Dorsalgia: típusok, okok, tünetek, kezelés. A mellkasi gerinc dorsalgia - tünetek, diagnózis, kezelés Facet ízületi szindróma

A tudomány, így az ortopédia is halad előre, ami számos tudományos koncepció megváltozásához vezet. Egyikük hátfájásra vonatkozott. E jól ismert fogalom helyett egyre gyakrabban kell hallani a „dorsalgia” kifejezést. A betegek azt hiszik, hogy ez egy korábban ismeretlen, új felfedezett betegség, de nem az.

Dorsalgia - mi ez?

A dorsalgia szó szerint "hátfájdalmat" jelent (dorsum - gerinc, hát). De bármilyen fájdalom tekinthető dorsalgiának?

(A hát nem a nyak töve (a hetedik csigolya C7) és a farkcsont közötti terület, ahogy néhány orvosi cikkben meglepődve olvassa. A hát a gerinc (nyaki, nyaki, nyaki) vázának mind az öt része. mellkasi, ágyéki, keresztcsonti, farkcsonti) a szomszédos izmokkal.)

Milyen hátfájás kapcsolódik a dorsalgiához

Az okok végtelenek. Ami nem okozhatja őket:

• degeneratív folyamatok;
• scoliosis deformitások;
• sérülések, amelyek néha rejtettek egy személy elől, például a csigolyák kompressziós törése;
• veszélyes krónikus fertőző folyamatok (csonttuberkulózis, osteomyelitis);
• daganatok (osteosarcoma, chondroma);
• szervi betegségek (szívroham, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, ciszta torzió és sok-sok más).

A vertebrológusok feladata az volt, hogy külön elkülönítsék az izolált hátfájást és a másodlagos radiculopathiát, amely nem specifikus jellegű, hanem a benne lévő disztrófiás degeneratív folyamatokkal és még gyógyítható és visszafordítható diszfunkciókkal jár. Ezt a fájdalmat dorsalgiának nevezték.

Az ICD-10 meghatározása szerint a dorsalgia egy független, nem specifikus, azaz a hát mozgásszervi szerkezetének jóindulatú és visszafordítható betegsége. Főleg ambulánsan kezelik.

A dorsalgia fő jelei

A dorsalgia a következő következményekkel jár:

• Az izmok, a fascia, az ínszalagok, az inak, a szinovium, a csontok és a csonthártya pusztító károsodása.
• Izomgörcs, myofascial szindróma.
• A vázizmok és a fascia diszfunkciói, elzáródások, az ízületek reverzibilis diszlokációi és subluxatiói.

És bár a dorsalgiát ma "új ortopédiai betegségként" mutatják be, ez egy fájdalom-szindróma, amelynek etiológiája a gerinc degeneratív-dystrophiás és deformáló betegségeihez kapcsolódó enyhe, reverzibilis betegségekre szűkül. Ezért nem minden betegségnél diagnosztizálható a beteg "dorsalgiával". Sajnos manapság az orvostudományban jobbra-balra teszik, ami minden egyes fájdalomnál dorsalgiát jelent. A fájdalom-szindróma külön betegséggé, a dorsalgiává való szétválasztása sok orvost arra késztetett, hogy szó szerint értelmezze, mint lehetőséget az egyszerű hátfájás kezelésére anélkül, hogy feltárnák a fájdalom forrását okozó mozgásszervi struktúrák destruktív és diszfunkcionális elváltozásait. A „leghatékonyabb” gyógyszerek receptjeit azonnal kiírják, a beteget drága eljárásokra utalják. Az ilyen kezelés színlelt, mivel nem biztonságos és félrevezeti a beteget, és az ilyen orvosok valószínűleg nem orvosok, hanem üzletemberek.

A dorsalgia meghatározása az ICD-10-ben

A dorsalgia az ICD-10 nemzetközi osztályozásában az „Egyéb dorsopathia” szakaszban van besorolva. A hazai gyógyászatban ezt a készítményt először az MD vezette be. Bogacseva.

A dorsalgia nem tartalmazza:

• sérülés;
• onkológiai patológiák;
• fertőző és gyulladásos folyamatok (beleértve a fertőző és reumás ízületi gyulladást, spondylitis ankylopoetica, fertőző myositis, csonttuberkulózis);
• gennyes-nekrotikus folyamatok (aszeptikus nekrózis, osteomyelitis);
• belső szervek betegségei;
• pszichogén fájdalom;
• idegi amiotrófia és myopathia.

E meghatározás alapján megállapítható, hogy egy olyan betegség, mint a dorsalgia, nem kritikusan veszélyes betegség.

De ez akkor van, ha az orvosok mindenhol egyetlen megközelítést alkalmaznának.

Ellentmondások a dorsalgia természetére vonatkozó nézetekben

A hazai orvosi környezetben még mindig nincs egységes kiemelt vélemény, a világ összes betegségét dorsalgiaként emlegetik egy-egy orvosi témájú cikkekben.

Az ortopédusok eltérően értik az elsődleges és másodlagos betegségeket, a vertebrogén és nem vertebrogén dorsalgiát, a specifikus és nem specifikus fájdalmat.

A következő definíciók mindegyike a BME és az ICD-10 kontextusában szerepel:

• Az elsődleges betegségek mind nem specifikus betegségek, azaz jóindulatú folyamatok.
• Másodlagos betegségek - sérülések, daganatok, gyulladások.
• Vertebrogenic dorsalgia társul. Nem vertebrogén - izom-, pszichogén-, szomatikus fájdalmakkal.
• A nem specifikus fájdalmat neurológiai betegségek okozzák.

És itt vannak a helyes modern ötletek a BME és az ICD-10 szerint:

• A BME szerint a patogenezis (ok, szerkezet, fejlődési mechanizmus) okozta betegségek elsődlegesek.
• Másodlagosak azok a folyamatok, amelyek a szerkezeti és funkcionális rendellenességek kialakulása során jelentkeznek. E meghatározás alapján a hát minden specifikus és nem specifikus fájdalompatológiája lehet elsődleges és másodlagos is.
• Az izomgörcs és a dorsalgia a gerincben minden, a mozgásszervi rendszert érintő degeneratív folyamatot végigkísér, így nem tekinthetők nem gerincesnek. A dorsalgia felosztása csigolya és nem csigolya között helytelen.
• A belső szervek által okozott fájdalom, valamint a pszichogén fájdalom egyáltalán nem tartozik a dorsalgiához. Az orosz tudományban a dorsalgiával együtt a "Hátfájás" általános szakaszban szerepelnek.
• A nem specifikus fájdalom nem neurológiai eredetű (lásd a Dorsalgia definícióját).

Az osteochondrosis az ICD-10 szerint csak a Calve-kórt (az alsó mellkasi és felső ágyéki csigolyák aszeptikus nekrózisát), valamint a Scheuermann-Mau-kórt foglalja magában gyermekeknél és felnőtteknél. A Scheuermann-Mau osteochondrosisa általában nem okoz hátfájást, és az aszeptikus nekrózis nem szerepel a dorsalgiát meghatározó listán.

A dorsalgia nemzetközi osztályozása

A dorsalgia következő típusait a nemzetközi ICD-10 rendszer szerint osztályozzák (összefoglaljuk az 1. táblázatban szereplő adatokat):

A dorsalgia típusa	Nemzetközi titkosítás	A nem specifikus mozgásszervi fájdalom lokalizációja és megoszlási területe
A nyaki és a gerinc panniculitise	M54.0	Izom- és ízületi fájdalom a nyakban vagy a gerincben, dermatózissal kombinálva
Meghatározatlan radiculopathia* (neuritis, isiász) a következő területeken: mellkas; ágyéki; lumbosacralis; brachialis	M54.1	Fájdalom a mellkasban, ágyéki, lumbosacralis, váll területén, kisugárzó: a lapockák és a bordák között; az inguinalis és a gluteális régiókban; a gát és a comb felszíne; kulcscsont
Cervicalgia*	M 54.2	A nyak hátsó része
Thoracalgia*	M 54,6	Hátsó mellkasi terület
Lumbodynia *	M 54,5	Az ágyéki gerinc régiója
Lumbosacralgia*	M 54,4	Az ágyéki régió alsó része, a lumbosacralis gerinc régiója. Besugárzás a gluteális régióra, lágyékra, oldalsó combokra.
isiász**	M 54,3	szakrális régió. Besugárzás a fenékre, lágyékra, lábszárra.

Jegyzet:

* A diszkogén radikulopátiák mellett.

** Ülőideg neuralgia kizárva.

Milyen típusú dorsalgia fordul elő leggyakrabban

• A mozgásszervi fájdalom legnagyobb eloszlása ​​a lumbosacralis régióban volt - 42%. Különösen gyakran a lumbosacralgia gyakori a C5-C6 csigolyákban és a C6-S1 átmeneti szegmensben.
• A második helyet a nyaki gerinc dorsalgiája foglalja el - 30%. Itt nagyobb valószínűséggel szenved a tranziens felső (C1 - C2) és az átmeneti alsó (C6 - C7, C7 - T1).
• A legkevésbé gyakori thoracalgia (a mellkasi régió dorsalgia) - 15%.

Milyen betegségek vezetnek dorsalgiához

Dorsalgia fordul elő:

• az izom-csontrendszer destruktív szerkezeti változásaival és mikrotraumáival;
• myofascial szindróma;
• dekompenzációs spondylarthrosis;
• dekompenzációs coxarthrosis;
• ízületi elzáródás;
• a gerinc és a csípőízület ízületeinek diszfunkcionális szubluxációi;
• myogelosis (izomfájdalom és izommerevség ülő életmóddal);
• radiculopathia (nem diszkogén).

Megjegyzés az orvosnak: A dorsalgia nem tartalmazza az ilyen csigolyapatológiákat:

• a csigolyaközi lemezek elváltozásai (sérv, kitüremkedés);
• bármilyen diszkogén radiculopathia;
• az ülőideg neuralgiája;
• minden típusú ízületi gyulladás;
• spondylitis ankylopoetica;
• spondylolisthesis és spondylolysis.

A dorsalgia kiemelt osztályozása a hazai gyógyászatban

Bogacseva ortopédiai munkáiban a dorsalgia orosz besorolását helyezte előtérbe, és eltörölte a betegség számos hagyományos korábbi felosztását primer / másodlagos, vertebrogén / nem vertebrogénre.

A fájdalom típusai dorsalgiában

A dorsalgia egy nem specifikus izom-csontrendszeri fájdalom (NMSP), amely három típusra osztható:

• akut izolált;
• krónikus izolált;
• másodlagos radiculopathia.

Akut elszigetelt fájdalom - égő, amelyet a legkisebb mozgás és tapintás is súlyosbít, nem haladja meg a hát érintett területét, és akár három hónapig is eltarthat.

A krónikus dorsalgia színe kevésbé kifejezett lehet, mint az akut dorsalgia - fáj, húz. Több mint három hónapig tart.

A másodlagos radiculopathiát radikuláris szindrómának hívtuk. Másodlagos, mert csatlakozik a már folyamatban lévő DDZP-hez. A fájdalom túlmutat a patológián, szalagos karakterű - az ideg mentén halad, és átterjed a hát és a végtagok más területeire.

Hogyan készítsünk diagnózist a fájdalom típusa alapján

A fájdalom megkülönböztetéséhez vizsgálja meg annak természetét.

A fájdalom típusa lehet:

• lokalizált (szomatikus);
• visszavert (zsigeri);
• vetület (neuropatikus)

A fájdalom típusa	A fájdalom természete	Mozgászavarok és tünetek	Fájdalom tapintásra
Lokalizált (szomatikus)	Pontosan meghatározott fájdalomterület	A hát és a végtagok mozgási tartománya korlátozott. A fájdalom mozgással fokozódik	A fájdalmas területek megnyomásakor a fájdalom felerősödik
Tükrözött (zsigeri)	Fuzzy filc, belülről a felszínre irányítva	Nincsenek mozgáskorlátozások, és a fájdalom a mozgástól sem függ	A tapintással fájdalmas területeket nem észlelik
Projektív (neuropatikus)	Irányított az ideg mentén, lehet öv	Hátul mozgáskorlátozások vannak, a végtagokban nincs korlátozás, kivéve a lumbosacralis radiculopathiát. A megnövekedett mozgással a fájdalom felerősödik, és a hátfájás jellegét kapja. Lasegue és Wasserman tünetei figyelhetők meg	A kezdeti szakaszban fájdalmas területeket csak a háton, a végső szakaszban - és a végtagokban észlelnek.

• A gerinc lokalizált fájdalmát a mozgásszervi patológiák és a destruktív változások okozzák.
• A tükröződő fájdalmak a belső szervek betegségeit tükrözik.
• A projekciós neuropátiás fájdalom a gerincvelői ideg irritációja vagy gyulladása miatt jelentkezik.

Hogyan kell kezelni a dorsalgiát

Orvosi bűncselekménynek minősül a hátfájás diagnózisa nélküli kezelés, ha az orvos azonnal NSAID-t ír fel, anélkül, hogy kizárna akár harminc másik legveszélyesebb betegséget is, amelyekben akut vagy krónikus fájdalom is előfordulhat.

Az ilyen differenciálást a legveszélyesebb betegségek kezdetben történő kizárása érdekében prioritásként kell kezelni a kezelésben.

Tehát a mellkasi gerinc dorsalgiája átsorolható az életveszélyes betegségek közé:

• szív és aorta - angina pectoris, szívinfarktus, szívburokgyulladás;
• BOD (légúti betegségek) - pleuropneumonia, pneumothorax, mellhártyagyulladás;
• GI traktus (a gyomor-bél traktus betegségei) - behatoló fekély, akut kolecisztitisz vagy hasnyálmirigy-gyulladás.

Az orvosnak különösen óvatosnak kell lennie a thoracalgia és a szervi betegségek megkülönböztetésekor, mivel a mellkasi fájdalmak gyakrabban kapcsolódnak szervekhez, és nem destruktív-funkcionális rendellenességekhez.

A lumbosacralis gerinc dorsalgiája a vizsgálat során a következő lehet:

• vese kólika;
• a veseartéria trombózisa;
• petefészek ciszta;
• a függelékek gyulladása.

De itt a kép fordított: a lumbodyniát gyakrabban diagnosztizálják az ágyéki régióban, mint a zsigeri fájdalmat.

A fájdalomkezelés új megközelítése

A fájdalomszindrómák és a diszfunkcionális-funkcionális mozgásszervi megbetegedések összekapcsolása felforgatta a fájdalommal kapcsolatos múltbeli elképzeléseket, és megváltoztatta a régi kezelési rendeket. Az osteochondrosis már nem tekinthető a dorsalgia okának, és ez igaz, mivel a fájdalom itt csak radiculopathia eredményeként jelentkezhet - az ideggyök fájdalmas reakciója, és ilyen helyzet a DDD lemezzel csak akkor fordul elő, ha a sérv súlyosbodik.

Az orvos feladata:

• Különböztesse meg a dorsalgia tüneteit más betegségektől, azaz mindenekelőtt zárja ki a sérüléseket, szervi betegségeket, daganatokat, fertőző folyamatokat stb.
• Állítsa fel a betegség diagnózisát a differenciáldiagnózis alapján. (Nincs „dorsalgia” diagnózis! Ez egy anamnézis része, amely részletesen leírja, hol és hogyan fáj, világos diszlokációval és meglévő terminológiával: például akut nyaki dorsalgia).
• Kezelje magát a betegséget. A fájdalom szindróma kezelését az orvos érdemben végzi, és nem jelenti azt, hogy a beteget önmagában nem szteroid / szteroid gyógyszerekkel és görcsoldó szerekkel írják elő (ebben az esetben ez csak tüneti lesz).

Fontos feltárni és kiküszöbölni azokat a valódi okokat, amelyek a mozgásszervi rendszer szerkezeti változásait okozták.

A dorsalgia egy kombinált fogalom, latinból szó szerint hátfájásnak fordítják. Ez magában foglalja a gerincoszlop összes betegségét, amelynek fő tünete a fájdalom a hát és a gerinc bármely részén. Az állapot mindenütt jelen van, és minden korosztályt érint.

Okoz

Számos olyan hajlamosító tényező van, amelyek növelik a kockázatot és a dorsalgia kialakulásához vezetnek:

A gerinc betegségei, amelyeket dorsalgia jellemez:

• A gerinc rosszindulatú daganatai;
• Tuberkulózis, csontforma;
• A csigolyák osteomyelitise;
• Veleszületett fejlődési rendellenességek;

Osztályozás

A fájdalom lokalizációjával A dorsalgia 4 típusa létezik:

• Cervicalgia - hátfájás a nyaki gerinc szintjén;
• Thoracalgia (bordaközi neuralgia) - hátfájás a mellkasi gerinc szintjén;
• Lumbalgia - hátfájás az ágyéki gerinc szintjén;
• Kombinált dorsalgia - hátfájás a gerinc két vagy három szakaszának szintjén.

Eredet A dorsalgia kétféle:

• Vertebrogenic dorsalgia - hátfájás, amelyet a gerinc betegségei okoznak. Egyes szakértők alfajokat különböztetnek meg:
• traumás - a gerinc sérülései miatt;
• gyulladásos - a gerinc gyulladásos folyamatai okozzák;
• degeneratív - a gerinc degeneratív folyamatai okozzák;
• neoplasztikus - a daganat növekedése okozza a gerincben és annak struktúráiban.
• A nem vertebrogén dorsalgia hátfájás, amely nem kapcsolódik a gerinc patológiájához. Alfaja:
• myofascial - a hát izomzatában bekövetkezett változások (rándulások, zúzódások, gyulladások stb.)
• pszichogén - fizikai okok nélkül, mentális és pszichológiai tényezők okozzák;
• más okok.

A dorsalgia tünetei

A dorsalgia tünetei meglehetősen változatosak:

• Fájdalom a hátban, a gerincben. Lokalizáció - nyaki, mellkasi vagy lumbosacralis gerinc, ponttól kiterjedtig. Intenzitás - enyhétől az intenzívig, zavaró. Karakter - fájó, éles, pulzáló, állandó vagy periodikus, húzó, nyugalomban vagy edzés után, lövöldözés, blokkolás stb.;
• járászavar;
• A hát bőrének zsibbadása;
• kellemetlen érzés a lábakban;
• Gyengeség a testben;
• A testhőmérséklet emelkedése.

Diagnosztika

A dorsalgia teljes körű vizsgálatához és diagnosztizálásához integrált megközelítést alkalmaznak minden betegnél:

• Kihallgatás (panaszok gyűjtése, élet- és betegségtörténet). Segít feltárni az orvoshoz forduláskor fellépő panaszokat, előfordulásuk időrendjét, az alapbetegség kialakulásának mechanizmusát és szövődményeit, okait;
• Ellenőrzés. Lehetővé teszi a test kényszerhelyzetének azonosítását, a gerinc látható deformációit, az érintett gerinc aktív és passzív mozgásainak megsértését stb.;
• Tapintás. A gerinc tapintása feltárja a hát izmos keretének feszültségét, a gerinc fájdalmát, bármilyen deformációt stb.;
• Neurológiai vizsgálat. A bőr és az izomrostok érzékenységének (fájdalom, hőmérséklet, tapintási érzések), a fiziológiás reflexek biztonságának, parézis vagy bénulás, kóros reflexek meglétének ellenőrzése;
• A gerinc röntgenfelvétele két vetületben (anteroposterior és lateralis). Lehetővé teszi a gerincoszlop deformációinak, a gerinccsatorna állapotának, a töréseknek, a diszlokációknak és a csontszövet egyéb változásainak észlelését;
• CT (számítógépes tomográfia). A réteges röntgensugarak lehetővé teszik a kóros terület nagy pontosságú meghatározását, nemcsak a gerinc, hanem a gerincvelő integritásának megsértését is észlelik;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A legpontosabb vizuális módszer. Meghatározza a gerinc, a gerincvelő, a lágyszövetek, az erek és az idegek szerkezetének esetleges megsértését;
• Gerincpunkció. Lehetővé teszi a gerincvelő vérzéseinek, a daganatsejtek jelenlétének a kimutatását a cerebrospinális folyadékban, gennyes és gyulladásos folyamatokat stb.;
• Mielográfia. A kontrasztos röntgenfelvétel meghatározza a gerincvelő állapotát.

Dorsalgia kezelése

A tetszőleges lokalizációjú és eredetű dorsalgia kezelése konzervatívra és sebészire osztható.

A dorsalgia súlyosbodása esetén, kifejezett fájdalom szindróma esetén ágynyugalom javasolt. A gyógyulási folyamat felgyorsítása és annak maximális hatása érdekében az ágyat ortopéd matraccal és párnával kell ellátni, a betegnek kényelmesnek és kényelmesnek kell lennie. Elengedhetetlen a fogadás gyógyszerek komplexuma:

• NSAID-ok. Ezek alapvetőek a dorsalgia kezelésében. Mind tabletták, mind kapszulák formájában (enyhe és közepes súlyosságú fájdalom szindróma esetén), valamint injekció formájában (intenzív fájdalom esetén) írják fel őket. Javasolt az azonos csoportba tartozó helyi gyógymódokkal (krém, gél, kenőcs) kombinálni. Képviselők: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin stb. A szájon át történő beadás gyakorisága napi 1-4 alkalommal, injekciók napi 1-2 alkalommal.
• Izomrelaxánsok. Ellazítják a hátizmokat és a simaizomrostokat az erek falában, csökkentik a fájdalmat, helyreállítják a gerincoszlop testtartását és mozgékonyságát. Képviselők: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen és mások.A felvétel gyakorisága napi 1-2 alkalommal.
• Kondroprotektorok. Gyorsítsa fel az érintett porcszövet helyreállítását, akadályozza meg a betegség további fejlődését. Ezekkel a gyógyszerekkel való kezelés hosszú, legalább több hónapig tart. Képviselők: Mukosat, Kondroitin-szulfát, Artron Complex, Artra stb.
• Angioprotektorok. Helyreállítják az erek átjárhatóságát, normalizálják és felgyorsítják a vér és a szövetek közötti gázcserét és anyagcserét, javítják az érfal állapotát, csökkentik a szöveti ödémát. Képviselők: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin stb.
• biológiai stimulánsok. Serkentik és felgyorsítják az anyagcsere-folyamatokat és a betegség elleni küzdelem természetes mechanizmusait, növelik a szövetek helyreállításának sebességét, helyreállítják a véráramlást és az idegimpulzusok vezetését. Képviselők: Aloe, Plasmol, FiBS stb.
• Vitaminok. Felgyorsítja az anyagcserét, a szövetek vérellátását, az idegvezetést, javítja a szövetek helyreállítási folyamatait, csökkenti a betegség kialakulását. Képviselői: Milgamma, B-vitaminok (B1, B2, B6 és B12).
• anyagcsere szerek. Felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják a véráramlást és a gázcserét a szövetekben, aktiválják a természetes mechanizmusokat a betegség leküzdésére. Képviselők: Mildronát, Trimetazidine stb.

Gyakran a betegek a "dorsalgia" diagnózist hallják egy ortopéd-traumatológustól. Mi ez? Milyen veszélyt jelent a szervezetre egy felfoghatatlan jelenség? A dorsalgia egy fájdalom szindróma a háton. A negatív érzések intenzitásuk, lokalizációjuk és a kényelmetlenség kialakulásának okai között különböznek.

A latin „algia” gyök fájdalmat jelent a lumbalgia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia szavakban. Miért jelentkezik a fájdalom? Lehetséges gyorsan megszabadulni a fájdalmas megnyilvánulásoktól? Válaszok a cikkben.

A patológia kialakulásának okai

Az orvosok megfigyelései szerint a háttérben leggyakrabban a háti fájdalom jelentkezik. Súlyos fokú patológia, a csigolyák észrevehető pusztulása esetén a beteg még nyugalomban is kényelmetlenséget érez.

A csigolyacsontokat folyadékkal töltött nucleus pulposus választja el. Az életkorral összefüggő változásokkal, nagy terhelés esetén repedések jelennek meg a héjban, a folyadék egy része kifolyik, és a „párna” csökken, megakadályozva a csontszövet kopását. Osteochondrosis esetén gyakran megfigyelhető az érintett mag (sérv) kiemelkedése, az ideg gyakran megsérül, és fájdalom jelentkezik.

A fájdalom szindróma egyéb okai:

• súlyos fokozat;
• mikrotraumák, repedések, csigolyatestek törései;
• tuberkulózis, daganatok a gerincoszlop különböző részein, amelyek csontkinövések kialakulását provokálják - fájdalmat okozó tüskék.

A csontszövet pusztulása, a porcpárnák rugalmasságának csökkenése, a tápanyagok hiánya, a rossz vérkeringés a problémás területen negatív tényezők hatásának következménye.

A betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget a gyenge fájdalom szindrómának, életmódjuk változatlan marad, és szó sincs foglalkozásváltásról. Egy bizonyos idő elteltével a hát különböző területein jelentkeznek a problémák.

Fontos tudni, hogy milyen tényezők gyorsítják fel a csigolyatestek és a csigolyaközi lemezek károsodását. Ideje meghallgatni a negatív érzéseket a következő esetekben:

• extra fontok jelenléte;
• magas fizikai aktivitás;
• nehéz munka, amely súlyok emelésével, mozgatásával kapcsolatos;
• a belső szervek patológiája;
• kényelmetlen testtartás a munkanap során, túlzott terhelést okozva a hátizmokon és a gerincoszlopon;
• depresszió, pszicho-érzelmi túlterhelés hosszú ideig;
• huzat, gyakori hipotermia;
• hormonális zavarok terhesség alatt, menopauza idején;
• elegendő mozgási tartomány hiánya, számítógéppel végzett munka;
• sérülés;
• káros termelési tényezők;
• nyomelemek, különösen kalcium hiánya az asztalon minden nap megjelenő termékekben.

Jellegzetes tünetek

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• sacralgia - coccyx zóna;
• - ágyéki régió;
• thoracalgia - fájdalom a mellkasi régióban;
• cervicalgia - kellemetlen érzés a nyakban.

A negatív jelek a fájdalom természetétől függenek. A besorolás a fájdalom szindróma kialakulásának okain alapul.

Az orvosok a hátfájás két típusát különböztetik meg:

• reflex. A fő ok az intervertebralis lemez degeneratív-disztrófiás folyamatai. Egy fontos elem héjának megsemmisítése kémiai folyamatokat vált ki a gerincoszlop más szöveteinek védelmére. Bizonyos reakciók hátterében izomfeszültség lép fel, tompa, fájó fájdalom jelentkezik. Az izmok sűrűek, görcsösek, a fájdalom szindróma nem függ a mozgások természetétől;
• tömörítés. Negatív tünetek jelentkeznek, amikor az idegek és az erek összenyomódnak. A fájdalom gyakran a lábba vagy a karba sugárzik, a kompresszió felől a végtag fokozatosan elvékonyodik az izomtömeg csökkenése miatt. Az érzékeny szövetek összenyomódásának jellemző tünetei: "libabőr" érzése a karban vagy a lábban, bizsergés, a végtagok zsibbadása, a kar vagy láb mozgásának korlátozása az érintett oldalon.

Fontos! A vertebrogén jellegű fájdalom a gerinc patológiás változásaihoz kapcsolódik. A nem vertebrogén jellegű dorsalgia pszichogén tényezők hatására alakul ki, szomatikus betegségekkel, fibromyalgiával.

A dorsalgia tünetei a nyaki régióban

Ideje felkeresni egy ortopéd traumatológust, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fájdalom akkor jelentkezik, amikor a test kényelmetlen helyzetben van, a kellemetlen érzés a nyak hátsó részén terjed;
• a kényelmetlenség eltűnik a helyzet megváltozásával, az osztályok befejezésével, amelynek hátterében fájdalom szindróma jelent meg;
• a kellemetlen érzések rövid ideig tartanak;
• gyakran "lumbágót" adnak a nyakra vagy a karokra, a problémás területek nehézek, "pamut".

Fájdalom szindróma a mellkasi régióban

A jellegzetes jelek segítenek gyanakodni a porc és a csontszövet vereségére a gerincoszlopban:

• a csigolyák közötti ízületek csontosodásával a gerincoszlop rugalmassága csökken, a mozgások korlátozottabbak;
• a mellkasi régióban a bordák a csigolyákhoz kapcsolódnak, a csontképződmények növekedésével az érintett területek megvastagodnak. Minden gondatlan mozgás, nagyobb terhelés fájdalmat vált ki;
• gyakran kellemetlen érzés jelentkezik az alvás területén, amikor egy személy nyúlik;
• a dorsalgia jellegzetes jele a mellkasi régióban - a fájdalmas érzések ereje mozgással változik;
• a fájdalom szindróma mély lélegzettel világosabbá válik;
• bordaközi neuralgiával a bordák oldaláról történő lövöldözés nagyon fájdalmas, miután a fájdalmas érzések enyhülnek, a szövetek kellemetlen égő érzése marad a lövés területén;
• a lapockák csökkentésekor gyakran roppanás hallható, nehéz érzés hosszú ideig megmarad;
• gyakran a mellkasi régió dorsalgiáját összetévesztik az angina pectoris rohamával.

A lumbosacralis régió szöveteinek károsodásának jelei

Sajátosságok:

• kockázati csoport - 40 éves és idősebb férfiak, akik kemény munkát végeznek (a csigolyák és a porcszövetek életkorral összefüggő változásai). A fájdalom szindróma gyakran korai életkorban jelentkezik, nagy terhelésekkel a végtagokon és a gerincen;
• a terhelés csúcsán jellegzetes jelet észleltek - deréktáji hátfájást. A fájdalmas tünetek korlátozzák a beteg mozgását: a személy fél mozogni, nehogy újabb fájdalomrohamot váltson ki;
• a kellemetlen érzés egyrészt gyakran megnyilvánul: sajgó fájdalom akkor jelentkezik, ha az ideggyökér megsérül;
• lövöldözéskor a test igyekszik enyhíteni az akut tüneteket, a hát alsó izmai automatikusan ellazulnak. Emiatt a páciens félig hajlított helyzetben van;
• a fájdalom szindróma gyakran kiterjed az ágyékra, a fenékre, az alsó végtagokra. A lumbosacralis régió dorsalgiájánál enyhe sántaság alakul ki.

Általános szabályok és hatékony kezelési módszerek

A fájdalom szindróma megszüntetése, a visszaesések megelőzése és a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások csökkentése csak a fájdalom pontos okának és a dorsalgia kialakulásának kockázatát növelő tényezők megállapítása után lehetséges. A diagnózis során a páciens ortopéd traumatológus vizsgálatán esik át, röntgenfelvételt készít a gerincről, MRI-t és CT-t. Gyakran neurológus, terapeuta, endokrinológus segítségére van szükség. Az azonosított betegségektől függően a kezelés ideje alatt a beteg gyakran két-három szakorvost keres fel.

A terápia feladatai:

• meghatározza a fájdalom okát és a negatív tényezőket;
• állítsa le a porc és a csigolyatestek pusztulását;
• csökkenti a fájdalom szindrómát;
• megszünteti az idegek és az erek összenyomódását, csökkenti az érintett területek nekrózisának kockázatát;
• megszünteti vagy csökkenti a neurológiai tüneteket ("libabőr", csökkent érzékenység, karok és lábak zsibbadása);
• helyreállítja az anyagcsere folyamatok sebességét, normalizálja az oxigén és a tápanyag ellátását az érintett csigolyaközi lemezek számára;
• helyreállítja a gerincoszlop problémás területeinek funkcionalitását. Ennek a tételnek a végrehajtása helyreállítja a betegek munkaképességét.

• európai szabványok alkalmazása a nem specifikus hátfájás kezelésére;
• csoportos drogok rövid tanfolyamai. Súlyos szakaszokban az NSAID-ok használatának időtartama eléri a három hónapot. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• izomgörcsöt csökkentő gyógyszerek. A központi izomrelaxánsok hatékonyak: Mydocalm, Sirdalud;
• B csoportba tartozó vitaminok injekciói. A B12 és B1 vitaminok kombinációja javítja a neuro-humorális szabályozást, megakadályozza a görcsöket, amelyek gyakran kísérik erős gyógyszerek alkalmazását;
• fájdalomcsillapító készítmények. A leggyakrabban használt gyógyszerek a paracetamol. Akut fájdalom, paravertebrális blokádok esetén hormonális szerekkel és érzéstelenítőkkel, Ketanov gyógyszerrel (legfeljebb öt napig) megengedett a támadások (fájdalmas lövöldözés) leállítása.

Hasznos tippeket:

• a dorsalgia kezelése során fontos a fizikai aktivitás fenntartása: az ágynyugalom nem a legjobb módja a fájdalom megszüntetésének;
• csak súlyos esetekben, támadás során nem árt csökkenteni a hát és a végtagok terhelését;
• nem feküdhet sokáig az ágyban: az izmok gyengülnek, a vérkeringés romlik, a trombózis kockázata nő, nincs elegendő táplálkozás, a szövetek oxigénellátása;
• az ésszerű terhelések hiánya lelassítja az anyagcserét, késik a gyógyulási folyamat.

A mellkasi, nyaki és lumbosacralis gerincproblémák kiküszöbölésére más terápiás módszereket is alkalmaznak: ebben a cikkben.

• a gerinc és a végtagok optimális terhelése: a csont- és porcszövet egészsége veszélyben van, kemény munkavégzés és alacsony mobilitás esetén egyaránt;
• nem tud sokáig egy helyben állni, káros több órát ülni szünet nélkül;
• helyesen kell táplálkoznia, olyan termékekre kell összpontosítania, amelyek támogatják a mozgásszervi rendszer szöveteinek minőségét;
• A reggeli gyakorlatok a legegyszerűbb módja annak, hogy izmait jó formában tartsa. A gerinc rugalmassága, a jó egészség, az ízületi betegségek és a vertebrogén jellegű patológiák megelőzése, az anyagcsere javulása messze nem a rendszeres testmozgás összes „plusza”;
vagy maradj velünk

A dorsalgia (nem specifikus hátfájás) kifejezést a közelmúltban a jóindulatú, nem specifikus hátfájdalmakra használták. Általában a kifejezés dorsalgia megmagyarázhatatlan eredetű hátfájdalom-szindrómák megjelölésére használják (kivéve, ha "vörös zászlók", fibromyalgia vagy pszichogén fájdalom tünetei vannak). De alapvetően a dorsalgia kifejezés háti fájdalom szindrómákat jelent, melyeket a mozgásszervi rendszer diszfunkcionális degeneratív-dystrophiás elváltozásai okoznak, a fájdalomszindrómákat végtag fájdalom besugárzása kísérheti.

A dorsalgia (nem specifikus hátfájás) nagyon gyakori. Csak kevesen mondhatják el, hogy életükben nem fordult elő hátfájás; a legtöbb ember alkalmanként tapasztalja a hátfájást, és egyeseknél a hátfájás krónikus. Krónikus nem specifikus hátfájás krónikus dorsalgia) leggyakrabban a lumbosacralis régióban és a nyak hátsó részén lokalizálódik. Az iparosodott országokban a derékfájás a 45 év alattiak rokkantságának leggyakoribb oka. Ha a fájdalom szindróma legfeljebb 6 hétig tart, akkor akut dorsalgiáról beszélünk. Ha a fájdalom szindróma több mint 12 hétig tart, akkor a krónikus dorsalgia kifejezést használják. És ha akut dorsalgia, általában jó prognózisú, akkor krónikus dorsalgia esetén a rokkantság meglehetősen jelentős lehet. Például az Egyesült Államokban az emberek körülbelül 80%-a tapasztal derékfájás epizódokat élete során. Körülbelül 20%-uk volt hosszan tartó fájdalom, az esetek 2-8%-ában pedig krónikus volt. Évente az emberek mintegy 3-4%-a volt átmenetileg rokkant, a munkaképes korú betegeknél pedig az esetek 1%-ában volt tartós rokkantság.

A dorsalgiát akut dorsalgiára és krónikusra és lokalizációra (thoracalgia, cervicalgia, lumbalgia) osztják.

A fejlődés genezise szerint megkülönböztetik a gerinc degeneratív elváltozásaihoz kapcsolódó spondylogen dorsalgiát, gerincsérüléseket, a gerinc fertőző vagy onkológiai elváltozásait és a nem vertebrogén dorsalgiát, amelyet izom-, szalag- vagy szomatikus betegségek okoznak. a fájdalom szindróma tükröződő jellegű vagy pszichogén jellegű lehet.

A vertebrogén (spondilogén) dorsalgiát a legtöbb esetben a gerinc degeneratív elváltozásai okozzák, és a szindrómák egy csoportja figyelhető meg:

• Reflex szindrómák (lumboishalgia, cervicalgia, cervicobrachialgia)
• Izomtónusos szindrómák
• Kompressziós szindrómák (radiculopathia)
• Gerincvelő kompressziós szindróma (mielopátia)

A dorsalgia okai

Az emberi test súlypontja az ágyéki gerincben található, és ennek az osztálynak a legnagyobb a terhelése. Az ágyéki gerinc az enyhe előrehajlás miatt ellenáll a nagy terheléseknek. De a mellkasi gerincvel ellentétben az ágyéki régióban nincs oldalirányú támaszték. Az amortizációs funkciót (támasztást) a gerincben csigolyaközi lemezek látják el, amelyek 70%-ban támasztják alá a gerincet a terhelések során. A porckorong 90%-a víz, de a test öregedésével, különösen 45-50 év után a porckorong víztartalma jelentősen csökken, ami a csigolyaközi porckorong támasztó és ütéselnyelő funkciójának megsértéséhez vezet. A terhelések eloszlásának megsértésével összefüggésben a fazett ízületek terhelése megnövekszik, ami viszont a fazett ízületek károsodásához és a csontszövet (osteophyták) kompenzáló proliferációjához vezet. A fazett ízületek ilyen elváltozásai a test normális kompenzációs reakciója a porckorongok degeneratív változásaira, és ennek a folyamatnak a klinikai megnyilvánulásai csak a test túlzott reakciója esetén jelentkeznek, és amikor az osteophyták elkezdik befolyásolni a közeli idegstruktúrákat. .

diszkogén fájdalom

Tanulmányok kimutatták, hogy a csigolyaközi porckorong és a motoros szegmensek egyéb struktúrái okozhatják a fájdalom megnyilvánulását. Ugyanakkor nem világos, hogy a mechanikailag kiváltott hátfájás miért hajlamos krónikussá válni, hiszen elméletileg a fájdalomszindróma időtartamának bele kell illeszkednie a regenerációhoz szükséges időszakba, ahogy ez általában a lágyrészek, ill. ízületek.

A diszkogén fájdalom egyes esetekben gyulladásos tényezők is szerepet játszhatnak, majd az epidurális szteroidok hatékonysága meglehetősen magas lehet. A kortikoszteroidok gátolják az arachidonsav és metabolitjai (prosztaglandinok és leukotriének) termelődését és gátolják a foszfolipáz aktivitást. A 2. Tanulmányok magas szintű foszfolipáz A2-t mutattak ki porckorongsérvben (a műtét során eltávolították).

Feltételezik, hogy a foszfolipáznak kettős funkciója lehet, elindítja a porckorong degenerációját és érzékenyíti a gyűrűs idegvégződéseket.

radikuláris fájdalom

Az olyan jól ismert szindróma, mint a radikuláris fájdalom patofiziológiája még mindig nem ismert.

Etiológiailag a fájdalmat a foraminalis szűkületből, ischaemiából és gyulladásból eredő idegkompresszió okozza. A radiculopathia gyakran többtényezős eredetű, és összetettebb, mint pusztán a mechanikai kompresszióra adott reakció. A klinikai gyakorlatban a szerkezeti idegkárosodás szerepet játszhat, ha gyulladás van. Ennek ellenére a szteroidok epidurális vagy pararadicularis beadását meglehetősen gyakran gyakorolják, bár az ilyen manipulációk hosszú távú hatása nagyon ellentmondásos.

facet ízületi szindróma

A csigolyalemez felső és alsó ízületi nyúlványai alkotják a fazett ízületeket. A csigolyaközi lemezekkel együtt ellenállnak a csigolyákra ható kompressziós erőknek. A fazett ízületek traumája vagy gyulladása után fájdalom, ízületi merevség és degeneratív elváltozások alakulhatnak ki. Furcsa módon nincs egyértelmű összefüggés a neuroimaging leletek és a fájdalom szindróma között, ezért a diagnózist esetenként klinikai leletek alapján állítják fel (ezt a fenékbe vagy a comb elülső részébe sugárzó deréktáji fájdalom jellemez, amit a háti retroflexió vagy a gerincvelő súlyosbít). forgás). Sajnos mind a szteroidok beadása, sem a fazettízületeket beidegző idegek elektromos ablációja nem ad tartós hatást.

Sacroiliacalis fájdalom

A keresztcsonti csípőízületeket az első keresztcsonti csigolya szintjén megjelenő gyökér beidegzi. Az artrográfia vagy irritáló oldatok befecskendezése a keresztcsonti ízületbe különféle helyi fájdalmak és tükröződő fájdalommintázatok megjelenését váltja ki a fenékben, az ágyéki régióban és az alsó végtagokban. Bizonyos tesztek (például a Patrick-manőver) szintén kiválthatnak tipikus fájdalmat. A helyi blokádok, valamint a fizioterápia és a testmozgás terápiás módszerek alkalmazása néha lehetővé teszi a remisszió elérését. Ha a sacroiliacalis ízületekben fájdalom jelentkezik fiatal férfiaknál, akkor ki kell zárni a Bechterew-kórt.

izom fájdalom

Az izomfájdalom a hátfájás (ideértve a krónikus fájdalmat is) leggyakoribb oka. A fájdalomreceptorok nagyon érzékenyek a különféle mechanikai stimulációkra és biomechanikai túlterhelésekre. A szorongásos és depresszív állapotok fontos szerepet játszanak a krónikus izomfájdalom kialakulásában, az izomfeszültség ciklikus megtartása miatt. Az izomfájdalmat gyakran myofasciális fájdalom szindrómának nevezik, ha az izmok görcsösek, fokozott izomtónus, merevség és triggerpontok vannak. Sok betegnél a myofascialis fájdalom több tényező együttes eredménye: az izomszövet egyéni túlzott reakciója, közvetlen vagy közvetett trauma, ismétlődő izomfeszültség hatásának felhalmozódása, testtartási diszfunkciók és az általános fizikai állapot romlása. Sejtszinten ennek oka az acetilkolin rendellenes és tartósan megnövekedett felszabadulása a neuromuszkuláris csomópontokban, ami gyakori izomösszehúzódásokat és kóros ismétlődő ciklust eredményez. Ha az izomfájdalom néhány héten belül (legfeljebb 6 hétig) nem szűnik meg, akkor komplex krónikus fájdalom szindrómáról beszélhetünk fiziológiai, pszichológiai és pszichoszociális összetevőkkel. Ezért ilyen esetekben, amikor a helyi kezelés nem képes tartós hatást kifejteni, akkor diagnosztikai és terápiás intézkedések (multimodális terápia) alkalmazása szükséges. A teljes értékű terápia idő előtti kijelölése esetén még a multimodális terápia hatékonysága is alacsony lehet.

Tünetek

A 3 hétnél tovább tartó, funkcionális károsodással járó hátfájdalmak különös figyelmet igényelnek, mivel az ilyen fájdalom súlyos okainak azonosítása szükséges, mint például a rosszindulatú daganatok (áttétek a csontszövetben), gyulladásos folyamatok (pl. spondylodiscitis), szegmentális instabilitás. spondylolisthesis) vagy helyi kompresszió (spinalis vagy foraminalis kompresszió). A hátfájás súlyos okai általában az esetek 5% -ában fordulnak elő. A fájdalomra három héten belül a legnagyobb figyelmet kell fordítani a fájdalom nem mechanikus okaira - rosszindulatú betegségekre és fertőzésekre. Általában a nyugalomban jelentkező heves hátfájás leggyakrabban súlyos betegség (rák vagy fertőzés) jele. A hátfájás súlyos okai (specifikus fájdalom) a következő tünetekkel járhatnak (piros zászlók):

• Paroxizmális fájdalom vagy zsigeri rendellenességekkel kapcsolatos fájdalom.
• A rák története, krónikus fáradtság, fogyás.
• Láz vagy immunhiány.
• Időskor és a csontritkulás jelenléte.
• A kismedencei szervek progresszív neurológiai hiánya vagy diszfunkciója.
• Reggel nagy merevség, mint a fő panasz.
• A nem specifikus mechanikus hátfájdalmakra a következő piros zászlós tünetek érvényesek:
• Disszociáció a fájdalom verbális és non-verbális megnyilvánulásai között
• A fájdalom affektív leírása.
• Alacsony fájdalommoduláció hosszan tartó intenzitással.
• Trauma jelenléte.
• A depresszió jelei (alvászavar, korai ébredés, csökkent érdeklődés az élet iránt) és szorongás.
• A pszichoaktív anyagok használatának szükségessége
• Sikertelen műtéti vagy konzervatív kezelés kórtörténetében.

Diagnosztika

A 3 hétig tartó súlyos nyugalmi fájdalom és a "vörös zászló" tünetei általában súlyos betegség (daganatok vagy fertőzések) jelenlétére utalnak. Ilyen esetekben feltétlenül szükséges műszeres kutatási módszereket (vizualizációt) végezni olyan módszerekkel, mint a röntgen MRI, CT (MSCT). Progresszív neurológiai deficit jelei esetén a lehető leghamarabb képalkotó technikákat kell alkalmazni, és a beteget klinikára kell szállítani, ahol kivizsgálhatók (MRI, CT, röntgen). A radiográfia töréseket, rákot, a csontszövet metabolikus változásait, fertőzéseket és a csontszövet gyulladásos elváltozásait diagnosztizálhatja. De gyakran szükség van informatívabb diagnosztikai módszerek alkalmazására, például MRI vagy CT használatára, különösen akkor, ha részletesebben kell megjeleníteni a csontszövetekben és különösen a lágy szövetekben bekövetkező változásokat. Ebben a tekintetben az MRI a leginformatívabb kutatási módszer, amely lehetővé teszi a kisebb morfológiai változások minőségi megjelenítését mind a lágy, mind a csontszövetekben, ez különösen akkor szükséges, ha az izmok idegszövetének károsodását kell diagnosztizálni. a porckorongszalagok.

Szükség esetén a szövetek fokális változásainak azonosítására szcintigráfia írható elő, amely lehetővé teszi az onkológiai vagy fertőző betegségek ellenőrzését.

Az ENMG lehetővé teszi az idegrostok vezetési zavarainak meghatározását, és gyakran használják a betegség dinamikájának és a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

Laboratóriumi kutatási módszereket alkalmaznak, ha szükséges a gyulladásos onkológiai és fertőző folyamatok igazolása.

Kezelés

Az ágynyugalom csak akut sugárzó fájdalom (pl. isiász) esetén szükséges, és nem lehet hosszabb 1-3 napnál, mert így elkerülhető a fizikai aktivitás csökkenése és a kóros viselkedési dominánsok megjelenése.
Minden nem specifikus myofascialis fájdalom esetén a fizikai inaktivitás pusztító élettani hatással jár, ami izom- és egyéb lágyszövetek összeomlásához, ízületi hipomobilitáshoz, csökkent izomerőhöz és csontok demineralizációjához vezet. Ezért az ágynyugalom általában nem ajánlott. A betegeket arra ösztönzik, hogy a lehető legnagyobb mértékben tartsák fenn a normális fizikai aktivitást. Az ágynyugalom a beteg mozgástól való félelmének kialakulásához, kóros viselkedési ciklus kialakulásához vezet.

Orvosi kezelés gyakran írják elő dorsalgiaés ráadásul hosszú távon indokolatlan NSAID-felírást végeznek, amelyek nemcsak hogy nem járnak patogenetikai hatással, hanem nagyon sok mellékhatást is okoznak. Az NSAID-ok alkalmazása akut fájdalom esetén és rövid ideig indokolt. Dorsalgia (nem specifikus fájdalom) esetén központi izomrelaxánsokat is felírnak az izomgörcs enyhítésére. Ha krónikus fájdalom szindrómáról beszélünk, akkor az antidepresszánsok kijelölése indokolt, mivel a krónikus fájdalom szindrómában a fájdalomérzések központi kapcsolata az előtérben van. Az erős fájdalomcsillapítók, például az opioidok gerincrákhoz vagy súlyos degeneratív elváltozásokhoz kapcsolódó fájdalom esetén javallt.

A helyi érzéstelenítők és szteroidok bevezetésével végzett blokádok meglehetősen hatékonyak, ha egyértelmű jelzések vannak használatukra (például blokádok a triggerpontok vagy paravertebrális blokkok területén).

A dorsalgia esetében széles körben alkalmazzák a nem gyógyszeres kezelési módszereket, mint például a fizioterápiát, a masszázst, a manuálterápiát és a mozgásterápiát. Ezen kezelési módszerek komplexének alkalmazása gyakran lehetővé teszi jó eredmények elérését (tartós remisszió).

A fájdalommal járó gerincbetegségek gyakori jelenségek a modern emberek körében. Passzív életmód, túlzott fizikai terhelés, sportsérülések miatt kellemetlen érzés jelentkezhet. A fájdalom szindróma nem teszi lehetővé a normális mozgást, csökkenti az életminőséget.

Nem minden visszatérő hátfájástól szenvedő beteg tudja mi az a dorsalgia. Ez nem patológia, hanem klinikai szindróma, amely különböző intenzitású fájdalmas érzésekben nyilvánul meg. Ez a rendellenesség bármilyen korú és nemű betegnél előfordulhat. Ahhoz, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzéstől, meg kell határoznia a dorsalgiát kiváltó betegséget, majd foglalkoznia kell a kezelésével. A dorsalgia különféle betegségek tünete, amelyekre a gerinc görbülete, a porc- vagy csontszövet pusztulása, mechanikai sérülések stb.

Dorsalgia: Alapvető információk

Fájdalom jelentkezik, amikor az idegvégződések becsípődnek, gyulladás alakul ki, a csontok fizikai károsodása következik be. Sőt, minél intenzívebb a fájdalom szindróma, annál jobban sérült az idegszövet. Ha az idegek a gerincoszlop közelében helyezkednek el, akkor megnő a gerincvelő becsípésének valószínűsége, és ez súlyos szövődményekkel fenyeget.

Referencia. A mellkasi gerinc dorsalgiája meglehetősen alattomos, mivel gyakran törölt lefolyású. Ennek oka az a tény, hogy a mellkasi szegmens inaktív, így a rendellenesség jelei kevésbé kifejezettek. Emiatt a betegek későn fordulnak orvoshoz, amikor a betegség krónikussá válik.

A szindróma fő tünete a fájdalom, a többi tünet a rendellenességet kiváltó betegségtől függ. A dorsalgia diagnosztizálásához műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A kezelési taktikát a rendellenesség okának meghatározása után állítják össze. Leggyakrabban konzervatív terápiát végeznek. A betegségek nemzetközi osztályozásában a dorsalgia kódja M 54, a nem meghatározott eredetű szindrómának pedig az M 54.9.

Referencia. A dorsopathia a gerincoszlop, a környező izmok, szalagok és más lágy szövetek patológiáinak egész csoportja. A dorsalgia a dorsopathia egyik fajtája, amely fájdalommal nyilvánul meg.

Okoz

A hátfájás különböző okok miatt jelentkezhet, a kényelem kedvéért a hajlamosító tényezőket csoportokra osztjuk:

1. A gerinc patológiái:

• Az osteomyelitis egy gennyes-nekrotikus betegség, amely a csontot, a csontvelőt és a környező szöveteket érinti;
• osteochondrosis, amelyet az intervertebralis hernia bonyolít;
• csontritkulás - a csontsűrűség csökkenése, törékenységének növekedése;
• spondylolisthesis - a csigolyák egymáshoz viszonyított elmozdulása.
• a gerincoszlop görbülete;
• a spondylarthrosis olyan patológia, amelyet a csontízület összes összetevőjének, különösen a porc bélésének veresége jellemez;
• a csontszövet tuberkulózisa - a csontok progresszív pusztulása;
• kiemelkedés - a csigolyaközi porckorong nucleus pulposusának kiemelkedése a külső héj szakadása nélkül;
• gerinc ferdülés;
• törések és egyéb csontsérülések.

Referencia. A spondilogén dorsalgiát általában a gerinc degeneratív rendellenességeivel diagnosztizálják.

2. Izombetegség:

• fibromyalgia - izom- és csontfájdalom;
• Görcs;
• vázizom gyulladás;
• akaratlan izomösszehúzódás.

3. Egyéb okok:

• a kismedencei szervek vérzése;
• gennyes hematómák a retroperitoneális térben;
• az emésztőszervek, a vesék betegségei;
• az aorta aneurizma boncolása - a legnagyobb artéria szakadása és további boncolása áramló vérrel;
• övsömör;
• reumás betegségek.

Fontos. A dorsalgia valószínűsége növekszik súlyos sérülésekkel, nehéz tárgyak emelésével, hosszan tartó kényelmetlen pozícióval és gyakori hipotermiával. Nőknél a rendellenesség terhesség vagy menstruáció alatt jelentkezhet. A dorsalgia gyakran fordul elő pszichés zavarokban (gyakori depresszió, szorongás) szenvedő betegeknél.

A szindróma típusai

Az orvosok a dorsalgia szindróma számos formáját különböztetik meg:

1. Fájdalom helye szerint:

• cervicalgia - fájdalmas érzések jelennek meg a nyaki gerincben;
• lumbodynia - a kényelmetlenség az ágyéki szegmens területén lokalizálódik;
• thoracalgia - fájdalom jelentkezik a mellkasi régió területén.

Referencia. A lumbosacralis régió fájdalmát gyakrabban diagnosztizálják, mint a szindróma más formáit.

Iratkozz fel Yandex Zen csatornánkra!

2. A fájdalmas érzések időtartama szerint:

• akut - a fájdalom szindróma nem tűnik el 6 hétig. A dorsalgia ezen formája könnyebben kezelhető;
• krónikus - A kellemetlen érzés 3 hónapig vagy tovább nem szűnik meg. Ez a zavarforma fogyatékossággal, fogyatékkal fenyeget.

3. Etiológia szerint:

• vertebrogén - a fájdalom sérülések, valamint a gerinc betegségei miatt jelentkezik;
• nem vertebrogén - fájdalom szindróma szomatikus betegségekkel vagy pszichogén rendellenességekkel jár.

A kezelési stratégia kidolgozásához fontos meghatározni a dorsalgia formáját.

Tünetek

A dorsalgia fő tünete a hátfájás, amely lehet állandó, paroxizmális, fájó, éles. Függetlenül a természettől, a fájdalom kellemetlensége a fizikai aktivitással nő. Mint fentebb említettük, a dorsalgiát különféle betegségek provokálják, így a megnyilvánulásai is minden esetben eltérőek.

A reumatológiai patológiák által okozott dorsalgia tünetei:

• fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban;
• a fájdalom a fenékre, combra terjed;
• ha a test hosszú ideig nyugalomban van, a kényelmetlenség fokozódik;
• a gerincoszlop kétoldali károsodása.

Ha a fájdalmat fertőzések váltották ki, akkor a dorsalgia ilyen jelekkel nyilvánul meg:

• éles fájdalom a gerinc teljes hosszában;
• a fájdalom a hát alsó részén, a fenékben, a lábakban lokalizálódik;
• az érintett területen a bőr kipirosodik, megduzzad.

Az izombetegségek hátterében fellépő rendellenesség klinikai megnyilvánulásai:

• a fájdalom szindróma a törzs bal vagy jobb oldalán terjed;
• a kényelmetlenség kifejezettebbé válik az akklimatizáció vagy a stressz során;
• fájdalmas pontok jelennek meg a test különböző részein, amelyeket véletlenül megnyomva találhatunk;
• az izmok legyengülnek.

A dorsalgia tünetei az osteochondrosis és a spondylarthrosis hátterében:

• a fájdalom súlyosbodik, amikor a beteg megfordul vagy lehajol;
• kellemetlen érzések jelennek meg, ha egy személy hosszú ideig nem változtatja a pozícióját;
• a felső vagy alsó végtagok zsibbadása, bizsergése van;
• az izomtónus csökken;
• a beteg gyakori fejfájástól és szédüléstől (fejfájás) szenved;
• hallás- és látászavarok nyilvánulnak meg;
• hosszú és tartós izomfeszültség van, fájdalmas pecsétek (triggerpontok) képződnek bennük;
• a gerinc mozgékonysága károsodott.

Referencia. Vesekárosodás esetén a dorsalgia az alhasi fájdalomban, gyakori vizelésben, az emésztőszervek betegségeiben - övfájdalom, a tüdő patológiáiban - fájdalom a mellkasban és a lapockákban nyilvánul meg.

A legtöbb kellemetlenség elmúlik otthoni kezeléssel. A következő tünetek súlyos egészségügyi problémát jeleznek:

• a fájdalom szindróma nem áll le 3 napig;
• a beteg nem szabályozza a vizelést és a székletürítést;
• fájdalom jelent meg a magasságból való esés vagy közvetlen ütés után;
• a súlyos fájdalom szindróma még éjszaka sem tűnik el;
• csökkent érzékenység az alsó végtagokban;
• a kényelmetlenséget gyors fogyás kíséri;
• ödéma jelent meg a hátán.

Sürgősen kérjen orvosi segítséget, ha a fájdalom először 50 éves kora után jelentkezett, korábban daganatos betegséggel kezelték, szteroidokat szedett, vagy csontritkulást diagnosztizáltak.

A diagnózis felállítása

Ha a dorsalgia tünetei jelentkeznek, kapcsolatba kell lépnie neurológushoz. Először is, a szakember elemzi a kórtörténetet, hogy megtudja a patológia okát. Ezután vizuális vizsgálatot végeznek, az orvos megtapintja a gerincoszlopot, hogy leírja a helyszínek állapotát (a sérülés helye és területe), felméri a mozgások amplitúdóját. Ennek érdekében vizsgálatot végez a páciens ülő-, állás-, mozgás-, lábemelési képességéről. A reflexek tesztelésére speciális kalapácsot használnak. Ezután megkérdezi a pácienst érzéseiről, hogy azonosítsa a fájdalom és egyéb tünetek természetét, valamint súlyosságuk mértékét.

A diagnózis tisztázása érdekében a neurológus hardvervizsgálatokat ír elő:

• A röntgenfelvétel lehetővé teszi a gerinc szerkezeti elemeinek patológiás változásainak kimutatását;
• elektroneuromiográfiát használnak az izmok állapotának felmérésére;
• ultrahangos denzitometria segít meghatározni a csont mineralizáció mértékét;
• a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a gerinc részletes vizsgálatát. Ezeket a technikákat a csontszövet, csigolyaközi lemezek, izmok, szalagok, idegek, erek értékelésére használják;
• csontváz szcintigráfia radiofarmakon segítségével történik. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a patológia (például ágyéki dorsalgia) helyének azonosítását.

Ha a neurológus azt gyanítja, hogy a szindrómát valamilyen más betegség váltotta ki, amely nem tartozik a hatáskörébe, akkor vertebrológus, reumatológus vagy ortopéd szakorvoshoz irányítja a beteget.

Kezelési módszerek

A fájdalom szindróma megszabadulásához meg kell szüntetnie az alapbetegséget. A gerinc kezelésének átfogónak kell lennie, ehhez a következő műveleteket és technikákat alkalmazzák:

• Teljes béke. Közvetlenül a kellemetlen érzés megjelenése után a betegnek az idő nagy részét ágyban kell töltenie. Ezt a szabályt 2-5 napig tanácsos betartani.
• A gerinc tehermentesítéséhez ajánlott viselni speciális fűző.
• A gerinc vontatása függőleges helyzetben- Ez egy hatékony és kíméletes módszer számos probléma, például csigolyaközi sérv megszabadulására. Segítségével lassítható a korongok további pusztulása, javítható trofizmusuk (táplálkozásuk).
• Fizikoterápia csak a fájdalom enyhülése után hajtják végre.
• Masszázs normalizálja az izomtónust, javítja a helyi anyagcsere folyamatokat.
• A dorsalgia hatékony alternatív kezelései közé tartozik kezelés piócákkal, reflexológia.
• Fájdalom és gyulladás enyhítésére használják NSAID-ok tabletták, injekciók, kenőcsök formájában. A görcsös izmok ellazítása és az akut fájdalom megszüntetése segít izomrelaxánsok.

A sebészeti kezelés rendkívül ritka. Az orvosok akkor döntenek a műtét mellett, ha a nyaki, mellkasi vagy ágyéki dorsalgia okozta fájdalmat konzervatív módszerekkel sokáig nem szüntetik meg. A riasztó jelek közé tartozik az alsó végtagok fájdalma és zsibbadása, az izmok további gyengülése stb. Az orvosok azonban nem garantálják, hogy a kellemetlen érzés a műtét után elmúlik. Ha a beavatkozást a csigolya sérvének eltávolítására végzik, akkor a betegeknek tudniuk kell, hogy fennáll a kiújulásának veszélye.

Referencia. A sebészeti beavatkozás szükségessége csontszöveti fertőzésekkel, onkológiai megbetegedésekkel, csigolyaközi sérvekkel jelentkezik.

A műtétet osteomyelitis esetén kell elvégezni, az eljárás során a sebész kinyitja a csigolyatestet, hogy eltávolítsa a tályogot és az elhalt szöveteket.

Megelőző intézkedések

Az olyan kellemetlen és veszélyes rendellenességek elkerülése érdekében, mint a dorsalgia, a következő ajánlásokat kell betartani:

• szokja rá magát, hogy egyenes háttal üljön, ha szükséges, dőljön a szék támlájára, de ne görnyedjen le;
• időben kezelje azokat a betegségeket, amelyek hátfájást okozhatnak;
• ülő munkához vásároljon ortopéd háttámlájú széket;
• vásároljon ortopéd matracot, alacsony párnákat;
• megtagadja a túlzott fizikai erőfeszítést;
• kontrollálja a testsúlyt, próbálja meg normálisan tartani (nem tud gyorsan megjavulni vagy lefogyni);
• félévente legalább egyszer fizikális vizsgálatnak kell alávetni.

A legfontosabb

A dorsalgia nem halálos betegség, de hozzáértő komplex kezelést igényel. Ha fájdalmat, zsibbadást, mozgáskorlátozottságot vagy egyéb gyanús tüneteket tapasztal, forduljon orvoshoz. Ahhoz, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzéstől, meg kell szüntetnie annak fő okát. Általában konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak. A műtétet csak súlyos fájdalomra írják fel, amelyet nem enyhítenek a gyógyszeres kezelés, a végtagok zsibbadása. A dorsalgia elkerülése érdekében próbálja figyelni a testtartását, használjon ortopéd bútorokat, ágyneműt, kontrollálja a testsúlyt, kezelje időben a hátfájással járó betegségeket. megjelent .

P.S. És ne feledje, pusztán a fogyasztás megváltoztatásával együtt megváltoztatjuk a világot! © econet