A CKD fejlődési szakaszai a kreatinin szerint. CRF - mi ez: a betegség etiológiája A veseelégtelenség kezdeti szakasza

A krónikus veseelégtelenség (CRF) a vesék patológiás állapota, amelyet progresszió és súlyos következmények jellemeznek. Fontos, hogy helyesen határozzuk meg a beteg veseelégtelenségének stádiumát, mivel a kezelés megválasztása ettől függ. A beteg állapotának súlyosságát a jellegzetes panaszok és külső jelek, valamint a konkrét laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján lehet megítélni.

Hogyan és miért alakul ki a veseelégtelenség

A vesék a húgyúti rendszer páros szervei. A szervek fő funkciója a vér megtisztítása a metabolitoktól (az anyagcsere melléktermékeitől) elsődleges, majd másodlagos (végső) vizelet képződésével.

Az elsődleges vizeletet gyakran glomeruláris vagy vese szűrletnek nevezik.

A sejtek - nefronok - felelősek a vizelettermelésért, amelyből egy egészséges ember egy veséjében legalább egymillió található.

Az elsődleges vizelet a vese glomerulusában történő vérszűréssel, a végső vizelet pedig a nephron tubulusban képződik a tápanyagoknak a szűrletből a véráramba való visszaszívásával.

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának mechanizmusa a nefronok számának csökkenésével kezdődik.

Ha a vese egészséges, nem kell minden nefronnak egyszerre dolgoznia. A funkcionális sejtek harmada megbirkózik a vizeletszűréssel. Ezért krónikus veseelégtelenség akkor alakul ki, ha a funkcionális nefronok kevesebb mint 30%-a marad a vesében.

A nefronok halála krónikus vese- vagy extrarenális patológiák eredménye. Ezek tartalmazzák:

• a vese glomerulusainak autoimmun gyulladása (glomerulonephritis);
• hosszú távú fertőző nephritis;
• glomerulosclerosis a diabetes mellitus, súlyos májkárosodás, érrendszeri patológiák hátterében;
• a vese szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• szisztémás betegségek (amiloidózis, vasculitis, pikkelysömör stb.);
• policisztás vesebetegség stb.

A nefronok száma csökken bizonyos kábítószerek, alkohol, kábítószerek, nikotin tartós használata hatására.

Időseknél nagyobb a krónikus vesebetegség kialakulásának kockázata, mint a fiataloknál, mivel a nefronok száma negyven éves kor után fokozatosan csökken (évente körülbelül 10 000-rel). Tehát 60 éves korig a funkcionális vesesejtek egyötöde sorvad, és 80 - körülbelül 40%. De ha egy személy egészséges, a fennmaradó nefronok elegendőek a vesék teljes működéséhez.

Az idős kor nem okozza a krónikus veseelégtelenséget, de lehet az egyik kiváltó tényező

A betegség kialakulásának szakaszai a glomeruláris filtrációs ráta szerint

A CRF hosszú ideig fejlődik - egy évtől 15 évig. A folyamat sebességét a kóros mechanizmust kiváltó betegség, az életmód és a társbetegségek határozzák meg. Minél korábban észlelik a betegséget, annál hatékonyabb a konzervatív kezelés.

A CRF súlyosságának meghatározásának fő paramétere a glomeruláris filtrációs ráta (GFR). E mutató szerint a betegség kialakulásának öt szakaszát (szakaszait, fokozatait) különböztetjük meg, amelyek mindegyike jellegzetes tüneti és klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik.

A GFR az időegység alatt képződött glomeruláris szűrlet térfogatának mutatója. De nem lehet elsődleges vizeletet venni elemzéshez, ezért a GFR-t a vesék által kiválasztott anyagok kiürüléséből számítják ki.

A vese-clearance a vesék által egy percen belül kiürült plazmatérfogat. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban a kreatinin kiválasztásának sebességét vizsgálják. Ehhez a beteg vizeletet bocsát ki (egy órán belül kétszer vagy napközben - az orvos választása szerint). A laboratóriumban meghatározzák a kreatinin percnyi szintjét. Ezenkívül a vizelet beadásának napján a pácienstől vért vesznek a vénából a plazma kreatinintartalmának megállapítására. Ez szükséges a GFR kiszámításához.

táblázat: glomeruláris filtrációs ráta normái

Normál GFR esetén az emberi vér körülbelül 30 perc alatt kiürül a vesén keresztül, és ez naponta 58-62 alkalommal történik.

Első fokozat

Jellemzője a krónikus veseelégtelenség tüneteinek hiánya, mivel a GFR a normál tartományon belül van (90 ml / perc és felette). De ebben a szakaszban már van egy vese- vagy extrarenális betegség, amely hátrányosan érinti a nefronokat. Már a vizsgálat során is nehéz a krónikus veseelégtelenség kialakulásának gyanúja, mivel a panaszok, az elemzések eltérései a beteg korábban diagnosztizált krónikus vesebetegségéhez kapcsolódnak.

A kezdeti fokozat veszélye abban rejlik, hogy fel nem ismerve a betegség súlyosbodásához vezet.

Mi történik a második szakaszban

A GFR mérsékelten csökken (60-89 ml/perc). A mérgezés tünetei megjelennek:

• állandó fáradtság;
• álmosság;
• étvágytalanság;
• izzadó;
• hányinger;
• szárazság a szájban;
• fokozódik a fejfájás.

A CRF második szakaszában a szokásos fizikai aktivitás súlyos fáradtságot és jelentős fizikai kényelmetlenséget okoz, mivel hozzájárul a fehérje metabolitok szintjének növekedéséhez a vérben.

Talán a naponta kiválasztott vizelet mennyiségének enyhe növekedése, valamint a mutatók változása az elemzésekben. Például egy biokémiai vérvizsgálat során a nitrogén-anyagcsere termékek (kreatinin, karbamid, nitrogén) szintje nő. A vizelet általános elemzése során fehérjenyomok jelenhetnek meg.

Harmadik fokozat

A GFR index 30 és 59 ml/perc között változik. Az általános tünetek kifejezettebbé válnak. A fehérje-metabolitok toxikus hatása nő a szervezetre, amelyek nem hagyják el időben és elegendő mennyiségben a véráramot. A kalcium és a foszfor cseréje zavart okoz. A nefrogén vérszegénység a vörösvértestek számának csökkenésével alakul ki.

A CRF lerövidíti a vörösvértestek élettartamát és érrendszeri vérzést vált ki, ami hozzájárul a vérszegénység kialakulásához

A betegnek megnövekedett a vizeletürítése, a naponta kiválasztott vizelet mennyisége eléri a 2,3–2,5 litert (a felnőttek normája 0,8–1,8 liter). Megkezdődik az acidózis (a test fokozott savassága) kialakulása. Megjelenik a szomjúság. A gyomor-bél traktus rendellenességei lehetségesek. Nem kizárt az artériás nyomás időszakos emelkedése a kritikus értékekre.

A negyedik szakasz jellemzői

Amikor a GFR 15-29 ml/percre csökken, súlyos szövődmények alakulnak ki:

• a vérben lévő kálium és kalcium egyensúlyának felborulása miatt görcsök és izomrángások lépnek fel;
• növekvő vérszegénység;
• a bőr rugalmassága megszakad és sárgaság jelenik meg;
• az émelygés és a puffadás állandó kísérőivé válnak;
• a beteg lefogy;
• fokozott érzékenység a vírusos és bakteriális betegségekre, amelyeket utólag nehéz kezelni.

A negyedik szakaszban a páciens teljesítménye elveszik. Nem csak az egészséget, hanem az életet is veszélyezteti. A betegnek tüneti és helyettesítő gyógyszeres terápiára is szüksége van.

Még az utolsó előtti szakasz megfelelő kezelésével is elkerülhetetlen a veseelégtelenség. A terápia feladata, hogy ez a lehető legkésőbb megtörténjen, és a tünetek ne okozzanak jelentős kényelmetlenséget.

Az ötödik szakasz megnyilvánulásai

Az ötödik (terminális, végső) szakaszt akkor diagnosztizálják, amikor a GFR 15 ml/perc alá esik. A vesék már nem képesek megtisztítani a vért és eltávolítani a méreganyagokat. A vizelet szinte nem termelődik, az urémia (a nitrogéntartalmú anyagok mennyiségének növekedése) kritikussá válik. A fenti tünetek mindegyike súlyosbodik. A szív és az erek érintettek. A betegnek hemodialízisre van szüksége. Ellenkező esetben az urémiás kóma és a halál kialakulása elkerülhetetlen.

A hemodialízis a vesén kívüli vér tisztításának módszere speciális berendezéssel. Otthon is elvégezhető, de ehhez a betegnek speciális felszerelést kell vásárolnia. A legtöbb esetben a klinikán végzik.

A krónikus veseelégtelenség végső szakaszában a hemodialízist hetente háromszor végezzük

A veseátültetés javasolt a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegek számára, de nem mindegyiknek.

A kezelés taktikájának meghatározása lehetővé teszi a CRF utolsó szakaszának külön osztályozását.

táblázat: a végstádiumú veseelégtelenség és a transzplantációs kezelés fokai

Fokozat	Megnyilvánulások	Donor veseátültetés
én	Vizelet termelődik, de csökkentett mennyiségben (0,3-0,9 liter naponta)	Látható
II	A vizelet termelése nem haladja meg a 300 ml / nap mennyiséget; tartósan növeli a vérnyomást (vérnyomás); szívelégtelenség tünetei vannak	Lehetséges
III	Vizeletkiválasztás - kevesebb, mint 200 ml / nap; súlyos szívelégtelenség alakul ki	Nagy a kockázata annak, hogy a beteg nem éli túl a műtétet, ezért valószínű, hogy nem javasolják a transzplantációt.
IV	A vizelés teljesen leáll; szervek többszörös elváltozásai alakulnak ki (máj, szív, tüdő stb.); a test folyamatosan megduzzad	Kizárva

A betegség progressziója és a kreatininszint

A kreatinin a szervezet energiareakcióinak fontos összetevője. Izomszövetben képződik, majd belép a vérbe. Csak a húgyúti rendszer választja ki, így vérképe a vese teljesítményének mutatója.

A vér kreatininszintjének változása a krónikus veseelégtelenség megbízható mutatója. Minél magasabb ez a mutató, annál súlyosabb a betegség formája.

Az endogén kreatinin szintje szerint a krónikus veseelégtelenség progressziójának három szakaszát különböztetik meg - látens, azotémiás és urémiás, amelyek mindegyike két fázisra oszlik (S. I. Ryabov szerint). Ez a besorolás korrelál a GFR szerinti szakaszokkal és a CRF fejlődési időszakaival (N. A. Lopatkin és I. N. Kuchinsky szerint).

Táblázat: a krónikus veseelégtelenség különböző besorolásainak kapcsolata és a kezelési elvek

Fejlesztési időszakok N. A. Lopatkin szerint	GFR fokok	Kreatinin szakaszok (Rjabov szerinti osztályozás) és a GFR %-a a normához képest		Szérum kreatinin (µmol/l)	A kezelés elvei
Látens - a veseműködés nem károsodik, nincsenek nyilvánvaló tünetek	Első	Rejtett	A fázis (GFR - normál)	Kevesebb, mint 0,104, ami normális	A krónikus veseelégtelenséget kiváltó tényező diagnosztizálása és kezelése; életmódbeli változások; a táplálkozási és ivási rendre vonatkozó ajánlások betartása
			B fázis (a GFR normális vagy legfeljebb 50%-kal csökken
Kompenzált (poliurikus) - a vizsgálati eredmények eltérnek a normától. A károsodott veseműködést más szervek kompenzálják	Második	Azotemic	A fázis (GFR 20–50%)	0,105–0,176	-//-; méregtelenítő terápia; a fizikai aktivitás korlátozása
	Harmadik		B fázis (GFR 10–20%)	0,177–0,351	-//-
		urémiás	A fázis (GFR 5–10%)
Időszakos (dekompenzált) - jelentős eltérések a vér- és vizeletvizsgálatokban. A beteg állapota rossz, állapota súlyos	4		B fázis (GFR kevesebb, mint 5%)	0,352 - 0,440	Krónikus veseelégtelenség okozta tünetek enyhítése; a veseműködés fenntartása gyógyszeres kezeléssel
Terminál - a vesék nem tudnak megbirkózni a méregtelenítés funkciójával, a beteg állapota rendkívül nehéz. Megfelelő kezelés nélkül urémiás kóma lép fel.	Ötödik			0,440 felett	hemodialízis; donor veseátültetés

Előrejelzés

Minél korábban észlelik a CKD-t, annál jobb a prognózis. A látens és kompenzált stádiumban a konzervatív kezelés indokolt, amely inkább a krónikus veseelégtelenség kialakulását kiváltó betegségre, a vese funkcionális életképességének fenntartására irányul.

Az intermittáló szakasz összetett gyógyszeres terápiát foglal magában, de ebben a szakaszban világossá válik, hogy a vesehalál nem kerülhető el. Ennek eredményeként terminális veseelégtelenség alakul ki, ami élethosszig tartó hemodialízisre vagy donorszerv transzplantációjára utal.

A rendszeres dialízis átlagosan 12-15 évvel növeli a beteg várható élettartamát. Az eljárás megváltás a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára, de mellékhatásai vannak:

• hipotenzió alakul ki (a vérnyomás csökkenése);
• az edények sérültek, ami növeli a trombózis és a stroke kockázatát;
• a látásélesség csökken;
• csontritkulás alakul ki (a kalcium és a foszfor kimosódik a csontokból);
• neurológiai rendellenességek jelennek meg;
• ritkán - légembólia, vérzés.

A veseátültetés sem garantálja a beteg életének jelentős meghosszabbítását. Ennek oka az eljárás összetettsége és néhány jellemzője:

• fennáll az átültetett szerv kilökődésének veszélye, még akkor is, ha a donor vérrokon;
• műtét után fertőzés vagy vérzés alakulhat ki;
• ha a vesét halott donorból ültetik át, működésének időtartama a legtöbb esetben nem haladja meg a tíz évet;
• egy élő donorból származó szerv 20 évig vagy tovább is kitarthat.

A vesetranszplantáció után a páciens várható élettartama nagymértékben függ az életmódra, táplálkozásra, megelőző vizsgálatra és kezelésre vonatkozó orvosi ajánlások betartásától.

A krónikus veseelégtelenség progressziójának stádiumait két kulcsfontosságú paraméter határozza meg: a glomeruláris filtrációs ráta és a vér kreatininszintje. A patológia előrehaladtával az első mutató csökken, a második pedig nő. A klinikai képet jellegzetes panaszok egészítik ki. A krónikus veseelégtelenség korai felismerése lehetővé teszi a betegség progressziójának megállítását vagy lelassítását konzervatív kezeléssel, ami a későbbi szakaszokban lehetetlen.

Mi ez? A veseelégtelenség a vesék súlyos funkcionális rendellenessége, amely folyadék-, elektrolit- és sav-bázis egyensúlyhiányt okoz a szervezetben.

A veseelégtelenséget a vesék által kiválasztott vizelet mennyiségének éles csökkenése jellemzi, egészen hosszú ideig tartó teljes hiányáig.

Ennek eredményeként az ember összes belső szervének munkája megszakad. A megfelelő és időben történő kezelés hiánya visszafordíthatatlan vesekárosodáshoz vezethet, amely valós veszélyt jelent az emberi életre.

A veseelégtelenség okai

A veseelégtelenségnek két formája van: akut és krónikus. Megnyilvánulásaikban és kezelési módszereikben különböznek. Az akut veseelégtelenség (ARF) néha krónikussá válik.

Az AKI felléphet különböző eredetű sokk, mérgek és mérgező anyagok káros hatásai, fertőzések, vesebetegségek, gyógyszerek szedése következtében. Az OPN-nek van egy osztályozása, amely a szindróma megnyilvánulásaitól függően differenciált.

Tehát az akut veseelégtelenség a következőkre oszlik:

1) Prerenalis, amelyben a vesék nem működnek keringési zavarok miatt;

2) Vese, amelyben a vesék károsodásuk miatt nem működnek;

3) Postrenalis, amelyben a vesék működése normális, de a húgyutak hibája van.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) leggyakrabban vese- és húgyúti betegségek, valamint endokrin és szív- és érrendszeri betegségek következtében alakul ki. Ezt az állapotot a veseszövetek lassú elpusztulása jellemzi, egészen a teljes pusztulásig.

Ezenkívül a CRF fejlesztésének négy szakasza van:

1) Látens, amelyben nincsenek olyan speciális klinikai megnyilvánulások, amelyek az embert megérthetik állapotáról;

2) A klinikai megnyilvánulások szakasza, amelyet a test mérgezésének megnyilvánulásai jellemeznek;

3) Dekompenzáció, amely az állapot szövődményeiként további tünetek megjelenésében fejeződik ki;

4) A terminális stádium, amelynek eredménye egy személy halála, ha nem hajtanak végre műtétet egészséges vese átültetésére.

Mind az akut, mind a krónikus veseelégtelenségnek megvannak a maga tünetei és megnyilvánulásai.

Az akut veseelégtelenség fokozatosan alakul ki, fejlődésének több szakaszán megy keresztül, amelyeket bizonyos tünetegyüttes jellemez.

Az ARF-nek négy szakasza van:

1) Az akut veseelégtelenség első, kezdeti szakaszában a tünetek enyhék. A klinikai megnyilvánulások az akut veseelégtelenség kialakulásának okára utalnak, például a mérgezés okozta mérgezés tüneteire vagy az alapbetegség tüneteire. Így az akut veseelégtelenség elsődleges specifikus tünete csak a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése. Ez az állapot több napig is eltarthat, amely alatt a mérgezés jelei jelentkezhetnek hasi fájdalommal, enyhe duzzanattal és a bőr sápadtságával.

2) Második szakasz az oliguria továbbfejlődése az anuriáig – a vesék teljes képtelensége a vizelet előállítására. A tünetek a karbamid vérben való felhalmozódása miatt súlyosbodnak. Tehát vannak aritmiák. magas vérnyomás. tachycardia. néha görcsök vannak. Az emberi reakciók gátolva vannak, álmosság lép fel. Ezenkívül kiterjedt ödéma jelenik meg a látóideg fejének ödémájáig. A gyomor-bél traktus (GIT) részéről a beteget hányinger, hányás és hasmenés kínozhatja.

3) A harmadik szakasz a helyreállítás. Egy személy jobban érzi magát annak a ténynek köszönhetően, hogy a veseműködés fokozatosan normalizálódik. A mérgezés tünetei megszűnnek, az összes belső szerv normális működése helyreáll. A felépülési időszak a vesekárosodás mértékétől, az akut veseelégtelenség okaitól és a kezelés megfelelőségétől függ.

4) Néha a szakértők kiemelik negyedik szakasz. amely a vesék működőképességének és állapotának eredeti paraméterekre való visszaállítását célzó folyamatok teljes körét jelenti. Általában a helyreállítási időszak több hónapig is eltarthat.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A tünetek is szakaszosan alakulnak ki. A krónikus veseelégtelenséget fokozatosan progresszív tünetekkel járó vesekárosodás jellemzi. Tehát egy személy több hónapig, sőt évekig is szenvedhet a CRF-től.

1) Krónikus veseelégtelenség látens stádiumában enyhe tünetek jellemzik. A klinikai megnyilvánulások inkább az alapbetegséghez kapcsolódnak, amely a CRF kialakulását okozta. A krónikus veseelégtelenség kialakulásával egy személy fokozott fáradtságtól szenvedhet, ami különösen nagy fizikai megterhelés esetén lesz észrevehető, gyengeségtől, álmosságtól és szájszárazságtól, ami megnöveli a személy ivóvízszükségletét. Talán a poliuria kialakulása - a vesék által kiválasztott vizelet mennyiségének növekedése.

2) Következő szint- a klinikai megnyilvánulások szakasza, amelynek neve önmagáért beszél. Funkcionális kudarcok vannak a vesék munkájában, ami a kiürült vizelet mennyiségének éles csökkenésében fejeződik ki. Ez a vér összetételének megváltozását vonja maga után, ami a vizsgálatok során látható lesz. A beteg gyengesége és általános fáradtsága előrehalad. Folyamatos a szájszárazság és a szomjúság. A gyomor-bél traktusból olyan tünetek jelentkeznek, mint a hányinger, gyomorfájdalom és rossz lehelet. lehetséges hasmenés és hányás. Az étvágy erős csökkenése miatt az ember jelentősen fogyhat. Neurológiai rendellenességek is megjelennek, amelyek álmatlanságban, fejfájásban és apátiában fejeződnek ki. Problémák lehetnek a szív- és érrendszerrel, ami szívritmuszavarban és tachycardiában fejeződik ki. Ezenkívül fájdalom jelentkezhet a csontokban és az ízületekben.

3) következő szint a dekomenzáció szakasza, amelyet további másodlagos tünetek megjelenése jellemez. Mivel a CRF-ben szenvedő személy a legtöbb esetben nehezen viseli a mandulagyulladást, a pharyngitist és az akut légúti megbetegedéseket, szövődmények alakulhatnak ki tüdőgyulladásig és tüdőödémáig. Emellett számos egyéb szövődmény is megjelenhet, amelyek előfordulása az ember állapotától függ.

4) A krónikus veseelégtelenség utolsó szakasza számos tünet jellemzi, amelyek nagymértékben rontják az ember életminőségét. Az utolsó szakaszt a hangulat általános csökkenése jellemzi neurológiai tünetekkel együtt. Súlyos duzzanat jelenik meg, a bőr sárgás árnyalatot kap. A vesén keresztül nem ürülő vizelet verejtékkel távozik, ami megmagyarázza a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek tartós rossz leheletét.

A gyomor-bél traktus részéről hányás, gyomorégés és hasmenés figyelhető meg. A test erős mérgezése van, ami funkcionális zavarokhoz vezet más szervek munkájában. Így az emberben a szükséges hormonok termelése csökken, az általános immunitás csökken, ami különféle betegségek kialakulásához vezet, amelyekkel az ember önmagában nem képes megbirkózni. Kezelés nélkül a belső szervek elváltozásai végül visszafordíthatatlanokká válnak, ami halálhoz vezet.

Veseelégtelenség kezelése

Akut A veseelégtelenség visszafordítható folyamat. A kezelés elsősorban az akut veseelégtelenség okának megszüntetéséből áll, amivel elkerülhető a vesére gyakorolt ​​további negatív hatások. Ezt intenzív terápiával érik el. A normális veseműködést hemodialízis vagy peritoneális dialízis állítja helyre, amely lehetővé teszi a vesék teljes helyreállítását. Az akut veseelégtelenség prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Kezelés krónikus A veseelégtelenség a személy általános állapotától, a krónikus veseelégtelenség okaitól és a betegség elhanyagolásától függ. A terápia célja a krónikus veseelégtelenség kiváltó okának kezelése, valamint az emberi szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat kiegyenlítése.

A terápia célja a vesekárosodás progressziójának lassítása is. A kezelés sikere nagymértékben az emberen múlik, vagyis azon, hogy milyen felelősségteljesen áll hozzá az orvos összes előírásának végrehajtásához. A CKD utolsó szakaszában rendszeres dialízis vagy egészséges veseátültetés szükséges.

A krónikus veseelégtelenség prognózisa meglehetősen kedvező, ha a kezelést a kezdeti szakaszban vagy a klinikai megnyilvánulások szakaszában kezdik meg. A CRF prognózisa a végső szakaszban a veseátültetés lehetőségétől függ. Ha van ilyen lehetőség, akkor ez esélyt ad az embernek az élet jelentős meghosszabbítására, ami gyakorlatilag semmiben nem különbözik az egészséges emberek életétől.

Melyik orvoshoz forduljak kezelésért?

Ha a cikk elolvasása után úgy gondolja, hogy a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor kérjen tanácsot egy urológustól.

Az életre vonatkozó prognózis végstádiumú vesebetegségben

A krónikus veseelégtelenség végstádiuma a vesefunkciókat helyettesítő vértisztító készülékek megjelenése és fejlesztése óta megszűnt ítélet lenni. De még hatékony és teljes kezelés mellett is a CRF terminális szakaszában lévő személy várható élettartama a következő 10-15 évre korlátozódik. Egyetlen orvos sem tudja pontosan megmondani, meddig él egy sérült vese.

A krónikus veseelégtelenség terminális stádiumának időszakai

A vesék funkcionális állapotának jelentős romlásának oka a CRF kialakulásával a nefronok számának éles csökkenése a parenchymában. Leggyakrabban haláluk a krónikus vesebetegségek bonyolult lefolyásának hátterében következik be, amelyben nem végezték el a megfelelő kezelést, vagy a vesék mély anatómiai és funkcionális elváltozásai voltak.

A kiváltó tényezőktől függetlenül a krónikus veseelégtelenség terminális szakasza több időszakra oszlik:

A húgyúti funkciók megmaradnak (kb. 1 liter vizelet ürül naponta), a vesék munkája a méreganyagok vérének megtisztításában jelentősen romlik.

A vizelet mennyisége napi 300 ml-re csökken, a szervezet fontos anyagcsere-funkcióinak megsértésének jelei vannak, a vérnyomás emelkedik, és szívelégtelenség tünetei jelentkeznek.

Az előző szakasztól eltérően a szív- és érrendszer munkája élesen romlik a súlyos szívelégtelenség kialakulásával.

Nincs vizelés, a vesék tisztító funkciói károsodnak, az összes szerv dekompenzációjának hátterében általános szöveti ödéma jelenik meg.

A kezelési taktika kiválasztásához szükséges a beteg állapotának pontos meghatározása: 1. és 2. periódusban még van lehetőség hatékony terápiák alkalmazására. A 3. és 4. periódusban, amikor a létfontosságú szervekben visszafordíthatatlan változások következnek be, rendkívül nehéz pozitív tendenciát remélni a kezelésben.

Alapkezelések

A krónikus veseelégtelenség terminális szakaszában minden terápiás intézkedést kórházban hajtanak végre, és konzervatív és sebészeti módszerekre oszthatók. A betegek túlnyomó többségének minden lehetséges kezelési lehetőségre szüksége lesz a veseelégtelenség kezelésére, amelyeket szakaszosan alkalmaznak.

Konzervatív kezelés

A krónikus veseelégtelenség utolsó szakaszában minden betegnél alkalmazott fő módszerek közé tartozik a diétaterápia és a vérre gyakorolt ​​antitoxikus hatás.

Diéta. Egyrészt tápanyaggal, energiával kell ellátni a beteg ember szervezetét, másrészt drasztikusan csökkenteni kell a kiválasztó rendszer terhelését. Ehhez az orvos diétás terápiát alkalmaz a só, az állati fehérje korlátozásával és a zsírok és szénhidrátok mennyiségének növelésével. A nyomelemek és vitaminok pótlása a zöldségek és gyümölcsök rovására fog megtörténni. Nagy jelentőséggel bír az ivási rend: nemcsak a szervezetet vízzel kell ellátni, hanem szigorúan ellenőrizni kell a vizelet kiválasztását, megpróbálva fenntartani az egyensúlyt.

1. Méregtelenítés. A CRF terminált a vesék munkájának éles romlása jellemzi, hogy megtisztítsa a testet a toxinoktól és az élet során keletkező káros anyagoktól. Az alapkezelés kötelező vérméregtelenítést jelent. Az orvos különféle lehetőségeket ír elő a csepegtetők számára, amelyek segítségével részlegesen eltávolítható a mérgező anyagok, helyettesítve a beteg vesék munkáját.

Dialízis

A krónikus veseelégtelenség bármely konzervatív kezelési módszere, különösen a terminális stádiumban, nem elég hatékony. Optimális a korszerű kezelési módszerek alkalmazása, amelyek szinte teljesen pótolják az elveszett veseműködést. Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia fő típusa a dialízis, amelynek lényege, hogy a folyadékot speciális szűrőn engedik át a káros anyagok elválasztásával és eltávolításával. A dialízis a terminális szakasz bármely szakaszában alkalmazható.

2. peritoneális dialízis. A has belső felülete a peritoneumból áll, amely egy természetes szűrő. Ezt a tulajdonságot használják a folyamatos és hatékony dialízishez. A műtét segítségével egy speciális katéter csövet helyeznek a has belsejébe, amelyben oldódó folyadék (dializátum) található. A peritoneum ereiben átáramló vér káros anyagokat és méreganyagokat bocsát ki, amelyek ebben a dializátumban rakódnak le. Az oldószeres folyadékot 6 óránként cserélni kell. A dializátum cseréje technikailag egyszerű, így a páciens önállóan is megteheti.
3. Hemodialízis. A krónikus veseelégtelenség kezelésében a közvetlen vértisztításhoz művese-készülékre van szükség. A technika abból áll, hogy egy beteg embertől vért vesznek, a készülék szűrőjén keresztül megtisztítják, majd visszajuttatják a szervezet érrendszerébe. A hatásfok jóval magasabb, ezért általában havonta 2-3 alkalommal kell elvégezni az 5-6 órás eljárást.

veseátültetés

A veseátültetés operatív kezelési módszerét csak a krónikus veseelégtelenség terminális stádiumának klinikai lefolyásának 1. és 2. periódusában végezzük. Ha az orvos a vizsgálat szakaszában súlyos és visszafordíthatatlan változásokat fedezett fel a létfontosságú szervekben (szív, máj, tüdő), akkor értelmetlen a veseátültetés. Ezenkívül a műtét ellenjavallt az endokrin rendszer súlyos patológiái, mentális betegségek, gyomorfekély és akut fertőzés jelenléte a szervezetben bárhol.

A donor vese kiválasztása nagyon fontos. A legjobb megoldás egy közeli hozzátartozó (anya, apa, testvér vagy nővér). Hozzátartozók hiányában megpróbálhat donorszervet szerezni egy hirtelen elhunyt személytől.

Az orvosi technológiák lehetővé teszik a veseátültetés különösebb nehézségek nélküli elvégzését, de a lényeg egyáltalán nem a műtét, hanem a további kezelés az átültetett szerv kilökődésének megelőzése érdekében. Ha minden jól ment és komplikációk nélkül, akkor az életre vonatkozó prognózis kedvező.

A végstádiumú veseelégtelenség bármely kezelése a fő célt követi - az alapvető vesefunkciók helyreállítását. A betegség végső szakaszának kezdeti szakaszában a legjobb a veseátültetés, különösen akkor, ha minden létfontosságú szerv teljesen működőképes. Kardiopulmonális és májelégtelenség esetén az orvos különféle dialízis-lehetőségeket ír elő. A terápia előfeltétele a diéta és a rendszeres méregtelenítő tanfolyamok. A komplex terápiás hatás eredménye az emberi élet lehető leghosszabb ideig tartó megőrzése lesz.

Veseelégtelenség: hogyan kell kezelni, milyen étrend és táplálkozás

A veseelégtelenség a vesék olyan kóros állapota, amelyben bármely betegség következtében nem végzik el maradéktalanul munkájukat a szükséges mennyiségben. Ez a folyamat a szervezet önszabályozásának állandóságának megváltozásához vezet, ennek következtében szöveteinek, szerveinek munkája megzavarodik.

A veseelégtelenség akut (ARF) és krónikus (CRF) formában fordulhat elő.

A veseelégtelenség okai a betegség formájától függően változnak. Számos oka van a ROP kialakulásának:

4. Prerenalis, vagyis a betegség hátterében szívelégtelenség, összeomlás, sokk, súlyos szívritmuszavar, a keringő vérmennyiség jelentős csökkenése (esetleg vérveszteség esetén) áll.
5. Vese, amelyben a vesetubulusok elhalását nehézfémek, mérgek, alkohol, kábítószerek hatása vagy a vese elégtelen vérellátása okozza; néha az ok akut glomerulonephritis vagy tubulointerstitialis nephritis.
6. Postrenális, vagyis az ureterek akut kétoldali elzáródása következtében urolithiasisban.

A krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis, a szisztémás betegségek, az urolithiasis, a húgyúti daganatok, a károsodott anyagcsere-betegségek, az érrendszeri elváltozások (magas vérnyomás, érelmeszesedés) és a genetikai betegségek a CRF kiváltó okai.

A betegség tünetei

A veseelégtelenség jelei a vesefunkció változásainak súlyosságától, a betegség időtartamától és a szervezet általános állapotától függenek.

Az akut veseelégtelenségnek négy fokozata van:

7. A kezdeti fázis veseelégtelenségének jelei: a vizelet mennyiségének csökkenése, vérnyomás csökkenés, pulzusszám emelkedés.
8. A második fázis (oligurikus) a vizelet mennyiségének csökkentése vagy termelésének leállítása. A beteg állapota súlyossá válik, mivel szinte minden testrendszer érintett, és teljes anyagcserezavar lép fel, amely életveszélyes.
9. A harmadik fázist (regenerációs vagy poliurikus) a vizelet mennyiségének a normál szintre történő növekedése jellemzi, de szinte semmilyen anyagot nem távolít el a szervezetből, kivéve a sókat és a vizet, ezért ebben a fázisban a a beteg élete megmarad.
10. A 4. fokú veseelégtelenség a vizeletkibocsátás normalizálódásából áll, a vesefunkció 1,5-3,5 hónap elteltével normalizálódik.

A krónikus formában szenvedőknél a veseelégtelenség jelei a vese működő szöveteinek jelentős csökkenése, ami azotémiához (a vér nitrogéntartalmú anyagok szintjének növekedéséhez) vezet. Mivel a vesék már nem képesek megbirkózni a munkájukkal, ezek az anyagok más módon ürülnek ki, főleg a gyomor-bél traktus és a tüdő nyálkahártyáján keresztül, amelyeket nem terveztek ilyen funkciók ellátására.

A veseelégtelenség szindróma gyorsan urémia kialakulásához vezet, amikor a szervezet önmérgezése következik be. A húsételek elutasítása, hányinger és hányás, rendszeres szomjúságérzet, izomgörcsök és csontfájdalom. Ikterikus árnyalat jelenik meg az arcon, és légzéskor az ammónia szaga érezhető. A kiürült vizelet mennyisége és sűrűsége jelentősen csökken. A gyermekek veseelégtelensége ugyanazon elvek szerint alakul ki, mint a felnőtteknél.

A betegség szövődményei

A veseelégtelenség végstádiuma a vesefunkció teljes elvesztése miatt következik be, melynek következtében a beteg szervezetében mérgező termékek halmozódnak fel. A terminális veseelégtelenség olyan szövődményeket okoz, mint a gastroenterocolitis, a szívizom disztrófia, a máj-vese szindróma, a szívburokgyulladás.

A máj-veseelégtelenség progresszív oligurikus veseelégtelenséget jelent májbetegség jelenlétében. Máj-vese szindróma esetén érszűkület fordul elő a vesék kérgi régiójában. Ezt a cirrhosisos szindrómát a betegség kialakulásának utolsó szakaszának tekintik, amely a víz és a nátriumionok visszatartásához vezet.

Diagnosztikai módszerek

A veseelégtelenség diagnózisa magában foglalja a vér kreatinin, kálium és karbamid mennyiségének meghatározását, valamint a kiürült vizelet mennyiségének folyamatos ellenőrzését. Használhatnak ultrahangot, radiográfiát és radionuklid módszereket.

A krónikus veseelégtelenség diagnosztizálásához fejlett biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat, szűrési sebesség elemzést és urográfiát használnak.

Orvosi kezelés

A veseelégtelenség kezelését a kórház intenzív osztályán vagy intenzív osztályain végzik. A legkisebb szövődmények esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ma már lehetséges a heveny veseelégtelenségben szenvedő betegek kezelése mesterséges vesegéppel, miközben a veseműködés helyreáll.

Ha a kezelést időben elkezdik és teljes mértékben elvégzik, akkor a prognózis általában kedvező.

A terápia során a megzavart anyagcsere-folyamatokat kezelik, azonosítják és kezelik a krónikus veseelégtelenséget súlyosbító betegségeket. Egy későbbi szakaszban állandó hemodialízisre és veseátültetésre van szükség.

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket az anyagcsere folyamatok csökkentésére használják: anabolikus hormonok - tesztoszteron-propionát oldat, metilandroszténdiol. A vese mikrocirkulációjának javítása érdekében hosszú ideig kell használni a trentalt, a harangjátékot, a troxevasint és a complamint. A vizeletkibocsátás serkentésére glükózoldatot írnak fel inzulin vagy diuretikumok bevezetésével a furoszemid csoportból. Ha a vérben magas a nitrogénkoncentráció, akkor a gyomor-bélrendszert nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal mossák, aminek következtében a nitrogéntartalmú salakokat eltávolítják. Ezt az eljárást éhgyomorra, étkezés előtt, naponta egyszer végezzük.

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló antibiotikumokat csökkentett dózisokban alkalmazzák, mivel kiválasztódásuk sebessége jelentősen csökken. A krónikus veseelégtelenség mértékét figyelembe veszik, és az antibiotikumok adagját 2-4-szeresére csökkentik.

A betegség kezelése népi módszerekkel

A veseelégtelenség kezelésének módja antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása nélkül az alábbiakban felsorolt ​​receptekben található.

11. Vegyünk fél teáskanál vörösáfonya leveleket, kamillát, anyafüvet, szál virágot, pitypangot és ibolyát. Ezt a gyűjteményt egy pohár forralt vízzel öntjük, körülbelül 1 órán át ragaszkodunk hozzá, és naponta 5-ször egyharmad pohárral bevesszük.
12. A második recept: mix menta, orbáncfű, citromfű, körömvirág 1 evőkanál. l. Egy serpenyőben öntsük a gyógynövénykeveréket 2 csésze forralt vízzel, és forraljuk fel. Az elkészített infúziót öntse egy termoszba, és hagyja egy éjszakán át. Vegyünk 100 ml-t naponta.
13. A veseelégtelenség népi gyógymódjai közé tartozik a görögdinnye héjának használata, amelynek vízhajtó hatása van. Vegyünk 5 evőkanál. l. apróra vágott görögdinnye héja liter vízben. Fel kell tölteni a kéregeket vízzel, hagyni egy órát, és a nap folyamán többször is be kell venni.
14. A gránátalma héja és a csipkebogyó enyhén vizelethajtó hatással is rendelkezik. Vegyük egyenlő részekre, és töltsük fel két pohár forralt vízzel. Ragaszkodjon fél óráig melegen, és vegyen be legfeljebb 2 pohár naponta.

A diétás terápia elvei veseelégtelenségben

A veseelégtelenségben a diéta fontos szerepet játszik - be kell tartani az alacsony fehérje- és sótartalmú étrendet, kizárni azokat a gyógyszereket, amelyek mérgező és károsító hatással vannak a vesére. A veseelégtelenség táplálkozása több általános elvtől függ:

15. A fehérjebevitelt napi 65 g-ra kell korlátozni, a vesebetegség fázisától függően.
16. Az élelmiszerek energiaértéke a megnövekedett zsír- és szénhidrátfogyasztás miatt nő.
17. A veseelégtelenség diétája a különféle gyümölcsök és zöldségek használatára korlátozódik. Ebben az esetben figyelembe kell venni a bennük lévő fehérjék, vitaminok és sók tartalmát.
18. Az étvágy javítása érdekében a termékek megfelelő kulináris feldolgozása történik.
19. Szabályozott a nátrium-klorid és a víz bevitele a szervezetbe, amelyek mennyisége befolyásolja a puffadás és a vérnyomás mutatóinak jelenlétét.

Minta diétás menü veseelégtelenség esetén:

Első reggeli: főtt burgonya - 220 g, egy tojás, édes tea, méz (lekvár) - 45 g.

Ebéd:édes tea, tejföl - 200 g.

Vacsora: rizsleves - 300 g (vaj - 5-10 g, tejföl - 10 g, burgonya - 90 g, sárgarépa - 20 g, rizs - 20 g, hagyma - 5 g és paradicsomlé - 10 g). A másodikat zöldségpörkölttel tálaljuk - 200 g (sárgarépából, céklából és rutabagából) és egy pohár alma zselével.

Vacsora: rizstejkása - 200 g, édes tea, lekvár (méz) - 40 g.

A betegség prognózisa

Időben és megfelelő kezeléssel az akut veseelégtelenség prognózisa meglehetősen kedvező.

A betegség krónikus változatában a prognózis a folyamat szakaszától és a károsodott vesefunkció mértékétől függ. A vese munkájának kompenzációja esetén a beteg életének prognózisa kedvező. De a végső szakaszban az egyetlen életfenntartó lehetőség az állandó hemodialízis vagy a donor veseátültetés.

4. stádiumú krónikus veseelégtelenség (CKD)

A 4. stádiumú krónikus veseelégtelenség a vesebetegség súlyos stádiuma, 15-30 ml/perc glomeruláris filtrációs rátával. A vesefunkció súlyos csökkenése szisztémás tüneteket okoz. Az ebben a stádiumban lévő betegeknek egyrészt kiemelt figyelmet kell fordítaniuk az étrendre, az életmódváltásra, hogy a betegséghelyzetet kezeljék, és ne terheljék a veséket, másrészt olyan kezelésben részesüljenek, amely javítja a vese állapotát és elkerülheti a fenyegető szövődményeket.

A vesefunkció romlásával a metabolitok felhalmozódhatnak a véráramban, és vérszegénységnek nevezett betegséget okozhatnak. Mivel a vesék nem képesek hatékonyan termelni az eritropoetint, és a hormon serkenti a vérsejtek termelését, a 4. stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegek vérszegények lesznek. A vesék szabályozzák az elektrolit-egyensúlyt, és a 4. stádiumú veseelégtelenségben gyakori volt, hogy a betegek magas kalória-, magas foszfor-, alacsony kalcium-, magas nátrium- és hasonlóktól szenvedtek. A magas káliumszint szívritmuszavarhoz, a magas nátriumszint a folyadékvisszatartást és a vérnyomás növekedését fenyegeti, a magas foszfor pedig beteg csontokat okoz.

A 4. stádiumú krónikus veseelégtelenség tünetei főként a következők:

* Gyengeség. A fáradtság érzése a 4. stádiumban lévő vérszegénység tünetének eredménye.

* A vizeletürítés változása. A vizelet habos lehet, és a hab sokáig megmarad. Ez a vizeletben megnövekedett fehérje jele. A vizeletben lévő vér sötét narancssárga, barna, tea színű vagy vörös színűvé teszi a vizelet színét. A személy több vagy kevesebb vizeletet üríthet, vagy gyakran járhat a mosdóba éjszaka.

* Elalvási nehézség. A viszkető bőr, a nyugtalan lábak vagy az izomgörcsök ébren tarthatják a szenvedőt, és nehezen alszik el.

* Hányinger. A krónikus veseelégtelenség hányást vagy hányingert okozhat.

* Étvágytalanság. A beteg nem vágyik enni, és gyakran panaszkodik fémes vagy ammónia ízére a szájban.

* Szív-és érrendszeri betegségek. A 4. stádiumú krónikus veseelégtelenségben különféle tényezők, köztük a magas vérnyomás, a víz- és sóvisszatartás, a vérszegénység és a mérgező anyagok növelik a szívelégtelenség, aritmiák, szívizom károsodás és hasonlók kialakulásának kockázatát.

* Tünetek az idegrendszerben. A korai tünetek elsősorban az álmatlanság, a rossz koncentráció, a memóriavesztés. Egyes esetekben a betegek bizsergéstől, zsibbadástól, kómától, őrülettől és másoktól szenvednek.

A 4. stádiumú betegek általában vérvizsgálatot igényelnek kreatinin. hemoglobint, kalciumot, káliumot és kalciumot, hogy megtanulják, hogyan működnek a vesék, és hogyan csökkenthető a szövődmények kockázata. Az elemzés eredményének meghatározása után az orvos tanácsot ad a betegnek a kezelésről szóló legjobb véleményről. Mivel a diéta a kezelés elengedhetetlen része, ezért dietetikusra is szükség lesz a kezeléshez. A dietetikus pedig megvizsgálja az elemzés eredményét, és megadja a páciensnek saját étrendi tervét. A megfelelő étkezési terv segít megőrizni a veseműködést és az általános egészséget.

Néhány alapvető táplálkozási tanács a 4. stádiumú veseelégtelenségben elsősorban a következőket tartalmazza:

Számolja ki a fehérjebevitelt. A fehérjék az emberi szervezet táplálékforrásai. A túl sok fehérje azonban káros, mert több nitrogéntartalmú hulladékot termel. A napi 0,6 g/kg fehérjebevitel akkor előnyös, ha a glomeruláris filtrációs ráta 25 alá esik, vagy a vesefunkció körülbelül 25%-a megmarad. Kérdezze meg orvosát, hogy mennyi fehérje áll rendelkezésre naponta, és ne feledje, hogy a fehérje legalább fele kiváló minőségű forrásból származik, például tojásfehérjéből, sovány húsokból, halból stb.

Nátrium korlátozás. A túl sok nátrium nagy mennyiségű folyadékvisszatartást okozhat. És ez duzzanathoz és légszomjhoz vezet az emberben. A 4. stádiumú veseelégtelenségben szenvedőknek kerülniük kell a feldolgozott élelmiszereket, és alacsony nátriumtartalmú vagy nátriumtartalmú összetevőket kell készíteniük. A legtöbb diéta napi 1500-2000 mg-os céllal kezdődik, vagy az orvos ajánlása szerint.

Tartsa fenn az egészséges testsúlyt. Ha kalóriát égetve szeretné megőrizni az egészséges testsúlyát, most pedig rendszeresen kell mozognia.

Koleszterin szedése. Cserélje ki a telített zsírokat telítetlen zsírokra, és általánosságban fogyasszon zsírszegény étrendet. Ez segíthet csökkenteni a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Egyéb tippek. Korlátoznia kell a káliumbevitelt, ha a laboratóriumi eredmények a normál tartomány felett vannak. Ha a betegnek túl sok a folyadéktartalma, akkor korlátozza a folyadékbevitelt. A folyadékretenciós tünetek elsősorban a lábak, a karok, az arc duzzanata, a magas vérnyomás és a légszomj.

A vese egészségének meghosszabbítása érdekében a 4. stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknek az orvos által javasolt gyógyszert kell bevenniük a vérnyomás, a vérszegénység és egyéb helyzetek szabályozására. A 4. stádiumban lévők valószínűleg tovább veszítik a veseműködést, és dialízist kapnak. A betegség előrehaladásának ellenőrzésére szolgáló alapvető kezelési terv mellett a megfelelő kezelés elősegíti a veseműködés rossz állapotból jobb állapotba történő javítását, ezért nem lesz szükség dialízisre. És ez a nyugati orvoslás és a hagyományos kínai orvoslás kombinációjával történik.

Van valami veseprobléma? Forduljon online orvosunkhoz. A betegek elégedettsége eléri a 93%-ot.

Kérdések merülhetnek fel, amelyeket meg kell fontolnia:

ZooFórum: Végstádiumú krónikus veseelégtelenség – ZooFórum

Segítség keresetik!!

Fórumunkon volt olyan helyzet, amikor valós - anyagi segítségre volt szükség kisebb testvéreinknek.

Hölgyeim és Uraim!

A fórum adminisztrációja nem tudja ellenőrizni az ÖSSZES alap és adatai hitelességét. És nem tilthatja meg az ilyen közlemények közzétételét.

Tartsd észben:

A mellékelt topikban - a fórum adminisztrációjával együttműködők közleményei, akiknek létében nincs kétségünk.

Az általános közleményben - azoknak az elérhetőségei, akikkel folyamatosan kapcsolatban állunk, és becsületességüket garantáljuk.

Veseelégtelenség és anuria

Akut veseelégtelenség- olyan állapot, amelyben mindkét vese vagy egyetlen vese működése hirtelen leáll vagy nagyon erősen csökken. Egy ilyen állam kialakulásának eredményeként azotémia . amely gyorsan növekszik, és súlyos víz- és elektrolitzavarok is megfigyelhetők.

Ugyanabban az időben anuria a szervezet olyan súlyos állapota, amikor a vizelet áramlása a hólyagba teljesen leáll, vagy a nap folyamán legfeljebb 50 ml jut be belőle. Az anuriában szenvedő személynek nincs vizelési ingere és vizelési ingere.

Mi történik?

A betegség patogenezisében a vezető a vesék vérkeringésének megsértése és a hozzájuk szállított oxigénszint csökkenése. Ennek eredményeként a vesék minden fontos funkciója megsértődik - szűrés . kiválasztó . szekréciós . Ennek eredményeként a nitrogén anyagcseretermékek tartalma meredeken megemelkedik a szervezetben, és az anyagcsere súlyosan megzavarodik.

Az esetek körülbelül 60%-ában műtét vagy sérülés után akut veseelégtelenség jelei figyelhetők meg. A betegség eseteinek körülbelül 40% -a a betegek kórházi kezelésében nyilvánul meg. Ritka esetekben (körülbelül 1-2%) ez a szindróma a nőknél alakul ki terhesség .

Megkülönböztetni éles és krónikus veseelégtelenség szakaszai. Az akut veseelégtelenség klinikája több órán keresztül is kialakulhat. Ha a diagnózist időben elvégzik, és minden intézkedést megtesznek az ilyen állapot megelőzésére, akkor a vesék funkciói teljesen helyreállnak. A kezelési módszerek bemutatását csak szakember végezheti.

Az akut veseelégtelenségnek több típusát határozzák meg. prerenális veseelégtelenség a vesék véráramlásának akut megsértése következtében alakul ki. Vese veseelégtelenség a vese parenchyma károsodásának eredménye. Postrenális a veseelégtelenség a vizelet kiáramlásának éles megsértésének következménye.

Az okok

Az akut veseelégtelenség kialakulása traumás sokk esetén következik be, amelyben a szövetek károsodnak. Ezenkívül ez az állapot reflex sokk, égési sérülések miatti keringő vér mennyiségének csökkenése és nagy vérveszteség hatására alakul ki. Ebben az esetben az állapotot a következőképpen határozzuk meg sokk vese . Ez súlyos baleseteknél, súlyos műtéti beavatkozásoknál, sérüléseknél, miokardiális infarktus . összeférhetetlen vér transzfúziója.

Az állam hívott mérgező vese . mérgezés, a szervezet gyógyszerekkel való mérgezése, alkoholfogyasztás, szerhasználat, sugárzás következtében nyilvánul meg.

Akut fertőző vese - súlyos fertőző betegségek következménye, vérzéses láz . leptospirózis . Előfordulhat fertőző betegségek súlyos lefolyása során is, melyben gyorsan kiszáradás alakul ki.

Az akut veseelégtelenség a húgyutak elzáródása miatt is kialakul. Ez akkor fordul elő, ha a betegnek növekvő daganata van, kövek vannak, trombózis, a veseartériák embóliája figyelhető meg, vagy az ureter sérülése következik be. Ezenkívül az anuria néha akut szövődményévé válik pyelonephritis és akut glomerulonephritis .

A terhesség alatt az akut veseelégtelenséget leggyakrabban az első és a harmadik trimeszterben figyelik meg. Az első trimeszterben ez az állapot később alakulhat ki abortusz . különösen nem steril körülmények között.

Veseelégtelenség is kialakul a szülés utáni vérzés, valamint a terhesség utolsó heteiben jelentkező preeclampsia miatt.

Számos olyan eset is előfordul, amikor nem lehet egyértelműen meghatározni a beteg akut veseelégtelenségének okait. Néha ez a helyzet akkor figyelhető meg, ha több különböző tényező egyszerre befolyásolja a betegség kialakulását.

Tünetek

Kezdetben a beteg nem közvetlenül a veseelégtelenség tüneteit mutatja, hanem annak a betegségnek a jeleit, amely anuria kialakulásához vezet. Ezek lehetnek sokk, mérgezés jelei, közvetlenül a betegség tünetei. Ezenkívül a gyermekek és felnőttek tünetei a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenésében nyilvánulnak meg. Kezdetben mennyisége napi 400 ml-re csökken (ezt az állapotot nevezik oliguria ), később a beteg legfeljebb 50 ml vizeletet ürít naponta (meghatározva anuria ). A beteg hányingerre panaszkodik, hányás is van, az étvágy eltűnik.

Az ember letargikussá, álmossá válik, tudatállapota van, néha görcsök és hallucinációk jelennek meg.

A bőr állapota is megváltozik. Nagyon kiszárad, elsápad, duzzanat és vérzés jelentkezhet. Az ember gyakran és mélyen lélegzik, van tachycardia . a szívritmus megzavarodik és a vérnyomás emelkedik. Előfordulhat még laza széklet és puffadás .

Az anuria akkor gyógyul meg, ha az anuria kezelését időben elkezdték és megfelelően végezték el. Ehhez az orvosnak egyértelműen meg kell határoznia az anuria okait. Ha a terápiát helyesen végzik, az anuria tünetei fokozatosan eltűnnek, és egy időszak kezdődik, amikor a diurézis helyreáll. A beteg állapotának javulása során az anuriát napi 3-5 literes diurézis jellemzi. Az egészség teljes helyreállításához azonban 6-18 hónapra van szükség.

Így a betegség lefolyása négy szakaszra oszlik. A kezdeti szakaszban az ember állapota közvetlenül attól függ, hogy mi okozta a veseelégtelenséget. A második, oligoanuriás szakaszban a vizelet mennyisége meredeken csökken, vagy teljesen hiányzik. Ez a szakasz a legveszélyesebb, és ha túl sokáig tart, kóma és akár halál is lehetséges. A harmadik, vizelethajtó szakaszban a páciens fokozatosan növeli a kiválasztódó vizelet mennyiségét. Ezután jön a negyedik szakasz - a helyreállítás.

Diagnosztika

A gyanús veseelégtelenségben szenvedő vagy anuria tüneteit mutató betegnél egy sor vizsgálatot kell végezni. Először is ez egy urológus konzultáció, biokémiai és klinikai vérvizsgálatok, ultrahang, intravénás urográfia. Az anuria könnyen diagnosztizálható, hiszen a beteg kikérdezésével megérthető, hogy hosszú ideje nem vizelet, vizelési inger. Ennek az állapotnak az akut vizeletretenciótól való megkülönböztetésére hólyagkatétert végeznek, hogy megerősítsék a vizelet hiányát a hólyagban.

Kezelés

Minden olyan beteget, akinek akut veseelégtelenség tünetei vannak, sürgősen kórházba kell szállítani, ahol a diagnózist és az azt követő kezelést az intenzív osztályon vagy a nefrológiai osztályon végzik. A vezető szerep ebben az esetben az alapbetegség kezelésének mielőbbi megkezdése annak érdekében, hogy minden olyan okot kiküszöböljenek, amely vesekárosodáshoz vezetett. Tekintettel arra a tényre, hogy a betegség patogenezisét leggyakrabban a sokk szervezetre gyakorolt ​​hatása határozza meg, azonnal el kell végezni sokk elleni intézkedések . A kezelési módszerek megválasztásában döntő jelentőségű a betegség típusainak osztályozása. Tehát a vérveszteség okozta veseelégtelenség esetén azt kompenzálja a vérpótlók bevezetése. Ha kezdetben mérgezés történik, gyomormosás kötelező a mérgező anyagok eltávolítása érdekében. Súlyos veseelégtelenség esetén hemodialízis vagy peritoneális dialízis szükséges.

Különösen súlyos állapotot okoz a krónikus veseelégtelenség végső stádiuma. Ebben az esetben a veseműködés teljesen megszűnik, és a szervezetben felhalmozódnak a méreganyagok. Ennek eredményeként ez az állapot súlyos szövődményekhez vezet. Ezért a gyermekek és felnőttek krónikus veseelégtelenségét megfelelően kezelni kell.

A veseelégtelenség kezelését fokozatosan, bizonyos szakaszok figyelembevételével végzik. Kezdetben az orvos meghatározza azokat az okokat, amelyek a betegnél a veseelégtelenség jeleit mutatták. Ezután lépéseket kell tenni annak érdekében, hogy viszonylag normális mennyiségű vizelet ürüljön ki egy személyben.

A veseelégtelenség stádiumától függően konzervatív kezelést végeznek. Célja a szervezetbe jutó nitrogén, víz és elektrolit mennyiségének csökkentése, hogy ez a mennyiség megegyezzen a szervezetből kiürülő mennyiséggel. Ezenkívül a test helyreállításának fontos pontja az diéta veseelégtelenséggel, állapotának állandó figyelemmel kísérése, valamint a biokémiai paraméterek monitorozása. Különösen óvatosan kell hozzáállni a kezeléshez, ha gyermekeknél veseelégtelenség van.

Az anuria kezelésének következő fontos lépése az dialízis terápia . Egyes esetekben dialízisterápiát alkalmaznak a szövődmények megelőzésére már a betegség korai szakaszában.

A beteg dialízisének abszolút indikációja a tüneti urémia, a folyadék felhalmozódása a beteg szervezetében, amely konzervatív módszerekkel nem távolítható el.

Különös figyelmet fordítanak a betegek táplálkozására. Az tény, hogy mind az éhség, mind szomjúság drámaian ronthatja az ember állapotát. Ebben az esetben ez látható alacsony fehérjetartalmú étrend . vagyis az étrendben a zsíroknak, szénhidrátoknak kell dominálniuk. Ha egy személy nem tud önállóan enni, glükózt és táplálékkeverékeket intravénásan kell beadni.

Komplikációk

Az akut veseelégtelenség lefolyását gyakran fertőző betegségek bonyolítják. Ebben a folyamatban a betegség végzetes lehet.

A szív- és érrendszer szövődményeként az keringési elégtelenség . szívritmuszavarok . magas vérnyomás . szívburokgyulladás . Akut veseelégtelenségben gyakran neurológiai rendellenességek manifesztálódnak. A nem dializált betegeknél előfordulhat súlyos álmosság . tudatzavarok, remegés és egyéb idegrendszeri zavarok. Gyakrabban ezek a rendellenességek idősebb embereknél alakulnak ki.

Oldalról gyomor-bél traktus szövődmények is gyakran alakulnak ki. Ez lehet hányinger, étvágytalanság, bélelzáródás.

Megelőzés

A szervezet ilyen veszélyes állapotának kialakulásának megelőzése érdekében mindenekelőtt időben szakképzett segítséget kell nyújtani azoknak a betegeknek, akiknél nagy a kockázata az akut veseelégtelenség kialakulásának. Ezek súlyos sérüléseket, égési sérüléseket szenvedő emberek; azok, akik most estek át jelentős műtéten, szepszisben, eclampsiában stb. szenvedő betegek. Nagyon óvatosan kell alkalmazni azokat a gyógyszereket, amelyek nefrotoxikus .

A krónikus veseelégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében, amely számos vesebetegség következtében alakul ki, meg kell akadályozni a pyelonephritis, glomerulonephritis súlyosbodását. E betegségek krónikus formáinál fontos az orvos által előírt szigorú diéta betartása. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeket rendszeresen orvosnak kell ellenőriznie.

5. stádiumú krónikus veseelégtelenség (CRF)

* Böfögés

* A folyadék felhalmozódása által okozott légszomj

* Izomgörcs

* A kezek és lábak bizsergése

* Koncentrációs nehézség

* Csökkent vizeletkibocsátás

* Fáradtnak érzi magát, és egyre gyengébb

* A vizelet színének megváltozása

* Fokozott bőrpigmentáció

A vesék nagyon fontosak egészségünk szempontjából. A veseelégtelenség stádiumában a vesék nem képesek hatékonyan kiüríteni a szervezetből a méreganyagokat és a felesleges vizet, és még nem képesek a vérnyomás szabályozására, az elektrolit egyensúly fenntartására, mint a kálium, foszfor stb. és eritropoetint termelnek a vérsejtek termelésének serkentésére.

Az 5. stádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknek nefrológusra van szükségük. A betegek vizeletvizsgálatot és vérvizsgálatot fognak szenvedni kreatininés elektrolitot, és az orvos olyan kezelést javasol, amely csökkenti a szövődményeket, és a betegek egészségesebben érezhetik magukat. Az orvos valószínűleg dialízist fog javasolni, vagy néhány orvosa veseátültetést készít elő. A dialízisnek két típusa van: peritoneális dialízis és hemodialízis. A dialízis előtt kérdések lesznek a betegektől. A dialízis lényege csak egy olyan módszer, amely segíti a betegek élettartamát, de nem javítja a veséket és nem okozhat mellékhatásokat. Ha a betegeknek dialízisre van szükségük, az orvos egyszerűen azt tanácsolja, hogy vegye ezt a kezelést, és válassza ki a kezelés típusát. Ami a veseátültetést illeti, a betegek értékelik, hogy lehetséges-e a transzplantáció, mérlegelik a kiújulás kockázatát, és melyik vese lenne alkalmas.

Ha valaki megtalálja a természetes kezeléseket, akkor a kínai gyógymódot választja. A kínai gyógyszerekkel végzett kezelés a nyugati orvosláshoz képest lassú hatása ellenére képes táplálni a vesét, elkerülni a gyulladást, felgyorsítani a tápanyag-kiegészítést a károsodott (nem teljesen károsodott) vesesejtek helyreállítására, valamint a vese helyreállítását, a klinikai tüneteket/ a szövődmények jobban kontrollálhatók lesznek, és a betegek sokkal megkönnyebbültek.

Az étrend annyira fontos a szövődmények kockázatának csökkentésében és az általános egészségi állapot javításában, hogy a betegeknek dietetikushoz kell fordulniuk. A dietetikus pedig étrendi tervet készít, amely a személyes laboratóriumi eredmény és az alapbetegség helyzete alapján készül. Az 5. stádiumú vesebetegségre vonatkozó étrendi tanácsok a következők:

Több zöldség, gabona és gyümölcs is beletehető, de ne feledje, hogy korlátozza vagy kerülje a magas kálium- és foszfortartalmú ételeket. Korlátozza a teljes zsírbevitelt, és cserélje ki a telített zsírokat telítetlenekre. És hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez.

Korlátozza a magas nátriumtartalmú finomított és feldolgozott élelmiszerek bevitelét, és ebédeljen egy alacsony nátriumtartalmú ebédet.

Elegendő fehérjepótlás a dialízis miatti fehérjeveszteség pótlására.

Cél az egészséges testsúly kalóriabevitel alapján a testméret és az egyéni szükségletek alapján.

Ha a vizelet mennyisége kevesebb, mint napi 1 liter (közel 32 uncia) és? szérum kálium 5,0 felett, alacsony káliumtartalmú étrend javasolt.

Kerülje el a magas káliumtartalmú ételeket, és kövesse nyomon káliumszintjét rendszeres vérvizsgálattal.

A 2000 mg kalcium és foszfor 1000 mg-ra való korlátozása egyéni igények alapján történik.

Ne feledje, hogy valóban nincs olyan étrend, amely minden vesebetegség esetén megfelelő lenne. A betegeknek az orvossal folytatott megbeszélést követően étrendi tervet kell készíteniük az egyéni állapot alapján. Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez veseszövődmény lehet, amely veszélyes is lehet. A lehető leggyakrabban ellenőrizze a betegség állapotát, és rendszeresen kommunikáljon orvosával, hogy megtudja, van-e szükség kezelésre vagy étrendi változtatásokra.

Ha kérdése van, forduljon hozzánk a +86-311-89261580 telefonszámon vagy e-mailben [e-mail védett] vagy skype:kórház.vese. Kérdéseire a lehető leghamarabb válaszolunk.

A krónikus veseelégtelenség (CRF) egy olyan kifejezés, amely a csökkent veseműködés minden fokozatát lefedi, az enyhétől a közepesen át a súlyosig. A CKD globális közegészségügyi probléma. Világszerte növekszik a megbetegedések száma, ami a magas kezelési költségek miatt rossz eredménnyel jár.

Mi a krónikus veseelégtelenség

A krónikus vesebetegség (CKD) vagy új terminológiában a krónikus vesebetegség (CKD) olyan betegségtípus, amelyben a szervfunkciók fokozatos elvesztése több hónapon vagy éven keresztül történik. A kezdeti szakaszban gyakran nincsenek tünetek. Később jelentkeznek, amikor a szerv munkája már jelentősen károsodott. A CKD gyakoribb az idősek körében. Míg azonban a fiatalabb, krónikus vesebetegségben szenvedő betegek jellemzően progresszív vesefunkció-vesztést tapasztalnak, a 65 év feletti CKD-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmada stabil.

A betegség a vese fő funkcionális egységeinek - a nefronoknak - halálával jár.. Helyüket kötőszövet tölti ki. Ahogy a szerv belsejében lévő hegszövet több mint működőképessé válik, a veseelégtelenség közvetlenül előrehalad, ami nagy valószínűséggel a veseműködés megszűnéséhez vezethet.

A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció fokozatos hanyatlása a nefronok halála miatt.

A CKD a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár, és a kilencedik vezető halálok az Egyesült Államokban.

2002-ben a National Kidney Foundation (USA) nevű szervezet kidolgozta a CKD nemzetközi osztályozását és definícióját. Szerinte a krónikus veseelégtelenséget a következők alapján határozzák meg:

• vesekárosodás jelei;
• a glomeruláris filtrációs sebesség (GFR - az a sebesség, amellyel a vesék a vért szűrik) csökkenése 60 ml / perc / 1,73 m 2 -nél kisebb értékre legalább 3 hónapig.

Bármi legyen is a kiváltó ok, amikor a nefronok – a vese funkcionális egységei – elvesztése elér egy bizonyos pontot, a fennmaradó egyedeknél is beindul az irreverzibilis szklerózis folyamata, ami a GFR fokozatos csökkenéséhez vezet.

Osztályozás és szakaszok

A krónikus veseelégtelenség különböző stádiumai a betegség öt szakaszát tükrözik, amelyek a következők szerint osztályozhatók:

1. 1. szakasz: Vesekárosodás normál vagy emelkedett GFR-rel (> 90 ml/perc/1,73 m2).
2. 2. szakasz: a GFR mérsékelt csökkenése (60-89 ml/perc/1,73 m2).
3. 3a stádium: a GFR mérsékelt csökkenése (45-59 ml/perc/1,73 m2).
4. 3b. szakasz: A GFR mérsékelt csökkenése (30–44 ml/perc/1,73 m2).
5. 4. szakasz: súlyos GFR csökkenés (15-29 ml/perc/1,73 m2).
6. 5. szakasz: veseelégtelenség (GFR<15 мл/мин/1,73 м 2 или диализ).

A CKD első két stádiumában a glomeruláris filtrációs ráta nem meghatározó a diagnózis szempontjából, mert lehet normális vagy határeset. Ilyen esetekben a diagnózist akkor állítják fel, ha a vesekárosodás alábbi markerei közül egy vagy több jelen van:

• albuminuria vagy proteinuria, - fehérje kiválasztása a vizelettel (> 30 mg / 24 óra);
• rendellenes vizelet üledék;
• elektrolit és egyéb patológiák, amelyeket a tubuláris rendszer rendellenességei okoznak;
• veseszövet károsodása;
• képalkotó vizsgálatok során észlelt szerkezeti anomáliák;
• veseátültetés története.

A hipertónia a CKD gyakori jellemzője, de önmagában nem tekinthető a CKD indikátorának, mivel a magas vérnyomás a krónikus vesebetegségben nem szenvedők körében is gyakori.

A betegség stádiumának meghatározásakor a GFR és az albuminuria mutatóit együtt kell figyelembe venni, nem külön-külön. Erre azért van szükség, hogy javítsuk a krónikus vesebetegség értékelésének prediktív pontosságát, nevezetesen a kockázatok értékelése során:

• általános mortalitás;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• végstádiumú veseelégtelenség;
• akut veseelégtelenség;
• a CKD progressziója.

A rossz veseműködés okozta klinikai megnyilvánulások általában a 4-5. A betegség 1-3 foka gyakran tünetmentes.

A krónikus vesebetegség okai

A krónikus vesebetegséget okozó betegségek és állapotok a következők:

• 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• glomerulonephritis - a vese szűrőegységeinek (glomerulusok vagy glomerulusok) gyulladása;

  A krónikus glomerulonephritis veseelégtelenséggé alakulhat

• intersticiális nephritis - a vese és a környező struktúrák tubulusainak gyulladása;
• policisztás vesebetegség;
• a húgyutak hosszú távú elzáródása prosztata-megnagyobbodás, kövek és bizonyos típusú rák miatt;
• vesicoureteralis reflux - a vizelet fordított áramlása az uretereken keresztül a vesékbe;

  A vesicoureteralis reflux egyik szövődménye a CKD kialakulása.

• krónikus vesefertőzés (pyelonephritis).

További tényezők, amelyek növelik a betegség kockázatát, a következők:

• szív-és érrendszeri betegségek;
• elhízottság;
• dohányzó;
• örökletes hajlam a vesebetegségre;
• a vesék rendellenes szerkezete;
• öreg kor.

A betegség tünetei

Általában a CKD 4–5. stádiumának kialakulása előtt a betegnek nem jelentkeznek endokrin/anyagcsere-rendellenességek vagy víz- és elektrolit-egyensúlyi zavarok. A következő panaszok fordulnak elő a betegeknél, amelyek lehetővé teszik a vesebetegség és a funkciójuk megsértésének gyanúját:

• fájdalom és kellemetlen érzés az ágyéki régióban;
• a vizelet típusának megváltozása (vörös, barna, zavaros, habos, "pelyheket" és üledéket tartalmaz);
• gyakori vizelési inger, kényszerítő inger (nehéz elviselni a késztetést, azonnal vécére kell rohanni), nehéz vizelés (lomha vízfolyás);
• a vizelet napi mennyiségének csökkenése (kevesebb, mint 500 ml);
• poliuria, a vizelet éjszakai koncentrációjának megsértése a vesékben (rendszeres éjszakai vizelési inger);
• állandó szomjúságérzet;
• rossz étvágy, idegenkedés a húsételektől;
• általános gyengeség, rossz közérzet;
• légszomj, csökkent edzéstűrés;
• megnövekedett vérnyomás, amelyet gyakran fejfájás, szédülés kísér;
• fájdalom a szegycsont mögött, megszakítások a szív munkájában;
• bőrviszketés.

A krónikus vesebetegség tünetei már az utolsó szakaszban jelentkeznek

A végstádium a krónikus veseelégtelenség egyik utolsó szakasza, amelyet az egyik vagy mindkét vese működésének teljes elvesztése jellemez. Ezzel urémia alakul ki - a test mérgezése saját anyagcseretermékeivel. Megnyilvánulásai a következők:

• szívburokgyulladás (a szív nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása) - szívtamponáddal (a folyadék felhalmozódása miatti szívösszehúzódások zavara) bonyolíthatja, amely diagnózis és kezelés hiányában halálhoz vezethet;
• encephalopathia (nem gyulladásos agykárosodás) - kómához és halálhoz vezethet;
• perifériás neuropátia (az idegimpulzusok átvitelének megsértése) - bizonyos szervek, szövetek, izmok meghibásodásához vezet;
• gyomor-bélrendszeri tünetek - hányinger, hányás, hasmenés;
• bőr megnyilvánulásai - száraz bőr, viszketés, zúzódások;
• fokozott fáradtság és álmosság;
• fogyás;
• kimerültség;
• anuria - a vizelet napi mennyiségének csökkenése 50 ml-re;
• merevedési zavar, csökkent libidó, menstruáció hiánya.

A vizsgálatok azt is kimutatják, hogy a felnőtt betegek 45%-ánál olyan depressziós állapot alakul ki, amelynek szomatikus megnyilvánulásai vannak (remegő kéz, szédülés, szívdobogás stb.). Az ilyen típusú depresszió általában a belső szervek betegségeinek hátterében jelenik meg.

Videó: a károsodott veseműködés jelei

Diagnosztikai módszerek

A krónikus vesebetegség diagnosztizálását és kezelését nefrológus végzi. A diagnózis a klinikai történelem, a fizikális vizsgálat és a vizeletvizsgálat, valamint a szérum kreatininszint mérése alapján történik.

Fontos megkülönböztetni a CRF-et az akut veseelégtelenségtől (ARF), mivel az AKI reverzibilis lehet. CRF-ben a szérum kreatininszint fokozatos emelkedése figyelhető meg (több hónap vagy év alatt), ellentétben az AKI-ban tapasztalt hirtelen emelkedéssel (több napról több hétre). Sok CKD-s betegnek volt korábban valamilyen vesebetegsége, bár a betegek jelentős részében ismeretlen okok miatt alakul ki a patológia.

Laboratóriumi módszerek

A diagnózis felállításához a következő laboratóriumi vizsgálatokat használják:

1. A Rehberg teszt célja a GFR meghatározása egy speciális képlet segítségével, amely helyettesíti a vizelet mennyiségét és idejét percekben, valamint a kreatinin koncentrációját a vérben és a vizeletben. Az elemzéshez vért vesznek egy vénából (reggel éhgyomorra), valamint két óránkénti vizeletet. Ha az eredmény kevesebb, mint 20 ml/perc/1,73 m² GFR, akkor ez a CKD jelenlétét jelzi.
2. Biokémiai vérvizsgálat - vénából vett, a következő mutatók jelzik a betegséget:
   • szérum kreatinin több mint 0,132 mmol/l;
   • karbamid több mint 8,3 mmol/l.

A nefronok kevesebb mint 50%-ának elhalálozása esetén a krónikus veseelégtelenség csak funkcionális terhelés mellett mutatható ki. A CKD diagnosztizálására használt további laboratóriumi vizsgálatok a következők lehetnek:

• A vizelet elemzése;
• a fő metabolikus panel - vérvizsgálat, amely megmutatja a szervezet víz- és elektrolit-egyensúlyát;
• az albumin (fehérje) szintjének ellenőrzése a vérszérumban - CKD-ben szenvedő betegeknél ez a mutató csökken az alultápláltság, a vizeletben lévő fehérje elvesztése vagy a krónikus gyulladás miatt;
• vérzsírelemzés - a CKD-ben szenvedő betegeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Képalkotó vizsgálatok

A krónikus vesebetegség diagnosztizálására használható képalkotó vizsgálatok a következők:

A CKD-ben szenvedő betegeknek kerülniük kell az intravénás kontrasztanyagot igénylő röntgenvizsgálatokat, például angiogramot, intravénás pyelogramot és egyes CT-vizsgálatokat, mivel ezek nagyobb vesekárosodást okozhatnak.

A krónikus vesebetegség kezelésének módjai

A korai diagnózis, a kiváltó ok kezelése és a másodlagos megelőző intézkedések bevezetése elengedhetetlen a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára. Ezek a lépések késleltethetik vagy leállíthatják a kóros folyamat előrehaladását. Rendkívül fontos a korai nefrológushoz fordulás.

A kiváltó októl függően a krónikus vesebetegség bizonyos típusai részben kezelhetők, de általában nincs specifikus gyógymód a veseelégtelenségre. A CKD-ben szenvedő betegek egészségügyi ellátásának a következőkre kell összpontosítania:

• késlelteti vagy leállítja a CKD progresszióját;
• patológiás megnyilvánulások diagnosztizálása és kezelése;
• a hosszú távú vesepótló kezelés időben történő tervezése.

A krónikus vesebetegség kezelése a kiváltó októl függ, és célja a tünetek szabályozása, a szövődmények csökkentése és a progresszió lassítása.

A CKD kezelési lehetőségei az októl függően változnak. De a vesekárosodás továbbra is súlyosbodhat, még akkor is, ha az alapbetegséget, például a magas vérnyomást kontroll alatt tartják.

A betegség korai stádiumának orvosi kezelése

A szövődmények kezelése magában foglalja az ilyen gyógyszercsoportok használatát:

1. Magas vérnyomás elleni gyógyszerek. A vesebetegség gyakran társul krónikus magas vérnyomáshoz. Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket – általában angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókat vagy angiotenzin II receptor blokkolókat (ARB) – adnak a veseműködés megőrzése érdekében. Ne feledje, hogy ezek a gyógyszerek kezdetben csökkenthetik a szervek működését és megváltoztathatják az elektrolitszintet, ezért gyakori vérvizsgálatokra lesz szükség az állapot ellenőrzéséhez. A nefrológus egyidejűleg vizelethajtót (vízhajtót) és sószegény étrendet ír elő.
2. Koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek. A krónikus vesebetegségben szenvedők gyakran szenvednek magas rossz koleszterinszinttől, ami növelheti a szívbetegség kockázatát. Ebben az esetben az orvos sztatinoknak nevezett gyógyszereket ír fel.
3. Vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek. Bizonyos helyzetekben a nefrológus az eritropoetin hormon szedését javasolja, néha vas hozzáadásával. Az eritropoetin fokozza a vörösvértestek termelését, ami csökkenti a vérszegénységgel járó fáradtságot és gyengeséget.
4. Duzzanat csökkentésére szolgáló gyógyszerek (diuretikumok). A krónikus vesebetegségben szenvedők gyakran szenvednek a felesleges folyadék felhalmozódásától a szervezetben. Ez a lábak duzzadásához és magas vérnyomáshoz vezethet. A diuretikumok segítenek fenntartani a folyadék egyensúlyát a szervezetben.
5. Gyógyszerek a csontok védelmére. Orvosa kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket írhat fel a törékeny csontok megelőzésére és a törések kockázatának csökkentésére. Foszfátkötő anyagokra néha szükség van a foszfát mennyiségének csökkentésére a vérben, és megvédik az ereket a kalciumlerakódások okozta károsodástól (meszesedés).

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek gyógyszereinek konkrét nevét a nefrológus egyénileg írja elő. Rendszeres időközönként olyan kontrollvizsgálatokon kell átmenni, amelyek megmutatják, hogy a vesebetegség stabil marad-e vagy előrehalad.

Fotógaléria: veseelégtelenségre felírt gyógyszerek

A kaptopril hatékony eszköz a vérnyomás normalizálására és a proteinuria csökkentésére. A lozartán normalizálja a vérnyomást és javítja a veseműködést krónikus elégtelenségükben.
A Renagel megköti a foszfátokat az emésztőrendszerben, csökkenti azok koncentrációját a vérszérumban, és megvédi az ereket a meszesedéstől. Az eritropoetin serkenti a vörösvértestek termelődését, így segít a vérszegénység kezelésében

Előrehaladott krónikus vesebetegség kezelése

Amikor a vesék már nem képesek önállóan megbirkózni a salakanyag és a folyadék kiválasztásával, ez a betegség átmenetét jelenti a krónikus veseelégtelenség végső (terminális) stádiumába. Ezen a ponton a dialízis vagy a szervátültetés létfontosságúvá válik.

Dialízis

A dialízis egy egész életen át tartó nem veseeljárás a méreganyagok és a felesleges folyadék eltávolítására a vérből. Ennek két lehetősége van:

1. Hemodialízis. A "mesterséges vese" orvostechnikai eszközt hetente háromszor 4 órán keresztül járóbeteg alapon használják.

   A hemodialízis eszköz eltávolítja a mérgező vegyületeket, a húgysav sókat a véráramból, normalizálja a víz-só anyagcserét, megakadályozza az artériás magas vérnyomás kialakulását

2. peritoneális dialízis. Az eljárást otthon, steril helyiségben lehet elvégezni (a helyiséget rendszeresen kvarcozni kell). Ehhez egy vékony csövet (katétert) ültetnek be a beteg gyomrába, amely folyamatosan ott van. 4-5 óránként a páciens önállóan körülbelül 2 liter dialízisoldatot önt a hasüregbe. Felszívja a hulladékot és a felesleges folyadékot, majd az elhasznált oldatot leeresztik (leeresztik). A vízelvezetési folyamat 20-30 percig tart, majd meg kell ismételni a teljes ciklust. Ez az eljárás jelentős kényelmetlenséggel jár, sok időt vesz el a pácienstől. A peritoneális dialízis második lehetősége az éjszakai vértisztítás egy olyan berendezéssel, amely egy beállított program szerint automatikusan működik, és több alkalommal is elvégzi a dializáló folyadék kiöntését és kiszivattyúzását az éjszaka folyamán. Ennek eredményeként a beteg viszonylag független nappali életmódot folytat.

   A peritoneális dialízis a vér toxinoktól való mesterséges tisztításának módszere, amely a páciens hashártyájának szűrési tulajdonságain alapul.

Videó: hemodialízis és peritoneális dialízis

veseátültetés

A vesetranszplantáció a CKD terminális stádiumában lévő betegek helyettesítő terápiás módja, amely abból áll, hogy a sérült recipiens vesét egészséges donorszervre cserélik. A donor vesét élő vagy nemrégiben elhunyt személytől kapják.

A vesetranszplantáció különféle megközelítéseit fejlesztették ki:

Mint minden szervátültetésnél, a vese-recipiensnek egész életében olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát, hogy megakadályozzák a transzplantáció kilökődését.

Bebizonyosodott, hogy a veseátültetés nemcsak jelentősen javítja a CRF-ben szenvedő betegek életminőségét, hanem meghosszabbítja annak időtartamát is (a krónikus hemodialízishez képest).

Videó: A krónikus vesebetegség 4-5. szakaszának kezelése

Népi módszerek

A veseelégtelenségben szenvedők nem szedhetnek maguktól semmilyen táplálék-kiegészítőt anélkül, hogy orvossal konzultálnának. A gyógynövények és a tápanyagok másképpen metabolizálódnak, és a vesebetegségek esetén egyes házi gyógymódok valóban ronthatják a helyzetet. De ha a kezelő nefrológus jóváhagyja az alternatív módszerek alkalmazását, akkor ezek egy része hasznos lehet az egészség megőrzésében, valamint a vesék és más emésztőszervek (például a máj) betegségeinek megelőzésében.

Tehát a petrezselyem főzetét ideális gyógymódnak tekintik a vesék tisztítására, és a húgyúti rendszer betegségeinek otthoni kezelésére használják. A petrezselyem gazdag A-, B- és C-vitaminforrás, valamint tiamin, riboflavin, kálium és réz. Főzete javítja az általános egészségi állapotot és csökkenti a méreganyagok szintjét a vérben, akár megelőző intézkedésként, akár egy betegség progresszióját lassító kezelésként. A petrezselyem kiváló vízhajtó is, kiüríti a káros anyagokat a szervezetből.

A főzet elkészítése:

1. Grind 2-3 evőkanál. kanál petrezselyemlevél.
2. Adjunk hozzá 0,5 l vizet és forraljuk fel.
3. A főzetet lehűtjük és leszűrjük.

Sok gyógytea létezik, amelyeket gyakran veseproblémák kezelésére írnak fel. A leggyakoribb és ajánlottak a következők:

• zöld;
• fekete áfonya;
• marshmallow officinalisból;
• lila szőlőből;
• pitypangból.

Ezek az egyik leghatékonyabb gyógynövényfajták. Gazdag antioxidánsokban és méregtelenítő vegyületekben, amelyek jótékony hatással vannak a veseműködésre. A teát klasszikus módon készítik, 250 ml forrásban lévő vízhez 1 teáskanál száraz növényt.

Az áfonyalé a leghíresebb otthoni gyógymód a veseproblémák kezelésére. Ez a termék széles körben elérhető és ízletes. Az áfonyában található szerves vegyületek nagyon hatékonyan csökkentik a vesefertőzések súlyosságát. Gyulladásos időszakokban 2-3 pohár áfonyalé fogyasztása javasolt. Ez is egy jó megelőzési módszer. Hogyan készítsünk gyógyító italt:

1. Egy tálban pépesítsünk 250 g áfonyát.
2. A kapott levet szűrjük át rongyos ruhán.
3. Öntsük fel a kifacsart bogyókat 1 liter vízzel, és forraljuk 5 percig.
4. A levest leszűrjük, és lével összekeverjük, ízlés szerint adhatunk hozzá mézet.

Fotógaléria: népi módszerek a veseelégtelenség kezelésére

A petrezselyemfőzet népszerű vesetisztító. Az áfonya tea eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből A pitypang erős vizelethajtó hatású
A szárkőlila segít megszabadulni az ödémától és a magas vérnyomástól Az áfonyalé hatékony a vesefertőzések ellen

Diétás ételek

A diétás táplálkozás alapelvei krónikus vesebetegségben:

• Kevés sótartalmú ételek kiválasztása és elkészítése a vérnyomás szabályozására. A napi étrendben nem haladhatja meg a 3-5 g-ot, ami körülbelül 1 teáskanálnak felel meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok késztermékhez vagy félkész termékhez sót adnak. Ezért az étrendben a friss termékeknek kell érvényesülniük.
• Megfelelő mennyiségű és típusú fehérje fogyasztása. A fehérjefeldolgozás során méreganyagok képződnek, amelyek a veséken keresztül ürülnek ki a szervezetből. Ha egy személy több fehérjetartalmú ételt eszik, mint amennyire szüksége van, ez nagymértékben megterheli ezeket a szerveket. Ezért a fehérjetartalmú élelmiszereket kis adagokban kell fogyasztani, előnyben részesítve a növényi forrásokat, mint például a bab, a dió, a gabonafélék. Javasoljuk az állati fehérjék minimalizálását, nevezetesen:
  • vörös hús és baromfi;
  • hal;
  • tojás;
  • tejtermék.

A terhes nők kezelésének jellemzői

A terhesség alatti krónikus vesebetegség ritka. Ennek az az oka, hogy sok veseelégtelenségben szenvedő nő már túl van a fogamzóképes koron, vagy másodlagosan meddő az urémia miatt. A legtöbb enyhe veseelégtelenségben szenvedő terhes nő nem érzi a terhesség negatív hatását saját egészségére.

A tanulmányok szerint azonban a fogamzóképes korú, dialíziskezelésben részesülő nők körülbelül 1-7%-a mégis sikerül teherbe esni. A csecsemők túlélési aránya ebben az esetben körülbelül 30-50%. A spontán vetélések gyakorisága 12-46% között mozog. A heti ≥ 20 órát dialíziskezelésben részesült nők gyermekeinél a túlélés növekedését figyelték meg. A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy a dialízis időtartamának növelése javíthatja a kimenetelt, de a koraszülöttség továbbra is az újszülöttkori halálozás vezető oka, és valószínűleg hozzájárul a túlélő csecsemők hosszú távú egészségügyi problémáinak gyakori előfordulásához.

Ami a vesetranszplantáció utáni terhességet illeti, a nőknek akkor van ilyen esélyük, ha a transzplantáció legalább két év elteltével sikeres (nincs veseelégtelenség és transzplantációs kilökődés jele). A teljes terhesség szigorú orvosi felügyelet mellett zajlik, és olyan kezelési rendet kell kidolgozni, amelyet megfelelően kombinálnak az immunszuppresszánsokkal a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében:

• anémia;
• a húgyúti fertőzések súlyosbodása;
• terhes nők késői toxikózisa;
• transzplantációs kilökődés;
• magzati növekedési retardáció.

Prognózis és szövődmények

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek életkilátásai számos egyéni tényezőtől függenek. A veseelégtelenség oka nagymértékben befolyásolja a betegség kimenetelét. A vesefunkció romlásának sebessége közvetlenül függ a CKD-t okozó alapbetegségtől és attól, hogy mennyire jól kontrollálható. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata annak, hogy agyvérzés vagy szívroham következtében meghalnak.

Sajnos a legtöbb esetben a krónikus veseelégtelenség a kezeléstől függetlenül tovább fejlődik.

A dialízist vagy a veseátültetést a konzervatív kezelés javára elutasító beteg várható élettartama nem több, mint néhány hónap.

Ha néhány évvel ezelőtt a dializált betegek várható élettartama 5-7 évre korlátozódott, ma a világ vezető művese-készülékeinek fejlesztői szerint a modern technológiák lehetővé teszik, hogy a páciens több mint 20 évig éljen hemodialízissel, miközben érzi magát. jó. Ez természetesen az étrendtől, a napi rutintól, az egészséges életmódtól függ.

De csak egy sikeres szervátültetés teszi lehetővé, hogy teljesebb életet éljünk, és ne legyen függő a dialízis. Az átültetett vese átlagosan 15-20 évig működik, ezután egy második műtétre van szükség. A gyakorlatban egy személy 4 veseátültetést tud végrehajtani.

A krónikus vesebetegség kezelésének kilátásai

A regeneratív gyógyászatban megvan a lehetőség arra, hogy teljesen meggyógyítsa a sérült szöveteket és szerveket, megoldást és reményt kínálva a ma már javíthatatlan állapotú emberek számára. A közelmúltban különösen új terápiás stratégiák jelentek meg a szövetek helyreállítására, és az egyik legígéretesebb megközelítés az őssejtek használata a krónikus vesebetegségek sérüléseinek csökkentésére.

Krónikus veseelégtelenség kezelése őssejtekkel - a regeneratív gyógyászat ígéretes módszere

Bár jelenleg nincs gyógymód a veseelégtelenségre és az előrehaladott vesebetegségre, már vannak olyan ígéretes eredmények, amelyeket a vesekárosodás őssejtterápiája során tapasztaltak.

Az őssejtek a szervezet éretlen sejtjei, amelyek képesek önmegújulni, osztódni, és megfelelő aktiválódás esetén bármely szerv funkcionális sejtjévé átalakulni (differenciálódnak), beleértve a vesét is. Legtöbbjük a csontvelőben, valamint a zsíros és más jó vérellátású szövetekben található.

Ez azt jelenti, hogy a testzsírból vett őssejtek egy csoportja aktiválható és felhasználható a krónikus vagy akut betegség által károsodott vesesejtek és szövetek helyreállítására. Az úgynevezett mesenchymális őssejtek átültetése után lényegesen lassabb a CKD progressziója, ami csökkenti a dialízis és a vesetranszplantáció szükségességét.

További kutatásokra van szükség, de egyértelmű, hogy az őssejtek segíthetnek megállítani a betegség progresszióját és javítani a gyógyulást. A jövőben őssejteket terveznek felhasználni a vesékben okozott károsodás visszafordítására.

Megelőzés

A krónikus vesebetegség kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében először be kell tartania az egészséges életmód szabályait, különösen:

• Kövesse a vény nélkül kapható gyógyszerek használatára vonatkozó utasításokat. A fájdalomcsillapítók, például az aszpirin, az ibuprofen és a paracetamol túladagolása vesekárosodáshoz vezethet. Ezen gyógyszerek bevitele még inkább tilos meglévő vesebetegség esetén. A gyógyszertárban szabadon árusított gyógyszer hosszú távú biztonságos használatának biztosítása érdekében javasolt először konzultálnia kezelőorvosával.
• Tartsa meg az egészséges testsúlyt. A túlsúly hiánya az összes szerv optimális terhelésének kulcsa, beleértve a veséket is. A fizikai aktivitás és a csökkentett kalóriabevitel olyan tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják az optimális testsúly megtartását.
• Leszokni a dohányzásról. Ez a szokás új vesekárosodáshoz és a meglévő állapot rontásához vezethet. A dohányosnak orvoshoz kell fordulnia, hogy kidolgozzon egy stratégiát a dohányzás abbahagyására. Támogató csoportok, tanácsadás és gyógyszeres kezelés segít egy ilyen személynek időben megállni.
• A vérnyomás szabályozása. A magas vérnyomás a vesekárosodás leggyakoribb oka.
• Forduljon szakképzett orvoshoz. A vesét potenciálisan érintő betegség vagy állapot jelenlétében időben szakemberhez kell fordulni a részletes diagnózis és terápia érdekében.
• A vércukorszint szabályozása. A cukorbetegek körülbelül felénél krónikus vesebetegség alakul ki, ezért ezeknek a betegeknek rendszeresen, legalább évente egyszer ellenőrizniük kell a veséjüket.

A krónikus veseelégtelenség súlyos betegség, amely idővel elkerülhetetlenül csökkenti az életminőséget. De manapság vannak olyan kezelési lehetőségek, amelyek lelassíthatják ennek a patológiának a progresszióját és jelentősen javíthatják a prognózist.

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetik az akut és krónikus veseelégtelenséget.

Akut veseelégtelenség

Az akut veseelégtelenség hirtelen alakul ki, a veseszövetek akut (de leggyakrabban reverzibilis) károsodása következtében, és a kiürült vizelet mennyiségének éles csökkenése (oliguria) a teljes hiányáig (anuria) jellemezhető.

Az akut veseelégtelenség okai

Az akut veseelégtelenség tünetei

• kis mennyiségű vizelet (oliguria);
• teljes hiány (anuria).

A beteg állapota romlik, ezt hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, végtagduzzanat kíséri, a máj térfogata megnövekszik. A páciens gátolt lehet, vagy fordítva, gerjesztés lép fel.

Az akut veseelégtelenség klinikai lefolyása során több szakaszt különböztetnek meg:

színpadra állítom- kezdeti (az akut veseelégtelenséget okozó ok közvetlen hatásából eredő tünetek), attól a pillanattól kezdve, hogy a kiváltó ok érintett, addig tart, amíg a veséből származó első tünetek eltérő időtartamúak (több órától több napig). Mérgezés jelentkezhet (sápadtság, hányinger,);

II szakasz- oligoanuriás (a fő tünet az oliguria vagy teljes anuria, amelyet a beteg súlyos általános állapota is jellemez, a karbamid és a fehérje anyagcsere egyéb végtermékeinek felhalmozódása és gyors felhalmozódása a vérben, ami a szervezet önmérgezését okozza, megnyilvánul letargia, gyengeség, álmosság, hasmenés, artériás magas vérnyomás, tachycardia, testduzzanat, vérszegénység, és az egyik jellemző tünet a fokozatosan növekvő azotemia - a vér nitrogén (fehérje) anyagcseretermékeinek megnövekedett tartalma és súlyos mérgezés. test);

III szakasz- felépülés:

• a korai diurézis fázisa - a klinika ugyanaz, mint a II.
• a polyuria (fokozott vizeletképződés) fázisa és a vesék koncentrációs képességének helyreállítása - a vesefunkciók normalizálódnak, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer, az emésztőcsatorna, a támasztó- és mozgásszervek, valamint a központi idegrendszer működése helyreáll. ; a szakasz körülbelül két hétig tart;

IV szakasz- gyógyulás - a veseműködés anatómiai és funkcionális helyreállítása a kezdeti paraméterekre. Ez több hónapig is eltarthat, néha akár egy évig is.

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség a vesefunkció fokozatos csökkenése a teljes megszűnéséig, amelyet a veseszövetek krónikus vesebetegség következtében bekövetkező fokozatos elhalása, a veseszövet kötőszövettel történő fokozatos helyettesítése és a vese zsugorodása okoz.

Egymillió emberből 200-500-nál fordul elő krónikus veseelégtelenség. Jelenleg évente 10-12%-kal növekszik a krónikus veseelégtelenségben szenvedők száma.

A krónikus veseelégtelenség okai

A krónikus veseelégtelenség okai különböző betegségek lehetnek, amelyek a vese glomerulusainak károsodásához vezetnek. Azt:

• vesebetegség krónikus glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis;
• anyagcsere-betegségek diabetes mellitus, köszvény, amiloidózis;
• veleszületett vesebetegség policisztás, a vesék fejletlensége, a veseartériák veleszületett szűkülete;
• reumás betegségek, szkleroderma, hemorrhagiás vasculitis;
• érrendszeri betegségek artériás magas vérnyomás, a vese véráramlásának zavarához vezető betegségek;
• betegségek, amelyek a vizelet veséből történő kiáramlásának megsértéséhez vezetnek, urolithiasis, hydronephrosis, daganatok, amelyek a húgyutak fokozatos összenyomódásához vezetnek.

A krónikus veseelégtelenség leggyakoribb okai a krónikus glomerulonephritis, a krónikus pyelonephritis, a diabetes mellitus és a veleszületett vesefejlődési rendellenességek.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenségnek négy szakasza van.

1. látens szakasz. Ebben a szakaszban előfordulhat, hogy a beteg nem panaszkodik, vagy fizikai megterhelés közbeni fáradtság, este jelentkező gyengeség, szájszárazság jelentkezhet. A vér biokémiai vizsgálata során a vér elektrolit-összetételének kis megsértése derül ki, néha fehérje a vizeletben.
2. kompenzált szakasz. Ebben a szakaszban a betegek panaszai azonosak, de gyakrabban fordulnak elő. Ez a vizelet mennyiségének napi 2,5 literes növekedésével jár. Változások találhatók a vér biokémiai paramétereiben és a.
3. szakaszos szakasz. A vesék munkája tovább csökken. A nitrogén-anyagcsere (fehérje-anyagcsere) vértermékeinek tartós emelkedése, a karbamid- és kreatininszint emelkedése figyelhető meg. A beteg általános gyengeséget, fáradtságot, szomjúságot, szájszárazságot, az étvágyat élesen csökken, kellemetlen ízt észlel a szájban, hányinger és hányás jelentkezik. A bőr sárgás árnyalatot kap, száraz lesz, petyhüdt. Az izmok elvesztik tónusukat, apró izomrángások, ujjak és kezek remegése. Néha fájdalmak vannak a csontokban és az ízületekben. A betegnek sokkal súlyosabb lefolyása lehet a közönséges légúti megbetegedések, a mandulagyulladás, a garatgyulladás.

   Ebben a szakaszban a beteg állapotának javulásának és romlásának időszakai fejezhetők ki. A konzervatív (nem sebészi) terápia lehetővé teszi a homeosztázis szabályozását, és a beteg általános állapota gyakran lehetővé teszi a munkavégzést, de a megnövekedett fizikai aktivitás, mentális stressz, táplálkozási hibák, iváskorlátozás, fertőzés, műtét a beteg állapotának romlásához vezethet. veseműködés és a tünetek súlyosbodása.

4. Terminál (végső) szakasz. Ezt a szakaszt érzelmi labilitás (az apátiát izgalom váltja fel), éjszakai alvászavar, nappali álmosság, letargia és nem megfelelő viselkedés jellemzi. Az arc puffadt, szürkéssárga színű, viszket a bőr, karcolások vannak a bőrön, a haj fénytelen, törékeny. Növekszik a disztrófia, jellemző a hipotermia (alacsony testhőmérséklet). Nincs étvágy. A hang rekedt. A szájból ammónia szaga van. Aphthous stomatitis fordul elő. A nyelv bevonatos, a has megduzzad, gyakran megismétlődik a hányás és a regurgitáció. Gyakran - hasmenés, büdös, sötét színű széklet. A vesék szűrőképessége minimálisra csökken.

   A beteg több évig is elégedetten érezheti magát, de ebben a szakaszban a karbamid, kreatinin, húgysav mennyisége a vérben folyamatosan növekszik, a vér elektrolit összetétele megzavarodik. Mindez urémiás mérgezést vagy urémiát okoz (urémia a vizeletben a vérben). A naponta kiválasztott vizelet mennyisége a teljes hiányig csökken. Más szervek érintettek. Van a szívizom disztrófiája, szívburokgyulladás, keringési elégtelenség, tüdőödéma. Az idegrendszer megsértése az encephalopathia tüneteivel (alvás, memória, hangulatzavar, depressziós állapotok előfordulása) nyilvánul meg. A hormontermelés megszakad, változások következnek be a véralvadási rendszerben, az immunitás sérül. Mindezek a változások visszafordíthatatlanok. A nitrogén anyagcseretermékek izzadsággal ürülnek ki, és a beteg folyamatosan vizeletszagot érez.

Veseelégtelenség megelőzése

Az akut veseelégtelenség megelőzése az azt kiváltó okok megelőzésére korlátozódik.

A krónikus veseelégtelenség megelőzése olyan krónikus betegségek kezelésére korlátozódik, mint: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis betegség.

Előrejelzés

A megfelelő kezelési módszerek időben történő és helyes alkalmazásával a legtöbb akut veseelégtelenségben szenvedő beteg felépül és visszatér a normális életbe.

Az akut veseelégtelenség visszafordítható: a vesék a legtöbb szervvel ellentétben képesek a teljesen elvesztett funkció helyreállítására. Ugyanakkor az akut veseelégtelenség számos betegség rendkívül súlyos szövődménye, amely gyakran halált jelent.

Egyes betegeknél azonban a glomeruláris filtráció és a vesék koncentrációs képességének csökkenése továbbra is fennáll, egyes betegeknél a veseelégtelenség krónikus lefolyású, amiben fontos szerepet játszik a társuló pyelonephritis.

Előrehaladott esetekben az akut veseelégtelenségben a halál leggyakrabban urémiás kómából, hemodinamikai zavarokból és szepszisből ered.

A krónikus veseelégtelenséget a betegség korai szakaszában monitorozni és kezelni kell, különben a vesefunkció teljes elvesztéséhez vezethet, és veseátültetést igényelhet.

Mit tudsz csinálni?

A páciens fő feladata, hogy időben észrevegye a nála bekövetkező változásokat mind az általános közérzet, mind a vizelet mennyisége tekintetében, és orvoshoz forduljon segítségért. Azokat a betegeket, akik megerősítették a pyelonephritis, glomerulonephritis, veleszületett vese rendellenességek, szisztémás betegség diagnózisát, rendszeresen nefrológusnak kell megfigyelnie.

És természetesen szigorúan be kell tartania az orvos receptjét.

Mit tehet az orvos?

Az orvos mindenekelőtt meghatározza a veseelégtelenséget okozó okot és a betegség stádiumát. Ezt követően minden szükséges intézkedést megtesznek a beteg kezeléséhez és gondozásához.

Az akut veseelégtelenség kezelése elsősorban az állapotot okozó ok megszüntetésére irányul. A sokk, kiszáradás, hemolízis, mérgezés stb. leküzdésére alkalmazható intézkedések. Az akut veseelégtelenségben szenvedő betegeket az intenzív osztályra szállítják, ahol megkapják a szükséges segítséget.

A krónikus veseelégtelenség kezelése elválaszthatatlan a veseelégtelenséghez vezető vesebetegség kezelésétől.

Gyors navigáció az oldalon

A fő feladat, amelyet meg kell oldanunk, az, hogy egyszerűen és érthetően elmondjuk a nők és férfiak akut és krónikus veseelégtelenségének kialakulásának mechanizmusait, tüneteit és kezelési elveit. A nehézség abban rejlik, hogy a folyamatok kétségtelen hasonlósága mellett jelentős különbség van az akut és a krónikus veseelégtelenség között.

Nincs különbség a női veseelégtelenség és a férfi veseelégtelenség között. A vese, mint szerv, nem rendelkezik nemi különbségekkel szerkezetében és működésében. Ezért a nők is speciális okok előfordulása, amivel a férfiak nem rendelkeznek.

Például a terhesség alatt a méh „összeszorítja” az uretert, a vesék pyelocalicealis rendszerének kitágulása következik be, és kialakul. De a terhesség rövid időszak, és általában a veseelégtelenségnek egyszerűen nincs ideje kialakulni.

Nagyon durván, de igaz, a betegségekben kialakult krónikus állapot egy kissé feledékeny, de eléggé „adekvát” agyi érelmeszesedéses beteghez, az akut veseelégtelenség pedig a stroke-hoz vagy szélütéshez hasonlítható. Ebben az esetben itt minden más lesz - a kezelést óránként számítják ki, a beteg kezelésének minden elve és protokollja különleges lesz. És úgy tűnik, csak a krónikus betegségek váltak akuttá.

A nehézség abban rejlik, hogy az akut veseelégtelenség vagy akut veseelégtelenség olyan állapot, amely egyáltalán nem kapcsolódik a vesékhez, és teljes egészségi állapotuk hátterében fordul elő.

Hogy miért keletkezik és alakul ki ez az állapot, azt az alábbiakban elmagyarázzuk, de először nagyon röviden beszéljünk a normál vese működéséről, hogy a további bemutatás menete egyértelmű legyen.

Egy kis fiziológia

Szokj hozzá ahhoz a gondolathoz, hogy a vizelet az előbbi vér, annak folyékony része, újabban pedig a korábbi vér. A vizelet képződése több szakaszban történik:

• A vese kérgi rétegében, a nefronok glomerulusaiban (ez a vese szerkezeti és funkcionális egysége) állandó a vér elsődleges szűrése.

Normál sebessége 120 ml/perc. De az ember nem engedheti meg magának azt a luxust, hogy elsődleges vizeletet ürítsen, mivel annak mennyisége körülbelül napi 200 liter lenne. A veszteségek szerint az embernek állandóan ugyanazt a mennyiséget kellene pótolnia.

Nyilvánvaló, hogy az iváson és vizelésen kívül semmire nem jutna ideje az emberiségnek, és nem jöttünk volna ki a tengerből partra. Ezért a vizeletet koncentrálni kell - a nefron más részein a vizelet 100-szor koncentrálódik, és ebben a formában bejut az ureterbe.

Természetesen a koncentrálás mellett nagyon fontos folyamatok is végbemennek, például sok fontos vegyület visszaszívása vagy visszaszívása az elsődleges szűrletből a vérbe, például a glükóz, amely egyszerűen átjutott az elsődleges szűrőn. A vizelet koncentrációja nagy energiafelhasználást igényel.

Így a vesék olyan szervek, amelyek fenntartják a homeosztázist, vagyis a test belső környezetének állandóságát. A vesék a víz- és sóanyagcserében való részvételen túl több száz különféle vegyület sorsáról döntenek, és részt vesznek különféle anyagok (például a vérképzést serkentő eritropoietinek) előállításában is.

A végeredmény a normál vizelet, amely azt üríti ki, amit nem szabad, és nem engedi be a „hiányt”, például a fehérjét. De veseelégtelenségben ezek a mechanizmusok felborulnak, és a veseelégtelenségben szenvedő betegek vizelete olyan határhoz hasonlít, ahol kábítószer- és csempészcsatornák jönnek létre, és nem tervezett behatolások következnek be. Mi a veseelégtelenség?

Az akut és krónikus veseelégtelenség közötti különbségek

Az AKI (akut veseelégtelenség) és a CKD (krónikus veseelégtelenség) a vesék homeosztatikus funkciójának megsértése. Akut veseelégtelenség esetén esetenként néhány óra vagy nap alatt kialakul, krónikus veseelégtelenség esetén pedig akár évekig is előrehaladhat.

• A legfontosabb különbség ezek között az állapotok között az a tény, hogy akut veseelégtelenségben a vese legtöbbször „nem hibás” - vészhelyzet váratlanul éri őket, és nem tudnak megbirkózni a funkcióval, egyszerűen „mint mindenki más”, anyagcserezavarok egész sorában vesz részt.

A krónikus veseelégtelenség olyan állapot, amelyben a vesék a hibásak, és a "tartalékok próbája" következik be. Krónikus veseelégtelenség esetén lassú fejlődése lehetővé teszi a kompenzálást, az ideiglenes intézkedések kidolgozását, az alkalmazkodást, és ennek eredményeként a veseműködés hosszú ideig megfelelő szinten tartását az élet veszélye nélkül.

Tehát ismert, hogy a vesékben 2 millió nefron található. Még akkor is, ha a fele meghal (ami egy vese elvesztésével egyenlő), előfordulhat, hogy nincs betegség jele. És csak akkor, ha a nefronoknak csak 30% -a marad a vesékben, és a szűrési sebesség háromszorosára, 40 ml / percre csökken, akkor megjelennek a CRF klinikai tünetei.

• Halálos életveszély áll fenn, amikor a nefronok 90%-a elpusztul.

Akut veseelégtelenség - mi ez?

Akut veseelégtelenség szindróma 5000 esetben egy betegnél fordul elő. Ez nem sok, tekintettel az esemény spontán jellegére. De ezzel szemben egy 1 millió lakosú nagy régiós vagy regionális központban az év során már körülbelül 200 beteg lesz, és ez nagyon sok.

A probléma történetéből megállapítható, hogy az esetek 90%-ában a 20. század közepén akut veseelégtelenség, a bűnügyi abortusz szövődményeként jelentkezett. Jelenleg az akut veseelégtelenség az orvostudomány különböző területein fordul elő, és leggyakrabban a többszörös szervi elégtelenség szindróma megnyilvánulása. Megkülönböztetni:

• Prerenális akut veseelégtelenség (azaz prerenális) - 50%.

Prerenalis akut veseelégtelenség teljesen ép veseműködés mellett fordul elő. De a szívritmuszavarok, a különféle sokkok, a tüdőembólia és a szívelégtelenség egyszerűen nem képesek "nyomásellátást" biztosítani a veserendszer számára.

Akut veseelégtelenség is kialakul értágulattal (allergiás sokkkal vagy anafilaxiával, szepszissel). Természetesen, ha jelentős mennyiségű folyadék tűnt el a szervezetből (vérzés, súlyos hasmenés), akkor ez is a szűrési térfogat elemi hiányához vezet.

• Vese (a nefronok akut károsodása);

A statisztikák szerint szinte minden vese akut veseelégtelenséget ischaemia vagy nephron mérgezés okoz. Szinte mindig ezzel a megsértéssel akut tubuláris nekrózis fordul elő, vagyis a vizeletkoncentráló készülék „halála”. Például az ilyen típusú akut veseelégtelenség akkor fordul elő, amikor az izomlebomlási termékek (mioglobin) tömegesen beáramlik a vérbe az elhúzódó összetörés szindróma vagy összeomlási szindróma során, röviddel a kompresszió helytelen eltávolítása után.

Egyes gyógyszerek (antibiotikumok - aminoglikozidok), NSAID-ok, röntgenkontrasztanyagok, kaptopril is okozzák.

1998-ban leírtak egy esetet, amikor egyetlen cefuroxim (a cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikum) injekció után egy betegnél akut kétoldali nekrózis alakult ki. Ennek eredményeként 1,5 évig hemodialízisben élt, állapota csak veseátültetés után javult.

• Postrenális (postrenális, a vizelet kiáramlása zavart) - 5%.

Ez a fajta akut veseelégtelenség ritka, eszméletlen, idős és elmebeteg betegeknél fordulhat elő. Anuria kíséri (kevesebb, mint 50 ml naponta). Ennek oka a kövek, az adenoma, a rák és mások, amelyek bármilyen szinten elzáródáshoz vezetnek, a húgycsőtől a medencéig, a vizeletkiürítés akadályozása.

Az akut veseelégtelenség tünetei

Az OPN szakaszosan fejlődik. Kedvező eredménnyel ezek a következők: kezdeti, oligurikus stádium, a diurézis és gyógyulás helyreállítása.
Az akut veseelégtelenségnek nincsenek specifikus tünetei. A következő általános jellemzőket lehet megkülönböztetni:

• összeomlás vagy alacsony vérnyomás;
• oliguria (csökkent vizeletmennyiség);
• hányinger, hasmenés, puffadás, étkezés megtagadása;
• anémia;
• hiperkalémia;
• az acidózis és a vér "savasodása" kialakulása, Kussmaul zajos légzésének megjelenése.

Az ARF klinikai megjelenése nagyon változó. Tehát a hiperkalémia kiterjedt égési sérülésekkel, anémia - súlyos hemolízissel, görcsökkel és lázzal, izzadás - szeptikus sokkkal fordul elő. Így az akut veseelégtelenség az azt okozó ok leple alatt megy végbe.

Fő mutatói a vér karbamid növekedése a vizelet mennyiségének éles csökkenése miatt.

Akut veseelégtelenség kezelése

Ismeretes, hogy az esetek 90%-ában különféle sokkok (kardiogén, égési, fájdalom, fertőző-toxikus, anafilaxiás) okozzák az akut veseelégtelenséget.

Ezért a sokk elleni küzdelem lehetővé teszi és megoldja az akut veseelégtelenséget. Ennek érdekében pótolják a keringő vér mennyiségét, korlátozzák a káliumbevitelt, vérátömlesztést végeznek, és fehérjementes étrendet biztosítanak. Súlyos rendellenességek esetén hemodialízist alkalmaznak.

Fertőzések és szepszis esetén a dialízist hemoszorpcióval, UV-vérrel kombinálják. Anémiához vezető vérbetegségekben plazmaferézist alkalmaznak.

Az akut veseelégtelenség kezelése művészet, mivel az orvosok képességei folyamatosan korlátozottak. Tehát egy fertőző-toxikus sokk esetén, amely akut veseelégtelenséghez vezetett, a lehető leghamarabb meg kell birkózni a fertőzéssel, de a hatékony gyógyszerek alkalmazása korlátozott, mivel csökken a veseműködés és a toxikus károsodás lehetősége. glomerulusokat kell figyelembe venni.

Előrejelzés

Általában izolált veseelégtelenség esetén a mortalitás nem haladja meg a 10-15% -ot, de idős korban gyorsan 70% -ra növekszik, akut szív- vagy májelégtelenség hátterében, és eléri a 100% -ot "minden betegség" jelenlétében. kudarcok", vagy többszörös szervi elégtelenség.

A túlélőknél a veseműködés különböző források szerint az esetek 30-40%-ában teljesen helyreáll. Ha hosszú távú szövődményekről beszélünk, akkor leggyakrabban pyelonephritis van, amely a vizelet stagnálásához kapcsolódik az akut veseelégtelenség során.

Krónikus veseelégtelenség - mi ez?

Térjünk most rá a lassan kialakuló CRF-re, melynek eredménye urémiás kóma, az urémiás „halálcsomója” tünetként közvetlenül a kómát megelőzően. Így nevezik azt a durva, csikorgó szívburok súrlódási zajt, amely a CRF terminális stádiumában lévő betegeknél jelentkezik.

Azért keletkezett, mert a fehérjelebontás eredményeként keletkezett karbamid nem ürül ki a vesén keresztül, és szervetlen kristályok formájában rakódott le az egész szervezetben, így a szívburok üregében is.

Természetesen jelenleg az ilyen, és főleg az elsőként észlelt tünetek gyakorlatilag nem fordulnak elő – de krónikus veseelégtelenséghez vezethet. Mi okozza a CKD-t?

A CRF okai

A krónikus veseelégtelenséghez vezető fő betegségek a vese glomerulusait, amelyek az elsődleges vizeletet megszűrik, és a tubulusokat érintik. A vesék kötőszövete vagy interstitium, amelyben a nefronok elmerülnek, szintén érintett lehet.

A CRF a kötőszövetet érintő reumás betegségeket, anyagcsere-betegségeket és a vesék veleszületett rendellenességeit is okozza. Az érrendszeri elváltozások és a húgyúti elzáródással járó állapotok „atkává” válnak. Íme néhány ilyen betegség:

• glomerulonephritis, krónikus pyelonephritis, intersticiális nephritis;
• szisztémás scleroderma, hemorrhagiás vasculitis;
• cukorbetegség, amiloidózis;
• policisztás vesebetegség, veleszületett hypoplasia;
• rosszindulatú vese magas vérnyomás, a veseartériák szűkülete;

A krónikus veseelégtelenségben a nefron vereségének alapja, az októl függetlenül, a glomerulosclerosis. A glomerulus kiürül, helyébe kötőszövet kerül. Az urémia a vérben fordul elő, vagyis durván szólva "vizelés".

A keringő urémiás toxinok (karbamid, kreatinin, mellékpajzsmirigy hormon, béta-mikroglobulin) mérgezik a szervezetet, felhalmozódnak a szervekben és szövetekben.

Krónikus veseelégtelenség tünetei

A krónikus veseelégtelenség tünetei nőknél és férfiaknál azonosak, és a víz-só anyagcsere zavaraival kezdődnek.

A CKD folyamatának négy szakasza van:

1) Látens, ami a víz-só zavarok megjelenésének felel meg.

Minden a CRF korai szakaszában kezdődik:

• Isosthenuria és hypostenuria. A vesék nem tudják koncentrálni a vizeletet. A vizelet csak 1010-1012 sűrűségig "tart ki", hypostenuria esetén pedig általában 1008-ig.
• Nocturia, vagy az éjszakai vizelet mennyiségének túlsúlya a nappalival szemben. Az egészséges nefronok túlterheltek, és éjszakai műszakban dolgoznak. Ez például azért fordul elő, mert a veseerek görcse éjszaka megszűnik;
• Polyuria. A vizelet mennyisége nő, ami kompenzálja a "minőség" hiányát. A veseelégtelenség terminális stádiumában a vizelet mennyisége napi 600-800 ml-re csökken, ami a dialízis indikációja.

2) Kompenzált, amelyben a vesék még mindig megbirkóznak, és nincs oliguria.

Mindez a só kimerüléséhez vezet - gyengeség, nyomáscsökkenés van. De egyes betegeknél a nátrium-visszatartás éppen ellenkezőleg, vérnyomás-emelkedést okoz. Az alvás is zavart, az étvágy csökken.

Fáradtság, fejfájás, viszketés, szédülés, depresszió jelentkezik. A testhőmérséklet csökken, vérzés lép fel. A kálium és magnézium késleltetése izomgyengeséghez, szívműködési zavarokhoz és álmossághoz vezet.

3) Időszakos (fluktuáló), amikor oliguriás periódusok lépnek fel, és megnő az ionok felhalmozódása a plazmában.

A leggyakoribbak a szomjúság, hányinger, hányás, rossz szájíz, szájgyulladás és ammónia lehelet. A bőr sápadt, száraz és petyhüdt. Az ujjak enyhe remegése van.

A krónikus veseelégtelenség előrehaladott stádiumában gyakran fordul elő vérszegénység, mivel a vesék olyan anyagot termelnek, amely befolyásolja a vörösvértestek szintézisét. A klinikai kép azotémiát tükrözi, vagyis a fehérje anyagcseretermékek felhalmozódását a szervezetben.

4) Terminál.

encephalopathia lép fel. A memória zavart, álmatlanság lép fel. Izomgyengeség jelenik meg, nehéz felmászni a lépcsőn. Ezután gyötrelmes bőrviszketés, paresztézia, fokozott szubkután vérzés, orrvérzés jelentkezik.

Súlyos esetekben a vízvisszatartás és a "vízmérgezés" miatt tüdőödéma, krónikus szívelégtelenség, szívizom dystrophia alakul ki. Előrehalad ("mászás", zsibbadás, fájdalom), romlik, vagy megszűnik a szaglás és az ízérzékelés.

A retina érintett, ami teljes vaksághoz, lenyűgöző és urémiás kómához vezethet. A betegek erős ammónia szagot bocsátanak ki.

Krónikus veseelégtelenség kezelése + diéta

Mivel a CRF hosszú távú, minden intézkedést már a kezdeti szakaszban meg kell tenni: ez az étrend, a kezelés, a dialízis lehetősége és egyéb intézkedések. A betegeket meg kell mentesíteni a fizikai aktivitástól (növekszik a fehérjekatabolizmus), ajánlott a friss levegőn tartózkodni. A kezelés alapja a megfelelő étrend.

Diéta

A krónikus veseelégtelenség kezelése a megfelelően kiválasztott étrenddel kezdődik:

• frakcionált étel, napi 4-5 alkalommal;
• a fehérjét napi 50-70 grammra kell korlátozni;
• az energiaszükséglet kielégítése a zsírok és szénhidrátok rovására;
• a sóanyagcsere szabályozása (só korlátozása).

A krónikus veseelégtelenség klinikai táplálkozásában létezik. A kezdeti szakaszban elegendő a 7-es számú étrend, súlyos rendellenességek esetén pedig a 7a vagy 7b étrendet alkalmazzák (20 és 40 gramm fehérje naponta).

A táplálkozásban tanácsos böjtnapokat rendezni: rizs - kompót, szénhidrát alma - cukor, burgonya. A burgonyát nyersen vágják és áztatják, hogy csökkentsék a káliumszintet.

Ugyanakkor a napi fehérjeadag 50%-a könnyen emészthető fehérje legyen (túró vagy tojás). De a húst, a halat, a baromfit, a hüvelyeseket, a dióféléket és a csokoládét teljesen ki kell zárni. A mályvacukor, a mályvacukor, a méz és a karamell nem tilos. A szárított gyümölcsök (az áztatott kivételével) ellenjavallt, mivel túl sok káliumot tartalmaznak.

A zsírt növényi olajok formájában adják. Az asztali só mennyiségét szigorúan figyelembe veszik, és nem haladja meg a napi 8 g-ot. Az ételben és italban lévő folyadék mennyisége a beteg diurézisétől függ, és nem haladhatja meg azt.

Krónikus veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek

A veseelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek tüneti jellegűek. Nem vesszük figyelembe a CRF-hez vezető betegségek kezelését. Ennek érdekében a betegek súlyos gyógyszereket, például hormonokat és citosztatikumokat írhatnak fel. Ami magának a CRF-nek a korrigálására szolgáló gyógyszerek szedését illeti, ezek a következők:

• antihipertenzív gyógyszerek rosszindulatú magas vérnyomás jelenlétében;
• diuretikumok és szívglikozidok, amelyek megsértik a szív pumpáló funkcióját és pangásos szívelégtelenség kialakulását;
• nátrium-hidrogén-karbonát az acidózis enyhítésére,
• vaskészítmények anémia kezelésére;
• hányinger és hányás elleni szerek ("Cerukal");
• enteroszorbensek az azotémia csökkentésére ("Enteros-gél");
• bélmosás, beöntés.

A krónikus veseelégtelenség kezelésében jelenleg a testen kívüli méregtelenítési módszerek a „megváltás”: a hemoszorpció, a plazmaferézis, mint segédmódszer, valamint a krónikus hemodialízis, vagy „művese” apparátus. Ez lehetővé teszi, hogy megmentse a betegek életét és tevékenységét, és megvárja a veseátültetést, ha szükséges.

De a tudomány nem áll meg. 2010-ben elkészült a beültethető mesterséges vese prototípusa, és nincs messze az idő, amikor őssejtek, valamint a kötőszöveti bázis felhasználásával újra lehet emberi vesét létrehozni.

Előrejelzés

A krónikus vesebetegség okaival, tüneteivel és kezelésével kapcsolatos kérdéseknek csak a felszínét kapargattuk. Fontos megjegyezni, hogy a CRF egy nem specifikus szindróma, amely számos betegséggel együtt alakul ki.

Csak az alapbetegség lefolyásának megfordításának lehetősége ad esélyt a beteg állapotának stabilizálására. Emellett figyelembe kell venni az életkort, a komorbiditást, a dialízis lehetőségét, a veseátültetés kilátásait.