Részletes utasítások a klonazepam használatára vonatkozóan. A "Clonazepam" gyógyszer - használati utasítás, leírás és vélemények

Navigáció

A megjegyzés és a használati utasítás szerint a Clonazepam hatékony epilepszia elleni gyógyszer. A termék a benzodiazepin-származékok nagy csoportjába tartozik. A készítmény sajátosságaiból adódó farmakológiai tulajdonságainak köszönhetően enyhíti vagy megelőzi a generalizált típusú rohamokat. Az epilepszia egyes formáiban a "Clonazepam" gyógyszer alkalmazása nem adja meg a kívánt eredményt. Figyelembe véve ezt a pillanatot és azt a tényt, hogy a gyógymód függőséget okozhat, csak szakember foglalkozhat a kinevezésével.

Összetett

A gyógyszer nevét fő hatóanyagának nemzetközi nem szabadalmaztatott nevéről kapta. Ez egy világossárga kristályos por, amely gyakorlatilag nem oldódik vízben, rosszul kloroformban vagy alkoholban, valamivel jobban acetonban.

A Clonazepam tabletta 2 mg, 1 mg vagy 0,5 mg hatóanyagot tartalmaz. Ezenkívül zselatint, keményítőt, magnézium-sztearátot, színezékeket és laktózt tartalmaznak, amelyek a termék formáját és szükséges fizikai jellemzőit adják. A gyógyszer oldatát 1 mg klonazepámban állítják elő 1 ml gyógyszerben.

Kiadási űrlap

A "Clonazepam" gyógyszer kétféle felszabadulása létezik. A tabletták úgy néznek ki, mint fehér, kerek elemek, letöréssel, egyik oldalán kockázati jelöléssel, a másik oldalán felirattal. 30 vagy 60 tablettát tartalmazó csomagokba vannak csomagolva. A könnyebb használat és a koncentrációval való összetéveszthetőség elkerülése érdekében sok gyártó különböző színű buborékfóliákat készít. A 0,5 mg-os készítmény világos narancssárga, 1 mg-os világoslila és 2 mg-os fehér csomagolásban kapható.

A gyógyszeroldatot 2 ml-es ampullákban értékesítik. Közvetlenül az injekció beadása előtt hígítják. A készítményt intravénásan, sugárral vagy csepegtetővel adjuk be. Ezenkívül a termék "Rivotril" márkanévvel is rendelkezik.

farmakológiai hatás

A gyógyszer fő hatóanyaga fényes görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik. Ebben a gyógyszerben sokkal hangsúlyosabbak, mint más benzodiazepin-származékokban. A speciális terápiás kurzusok fokozatosan helyreállítják az idegrendszert, ami a rohamok gyakoriságának csökkenéséhez és intenzitásuk csökkenéséhez vezet. A gyógyszer perifériás hatással van a központi idegrendszerre, amely a legtöbb nyugtatóra jellemző. Altatóként, izomlazítóként, nyugtatóként, pszichotrópként képes megnyilvánulni.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer fő célját szolgálja - görcsoldóként - azáltal, hogy fokozza az idegimpulzusok gátlását okozó folyamatokat az idegrendszer minden részében. Ez a központi idegrendszer benzodiazepin receptorainak irritációja, a szubkortikális struktúrák szöveteinek ingerlékenységének csökkenése miatt következik be.

A gyógyszerhez fűzött megjegyzések jelzik annak tartós szorongásoldó hatását. A limbikus rendszer amygdala komplexének való kitettség eredményeként érhető el. Az eredmény a szorongás csökkenése, az indokolatlan félelmek megszűnése, a szorongás gyengülése és a túlterhelés jelei. Ezt az eredményt fokozza a termék nyugtató hatása az agytörzs és a talamusz stimulálására adott válaszként. Az izomrostok ellazulását a motoros idegek, az izomfunkciók és a gerinc gátló pályák közvetlen és közvetett gátlásával érik el.

A gyógyszer fő összetevője gyorsan felszívódik, függetlenül attól, hogy hogyan jut be a szervezetbe. Szájon át bevéve biohasznosulása eléri a 90%-ot.

A terápiás hatás 20-60 percen belül jelentkezik. Az anyag csúcskoncentrációja a vérplazmában 1-2 óra elteltével figyelhető meg. A hatás időtartama gyermekeknél 6-8 órán belül, felnőtteknél legfeljebb 12 óra. A metabolitok felezési ideje legalább 18 óra. A bomlástermékek többsége a vizelettel ürül. Az intravénás beadás összetételére vonatkozó adatok nagymértékben függenek a szervezet jellemzőitől.

Használati javallatok

A gyógyszer intravénás beadásának fő indikációja a status epilepticus kialakulása a betegben. Ez egy olyan állapot, amelyben a görcsrohamok sokszor ismétlődnek, és ezek között a beteg nem nyeri vissza az eszméletét. A tabletták formájában lévő adagolási formában a gyógyszer felhasználási területeinek listája sokkal hosszabb. Mindenesetre a jogorvoslat csak szakember engedélyével vehető igénybe.

A gyógyszer használatának hivatalos indikációi:

• epilepsziás állapot vagy görcsrohamok felnőtteknél és gyermekeknél;
• bizonyos típusú görcsös szindróma, amely izom hipertóniában nyilvánul meg. Ez támadás lehet az akut alkoholmérgezés hátterében;
• atóniás rohamok, amelyek során az izomrostok élesen ellazulnak. Az ilyen rohamok során a betegek hirtelen a padlóra eshetnek, miközben eszméleténél maradnak. Néha a sphincterek tónusa csökken, aminek következtében a vizelet és / vagy a széklet önkéntelenül felszabadul;
• üdvözlési görcsök, amelyek leggyakrabban csecsemőknél jelentkeznek. Ezeket a nyak izmainak görcse okozza, amely a fej bólogató mozgásában, a szemek rángatózásában nyilvánul meg;
• A West-szindróma a pszichomotoros fejlődés megsértése az agy veleszületett patológiája következtében. A betegség gyakran halálhoz vezet;
• az izomtónus kóros növekedése;
• neurológiai betegségek, amelyeket álomban járnak;
• pszichomotoros túlzott izgalom;
• szerves agykárosodás, amely álmatlansághoz vezet;
• pánikbetegségek, amelyeket az indokolatlan félelem, szorongás, agresszió hirtelen rohamai kísérnek;
• az elvonási szindróma megnyilvánulásai a krónikus alkoholizmus hátterében. A gyógyszer hatékonyan küzd a remegés, az izgatottság, a hallucinációk, a delírium tremens jelei ellen;

• különböző típusú fóbiák 18 év feletti betegeknél;
• akut mániás pszichózis az affektív bipoláris zavar hátterében.

Ezen állapotok némelyikének több formája van, amelyek mindegyike másképp reagál a terápiára. Csak az orvos a szükséges diagnosztika elvégzése, a problémák és okok listájának meghatározása után javasolhat gyógyszert, választhatja ki az adagolást és az adagolási rendet.

Ellenjavallatok

A gyártó szerint a gyógyszert a betegek jobban tolerálják, mint sok benzodiazepin analógját. A negatív pont az, hogy a gyógyszer lenyűgöző listával rendelkezik az ellenjavallatokról, tilalmakról, korlátozásokról. Bizonyos esetekben a terápiát egészségügyi személyzet felügyelete mellett kell elvégezni.

A gyógyszer szedésének ellenjavallatai:

• légzési elégtelenség kialakulása a krónikus obstruktív tüdőelváltozások hátterében, a légzőrendszer depressziója;
• túlérzékenység a gyógyszer összetételének fő összetevőjével szemben;
• akut mérgezés etil-alkohollal, amelyben nyilvánvaló a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértése;
• akut mérgezés kábítószeres fájdalomcsillapítókkal, altatókkal;
• az izomrostok erejének csökkenése;
• a glaukóma különböző formái;
• kóma vagy sokk;

• terhesség (különösen az első trimeszter), laktáció (a szopási reflex nem működik a gyermekben);
• súlyos depresszió - a gyógyszer szedése növeli az öngyilkossági gondolatok kockázatát.

Fokozott óvatossággal a gyógyszert idősek kezelésére használják. Szintén különleges figyelmet kell fordítani a károsodott motoros funkciókra, hiperkinézisre, vese- és/vagy májelégtelenségre. Orvos felügyelete mellett a gyógyszert szívelégtelenség, szerves agykárosodás és a vérben lévő csökkent fehérjemennyiség hátterében alkalmazzák. A gyógyszer szedésének korlátozása alkoholizmus esetén, a tervezett műtét előtt és a beavatkozás után, pszichózis, apnoe, nyelési problémák hátterében.

Mellékhatások

A kezelőorvos által kiválasztott ütemezéstől és dózistól függően a terápia során a negatív következmények valószínűsége alacsony. Fejlődésük kockázati csoportjába tartoznak az idősek, a szervi betegségekben szenvedők, a szervezet csökkent védelmi funkciói.

A gyógyszer lehetséges mellékhatásai:

• neurológiai - figyelemzavar, szédülés, letargia vagy letargia, fokozott fáradtság. Az érzelmek eltompulása, a motoros vagy pszicho-érzelmi reakciók lelassulása. Nagyon ritkán vannak beszédproblémák, átmeneti amnézia, zavartság. Egyes betegek eufória vagy depresszió jeleit mutatják, álmatlanság, a pszichomotoros izgatottság éles növekedése. A terápia időben történő leállításának elmulasztása a klinikai kép súlyosbodásával, a rohamok gyakoriságának növekedésével fenyeget;
• légúti - a hörgők fokozott szekréciója, a légzőközpont meghibásodása;
• a vér összetétele - a hematopoietikus szervek megzavarása azzal fenyeget, hogy megváltozik a vérsejtek aránya;
• dyspeptikus - száraz nyálkahártya vagy túlzott nyálfolyás, laza széklet vagy székrekedés, gyomorégés, hányinger hányással, étvágytalanság. Ritka esetekben károsodott májfunkció jelei vannak;
• az urogenitális területen - a vizelet kiáramlásának megsértése annak késleltetése vagy inkontinencia formájában. Nőknél a menstruációs ciklus meghiúsulhat. A gyermekek a korai, reverzibilis pubertás jeleit tapasztalhatják. Egyes felnőttek a szexuális vágy éles növekedését vagy csökkenését észlelik. A vesék esetleges megzavarása;
• immunrendszer - allergiás reakciók csalánkiütés, bőrviszketés formájában. Az anafilaxiás sokk kialakulásának valószínűsége nagyon alacsony;
• mások - vérnyomásesés, fogyás, visszafordítható hajhullás, tachycardia. Nagyon ritkán a bőr érzékenysége megváltozik hamis érzések, zsibbadás formájában. Elszigetelt esetekben fotofóbia, hallucinációk figyelhetők meg.

A megjelenő mellékhatások nem mindig jelentik a kezelés abbahagyását. Jelenteni kell őket az orvosnak. A kockázat mértékének, a beteg kényelmetlenségi szintjének, a pozitív dinamika súlyosságának elemzése után az orvos dönt a terápia további kezeléséről.

"Clonazepam" - használati utasítás: módszer és adagolás

Annak ellenére, hogy a gyógyszer megjegyzésében részletes utasítások találhatók, az orvosok körében a klonazepamot az egyéni sémák szerint szokás szedni. A diagnózist és a helyzet jellemzőit, a terápiában szereplő egyéb gyógyszerek jelenlétét figyelembe véve állítják össze. Az alap- és alapszabályok minden esetben ugyanazok, azokat a probléma típusától függetlenül be kell tartani.

Epilepsziával

A gyógyszer orális adagolása egy próbadózissal kezdődik, amelyet fokozatosan módosítanak, figyelembe véve pozitív dinamika megjelenése. Átlagosan 1-3 hétig tart az adag kiválasztása. A kezdeti szakaszban szokás a napi mennyiséget három egyenlő részre osztani, és három adagban inni. Ha az alkatrészek nem egyformák, akkor a legnagyobb mennyiséget este veszik fel. A napi adag beállításakor át lehet váltani a gyógyszer egyszeri használatára - este.

Hozzávetőleges kezelési rendek különböző korcsoportok számára:

• 10 év alatti gyermekek (legfeljebb 30 kg súlyú) - a kezdeti adag 0,01-0,03 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta. A terápiás adag 0,05-0,1 mg 1 testtömegkilogrammonként naponta. Tilos az adagot 0,25-0,5 mg-nál nagyobb mértékben növelni 3 napon belül. A maximális napi mennyiség 0,2 mg/1 testtömegkilogramm. Karbantartási térfogat 0,1 mg/1 kg tömeg;
• 10-16 éves gyermekek - kezdje napi 1 mg-os adaggal. 0,25-0,5 mg hozzáadásával hozzuk a terápiás szintre. Fenntartó mennyiség 3-6 mg naponta;
• felnőttek - kezdje napi 1,5 mg-os adaggal. 0,5 mg hozzáadásával érjük el a terápiás szintet. Karbantartási mennyiség 3-6 mg naponta, maximum - 20 mg naponta;
• idősek - az a sajátosság, hogy a kezdő adag nem haladhatja meg a 0,5 mg-ot.

Az orális terápia adagját addig emelik, amíg az egyik eredmény meg nem történik: javulás, a görcsrohamok enyhülése, mellékhatások megjelenése. A gyógyszer törlése szintén fokozatosan történik, a páciens számára személyesen kiválasztott séma szerint.

Paroxizmális félelem szindrómával

A felnőtt betegek napi adagja 1 mg hatóanyag. Maximum 4 mg-ra emelhető. A gyógyszer hirtelen megvonása új rohamokkal fenyeget, a klinikai kép súlyosbodásával. Idős betegek számára a standard adagok nem megfelelőek, számukra a terápiás rendet személyesen választják ki. Ugyanez történik a vesekárosodásban, mozgászavarban szenvedőknél is.

Megoldás "Clonazepam"-mal

Az oldat formájában lévő gyógyszert a status epilepticus kialakulásában használják. Az állapot leállítása érdekében a szert intravénásan adják be sugárral vagy csepegtetve. A gyermekgyógyászati ​​adag 0,5 mg a fő komponensből, a felnőtt adag 1 mg klonazepam. Ha nincs hatás, a manipulációkat megismételjük. A maximális összdózis nem haladhatja meg a 10 mg-ot, napi - 13 mg hatóanyagot.

Bevezetés előtt 1 ml készítményt hígítunk hígítóval. Ezt közvetlenül az eljárás előtt tegye meg - a hígított szert 4 órán belül fel kell használni. A szabály figyelmen kívül hagyása vagy kis átmérőjű edény alkalmazása a vércsatorna falainak gyulladásával fenyeget. A készítményt nagyon lassan adják be, miközben szabályozzák a vérnyomást, a légzésszámot, az EEG-t. Mivel a klonazepám reakcióba léphet a műanyaggal, a legjobb, ha üvegtartályokat használ az infúzióhoz, és nem késlelteti a folyamatot 8 óránál tovább.

Túladagolás

A terápiás dózisok határainak enyhe túllépése esetén a beteg túladagolást okozhat. Zavaros tudat, extrém izgatottság vagy kóros álmosság formájában nyilvánul meg. Légzési problémák, csökkent pulzusszám, hipotenzió, nystagmus léphet fel. A megengedett gyógyszermennyiség súlyos túlbecslésével a betegek kómába esnek.

Tilos a benzodiazepin antagonista Flumazenil alkalmazása a hatóanyag semlegesítésére epilepsziában. Egy ilyen lépés fenyegeti a görcsrohamok kialakulását. A vér mesterséges tisztítása a hemodialízis elvén ebben az esetben nem fog működni. Az elsősegélynyújtás gyomormosásból, enteroszorbensek alkalmazásából és tüneti terápiából áll.

addiktív

Ha a profilterápiát túl hosszú ideig végzik, vagy a készítmény maximális dózisait alkalmazzák, a betegben gyógyszerfüggőség alakulhat ki. Gyakran függőséget okoz azoknál az embereknél, akik alkohollal vagy kábítószerrel visszaélnek, ilyen krónikus betegségek fennállása esetén. Ennek fényében a gyógyszer további használatának megtagadása cefalalgia, izomfájdalom, ingerlékenység, motiválatlan agresszió és az "elvonási szindróma" egyéb jeleinek megjelenéséhez vezet. Súlyos esetekben a képet súlyosbítja a valósággal való kapcsolat elvesztése, a végtagok érzékenységének és funkcionalitásának csökkenése, valamint hallucinációk.

Kölcsönhatás

Más antikonvulzív szerekkel kombinálva a komponensek hatása fokozódik. A termék ugyanezen tulajdonsága kiterjed a neuroleptikumokkal, izomrelaxánsokkal, antidepresszánsokkal, altatókkal, kábító fájdalomcsillapítókkal és általános érzéstelenítéssel történő párhuzamos használatára is. A termék serkenti az etil-alkohol tulajdonságait.

A gyógyszer valproesavval történő egyidejű alkalmazása epilepsziás rohamot okozhat. A "klonazepam" fokozza a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását, csökkenti a Parkinson-kórban használt "Levadopa" hatékonyságát. A "cimetidin" növeli a termék terápiás hatásának időtartamát. A barbiturátok, a "karbamazepin" és a "fenitoin" serkentik a bomlási reakciókat, felgyorsítva a metabolitok kiválasztását.

Eladási feltételek

2013-ig a gyógyszer szerepelt az erős gyógyszerek listáján. Ezt követően átkerült egy másik csoportba, de még így is számos korlátozást vezettek be a forgalmára. Ha gyógyszert szeretne vásárolni a gyógyszertárban, be kell mutatnia a Clonazepam receptjét, amelyet egy jelenlegi orvos írt ki.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A gyógyszert száraz, sötét helyen kell tartani, gyermekektől elzárva. Eltarthatósága 3 év 20 ℃-nál nem magasabb hőmérsékleten.

Különleges utasítások

A gyógyszer hatásának sajátossága fokozott óvatosságot igényel a bevétel kezdetén. A gyártók és az orvosok számos irányelvet azonosítanak, amelyek betartása a kezelés hatékonyságától, a betegek biztonságától és a pozitív dinamika megjelenésének időzítésétől függ.

A gyógyszer használatakor emlékeznie kell a következőkre:

• a betegnek rendszeresen fel kell mérnie a vér állapotát, a májenzimek aktivitását;
• A "klonazepam" és az alkohol összeegyeztethetetlen - a szabály megsértése a terápia hatékonyságának csökkenésével fenyeget, előre nem látható szövődményekkel fenyeget;
• a séma szerinti dózis kiválasztásának megtagadása és magánéletben légzési problémákhoz vezethet;
• a gyógyszer oldatának bevezetése a kis átmérőjű vénákba thrombophlebitishez, majd trombózishoz vezet;
• a gyógyszer hosszan tartó használata gyermekkorban befolyásolhatja a gyermek mentális és fizikai fejlődését;
• a kezelés során jobb megtagadni az autóvezetést, olyan feladatokat, amelyek fokozott figyelmet igényelnek.

A gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében növeli a gyermek szívhibáinak kockázatát. A termék nagy dózisú alkalmazása a szülés előtt magzati hipoxiával, a szívritmus megsértésével fenyeget.

A gyermekvállalás ideje alatt a gyógyszeres kezelés csak akkor javasolt, ha a várható előny meghaladja a lehetséges veszélyt. Ha lehetséges, az epilepsziában szenvedő nők még a fogantatás előtt is kiválasztják a gyógyszer vény nélkül kapható analógjait, amelyek nem gyakorolnak negatív hatást a magzatra.

Hogyan kell cserélni a "Clonazepam"

A "Clonazepam IC" gyógyszer a termék szinonimája. Csak a gyártóban különböznek egymástól, és jellemzőik hasonlóak. Ugyanez mondható el a Rivotrilról is, amelyet hivatalosan a Clonazepam analógjának tekintenek ugyanazzal a hatóanyaggal. Csak a kezelőorvos foglalkozhat az előírt gyógyszer helyettesítésének kiválasztásával. Ezt a problémát ne próbálja meg egyedül vagy gyógyszerész segítségével megoldani.

átlagos értékelés

0 vélemény alapján

A klonazepám az egyik legnépszerűbb gyógyszer a kóros állapotok kezelésére. A gyógyszer a benzodiazepin alapú antiepileptikumok közé tartozik.

A gyógyszer görcsoldó, nyugtató hatású, amely megnyugtatja az emberi testet. A gyógyszert az álmatlanság megszüntetésére és a szervezet normál állapotának helyreállítására használják alvás közben. Az eszköz központi izomlazító hatással rendelkezik. Tanulmányok kimutatták, hogy a gyógyszer képes elnyomni a paroxizmális aktivitást, valamint az általánosított komplexeket.

Ismeretes, hogy a gyógyszer hatással van a limbikus rendszer amygdala komplexére. Ezért minden érzelmi állapotot enyhíthet, megszüntetheti a depressziót és a szorongást.

A gyógyszer latin neve: Clonazepam. A tabletták gyártója a lengyel Tarkhominsk "Polfa" gyógyszergyár. A gyógyszert kifejezetten a ciprusi székhelyű Remedica Ltd. számára gyártják. A port az indiai Centaur Pharmaceuticals Private Limited cég gyártja. Az ATX N03AE01 Clonazepam kereskedelmi neve.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. N.N. Burdenko. A BUZ VO \"Moszkvai Poliklinika\" klinikai gyakornoka és neurológusa.

Kiadási űrlap

Tabletek 0,5 vagy 2 mg-os dózisban kapható. Lezárt buborékfóliákba vannak csomagolva. Egy buborékfólia 30 tablettát tartalmaz. A gyógyszer tiszta papírdobozokba van csomagolva. Egy doboz egy buborékfóliát tartalmaz. Ritka esetekben egy buborékfólia 10 tablettát tartalmaz. Akkor ebben az esetben három ilyen hólyag van a dobozban. Bármelyik felszabadulási formában a csomag pontosan 30 darab 0,5 vagy 2 milligrammos tablettát tartalmaz. A különböző felszabadulási formákból származó gyógyszer ára nem változik. 30 tabletta ára 0,5 milligramm adagban 50-100 rubel között változik. 30 tabletta ára 2 milligramm adagban 150-200 rubel.

A gyógyszert állítják elő kristályos porszerű anyagban. Ezt az anyagot intravénás beadásra szánt oldat készítésére fejlesztik. A port 1, 5, 25 és 50 milligramm tömegű, lezárt zacskókba csomagolják. A tasakok kartondobozokba vannak csomagolva. A gyógyszer ára a csaló kereskedőktől függ. Egy tasak ára 70 rubel. és magasabb. Az ampullákba csomagolt oldat kész formáját is kifejlesztették. Egy ampulla 2 milliliter komponenst tartalmaz.

Az intravénás beadásra szánt oldat és por ára közel azonos.

Összetett

A gyógyszer fő összetevője a klonazepam. Az anyagot benzodiazepin alapján állítják elő. Képes az atóniás rohamok és hiányzások elnyomására. Az anyag hatásmechanizmusa csökkenti a neuronok ingerlékenységét. Ugyanakkor a beteg elnyomja a szorongás érzését, a fokozott érzelmi ingerlékenységet. Az ember alvásmintája javul, a depresszió és a rossz hangulat megszűnik.

Egy tabletta 0,5 vagy 2 milligramm főkomponenst tartalmazhat.

Kiegészítő komponensként adjuk hozzá:

• burgonyakeményítő;
• nátrium-dodecil-szulfát;
• Rizsből készült keményítő;
• zselatin;
• Primogel;
• talkum;
• Iker;
• Élelmiszer-adalékanyag E 572;
• laktóz;

Adagolás, alkalmazási séma

A tabletták adagját minden egyes beteg számára egyedileg választják ki, a megnyilvánult betegség természetétől függően. Felnőtt betegeknél az első adag 1 milligramm. Ha az első napon nagyobb adagot vesz be a gyógyszerből, mellékhatások léphetnek fel. Fenntartó adagként vegyen be napi 4-8 milligrammot a gyógyszerből. De fenntartó adagot csak a gyógyszer bevétele után 15-20 nappal kell előírni.

A napi adag 3-4 adagra oszlik. Az időrésnek egyenletesnek kell lennie.

Recept az epilepszia elleni tabletták szedéséhez

• Az újszülöttek és a 0-10 éves gyermekek legfeljebb 0,02 milligramm gyógyszert vehetnek fel a gyermek 1 kilogrammjára vonatkoztatva. A terápiás adagot egyénileg kell kiszámítani. De ez a napi adag nem haladhatja meg a 0,2 milligrammot.
• Iskoláskorú gyermekek és 11 és 16 év közötti serdülők nem haladhatják meg a napi 1 milligramm Clonazepam adagot. Az ajánlott adag több adagra oszlik. Pozitív eredménnyel és mellékhatások nélkül az adagot legfeljebb 0,5 milligrammra emelik. Ebben az esetben a maximális napi adag nem haladhatja meg az 1,5 milligrammot.
• Idős, 65 év feletti emberek esetében a maximális napi adag nem haladhatja meg az 1,5 milligrammot.
• Felnőtt betegeknek 1,5 milligramm gyógyszert írnak fel. A szervezet pozitív reakciója esetén az adag 0,5 milligrammal növelhető. De a maximális napi adag nem haladhatja meg a 2 milligrammot.

Használati utasítás paroxizmális félelem szindrómában

• A felnőtt betegek kezdeti napi adagja nem haladhatja meg az 1 milligrammot. Ezután az adagot fokozatosan növelik. A maximális adag nem lehet több 4 milligrammnál.
• Idős, 65 év feletti betegek esetében az első napi adag 0,5 milligramm. Az adag emelésének fokozatosnak kell lennie. A maximális napi adag nem lehet több 2-3 milligrammnál.
• A klonazepám nem javasolt kisgyermekek és serdülők számára ebben a betegségben.

A kristályos poranyagot és az intravénás beadásra szolgáló kész oldatot cseppentővel adják be. A gyógyszer lassú sugárhajtású beadása is megengedett. A tizenkét év alatti gyermekeknek 0,5 milligramm adagot írnak fel. Felnőttek számára 1 milligramm adag megfelelő. A maximális napi adag 13 milligramm. Az eljárást csak egészségügyi intézmény kórházában szabad elvégezni. Nem ajánlott öngyógyítást végezni. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer megszüntetését fokozatosan kell végrehajtani.

A hirtelen megszakítás számos mellékhatást okozhat.

Használati javallatok

A gyógyszert a következő esetekben kell bevenni:

1. Epilepszia különböző megnyilvánulási formákban. Ezek tartalmazzák:
   • Rövid távú generalizált rohamok, amelyek tipikus hiányok formájában nyilvánulnak meg;
   • Az epilepsziás rohamok kóros megnyilvánulásai, amelyek atipikus hiányok formájában nyilvánulnak meg - a Lennox-Gastaut-szindróma kialakult SLH-ja;
   • Klónusos bólogató görcsök;
   • Atóniás rohamok, beleértve az almabor „esését” és a leejtést;
2. West-szindróma infantilis görcsök formájában;
3. Tonikus-klónusos görcsök egyszerű és összetett megnyilvánulások formájában. Ez magában foglalja a másodlagos, részleges és generalizált rohamokat;
4. Epistatus, amelyben csak a gyógyszer intravénás beadása szükséges;
5. Alvajárás;
6. hipertónia;
7. Bármilyen alvászavar, beleértve a szerves agykárosodáshoz kapcsolódó tüneteket;
8. Patológiás állapot motoros nyugtalansággal pszichomotoros túlzott izgalom formájában;
9. Bármilyen pánik szorongás;
10. Alkohol megvonási szindróma, amely magában foglalja:

• Az izmok és végtagok akaratlan természetű ritmikus összehúzódásai;
• Fém-alkoholos pszichózis;
• hallucinációk;
• Mirages;

Ellenjavallatok

A klonazepam nem alkalmazható a következő esetekben:

1. Túlérzékenységgel és az allergia bármely megnyilvánulásával;
2. A zárt szögű glaukóma hajlamával vagy akut formájával;
3. Az akut alkoholmérgezés okozta létfontosságú szervek elnyomásával;
4. A rossz hangulat és a depresszió bármilyen megnyilvánulása esetén, mivel az ilyen betegek fokozott öngyilkossági hajlammal rendelkeznek;
5. Autoimmun neuromuszkuláris betegséggel - myasthenia gravis;
6. Légzési elégtelenséggel, amely progresszív formában súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegség formájában nyilvánul meg;
7. A légzőközpont elnyomásával;
8. Ha a beteg kómában van;
9. Ha a beteg sokkos állapotban van;
10. Légzési elégtelenséggel, amely akut formában nyilvánul meg;
11. Altatók vagy kábító fájdalomcsillapítók használata által okozott akut mérgezés esetén;

Különleges utasítások

Nem ajánlott a gyógyszer alkalmazása a vesék és a máj működésének meghibásodása esetén. Különösen súlyos helyzetekben, ha szükséges, használja a gyógyszert, alacsonyabb adagokat kell bevennie.

• Gyermekeknek és 16 év alatti serdülőknek nem ajánlott 0,5 milligrammnál több gyógyszert inni;
• Felnőtt betegek nem vehetnek be 0,75-1,0 milligrammnál többet a gyógyszerből;
• A 65 év feletti időseknek teljesen abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését;

Az alkalmazás árnyalatai

A Clonazepam gyógyszer újszülötteknek adható. 1 és 5 év közötti gyermekek esetében az első napi adag nem haladhatja meg a 0,25 milligrammot. 6 és 12 év közötti iskoláskorú gyermekek esetében az első napi adag nem haladhatja meg a 0,5 milligrammot. Karbantartó napi adag:

• Csecsemők 1 éves korig 0,5-1 milligramm;
• 1 és 5 év közötti kisgyermekek számára az adag 1-3 milligramm;
• 6-12 éves iskoláskorú gyermekek 3-6 milligramm;

Ha az oldatot intravénásan adják be, a 12 év alatti gyermekek napi adagja nem haladhatja meg a 0,5 milligrammot.

A klonazepám tilos terhes nők számára. A terméket alkotó összetevők magzati depressziót okoznak, ami koraszüléshez vagy vetéléshez vezethet. Szoptatáskor a gyógyszer alkalmazása előtt a csecsemőt mesterséges táplálásra kell átvinni. A szoptató anya adagja meghaladhatja az újszülött maximális adagját, mivel a gyógyszer az anyatejjel együtt kiválasztódik. A gyógyszer adagjának túllépése a gyermeknél akár halálos mellékhatásokat is okozhat.

A 65 év feletti időseknek konzultálniuk kell szakemberrel a terápia megkezdése előtt. Tekintettel arra, hogy a szervek teljesítménye meghibásodhat, az adagokat felére kell csökkenteni. A tabletták és az intravénás beadásra szánt oldat kezdeti napi adagja nem haladhatja meg a 0,5 milligrammot. A fenntartó adag nem haladhatja meg a 3-4 milligrammot. Ellenkező esetben a gyógyszer összetevői felhalmozódnak a májban, ami súlyos mérgezést okoz a szervezetben.

Túladagolás és mellékhatások

Túladagolás esetén a betegek a következőket érzik:

• Az idegrendszer túlzott izgatottsága;
• a tudat elhomályosodása;
• a létfontosságú reflexek gyengülése;
• Az izommozgások koordinációjának kudarca, amely izomgyengeség formájában nyilvánul meg;
• A szavak kiejtésének megsértése, amely a beszédkészülék beidegzésének hibás működésében nyilvánul meg;
• A test általános gyengesége;
• hiperszomnia;
• Különösen súlyos esetekben kóma és szívmegállás fordul elő;

Mellékhatásként a következő tünetek jelentkeznek:

Ideges aktivitással:

• A fáradtság gyors megjelenése;
• Gyengeség;
• Az adott testtartás hosszú távú megőrzése "viaszrugalmasság" katalepszia formájában;
• endogén depresszió;
• Csökkent motoros aktivitás;

Ritka esetekben:

• A szklerózis kialakulása;
• memóriazavar;
• A végtagok remegése;
• Depressziós állapot;
• Indokolatlanul megnövekedett örömteli hangulat;
• Akut fejfájás;
• A hangulat romlása;
• A beszéd kiejtésének megsértése;
• A harántcsíkolt izmok gyors kifáradása;
• Kimerültség;
• neuroleptikus extrapiramidális rendellenességek;
• Az idegi feszültség okozta anginás rohamok

Légzési rendellenességek:

• A tüdő nyálkahártyájának hiperszekréciója;
• a légzőközpont aktivitásának elnyomása;

Az emésztőrendszer teljesítménye:

• Puffadás;
• kellemetlen érzés égő érzés formájában a szegycsont mögött;
• Evangéliumi betegség;
• A májenzimek hatékonyságának megsértése;
• Hasmenés;
• vérrögök a székletben;
• Étvágytalanság;
• Állandó szomjúság;

Reproduktív és húgyúti rendszer:

• Ciklikus kóros folyamat, amely dysmenorrhoea formájában nyilvánul meg;
• A szexuális ösztön elnyomása;
• A vesepatológia kialakulása;
• Inkontinencia;
• Vizelet-visszatartás;

"Elvonási szindrómával":

• Érzelmi túlzott izgatottság;
• túlzott izzadás;
• rossz hangulat;
• Indokolatlan szorongás érzése;
• Álmatlanság kialakulása;
• A nem megfelelő reakciókra való hajlam megjelenése;
• A hangok perverz érzékelése;
• Allopszichés deperszonalizáció;
• Mirages;
• A fogak kemény szöveteinek fokozott érzékenysége;
• Fénykerülés;
• Érzékenységi zavar, amely zsibbadás érzésében nyilvánul meg;

Használati óvintézkedések

• Ne használja a gyógyszert hosszú ideig, mivel a gyógyszer kábítószer-függőséget okoz;
• Az epilepsziás rohamokban szenvedő betegeknek fokozatosan át kell állniuk más hasonló gyógyszerekre;
• A gyógyszer hosszú távú alkalmazása megköveteli a hematopoiesis állapotának folyamatos ellenőrzését;
• A gyógyszer befolyásolja a járművek és az összetett mechanizmusok irányítását;

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• Más antipszichotikumok, altatók és antidepresszánsok szedése esetén kölcsönösen fokozódik a hatékonyság;
• A hatás megnyúlása cimetidineket okoz;
• A toxicitás növekedését a zidovudinek okozzák;
• Az anyagcsere felgyorsulását a fenitoinok, barbiturátok és karbamazelinek okozzák;
• A légzésdepressziót a klozapinek okozzák;

Tárolás, gyógyszertári kiadás

Gyógyszert csak szakorvostól felírt nyomtatvány feladásával vásárolhat. Az eltarthatóság három év. A gyógyszert száraz helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.

Kölcsönhatás alkohollal

A terápia során az alkoholfogyasztás gyomor-bélrendszeri vérzést, új epilepsziás rohamokat, mentális kudarcot és depressziót okozhat.

P N012884/01

A gyógyszer kereskedelmi neve:

Clonazepam (Clonazepam)

Nemzetközi nem védett név:

Clonazepam (Clonazepam)

Dózisforma:

0,5 mg-os tabletták
2 mg-os tabletták

Összetett:

Összetétel 1 ml:
hatóanyag: 0,5 mg klonazepám
Segédanyagok: burgonyakeményítő, zselatin, narancssárga szín E-110, talkum, magnézium-sztearát, nátrium-keményítő-glikolát, laktóz.
hatóanyag: 2 mg klonazepám
Segédanyagok: burgonyakeményítő, zselatin, nátrium-lauril-szulfát, talkum, magnézium-sztearát, nátrium-keményítő-glikolát, tween, rizskeményítő, laktóz

Leírás:

0,5 mg-os tabletták :
Kerek, lapos, tömör élű, repedésmentes, világos narancssárga színű tabletta, a tablettát 4 részre osztó, kereszt alakú kockázattal.
2 mg-os tabletták :
Tabletta fehértől világos krémszínűig, gyakorlatilag szagtalan, kerek formájú, kétoldalt lapos, szilárd élekkel, repedésmentes, kereszt alakú kockázattal, amely a tablettát 4 részre osztja.

Farmakoterápiás csoport:

antikonvulzív szerek benzodiazepinek.

ATX kód:

N03AE01

Használati javallatok

• epilepszia gyermekeknél és felnőtteknél (főleg akinetikus, myoklonusos, generalizált szubmaximális rohamok, temporális és fokális rohamok).
• a paroxizmális félelem szindrómái, a félelem állapotai fóbiákban, például. agorafóbia (18 év alatti betegeknél nem alkalmazható).
• pszichomotoros izgatottság állapotai a reaktív pszichózisok hátterében.

Ellenjavallatok

• túlérzékenység a benzodiazepinekre;
• központi eredetű légzési elégtelenség és a légzési elégtelenség súlyos állapotai, függetlenül az októl;
• zárt szögű glaukóma;
• myasthenia gravis;
• tudatzavar;
• a májfunkció jelentős károsodása.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt csak abban az esetben megengedett, ha anyában történő alkalmazása abszolút javallattal rendelkezik, és biztonságosabb alternatív gyógyszer alkalmazása lehetetlen vagy ellenjavallt.
A klonazepammal végzett kezelés alatt kerülni kell a szoptatást.

Adagolás és adminisztráció

A terápia dózisa és időtartama - szigorúan az orvos receptje szerint.
A kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, fokozatosan növelve a megfelelő terápiás hatás eléréséig.
Epilepsziával
felnőttek: a kezdő adag 1,5 mg / nap, három adagra osztva. Az adagot fokozatosan, 0,5-1 mg-mal kell emelni 3 naponta. A fenntartó adagot minden betegnél egyedileg állítják be, a terápiás hatástól függően (általában 4-8 mg / nap 3-4 adagban). A maximális napi adag 20 mg.
Gyermekek: kezdeti adag - 1 mg / nap (2-szer 0,5 mg). Az adag fokozatosan, 3 naponként 0,5 mg-mal emelhető, amíg kielégítő terápiás hatást nem érnek el. A fenntartó napi adag:
1 éves korig csecsemőknél - 0,5-1 mg
1 év és 5 év közötti gyermekeknél - 1-3 mg
5-12 éves gyermekeknél - 3-6 mg
Gyermekek számára a maximális napi adag 0,2 mg/ttkg/nap.
Paroxizmális félelem szindrómával
Felnőttek: Az alkalmazott átlagos adag 1 mg/nap. A maximális napi adag 4 mg/nap.
Gyermekek: A klonazepám biztonságosságát és hatásosságát 18 év alatti, paroxizmális félelem szindrómában szenvedő gyermekek esetében nem igazolták.
Idős betegek (65 év felett): A klonazepam alkalmazásakor óvatosan kell eljárni. Az adag csökkentése javasolt, különösen csökkent egyensúlyú és csökkent motoros képességű betegeknél.
Károsodott vese- és májfunkciójú betegek: A klonazepam alkalmazásakor elővigyázatossággal kell eljárni. Szükséges lehet a gyógyszer adagjának csökkentése.
Krónikus légúti betegségben szenvedő betegek: a klonazepám fokozott nyálkiválasztást okozhat. Emiatt, valamint a légzésfunkciót gátló hatása miatt a gyógyszer alkalmazásakor óvatosan kell eljárni.
A gyógyszert nem lehet hirtelen megszakítani, mindig fokozatosan, az orvos ellenőrzése alatt kell csökkenteni az adagot. A gyógyszer hirtelen megvonása alvászavarokat, hangulatot, sőt mentális zavarokat is okozhat. Különösen veszélyes a hosszan tartó vagy nagy dózisú gyógyszert igénylő kezelés hirtelen abbahagyása. Az elvonási tünetek ekkor még hangsúlyosabbak. A hosszan tartó használat a gyógyszer hatásának fokozatos gyengüléséhez vezet a tolerancia kialakulásának eredményeként. A klonazepammal végzett hosszú távú kezelés során időszakos vizsgálatok javasoltak: vér- és májfunkciós vizsgálatok.
A klonazepammal végzett kezelés alatt és annak befejezése után 3 nappal tilos alkoholtartalmú italokat inni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
A klonazepám központi idegrendszerre kifejtett gátló hatását minden hasonló hatású gyógyszer fokozza: altatók (pl. barbiturátok), centrálisan ható vérnyomáscsökkentők, antipszichotikumok, antidepresszánsok, görcsoldók, kábító fájdalomcsillapítók. Az etil-alkohol hasonló hatással bír. A klonazepammal végzett kezelés során az alkoholfogyasztás a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás mellett paradox reakciókat is kiválthat: pszichomotoros izgatottság, agresszív viselkedés vagy kóros mérgezés állapota. A kóros mérgezés nem függ az elfogyasztott alkohol típusától és mennyiségétől.
A gyógyszer fokozza a vázizmok tónusát csökkentő gyógyszerek hatását.
A dohányzás csökkentheti a klonazepám hatását.

Mellékhatás

• A klonazepám gyakori nemkívánatos hatásai a kezelés során a következők lehetnek: álmosság, szédülés, mozgáskoordináció zavara, fáradtság, kimerültség.
• Megjelenhet még: memóriazavar, fokozott idegi ingerlékenység, depresszió, felső légúti hurut tünetei, fokozott nyálkiválasztás
• Ritkán előfordulhat: beszédzavarok, csökkent tanulási képesség, érzelmi labilitás, csökkent libidó, dezorientáció, székrekedés, hasi fájdalom, csökkent étvágy, bőrallergiás reakciók, izomfájdalom, menstruációs rendellenességek nőknél, gyakori vizelés, homályos látás, csökkent vörösvértestek száma , leukociták és vérlemezkék a vérben, a transzaminázok (AlAT, AspAT) és az alkalikus foszfatáz vérkoncentrációjának átmeneti növekedése; paradox reakciók: pszichomotoros izgatottság, álmatlanság. Paradox reakció esetén a kezelést azonnal meg kell szakítani.

A gyógyszer több hetes szisztematikus alkalmazása gyógyszerfüggőség kialakulásához és a gyógyszer hirtelen megvonása esetén elvonási tünetek megjelenéséhez vezethet.
A klonazepammal végzett kezelés alatt és annak befejezése után 3 napig nem vezethet gépjárművet és nem szervizelhet mozgó mechanikus eszközöket.

Túladagolás

A klonazepám túladagolása következtében a következő tünetek jelentkezhetnek: álmosság, tájékozódási zavar, beszédzavar, súlyos esetekben eszméletvesztés és kóma. Életveszélyes lehet a klonazepám más olyan gyógyszerekkel együtt történő alkalmazása, amelyek depresszív hatással rendelkeznek a központi idegrendszerre vagy az alkoholra.
Akut mérgezés esetén hánytatni kell, a gyomrot öblíteni kell. A klonazepám túladagolás kezelése elsősorban tüneti jellegű. Elsősorban a szervezet alapvető létfontosságú funkcióinak (légzés, pulzus, vérnyomás) monitorozásából áll. A specifikus ellenszer a flumazenil (egy benzodiazepin receptor antagonista).

Kiadási űrlap

0,5 mg-os tabletták:
30 tabletta narancssárga PVC/Al buborékfóliában. Az egyik buborékfólia a használati utasítással együtt kartondobozba van helyezve.
2 mg-os tabletták:
30 tabletta PVC fóliával és alumíniumfóliával ellátott buborékfóliában. A buborékfólia a használati utasítással együtt kartondobozba van helyezve.

Tárolási feltételek

Legfeljebb 25°C-on tárolandó. Fénytől és nedvességtől védeni kell.
Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma

3 év.
A lejárati idő után a gyógyszert nem szabad felhasználni.

Üdülési feltételek

Receptre.

Gyártó

Tarhominszki Gyógyszergyár „POL FA” Részvénytársaság
utca. A. Fleming 2 03-176 Varsó Lengyelország

A fogyasztói igényeket a Képviselet címére kell eljuttatni

Képviselet az Orosz Föderációban:

121248, Moszkva, Kutuzovsky prospect, 13, 141 iroda.

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Clonazepam. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Clonazepam használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan írja meg véleményét a gyógyszerről: a gyógyszer segített vagy nem segített megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Elvonási szindróma, a gyógyszer vége után. Klonazepám analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Epilepszia, görcsrohamok és görcsrohamok kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele és kölcsönhatása az alkohollal.

Clonazepam- epilepszia elleni gyógyszer a benzodiazepin-származékok csoportjából. Kifejezett görcsoldó, valamint központi izomlazító, szorongásoldó, nyugtató és hipnotikus hatása van.

Fokozza a GABA gátló hatását az idegimpulzusok átvitelére. Stimulálja a posztszinaptikus GABA receptorok alloszterikus központjában található benzodiazepin receptorokat az agytörzs felszálló aktiváló retikuláris képződésében és a gerincvelő oldalsó szarvának interkaláris neuronjaiban. Csökkenti az agy kéreg alatti struktúráinak (limbicus rendszer, thalamus, hypothalamus) ingerlékenységét, gátolja a posztszinaptikus gerincreflexeket.

A szorongásoldó hatás a limbikus rendszer amygdala komplexumára gyakorolt ​​hatásnak köszönhető, és az érzelmi stressz csökkenésében, a szorongás, a félelem, a szorongás gyengülésében nyilvánul meg.

A nyugtató hatás az agytörzs retikuláris képződésére és a talamusz nem specifikus magjaira gyakorolt ​​hatásnak köszönhető, és a neurotikus tünetek (szorongás, félelem) csökkenésében nyilvánul meg.

Az antikonvulzív hatás a megnövekedett preszinaptikus gátlás következtében valósul meg. Ebben az esetben a kéregben, a thalamusban és a limbikus struktúrákban fellépő epileptogén gócokban fellépő epileptogén aktivitás terjedése elnyomódik, de a fókusz gerjesztett állapota nem szűnik meg.

Emberben kimutatták, hogy a klonazepam gyorsan elnyomja a különböző típusú paroxizmális aktivitásokat, pl. tüske-hullám komplexek hiányokban (petit mal), lassú és általánosított tüske-hullám komplexek, időbeli és egyéb lokalizációjú tüskék, valamint szabálytalan tüskék és hullámok.

A generalizált típusú EEG-változások nagyobb mértékben elnyomnak, mint a fokális típusúak. Ezen adatok szerint a klonazepám jótékony hatással van az epilepszia generalizált és fokális formáira.

A központi izomrelaxáns hatás a poliszinaptikus spinális afferens gátló pályák (kisebb mértékben a monoszinaptikus utak) gátlásának köszönhető. A motoros idegek és az izomműködés közvetlen gátlása is lehetséges.

Összetett

Clonazepam + segédanyagok.

Farmakokinetika

Szájon át történő bevétel esetén a biohasznosulás több mint 90%. Plazmafehérje kötődés - több mint 80%. Főleg metabolitok formájában ürül ki.

Javallatok

• epilepszia (felnőttek, csecsemők és kisgyermekek): tipikus absansi rohamok (petit mal), atipikus abszans rohamok (Lennox-Gastaut szindróma), bólogató görcsök, atonikus rohamok ("esés" vagy "leesés" szindróma);
• infantilis görcsök (West-szindróma);
• tónusos-klónusos görcsök (grand mal), egyszerű és összetett parciális rohamok és másodlagos generalizált tónusos-klónusos görcsök;
• status epilepticus (intravénás beadás);
• somnambulizmus;
• izom hipertónia;
• álmatlanság (különösen szerves agykárosodásban szenvedő betegeknél);
• pszichomotoros izgatottság;
• alkohol megvonási szindróma (akut izgatottság, remegés, fenyegető vagy akut alkoholos delírium és hallucinációk);
• pánikbetegség.

Kiadási űrlap

0,5 mg-os és 2 mg-os tabletták.

Használati és adagolási utasítás

Egyedi. Szájon át történő alkalmazás esetén felnőtteknek napi 1 mg-nál nem nagyobb kezdő adag javasolt. Fenntartó adag - 4-8 mg naponta.

Csecsemők és 1-5 éves gyermekek esetében a kezdő adag nem haladhatja meg a 250 mcg-ot naponta, az 5-12 éves gyermekeknél - 500 mcg naponta. Fenntartó napi adagok 1 év alatti gyermekek számára - 0,5-1 mg, 1-5 éves korig - 1-3 mg, 5-12 éves korig - 3-6 mg.

A napi adagot 3-4 egyenlő adagra kell osztani. A fenntartó adagokat 2-3 hetes kezelés után írják elő.

Intravénásan (lassan) felnőtteknek - 1 mg, 12 év alatti gyermekeknek - 500 mcg.

Mellékhatás

• súlyos letargia;
• fáradtság érzése;
• álmosság;
• letargia;
• szédülés;
• kábult állapot;
• fejfájás;
• zavar;
• nystagmus;
• paradox reakciók (beleértve az akut izgalmi állapotokat);
• anterográd amnézia;
• izomgyengeség;
• depresszió;
• száraz száj;
• hányinger, hányás;
• gyomorégés;
• étvágytalanság;
• székrekedés vagy hasmenés;
• fokozott nyálfolyás;
• a vérnyomás csökkenése;
• tachycardia;
• a libidó változása;
• dysmenorrhoea;
• reverzibilis korai szexuális fejlődés gyermekeknél (nem teljes korai pubertás);
• intravénás beadás esetén légzésdepresszió lehetséges, különösen más, légzésdepressziót okozó gyógyszerekkel végzett kezelés során;
• csecsemőknél és kisgyermekeknél a bronchiális hiperszekréció lehetséges;
• leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, vérszegénység, thrombocytopenia;
• vizelettartási nehézség;
• vizelet-visszatartás;
• károsodott vesefunkció;
• csalánkiütés;
• bőrkiütés;
• anafilaxiás sokk;
• átmeneti alopecia;
• a pigmentáció megváltozása;
• addiktív;
• elvonási szindróma.

Ellenjavallatok

• a légzőközpont depressziója;
• súlyos COPD (a légzési elégtelenség mértékének előrehaladása);
• akut légzési elégtelenség;
• myasthenia gravis;
• kóma;
• zárt szögű glaukóma (akut roham vagy hajlam);
• akut alkoholmérgezés a létfontosságú funkciók gyengülésével;
• akut mérgezés kábító fájdalomcsillapítókkal és hipnotikumokkal;
• súlyos depresszió (öngyilkossági hajlam figyelhető meg);
• terhesség;
• laktációs időszak;
• túlérzékenység a klonazepammal szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A terhesség és szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt. A klonazepám átjut a placenta gáton. A klonazepám kiválasztódhat az anyatejbe.

Alkalmazása idős betegeknél

Használata gyermekeknél

Különleges utasítások

Rendkívül óvatosan kell alkalmazni ataxiában, súlyos májbetegségben, súlyos krónikus légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen az akut állapotromlás stádiumában, alvási apnoe epizódokkal.

Óvatosan alkalmazza idős betegeknél, tk. késleltethetik a klonazepám eliminációját, és csökkent a tolerancia, különösen kardiopulmonális elégtelenség esetén.

Hosszan tartó használat esetén a kábítószer-függőség kialakulása lehetséges. A klonazepám hirtelen megvonása hosszú távú kezelés után elvonási tünetekhez vezethet.

Vényre kiadva.

A klonazepám gyermekeknél történő hosszan tartó alkalmazása esetén szem előtt kell tartani a fizikai és szellemi fejlődést érintő mellékhatások lehetőségét, amelyek sok éven át nem jelentkezhetnek.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A kezelés ideje alatt a pszichomotoros reakciók sebességének lassulása figyelhető meg. Ezt figyelembe kell vennie a potenciálisan veszélyes tevékenységet folytató személyeknek, amelyek fokozott figyelmet és fokozott pszichomotoros reakciókat igényelnek.

gyógyszerkölcsönhatás

A központi idegrendszerre depresszív hatású gyógyszerekkel, az etanollal (alkohollal), az etanol tartalmú gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozhatja a központi idegrendszer gátló hatását.

A klonazepam egyidejű alkalmazása fokozza az izomrelaxánsok hatását; nátrium-valproáttal - a nátrium-valproát hatásának gyengülése és görcsös rohamok kiváltása.

Egyidejű alkalmazás esetén a vérplazmában a dezipramin koncentrációjának kétszeres csökkenését és a klonazepam eltörlése utáni növekedését írják le.

A mikroszomális májenzimek indukcióját okozó karbamazepinnel történő egyidejű alkalmazás esetén fokozódhat az anyagcsere, és ennek eredményeként csökkenhet a klonazepám koncentrációja a vérplazmában, csökkenhet a T1 / 2.

Koffeinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a klonazepám nyugtató és szorongásoldó hatása csökkenhet; lamotriginnel - lehetséges a klonazepám koncentrációjának csökkenése a vérplazmában; lítium-karbonáttal - neurotoxicitás kialakulása.

A primidonnal történő egyidejű alkalmazás esetén a primidon koncentrációja a vérplazmában nő; tiapriddal - NMS kialakulása lehetséges.

Fenelzinnel történő egyidejű alkalmazás esetén fejfájás kialakulásának esetét írják le az occipitalis régióban.

Egyidejű alkalmazás esetén lehetséges a fenitoin koncentrációjának növelése a vérplazmában és toxikus reakciók kialakulása, koncentrációjának csökkenése vagy ezeknek a változásoknak a hiánya.

A cimetidinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszer mellékhatásai fokozódnak, de egyes betegeknél csökkent a görcsös rohamok gyakorisága.

A Clonazepam gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• klonotril;
• Rivotril.

Analógok farmakológiai csoportonként (anxiolitikumok):

• Adaptol;
• Alzolam;
• alprazolam;
• Alprox;
• Anvifen;
• Apaurin;
• Atarax;
• afobazol;
• bromidem;
• Valium Roche;
• hidroxizin;
• Grandaxin;
• diazepam;
• Diazepex;
• diapam;
• Zolomax;
• Ipronal;
• Cassadan;
• Xanax;
• Xanax retard;
• Lexotan;
• Librax;
• Loram;
• Lorafen;
• Mebicar;
• Mebix;
• Mexiprim;
• Mexifin;
• Napoton;
• Neurol;
• Nozepam;
• Noofen;
• Relanium;
• Relium;
• Seduxen;
• Sibazon;
• tazepam;
• Tenoten;
• Tenoten gyerekeknek;
• tofisopam;
• Tranxen;
• fenazepám;
• Phenibut;
• Helex;
• Elenium;
• Elzepam.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Bruttó képlet

C 15 H 10 ClN 3 O 3

A Clonazepam anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

1622-61-3

A klonazepam anyag jellemzői

Egy benzodiazepin származék. Világossárga kristályos por. Vízben gyakorlatilag nem oldódik, alkoholban és kloroformban, előnyösen acetonban rosszul oldódik.

Gyógyszertan

farmakológiai hatás- görcsoldó, szorongásoldó, izomlazító, központi, nyugtató.

Kölcsönhatásba lép a posztszinaptikus GABA A receptor komplexumban található specifikus benzodiazepin receptorokkal az agy limbikus rendszerében, a hipotalamuszban, az agytörzs felszálló aktiváló retikuláris képződményében és a gerincvelő laterális szarvának interkaláris neuronjaiban. Növeli a GABA-receptorok érzékenységét a mediátorra (GABA), ami a neuronok citoplazmatikus membránjában a csatornanyílások gyakoriságának növekedését okozza a kloridionok bejövő árama számára. Ennek eredményeként fokozódik a GABA gátló hatása és az interneuronális átvitel gátlása a központi idegrendszer megfelelő részeiben.

A klinikai hatás erős és hosszan tartó görcsoldó hatásban nyilvánul meg. Antifób, nyugtató (különösen a kezelés elején kifejezett), izomlazító és mérsékelt hipnotikus hatása is van.

Úgy gondolják, hogy a klonazepám görcsoldó hatása elsősorban a GABA A receptorkomplexre gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik, és a feszültségfüggő nátriumcsatornákra gyakorolt ​​hatásnak is köszönhető.

Rágcsálókban kiküszöböli a pentetrazol által kiváltott görcsöket, az elektromos stimulációt (kisebb mértékben), valamint a fénystimulációt (érzékeny majmokban). Az agresszív főemlősöknél a háziasítás, az izomgyengeség és az alvás hatását figyelték meg. Emberben csökkentheti az EEG-n távollét során észlelt tüske-hullám komplexek gyakoriságát. (petit mal), valamint az impulzusok gyakoriságának, amplitúdójának és terjedésének csökkentése kismotoros rohamok során.

A klonazepám gátolja az epileptiform aktivitást, ezért epilepszia és epilepsziás szindrómák kezelésére használják. Független vagy adjuvánsként alkalmazzák a Lennox-Gastaut szindróma kezelésében (opcionális petite mal), akinetikus és myoklonusos rohamok. Hiányzásokra használják (petit mal) a szukcinimidek vagy valproinsav csoportba tartozó görcsoldók hatástalansága esetén, fokális epilepsziás rohamok kezelésére, pl. tűzálló (komplex fokális - pszichomotoros, temporális lebeny és elemi) és tónusos-klónusos (grand mal) rohamok. Mindazonáltal, amikor a klonazepamot különböző típusú rohamokat tapasztaló betegeknek írják fel, szem előtt kell tartani, hogy a generalizált tónusos-klónusos epilepsziás rohamok gyakorisága vagy (ritkán) felgyorsulhat, ezért szükség lehet rá. további görcsoldó felírására és/vagy a klonazepám adagjának növelésére.

A klonazepamot (önmagában vagy adjuvánsként) neuroleptikumok által kiváltott akathisia kezelésére, a gyógyszer okozta katalepszia és dyskinesia tüneteinek enyhítésére használják. Hatékony migrénes fejfájás, organikus agyszindróma, akut mánia, nyugtalan láb szindróma, trigeminus neuralgia, görcsök első életévben, görcsök eclampsiában, ijedtség okozta epilepsziás rohamok és számos rezisztens görcsös állapot esetén.

Nem végeztek vizsgálatokat a klonazepám lehetséges karcinogenitására vonatkozóan.

Az eddig felhalmozott adatok nem teszik lehetővé a klonazepám lehetséges genotoxicitásának meghatározását.

Egy kétgenerációs termékenységi vizsgálat patkányokon, akiket orálisan 10 és 100 mg/ttkg/nap dózisokkal kezeltek (a 20 mg/nap maximális terápiás dózis 5-50-szerese, testfelület mg/m 2 -ben számítva) a terhességek és a szoptatás végéig túlélő utódok számának csökkenése.

Nyulakon végzett kísérleti vizsgálatok során kimutatták, hogy a klonazepám 0,2; 1,0; 5,0 vagy 10 mg/ttkg/nap orális adagolás vemhes nőstény nyulakban az organogenezis során a malformációk (szájpadhasadék, nyitott szemhéjak, összenőtt szegycsonti szegmensek és végtaghibák) előfordulási gyakoriságának dózisfüggetlen növekedését okozza. Nyulakban a súlygyarapodás csökkenését figyelték meg az 5 mg/ttkg/nap és a feletti klonazepám dózisok mellett, az embrionális magzati növekedés csökkenése pedig a 10 mg/ttkg/nap dózisnál. Hasonló vizsgálatokban egereken és patkányokon, amikor a klonazepamot orálisan adták be (15 vagy 40 mg/ttkg/nap dózisban, ami 4-szer, illetve 20-szor magasabb, mint a 20 mg/nap MRDC, mg/m 2 -ben számítva). testfelület), nincs káros hatása az anya vagy a magzat testére.

Vannak olyan módszertani problémák, amelyek nem teszik lehetővé a megfelelő adatok beszerzését a klonazepám teratogén hatásáról emberben, mert. számos tényező (pl. genetikai hibák vagy maga az epilepsziás állapot) jelentősebb lehet a gyógyszeres kezelésnél a veleszületett rendellenességek kialakulásában.

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 90%. A C max egyszeri orális adagolás után általában 1-2 órán belül, de egyes betegeknél 4-8 órán belül is elérhető.A plazmafehérjékhez való kötődés körülbelül 85%. A terápiás plazmakoncentráció 0,02-0,08 µg/ml. Átjut a BBB-n, a placentán, behatol az anyatejbe. A májban metabolizálódik (esetleg a citokróm P450 részvételével, beleértve a CYP3A-t is), számos farmakológiailag inaktív származék képződésével. T 1/2 - 18-50 óra Főleg a vesén keresztül ürül (kevesebb, mint 2% változatlan formában), valamint széklettel.

A Clonazepam anyag használata

Hiányzások (általában ez nem a választott gyógyszer a mellékhatások és a függőség lehetősége miatt); atipikus hiányok, atóniás és myoklonusos rohamok (kezdeti vagy kiegészítő terápia); fokozott izomtónus, alvászavarok, pánikbetegségek; status epilepticus (parenterális beadás).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, beleértve egyéb benzodiazepinek, zárt zugú glaukóma, myasthenia gravis, a légzőközpont depressziója, súlyos légzési elégtelenség, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség, szoptatás, 18 év alatti kor (pánikbetegségekkel).

Alkalmazási korlátozások

Nyitott zugú glaukóma (megfelelő terápia hátterében), krónikus légzési elégtelenség, krónikus alkoholizmus, gyógyszerfüggőség, beleértve a kórelőzményt, károsodott máj- és/vagy vesefunkció, terhesség.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szülés ideje alatt csak szigorú javallatokkal használható, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A klonazepamot szedő nőknél a terhesség előtti vagy alatti megvonás csak olyan esetekben lehetséges, amikor az epilepsziás rohamok kezelés nélkül enyhék és ritkák, és ha a status epilepticus és az elvonási tünetek valószínűségét alacsonynak értékelik. Egyes jelentések szerint az epilepsziás nők terhesség alatti görcsoldó szerek alkalmazása növeli gyermekeik születési rendellenességeinek előfordulását.

A kezelés idején abba kell hagyni a szoptatást.

A klonazepam mellékhatásai

Az idegrendszerből és az érzékszervekből: CNS depresszió - álmosság (körülbelül 50%) és ataxia (körülbelül 30%), egyes esetekben idővel csökken; viselkedési zavarok (25%), legvalószínűbb azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében mentális zavarok szerepelnek; látászavarok (beleértve a homályos látást, nystagmust, diplopia), a szemgolyó kóros mozgásai, aphonia, choreás rángatózás, dysarthria, dysdiadochokinesis, fejfájás, hemiparesis, izomgyengeség, remegés, szédülés, letargia, fokozott fáradtság, dezorientáció, csökkent sebesség a figyelem koncentrációja; zavartság, depresszió, amnézia, hallucinációk, hisztéria, álmatlanság, pszichózis, öngyilkossági kísérletek, paradox reakciók (akut izgatottság, ingerlékenység, idegesség, agresszív viselkedés, szorongás, alvászavarok, rémálmok stb.).

A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemostasis): szívdobogásérzés, vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia.

A légzőrendszerből: rhinorrhoea, bronchorrhoea, légzésdepresszió (különösen intravénás beadás esetén, a légzőrendszer egyidejű patológiájában szenvedő betegeknél vagy más, légzést elnyomó gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén).

Az emésztőrendszerből: csökkent nyálfolyás (túlzott nyálfolyás vagy szájszárazság), ínygyulladás, étvágytalanság/fokozott étvágy, hányinger, hasmenés/székrekedés, encopresis, gastritis, hepatomegalia.

A bőr oldaláról:átmeneti hajhullás, hirsutizmus.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, a boka és az arc duzzanata.

Egyéb: láz, izomfájdalom, testtömeg-növekedés vagy -csökkenés, átmeneti ALT- és AST-szint emelkedés a vérben, kiszáradás, lymphadenopathia, dysuria, enuresis, nocturia, vizeletretenció, a libidó megváltozása.

Függőség, kábítószer-függőség, elvonási szindrómák és utóhatások lehetségesek (lásd "Óvintézkedések").

Kölcsönhatás

A központi idegrendszerre kifejtett gátló hatást fokozzák az alkohol, a kábító fájdalomcsillapítók, az altatók (beleértve a barbiturátokat is), az egyéb szorongás- és görcsoldó szerek, neuroleptikumok (beleértve a fenotiazinokat, tioxanténeket és butirofenonokat), MAO-gátlók, triciklusos antidepresszánsok. A fenitoin, a karbamazepin, a fenobarbitál felgyorsítja a klonazepám metabolizmusát, 30%-kal csökkenti a vérszintjét és gyengíti a hatást.

Túladagolás

Tünetek: a központi idegrendszer különböző súlyosságú depressziója (álmosságtól kómáig): súlyos álmosság, hosszan tartó zavartság, reflexek gátlása, kóma; lehetséges légzésdepresszió.

Kezelés: hányás kiváltása és aktív szén beadása (ha a beteg eszméleténél van), gyomormosás szondán keresztül (ha a beteg eszméletlen), tüneti terápia, létfontosságú funkciók (légzés, pulzus, vérnyomás) monitorozása, intravénás folyadék (a növelése érdekében) diurézis), ha szükséges - IVL. Specifikus ellenszerként alkalmazható a benzodiazepin receptor antagonista flumazenil (kórházi körülmények között), de a flumazenil nem javallt epilepsziás betegeknél (nagy a valószínűsége az epilepsziás rohamok kiváltásának).

Az ügyintézés módjai

Belül, be/be.

A klonazepam anyaggal kapcsolatos óvintézkedések

A klonazepám kezelés megkezdése vagy hirtelen megszakítása epilepsziás vagy epilepsziás rohamok anamnézisében szereplő betegeknél rohamok vagy epilepsziás állapot kialakulását idézheti elő.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a három hónapon keresztül görcsoldó kezelésben részesült betegek körülbelül 30%-ánál csökkent a gyógyszer görcsoldó aktivitása, egyes esetekben a dózismódosítás lehetővé tette ennek az aktivitásnak a helyreállítását.

A kábítószer-függőség kockázata növekszik a nagy dózisok alkalmazásakor és az adagolás időtartamának növekedésével, valamint azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében drog- és alkoholfüggőség szerepel. Ha le kell állítani a klonazepammal végzett kezelést, az elvonást fokozatosan, az adag csökkentésével kell végrehajtani az elvonási szindróma kockázatának csökkentése érdekében. Ebben az esetben egy másik antiepileptikus szer egyidejű kijelölése szükséges.

Hosszan tartó használat vagy nagy dózisok utáni hirtelen megszakítás esetén elvonási szindróma lép fel, amelyet pszichomotoros izgatottság, félelem, autonóm zavarok, álmatlanság, súlyos esetekben mentális zavarok jellemeznek.

A gyermeket kívánó epilepsziás nők kezelésénél és tanácsadásánál a következőket kell figyelembe venni: a görcsoldó terápiát nem szabad abbahagyni, ha a gyógyszert görcsrohamok megelőzésére alkalmazzák, mert. nagy a valószínűsége a status epilepticus kialakulásának, amihez hipoxia és életveszély társul. Egyes esetekben, amikor az epilepsziás rohamok súlyossága és gyakorisága azt sugallja, hogy a terápia megszakítása nem vezet komoly életveszélyhez, lehetőség van a kezelés terhesség előtti és alatti leállítására. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy még a mérsékelt görcsök is károsíthatják az embriót / magzatot.

A klonazepám gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő hosszan tartó alkalmazása esetén a kockázatot és az előnyt fel kell mérni, tekintettel a gyermek fizikai és mentális fejlődésére gyakorolt ​​​​káros mellékhatások lehetőségére, beleértve a gyermek fizikai és mentális fejlődését. késik (több évig nem jelenik meg).

Óvatosan alkalmazza sebészeti és fekvőbeteg betegeknél, mert. A klonazepám elnyomhatja a köhögési reflexet.

A klonazepammal végzett kezelés során az alkoholtartalmú italok fogyasztása elfogadhatatlan. Óvatosan kell alkalmazni a központi idegrendszeri depressziót okozó gyógyszerekkel egyidejűleg. A központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek vagy az alkohol egyidejű alkalmazása esetén megnő a súlyos mellékhatások valószínűsége.

Ha paradox reakciók lépnek fel, a klonazepam-kezelést abba kell hagyni.

Hosszan tartó használat esetén rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér és a májfunkció képét.

A klonazepammal végzett kezelés alatt és annak befejezését követő 3 napon belül nem szabad gépjárművet vezetni, valamint gyors pszichomotoros reakciókat igénylő munkát végezni.