Hogyan lehet elkerülni a tüdőrendszer echinococcosisát? A tüdő echinococcosisa: etiológia, tünetek, kezelés jellemzői Hogyan gyógyítsuk meg a tüdőt az echinococcusból.

A tüdő echinococcosisa egy krónikus betegség, amelyet a tüdőben többszörös cisztás képződmények kialakulása jellemez. Ezeket az Echinococcus galandféreg, az Echinococcus glanulosus lárvái okozzák.

Érett formában a bélféreg hossza eléri a 7 mm-t, és feje is van balekokkal. A galandféreg lárva állapota évtizedekig lehet az emberi szervezetben. Echinococcus egykamrás, ovális vagy kerek alakú, folyadékkal töltött cisztát képvisel.

Az ember fertőzése akkor következik be, amikor a bélféreg tojásai vízbe vagy élelmiszerbe esnek. Nagyon stabilak a környezetben. Meleg, hideg és párás környezetben hosszú ideig maradhatnak.

Az állatokat az Echinococcus gazdáinak tekintik. A tojásokat a széklettel választják ki.

A betegséget gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, de a betegség kialakulásának valószínűsége felnőtteknél is nagyon magas.

Az okok

A fertőzés fő forrása egy vadon élő vagy háziállat. Betegséget kap, amikor húshulladékot eszik.

Ezenkívül fertőzés fordulhat elő, ha:

• olyan vadon élő állatok húsának felhasználása, amelyek galandféregpetékkel ettek füvet;
• állati tetem levágása során;
• prémes ruházat gyártása során;
• fertőzött háziállat nyálával való érintkezés útján;
• mosatlan gyümölcsök, zöldségek fogyasztásakor;
• nem védett forrásból származó ivóvíz (források és források).

Pásztorok, pásztorok, nyírók veszélyben vannak.

Tünetek

Az echinococcosis kialakulásának 3 szakasza van:

1. látens szakasz. A tünetmentes szakasz több évig is eltarthat. A ciszta nagyon lassan növekszik, és véletlenül megtalálható a röntgenfelvételen.
2. A klinikai tünetek stádiuma. Fájdalom van a mellkasban, erős köhögés, légszomj, gyengeség. A ciszta mérete megnő.
3. A szövődmények kialakulásának szakasza. Megfigyelhető a ciszta gennyedése, fertőzése, majd a ciszta betör a hörgőkbe, mellhártyába, hasüregbe, epeutakba. A szövetek, idegvégződések, erek, epeutak összenyomódnak.

A betegség kezdeti szakaszát a tünetek jellemzik:

• száraz köhögés;
• fájdalom a mellkasban.

A köhögés kellemetlen szagot kap, habos, nedves lesz. Megfelelő kezelés nélkül vércsíkok jelennek meg benne.

A betegség késői szakaszát a következők jellemzik:

• a tünetek súlyosbodása;
• a ciszta megnagyobbodott;
• tüdőgyulladás alakul ki;
• a tüdőszövet összenyomódik. A ciszta bármikor kitörhet.
• fogyás.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához laboratóriumi és műszeres módszereket, valamint röntgenvizsgálatot, tomográfiát, szkennelést, laparoszkópiát és szerológiai módszereket végeznek.

Műszeres diagnosztikai módszerek:

1. ultrahang; MRI, CT.
2. Röntgen vizsgálat.
3. laparoszkópos módszer.

Kezelés

Alkalmazza a patológia konzervatív (nem sebészeti) kezelését és sebészeti.

A betegség kezelési rendjének megválasztása közvetlenül összefügg a helminták elhelyezkedésével, a betegség lefolyásának klinikai képével és a beteg általános állapotával.

A konzervatív kezelés magában foglalja a betegség tüneteinek és a visszaesések megszüntetését. A beteg fájdalomcsillapítókat és hányáscsillapítókat kap (a fájdalom, a hányás és az émelygés megszüntetésére).

A cisztát a formáció eltávolítása után kialakult üreg további varrásával távolítják el.

A következő módszerek érvényesek:

1. Tüdő reszekció. Kiterjedt gyulladásos folyamatokkal, valamint az echinococcosis más, tüdőreszekciót igénylő patológiákkal kombinálva hajtják végre.
2. Echinococcectomia. A ciszta tartalmát leszívják, és a rostos kapszulát feldarabolják.
3. radikális működés. A patológia okának teljes megszüntetése.
4. Palliatív műtét. Enyhíti a beteg állapotát.
5. Műveletek, amelyek kiküszöbölik a szövődményeket.

Diétás terápia (5. táblázat). Az étrend könnyen emészthető fehérjét, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaz. Korlátozott zsírbevitel.

Népi jogorvoslatok

Mivel a ciszta kezelése sebészeti, a népi gyógymódok csak a kezdeti szakaszban használhatók.

A következő népszerű receptekre van kereslet:

1. A száraz citromhéjat porrá őröljük. Öntsön egy teáskanálnyi port egy csésze forró vízbe. Reggel, reggeli előtt melegen vegye be.
2. Az echinococcus üröm (infúzió), mustármag, fokhagyma és torma hatására elpusztul. Naponta kell használni őket.
3. Nagyon hatásosnak számít egy gyógymód: 1 liter forralt víz, 2 fej fokhagyma, 1 evőkanál méz, 1 citrom héjjal. A hozzávalókat alaposan összekeverjük. A keveréket reggel éhgyomorra egy evőkanálban kell bevenni.

Komplikációk

A tüdő echinococcusának szövődményei a következők:

1. A gennyes ciszta hörgőkbe való áttörése fulladást okozhat. Anafilaxiás sokk kíséri.
2. Urticaria (urticaria) kiütések jelennek meg a bőrön. A ciszta üregéből kilépő folyadék új hólyagokat okoz.
3. Obstruktív sárgaság a megnövekedett bilirubin miatt.
4. A nyelőcső és az elülső hasfal vénáinak kitágulása.
5. Az alsó végtagok ödémája.
6. Vérzés tüdősérülés miatt.
7. A legfontosabb szervek vérellátásának romlása.

Megelőzés

A műtét után minden betegnek hosszú ideig (legfeljebb 10 évig) a rendelőben kell lennie. A felmérést évente végzik el.

Amint látja, a szabályok nagyon egyszerűek, de betartásuk nemcsak az echinococcosis, hanem a gyomor-bél traktus egyéb betegségei is megelőzhető.

A fluorográfiai vizsgálat lehetővé teszi a betegség felismerését a klinikai tünetek megjelenése előtt.

A tüdő echinococcosisa a galandféreg (Echinococcus granulosus) cisztás fejlődési szakasza.

A tüdő echinococcosisa hidatid (egykamrás) formában fordul elő. A tüdősérülések gyakorisága a második helyen áll (15-20%) a májkárosodás (80%) után.

Az echinococcosis az egész világon elterjedt. A statisztikák szerint a déli országok populációja és állatai a legintenzívebben érintettek: Dél-Amerika országai (Uruguay, Paraguay, Argentína, Chile, Brazília), Ausztrália és Új-Zéland, Észak-Afrika (Tunézia, Algéria, Marokkó, ARE) , Dél-Európa (Olaszország, Görögország, Ciprus, Törökország, Spanyolország, Jugoszlávia, Bulgária, Franciaország), tovább - az USA déli része, Japán, India, a volt Szovjetunió. Ahogy haladsz délről északra, az előfordulás csökken. A volt Szovjetunió területén az echinococcosis gyakori azokban a köztársaságokban és régiókban, ahol fejlett az állattenyésztés, elsősorban a juhtenyésztés - Észak-Kaukázus, Kaukázus, Kazahsztán, Kirgizisztán, Üzbegisztán, Moldova (a lakosság előfordulási gyakorisága 1,37-3,85 100 000-re), Oroszországban - Baskíria, Tatársztán, Sztavropol, Krasznodar, Altáj, Krasznojarszk, Habarovszki Területek, Volgográd, Szamara, Rosztov, Orenburg, Cseljabinszk, Tomszk, Omszk, Kamcsatka, Magadan, Amuri régiók és Csukotka Autonóm Okrugók.

Ukrajnában az echinococcosis gyakrabban fordul elő a déli régiókban - Odessza, Krím, Kherson, Nikolaev, Donyeck, Zaporozhye, a többiben - szórványos esetek.

Ukrajna területén 2 típusú gócot regisztrálnak: a sztyepp déli zónájában a „birka” törzs kering, a Polissya és az erdő-sztyepp zónában - főleg a „sertés” törzs. A juhok előfordulása az Odessza régióban 32%, szarvasmarha - 20%, sertés - 9%.

Mi provokálja / okai a tüdő echinococcosisának:

Az emberi echinococcosis kórokozója a galandféreg echinococcus lárva állapota - Echinococcus granulosus.

Az echinococcus ivarérett formája egy 2,5-5,4 mm hosszú, 0,25-0,8 mm széles kis cestoda. Egy körte alakú scolexből, nyakból és 3-4 szegmensből áll.

A scolex négy szívófejjel és két horogsorból álló koronával (28-50) van felszerelve.

A scolexet rövid nyak és szegmensek követik, az első kettő éretlen, a harmadik hermafrodita, a negyedik pedig érett. Az érett szegmentum (hossza 1,27-3,17 mm) feszített méhtel van kitöltve, amely egy széles hosszanti törzs, oldalsó kiemelkedésekkel. A méh tele van petékkel (400-600 darab), amelyek szerkezetükben nem különböznek a szarvasmarha- és sertés-galandférgek (taeniidák) tojásaitól, amelyek belsejében hat kampós onkoszféra található.

Az echinococcus ciszta egy nagyon összetett szerkezetű buborék. Kívül réteges membrán (kutikula) veszi körül, amelynek vastagsága néha eléri az 5 mm-t. A többrétegű kutikuláris membrán alatt egy vékony belső csírahártya (csíra) membrán található, amely scolexekkel, leánybuborékokkal ellátott tenyészkapszulákat hoz létre, valamint növekedést ad a réteges membránnak.

A tenyészkapszulák kis, buborékszerű képződmények, amelyek az embrionális membránon szétszóródnak, és vékony szárral kapcsolódnak hozzá. Felépítésük megegyezik a főhólyag szerkezetével, de a membránok fordított elrendezésével (kívül csíraszerű, belül réteges). Minden fióka kapszula falához rögzítve, becsavart scolexeket tartalmaz, amelyek a galandférgekre jellemző szerkezettel rendelkeznek. A buborék folyadékkal van megtöltve, amely védő tápközeg szerepét tölti be a tenyészkapszulák és scolexek számára.

A folyadékban szabadon szuszpendált, leváló scolexek és fiaskapszulák, az úgynevezett hidatid homok lehetnek.

A buborékot fokozatosan kötőszöveti membrán borítja. Az ilyen anyai cisztában gyakran a fenti elemeken kívül azonos felépítésű úgynevezett lányhólyagok is találhatók, amelyek belsejében unokahólyagok találhatók.

Az ilyen cisztákat emberben figyelik meg. Néha a gyermekbuborékok nem az anyai cisztában, hanem azon kívül képződnek. Az ilyen buborékokat exogénnek nevezik.

Az állatokban kialakuló echinococcus ciszták általában nem tartalmaznak tenyészkapszulákat és scolexet, ezeket acephalocisztáknak nevezik. Ez a forma emberben nem található.

A déli zóna juhtenyésztő területein az echinococcusok keringése a következő sémát követi: juh - › őrző kutyák, nyájat kísérő - › juh.

Az intenzív sertéstenyésztés nyugati régióiban az echinococcusok keringése a következő sémát követi: sertés - › kutya - › sertés. Az aktív motoros funkció hiánya a "disznó" törzs szegmenseiben csökkenti a kutyaszőr és a talaj szennyeződését, ezáltal korlátozza az emberek és állatok fertőzésének feltételeit.

Az invázió átvitelének intenzitását mindenekelőtt a végső gazdaszervezetek inváziós forrásainak száma és az általuk kiválasztott invazív anyag - onkoszférák és szegmensek - mennyisége határozza meg.

Az onkoszférák -30°C-tól +38°C-ig tűrik a hőmérsékletet, a talajfelszínen árnyékban 10-26°C-on egy hónapig életképesek maradnak, de a napon 18-50°C-on. 1-5 nap múlva elpusztulnak. A fűben 14-28 ° C hőmérsékleten legkorábban 1,5 hónap múlva pusztulnak el. Az onkoszférák jól tűrik az alacsony hőmérsékletet, amelyen több évig is eltarthatók, de nagyon instabil a kiszáradáshoz.

Az ember – a köztes gazda – biológiai zsákutca.

Az emberi echinococcosisban a kutya tölti be a fő pozíciót, mint végleges gazda. A kutyák akkor fertőződnek meg, amikor vágóhidakról, vágóhidakról, konyhákból származó húshulladékot fogyasztanak, ha a vágóhidakról származó elkobzott húst vagy az otthon levágott állatok szerveit etetik larvocisztákkal. A kutyák megfertőzése akkor is lehetséges, ha vadászati ​​termékekkel etetik őket - a vadon élő növényevők érintett szerveit vagy tetemeit.

A köztes gazdaszervezetek fertőzési útvonalai is eltérőek, a növényevő haszonállatok tojások, féregszegmensek fűvel, szénával, vízzel, fertőzött kutyák ürülékével szennyezett lenyelésével fertőződnek meg. A sertések, mivel koprofágok, megfertőződnek a kutyaürülék elfogyasztásával. Az ember piszkos kézzel történő megfertőzésében a fő szerepet a fertőzött kutyákkal való kommunikáció játssza, amelyek szőrén és nyelvén echinococcus galandférgek tojásai és szegmensei találhatók. Az egészséges állatok a fertőzést az emberre is továbbíthatják, mint a tojások mechanikus hordozói, amelyek megfertőzik a bundájukat és a nyelvüket, amikor egy fertőzött kutyát nyalnak.

Mosatlan zöldségek, bogyók, gyümölcsök, onkoszférákat tartalmazó kutyaürülékkel szennyezett fogyasztása esetén az emberi fertőzés nem kizárt.

Vadragadozóktól is megfertőződhet az ember vadászat, bőrvágás, szőrmeruhák készítése közben, valamint mosatlan erdei bogyók elfogyasztása, természetes tározókból származó víz ivása során is.

A juhtenyésztő területeken, ahol a kórokozó körforgása főként kutyák és juhok között történik, a pásztorok, a nyájat kísérő pásztorok, valamint a birkanyírók és a családtagok veszélyeztetettek.

Patogenezis (mi történik?) Pulmonalis echinococcosis során:

Az echinococcosis a galandféreg - echinococcus - lárvájának különböző szerveibe történő bejuttatásával és növekedésével kapcsolatban alakul ki.

Az ember elsősorban szájon át fertőződik meg az echinococcosissal, és az onkoszférák hematogén terjedése miatt bármely szervet, szövetet érinthet, de leggyakrabban a májat (44 - 85%), majd a tüdőt (15 - 20%), ritkább esetben a szisztémás keringés révén - vesék, csontok, agy és gerincvelő és egyéb szervek.

Az érintett szervekben egy ciszta alakulhat ki, vagy hány - többszörös echinococcosis, a bevezetett onkoszféráktól függően.

Az echinococcus patológiás hatása a növekvő lárva mechanikai és érzékenyítő hatásának köszönhető. A ciszták mérete 1-5 cm átmérőjű, több liter folyadékot tartalmazó óriási cisztákig terjed. Az ilyen ciszta mechanikai hatása az érintett szerv diszfunkciójához vezet. A lokalizáció és a méret határozza meg a betegség fő tüneteit és súlyosságát.

5 hónap után a kapott buborék átmérője 5 mm. A jövőben a buborék lassan, az évek során növekszik, és fokozatosan, 20-25 év után eléri a nagy méretet, legalább 10 literes kapacitással: kitinfalú kötőszöveti kapszula. Ennek a cisztának az ürege enyhén sárgás, semleges reakciófolyadékkal van kitöltve, amely nátrium-kloridot, szőlőcukrot, tirozint, borostyánkősavat, albumint stb. tartalmaz. A kitinhártya két rétegből áll: a külső sűrű (kutikuláris) réteg legfeljebb 0,5 cm vastag. és a belső (csírázó) csíra , amelyből nagy számban, esetenként akár 1000 gyermekbuborék is keletkezik.

A tüdő echinococcosisának tünetei:

A tüdő echinococcosisa- az invázió második leggyakoribb megnyilvánulása, bármilyen más etiológiájú tüdőbetegséget szimulálhat.

Általában a betegség kialakulásának három szakasza van.
Az I. szakasz - tünetmentes - a fertőzés pillanatától számítva sok évig tarthat. Az echinococcus ciszta lassan nő, anélkül, hogy zavarokat okozna. A betegséget véletlenül fedezik fel a röntgenvizsgálat során.
II. szakasz - a klinikai megnyilvánulások szakasza. A betegség ezen időszakában a betegeket tompa mellkasi fájdalom, néha légszomj, köhögés zavarja. A betegség tünetei a ciszta jelentős méretével alakulnak ki.
III. szakasz - a szövődmények fejlődési szakasza. A betegeknél a ciszta fertőzése és gennyedése van, áttörése a hörgőbe (körülbelül 90%), a mellhártyába, a hasüregbe, az epeutakba, a perikardiális üregbe.

Amikor egy gennyes ciszta áttör, gennyes tartalom, cisztahártya-maradványok, scolexek (kis gyermekhólyagok) köhögnek fel a hörgőkbe. Az echinococcus folyadék hörgőkbe való bejutása, a hólyagok membránjai és a kis leány ciszták fulladást okozhatnak. A ciszta áttörését a hörgőkben súlyos anafilaxiás sokk kíséri a mérgező echinococcus folyadék felszívódása és a receptor apparátusra gyakorolt ​​hatása miatt.

Gyakran csalánkiütések vannak a bőrön. A ciszta üregéből kiömlött folyadék scolexeket tartalmaz, amelyek a pleurális üregbe kerülve a mellhártya magvását és új hólyagok megjelenését okozhatják.

A tüdő echinococcosisában gyakran előfordul a testhőmérséklet emelkedése a perifokális gyulladás miatt. A ciszta puffadásával a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, és hosszú ideig tart.

A mellkas nagyméretű cisztákkal, esetenként a lézió oldali kidudorodásával vizsgálva a bordaközi terek tágulását állapítják meg. Az echinococcus hólyag alkalmazási területén az ütőhangok tompasága mutatkozik meg. Az auskultációs adatok nagyon változatosak: perifokális gyulladás esetén sípoló légzés hallható; üres üreg jelenlétében és levegővel való megtöltésében - hörgő, néha amforikus légzés. A tüdő gyökerénél elhelyezkedő cisztákat, valamint a kisméretű cisztákat nem kísérik ezek a tünetek.

A tüdő echinococcosisának diagnózisa:

fő módszer a tüdő echinococcosisának diagnosztizálása a következők: röntgen, ultrahang, tomográfia, szkennelés, laparoszkópia, szerológiai módszerek. A tüdő echinococcosisának kimutatásában nagyon fontos szerepe van a lakosság tömeges fluorográfiai vizsgálatának. Ez egy megelőző vizsgálat, amely jelenleg lehetővé teszi a betegség felismerését a klinikai tünetek megjelenése előtt.

A tüdő röntgenvizsgálata egy vagy több homogén, kerek vagy ovális alakú, egyenletes kontúrú árnyékot tár fel. Néha határozza meg a rostos kapszula meszesedését. A perifokális gyulladás következtében a ciszta árnyékának körvonalai kevésbé pontosak. A szomszédos hörgők nagy ciszta általi összenyomása a tüdőszövet atelektázisát okozhatja.

A hörgőben gennyesedő echinococcus áttörésével a röntgenkép hasonló a tüdőtályognál megfigyelthez, azaz egyenletes belső falú és folyadékszintű üreg jelenik meg. A klinikai vérvizsgálat során meghatározzák az eozinofiliát, az ESR növekedését, a leukocitózist a leukocita képlet balra való eltolódásával.

A diagnózist a következők segítik:
indirekt hemagglutinációs reakció (RIHA) - megbízható diagnosztikai titer 1:200-250 és magasabb;
enzim immunoassay (ELISA) - a reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha 2-3 pluszt értékel.

A tüdő röntgenfelvételen, CT-n vagy MRI-n egyenletes körvonalú lekerekített árnyék kimutatása pozitív szerológiai reakciókkal (RNHA, ELISA) kombinálva lehetővé teszi a betegség pontos diagnosztizálását.

Az echinococcus cisztát meg kell különböztetni a tuberkulómától, a perifériás karcinómától és más olyan betegségektől, amelyekben gömbölyű árnyékokat észlelnek a tüdőben. Ha echinococcosis gyanúja merül fel, a tüdőben lévő lekerekített, gömb alakú árnyékot nem szabad átszúrni, mivel fennáll a ciszta repedésének lehetősége, az echinococcus folyadék bejutásának veszélye a mellhártyába súlyos anafilaktoid reakció kialakulásával és a mellhártya üreg beoltása miatt. az echinococcus csíraelemei.

Hagyományosan kombinált kezelést alkalmaznak, amely magában foglalja a műtétet ismételt csíraölő kezeléssel. Egy vagy több szerv disszeminált elváltozásai és 3 cm-es cisztaméretig biztató eredmények születtek a műtét nélküli kemoterápia során. A karbomatimidazol készítmények (albendazol, escazol, zentel) kapták a legnagyobb felhasználást. A gyógyszereket 10-50 mg-os adagokban írják fel. 1 kg-onként. testtömeg naponta. A műtét után korán el kell kezdeni egy 3 hétig tartó kúrát, amelyet 4 hét után meg kell ismételni. A kemoterápia során szükséges a máj, a vörös- és fehérvércsírák működésének ellenőrzése.

A tüdő echinococcosisának megelőzése:

Az echinococcosis állat-egészségügyi és orvosi intézkedéseinek komplexuma elsősorban az invázió forrásának azonosítására és felszámolására irányul. A hivatalos ajánlásoknak megfelelően az őrzőkutyák számának csökkentéséről, nyilvántartásáról, nyilvántartásáról és a kóbor állatok megsemmisítéséről van szó.

A gazdaságok állatorvosai decembertől áprilisig 45 naponként, májustól novemberig 30 naponként, a többiben negyedévente egyszer végzik a megelőző féregtelenítést a szolgálati kutyáknál. Ezeket az intézkedéseket a személyes kutyákkal kapcsolatban kell végrehajtani. A féregtelenítést speciális helyeken végzik, ahol a kiürült ürüléket fémtartályba gyűjtik és semlegesítik: (forraljuk 10-15 percig, öntsük 3 órán át 10% -os fehérítőoldattal, a talajt 3% -os oldattal kezelik szénsav (4 l/1 m2).

A kutyák fertőzésének megelőzése érdekében be kell tartani a haszonállatok levágására vonatkozó szabályokat és biztosítani kell az érintett szervek megsemmisítését, valamint a húscsomagoló üzemek, vágóhidak, szarvasmarha temetők területére való bejutást el kell zárni.

A kutyák fertőzésének megelőzésére irányuló intézkedések közé tartoznak olyan kötelező ajánlások is, mint: a gazdaságok állat-egészségügyi és egészségügyi szintjének növelése; ártalmatlanító gödrök, állattemetők építése; az állati tetemek tárolására és szállítására vonatkozó szabályok betartása; állatok levágása csak megfelelő helyen stb.

Az orvosi intézkedések közé tartozik a fertőzöttek azonosítása elrendelt csoportok (vadászok, kutyával érintkező személyek, szőrmefeldolgozásban, prémes termékek gyártásában, pásztorok) és klinikai indikációk szerinti vizsgálatával; féregtelenítés és orvosi megfigyelés. Az egészségügyi-oktató munkának nagy jelentősége van.

Az echinococcosis személyes megelőzése korlátozni kell a kutyákkal, velük játszó gyerekekkel való érintkezést, alaposan kezet kell mosni az állatokkal való érintkezés után, evés előtt kerti munka, udvari játék, kerti játék, gomba szedése után, mosatlan erdei bogyókat tilos enni, ne inni természetes tározókból származó forralatlan víz.

Milyen orvosokhoz kell fordulni, ha tüdőechinococcosisban szenved:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a tüdő echinococcosisáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A mellkasi üreg szervei és szövetei közül az echinococcosis leggyakrabban a tüdőt érinti. A tüdő részesedése ebben a betegségben az esetek 23,7% -át teszi ki. Az echinococcosis egyéb lokalizációi a mellkasüregben - mellhártya, mediastinalis szövet, rekeszizom, nyelőcső, szív - ritkák.

Az onkoszférák tüdőbe való behatolásának változatától függően megkülönböztetik a tüdő elsődleges és másodlagos echinococcosisát. Az elsődleges echinococcosis az onkoszférák külső környezetből a tüdőbe való behatolása miatt következik be. Másodlagos echinococcosis esetén az emberi szervezetben már jelenlévő echinococcus cisztákból származó scolexek bejutnak a tüdőbe. A tüdő elsődleges echinococcosisát sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a másodlagost.

A tüdő elsődleges echinococcosisában szenvedő betegeknél a ciszták lokalizációja a jobb és a bal tüdőben megközelítőleg azonos gyakorisággal figyelhető meg. A legtöbb esetben egy cisztát észlelnek, 2-5 ciszta sokkal ritkábban fordul elő. Az alsó lebenyek gyakrabban érintettek, mint a felsők. Mélyen elhelyezkedő cisztákat minden oldalról a tüdőparenchyma veszi körül, a felszínen általában a tüdő felszíne fölé emelkednek.

A tüdő és más szervek, elsősorban a máj echinococcosis által okozott kombinált károsodása az esetek körülbelül 10%-ában figyelhető meg.

A tüdőben lévő ciszták a finomtól a gigantikusig terjednek, a mellkasi üreg felét vagy akár több mint felét is elfoglalják. A nagy ciszták összenyomják a szomszédos hörgőket, és gyakran szegmentális, sőt lebenyes atelectasishoz vezetnek. Az atelektatikus lebeny a ciszta felületén vékony lemez formájában helyezkedhet el.

A tüdő központi részein a hörgők és a nagy erek formájában kialakuló elzáródások miatt a ciszták ritkán válnak nagyokká. A ciszták növekedési üteme általában viszonylag lassú, de nem mindig egyenletes. Néha egy lassan növekvő ciszta rövid időn belül drámaian megnőhet. A különböző ciszták, még egy betegnél is, teljesen eltérő ütemben növekedhetnek. A tüdőben elhelyezkedő echinococcus ciszták megkülönböztető jellemzője a viszonylag ritka gyermekhólyag-tartalom (az esetek 6-7%-a).

A pulmonalis echinococcosis klinikai képét kellő részletességgel tanulmányozták. A betegség első stádiumában, amikor fel nem nyíló, lassan növekvő, nem fertőzött ciszták vannak, a betegek egészségi állapota alig változik. Gyakran nem tesznek panaszt. Néha a panaszok az echinococcosisra nem specifikusak: enyhe rossz közérzet, csalánkiütés, viszketés. A normál egészség megsértése főként nagyméretű ciszták esetén fordul elő, amelyek nyomást gyakorolnak a mellkas falára, összenyomják a nagy ereket, a hörgőket és a mediastinalis szerveket, akadályozzák a légzést és a vérkeringést. A ciszták felszaporodásával a betegek állapota élesen romlik.

A tüdő echinococcosisban szenvedő betegek jellemző panaszai a mellkasi fájdalom, köhögés, hemoptysis és légszomj. A fájdalom általában a ciszta helyének oldalán érezhető, és először időszakos, majd állandóvá válik, köhögéssel és fizikai megterheléssel súlyosbítva. A fájdalom jellege szúró, csípő vagy sajgó. Erős helyi fájdalom figyelhető meg másodlagos mellhártyagyulladásban a parietális mellhártya és a bordaközi idegek bevonásával a gyulladásos folyamatban.

A fájdalom besugárzása eltérő - a hát, a szív területén, az emlőmirigyben, az epigasztrikus régióban.

A köhögés kezdetben száraz. Makacsul kitart, és alig enged az orvosi kezelésnek. Egyes esetekben a köhögés paroxizmális jellegű, ami gyermekeknél szamárköhögés gyanúját okozhatja. Nagyon tipikus tartós köhögés a tüdő és a rekeszizom gyökerében található cisztákkal. A betegség előrehaladtával a száraz köhögést felválthatja egy kis mennyiségű nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes köpet kísérő köhögés. Az első tünet, amely arra kényszeríti a beteget, hogy orvoshoz forduljon, néha a hemoptysis. A köpetben lévő vércsíkok formájában kialakuló kis hemoptysis viszonylag korán jelentkezik a növekvő ciszta kerületében lévő kis erek megsemmisülése miatt. A fel nem nyitott echinococcus cisztákban a tüdővérzés nagyon ritka. Nagy és többszörös cisztákkal rendelkező betegeknél, különösen gyors növekedésük esetén, légszomj jelentkezik.

Diagnosztika

A tüdő echinococcosisában szenvedő betegek vizsgálatakor, akiknél a ciszták nagy méretet érnek el, néha kimutatható a mellkasfal kiemelkedése, a bordaközi terek kisimulása, a saphena vénák torlódása, sőt a mellkasfal vagy a felső duzzanata. végtagok. A mellkasfal kiemelkedése gyakrabban fordul elő gyermekeknél és fiataloknál, akiknél ciszták lokalizálódnak a tüdő felső lebenyében. Az alsó lebenyekben található ciszták kiszoríthatják a májat és a lépet, valamint összenyomhatják a vena cava alsó részét. Egyes esetekben a ciszta nyomása a bordák és a csigolyák abszorpciójához vezet. Bordaközi ideggyulladás és a borda mellhártya gyulladásos folyamatában való részvétel esetén a bordaközi terek tapintása során fájdalmat észlelnek.

A légúti hangok változásának jellege függ a ciszta méretétől, a környező tüdőparenchyma állapotától és nagymértékben az echinococcosis során fellépő szövődményektől. Az érintett tüdő oldalsó légzése lehet normál hólyagos, legyengült, kemény, hörgős, sőt amforos is, száraz és nedves lárvákkal. Nagy ciszták és atelektázia esetén előfordulhat, hogy a légzés nem hallható. A mellhártya gyulladásos folyamatában való érintettség esetén a pleurális lapok súrlódási zaja hallható.

A tüdő echinococcosis diagnosztizálásának fő módszere a röntgenvizsgálat, amelyet Rosenfeld erre a célra még 1897-ben, vagyis 2 évvel a röntgensugarak felfedezése után írt le. A röntgenvizsgálati módszerek közül direkt és laterális vetületű radiográfia, tomográfia és speciális indikációk szerint bronchográfia szükséges. A tüdő echinococcosisának kimutatásában nagyon nagy szerepet játszik a lakosság tömeges megelőző fluorográfiai vizsgálata. Ez egy olyan megelőző vizsgálat, amely mára már a betegek 30-40%-ánál lehetővé tette a betegség kimutatását a klinikai tünetek megjelenése előtt. Meg kell jegyezni, hogy még az ilyen véletlenül felfedezett ciszták is elérhetik az 5-8-10 cm átmérőt.

A tüdő egyetlen echinococcus cisztájának formája a röntgenfelvételen általában kerek vagy ovális. Az alak gyakran szabálytalan, mivel a ciszta puha falai könnyen deformálódnak a növekedés során különféle akadályokkal - hörgők, erek, pleurális lemezek stb.

A nagy ciszták összenyomhatják a szomszédos hörgőket és ereket, ezért szegmentális és lebenyes atelectasis, a tüdőmintázat változásai figyelhetők meg. A kis echinococcus ciszták nem láthatók a hagyományos röntgenfelvételeken. A képalkotás segít azonosítani őket.

A tüdőben lévő echinococcus ciszta specifikus röntgenjelét gyakran a Nemenov tünetének tekintik, amely a ciszta árnyékának alakjának megváltoztatásában áll a légzés során: a mély lélegzet magasságában a ciszta megváltoztatja alakját, erősebbé válik. ovális. Ennek a tünetnek az értéke azonban nagyon kicsi.

A hörgők cisztáinak töréseit sokkal gyakrabban figyelik meg, mint a mellhártyában. A statisztikai adatok szerint az áttörések gyakorisága nagyon eltérő, és függ a megfigyelt betegek kontingensétől és a műtéti kezelés időszerűségétől. Egyes jelentések szerint a tüdő echinococcus cisztáinak a hörgőkbe való áttörésének gyakorisága 20-40%, a mellhártyába pedig 2-5%.

A ciszta repedést közvetlenül megelőző és kiváltó tényezők lehetnek fizikai erőfeszítés, éles köhögés, hányás, mellkasi kompresszió. Az echinococcus ciszta hörgőben történő áttörésének klinikai megnyilvánulásai nagyon hevesek és nem élesek lehetnek. A legjellemzőbb, klasszikus esetekben a hörgőben lévő ciszta áttörése erős köhögést okoz, amely fulladás érzéssel, cianózis megjelenésével, hideg verejtékezéssel járhat együtt. A betegek jelentős mennyiségű, enyhe, sós ízű folyadékot köpnek ki, olykor vérkeverékkel, a kutikulahártya fehér töredékeivel, sőt néha kicsi, lekerekített, fel nem bontott echinococcus-hólyagokkal is.

Egyes esetekben, miután a ciszta betör a hörgőbe, és a kutikula teljes membránja felköhögött, a tüdőben lévő üreg bezáródhat, és a beteg felépül. Ez egy vékony, hajlékony rostos kapszulával történik. A klinikai gyakorlatban azonban nem várható ilyen eredmény. A ciszta áttörése sokkal gyakrabban nem javul, hanem éppen ellenkezőleg, rontja a folyamat lefolyását. A tüdőben lévő üreg, ha még nem fertőződött meg, megfertőződik, és krónikus gennyedés lép fel benne. A köpet fokozatosan gennyessé, háromrétegűvé válik. Az ilyen betegek klinikai és radiológiai képe hasonló a fertőzött bronchogén cisztához vagy krónikus tüdőtályoghoz.

A tüdő echinococcus cisztájának a pleurális üregbe történő áttörését általában a mellkas megfelelő felében jelentkező fájdalom és láz kíséri. Egyes esetekben sokk alakulhat ki. A röntgen adatok közel állnak az exudatív mellhártyagyulladás adataihoz.

Ritka szövődmény az echinococcus terjedése a tüdő másodlagos echinococcosisának kialakulásával. Az ilyen szövődmény klinikai képét kétoldali elváltozások, hemoptysis, az egyes ciszták időszakos kiürülése a hörgőfába jellemzi, echinococcus folyadék köhögésével. A mellhártya üregének eltüntetésével a ciszta a mellkasfalon keresztül kinyílhat egy mellkasi sipoly képződésével.

Kezelés

A tüdő echinococcosisát sebészeti kezelésnek vetik alá. A műtéti indikációk általában abszolútak. A sebészeti beavatkozás megtagadása csak a nagyobb műtét általános ellenjavallatával járhat. A műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni, lehetőleg kisméretű cisztákkal és még a szövődmények kialakulása előtt. Az ilyen körülmények között végzett műtét eredménye sokkal jobb.

Háziállatoknak is:

• macskák;
• juh;
• lovak;
• kecske;
• tehenek.

Az emberi szervezetben csak a lárvák élhetnek tovább fejlődés nélkül, de két héjjal vannak az onkoszférában, amelyben kapszulák érnek, nőnek és a ciszta mérete nő.

A helminth lárvák az alapvető higiénia hiánya miatt kerülnek a gyermek szervezetébe. A bejárati kapu mindig a baba szája. A gyerekek hajlamosak rágni a körmüket, a szájukba vesznek különféle tárgyakat, amelyeket az utcán felvehetnek, és mosatlan gyümölcsöt, bogyót és zöldséget is fogyasztanak. Nem ihat vizet természetes tározókból, még a csapvizet is a legjobb forralni.

A gyermekek háziállatokkal való érintkezés útján fertőződnek meg. A nyelőcsőbe és az emésztőszervekbe jutva az echinococcus lárvák az egész testben elterjednek, kapszulákat képezve, amelyek viszont bármely szervben megmaradhatnak, és fokozatosan növekedhetnek. Számuk attól függ, hogy hány onkoszféra került a szervezetbe.

Hogyan zajlik az echinococcosis?

Az onkoszféra hosszú ideig növekszik, toxinokkal teli hólyagokat képezve, az ilyen képződményt echinococcus cisztának nevezik. A növekvő ciszták nyomást gyakorolnak a belső szervekre, ha a tüdő érintett, a ciszták rostos szövete a legkedvezőbb környezet a szaporodáshoz.

A legveszélyesebb az, hogy az intenzív növekedésű ciszta felrobbanhat, és mérgező folyadékot bocsáthat ki a gyermek testébe. Ebben az esetben súlyos mérgezés lép fel, és a baba meghalhat.

Az echinococcosisnak négy szakasza van:

• I - tünetmentes, hosszú ideig tart a fertőzés pillanatától kezdve.
• II - a helminthikus invázió első jelei, nagyon gyengén kifejezve, szinte láthatatlanok.
• III - fényes tünetek, ha orvoshoz fordul, időben elkezdheti a kezelést.
• IV - az érintett szervek szövődményei alakulnak ki, halálos kimenetel lehetséges.

Tünetek

Gyermekeknél a betegség tünetei eltérnek a felnőttektől, és gyorsabban fejlődnek. A fertőzés első jele esetén a szülőknek fel kell venniük a kapcsolatot a klinikával. A tünetek az érintett szervtől függenek. Gyermekeknél általában a máj és a tüdő érintett.

Az időben történő diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a gyermekek echinococcosisa hosszú ideig látensen áthalad, semmi sem zavarja a gyermeket. Nincs fájdalma, a testhőmérséklet a normál határokon belül van. A betegség nagyon alattomos, a tünetek az utolsó szakaszban jelentkeznek, amikor a cisztát csak azonnal lehet eltávolítani.

A riasztó tünetek és az orvoshoz fordulás oka:

Minél tovább tart a betegség, annál világosabbak a tünetek, a tüdő echinococcosisának utolsó szakaszában, köhögéskor a beteg erős fájdalmat érez, a köpet rothadó szagot kap és vért tartalmaz. A jelek a tüdőrák lefolyására emlékeztetnek.

Gyermekeknél az anatómiai felépítés miatt a ciszta növekedése során a mellkas deformálódhat és előrenyúlhat, fájdalmat okozva a gyermeknek és megnehezítve a légzést. Az ilyen tünetek a betegség utolsó szakaszára jellemzőek, ami életveszélyes. A ciszta bármelyik pillanatban felrobbanhat, ha nem biztosítanak mentőt, a beteg meghalhat.

A tüdő echinococcosisát gyakrabban diagnosztizálják fluorográfiával, amely lehetővé teszi a betegség kezelésének megkezdését a fejlődés korai szakaszában, és korlátozza magát a gyógyszerekre. Ha a kezelést nem végezték el, és a ciszta tovább növekszik, fennáll a repedésének veszélye, amelynél a hőmérséklet meredeken emelkedhet, a beteg éles, súlyos fájdalmat érez a mellkasban. A legrosszabb esetben, ha egy nagy ciszta felszakad, anafilaxiás sokk léphet fel.

A tüdő echinococcosisa fluorográfián

Fokozatosan növekvő méretben a ciszta tüdőgyulladást vagy mellhártyagyulladást okozhat, ami szintén súlyos következményekkel jár. Az echinococcus gyermekeknél súlyosabb szövődményeket okoz, mint a felnőtteknél. A tünetek és a kezelés teljes mértékben a ciszták helyétől és a betegség stádiumától függ. Az invázió időben történő észlelése érdekében évente ellenőrizni kell a gyermeket.

Diagnosztika

Az echinococcosis diagnózisa laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat foglal magában. Az első tünetek megjelenésekor az orvos vérvizsgálatot ír elő, amely nemcsak az inváziót feltárja, hanem meghatározza annak mértékét is. Számos más tanulmány is folyamatban van:

• immunológiai vizsgálat egy specifikus fehérje jelenlétére a vérben, amely megerősíti az echinococcusokkal való fertőzést;
• laboratóriumi vérvizsgálat az antitestek jelenlétére;
• a köpet mikroszkópos vizsgálata, amely a cisztás membrán részecskéit tartalmazhatja;
• ha szükséges, végezzen bronchoszkópiát;
• egyéb vérvizsgálatok meghatározzák a szervkárosodás mértékét;
• A máj ultrahangja (a májinvázió megerősítésére vagy kizárására);
• mellkas röntgen (maga a kép határozza meg a tüdő elváltozását és a ciszta méretét);
• a légzőszervek számítógépes tomográfiája;
• a hasi szervek laparoszkópiája (a betegség ultrahangos megerősítése után történik).

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, ami ritkán fordul elő, akkor gyógyszeres terápiával gyógyítható, a tüdő echinococcosisa nem múlik el magától.

Kezelés

Általában a ciszták eltávolításának operatív módszerét alkalmazzák a kezelésre. A gyógyszeres kezelés nagyon ritkán, csak az echinococcosis legkorábbi szakaszában ad eredményt. Ehhez anthelmintikus gyógyszereket használnak - Nemozol vagy Vermox.

Az adagolást és a kezelési rendet az orvosnak kell meghatároznia. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése lelassítja a ciszta növekedését, de számos ellenjavallata van, beleértve a terhességet és a szoptatást.

A sebészeti kezelési módszerrel a cisztát, valamint a szomszédos érintett szöveteket, különösen a tüdőt eltávolítják. Az onkoszférák gyakrabban lokalizálódnak a tüdő alsó lebenyeiben, nagy méretekkel vagy sok cisztával, tüdőreszekciót végeznek.

Ha a cisztát nem lehet eltávolítani, vagy ha bármikor felszakadhat, a sebészek más módszert alkalmaznak az eltávolítására. A ciszta héját egy hosszú tűvel óvatosan átszúrják, és a tartalmát speciális szerszámmal szívják ki.

Ezt követően a cisztát kezeljük és varrjuk. Ha az orvosok nem ismerik fel időben a felszakadt állapotban lévő cisztát, annak tartalma megmérgezheti az egész szervezetet, és bármely belső szervet megfertőzhet.

A tüdő echinococcosisának hagyományos orvoslás segítségével történő kezelése nem ajánlott, az otthoni gyógymódok csak a szervezet megelőzésére, javítására használhatók. Ehhez ajánlott:

• inni egy főzet tansy vagy üröm;
• készítsen infúziót gyömbér és citrom hozzáadásával;
• napi egy evőkanál fokhagymából, mézből és citromból készült keveréket enni;
• egyél fekete borsot.

A népi gyógymódok alkalmazása előtt orvoshoz kell fordulni, a gyermek allergiás lehet a gyógynövényekre vagy a mézre.

Az echinococcosis által okozott szövődmények

A betegségnek számos súlyos következménye lehet, és kialakulhatnak a nem megfelelő kezelés vagy a késői diagnózis miatt is. Ezek a szövődmények a következők:

A szülőknek figyelemmel kell kísérniük a gyermek jólétét, és időben meg kell mutatniuk az orvosnak. Még ha a beteg meg is gyógyult, további 4 évig megfigyelik, rendszeresen végeznek laboratóriumi vérvizsgálatokat. Ha a teljes megfigyelési időszak alatt a vérvizsgálat nem mutatta ki az antitestek jelenlétét, a beteg gyógyultnak tekinthető.

Megelőző intézkedések

Egy gyermekes családban nagy figyelmet kell fordítani a helmintikus invázió megelőzésére, mindenekelőtt az ilyen intézkedések közé tartoznak:

• kézhigiénia és az általános higiéniai szabályok betartása;
• főzéskor be kell tartani a hús hőkezelésének szabályait;
• a nyers hús utáni konyhai eszközöket gondosan fel kell dolgozni;
• gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne érintkezzen kóbor macskákkal és kutyákkal;
• ha állatok élnek a házban, intézkedéseket kell tenni a férgek eltávolítására;
• tájékoztatni kell a gyermeket a higiéniai intézkedések be nem tartása lehetséges következményeiről;
• jobb forralt vizet inni, és forró vizet önteni a bogyókra, zöldségekre és gyümölcsökre.

Egy olyan betegség, mint az echinococcosis, sokkal könnyebben megelőzhető. Nem mindig lehet időben elkezdeni a kezelést, különösen kisgyermekeknél. Ráadásul rendkívül ritka, hogy egy gyermeket gyógyszeres kezeléssel gyógyítsanak meg.

A TÜDŐ ECHINOKOKKUSZA

Az Echinococcus tüdő a galandféreg cisztás stádiuma

(Echinococcus granulosus), melynek meghatározó gazdája hazai

(kutyák, macskák) és néhány vadon élő állat.

A köztes gazda, azaz a visszhang cisztás szakaszának hordozója a

nagy és kis szarvasmarhák, sertések, nyulak, majmok és emberek.

A galandféreg baktériumok a gyomorból és a vékonybélből jutnak be a tüdőbe

limfogén úton a mellkasi csatornán vagy hematogén úton röviden keresztül

gastrooesophagealis vénák, amelyek anast szolgálnak a portál és a vena cava között.

Hydatidosis echinococcus. A fájdalom túlnyomó többsége echinococcus tüdőben

hidatidózis (egy vagy többkamrás) formában fordul elő. Gyakoriság szerint

elváltozások Echinococcus foglalta el a második helyet a vereség után a máj és

Az echinococcusos betegek 10-20%-ánál figyelem meg.

Patológiai anatómia: egy érett echinococcus ciszta két rétegből áll --

külső, vagy kitines, és belső, csíraszerű. A kitinréteg az

mint egy héj, és elasztikus rostokból áll, hialin területekkel. Tól től

belső, csíra-, hártyák növesztenek ivadék (leány) kapszulákat

a scolex. Ennek a rétegnek korlátlan reprodukálási és

a test szennyeződése. Az echinococcusra jellemző folyadékot választ ki

kötőszöveti membrán képződik, úgynevezett rostos tok. TÓL TŐL

idővel megvastagodik és eléri a 2--7 mm-t.

lehet: a ciszta gennyedése, bevérzés, trauma és szakadás, néha öregedés.

Amikor az echinococcus elpusztul, a cisztában lévő folyadék zavarossá válik, részben felszívódik,

részben gittmasszává alakul; a héj telített sókkal

mész. A kis ciszták néha hegszövetté alakulnak.

Klinika és diagnosztika: az echinococcus általában lassan, néha be

több évig anélkül, hogy megnyilvánulásokat adna a Klinek; általában órakor kezdődik

fiatal kor.

Általában a betegség kialakulásának három szakasza van.

Az I. stádium tünetmentes és évekig tarthat. A betegséget felfedezik

véletlenül a röntgenvizsgálat során.

A II. szakaszt tompa mellkasi és háti fájdalom, légszomj, köhögés kíséri. Köhögés

kezdetben száraz és a mellhártya és a hörgők idegreceptorainak irritációja miatt.

Majd perifokális gyulladásos folyamat kialakulásával a hörgő deformitások ill

nyálkás köpet jelenik meg a váladék mögött, néha azzal

vércsíkok, ami a cisztát körülvevő kis erek megrepedésének köszönhető.

A III. szakaszt a szövődmények - fertőzés és gennyedés - kialakulása jellemzi

echinococcus ciszta, nagyon gyakran áttöréssel a hörgőkben.

Szövődmények: az egészséges tüdő hörgőibe való bejutása következtében

az echinococcus folyadék és a hólyagok membránja fulladásos lehet. Echinococcus

néha betör a mellhártya, peri, hasüregbe, ami kíséri

súlyos sokk a receptor apparátust érő toxikus hatások miatt és

a mérgező echinococcus folyadék felszívódása; nem jelennek meg ebben az időszakban.

csalánkiütés a bőrön. Később

a savós felület beoltása és gyulladás kialakulása következik be. Rés

az echinococcus cisztákat súlyos vérzés kísérheti.

Tüdő echinococcus jelenlétében a betegek gyakran észlelik a hőmérséklet emelkedését.

perifokális gyulladás miatt. Echinococcus gennyedésével

ciszták testhőmérséklete 38--39°C-ra emelkedik, és hosszú ideig tart.

Amikor egy gennyes ciszta felszakad, annak gennyes tartalma maradványokkal felköhögik

echinococcus ciszták héja, scolex és horgok.

Diagnózis: echino tüdőben szenvedő beteg mellkasának vizsgálatakor

néha "látható az egyik vagy másik osztály kidudorodása, a bordaközi elváltozás

rések a hátsó oldalhoz képest. Ütőhangszerekkel a környéken

Az Echinococcus hólyag tapadása tompaságot jelez. auskultációs adatok

nagyon változatos: sípoló légzés - perifokális gyulladással; hörgők, néha

amforikus légzés - levegővel ellátott üreg jelenlétében. ciszták található

tüdőgyökér, valamint a kis ciszták nem adják ezeket a változásokat.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a fektetett egy ill

több lekerekített vagy ovális homogén árnyék egyenletes kontúrral.

A diagnózis azonban túlmutat, mert a ciszta árnyéka nem mindig egyenletes

kontúrok. Elég gyakran megváltoznak perifokális gyulladás miatt;

a szomszédos hörgők összenyomódása a tüdőszövet atelectasisát okozza, ami megnehezíti

az észlelt változások értelmezése.

rostos kapszula szabad teret képez, amely, amikor

A röntgenfelvétel levegősarló formájában jelenik meg ("leválási tünet"). Nál nél

A bronchográfia körülbelül kontrasztanyaggal van feltöltve (jelenség

szubkapszuláris kontraszt).

Az echinococcus áttörésével a hörgőben a röntgenkép hasonló a megfigyelthez.

a tüdő tályogjával - sima belső falakkal együtt észlelik és

folyadékszint.

A laboratóriumi adatok inkább a betegség fejlődési stádiumától függenek. Gyakran megteheti

figyelje meg az eozinofíliát (több mint 4%), a ciszta supulációjával - az ESR növekedésével,

leukocitózis.

A diagnózist nagyrészt (a betegek több mint 75%-ánál) segíti

Casoni anafilaxiás teszt, amelyben 0,1 ml-t fecskendeznek be az alkar bőrének vastagságába

steril echinococcus folyadék (antigén), a másik alkar bőrébe

kontrollhoz adjunk be azonos mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldatot. Nál nél

echinococcusban szenvedő beteg 30 perc után -- Zch az echinococcus injekció beadásának helye körül

folyadékok jelennek meg hyperemia, duzzanat és viszketés, amelyeket többről tartanak

óra 1-2 napig. A pozitív reakció is megerősíti az echinococcus diagnózisát

latex agglutináció. Ezzel megfigyelhető a latex részecskék antitesteinek agglutinációja,

amelynek felületén az antigén adszorbeálódik.

Az árnyék lekerekített alakjának kombinációja sima kontúrokkal a tüdőben

röntgen és pozitív Casoni vagy Latex teszt történik

a diagnózis biztos.

Negatív teszt esetén a differenciáldiagnózis az echinococcus,

tuberculoma, perifériás karcinóma, azaz olyan betegségek között, amelyek adják

a tüdőben gömb alakú. Használja a speciális módszerek teljes skáláját

a defekt kivételével. Utolsó echinococcus gyanú esetén

elfogadhatatlan a ciszta repedésének lehetősége, az echinococcus fertőzés veszélye miatt

folyadék kerül a mellhártyába súlyos anafilaktoid reakció kialakulásával és magvakkal

Kezelés: csak sebészi. Végrehajtható:

1) echinococcectomia a tartalom előzetes leszívása után

echinococcus ciszta. Ezzel a módszerrel a ciszta szalvétával való kerítés után

vastag tűvel szúrjuk ki, szívjuk ki belőle a tartalmát, és a rostost feldaraboljuk

kapszula. Távolítsa el a kitino membránt tartalmával együtt, törölje le az üreget 5--10%-kal

rast formalint, gondosan varrta be a benne nyíló lyukakat

hörgő sipolyokat és a keletkező üreget összevarrjuk. Mélyen nagy

üregek, amikor a varrás nagy nehézségeket okoz és élesen deformálódik

tüdő, célszerűbb az üreg kezelése és a hörgők varrása után

fisztulákat, amennyire csak lehetséges, vágja ki a rostos kapszulát, és takarja le a széleit egy különállóval

vérzéscsillapító varratok. Ezután a tüdőt addig fújjuk fel

érintkezésbe kerül a parietális pleurával; 2) ideális módszer

Az echinococcectomia egy echinococcus ciszta eltávolításából áll anélkül, hogy kinyitná.

lumen Miután a ciszta leégett, feldarabolják

tüdőszövet és rostos membrán. Az érzéstelenítő rendszer nyomásának növelésével

készülék, felfújja a tüdőt; egyúttal az echinococcus ciszta is kipréselődik

bemetszés a rostos kapszulában. Eltávolítása után a hörgőcsöveket gondosan összevarrják.

fisztulák és a keletkező üreg a tüdőben Az ideális echinococcectomia akkor lehetséges, ha

kis echinococcus ciszták és a perifokális gyulladás hiánya; 3)

az echinococcusos tüdőreszekciót szigorúan korlátozott indikációk szerint végezzük,

főleg kiterjedt másodlagos gyulladásos folyamatokkal vagy kombinációjával

echinococcosis egyéb tüdőreszekciót igénylő betegségekkel.

Kétoldali elváltozásokkal a műtétet két szakaszban hajtják végre, 2-3 intervallummal

A műtét utáni mortalitás echinococcus összetétel miatt 0,5--1%, visszaesések

a betegek körülbelül 1%-ánál figyelték meg.

A tüdő alveoláris echinococcusa. Emberben ritkábban fordul elő

hydatidosis - egykamrás echinococcus. A kár általában kiterjed

tüdő a májból a rekeszizom és a mellhártyán keresztül. Az áram erősebb és gyorsabb, mint

egykamrás echinococcussal. Röntgenvizsgálaton az elváltozás

az árnyék szabálytalan alakja formájában derül ki, amelynek természetét általában meghatározzák

lehetetlen. A diagnózist a thoracotomia segíti, melynek során a

az érintett tüdő. A szövettani vizsgálat tisztázza a diagnózist.

A MEDIASZTON BETEGSÉGEI

1. A mediastinum betegségben szenvedő betegek vizsgálati módszerei (fluoroszkópia és radiográfia; tomográfia és számítógépes tomográfia; pneumomediastinográfia, diagnosztikus pneumothorax, pneumoperitoneum, pneumopericardium; nyelőcső; angiográfia; mediastinoszkópia; biopszia).

A diagnózis fő módszere egy komplex röntgen

vizsgálat (fluoroszkópia, polipozíciós radiográfia, tomográfia).

Néha már jellemző lokalizáció, a daganat alakja, mérete, figyelembe véve a nemet,

a beteg életkora és az anamnézis jellemzői lehetővé teszik a helyes megfogalmazást

Tisztázza a mediastinalis daganat lokalizációját, kapcsolatát a környező szervekkel

A számítógépes tomográfia a legtöbb esetben segít.Lehetővé teszi

képet készíteni a mellkas keresztirányú szakaszáról bármely adott szinten.

Ha nehézségekbe ütközik a komputertomográfiás adatok értékelése, a lehetőségek hiánya

megvalósításához biopsziás anyag beszerzésének szükségessége tisztázni

a kóros folyamat természete, speciális metópok alkalmazása látható

kutatás Ezek a módszerek két csoportra oszthatók attól függően

azokat a célokat, amelyeket követnek.

Tisztázni a képződmény lokalizációját, méretét, körvonalait, kapcsolatát a szomszédossal

mediastinalis szervek a következő módszereket használhatják

Pneumomediastinográfia - a mediastinum röntgenvizsgálata után

gáz befecskendezése bele A daganat fajtáitól függően gázt fecskendeznek át

a bőr szúrása a szegycsont jugularis bevágása felett, xiphoid folyamat alatt, ill.

parasternálisan, hogy a tű vége ne kerüljön a daganatba és

közelében található.Eleinte a gáz az elülső rostján keresztül terjed

mediastinum, 45-60 perc múlva behatol a hátba.A befecskendezett gáz hátterében

a daganat jól kontúrozott, tapad az erekhez vagy azok

deformáció a tumor növekedését követően

Mesterséges pneumothorax - gáz bevezetése a pleurális üregbe - előírja

az elváltozás oldalán A tüdő összeomlása után lehetővé válik, hogy

Röntgenfelvétel az opust a mediastinum daganataitól és cisztáitól való megkülönböztetésére.

Az angiográfia a szív, a nagy artériák és a vénák kontrasztos vizsgálata

törzsek Az angiográfia lehetővé teszi a szív és a nagy aneurizmák kizárását

erek, azt mutatják, hogy átment a felső vena cava egyesülésén.

Biopsziás anyag beszerzése és a diagnózis felállítása

az alábbi kutatási módszerek alkalmazhatók, feltételek mellett végezhetők

Műtőszoba.

A transzbronchiális punkciót leggyakrabban nyirokbiophoz használják

a hörgő kompresszióját okozó csomópontok Fibrobronchoszkóp vezérlése mellett határozzuk meg

a hörgők összenyomódásának helye és a kóros képződmény szúrása keletkezik.

A torakoszkópia lehetővé teszi a pleurális üreg vizsgálatát, biopszia vételét

mediastinalis nyirokcsomók vagy daganatok, fajok közvetlenül

a mediastinalis pleura alatt.

A transzthoracalis aspirációs biopsziát a mediastinum daganataira használják,

a mellkasfal közvetlen közelében található.

Mediastinoscopy - a szegycsont fogantyúja feletti kis bőrmetszésen keresztül feltárják

légcső, annak folyása mentén, ujjal tompán csatornát készítenek az elülső mediastinumban a bevezetéshez

merev optikai rendszer A Mediastinoscopia lehetővé teszi, hogy biopsziát vegyen a nyirokból

mediastinalis csomópontok Ennek a módszernek a hatékonysága elérte a 80%-ot.

Parasternalis mediastinotómia a mellkas szélével párhuzamosan, egy hosszúságú bemetszést végeznek

5-7 cm, keresztezi az egyik borda porcát, tompán választ ki daganatot vagy nyirokcsomót

elülső mediastinalis csomópont morfológiai vizsgálatra

A NE daganat vagy a nyirokcsomók elváltozása esetén javasolt

elülső mediastinum.