A gyermek vizeletében lévő vér azonnali ok az orvoshoz. A mikrohematuria kialakulásának okai és a szükséges vizsgálatok listája Reaktív hematuria gyermekeknél

Ha a gyermek vizeletében vérváladékot észlelnek, ez minden szülőt figyelmeztet. Ezért a hematuria első jeleinél, ahogy ezt a jelenséget az orvosok nyelvén nevezik, azonnal forduljon egy egészségügyi intézményhez tanácsért és kezelésért. A gyermekek hematuria a vesék, a húgyutak súlyos patológiáira, a vérképzési problémákra és a belső szervek sérüléseire utalhat.

A hematuria megjelenését gyermekeknél számos tényező befolyásolja:

1. Fertőző folyamatok a húgyúti rendszerben;
2. Crystalluria;
3. Csere nefropátia;
4. Metabolikus nefropátia;
5. Gyógyszerek, gyógynövények, étrend-kiegészítők, homeopátiás szerek túladagolása;
6. A vesék, a hólyag veleszületett rendellenességei (hidronephrosis, policisztás, szivacsos vese, húgycsőszelep és mások);
7. Sérülések;
8. Idegen test a húgycsőben;
9. Vaszkuláris anomáliák;
10. A keringési rendszer zavarai (koagulopátia, hemofília és mások);
11. fertőzés utáni glomerulonephritis;
12. Iq nefropátia;
13. örökletes betegségek;
14. Daganatok (carcinoma, Wilms daganat stb.)
15. Tuberkulózis;
16. cisztás betegség;
17. kollagenózisok;
18. Urethroprostatitis (prosztatagyulladás fiatal korban is előfordul).

Tekintettel a különböző betegségekre, amelyek befolyásolják a vörösvértestek megjelenését a gyermek vérében, teljes átfogó vizsgálatot kell végezni egy gyermekorvos, nefrológus, urológus által.
A laboratóriumi vizsgálatokon kívül a hematuria diagnózisát a következő módszerekkel végzik:

• A húgyúti rendszer egyes részlegeinek ultrahangja;
• A kismedencei szervek és a hasüreg számítógépes tomográfiája;
• Röntgenvizsgálatok;
• cisztoszkópia;
• kiválasztó urográfia.

Egy modern urológiai klinika általában teljes körű szolgáltatást nyújt az urogenitális rendszer átfogó vizsgálatához és további kezeléséhez, nemcsak felnőtt betegek, hanem bármilyen életkorú gyermekek számára is.

A hematuria súlyosságától függően két típus létezik:

1. Mikroszkopikus. A vér jelenlétét a vizeletben csak mikroszkóp alatt lehet kimutatni.
2. makroszkopikus. A vizeletben feleslegben lévő vörösvértestek hozzájárulnak ahhoz, hogy normál színe rózsaszínűvé, vörösesbarnává változzon. A vizelet eritrocitákkal való telítettségének mutatója látómezőnként 10 vörösvértesttől (kisebb hematuria) több mint 50-ig (kifejezetten) terjedhet.

Számos gyógyszer, élelmiszeripari termék, színezék, pigment van, amelyek nem adnak okot a vörösvértestek jelenlétéről beszélni a vizeletben, de hozzájárulnak annak színének megváltozásához. Ezek az áfonya, cékla, epe pigmentek, fenolftalein, ólom, nitrogénfestékek, ibuprofen, metildopa, klórkinin és mások.

Gyermekeknél és felnőtteknél meglehetősen súlyos betegségek fordulhatnak elő a veseműködés normalizálódásával kapcsolatban, amelyeket hasi fájdalom, láz, gyakori vizelés és egyéb tünetek kísérnek. Az egyik ilyen betegség a mikrohematuria.

A betegség etimológiája

A mikrohematuriát általában olyan betegségnek nevezik, amely gyermekeknél fordul elő, mivel baktériumok jelennek meg a gyermekek szervezetében. Pseudomonas aeruginosa. Ezt a patológiát rendkívül súlyosnak tekintik az egészségügyi dolgozók körében, mivel nagyon nehéz gyógyítani.

Az elmúlt éveket a vesepatológiák számának nagymértékű növekedése jellemezte a gyermekek körében. A vesék a legfontosabb szerv, biztosítják a homeosztázis állandóságát az emberi szervezetben.

A mikrohematuria olyan betegségtípusnak számít, mint pl hematuria- megnövekedett számú vörösvértest jelenléte a vizeletben. Ezenkívül a mikrohematuria a hematuria súlyosságának mértéke.

A megjelenés okai

• Abban az esetben, ha ezt a diagnózist gyermeknél találták meg, szem előtt kell tartani, hogy egy kis betegnek korai daganata, vagy akár daganat előtti hólyagbetegsége is lehet. Ebben az esetben a gyermeknek további cisztoszkópiát kell végeznie - az orvos katéter segítségével megvizsgálja a gyermek hólyagának belsejét.
• Leggyakrabban a mikrohematuria bizonyos vesebetegségek, a húgyhólyag és a húgycső betegségei (dysuria, cystitis, Alport-szindróma és így tovább) hátterében fordul elő.
• A gyermekeknél előforduló betegségek, például a mikrohematuria egyik leggyakoribb oka a diffúz vagy fokális nephritis előfordulása a gyermek testében.
• A mikrohematuria oka lehet különféle fertőző betegségek.

A betegség tünetei

Gyermekeknél a mikrohematuria a következő tünetekkel járhat:

1. Emelkedett vérnyomás (nagyon ritka).
2. Az arc és bizonyos testrészek duzzanata.
3. Gyakori vizelési inger (leggyakrabban fájdalmasak).
4. Fájdalmas érzések a hasban.

A betegség diagnózisa

A mikrohematuria jelenlétét a gyermekben akkor észlelik, ha a vizeletben, mikroszkópos vizsgálattal, a szakemberek több mint 2-3 eritrocitát találnak egyetlen látómezőben.

Ha a szülők észreveszik, hogy gyermekük gyakran bilit kér, azonnal meg kell jelenniük egy gyermekorvoshoz, aki viszont elküldi őket az alapvető vizsgálatok elvégzésére - vizelet és vér. Ezenkívül a szülőknek fokozott figyelmet kell fordítaniuk arra, hogy a gyermekeknél hamis késztetések vannak a WC-hez.

Mikrohematuria gyanúja esetén a kezelőorvos urológushoz vagy nefrológushoz utalhatja a gyermeket. Ez a szakember viszont azt fogja tanácsolni a szülőknek, hogy végezzenek vizeletvizsgálatot a gyermekről bakposev miatt, amelynek eredményei alapján ezt a betegséget megbízhatóan meghatározzák.

Minden gyermek számára a nefrológus vagy urológus saját egyéni kezelést ír elő, amelyet csak a differenciáldiagnózis vizsgálata alapján állapítanak meg. Az ilyen diagnózist a szakemberek csak kezdeti vizsgálat alapján állítják fel, további további vizsgálatokat általában nem írnak elő.

Az elsődleges vizsgálat nem csak a vizelet és a vérvizsgálat, a vizelettenyésztés leadását foglalja magában, hanem ennek a listának is tartalmaznia kell:

• Az APTT (aktivált parciális thromboplasztin idő) meghatározása.
• A PV (protrombizált idő) meghatározása.
• Bőrteszt készítése tisztított tuberkulinnal.
• A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata.
• A vesék és a hólyag ultrahangja.
• Cisztoszkópia.

A betegség kezelése

Abban az esetben, ha a bakteriális kultúra elemzése olyan klinikai képet ad, mint a Pseudomonas aeruginosa jelenléte a gyermek vizeletében, antibiotikum-terápiát írnak elő. Az egyik leghatékonyabb gyógyszernek tartják az Ceftriaxon. Az antibiotikum alkalmazása után a gyermekek vizelési ingere ritkábban jelenik meg. Ezenkívül a gyermekek antibiotikumokat is felírhatnak, például Ceftazidime, Trovofloxacin, Imipenem stb.

Az anyukák és apukák soha ne feledkezzünk meg arról, hogy az antibiotikumok alkalmazása túlérzékenységet okozhat a gyermekeknél bármilyen gyógyszer szedésére, ezért nem szabad önállóan keresni az ilyen gyógyszereket. A gyógyszert csak a gyermeket kezelő orvos írhatja fel.

A mikrohematuriában szenvedő gyermeknek szigorú diétát kell követnie (erről a szülők gondoskodnak), nem szabad enni:

• Sok sült étel.
• Füstölt termékek.
• Sós ételek.
• Kémiai élelmiszer-adalékanyagok és vitaminok.

Betegségmegelőzés

Azon gyermekeknél, akiknél először diagnosztizáltak mikrohematuriát, az orvos által javasolt kúra után ismét általános vér- és vizeletvizsgálatot kell végezni. Félévente a szülőknek és gyermekeiknek nefrológust vagy urológust kell felkeresniük.

A mikrohematuria kezelése népi gyógymódokkal

A gyermekek ilyen betegségének megszüntetésekor a népi gyógyászat elnevezésű nem hagyományos orvoslás sem marad el. Hatékony módszereit kínálja a vörösvértestek szintjének aktív csökkentésére a gyermekek vizeletében.

Ne felejtse el, hogy az orvosnak tudnia kell a népi gyógymódokról is. Gyermekeknél a mikrohematuria kezelésére megengedett az olyan gyógynövények főzetének fogyasztása, mint a csalán és a cickafark. A betegség elleni küzdelemben nem kevésbé hatékony eszközök a csipkebogyóból, a borókából, a szedergyökérből és a bazsarózsából készült főzetek is.

A hematuria a vörösvértestek jelenlétére utal a vizeletben. Ez mindig patológiát jelez? Megfigyelhető normálisan az erythrocyturia? Ha igen, mennyit és milyen gyakran? Ezekre a kérdésekre nincs egyértelmű válasz. Sokan normális változatnak tekintik az egyes vörösvértestek jelenlétét a megfelelő WC után gyűjtött vizelet reggeli részében. Ugyanakkor azoknak a gyerekeknek, akiknek az általános vizeletvizsgálatban esetenként is egyetlen vörösvértestük van, megfigyelést és egy bizonyos vizsgálati algoritmust igényelnek gyakran több hónapig.

Tekintettel a hematuria egy izolált húgyúti szindróma (UIS) megnyilvánulásaként, figyelembe kell venni mind súlyosságának mértékét, mind annak lehetőségét, hogy a vizeletvizsgálat egyéb változásaival, és mindenekelőtt a proteinuriával kombinálódik.

Súlyosságuk szerint makro- és mikrohematuria különböztethető meg. Bruttó hematuria esetén a vizelet vörösesbarna színűvé válik (a "hússzemek" színe). Mikrohematuria esetén a vizelet színe nem változik, de mikroszkóp alatt vizsgálva a hematuria mértéke változó. A súlyos hematuria (látómezőnként több mint 50 vörösvérsejt), a közepes (30-50 látómezőnként) és a jelentéktelen (legfeljebb 10-15 látómezőnként) hematuria elkülönítése javasolt.

Különbséget kell tenni a hematuria és az időtartam között. Lehet rövid távú (például egy kő áthaladása során), időszakos lefolyású, mint például a Berger-kór, az IgA nefropátia egyik változata, valamint tartós, perzisztens lefolyású, változó súlyosságú hónapokig, sőt évekig fenntartva (a glomerulonephritis különféle változatai, örökletes nephritis, a vese diszplázia egyes típusai). Lehet tünetmentes (számos veleszületett és örökletes vesebetegséggel), vagy kísérheti dysuria vagy fájdalom szindróma (vesekólikával).

Származási hely szerint a hematuria renális és extrarenális. Az úgynevezett „módosult” eritrociták jelenléte a vizeletüledékben nem mindig utal veseeredetükre, mert morfológiájuk gyakran függ a vizelet ozmolalitásától és a benne tartózkodás időtartamától az üledékmikroszkópos vizsgálat pillanatáig. Ugyanakkor a vizeletben lévő „változatlan” eritrociták vese eredetűek lehetnek (például a glomerulonephritis egyes formáiban az alapmembrán szakadása miatti súlyos hematuria vagy vesekárosodással és thrombohemorrhagiás szindróma előfordulásával járó vérzéses lázzal); valamint vesetuberkulózissal, Wilms daganattal ). A vese hematuria viszont glomerulárisra és tubulárisra oszlik. A glomeruláris hematuria esetében jellemző az eritrocita-hengerek megjelenése a vizelet üledékében, de ez csak a glomeruláris hematuria 30%-ában figyelhető meg. Megbízhatóbban megállapítható a hematuria vese jellege a vizelet üledék fáziskontraszt mikroszkópiájával.

A vese hematuria előfordulási mechanizmusa. A vese hematuria patogeneziséről a mai napig nincs általános értelmezés. Magától értetődik, hogy az eritrociták csak a kapilláriságyból juthatnak be a vese vizeletterébe, a vesepatológiában fellépő hematuria hagyományosan a glomeruláris kapillárisok károsodásával jár. Mikrohematuria esetén a vörösvértestek az alapmembrán anatómiai pórusain haladnak át a fokozott permeabilitása miatt. A bruttó hematuria valószínűbb a glomeruláris hurkok nekrózisa miatt. A hematuria oka lehet az alapmembrán elvékonyodása a IV-es típusú kollagénszerkezet megsértésével és a laminin tartalmának csökkenése a sűrű rétegében, ami jellemző az örökletes nephritisre.

Valószínűbbnek tartják, hogy az eritrociták kapillárisfalon keresztül történő behatolásának fő helye a glomerulus. Ezt elősegíti a megnövekedett intrakapilláris hidrosztatikus nyomás a glomerulusban, melynek hatására az eritrociták konfigurációjukat megváltoztatva áthaladnak a meglévő pórusokon. Az eritrociták permeabilitása növekszik, ha az alapmembrán integritását megsértik, ami a kapillárisfal immungyulladásos elváltozásával fordul elő. Egyes szerzők a hematuria előfordulásával kapcsolatban nem zárják ki az eritrociták morfológiai és funkcionális tulajdonságainak megsértését, különösen a töltésük csökkenését. Nincs azonban összefüggés a glomerulusokban bekövetkezett változások súlyossága és a hematuria mértéke között. Ez a tény, valamint gyakran a kifejezett hematuria hiánya nephrosis szindrómában, amikor az alapmembrán szerkezete élesen megzavart, számos szerzőt arra késztetett, hogy eltérő álláspontot fogalmazzon meg a hematuria mechanizmusával kapcsolatban, nevezetesen a Az eritrociták fő kilépési helyei a peritubuláris kapillárisok. Ezek a kapillárisok, ellentétben a glomerulárisakkal, nem rendelkeznek hámréteggel, és nagyon szorosan érintkeznek a tubuláris hámmal; ugyanakkor a kapillárisok endothel sejtjeiben és a tubulusok hámjában gyakran jelentős, disztróf jellegű elváltozásokat találunk.

Annak ellenére, hogy a nephropathiákban a vese hematuria természete nem egyértelmű, fontos ismerni az előfordulás helyét - a glomerulust vagy tubulust. A fáziskontraszt mikroszkóppal kimutatott vörösvértest-diszmorfizmus lehetővé teszi a vese és az extrarenális hematuria megkülönböztetését, de nem teszi lehetővé a glomeruláris eritrocituria és a peritubuláris megkülönböztetését. Tubuláris vagy peritubuláris hematuria utalhat a vizeletben a plazma alacsony molekulatömegű fehérjéinek megjelenésére, amelyek általában teljesen újra felszívódnak a proximális tubulusban. Ezek a fehérjék közé tartozik a béta2-mikroglobulin (béta2-MG). Ha hematuria esetén 100 mg-ot meghaladó mennyiségben béta2-MG-t találnak a vizeletben albumin hiányában vagy kisebb mennyiségben, akkor az ilyen hematuria tubulárisnak tekintendő. A tubuláris hematuria további markerei lehetnek a retinol-kötő fehérje és az alfa1-mikroglobulin. Ez utóbbi meghatározása előnyösebb, mivel a béta2-MG könnyen elpusztul nagyon savas vizeletben.

A hematuria diagnózisa gyermekeknél. A tünetmentes hematuria diagnosztizálása jelenti a legnagyobb nehézséget az orvos számára. Ennek vagy annak a tünetnek a hiánya azonban jelenleg nem zárja ki annak jelenlétét az anamnézisben, mint például a múltbeli fájdalom szindróma vagy dysuria, vagy a hőmérséklet-emelkedés hurutos jelenségek nélkül. A diagnosztikai folyamatnak, mint mindig, részletes anamnézissel kell kezdődnie. táblázatban. A 3. ábra bemutatja azokat a főbb pontokat, amelyekre az anamnézis gyűjtése során az orvos figyelmét kell fordítani. Az anamnézis adatok bizonyos jellemzőinek azonosítása lehetővé teszi a beteg legracionálisabb vizsgálatát, és a hematuria észlelésének körülményeinek elemzése segít az egyszerűsítésben.

Rendkívül fontos meghatározni azt az életkort, amikor a hematuria debütált, mivel a hematuria korai gyermekkori megjelenésének ténye lehetővé teszi, hogy azt leggyakrabban bármilyen veleszületett vagy örökletes patológia megnyilvánulásaként tekintsük. A gondosan tanulmányozott családi és szülészeti anamnézis lehetővé teszi ennek megerősítését. Fontos annak megállapítása, hogy a hematuria tartós-e, vagy epizodikusan jelentkezik-e bármilyen egybeeső betegség, lehűlés vagy testmozgás hátterében. Súlyosságának is van bizonyos jelentősége, vagyis makro- vagy mikrohematuriaként jelentkezik. De nagyobb jelentőséget kell tulajdonítani a kísérő proteinuriának, különösen, ha az állandó. Ez mindig a hematuria vese eredetű eredetére utal.

Poliklinikán kezdve egy azonosított vérömlenyben szenvedő gyermek vizsgálatát, mindenekelőtt meg kell határozni annak előfordulási helyét, vagyis azt, hogy a hematuria renális vagy extrarenális. Kétségtelen, hogy ha a hematuria proteinuriával jár, akkor annak nem vese eredetű eredete kizárt. Proteinuria hiányában a vizsgálat első lépése egy kétpohár teszt legyen (lásd 1. ábra az 56. oldalon). A vörösvértestek kimutatása csak az első részben jelzi azok külső eredetét. Ebben az esetben a külső nemi szervek vizsgálata, a mikroszkópos kenet vétele és a látens fertőzés, az enterobiasis kaparása segít azonosítani a gyulladásos folyamatot és annak okát. Ha gyulladás jeleit találják, ki kell zárni annak allergiás jellegét. Ehhez a megfelelő anamnesztikus adatok beszerzése mellett vulvo- vagy urocitogramot kell előírni, amely limfociták prevalenciája és eozinofilek kimutatása esetén lehetővé teszi a gyulladásos folyamat bakteriális jellegének kizárását. . Az eritrociták két részletben történő kimutatása a vesék és / vagy a hólyag érintettségét jelzi a kóros folyamatban. A hólyagpatológia gyanúja a vonatkozó anamnesztikus adatok mellett ultrahanggal is lehetséges, de csak a cisztoszkópia teszi lehetővé a hólyaggyulladás meglétének vagy hiányának végleges igazolását. Az ultrahangvizsgálat (ultrahang) lehetővé teszi a vesék alakjában és méretében bekövetkezett változások azonosítását, a cystitis, valamint a neurogén hólyag jelenlétének lehetőségét. Ezenkívül az ultrahang képes kimutatni a kövek jelenlétét. Az ezt követő intravénás urográfia és/vagy renoscintigráfia segít tisztázni az azonosított változások természetét.

A vérvizelés, proteinuriával kombinálva, mint már említettük, vese eredetű. Ha ezt a patológiát kora gyermekkorban a vizeletvizsgálat során megállapítják, megfelelő anamnézis felvételt követően (3. táblázat), meg kell határozni, hogy a betegség veleszületett vagy örökletes. A javasolt cselekvési algoritmus (lásd: 2. séma az 57. oldalon) az első szakaszban nemcsak a veleszületett és örökletes vesepatológia közötti differenciáldiagnózis felvázolását teszi lehetővé, hanem olyan betegségek azonosítását is lehetővé teszi, mint az intersticiális nephritis és a metabolikus nephropathia, a hematuria ennek a patológiának az egyik megnyilvánulása.

A hematuria megjelenésével, proteinuriával kombinálva, óvodáskorban és iskoláskorban nem zárják ki a betegség örökletes vagy veleszületett természetét. A szerzett patológia szerepe azonban jelentősen megnő az elsődleges vagy másodlagos glomerulonephritis, az interstitialis nephritis, a diabéteszes nephropathia és a pyelonephritis különböző formáiban. A részletes anamnézis felvétel után ennek a gyermekcsoportnak a vizsgálatát a napi vizelet fehérjegyűjtéssel és ortosztatikus vizsgálattal kell kezdeni. Előnyös, ha a napi vizeletet külön-külön gyűjtjük a fehérje számára nappal és éjszaka. Ez lehetővé teszi a fizikai aktivitás értékének értékelését mind a proteinuria, mind a hematuria súlyossága alapján. Mivel az ebbe a korcsoportba tartozó gyermekeknél a hematuria és a proteinuria kombinációja esetén a glomerulonephritis különféle változatainak előfordulása nő, meg kell határozni a patológia és a hemolitikus streptococcus közötti lehetséges kapcsolatot. Ehhez nem elég kimutatni a jelenlétét a torokból vett tamponnal, meg kell állapítani az antistreptococcus antitestek (ASL-O) megjelenését és titerének növekedését, valamint a komplementer rendszer aktiválódását.

Ennek a betegcsoportnak a vizsgálatának kötelező lépése a vesék ultrahangja. A vesék normális ultrahang-jellemzői ellenére izolált húgyúti szindróma jelenlétében proteinuriával járó hematuria formájában, függetlenül azok súlyosságától, pozitív ortosztatikus teszt esetén intravénás urográfia szükséges. Ez utóbbi lehetővé teszi a vesék disztópiájának, mozdulatlanságuk jelenlétének kizárását, valamint a vesék patológiás mobilitása hiányának végleges megoldását. A funkcionális vizsgálatból elég, ha egy Zimnitsky-teszt elvégzésére szorítkozunk, és tisztázzuk a tubulointerstitium állapotát, egy lasix tesztet. Ha a vese ultrahangvizsgálata során bármilyen rendellenességet észlelnek, a fentieken túl szükség lehet Reberg-teszt elvégzésére, valamint renoscintigráfia elvégzésére.

Ezért, mielőtt eldöntené, hogy szükséges-e invazív vizsgálati módszerek alkalmazása a hematuria formájában megnyilvánuló húgyúti fertőzésben szenvedő gyermekeknél, a fenti alapvizsgálatot ambulánsan kell elvégezni. Ezzel egyrészt elkerülhető a szükségtelen kórházi ápolás, másrészt csökkenthető a gyermekek speciális ágyban való tartózkodása, ha mélyebb vizsgálatra van szükség.

Irodalom

Arkhipov VV, Rivkin AM A vesék funkcionális állapotának diagnosztizálása furoszemid alkalmazásával. Irányelvek. Szentpétervár, 1996.

Burtsev V. I., Turchina L. P. Hematuria // Klinikai gyógyászat, 1997, 6. sz., p. 66-69.

Duman VL A vizelet üledék fázis-kontraszt mikroszkópiája a hematuria differenciáldiagnózisában. A IV. évi nefrológiai szeminárium anyaggyűjteménye. Szentpétervár, 1996, p. 150-152.

Zaidenvarg G. E., Savenkova N. D. A vörösvértest-diszmorfizmus vizsgálata fáziskontrasztmikroszkópos vizsgálat során, pH, vizelet ozmolalitása hematuriában szenvedő gyermekeknél. „A gyermekek nephrourológiai betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei” című I. Kongresszus anyaga. M., 1998, p. 94.

Ignatova M.S., Fokeeva V.V. Örökletes nephritis: diagnózis, patogenezis, genetika, prognózis // Klin. édesem. 1994, 2. szám, p. 51-55.

Nikolaev A. Yu., Shcherbin A. A. et al. A hematuria mechanizmusa hematurikus nephritisben // Ter. archívum, 1988, 6. sz., p. 34-37.

Papayan A.V., Savenkova N.D. Clinical Nephrology. SPb. 1997, p. 197-201.

Prikhodina L. S., Malashina O. A. Modern ötletek a hematuria gyermekeknél // Nephrology and dialízis, 2000, 3. sz. 139-145.

Savenkova N. D., Zaidenvarg G. E., Lisovaya N. A. Hematuria gyermekeknél. Előadás. Szentpétervár, 1999.

Shulutko B.I. A vesék patológiája. L., 1983, p. 80.

Shulutko B. I. Nefrológia. SPb. 2002, p. 106-110.

Bernard A. M., Moreau D., Lanweys R. A retinakötő fehérje és a béta2-mikroglobulin összehasonlítása a vizeletben az ambuláris proteinuria korai felismerésében // Clin. Chim. acta. 1982; 126:1-7.

Birch D. F., Fairley K. F. Haematuria - glomeruláris vagy nem glomeruláris? // Lancet. 1979; köt. 2. o. 845-846.

Bohle A. és mtsai. Morfológiai hozzájárulás a bruttó hematuriához félholdak nélküli enyhe mesangioproliferatív glomerulonephritisben // Klin. Wochenschr. 1985; 63:371-378.

Dodge W. F., West E. F. et al. Proteinuria és hematuria iskolásoknál: epidemiológia és korai természetrajz // J. Pediatrics. 1976; 88:327-347.

Gibbs D. D., Linn K. J. Vörösvérsejt térfogat-eloszlási görbék a glomeruláris és nem glomeruláris hematuria diagnózisában // Clin. Nephrol. 33, 143-147 (1990).

Hofmann W., Rossmuller B., Guder W. G., Edel H. H. Új stratégia a proteinuria és a haematuria jellemzésére a vizeletben lévő meghatározott fehérjék egyetlen mintájából // Eur. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1992; 30:707-712.

Jai-Trung L., Hiroyoshi W., Hiroshi M. et al. A hematuria mechanizmusa glomeruláris betegségben // Nephron. 1983. évf. 35. P. 68-72.

Froom P. et al. A mikrohaematuria jelentősége fiatal felnőtteknél // British Med. J., 1984; köt. 288. o. 20-21.

Kincaid-Smidt P. et al. Akut veseelégtelenség és tubuláris nekrózis a glomerulonephritis miatti haematuria miatt // Clin. Nephrol. 1983; 19:206-210.

Kitamota Y., Tomita M., Akamine M. et al. A hematuria differenciálása egyedi alakú vörösvértest segítségével // Nephron. 64, 32-36 (1993)].

Lin J. T. et al. A hematuria mechanizmusa glomeruláris betegségben. Elektronmikroszkópos vizsgálat diffúz membrános glomerulonephritis esetén // Nephron. 35, 68-72 (1983)].

Mouradian J. A., Sherman R. L. Vörösvértest átjutása glomeruláris alapmembrán résen // N. Engl. J. Med. 1975, 293(18): 940-941.

Peterson P. A. et al. A glomeruláris, tubuláris és normál proteinuria differenciálása: a béta2-mikroglobulin, az albumin és az összfehérje vizelettel történő kiválasztásának meghatározása // J. Clin. Invest. 48, 1189-1198 (1969)].

Rizzoni G. et al. A gomeruláris és nem glomeruláris hematuria értékelése fáziskontraszt mikroszkóppal // J. Pediatrics. 103, 370-371 (1983)].

Sandoz P. Verbesserte Urinsedimentdiagnostik durch Differenzierung der Eritrozytenmorphologie // Ther. Umschau. 12, 851-856 (1988)].

Stapleton F. B. A húgyúti vörösvértestek morfológiája: egyszerű útmutató a hematuria helyének lokalizálásához // Pediatr. Clin. North Am. 1987, 34(2): 561-569.

Yu H. et al. Alfa-1 mikroglobulin: indikátorfehérje a vesetubulusok működéséhez // J. Clin. Pathol. 36, 253-259 (1983)].

A vér a vizeletben a gyermek vagy hematuria van osztva mikro- és makro- (látható szabad szemmel - a vizelet festett vörös). Ha előfordul, forduljon orvoshoz, mivel ez a húgyúti rendszer súlyos patológiájának jele lehet.

A húgyúti betegség legkisebb gyanúja esetén általános vizeletvizsgálatot írnak elő. Az orvos részt vesz mutatóinak értékelésében, csak ő tudja objektíven értékelni az eredményt. Bérelje ki egy speciális intézményben. A normál vizelet tiszta, üledék és szennyeződések nélkül, színe a szalmasárgától az aranysárgáig változik. Egyéb mutatók a gyermek életkorától függenek:

• Fajsúly: 0-2 év - 1015-ig, 2-3 év alatt. - 1016-ig, 3 évnél idősebb - 1025 g / l-ig.
• vizelet pH 4,5-8.
• Leukociták: lányoknál 0-6 egy látómezőben, fiúknál 0-3.
• Hámsejtek - elfogadható érték 10 egységig.
• Vörösvértestek vagy vörösvértestek: újszülötteknél 0-7, nagyobb gyermekeknél 0-3 sejt egy látómezőben.
• A nyálka teljesen hiányzik.
• Fehérje 0-0,03 g/l.
• Glükóz, ketontestek, hengerek, bilirubin, baktériumok hiányoznak a normál elemzésből.

A mutatók eltérései betegségre utalhatnak.

Ennek azonosításához az orvos további vizsgálatot ír elő: általános és biokémiai vérvizsgálatokat, vizeletkultúrát a flóra és az antibiotikum-érzékenység kimutatására, a húgyúti rendszer ultrahangját, napi elemzést Nechiporenko és mások szerint.

Az időben történő diagnózis és kezelés a teljes gyógyulás és a szövődmények megelőzésének kulcsa.

Okoz

A vizelet színének megváltozása (vörös árnyalatúvá válik), csíkok és vérrögök a pelenkában és az edényben a hematuria jelei. A fő okok a következők:

• Vesepatológiák: glomerulonephritis.
• Az urogenitális rendszer patológiái:,.
• Veseelégtelenség.
• Megfázás.
• Homok és kövek jelenléte a vesékben és a hólyagban.
• A vesék és a húgyúti szervek sérülései.
• Jó- és rosszindulatú daganatok.
• A véralvadás megsértése.
• Homok és kövek jelenléte a vesékben és a hólyagban.
• A külső nemi szervek sérülése.
• Agyhártyagyulladás.
• A szív- és érrendszer rendellenességei.

Nem patológiás okok:

• Túlzott fizikai aktivitás.
• Feszültség.
• Bizonyos gyógyszerek szedése.
• Zöldségek, gyümölcsök színező használata (répa, sárgarépa stb.)

Az októl függetlenül a vér jelenléte a vizeletben azonnali szakorvosi konzultációt, kezelés kijelölését és további rendszeres vizsgálatokat igényel.

Egy újszülöttben a vörösvértestek vizeletbe jutása különböző okok miatt fordulhat elő. Néha ez egy élettani jelenség jele - húgysav-infarktus, amelyben a vizelet színe vörösessé válik a megnövekedett uráttartalom miatt. Ez az állapot nem igényel kezelést, de az okok azonosításához orvoshoz kell fordulni.

A csecsemők érfalai nagyon vékonyak és törékenyek, ami vérhez vezethet a vizeletben.

Gyakori okok újszülötteknél:

• Születési sérülés.
• Székrekedés.
• Atópiás dermatitis.
• Vizeletet színező termékek használata: cékla, áfonya, színező édességek stb.
• Allergia.
• Megrepedt mellbimbó az anyánál szoptatás közben.
• A testhőmérséklet emelkedése.
• Megfázás.

További tünetek

A hematuria gyermekeknél tünetmentes lehet, és néha a következők kísérhetik:

• Fájdalom és égő érzés vizelés közben - cystitis esetén.
• A testhőmérséklet emelkedése.
• Fájdalom az alsó hasban.
• Fájdalmas és kellemetlen érzések a vesékben és a hát alsó részén.
• Ödéma.
• A vérnyomás emelkedése.
• Éles gyengeség és fáradtság, amely elegendő pihenés után nem múlik el.
• Kisgyermekeknél a szokásos napi rutin megváltozik, szeszélyesek, könnyesek, rosszul alszanak el, és gyakran felébrednek, nem hajlandók enni.

Mikor nem kell aggódnia?

Vannak olyan állapotok, amelyekben a vér megjelenése a vizeletben normális, nem igényel terápiát és magától elmúlik:

• A hólyag katéterezése után a következő napokban.
• Az endoszkópos diagnosztikai vizsgálat a következő két napon belül vér megjelenéséhez is vezethet.
• Litotripszia (a vesék és a hólyag köveinek zúzódása) során.
• Nagy fizikai megterhelés után - releváns a sportoló gyermekek számára.

Ha a tünetek 5-7 nap elteltével sem szűnnek meg, orvoshoz kell fordulni.

Hogyan lehet felismerni a hematuria?

Azt az állapotot, amikor a vizelet színe vörösre változik és vércsíkok láthatók szabad szemmel, durva haematuria-nak nevezzük. Ebben az esetben a szülők azonnal szakemberhez fordulnak. De van mikrohematuria is, amikor a vörösvértestek száma a vizeletben jelentéktelen, és nem befolyásolja a színét. Ezt az állapotot csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni. Ezért fontos, hogy az előírt időpontban orvosi vizsgálaton menjenek keresztül.

Ha az OAM változásait észlelik, számos további vizsgálatot írnak elő: Nechiporenko és Adiss-Kakovsky szerinti vizeletminta, vese és hólyag ultrahangja, vizeletkultúra a flóra és az antibiotikum-érzékenység kimutatására, számítógépes tomográfia, MRI, cisztoszkópia, intravénás urográfia és mások.

A vér megjelenése a vizeletben a vizeletürítés kezdetén a húgycsővel kapcsolatos problémákra, a végén pedig a hólyag betegségeire utalhat. A vérrögök megjelenése vesebetegségre utal, de más patológiákkal is előfordul. Ezenkívül a fehérje és a leukociták jelenléte a szerv károsodását jelzi.

A vizelet színének megváltoztatásakor nagyon fontos megjegyezni, hogy a gyermek fogyasztott-e olyan ételeket, amelyek befolyásolhatják a vizelet színét. Ezek közé tartozik: sárgarépa, cékla, áfonya, gránátalmalé, piros bogyók és gyümölcsök. Ha igen, akkor érdemes betartani a gyermek ivási rendjét: elegendő vízbevitel mellett a színe a közeljövőben visszaáll a normális kerékvágásba. Egyes gyógyszerek a vizelet színét is megváltoztathatják, ha abbahagyja a szedésüket, minden visszaáll a normális kerékvágásba.

Kezelés

Az anamnézis összegyűjtése, a fizikális vizsgálat és a vizsgálat elvégzése után az orvos diagnózist készít, és meghatározza a kezelési taktikát, ajánlásokat ad.

1. Ha a hematuria oka a fokozott fizikai aktivitás, a gyógyszeres kezelést nem írják elő. Érdemes megváltoztatni az üzemmódot, csökkenteni a terhelést, és 3-5 napon belül minden visszatér a normális kerékvágásba.
2. Ha a hematuria oka a fertőző folyamatban van, komplex terápiát írnak elő, beleértve az antibakteriális gyógyszerek szedését, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységét.
3. Ha urolithiasist észlelnek, a kezelést egy speciális kórházban végzik, ahol megoldást találnak a homok és a kövek eltávolítására, beleértve a sebészeti módszereket is.
4. A glomerulonephritis, mint a hematuria oka, komplex kezelést igényel, beleértve a gyógyszeres kezelést, a diétát (a zsíros, füstölt, fűszeres ételek kizárása az étrendből) és a napi rutint.

A húgyúti rendszer bármely betegségének kezelésekor figyelmet kell fordítani a folyadék helyes használatára. Az orvos megmondja Önnek, hogy mennyi vizet kell inni naponta, figyelembe véve a gyermek korát és arcszínét.

Megelőzés

A hematuria elsődleges megelőzése nincs. De minden esetben be kell tartania néhány egyszerű szabályt:

• Megfelelő vízrendszer elegendő vízbevitellel.
• A stressz hiánya és a túlzott fizikai erőfeszítés.
• A napi rendszer betartása, elegendő nappali és éjszakai alvás.
• Balneoterápia (szanatórium-üdülő).
• A gyermek életkorának megfelelő étrend. Szintén elfogadhatatlan a zsíros, füstölt, fűszeres ételek, szénsavas italok, magas mesterséges színezéket és tartósítószert tartalmazó ételek kizárása az étrendből, az édességek ellenőrizetlen fogyasztása.

A hematuria észlelésekor szigorúan be kell tartania az orvos összes előírását, semmi esetre sem szabad öngyógyítania, mivel ez szövődmények kialakulásához és a gyermek állapotának súlyosbodásához vezethet. A kúra után érdemes 6-12 havonta orvoshoz fordulni rendszeres kivizsgálásra.