Hogyan kell az embert eszméletvesztésig megfojtani. A fulladás fiziológiája és annak következményei

A fulladás nem csak erőszakos cselekmények eredményeként vagy öngyilkossági kísérletként következhet be. Néha a fulladás tünetei olyan balesetek során jelentkeznek, amelyek a légcső összeszorulásával és az ebből eredő légzési elzáródással járnak. Emlékezzünk csak a híres táncosnőre, Isadora Duncanre, aki akkor halt meg, amikor a nyakába kötött sál vége az autó kereke alá került.

A fulladás szakaszai és a fulladás utáni időszak

fulladás- a légutak átjárhatóságának akut megsértése a légcső, az erek és a nyak idegtörzseinek összenyomódása következtében. A fulladás utáni vizsgálat során a beteg eszméletlen, gyakran motoros izgalom, görcsök jelentkeznek; a nyakon - fojtási barázda. Szintén a fulladás jelei az arc cianotikus bőre, a szemfehérje petechiális vérzései; a légzés és a szívverés gyors, nem ritmikus; megnövekedett. A fojtogatás leggyakoribb okai az öngyilkossági kísérletek, a kriminogén helyzetek és a balesetek.

A fulladásnak négy szakasza van, amelyek mindegyike nagyon gyorsan megy végbe - néhány másodperctől vagy perctől kezdve.

• színpadra állítom - A tudat megmarad, a légzés mély, a bordaközi terek vesznek részt benne, fokozódik a bőr cianózisa, szaporodik a pulzus, emelkedik a vérnyomás.
• II szakasz - eszméletvesztés, akaratlan vizelés és székletürítés, a légzés ritka, aritmiás, magas vérnyomás.
• III szakasz - terminális szünet (légzés leállítása), néhány másodperctől 1-2 percig tart.
• IV szakasz- agonális légzés, annak teljes leállása és halála.

A fulladás okozta halálozás 7-8 percen belül következik be. Az életre vonatkozó prognózis függ a fojtóhorony helyétől, a kompressziós sáv szélességétől, a hurok anyagának mechanikai tulajdonságaitól, a nyaki szervek károsodásának mértékétől és az áldozat hurokban elfoglalt helyzetétől. Úgy gondolják, hogy a fulladás utáni elhalálozás előtti időszak nehezebb, ha a fulladás hátul történik, mint a nyak elején és oldalán. Amikor a fojtogató horony a gége felett helyezkedik el, a nyaki erek közvetlen összenyomása kerül előtérbe, ami a légzés reflexes leállását okozza; ha a fojtogatás a gége alatt helyezkedik el, az életfunkciók ilyen gyors zavarai nem fordulnak elő, az áldozat tudatos cselekvési képessége egy ideig fennmaradhat.

Az ájulás hirtelen fellépő, rövid távú eszméletvesztés. Ez az állapot az agyi erek elégtelensége miatt következik be, és a rossz véráramlás miatt következik be. Számos fajtája van, amelyeket az áldozat állapotának súlyossága és a megjelenés okai különböztetnek meg.

Hogyan segíthet enyhe ájulás esetén (lipotómia)

Az enyhe fokú eszméletvesztés hirtelen szédüléssel, fülzúgással kezdődik, és néha ásítás is megfigyelhető. A bőr sápadt lesz, a lábak és a kezek hidegek, izzadság jelenik meg az arcon.

Az ájulás elsősegélynyújtása így néz ki:

• Fektesse az áldozatot a hátára. A fejnek egy szintben kell lennie a testtel. A lipotómia enyhe formájával kemény felületre támasztva ültethető. Nem kell valamit a fejére tenni, ha állapota nem ad okot aggodalomra;
• A fejet úgy kell fordítani, hogy a nyelv ne zavarja a normális légzést;
• Biztosítsunk friss levegőt, elegendő ablakot vagy ajtót kinyitni, hogy az áldozat észhez térjen. Ezenkívül meg kell szabadulnia a szűk ruháktól, ki kell kapcsolnia az inggallér, kabát gombjait. Ha emberek gyűltek össze, meg kell őket kérni, hogy költözzenek el;
• Az ijedt embert meg kell nyugtatni, mert a félelem érgörcsöt okozhat, és csak súlyosbítja az agyi ischaemiát;
• Szórja meg arcát hideg vízzel, de ez az intézkedés csak a meleg évszakban hatásos.

A lipothymia támadása általában néhány másodpercig tart, de minden szükséges intézkedést meg kell tenni a megismétlődés megelőzése érdekében.

Sürgősségi ellátás ájulás esetén: a roham tipikus formája

Egy egyszerű eszméletvesztés is szédüléssel kezdődik, majd izomtónus csökkenés következik be – lassan rendeződik az ember. Ugyanakkor a vérnyomás csökken, a légzés felületes és alig megkülönböztethető. A támadás néhány másodperctől 5 percig tarthat.

Ha valakinek sikerült elveszítenie az eszméletét, vízszintes helyzetbe fekteti, és kissé felemeli a lábát, hogy növelje a véráramlást a fejbe. Friss levegőhöz kell jutnia.

Az első jelek megjelenésekor használhat ammóniába mártott vattacsomót, de semmi esetre sem szabad az orrhoz vinni, ha az ember eszméletlen. Hányás esetén a fejet az oldalára fordítják, hogy a hányás ne kerüljön be a tüdőbe, hanem kifolyjon.

Görcsös ájulás

A görcsök a tipikus tünetekhez csatlakoznak. Szinte bármilyen agyi hipoxia (oxigénhiány), amely több mint 30 másodpercig tart, kiválthatja megjelenésüket.

Az áldozatot a hétköznapi ájulás elsősegélynyújtásának szabályai szerint keltik életre. Figyelmet kell fordítani a fejre, a testre és a végtagokra, mivel a kaotikus mozgások miatt görcsös roham során ezek is érintettek lehetnek.

Ezenkívül meg kell tudnia különböztetni a görcsös ájulást a hasonló jelenségektől - hisztérikus és epilepsziás rohamoktól. Utóbbi esetén a beteg megharapja a nyelvét, sikoltozhat, nyöghet, a bőr pirosra, kékre színeződik.

Bettolepszia

Ez a jelenség az eszméletvesztés, amely a légzőrendszer krónikus betegségeinek hátterében fordul elő. Hosszan tartó köhögési roham következtében jelenik meg, amikor a mellüregben megemelkedik a nyomás, és nehéz a vér kiáramlása. Az ilyen rohamok a szív- és érrendszer alapos vizsgálatát igénylik a patológiájának kizárása érdekében.

Különleges intézkedéseket tenni nem érdemes, ugyanazokat az intézkedéseket hajtják végre, mint a fenti esetekben. A bettolepszia időtartama általában jelentéktelen.

Drop támadások

Ez a kifejezés a betegek hirtelen, váratlan elesésére utal. Ennek az állapotnak az a sajátossága, hogy nincs eszméletvesztés. Előfordulhat szédülés vagy súlyos gyengeség.

Jellemzően csepprohamok fordulnak elő a nyaki gerinc osteochondrosisában szenvedő betegeknél, amelyeket vertebrobasilaris elégtelenség bonyolít, valamint olyan terhes nőknél, akiknek nincs egészségügyi problémája.

Vasodepressor syncope

Ez az állapot leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A megjelenés okai a túlterheltségben, az alváshiányban, az érzelmi túlterhelésben, az oxigénhiányban rejtőznek. A gyermek ájulása esetén nyújtott elsősegély megköveteli a fent leírt általánosan elfogadott intézkedések végrehajtását. Javasoljuk a szülőknek, hogy forduljanak szakemberhez vizsgálat céljából, hogy kizárják az idegrendszer működésének zavarait.

ortosztatikus syncope

Ez a forma a testhelyzet vízszintesről függőlegesre történő éles változásának eredményeként jelentkezik. Az agy ellátása károsodott, mivel a szív- és érrendszer nem tud gyorsan alkalmazkodni.

Az ilyen jelenségekre való hajlam jelentősen megnő, ha diuretikumokat, nitrátokat, béta-blokkolókat és számos más gyógyszert szednek. Gyakrabban a betegek preszinkópiában szenvednek, amely súlyos gyengeségben, a szem sötétedésében, szédülésben nyilvánul meg a testhelyzet éles megváltozásával.

Aritmiás syncope

Az eszméletvesztést a szívritmuszavarok egyes formái okozhatják. A veszély a teljes keresztirányú blokád, a paroxizmális kamrai tachycardia. Más típusú betegségek nagyon ritkán provokálnak ilyen állapotokat.

A beteg személyt meg kell vizsgálni a lehetséges szövődmények szempontjából, és az orvossal viselkedési tervet kell készíteni a negatív következmények kockázatának minimalizálása érdekében.

Carotis sinus túlérzékenységi szindróma

Ez a forma a görcsös vagy közönséges ájulás típusának megfelelően alakul. A carotis reflex hiperaktivitása miatt fordul elő, ami aritmiát, bradycardiát, rövid távú szívmegállást okoz. Kiválthatja a fej éles elfordítása, valamint a szorosan gombolt gallér.

Elsősegélynyújtás szükséges az ájulásban szenvedő személynek az alábbi esetekben:

• Epilepszia diagnózisa nélküli roham;
• Amikor először megjelent;
• Ha fejsérülés van;
• A tudat romlik, letargia lép fel, a beteg nem tér magához;
• A bőr elkékül, a pulzus lassú és szabálytalan lesz.

Elsősegélynyújtás fulladás esetén ájulással

A szív- vagy hörgőasztma rohama során fellépő fulladás (fulladás) azonnali beavatkozást igényel. Először az embert életre keltik, támasztják, és oxigén beáramlást kapnak.

Az önvédelem egyik legnehezebb szakasza a hurokkal való fojtogatás elleni védelem. A kézből kézbe vett szakemberek nagyon kevés észszerű technikát tudnak nekünk ajánlani.

HOROG(garrote) egy erős vékony zsinór, melynek végén általában gyűrű alakú vagy hosszúkás nyél van. De ha a hurok (garrote) egy speciálisan elkészített fojtófegyver, akkor a húr vagy damil egy rögtönzött fegyver.

hurok

A közönséges kötelet (vonókötelet) gyakran használják fojtó és rugalmas fegyverként is. A hajszárító szerint a kötelet „karbole”, „kigma”, „falu”, „parittya”, „hevel”, „vareya” névvel látják el; kötél hurokkal - "tiszti hám". Valójában a fojtást a következőképpen hívják: „dobj egy pántot”, „tartsd meg az autót”, „engedélyezd” (a fojtogatás sajátos módszere, amikor az áldozat a támadó előtt helyezkedik el).

Nyilvánvaló, hogy a hurok kizárólag szándékos gyilkosságra használt fegyver.

Ha hurokkal fojtogatás - csak néhány másodperced van az eszméletvesztésig, ha túlaludtad a dobási fázist.

Rengeteg módja van egy ember megölésének. A civilizáció nem kerülte meg az olyan nem triviális és nagyon fájdalmas eseteket, mint a hurokkal való megfojtás. Úgy tűnik, fajunk története során az emberek megfojtották az embereket. Igaz, leggyakrabban tisztán természetes fegyvereket használtak ehhez - ujjak, könyökhajlítás. Később puha és súlyos tárgyakat használtak - például párnákat. De mégis, egy bizonyos szakaszban az emberek rájöttek, hogy egy speciális eszköz szövetszalag, kötél, fémhuzal vagy erős bőrzsinór formájában a legalkalmasabb ezekre a célokra. És a dolgok gyorsabban mennek, ha ezt az eszközt további fogantyúkkal látja el. Így született meg a garrote.

Itt azonban volt némi zűrzavar. Maga a spanyol "garrote" szó "csavarást, megfeszítést" jelent. És ez nem is annyira a néma gyilkosság eszközére vonatkozik, hanem a hivatalos halálbüntetés speciális eszközére. Kezdetben a garrote csak egy hurok volt egy bottal. Ezt a hurkot az elítélt nyakába dobták, a botot pedig szorítókarként használták. A fojtogatás lassan, fájdalmasan és oktatóan múlt el. Általában minden, ami egy bemutató végrehajtáshoz kell. Később a készüléket továbbfejlesztették, és egy speciális székből, egy fémhurokból és egy csavarból kezdett állni. Néha az emberiség számára még egy pontot adtak hozzá, ami összezúzta a nyakcsigolyákat, és felgyorsította a végrehajtási folyamatot. Egyébként egy ilyen garrotát utoljára hivatalosan 1974-ben használták Spanyolországban.

Ennek ellenére a név szilárdan beépült a gyilkos fegyverbe. Nem csak egy kötéldarabbal, vagy egy útközben felvett övvel, hanem egy speciálisan erre a célra készített eszköz mögött, amely a fogantyúk és a hurok kis szakasza miatt lehetővé tette, hogy ne csak nagyobb erőt fejtsünk ki a fojtásnál folyamat, hanem elvágta a nyakát és összetörte a légcsövet.

A sötét istennő imádása

Mint tudod, Indiában, egy politeista országban sok isten él. És nem mindegyiket különbözteti meg kreatív hajlam és szelíd hajlam. Az agresszív istenségek galaxisa közül kiemelkedik Shiva felesége, Kali. Ő volt az, akit a gyilkos-fojtogatók hírhedt szektájának, a Thagáknak a tagjai imádtak. Hazánkban Gilby „Secret Martial Arts” című könyvének fordításának köszönhetően váltak ismertté. Ott a gengsztereket a gyilkosság mesteri mestereiként, egyfajta indiai nindzsaként írták le. Ebből a munkából az ellenállhatatlan művészetükről szóló bicikli sétálni ment. De tény, hogy a szerző többször is komoly panaszokat kapott a bemutatott anyag valódiságával kapcsolatban. Próbáljuk meg kitalálni.

Az első európaiak, akik szembeszálltak az indiai fojtogatókkal, természetesen a britek voltak. Meghagyták (mielőtt a gengsztereket kiirtották) a legérthetőbb leírásokat. Így. Fojtók léteztek, és valóban Kali tiszteletére követték el gyilkosságaikat. Az ölés módszerét is okkal választották. Végül is az istennő nem üdvözölte a vérontást, ami azt jelenti, hogy csak egy kiút van - megfojtani. Ehhez egy speciális "rumal" selyemsálat használtak. Mindent átgondoltak. A selyem könnyen és gyorsan siklott az áldozat nyakában, a zsebkendő pedig a zsinórral ellentétben szorosan illeszkedett a nyakhoz, elzárta a fő ereket, és nem engedte, hogy az áldozat könnyen kicsússzon a szorításból.

A gengszterek taktikája nem egyetlen támadáson alapult. Minden sokkal triviálisabb és hatékonyabb volt. A fojtogatók csoportként működtek. Míg néhányan elterelték az áldozat figyelmét, egy különleges militáns - bhutot - a nyakába dobta a rumalát. A következő a technológia kérdése. Ha a szerencsétlen rugdosni kezdett, az egész tömeg ráesett, és a földre nyomta. Természetesen a gengszterek titkos közösségének minden tagját valamilyen szinten kiképezték a selyemsállal való fojtás technikáira, de ezt rendszernek vagy harcművészetnek aligha lehet nevezni. Inkább ezek voltak a legegyszerűbb trükkök, amelyek világszerte elterjedtek a bűnözői környezetben.

Kirándulás anatómiára

A fojtogatás működésének megértéséhez anatómiai részletességgel meg kell vizsgálni a fojtási folyamatot. Valójában a nyak szorításakor két lehetőség van az ember kikapcsolására. Ezek közül az elsőt a légutak átfedése biztosítja. Ez költséges és időigényes folyamat. A második (gyakoribb) az erek összenyomása, nevezetesen a nyaki artéria. A vér leáll az agyban, és – helló. Ehhez egyébként mindössze 5 kg-os erő szükséges. Összehasonlításképpen, a légutak elzárásához az erőnek körülbelül hatszor nagyobbnak kell lennie.

Az öléshez való jog.

A hurkot nehéz legális fegyvernek tulajdonítani. Érthető, mert ez egy gyilkos fegyver. Ráadásul a gyilkosságok szándékosak és megfontoltak. Ezért csak az emberi élet két területén használják - bűnözői körökben és természetesen a hadseregben. A banditákkal minden világos - leggyakrabban hurkot használnak a taxisofőrök megtámadására. Egy személy ül a hátsó ülésen, és egy bizonyos pillanatban egy előre elkészített zsinórt dob ​​a vezető nyakába. Összes. Megérkeztünk.

A hadseregben a hurkot ott használják, ahol csendesen meg kell támadni az ellenséget hátulról. Vagyis az őrszem eltávolítása érdekében. De ez a módszer már régen megszűnt. Egy kés és egy néma fegyver sokkal nagyobb esélyt ad a támadónak. Hiszen senki sem biztos abban, hogy a tárgy masszívabb és erősebb lesz a támadónál, hogy a legszükségtelenebb pillanatban lecsúszik a hurok a légcsőről, vagy az őrszemnek még lesz ideje görcsösen meghúzni a ravaszt.

Ma népszerű mítosz a hurok használatához kötődik a hadseregben. Például van egy speciális eszköz - Jigli fűrésze. A különleges erők katonáinak felszerelésében szerepel, hurokként használva teljesen levágja az ellenség fejét. Ez a kerékpár A. Taras "Fighting Machine" című könyvéből került ki. Valójában ez az eszköz természetesen a katonai lőszer része, de nem a különleges erők számára, hanem ... az orvosok számára. A helyzet az, hogy Gigli fűrésze egy orvosi műszer, és nem ellenséges nyak, hanem csontok vágására szolgál.

Fojtogatás ma.

A hurok ma is szolgálatban van. És nem csak a legális és illegális gyilkosok között. Egyes amerikai oldalakon találhatunk vicces eszközök hirdetéseit az alapján. Gyakrabban óraszíjnak álcázzák őket, és feltehetően önvédelemre használják. De a hurok természetesen nem válhat tömeghobbivá: alkalmazási köre nagyon szűk. A harc hatékonysága pedig továbbra is erősen vitatott.

Íme például A. Kochergin, a kézi küzdelem területén ismert hazai szakértő szavai, amelyeket fórumának a hurokkal foglalkozó fiókjában tett közzé: „Sokakkal ellentétben én ezekre a kérdésekre keresve a választ egy hurokban, először két páviánnal a kötél végén a nyak köré tekerve.Na, nem szar, csak nagyon fáj...Általában megfojtanak valakit, aki megfagyott. Ha csak az ellenség irányába próbál fordulni, a fulladás lehetetlen lesz.

Módszerek, hogy ellenálljon a fojtogató fogásnak A. Medvegyev.

1 Ne engedjen senkit maga mögé.

2. Próbáljon a következő kézmozdulattal reagálni a hurokdobásra.

Az állkapocs alól a fülekig...

Ha csak az egyik kéz a hurok és a nyak közé akad...

Húzza a hurkot a fejére, az arc köré..

Ha túlaludta a gipszet - próbálja meg kihúzni a tenyerét a fej hátsó részéből ...

Forgalom...

A hurkot gyakran használják a taxisofőrök elleni támadásoknál.

Azok az emberek, akiknek nincs semmi jó, amikor beszállnak az autóba, gyakran inkább a hátsó ülésen, mögötted ülnek. Így könnyebben megtámadhatnak téged.

A hurkok többféle típusban kaphatók, nagyon vékonyak, amelyek átvághatják a torkát, rövidek és hosszúak is. Amint hurkot helyeznek rád, semmi esetre sem kell pánikba esni, egyik kezével ki kell nyitnia az ajtót, és azonnal le kell engednie a medencét, hogy kart hozzon létre. A szék fejtámla az Ön számára működik.

Ezt követően kezünkkel megragadjuk a hurkokat, és elkezdjük lehúzni őket a nyakról, megpróbálva kicsavarni az általunk létrehozott kart. Ez lehetővé teszi, hogy ledobjuk a hurkot a fejünkről, és gyorsan kiugorjunk a már nyitott ajtón.

Egy tapasztalt támadó megakadályozza, hogy tőkeáttételt hozzon létre, és a lehető legközelebb döntse a fejét a tiédhez.

Ne felejtsük el, hogy az ülésünk leengedheti a háttámlát. Az ülés háttámláját kissé leengedve kart hozunk létre.

Mivel az ellenség magára húzza a hurkot, könnyebb lesz ledobnunk a fejünkről.

Ha a támadó tapasztalatlan, akkor miután hurkot dobott rád, megpróbálja minél jobban magára húzni a hurkot, és hátradönteni a testet. Ezzel előnyünk lesz, és kézzel foghatjuk meg a hurok azon részét, ami az ülésünk mögött van.

További példák.

1 Ön sofőr. A kocsi áll. Bully hátul. Egy hurkot (kötelet, damil) dob az intelligens nyakad köré.

Ha sikerült reagálnod - engedd le az állad, dönts előre, nyújtsd ki a kezed, akkor MO-LOD-CA vagy! Nos, ha nem volt ideje, akkor ennek megfelelően nem. Isten éltesse – hurokkal, majd megtudod, miből van. Fordítsa a fejét oldalra - jobbra, hogy eltávolítsa az Ádám almát, ugyanakkor gyorsan fordítsa magát jobbra, amennyire csak lehetséges, hogy megszerezze az ellenséget. És a közelben lesz, mivel a következő tény egy ilyen támadás jellemzője egy autóban. A kötél hatékony eldobásához a támadónak fel kell emelkednie az ülésről, kissé át kell hajolnia, hogy közelebb kerüljön Önhöz. Is-is. A kezével (balra) fogja meg az ellenség haját, tépje-húzza maga felé. Nincs haj, üsd az ujjaddal a szemed, karcolj. Üsd meg ököllel az orrod, törd el. A nyak és az autó kímélése érdekében minden eszköz jó. Ha mozgékony vagy, akkor letérdelhetsz egy székre, és két kézzel nyúlhatsz a gazemberhez. És amint a hurok meglazul, vagy a gazember elengedi a hurkot, menjen ki a szalonból. Melegíts be most a földi kézi harcban.

2 A jármű mozgásban van. A hátsó ülésről ülő utas hurkot vet rád, és megpróbálja megfojtani.

Ha a kezének nem volt ideje elkapni a hurkot a torok felé vezető úton, felejtse el teljesen. Az állát leengedve fordítsa jobbra a fejét (ez egy kicsit felszabadítja a gégét, és bár kicsi, de lehetőséget ad a légzésre), egyúttal kapcsolja ki az Önt megkötő biztonsági övet. Ezután próbáljon meg visszafordulni, amennyire csak lehetséges, hogy az ellenség elérhető legyen. Most a helyzettől függően minden rendelkezésre álló támadási eszköz használható. Fogja meg a támadót a hajánál vagy a karjánál, és húzza maga felé. A támadó kezét nem szabad csak megfogni, hanem próbálni természetellenes pozíciót adni (csavarni), vagy csak harapni. Ami a hajat illeti, meg kell jegyezni, hogy egyes modoknál előfordulhat, hogy nincsenek ilyenek. Ebben az esetben a legjobb kiút az, ha megpróbáljuk megtámadni a támadó szemét. Ez nemcsak fájdalmat okoz az ellenfélnek, hanem azt is, hogy lazítson a szorításán.

Ha mégis sikerül magához ragadnia a kezdeményezést, és kifeszíti az ellenség fejét az első ülések közé – remek! Most már kísérletezhet a fék- és gázpedállal. A vészfékezés hatására a támadó elveszti az egyensúlyát, és emiatt elbátortalanítja, de ne feledje, hogy ha már nincs bekötve, előre repülhet vele. Ne feledje, hátulról hurokkal történő támadás esetén a lényeg, hogy lazítsa meg a hurkot a nyakában, akkor sikeres lesz az önvédelem az autóban. Amint sikerült, azonnal dobja le magáról, és sietve hagyja el az autót. Még akkor is, ha folyamatosan mozog.

SHOCKING technikák - megbízható és hatékony harci fegyver elfogási távolságból. Ha az előadónak sikerült helyesen végrehajtania a fojtástartást, akkor a tárgynak rendkívül nehéz lesz megszabadulnia. Még azokban az esetekben is, amikor az előadónak nem sikerül teljesítenie a fojtást, a tárgy, amelynek sikerült kiszabadulnia, levegőt veszít, ami a harci képességek éles korlátozásához vezet. A fulladásos technikák sok harci helyzetben nem igényelnek előzetes lazítást vagy úgynevezett tárgyhúzást, kis mértékben függnek a testalkatbeli különbségtől, és az előadó rendelkezésére állnak, aki súlyában és erejében jelentősen elmarad a tárgytól.
A felsorolt ​​erősségek mellett a fojtásoknak számos taktikai korlátja van. Az alany által viselt ruházat - megemelt gallér, nyakba tekert sál - megnehezítheti vagy akár lehetetlenné is teheti ezeket a technikákat. Az előadón lévő vastag, terjedelmes ruházat is megnehezíti a dolgát, és bizonyos helyzetekben kiküszöböli a fojtogatás alkalmazását. Egyes technikák sikeres alkalmazása esetén a tárgy súlyos sérüléséhez vezetnek – a pajzsmirigyporc, a köznyelvben az ádámcsutka visszahúzódásához vagy töréséhez, amely időben szakorvosi ellátás hiányában általában halállal végződik. A fulladástechnikák túlnyomó többsége egyharcra készült, csoportküzdelemben nem használhatók.
Valamennyi fulladástechnika károsító hatása, hogy az agy oxigénhez jutását leállítja, ennek következtében az agy oxigénéhezése alakul ki, ami elsősorban eszméletvesztéshez vezet. Ha 10-15 másodperccel az eszméletvesztés után eltávolítják a fulladást, akkor ájulás következik be, amely álomba megy át, 10-20 percig tart, és általában a tárgyra nézve következmények nélkül végződik. Ha az eszméletvesztés után az agy oxigénellátása egy ideig nem áll helyre, akkor az agy bizonyos részei elkezdenek meghalni az oxigénéhezés következtében - az oxigénéhezés visszafordíthatatlan következményeihez vezet. Még azokban az esetekben is, amikor a fulladás ezen szakaszában helyreállítható az agy oxigénellátása, a személy mozgássérült marad - elveszítheti beszédét, látását, részlegesen vagy teljesen lebénulhat, és szenvedhet a psziché. Az oxigénéhezés visszafordíthatatlan következményei bizonyos esetekben már eszméletvesztést követő 40-50 másodperces folyamatos fulladás után is lehetségesek, bár ez általában sokkal tovább tart. Ha az agy oxigénellátása nem áll helyre, akkor halál következik be.

A technikáknak két változata van, amelyek az agy oxigénéhezéséhez vezetnek.
Az első esetben megfoszthatja az embert a légzés lehetőségétől. Ezt légúti fulladásnak nevezik. A légúti fulladás előidézésének három módja van.
Ezek közül az első, a gégefojtás, a gége becsípődéséből áll. A gégefojtás egyik változata az alany szájának tárggyal való lefedése, arcának földbe szúrása vagy vízbe merítése.
A második módszer, a tüdő fulladása a törzs összenyomásából áll, általában a tüdő alsó részének és a rekeszizom régiójában.
A harmadik módszer az úgynevezett légzési sokkfojtás. A légzőizmokat irányító egyes idegek ütései következtében azokon a területeken, ahol a test felszíne közelében haladnak el, a légzőizmok görcse lép fel, ami viszont fulladáshoz vezet. Mindenki ismeri a napfonat eltalálásának hatását. Szinte ugyanaz az eredmény, bár különböző külső megnyilvánulásokkal, a nyak oldalára ütést ad, ami megsérti a nyaki plexust, különösen a phrenicus és a vagus idegeket, és görcsöt okoz a rekeszizomban és a nyakizmokban. Vannak más sztrájkok is, amelyek hasonló hatással bírnak. A nyak elülső részének erős ütése, mint már említettük, a pajzsmirigyporc visszahúzódását vagy törését okozza. Ennek a csoportnak a technikái nagy harci hatékonysággal rendelkeznek, mivel sikeres találat esetén azonnali harci képességvesztéshez vezetnek, több tíz másodpercig tartó időszakra. Ez kedvező feltételeket teremt az előadó számára a támadás kidolgozásához és a küzdelem befejezéséhez. Minimális ugyanakkor a nem szándékos halál veszélye is, hiszen ha a tárgy elveszti az eszméletét, a fulladás következtében a vérben felhalmozódó szén-dioxid hatására a velő a görcs enyhítésére ad parancsot, és a légzés helyreáll külső interferencia. Komoly veszélyt csak a nyelv visszahúzódása jelent, ha az eszméletét vesztett tárgy a hátára esik - ilyenkor a gége elzáródik és a légzés sem áll helyre. Nagyon erős és precíz ütéseknél előfordulhat, hogy a szervezet természetes erőforrásai nem elegendőek, az újraélesztéshez beavatkozás szükséges. Ezért az ütős fojtótekercsek sikeresen használhatók bármilyen kézi küzdelemben, mind befejező mozdulatként, mind pihentetőként és figyelemelterelőként. Ennek a csoportnak a technikáinak használatát nehezíti, hogy a kívánt hatás eléréséhez nagyon nagy becsapódási pontosságra van szükség, ami távolról sem mindig valós harcban érhető el.
A második esetben az agy oxigénéhezése a vér hozzáférésének megszűnése következtében következik be. Ezt a nyaki artéria szorításával érik el, és artériás fojtogatásnak nevezik.
Az artériás fulladásnak van egy másik mechanizmusa is. A nyak oldalát érő erős ütés a nyaki verőérből kinyúló ágak és/vagy a mellette elhaladó vénák megrepedéséhez vezethet. Ezekben az esetekben hematóma képződik, amely összenyomhatja a nyaki artériát. Az ütős artériás fojtogatás különösen alattomos és veszélyes, mivel lassan fejlődik, nehezen diagnosztizálható, és kötelező műtéti beavatkozást igényel.
A tényleges fulladási technikákat a markolat jellege szerint a ruhafogás nélkül, a ruhafogással és a lábak segítségével végrehajtott technikákra osztjuk.

A professzionális fojtogatások ruha megragadása nélkül, valódi kézi küzdelemben szinte kizárólag hátulról, könyökkel és alkarral hajthatók végre. Kényelmesek abban, hogy nem igényelnek lazítást vagy a tárgy húzását, bár ha az előadónak sikerült ilyen hatást elérnie, akkor nem fog beavatkozni. Elülső helyzetben a fojtó csak akkor hatásos, ha az alany előre dől. Ha a vételt elölről, egy egyenesen álló tárgyon végzik, az képes hatékonyan védekezni; Ezen a poszton csak az ellenfél teljes ellazításával vagy elsöprő fizikai erőfölénnyel lehet sikert elérni.
A ruha megfogása nélküli fulladási technikákat négy csoportra osztják.
Az első az artériás fulladást foglalja magában. Különösen hatékonyak azok a technikák, amelyek a nyaki verőér egyidejű befogását biztosítják a nyak mindkét oldalán, ami szinte azonnali hatást ad. Az agy oxigénéhezésének következményei ebben az esetben szinte azonnal jelentkeznek - körülbelül 3-5 másodperc múlva az objektum elveszíti az eszméletét, és ez azonnal megtörténik. A férfi csak próbált kiszabadulni, és a következő pillanatban hirtelen elernyedt. Ezért az ilyen fojtogatások végrehajtásakor gondosan figyelemmel kell kísérni a tárgy reakcióját - ha már leállt és ernyedt, akkor még 2-3 másodpercig tarthatja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem színlel, majd lazítania kell a fogást. A pszichológiai csapda ilyen esetekben a fojtófogás és a tárgy általi eszméletvesztés közötti idő rövidsége. Az előadónak határozottan meg kell értenie, hogy ennek a csoportnak a fojtását egy igazi küzdelemben semmiképpen sem szabad 30 másodpercnél tovább tartani. Ez az idő elég ahhoz, hogy egyrészt megfosztja a tárgyat attól, hogy ellenálljon még egy nem túl sikeres elfogás esetén is, másrészt garantáltan nem okoz visszafordíthatatlan következményeket az oxigén éhezésnek. agy. Ha ez idő alatt a tárgy nem veszítette el az eszméletét, az azt jelenti, hogy a fojtás nem sikerült, és át kell váltania egy másik technikára. Az artériás fojtók minden típusú párharcban használhatók, de különösen hatásosak a semlegesítésben és a kemény feltartóztatásban.
A második csoportba azok a technikák tartoznak, amelyek a gége fojtását biztosítják. Használatuk következtében viszonylag hosszú idő elteltével eszméletvesztés léphet fel, hiszen a vér elegendő oxigént tartalmaz ahhoz, hogy másfél-két percig még egy edzetlen szervezet munkáját is segítse. Egy képzett személy három percig visszatartja a lélegzetét, és bizonyos esetekben akár öt vagy akár hat percig is. A második csoport fogadása kemény vagy lágy változatban is végrehajtható. A fogadás kemény változata lehetővé teszi, hogy a tárgy pajzsmirigyporcát célirányosan azonnal megtörje vagy visszahúzza, és az eredmény általában végzetes. Sőt, a pajzsmirigyporc törését fájdalomsokk kísérheti, ami fokozza a fojtogatás hatását. Az ilyen technikák csak a pusztításért és a kemény semlegesítésért folytatott harcra alkalmasak. Ha a vételt lágy változatban hajtják végre, a pajzsmirigyporc nem törik el, bár annak visszahúzódásának lehetősége van. Ezekben az esetekben a légzés teljes blokkolása lehetetlen, az oxigén korlátozott mennyiségben ugyan, de továbbra is beáramlik a szervezetbe, és elég hosszú ideig a vérben marad belőle, biztosítva az agy működését. Az oxigénéhezés kezdete több tíz másodperccel késik, néha egy percnél is többet kell várni az eredményre. Nehéz végrehajtani a technikák ilyen kímélő változatait a tárgy megbízható ellazítása nélkül, amelynek van némi ideje a fullasztó fogásból való kiszabaduláshoz. Az ilyen technikák csoportharcban nem alkalmazhatók. A technikák e csoportjában rejlő pszichológiai csapda abban rejlik, hogy a fojtás közbeni hosszas küzdelem után az előadó esetleg nem veszi észre, hogy a tárgy már elvesztette az eszméletét, és továbbra is erővel szorítja a torkát. Az eszméletvesztéssel járó izomzat hirtelen ellazulása általában az alany pajzsmirigyporcának visszahúzódását vagy törését eredményezi. A második csoport technikáit főként a pusztításért folytatott harcban, a kemény semlegesítésért vagy a fogva tartásért folytatott harcban alkalmazzák. Olyan esetekben is használhatók, amikor nem lehetett artériás fojtást biztosító befogást készíteni.
A harmadik csoport fulladástechnikái egyesítik az első és a második csoport károsító tényezőit. Ezekben a technikákban mindkét csoport technikájának erősségei összegződnek, ugyanakkor megnő az előre nem látható halálos kimenetel kockázata.
A negyedik csoportba azok a technikák tartoznak, amelyek az első és a második csoport vagy csak az egyik károsító tényezőit kombinálják, kiegészítve a gerincre gyakorolt ​​traumatikus hatással. Ez a technikák leghatékonyabb csoportja, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb időn belül megfossza az objektumot a harc képességétől. Ugyanakkor, ha az előadó jól ismeri a technikát, és tudja, hogyan kell "érezni" a tárgyat a harc során, az artériás fojtogatás alkalmazásakor minimális a súlyos sérülés valószínűsége. A technikák e csoportjában rejlő pszichológiai csapda az, hogy az előadó teljes erővel folytathatja a gerincre gyakorolt ​​hatást, miután a tárgy elvesztette az eszméletét.

A ruhafojtók általában jól fejlettek a jujutsuban, de vannak sokkal hatékonyabb változatai is az ilyen technikáknak. A testre gyakorolt ​​élettani hatásuk szerint az artériás és gégefojtások közé tartoznak, elölről és hátulról közelítve egyaránt elvégezhetők. Elölről közelítve ezek a technikák valamivel kevésbé hatékonyak, mint hátulról közelítve, mivel a tárgy jó előkészítés mellett elvileg sikeresen ellenáll, míg hátulról közelítve ez nehezebb. A ruhafojtók, még akkor sem, ha elölről közelítik meg, nem feltétlenül igénylik az alany ellazulását, bár az ilyen műveletek nem zavarják. Ezek a fojtószelepek lehetővé teszik az előadó számára, hogy jól kontrollálja a tartás intenzitását, ami lehetővé teszi a szükségtelen durvaság elkerülését. Bármilyen kézi harcban alkalmazhatók. Ennek a csoportnak a technikáinak is van egy komoly korlátja - a tárgy ruházatától való függés. Az ilyen fojtószelepek széles körben elterjedt használata a judóban, a jujutsuban és más sportágakban, valamint a sportban alkalmazott rendszerekben nem lehet félrevezető. A judoisták és más szakágak sportolói speciális szabású speciális sportruházatot viselnek, amely nagyon szakadásálló és egyben kellően puha anyagból van varrva a biztos fogás biztosításához. Valódi küzdelemben az ellenfél rugalmas ruhát viselhet, például pulóvert, kopott vagy túl szűk. A ruha annyira szűk lehet, hogy nehéz egy marékkal megragadni. Vagy lehet nagyon tágas is, így az ember szinte megfordulhat anélkül, hogy elvenné. Végül az ellenfél teljesen meztelen lehet, és általában sima az izzadságtól. Ebben az esetben egyáltalán nem lehet beszélni ruhafogókról.
A lábfojtást hajlamos harcban használják. A torkon alkalmazhatók, majd ezek a negyedik csoportba tartozó ruhafogás nélküli fojtófogáshoz hasonló technikák, mivel a fojtószorítóknál nagyon nehéz elválasztani az artériás fojtást a gégefojtóktól, és a végére vetve nagyon gyakran a nyaki gerinc traumájával járnak együtt. Minden, amit ezekről a fojtókról írnak, teljes mértékben vonatkozik a hasonló lábakkal ellátott fojtásokra, csak figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a lábak sokkal erősebbek, mint a karok, így az ilyen technikák még kevésbé függenek az erősség és az erősség különbségétől. az előadó és a tárgy fizikuma.
Mindaz, amit a torokszorító fulladásról elhangzott, három komoly kivétellel a tüdőfojtásokra is alkalmazható. Először is sokkal tovább tart a befejezésük. Másodszor, sérülés esetén a tárgy a bordák törését kapja a test szorításánál, és ez a sérülés nem akadályozza a légzés helyreállítását a nyomás megszüntetése után. Következésképpen a tüdőfojtók kevésbé veszélyesek, mint a torkon alkalmazottak, és nagyon jól használhatók a harcban semlegesítésre és bizonyos esetekben visszatartásra. Harmadszor, tüdőfojtás esetén a siker sokkal jobban függ az előadó és a tárgy testfelépítésétől, mint a gégefojtásnál. Az ilyen technikákhoz hosszú és nagyon erős lábak szükségesek, ráadásul hiperszténes testalkatú személy ellen (hordó alakú test, rövid vastag végtagok és nyak jellemzi, ellentétben az aszténikusokkal, akiknek hosszú, vékony testük van). , hosszú végtagok és nyak) vagy közeledni hozzájuk, nagyon ritkán sikerül. A téli ruházat tovább csökkenti a sikeres tüdőfojtás valószínűségét.
A fulladásos technikák különös figyelmet igényelnek mind az edzésben, mind a harcban. Az edzés során az edzés minden szakaszában feltétlenül be kell tartani a három másodperces szabályt, ami azt jelenti, hogy bármely fojtó tartás legfeljebb három másodpercig tartható, függetlenül attól, hogy a partner megadja-e a megadási jelet vagy sem. Sikeres fulladás esetén három másodperc is elegendő ahhoz, hogy a partner érezze az oxigénéhezés első jeleit, mint enyhe gyengeség és szédülés artériás fulladás esetén, vagy fokozódó fájdalom a pajzsmirigyporc vagy az alsó részén. bordák, szédülés és enyhe gyengeség kíséretében, légúti fulladás esetén. Az edző köteles a fulladási technikák elsajátításának első pillanataitól kezdve rászoktatni a tanulókat, hogy a három másodperces szabályt minden körülmények között tartsák be, egészen az edzéstől való eltiltásig annak be nem tartása esetén. Azokban az esetekben, amikor a gyakornok szisztematikusan megszegi a három másodperces szabályt, felmerül a kérdés, hogy mennyire alkalmas-e mentálisan az alkalmazott kézi küzdelem gyakorlására.
A fulladásos technikák oktatásának megkezdésekor az edzőnek magának kell artériás és légúti fulladást alkalmazva óvatosan az eszméletvesztés szélére hoznia a tanulókat, hogy érezzék ezt a vonalat.
Szükséges, hogy az edző ismerje az elsősegélynyújtási technikákat fulladásból eredő eszméletvesztés esetére, és feltétlenül megtanítsa azokat a védőnőinek. Eszméletvesztés esetén először nyissa ki az áldozat szemhéját és nézzen mindkét szemébe. Ha a pupillák kitágulnak és összehúzódnak, akkor az áldozat hamarosan visszanyeri eszméletét. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a hónalj alá veheted, felemelheted és megrázhatod, vagy mindkét füledet erősen dörzsölheted a tenyereddel. Erősen fújhatod az orrát is. Egy másik módszer az, hogy leültetjük az áldozatot, és tenyerével keményen megütjük a gerincen a lapockák közepén, majd a tenyérrel a jobb és bal oldali nyakon ütögetjük. vállak.
Ha a pupillák vagy valamelyikük tartósan tágul, az illető hosszú időre elvesztette az eszméletét, és észhez kell téríteni. Az áldozatot a hátára kell fektetni, a válla alá helyezni valamit, hogy a feje hátraessen - különben a nyelv leeshet, és hagyja, hogy érezze az ammónia szagát. Ha nem áll rendelkezésre ammónia, tüsszögést okozva megcsiklandozhatja az áldozat orrát egy tollal, egy fűszálval, egy csavart cérnával vagy egy papírdarabbal. Ha szükséges, végezzen mesterséges lélegeztetést a spontán légzés helyreállásáig, de nem szájból szájba módszerrel. A szemgolyóra gyakorolt ​​erős, éles nyomás a légzést is helyreállíthatja.
Néha, hogy a fojtás áldozatát észhez térítsék, a gyomorban, a rekeszizom alatt megrázzák. Egyáltalán nem ajánlom ezt. Elvileg az ilyen akciók helyreállítják a légzést, de a gyomornedv kipréseléséhez is vezethetnek, mivel a fulladás következtében az áldozatnak ellazult záróizomja van, amely a gyomorból a nyelőcsőbe szorítja a kilépést. Ezért a gyomornedv a nyelőcsövön keresztül nemcsak a gégébe és a hangszálakba, hanem a légcsőbe, sőt a hörgőkbe is bejuthat, ami e szervek kémiai égését okozza.
Miután az áldozat magához tért, ellenőrizni kell, nem marad-e fulladásos következménye. Három teszt létezik erre. Nyomja meg a szemgolyókat, majd a fülkagyló tragusát. Ha az áldozat éles fájdalmat érez, akkor még nem gyógyult meg teljesen. Ha nincs fájdalom, meg kell tennie a harmadik tesztet - simán mozgassa az ujját balra és jobbra, valamint előre-hátra a szeme előtt. Ha az ujj követésekor a szemgolyó rángatózik, vagy ha a tekintet lemarad a mozgó ujj mögött, ha a pupillák nem simán, hanem rángatózva szűkülnek össze és tágulnak ki az ujj előre-hátra mozgatásakor, ez egyben azt is jelenti, hogy a fulladás következményei megbukott. Ha az eset a képzésben történik, a tanulót teljes gyógyulásig fel kell függeszteni az óráról. Ha ez a csatában történt, békét kell biztosítani az áldozatnak. Mint fentebb említettük, a fulladásos technikák alkalmazása következtében meglehetősen gyakran fordul elő a pajzsmirigyporc törése vagy visszahúzódása, melynek tünete a fulladásos tartás megszüntetése utáni légzésképtelenség vagy légszomj súlyos zihálással. be- és kilégzéskor. Először is meg kell könnyíteni a levegő áthaladását a gégen. Ha az áldozat eszméleténél marad, térdre kell fektetni, meghajlított helyzetbe, fejét kudarcba hajtani és nyelvét a határig kinyújtani, míg ha még mindig nehéz a szájon keresztül lélegezni, próbáljon lélegezni. erőfeszítés nélkül az orron keresztül. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, le kell ültetni, és a fejét vissza kell húzni. Ha ugyanakkor a levegő átjutása még mindig lehetetlen, akkor erősen ki kell nyújtania a nyelvét. Ezek az ilyen sérülések esetén feltétlenül szükséges kezdeti intézkedések, amelyek legalább egy kis levegő hozzáférést biztosítanak a tüdőhöz. Ebben a helyzetben szakképzett orvosi ellátásra kell várnia.

Igor ZAICSIKOV
Fotó: Vladimir EFIMENKO

- ez egy fulladásos állapot, amelyet a vérben és a szövetekben az oxigénszint kritikus csökkenése (hipoxia) és a szén-dioxid feleslege (hiperkapnia) kísér. Asphyxia esetén a légzési elégtelenség jelenségei akutan vagy szubakutan fokozódnak: a bőr cianózisa, tachypnea, részvétel a segédizmok légzésében; a terminális stádiumban kóma, görcsök, légzés- és szívmegállás alakul ki. Az asphyxia állapotát a panaszok felmérése és a fizikai adatok, pulzoximetria alapján diagnosztizálják. Ebben az esetben sürgősségi ellátásra van szükség, amely magában foglalja a légutak átjárhatóságának helyreállítását, oxigén inhalációt, tracheotomiát, gépi lélegeztetést és gyógyszeres terápiát.

ICD-10

R09.0 T71

Általános információ

Az asphyxia (asphyxia; görögül - a - negation + sphyxis - pulzus; szó szerint - "nincs pulzus") egy életveszélyes állapot, amely a gázcsere zavarával, hipoxiás és hiperkapniás szindrómák kialakulásával jár, és légzési és keringési zavarokhoz vezet. A fulladás hátterében a légzőközpont diszfunkciója, a levegő tüdőbe jutásának mechanikai akadálya és a légzőizmok károsodása állhat. Az asphyxia minden típusa és formája, az okoktól függetlenül, sürgős (és néha újraélesztési) intézkedéseket igényel, mivel az akut oxigénéhezés kialakulása után néhány percen belül a halál bekövetkezhet. Az orvostudományban az asphyxia problémája a neonatológia, a pulmonológia, a traumatológia, a toxikológia, az újraélesztés és más tudományágak számára releváns.

A fulladás okai

Az összes fulladáshoz vezető ok tüdő- és extrapulmonálisra osztható. Ezek közül az első leggyakrabban a légutak külső összenyomásával vagy intraluminális elzáródásával (obturációjával) kapcsolatos. A légutak kívülről történő összenyomása figyelhető meg fojtás (akasztás, hurokkal vagy kézzel történő fojtás), légcső kompresszió, nyaki sérülések stb. hörgők idegen testek által, intraluminális daganatok, táplálék lenyelése a légutakba, hányás, víz fulladáshoz, vér tüdővérzés esetén. Akut légúti szűkület alakulhat ki tracheobronchitissel, asztmás rohammal, allergiás ödémával vagy a gége égési sérüléseivel, a hangszalagok duzzadásával. A fulladás tüdőbeli okai közé tartoznak még az akut tüdőgyulladás által okozott gázcserezavarok, a masszív exudatív mellhártyagyulladás, a teljes pneumothorax vagy hemothorax, az atelektázia vagy a tüdőödéma, a tüdőembólia.

Az asphyxia extrapulmonáris tényezői között a légzőközpont károsodásához vezető állapotok állnak az élen: mérgezés, traumás agysérülés, stroke, kábítószerek és kábítószerek (például morfium, barbiturátok) túladagolása. A légzőizmok bénulása, mint fulladás oka, kialakulhat fertőző betegségek (botulizmus, gyermekbénulás, tetanusz), curare-szerű gyógyszerekkel való mérgezés, gerincvelő-sérülés, myasthenia gravis stb. hátterében. Oxigénszállítási zavarok szövetekre masszív vérzéssel, keringési zavarokkal, szén-monoxid mérgező gázzal, methemoglobinképzőkkel járnak.

A traumás fulladás a mellkas kompresszióján vagy károsodásán alapul, ami megnehezíti a légzést. A belélegzett levegő elégtelen oxigéntartalma által okozott fulladás alakulhat ki a rosszul szellőző bányákban és kutakban való hosszan tartó tartózkodással, magassági betegséggel, a korlátozott zárt rendszerek (például búvárok) oxigénellátásának megsértésével. A magzati elégtelenség, az intracranialis születési trauma, a magzatvíz aspirációja leggyakrabban újszülöttek fulladását okozza.

Patogenezis

A fulladás kialakulásának mechanizmusa minden típusú fulladás esetén közös patogenetikai jellemzőkkel rendelkezik. Az oxigénhiány következménye a nem teljes oxidáció termékeinek felhalmozódása a vérben, metabolikus acidózis kialakulásával. A sejtekben a biokémiai folyamatok súlyos megsértése alakul ki: az ATP mennyisége meredeken csökken, a redox folyamatok lefolyása megváltozik, a pH csökken stb. A proteolitikus folyamatok eredménye a sejtkomponensek autolízise és a sejthalál. Mindenekelőtt az agy sejtjeiben alakulnak ki visszafordíthatatlan változások, és ha a légző- és vazomotoros központok károsodnak, gyorsan bekövetkezik a halál. A szívizomban fulladás során ödéma, dystrophia és izomrostok nekrózisa lép fel. A tüdő részéről alveoláris emphysema és ödéma figyelhető meg. A savós membránokban (pericardium, pleura) apró foltos vérzések találhatók.

Osztályozás

A fulladás kialakulásának sebességétől függően (a légzési funkció és a hemodinamika károsodása) akut és szubakut asphyxiát különböztetnek meg. Az előfordulási mechanizmus szerint a következő típusú fulladást szokás megkülönböztetni:

• mechanikai- a légutak légúti hozzáférésének korlátozása vagy megszüntetése azok összenyomódása, elzáródása vagy szűkítése miatt;
• mérgező- fulladás alakul ki a légzőközpont gátlása, a légzőizmok bénulása, a vér oxigénszállításának károsodása következtében a szervezetbe jutó kémiai vegyületek következtében;
• traumás- A fulladás a mellkas zárt sérüléseinek következménye.

Egy másik osztályozási lehetőség azt javasolja, hogy megkülönböztessük a fulladást a kompressziótól (kompresszió és fojtogatás - fulladás), a fulladást a bezárástól (aspiráció, elzáródás, fulladás) és a fulladást korlátozott zárt térben. A fulladás speciális típusa a gyermekgyógyászat keretében figyelembe vett újszülöttek fulladása.

Az asphyxia tünetei

Az asphyxia klinikai lefolyásának négy fázisa van. Az első fázist a légzőközpont aktivitásának kompenzációs növekedése jellemzi oxigénhiányos körülmények között. Ebben az időszakban a beteg félelmet, szorongást, izgatottságot tapasztal; szédülés, a bőr cianózisa, belégzési nehézlégzés kényszerített belégzéssel; tachycardia, emelkedett vérnyomás. A légutak kompressziója vagy elzáródása által okozott fulladás esetén a beteg erősen köhög, zihál, megpróbálja felszabadítani a kompressziós faktort; az arc puffadt, lilás-kék színűvé válik.

A második fázisban a kompenzációs reakciók kimerülése hátterében a légszomj kilégzési jelleget kap (a kilégzés fokozódik és meghosszabbodik), a bőr cianotikus színe nő, a légzőmozgások gyakorisága és a pulzusszám csökken, a vérnyomás csökken. . A harmadik, preterminális fázisban a légzőközpont tevékenységének rövid távú leállása következik be: apnoe epizódok lépnek fel, leesik a vérnyomás, elhalványulnak a reflexek, eszméletvesztés, kóma alakul ki. Az asphyxia utolsó, negyedik fázisában agonis légzés figyelhető meg, görcsök figyelhetők meg, pulzus és vérnyomás nincs meghatározva; akaratlan vizelés, székletürítés és magömlés lehetséges.

Fokozatosan kialakuló fulladás esetén (néhány órán vagy napon belül) az áldozat megdöntött törzsű és előrenyújtott nyakkal ül; tátott szájjal mohón kapkodja a levegőt, a nyelv gyakran kiakad. A bőr általában sápadt, az ajkak és a körmök kifejezett akrocianózisa; az arcon a halálfélelem látszik. A dekompenzációval az asphyxia szakaszos lefolyást kap, a fent leírtak szerint.

Komplikációk

Az asphyxiát kamrafibrilláció, tüdő- és agyödéma, traumás sokk, anuria bonyolítja. A terhes nők spontán vetélést tapasztalhatnak. A beteg halálának oka általában a légzőközpont bénulása. Akut fejlődés esetén a halál 3-7 percen belül következik be. Hosszú távon a fulladáson átesett betegek aspirációs tüdőgyulladást, hangszál-parézist, különféle típusú amnéziát, érzelmi állapotváltozásokat (ingerlékenység, közömbösség) és intellektuális károsodást tapasztalhatnak, egészen a demenciáig.

Diagnosztika

Akut esetekben és ismert ok esetén az asphyxia diagnózisa nem nehéz. Ha a beteg eszméleténél van, panaszkodhat szédülésre, légszomjra, szemek eszméletére. Az objektív adatok az asphyxia fázisától függenek. A pulzoximetria lehetővé teszi az impulzus értékének és a hemoglobin oxigénnel való telítettségének mértékének meghatározását. Az asphyxia pulmonális okainak azonosításához és megszüntetéséhez pulmonológus, néha endoszkópos konzultációra van szükség. Más esetekben traumatológus, neurológus, fertőző szakorvos, toxikológus, pszichiáter, narkológus stb. bevonható a diagnózisba A diagnosztikai szakasz időben a lehető legrövidebb legyen, hiszen egy mélyreható vizsgálat (radiográfia, diagnosztikus bronchoscopia) stb.) gyakran valójában lehetetlen.

A fulladás okozta halált okozó kóros tünetek az arc cianózisa, a kötőhártya bevérzései, a kékes-lilás holttestfoltok többszörös ecchymosissal, a vér folyékony állapota, a vér pangása a szív jobb oldalán üres bal felével , a belső szervek vérellátása stb. Fojtogatáskor a nyakon egy kompressziós hurokból származó fojtóhorony látható, nyakcsigolya töréseket állapítanak meg.

Elsősegélynyújtás fulladás esetén

A sürgős intézkedések komplexét a fulladás oka és fázisa határozza meg. Mechanikai fulladás esetén mindenekelőtt a légutak átjárhatóságának helyreállítása szükséges: a felgyülemlett nyálka, vér, víz, ételtömegek, idegen testek eltávolítása légcsőszívással, bronchoszkópiával, speciális technikákkal; lazítsuk meg a nyakat összenyomó hurkot, szüntessük meg a nyelv visszahúzódását stb. Spontán légzés és szívműködés hiányában szív- és tüdő újraélesztésre – mesterséges lélegeztetésre és zárt szívmasszázsra – lépnek. Javallatok és technikai kivitelezhetőség esetén tracheostomia vagy légcső intubáció végezhető a beteg gépi lélegeztetőgépre történő áthelyezésével. A kamrai fibrilláció kialakulása az elektromos defibrilláció alapjául szolgál.

Egyes esetekben az asphyxia megszüntetésének elsődleges intézkedése a thoracocentesis vagy a pleurális üreg elvezetése. A vénás nyomás csökkentése érdekében vérvételt végeznek. A mérgező fulladás elsősegélynyújtása az ellenszerek bevezetése. A tüdőszellőztetés és a szívműködés helyreállítása után a víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly gyógyszeres korrekciója, a szív- és érrendszer és a légzőrendszer működésének fenntartása, dehidratációs terápia (agyi és tüdőödéma megelőzésére), vérátömlesztés és vér- helyettesítő oldatok (erős vérveszteséggel) . Ha a fulladás oka más betegségek (fertőző, idegi stb.) volt, akkor patogenetikai kezelést kell végezni.

Előrejelzés és megelőzés

Akutan progresszív asphyxia esetén a prognózis rendkívül súlyos - nagy a halálozás kockázata; elhúzódó fejlődéssel - kedvezőbb. Azonban még azokban az esetekben is, amikor lehetséges a létfontosságú funkciók helyreállítása, a fulladás következményei a beteg kritikus állapotának elhagyását követő közeli vagy távoli időben is érezhetővé válnak. A fulladás kimenetelét nagymértékben meghatározza a magatartás időszerűsége és az újraélesztés mennyisége. A fulladás megelőzése olyan helyzetek elkerülése, amelyek fulladást okozhatnak: potenciálisan veszélyes betegségek korai kezelése, mellkasi sérülések megelőzése, folyékony anyagok és idegen tárgyak felszívása, öngyilkosságok; a mérgező anyagokkal való érintkezés kizárása (beleértve a kábítószerrel való visszaélés és a kábítószer-függőség kezelését), stb. A fulladás után a betegek gyakran gondos ápolást és szakorvosi hosszú távú megfigyelést igényelnek.