A keresztcsonti csigolyák egyfajta kapcsolat. A test csontjainak kapcsolatai - csigolyák, bordák és szegycsont

A csigolyák minden típusú kapcsolat segítségével kapcsolódnak egymáshoz: folyamatos (syndesmosis, synchondrosis és synostosis) és nem folytonos (ízületek). A csigolyatestek, azok ívei és folyamatai között kapcsolatok vannak.

CSIGOGOS TEST KAPCSOLATOK

A csigolyák testei folyamatos kapcsolatokon keresztül kapcsolódnak egymáshoz (synarthrosis, synarthrosis) (14. ábra):

1) rostos szövet (syndesmosis): elülső hosszanti szalag (lig. longitudinale anterius) ( 1), amely a csigolyatestek elülső felületén található; hátsó hosszanti ínszalag

(lig. longitudinale posterius) (2) - a csigolyatestek hátsó felületén;

2) porc (synchondrosis): csigolyaközi lemezek (disci intervertebrales) ( 3) (pubertás után). A csigolyaközi porckorong a központban található nucleus pulposusból (nucleus pulposus) (4) és a periférián található rostos gyűrűből (anulus fibrosus) (5) áll;

3) csontszövet (synostosis), amely a keresztcsonti csigolyák közötti csigolyaközi lemezeket helyettesíti (13 éves kortól).

A CSIGOLYGOK ÍVÁNAK KAPCSOLATAI ÉS FOLYAMATOK

A csigolyák ívei és nyúlványaik folyamatosan kapcsolódnak egymáshoz (synarthrosisok (synarthrosisok)), illetve nem folytonos kapcsolatok - ízületek (diarthrosis) segítségével.

1. Folyamatos kapcsolatok (14., 15. ábra): a csigolyák ívei között - sárga szalagok

(ligamenta flava) (7); a folyamatok között - gerincközi szalagok (ligamenta interspinalia) (8),

szupraspinális szalagok (ligamenta supraspinalia) (a nyaki régiót nyaki szalagnak nevezik

(lig. nuchae)) (9), keresztirányú szalagok (ligamenta intertransversaria) (10).

A keresztcsont és a farkcsont csatlakozásánál: sacrococcygealis ventralis szalag (lig. sacrococcygeum ventrale); sacrococcygealis háti mélyszalag (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); sacrococcygealis háti felületi szalag (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Ízületek: fazett ízület (art. zygapophysialis) (11), amelyet a szomszédos csigolyák felső és alsó ízületi folyamatai (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) alkotnak; lumbosacralis ízület (art. lumbosacralis);

sacrococcygealis ízület (art. sacrococcygea). A fazett ízület egy kombinált, lapos, inaktív ízület.

A GERINCS OSZLOP CSATLAKOZTATÁSA A KOPONYÁHOZ

A gerincoszlop és a koponya szakaszos kapcsolata 5 ízületből álló komplexumból áll, amelyek lehetővé teszik a fej (koponya) három tengely körüli mozgását, mint egy többtengelyű (gömb) ízületben. A folyamatos kapcsolatokat membránok és szalagok (syndesmoses) képviselik.

A gerincoszlop és a koponya kapcsolatában a következő ízületeket különböztetjük meg (16. ábra):

1. Az első nyakcsigolya és a nyakszirtcsont közötti ízület atlanto-zat-

helyi ízület (art. atlantooccipitalis).

2. Az első és a második nyakcsigolya közötti ízületek - atlanto-axiális ízület

(art. atlantoaxialis).

Rizs. 16. A gerincoszlop kapcsolatai a koponyával: a, b, c - hátulnézet; d - felülnézet

Az atlantooccipitalis ízület (art. atlantooccipitalis) (1) egy kombinált ízület. Az occipitalis condylusok (condyli occipitales) és a felső ízületi üregek alkotják

mi atlanta (foveae articulares superiores).

Syndesmosis: anterior atlanto-occipitalis membrán (membrana atlantooccipitalis anterior); hátsó atlanto-occipitalis membrán (membrana atlantooccipitalis posterior).

Az atlantooccipitalis ízület a condylaris (art. bicondylaris), kéttengelyű ízülethez tartozik. Mozgások: hajlítás (flexio) és nyújtás (extensio) a kereszttengely körül; abdukció (abductio) és addukció (adductio) a szagittalis tengely körül és körkörös mozgás (circumductio).

Az atlantoaxiális ízület (art. atlantoaxialis) három ízületből áll: a középső atlantoaxialis ízületből (art. atlantoaxialis mediana) (2) - a második nyakcsigolya foga (dens axis) és az atlasz fogüregének (fovea dentis) között. és két oldalsó atlanto-axiális ízület (artt. atlantoaxiales laterales) (3) - az atlasz alsó ízületi fossa és a második nyakcsigolya felső ízületi felülete között (kombinált ízület).

Syndesmosis: az atlas harántszalagja (lig. transversum atlantis) (4); az atlasz keresztszalagja (lig. cruciforme atlantis) (5); pterigoid szalagok (ligamenta alaria) (6); a fog tetejének ínszalagja (lig. apicis dentis) (7); integumentary membrán (membrana tectoria) (8).

Mozgások: az atlasz forgatása, és ezzel együtt a fej balra és jobbra forgatása a függőleges tengely körül, mint egy hengeres egytengelyű ízületben.

GERINCS OSZLOP EGÉSZ

A gerincoszlopot (columna vertebralis) a csigolyák és azok ízületei alkotják. A két csigolya közötti mozgás korlátozott, de az egész gerincoszlop sokféle mozgást végez, mivel a csigolyák közötti nagyszámú kapcsolat mozgása összeadódik. A gerincoszlopban a következő mozgások lehetségesek:

1) flexio (flexio) és extensio (extensio) a frontális tengely körül;

2) oldalra dől: abdukció (abductio) és addukció (adductio) a sagittalis tengely körül;

3) forgatás (csavarás) (rotatio): forgatás balra és jobbra a függőleges tengely körül.

4) körkörös mozgás (circumductio).

A leginkább mobil nyaki és ágyéki gerinc. A mellkasi régió a legkevésbé mobil, ami a következő tényezőkkel magyarázható:

1) az ízületi folyamatok elhelyezkedése a frontális közelében

2) vékony csigolyaközi lemezek;

3) a csigolyák és a tövisnyúlványok íveinek kifejezett dőlése felülről lefelé.

A gerincoszlop rugalmas és rugalmas képződmény, fiziológiás ívekkel rendelkezik (17. ábra), amelyek tompításra, azaz járáskor, futás közbeni ütések csökkentésére szolgálnak az agyon és a gerincvelőn, valamint a belső szerveken.

A hajlatok a szagittális síkban helyezkednek el: két előre lordózis (lordosis): nyaki és ágyéki (a, c); két hátsó - kyphosis (kyphosis): mellkasi és keresztcsonti (b, d).

A hajlítások kialakulásának alakító tényezője az izmok működése.

A nyaki lordózis 2-3 hónapos korban alakul ki, amikor a gyermek elkezdi felemelni és tartani a fejét.

A mellkasi kyphosis gyermekeknél 5-7 hónapos korban az ülő helyzetben végzett izommunkával összefüggésben jelentkezik.

Az ágyéki lordózis és a keresztcsonti kyphosis a gyermek 11-12 hónapos korában az egyensúlyt biztosító izmok működésével összefüggésben alakul ki.

Idős korban csökken a gerincoszlop rugalmassága, rugalmassága, csökken a csigolyaközi lemezek vastagsága, meszesedése, progressziója.

Rizs. 17. Csigolya

mellkasi kyphosis, csökkent mobilitás.

A MELLkas csontjainak ÍZÜLETEI

A mellkas csontjainak ízületei a következők: 1 - a mellkas ízületei (artt. thoracis); 2 - a szegycsont csatlakozásai; 3 - borda csatlakozások; 4 - a csigolyák kapcsolatai.

CHARTA grafikonok

A mellkas ízületei a következők:

1) költséggerincesekízületek (artt. costovertebrales), amelyek magukban foglalják a fejek ízületeit

bordák (artt. capitis costae) és costotransverzális ízületek (artt. costotransversariae) (18. ábra, a);

2) sternocostalisízületek (artt. sternocostales) (18. ábra, b);

3) porcközi ízületek (artt. interchondrales).

Bordafej ízületei(artt. capitis costae) (1) II-től X-ig a bordákat a bordafej és két szomszédos csigolya testének bordája alkotja; az 1., 11. és 12. borda feje az azonos nevű csigolyák teljes gödreivel tagolódik).

Costa haránt az ízületeket (artt. costotransversariae) (18. ábra, a) gumó alkotja

bordakóma és a csigolya harántnyúlványának bordafossa (2).

Rizs. 18. Mellkasi ízületek:

a - costovertebralis ízület; b - a bordák kapcsolatai a szegycsonttal

A bordák fejének ízületei és a borda-keresztízületek együttesen egy kombinált, forgó ízületet alkotnak, melynek mozgásai egy tengely körül a borda nyaka mentén mennek végbe (3): kívülről befelé forgatva a a bordák porcos végei lefelé mennek (kilégzés), belülről kifelé forgatva a porcos végek bordái és a szegycsont felemelkednek (belégzés).

A costovertebralis ízületek szalagjai: a bordafej sugárzó szalagja (lig. capitis costae radiatum) (4); a bordafej intraartikuláris ínszalagja (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

az I., XI. és XII. bordapár fejének ízületeiben ezek a szalagok hiányoznak; costotransverse ínszalag (lig. costotransversarium) (6).

Sternocostalízületek (artt. sternocostales) (7) a valódi bordák porcaiból (II-től VII-ig) és a szegycsont bordáiból állnak; ritkábban ezeket a vegyületeket szimfízisek képviselik. Az 1. borda porca porcos összeolvadással artikulálódik a szegycsont manubriumával

(szinchondrosis) (8).

Rizs. 19. A mellkas egésze

A VIII., IX. és X. borda porcai végükön keresztül syndesmosison keresztül kapcsolódnak össze, és a közöttük lévő bordaközökben porcos ízületek (artt. interchondrales) képződnek (9).

A sternocostalis ízületek szalagjai: intraartikuláris sternocostalis szalag (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (a II. borda és a szegycsont ízületéhez); a szegycsont sugárzó szalagjai

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); szegycsonthártya (membrana sterni) (12).

MELLKAPCSOLÓDÁS

A szegycsontnak a következő kapcsolatai vannak (19. ábra): a szegycsont porcos kapcsolatai: a szegycsont nyél synchondrosisa (synchondrosis manubriosternalis) (1), ritkábban - a szegycsont nyél szimfízise (symphysis manubriosternalis) (30 év után, csontszövet cserélhető -

új); a xiphoid folyamat synchondrosisa (synchondrosis xiphosternalis) (2).

RIB CSATLAKOZÁSOK

A szomszédos bordák kapcsolatait syndesmoses képviselik: a külső bordaközi membrán (membrana intercostalis externa) - a bordaporcok között; belső bordaközi membrán (membrana intercostalis interna) - a bordák hátsó végei között.

A mellkasi csigolyák kapcsolatait fentebb tárgyaltuk.

BORDAKARTÁLY ÁLTALÁNOSAN

A mellkast (compages thoracis) (thorax) (19. ábra) 12 pár borda, a szegycsont és a mellkasi csigolyák alkotják, amelyeket különféle ízületek kötnek össze.

NÁL NÉL mellkas található: légcső, hörgők, tüdő, szív és nagy erek, nyelőcső, nyirokerek és csomópontok, idegek, csecsemőmirigy.

NÁL NÉL mellkas megkülönböztethető:

1) kiváló mellkasi nyílás

(apertura thoracis superior) (3), amelyet a szegycsont juguláris bevágása, az első bordapár, az első mellcsigolya határol;

2) alsó mellkasi nyílás

(apertura thoracis inferior) (4), határolja a XII mellkasi csigolya teste, a XII bordapár, a IX és X bordapár elülső vége, a porcos bordaív széle, a xiphoid széle folyamat;

3) bordaív (arcus costalis) ( 5 );

4) infrasternalis szög (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) bordaközi tér (spatia intercostalia) ( 7 );

6) tüdő sulci (sulci pulmonales),

a mellkas testeinek oldalain helyezkedik el

csigolyák.

A mellkasnak 3 formája van:

kúpos (belélegző); lapos (kilégzési); hengeres - közbenső a lapos és kúpos formák között.

Az emberekben brachimorf típus Testfelépítésüknél a mellkas kúpos alakja figyelhető meg: alsó része szélesebb, mint a felső, szubsztrális szöge tompa, bordái enyhén lefelé hajlanak, az anteroposterior és a haránt mérete között kicsi a különbség.

Törzscsontváz (gerinc, mellkas). A gerincoszlop nyaki, mellkasi, ágyéki és keresztcsonti szakaszának szerkezeti jellemzői.

VÁLASZ: A test vázát a gerinc és a mellkas alkotja. A gerinc 32-34 csigolyából áll: 7 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti, 3-5 farkcsonti csigolyából. A csigolyák egymásra helyezkednek, és a gerincoszlopot alkotják. .

A különböző osztályok csigolyái alakban és méretben különböznek. Mindazonáltal mindegyiknek van közös vonása. Minden csigolya egy testből áll, amely elöl helyezkedik el, mögötte pedig egy csigolya íve. A csigolyatest íve és háta korlátozza a széles csigolyanyílást. Az egymás felett elhelyezkedő összes csigolya üregei egy hosszú gerinccsatornát alkotnak, amelyben a gerincvelő fekszik.

Számos folyamat nyúlik ki a csigolyaívből. A páratlan tüskés folyamat visszamegy. Számos tüskés nyúlvány teteje könnyen kitapintható az emberben a hát középvonala mentén. Az ív oldalain keresztirányú folyamatok és két pár ízületi folyamat indul: felső és alsó. Az ív felső és alsó szélén a csigolya mindkét oldalán, a testtől való eredet közelében csigolya bevágások vannak. A fedő csigolyák alsó és az alatta lévő csigolyák felső rovátkája alkotja az intervertebralis forament. A gerincvelői idegek áthaladnak ezeken a nyílásokon.

A nyaki csigolyák jellemzői. A nyakcsigolyák kicsik a többihez képest. Mindegyik keresztirányú folyamatukban van egy kis kerek nyílás a vertebralis artéria áthaladásához, amely az agyat vérrel látja el. A nyaki csigolyák testei alacsonyak, a felső ízületi folyamatok felfelé, az alsó - lefelé irányulnak. A tövisnyúlványok hossza a 2. csigolyától a 7. csigolyáig növekszik, végeik kétágúak (kivéve a 7. csigolyát).

Az I. és II. nyakcsigolya jelentősen eltér a többitől. A koponyával artikulálnak, és viselik a fej súlyát. Az első nyakcsigolya vagy atlasz mentes a tövisnyúlványtól. Az atlasz testének középső része elvált tőle és a második csigolya testéhez tapadva alkotta fog. Az atlasznak oldalsó megvastagodásai vannak - oldalsó tömegei. Az atlasz ízületi nyúlványai helyett oldalsó tömegeinek felső és alsó felületén ízületi üregek találhatók. A felsők a koponyával, az alsók a II nyakcsigolyával való artikulációt szolgálják.

A második nyakcsigolyát axiálisnak nevezik. A fej forgatásakor az atlasz a koponyával együtt a fog körül forog. A fog egy folyamat, amely a II csigolya testének felső felületén található. A fog oldalain két felfelé néző, az atlaszsal csuklós ízületi felület található. Az axiális csigolya alsó felületén alsóbb ízületi folyamatok vannak a harmadik nyakcsigolyával való artikulációhoz.

A VII nyaki csigolya hosszú tüskés folyamattal rendelkezik, amely a bőr alatt tapintható a nyak alsó határán.

Csigolya. A 12 mellkasi csigolya a bordákhoz kapcsolódik. Ehhez két pár bordagödör van mindkét oldalon: a testek oldalsó felületein a bordák fejével való artikulációhoz, valamint a harántnyúlványok megvastagodott végein (csak a felső tíz mellcsigolyánál) ) a megfelelő bordák gumóival való artikulációhoz. A mellkasi csigolyák tövisnyúlványai sokkal hosszabbak, mint a nyakcsigolyáé, és élesen lefelé irányulnak. A tövisnyúlványok ezen iránya megakadályozza a mellkasi gerinc kiterjesztését. A mellkasi csigolyák teste nagyobb, mint a nyakcsigolyáé, és felülről lefelé nő. A csigolyanyílások lekerekítettek.

Az öt ágyéki csigolyát nagy testük és bordafosszák hiánya különbözteti meg. A keresztirányú folyamatok viszonylag vékonyak és hosszúak. A csigolyanyílás háromszög alakú. A rövid tövisnyúlványok szinte vízszintesen helyezkednek el. Az ágyéki csigolyák szerkezete nagyobb mobilitást biztosít a gerinc ezen részének.

Egy felnőtt embernél öt keresztcsonti csigolya összeolvadt, és egyetlen keresztcsontot alkotott. A keresztcsont elülső felülete homorú, két sor kerek kismedencei keresztcsonti nyílást mutat (mindkét oldalon négy). A keresztcsont hátsó felszíne domború, öt hosszanti bordával a tövisnyúlványok (középgerinc), az ízületi nyúlványok (jobb és bal oldali közbülső bordák) és a keresztirányú folyamatok (oldalsó gerincek) összeolvadásával alakult ki. Az oldalsó címerektől befelé négy pár hátsó keresztcsonti nyílás található, amelyek a medencenyílásokkal és a keresztcsonti csatornával kommunikálnak. A keresztcsont oldalsó részein fül alakú felületek találhatók a medencecsontokkal való artikuláció érdekében. A fül alakú felületek szintjén hátul egy keresztcsonti gumó található, amelyhez a szalagok csatlakoznak. A keresztcsonti csatornában, amely a gerinccsatorna alsó része, a gerincvelő terminális szála, valamint az ágyéki és keresztcsonti gerincvelői idegek gyökerei találhatók. A kismedencei (elülső) keresztcsonti nyílásokon keresztül haladnak át a keresztcsonti idegek és erek elülső ágai. A dorsalis keresztcsonti nyílásokon keresztül ugyanazon idegek hátsó ágai jönnek ki a gerinccsatornából.

A farkcsont (coccygeus csont) 3-5 (általában 4) összenőtt kezdetleges csigolyából áll.

VÁLASZ: A csigolyatestek, az íveik és a folyamatok között kapcsolatok vannak. Két szomszédos csigolya testét csigolyaközi lemezek kötik össze. Mindegyik csigolyaközi porckorong bikonvex lencse alakú, amelyben a perifériás rész el van izolálva - a rostos porc által alkotott rostos gyűrű, és a központi rész - a nucleus pulposus. A szomszédos csigolyák rostos gyűrűjének kötőszöveti rostjai segítségével szorosan összekapcsolódnak egymással. Az elasztikus nucleus pulposus az annulus fibrosus belsejében helyezkedik el, lengéscsillapítóként működik a két csigolya között. A csigolyaközi porckorongok átmérője nagyobb, mint az összefüggő csigolyák testeinek átmérője, ezért a csigolyaközi lemezek görgők formájában nyúlnak ki. Az intervertebralis lemez vastagsága a mellkasi régióban 3-4 mm, a legmozgékonyabb ágyéki régióban - 10-12 mm.

A csigolyatestek elülső és hátsó felületén a gerincoszlop mentén az elülső, illetve a hátsó hosszanti szalagok szilárdan összeforrnak a csigolyaközi lemezekkel. A szomszédos csigolyák íveit a sárga szalagok rugalmas kötőszövetből épül fel. Ezért sárga színűek, nagy szilárdságúak és rugalmasak. A szomszédos csigolyák ízületi folyamatai szalagokkal megerősített csigolyaközi ízületeket alkotnak. A gerincnyúlványok az interspinosus szalagok és a szupraspinus szalagok segítségével kapcsolódnak egymáshoz. A nyaki régióban jól fejlett supraspinous ínszalagot vynoy ínszalagnak nevezik. A keresztirányú szalagok a keresztirányú folyamatok között helyezkednek el.

A keresztcsont ízületei a farkcsonttal hasonlóak a csigolyatestek ízületeihez. Ennek a kapcsolatnak a csigolyaközi porckorongjában szinte mindig van egy rés, amely gyakran túlnő az 50 év felettieknél.

A gerinc és a koponya ízületeiben három csont vesz részt: az occipitalis, az atlasz és az axiális csigolya. A csontok között kialakult ízületek nagyobb mozgásszabadságot biztosítanak a fejnek három tengely körül, mint egy gömbcsuklónál.

Az atlantooccipitalis ízület két különálló ízületből áll (jobb és bal), azaz kombinált. Az egyes ízületek ízületi felületeit (ellipszoid) a nyakszirtcsont condylusa és a nyakcsigolya felső ízületi ürege alkotja. Mindegyik ízület külön ízületi zsákba van zárva, és együttesen az elülső és hátsó atlanto-occipitalis membránok erősítik meg őket. Az atlantooccipitalis ízületben a frontális és a sagittalis tengely körüli mozgások lehetségesek. A hajlítás és a nyújtás a frontális tengely körül történik (a fej 20°-os előrebillentése és 30°-os hátramozgatás). A szagittális tengely körül a fej oldalra dőlése 15-20 ° -kal lehetséges.

Az atlasz és az axiális csigolya közötti három ízület egy kombinált atlantoaxiális ízületté egyesül. Ez a kötés henger alakú, csak a függőleges tengely körül mozoghat (forgás). Az atlasz a fog körül a koponyával együtt 30-40°-kal megfordul minden irányban.

Az axiális csigolya fogának elülső ízületi felülete az izületi felület mögött, az atlas elülső ívének fogának üregében fekszik. A fog hátsó ízületi felülete érintkezik az atlas harántszalagjával.

A páros oldalsó atlantoaxiális ízületet (kombinált) az atlas lateralis tömegén lévő ízületi üreg és az axiális csigolya testén lévő felső ízületi felület alkotja. Ezeket az ízületeket két pterygoid szalag erősíti, az atlas keresztszalagja és egy erős rostos integumentáris membrán, amely felül az occipitalis csonthoz kapcsolódik, alul pedig a hátsó hosszanti szalagba halad át. A jobb és bal oldalsó atlantoaxiális ízületek mozgásait a medián atlantoaxiális ízület mozgásaival együtt hajtják végre.

15. Mellkas, a szegycsont és a bordák felépítése. A bordák összekapcsolása a csigolyákkal és a szegycsonttal. A gerincoszlop és a szegycsont szerkezetének sajátosságai a függőleges helyzet kapcsán.

VÁLASZ: A mellkast egymással összefüggő tizenkét bordapár, a szegycsont és a mellkasi gerinc alkotja.

A bordák hosszú, lapos, ívelt lemezek, amelyek a mellkasi csigolyáktól jobbra és balra helyezkednek el. A posterolaterális szakaszokban a bordák csontszövetből, az elülső résznél pedig a porcból állnak. A felső hét bordát igaznak nevezik, mert mindegyik a saját porcikáján keresztül éri el a szegycsontot. A nyolcadiktól a tizedikig terjedő bordák hamisak, mivel a porcok egymással és az alsó bordák porcikáival együtt nőnek, bordaívet alkotva. A tizenegyedik és tizenkettedik bordát oszcillálónak nevezik, elülső végük nem éri el a szegycsontot, és az elülső hasfal felső szakaszaiban elvesznek. A borda csontos része egy fejből áll, amelyen egy ízületi felület található a csigolyák, a nyak és a test testével való artikulációhoz. A tíz felső borda testén gumó található, amely szintén ízületi felülettel van ellátva a csigolya keresztirányú nyúlványával történő artikulációhoz. Mindegyik borda belső felületén az alsó széle mentén egy horony található, amelyhez az interkostális ideg, az artéria és a vénák szomszédosak. Felnőttnél a bordák hátulról előre és felülről lefelé irányulnak.

A szegycsont lapos csont, amelyben három rész különböztethető meg: felül széles nyél, alul egy hosszúkás test és egy xiphoid folyamat. A szegycsont manubriumának felső szélének közepén egy emberben jól tapintható jugularis bevágás található. A nyaki bevágás oldalain találhatók a kulcscsontokkal való összeköttetésre szolgáló kulcscsont-bevágások. A szegycsont oldalain bordakivágások találhatók a felső hét borda porcainak rögzítésére. A xiphoid folyamatnak nincsenek bevágásai, bordák nincsenek hozzá rögzítve.

A bordák kapcsolatai a gerincoszloppal és a szegycsonttal. A bordák a csigolyákhoz a costovertebralis ízületek révén kapcsolódnak. Ide tartoznak a bordák fejének ízületei és a costotransverzális ízületek. Így a borda két ponton kapcsolódik a csigolyához. Az ezeket a pontokat összekötő vonal az a forgástengely, amely körül a borda légzés közben forog. Belégzéskor a bordák felemelkednek és vízszintesebb helyzetet vesznek fel, aminek következtében a mellkas megnő a frontális és a sagittális síkban. Kilégzéskor a bordák éppen ellenkezőleg, leesnek, és a mellkas csökken.

A XI és XII bordák nem alkotnak kosztotranszverzális ízületeket. A bordák az ízületek és a porcos ízületek segítségével artikulálódnak a szegycsonttal. Az 1. borda porca összeolvad a szegycsonttal, synchondrosist képezve. A II-VII bordák porcai a szegycsonthoz kapcsolódnak sternoscostalis ízületek segítségével, szalagokkal megtámasztva. Az álbordák elülső végei (VIII, IX, X) nem kapcsolódnak közvetlenül a szegycsonthoz, porcos ízületekkel kapcsolódnak a fedő bordák porcaihoz, és bordaívet alkotnak.

A mellkas egésze. A mellkas egy csont- és porcképződmény, amely a mellkasi csigolyákból, tizenkét pár bordából és a szegycsontból áll, amelyek összekapcsolódnak. A mellkasnak négy fala (elülső, hátsó és két oldalsó) és két nyílása (felső és alsó) van nyílások). Az elülső falat a szegycsont és a bordaporcok, a hátsó falat a mellkasi csigolyák és a bordák hátsó végei, az oldalfalakat pedig a bordák alkotják. A bordákat bordaközi rés választja el egymástól.

A felső nyílást a szegycsont felső széle, az első bordák és az első mellkasi csigolya elülső felülete korlátozza. Az alsó nyílás elülső oldalsó élét, amelyet a VII-X bordák elülső végeinek összekapcsolása képez (hamis), bordaívnek nevezzük. A jobb és bal bordaívek oldalirányban korlátozzák az infrasternális szöget, lefelé nyílnak. Az oldalakon az alsó nyílást a tizenkettedik borda és a tizenkettedik mellcsigolya korlátozza. A légcső, a nyelőcső, az erek és az idegek áthaladnak a felső nyíláson.

Az alsó nyílást a membrán zárja le, amely nyílásokkal rendelkezik az aorta, a nyelőcső és a vena cava inferior áthaladásához. Az emberi mellkas szabálytalan alakú csonkakúp alakú. Keresztirányban kiszélesedett, anteroposterior irányban lapított, elöl rövidebb, mint hátul.

A test csontjainak ízületei olyan a csigolyák, a bordák és a szegycsont ízületei.

A tipikus csigolyákban testek, ívek és folyamatok kapcsolatai különböztethetők meg.

I - csigolyatest; 2 - csigolyaközi lemez; 3 - elülső hosszanti ínszalag; 4 - a borda fejének sugárzó szalagja; 5 — élfej kötése; 6 - felső ízületi folyamat; 7 - keresztirányú folyamat; 8 - keresztirányú ínszalag; 9 - tüskés folyamat; 10 - interspinous szalagok;
II - supraspinous ínszalag; 12 - alsó ízületi folyamat; 13 - intervertebralis foramen

Két szomszédos csigolya testét csigolyaközi lemezek (disci intervertebrales) kötik össze. Összes számuk 23. Ilyen lemez csak az I. és II. nyakcsigolya között hiányzik. Az összes csigolyaközi lemez teljes magassága körülbelül a gerincoszlop hosszának egynegyede.

A porckorong főleg rostos porcból épül fel, és két részből áll, amelyek fokozatosan haladnak át egymásba. A periféria mentén található a rostos gyűrű, amely koncentrikus lemezekből áll. A szálkötegek a lemezekben ferdén futnak, míg a szomszédos rétegekben ellentétes irányúak. A porckorong központi része a nucleus pulposus. Amorf porcokból áll. A porckorong nucleus pulposusa kissé hátul eltolódik, két szomszédos csigolya teste szorítja össze, és lengéscsillapító, azaz rugalmas párna szerepét tölti be.

A porckorong területe nagyobb, mint a szomszédos csigolyák testének területe, ezért a csigolyaközi lemezek általában görgők formájában nyúlnak ki a csigolyatestek szélein túl. A porckorongok vastagsága (magassága) jelentősen eltér a gerincoszlopban. Az egyes lemezek legnagyobb magassága a nyaki régióban 5-6 mm, a mellkasi régióban - 3-4 mm, az ágyéki régióban - 10-12 mm. A porckorong vastagsága anteroposterior irányban változik: a mellkasi csigolyák között elöl vékonyabb a porckorong, a nyaki és ágyéki csigolyák között, ellenkezőleg, hátul vékonyabb.

A csigolyatesteket elölről és hátulról két hosszanti szalag köti össze. Az elülső hosszanti szalag a csigolyatestek és a csigolyaközi lemezek elülső felületén fut végig az occipitalis csonttól az első keresztcsonti csigolyáig. A szalag szilárdan kapcsolódik a csigolyák porckorongjaihoz és periosteumához, megakadályozva a gerincoszlop túlzott kiterjedését.

A hátsó longitudinális szalag a csigolyatestek hátsó felszínén fut végig az occipitalis csont clivusától és a keresztcsont csatornában végződik. Az elülső hosszanti ínszalaghoz képest szűkebb, a porckorongok régiójában kitágul. Lazán kapcsolódik a csigolyatestekhez, és szilárdan összeolvad a csigolyaközi lemezekkel. A hátsó longitudinális szalag az elülső szalag antagonistája, megakadályozva a gerincoszlop túlzott hajlítását.

A csigolyaíveket sárga szalagok kötik össze. Színük a rugalmas rostok túlsúlyának köszönhető. Kitömik az ívek közötti réseket, szabadon hagyva a csigolyaközi nyílásokat, amelyeket a felső és alsó csigolyabevágások határolnak. A rugalmas rostok iránya a szalagokban szigorúan szabályos: a fedő csigolya ívének alsó szélétől és belső felületétől (a második nyaki nyaktól kezdve) - az alatta lévő csigolya ívének felső széléig és külső felületéig . A sárga szalagok, mint a csigolyaközi lemezek, rugalmasak, ami segít megerősíteni a gerincoszlopot. A testekkel, csigolyaívekkel és porckorongokkal együtt alkotják a gerinccsatornát, amelyben a gerincvelő membránokkal és erekkel együtt található.

Két szomszédos gerincnyúlvány között rövid interspinális szalagok találhatók, amelyek fejlettebbek az ágyéki régióban. Hátulról közvetlenül egy páratlan supraspinous ínszalagba mennek át, és az összes tüskés nyúlvány tetején felfelé haladnak folyamatos zsinór formájában.

A nyaki régióban ez a szalag a nyaki szalagba folytatódik, amely a VII nyaki csigolya tövisnyúlványától a külső occipitalis kiemelkedésig nyúlik. Háromszög alakú lemez alakú, amely a szagittális síkban helyezkedik el.

A keresztirányú folyamatok között intertranszverzális szalagok találhatók. A nyaki régióban hiányoznak. Amikor az izmok összehúzódnak, ezek a szalagok oldalra korlátozzák a törzset.

A csigolyák között egyetlen nem folytonos kapcsolat a számos csigolyaközi ízület (articulationes intervertebrals). Az egyes tipikus fedőcsigolyák alsó ízületi folyamatai artikulálnak az alatta lévő csigolya felsőbb ízületi nyúlványaival. Az ízületi felületek a csigolyák ízületi nyúlványain laposak, hialinporccal borítják, az ízületi tok az ízületi felületek széle mentén csatlakozik. Funkciójuk szerint az articulationes intervertebrals többtengelyű kombinált ízületek. Ezeknek köszönhetően a törzs előre-hátra (hajlítás és nyújtás), oldalra (addukció és abdukció), körkörös (kúpos), csavarás (csavarás) és rugós mozgás lehetséges.

Az V ágyéki csigolya a keresztcsonthoz kapcsolódik, ugyanolyan típusú csatlakozásokkal, mint a szabad tipikus csigolyák.

A keresztcsont kapcsolata a farkcsonttal

A V keresztcsonti és az I coccygealis csigolya teste között egy discus intervertebralis is található, melynek belsejében a legtöbb esetben egy kis üreg található. Ezt a kapcsolatot szimfízisnek nevezik. A szakrális és coccygealis szarvokat kötőszövet köti össze - syndesmosis.

Az oldalsó sacrococcygealis ínszalag páros, az oldalsó keresztcsonti taréj alsó szélétől az 1. coccygealis csigolya harántnyúlványának rudimentjéig tart. Ez analóg az intertranszverzális ínszalagokhoz.

A ventrális sacrococcygealis ínszalag a sacrococcygealis csomópont elülső felületén található, és a gerincoszlop elülső hosszanti szalagjának folytatása.

A mély dorsalis sacrococcygealis ínszalag az ötödik keresztcsonti csigolya és az első coccygealis csigolya testének hátsó felületén található, vagyis a gerincoszlop hátsó hosszanti szalagjának folytatása.

A felszíni dorsalis sacrococcygealis ínszalag a keresztcsonti csatorna repedésének széleitől indul és a farkcsont hátsó felszínén ér véget. Szinte teljesen lezárja a keresztcsonti repedés nyílását, és megfelel a supraspinous és a sárga szalagoknak.

Az I. és II. nyakcsigolyák kapcsolatai egymással és a koponyával

Az atlantooccipitalis ízület (articulatio atlantooccipitalis) páros, ellipszoidális, biaxiális, kombinált. A nyakszirtcsont condylusai és az 1. nyakcsigolya felső ízületi fossae alkotják. Az ízületi felületeket hialinporc borítja, a kapszula szabad, az ízületi felületek széle mentén rögzítve. Az atlantooccipitalis ízületek anatómiailag különállóak, de együtt működnek. Az elülső tengely körül bólogató mozgásokat végeznek bennük - a fejet előre és hátra döntik. A mozgási tartomány eléri a 45°-ot. A szagittális tengely körül a fej jobbra és balra dől a középsíkhoz képest. A mozgási tartomány 15-20°. Perifériás (kúpos) mozgás is lehetséges.

Az elülső atlantooccipitalis membrán az occipitalis csont fő része és az atlasz elülső ívének felső széle között húzódik. A hátsó atlantooccipitalis membrán az atlas hátsó ívét köti össze a foramen magnum hátsó szélével. Ezek a membránok lezárják az atlasz és a nyakszirtcsont közötti széles réseket.

Az I. és II. nyakcsigolya között három ízület található: a median atlanto-axialis ízület (articulatio atlantoaxialis mediana), a jobb és bal oldali atlantoaxiális ízület (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

A medián ízületet az axiális csigolya fogának elülső és hátulsó ízületi felülete, az atlasz elülső ívének ízületi ürege, valamint az atlasz harántszalagjának ízületi felülete alkotja. A fog elülső ízületi felülete az atlas elülső ívének hátsó felületén artikulálódik a fog fossajával. A fog hátsó ízületi felülete artikulálódik az atlasz harántszalagjának elülső felületén lévő ízületi területtel. Ez a szalag az axiális csigolya foga mögött az I. nyakcsigolya laterális tömegeinek mediális felületei között húzódik. Megakadályozza a fog visszamozdulását. A keresztirányú ínszalag központi, enyhén kitágult részéből a felső és az alsó hosszanti kötegek felfelé és lefelé haladnak. A felső köteg a nagy (occipitalis) foramen elülső félkörénél, az alsó köteg az axiális csigolya testének hátsó felületén ér véget. Ez a két köteg az atlas keresztszalagjával együtt alkotja a keresztszalagot.

Így az axiális csigolya foga a csontrostos gyűrűben helyezkedik el, amelyet elöl az atlasz elülső íve, mögötte pedig az atlas harántszalagja alkot.

A median atlantoaxialis ízület henger alakú, csak az axiális csigolya fogán áthaladó függőleges tengely (forgás) körül mozoghat. Az atlasz a fog körüli elfordulása a koponyával együtt irányonként 30-40°-kal történik.

Az oldalsó atlantoaxiális ízületek (jobb és bal) együtt alkotják a kombinált ízületeket. Mindegyiket az atlas oldalsó tömegén lévő alsó ízületi fossa és az axiális csigolya felső ízületi felülete alkotja. A lapos ízületi felületeket hialinporc borítja, az ízületi tok az ízületi felületek széle mentén rögzítve van.

A jobb és bal oldalsó atlantoaxiális ízületek mozgását a medián atlantoaxiális ízület mozgásával együtt hajtják végre. Ezekben a kombinált ízületekben csak egyfajta mozgás lehetséges - a forgás.

Összesen 6 féle mozgást végeznek az atlanto-occipitalis és atlanto-axiális ízületekben - a fej előre-hátra billentése, a fej oldalra billentése, körkörös (periférikus) mozgás és forgatás. Ez megegyezik a lehetséges mozgástípusok maximális számával egy többtengelyes gömbcsuklóban.

A medián és oldalsó atlanto-axiális ízületek további ínszalaggal rendelkeznek - a pterigoid szalagok és a fog csúcsának szalagja. A pterigoid szalagok két erős ínszalag, amelyek mindegyike a fog csúcsától és oldalsó felületétől indul, ferdén felfelé halad, és a condylusok mediális oldalaihoz tapad. Ezek a szalagok nagyon erősek és korlátozzák a rotációt az atlantoaxiális ízület mediánjában. A csúcsszalag egy vékony köteg, amely a fog csúcsától felfelé halad a foramen magnum elülső széléig.

A gerinccsatorna oldaláról a középső atlantoaxiális és oldalsó atlantoaxiális ízületeket és szalagjaikat széles, tartós rostos lemez borítja - az integumentáris membrán. A nyakszirtcsont clivusából megy le, és a hátsó hosszanti szalagba folytatódik.

gerincoszlop

A gerincet vagy a gerincoszlopot (columna vertebralis) a csigolyák és azok kapcsolatai képviselik. Magában foglalja a nyaki, mellkasi, ágyéki és sacrococcygealis régiókat. Funkcionális jelentősége rendkívül nagy: megtámasztja a fejet, a test rugalmas tengelyeként szolgál, részt vesz a mellkas és a hasüregek, valamint a medence falának kialakításában, támasztja a testet, védi a gerincet. a gerinccsatornában található zsinór.

A gerincoszlop által érzékelt gravitációs erő felülről lefelé növekszik. A csigolyatestek a keresztcsont területén a legnagyobb szélességgel, felfelé fokozatosan az ötödik mellkasi csigolya szintjéig szűkülnek, majd ismét az alsó nyakcsigolyák szintjéig tágulnak, és a felső nyaki régióban ismét szűkülnek. A gerinc kiterjedése a mellkasi régió felső részén azzal magyarázható, hogy a felső végtag ezen a szinten van rögzítve.

Amikor a csigolyák oldalról kapcsolódnak egymáshoz, 23 pár csigolyaközi nyílás (foramina intervertebralia) képződik, amelyeken keresztül a gerincvelői idegek kilépnek a gerinccsatornából.

Egy átlagos magasságú (170 cm) felnőtt férfi gerincoszlopának hossza körülbelül 73 cm, a nyaki régióban 13 cm, a mellkasban 30 cm, az ágyékban 18 cm és a sacrococcygealisban 12 cm. 3-5 cm-rel rövidebb és 68-69 cm. Idős korban a gerincoszlop hossza csökken. Általában a gerincoszlop hossza a test teljes hosszának körülbelül 2/5-e.

A gerincoszlop nem foglal el szigorúan függőleges helyzetet. A szagittális síkban görbék vannak. A hátrafelé forduló íveket kyphosisnak, az előre ívelt íveket lordosisnak nevezzük. Vannak fiziológiás lordózis - nyaki és ágyéki; fiziológiás kyphosis - mellkasi és keresztcsonti. A V ágyéki csigolya találkozásánál az I. keresztcsontival jelentős kiemelkedés, vagy köpeny található.

És - az újszülött gerincoszlopa; b - a felnőtt gerincoszlopa: I - nyaki lordosis; II - mellkasi kyphosis; III - ágyéki lordózis; IV - szakrális kyphosis; 1 - nyaki csigolyák; 2 - mellkasi csigolyák; 3 - ágyéki csigolyák; 4 - keresztcsont és farkcsont; 5 - mellkasi csigolya

A kyphosis és lordosis az emberi gerincoszlop jellegzetes vonása: a test függőleges helyzetével összefüggésben keletkeztek, és optimálisan kifejeződnek egy felnőttben, aki a „figyelemre” (katonai testtartás) parancsot hajtja végre. Ebben az esetben a tuberculum anterius atlantisról leeresztett merőleges keresztezi a VI nyaki, IX mellkasi és III keresztcsonti csigolya testét, és a farkcsont tetején lép ki. Lanyha testtartás esetén nő a mellkasi kyphosis, csökken a nyaki és ágyéki lordosis.

A fiziológiás lordózis és kyphosis állandó képződmények. A mellkasi kyphosis és az ágyéki lordosis kifejezettebb a nőknél, mint a férfiaknál. A gerincoszlop hajlításai a test vízszintes helyzetében némileg csökkennek, függőleges helyzetben élesebben kiemelkednek, és a terhelés növekedésével (súlyok hordozásával) észrevehetően nőnek.

A gerincoszlop görbületeinek kialakulása a születés után következik be. Újszülöttnél a gerincoszlop ív alakú, hátrafelé kidudorodik. 2-3 hónapos korban a gyermek elkezdi tartani a fejét, miközben a nyaki lordózis kialakul. 5-6 hónapos korban, amikor a gyermek elkezd leülni, a mellkasi kyphosis jellegzetes formát kap. 9-12 hónapos korban az ágyéki lordózis az emberi test függőleges helyzethez való alkalmazkodása eredményeként alakul ki, amikor a gyermek elkezd járni. Ugyanakkor fokozódik a mellkasi és a keresztcsonti kyphosis. Így a gerincoszlop hajlatai az emberi test funkcionális adaptációi az egyensúly fenntartása érdekében függőleges helyzetben.

Normális esetben a gerincoszlopnak a frontális síkban nincs hajlása. A középsíktól való eltérését scoliosisnak nevezik.

A gerincoszlop mozgása a csigolyák közötti számos kombinált ízület működésének eredménye. A gerincoszlopban a rajta lévő vázizmok hatására a következő típusú mozgások lehetségesek: előre-hátra dőlés, azaz hajlítás és nyújtás; oldalra dőlés, azaz abdukció és addukció; torziós mozgások, azaz csavarás; körkörös (kúpos) mozgás.

A törzs előre és hátra dől (hajlítás és nyújtás) a frontális tengely körül történik. A hajlítás és nyújtás amplitúdója 170-245°. A test hajlítása során a csigolyák előrehajolnak, a tövisnyúlványok eltávolodnak egymástól. A gerincoszlop elülső hosszanti szalagja ellazul. A hátsó hosszanti szalag feszültsége, a sárga szalagok, az interspinous és supraspinous szalagok gátolják ezt a mozgást. A nyújtás pillanatában a gerincoszlop hátrafelé eltér. Ugyanakkor minden szalagja ellazul, kivéve az elülső hosszantit, amely meg van feszítve, korlátozva a gerincoszlop kiterjedését. A csigolyaközi porckorongok alakja megváltozik a hajlítás és a nyújtás során. Vastagságuk a lejtő oldalán enyhén csökken, az ellenkező oldalon növekszik.

A gerincoszlop jobbra és balra billentése (abdukció és addukció) a sagittalis tengely körül történik. A mozgás térfogata 165°.

A gerincoszlop torziós mozgása (csavarása) a függőleges tengely körül történik. A térfogata 120°.

A gerincoszlop körkörös (kúpos) mozgással egy kúpot ír le, felváltva a sagittális és a frontális tengely körül. A rugózó mozgásokat (járáskor, ugráskor) a szomszédos csigolyák közeledése és távolsága miatt hajtják végre, míg a csigolyaközi lemezek csökkentik az ütéseket és a remegést.

A gerincoszlop egyes szakaszaiban a mozgások volumene és megvalósult típusai nem azonosak. A nyaki és ágyéki régió a leginkább mozgékony a csigolyaközi lemezek nagyobb magassága miatt. A mellkasi gerinc a legkevésbé mozgékony, ami a csigolyaközi porckorongok alacsonyabb magasságának, a csigolyák tövisnyúlványainak erős lefelé dőlésének, valamint az ízületi felületek frontális elrendeződésének köszönhető a csigolyaközi ízületekben.

Bordás csatlakozások

A bordák összekapcsolódnak a mellkasi csigolyákkal, a szegycsonttal és egymással.

A bordákat a csigolya ízületei (articulationes costovertebrales) kötik össze a csigolyákkal. Ide tartozik a bordafej ízülete és a kosztotranszverzális ízület. Ez utóbbi hiányzik a XI és XII bordákból.

A bordafej ízületét (articulatio capitis costae) két szomszédos mellcsigolya (II-től X-ig) felső és alsó bordafélgödröcskéinek ízületi felületei, az I., XI., XII. mellcsigolyák bordagödrei alkotják. és a bordafej ízületi felülete. A borda fejének minden ízületében a II-től X-ig a borda fejének intraartikuláris szalagja van. A bordafej csúcsától indul, és a csigolyaközi porckoronghoz tapad, amely elválasztja két szomszédos csigolya bordafossait. Az I., XI. és XII. borda fején nincs fésű. A megfelelő csigolyák testén található teljes ízületi üreggel artikulálnak, ezért ezeknek az ízületeknek nincs a bordafej intraartikuláris szalagja. Kívül a bordafej ízületi tokját a sugárzó szalag erősíti. Kötegei legyező alakúra válnak szét, és a csigolyaközi porckoronghoz és a szomszédos csigolyák testéhez tapadnak.

A borda-keresztízület (articulatio costotransversaria) a borda tuberculusának ízületi felületének a csigolya harántnyúlványán lévő bordagödrökkel való artikulációjával jön létre. Az ízületi tokot a costotransverzális ínszalag erősíti.

A bordák az ízületek és a porcos ízületek segítségével kapcsolódnak a szegycsonthoz. Csak az 1. borda porcikája olvad össze közvetlenül a szegycsonttal, állandó hyalin synchondrosist képezve.

A II-VII bordák porcai a szegycsonthoz kapcsolódnak a sternocostalis ízületek (articulationes sternocostal) segítségével. A bordaporcok elülső végei és a szegycsonton lévő borda bevágások alkotják őket. Ezeknek az ízületeknek az ízületi kapszula a bordaporcok perikondriumának folytatása, amely a szegycsont periosteumába megy át. A sugárzó sternocostalis szalagok erősítik az ízületi tokot az ízületek elülső és hátsó felületén. Elől a sugárzó szegycsontszalagok egyesülnek a szegycsont periosteumával, és a szegycsont sűrű membránját alkotják.

Az álbordák elülső végei (VIII, IX és X) nem kapcsolódnak közvetlenül a szegycsonthoz. Porcjaik össze vannak kötve egymással, és néha módosult porcközi ízületek (articulationes interchondrales) vannak közöttük. Ezek a porcok alkotják a jobb és a bal bordaívet. A XI és XII borda rövid porcos végei a hasfal izmaiban végződnek.

A bordák elülső végei külső bordaközi membrán segítségével kapcsolódnak egymáshoz. A külső membrán rostjai, kitöltve a bordaközi tereket, ferdén haladnak lefelé és előre. A rostok ellentétes lefutása egy belső bordaközi membránnal rendelkezik, amely jól kifejeződik a bordaközi terek hátsó szakaszaiban.

A borda fejének ízülete (I, XI, XII) gömbcsukló alakú, II-től X-ig nyereg alakú. A kosztotranszverzális kötés hengeres alakú. Funkcionálisan a borda fejének ízülete és a costotransverzális ízület egy egytengelyű forgócsuklóvá egyesül. A mozgástengely mindkét ízület középpontján áthalad, és megfelel a borda nyakának. A borda hátsó vége a megadott tengely körül forog, míg az elülső vége felemelkedik vagy süllyed, amint a borda csavarodik. A bordák elülső végeinek megemelése következtében megnő a mellkas térfogata, ami a rekeszizom lesüllyedésével együtt inspirációt ad. A bordák leengedésekor a kilégzés az izmok ellazulása és a bordaporcok rugalmassága miatt következik be. A mellkas rugalmassága idős korban csökken, a bordák mozgékonysága jelentősen csökken.

A mellkas egésze

A mellkas (compages thoracis, thorax) csont és porcos képződmény, amely a szegycsontból, 12 mellkasi csigolyából, 12 pár bordából és ezek kapcsolataiból áll.

A mellkas a mellüreg falait alkotja, amelyben a belső szervek találhatók - a szív, a tüdő, a légcső, a nyelőcső stb.

A mellkas alakját egy csonka kúppal hasonlítják össze, amelynek alapja lefelé van fordítva. A mellkas anteroposterior mérete kisebb, mint a keresztirányú. Az elülső fal a legrövidebb, a szegycsont és a bordaporcok alkotják. Az oldalfalak a leghosszabbak, tizenkét bordatest alkotja őket. A hátsó falat a mellkasi gerinc és a bordák képviselik (a sarkokig). A csigolyatestek kinyúlnak a mellüregbe, ezért mindkét oldalán tüdőbarázdák találhatók, amelyekben a tüdő hátsó szélei találhatók.

Felül a mellüreg egy széles nyílással nyílik - a mellkas felső nyílása, amelyet a szegycsont fogantyúja, az 1. borda és az 1. mellkasi csigolya teste korlátoz. A felső nyílás síkja nem vízszintes, hanem ferde: elülső éle alacsonyabb, ehhez kapcsolódóan a nyaki bevágás a II-III mellkasi csigolyák szintjén vetül. A mellkas alsó nyílása jóval szélesebb, mint a felső, határolja a XII. mellcsigolya teste, a XII. bordák, a XI. bordák végei, a bordaívek és a xiphoid folyamat.

A szomszédos bordák között és a porcok előtt elhelyezkedő tereket bordaközi tereknek nevezzük. Tele vannak bordaközi izmokkal, szalagokkal és membránokkal.

Az erek, az idegek, a légcső és a nyelőcső áthaladnak a mellkas felső nyílásán. A mellkas alsó nyílását a mellkasi-hasi gát zárja le - egy vékony izom-ínlemez, amely elválasztja a mellüreget a hasüregtől. A testalkattól függően a mellkas három formáját különböztetjük meg: kúpos, hengeres és lapos. A mellkas kúpos alakja a mezomorf testtípusra, a hengeres - dolichomorf és lapos - brachimorfra jellemző.

Ízületi betegségek
AZ ÉS. Mazurov

Gerinc vagy gerincoszlop (columna vertebralis), egymás tetején elhelyezkedő csigolyákból alakulnak ki, amelyeket különböző típusú kapcsolatok kapcsolnak össze: porckorongok és szimfízis, ízületek és szalagok (101. és 102. ábra, 23. lap). Az emberi gerincben több mint 122 ízület, 365 szalag és 26 porcos ízület található. A gerinc támasztó funkciót lát el, a test rugalmas tengelye, részt vesz a mellkas és a hasüregek hátsó falának, a medence kialakításában, befogadóként és védelmeként szolgál a gerincvelő számára gerinccsatorna (canalis vertebralis).

A csigolya üregei egy-egy átlapolással alkotják a gerinccsatornát, melynek keresztmetszete felnőttnél 2,2-3,2 cm2. A csatorna keskeny a mellkasi gerincben, ahol kerek alakja van, és széles az ágyéki régióban, ahol a szakasza háromszög alakú. A szomszédos csigolyák csigolyavágásai szimmetrikusan alakulnak ki csigolyaközi nyílások (foramina intervertebralia), amelyben a gerinccsomók fekszenek, áthaladnak a megfelelő gerincvelői idegek és erek. A gerinccsatornában található

Rizs. 101. A csigolyák összekapcsolása(ágyéki régió, a csigolyaszerkezetek egy része eltávolítva, a gerinccsatorna látható)

Rizs. 102. csigolyaközi porckorong(discus intervertebralis) és íves ízületek(articulationes zygapophysiales), vízszintes vágás a II és IV ágyéki csigolya között, felülnézet

a három Obolonnal borított gerincvelő, annak elülső és hátsó gyökerei, vénás plexusai és zsírszövetei. A csigolyákhoz kapcsolódó izmok összehúzódnak, megváltoztatják a gerincoszlop egészének vagy egyes részeinek helyzetét. A csigolyák folyamatai csontkarok. A csigolyák testei, ívei és nyúlványai kapcsolódnak egymáshoz.

a csigolyatestek kapcsolata. A csigolyatesteket synchondrosis és syndesmosis köti össze. A csigolyatestek között porcos csigolyaközi lemezek (disci intervertebrales), melynek vastagsága a mellkasi régióban 3-4 mm, a nyaki régióban 5-6 mm, az ágyéki (legmobilisabb) régióban pedig eléri a 10-12 mm-t. Az első lemez a II és III nyakcsigolyák teste között helyezkedik el, az utolsó - az V ágyéki és I keresztcsonti csigolyák teste között. Minden lemez bikonvex alakú. Ez egy központi elhelyezkedésű kocsonyás mag (nucleus pulposus), körülvett rostos gyűrű (anulus fibrosus), rostos porc alkotja. A nucleus pulposus belsejében gyakran van egy vízszintes rés, ami okot ad egy ilyen kapcsolat felhívására csigolyaközi szimfízis (symphysis intervertebralis). Mivel a csigolyaközi porckorong átmérője nagyobb, mint a csigolyatestek átmérője, a csigolyaközi lemezek valamivel túlnyúlnak a szomszédos csigolyatestek szélein.

rostos gyűrű szilárdan összeolvad két csigolya testével. Rendezett kör alakú lemezekből áll, amelyeket főleg kollagén alkot.

23. TÁBLÁZAT Törzs ízületek

Név közös	ízületi felületek	ízületi szalagok	Ízület típusa, mozgástengely	funkció
Atlanto-poty-személyi ízület (páros - jobb és bal)	Jobb és bal occipitalis condylus; az atlasz felsőbb ízületi felületei	Elülső és hátsó atlasz izzadságmentes ichn és heveder	Dvovirostkovy, elliptikus, kombinált, biaxiális (frontális és gém)	Az elülső tengely körül - hajlítás 20 °-ig és nyújtás 30 ° -ig, a nyíl tengelye körül - a fej oldalra dőlése (visszahúzás) 15-20 °-ig
Medián atlanto-axiális ízület	Elülső rész: foggödör az atlas elülső ívén és a II. nyakcsigolya fogának elülső ízületi felülete. Hátsó rész: gödör az atlas harántszalagján és a II nyaki csigolya fogának hátsó ízületi felületén	Csúcsszalag, két pterigoid szalag, atlasz keresztszalag, tetőfedő membrán	hengeres, egytengelyű (függőleges)	Az atlasz elforgatása a fog körül (függőleges tengely) 30-40 ° -kal minden irányban
Oldalsó atlanto-axiális ízület (páros)	Az atlasz alsó ízületi felületei és a II. nyaki csigolya felső ízületi felületei	atlasz keresztszalagja, tetőhártya	Lapos kombinált, többtengelyes	Csúszás az atlasz forgása közben a medián atlanto-axiális ízületben
Íves ízületek (párosítva)	A szomszédos csigolyák felső és alsó ízületi folyamatai		Lapos, többtengelyes (gém, frontális, függőleges), kombinált, inaktív	A gerinc hajlítása és kiterjesztése, dőlés jobbra és balra (55 °-ig), elforgatás (csavarás) a függőleges tengely körül 90 °-ig, ülve - 54 °-ig)
lumbosacralis ízület	Az 5. ágyéki csigolya alsó ízületi és a keresztcsont felső ízületi folyamatai		Lapos, többtengelyes, nem mozgatható	Különböző irányú csúszás a gerinc mozgása során

I és II típus. A szomszédos rétegek vastag kollagénrostjai (körülbelül 70 nm átmérőjű) 60°-os szögben metszik egymást, behatolnak a hyalioporcba és a csigolya periosteumba. A kollagénen kívül más makromolekulák is vannak a rostos gyűrű fő anyagában - elasztin, proteoglikánok, hialuronsav. Ezek a molekulák is egyértelműen szinte párhuzamos sorokban orientálódtak, mint a kollagén, a nem kollagén fehérjék pedig rájuk merőlegesen orientálódnak. A rostos gyűrűben néhány kondrocita a kollagénrostok kötegei között helyezkedik el izogén csoportok formájában. Az ellipszoid alakú kondrociták 15-20 mikron átmérőjűek, és gömb alakú magjuk van, amelynek kromatinja részben kondenzált. A porcsejtekben szemcsés endoplazmatikus retikulum és Golgi-komplex alakul ki, kevés a mitokondrium, de számos a proteoglikán granulátum.

nucleus pulposus, amelyben nincsenek erek, porcszövet alkotja, amelyben kevés a porcsejtek. A benne lévő kollagénrostok (II. típusú kollagén) mennyisége a központtól a perifériáig tartó irányban növekszik. A sejtmag közepén kevés kollagénrost található, és nincs egyértelmű orientációjuk. A sejtmag perifériáján a kollagénrostok körkörösen helyezkednek el, egy részük közvetlenül a rostos gyűrű szövetébe jut. A nem aggregált állapotban lévő proteoglikánok nagy mennyisége miatt a nucleus pulposusban sok víz van, ami meghatározza a kocsonyás állagát. A sejtmag közepén kétféle sejt található. Egyes sejtekben folyamatok és kis sejtmag található, amely főleg dekondenzált kromatint, könnyű citoplazmát és kevés organellumát tartalmaz. A második típusú sejtek kerekek, nagyok, nagy maggal, amelyben a periféria mentén kondenzált kromatin található. Ezekben a sejtekben a szemcsés endoplazmatikus retikulum és a Golgi-komplex, számos riboszóma és poliriboszóma jól fejlett. Ezek a sejtek szintetizálják a fehérjéket és a proteoglikánokat. A nucleus pulposus diffúzióval táplálkozik.

A csigolyaközi porckorongok felépítése ideálisan alkalmas a mobilitás és a párnázás funkcióinak ellátására. A porckorongok rugalmasak, az általuk összekapcsolt csigolyák mozgékonyak.

A porckorongokkal összekapcsolt csigolyatesteket továbbra is erős kötődések erősítik - az elülső és hátsó hosszanti kötések, amelyek sűrű rostos alakú kötőszövetből alakulnak ki. Pe ^ nap hosszanti ínszalag (lig. Longitudinale anterius) végighalad az összes csigolya testének elülső felületén, szilárdan összeolvad velük és az interspinalis lemezekkel. A nyakszirtcsont garatgumójából és az atlas elülső ívének elülső gümőjéből indul ki, és a keresztcsont medencefelületének 2-3. keresztirányú vonalain ér véget. Az atlasz és a nyakszirti csont között az elülső hosszanti szalag megvastagodik és kialakul elülső atpanto-tilichpu membrán (membrana atlantooccipitalis anterior), amely fent a nyakszirtcsont nagy nyílásának elülső széléhez, és az atlasz elülső íve alatt van rögzítve. Hátsó hosszanti szalag (lig. longitudinale posterius) a gerinccsatornában a csigolyatestek hátsó felszínén fut végig. A nyakszirtcsont lejtőjének alsó szélétől az 1. és 2. nyakcsigolya artikulációja mögé, majd lejjebb az 1. farkcsigolya felé halad. A kapcsolat szilárdan összenőtt a csigolyaközi lemezzel, de gyengén kapcsolódik a csigolyatestekhez. A medián atlanto-axiális ízület szintjén a hátsó longitudinális ínszalag kitágul, és az előtte elhelyezkedő atlasz keresztszalag kötegeivel egyesül, és a név alatt felfelé halad tovább - tetőfedő lemez (membrana tectoria), amely a nyakszirtcsont alsó széléhez kapcsolódik.

A csigolyaívek összekapcsolása. A csigolyák íveit erős köti össze sárga csatlakozók (ligg. Flava), a csigolyaívek között helyezkedik el. Ezek a kötések rugalmas kötőszövetből jönnek létre, és sárgás színűek. A sárga szalagok párhuzamos rugalmas rostokból állnak, amelyek összefonódnak retikuláris és kollagénrostokkal. Ezek a kapcsolatok ellensúlyozzák a gerincoszlop túlzott előrehajlását. rugalmas ellenállásuk ellenáll a törzset előre billentő erőnek, valamint hozzájárul a gerincoszlop megnyúlásához.

A csigolyák folyamatainak kapcsolata. Felső és alsó ízületi folyamatok a szomszédos csigolyák össze vannak kötve íves ízületek (articulationes zygapophysiales).

Az ízületi folyamatok lapos ízületi felületei, beleértve az 5. ágyéki alsó és az 1. keresztcsonti csigolya felső ízületi nyúlványait, ízületi porccal borítva. Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleihez van rögzítve, és vékony kötőszöveti rostok kötegekkel erősítik meg. Ezek az ízületek laposak, többtengelyűek, kombináltak, inaktívak. Elvégzik a gerinc hajlítását és kiterjesztését, jobbra és balra dőlését, valamint a függőleges tengely körüli forgását.

A nyakcsigolyák ízületi folyamatainak ízületi felületeinek síkjai csaknem 45°-os szöget zárnak be a frontális síkkal. Fokozatosan lefelé ezek a felületek irányt változtatnak, és az ágyéki gerincben már szinte párhuzamosan helyezkednek el a nyílsíkkal. Az ízületi felületek orientációjának ilyen morfológiai sajátossága növeli a gerinc biomechanikai tulajdonságait.

Tüskés folyamatok csigolyák bordaközi és supraspinalis szalagokkal vannak összekötve. Mizhosti és kapcsolatok (ligg. Inteispinalia)összekapcsolják a szomszédos csigolyák tövisnyúlványait, sűrű, kialakult kötőszövet alkotja őket. A nyaki gerincben ezek a kapcsolatok nagyon vékonyak és sokkal vastagabbak az ágyéki régióban. Nadostovai kapcsolatok (lig. Supraspinale) az összes csigolya tövisnyúlványainak tetejéhez kapcsolódó hosszú rostos zsinór képviseli. A külső nyakszirtcsont és a nyakcsigolyák tövisnyúlványai között húzódó supraspinalis kapcsolat felső megvastagodott részét ún. corticalis ínszalag (lig. Nuchae). Ez egy nagyon erős kötőszövetes háromszög alakú lemez, amely összeköti az occipitalis csontot a gerincvel. Keresztirányú folyamatok egymással összekapcsolt intertranszverzális kapcsolatok (ligg. intertransversalia), hogy a szomszédos csigolyák harántnyúlványainak csúcsai között húzódtak. Ezek a kapcsolatok hiányoznak a nyaki gerincben.

A keresztcsont ízülete farkcsonttal az ún sacrococcygealis ízület (articulatio sacrococcygea). A keresztcsont csúcsa porcos csigolyaközi lemezzel, valamint több kapcsolattal kapcsolódik az első farkcsonti csigolyához. A csigolyaközi porckorongokban általában az 50 év felettieknél túlnő a rés. Zbokivtsogozednannya van egy gőzfürdő oldalsó sacrococcygealis ínszalag (lig. Sacrococcygeum laterale), az oldalsó keresztcsonti taréj alsó szélétől kiindulva a harántnyúlvány rudimentjéhez és a coccygealis csigolyához tapad. Ez a szalag eredetét és elhelyezkedését tekintve a gerincoszlop keresztirányú kapcsolatának analógja. Elülső sacrococcygealis szalag (lig. Sacrococcygeum anterius) a keresztcsont és a farkcsont csúcsának elülső felszínén található, az elülső hosszanti szalag folytatása. Felületes hátsó sacrococcygealis kapcsolat viszkózus (lig. sacrococcygeum posterius superficiale) a keresztcsonti nyílás széleitől indul ki és a farkcsont hátsó felületéhez kapcsolódik. Szerkezetében ez a szalag hasonlít a supraspinous és a sárga szalagokhoz, szinte teljesen lefedi a keresztcsonti rostrumot. Mély hátsó sacrococcygealis ínszalag (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) a testek hátsó felületén és a farkcsonti és V keresztcsonti csigolyákon található, a hátsó hosszanti szalag folytatása. A keresztcsont és a farkcsont szarv a segítségével kapcsolódik egymáshoz syndesmoses. A farkcsont fiatal korban nagyon mozgékony, különösen a nőknél szülés közben, jelentősen visszahajlik.

A gerincoszlop kapcsolata a koponyával. A gerincoszlop az atlanto-occipitalis, a medián és az oldalsó atlanto-axiális ízületek koponyájához kapcsolódik, amelyeket szalagok erősítenek (103. ábra).

Atlapto-occipitalis ízület (articulatio atlantooccipitalis) páros, kombinált, dupla szélességű formában. Az occipitalis condylus ízületi felületei és az atlasz felső ízületi felülete alkotja, ízületi porccal borítva.

Minden ízületet széles ízületi tok vesz körül, amely az ízületi felületek széleihez kapcsolódik. Mindkét kapszulát megerősítik az elülső és a hátsó atlantooccipitalis membránok. Elülső atlapto-occipitalis membrán (membrana atlantooccipitalis anterior) az occipitalis csont fő része és az atlasz elülső ívének felső széle között húzódik. Hátsó atlanto-occipitalis membrán (membrana atlantooccipitalis posterior) vékonyabb, de szélesebb, mint az eleje. A nyakszirtcsont foramen magnum hátsó félköre és az atlasz hátsó ívének felső széle között húzódik. A spinális artéria ezen a membránon keresztül a gerinccsatornába jut, és a koponyaüregbe irányítja az agy vérellátását. Mindegyik occipitalis condylus ízületi felülete ellipszoid alakú.

Rizs. 103. Az atlas kapcsolata az axiális csigolya fogával. A - vízszintes vágás, felülnézet. B - a medián atlanto-axiális ízület kapcsolatai (hátulnézet, elülső síkban vágva az atlas hátsó ívének szintjén)

m, ezért ebben a kombinált ízületben az elülső (frontális) és a nyíl (sagittalis) tengely körül mozognak: hajlítás 20 ° -ig és nyújtás 30 ° -ig, fej dőlésszöge 15-20 ° -ig.

Medián Atlanta-axiális ízület (articulatio atlantoaxialis mediana) két független ízületből áll, amelyet a II. nyakcsigolya fogának elülső és hátsó ízületi felülete alkot. Az atlas elülső ívének hátsó felületén lévő foggödör részt vesz ezen ízületek elülső részének kialakításában. A hátsó ízületet a fog hátsó ízületi felülete és az elülső felületen lévő fossa alkotja. az atlasz keresztirányú kapcsolata (lig. Transversum atlantis). Ez az ínszalag az axiális csigolya foga mögött van megfeszítve az atlas oldalsó tömegeinek belső felületei között. A fog elülső és hátsó ízületei saját ízületi üregekkel és ízületi tokkal rendelkeznek.

A középső ízületet továbbra is számos kapcsolat erősíti, amelyek szilárdan tartják a fogat. furcsa vékony a fogcsúcs ínszalagja (lig. Apicis dentis) a nyakszirtcsont foramen magnum elülső félkörének hátsó széle és a fogcsúcs között húzódik. Két erős pterygoid kapcsolatok (Bgg. Alaria) korlátozza a fej túlzott forgását jobbra és balra a medián atlanto-axiális ízületben. Mindegyik ínszalag a fog oldalsó felületétől indul, ferdén halad felfelé és oldalra, a megfelelő occipitalis condylus belső felületéhez tapad. A medián atlanto-axiális ízület hengeres alakú, egytengelyű. Ebben az atlasz minden irányban 30-40 ° -kal forog a fog körül (függőleges tengely).

Lapos alakú kombinált pár oldalsó atlanto-axiális ízület (articulatio atlantoaxialis lateralis) az atlasz alsó ízületi felületei és az axiális csigolya felső ízületi felületei alkotják. A jobb és a bal ízületek külön ízületi kapszulákkal rendelkeznek, amelyek az ízületi felületek széleihez kapcsolódnak. Mindhárom ízület megerősített az atlasz keresztszalagja (lig. Cruciforme atlantis), az atlas harántszalagja és rostos hosszanti kötegek (fasciculi longitudinales), amelyek fel-le futnak az atlas harántszalagjából. A felső köteg a fogcsúcs csatlakozása mögött található, és a nyakszirtcsont nagy nyílásának elülső félkörénél végződik. Az alsó köteg lefelé megy, és az axiális csigolya testének hátsó felületéhez kapcsolódik. Ez a két ízület inaktív, csak csúszás történik bennük.

A gerinccsatorna oldaláról a középső és oldalsó atlanto-axiális ízületeket és azok kapcsolatait széles és erős rostos lemez borítja - tetőfedő lemez (membrana tectoria).

Ez a membrán az axiális csigolya testéből lefelé folytatódik a hátsó ductus ligamentumban, és a lejtő belső felületének szélén, a tyliche csont mentén a tetején ér véget.

A jobb és bal oldalsó atlanto-axiális ízületekben a csúszó mozgásokat az atlasznak az axiális csigolya foga körüli elforgatásával egyidejűleg hajtják végre a medián atlanto-axiális ízületben.

A gerincoszlop kapcsolata vérellátás a nyaki régióban a vertebralis artéria ágai által. A mellkasi régióban a hátsó interkostális artériák ágai megközelítik a gerincet, az ágyéki - az ágyéki artériák ágai, a keresztcsonti - az oldalsó keresztcsonti artériák ágai. A vénás vér a gerincből folyik a csigolya vénás plexusaiba, és belőlük - az occipitalisba, a fül mögött, a mély nyaki, hátsó középső, ágyéki és keresztcsonti vénákba. beidegzés A gerinc kapcsolatait a megfelelő gerincvelői idegek hátsó ágainak érzékeny rostjai végzik.

A gerinc életkori jellemzői. A gerincoszlop hossza újszülötteknél a teljes test hosszának 40%-a. Az első 2 életévben hossza majdnem megduplázódik. 1,5 éves korig a gerinc minden része intenzíven növekszik, különösen a szélesség észrevehető növekedése. 1,5-3 éves kortól lelassul a csigolyák növekedése a nyaki és a felső mellkasi gerincben. C-től 5 éves korig az ágyéki és alsó mellkasi gerinc intenzíven növekszik, a nyaki és felső mellkasi gerinc növekedése lelassul.

5 és 10 éves kor között az egész gerinc lassan, de egyenletesen növekszik hosszában és szélességében. 10-17 éves korig az egész gerinc gyorsan növekszik, de főleg az ágyéki és az alsó mellkasi régiók, valamint a mellkasi csigolyák szélességében. 17 és 24 éves kor között a nyaki és a mellkasi gerinc növekedése lelassul, míg az ágyéki és az alsó mellkasi gerinc növekedése felgyorsul. 16-17 éves korig az ágyéki csigolyák főleg szélességben nőnek, és csak 17 éves kor után nőnek gyorsabban a hosszban. A gerinc növekedése körülbelül 23-25 ​​évig fejeződik be.

Felnőtteknél a gerincoszlop körülbelül 3,5-szer hosszabb, mint a csecsemők gerince, és eléri a felnőtt férfiaknál a 60-75 cm-t, a nőknél a 60-65 cm-t, ami körülbelül egy felnőtt testhosszának 2/5-e. Idős korban a gerincoszlop hossza körülbelül 5 cm-rel csökken a gerinc görbületének növekedése és a csigolyaközi lemezek vastagságának csökkenése miatt. A keresztcsont szintjén a gerinc a legnagyobb keresztirányú méretekkel rendelkezik - 10-12 cm. A VII nyaki és I mellkasi csigolya valamivel szélesebb a szomszédosoktól, mert ez a felső végtagok ezen a szinten történő rögzítésének köszönhető.

Az újszülötteknél a gyermekekhez és a felnőttekhez képest az intervertebralis lemezek viszonylag nagyok, különösen vastagok. A csigolyák ízületi nyúlványai jól kifejeződnek, míg a csigolyatestek, a haránt- és tövisnyúlványok kevésbé fejlettek. A Liskov rostos gyűrűje jól meghatározott, egyértelműen elhatárolódik a nucleus pulposustól. A gyermekek csigolyaközi lemezei intenzíven keringenek. Az arteriolák a porckorong vastagságában egymással apasztomóznak, a periférián pedig a periosteum arterioláival. A csigolyák marginális zónájának csontosodása serdülőknél és fiatal férfiaknál az erek számának csökkenéséhez vezet a csigolyaközi lemezekben. Az életkor előrehaladtával a csigolyaközi lemezek vastagsága, valamint a csigolyatestek magassága csökken, kevésbé rugalmasak. 50 éves korig a nucleus pulposus fokozatosan csökken. A nucleus pulposust körülvevő rostos gyűrű belső része soha nem csontosodik el. A rostos gyűrű perifériás zónáit részben felváltja a porc, és még csontosodás is bekövetkezik. Időskorban és szenilis korban a csigolyaközi porckorongok rugalmassága jelentősen csökken, meszesedési gócok jelennek meg az elülső hosszanti szalag és a csigolya elülső élével való egyesülési területein.

A gerincoszlop görbülete. Az emberi gerincnek számos fiziológiai görbülete van. A gerincoszlop előrefelé görbületét ún lordosis, hátrahajol- kyphosis, jobbra vagy balra hajlik gerincferdülés. A nyaki lordosis mellkasi kyphosisba fordul, az ágyéki lordosis megváltozik, majd sacrococcygealis kyphosis. A mellkasi kyphosis és az ágyéki lordosis kifejezettebb a nőknél, mint a férfiaknál. A fiziológiás lordózis és kyphosis állandó képződmények. Aorta scoliosis, amely az emberek 30% -ában fejeződik ki a III-V mellkasi csigolyák szintjén, enyhe jobbra hajlítás formájában, a mellkasi aorta ezen a szinten való elhelyezkedése miatt. A hajlítások funkcionális szerepe nagyon nagy. Nekik köszönhetően a különféle mozgások, esések során a gerincre átvitt sokkok és sokkok gyengülnek - amortizálódnak, és megvédik az agyat a szükségtelen megrázkódtatásoktól. A test vízszintes helyzetében a gerinc ívei enyhén kiegyenesednek, függőleges helyzetben kifejezettebbek, a terhelés növekedésével pedig annak nagyságával arányosan nőnek. Reggel egy éjszakai alvás után csökken a gerinc görbülete, és ennek megfelelően nő a gerinc hossza. Este éppen ellenkezőleg, a hajlítások görbülete nő, és a gerincoszlop hossza csökken. Az emberi testtartás befolyásolja a gerinc görbületeinek alakját és méretét. Hajlított fej és lehajlás esetén a mellkasi kyphosis nő, a nyaki és ágyéki lordosis csökken.

Az emberi embrió és magzat gerincoszlopa ív alakú, hátrafelé hajlítva. Újszülötteknél a gerincnek nincsenek hajlásai, ezek fokozatosan jelentkeznek, és a gerinc növekedésének, a testhelyzetnek és az izomfejlődésnek köszönhetőek. A nyaki lordosis körülbelül 3 hónapos életkorban alakul ki, amikor a gyermek elkezdi tartani a fejét, a mellkasi kyphosis - 6 hónapos korban, amikor a gyermek elkezd leülni, az ágyéki lordosis - az év végén, amikor a gyermek elkezdi állvány. Ebben az esetben a test súlypontja visszamozdul. A hajlítások végül 6-7 évig alakulnak ki.

A gerincoszlop élettani görbéi közül meg kell különböztetni néhányat kóros torzulások. Ide tartozik elsősorban az oldalirányú görbület - gerincferdülés. Eltekintve a gerincoszlop minden emberre jellemző enyhe aszimmetriájától, amely a felső végtagi öv izomzatának nagymértékű fejlettsége miatt alig észrevehető jobb oldali gerincferdülésnek bizonyul, majd más típusú gerincferdülések, amelyek általában gyermekkorban és korai serdülőkorban kórosnak minősülnek, és gondos orvosi figyelmet igényelnek. Ez annál is inkább fontos, mert jelentős gerincferdülés esetén a legtöbb belső szerv helyzete és ennek következtében a működése megváltozik. A medence dőlése is megváltozik, ami nőknél szülés közbeni szövődményekhez vezethet. A gyermekek és serdülők körében az iskolai gerincferdülés leggyakrabban a megszokott helytelen asztali ülés miatt alakul ki. A gerincferdülés néha az alsó végtag lerövidülése miatt fordul elő, ami szintén korai felismerést igényel az ortopéd cipők kinevezéséhez. Idős korban fokozódik a mellkasi kyphosis („szenilis púp”), ami a csigolyaközi porckorongok és csigolyatestek korral járó degeneratív-dystrophiás elváltozásaival, valamint a hátizmok tónusának gyengülésével jár.Az ilyen kígyók fináléja lehet teljes kyphosis (a gerinc ívelt alakú).

A gerincoszlop röntgenfelvételen. A csigolyatestek területén az elülső-hátulsó vetületben lévő röntgenfelvételeken szűkülő - "derék" látható. A csigolyatestek felső és alsó széle lekerekített élű sarkok. A keresztcsont hátterében a keresztcsonti nyílások láthatók. A csigolyaközi lemezek talaján sötét terek találhatók. A csigolyaívek kocsányai ovális alakúak, a csigolyatesteken rétegesen helyezkednek el. A csigolyaívek a csigolyatestek képére is rárakódnak. A nyílsíkokban elhelyezkedő tüskés nyúlványok a csigolyatestek hátterében "leeső cseppnek" tűnnek. Az alsó ízületi folyamatok képei a felső nyúlványok kontúrjaira helyeződnek. A megfelelő borda feje és nyaka a mellkasi csigolyák keresztirányú folyamataira helyeződik.

A röntgenfelvételeken az oldalsó vetületben az I. nyakcsigolya íve, az axiális csigolya foga, az atlanto-occipitalis és az atlanto-axiális ízületek körvonalai láthatók. A gerincoszlop más részein a csigolyaíveket, a gerinc- és ízületi nyúlványokat, az ízületi tereket, a csigolyaközi nyílásokat határozzák meg.

Rizs. 104. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felnőtteknél az alsó mellkasi, ágyéki és keresztcsonti gerincről (középső nyíl metszet) - X mellkastól (Τ X ) csigolya a II keresztcsonti csigolya (S II )

Nagyon informatív a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) modern módszere, amelynek segítségével nemcsak a csontok, különösen a gerinc szerkezeti jellemzői vizsgálhatók háromdimenziós koordinátákban, hanem a lágyszövetek és szervek is. (104. ábra).

A gerincoszlop mozgása. Az emberi gerincoszlop nagyon mozgékony. Ezt elősegítik a rugalmas vastag csigolyaközi lemezek, a csigolyák kialakítása, különösen az ízületi folyamatok, szalagok és izmok. Bár a szomszédos csigolyák közötti mozgások elhanyagolhatóak, ezeket "összefoglalják", ami lehetővé teszi a gerinc egészének, hogy nagy mozgásokat végezzen 3 tengely körül:

A frontális (frontális) tengely körül a gerinc előrehajlik (flexio)és hátnyúlvány (extensio). Ezeknek a mozgásoknak az amplitúdója eléri a 170-245°-ot. A törzs hajlítása esetén a csigolyatestek előrehajlanak, a tövisnyúlványok távolodnak egymástól. A gerincoszlop elülső hosszanti szalagja ellazul, a hátsó hosszanti, sárga, bordaközi és supraspinalis szalagok pedig éppen ellenkezőleg, megnyúlnak és megakadályozzák ezt a mozgást. A gerincoszlop kiterjesztésekor az elülső longitudinális kivételével minden kapcsolata ellazul. Az elülső hosszanti szalag, a nyújtás, korlátozza a gerincoszlop kiterjedését. A csigolyaközi lemezek vastagsága a hajlítás és nyújtás során a gerincoszlop hajlásszögének oldalán csökken, az ellenkező oldalon pedig növekszik;

A nyíl (sagittalis) tengely körül az oldalirányú hajlítást jobb és bal oldalon hajtják végre, a teljes mozgási tartomány eléri a 165 ° -ot. Ezek a mozgások főleg az ágyéki gerincben fordulnak elő. Ugyanakkor a sárga és a keresztirányú szalagok, valamint az ellentétes oldalon elhelyezkedő íves ízületek kapszulai megnyúlnak és korlátozzák a mozgást;

A forgó mozgások függőleges tengely körül történnek (forgás), 120°-ig terjedő teljes fesztávval. A forgás során a porckorongok nucleus pulposusa ízületi fejként működik, a csigolyaközi porckorongok rostos gyűrűi és a sárga kapcsolatok nyújtása korlátozza ezt a mozgást;

A gerincoszlop körkörös forgása - a gerincoszlop felső vége szabadon mozog a térben, egy kúpot leírva, amelynek teteje a lumbosacralis ízület szintjén helyezkedik el.

A mozgások térfogata és iránya a gerincoszlop egyes szakaszaiban nem azonos.

A nyaki és ágyéki gerincben a mozgásterjedelem a legnagyobb. A nyaki régió mozgási tartománya hajlításkor 70-75°, nyújtáskor 95-105°, forgáskor 80-85°. A mellkasi gerincben csekély a mobilitás, mert a mozgásokat korlátozzák a bordák és a szegycsont, a vékony csigolyaközi lemezek és a részben ferdén lefelé irányuló tövisnyúlványok; hajlítás - 35 ° -ig, nyújtás - 50 ° -ig, elforgatás - 20 másodperc alatt. Az ágyéki régióban a vastag csigolyaközi lemezek hozzájárulnak a nagyobb mobilitáshoz - hajlítás 60 ° -ig, kiterjesztése 45-50 ° -ig. Az ágyéki csigolyák ízületi folyamatainak speciális felépítése és elhelyezkedése korlátozza a gerinc forgását és oldalirányú mozgásait.

A gerinc minden részének mobilitása a serdülőknél a legnagyobb. 50-60 év után a gerincoszlop mobilitása csökken. Tehát a gerinc mobilitása elsősorban az intervertebralis lemezek szerkezetétől függ. Az életkorral növekszik a rostos gyűrűkben lévő kollagénkötegek vastagsága és száma. Architektonikája megbomlik, a kötegek deformálódnak, sok kollagénrost elpusztul és hialinizálódik. Ugyanakkor az elasztikus szálak is megváltoznak - vastagabbá, kanyargóssá, töredezetté válnak. A nucleus pulposusban 5-6 éves kortól kezdődően megnő a chondrocyták és a kollagénrostok száma. 20-22 éves korig a nucleus pulposust rostos porc helyettesíti.

Normál emberi anatómia: előadásjegyzetek M. V. Yakovlev

9. A CSIGOLYÓK ÖSSZEFÜGGÉSE

9. A CSIGOLYÓK ÖSSZEFÜGGÉSE

A csigolyák összekapcsolása(articulationes vertebrales) akkor hajtják végre, amikor a csigolyák testei, ívei és nyúlványai összekapcsolódnak.

A csigolyatesteket csigolyaközi lemezek (discus intervertebrales) és szimfízisek (symphysis intervertebrales) kötik össze. Az intervertebralis lemezek találhatók: az első - a II és III nyakcsigolyák teste között, az utolsó pedig az V ágyéki és I keresztcsonti csigolyák teste között.

Az intervertebralis porckorong közepén található a nucleus pulposus (nucleus pulposus), a perifériáján a rostos gyűrű (anulus fibrosus), amelyet rostos porc alkot. A nucleus pulposus belsejében egy rés van, amely ezt a kapcsolatot félízületté alakítja - a csigolyaközi szimfízis (symphysis intervertebralis). A csigolyaközi lemezek vastagsága a gerincoszlop ezen szakaszának elhelyezkedésétől és mobilitásától függ, és 3 és 12 mm között mozog. A csigolyatestek intervertebrális lemezeken keresztüli kapcsolatait az elülső (lig longitudinale anterius) és a hátsó (lig longitudinale posterius) hosszanti szalagok erősítik.

A csigolyaíveket sárga szalagok (lig flava) kötik össze.

Ízületi folyamatok alakulnak ki csigolyaközi ízületek (articulationes intervertebrales), lapos ízületekkel kapcsolatos. A leginkább kiálló ízületi folyamatok a lumbosacralis ízületek (articulationes lumbosacrales).

A tövisnyúlványokat a nyaki gerincben különösen hangsúlyos, ínszalagnak (lig nuchae) nevezett supraspinus ínszalag (lig supraspinale) és a gerincközi szalagok (lig interspinalia) kötik össze.

A keresztirányú folyamatokat intertranszverzális szalagok (lig intertransversalia) kötik össze.

atlantooccipitalis ízület (articulatio atlantooccipitalis) két szimmetrikusan elhelyezkedő condylaris ízületből áll, amelyek egy kombinált ízület. Ebben az ízületben a sagittalis és frontális tengely körüli mozgás lehetséges. Az ízületi tokot az elülső (membrana atlantooccipitalis anterior) és a hátsó (membrana atlantooccipitalis posterior) atlantooccipitalis membránok erősítik.

Medián atlantoaxiális ízület (articulatio atlantoaxialis mediana) hengeres ízület. Az axiális csigolya fogának elülső és hátsó ízületi felülete, az atlasz harántszalagjának ízületi felülete és az atlasz fogának fossa alkotja. Az atlasz keresztirányú szalagja (lig transversum atlantis) az atlasz oldalsó tömegeinek belső felületei között húzódik.

Oldalsó atlantoaxiális ízület (articulatio atlantoaxialis lateralis) az egyesített ízületekre utal, mivel az atlasz jobb és bal oldalsó tömegén található ízületi üreg (fovea articularis inferior), valamint az axiális csigolya testének felső ízületi felülete alkotja. A páros oldalsó és medián atlanto-axiális ízületeket páros pterygoid szalagok (lig alaria) és a fogcsúcs szalagja (lig apices dentis) erősítik. A pterygoid szalagok mögött található az atlasz keresztszalagja (lig cruciforme atlantis), amelyet rostos hosszanti kötegek és az atlas harántszalagja alkot. Az ízületek mögött széles, integumentáris membrán (membrana tectoria) található.

sacrococcygealis ízület (articulatio sacrococcigea) a keresztcsont teteje és az 1. farkcsonti csigolya alkotja. Az ízületi tokot a ventralis (lig sacrococcigeum ventrale), a felületes háti (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), a mély háti (lig sacrococcigeum dorsale profundum), a páros oldalsó sacrococcygeum szalagok (lig sacrococcygeum laterale) erősítik.

gerincoszlop (columna vertebralis) az összes egymáshoz kapcsolódó csigolya összessége képviseli. A gerincoszlop a gerincvelő székhelye, amely a gerinccsatornában (canalis vertebralis) található.

A gerincben öt szakasz található: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti.

A gerinc S-alakú a frontális és sagittalis síkban lévő fiziológiás görbületek miatt: mellkasi és keresztcsonti kyphosis, nyaki és ágyéki lordosis, valamint kóros: ​​mellkasi scoliosis.

A gerinc betegségei című könyvből. Teljes referencia szerző szerző ismeretlen

A csigolyák elzáródása Ezt a betegséget, amelyet konkréciónak is neveznek, a gerincoszlop fejlődésének veleszületett kórképének nevezik. A teljes blokk kialakulásával a gerincszegmens csigolyáinak testei és hátsó szerkezetei összeolvadnak. Ha érintett

A Normal Human Anatomy című könyvből szerző Maxim Vasziljevics Kabkov

11. A csigolyák, bordák összekapcsolása a gerinccel és a mellkassal A csigolyák összekapcsolása (articulationes vertebrales) a csigolyatestek, ívek és nyúlványok összekapcsolásakor történik A csigolyatestek csigolyaközi porckorongokon keresztül kapcsolódnak ( discus intervertebrals) és symphyses (symphysis intervertebrales).

A Normal Human Anatomy: Lecture Notes című könyvből szerző M. V. Yakovlev

9. A CSIGOLYÁK ÖSSZEFÜGGÉSE A csigolyák összekapcsolása (articulationes vertebrales) a csigolyatestek, ívek és nyúlványok összekapcsolásakor történik, a csigolyatesteket csigolyaközi lemezek (discus intervertebrales) és szimfízisek (symphysis) kötik össze. csigolyaközi). A csigolyaközi lemezek találhatók: az első -

A Gyakorlati rendszer az élet visszatéréséhez című könyvből szerző

10. A BORDÁK ÖSSZESÍTÉSE A GERINCS OSZLOPHOZ. MELLKAS A bordák a combcsontízületeken (articulationes costovertebrales) keresztül kapcsolódnak a csigolyákhoz, amelyek kombinált ízületek A bordafej ízületet (articulatio capitis costae) az ízületi felület alkotja

A Visszatérés a szívbe: Férfi és nő című könyvből szerző Vlagyimir Vasziljevics Zsikarencev

Ellentétek összekapcsolása Az elme-ego mindig azonosul valamilyen pozícióval, például, ha erős akarsz lenni, miközben tagadod a gyengeséget; gazdag akarsz lenni, miközben tagadod a szegénységet; sikeres akar lenni a kudarc tagadásával; félelmeidet tagadva akarsz bátor lenni. Téves

A gerincsérv című könyvből. Nem műtéti kezelés és megelőzés szerző Alekszej Viktorovics Szadov

Kapcsolódás az élethez Amikor elkezdi elfogadni az életet a Földön, automatikusan elkezdi elfogadni az embereket és a világot olyannak, amilyen. Ha egyszer megérzed az Élet Erőjét, amely elkezd felemelkedni benned és szétárad a testedben, soha többé nem fogod elfelejteni, sőt

Az Élet határok nélkül című könyvből. erkölcsi törvény szerző Vlagyimir Vasziljevics Zsikarencev

Kapcsolat Minden normális ember fél az élettől és a körülötte lévő emberektől. Ha azonnal azt mondod, hogy másképp cselekszel, hogy ez nem vonatkozik rád, akkor vagy önként vagy önkéntelenül hazudsz, vagy már Buddha lettél. Minden normális embernek van ez a félelme az élettől és az emberektől,

A hátfájás és a reumás ízületi fájdalmak kezelése című könyvből szerző Fereydun Batmanghelidj

A felső és az alsó kapcsolata Mindezen műveletek után az elmével, és így a valóság érzékelésével (mert a Külső egyenlő a belsővel), csak az egyes és a többszörös maradt a világban. Sőt, az egyetlen dolog nagyobb mértékben magában foglalja az embert, jogait és

A gerinc és az ízületek javítása: S. M. Bubnovsky módszerei című könyvből az Egészséges Életmód Értesítőjének olvasóinak tapasztalatai szerző Szergej Mihajlovics Bubnovszkij

Külső és belső Személy és állapot kapcsolata. Az emberben van egy bizonyos rész, amely uralkodni és irányítani akar - az államban van államhatalom. Az emberben az irányítás funkciója van – az állam tele van irányító szervekkel. az emberben

A Kostoprav című könyvből. A mágusok gyógyító gyakorlatai szerző Valentin Szergejevics Gnatyuk

Kapcsolódás balra és jobbra Amikor egy személy megjelenik előtted, automatikusan az ellentétedet hordozza. Ami velünk szemben van, az mindig ellentétes velünk. Elménk úgy van elrendezve, hogy álláspontunkat elfogadjuk, helyesnek tartjuk, és tagadjuk

A szerző könyvéből

Kapcsolódás egy egésszé Miről híres az elme-egónk? Elfogadja önmagát és álláspontját, és tagadja az ellenkezőjét, vagyis mindent, amivel nem azonosítja magát - nem hiába szeret mindent fordítva csinálni. A világgal való kapcsolata elválasztóként, tagadásként határozható meg

A szerző könyvéből

A csigolyák összekapcsolása A rostos gyűrű zökkenőmentes átmenete miatt a hialinlemezekbe (és ezek viszont a véglemezekbe kerülnek), amelyek szorosan össze vannak olvadva a csigolyatestekkel, maguk a csigolyák és a porckorongok nagyon mereven kapcsolódnak egymáshoz. szorosan.A helyén

A szerző könyvéből

Csatlakozás Vegyen fel egy pakli kártyát. Nyújtsa ki maga előtt, ahogy általában teszi, a kártyákat a kezedben tartva. Most fordulj meg. Nyújtsa ki újra, nézze meg a kártyákat, és hajtsa be, nézze meg a paklit. Most vess egy pillantást a körülötted lévő világra. Mi a közös a telepített

A szerző könyvéből

A KORCSOK CSATLAKOZTATÁSA A CSIGOLYÁHOZ Ha figyelembe vesszük a 2. ábrát. A 2., 3. és 4. ábráknál vegye figyelembe a következő pontokat: A csigolya egy testből és egy hátrafelé álló, karszerű kiemelkedésből áll, amelyet tüskés folyamatnak neveznek. A szomszédos csigolyák tövisnyúlványait vastag köti össze

A szerző könyvéből

Ch. 4 HÉT CSIGOLYÓ Nyaki gerinc sérve Nyaki gerincfájdalom, fejfájás, fülzúgás, szédülés, depresszió, vegetatív-érrendszeri dystonia – mindezek a betegségek valamilyen módon összefüggenek a nyaki gerincvel. Hét csigolyát tartalmaz, ebből

A szerző könyvéből

A csigolyák felépítése (4-5. ábra) Egy tipikus csigolya öt részből áll - A test, vagy a fő rész szivacsos csontszövetből áll, amelyet tömör csontréteg vesz körül. A kompakt csont nagyon erős és monolit. A szivacsos csont nagyon rugalmas és nagy számból áll