Méh prolapsus és petefészek-ciszta. Gyakorlatok a medence- és hüvelyizmok erősítésére

A petefészkek a női reproduktív rendszer páros szerve, amelyben a peteérés és a nemi hormonok szintézise zajlik. Egy nő közérzete, megjelenése, egészségi állapota nagyban függ a munkájuktól. Kis mennyiségű hormon termelése a petefészkekben az élet során megtörténik, és aktivitásuk csúcsa a szülőképes korra esik, amely átlagosan 35-37 évig tart.

A menopauza után jön - a női reproduktív funkció természetes kihalása. Az ilyen változások nem véletlenül történnek egy nővel. Az életkor előrehaladtával nemcsak a test öregszik, hanem a tojással az utódoknak átadott genetikai anyag is. Az ivarsejtek életkorral összefüggő változásai számos DNS-hibához vezetnek, ami gyakran a gyermek súlyos betegségeivel végződik. Tehát a Down-szindrómás gyermekvállalás gyakorisága exponenciálisan növekszik 40 éves kor után.

A petefészek kimerültségi szindróma olyan kóros állapot, amelyben a nők menopauza sokkal korábban következik be, mint az öregedési folyamat. Általában 40 év alatti korban jelentkezik a normális reproduktív funkció hátterében. A szindróma ritka - a statisztikák szerint előfordulása a lakosság körében nem haladja meg a 3% -ot. A petefészek-elégtelenség szindróma örökletes átvitele: a legtöbb esetben az anyánál vagy a közeli vérrokonoknál utalnak ilyen problémákra.

A patológia okai

A mai napig nincs konszenzus abban, hogy mi okozza a korai petefészek-elégtelenség szindrómát. Csak egy következmény ismert - a tüszők érésének éles leállása, illetve a nemi hormonok szintézise. Egy lány prenatális fejlődése során szigorúan meghatározott számú őstüsző rakódik le az ivarmirigyeibe, átlagosan 400 000. Születés után és a pubertásig inaktív állapotban vannak, mivel érésükhöz külső jelre van szükség - a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormonjaira.

Ezek a struktúrák az agyban találhatók, és vezetőként felelősek a test belső elválasztású mirigyeinek munkájáért. A pubertás idején megnő a gonadoliberin mennyisége, ami viszont serkenti a tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló (LH) hormonok szintézisét és felszabadulását a vérben. Hatásukra megindul az egyik petefészek belsejében az őstüszők növekedése. Egyszerre 5-15 hólyag fejlődik ki, de ezek közül csak az egyik éri el a végső érettséget, és az ovuláció időpontjában bocsát ki tojást. Fejlődése során olyan struktúrák képződnek benne, amelyek női nemi hormonokat - ösztrogéneket - szintetizálnak.

Az ovuláció során a tüsző szétreped, a pete bejut a petevezetékbe, a hólyagból visszamaradt membrán pedig sárgatestté alakul. Ez utóbbi szintetizálja a progeszteront, a terhesség hormonját. Hatása alatt a női test felkészül a fogantatásra és a gyermekvállalásra. A leírt folyamatokat az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonjai is szabályozzák negatív visszacsatolásos módon. Ez azt jelenti, hogy a vér magas ösztrogén- vagy progeszterontartalma esetén az FSL és LH termelése elnyomódik, a petefészkek csökkentik saját hormonjaik szintézisének aktivitását, és helyreáll az endokrin egyensúly a szervezetben.

Mint már említettük, az őstüszők utánpótlása a magzati fejlődés során rakódik le, és nem töltődik fel az élet során. Ezért minden menstruációs ciklus után csökken, és amint elér egy bizonyos minimumot, egy nő megkezdődik a menopauza. A petefészek tartalék átlagosan 45-55 éves korig tart. A korai petefészek-elégtelenség szindróma morfológiai alapokon nyugszik - a tüszők száma nem elegendő a szaporodási funkció további fenntartásához, azonban ennél sokkal korábban jelentkezik.

A szindróma provokáló tényezői között vegye figyelembe:

• genetikai hibák - azoknál a nőknél, akiknek anyja ebben a patológiában szenved, sokkal gyakrabban alakul ki, mint az átlagos;
• a lány méhen belüli fejlődését befolyásoló negatív tényezők - anya betegsége, súlyos pszicho-érzelmi stressz a terhesség alatt, mérgezés, trauma megzavarják az ősi tüszők lerakásának folyamatát a női magzatban, ezért számuk a normához képest jelentősen csökkenhet;
• a petefészek reszekciója a daganat vagy ivarmirigy ciszta eltávolítására irányuló műtét során - a petefészekszövet mennyiségének éles csökkenése néha a petefészek korai kimerüléséhez és menopauzához vezet;
• a káros környezeti tényezők (mérgek, toxinok, vírusfertőzések, gyógyszerek) hatása - a petefészekszövetet érintve gyulladásos folyamathoz vezetnek, melynek következtében a funkcionális sejteket kötőszövet váltja fel.

Megnyilvánulások

A petefészek-elégtelenség szindróma tünetei megegyeznek a menopauza megnyilvánulásaival. Mindenekelőtt egy nő figyelmet fordít a menstruációs ciklus szabálytalanságára. A menstruáció nem minden hónapban jön meg, ritkul, és fokozatosan teljesen eltűnik. Ugyanezen a háttéren jelennek meg:

• Hőhullámok és izzadás - hirtelen jelentkeznek, általában éjszaka, stressz, bőséges táplálék, környezeti hőmérséklet változása után. A nő hirtelen belázasodik, erősen izzad, az arcbőr és a mellkas felső fele kipirosodik. Lehet szívdobogásérzés, fájdalom a szegycsont mögött, sötétedés a szemekben és rövid távú eszméletvesztés.
• Változások a pszicho-érzelmi állapotban - egy nő ingerlékeny, könnyes lesz, hajlamos a depressziós gondolatokra. A pszichében meglévő eltérések súlyosbodnak, legyen szó mániás-depressziós pszichózisról, pszichopátiáról, depresszióról. Az éjszakai alvás zavart, szorongás jelenik meg, a libidó csökken.
• Az urogenitális traktus megsértése - az ösztrogén hiánya a kimerült petefészkekben a hüvely és a vulva nyálkahártyájának sorvadását, szárazság érzését, viszketést a nemi szervekben és a húgycsőben, krónikus gyulladásos folyamatokat (colpitis, vulvitis, urethritis) von maga után. A szexuális élet kellemetlenné válik a közösülés közbeni szárazság és égés miatt.
• A bőr öregedése - petefészek-elégtelenség szindróma jelenlétében elveszti rugalmasságát, elvékonyodik, számos ránc jelenik meg az arcon és a kézen. A haj fénytelenné, törékennyé, szárazzá válik, sűrűségük a súlyos veszteség miatt csökken. A körmök megváltoznak: a körömlemez hámlik, barázdák, dudorok, fehér foltok jelennek meg rajta.
• Anyagcserezavarok – megváltozik más hormonok koncentrációja a vérben. A pajzsmirigy lehetséges elégtelensége vagy túlzott aktivitása, ami tireotoxikózishoz vezet. Ez utóbbi kézremegéssel, szorongással, dühkitöréssel, szívdobogásérzékeléssel, vérnyomás- és testhőmérséklet-emelkedéssel nyilvánul meg. Egyes esetekben 2-es típusú cukorbetegség alakul ki, metabolikus szindróma, hiperadrogenizmus - részleges változás a nő testében a férfi típus szerint a tesztoszteron túlsúlya miatt.

Megfelelő kezelés nélkül a petefészek-elégtelenség szindróma tünetei előrehaladnak, ami megnehezíti a nő életét és megzavarja tevékenységét.

Kötelező kutatás

A szindróma diagnózisa nőgyógyász, nőgyógyász-endokrinológus kompetenciájába tartozik. Az orvos anamnézist gyűjt, különös figyelmet fordítva az öröklődésre és a káros tényezőkre. Tanulmányozza a panaszokat, megjelenésük idejét, megvizsgálja a beteget. Külsőleg a nő idősebbnek tűnik a koránál, láthatóak az életkorral összefüggő változások a bőrben és a hajban. A széken végzett vizsgálat során az orvos a méh és a függelékei méretének csökkenését, a hüvely nyálkahártyájának szárazságát észleli.

A diagnózis tisztázása érdekében hormonális vérvizsgálatokat végeznek, amelyek feltárják:

• emelkedett FSH és LH szint;
• az ösztrogén és a progeszteron elégtelen koncentrációja;
• alacsony prosztaglandin E2 szint.

Mivel csak a petefészkek működése szenved, a hipotalamusz-hipofízis rendszer megfelelően reagál a nemi hormonok csökkenésére, aktivitásának növelésével. Az ösztrogén-progesztin gyógyszerek próbaadása a normára csökkenti az FSH és LH szintjét, ami menstruációszerű reakciót vált ki.

A képalkotó módszerek közül a méh és függelékeinek ultrahangját használják, amely során a következőket észlelik:

• a méh méretének csökkenése;
• az endometrium elvékonyodása 0,5 cm-re vagy kisebbre;
• a petefészkek méretének csökkenése, a nagy érlelő tüszők hiánya bennük.

A korai petefészek-elégtelenség szindróma diagnosztizálásának egyik megbízható módja az. A sebész kis zsugorodott petefészkeket észlel a medenceüregben, az ovuláció jelei nélkül. A vizsgálat során az orvos egy kis darab ivarmirigyszövetet citológiai vizsgálatra - biopsziára - vesz. A kapott anyagot laboratóriumban tanulmányozzák, feltárják a petefészekszövet kötőszövettel való helyettesítését, az érő tüszők hiányát.

Terápia

A petefészek-elégtelenség szindróma egyetlen lehetséges kezelése manapság a hormonpótló terápia. Lényege abban rejlik, hogy a női nemi szteroidok kívülről történő bevezetése a normális hormonális háttér fenntartása érdekében. Ritka esetekben az ilyen intézkedések a reproduktív funkció spontán helyreállításához vezetnek.

A nőgyógyász feladata az optimális gyógyszer kiválasztása, amely megbízhatóan reprodukálja a hormonok koncentrációjának ciklikus ingadozásait a női testben. Ehhez használjon ösztrogént és progeszteront tartalmazó orális fogamzásgátlókat, például Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Ezeket nőgyógyász felügyelete mellett kell bevenni, biokémiai vérvizsgálat laboratóriumi ellenőrzésével. Ezeket a fiziológiás menopauza kezdete előtti időszakra írják fel, azaz legfeljebb 45-50 évig.

Terhesség lehetősége

A gyermektelen nőket nyugtalanító fő kérdés: lehetséges-e a terhesség petefészek-elégtelenség szindrómával? Természetes teherbeesés lehetetlen, mivel a fogantatáshoz nincs szükség érett petékre, és a petefészekben nem képződik sárgatest. Az egyetlen módja annak, hogy petefészek-elégtelenség szindrómával anyává váljon. Az eljáráshoz donorpetesejteket és partner spermáját használjuk. Egy nő megnövelt dózisú progeszteronnal készül a terhességre: ennek hatására az endometrium eléri az embrió beültetéséhez szükséges vastagságot.

A terhesség alatt a páciens hormonális gyógyszereket szed, amelyek utánozzák a petefészkek normális működését. Ha nem lehet felkészíteni a testét a szülésre, a béranyasághoz folyamodnak.

- a belső nemi szervek elmozdulása részleges vagy teljes kilépéssel a nemi résből kifelé. A méh prolapsusa esetén nyomás érződik a keresztcsonton, idegen test kerül a nemi szervek résébe, vizelési és székletürítési zavarok, fájdalom közösülés közben, kellemetlen érzés járás közben. A hüvely és a méh prolapsusát nőgyógyászati ​​vizsgálat során ismerjük fel. A méhsüllyedés kezelése műtéti jellegű, figyelembe véve a prolapsus mértékét és a beteg életkorát. Ha a sebészeti kezelés lehetetlen, a nőknek pesszáriumot (méhgyűrűt) használnak.

Általános információ

Sérv kiemelkedésnek számít, amely akkor jön létre, ha a zárókészülék - a medencefenék - funkciói meghiúsulnak. A nőgyógyászat által végzett különféle tanulmányok eredményei szerint a nemi szervek prolapsusa a nőgyógyászati ​​patológiák körülbelül 30% -át teszi ki. A méh és a hüvely prolapsusa ritkán alakul ki elszigetelten: a kismedencei szervek támasztóberendezésének anatómiai közelsége és közössége a hólyag (cystocele) és a végbél (rectocele) nemi szervei utáni elmozdulást okoz.

Létezik részleges (nem teljes) méhsüllyedés, amelyet csak a méhnyak elmozdulása jellemez, és teljes prolapsus, amelyben a méh teljesen kívül esik a nemi szervek résen. A méh prolapsusa esetén a méhnyak megnyúlása (megnyúlás) alakul ki. A prolapsust általában a méh prolapsus állapota előzi meg - a kismedencei üregben a normál anatómiai szint alatti elmozdulás. A hüvely prolapsusa alatt olyan elmozdulást értünk, amelyben elülső, hátsó és felső falai a nemi szerv réséből láthatók.

A méh és a hüvely prolapsusának okai

A méh és a hüvely prolapsusának kialakulásában a vezető szerep a rekeszizom, a medencefenék, az elülső hasfal szalagjai és izmai gyengülése, amelyek képtelenek a kismedencei szerveket anatómiai helyzetükben tartani. Fokozott intraabdominális nyomás esetén az izmok nem tudnak megfelelő ellenállást biztosítani, ami a nemi szervek fokozatos lefelé tolódásához vezet a ható erők nyomása alatt.

Születési sérülések, perineális szakadások, többes terhességek, többszörös születések, nagygyermekek születése, a kismedencei szervek radikális beavatkozásai következtében a szalag- és izomrendszer gyengülése alakul ki, ami a szervek kölcsönös támogatásának elvesztéséhez vezet. A méhsüllyedést elősegíti a menopauza utáni életkorral összefüggő ösztrogénszint-csökkenés, a méh saját tónusának gyengülése és a kimerültség.

A kismedencei izmok további terhelése alakul ki túlsúly esetén, az intraabdominális nyomás növekedésével járó állapotokkal (köhögés, krónikus bronchitis, bronchiális asztma, ascites, székrekedés, kismedencei daganatok stb.). A méhsüllyedés kockázati tényezője a nehéz fizikai munka, különösen pubertáskor, szülés után, menopauza idején. Gyakrabban a méh és a hüvely prolapsusa idős korban fordul elő, de néha még nem szült fiatal nőknél is kialakul, akiknek veleszületett a medencefenék beidegzési rendellenességei vagy az izomhipoplázia.

A méh helyzete szerepet játszik a genitális prolapsus kialakulásában. Normál helyzetben (anteversion-anteflexia) a medencefenék izmai, a szeméremcsontok és a hólyagfalak támasztják a méhet. A méh retroverziójával és retroflexiójával előfeltételek jönnek létre a sérvgyűrű kialakulásához, a hüvely falainak prolapsusához, majd a méhhez a függelékekkel. A szalagos apparátus megnyúlása miatt a vaszkularizáció, a trofizmus és a nyirok kiáramlása zavart okoz. A méh és a hüvely prolapsusa nagyobb valószínűséggel érinti a kaukázusi faj képviselőit; afro-amerikai és ázsiai nőknél a patológia kevésbé gyakori.

A méh és a hüvelyi prolapsus osztályozása

A méh elmozdulásának mértéke szerint a prolapsus 4 fokát különböztetjük meg.

A méh és a hüvely prolapsusának diagnosztizálásához kapcsolódó szakemberek - urológus és proktológus - bevonása szükséges. A méhsüllyedésben szenvedő betegek urológiai vizsgálata magában foglalhatja az általános vizeletvizsgálat, a vizelet bakteriológiai tenyésztésének, a kiválasztó urográfia, a vesék ultrahangjának, a kromocisztoszkópiának és az urodinamikai vizsgálatoknak a vizsgálatát. Proktológiai vizsgálat során a rectocele, záróizom elégtelenség, aranyér meglétét, súlyosságát tisztázzuk. A méhsüllyedés megkülönböztethető a hüvelyi cisztáktól, a méh miómától és a méhnyakrák okozta méhnyak-elváltozásoktól.

Méh- és hüvelysüllyedés kezelése

Az egyetlen radikális módszer a méh és a hüvely prolapsusának megszüntetésére a nőgyógyászatban a sebészeti beavatkozás. A műtétre való felkészülés során a nyálkahártya fekélyesedését kezelik, a hüvely alapos fertőtlenítését végzik. A méhsüllyedés műtéti technikája a prolapsus mértékétől, a szomatikus állapottól és a nő életkorától függ.

Fiatal szülött nőknél a méh tökéletlen prolapsusa esetén "Manchester" műtét végezhető, beleértve az elülső kolporrhaiát a kardinális szalagok megrövidülésével és a kolpoperineolevatoroplasztikával, valamint a méhnyak megnyúlásával és hipertrófiájával, szakadásokkal és eróziókkal. a méhnyak - annak amputációjával. A fogamzóképes korú, méhsüllyedésben szenvedő nők beavatkozásának másik lehetősége lehet egy műtét, amely magában foglalja az elülső colporrhafiát, a kolpoperineoplasztikát, az izomerősítést célzó gyakorlatterápiát, a székrekedés megelőzését, a nehéz fizikai munka és a stressz kizárását.

A méh- és hüvelysüllyedés konzervatív terápiája tüneti jellegű, és magában foglalja a méhgyűrű (pesszárium), a hiszterofor (övhöz rögzített támasztó kötés) és a nagy hüvelyi tamponok használatát. Az ilyen módszerek a csökkent hüvelyfalak további túlfeszítésével járnak, ami idővel növeli a méh prolapsusának kockázatát. Ezenkívül a pesszárium hosszan tartó használata nyomásfekélyek kialakulásához vezethet. A méhsüllyedés elleni különféle támasztóeszközök használata a hüvely napi öblítését és a beteg rendszeres, havonta kétszeri nőgyógyász általi vizsgálatát igényli.

A méh- és hüvelysüllyedés előrejelzése és megelőzése

A méhsüllyedés időben történő sebészeti beavatkozása prognosztikailag kedvező. A legtöbb nő visszanyeri társadalmi aktivitását és szexuális életét. A szervmegőrző beavatkozások után a terhesség lehetséges. A méhsüllyedés miatt műtéten átesett betegek terhességének kezelése további kockázatokkal jár, és fokozott óvintézkedéseket igényel. Néha még a méh prolapsusának megszüntetése után is kialakul a nemi szervek ismételt prolapsusa. A méhsüllyedés palliatív kezelése során (pesszárium segítségével) gyakran alakul ki a hüvely nyálkahártyájának irritációja, duzzanata, fekélyek, felfekvések, fertőzések, a gyűrű lumenében a méhnyak megsértése, rektális és vesicovaginális sipolyok kialakulása.

A méh- és hüvelysüllyedés megelőzése magában foglalja a megfelelő szülészeti ellátást a szülés során, a gát- és szülőcsatorna-szakadások gondos varrását, a hüvelyi műtétek gondos elvégzését, valamint a kisebb nemi prolapsus időben történő műtéti kezelését. A szülés utáni időszakban a méh prolapsusának megelőzésére a medencefenék izomzatának teljes helyreállítása szükséges - speciális gimnasztika, lézerterápia, a medencefenék izomzatának elektromos stimulációja. Megelőző jelentőségűek a fitnesz órák, a mozgásterápia, a racionális táplálkozás, az optimális testsúly megőrzése, a székrekedés megszüntetése, a nehéz munka megszüntetése.

A női nemi szervekben fellépő gyulladásos folyamatok veszélyesek, mert gyorsan átterjedhetnek az egész rendszerre, komoly változásokat okozva a szövetek szerkezetében, megzavarva a méh és a függelékek természetes állapotát. Nőknél a méh, a petefészek gyulladása gyakran a méhen kívüli terhesség, a meddőség és egyéb szövődmények oka. Az ilyen patológiák korai diagnózisa és kezelése megakadályozhatja a betegség krónikus formába való átmenetét. Szokatlan váladék megjelenése, fájdalom az alsó hasban, a lehető leghamarabb tisztázni kell a diagnózist.

A petefészkek endokrin mirigyek, amelyek női nemi hormonokat, ösztrogént és progeszteront termelnek. A hormonális egyensúlyhiány oka lehet az emlődaganatok, a ciklus megsértése és a menstruáció jellege, a korai menopauza kialakulása. A hormonális rendellenességek következményei a méh súlyos betegségei.

A petefészek-gyulladás (oophoritis) az egész reproduktív rendszer működését megzavarja. A folyamat csak egy szervet érinthet (egyoldali gyulladás), vagy mindkettőre terjedhet (kétoldali). Ezt a betegséget gyakran a petevezetékek gyulladása (salpingitis) kíséri. Ebben az esetben adnexitis lép fel, a petefészkek és a csövek egyidejű gyulladása. Az első szakaszban a gyulladásos folyamat csak a nyálkahártyán jelentkezik, majd átterjed a szövetekre.

A petefészek-gyulladás okai és típusai

A petefészkek gyulladásának oka a bennük lévő fertőzés. A betegséget okozó fertőzés természetétől függően az oophoritis két típusát különböztetjük meg: nem specifikus és specifikus.

Nem specifikus. A fertőzés kórokozói opportunista mikrobák. Mindig jelen vannak az emberi szervezetben, és akkor aktiválódnak, amikor az immunitás legyengül, hipotermia és stressz esetén. Ilyen mikrobák a staphylococcusok, streptococcusok, az E. coli, a Candida gombák.

Különleges. A gyulladást szexuális úton terjedő fertőzések (szifilisz, chlamydia, trichomoniasis, gonorrhoea), valamint a tuberkulózis kórokozói okozzák.

A petefészek gyulladása a következő folyamatok eredményeként fordulhat elő:

• fertőzés behatolása a külső nemi szervekből a méhnyakon, a méhüregen és a petevezetéken keresztül;
• fertőzés a belekből és a húgyúti szervekből, ha nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat;
• a fertőzés átterjedése a petefészkekre bélgyulladással vagy vakbélgyulladással;
• fertőzés abortusz során, méhen belüli eszköz felszerelése, kismedencei szervek műtétei;
• fertőzés átvitele a véren vagy a nyirok útján más, gyulladásra hajlamos szervekből (például mandulagyulladás esetén).

Kiegészítés: Az oophoritis előfordulását elősegítik olyan tényezők, mint a gyengült immunitás, hipotermia, bizonyos gyógyszerek ellenőrizetlen bevitele, túlterheltség, stressz és a táplálkozás hiánya.

Videó: A petefészek-gyulladás okai és megelőzése

A betegség formái és tünetei

A nők petefészek-gyulladása akut, szubakut és krónikus formában fordulhat elő. Ebben az esetben a tünetek hasonlóak, de eltérő mértékben fejeződnek ki.

Akut gyulladás. Kimondott jelei vannak, amelyek általában arra késztetik a nőt, hogy sürgősen orvoshoz forduljon.

Szubakut gyulladás. Ez a forma tuberkulózisban szenvedő betegeknél fordul elő. A betegség tünetei ugyanazok, mint az akut formában, de nehezebb felismerni őket, mivel az alapbetegség tünetei eltakarják őket.

Krónikus gyulladás. Ha egy nő nem megy időben orvoshoz, a kezelés nem fejeződik be, a betegség krónikussá válhat, amelyben a jelek kisimulnak. Vannak időszakok, amikor az állapot átmeneti javul, majd a betegség súlyosbodik.

Tünetek a betegség akut formájában

Az akut gyulladás jelei a következők:

1. Súlyos fájdalom az alsó hasban, az egyik oldalon vagy mindkét oldalon. A fájdalom nemcsak a petefészkekben érezhető, hanem az ágyékra is kiterjed. Fájó fájdalmak vannak a keresztcsontban, a hát alsó részén. A fájdalmas érzések felerősödnek a menstruáció előtt, valamint hipotermia esetén.
2. Emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás. A hőmérséklet csökkentése hagyományos lázcsillapítókkal nem lehetséges. Vannak hőmérséklet-ingadozások.
3. Fejfájás, ízületi és izomfájdalom.
4. Gyakori és fájdalmas vizelés.
5. Bőséges váladékozás a nemi szervekből. Lehetnek átlátszóak, fehérek, sárgák, barnák, zöldek, vér- vagy gennyszennyeződésekkel.
6. Menstruáció közötti vérzés.
7. A menstruációs ciklus megsértése.
8. Emésztési zavar.
9. Fájdalom közösülés közben.
10. Álmatlanság, ingerlékenység, fáradtság.

A petefészkek tapintása nehézkes a duzzanat és a fájdalom miatt.

A gyulladás krónikus formájának jellemzői

Ha a gyulladás krónikussá válik, akkor időszakosan súlyosbodik. Általában az ok megfázás vagy fertőző betegségek, fizikai vagy mentális stressz, emésztési zavarok, az urogenitális rendszer betegségei. Ha egy nő gyakran dohányzik vagy alkoholt fogyaszt, megnő az exacerbációk kockázata.

Egyes esetekben a betegség nem kiújul, a nőt csak a váladékozás és a rendszertelen menstruáció aggasztja. A petefészek-gyulladás ilyen lefolyása jellemző például gonorrhoea esetén. Fokozatosan azonban a petevezetékek falának megvastagodása, összenövések kialakulása a petefészekben.

Egyoldalú folyamattal a fájdalom a gyulladás helyén lokalizálódik. Ha a jobb oldalon jelentkezik, akkor a petegyulladás tünetei összetéveszthetők a vakbélgyulladás tüneteivel. A betegség gondos diagnosztizálása szükséges.

Gyakran előfordul, hogy az egyik oldalon fellépő gyulladás átterjed a második petefészekre. Krónikus petefészek-gyulladásban szenvedő nőknél a szokásos tünet a tartósan kevés folyás (leucorrhoea). Általában a betegek orvoshoz mennek kivizsgálásra és kezelésre, ha a terhesség nem következik be.

A petefészek-gyulladás következményei

A legnagyobb veszélyt a kétoldali, krónikus petefészek-gyulladás jelenti. Tünetei nem olyan kifejezettek, mint az akut formában. A nő időszakosan egészségesnek érzi magát, a kezelés nem fejeződött be. Ennek eredményeként petefészek-működési zavar (hormontermelési zavar) alakulhat ki. Ezt az állapotot az ovuláció hiánya jellemzi egy nőben, a fogamzás lehetősége. Ebben az esetben a menstruáció rendszertelen megjelenése, intenzitásuk és időtartamuk ingadozása következik be.

A petefészek-működési zavarok, a hormonális zavarok emlőmirigy-betegségeket, valamint kóros elváltozásokat okozhatnak a méh szöveteiben, egészen a rosszindulatú daganatok előfordulásáig. A gyulladás olyan szövődményeket okoz, mint a petevezetékek elzáródása, vetélés, méhen kívüli terhesség, vese- és belek gyulladásos betegségei.

Oophoritis diagnózisa

A petegyulladás jelenlétét nem mindig lehet csak tünetek alapján megállapítani, mivel hasonló kép figyelhető meg olyan betegségekben, mint a vakbélgyulladás, a méhen kívüli terhesség, a hashártyagyulladás, a méh és a petefészek daganatos betegségei. A diagnózis tisztázásához tudnia kell a korábbi betegségek jelenlétéről és kezelési módszereiről, a betegségek természetéről és előfordulásának idejéről, a szülés során fellépő szövődményekről, abortuszról, méhen belüli eljárásokról. Meghatározzák a fájdalom lokalizációját, a váladék jellegét, a gyulladás egyéb jeleinek meglétét.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat során a petefészkek puffadtságának és morbiditásának jelenléte, a függelékek mobilitásának változásai derülnek ki.

Laboratóriumi tesztek vér, vizelet és a hüvelyből származó kenet lehetővé teszi a gyulladásos folyamat jelenlétének meghatározását a megnövekedett leukociták tartalmával.

ultrahang kismedencei szerveket végeznek a betegség természetének tisztázása érdekében.

Bakteriológiai elemzés kenetet. Lehetővé teszi, hogy megtudja az opportunista mikroorganizmusok típusát és érzékenységét a különböző antibiotikumokra.

ELISA(enzimatikus immunoassay) - a fertőzés típusának meghatározása a megfelelő antitestek vérben való jelenlétével. A módszer lehetővé teszi, hogy hozzávetőlegesen értékelje a fertőzés természetét. Chlamydia, mycoplasmosis, trichomoniasis és más látens fertőzések kimutatására használják.

PCR(polimeráz láncreakció) - olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy 100% -os pontossággal meghatározza a gyulladást okozó vírusok típusát DNS-ükkel (beleértve a humán papillomavírus, a herpesz, a tuberkulózis kórokozójának, a chlamydia és mások kimutatását).

Hysterosalpingoscopia. A módszer a gyulladásból eredő szerkezeti változások kimutatására szolgál. A szerveket speciális folyadékkal töltik fel, majd ultrahang segítségével nyomon követik annak előrehaladását a csövekben, tisztázzák átjárhatóságukat.

Laparoszkópia. Lehetővé teszi a méh, a csövek, a petefészkek vizsgálatát. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer. A hasfalon lévő kis lyukon keresztül egy kamerával ellátott optikai eszközt helyeznek be.

Oophoritis kezelése

A kezelés módja a betegség formájától és az azt okozó fertőzés típusától függ.

Akut formában a kezelést kórházban végzik. Egy nőnek ágyban kell maradnia. Hideg borogatást alkalmaznak az alsó hasra. Antibakteriális, fájdalomcsillapító, lázcsillapító gyógyszereket, általános helyreállító gyógyszereket használnak. Az antibiotikumokat a kezelés során a fertőző ágens érzékenységétől függően választják ki.

A betegség szubakut formájában a gyulladás helyének kvarc-besugárzását alkalmazzák. Krónikus gyulladás esetén gyógyszeres kezelést, valamint fizioterápiát és gyógyfürdőt alkalmaznak.

A következő módszerek érvényesek:

1. Hirudoterápia- kezelés piócákkal az összenövések eltávolítására, a duzzanat és a gyulladás enyhítésére.
2. elektroforézis- gyógyszerek bőrön keresztüli bevezetése gyenge egyenáram segítségével.
3. Nőgyógyászati ​​masszázs. Lehetővé teszi az összenövések megszüntetését, a méh tónusának növelését, a normál hely visszaállítását.
4. Magnetoterápia– kezelés alacsony frekvenciájú mágneses térrel. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító hatása van.
5. Lézerterápia, IR, UV besugárzás- a mikroorganizmusok eltávolításának optikai módszerei.

Jegyzet: Ha a petefészek gyulladása szexuális úton terjedő fertőzés következtében alakult ki, akkor mindkét szexuális partnert egyszerre kell kezelni. Ez idő alatt kerülni kell a szexuális érintkezést.

Az előrehaladott krónikus betegségek kezelésében a műtéti beavatkozást igénylő szövődmények jelenlétével kell számolni.

Videó: A petefészek-gyulladás szövődményei

A petegyulladás megelőzése érdekében szükséges a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatok időben történő kezelése, az immunrendszer erősítése, az egészséges életmód, az óvszer használata, valamint a rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat.

A méh prolapsusa- a méh helytelen helyzete, a szemfenék és a méhnyak elmozdulása az anatómiai és élettani határok alá, a medencefenék izomzatának és a méhszalagok gyengülése miatt. Nyomásérzésben, diszkomfortban, húzófájdalmakban az alhasban és a hüvelyben, vizelési zavarban (nehézség, gyakori vizelés, vizelet-inkontinencia), kóros hüvelyi folyásban nyilvánul meg. Bonyolíthatja a méh részleges vagy teljes prolapsusát.

A nők belső nemi szerveinek helytelen elhelyezkedésének leggyakoribb változatai a méh prolapsusa és prolapsusa (uterocele). A méh leeresztésekor a méhnyak és az alja az anatómiai határ alá tolódik, de a méhnyak még megerőltetéskor sem látszik a nemi résből. A méhnek a genitális résen túli kilépését prolapsusnak tekintik. A méh lefelé irányuló elmozdulása megelőzi annak részleges vagy teljes prolapszusát. A legtöbb betegnél a méh prolapsusát és prolapsusát általában a hüvely lefelé történő elmozdulása kíséri.

A méhprolapsus meglehetősen gyakori kórkép, amely minden életkorban előforduló nőknél: a 30 év alatti nők 10%-ánál diagnosztizálják, 30-40 éves korban a nők 40%-ánál, majd a méhnyakrák után. 50 éves korban fele fordul elő. A nemi szerveken végzett összes műtét 15%-át a méh prolapsusa vagy prolapsusa miatt végzik.

A méh prolapsusa leggyakrabban a méh szalagos apparátusának, valamint a medencefenék izomzatának és fasciájának gyengülésével jár, és gyakran a végbél (rectocele) és a hólyag (cystocele) elmozdulásához vezet. e szervek működésének zavara miatt. Gyakran előfordul, hogy a méh prolapsus már fogamzóképes korban is kialakul, és mindig progresszív lefolyású. Ahogy a méh leereszkedik, az ezzel járó funkcionális zavarok hangsúlyosabbá válnak, ami a nőnek testi és erkölcsi szenvedést okoz, és gyakran részleges vagy teljes rokkantsághoz vezet.

A méh normál helyzete a kismedencében, a falaitól egyenlő távolságra, a végbél és a hólyag között. A méhnek a test elülső dőlése van, tompaszöget képezve a nyak és a test között. A méhnyak hátrafelé dől, 70-100°-os szöget zár be a hüvelyhez képest, külső nyílása a hüvely hátsó falával szomszédos. A méh kellő fiziológiai mozgékonysággal rendelkezik, helyzetét a végbél és a hólyag töltésétől függően változtathatja.

A méh tipikus, normál elhelyezkedését a kismedencei üregben elősegíti a saját tónusa, a szomszédos szervekkel való interpozíció, a méh és a medencefenék szalagos és izmos apparátusa. A méhberendezés architektonikájának bármilyen megsértése hozzájárul a méh prolapsusához vagy prolapsusához.

A méh prolapsusának és prolapsusának osztályozása

A méh prolapsusának és prolapsusának a következő szakaszai vannak:

• a test és a méhnyak prolapsusa - a méhnyak a hüvely bejáratának szintje felett van meghatározva, de nem nyúlik ki a genitális résen;
• a méh részleges prolapsusa - a méhnyak a nemi szervek réséből látszik megerőltetés, fizikai megterhelés, tüsszögés, köhögés, súlyemelés során;
• a méh testének és aljának nem teljes prolapsusa - a méhnyak és részben a méh teste kinyúlik a nemi szervek réséből;
• a test teljes prolapsusa és a méh alja - a méh kilépése a genitális résen túl.

A méh prolapsusának és prolapsusának okai

A medencefenék anatómiai hibái, amelyek a következők következtében alakulnak ki:

• a medencefenék izmainak károsodása;
• születési sérülések - szülészeti csipesz alkalmazásakor, a magzat vákuumos extrakciója vagy a magzat fenékből történő eltávolításakor;
• átvitt sebészeti beavatkozások a nemi szerveken (radikális vulvectomia);
• a perineum mély szakadásai;
• az urogenitális rekeszizom beidegzésének megsértése;
• a kismedencei régió veleszületett rendellenességei;
• ösztrogénhiány, amely a menopauzában alakul ki;
• kötőszöveti diszplázia stb.

A méhsüllyedés és az azt követő prolapsus kialakulásának kockázati tényezői a történelemben előforduló számos szülés, nehéz fizikai munka és nehéz emelés, előrehaladott és szenilis életkor, öröklődés, elhízás okozta megnövekedett intraabdominalis nyomás, hasi daganatok, krónikus székrekedés, köhögés.

Gyakran számos tényező kölcsönhatása játszik szerepet a méh prolapsusának kialakulásában, amelynek hatására a belső szervek és a medencefenék szalag-izomrendszerének gyengülése következik be. Az intraabdominalis nyomás növekedésével a méh kiszorul a medencefenékből. A méh prolapsusa az anatómiailag szorosan kapcsolódó szervek - a hüvely, a végbél (rectocele) és a hólyag (cystocele) - elmozdulását vonja maga után. A rectocele és a cystocele a végbélben és a hólyagban lévő belső nyomás hatására megnagyobbodik, ami a méh további prolapsusát okozza.

A méh prolapsusának és prolapsusának tünetei

Ha nem kezelik, a méhsüllyedést a kismedencei szervek elmozdulásának fokozatos előrehaladása jellemzi. A kezdeti stádiumban a méh prolapsus az alsó hasban, a keresztcsontban, a hát alsó részén húzódó fájdalmak és nyomás, a hüvelyben lévő idegen test érzése, dyspareunia (fájdalmas közösülés), leucorrhoea vagy véres hüvelyi váladékozás formájában nyilvánul meg. A méh prolapsusának jellegzetes megnyilvánulása a menstruációs funkció megváltozása, mint például a hyperpolymenorrhoea és az algomenorrhoea. Gyakran előfordul, hogy a méh prolapsusa meddőséget észlel, bár a terhesség kezdete nem kizárt.

A jövőben a méh prolapsus tüneteihez urológiai rendellenességek is társulnak, amelyek a betegek 50% -ánál figyelhetők meg: nehéz vagy gyakori vizelés, maradék vizelet tünet kialakulása, pangás a húgyúti szervekben, valamint az alsó és majd felső húgyúti - cystitis, pyelonephritis alakul ki , urolithiasis betegség. A méh elhúzódó prolapsusa és prolapsusa az ureterek és a vesék túlnyúlásához vezet (hidronephrosis). A méh felülről lefelé történő elmozdulását gyakran vizelet-inkontinencia kíséri.

Proktológiai szövődmények a méh prolapsusában és prolapsusában minden harmadik esetben fordulnak elő. Ezek közé tartozik a székrekedés, a vastagbélgyulladás, a széklet- és gázinkontinencia. Gyakran előfordul, hogy a méh prolapsusának fájdalmas urológiai és proktológiai megnyilvánulásai arra késztetik a betegeket, hogy a kapcsolódó szakemberekhez - urológushoz és proktológushoz - forduljanak. A méh prolapsusának előrehaladtával a vezető tünet egy nő által önállóan észlelt, a nemi szerv réséből kiálló képződmény.

A méh kiálló része fényes, fényes, repedezett, fájó felületnek tűnik. A jövőben a járás közbeni folyamatos traumatizáció következtében a kidudorodó felület gyakran kifekélyesedik, mély felfekvésekkel, amelyek vérezhetnek és elfertőződhetnek. A méh prolapsusával a medence vérkeringésének megsértése, torlódás, a méh nyálkahártya cianózisa és a szomszédos szövetek duzzanata alakul ki.

Gyakran, amikor a méh a fiziológiai határok alá kerül, a szexuális élet lehetetlenné válik. A méhsüllyedésben szenvedő betegeknél a vénás kiáramlás károsodása miatt gyakran alakulnak ki varikózisok, főleg az alsó végtagokon. A méhsüllyedés és a méhsüllyedés szövődményei lehetnek még a méhsérülés, a hüvelyfalak felfekvése, a bélhurkok megsértése.

A méh prolapsusának és prolapsusának diagnosztizálása

A méhsüllyedés és a méhsüllyedés diagnosztizálható nőgyógyászati ​​konzultáción, nőgyógyászati ​​vizsgálat során. A méh prolapsus mértékének meghatározásához az orvos felkéri a pácienst, hogy tolja, majd hüvelyi és végbélvizsgálattal meghatározza a hüvely, a hólyag és a végbél falainak elmozdulását. A nemi szervek elmozdulásával rendelkező nőket a rendelőben regisztrálják. Hiba nélkül az ilyen méhpatológiájú betegek kolposzkópián esnek át.

Szervmegtartó plasztikai műtétet igénylő méhsüllyedés és prolapsus, valamint a méh egyidejű betegségei esetén a diagnosztikai komplexum további vizsgálati módszereket tartalmaz:

• hiszterosalpingoszkópia és a méhüreg diagnosztikai küretje;
• a kismedencei szervek ultrahang diagnosztikája;
• kenet vétele a flóra, a hüvely tisztasági fokára, a baktériumtenyészetre, valamint az atipikus sejtek meghatározására;
• vizeletkultúra a húgyúti fertőzések kizárására;
• kiválasztó urográfia a húgyúti elzáródás kizárására;
• számítógépes tomográfia a kismedencei szervek állapotának tisztázására.

A méhsüllyedésben szenvedő betegeket proktológus és urológus vizsgálja meg, hogy meghatározza a rectocele és a cystocele jelenlétét. Felmérik a végbél és a hólyag sphinctereinek állapotát, hogy kimutathassák a gázok és a vizelet inkontinenciáját stressz alatt. A méh kihagyását és prolapsusát meg kell különböztetni a méh kihajlásától, a hüvelyi cisztákat, a született myomatózus csomót és differenciáldiagnózist kell végezni.

A méh prolapsus és prolapsus kezelése

A kezelési stratégia kiválasztásakor a következő tényezőket veszik figyelembe:

1. A méh prolapsusának vagy prolapsusának mértéke.
2. A méh prolapsussal járó nőgyógyászati ​​betegségek jelenléte és természete.
3. A menstruációs és szaporodási funkciók helyreállításának vagy fenntartásának szükségessége és lehetősége.
4. A beteg életkora.
5. A hólyag és a végbél, a vastagbél sphinctereinek funkcióinak megsértésének jellege.
6. Az érzéstelenítés és a műtéti kockázat mértéke kísérő betegségek jelenlétében.

Ezen tényezők összességét figyelembe véve kerül meghatározásra a kezelési taktika, amely lehet konzervatív és műtéti is.

A méh prolapsus és prolapsus konzervatív kezelése

Amikor a méh lesüllyed, amikor nem éri el a nemi szervek rését, és a szomszédos szervek funkciói nem károsodnak, konzervatív kezelést alkalmaznak, amely magában foglalhatja:

• fizioterápiás gyakorlatok, amelyek a medencefenék és a has izmainak erősítését célozzák (a torna Kegel szerint, Yunusov szerint);
• nőgyógyászati ​​masszázs;
• ösztrogénpótló terápia, amely erősíti a szalagos apparátust;
• metabolitokat és ösztrogéneket tartalmazó kenőcsök helyi bejuttatása a hüvelybe;
• a nők könnyebb fizikai munkára való áthelyezése.

Ha idős betegeknél nem lehetséges a méh prolapsusának vagy prolapsusának sebészeti kezelése, hüvelyi tamponok és pesszáriumok használata javasolt, amelyek különböző átmérőjű vastag gumigyűrűk. A pesszárium belsejében levegő található, ami rugalmasságot és rugalmasságot biztosít. A hüvelybe való behelyezés után a gyűrű támasztást nyújt az elmozdult méhnek. A hüvelybe helyezve a gyűrű a hüvely boltozataihoz támaszkodik, és egy speciális lyukban rögzíti a méhnyakot. A pesszáriumot nem szabad sokáig a hüvelyben hagyni, mert fennáll a felfekvés veszélye. Ha pesszáriumot használnak a méh prolapsusának kezelésére, napi hüvelyi öblítést kell végezni kamilla főzetével, furacilin vagy kálium-permanganát oldatokkal, és havonta kétszer meg kell mutatni a nőgyógyászt. A pesszáriumot 3-4 hétig lehet a hüvelyben hagyni, majd 2 hét szünetet tartani.

A méh prolapsus és prolapsus műtéti kezelése

A méhsüllyedés vagy prolapsus hatékonyabb radikális kezelése a műtéti műtét, melynek indikációja a konzervatív terápia eredménytelensége és a szerv jelentős mértékű elmozdulása. A méhsüllyedés és prolapsus modern operatív nőgyógyászata sokféle sebészeti beavatkozást kínál, amelyek a vezető sajátosság - anatómiai oktatás - szerint strukturálhatók, amelyet a szervek helyzetének javítására és megerősítésére használnak.

A sebészeti beavatkozások első csoportjába tartozik a vaginoplasztika - plasztikai műtétek, amelyek célja a hüvely, a hólyag és a medencefenék izomzatának és fasciájának megerősítése (például kolpoperineolevathoroplasztika, elülső kolporrhafia). Mivel a medencefenék izmai és fasciája mindig részt vesznek a méh prolapsusában, a kolpoperineolevathoroplasztikát minden típusú műveletben fő vagy kiegészítő szakaszként végzik.

A műtétek második nagy csoportja a méhet tartó kerek szalagok lerövidítése, erősítése, valamint a méh elülső vagy hátsó falához való rögzítése. Ez a műveletcsoport nem olyan hatékony, és a legtöbb visszaesést okozza. Ez annak köszönhető, hogy a méh kerek szalagjait rögzítik, amelyek nyúlhatnak.

A méhsüllyedés és prolapsus műtétek harmadik csoportja a méh rögzítésének erősítésére szolgál a szalagok összevarrásával. E csoport egyes műveletei megfosztják a betegeket attól, hogy a jövőben szülhessenek gyermeket. A sebészeti beavatkozások negyedik csoportja az elmozdult szerveknek a medencefenék falához (szakrális, szeméremcsont, medenceszalagok stb.) történő rögzítésével végzett műveletekből áll.

A műtétek ötödik csoportja a szalagok erősítésére és a méh rögzítésére szolgáló alloplasztikus anyagok felhasználásával végzett beavatkozásokat foglalja magában. Az ilyen típusú műtétek hátrányai közé tartozik a méh prolapsusának jelentős számú visszaesése, az alloplaszt kilökődése és a fisztulák kialakulása. Ennek a patológiának a hatodik csoportja olyan sebészeti beavatkozásokat tartalmaz, amelyek a hüvely lumenének részleges szűküléséhez vezetnek. A műtétek utolsó csoportjába tartozik a méh radikális eltávolítása - méheltávolítás, olyan esetekben, amikor nincs szükség a szülési funkció megőrzésére.

A jelenlegi szakaszban előnyben részesítik a kombinált sebészeti kezelést, amely magában foglalja mind a méh rögzítését, mind a hüvely plasztikai sebészetét, valamint a medencefenék szalag-izomrendszerének erősítését az egyik módon. A méhsüllyedés vagy prolapsus kezelésében alkalmazott minden típusú műtét hüvelyi hozzáféréssel vagy az elülső hasfalon keresztül történik (üreges vagy laparoszkópos hozzáférés). A műtét után konzervatív intézkedésekre van szükség: edzésterápia, diétás terápia a székrekedés megszüntetésére, a fizikai aktivitás kizárása.

www.krasotaimedicina.ru

Prevalencia

A modern külföldi tanulmányok szerint a műtéti kezelést igénylő prolapsus kockázata 11%. Ez azt jelenti, hogy 10 nőből legalább egyet operálnak ezzel a betegséggel élete során. A műtét utáni nőknél az esetek több mint egyharmadában a nemi szervi prolapsus kiújul.

Minél idősebb a nő, annál valószínűbb, hogy megvan a betegségben. Ezek az állapotok az összes nőgyógyászati ​​patológia egyharmadát foglalják el. Sajnos Oroszországban a menopauza kezdete után sok beteg sok éven át nem megy a nőgyógyászhoz, és megpróbál önállóan megbirkózni a problémával, bár minden másodiknak ez a patológiája.

A betegség sebészeti kezelése a gyakori nőgyógyászati ​​műtétek közé tartozik. Így az Egyesült Államokban évente több mint 100 ezer beteget operálnak meg, a teljes egészségügyi költségvetés 3%-át fordítva erre.

Osztályozás

Normális esetben a hüvely és a méhnyak hátra van döntve, maga a szerv teste pedig előre van döntve, így a hüvely tengelyével előre nyitott szöget képez. A hólyag a méh elülső falával szomszédos, a méhnyak és a hüvely hátsó fala érintkezik a végbéllel. A hólyag felett a méh testének felső részét, a bélfalat peritoneum borítja.

A méhet a medencében a saját ínszalagja és a perineális régiót alkotó izmok tartják. Ezeknek a képződményeknek a gyengeségével kezdődik a kihagyása vagy elvesztése.

A betegségnek 4 foka van.

1. A külső méh os leereszkedik a hüvely közepére.
2. A méhnyak a méhvel együtt lefelé mozog a hüvely bejáratáig, de nem nyúlik ki a nemi résből.
3. A méhnyak külső garatja a hüvelyen kívül mozog, és a méh teste magasabban van anélkül, hogy kimenne.
4. A méh teljes prolapsusa a perineumba.

Ez a besorolás nem veszi figyelembe a méh helyzetét, csak a leginkább prolapsus területet határozza meg, gyakran az ismételt mérések eredményei eltérnek egymástól, vagyis rossz az eredmények reprodukálhatósága. Ezek a hiányosságok megfosztják a genitális prolapsus modern osztályozását, amelyet a legtöbb külföldi szakértő elfogad.

A megfelelő méréseket a feszülés közben a nővel hanyatt fekve, centiméteres szalaggal, méhszondával vagy centiméteres beosztású csipesszel végzik. A pontsüllyedést a szűzhártya (a hüvely külső széle) síkjához viszonyítva értékeljük. Mérje meg a hüvelyfal prolapsusának mértékét és a hüvely rövidülését. Ennek eredményeként a méh prolapsusa 4 szakaszra oszlik:

• I. szakasz: a leginkább legördülő zóna több mint 1 cm-rel a szűzhártya felett van;
• II. szakasz: ez a pont ±1 cm-en belül van a szűzhártyától;
• III. szakasz: a maximális prolapsus területe több mint 1 cm-rel a szűzhártya alatt van, de a hüvely hossza kevesebb, mint 2 cm-rel csökken;
• IV. szakasz: teljes prolapsus, a hüvely hosszának csökkenése több mint 2 cm-rel.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A betegség gyakran a nő termékeny korában, vagyis a menopauza beállta előtt kezdődik. Lefolyása mindig progresszív. A betegség kialakulásával a hüvely, a méh és a környező szervek működési zavarai lépnek fel.

A genitális prolapsus megjelenéséhez két tényező kombinációja szükséges:

• fokozott nyomás a hasüregben;
• a szalagos készülék és az izmok gyengesége.

A méh prolapsusának okai:

• az ösztrogéntermelés csökkenése, amely a menopauza és a posztmenopauza során jelentkezik;
• a kötőszövet veleszületett gyengesége;
• a perineum izmainak sérülése, különösen a szülés során;
• krónikus betegségek, amelyek a szervezetben a vérkeringés károsodásával és a megnövekedett intraabdominális nyomással járnak (állandó székrekedéssel járó bélbetegségek, hosszan tartó súlyos köhögéssel járó légúti betegségek, elhízás, petefészek-, vese-, máj-, belek, gyomor daganatai).

Ezek a tényezők különböző kombinációkban a szalagok és az izmok gyengeségéhez vezetnek, és képtelenek lesznek normális helyzetben tartani a méhet. A megnövekedett nyomás a hasüregben "lenyomja" a szervet. Mivel az elülső fal kapcsolódik a hólyaghoz, ez a szerv is követni kezdi, és cisztocelét képez. Az eredmény a prolapsusban szenvedő nők felénél urológiai rendellenességek, például köhögéskor jelentkező vizelet-inkontinencia, fizikai erőfeszítés. A hátsó fal leengedve "húzza" maga mögé a végbelet, a betegek harmadában rectocele képződésével. Gyakran előfordul a méh prolapsusa a szülés után, különösen, ha mélyizom-repedések kísérték.

Növeli a betegségek kockázatát többszörös születés, intenzív fizikai aktivitás, genetikai hajlam.

Külön érdemes megemlíteni a hüvelyi prolapsus lehetőségét a méh amputációja után más okból. Különböző szerzők szerint ez a szövődmény az eltávolított méhű operált betegek 0,2-3%-ánál fordul elő.

Klinikai kép

A kismedencei szerv prolapsusban szenvedő betegek többnyire idős és szenilis nők. A fiatalabb betegek általában a betegség korai szakaszában jelentkeznek, és nem sietnek orvoshoz fordulni, bár a sikeres kezelés esélye ebben az esetben sokkal nagyobb.

• érzés, hogy valamilyen formáció van a hüvelyben vagy a perineumban;
• hosszan tartó fájdalom az alsó hasban, a hát alsó részén, fárasztó a beteg;
• sérv kiemelkedése a perineumban, amely könnyen megsérül és fertőződik;
• fájdalmas és elhúzódó menstruáció.

A szomszédos szervek patológiájából eredő méhsüllyedés további jelei:

• akut vizeletretenció epizódjai, azaz vizelési képtelenség;
• vizelettartási nehézség;
• gyakori vizelés kis adagokban;
• székrekedés;
• súlyos esetekben széklet inkontinencia.

A betegek több mint egyharmada érez fájdalmat a közösülés során. Ez rontja életük minőségét, feszültséghez vezet a családi kapcsolatokban, negatívan hat a nő pszichéjére, és kialakul az úgynevezett kismedencei süllyedés szindróma, vagyis kismedencei dysynergia.

Gyakran alakul ki visszér a lábak duzzanatával, görcsökkel és nehézség érzésével, trofikus rendellenességekkel.

Diagnosztika

Hogyan lehet felismerni a méhsüllyedést? Ehhez az orvos anamnézist gyűjt, megvizsgálja a beteget, további kutatási módszereket ír elő.

A nőnek tájékoztatnia kell a nőgyógyászt a születések számáról és lefolyásáról, a műtétekről, a belső szervek betegségeiről, meg kell említenie a székrekedés, puffadás jelenlétét.

A fő diagnosztikai módszer egy alapos, kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat. Az orvos megállapítja, hogy a méh vagy a hüvely mennyit süllyedt, hibákat talál a medencefenék izmában, funkcionális vizsgálatokat végez - feszítéssel (Valsalva teszt) és köhögéssel. Rektovaginális vizsgálatot is végeznek a végbél állapotának és a medencefenék szerkezeti jellemzőinek felmérésére.

A méh, a függelékek és a hólyag ultrahangvizsgálatát írják elő. Segít meghatározni a műtét mértékét. A betegség korai szakaszában kolposzkópiát végeznek. A mágneses rezonancia képalkotás segít felmérni a kismedence megváltozott anatómiáját.

A vizelet-inkontinencia diagnosztizálására az urológusok kombinált urodinamikai vizsgálatot alkalmaznak, de a szervek prolapsusa esetén az eredmények torzulnak. Ezért egy ilyen tanulmány nem kötelező.

Szükség esetén endoszkópos diagnosztikát írnak elő: hiszteroszkópia (a méh vizsgálata), cisztoszkópia (hólyag vizsgálata), szigmoidoszkópia (a végbél belső felületének vizsgálata). Az ilyen vizsgálatokra jellemzően cystitis, proctitis, endometrium hiperplázia vagy polip, rák gyanúja esetén van szükség. Gyakran a műtét után egy nőt urológushoz vagy proktológushoz utalnak az azonosított gyulladásos folyamatok konzervatív kezelésére.

Kezelés

Konzervatív kezelés

A méh prolapsus kezelésének a következő célokat kell elérnie:

• a kismedence alját alkotó izmok épségének helyreállítása, erősítése;
• a szomszédos szervek működésének normalizálása.

Az 1. fokú méh prolapsusát járóbeteg alapon konzervatív módon kezelik. Ugyanezt a taktikát választják a 2. fokú szövődménymentes nemi prolapsus esetén. Mi a teendő a méh prolapsusával a betegség enyhe esetekben:

• erősítse a medencefenék izmait terápiás gyakorlatok segítségével;
• elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
• megszabadulni a székrekedéstől és más olyan problémáktól, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

Lehetséges-e pumpálni a prést, amikor a méh le van engedve? Ha a testet hason fekvő helyzetből emeljük fel, az intraabdominalis nyomás megnő, ami hozzájárul a szerv további kiszorításához. Ezért a terápiás gyakorlatok közé tartozik a dőlés, a guggolás, a láblendítés, de megerőltetés nélkül. Ülő és álló helyzetben hajtják végre (Atarbekov szerint).

Otthon

Az otthoni kezelés növényi rostokban gazdag, zsírszegény étrendet foglal magában. Lehetőség van hüvelyi applikátorok használatára. Ezek a kis eszközök elektromos stimulációt váltanak ki a perineum izmait, erősítve azokat. A SCENAR terápiában vannak olyan fejlesztések, amelyek célja az anyagcsere folyamatok javítása és a szalagok megerősítése.

Masszázs

Gyakran alkalmazzák a nőgyógyászati ​​masszázst. Segít helyreállítani a szervek normális helyzetét, javítja vérellátásukat, megszünteti a kellemetlen érzéseket. Általában 10-15 masszázst végeznek, amelyek során az orvos vagy a nővér egyik kezének hüvelybe helyezett ujjaival felemeli a méhet, a másik kezével pedig körkörös masszázsmozdulatokat végez a hasfalon keresztül, mint egy Ennek eredményeként a szerv visszatér normál helyére.

Azonban minden konzervatív módszer csak megállíthatja a betegség progresszióját, de nem szabadulhat meg tőle.

Lehetséges műtét nélkül? Igen, de csak abban az esetben, ha a méh prolapsusa nem vezet hüvelyen kívüli prolapsushoz, nem akadályozza a szomszédos szervek működését, nem okoz a betegnek nemi élet rosszabbodásával járó bajt, és nem kíséri gyulladásos és egyéb szövődmények.

Sebészet

Hogyan kezeljük a III-IV fokú méhsüllyedést? Ha minden konzervatív kezelési módszer ellenére, vagy a beteg késői orvosi segítségkérése miatt a méh túllépett a hüvelyen, a leghatékonyabb kezelési módszert írják elő - a műtétet. A műtét célja a nemi szervek normál szerkezetének helyreállítása és a szomszédos szervek zavart működésének - vizeletürítés, székletürítés - korrigálása.

A sebészi kezelés alapja a vaginopexia, vagyis a hüvely falainak rögzítése. A vizelet inkontinencia esetén a húgycső falának megerősítése (uretropexia) egyidejűleg történik. Ha a perineum izmainak gyengesége van, akkor plasztikusak (visszaállnak) a nyak, a hashártya, a támasztó izmok erősítésével - kolpoperineolevathoroplasztika, más szóval a méh varrása a prolapsus során.

A szükséges térfogattól függően a műtét elvégezhető transzvaginális hozzáféréssel (a hüvelyen keresztül). Így történik például a méh eltávolítása, a hüvely falainak varrása (kolporrhafia), hurokműtétek, a hüvely vagy a méh sacrospinalis rögzítése, a hüvely megerősítése speciális hálós implantátumok segítségével.

A laparotomiával (az elülső hasfal bemetszésével) a méh prolapsusának műtéte abból áll, hogy a hüvelyt és a méhnyakot rögzítik saját szöveteivel (szalagok, aponeurosis).

Néha laparoszkópos hozzáférést is alkalmaznak - alacsony traumás beavatkozást, amelynek során lehetőség nyílik a hüvely falainak megerősítésére és a környező szövetek varrathibáira.

A laparotomia és a hüvelyi hozzáférés nem különbözik a hosszú távú eredményekben. A hüvely kevésbé traumás, kevesebb vérveszteséggel és összenövésekkel jár a medencében. A laparoszkópia használata korlátozott lehet a szükséges felszerelés vagy szakképzett személyzet hiánya miatt.

Hüvelyi colpopexia (a méhnyak megerősítése a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel) végezhető vezetés közben, epidurális érzéstelenítésben, intravénás vagy endotracheális érzéstelenítésben, ami kiterjeszti alkalmazását időseknél. Ez a művelet hálószerű implantátumot használ, amely erősíti a medencefenéket. A műtét időtartama körülbelül 1,5 óra, a vérveszteség jelentéktelen - legfeljebb 100 ml. A beavatkozást követő második naptól kezdve a nő már leülhet. A beteget 5 nap múlva hazaengedik, majd további 1-1,5 hónapig kezelésen és rehabilitáción vesz részt a klinikán. A leggyakoribb hosszú távú szövődmény a hüvelyfal eróziója.

A laparoszkópos műtétet endotracheális érzéstelenítésben végzik. Ennek során hálós protézist is használnak. Néha a méh amputációját vagy extirpációját végzik. A műtéti terület a beteg korai aktiválását igényli. A beavatkozást követő 3-4. napon kivonatot készítenek, az ambuláns rehabilitáció legfeljebb 6 hétig tart.

A műtét után 6 héten belül egy nő nem emelhet 5 kg-nál nagyobb súlyt, szexuális pihenésre van szükség. A beavatkozás után 2 héten belül fizikai pihenés is szükséges, ekkor már lehet könnyű házimunkát végezni. Az átmeneti rokkantság átlagos időtartama 27-40 nap.

Mit kell tenni hosszú távon a műtét után:

• ne emeljen 10 kg-nál nagyobb súlyt;
• normalizálja a székletet, elkerülje a székrekedést;
• időben kezelje a köhögéssel kísért légúti betegségeket;
• az ösztrogén kúpok (Ovestin) hosszú távú alkalmazása az orvos által előírtak szerint;
• ne vegyen részt bizonyos sportokban: kerékpározás, evezés, súlyemelés.

A patológia kezelésének jellemzői időseknél

A méhsüllyedés kezelése időseknél gyakran nehézkes a társbetegségek miatt. Ezenkívül gyakran ez a betegség már előrehaladott stádiumban van. Ezért az orvosok jelentős nehézségekkel néznek szembe. A kezelés eredményeinek javítása érdekében a patológia első jeleinél a nőnek bármely életkorban kapcsolatba kell lépnie egy nőgyógyászral.

Idős betegeknél a betegség kezdeti szakaszában, amikor a méh prolapsus van, nőgyógyászati ​​gyűrűt használnak. Ez az úgynevezett szintetikus anyagból készült pesszárium, amelyet mélyen a hüvelybe helyeznek, és megtámasztja annak ívét, megakadályozva a méh leereszkedését. A gyűrűt éjszaka leveszik, jól megmossák, reggel pedig a nő visszateszi. A nőgyógyászati ​​pesszáriumnak nincs terápiás hatása. Használata során gyulladásos szövődmények lehetségesek - colpitis, vaginitis, cervicitis, valamint erózió (a méhnyak eróziójáról itt olvashat).

Ezért a kötés jelentős segítséget nyújt egy nőnek, amikor a méh le van engedve. Fiatalabb betegek is használhatják. Ezek speciális támasztó bugyik, amelyek szorosan fedik a has területét. Megakadályozzák a méh prolapsusát, támogatják a kismedence egyéb szerveit, csökkentik az akaratlan vizelés súlyosságát és az alhasi fájdalmat. A jó kötszer kiválasztása nem egyszerű, ebben egy nőgyógyásznak kell segítenie.

Egy nőnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie.

Jelentős prolapsus esetén sebészeti beavatkozást végeznek, gyakran ez a méh eltávolítása hüvelyi hozzáférésen keresztül.

Hatások

Ha a betegséget termékeny korú nőnél diagnosztizálják, gyakran felmerül a kérdés, hogy lehet-e teherbe esni a méhfalak prolapsusával. Igen, nincs különösebb akadálya a fogantatásnak a korai szakaszban, ha a betegség tünetmentes. Ha jelentős a kihagyás, akkor a tervezett terhesség előtt érdemesebb a fogantatás előtt 1-2 évvel megműteni.

A terhesség megőrzése bizonyított méhsüllyedés esetén nehézségekkel jár . Lehetséges-e gyermeket vállalni ezzel a betegséggel? Természetesen igen, bár a terhesség, a vetélés, a korai és gyors szülés, a szülés utáni vérzés patológiájának kockázata jelentősen megnő. A terhesség sikeres kifejlődése érdekében folyamatosan nőgyógyásznak kell figyelnie, kötést kell viselnie, szükség esetén pesszáriumot kell használnia, fizioterápiás gyakorlatokat kell végeznie, és orvos által felírt gyógyszereket kell szednie.

Mi fenyegeti a méh prolapsusát a terhesség kihordásával kapcsolatos lehetséges problémákon kívül:

• cystitis, pyelonephritis - a húgyúti fertőzések;
• vesicocele - a hólyag saccularis tágulása, amelyben a vizelet marad, ami a hiányos kiürülés érzését okozza;
• vizelet inkontinencia a perineum bőrének irritációjával;
• rectocele - a végbél ampulla kitágulása és prolapsusa, amelyet székrekedés és fájdalom kísér a bélmozgás során;
• a bélhurkok, valamint maga a méh megsértése;
• a méh kicsapódása és az azt követő nekrózis;
• a szexuális élet minőségének romlása;
• az általános életminőség csökkenése: egy nő szégyell kimenni nyilvános helyre, mert állandóan kénytelen WC-re futni, inkontinencia betétet cserélni, kimeríti az állandó fájdalom és kellemetlenség járás közben, nem egészségesnek érzi magát.

Megelőzés

A méhfalak kiesése megelőzhető a következő módon:

• szükség esetén minimalizálja az elhúzódó traumás szülést, kizárva a megerőltető időszakot vagy császármetszést;
• a hasüregben megnövekedett nyomással járó betegségek időben történő azonosítása és kezelése, beleértve a krónikus székrekedést;
• a szülés során a gát szakadása vagy boncolása esetén gondosan állítsa helyre a gát minden rétegének integritását;
• ösztrogénhiányos hormonpótló terápiában szenvedő nők, különösen menopauza esetén;
• a nemi prolapsus kockázatának kitett betegekhez speciális gyakorlatokat rendeljen a medencefenéket alkotó izmok erősítésére.

gynekolog-i-ya.ru

Prevalencia

A kismedencei szervek kihagyása meglehetősen elterjedt. Például Indiában ez a patológia szinte minden nőben megtalálható, az Egyesült Államokban pedig 15 millió szebbik nemnél diagnosztizálják ezt a betegséget.

A kismedencei szervek prolapsusának statisztikái feltűnőek:

• 30 éves korig - a betegség minden tizedik nőben fordul elő;
• életkor 30-45 év - százból 40 nőnél diagnosztizálják a patológiát;
• 50 év feletti életkor - minden második nő a kismedencei szervek prolapszusában szenved.

Egy epidemiológiai tanulmány szerint világszerte minden tizenegyedik nőt műteni fognak ezzel a patológiával, a nemi szervi prolapsus kialakulásának magas kockázata miatt. A betegség kiújulásának ténye, amely miatt a betegek több mint 30%-át ismét megműtik, elgondolkodtat.

A kismedencei szervek elhelyezkedése

A méh egy üreges, körte alakú simaizom szerv. A méh fő feladata a gyermek hordozása és megszületése. Általában a medence huzaltengelye mentén helyezkedik el (középen és a fejtől a lábakig lefelé tartó vonal mentén). A méh teste kissé előre dől, nyitott szöget képez az elülső hasfal felé (anteflexio pozíció). A méhfenék a kismedence bejáratának szintjén vagy azon kívül van.

A második szög a méhnyak és a hüvely között alakul ki, amely szintén elölről nyitott. A méh előtt érintkezik a hólyaggal, mögötte pedig a végbéllel. Mind a méhnek, mind a függelékeknek van egy bizonyos fiziológiai mobilitása, amely szükséges a normál működésükhöz (a terhesség / szülés lefolyása, a szomszédos szervek munkája: a hólyag / végbél). Ugyanakkor a méh a kismedencében biztonságosan rögzítve van, ami megakadályozza annak prolapsusát. A méh rögzítését a következő struktúrák végzik:

• felfüggesztő szalagok (a méh széles, kerek szalagjai, petefészekszalagok) - ezeknek köszönhetően a méh és a függelékek a medence falához rögzítve vannak;
• a medencefenék izmai és fasciája, valamint a has elülső fala (normál tónusuk biztosítja a belső nemi szervek megfelelő elhelyezkedését, és a rugalmasság és rugalmasság elvesztésével a kismedencei szervek prolapsusa alakul ki);
• szoros szalagok, amelyek a méhet a szomszédos szervekhez (karbamid / végbél), a fasciához és a medencecsontokhoz rögzítik.

Mi a kismedencei szervek prolapsusa?

A kismedencei szervek kihagyása (prolapsusa) olyan betegség, amelyben a méh és/vagy a hüvelyfalak elhelyezkedésének megsértése következik be, amelyet a nemi szervek elmozdulása vagy a hüvelybe való belépés előtt, vagy túlnyúlása (kiesésük) jellemez. a határait. A nemi szervek prolapsusa gyakran a hólyag prolapsusához és kiemelkedéséhez vezet, cystocele és / vagy végbél - rectocele kialakulásával. A betegség progresszív, és akkor alakul ki, amikor a medencefenék izomrétege meghibásodik, a méhet tartó szalagok megfeszülnek, és megnő az intraabdominalis nyomás. A kismedencei szervek prolapszusát a megértés megkönnyítése érdekében sérvnek nevezhetjük.

A méh elhelyezkedése normál helyzetben és patológiában

A prolapsus okai

A nemi szervek kihagyásának számos oka lehet, amelyek több csoportra oszthatók:

• a medencefenék sérülése;
• a szteroidok (különösen az ösztrogén) szintézisének megsértése;
• a kötőszöveti formációk kudarca;
• krónikus szomatikus betegségek, amelyek a vérellátás, az anyagcsere-folyamatok megzavarásával járnak, vagy az intraabdominális nyomás növekedését okozzák.

Medencefenék trauma
Az okok első csoportja elsősorban a bonyolult szülésre vezethető vissza. Ezek lehetnek 3-4 fokos gátrepedés, szülészeti csipesz használata a magzat kilökődésének időszakában, nagy magzattal történő szülés, gyors szülés, nem megfelelő magzati helyzettel történő szülés (farfekvés és lábkimutatás) , többszörös terhesség. Gyakran előfordul, hogy a medencefenék izomzatának traumája szülés közben „öreg” elsőszülő nőknél fordul elő, amikor a perineum elvesztette rugalmasságát és nyúlási képességét, valamint ismételt szülések során (rövid szünetek a szülések vagy a többszörös születések között). A kismedencei szervek prolapsusának kialakulásában nem kis jelentősége van mind a kemény fizikai munkának, mind az állandó súlyemelésnek, ami az intraabdominális nyomás rendszeres növekedéséhez vezet.

Szteroid termelés
Az ösztrogéntermelés hiánya általában a pre- és posztmenopauzális időszakban figyelhető meg, de a reproduktív korú nők hormonális rendellenességei miatt is előfordulhat. Az ösztrogének felelősek az izmok, a kötőszöveti struktúrák és a bőr tónusáért, rugalmasságáért, hiányuk hozzájárul a szalagok és a medencefenék izomrétegének megnyúlásához.

Kötőszöveti elégtelenség
A kötőszöveti képződmények fizetésképtelenségéről azt mondják, hogy genetikai hajlam (veleszületett szívhibák, asztigmatizmus, sérv) miatt a kötőszövet "szisztémás" elégtelensége áll fenn.

krónikus betegségek
Krónikus betegségek, amelyek a mikrokeringés és az anyagcsere-folyamatok megzavarásához vezetnek (cukorbetegség, elhízás), valamint az intraabdominális nyomás magas szinten tartása (a légzőrendszer patológiája - tartós köhögés), vagy az emésztőrendszer betegségei (székletürítési problémák, székrekedés) szintén provokálják a nemi szervek prolapsusának kialakulását.

Osztályozás

A gyakorlati tevékenységekhez a genitális prolapsus következő osztályozása a legkényelmesebb:

• 1 fokot a méhnyak prolapsusa határozza meg, legfeljebb a hüvely hosszának felénél;
• 2. fokozatban a méhnyak és/vagy a hüvely fala leereszkedik a hüvely bejáratáig;
• 3 fokot beszélnek a méhnyak és a hüvelyfalak hüvelyen kívüli elhelyezkedése esetén, míg a méh teste felett helyezkedik el;
• ha a méh és a hüvely falát a hüvelyen kívül határozzák meg, ez már 4. fokozat.

Klinikai kép, tünetek

A betegség lefolyása lassú, de folyamatosan progresszív, bár egyes esetekben a folyamat viszonylag gyorsan fejlődhet, különös tekintettel arra, hogy az utóbbi években egyre több fiatal szaporodási korú nő van a betegek kontingensében. A nemi szervek prolapsusa szinte minden kismedencei szerv funkcionális rendellenességeihez vezet:

A reproduktív rendszerből

Idegentest érzése van a hüvelyben, amelyhez nehézség és kellemetlen érzés társul az alsó hasban és a hát alsó részén. Jellemző, hogy vízszintes fekvés után, vagy alvás után ezek a panaszok megszűnnek, felerősödésük a nap vége felé, vagy nehéz emelés/nehéz fizikai munka után jelentkezik. A méh és/vagy hüvelysüllyedéskor a betegek „sérvzsákot” éreznek a perineumban, ami nemcsak a nemi életet nehezíti (a közösülés csak a szerv áthelyezése után lehetséges), hanem a gyaloglást is. A méh és a hüvely fala, ha megvizsgáljuk, fakónak vagy fényesnek tűnik, nyálkahártyája száraz, amelyen számos horzsolás és repedés látható. A betegségek 3-4 fokánál gyakran jelentkeznek trofikus fekélyek és felfekvések a méh és a hüvely falának a ruházattal szembeni állandó súrlódása és a vérellátásuk (vénás pangás) miatt.

A trofikus fekélyek megjelenése gyakran provokálja a közeli szövetek fertőzését gennyes szövődmények (parametritis és mások) kialakulásával. A méh lefelé irányuló elmozdulása a kismedence normál véráramlásának megzavarásához vezet, ami vérpangást okoz benne, és fájdalom és alulról nyomásérzés kíséri a hasban, kellemetlen érzés, fájdalom a keresztcsonti és ágyéki régiókban. , amelyeket a gyaloglás súlyosbít. A torlódások miatt a méh és a hüvely nyálkahártyája cianotikussá válik, megduzzad.

Emellett a menstruációs funkció is szenved, ami algomenorrhoeában és hyperpolymenorrhoeában nyilvánul meg. Gyakran alakul ki meddőség, bár a terhesség nem kizárt.

A húgyúti rendszerből

A húgyúti rendszer működése is zavart szenved, ami nehéz vizeletürítésben, maradék vizelet jelenlétében és pangásában nyilvánul meg. Ennek eredményeként az alsó húgyutak (húgycső, hólyag), majd a felsők (ureterek, vesék) fertőzése lép fel. Ha a nemi szervek teljes prolapsusa elég sokáig fennáll, akkor lehetséges az ureterek elzáródása (képződött kövek), hidronephrosis és hydroureter kialakulása. A stressz inkontinencia (köhögés, tüsszögés, nevetés) is megfigyelhető. Másodlagos szövődmények a vese- és hólyaggyulladás, az urolithiasis stb. Meg kell jegyezni, hogy urológiai szövődmények minden második betegnél előfordulnak.

A vastagbélből

A kismedencei szervek prolapsusa proktológiai szövődmények kialakulásával jár együtt, ami minden harmadik betegre jellemző. A székrekedés gyakran előfordul, és meg kell jegyezni, hogy egyrészt a patológia okai, másrészt a betegség következménye és klinikai jele. A vastagbél működése is zavart szenved, ami vastagbélgyulladás formájában fejeződik ki. A patológia meglehetősen fájdalmas és kellemetlen megnyilvánulása a széklet és a gázok megtartásának képtelensége. A gáz/széklet inkontinenciát vagy a perineum szöveteinek, a végbél falának és a végbélzáróizomnak a sérülése (szülés közben) vagy a medencefenék izomzatának mély működési zavarai okozzák.

Flebeurizma

A genitális prolapsusban szenvedő nőknél gyakran alakulnak ki visszerek, különösen az alsó végtagokon. A varikózus vénák kialakulását a vénákból való vér kiáramlásának megsértése váltja ki, amely a kismedencei szervek elhelyezkedésének megváltozása és a kötőszöveti struktúrák elégtelensége miatt következett be.

Kezelés

A kismedencei szervek prolapsusának kezelését több tényező határozza meg:

• a nemi szervek prolapsusának mértéke;
• egyidejű nőgyógyászati ​​patológia (endometrium polipok, endometriózis, méhdaganatok stb.);
• a reproduktív és menstruációs funkciók fenntartásának vágya és képessége;
• a vastagbél és a végbél záróizom funkcionális rendellenességeinek klinikai megnyilvánulásai;
• a beteg életkora;
• egyidejű szomatikus (általános) betegségek (műtét és általános érzéstelenítés kockázati foka).

A patológia kezelése konzervatív és sebészeti úton is elvégezhető.

Konzervatív terápia

A konzervatív terápiát a betegség 1-2 fokozatában szenvedő nőknél végezzük. Javasoljuk, hogy hagyjon fel a nehéz fizikai munkával, és tiltsa meg a nehéz (3 kg-nál nem nagyobb) emelést. Szintén láthatók az Atarbekov szerinti terápiás gyakorlatok, a hasizmokat erősítő gyakorlatok ("kerékpár", hajlamos helyzetben, a lábak felemelése vízszintes helyzetben), Kegel-gyakorlatok (a perineum izmainak összenyomása és relaxációja). Az étrendet is felül kell vizsgálni, előnyben részesítve az erjesztett tejtermékeket, zöldségeket és gyümölcsöket (a belek normalizálása). Ösztrogénhiány esetén intravaginális kúpokat vagy krémet (Ovestin) írnak fel.

Ellenjavallatok (súlyos szomatikus betegségek) esetén a műtéti kezeléshez műanyagból vagy gumiból készült hüvelypesszárium (gyűrű) viselése javasolt. A pesszárium hosszan tartó viselése azonban súlyosbítja a betegség lefolyását, mivel a medencefenék izmai még jobban megnyúlnak.

Gyakorlatok a kismedencei szervek kiesésére

Műtéti beavatkozás

A sebészeti beavatkozást a méh és a hüvely teljes és hiányos prolapszusával végezzük. Többféle műveletet fejlesztettek ki:

• a medencefenék megerősítése és karbantartása (kolpoperineolevathoroplasztika);
• a kerek szalagok lerövidítése és a méh rögzítése velük;
• a kardinális és a keresztcsonti méhszalagok erősítése (varrása, transzponálása stb.);
• a méh rögzítése a medencecsontokhoz;
• a méh szalagos apparátusának megerősítése alloplasztikus anyagokkal;
• a hüvely részleges eltüntetése;
• a méh hüvelyi úton történő kiürítése (menopauza előtti és posztmenopauzás nők).

Megelőzés

A kismedencei szervek prolapsusának kialakulásának megelőzése magában foglalja a következő ajánlások betartását:

• A fizikai munka és a nevelés módja
  Már gyermekkorban kerülni kell a túlzott fizikai munkát és különösen a nehéz emelést, különösen a serdülő lányoknál, amikor a menstruációs és szaporodási funkciók kialakulnak.
• Terhesség/szüléskezelés
  A genitális prolapsus nemcsak nagyszámú születést, hanem kezelésük taktikáját is provokálja. A szülésnél sebészeti segítségnyújtás (szülészeti csipesz és vákuum escochleator felhelyezése, kismedencei segítség stb.) hozzájárul a plexus lumbosacralis intramedencei sérüléseinek (ezt követően az obturátor és az ülőidegek bénulása), mély szakadások kialakulásához. a perineum lágy szöveteinek a végbél záróizom és a húgycső érintettsége, amely később vizelet- és széklet inkontinencia kialakulásához vezet. Lehetőleg ne engedjük meg a megerőltetési periódus elhúzódását, végezzünk epiziotómiát (ha fennáll a gátszakadás veszélye), és törekedjünk a gát lágyszöveteinek helyes összehasonlítására, amikor szakadás esetén összevarrjuk őket. vagy bemetszést.
• Rehabilitáció a szülés utáni időszakban
  A szülés után különös gonddal meg kell előzni a gennyes-szeptikus szövődmények kialakulását (perineális sebek antiszeptikumokkal történő kezelése, perineális higiénia, szükség esetén antibiotikum terápia). Rehabilitációs intézkedéseket is végeznek a medencefenék működőképességének helyreállítására (speciális gimnasztika, lézeres kezelés, a perineum izmainak elektromos stimulációja).
• Táplálkozási és ivási rend
  Egyél székrekedésmentes diétát (magas rosttartalmú). Naponta legfeljebb 2,5-3 liter folyadékot kell inni.

www.webmedinfo.ru

És minden összefügg azzal a ténnyel, hogy a hüvely falai túlmutatnak a genitális rés határain, folyamatosan érintkeznek a fehérneművel és a végbél területével.

A fő okok, amelyek miatt a nők orvoshoz fordulnak, a következők:

kellemetlen érzés a szexuális tevékenység során és az érzések hiánya; csúnya lépésköz; vizelet inkontinencia tünetei; krónikus hüvelygyulladás és kóros váladékozás a genitális traktusból.
• A hüvely és a gát repedései szülés közben;
• A kötőszövet veleszületett patológiája (diszplázia).

2. ábra

A nemi szervek prolapsusa (különösen a méh prolapsusa) lefelé tolódik el. Az egész szerv vagy bármely fala eltolható.

3. ábra

A szakirodalom szerint a hüvely és a méh prolapsusának korrekciója érdekében végzett műtétek életre szóló kockázata 11%.

A kismedencei szervek helyzetét (a hüvelysüllyedéstől és a méhsüllyedéstől a szélsőséges mértékéig: méhsüllyedés) általában szubjektíven, 0-tól 3-ig vagy 0-tól 4-ig terjedő skálán értékelik. A nulla pont megfelel a normának, a legmagasabb pontszám a szerv teljes prolapszusának felel meg. Prolapsus esetén a méh teljesen (teljes prolapsus) vagy részben, néha csak a méhnyakon (hiányos prolapsus) túlmutat a nemi szerven.

• a hüvely falai elérik a hüvely bejáratát,



• felette helyezkedik el a méh teste

A kismedencei szervek elhagyásának előfeltételei a következő tényezők lehetnek:

a méh szalagos és támasztó apparátusának veleszületett elégtelensége és kötőszöveti betegségek, méhfejlődési rendellenességek, nagyszámú szülés, szülés közbeni perineális sérülések, kismedencei összenövések, kismedencei szervek daganatai és daganatszerű képződményei, krónikus székrekedés , lapos láb, dohányzás (krónikus hörghurut), elhízás vagy hirtelen fogyás, komoly fizikai megerőltetés (munka, profi sport), általános aszténia, szenilis kor.

A hüvely és a méh prolapsusának és prolapsusának problémája továbbra is a nőgyógyászok figyelmének középpontjában áll, mivel a különböző sebészeti kezelési módszerek ellenére gyakran előfordulnak a betegség visszaesései. Ennek a problémának a megoldása különösen fontos a reproduktív és munkaképes korú betegek kezelésében. Ha minimális jelei vannak a hüvely falának prolapszusának, akkor már megelőző intézkedéseket kell tenni.

• Konzultáció d.m.s. professzor szülész-nőgyógyász
• Sebészeti kezelés (hüvelyműtét, szacropexia)
• Megelőzési ajánlások

A petefészek cisztája nőknél egy folyadékkal telt kiemelkedés, amely a nő egyik vagy mindkét petefészkének felszínén képződik, általában tüszőből. Anatómiailag a ciszta úgy néz ki, mint egy vékony falú üreg, zsák formájában. Ennek a formációnak a mérete néhány és 15-20 centiméter átmérőjű.

Ciszta akkor képződik, amikor a tüsző nem reped, hanem megtelik folyadékkal és a petefészekben marad. Néha a mérete kényelmetlenséget okoz, blokkolja a petevezetékbe való kilépést, és kényelmetlenséget okoz. De leggyakrabban a follikuláris ciszta a következő menstruáció során megszűnik, és nem hagy látható nyomokat.

A funkcionális cisztát a sárgatest tágulása is kiválthatja. Ugyanazokkal a képződési elvekkel rendelkezik, és sárgatest cisztának nevezik.

A funkcionális ciszták másik típusa a vérzéses ciszta, amikor a tüszőn vagy a sárgatesten belül megrepednek az erek, és fájdalommal járó vérzés lép fel.

Létezik még egy diszontogenetikus ciszta is, amely a pubertás során a petefészkek növekedésében és fejlődésében fellépő zavarok következtében képződik, valamint tumorciszta. ami petefészekrák kialakulásához vezet.



A petefészek-ciszta jelei és tünetei nőknél

A petefészek ciszta általában nem érezteti magát, és addig csökken, amíg néhány havi ciklus alatt teljesen el nem tűnik. A kismedencei szervek ultrahangjának segítségével találhatja meg. A ciszta megjelenését csak alkalmanként jelzi a következő tünetek közül egy vagy több:

fájdalom az alsó hasban, néha nagyon erős és éles;

Tesztek és tesztek petefészekcisztákra

A patológia diagnosztizálásához használja:

1. CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

5. Douglas zsebének (a hüvely hátsó fornixének) átszúrása a ciszta felszakadása miatti belső vérzés gyanújával.

A statisztikák szerint a petefészek ciszta a szexuálisan érett nők 7% -ánál fordul elő, beleértve a menopauzát is. Ennek a patológiának a megjelenése a menstruációs ciklushoz kapcsolódik, és nem függ a nő életkorától és egészségi állapotától, ezért logikus, hogy a menopauza után a petefészek-ciszta nagyon ritka előfordulás. A cisztának a női testre gyakorolt ​​hatása azonban eltérő jellegű, és számos tényezőtől függ. Például a petefészket serkentő gyógyszerek szedése miatt megjelenő ciszták a nagy szám ellenére több menstruációs ciklus alatt eltűnnek következmények nélkül.

Abban az esetben, ha a cisztát kockázati tényezők erősítik: stressz. szexuális fertőzések, terhesség mesterséges megszakítása, elhízás, dohányzás, korai menarche, késői menopauza, olyan következmények lehetségesek, mint a daganatos folyamatok, a reproduktív funkció csökkenése a meddőségig. vetélés.

Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a ciszták kockázata a következők miatt nő:

korai menstruáció kezdete (11 éves kor előtt)

A perineális prolapsus szindróma (a hüvely falainak kihagyása, a méh prolapsusa) nagyon gyakori jelenség. Sokan azonban egyszerűen azt hiszik, hogy ez a norma egy változata, lehet vele együtt élni, és ami a legfontosabb, kár erről nyilatkozni. Csak meg kell szokni ezt az állapotot.



Valójában a kezdeti szakaszban semmi sem aggaszt. Csak a szexuális tevékenység során változnak meg az érzések (a hüvely kiszélesedik). Idővel csatlakoznak a vizelet inkontinencia panaszai, a hüvely krónikus gyulladásos megbetegedései, hólyaghurut és kóros váladékozás a nemi traktusból. A hosszú távú konzervatív kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt.

Próbáljuk meg egy kicsit elmagyarázni, mi történik, és mi vezet ilyen változáshoz az anatómiában:

A női nemi szervek prolapsusának és prolapsusának okai (a hüvely falainak kihagyása, a méh prolapsusa és prolapsusa) a következők:

Mind az első, mind a második esetben a medencefenék izmai közötti kapcsolat meggyengül, ezek meggyengülnek és megszűnnek alulról támogatni a kismedencei szerveket. Ez ahhoz vezet, hogy a hüvely falai fokozatosan lefelé kezdenek ereszkedni (a hüvely falainak kihagyása), így a nemi szerv rése marad. Ezt követően a méh prolapsusa és előesése következik be, amely mintegy a hüvely mögött húzódik.

A medencefenék síkja lefelé tolódik el, és ez a kismedencei szervek (hüvely, méh, végbél) prolapsusához, végbél inkontinenciához, vizelet inkontinenciához vezet. Annak ellenére, hogy a betegség gyakori és komolyan tanulmányozott, előfordulásának mechanizmusa gyakorlatilag ismeretlen. Ezenkívül nincs egyértelmű meghatározása a perineum prolapsus szindrómájának és egyértelmű besorolása.

1. kép

Amint az ábrán látható, a hólyag a hüvely előtt van, a végbél pedig mögötte. A medencefenék alapját az izmok alkotják, amelyek általában a perineum közepén szorosan összeforrnak.

A méh- és hüvelysüllyedés gyakorisága többszörösen szülésnél 12-30%, nulla szülésnél 2%!

Az orvosi szakkifejezésekben, amelyek a nemi szervek prolapsusára utalnak, van egy „cele” végződés. És ez gyakran számos kérdést vet fel a betegekben. Görögről lefordítva ez a szó azt jelenti: "duzzanat, duzzanat". Az orvosi terminológia megértésének megkönnyítése érdekében elolvashatja

Cystocele - a hólyag hátsó falának kidudorodása (mintha kiemelkedés) a hüvely lumenébe.

Cysto-urethrocele - a cystocele kombinációja a húgycső proximális részének elmozdulásával.

Rectocele - a végbél kidudorodása a hüvely lumenébe.



Az enterocele a vékonybél hurokának kidudorodása a hüvely lumenébe.

A cysto- és rectocele leggyakoribb kombinációja, amely további korrekciót igényel.

Létezik a hüvely és a méh prolapsusának és prolapsusának osztályozása (M.S. Malinovsky)

I fokú prolapsus:

• méhsüllyedés van (a méhnyak külső garatja a gerinc síkja alatt van).

fokú prolapsus:

• a méhnyak túlnyúlik a nemi szerv résen,

III fokú prolapsus (teljes prolapsus):

• az egész méh a nemi szerv rés alatt van.
• A sebészeti beavatkozás lebonyolítási taktikájának és mennyiségének meghatározása

A bal és jobb petefészek cisztájának okai és tünetei nőknél

Betegség meghatározása

Az esetek 90%-ában a ciszta funkcionális, vagy follikuláris. Megjelenésének oka a tüsző "túlérettsége" - egy speciális képződmény, amelyben a női csírasejt fejlődik. A helyzet az, hogy minden menstruációs ciklusban a két petefészek egyike normális esetben egy petesejtet termel, aminek éréskor ki kell lépnie a tüszőből a petevezetékbe, és a megrepedt tüsző sárgatestté válik. progeszteron hormont termel. Ez az ovuláció lényege.



2. Transvaginális ultrahang vizsgálat.

3. Laparoszkópia, a ciszta kapcsolódó eltávolításával a felismerés után.

4. Hormonanalízis: LH és FSH, ösztrogén és tesztoszteron.

6. A CA-125 tumormarker elemzése a petefészekrák kizárására.

7. A terhességi tesztek elvégzése is kötelező, nemcsak azért, mert a terhes és nem terhes nők kezelése eltérő, hanem azért is, hogy kizárják a méhen kívüli terhességet, melynek tünetei hasonlóak a petefészekciszta tüneteihez.

A petefészek-ciszták okai nőknél

Sajnos a petefészek-ciszták megjelenésének fiziológiai mechanizmusai még nem teljesen ismertek. A legtöbb orvos hajlamos azt hinni, hogy a patológia hormonális zavarokkal jár. gyulladásos folyamatok és apoptózis (programozott sejthalál).

szabálytalan menstruációs ciklusok;

hormonális rendellenességek (pl. hypothyreosis);

6 modern módszer a méhciszták kezelésére

Sok nőnél a nőgyógyászati ​​vizsgálat során gyakran találnak méhcisztát, ami nagy szorongást okoz a páciensben, mert nem tudja, hogy ez az állapot veszélyes-e az egészségre. Valójában nem maga a ciszta a veszély, hanem az esetleges szövődmények. Ezért a patológia kezelése nagy jelentőséggel bír a betegség további fejlődésében és a beteg egészségi állapotában.

Amikor ciszta jelenik meg a nemi szervben és egy nőben, apró gyulladások jelennek meg a hüvelyüregben és a méhnyakban – ez a nyálkát termelő mirigyek kiválasztó csatornáinak elzáródását okozza. Ennek eredményeként a mirigy mérete megnövekszik a benne felgyülemlett nyálka miatt, ami ultrahang vagy kolposzkópia során könnyen meghatározható. Mindez jóindulatú daganat megjelenéséhez vezet, amely gyakran a függelékek, a petefészkek vagy maga a méh fertőzésének fő oka a bennük lévő fertőzés miatt. Ezért, ha méhciszták jelennek meg, a kezelés magában foglalhatja a megjelent neoplazmák eltávolítását és a hátterükben kialakult betegségek kezelését.



Méh ciszták - mi ez

A ciszta különböző típusú lehet, a helytől és egyéb tényezőktől függően. Az egyik diagnózis gyakran előfordul - a méhnyak nabothiai cisztái, de nem mindenki tudja, mi ez. Valójában a szerző nevéből kapták a nevüket - Nabotov, aki először írta le a női nemi szervek mirigysejtjeinek munkáját. Ezzel a betegséggel a nőknél tüszők jelennek meg, amelyek kis sárga-fehér neoplazmák.

A Naboth ciszták gyakran nem okoznak kényelmetlenséget, ezért a betegek úgy vélik, hogy a patológia nem veszélyes, és önmagában áthalad. Ez azonban nem így van, ezért a Nabothi-ciszták kötelező terápiát igényelnek.

A betegség pontos okai még mindig nem ismertek, de sok orvos úgy véli, hogy a naboth ciszta a következő problémák következtében jelenhet meg:

• a hormonális háttér minőségének romlása;
• krónikus gyulladás a nemi szervekben;
• a méh eróziója.

Ha a méh cisztái kicsik, akkor a beteget nem végzik el műtéten: a beteg rendszeresen felkeresi az orvost, hogy ellenőrizze a neoplazma állapotát. Ha a ciszta térfogata növekedni kezd, műtétet lehet előírni annak eltávolítására, hogy ne okozzon további növekedést a daganatban.

A retenciós ciszta gyakran veleszületett, így bármikor megnyilvánulhat. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor az endokrin rendszer érintett.

Nehéz azonosítani a retenciós neoplazmát, mert szinte nem ad jellegzetes tüneteket. Ezért egy nő csak akkor szerez tudomást a ciszta jelenlétéről, ha rutinvizsgálatra felkeresi a nőgyógyászt.

A nyaki ciszták kezelése egyéni megközelítést igényel, amelynek figyelembe kell vennie a betegség fejlettségi fokát és a nő állapotának jellemzőit. A kezelés fő célja a genny megjelenésének megakadályozása a daganatban, mert ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezet. Ha a terápiát helyesen választották meg, akkor a ciszta hamarosan teljesen eltűnik, és a beteg a jövőben nem tapasztal szexuális aktivitással és terhességgel kapcsolatos problémákat.

Ciszta tünetei

A betegség kezdeti szakaszában a méhnyakon lévő cisztának nincsenek tünetei. Ha kívülről nézi a nyakat, akkor az érintett területen az orvos sűrű, fehér, nyálkás képződményeket lát, amelyek kis méretűek - 3 mm.

Ha a méhben ciszta hosszú ideig képződik, akkor a betegnek a következő tünetei vannak:

• hüvelyi folyás;
• fájdalom a közösülés során;
• vérzés nem menstruációs időszakban;
• fájdalom az alsó hasban;
• bőséges menstruáció;
• elhúzódó menstruáció.

Leggyakrabban a méh cisztája 25 évnél idősebb, gyakran már szült betegeknél fordul elő.

Érdemes tudni, hogy a méhciszta, annak tünetei és kezelése összefügg egymással, hiszen a fájdalom hiánya nem jelenti azt, hogy ezt a betegséget figyelmen kívül lehet hagyni, és magától elmúlik. A legveszélyesebb ciszta az, hogy a belsejében nyálka vagy vér található, amely ha megfertőződik, megfertőződik, és a nemi szervek gyulladását okozza.

A gyulladásos folyamat hozzájárul az olyan tünetek megjelenéséhez, mint:

• alsó hasi fájdalom;
• nem jellemző kisülés;
• emelkedett testhőmérséklet.

Ezen szövődmények következtében gyakran meddőség alakul ki.

A patológia okai

Most már világos, hogy mi a méh ciszta. Ezt követően érdemes megismerni a patológia okait, amelyek gyakran negatív egészségügyi következményekkel járnak.

1. Abortusz. Az embrió mesterséges eltávolítása vagy a méhüreg "tisztításának" szakszerűtlen megközelítése cisztát okozhat.
2. Szülés. Ha a csecsemő születésekor megsérül a nyak, akkor gyorsan megindul a gyógyulása, aminek következtében a mirigyek működésében zavarok léphetnek fel, csatornáik elzáródnak. Mindez hozzájárul a neoplazma kialakulásához.
3. Változás kora. Amikor egy nő eléri a felnőttkort, méhhártyája elvékonyodik, és az ivarmirigyek fogékonyabbak lesznek a különféle hatásokra. Erőteljesebben kezdenek reagálni a külső ingerekre, emellett megnövekedett mennyiségű nyálkát is termelnek, ami normál kilépés hiányában elzáródást okozhat.
4. fertőző betegségek. Minden fertőző patológia, amely a reproduktív rendszer szerveiben lokalizálódik, cisztákat okozhat, mivel a mirigycsatornák eltömődnek a nagy mennyiségben termelődő nyálkahártyával.

Ezen okok mellett a következő tényezők befolyásolhatják a méhciszták kialakulását:

5. gyulladás a függelékekben;
6. a hormonális háttér súlyosbodása;
7. méhen belüli eszköz felszerelése egy nő számára;
8. anyagcsere romlása.

Nem lehet biztosan megmondani, hogy a fenti okok bármelyike ​​neoplazmák megjelenését okozhatja a méh üregében, de provokáló tényezőknek tekintik, és hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Hogyan kell kezelni a cisztát a méhben

Mivel a ciszták gyakran kis méretűek, és nem okoznak kényelmetlenséget a betegnek, az orvosi gyógyszerekkel történő kezelést nem végzik el. Ha a neoplazma átmérője kétszeresére vagy többszörösére növekszik, és megváltozik a méhnyak szerkezete, a pácienst a ciszták sebészeti eltávolítására írják elő, amelyet modern módszerekkel hajtanak végre. Egy nőnek feltétlenül el kell végeznie az ilyen típusú kezelést, különben a neoplazma rendszeresen növekedni fog, és megnő a saját mérete.

A sebészeti kezelés módszerei:

9. Elektrokoaguláció. Ez a módszer magában foglalja a ciszták kauterizálását árammal. Az eljárást a nő érzéstelenítésbe való bevezetése után hajtják végre. Ezt a módszert gyakran olyan betegek kezelésére használják, akiknek már volt szülése. Valóban, az elektrokoaguláció után apró hegek maradnak a nyakon - ezek miatt a szerv nem tud megnyúlni a szülés során, ami nem teszi lehetővé a páciens természetes szülését.
10. A ciszták kauterizálása. A cauterizálás során a nyakat teljesen érzéstelenítik, majd a gyulladt területet Solkovagin réteggel borítják. Ez egy ecetsavat és salétromsavat tartalmazó gyógyszer. Ennek a kezelésnek gyakorlatilag nincs következménye a beteg egészségére nézve.
11. Kriokoaguláció. Ez magában foglalja a neoplazma folyékony formában használt nitrogénnel történő kauterizálását. Az ilyen típusú kezelés pozitív tulajdonsága a helyi érzéstelenítéssel végzett műtét, amely kíméletes a nők egészségére.
12. Lézeres ciszta eltávolítás. Az ilyen kezelés előnye, hogy a nemi szervek érintett területe közvetlenül nem érintkezik a műszerekkel. Ez segít elkerülni a különféle fertőzéseket és a kezelés egyéb szövődményeit. A műtétet vér nélkül végzik, miközben a nő nyakán egyáltalán nem maradnak hegek - ezért is írják elő a lézer használatát az anyává válni vágyó nők számára. Gyakran a műtétet egy héttel a menstruáció vége után végzik.
13. A rádióhullámok használata. Ennek a módszernek a használatakor a cisztát finoman átszúrják, majd a nyálkát kiszivattyúzzák az üregéből. Ezt követően a rádióhullámok megszüntetik a vérzést és fertőtlenítik a méhnyakot a fertőzés megelőzése érdekében. Ez a módszer nem okoz negatív következményeket, és nem igényel érzéstelenítést.
14. A ciszta eltávolítása endoszkóppal. Ez egy speciális, fénnyel és kis kamerával ellátott készülék, amely segít az orvosnak az érintett terület teljes feltárásában. Egy ilyen eszköz segít a bemetszést, majd a kezelt terület teljes körű vizsgálatát.

Fontos megjegyezni, hogy ha a neoplazma 0,5 cm-nél kisebb, és az ilyen "kiütések" száma nem haladja meg a 3-at, a művelet nem szükséges.

A méhmióma és a petefészekciszták veszélyes tünetei

Mik a méhmióma és a petefészek-ciszták tünetei? A myoma egy jóindulatú betegség, amely gyakran petefészekcisztával együtt jelenik meg. A méhen belüli jóindulatú daganatok nagyon gyakoriak a nőgyógyászatban. A myoma eredendően lassan fejlődik, míg a daganatnak nincs áttétje, míg a petefészek cisztája a leggyorsabban fejlődik, és leggyakrabban a jobb oldalt érinti, ami néha megzavarja az orvosokat, mivel azt gondolják, hogy ez a jobb petefészekből származó mióma. Hogyan lehet kitalálni, hogy ezek közül a problémák közül melyik zavarja Önt, hogy a mióma és a ciszta különbözik-e, mindezt elmondjuk ebben a cikkben.

Petefészek ciszta

A petefészek-cisztát jóindulatú elváltozás jeleit mutató betegségnek tekintik. Ennek az állapotnak a klinikája nagyon kicsi, és a betegség utolsó szakaszában nyilvánul meg.

jelek

Ennek a patológiának a tünetei a következők:

15. Fájdalom az alsó hasban.
16. A ciklus időnként megszakad.
17. Váratlan vérzés léphet fel.
18. Egy nagy daganat nyomást gyakorolhat a közeli szervekre.

Az okok

Az ilyen betegség megjelenésének okait ma nem teljesen értik, de megpróbálunk beszélni a legalapvetőbbekről:

19. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a hormonális változások okozzák ezt a betegséget.
20. genetikai hajlam. Az öröklődés hajlamosíthat erre a patológiára.
21. Erős stressz.
22. A progeszteron és az ösztrogén nem megfelelő szintje.
23. Nehéz fizikai munka.
24. Krónikus fertőző betegségek.
25. Túlsúly.

Ennek a patológiának az okait a mai napig nem sikerült teljesen feltárni, bár a tudósok hatalmas mennyiségű kutatást végeztek. Sokan azzal érvelnek, hogy egy ilyen betegség a hipergonadotropizmus hátterében nyilvánul meg. Az biztos, hogy a daganatban több progeszteron van, mint máshol. A legfontosabb szerepet ebben a kérdésben a szervezet immunrendszere játssza, különösen fontos a krónikus problémák, valamint a medencei torlódások esetén.

A nemi szerveken lévő ciszta a méh belsejében található daganat, leggyakrabban valamilyen hormonális kudarc esetén fordul elő. A ciszta gyorsan megjelenhet és azonnal eltűnhet.

Néha nem is kell kezelést végezni, hiszen a betegség és tünetei örökre elmúlnak, de legtöbbször rosszindulatú daganattá tud épülni. Ez a patológia elszakadhat és csavarodhat, ezáltal belülről megmérgezi az embert, és más súlyosabb betegségeket, például meddőséget is okozhat.

A méh mióma jelei

Tekintettel arra, hogy a betegség folyamatosan kialakul, a mióma tünetei elsődlegesek vagy másodlagosak. A betegség első szakasza eleinte semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Ebben az időszakban a kis eltéréseket a nőgyógyászati ​​vizsgálatban jártas orvos diagnosztizálhatja. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a ciszta az első szakaszban kicsi, meglehetősen nehéz felismerni. Egy ciklus vagy egy hónapos hormonhasználat után el tud menni. Ennek a betegségnek az egyetlen egyértelmű jele a hasi fájdalom.

A rossz közérzet nyilvánul meg:

26. Hatalmas vérveszteség a menstruáció során;
27. anémia;
28. A szervek összenyomása;
29. Gyakori vizelés;
30. Székrekedés.

Egyes esetekben fájdalom figyelhető meg az ágyék területén.

A második tünetet különböző gyakoriságú vérzések, bélelzáródás jellemzi. Az akut húzó fájdalom maga a ciszta felszakadásához, súlyos vérzéshez és akár fertőzéshez is vezethet.

A hölgyek ebben az időszakban általában hasi fájdalomról, visszérgyulladásról és gyomorpanaszokról panaszkodnak.

Néha a betegek hányhatnak és megemelkedhetnek a testhőmérsékleten. Ilyen esetekben a lánynak egyszerűen sebészeti beavatkozásra lesz szüksége. A daganat általában a kritikus napokban kudarchoz vezet. Ennek eredményeként az ilyen napok komplikációkkal folytatódhatnak, és instabillá válhatnak, vagy fordítva, túl sok lesz belőlük. Ha a képződés a férfi hormonok hátterében jelent meg, akkor általában a lány hangszálai nagyon eldurvulnak, a haj növekedése és mennyisége megnő azokon a helyeken, ahol nem volt sok, és a csikló is megváltozhat. külső paraméterek. Ha a daganat hatalmas lett, akkor a gyomor megnő.

Az oktatás diagnosztikája

A jóindulatú daganat kimutatása gyakran a nőgyógyász székében történik. A tapasztalt orvos tapintással képes megállapítani, hogy a jobb vagy a bal petefészek oldalán alakul-e ki probléma, és kimutatja a méh myomáját.

Ezenkívül vannak más módszerek is a patológia kimutatására:

31. ultrahang. Ez a technika ultrahanghullámokat használ a betegség előrehaladásának nyomon követésére. Ezenkívül az ilyen típusú diagnózis lehetővé teszi a méh mióma méretének és alakjának pontos meghatározását.
32. A számítógépes tomográfia nagyon népszerű a méhbetegségeknél is. Ennek a vizsgálatnak a lényege az érintett területek röntgenfelvétele. Ezután minden eredményt jó digitális feldolgozásnak vetünk alá, hogy kiváló minőségű képeket kapjunk. Az ilyen diagnosztikát akkor alkalmazzák, ha meg kell határozni a daganat természetét és helyét.

Az orvostudomány területén végzett kutatások kimutatták, hogy azoknál a nőknél, akiknek legalább egy gyermekük született, többszörösére csökken a jobb petefészek mióma kockázata. Azt azonban nem állapították meg, hogy a gyermekvállalás megvédi-e a lányokat a miómától.

A betegség kialakulásához szükséges, hogy a beteg szervezetében különböző káros tényezők jelenjenek meg, mint például: abortusz, fogamzásgátlás helytelen használata, a függelékek krónikus betegségei, stresszes és konfliktusos helyzetek, túlzott napfény és még sok más.

Kezelés

A műtéti beavatkozás eldöntésekor figyelembe veszik a hölgy életkorát, egyéb betegségek jelenlétét, típusát és stádiumát. Az orvos eldöntheti, hogy a méh egy részét vagy az egész méhet távolítsa el. Kisebb neoplazmák kezelése során a fényterápia csak homeopátiával kombinálva javasolt. A patológia progresszív fejlődése valóban megállítható a biogén elemek blokkolásával. Nem minden ebben az esetben használt gyógyszernek van hasonló hatása. Jelenleg a gyógyszerészek különféle módszereket fejlesztettek ki az immunitás helyreállítására, teljesen új irány nyílt meg a formációk eltávolításában - ez az immunterápia, amely erős immunitást képes kialakítani.

A méh területének hibái különböző hormonális változások miatt is jelentkeznek. Ezt a problémát gyakran 30 év feletti lányoknál diagnosztizálják.

A méh olyan betegségeivel, mint a fibroma, nő a ciszta valószínűsége. Ezért ezt a két betegséget oly gyakran kombinálják.

Az ilyen hormonális kudarc elkerülése érdekében csak néhány egyszerű szabályt kell követnie:

33. Bármilyen kezelést is írnak fel Önnek, kövesse az orvos ajánlásait;
34. Étrendjében csak vitaminokban, jódban, vasban és szilíciumban gazdag élelmiszereket használjon;
35. Ne idegeskedjen apróságokon, az idegrendszer nagyon törékeny, és lehetetlen helyreállítani;
36. Lassan kezdjen el valamilyen sportot űzni és megfelelő életmódot vezetni;
37. Mozogj többet gyalogosan, ahogy mondani szokták - a mozgás az élet, és a te esetedben a mozgás javítja a vérkeringést.

Egészségügyi és közvetlen életveszély esetén a beteg orvos sebészi kezelést ír elő. Bármilyen kezelést is írnak fel Önnek, a lényeg az, hogy Ön is jó eredményre hangoljon. Régóta ismert, hogy az ember képes meggyógyítani önmagát, csak fel kell állítanod magad, és elindulni a kitűzött cél felé, és akkor minden úgy alakul, ahogy kell!

Egy nő bármely életkorban meg akarja őrizni nőiességét, ezért az orvos ajánlása - a méh eltávolítása vagy méheltávolítás sok szebbik nemnél - kábultságba vezet. "Hogyan fogok élni a jövőben, hogyan nézek a férfi szemébe, mit gondolnak rólam mások?!" Bár ez a testrész mások számára nem látható, ez nagyon komoly erkölcsi teher. Ha azonban nincs más lehetőség, amint ilyen módon orvosolhatja az egészségügyi problémákat, vagy akár megmentheti egy nő életét, ne habozzon, és tegye meg ezt a lépést, mert élhet, mégpedig teljes mértékben és e szerv nélkül.