Hogyan zajlik a szülés folyamata? A folyamat elkezdődött! Hogyan kezdődik a szülés?
Nemcsak a férfiak, hanem sok olyan nő számára is, akik (még) távol állnak a gyermekvállalással kapcsolatos kérdésektől, a szülészet egyfajta „fekete doboznak” tűnik: egy terhes nőnek, akinek egy bizonyos pillanatban hatalmas hasa van, csak az ő számára ismert. ő, elbújik ennek az intézménynek ajtaja mögé, és néhány napig jóval soványabban jön ki onnan, egy nővér kíséretében, kezében egy gyönyörű batyuval. Mi és hogyan történt odabent - "sötétségbe burkolva". A félelem és a bizonytalanság fő oka a tudatlanság, a tudás megbízható fegyver ellenük. Minél előbb derül ki egy várandós (és talán nem is csak várandós) nő a lehető legrészletesebben, hogy pontosan mi is vár rá, annál sebezhetetlenebb lesz az irracionális félelmekkel és előérzetekkel szemben, annál több ideje lesz a racionális, ti. ésszerű és tudatos, felkészülés a szülés nagy szentségére. Hogyan zajlik a szülés folyamata? A szülés során három időszakot különböztetnek meg: nyaki tágulás; magzat születése; az utószülés kiutasítása. Írjuk le részletesebben, mi történik az egyes szakaszokban.
Larisa Kommisarova
Fej Az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati és Perinatológiai Központjának szülési osztálya
Első menstruáció (a méhnyak megnyílása)
O korai szülés három jel egyikét mutatja.
Először is kezdődhet a vajúdás összehúzódások - ritmikus méhösszehúzódások, amelyek méhnyak tágulatot okoznak 1 . A méhnyak nyílását a magzati hólyag nyomása is elősegíti, amely a méhösszehúzódások hatására leereszkedik. A feltárás mértékét az ujjak átmérője határozza meg, amelyek hüvelyi vizsgálat során a külső méh os-ba helyezhetők. A 10 cm-es tágulás teljesnek tekinthető.
Másodszor, előfordul, hogy a szülés kezdetének jele magzatvíz szakadása . Általában a szülés első szakaszának végén feltörnek a vizek, de az esetek 20-30%-ában idő előtt vagy korán jelentkezik a magzatvíz kiáramlása, pl. a szülés előtt vagy a szülés kezdetével. A magzatvíz szivárgása esetén a combok belső felületén nedvesség érződik, mint az akaratlan vizelésnél, de a víz nagy mennyiségben azonnal távozhat. Amikor az elülső vizek (azaz a magzatfej alatti vizek) távoznak, a baba feje leereszkedik a méh alsó részébe, nagymértékben elzárva a fej feletti vizek (hátsó vizek) útját, így a hátsó vizek nem távoznak. egyszerre, de kis adagokban a szülés teljes időtartama alatt. Amikor a magzatvíz megszakad, azonnal forduljon a szülészeti intézményhez, függetlenül a terhességi kortól és a kontrakciók jelenlététől. Az a tény, hogy a víz kiömlése a magzati húgyhólyag integritásának megsértését jelzi. Ilyenkor a hüvelyből „bejárati kapu” alakul ki a méhüregbe és a magzatba, így a várandós nőnek folyamatosan orvos vagy szülésznő felügyelete alatt kell lennie, aki időben megteszi a szükséges intézkedéseket.
És végül, harmadszor, néha a szülés azzal kezdődik nyákdugó kisülés (a nyálkahártya dugót nyákos-véres váladéknak nevezzük, ami viszonylag kis mennyiségben jelenik meg a szülés elején egy nőnél). Terhesség alatt a nyálkahártya dugó lezárja a méhnyak bejáratát, és a vajúdás megindulásával, ahogy a méhnyak kinyílik, kiürül.
Tehát a szülés megindulásának legalább az egyik jele nyilvánvaló, és a vajúdó nő kórházba ment 2 . Minden bizonnyal kell neki útlevél, cserekártya, amelyet a várandósklinikán szereztek be, és nagyon kívánatos, hogy legyen nála biztosítás. Az orosz szülészeti kórházakban a vajúdó nő fogadásának és regisztrálásának eljárása többé-kevésbé szabványos. Szülészeti vizsgálatot végeznek, meghatározzák a vércsoportot, az Rh-faktort. Sok szülészeti kórházban tilos saját fehérneműben és ruhában lenni – belépéskor mindenki hivatalos "mellényt" kap. Ezután általában ismét elvégzik a szokásos higiéniai eljárásokat - beöntés, a szemérem borotválkozása, zuhany, és a nő belép a prenatális osztályra.
A vajúdás első szakasza a leghosszabb a három közül. Átlagosan 4-10 óráig tart, de 20-22 óráig is elhúzódhat, és az első gyermek születésekor több időbe telik a méhnyak kinyitása, mint a második és az azt követő szüléseknél.
A szülés első szakasza megkívánja a nőtől, hogy megnyugtassa a relaxációt, az önbizalmat. Bármilyen erőfeszítés, próbálkozás, hogy segítse a kezdeti összehúzódásokat, csak kárt okoz. A méhnyak gyors tágításának titka a teljes ellazulás.
Hasznos tisztában lenni azokkal a tünetekkel, amelyek megjelenése a szülés első szakaszában azonnali orvosi vagy szülésznői kapcsolatot igényel. Ez 6
- a jólét éles romlása, gyengeség, hideg verejték, fejfájás;
- "legyek" megjelenése, sötét karikák a szem előtt, homályos látás;
- fényes véres váladék megjelenése a genitális traktusból;
- súlyos szédülés, fülzúgás.
A méhnyak teljes megnyílása és a tolás kezdete között átmeneti időszak van. Ilyenkor nyomásérzés van a végbélen, felerősödnek az összehúzódások, jelentkezhetnek hátfájás, nyomulási vágy. Ebben a kritikus szakaszban nagyon fontos, hogy lazítsunk, és ne zavarjuk a magzat prezentáló részének természetes fejlődését.
Második időszak (a magzat születése)
A vajúdás második szakaszát a kezdet jelzi kísérlet . A kísérletek a méh, a rekeszizom és a hasizmok egyidejű reflexösszehúzódásai. Akkor kezdődnek, amikor a méhnyak teljesen kitágult. A próbálkozások kezdetével a nő a szülőszobába megy. A vajúdó nőt általában a szülőágyra helyezik. Összehúzódások során úgy hajlik, hogy a térde a hónaljnál legyen.
Azt kell mondani, hogy a szülés időtartama nagymértékben függ a nő erőfeszítéseitől a próbálkozások során. Egy nőnek sok erőfeszítésre van szüksége. A szülésnek ebben az időszakában éri a gyermek a legerősebb nyomást, hosszan tartó próbálkozások esetén az uteroplacentáris keringés megzavarható. Ezért ebben az időszakban a legfontosabb a próbálkozások közötti ellazulás, a helyes légzés és a megfelelő nyomás.
Amikor a magzat jelenlévő részének (általában a fejének) a medencefenékre gyakorolt nyomása fellép és megnő, a próbálkozások felerősödnek, a köztük lévő intervallum 2-3 percre csökken. A genitális résből a fej kezd megjelenni. Amikor a fej nem rejtőzik a próbálkozások során, de úgymond rögzül a nemi résben, beszélnek fejkitörés . Általában először az occipitális régiót vágják át, majd a parietálist, majd az elülső részt. Megtörtént fejszülés . A született fej gyakrabban fordítva lefelé. A következő pillanatban a fej az anya jobb vagy bal combja felé fordul, és ezzel egyidejűleg a vállak a szülőcsatornában fordulnak. Ekkor születik meg az elülső váll, utána pedig a hátsó váll. A fej és a vállak megszületése után a baba teste és lábai könnyen megszületnek. A gyermek veszi az első levegőt.
A vajúdás második szakasza az elsőszülőknél általában 30-40 percig tart, a többszülőnél 10-15 percig.
A gyermek születése és a nyálka szájüregből való eltávolítása után állapotát az Apgar-skála alapján értékelik. (Ez az újszülött állapotfelmérési módszere szerzője, Virginia Apgar amerikai aneszteziológus nevét viseli, és 5 mutatón alapul: szívverés, légzés, izomtónus, reflexek és bőrszín. Az Apgar-skála 10 pontos; 7 vagy több pont a jó vagy kiváló egészségi állapot jelének számít.) Ezután a szülésznő a mellkasára helyezi az anya babáját, és amíg a méhlepény leválásának jelei meg nem jelennek, az anya kommunikál a gyermekkel. Ez egy nagyon fontos pont: így az anya és a gyermeke jelzést kap, hogy kemény munkája sikeresen befejeződött.
Harmadik periódus (a méhlepény kilökődése)
10-15 perccel a gyermek születése után egy nőnél enyhe összehúzódások lépnek fel, amelyek során a méhlepény elválik a méhfaltól, majd a méhlepény, a membránok és a köldökzsinór (mindezt együtt nevezzük placentának) kilökődik a méhből. üreg enyhe próbálkozással. Ugyanakkor akár 300 ml vér is felszabadul a genitális traktusból - ez fiziológiás (ártalmatlan) vérveszteség a szülés során. Az orvos gondosan megvizsgálja az utószülést, mert ha részei a méh üregében maradnak, akkor ez tele van a méh fertőző gyulladásával (endometritisz) vagy vérzéssel a szülés utáni időszakban. A méhlepény születése után a külső nemi szerveket, a perineumot és a belső combokat fertőtlenítő oldattal lemossák. A szülőcsatornát megvizsgálják, hogy kizárják a lágyrész sérüléseket (méhnyak szakadás, hüvelyszakadás).
A méhlepény leválasztása után a gyermeket gyermekorvos vizsgálja meg. A babát steril gézzel töröljük vagy szappannal mossuk, 30%-os nátrium-szulfacil-oldatot csepegtetünk a szemébe, hogy megelőzzük a blennorrhoeát. 3 , majd bilincseket helyezünk a köldökzsinórra a köldökgyűrűtől 2 és 10 cm távolságra, és 5%-os alkoholos jódoldattal vagy 96%-os etil-alkohollal letörölve vágják a bilincsek közé.
Ezt követően a gyermeket az anya mellére kell helyezni. Nagyon fontos, hogy az újszülött már a születés utáni első órában kolosztrumot kapjon az anya melléből. A tény az, hogy a kolosztrum - éretlen tej - vitaminokat, enzimeket, antitesteket tartalmaz, amelyek segítenek a babának elkerülni számos fertőzést és gyorsan alkalmazkodni az új körülményekhez.
A nő két órán keresztül a szülészeten marad megfigyelés alatt, mert. ebben az időszakban korai szülés utáni vérzés lehetősége van.
A szerkesztőtől:
Az összehúzódások közbeni ellazulási módokról, a légzéstechnikákról, az Apgar-skáláról a magazin következő számaiban olvashat bővebben.
|
1 Az összehúzódásokat meg kell különböztetni az úgynevezett szülés előhírnökeitől, akiket korábban "a szülés nagyköveteinek" neveztek. Az összehúzódások előhírnökei közötti intervallumok inkonzisztensek, növekedhetnek vagy csökkenhetnek - ellentétben a rendszeres összehúzódások közötti intervallumokkal, amelyek gyakorisága és intenzitása nő. |
Ha fogalma van arról, hogy mi történik ennek a folyamatnak az egyes szakaszaiban, egy nő könnyebben elviseli a szülést, és aktívan részt vesz benne.
Igyekszünk következetes leírást adni arról, hogy milyen élettani folyamatok zajlanak le a szülés során, mit érez ilyenkor egy nő, és milyen orvosi manipulációkat lehet végezni a szülés különböző időszakaiban.
A szülés a magzat méhüregből való kilökődésének, azonnali születésének, valamint a méhlepény és a membránok felszabadulásának folyamata. A szülésnek három időszaka van: a nyilvánosságra hozatal időszaka, a száműzetés időszaka és az azt követő időszak.
A méhnyak megnyitása
Ebben az időszakban a nyaki csatorna fokozatos tágulása, vagyis a méhnyak megnyílása következik be. Ennek eredményeként megfelelő átmérőjű lyuk keletkezik, amelyen keresztül a magzat a méhüregből a kismedence csontjaiból és lágyszöveteiből kialakított szülőcsatornába tud behatolni.
A méhnyak megnyílása annak köszönhető, hogy a méh összehúzódni kezd, és ezen összehúzódások hatására a méh alsó része, i.e. alsó szegmense kinyújtott és elvékonyodott. A feltárást feltételesen centiméterben mérik, és egy speciális szülészeti hüvelyi vizsgálat során határozzák meg. A nyaki tágulás mértékének növekedésével az izomösszehúzódások felerősödnek, hosszabbodnak és gyakoribbá válnak. Ezek az összehúzódások összehúzódások - fájdalmas érzések az alsó hasban vagy az ágyéki régióban, amelyet a vajúdó nő érez.
A szülés első szakasza a rendszeres összehúzódások megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan intenzívebbé, gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak. A méhnyak általában 15-20 másodpercig tartó összehúzódások megjelenésével kezd kinyílni, 15-20 perces időközönként.
A szülés első szakaszában két fázist különböztetnek meg - a látens és az aktív.
Látens fázis kb. 4-5 cm-ig tart, ebben a fázisban a vajúdás nem elég intenzív, az összehúzódások nem fájdalmasak.
aktív fázis a vajúdás első szakasza 5 cm-es feltárás után kezdődik és a teljes feltárásig tart, azaz 10 cm-ig. Ebben a szakaszban gyakorivá válnak a összehúzódások, és a fájdalom -
intenzívebb és hangsúlyosabb.
A vajúdás első szakaszának a méhösszehúzódások mellett fontos része a magzatvíz kiáramlása. A méhnyak tágulási fokával kapcsolatban nagy jelentősége van a víz kiáramlásának időpontjának, mivel ez befolyásolhatja a születési folyamat lefolyását.
Normális esetben a magzatvíz a vajúdás aktív fázisában öntődik ki, mivel az intenzív méhösszehúzódások következtében megnő a nyomás a magzati hólyagban, és az megnyílik. Általában a magzati húgyhólyag felnyitása után felerősödik a vajúdás, az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak.
A magzatvíz kiáramlása a méhnyak 5 cm-es megnyitása előtt korai kiáramlásukról beszél. A legkedvezőbb, ha a víz kiáramlása az 5 cm-es nyílás elérése után következik be.Tény, hogy a vajúdás kezdetén, mielőtt a méhnyak 5 cm-rel kinyílik, fokozott a kockázata a szülésgyengeség kialakulásának, azaz gyengülő összehúzódások vagy azok teljes megszűnése. Ennek eredményeként a szülés lelassul, és határozatlan ideig elhúzódhat. Ha a magzatvíz már kiöntött, akkor a magzat nincs izolálva és nem védi a magzati hólyag és a magzatvíz. Ebben az esetben nő a méhen belüli fertőzés kockázata. Az intrauterin fertőzés elkerülése érdekében a szülést a magzatvíz kiürülését követő 12-14 órán belül be kell fejezni.
Ha a vizek a rendszeres vajúdás és a méhnyak megnyílásának kezdete előtt távoztak, akkor a vizek idő előtti kiáramlásáról beszélnek.
Hogyan kell viselkedni
Ha rendszeresen fájdalmas vagy húzó érzéseket tapasztal az alhasban, kezdje el feljegyezni ezen érzések kezdetének és végének időpontját, valamint időtartamát. Ha 1-2 órán belül nem állnak le, 20 percenként körülbelül 15 másodpercig tartanak, és fokozatosan növekednek, ez azt jelzi, hogy a méhnyak fokozatosan elkezdett nyílni, vagyis megkezdődött a vajúdás első szakasza, és mehet a szülésre. kórház. Ugyanakkor nem szükséges sietni - 2-3 órán keresztül megfigyelheti állapotát, és többé-kevésbé intenzív munkatevékenységgel, azaz 7-10 percenkénti összehúzódásokkal mehet a kórházba.
Ha a magzatvíz megszakadt, akkor jobb, ha nem késlelteti a szülészeti kórházba való utazást, függetlenül attól, hogy megjelentek-e összehúzódások, mivel a magzatvíz korai vagy korai kiürülése befolyásolhatja a munkaerő-gazdálkodási taktika megválasztását.
Ezenkívül emlékezzen arra az időpontra, amikor a rendszeres összehúzódások kezdődtek, és jegyezze fel, mikor történt a magzatvíz. Tegyen tiszta pelenkát a lábai közé, hogy a sürgősségi orvos felmérhesse a víz mennyiségét és jellegét, amellyel közvetve felmérheti a születendő baba állapotát. Ha a vizek zöldes árnyalatúak, ez azt jelenti, hogy az eredeti ürülék, a meconium került a magzatvízbe. Ez magzati hipoxiára utalhat, vagyis arra, hogy a baba oxigénhiányt tapasztal. Ha a vizek sárgás árnyalatúak, ez közvetetten Rhesus-konfliktusra utalhat. Ezért még akkor is, ha a víz eléggé szivárog, vagy éppen ellenkezőleg, nagy mennyiségben ömlik ki, tartson egy pelenkát vagy vattakorongot a kifolyt magzatvízzel.
A méhösszehúzódások során fellépő fájdalom enyhítése érdekében próbáljon mélyeket lélegezni az orrán keresztül, és lassú kilégzést a száján keresztül. Az összehúzódások alatt legyen aktív, próbáljon meg ne feküdni, hanem éppen ellenkezőleg, többet mozogjon, sétáljon a kórteremben.
Az összehúzódás során próbáljon ki különböző pozíciókat, amelyek megkönnyítik a fájdalom elviselését, például tegye a kezét az ágyon, és enyhén dőljön előre úgy, hogy a lába vállszélességben legyen. Ha férj is jelen van a szülésnél, akkor támaszkodhatsz rá, vagy leguggolhatsz, és megkérheted a férjedet, hogy támogassa.
A fitball, egy speciális nagy felfújható labda segít enyhíteni az érzéseket a kontrakciók során.
Ha lehetséges, az összehúzódásokat a zuhany alatt hordhatjuk, meleg vízsugárral a gyomorra irányítva, vagy meleg fürdőbe meríthetjük.
Mit csinál egy orvos?
A vajúdás első szakaszában időről időre speciális szülészeti manipulációkra van szükség, amelyek segítenek kiválasztani a megfelelő vajúdáskezelési taktikát és felmérni a lehetséges szövődmények kockázatát.
A kismama szülészeti kórházba kerülésekor külső szülészeti vizsgálatot végeznek. Az eljárás során megbecsülik a magzat hozzávetőleges súlyát, megmérik a kismama medencéjének külső méreteit, megmérik a magzat elhelyezkedését, a felmutató rész magasságát, vagyis azt, hogy a szülőcsatorna milyen magasságban van. a magzat bemutató része - a fej vagy a fenék.
Hüvelyi vizsgálat során felmérik a méhnyak állapotát, kitárulásának mértékét, a magzati hólyag épségét. Meghatározzák a bemutatkozó részt: a magzat fejét, lábait vagy fenekét - és behelyezésének jellegét, vagyis azt, hogy a fej melyik részét - a fej hátsó részét, homlokát vagy arcát - helyezték be a kismedencébe. A magzatvíz természetét, színét és mennyiségét is értékelik.
A vajúdás első szakaszának normális lefolyása során 4 óránként hüvelyi vizsgálatot végeznek a nyaki tágulás dinamikájának felmérésére. Ha szövődmények lépnek fel, gyakoribb vizsgálatra lehet szükség.
A nyitás időszakában óránként megmérik a vajúdó nő vérnyomását és auskultációt végeznek - meghallgatva a magzat szívverését. Az összehúzódás előtt, az összehúzódás alatt és utána hajtják végre - ez szükséges annak felméréséhez, hogy a jövőbeli baba hogyan reagál a méhösszehúzódásokra.
A magzati szívverés természetének pontosabb felmérése és szülés közbeni állapotának közvetett tanulmányozása érdekében minden szülés alatt álló nő kardiotokográfiás vizsgálaton esik át - CTG. Két érzékelő van felszerelve a méh felszínére, az egyik rögzíti a magzati pulzusszámot, a másik pedig a méhösszehúzódások gyakoriságát és intenzitását.
Ennek eredményeként két párhuzamos görbét kapunk, amelyek tanulmányozása után a szülész-nőgyógyász objektíven tudja felmérni a születendő baba jólétét, időben észreveszi a lehetséges szövődmények jeleit, és intézkedéseket tehet azok megelőzésére. Normál vajúdás esetén a CTG-t egyszer végezzük, és 20-30 percig tart. Szükség esetén ezt a vizsgálatot gyakrabban végezzük; néha, amikor a szülés nagy kockázattal jár, állandó kardiotokogramot rögzítenek. Ez történik például a méhen lévő posztoperatív heg jelenlétében vagy preeclampsiában - a terhesség szövődményeként, amely megnövekedett nyomásban, ödémában és fehérje megjelenésében nyilvánul meg a vizeletben.
Magzati kilökődési időszak
A méhnyak teljes kitágulása után megkezdődik a vajúdás második szakasza, vagyis a magzat kilökődése a méhüregből, áthaladása a szülőcsatornán, és végül a születés. Ez az időszak a primipara esetében 40 perctől 2 óráig tart, a többszülőknél 15-30 perccel is véget érhet.
A méhüreg elhagyása után a magzat bemutatkozó része, leggyakrabban a fej, a legkisebb méretével bizonyos forgási mozdulatokat végezve minden egyes összehúzódásnál fokozatosan leereszkedik a medencefenékre, és kiemelkedik a nemi résből. Ezt követően megszületik a fej, majd a vállak, végül az egész baba.
A száműzetés időszakában a méhösszehúzódásokat összehúzódásoknak nevezik. Ennek az az oka, hogy a medencefenékre ereszkedve a magzat jelentős nyomást gyakorol a közeli szervekre, így a végbélre is, aminek következtében a nőben önkéntelenül erős lökdösődési vágy támad.
Hogyan kell viselkedni?
A szülés második szakasza nagy energiaköltséget igényel mind a kismamától, mind a magzattól, valamint a vajúdó nő és a szülészeti-nőgyógyászati team jól összehangolt munkáját. Ezért annak érdekében, hogy ezt az időszakot minél jobban megkönnyítsük, és elkerüljük a különféle szövődményeket, érdemes alaposan meghallgatni az orvos vagy a szülésznő elmondását, és igyekezni kell pontosan követni a tanácsaikat.
A szülés második szakaszában a szülészeti taktikát nagymértékben meghatározza az a szint, amelyen a magzat prezentáló része található. Ettől függően előfordulhat, hogy azt tanácsolják, hogy próbálkozzon, minden erőfeszítést megtegyen, vagy fordítva, próbálja visszafogni magát.
A lökdösődés vágyát kellemetlen fájdalomérzet kísérheti. Ha azonban ezen a ponton a lökdösődés nem javasolt, minden erőfeszítést meg kell tenni a lökés visszatartására, különben méhnyak-szakadások fordulhatnak elő. Az orvos megkérheti Önt, hogy "lélegezze be" a nyomást. Ebben az esetben gyakori éles lélegzetet kell vennie, és a száján keresztül ki kell lélegezni - ezt "kutyus" légzésnek nevezik. Ez a légzési technika segít ellenállni a lökésnek.
Ha már a szülőszéken ül, és a baba hamarosan megszületik, akkor arra kérik, hogy tolja a lehető legerősebben. Ezen a ponton a lehető legnagyobb mértékben kell koncentrálnia arra, amit a szülésznő mond, mivel látja, hogy a magzat milyen stádiumban van, és tudja, mit kell tenni a születés megkönnyítése érdekében.
A próbálkozás elején vegyen egy mély lélegzetet, és kezdje el nyomni, próbálja kinyomni a babát. Általános szabály, hogy egy nyomás alatt 2-3 alkalommal megkérhetik. Lehetőleg ne sikoltozzon, és semmi esetre se engedje ki a levegőt, mert ez csak gyengíti a próbálkozást, és eredménytelen lesz. A próbálkozások között nyugodtan feküdjön, próbálja kiegyenlíteni a légzését, és pihenjen a következő próbálkozás előtt. Amikor kitör a magzatfej, i.e. a nemi résbe kerül beépítésre, a szülésznő megkérheti, hogy ne nyomja újra, mivel a méhösszehúzódás ereje már elegendő a fej további előremozdításához és a lehető leggondosabb eltávolításához.
Mit csinál egy orvos?
A száműzetés időszakában a vajúdó nő és a magzat maximális stressznek van kitéve. Ezért mind az anya, mind a baba állapotának ellenőrzése a szülés második szakaszában teljesül.
Félóránként egy vajúdó nő vérnyomását mérik. A magzati szívverés meghallgatása minden kísérletnél történik, mind a méhösszehúzódás során, mind azt követően, hogy felmérjük, hogyan reagál a baba a kísérletre.
Rendszeresen végeznek külső szülészeti vizsgálatot is annak megállapítására, hogy hol helyezkedik el a bemutató rész. Szükség esetén hüvelyi vizsgálatot végzünk.
A fej kitörése esetén lehetőség van epiziotómiára - a perineum műtéti boncolására, amelyet a fej megszületésének lerövidítésére és megkönnyítésére használnak. Farfekvésben történő szülés esetén epiziotómia kötelező. Az epiziotómia alkalmazására vonatkozó döntést olyan esetekben kell meghozni, amikor fennáll a perineális szakadás veszélye. Hiszen a sebészeti műszerrel készített bemetszést könnyebb felvarrni, és gyorsabban gyógyul, mint a spontán perineumrepedéssel járó, zúzott szélű, felszakadt seb. Ezenkívül epiziotómiát végeznek, amikor a magzat állapota romlik, hogy felgyorsítsák születését, és szükség esetén azonnali újraélesztést hajtsanak végre.
A szülés után a babát az anya hasára helyezik, hogy biztosítsák az első testi érintkezést. Az orvos speciális kritériumok szerint értékeli az újszülött állapotát - az Apgar skála. Ugyanakkor az olyan mutatókat, mint a szívverés, a légzés, a bőrszín, az újszülött reflexei és izomtónusa a születés után 1 és 5 perccel, tízfokú skálán értékelik.
utódlási időszak
A vajúdás harmadik szakaszában a méhlepény, a köldökzsinór maradványa és a magzathártyák leválik és felszabadulnak. Ennek a baba születése után 30-40 percen belül meg kell történnie. A méhlepény szétválása érdekében a szülés után gyenge méhösszehúzódások jelennek meg, amelyek miatt a méhlepény fokozatosan elválik a méhfaltól. Elválás után megszületik a placenta; attól a pillanattól kezdve úgy tekintik, hogy a szülés véget ért, és megkezdődött a szülés utáni időszak.
Hogyan kell viselkedni és mit csinál az orvos?
Ez az időszak a legrövidebb és fájdalommentes, és gyakorlatilag semmilyen erőfeszítést nem igényel a gyermekágytól. A szülésznő figyeli, hogy a méhlepény elvált-e. Ehhez megkérheti, hogy enyhén nyomjon. Ha egyidejűleg a köldökzsinór többi részét visszahúzzák a hüvelybe, akkor a placenta még nem vált el a méhlepény helyétől. És ha a köldökzsinór ugyanabban a helyzetben marad, a placenta elvált. A szülésznő ismét megkéri, hogy nyomja meg, és enyhe, gyengéd húzással a köldökzsinórt finoman húzza ki a méhlepényből.
Ezt követően a méhlepény és a magzathártya alapos vizsgálata történik. Ha bármilyen gyanú merül fel vagy arra utal, hogy a méhlepény vagy a membránok egy része a méhüregben marad, a méhüreg manuális vizsgálatát kell végezni a placenta fennmaradó részeinek eltávolítására. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a szülés utáni vérzés és fertőzés kialakulását. Intravénás érzéstelenítés során az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, belülről gondosan megvizsgálja annak falait, és ha visszamaradt lepénylebenyeket vagy magzati membránokat talál, kifelé eltávolítja azokat. Ha 30-40 percen belül nem történt a placenta spontán elválasztása, ezt a manipulációt manuálisan végezzük intravénás érzéstelenítésben.
Szülés után
A méhlepény születése után a szülőcsatorna és a gát lágyszöveteinek alapos vizsgálata történik. Ha méhnyak- vagy hüvelyszakadást észlelnek, varrással, valamint a perineum műtéti helyreállításával, ha epiziotómiát végeztek, vagy annak szakadásai történtek.
A műtéti korrekció helyi érzéstelenítésben történik, jelentős károsodás esetén intravénás érzéstelenítésre lehet szükség. A vizeletet katéter bocsátja ki, így a szülés alatt álló nő a következő néhány órában nem aggódik a túltelt hólyag miatt. Ezután a szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a nő alhasára egy speciális jégzacskót helyeznek, amely 30-40 percig ott marad.
Amíg az orvosok vizsgálják az anyát, a szülésznő és a gyermekorvos elvégzi az újszülött első vécéjét, megmérik a magasságát és súlyát, a fej és a mellkas kerületét, ellátják a köldöksebet.
Ezután a babát az anya mellére helyezik, és a szülés után 2 órán belül a szülészeten maradnak, ahol az orvosok figyelemmel kísérik a nő állapotát. Ellenőrzik a vérnyomást és a pulzust, értékelik a méhösszehúzódást és a hüvelyből származó véres váladék természetét. Erre azért van szükség, hogy a szülés utáni vérzés esetén a szükséges segítséget időben meg lehessen adni.
A gyermekágyas és az újszülött kielégítő állapotával a születés után 2 órával átkerülnek a szülés utáni osztályra.
Szinte minden kismama fél attól, hogy elmulasztja a szülés kezdetét. Attól tartva, hogy nem érnek időben, téves riasztással jönnek be a szülészetre, és csalódottak, hogy elhalasztják a találkozást a babával. A szülés egyedi és egyéni folyamat. De még mindig vannak tipikus jelei a munkaerő-aktivitás megindulásának.
A 280 nap feltételes időszak, utána kezdődik a szülés. Az utolsó menstruáció 1. napjától számítják. Valójában a baba megjelenése a terhesség 259 és 294 napja között bármikor teljesen normálisnak tekinthető.
A szülés nem hirtelen kezdődik: már a 9. hónap elejétől felgyorsul a női test rekonstrukciója a „terhesség megőrzésétől” a „szülésig”.
Amikor a baba készen áll a születésre, a méhlepény elkezdi megváltoztatni a hormontermelését, ami különféle élettani folyamatok láncreakcióját idézi elő, amelyek a születési aktus elindításához és a méhizom összehúzódásához vezetnek.
Milyenek a harcok
Összehúzódások a méh ritmikus összehúzódásai, nyomásként érezhetők a hasüregben, ami az egész hasban érezhető. Az összehúzódások miatt a méhnyak megnyílik, és a baba áthalad a szülőcsatornán.
Eleinte az összehúzódások gyengék és nem fájdalmasak, a köztük lévő intervallumok körülbelül fél óra, néha több, maga a méh összehúzódása 5-10 másodpercig tart. Fokozatosan nő az összehúzódások intenzitása és időtartama, és csökken a közöttük lévő intervallum. Az összehúzódások között a has ellazul.
Az összehúzódások során fellépő fájdalom nem olyan, mint a véletlen sérülés vagy bármilyen betegség miatti fájdalom. A görcsös fájdalom a szervezet természetes válasza a szülés során fellépő folyamatokra, a méhnyak megnyílásából, az idegvégződések összenyomódásából, a méhszalagok feszüléséből adódik. Néha az első sokk az ágyéki régióban érezhető, majd átterjed a gyomorra, övvé válik. Ezt a nő izomfeszültségként érzékeli, amely eléri a csúcspontját, majd fokozatosan gyengül. Rajzérzés az alhasban is előfordulhat, az ágyéki régióban nem, ilyenkor a fájdalom a menstruációs fájdalomhoz hasonlít.
Minden összehúzódás a méh tetején kezdődik, és "elágazik" az izmokon. Intenzitása fokozatosan növekszik, a csúcs 2-3 másodpercig tart, majd gyengül és véget ér. A vajúdás előrehaladtával az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak, időtartamuk növekszik, a köztük lévő szünetek csökkennek.
Bár az összehúzódások érzéketlenek, nehéz megkülönböztetni őket a szülés előhírnökeitől. Azonban még mindig vannak különbségek. A harbinger vagy hamis olyan összehúzódások, amelyek röviddel a szülés előtt jelennek meg, és valójában nem szülési tevékenység, mivel nem vezetnek a méhnyak megnyílásához.
A valódi összehúzódásokkal ellentétben a hamis összehúzódások szabálytalanok: időtartamuk és szünetük ingadozik, az érzések időtartama és erőssége időben nem növekszik, hanem fél órán belül - két órán belül megáll. Ezenkívül a hamis összehúzódások könnyen eltávolíthatók a test helyzetének megváltoztatásával (csak feküdj le vagy fordulj a másik oldalra), mély légzéssel, hátmasszázzsal, meleg fürdővel vagy görcsoldó (NO-ShPA, PAPAVERIN) szedésével.
A valódi összehúzódások időtartama, intenzitása és gyakorisága éppen ellenkezőleg, idővel növekszik. A köztük lévő szünetek lerövidülnek. A testhelyzet megváltoztatása, a légzési és vizes eljárások enyhítik az állapotot, de nem szüntetik meg az összehúzódásokat. Ha egy nő megállapította, hogy még mindig valódi összehúzódásai vannak, akkor ideje felkészülnie a kórházba. Ezt általában akkor érdemes megtenni, ha az összehúzódások 30-40 másodpercig tartanak, és 15 percenként jönnek.
Felkészülés a szülésre
Célszerű lezuhanyozni, tiszta fehérneműt felvenni, körmöket levágni és lakkot eltávolítani róluk.
Sok nő számára nagyon kellemetlen pillanat a perineum borotválkozása a kórházba kerüléskor. Erre az eljárásra azonban szükség van, hiszen a szülés során a gát nyúlásának mértékét szabályozhatjuk, megakadályozzuk a felszakadását, sérülés esetén pedig érdemesebb a szöveteket a varrás során összeilleszteni. A kínos érzés elkerülhető, ha ezt az egyszerű eljárást otthon, egyedül vagy férje segítségével végzi el. Csak jobb, ha vesz egy teljesen új borotvát, és jól kezeli a bőrt antiszeptikus oldattal vagy antibakteriális szappannal.
Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat
Az összehúzódások során a kismama kiválaszthatja a számára kényelmes testhelyzetet: feküdhet az oldalán, sétálhat, négykézláb állhat vagy térdelhet, ringathat egy nagy gimnasztikai labdán (fitball) ülve. A séta 30%-kal felgyorsítja a szülés folyamatát. Ez különösen fontos a szülés kezdeti szakaszában.
A víznek jó fájdalomcsillapító hatása van, különösen a meleg zuhany. A küzdelem csúcsán lassan, mélyen és ritmikusan kell belélegezni a levegőt az orron keresztül, és ki kell lélegezni a szájon keresztül. Ha az összehúzódások nagyon erősek, akkor segít a gyakori felületes légzés, amelyben a belégzés is orron keresztül történik, a kilégzés pedig a szájon keresztül történik.
Egy összehúzódás után mindig van egy időszak, amikor a fájdalom visszahúzódik, ellazulhat, pihenhet. Fontos figyelemmel kísérni a kontrakciók időtartamát és a köztük lévő intervallumokat.
Emlékeztetni kell a húgyhólyag rendszeres ürítésére - ez serkenti az összehúzódásokat.
Mit ne tegyünk
A vajúdás kezdetekor erősen nem ajánlott:
Vegyen ételt. Ezt a követelményt az magyarázza, hogy a szülés során általános érzéstelenítésre lehet szükség, amely során fennáll annak a veszélye, hogy a gyomor tartalmát a szájba, majd onnan a tüdőbe dobják, ami a szívbetegség kialakulásához vezethet. súlyos tüdőgyulladás (tüdőgyulladás). Ezenkívül a méhnyak és a gyomor között fennálló reflexkapcsolat miatt egyes esetekben a vajúdó nő hányást okoz az összehúzódások során. Minél több tartalom van a gyomorban, annál nagyobb az ilyen jelenségek valószínűsége.
Ül. Ez a tilalom különösen a többszülős, gyors vajúdású nőkre vonatkozik. Az első időszak elején az ülő helyzet nem árt. Ennek végére azonban a baba feje már bejutott a szülőcsatornába, és egy kemény felületre (szék, ágy) leülve a kismama további nyomást gyakorol a baba fejére. Kivételt képez az ülő helyzet a fitballon vagy a WC-n, ahol ez a nyomás kizárt.
Feküdj a hátadra- az inferior vena cava szindróma megnyilvánulásának elkerülése érdekében. Hanyatt fekvő helyzetben a nehéz terhes méh összenyomja a mögötte haladó nagy ereket, megzavarva a szív véráramlását. Erre válaszul az artériás nyomás reflexszerűen meredeken leesik, ami ájulást és a méhlepény és a magzat vérellátásának romlását okozza. Egyes szülészeti kórházakban szokás a magzati kardiotokogramot hanyatt fekve rögzíteni. Ha egy ilyen pozíció kényelmetlenséget okoz egy nőben (gyengeség, szédülés, hányinger, tájékozódási zavar), akkor erről mindenképpen szólnia kell a személyzetnek: a CTG fekvő helyzetben is rögzíthető.
Önálló fájdalomcsillapító szedése: nem enyhítik a normál szülési fájdalmat, de elfedhetik a fontos tüneteket.
Összegyűjtjük a táskát
A szállítótáskában (amit a legjobb kiszállítás előtt becsomagolni) tartalmaznia kell egy pólót vagy pamut hálóinget, zoknit, mosható papucsot, fürdőköpenyt, pelenkát, kis frottír törölközőt, ivóvizet, személyi higiéniai cikkeket: fogkefe és fogkrém, szappan, fésű, WC-papír. A szülészeten általában nem szabad mást vinni.
Egyes szülészeti kórházakban mobiltelefont és lejátszót, fényképezőgépet, sőt videokamerát is vihetünk magunkkal, de erről érdemes előre tájékozódni. A szülés során enni nem lehet, ezért nem kell enni.
Mielőtt elindulna a szülészeti kórházba, ellenőrizni kell a dokumentumok elérhetőségét: útlevél, cserekártya, biztosítási kötvény, munkaszerződés (ha van). Ha egyéni megállapodás van a szülésről, akkor az összehúzódások kezdetekor fel kell hívni a szülést végző orvost.
Tekintettel arra, hogy a szülés gyakran hirtelen kezdődik, jobb, ha mindig magánál hordja az orvosi dokumentumokat.
Mikor kell kórházba menni?
- A szülészeti kórházba akkor kell menni, amikor a összehúzódások rendszeressé válnak, és 10-15 percenként jönnek.
- Ha a kontrakciók közötti egyértelmű intervallumot még nem állapították meg, de súlyos fájdalom kíséri, akkor orvosi segítséget kell kérni.
Késés nélkül
A következő esetekben azonnal kórházba kell menni:
- Voltak vérzések.
- Egy nő aggódik a fejfájás, a homályos látás, az epigasztrikus régió és a méh fájdalma miatt.
- A gyermek mozdulatai nagyon hevessé váltak, vagy éppen ellenkezőleg, nem érezték jól magukat.
- Ezekben az esetekben a lehető leggyorsabban a kórházba kell eljutni, ideális esetben mentőautóval orvosi kísérettel.
A vizek kiáramlása
Előfordulhat, hogy a szülés nem kezdődik teljes értékű összehúzódásokkal.Bizonyos esetekben egy terhes nőnél először magzatvíz ömlik ki. Ez az a környezet, amelyben a magzat él és fejlődik az anyaméhben. A magzatvíz zárt térben van (a magzat membránjában). A placenta és a magzati membránok olyan gátat képeznek, amely általában teljesen áthatolhatatlan a bakteriális (gennyes) fertőzésekkel szemben.
A terhesség alatt a baba steril környezetben fejlődik. Ennek a sterilitásnak, és így a méhen belüli fejlődés jólétének kulcsa a magzatvíz membránok épsége.
Normális esetben a magzatvizet a szülés első szakaszában öntik ki (amíg a méhnyak teljesen ki nem tágul, de nem azelőtt, hogy a méhnyak 4 cm-rel kitágul). Az egyik összehúzódás magasságában a buborék megfeszül és felrobban. A szülés előtti (összehúzódások előtti) vízkiáramlást prenatálisnak vagy koraszülöttnek tekintik, és ha a vizet rendszeres összehúzódások közben öntik ki, de a méhnyak elégtelen megnyitása mellett, akkor korai vízkiáramlásról beszélnek. Az összehúzódások kezdete előtt a víz gyakran feltör a többszörszülő nőknél.
Magas vagy alacsony? A víz kifolyását nem kíséri semmilyen kellemetlen érzés. Idő előtti vízkiáramlás esetén a magzati húgyhólyag magasan a méhnyak felett felrepedhet (akkor lassan kifolyik a víz), vagy közvetlenül a méhnyak nyílása fölött „repedhet” (akkor azonnal nagy mennyiségben távozik a víz, „zuhan, mint egy vödör”).
A magzati húgyhólyag nagymértékű szakadása esetén nehéz lehet meghatározni a váladék jellegét: vízről van-e szó, vagy a nyálkahártya-dugó távozik-e, vagy egyszerűen csak megnövekszik a hüvelyi váladék mennyisége. Végül is mind ezek, mind a többi kibocsátás folyékony, és első pillantásra hasonlónak tűnnek.
Parafa vagy víz? A nyálkahártya dugó a szülés előtt 1-5 nappal távozik, bézs, barna, rózsaszínes színű, nyálkás vagy csomós állagú, néha vércsíkokkal. Részletekben tud indulni, gyakrabban reggel, több egymást követő napon. A váladékozást nem súlyosbítja a köhögés és a guggolás.
A magzatvíz átlátszó, vizes, lehet sárgás és zöldes színű, a váladékozás után folyamatosan folyik, köhögéssel, guggolással növekszik a mennyiségük. A munkatevékenység a víz kiömlése után a következő néhány órában fejlődik.
Közvetlenül a magzatvíz kiürülése után a hüvelyből és a méhnyakból származó baktériumok bejutnak a méh üregébe, a gyermek már nincs védve az esetleges fertőzésektől, ezért a szülésnek legkésőbb a magzati húgyhólyag megrepedése után 12 órán belül meg kell történnie. Víz kifolyása esetén fel kell jegyezni az időpontot, amikor ez történt, és haladéktalanul menni kell a kórházba, még akkor is, ha még nincsenek összehúzódások.
Fontos odafigyelni a távozó vizek színére. Általában átlátszóak vagy világos rózsaszínűek, szagtalanok. A vizek normál színével egyedül is eljuthat a szülészetre.
Az autóban a vajúdó nőnek vízszintes helyzetet kell felvennie az oldalán fekve. Ez a testtartás lelassítja a munkatevékenységet; megakadályozza a köldökzsinór összenyomódását, amikor a hurkok kiesnek (a víz korai kiáramlásának egyik súlyos szövődménye); elegendő oxigénnel látja el a magzatot.
A zöld, barna vagy fekete magzatvíz azt jelzi, hogy meconium (eredeti széklet) szabadult fel a baba beleiből. Ez akkor fordul elő, ha a gyermek oxigén éhezik.
Ha a vizek élénk vérrel festettek, akkor valószínű a placenta leválása. Ebben az esetben speciális szállítással, szakképzett orvosok jelenlétében történő kórházi kezelés szükséges. Ebben a helyzetben azonnal mentőt kell hívni arra a helyre, ahol megtört a víz.
A speciális egészségügyi szállítás megérkezése előtt fekve kell feküdni az oldalán.
Semmilyen esetben sem
Ellentétben azzal az opcióval, amikor a szülés összehúzódásokkal kezdődik, amikor a víz megtörik, szigorúan tilos:
Maradj bent. Ez mind a fertőzés kockázatával, mind a hipoxia veszélyével jár együtt a gyermekben: a víz kiürülése után a magzat fejét behelyezik a méh üregébe, és bizonyos esetekben megnyomhatja a köldökzsinórt.
Végezzen higiéniai eljárásokat. Az otthoni invazív higiéniai eljárások (borotválkozás, beöntés, mélymosás) hozzájárulhatnak a mikrobák méhüregbe való bejutásához (elvégre azt már nem védi a magzati hólyag).
kaját enni, hiszen az eltávozott vizeknél gyakran van szükség műtéti, érzéstelenítéssel történő szállításra.
Ezenkívül az étkezés és a fürdő tilalma összefügg azzal, hogy minimális időbefektetéssel speciális szülészeti osztályra kell eljutni.
Megkezdődött a szülés! Ennek az eseménynek minden perce közelebb visz a várva várt találkozáshoz a babával. Légy türelmes, ne félj, maradj pozitív, harcias hangulatban, és ez a találkozás nem fog sokáig várni.
Utasítás
A magzat méhen belüli fejlődésének kilencedik hónapjának végére minden rendszer készen áll az anyai testen kívüli működésre. Ilyenkor megnehezül a véráramlás a méhlepényen, a magzat súlya kellően nagy és a baba feje a kismedencébe ereszkedik.
A 36 hetes terhesség után a szervezet aktívan készül a szülésre. A kismamának gyakran vannak "edző" összehúzódásai, amelyekben a méh görcsös. A terhesség harmadik trimeszterének végére bizonyos változások következnek be a nő testében - az oxitocin szintje emelkedik, a sajgó fájdalom az ágyéki régióban fokozódik.
Speciális hormonok hatására a méhnyak meglágyul, lerövidül és fokozatosan kinyílik. A méhnyak méhnyaknyílása lassabb, mivel szövete nagyon sűrű. Ez a folyamat a szülés előtt 1-2 héttel kezdődik, és a nyaki dugó kiürülése alapján ítélhető meg, amely vastag nyálka felhalmozódása formájában jelenik meg. Nőknél a méhnyak a terhesség alatt lazán összenyomható, a szülés előtt 1-2 cm-rel megengedhető a nyitása, ezzel a jelenséggel a terhes nő nem figyeli meg a méhnyakdugó kisülését.
A születési folyamat összehúzódásokkal kezdődik - ezek a méh rendszeres összehúzódásai, amelyeket ennek a szervnek az izomrostjainak görcse okoz. A méh görcsös mozgása miatt a magzat lefelé mozog. A méhnyak megnyílása és az összehúzódások a szülés aktiválódását jelzik. A szülés időtartama azoknál a nőknél, akik először válnak anyává, 10-12 óra, és a szülés ideje általában feleannyi.
A magzatvíz kiáramlása a szülõ nõknél különbözõ idõszakban történik, és a magzatvíz zsák falának egyéni sajátosságaitól függ. Ha egy vajúdó nőnek a születési csatorna fertőzése van, akkor a hólyag fala elvékonyodik, és először kiöntik az elülső vizeket. A magzatvíz elvékonyodhat a terhes nő anyagcsere jellemzői miatt és egyéb okok miatt. Ha a magzatvíz zsák falai sűrűek és nem repednek fel a szülés megindulásával, akkor az orvos szépen bemetszést végez a megnyílt méhnyakon, és kiönti az elülső magzatvizet.
Amikor a méhnyak teljesen kitágult, a hátsó magzatvíz és a méh falai megnyomják a magzatot, és az a szülőcsatornán halad. A szülészorvos értékeli a próbálkozások erősségét, gyakoriságát és utasításokat ad a vajúdó nőnek, hogy mikor és hogyan kell helyesen nyomni. Amikor egy nőnek nem szabad sikoltoznia, több levegőt kell vennie a tüdejébe, és keményen meg kell próbálnia megerőltetnie a hasizmokat.
A gyermek születése a kísérletek pillanatától körülbelül 40 percig tart, de gyakrabban 10-15 percig. Ilyenkor a magzat fejjel előre halad a szülőcsatornán keresztül, a szülész irányítja és segíti a gyermek megjelenésének folyamatát. Azokban az esetekben, amikor a vajúdó nő külső nemi szerveinek bőre nem nyúlik ki a magzatfej méretére, a perineumban bemetszést kell végezni, hogy elkerülje annak elszakadását. Gyenge munkaerő-aktivitás esetén a terhes nőt intravénásan oxitocinnal vagy más hasonló hormonális gyógyszerekkel injektálják.
Ön és leendő babája, miután hosszú utat megtett, végre készen áll arra, hogy hangosan bejelentse egy új ember születését. Hogyan zajlik a szülés, milyen élettani periódusokra oszlik ez a bonyolult folyamat? A normál szülés mechanizmusa három fő szakaszból áll: a placenta feltárása, kilökődése és kilépése. A szülési folyamat időtartama minden nőnél eltérő, itt nem lehet egységes szabvány.
Hogyan történik a gyermek születése nőknél (videóval)
A szülés egy összetett folyamat, amely reflexszerűen megy végbe, és az idegrendszer szabályozza. Célja a magzat, majd a méhlepény magzathártyákkal és magzatvízzel való kilökése a méhüregből a szülőcsatornán keresztül, miután a magzat életképességét elérte. A 28-37. héten bekövetkezett születéseket koraszülöttnek, a 38-41. héten sürgősnek, a 41-42. héten pedig későinek nevezik.
Milyen a szülés olyan nőknél, akik patológiák nélkül hordták ki a gyermeket?
A szülés mechanizmusát összehúzódások és próbálkozások biztosítják.
A kontrakciók a méh izmainak időszakosan ismétlődő ritmikus összehúzódásai, amelyek önkéntelenül jelentkeznek, függetlenül a nő vágyától.
Kísérletek - a rekeszizom, a has és a medencefenék izmainak egyidejűleg fellépő összehúzódásai.
A szülés során 3 időszakot különböztetnek meg:
1) a méhnyak szülés előtti megnyitásának időszaka;
2) a magzat kilökésének időtartama;
3) utódlási időszak.
A méh szülés előtti megnyílásának időszaka az első rendszeres összehúzódásokkal kezdődik, és a méhnyak külső nyálkahártyájának teljes megnyílásával ér véget.
A száműzetés időszaka a szülésben attól a pillanattól kezdődik, amikor a méhnyak teljesen kitágul, és a gyermek születésével ér véget.
A szülés utáni időszak a gyermek születésével kezdődik és a méhlepény kilökődésével ér véget.
A "Szülési mechanizmus" videó bemutatja a szülési folyamat összes szakaszát:
A normál szülés biomechanizmusa- ez a magzat által a szülőcsatornán való áthaladáskor végzett összes mozgás összessége.
A szülés biomechanizmusának 7 mozzanata van.
1. A magzati fejet behelyezzük a medencebemenetbe.
2. A magzati fej hajlítása. A méhen belüli nyomás hatására a magzati gerinc felső része úgy meghajlik, hogy az áll a mellkashoz közelít, a fej hátsó része pedig a kismedence bejáratánál lefelé feküdjön.
3. A fej áthaladása a medenceüregbe.
4. A magzatfej belső forgása.
5. Fejnyújtás, a medencefenék fejének elvágásának és kitörésének pillanatának felel meg (először a nemi szervi résből tűnik fel).
6. A test belső és a fej külső forgása. A született fej hátuljával az anya jobb vagy bal (helyzettől függően) combja felé fordul.
7. A magzat törzsének és egész testének születése. Először az elülső váll jelenik meg a szemérem szimfízis alatt. Megszületik a mellkasi régióban a törzshajlítások és a hátsó váll és a fogantyú, ami után megszületik az elülső váll és az egész test.
Nézze meg a "Születési biomechanizmus" című videót, hogy jobban megértse, hogyan halad át a magzat a születési csatornán:
A méhnyak megnyitása szülés előtt
A normál szülés során az első menstruáció kezdete előtt a vajúdó nőt a sürgősségi osztályról a prenatális szobába szállítják, ahol megadják az útlevél adatait, kiegészítő vizsgálatot, részletes szülészeti vizsgálatot végeznek. Feltétlenül határozza meg a vércsoportot, az Rh-faktort, készítsen vizelet- és vérvizsgálatot. Az anyát lefektetik.
A vajúdó nő csak akkor kelhet fel, ha a víz nem szakadt meg, nem túl erős és nem túl gyakori összehúzódások, és a magzatfejnek a medence bejáratánál történő rögzítése függvényében. Ezen tényezők hiányában a nő hanyatt vagy oldalt fekszik az ágyban, a számára legkényelmesebb helyzetben. Ez segít meghajlítani a magzat fejét és leengedni a medencébe. Javasolt a félig ülő helyzethez közeli hanyatt fekvés, ami hozzájárul a fejnek a medencébe való kedvező behelyezéséhez és a születési erők jobb kihasználásához.
Milyen a gyermek születése ebben a szakaszban? A közzététel időszakában a vajúdó nő állapotát gondosan figyelemmel kísérik. Fedezze fel közérzetét (fáradtság, szédülés, fájdalom mértéke, fejfájás, látászavarok, hányinger), vizsgálja meg a bőr állapotát, hallgassa meg a magzat szívverését. Rendszeresen ellenőrizze a pulzust, a vérnyomást, a testhőmérsékletet. Figyelik a szülési tevékenység természetét, figyelik a kontrakciók erejét, időtartamát, gyakoriságát és fájdalmát, számolják a számukat. Többször alkalmazott külső szülészeti vizsgálat. A magzat szívverését a teljes magzati húgyhólyag nyitási periódusában 15-20 percenként, a víz kiürítése után pedig 5-10 percenként határozzuk meg, figyelve annak gyakoriságára, ritmusára és hangzására. Ezek nagyon fontos mutatók a magzat állapotának felméréséhez. Közvetlenül az összehúzódás után a magzati szívverés 100-110 ütemre lassul az uteroplacentális keringés változása miatt, a méh erős összehúzódásával. 10-15 másodperccel az összehúzódás vége után azt
kiegyenlít. Figyelemmel kísérik a magzat állapotát is, különösen szülészeti patológia jelenlétében.
A vajúdó nők hüvelyi vizsgálat során megtudják a medencefenék, a hüvely, a méhnyak izomzatának állapotát, simításának, kitárulásának mértékét. Tudja meg, hogy a magzati hólyag sértetlen-e.
A szülés során a magzati húgyhólyag felrobban és magzatvíz ömlik ki - ez egy nagyon döntő pillanat a normális szülés során, különös figyelmet igényel. Normális esetben a magzatvíznek könnyűnek vagy enyhén zavarosnak kell lennie. Ha meconium van benne, ez a magzati asphyxia kezdetét jelzi. Ha a váladékozáskor a fej nincs rögzítve, akkor a vizekkel együtt a köldökzsinór hurkai vagy a magzat nyelei is bejuthatnak a hüvelybe, ami viszont nehézséget vagy akadályt okoz a méhből való kilökődésében. üreg.
A szülés során a feltárás időszakában a hólyag és a belek működését is figyelemmel kísérik. A megtelt hólyag vagy bél megzavarja a szülés normális lefolyását, ezért a vajúdó nőnek 2-3 óránként vizelnie kell. Fontos a székletürítés is. Ha a nyitási időszak 12 óránál tovább tart, készítsen tisztító beöntést.
A vajúdó nő külső nemi szerveit a szülés előtti feltárás időszakában legalább 5-6 óránként, valamint minden WC-látogatás után fertőtlenítő oldattal kezeljük.
Az összehúzódások miatt a magzat kilökődéséhez szükséges nyaki nyílás a szülés során megtörténik: a méhösszehúzódások az alsó részen kezdődnek, és a test összes izmát az alsó szegmensig rögzítik. Úgy gondolják, hogy a méhben van egy domináns izgatási fókusz, amely leggyakrabban a jobb sarkában található, innen az összehúzódások hulláma átterjed az összes izomra, és lefelé halad. A méh alsó szegmensében kevesebb simaizomrost található, így a szülés során elvékonyodik, megnyúlik. Minden harc egy bizonyos sorrendben alakul ki. A méh összehúzódásai fokozatosan fokozódnak, elérik a legmagasabb fokot, majd az izmok ellazulnak, szünetbe fordulnak. A szülés kezdetén minden összehúzódás 10-15 másodpercig tart, a végére átlagosan 1,5 perc (60-80 másodperc). A köztük lévő szünetek a szülés kezdetén 10-15 percig tartanak, majd rövidebbé válnak. A magzat szülés közbeni kilökődési időszakának végére 2-3 perc elteltével és még gyakrabban előfordulnak összehúzódások.
A rendszeres összehúzódások megjelenésének kezdetétől, amelyek az általános erőket kiszorítják, a magzat méhen belüli nyomást tapasztal. A magzatvíz egy része nyomás hatására a méh alsó részébe zúdul az egyre jobban feltöltődő földszorosba. A magzati húgyhólyag a nyaki csatornába kerül, ami hozzájárul a nyaki os simító és progresszív megnyílásához. A méh testének izmainak összehúzódása során az izomrostok összehúzódása következik be - az összehúzódó izomrostok összehúzódása és elmozdulása, relatív helyzetük megváltozása - visszahúzódás. Ezek az eltolódások az összehúzódások közötti intervallumokban is megmaradnak.
A méhnyak és a nyaki csatorna megnyitása szülés közben
A visszahúzódás elősegíti az izomrostok megvastagodását és a méh alsó szegmensének nyújtását. A szülés során a méhnyak nyílásával egyidejűleg ez a nyaki csatorna, először a belső garat, majd a külső nyílás. Többszülés esetén ez a két folyamat egyszerre megy végbe. A magzati hólyag (a magzati petesejt alsó pólusának membránjainak egy része, a magzatvízzel együtt) hozzájárul a szülőcsatorna tágulásához.
A méhgarat szülés közbeni teljes feltárásával a méhüreg és a hüvely alkotja a szülőcsatornát. Amikor a méh visszahúzódik, nem csak a méhnyak nyúlik meg, hanem az alsó szegmens is. Az összehúzódások növekedésével összehúzódási gyűrű képződik. A méh által borított fej elülső és hátsó részre osztja a magzatvizet (belső érintkezési zóna). Az elülső vizek térfogata körülbelül 300 ml, a hátsó - 1000 ml. A növekvő összehúzódások hatására megnövekedett méhen belüli nyomás következtében a méhnyakcsatornába ékelődő magzati hólyagra gyakorolt hatás fokozódik.
A méh nyálkahártyájának teljes vagy csaknem teljes megnyílásával, az egyik összehúzódás magasságában a magzati hólyag nyomás hatására szétreped, ami az elülső magzatvíz kiáramlásához vezet. A hátsók a magzat születésével együtt kihullanak. Ha ez a méhnyak tökéletlen megnyitásával történik (legfeljebb három ujj lép be a csatornába), akkor az ilyen kiömlést korainak nevezik, szülés hiányában pedig korai.
Néha, amikor a méhnyak teljesen kitágul a szülés során, a magzatvíz nem távozik (késleltetett folyás). Ennek oka a magzati húgyhólyag túlságosan sűrű membránja. Ebben az esetben amniotómiához folyamodnak - a magzatvíz zsák szúrásához. A szülés első szakaszának időtartama primiparasban 9-10 óra, többszülésben 5-6 óra.
Szülés: a magzat kilökődésének időszaka
Amint a méhnyak megnyílik, és az első próbálkozások megjelennek, megkezdődik a vajúdás második szakasza. Ennek az időszaknak az időtartama elsőszülésben 1-2 óra, többszülésben pedig 20 perctől 1 óráig.
A vajúdás második szakaszának kezdetén a vajúdó nő átkerül a szülőszobába. Fekvő helyzetben speciális ágyra fektetjük, az ágy fejvégét megemeljük, lábait amennyire csak lehet széttárva, térdben és csípőízületben behajlítva. Fertőtlenítés céljából a külső nemi szerveket jód- vagy kálium-permanganát-oldattal kezelik.
A száműzetés időszakában a vajúdó nő teste nagy stresszt él át. Az ideg- és szív- és érrendszer, az izmok, a légzőszervek és más szervek, rendszerek fokozott terhelés mellett működnek. Ezért fokozni kell a vajúdó nő állapotának figyelemmel kísérését a szülés ezen időszakában. Felmérik az általános állapotát, a bőr és a látható nyálkahártyák színét, érdeklődnek a közérzetéről (fáj a fej, van-e látászavar, szédülés), megszámolják a pulzusszámot, megmérik a vérnyomást. Gondosan figyelemmel kísérik a szülés természetét (erőssége, időtartama, a próbálkozások gyakorisága) és a méh állapotát. Ügyeljen a méh alsó szegmensének állapotára (hogy elvékonyodik-e és fáj-e).
A perineális metszés vagy epiziotómia olyan műtéti beavatkozás, amelyet olyan esetekben alkalmaznak, amikor a szülés mielőbbi befejezése szükséges (koraszülés, magzati hipoxia, fejlődési rendellenességek), vagy szövetrepedés fenyeget.
A kísérletek alkalmasak a szabályozásra - gyengítik vagy erősítik. Ebben az időszakban fontos, hogy helyesen lélegezzen, és irányítsa erőfeszítéseit. Mély lélegzetvétel és lélegzetvisszatartás után pihenjen a lábával, és a csípőjét megfeszítve nyomja meg a rekeszizom és a gyomor segítségével. Nem kell erőfeszítéseit az arcra irányítani. Ebben az időszakban fontos minden erőt a szükséges izmok munkájára összpontosítani. Egy próbálkozás után fontos, hogy minél többet lazítsunk, hogy erőt merítsünk a következő próbálkozásra, és így tovább egészen a gyermek születéséig.
A csecsemő száját és orrát megtisztítják a váladéktól, és néha fejjel lefelé tartva eltávolítják a nyálkát a tüdejéből. Az újszülött veszi az első lélegzetet, és kiáltja először: "Megszülettem!" A köldökzsinórt a köldökerek pulzálásának vége után vágják el. Ez idő alatt a gyermek az anyja hasán vagy mellkasán fekszik, és megtörténik az első rögzítése a mellhez. A köldökzsinór átlépése után a babát áthelyezik egy neonatológushoz és egy nővérhez a gyermekosztályon. Minden újszülöttet élete első perceiben az Apgar-skálán értékelnek.
A "Hogy zajlik a szülés" videón láthatja, hogyan kilökődik a magzat:
A cikket 7667 alkalommal olvasták el.
