Hogyan lehet azonosítani a törött bordát egy személyben. Hogyan kezeljük a törött bordát otthon

Sportsérülések vagy sikertelen esések a test oldalán, különböző jellegű fájdalmas érzések egész sorát válthatják ki. Ezekben az esetekben gyakran felteszik a kérdést, hogy lehet-e otthon egy vagy több borda törését ellenőrizni.

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogyan lehet megtudni, hogy a bordák eltörtek-e, vagy a fájdalom zúzódáshoz, duzzanathoz és egyéb okokhoz kapcsolódik, fontos, hogy helyesen megértsük az áldozat érzéseit, és összehasonlítsuk őket a megfelelő klinikai képpel.

A bordatörést a következő tünetek jellemzik:

1. Fájdalmas fájdalom a sérült területen, amely több órán át tart.
2. Fokozott fájdalom a test forgatásakor, köhögéskor, belégzéskor, tüsszögéskor.

Gyakran nehéz otthon diagnosztizálni, hiszen az a tény, hogy a sérült terület fáj, nem feltétlenül jelenti azt, hogy bordatörés történt. Például gyakran kétségek merülhetnek fel az ok megválasztásával kapcsolatban: a borda károsodása vagy zúzódás, amelyet fájdalmas érzések is kísérnek, néha nagyon erősek.

Ebben az esetben fontos ellenőrizni, hogy fennáll-e az alábbi tünetek valamelyike:

• hőmérséklet-ingadozások, hidegrázás;
• légszomj, túl gyakori légzés és levegőhiány érzése;
• észrevehető nyomáscsökkenés, a beteg sápadtsága;
• szédülés, gyengeség, ritka esetekben - félig öntudatos állapot.

Az ilyen jelenségek minden bizonnyal a bordacsontok súlyos sérülésére utalnak: a belőlük származó töredékek károsíthatják a belső szöveteket és szerveket. Gyakran felszakítják a mellhártya membránját, amely védi a tüdőt és az ereket. Ezért vannak légzési nehézségek és nyomásesés. Ilyen esetekben elengedhetetlen az azonnali orvosi ellátás.

JEGYZET

Elfogadhatatlan a törés tapintással történő diagnosztizálása, mert amikor egy személy több helyen eltöri a bordát, a töredékek a lágy szövetekbe kerülhetnek, és már az enyhe nyomás is nagymértékben bonyolítja a helyzetet - véletlenül elmozdíthatja a töredékeket.

Elviselhetetlen fájdalom esetén szinte lehetetlen megállapítani, hogy a borda eltört-e, vagy az oka súlyos zúzódás, ezért azonnal hívni kell az orvosokat, és elsősegélyt kell adni a betegnek, mielőtt megérkezik.

A műveletek sorrendje a következő:

1. Fontos, hogy az áldozat kényelmes helyzetben legyen, hogy a törött borda ne érintkezzen semmivel.
2. Ha a törés nyitott, semmi esetre sem szabad semmilyen részt eltávolítani a sebből. Óvatosan be kell kötni a sebet, miután előzőleg tiszta fóliával vagy bármilyen más anyaggal lezárták, amely nem engedi át a levegőt.
3. A fájdalom csillapítására bármilyen eszközt adhat, vagy hideget (hűtőből jeget, hideg palackot) kenhet a felületre. Ezt nagyon óvatosan kell megtenni, különösen nyílt törés esetén. A sérülés helyén való nyomás elfogadhatatlan.

Orvosi ellátás és kezelés

Azon túl, hogy hogyan lehet megállapítani, hogy egy borda eltört-e, fontos annak biztosítása, hogy az áldozat a lehető leggyorsabban szakszerű orvosi ellátásban részesüljön.

A következő műveletekből áll:

1. A helyzet értékelése a beteg vizuális vizsgálata, panaszainak elemzése és az esemény tanúk általi leírása alapján, ha van ilyen.
2. Fájdalomcsillapítás nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (leggyakrabban analgin, ibuprofen vagy diklofenak).
3. A mellkas teljes mozdulatlanságának biztosítása.
4. A beteg szállítása a kórházba félig ülő helyzetben (hordágyon vagy speciális széken).
5. Szükség esetén létfenntartó eszközökhöz való csatlakozás (légzés vagy szívritmus fenntartása).

A kórház továbbra is folytatja a fájdalomcsillapítást, beleértve a kábítószereket is, és döntés születik a kezelés módjáról. Gyakran műtétet írnak elő a törött csontok beállítására.

Így annak a kérdésnek a megválaszolása, hogyan határozható meg, hogy egy éles hely törött-e, meglehetősen egyszerű. Az ilyen sérüléseket nehéz kihagyni - mindig súlyos fájdalom kíséri, képtelenség fordulni vagy lélegezni fájdalom nélkül. Az öngyógyítás ebben az esetben kizárt - azonnali orvosi ellátás szükséges.

A lehetséges szövődmények elkerülése érdekében fontos tudni, mit kell tenni, ha egy borda eltörik. Először is, a sérülést időben fel kell ismerni, másodszor, hogy az áldozatot elsősegélyben részesítsék, harmadszor pedig, hogy felelősségteljesen közelítsenek a felépüléshez.

Ha eltör egy bordát, mentőt kell hívnia, majd:

1. Biztosítsa a bordaív ideiglenes immobilizálását (rögzítését). Ehhez otthon kösse be a mellkasát gézzel vagy rugalmas kötéssel. A test felső részét a hónaljtól a hasig körkörös körkörös kötésekkel kötik be a mély kilégzés fázisában.
2. Vigye fel a sérült területre 20 percig jégborogatás.
3. Ne szedje: intézkedésük megnehezíti a törés orvosi diagnózisát.
4. Ha egy borda eltörik, a betegnek szállítás közben ülnie kell. Ha vízszintes helyzetet kell felvenni (ha rosszul érzi magát), az elülső mellkas sérülésével, akkor helyes lesz hanyatt feküdni egy kemény felületen. Ha a mellkas oldalsó felülete sérült, feküdjön egészséges oldalra.

Jellegzetes tünetek

A törött borda felismerése nem nehéz. A mellkasra mért ütés után roppanás vagy kattanás hallatszik. Megelőzi a fájdalmat, és a csontok integritásának megsértésének első jele.

A mellkas térfogatának növekedése és a bordaív megnyúlása éles fájdalmat okoz a törött csontban, és arra kényszeríti az áldozatot, hogy hagyja abba a hirtelen légzési mozgásokat. A teljes belégzés képtelenségét a megszakadt belégzés pozitív tünetének nevezik. A jel nem jellemző a mellkasfal zúzódására, és csak a bordák törésével észlelhető.

Sekély légzés jelenik meg: rövid, bár fájdalommentes kilégzés és felületes lélegzet. A köhögés éles fájdalmat okoz.

A fájdalom szindróma következménye az áldozat tevékenységének korlátozása: kíméli a sérülés helyét, lassan változtatja a test helyzetét, mozog anélkül, hogy elfordítaná a testet.

Lehetséges a légzési mozgások aszimmetriája a mellkas különböző felében: az egészséges oldalt belégzéskor megnyújtják, kilégzéskor leeresztik, míg az érintett fél „mozdulatlanul áll”.

A sérülés területén bőrpír, duzzanat, zúzódások találhatók, egyes esetekben a borda egy része észrevehetően kinyúlik.

A komplikált törést a közeli szervek csonttöredékének sérülése és életveszélyt jelző tünetek kísérik:

1. A mellhártya károsodását a bőr alatti levegő felhalmozódása miatti duzzanat és roppanás jelzi a sérülés területén.
2. A hemoptysis a borda egy töredékének a tüdő szövetébe való behatolására jellemző.
3. Éles hasi fájdalom, sápadtság, hideg verejték, fokozott pulzusszám, nyomásesés kíséri a lép, a máj vagy a vese sérülését.
4. A fenestrált vagy lebegő törést tudatromlás kíséri, és a mediastinalis egészséges oldalra való elmozdulásának jele.

Kezelés

Az orvosok a törést érzéstelenítéssel kezdik kezelni. Paravertebrális érzéstelenítést vagy az interkostális terek vezetési blokkolását alkalmazzák.

Az 1 vagy 2 törött bordával járó, szövődménymentes sérülés nem igényel kórházi kezelést, és konzervatív módon kezelik. Immobilizáló kötést nem használnak a mellkas tágulásának korlátozására és a pangásos tüdőgyulladás kialakulásának kockázatának elkerülésére. Ezenkívül a kötés szükségességének hiányát a töredékek elmozdulásának alacsony valószínűsége magyarázza, mivel szorosan kapcsolódnak a periosteummal.

Egyetlen szövődménymentes törés kezelésének elvei:

• helyi érzéstelenítés kenőcsökkel;
• elektroforézis novokainnal;
• korai aktiválás - bordatörés esetén a légzőgyakorlatokat legkésőbb a betegség kezdetétől számított 5 napon belül el kell kezdeni;
• köptetők, nyálkaoldók a köpetürítés elősegítésére.

A sebészeti kezelést a bordák nyílt törésével és a belső szervek kapcsolódó sérüléseivel végezzük. Az érzéstelenítő gyógyszer bevezetése után a seb sebészeti kezelését, a periosteum nélküli életképtelen töredékek eltávolítását és a hiba összevarrását végzik. A mikrobiális szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumot lehet felírni. Jó tudni - .

A lebegő törés olyan sérülés, amelyben 2 törésvonal miatt a csont egy része elveszti kapcsolatát a borda többi részével, és csak a csonthártya tartja meg. Belégzéskor a kiesett téglalap alakú terület a mellkasba süllyed, kilégzéskor kinyomódik. Ez egy súlyos típusú károsodás, amelyet légúti és szív- és érrendszeri szövődmények kísérnek. A kezelést kórházban végzik.

A töredék stabilizálásához használja:

1. a sértett testére mintázott, 40°-on meglágyuló műanyag sínt a mellkasfalra varrva rögzíti a borda lebegő szakaszát és sértetlen elemekkel egyenrangúan üzembe helyezi;
2. oszteoszintézis csapokkal.

Az oxigén inhalációt a légzésfunkció támogatására használják, a tüdőgyulladás megelőzésére antibakteriális gyógyszereket kell szedni.

Álom

Az alvás közbeni helytelen pozíció a töredékek megszilárdulásához, légzési rendellenességekhez és fájdalomhoz vezet.

Az otthoni kezelés során aludjon kemény matracon, hogy megelőzze a gerinc és a mellkas deformálódását.

A bordák oldalirányú törése esetén a páciens optimális helyzete az egészséges oldalon fekvő fekvőtámasz. Kétoldali sérülés vagy a mellkasfal elülső felületének károsodása esetén a hátadon kell aludni.

Étel

A csonttörések étrendjének fedeznie kell a test energiaköltségeit a csontszövet helyreállításához. A hangsúly a fehérjében, kalciumban gazdag élelmiszereken van. Az étrend a következőket tartalmazza:

• sovány főtt hús - marhahús, pulyka, csirkemell;
• nyomelemekben gazdag hínár;
• főtt tengeri hal;
• húslevesek marhacsonton, zselés hús a porcszövetek regenerálására;
• tejtermék;
• a halolaj a D-vitamin forrása;
• diófélék, hüvelyesek;
• friss zöldségek és gyümölcsök.

Korlátozza az alkoholfogyasztást - gátolja a kalcium-anyagcserét és rontja a vérkeringést a törés helyén.

Rehabilitáció

A szövődménymentes törés egyesülése 3-4 hétig tart. A teljes munkaképesség a sérülés után 4-5 hétig áll helyre. Többszörös vagy bonyolult károsodást követően a teljes élet a kezelés kezdetétől számított 6-8 hét elteltével kezdődik.

A rehabilitáció fő elve a légzőizmok lehető legkorábbi edzése, hogy megakadályozzuk a köpet felhalmozódását a tüdő alsó részeiben. Már a sérülés utáni 2. napon elvégezhető. Az intenzív fájdalom megszűnése után légzőgyakorlatok javasoltak. A következő gyakorlatokat tartalmazza:

1. Ülő helyzetben térdre tett kézzel vesznek levegőt – először sekélyesen. Fokozatosan növelje mélységüket. A kezelés végére a belégzési térfogatnak ugyanolyannak kell lennie, mint a sérülés előtt.
2. Bemelegítés a vállövre - a karok fej fölé emelése, a könyökök összetartása és széttárás a fej mögött keresztbe tett karokkal.
3. Vállrándítás, széles karnyújtás.
4. Gyakorlat a gerincoszlopra - a lapockák összehozása, előre, hátra és oldalra billentés.

A gyakorlatokat mély légző mozdulatok kísérik: belégzéskor egy mozdulatot hajtanak végre, kilégzéskor ellazulnak.

A bordatörés utáni rehabilitációs eljárások közé tartozik a fűző viselése fizikai munkavégzés közben a mellkas tehermentesítése érdekében. A pihenés alatt a kötést eltávolítják.

Alternatív kezelés

Ez a fajta kezelés segít, ha a traumatológus alapvető előírásaival kombinálják. A következő eszközök használata javasolt:

1. nyers burgonya borogatása a törött bordák területén;
2. vadrózsa főzet szedése (1 evőkanál. Öntsön 500 ml forrásban lévő vízzel a gyümölcsöt, tegye termoszba, hagyja főni egy éjszakán át) naponta 2 alkalommal, 1 pohár;
3. teafaolaj dörzsölése az érintett területen naponta kétszer;
4. 2 evőkanál bojtorján gyökér, szárított pitypang virágok, csikós lábos öntsünk 500 ml forrásban lévő vízzel, pároljuk 20 percig, inni hígítva.

Lehetséges szövődmények

A sérülés helyén fellépő törés szövődményei:

• a parenchymalis szerv károsodása;
• szubkután emfizéma;
• vérzés, a seb fertőzése;
• akut légzési elégtelenség;

Az ajánlások nem megfelelő végrehajtása vagy a késedelmes segítségkérés okozta késleltetett szövődmények:

• nem megfelelő fúzió, állandó fájdalommal teli, a mellkas korlátozott mobilitása, deformációja;
• légzési elégtelenség a mellkasi mozgás korlátozása miatt.

Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és kövesse a kezelőorvos összes utasítását. Így elkerülhetők a szövődmények, és gyorsan felépülhet.

Ha egy borda eltört, mit tegyek? Nem mindenki tudja a választ erre a kérdésre. Sajnos ez a betegség elsősorban az időseket érinti. Mivel a mellkasuk szövetei elvesztik rugalmasságukat.

A bordatörés a sérülések leggyakoribb típusa. Ez a porc vagy a csont integritásának megsértése.

Azoknak, akik azt mondják: „Eltört a bordám. Mit kell tenni ebben a helyzetben?" ”, Feltétlenül sürgősen forduljon szakemberhez. Ez a sérülés veszélyes, mert nagy a valószínűsége a belső szervek károsodásának. Ez nemcsak súlyos következményekkel jár, hanem halálhoz is.

Mik a sérülés okai

A „Ha egy borda eltörik, mit tegyek?” kérdés pontos megválaszolásához meg kell határozni a betegség okát.

Tehát a törés lehetséges tényezői a következők:

• sportolás közben szerzett sérülések;
• ütés a mellkasra;
• magasról leesve;
• mellkasi kompresszió;
• mellkassal egy kemény tárgyra esve.

Vannak kóros károsodási formák is. Olyan betegségek negatív hatásai miatt alakulnak ki, mint a reumás ízületi gyulladás, daganatok, osteomyelitis, osteoporosis. Ez utóbbi betegségre az a tény jellemző, hogy a csontok törékenyek. Nagyon sérülékenyek a betegség időszakában.

Milyen tünetei vannak a bordatörésnek

Tehát a sérülés fő jelei a következők:

• sápadt bőr;
• sekély légzés, amelyben az érintett területen a légzési ritmus nem megfelelő;
• zúzódások és szövetek duzzanata a sérülés helyén;
• fájdalom a sérült területen, a kellemetlen érzés fokozódik belégzéskor és kilégzéskor, amikor megpróbál valamit tenni, valamint köhögéskor; meg kell jegyezni, hogy a fájdalom ülő helyzetben és nyugalomban csökken;
• a csontok ropogása, ami a törés idején hallható (ez a tünet a több töredékes sérülésekre jellemző).

A bonyolult törések tünetei

A korábban felsorolt ​​tüneteken kívül továbbiak is hozzáadódnak. Tehát, amikor a beteg köhög, vér szabadulhat fel a légutakból. Szintén az egyik tünet a szubkután tüdőtágulat. Ez a sérült tüdőből a bőr alatti levegő bejutása miatt következik be.

Ebben az esetben a beteg kórházi ápolása szükséges.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt?

Mi a teendő, ha egy borda eltört? Ezzel a sérüléssel nem szabad öngyógyítani. Szakemberhez kell fordulni.

Mi a teendő egy törött bordával, mielőtt felkeresné a sürgősségi osztályt? Elsősegélynyújtás szükséges.

Először is, jeget alkalmaznak az érintett területre. Ezután meg kell kérni a jelenlévőket, hogy nyissa ki az ablakokat. Ennek a műveletnek köszönhetően friss levegő jut be a helyiségbe. Mit tegyek az eljárások után, ha a borda eltört és fáj? A sérült személynek fájdalomcsillapítót kell adnia, amely nem befolyásolja a légzést. Ezek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az "Analgin", "Paracetamol".

Segíthet a személynek felülni. Mint fentebb említettük, a kényelmetlenség ebben a helyzetben alábbhagy.

Továbbá, ha a borda eltört, mit tegyek? A leírt segítség nem jelenti azt, hogy nyugodtan folytathatja a dolgát. Feltétlenül mentőt kell hívni. Mivel az áldozat légszomjat okozhat, ami akut légzési elégtelenséghez vagy légzésleálláshoz vezet.

Ne feledje továbbá: nyílt töréssel, vagyis amikor a csont kilóg, az ember egyáltalán nem tud mozogni.

Sérülés diagnózisa

A pontos diagnózis felállítása érdekében a szakorvos megvizsgálja a beteget és tapintással, megvizsgálja a panaszokat és az anamnézist. Miután az áldozatnak olyan vizsgálatokat kell végeznie, mint a röntgen és a tomográfia. A beteg állapotának súlyosságának meghatározásához a mellhártya szúrását végzik.

Egy tapasztalt traumatológus meg tudja állapítani a törés jelenlétét Payr tünetei, az axiális terhelések és a megszakított belégzés alapján.

Mi a teendő, ha eltörik a bordája? Hogyan kell kezelni?

Ennek a sérülésnek a terápiája összetett. Komplikációmentes törések esetén fájdalomcsillapítókat, immobilizációs és köpeteltávolító eszközöket írnak elő. Ezenkívül a mellkas rugalmas kötéssel van rögzítve.

A kórházban etil-alkohol injekciókat adnak be prokainnal a törés vetületében. Légzési elégtelenség esetén oxigén belégzést írnak elő.

Olyan szövődmények esetén, mint a pneumothorax és a hemothorax, a pleurális régió szúrását írják elő. A levegő és a vér eltávolításához szükséges. Altatásban történik.

Ha ennek eredményeként a betegség olyan következményekkel jár, mint a tüdőgyulladás, akkor antibiotikumokat írnak fel.

A törött bordák műtéteit a tüdő súlyos zúzódásai, pneumothorax, a hasi szervek sérülései, a csontdarabok jelentős elmozdulása, vérzés esetén írják elő.

A speciális gimnasztikát szakember jelöli ki 7 nap elteltével. Pulmonális lélegeztetéshez kell elvégezni. Ezenkívül ezzel a sérüléssel a fizioterápiás eljárások hasznosnak tekinthetők.

Az egyoldali elváltozás esetén a tüdőpangás kockázatának kiküszöbölése érdekében az orvos mustártapasz elhelyezését javasolhatja. Ezt az eljárást az egészséges oldalon kell elvégezni.

Mi a teendő, ha egy borda vagy repedés eltört? Sérülés esetén feltétlenül kövesse a megfelelő táplálkozást. Kalciumban és fehérjében, valamint vitaminokban gazdagnak kell lennie. Ez szükséges a gyorsabb csontfúzióhoz. A beteg étrendjének tartalmaznia kell olyan termékeket, mint a túró, tej, csipkebogyó, sajt, mogyoró, zöld zöldségek és hal.

Az alvóágynak laposnak kell lennie, a fejrésznek pedig megemeltnek kell lennie.

A bordák törése gyermekeknél körülbelül három hétig, felnőtteknél körülbelül egy hónapig nő össze. Idős betegeknél és legyengült testű betegeknél ez az időszak körülbelül két hónapig tart.

A fájdalom továbbra is fennáll, és hat hónapon belül megnyilvánulhat. A fizikai terhelést fokozatosan kell hozzáadni. Sportolni pedig a sérülés után három hónappal lehet.

Hagyományos orvosi módszerek a bordák törésére

Kiegészítik a fő kezelést, és hozzájárulnak a gyorsabb gyógyuláshoz. Használatuk előtt konzultálnia kell orvosával.

És ha olyan a helyzet, hogy eltörtek a bordák, mit kell tenni otthon? Használhatja a hagyományos orvoslás néhány módszerét.

A csontok összeolvadása jobban megy végbe, ha főtt hagymát eszik. Ugyanakkor napi mennyisége korlátlan.

A nyers burgonya segít elzsibbadni a sérülésen. Ehhez a sérülés helyére kell felhordani. Dörzsölhet teafaolajat vagy fenyőolajat is.

Ezenkívül jól segít a vadrózsa főzete. Szükséged lesz egy evőkanál gyümölcsre és fél liter forrásban lévő vízre. Szükséges ragaszkodni egész éjszaka egy termoszban. Majd kis adagokban fogyaszd a nap folyamán.

A törés helyének dörzsöléséhez speciális infúziót használhat. Elkészítéséhez orgona, pitypang és csikóvirágra, bojtorján gyökérre lesz szüksége. Egy literes tartályba helyezik, és vodkával töltik meg. A jogorvoslatot egy hétig kell beadni. Miután alkalmazható.

A törések megelőzése

Tehát ne használjon védőfelszerelést sportolás közben. Ezenkívül nem kell túl nagy nyomást gyakorolnia magára.

Sport gyakorlatok végzésekor ne felejtse el betartani a szabályokat.

Az étrendnek tartalmaznia kell a kalciumban és fehérjében gazdag ételeket. Ezenkívül abba kell hagynia a gyorsételek, az alkoholfogyasztást.

Amikor megjelennek a bordák törésének első jelei, feltétlenül forduljon traumatológushoz. Ő képes megcáfolni vagy megerősíteni a diagnózist, majd előírni a megfelelő kezelést. Ne feledje, hogy ebben az esetben nem szabad öngyógyítania. Mivel nagyon súlyos szövődmények lehetségesek. Ezért ne tegye ki testét veszélyeknek.

A bordák érzékenységét és a légzőizmok izomtevékenységének szabályozását a bordaközi idegek biztosítják, amelyek érzékeny idegvégződéseket biztosítanak a mellhártya és a hashártya számára is.

A bordaközi artériák, vénák és idegek a bordahoronyban fekszenek, amely a középső bordák alsó szélén található. Az anatómiai struktúrák károsodásának elkerülése érdekében a mellkasi szúrásokat és egyéb sebészeti beavatkozásokat mindig a megfelelő borda felső széle mentén kell végrehajtani.

Külön meg kell említeni a szubklavia artériát és a vénát, valamint a brachialis plexust, amelyek bár nem a mellkasi üregben találhatók, annak közvetlen közelében vannak, és megsérülhetnek, ha a bordák megsérülnek. A szubklavia artéria és a véna az első borda és a kulcscsont között halad át, így rendkívül érzékeny az első borda törésére ( amelynek károsodása rendkívül ritka.). A brachialis plexus, amelyből a motoros és szenzoros idegek a felső végtag felé indulnak, kissé hátul és a szubklavia artéria felett helyezkedik el.

A bordák törésének okai

A klinikai gyakorlatban szokás megkülönböztetni a normál csontokban a csontrugalmasságot intenzitásban meghaladó mechanikai inger hatására bekövetkező töréseket és a szerkezetileg vagy funkcionálisan megváltozott csontokban kis erő hatására bekövetkező kóros töréseket.

A bordatörés a következő helyzetekben fordulhat elő:

• Közlekedési baleset. A közúti közlekedési balesetek a bordatörések leggyakoribb okai. Ez a patológia jelentős kinetikus energia átvitele miatt következik be ( melyik a nagyobb, annál nagyobb az autó sebessége) a mellkason a kormánykerékkel való ütközéskor azonnali megállás közben ( egy másik járművel vagy álló tárggyal való ütközéskor). Az első borda törését a pikkelyizmok éles összehúzódása okozhatja ( amelyek ehhez a szélhez vannak rögzítve) a fej és a nyak hirtelen előremozdulására reagálva. Ebben az esetben az első borda törése általában a szubklavia artéria régiójában történik ( legvékonyabb és leggyengébb része). Amikor egy gyalogos ütközik egy mozgó autóval, a törések mechanizmusa némileg eltérő. Így a mellkas károsodása következhet be a jármű részeivel való kölcsönhatás következtében, egy későbbi esés következtében ( aszfalton vagy egy autó motorháztetőjén) vagy kerék elgázolása következtében. A mellkas jelentős sebességű mozgatásakor aszimmetrikus törések keletkeznek ( az ütközés oldalán a törések súlyosabbak, mivel a kerék ellentétes oldala mintha „ugrik”).
• Ütés tompa tárggyal a mellkasra. Amikor egy tompa tárggyal ütik ( kalapács, kő, csővágás stb.) a keletkező energia a mellkasba kerül, amely azt elnyeli és ennek következtében deformálódik. Enyhe ütési erő hatására a bőr és az izmok felszíni rétegei károsodnak, erős ütés esetén azonban a bordák sérülnek, zúzódás léphet fel ( sérülés) vagy belső szervek szakadása.
• Lezuhan a magasból. A sérülés mechanizmusa szerint a magasból való esés megegyezik egy tompa tárggyal végzett ütéssel, amelynek területe meghaladja a test sérült területét. Az esés okozta kár az esés sebességétől és annak a felületnek a tulajdonságaitól függ, amelyen az esés történt. Úgy tartják, hogy minél nagyobb az esés, annál nagyobb a sebessége, mivel minél tovább gyorsul a test. A szabadesés maximális sebessége azonban nem haladja meg a 200-250 km/h-t, mivel ezeknél a sebességeknél az esés gyorsulását a légellenállás egyensúlyozza ki. Ha puha felületre esik ( párna, szénakazal) sokkal kevesebb sérülést okoz, mint ha kemény felületre esik ( aszfalt, beton), mivel ezeknek a felületeknek a deformációja során az energia jelentős része elnyelődik. Ez a szabály azonban csak a viszonylag alacsony magasságból történő esésekre vonatkozik. Az idősek számára, akiknek gyakran vannak társbetegségei, és a csontszövet jelentősen elvékonyodott, még a székből vagy magasságukból való leesés is veszélyes.
• Sérülés a sportban. A sportolás közbeni esések meglehetősen gyakori okai a bordatöréseknek a gyermekek és serdülők körében. A profi sportolók körében az esés mellett összehúzódó izmok hatására is kialakulhat törés, amely az állandó edzés eredményeként jól fejlett és jelentős erőnyomatékot képesek kifejteni. Ilyen esetekben a törések általában a maximális erő kifejtésének pillanatában következnek be ( kalapács vagy diszkoszvetés, súlylökés).
• Nyomás két tárgy között. Két tárgy közé szorítva ( általában az egyik áll, a másik mozog) a bordák, medencecsontok, koponyacsontok szimmetrikus kétoldali törései vannak. Az ilyen hatásmechanizmusú bőr és nyálkahártyák ritkán károsodnak.

A bordák kóros törése a következő egyidejű betegségek jelenlétében fordulhat elő:

• Rheumatoid arthritis. A rheumatoid arthritis egy gyakori kötőszöveti betegség, amely a belső szerveket, csontokat és ízületeket érinti. Számos tanulmány szerint a bordatörés a csontsérülés leggyakoribb típusa az ilyen állapotú emberek között.
• Rosszindulatú daganatok áttétjei a csontokban. A legtöbb rosszindulatú daganat képes áttétet képezni - tumorfókuszt képezni a kóros folyamat kezdeti lokalizációjától távol a rákos sejtek vér- vagy nyirokáramlással történő migrációja miatt. A mellkas csontjaiba metasztázisok léphetnek fel prosztatarák, mellrák, veserák és néhány más szerv kialakulásával. A metasztatikus fókuszban a csont szerkezete és működése megzavarodik, a normál szövetet patológiás szövet váltja fel. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a csont jelentősen legyengül, és elveszíti ellenállását a külső ingerekkel szemben.
• A csontszövet vagy a csontvelő elsődleges daganatai. Ha a csont vagy a csontvelő rákos megbetegedése következik be, amely a legtöbb csont szerkezetében található, akkor a csont táplálkozása és működése megsérti.
• Csontritkulás. Az oszteoporózis olyan kóros állapot, amelyben bármilyen ok hatására a csontok funkcionális és szerkezeti tulajdonságai megsérülnek, amelyek sorozatos változásokon mennek keresztül, és törékenyebbé válnak. A legtöbb esetben ez a patológia a kalcium-anyagcsere zavarával, hormonális rendellenességekkel és genetikai rendellenességekkel jár. A csontritkulás gyakran idős korban alakul ki, így a csontok élettani öregedésének egyik formája.
• A szegycsont veleszületett vagy szerzett hiánya. A mellkas normál működéséhez anatómiai épsége szükséges. A szegycsont hiányában a bordák elülső végeit rögzítő elem, a mellkas sokkal kevésbé ellenáll a mechanikai igénybevételnek. A szegycsont hiányozhat veleszületett rendellenességek miatt vagy bizonyos műtéti beavatkozások után.
• Genetikai anomáliák a csontváz fejlődésében. Egyes genetikai anomáliákat a vázszerkezetek hibás fejlődése kíséri, ami ahhoz vezet, hogy a csontok törékennyé válnak, és még viszonylag kis erő hatására is eltörnek.

Mint fentebb említettük, a gyermekek mellkasa rugalmasabb, ezért a bordák törése sokkal ritkábban fordul elő náluk. Ugyanezen okból azonban a gyermekeknél gyakran kialakulnak a mellkasi szervek zárt sérülései, amelyek súlyos és életveszélyes állapotokkal párosulhatnak. Így a bordatörések jelenléte 14-17 év alatti gyermekeknél a traumatikus hatás jelentős intenzitását jelzi, és a legtöbb esetben a belső szervek károsodásával jár.

A törés lokalizációja a traumatikus tényező hatásmechanizmusától, a maximális erő alkalmazási helyétől, valamint a csontváz állapotától függ. A legtöbb esetben a törés az ütközés helyén, valamint a borda szögének tartományában következik be ( erős hajlítás), amely a leggyengébb régió.

Bordatörés tünetei

A bordatörés tünetei a sérült bordák számától, a belső szervek károsodásának mértékétől, valamint a társbetegségektől függenek. A legtöbb esetben enyhe traumával, egy vagy két borda törésével és a beteg tudatának megőrzésével ennek a patológiának a jelei meglehetősen specifikusak, és lehetővé teszik a könnyű felismerést.

Egy vagy két borda törésére a belső szervek károsodása nélkül a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• Fájdalom a törés helyén. A törés helyén fellépő fájdalom az idegvégződések bordák töredékei által okozott irritációja, a bordaközi izmok szakadása, valamint a nagyszámú fájdalomreceptort tartalmazó parietális mellhártya irritációja miatt következik be. Nyugalomban a fájdalom tompa, fáj, és belégzéskor vagy köhögéskor élesen megnövekszik, akuttá válik. Meg kell jegyezni, hogy ha a törés a bordák hátsó részén található, a fájdalom intenzitása kisebb, mivel ezen a területen a bordák mozgás közben kisebb amplitúdójúak, és ennek eredményeként kisebb a csontdarabok elmozdulása.
• Privát sekély légzés. A fájdalom miatt a mély lélegzetvétel lehetetlenné válik, ezért a személy kénytelen felületesen és gyakran lélegezni. Légzési elégtelenség csak akkor alakul ki, ha a mellkas nagyobb része sérült, vagy ha tüdő vagy szív zúzódást szenved.
• A "megszakadt lélegzet" tünete. Amikor megpróbál mély lélegzetet venni akár lassan is) egy bizonyos pillanatban az erős és éles fájdalom következtében a légzés leáll, mintha elszakadna.
• konkrét testhelyzet. Az áldozat olyan helyzetet vesz fel, amelyben a mellkas érintett felében és ennek megfelelően a törés helyén a mozgások minimálisak. Ez vagy az érintett oldalra billentéssel, vagy a mellkas kézzel történő összenyomásával érhető el. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a légzőmozgások amplitúdóját a törés oldaláról, és ennek eredményeként csökkentse a fájdalom intenzitását az inspiráció során.

Így egy, két és akár három borda törésével a légzésfunkció súlyos megsértése nincs, mivel a mellkas funkcionális integritása megmarad. A súlyos fájdalom és fizikai kényelmetlenség miatt azonban az áldozat jelentős szenvedést tapasztal. A pszichológiai élmények is hozzáadhatók a fentiekhez, hiszen a légzési mozgások bizonyos korlátozottsága, a teljes levegővétel képtelensége, valamint az erős fájdalom félelemérzetet, sőt pánikrohamot is kiválthat.

A bordatörés szubjektív tünetei mellett ezt a patológiát gyakran számos objektív jel kíséri, amelyeket orvos vagy más személy azonosíthat és értékelhet.

A bordatörés objektív megnyilvánulásai:

• Ödéma és duzzanat a törés területén. A törés területén vértócs képződik haematoma), reaktív gyulladásos reakció lép fel, amelyet a környező szövetek duzzanata, ennek következtében a terület duzzanata kísér.
• Mellkasi deformitás. Több borda törése esetén a gondos vizsgálat a mellkas enyhe deformációját tárja fel a törés területén és az érintett oldalon. A bordaközi terek kontúrjainak törlése figyelhető meg ( amelyek csak aszténikus és vékony embereknél észrevehetők), a mellkas érintett fele a törött bordák szintjén némileg csökken a térfogatban ( a bordák megrövidülése miatt, amikor a csontdarabok elmozdulnak).
• Crepitus. A Crepitus a csonttörés egyik jellegzetes jele. Ez egy speciális hang- vagy tapintási érzés, amely akkor lép fel, amikor a csontdarabok egymáshoz képest elmozdulnak. A bordák törése esetén a crepitust nem szabad szándékosan kimutatni, mivel ez jelentősen elmozdíthatja a csontdarabokat és károsíthatja a belső szerveket.
• Kopások vagy bőrsérülések a törés területén. Egyes esetekben a törés területén horzsolások vagy zúzódások észlelhetők, amelyek a felszíni lágyrészek károsodása következtében alakultak ki.
• Nyílt sebek a mellkas területén. A károsító tényező nagy intenzitásával vagy a mellkas területén lévő hegyes tárggyal érintkezve nyílt sebre utaló jelek észlelhetők ( vérző, tátongó sebélek).
• szubkután emfizéma. Egyes esetekben, amikor a légcső és a fő hörgők károsodnak, a levegő felhalmozódik a mediastinalis üregben, ahonnan behatol a felső végtag nyakának és övének bőre alá. Ez ezeken a területeken némi térfogatnövekedésben, a bőr domborművének kitörlésében, megnyomáskor sajátos érzésben nyilvánul meg ( a hó ropogásához hasonló különleges hang- vagy tapintási érzés).

Az alsó bordák törése esetén, amelyek nem vesznek részt a légzéshez szükséges merev mellkasi keret kialakításában, a törési területen fájdalom észlelhető, amely lefelé terjedhet a has felé, ezzel szimulálva a mellkasi légzés elváltozását. az egyik hasi szerv.

Ha több borda tört ( általában hatnál több) a légzésfunkció súlyos megsértése áll fenn, amely a légzés jelentős növekedésével jár ( percenként több mint 30 légzés), ami sekélyessé teszi a belégzést, és nem tudja fenntartani a megfelelő gázcserét. Ennek eredményeként oxigén éhség lép fel, amely kék ajkakkal, arcbőrrel, ujjakkal, tudatzavarral, tájékozódási zavarral nyilvánul meg. Egyes esetekben további izmok bevonása is észlelhető a légzési folyamatban ( belégzéskor a nyak és a vállöv izmait, kilégzéskor a hasizmokat).

A mellkas deformációja nagyszámú borda törésével kifejezettebb. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a vizuálisan kimutatható deformitást nem csak a csontdarabok elmozdulása, hanem a lágyrészek térfogatának növekedése is kiválthatja a vérzés és az ödéma miatt.

A bordák törése rendkívül nehéz, melyben "bordapanel" keletkezik. Ez a helyzet akkor alakul ki, ha az egyik oldalon több szomszédos borda két helyen eltörik. Az eredmény egy elszigetelt terület, amely nem kapcsolódik a mellkas többi részéhez. Ennek eredményeként a légzés során ez a "panel" paradox mozdulatokat végez - belégzéskor, amikor az egész mellkas kitágul, "leesik", és kilégzéskor, amikor a mellkas térfogata csökken, "kidudorodik". Ez a viselkedés a mellkasi üregben uralkodó nyomásváltozással jár, amely a mellkas térfogatának változása miatt ingadozik. Mivel a bordapanel nem kapcsolódik a mellkas többi részéhez, a nyomásváltozásokra a maga módján reagál - ha nő, akkor kifelé, ha csökken, akkor befelé hajlik. Mindez az intrathoracalis és a légköri nyomás közötti különbség csökkenéséhez, és ennek következtében a légzésfunkció megsértéséhez vezet.

A bordák kétoldali törése, amely általában kompresszió következtében alakul ki, még jobban megsérti a mellkas integritását, és ennek megfelelően megzavarja a légzés fiziológiás folyamatát. Csak néhány borda törése esetén az áldozat továbbra is képes fenntartani a gázcserét, azonban 5-6 vagy több borda törése esetén az önálló légzés szinte lehetetlenné válik. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen nagyszabású és súlyos mellkasi sérülést szinte mindig a tüdő és a szív zúzódása vagy szakadása kísér.

Bordatörés szövődményei

A bordatörés olyan állapot, amely a legtöbb esetben közvetlenül nem veszélyezteti a beteg életét, de számos súlyos és veszélyes szövődményt okozhat. Leggyakrabban ezek a szövődmények a mellkasi szervek károsodásával járnak, amelyet mind a traumás ágens, mind az elmozdult csontdarabok éles szélei károsíthatnak. A legveszélyesebb a pleurális zsákok, a tüdő, a légcső, a szív és a nagy erek károsodása.


A bordatörést a következő patológiák bonyolíthatják:

• pneumothorax;
• hemothorax;
• szív tamponálás;
• belső vagy külső vérzés;
• fertőző szövődmények.

Pneumothorax

A pneumothorax olyan kóros helyzet, amelyben a levegő felhalmozódik a pleurális üregben, ami megzavarja a tüdő normális működését az érintett oldalon. A klinikai gyakorlatban a kialakulásának mechanizmusától függően ennek a betegségnek három fő típusát különböztetik meg.

• Nyitott pneumothorax. Nyitott pneumothorax akkor fordul elő, ha van egy átmenő sebnyílás, amely összeköti a pleurális üreget a külső környezettel. Ebben az esetben az érintett oldalon lévő tüdő teljesen ki van zárva a légzésből, mivel amikor a mellhártya és a külső környezet közötti nyomás kiegyenlítődik, a tüdő összeesik.
• zárt pneumothorax. A tüdőszövet károsodása esetén zárt pneumothorax alakul ki, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdőbe belépő légköri levegő kitölti a pleurális üreget. Ez addig történik, amíg az intrapleurális nyomás el nem éri a légköri nyomást. Ennek eredményeként az érintett tüdő légzési funkciójának megsértése van.
• Valvuláris pneumothorax. A szelepes pneumothorax egy súlyos klinikai helyzet, amelyben egyfajta billentyű képződik a károsodás területén ( szövetdarabok a sebcsatornában, összeomló hörgő), amely belégzéskor levegőt enged a pleurális üregbe, de nem engedi kimenni. Ennek eredményeként az intrapleurális nyomás progresszív növekedése következik be, ami a pleurális zsák térfogatának fokozatos növekedéséhez vezet, a mediastinalis szervek ellenkező irányú elmozdulásával, az egészséges tüdő légzési mozgásának amplitúdójának korlátozásával.

A pneumothorax bármelyik leírt formájával súlyos légzési és szívelégtelenség alakul ki. A légzési elégtelenség az egyik tüdő légzésből eredő elvesztése, valamint az egészséges tüdő bizonyos mértékű összenyomása és mozgáskorlátozottsága miatt következik be. Ezenkívül a légzés során az egészséges tüdő levegője a pleurális üregbe kerül, ahonnan belégzésre visszahatol a tüdőbe - így kóros ördögi kör alakul ki, amelyben a belélegzett levegő oxigénkoncentrációja fokozatosan csökken. Meg kell érteni, hogy nyitott pneumothorax esetén ez a folyamat sokkal lassabban megy végbe, mint egy billentyű esetén.

A szív- és érrendszer működésének megsértése a nagy erek összenyomódásával jár ( különösen a vénák) mediastinalis elmozdulással a pleurális zsák térfogatának növekedése, valamint a sérült tüdő keringési zavarai miatt.

A kétoldali pneumothorax, amelyben a levegő egyszerre halmozódik fel mindkét pleurális zsákban, mindkét tüdő légzési funkciójának súlyos károsodásával jár együtt, ezért szinte minden esetben halálos kimenetelű.

Hemothorax

A hemothorax olyan patológia, amelyben a vér felhalmozódik a pleurális üregben. Ez akkor fordul elő, ha bármely viszonylag nagy véredény megsérül ( gyakrabban - bordaközi artériák, sokkal ritkábban - a tüdőt ellátó erek). Ebben az esetben a tüdőszövetek összenyomódása következik be, a pleurális üreg térfogata csökken, a légzés zavart okoz az érintett oldalról. Ezekhez a tünetekhez hozzáadódnak a belső vérzés tünetei, amelyek a bőr sápadtságában, hideg verejtékezésben, letargiában, zavartságban, szívdobogásban és a vérnyomás csökkenésében nyilvánulnak meg.

A hemothorax legnagyobb veszélye a pleurális zsák térfogatának fokozatos növekedése, amely összenyomja a mediastinalis szerveket és ennek megfelelően az egészséges tüdőt, tovább súlyosbítva a légzési és szívelégtelenséget.

Szív tamponálás

Szívtamponád akkor alakul ki, amikor a vér felhalmozódik a szívburok üregében ( hemopericardium) a nagy erek károsodása vagy a szív falának szakadása miatt. Ebben az esetben a szívizom összenyomódik, és ennek eredményeként megszakad a szerv normális összehúzódása és vérrel való feltöltődése. Ennek eredményeként akut szívelégtelenség alakul ki.

A szívtamponádot a következő tünetek jellemzik:

• vérnyomásesés ( felső szisztolés nyomás esetén - 90 Hgmm alatt);
• az impulzus gyenge kitöltése;
• fojtott szívhangok hallgatás közben;
• kidudorodó nyaki vénák ( nyaki vénák);
• tüdőödéma;
• akut veseelégtelenség ( a vérkeringés csökkenése miatt a vesék szintjén) a termelt vizelet mennyiségének csökkenésével.

Belső vagy külső vérzés

Amikor egy borda törik, belső vagy külső vérzés alakulhat ki a sérült bordaközi artériákból vagy más, a mellkasüregben található nagy vérerekből.

A külső vérzés a legtöbb esetben könnyebben észlelhető, mivel a sebből látható vérkibocsátás kíséri. A belső vérzést nehéz felismerni, mert a vérzés a mellüregben halmozódik fel ( a mellhártya, a szívburok, a mediastinum üregében, egyes esetekben a hasüregben).

A vérzést a következő tünetek jellemzik:

• a vérnyomás jelentős és progresszív csökkenése 90-80 Hgmm alatt van);
• a bőr sápadtsága és hidegsége;
• a vesék által termelt vizelet mennyiségének csökkenése;
• hideg verejték;
• az üreg térfogatának növekedése, amelyben a folyadék felhalmozódik;
• a tudat romlása a teljes elvesztéséig.

A nagy mennyiségű vérveszteség hátterében traumás sokk alakul ki. Ezt az állapotot a vérnyomás jelentős csökkenése és a perifériás szövetek keringésének károsodása jellemzi, ami a bomlástermékek és a szén-dioxid felhalmozódásához vezet bennük. szöveti oxigén éhezés - hipoxia). Megfelelő orvosi ellátás nélkül ez a patológia előrehalad, a létfontosságú szervek hipoxiája alakul ki ( szív, vese, központi idegrendszer), ami végül halálhoz vezet.

Fertőző szövődmények

Nyílt mellkasi sebek esetén, amelyek gyakran kísérik a bordák törését, fertőző kórokozók kerülhetnek a szervezetbe. Jelentősen megnehezíthetik a betegség lefolyását, mivel gennyes-elhalásos folyamat kialakulását idézhetik elő, és egyes esetekben szepszist is kiválthatnak. szisztémás gyulladásos válasz, amely tele van a létfontosságú szervek meghibásodásával).

Ezenkívül hosszan tartó immobilizáció esetén ( immobilizálás), amelyet többszörös bordatörés kezelésére alkalmaznak, a tüdőszövet normál védőfunkciója megzavarodik, a kórokozók behatolhatnak a hörgőkbe és az alveolusokba, és pangásos tüdőgyulladás kialakulását idézhetik elő.

Bordatörés diagnózisa

A legtöbb esetben a bordatörés diagnosztizálása tudatos betegnél nem nehéz, mivel ennek a patológiának a klinikai képe meglehetősen specifikus. Nehézségek merülnek fel, ha a beteg eszméletlen, súlyos légzési elégtelenségben szenved, valamint ha szövődmények gyanúja merül fel.


A bordatörés diagnosztizálásához a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• Klinikai vizsgálat. A klinikai vizsgálat során az orvos megvizsgálja, meghallgatja és megérinti a mellkasát. Ezzel kimutatható a tüdő és a szív károsodásának mértéke, kimutatható a vér vagy levegő felhalmozódása a mellhártya üregében.
• Mellkas röntgen. A mellkas üregének egyszerű felmérése az anteroposterior vetületben a legtöbb esetben lehetővé teszi a törések helyének és számának azonosítását, valamint a vér és levegő felhalmozódásának felismerését az egyik pleurális zsákban. A röntgensugarak a tüdőgyulladás, a szív és a nagy erek károsodásának jeleit is kimutathatják.
• CT vizsgálat. A számítógépes tomográfia röntgen használaton alapuló, de érzékenyebb vizsgálati módszer. Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a sérült bordákat, és még kisebb változásokat is azonosítson a tüdő, a szív, az erek szerkezetében.
• A mellkas ultrahang vizsgálata. A mellkas ultrahangos vizsgálatát a gyermekek bordatöréseinek diagnosztizálására, valamint a mellhártya üregében felhalmozódott vér kimutatására használják.

Szükség esetén, az adott klinikai helyzettől függően ezek a vizsgálati módszerek kiegészíthetők más, specifikusabb és érzékenyebb ( mágneses rezonancia képalkotás, angiográfia stb.).

Elsősegélynyújtás a bordák törésének gyanúja esetén

Mentőt kell hívnom?

Önmagában egy vagy két borda törése ( elszigetelt törés) nem jelent veszélyt az áldozat életére. Az ilyen törések két-három hónapon belül maguktól gyógyulnak. A fő veszély ebben az esetben a légzés megsértése.

A bordák többszörös törése, amint azt fentebb említettük, súlyos sérülést jelent, és életveszélyt jelent, mivel a belső szervek - a mellhártya, a tüdő és a szív- és érrendszer - integritásának megsértéséhez vezethet.

Így ha két bordánál több nem törik el, a sértett eszméleténél van, és egyéb sérülés nem történt, a beteget egyedül lehet kórházba szállítani. Vannak azonban olyan jelek, amelyek közül legalább egy jelenléte esetén az önszállítás lehetetlen, és azonnal mentőt kell hívni.

Mentőt kell hívni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• az áldozat úgy néz ki, mintha fulladozna - nehéz lélegezni, az arc bőre cianotikussá válik, az ajkak elkékülnek;
• vörös habos vér jön ki a szájból;
• az áldozat szomjúságról, szédülésről panaszkodik, időnként elveszti az eszméletét.

Ezek a jelek a mellkas vagy a hasüreg szerveinek súlyos károsodására utalhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy minél nagyobb a törött bordák száma, annál nagyobb a valószínűsége a belső szervek szövődményeinek. Ez elsősorban a légzési elégtelenség kialakulását érinti, ezért ha többszörös bordatörés gyanúja merül fel, sürgősen mentőt kell hívni.

Mi a legjobb pozíció a páciens számára?

Anatómiai és élettani szempontból a legelőnyösebb és legfájdalommentesebb testhelyzet, amelyben a bordatöréses áldozatot el kell helyezni és szállítani, az ülő vagy félig ülő testhelyzet, háttámlással. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a beteg ne támaszkodjon a mellkas egészséges felére, mert ez korlátozza mozgásainak amplitúdóját, és megnehezíti az amúgy is bonyolult légzést. Gondosan figyelni kell, hogy az áldozat ne feküdjön le, mivel a bordák éles töredékei könnyen károsíthatják a belső szerveket.

Súlyos politraumatizmus esetén ( több anatómiai régió károsodása), ha az áldozat nem tud ülni, félig fekvő helyzetbe kell hozni. Ehhez egy párnát vagy egy kis puha görgőt kell tennie a háta alá, rögtönzött eszközökből ( felsőruházat, takarók), ezáltal a fejrész kb. 5-10 cm-rel megemelkedik.Ez csökkenti a pleurális üregek véráramlását és biztosítja a tüdő megfelelő szellőzését.

Szükséges-e fájdalomcsillapítót adni?

A fájdalomcsillapítók bevezetése lehetővé teszi az áldozat megnyugtatását, a fájdalom csökkentését, a mellkasi kirándulás javítását ( légzési térfogat), és enyhíti az általános állapotot. A gyógyszerek helytelen beadása vagy nem megfelelő gyógyszerek alkalmazása azonban a beteg állapotának romlását idézheti elő.

A mentőautó megérkezése előtt használhat nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszereket, például jeget vagy valamilyen hideg tárgyat alkalmazhat. Használhat vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat is tabletta vagy injekció formájában ( megfelelő készségekkel az intramuszkuláris injekciók beadásához).

A következő fájdalomcsillapítókat használhatja:

• analgin 500 mg dózisban;
• paracetamol 500 mg dózisban;
• ibuprofen 1200-2400 mg dózisban;
• naproxen 500-750 mg dózisban.

A fenti gyógyszereket általában csak rövid ideig javasolt szedni, mivel számos mellékhatást okozhatnak.

Hogyan lehet megkönnyíteni a beteg légzését?

A törött bordával rendelkező áldozat légzésének könnyítése a következő módokon érhető el :

• Friss levegő ellátás. Mivel a légzés a bordák törésekor jelentősen megnehezül, biztosítani kell a friss levegő maximális áramlását az áldozathoz, ezáltal növelve az általa belélegzett levegő oxigénkoncentrációját. Lehetőség szerint a beteget oxigénmaszkkal kell ellátni, amelyben a belélegzett levegőt egy palackból sűrített oxigénnel dúsítják.
• Megfelelő érzéstelenítés. Megfelelő érzéstelenítéssel a fájdalom szindróma intenzitása csökken, ami lehetővé teszi az áldozat számára, hogy teljesebb lélegzetet vegyen. Jó fájdalomcsillapítást azonban otthon egyedül szinte lehetetlen elérni.
• A beteg helyes pozíciója. A páciens helyes helyzete korlátozza a csontdarabok mozgásának amplitúdóját, ezáltal csökkenti a fájdalmat. Ehhez az áldozatot le kell ültetni vagy félig fekvő helyzetbe kell fektetni.
• Helyes immobilizálás. Megfelelő immobilizáció ( immobilizálás).

Ugyanilyen fontos a mentő időben történő hívása és a beteg gyors szállítása egy speciális kórházba a diagnosztikai és terápiás intézkedések gyors végrehajtása érdekében.

Milyen segítséget nyújt a sürgősségi orvos a betegnek a kórházba vezető úton?

Az alaporvosi ellátás volumene közvetlenül függ a sérülések súlyosságától és a beteg általános állapotától.

A hívás helyszínére érkezéskor a mentőcsapat először felméri az általános helyzetet, és szükség esetén a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartását célzó manővereket hajt végre ( légzés és keringés). Az orvos kihallgatja az áldozatot, hozzátartozóit vagy az incidens tanúit, és egy kezdeti vizsgálatot is végez. Mindez lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását és a további terápiás taktika megtervezését.

A kezdeti szakaszban, közvetlenül a vizsgálat és a diagnózis után, érzéstelenítést végeznek tabletták vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek injekcióival, amelyek meglehetősen erős fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek ( diklofenak, analgin, ibuprofen).

A következő lépés a mellkas immobilizálása, amelyet ülő helyzetben végeznek, szoros nyomókötést kötéssel vagy más rögtönzött eszközzel, például törülközővel vagy csíkokra vágott lepedőkkel. A kötés körei a kilégzéskor átfedik egymást, és a végük rögzítve van. Így lehetséges a bordaközi izmok kizárása a légzésből, ami viszont minimálisra csökkenti a csontdarabok mozgását. Ezt követően a légzés kizárólag a membrán mozgása miatt történik.

A következő lépés az áldozat szállítása a mentőautóra. Úgy is elvégezhető, hogy a beteg hordágyon ül ( vagy egy speciális székben). Kivételes esetekben, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé, hogy üljön, a szállítás fekvő helyzetben történik, a hordágy fejét 5-10 cm-rel megemelve. övekkel vagy kötelekkel rögzítve.

A mentőautóban a beteget mérőmonitorokhoz csatlakoztatják, és figyelik az életjeleket ( vérnyomás, pulzus, vér oxigéntelítettségi foka, légzésszám, testhőmérséklet) a profilkórházba való költözés során. Azonnal az intravénás hozzáférést a perifériás vagy központi vénák egyikének katéterezésével végezzük. Ez szükséges az áldozat állapotának stabilizálásához, a keringő vér mennyiségének pótlásához, valamint a gyógyszerek beadásához.

Szükség esetén a mentőorvos erősebb kábító hatású fájdalomcsillapítókat alkalmazhat, mint például tramadol, promedol, morfium. Bevezetésük jelentősen javíthatja a légzésfunkciót a fájdalom megszüntetésével.

Bordatörés kezelése

Kezelés kórházban

A bordák törésével járó kórházi kezelés a kezdeti szakaszban szükséges a helyes érzéstelenítés végrehajtásához és az állandó kötés felhelyezéséhez a mellkason. Szövődmények vagy a légzés és a szívműködés súlyos megsértése esetén hosszú távú kezelést végeznek, amelynek célja a beteg stabilizálása és az életfunkciók normalizálása.

A következő eljárásokat végzik a kórházban:

• Novocain blokád. A novokain blokád egy fájdalomcsillapító módszer novokain beadásával. vagy más helyi érzéstelenítő) a törés helyén. Ennek köszönhetően átmenetileg csökken az idegrostok érzékenysége és megszűnik a fájdalomérzet. A novokain blokád egyszer elvégezhető, de ha szükséges, az eljárást többször megismételjük. A blokád végrehajtása előtt kötelező allergiás tesztet kell végezni novokainnal, mivel ez a gyógyszer súlyos allergiás reakciókat okozhat.
• Érzéstelenítés kábítószerekkel. Ha a novokain blokád végrehajtása nem lehetséges, vagy más okból, a beteget kábító fájdalomcsillapítók segítségével elaltathatjuk. A mellékhatások nagy száma és a függőség esetleges kialakulása miatt azonban csak vészhelyzetben és rövid ideig alkalmazzák őket.
• Gipszkötés felvitele. Azok a betegek, akik hosszú ideig képesek a gipszben maradni ( társbetegségek nélküli fiatalok), gipszfűzőt helyez fel, amely korlátozza a mellkas mozgási tartományát, ezáltal stabilizálja a csontdarabokat, csökkenti a fájdalmat és serkenti a hasi légzést ( membrán segítségével).
• Kör alakú, nem nyomó kötés felhelyezése. Azok a betegek, akik nem tolerálják a nehéz gipszet, nem nyomós körkörös kötést alkalmazhatnak elasztikus kötésekkel.
• Csontdarabok immobilizálása speciális eszközök segítségével. Masszív bordapanelek vagy a bordák kétoldali törése esetén speciális lemezek felszerelésére lehet szükség, amelyek a csont gyógyulásáig a megfelelő helyzetben tartják a töredékeket, és merev mellkas keretet alkotnak. A csonttöredékek rögzítésének ez a módszere hosszan tartó ágynyugalmat igényel, ezért csak vészhelyzetben javasolt.

Szükséges az ágynyugalom?

Egy-két borda szövődménymentes törése házilag is kezelhető. Ezzel párhuzamosan 1-2 hétig ülő helyzetben történő ágynyugalom és könnyű légzőgyakorlatok javasoltak. Egy hónapig kerülni kell a nagy fizikai terhelést és a hirtelen mozdulatokat. Súlyos bordák törése esetén, amikor szükségessé válik a csonttöredékek speciális eszközökkel történő rögzítése, legfeljebb egy hónapig tartó ágynyugalom írható elő.

Mikor van szükség műtétre?

A legtöbb esetben a szövődménymentes bordatörések nem igényelnek sebészeti kezelést. Számos szövődmény kialakulásával azonban, amikor az öngyógyulás lehetetlen, és a gyógyszeres kezelés nem elég hatékony, műtétre lehet szükség.

A sebészeti kezelés a következő esetekben szükséges:

• Nyílt mellkasi seb. A mellkasi nyílt seb sebészeti kezelést igényel, mivel a seb széleit elő kell kezelni az életképtelen szövetdarabok eltávolításával, a vérző erek lekötésével, antibakteriális gyógyszerek bevezetésével és a seb későbbi varrásával.
• Pneumothorax. Valvularis pneumothorax esetén el kell távolítani a pleurális üregből az ott felgyülemlett felesleges levegőt. Ezt úgy érik el, hogy egy speciális csövet vezetnek be a pleurális üregbe, amelyhez vákuumszivattyú csatlakozik.
• Hemothorax. Amikor a vér felhalmozódik a pleurális üregben, azt el kell távolítani, mivel összenyomja a tüdőt és a mediastinalis szerveket. Ehhez egy speciális csövet helyeznek be a pleurális üregbe, amelyen keresztül a vért kiszivattyúzzák ( szükség esetén leszűrjük és visszaöntjük a beteg érágyába). Ha azonban a pleurális üregben a vérzés nem áll el magától, nyílt műtétre van szükség, melynek során a vérző eret lekötik.
• Szívkárosodás, nagy erek, vérzés. Szív, nagy erek károsodása, belső vérzés jelenléte esetén sürgősségi műtétre van szükség a létfontosságú szervek integritásának mielőbbi helyreállítása érdekében.
• A csontdarabok jelentős elmozdulása. A csontdarabok jelentős elmozdulása sebészeti beavatkozást igényel, melynek során összehasonlítják és rögzítik őket.

Műtéti kezelésre lehet szükség a hasi szervek károsodása esetén, súlyos tüdőzúzódás esetén, idegen tárgyak jelenlétében a sebcsatornában vagy a pleurális üregben.

Mennyi ideig gyógyul a bordatörés?

Az egyszeri szövődménymentes bordatörések egyesülése felnőtteknél általában 3-5 hétig, gyermekeknél 2-3 hétig tart, ezt követően a munkaképesség teljesen helyreáll. Bizonyos tényezők azonban megnövelhetik a törés gyógyulásához szükséges időt.

A bordatörés gyógyulása lelassul a következő helyzetekben:

• a beteg előrehaladott életkora;
• a beteg súlyos általános állapota;
• törések a töredékek elmozdulásával;
• többszörös bonyolult törések;
• hibák a kezelésben a töredékek pontatlan összehasonlítása, hiányos immobilizáció).

Milyen gyógyszereket írnak fel bordatörésekre?

A bordatörések orvosi kezelésének alapja a fájdalomcsillapítók. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, de bizonyos esetekben erős kábító fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

Törött bordák esetén a következő nem kábító fájdalomcsillapítókat használják:

• Nimesil. A Nimesil egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Blokkolja a fájdalom kialakulásához szükséges anyagok szintézisében részt vevő enzimet. Szájon át kell bevenni étkezés után. Egyszeri adag 100 mg. A fájdalomcsillapító hatás egy órán belül kialakul és 8-12 óráig tart. Naponta kétszer kell bevenni, legfeljebb két hétig.
• Diklofenak. A diklofenak szintén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Szájon át, étkezés közben, napi 2-3 alkalommal 25-50 mg. A maximális napi adag 150 mg.

Bordatörés esetén a következő gyógyszereket használják:

• Morfin. A morfium az arany standard a súlyos fájdalom kezelésében. Terápiás dózisban gátolja a fájdalomimpulzusok átvitelét a központi idegrendszerbe. Csökkenti a fájdalomra adott érzelmi reakciót, mentális komfort- és jólét állapotot okoz. Nagy adagokban hipnotikus hatást fejt ki. 4-6 óránként 1 ml 1%-os oldatot kell beadni szubkután. Egyszeri adag 10 mg. A maximális napi adag 50 mg. Subcutan beadva a fájdalomcsillapító hatás 10-30 perc után alakul ki és 4-5 órán át tart.
• Promedol. A Promedol megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét a központi idegrendszerbe. A fájdalomcsillapító hatása gyengébb és rövidebb, mint a morfiumé. Megváltoztatja a fájdalom érzelmi színezését, sokkellenes és enyhe hipnotikus hatása van. 1 ml 1%-os oldatot szubkután fecskendeznek be egyszeri 10-40 mg-os adagban. A fájdalomcsillapító hatás 10-20 perc után alakul ki, és 2-4 óráig tart. A maximális napi adag 160 mg.

Pangásos tüdőgyulladás vagy más fertőző szövődmények kialakulásával antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Az antibiotikumok kiválasztása a kóros anyagok mikrobiológiai vizsgálatán alapul ( köpet, gennyes váladékozás), mivel lehetővé teszi a mikroorganizmusok érzékenységének megítélését az alkalmazott gyógyszerekkel szemben.

Ha fertőző szövődmény gyanúja merül fel, a következő antibiotikumokat kell alkalmazni:

• Amoxiclav. Kombinált gyógyszer amoxicillin ( széles spektrumú antibiotikum) és klavulánsav. Káros az aerob és anaerob baktériumokra. Szájon át alkalmazva 250 mg-ot naponta háromszor. Súlyos fertőzések esetén - 500 mg naponta háromszor vagy intravénásan 1,2 g naponta 3-4 alkalommal, a fertőzés súlyosságától függően. A kezelés időtartama 14 nap.
• Ceftriaxon. Széles spektrumú antibiotikum, amely számos aerob és anaerob mikroorganizmust elpusztít. Intramuszkulárisan adják be 0,5-1 g dózisban 12 óránként. A maximális napi adag 4 g A kezelés időtartama a fertőzés súlyosságától függően 7-14 nap.

Rehabilitáció bordatörés után

A sporttevékenységhez való visszatérés a bordák törése után legkorábban 1-2 hónappal a sérülés után lehetséges, és a fájdalom szindróma intenzitásától függ. Az erős edzés és a fizikai aktivitás legalább az első 3 hétben nem ajánlott. Ösztönözni kell a motoros aktivitás fokozatos növelését, amelynek a saját fájdalomérzékelésén kell alapulnia.

A nem patológiás szubsztráttal összefüggő bordatörések túlnyomó többsége jól és gyorsan gyógyul. A sérülés után néhány héten belül visszatérhet a normál napi tevékenységhez.

A bordatörés a leggyakoribb sérülés az orvostudományban. Az összes törések 60%-át teszi ki. Leggyakrabban az idősebbek érzékenyek rá, mivel az életkorral összefüggő változások befolyásolják, a csontok törékennyé válnak. Fiataloknál baleset, magasból esés, fizikai erő alkalmazása miatt következik be ilyen sérülés.

A borda egyszerű törése nem jelent veszélyt az ember további egészségére. A törések azonban eltérőek, vannak olyan sérülések, amelyek a légzési funkció megsértésével, a belső szervek károsodásával járnak. Egészen - ugyanaz, a repedések és hibák komoly hibának számítanak, itt vannak - sok problémát okoznak. Természetesen csak a traumatológus tudja meghatározni a veszély mértékét.

A sérült bordák néha helyrehozhatatlan egészségkárosodást okozhatnak. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor törött bordák szúrták át a tüdőt, a rekeszizom nagy nyomása miatt jelentős vérveszteség és légzési elégtelenség következett be. Voltak májkárosodás esetei. A szakorvoshoz való késői beutalások következtében a sérülések végzetesek voltak.

Az orvostudomány a következő töréseket különbözteti meg:

• Nyisd ki. Magasból való zuhanás következtében, lőtt sebet kapott.
• Zárva.
• Offset-el. Gyakran előfordul, amikor az egyik borda eltörik, nagy veszélyt jelentenek a töredékek, amelyek megsérthetik a közeli szerveket. Az ilyen sérülések ütés, esés és a szegycsont összenyomódása során keletkeznek.

Bordatörés tünetei

Milyen jelei vannak a bordatörésnek?

• Éles fájdalom, amely a teljes pihenés során csökken, hangos beszéddel, enyhe köhögéssel, mély légzéssel, aktív mozgással fokozódik.
• Kényszerített felületes légzés, fokozott pulzusszám. Az arcszín élesen sápadttá válik, néha a cianotikus szín kifejezett árnyalata látható.
• Légzés közben a sérülés helyén a mellkas aszimmetriája látható.
• Légzés közben recsegés hallatszik.
• A sérült terület duzzanata.
• Kis hematómák.
• Az ember bizonyos pozíciókat kénytelen felvenni: félig ülő, fekvő.

Ha a sérülés nem volt bonyolult, akkor a tünetek homályosak lehetnek, és 2-3 napig nem jelentkeznek. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha: gyors felületes légzés, légszomj, sápadtság és a bőr kékes színe, szédülés, gyengeség, vérnyomáscsökkenés. Ezek a jelek a keringési rendszer érintettségét vagy a légzőszervek károsodását jelzik.

Komplikációk

A bordák sérülése esetén az orvoshoz való idő előtti látogatás következtében fennáll bizonyos következmények kialakulásának veszélye.

• A sérülés után bizonyos idő elteltével fennáll a pneumothorax kialakulásának lehetősége: légszomj.
• Talán a poszttraumás tüdőgyulladás kialakulása, amely akkor fordul elő, ha a tüdő szellőzése megzavarodik. Az ilyen szövődményt a testhőmérséklet emelkedése, a test mérgezése, légszomj határozza meg. A légzési nehézség, a köhögési reflex lehetetlensége, a szegycsont korlátozott mozgása a tüdőben folyadék felhalmozódásához vezet, aminek következtében tüdőgyulladás alakul ki.

Ezek a szövődmények rendkívül veszélyesek nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is. Első megnyilvánulásuk esetén azonnali orvosi ellátás szükséges.

Elsősegélynyújtás – mi a teendő, ha eltörik a bordája?

A megfelelő elsősegélynyújtás fontos a későbbi kezeléshez, és azt az ilyen helyzetekben jártas szakembernek kell elvégeznie, hogy ne rontsa az áldozat állapotát és minimalizálja a szövődmények kockázatát.

1. Hívj egy mentőt.
2. Az áldozatot az orvos érkezése előtt félig ülő helyzetbe kell helyezni.
3. Fájdalomcsillapítók szedhetők.
4. A beteg állapotának enyhítése érdekében szoros kötést kell felhelyezni a mellkasra, és ezt kilégzéskor kell megtenni. A jobb rögzítés érdekében a kezet is be kell kötni a sérülés helyére.
5. Az áldozatnak nem szabad aludnia.

Kezelés

A gyors gyógyulás érdekében azonnal forduljon szakemberhez. Vizsgálatok sorozata után az egyetlen helyes kezelést írja elő. Sérülés esetén a pontos diagnózis felállítása érdekében röntgenfelvételt készítenek, amely pontosan jelzi a sérülés összetettségét és a sérült bordák számát.

Az egyik borda sérülése esetén a kezelés általában otthon történik, anélkül, hogy a beteget kórházba helyeznék. Ha a törés egynél több bordát érintett, de többet, akkor célszerűbb a kórházi kezelést elvégezni.

• Az orvos törés esetén kompressziós kötést alkalmaz.
• Fájdalom jelenlétében fájdalomcsillapítókat írnak fel.
• Légzési elégtelenség esetén - injekciók a légzési ritmus helyreállításához.
• A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében - mucolitikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Az elmozdulással és töredékekkel járó összetett törések azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.
• Torna, speciálisan kialakított gyakorlatokkal.
• Fizikoterápia.
• Kalcium készítmények.
• Először hideg borogatást alkalmazzon a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében.
• Kalciumban és zselatinban gazdag ételek fogyasztása. Ezenkívül a zselatin segít bőrkeményedés kialakulásában a bordákon, ezáltal felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Megelőző

Az egyszer elszenvedett törés után fennáll az ilyen sérülés veszélye. Megelőző intézkedésként kalciumban gazdag ételeket kell enni, speciális gyakorlatokkal, amelyeket a traumatológus a gyógyulás után ír elő. Kezdetben kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást. Teljesen abba kell hagynia a dohányzást.