Lehetséges korai posztoperatív szövődmények vakbélgyulladásban. Vakbélgyulladás posztoperatív szövődményei Akut vakbélgyulladás műtéti szövődményei

- Késő műtét. Elkerülhetetlenül előfordulnak, ha a függelék gyulladásos folyamatát a betegség kezdetétől számított két napig felügyelet nélkül hagyják. Gyerekeknél és időseknél ez korábban történik. Sokan közülük veszélyeztetik az ember életét, kizárva az aktív életből. Sokan nem tudják, hogy a korai diagnózis és kezelés komoly megközelítés a szövődmények elkerülésére.

Az akut vakbélgyulladás szövődményei preoperatív és posztoperatív.

Maga a vakbélgyulladás nem olyan veszélyes, mint a szövődményei. Például a függelék összenövései megzavarják a vérkeringést ebben a szervben. A probléma megoldása a folyamat eltávolítása után jön. A betegség szövődménymentes formáját elviselhető fájdalom jellemzi, lehetetlen a jelet leértékelni és enyhe gyulladást megítélni. Amíg a beteg folyamatot ki nem vágják, a betegséget kezeletlennek tekintik.

Appendicularis infiltrátum

Ez az akut vakbélgyulladás leggyakoribb szövődménye. A vakbélgyulladás a gyulladt szövetek felhalmozódása miatt a vakbél érintett folyamata közelében. A vakbélgyulladás gyakrabban fordul elő 10-14 éves serdülőknél, mint az idősebb generációban. A betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• fokozódó fájdalom a has jobb oldalán;
• Hidegrázás;
• Hányinger;
• Ritkábban hányás;
• Nehézség a székletben.

A 3-4. napon 8 cm x 10 cm-es sűrű, fájdalmas képződmény tapintható, sürgős kezelés nélkül az infiltrátum gyorsan felpuffad, gennyel telt üreg keletkezik. Appendicularis tályog kezdődik. A beteg fizikai állapota élesen romlik:

• A hőmérséklet emelkedik;
• A fájdalom fokozódik;
• Megjelenik a hidegrázás;
• Tachycardia van;
• A bőr sápadtsága.

Az ultrahang hatékony diagnosztikai módszer.

Gennyes hashártyagyulladás

A peritonitis a legsúlyosabb és legveszélyesebb az emberi egészségre, sőt az életre is. Ez egy gyakori szövődmény, amelyben a függelékből származó fertőzés bejut a hasüregbe. A hasüreg belső falait borító savós membrán gyulladása van.

Ezt a fertőzést a következők okozhatják:

1. Mikroorganizmusok (baktériumok): Pseudomonas aeruginosa, E. coli, streptococcusok, staphylococcusok.
2. A sérült peritoneum gyulladása.
3. Sebészeti beavatkozás a peritoneum területén.
4. Gasztroenterológiai betegségek.
5. Gyulladásos folyamatok a kismedencei régióban.
6. Általános fertőzés a szervezetben (tuberkulózis, szifilisz).

A peritonitis szakaszai:

• A reaktív szakasz a betegség kezdeti formájában. Az áramlási idő az első nap. Ezt követően a peritoneum duzzanata.
• A toxikus stádium az elváltozás kezdetétől számítva 48-52 óráig tart. Klinikai tünetek: éles mérgezési tünetek, a kezek és a lábak hidegek, az arcvonások élesebbé válnak, eszméletvesztés, esetenként eszméletvesztés, hányás és 42 fokig magas hőmérséklet miatti kiszáradás.
• A terminál egy visszafordíthatatlan, végső szakasz. Az időtartam nem haladja meg a három napot. Jellemző az életfunkciók gyengülése, a védőfunkciók. A bőr sápadt, kékes árnyalattal, az arca beesett, a légzés nem feltűnő, nem reagál a külső ingerekre, erős duzzanat.

Posztoperatív szövődmények

A sebészet egy operatív beavatkozás az orvostudományban, amelyben szövődmények voltak és lesznek. Eredményük azonban a beteg korai orvosi segítségnyújtásától függ. A műtét alatt és után is előfordulhatnak.

A posztoperatív időszakban az operált sebből származó szövődmények fordulhatnak elő:

• Hematoma.
• Suppuráció minden ötödik betegnél a metszés helyén.
• Fistula.
• Vérzés.

Pylephlebitis

Ez a portális véna akut, gennyes gyulladásos betegsége, amelyet trombózis kísér. Másodlagos patológia, amely akut, különösen előrehaladott vakbélgyulladás szövődményeként fordul elő. Ultrahang- vagy röntgendiagnosztikai vizsgálatokkal felismerhető.

Tünetek:

• a testhőmérséklet ingadozása hidegrázással;
• Gyakori pulzus;
• puha has;
• Megnagyobbodott máj tapintásra;
• Nehezített légzés;
• Növekvő vérszegénység;
• ESR növekedés.

Pylephlebitis esetén a vese- és májelégtelenség megelőzését végzik. Műtétet terveznek a trombózis felett elhelyezkedő trombózisos véna lekötésére, hogy megakadályozzák a vérrög elmozdulását a májba. Ez a betegség halálhoz vezet. Ez a portális véna gyulladásából áll, amely a májtályogokat kíséri és kiterjeszti.

A pylephlebitis klinikai tünetei:

• Éles hőmérséklet-ingadozások;
• hidegrázás;
• Sárga árnyalatú bőr;
• Gyakori pulzus.

Intraabdominalis tályogok

A hasi tályog súlyos szövődmény a vakbélgyulladás után. A szám lehet egyszeres és többszörös. A tünetek lefolyása a tályog típusától és helyétől függ.

A tályogok osztályozása hely szerint:

• Interintestinalis;
• szubfréniás;
• Függelék;
• Kismedencei parietális;
• Intraorganikus.

Az interintestinalis peritoneális tályog egy kapszulába zárt tályog. Helyi elhelyezkedés a hasi szerveken kívül és azon belül. A tályog későbbi felnyílása a gennynek a hasüregbe való behatolásával, bélelzáródással fenyeget. Lehetséges szepszis.

A legjellemzőbb tünetek:

• Tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, amely a lapocka felé sugárzik;
• Általános rossz közérzet;
• gázok;
• Bélelzáródás;
• A kimerítő hőmérséklet csökken;
• A hasfal aszimmetriája.

A betegség többszörös formája kedvezőtlen következményekkel jár az egyszeri gennyes képződményekhez képest. Gyakran kombinálva kismedencei. Általában olyan betegeknél alakul ki, akiknek hashártyagyulladása volt, amely nem ért véget gyógyulással.

A subdiaphragmaticus tályogok szövődményként jelentkeznek az appendectomia után. Ennek oka a hasüregben maradt váladék jelenléte, a fertőzés behatolása a diafragmatikus térbe.

Betegségklinika:

• Állandó fájdalom a mellkas alsó részén, amelyet köhögés súlyosbít;
• Hidegrázás;
• Tachycardia;
• Száraz köhögés;
• izzadó;
• Bénulásos bélelzáródás.

A kezelés gyors, sebészi – a tályog felnyitása és kiürítése. A fekélyek helyétől és számától függ. Klinika: genny jut a szabad és a pleurális üregbe, szepszis.

Kismedencei tályog - akkor fordul elő, ha ritkábban diffúz hashártyagyulladás eredménye. A kezelés módja a tályog felnyitása, vízelvezetés, antibiotikumok, fizioterápia. Jellemző jelek:

• Gyakori vizelés fájdalommal;
• A végbél hőmérsékletének növekedése.

Májtályogok - a hasi szervek betegségei és az általános immunitás csökkenése esetén a mikroorganizmusoknak van idejük továbbterjedni, és bejutnak a májszövetbe a portál vénán keresztül. A betegség kialakulása gyakrabban fordul elő 40 évnél idősebb betegeknél.

Jelek:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban;
• Testhőmérséklet;
• Állapot;
• Különböző fokú fájdalom, az erőstől a tompa, a fájótól az enyheig;
• emésztési zavar;
• Étvágytalanság;
• Puffadás
• Hányinger;
• Hasmenés.

A szepszis a vér baktériumok általi fertőzésének folyamata. Ez rendkívül életveszélyes állapot a beteg számára. Megjelenés vakbélgyulladás támadása után lehetséges. Ez a vakbél eltávolítási művelet legveszélyesebb következménye. Amikor a gennyes gyulladás szisztémássá válik a posztoperatív időszakban, a baktériumok vérrel terjesztik a fertőzést az összes szervre.

A szepszis kezelésének lehetséges módja a következő:

• vérátömlesztés;
• komplex vitaminkészlet bevétele;
• antibakteriális gyógyszerek alkalmazása;
• Hosszú távú kezelés nagyszámú bakteriális készítménnyel.

Senki sem mentes a gyulladásos folyamatoktól a szervezetben, de az egyszerű ajánlások követése segít minimalizálni az akut vakbélgyulladás és annak szövődményeinek előfordulását. Kimutatták, hogy egészséges, rostban gazdag ételeket eszik. Vezessen aktív, egészséges életmódot a normális vérkeringés érdekében a hasi szervekben. Végezzen megelőző vizsgálatokat. Azok az emberek, akiknél a szövődmények kockázatát nullára csökkentik sebészeti beavatkozás elvégzésével. Ismeretlen tünetekkel haladéktalanul forduljon orvoshoz, p. Szedése előtt ne szedjen görcsoldó és fájdalomcsillapítót, korlátozza a folyadék- és táplálékbevitelt. A vakbél eltávolítása után szigorúan kövesse a sebész ajánlásait.

44267 0

A vakbélgyulladás diagnosztizálásában és sebészi kezelésében elért nagy előrelépés ellenére ez a probléma még mindig nem elégíti ki teljesen a sebészt. A diagnosztikai hibák magas százaléka (15-44,5%), a stabil, nem csökkenő mortalitási arányok (0,2-0,3%) súlyos, akut vakbélgyulladással járó betegség esetén a fentieket igazolják [V.I. Kolesov, 1972; V.S. Mayat, 1976; YUL. Kulikov, 1980; V.N. Butsenko et al., 1983]

A vakbélműtét utáni mortalitás a diagnosztikai hibák és az időveszteség miatt 5,9% [I.L. Rotkov, 1988]. Az appendectomia utáni halálozás okai főként gennyes-szeptikus szövődményekben rejlenek [L.A. Zaitsev és munkatársai, 1977; V. F. Litvinov és munkatársai, 1979; IL. Rotkov, 1980 és mások]. A szövődmények oka általában a HO gyulladás destruktív formái, amelyek a hasüreg más részeire is átterjednek.

A szakirodalom szerint az ismételt műtétekhez vezető szövődmények kialakulásához vezető okok a következők.
1. A betegek késői hospitalizációja, az egészségügyi dolgozók elégtelen képzettsége, a betegség atipikus, nehezen diagnosztizálható formáinak jelenléte miatti diagnosztikai hibák, amelyek gyakran előfordulnak idős és szenilis embereknél, akiknél morfológiai és funkcionális változások a különböző szervekben, ill. rendszerek súlyosbítják a betegség súlyosságát, és néha előtérbe kerülnek, elfedve a beteg akut vakbélgyulladását. A legtöbb beteg nem tudja pontosan megnevezni a betegség kezdetét, mivel eleinte nem figyelt az enyhe, tartós hasi fájdalomra.
2. A sebészeti beavatkozás késése a kórházban a diagnózis hibái, a beteg elutasítása vagy szervezési problémák miatt.
3. A folyamat prevalenciájának pontatlan értékelése a műtét során, ennek eredményeként a hasüreg nem megfelelő higiéniája, a vízelvezetés szabályainak megsértése, az átfogó kezelés hiánya a posztoperatív időszakban.

Sajnos az ilyen patológiás betegek késői kórházi felvétele még nem ritka. Ráadásul bármennyire is bosszantó bevallani, a későn kórházba került és megoperált betegek nagy része a poliklinikahálózaton, a sürgősségi ellátáson és végül a sebészeti osztályokon dolgozó orvosok diagnosztikai és taktikai hibáinak következménye.

Az akut vakbélgyulladás túldiagnosztizálása a prehospitális stádiumú orvosok által teljes mértékben indokolt, mivel ezt munkájuk sajátosságai szabják meg: a betegek megfigyelésének rövid időtartama, a legtöbb esetben a kiegészítő vizsgálati módszerek hiánya.

Az ilyen hibák természetesen tükrözik a kórház előtti hálózatban dolgozó orvosok jól ismert éberségét az akut vakbélgyulladással kapcsolatban, és jelentőségüket tekintve nem hasonlíthatók össze a fordított sorrendű hibákkal. Néha a vakbélgyulladásban szenvedő betegeket vagy egyáltalán nem szállítják kórházba, vagy nem küldik sebészeti kórházba, ami értékes idő elvesztéséhez vezet, minden következményével együtt. A poliklinika hibájából adódó ilyen hibák 0,9%, a mentőorvosok hibájából - 0,7% az e betegséggel operáltakhoz képest [V.N. Butsenko et al., 1983].

Az akut vakbélgyulladás sürgősségi diagnózisának problémája nagyon fontos, mivel a sürgősségi műtéteknél a posztoperatív szövődmények gyakorisága nagymértékben függ a betegség időben történő diagnosztizálásától.

Gyakran diagnosztikai hibákat figyelnek meg az ételmérgezés, a fertőző betegségek és az akut vakbélgyulladás megkülönböztetésében. A betegek gondos vizsgálata, a betegség dinamikájának figyelemmel kísérése, fertőző szakorvossal való konzultáció, az adott helyzetben elérhető összes kutatási módszer alkalmazása nagyban segíti az orvost a helyes döntés meghozatalában.

Emlékeztetni kell arra, hogy a perforált vakbélgyulladás bizonyos esetekben megnyilvánulásaiban nagyon hasonló lehet a gastroduodenális fekélyek perforációjához.

Az éles hasi fájdalmakat, amelyek a gyomor-nyombélfekélyek perforációjára jellemzőek, összehasonlítják a tőrcsapásból eredő fájdalommal, ezeket hirtelen, élesnek, gyötrőnek nevezik. Néha ilyen fájdalom lehet perforált vakbélgyulladással is, amikor a betegek gyakran kérnek sürgős segítséget, csak hajolva tudnak mozogni, a legkisebb mozdulat is fokozott hasi fájdalmat okoz.

Az is megtévesztő lehet, hogy néha az AO perforációja előtt egyes betegeknél a fájdalom enyhül, és az általános állapot egy bizonyos ideig javul. Ilyen esetekben a sebész olyan beteget lát maga előtt, akinek katasztrófa volt a hasában, de az egész hasban diffúz fájdalom, a hasfal izmainak feszültsége, a Blumberg-Shchetkin kifejezett tünete - mindez nem lehetővé teszi a katasztrófa forrásának azonosítását és magabiztos diagnózis felállítását. De ez nem jelenti azt, hogy lehetetlen pontos diagnózist felállítani. A betegség történetének tanulmányozása, a kezdeti időszak jellemzőinek meghatározása, a felmerült akut fájdalmak természetének, lokalizációjának és prevalenciájának azonosítása lehetővé teszi a folyamat magabiztosabb megkülönböztetését.

Mindenekelőtt hasi katasztrófa esetén mind ütős, mind radiográfiás úton ellenőrizni kell a májtompulást. A szabad folyadék további meghatározása a has lejtős területein, a számítógép digitális vizsgálata segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában. Erős hasfájdalmakkal, a hasfal feszülésével és a peritoneum legélesebb irritációjára utaló egyéb tünetekkel, valamint a gyomor-nyombélfekély perforációjával együtt minden esetben akut vakbélgyulladásra is gyanakodni kell, mivel perforált vakbélgyulladás. gyakran előfordul egy hasi katasztrófa "maszkja" alatt.

Az intraabdominalis posztoperatív szövődmények az akut vakbélgyulladás klinikai formáinak sokféleségéből, a HO-ban lezajló kóros folyamatból, valamint a sebészek szervezési, diagnosztikai, taktikai és technikai tervének hibáiból adódhatnak. Az LC-hez vezető szövődmények gyakorisága akut vakbélgyulladásban 0,23-0,55% [P.A. Alekszandrovics, 1979; N.B. Batyan, 1982; K.S. Zhitnikova és S.N. Morshinin, 1987], és más szerzők szerint [D.M. Krasilnikov et al., 1992] akár 2,1%-ot is.

Az appendectomiát követő intraabdominalis szövődmények közül viszonylag gyakori a kiterjedt és körülhatárolt peritonitis, a bélfistulák, a vérzés és az NK. E posztoperatív szövődmények túlnyomó többsége az akut vakbélgyulladás destruktív formái után figyelhető meg. A korlátozott gaino-gyulladásos folyamatok közül gyakran megfigyelhető pericultialis tályog, vagy tévesen a CJ csonkjának tályogja, a jobb csípőrégióban határolt peritonitis, többszörös (interintestinalis, medencei, subfréniás) tályog, fertőzött hematómák, valamint áttörésük a szabad hasüregbe.

A hashártyagyulladás kialakulásának okai diagnosztikai, taktikai és technikai hibák. Az akut vakbélgyulladásban elhunyt betegek kórtörténetének elemzésekor szinte mindig sok orvosi hiba derül ki. Az orvosok gyakran figyelmen kívül hagyják a hasi fájdalomban szenvedő betegek dinamikus monitorozásának elvét, nem alkalmazzák a laboratóriumi és röntgenvizsgálatok legalapvetőbb módszereit, elhanyagolják a rektális vizsgálatot, és nem vonnak be tapasztalt szakembereket konzultációra. A műtéteket általában fiatal, tapasztalatlan sebészek végzik. Gyakran a diffúz vagy diffúz peritonitis tüneteivel járó perforált vakbélgyulladás esetén a Volkovich szerint ferde metszésből appendectomiát végeznek, ami nem teszi lehetővé a hasüreg teljes fertőtlenítését, a hashártyagyulladás előfordulásának meghatározását, és még inkább a szükséges előnyöket. mint a hasüreg elvezetése és a bél intubációja.

A valódi posztoperatív hashártyagyulladás, amely nem az AO gennyes-destruktív változásainak következménye, általában a sebészek taktikai és technikai hibáinak eredményeként alakul ki. Ebben az esetben a fossa csonk fizetésképtelensége posztoperatív hashártyagyulladás kialakulásához vezet; erszényes varrat alkalmazásakor az SC átszúrásával; nem diagnosztizált és megoldatlan kapilláris vérzés; az aszepszis és antiszepszis elveinek súlyos megsértése; a HO részeit a hasüregben hagyva stb.

A diffúz peritonitis hátterében a hasüregi tályogok alakulhatnak ki, elsősorban a nem kellően alapos higiénia és a peritoneális dialízis alkalmatlan alkalmazása miatt. Az appendectomia után gyakran pericultialis tályog alakul ki. Ennek a szövődménynek az oka gyakran az erszényes varrat felvitelének technikájának megsértése, amikor megengedett a teljes bélfal átszúrása, Z-alakú varrat használata tiphlitisben a megszakított varratok helyett, a szövetek durva manipulálása, a bélfal sivatagosodása, a fossa csonkjának meghibásodása, elégtelen vérzéscsillapítás, az effúzió természetének alábecsülése, és ennek következtében a lefolyás indokolatlan megtagadása.

A szövődményes vakbélgyulladás miatti appendectomiát követően a betegek 0,35-0,8%-ánál alakulhatnak ki bélsipolyok [K.T. Ovnatanyan és munkatársai, 1970; V.V. Rodionov et al., 1976]. Ez a szövődmény a betegek 9,1-9,7%-ában okoz halált [I.M. Matyashin et al., 1974]. A bélfisztulák előfordulása szorosan összefügg az ileocecalis szög régiójában fellépő gennyes-gyulladásos folyamattal is, amelyben a szervek falai beszivárognak és könnyen megsérülnek. Különösen veszélyes az appendicularis infiltrátum erőszakos felosztása, valamint a vakbél eltávolítása tályog kialakulása esetén.

A bélsipolyok okai lehetnek a hosszú ideje a hasüregben lévő géztamponok és dréncsövek is, amelyek a bélfal decubitusát okozhatják. Nagy jelentősége van a HO csonkjának feldolgozásának módszerének, a menedéknek az SC-be való beszivárgás körülményei között. Ha a vakbél csonkját erszényes varratokkal az SC gyulladásos infiltrált falába merítik, fennáll az NK, a vakbélcsonk fizetésképtelensége és a bélsipoly kialakulása.

Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében javasoljuk, hogy a folyamat csonkját külön megszakított varratokkal fedjük le, szintetikus szálak segítségével egy atraumás tűn, és ezt a területet nagy omentummal peritonizáljuk. Egyes betegeknél az SC extraleritonizálása, sőt a cecostomia alkalmazása is indokolt a hashártyagyulladás vagy a sipoly kialakulásának megelőzése érdekében.

Vakbélműtét után intraabdominalis vérzés (IC) is lehetséges a HO mesenteriumának csonkjából. Ez a szövődmény egyértelműen a műtéti technika hibáinak tulajdonítható. Az operált betegek 0,03-0,2%-ánál figyelhető meg.

Különösen fontos a vérnyomás csökkenése a műtét során. Ennek fényében az átmetszett és tompán elválasztott összenövésekből származó VC megszűnik, de a posztoperatív időszakban, amikor a nyomás ismét megemelkedik, a VC újraindulhat, különösen az erekben atherosclerotikus elváltozások jelenlétében. A diagnózis során fellépő hibák néha a műtét vagy a posztoperatív VC során fel nem ismertek okai is [N.M. Zabolotsky és A.M. Semko, 1988]. Ez leggyakrabban olyan esetekben figyelhető meg, amikor a lányoknál a petefészek apoplexiájának akut vakbélgyulladását diagnosztizálják, és vakbélműtést hajtanak végre, és egy kis VC-t és annak forrását nem veszik észre. A jövőben az ilyen műveletek után súlyos VC fordulhat elő.

A posztoperatív VC előfordulása szempontjából nagy veszélyt jelentenek az úgynevezett veleszületett és szerzett vérzéses diathesisek, mint a hemofília, Werlhof-kór, hosszan tartó sárgaság stb. ezek a betegségek végzetes szerepet játszhatnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy némelyikük képes szimulálni a hasi szervek akut betegségeit [N.P. Batyan et al., 1976].

A vakbélműtét utáni VC nagyon veszélyes a beteg számára. A szövődmények oka, hogy egyrészt a vakbélműtét a leggyakoribb műtét a hasi sebészetben, másrészt gyakran gyakorlatlan sebészek végzik, miközben a vakbélműtét során nem ritkák a nehéz helyzetek sem. Az ok a legtöbb esetben - technikai hibák. A VC fajsúlya apendectomia után 0,02-0,07% [V.P. Raduskevich, I.M. Kudinov, 1967]. Egyes szerzők ennél is magasabb számokat adnak - 0,2%. A százszázalék nagyon kevésnek tűnik, azonban az elvégzett vakbélműtétek nagy számát tekintve ez a körülmény komolyan aggaszthatja a sebészeket.

A VC gyakran a PR artériájából ered, mivel a ligatúra kicsúszik a bélfodor csonkjából. Ezt elősegíti a mesenterium novokainnal való beszivárgása és gyulladásos elváltozásai. Azokban az esetekben, amikor a mesenterium rövid, darabonként be kell kötni. Különösen jelentős nehézségek merülnek fel a vérzés megállításában, ha a CHO retrográd eltávolítása szükséges. A folyamatot szakaszosan mozgósítják [I.F. Mazurin et al., 1975; IGEN. Dorogan et al., 1982].

Elég gyakran vannak keresztezett vagy tompán elválasztott és nem ligált összenövésekből származó VC [I.M. Matyashin et al., 1974]. Megelőzésük érdekében vérnyomás emelkedést kell elérni, ha a műtét során csökkent, a vérzéscsillapítás alapos ellenőrzését, a vérzés leállítását a vérző területek vérzéscsillapító kapcsokkal történő rögzítésével, majd varrással, kötözéssel. A CJ csonkjából származó VC megelőzésére szolgáló intézkedések a csonk megbízható bekötése, erszényes zsinórba merítése és Z-alakú varratok.

VC-t észleltek a vastag- és vékonybél mentesített területein is [D.A. Dorogan és munkatársai, 1982; AL. Gavura és munkatársai, 1985]. A bél dezerózisa esetén minden esetben ennek a területnek a peritonizálása szükséges. Ez egy megbízható intézkedés az ilyen szövődmények megelőzésére. Ha a bélfal beszivárgása miatt nem lehet savós-izom varratokat felvinni, akkor a deserotikus területet peritonizálni kell a lábon lévő omentum lebeny varrásával. Néha VC keletkezik a hasfal átszúrása miatt, amely egy drén bevezetésére szolgál, ezért az ellennyíláson való átvezetés után meg kell győződni arról, hogy nincs VC.

A VC okainak elemzése azt mutatta, hogy a legtöbb esetben nem szabványos műveletek után fordulnak elő, amelyek során bizonyos pillanatokat észlelnek, amelyek hozzájárulnak a szövődmények előfordulásához. Ezeket a pontokat sajnos nem mindig könnyű figyelembe venni, különösen a fiatal sebészek esetében. Vannak helyzetek, amikor a sebész előre látja a posztoperatív VC lehetőségét, de a technikai felszereltség nem elegendő a megelőzéshez. Ilyen esetek nem gyakran fordulnak elő. A VC gyakrabban olyan fiatal sebészek által végzett műtétek után figyelhető meg, akik nem rendelkeznek elegendő tapasztalattal [I.T. Zakishansky, I.D. Sztrugackij, 1975].

A posztoperatív VC kialakulásához hozzájáruló egyéb tényezők közül mindenekelőtt a technikai nehézségeket szeretném megjegyezni: kiterjedt ragasztási folyamat, rossz érzéstelenítési módszer kiválasztása, elégtelen műtéti hozzáférés, ami bonyolítja a manipulációkat és növeli a technikai nehézségeket, és esetenként sőt létrehozza őket.
A tapasztalat azt mutatja, hogy a VC gyakrabban fordul elő éjszakai műtétek után [I.G. Zakishansky, I.L. Sztrugackij, 1975 és mások]. Ennek az a magyarázata, hogy éjszaka a sebész nehéz helyzetekben nem mindig tudja kihasználni egy idősebb elvtárs tanácsát, segítségét, valamint az is, hogy éjszaka csökken a sebész figyelme.

A VC a HO mesenterialis ereiben lévő fertőzött trombusok olvadásából vagy vaszkuláris erózióból eredhet [AI. Lenyushkin et al., 1964], veleszületett vagy szerzett vérzéses diathesisben, de a VC fő okát a sebészeti berendezések hibáinak kell tekinteni. Ezt igazolják az RL-ben azonosított hibák: a ligatúra ellazulása vagy elcsúszása a folyamat mesenteriumának csonkjáról, nem ligált, szétvágott erek a tapadó szövetekben, rossz vérzéscsillapítás a hasfal fő sebének területén.

VC előfordulhat az ellennyílás tekercscsatornájából is. Technikailag összetett appendectomiák esetén a VC a retroperitoneális szövet és a TC mesenteriumának sérült ereiből származhat.

A nem intenzív VC gyakran spontán leáll. Néhány nap múlva vérszegénység alakulhat ki, és gyakran ezekben az esetekben a fertőzés hozzáadásával hashártyagyulladás alakul ki, ha a fertőzés nem következik be, akkor a hasüregben visszamaradt vér fokozatosan rendeződik, tapadási folyamatot idéz elő.
Az appendectomia utáni vérzés elkerülése érdekében számos alapelvet be kell tartani, amelyek közül a legfontosabb az alapos érzéstelenítés a műtét során, biztosítva a szabad hozzáférést, a szövetek tiszteletét és a jó vérzéscsillapítást.

Enyhe vérzést általában az adhéziók szétválása, a HO izolálása, retrocecalis és retroperitoneális elhelyezkedése, a vastagbél jobb oldali szárnyának mobilizálása során, valamint számos más helyzetben károsodott kis erekből észlelnek. Ezek a vérzések a legtitkosabbak, a hemodinamikai és hematológiai paraméterek általában nem változnak jelentősen, ezért korai stádiumban ezeket a vérzéseket sajnos nagyon ritkán diagnosztizálják.

Az appendectomia egyik legsúlyosabb szövődménye az akut posztoperatív NK, amely a szakirodalom szerint 0,2-0,5% [MI. Matyashin, 1974]. Ennek a szövődménynek a kialakulásában különösen fontosak azok az összenövések, amelyek az ileumot a szülői peritoneumhoz rögzítik a kismedence bejáratánál. A parézis fokozódásával a bélhurok inflexiós, összenyomódási vagy összenövések általi megsértésének helye felett elhelyezkedő bélhurkok folyadékkal és gázokkal túlcsordulnak, belógnak a kismedencébe, áthajolnak a TC szomszédos, szintén megfeszített hurkaira. Másodlagos torzió előfordul [O.B. Milonov et al., 1990].

A posztoperatív NK főként a vakbélgyulladás destruktív formáiban figyelhető meg. Gyakorisága 0,6%. Ha a vakbélgyulladást lokális hashártyagyulladás bonyolítja, NK a betegek 8,1%-ában, ha pedig diffúz peritonitis, akkor 18,7%-ban alakul ki. A műtét során a zsigeri peritoneum súlyos traumája hajlamosít az ileocecalis szögben összenövések kialakulására.

A szövődmények oka diagnosztikai hibák lehetnek, amikor a Meckel-divertikulum destruktív folyamata helyett a függeléket eltávolítják. Tekintettel azonban arra, hogy allendectomiát betegek millióinál hajtanak végre [O.B. Milonov et al., 1980], ezt a patológiát több száz és több ezer betegnél észlelik.

A szövődmények közül viszonylag gyakoriak az intraperitoneális tályogok (általában 1-2 hét után) (5. ábra). Ezeknél a betegeknél a szövődmények helyi jelei nem egyértelműek. Gyakrabban érvényesülnek a mérgezés, a szeptikus állapot és a többszörös szervi elégtelenség általános tünetei, amelyek nemcsak riasztóak, hanem zavaróak is. A HO kismedencei elhelyezkedésével a recto-uterin tályogok vagy recto-vesicalis mélyülések lépnek fel. Klinikailag ezek a tályogok az általános állapot romlásában, az alsó hasban jelentkező fájdalomban, a magas testhőmérsékletben nyilvánulnak meg. Számos betegnek gyakori híg széklete van nyálkával, gyakori, nehéz vizeletürítés.

5. ábra: A tályogok terjedésének sémája akut vakbélgyulladásban (B.M. Khrov szerint):
a - a folyamat peritoneális helyén belül (elölnézet): 1 - elülső vagy parietális tályog; 2 - intraperitoneális laterális tályog; 3 - csípőtályog; 4 - tályog és a kis medence ürege (a Douglas tér tályogja); 5 - szubfrén tályog; 6 - előkezelési tályog; 7 – bal oldali csípőtályog; 8 - bélközi tályog; 9 - intraperitoneális tályog; b - a folyamat retrocecalis extraperitoneális elhelyezkedése (oldalnézet): 1 - gennyes paracolitis; 2 - paranephritis, 3 - subdiaphragmatic (extraperitoneális) tályog; 4 - az iliac fossa tályogja vagy flegmonája; 5 - retroperitoneális flegmon; 6 - kismedencei flegmon

A PC korai stádiumú digitális vizsgálata feltárja az elülső fal fájdalmasságát és az utóbbi túlnyúlását a sűrű infiltrátum képződése miatt. A tályog kialakulásával a záróizom tónusa csökken, és lágyulási terület jelenik meg. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelést írnak elő (antibiotikumok, meleg terápiás beöntés, fizioterápiás eljárások). Ha a beteg állapota nem javul, férfiaknál a tályog a PC-n keresztül, nőknél a hüvely hátsó fornixén keresztül nyílik meg. Amikor a PC-n keresztül tályogot nyitunk, a hólyag kiürítése után a húgyúti záróizmot megfeszítjük, a tályogot átszúrjuk, majd genny bejutása után a tűvel átvágjuk a bélfalat.

A sebet csipesszel kitágítjuk, a tályog üregébe vízelvezető csövet helyezünk, a perineum bőréhez rögzítjük és 4-5 napig hagyjuk. Nőknél a tályog megnyitásakor a méh elölről visszahúzódik. A tályogot átszúrják, és szövetet vágnak át a tűn. A tályog üregét gumicsővel ürítik ki. A tályog felnyitása után a beteg állapota gyorsan javul, néhány nap múlva a genny ürülése leáll és helyreáll.

A béltályogok ritkák. A fejlődés során a magas testhőmérséklet hosszú ideig fennáll az appendectomia után, a leukocitózist a leukocita képlet balra tolásával figyelik meg. A has tapintása során a fájdalom nem fejeződik ki egyértelműen az infiltrátum helyén. Fokozatosan növekszik a méret, megközelíti az elülső hasfalat, és tapinthatóvá válik. A kezdeti szakaszban általában konzervatív kezelést végeznek. Amikor a tályog képződésének jelei megjelennek, kiürítik.

A subdiaphragmaticus tályog vakbélműtét után még ritkább. Amikor ez előfordul, a beteg általános állapota romlik, a testhőmérséklet emelkedik, fájdalmak jelentkeznek a jobb oldalon a máj felett vagy alatt. Leggyakrabban a betegek felénél az első tünet a fájdalom. A tályog hirtelen megjelenhet, vagy elfedheti egy homályos lázas állapot, amely törlődik. A subdiaphragmaticus tályogok diagnosztizálását és kezelését fentebb tárgyaltuk.

Egy másik esetben a gennyes fertőzés átterjedhet a teljes peritoneumra, és diffúz hashártyagyulladás alakulhat ki (6. ábra).

6. ábra Az appendicularis eredetű diffúz peritonitis megoszlása ​​a teljes peritoneumra (séma)

Az akut destruktív vakbélgyulladás súlyos szövődménye a pylephlebitis - a portális rendszer vénáinak gennyes thrombophlebitise. A thrombophlebitis a CJ vénáiban kezdődik, és az iliac-colic vénán keresztül a VV-be terjed. Az akut destruktív vakbélgyulladás pylephlebitissel járó szövődménye hátterében többszörös májtályogok alakulhatnak ki (7. ábra).

7. ábra: Többszörös májtályog kialakulása pylephlebitis által szövődött akut destruktív vakbélgyulladásban

A VV thrombophlebitis, amely vakbélműtét és a gyomor-bél traktus más szervein végzett műtét után fordul elő, félelmetes és ritka szövődmény. Nagyon magas halálozási arány társul hozzá. Amikor a mesenterium vénás erei részt vesznek a gennyes-nekrotikus folyamatban, majd szeptikus thrombophlebitis kialakulásában, a VV is általában érintett. Ez annak köszönhető, hogy a HO nekrotikus folyamata átterjedt a mesenteriumára és az azon áthaladó vénás erekre. E tekintetben a műtét során javasolt [M.G. Sachek és V.V. Anechkin, 1987], hogy az AO megváltozott mesenteriumát életképes szövetekké vágják ki.

A mesenterialis vénák posztoperatív thrombophlebitise általában akkor fordul elő, amikor a virulens fertőzés közvetlen érintkezése a vénás ér falával feltételeket teremt. Ezt a szövődményt a klinikai megnyilvánulások progresszív lefolyása és súlyossága jellemzi. Akutan kezdődik: a posztoperatív időszak 1-2 napjától ismétlődő kábító hidegrázás, láz és magas hőmérséklet (39-40 ° C) jelentkezik. A hasban intenzív fájdalom jelentkezik, az elváltozás oldalán kifejezettebb, a beteg állapotának fokozatos romlása, bélparézis, fokozódó mérgezés. A szövődmény előrehaladtával megjelennek a mesenterialis véna trombózis tünetei (vérrel kevert széklet), a toxikus hepatitis jelei (fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság), PN, ascites jelei.

A laboratóriumi paraméterek jelentős változásait figyelik meg: leukocitózis a vérben, a leukocita képlet balra tolódása, a neutrofilek toxikus granularitása, az ESR növekedése, bilirubinémia, a máj fehérjeképző és antitoxikus funkciójának csökkenése, fehérje a vizeletben, kialakult elemekben stb. A műtét előtt nagyon nehéz diagnózist felállítani. A betegek általában RL-t termelnek "peritonitis", "bélelzáródás" és más állapotok miatt.

A hasüreg kinyitásakor könnyű, vérzéses árnyalatú váladék jelenléte figyelhető meg. A hasüreg revíziója során megnagyobbodott foltos elszíneződés (több szubkapszuláris tályog jelenléte miatt), sűrű máj, nagy lép, paretikus cianotikus bél pangásos érmintázattal, kitágult és feszült mesenterium vénák, gyakran vér a bél lumenében. A trombózisos vénák a hepatoduodenális ínszalag és a mesacolon vastagságában tapinthatók sűrű zsinórszerű képződmények formájában. A pylephlebitis kezelése nehéz és összetett feladat.

A fertőzések elsődleges fókuszának racionális elvezetése mellett javasolt a köldökvéna rekanalizálása és a VV kanülozása. A portális véna kanülálásakor genny nyerhető a lumenéből, amelyet a vénás vér megjelenéséig szívnak [M.G. Sachek és V.V. Anichkin, 1987]. Az antibiotikumokat, a heparint, a fibrolitikus gyógyszereket és a vér reológiai tulajdonságait javító szereket transzumbilikusan adják be.

Ezzel egyidejűleg a PI kialakulása okozta anyagcserezavarok korrekcióját végzik. A PI-t kísérő metabolikus acidózis esetén 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adnak be, a testfolyadékveszteséget szabályozzák, glükóz, albumin, reopoliglucin, hemodez oldatok intravénás beadását végzik - a teljes térfogat 3-3,5 liter . A káliumionok nagy veszteségei kompenzálják a megfelelő mennyiségű 1-2%-os kálium-klorid oldat bevezetését.

A máj fehérjeképző funkciójának megsértését albumin, natív plazma, aminosav-keverékek, alvezin, aminoszterilhepa (aminovér) 5% vagy 10% -os oldatának bevezetésével korrigálják. A méregtelenítéshez Hemodez oldatot (400 ml) használunk. A betegeket fehérjementes étrendre helyezik át, tömény (10-20%-os) glükózoldatokat megfelelő mennyiségű inzulinnal injektálnak intravénásan. Hormonális készítményeket használnak: prednizolon (10 mg/ttkg/nap), hidrokortizon (40 mg/ttkg/nap). A proteolitikus enzimek aktivitásának növekedésével tanácsos a contrical (50-100 ezer egység) bevezetése. A véralvadási rendszer stabilizálása érdekében vikasolt, kalcium-kloridot, epsilon aminokapronsavat adnak be. A szövetek anyagcseréjének serkentésére B-vitaminokat (B1, B6, B12), aszkorbinsavat, májkivonatokat (sirepar, campolon, vitogepat) használnak.

A gennyes szövődmények megelőzése érdekében masszív antibiotikum-terápiát írnak elő. Végezzen oxigénterápiát, beleértve az HBO-terápiát is. A fehérjelebomlás termékeinek (ammóniamérgezés) eltávolítására gyomormosás (napi 2-3 alkalommal), tisztító beöntés és a diurézis stimulálása javasolt. Javallat esetén hemo- és limfoszorpciót, peritoneális dialízist, hemodialízist, vércsere-transzfúziót, allo- vagy xenogén máj összekapcsolását végezzük. Ezzel a posztoperatív komplikációval azonban a megtett terápiás intézkedések hatástalanok. A betegek általában májkómában halnak meg.

Az egyéb szövődmények (diffúz gennyes hashártyagyulladás, NK, adhezív betegség) leírása a vonatkozó fejezetekben található.

A felsorolt ​​posztoperatív szövődmények bármelyike ​​az első műtét pillanatától kezdve többféleképpen nyilvánulhat meg. Például egyes betegeknél a tályog vagy a tapadó NK az első 5-7 napban fordul elő, másokban - 1-2, sőt 3 héttel az appendectomia után. Megfigyeléseink azt mutatják, hogy a gennyes szövődményeket gyakrabban diagnosztizálják később (7 nap elteltével). Megjegyezzük továbbá, hogy az elvégzett RL időszerűségének megítélése szempontjából nem az első műtét után eltelt idő a döntő, hanem a szövődmény első jeleinek megjelenése óta eltelt idő.

A szövődmények jellegétől függően egyes betegeknél a tünetek helyi izomfeszülésben, a hashártya irritációjával vagy anélkül, másokban a has felfúvódásában és aszimmetriájában, vagy egyértelmű határok nélküli tapintható infiltrátum jelenlétében, helyi fájdalomreakcióban fejeződnek ki. .

Az appendectomia után kialakuló tónusos gyulladásos szövődmények vezető tünete a fájdalom, a mérsékelt, majd fokozódó izomfeszültség és a peritoneális irritáció tünetei. Ebben a tálban a hőmérséklet subfebrilis, és elérheti a 38-39 ° C-ot. A vér részéről a leukociták száma 12-19 ezer egységre nő, a képlet balra tolásával.

A műtéti taktika megválasztása a reoperáció során az azonosított patomorfológiai leletek függvénye.

Összegezve a fentieket, arra a következtetésre jutottunk, hogy a vakbélműtét utáni szövődmények kialakulásának fő etiológiai tényezői a következők:
1) az akut vakbélgyulladás elhanyagolása a betegek késői kórházba történő felvétele miatt, akiknek többségében a kóros folyamat destruktív formája van, vagy az orvosok diagnosztikai hibái miatt a kezelés előtti és kórházi szakaszában;
2) a műtéti technika hibái és taktikai hibák a vakbélműtét során;
3) előre nem látható helyzetek, amelyek az egyidejű betegségek súlyosbodásával járnak.

Ha az appendectomia után szövődmények lépnek fel, az RL sürgősségét annak természetétől függően határozzák meg. Sürgős RL-t végeznek (a kezdeti beavatkozást követő első 72 órában) VC, a folyamatcsonk inkompetenciája, NK ragasztóanyag miatt. A szövődmények klinikai képe ezeknél a betegeknél gyorsan növekszik, és akut hasi tünetekben nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél általában nem fér kétség az RL indikációihoz.Az úgynevezett késleltetett RL-t (4-7 napon belül) szoliter tályogok, részleges adhezív NK esetén, ritkábban peritonitis progressziójának egyedi eseteiben végezzük. , az RL indikációi inkább a helyi hasi tüneteken alapulnak, amelyek érvényesülnek a szervezet általános reakciójával szemben.

A median laparotomiát követő vakbélcsonk inkompetenciája okozta posztoperatív hashártyagyulladás kezelésére és a jobb csípőrégió sebén keresztül történő kimutatására az SC kupoláját a vakbélcsonkkal együtt el kell távolítani és a parietalis peritoneumhoz rögzíteni kell. a bőr szintje; végezzen alapos hasüreg WC-t megfelelő elvezetéssel és frakcionált dialízissel, hogy megelőzze az interintestinalis anasztomózisok elégtelensége vagy varrott bélperforáció miatti posztoperatív progresszív hashártyagyulladást.

Ehhez ajánlott [V.V. Rodionov és mtsai, 1982] a bél egy részének szubkután eltávolítását alkalmazzák varratokkal, különösen idős és szenilis betegeknél, akiknél prognosztikailag a legvalószínűbb a varrathiány kialakulása. Ez a következőképpen történik: egy további ellennyíláson keresztül szubkután eltávolítják a varratsorral ellátott bélszakaszt, és rögzítik az aponeurosis lyukához. A bőrsebet ritka megszakított varratokkal varrják. A posztoperatív időszakban kialakuló bélfistulákat konzervatív módon távolítják el.

Hosszú távú tapasztalataink azt mutatják, hogy a vakbélműtét utáni RL-hez gyakori ok a nem megfelelő revízió és higiénia, valamint a nem megfelelően megválasztott hasüreg-elvezetési módszer. Figyelemre méltó az is, hogy az első műtét során a sebészeti hozzáférés gyakran kicsi volt vagy elmozdult a McBurney-ponthoz képest, ami további technikai nehézségeket okozott. Az is hibának tekinthető, ha helyi érzéstelenítésben végeznek technikailag bonyolult vakbélműtétet. Csak a megfelelő hozzáférésű érzéstelenítés teszi lehetővé a hasüreg teljes felülvizsgálatát és fertőtlenítését.

A szövődmények kialakulását elősegítő kedvezőtlen tényezők közé tartozik a nem preoperatív felkészülés appendikuláris peritonitisre, a hashártyagyulladás patogenetikai kezelésének elveinek be nem tartása az első műtét után, súlyos krónikus kísérő betegségek jelenléte, előrehaladott és szenilis életkor. A hashártyagyulladás progressziója, a tályogok kialakulása és az SC falának nekrózisa ezeknél a betegeknél a szervezet általános rezisztenciájának csökkenése, a központi és perifériás hemodinamika rendellenességei, valamint az immunológiai változások következménye. A halál közvetlen oka a hashártyagyulladás progressziója és az akut CV-elégtelenség.

Késői befogadású appendikuláris peritonitis esetén még az altatásban végzett széles medián laparotomia sem tudja megakadályozni a posztoperatív szövődmények kialakulását, a hasüreg minden részének felülvizsgálatával és radikális kezelésével, tapasztalt sebészek részvételével.

A szövődmények kialakulásának oka a kombinált antibiotikum-terápia célszerűsége elvének megsértése, a kezelés során az antibiotikumok megváltoztatása, figyelembe véve a flóra rájuk való érzékenységét, és különösen a kis dózisokat.

A primer hashártyagyulladás kezelésének más fontos pontjait gyakran figyelmen kívül hagyják: az anyagcserezavarok korrekcióját és a gyomor-bél traktus motoros evakuációs funkciójának helyreállítását.
Tehát arra a következtetésre jutottunk, hogy a vakbélgyulladás kezelésének szövődményei elsősorban az idő előtti diagnózis, a betegek késői kórházi kezelésének, a nem megfelelő műtéti hozzáférésnek, a kóros folyamat előfordulásának helytelen felmérésének, a műtét során felmerülő technikai nehézségeknek és hibáknak, a megbízhatatlan feldolgozásnak köszönhetők. az AO csonkjának és bélfodorának, valamint a vécé és a hasüreg vízelvezetésének hibája.

Szakirodalmi adatok és saját tapasztalataink alapján úgy gondoljuk, hogy a posztoperatív szövődmények előfordulási gyakorisága, és ebből következően a posztoperatív mortalitás csökkentése akut vakbélgyulladásban a fő módszer a műtéti sebészek diagnosztikai, taktikai és technikai hibáinak csökkentése.

Az akut vakbélgyulladás szó szerint a vakbél gyulladása. A vakbél a vakbél hátsó-belső szegmenséből származik azon a ponton, ahol a vakbél három szalagizomzata kezdődik. Vékony tekercs cső, melynek egyik oldalán lévő ürege a vakbél üregével kommunikál. A folyamat vakon ér véget. Hossza 7-10 cm, gyakran eléri a 15-25 cm-t, a csatorna átmérője nem haladja meg a 4-5 mm-t.

A függeléket minden oldalról a hashártya fedi, és a legtöbb esetben van egy mesenterium, amely nem akadályozza meg a mozgását.

A vakbél elhelyezkedésétől függően a vakbél a jobb oldali csípőgödröcskében, a vakbél felett (ha magas helyzetben van), a vakbél alatt, a kismedencében (ha alacsony helyzetben van) helyezkedhet el, a vakbéllel együtt a vékonybél hurkai között a középvonalban még a has bal oldalán is. Helyétől függően kialakul a betegség megfelelő klinikája.

Akut vakbélgyulladás- a vakbél nem specifikus gyulladása, amelyet piogén mikrobák (streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, Escherichia coli stb.) okoznak.

A mikrobák enterogén (leggyakoribb és legvalószínűbb), hematogén és limfogén úton jutnak be.

A has tapintása során az elülső hasfal izmai megfeszülnek. A tapintás során a vakbél lokalizációjának helyén fellépő fájdalom az akut vakbélgyulladás fő és néha egyetlen jele. Nagyobb mértékben az akut vakbélgyulladás destruktív formáiban és különösen a vakbél perforációjában fejeződik ki.

Az akut vakbélgyulladás korai és nem kevésbé fontos jele a has elülső hasfalának izomzatának lokális feszülése, amely gyakrabban korlátozódik a jobb csípőtájra, de átterjedhet a has jobb felére vagy az egész hasfalra is. teljes elülső hasfal. Az elülső hasfal izomzatának feszültségének mértéke a test reaktivitásától függ a gyulladásos folyamat kialakulásához a függelékben. Az alultáplált betegek és idősek szervezetének csökkent reakciókészsége esetén ez a tünet hiányozhat.

Heveny vakbélgyulladás gyanúja esetén hüvelyi (nőknél) és rektális vizsgálatokat kell végezni, amelyek során a medence hashártyájának fájdalma megállapítható.

Az akut vakbélgyulladás fontos diagnosztikai értéke a Shchetkin-Blumberg tünet. Ennek meghatározásához a jobb kéz finoman megnyomja az elülső hasfalat, és néhány másodperc múlva leválik a hasfalról, miközben éles fájdalom vagy észrevehető fájdalomnövekedés tapasztalható a hasfal területén. gyulladásos patológiás fókusz a hasüregben. A destruktív vakbélgyulladás, és különösen a vakbél perforációja esetén ez a tünet a has jobb oldalán vagy az egész hasban pozitív. A Shchetkin-Blumberg tünet azonban nemcsak akut vakbélgyulladásban, hanem a hasi szervek egyéb akut betegségeiben is pozitív lehet.

Voskresensky, Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson, Obraztsov tüneteinek bizonyos jelentősége van az akut vakbélgyulladás diagnózisában.

Tünettel Feltámadás fájdalom jelentkezik a jobb csípőrégióban, amikor a tenyerét a beteg szűk ingén keresztül gyorsan a has elülső fala mentén, a bordaéltől lefelé jobbra tartja. A bal oldalon ez a tünet nincs meghatározva.

Tünet Rovsingés a bal csípőrégió tenyerével történő nyomás vagy lökések okozzák. Ugyanakkor a jobb csípőtájban fájdalom lép fel, amely a vastagbél bal feléből jobbra hirtelen gázmozgással jár, aminek következtében a bélfal és a gyulladt vakbél oszcillációi lépnek fel, amelyek a gyulladásos módosult parietális peritoneumba kerülnek.

Tünettel Szitkovszkij bal oldalán fekvő betegnél fájdalom jelentkezik a jobb csípőtájban, melyet a vakbél és a vakbél bélfodor régiójában a jelölése miatt a gyulladt hashártya feszülése okoz.

Tünet Bartomier – Michelson- fájdalom a jobb csípőrégió tapintásakor a beteg bal oldali helyzetében.

Tünet Obrazcova- fájdalom a jobb csípőrégió tapintásakor a kiegyenesített jobb láb felemelésekor.

E tünetek kritikus és objektív értékelése kiterjeszti az akut vakbélgyulladás diagnózisának felállításának lehetőségeit. Ennek a betegségnek a diagnózisát azonban nem e tünetek egyikén kell alapul venni, hanem a hasi szervek ezen akut betegségének összes helyi és általános jelének átfogó elemzésén kell alapulnia.

Az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásában nagy jelentősége van a vérvizsgálatnak. A vérben bekövetkező változások a leukociták növekedésében nyilvánulnak meg. A gyulladásos folyamat súlyosságát leukocita képlet segítségével határozzuk meg. A leukocita képlet balra tolódása, azaz a szúrt neutrofilek számának növekedése vagy más formák megjelenése a leukociták számának normális vagy enyhe növekedésével, súlyos mérgezést jelez az akut vakbélgyulladás destruktív formáiban.

Az akut vakbélgyulladásnak több formája van (a szövettan szerint):

1) hurutos;

2) flegmonózus;

3) gangrénás;

4) gangrén-perforatív.

Az akut vakbélgyulladás differenciáldiagnózisa

A hasi szervek akut betegségeinek számos fő tünete van:

1) más jellegű fájdalom;

2) reflexes hányás;

3) a bélgázok és a széklet normális kibocsátásának zavara;

Az akut hasi betegség specifikus diagnózisának megállapításáig a betegeknek nem szabad fájdalomcsillapítót felírni (a gyógyszerek alkalmazása enyhíti a fájdalmat és kisimítja a hasi szervek akut betegségének klinikai képét), mossa meg a gyomrot, használjon hashajtókat, tisztító beöntést és termikus eljárások.

A hasi szervek akut betegségei a betegség kezdeti szakaszában könnyebben megkülönböztethetők. Ezt követően, amikor a hashártyagyulladás kialakul, nagyon nehéz lehet meghatározni annak forrását. Emlékeztetni kell ezzel kapcsolatban Yu. Yu. Dzhanelidze képletes kifejezésére: „Ha az egész ház lángokban áll, lehetetlen megtalálni a tűz forrását.”

Az akut vakbélgyulladást meg kell különböztetni a következőktől:

1) akut gyomorbetegségek - akut gastritis, ételmérgezés, perforált gyomor- és nyombélfekélyek;

2) az epehólyag és a hasnyálmirigy egyes akut betegségei (akut epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut cholecystopancreatitis);

3) egyes bélbetegségek (akut enteritis vagy enterocolitis, akut ileitis, akut divertikulitisz és annak perforációja, akut bélelzáródás, Crohn-betegség, terminális ileitis

4) a női nemi szervek egyes betegségei (a nyálkahártya és a méhfal akut gyulladása, kismedencei hashártyagyulladás, méhen kívüli terhesség, petefészekrepedés, csavart petefészekciszta);

5) urológiai betegségek (vesekő, vesekólika, pyelitis);

6) egyéb akut vakbélgyulladást szimuláló betegségek (akut rekeszizom mellhártyagyulladás és pleuropneumonia, szívbetegség).

Akut vakbélgyulladás kezelése

Jelenleg az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek egyetlen kezelési módja a korai sürgősségi műtét, és minél hamarabb végzik el, annál jobbak az eredmények. Még G. Mondor (1937) is rámutatott: ha minden orvost átitat ez a gondolat, amikor megérti a gyors diagnózis és az azonnali sebészeti beavatkozás szükségességét, többé nem kell megküzdenie a súlyos hashártyagyulladással, súlyos gennyes esetekkel, azok a távoli fertőző szövődmények, amelyek és most már túl gyakran beárnyékolják a vakbélgyulladás prognózisát.

Így az akut vakbélgyulladás diagnózisa azonnali műtétet igényel. Kivételt képeznek a korlátozott appendicularis infiltrátummal rendelkező betegek és a rövid távú preoperatív előkészítést igénylő betegek.

Az akut vakbélgyulladás jelenségei szívinfarktusban, súlyos tüdőgyulladásban, akut cerebrovascularis balesetben, dekompenzált szívbetegségben szenvedő betegeknél jelentkeznek. Az ilyen betegeknél dinamikus monitorozás jön létre. Ha a megfigyelés során a klinikai kép nem enyhül, akkor létfontosságú indikációk szerint műtéthez folyamodnak. A hashártyagyulladással szövődött akut vakbélgyulladásban a szomatikus betegség súlyossága ellenére megfelelő preoperatív előkészítést követően megoperálják a beteget.

Számos szerző rámutat arra, hogy az akut vakbélgyulladásban szenvedő betegek ezen kategóriájában a terápiás intézkedések komplexumában nagy jelentősége van a preoperatív előkészítésnek, amely a műtét kockázatának csökkentésének egyik eszköze, javítja a beteg általános állapotát. , normalizálja a homeosztázist, és fokozza az immunvédő mechanizmusokat. Nem tarthat tovább 1-2 óránál.

Ha az appendectomia során nem lehet intubációs érzéstelenítést alkalmazni izomrelaxánsokkal, akkor helyi infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak 0,25% -os novokain oldattal, amely adott esetben kombinálható neuroleptanalgéziával.

Előnyben kell azonban részesíteni a modern endotracheális érzéstelenítést izomrelaxánsok használatával, amelyben a sebésznek maximális lehetősége van a hasi szervek alapos felülvizsgálatára.

Az akut vakbélgyulladás enyhe formáiban, ahol a műtét rövid, a vakbélműtét maszkos érzéstelenítésben, izomrelaxánsok alkalmazásával végezhető.

A szövődménymentes akut vakbélgyulladás leggyakoribb módja a Volkovich-McBurney ferde metszés. A Lennander által javasolt bemetszést valamivel ritkábban alkalmazzák, a vakbél atipikus elhelyezkedésével, a vakbél perforációja által okozott kiterjedt gennyes hashártyagyulladással, valamint a hashártyagyulladás más forrásból történő esetleges megjelenésével, a bélnyílás szélesebb körű felülvizsgálatakor történik. hasi szervekre van szükség. A Volkovich-McBurney metszés előnye, hogy megfelel a vakbél vetületének, nem károsítja az idegeket és az izmokat, ami minimálisra csökkenti a sérvek gyakoriságát ezen a területen.

A transzverzális megközelítés kényelmes, mivel az egyenes hasizom átmetszésével mediálisan könnyen bővíthető.

A legtöbb esetben az appendectomia után a hasüreget szorosan varrják.

Ha a hasüregben folyadékgyülem van perforált vakbélgyulladással, amelyet géztamponnal, elektromos szívással távolítanak el, akkor vékony gumicsövet (polivinil-klorid) helyeznek be az antibiotikumok intraperitoneális beadásához.

Az akut vakbélgyulladás destruktív formáival a posztoperatív időszakban az antibiotikumokat intramuszkulárisan írják fel, figyelembe véve a beteg érzékenységét ezekre.

A betegek megfelelő kezelése a posztoperatív időszakban nagymértékben meghatározza a műtét eredményeit, különösen az akut vakbélgyulladás destruktív formáiban. A betegek műtét utáni aktív viselkedése számos szövődmény kialakulását megakadályozza.

Az akut vakbélgyulladás szövődménymentes formáiban a betegek állapota általában kielégítő, a posztoperatív időszakban nincs szükség speciális kezelésre.

A műtőből az osztályra szállítás után a beteg azonnal megengedhető, hogy az oldalára forduljon, testhelyzetet változtasson, mélyeket lélegezzen, köhögjön.

Az ágyból való felkelést fokozatosan kell elkezdeni. Az első napon a beteg fel tud ülni az ágyban, és elkezdhet járni, de nem szabad túltennie magát a korai felkelés miatt. Ezt a kérdést szigorúan egyénileg kell megközelíteni. Döntő szerepet játszik a beteg közérzete és hangulata. A betegek táplálását korán el kell kezdeni, ami csökkenti a bélparézis gyakoriságát és hozzájárul az emésztőszervek normális működéséhez. A betegeknek könnyen emészthető táplálékot írnak fel, a gyomor-bél traktus túlterhelése nélkül, a hatodik naptól átkerülnek az általános táblázatba.

Leggyakrabban a vakbélműtét után a széklet önmagában jelentkezik a 4-5. napon. Az első két napban a bélparézis miatt a gáz visszamarad, ami legtöbbször magától leáll.

A posztoperatív időszakban gyakran van vizelet-visszatartás, ami abból adódik, hogy a legtöbb beteg nem tud fekve vizelni. Ennek a szövődménynek a kiküszöbölésére fűtőbetétet helyeznek a perineumra. Ha a beteg állapota megengedi, akkor álljon az ágy közelében, és a vízforralóból vízsugár fújásával próbáljon vizelési reflexet előidézni. Intravénásan 5-10 ml 40%-os urotropin oldatot vagy 5-10 ml 5%-os magnézium-szulfát oldatot adhat be. Ezen intézkedések hatásának hiányában a hólyagkatéterezést az aszeptikus szabályok szigorú betartásával és a furacilin (1: 5000) vagy ezüst-szulfát (1: 10 000, 1: 5000) oldatával történő katéterezés utáni kötelező mosással végezzük.

A posztoperatív időszakban a mozgásterápia nagy jelentőséggel bír.

Ha a műtét során a függelékben nem találtak elváltozást, akkor az ileum (1-1,5 m felett) auditját kell végezni, hogy ne hagyja ki a divertikulitist.

Az akut vakbélgyulladás szövődményei

Komplikációk a preoperatív időszakban. Ha a beteg nem fordul időben az orvoshoz, az akut vakbélgyulladás számos súlyos szövődményt okozhat, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, vagy hosszú ideig megfosztják munkaképességétől. Az idő előtt megoperált vakbélgyulladás fő, legveszélyesebb szövődményei az appendicularis infiltrátum, a diffúz gennyes hashártyagyulladás, a medencetályog, a pylephlebitis.

appendicularis infiltrátum. Ez egy korlátozott gyulladásos daganat, amely egy destruktív módon megváltozott vakbél körül képződik, amelyre fibrinális rátétekkel forrasztják a bélhurkok, a nagyobb omentum és a szorosan elhelyezkedő szervek. Appendicularis infiltrátum lokalizálódik a függelék helyén.

Az appendicularis infiltrátum klinikai lefolyásában két fázist különböztetnek meg: korai (progresszió) és késői (delimitáció).

A korai stádiumban az appendicularis infiltrátum csak most kezd kialakulni, lágy, fájdalmas, egyértelmű határok nélkül. Klinikai képe hasonló az akut destruktív vakbélgyulladáséhoz. Vannak peritoneális irritáció tünetei, leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódásával.

A késői szakaszban a klinikai lefolyást a beteg általános kielégítő állapota jellemzi. Az általános és helyi gyulladásos reakciók elmúlnak, a hőmérséklet 37,5-37,8 ° C tartományba esik, néha normális, a pulzus nem gyorsul. A has tapintása során enyhén fájdalmas, sűrű infiltrátumot állapítanak meg, amely egyértelműen elhatárolódik a szabad hasüregtől.

A diagnózis felállítása után az appendicularis infiltrátumot konzervatív módon kezelik: szigorú ágynyugalom, nagy mennyiségű rost nélküli étel, kétoldali pararenális blokád 0,25% -os novokain oldattal Vishnevsky szerint, antibiotikumok.

Kezelés után az appendicularis infiltrátum feloldódhat, a kezelés eredménytelensége esetén elhervadhat és appendicularis tályog alakulhat ki, helyébe kötőszövet kerül, hosszú ideig nem oldódik és sűrű marad.

Az appendicularis infiltrátum felszívódása után 7-10 nappal a beteg kórházból való kibocsátása nélkül vakbélműtétet végeznek (esetenként 3-6 héttel a tervezett felszívódás után, amikor a beteg visszakerül a sebészeti kórházba).

Az appendicularis infiltrátum helyébe a kötőszövet masszív kifejlődése léphet fel, felszívódásra való hajlam nélkül. V. R. Braytsev az infiltrátum fibroplasztikus vakbélgyulladásnak ezt a formáját nevezte. Ugyanakkor a jobb csípőtájban daganatszerű képződmény tapintható, sajgó fájdalom jelentkezik, megjelennek az időszakos bélelzáródás tünetei. Csak a hemicolectomia utáni szövettani vizsgálat tárja fel a kóros folyamat valódi okát.

Ha az appendicularis infiltrátum 3-4 héten belül nem szűnik meg, sűrű marad, akkor a vakbélben daganat jelenlétét kell feltételezni. A differenciáldiagnózishoz irrigoszkópiát kell végezni.

Amikor az appendicularis infiltrátum átjut az appendicularis tályogba, a betegek időszakosan magas hőmérsékletet, magas leukocitózist és a leukocitaszám balra tolódását és mérgezést tapasztalnak.

Kismedencei appendicularis tályog. Bonyolíthatja a kismedencei vakbélgyulladást, és néha az akut vakbélgyulladás flegmonos vagy gangrénás formáit kísérheti.

Kismedencei appendicularis tályog esetén gennyes folyadék leereszkedik a kis medence aljára, és felhalmozódik a Douglas térben. A gennyes tartalom felfelé nyomja a vékonybél hurkjait, amelyeket a bélhurkok, a nagyobb omentum és a parietális hashártya között kialakuló összenövések határolnak el a szabad hasüregtől.

Klinikailag a kismedencei appendicularis tályog a medence mélyén fellépő fájdalomban, a pubis feletti nyomásra és a hasi duzzadásban nyilvánul meg. Egyes esetekben előfordulhat hányás, amelyet a gyulladásos folyamatban részt vevő vékonybél hurkainak paréziséből adódó relatív dinamikus bélelzáródás okoz.

A kismedencei appendicularis tályogot magas hőmérséklet (38-40 ° C-ig), magas leukocitózis és a leukocita képlet balra tolódása jellemzi. A has elülső hasfalának izmainak feszültsége gyengén kifejeződik.

A kismedencei appendicularis tályog diagnózisának felállításában nagy jelentőséggel bírnak a tályog melletti szervek és szövetek - a végbél, a hólyag - irritációjának helyi tünetei. Ugyanakkor gyakoriak a fenékig érő meddő késztetések, hasmenés váladékkeverékkel, a végbélnyílás körüli nyálkahártya duzzanata, a záróizom tátong. A vizelés gyakori, fájdalmas, és néha késik. A végbél elülső falán a per rectum digitális vizsgálata során egy ingadozó fájdalmas daganatszerű képződményt határoznak meg, melynek szúrása gennyre bukkan.

A kismedencei infiltrátum kezelése a gennyedés előtt ugyanaz, mint a függelék infiltrátum esetében, gennyedéssel - operatív (középső bemetszés a hasüreg elvezetésével).

Pylephlebitis. Ez a portális véna gennyes thrombophlebitise, az akut vakbélgyulladás nagyon ritka, de nagyon veszélyes szövődménye, amely szinte mindig gennyes hepatitisben végződik.

A pylephlebitis kezdeti tünetei a 38-40 ° C-ig terjedő láz, a hidegrázás, ami gennyes hepatitis kialakulását jelzi, és a jobb hypochondrium időszakos fájdalma csatlakozik hozzájuk. Tapintással fájdalmas májat állapítanak meg, nem túl intenzív sárgaság korai megjelenése, magas leukocitózis jellemző. A beteg általános állapota nagyon súlyos. A röntgenvizsgálat a rekeszizom jobb oldali kupolájának magas állását és korlátozott mozgását mutatja, néha a jobb pleurális üregben folyadékgyülem található.

Komplikációk a posztoperatív időszakban. Az akut vakbélgyulladás posztoperatív szövődményeinek osztályozása a klinikai és anatómiai elven alapul:

1. A műtéti seb szövődményei:

1) hematoma;

2) gennyedés;

3) beszivárog;

4) élek divergenciája eseménysorolás nélkül;

5) élek divergenciája eseménysorral;

6) ligatúra sipoly;

7) vérzés a hasfalban lévő sebből.

2. Akut gyulladásos folyamatok a hasüregben:

1) az ileocecalis régió infiltrátumai és tályogjai;

2) a Douglas tér tályogjai;

3) interintestinalis;

4) retroperitoneális;

5) subfréniás;

6) szubhepatikus;

7) helyi hashártyagyulladás;

8) diffúz peritonitis.

3. A gyomor-bél traktusból származó szövődmények:

1) dinamikus bélelzáródás;

2) akut mechanikus bélelzáródás;

3) bélfisztulák;

4) gyomor-bélrendszeri vérzés.

4. Szív- és érrendszeri szövődmények:

1) szív- és érrendszeri elégtelenség;

2) thrombophlebitis;

3) pylephlebitis;

4) tüdőembólia;

5) vérzés a hasüregbe.

5. Légzőrendszeri szövődmények:

1) hörghurut;

2) tüdőgyulladás;

3) mellhártyagyulladás (száraz, exudatív);

4) tüdőtályogok és gangréna;

4) a tüdő atelectasia.

6. A kiválasztó rendszer szövődményei:

1) vizeletvisszatartás;

2) akut cystitis;

3) akut pyelitis;

4) akut nephritis;

5) akut pyelocystitis.

Krónikus vakbélgyulladás

A krónikus vakbélgyulladás általában akut roham után alakul ki, és az akut gyulladás időszakában a vakbélben bekövetkezett változások eredménye. A függelékben időnként hegek, törések, a közeli szervek összenövése formájában jelentkeznek változások, amelyek a vakbél nyálkahártyájának krónikus gyulladásos folyamatát okozhatják.

Klinikai kép a krónikus vakbélgyulladás különböző formáiban nagyon változatos és nem mindig kellően jellemző. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak a jobb csípőrégió állandó fájdalmáról, néha ez a fájdalom paroxizmális jellegű.

Ha az akut vakbélgyulladás rohama után a hasüregben fellépő fájdalomcsillapítás időszakosan megismétlődik, akkor a krónikus vakbélgyulladás ezen formáját visszatérőnek nevezik.

Egyes esetekben a krónikus vakbélgyulladás a kezdetektől akut roham nélkül megy végbe, és elsődleges krónikus vakbélgyulladásnak vagy tünetmentesnek nevezik.

Krónikus vakbélgyulladásban egyes betegek a hasi fájdalom rohamát az étkezéshez, mások a fizikai aktivitáshoz hozzák összefüggésbe, és sokan nem tudják megnevezni előfordulásuk okát. Gyakran panaszkodnak bélrendszeri rendellenességekre, amelyeket székrekedés vagy hasmenés kísér, homályos fájdalommal az alsó hasban.

Ha a betegek anamnézisében egy vagy több akut vakbélgyulladásos roham szerepel, a krónikus vakbélgyulladás diagnózisa néha nem okoz nagy nehézségeket.

Objektív vizsgálat során a krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegek csak tapintásra panaszkodnak a vakbél helyén jelentkező fájdalomra. Ez a fájdalom azonban összefüggésbe hozható a hasi szervek egyéb betegségeivel. Ezért a "krónikus vakbélgyulladás" diagnózisa során mindig ki kell zárni a hasi szervek egyéb betegségeit a beteg alapos és átfogó vizsgálatával.

A krónikus vakbélgyulladást meg kell különböztetni a szövődménymentes gyomor- és nyombélfekélytől, a vese-, máj- stb. betegségektől; krónikus vesebetegségek (pyelitis, nephrolithiasis); krónikus epehólyag-gyulladás - nyombélszondázás, kolecisztográfia. A nőknél a méh függelékeinek krónikus betegségei kizártak. Ezenkívül meg kell különböztetni a krónikus vakbélgyulladást a helminthic inváziótól és a tuberkulózisos mezoadenitistől.

Kezelés krónikus vakbélgyulladás - sebészeti.

Az adott műtét technikája hasonló az akut vakbélgyulladás műtéti technikájához.

A modern sebészet folyamatos fejlődése ellenére ennek a patológiának még mindig számos szövődménye van. Ennek oka egyrészt a lakosság alacsony tudatossága, másrészt az orvosi segítség igénybevételének hiánya, valamint egyes orvosok elégtelen képzettsége. Ezért nézzük meg, hogyan nyilvánul meg ez a betegség, és milyen szövődmények fordulhatnak elő a vakbélgyulladás után.

Mi az a vakbélgyulladás?

A vakbélgyulladás egy olyan betegség, amelyet a vakbél falának gyulladása jellemez (a vakbél vakbél). A has jobb alsó részén található, amelyet csípőrégiónak is neveznek. A felnőtt szervezetben a vakbélnek nincs funkciója, így eltávolítása (apendectomia) nem károsítja az emberi egészséget.

Leggyakrabban a vakbél gyulladt be 10-30 éves korosztályban.

Fő tünetek

Mielőtt közvetlenül rátérnénk arra, hogy milyen szövődmények fordulhatnak elő az akut vakbélgyulladás után, elemezzük, hogy milyen tünetek segítenek a gyulladás gyanújában, hogy időben orvosi segítséget kérjünk.

Ha a függelék krónikus gyulladása hosszú ideig nem jelentkezhet, és nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, akkor az akut vakbélgyulladás élénk tünetekkel jár:

• éles, súlyos fájdalom a felső hasban (epigastrium), amely fokozatosan lefelé és jobbra ereszkedik (a csípőtáji régióban);
• fokozott fájdalom a jobb oldalra forduláskor, köhögéskor, járáskor;
• az elülső hasfal izmainak feszültsége, amely a betegben a hasi izmok mozgatásakor fellépő fájdalom miatt jelentkezik;
• lehetséges gázok felhalmozódása a belekben, székrekedés;
• subfebrilis hőmérséklet (legfeljebb 37,5 ° C).

A vakbélgyulladás osztályozása

Talán a városlakók számára nem sokat számít, hogy milyen vakbélgyulladást figyelnek meg nála. Nagyon fontos azonban, hogy a sebész ismerje a vakbélgyulladás típusát, mert ennek függvényében meg lehet határozni a betegség további lefolyásának prognózisát és a szövődmények valószínűségét. És ez határozza meg a műtéti taktikát is.

A vakbélgyulladás következő típusai vannak:

• hurutos vagy egyszerű - a leggyakoribb forma;
• felület;
• flegmonikus - a folyamat gennyes gyulladása;
• gangrénás - a folyamat nekrózisának kialakulásával;
• perforatív - a függelék megsemmisítésével és a béltartalom behatolásával a hasüregbe.

A szövődmények kialakulása szempontjából a legkedvezőtlenebbek a flegmonos és gangrénás fajok. Az ilyen típusú vakbélgyulladás a sebész legnagyobb figyelmet és azonnali sebészeti beavatkozást igényel. És a perforált nézet valójában egy komplikáció utána

A szövődmények típusai

A vakbélgyulladást követő szövődmények két nagy csoportra oszthatók.

Az első magában foglalja a gyulladás szövődményeit, ami gyakran vezet az idő előtti orvosi segítségért. Ezek olyan komplikációk, mint például:

• appendicularis infiltrátum - bélhurkok, mesenteria és egyéb hasi szervek konglomerátumának kialakulása a függelék körül;
• tályogok a hasüregben (a kismedencében, a bélhurkok között, a rekeszizom alatt);
• peritonitis - a peritoneum gyulladása;
• pylephlebitis - a portális véna gyulladása (a vért a májba szállító ér), valamint annak ágai.

A vakbélgyulladás műtét utáni szövődmények leggyakrabban a sebben és a hasüregben alakulnak ki. Azonban előfordulhatnak szövődmények a légzőszervekben, az urogenitális és a szív- és érrendszeri szervekben.

Appendicularis infiltrátum

Arra a kérdésre válaszolva, hogy milyen szövődmények jelentkezhetnek vakbélgyulladás után, mindenekelőtt ki kell emelni az appendicularis infiltrátum kialakulását. Ez a hasüreg szerveinek és szöveteinek összeforrasztott csoportja, amelyek korlátozzák a függeléket a hasüreg többi részétől. Általában ez a szövődmény néhány nappal a betegség kezdete után alakul ki.

A vakbélgyulladást követő szövődmények, különösen az appendicularis infiltrátum tüneteit az alsó hasi fájdalom intenzitásának csökkenése jellemzi. Nem lesz olyan éles, hanem unalmasabb, nincs egyértelmű lokalizációja, csak járás közben növekszik kissé.

A hasüreg tapintásakor homályos képződmény érezhető, amelyet fájdalom jellemez. Továbbá az infiltrátum megvastagodik, a kontúrok elmosódottabbá válnak, a fájdalom eltűnik.

Az infiltrátum másfél-két héten belül elmúlhat, de tályog képződésével is elfajulhat. Suppurációval a beteg állapota élesen romlik, megjelenik a hőmérséklet, a gyomor tapintásra fájdalmas lesz, az elülső hasfal izmai feszültek.

Appendicularis tályog

A vakbélgyulladás után gennyes, prognosztikailag kedvezőtlen szövődmény a vakbél tályog kialakulása. De a tályogok nemcsak közvetlenül a folyamat során, hanem a hasüreg más helyein is kialakulhatnak. Ez akkor fordul elő, ha a hasüregben lévő folyadékgyülem megsérül, és megakadályozza a széles körben elterjedt hashártyagyulladás kialakulását. Gyakran egy ilyen kép szövődményként jelentkezik a flegmonózus vakbélgyulladás után.

Ennek a szövődménynek a diagnosztizálásához és a hasüregben lévő tályogok kereséséhez ultrahang és számítógépes tomográfia használata javasolt. Ha a nőknél vakbélgyulladás után szövődményként alakult ki tályog, annak kismedencei lokalizációja jellemző. Ezután hüvelyi vizsgálattal megállapítható a jelenléte.

Fent egy CT-vizsgálat látható az elülső hasfal tályogjának kialakulásában.

Gennyes hashártyagyulladás és pylephlebitis

Ez a kétféle szövődmény a legkevésbé gyakori, de a legkedvezőtlenebb a beteg számára. A hashártyagyulladás, mint a vakbélgyulladást követő szövődmény, csak az esetek 1% -ában fordul elő. De ez a patológia a vakbélgyulladásban szenvedő betegek halálának fő oka.

A vakbélgyulladás legritkább állapota a pylephlebitis (a portális véna szeptikus gyulladása). Általában vakbélműtét utáni szövődmény, de akár műtét előtt is kialakulhat. Jellemzője a beteg általános állapotának éles romlása, magas láz és erősen duzzadt has. Ha a közvetlenül a májszövetbe jutó vénák megsérülnek, sárgaság, májmegnagyobbodás és májelégtelenség alakul ki. Ennek az állapotnak a legvalószínűbb következménye a beteg halála.

A műtéti sebben fellépő szövődmények

És most a vakbélgyulladás műtét utáni szövődményekről fogunk beszélni. A szövődmények első csoportja azok, amelyek a műtéti sebre korlátozódnak. Leggyakrabban gyulladásos beszűrődések és suppurációk alakulnak ki. Általában a vakbél eltávolítása után 2-3 nappal jelentkeznek, miközben a sebben a már csillapodott fájdalom ismét visszatér, a testhőmérséklet emelkedik, és az általános állapot romlik.

A seben a kötés eltávolításakor bőrpír és duzzanat látható, a posztoperatív varratok szálai a bőrbe vágódnak. Tapintásra éles fájdalom és sűrű infiltrátum tapintható.

Néhány nap elteltével, ha nem avatkozik be időben és nem ír elő kezelést, a beszivárgás elszaporodhat. Ekkor a határai kevésbé egyértelműek, tapintással feltárható a fluktuáció tünete, ami a gennyes folyadék jelenlétét jellemzi. Ha a tályogot nem nyitják ki és nem ürítik ki, krónikussá válhat. Ezután a beteg állapota egyre rosszabb lesz. Fogyik, lesoványodik, étvágya csökken, székrekedés lép fel. Egy bizonyos idő elteltével a bőr alatti szövetekből származó gennyes folyamat átterjed a bőrre, és magától megnyílik. Ezt a genny kiáramlása és a beteg állapotának enyhülése kíséri.

A vakbélgyulladás eltávolítása után a fent felsorolt ​​leggyakoribb szövődményeken kívül a következő kóros állapotok fordulhatnak elő a posztoperatív sebben:

• hematoma;
• vérzés;
• éldivergencia.

Hematoma

A műtét alatti vérzés nem teljes leállítása hematóma kialakulását okozhatja. A leggyakoribb lokalizáció a bőr alatti zsírban, ritkábban vér halmozódik fel az izomrostok között. A műtét másnapján a beteget tompa fájdalmak zavarják a seb területén, nyomásérzés. Vizsgálatkor a sebész a jobb alsó hasban duzzanatot, tapintásra fájdalmat állapít meg.

A folyamat kiküszöbölése érdekében részlegesen el kell távolítani a sebészeti varratokat és eltávolítani a vérrögöket. Ezután a varratokat ismét egymásra helyezzük, és kötéssel rögzítjük a tetejére. Valami hideget kennek a sebre. Azokban az esetekben, amikor a vér még nem alvadt meg, szúrás végezhető, és a vérömleny szúrással eltávolítható. A hematóma kezelésében a legfontosabb dolog az, hogy ne halasszuk el, mivel a seb elszaporodhat, ami rontja a beteg állapotát és a betegség prognózisát.

Vérzés

A cikkben található fotó a vérzésforrás műtéti megszüntetésének egyik típusát mutatja - az edény levágását.

Szörnyű szövődmény lehet a vakbél csonkjából való vérzés. Eleinte nem nyilvánulhat meg semmiképpen, de később megjelennek a vérveszteség általános és helyi jelei.

A gyakori tünetek a következők:

• fejfájás és szédülés;
• általános gyengeség;
• sápadt bőr;
• hideg verejték;
• a nyomás csökkenése és a szívfrekvencia csökkenése súlyos vérzés esetén.

Ennek a szövődménynek a vakbélgyulladás eltávolítása utáni helyi megnyilvánulásai közül a legjellemzőbb tünet a fokozatosan növekvő hasi fájdalom. Eleinte mérsékelt és nem túl zavaró a beteg számára, a hashártya irritációját jelzi. De ha a vérzést nem állítják le időben, a fájdalom felerősödik, ami utalhat a fejlődésre

Jelentős vérfelhalmozódás esetén a hasüregben a sebész a vizsgálat során meghatározza a has szabálytalan alakját. Ütőhangszerekkel (az elülső hasfalra koppintva) tompa hangot határoznak meg a vér felhalmozódásának helyén, a bél perisztaltikus zajait elnyomják.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki ezt a szövődményt, és időben segítséget nyújtson a betegnek, rendszeresen ellenőrizni kell ezeket a mutatókat:

• a beteg általános állapota;
• vérnyomás és pulzus;
• a has állapota, beleértve a peritoneális irritáció tüneteit (a leggyakoribb és leginformatívabb tünet a Shchetkin-Blumberg).

Az egyetlen lehetséges kezelési módszer ebben a helyzetben a relaparotomia, vagyis a hasfal újranyitása, a vérzés forrásának meghatározása és műtéti megállítása.

Infiltrátum és tályog: kezelés

Hogyan kezeljük a vakbélműtétet követő leggyakoribb szövődményeket?

Az infiltrátum kezelése novokain blokáddal kezdődik. Antibiotikumokat is felírnak, hideg a képződés helyén. Ezenkívül a sebész egy fizioterapeutával együtt számos eljárást írhat elő, például UHF-et. Ha mindezen terápiás intézkedéseket időben alkalmazzák, a gyógyulás néhány napon belül várható.

Ha az orvosi kezelés nem segít, a beteg állapota romlik, és a tályog képződésének jelei jelennek meg, sebészeti beavatkozásra van szükség.

Ha a tályog nem mély, hanem szubkután, akkor szükséges a varratok eltávolítása, a seb széleinek kiterjesztése és a genny eltávolítása. Ezután a sebet klóramin vagy furacilin oldattal megnedvesített tamponokkal töltik meg. Ha a tályog mélyebben helyezkedik el a hasüregben, ami gyakran akkor fordul elő, amikor egy héttel a műtét után felismerik a tályogot, szükség van egy második laparotomiára és a genny eltávolítására. A műtét után napi kötszereket kell végezni a seb hidrogén-peroxid oldattal történő megtisztításával, a granulátum képződése után a sebet kenőcsös kötszereket kell használni, amelyek hozzájárulnak a gyors gyógyuláshoz.

Általában ezek a szövődmények nem hagynak nyomot, azonban az izmok erős elválasztásával a sérv kialakulása lehetséges.

Azoknál a nőknél, akiknél vakbélműtétet végeztek, beszivároghat a Douglas tasak, ami a méh és a végbél közötti depresszió. A szövődmény kezelésének megközelítése ugyanaz, mint egy másik lokalizációjú beszivárgás esetén. Itt azonban hozzáadhat olyan eljárások végrehajtását, mint a meleg beöntés furatsilinnal és novokainnal, öblítés.

Más szervek és rendszerek szövődményei

A műtét utáni gyógyulási időszakban nemcsak a posztoperatív seb szövődményei, hanem más szervek patológiái is előfordulhatnak.

Így tavasszal meglehetősen gyakori a hörghurut és a tüdőgyulladás megjelenése. A fő megelőző módszer a terápiás gyakorlatok. A műtét után a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Meg kell akadályozni, hogy a beteg passzívan feküdjön az ágyban, mert ez hozzájárul a légutak torlódásának kialakulásához. A betegnek meg kell hajlítania és le kell hajlítania a lábát, oldalról oldalra kell fordulnia, légzőgyakorlatokat kell végeznie. A gyakorlatok rendszerességének és helyességének ellenőrzésére a kórházban szükség van egy módszertanára. Ha nincs, akkor a gyakorlat irányítása az osztály ápolójára hárul.

Ha ennek ellenére tüdőszövődmények alakulnak ki, antibiotikum-terápiát, köptetőt és köpethígítót (nyálkahártya-oldó szert) írnak elő.

Az egyik vakbélgyulladás, melynek oka lehet a műtéti seb felőli idegfonatokra kifejtett reflexhatás, és a beteg alapvető képtelensége, hogy fekvő helyzetben vécére menjen. És bár a sebészek rendszeresen érdeklődnek a páciens iránt a vizeletürítéséről, néhány beteg zavarba ejti, ha ilyen problémáról beszél. Ilyen esetekben a sebész feszültséget és duzzanatot figyelhet meg a suprapubicus régióban, a betegnek fájdalmai vannak az alsó hasban.

A katéterezés és a hólyag tartalmának eltávolítása után minden panasz megszűnik, a beteg állapota javul. A katéterezés előtt azonban egyszerűbb módszerek is alkalmazhatók. Néha, miután a beteget feltették a lábára, vizelési aktus lép fel. Lehetőség van az alhasi melegítő párnák, vízhajtók használatára is.

Posztoperatív szövődmények gyermekeknél

Sajnos jelenleg a három év alatti gyermekek vakbélműtét utáni szövődmények nagy százaléka - 10-30%. Ennek oka a betegség súlyosabb lefolyása és a vakbélgyulladás destruktív formáinak gyakori kialakulása.

A gyermekek vakbélgyulladása utáni szövődmények közül leggyakrabban a következő kóros állapotok fordulnak elő:

• beszivárgás és tályog;
• posztoperatív bélelzáródás az összenövések kialakulása miatt;
• bélfisztula;
• a peritonitis elhúzódó lefolyása.

Sajnos a gyerekek nagyobb valószínűséggel halnak meg műtét után, mint a felnőttek.

És bár a vakbélgyulladást követő szövődmények napjainkban egyre ritkábban fordulnak elő, a veszélyes következmények megelőzése érdekében fontos ismerni a tüneteiket.

A műtétre szoruló emberek egyik leggyakoribb betegsége a vakbélgyulladás.

A vastagbél sorvadt része a vakbél, úgy néz ki, mint a vakbél vakbél. A vastagbél és a vékonybél között függelék képződik.

Az orvosok megjegyzik, hogy meglehetősen nehéz megjósolni és megelőzni a betegséget. A szakemberek nem javasolják a fájdalomcsillapítók fogyasztását vakbélgyulladás esetén.

A recepció megakadályozza, hogy az orvos helyes diagnózist állítson fel a beteg számára. Ezt csak olyan szakember végezheti, aki ultrahangvizsgálatot ír elő.

Nekik köszönhetően meg lehet érteni, hogy milyen alakja van a gyulladt vakbélnek. Lehet, hogy eltömődött vagy duzzadt. Csak műtéti úton távolítható el.

A vakbélgyulladás formái

A mai napig a betegség akut és krónikus formákra oszlik. Az első esetben a klinikai kép kifejezett.

A beteg nagyon beteg, ezért a sürgősségi kórházi kezelés elengedhetetlen. Krónikus formában a beteg olyan állapotot érez, amelyet tünetmentes akut gyulladás okoz.

A vakbélgyulladás típusai

Ma a vakbélgyulladás 4 fajtája ismert. Ezek a következők: hurutos, flegmonikus, perforatív; üszkös.

A hurutos vakbélgyulladást abban az esetben orvos állapítja meg, ha a leukociták behatolását a féregszerű szerv nyálkahártyájába észlelték.

A flegmonózist leukociták jelenléte kíséri a nyálkahártyában, valamint a függelék szövetének más mély rétegeiben.

Perforatív akkor figyelhető meg, ha a vakbél gyulladt vakbélének falai beszakadtak, de a gangrenosus vakbélgyulladás leukociták által érintett vakbélfal, amely teljesen elhalt.

Tünetek

A betegség tünetei a következők:

• akut fájdalom a hasban, pontosabban a jobb felében az inguinalis redő régiójában;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hányás;
• hányinger.

A fájdalom állandó és tompa lesz, de ha megpróbálja elfordítani a törzset, még erősebb lesz.

Meg kell jegyezni, hogy az eset nem zárható ki, amikor súlyos fájdalomroham után a szindróma eltűnik.

A betegek ezt az állapotot úgy fogják fel, hogy jobban érzik magukat, de valójában a fájdalom enyhülése nagy veszélyt rejt magában, ami azt jelzi, hogy a szerv egy töredéke elhalt, nem csak az idegvégződések nem reagálnak az irritációra. .

A fájdalom ilyen csillapítása hashártyagyulladással végződik, amely a vakbélgyulladás után veszélyes szövődmény.

A tünetekben gyomor-bélrendszeri problémák is megfigyelhetők. Egy személy szárazságot érez a szájában, zavarhatja a hasmenés, a laza széklet.

A nyomás ugrálhat, a szívverés percenként akár 100 ütésre is emelkedhet. Az embert légszomj kínozza, amelyet a szív megzavart munkája vált ki.

Ha a betegnek krónikus vakbélgyulladása van, akkor a fájdalom kivételével a fenti tünetek nem jelentkeznek.

A vakbélgyulladást követő leggyakoribb szövődmények

Természetesen az orvosok azt a feladatot tűzték ki maguk elé, hogy a vakbélgyulladás eltávolítása után minden szövődményt kiküszöböljenek, de néha egyszerűen nem lehet elkerülni.

Az alábbiakban felsoroljuk a vakbélgyulladás leggyakoribb következményeit.

A vakbél falainak perforációja

Ebben az esetben a függelék falain rések vannak. Tartalma a hasüregben lesz, és ez más szervek szepszisét provokálja.

A fertőzés meglehetősen súlyos lehet. A végzetes vég nem kizárt. A vakbélgyulladás falainak ilyen perforációja a betegek 8-10% -ánál figyelhető meg.

Ha gennyes hashártyagyulladásról van szó, akkor magas a halálozás kockázata, és a tünetek súlyosbodása sem kizárt. Ez a vakbélgyulladás utáni szövődmény a betegek 1% -ában fordul elő.

Appendicularis infiltrátum

Ezek a szövődmények a vakbélgyulladás eltávolítására irányuló műtét után szervi összenövések esetén figyelhetők meg. Az ilyen esetek aránya 3-5.

A szövődmények kialakulása a betegség kialakulása után 3-5 nappal kezdődik. Fuzzy lokalizációjú fájdalom szindróma kíséri.

Idővel a fájdalom enyhül, és a gyulladt terület körvonalai megjelennek a hasüregben.

A gyulladásos beszivárgás kifejezett határokat és sűrű szerkezetet kap, és a közeli izmokban is feszültség lesz.

Körülbelül 2 hét múlva a duzzanat elmúlik, és a fájdalom megszűnik. A hőmérséklet is csökkenni fog, a vérkép is normalizálódik.

Sok esetben előfordulhat, hogy a vakbélgyulladás után gyulladt rész tályog kialakulását okozza. Az alábbiakban lesz szó róla.

Tályog

A betegség az appendicularis infiltrátum gennyedésének hátterében vagy a hashártyagyulladás diagnosztizálása esetén műtéttel alakul ki.

A betegség kialakulása általában 8-12 napig tart. Minden tályogot le kell fedni és fertőtleníteni kell.

A genny kiáramlásának javítása érdekében az orvosok lefolyót helyeztek el. A vakbélgyulladást követő szövődmények kezelése során antibakteriális gyógyszeres kezelést szokás alkalmazni.

Ha a vakbélgyulladás után hasonló szövődmény lép fel, sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

Ezt követően a betegnek hosszú rehabilitációs időszakot kell várnia, amelyet gyógyszeres kezelés kísér.

Szövődmények vakbélműtét után

Még ha a vakbél eltávolítását a súlyos tünetek megjelenése előtt végezték is, ez még mindig nem garantálja, hogy nem lesznek szövődmények.

A vakbélgyulladás miatti sok haláleset arra készteti az embereket, hogy jobban odafigyeljenek minden figyelmeztető jelre.

Az alábbiakban felsoroljuk azokat a leggyakoribb szövődményeket, amelyek a gyulladt vakbél eltávolítása után fordulhatnak elő.

tüskék

Az egyik leggyakoribb patológia, amely a függelék eltávolítása után jelenik meg. Fájdalom és kellemetlen érzés kíséri.

A diagnózis nehéz, mert az ultrahang és a röntgen nem látja őket. Felszívódó gyógyszerekkel kezelést kell végezni, és laparoszkópos módszert kell alkalmazni az összenövések eltávolítására.

Sérv

A jelenség vakbélgyulladás után nagyon gyakori. A bél egy részének prolapsus van az izomrostok közötti lumen területére.

A sérv úgy néz ki, mint egy daganat a varrat területén, és mérete növekszik. Sebészeti beavatkozást terveznek. A sebész összevarrja, levágja vagy eltávolítja a bél és az omentum egy részét.

Tályog

A legtöbb esetben a hashártyagyulladással járó vakbélgyulladás után fordul elő. Megfertőzheti a szerveket.

Antibiotikum-kúrára és speciális fizioterápiás eljárásokra van szükség.

Pylephlebitis

Nagyon ritka szövődmény vakbélgyulladás műtét után. Vannak gyulladások, amelyek kiterjednek a portális vénára, a mesenterialis vénára és a folyamatra.

Láz, súlyos májkárosodás, akut hasi fájdalom kíséri.

Ha ez a patológia akut szakasza, akkor minden halálhoz vezethet. A kezelés összetett, antibiotikumok bevezetését igényli a portális véna rendszerébe.

Bélfisztulák

Vakbélgyulladás után az emberek 0,2-0,8%-ában fordul elő. A bélfisztulák alagutat képeznek a belekben és a bőrben, néha a belső szervek falában.

Megjelenésük oka lehet a gennyes vakbélgyulladás rossz higiénia, a sebész hibái, a szöveti gyulladás a belső sebek elvezetése során és a tályog kialakulásának gócai.

A patológiát nehéz kezelni. Néha az orvosok előírják az érintett terület reszekcióját, valamint a hám felső rétegének eltávolítását.

Meg kell jegyezni, hogy a szövődmények megjelenése hozzájárul az orvos tanácsának figyelmen kívül hagyásához, a higiéniai szabályok be nem tartásának hiányához és a rendszer megsértéséhez.

Az állapot romlása a műtétet követő 5-6. napon figyelhető meg.

Ez a belső szervek kóros folyamatainak kialakulásáról fog beszélni. A posztoperatív időszakban vannak olyan esetek, amikor konzultálnia kell orvosával.

Ezt nem szabad elkerülni, ellenkezőleg, a szervezete jeleket ad, hogy más betegségek alakulnak ki, ezek nem is függhetnek a vakbélműtéttől.

Fontos, hogy kellő figyelmet fordítson egészségére, és ne féljen orvoshoz fordulni.

A testhőmérséklet emelkedése

A gyulladásos folyamat más szerveket is érinthet, ezért további egészségügyi problémák előfordulása sem kizárt.

A nők gyakran szenvednek a függelékek gyulladásától, ami megnehezíti a diagnózist és a betegség pontos okát.

A vakbélgyulladás akut formájának tünetei gyakran összetéveszthetők hasonló patológiákkal, ezért az orvosok nőgyógyász által végzett vizsgálatot és a kismedencei szervek ultrahangját írják elő, ha a műtét nem vészhelyzet.

Ezenkívül a testhőmérséklet emelkedése azt jelzi, hogy tályog vagy a belső szervek egyéb betegségei lehetségesek.

Ha a hőmérséklet a műtét után megemelkedik, akkor további vizsgálatot kell végezni, és újból tesztelni kell.

Emésztési zavarok

A hasmenés és a székrekedés vakbélgyulladás után a gyomor-bél traktus működésének meghibásodását jelezheti. Ebben az időben nehéz a székrekedésben szenvedő betegnek, lehetetlen nyomkodni és erőlködni, mert ez tele van sérvek kiemelkedésével, elszakadt varratokkal és egyéb problémákkal.

Az emésztési zavarok elkerülése érdekében diétát kell követnie, ügyelve arra, hogy a széklet ne legyen rögzítve.

Fájdalom a hasban

Általános szabály, hogy a műtét után 3-4 hétig ne legyen fájdalomérzet. Ennyi ideig tart a szövetek regenerációja.

Egyes esetekben a fájdalom sérvekről, összenövésekről beszél, ezért nem kell fájdalomcsillapítót szednie, orvoshoz kell fordulnia.

Érdemes megjegyezni, hogy a vakbélgyulladás gyakran megtalálható az orvosok orvosi gyakorlatában. A patológia sürgős kórházi kezelést és műtétet igényel.

A helyzet az, hogy a gyulladás gyorsan átkerülhet más szervekre, ami sok súlyos következménnyel jár.

Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hívjon mentőt. Ne hagyja figyelmen kívül azokat a testjelzéseket, amelyek a betegség kialakulását jelzik.

A vakbélgyulladás veszélyes, nem egyszer sikeres műtét esetén is megfigyeltek haláleseteket, ami már arról szól, amikor a betegek elhanyagolják egészségüket.

Megelőzés

A vakbélgyulladásra nincsenek speciális megelőző intézkedések, de vannak olyan szabályok, amelyeket be kell tartani, hogy csökkentsük a vakbél gyulladásának kockázatát.

1. Állítsa be az étrendjét. Friss fűszernövények (petrezselyem, zöldhagyma, kapor, sóska, saláta), kemény zöldségek és érett gyümölcsök, magvak, zsíros és füstölt finomságok mérsékelt fogyasztása az étrendben.
2. Vigyázz az egészségedre. Érdemes odafigyelni minden jelre, amely a szervezet kudarcáról szól. Az orvosi gyakorlatban többször előfordultak olyan esetek, amikor a függelék gyulladását patogén mikroorganizmusok behatolása váltotta ki.
3. Végezze el a helmintikus inváziók azonosítását, valamint az időben történő kezelést.

Összegezve

Bár a vakbélgyulladás nem minősül veszélyes betegségnek, a patológiának nagy a szövődmények kockázata a vakbél folyamatának műtéti eltávolítása után. Általában az emberek 5% -ánál jelennek meg vakbélgyulladás után.

A beteg számíthat képzett orvosi ellátásra, de fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és időben forduljon orvoshoz.

Kötést kell viselni, a nők viselhetnek szűk bugyit. Ez az intézkedés nemcsak a vakbélgyulladás utáni szövődmények kizárását segíti elő, hanem abban is, hogy a varrat rendben maradjon anélkül, hogy hibás lenne.

Ügyeljen egészségére, és még ha vakbélgyulladást észlel is, próbáljon meg mindent megtenni, amit az orvos jelez a jövőbeni problémák elkerülése érdekében.

Hasznos videó