Az intraabdominális hipertónia szindróma. Módszer az intraabdominális nyomás csökkentésére elhízás esetén hasi sebészetben

Az RU 2444306 szabadalom tulajdonosai:

A találmány gyógyszerre vonatkozik, és hasi sebészetben alkalmazható elhízás esetén az intraabdominális nyomás csökkentésére. A főműtéttel egyidejűleg a gyomor 2/3-ának reszekciója, kolecisztektómia, appendectomia, az ileum anasztomózisa a gyomorral kompressziós implantátumok segítségével történik, és a teljes 10%-os távolságban interintestinalis anasztomózis alakul ki. a vékonybél hossza az ileocecalis szögtől számítva. A módszer stabil fogyást biztosít. 2 ill., 1 tab.

A találmány gyógyszerre vonatkozik, és hasi sebészetben alkalmazható.

A megnövekedett intraabdominális nyomás a posztoperatív sebgyógyulást hátrányosan befolyásoló tényezők egyike, és a posztoperatív szövődmények egyik vezető oka. Az intraabdominalis nyomás leggyakrabban az elhízásban figyelhető meg. Az elhízott betegeknél a hasfal szöveteinek terhelése jelentősen megnő a megnövekedett intraabdominális nyomás következtében, lelassulnak a sebek konszolidációs folyamatai, a hasfal izmai sorvadnak, petyhüdtté válnak [A.D. Timoshin, A.V. Yurasov, A. L. Sestakov. A hasfal lágyéki és posztoperatív sérveinek műtéti kezelése // Triada-X, 2003. - 144 p.]. A megnövekedett intraabdominális nyomással krónikus kardiopulmonális elégtelenség jelenségei lépnek fel, ami a szövetek vérellátásának romlásához vezet, beleértve a műtéti területen lévőket is. A műtét idején és utáni nagy nyomás miatt a varratok között zsírszövet közbeiktatása tapasztalható, a hasfal rétegei nehezen illeszkednek a sebek varrásakor, a posztoperatív seb reparatív folyamatai megszakadnak [Sebészeti posztoperatív ventrális sérvben szenvedő betegek kezelése / V. V. Plechev, P. G. Kornilaev, P. P. Shavaleev. // Ufa 2000. - 152 p.]. Az elhízásban szenvedő betegeknél a nagy és óriási bemetszéses hasi sérv kiújulási aránya eléri a 64,6%-ot. [N.K. Tarasova. Posztoperatív ventrális sérv műtéti kezelése elhízott betegeknél / N.K. Tarasova // Bulletin of herniology, M., 2008. - P. 126-131].

Ismert módszerek az intraabdominális nyomás csökkentésére hálós implantátumok varrásával [VP Sazhin et al. // Sebészet. - 2009. - 7. sz. - S.4-6; V. N. Egiev et al. / Feszültségmentes hernioplasztika a posztoperatív ventrális herniák kezelésében // Sebészet, 2002. - №6. - S.18-22]. Az ilyen műveletek elvégzése során nem szűnik meg a megnövekedett intraabdominális nyomás egyik vezető oka, az elhízás.

Leírják a megnövekedett intraabdominális nyomás és a túlzott külső nyomás egyensúlyának módszereit. A nagy sérvekkel kapcsolatos tervezett műtétek előtt a pácienst hosszú távú (2 héttől 2 hónapig) alkalmazkodni kell a posztoperatív intraabdominalis nyomásnövekedéshez. Ehhez használjon sűrű kötszereket, szövetszalagokat stb. [V.V. Zhebrovsky, M.T. Elbashir // Hasi sérvek és események sebészete. Business-Inform, Szimferopol, 2002. - 441 p.; N. V. Voskresensky, S. D. Gorelik // A hasfal sérvének sebészete. M., 1965. - 201 p.]. A posztoperatív időszakban a megnövekedett intraabdominális nyomás kiegyensúlyozására kötések használata is javasolt, 3-4 hónapig [N.V. Voskresensky, S.L. Gorelik. // A hasfali sérv műtéte. M., 1965. - 201 p.]. A korrekciós külső kompresszió hatására a szervezet légzési funkciója és szív- és érrendszere közvetve romlik, ami ennek megfelelő szövődményekhez vezethet.

Az intraabdominális nyomás csökkentésének legígéretesebb módszere a vezető tényező, az elhízás megszüntetése, amely befolyásolja a műtét kimenetelét. A hasi sebészetben a hasüregben lévő zsírlerakódások csökkentésére preoperatív készítményt alkalmaznak, amelynek célja a beteg testtömegének csökkentése diétás kezeléssel (salakmentes diéta, aktív szén, hashajtók, tisztító beöntés írhatók elő) . [V.I. Belokonev et al. // Posztoperatív ventrális herniák patogenezise és műtéti kezelése. Samara, 2005. - 183 p.]. A beteg számára 15-20 nappal a klinikára való felvétel előtt a kenyeret, a húst, a burgonyát, a zsírokat és a magas kalóriatartalmú gabonaféléket kizárják az étrendből. Lehetővé teszik az alacsony zsírtartalmú húsleveseket, joghurtot, kefirt, zselét, pürésített leveseket, növényi ételeket, teát. A műtét előtt 5-7 nappal, már kórházban, naponta reggel és este tisztító beöntést kap a beteg. A páciens testtömegének a preoperatív előkészítés időszakában 10-12 kg-mal kell csökkennie [V.V.Zhebrovsky, M.T.Elbashir // Hasi sérvek és események műtéte. Üzleti inform. - Szimferopol, 2002. - 441 p.]. Ezt a módszert választottuk prototípusnak.

Megjegyzendő, hogy a gyakorlatban a diétás terápia, a bélelőkészítés és a páciens fokozott nyomáshoz való alkalmazkodása kötszerekkel általában kombinálva történik, ami hosszadalmassá és bonyolulttá teszi a preoperatív felkészülést.

A jelen találmány célja egy eljárás kidolgozása az elhízás egyik vezető tényezőjének megszüntetésére, amely befolyásolja a magas intraabdominális nyomás kialakulását.

A technikai eredmény egy egyszerű, nagy anyagköltséget nem igénylő, a hasi műtét során a főműtét időszakában a testtömeg csökkentését célzó kiegészítő műtéten alapul.

A technikai eredményt úgy érik el, hogy a találmány szerint a főműtéttel egyidejűleg a gyomor 2/3-ának reszekcióját, kolecisztektómiát, vakbélműtétet, az ileum gyomorral történő anasztomózisát kompressziós implantátumokkal, és a vékonybél teljes hosszának 10%-os távolságában az ileocecalis szögtől bélanasztomózis.

A módszer lényegét az a tény éri el, hogy a testtömeg csökkenése miatt folyamatosan csökken az intraabdominalis nyomás a zsírok és szénhidrátok felszívódásának csökkenése, a műtéti aszepticitás növekedése következtében, valamint a posztoperatív szövődmények, és mindenekelőtt a gennyes szövődmények kockázatának csökkenése.

A javasolt módszert a következőképpen hajtják végre: a gyomor 2/3-át eltávolítják, kolecisztektómiát, appendectomiát végeznek, az ileum anasztomózisát a gyomorral kompressziós implantátumokkal végezzük, és 10% távolságban interintestinalis anasztomózist alakítanak ki. a vékonybél teljes hosszának az ileocecalis szögből. Ezután a fő hasi műtétet hajtják végre.

A módszert grafikus anyag illusztrálja. Az 1. ábra a biliopancreas shunting működésének diagramját mutatja, ahol 1 a gyomor; 2 - a gyomor eltávolított része; 3 - epehólyag; 4 - függelék. Az eltávolítandó szervek feketével vannak jelölve. A 2. ábra az interintestinális és gasztrointesztinális anasztomózisok kialakulásának diagramját mutatja, ahol 5 - a gyomor csonkja reszekció után; 6 - csípőbél; 7 - az ileum anasztomózisa a gyomorral; 8 - interintestinalis anasztomózis.

Az elemzett irodalomban ez a megkülönböztető jegykészlet nem található, és ez a halmaz nem is következik kifejezetten a technika állásából származó szakember számára.

Példák a gyakorlati felhasználásra

A 40 éves V. beteget a Tyumen Regionális Klinikai Kórház sebészeti osztályára vették fel műtét utáni óriás hassérv diagnózisával. Egyidejű diagnózis: Morbid elhízás (magasság 183 cm, testsúly 217 kg, testtömegindex 64,8). Artériás hipertónia 3 ek, 2 ek, kockázat 2. Sérv kitüremkedés - 2002 óta A 30×20 cm-es sérv nyúlvány a köldöktájt és a hypogastriumot foglalja el.

2007. augusztus 30-án megtörtént a műtét. Anesztézia: epidurális érzéstelenítés inhalációs érzéstelenítéssel kombinálva izofluránnal. A művelet első szakasza (opcionális). A gyomor 2/3-ának reszekciója, cholecystectomia, appendectomia, valamint kompressziós implantátumok alkalmazásával gastrointestinalis anasztomózis és interintestinalis anasztomózis történt az ileocecalis szögből a vékonybél teljes hosszának 10%-ától.

A művelet második szakasza (fő). A hasfali defektus polipropilén hálós graftjával hernioplasztikát végeztünk a protézis preperitoneális elhelyezkedésének technikájával. Sérvnyílás 30×25 cm.A sérvzsák elemeit és a peritoneumot nem felszívódó varróanyaggal, folyamatos csavaró varrattal varrtuk. Egy 30 × 30 cm-es protézist vágtunk, kiegyenesítve a szélei 4-5 cm-rel az aponeurosis alá kerültek, majd az előkészített allograftot U-alakú varratokkal rögzítettük, befogva a protézis széleit és átszúrva a hasfalat, lépegetve. vissza a seb szélétől 5 cm-rel A varratok távolsága 2 lásd Az elülső hasfal réteges varrása.

A posztoperatív időszak komplikációk nélkül zajlott. Az ellenőrző mérésnél lemerítve a tömeg 209 kg. Testtömegindex 56,4. A beteget 3 évig követték nyomon. 6 hónap után: Súly 173 kg (testtömegindex - 48,6). 1 év után: Súly 149 kg (testtömegindex 44,5). 2 év után: Súly 136 kg (testtömegindex 40,6). Az intraabdominalis nyomás mértéke a műtét előtt (álló helyzetben) 50,7 Hgmm volt. 12 hónap után; műtét után - 33 Hgmm-re csökkent. Nincs sérv kiújulása.

A 42 éves K. beteget a Tyumen Regionális Klinikai Kórház sebészeti osztályára vették fel műtét utáni óriás visszatérő hasi sérv diagnózisával. Egyidejű diagnózis: Morbid elhízás. Magassága 175 cm, súlya 157 kg. Testtömegindex 56,4. 1998-ban a beteget a hasi szerveket ért átható szúrt seb miatt megműtötték. 1999-ben, 2000-ben, 2006-ban - műtétek visszatérő posztoperatív sérv miatt, beleértve. polipropilén háló segítségével. Vizsgálatkor: 25×30 cm-es sérvnyúlvány, amely a köldök és az epigasztrikus régiót foglalja el.

2008. október 15-én megtörtént a műtét. A művelet első szakasza (opcionális). A gyomor 2/3-ának reszekciója, kolecisztektómia, appendectomia, az ileum gyomorral történő anasztomózisa és interintestinalis anasztomózis, a műtét során kompressziós implantátumok alkalmazásával. Az interintestinalis anasztomózist az ileocecalis szögből, a vékonybél teljes hosszának 10% -ának megfelelő távolságban hajtják végre.

A művelet második szakasza (fő). A hasfali defektus polipropilén hálós graftjával hernioplasztikát végeztünk a protézis preperitoneális elhelyezkedésének technikájával. 30×25 cm-es sérvnyílás 30×30 cm-es protézist vágtunk, kiegyenesítve a szélei 4-5 cm-rel az aponeurosis alá kerültek, majd az elkészített allograftot U-alakú varratokkal rögzítettük, befogva a protézis széleit. a protézis és a hasfal átszúrása, a seb szélétől 5 cm-rel hátralépve A varratok távolsága 2 cm A posztoperatív időszak eseménytelen volt. A 9. napon a beteget kiengedték a kórházból. Az ellenőrző mérlegnél lemerítve - súlya 151 kg. A beteget 2 évig követték. 6 hónap után: Súly 114 kg (testtömegindex - 37,2). 1 év után: Súly 100 kg (testtömegindex 32,6). 2 év után: Súly 93 kg (testtömegindex 30,3). Az intraabdominalis nyomás a műtét előtt (álló helyzetben) 49 Hgmm volt, 12 hónappal a műtét után 37 Hgmm-re csökkent. Nincs sérv kiújulása.

A 47 éves V. beteget a Tyumen Regionális Klinikai Kórház sebészeti osztályára vették fel műtét utáni óriás hassérv diagnózisával. Egyidejű diagnózis: Morbid elhízás (magasság 162 cm, testsúly 119 kg, testtömegindex 45,3). 2004-ben műtétet hajtottak végre - kolecisztektómia. 1 hónap elteltével sérv kiemelkedés jelent meg a műtét utáni heg területén. Vizsgálatkor: a sérvnyílás mérete 25×15 cm.

06/05/09 végrehajtott művelet: A művelet első szakasza (opcionális). A gyomor 2/3-ának reszekciója, kolecisztektómia, appendectomia, az ileum gyomorral történő anasztomózisa, valamint interintestinalis anasztomózist végeztünk a műtét során titán-nikkelid TN-10-ből "alakmemóriával" ellátott kompressziós implantátum segítségével. Az interintestinalis anasztomózist az ileocecalis szögből, a vékonybél teljes hosszának 10% -os távolságában hajtják végre.

A művelet második szakasza (fő). Sérvjavítás, műanyag hiba polipropilén hálóval a fent leírt módszer szerint. A posztoperatív időszak komplikációk nélkül zajlott. A drén 7. napon történő eltávolítása után a beteget kiengedték a kórházból. Ellenőrző mérlegnél lemerítve - súly 118 kg. A beteget 1 évig követték. 6 hónap után: Súly 97 kg (testtömegindex - 36,9). 1 év után: Súly 89 kg (testtömegindex 33,9). Az intraabdominalis nyomás a műtét előtt (álló helyzetben) 45 Hgmm volt, 12 hónappal a műtét után 34 Hgmm-re csökkent. Nincs sérv kiújulása.

A javasolt módszert a Tyumen regionális klinikai kórháza alapján tesztelték. 32 műtétet hajtottak végre. A javasolt módszer egyszerűsége és hatékonysága, amely megbízhatóan csökkenti az intraabdominális nyomást a sebészeti beavatkozás eredményeként, amelynek célja a beteg testtömegének csökkentése, a hasüregben lévő tartalom csökkentése, a zsírok és szénhidrátok felszívódásának csökkentése lehetővé tette a betegek testzsír mennyiségének csökkentését, ami lehetővé tette a hasi műtétek során kóros elhízással küzdő betegek számára a műtéti aszepszis növelését, a posztoperatív gennyes szövődmények kockázatának csökkentését, az anasztomózis sikertelenségének lehetőségét és a poszt -gasztroreszekciós rendellenességek (anasztomózis, szűkület).

A javasolt módszer kiküszöböli a testtömeg csökkentését célzó hosszú távú preoperatív felkészítést, és kiküszöböli az ennek megfelelő anyagköltségeket. Ennek a módszernek a használata 1 millió 150 ezer rubelt takarít meg. 100 művelet során.

A javasolt módszer összehasonlító hatékonysága a prototípushoz képest
Hasonlítsa össze a paramétert	Működés a javasolt módszer szerint	Műtét előkészítés után a prototípus szerint (diétaterápia)
A preoperatív felkészülés szükségessége és időtartama	Nem szükséges	Hosszú távú (2 héttől 2 hónapig)
A diéta szükségessége	Nem szükséges	Kívánt
Az intraabdominalis nyomás átlagos szintje műtét előtt, Hgmm	46,3±1,0	45,6±0,7
Az intraabdominális átlagos szintje	Le a normálisra	Nem változik
nyomás 12 hónappal a műtét után, Hgmm	(36,0±0,6)	(46,3±0,7)
Testtömeg műtét után	Összességében kivétel nélkül átlagosan 31%-os csökkenés	60%-a nem változott. 40%-ban enyhén csökkent (3-ról 10%-ra)
Sérv kiújulási aránya (%)	3,1	31,2
1 beteg kezelésének anyagköltsége, figyelembe véve a preoperatív felkészülést és a visszaesések gyakoriságát (ezer rubel)	31,0	42,5

Elhízás esetén az intraabdominalis nyomás csökkentésére szolgáló módszer hasi sebészetben, azzal jellemezve, hogy a főműtéttel egyidejűleg a gyomor 2/3-ának reszekcióját, kolecisztektómiát, appendectomiát, az ileum gyomorral történő anasztomózisát kompresszióval végezzük. implantátumok és a vékonybelek teljes hosszának 10%-os távolságában az ileocecalis szögtől egy interintestinalis anasztomózist alkotnak.

Általában a legjobb kezelés a megelőzés, amelynek célja a kiváltó tényezők hatásának csökkentése és a lehetséges szövődmények korai felmérése.

A kezelési taktika második oldala- az SPVC bármely reverzibilis okának megszüntetése, mint például az intraabdominalis vérzés. A masszív retroperitoneális vérzés gyakran társul kismedencei töréssel, és az orvosi intézkedéseknek – kismedencei rögzítésnek vagy érembóliának – a vérzés megszüntetésére kell irányulniuk. Egyes esetekben az intenzív osztályon lévő betegeknél a bél kifejezett nyúlása gázokkal vagy akut pszeudo-elzáródása van. Lehet, hogy gyógyszerreakció, mondjuk neostigmin-metil-szulfát. Ha az eset súlyos, műtétre van szükség. A bélelzáródás szintén gyakori oka a fokozott IAP-nek az intenzív osztályon lévő betegeknél. Ugyanakkor kevés módszer képes korrigálni a páciens szív- és tüdőrendszeri rendellenességeit és a vér elektrolitszintjét, hacsak nem állapítják meg az SPVBD-t okozó fő okot.

Nem szabad elfelejteni, hogy az SVBD gyakran csak a mögöttes probléma jele. Egy 88 laparotomiás betegen végzett követési vizsgálatban Sugré et al. észrevette, hogy IAP betegeknél 18 cm víz. a gennyes szövődmények gyakorisága a hasüregben 3,9-el több volt (95%-os konfidencia intervallum 0,7-22,7). Gennyes folyamat gyanúja esetén fontos végbélvizsgálat, ultrahang és CT elvégzése. A műtét utáni vérzés okozta fokozott IAP-ban szenvedő betegek kezelésének alapja a műtéti beavatkozás.

Maxwell et al. beszámolt arról, hogy a másodlagos SPVPD korai felismerése, amely hasi sérülés nélkül lehetséges, javíthatja a kimenetelt.

Egyelőre kevés javaslat született a sebészeti dekompresszió szükségességére emelkedett IAP jelenlétében. Egyes kutatók kimutatták, hogy a hasüreg dekompressziója az egyetlen kezelési módszer, amelyet elég rövid időn belül kell elvégezni az SPVBD megelőzése érdekében. Egy ilyen állítás talán túlzás, ráadásul kutatási adatok sem támasztják alá.

A hasüreg dekompressziójának indikációi a patofiziológiai rendellenességek korrekciójával és az optimális IAP elérésével járnak. A hasüregben lecsökken a nyomás, és ideiglenes lezárását hajtják végre. Számos különböző eszköz létezik az ideiglenes zárásra, beleértve: intravénás táskák, tépőzár, szilikon és cipzár. Bármelyik technikát is alkalmazzuk, fontos, hogy megfelelő bemetszéssel hatékony dekompressziót érjünk el.

Az emelkedett IAP műtéti dekompressziójának alapelvei a következők:

Az IAP növekedését okozó ok korai felismerése és kijavítása.

A folyamatos intraabdominalis vérzés, valamint a fokozott IAP sürgős sebészeti beavatkozást igényel.

A csökkent vizeletmennyiség a károsodott vesefunkció késői jele; a gyomor tonometriája vagy a hólyagnyomás monitorozása korai információkat adhat Bonze-nak a zsigeri perfúzióról.

A hasi dekompresszió teljes laparotomiát igényel.

A kötszert többrétegű technikával kell lefektetni; oldalt két drén van elhelyezve, amelyek megkönnyítik a folyadék eltávolítását a sebből. Ha szűk a hasüreg, akkor Bogota táska használható.

Sajnos a nozokomiális fertőzés kialakulása meglehetősen gyakori jelenség a hasüreg nyílt sérüléseivel, és az ilyen fertőzést többszörös flóra okozza. A hasi sebet célszerű mielőbb lezárni. De ez néha lehetetlen a szövetek állandó duzzanata miatt. Ami a profilaktikus antibiotikum-terápiát illeti, nincs rá javallat.

Az intenzív terápiában egyre fontosabb az IAP mérése és mutatói. Ez az eljárás gyorsan rutinmódszerré válik hasi sérülések esetén. Az emelkedett IAP-ban szenvedő betegeknél a következő intézkedésekre van szükség: gondos megfigyelés, időben történő intenzív ellátás és a hasüreg sebészeti dekompressziós indikációinak kiterjesztése

1

Ez a cikk áttekintést nyújt az intraabdominális nyomásnak az ágyéki gerinc tehermentesítésének mechanizmusában betöltött szerepéről szóló tanulmányokról. A súlyemelés során az ember hátának izmai biztosítják a csigolyatestek természetes elrendezésének megőrzését. A felemelt terhek jelentős súlya, valamint a hirtelen mozgások túlzott igénybevételhez vezethetnek ezekben az izmokban, ami a gerincoszlop elemeinek károsodásához vezet. Ez különösen igaz a gerinc ágyéki régiójára. Eközben néhány elméleti és kísérleti tanulmány bizonyítja, hogy a hasüregben a nyomás növekedése csökkenti az ágyéki gerinc túlterhelésének valószínűségét. Ez annak köszönhető, hogy az intraabdominális nyomás a súlyok tartása és emelése során további extensor nyomatékot hoz létre a gerincre, és növeli az ágyéki gerinc merevségét. Mindazonáltal az intraabdominális nyomás és a gerinc állapota közötti kapcsolat továbbra is kevéssé ismert, és interdiszciplináris megközelítést igényel, amelynek egyik legfontosabb területe a biomechanikai modellezés.

intraabdominális nyomás

ágyéki gerinc

csigolyaközi lemez

biomechanikai modellezés

1. Gelfand B.R., Protsenko D.N., Podachin P.V., Chubchenko S.V., Lapina I.Yu. Az intraabdominális hipertónia szindróma: a probléma állapota // Orvosi ábécé. Sürgősségi orvoslás. - 2010. - T. 12., 3. sz. - S. 36–43.

2. Zharnov A.M., Zharnova O.A. Biomechanikai folyamatok a nyaki gerinc csigolyaközi lemezében mozgás közben // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - V. 17., 1. szám - C. 32–40.

3. Sinelnikov R.D. Az emberi anatómia atlasza. 3 kötetben. T. 1. - M.: Medgiz, 1963. - 477 p.

4. Tuktamysev V.S., Kuchumov A.G., Nyashin Yu.I., Samartsev V.A., Kasatova E.Yu. Emberi intraabdominális nyomás // Russian Journal of Biomechanics. - 2013. - T. 17., 1. szám - C. 22–31.

5. Arjmand N., Shirazi-Adl A. Modell- és in vivo vizsgálatok humán törzsterhelési felosztásról és stabilitásról izometrikus előrehajlásban // Journal of Biomechanics. - 2006. - Vol. 39., 3. sz. - P. 510-521.

6. Bartelink D.L. A hasi nyomás szerepe az ágyéki csigolyaközi lemezekre nehezedő nyomás enyhítésében // Journal of Bone and Joint Surgery. - 1957. - 1. évf. 39. – P. 718–725.

7. Cholewicki J., Juluru K., Radebold A., Panjabi M.M., McGill S.M. Az ágyéki gerinc stabilitása növelhető hasi övvel és/vagy megnövelt intraabdominális nyomással // European Spine Journal. - 1999. - 1. évf. 8, 5. sz. – P. 388–395.

8. Cholewicki J., McGill S.M. Az ágyéki gerinc in vivo mechanikai stabilitása: sérülések és krónikus derékfájás következményei // Klinikai biomechanika. - 1996. - 1. évf. 11., 1. sz. – P. 1–15.

9. Daggfeldt K., Thorstensson A. Az intraabdominális nyomás szerepe a spinális tehermentesítésben // Journal of Biomechanics. - 1997. - 1. évf. 30. sz. 11/12. – P. 1149–1155.

10. Gardner-Morse M., Stokes I.A., Laiible J.P. Az izmok szerepe az ágyéki gerinc stabilitásában a maximális nyújtási erőfeszítésekben // Journal of Orthopedic Research. - 1995. - 1. évf. 13., 5. sz. - P. 802-808.

11. Gracovetsky S. A gerinc funkciója // Journal of Biomedical Engineering. - 1986. évf. 8., 3. sz. – P. 217–223.

12. Granata K.P., Wilson S.E. A törzs testtartása és a gerinc stabilitása // Klinikai biomechanika. - 2001. - 20. évf. 16., 8. sz. - P. 650-659.

13. Hodges P.W., Cresswell A.G., Daggfeldt K., Thorstensson A. In vivo mérése az intraabdominális nyomásnak az ágyéki gerincre gyakorolt ​​hatásának // Journal of Biomechanics. - 2001. - 20. évf. 34., 3. sz. - P. 347-353.

14. Hodges P.W., Eriksson A.E., Shirley D., Gandevia S.C. Az intraabdominális nyomás és a hasfal izomműködése: a gerinc tehermentesítő mechanizmusa // Journal of Biomechanics. - 2005. - 20. évf. 38., 9. sz. - P. 1873-1880.

15. Hoogendoorn W.E., Bongers P.M., de Vet H.C., Douwes M., Koes B.W., Miedema M.C., Ariëns G.A., Bouter L.M. A törzs hajlítása és elforgatása, valamint a munkahelyi emelés a derékfájás kockázati tényezői: egy prospektív kohorsz vizsgálat eredményei // Gerinc. - 2000. - Vol. 25., 23. sz. - P. 3087-3092.

16. Keith A. Az ember testtartása: evolúciója és rendellenességei. Előadás IV. A has és zsigereinek alkalmazkodása az ortográd testtartáshoz // British Medical Journal. - 1923. - 1. évf. 21., 1. sz. - P. 587-590.

17. Marras W.S., Davis K.G., Ferguson S.A., Lucas B.R., Gupta P. Derékfájásban szenvedő betegek gerincterhelési jellemzői a tünetmentes egyénekhez képest // Spine. - 2001. - 20. évf. 26., 23. sz. - P. 2566-2574.

18. Marras W.S., Lavender S.A., Leugans S.E., Rajulu S.L., Allread W.G., Fathallah F.A. Ferguson S.A. A dinamikus háromdimenziós törzsmozgás szerepe foglalkozási eredetű deréktáji betegségekben: a munkahelyi tényezők, a törzs helyzete és a törzs mozgási jellemzőinek hatása a sérülésveszélyre // Gerinc. - 1993. - 1. évf. 18., 5. sz. - P. 617-628.

19. McGill S.M., Norman R.W. Az intraabdominális nyomás szerepének újraértékelése a gerinckompresszióban // Ergonómia. - 1987. - 1. évf. 30. – P. 1565–1588.

20. Morris J.M., Lucas D.M., Bresler B. A törzs szerepe a gerincoszlop stabilitásában. Journal of Bone and Joint Surgery. - 1961. - 1. évf. 43. – P. 327–351.

21. Ortengren R., Andersson G.B., Nachemson A.L. Az ágyéki porckorongnyomás, a myoelektromos hátizom aktivitás és az intraabdominális (intragasztrikus) nyomás közötti összefüggések vizsgálata // Gerinc. - 1981. - 1. évf. 6, 1. szám - P. 513-520.

22. Punnett L., Fine L.J., Keyserling W.M., Herrin G.D., Chaffin D.B. Az autószerelő munkások hátproblémák és nem semleges törzshelyzetek // Scandinavian Journal of Work Environment and Health. - 1991. - 1. évf. 17., 5. sz. P. 337–346.

23. Takahashi I., Kikuchi S., Sato K., Sato N. Az ágyéki gerinc mechanikai terhelése a törzs előrehajlító mozgása során – biomechanikai vizsgálat // Gerinc. - 2006. - Vol. 31., 1. sz. – P. 18–23.

24. World Society of the Abdominal Compartment Syndrome [elektronikus forrás]. – URL: http://www.wsacs.org (Hozzáférés dátuma: 2013.05.15.).

A gerinc az emberi test egyik legfontosabb szegmense. A gerincoszlop a támasztó és motoros funkciók mellett jelentős szerepet játszik a gerincvelő védelmében. Ugyanakkor a gerinc szerkezeti elemei (csigolyák) egymáshoz képest elmozdulhatnak, amit egy kiterjedt anatómiai és fiziológiai berendezés jelenléte ér el, amely ízületekből, csigolyaközi lemezekből, valamint nagyszámú izomrostból áll. és szalagok. Annak ellenére, hogy a gerincoszlop meglehetősen nagy szilárdságú, amelyet ez az eszköz biztosít, az élete során tapasztalt terhelések negatív következményekkel járhatnak, mint például a hátfájás, az osteochondrosis, az intervertebralis hernia stb. . A hátfájdalmak és a csigolyaközi porckorongok túlterhelésével járó betegségek szempontjából a legsebezhetőbb az ágyéki gerinc alsó része. Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a patológiák leggyakrabban éles vagy időszakos súlyemeléssel nyilvánulnak meg. Az ilyen túlterhelés elleni védekezés egyik módja az intraabdominális nyomás.

Ágyéki gerinc

Az ágyéki gerinc a hasüregben helyezkedik el, és öt csigolyát foglal magában (1. ábra). Az ágyéki régió nagy axiális terhelése miatt ezek a csigolyák a legnagyobbak.

A szomszédos csigolyák között csigolyaközi ízületek, csigolyaközi porckorongok, szalagok és izomrostok helyezkednek el, amelyek együttesen biztosítják az ágyéki régió elemeinek mozgékonyságát és stabilitását. A legnagyobb érdeklődés ebben a szegmensben a csigolyaközi porckorongok, amelyek stressz-feszültség állapotának (SSS) elemzése a legfontosabb feladat az ágyéki gerinc gyakori kóros állapotainak megelőzésében és kezelésében.

Rizs. 1. Ágyéki gerinc

Ugyanakkor számos tanulmány bizonyítja, hogy az ágyéki csigolyaközi porckorongokban fellépő mechanikai igénybevételek a hátizmok aktivitásától függenek. Így a gravitációból adódó nyomás a törzs függőleges helyzetében nem az elsődleges tényező ezeknek a lemezeknek a túlterhelésében. A legnagyobb veszély ebben az értelemben a gerincet kiegyenesítő izom (m. erector spinae) túlzott összehúzódása. A súlyemelés folyamatában (2. ábra) a m. Az erector spinae segít fenntartani a csigolyák természetes igazodását. Azonban azokban az esetekben, amikor az emelendő teher súlya elég nagy, a gerinctartáshoz az erector spinae izom rostjainak erős összehúzódása szükséges, ami az ágyéki régióban a csigolyaközi lemezek jelentős összenyomódásához vezethet. Ez viszont hátfájáshoz és egyéb negatív hatásokhoz vezet.

Rizs. 2. Egyenes hátú súlyemelés sematikus ábrázolása

A csigolyaközi porckorongokon belüli mechanikai feszültségek kísérleti meghatározása gyakorlatilag lehetetlen. Ezért a legtöbb ilyen irányú tanulmány a biomechanikai modellezés eredményein alapul, amelyek értékelő jellegűek. A csigolyaközi porckorong SDS pontos jellemzőinek megismeréséhez ismerni kell a gerincmozgási szegmens mechanikai összefüggéseit, amelyeket jelenleg még nem vizsgáltak kellően.

ábrán látható helyzet biomechanikai elemzése. 2 számos tanulmányban elvégezték (lásd például). Ugyanakkor a különböző szerzők eltérő adatokat szereztek. Mindazonáltal mindannyian egyetértenek abban, hogy a súlyemelés során az ágyéki csigolyaközi porckorongok terhelése többszörösére nő a test függőleges helyzetében az ágyéki gerincre ható élettani erőkhöz képest.

Intraabdominalis nyomás

A hasüreg egy olyan tér, amely a testben a rekeszizom alatt helyezkedik el, és teljesen tele van belső szervekkel. Felülről a hasi teret a rekeszizom, hátulról - az ágyéki gerinc és a hát alsó részének izmai, elöl és oldalról - a hasizmok, alulról a medence rekeszizomja korlátozza.

Ha az intraabdominális tartalom térfogata nem egyezik meg a hasüreg membránja által korlátozott térfogattal, akkor intraabdominális nyomás lép fel, pl. az intraabdominalis tömegek kölcsönös összenyomódása és nyomásuk a hasüreg membránjára.

A hasfalon belüli nyomást a kilégzés végén vízszintes helyzetben mérjük, a hasfal izmainak feszülése nélkül, a középső hónaljvonal szintjén nullázott érzékelővel. A referencia az intraabdominalis nyomás mérése a hólyagon keresztül. Az intraabdominális nyomás normális szintje emberben átlagosan 0 és 5 Hgmm között van. Művészet. .

A megnövekedett intraabdominális nyomás okai fiziológiásra és kórosra oszthatók. Az okok első csoportjába tartozik például a hasizom összehúzódása, terhesség stb. Az intraabdominalis nyomás kóros növekedését okozhatja hashártyagyulladás, bélelzáródás, folyadékok vagy gázok felhalmozódása a hasüregben stb.

Az intraabdominális nyomás folyamatos emelkedése súlyos kóros elváltozásokat okozhat az emberi szervezetben. Ugyanakkor a tudományos világirodalomban vannak olyan kísérleti adatok, amelyek szerint a hosszan tartó intraabdominális hipertóniával ellentétben a rövid távú intraabdominális nyomásnövekedés pozitív hatásokkal jár, és felhasználható a porckorongok betegségeinek megelőzésében. az ágyéki gerinc.

Az intraabdominalis nyomás hatása az ágyéki gerinc állapotára

Már 1923-ban feltételezték, hogy az intraabdominális nyomás csökkenti az ágyéki csigolyák összenyomódását. 1957-ben Bartelink elméletileg alátámasztotta ezt a hipotézist a klasszikus mechanika törvényeivel. Bartelink, majd Morris és munkatársai azt javasolták, hogy az intraabdominális nyomás a hasüregben a kismedencei rekeszizom felől ható erő (reakció) formájában valósul meg. Ebben az esetben egy szabad (laza) testre (3. ábra) a statika törvényei a következő matematikai formában vannak felírva:

Fm + Fp + Fd = 0, (1)

rg×Fg + rm×Fm + rp×Fp = 0, (2)

ahol Fg a testre ható gravitációs erő; Fm - erőfeszítés az m-től. erector spinae; Fd - terhelés a lumbosacralis csigolyaközi lemezen; Fp - az intraabdominális nyomásból származó erőfeszítés; Az rg, rm és rp sugárvektorok, amelyeket az Fd erő alkalmazási pontjától az Fg, Fm és Fp erők alkalmazási pontjaiig húzunk. A (2) egyenletben szereplő erőnyomatékok összegét a lumbosacralis csigolyaközi porckorong középpontjához viszonyítva határozzuk meg.

Rizs. 3. A gravitáció megtartásának állapotában lévő szabad test vázlata. Az „1” szám az ágyéki ötödik csigolyát jelöli.

ábrából. A 3. ábrán, valamint a (2) képletből látható, hogy az egyensúly fenntartása érdekében a gravitáció oldaláról (a lumbosacralis csigolyaközi porckorong középpontjához viszonyítva) ható hajlítónyomaték hatására a hátfeszítők összehúzódnak , hozzon létre egy Mm nyújtónyomatékot (a 3. ábrán nem látható). Ezért minél nagyobb az Fg erőből származó hajlítónyomaték nagysága, annál nagyobb m erőt kell kifejteni. erector spinae és minél nagyobb a terhelés a csigolyaközi lemezen. Hason belüli nyomás esetén Fp erő és egy további Mp hajlítónyomaték lép fel (a 3. ábrán nem látható), amelyet a (2) egyenlet harmadik tagja határoz meg. Így az intraabdominális nyomás hozzájárul az Fm erő nagyságának csökkenéséhez, amely a test egyensúlyának fenntartásához szükséges a kezek nehézségeivel, és ezért a szóban forgó csigolyaközi lemez terhelésének csökkenéséhez vezet.

A munka során kapott in vivo kísérletek eredményei megerősítették egy további Mp momentum jelenlétét. Ennek a nyomatéknak az értéke azonban nem haladta meg az Mm maximális értékének 3%-át. Ez azt jelenti, hogy az intraabdominalis nyomás, mint kiegészítő törzsfeszítő szerepe nem elég jelentős. Az ágyéki gerinc erector spinae terhelésének bármilyen csökkentése azonban megóvhatja a csigolyaelemek esetleges károsodását.

Jelentősebb az intraabdominalis nyomásnak az ágyéki gerinc merevségére gyakorolt ​​hatása. Ebben az esetben a k merevség a következő összefüggést jelenti:

ahol F a hát azon pontjára kifejtett erő, amely megfelel a vizsgált ágyéki csigolya helyzetének; Δl ennek a pontnak a megfelelő elmozdulása (4. ábra). In vivo mérések kimutatták, hogy a k merevség növekedése a negyedik ágyéki csigolya szintjén a hasüregen belüli nyomás jelenlétében elérheti a 31%-ot. Ugyanakkor minden megfigyelést a hasüreg héjának elülső, oldalsó és hátsó részei izomzatának aktivitásának hiányában végeztek (beleértve a m. erector spinae-t is), ami azért fontos, mert egyes szerzők növekedést társítanak. az ágyéki gerinc merevségében a teljes héj hasüreg merevségének növekedésével az izmok feszültsége miatt.

Rizs. 4. Az ágyéki gerinc merevségének meghatározása

Így az intraabdominális nyomás segít csökkenteni a deformitásokat a gerinc ágyéki régiójában külső erők hatására, ami viszont csökkenti a súlyemelés során fellépő kóros jelenségek valószínűségét.

Biomechanikai megközelítés az intraabdominális nyomásnak az ágyéki gerincre gyakorolt ​​​​hatásának vizsgálatához

Az intraabdominális nyomásnak az ágyéki gerinc állapotára gyakorolt ​​​​hatásának mechanizmusa természetesen nem teljesen ismert. Ez a probléma összetett és interdiszciplináris jellegű, mivel különböző területeken dolgozó szakemberek tudását igényli. A bemutatott összefüggés vizsgálatának interdiszciplináris megközelítésének egyik legfontosabb iránya a biomechanikai modellezés. A modern számítógépes technológiák és számítási algoritmusok alkalmazása az intraabdominális tartalmak és a gerinc ágyéki régiójának elemei közötti interakció mennyiségi mintázatainak meghatározására lehetővé teszi olyan konstitutív kapcsolatok kialakítását, amelyek figyelembe veszik többek között az egyéni jellemzőket. Ez megmagyarázza annak szükségességét, hogy a vizsgált problémát biomechanikai szempontból vizsgáljuk.

Következtetés

Az intraabdominalis nyomás összetett élettani paraméter. Az emberi test szerveire és rendszereire gyakorolt ​​negatív hatás mellett a hasüregben lévő nyomás, amely a súlyemelés során rövid ideig megnövekszik, megakadályozhatja az ágyéki gerinc sérüléseit. Az intraabdominalis nyomás és az ágyéki gerinc állapota közötti kapcsolat azonban kevéssé ismert. Ezért a leírt jelenség mennyiségi függőségének megállapítását célzó interdiszciplináris vizsgálatok szükségesek a gerinc ágyéki elemeinek traumáját csökkentő megelőző intézkedések kidolgozása szempontjából.

Ellenőrzők:

Akulich Yu.V., a fizikai és matematikai tudományok doktora, a Permi Nemzeti Kutatói Politechnikai Egyetem Elméleti Mechanikai Tanszékének professzora;

Gulyaeva I.L., az orvostudományok doktora, a Permi Állami Orvostudományi Akadémia Patológiai Élettani Osztályának vezetője. akad. E.A. Wagner», az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Perm.

A művet 2013. június 18-án kapta meg a szerkesztő.

Bibliográfiai link

Tuktamysev V.S., Solomatina N.V. AZ INTRA-ADOMINÁLIS NYOMÁS BEFOLYÁSA AZ ÁGYDÉKI GERINCS ÁLLAPOTRA // Fundamental Research. - 2013. - 8-1. - 77-81. o.;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31874 (hozzáférés dátuma: 2019.03.18.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

Normális esetben a testünkben egy speciális állandó környezet van fenntartva, amely különbözik a külvilágtól. És ha egyensúlya megbomlik, az ember számos kellemetlen tünettel szembesül. Ez az állapot fokozott odafigyelést és megfelelő, megfelelő korrekciót igényel szakképzett orvos felügyelete mellett. Valószínűleg mindenki hallott már az artériás, intraokuláris és intrakraniális nyomás növekedésének valószínűségéről. Ezenkívül az elmúlt években az orvosok aktívan használták az "intraabdominális nyomás" és a "megnövekedett intraabdominális nyomás" kifejezéseket, amelyek tüneteit és okait, mint rendellenességeket, valamint kezelését most megvizsgáljuk.

Miért nő az intraabdominalis nyomás, mi ennek az oka?

A megnövekedett intraabdominális nyomás gyakran a belekben felhalmozódó gázok eredménye. A gázok tartós felhalmozódása számos torlódás miatt alakulhat ki, például különféle örökletes és súlyos sebészeti patológiák hátterében. Ezen túlmenően, ilyen kellemetlenség előfordulhat gyakoribb állapotok miatt, beleértve a székrekedést, az irritábilis bél szindrómát és a fokozott gázképződést kiváltó élelmiszerek fogyasztását.

Az intraabdominális nyomás növekedése a legtöbb esetben olyan állapotban figyelhető meg, mint az irritábilis bél szindróma, ahol az idegrendszer autonóm régiójának csökkent tónusa jelentős túlsúlyban van. Ezenkívül egy ilyen kóros állapot gyulladásos bélelváltozásokkal alakul ki, amelyeket Crohn-betegség, különféle vastagbélgyulladás és még aranyér is képvisel.

Az intraabdominalis nyomás növekedésének okai között érdemes megemlíteni néhány sebészeti patológiát is, például a bélelzáródást. Ilyen problémát okozhatnak zárt hasi sérülések, hashártyagyulladás, hasnyálmirigy-elhalás, különféle hasüregi betegségek és sebészeti beavatkozások.

Hogyan jelentkezik az intraabdominális nyomás, milyen tünetek utalnak rá?

Önmagában az intraabdominális nyomás növekedése általában nem érezteti magát. A betegnek puffadása van. Ezenkívül zavarhatják a peritoneális régióban fellépő fájdalmas érzések, amelyek természetükben felrobbannak. A fájdalom drámaian megváltoztathatja a helyét.
Ha az intraabdominális nyomás növekedésének gyanúja merül fel, az orvosoknak folyamatosan ellenőrizniük kell ezt a mutatót. Ha a betegnek több kockázati tényezője is van, a szakembereknek folyamatosan készen kell állniuk a terápiás intézkedések végrehajtására.

Hogyan korrigálják az intraabdominális nyomást, milyen kezelés segít?

Az intraabdominális hipertónia kezelése az előfordulásának okaitól, valamint a betegség kialakulásának mértékétől függ. Abban az esetben, ha olyan sebészeti betegekről beszélünk, akiknél valószínű a hasi kompressziós szindróma (az ún. többszörös szervi elégtelenség, amelyet az intraabdominális nyomás növekedése vált ki) kialakulása, akkor a betegség legelső megnyilvánulásainál terápiás intézkedéseket kell tenni. rendellenességek, anélkül, hogy megvárnák a belső szervek problémáinak kialakulását.

A megnövekedett intraabdominális nyomású betegeknél orr- vagy végbélszondát kell felszerelni. Bizonyos esetekben mindkét típusú szondát telepítik. Az ilyen betegeknek gasztro- és koloprokinetikus gyógyszereket írnak fel, minimalizálják az enterális táplálkozást, és néha teljesen leállítják. A kóros elváltozások kimutatására ultrahangot és CT-t használnak.

Intraperitoneális magas vérnyomás esetén szokás intézkedéseket tenni a hasfal feszültségének csökkentésére, erre a célra megfelelő nyugtatókat és fájdalomcsillapítókat használnak. Ugyanazon orvosnál kötelező levenni a szűk ruházatot, beleértve a kötést, és az ágy fejét ne emelje húsz fok fölé. Bizonyos esetekben izomrelaxánsokat adnak a feszültség csökkentésére.

A megnövekedett intraabdominális nyomás konzervatív korrekciójában rendkívül fontos a túlzott infúziós terhelés elkerülése és a folyadék eltávolítása a diurézis megfelelő stimulálásával.

Abban az esetben, ha az intraabdominális nyomás 25 Hgmm fölé emelkedik, és a betegnek szervi működési zavara vagy éppen elégtelensége van, gyakran döntenek műtéti hasi dekompresszió végrehajtásáról.

A dekompressziós sebészeti beavatkozás időben történő végrehajtása a legtöbb esetben lehetővé teszi a szervek zavart tevékenységének normalizálását - a hemodinamika stabilizálását, a légzési elégtelenség megnyilvánulásainak csökkentését és a diurézis normalizálását.
A sebészeti kezelés azonban számos szövődményt válthat ki, amelyeket hipotenzió és thromboemboliás szövődmények jelentenek. Bizonyos esetekben a sebészeti dekompresszió reperfúzió kialakulásához vezet, és jelentős mennyiségű aluloxidált szubsztrátot, valamint az anyagcsere-folyamatok közbenső termékeit juttatja a véráramba. Ez szívmegálláshoz vezethet.

Abban az esetben, ha az intraabdominális nyomás abdominális kompressziós szindróma kialakulását idézi elő, a páciensnek mesterséges tüdőlélegeztetésre lehet szüksége, és az infúziós kezelést is főként krisztalloid oldatokkal végezzük.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy megfelelő korrekció hiányában az intraabdominalis hypertonia gyakran hasi kompressziós szindróma kialakulását idézi elő, amely viszont több szervi elégtelenséget is kiválthat, ami halálos kimenetelű.

Ekaterina, www.site

P.S. A szöveg néhány, a szóbeli beszédre jellemző formát használ.

Sokan nem tulajdonítanak nagy jelentőséget az olyan megnyilvánulásoknak, mint a hasüregben fellépő fájdalom, a rendszeres puffadás vagy a kellemetlen érzés a kedvenc csemege következő adagjának bevétele közben. Valójában az ilyen jelenségek veszélyesek lehetnek, és különféle patológiák kialakulását jelenthetik. Vizsgálat nélkül szinte lehetetlen azonosítani az intraabdominális nyomást, de néha néhány jellegzetes tünet alapján mégis felismerhető a betegség, és időben orvoshoz fordulhat.

A hasüreg valójában folyadékkal teli zárt tér, valamint olyan szervek, amelyek a hasi rész alját és falait nyomják. Ezt nevezik intraabdominális nyomásnak, amely a test helyzetétől és egyéb tényezőktől függően változhat. Túlzottan magas nyomás esetén fennáll a különböző emberi szervek patológiáinak veszélye.

Norma és növekedési szint

Annak megértéséhez, hogy melyik mutató tekinthető emelkedettnek, ismernie kell az ember intraabdominális nyomásának normáit. A táblázatban megtalálhatóak:

A mutatók több mint 40 egységgel történő növekedése leggyakrabban súlyos következményekhez vezet - mélyvénás trombózis, baktériumok mozgása a bélből a keringési rendszerbe stb. Amikor az intraabdominális nyomás első tünetei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Mivel még 20 pontos növekedéssel (intraabdominális szindróma) is komoly szövődmények léphetnek fel.

Jegyzet. Nem működik az IAP szintjének meghatározása a páciens vizuális vizsgálatával vagy tapintással (tapintással). Az emberben az intraabdominális nyomás pontos értékeinek meghatározásához speciális diagnosztikai eljárásokat kell végezni.

A növekedés okai

Az IAP rendellenességek egyik leggyakoribb okának a fokozott gázképződést tartják a bélben.

Ezenkívül a hasüregben a nyomás növekedését befolyásolhatják:

• Bármilyen súlyosságú elhízás;
• bélproblémák, különösen székrekedés;
• Gázképződést elősegítő élelmiszerek;
• irritábilis bél szindróma;
• aranyér betegség;
• A gyomor-bél traktus patológiái.

Megnövekedett intraabdominalis nyomás léphet fel hashártyagyulladás, a hasi rész különböző zárt sérülései, valamint a beteg szervezetében előforduló mikro- és makroelemek hiánya miatt is.

Gyakorlatok, amelyek növelik az intraabdominális nyomást

Amellett, hogy a magas intraabdominális nyomás kóros elváltozások következménye lehet, egyes fizikai gyakorlatok hatására is megemelkedhet. Például fekvőtámaszok, 10 kg feletti súlyzó emelése, előrehajlítások és mások, amelyek a hasüreg izmait érintik.

Az ilyen eltérés átmeneti, és általában nem jelent veszélyt az emberi egészségre. Külső tényezőkhöz kapcsolódó egyszeri növekedésről beszélünk.

Minden fizikai tevékenység után rendszeres megsértés esetén el kell hagynia az intraabdominális nyomást növelő gyakorlatokat, és át kell váltania gyengédebb gimnasztikára. Ha ezt nem teszik meg, akkor a betegség állandósulhat és krónikussá válhat.

A megnövekedett intraabdominális nyomás tünetei

A kisebb jogsértés nem mindig ismerhető fel azonnal. Nagy nyomáson azonban 20 Hgmm-től kezdődően. st szinte minden esetben van jellegzetes tünet. Úgymint:

• Erős érzés a gyomorban étkezés után;
• Fájdalom a vese területén;
• Puffadás és hányinger;
• bélproblémák;
• Fájdalom a peritoneum régiójában.

Az ilyen megnyilvánulások nemcsak megnövekedett intraabdominális nyomást, hanem más betegségek kialakulását is jelezhetik. Ezért nagyon nehéz felismerni ezt a patológiát. Mindenesetre, bármilyen ok is legyen, az öngyógyítás szigorúan tilos.

Jegyzet. Egyes betegek vérnyomás-emelkedést tapasztalhatnak, aminek következtében a magas vérnyomásra jellemző tünetek, például fejfájás, szédülés, általános gyengeség és mások csatlakozhatnak.

Mérési módszerek

Nem lehet önállóan mérni az intraabdominális nyomás szintjét. Ezeket az eljárásokat csak szakképzett szakember végezheti kórházi körülmények között. Jelenleg három mérési módszer létezik:

• A hólyagon keresztül speciális katéter bevezetésével;
• Vízperfúziós technika;
• Laparoszkópia.

Az intraabdominális nyomás mérésére az első lehetőség a legelterjedtebb, de nem alkalmazható a hólyag sérüléseinél, valamint a kismedencei és a retroperitoneális tér daganatainál. A második módszer a legpontosabb, speciális berendezéssel és nyomásérzékelővel hajtják végre. A harmadik módszer adja a legpontosabb eredményt, de maga az eljárás meglehetősen drága és bonyolult.

Kezelés

A terápiás módszereket egyénileg választják ki, a betegség összetettségétől függően. Először is, az IAP változását befolyásoló fő ok megszűnik, és csak ezután írnak fel gyógyszereket a nyomás normalizálására és a különböző tünetek megszüntetésére. E célokra a leggyakrabban használt:

• görcsoldók;
• Izomrelaxánsok (az izmok ellazítására);
• Nyugtatók (csökkentik a hasfal feszültségét);
• Az intraabdominális nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek;
• Az anyagcserét javító gyógyszerek és mások.

A gyógyszeres terápia mellett a szakértők bizonyos óvintézkedéseket javasolnak. Magas IAP esetén nem lehet:

• Viseljen szűk ruházatot;
• 20-30 foknál magasabb "fekvő" helyzetben lenni;
• túlterhelt fizikai gyakorlatokkal (kivétel a könnyű gimnasztika);
• Egyél olyan ételt, amely fokozott gázképződést okoz;
• Alkohollal való visszaélés (hozzájárul a magas vérnyomáshoz).

A betegség meglehetősen veszélyes, ezért minden helytelen önkezelés súlyosbító következményekhez vezethet. Annak érdekében, hogy az eredmény a lehető legkedvezőbb legyen, az első jelek észlelésekor azonnal forduljon orvoshoz. Ez segít a patológia gyors azonosításában és a terápiás intézkedések időben történő megkezdésében.