Milyen vizsgálatokat kell végezni a meddőség kimutatására. A nők meddőségének elemzése
A nők meddőségének diagnosztizálása fontos lépés a terméketlen házasság okának meghatározása felé. A mai napig számos diagnosztikai módszer létezik, és ebben a cikkben részletesen fogunk beszélni róluk.
A női meddőség diagnosztizálása a páciens előzetes vizsgálatával kezdődik a klinikán és a szülés előtti klinikán. Bizonyos esetekben ezt a szakaszt követően lehetőség nyílik a probléma azonosítására és hatékony terápia előírására. Poliklinikai állapotokban az ovulációs zavarok és a petevezeték elzáródásával nem összefüggő nőgyógyászati betegségek okozta meddőség jól reagál a kezelésre.
Ha vannak jelzések, továbblépnek a vizsgálatok második szakaszába. A páciens speciális diagnosztikai módszereket ír elő (hardver nem invazív, endoszkópia, hormonális szint vizsgálata). A kezelés ilyen esetekben az azonosított patológiától függően lehet konzervatív és sebészeti (laparoszkópos, laparotomiás és hiszteroszkópos módszerekkel).
Egyes esetekben az asszisztált reprodukciós technológiák (ART) az egyetlen kiút a páciens számára. Ide tartoznak az IVF eljárások, valamint a mesterséges megtermékenyítés (ezek a tevékenységek különféle módosításokkal végezhetők).
Szakorvosi ellátás az állami reprodukciós és családtervezési központban, egészségügyi intézmények nőgyógyászati osztályain, meddőség kezelésére szolgáló magánközpontokban, az ezekkel a problémákkal foglalkozó kutatóintézetek és osztályok klinikai bázisain vehető igénybe.
Terv a nők meddőségének diagnosztizálására
1. Női anamnézis gyűjtése (szomatikus, nőgyógyászati és reproduktív).
2. Általános vizsgálat (súly, magasság, bőr, tejmirigyek vizsgálata).
3. Nőgyógyászati vizsgálat.
4. A férj spermájának elemzése.
5. Vérvizsgálat: általános és biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, RW, HIV, HbsAg, glükóz, vércsoport és Rh faktor vérvizsgálata.
6. A vizelet általános elemzése.
7. Átfogó STD-vizsgálat.
8. A kismedencei szervek ultrahangja.
9. Kolposzkópia.
10. Hysterosalpingography.
11. A petefészek aktivitásának funkcionális diagnosztikája:
Az alaphőmérséklet mérése 2-3 hónapon belül;
Heti hormonális kolpocitológia;
A nyálkahártya-arborizáció jelenségének napi tanulmányozása;
A tüsző átmérőjének meghatározásához ultrahangot végeznek a ciklus 12-14-16. napján;
A vérplazmában meghatározzák az ösztrogén, a tesztoszteron, a prolaktin, az FSH, az LH szintjét;
A menstruációs ciklus 3-5. napján, a ciklus közepén és a 2. fázisban meghatározzák a progeszteron szintjét a vérben és a pregnandiol szintjét a vizeletben;
Havonta kétszer határozza meg a 17-KS szintjét a vizeletben.
12. Hormonális vizsgálatok.
13. További kutatási módszerek alkalmazása indikációk szerint:
Hormonális vizsgálat: kortizol, DHEA-S (dehidroepiandroszteron - szulfát), inzulin, T3, T4, TSH, tiroglobulin elleni antitestek;
Postcoital teszt Shuvarsky-Guner;
Az antisperma antitestek meghatározása nőkben a méhnyakcsatorna nyálkahártyájában az ovuláció előtti napokon (meghatározzák az IgG, IgA, IgM immunglobulinok szintjét);
Kurzrock-Miller teszt (a spermiumok behatolása egy nő nyaki nyálkahártyájába az ovuláció időszakában);
Friberg-teszt (a spermiumok elleni antitestek meghatározása mikroagglutinációs reakcióval);
Kremer-teszt (helyi antitestek kimutatása a férjben a spermium és a méhnyak nyálka érintkezése során;
Izojima immobilizációs teszt;
immunológiai vizsgálatok.
14. Mammológusi vizsgálat, mammográfia.
15. Röntgenfelvétel a török nyeregről és koponyáról.
16. A szemfenék és a látómezők vizsgálata.
18. Laparoszkópia.
A női meddőség kórtörténetének felvétele
A meddőségben szenvedő nő kivizsgálása alapos anamnézis felvétellel kezdődik. Az első interjú a beteggel a WHO ajánlásainak megfelelően történik. Ebben az esetben az orvosnak tisztáznia kell a következő pontokat:
Van-e gyermeke a betegnek, és jelenleg hány.
Mennyi ideig tart a meddőség?
Hány terhesség és szülés volt a múltban, és mi volt az eredménye.
Szülés és abortusz utáni szövődmények.
Milyen fogamzásgátlási módszereket alkalmazott a nő és mennyi ideig.
Vannak-e krónikus betegségek (problémák a mellékvesék, pajzsmirigy, diabetes mellitus, tuberkulózis stb.)
Milyen gyógyszereket szedett vagy szed (nyugtatók, pszichotróp szerek, citotoxikus szerek).
Esett-e olyan műtéten, amely összenövések kockázatával járt (petefészkek, méh és csövek beavatkozása, vese, húgyúti, belek, vakbélgyulladás műtéte).
Volt-e korábban kismedencei gyulladásos és szexuális úton terjedő fertőzései? (Ha ilyen betegségek előfordultak, tisztázni kell a kórokozó típusát és a kezelés részleteit).
Megfigyelték-e galaktorrhoeát, és hogy összefüggésben volt-e a laktációval.
Volt-e bármilyen szexuális funkció megsértése, például kontaktvérzés, dyspareunia.
Milyen méhnyak-betegségeket diagnosztizáltak és milyen terápiát írtak elő (konzervatív, elektrokoaguláció, krioterápia, lézer).
Szükséges továbbá tájékozódni a beteg életmódjáról, a rossz szokások (dohányzás, alkohol- vagy kábítószer-függőség) meglétéről, tisztázni kell az ipari, járványügyi és örökletes tényezők hatását (az örökletes betegségek jelenlétét a beteg hozzátartozóinál). 1. és 2. fokú rokonság).
A női meddőség diagnosztizálásában nagy jelentősége van a meddő nő menstruációs anamnézisének (menarche, ciklus jellemzői, cikluszavarok, menstruáció közötti váladékozás, menstruáció alatti érzések).
Fizikális vizsgálat meddőségben szenvedő nőknél
A vizsgálat ezen szakaszában a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:
Megmérik a beteg testmagasságát és súlyát.
Számítsa ki a testtömeg-indexet (a kilogrammban kifejezett súly osztva a méterben mért magasság négyzetével). Ennek a mutatónak a normál értéke 20 és 26 között van. Ha elhízást észlel (tömegindexe meghaladja a 30-at), nézze meg, mikor jelent meg az elhízás, milyen gyorsan alakult ki és mi lehet az oka.
Gondosan tanulmányozza a bőr állapotát (száraz bőr vagy zsíros, nedves), figyeljen a rándulások, pattanások nyomainak jelenlétére. Értékelje a hajnövekedés természetét. Ha van hypertrichosis, annak mértékét a D. Ferriman, J. Galwey skála segítségével határozzuk meg. Tudja meg, mikor fordult elő túlzott szőrnövekedés.
Megvizsgálják az emlőmirigyeket, felmérik fejlődésük mértékét, tanulmányt végeznek a mellbimbókból való váladékozás és a tapintható képződmények témájában.
Bimanuális nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, tükrök segítségével megvizsgálják a méhnyak állapotát, kolposzkópiát végeznek.
Ebben a szakaszban az orvos orvosi véleményére is szükség van a sikeres terhesség és a sikeres szülés lehetőségéről. Ha mentális, endokrin vagy egyéb betegségek, malformációk jeleit találják, akkor szakorvoshoz kell fordulni - pszichiáterhez, endokrinológushoz, genetikushoz stb.
A női meddőség laboratóriumi diagnosztikai módszerei
Fertőző szűrés a nők meddőségére
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 572n számú rendeletével összhangban fertőző szűrést végeznek. A következő tevékenységeket tartalmazza:
A méhnyakból kenet vétele citológiai elemzéshez.
- Kenet a flórán a méhnyakcsatornából és a húgycsőből.
Tanulmány a hüvely tisztasági fokáról.
PCR analízis 12 fertőzésre: chlamydia, humán papillomavírus fertőzés, mycoplasmosis, ureaplasmosis, trichomoniasis, gonorrhoea stb. Ehhez vegyen kenetet a nyaki csatornából.
A tenyésztési módszer alkalmazása (amikor a hüvelyből és a méhnyakcsatornából származó mintákat tenyésztenek a flóra tanulmányozására és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének felmérésére).
Vérvizsgálat HIV, szifilisz, hepatitis B és C kimutatására.
Ha a betegnél a fent említett fertőzések valamelyikét diagnosztizálták, etiotróp terápia lefolytatására lesz szükség, amelyet újabb (kontroll) vizsgálat követ. Ebben a szakaszban a beteget speciális kezelésre utalhatják immunológushoz (HIV észlelése esetén) vagy dermatovenereológushoz (gonorrhoea vagy szifilisz esetén).
FÁKLA-komplexum
A TORCH-komplexum a következőket tartalmazza:
Antitestek (immunglobulinok - Ig) G és M kimutatása rubeola, citomegalovírus, toxoplazmózis, herpes simplex vírus (1 és 2 típus) ellen. Ha nem mutatnak ki rubeola IgG antitesteket, a beteget be kell oltani.
Hormonális szűrés
A patológia (novulációs meddőség) endokrin jellegének megerősítésére vagy kizárására a szokásos ambuláns vizsgálati program részeként hormonális szűrést végeznek. Cikluszavarokkal és ovulációs funkciózavarokkal a hormonális háttér vizsgálata segít azonosítani a patológia okát.
A hormonszűrés magában foglalja az ilyen hormonok szintjének felmérését: luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok, prolaktin, ösztradiol, kortizol, tesztoszteron, 17-hidroxi-progeszteron, pajzsmirigy-stimuláló hormon, dehidroepiandroszteron-szulfát, szabad tiroxin (a 2. vagy 3. napon normál ciklus és zavart ciklus esetén bármikor) és progeszteron (a ciklus 21-23. napján).
Ha a vizsgálatok kimutatták a hormonszint eltéréseit, a betegnek további diagnosztikára lesz szüksége a hormonális egyensúlyhiány okainak feltárására. Ebben a szakaszban speciális műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek használhatók:
A török nyereg környékének számítógépes tomográfiája.
A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata.
Hormonális vizsgálatok.
Az ilyen diagnosztika egy speciális szakember - nőgyógyász-endokrinológus - kompetenciájába tartozik. Ugyanaz az orvos a vizsgálatok eredményei alapján határozza meg a kezelési rendet.
Immunológiai módszerek a női meddőség diagnosztizálására
Ezenkívül a nők meddőségének diagnosztizálását immunológiai vizsgálatokhoz használják - antitestek kimutatására a méhnyakcsatornából származó mintákban (IgG, IgM, IgA).
Műszeres módszerek a nők meddőségének diagnosztizálására
A meddőségben szenvedő betegek ambuláns vizsgálata során kötelező módszer a kismedencei ultrahang. Az ultrahang is ajánlott az emlőmirigyek állapotának felmérésére és a daganatok kizárására (36 éves korig). Jelzés esetén a pajzsmirigy ultrahangját végzik.
Ha a meddőség méhen belüli vagy petevezetékes okainak gyanúja merül fel, a beteget hiszterosalpingográfián (HSG) vetik alá. A vizsgálatot a ciklus 5. és 7. napja közötti időszakban végezzük normál menstruációval vagy oligomenorrhoeával. Amenorrhoeás betegeknél a HSG bármikor elvégezhető.
Ugyanakkor a HSG diagnosztikai képességei a petevezetékek vizsgálatában nem tekinthetők kielégítőnek. A helyzet az, hogy a petevezeték átjárhatóságának vizsgálata során jelentős eltérés van (akár 50%) a HSG és a laparoszkópos vizsgálat eredményei között, amelyet metilénkékkel végzett kromosalpingoszkópia egészít ki. Ez pedig azt jelenti, hogy csak laparoszkópos módszerrel lehet diagnosztizálni a petevezeték-peritoneális meddőséget (TPB), és teljesen tisztázni a petevezeték elváltozások képét. Ami a HSG-t illeti, ez a módszer informatív az intrauterin betegségek diagnosztizálásában.
A női meddőség röntgendiagnosztikai módszerei a következők:
Tomográfia (számítógépes vagy mágneses rezonancia).
Craniogram.
Hysterosalpingography.
Mammográfia (36 év után).
A koponya és a török nyereg területének tomográfiáját endokrin meddőségre végzik, amely hiperprolaktinémiával vagy hipofízis-elégtelenséggel jár (alacsony FSH-szint mellett). Ez a módszer lehetővé teszi az orvosok számára az agyalapi mirigy makro- és mikroprolaktinomáinak kimutatását. Ezenkívül lehetővé teszi az üres török nyereg tünetegyüttesének diagnosztizálását.
Ha a nemi szervek sebészeti patológiájának gyanúja merül fel, a beteget a medence spirális CT-vizsgálatára utalhatják. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi, hogy teljes körű információt kapjon a szervek állapotáról, majd megtervezheti a sebészeti beavatkozást. Spiráltomográfia helyett ilyenkor MRI alkalmazása is megengedett. Figyelembe kell azonban venni, hogy ennek a módszernek a diagnosztikai potenciálja nem olyan magas, és a képek elkészítése több időt vesz igénybe.
Azokat a betegeket, akiknél a pajzsmirigy alul- vagy túlműködésére utaló jelek, eltérések a pajzsmirigyhormonok szintjében és hiperprolaktinémia vannak, pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatra utalják.
A mellékvesék ultrahangvizsgálata a mellékvese androgének emelkedett szintje és hiperandrogenizmus esetén javasolt. Szükség esetén végezze el a mellékvesék CT-vizsgálatát.
Endoszkópos diagnózis a női meddőségben
Az endoszkópos diagnosztika laparoszkópiát és hiszteroszkópiát foglal magában. Ha endometrium patológiája van, az eljárás során biopsziát végeznek.
A laparoszkópia a peritoneális és a petevezeték meddőségi tényezőinek leginformatívabb módszere. Ezenkívül lehetővé teszi az észlelt patológiák korrigálását: a petevezeték átjárhatóságának helyreállítását, az összenövések elkülönítését, a miómák (intramural, subserous) és a petefészkekben retenciós formációk eltávolítását, valamint az endometrioid heterotópiák koagulációját.
A hiszteroszkópia módszerét ilyen esetekben alkalmazzák:
Az intrauterin patológia gyanúja a felmérés, a vizsgálat és az ultrahang eredményei alapján.
A betegnek diszfunkcionális méhvérzése van, függetlenül annak intenzitásától.
A méh hiszteroszkópiája számos különböző patológiát segít azonosítani: polipok, adenomiózis, myomatózus csomópontok, GPE, krónikus endometritis, synechia, rendellenességek és idegen test jelenléte. Az eljárás során diagnosztikai célú szakember végezheti el a méhnyakcsatorna és a méhüreg küretezését. Emellett hiszteroszkópos kontroll mellett lehetőség nyílik különböző méhen belüli patológiák műtéti beavatkozásaira.
A szexuális partner diagnosztikája
A vizsgálattal párhuzamosan a pácienst és partnerét küldik diagnózisra. Erre azért van szükség, hogy kizárják a férfi meddőségi tényező lehetőségét. A fő vizsgálat ebben az esetben a spermogram. Ha az elemzés eltéréseket mutatott a spermiumok számában, a férfit mindenképpen andrológusnak kell megvizsgálnia. Ezt követően dönthet a probléma megoldásának lehetséges módjairól (férfi kezelése vagy IVF).
A férfiak vizsgálatánál a spermogram mellett a MAP vizsgálati módszert (a spermiumok elleni antitestek kimutatása) alkalmazzák. Ha ennek a tesztnek a mutatója meghaladja a 30%-ot, akkor azt mondhatjuk, hogy a férfi meddősége immunitású. Ilyen esetekben IVF vagy mesterséges megtermékenyítés módszere javasolt.
Ha felmerül a műtéti kórképek valamelyikének gyanúja (petefészekciszta, petevezeték elzáródás, méhfejlődési rendellenességek, endometrioid vagy myomatózus folyamat, intrauterin synechia, peritoneális összenövések), a beteget szakorvosi intézménybe kell utalni. Ott további diagnosztikát végeznek, végleges diagnózist készítenek és elvégzik a szükséges kezelést (műtéti vagy endoszkópos módszer). A férfi meddőség diagnózisát weboldalunk másik cikkében ismertetjük részletesen.
Ha egy nő nem teljesítette a szükséges tanulmányok teljes körét, lehetetlen végleges diagnózist felállítani. Ezért a terápia hatástalan lesz. Fontos figyelembe venni ezt a pontot: a konzervatív kezelés maximális időtartama két év (ez vonatkozik az adott nőgyógyászati patológia megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozások utáni kezelésre is). Ha két év terápia után nem esik teherbe, a nőt haladéktalanul ART központba utalják. Azért sem érdemes elhalasztani a központ látogatását, mert a páciens életkora (35 éves kortól) megnehezítheti az ilyen technikák sikeres alkalmazását. Emlékeztetni kell arra, hogy az ebbe a korosztályba tartozó meddő nőknél a terápia szakaszát, amely a természetes fogamzási képesség helyreállítását célzó technikák alkalmazását foglalja magában (ambuláns szakasz), teljesen ki kell zárni.
A meddőség elsődleges diagnózisa: a meddőség vizsgálata nőknél, férfiaknál és milyen vizsgálatokat kell elvégezni
Egy teljesen egészséges, 25 év alatti nő esetében a teherbeesés valószínűsége 1 menstruációs ciklus (MC) alatt 22-25%. Rendszeres szexuális életet folytató házaspárban (heti 2-3 alkalommal) az esetek 75%-ában a terhesség 1 éven belül megtörténik.
Ezért elsődleges meddőségnek azt tekintjük, ha egy reproduktív korú nő a rendszeres szexuális tevékenységet követő 12 hónapon belül nem esik teherbe fogamzásgátlás nélkül. Elemezzük, hogy hol kezdjük a meddőségi vizsgálatot, milyen diagnosztikai módszerek léteznek és hová forduljunk.
Meg kell jegyezni, hogy a meddőség diagnosztizálásának időtartama a szakorvoshoz történő első látogatástól az ok megállapításáig nem lehet több 2 hónapnál. A meddőség kivizsgálási és kezelési ideje 35 év alatti nőknél nem haladhatja meg a 2 évet, 35 év felettieknél az 1 évet. Az életkor előrehaladtával a kezelés hatékonysága csak csökken. E két időszak után a módszerrel történő kezelés javasolt.
- Mi a meddőség és hogyan történik
- Mikor kell elkezdeni a tesztelést
- Első konzultáció: amit tudnia kell
- Hogyan kezdjük el a diagnózist
- Női meddőség kivizsgálása
- Mit kérdez majd az orvos
- Klinikai vizsgálat
- Ultrahang diagnosztika
- A hormonális háttér felmérése
- Fertőzésvizsgálatok
- genetikai kutatás
- Kezelés
Mi a meddőség? Típusok és osztályozás
Az egyik partnert nem szabad hibáztatni a meddőségért, lehet nő és férfi is, de gyakoribb a kombinált forma. Tehát ha Ön vagy orvosa azt gyanítja, hogy a terhesség hiányának oka pontosan ebben rejlik, akkor a meddőség diagnózisát mind férfi, mind nő esetében el kell végezni. Egy sor vizsgálaton és teszten kell átesni.
A meddőségnek 3 típusa van:
- - az érett férfitest hím ivarsejtjeinek képtelensége a fogantatásra (sok oka lehet, de a férfi meddőség a legtöbb esetben visszafordítható). A valódi férfifaktoros meddőség előfordulása 30%.
- A női meddőség a terhesség hiánya, amely a nők reproduktív egészségének problémáihoz kapcsolódik. A gyakoriság 40%.
- A kombinált meddőség 30%.
Ezért a meddőségi vizsgálati algoritmus mindkét partner reproduktív egészségének diagnosztikáját biztosítja.
A meddőség tovább oszlik:
- elsődleges, amikor egyáltalán nem volt terhesség;
- másodlagos, amikor a terhesség ténye a múltban volt, és nem számít, hogyan végződött - szülés, vetélés, méhen kívüli terhesség, abortusz fiatalkorban.
Mikor érdemes elkezdeni a meddőség szűrését?
Meg kell kezdenie a meddőségi vizsgálatot saját vagy helyi nőgyógyásznál. Felveheti a kapcsolatot a reproduktív orvosi klinikával is. A 35 év alatti nőknek 1 év rendszeres szexuális tevékenység után (ne feledje, hogy fogamzásgátlási módszerek és eszközök alkalmazása nélkül), 35 év után - 6 hónap után kell orvosi segítséget kérniük.
Az idő csökkenése annak a ténynek köszönhető, hogy minél idősebb a páciens, annál alacsonyabb a terhességi arány mind természetes ciklusban, mind alkalmazáskor. A meddőségi vizsgálat elhalasztása 35 év után elvileg csökkenti a terhesség esélyét és csökkenti az egészséges utódok születésének esélyét.
Első konzultáció meddőségi szakemberrel
A kezdeti kezelés során az orvos kideríti, hogy vannak-e ellenjavallatok a terhességre. Mivel vannak ilyen betegségek (genitális és extragenitális, nem a reproduktív rendszerrel kapcsolatosak), a terhesség lefolyása potenciális kockázatot jelent a nő életére. Ezért az orvos anamnézist gyűjt – kérdezze meg a következőket:
- vannak-e szívproblémák (rendellenességek);
- a nemi szervek fejlődési rendellenességei (kétszarvú);
- nőtől és közeli rokonoktól stb.
A második szakasz az azonosított és igazolt betegségek (zsíranyagcsere zavarok, elhízás, diabetes mellitus stb.) korrekciója.
A terhesség ellenjavallatai lehetnek: mentális betegségek, onkológiai formációk.
Hogyan kezdjük el a meddőségi vizsgálatot?
Egy házaspár meddőséggel kapcsolatos vizsgálata összetett, de egy férfival kezdődik. Először is, egyszerűbb és gyorsabb. Másodszor, a férfi tényező kizárása már az első (bár köztes) eredmény. Harmadszor, orvosi korrekció, életmód-korrekció vagy káros tényezők kiküszöbölése után az esetek 70%-ában lehetséges a férfi termékenységének helyreállítása. A meddőség diagnosztizálásához a férfinak spermaelemzést kell végeznie. Ezt spermogramnak hívják.
A férfi meddőség diagnózisa
A férj vagy partner szaporodási képességének felmérése anamnézissel - kikérdezéssel kezdődik. Az orvos megtudja:
- kor;
- sérülés jelenléte vagy hiánya;
- a házasságkötések száma és a gyermekek jelenléte (és életkoruk);
- korábbi betegségek;
- milyen műveletek voltak;
- szakmai veszélyek;
- gyermekvállalási vágy.
Ezután a terv szerint át kell adnia egy elemzést - egy spermogramot. Ez a tanulmány kötelező, lehetővé teszi a spermiumok koncentrációjának, mobilitásuk, a szerkezet helyességének értékelését.
- fertőző szűrés;
- (antilobulin keverési reakció).
Ha a spermogrammon eltéréseket találnak a normától, az andrológus konzultációját írják elő. Amikor a férj elment, akkor van értelme csak a nő egészségével foglalkozni.
A meddőség diagnosztizálása nőknél
A meddőségben szenvedő betegek alapvizsgálata a következő lépéseket tartalmazza:
- információgyűjtés (anamnézis) egy nőről;
- klinikai vizsgálat (általános vér- és vizeletvizsgálat, hormonpanel, vércukorszint stb.);
- a kismedencei szervek ultrahang diagnosztikája;
- hormonok vérvizsgálata;
- kutatás (több módszer létezik a diagnózisra).
Mi a fontos a meddő nőről való információgyűjtés során?
Az életkor fontos a diagnózis felállításához. Ha egy 25 éves nőt egy 43-45 éves nőhöz hasonlítunk, akkor a terhességi arány magasabb egy fiatal nőnél. Az idősebb reproduktív korú nőkre közelebbi diagnózis vár.
A kezelés második, ugyanolyan fontos tényezője a meddőség időtartama. Ha egy pár 10 éve nem tudott teherbe esni, és például több is előfordult, akkor más lesz a felkészülés taktikája, a kezelés és a diagnózis módja.
Az anamnézis gyűjtése során figyelembe kell venni a krónikus általános betegségek jelenlétét, a hasüregben és a kismedencei üregben végzett műtéteket drenázs alkalmazásával. Ezek a sebészeti beavatkozások adhezív betegség kialakulásához vezethetnek, és ez az egyik tényező, amely képes lehet.
A nőgyógyászatban a meddőség diagnosztizálására vonatkozó szabványt értékelik:
- menstruációs funkció: amikor az első menstruáció elkezdődött, az utolsó ciklus kezdetének dátuma, ;
- a szexuális tevékenység kezdetének ideje és intenzitása;
- gyermekvállalási funkció:, (természetes vagy mesterséges), abortuszok, vetélések, méhen belüli magzati halálozás, ezek utáni gyulladásos szövődmények;
- fogamzásgátlás (fiziológiás, orvosi, óvszer) alkalmazása: különösen fontos a meddőség diagnosztizálásánál - méhen belüli eszköz hosszú távú viselése, ami okozhat;
- szexuális úton terjedő fertőzések, kezelési rendjeik;
- műtéti műtétek a kismedencei szerveken a,.
A petefészkeken végzett műtétek alapvetően fontosak. Ők lehetnek az okai.
Meddőség klinikai vizsgálata
A női meddőség diagnózisa egy általános vizsgálatból áll, amely során figyelmet fordítanak a következőkre:
- A testtípuson a bőr alatti zsír eloszlása. Ha súlyproblémákat észlelnek, korrekcióra van szükség. Kis súllyal javulni, felesleggel - fogyni ajánlott. Bizonyos esetekben ez lehetővé teszi a menstruációs ciklus normalizálásának problémájának megoldását, és ezért, ha nincs más jogsértés.
- A szőrösség mértékéről. Ha a női testen túl sok a szőr, akkor gyanítható a hiperandrogenizmus (a férfi nemi hormonok feleslege) vagy.
- az emlőmirigyek fejlődése.
Ezután nőgyógyászati vizsgálatot végeznek, kenetet vesznek.
A vizsgálat során felmérik a pszicho-érzelmi állapotot. Lehet, hogy egy nő tudatalatti szinten nem akar gyereket, annak ellenére, hogy a legközelebbi hozzátartozói erre szorítják, de érzelmileg még nem áll készen a megjelenésére. Fontos szerepet játszik a terhességben.
Meddőségben szenvedő nő ultrahangvizsgálata
Az ultrahangot a menstruációs ciklus első fázisában írják elő - 2-5 nap. Az ultrahangos diagnosztika során felmérik a méhpatológia (intrauterin synechia) jelenlétét vagy hiányát.
Hiba nélkül megvizsgálják a petefészkeket - a petefészkek méretét és az antrális tüszők számát.
Hormonális állapot felmérése meddőségben
A hormonális háttér értékelése a következő lépésekből áll:
- Laboratóriumi vérvizsgálatok hormonok kimutatására. A szűrést az MC 2-4. napján végezzük (LH, FSH, E2 - ösztradiol, tesztoszteron, DHA-szulfát, TSH, T4, amely a petefészek tartalék markere).
- Az ovuláció értékelése: alaphőmérséklet mérés, ovuláció vizeletvizsgálata, follikulometria - a tüszők fejlődésének ultrahangos monitorozása.
Fertőzésvizsgálatok
Egy fertőző ágens is lehet a női meddőség oka. A diagnózishoz nőgyógyászati vizsgálat során tampont vesznek a hüvelyből.
Konkrét elemzések:
- A méhnyak nyálkáját (méhnyakkenet) chlamydia, myco-, ureaplasma, herpesz és citomegalovírus jelenlétére elemezzük PCR-rel.
- TORCH-komplex vérvizsgálata: toxoplazmózis, rubeola vírus, citomegalovírus és herpesz kórokozóira meghatározva.
A meddőség genetikai vizsgálata
Néha az orvos genetikai vizsgálatot írhat elő - a kariotípus tanulmányozását. A genotípus emberi kromoszómák összessége. A nőknek 46 XX, a férfiaknak 46 XY. Ez az ember genetikai "útlevele". Gyakran előfordulnak eltérések mutációk, transzlokációk (a váll vagy a szakasz helye megváltozik), kromoszóma hiánya vagy továbbiak jelenléte formájában.
Indikációk a meddőség kariotípusának vizsgálatára:
- elsődleges amenorrhoea - a menstruáció hiánya;
- másodlagos amenorrhoea - korai menopauza;
- késleltetett szexuális fejlődés;
- (vizsgálja meg mindkét házastársat).
- elhúzódó, ismeretlen eredetű elsődleges meddőség.
Mindkét házastárs genetikai elemzését több eredménytelen IVF-ciklus esetén is előírják.
Meddőségi kezelés
A reproduktív funkció helyreállítása a következőkkel érhető el:
- módszerek (terápiás és sebészeti - laparoszkópia);
- asszisztált reprodukciós módszer - IVF.
Női meddőségi tesztek
Női meddőségi tesztek
A nők meddőségének okainak azonosítása érdekében a reproduktológusok laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő.
Néhány vizsgálat minden betegcsoport számára kötelező (a vér és a vizelet klinikai és biokémiai vizsgálata, a véralvadási rendszer elemzése, hormonális vizsgálatok, fertőzések elemzése).
További vizsgálatok is előírhatók, amelyek magukban foglalják a genetikai vérvizsgálatokat, az endometrium szövettani vizsgálatát, a tumormarkereket és a további hormonális vizsgálatokat.
A betegek gyakran kérdezik, hogy van-e speciális vizsgálat a nők meddőségére? Egy elemzés szerint a "meddőség" diagnózisát nem állítják fel. A felmérés mindig összetett.
A meddőség leggyakoribb okainak vizsgálata mellett kötelező az ultrahangos, műszeres módszerekkel (echohiszteroszkópia, hiszteroszkópia, laparoszkópia) végzett vizsgálat. A felmérés célja: a meddőség okának azonosítása a kezelés taktikájának meghatározásához.
! Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a helyes diagnózist csak jó minőségű elemzésekkel lehet felállítani. Éppen ezért rendelőnk területén a nemzetközi ISO minőségi szabvánnyal rendelkező DiaLab diagnosztikai laboratórium mintavételi helye található, amelyet számos más laboratórium közül választottak ki az elvégzett vizsgálatok minőségére.Hormonvizsgálat nőknek
A nők meddőségének okainak meghatározásakor a termékenységi orvosok olyan hormonvizsgálatokat írnak elő, amelyek tükrözik a női test reproduktív funkcióját.
A diagnózis felállításához szükséges hormonvizsgálatok listáját a termékenységi szakember határozza meg egyénileg, a klinikai helyzet alapján.
1) Nemi hormonok
Az agyalapi mirigy follikulus-stimuláló hormon (FSH) termelésének csökkenésével a petefészkek teljes munkája megszakad: nem termelnek tojást és petefészekhormonokat - ösztrogént és progeszteront. Az alacsony FSH szint megzavarja a menstruációs ciklust.
A luteinizáló hormont (LH) az agyalapi mirigy termeli, és befolyásolja a progeszteron termelődését a petefészekben. A magas érték endometriózis, policisztás betegség vagy petefészek-elégtelenség jelenlétét jelzi.
A prolaktin szintjének eltérésével a tüszők növekedése és az ovuláció folyamata megszakad.
A férfi nemi hormon, a tesztoszteron is jelen van a női szervezetben. Túlzott mennyiségben megzavarja az ovulációt, és vetéléshez vezethet.
A normális progeszteronszint befolyásolja az endometrium növekedését és fejlődését a méhben. Ez szükséges az embrió sikeres beültetéséhez a méh üregébe és a terhesség kialakulásához. E hormon szintjének emelkedése petefészek-betegségeket (például petefészek-cisztát) jelezhet, csökkenésével a nőknél nem fordul elő ovuláció.
A 17-OP emelkedett számai adrenogenitális szindróma jelenlétét jelzik. Ebben a háttérben a tesztoszteron hormon emelkedik, és nem történik ovuláció.
AMH (Anti-Müllerian Hormon) tükrözi petefészek tartalék petefészkek. Az alacsony értékek petefészek-kimerültséget jeleznek. Minél alacsonyabb az AMH, annál kisebb a terhesség esélye.
Ösztradiol (ösztrogén) befolyásolja a menstruációs ciklust, a peteérést. Hatással van az endometrium növekedésére is, és előkészíti a méh nyálkahártyáját az embrió beültetésére.
A nemi hormonok vérét szigorúan éhgyomorra és a menstruációs ciklus egy bizonyos napján kell venni.
A menstruációs ciklus 2-3 napján - FSH, LH, prolaktin, AMH.
A menstruációs ciklus 8-10. napján - tesztoszteron, 17-OP.
A ciklus 19-21. napján - ösztradiol, progeszteron.
2) Pajzsmirigyhormonok
A nőknél a pajzsmirigyhormonok normál szintjének változása negatív hatással van az ovulációra és a tüszők növekedésére.
A teszt előestéjén ki kell zárnia az edzést és a stresszt. Célszerű reggel, éhgyomorra bevenni. A vizsgálat előtt egy órával kívánatos nyugodt állapotban lenni.
3) A mellékvesekéreg hormonjai
E hormonok szintjének emelkedése a tüszők fejlődésének megsértéséhez, késleltetett ovulációhoz vezet, és negatívan befolyásolja a méhnyak nyálka képződését.
A vizsgálat előestéjén a zsíros ételeket és az alkoholt ki kell zárni az étrendből. Célszerű reggel, éhgyomorra bevenni. Ne dohányozzon egy órával a vizsgálat előtt.
Nagyon gyakran a meddőség egyik oka a szexuális fertőzések. Krónikus gyulladásos folyamathoz, összenövések kialakulásához, a petevezetékek elzáródásához vezetnek.
Idővel a reproduktív rendszer kezeletlen vagy kezeletlen fertőző betegségei krónikussá válnak, a klinikai kép törlődik, és a nő nem tudja, hogy a betegség látenssé vált. Ennek a fertőzésnek azonban hordozója maradhat.
A betegségek azonosítása vagy a fertőzések hordozása érdekében kötelező a szexuális fertőzések kivizsgálása, amely a normál meddőségi vizsgálatban vagy a terhesség tervezése előtt szerepel.
A fertőzésekre vonatkozó vizsgálatokat a női nemi traktusból vett tamponokon (kenetek a flóra és a PCR diagnosztikájára), valamint a vénás véren (az antitestek és antigének vérben való jelenlétére) végzik.
A "VitroClinic"-ben minden típusú fertőzésre tesztelhet, beleértve a hüvely teljes biocenózisának (a mikroflóra mennyiségi és minőségi összetételének) tanulmányozását a modern Femoflor elemzés segítségével.A VitroClinic szakemberei betartják azt a taktikát, hogy a diagnózis tisztázására az optimális számú kiegészítő vizsgálatot írják elő. Ezért nem írnak elő olyan elemzéseket, amelyek elvesztették relevanciájukat, mint a HLA tipizálás és a posztcoitális teszt.
Biokémiai vérvizsgálatok
Ezek a vérvizsgálatok tükrözik az ember belső szerveinek munkáját, és a legkisebb eltérésekkel is kimutatható a patológia jelenléte, és időben elvégezhető a kezelés. A kötelező vizsgálat a következőket tartalmazza: összfehérje, albumin, glükóz, kreatinin, koleszterin, ALT, AST, kálium, nátrium, összbilirubin, karbamid.
Minden boldog szerelmi kapcsolat értelemszerűen egy baba születésével végződik. Nem minden párnak sikerül azonban a tervezett időpontban gyermeket vállalnia. A sikertelen próbálkozások okainak megértéséhez egy sor diagnosztikai tesztet kell elvégeznie, amelyek között fontos összetevő a meddőségi tesztek.
Miért nem foganhatnak meg azok a nők, akik soha nem panaszkodtak egészségügyi problémákra?
Az okok eltérőek lehetnek. Ennek a jelenségnek az oka talán egy tipikusan női vágy, hogy "itt és azonnal" megkapja, amit akar. Bármilyen paradoxon is hangzik, a tény már régóta ismert: minél jobban szeretne egy nő teherbe esni, annál ritkábban sikerül neki. De amint ellazul, és „hagyja, hogy a helyzet a maga útján haladjon”, varázsütésre jön a kívánt fogantatás.
Ha semmilyen módon nem tud ellazulni, vagy komoly okok merülnek fel a fogantatás sikerében, akkor jobb, ha orvoshoz fordul a gyermektelenség okainak megállapításához. Mindenesetre nem szabad megfeledkezni arról, hogy a női meddőség megállapítása csak egy év rendszeres védekezés nélküli szexuális tevékenység után lehet fogantatás hiányában. Az ilyen diagnózist számos hardver- és laboratóriumi vizsgálat elvégzése után állítják fel, amelyek segítségével bizonyos jogsértéseket azonosítottak.
A nők meddőségének diagnosztizálása több szakaszban történik, amelyek mindegyike rendkívül fontos. Az orvosnak meg kell találnia azoknak a fő tényezőknek a meglétét vagy hiányát, amelyek nem teszik lehetővé egy nő számára, hogy gyermeket foganjon:
- ovulációs zavar;
- Elzáródás a petevezetékekben;
- endometriózis;
- Hormonális rendellenességek;
- A méh alakjának megsértése vagy a rajta lévő oktatás;
- Gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben;
- Fertőző betegségek.
Ezenkívül számos külső tényező befolyásolja a sikertelen terhességi kísérleteket:
- Kor;
- Testtömeg (túlsúly vagy alulsúly);
- Gyakori stressz, amelyet idegi kimerültség kísér;
- Pszichológiai elutasítás;
- immunológiai okokból.
Nőknél a meddőségnél több olyan tényező is azonosítható egyszerre, amelyek megakadályozzák a régóta várt két csík megjelenését a teszten. Ezenkívül a meddő párok körülbelül 10%-a nem tár fel semmilyen fiziológiai vagy pszichológiai rendsértést. Ebben az esetben ismeretlen etiológiájú meddőségről beszélnek.
Anamnézis gyűjtemény
A meddő párok vizsgálata és kezelése előtt az orvos mindenképpen beszélgetést folytat, amely azonosítja a házastársak lehetséges egészségügyi problémáit. Kizárja a pszichoszexuális tényező jelenlétét is, amely szintén befolyásolja azt a tényt, hogy a fogantatás nem következik be.
A nőgyógyásznak meg kell találnia a következő tényezőket:
- A házastársak szenvedtek-e szexuális úton terjedő betegségekben;
- Használt-e a nő méhen belüli eszközt;
- Hormonális fogamzásgátlást alkalmaztak-e, mennyi ideig;
- A kismedencei szerveken végeztek-e sebészeti beavatkozást;
- Mennyi a menstruációs ciklus időtartama, rendszeressége;
- Van-e fájdalom a menstruáció alatt és előtt;
- Az intim élet természete és szabályszerűsége.
A meddőségnek két típusa van:
- Egy eredménytelen házasság, amikor nincs gyerek a párban;
- Másodlagos meddőség, amikor a házastársaknak már van egy gyermeke, de nem lehetséges a második fogantatása.
A meddőségi szűrés két szakaszban zajlik. Az első szakaszban történő diagnózis nem igényel kórházi kezelést. A technikák egy része ambuláns alapon történik (szűrések, ultrahang, endometrium biopszia, MSH). És egy része (például a bazális hőmérséklet mérése) otthon is elvégezhető.
A kutatás második szakaszára akkor kerül sor, ha a korábbi módszerek nem tárták fel a meddőség okát. Ide tartoznak az endoszkópos technikák (laparoszkópia és hyteroszkópia).
A házaspárral végzett munka lehetővé teszi, hogy előzetes vizsgálati tervet készítsünk, meghatározzuk, hogyan ellenőrizzük az esetleges eltéréseket, és milyen vizsgálatokat kell végezni, ha nem lehet teherbe esni.
Férj vizsgálat
Annak ellenére, hogy széles körben elterjedt a hiedelem, hogy a pár gyermek hiányának "bűnöse" egy nő, ez egyáltalán nem így van. A férfi meddőség ugyanolyan gyakori, mint a női meddőség. Ezért, ha nem lehet megfoganni, egy férfit is meg kell vizsgálni a meddőség szempontjából.
A férfiak kutatásának fő célja a spermiumok aktivitásának meghatározása. Ebből a célból spermogramot kell készíteniük. Ez az egyszerű és olcsó eljárás teljesen fájdalommentes. Sok férfit azonban zavarba ejt az a módszer, amellyel a spermát gyűjtik elemzés céljából. Ezért a házastársaknak nagyon finoman el kell magyarázniuk ennek az eljárásnak a szükségességét és fontosságát.
Annak érdekében, hogy a spermogram eredményei pontosak legyenek, a következő szabályokat kell betartani:
- A biológiai anyag gyűjtését az intim élettől való 4-5 napos tartózkodás után végezzük;
- A vizsgálat előtt tilos vízi eljárásokat végezni magas hőmérsékleten.
Az antitestek jelenléte a férfi spermájában a vizsgálat kiábrándító eredménye. Bármilyen paradoxon is hangzik, de a spermiumok idegen elemek a szervezet számára, így az immunrendszer antitestek formájában „megszabadul” tőlük. Egészséges férfi testben elszigeteltek. Sérülés, műtét, betegség esetén a spermiumok bejutnak a véráramba, és az antitestek sürgősen elkezdenek „megszabadulni” tőlük. Vagyis a hím spermium elveszti a női petesejt megtermékenyítő képességét. És van meddőség.
Milyen vizsgálatokat kell elvégeznie egy nőnek, ha nem tud teherbe esni?
Ellentétben a férfiakkal, akiknek csak spermiumot kell adományozniuk meddőség esetén, a „női” problémák sokkal szélesebbek.
A helyes diagnózis érdekében az orvos diagnosztikai technikák egész sorát írja elő. A szükséges vizsgálatok elvégzése kötelező, hiszen gyakran több tényező is okozza a fogantatás ellehetetlenülését.
Fontolja meg, milyen kötelező vizsgálatokat írnak elő a nők meddőségére minden diagnosztikai szakaszban, magatartásuk szabályait és jellemzőit.
Hormonális szűrés
A női szervezetben a megfelelően működő hormonok meghatározásában fontos tényező a vizsgálat napja.
Tehát melyik napokon kell hormonokat szedni a meddőség miatt?
Ha egy nőnek rendszeres a menstruációs ciklusa, hormonális szűrést írnak elő a follikuláris fázis elején (a ciklus 3-8 napja). Szabálytalan menstruáció esetén a vizsgálatokat bármikor elvégezhetik. Kivételt képez a progeszteron mennyiségének vizsgálata. A ciklus 20-22. napján hajtják végre.
Felsoroljuk, hogy mely hormonokat ellenőrzik a meddőség diagnosztizálása során:
- FSH (tüszőstimuláló hormon);
- LH (luteinizáló hormon);
- progeszteron;
- prolaktin;
- tesztoszteron;
- ösztradiol;
- A pajzsmirigy által termelt hormonok (T3, T4, TSH).
Ha a nők meddőségének hormonális elemzése rendellenességeket tárt fel, a diagnosztikai vizsgálatokat műszeres és laboratóriumi módszerekkel folytatják. Eredményeik alapján kezelési tervet dolgoznak ki.
Fertőzés szűrés
A szexuális úton terjedő fertőzések a meddőség másik gyakori oka. Ezért fontos ezeket a betegségeket a diagnózis korai szakaszában azonosítani.
A meddőség fertőző tesztjei a következő tanulmányokat tartalmazzák:
- Kenet a húgycsőből és a nyaki csatornából (a természetes flórát meghatározzák);
- Hüvelykenet;
- PCR (12 szexuális úton terjedő fertőzés kimutatása: gonorrhoea, mycoplasmosis, chlamydia stb.);
- FÁKLA - komplex;
- Vérvizsgálat hepatitis, HIV és szifilisz kimutatására.
Ha a fenti fertőzések bármelyikét észlelik, kúra szükséges, ezt követően kontrollvizsgálatokat kell végezni.
Ovuláció megerősítése
Az ovuláció jelenléte fontos tényező a terhesség kialakulásában. Ezért olyan felméréseket kell végezni, amelyek megerősítik annak rendszeres megjelenését.
A diagnosztikát háromféleképpen lehet elvégezni:
- Do ;
- Néhány hónapon belül;
- Végezzen kutatást a menstruációs ciklus minden fázisában ultrahang segítségével.
Nem minden nő engedheti meg magának. Ez a módszer meglehetősen drága, de a legmegbízhatóbbnak és legmegbízhatóbbnak tekinthető.
Immunológiai szűrés
A meddőség oka néha a házastársak immunológiai összeférhetetlensége: a női szervezet speciális antitesteket termel a férj spermiumai ellen. Az antisperma antitestek jelenlétének kimutatására a méhnyakcsatornából meddőségi elemzést vesznek. A diagnózishoz két vizsgálati lehetőséget használnak:
- Postcoitális teszt (Shuvarsky-teszt);
- MAP teszt.
Az endometrium vizsgálata
Ez lehet aspirátum (az ilyen típusú diagnózis második neve endometrium aspirációs biopszia) vagy endometrium hiszteroszkópia. Ez a tanulmány segít felmérni az endometriumot: általános állapotát és receptjei teljes körű működését.
A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata
Egy nő még sikeres ovuláció esetén sem tud teherbe esni, ha elzárta a petevezetéket. Ebben az esetben a tojás egyszerűen nem tud bejutni a méhbe.
A petevezetékek állapotának meghatározásához használjon metrosalpingográfiát. Ennek az eljárásnak a második neve hiszterosalpingográfia.
Ezt a diagnosztikai eljárást röntgensugarak segítségével végzik. Nemcsak a csövek állapotának meghatározását teszi lehetővé, hanem az endometrium kóros elváltozásainak, valamint magának a méhnek a fejlődési rendellenességeinek azonosítását is.
A kontrasztanyaggal töltött csövek állapotát olyan képek segítségével értékelik, amelyek lehetővé teszik a kóros elváltozások azonosítását: ha nincs elzáródás, az anyag a medence területén lesz.
Az eljárást a menstruációs ciklus 8-10. napján végezzük.
Konzultáció szűk szakemberekkel
A standard diagnosztika szűk szakemberek konzultációit foglalja magában. És ha a vizsgálat bármely szakaszában jogsértéseket észlelnek, egy nőt endokrinológushoz, pszichiáterhez, pszichológushoz, venereológushoz küldenek konzultációra.
35 év feletti párok, valamint házastársak, akiknek családjában genetikai betegségek fordulnak elő, genetikus konzultáció szükséges.
Mennyibe kerül egy meddőségi teszt?
A meddőség okának megállapítására szolgáló teszteket közegészségügyi intézményben és fizetős klinikákon is elvégezheti. Ebben az esetben egy nő önállóan dönthet.
De ne feledje, hogy a számos teszt mindegyike nem olcsó. És tekintettel az átfogó vizsgálat szükségességére, egy ilyen diagnózis elviselhetetlen lehet egy átlagos jövedelmű család számára.
Így például a spermogram kiszállítása egy fizetett klinikán körülbelül 1000 rubelbe kerül, az átfogó fertőző szűrés ára eléri a 3800 rubelt. Ami a műszeres diagnosztikai módszereket illeti, azok még drágábbak: költségük meghaladhatja a 20 000-et eljárásonként.
Ezért tanácsos nem rohanni magánklinikára menni. Valójában az állami egészségügyi intézményekben teljesen ingyenesen átadhat számos tesztet és áteshet vizsgálatokon. A legjobb a Családtervezési Központba menni, ezek azok a centrumok, amelyek a meddőség kezelésére szakosodtak. Vagy csak menj el a lakhely szerinti nőgyógyászhoz.
És mégis, készüljön fel arra, hogy sok vizsgálatért és vizsgálatért fizetnie kell. Jaj, a hazai orvoslás tökéletlen. Valószínűtlen, hogy az MHI-irányelv alapján felől és oda is vizsgálható lesz. És mégis, a pénztárcája számára ez egy sokkal kímélőbb lehetőség.
A termékenység csökkenésének okainak kiderítésére teszteket végeznek. A vizsgálat költsége az Önhöz rendelt diagnosztikai intézkedések számától és típusától függ. A nők meddőségi elemzésének ára a vizsgálat típusától függően változik. Nincs minden tesztnek univerzális költsége.
A nők meddőségének elemzése
Mivel a tünetek vagy a kórtörténeti adatok alapján nem lehet megállapítani a nők meddőségét, laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Ezek a következők: vér- és vizeletvizsgálatok, vércsoport-meghatározás és Rh-faktor, szifilisz- és hepatitisz-teszt, valamint bizonyos típusú vírusfertőzések.
A genitális fertőzések jelenlétének vizsgálata
A vizsgálatot a szexuális fertőzések kórokozóinak azonosítására végzik, mint például a gardnerella, az ureaplasma, a chlamydia és a mycoplasma. Nagyon fontos, hogy időben felismerjük és kezeljük őket, mivel gyakran ezek okozzák a meddőséget vagy a magzati halálozást.
immuntesztek
A fogantatást zavaró antispermatestek azonosítására MAP-tesztet és PCT-tesztet (postcoital) használnak. Utóbbi lényege, hogy pár órával a közösülés után meghatározzuk a méhnyakon belüli nyálka hatását a spermiumok aktivitására.
Az alaphőmérséklet mérése
Ezt a vizsgálatot legalább 3-4 cikluson keresztül kell elvégezni. Ez a legolcsóbb, és kellő pontossággal rendelkezik. Segítségével megállapíthatja, hogy egy nő peteérése van-e vagy sem.
Az előzetes vizsgálat lehetővé teszi szakembereink számára, hogy azonosítsák a meddőség okait, és olyan optimális tervet dolgozzanak ki, amely a legjobb kezelési eredményeket éri el, és egészséges babát szül.
A nők meddőségére vonatkozó teszt lehetővé teszi annak megértését, hogy hol van a probléma forrása. Talán a partner a hibás a fogantatás hiányában; statisztikák szerint a párok mintegy 40%-ának nem születik gyermeke a férfi meddőség következtében. Ezért mindkét partnert tesztelni kell.
A nők meddőségének diagnosztizálása különféle eljárásokat foglal magában, a legegyszerűbb standard tesztektől a bonyolult invazív manipulációkig. Egyes esetekben a beavatkozás során nemcsak a felmerült jogsértések okának felderítése, hanem annak megszüntetése is lehetséges, például hiszteroszkópiával vagy laparoszkópiával.
A legtöbb esetben a párban fellépő meddőség problémája 4 fő tárggyal van összefüggésben, amelyek meghatározó szerepet játszanak a gyermek fogantatásában: a spermával, a petefészkekkel, a méhrel és a petevezetékkel. A férfiak és a nők e szervek munkájában bekövetkező megsértések észlelésének valószínűsége megközelítőleg azonos - 40%. Az esetek 10%-ában mindkét partnernek problémái vannak. A fennmaradó 10% olyan eset, amikor nem találtak nyilvánvaló jogsértéseket a szervek munkájában, és az okot nem tisztázták. Az ilyen helyzeteket idiopátiásnak vagy ismeretlen eredetű meddőségnek nevezik.
