A klinikai orvoslás alapjai a gyermekgyógyászatban. Gyermekegészségügyi Tudományos Gyermekgyógyászat
Gyermekgyógyászat - az orosz gyermekgyógyászat alapítójának meghatározása szerint, S.F. Khotovitsky, 1847-ben - "van egy tudomány a gyermek testének szerkezetének, funkcióinak és betegségeinek sajátosságairól, és ezek alapján a gyermekek egészségének megőrzéséről és a betegségek kezeléséről."
Más szóval, a gyermekgyógyászat fő feladata a gyermek egészségi állapotának megőrzése vagy visszaállítása (betegség esetén), lehetővé téve számára, hogy teljes mértékben megvalósítsa veleszületett életképességét.
„Az egészség a teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya” – mondja az Egészségügyi Világszervezet (WHO) alkotmánya.
Több mint 100 évvel ezelőtt a kiváló orosz gyermekorvos, M.S. Maslov (1961) a gyermekgyógyászat feladatait a következőképpen határozta meg: „A gyermekgyógyászat a növekvő és fejlődő emberi test tudománya lévén, a gyermeki szervezet különböző életkori sajátosságainak elmélyült vizsgálatára alapozva tűzi ki fő célját. átfogó fejlődéséhez és a káros tényezőkkel szembeni legnagyobb ellenálláshoz a legjobb feltételek megteremtése. Ezért a gyermekgyógyászat fő iránya a megelőzés.
A megelőző orvoslás feladata az egészséges emberek egészségének helyreállítása a következő képlet szerint: egészséges szülők - egészséges életmód és munka - egészséges gyermek (A.M. Razumov).
A kutatók bebizonyították, hogy a gyermek születésétől felnőttéig folyamatosan fejlődő szervezet.
A gyermekek fejlődésükben 6 „kritikus” időszakot élnek meg, amelyek során a legmagasabb a szervezet károsodásának és a betegségek kialakulásának valószínűsége:
1. A legdrámaibb időszak az embrió (a terhesség 1. trimesztere) és a magzat (3. terhességi trimeszter) méhen belüli fejlődésének szakasza. Ebben az időben nagy a valószínűsége a születő szervezet halálának, a veleszületett rendellenességek és a méhen belüli fertőzések előfordulásának.
2. Újszülöttkori időszak (0-28 életnap). A születés idejére a gyermek fejlett létfontosságú szervei és rendszerei önálló egzisztenciát biztosítanak számára.
3. A csecsemőkor időszaka - 28 naptól 1 évig. Nagyon fontos és felelősségteljes időszak. Egy éves korára a baba már tudatos lény, aktívan reagál mindenre, ami körülvesz. A gyermek súlya már 3-szor nagyobb, mint születéskor, és a magassága 25 cm-rel nőtt.
4. Kisgyermek kora - 1-3 év. Ebben az időszakban az alapvető készségek és funkciók elsajátítása - fejlődik a beszéd, a gyermek sokat kezd érteni, felöltözik, egyre jobban érdekli az őt körülvevő világ. Ebben az időszakban sok múlik a gyermek helyes nevelésén.
A korai óvodai időszakot - 3-7 éves korig - a magasabb idegrendszer kialakulása, a legtöbb biokémiai paraméter, a felgyorsult növekedés, a krónikus betegségek kialakulása és a neuroticizmus jellemzi. Nagyon fontos, hogy segítsük a gyermek helyes és harmonikus fejlődését.
5. Az iskoláskor az emberi személyiség kialakulásának felelős időszaka. Segíteni kell a gyermek jellemének kibontakoztatásában, a kedvére való vállalkozás kiválasztásában és a hivatás meghatározásában a jövő életére. És itt a tanárnak és a szülőknek lehet egy jó asszisztense - egy gyermekorvos.
6. A serdülőkor - 15 és 18 év között - a felnőtté válás rendkívül felelősségteljes időszaka. A tinédzser testében számos funkcionális rendszer jelentős átstrukturálása következik be, megkezdődik a pubertás. Jelentős eltolódások kísérik az endokrin rendszerben, más rendszerek normális vagy akár lassú fejlődésével - a központi idegrendszer, a szív- és érrendszeri stb. csontok, szívgyengeség fizikai túlterhelés során stb.
A gyermekorvos a legfontosabb orvos a baba és édesanyja számára, hiszen felelősséget vállal gyermeke egészségéért. A gyermekorvos a szülők orvosa, tanácsadója, sőt tanára is. A gyermekorvos feladata, hogy megtanítsa az anyát megérteni babáját, megismerni életkorának jellemzőit. Egy anya, aki tudja, hogyan kell helyesen felmérni gyermeke állapotát, a legjobb asszisztens a gyermekorvos számára. A gyermekorvos és a baba szülei közötti kommunikáció folyamatában a kölcsönös megértés és bizalom döntő szerepet játszik.
Egy rendszeres orvos, aki ismeri gyermeke egyéni jellemzőit, egyértelmű és konkrét ajánlásokat tud adni. A gyermek és az anya ne féljen még egyszer orvoshoz menni, mert ez a látogatás különösen fontos lehet.
A gyermekgyógyászat különleges helyet foglal el az orvostudományban.
A gyermekorvos az, aki értékeli a kisbeteg neuropszichés és fizikai fejlettségét, értékeli iskolaérettségét.
Az előjegyzés részeként az orvos megállapítja, hogy a gyermekek melyik egészségi csoportba tartoznak, kiválasztja a legkedvezőbb ajánlásokat a gyermek táplálására és nevelésére vonatkozóan; intézkedéseket tesz a krónikus betegségek megelőzésére.
Egy gyermek gyermekorvosi vizsgálata tervezhető és előre nem tervezett.
Tervezett ellenőrzés:
A gyermek születése előtt: a várandós anyát terhességre történő regisztrációkor a gyermekorvoshoz küldik terhesgondozásra;
- a szülészeti kórházból való kibocsátás után a gyermeket gyermekorvos és mecénás méz figyeli. nővér 4 alkalommal az első hónapban;
- 1 éves korig minden hónapban az egészséges gyermek napján a gyermek ellátogat egy gyermekklinikára, ahol gyermekorvos megvizsgálja, antropometriai adatokat, neuropszichés fejlődést értékelnek, ajánlásokat adnak a gyermek ésszerű táplálására, és ütemezett megelőző védőoltásokat végeznek. Egy bizonyos ütemterv szerint a gyermeket szűk szakemberek konzultálják, laboratóriumi és ultrahangos diagnosztikát végeznek;
- 1 évtől 2 évig - a vizsgálatok rendszeressége 3 hónaponként 1 alkalommal (1 év 3 hónap; 1 év 6 hónap; 1 év 9 hónap; 2 év).
- 2-3 éves korig - a vizsgálatok gyakorisága - évente 2 alkalommal;
- 3 év elteltével a gyermek évente egyszer tervszerű orvosi vizsgálaton esik át. a tuberkulózis fertőzés kimutatása érdekében minden 18 év alatti gyermeket évente Mantoux-teszten, 15 éves kortól mellkasröntgenen végeznek.
A gyermekorvos nem tervezett vizsgálata bármilyen tünet esetén:
A testhőmérséklet emelkedése; - hurutos jelenségek (köhögés, légszomj, rekedt hang); - fejfájás, hasi fájdalom, ízületi, derék-, gerincfájdalom; - bőrkiütések; székletváltozás (hasmenés, székrekedés); - tudatzavar; - letargia, fokozott fáradtság vagy ingerlékenység, nyugtalan viselkedés; - böfögés, hányás, puffadás, bélkólika; - a beszéd fejlődésének megsértése; - a fizikai fejlődés megsértése; - a gyermek által már megszerzett készségek elhalványulása vagy megszűnése stb.
A gyermekek betegségei másképpen alakulnak, mint a felnőtteknél; a gyermekek kezelésében más dózisú gyógyszereket alkalmaznak, mint a felnőtteknél. Egyes gyógyszerek nem elfogadhatók gyermekgyógyászati kezelésre. A gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak szövődményeket a betegségekből, mint a felnőttek.
Minden érdeklődésre számot tartó kérdésre szívesen válaszol Yaroslavtseva Elena Viktorovna gyermekorvos. Felvétel a 722-722-es telefonszámon.
1. Bevezetés……………………………………………………………………………..2
2. A gyermekgyógyászat megjelenése…………………………………………………………….3
3. A gyermekgyógyászat alapítója - S.F. Hotovitsky…………………………………………………………………………………………………………………
4. XIX - XX. század. A gyermekgyógyászat magas fejlettségi szintjének elérése…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
5. N.F. Filatov az orosz gyermekgyógyászat egyik alapítója………….5
6. N.P. művei. Gundobin a gyermekek életkorral összefüggő anatómiai és fiziológiai jellemzőiről…………………………………………………………………..6
7. A. A. Kisel hozzájárulása a szovjet gyermekgyógyászat fejlődéséhez a Nagy Szocialista Forradalom után……………………………………………………………………………………… ……..7
8. A Gyermekgyógyászati Kutatóközpont (G.N. Speransky) megjelenése…..9
9. Gyermekek és serdülők egészségét védő intézetek megnyitása Leningrádban, Anya és gyermek egészségének védelmét szolgáló kutatás Moszkvában…………………………………………………………… ………………………10
10. A gyermekgyógyászat története a Nyugat-Urálban…………………………………………..11
11. XX. A gyermekgyógyászat főbb ágainak (gyermeksebészet, neuropatológia, pszichiátria, szemészet, neonatológia, perinatológia, allergológia stb.) differenciálása és integrációja……………………………..14
12. A prevenciós fókusz és a kezelés szakaszai a gyermekgyógyászati tevékenységekben…………………………………………………………………………….18
13. Bibliográfiai lista………………………………………………………….21
Bevezetés.
Az orvostudomány gyakorlati tevékenység és tudományos ismeretek rendszere az emberek egészségének megőrzésével és erősítésével, a betegek kezelésével és a betegségek megelőzésével, az emberi társadalom által az egészség és a teljesítmény tekintetében elért hosszú élettartammal.
Az orvostudomány a társadalom egész életével, az emberek gazdaságával, kultúrájával, világnézetével szoros kapcsolatban fejlődött.
Mint minden más tudásterület, az orvostudomány sem a kész, egyszer s mindenkorra igazságok kombinációja, hanem egy hosszú és összetett növekedési és gazdagodási folyamat eredménye.
Az orvostudomány története nem korlátozódik a múlt tanulmányozására. Az orvostudomány fejlődése egyre gyorsabban zajlik a szemünk előtt. Múlt, jelen, jövő a történelmi fejlődés láncszemei. A tanulmány segít a jelen jobb megértésében, skálát ad értékeléséhez. Ugyanakkor bármely jelenség korábbi fejlődési mintáinak ismerete, jelenlegi állapotának megértése segít jobban megérteni és tudományosan előre látni (megjósolni) a jövőbeni fejlődési útjait.
Az orvostudomány története jól mutatja a benne végbement elmozdulásokat, alapvető változásokat a társadalom életében bekövetkezett változások kapcsán. Az orvostudományban különösen mélyreható változások mentek végbe hazánkban a Nagy Októberi Szocialista Forradalom és az ahhoz kapcsolódó gyökeres átalakulások után a társadalmi élet és a kultúra minden területén.
A gyermekkori betegségek kezelését régóta összefüggésbe hozták a szüléssel és a fertőző betegségekkel kapcsolatos elképzelések kialakításával. Erről tanúskodnak az ókori világ (Soran Ephesus, Galenus) és a középkor (Abu Bakr ar-Razi, aki klasszikus leírást adott a himlőről és a kanyaróról, Ibn Sina és mások) kiemelkedő orvosainak ércei. A 15. század végén – a 16. század elején kezdtek megjelenni speciális írások a gyermekbetegségekről.
A gyermekgyógyászat, mint az orvostudomány ága a közelmúltban jelent meg. Az önálló gyermekorvosi szakma is viszonylag fiatal. A gyermekek etetésével, gondozásával és kezelésével kapcsolatos rövid cikkek és javaslatok azonban megtalálhatók az örmény Urartu állam, valamint az ókori Egyiptom, India, Kína, Babilon és Asszíria ősi kézirataiban. Hippokratész idejében is vannak utalások a gyermekek stabil növekedésére és fejlődésére. A 15. és 16. században megjelentek a gyermekbetegségeket ismertető könyvek, de hiányoztak az ajánlások. A 17. századtól a gyermekgyógyászat egyre inkább felkeltette az orvosok figyelmét, és már a 18. században megjelentek az ismeretterjesztő irodalom. Mindez a gyermekek magas halandóságának következménye volt. Megkezdődnek a gyermekkórházak nyitása. Az első ilyen kórházat 1802-ben nyitották meg Párizsban 2 és 15 év közötti gyermekek számára. Ezt követően gyermekbetegségekkel foglalkozó szakembereket képezett. 1834-ben gyermekkórházat nyitottak Szentpéterváron. 1865-ben megnyíltak a gyermekbetegségek tanszékei, az Orvosi és Sebészeti Akadémia. K. A. Rauhfus pedig több gyermekkórházat épített Oroszország különböző városaiban. Idővel az egyetemeken elkezdtek tantárgyat tanítani a gyermekbetegségekről.
A gyermekgyógyászat, mint önálló tudomány az 1830-1860-as években kezdett kialakulni.
Gyermekgyógyászat az orvostudománynak a gyermekek kezelésével foglalkozó ága. Nemcsak a gyermekek életének korai szakaszában fellépő betegségeken alapul, hanem életük és fejlődésük minden aspektusán is. A gyermekorvost tekintik alapítójának Sztyepan Fomics Khotovickij(1796-1885). Miután rendes tanár lett a szülészeti, nő- és gyermekbetegségek tanszéken, elsőként (1836 óta) olvasott fel 36 előadásból külön gyermekbetegség-tanfolyamot, majd 1847-ben kibővített formában "gyermekgyógyászat" címmel megjelentette. ". Ez volt az első eredeti kézikönyv a gyermekgyógyászatról Oroszországban a fejlődés folyamatában, amelyben a gyermek testét tanulmányozták, figyelembe véve anatómiai és fiziológiai jellemzőit, amelyek minőségileg változnak a fejlődés folyamatában.
A gyermek testének vizsgálata kimutatta, hogy a gyermek nem miniatűr felnőtt, testét mind mennyiségi, mind minőségi különbségek jellemzik a felnőtttől.
A belgyógyászati klinika fejlődése, az ütőhangszerek, az auskultáció, valamint a patológiai és anatómiai vizsgálatok bevezetésével egybekötött gyermekvizsgálati rendszer kialakításához vezetett, amely lehetővé tette a gyermekkori betegségek tüneteinek részletezését.
Az első gyermekkórházat 1802-ben nyitották meg Párizsban, amely a 19. század első felében Európa vezető központjává vált. gyermekbetegségekkel foglalkozó szakemberek képzésére.
Európában a második (és Oroszországban az első) speciális, 60 ágyas gyermekkórházat 1834-ben alapították Szentpéterváron (jelenleg N. F. Filatovról elnevezett 18. számú Gyermekfertőző Kórház).
1842-ben megnyílt az első 100 ágyas moszkvai Gyermekkórház – a világ első kisgyermekkórháza (jelenleg N. F. Filatov 13. számú Gyermekklinikai Kórház).
1844-ben nyitották meg Szentpéterváron Oroszország harmadik gyermekkórházát - az Erzsébet-kori Kisgyermekklinikai Kórházat. Fő különbsége az akkori összes gyermekkórházhoz képest az volt, hogy éves korig gyermekek kezelésére specializálódott. három.
A gyermekkórházakat elsősorban jótékonysági alapokból és magánadományokból tartották fenn – az állami támogatások elenyészőek voltak.
XIX végén - XX század elején. A hazai gyermekgyógyászat különösen magas szintet ér el, amit nagyban elősegít az olyan gyermekgyógyász tudósok eredményes munkája, mint N. F. Filatov és N. P. Gundobin. Számos gyermekbetegséget tanulmányoztak és leírtak, számos tankönyvet, taneszközt és művet adtak ki.
A Moszkvai Egyetemen 1866-ban megalakult az első gyermekbetegségek klinikája. A gyermekgyógyászat oktatása elméleti (1861), majd gyakorlati (-1866) kurzussal kezdődött a Szülészeti, Női és Gyermekbetegségek Tanszéken, amelyet elolvastak. N. A. Tolsky (1832-1891), és 1888-ban egy önálló gyermekbetegségek osztályának megalakításával ért véget. 1891 óta N. F. Filatov irányította.
Nil Fedorovics Filatov(1847-1902) - az orosz gyermekgyógyászat egyik alapítója, egy jelentős tudományos iskola megteremtője - kidolgozta a klinikai és fiziológiai irányt. Ő volt az első, aki azonosította és leírta a bárányhimlőt (1872) és a skarlatinális rubeolát (1885), felfedezte a kanyaró korai jelét - a szájnyálkahártyán a hám pityriasis hámlása (Filatov-Velsky-Koplik foltok). „A gyermekkori betegségek szemiotikája és diagnosztizálása”, „Előadások a gyermekek akut fertőző betegségeiről” és „A gyermekkori betegségek rövid tankönyve” című műveit többször is újranyomták. Filatov előadásai, amelyeket tanítványai, S. Vasziljev, V. Grigorjev és G. Szperanszkij rögzítettek és publikáltak, nagyon népszerűek voltak.
1892-ben N. F. Filatov megszervezte a Moszkvai Gyermekorvosok Társaságát. A gyermekgyógyászat, mint önálló tudományág kialakulása és fejlődése a világ számos kiemelkedő orvosának tevékenységéhez kötődik. Köztük van K. A. Raukhfus, D. A. Szokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korszakov, V. B. Zhukovsky, G. N. Speransky, I. V. Troitsky (Oroszország), K. Pirke (Ausztria), M. Pfaundler (Németország), V. Utinel (Franciaország és J. Cruchet) ), G. Koplik és J. Getchinson (Anglia) és még sokan mások.
1902-ben Európa különböző országaiból származó vezető gyermekorvosok azzal az ötlettel álltak elő, hogy egyesítsék erőfeszítéseiket, és létrehozták a Csecsemőhalandóság Elleni Ligát, amely az egyes orvosok erőteljes tevékenysége ellenére továbbra is magas volt. Az első Nemzetközi Csecsemővédő Kongresszust 1911-ben Berlinben rendezték meg. Ezzel kezdetét vette a gyermekgyógyászat terén folytatott nemzetközi együttműködés.
1911-ben jelent meg a Pediatrics folyóirat. Megjelent a csecsemőhalandóság elleni küzdelem és a gyermekorvosok társasága, gyermekorvosok kongresszusait szervezték, amelyeken az újszülöttek megsegítésére vonatkozó kérdések dőltek el. M. S. Maslov könyveket írt a krónikus rendellenességekről és az emésztésről, a vese-, máj-, diathesisről stb., amelyek nagyban hozzájárultak a gyermekgyógyászathoz.
A gyermekgyógyászat feladata annak biztosítása, hogy a gyermek egészségi állapota lehetővé tegye veleszületett életpotenciáljának maximalizálását.
A gyermekgyógyászat a következőkre oszlik: megelőző, klinikai, tudományos, szociális és környezeti.
A klinikai gyermekgyógyászat a beteg gyermek diagnózisán, kezelésén és felépülésén alapuló intézkedések összessége.
N. F. Filatov „Gyermekkori betegségek szemiotikája és diagnosztizálása”, „Előadások a fertőző betegségekről”, „Előadások a gyomor-bélrendszeri betegségekről gyermekeknél”, „Klinikai előadások” és más munkái képezték az orosz gyermekgyógyászati irodalom alapját, és gyorsan bekerültek egy sor a külföldivel, aminek akkor már sok éves fennállása volt. Ezek a könyvek számos kiadáson mentek keresztül, és nagy hatással voltak a gyermekgyógyászat fejlődésére és a gyermekorvosok képzésére.
N. P. Gundobin és számos tanítványa munkái jelentősen bővítették a gyermekorvosok ismereteit a gyermekek életkorral összefüggő anatómiai és élettani jellemzőiről.
N. P. Gundobin és tanítványai „A gyermekkor sajátosságai” című munkája korunkban sem veszítette el tudományos jelentőségét.
N. P. Gundobin után a Katonai Orvosi Akadémia gyermekgyógyászati osztályát A. P. Shkarin vezette. Tejkonyhát, csecsemőkonzultációt és csecsemőosztályt szervezett a klinikán, ami lehetővé tette az ilyen korú gyermekek élettani és patológiás kérdéseinek kibontakozását.
A cári Oroszország körülményei azonban nem biztosították a gyermekgyógyászat és a higiénia gyors növekedését és virágzását. A rendszerint jótékonysági alapokból létrehozott megelőző gyermekintézményeket, bölcsődéket és óvodákat elkülönítették; a gyermekkórházak és poliklinikák hálózata lassan bővült, a szegények gyermekeinek élet- és oktatási körülményei továbbra is igen nehézkesek voltak.
A Nagy Októberi Szocialista Forradalom után a kiváló tudósok galaxisa nagyban hozzájárult a szovjet gyermekgyógyászat fejlődéséhez. Köztük a Moszkvai Iskola professzorainak nevei. Alexander Andreevich Kisel (1859-1931), N. I. Bystrov és S. P. Botkin tanítványa, aki sokat tett a reuma, a krónikus nem reumás sokízületi gyulladás, a tuberkulózis és a malária tanulmányozása érdekében.
A 20. század leghíresebb iskolái a G.N. Speransky és A.A. Kisel. Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusai M.Ya. Studenikin, VA. Tabolin, Yu.F. Dombrovskaya és iskoláik sikeresen végeztek kutatásokat minden korosztályú gyermekek betegségeivel kapcsolatban. Yu.F. gyermeksebész tanulmányai Isakov és tanítványai mesteri tudást mutattak be a gyermekek betegségeinek sebészeti beavatkozásának minden területén.
Alekszandr Andrejevics Kisel (1859-1938) 48 évig dolgozott a moszkvai Olginszkaja gyermekkórházban, a felsőfokú női szakok gyermekbetegségek osztályának vezetője, majd az MMI-nél a Központi Gyermekegészségügyi Intézet tudományos igazgatója. Több mint 600 mű szerzője. A gyermekkori tuberkulózis (tuberkulózis) vizsgálatairól, a leküzdés aktív módszerének kidolgozásáról, a tuberkulózis elleni munka megszervezéséről, a prevenciós irány előmozdításáról ismert Kisel bevezette a „Krónikus tuberkulózismérgezés” fogalmát, és megalapította annak jelei, bizonyították a chorea reumás természetét. Nagy figyelmet fordított az otthoni és az iskolai higiénés rend szigorú betartására - a helyiségek tisztaságára, a levegőre, az élelmiszerekre stb. Javaslatai szerint elkezdték erdei iskolák létrehozását. Kisel kiemelt figyelmet szentelt a labilis gyermekpszichének, a testnevelésnek, a pozitív érzelmek nevelésének, a szépérzék fejlesztésének: „Nevelésünkben – mondta – kevés helyet kap a szépérzék fejlesztése. gyermek."
Kisel arra szólította fel az orvosokat, hogy ne csak a beteg, hanem az egészséges gyermekek vonatkozásában is támaszkodjanak széles körű, állami jellegű megelőző intézkedésre, szociális és prevenciós irányt alakítanak ki. „A megelőző intézkedések különösen kívánatosak azoknál a gyermekeknél, akiknek még teljesen egészséges a megjelenése, vagy nagyon csekély elváltozások vannak”. – Célunk a betegség megelőzése. Hangsúlyozta továbbá a fáradhatatlan megelőző és gyógyító munka szükségességét a rohamok vagy a betegségek súlyosbodása között. „A betegség főleg nem rövid rohamok, exacerbációk (például malária esetén), hanem nagyon hosszú időszakok (a rohamok közötti) során károsítja az embert, ami nem csak hónapokig, de akár évekig is eltarthat” – mondta A.A. Kissel.
Egy jelentős gyermekgyógyászati kutatási központ létrehozása.
Peru G. N. Speransky rendelkezik egy tankönyvvel erről a patológiáról - "Kisgyermekek betegségeinek tankönyve", amely sok éven át fő útmutatóként szolgált az újszülöttek és a kisgyermekek patológiája osztályainak orvosai számára. G. N. Speransky sok éven át a Pediatrics folyóirat szerkesztője volt, és vezette az All-Union Scientific Society of Pediatric Doctors-t.
Georgij Neszterovics Szperanszkij (1873-1969) - a Szovjetunió gyermekorvosainak egyik alapítója, a Szovjetunió Tudományos Akadémia levelező tagja, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa, a szocialista munka hőse, a Lenin-díj kitüntetettje. A Moszkvai Egyetem orvosi karán végzett diploma megszerzése után a gyermekbetegségek klinikáján dolgozott N.F. Filatov, az anyaság és a csecsemőkor védelmét szolgáló rendszer egyik szervezője, kezdeményezésére hozták létre a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Gyermekgyógyászati Intézetét; 1932 óta Speransky - a Központi Orvosfejlesztési Intézet Gyermekgyógyászati Osztályának vezetője. Több mint 200 tudományos közlemény szerzője, indokolta a gyermekétkeztetés és -gondozás módszereit, a születés előtti prevenciót, a magzati és újszülöttek betegségeinek kezelését. Speransky számos munkája foglalkozik a gyermekek légúti és gyomor-bélrendszeri betegségeivel, ő dolgozta ki e betegségek osztályozását. Kezdeményezésére megszervezték a "Pediatrics" folyóiratot és a korai gyermekkor kutatásával foglalkozó folyóiratot, amelynek ő volt a szerkesztője.
Speransky - a Gyermekorvosok Szövetségének elnöke. A tudós számos tudományos társaság tiszteletbeli tagja volt. A könyvei között G.N. Speransky - "Egy egészséges és beteg gyermek táplálkozása" (1959), "A korai és óvodáskorú gyermek megkeményedése" (1964).
A.A. Kisel és G.P. Speransky nagy gyermekorvosi iskolát nevelt fel, köztük V.G. Tabolin, V.A. Vlasov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin és még sokan mások.
1922-ben N. A. Semashko vezette az ország első szociális higiéniai tanszékét a Moszkvai Egyetem Orvosi Karán (1930 óta - Moszkvai Orvosi Intézet, 1990 óta - I. M. Sechenov Orvosi Akadémia), és 27 évig vezette.
N. A. Semashko a Nagy Orvosi Enciklopédia első kiadásának (1927-1936) kezdeményezője és főszerkesztője volt.
Tíz évig (1926-1936) az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottság (VTsIK) gyermekbizottságát vezette.
1925-ben a Anyaság- és Csecsemővédelmi Intézet, amely a gyermekorvosok iránti óriási szükség miatt 1935-ben a Leningrádi Gyermekgyógyászati Intézetté szervezték át.
1927-ben Moszkvában megalapították a Gyermekek és Serdülők Egészségügyi Intézetét, amelyet később az RSFSR Egészségügyi Minisztériumának Moszkvai Gyermekgyógyászati és Gyermeksebészeti Kutatóintézetévé alakítottak. Később kutatóintézetek nyíltak Kijevben, Harkovban, Rosztovban a Donnál, Kazanyban, Szverdlovszkban, Gorkijban, Minszkben, Tbilisziben, Bakuban, Alma-Atában és más városokban.
1979-ben Moszkvában megnyílt a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Anya- és Gyermekegészségügyi Kutatóközpontja. Ő vezeti az anyák és az újszülöttek egészségével kapcsolatos összes tudományos alapkutatást. A Szovjetunióban a gyermekek egészségügyi rendszerének fejlesztésében elért sikerek a hazai gyermekgyógyászat eredményeinek köszönhetők.
A tudósok középpontjában mindig is a gyermekek orvosi és megelőző ellátásának megszervezésének tudományos alapjainak kutatása, a fizikai és pszichomotoros fejlődés dinamikájának, valamint a gyermekek előfordulási gyakoriságának vizsgálata, a gyógyítás formáinak és módszereinek tudományos fejlesztése állt. gyermekgyógyászati ellátás, ideértve a koraszülötteket és újszülötteket, a visszatérő és krónikus légúti betegségben szenvedő gyermekeket, allergiás betegségeket, vese-, gyomor- és bélbetegségeket, anyagcserezavarokat. Ezek a vizsgálatok alapul szolgáltak a tüdőgyógyászati, allergológiai, orvosgenetikai szolgálatok rendszerének járványellenes intézkedéseinek kidolgozásához és végrehajtásához, valamint speciális centrumok létrehozásához.
Gyermekgyógyászat története a Nyugat-Urálban 1920-ban kezdődik, amikor a Permi Egyetem Orvostudományi Kara Pavel Ivanovics Pichugint, a kazanyi Privatdozent a Gyermekbetegségek Tanszék vezetőjévé választotta, és 1920. február 23-án az első gyermekbetegségekről szóló előadást olvasták fel a negyedik évfolyamnak. az Orvostudományi Kar hallgatói. Ezekben az években Permben nem csak gyermekkórház, de még járóbeteg-klinika sem volt, és P.I. oktatási tevékenysége mellett. Pichugin felvette az osztály klinikai bázisának szervezését.
1923. október 7-én megkezdte működését a Pichugin által létrehozott gyermekambulancia. 34 éves Gyermekbetegségek Osztálya, vezetője P.M. Pichugin a gyermekkori tuberkulózis, az alkotmányos anomáliák, a krónikus étkezési zavarok, a reuma és a helmintikus betegségek problémáival foglalkozott. P.I. Pichugin gyermekorvosok több generációját nevelte fel. Az általa létrehozott gyermekbetegségek klinikája az Egészségügyi Népbiztosság megállapítása szerint a kor egyik legjobb egészségügyi intézménye volt. 1929-re már 25 gyermekorvost képeztek ki, akik a P.I. Pichugin.
P.I. professzor irányításával. Pichugin több mint 50 tudományos közleményt publikált, 3 Ph.D. A Pichugin az egyik első szovjet gyermekgyógyászati tankönyv.
1954 és 1972 között Lev Borisovich Krasik egyetemi docens vezette a Gyermekbetegségek Osztályát. L.B. Krasik 1904. május 28-án született; 1926-ban diplomázott a Permi Egyetem orvosi karán, és felvették a gyermekbetegségek tanszékére gyakornoknak. 1931. szeptember 1-jén főállású asszisztens lett egy gyermekklinikán. 1938. március 9-én védte meg Ph.D. értekezését a gyermekek vénás nyomásáról, 1938. december 23-án pedig egyetemi docensi címet kapott. Nehéz időszak volt: magas a morbiditás, a gyermekek mortalitása, különösen a járványos és a tuberkulózisos agyhártyagyulladás miatt. Az osztály nagy segítséget nyújtott a régiónak, a munka nagy laboratóriumi tudást igényelt. Nem voltak laborok. Lev Boriszovics maga is tanulmányozta a vért, a vizeletet, a cerebrospinális folyadékot, laboratóriumi asszisztenseket és orvosokat tanított. Az orvosi munkával egyidejűleg sok pedagógiai munkát végzett - foglalkozásokat, előadásokat.
A gyermekgyógyászatot három karon oktatták: orvosi, egészségügyi és fogorvosi karon. A legjobb hallgatók gyermekgyógyászati klinikai rezidensre kerültek, később ők alkották a tanszék állományát. L.B. docens irányítása alatt. Krasik 5 doktori disszertációt végzett (G. K. Knyazkova, N. M. Avdeeva, A. M. Nikitina, S. G. Sofronova, N. F. Churina). A tanszék tudományos témái a májbetegségekkel, a tuberkulózis korai diagnosztizálásával, a reumával, a koraszülöttek patológiájával és egyéb problémákkal kapcsolatosak voltak.
L.B. aktív közreműködésével. Krasik megnyitotta a "Svetlana" és a "Eaglet" gyermekszanatóriumot.
Irányítása alatt tudományos közlemények gyűjteményei és módszertani kézikönyvei jelentek meg a gyermekgyógyászat különböző szekcióiról. Lev Boriszovics Krasik szokatlanul fegyelmezett, pontos ember volt, a munkának szentelte magát, és ezt szigorúan meg is követelte az osztály munkatársaitól. Vezetésének hosszú évei alatt több száz gyermekorvost képeztek ki az osztályon, magasan képzett, klinikai rezidensként végzett személyzetet képeztek ki, akik tanárokká és a gyermekegészségügy szervezőivé váltak Permben és a régióban, különböző területeken vezető szakemberek. gyermekgyógyászatból. Lev Borisovich nyugdíjba vonulása után folytatta a tanácsadói munkát, a gyermekpopuláció orvosi vizsgálatának javításán dolgozott. Lev Boriszovics 1982. március 17-én halt meg.
1971-ben a Permi Orvosi Intézetben megnyílt a gyermekorvosi fakultás, amellyel kapcsolatban felmerült számos gyermekgyógyászati osztály létrehozásának kérdése. Az Orvostudományi Kar Gyermekbetegségek Tanszékét 1972-től 1983-ig A.I. professzor vezette. Egorov, aki a gyermekbetegségek propedeutikai tanfolyamának megszervezéséért és a Gyermekgyógyászati Kari Tanszék megszervezéséért volt felelős. A hagyományokat tisztelik és őrzik a Gyermekbetegségek Propedeutikai Osztályának munkatársai, amelynek bázisa a Nyugat-Urál első gyermekbetegség-klinikája volt. Az osztály standokat és albumokat készített a klinika történetének és alapítójának, P. I. professzornak. Pichugin.
Az osztály folyamatosan együttműködik a gyakorlati népegészségügygel, tudományos tanácsadói és módszertani segítséget nyújt a város és a régió kórházainak, szanatóriumainak, iskoláinak, óvodai intézményeinek. Nagy figyelmet fordítanak a szakemberek posztgraduális képzésére. A tudományos munka a Permi Műszaki Egyetemmel, a Gyermekek Ökopatológiai Klinikai Intézetével, valamint a PSMA osztályaival és részlegeivel szoros együttműködésben folyik.
A tudományos kutatások eredményeit aktívan bevezetik a gyakorlati egészségügy munkájába és az oktatási folyamatba. 1983 óta több mint 500 tudományos közlemény jelent meg a tanszék munkatársaitól.
A 20. század hajnalán kezdődött az orvostudomány fő ágainak differenciálása és integrációja. A gyermekgyógyászatban a 20. század folyamán önálló tudományágak jelentek meg: gyermeksebészet, gyermekneuropatológia, gyermekpszichiátria, gyermekszemészet, neonatológia, perinatológia és még sok más.
A gyermekgyógyászatban sokkal szélesebb körben vizsgálják a szervezet élettani sajátosságait, az életkori tényezők szerepét és a környezet hatását a gyermek fejlődésére, növekedésére.
A szovjet gyermekorvosok nagy figyelmet szentelnek az életkorral összefüggő fiziológia átfogó tanulmányozásának, a magasabb idegi aktivitás kialakulásának, az életkorral összefüggő morfológiának, a szervezet reakcióképességének és fizikai fejlődésének kialakulásának mintázatainak, valamint az életkorral összefüggő higiéniai kérdéseknek.
A szovjet gyermekorvosok és fiziológusok által kidolgozott óvodáskorú gyermekek nevelési rendszere világszerte elismerést kapott, ez szolgált alapul a gyermekintézmények munkájának kiépítéséhez hazánkban és számos külföldi országban.
Az egészséges és beteg gyermek táplálásának kérdéskörének tanulmányozását a szovjet gyermekgyógyászat nagyon értékes vívmányának kell tekinteni. Tudományos kutatások alapján új, kisgyermekek táplálására szolgáló tejtápszereket fejlesztettek ki és vezettek be, dúsított élelmiszer-koncentrátumokat, diétás termékeket javasoltak különféle betegségben szenvedő gyermekek számára.
A koragyermekkori fiziológia és patológia alapjainak kialakulása lehetővé tette a csecsemőhalandóság csökkentését célzó hatékony intézkedések megalapozását és végrehajtását, a méhen belüli fejlődés számos fontos jellemzőjét, az anya és a magzat kapcsolatát, valamint a csecsemőhalálozás hatását. különböző külső és belső környezeti tényezők tisztázásra kerültek a fejlődő magzaton.
A gyermekek allergiás betegségeit tanulmányozzák; kidolgozták a pollinózis, az ételallergia és a gyógyszerallergia diagnosztizálásának alapelveit. Új allergológiai diagnosztikai módszereket (bőrtesztek és provokáló tesztek), valamint a specifikus hiposzenzitizáció alapelveit javasolták és alkalmazták.
Kidolgozták az allergiás betegségekben szenvedő gyermekek táplálkozásának, étrendjének, testnevelésének és szanatóriumi kezelésének alapelveit.
Kétségtelen sikert ért el a súlyos tüdőgyulladásban és légzési elégtelenségben szenvedő gyermekek komplex kezelésének, intenzív ellátásának és újraélesztésének bizonyítékokon alapuló módszereinek kidolgozása, beleértve a kontrollált légzést, a bronchoszkópiát, a homeosztázis korrekcióját.
E módszerek kidolgozásában aktívan részt vettek a gyermeksebészek, akik kezdeményezésére intenzív osztályok és intenzív osztályok jöttek létre.
Létrehozták a gyermekek reuma szakaszos kezelésének rendszerét, és széles körben bevezették a gyakorlatba megelőzését, ami jelentősen csökkentette a szívhibák előfordulását és gyakoriságát. A gyermekek reuma elleni küzdelemre vonatkozó tudományos ajánlások széles körű bevezetését kardiológiai szobák kialakításával biztosították. Az artériás hipertónia kezdeti formáinak korai felismerésének módszerei fejlesztés alatt állnak, gyakoriságának és prevalenciájának megállapítása a különböző környezeti feltételekkel összefüggésben.
A gyermekek fertőző betegségeinek előfordulási gyakoriságának szerkezete jelentősen megváltozott. Az immunológia, virológia, kórélettan legújabb eredményeinek felhasználása lehetővé tette a fertőzési folyamatok, az immunválaszok és az allergiák mintázatának megállapítását akut gyermekkori fertőzésekben. Az elmúlt évek nagy vívmánya a leukocita interferon vírusos betegségek terápiás szereként való hatékonyságának tisztázása. Új vakcinákat vezetnek be a fertőző betegségek (kanyaró, mumpsz) megelőzésére. Új irány a gyermekgyógyászatban a nem fertőző gyermekkori immunológia fejlesztése, amely a gyermek specifikus immunológiai reaktivitásának kialakulását, fejlődését és megsértését vizsgálja.
A gyermekkori sebészet nagy sikereket ért el: kidolgozták a veleszületett rendellenességek korrekciós módszereit, meredeken csökkent a gennyes sebészeti betegségek mortalitása, fejlesztik az intenzív terápia és az újraélesztés módszereit.
A gyermekkori nefrológia és urológia fejlődése szorosan összefügg az immunológia, a biokémia, a genetika és az általános patológia eredményeivel. A gyermekeknél megváltozik a vesepatológia jellege, csökken az akut streptococcus nephritis előfordulási gyakorisága, és relatíve megnő a visszatérő elhúzódó és krónikus vesebetegségek gyakorisága, ami gyakran krónikus veseelégtelenség kialakulásához vezet.
A korábbiaknál lényegesen gyakrabban észlelnek örökletes és veleszületett vesebetegségeket, metabolikus nephropathiát, nephrosis szindrómát kisgyermekeknél. A gyermeknefrológusok figyelmét a glomerulonephritis különféle formái vonzzák, amelyek diagnosztizálása funkcionális immunológiai és hisztomorfológiai módszerek alapján történik. Kialakult a vesebeteg gyermekek szakellátása, nefrológiai kórházak, szanatóriumok szervezése.
A gyermekgyógyászati gasztroenterológia problémáit számos tudományos központban fejlesztik - a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Gyermekgyógyászati Intézetében, a Gorkij Gyermekgyógyászati Kutatóintézetben, az N. I. után elnevezett 2. moszkvai Lenin Orvosi Intézetben, új adatok a patogenezisről gastroduodenitis, a károsodott bélfelszívódás szindróma.
A gyermekek vérszegénységének vizsgálata jelentős sikereket tett lehetővé nemcsak a kezelésükben, hanem a megelőzésben is. A hazai gyermekgyógyászat egyik fő eredménye a gyermekek hemoblasztózisának immunterápiás módszereinek kifejlesztése, amely lehetővé tette a remisszió időtartamának jelentős meghosszabbítását.
A gyermekendokrinológia fő eredményei a diabéteszes ketoacidózis patogenezisének és terápiás taktikájának kidolgozása, a gyermekek elhízás patogenezisének feltárása, az anya és a magzat közötti endokrin kölcsönhatások adatainak beszerzése, valamint az örökletes és szerzett pajzsmirigy vizsgálata. betegségek.
A gyermekkori neuropatológia területén végzett tudományos kutatások az idegrendszer szervi megbetegedésének diagnosztizálási és kezelési módszereinek kidolgozására irányulnak, és az elmúlt években a koponyán belüli születési traumák és az idegrendszer örökletes betegségeinek problémáira fókuszálnak.
Az orvosi genetika jelentős hatással volt a gyermekgyógyászat fejlődésére, ennek köszönhetően a gyermekek örökletes betegségeinek nagy csoportja vált ismertté.
A kommunista párt és a szovjet állam nagy figyelmet fordított a fiatal generáció egészségének védelmére, ezt tekintve az állam legfontosabb feladatának. A Szovjetunió állami rendszereket hozott létre a gyermekek és serdülők egészségének védelmére, valamint az anyaság és a gyermekkor védelmére. Jellemző, hogy a forradalom előtti Oroszországban mindössze 600 gyermekorvos volt, 1976-ban pedig már több mint 96 ezren. A Szovjetunió Alkotmánya garantálja a munkavédelmi és a nők egészségére vonatkozó különleges intézkedések végrehajtását; olyan feltételek megteremtése, amelyek lehetővé teszik a nők számára a munka és az anyaság összekapcsolását; jogi védelme, az anyaság és a gyermekkor anyagi és erkölcsi támogatása.
A gyermekorvosi szolgálatban különösen egyértelműen érvényesül a szovjet egészségügy megszervezésének vezérelve, mint megelőző fókusz. A gyermekvédelem megszervezésében különösen kötelező a klinikai vizsgálat, amely a preventív és gyógyító gyógyászat szintézisét testesíti meg.
A tudományos eredményeknek a gyermekegészségügy gyakorlatába való beépítésének állandó és folyamatos folyamata a gyermekegészségügyi ellátás teljes szervezeti rendszerének fejlesztésével egyidejűleg valósul meg. A gyermekek orvosi ellátásának megszervezésének kezdeti szakaszában gyermekkonzultációk jöttek létre, amelyeket 1948-ban a gyermekorvosi rendelőkkel egyetlen gyermekklinikává vontak össze. Folyik a szakellátás fejlesztése, a szakosodott osztályok megszervezése, amelyekben a beteg gyermekek diagnosztikája, kezelése, ápolása szilárdan magas szinten meghonosodott, intenzív terápiás és újraélesztési osztályok jönnek létre, ez párosul a fő kapcsolat erősítésével. minden orvosi és megelőző munka - a gyermekpoliklinika.
Érezhetően növekszik a krónikus betegségben szenvedő betegek szakaszos kezelésének tendenciája: poliklinika - kórház - szanatórium. A gyermekpopuláció prevenciós munkája során különösen fontos az orvosi genetikai szolgáltatások hálózatának kialakítása.
Nagy figyelmet fordítanak a gyermekkórházak mentőápolóinak képzésére. Tankönyvek, monográfiák jelennek meg. A szovjet gyermekorvosok számos munkáját lefordították idegen nyelvekre. A 60-as években. 20. század Tízkötetes gyermekgyógyászati kézikönyv jelent meg, amely a szovjet gyermekgyógyászat és egészségügyi gyakorlat fő eredményeit tükrözi.
Következtetés.
A szovjet klinikai orvoslás klinikai-fiziológiai és megelőző irányban fejlődik. A fejlesztés új, magasabb szintjén már korábban felfedezett diagnosztikai módszerek és klinikus technikai felszereltsége állnak rendelkezésre.
A szovjet orvoslás vívmányai minden megnyilvánulásában nagyszerűek - a természettudományhoz való kapcsolódásában, filozófiai dialektikus-materialista koncepcióiban, a tudomány sikereiben, számos nagy tudományos orvosi iskola létrehozásában, széles körű gyakorlati, megelőző tevékenységben, társadalmi kezdeményezések fejlesztésében. , egyesületek tevékenysége, kongresszusok, orvosi folyóiratok, a dolgozók bevonása az emberek egészségének védelmében.
Az orvostudomány és az egészségügy elválaszthatatlanul összefügg egymással. A szovjet egészségügy állami jellege nagymértékben meghatározza az orvostudomány fejlesztésének lehetőségeit és módjait.
Bibliográfiai lista.
1. P.E. Zabludovsky és munkatársai: Orvostörténet. Tankönyv. M .: "Orvostudomány", 1981.
2. Yu.P. Lisitsin az orvostudomány története. Tankönyv. M.: "GEOTAR-MED" 2004.
3. T.S. Sorokina "Az orvostudomány története". Tankönyv az egészségügyi felsőoktatási intézmények hallgatóinak. M .: "Akadémia" 2005.
4. B. V. Petrovsky "Nagy orvosi enciklopédia", 18. kötet,
M .: "Szovjet Enciklopédia" Kiadó, 1982.
5. Shabalov N.P. "Gyermekgyógyászat". Tankönyv. S.-P.; Különleges Lit 2002
A "gyermekorvos" szakma az egyik legnehezebb és legfelelősebb az orvostudományban, mert a legkisebb betegekkel való interakciót jelenti, akik még nem tudják megmagyarázni, hogy mit és hol bántanak, nagyon sebezhetőek, törékenyek és sebezhetőek. Ahhoz, hogy megfelelően megbirkózzanak a munkájukkal, az orvosoknak minden gyermekhez egyéni megközelítést kell keresniük, ami egyáltalán nem könnyű. Ehhez a szakmához jó kommunikációs készség kell, mert egy jó gyermekorvos mindig tudja, mit mondjon a szülőknek, hogy megnyugtassa őket, és hogyan támogassa a betegeket, hogy ne féljenek a közelgő kezeléstől, és higgyenek mielőbbi gyógyulásukban.
A gyermekgyógyászat az orvostudomány olyan ága, amely a gyermekkori betegségeket, a gyermek testének fiziológiáját és anatómiáját vizsgálja. Új kezelési és megelőzési módszerek kidolgozását is magában foglalja, és többféle változata van.
Maga a "gyermekgyógyászat" kifejezés a görög nyelvből jött hozzánk, és két szóból alakult ki - payos, ami "gyermeket" vagy "gyermeket" jelent, és iatreia - "kezelés". Fő célja a gyermek normális egészségi állapotának megmentése vagy visszaállítása.
Napjainkban a gyermekgyógyászat számos területet foglal magában: onkológia, hematológia, sebészet, terápia és sok más. A terápiáért viszont a gyermekorvos felel. Feladatai közé tartozik még a beteg gyermekek vizsgálata, diagnosztizálása, kezelése, valamint megelőző intézkedések végrehajtása a gyermek különböző betegségek előfordulása ellen.
A gyermekgyógyászat feltételesen több kategóriába sorolható: klinikai, tudományos, társadalmi, környezeti és megelőző.
A gyermekgyógyászat fajtái:
- Klinikai Gyermekgyógyászat. Ez magában foglalja a beteg diagnózisát, kezelését és további rehabilitációját. Leggyakrabban a gyerekek és szüleik szembesülnek vele.
- Tudományos gyermekgyógyászat. Meghatározza azoknak a paradigmáknak a megfogalmazását, amelyeket más gyermekorvosok is használhatnak munkájuk során, sőt, az elméleti komponenssel foglalkozik.
- Szociális gyermekgyógyászat. Célja az egészségügyi irányítás megszervezésének, az orvosi ellátás gyakorlatának optimalizálása, a lakosság körében végzett megelőző intézkedések, a közszervezetek és alapítványok közötti kapcsolatok kialakítása stb.
- Ökológiai gyermekgyógyászat. Meg kell vizsgálni a természeti tényezők hatását a gyermekek egészségére, beleértve az éghajlati és földrajzi tényezőket is, a különböző régiókban.
- Megelőző gyermekgyógyászat. Célja a betegségek és a fogyatékosság megelőzése.
A gyermekgyógyászat, mint az orvostudomány külön ága, nem olyan régen jelent meg, de ennek ellenére a gyermekgondozással kapcsolatos első tanácsok az ókori munkákban és más neves tudósokban és orvosokban találhatók. Külön tudományként a gyermekgyógyászatot csak a 19. század második felében kezdték megkülönböztetni.
Az első nyomtatott, gyermekbetegségeket leíró kézikönyvek a 15-17. században kezdtek megjelenni Európában. Két évszázaddal később létrehozták az első gyermekkórházakat, ahol az orvosok kizárólag gyermekbetegségekkel foglalkoztak. A 19. század végére Párizsban iskolát alapítottak, amely képzett gyermekorvosokat képezett. A 20. században más országok is átvették ezt az ötletet, és elkezdték saját gyermekgyógyászati iskoláikat létrehozni.
Az első orosz gyermekorvost S.F. Hotovickij. Nemcsak gyakorolta, hanem jelentősen hozzájárult a gyermekgyógyászat oroszországi népszerűsítéséhez. 1836-ban a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémián gyermekbetegségekkel foglalkozó tanfolyamot tartott. 1847-ben kiadta az első gyermekbetegségekről szóló kézikönyvet „Pediatrika” néven.
1834-ben Szentpéterváron megjelent az első gyermekkórház, amelyet "Nikolaevskaya"-nak hívtak, és 1842-ben Moszkvában megnyílt az "Olginskaya" gyermekkórház. 1869-ben az Orvosi-Sebészeti Akadémián megnyílt az első gyermekbetegségek osztálya Oroszországban.
A gyermekorvos munkája nagyon fontos és felelősségteljes, hiszen ez az orvos figyeli a kisemberek egészségét életük első napjaitól kezdve. Figyelemmel kíséri a fejlődést, elmondja a szülőknek, hogyan kell megfelelően gondoskodni a gyermekről, hogy elkerüljék a különféle kellemetlen betegségek előfordulását, valamint biztosítja a szükséges orvosi ellátást otthon és az irodában egyaránt.
A gyermekorvosok különböző életkorú gyermekekre specializálódtak, és azokra osztódnak, akik kizárólag újszülöttekkel, azaz legfeljebb 28 napos csecsemőkkel foglalkoznak, valamint azokra, akik idősebb gyermekeket, köztük serdülőket is gondoznak.
Ahhoz, hogy valaki igazán jó gyerekorvos legyen, nem elég az orvosi végzettség és a szakterület megértése, hiszen ezeknek az orvosoknak a legkisebb páciensekkel kell dolgozniuk, akik legtöbbször nem tudják megmagyarázni, hogy mit és hol bántanak. Figyelmesnek és felelősségteljesnek kell lenni, őszintén szeretni a gyerekeket, stressztűrő karakterrel és türelemre van szükség. A jó gyermekorvos nemcsak megbízható orvos, hanem jó ember is, aki tudja, hogyan kell megközelíteni a pácienseit.
Munkája során fontos a gyermek testének minden jellemzőjének ismerete, betegségeinek klinikájának ismerete, a különböző gyógyszerek tulajdonságainak, jellemzőinek megértése, a latin nyelv megfelelő szintű ismerete, valamint a jó kommunikációs készség. Csak ezekkel a tulajdonságokkal a gyermekorvos képes lesz kiváló munkát végezni és segíteni betegeinek.
UKRAJNA EGÉSZSÉGVÉDELMI MINISZTÉRIUMAKHARKOV ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM
Propedeutikai Gyermekgyógyászati Klinika №2
A gyermekgyógyászat mint tudomány, helye, fejlődési szakaszai
Elkészült:
3 éves hallgató,
1 Orvostudományi Kar,
Kachan B.B.
Előadó: docens Shmulich V.K.
Harkov - 2007
Terv:
A gyermekgyógyászat mint tudomány
A gyermekgyógyászat helye a világtudományban és fejlődésének szakaszai
4. Hivatkozások
1. A gyermekgyógyászat mint tudomány
Gyermekgyógyászat (a görög rais szóból, n payos nemzetség - gyermek, iatreia
- orvostudomány) tanulmányozza a gyermekek fejlődési mintázatait, a betegségek okait, mechanizmusait, felismerésének, kezelésének és megelőzésének módjait. Ezért az emberi test növekedésének, kialakulásának és fejlődésének időszakának gyógyszereként definiálható, amely a leginkább felelős az emberi életben. Ez az emberi életciklus úgynevezett progresszív szakasza. Éppen ezért szokatlanul nagy e szakterület humanizmusa és a gyermekgyógyászatot hivatásául választó ember felelőssége.
A gyermekorvos folyamatos kommunikációban van a gyermekkel és szüleivel, valamint a nagyszülőkkel.A gyermekorvosnak jó pszichológusnak és tanárnak kell lennie. Ez lehetővé teszi számára, hogy tekintélyt szerezzen a szülőktől, rokonoktól, hogy közös erőfeszítéseiket a helyes fejlődésre, betegség esetén pedig a gyermek gyors felépülésére irányítsák.A felnőtt ember számos betegségének eredete gyermekkorban kezdődik. Ezért milyen lesz a gyermekkor, a gyermek növekedésének és nevelésének feltételei, ilyen lesz a felnőtt egészségi állapota.
Az orvosi intézetek gyermekgyógyászati karán a gyermekgyógyászat oktatása a gyermekbetegségek propedeutikáját vizsgáló harmadik évfolyammal kezdődik. Valójában ez az első osztály, amely szakmai képzést ad a hallgatóknak. Mivel a gyermekgyógyászat a gyermek növekedésének és fejlődésének időszakát vizsgálja, világossá válik, hogy életének minden korszakában a gyermeket különleges morfológiai, fiziológiai és pszichológiai tulajdonságok jellemzik. Ezért a különböző életkorú gyermekek klinikai anatómiájának és élettanának ismerete az alapja a kutatási módszerek eredetiségének megértésének és az eredmények értékelésének. Ezenkívül a fő anatómiai és élettani jellemzők figyelembevétele lehetővé teszi a környezet és az életmód sajátos szerveződésének, valamint a különböző korú gyermekek táplálkozásának meghatározását.
A Gyermekbetegségek Propedeutikai Tanszéke a különböző rendszerek és a szervezet egészének főbb elváltozásainak szemiotikáját is vizsgálja. Mivel a gyermekbetegségek nozolikus formáinak szisztematikus bemutatása már a gyermekgyógyászat főtanfolyamának tárgya, a propedeutika tanulmányozása során a diagnosztikai kérdéseket két általánosabb aspektusban is figyelembe veszik. Egyrészt tüneti diagnosztika, amely az életkori norma és a kutatási módszer ismeretén alapul, és a patológiás tünet jelenlétének megállapítására törekszik; másodsorban szindrómadiagnózis, azaz a betegség több tünete közötti kórélettani kapcsolat megállapítása, és ezzel összefüggésben egy adott fiziológiai rendszer funkcionális elégtelenségének (dekompenzációjának) tükröződése.
A kurzus célja a gyermekgondozási technikák és az orvosi manipulációk és eljárások elsajátítása is a védőnői képességek körében.
A régebbi szakokon a gyermekgyógyászat nemcsak a gyermekgyógyászati osztályokon, hanem speciális osztályokon (gyermekfertőzések, gyermeksebészet, gyermekneurológia, gyermek-fül-orr-gégészet, gyermekszemészet stb.) is oktatható lesz.
Az önképzés eredményességét és az ezt követő képzettség-növekedést nagyban meghatározza az, hogy az orvosi és biológiai alapismereteket mennyire sikerült elsajátítani az egyetemi képzésben. Ezek képezik a későbbi klinikai képzés és fejlesztés alapját. A gyermekorvos önképzési lehetőségei nagyok és változatosak. Ez mindenekelőtt a tudományos irodalom állandó munkája, és mindenekelőtt tudományos gyermekgyógyászati folyóiratok, kézikönyvek és monográfiák olvasása. A gyermekorvosok ismereteinek fejlesztésében nagyon fontos szerepet játszik az ország valamennyi köztársaságában, régiójában és nagyvárosában létrehozott Össz- uniós Gyermekorvosok Tudományos Társaságának helyi szervezeti egységeinek munkájában való részvétel. Ennek a társaságnak a tagjának lenni minden szovjet gyermekorvos szakmai becsületének dolga.
A gyermekgyógyászat nemcsak az orvostudomány területe, hanem a gyermekegészségügy állami rendszerében a fő orvosi szakterület neve is. A gyermekorvosok életre keltik az orvostudomány főbb vívmányait, gyakorlati intézkedéseket hajtanak végre a gyermekek harmonikus fejlődésének biztosítására, ellenőrzésére, betegségeik felismerésére, kezelésére és megelőzésére. A gyermekorvosok munkahelyei gyermekintézmények (bölcsőde, bölcsőde, óvoda, iskola, árvaház, úttörőtábor), gyermekklinikák, gyermekkórházak (általános és szakosodott), gyermekmentő csoportok, szülészetek gyermekosztályai, különböző szaktanácsadók és rendelők. , gyermekszanatóriumok.
2. A gyermekgyógyászat helye a világtudományban és fejlődésének szakaszai
A gyermekről szóló tanítás kezdetét általában a Kr.e. IV. századnak tulajdonítják, amikorra az orvostudomány atyja, Hippokratész megírta a „A gyermek természetéről” című könyvet. Hippokratész nyomán Celsus, Galenus és Soranus (I. és II. század) ír a gyerekekről, gondozásukról és nevelésükről. A következő 15 évszázadban megismétlődött, amit Galenus és Soran mondott. A gyermekek kezelését ezekben az években a felnőttekkel azonos elvek szerint végezték, vagy egyáltalán nem végezték el. Csak a XV-XVIII. században ébred fel újra az érdeklődés a gyermekekkel való bánásmód és annak jellemzői iránt. Ennek oka a nagyon magas csecsemőhalandóság, a jótékonysági szervezetek megjelenése, valamint az, hogy egyes európai országokban árvaházakat vagy menhelyeket hoztak létre talált gyermekek és utcagyerekek számára. Nagyon sok mű foglalkozik a gyermekek nevelésével és gondozásával. 1650-ben megjelent Glisson angol orvos angolkórról szóló tudományos munkája, majd Sydenham, Habergen, Jenner publikációi sorozata a gyermekek fertőző betegségeinek tanulmányozásával foglalkozott. Körülbelül 100 évvel Glisson munkája után megjelenik az első, 28 fejezetből álló gyermekgyógyászati kézikönyv. 1764-ben írta Niel Rosen von Rosenstein svéd orvos. 30 év után kézikönyvét orosz nyelven adták ki Oroszországban.
Az első gyermekkórházak megnyitása után intenzíven megnőtt a gyermekgyógyászat területén végzett tudományos kutatások száma és a gyermekorvosi iskolák kialakítása, a világ első gyermekkórháza az 1802-ben megnyílt párizsi gyermekkórház volt. Valamivel később megjelent a német gyermekgyógyászati iskola. Központja Bécs és Berlin. A német gyermekorvosok a gyermekbetegségek biokémiai és mikrobiológiai vonatkozásait, valamint a táplálkozási kérdéseket választották kutatásaik fő irányának, a 19. század második felében Angliában, Svájcban, Olaszországban is megkezdték a gyermekgyógyászati tudományos és klinikai központok működését. , a skandináv országok és az USA.
Oroszországban az események sorrendje nagyon közel állt az európai eseményekhez. 1727-ben I. Péter rendeletet ad ki "Moszkvában a törvénytelen csecsemők elhelyezésére szolgáló kórházak építéséről, valamint a nekik és családfenntartóiknak pénzbeli fizetésről". M. V. Lomonoszov „Az orosz nép szaporodásáról és megőrzéséről” című levelében rámutat arra, hogy népi alamizsnákat kell létrehozni törvénytelen gyermekek számára, és útmutatást kell közzétenni a gyermekkori betegségek gyógyítására. A nevelőotthonok azonban csak 1763-ban nyíltak meg Moszkvában és 1771-ben Szentpéterváron I. I. Betsky kitartásának és energiájának köszönhetően, aki maga készítette el ezeket a házakat, és írt utasításokat a gyermekek gondozásáról és neveléséről.
A gyermekgyógyászat, mint önálló tudományág kialakulásának kezdete más, egymással szorosan összefüggő orvosi szakterületek keretein belül történik. Ez a terápia és mindenekelőtt a szülészet. A terapeuták közül a Moszkvai Egyetem professzora, S. G. Zybelin és G. I. Sokolsky olvasott először gyermekbetegségekkel kapcsolatos kérdéseket. A. Tolsky. Az előadásokban és Makszimovics-Ambodik "A babcsika művészete, avagy a női tudomány" című könyvében értékes gondolatok hangzottak el a gyermekek jellemzőiről és ápolási módszereiről.
A szentpétervári Orvosi-Sebészeti Akadémia (ma Katonai Orvosi Akadémia) professzor-szülészorvosa Sztyepan Fomics Khotovickij egyúttal az első orosz gyermekorvos volt. 1831-1847 folyamán 1G. önálló tanfolyamot tartott a gyermekbetegségekről, 1842-ben gyermekosztályokat nyitott a szülészeti, női és gyermekbetegségek klinikáján, 1847-ben pedig kiadta az első orosz gyermekgyógyászati tankönyvet - Gyermekgyógyászat.
Oroszország első gyermekkórházát 1834-ben nyitották meg Szentpéterváron, jelenleg N. F. Filatov. F. Filatova nevét viseli, majd 2 évvel később, 1844-ben Szentpéterváron megnyílt a világ első kifejezetten kisgyermekek számára fenntartott kórháza. Petersburg (ma L. Pasteur Kórház).
Az első orosz gyermekgyógyászati osztály születési dátumának 1865 tekinthető, amikor a gyermekbetegségek külön tanfolyamát V. M. Florinsky professzor olvasásával bízták meg az Orvosi-Sebészeti Akadémián. 1870 óta Nikolai Ivanovich Bystroe (1841-1906) dolgozott ezen az osztályon. 1885-ben N. I. Bystroye megszervezte és első elnöke volt a Szentpétervári Gyermekorvosok Társaságának. Sok diákot képezett ki, akikből később professzor lett, és más gyermekgyógyászati osztályokat alapított az országban.
Moszkvában 1861-ben kezdődött a gyermekgyógyászati előadások olvasása, a szülészeti tanszék docense, később Nyikolaj Alekszejevics Tolszkij (1830-1891) professzor. 5 év után az egyetem kari terápiás klinikájának részeként egy 11 ágyas kisgyermekklinikát nyitott, így Moszkvában, Szentpétervárral egyidőben megjelenik a Gyermekgyógyászati Klinika.
Ugyanebben az években Szentpéterváron a legjelentősebb orvos és közéleti személyiség, Karl Andrejevics Raukhfus (1835-1915) tevékenysége fejlődött ki, tervei szerint Szentpéterváron (ma a kórház az ő nevét viseli) kórházak épültek. és Moszkvában (ma I. V. Rusakovról elnevezett kórház) . Ezek voltak az első olyan kórházak az országban, amelyeket a különféle patológiás gyermekek kórházi kezelésének követelményei szerint alakítottak ki. Az első ilyen kórház, K. A. Rauhfuss élete végéig vezetett. Számos elkötelezett gyermekorvost képzett ki. A gyermekek szívhibáival és a gyermekgyógyászati ellátás megszervezésével foglalkozó munkái bekerültek a Gerhardt által szerkesztett, háromkötetes alapvető gyermekgyógyászati útmutatóba, amelyet európai szerzőkből álló csoport készített el (1877).
A hazai gyermekgyógyászat fejlődéséhez jelentős mértékben hozzájárult N. I. Bystrov utódja az Orvosi-Sebészeti Akadémia Gyermekgyógyászati Tanszékén, N. A. Tolszkij tanítványa, Nyikolaj Petrovics Gundobin (1860-1908) professzor. Rövid időn belül diákjaival nagy tudományos anyagot halmozott fel a gyermekek anatómiai és fiziológiai jellemzőiről, és ennek alapján N. P. Gundobin kiadott egy alapvető munkát, amely a mai napig nem veszítette el értékét - „A gyermekkor jellemzői”. Ezen a könyvön kívül megírta a „Gyermekkori betegségek általános és magánterápiája” című, népszerű kézikönyvet, amely több kiadáson ment keresztül.
Gyermekgyógyászatunk történetének legfényesebb nyomát a legtehetségesebb orvos és tanár, N. A. Tolszkij utódjának a Moszkvai Egyetem Gyermekgyógyászati Tanszékén, Nil Fedorovich Filatov tevékenysége hagyta.
^
S F Hotovitsky I I Rapid
(1847-1902) Műveltsége, orvosi logikája és megfigyelése mély tiszteletet szerzett, és több tucat tehetséges diákot gyűjtött maga köré. Ő volt az első, aki leírta a skarlatinális rubeola és a mirigyláz (fertőző mononukleózis) klinikáját, valamint a kanyaró korai jelét - az ajkak nyálkahártyájának pityriasis hámlása és a szájcsíkok. Ő volt az elsők között, aki megértette az atelektázia jelentőségét a tüdőgyulladás előfordulásában, és leírta a skarlátban előforduló szívelváltozásokat gyermekeknél. A kiváló klinikus tevékenységének legélénkebb emléke a könyvei, amelyeket máig olvasnak és népszerűek. Ezek a „Gyermekkori betegségek szemiotika és diagnosztikája”, „Előadások az akut gyermekkori fertőzésekről”. „Klinikai előadások”, „A gyermekbetegségek rövid tankönyve”. Mindegyiket számos európai nyelvre lefordították, és továbbiakat is hoztak
^ N. A. Totsky K. L. Raukhfus
A Nagy Októberi Szocialista Forradalom előtt Oroszországban nem volt állami gyermekgondozás, az első többé-kevésbé pontos adatok a gyermekek túléléséről 1845-ben azt mutatom, hogy 1000 született gyermekből mindössze 367 élte túl a 15 éves kort, az ország egyes régióiban – még több.kevésbé. A Botkin-bizottság 1886-os következtetése szerint a csecsemőhalandóság okai "bélfertőzések, rossz minőség, következetlen, idő előtti táplálás és a gyermekgondozás teljes hiánya" voltak.
A csecsemőhalandóság (az első évben született 1000 gyermekre jutó elhalálozások száma) 1913-ban borzasztó méreteket öltött - 273 nagyra becsülhető ... és egy gyermek élete "23 gyermekkonzultációt tartottak szerte Oroszországban, és ezek főként a helyszínre kerültek. nagyvárosokban (Moszkva, Szent idő szerint mindössze 750 ágy. Rendkívül magas volt a szülésben lévő nők és az anyák halálozási aránya. Ez jól szemlélteti a cári állam teljes be nem vonását a gyermekek és az emberek egészségének védelmében egy egész
Az Orosz Szociáldemokrata Munkáspárt V. I. Lenin által 1894-ben kidolgozott és 1903-ban az RSDLP II. Kongresszusán elfogadott programtervezetében körvonalazták az anyaság és a gyermekkor védelmére vonatkozó főbb rendelkezéseket. Ezeknek az intézkedéseknek a gyakorlati megvalósítása a Nagy Októberi Szocialista Forradalom után kezdődött, 1917 novemberében megalakult az Állami Szeretetszolgálat Népbiztossága, amelynek külön kollégiuma is helyet kapott, amelynek feladatai közé tartozik az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló sürgős intézkedések kidolgozása január 1918. február 31. (február 13.) a megfelelő határozatot, amelynek kidolgozásában N. K. Krupskaya és A. M. Kollontai vett részt, tanácsaként és szerkesztőjeként V. I. Lenin volt. Ez így szólt: „A Szeretetszolgálat Állami Bizottságának minden kis és nagy, gyermeket kiszolgáló intézménye, a fővárosi nevelőházaktól a szerény falusi bölcsődékig, e rendelet megjelenésétől kezdve mindegyik egy állami szervezetté egyesül és átkerült az anyaság és csecsemőkor védelmével foglalkozó osztály hatáskörébe, hogy elválaszthatatlan kapcsolatot teremtve a terhességet és az anyaságot szolgáló intézményekkel, elfogadja tőlük az orosz klinikai gondolkodás dicsőségét. A Szovjetunióban N. F. Filatov díjat alapítottak a legjobb gyermekgyógyászati alkotásokért. Moszkvában emlékművet állítottak N. F. Filatovnak "A gyerekek barátjának" felirattal.
Gyermekklinikákat és gyermekgyógyászati osztályokat fokozatosan hoztak létre Oroszország számos városában és régiójában. Kazanyban a gyermekgyógyászati osztályt N. A. Tolmacsev professzor, Kijevben - V. E. Csernov professzor, Harkovban - I. V. Troicki professzor, Odesszában - V. F. Jakubovics professzor, Jurjevben (ma Tartu) - P. professzor vezette. Zsukovszkij, Szaratovban - I. N. Bystrenin professzor.
A gyermekgyógyászat fontos jellemzője a forradalom előtti utolsó évtizedben a legfiatalabb kor iránti növekvő érdeklődés volt. 1908-ban Moszkvában G. N. Szperanszkij kezdeményezésére megnyitották az első csecsemőkonzultációt, 1910-ben pedig az első csecsemőkórházat, 1913-ban pedig a Morozov Gyermekkórház csecsemők osztályát (ma Gyermekklinikai Kórház No. 1). Azóta Oroszország összes gyermekklinikájában és kórházában jelentősen megnőtt a kisgyermekek aránya.
Így a gyermekgyógyászat fejlődésében a forradalom előtti időszak elsősorban azoknak a kiemelkedő hazai tudósoknak és orvosoknak a neve szempontjából jelentős, akik tehetségükkel biztosították az életkorral összefüggő gyermekkori fiziológiával és betegségekkel kapcsolatos ismeretek felhalmozódását, és világszerte elismerést és elsőbbséget szereztek. az orosz tudomány számára a gyermekgyógyászat számos területén. Ebben az időszakban alakultak ki a főbb tudományos iskolák, és ezzel egyidejűleg az orosz gyermekgyógyászat egysége is meghatározásra került, kialakult társadalmi és humanista erkölcsi platformja, amelynek középpontjában az anya egészségének védelmével kapcsolatos problémák széles körének megoldása állt. és gyerek. Az országban a gyermekgyógyászat fejlődésének sajátos eredménye volt az 1911-ben megtartott első összoroszországi gyermekorvosi kongresszus, amelyen az újszülöttek gondozásának kérdéseit tárgyalták. Vezető gyermekorvosok és közéleti személyiségek erőfeszítéseivel különböző karitatív egyesületek, mozgalmak jöttek létre, amelyek célja az ország bajba jutott gyermekkorúságának támogatása volt. Így 1904-ben megalakult a Szentpétervári Gyermekhalandóság Elleni Küzdelem Egyesület, 1909-ben - a Moszkvában a Gyermekhalandóság Elleni Küzdelem Társasága, 1913-ban - az Anyaság és a Csecsemőkor Védelmének Összoroszországi Gyámhivatala.
A szovjet állam első napjaitól kezdve céltudatos, nagyszabású tevékenység indult a világ első anyák és gyermekek megsegítésére szolgáló állami rendszer létrehozására. Ez polgárháborús és legsúlyosabb pusztítási helyzetben történt, amikor a kormánynak több ezer fontosabbnak tűnő problémát kellett megoldania, amelyektől a szocialista köztársaság sorsa függött. A szovjethatalom megalakulásának 6. napján aláírják a társadalombiztosításról szóló törvényt, amely szerint a nők fizetett szülési szabadságot kapnak, az anyák pedig háromóránként szabadságot kapnak a munkából, hogy szoptathassák gyermekeiket. Az RKP(b) VIII. Kongresszusa által elfogadott Pártprogram feladatokat határozott meg az anyaság és a gyermekkor védelmének fejlesztésére. Kihirdették a szovjet egészségügy fejlesztésének fő elvét - preventív irányultságát 1919 februárjában A. V. Lunacharsky vezetésével létrehozták a Gyermekvédelmi Tanácsot, speciális gyermekalapokat hoztak létre, ingyenes étkeztetést szerveztek a gyerekeknek az iskolákban. és gyermekgondozási intézmények kórházak.
A Szovjetek VIII. Rendkívüli Kongresszusa 1936. december 5-én elfogadta a Szovjetunió alkotmányát, amely számos cikket tartalmazott közvetlenül az egészségügyre, különösen az anya és a gyermek érdekeinek védelmére. A Nagy Honvédő Háború idején a Szovjetunió Legfelsőbb Tanácsa Elnökségének rendelete „A terhes nők, sokgyermekes anyák és egyedülálló anyák állami támogatásának növeléséről, az anyaság és a gyermekkor védelmének megerősítéséről, az „Anya hősnő” tiszteletbeli cím létrehozásáról ” és az Anya Dicsősége Rend megalapítása” és az „érem anyaság” kitüntetés 1960-ban az SZKP Központi Bizottsága és a Szovjetunió Minisztertanácsa határozatot fogadott el „Az orvosi ellátás további javítását és a lakosság egészségének védelmét szolgáló intézkedésekről. a Szovjetunió lakossága”. Az SZKP 22. kongresszusán elfogadott Pártprogramban továbbfejlesztették a teljes lakosság egészségével való törődést.
Nagy esemény volt, hogy a Szovjetunió Legfelsőbb Tanácsának ülése 1969. december 19-én elfogadta a Szovjet Szocialista Köztársaságok Szövetségének törvényét „A Szovjetunió és a szakszervezeti köztársaságok egészségügyi törvényhozása alapjainak jóváhagyásáról”. 1970-1971 folyamán a szakszervezeti köztársaságok törvényhozását összhangba hozták ezzel a törvénnyel, ami a jogalkotás fejlesztésének újabb állomása volt. Az V. törvényben ennek szakasza az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgálja.
Az 1977-ben elfogadott új alkotmányban továbbfejlesztették az emberek egészségének védelmét, beleértve az anyaság és a gyermekkor jogi, anyagi és erkölcsi támogatását, beleértve a fizetett szabadság és egyéb juttatások biztosítását a várandós nők és anyák számára.
Az SZKP Központi Bizottságának és a Szovjetunió Minisztertanácsának „A közegészségügy további javítását célzó intézkedésekről” 77. 10. 15-i határozata a párt és a kormány gondoskodásának megnyilvánulása volt. A Szovjetunió orvosa" megalapították. A gyermekek és serdülők egészségével kapcsolatos aggodalom új megnyilvánulása az SZKP Központi Bizottságának és a Szovjetunió Minisztertanácsának „A gyermekes családok állami támogatásának megerősítésére irányuló intézkedésekről” (1981) határozata.
1 Az RSFSR Jótékonysági Állami Népbiztosságának rendelete a csecsemőkor védelméről az országban - Szombaton Az egészségügy kialakulása és fejlesztése a szovjet hatalom kezdeti éveiben - M Medicine, 1966.
3. Következtetések
Jelenleg hazánkban számos kutatóintézet és számos gyermekgyógyászati osztály működik az orvosi intézetekben, amelyek nagyszámú orvost és az orvostudomány kandidátusait, kutatóit foglalkoztatják.
Hazánkban a gyermekgyógyászati kutatások intenzívebbé tétele szempontjából nagy jelentőséggel bír, hogy Moszkvában megnyílik az Anya- és Gyermekegészségügyi Összszövetségi Központ.
A gyermekgyógyászat az elmúlt évtizedekben kivételesen dinamikus tudásterület volt; az információ gyarapodása, a már meglévő nézőpontok felülvizsgálata, az új kutatási és kezelési módszerek bevezetése egyre gyorsabban történik. Ez elsősorban az orvosi profil alapvető elméleti tudományainak (fiziológia, biokémia, genetika, immunológia) rohamos fejlődésének és a tisztán klinikai koncepciók fejlődésének, a kollektív orvosi tapasztalatok felhalmozódásának és általánosításának köszönhető.
Bibliográfia:
Mazurin A.V., Voroncov I.M. "A gyermekkori betegségek propedeutikája" - Orvostudomány, 1985 - 432 p.
N.P. Shabalov "Gyermekbetegségek" tankönyv 5. kiadás két kötetben. "Péter" - 2002 - 832 s
Gyermekgyógyászat- a klinikai orvostudomány gyermekegészségügyi kérdésekre szakosodott szekciója: a gyermekek és serdülők patológiáinak megelőzésének, diagnosztizálásának és kezelésének módszerei a születéstől 18 éves korukig. A "gyermekgyógyászat" kifejezés két görög eredetű szóból származik: payos - "gyermek, gyermek" és iatreia - "gyógyítás". A gyermekgyógyászat önálló orvostudományhoz való hozzárendelése a gyermekek anatómiai és fiziológiai fejlődésének sajátosságaiból adódóan a különböző életkori periódusokban, valamint az a tény, hogy a gyermekeknek vannak olyan betegségei, amelyek felnőtteknél soha nem fordulnak elő.
A modern gyermekgyógyászat magába szívta a gyermekről szóló ismeretek teljességét: a gyermek testének anatómiai és fiziológiai jellemzőit és fejlődési mintáit a különböző korszakokban, a gyermekkori betegségek okait és mechanizmusait, megelőzésének, kimutatásának és kezelésének módszereit. A gyermekek fejlődésének életkori sajátosságait figyelembe véve megkülönböztetik az újszülöttek gyermekgyógyászatát (neonatológia), a csecsemők gyermekgyógyászatát, a koragyermekkori, az óvodai, az általános iskolai és a serdülőkort.
A gyermekgyógyászat sürgős feladatai a gyermekek és serdülők egészségi állapotának javítása, a gyermekbetegségek és mortalitások csökkentése, a fertőző betegségek terjedésének visszaszorítása, valamint a krónikus betegségben szenvedő gyermekek életminőségének javítása. A gyermekgyógyászat tudományos és gyakorlati érdeklődési köre szorosan összefonódik a biológiai (életkorhoz kapcsolódó élettan és emberi anatómia, higiénia, genetika, virológia) és pedagógiai tudományokkal (általános és korrekciós pedagógia, gyermek- és gyógypszichológia, logopédia, defektológia).
A Moszkvában a gyermekgyógyászat területén végzett szolgáltatások magukban foglalják a gyermekorvosokkal való konzultációt, a gyermek pártfogását, különféle diagnosztikai és terápiás eljárásokat, immunprofilaxist. Mindazok, akik gyermekorvosi ellátásra jelentkeznek, igénybe vehetik a gyermekorvost a beteg gyermek otthonába hívó szolgáltatást; otthoni EKG, babamasszázs, mintavétel is lehetséges. A gyermekgyógyászati osztályok orvosi igazolásokat, gyógyhelykártyákat és egyéb szükséges dokumentumokat állítanak ki az óvoda vagy iskola látogatásáról.
A gyermekorvos egy általános orvos, aki nemcsak a gyermekgyógyászat területén, hanem különböző területeken is nagy tudással rendelkezik. A gyermekorvos figyelemmel kíséri az egészséges gyermek fejlődését, tanácsot ad a racionális táplálkozással és gondozással kapcsolatban, megelőző és gyógyszeres vizsgálatokat végez, valamint kezelési és diagnosztikai eljárásokat végez a beteg gyermekek számára. A gyermekorvos kapcsolatba lép a gyermekgyógyász szakorvosokkal (gyermekkardiológus, gyermek fül-orr-gégész, gyermekgasztroenterológus, gyermekszemész, gyermeksebész, gyermekortopéd, gyermekneurológus, gyermekurológus stb.).
A gyermekgyógyászat szorosan kapcsolódik a reproduktív egészséggel foglalkozó orvosi tudományágakhoz – elsősorban a szülészethez és a nőgyógyászathoz. Ma már a magzati monitorozásnak köszönhetően sok esetben előre azonosítható a veleszületett rendellenességekkel küzdő gyermek kockázata. A prenatális diagnosztika magában foglalja a genetikai vizsgálatokat, non-invazív (magzati ultrahang, magzati echokardiográfia, magzati CTG) és invazív prenatális diagnosztikát (cordocentesis, amniocentesis, chorion biopszia stb.). A gyermekgyógyászat fejlődésének előrehaladása lehetővé teszi az újszülöttek számos veleszületett fejlődési rendellenességének gyógyítását, a különféle rendellenességek megszüntetését még a gyermek méhen belüli fejlődésének szakaszában, a rendkívül alacsony testtömegű (1000 g alatti) koraszülöttek szoptatását.
A gyermekgyógyászat fő iránya a megelőző ellátás. A gyermekgyógyászatban a gyermekek egészségének megőrzésére és erősítésére vonatkozó előírások közé tartozik az Országos és egyéni oltási rend szerinti oltás, az életkornak megfelelő megelőző (ambulanciás) vizsgálatok.
Napjainkban a gyermekgyógyászatban digitális radiográfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, funkcionális, ultrahangos, endoszkópos, laboratóriumi és radionuklidos módszereket alkalmaznak a pontos diagnózis felállítására. A gyermekgyógyászatban a diagnosztikai eljárások fő követelményei a biztonság, a minimálisan invazivitás és a vizsgálatok pontossága.
A gyermekgyógyászat, mint a gyermekgyógyászat területe heterogén: külön területeket fejleszt ki, amelyek lehetővé teszik a beteg gyermek magas szintű szakszerű ellátását. Minden gyermekkori betegség, amellyel a gyermekorvosnak meg kell küzdenie, felosztható veleszületett fejlődési rendellenességekre, betegségekre és szervi diszfunkciókra, fertőzésekre, sérülésekre és daganatokra. A gyermekgyógyászat számára komoly kihívást jelentenek az úgynevezett ritka (ritka) betegségek, amelyek gyakorisága 100 000 lakosonként nem haladja meg a 10 esetet. Sajnos manapság a gyermekgyógyászatban egyre gyakrabban fordulnak elő „nem gyermeki” betegségek: neurológiai, szív- és érrendszeri, nőgyógyászati patológia, endokrin rendellenességek, rosszindulatú daganatok.
E tekintetben a neonatológia, a gyermekbőrgyógyászat, a gyermekallergológia, a gyermek fül-orr-gégészet, a gyermekurológia, a gyermekneurológia, a gyermekszemészet, a gyermekendokrinológia, a gyermekortopédia és traumatológia, a gyermeksebészet, a gyermekfogászat, a gyermekonkológia megkülönböztethető a gyermekgyógyászat szerkezetében. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a helyi betegségek gyakorlatilag nem fordulnak elő a gyermekgyógyászatban: bármely patológiában számos szerv és rendszer működése valamilyen mértékben megzavarodik, és a gyermek testének általános reakciókészsége. és az ellátás megszervezése befolyásolja a betegség lefolyásának kimenetelét.
A gyermekgyógyászati ellátás általánosan elfogadott szabványai közé tartozik az egyéni megközelítés minden gyermekhez, az orvostudomány és a gyakorlat legújabb vívmányainak felhasználása, valamint a pontosan indokolt és legtakarékosabb kezelés. A gyermekgyógyászatban alkalmazott összes kezelési módszert a gyermek testének anatómiájához és fiziológiájához kell igazítani. A gyermekgyógyászat fő alapelvei a minimális gyógyszeres terhelés, a kezelés szakaszonkénti és folyamatossága, a természeti és fizioterápiás tényezők széles körű alkalmazása, a gyermek teljes nemcsak klinikai, hanem funkcionális felépülésének elérése. Az elmúlt években egyedülálló, minimálisan invazív sebészeti technikákat (endoszkópos, mikrosebészeti, katéteres, lézeres műtétek) vezettek be a gyermekgyógyászatban.
Jelenleg Moszkvában a gyermekgyógyászatot állami gyermekklinikák és kórházak, magánorvosi központok, kutatóintézetek speciális gyermekklinikái képviselik. A gyermekgyógyászati intézmények arra törekszenek, hogy a kisbetegek és szüleik kényelmes körülményeket teremtsenek a falaik között, hogy maximális odafigyeléssel és odafigyeléssel vegyék körül őket.
A magánorvoslás fejlődése kapcsán ma már a szülőknek lehetőségük van klinikát és szakorvost is választani a gyermekgyógyászat területén. A "Szépség és gyógyászat" oldalon a "Gyermekgyógyászat" szakaszban megismerkedhet a főváros vezető gyermekklinikáival, elolvashatja a szakorvosokról szóló véleményeket, megtalálhatja az érdeklődő intézmény elérhetőségeit, találhat egy gyermekorvost, akihez kétségtelenül fordulhat. bízza a baba egészségét. A moszkvai gyermekklinikák minősítését és hírnevét maguk az oldal látogatói határozzák meg, ezért örömmel halljuk véleményét.
