Hepatoprotektorok, amelyek bizonyítottan hatásosak a májra - nevek, lista. Hepatoprotektorok: a bizonyított hatékonyságú és árú gyógyszerek teljes listája (olcsó és drága gyógyszerek) Mi a legjobb hepatoprotektor

A bizonyított hatékonyságú hepatoprotektív gyógyszerek listája nem nevezhető kiterjedtnek. A gyógyszertárak több mint 700 féle, különböző eredetű hepatoprotektort árulnak. Legtöbbjük védő és terápiás hatását csak egy szubjektív paraméter – a közérzet javulása – erősíti meg. Csak néhány gyógyszer ment át egy ellenőrzött vizsgálaton (, elnyomás). Ezek közé tartoznak az ursodeoxikólsavat és a máriatövis kivonatát tartalmazó termékek.

A májvédő gyógyszerek alkalmazására vonatkozó javallatok

A bizonyított klinikai hatékonyságú hepatoprotektorok különféle májbetegségekben segítenek. Előírják:

  • vírus okozta cirrhosis ellen;
  • alkohol ellen;
  • kezelésre (epe károsodott kiáramlása a belekben);
  • kemoterápia után, s;
  • -val (a hepatoprotektorok normalizálják az eperendszer munkáját);
  • a májban diabetes mellitus ellen.

A hepatitis C-ben a hepatoprotektorok különösen fontosak. Segítenek a szervezetnek megszabadulni a fertőzéstől és fenntartani a májsejtek integritását.

A hepatoprotektorok osztályozása

A klinikai farmakológia lehetővé teszi, hogy megértse, melyik gyógyszer nevezhető a leghatékonyabbnak. Mivel a máj meglévő hepatoprotektorai csak részben felelnek meg R. Preisig professzor (1970) követelményeinek, egyik sem nevezhető ideálisnak. A hepatoprotektorokat eredetük és kémiai szerkezetük alapján csoportokba sorolják.

Az esszenciális foszfolipidek listája

A készítmények nagy tisztaságú szójabab kivonatból készülnek. A szójában található esszenciális foszfolipidek helyreállítják a májsejteket (hepatocitákat), fenntartják szerkezetüket és részt vesznek a fehérjemolekulák sejtmembránokon keresztüli szállításában. Ma a következő gyógyszerek hatékonysága bizonyított:

  • Essentiale forte H. A hepatoprotektort kapszulákban vagy injekciós folyadék formájában árusítják (súlyos esetekben írják fel). Ajánlott vírusos és. A gyógyszer megakadályozza az epeúti szűkületet. A gyógyszer 12 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.
  • Essel forte. A gyógyszer B- és E-vitaminnal dúsított. Hatékony az emésztőmirigy különböző betegségeiben és annak. A hepatoprotektor tabletta formájában kapható.
  • Resolution Pro. 30, 50 és 100 darabos kapszulákban kerül forgalomba. Toxikus mérgezésre, cirrózisra és a máj zsíros degenerációjára írják fel.

Az esszenciális foszfolipiddel végzett kezelés időtartama egyéni. A felnőtt napi adag 6 kapszula.

Az aminosav hepatoprotektorok listája

Az aminokarbonsavakat tartalmazó készítmények a következőket tartalmazhatják:

  • Ademetionin (Heptral, Heptor). Az aminosav serkenti a foszfolipidek termelődését a szervezetben, regeneráló és méregtelenítő hatást biztosít a májsejtek számára. A Heptralt és a Heptort intravénásan adják be súlyos patológiák esetén, és mérsékelt betegségek esetén tablettákban írják fel. A gyógyszereket hepatoprotektoroknak tekintik, amelyek segítenek fenntartani a test általános egészségét (javítják az anyagcsere folyamatokat, javítják a vér összetételének minőségét, elősegítik az epe kiáramlását a belekben) krónikus formában.
  • Ornitin-aszpartát (Hepa-merz, Larnamin) - egy aminosav segít megbirkózni a hiperammonémiával (a szervezet ammóniával, karbamid enzimmel történő mérgezése), amely a máj mérgezése következménye. Az ornitin-aszpartátot tartalmazó készítmények drágák, ezért megelőzés céljából ritkán írják fel őket. Felszabadulási forma Hepa-Merz - szemcsés por belsőleges oldathoz, Larnamin - injekcióhoz való folyadék ampullákban, szemcsés por tasakban.

Terápia állatok májából származó kivonatokkal

Bármilyen állati eredetű hepatoprotektort csak orvosi rendelvényre szabad megvásárolni.

Olcsó gyógyszerek:

  • Hepatosan - sertések májsejtjeinek kivonatát tartalmazza. Terápiás hatást fejt ki zsíros hepatosisban és nem fertőző cirrhosisban. Két hétig kell bevenni, naponta háromszor 2 kapszulát.
  • A Sirepar a Hepatosan analógja, B12-vitaminnal dúsítva, amely hozzájárul a normál vérképzéshez. Intravénás beadásra alkalmas oldat formájában kapható.
  • Prohepar - szarvasmarha máj kivonatot tartalmaz. A mirigy bármely elváltozására írják fel, a - kivételével. 1-2 db-ot tartalmazó tablettákban kerül forgalomba. Napi 3 alkalommal 2-3 hónapig.


Az állati komponenseken alapuló májvédő gyógyszerek növelik az allergia kockázatát. Ezért nem írják fel anélkül, hogy meghatározták volna a szervezet érzékenységi szintjét a hatóanyagokkal szemben.

Modern hepatoprotektorok epesavakkal

Chenodeoxycholic és ursodeoxycholic sav felhasználásával készülnek. Az első sok mellékhatást ad (hányinger, epekólika, allergia, hasmenés). A Henofalk, Henosan, Henohol készítmények tartalmazzák. A koleszterin elpusztítására használják.

Az orvosok szerint a leghatékonyabb hepatoprotektor az ursodeoxikólsav felhasználásával készült:

  • Ursosan;
  • Ursodez;
  • Ursofalk;
  • Livodex;
  • Ursoliv és mások.

Az UDCA-t tartalmazó készítmények az epecirrhosis tüneteinek enyhítésére, az akut hepatitis és a gyógyszer okozta májkárosodás kezelésére javallt. Az adagolás és a terápia időtartama egyéni. Az epesav erős choleretikus hatása miatt ezeket a gyógyszereket nem írják fel nagy betegeknek.

Természetes eredetű növényi alapú készítmények

Gyakran felírt növényi hepatoprotektorok:

  • Gepabene;
  • Geparsil;
  • Karsil;
  • Legalon;
  • Silibor;
  • Silimar.


A "Forte" előtaggal ellátott név azt jelzi, hogy a gyógyszer fokozott hatással rendelkezik.

Ezek a készítmények szilimarin (a kivonat hatóanyaga) felhasználásával készülnek. Májvédő tulajdonságai segítenek helyreállítani az akut vagy krónikus hepatitis, cirrhosis által érintett májat. A mirigyek egészségének problémájának megoldása érdekében legalább három hónapig kell szedni egymás után.

A növényi eredetű hepatoprotektorok közé tartoznak az articsóka kivonatot tartalmazó készítmények is. Tabletta és zselatin kapszulák formájában értékesítik:

  • Hofitol;
  • Holiver;
  • Febihol.

A hepatoprotektorok alkalmazásának időtartamát és adagolását a kezelőorvos javasolja, figyelembe véve a betegség típusát és súlyosságát.

Kombinált gyógyszerek az epehólyag és a máj kezelésére

Az új és ismert kombinált hepatoprotektorok listája (különböző farmakológiai csoportokba tartozó anyagokat tartalmaz):

  • Sirin - a gyógyszer metionint, articsóka kivonatot, máriatövist, kínai magnólia szőlőt és más növényeket tartalmaz. A gyógyszer 30-45 napig részeg, 1-2 tabletta. reggel és este étkezés után.
  • Gepadif - hepatoprotektort írnak fel a máj alkoholos, kábítószeres és fertőző mérgezésére. Két aminosavat (adenin, karnitin) tartalmaz, B-vitaminnal dúsítva Kapszula (napi adag 4-6 db) és infúziós por formájában kapható. A kezelés két vagy több hónapig tarthat.
  • Eslidine - metionint és foszfolipideket tartalmaz. Kapszulákban értékesítve. 2 db fogadás. naponta háromszor 1-3 hónapig egymás után.
  • Detoxil - articsóka, grapefruit, pitypang és metionin kivonataiból készült. A gyógyszer dúsított (A, E, C, B vit.). Tablettákban értékesítik. Vegyünk egy hónapot 1-2 db-ra. egy napon belül.


A kombinált hepatoprotektorokat megelőzésre és a máj diffúz változásaira írják fel.

Étrend-kiegészítők és homeopátiás gyógyszerek

Termékek és gyógynövények-hepatoprotektorok

  • hínár;
  • sütőtök pép;
  • alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
  • szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola;
  • olajbogyó, olívaolaj;
  • diétás fajtájú hús és hal;
  • zabpehely, köles, hajdina.


Minden nap meg kell inni egy csipkebogyó vagy galagonya főzetet, teákat és májvédő gyógynövények infúzióját - körömvirág, csalán, máriatövis, articsóka.

Életmód

A májbetegek számára fontos az aktív életmód, ugyanakkor a szervezetet nem szabad nagy terhelésnek kitenni. A keveset mozgó embernél az állati zsírok feldolgozása lelassul. A hepatocitákban lerakódnak, ami provokálhat. Ugyanez történik azoknak a májával, akik rendszeresen intenzíven mozognak, például fogyás céljából. A gyors gyógyulás érdekében az orvosok napi egyórás sétákat javasolnak a friss levegőn. A dohányosoknak fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal.


Irodalom

  • Cherenkov, V. G. Klinikai onkológia: tankönyv. juttatást a posztgraduális rendszerhez. orvosok oktatása / V. G. Cherenkov. – Szerk. 3., rev. és további - M.: MK, 2010. - 434 p.: ill., tab.
  • Ilchenko A.A. Az epehólyag és az epeutak betegségei: Útmutató orvosok számára. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - M .: LLC "Kiadó" Orvosi Információs Ügynökség ", 2011. - 880 p.: ill.
  • Tukhtaeva N. S. Az epeúti iszap biokémiája: Disszertáció az orvostudomány kandidátusi fokozatához / Tádzsik Köztársaság Tudományos Akadémia Gasztroenterológiai Intézete. Dusanbe, 2005
  • Litovsky, I. A. Cholelithiasis, epehólyag-gyulladás és néhány kapcsolódó betegség (a patogenezis, diagnózis, kezelés kérdései) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - Szentpétervár: SpetsLit, 2019. - 358 p.
  • Dietológia / Szerk. A. Yu. Baranovsky – Szerk. 5. - Szentpétervár: Péter, 2017. - 1104 p.: ill. - ("Orvos társa" sorozat)
  • Podymova, S.D. Májbetegségek: Útmutató orvosoknak / S.D. Podymov. - Szerk. 5., átdolgozva. és további - Moszkva: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 p.: ill.
  • Schiff, Eugene R. Bevezetés a hepatológiába / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; per. angolról. szerk. V. T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - M.: GEOTAR-Média, 2011. - 704 p. - ("Májbetegségek Schiff szerint" sorozat).
  • Radchenko, V.G. A klinikai hepatológia alapjai. A máj és az eperendszer betegségei. - Szentpétervár: Dialektus Könyvkiadó; M .: "BINOM Kiadó", - 2005. - 864 p.: ill.
  • Gasztroenterológia: Kézikönyv / Szerk. A.Yu. Baranovszkij. - Szentpétervár: Péter, 2011. - 512 p.: ill. - ("Országos Orvosi Könyvtár" sorozat).
  • Lutai, A.V. Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálása, differenciáldiagnosztikája és kezelése: Tankönyv / A.V. Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornyilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleuti. - Ivanovo, 2008. - 156 p.
  • Akhmedov, V.A. Gyakorlati gasztroenterológia: Útmutató orvosok számára. - Moszkva: LLC "Orvosi Információs Ügynökség", 2011. - 416 p.
  • Belső betegségek: gasztroenterológia: Tankönyv a 060101-es szakkör 6. évfolyamos hallgatóinak tantermi munkához - általános orvostudomány / összeállította: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasznojarszk: típus. KrasGMU, 2010. - 175 p.
  • Radiológia (sugárdiagnosztika és sugárterápia). Szerk. M.N. Tkacsenko. - K .: Könyv-plusz, 2013. - 744 p.
  • Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. A gyógytorna modern módszerei: Útmutató háziorvosoknak (háziorvosoknak). - M .: OJSC "Kiadó" Medicine "", 2007. - 176 p.: ill.
  • Schiff, Eugene R. Alkoholos, gyógyszeres, genetikai és anyagcsere-betegségek / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: ford. angolról. szerk. N. A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanascsuk. - M.: GEOTAR-Média, 2011. - 480 p. - ("Májbetegségek Schiff szerint" sorozat).
  • Schiff, Eugene R. Májcirrhosis és szövődményei. Májátültetés / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: ford. angolról. szerk. V.T. Ivaskina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Média, 201. sz. – 592 p. - ("Májbetegségek Schiff szerint" sorozat).
  • Patológiai élettan: Tankönyv orvostanhallgatók számára. egyetemek / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman és mások; Szerk. N.N. Zaiko és Yu.V. Bytsya. - 3. kiadás, átdolgozva. és további - K .: "Logos", 1996. - 644 p.; ill.128.
  • Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demorov E.A. kóros fiziológia. - M .: JSC "Kiadó" Economics ", 1999. - 616 p.
  • Mihajlov, V.V. A patológiás élettan alapjai: Útmutató orvosok számára. - M.: Orvostudomány, 2001. - 704 p.
  • Belgyógyászat: Tankönyv 3 kötetben - 1. kötet / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V. N. Zaicev és mások; Szerk. prof. E.N. Amosova. - K .: Orvostudomány, 2008. - 1064 p. + 10 s. col. incl.
  • Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Az emésztőrendszer funkcionális anatómiája (felépítés, vérellátás, beidegzés, nyirokelvezetés). oktatóanyag. - Szentpétervár: Elbi-SPb, 2008. - 76 p.
  • Sebészeti betegségek: Tankönyv. / Szerk. M. I. Kuzina. – M.: GEOTAR-Média, 2018. – 992 p.
  • Sebészeti betegségek. Útmutató a beteg vizsgálatához: Tankönyv / Chernousov A.F. stb. - M.: Gyakorlati orvostudomány, 2016. - 288 p.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Az alkoholos hepatitis természetes története. 2. A hosszú távú prognózis // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - 1. évf. 56. – P. 515-525
  • Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. Terhes nők kolesztatikus hepatózisa: patogenezis, klinika, kezelés // Zh. és feleségek. betegség. 2003. 1. sz.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használata és az epekőbetegség prevalenciája: eset-kontroll vizsgálat // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - 1. évf. 93. – P. 1420–1424.
  • Marakhovsky Yu.Kh. Epekőbetegség: úton a korai stádiumok diagnosztizálásához // Ros. magazin gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, 4. sz. - P. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. A bilirubin dekonjugációja felgyorsítja a koleszterin, a zsírsavak és a mucin együttes kicsapódását humán epe-in ​​vitro vizsgálatban // J. Gastroenterol. - 1996. - 1. évf. 31. – P. 828–835
  • Sherlock S., Dooley J. A máj és az epeutak betegségei: Per. angolról. / Szerk. Z.G. Aprosina, N.A. Mukhin. - M.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 p.
  • Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. Cholelithiasis. – M.: Szerk. "Vidar-M" ház, 2000. - 150 p.
  • Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Krónikus májbetegségek: diagnózis és kezelés // Rus. édesem. zhur. - 2003. - T. 11. - 5. szám - 291. o.
  • Sadov, Alexey A máj és a vese tisztítása. Modern és hagyományos módszerek. - Szentpétervár: Péter, 2012. - 160 p.: ill.
  • Nikitin I.G., Kuznyecov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Az akut HCV hepatitis interferonterápia hosszú távú eredményei. // Ross. magazin gasztroenterológia, hepatológia, koloproktológia. - 1999, IX. kötet, 1. szám - p. 50-53.

Kedves barátaim, sziasztok!

A mai beszélgetés témája a májvédő gyógyszerek. Kollégája és szerzőtársam, Anton Zatrutin segítettek megbirkózni velük.

Majd megbeszéljük:

  • Hogyan osztják fel a hepatoprotektorokat?
  • Mikor használják?
  • Miben különböznek egymástól a hepatoprotektorok azonos csoportjába tartozó gyógyszerek?
  • Mikor a legalkalmasabb ajánlat?

Hogyan osztják fel a hepatoprotektív gyógyszereket?

Az összes hepatoprotektor gyógyszer 4 csoportra osztható:

  1. Esszenciális foszfolipidek.
  2. Aminosavak.
  3. Zsírsavak szekvesztrálói (vagyis "szigetelői").
  4. Növényi eredetű hepatoprotektorok.

Nézzük meg az egyes csoportokat.

Esszenciális foszfolipidek

A foszfolipidek bármely sejt membránjának fő alkotóelemei.

A kábítószerek előállításához szójababból nyerik őket.

Különböző károsító tényezők (alkohol, hepatotoxinok stb.) tönkreteszik a hepatocita membránok foszfolipidjeit, aminek következtében az intracelluláris anyagcsere megzavarodik, a sejtek elpusztulnak.

A foszfolipidek nemcsak a sejtmembrán építőanyagai. Részt vesznek a sejtosztódásban, a benne lévő molekulák szállításában, serkentik a különböző hepatocita enzimek aktivitását.

Lenyeléskor más zsírmolekulákhoz hasonlóan a hasnyálmirigy-lipáz hatására lebomlanak, és a bélfalon keresztül „szétszerelt” formában szívódnak fel - foszfatidilkolin (emlékezzen erre a névre) és telítetlen zsírsavmaradékok formájában. Ráadásul a beérkező foszfolipidek csak egy része szívódik fel, egy része pedig a belekben ürül ki.

A "szétszerelt" formában a gyógyszer belép a májba, és szükség esetén újra összeáll egy foszfolipid molekulává.

Súlyos májműködési zavar esetén a gyógyszer parenterális adagolása szükséges, mivel az érintett máj nem fogja tudni összeállítani a bélben „szétszedett” molekulákat gyógyszerré.

Egy másik fontos szempont.

Ha a hasnyálmirigy problémái vannak, és nem termel elegendő mennyiségű lipázt, akkor a bélben lévő foszfolipidek nem szívódnak fel. Ezért ebben az esetben nincs értelme ennek a csoportnak a gyógyszereinek szedésének.

Ezenkívül tudja, hogy vannak olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a lipáz aktivitását. Ez az Orlistat (Xenical, Orsoten). Ezért, amikor a vevő például Xenical-t vásárol, és Essentiale forte-t kér, magyarázza el, hogy nem fognak „dolgozni” együtt. Javasoljon egy másik csoportból származó hepatoprotektort.

Mit csinálnak a foszfolipidek?

  • A hepatocita membránjába ágyazva elhalt társai helyett.
  • Megkötik a szabad gyököket, amelyek a toxinok hatására keletkeznek.

De itt két trükk van

Az első . Tekintettel arra, hogy a szervezetbe kerülő foszfolipidek egy része elpusztul, ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága alacsony, és hosszú ideig kell őket szedni. Emiatt az esszenciális foszfolipideken alapuló termékeket számos országban étrend-kiegészítőként regisztrálják.

Másodszor . A foszfolipidek hatóanyaga ugyanaz a foszfatidil-kolin, amelyet fent említettünk. Az utasításokban a tartalma százalékban van feltüntetve a foszfolipidek tartalma mellett.

Például, ha a foszfolipidek 300 mg-ot tartalmaznak, és a foszfatidil-kolin 29% -a, akkor kiderül, hogy a hatóanyag csak 87 mg (300 mg 29%-a = 87 mg).

Tehát egyszerű számítások elvégzésével meghatározhatja, hogy melyik gyógyszerben van több hatóanyag.

Például:

Az Essential Forte N és a Rezalut Pro foszfatidilkolin 228 mg, az Essliver forte - 87 mg, a Phosphogliv készítményben - 48 mg.

Mikor használják az esszenciális foszfolipideket?

  • Májbetegségekkel.
  • Mérgező májkárosodás esetén: drogok, alkohol stb.
  • A máj védelme érdekében kábítószer-, alkoholfogyasztás esetén.

Nézzük meg közelebbről a népszerű drogokat.

300 mg foszfolipidet tartalmaz, melynek 76%-a foszfatidilkolin (228 mg).

Figyelemre méltó, hogy a tanúvallomásban többek között toxikózisokat is megneveznek. Érdekes módon minek hat a gyógyszer ebben az esetben?

Napi 2-3 alkalommal 2 kapszulát kell bevenni legalább 3 hónapig, ami azt jelenti, hogy májbetegség esetén kúránként legalább 360 kapszula szükséges.

Gyermekek - 12 éves kortól.

Terhes, szoptató tud.

Rezalut Pro

A Rezalut Pro hasonló az Essentiale forte-hoz. 300 mg foszfolipidet tartalmaz (76% foszfatidilkolint is - 228 mg).

Tehát a gyógyszerek összetétele felcserélhető. Csak Ön adja az elsőt annak, aki a jól ismert drogokat kedveli, a másodikat pedig annak, aki olcsóbban kér.

Gyermekek 12 éves kortól terhes, szoptató- óvatosan.

És ez furcsa, tekintettel a Rezalut Pro hasonló összetételére az Essentiale forte-val, ahol nincsenek ilyen korlátozások.

De az első az eredeti, a második egy másolat, és ez mindent elmond. Erről részletesen beszéltünk.

Essliver forte

300 mg foszfolipidet tartalmaz, amelyből a hatóanyag 87 mg, valamint B1, B2, B6, B12, PP, E vitaminokat.

Szeretettel: Marina Kuznetsova és Anton Zatrutin

Az utóbbi időben jelentősen megnőtt a májbetegségben szenvedők száma. Szerencsére a modern farmakológia számos módot kínál ezeknek a betegségeknek, ha nem is teljesen gyógyítására, de legalább enyhítésére. A hasonló funkciót betöltő gyógyszerek egyik csoportja a hepatoprotektorok.

Milyen funkciói vannak a májnak

A máj az emberi test egyik legfontosabb szerve. Valójában ez egy hatalmas mirigy, amely számos szervezeti folyamatban vesz részt - különféle anyagok anyagcseréjében, beleértve a kívülről érkezőket is, az emésztési folyamatban részt vevő epetermelésben.

A máj fő funkciói:

  • méregtelenítés,
  • vitaminok és nyomelemek feldolgozása,
  • Emésztés.

Méregtelenítés

Először is, a máj úgy van kialakítva, hogy lebontsa és eltávolítsa a méreganyagokat a szervezetből. A toxinok vagy közvetlenül a környezetből származhatnak, ahol vegyi anyagokból vagy gyógyszerekből származhatnak, vagy az emésztés során keletkezhetnek. Ilyen vegyületek a fenol, aceton és keton vegyületek.

Vitaminok és nyomelemek feldolgozása

A máj különféle vitaminokat kap, mind zsírban, mind vízben oldódó (D, E, K, B, PP, A), valamint nyomelemeket - réz, vas, folsav. A májban metabolizálódnak és elérhetővé válnak a szervezet számára.

Emésztés

A máj speciális folyadékot termel, az epét. Bejut az epehólyagba, majd az epevezetékeken keresztül a nyombélbe, és részt vesz az emésztési folyamatban, lebontja az összetett zsírokat és fehérjéket.

Más funkciók

A máj olyan funkciókért is felelős, mint:

  • a hormonok mennyiségének szabályozása
  • glükóz felhalmozódása
  • koleszterin és lipidek termelése,
  • a véralvadás és annak térfogatának szabályozása,
  • anyagcsere szabályozás,
  • antitestek és immunglobulinok szintézise,
  • hematopoiesis (a magzati fejlődés és a korai gyermekkor idején).

A májbetegség okai

A máj terhelése nagyon magas. Emiatt a májnak védelemre van szüksége. Különösen a máj szenved, ha a szervezetet valamilyen vegyszer vagy alkohol mérgezi. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a májsejtek nem tudnak megbirkózni funkcióikkal, és májbetegségek, például cirrhosis jelennek meg. A májat érintő fertőző hepatitis is hozzáadható ezekhez a problémákhoz.

Milyen tényezők befolyásolhatják negatívan a máj működését:

  • drog használata,
  • cukorbetegség,
  • alultápláltság,
  • rossz környezet,
  • orvosi kezelés,
  • elhízottság,
  • genetikai tényezők
  • elégtelen fizikai aktivitás.

A hepatoprotektoroknak nevezett gyógyszerek egy csoportját úgy alakították ki, hogy megvédjék a májat az ilyen szövődményektől. Természetesen nem helyettesítik a májbetegségek okai ellen küzdő gyógyszereket, például a vírusellenes szereket, de javíthatják a májsejtek működését.

Májbetegségek megelőzése

A májbetegségek megelőzése a legbiztosabb garancia arra, hogy ne kelljen hatalmas összegeket költenie májvédő szerekre.

A megelőzés a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • az alkoholfogyasztás megtagadása;
  • megfelelő táplálkozás, a fűszeres és zsíros ételek elkerülése;
  • higiénia a vírusos hepatitis megelőzésére;
  • hepatitis elleni védőoltás;
  • a kábítószerek ellenőrizetlen használatának megtagadása;
  • magas fizikai aktivitás;
  • a túlsúly, a cukor, a vér szabályozása;
  • a máj működését befolyásoló betegségek időben történő kezelése - fertőző.

A májbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazására vonatkozó javallatok

A hepatoprotektorokat a következő betegségek esetén alkalmazzák:

  • alkoholos májbetegség,
  • gyógyszer okozta májkárosodás,
  • vírusos hepatitisz,
  • különböző etiológiájú cirrhosis és hepatosis,
  • zsírmájbetegség diabetes mellitusban és elhízásban,
  • alkoholos májkárosodás.

Alkoholos hepatitis

Ha a túlzott alkoholfogyasztás súlyos májműködési zavarhoz vezetett, amely cirrózisba fordult, akkor ebben az esetben sok orvos hepatoprotektorokat ír fel a betegeknek. Ez a fajta készítmény azonban nem egy csodálatos elixír, és önmagában nem képes meggyógyítani a beteg májat. Mindenekelőtt a betegnek meg kell szabadulnia a függőségtől. Ellenkező esetben bármilyen gyógyszer használata értelmetlen.

Zsíros májbetegség

Ezt a betegséget sok cukorbeteg és elhízott embernél diagnosztizálják. Ezenkívül a betegség az alultápláltság, nagy mennyiségű fűszeres és zsíros ételek fogyasztása következtében jelentkezhet. A betegség abban nyilvánul meg, hogy a májban zsírréteg kezd kialakulni, aminek következtében a máj hatékonysága csökken. Akárcsak az alkoholos májzsugor esetében, a gyógyszerek önmagukban ebben az esetben sem lesznek elegendőek. A betegnek egyszerre kell diétáznia és el kell kezdenie a fogyást, növelnie kell a fizikai aktivitást, be kell szednie a koleszterin- vagy vércukorszint-csökkentő gyógyszereket.

Gyógyszer okozta vagy toxikus hepatitis

Bizonyos gyógyszerek szedése vagy mérgező anyagok lenyelése súlyos májműködési zavarokhoz vezethet. Ebben az esetben az orvos olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek célja a máj szöveteinek és működésének helyreállítása.

Vírusos hepatitisz

A hepatitisnek több fajtája létezik, amelyek kórokozóiban különböznek egymástól. Ezek a betegségek az A, B, C, D, E betűkkel különböznek egymástól. A betegség vagy fertőzött embereken keresztül terjedhet, vagy a legyengült immunitás és a személyi higiéniai szabályok be nem tartása miatt fordulhat elő. A legtöbb hepatitis súlyos betegség, amelynek kezelése összetett és költséges. Természetesen a hepatoprotektorok nem helyettesítik a szokásos vírusellenes gyógyszereket és diétákat. Sok esetben azonban képesek lesznek csökkenteni a vírusos szövetkárosodás okozta hatást.

Milyen eszközt válasszunk?

A májbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek listája nagyon széles, és gyakran a beteg nem tudja, melyik gyógymód alkalmas az ő esetére.

Nincs egyetlen válasz arra a kérdésre, hogy melyik gyógyszer a leghatékonyabb. A májbetegségek kezelésére szükséges gyógyszer kiválasztásához orvoshoz kell fordulni, hogy jó gyógyszert vegyen fel, és megmondja, mit kell inni. Ezenkívül az orvos segít abban, hogy válasszon két, tulajdonságaikban hasonló gyógyszer közül, és javasolja például, hogy melyik a jobb - Hepatrin vagy Ovesol, Liv 52 vagy Karsil, Hofitol vagy Kkarsil. Az a tény, hogy sok májgyógyszernek ellenjavallata van. Ezenkívül a májbetegség meghatározásához néhány diagnosztikai eljárást kell elvégezni - ultrahang, tesztek. A májvédőt nem szabad csak úgy szedni, a megelőzés kedvéért - az egészséges máj nem igényel védelmet. Minden máj gyógyszer egy adott probléma megoldására irányul.

A májgyógyító tablettákat az indikációk, a hatékonyság és a rendelkezésre állás alapján kell megvásárolni. Sok beteg tétovázik, nem tudja, mit vásároljon, és kíváncsi például a Gepamerz vagy az Essentiale - melyik a jobb az árért? Bár egy ilyen kérdés aligha tekinthető megfelelőnek, mivel a gyógyszereket nem annyira az árra, hanem a tulajdonságaikra összpontosítva kell választani. Ezenkívül érdemes emlékezni arra, hogy olcsó és hatékony gyógyszerek nem léteznek, az olcsó gyógyszerek leggyakrabban hatástalanok, sőt egyszerű próbababák.

A májbetegségek kezelésére szolgáló készítmények növényi és szintetikus komponensekből egyaránt készülhetnek. Vannak olyan májkészítmények, amelyek csak tabletta formájában kaphatók, vannak injekciós készítmények, és vannak olyan készítmények, amelyeknek mindkét adagolási formája van.

A májbetegségek kezelésére többféle gyógyszer létezik:

  • állati összetevőkön alapuló májgyógyszerek;
  • gyógynövény-gyógyszerek a máj számára;
  • aminosavak;
  • urzodezoxikólsav alapú készítmények;
  • aminosavak;
  • táplálék-kiegészítők;
  • vitaminok;
  • esszenciális foszfolipidek;
  • lipid peroxidáció gátlók.

Állati összetevőkön alapuló szerek a máj számára

Az állati komponenseken alapuló készítményekben haszonállatok - sertés, szarvasmarha - májából nyert összetevőket használnak.

Az ilyen típusú gyógyszerek gyártói szerint méregtelenítő és antioxidáns hatásúak, serkentik a parenchyma regenerálódását.

Ezeknek a májgyógyszereknek számos ellenjavallata és mellékhatása van. Például súlyos allergiás reakciókat válthatnak ki, és a nehezen kezelhető fertőző betegségek fertőzését is okozhatják. Ezért a gyógyszer beadása előtt ajánlott ellenőrizni a beteg egyéni tolerálhatóságát. Ilyen gyógyszerek például a Hepatosan, Progepar, Sirepar.

Az ebbe a csoportba tartozó májgyógyszereket receptre adják ki. A következők kezelésére használják:

  • Kövér máj,
  • gyógyászati ​​és toxikus hepatitis,
  • cirrózis.

Ennek a gyógyszercsoportnak a hátránya, hogy csak krónikus hepatitis esetén alkalmazhatók, aktív formájukra nem.

Növényi készítmények

A népi gyógyászatban a különböző növényekről régóta ismert, hogy segítik a beteg májat. Ezeknek a növényeknek egyes kivonatait ma már a máj támogatására tervezett készítményekben használják. Más típusú gyógyszerekkel összehasonlítva a gyógynövénykészítményeknek minimális számú ellenjavallata van. A gyógynövénykészítmények choleretikus hatást fejtenek ki, javítják az emésztést, normalizálják a fehérjeszintézist.

A növényi összetevők közül a következő kivonatokat kell megjegyezni

  • máriatövis gyümölcs,
  • tökmagok,
  • articsóka.

Az ezeken alapuló májfenntartási készítményeket régóta használják a hagyományos orvoslásban, és jól beváltak.

Gyógynövényes, homeopátiás készítményekben és étrend-kiegészítőkben is megtalálhatók a következő növények összetevői:

  • gyógyászati ​​gőzök,
  • cickafark,
  • kasszia,
  • gyógynövényláncfű,
  • klubmoha,
  • kínafa,
  • vérfű.

máriatövis

A máriatövis termésein alapuló, legszélesebb körben használt készítmények. Ezek a növények egyedülálló vitamin- és mikroelem-komplexet tartalmaznak. A növényben több mint 200 különböző biológiailag aktív anyag található, melyek közül érdemes megemlíteni:

  • réz,
  • cink,
  • szelén,
  • vitaminok,
  • többszörösen telítetlen zsírsavak.

De a máriatövis-készítményekben található leghatékonyabb összetevő a szilimarin, amely flavonoid anyagok - szilibin, szilikrisztin és szilidianin - komplexe. A tudósok szerint ők felelősek a máriatövis jótékony tulajdonságaiért. A szilimarint gombagomba mérgezés ellenszereként is használják. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • antioxidáns,
  • gyulladáscsökkentő,
  • regeneráló
  • antitoxikus.

Ezenkívül serkenti az új májsejtek képződését, fokozza a foszfolipidek és fehérjék szintézisét, megakadályozza a kötőszövetek megjelenését a májban, a szabad gyökök képződését a sejtekben és megállítja a sejtmembránok pusztulását. A legtöbb akut vagy toxikus hepatitisben azonban a szilimarin alapú gyógyszerek hatástalanok, és további terápiát igényelnek. A szilimarin-készítményekkel végzett kezelés általában több hónapig tart.

Articsóka

Az articsóka a népi gyógyászatban is kivívta a májgyógyító hírnevét. Fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat, szerves savakat, C-, P-, B1-, B2-, B3-vitamint tartalmaz. Koleretikus hatású, javítja az anyagcserét és csökkenti a rossz koleszterin szintjét. Az articsóka hepatoprotektív tulajdonságaiért felelős hatóanyagai a cinarin és a cinaridin. Lehetővé teszik az epe- és epesavak termelésének növelését, hozzájárulnak a májsejtek helyreállításához. Az articsóka kivonat alapú gyógyszereket hepatitis, alkoholmérgezés, epehólyag-gyulladás, cirrhosis kezelésére használják.

tökmagok

Májvédő szerként is széles körben használják a tökmagolajon alapuló készítményeket. És ez nem ok nélkül, mert a tökmag számos egészség szempontjából fontos zsírsavat tartalmaz - olajsav és linolsav, valamint számos vitamin - B, C, béta-karotin és niacin, illóolajok, tokoferol. Okkal feltételezhető, hogy a tökmagolaj antioxidáns hatású, és képes megállítani a májsejtek pusztulását.

A gyógynövény-összetevők alapján a máj számára a legjobb gyógyszerek a Gepabene, Karsil, Hofitol, Galstena, Hepel, Legalon, Liv 52, Tykveol, Peponen.

Karsil

Antitoxikus hatású máriatövis készítmény. Javítja a sejtanyagcserét. A fő hatóanyag a szilimarin.

Felszabadulási forma: 22,5 mg szilimarint tartalmazó tabletták.

Használati javallatok: Mérgező és alkoholos eredetű májkárosodás, gyulladásos májbetegségek, cirrhosis.

Ellenjavallatok: akut mérgezés, 5 éves korig.

Alkalmazás: A tablettákat egészben kell bevenni, vízzel le kell mosni. A tabletták bevétele nem függ az étkezéstől. Felnőttek (12 év felettiek) standard adagja 1-2 tabletta naponta háromszor. A 12 év alatti gyermekek adagját a testtömeg alapján számítják ki (3 mg / 1 kg). A kezelés időtartama az állapot súlyosságától függ. A standard kúra 3 hónap.

Esszenciális foszfolipidek

Ez a májgyógyszerek másik gyakori osztálya. Általában szójabab kivonatot tartalmaznak. Foszfatidilkolint és telítetlen zsírsavakat tartalmaznak. Hatásuk elve azon a tényen alapul, hogy olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek segítik a májsejteket saját falaik helyreállításában, több mint fele foszfolipidekből áll. Ezenkívül a foszfolipideket úgy tervezték, hogy javítsák az intracelluláris anyagcserét, fokozzák a sejtek méregtelenítő képességét, semlegesítsék a bélből származó mérgeket, csökkentsék a máj energiaköltségét, megakadályozzák a kötőszövet megjelenését a májban, javítsák az interferonok hatékonyságát és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. A foszfolipidek osztályába tartozó leghíresebb anyag a lecitin.

A foszfolipideket a következő májbetegségekre írják fel:

  • zsírszövet degeneráció;
  • cirrózis;
  • alkoholos, vírusos vagy toxikus hepatitis, beleértve a krónikus.

Ebben az osztályban a leggyakoribb gyógyszer az Essentiale Forte. Mind tablettákban, mind injekciós és infúziós adagolási formában előállítható. Az ebbe az osztályba tartozó egyéb gyógyszerek közé tartozik a Phosphogliv, Antraliv.

Az esszenciális foszfolipidek akkor mutatták a legnagyobb hatékonyságot, ha interferonokkal egyidejűleg alkalmazták őket a vírusos hepatitis C kezelése során.

Ezeknek a máj helyreállítására szolgáló gyógyszereknek az a hátránya, hogy a hatás érzékeléséhez hosszú ideig, legalább hat hónapig kell őket szedni. Egyes esetekben a foszfolipidek epepangást válthatnak ki. Szájon át szedve is gyorsan metabolizálódnak, és a gyógyszereknek csak kis része jut be a májba.

Essentiale Forte

Gyógyszer a beteg máj helyreállítására. A készítmény legfeljebb 76% foszfolipidet tartalmazó szójabab kivonaton alapul. A foszfolipidek célja a májsejtek védelme azáltal, hogy a szervezetet olyan anyagokkal látják el, amelyek a hepatociták membránját alkotják.

Kiadási forma: 300 mg hatóanyagot tartalmazó zselatin kapszula.

Javallatok: ajánlott a gyógyszer alkalmazása zsírmáj, hepatitis, beleértve az alkoholos, májzsugor, pikkelysömör (kiegészítő gyógymódként), terhességi toxikózis, valamint epekőképződés megelőzésére.

Ellenjavallatok: 12 éves korig, egyéni érzékenység a gyógyszer összetevőire.

Mellékhatások: gyomor-bélrendszeri rendellenességek, viszketés, csalánkiütés.

Használata: Naponta háromszor két kapszula étkezés közben. A kezelés időtartamát az orvosnak egyénileg kell meghatároznia.

Aminosavak

Az aminosavak számos funkciót látnak el a májban. Először is részt vesznek a foszfolipidek szintézisében, lebontják a zsírokat, regeneráló és méregtelenítő hatásúak.

A hepatoprotektorokban leggyakrabban használt aminosav az ademetionin. Más aminosavakat, például ornitint is használnak.

Számos aminosavakkal végzett májkezelés azonban csak intravénásan alkalmazva hatásosnak bizonyult. Orálisan bevéve az aminosavak meglehetősen erősen metabolizálódnak, és csak viszonylag kis részük jut el a májba.

Az ilyen típusú gyógyszerek közül a Heptral említhető. Népszerű hepatoprotektor, antidepresszánsként is használják. Használható a máj metabolizmusának normalizálására. A Heptral ademetioninon alapul.

A Hepa-Merz gyógyszer ornitin-aszpartáton alapul. Segít csökkenteni az ammóniaszintet, és megvédheti az idegrendszert a májban képződő termékek negatív hatásaitól.

Az aminosavak köre:

  • Kövér máj,
  • krónikus hepatitis,
  • toxikus hepatitis.

Egy másik aminosav alapú gyógyszer, a Heptor is gyakran használatos.

Az ebbe a csoportba tartozó készítmények tablettákban, valamint infúziós módszerrel (cseppentővel) adhatók be.

Heptral

Antidepresszáns májvédő, antioxidáns, méregtelenítő, neuroprotektív, choleretic és cholekinetikus tulajdonságokkal. Ademetionin alapján.

Kiadási forma: 400 mg hatóanyagot tartalmazó tabletták, vagy 400 mg hatóanyagot tartalmazó 5 ml-es ampullák.

Javallatok: zsíros májgyulladás, angiocholitis, krónikus hepatitis, cirrhosis, különböző májmérgezések, encephalopathiák, pl. májelégtelenség, depresszió okozta.

Ellenjavallatok: Gyermekkor. Legyen óvatos, ha terhesség és szoptatás alatt alkalmazza.

Mellékhatások: angioödéma, álmatlanság, fejfájás, hasmenés.

Használata: A tablettákat az első két étkezés között érdemes bevenni. Az ajánlott napi adag 2-4 tabletta. A tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg.

vitaminok

A máj normális működéséhez különböző csoportok vitaminjainak fogyasztása szükséges. Először is ezek a B-vitaminok (tiamin, piridoxin, cianokobalamin, riboflavin), valamint az E-vitamin (tokoferol). A vitaminok elősegítik az anyagcsere folyamatokat a májban, és felgyorsítják sejtjeinek helyreállítását.

Természetesen a vitaminok nem lehetnek az egyetlen eszköz a máj védelmére. Általában a májbetegségek komplex terápiájának részeként veszik őket.

Lipid peroxidáció gátlók

Ez egy kiterjedt gyógyszercsoport, amely azonban ugyanazt a hatóanyagot - tioktsavat - tartalmazza. Példák az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre:

  • Octolipen,
  • tiogamma,
  • Berlition.

Mi ezeknek a gyógyszereknek a működési elve? A tejsav hepatocitákból történő kiválasztásának felgyorsításán alapul. Ez a sav a májsejtekben képződik, amikor a nitrogén oxigénnel egyesül. A tejsav bizonyos toxikus hatást fejt ki a sejtekre, és a sav felgyorsult eltávolítása gyengíti.

A tioktsav alapú készítményeket a következő betegségek kezelésére használják:

  • különböző típusú hepatitis,
  • Kövér máj,
  • cirrózis.

A tioktsav alapú készítményeket az idegrendszer és az erek betegségeire is használják.

A kábítószer-használat jelzései ezen a területen:

  • diabéteszes neuropátia,
  • a stroke következményei
  • ideggyulladás,
  • a kis artériák ateroszklerózisa.

A tioktsav alapú gyógyszerek májvédő tulajdonságainak bizonyítékai azonban nem elegendőek, bár ezek a gyógyszerek jól beváltak a cukorbetegség következményeinek kezelésében.

A tioktsav készítmények tabletták és injekciók formájában is alkalmazhatók. Ezen gyógyszerek másik hátránya a viszonylag magas költség.

Ursodeoxikólsav

Az epekövek oldására és az epe koleszterinszintjének csökkentésére szolgál. Az ursodeoxikólsav rendelkezik a legnagyobb bizonyítékkal az összes hepatoprotektor között. Hatásköre azonban meglehetősen szűk, nevezetesen az epecirrhosis, azaz a májban kialakuló epepangás okozta cirrhosis kezelése. Ezenkívül a gyógyszert hipomotoros epeúti diszkinéziára, kis homokos kövek jelenlétére az epehólyagban vagy az epeúti gyulladásra használják.

A sav serkenti az epe kiválasztását a májból, így védőhatást fejt ki. Ez a művelet azonban nem vonatkozik más típusú májbetegségekre, amelyek nem kapcsolódnak epepangáshoz, például alkoholos, toxikus és vírusos hepatitisre. Ezenkívül a savnak hipoglikémiás hatása van, csökkenti az epe koleszterinszintjét, javítja a gyomornedv és a hasnyálmirigy enzimek kiválasztását. Serkenti a T-limfociták képződését. Az anyag hátránya, hogy bizonyos típusú epekő, akut bél-, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy- és veseműködési zavarok esetén ellenjavallt. Ezért nem ajánlott az ezen alapuló gyógyszereket orvos ajánlása nélkül szedni.

A gyógyszerek fő felhasználása az epeúti cirrhosis, a koleszterin kövek feloldódása, különféle alkoholos, vírusos és toxikus hepatitisek, beleértve az akutakat is, terhesség alatti májgyulladás, primer cholangitis. Az urzodezoxikólsav alapú készítmények gyermekeknél is alkalmazhatók májbetegségek kezelésére. Erre a célra gyógyszerszuszpenziókat használnak.

Példák urzodezoxikólsavat tartalmazó gyógyszerekre:

  • Ursofalk,
  • Urdoksa,
  • Ursosan,
  • Livodex.

Ursofalk

Ursodeoxikólsav alapú gyógyszer a máj kezelésére. A fő cél az epekövek feloldása.

Kiadási forma: kapszula és szuszpenzió. 250 mg urzodezoxikólsavat tartalmaz. A szuszpenzió 5 ml-es injekciós üvegekben kerül forgalomba. A szuszpenzió többi összetevője: xilit, glicerin, mikrokristályos cellulóz, víz.

Javallatok: epeúti reflux gastritis, koleszterin kövek oldódása, biliaris cirrhosis, krónikus hepatitis, epeúti diszkinézia, alkoholos májkárosodás.

Ellenjavallatok: magas kalciumkő, súlyos vese- és májelégtelenség, terhesség és szoptatás.

Mellékhatások: Ritka, főleg gyomor-bélrendszeri betegségek.

Alkalmazás: Gyermekek és 50 kg-ig terjedő felnőttek számára célszerű szuszpenziót használni. Epeúti cirrhosis esetén az adagot 14 mg / testtömeg-kilogramm arányban számítják ki, epekő esetén az adag 10 mg / testtömeg-kg. A gyógyszert naponta egyszer kell bevenni. Alkoholos elváltozások esetén a napi adag 10-15 mg / kg, az adagolás gyakorisága naponta 2-3. A kezelés időtartama 6-12 hónap.

Kombinált gyógyszerek

Ezek a készítmények egyszerre több csoportba tartozó komponenseket is tartalmazhatnak, például foszfolipideket és gyógynövénykészítményeket, foszfolipideket és vitaminokat, állati eredetű készítményeket és vitaminokat. Ilyen gyógyszerek például a Phosfonciale, Essel Forte, Esliver Forte, Rezalut Pro, Sirepar, Hepatrin.

Phosfonciale

Kombinált hepatoprotektor. Esszenciális foszfolipideket, valamint szilimarint, flavonoid vegyületek komplexét tartalmazó máriatövis kivonatot tartalmaz.

Felszabadulási forma: 188 mg foszfatidilkolint és 70 mg szilimarint tartalmazó kapszula.

Javallatok: különböző eredetű hepatitis, beleértve az alkoholos és mérgező eredetű májgyulladást, a máj zsíros degenerációját, cirrhosis, sugárbetegség, mérgezés.

Ellenjavallatok: egyéni intolerancia az összetevőkre.

Alkalmazás: A gyógyszert a legjobb étkezés közben bevenni. A standard adag két tabletta naponta háromszor. A kezelés folyamata a betegségtől függ. Vírusos hepatitis esetén 12 hónap, más típusú májbetegségek esetén három hónap. Megelőzés céljából - egy kapszula naponta 2-3 alkalommal három hónapig.

Milyen betegségekre, mely hepatoprotektorokat a legjobb használni

A gyógyszer megválasztásának az adott betegségtől és a májkárosodás típusától kell függnie. Emlékeztetni kell arra, hogy univerzális jogorvoslatok még mindig nem léteznek, valamint mellékhatások nélküli gyógymódok, ezért ne vegye be az első gyógyszert, amelyik találkozik.

Vírusos hepatitisz

Vírusos hepatitisben a foszfolipideket tartalmazó gyógyszerek interferonokkal kombinálva a legjobbak. Természetesen ez a fajta terápia nem tekinthető az egyetlen lehetségesnek. A vírusos hepatitis gyógyszereinek fő típusa vírusellenes szerek.

Mérgező hepatitis

Az ilyen típusú hepatitis legjobb terápiája a mérgező anyagok szervezetbe jutásának leállítása (például bármilyen gyógyszer, kábítószer, alkohol bevételének megtagadása). A Heptral és a Heptor azonban a legjobb a mérgező hepatitis kezelésére. Ezenkívül a Heptral antidepresszáns is, és az alkoholizmust gyakran kísérő elvonási szindróma kezelésére is használható.

Máj elhízás

Ezt a betegséget általában nem alkoholos tényezők okozzák. És ismét, itt a hepatoprotektorok nem szolgálhatnak csodaszerként. A betegség megállításának legjobb módja a megfelelő táplálkozás, étrend, fokozott fizikai aktivitás megszervezése. Ebben az esetben a gyógynövénykészítmények vagy az epesav-készítmények a legalkalmasabbak.

cirrózis

A cirrhosis a májszövet súlyos károsodása, amely visszafordíthatatlan. Az ok egyaránt lehet toxikus és vírusos elváltozás, autoimmun faktor, epepangás. Toxikus cirrhosis esetén a választás leállítható az aminosavakat tartalmazó gyógyszereknél, a betegség epeúti természetével - az ursodeoxikólsavval.
Mit jelent az emelkedett bilirubin a vérben?

Milyen hepatoprotektorok alkalmazhatók gyermekek kezelésére?

Az ilyen gyógyszerek listája kicsi. Az olyan gyógyszerek azonban, mint a Galstena és a Hepel, már csecsemőkortól használhatók gyermekek számára. Az Essentiale három éves kortól írható fel. A máj gyermekkori gyógyszeres kezelése azonban csak orvosi rendelvény után végezhető el.

Lehetséges kombinálni a májvédő gyógyszerek és az antibiotikumok használatát?

Úgy gondolják, hogy az ilyen gyógyszerek kiegyensúlyozhatják egyes magas toxicitású antibakteriális gyógyszerek májra gyakorolt ​​hatását. Erre a hatásra azonban nincs erős bizonyíték. Ezen túlmenően, éppen ellenkezőleg, egyes gyógyszerek befolyásolhatják az antibiotikumok metabolizmusát, és ezáltal csökkenthetik azok hatékonyságát.

A májvédő gyógyszerek alkalmazásának elvei

Minden ilyen típusú gyógyszert orvosnak kell felírnia. Csak ő tudja eldönteni, mit kell inni akut vagy krónikus májbetegségek esetén. Bár manapság sok olyan étrend-kiegészítő van a piacon, amelyek a máj védelmét hivatottak szolgálni, ennek ellenére előnyeik megkérdőjelezhetőek, és a különböző mellékhatások tagadhatják. Ezenkívül minden szedett gyógyszerről tájékoztassa kezelőorvosát, mivel ezek egy része mérgező lehet a májra nézve. Ez különösen igaz a gyógynövénykészítményekre.

A második jellemző, hogy a májat védő gyógyszerek csak adjuvánsként szedhetők. Használatuk teljesen haszontalan lesz, ha a beteg nem törekszik a gyógyulásra, és ragaszkodik a betegség lefolyását súlyosbító szokásaihoz, például túlzott mennyiségű alkoholt fogyaszt. Vírusos májelváltozások esetén a gyógyszeres védőszerekkel végzett kezelés hatástalan a vírusellenes gyógyszerekkel végzett kezeléshez képest. Cukorbetegség okozta májzsugor esetén a májkezelés haszontalan lesz a fizikai aktivitás növelése és a túlsúly csökkentése, a koleszterinszint csökkentése, a cukorbetegség elleni gyógyszerek és a diéta nélkül. Ezenkívül emlékezni kell más szervek - a hasnyálmirigy és az epehólyag - kezelésére.

A következő probléma, amellyel a legtöbb májvédő gyógyszer szembesül, a hatékonyságuk gyenge bizonyítéka. Ez abban nyilvánul meg, hogy nagyon kevés gyógyszer ment át komoly klinikai vizsgálatokon. Ugyanakkor az értékesítésben olyan gyógyszereket is találhat, amelyek hatékonyságára nincs komoly bizonyíték, kivéve az egyes orvosok klinikai gyakorlatát, akiknek véleménye szubjektív lehet. Az ilyen helyzetnek több oka is van. Természetesen nem szabad figyelmen kívül hagyni az egyes gyártók becstelenségét, akik nem spórolnak a reklámozással és a termékük dicséretével.

A helyzet eredete azonban mélyebb. Tény, hogy a hazai nézet a májbetegségek kezeléséről némileg eltér a nyugati orvoslásban uralkodótól. Hazánkban sok orvos és a betegek túlnyomó többsége körében az a vélemény, hogy a máj fokozott védelmet igényel a különféle káros tényezőkkel szemben - ipari szennyező termékek, vegyszerek, alkohol, gyógyszerek. Az ilyen felfogások keresletet generálnak, amelyet a gyógyszergyártók kielégítenek.

A májvédelem ugyanakkor nem helyettesítheti a hepatitis vírusellenes kezelését, az eperendszeri betegségek kezelését, valamint a májbetegségek megelőzését. Sok ember számára néha könnyebb kábítószert szedni, mint életmódot váltani, és elkerülni a májra gyakorolt ​​nemkívánatos hatásokat – ne fogyasszon kétséges gyógyszereket, alkoholt, étkezzen helyesen, kerülje a potenciálisan veszélyes vegyszerek szervezetbe jutását. Ugyanakkor a fogyasztó kész elég sok pénzt fizetni az ilyen típusú jó táblagépekért. Ezt elősegíti, hogy hazánkban óriási számban élnek májbetegségben szenvedők. Ugyanakkor a nyugati országokban a májvédő szerek többsége étrend-kiegészítő, és csak korlátozott számú esetben szedik.

Ez azt jelenti, hogy azok a májgyógyszerek, amelyeknek nincs szilárd bizonyítéka, bábák? Ez nem kizárt, bár aligha lenne helyes ezt kategorikusan kijelenteni.

Számos gyógyszert, például a gyógynövényeket, a tudományos bizonyítékok hiánya ellenére, nagyon régóta használják a máj védelmére, és pozitív visszajelzések vannak. Ezért ezen a területen további kutatásokra van szükség.

Mely májgyógyszereknek van határozottan jótékony hatása

A bizonyított hatékonyságú gyógyszerek listája nem olyan hosszú. Először is, ez az ursodeoxikólsav, valamint az aminosavak. Az aminosavak hatása azonban a legtöbb esetben csak injekcióban nyilvánul meg, és az ursodeoxikólsavat májbetegségekben csak bizonyos megnyilvánulások kezelésére használják, és nem tekinthető univerzális típusú gyógyszernek.

A népszerű gyógyszerek listája és áraik

A májgyógyszerek osztályozása a hatóanyagok típusa szerint

Aktív összetevők Előkészületek
állati májsejtek Hepatosan, Sirepar, Progepar
Máriatövis kivonat (silimarin) Karsil, Gepabene, Galstena, Legalon, Phosfonciale, Gepatrin, Livesil Forte
Articsóka kivonat Hofitol, Hepatrin
Tökmag kivonat Tykveol, Peponen
Egyéb növényi összetevők Hepel, Liv 52, Ovesol
Foszfolipidek Essentiale Forte, Phosphogliv, Antraliv, Essliver, Phosfonciale, Rezalut Pro, Gepatrin, Livesil Forte
Ursodeoxikólsav Ursofalk, Urdoksa, Ursosan, Livodex
Tioktsav Octolipen, Thiogamma, Berlition
Ademetionin Heptral, Heptor
Ornitin Hepa-Merz

Az emberi májnak van egy csodálatos tulajdonsága - képes önmagában helyreállni. A modern életkörülmények között azonban könnyen sebezhetővé válik. A szerv különösen sérülékeny azoknál, akik nem tartják be a megfelelő életmódot: alkoholt, egészségtelen ételeket, különféle gyógyszereket fogyasztanak. Nem meglepő, hogy az orvosok azt javasolják, hogy sok beteg vegyen hepatoprotektorokat - gyógyszereket, amelyek listája meglehetősen kiterjedt. Mindegyikük ellátja a legfontosabb funkciót - hozzájárul a máj védelméhez.

Általános információ

Azok a gyógyszerek, amelyek pozitív hatással vannak a máj működésére és hozzájárulnak annak helyreállításához, hepatoprotektorok.

A gyógyszerek, amelyek listája az alábbiakban található, tökéletesen védi a testet a következőktől:

  • agresszív gyógyszerek;
  • mérgezésnek való kitettség;
  • alkohol.

Használatuk javítja az anyagcserét. Biztosítják a májsejtek hatékonyságát. Így a gyógyszerek fő funkciója a szerv védelme a különböző károsító tényezők negatív hatásaitól.

A modern farmakológusok sokféle hepatoprotektort fejlesztettek ki. A gyógyszerek listája a hatás és az összetétel elve szerint osztható. Mindezek a gyógyszerek azonban jót tesznek a májnak. De csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad bevenni.

Ezenkívül fontos megérteni, hogy a hepatoprotektorok nem képesek teljes mértékben megvédeni a szervezetet az alkohol okozta károktól. A káros hatás kivédésének egyetlen módja, ha távol tartjuk a szervezetet az alkoholtartalmú italoktól.

A hepatoprotektorokat (gyógyszereket) nemcsak kezelésre, hanem profilaktikus célokra is felírják.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája meglehetősen széles felhasználási javallatokkal rendelkezik:

  1. Célszerű olyan emberek számára használni, akik folyamatosan kölcsönhatásba lépnek kémiai, radioaktív, mérgező összetevőkkel.
  2. Az ilyen gyógyszerek hasznosak az idősebb emberek számára, mivel a májuk gyakran orvosi támogatást igényel.
  3. Ezenkívül ezek az alapok előnyösek az emésztőrendszer és az epeúti betegségek elleni küzdelemben.

De a legfontosabb dolog az, hogy ne feledje, hogy a hepatoprotektorok csak orvosi felírás után használhatók.

A cselekvés mechanizmusa

A máj csak akkor képes normális működésre, ha a sejtmembránok épek. Ha eltömődnek, a szerv nem tudja ellátni a tisztítás funkcióját. Ebben az esetben a máj hepatoprotektorait írják fel. A hatékony gyógyszerek listája, amelyek felgyorsíthatják a sejtekben az anyagcsere folyamatát, nagyon széles. Ezeket azonban nem érdemes saját belátásunk szerint, orvosi előjegyzés nélkül alkalmazni.

A hepatoprotektorok javítják a szervezet enzimrendszereinek működését, felgyorsítják az anyagok mozgását, fokozzák a sejtek védelmét, javítják táplálkozásukat, részt vesznek az osztódásban. Mindez biztosítja a máj helyreállítását. Emellett jelentősen javulnak a szerv működésének biokémiai paraméterei.

Alaptulajdonságok

Emlékeztetni kell arra, hogy a hepatoprotektorok széles választéka létezik. A gyógyszerek, amelyek listája a hatásmechanizmustól és a fő anyagtól függően van besorolva, különféle funkciókat lát el. Egyes gyógyszerek sokkal gyorsabban helyreállítják a sérült sejteket. Mások jobban megtisztítják a májat.

Az ilyen különbségek ellenére minden gyógyszernek közös tulajdonságai vannak:

  1. A hepatoprotektorok természetes anyagokon, a test normál természetes környezetének összetevőin alapulnak.
  2. Tevékenységük célja a károsodott májműködés helyreállítása és az anyagcsere normalizálása.
  3. A gyógyszerek semlegesítik azokat a mérgező termékeket, amelyek kívülről jutnak be a szervezetbe, vagy belül keletkeznek, anyagcserezavar vagy betegség következtében.
  4. A gyógyszerek elősegítik a sejtek regenerálódását és biztosítják a káros hatásokkal szembeni ellenállásukat.

A gyógyszerek alkalmazása

Tehát a hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek pozitív hatással vannak a máj működésére. Azonban mindegyik különbözik hatásmechanizmusukban. Az ilyen szerek a következő tulajdonságokat biztosíthatják a szervezet számára: gyulladáscsökkentő, antifibrotikus, metabolikus.

Ezeket a gyógyszereket széles körben használják:

  • és alkoholmentes)
  • hepatitis (gyógyszeres, vírusos, mérgező);
  • cirrózis;
  • pikkelysömör;
  • kolesztatikus elváltozások;
  • toxikózis terhesség alatt.

A gyógyszerek osztályozása

Sajnos a mai napig nincs olyan egységes rendszer, amely lehetővé tenné a hepatoprotektorok (gyógyszerek) csoportokra osztását.

Az orvostudományban alkalmazott osztályozás a következő:

  1. Esszenciális foszfolipidek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket szójababból nyerik. Ezek kiváló növényi eredetű hepatoprotektorok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája: Essentiale Forte, Phosphogliv, Rezalyut Pro, Essliver Forte. A növényi foszfolipidek hasonlítanak az emberi májsejtekben található foszfolipidekre. Ezért természetes módon beágyazódnak a beteg sejtekbe, és hozzájárulnak gyógyulásukhoz. A gyógyszereknek gyakorlatilag nincs mellékhatása. Rendkívül ritka, hogy allergiás reakciót válthatnak ki, ha egy személy egyéni intoleranciája van a gyógyszerrel szemben, vagy fellazul a széklet.
  2. növényi flavonoidok. Az ilyen gyógyszerek természetes vegyületek - természetes antioxidánsok. A gyógyszerek hatása a szabad gyökök semlegesítésére irányul. A gyógyszereket gyógynövényekből nyerik: celandin, gyógyfüst, máriatövis, kurkuma. Ezek meglehetősen népszerű hepatoprotektorok. A csoportba tartozó gyógyszerek listája: "Karsil", "Gepabene", "Silimar", "Legalon", "Hepatofalk Plant". Az ilyen gyógyszereket a mellékhatások kis listája jellemzi. Egyes esetekben allergiás megnyilvánulásokat vagy laza székletet válthatnak ki. Ezek a gyógyszerek nemcsak hepatoprotektív hatással rendelkeznek. Tökéletesen enyhítik az epehólyag görcsét, javítják az epe kiáramlását és termelését. Ezért ezeket a gyógyszereket kolecisztitisz kíséretében hepatitisre írják fel.
  3. Az aminosavak származékai. Ezek a gyógyszerek fehérjekomponenseken és más, a szervezet számára nélkülözhetetlen anyagokon alapulnak. Ez biztosítja ezeknek a gyógyszereknek az anyagcserében való közvetlen részvételét. Kiegészítik és normalizálják az anyagcsere folyamatokat, méregtelenítő hatásúak, támogatják a szervezetet. A mérgezés súlyos formáiban, májelégtelenségben ilyen hepatoprotektorokat írnak fel. Az aminosavakban szereplő gyógyszerek listája a következő: Heptral, Heptor, Hepa-Merz, Gepasol A, Gepasol Neo, Remaxol, Hepasteril. Ezek a gyógyszerek gyakran okoznak mellékhatásokat. Ezek közé tartozik: kellemetlen érzés a hasban, hányinger, hasmenés.
  4. Ursodeoxycholic acid gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek természetes összetevőn – a himalájai medveepén – alapulnak. Ezt az anyagot ursodeoxikólsavnak nevezik. A komponens javítja az epe oldhatóságát és eltávolítását az emberi szervezetből. Az anyag a májsejtek károsodásának és halálának csökkenéséhez vezet különféle betegségekben. Az ursodeoxikólsav immunmoduláló hatású. A cholelithiasis, zsíros hepatosis, biliaris cirrhosis, alkoholos betegség esetén pontosan az ilyen hepatoprotektorok hasznosak a máj számára. A leghatékonyabb gyógyszerek listája: "Ursodex", "Ursodez", "Ursosan", "Ursofalk", "PMS-ursodiol", "Urdox", "Ursofalk", "Urso 100", "Ursodeoxikólsav", "Ursoliv" , " Ursolizin", "Ursor S", "Ursochol", "Choludexan". Ezek a gyógyszerek ellenjavallt súlyos máj- és veseelégtelenség, hasnyálmirigy-gyulladás, akut fekélyek, kalciumkövek az epehólyagban, akut hólyaggyulladás esetén.

A fent felsorolt ​​gyógyszereken kívül más gyógyszerek is rendelkeznek májvédő tulajdonságokkal.

Ezek közé tartoznak az étrend-kiegészítők:

  • "Gepafor".
  • "Sibektan".
  • "LIV-52".
  • "Chepagard".
  • "Tykveol".

Néhány homeopátiás gyógyszernek májvédő hatása is van:

  • "Hepel".
  • "Galsten".
  • "Sirepar".

Ezekben a gyógyszerekben azonban a szükséges anyagok koncentrációja nem elegendő. Ezért nem ajánlott betegségek esetén használni.

Fontolja meg a leghatékonyabb hepatoprotektorokat - az orvosok szerint a legjobb gyógyszerek listáját.

A "Galstena" gyógyszer

Ez az eszköz az egyik legjobb gyógyszer a gyermekek májbetegségeinek kezelésére. Egy ilyen gyógyszer a baba életének első napjaitól kezdve használható. A gyógyszer a kombinált hepatoprotektorokat (gyógyszereket) tartalmazó csoport képviselője.

Az utasítás azt jelzi, hogy a gyógyszer védő hatással van a májsejtekre. Elősegíti az epe termelődését normál konzisztenciában. Ez megakadályozza a kövek képződését. A gyógyszer enyhíti a fájdalmat a máj területén, enyhíti a görcsöket.

A gyógyszert hepatitis kezelésére használják. A májsejtek károsodásának megelőzésére is előírják. Ez a gyógyszer olyan betegek számára ajánlott, akik kemoterápiás vagy antibiotikus kezelés alatt állnak.

A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Nem ajánlott csak azok számára, akik egyéni érzékenységgel rendelkeznek a gyógyszer összetevőire.

Az "Essentiale" gyógyszer

A termék nagy tisztaságú foszfolipideken alapul. Tökéletesen normalizálják az anyagcsere funkcióit a mirigyben, védik sejtjeit a külső hatásoktól. Ezenkívül ez a gyógyszer serkenti a máj helyreállítását.

Az eszközt a következő betegségek kezelésére használják:

  • zsíros hepatosis;
  • cirrózis;
  • májgyulladás.

Az "Essentiale" gyógyszer oldat formájában 3 éves kortól használható gyermekek számára. A kapszulában lévő gyógyszer 12 éves kortól ajánlott.

„Antral”

A gyógyszert a hepatitis különböző formáinak leküzdésére használják. A gyógyszer tökéletesen lehetővé teszi a bilirubin, a májenzimek szintjének csökkentését, amelyek a sejtkárosodás következtében behatolnak a véráramba. Ezenkívül immunhiányos vagy kemoterápiás betegségek megelőzésére használják.

Az eszköz kiváló gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, elősegíti a regeneratív folyamatok aktiválását a sejtekben.

A gyógyszernek kevés ellenjavallata és mellékhatása van. Nem ajánlott akut veseelégtelenség esetén alkalmazni.

A gyógyszert 4 év alatti gyermekek számára nem írják fel.

máriatövis

Ez az egyik legnépszerűbb gyógynövény-hepatoprotektor. Az esszenciális anyagot, a szilimarint a máriatövis érett terméséből nyerik. Számos hatékony gyógyszerben megtalálható.

Máriatövis alapú hepatoprotektorok:

  • "Legalon".
  • "Gepabene".
  • Karsil.

Az ilyen gyógyszereket mérgező májkárosodás, hepatitis, zsíros betegségek kezelésére használják. Ezenkívül a máriatövisnek tudományosan bizonyított, hogy antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Védi a májat a kötőszövet kialakulásától, kiváló gyulladáscsökkentő hatást biztosít.

Az ilyen tulajdonságok lehetővé teszik ezen eredetű hepatoprotektorok felírását a mirigy krónikus patológiáiban szenvedő betegek számára.

A szilimarin alapú gyógyszerek 5 éves kortól engedélyezettek a gyermekek számára.

"Hepel" gyógyszer

A homeopátiás gyógyszer lehetővé teszi a görcsök enyhítését, a májsejtek helyreállítását, javítja az epehólyag működését. Az eszközt a mirigy különféle betegségeire használják a számos terápiás hatás miatt. Ezenkívül ez a gyógyszer hatásos a gyomor-bélrendszeri patológiák, egyes bőrbetegségek esetén.

A gyógyszert még újszülött morzsákra is fel lehet írni (sárgasággal). De csak orvosi felügyelet mellett.

A "Holenzim" gyógyszer

Az eszköz hatékony kombinált gyógyszer. Egyesíti az epét és bizonyos hasnyálmirigy enzimeket. Ez a gyógyszer fokozza az epe kiáramlását, jelentősen javítja az emésztést.

Az eszközt kolecisztitisz, krónikus hepatitis és az emésztőrendszer egyes patológiái esetén használják. A "Holenzim" gyógyszer kinevezésének ellenjavallatai a következők: akut hasnyálmirigy-gyulladás. Egyes esetekben mellékhatások lehetségesek allergiás megnyilvánulások formájában (viszketés, bőrpír).

Ez a gyógyszer ellenjavallt 12 év alatti gyermekek számára.

"Ursosan" gyógyszer

A hatóanyag az ursodeoxikólsav. Biztosítja a koleszterinnel folyékony vegyületek képződését. Ennek eredményeként a test védve van a kövek képződésétől.

Ezenkívül ez az anyag csökkenti a koleszterin termelését, hatékony védelmet nyújt a májsejtek számára. Az eszközt az epekőbetegség leküzdésére használják. Hatékonyan megszünteti az epecirrhosis tüneteit.

A gyógyszer ellenjavallt az epeutak elzáródása, elmeszesedett kövek jelenléte esetén.

A gyógyszer csak 5 évesnél idősebb gyermekek számára alkalmazható.

A "Heptral" gyógyszer

Az eszköz alapja az ademetionin - egy aminosav, amely részt vesz a szervezetben előforduló számos biokémiai reakcióban. Ez az anyag javítja az epe fizikai tulajdonságait, csökkenti a toxicitást és megkönnyíti annak eltávolítását.

A gyógyszert a következőkre írják fel:

  • kolesztázis,
  • zsíros degeneráció,
  • májcirrózisos rendellenességek,
  • krónikus hepatitis.

A gyógyszernek mellékhatásai vannak. Kiválthatja a gyomor-bél traktus diszpeptikus rendellenességeit, alvászavarokat, mentális zavarokat. Néha allergiás reakciókat vált ki. Ez az eszköz nem alkalmas 18 év alatti személyek, terhes és szoptató anyák számára.

A legjobb gyógyszerek gyerekeknek

A fentiek mindegyike lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk, mely hepatoprotektorokat használják csecsemők számára.

A gyermekek listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

  1. Az újszülött időszaktól. Gyógyszereket használnak: Galstena, Hepel.
  2. Kisgyermekek 3 éves kortól. Az "Essentiale" gyógyszer használata megengedett.
  3. Gyermekek 4 éves kortól. Rendelje hozzá az "Antral" gyógymódot.
  4. Öt éves gyerekek. A terápia tartalmazhat gyógyszereket: Karsil, Legalon, Gepabene, Ursosan.
  5. 12 éves kortól.Írja fel a "Holenzim" gyógyszert.
  6. Magánszemélyek 18 éves kortól. Használhatja a "Heptral" gyógyszert.

Ne felejtse el azonban, hogy bármilyen gyógyszert csak az orvos felírása után szabad bevenni.

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2022 "kingad.ru" - az emberi szervek ultrahangvizsgálata