Tápláltsági állapot felmérése (tápláltsági állapot, antropometriai adatok és testösszetétel). A szervezet tápláltsági állapota és vizsgálatának módja

Tápláltsági állapot, vagy tápláltsági állapot - a test állapota, amely az ezt az állapotot alkotó exogén és endogén hatások összességének köszönhető.

A tápláltsági állapot egy általános mutató, amely tükrözi:

^a tényleges táplálkozás mennyiségi és minőségi vonatkozásai;

Egy személy általános állapota;

^ az anyagcsere jellemzői;

^környezeti tényezőknek való kitettség következményei.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Intézete szerint az orosz lakosság táplálkozási állapotának megsértésének legfontosabb következményei a következők:

4 - az antropometriai mutatók csökkenése a két év alatti gyermekek 14% -ánál;

4-jelenléte a 30 év feletti felnőttek 55%-ánál túlsúlyos és elhízott;

4- a csökkent testsúlyú népesség fokozatos növekedése, még a katonakorú (18-19 éves) fiatalok körében is;

4- C-vitamin hiánya a lakosság 70-100%-ánál;

4- B-vitaminok (Bb B2, B6 és folsav) hiánya a lakosság 40-80%-ánál;

4- béta-karotin hiánya a lakosság 40-60%-ánál;

4- szelénhiány a lakosság 85-100%-ánál;

4- jód, cink és egyéb nyomelemek hiánya.

Táplálkozási állapot besorolása:

A normál (megfelelő) - szerkezetről és funkciókról

a szervezet nem zavart, a szervezet adaptív tartalékai elegendőek a normális életkörülményekhez;

O optimális - speciális diéták alkalmazásakor jön létre az extrém (stresszes) helyzetekkel szembeni magas ellenállás biztosítása érdekében, ami lehetővé teszi a szervezet számára, hogy szokatlan körülmények között végezzen munkát a homeosztázis észrevehető eltolódása nélkül;

O felesleg – túlzott tápanyag- és energiabevitelhez kapcsolódik.

O elégtelen - mennyiségi és különösen minőségi alultápláltsággal alakul ki. Az elégtelen táplálkozási állapot a funkciók és struktúrák megsértésének súlyossága szerint a következőkre oszlik:

alsóbbrendű állapotba, amely a test alkalmazkodóképességének csökkenésében nyilvánul meg normál létfeltételek mellett; az emésztőrendszeri elégtelenség tünetei még nem jelentkeznek;

premorbid állapot - a funkcionalitás csökkenése és a biokémiai paraméterek megváltozása, valamint a táplálkozási hiányosságok mikrotüneteinek megjelenése jellemzi, jellemzői:

o táplálkozási hiányosságok mikrotünetei;

A főműködés romlásáról

élettani rendszerek;

Az összellenállás csökkenéséről.

A morbid állapotot (kóros) a tápanyag klinikailag kifejezett tünetei jellemzik

elégtelenség, az emésztőrendszeri elégtelenség nyilvánvaló jeleivel, a test szerkezetének és funkcióinak súlyos megsértésével.

A tápláltsági állapot higiéniai diagnózisa több szakaszban történik.

A tápláltsági állapot higiénikus diagnózisának első lépése a tényleges táplálkozás felmérése.

A tápláltsági állapot higiénikus diagnosztizálásának második szakasza a tápanyag- (tápanyag-)hiány korai tüneteinek azonosítása.

A tápláltsági állapot higiénikus diagnosztizálásának harmadik szakasza a szervezet funkcionális és adaptív tartalékainak vizsgálata.

A táplálkozás korai tüneteinek felismerése

elégtelenség_ elemzés alapján történik és

a növekedés és a testtömeg mutatói a súly- és magasságindexek későbbi kiszámításával, a test zsírtartalmának százalékos arányával;

■^a vér metabolit-tartalmának laboratóriumi meghatározása;

- a metabolitok vizelettel történő napi kiválasztódásának laboratóriumi elemzése (kreatinin, majd a kreatinin-növekedési index kiszámítása).

A tápláltsági állapot mutatóiban fellépő zavarok a homeosztatikus rendszerek kiegyensúlyozatlanságának első jelei a kialakulatlan patológia stádiumában, és általában táplálkozásilag korrigálhatók, ha helyesen diagnosztizálják őket. Ellenkező esetben a tápláltsági állapotjelzők további negatív dinamikája elkerülhetetlenül egy tartós tünetegyüttes (betegség) kialakulásához vezet, az ebből eredő összes következménnyel. Ily módon

a tápláltsági állapot nemkívánatos eltéréseinek minősített azonosítása és korrekciója fontos eszköze az orvos megelőző munkájának.

A tápláltsági állapot tanulmányozásakor és elemzésekor a következő mutatószámokat kell értékelni:

* testi fejlettség adatai (a táplálkozás energetikai és plasztikus oldalának megfelelősége);

* a mikroelemek (főleg vitamin és ásványi anyag) egyensúlyhiány megnyilvánulásai;

* vér, vizelet laboratóriumi vizsgálatainak adatai (bizonyos anyagcsere-típusok jellemzői, védő- és adaptív rendszerek mutatói, xenobiotikumok biotranszformációs termékei).

Az alultápláltság tünetei és betegségei a következő nem specifikus megnyilvánulásokban nyilvánulhatnak meg:

S sebgyógyulás lassítása, törések gyógyulása;

S változások a bél mikroflórájában;

S csökkenti a fertőzésekkel és megfázásokkal szembeni ellenállást.

1. Hipovitaminózis:

f elváltozások az ajkakon repedések formájában a száj sarkában (szögletes szájgyulladás) * B2, B6 vitaminok hiánya; függőleges repedések duzzanattal (cheilosis) * PP, B2, B6 vitaminok hiánya;

f változások a nyelvben fogak lenyomatai formájában a szélén * a PP, B2, B6 vitaminok hiánya; papilláris elváltozások*

PP, B2 vitaminok hiánya; nyelv égő érzés*

PP-vitamin hiánya, nyelvgyulladás (glossitis) *

B6-vitamin hiánya.

f fogíny elváltozásai - laza, duzzadt, cianotikus, vérző * C-vitamin hiánya;

* szemelváltozások: a kötőhártya szárazsága (xerózisa), Iskersky-Bito plakkok * A-vitamin hiánya; a sötét alkalmazkodás megsértése * az A, B2, C vitaminok hiánya;

f bőrelváltozások: szárazság és hámlás (xerózis) * A-vitamin hiánya; keratinizáció a haj körül

tüszők (follicularis hyperkeratosis) * A- és C-vitamin-hiány; petechiák a bőrön * P- és C-vitamin hiánya;

f idegrendszeri változások: fokozott

fáradtság, csökkent teljesítmény,

ingerlékenység, gyengeség * vitaminok hiánya Vi PP, B6, C; álmatlanság és izomfájdalom * vitaminhiány Ві.

2. Hipomikroelementózis:

Alimentáris vashiányos vérszegénység;

Endémiás golyva * késleltetett fizikai és szellemi fejlődés, az immunitás elnyomása jódhiány miatt;

Keshan-kór * endemikus kardiomiopátia szelénhiány miatt.

A hypovitaminosis és a hypomicroelementosis kialakulásának minden esete három fő okra vezethető vissza:

a tápanyagok elégtelen bevitele vagy képződése;

felszívódási zavar a gyomor-bél traktusból vagy asszimiláció;

fokozott igény.

3. Változások a fogakban szuvasodás formájában * kalcium- és fluorhiány.

4. Körömváltozások kétoldali kanál alakú körömdeformitás (koiloichia) formájában * vashiány.

5. Az emésztőrendszer működésének megsértése dyspeptikus szindróma formájában, a táplálkozás vagy a fehérjehiány következtében.

6. Az idegrendszer működésének megsértése apátia formájában időskorúak vagy gyermekek fehérje-energia hiánya következtében.

Az ásványi anyagok ilyen vagy olyan okok miatti hiánya negatívan befolyásolja a szervezet egészségi állapotát. Meg kell jegyezni, hogy a speciális mechanizmusok működése miatt a legtöbb ásványi anyag koncentrációja a vérben egy bizonyos szinten marad. Mind az ásványi anyagok koncentrációjának csökkenése, mind növekedése a vérben súlyos következményekkel járhat. Egyes esetekben a különféle betegségek halála pontosan egy bizonyos elem koncentrációjának megsértése miatt következik be a vérben (például miokardiális infarktus esetén a szív leállása a vér káliumkoncentrációjának növekedése miatt következik be).

Vashiány. A vas nélkülözhetetlen elem a vörösvértestek - eritrociták - képződésében (ezek a vérsejtek oxigént szállítanak). Ezért vashiány esetén a vörösvértestek képződése a vörös csontvelőben megszakad. Ez az állapot vérszegénység (vérszegénység) formájában nyilvánul meg. A vas számos olyan enzimnek is része, amelyek biztosítják a bőr és a nyálkahártyák regenerálódását, a körmök és a haj növekedését. Vashiány esetén a bőr kiszárad és érdes lesz, az ajkak nyálkahártyája megreped, vérzik. A körmök és a haj deformálódnak és törékennyé válnak. Érdekes módon egy vashiányban szenvedő személy "furcsákat" mutathat

gasztronómiai szokások, mint például a krétafogyasztás ill

föld. Ennek oka az ásványi anyagokat tartalmazó termékek iránti tudatalatti vonzódás. Ez a jelenség gyakran megfigyelhető terhes nőknél és gyermekeknél.

Nátriumhiány lép fel akut dehidratációval. A nátrium koncentrációja a vérben meghatározza a test ereiben keringő vér térfogatát, ezért ennek az elemnek a vérben való koncentrációjának csökkenésével a keringő vér térfogata is csökken. A nátriumhiány fő megnyilvánulása az intenzív szomjúság, valamint a bőr és a nyálkahártyák szárazsága. Éles, súlyos kiszáradás esetén a testhőmérséklet emelkedése és a tudat homályosodása lehetséges.

Káliumhiány alakulhat ki kiszáradás vagy bizonyos típusú diuretikumok (tiazidok) szedése miatt is. A káliumhiány az izomtónus csökkenésében, álmosságban, az izomtónus csökkenésében nyilvánul meg

teljesítmény.

Kalciumhiány akkor fordul elő, ha nem fogyasztunk elegendő mennyiségű élelmiszert, amely ezt az ásványi anyagot tartalmazza, vagy ha a szervezetnek megnő az igénye erre az elemre.

Gyermekeknél a kalciumhiányt D-vitamin-hiány okozhatja (a D-vitamin elősegíti a kalcium felszívódását a bélből). Ritka esetekben kalciumhiány lép fel, amikor a mellékpajzsmirigyek károsodnak (a pajzsmirigyen végzett műtét során eltávolítják). A kalcium a fogak és a csontok része, és részt vesz az izomösszehúzódás mechanizmusában is. Kalciumhiány esetén csontritkulás lép fel, amelyet a csont ásványi összetételének kimerülése jellemez. Csontritkulás esetén a csontok törékennyé válnak, és a törések rendkívül nehezen gyógyulnak. Gyermekeknél a kalciumhiány angolkór formájában nyilvánul meg, amelyben a növekedés gátlása és a csontváz deformációja, valamint a szellemi fejlődés jelentős gátlása figyelhető meg. A kalcium hiánya izomgörcsöket és görcsöket is okozhat. Ennek oka az izmokat beidegző idegek aktivitásának megsértése.

Jód hiánya. A jódhiány főként a pajzsmirigy működési zavarában nyilvánul meg. A helyzet az, hogy a jód a pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlen összetevője. Hiányukkal a test minden szervében és szövetében csökken az energiatermelés. A jódhiány különösen rossz hatással van a gyermekekre. A pajzsmirigyhormonok hiánya miatt a gyermek növekedése és szellemi fejlődése jelentős mértékben gátolt. A gyermekkori jódhiány kifejezett formáit kretinizmusnak nevezik, amelyet a gyermek súlyos szellemi és fizikai retardációja jellemez.

Felnőtteknél a jódhiány golyva formájában nyilvánul meg. A "golyva" megjelenése a pajzsmirigy méretének növekedésével jár. Ennek a betegségnek a klinikai megnyilvánulásai a testhőmérséklet csökkenése, letargia, apátia, hajhullás a fejen és a testen, valamint az ödéma megjelenése az egész testben.

A magnéziumhiány az egyik hajlamosító tényező a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás, az urolithiasis, a gyermekek rohamainak kialakulásában, és esetleg növeli a rák, a sugárbetegség kockázatát.

A szervezet Mg-hiánya gyakori jelenség a krónikus stressznek kitett embereknél, krónikus fáradtság szindróma, diabetes mellitus esetén fordul elő.

A cinkhiányt olyan tünetek jelenléte jellemzi, mint az étvágytalanság, vérszegénység, allergiás betegségek, hiperaktivitás, bőrgyulladás, súlyhiány, látásélesség csökkenése, hajhullás. A T-sejtes immunitás kifejezetten csökken, ezért a cinkhiányban szenvedők általában gyakran és hosszan szenvednek megfázástól és fertőző betegségektől. A Zn-hiány hátterében fiúknál késhet a szexuális fejlődés, férfiaknál pedig csökkenhet a spermiumok petesejt megtermékenyítő képessége.

A szelén hiánya a következő változásokat okozza: csökkent immunitás, fokozott hajlam

gyulladásos betegségek; csökkent májfunkció; kardiopátia; a bőr, a haj és a körmök betegségei; érelmeszesedés; szürkehályog; reproduktív kudarc; növekedési retardáció;

a tüdő felületaktív rendszerének patológiája; a férfi meddőség valószínűsége; a rák előfordulása.

A rézhiány károsan befolyásolja a vérképzést, a vas felszívódását, a kötőszövet állapotát, az idegrendszer mielinizációs folyamatait, növeli a bronchiális asztmára való hajlamot,

allergiás dermatózisok, kardiopátia, vitiligo és sok más betegség, megzavarja a nők menstruációs funkcióját.

kobalt hiánya. A kobalthiány megnyilvánulása a vérszegénység. Kizárólag vegetáriánus étrend és nem elegendő kobalt bevitel esetén a nőknél a menstruációs ciklus megzavaródhat, a megfigyelt betegeknél gerincvelői degeneratív elváltozásokat, idegi tüneteket és bőrhiperpigmentációt észleltek.

A mangánhiány gyermekeknél és felnőtteknél a szénhidrát-anyagcsere károsodásához vezethet a nem inzulinfüggő cukorbetegség típusa miatt, hipokoleszterinémiához, késleltetett haj- és körömnövekedéshez, fokozott görcsös készséghez, allergiákhoz, bőrgyulladáshoz, károsodott porcképződéshez és csontritkuláshoz. A mangánhiány rögzül a vérszegénység, szaporodási rendellenességek, növekedési retardáció, fogyás stb. különböző formáiban.

A makro-mikroelemek hiányának és feleslegének okai jelenleg és a patológiák előfordulása következtében a következők:

Tisztított, feldolgozott és konzerv élelmiszerek fogadása, ivóvíz kezelése, lágyítása, alkoholfogyasztás.

Az egyik vagy másik mikroelem hiányát vagy feleslegét tartalmazó termékek bevitele a mezőgazdaság jellegétől és a termőtalajtól függően.

A feszültség – fizikai vagy érzelmi – képes

létfontosságú makro hiányt okoz

nyomelemek, majd ennek hátterében és a mérgező fémek felhalmozódása mellett.

Genetika és öröklődés - hajlam a károsodott mikroelem-anyagcserére, például a molibdén feleslege köszvény, kőképződés (urátok) kockázatát okozza;

rézhiány - malformációk; szelén-, mangánhiány - a rák kockázata; króm, cink hiánya - a cukorbetegség, az érelmeszesedés kockázata.

A belső szervek krónikus betegségei jelentősen megzavarhatják az ásványi anyagok anyagcseréjét a szervezetben. A csökkent sósavfelszabadulású krónikus gyomorhurut, a krónikus bélgyulladás vas-, réz-, cink- és egyéb ásványi anyagok hiányához vezethet. Ez azért történik, mert a gyomor-bél traktus sérült nyálkahártyája nem képes felszívni az ásványi anyagokat. Krónikus vesebetegségekben (krónikus pyelonephritis, krónikus glomerulonephritis) fokozódik az ásványi anyagok elvesztése a vizeletben.

Kezelés xenobiotikumokkal – idegen az embertől

anyagok (szintetizált kémiai vegyületek). Tehát a diuretikumok kálium-, magnézium-, kalcium- és felesleges nátriumhiányt okoznak; savkötők, a citramon alumíniumot tartalmaz (mérgező nyomelem, amely agyi érbetegséget és osteomalaciát okoz); aszpirin, fogamzásgátlók, antiarrhythmiás szerek okozzák

réz egyensúlyhiány (ízületi gyulladás, arthrosis).

A különböző régiók geológiai jellemzői. Az ásványi anyagok a talajból kerülnek az élelmiszerbe és a vízbe. Ismeretes, hogy az ásványok különböző mennyiségben találhatók meg a földkerekség különböző régióiban. Az elégtelen vagy túlzott ásványianyag-tartalmú régiókat endemikusnak nevezzük, mivel területükön gyakran előfordulnak káros ásványianyag-anyagcserével járó betegségek. Például vannak olyan területek, ahol nem elegendő a jódtartalom. Az ilyen régiókban a pajzsmirigy működésének csökkenése (golyva) a jódhiány következtében gyakrabban fordul elő, mint azokban a régiókban, ahol a talaj normál jódtartalma van. A fluorózis is főként a Föld bizonyos területein fordul elő.

Szennyezés - dohány (kadmium), hajfesték (nikkel), dezodorok (alumínium), alumínium edények, fogtömések (higany, kadmium).

Táplálék-kiegészítők - az egyik vagy másik elem nagy mennyiségének ellenőrizetlen bevitele makroelemek egyensúlyhiányát okozhatja. Ezért a táplálék-kiegészítők bevitelét az orvossal egyeztetni kell!

A test életkori jellemzői. A különböző életszakaszokban az ember ásványianyag- és vitaminszükséglete eltérő. Például a növekedés időszakában a gyermek szervezetének szüksége van Nagy mennyiségűásványi anyagok (kalcium, foszfor) a felnőtt testéhez képest. Vashiány gyakran fordul elő olyan fogamzóképes korú lányoknál és nőknél, akiknek erősen menstruálnak. Egy idős ember szervezetének nagy mennyiségű kalciumra van szüksége ahhoz, hogy fenntartsa a csontok megfelelő mineralizációját.

Ismeretes, hogy a kémiai elemek hiánya a leginkább érzékeny:

Gyermekek és serdülők az intenzív növekedés időszakában;

Terhes és szoptató anyák;

„munkamániások”;

A gyomor-bél traktus krónikus betegségeiben szenvedők, beleértve a bélrendszeri diszbakteriózist;

Sportolók;

Vegetáriánusok;

Olyan emberek, akik ellenőrizetlenül diétáznak vagy rosszul táplálkoznak;

Alkoholisták, dohányosok, drogosok.

Az élelmiszerek túlzott fogyasztása fogyasztási betegségek kialakulásához, a patológia több formájának együttes kialakulásához vezet:

keringési rendszerek;

Epekő és urolithiasis;

cukorbetegség;

Bélbetegség, beleértve a vastagbél divertikulózist, székrekedést, aranyér;

A rák egyes formái.

A túlzott tápláltsági állapot egyéb következményei

a következő:

élethosszig tartó hajlam az elhízásra;

elhízás és egyidejű patológia atherosclerosis, artériás magas vérnyomás, ischaemiás betegség, diabetes mellitus;

thrombophlebitis, embólia, mikroangiopátia;

depresszió;

periodontális betegség;

sclerosis multiplex;

a gyomor-bél traktus betegségei (kolecisztitisz, vastagbélgyulladás, aranyér); a vesék funkcionális elsorvadása és nephrolithiasis

krónikus mérgezés; hipervitaminózis.

Leggyakoribb a következő hipervitaminózis: A s vitamin: retinol-acetáttal kezelt madár májának növekedési serkentőként történő alkalmazásakor (rossz közérzet, fejfájás, szédülés, hám hámlás, hányás, kettőslátás, kopaszság, csont- és májelváltozások, veleszületett deformitások és vetélések kockázata );

s D-vitamin: a vitamin alkoholos oldatának túladagolása következtében (a csontváz idő előtti csontosodása és a fontanellák bezáródása, a lágyszövetek és artériák meszesedése, a vesék ráncosodása, kardioszklerózis).

s C-vitamin: a vitamin túlzott bevitele következtében megfázás és influenza megelőzésére (a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválódása következik be - szorongás, álmatlanság, vérnyomás-emelkedés, nekrotikus elváltozások a hasnyálmirigyben, terhesség alatti túladagolás kedvezőtlen).

Az élelmiszerek egy vagy több vitamin, makro- és/vagy mikroelem hozzáadásával történő dúsítását az alábbi követelményeknek megfelelően kell végrehajtani:

A felnőtt lakosság és a 3 év feletti gyermekek napi étrendjében rendszeresen és mindenhol használt tömeges fogyasztású élelmiszerek, valamint a dúsítás alá eső élelmiszerek dúsítás alá esnek.

finomítás és egyéb technológiai hatások,

ami a vitaminok és ásványi anyagok jelentős veszteségéhez vezet;

Élelmiszer-dúsításhoz használja

ezek a vitaminok és ásványi anyagok, nem elegendőek

fogyasztása és/vagy hiányára utaló jelek ténylegesen megtalálhatók a lakosságban;

A dúsító adalékanyagokban premixek formájában komplettebb vitamin-, makro- és mikroelem-készlet használata megengedett;

Az élelmiszerek vitaminokkal és/vagy ásványi anyagokkal dúsíthatók, függetlenül attól, hogy az eredeti termékben vannak-e;

A dúsító mikroelemek listájának, dózisaik és formájuk kiválasztásának kritériuma a biztonság és a hatékonyság az étrend tápértékének növelése érdekében;

Az ezekkel dúsított termékekhez hozzáadott vitaminok és ásványi anyagok mennyiségét az eredeti termékben vagy az előállításhoz felhasznált alapanyagban lévő természetes tartalmuk, valamint a gyártás és tárolás során keletkezett veszteségek figyelembevételével kell kiszámítani, hogy ezek összetételét biztosítsuk. vitaminok és ásványi anyagok a dúsított termék teljes eltarthatósága alatt a szabályozottnál nem alacsonyabb szinten;

A dúsító adalékok kombinációinak, formáinak, módszereinek és lépéseinek megválasztását figyelembe kell venni egymás és a dúsított termék összetevőivel fennálló lehetséges kémiai kölcsönhatások figyelembevételével, és biztosítani kell a maximális biztonságot a gyártás és tárolás során;

Az élelmiszerek vitaminokkal és ásványi anyagokkal való dúsítása nem ronthatja e termékek fogyasztói tulajdonságait: csökkentheti a bennük lévő egyéb tápanyagok tartalmát és emészthetőségét, jelentősen megváltoztathatja a termékek érzékszervi tulajdonságait, csökkentheti eltarthatóságát;

Az élelmiszerek vitaminokkal és ásványi anyagokkal való dúsítása nem befolyásolhatja a biztonsági teljesítményt;

Garantált vitamin és ásványi anyag tartalom

az ezekkel dúsított termékekben lévő anyagokat fel kell tüntetni a termék egyedi csomagolásán;

A vitaminok és/vagy ásványi anyagok új és speciális élelmiszerekbe való felvételének hatékonyságát azok dúsítása érdekében speciális vizsgálatokkal kell megerősíteni,

bizonyítják biztonságosságukat és képességüket, hogy javítsák a szervezet vitamin- és ásványianyag-ellátottságát a dúsított élelmiszerek összetételében, valamint pozitív hatással vannak az egészségre.

A dúsított élelmiszertermékek fejlesztőjének és (vagy) gyártójának a hatósági és műszaki dokumentációban ezen kívül a lejárati dátumig garantált vitamin- és/vagy ásványianyag-tartalmat, valamint csomagolásukra és címkézésére, eltarthatóságára és minőségére vonatkozó követelményeket, ill. biztonsági ellenőrzési módszerek.

A tápláltsági állapot a szervezet összetételének, szerkezetének és funkcióinak állapota, amely a tényleges táplálkozás mennyiségi és minőségi jellemzői, valamint az emésztés, a felszívódás, az anyagcsere és a tápanyagok kiválasztásának genetikailag meghatározott és (vagy) szerzett jellemzői hatására alakul ki. .

A "tápláltsági állapot" kifejezésnek számos szinonimája van: a test tápláltsági állapota, tápláltsági állapota, tápláltsági állapota, trofikus állapota és tápláltsági vagy tápláltsági állapota (angol nyelvből). tápláltsági állapot). Az összetevők formájában megjelenő tápláltsági állapot fogalmába beletartoznak a fehérjeállapot, a vitaminállapot stb.

A táplálkozási zavarokat a szervezet táplálkozási zavarainak különböző szakaszai jellemzik, egészen az alul- és túltápláltság elsődleges és másodlagos betegségéig.

A tápláltsági állapot labilis, a táplálkozás jellege és számos exogén és endogén tényező hatására változik, amelyek befolyásolják a táplálékfelvételt, asszimilációt, valamint a tápanyagszükségletet. A tápláltsági állapot mutatóinak értékelését el kell végezni a megelőző intézkedések igazolása érdekében. Ezek a mutatók adják a bizonyítékot a test állapota és a táplálkozás jellege közötti kapcsolatra. Ezenkívül a tápláltsági állapot tanulmányozása a diétás terápia minden szakaszában szükséges, beleértve az alapvető tápláltsági állapotot is - a betegek kórházi kezelését követő első 1-2 napban annak érdekében, hogy azonosítsák azokat, akiknek speciális táplálkozásra van szükségük. Így a tápláltsági állapot mutatóival kapcsolatos ismeretek, azok szakmai tevékenységben való alkalmazásának képessége az élelmiszer-higiénia és a diétás gyakorlat alapjainak tulajdonítható.

A tápláltsági állapotot a következő alapadatok jellemzik:

történeti adatok (anamnesztikus adatok);

klinikai (fizikai) adatok;

antropometriai (szomatometriai) adatok és a test felépítését jellemző adatok;

laboratóriumi (biokémiai, hematológiai és immunológiai) vizsgálatok adatai;

élettani (funkcionális) vizsgálatok adatai;

klinikai és műszeres vizsgálatok adatai;

Kiegészítő adatként a tápláltsági állapot jellemzésére funkcionális mutatók használhatók:

fizikai teljesítmény;

a kezek izomereje;

kognitív (kognitív) képesség;

a látás alkalmazkodása a sötéthez;

ízélesség;

Anamnesztikus adatok.

Az anamnézis szubjektív jellege ellenére a tápláltsági állapot vizsgálata során igen értékes információkkal szolgálhatnak pl.

a vizsgálatot megelőző étrend jellege;

a testtömeg dinamikája az elmúlt hetekben és hónapokban;

olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolhatják a táplálkozási állapotot (kortikoszteroid és más hormonok, anorektikumok, diuretikumok stb.);

az alany gazdasági helyzete;

emésztőrendszeri panaszok (étvágytalanság, ízérzékelési zavarok, dysphagia, dyspeptikus tünetek, hasmenés stb.);

menstruációs zavarok, különösen amenorrhoea;

változások a haj színében és minőségében;

fájdalom a csontokban és az izmokban;

a fizikai és szellemi teljesítmény romlása;

nem hagyományos típusú élelmiszerek és egzotikus étrendek használata;

böjt „megelőző” célból;

alkohol fogyasztás;

vitaminok és ásványi anyagok, különféle étrend-kiegészítők szedése;

egyéb adatok.

A táplálkozás mennyiségi és minőségi jellemzőinek felmérésére különféle anamnesztikus módszereket alkalmaznak.

1) Étrend rögzítési módja: a beteg étkezési naplót vezet, azaz 3-4-7 napon belül feljegyzi, hogy mennyi ételt fogyasztott el;

2) A beteg 24 órás kikérdezésének módja az előző napi táplálkozásról a fent leírt módszer szerint.

3) Az orvosi gyakorlathoz adaptált egyes termékek fogyasztásának gyakoriságára vonatkozó kérdőív használatának módszere, amely lehetővé teszi a beteg táplálkozásának fő jellemzőinek gyors (8-10 perc alatt) azonosítását, és az antropometriai és biokémiai adatokkal való összehasonlítását.

4) Szociológiai módszer (kérdőíves felmérés).

Klinikai (fizikai) adatok

Az alultápláltság klinikai megnyilvánulásai akkor alakulnak ki, ha az alapvető tápanyagok és/vagy energia (általában hosszú távú) hiánya áll fenn. A szervezet táplálkozásának elsődleges és másodlagos zavarainak jellemzőit és osztályozását fentebb ismertettük.

Leggyakrabban alultápláltság esetén az egyes tápanyagok hiányának kombinációi figyelhetők meg, gyakran az energiahiány hátterében, és számos tápanyag hiányának klinikai tünetei egybeeshetnek.

A fizikai adatok gyűjtése során a haj, a bőr, a szem, az ajkak, a száj, a nyelv, a fogak, a mirigyek, a körmök, a szív, a has, a csontok, az ízületek, az idegrendszer, az izmok, a végtagok stb. állapotát elemzik. táblázatok készültek, amelyek segítenek a kutatóknak jelezni bizonyos étkezési zavarok lehetséges fizikai megnyilvánulásait.

Megjegyzendő, hogy a fizikai adatok gyűjtését és különösen azok értelmezését, amelyek első pillantásra meglehetősen egyszerűnek tűnnek, speciális képzettséggel rendelkező szakembereknek kell elvégezniük. A fejlesztés szerzője szerint a táplálkozás, mint a betegségek kialakulásában betöltött etiológiai és patogenetikai tényező szerepének fenti szempontjai alapján bármely szakirányú orvosnak rendelkeznie kell ilyen képzéssel.

Antropometriai (szomatometriai) adatok és a test szerkezetét jellemző adatok.

A test táplálkozása és az egészségi állapot közötti megfelelés legfontosabb mutatója a testtömeg.

A testtömeg lehet normál, túlsúlyos vagy alulsúlyos. Az elhízás a zsír felhalmozódása miatti túlsúly nélkül nem történik meg, de a "túlsúly" fogalma nem egyenértékű az elhízással, és önálló jelentéssel bír: lehetséges a túlsúly, nem éri el a betegség mértékét (nosológiai forma) - elhízás. Ráadásul a túlsúly nem mindig párosul túlzott zsírlerakódással. A túlsúly oka lehet az erős izomzat (sportolóknál, nehéz fizikai munkát végzőknél), vagy bizonyos betegségekben a szervezetben lévő folyadékvisszatartás. A pontosan elégtelen testsúlynak önálló jelentése van, ha nem éri el a betegség mértékét - PEI.

A testsúly szabályozására számos módszert javasoltak, amelyek főként a magasság és a testtömeg összehasonlítását célozzák különböző számítási képletek vagy táblázatok alapján "normál" (optimális, ideális) mutatókkal. A módszerek rövid leírását a 15. táblázat tartalmazza.

Az élelmiszerek energiaköltsége és energiaértéke

teszt

2. Táplálkozási állapot. A tápláltsági állapot felmérésének módszerei

élelmiszer-anyagcsere diéta terápia diéta

A tápláltsági állapot a szervezet olyan állapota, amely a tényleges táplálkozás mennyiségi és minőségi jellemzőinek, valamint az emésztés, a felszívódás, az anyagcsere és a tápanyagok kiválasztásának genetikailag meghatározott és (vagy) szerzett jellemzőinek hatására alakult ki. A tápláltsági állapot mutatóinak értékelését a diétaterápia minden szakaszában elvégzik. Anamnesztikus adatok, klinikai, antropometriai, laboratóriumi, fiziológiai, klinikai-műszeres és egyéb mutatók jellemzik.

A szervezet tápláltsági állapota és vizsgálatának módja

A tápláltsági állapot alatt értse a szervezet fiziológiai állapotát, táplálkozásából adódóan. A tápláltsági állapotot a következők határozzák meg: a testtömeg aránya az életkorral, a nemtel, az emberi alkattal, az anyagcsere biokémiai paramétereivel, az emésztőrendszeri és táplálkozási rendellenességek és betegségek jeleinek megléte.

Az azonos fizikai, érzelmi terhelésű és általános táplálkozással rendelkező személy vagy szervezett csapat tápláltsági állapotának tanulmányozása lehetővé teszi ennek a táplálkozásnak az objektív értékelését és az emésztőrendszeri eredetű egészségügyi rendellenességek és betegségek (energia-fehérje, vitamin, makro-, mikroelem) időben történő felismerését. hiányosságok stb.). Ezért az energiafelhasználás és a napi étrend hasznosságának meghatározása mellett a tápláltsági állapot felmérése az egyik első és legfontosabb orvosi kontroll módszer.

a lakosság különböző korú és társadalmi-szakmai csoportjainak táplálkozására.

A tápláltsági állapot osztályozásában több kategória van:

1. Optimális, ha a fiziológiai állapot és a testsúly megfelel a magasságnak, életkornak, nemnek, az elvégzett munka súlyosságának, intenzitásának és intenzitásának;

2. Túlzott, örökletes hajlam, túlevés, elégtelen fizikai aktivitás, testtömeg-növekedés kíséretében, elhízás, amely akár négy fokos is lehet (I - a normál testsúlynál 15-20%-kal több zsírlerakódás; II. 30-49%; III - 50-99%; IV - 100% vagy több);

3. Elégtelen, amikor a testsúly elmarad az életkortól, magasságtól, - alultápláltság (mennyiségi és minőségi), nehéz és intenzív fizikai munka, pszicho-érzelmi stressz stb.

4. Premorbid (premorbid), amelyet a fentieken kívül a szervezet fiziológiai állapotának bizonyos megsértése, vagy az étrend kifejezett hibája (energia-, fehérje-, zsír-, vitamin-, makro-, mikroelem-hiány) okoz;

5. Fájdalmas - egy adott betegség miatti fogyás, éhezés (erős hibák az étrendben - mennyiségi és minőségi). Az éhezés két formában nyilvánulhat meg - cachexia (erős fogyás, őrület), ödémás (kwashiorhor), elsősorban az étrendben lévő fehérjehiány miatt. Vitamin éhség - beriberiben (skorbut, beriberi, angolkór és mások), egyéb összetevők hiánya - a megfelelő patológiás típusokban. A munkarend és a táplálkozás szempontjából homogén személy vagy csapat tápláltsági állapotának tanulmányozását számos mutató – szubjektív (kérdőívek, felmérések) és objektív – alapján végzik. A kérdőív adatainak tartalmazniuk kell a következőket:

útlevél adatai, nem, életkor, szakma;

rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok);

munkakörülmények (a munkavégzés típusa, a munka súlyossága és intenzitása, a foglalkozási veszélyek természete és megnyilvánulásai - fizikai, kémiai, biológiai, az egyes szervek és rendszerek túlfeszültsége);

életkörülmények, a közszolgáltatások mértéke és minősége, testkultúra, sport (tanítás típusa, rendszeressége), család vagy szervezett csapat gazdasági lehetőségei;

Az egy-három napos táplálkozás jellege: az étkezések száma, az étkezés ideje és helye, az ételek, termékek listája, súlya, a főzés minősége stb.

Étrend-kiegészítők és szerepük az emberi egészség javításában

Az étrend-kiegészítők előállítására még nem léteznek szabványok. Az étrend-kiegészítők minőség-ellenőrzése főként az étrend-kiegészítők élelmiszertermékként való biztonságosságának értékelésére korlátozódik, és egészségügyi szabályok és előírások szabályozzák...

Bronchiális asztma gyermekeknél

A betegség lefolyása során a következő időszakokat különböztetjük meg: 1) prekurzorok; 2) roham; 3) utótámadás; 4) interiktális. A bronchiális asztma előhírnökeinek időszaka néhány perc múlva jön...

A környezetszennyezés hatása a közegészségügyre

A mozgás hatása a mozgásszervi rendszerre

A fizikai gyakorlatok csak akkor erősítik az egészséget, és észrevehetően javítják az ember fizikai fejlődését, ha a gyakorlatokat a szükséges terheléssel végzik. Az önkontroll az edzés folyamatában segít a szükséges terhelési szint kialakításában ...

A táplálkozás tanulmányozása és higiénés értékelése

10. táblázat Adatok az élőlény tápláltsági állapotának felméréséhez Sz. p / p Mutató adatok Antropometriai mutatók: 1 Magasság (cm) 157 2 Súly (kg) 53 3 BMI (Quetelet index) 21 ...

Immunológiai kutatási módszerek

A komplement a szérumfehérjék egy csoportja, amely proteázokból és aktivátoraikból áll. A komplement aktiválásának két mechanizmusa van - klasszikus és alternatív. A komplement fontos szerepet játszik a mikrobák elleni védekezésben...

A kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozásának módszerei a sportorvoslásban

A ritmus autonóm szabályozásának elemzéséhez a hisztográfia módszerét (variációs pulsográfia) használják, amely az R-R intervallumok vizsgált sorozatának eloszlásának hisztogramjának felépítésén alapul ...

A lakosság táplálkozása és egészsége a jelenlegi szakaszban. Higiéniai értékelés. Problémamegoldási módok

Azt az egészségi állapotot, amely a szervezet alkotmányos jellemzőinek hátterében a tényleges táplálkozás hatására alakult ki, a "tápláltsági állapot" kifejezés jellemzi ...

Helyreállítási program középiskolás korú gyermekek elülső síkban történő testtartásának megsértésére

A helytelen testtartás kimutatásának módszere a gyermek vizsgálata. A vizsgálatot jó megvilágítás mellett, a gyermek eltérő pozíciójában, a gyermek testének megfelelő mértékű expozíciójával kell elvégezni ...

Ipari technológia gyermek gyógyszerformákhoz

A mai napig nem fejlesztették ki az íz- és szaglás tudományos elméletét, ami megnehezíti az érzetek erősségének és természetének értékelésére szolgáló objektív módszer létrehozását. A kutatók...

Gyógyszerészeti vizsgálatok a gyógyszerek biohasznosulásának meghatározására

Ökotoxikus anyagok élelmiszerekből

A nehézfémek emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív következményeinek elemzése kimutatta, hogy magas biológiai kumulációjuk miatt mutagén, karcinogén, teratogén, embriót és gonadotoxikus hatást fejtenek ki. Néhány...

Az ételmérgezés etiológiai tényezői és terjedési mintái

A botulizmus egy akut fertőző betegség, amely a mi botulizmus baktérium által termelt toxint tartalmazó termékek fogyasztása következtében alakul ki, és az izombénulás jellemzi...

A tornaterápiás komplexum hatékonysága gyermekek tüdőgyulladása esetén

A kitűzött feladatok megoldásához a következő kutatási módszereket alkalmaztuk: 1. Tudományos és módszertani irodalomból származó adatok elemzése, általánosítása; 2. Az alanyok állapotának szubjektív értékelésének elemzése és általánosítása; 2...

Tápláltsági állapot felmérése.

Tápláltsági állapot(táplálkozási, tápláltsági állapot, "trofológiai állapot") - a szervezet tápanyagokkal való ellátottságának állapota adott idő alatt, amely meghatározza a szervezet szerveinek és anyagcsere-rendszereinek munkáját (működését). Más szóval, a "tápláltsági állapot" kifejezés azt az egészségi állapotot jellemzi, amely a szervezet alkotmányos jellemzőinek hátterében a tényleges táplálkozás hatására alakult ki.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Intézete szerint az orosz lakosság táplálkozási állapotának megsértésének súlyos következményei a következők:

· az antropometriai mutatók csökkenése a 2 év alatti gyermekek 14%-ánál;

A túlsúly és az elhízás jelenléte a 30 év feletti felnőttek 55%-ánál;

a csökkent testtömegű népesség fokozatos növekedése, még a katonai korú (18-19 éves) fiatal férfiak körében is;

a C-vitamin hiánya a lakosság 70-100% -ában;

B-vitaminok (B1, B2, B6 és folacin) hiánya a lakosság 40-80%-ánál;

a béta-karotin hiánya a lakosság 40-60% -ában;

szelénhiány a lakosság 85-100% -ában;

· jód, cink és egyéb, változó súlyosságú nyomelemek hiánya.

A tápláltsági állapot vizsgálata az egészségi állapot felmérésén, mint az egyéni táplálkozás megfelelőségének mutatóján alapul. Egy adott személy egészségi állapotának és táplálkozási jellemzőinek általános leírása szükséges az orvosi diagnosztikai, diétás és higiéniai intézkedések mennyiségének és jellegének meghatározásához.

A tápláltsági állapot felmérésének módszerei ide tartozik: a táplálkozási funkció, a táplálkozás megfelelősége (a táplálkozási hiányosságok, az étrend redundancia vagy egyensúlyhiány jeleinek azonosítása) és a morbiditás mutatóinak meghatározása.

Alatt teljesítmény funkció megérteni az anyagcsere-folyamatok rendszerét, melynek neurohumorális szabályozása biztosítja a szervezet belső környezetének viszonylagos állandóságát (homeosztázis). A táplálkozási funkciót az emésztési és anyagcsere-folyamatok mutatói alapján értékelik: fehérje, zsír, szénhidrát, vitamin, ásványi anyag, víz.

A táplálkozási elégtelenséget a növekedés, a testtömeg és a tömegnövekedési index, az anyagcsere (az anyagcsere végtermékei a vizeletben, a vér specifikus metabolitjainak tartalma, az enzimaktivitás stb.), az egyes szervezet funkcionális állapota alapján értékelik. rendszerek (idegrendszeri, emésztőrendszeri, szív-érrendszeri stb.). A kutatások alapján a táplálkozási elégtelenség korai tüneteit azonosítják.

A tápláltsági állapot típusai

A táplálkozási állapot normális, optimális, túlzott és elégtelen.

· Normál tápláltsági állapottal a szervezet felépítése és funkciói nem zavarnak, a szervezet adaptív tartalékai elegendőek a normális életkörülményekhez.

· Optimális tápláltsági állapot Speciális diéták alkalmazásakor képződik az extrém (stresszes) helyzetekkel szembeni magas ellenállás biztosítása érdekében, ami lehetővé teszi a szervezet számára, hogy szokatlan körülmények között végezzen munkát anélkül, hogy észrevehető homeosztázis-eltolódások következnének be.

· Túlzott tápláltsági állapot túlzott tápanyag- és energiabevitelhez kapcsolódik, és nem megfelelő mennyiségi, illetve különösen minőségi alultápláltsággal alakul ki. Mind a túlzott, mind az elégtelen táplálkozási állapot esetén a test szerkezetének és funkcióinak megsértése van, ami a munkaképesség és az egészségi állapot részleges megsértésében, súlyos esetekben pedig a szomatikus patológia kialakulásában fejeződik ki.

Az elégtelen tápláltsági állapot a funkciók és struktúrák megsértésének súlyossága szerint oszlik hibás, premorbidés kóros. Az alsóbbrendű állapot a test alkalmazkodóképességének csökkenésében nyilvánul meg normál létfeltételek mellett; az emésztőrendszeri elégtelenség tünetei még nem jelentkeznek. Premorbid állapot esetén a funkcionalitás csökkenése és a biokémiai paraméterek változása hátterében a táplálkozási elégtelenség mikrotünetei jelennek meg. A kóros állapotot az emésztőrendszeri elégtelenség egyértelmű jelei mutatják, a szervezet szerkezetének és funkcióinak súlyos megsértésével.

Az egészség megítélése, mint a táplálkozási megfelelőség indikátora a táplálkozási elégtelenség különböző típusainak azonosításán alapul. Az orvosi dokumentáció (ambuláns vagy rendelőkártyák), a szocio-demográfiai mutatók (statisztikai adatszolgáltatás szerinti morbiditás, várható élettartam, halálozás, munkatermelékenység és munkaerő-veszteség), klinikai mutatók, funkcionális diagnosztikai és biokémiai vizsgálatok eredményeit használják fel.

A tápláltsági állapot antropometriai mutatói.

A testi fejlettség mutatói a leginkább informatív kritériumok az étrend energia- és biológiai értékének a szervezet szükségleteinek való megfelelésére. A felnőttek és a gyermekek testi fejlettségének szintjét és harmóniáját antropometriai vizsgálatok határozzák meg, a fizikai fejlettség regionális standardjait alkalmazva. Ha egy adott régióra vonatkozóan nincsenek szabványok, akkor a testtömeg-indexet (BMI) kell használni: Ez a magasság-tömeg mutató kevésbé kapcsolódik a magassághoz és jobban függ a testtömegtől, ezért jól tükrözi a test zsírtartalmát. Referenciaintervallumként a BMI normál értékének tekintendő - 18,5-25 kg/m 2 ; alulsúly - BMI< 18,5 кг/м 2 (признак белково-энергетической недостаточности); избыточная масса тела - ИМТ от 25 до 30 кг/м 2 , ожирение - ИМТ >30 kg/m2.

A felnőttek testsúlyát az ideálishoz kell hasonlítani, pl. statisztikailag korrelált az adott nemhez, korhoz és magassághoz tartozó személyek legnagyobb várható élettartamával. Az elhízás jele a testtömegnek az ideálishoz viszonyított 15%-os vagy annál nagyobb emelkedése, i.e. BMI > 30 kg/m 2.

Az antropometrikus állapotot a növekedésre, a testtömegre, a bőrredő vastagságára, a vállizom kerületére és a kreatin kiválasztására vonatkozó regionális életkori szabványoknak való megfelelés alapján értékelik.

73. A fehérjék élettani szerepe.

A fehérjék vagy fehérjék a legnagyobb jelentőséggel bírnak a szervezet életében. Ezek a szervezet összes sejtjének szerkezeti alapjai, biztosítják tevékenységüket. A fehérjék számos funkciót látnak el, mint például katalitikus, szerkezeti, szabályozó, jelző, transzport, tartalék (tartalék), receptor, motor (motor). Az emberi szervezetben a fehérjék az élelmiszer-fehérjékből képződnek, amelyek az emésztés hatására aminosavakra bomlanak, felszívódnak a véráramba és felhasználják a sejtek. 20 aminosav van, amelyek nem esszenciális (a szervezetben szintetizálódnak) és pótolhatatlanok, amelyek táplálékkal jönnek létre. Az esszenciális aminosavak közé tartozik a valin, izoleucin, leucin, treonin, metionin, lizin, fenilalanin, triptofán, arginin, hisztidin, metionin, lizin és triptofán. Főleg állati eredetű termékekben találhatók meg. A metionin különösen szükséges a szellemi tevékenységhez. Legmagasabb tartalma a túróban, tojásban, sajtban, húsban van.

A szervezet átlagos fehérjeszükséglete 1-1,3 g testtömegkilogrammonként. A szellemi munkát végzők napi étrendjének tartalmaznia kell mind az állati, mind a növényi eredetű fehérjéket. Arányuk 45:55. A növényi fehérjék közül a szója, a burgonya, a zabpehely, a hajdina, a bab és a rizs rendelkezik a legnagyobb értékkel és biológiai aktivitással.

74. A zsírok élettani szerepe.

A zsírok a legkoncentráltabb energiaforrások. Ugyanakkor más fontos funkciókat is ellátnak a szervezetben: a fehérjékkel együtt a sejtek szerkezeti alapját képezik, védik a szervezetet a hipotermiától, valamint természetes A-, E-, D-vitaminforrásként szolgálnak. Ezért a zsírok, ill. különösen fő összetevőjük, a zsírsavak nélkülözhetetlen élelmiszer-összetevők. A zsírsavakat telített és telítetlenekre osztják. A biológiailag legértékesebb telítetlen zsírsavak közül néhány az arachidon és a linolsav. Erősítik az erek falát, normalizálják az anyagcserét, ellensúlyozzák az érelmeszesedés kialakulását. Az állati és növényi zsírok aránya 70:30.

Az arachidonsav csak az állati zsírokban található (zsír - 2%, vaj - 0,2%). Gazdag ebben a termékben és friss tejben.

A linolsav túlnyomórészt a növényi olajokban található. Az élelmiszerekben található zsírok teljes mennyiségének 30-40%-a növényi fogyasztása javasolt. A szervezet zsírszükséglete körülbelül 1-1,2 g/kg. A felesleges zsír túlsúly megjelenéséhez, zsírszövet lerakódásához és anyagcserezavarokhoz vezet.

75. A szénhidrátok élettani szerepe.

A szénhidrátok a szerves vegyületek nagy csoportja, amelyek minden élő szervezetben megtalálhatók. A szénhidrátokat a szervezet fő energiaforrásának tekintik. Ezenkívül szükségesek az idegrendszer, elsősorban az agy normál működéséhez. Bebizonyosodott, hogy intenzív szellemi tevékenység mellett a szénhidrátfelhasználás nő. A szénhidrátok fontos szerepet játszanak a fehérjeanyagcserében, a zsírok oxidációjában is, de feleslegük a szervezetben testzsírt hoz létre.

A szénhidrátok a táplálékkal monoszacharidok (fruktóz, galaktóz), diszacharidok (szacharóz, laktóz) és poliszacharidok (keményítő, rost, glikogén, pektin) formájában érkeznek, amelyek biokémiai reakciók eredményeként glükózzá alakulnak. A szervezet szénhidrátszükséglete körülbelül 1 g testtömegkilogrammonként. A szénhidrátok, különösen a cukor túlzott fogyasztása rendkívül káros.

Az élelmiszerekből származó szénhidrát fő forrásai: kenyér, burgonya, tészta, gabonafélék, édességek. A nettó szénhidrát a cukor. A méz eredetétől függően 70-80% glükózt és fruktózt tartalmaz. Ezenkívül a szénhidrátok finomított cukor, édesség formájában történő felhasználása hozzájárul a fogszuvasodás kialakulásához. Ezért ajánlatos szénhidrátforrásként több poliszacharidot tartalmazó terméket (gabona, burgonya), gyümölcsöt és bogyót használni.

Az ember átlagos napi szénhidrátszükséglete testtömeg-kilogrammonként 4-5 g. Szénhidrát kristálycukor, méz, lekvár formájában, 35% -ot ajánlott megadni, a fennmaradó mennyiséget pedig kívánatos kenyérrel, burgonyával, gabonapelyhekkel, almával stb.

Az emberi táplálkozási állapot

Az ember tápláltsági állapota a szervezet felépítésének, működésének és adaptív tartalékainak olyan állapota, amely a korábbi tényleges táplálkozás, valamint az élelmiszer-fogyasztás feltételei és a tápanyag-anyagcsere genetikailag meghatározott jellemzői hatására alakult ki. Ez az állapot különböző lehet, és az optimálistól az élettel összeegyeztethetetlen állapotig terjedhet. Jellemzésére célszerű az N.F. által javasolt besorolást használni. Koshelev (1.2. ábra).

E besorolás szerint a szokásos (normál) tápláltsági állapotú csoportba azok tartoznak, akik nem rendelkeznek táplálkozással összefüggő szerkezeti és funkcionális rendellenességekkel, és rendelkeznek a normális életkörülményeket biztosító adaptív tartalékokkal. Ez az állapot a legtöbb egészséges embernél fennáll, akik teljes értékű étrendben részesülnek.

Az optimális állapotot ugyanazok a tulajdonságok jellemzik, de alkalmazkodó tartalékok jelenléte, amelyek biztosítják az extrém körülmények között való létezést vagy működést. Speciális diéták alakítják ki, bizonyos szakmájúaknak van vagy kellene: tengerészeknek, ejtőernyősöknek, pilótáknak, mentőknek stb.

Tápellátás állapota

Rendes

Felesleg

Nem megfelelő

Optimális

Fokozott táplálkozás

Hibás

premorbid

Elhízottság

Fájdalmas

1.2. ábra – Táplálkozási állapot besorolása

A túlzott státusz mértékétől függően (fokozott táplálkozás és négy fokú elhízás) a szerkezet és a funkció megfelelő megsértése, valamint az adaptív tartalékok csökkenése jellemzi. Ez a státusz a túl sok energiagazdag anyagot tartalmazó étrend hatására alakul ki. Ugyanakkor a fokozott táplálkozás nem jár együtt semmilyen betegség kialakulásának fokozott kockázatával.

Mennyiségi vagy minőségi alultápláltság esetén elégtelen tápláltsági állapot lép fel, aminek következtében a szerkezet és a funkciók felborulhatnak, az adaptív tartalékok csökkenhetnek.

Az inferior állapotot a szerkezet és a funkció hiánya vagy enyhe megsértése jellemzi, amikor a táplálkozási hiány tünetei még nem határozhatók meg, de speciális módszerek alkalmazásakor a szervezet adaptív tartalékainak és funkcionális képességeinek csökkenése észlelhető.

A premorbid (a latin morbus - betegség) (rejtett) állapotot a táplálkozási hiány mikrotüneteinek megjelenése, a főbb fiziológiai rendszerek funkcióinak romlása, az általános rezisztencia és az adaptív tartalékok csökkenése jellemzi még normál életkörülmények között is, de a betegség szindróma még nem észlelhető.

A morbid vagy morbid tápláltsági állapotot nemcsak funkcionális és szerkezeti zavarok jellemzik, hanem egy határozott táplálkozási hiányszindróma megnyilvánulása is.

A tápláltsági állapot differenciáldiagnózisa szomatometriai, klinikai, funkcionális, biokémiai és immunológiai paraméterek alapján történik. Ezen mutatók normától való eltérése szerint értékelik az egyén és a csapat tápláltsági állapotát, azaz célzott diagnosztikát végeznek. Mindenekelőtt a test felépítését jellemző mutatókat, az úgynevezett szomatometrikus mutatókat (testsúly, magasság, mellkas, has, váll, lábszár, bőrzsírredő vastagsága stb.) értékelik.

A testtömeg a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhető mutató, amely az étrend energiaértékének és az energiafelhasználás szintjének megfelelő mutatója. A testtömeg értéke az életkortól, a munka jellegétől és a fizikai aktivitás nagyságától, a táplálkozás mennyiségi és minőségi megfelelőségétől és egyéb tényezőktől függően változik. Ez bonyolítja a normalizálás problémáját, ezért a különböző szerzők által javasolt testtömeg-normák ("normális", "ideális", "optimális" stb.) 2 ... 6 kg-mal vagy annál nagyobb mértékben különböznek egymástól. A testtömeg tényleges értékének értékelése a standard értékekkel való összehasonlítással történik, és a szabvány százalékában fejezik ki.

A FAO/WHO szakértői által javasolt informatívabb mutató a tápláltsági állapot felmérésére a testtömegindex (BMI). Ez az index a tényleges testtömeg (kg) és a testhossz (m) négyzetes aránya. Magas információtartalma annak köszönhető, hogy szoros összefüggésben van a szervezet zsírtartalmával. A BMI alkalmazása különösen a tömeges vizsgálatok során a tápláltsági állapot szerkezeti állapot szerinti szűrésénél célszerű. Ennek az indexnek a normatív értékei a test funkcionális állapotát és fizikai teljesítőképességét jellemző mutatók optimális értékéhez kapcsolódnak.

A szerkezet állapotának jellemzéséhez nagy jelentőséggel bír a test alkotóelem-összetételének vizsgálata, mivel a testtömeg zsírtalanított, funkcionálisan aktív tömegből és zsírból áll. A testösszetétel tanulmányozása a zsírkomponens fejlettségi fokáról, valamint a sovány testtömeg felmérése céljából különféle módszerekkel történik. Az egyik a bőr-zsírredő (SCF) vastagságának meghatározása, mivel a zsír nagy része általában a bőr alatti szövetben található. Úgy gondolják, hogy bizonyos pontokon mérve lehetővé válik a testben lévő zsír mennyiségének kiszámítása. A gyakorlatban széles körben alkalmazzák az FCV mérésére a test jobb felének négy pontján: a váll két- és háromfejű izomzatának közepén, a lapocka alatt, a bőr természetes redője mentén, és az inguinalis régióban, párhuzamosan a pupart ínszalaggal (az ínzsinór az ágyékban helyezkedik el és a has elülső falának alsó szélét határolja). Az FCL vastagsága és a test zsírtartalma közötti kapcsolatot a megfelelő regressziós egyenletek fejezik ki, amelyek figyelembe veszik az alanyok nemét és életkorát. A zsírszázalék kiszámításának egyszerűsítése érdekében az 1.14 táblázatot adjuk meg.

Ezt a módszert használják egyes külföldi országok (USA, Kanada) hadseregeinek testtömeg-összetevőinek meghatározására a szolgálatra való alkalmasság meghatározásakor, valamint a katonai személyzet egészségi állapotának ambuláns megfigyelésének folyamatában.

1.14 táblázat – A férfiak testzsír százalékos aránya a CF vastagságától függően 4 pontban

A KZhS vastagságának összege, mm	Zsírtartalom életkor szerint, %
17-29 évesek	30-39 évesek	40-49 évesek	és még több év
	4,8	-	-	-
	8,1	12,2	12,2	12,6
	10,5	14,2	15,0	15,6
	12,9	16,2	17,6	18,6
	14,7	17,7	19,6	20,8
	16,4	19,2	21,4	22,9
	17,7	20,4	23,0	24,7
	19,0	21,5	24,6	26,5
	20,1	22,5	25,9	27,9
	21,2	23,5	27,1	29,2
	22,2	24,3	28,2	30,4
	23,1	25,1	29,3	31,6
	24,0	25,9	30,3	32,7
	24,8	26,6	31,2	33,8
	25,5	27,2	32,1	34,8
	26,2	27,8	33,0	35,8
	26,9	28,4	33,7	36,6
	27,6	29,0	34,4	37,4
	28,2	29,6	35,1	38,2

A szervezet abszolút zsírtartalmának meghatározása mellett nagy figyelmet fordítanak annak eloszlására is. Így a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata jelentősen megnő a zsír lerakódásával elsősorban a hason. Ugyanakkor a túlzott zsírlerakódás a mellkason vagy a végtagokon kedvezőbb prognózisú. Ezért a derékbőség és a csípőkörfogat arányát tükröző, a fenék alatt mért mutató széles eloszlást talált az egészségi állapot előrejelzésére. Úgy gondolják, hogy a patológia kialakulásának kockázata nő, ez az arány a férfiaknál nagyobb, mint egy.

Egyéb antropometriai mutatók mellett gyakran alkalmazzák a váll mérését is: a váll kerülete, annak közepén mérve, az általános táplálkozási állapot mutatójaként; a tricepsz feletti bőr-zsírredő vastagsága, amely a zsírraktár állapotát jellemzi; a vállizmok kerülete, mint az izomtömeg fejlettségi fokának mutatója, azaz a szomatikus fehérje tartalékok. A váll kerületét a képlet alapján számítják ki

OMP \u003d OP - 0,314 KZhS,

ahol OMP a vállizmok kerülete, cm;

OP - váll kerülete, cm;

KZhS - a bőr-zsírredő vastagsága a tricepszen, mm.

A tápláltsági állapotot a szerkezet állapota szerinti indikátorok összefoglaló adatait az 1.15. táblázat tartalmazza.

1.15. táblázat – A tápláltsági állapot értékelése a szerkezet állapota szerint (férfiak)

Mutatók	Rendes	Optimális	Túlzott	Nem megfelelő
alsóbbrendű	premorbid	fájdalmas
Testtömegindex, (Kettle index), kg / m 2	20-25	20-23	> 25	19,9-18	17,9-16	< 16
17-24 évesek	19,2-24	19,6-22	> 24,3	< 19,2
25-35 évesek	20,7-26	20,7-24	> 26,4	< 20,7
Testtömeg, az ideális %-a	90-100		> 110	89-80	79-70	< 70
Testzsírtartalom, %
17-24 évesek	7,5-19,5	8,5-15,5	> 19,5	< 7,5	-	-
25-35 évesek	11,5-22		> 22,5	< 11,5
A KZhS átlagos vastagsága 4 ponton mérve, mm
17-24 évesek	4,5-13,5	5,0-9,5	13,5	< 4,5	-	-
25-35 évesek	4,5-14,0		14,0	< 4,5
A KZhS vastagsága a tricepszen, mm	7,7-10,2	8,5	-	7,7-6,8	6,8-6,0	< 6,0
Váll kerülete, cm	25,2-33		-	25,2-22	22,4-19	< 19,6
A vállizom kerülete, cm	24,0-25	25,3	-	21,5-24	17,7-21	< 17,7
Kreatin növekedési index, %	90-100		-	80-89	70-79	< 70

A tápláltsági állapot pontosabb felmérése érdekében ezeket a mutatókat kiegészítik a szervezet funkcionális állapotára, teljesítőképességére és anyagcsere sebességére vonatkozó adatokkal.

A katonai egészségügyi szolgálat tapasztalatai azt mutatják, hogy biokémiai kontroll hiányában, például a honvédség vitaminellátása felett, az orvosi vizsgálatok nagyon hatékonyak. A bőr, a nyelv, a szájüreg látható nyálkahártyájának, a garatnak, a szem kötőhártyájának stb. vizsgálatakor klinikai mutatókat rögzítenek (1.16. táblázat). Felismerésük viszonylagos egyszerűsége megfelelő ismeretekkel lehetővé teszi a tápláltsági állapot változásainak korai felismerését.

A szervezet funkcionális állapotának és fizikai teljesítőképességének vizsgálata, mint az emberi egészség társadalmilag jelentős kritériuma, elengedhetetlen eleme a tápláltsági állapot felmérésének. A fizikai teljesítményt mind speciális tesztek segítségével, mind pedig a különböző fizikai gyakorlatok elvégzésének képességével értékelik, beleértve a speciálisakat is, amelyek jellemzőek ennek a kontingensnek a munkájára. A szervezet funkcionális állapotának egyes, a tápláltsági állapot felmérésére használt mutatóit az 1.17. táblázat mutatja be.

1.16. táblázat – A tápláltsági állapot értékelése klinikai mutatók szerint (férfiak)

Mutatók	Rendes	Optimális	Felesleg	Nem megfelelő
alsóbbrendű	premorbid	fájdalmas
A bőr szárazsága és hámlása	­+	--	-	+-	+	++
A rugalmasság elvesztése	-+	--	-	+-	+	++
Pigmentáció	-	-	-+	--	-+	+
Follikuláris hiperkeratosis	-	-	-+	+-	+	++
Petechiák spontán	-	-	-+	-	+	++
Csökkent kapilláris ellenállás (szabványos módszer)				+-	++	++
ecchymosis	-	-	+	-	-+	+
Heiloz	-	-	-+	-+	+	++
Szögletes szájgyulladás	-	-	-+	-+	+	++
Laza és vérző fogíny	-	-	-	-+	++	+++
A nyelv duzzanata és csíkozása	-	-	-+	-	+	++
A nyelv papilláinak hipertrófiája vagy sorvadása	-	-	-	-+	+	+++
A kötőhártya szárazsága	-	-	-	-+	+	++
Keratitis, keratomalacia	-	-	-	-	+-	++
Vékonyodás, törékenység, hajhullás	-	-	-	-+	+	++
pelenkakiütés	-	-	++	-	-	-
Fokozott faggyúkiválasztás	-	-	++	-	-	-
A szájnyálkahártya halvány elszíneződése	-	-	++	-	-	-

A biokémiai és immunológiai mutatók a legteljesebben tájékoztatnak a szervezet adaptív tartalékairól, és azok kimerülésének meglehetősen korai szakaszában.

A biokémiai paraméterek tanulmányozási programja magában foglalja a fehérjék, szénhidrátok, lipidek, vitaminok, ásványi anyagok, sav-bázis egyensúly, számos enzim stb. metabolizmusának tanulmányozását.

A legfontosabb a fehérje táplálkozás és mindenekelőtt a nitrogén egyensúly állapotának felmérése, vagyis a nitrogénbevitel aránya az élelmiszer-fehérjékkel és a vizelettel, széklettel, verejtékkel és egyéb módon történő kiválasztódása. Minden típusú elégtelen tápláltsági állapot esetén negatív nitrogénegyensúly lép fel, ami a fehérjeanyagcsere megsértését jelzi. 1 g nitrogén negatív mérlege 6,25 g fehérje vagy 25-30 g izomszövet elvesztését jelzi.

1.17. táblázat – A tápláltsági állapot mutatói (férfiak)

Mutatók	Rendes	Optimális	Túlzott	Nem megfelelő
alsóbbrendű	premorbid	fájdalmas
A. Fizikai teljesítmény
Abszolút mechanikai teljesítmény, W	>150	>160	<150	100-150	60-100	<60
Fajlagos mechanikai teljesítmény, W/kg	>2,1	>2,3	<2,1	1,4-2,1	0,9-1,4	<0,9
Maximális oxigénfogyasztás, ml/kg min	>40	>40	<40	33-40	28-32	<27
Futási idő 1000 m, s	<250	<225	>250	>250	-	-
Futási idő 100 m, s	<15,5	<14,5	>15,5	>15,5	-	-
Felhúzások a rúdon, az alkalmak száma	>8	>10	<8	<8	-	-
A fizikai erőnlét komplex mutatója, pontok	3-70	>70	<30	<30	-	-
B. Az elemző funkciók
Sötét alkalmazkodási idő	40-60	<40	40-60	60-90	90-120	2 perc

Ígéretes módszer a szervezet fehérjeellátásának felmérésére az M.N. által javasolt definíció. Logatkin a fehérjetáplálkozás megfelelőségének mutatójáról - PBP (a karbamid-nitrogén és a teljes vizelet nitrogén aránya, százalékban kifejezve). Úgy gondolják, hogy a szervezet korai kompenzációs reakciójának tekinthető a vizelet karbamid-nitrogéntartalmának csökkenése az élelmiszerből származó fehérje elégtelen bevitele mellett, amelynek lényege a nitrogén metabolitjának felhasználása a hiányzó aminosavak szintézisére és , végső soron fehérje.

A vérfehérjék (összes fehérje, albumin, transzferrin) összetételének és tartalmának változását is széles körben alkalmazzák a tápláltsági állapot felmérésére, különösen a klinikai gyakorlatban.

A szénhidrát-anyagcserét a vér cukor-, piroszőlő- és tejsavtartalmával, a szénhidrát-tolerancia meghatározásával pedig a glükózterhelés utáni glikémiás görbék elemzésével értékelik.

A lipidanyagcsere-mutatókkal elsősorban a középkorú és idős emberek tápláltsági állapotát értékelik. A gyakorlati munkában már a vér összkoleszterin- és trigliceridszintje alapján bizonyos mértékig megítélhető a lipidanyagcsere állapota.

A szervezet vitaminokkal való ellátásának biokémiai vizsgálata magában foglalja a vérben lévő tartalom tanulmányozását, a vitaminok és metabolitjaik vizelettel történő kiválasztását, a szervezet vitaminokkal való telítettségének vizsgálatát stressztesztek segítségével.

A fehérje-, lipid- és szénhidrát-anyagcserét, valamint a szervezet vitaminellátását jellemző főbb biokémiai mutatókat az 1.18. táblázat tartalmazza.

1.18. táblázat - A tápláltsági állapot értékelése a főbb biokémiai mutatók szerint (férfiak)

Mutatók	Rendes	Optimális	redundáns	Nem megfelelő
alsóbbrendű	premorbid	fájdalmas
Összes fehérje, g/l	65-85	65-85	65-85	65-55	55-45	<45
Albuminok, µmol/l	507-800	-	-	435-500	300-435	<300
Transzferrin, µmol/l	20-34	-	-	17-20	11-17	<11
PBP, %	85-90			80-85	80-70	<70
Koleszterin, mol/l	3,1-5,7	3,1-5,7	>6,7	-	-	-
Trigliceridek, mol/l	0,8-1,36	0,34-1,13	>1,36	-	-	-
Vércukor, mol/l	4-6	4-5
Vit. C vérben, mol/l	34-68		>80	17-34	<17	-
vizeletben, mol/l	0,5-0,6	0,8-1,2	>1,2	0,3-0,5	0,3-0,2	<0,2
Vit. 1-ben a vizeletben, mol/l	15-30			<15
Vit. В 2 a vizeletben, mol/l	15-30		>30	6,12	6,4	<4
Vit. В 6 a vizeletben, mcg/l	50-60	-	-	-	-	-
Vit. RR vizeletben, mol/l	0,4-0,5	-	-	-	-	-
Vit. A a vérben, µmol/l	1,0-1,75	-	-	0,7-1,0	0,35-0,7	0,35
Karotin a vérben, µmol/l	7,8-3,7	4,0	4,9	1,9-2,8	0,75-1,9	0,75
Tokoferolok, µmol/l	22-28	-	-	22-28	22-11

Így a tápláltsági állapot differenciáldiagnózisához az úgynevezett diagnosztikai profil összeállításán alapuló megközelítést alkalmaznak, amely minden esetben lehetővé teszi, hogy a vizsgált indikátorok összessége bizonyos mértékig változzon.