Mit jelent a bal felső lebeny atelectasia diagnózisa? Mi a lebeny vagy az egész tüdő atelektáziája? Hogyan lélegzik a gyermek?

Atelektázia - mi ez? Erre az orvosi kérdésre a választ csak tapasztalt szakemberek ismerik. De ehhez nem kell orvos. A cikk anyagaiból többet megtudhat az atelektázisról.

A fogalom meghatározása

Az atelektázia olyan kóros állapot, amelyre az egész tüdő vagy annak meghatározott területe légmentességének elvesztése jellemző. A szóban forgó kifejezés görög eredetű. Oroszra fordítva azt jelenti, hogy "sikertelen" vagy "a szövet hiányos nyújtása".

A fejlesztés okai

Az atelektázia hanyatlása, több tényező is vezethet egy ilyen kóros állapot kialakulásához. Soroljuk fel most a főbbeket:

• Az alveolusok falán megfigyelhető növekedés. Általában az ilyen patológiát a nem kardiogén vagy kardiogén eredetű tüdőödéma, valamint a felületaktív anyagok vagy a fertőző folyamatok hiánya okozza.
• A légutak vagy a tüdő összenyomódása, amelyet különféle külső tényezők okoznak (például mediastinum daganat, nagy erek fejlődési rendellenessége, lymphadenopathia stb.).
• A hörgők falának nyálkahártyájának (belső) patológiája (például bronchomalacia, deformitás, duzzanat vagy ödéma).
• A hörgők lumenének elzáródása vagy úgynevezett elzáródása idegen testek, nyálka, kazeózus tömegek (például tuberkulózis esetén), valamint a nyálkahártya duzzanata.
• A mellkas természetes mozgásának zavarai, amelyek a phrenicus ideg bénulása, általános érzéstelenítés, gerincferdülés vagy neuromuszkuláris betegségek miatt lépnek fel.
• Megnövekedett belső nyomás a pleurális üregben (beleértve a hemothoraxot, a hydrothoraxot, az empyemát, a pneumothoraxot).

Miért fordulhat elő egyébként atelektázia? Ennek az állapotnak az okai gyakran a tüdő akut masszív összeomlásában rejtőznek, amely posztoperatív szövődményként jelentkezik a beteg hosszan tartó mozdulatlansága, oxigéntúladagolás, hipotermia, nagy dózisú nyugtatók és opiátok, valamint értágítók alkalmazása miatt.

Rizikó faktorok

Kinél a legvalószínűbb az atelektázia? Ez a betegség az elhízásban, a cisztás fibrózisban és a bronchiális asztmában szenvedőkben rejlik. Az erős dohányosok is érzékenyek rá.

Osztályozás

Eredetük szerint a tüdő lebenyének atelectasia lehet veleszületett (azaz elsődleges) vagy szerzett (vagyis másodlagos).

Az elsődleges betegség alatt azt az állapotot értjük, amikor az újszülött nem egyenesíti ki a tüdejét. Ami a szerzett atelektázist illeti, ebben az esetben a tüdőszövet összeomlásáról van szó, amely korábban részt vett a légzési folyamatban.

Nem mondható el, hogy az ilyen jelenségeket meg kell különböztetni a méhen belüli atelektázistól, vagyis a tüdő levegőtlen állapotától, amelyet a magzatban észlelnek, és a fiziológiás (vagyis a teljesen egészséges emberekben előforduló hipoventilációtól, amely egyfajta funkcionális működést jelent). tüdőszövet tartaléka).

A betegségek típusai

A légzési folyamatból kilépő tüdőszövet térfogatától függően a kérdéses betegség a következőkre oszlik:

• acinus;
• szegmentális;
• lobuláris;
• teljes;
• saját tőke.

Lehet két- vagy egyoldalas is. Mellesleg, az első fajta rendkívül veszélyes, és könnyen a beteg halálához vezethet.

Betegség típusok

Az etiopatogenetikai tényezőktől függően a tüdőrendszer vizsgált patológiája a következő típusokra oszlik:

• A tüdő kompressziós atelectasisa vagy összeomlása. Ezt az állapotot a tüdőszövet kívülről történő összenyomódása, valamint a váladék, levegő, vér vagy genny felhalmozódása okozza a pleurális üregben.
• obstruktív atelektázia. Ez a jelenség a légcső és a hörgők átjárhatóságának mechanikai megsértésével jár.
• A tüdő diszkoid atelektáziája. Ez a patológia általában a mellkasi zúzódás vagy a bordák törése után alakul ki.
• Összehúzódás - az alveolusok rostos szövet általi összenyomása okozza (a tüdő szubpleurális régióiban).
• Acinar - felületaktív anyag hiányával jár (leggyakrabban légzési distressz szindrómában szenvedő felnőtteknél és újszülötteknél fordul elő).

Azt is meg kell jegyezni, hogy a szóban forgó betegség lehet reflex és posztoperatív, fokozatosan és hevenyen alakul ki, szövődménymentes és bonyolult, átmeneti és tartós.

Tünetek

A tüdő atelektázia klinika súlyossága a nem működőképesség mennyiségétől és a tüdőszövet hanyatlásának mértékétől függ. A mikroatelektázia, a szoliter szegmentális atelektázia és a középső lebeny szindróma gyakran tünetmentes.

Ami az akutan kialakult betegséget illeti, annak súlyos tünetei vannak. Ebben az esetben a beteg hirtelen fájdalmat, paroxizmális légszomjat, cianózist, száraz köhögést, tachycardiát és artériás hipotenziót érez. A légzési elégtelenség meredek növekedésével akár halál is előfordulhat.

A beteg vizsgálatakor kiderül, hogy a tüdő érintett lebenyének késése légzés közben, valamint a mellkas légzési mozgása csökken. Ezenkívül az atelektázia fókusza felett tompa ütőhang vagy rövidített hang kerül meghatározásra. Ugyanakkor a légzés élesen gyengül (lehet, hogy nem hallható).

Az atelektázia szövődményei

A tüdő szegmenseinek fokozatos kizárásával a szellőztetésből a betegség jelei kisebb mértékben fejeződnek ki. De ezt követően atelektatikus tüdőgyulladás alakul ki a hypopneumatosis területén.

A köhögés megjelenése köpettel, a testhőmérséklet emelkedése, valamint a mérgezés tüneteinek növekedése a gyulladás hozzáadását jelzi. Ebben az esetben a kérdéses betegséget bonyolítja a tüdőtályog vagy a tályogos tüdőgyulladás kialakulása.

Diagnosztika

A tüdő atelectasisának diagnosztizálása légzőszerv segítségével történik oldalsó és közvetlen vetületekben. Ugyanakkor a pulmonalis mező homogén elsötétülése, valamint a mediastinum eltolódása a légzési folyamatból kiesett lebeny felé mutatkozik meg. Ezenkívül a röntgenfelvétel a rekeszizom kupolájának magas pozícióját és a tüdő fokozott légiességét mutatja.

Kétes esetekben ezt a kutatási módszert a CT tisztázza. Az obstruktív atelektázia kialakulásának okainak meghatározására bronchoszkópiát is alkalmaznak, és hosszan tartó atelektázia esetén angiopulmonográfiát és bronchográfiát végeznek.

Kezelés

A tüdő atelectasia kimutatása aktív taktikát igényel az orvostól (tüdőgyógyász, neonatológus, traumatológus vagy mellkassebész). Azok az újszülött csecsemők, akiknél a tüdő elsődleges atelektáziája van, gumikatéteren keresztül szívják fel a légzőrendszer tartalmát. Szükség esetén légcső intubációt és tüdő expanziót végeznek.

Az olyan típusú betegségeknél, mint az obstruktív atelektázia, amelyet idegen test okozott, terápiás és diagnosztikai bronchoszkópiával távolítják el.

Ha a tüdő összeomlását egy nehezen eltávolítható titok felhalmozódása okozta, akkor a hörgőfa endoszkópos fertőtlenítését végezzük.

A posztoperatív atelectasia megszüntetése érdekében légcsőszívást, légzőgyakorlatokat, ütős mellkasmasszázst, valamint enzimes és hörgőtágító gyógyszeres inhalációkat végeznek.

Lehetetlen nem azt mondani, hogy bármilyen eredetű tüdő atelectasisa esetén a megelőző gyulladáscsökkentő terápia kötelező végrehajtása szükséges.

Előrejelzés

A tüdő kiterjesztésének sikere a kezelés időzítésétől és az atelektázia okától függ. Ez utóbbinak az első három napban történő teljes megszüntetésével a légzőszervi hely helyreállításának prognózisa kedvező.

Előrehaladott esetekben nem zárható ki másodlagos elváltozások kialakulása az összeesett lebenyben. A gyorsan kialakuló és masszív atelektázia halálhoz vezethet.

- a tüdőszövet levegőtlensége, az alveolusok korlátozott területen (szegmensben, lebenyben) vagy a teljes tüdőben történő összeesése miatt. Ebben az esetben az érintett tüdőszövetet kizárják a gázcseréből, amihez légzési elégtelenség jelei társulhatnak: légszomj, mellkasi fájdalom, a bőr cianotikus árnyalata. Az atelektázia jelenlétét auskultációval, radiográfiával és a tüdő CT-jével állapítják meg. A tüdő kiegyenesítésére terápiás bronchoszkópia, tornaterápia, mellkasi masszázs, gyulladáscsökkentő terápia írható elő. Egyes esetekben az atelektatikus terület műtéti eltávolítása szükséges.

Általános információ

A tüdő atelectasisa (görögül "ateles" - hiányos + "ektasis" - nyújtás) a tüdőszövet tökéletlen kiterjedése vagy teljes összeomlása, ami a légzőfelület csökkenéséhez és az alveoláris szellőzés károsodásához vezet. Ha az alveolusok összeomlását a tüdőszövet kívülről történő összenyomása okozza, akkor ebben az esetben általában a „tüdőösszeomlás” kifejezést használják. A tüdőszövet összeomlott területén kedvező feltételeket teremtenek a fertőző gyulladás, bronchiectasis, fibrózis kialakulásához, ami megköveteli az aktív taktika szükségességét ezzel a patológiával kapcsolatban. A pulmonológiában a tüdőatelektázia számos betegséget és tüdősérülést bonyolíthat; közülük a posztoperatív atelektázia 10-15%-ot tesz ki.

Az okok

A tüdő atelectasisa a léghólyagokba való bejutás korlátozása vagy ellehetetlenítése következtében alakul ki, aminek számos oka lehet. Az újszülötteknél a veleszületett atelektázia leggyakrabban meconium, magzatvíz, nyálka stb. felszívásával összefüggésben fordul elő. Az elsődleges tüdőatelektázia azokra a koraszülöttekre jellemző, akiknél csökkent a pneumociták által szintetizált antialektikus faktor, a surfactant képződése vagy hiánya. Ritkábban a veleszületett atelektázia okai a tüdő fejlődési rendellenességei, intracranialis születési trauma, ami a légzőközpont depresszióját okozza.

A szerzett tüdőatelektázia etiológiájában a következő tényezők a legnagyobb jelentőségűek: a hörgő lumenének elzáródása, a tüdő kívülről történő kompressziója, reflexmechanizmusok és allergiás reakciók. Obstruktív atelektázia fordulhat elő a hörgőbe jutó idegen test, a lumenében nagy mennyiségű viszkózus váladék felhalmozódása és az endobronchiális daganat növekedése következtében. Ugyanakkor az atelektatikus terület mérete egyenesen arányos az elzáródott hörgő kaliberével.

A tüdő kompressziós atelektáziájának közvetlen okai lehetnek a mellkasi üreg bármely térfogati képződménye, amely nyomást gyakorol a tüdőszövetre: aorta aneurizma, mediastinum és mellhártya daganatai, megnagyobbodott nyirokcsomók szarkoidózissal, limfogranulomatózis és tuberkulózis stb. a tüdőösszeomlás leggyakoribb okai a masszív exudatív mellhártyagyulladás, pneumothorax, hemothorax, hemopneumothorax, pyothorax, chylothorax. A posztoperatív atelektázia gyakran a tüdőn és a hörgőkön végzett sebészeti beavatkozások után alakul ki. Általában a hörgők szekréciójának növekedése és a hörgők vízelvezető funkciójának csökkenése (rossz köpetkiválasztás) okozzák a működési sérülés hátterében.

A tüdő tágulási atelektáziáját az alsó tüdőszegmensek tüdőszövetének megnyúlásának megsértése okozza a membrán korlátozott légzési mobilitása vagy a légzőközpont depressziója miatt. Az ágyhoz kötött betegeknél hypopneumatosis területek alakulhatnak ki, a belégzés reflexkorlátozásával (ascites, hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás stb.), barbiturátokkal és más gyógyszerekkel való mérgezéssel, rekeszizom bénulással járó betegségekben. Egyes esetekben a tüdő atelectasisa bronchospasmus és a hörgők nyálkahártyájának duzzanata következtében fordulhat elő allergiás természetű betegségekben (asztmás hörghurut, bronchiális asztma stb.).

Patogenezis

Az első órákban a tüdő atelektatikus területén értágulat és vénás bőség figyelhető meg, ami ödémás folyadék extravazációjához vezet az alveolusokba. Az alveolusok és hörgők hámjában csökken az enzimek aktivitása és a részvételükkel fellépő redox reakciók. A tüdő összeomlása és a negatív nyomás növekedése a pleurális üregben a mediastinalis szervek eltolódását okozza az érintett oldalra. Súlyos vér- és nyirokkeringési zavarok esetén tüdőödéma alakulhat ki. 2-3 nap elteltével gyulladásos jelek alakulnak ki az atelectasia fókuszában, amely atelektatikus tüdőgyulladásig terjed. Ha a tüdőt hosszú ideig nem lehet kiegyenesíteni, az atelektázia helyén szklerotikus elváltozások kezdődnek, ami pneumoszklerózist, hörgők retenciós cisztáit, deformáló hörghurutot és bronchiectasiat eredményez.

Osztályozás

Eredetük szerint a tüdő atelectasia lehet elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett). Primer atelektázis alatt azt az állapotot értjük, amikor az újszülött bármilyen okból nem tágítja ki a tüdejét. Szerzett atelektázia esetén a tüdőszövet csökkenése következik be, amely korábban részt vett a légzésben. Ezeket az állapotokat meg kell különböztetni a méhen belüli atelektázistól (a magzatban megfigyelhető tüdő levegőtlen állapota) és a fiziológiás atelektázistól (hipoventiláció, amely egyes egészséges embereknél előfordul, és a tüdőszövet funkcionális tartalékát jelenti). Mindkét állapot nem valódi tüdőatelekázia.

A légzéstől „kikapcsolt” tüdőszövet térfogatától függően az atelektázokat acinosusra, lobularisra, szegmentálisra, lebenyre és teljesre osztják. Lehetnek egy- és kétoldalasak – az utóbbiak rendkívül veszélyesek, és a beteg halálához is vezethetnek. Figyelembe véve az etiopatogenetikai tényezőket, a tüdő atelectasisa a következőkre oszlik:

• akadályozó(obstruktív, reszorpció) - a tracheobronchiális fa átjárhatóságának mechanikai megsértésével jár
• tömörítés(tüdő összeomlása) - a tüdőszövet kívülről történő összenyomása okozza a levegő, váladék, vér, genny felhalmozódása következtében a pleurális üregben
• szerződéses- a tüdő subpleurális szakaszaiban lévő alveolusok rostos szövet általi összenyomása okozza
• acinus- felületaktív anyag hiányával jár; légzési distressz szindrómában szenvedő újszülötteknél és felnőtteknél fordul elő.

Ezen túlmenően, találkozhatunk a tüdő atelectasia felosztásával reflexes és posztoperatív, akut és fokozatosan fejlődő, szövődménymentes és bonyolult, átmeneti és perzisztens. A tüdő atelectasia kialakulásában hagyományosan három időszakot különböztetnek meg: 1 - az alveolusok és a hörgőcsövek összeomlása; 2 - a tüdőszövet bőséges, extravasatiós és helyi ödéma jelenségei; 3 - funkcionális kötőszövet pótlása, pneumoszklerózis kialakulása.

A tüdő atelectasisának tünetei

A tüdő atelektázia klinikai képének világossága a hanyatlás ütemétől és a nem működő tüdőszövet térfogatától függ. Az egyszeres szegmentális atelektázia, mikroatelektázia, középső lebeny szindróma gyakran tünetmentes. A legkifejezettebb tünetek a lebeny vagy az egész tüdő akutan kifejlődött atelectasiaja. Ebben az esetben hirtelen fájdalom jelentkezik a mellkas megfelelő felében, paroxizmális nehézlégzés, száraz köhögés, cianózis, artériás hipotenzió, tachycardia. A légzési elégtelenség meredek növekedése halálhoz vezethet.

A beteg vizsgálata a mellkas légzési mozgásának csökkenését és az érintett fél lemaradását mutatja a légzés során. Az atelektázia fókusza felett rövidebb vagy tompa ütőhangot határoznak meg, a légzés nem hallható vagy élesen gyengül. A tüdőszövet lélegeztetésből való fokozatos kizárásával a tünetek kevésbé kifejezettek. Ezt követően azonban atelektatikus tüdőgyulladás alakulhat ki a hypopneumatosis területén. A testhőmérséklet emelkedése, a köhögés megjelenése köpettel, a mérgezés tüneteinek növekedése gyulladásos változások hozzáadását jelzi. Ebben az esetben a tüdő atelectasisát bonyolíthatja a tályogos tüdőgyulladás vagy akár a tüdőtályog kialakulása.

Diagnosztika

A tüdő atelectasia műszeres diagnosztikájának alapja a röntgenvizsgálat, elsősorban a tüdő röntgenfelvétele frontális és laterális vetületben. Az atelektázia röntgenképét a megfelelő tüdőmező homogén árnyékolása, a mediastinalis atelektázia felé történő eltolódása (tüdőösszeomlással - az egészséges oldalra), a rekeszizom kupolának magas helyzete az érintett oldalon, a tüdő fokozott levegőssége jellemzi. szemközti tüdő. A tüdő fluoroszkópiájával belégzéskor a mediastinalis szervek az összeesett tüdő felé, kilégzéskor, köhögéskor pedig az egészséges tüdő felé tolódnak el. Kétes esetekben a röntgen adatok tisztázása a tüdő CT segítségével történik.

A tüdő obstruktív atelectasia okainak tisztázása érdekében a bronchoszkópia informatív. Hosszú távú atelektázia esetén bronchográfiát és angiopulmonográfiát végeznek a károsodás mértékének felmérésére. A hörgőfa röntgenkontraszt vizsgálata az atelektatikus tüdő területének csökkenését és a hörgők deformációját mutatja. Az APG szerint meg lehet ítélni a tüdőparenchyma állapotát és károsodásának mélységét. A vér gázösszetételének vizsgálata az oxigén parciális nyomásának jelentős csökkenését mutatja. A differenciáldiagnózis részeként kizárják a tüdő agenesisét és hypoplasiáját, az interlobar mellhártyagyulladást, a rekeszizom relaxációját, a rekeszizom sérvét, a tüdő cisztáját, a mediastinum daganatait, a lebenyes tüdőgyulladást, a tüdő cirrhosisát, a hemothoraxot stb.

Tüdőatelectasia kezelése

A tüdő atelectasia azonosítása orvos (neonatológus, pulmonológus, mellkassebész, traumatológus) aktív, aktív taktikát igényel. A primer tüdőatelektázisban szenvedő újszülöttek életének első perceiben gumikatéterrel szívják le a légutak tartalmát, szükség esetén légcső intubációt és tüdőtágítást végeznek.

A hörgőben lévő idegen test által okozott obstruktív atelektázia esetén diagnosztikai és kezelési bronchoszkópiát kell végezni a eltávolításához. A hörgőfa endoszkópos fertőtlenítése (bronchoalveolaris lavage) szükséges, ha a tüdő összeomlását a nehezen köptető váladék felhalmozódása okozza. A posztoperatív tüdőatelekázia megszüntetése érdekében légcsőszívás, ütős mellkasmasszázs, légzőgimnasztika, testtartási drenázs, hörgőtágító és enzimkészítményekkel végzett inhaláció javasolt. Bármilyen etiológiájú tüdő atelectasisa esetén megelőző gyulladáscsökkentő terápiát kell előírni.

A tüdő összeomlásával a levegő, a váladék, a vér és más patológiás tartalmak jelenléte miatt a pleurális üregben sürgős thoracocentesis vagy a pleurális üreg elvezetése szükséges. Az atelektázia elhúzódó fennállása esetén a tüdő konzervatív módszerekkel történő kiegyenesítésének lehetetlensége, a bronchiectasis kialakulása, a tüdő érintett területének reszekciójának kérdése felmerül.

Előrejelzés és megelőzés

A tüdő expanziójának sikere közvetlenül függ az atelektázia okától és a kezelés megkezdésének időpontjától. Az ok teljes megszüntetésével az első 2-3 napban a tüdőterület teljes morfológiai helyreállításának prognózisa kedvező. A tüdő expanziójának későbbi időszakaival nem zárható ki másodlagos elváltozások kialakulása az összeesett területen. A masszív vagy gyorsan fejlődő atelektázia halálhoz vezethet. A tüdőatelekázia megelőzése érdekében fontos az idegen testek és a gyomortartalom aspirációjának megakadályozása, a tüdőszövet külső kompressziós okainak időben történő megszüntetése, a légutak átjárhatóságának fenntartása. A posztoperatív időszakban a betegek korai aktiválása, megfelelő fájdalomcsillapítás, tornaterápia, a hörgőváladék aktív köhögése és szükség esetén a tracheobronchialis fa higiéniája látható.

Tüdőatelekázia: mi ez és miért veszélyes? A tüdő részt vesz az oxigén és a szén-dioxid cseréjében a szervezetben. Az összes szervből összegyűjtött szén-dioxid a tüdőn keresztül távozik, és a levegővel ellátott oxigént szállítják. A légzőrendszer funkcióinak megsértése a szervezet oxigénhiányához és az azt követő halálhoz vezet.

A tüdő atelectasisa egy vagy több lebenyének összeomlása a gázcseréből való kizárással. A levegő elhagyja a tüdőt, de új része nem tud belépni.

A tüdő egy részének összeomlásának fő oka a hörgők összenyomódása vagy elzáródása idegen test vagy köpet által. A sérült hörgő helyétől függően a jobb vagy a bal tüdő alsó lebenyének atelektázia alakulhat ki. A tüdő felső lebenyében is előfordulhat összeomlás. Egy nagy hörgő lumenének elzáródása esetén az egész tüdő működése megzavarodik, ha kisebb ágak sérülnek, annak egy része károsodik.

A betegségnek többféle formája van: a hörgő lumenének szűkülésekor obturáció alakul ki, ami megnehezíti a levegő átjutását. A tüdő kompressziós atelektáziájának kialakulását elősegíti a szerv folyadék általi összenyomása. A bal oldali tüdő distenziós összeomlása akkor fordul elő, ha a belégzés során lehetetlen kiegyenesíteni a tüdő alveolusait. A patológia vegyes formájával a fenti okok mindegyike kombinálódik. A tüdő atelektázia előfordulása a következő lehet:

• teljes;
• fokális;
• részleges.

A betegség előfordulása miatt veleszületett vagy szerzett. A patológia veleszületett formái azzal járnak, hogy a koraszülöttek nem tudják kinyitni a tüdőt, ami oxigénéhezéshez vezet. A tüdő felső lebenyének szerzett atelektáziája a felső légúti fertőzések, a hörgőkbe jutó idegen tárgyak, a mellkaskompresszió hátterében fordul elő.

A patológia fő tünetei

A tünetek súlyossága a tüdőelváltozás méretével és fejlődési ütemével arányosan növekszik. Az érintett terület nagy mérete és az atelektázia gyors fejlődése esetén az oxigén éhezés tünetei figyelhetők meg: légszomj, mellkasi fájdalom, szívdobogás, vérnyomásesés, a bőr cianózisa. Ha az egyik lebenyében tüdőatelektázia fordul elő, előfordulhat, hogy nincsenek jelei. Ez azonban nem jelenti a betegség hiányát. Előbb-utóbb meg fog mutatkozni.

A tüdő középső lebenyének, valamint a szerv bármely más részének atelektázia a hörgő lumen vérrel, köpettel és hányással való átfedésének hátterében fordul elő. A hörgők összenyomhatók jó- és rosszindulatú daganatok jelenlétében a mellkasban, mellhártyagyulladás vagy pneumothorax esetén. Atelektáziához vezet:

• mechanikai sérülések sebészeti beavatkozások során;
• a szövetek posztoperatív hegesedése;
• gyulladásos folyamatok;
• az agy működési zavara;
• a tüdőszövetek veleszületett fejlődési rendellenességei, amelyek rugalmasságuk csökkenéséhez vezetnek.

A betegség diagnózisa és kezelése

A leghatékonyabb kezelés előírása érdekében az orvosnak teljes vizsgálatot kell végeznie, amely segít azonosítani a patológia kialakulásának fő okait, annak stádiumát és mértékét. A szakember mindenekelőtt kikérdezi a beteget, információkat gyűjt a korábbi betegségekről, megvizsgálja a beteget és méri a szervezet életjeleit. A beteg kezdeti vizsgálata magában foglalja a pulzus, vérnyomás mérést, a tüdő meghallgatását, a bőr vizsgálatát. Ezután röntgenvizsgálatot és számítógépes tomográfiát végeznek a tüdőszövetekben bekövetkezett változások természetének meghatározására.

Egy olyan betegség kezelését, mint a bal tüdő lebenyének atelektázia, több irányban is kezelik. Mindenekelőtt meg kell szüntetni a szövetek összeomlásának okát, majd ki kell egyenesíteni és helyre kell állítani a gázcserét. A fizioterápia testtartási drenázs elvégzéséből áll. Ez olyan speciális gyakorlatok végrehajtása, amelyek segítenek eltávolítani a folyadékot, az idegen testet vagy a vért a tüdőből.

A mellkas területén végzett masszázs javítja a köpet ürítését. A bronchoszkópia során egy műszert helyeznek be a hörgők lumenébe, amely lehetővé teszi a légzőszervek vizsgálatát és az elzáródás megszüntetését. Ha a tüdő atelectasisa a hörgők nyálkahártyájával társul, mucolitikus gyógyszereket kell szedni. A mellhártyagyulladással összefüggő tüdőszövet összeomlását úgy kezelik, hogy tűt szúrnak a pleurális térbe, és kiszivattyúzzák a kóros váladékot. Jó hatást adnak a hörgőkatéterezés és az oxigénbelégzés.

Ez a videó a tüdő atelektázisáról szól:

Nagy daganatok jelenlétében és a vérzés veszélye esetén sebészeti kezelés javasolt. Az antibiotikumok segítenek megelőzni a bakteriális fertőzést. Az etimizol segít a légzésfunkció helyreállításában. A megelőző intézkedések közé tartozik: fizioterápia, masszázs, légzőgyakorlatok, időszakos helyzetváltoztatás (ágyhoz kötött betegek esetén).

A jobb és a bal tüdő atelectasisában szenvedő betegek várható élettartama a megkezdett kezelés időszerűségétől függ.

Ha a betegséget a korai szakaszban észlelik, a gyógyulás prognózisa kedvező. Az elhanyagolt formákkal a várható élettartam jelentősen csökken. A teljesen összeesett tüdővel rendelkező emberek néhány naptól több hónapig élhetnek. Az atelektázia hátterében gyakran más patológiák alakulnak ki, amelyek halálhoz vezetnek.

Ez a videó a tüdő atelectasia kezeléséről szól:

Az egyik részvény esésének súlyos szövődményei lehetnek: oxigénhiány, tüdőtályog, tüdőgyulladás. Ha a légzőrendszer jobb vagy bal oldala teljesen érintett, szinte minden esetben haláleset következik be. Az obstruktív atelektázia a betegség egyik legveszélyesebb formája, a kompressziós és distenziós típusú összeomlás megfelelő kezeléssel kiküszöbölhető.

A légzőszerv egészének vagy egy részének patológiás állapota, amelyet a levegő hiánya vagy annak elégtelen mennyisége okoz az alveolusokban. Ezt a jelenséget a tüdő összeomlásának nevezik, és hiányában lehetséges felületaktív anyag , a hörgő lumenének elzáródása vagy a légzőszerv összenyomódása következtében. Ugyanakkor fontos megkülönböztetni a tüdő azon részének fiziológiás atelektáziáját, ahol nyugalmi állapotban hipoventiláció figyelhető meg, és tartalékot képez a fizikai aktivitás esetén.

Patogenezis

Atelektázia esetén a tüdő felszínének diffúziós csökkenése, a normális működésre képes alveolusok egy részének összeomlása és számuk csökkenése következik be.

Ismeretes, hogy a tüdő szerkezetében több mint 300 millió alveolus található, amelyekben a vér párhuzamosan és szekvenciálisan perfundál a lélegeztetés során. Ez biztosítja a gázcserét az alveolusokban és a tüdőkapillárisokban lévő levegő között. Atelektázia esetén nem szellőztetett helyeken nincs perfúzió, nem történik gázcsere, ami légzési elégtelenséghez vezet. A folyamatok súlyosbodása extravazációt és helyi ödéma kialakulását okozza. Később kialakul pneumoszklerózis - a funkcionális parenchymát kötőszövetek váltják fel.

Osztályozás

Az atelektázist fel kell osztani az előfordulási idő (veleszületett vagy szerzett) és a prevalencia szerint:

• teljes;
• részleges, ami egy vagy több lebenyben - lebenyben, szegmensekben - szegmentális, valamint a bazális szakaszokban - korongos.

A bal tüdő alsó lebenyének atelectasisa

A lebenyes atelektázia általában a lebenyes vagy szegmentális hörgők elzáródásával jár, mivel a hörgőfa a légcsőből kiinduló légcsövek egész rendszere, amelyet a fő tüdők 2 tüdőre osztanak - a legszélesebb hörgők, elágazások a hörgőkig, ott összesen 21 hörgő.

Az alsó lebeny atelektáziája az alsó mediastinum rángatásához vezet - a pleurális üregek közötti szervek komplexuma, beleértve a szívet, a nyelőcsövet, a csecsemőmirigyet stb.

A jobb tüdő felső lebenyének atelektáziája

A felső lebeny atelectasisára a felső mediastinum enyhe húzása jellemző. A patológia a középső lebeny és az alsó lebeny csúcsának kompenzációs duzzanatához vezet.

A tüdő diszkoid atelektáziája

A tüdő szomszédos lebenyeinek parenchymájának diszkoidos hanyatlása figyelhető meg a hörgőfa diffúziós patológiáinál, amelyeket leggyakrabban tüdőgyulladás , fibrózisos alveolitis , .

középső lebeny szindróma

Az atelektázia olyan típusa, amelyben a jobb tüdő középső lebenyének nagy hörgőjét elzárják (a bal oldalon hiányzik), például gyulladásos betegség okozta nyirokcsomó megnagyobbodása, vagy onkológia következtében.

Ezenkívül az atelektázist megkülönböztetik a patológia okától és fejlődési mechanizmusától függően:

• obstruktív (a légzőrendszer elzáródása miatt);
  funkcionális (a tüdő expanziós folyamatának feltételeinek megsértése miatt az inspiráció során);
• tömörítés (a patológia középpontjában a tömörítés - tömörítés);
• vegyes (talán a fenti okok kombinációja).

Obstruktív atelektázia

A patológia kialakulásának akadályozó mechanizmusa a hörgők lumenének idegen testek, hányás, köpet, vér, neoplazmák általi elzáródása miatt következik be. Néha a lumen teljes átfedése, az ún disztelektázia . Azokon a helyeken, ahol a levegő áramlása blokkolva van, felszívódása megtörténik - felszívódás a tüdő kapilláris rendszerében, pangásos sokaság és a nyirok- és vérkeringés egyéb rendellenességei, szklerózisos folyamatok lehetségesek. Ha az elzáró tényezőt három napon belül nem szüntetik meg, az visszafordíthatatlan következményekhez vezet.

Funkcionális atelektázia

Leggyakrabban ágyhoz kötött betegeknél fordul elő, a membránmozgások mechanikájának megsértésével, a mobilitás csökkenésével vagy a légzőközpont depressziójával jár. Megfigyelt hypopneumatosis és az egyes, leggyakrabban a bazális lebenyek légúti nyújtásának megsértése, mint a discoid típusú.

Ezenkívül a légzés rekeszmozgásának és a belégzés mélységének megsértése lehet fokozott intraabdominális nyomással (amivel ascites , ) akut fájdalom okozza (például fibrines mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás ), túl szűk fűzőkkel és orvosi kötszerekkel, valamint ennek következtében diafragma .

Kompressziós atelektázia

Más módon a tüdő kompressziós összeomlását összeomlásnak nevezik, és akkor fordul elő, ha a tüdőt kívülről gázok vagy folyadékok (exudátum, transzudátum, vér, rostos szövet) összenyomják. Az atelektázia kialakulásának kompressziós mechanizmusa a kezelés során optimistább prognózissal rendelkezik, mivel a patogenezisben nincsenek endobronchiális tényezők - a tüdő összeomlása nem okoz kifejezett nyirokretenciót vagy rengeteget.

A tüdő atelectasia okai

Az atelektázia okai újszülötteknél és olyan betegeknél, akiknél korábban kitágult és lélegző tüdő van:

• elsődleges veleszületett patológia lehetséges a légutak elzáródása, a magzatvíz, a nyálka elárasztása, valamint a felületaktív anyag hiánya miatt, amely általában az alveolusokat kiegyenesített állapotban tartja;
• másodlagos atelektázia akkor fordulhat elő, amikor az alveolusokat „elárasztja”, például gyulladásos váladék tüdőgyulladás , intrathoracalis onkológiai képződmények következtében, pleurális folyadékgyülem, tüdőinfarktus , nyirokcsomó megnagyobbodás, cisztaképződés, genny, valamint levegő és folyadék felhalmozódása a pleurális üregekben - pneumatikus és hidrothorax , mechanikai elzáródás idegen testek, hányás, vér, nyálka, köpet stb.

Ezenkívül a tüdő összeomlása (reflexe) előfordulhat sérülés következtében, például bordatörés, barbiturátmérgezés, hörgőgörcs, sebészeti beavatkozások során a tüdő szellőzése, ill.

Tünetek

A gyorsan fejlődő atelektázia megnyilvánulásai eltérnek az ilyen patológia fokozatos megjelenésétől. A beteg általában:

• súlyos mellkasi fájdalmat tapasztal;
• a pulzus felgyorsul;
• fokozott légszomj van;
• cianózis és késés van a mellkas érintett területének légzése során az egészséges oldalhoz képest;
• a légzés gyengülése és a hang remegése;
• fertőzések szövődményei, amelyek láz formájában nyilvánulnak meg.

Az obstruktív atelektázis szindróma improduktív köhögés formájában nyilvánul meg, és az érintett területen történő auskultáció során a légzés nem hallható, vagy élesen gyengül.

Míg az atelektázia lassú fejlődését finom klinikai megnyilvánulások kísérik, és a kimutatáshoz radiográfia szükséges. Szklerotikus elváltozásokhoz vezethet a tüdőszövetben - az ún fibroatelektázia .

Elemzések és diagnosztika

Az anamnézis, az élettörténet és a műtéti beavatkozások tanulmányozása mellett megvizsgálják a bőrt, fonendoszkóppal meghallgatják a tüdőt, felmérik a szív- és érrendszer állapotát, és előírják a tüdő levegőtlen területeinek és a tüdőszövet levegősségének vizsgálatát, pl. :

• radiográfia;
• tomográfia;
• bronchográfia.

Kezelés

Az atelektázia kezelésének célja a légzésfunkció teljes körű aktiválása, helyreállítása, a nyálkahártya-dugók kitisztítása és a légáteresztőképesség helyreállítása (bronchoszkópia, a légcső tartalmának leszívása), a tüdő nem szellőztetett részeinek levegőztetése, a légzés leállítása. másodlagos fertőző folyamat. Ehhez köptető, nyálkaoldó és antibiotikus gyógyszereket használnak.

Az orvosok

Gyógyszerek

• A légzőközpont stimulálására és a felületaktív anyag szintézisének fokozására írják elő.
• A hörgőtágítók fontosak , Serve .
• A fertőző folyamat súlyosbodásával a mucolitikum hatásos.

Eljárások és műveletek

Kompressziós atelektázia esetén a következőket kell végrehajtani:

• a pleurális üreg elvezetése;
• pleurális punkciók.

A hörgő daganatai esetén műtét, sugárkezelés vagy konzervatív kezelés javasolt.

A mechanikus elzáródás és a nyálka, genny eltávolítása esetén bronchoszkópot, „mesterséges köhögés” készüléket használnak.

Funkcionális patológia - distenziós funkcionális atelektázia esetén légzőgyakorlatok, valamint gázkeverékek, szén-dioxid, oxigén stb. belélegzése javasolt. Szélsőséges intézkedés a tüdő atelektált részének reszekciója.

Gyermekeknél

Az újszülötteknél az atelektázia (acináris típusú) leggyakoribb oka a felületaktív anyag, a II-es típusú alveoláris sejtek által termelt foszfolipid komplex szintézisének megsértése. A felületaktív anyagnak köszönhetően csökken a felületi feszültség a levegő és a víz fázisainak szétválási területén, ami biztosítja az alveolusok stabilizálását a kilégzés során, hiánya esetén légzésdepresszió alakul ki. újszülöttkori distress szindróma és az alveolusok összeesnek. Ennek eredményeként a tüdő diffúziós felülete ahhoz vezet az alveoláris membránok hyalinizációjának restriktív (restrikciós) típusa és súlyosbodása.

Az atelektázia gyermekeknél, mint a terminális légúti formációk elsődleges nem tágulása, a koraszülöttséggel járó hypoplasia vagy éretlenség következtében is előfordul.

Egyes esetekben a csecsemőknél a szülés után a tüdő nem tágul ki teljesen a hörgő lumenének nyálkahártyával való mechanikai elzáródása miatt. Lehetséges a magzatvíz „elöntése” a szülés alatti fulladás következtében, amikor a légzőközpont az első lélegzetvétel előtt aktiválódik.

Források listája

• Ado A.D. kóros fiziológia. Tankönyv orvosi egyetemeknek. Moszkva Triada-X, 2000, - 285 p.
• Nikolaev A.V. Topográfiai anatómia és műtéti sebészet. - 2. kiadás, javítva. és további .. - 2009, 2. kötet, - 480 p.
• Paleeva N.R. Légúti betegségek / M.: Orvostudomány, 2000, - 699 p.

Az atelektázia olyan kóros állapot, amelyben a tüdőszövet elveszti légiességét és összeesik, csökkentve (néha jelentősen) légzőfelületét. A tüdő egy részének süllyedésének eredménye a gázcsere csökkenése a szövetek és szervek oxigénéhezés jelenségének növekedésével, a levegősségét elvesztett terület térfogatától függően.

A jobb vagy bal alsó lebeny kikapcsolása 20%-kal csökkenti a tüdő létfontosságú kapacitását. A középső lebeny atelektáziája 5% -kal csökkenti, és az apikális lebenyek egyik szegmense - 7,5% -kal, aktiválva a kompenzációs mechanizmusokat, amelyek az atelektázisra jellemző tünetek formájában jelentkeznek.

Ugyanakkor az atelektázist nem szabad összetéveszteni a tüdő fiziológiás hipoventilációjának zónáival, amikor egy egészséges ember nyugalomban van, amely nem igényel aktív oxigénfogyasztást a levegőből.

A tüdő atelectasia kialakulásának mechanizmusa és okai

1. A hörgőfa lumenének helyi szűkítése:

• A hörgő mellett elhelyezkedő tüdődaganat által kívülről történő kompresszió esetén;
• A nyirokcsomók helyi növekedésével, amely gyulladásos és daganatos folyamatokat kísér;
• A hörgő falában előforduló folyamatokkal (fokozott nyálkaképződéssel vagy gennyfelszabadulással, a hörgő daganata, amely az ér lumenébe nő);
• Idegentestek bejutása (hányással, fulladással járó aspiráció).

Ez a mechanizmus általában egy további reflexszel (a hörgők simaizmainak összehúzódásával) valósul meg, ami tovább szűkíti a légutakat.

2. Maga a tüdőszövet összeomlása:

• A légnyomás csökkenésével az alveolusokban (az inhalációs érzéstelenítés technikájának megsértése);
• A környezeti légnyomás hirtelen változása (vadászpilóta atelektázia);
• A felületaktív anyag termelésének csökkenése vagy hiánya, ami az alveolusok belső falának felületi feszültségének növekedéséhez vezet, aminek következtében azok alábbhagynak (újszülött légzési distressz szindróma);
• Mechanikus nyomás a tüdőben a pleurális üregekben található patológiás tartalmak (vér, hidrothorax, levegő), megnagyobbodott szív vagy a mellkasi aorta nagy aneurizma, a tüdőszövet tuberkulózisos elváltozásainak nagy fókusza által;
• Amikor az intersticiális nyomás meghaladja az intraalveoláris nyomást (tüdőödéma).

3. A légzőközpont elnyomása az agyban

Koponyaagyi sérülésekkel, daganatokkal, általános (intravénás, inhalációs) érzéstelenítéssel, a tüdő mesterséges lélegeztetése során túlzott oxigénellátással, nyugtatók túladagolásával fordul elő.

4. A hörgő integritásának megsértése egyidejű gyors mechanikai behatással

Sebészeti beavatkozás során (a hörgő lekötése sebészeti kezelési módszerként) vagy sérülésekor (szakadás) figyelhető meg.

5. Veleszületett fejlődési rendellenességek

A hörgők hipopláziája és aplasiája, az ín septa jelenléte intrabronchiális szelepek formájában, nyelőcső-légcső fisztulák, a lágy és kemény szájpadlás hibái.

Minden esélyegyenlőség mellett a következő személyeknél fokozott a tüdőatelekázia kockázata:

• dohányosok;
• Megnövekedett testtömeg;
• Cisztás fibrózisban szenved.

A tüdő atelectasia osztályozása

A tüdőnek a kóros folyamatban való részvételének sorrendjétől függően:

Elsődleges (veleszületett)

Gyermekeknél fordul elő, gyakran közvetlenül a születésük után, amikor az első lélegzetvétellel nincs teljes tüdőtágulás. Előfordulásának oka a tüdőfejlődés már leírt méhen belüli anomáliáin és a felületaktív anyag elégtelen termelésén túl a magzatvíz, a meconium aspirációja lehet. Ennek a formának a fő különbsége a levegő kezdeti hiánya a környezetből, amely belép a tüdőszövet összeomlott területére.

Másodlagos (megszerzett)

Az atelektázia ezen formája a légzőszervi és egyéb szervek gyulladásos, daganatos megbetegedései, valamint a mellkasi sérülések szövődményeként fordul elő.

A tüdő atelectasia különböző formái

Az előfordulási mechanizmus szerint az atelektázia szerzett formái között vannak:

Obstruktív atelektázia

A fenti okok miatt a hörgő keresztmetszeti területének csökkenésével figyelhető meg. A lumen elzáródása lehet teljes vagy részleges. A lumen hirtelen bezárása, amikor idegen test bejut, azonnali intézkedést igényel a hörgőfa átjárhatóságának helyreállítása érdekében, mivel minden órával késésben csökken a tüdő összeesett területének kiegyenesedésének valószínűsége. A tüdő szellőztetésének helyreállítása olyan esetekben, amikor a teljes hörgőelzáródás több mint három napig tartott, nem fordul elő.

Kompressziós atelektázia

Közvetlen hatással magára a tüdőszövetre fordul elő. Kedvezőbb forma, amelyben a tüdő szellőzésének teljes helyreállítása még meglehetősen hosszú kompressziós időszak után is lehetséges.

Funkcionális (distenziós) atelektázia

A fiziológiás hipoventiláció zónáiban fordul elő (a tüdő alsó szakaszai):

1. ágyhoz kötött betegeknél;
2. Súlyos és hosszan tartó sebészeti beavatkozásokon esett át;
3. Barbiturátok, nyugtatók túladagolásával;
4. A légúti mozgások hangerejének önkényes korlátozásával, amely kifejezett fájdalom szindróma (bordák törése, peritonitis) miatt következik be;
5. Magas intraabdominális nyomás jelenlétében (különböző eredetű ascites, krónikus székrekedés, puffadás);
6. A rekeszizom bénulásával;
7. A gerincvelő demielinizáló betegségei.

Vegyes atelektázia

Különböző származási mechanizmusok kombinációjával.

A hörgőelzáródás mértékétől és a tüdőösszeomlás területétől függően a következők vannak:

• A tüdő atelektáziája (jobbra vagy balra). Szorítás a főhörgő szintjén.
• Lobar és szegmentális atelektázia. Vereség a lebeny vagy a szegmentális hörgők szintjén.
• szubszegmentális atelektázia. Elzáródás a hörgők szintjén 4-6 rend.
• Discoid atelektázia. A diszkoid atelektázia több, ugyanazon a síkon belüli lebeny összenyomódása eredményeként alakul ki.
• Lebenyes atelektázia. Oka a terminális (légzési) hörgők összenyomódása vagy elzáródása.

A tüdő atelectasia jelenlétének jelei

A tünetek erőssége, amelyek miatt feltételezhető az atelektázia előfordulása a tüdőben, számos okból függ:

1. A tüdőszövet összenyomódásának sebessége (vannak akut és fokozatosan növekvő atelekázia);
2. A tüdő légzőfelületének térfogata (mérete) kikapcsolt a szellőzésből;
3. Lokalizációk;
4. Az előfordulás mechanizmusa.

Légszomj

Jellemzője a percenkénti be- és kilégzés gyakoriságának növekedése, amplitúdójuk változása és a légzési mozgások aritmiája. Kezdetben a levegőhiány érzése jelentkezik fizikai erőfeszítés során. Az atelektázia növekedésével vagy kezdetben nagy területével a légszomj nyugalomban jelentkezik.

Mellkasi fájdalom

Nem kötelező attribútum. Leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor a levegő belép a pleurális üregekbe.

A bőr színének változása

A szövetekben felhalmozódott szén-dioxid okozza. Gyermekeknél először a nasolabialis háromszög kék színűvé válik. Felnőtteknél a végtagok ujjainak cianózisa (acrocyanosis), az orrhegy jelenik meg.

Változások a szív- és érrendszer teljesítményében

• A pulzus felgyorsul (tachycardia);
• A kezdeti szakaszban a vérnyomás rövid távú emelkedése után csökken.

Gyermekeknél a jelzett tünetek is megfigyelhetők, ami a legkifejezettebb az elsődleges atelektázisban szenvedő újszülötteknél. Ezekhez csatlakozik a bordaközi terek könnyen megfigyelhető visszahúzódása az érintett tüdő oldaláról történő belégzéskor, valamint a szegycsont visszahúzódása, amikor levegő jut a tüdőbe.

Diagnosztika

Orvosi diagnózissal a páciens számára észrevehető tünetek mellett az atelektázia jelenlétének következő jelei is kimutathatók:

1. A mellkasi koppintás (ütőhangszerek) hangja az atelektázia területén rövidebbé és kevésbé hangzóvá (tompítóvá) válik, ellentétben a környező területek „dobozával”.
2. A légzés gyengülése vagy teljes hiánya auskultáció során az atelektázia vetületében, aszimmetria a beteg és egészséges mellkas felének mozgásában.
3. Atelektázia esetén, amely a tüdő egészét vagy majdnem egészét lefedi, a szív az összeesett szerv felé tolódik el. Ezt a szív határainak ütésével, a csúcsi ütem zóna lokalizációjának megváltozásával és a szív auskultációjával lehet kimutatni.

Ne feledje továbbá:

• Az atelektázia jelei egy már meglévő alapbetegség hátterében jelentkeznek, néha súlyosbítva a beteg amúgy is kritikus általános állapotát.
• A tüdő egy szegmensének (egyes esetekben akár egy lebenyének) összeomlását a beteg számára észre sem lehet venni. Az ilyen betegeknél azonban ezek a kis összeomlott területek válhatnak a tüdőgyulladás első súlyos gócává.

A mellkasi szervek röntgenvizsgálata segít tisztázni az atelektázia jelenlétét, lokalizációját és térfogatát a kezelés taktikájának meghatározásához. Ezt legalább két vetületben hajtják végre. Nehezebb esetekben az esetek diagnosztizálásához tomográfiát kell igénybe venni.

Atelektázia jelenlétére utaló röntgenjelek:

1. A tüdő összenyomott területe árnyékának sűrűségének (sötétedésének) változása a körülvevő szövetekhez képest, gyakran megismétli a szegmens, lebeny kontúrjait;
2. A rekeszizom kupola alakjának megváltozása, a mediastinalis szervek, valamint a tüdőgyökerek elmozdulása az atelektázia irányába;
3. A hörgőszűkület funkcionális jeleinek jelenléte (opcionális, ha az atelectasis mechanizmusa nem obstruktív);
4. A bordák árnyékának konvergenciája a lézió oldalán;
5. A gerinc gerincferdülése a kidudorodással az atelectasia felé;
6. Csíkszerű árnyékok a tüdő változatlan területeinek hátterében (korongszerű atelektázia).

A jobb tüdő középső lebenyének atelectasisa röntgenfelvételen

A tüdő atelectasia prognózisa

Hirtelen egyidejű teljes (részösszeg) atelektázia egy vagy két tüdő, amely szinte minden esetben trauma következtében (levegő bejutása a mellkasba) vagy komplex sebészeti beavatkozások során alakult ki halállal végződik azonnal vagy a korai posztoperatív időszakban.

obstruktív atelektázia, idegen testek hirtelen elzáródásával alakult ki a fő (jobb, bal) hörgők szintjén - sürgősségi ellátás hiányában is komoly prognózisúak.

Kompressziós és distenziós atelektázia, hidrothoraxszal fejlesztették ki, az azokat okozó ok megszüntetésével, ne hagyjanak visszamaradt elváltozásokat és a jövőben ne változtassák meg a tüdő életkapacitásának térfogatát.

Jelentősen változtatja a prognózist az összenyomott tüdő funkcióinak helyreállítására, amely ilyen esetekben hegszövetet hagy maga után, amely pótolja az összeesett alveolusokat.

Kezelés

1. Az atelektázia mechanizmusának megszüntetése a szellőzés helyreállításával ezeken a területeken

Obstruktív atelektázia esetén:

Kompressziós atelektázia esetén:

1. Pleurális punkció az effúzió és a levegő eltávolításával az üregekből, az effúzió okainak megszüntetésével és a környezettel való kommunikációval;
2. Tüdő- és nyirokcsomó daganatok műtéti kezelése, üregképződmények (ciszták, tályogok, tuberkulózis egyes formái) megszüntetése.

Diszension atelektázia esetén:

• Légzőgyakorlatok magas intrabronchiális nyomás létrehozásával (ballonok felfújása);
• Belégzés levegő és 5% szén-dioxid keverékével a légzőközpont stimulálására.

2. A tüdő mesterséges lélegeztetése oxigén hozzáadásával

Súlyos tünetek kialakulásával hajtják végre.

3. A vér sav-bázis egyensúlyának megsértésének korrekciója

Infúziós intravénás terápia kijelölésével történik a beteg biokémiai véradatai alapján.

4. Antibiotikum terápia

A gennyes szövődmények megelőzésére irányul.

5. Poszindrómás terápia

Ez magában foglalja a fájdalomfaktor megszüntetését, ha van ilyen, a kardiovaszkuláris aktivitás korrekcióját (a pulzus, a vérnyomás normalizálása).

6. Fizioterápia

A mellkasmasszázs a tüdő atelectasia kezelésének egyik módja.

A hegek kialakulásának megakadályozására a tüdőben, javítja a vérkeringést az atelektázia területén. Ehhez az akut fázisban UHF-besugárzást alkalmaznak, és a gyógyulási időszakban elektroforézist alkalmaznak gyógyszerekkel (platifillin, eufillin stb.).

7. Terápiás és megelőző testnevelés és mellkasmasszázs

A légzőizmok működésének javítására tervezték. A könnyű vibrációs masszázs elősegíti a köpet és a nyálka kiürülését a bronchoalveoláris fából.

Videó: tüdő atelektázia az „Élj nagyszerűen!” programban.