Krónikus szívelégtelenség. Szakértői vélemény: Hirtelen szívmegállás

Ebből a cikkből megtudhatja: miért tekintik a szívmegállást a klinikai halállal egyenértékűnek. Milyen okok és tényezők okozhatnak szívmegállást. Jellemző jellemzők, elsősegélynyújtási algoritmus, prognózis.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.22

Cikk utolsó frissítése: 2019.05.29

Világszerte az orvosok egyöntetűen a hirtelen szívleállást a klinikai halál egyik első és egyértelmű jelének tekintik (rövid idő, amely alatt az áldozat újra életre kelthető). Abban a pillanatban, amikor a szerv összehúzódása leáll, a vérkeringés sebessége gyorsan leesik, a szervezetben visszafordíthatatlan változások kezdődnek a gázcsere-zavarok, az anyagcsere, a stagnálás hátterében, amelyek biológiai halálhoz vezetnek (lehetetlen az áldozat életre keltése). .

A szívműködés helyreállítása érdekében közvetlen szívmasszázst végeznek, melynek eredményeként esetenként meg lehet menteni az ember életét. 7 perccel a szívmegállás után az újraélesztési intézkedések elvesztik értelmüket, mivel az agykárosodás eléri a kritikus szintet, és az ember tartósan rokkant maradhat. Bár mindig vannak kivételek a szabály alól: hipotermia esetén többszörösére növekszik annak az időtartamnak az időtartama, amely alatt egy személyt életre lehet kelteni.

A túlélők aránya attól függ, hogy az elsősegélynyújtás mennyire volt kompetens és gyors, annak biztosításához mentőbrigádot hívnak, és az érintettet sürgősen kórházba szállítják. Az orvosok érkezése előtt közvetlen szívmasszázst és tüdő lélegeztetést kell végezni. Ugyanakkor az intenzív terápia időben történő sürgősségi intézkedései sem garantálják a kedvező kimenetelt, mivel a kontraktilis aktivitás megszűnése élettel összeegyeztethetetlen állapotokat okozhat (súlyos szívpatológiák, akut vérveszteség, rák).

Tehát a szívmegállás teljes mértékben egyenértékű a klinikai, majd a biológiai halállal. Mennyire veszélyes? Lehetetlen gyógyítani, elég nehéz megjósolni a pontos kezdetet, a szívműködés helyreállítása az esetek 30%-ában lehetséges, a beteg számára kedvező eredménnyel (az agyi aktivitás teljes helyreállítása) csak 5 esetben lehetséges. az esetek %-a.

A sürgősségi ellátást ilyen esetekben újraélesztők, kardiológusok és sebészek biztosítják.

Az okok

A szívmegállást a következők okozhatják:

• az esetek 90% -ában - (kaotikus, nem ritmikus, az egyes izomrostok kötegeinek koordinálatlan összehúzódása);
• az esetek 5% -ában - asystole (a bioelektromos aktivitás és a kontrakciók teljes leállása);
• ritkábban - kamrai paroxizmális tachycardia (impulzus hiánya a kontrakciók fokozott gyakoriságával kombinálva);
• elektromechanikus disszociáció (a szívizom bioelektromos aktivitásának megőrzése a kamrai összehúzódások hiányával kombinálva).

Nagy valószínűséggel megjósolható a szívműködés leállása súlyos szívbetegségben (fibrilláció, akut szívelégtelenség), akut vérveszteségben, élettel összeegyeztethetetlen sérülésekben, daganatos betegekben és néhány más esetben . Minden más esetben "hirtelenebb" a megállás.

Rizikó faktorok

A szívmegállás fő okai a funkcionális rendellenességek (a szerv működési zavarai), amelyek a legtöbb esetben nem önmagukban jelentkeznek, hanem számos tényező hatására alakulnak ki. Leggyakrabban ezek a szív, az agy és a belső szervek betegségei és patológiái, néha természetes okok vagy baleset.

Betegségek, amelyek szívmegállást okozhatnak:

Szívmegállást okozó állapotok:

Állapot	Leírás
végzetes vérveszteség	A vér több mint 50%-ának elvesztése, DIC (véralvadási zavar) kialakulása.
Fulladás	Pneumothorax (a tüdő összenyomódása), akut tüdőelégtelenség, idegen test a légutakban, allergiás reakció.
Sokk	Traumás, hipovolémiás (folyadékvesztés), bakteriális, égési, anafilaxiás, vérzéses (vérveszteség).
Mámor	Alkohol, drogok, drogok (pszichotróp, antiaritmiás, összeférhetetlen gyógyszerek kombinációja).
Hypothermia, hipertermia	Hipotermia vagy a test túlmelegedése.
Sérülések	Átható sebek, ütések, elektromos sérülések.
Terhelések	Túlzott testmozgás, súlyos stressz.
természetes okok	Idős kor.

Az alacsony hőmérséklet hatása a testhőmérsékletre és a hipertermia kialakulására

A szívműködés leállását több tényező együttes hatása is kiválthatja. Például a szív- és érrendszeri betegségben szenvedők, túlsúlyosak és alkohol- vagy dohányfüggők komoly veszélynek vannak kitéve.

A kockázati csoportba általában 60 év feletti nők és 50 év feletti férfiak tartoznak. Ritka esetekben a szívmegállás oka lehet genetikai betegség, az örökletes kamrafibrilláció ritka szindróma (Romano-Ward).

Komplikációk

A protokoll szerint 30 percen belül megtörténik az újraélesztés, ha ezalatt nem sikerül helyreállítani a szívműködést, a biológiai halált hivatalosan rögzítik.

Ideális esetben a szívet a leállást követő 7 perc letelte előtt célszerű elindítani, de ez közel sem mindig lehetséges ilyen időn belül, ezért a klinikai halál állapota gyakran az alábbi szövődmények kialakulásához vezet :

• az agyi aktivitás különböző rendellenességei;
• ischaemia (keringési zavar) gócai a vesében, agyban, májban.

A klinikai halált átélt betegeknél a legtöbb esetben nem áll helyre a memória, a hallás, a látás, és nehéz az alapvető háztartási ismeretek elvégzése. Az ischaemiás gócok kialakulása vese- és májelégtelenséghez, valamint egyéb patológiák kialakulásához vezethet. Az agyi keringés súlyos megsértése miatt egyes betegek kómába esnek, és még a szív működésének megkezdése után sem nyerik vissza az eszméletüket.

Jellemző tulajdonságok

A klinikai halál állapotát a következő megnyilvánulások alapján lehet megítélni:

1. A szívmegállást követő 10-20 másodpercen belül a személy eszméletlen lesz.
2. Rövid görcsrohamai lehetnek.
3. A légzést rövid, görcsös zihálás kíséri, vagy egyáltalán nem érezhető.
4. A bőr éles sápadtságának hátterében az ajkak, a fülcimpák, az orrhegyek és az ujjak cianózisa (cianózisa) jelenik meg.
5. A pulzust még nagy ereken sem lehet érezni (carotis artéria, combi véna az ágyékban).
6. A jobb mellbimbó alatti szívverés nem érezhető.
7. A mellkas nem emelkedik (nincs légzés).
8. 2 perccel a szívmegállás után a pupillák kitágulnak, és nem tudnak reagálni a fényre.

Mindössze 7 perc állt rendelkezésre a szívműködés helyreállítására, ennek lejárta után katasztrofális gyorsasággal csökkennek a beteg üdvösségi esélyei - túl sok visszafordíthatatlan változás következik be a szervezetben.

Ezért nagyon gyorsan fel kell mérni az eszméletlen személy állapotát:

• üsd meg mindkét arcán, lassítsd, kiálts;
• ha a személy nem nyeri vissza az eszméletét, tegye a kezét a mellkasára, ez határozza meg, hogy van-e légzés;
• tegye két ujját összehajtva (mutató és középső) bármely nagy erre, ha nincs pulzus, sürgősségi elsősegélynyújtás szükséges.

A beteg állapotának felmérése idejére mentőt kell hívni.

Elsősegély

Mivel a szívmegállás gyakrabban fordul elő a kórházon kívül, az elsősegélyt másoknak kell nyújtaniuk, az ő készségeiken és képességeiken múlik az ember élete.

Elsősegélynyújtási algoritmus (azokra nézve, akik közel vannak az áldozathoz)

1. Fektesse az áldozatot egy sima, kemény felületre, arccal felfelé.
2. Enyhén döntse hátra a fejét, nyomja meg az állkapcsát, próbálja meg egy ujjal megtisztítani a légutakat az idegen tárgytól, hányástól és a letapadt nyelvtől.
3. Szellőztesse ki a tüdőt szájról szájra módszerrel, ehhez be kell csípnie az orrát, és levegőt kell fújnia a szájába, felmérve, mennyire emelkedik a mellkas. A lélegeztetés célja a mellkas stimulálása, a légáramlás helyreállítása a tüdőben, ezzel beindulhat a szív.
4. Hajtsa egymásra a keféket úgy, hogy a kinyújtott karokon tenyerével a mellkason nyomkodhasson. Helyezze őket a szegycsont alsó harmadára (két ujjal az alsó széle fölé), kezdjen el ritmikus nyomást gyakorolni.
5. Számolja meg hangosan a kattintások számát, minden 30-hoz vegyen két szájból szájba levegőt.
6. intenzívnek kell lennie, de nem traumásnak, hogy elkerülje a mellkasi üreg károsodását vagy a bordák törését.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A szívet semmi esetre sem szabad könyökkel a szegycsont felé indítani, ez a módszer csak szakemberek számára lehetséges, és a leállítás utáni első 30 másodpercben javasolt.

Ezzel egyidejűleg, ha lehetséges, próbálja meg felmérni az áldozat állapotát: pulzus, légzés, életjelek.

Fontos: ne szellőztesse ki a tüdőt zsebkendő, szalvéta vagy az áldozat szájára dobott szövetdarab nélkül, mivel a nyállal és más testnedvekkel való érintkezés fertőzéshez (tuberkulózishoz) vezethet.

Az elsősegélynyújtás az orvosok érkezése előtt, de legfeljebb 30 perccel adható. Ha ez idő alatt az újraélesztés nem hozott eredményt, a hirtelen szívleállás biológiai halálhoz vezet.

Szakmai segítségnyújtás

A mentőbrigád megérkezése után a helyszínen vagy a kórházba vezető úton újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre.

A sürgősségi orvosi szolgáltatások magukban foglalják:

• indirekt szívmasszázs;
• defibrilláció speciális elektródákkal;
• a tüdő szellőztetése Ambu táskával vagy mesterséges lélegeztető készülékhez való csatlakozással;
• oxigénellátás maszk vagy cső segítségével, amelyet a légcsőbe helyeznek be;
• gyógyszeres terápia (atropin, epinefrin, adrenalin beadása).

AED – automatizált külső defibrillátor

Ezzel párhuzamosan a hardver állapotának figyelése is megtörténik.

Ha a szív működik, a beteg további gyógyulása intenzív osztályon történik, ahol azonosítják a leálláshoz vezető okokat. Szív- és érrendszeri patológiákkal a pácienst kardiológiában „kezelik”, tüdőpatológiákkal - terápiában stb.

Az újraélesztési masszázs után gyakran bordatöréseket, tüdőkárosodást (pneumothorax), kisebb-nagyobb vérzéseket, vérömlenyeket találnak az áldozatoknál, amelyeket műtéti úton kell megszüntetni.

Élet a halál után"

A szívleállást túlélőknek teljesen meg kell változtatniuk az egészséghez, életmódhoz, napi rutinhoz és táplálkozáshoz való hozzáállásukat:

• hagyja abba az alkoholt, a dohányzást, a gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelét orvosi rendelvény nélkül;
• módosítsa az étrendet, előnyben részesítve a minimális gyors szénhidrátot (cukrászsütemények, édességek, muffinok) és koleszterint (zsíros hús), sót (kolbász) tartalmazó ételeket;
• kerülje a nehéz fizikai erőfeszítést és a stresszt;
• az alvás helyreállítása, a rendszer és a napi rutin betartása.

Ha a klinikai halál oka akut vagy krónikus betegség, a beteget nyilvántartásba veszik, gyógyszereket írnak fel és rendszeresen ellenőrzik egészségi állapotát.

Előrejelzés

A szívmegállás után az áldozatok mindössze 30%-a marad életben. A szó szerinti értelemben vett élet és egészség megmentése az elsősegélynyújtás gyorsaságától függ: ha az első 2-3 percen belül megkezdődik a közvetlen masszázs, a túlélés esélye megduplázódik. 10 perc elteltével - majdnem 99% -kal esnek (csak 1% siker).

A szívleállás és a klinikai halál állapota számos ischaemiás következményt hagy maga után, minél később kezdik meg az újraélesztést, minél inkább súlyosbodik az oxigénéhezés, gyorsabban pusztulnak el az agysejtek.

Az agyműködés csak az esetek 3,5-5%-ában áll helyre teljesen, 14%-uk az agy és a belső szervek többé-kevésbé kifejezett rendellenességeivel él, a többi túlélő (30%-ból) teljesen rokkanttá válik vagy kómába esik.

A szívmegállás típusai

1. Kamrai tachycardia - nem hatékony vérkeringés pulzusszámmal akár 200 percenként.

2. Elektromechanikus disszociáció - az elektromos aktivitás jelenléte és a mechanikai hiánya.

3. Asystole - a kamrai összehúzódások teljes megszűnésének állapota. Előfordulhat hirtelen (reflexszerűen) megőrzött szívizomtónus mellett, vagy fokozatosan alakulhat ki. Gyakrabban fordul elő a diasztolés fázisban, sokkal ritkábban a szisztoléban.

a) hipoxia és acidózis, amelyek drámaian megváltoztatják a szív anyagcsere-folyamatait, megzavarják a szívizom ingerlékenységét, vezetőképességét és összehúzódási tulajdonságait;

b) elektrolit egyensúlyhiány, a K és Ca elektrolitok arányának megsértése, az extracelluláris K-tartalom növekszik és a Ca mennyisége csökken, az extra- és intracelluláris K koncentráció-gradiense csökken, azaz lehetetlenné válik a normál változás a sejt polarizációja; hipokalcémiával csökken a miozin enzimatikus aktivitása, amely katalizálja az ATP lebomlását, hiperkalcémiával a szisztoléban leáll;

c) hypercapnia (ezek a tényezők kölcsönhatásba lépnek). A reflex leállás a szív közvetlen stimulációja, valamint a vagus és a trigeminus idegek által beidegzett más szerveken végzett manipulációk eredményeként következik be.

4. Kamrafibrilláció - az összehangolt összehúzódások képességének elvesztése, az egyes izomkötegek szórt, ingadozó és eltérő idejű összehúzódásai figyelhetők meg, a szív összehúzódásának fő jelentése elveszik - megfelelő kilökődés biztosítása.

Pitvarfibrilláció esetén a vérkeringés meglehetősen magas szinten maradhat. A kamrafibrillációval a vérkeringés lehetetlenné válik, és a test gyorsan meghal.

A kamrafibrilláció rendkívül tartós állapot. Csak EKG-val lehet diagnosztizálni - egyenetlen amplitúdójú szabálytalan ingadozásokat, amelyek gyakorisága körülbelül 400-600 percenként.

Az anyagcsere-folyamatok kimerülésével a fibrilláció enyhe lesz, és asystoléba megy át. Okok: hipoxia, mérgezés, szív mechanikai és elektromos irritációja, alacsony testhőmérséklet (kevesebb, mint 28 ° C), érzéstelenítés (hiperadrenalémia), szívbetegség (szívinfarktus aritmiával).

A légzés és a vérkeringés mesterséges fenntartására irányuló intézkedéseket a szív- és légzésleállás pillanatát követő első percekben meg kell kezdeni. Minden betegnél és sérültnél el kell végezni, akinek klinikai halála hirtelen, váratlanul következett be.

A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) olyan speciális orvosi műveletek összessége, amelyek célja a hirtelen elvesztett vérkeringés és légzés helyreállítása és fenntartása.

A kardiopulmonális újraélesztés fő intézkedései a légutak átjárhatóságának biztosítása, a gépi lélegeztetés és a mellkaskompresszió.

Speciális CPR tevékenységek - olyan tevékenységek, amelyekhez gyógyszerek és újraélesztési eszközök használata szükséges.

A szívmegállás tünetei: pulzus hiánya a nyaki artériákban, légzésleállás - szívmegállás után 30 másodpercig, pupillák kitágulása fényre adott reakció nélkül - szívmegállás után 90 másodpercig. "zihálás" - légzés.

A szívmegállás típusai.

A szívmegállásnak két típusa van: az asystole és a fibrilláció.

kamrák.

Asystole. A teljes megszűnés állapotát jelenti

kamrai összehúzódások. Az asystole hirtelen (reflexszerűen) jelentkezhet, amikor

megőrzött szívizom tónus, vagy fokozatosan alakul ki, mint a jó tónus esetén

szívizom és atónia. A legtöbb szívmegállás a diasztolé alatt következik be.

sokkal ritkábban - szisztoléban. A szívmegállás okai (a reflexen kívül)

hipoxia, hypercapnia, acidózis és elektrolit-egyensúlyzavar,

amelyek kölcsönhatásba lépnek az asystole kialakulása során. Hipoxia és acidózis

megváltoztatja az anyagcsere folyamatok lefolyását, aminek következtében az ingerlékenység megzavarodik

szív, vezetőképesség és a szívizom összehúzódási tulajdonságai. Zavarok

Az elektrolit-egyensúlyt, mint az aszisztolia okozóját, általában megsértése fejezi ki

a kálium és a kalcium aránya: nő az extracelluláris kálium mennyisége és

extracelluláris és intracelluláris kálium (általában 1:70-1:30),

amely lehetetlenné válik a sejt polarizációjának normális megváltoztatása annak

depolarizáció, amely biztosítja az izomrost normál kontraktilitását. NÁL NÉL

hypocalcaemia állapotában a szívizom akkor is elveszíti összehúzódási képességét, ha

a gerjesztés biztonságos átvitele a vezetőrendszerből az izomrostba.

A fő patogenetikai momentum ebben az esetben a csökkenés

a hipokalcémia hatása a miozin enzimatikus aktivitására, amely katalizálja

Az adenozin-trifoszfát lebontása a szükséges energia felszabadulásával

izomösszehúzódások. Szívleállás szisztoléban, amit egyébként megfigyeltek,

rendkívül ritka, általában hypercalcaemia esetén fordul elő.

Reflex szívmegállás következhet be

a szív közvetlen stimulálása, és más manipuláció esetén

a vagus vagy a trigeminus ideg által beidegzett szervek. A keletkezésben

reflex szívmegállás fontos szerepet játszik hipoxiás és

hiperkapnikus háttér.

A szívfibrilláció az alkotóképesség elvesztése

összehangolt vágások. Ugyanakkor, ahelyett, hogy szinkron összehúzódások minden

izomrostok és az azt követő ellazulásuk szétszórtan,

az egyes izomkötegek szabálytalan és nem időbeli összehúzódásai. Teljesen

nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a szív összehúzódásának fő jelentése elveszik -

megfelelő kilökődés biztosítása. Érdekes módon bizonyos esetekben annak köszönhető

a szív reakciója a kezdeti hipoxiás stimuláció intenzitására

kamrafibrilláció olyan magas, hogy a teljes elköltött összeg

a szív energiája meghaladhatja a normálisan dobogó szív energiáját, bár

a teljesítményhatás itt nulla lesz. Csak fibrilláció.

a pitvari keringés kellően magas szinten maradhat,

mert azt a kamrák összehúzódásai biztosítják. Fibrillációval

A kamrai keringés lehetetlenné válik, és a test gyorsan elhal.

A kamrafibrilláció rendkívül tartós állapot. Spontán

a kamrafibrilláció befejezése rendkívül ritka. Diagnózis

a kamrafibrilláció jelenléte csak az elektrokardiogram alapján lehetséges, amelyen

egyenetlen amplitúdójú szabálytalan oszcillációk jelennek meg kb

400-600 percenként. A szív anyagcsere-forrásainak kimerülésével az amplitúdó

a fibrilláris fluktuáció csökken, a fibrilláció enyhe és

különböző időközönként átmegy a szív teljes leállásába

tevékenységek.

Egy fibrilláló szív vizsgálatakor láthatjuk, hogyan a felületén

az egymástól független izomösszehúzódások gyorsan futnak,

„villogás” benyomását keltve. Walter orosz tudós a 60-as években

múlt században állatokon végzett hipotermiával kísérletezve ezt figyelték meg

állapotát, és így írta le: "a szív olyan lesz, mint egy mozgó kagyló."

A szívritmuszavarok mechanizmusának magyarázata fibrillációban

kamrák, vannak elméletek: 1) heterotop automatizmus, 2) "gyűrű"

Heterotóp automatizmus. Az elmélet szerint a szívfibrilláció a

a szív "túlingerlése" következtében, amikor számos

az automatizmus zsebei. Az utóbbi időben azonban elég adat gyűlt össze

jelezve, hogy a szívösszehúzódások koordinációjának megsértése,

szívfibrilláció során megfigyelt, a vezetés megsértése okozza

gerjesztés a szívizomban.

Csengetési ritmus. Bizonyos feltételek mellett lehetséges, hogy

a gerjesztés folyamatosan kering majd a szívizomban, ennek eredményeként ahelyett

az egész szív egyidejű összehúzódása, az egyes rostok összehúzódásai jelennek meg.

A kamrafibrilláció előfordulásának fontos pontja más

a gerjesztési hullám felgyorsítása (10-12-szer másodpercenként). Válaszul azonban arra

átmeneti gerjesztés csak azokat az izomrostokat tudja összehúzni, amelyek

addigra elhagyta a tűzálló fázist – ez a körülmény határozza meg

a szívizom kaotikus kontraktilis aktivitásának előfordulása.

A szívfibrilláció kezdeti szakaszai a paroxizmális tachycardia

és a kamrai lebegés, amely elektromosan is kezelhető

defibrilláció. Ez a körülmény arra utal, hogy mindhárom

elnevezett szívritmuszavarok (paroxizmális tachycardia, flutter és

kamrai fibrilláció) ugyanaz a mechanizmus támogatja - körkörös

a gerjesztés keringése a szíven keresztül.

A szívfibrilláció közvetlen okai: 1) hipoxia, 2)

mérgezés, 3) szív mechanikai irritációja, 4) elektromos

szívirritáció, 5) alacsony testhőmérséklet (28°C alatti hipotermia). Nál nél

több ilyen tényező egyidejű kombinációja, a fibrilláció kockázata

növeli.

Érzéstelenítés során szívfibrilláció léphet fel. Nagymértékben ezt

hozzájárul a hyperadrenalinaemia kialakulásához az érzéstelenítés előtt és az érzéstelenítés beindítása során.

A fibrilláció minden érzéstelenítőt okozhat, így vagy úgy

a szív automatizmusa, ingerlékenysége, vezetése és kontraktilitása, -

kloroform, ciklopropán, halotán.

Szívbetegségben szenvedő betegeknél a szívfibrilláció az egyik

a hirtelen halál leggyakoribb oka. Ugyanakkor morfológiailag gyakran nem

észlelhető bármilyen elváltozás a szívizomban. A veszély különösen nagy

szívfibrilláció előfordulása aritmiával szövődött szívinfarktusban.

A szívroham következtében kialakuló kiterjedt szívizom nekrózis gyakrabban fordul elő

asystole, míg a szívfibrilláció általában alacsonyabb

morfológiai változások.

Mostanra világossá válik, hogy a hirtelen halálesetek be

szívinfarktus, célszerű szívfibrillációhoz társítani, és amíg

pontos diagnózis (EKG) továbbra is intenzív intézkedések fenntartása érdekében

a keringési és légzőrendszerben. A gyakorlat azt mutatja, hogy egy ilyen taktika

a klinikán a legtöbb esetben igazolja magát.

A test 28°C alá hűtése jelentősen megnöveli a szív hajlamát

rostosodás. Ebben az esetben a szív legkisebb mechanikus stimulálása is elegendő

kamrafibrilláció előfordulása. Előfordulhat spontán módon is.

Meg kell jegyezni, hogy a hipotermia során a fibrilláció kockázata nő

a testhőmérséklet csökkenésének mértékével arányosan - a hőmérsékleti tartományon belül

32-28 °C-os fibrilláció lehetséges, 28-24 °C-on - nagyon valószínű, és ez alatt is

24°C a szabály.

Ha a beteg EKG-monitorozás alatt áll, a hirtelen szívhalál idején a következő változások észlelhetők:

1. Kamrafibrilláció - gyakori (legfeljebb 200-500 percenként) és szabálytalan véletlenszerű hullámok, amelyek különböző formában és amplitúdóval különböznek egymástól. Fokozatosan a fibrillációs hullámok alacsony amplitúdójúak lesznek, és egyenes izolinná (aszisztolé) alakulnak.

2. Kamrai lebegés (amelyet néha kamrafibrilláció előz meg) - gyakori, viszonylag szabályos és szinte azonos alakú és amplitúdójú lebegéshullámok, amelyek szinuszos görbére emlékeztetnek. Ezen a görbén nem lehet elkülöníteni a QRS komplexeket, az RS-T szegmenst és a T hullámot. Hamarosan a hullámok amplitúdója csökken, szabálytalanná és eltérő amplitúdójúvá válnak - a lebegés kamrafibrillációvá alakul.

3. A szív aszisztolájában - a szív elektromos aktivitásának teljes hiánya. Ugyanakkor az izolint az EKG-n határozzák meg.

4. Elektromechanikus disszociáció - ritka szinusz- vagy csomóponti ritmust rögzítenek az EKG-n, amely nagyon ritka idioventricularis ritmussá, majd asystolévá alakul.

Hirtelen szívhalál esetén azonnali kardiopulmonális újraélesztésre kerül sor, amely magában foglalja a légutak átjárhatóságának helyreállítását, a tüdő mesterséges lélegeztetését, a mellkaskompressziót, az elektromos defibrillációt és a gyógyszeres kezelést.

A kardiopulmonális újraélesztés technikáit a kézikönyv következő fejezetei részletezik.

Megelőzés

A hirtelen szívhalálra vonatkozó számos speciális tanulmány kimutatta, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő betegek hirtelen halálának legjelentősebb előrejelzői a következők:

1. Magas fokú kamrai aritmiák előfordulása alacsony terhelési toleranciával és pozitív kerékpárteszttel rendelkező betegeknél.

2. Az RS–T szegmens súlyos depressziója (több mint 2,0 mm), kóros vérnyomás-emelkedés és a maximális pulzusszám korai elérése stresszteszt során.

3. Patológiás Q-hullámok vagy QS komplex jelenléte az EKG-n a His-köteg bal lábának blokádjával és a kamrai extrasystole-val kombinálva.

4. A betegnél a fő rizikófaktorok (hipertónia, HLP, dohányzás és diabetes mellitus) a terheléstűrés csökkenésével és a kerékpáros teszt pozitív eredményével kombinálva.

Nincs hasznosabb művészet az orvostudománynál

Hirtelen halál szívleállásból - hogyan lehet megmenteni egy embert

A hirtelen halál gyakran utoléri a 35 év alatti fiatalokat és ritkán az idősebbeket. A hirtelen halál faktor ugyanis túlzott fizikai terhelés esetén, például sportversenyek során jelentkezik. Betegségek, például szívbetegségek stb. hirtelen szívleállást nem okoznak, általában az emberek elég hosszú ideig megbetegednek, állapotuk fokozatosan romlik.

Évente körülbelül 36 000 szívleállás miatti hirtelen halálesetet regisztrálnak Oroszországban.

A hirtelen halál okai

A hirtelen szívmegállás legfontosabb oka a kamrafibrilláció, vagyis a terhelés hatására a szívritmus zavart okoz, a szív véletlenszerűen kezd verni, majd néhány másodperc múlva leáll.

Fiatalok hirtelen halálának konkrét okai

– olyan betegség, amelyben a szívizom (szívizom) abnormálisan sűrűsödik, ami megnehezíti a szív vérpumpálását. Ez a sportolók hirtelen halálának leggyakoribb oka, bár sok nem sportoló évekig él vele, anélkül, hogy tudná, hogy a probléma fennáll.

A szívkoszorúér anomáliái - néha az emberek a szívkoszorúerek anomáliáival születnek, ami a hétköznapi életben nem zavarja az embert, de nagy fizikai megerőltetés mellett a szerkezet ezen hiányosságai miatt az artériák nem tudnak megfelelő véráramlást biztosítani a szívnek, ami katasztrofális következményekkel jár.

A szindróma megnyúltintervallumQT - örökletes szívritmuszavar, amelynek következtében az élet bizonyos szakaszaiban a szív gyorsan és kaotikusan ver, a pulzus nagyon gyakori lesz, és az ember elájul. Előfordul, hogy az ilyen ájulás halállal végződik.

Diagnosztizálatlan a fiatal korban bekövetkezett hirtelen halál másik oka.

Ütés a mellkason- ritka, de minden sportoló számára ismert, a hirtelen halál oka. Általában a baseball- és jégkorongozók a mellkasukat ért tompa, kemény ütések következtében halnak meg, ami a szív elektromos ciklusainak megfelelően rossz időben kamrafibrillációt okozhat.

Finom tünetek, amelyek egy személy hirtelen halálát tapasztalhatják

1. Rövid, megmagyarázhatatlan mellkasi fájdalom - a legfontosabb tünet, amely arra figyelmeztet, hogy a szív bármikor leállhat.
2. A fájdalom megfelelőjének jelenléte - amikor maga a fájdalom nincs, de időnként szorító érzést érez a mellkasában, hirtelen rövid távú vagy egyéb kellemetlen érzést érez a szív területén.
3. Gyakori és megmagyarázhatatlan ájulás - ha egy személy fizikai aktivitás közben, akár néhány másodpercre is elveszíti az eszméletét, ez azt jelenti, hogy szívproblémái vannak.
4. Legalább egy hirtelen haláleset vér szerinti rokonok körében - nagyon komoly jel, amire a legtöbben nem figyelnek. Ha azonban a vér szerinti rokonok körében 50 év alatti személy hirtelen halála van, akkor ez komoly ok arra, hogy a többi hozzátartozó figyeljen a szívére.
5. Légzési nehézség és rövid, de gyakran visszatérő mellkasi fájdalmak - annak jele, hogy egy személy veszélyben van.

Ha valakinél a fenti tünetek közül legalább egy jelentkezik, akkor az első dolga, hogy abbahagyja a fizikai gyakorlatokat, és orvoshoz kell fordulnia.

Azoknak a fiataloknak, akik nem gondolnak az életükre semmiféle sport nélkül, de legalább közvetett jelei vannak a hirtelen szívmegállásra való hajlamnak, a jógára kell korlátozniuk magukat.

Elsősegélynyújtás hirtelen szívmegállás esetén

Így történt, hogy ha egy személy hirtelen elesik az utcán, és nem ad életjeleket, mindenki azt hiszi, hogy kiterjedt szívinfarktus történt. Ez azonban a fent leírtak szerint nem mindig igaz, és az ember megmenthető, ha azonnal megkezdik az elsősegélynyújtást, anélkül, hogy megvárnák a mentő kiérkezését, különben az áldozatnak esélye sincs.

A statisztikák szerint száz emberből 7 túléli a hirtelen szívleállást, de ha az összes áldozatot elsősegélyben részesítenék, legalább 50 ember túlélné.

Mi a teendő, ha egy személy hirtelen elesett, és nem mutat életjeleket

1. Ellenőrizze a pulzust és a légzést, és győződjön meg arról, hogy nincsenek jelen. Lehetséges, hogy egy személy olyan hangot ad ki, mintha hosszú levegőt venne ki - ez a levegő elhagyja a tüdőt, de mesterséges lélegeztetés nélkül az áldozat többé nem tud újra belélegezni.
2. Hívj egy mentőt.
3. Kezdje el a mesterséges lélegeztetést (hajtsa hátra az áldozat fejét, szorítsa be az orrát, vegyen egy mély lélegzetet és fújja ki az áldozat szájába). Csináld ezt kétszer. Ha az áldozat nem köhög, nem kezd lélegezni, vagy más életjelet ad magáról, folytassa a mellkasi kompressziót.
4. Tegye az egyik tenyerét a szegycsont alsó részére, a másikat tegye a tetejére. Mindkét kéz tenyere egyenes, vagy a felső kéz ujjai az alsó kéz ujjai közé vannak rögzítve. Az alsó kéz metacarpusa működik. Olyan erővel kell megnyomni, hogy a szegycsont 3-5 centiméterrel leessen. Jobb eltörni egy bordát és megmenteni egy embert, mint hagyni, hogy meghaljon.

A legjobb megoldás az indirekt szívmasszázs kombinálása mesterséges lélegeztetéssel, de ne feledjük, hogy a szívmasszázs a domináns tevékenység, ezért váltakozz 15-30 nyomást két lélegzettel.

Ha a szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést egy személynek kell végeznie, akkor a kombináció 4/1 legyen.

Hogyan lehet újraéleszteni egy személyt hirtelen szívleállásban

Világszerte évente körülbelül 300 000 ember hal meg hirtelen szívleállás következtében. Évente legalább egyszer beszámol a médiában egy újabb hirtelen szívleállás miatti halálesetről: egy sportolóról közvetlenül a pályán meccs közben, vagy egy iskolás fiúról a testnevelés órán. De sokan meghalnak ugyanebből az okból: elalszanak, és nem ébrednek fel.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint csak Oroszországban 10 000 lakosságra vetítve 8-16 ember hal meg évente hirtelen szívleállás következtében, ami az összes felnőtt orosz 0,1-2%-a. Az egész országban évente 300 ezren halnak meg így. 89%-uk férfi. Az esetek 70%-ában a hirtelen szívmegállás a kórház falain kívül következik be. 13% -ban - a munkahelyen, 32% -ban - álomban. Oroszországban alacsony az esély a túlélésre - csak egy ember a 20-ból. Az Egyesült Államokban annak a valószínűsége, hogy egy személy túléli, majdnem 2-szer nagyobb. A halálozás fő oka leggyakrabban az időben történő segítség hiánya.

Sajnos a betegek 22%-ánál a betegség első megnyilvánulása a hirtelen halál. A hirtelen halál leggyakrabban idősebb gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, de 10 év alatti gyermekeknél ritka. A hirtelen halálesetek hozzávetőleg 60%-a nyugalomban, a többi nagy fizikai megterhelés után következik be.

A legtöbb ember, aki hirtelen szívleállást tapasztal, a következőket tapasztalta:

• mentális zavarok 45%-ban;
• asztma 16%-ban;
• szívbetegség 11%-ban;
• gastritis vagy gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) 8%-ban.

A szívmegállás okai

Az okok között megkülönböztethető közvetlenül a kardiális (kardiális) és a külső (extrakardiális).

A főbb kardinális tényezők a következők:

• ischaemia és a szívizom gyulladása;
• a tüdőerek akut elzáródása trombózis vagy embólia következtében;
• kardiomiopátia;
• magas vérnyomás;
• atheroscleroticus kardioszklerózis;
• a ritmus és a vezetőképesség zavarai a hibáknál;
• szívtamponád kialakulása a hydropericardiumban.

Az extrakardiális tényezők a következők:

• vérszegénység, fulladás (fulladás, fulladás) okozta oxigénhiány (hipoxia);
• pneumothorax (levegő megjelenése a mellhártya rétegei között, a tüdő egyoldalú összenyomása);
• jelentős mennyiségű folyadék elvesztése (hipovolémia) traumával, sokkkal, szüntelen hányással és hasmenéssel;
• metabolikus változások az acidózis felé való eltéréssel;
• a test hipotermiája (hipotermia) 28 fok alatt;
• akut hiperkalcémia;
• súlyos allergiás reakciók.

Fontosak a közvetett tényezők, amelyek befolyásolják a szervezet védekezőképességének stabilitását:

• a szív túlzott fizikai túlterhelése;
• idős kor;
• dohányzás és alkoholizmus;
• genetikai hajlam a ritmuszavarokra, az elektrolit összetételének változásai;
• elektromos sérülést szenvedett.

A tényezők kombinációja nagymértékben növeli a szívmegállás kockázatát. Például a szívinfarktusban szenvedő betegek alkoholfogyasztása a betegek csaknem 1/3-ában aszisztolát okoz.

Mi történik a szívmegállás során

Az elejétől számítva néhány másodperc alatt fejlessze:

• gyengeség és szédülés;
• 10-20 másodperc elteltével - eszméletvesztés;
• további 15-30 másodperc múlva úgynevezett tónusos-klónusos görcsök alakulnak ki, a légzés ritka és agonis;
• a klinikai halál 2 perc múlva következik be;
• a pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre;
• a bőr sápadttá vagy kékessé válik (cianózis).

A túlélés esélye kicsi. Ha a betegnek szerencséje van, és a közelben van egy személy, aki képes indirekt szívmasszázst végezni, nő a hirtelen szívmegállás szindróma túlélésének valószínűsége. Ehhez azonban el kell indítani a szívet legkésőbb 5-7 perccel a leállás után.

A szívmegállás diagnosztikai jelei

A szívmegállás szindróma a halálközeli állapot korai jeleit tartalmazza. Mivel ez a fázis visszafordíthatónak tekinthető a hatékony újraélesztés során, minden felnőttnek ismernie kell a tüneteket, mivel néhány másodperc áll rendelkezésre a gondolkodásra:

• Teljes eszméletvesztés - az áldozat nem reagál kiáltásra, fékezésre. Úgy tartják, hogy az agy 7 perccel a szívmegállás után meghal. Ez egy átlagos adat, de az idő kettő és tizenegy perc között változhat. Az agy elsőként szenved oxigénhiányban, az anyagcsere leállása sejthalált okoz. Ezért nincs idő vitatkozni, meddig fog élni az áldozat agya. Minél hamarabb kezdődik az újraélesztés, annál nagyobb az esély a túlélésre.
• A nyaki artéria pulzációjának meghatározásának képtelensége - ez a tünet a diagnózisban mások gyakorlati tapasztalatától függ. Ennek hiányában megpróbálhatja hallgatni a szívverést úgy, hogy a fülét a csupasz mellkashoz teszi.
• Légzészavar - ritka zajos lélegzetvétellel és legfeljebb két perces szünetekkel.
• "Szemünk előtt" a bőrszín sápadtságról kékre változik.
• A pupillák a véráramlás leállása után 2 perccel kitágulnak, fényre nem reagál (fényes sugártól szűkül).
• A görcsök megnyilvánulása az egyes izomcsoportokban.

Ha mentő érkezik a helyszínre, akkor az aszisztolát elektrokardiogrammal lehet igazolni.

A küszöbön álló hirtelen szívmegállás jelei

Dán tudósok elemezték a szívleállás miatti hirtelen haláleseteket. És kiderült, hogy a szív, még mielőtt leállt volna, tudatta, hogy valami nincs rendben vele.

Az aritmiából eredő hirtelen halál szindrómában szenvedő betegek 35%-ánál legalább egy tünetet figyeltek meg, amely szívbetegségre utal:

• ájulás vagy pre-syncope - az esetek 17%-ában, és ez volt a leggyakoribb tünet; fájdalom a mellkasban;
• nehézlégzés;
• A beteg már sikeresen újraélesztette a szívmegállást. Valamint azoknak az embereknek 55%-a, akik több mint 1 órával a hirtelen haláluk előtt meghaltak hipertrófiás kardiomiopátiában, tapasztalt: ájulást (34%);
• mellkasi fájdalom (34%);
• légszomj (29%).

Amerikai kutatók arra is felhívják a figyelmet, hogy minden második ember, akit utolért a hirtelen szívleállás, tapasztalt szívműködési zavarokat – és nem egy-két órával, hanem bizonyos esetekben több héttel a kritikus pillanat előtt. Így a férfiak 50%-a és a nők 53%-a észlelt mellkasi fájdalmat és légszomjat 4 héttel a roham előtt, és szinte mindenkinél (93%) mindkét tünet jelentkezett 1 nappal a hirtelen szívmegállás előtt.

Ezek közül csak minden ötödik ember fordult orvoshoz. Közülük csak egyharmadának (32%) sikerült megszöknie. De abból a csoportból, amely egyáltalán nem kért segítséget, még kevesebben élték túl – a betegek mindössze 6%-a. A hirtelen halál szindróma előrejelzésének összetettsége abban is rejlik, hogy nem mindegyik tünet jelentkezik egyszerre, így a kritikus egészségromlást nem lehet pontosan követni.

Az emberek 74%-ának volt egy tünete, 24%-ának kettő, és csak 21%-ának mindhárom.

Tehát a következő főbb jelekről beszélhetünk, amelyek megelőzhetik a hirtelen szívmegállást:

• Mellkasi fájdalom: 1 órától 4 hétig a roham előtt.
• Légzési nehézség, légszomj: egy órától 4 hétig a roham előtt.
• Ájulás: röviddel a roham előtt.

Ha ezek a jelek jelen vannak, forduljon kardiológushoz, és végezzen vizsgálatot.

Milyen következményekkel jár a szívmegállás?

A keringésleállás következményei a sürgősségi ellátás gyorsaságától és helyességétől függenek. A szervek elhúzódó oxigénhiánya a következőket okozza:

• irreverzibilis ischaemia gócok az agyban;
• hatással van a vesére és a májra;
• erőteljes masszázzsal időseknél, gyermekeknél, bordák, szegycsont törések, pneumothorax kialakulása lehetséges.

Az agy és a gerincvelő együttes tömege a teljes testtömegnek csak körülbelül 3%-a. Teljes működésükhöz pedig a teljes perctérfogat 15%-ára van szükség. A jó kompenzációs képességek lehetővé teszik az idegközpontok funkcióinak megőrzését, ha a vérkeringés szintje a norma 25% -ára csökken. Azonban még a közvetett masszázs is lehetővé teszi, hogy a véráramlás normál szintjének csak 5% -át tartsa fenn.

A következmények az agy részéről a következők lehetnek:

• részleges vagy teljes memóriazavar (a beteg megfeledkezik magáról a sérülésről, de emlékszik az előtte történtekre);
• a vakság visszafordíthatatlan változásokat kísér a látómagokban, a látás ritkán áll helyre;
• paroxizmális görcsök a karokban és lábakban, rágási mozgások;
• különböző típusú hallucinációk (auditív, vizuális).

Megelőzés

A szívleállás megelőzhető az egészséges életmód elveinek betartásával, a vérkeringést befolyásoló tényezők elkerülésével Racionális táplálkozás, dohányzás, alkoholfogyasztás, elegendő vízivás. A szívbetegségben szenvedők napi sétái nem kevésbé jelentősek, mint a tabletták szedése.

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Szív elégtelenség(szívelégtelenség) - klinikai szindróma, amely a hatékony munka hirtelen és teljes leállásával jár szívek. Az emberben megmaradnak a kamrai összehúzódások, de a szerv pumpáló funkciója zavart szenved, a szív nem nyomja a vért az erekbe, leáll a vérkeringés, ami életveszélyt jelent. A hirtelen szívmegállás pulzushiánnyal, pupillatágulattal, légzésdepresszióval és eszméletvesztéssel jár. Előfordulhat, hogy a beteg teljesen hiányzik, vagy megtartja a szív bioelektromos aktivitását. Az azonnali orvosi ellátás szívmegállás esetén növeli a beteg sikeres újraélesztésének esélyét.

A WHO statisztikái szerint bolygónkon hetente körülbelül 200 000 ember szenved szívelégtelenségben. Ugyanakkor az áldozatok 90%-a már a mentő megérkezése előtt meghal, otthon vagy az irodában, mivel a közelben nem volt olyan ember, aki tudta, hogyan kell elsősegélynyújtást nyújtani. A lakosság gyakrabban hal meg súlyos klinikai szindróma következtében, mint AIDS, rák, tüzek, közlekedési balesetek vagy lőtt sebek következtében. Szív- és légzésleállás nemcsak időseknél, hanem teljesen egészséges fiataloknál, valamint csecsemőknél és iskolásoknál is kialakulhat.

A szív anatómiája és élettana

A szív (görögül cardia) egy fejlett izmos üreges szerv, amely pumpához hasonlóan biztosítja a vér bejutását az artériákon, arteriolákon, hajszálereken keresztül a szervezetben, majd vénák és venulák segítségével visszaemeli. Mindössze 1 perc alatt akár 6 liter vér pumpálódik át a szíven. A test súlya, alakja és mérete eltérő és egyedi. A szív a mellkastól balra helyezkedik el, 4-8 csigolya szintjén, a szívburok zsákjában (pericardium). Ez a rostos savós tasak elszigeteli a szervet. A szív falai egy vékony külső héjból - az epicardiumból, egy vastag középső rétegből - a szívizomból állnak, amely harántcsíkolt izmokból áll, és az endocardium - a belső héjból, amely epiteliális szövetekből áll.

A szív 4 különálló kamrára oszlik: jobb pitvar, bal pitvar, jobb kamra, bal kamra. A jobb és bal oldalt válaszfalak választják el. Két vena cava (superior és inferior) áramlik a jobb pitvarba, itt vénás vér van, és a tüdőtörzs a jobb kamrából nyílik. Az artériás vér a szív bal felében van, a jobb pitvarba 4 vena cava lép be, az aorta szája pedig a bal kamrából távozik. A pitvarokat billentyűk választják el a kamráktól. A jobb oldalon egy tricuspidalis szelep, a bal oldalon egy kéthús szelep található. A félholdas szelepek választják el a kamrákat a nagy artériáktól. A szelepek a szív vázához kapcsolódnak, és lehetővé teszik a vér áramlását.

A diasztolés vagy relaxáció fázisában a tüdő és az üreges vénák vére a jobb pitvarba áramlik. A szisztolés fázisban vagy a pitvari összehúzódásban a cuspid billentyűk kinyílnak, és a vér a kamrákba pumpálódik. Ezután jön a kamrák szisztoléja, a vér az aortába és a tüdőtörzsbe áramlik. Szünet után a félholdbillentyűk bezáródnak és a szórólapok kinyílnak, a nyomáskülönbség miatt a vér összegyűlik a pitvarban.

Szívleállás mechanizmus

Amikor akut szívmegállás alakul ki, szívfibrilláció figyelhető meg, amikor a szerv elveszíti a funkcióinak hatékony ellátását a szívizmok összehúzódásának következetlensége miatt. Ossza ki a kamrai és pitvarfibrillációt. Emellett a hirtelen szívmegállás szindrómát okozhatja az asystolia, vagy a szív bioelektromos aktivitásának megszűnése, ami szervi elégtelenséghez vezethet. A szívmegállást elektromechanikus disszociáció is okozhatja, amikor a vérkeringés leáll a szerv mechanikai tevékenységének megszűnése miatt.

A szívelégtelenség okai

Szívleállás esetén az okok változatosak lehetnek. Vannak extrakardiális és kardiális tényezők. A szív okai a vezetési funkció vagy az automatizmus megsértésével, a szívizom kontraktilitásának csökkenésével, a szerv sérüléseivel és elváltozásaival járnak.

A kardinális tényezők a következők:

• Ischaemiás betegség, szívinfarktus, olyan betegségek, amelyekben a szívizom oxigén- és tápanyagellátása zavart okoz. A műtét során, súlyemeléskor, túlterheltség és érzelmi stressz esetén szívleállás következik be.
• A szívkoszorúerek betegségei, görcsük, trombózisuk, embolia (elzáródás), angina pectoris.
• A pulmonalis artériák elzáródása, az artériák disszekciói és szakadásai. Egy álomban szívmegállás fordulhat elő.
• A szív membránjának fertőző elváltozásai, szívizomgyulladás, endocarditis, valamint kardiomiopátia.
• A szív tamponálása, ami üregeinek összenyomásához, a billentyűk működési zavarához vezet.
• Különféle aritmiák és elektrolit-egyensúlyzavarok.

Minden oxigénhiánnyal járó állapot extrakardiális tényező:

• Bármilyen exogén mérgezés, alkohol- és kábítószer-használat, kábítószer-túladagolás, szívmegállást okozó gyógyszerek szedése esetén.
• A légutak elzáródása vagy átjárhatóságuk megsértése, különféle embóliák előfordulása, akut légzési elégtelenség kialakulása. Az időben történő diagnózis és a szakszerű segítség megmenti a beteg életét.
• Hipotermia, fokozott szexuális stressz, erős ütések esetén a szív reflexelégtelensége, amely lehet reverzibilis és visszafordíthatatlan is. Például a bokszolók tudják, hogyan kell kiütéshez vezető szívmegállást.
• Sokkos állapotok, szívsérülések, fulladás, elektromos áramnak való kitettség.

A szívmegállás közvetett okai:

• krónikus alkoholizmus;
• idős kor;
• genetikai hajlam.

Modern gyógyszerek, amelyek szívmegállást okoznak

Úgy gondolják, hogy a hirtelen szívleállások 2%-áért a kábítószerek felelősek.

Veszélyes tabletták, amelyek szívmegállást okoznak:

• Olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a szívműködést. Például bizonyíték van arra, hogy az anaprilin terápiás dózisban szedve ronthatja a beteg állapotát. Főleg, ha a beteget nem az alapbetegség miatt kezelik, hanem csak a szívritmuszavarra és egyéb egyéni tünetekre koncentrál.
• Széles spektrumú antibiotikumok (klatromicin stb.).
• A Domperidon gasztroenterológiai gyógyszer, amelyet gyomorégés kezelésére írnak fel.
• Skizofrénia elleni gyógyszerek, pszichotróp szerek (haloperidol stb.).

A kombinált terápia veszélyes, ha inkompatibilis gyógyszereket írnak fel, amelyek átalakulnak, szívritmuszavart okoznak, és szívmegállást okozhatnak. Az öngyógyítás nagy károkat okozhat az egészségben, mivel nem mindenki érti, hogy mely tabletták okozzák a szívmegállást.

A szívmegállás tünetei

Egy személy nem érez pulzust a nyaki artériákban, tompa szívleállás hangja hallható, vagy a szívhangok eltűnnek. A következő néhány másodpercben a légzés leáll, sápadtság alakul ki, eszméletvesztés, izomgörcsök lehetségesek. Az agyi keringés megsértése a pupillák tágulásához vezet, a fényre adott reakciójuk hiányzik. Ha klinikai szindróma alakul ki, azonnal gondoskodni kell. Segítség hiányában a szervekben és szövetekben oxigénéhezés lép fel, klinikai halál következik be.

A szívmegállás diagnózisa

A szívmegállás diagnózisát néhány percen belül fel kell állítani. A túl sok időt igénybe vevő hagyományos intézkedések nem illenek ide. A beteg nem készít kardiogramot, nem változtat a vérnyomáson, nem vesztegeti az idejét a perifériás erek pulzációinak keresésére és a szívhangok hallgatására. A szívmegállás sürgősségi ellátása azonnal megkezdődik, miután az orvos megállapította, hogy nincs pulzáció a közös nyaki artériában, amely a nyak és a gége között helyezkedik el, vagy a femorális artériában. A meghatározást a középső és a mutatóujjal végezzük, az artériára gyakorolt ​​nyomást finoman, a falángok párnáival végezzük.

A pulzus tapintására legfeljebb 5 másodperc áll rendelkezésre, hogy az újraélesztést időben elvégezzék. Az újraélesztőnek meg kell tudnia különböztetni a bradycardiát vagy a lassú szívverést. Egy másik fontos diagnosztikai jellemző a pupillatágulat és fényreakció felmérése, amelyet szívleállás esetén az újraélesztés megkezdése után végeznek. A szívelégtelenség legelső jelei - légzésleállás és eszméletvesztés - általában észrevétlenek maradnak, kivéve, ha a beteg állandó felügyelet alatt áll.

Hozzáértő elsősegélynyújtás szívmegálláshoz

Az elsődleges újraélesztési ismeretek lehetővé teszik, hogy elsősegélyt nyújtson a sérülteknek az újraélesztő csapat megérkezése előtt. Miután a beteg szívmegállást érez, elveszti az eszméletét, a légzés leáll. Először meg kell győződnie arról, hogy semmi sem akadályozza a normál légzést, és tisztítsa meg a szájüreget - az áldozatnak nyelve lehet, hányás halmozódhat fel a szájban. A pácienst kemény felületre kell fektetni, és el kell kezdeni a szívmasszázst és a szájból szájba irányuló mesterséges lélegeztetést. A nyomásnak élesnek kell lennie, a masszázst kiegyenesített karokkal kell végezni. Egy percen belül akár 12 ciklus is megtörténik. Ha a mellkas emelkedni kezd - ez annak a jele, hogy a tüdő megtelt oxigénnel, a szívmegállás után az élet helyreáll. Ésszerű az újraélesztési intézkedések leállítása 20-30 perccel azok megkezdése után, amikor egy személy klinikai halált okoz.

Orvosi ellátás szívelégtelenség esetén

Alapvető újraélesztési műveletek:

• Külső szívmasszázs és a tüdő mesterséges lélegeztetése minden esetben szükséges, ha szívleállást diagnosztizálnak. Hatás hiányában tracheotómiát, intubációt végeznek, speciális készítményekkel biztosítják a légutak biztonságát és átjárhatóságát.
• A kezdeti szakaszban a szív elektromos stimulációját vagy vészhelyzeti defibrillációt is végeznek. A mellkasra hatással van a kisülés energiája, ami helyreállítja a kamrák működését. A defibrilláció hatékonysága minden perccel csökken, amikor a szívleállás folytatódik – a következmények eltérőek lehetnek. A szívizom elektromos aktivitásának ellenőrzése kardioszkópon történik.
• Sebészeti beavatkozások. Szívleállás esetén a légutak szűkülete miatt általában műtétet végeznek.
• A központi vénák katéterezése, amely lehetővé teszi az eljárások elvégzését a legnehezebb állapotban lévő betegekkel.
• Orvosi terápia. A gyógyszereket intrakardiálisan vagy intravénásan adják be a szívmegállás kezelésére - adrenalin - az újraélesztők fő gyógyszere, noradrenalin, antiaritmiás szerek, atropin, nátrium-hidrogén-karbonát oldatok stb.

Élet a szívmegállás után

A legtöbb szívmegállást szenvedő embert intenzív osztályokon kezelik. A betegek túlélik, ha a szív a leállás után 5-6 percen belül beindul. A gyakorlatban ritka esetek fordulnak elő, amikor az emberek 30 és 39 perccel a szívelégtelenség után tudtak visszatérni a teljes életbe. Az újraélesztési időszak végén a beteg állapotának folyamatos ellenőrzése szükséges. A szívműködés és egyéb funkciók károsodhatnak, gyakran a betegnek hosszan tartó szív újraélesztésre van szüksége.

A páciens röntgenfelvételt kap, mert a szívmegállás során a mellkas megsérülhetett. Ezenkívül biokémiai vizsgálatokat írnak elő, a diurézist monitorozzák, és egyéb vizsgálatokat végeznek, amelyek feltárhatják a veszélyes szövődmények kialakulását. Hosszan tartó szívelégtelenség esetén nootropikus támogatást írnak elő, amely szükséges az agy teljes helyreállításához.