Korai holttesti változások. Eredeti mechanizmusok

A holttestfoltok kialakulásának mechanizmusa: az emberi szervezetben a vér utólagos újraelosztása eredményeként jönnek létre; a vérkeringés megszűnése után a vér a gravitáció hatására a holttest alatti részeinek edényeibe áramlik, ahol fokozatosan impregnálja a szöveteket; a holttest alatti részein megváltozott bőrszínnel rendelkező területek jelennek meg, melyeket külső vizsgálat alapján holttestfoltokként határozunk meg. Ha egy holttest a hátán fekszik, holttestfoltok képződnek a törzs hátsó és posterolaterális felületén, a nyakon, valamint a felső és alsó végtagok alatta. Ha a test hason fekszik, holttestfoltok lokalizálódnak az arcon, a mellkas elülső és anterolaterális felületein, valamint a holttest egyéb alatta lévő felületein. A test alatti területeken, amelyek a fekély súlyossága miatt szorosan összenyomódnak. maga a holttest vagy más okok miatt nem képződnek holttestfoltok, mivel az ilyen területeken a bőrerek összenyomódnak és nem tartalmaznak vért: a lapockák, a fenék területén (ha a holttest a háton van) ill. az arc bőrének nyomott területein, a has mellkasának elülső felületein és a combokon (ha a holttest hason fekszik). A holttestfoltok hátterében a hiányzó területek formájában, a nyomás hatására a holttest alatti tárgyak benyomhatók.

A holttestfoltok színét a vér színének jellemzői határozzák meg. Tehát fulladás esetén, amikor a vér sötétvörös, kékes árnyalattal, a holttestfoltok lilás-kék színűek. Szén-monoxid-mérgezés esetén a vér élénkvörössé válik, és ennek megfelelően a holttestek is élénkvörösek. Hipotermia okozta halálesetek esetén, amikor a vér oxigénnel telített és vörös ("artériás"), a holttestfoltok élénk rózsaszínűek.

A holttestfoltok súlyossága a vér viszkozitásától és mennyiségétől függ. Alacsony viszkozitása és perifériás sokasága miatt a holttestfoltok intenzíven diffúzok. Jelentős vérveszteség esetén vagy ha a vér hosszan tartó fájdalommal koagulál, a holttestfoltok gyengén kifejeződnek. Masszív vérzés esetén a holttestfoltok teljesen hiányozhatnak.

A holttestek általában 1,5-2 órával a halál után jelennek meg. Későbbi fejlesztésük során három szakaszt szokás megkülönböztetni:

a) a hypostasis (holttest-duzzanat) stádiuma- a holttestfoltok megjelenésétől számítva körülbelül 12 óráig tart. Ebben a szakaszban a vér a holttest alatti részeinek edényeibe áramlik, és passzívan felhalmozódik bennük. A holttest-folt területén lévő szövetek feldarabolásakor látható a vércseppek szivárgása a vágott erekből; mikroszkópos vizsgálat vért tartalmazó kitágult ereket tár fel. A holttestre történő rányomásakor a színe ezen a helyen eltűnik, a nyomás leállítása után gyorsan (max. 1 perc) helyreáll. Amikor a test helyzete megváltozik (például átforduláskor), a holttestfoltok ebben a fázisban új, mögöttes helyekre költöznek.

b) a holttest-pangás (diffúzió) stádiuma- a halál utáni első nap 2. felében (körülbelül 12-24 óra) alakul ki. Ebben a szakaszban megtörténik a vér ereken kívüli folyékony részének diffúziója a környező szövetekbe, az erekben lévő vér megvastagodik. Fokozatosan a szöveti (intercelluláris) folyadék diffundál az erek lumenébe, ami hemolízist okoz. Amikor szövetet vágnak a holttest-folt területén, ebben a fázisban véres, vizes folyadék folyik ki a vágások felületéről, és vércseppek szabadulnak fel a vágott erekből. A pangás stádiumában a mikroszkópos vizsgálatot a bőrrostok fellazulása határozza meg, az epidermális rétegek sejtjei közötti határok elvesztik tisztaságukat; az erekben lévő eritrociták mérete megnövekszik, gyengén festődik, egészen a szín teljes eltűnéséig, amikor csak a körvonalukat határozzák meg. A holtfoltra rányomva a színe ezen a helyen halványabbá válik, de nem tűnik el teljesen; nyomás megszűnése után lassan, több mint 1 perc alatt helyreáll a holttestfolt színe. A test helyzetének megváltozásakor (átforduláskor) a meglévő holttestfoltok elhalványulnak, és új, alatta lévő helyeken új holttestfoltok jelennek meg, amelyek színintenzitása alacsony.

c) beszívódási szakasz- a halál utáni második nap elejétől (kb. 24 óra elteltével) alakul ki, és a holttestfolt kialakulásában a végső. A szöveteket hemolizált vérrel impregnálják. Ebben a fázisban a holttest-folt területén feldarabolt szövetek egyenletesen telítődnek véres folyadékkal, amely a vágások felületéről folyik, a vágott erekből nem szabadul fel vér. A mikroszkópos vizsgálat meghatározza a bőrrétegek homogenizációját, a vörösvértestek kontúrjait nem határozzák meg. A holtfolt megnyomásakor a színe nem változik. A test helyzetének megváltoztatásakor (fordításkor) a holttestfoltok nem változtatják meg a lokalizációjukat.

A nyomás alatti holttestfoltokban bekövetkező változások természetének időbeli paramétereit hagyományosan használják az igazságügyi orvostanban. hogy meghatározzák a halál korát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a holttestfoltok megjelenésének időpontját és fejlődési szakaszuk idejét nemcsak a vér állapota határozza meg, hanem a holttest tárolásának körülményei is. Magasabb tárolási hőmérsékleten gyorsabban, alacsonyabb hőmérsékleten lassabban fejlődnek ki a pangás és az imbibíció szakaszai.

Meg kell jegyezni, hogy a bőrön látható holttestfoltok megjelenésével egyidejűleg vércsíkok képződnek a belső szervek mögöttes részein. Az ilyen felhalmozódásokat, amelyek általában vöröses-kék színt (vagy a vér színének megfelelő más színt) adnak a szöveteknek, az úgynevezett - a belső szervek holttestű hypostasisai.

A holttestfoltok igazságügyi orvostani jelentősége:

1) a holttestfoltok a halál megbízható jelei;

2) bizonyos korlátok között lehetővé teszi a halál elrendelésének megállapítását;

3) jelezheti a test kezdeti helyzetét a halál után és annak lehetséges változásait a későbbi időszakokban;

4) bizonyos esetekben lehetővé teszi számunkra a halál okának és a thanatogenezis jellemzőinek felvázolását.

7. Rigor mortis: kialakulásának mechanizmusa, dinamikája, kriminalisztikai jelentősége.

Izmos (cadaveric) rigor mortis - a holttest izomzatának post mortem tömörödésének és részleges megrövidülésének folyamata.

A képződés mechanizmusa: a rigor mortis kialakulása a makroerg vegyület - adenozin-trifoszforsav (ATP) - post mortem változásaihoz kapcsolódik. Az élet során az izomrostok összehúzódása az aktin-miozin komplex képződésének ismételt folyamatai eredményeként következik be, az aktin és a miozin filamentumok közötti keresztirányú hidak, az ilyen hidak térbeli konfigurációjának megváltozása és későbbi szétesése következtében. Ugyanakkor az aktin és a miozin filamentumok egymáshoz képest "csúsznak", ami az izomrost megrövidülését eredményezi (Huxley és Hanson csúszó filamentumok elmélete). A felhasadás során saját kötéseik energiájával rendelkező ATP-molekulák ciklikus bomlást, majd aktin-miozin hidak megjelenését biztosítják. Ha az ATP hasadása blokkolva van, az aktin-miozin kötések nem jönnek létre (nem jelennek meg kereszthidak), miközben az izom ellazul. Kereszthidak keletkeznek a Ca 2+ -ionok kötelező részvételével. Koncentrációjukat a kalciumszivattyúk energiafüggő tevékenysége szabályozza a gerjesztési potenciál (idegimpulzus) hatására. Az izomrostok összehúzódásánál a Ca 2+ koncentrációja a sejtben nő, relaxációnál csökken. Egyes vélemények szerint az ATP jelentősége az izomrostok összehúzódásában elsősorban a kalciumpumpa működésének biztosításában rejlik. A halál után az izomsejtek oxigénellátása leáll, és az energiahiányt egy ideig glikolízis kompenzálja. A savas termékek felhalmozódása azonban idővel gátolja az ionpumpák működését, és az intercelluláris Ca 2+ miatt fokozatosan növekszik a sejtekben a koncentrációja. A sejtekben egy ideig megmaradt ATP biztosítja az aktin-miozin komplex létezését. Ugyanakkor az ischaemia miatt a makroerg molekulák újraszintézise nem megy végbe, ezért az izomsejtek ATP-tartalma fokozatosan csökken. Amikor az ATP koncentrációja az izmokban eléri a minimális kritikus szintet, az aktin és a miozin filamentumok szorosan kapcsolódnak egymáshoz: a holttest (izom) rigor mortis állapota - rigor mortis.

Általában a rigor mortis az egyes izomcsoportokban a halál után 2-4 órával észlelhető. A halál után 10-12 órával a test minden izmában megnyilvánul, a maximális súlyosság körülbelül az első nap végére alakul ki. Ezt követően a második végéig - a harmadik nap elejéig a rigor mortis a lehető legnagyobb mértékben kifejeződik, majd intenzitásának fokozatos csökkenése kezdődik. Általában a negyedik-hetedik napon a rigor mortis teljesen eltűnik, azaz a rigor mortis megszűnik. Az ilyen rezolválás folyamatai az izomsejtek autolíziséhez és a rothadási folyamatokhoz kapcsolódnak.

A rigor mortis folyamata gyorsabban fejlődik az élet során funkcionálisan aktív izmokban. Holttest vizsgálatakor általában a rágóizmok, a nyaki izmok, a felső és alsó végtagok rigor mortisát vizsgálják. Ehhez ellenőrizze az alsó állkapocs mobilitását, hajlítsa meg a fejet és a végtagokat az ízületekben. Megjegyzendő, hogy ezekben az izomcsoportokban szinte egyidejűleg megjelenve, általában intravitális funkcionális aktivitásuknak megfelelően, a rigor mortis szekvenciálisan jól kifejeződik a rágóizmokban, a nyakizmokban, a felső, majd az alsó végtagokban. Ez határozta meg a koncepciót A rigor mortis fejlődés "leszálló típusa" (Nisten szabálya szerint). Más esetekben a rigor mortis eltérő sorrendben alakulhat ki, amelyet az izomcsoportok intravitális funkcionális aktivitása határoz meg.

A rigor mortis különböző izomcsoportokban megközelítőleg azonos sebességgel megengedett. Így a rigor mortis intenzitásának csökkenése és eltűnése gyorsabb azokban az izomcsoportokban, ahol korábban keletkezett és intenzívebb volt.

A fejlődése során (legfeljebb 10-12 órával az elhullás után) mechanikusan megzavart rigor mortis helyreáll, de kevésbé kifejezett. Sőt, minél később következik be a rigor mortis mechanikus megsemmisülése a halál után, annál kevésbé lesz kifejezve a jövőben. A mechanikai roncsolást követően az izomzatban a teljesen kifejlett rigor mortis nem áll helyre.

A rigor mortis kialakulásának sebességét és intenzitását befolyásolják a haldoklás folyamatának jellemzői, a halál oka, a test halál előtti állapota, valamint a holttest elhelyezkedési körülményei.

Azokban az esetekben, amikor a halál súlyos görcsök hátterében (tetanusz, sztrichnin mérgezés, craniocerebralis trauma, epilepsziás roham) következik be, a rigor mortis a halál pillanatától kezdve minden izomcsoportban kialakulhat, és rögzítheti az adott testtartást. kezdetétől ("cataleptic rigor mortis").

Ha a halál nagy fizikai megerőltetés után és az éhezés vagy súlyos betegségek által kimerült embereknél következett be, akkor a rigor mortis egy későbbi időpontban alakulhat ki, és enyhe vagy teljesen hiányzik. A rigor mortis intenzitása kifejezettebb a jól képzett, fejlett izomszövettel rendelkező emberek holttestében. Gyenge rigor mortis figyelhető meg az idősek és a csecsemők holttestében.

A környezeti hőmérséklet mérsékelt emelkedésével a rigor mortis valamivel gyorsabban alakul ki és oldódik fel (mivel minden biokémiai reakció gyorsabban megy végbe), alacsonyabb hőmérsékleten lassabban.

A rigor mortis nemcsak a harántcsíkolt vázban alakul ki, hanem egyidejűleg a belső szervek simaizomzatában, valamint a szívizomban is. A szívizom összehúzódását és megvastagodását, amely a halál után következik be, postmortem szisztolénak nevezik. A simaizom és a szívizom merevsége korábban – általában a halál utáni második napon – megszűnik.

A rigor mortis igazságügyi orvostani jelentősége:

1) a rigor mortis a halál megbízható jele;

2) bizonyos korlátok között lehetővé teszi a halál elrendelésének megállapítását;

3) bizonyos esetekben lehetővé teszi számunkra a halál okának és a thanatogenezis jellemzőinek felvázolását,

4) bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy megítélje a test testtartását a halál pillanatában és annak lehetséges változásait.

Milyen változásokon megy keresztül az emberi test a halál után?

A biológiai halál beállta után számos holttesti elváltozás azonnal megjelenik. Az előfordulás és fejlődés üteme, súlyossága a holttest tömegétől és nemétől, a halál okától és arányától, a holttest elhelyezésének környezeti körülményeitől stb. függ. Néhányuk már az első napon megjelenik, és ún.korai, mások, akik sokáig fejlődtek, megkapták a nevetkéső(6. táblázat).

6. táblázat

Holttestváltozások

Karakter Megjelenés ideje A holttest teljes változása a halálozás után
KORAI SZÍVVÁLTOZÁSOK
Hűtés Szárítás Holt foltok	Kéz és arc 1-2 óra Törzs 2-4 óra 2-6 óra Hypostasis 2-3 óra Stasis 12-24 óra	Nap Különböző kifejezések Imbibíció - több mint 24 óra
Rigor mortis Autolysis	Kezdés 1-3 óra 2-6 óra	A nap végére. Engedély 3-6 nap Eltérő feltételek
KÉSŐ CASIDÁLIS VÁLTOZÁSOK
a) Pusztító: Bomlás b) Tartósítószer: 1. Mumifikáció 2. Zsír (szappanosítás) 3. Tőzegcserzés	Az első nap vége Első hónap 2-3 hét vagy több nincs megállapítva	Hónap vagy több 3 vagy több hónap 6 hónap vagy több

A korai holttestváltozások közé tartozik a test lehűlése, a holttest részleges kiszáradása, a holttestfoltok, a rigor mortis és az autolízis;

a későbbiekre - rothadás, mumifikáció, zsírviasz és tőzegcserzés.

A korai holttesti változások lehetővé teszik a halál beállta tényének biztos eldöntését, a halál előírásának, a holttest helyzetének, mozgásának megállapítására szolgálnak, esetenként a szakértőt a halál okának megállapításában is útmutatásul szolgálják.

Mi okozza a holttest kihűlését, és mi ennek a holttestváltozásnak az igazságügyi orvostani jelentősége?

A halál után az anyagcsere folyamatok leállása miatt a test a fizikai törvények szerint addig ad le hőt, amíg hőmérséklete el nem éri a környezeti hőmérsékletet. A lehűlés a test nyitott részeivel kezdődik. A hőmérsékletcsökkenés mértékét a hőmérséklet, a páratartalom, a légmozgás, valamint a belső tényezők befolyásolják: kövérség, egyéni jellemzők, halálozási ok, ruházat megléte és jellege stb.

A normál testhőmérséklet 36,6-36,8 ° C, amelyből a visszaszámlálás történik. Ha egy beteg személy halála előtti hőmérséklet-emelkedése ismert, módosításra kerül sor, valamint egyéb állapotok esetén. A testhőmérsékletet (a környezeti hőmérséklet megállapítása után) a végbélben kell mérni, mivel itt később hasonlítják össze a környezettel, mint a hónaljban. Még jobb ebben a tekintetben a máj hőmérsékletének mérése, ehhez tűszondák segítségével. Nemrég
olyan eszközöket javasoltak, amelyek rögzítik a levegő és a test hőmérsékletét, rögzítik és számolják a halál után eltelt időt.

A tetanusz, szepszis miatti elhalálozáskor átmenetileg megemelkedik a holttest hőmérséklete, vagy lelassul a lehűlés napszúrás, szén-monoxid-mérgezés során. Ha a levegő hőmérséklete magas, a testhőmérséklet is emelkedhet. Ez történik például Türkmenisztánban a nyáron, amely alapján a helyi törvényszéki orvosok útmutatást készítettek ezekre a feltételekre.

Hol jelenik meg a kiszáradás a holttesten, milyen kriminalisztikai jelentősége van?

A részleges kiszáradás a halál utáni első percekben következik be, és a szövetnedvesség elpárolgásától függ. Az élet során nedves helyeken gyorsabban nyilvánul meg. Ezek a szem fehér membránjai és szaruhártyái, amelyek homályosodással, csillogásvesztéssel és vízszintes vagy háromszög alakú (nyitott szemmel) foltok megjelenésével észlelhetők a szem sarkában. Ezek a szürkéssárga foltok 2-3 óra múlva jelennek meg, és Larcher foltoknak nevezik. A kiszáradás észrevehető az ajkak határán, azokon a helyeken, ahol az epidermisz vékony: a herezacskón, valamint a női nemi szervek nyálkahártyáján és a férfi pénisz fején. A post mortem sérüléseket kiszárítják, pergamenfoltokat képezve. Sűrű sárgásbarna héjuk miatt horzsolásokhoz hasonlítanak.

Kiszáradt bőrfoltok a herezacskón, a nemi szerveken, pergamenfoltok kompressziós helyeken a mellkason közvetett szívmasszázzsal vagy véletlen ütésekkel, holttesttel végzett manipulációk során összetéveszthető az intravitális károsodással, és helytelen következtetésekhez vezethet. A folt eredetének meghatározásához vízzel megnedvesítjük, nedves ruhát viszünk fel a felületre, jobb, ha ecetsav-alkoholos oldatba áztatjuk. A pergamenfolt 2-3 óra alatt teljesen eltűnik, a kopás megmarad. A probléma megoldásához bemetszést is készíthet a változatlan bőrű folt határán. Az alatta lévő szövetek azonos színű azonosítása holttestszáradás foltjára utal, mert intravitális károsodás esetén az alatta lévő szövetek sötétvörösek lesznek.

A szárítással történő halál előírását nem lehet megállapítani.

Mi a rigor mortis és mi a kriminalisztikai jelentősége?

Hullamerevség - ez egy post mortem izomkeményedés, amely általában 2-3 óra múlva jelentkezik. Közvetlenül a halál után az izmok ellazulnak, ami az állkapocs, a végtagok lelógásához, az ízületek mobilitásához vezet, az izmok tapintásra puhává válnak. De egy idő után a rágóizmoktól, a nyaktól, majd a törzstől, a felső és alsó végtagoktól kezdve kialakul a rigor, ami 18-20 óra múlva ér véget. Idővel a rigor mortis kialakulásának intenzitása növekszik, és a nap végére eléri a maximumot.

A rigor mortis kialakulásának ideje és mértéke számos tényezőtől függ. Ez az izomzat fejlettségi foka: lesoványodott, akut vérszegénységben szenvedőknél, levert időseknél a merevség gyengén kifejeződik, újszülötteknél pedig hiányzik.

A magas hőmérséklet és a száraz levegő felgyorsítja a rigor mortis kialakulását. Alacsony hőmérsékleten a rigor mortis lassabban fejlődik ki a vízben. A jól fejlett izomzat, áramütés, bizonyos mérgezések, tetanusz, epilepszia, halál előtti nagy fizikai megterhelés, amelyek intravitális görcsökhöz vezetnek, hozzájárulnak a gyors rigor mortishoz.

A rigor mortis vizsgálatának módszere az izmok tapintása, hogy meghatározzuk a sűrűség mértékét, valamint a végtagok hajlítását vagy nyújtását az ízületekben. A szigor szigor leírásánál meg kell jegyezni annak fejlettségi fokát: gyenge, közepes, erős. A második nap végére, majd meleg szobában a rigor mortis megszűnik, alacsony hőmérsékleten a rigor mortis 6-7 napig is fennáll. Az izmok ellazítása ugyanabban a sorrendben történik - fentről lefelé, és az autolízis és a rothadási folyamatok kialakulásához kapcsolódik. A rigor mortis, a halál feltétlen jele, lehetővé teszi a halál időpontjának megítélését, és bizonyos mértékig segít a halál okának feloldásában. A Rigor mortis rögzíti az elhunyt posztmortem testtartását a rigor mortis idején ezen a területen, és felhasználható a holttest esetleges helyzetváltozásának vagy bármilyen manipulációjának megállapítására. A rigor mortis 8-10 órás mesterséges feloldása után ismét helyreáll. Ez később nem történik meg. Ez történhet akkor, amikor levesz róla ruhát vagy megváltoztatja a testtartását, vagy ha szándékosan fegyvert helyez a kefébe, hogy öngyilkosságot szimuláljon.

Miért alakulnak ki a holttestfoltok, mitől függenek jellemzőik, fejlődési ütemük?

hullafoltok azért jönnek létre, mert a vérkeringés szívleállás és vérnyomásesés miatti leállása után a gravitáció hatására a vér az alatta lévő szakaszokba szivárog. A bőr alatt áttetsző, különböző súlyosságú lila foltok formájában. Néha a ruha különböző részei (gallér, gombok) megakadályozzák a holttestfoltok kialakulását, ami a megfelelő alakú lenyomatokhoz vezet. A holttestfoltok kialakulásának három szakasza van:

1. A holttest duzzanata (hypostasis), amikor a vér leszáll az erekben, és megváltoztatja a színét a holttest alsó részein. Átlagosan ez 2-4 óra múlva jelenik meg. Ujjal vagy dinamométerrel megnyomva a vér kinyomódik az edényekből, ez a szín eltűnéséhez vezet, amelynek színe gyorsan helyreáll. Ha ebben az időben a holttest helyzete megváltozik, akkor a holttestfoltok a test új alapfelületére költöznek. Ez 8-12 óráig figyelhető meg, amikor a holttestfolt 1. szakaszának fejlődése véget ér.

2. A holttest-pangást (diffúzió) a vér megvastagodása és szétesése, mozgásának nehézsége és intenzív szín kialakulása jellemzi.. Amikor bekapcsolvaUjjal megnyomva a folt elsápad, és lassan, néhány perc múlva visszaadja (a nyomás megszűnése után) az eredeti színt. Ez a szakasz 20-24 óráig tart. Ha ebben az időben a holttestet az ellenkező felületre fordítják, akkor a holttestek elmozdulnak, de nagyon lassan és csak részben.

3. A holttes impregnálás (imbibíció) 20-24 óra alatt következik be. A vér hemolízise miatt, i.e. kialakult elemeinek bomlása, hemoglobin és plazma felszabadulása, az erek fala és a bőr vérrel telítődik. Ezért ha egy holttestet ujjal megnyomunk, a színe nem változik, és a holttest mozgatásakor ugyanazon a helyen marad.

A holttestfoltok kialakulásával egyidejűleg vér halmozódik fel a belső szervek alsó részeiben. Például az occipitalis izomzatban a szivárgás következtében a hemolizált vér átitatta az izmokat, és színük sötétvörös lett. Ezt az orvos összetévesztve ütközésből vagy esésből eredő tompa erőből eredő sérüléssel tévesztette össze, ami nyomozási hibához vezethetett volna. Azonban a vér fokozatos mozgása és a vérzés hiánya az izmok mikroszkópos vizsgálata során lehetővé tette ennek a holttest-elváltozásnak a helyes meghatározását.

A holttestfoltok megjelenési sebessége, fejlettségi foka, intenzitása számos külső és belső tényezőtől függ. A magas környezeti hőmérséklet felgyorsítja a holttestfoltok kialakulását és fejlődését. Ezután 1,5-2 óra múlva megjelennek, és 10 óra múlva kezdődik a beszívódás szakasza. Bőséges vérveszteség esetén a holttestfoltok teljesen hiányozhatnak, vagy színintenzitásában gyengén kifejeződnek, és ilyenkor csak foltokban jelennek meg. Gyors halál esetén a holttestben lévő vér folyékony, az edényekben marad, és gyorsan bőséges holttesteket képez. Hosszú agonális periódussal a vér megalvad, sárga és vörös vérrögöket képez, és folyékony részének korlátozottsága miatt a holttestfoltok gyengén kifejeződnek.

Mi a holttestfoltok igazságügyi orvostani jelentősége?

Először is megbízhatóan tanúskodnak a halál tényéről. Vizsgálatuk lehetővé teszi, hogy meghatározzák a kezdeti előírást, amelyet alább megjegyezünk.

A holttestfoltok lokalizációja alapján megítélhető a holttest kialakulása során elfoglalt helyzete, a test helyzetének megváltozása és az incidens körülményeivel való eltérés. Például a karok alsó részén (a kézen) és a lábakon (a láb és a bokaízületek területén) lévő holttestfoltok azt jelzik, hogy a holttest lógott a foltok kialakulása során. Abban az esetben, ha az eset körülményei miatt a holttestet a nyomozó és az igazságügyi szakértő megérkezése és a holttest vizsgálata előtt eltávolították a hurokból, és a holttest hátsó felületén holttestet találtak. az ágyat, arra kell következtetni, hogy a holttestet a holttestfoltok kialakulása előtt eltávolították a hurokból, és a hátára fektették. Vagy a halál utáni első 8-12 órában, a hypostasis időszakában, amikor a holttestfoltok teljesen új helyre költöznek.

A holttestfoltok színe a vér hemoglobinszintjének változásaitól függ, és megváltozik, amikor más állapotba kerül. Például szén-monoxid-mérgezés esetén, amikor az a vér hemoglobinjával egyesül és karboxihemoglobint képez, a vér és a holttestfoltok élénkvörössé válnak. Ciánvegyületekkel történő mérgezés esetén a holttestfoltok, mint a vér, cseresznye árnyalatot kapnak. A holttestfoltok szokatlan színe lehetővé teszi bizonyos mérgek hatásának vagy a haldoklás körülményeinek gyanúját, hogy további kutatásokat tervezhessünk.

Néha a holttestfoltok hasonlítanak a zúzódásokhoz, különösen azokhoz, amelyek röviddel a halál előtt jelentkeznek. Ilyenkor ne legyen diagnosztikai hiba, mert. zúzódás - intravitális károsodás egy tompa tárgy hatásából. A probléma megoldásához figyelembe kell venni, hogy holttestfoltok csak az alatta lévő szakaszokon képződnek, általában kiszóródnak. A bemetszésen a kiálló vér könnyen eltávolítható, a szövet színe nem változik. A zúzódásokat gyakran ülepedés, duzzanat kíséri, világos határai vannak, és bárhol megtalálhatók. Vágáskor a szövet sötétvörös színű, vérrögök találhatók. Kétség esetén a bőrt szövettani vizsgálatra kell vinni.

Így a holttestfoltok nagy igazságügyi jelentőséggel bírnak: megbízható haláljelek, jelezhetik a holttest helyzetét a foltok kialakulása és a test helyzetének esetleges megváltozása során, lehetővé teszik a felírás megítélését. a halálozás, a holttest megtalálásának körülményei, a halálozási arány jelzi a mérgezés lehetőségét.

Mit mi az autolízis és hogyan fejeződik ki a holttesten?

Autolízis (halotti önemésztés), egy korai holttest-elváltozás, amely valamivel a halál után következik be, mivel egyes szövetekre olyan enzimek hatnak, amelyek a halál után tovább képződnek. Ez a szervek petyhüdtségéhez, jellegzetes szerkezetük elvesztéséhez, a nyálkahártya kisimulásához és széteséséhez vezet. Az ilyen szervek eltompulnak, vérplazmával telítődnek. Az autolízis jobban kifejeződik a gyomorban. Az autolízis jelentősége abban rejlik, hogy a poszt mortem megváltozik, amelyre az Az elvezetések fájdalmas intravitális folyamatokhoz hasonlítanak, amelyek, ha nem ismerik, diagnosztikai hibákat okozhatnak.

Milyen körülmények között alakul ki a holttest rothadása és mi ennek a jelentősége az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat szempontjából?

rothadó fehérjék és más szövetek lebomlásához vezet, ami különféle mikrobák hatására következik be, amelyek intenzíven szaporodnak a szervezetben az ember halála után, amikor a védőgátak megszűnnek működni. A pusztulás a vastagbélben kezdődik, ahol különösen sok a mikroba, a rothadási folyamat gyorsabban fejlődik ki, ha a szervezetben fertőző betegség van. A bomlás sebességét a magas hőmérséklet, különösen a +20 - +40°C elősegíti. 0°C és az alatti hőmérsékleten, valamint +55°C felett megáll. Ezért a meleg évszakban vagy meleg szobában a holttestek gyorsabban rothadnak, és hosszú ideig tárolhatók hidegben, különösen a hűtőszekrényben.

A bomlás első jelei a rothadó gázok képződése miatt kellemetlen "rothadt" szag megjelenésében nyilvánulnak meg:

hidrogén-szulfid, metán, ammónia és mások. Telítenek minden lágy szövetet, kisimítják a ráncokat és felpuffadják az arcot, megcsavarják az ajkakat, és kinyomják a nyelvet a szájból. Mindez a hozzá közel állók számára is a felismerhetetlenségig megváltoztatja az ember megjelenését, mert minden holttest egyforma megjelenést kölcsönöz, ami nagymértékben megnehezíti az azonosulást. A testen rothadó vénás hálózat képződik, ez a faágazatú erek áttetszősége vérrel, rothadó hólyagokkal, bőrrepedéssel. A holttest bőre piszkoszöldre változik.

A belső szervek szétesése is bekövetkezik: az agy zöldes színű pépes masszát kap. Később más szervek, például a lép, a máj, a vese és a szív is megrohadnak. A méh, az erek, a porcok hosszabb ideig változatlanok maradnak. Fokozatosan a szövetek olvadása és pusztulása következik be, a haj színe megváltozik, és megkezdődik a holttest csontvázasodása. A csontok évszázadokig megőrizhetők. Az éles rothadásos elváltozások, sőt a csontvázasodás nem akadályozhatja meg az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat kijelölését.

Lehetetlen pontosan meghatározni a bomlás időpontját, különösen a halál előírását, mivel számos tényező befolyásolja a holttest bomlásának sebességét. Először is, ez az optimális hőmérséklet a mikroflóra számára + 25 ° С és + 45 ° С között mérsékelt páratartalom mellett. +10°C-ig és +55°C után a bomlás lelassul, valamint hideg- vagy hidegkamrákban. A bomlás valamelyest lelassul erős vérveszteséggel, cianidvegyületekkel, szublimáttal való mérgezéssel, röviddel a halál előtti antibiotikumok alkalmazása után. A kimerült holttestek lassabban bomlanak le, mint a jól tápláltak.

Milyen késői tartósítószer-változások ismertek egy holttesten, és milyen körülmények között fordulnak elő?

NÁL NÉLazokSzáraz levegő és jó szellőzés esetén a holttestek gyorsan elveszítik a nedvességet és kiszáradnak, amit a holttest természetes megőrzésének ill.mumifikálás. Ez akkor történhet meg, ha egy holttestet nyílt területen találnak, ha homokos, jól szellőző talajba temetik el. A holttest akár 9/10-ét is elveszíti eredeti tömegének, csökken
térfogat, a bőr sűrűvé válik, barnás-barna színt kap, a belső szervek térfogata csökken, kiszárad. A holttest ilyen megőrzése megőrzi a sérüléseket: fojtási barázdát, betegség jeleit, lőtt sebeket, tompa vagy éles tárgyakból származó sérüléseket, de arcvonásaikat elfedik és megváltoztatják. Bizonyos mértékig az ecetsav-alkohol oldatban a károsodás helyreállítása lehetséges hidrogén-peroxid hozzáadásával. Fontos, hogy az ember általános megjelenése, neme, magassága (bár némileg csökkentve), egyéni anatómiai jellemzői megmaradjanak. Meghatározhat egy csoportot, nemi sajátosságokat. Mindez lehetővé teszi egy személy azonosítását az azonosítás esetén, bár ezeket a lehetőségeket nem szabad túlbecsülni.

Felnőttek teljes mumifikálódása 6-12 hónap alatt, a gyermek, különösen az újszülött egy-két hónapon belül megtörténik.

Más körülmények között, amikor a holttest vízbe esik, vagy agyagos, nedves talajba temetik, levegő hiányában a bomlás leáll, és a holttestzsírszövet Taz emberi holttest kövér viasszá változott szemfoga sűrűsödik, elveszti szerkezetét, sajtos megjelenést, szürkéssárga színt kap, avas sajt illatával. Eleinte ez olyan helyeken történik, ahol a legtöbb zsír van: a bőr alatti zsír, az arc, a fenék, az emlőmirigyek. A mumifikációhoz hasonlóan lefedheti a test egy részét vagy az egész holttestet. A felnőttek holttestének zsírviasszá alakításához 10-12 hónap, egy újszülött holttesteé 2-4 hétig tart. A Zhirosk jelentése hasonló a mumifikációhoz. Megjegyzendő, hogy szöveteiben a vegyi kutatás mérgeket, még alkoholt is feltárhat.

A holttestek természetes megőrzésének egyéb típusai közül meg kell jegyeznitőzegcserzés azt

akkor történik, amikor tőzeglápba kerül. A bennük lévő huminsavak mintha barnítják a bőrt, megvastagodik, sötétbarna lesz. A csontok megpuhulnak, és késsel vágják.

A holttestek jól megőrződnek alacsony hőmérsékleten, például gleccserekben, magas sótartalmú vízben, olajban és más folyadékokban.

A rothadáson kívül mi pusztíthat el egy holttestet?

A holttestet nemcsak a rothadási folyamat pusztítja el, hanem egyesek isállatok, madarak, rovarok. Ez akkor figyelhető meg, ha a holttest nyílt területen vagy bent van. Jelentős pusztítást okoznak a legyek és lárváik, amelyek villámgyorsan szaporodnak. 15-24 óra elteltével minden természetes lyukba lerakják a petéket, amelyek hamarosan lárvává, majd néhány nap múlva bábokká alakulnak, majd legyek jelennek meg belőlük. Amikor a holttest a rovarok számára hozzáférhető, megsemmisítésének folyamata 4 időszakra oszlik, ami lehetővé teszi a halál előírásának meghatározását. Hangyák, csótányok, kullancsok, dögevő bogarak pusztítják el a holttestet; olyan károkat okoznak, amelyek eltorzítják a holttest arcát.

A károkat rágcsálók és ragadozók okozzák, így a fogakból kivágott szélű sebek maradnak. A holttest egyes részeit az állatok elvihetik. A madarak (hollók, keselyűk) a szúráshoz hasonló sebzést okoznak. Nagyon fontos a sérülések helyes értékelése, posztumusz jellegének megállapítása.

HALÁLÁS UTÁNI VÁLTOZÁSOK (holttesti változások, holttesti jelenségek) - a halál után kialakuló változások halmaza, a test létfontosságú funkcióinak megszűnése következtében.

P. i. különböző időpontokban jelennek meg, ezért konvencionálisan korai (testhűlés, holttestfoltok, rigor mortis, száradás, autolízis) és késői (transzformatív vagy transzformáló) részekre osztják őket, aminek következtében a holttest bomláson és pusztuláson megy keresztül (autolízis, bomlás). ) vagy természetes megőrzés (mumifikálás, elszappanosítás, tőzegcserzés, fagyasztás). P. fejlődését és. függ a ruházat jellegétől, a környezeti feltételektől, a vérveszteség mértékétől, a bőr alatti szövetek fejlettségétől, a halál okától, a lehetséges kísérő betegségektől és a szervezet állapotától, valamint számos egyéb exogén és endogén tényezőtől.

Megjelenési és fejlődési minták, P. dinamikájának és. törvényszéki orvostani felhasználás a halál tényének megállapítására (lásd) és az elévülés megállapítására, a holttest kezdeti testtartásának és lehetséges változásának megállapítására a posztumusz időszakban, a halál okának és a halál okának hozzávetőleges megítéléséhez. néhány egyéb speciális kérdés megoldása. P. i. elengedhetetlenek az egyes szervek és szövetek átültetésre való alkalmasságának megállapításához szükséges tapasztalatok időzítésének tanulmányozásához is (lásd Transzplantáció). A holttest bomlásának jellemzőinek ismerete szükséges az intravitális sérülésekkel vagy betegségekkel járó rothadásos elváltozások differenciáldiagnózisához. Így a nyelvnek a szájüregből való kiemelkedése a felgyülemlett gázok nyomása alatt a mechanikai fulladás egyik jelét utánozza; hólyagok képződése a holttest bőrén az epidermisz leválása és a folyadék felhalmozódása miatt másodfokú égési sérüléshez hasonlít; zöldes rothadó vénás hálózat hasonló az ún. villámfigura; a gyomortartalom légutakba szivárgása a hányás élethosszig tartó aspirációját imitálja; a bomlás során keletkező véres folyadék kiürülése hasonlít a méh-, gyomor- vagy tüdővérzéshez. A tüdő rothadását és tömörödését meg kell különböztetni a tüdőgyulladástól, valamint a gyomornyálkahártya változásaitól, annak látszólagos ödémájától és vörösesbarna színétől a mérgezés során fellépő változásoktól. A maró mérgekkel végzett mérgezés a gyomorfal felszakadását imitálhatja rothadó gázok hatására. A hasnyálmirigy rothadása, tömörödése és vörösesbarna színe a morfolra emlékeztethet, amely a vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás képe. A rothadó gázok erekbe való behatolása miatt habzó vér hasonló a légembólia során kialakuló vérhez (lásd). A hidroxi-fenil-ammónium-propionsav sóinak kristályainak lerakódását a belső szervek fasciáján és savós membránján meg kell különböztetni az élet során bevitt méregkristályok kicsapódásától.

A fejlődési törvények ismerete P. és. jelentős ateista jelentőséggel bír, segít leleplezni a haldoklással és halállal kapcsolatos babonákat, a temetést az ún. képzeletbeli halott. A holttest mozgását, testtartásának megváltoztatását a koporsóban azzal magyarázzák, hogy a test különböző részein a bomlási folyamat nem egyidejű, és a holttestek emphysema súlyossága eltérő. A posztmortem szülés, amelyet általában méhinverzió kísér, a hasüreg belsejében a rothadó gázok képződése miatti nyomásnövekedés okozza. A zsírviaszképződés és a holttestek mumifikálódási mintáinak ismerete lehetővé teszi az egyháziak által a hívők imádatának tárgyaként használt szent ereklyék isteni eredetének kizárását.

Korai posztumusz változások

Holttest hűtése. A testhőmérséklet a szívműködés leállása után az első tíz percben általában ugyanazon a szinten marad, majd fokozatosan csökkenni kezd - átlagosan 1 ° -kal 1 óra alatt 16-18 ° környezeti hőmérsékleten. Idővel a bőr felszínéről a nedvesség elpárolgása miatt a holttest hőmérséklete 0,5-3 fokkal a környezeti hőmérséklet alatti értékeket éri el, ha az -4 °C alatt van, a lehűlés fagyásba fordul át. . A lehűlés sebességét és mértékét befolyásolja a környezeti hőmérséklet, a páratartalom és a szélerősség, amikor a holttest a levegőben van, a környezet jellege, a holttest testtartása, kövérségi foka és a halál oka. A tetanusz, szepszis, tífusz, bizonyos mérgezések okozta halálozás esetén a testhőmérséklet rövid ideig tartó szívmegállás után 40-41 °C-ra vagy még magasabbra emelkedhet. Az újszülöttek tetemeinek lehűlése nagyon gyorsan megtörténik az epidermisz érzékenysége és vékonysága, a test súlyához (tömegéhez) képest nagyobb bőrfelület miatt. Holttest lehűtésének nyilvántartásba vétele a bíróságon - édesem. gyakorlatot ismételt rektális hőméréssel vagy a máj mélyelektrotermometriájával végezzük. A 20 fok alatti testhőmérséklet megbízható haláljel. A holttest lehűlésének dinamikáját minden esetben figyelembe véve megállapítható a poszt mortem időszak időtartama.

hullafoltok- a bőr egyfajta elszíneződése a vér elvezetése és felhalmozódása miatt a test alsó részein. A szívműködés megszűnése után 2-4 órával kezdenek kialakulni. Súlyosságuk mértéke a szervezet pusztulásának mértékétől függ; így a bőségesen kiömlött, telített holttestfoltok a gyors halálra jellemzőek (mechanikus fulladás, akut koszorúér-elégtelenség); szerény halványak - bőséges vérveszteség miatti halálra, hosszan tartó fájdalommal, a test éles kimerültségével. A holttestek általában kék-lila vagy bíborlila színűek. Skarlát, vörös színük szén-monoxiddal, hidrogén-szulfiddal, cianidokkal való mérgezést, hipotermia okozta halált jelez; szürkésbarna - methemoglobinképző mérgekkel (bertoletsó, nitritek) történő mérgezésre. A holttestfoltok kialakulásában 3 szakaszt szokás megkülönböztetni: hypostasis (megjelenésüktől a poszt mortem időszak 12-14 óráig), diffúzió vagy stasis (12-14 órától az első nap végéig) , és beszívódás (több mint egy nap). A hypostasisra jellemző a vénák vérrel való túlcsordulása, sztázis - az eritrociták hemolízise és a vér folyékony részének diffúziója az erek falán keresztül, a környező szövetek vér pigmenttel való festődésének kezdete; imbibíció - a szövetek vérrel való festésének befejezése. Ha megnyomja az ujját (dinamométer) a holttestre a hypostasis stádiumában (lásd), az teljesen eltűnik, és a terhelés néhány másodpercen belüli eltávolítása után ismét helyreáll. Amikor a holttestet megfordítják, a holttestfoltok ebben a stádiumban teljesen eltűnnek, és újra kialakulnak az alatta lévő testrészeken. A pangás stádiumában a holttestfoltok megnyomásra elsápadnak, de nem tűnnek el teljesen, lassan (néhány percen belül) visszaáll az eredeti szín. Amikor egy holttestet megfordítanak, holttestfoltok ugyanazokon a helyeken maradnak, és új, alatta lévő testrészeken képződnek (nyomtatás. 4. ábra). Az imbibíció szakaszában (lásd) a holttestfoltok nem változtatják meg a színüket a nyomás hatására, a holttest megfordításakor csak a kezdeti kialakulásuk helyén maradnak meg. A bőrön a holttestfoltok megjelenésével egyidejűleg kialakul az ún. a belső szervek alatti szakaszaiban holttestű hypostasis, ami a felgyülemlett vér miatt vöröses-kék árnyalatot ad. A holttestfoltok jelenléte a szívmegállás megbízható jele, és természetük lehetővé teszi a halál kezdetének előírásának megítélését, jelzi a holttest kezdeti helyzetének megváltozását, és útmutatást ad bizonyos halálokok diagnosztizálásában. .

Holttestű (izmos) rigor mortis- a vázizmok egyfajta tömörítése és lerövidülése, ami akadályt képez az ízületek, valamint a belső szervek simaizomzatában és a szívizmokban a passzív mozgás előtt. A rigor mortis külsőleg a szívverés megszűnése után 2-4 órával kezd megnyilvánulni, maximális súlyosságát a poszt mortem időszak 1. napjának végére éri el, és a 3-4. napon spontán megszűnik. Az ATP-reszintézis megsértésén és a tejsav felhalmozódásán alapul. Az ATP teljes lebomlása az izmokban csak 10-12 óra múlva következik be. szívleállás után tehát az addig mesterségesen megzavart rigor mortis teljesen helyreáll, amit a bíróság előtt figyelembe kell venni. gyakorlat (bűnözői szándékú, élethosszig tartó cselekmények utánzásának lehetősége). A rigor mortis gyorsabban fejlődik magasabb (de 50 °C-nál nem magasabb) környezeti hőmérsékleten és alacsony páratartalom mellett, jól fejlett izomzatú, halált megelőző erőteljes izommunkával, görcsökkel, mérgezéssel a c. n. Val vel. (sztrichnin, pilokarpin, to-tami). A szepszis, a halált megelőző súlyos, legyengítő betegségek, egyes mérgezések (klórhidrát, halvány vöcsök) gyengeséget vagy a rigor mortis teljes hiányát okozzák. Ritka esetekben (a medulla oblongata anyagának pusztulása, halált megelőző súlyos görcsök) az ún. kataleptikus rigor mortis, amely a szívmegállás pillanatában alakul ki az intravitális kontraktúrák közvetlen rigor mortissá történő átmenete következtében, és így megőrzi a személy akkori testtartását. Az igazságügyi orvostanban a rigor mortis-t a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás jelenléte határozza meg a végtagok ízületeiben, a nyak izmaiban és a rágóizmokban. A Rigor mortis a halál megbízható jele, lehetővé teszi a kezdeti elévülés, a kezdeti testtartás, bizonyos esetekben a halál okának megítélését.

Szárítás a nedvességnek a bőr felszínéről történő kompenzálatlan elpárolgása miatt azonnal a halál beállta után kezdődik, de vizuálisan csak néhány óra múlva jelentkezik. A folyamat az epidermisztől mentes területeken kezdődik, azaz a szem nyálkahártyáján, az ajkakon, a nemi szerveken, vagy azokon a helyeken, ahol az epidermisz a legvékonyabb - a herezacskóban, az ujjak terminális falán. A kiszáradás első jele, és ezért a halál megbízható jele, hogy a szem skleráján fakó, sárgásszürke vagy barnás száradási területek alakulnak ki egyenlő szárú háromszögek formájában, az alap az írisz felé, a csúcs a szemhéj felé. szemzugok - Larcher-foltok. Különösen hangsúlyosak, ha a szemek a halál után nyitva maradtak. Ezt követően megvastagodnak, ráncosodnak, barnás, lila színt kapnak és egyéb száradó területeket kapnak. A kiszáradás gyorsan fejlődik azokon a területeken is, ahol az epidermisz röviddel a halál beállta után károsodott; ezeken a helyeken "pergamen" foltok képződnek - sűrű barnássárga, süllyedt bőrterületek áttetsző vörös erekkel. Az ép bőrön pergamenfoltok képződése is előfordulhat tartós nyomásnak kitett helyeken. A száradási folyamat (lásd: Mumifikáció) felgyorsul magas hőmérséklet és alacsony páratartalom mellett. Általában bizonyos testrészekre korlátozódik, de speciális környezeti feltételek mellett a kiszáradás teljes is lehet, ami a holttest mumifikálódásához vezet (tsvetn. 7. és 8. ábra).

Autolízis- a testszerkezetek felbomlása hidrolitikus enzimek hatására az enzimrendszerek halál után bekövetkező dezorganizációja és a pH savas oldalra való eltolódása miatt. Külsőleg ezt a folyamatot a szervek és szövetek fokozatos lágyulása és cseppfolyósodása jellemzi, amelynek súlyossága a bennük lévő proteolitikus enzimek mennyiségi tartalmától függ. A hasnyálmirigyben, a mellékvesékben, a lépben és a májban található lizoszómális enzimek magas tartalma az autolízis kezdeti jeleinek megjelenését okozza ezekben a szervekben. A vér meglehetősen gyors autolízisen megy keresztül - a post mortem hemolízis lényegében az autolízis megnyilvánulása. A gyomorban és a vékonybélben a pepszin, tripszin és más enzimeket tartalmazó emésztőnedvek játszanak vezető szerepet. Halál utáni cselekvésük saját nyálkahártyájukat érinti, amely elvesztette védőgát funkcióit. Így megtörténik a nyálkahártya önemésztése (lásd), melynek intenzitása közvetlenül függ a közvetlenül a halál előtt lezajlott emésztés szakaszától. Az önemésztés legtöbbször a nyálkahártyára korlátozódik, de csecsemőknél a gyomor és a belek fala is részt vehet az autolízis folyamatában. Bizonyos körülmények között a gyomornedv bejuthat a nyelőcsőbe, a garatba, még a légcsőbe is, és nyelőcsőmalaciát, a tüdő "savanyú" felpuhulását okozhatja.

Késői posztumusz változások

rothadó - komplex biol, számos mikroorganizmus által kiváltott folyamat, amelyek intenzíven szaporodnak a holttestben, és nagy mennyiségű proteolitikus enzimet szabadítanak fel, amelyek szerves anyagokat, elsősorban fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat bontanak le. A holttest rothadó bomlása (transzformációja) kétféleképpen mehet végbe. Az első akkor figyelhető meg, amikor a redukciós reakciók típusának megfelelően rothadás következik be, amelyet egyszerű illékony hidrogénvegyületek képződése kísér, amelyek általában kellemetlen szagúak. Ezt a folyamatot tulajdonképpen rothadásnak tekintik (lásd). A második forma akkor következik be, amikor a bomlás az oxidáció vagy égés típusát követi, és számos savtartalmú vegyület képződik. Ezt a folyamatot bomlásnak nevezik. A holttest rothadó bomlása általában 3 szakaszból áll: gázok képződése, a szövetek meglágyulása, majd ezek beszívása és teljes cseppfolyósodása. Az aerob és anaerob szaprofiták egyaránt részt vesznek a bomlási folyamatban, a kórokozó mikrobák általában gyorsan elpusztulnak. Ezért vegye figyelembe, hogy a fertőzés inf. betegségek boncoláskor a bomlás stádiumában lehetetlen. Ugyanakkor a bomlás során a ptomaine-csoportba tartozó egyes mérgező anyagok (putreszcin, cadaverin) képződnek, amelyeket holttestméregnek neveznek, ami bizonyos óvatosságot igényel a rothadó holttestek vizsgálatakor. A bomlás sebessége és jellemzői számos külső és belső tényezőtől függenek. A magas (kb. 40 °) környezeti hőmérséklet, a magas páratartalom hozzájárul a bomlási folyamat kialakulásához. A rothadás levegőben gyorsan, vízben lassabban, talajban még lassabban fejlődik ki. 0 ° alatti és 50-60 ° feletti hőmérsékleten, elegendő száraz levegőellátás mellett a bomlás élesen lelassulhat és teljesen leállhat. A rothadás folyamata jelentősen felgyorsul szepszis, gennyes betegségek vagy inf. betegségek. A nem, az életkor, a táplálkozási állapot is számít. Az újszülöttek teteme gyorsabban, az időseknél lassabban bomlik le. A férfiak holtteste gyorsabban bomlik le, mint a nőké, az elhízottaké gyorsabban, mint a vékonyaké. Fulladás, nap- és hőguta, elektromos sérülés okozta halálesetben a bomlási folyamat gyorsan fejlődik, dehidratációval járó legyengítő betegségekben, alkohol-, arzén-, kinin-, cianid-, szublimát-, stb.-mérgezés esetén - lassan. A rothadás kialakulása jelentősen késik, ha az ember röviddel a halála előtt nagy mennyiségű antibiotikumot (tetraciklin sorozat) és szulfanilamid készítményt fogyaszt. 3-6 órán belül. a halál beállta után a vastagbélben rothadás kezd kialakulni, ahol nagy mennyiségű rothadó gáz képződik, amelyek közül számos (hidrogén-szulfid, metil- és etil-merkaptán) sajátos kellemetlen szagú. A hidrogén-szulfid a vér hemoglobinjával kombinálva szulfohemoglobint és vas-szulfidot képez, amelyek piszkos zöldesbarna színűek. Kezdetben (1-2 nap) zöldes elszíneződés jelenik meg a csípőrégiókban, majd a nagy erek mentén, rothadó vénás hálózatot képezve (tsvetn. 6. ábra). Az 5-7. napon a bőr alatti szövetbe behatoló rothadó gázok felfújják azt, ami holttestű (putrefaktív) tüdőtágulat kialakulásához vezet, különösen az arcon, az ajkakon, az emlőmirigyekben, a hasban, a herezacskóban, a végtagokban. Egy ilyen holttest bőrének megérintésekor éles crepitus érezhető. A 10-12. napon az egész bőr piszkoszöld színt kap. A jövőben az epidermisz hámlani kezd savós-véres tartalmú hólyagok képződésével, a to-rykh felszakadása után nedves barnásvörös felület látható (tsvetn. 5. ábra). A belső szervek közül a gyomor, a belek, a tüdő, a máj, az agy, a hasnyálmirigy, a vesék, a mellékvesék és a szív rohad meg leggyorsabban. A szervek mintegy „habossá válnak”, barnásvörös, majd barnás-zöld vagy piszkoszöld színt kapnak (putrefaktív imbibíció), és elfolyósodnak. A gistolban, ezeknek a testeknek a szövetében végzett kutatás során nem lehet feltárni parenchimás elemeket. Fokozatosan a bomlási folyamat átterjed más szervekre és szövetekre, és a nem terhes méh, a prosztata, a szalagok és a porcok maradnak a leghosszabb ideig.

Az eltemetés körülményeitől (a talaj jellegétől, szennyezettségétől, páratartalmától) függően körülbelül 2 év elteltével a szövetek és szervek pusztuló homogén, piszkos szürke massza megjelenését veszik fel, a szélek fokozatosan feloldódnak és a talajvíz kimossa. . A csontváz csontjai korlátlan ideig megőrizhetők. A rothadóan megváltozott holttestek tárgybíróság lehet.- orvosi. vizsgálat, ugyanakkor a putrefaktív bomlás mértéke nem akadálya a bíróságnak.- orvosi. a holttest vizsgálatai (lásd Exhumálás). Már a holttest markáns bomlása esetén is kimutathatók különféle sérülések, különösen csontok, lövésnyomok a bőrön stb., ami nagy szakértői diagnosztikai értékkel bír.

A tartósító formák a külső megjelenés megőrzését (fagyást) vagy a személyazonosítást lehetővé tevő egyedi jellemzőket (lásd), a korábban kapott károk jellemzőit, stb. magában foglalja a holttest vagy részeinek teljes kiszárítását (természetes mumifikáció), a holttest elszappanosítását vagy elszappanosítását (lásd Zhyvosk), tőzegcserzést stb. (tsvetn. 9. ábra).

Tőzegcserzés akkor fordul elő, amikor egy holttest tőzeglápba és humuszt és egyéb savas, csersavat és összehúzó anyagokat tartalmazó talajba kerül. Ugyanakkor a holttest bőre megvastagodik, sötétbarna színt kap, a belső szervek mérete csökken. A humusz hatására az ásványi sók feloldódnak és kimosódnak a holttestből, így a csontok porcos konzisztenciát kapnak, és késsel könnyen vághatók. A gistolban. A tanulmány feltárja a bőr és az izmok, az idegszövet szerkezetének teljes megőrzését. A tőzeglápokban a holttestek korlátlanul megmaradnak. Az udvarukban... - Drágám. kutatással lehet meghatározni az élet során szerzett sérüléseket. A tetemeket magas sótartalmú vízben, olajban is tartósítják sokáig.

Egyéb posztumusz változások

P.-nek és. A holttesthez tartozik a növényi (penész) és állati (rovarok, rágcsálók, kis- és nagyragadozók stb.) világ képviselőinek elpusztítása is. A tetemeken vagy azok részein penészgombák, penészgombák nőhetnek, ha elegendő nedvesség van. A penészgombák részvétele a holttest megsemmisítésében elhanyagolható, de egyes fajaik értékes jelzéseket adhatnak a holttest helyéről és a halál kezdetének előírásáról. A rovarok közül a legyek a legfontosabbak. Nem sokkal a halál után nagyszámú tojást kezdenek lerakni fehér szemcsék formájában a természetes nyílások, szemek, sebek körül. 1 nap múlva lárvák képződnek belőlük, amelyekből egy gyorsan ható proteolitikus enzim szabadul fel, amely megolvasztja a holttest lágy szöveteit. A holttestbe behatolva 1,5-2 hétig folytatják fejlődésüket, majd bábok képződnek, további 2 hét múlva pedig legyek. Így a biol, a legyek fejlődési ciklusa 3-4 hét, de magasabb hőmérsékleten akár 2 hétig is felgyorsulhat. (30 ° környezeti hőmérsékleten), alacsony - jelentősen meghosszabbodik. Kedvező körülmények között (a levegő hőmérséklete 15-20 °) a legyek teljesen tönkretehetik egy újszülött holttestének lágy szöveteit 1,5-2 hét alatt, egy felnőtté 1-1,5 hónap alatt. Más rovarok is károsíthatják a holttestet, különösen a hangyák (2 hónapon belül csontvázassá tehetik egy felnőtt holttestét), bogarak, kullancsok. Úgy tartják, hogy az 1-3 hónapja a földben lévő holttestek lágy szövetei és zsírja szarkofágokat eszik, 2-4 hónapig - bőrbogarak, 8 hónapig - szilfeket. A porcokat és a szalagokat a kullancsok tönkreteszik.

A rágcsálók meglehetősen gyakran pusztítják el a holttesteket, különösen a patkányokat, valamint a farkasokat, sakálokat, ritkábban a macskákat és a kutyákat. A sérülések ezekben az esetekben általában szabálytalan alakúak, rongyos, csipkézett, vértelen élekkel, amelyeken jól láthatóak a fognyomok. A vízi környezetben a tetemeket bizonyos típusú ragadozóhalak, rákok és piócák károsítják. Egyes madarak, például a varjak, szintén elpusztítják a holttesteket. A holttestek állati sérülése megnehezíti a vizsgálat elvégzését, de nem akadálya a bíróságnak - orvosi. holttestkutatás.

Bibliográfia: Avdeev M. I. Holttest törvényszéki vizsgálata, M., 1976; Lushnikov E. F. és Shapiro N. A. Autolysis, Morfológia és fejlődési mechanizmusok, M., 1974; Melnikov Yu. L. és Zharov V. V. A halál időpontjának törvényszéki meghatározása, M., 1978; Többkötetes kézikönyv a patológiai anatómiáról, szerk. A. I. Strukova, 1. kötet, p. 636, M., 1963; Strukov A. I. és Serov V. V. Patológiai anatómia, M., 1979; Igazságügyi orvostani, szerk. V. M. Smolyaninova, Moszkva, 1980.

I. V. Buromsky, M. N. Lantsman.

hullafoltok

Holt foltok.

Hullafoltok(hypostatici, livores cadaverici, vibices) a biológiai halál kezdetének talán leghíresebb jele. A korai holttest jelenségeihez tartoznak, és általában cianotikus-ibolya színű bőrfoltok. A hullafoltok annak a ténynek köszönhetőek, hogy a szívműködés megszűnése és az érfal tónusának elvesztése után a vér passzív mozgása az ereken keresztül a gravitáció hatására és a test alsó részeiben való koncentrációja miatt következik be.

Az előfordulás időpontja

Az első holttestfoltok akut halál esetén 1-2 óra elteltével, agonálisban - 3-4 órával a biológiai halál beállta után jelennek meg, halvány bőrelszíneződések formájában. A holttestfoltok a nap első felének végére érik el a maximális színintenzitást. Az első 10-12 órában a holttestben a gravitáció hatására lassú újraeloszlás megy végbe. A holttes foltok összetéveszthetők a zúzódásokkal, és fordítva. A bemetszés megakadályozza az ilyen hibát: zúzódások esetén alvadt vér jelenik meg, de ha a festés csak a hypostasisból következik be, akkor a halál után eltelt időtől függően vagy csak egyszerű hiperémia, vagy a megfelelő szövetek vérszérummal való impregnálása.

jellegzetes színezés

Mivel a holttestfoltok véráttetszőek a lágy szöveteken és a bőrön keresztül, a holttestfoltok színe a halál okától függ.

• A fulladásos halál esetén a holttestfoltok intenzív kékes-lila színűek, mint a holttest összes vére, szén-dioxiddal túltelítve.
• Szén-monoxid-mérgezés esetén karboxihemoglobin képződik, amely élénkvörös színt ad a vérnek, a holttestek pedig kifejezett vöröses-rózsaszín árnyalatot kapnak. Egy ideig ugyanazt a színt kapják, ha a holttestet meleg helyiségből hidegbe helyezik át, vagy fordítva.
• Ciánmérgezés esetén a holttestfoltok cseresznye színűek.
• Hipotermia miatti halál és vízbe fulladás esetén rózsaszínes-vörös árnyalatú holttestek jelennek meg.
• Methemoglobinképző mérgekkel (nitrátok, nitritek, Berthollet-só, metilénkék és mások) történő mérgezés esetén és a rothadás bizonyos szakaszaiban a holttestfoltok szürkésbarnás árnyalatúak.
• A nagymértékű vérveszteség miatti halálkor az élet során a vér 60-70%-a elvész, a holttestfoltok gyengén kifejeződnek, soha nem foglalják el a holttest teljes alsó felületét, egymástól elhatárolt szigeteknek tűnnek, sápadnak, később jelennek meg .

A fejlődés szakaszai

Agonális halál esetén a holttestfoltok megjelenésének és színének intenzitását a terminális időszak időtartama határozza meg. Minél hosszabb a terminális periódus, annál később jelennek meg a holttestfoltok és halványabb színűek. A jelenség hátterében az áll, hogy az agonális halálozás során a holttestben lévő vér változó fokú alvadási állapotban van, míg akut halál esetén a vér folyékony. A tetemfoltok kialakulásában az előfordulás időpontjától függően három fázist különböztetnek meg.

1. A hypostasis szakasza- a holttestfolt kialakulásának kezdeti szakasza, közvetlenül az aktív vérkeringés megszűnése után kezdődik és 12-14 óra múlva ér véget. Ebben a szakaszban a holttestek megnyomására eltűnnek. A holttest testtartásának megváltoztatásakor (átfordulásakor) a foltok teljesen átkerülhetnek az alatta lévő részekre.
2. Stasis vagy diffúziós szakasz- a holttestfoltok körülbelül 12 órával a biológiai halál beállta után kezdenek áthaladni benne. Ebben a szakaszban a vér fokozatos megvastagodása következik be az erekben a plazmának az érfalon keresztül a környező szövetekbe történő diffúziója miatt. Ebben a tekintetben, amikor megnyomják, a holttestfolt sápadt lesz, de nem tűnik el teljesen, és egy idő után visszaállítja színét. A holttest testtartásának megváltoztatásakor (átforduláskor) a foltok részben átkerülhetnek az alatta lévő szakaszokra.
3. A hemolízis vagy imbibíció stádiuma- körülbelül 48 órával a biológiai halál pillanata után alakul ki. A holttest megnyomásakor nem változik a szín, a holttest megfordításakor pedig a lokalizáció sem. A jövőben a holttestfoltok nem mennek át semmilyen átalakuláson, kivéve a rothadó elváltozásokat.

Jelentőség és értékelési módszerek

• holttestfoltok - megbízható, a halál legkorábbi jele;
• tükrözik a test helyzetét és lehetséges változásait a halál után;
• lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen meghatározza a halál időpontját;
• a súlyosság mértéke a halál sebességét tükrözi;
• a holttestfoltok színe bizonyos mérgezések diagnosztikai jeleként szolgál, vagy jelezheti azokat a körülményeket, amelyek között a holttest található;
• lehetővé teszik, hogy beszéljünk azoknak a tárgyaknak a természetéről, amelyeken a holttest található (bozótfa, vászonredők stb.).

Jelentősége a biológiai halál beállta tényének megállapításában

A holttestfoltok igazságügyi orvostani jelentősége nem csak abban rejlik, hogy felhasználhatóak a halál elrendelésének megállapítására. Legfőbb jelentőségük az, hogy megbízható jelei a halálnak: egyik intravitális folyamat sem képes utánozni a holttestfoltokat. A holttestfoltok megjelenése arra utal, hogy a szív működése legalább 1-1,5 órával ezelőtt leállt, és ennek következtében az agyban már visszafordíthatatlan változások következtek be a hipoxia következtében.

Jelentősége a halál előírásának meghatározásában

A holttestben bekövetkező változás természete, amikor megnyomják, lehetővé teszi az igazságügyi orvosszakértők számára, hogy feltételesen megállapítsák a halál előírását. A holttestfolt viselkedésének elemzésekor figyelembe kell venni a halál okát, kialakulásának sebességét (akut vagy agonális), valamint a kutatás módszertanát. Kellően közelítő eredmények érhetők el ujjnyomással a foltra, ezért standard technikákat fejlesztettek ki adagolt területtel és nyomóerővel. A nyomást szabványos kalibrált próbapadon alkalmazzuk. A módszertan szerzője, V. I. Kononenko a vizsgálatok alapján táblázatokat javasolt a halálozási előírás meghatározásához a holttestfoltok dinamometriájának eredményei alapján. A módszer hibája a szerző szerint ±2 - ±4 órán belül van. A hiba konfidenciaintervallumára vonatkozó jelzések hiánya a technika jelentős hátránya, ami csökkenti a gyakorlati alkalmazás jelentőségét.

A folklórban

• A helyszínről készült jegyzőkönyvből: "A holttesten 10 és 20 kopejkás érmék méretű holttesteket találtak, összesen három rubel és húsz kopejkas területtel."
• Kashpirovszkijnak írt levélből: „Kedves doktornő! Az ön vizsgálatai után a holttestfoltjaim eltűntek, és a boncolásból származó varrat megszűnt.”

Megjegyzések

Linkek

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron Wikipédia

Fénykép 1. Holt foltok

hullafoltok(lat. livores mortis) a halál beállta után jelennek meg az alatta lévő testrészeken, a biológiai halál beálltának a jele. A korai holttest jelenségeihez tartoznak, és a bőr területeit képviselik, leggyakrabban kékes-lila színűek. Holt foltok jelennek meg a vérnek az ereken keresztül a gravitáció hatására a test alsó részeibe történő mozgása miatt (2., 3. kép).

Azok a területek, ahol a holttest érintkezik az ágy felületével, amelyen fekszik, sápadtak maradnak, mert a vér kipréselődik az erekből. A ruha redői halvány csíkok formájában hagynak nyomokat a holtfoltok hátterében.

A holttestfoltok fejlődési ideje és szakaszai

2-4 órával a szívmegállás után jelenik meg.

A tetemfoltok fejlődési szakaszai

1. A hypostasis stádiuma

A hypostasis szakasza- a holttestfolt kialakulásának kezdeti szakasza, közvetlenül az aktív vérkeringés megszűnése után kezdődik és 12-14 óra múlva ér véget. Ebben a szakaszban a holttestek megnyomására eltűnnek. A holttest testtartásának megváltoztatásakor (átfordulásakor) a foltok teljesen átkerülhetnek az alatta lévő részekre.

2. Stasis vagy diffúzió stádiuma

Stasis vagy diffúziós szakasz- a holttestfoltok körülbelül 12 órával a biológiai halál beállta után kezdenek áthaladni benne. Ebben a szakaszban a vér fokozatos megvastagodása következik be az erekben a plazmának az érfalon keresztül a környező szövetekbe történő diffúziója miatt. Ebben a tekintetben, amikor megnyomják, a holttestfolt sápadt lesz, de nem tűnik el teljesen, és egy idő után visszaállítja színét. A holttest testtartásának megváltoztatásakor (átforduláskor) a foltok részben átkerülhetnek az alatta lévő szakaszokra.

3. Az imbibíció szakasza

A hemolízis vagy imbibíció stádiuma- körülbelül 48 órával a biológiai halál pillanata után alakul ki. A holttest megnyomásakor nem változik a szín, a holttest megfordításakor pedig a lokalizáció sem. A jövőben a holttestfoltok nem mennek át semmilyen átalakuláson, kivéve a rothadó elváltozásokat.

A holttest alatti részeiben felhalmozódó szöveti folyadékok behatolnak az erekbe, elvékonyítják a vért, aminek következtében a hemoglobin kimosódik a vörösvértestekből. A hemoglobinnal festett folyadék egyenletesen megfesti a szöveteket.

A holttest felső részein - a mellkason, a nyakon, az arcon, a hason és a végtagokon, ahol az erekben lévő vér a folyadékvesztés miatt megvastagodott, az ilyen "tömény" vérrel való beszívódási folyamatok az erek mentén, ill. befolyásolja a megjelenését 3-4 napon belül (átlagos hőmérséklet 15-23 °) a bőrön a rothadó vénás hálózat: elágazó sötétlila alakok, rothadó hálózatok, amelyek mintázata saphena vénák.

A holttestfoltok és az intravitális vérzések differenciáldiagnózisa

A holttestfoltok egyes esetekben zúzódásokkal keveredhetnek. A holttestfoltot a zúzódástól vagy úgy lehet megkülönböztetni, hogy ujjal megnyomod, amitől a holttestfolt sápadttá válik, és a zúzódás színe nem változik, vagy ha övvel bemetsz a vizsgált területen. A holttestfolt metszetén a bőr és a szövet egyenletesen lila vagy enyhén lila színű. A vágott erekből vércseppek nyúlnak ki, vízzel könnyen lemoshatók, a vágáson lévő szövetek a színen kívül semmiben sem különböznek a sápadt bőr vágásától. Amikor egy zúzódást vágnak, az élet során az edényekből kiömlött vér sötétvörös korlátozott terület formájában szabadul fel, amelyet nem mosnak le vízzel. A beszívódás későbbi szakaszaiban a nyomás már nem okozza a holttest foltjának elfehéredését, és a szövetek erőteljes véres beázása elsimítja a meglévő zúzódások határait, és maga is oda vezethet, hogy az átitatódott területek zúzódással keverednek. A holttestfolt mikroszkópos képe nem mutat semmi jellegzeteset, és nem különbözik a bőr festetlen területeitől.

A holttestfoltok hátterében a bőrben és a mélyebb szövetekben is posztumusz alakulhatnak ki kisebb és nagyobb vérzések a véráramlás és az ezt követő érrepedés következtében. Nem szabad összetéveszteni az intravitális ecchymosissal. A T. háton elhelyezkedő helyzetével az occipitalis régió, a hát és a nyak lágy szöveteiben találhatók; fordított helyzetben - a nyak, a mellkas izmaiban. Különösen élesen az ilyen vérzések fulladásos halálozás során jelentkeznek, és intravitális zúzódásokkal keveredhetnek. Halál utáni vérzések akkor fordulhatnak elő, ha egy szerv megsérül, például a szívizom csipesszel való húzásakor; az izomrigor mortis miatt itt könnyen kinyomódik a sérült edényekből a vér, ami vérömlenyhez hasonlót okoz. A belső szervek hiposztázisa összetéveszthető patthelyzettel. agyhártyában a vérerek holttestében történő befecskendezése hiperémia miatt; a tüdőben vérzéses tüdőgyulladás, szívinfarktus és csecsemőknél atelektázia miatt; a hasnyálmirigy hypostasisa és vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás miatti imbibíciója. Posztumusz ecchymosis előfordulhat a savós integument - hashártya, mellhártya, epicardium - alatt is. Gyorsan előforduló halálesetekkel - fulladás, sérülés, hirtelen halál (a kötőhártyában, a mellhártya alatt, epicardiumban - Tardieu-foltok, a koponya lágy szöveteiben, a nyelőcső és a gége körüli szövetekben) megfigyelhető az egész életen át tartó ecchymosis kialakulása. felső szakaszaik és más helyeik). Az intravitális ecchymosisok pedig olykor olyan kiterjedtek, hogy összetéveszthetők a szövetekre gyakorolt ​​heves hatásokból származó zúzódásokkal.

A holttestfoltok jelentősége a holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálata szempontjából

Jelentősége a biológiai halál megállapításában

A matematikai feldolgozás eredményeinek további elemzése azonban azt mutatta, hogy a kísérleti adatok elvetik azt a hipotézist, hogy a tetemfoltok dinamometria adatai bármilyen matematikai szabályszerűség szerint eloszlanak. Ezért elfogadhatatlan a dinamometriai mutatók specifikus digitális gradációja a poszt mortem időszak megfelelő intervallumaira, mint független diagnosztikai vizsgálat az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban. A holttestfoltok számos tényező hatására képződnek, ez a folyamat egyedi mind egy adott holttestnél, mind a foltok lokalizációjának területén.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre tudományosan megalapozott módszerek a holtfoltok állapota alapján történő elhalálozás meghatározására. A holttestfoltok színének visszaállítási ideje a rányomkodás után csak a halálozás időtartamának hozzávetőleges értékelésére használható fel, ha