Tüdőödéma tünetei és érzései. A tüdőödéma tünetei, okai és kezelése
A tüdőödéma olyan állapot, amelyben a levegő helyett folyadék halmozódik fel a tüdőben, ami a tüdő gázcseréjének éles megsértéséhez és hipoxia kialakulásához vezet. A tüdőödéma nem önálló betegség, hanem olyan betegség, amely más patológiák szövődménye.
Mi okozza a tüdőödémát?
A tüdőödéma okai kétféleek lehetnek:
kardiogén tüdőödéma - a szív kóros túlterhelésével, valamint akut szívelégtelenséggel fordul elő.
nem kardiogén tüdőödéma - szívizominfarktus esetén a tüdőben fordul elő, a vér stagnálásával a tüdő ereiben.
Az ödéma nem kardiogén okai közé tartoznak a légúti betegségek, például a tüdőembólia, a bronchiális asztma. A tüdőgyulladást követő szövődmények felnőtteknél tüdőödémához is vezethetnek.
A tüdőödéma egyéb okai:
- mellkasi trauma;
- Újszülötteknél a tüdőödéma súlyos hipoxia következtében alakulhat ki;
- Vegyi mérgezés;
- drog használata;
- Füst belélegzése;
- Uremia;
- Fulladás;
- Májzsugorodás.
Tüdőödéma tünetei
Alapvetően a tüdőödéma éjszaka alakul ki, amikor egy személy alszik. Egy személy felébred, és erős fulladást érez. Egy idő után a beteg görcsös köhögést okoz. A tüdőödéma jelei a következők: eleinte normál konzisztenciájú köpet jelenik meg, de az ödéma előrehaladtával folyékonyabbá válik, majd sima vízzé válik.
Lassan fejlődő tüdőödéma esetén az embert gyors légzés kínozza, amely nyilvánvaló okok nélkül fordul elő. A gyors légzés légszomjjal együtt alakul ki. Először fizikai erőfeszítés során, majd teljes nyugalomban fordul elő.
Az áramlás szerint megkülönböztetik:
Fulmináns tüdőödéma - a halál az ödéma megjelenése után néhány percen belül következik be.
Akut tüdőödéma (akár 1 óráig tart) - sok stressz vagy túl sok edzés után jelenik meg
Elhúzódó tüdőödéma (időtartam 1-2 nap) - krónikus gyulladásos tüdőbetegségek, krónikus veseelégtelenség esetén alakul ki
Szubakut - az ödéma tünetei fokozatosan alakulnak ki, majd fokozódnak, majd csökkennek; akut máj- vagy veseelégtelenséggel, veleszületett szívhibákkal alakul ki.
Az érzelmi stressz, a fizikai aktivitás, az ember függőleges helyzetből vízszintesbe való átmenete ödéma kialakulását idézheti elő.
A kezdődő akut ödéma első tünetei a következők: fájdalom megjelenése a mellkasban, a szorítás érzése. Ezután nehézkessé válik a be- és kilégzés, a légszomj fokozódik.
A tüdőödéma gyanújával rendelkező betegeket kórházba kell szállítani.
Mi a teendő tüdőödémával a mentő megérkezése előtt?
- Ha egy személy eszméleténél van, függőleges vagy ülő helyzetbe kell állítani.
- Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz
- A betegnek nitroglicerin tablettát kell a nyelve alá tenni, ha a tabletta megszűnt, de állapota nem javult, egy második tablettát kell adni. Naponta legfeljebb 6 tablettát vehet be.
- Oldja ki a felső gombokat a ruhadarabon
Ennek a betegségnek a kezelése a súlyosságától és az okától függ. Célja a pulmonalis keringés nyomásának normalizálása, a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkentése és a sav-bázis rendellenességek korrigálása.
A szívelégtelenség következtében kialakult ödéma vízhajtók alkalmazásával teljesen gyógyítható.
Ha a tüdőödéma oka fertőzés, akkor antibiotikumokat alkalmaznak.
A különösen súlyos tüdőödéma esetén a pácienst lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni, amely megfelelő szinten tartja a légzését, miközben a szakemberek intézkedéseket tesznek a betegség kiváltó okának kezelésére és megszüntetésére.
Az ödéma megelőzése azoknak a betegségeknek az időben történő kezelése, amelyek ahhoz vezethetnek.
Tüdőödéma
Tüdőödéma esetén a folyadék a tüdőereken kívüli terekben gyűlik össze. Az ödéma egyik típusában, az úgynevezett kardiogén tüdőödémában a folyadékváladékot a tüdővénák és kapillárisok nyomásának növekedése okozza. A szívbetegség szövődményeként a tüdőödéma krónikussá válhat, de van akut tüdőödéma is, amely gyorsan fejlődik, és rövid időn belül a beteg halálához vezethet.
Mik a tüdőödéma okai?
A tüdőödémát általában a bal kamra, a szív fő kamrájának szívbetegségből eredő elégtelensége okozza. Bizonyos szívbetegségek esetén nagyobb nyomásra van szükség a bal kamra feltöltéséhez, hogy elegendő véráramlást biztosítson a test minden részében. Ennek megfelelően a szív többi kamrájában, valamint a tüdővénákban és kapillárisokban a nyomás megemelkedik. Fokozatosan a vér egy része izzad a tüdő szövetei közötti terekbe. Ez megakadályozza a tüdő tágulását és megzavarja a bennük zajló gázcserét.
A szívbetegségen kívül más tényezők is hajlamosítanak a tüdőödémára:
Túl sok vér a vénákban;
Néhány vesebetegség, kiterjedt égési sérülések, beteg máj, táplálkozási hiányosságok;
A nyirok tüdőből való kiáramlásának megsértése, amint azt a Hodgkin-kórban megfigyelték;
A szív bal felső kamrájából származó véráramlás csökkenése (például a mitrális billentyű szűkületével);
A tüdővénák elzáródását okozó rendellenességek.
Mik a tüdőödéma tünetei?
A tüdőödéma korai tünetei a tüdő gyenge expanziójára és transzudátumképződésére utalnak. Ezek tartalmazzák:
Hirtelen légzési distressz rohamok több órás alvás után;
Légzési nehézség, amely az üléssel enyhül;
A beteg vizsgálata feltárhatja a szapora pulzust, szapora légzést, hallás közbeni rendellenes hangokat, a nyaki vénák duzzadását és a normál szívhangoktól való eltéréseket.
Súlyos tüdőödéma esetén, amikor az alveoláris zsákok és a kis légutak megtelnek folyadékkal, a beteg állapota romlik. A légzés felgyorsul, nehézkessé válik, habzó köpet köhög fel vérnyomokkal. A pulzus felgyorsul, a szívritmus megzavarodik, a bőr hideg, nyirkos és kékes árnyalatot vesz fel, fokozódik az izzadás Ahogy a szív egyre kevesebb vért pumpál, a vérnyomás csökken, a pulzus fonalassá válik.
Hogyan diagnosztizálják a betegséget?
A diagnózis alapja a tünetek és a fizikális vizsgálat, majd az artériás vérgáz vizsgálat, amely általában oxigéncsökkenést mutat. Ugyanakkor a sav-bázis egyensúly és a sav-bázis egyensúly zavarai, valamint a metabolikus acidózis is kimutatható.
A mellkasröntgen általában diffúz homályosodást mutat a tüdőben, és gyakran szívhipertrófiát és felesleges folyadékot a tüdőben.
Egyes esetekben diagnosztikai célokra tüdőartéria katéterezést alkalmaznak, amely lehetővé teszi a bal kamrai elégtelenség megerősítését és a felnőttkori légzési distressz szindróma kizárását, amelynek tünetei hasonlóak a tüdőödéma tüneteihez.
Hogyan kezelik a tüdőödémát?
A kezelés célja a tüdőben lévő folyadék mennyiségének csökkentése, a gázcsere és a szívműködés javítása, valamint az alapbetegség kezelése.
Általános szabály, hogy a páciens magas oxigéntartalmú keverékeket lélegezhet be. Ha az oxigén elfogadható szintje nem tartható fenn, gépi lélegeztetést alkalmaznak a szövetek oxigénellátásának javítására és a sav-bázis egyensúly helyreállítására.
A beteg vizelethajtókat (pl. Lasix) is felírhat a vizeletből folyadék eltávolítására, ami viszont segít csökkenteni az extravascularis folyadék mennyiségét.
A szívműködési zavarok kezelésére bizonyos esetekben digitálisz-glikozidokat és egyéb artériát tágító szereket (például nipridot) írnak fel. A morfium a szorongás enyhítésére, a légzés megkönnyítésére és a keringés javítására használható.
A tüdőödéma okai: előzze meg egy szörnyű betegség kialakulását!
Az akut tüdőelégtelenség vagy tüdőödéma a szervek gázcseréjének súlyos megsértése a kapillárisokból a tüdőszövetbe való transzudátum bejutása következtében. Vagyis a folyadék bejut a tüdőbe. A tüdőödéma olyan kóros állapot, amelyet az egész szervezetben akut oxigénhiány kísér.
A tüdőödéma okai
A tüdőödémát az okok és a fejlődés időpontja különbözteti meg
A betegség kialakulásának okaitól és kialakulásának időpontjától függően az ödémának különböző formái vannak.
Fajok a fejlődés sebességének megfelelően
- Akut fejlődés. A betegség 2-3 órán belül jelentkezik.
- Elhúzódó tüdőödéma. A betegség hosszú ideig tart, néha egy napig vagy tovább.
- Villámlás. Teljesen hirtelen jön. A halálos kimenetel, mint elkerülhetetlen, néhány percen belül megtörténik.
A tüdőödémának számos klasszikus kiváltó oka van.
Tehát a nem kardiogén ödémát különböző okok okozzák, amelyek nem kapcsolódnak a szívműködéshez. Lehet, hogy májbetegség. vesék, mérgezés toxinokkal, trauma.
A kardiogén ödémát szívbetegség okozza. Általában az ilyen típusú betegségek szívinfarktus, szívritmuszavarok, szívhibák és keringési rendellenességek hátterében fordulnak elő.
Hajlamosító tényezők
- Vérmérgezés. Ezután a toxinok bejutnak a véráramba.
- Különféle fertőzéseken vagy sérüléseken alapuló tüdőgyulladás.
- Bizonyos gyógyszerek adagjának túllépése.
- A szervek sugárkárosodása.
- Drog túladagolás.
- Bármilyen szívbetegség, különösen súlyosbodásuk idején.
- Gyakori hipertóniás rohamok.
- Tüdőbetegségek, például bronchiális asztma, emfizéma.
- Thrombophlebitis és varicose veins, tromboembólia kíséretében.
- Alacsony fehérjeszint a vérben, ami májcirrózisban vagy a máj és a vese egyéb patológiáiban nyilvánul meg.
- A légnyomás hirtelen változása nagy magasságba emelkedéskor.
- Hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása.
- Idegen test bejutása a légutakba.
Mindezek a tényezők együttesen vagy egyenként erős lökést adhatnak a tüdőödéma kialakulásának. Ha ezek a betegségek vagy állapotok előfordulnak, szükséges a beteg egészségi állapotának figyelemmel kísérése. Figyelje légzését és általános élettevékenységét.
A javasolt videóból megtudhatja, hogyan károsítjuk a tüdőnket.
Diagnosztika
A szükséges első újraélesztési intézkedések megtételéhez és a beteg kezeléséhez a betegség helyes diagnózisa szükséges.
A fulladásos roham és tüdőödéma során végzett vizuális vizsgálat során figyelni kell a beteg megjelenésére és testének helyzetére.
A támadás során az izgalom és a félelem egyértelműen megkülönböztethető. A zajos légzés sípolással és sípolással jól hallható a távolban.
A vizsgálat során kifejezett tachycardia vagy bradycardia figyelhető meg, és a szív rosszul hallható a buborékos légzés miatt.
Az EKG-t és a pulzoximetriát gyakran a rutinvizsgálatok mellett végzik. Ezen vizsgálati módszerek alapján az orvos diagnózist készít.
Az elektrokardiogramon tüdőödéma esetén a szívritmus megsértését rögzítik. És a vér oxigénnel való telítettségének meghatározásának módszerével az oxigénszint éles csökkenése különböztethető meg.
Mellkasröntgen szükséges. Nehéz esetekben homályosodás látható a képen, ami azt jelzi, hogy a tüdő alveolusai megteltek folyadékkal.
A betegség kiváltó okának meghatározásához ismerni kell a betegség klinikáját. Egyes esetekben a vérnyomást közvetlenül mérik a tüdő ereiben. Ehhez egy speciális katétert helyeznek be a mellkas vagy a nyak nagy vénáiba, amely lehetővé teszi a tüdőödéma okainak és fejlődési fokának 99% -os pontosságú meghatározását.
További diagnosztikai módszerek
- Vérkémia
- A szív ultrahangja
- Koagulogram
- Echo KG
- A pulmonalis artéria katéterezése
Egy tapasztalt orvos, még egy terapeuta is komplex vizsgálat nélkül diagnosztizálhatja és meghatározhatja az állapot súlyosságát:
- Száraz bőr - nem súlyos állapot
- Homlok enyhe izzadással - közepesen súlyos
- A nedves mellkas súlyos állapot
- A zavartság és a teljesen nedves test, beleértve a mellkast és a hasat is, rendkívül súlyos állapot
Ha ellentmondásos kérdések merülnek fel, akkor pulmonológussal és kardiológussal konzultálnak, tanácsot hoznak létre, és átfogó döntést hoznak a betegség kezeléséről, valamint az asphyxia megelőzésére irányuló intézkedésekről.
Tüdőödéma: tünetek
Általában a betegség hirtelen, éjszaka, gyakran alvás közben alakul ki. Ha a roham villámgyors, amely nem stacionárius körülmények között alakul ki, akkor sürgősségi mentő nélkül lehetetlen a beteg megmentése, mivel a fehérjében gazdag transzudátum felvert sűrű habot képez a roham során, ami a légzés csökkenéséhez vezet. aktivitás és oxigén éhezés.
De a betegség ilyen kialakulása ritka. A tüdőödéma gyakrabban fokozatosan alakul ki, néha megelőző jelekkel.
Tünetek
Az ilyen tünetek néhány perccel a duzzanat előtt vagy néhány órával azelőtt jelentkezhetnek.
A támadást külső tényezők válthatják ki
A stressz, a hipotermia, a pszicho-érzelmi túlterhelés, az éles esés, a fizikai aktivitás rohamot válthat ki.
A roham kezdetén az ebből eredő fulladás és köhögés leülésre vagy lefekvésre kényszeríti a beteget. Ilyenkor kék ajkak, körmök, szemhéjak jelennek meg.
Ideges láz van. és a bőr szürke árnyalatot vesz fel. És hideg verejték jön a felszínre. A mentális izgatottság és a motoros nyugtalanság jele van.
Minden alkalommal, amikor a támadást vérnyomás-emelkedés és tachycardia kíséri. A támadás során további izmok vesznek részt a légzésben. A légzés percenként akár 30-szor is felgyorsul. A légszomj fokozódik, ami megnehezíti a beszédet.
A beteg légzése felerősödik, stridor, sípoló légzés, zihálás nélkül. A vénák kidudorodnak a nyakon. Az arc puffadt lesz. Köhögéskor rózsaszín hab szabadul fel. És a pulzus köhögés közben élesen felgyorsul, eléri a percenkénti 160 ütést.
Súlyos esetekben zavartság, kóma lehetséges. A pulzus fonalassá válik, a légzés pedig periodikus, ritka és felületes. Az asphyxia kialakulásával végzetes kimenetel következik be.
Ha ezek a tünetek jelentkeznek, sürgősen sürgősségi segítséget kell hívnia, mentőt kell hívnia. Csak az időben történő orvosi intézkedések segítenek a betegnek elkerülni a fulladást és a halált. Ilyen esetekben nem lehet habozni.
Hatások
A tüdőödéma következményei eltérőek lehetnek. Ha a segítséget időben, szakképzetten nyújtják, akkor komoly szövődmények nem várhatók.
A tüdőödéma után az embert megzavarhatják a tüdőgyulladás tünetei
Talán egy ideig pangásos tüdőgyulladás, pneumofibrosis, szívfájdalom jelei lesznek. Fennáll a krónikus légúti betegségek kialakulásának lehetősége.
Gyakran azonban az időben alkalmazott modern kezelési és diagnosztikai módszerek ellenére az esetek 50% -ában a tüdőödéma szívinfarktussal kombinálva végzetes.
Az elhúzódó hipoxia más esetekben az idegrendszerben és az agy szerkezetében visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel.
Ha a központi idegrendszer károsodása vegetatív rendellenességek formájában jelentkezik, akkor nincs különösebb gond. Az agy destrukciója esetén a beteg halálához vezető visszafordíthatatlan folyamatok lehetségesek.
Minél korábban leállítják a tüdőelégtelenség rohamát, annál jobb a beteg prognózisa. A súlyos következmények elkerülése érdekében be kell tartani az orvos ajánlásait, követni kell az étrendet, meg kell akadályozni az allergénekkel való érintkezést, és fel kell hagyni a rossz szokásokat, különösen a dohányzást.
Tüdőödéma: kezelés
A tüdőödémában szenvedő betegek kezelését az intenzív osztályon lévő kórházban végzik. A kezelés nagymértékben függ a beteg állapotától és a szervezet egyéni jellemzőitől.
A kezelés elvei
- A légzés ingerlékenységének csökkenése
- A szívizom fokozott összehúzódása
- A vérkeringés kiürítése kis körben
- A vér oxigénnel való telítése - oxigénterápia - belégzés oxigén és alkohol keverékéből
- Az idegrendszer nyugtatása nyugtatókkal
- A folyadék eltávolítása a tüdőből diuretikumok segítségével
- Az alapbetegség kezelése
- Antibiotikumok alkalmazása másodlagos fertőzés esetén
- A szívműködést javító gyógyszerek alkalmazása
A tüdőödéma kezelésében gyógyszerek széles skáláját alkalmazzák.
A fekvőbeteg-kezelés körülményei között a következő gyógyszereket használják:
- Narkotikus fájdalomcsillapítók és neuroleptikumok, például Morphine, Fentanyl frakcionáltan, intravénásan.
- Diuretikumok, például Lasix, Furosemid.
- Kardiotoniás glikozidok, például Strofantin, Korglikon.
- Bronchialis görcsoldók: Eufillin, Aminofillin.
- Hormonális készítmények - glükokortikoidok, például Prednizolon intravénásan.
- Széles hatásspektrumú antibiotikum készítmények. A legnépszerűbb felhasználás a Ciprofloxatin és az Imipenem.
- Ha a vérben alacsony a fehérjeszint, a donor vérplazmát infúziós úton alkalmazzák.
- Ha az ödémát thromboembolia okozza, a heparint intravénásan kell alkalmazni.
- A vérnyomás csökkenésével Dobutamin vagy Dopamine használatos.
- Alacsony pulzusszám esetén Atropint alkalmaznak.
A különböző célú gyógyszerek minden adagját és mennyiségét a páciensnek egyénileg írják fel. Mindez a beteg életkorától és a betegség sajátosságaitól, a páciens immunitásának állapotától függ. Orvosi kinevezés előtt ezeket a gyógyszereket nem szabad használni, mert ez súlyosbítja a helyzetet.
A támadás eltávolítása és a légzési funkciók helyreállítása után lehetőség van népi gyógymódokkal történő kezelésre. Használatuk orvossal folytatott konzultációt követően, az ő tilalma hiányában megkezdhető.
Az ilyen kezelésben hatékony módszer a főzetek, infúziók és teák használata, amelyek köptető hatást fejtenek ki. Ez segít eltávolítani a savós folyadékot a szervezetből.
A kezelés során olyan intézkedéseket kell irányítani, amelyek nemcsak a beteg fizikai és fiziológiai állapotát javítják. Ki kell hozni az embert a stresszes állapotból, javítva érzelmi állapotát.
A tüdőödéma során végzett bármilyen kezelést a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. A terápia első szakaszában minden gyógyszert intravénásan adnak be, mivel nagyon nehéz szájon át szedni.
Sürgősségi ellátás biztosítása
Számos azonnali intézkedés létezik a tüdőödémában szenvedő személy elsősegélynyújtására. Az ilyen segítség hiánya ronthatja a beteg állapotát.
Elsősegély:
- A betegnek ülő helyzetet kell adni, miközben le kell engedni a lábát a padlóra.
- Szervezzen közvetlen hozzáférést a friss levegőhöz, ami segíti a légzést.
- Helyezze a lábát forró vízbe, a lábfürdő tágítja az ereket.
- Hagyja, hogy a beteg szabadon lélegezzen a szűk és szűk ruházat eltávolításával.
- Figyelje a légzést és a pulzust, mérje meg a vérnyomást 5 percenként.
- Hagyja, hogy a beteg belélegezze az alkoholgőzöket.
- Feltétlenül helyre kell állítani a beteg mentális és érzelmi állapotát.
- Alacsony nyomáson adjon nitroglicerint.
- Alkalmazzon vénás érszorítót az alsó végtagokra.
- Az orvosok megérkezésekor biztosítson hozzáférést egy nagy vénához.
Elsősegélynyújtásra van szükség a mentő megérkezése előtt
Ezeket a tevékenységeket a mentőautó érkezése előtt hajtják végre. A sürgősségi csapat az orvosi vizsgálat és a diagnózis elvégzése előtt megtesz néhány intézkedést, mielőtt megérkezik a kórházba. Általában ez:
- Hab felszívása és alkoholgőzök belélegzése
- A felesleges folyadék kivonása
- Fájdalomcsillapítás fájdalom vagy sokk esetén
- Kámfor oldat szubkután injekciója
- Oxigénzsák használata a légzés oxigénnel való gazdagítására
- köpölyözés
- Nyomásszabályozás
A fennmaradó intézkedéseket már a kórházban végzik, szakemberek irányítása mellett.
A beteg állapotának teljes stabilizálása után megkezdődik a beteg kezelése, amelynek célja az ödéma okainak megszüntetése.
Az oxigénhiány megelőzése az orvosok elsődleges feladata. Ellenkező esetben a támadás következményei visszafordíthatatlanok lesznek.
A sürgősségi dolgozók jól összehangolt munkája és szeretteinek helyes cselekedetei segítenek elkerülni a súlyos szövődményeket és következményeket a légzési elégtelenség támadása után.
Tüdőödéma: prognózis
A tüdőödéma utáni prognózis nem mindig kedvező
Meg kell érteni, hogy a tüdőödéma utáni prognózis ritkán kedvező. A túlélési arány, mint már említettük, nem több, mint 50%.
Ugyanakkor sokan észleltek bizonyos eltéréseket a kezelés után. Ha a tüdőödéma a szívinfarktus hátterében fordult elő, akkor a mortalitás meghaladja a 90% -ot.
Túlélés esetén az orvosoknak több mint egy évet kell megfigyelniük. Feltétlenül hatékony terápiát kell alkalmazni az alapbetegség gyógyítására, amely miatt tüdőödéma jelentkezett.
Ha a kiváltó okot nem szüntetik meg, akkor 100% az esély a kiújulásra.
Bármely terápia célja az ödéma eltávolítása és a kiújulásának megakadályozása.
Csak a megfelelő és időben elvégzett kezelési intézkedések adhatnak kedvező prognózist. A korai patogenetikai terápia a kezdeti szakaszban, az alapbetegség időben történő felismerése és a megfelelő kezelés elősegíti a betegség kimenetelének kedvező prognózisát.
A tüdőödéma megelőzése
A tüdőödéma elleni küzdelem megelőző intézkedései az ödémát okozó betegségek időben történő kezelése. Az okok megszüntetése a megelőzés.
Egészséges életmód, a biztonsági szabályok betartása a káros anyagokkal, mérgekkel és toxinokkal végzett munka során, a gyógyszerek adagolásának betartása, az alkohollal való visszaélés hiánya. A kábítószerek és a túlevés mind olyan megelőző intézkedések, amelyek segítenek elkerülni a tüdőelégtelenség támadásait.
Krónikus betegségek, magas vérnyomás esetén minden orvosi előírást jóhiszeműen be kell tartani.
A megelőzés további intézkedése az egészséges életmód fenntartása. megfelelő táplálkozás és aktív életmód.
Lehetetlen garantálni, hogy a támadás bekövetkezésének pillanatát kizárják, mivel nem lehet garantált biztosítást kötni fertőzés vagy sérülés ellen, de csökkenteni lehet annak kockázatát. Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdőödéma időben történő kezelése életmentő.6
- ez egy súlyos kóros állapot, amely a nem gyulladásos természetű transzudátum tömeges felszabadulásával jár a kapillárisokból a tüdő interstitiumába, majd az alveolusokba. A folyamat az alveolusok funkcióinak csökkenéséhez és a gázcsere megsértéséhez vezet, hipoxia alakul ki. A vér gázösszetétele jelentősen megváltozik, a szén-dioxid koncentrációja nő. A hipoxiával együtt a központi idegrendszer funkcióinak súlyos depressziója következik be. Az intersticiális folyadék normál (fiziológiás) szintjének túllépése ödémához vezet.Az interstitium tartalmaz: nyirokereket, kötőszöveti elemeket, sejtközi folyadékot, ereket. Az egész rendszert a zsigeri mellhártya fedi. Az elágazó üreges tubulusok és csövek alkotják a tüdőt alkotó komplexumot. Az egész komplexum elmerül az interstitiumban. Az interstitiumot az ereket elhagyó plazma képezi. A plazma ezután visszaszívódik a nyirokerekbe, amelyek a vena cavába ürülnek. E mechanizmus szerint az intercelluláris folyadék oxigént és esszenciális tápanyagokat szállít a sejtekhez, eltávolítja az anyagcseretermékeket.
Az intersticiális folyadék mennyiségének és kiáramlásának megsértése tüdőödémához vezet:
ha a tüdő ereiben a hidrosztatikus nyomás növekedése az intersticiális folyadék növekedését okozta, hidrosztatikus ödéma lép fel;
a növekedés a túlzott plazmafiltráció miatt következett be (például: gyulladásos mediátorok aktivitásával), membránödéma lép fel.
Állapotfelmérés
Az ödéma intersticiális szakaszának az alveoláris stádiumba való átmenet sebességétől függően a beteg állapotát értékelik. Krónikus betegségek esetén az ödéma fokozatosan, gyakrabban éjszaka alakul ki. Az ilyen ödémát jól megállítják a gyógyszerek. A mitrális billentyű hibáihoz kapcsolódó ödéma, a tüdő parenchyma károsodása gyorsan növekszik. Az állapot rohamosan romlik. Az ödéma akut formájában nagyon kevés időt hagy a reakcióra.
Betegség prognózisa
A tüdőödéma prognózisa kedvezőtlen. Ez a duzzanatot ténylegesen okozó okoktól függ. Ha az ödéma nem kardiogén, akkor jól reagál a kezelésre. A kardiogén ödémát nehéz megállítani. Kardiogén ödéma utáni hosszan tartó kezelés után az egyéves túlélési arány 50%. Villámgyors formával sokszor nem lehet megmenteni egy embert.
Toxikus ödéma esetén a prognózis nagyon komoly. Kedvező prognózis nagy dózisú diuretikumok szedése esetén. Ez a szervezet egyéni reakciójától függ.
Diagnosztika
Bármilyen típusú tüdőödéma képe világos. Ezért a diagnózis egyszerű. A megfelelő terápia érdekében meg kell határozni az ödémát okozó okokat. A tünetek az ödéma formájától függenek. A villámgyors formát a gyorsan növekvő fulladás és légzésleállás jellemzi. Az akut formának kifejezettebb tünetei vannak, ellentétben a szubakut és elhúzódó tünetekkel.
A tüdőödéma fő tünetei a következők:
gyakori köhögés;
növekvő rekedtség;
cianózis (az arc és a nyálkahártyák kékes árnyalatot kapnak);
fokozódó fulladás;
szorító érzés a mellkasban, nyomasztó jellegű fájdalom;
Önmagában a tüdőödéma olyan betegség, amely önmagában nem fordul elő. Számos patológia ödémához vezethet, néha egyáltalán nem kapcsolódik a bronchopulmonalis és más rendszerek betegségeihez.
A tüdőödéma okai a következők:
Bizonyos (NSAID-ok, citosztatikumok) gyógyszerek túladagolása;
A tüdő sugárkárosodása;
A kábítószerek túladagolása;
Infúziók nagy mennyiségben kényszerített diurézis nélkül;
Mérgezés mérgező gázokkal;
A gyomor felszívása;
Sokk súlyos sérülésekkel;
enteropátia;
Nagy magasságban lenni;
A tüdőödémának két típusa van: kardiogén és nem kardiogén. Létezik a tüdőödéma 3. csoportja is (nem kardiogénre utal) - toxikus ödéma.
Kardiogén ödéma (szívödéma)
A kardiogén ödémát mindig akut bal kamrai elégtelenség, a tüdőben a vér kötelező pangása okozza. A szívinfarktus, a szívhibák, az artériás magas vérnyomás, a bal kamrai elégtelenség a kardiogén ödéma fő okai. A tüdőödéma és a krónikus vagy akut kapcsolat összekapcsolásához mérje meg a tüdő kapillárisnyomását. Kardiogén típusú ödéma esetén a nyomás 30 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. A kardiogén ödéma a folyadék extravazációját idézi elő az intersticiális térbe, tovább az alveolusokba. Az intersticiális ödéma támadásait éjszaka figyelik meg (paroxizmális nehézlégzés). A beteg kifulladt. Az auskultáció meghatározza a kemény légzést. Kilégzéskor a légzés fokozódik. A fulladás az alveoláris ödéma fő tünete.
A kardiogén ödémát a következő tünetek jellemzik:
növekvő köhögés;
belégzési nehézlégzés. A beteget ülő helyzet jellemzi, hanyatt fekvő helyzetben a légszomj fokozódik;
a szövetek hiperhidratációja (duzzanat);
száraz fütyülés, amely nedves, gurgulázó hangokká változik;
rózsaszín habos köpet elválasztása;
akrocianózis;
instabil vérnyomás. Nehéz leszedni. A normál alatti csökkenés bradycardiához és halálhoz vezethet;
súlyos fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas területén;
halálfélelem;
Az elektrokardiogramon a bal pitvar és a kamra hipertrófiája olvasható, néha a His-köteg bal lábának blokádja.
A kardiogén ödéma hemodinamikai feltételei
a bal kamra szisztoléjának megsértése;
diasztolés diszfunkció;
szisztolés diszfunkció.
A kardiogén ödéma vezető oka a bal kamra diszfunkciója.
A kardiogén ödémát meg kell különböztetni a nem kardiogén ödémától. Az ödéma nem kardiogén formájával a kardiogram változásai kevésbé hangsúlyosak. A kardiogén ödéma gyorsabban halad. A sürgősségi ellátás ideje rövidebb, mint más típusú ödéma esetén. A halálos kimenetel gyakrabban kardiogén ödéma.
A toxikus ödémának vannak bizonyos sajátosságai, amelyek elősegítik a differenciálódást. Itt van az az időszak, amikor még nincs maga az ödéma, csak a szervezet reflexreakciói vannak az irritációra. tüdőszövetek, a légutak égési sérülései reflexgörcsöt okoznak. Ez a légzőszervek károsodásának tüneteinek és a mérgező anyagok (mérgek) reszorpciós hatásának kombinációja. A mérgező ödéma az azt okozó gyógyszeradagtól függetlenül kialakulhat.
Tüdőödémát okozó gyógyszerek:
kábító fájdalomcsillapítók;
sok citosztatikum;
diuretikumok;
radiopaque készítmények;
nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
A toxikus ödéma kialakulásának kockázati tényezője az előrehaladott életkor, a hosszan tartó dohányzás.
2 formája van kifejlődött és abortív. Van egy úgynevezett "néma" ödéma. A tüdő röntgenvizsgálatával kimutatható. Az ilyen ödéma bizonyos klinikai képe gyakorlatilag hiányzik.
periodicitás jellemzi. 4 periódusa van:
reflexzavarok. A nyálkahártya irritációjának tünetei jellemzik: könnyezés, légszomj. Az időszak veszélyes a légzés és a szívműködés leállásával;
Az irritációk csökkenésének látens időszaka. 4-24 óráig tarthat. Klinikai jólét jellemzi. Az alapos vizsgálat a közelgő ödéma jeleit mutathatja: tüdőtágulás;
Közvetlen tüdőödéma. A tanfolyam néha lassú, akár 24 óráig is tart. Leggyakrabban a tünetek 4-6 órán belül fokozódnak. Ebben az időszakban a hőmérséklet emelkedik, a vérképben neutrofil leukocitózis van, fennáll az összeomlás veszélye. A toxikus ödéma előrehaladott formájának van egy negyedik periódusa a befejezett ödémával. A befejezett időszak "kék hipoxémiával" jár. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa. A befejezett időszak a légzésszámot percenként 50-60-szorosára növeli. A bugyborékoló lehelet hallatszik a távolból, a köpet vérrel keveredik. Növeli a véralvadást. gáznemű acidózis alakul ki. A "szürke" hipoxémiát súlyosabb lefolyás jellemzi. Érrendszeri szövődmények csatlakoznak. A bőr halvány szürkés árnyalatot kap. A végtagok kihűlnek. Menetes pulzus és az artériás nyomás kritikus értékeire zuhanás. Ezt az állapotot elősegíti a fizikai aktivitás vagy a beteg nem megfelelő szállítása;
Komplikációk. Az azonnali tüdőödéma időszakának elhagyásakor fennáll a másodlagos ödéma kialakulásának veszélye. A bal kamrai elégtelenséghez kapcsolódik. Tüdőgyulladás, pneumoszklerózis, tüdőtágulás a gyógyszer okozta toxikus ödéma gyakori szövődményei. A 3. hét végén "másodlagos" ödéma léphet fel az akut szívelégtelenség hátterében. Ritkán előfordul a látens tuberkulózis és más krónikus betegségek súlyosbodása. Depresszió, álmosság, asthenia.
Gyors és hatékony terápia esetén az ödéma visszafejlődésének időszaka következik be. Nem vonatkozik a mérgező ödéma fő időszakaira. Minden a nyújtott segítség minőségétől függ. Csökken a köhögés és a légszomj, csökken a cianózis, megszűnik a zihálás a tüdőben. Röntgenfelvételen észrevehető a nagy, majd a kicsi gócok eltűnése. A perifériás vér képe normalizálódik. A toxikus ödéma utáni helyreállítási időszak több hét is lehet.
Ritka esetekben a tokolitikumok szedése toxikus ödémát okozhat. Az ödémát a következők katalizálhatják: nagy mennyiségű intravénás folyadék, nemrégiben végzett glükokortikoid kezelés, többes terhesség, vérszegénység, instabil hemodinamika egy nőben.
A betegség klinikai megnyilvánulásai:
A fő tünet a légzési elégtelenség;
súlyos légszomj;
súlyos mellkasi fájdalom;
A bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
Artériás hipotenzió tachycardiával kombinálva.
A kardiogén ödémától a toxikus ödéma az elhúzódó lefolyásban és a folyadék kis mennyiségű fehérje tartalmában különbözik. A szív mérete nem változik (ritkán változik). A vénás nyomás gyakran a normál tartományon belül van.
A toxikus ödéma diagnosztizálása nem nehéz. Kivételt képez a bronchorrhoea FOS-mérgezés esetén.
A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és a tüdőkapillárisok falán keresztüli magas folyadékszűrés miatt fordul elő. Nagy mennyiségű folyadékkal az erek munkája romlik. A folyadék elkezdi kitölteni az alveolusokat, és a gázcsere megzavarodik.
A nem kardiogén ödéma okai:
veseartéria szűkület;
feokromocitóma;
súlyos veseelégtelenség, hiperalbuminémia;
exudatív enteropathia;
pneumothorax egyoldalú, nem kardiogén tüdőödémát okozhat;
súlyos bronchiális asztma támadás;
a tüdő gyulladásos betegségei;
pneumoszklerózis;
gyomortartalom felszívása;
rákos lymphangitis;
sokk, különösen szepszissel, aspirációval és hasnyálmirigy-nekrózissal;
májzsugorodás;
sugárzás;
mérgező anyagok belélegzése;
gyógyszeroldatok nagy mennyiségű transzfúziója;
idős betegeknél, akik hosszú ideig szednek acetilszalicilsav-készítményt;
drog függő.
Az ödéma egyértelmű megkülönböztetése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
tanulmányozza a beteg történetét;
alkalmazza a központi hemodinamika közvetlen mérésének módszereit;
radiográfia;
szívizom ischaemiában az érintett terület felmérésére (enzimtesztek, EKG).
A nem kardiogén ödéma megkülönböztetésére a fő mutató az éknyomás mérése lesz. A normál perctérfogat, az éknyomás pozitív eredményei az ödéma nem kardiogén természetét jelzik.
Ha az ödéma megszűnt, még túl korai befejezni a kezelést. A tüdőödéma rendkívül súlyos állapota után gyakran súlyos szövődmények fordulnak elő:
másodlagos fertőzés kialakulása. Leggyakrabban alakul ki. A csökkent immunitás hátterében még kedvezőtlen szövődményekhez is vezethet. A tüdőödéma hátterében kialakuló tüdőgyulladást nehéz kezelni;
A tüdőödéma - életveszélyes patológia - a beteg sürgős kórházi kezelését igényli, ezt az állapotot a tüdőkapillárisok túlcsordulása, a folyadék extravazációja (kilépése) jellemzi az erekből az alveolusokba és a hörgőkbe.
Előfordul, hogy a tüdőödéma éjszaka, alvás közben (az alapbetegség szövődményeként) és erős fizikai erőfeszítés során jelentkezik.
A fizikális vizsgálat, beleértve a mellkas sztetoszkóppal történő meghallgatását, az első szükséges lépés. Általában a tüdőödémával összefüggő kóros tüdőhangokat figyelnek meg, bár néha elfedhetik ezeket a szívzörej vagy más kóros szívhang hangossága. Kardiogén ok gyanúja esetén fontos odafigyelni a szívhangokra, bár ezek nem mindig vannak jelen.
Videó: tüdőödéma - amikor előfordul, diagnózis, klinika
A tüdőödéma megerősítésére és végleges diagnosztizálására általában mellkasröntgen készül. Ez feltárja a folyadék felhalmozódásának minden területét a tüdőben. A szív rendellenességei, amelyek összefüggésbe hozhatók a tüdőödéma mögöttes okaival, láthatók vagy nem láthatók a mellkas röntgenfelvételén. Emiatt kardiogén ok miatt feltételezett háziállatoknál szívultrahangos vizsgálatot kell végezni.
Osztályozás
A tüdőödéma, mint szövődmény, akkor fordul elő, ha megsértik a tüdőbe belépő és onnan távozó folyadék mennyiségének szabályozását. Egyszerűen fogalmazva, ennél a szövődménynél a nyirokereknek nincs idejük eltávolítani a kapillárisokból kiszűrt felesleges vért. A megnövekedett nyomás és az alacsony fehérjeszint miatt pedig a tüdő kapillárisaiból a tüdő alveolusaiba kerül a folyadék. Vagyis a tüdő megtelik folyadékkal, és megszűnik ellátni funkcióit. A tüdőödéma okait két csoportra osztják, amelyek közül a fő az első helyen - a szívbetegség:
Bármely kutya- vagy macskafajta egyaránt érzékeny a tüdőödéma hatásaira. Azonban a bizonyos, örökletes szívbetegségekre hajlamos fajtájú macskák és kutyák egyértelműen nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A tüdőödémában szenvedő háziállatok kezelése nagymértékben függ annak okától, mivel az összes alapbetegség kezelése minden esetben a kezelés alappillére. A kezelésnek azonban létezik egy átfogó megközelítése, amely három részből álló stratégiát foglal magában.
Beteg stabilizálása: A legtöbb tüdőartériás beteg bajba kerül. Általában oxigénterápiával és gyógyszerekkel kezelik őket, hogy segítsenek ellazulni, hogy megfelelően oxigénnel tudják ellátni szöveteiket. A duzzanat feloldása: A diuretikumokkal és más gyógyszerekkel végzett kezelés segíthet eltávolítani a folyadékot a tüdőből. A kiváltó ok kezelése: Ez a háromoldalú megközelítés mindig az alapbetegség kezelésében csúcsosodik ki. E lépés nélkül nem lehetnek hosszú távú túlélési elvárások. . Ha a tüdőödéma okát nem lehet elkülöníteni, vagy ha gyógyíthatatlannak tekintik, vannak jól bevált módszerek a tüdőszövetben történő folyadék felhalmozódásának szabályozására.
- hidrosztatikus ödéma- olyan betegségek miatt következik be, amelyekben az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás megnő, és a folyadék az edényből az intersticiális térbe, majd az alveolusba távozik. Ennek az ödémának a fő oka a szív- és érrendszeri betegségek.
- hártyás ödéma- toxinok hatására következik be, miközben a kapillárisok vagy az alveolusok falai megsérülnek, és a folyadék az extravascularis térbe kerül.
Ennek a szövődménynek két típusa van: intersticiális és alveoláris. Valójában ez az egész folyamat szakaszai, mivel a folyadék két akadályt (hisztohematikus és hisztoalveoláris) legyőz. A két folyamat összehasonlító jellemzői:
Ezekben az esetekben a diuretikumok jelentik a kezelés fő pillérét, csakúgy, mint más gyógyszerek, amelyek segítenek az alapbetegséggel kapcsolatos egyéb problémák kezelésében. Például a háziállatok legtöbb szívbetegsége kezelhetőnek tekinthető, de nem gyógyítható. Ezek a krónikus betegségek hosszú távú vizelethajtó terápiát igényelhetnek, valamint bármilyen további gyógyszert magának a szívbetegségnek az ellenőrzésére.
Tüdőödéma szövődményeinek tünetei
A tüdőödéma állatorvosi költsége az alapbetegség kezelésének költségétől függően változik. Általában azonban egy akut esemény kezelése olcsóbb, mint a szívbetegség hosszú távú kezelése, amely havi több száz dollárba kerülhet önmagában gyógyszeres kezelésben.
| intersticiális | Alveoláris | |
| Tüdőödéma tünetei | Légszomj, köhögés, nincs köpet | Köhögés, habzó köpet, zihálás (száraz, majd nedves) |
| Folyadék gát | hisztohematikus (úton a vérszövet) | Histoalveoláris (a szöveti alveolus úton) |
| Jellegzetes | A folyadék az érből az intersticiális térbe jut, csak a tüdő parenchyma duzzad | A vérplazma, leküzdve az alveolus falát, beleizzad az üregébe |
| orvosi segítség nélkül. segít a fejlődésben | Alveolárissá alakul | Fulladás, halál |
Egy másik osztályozás a megnyilvánulások súlyossága szerint történik.
Okok és fejlődés
Kardiogén - akut bal szívelégtelenséggel alakul ki
A kardiogén tüdőödéma kialakulásának sémája
Az AHF (akut szívelégtelenség) oka lehet:
Mivel számos kiváltó oka öröklött vagy traumás, a tüdőödéma általában nem tekinthető megelőzhetőnek. Sok szívbetegségben szenvedő beteg azonban sikeresen kezelhető úgy, hogy állapota soha ne alakuljon át tüdőödémává.
Pangásos szívelégtelenségben szenvedő kutyák és macskák sürgősségi kezelése. A hidratációs pontszám és a testtömeg-változás közötti összefüggés a folyadékterápia után kritikus állapotú kutyákban és macskákban. A szívelégtelenség kezelése: kezelési elvek, terápiás stratégiák és farmakológia. Kutya- és macskakardiológia tankönyve.
- patológia, mint a pitvari - mitrális szűkület
- és a kamra - szívinfarktus, magas vérnyomás, szívhibák, ami a szívizmok összehúzódási funkcióinak csökkenését eredményezi.
Dekompenzált szívbetegségeknél, a tüdőkeringés pangásánál (ami bronchiális asztmánál, tüdőtágulatnál is előfordul), a hajszálerekben megnövekedett nyomás és a korai orvosi ellátás esetén tüdőödéma alakulhat ki.
A tüdőödéma, amelyet túlzott extravascularis vízként határoznak meg a tüdőben, gyakori és súlyos klinikai probléma. A tüdőödéma életveszélyes lehet, de hatékony terápia áll rendelkezésre, amely megmenti a betegeket a tüdő egyensúlyzavarának káros hatásaitól, amelyek általában azonosíthatók és sok esetben korrigálhatók. Mivel a racionális és hatékony terápia a normál és abnormális folyadék-, oldottanyag- és fehérjetranszport alapelveinek megértésén múlik a tüdőben, ez a fejezet az egészséges tüdőben a folyadék- és fehérjeszűrést szabályozó főbb tényezők rövid áttekintésével kezdődik, mielőtt rátérne a tüdőödéma patofiziológiája.
Gyermekeknél a kardiogén tüdőödéma rendkívül ritka. A fő okok mások: mérgezés káros anyagokkal (például terpentin vagy kerozin gőzeivel), sokk, gyulladásos reakciók, fulladás.
Nem kardiogén
- Más okok következtében:
- aspiráció – idegen tömegek tüdejébe jutás
- traumás - mellkasi sérülés
- sokk - mindhárom esetben a patológia a membrán károsodásához kapcsolódik
- rákos - a tüdő nyirokrendszere zavart, vagyis a folyadék kiáramlása nehézkes
- neurogén - itt a tüdőödéma okai a központi mechanizmusokban rejlenek, koponyaűri vérzéssel, súlyos görcsökkel vagy agyműtét miatt folyadék halmozódhat fel a tüdőben.
- Nagy magasságba (3 km) történő éles emelkedéskor nagy magasságban tüdőödéma léphet fel.
- ARDS - akut légúti distressz szindróma traumával, súlyos fertőző betegséggel, toxinok belélegzésével, tüdőfertőzésekkel fordul elő, miközben az alveolusok integritása megsérül, és nő a folyadék szivárgása az edényekből.
- A tüdő éles tágulási folyamatával, például pneumothoraxszal, exudatív mellhártyagyulladással - ebben az esetben az ödéma általában a tüdő egyik oldalán jelentkezik - egyoldalú.
- Ritka okok közé tartozik a tüdőembólia, amikor a vérrög bejut a tüdő ereibe és eltömíti azokat.
A tudósok azt találták, hogy azok a sportolók, akik hatalmas fizikai megterhelésnek teszik ki magukat, bizonyos kockázattal járnak a tüdőödéma kialakulásában. Ezek sportolók maratoni távokon, szabadbúvárok, búvárok, úszók hosszú távon, hegymászók, akik nagy magasságba másznak. Sőt, néhányuknak a terhelés után enyhe ödéma volt, és a nőknél ezt a tényt gyakrabban észlelték, mint a férfiaknál.
A fejezet ezután a tüdőödéma diagnózisát, kezelését és megszüntetését tárgyalja. A 6. és 9. fejezet további információkat is tartalmaz a tüdő folyadékegyensúlyának szabályozásáról, a 100. fejezet pedig az akut tüdősérülés és az akut légzési distressz szindróma kialakulásának és kezelésének részleteit tartalmazza, amelyeket jelenleg meghatároznak és később tárgyalnak.
Felnőtteknél a tüdőödéma kimutatható a mellkas röntgenfelvételén, amikor az extravaszkuláris tüdővíz körülbelül 35%-kal megnő. Bár a tüdőödéma legtöbb radiológiai jellemzője nem specifikus, a továbbfejlesztett radiológiai technikák a tüdőödéma patofiziológiájának jobb megértésével kombinálva növelik a mellkas röntgenfelvételének hasznosságát a tüdőödéma diagnosztizálásában.
Tünetek
Egy személy szubjektíven érzi a tüdőödéma alábbi tüneteit.
| A kezdeti szakaszban (intersticiális ödéma) | A progresszióval (alveoláris ödéma) a már meglévő érzések hozzáadódnak |
|
|
Figyelem! Amikor a tüdőödéma kezdeti tünetei megjelennek, fontos, hogy a lehető leghamarabb megfelelő minőségű mézet biztosítsunk. segítséget, ezért azonnal hívjon mentőt.
A Kerley-vonalak abnormálisan megvastagodott vagy kitágult kötőszövet interlobuláris lapjai, amelyek érintik a röntgenfelvételt. Pontosabban partíciós vonalaknak nevezzük őket. A megvastagodott sövényvonalak számos folyamatból származhatnak, beleértve a fibrózist, a pigmentlerakódást és a tüdő hemosiderózisát. Azonban, ha átmenetiek, ezeket a vonalakat általában duzzanat okozza. Az ödéma ezen válaszfali vonalai jobban láthatók idősebb gyermekeknél és krónikus ödémás felnőtteknél, mint csecsemőknél, feltehetően azért, mert szélesebbek.
Alapvető diagnosztikai módszerek
| Anamnézis gyűjtemény | interjú során az orvos kideríti azokat a tényezőket, amelyek hozzájárultak a tüdőödémához, hogy kiválassza a megfelelő kezelési taktikát. A szívbetegségek kardiogén ödémát váltanak ki, a fent említettek nem kardiogének. |
| Külső felülvizsgálat, amelyben az orvos feltárja: |
|
| Auszkultáció (hallgatás): |
|
| Ütőhangszerek | dobozos hangszínt határoznak meg, tompaságot a tüdő hátsó alsó részein, a máj határainak növekedését. |
| Tapintás | gyenge, gyakori pulzust észlelünk, meghatározzuk a nyaki vénák feltöltődését, a bőr nedvességtartalmát. |
Egy tapasztalt orvos könnyen meghatározhatja a beteg állapotának súlyosságát a bőr nedvességtartalma alapján:
A perivaszkuláris és peribronchiális mandzsetta szintén röntgenvizsgálati bizonyítéka az intersticiális ödémás folyadéknak. Hidrosztatikus okokból a perivaszkuláris ödéma a gravitációtól függő területeken a legnagyobb, ezért ezen a területen a normál tüdőáthidalás kisebb. Az alsó lebeny edényeinek megnövekedett ellenállása hozzájárul a vérnek a felső lebenyekbe történő újraelosztásához. Ez a jel természetesen korlátozott értékű csecsemőknél, mert nagyobb valószínűséggel vannak fekvő helyzetben, méretükből adódóan kisebb a gravitáció okozta különbség, és általában csak kismértékben emelkedik a tüdő artériás nyomása a gyermekekhez és a felnőttekhez képest.
- enyhe - száraz bőr
- mérsékelt - a homlok izzadással
- nehéz - nedves mellkas
- rendkívül súlyos - nedves mellkas és has
További diagnosztikai módszerek
- Röntgen vizsgálat:
- intersticiális ödéma - elmosódott tüdőmintázat, a periradicularis szakaszok csökkent átlátszósága
- alveoláris ödéma - változások a bazális és a bazális szakaszokban fokális, diffúz (általános) forma vagy "pillangó szárnyak" formájában.
- Elektrokardiográfia - feltárja a szívbetegség jeleit, valamint a bal oldal túlterhelését.
- Echo KG - nem akut tüdőödémával történik, hogy meghatározzák az egyidejű betegséget, amely ezt a szövődményt provokálta.
- A pulmonalis kapilláris éknyomás (hidrosztatikus nyomás) mérése a pulmonalis artériába helyezett katéterrel. Ez a mutató szükséges a helyes diagnózis felállításához, mivel a DZLK kardiogén ödéma esetén növekszik, és ugyanaz marad a nem kardiogén ödéma esetén.
- A vér biokémiai elemzése (transzaminázok) - lehetővé teszi a kardiogén ödéma (a transzaminázok emelkedésének) megkülönböztetését a nem kardiogéntől (a mutató normális).
Megkülönböztető diagnózis
A tüdőödémát fontos időben megkülönböztetni a bronchiális asztmától.
Milyen következményekkel jár a tüdőödéma?
A tüdőödéma súlyosabb formái általában percig párásodnak, feltehetően azért, mert ezen a helyen nagy mennyiségű perivaszkuláris és peribronchiális folyadékgyülem található. Retikuláris vagy rácsos mintázat is előfordulhat, ami gyakoribb az álló embernél. Ha a tüdőödéma már elég súlyos ahhoz, hogy tartós légúti elzáródást vagy alveoláris elöntést okozzon, nagyon nehéz elkülöníteni az ödémát, az atelektázist és a gyulladást a mellkas röntgenfelvételein.
| Tüdőödéma | Bronchiális asztma | |
| Anamnézis | Leggyakrabban szív | Allergiás |
| Légszomj | Belégzés (belégzési nehézség) | Kilégzési (kilégzési nehézség) |
| Lehelet | Buborékolás, sípoló légzés, ortopnoe | Zihálás a járulékos izmok érintettségével |
| Köpet | Habos, rózsaszínes árnyalattal | Viszkózus, nehezen leválasztható |
| Ütőhangszerek | Boxos tónusú hang, néhány részleg tompítva | Hangdoboz |
| Hallgatózás | Éles légzés, nyirkos, nagy bugyborékolás | A kilégzés elhúzódó, hólyagos légzés, rengeteg fütyülő, zümmögő száraz orrhanggal |
| EKG | A bal oldali részlegek túlterhelése | A jobb szív megváltozik |
Elsősegélynyújtás duzzanat esetén
Az orvos megérkezése előtt ezt saját maga is megteheti:
- Adjon a betegnek ülő vagy félig ülő helyzetet, leengedett lábakkal
- Megbízható hozzáférés biztosítása egy nagy perifériás vénához (a későbbi katéterezéshez)
- Biztosítson friss levegőt
- Hagyja, hogy a beteg belélegezze az alkoholgőzöket (96% felnőtteknél, 30% gyermekeknél)
- Vegyünk egy forró lábfürdőt
- Használjon vénás érszorítót a végtagokon (30 perctől 1 óráig)
- Folyamatosan figyelje a légzést és a pulzust
- Nitroglicerin és nem alacsony vérnyomás jelenlétében - 1-2 tabletta a nyelv alá.
A tüdőödéma sürgősségi ellátása, amelyet a mentőcsapat a kórházba érkezés előtt nyújt, a következő:
A léghörgogramok inkább a levegő nélküli distalis tüdőegységeket jelzik, mintsem a kiváltó okot. Mivel a tüdőödéma légúti elzáródáshoz vezethet gyermekeknél mind a vagus reflex 27, mind a hörgőhab miatt, a légutak elzáródása és a levegő beszorulása következhet be. 29 Így az alacsony rekeszizom az intersticiális ödéma hasznos indikátora lehet, feltéve, hogy nincs más oka a légúti elzáródásnak. Az ödémás folyadékkal járó kötőszöveti terek progresszív felhalmozódása szív- és vesebetegségben egyaránt hüvelyeróziót, peribronchiális mandzsettát és megnövekedett tüdősűrűség zavaros mintáját eredményezi.
- Oxigénterápia (aktív oxigéntelítés)
- Habszívás és habzásgátló terápia (oxigén inhaláció etanolos oldaton keresztül)
- Diuretikus terápia (lasix, novurit) - eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből, alacsony vérnyomás esetén csökkentett dózisú gyógyszereket alkalmaznak
- Fájdalom-szindróma jelenlétében - fájdalomcsillapítók szedése (analgin, promedol)
- Egyéb gyógyszerek a vérnyomás szintjétől függően:
- magas ganglionblokkolók (elősegítik a vér kiáramlását a szívből és a tüdőből, valamint a végtagokba való beáramlást: benzohexónium, pentamin), értágítók (tágítják az ereket: nitroglicerin)
- normál - csökkentett dózisú értágítók
- alacsony - inotróp szerek (fokozzák a szívizom kontraktilitását: dobutamin, dopmin).
Tüdőödéma kezelése
Kórházi körülmények között a terápia folytatódik.
Tüdőödéma kezelése
A tüdőödémát a folyadék felhalmozódása jellemzi a légterekben és a tüdő intersticiumában. Ennek oka lehet a tüdő belső patológiája vagy szisztémás tényezők. Ezért a tüdőödémát hagyományosan kardiogén és nem kardiogén okokra osztják. A kardiogén tüdőödéma akut balkamra-elégtelenség következtében jelentkezik egy sor inzultus, például szívinfarktus után. A nem kardiogén tüdőödémát felnőtteknél akut tüdősérülés vagy légzési distressz szindróma okozhatja.
- Oxigénterápia - oxigén belélegzése etil-alkohollal a tüdőben lévő hab eloltására
- Narkotikus fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) és antipszichotikumok (pszichomotoros izgatottság csökkentésére szolgáló gyógyszerek): csökkentik a hidrosztatikus nyomást a pulmonalis erekben és csökkentik a vénás véráramlást. Gyógyszerek: morfium, fentanil
- Diuretikumok - csökkentik a keringő vér mennyiségét, kiszáradást okoznak a tüdőben: furoszemid
- Szívglikozidok (kardiotonikus hatást biztosítanak): strofantin, korglikon
- Egyéb gyógyszerek a tüdőödéma kezelésére a vérnyomás szintjétől függően (lásd fent)
- A bronchospasmus eltávolítása és megelőzése: eufillin, aminofillin
- Glükokortikoszteroidok, felületaktív terápia: nem kardiogén tüdőödéma esetén alkalmazzák.
- Fertőző betegségekben (tüdőgyulladás, szepszis) - széles spektrumú antibiotikumok.
Fontos tudni: szívglikozidokat főként mérsékelt pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknek írnak fel; A glükokortikoszteroidok kardiogén tüdőödéma esetén ellenjavallt.
A kardiogén tüdőödémát a megnövekedett pulmonalis hidrosztatikus nyomás okozza, amely másodlagos a megnövekedett pulmonalis vénás nyomás miatt. Az akut tüdőödéma gyakran a koszorúér-betegséggel és annak szövődményeivel kapcsolatos elképzelések eredménye. A beteg súlyos szívinfarktust kaphat, és ezt követően papilláris izomműködési zavar vagy kamrai septum defektus alakulhat ki, ami segíthet csökkenteni a bal kamrai diszfunkciót és a tüdőödémát. Ezenkívül egy korábban bal kamrai diszfunkcióban szenvedő betegnél a bal kamra funkciója romolhat, szívizom iszkémiával vagy infarktussal, ami akut tüdőödémát eredményezhet.
Megelőzés
Krónikus szívelégtelenség esetén ACE-gátlókat (magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszereket) írnak fel. Ismétlődő tüdőödéma esetén izolált vér ultraszűrést alkalmaznak.
A megelőzés a tüdőödémát kiváltó tényezők elkerülését jelenti: a szívbetegségek időben történő kezelése, a mérgező anyagokkal való érintkezés hiánya, a megfelelő (nem fokozott) fizikai és légzési stressz.
Bár a szívkoszorúér-betegség valószínűleg a leggyakoribb etiológiája az akut szívdekompenzációnak, amely tüdőödémával jár, más etiológiák közé tartozik az aorta szűkülete és a diasztolés diszfunkció hipertóniás krízisben. A tüdőödéma bármely életkorban előfordulhat. A tüdőödéma leggyakoribb oka azonban kardiogén. A kardiogén tüdőödémát a tüdő kapillárisainak megnövekedett hidrosztatikus nyomása okozza, amely folyadék transzudátumhoz vezet az interstitiumban és az alveolusokban.
A tüdőödémát népi gyógymódokkal kezelik?
Mind a bal pitvari eltérés, mind a bal kamra diszfunkciója kardiogén tüdőödémához vezethet. Másrészt a tüdőödéma permeabilitása a kapilláris endotélsejtek sérülésének következménye. Az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás normális, de az endothel sejtek elvesztik integritásukat, és már nem biztosítanak félig áteresztő membránt. Ezen betegek többsége akut légzési distressz szindrómában szenved.
Különféle okai és következményei lehetnek, szív-, máj- és vesebetegségekből eredő patológia. Milyen folyamatok mennek végbe a szervezetben duzzanat esetén? Röviden a következőképpen jellemezhetők:
A szindróma kialakulásának mechanizmusai és okai
A tüdőödéma patogenezise az azt okozó betegségtől függ. A puffadás kialakulásának három mechanizmusa van:
Tünetek
A betegség tünetei általában akkor jelentkeznek, ha egy személy fekvő helyzetben van. Hogyan állapítható meg, hogy a tüdőödéma kezdődik? Általában ezek a jelek a következők:
Az ödéma kialakulását okozó tényezők
A tüdőödéma okai meglehetősen változatosak. A duzzanat a következők miatt fordulhat elő:
A tüdőödémát olyan betegségek előrehaladása befolyásolhatja, mint:
Sok olvasónk köhögés kezelésére és hörghurut, tüdőgyulladás, bronchiális asztma, tuberkulózis kezelésére aktívan használja György atya szerzetesi gyűjteményét. 16 gyógynövényt tartalmaz, amelyek rendkívül hatékonyak a krónikus KÖHÖGÉS, hörghurut és a dohányzás okozta köhögés kezelésében.
Az ödéma kialakulása csecsemőknél
Mi okoz duzzanatot azoknál a kisgyermekeknél, akik még nem estek át provokáló betegségeken? A csecsemők tüdőödémája speciális patogenezissel rendelkezik. Az újszülötteknél a szindróma kialakulásának okai lehetnek:
A duzzanat típusai az októl függően
Az összes tüdőödéma feltételesen csoportokra osztható, fejlődésük okától függően. Az ödémának 2 típusa van:
- kardiogén (szív). Ennek során bal kamrai elégtelenség alakul ki, és a tüdőben a vér pangása is előfordul. Annak megállapításához, hogy az ödéma szívbetegség miatt következett be, meg kell mérni a tüdő kapilláris nyomását. Meg kell haladnia a 30 Hgmm-t.
Mivel a kardiogén ödéma nagyon gyorsan lezajlik, gyakran az ember hirtelen halálát okozza.
- nem kardiogén. Ritkábban fordul elő. 8 alfaja van (1. táblázat).
1. táblázat - A nem kardiogén ödéma típusai és okaik
| alfaj neve | Okok és megnyilvánulások |
|---|---|
| Sokk | A szívet és a tüdőt összekötő erekben torlódás alakul ki. Ennek oka a bal kamra állapotának romlása a sokkos állapot hátterében. Ennek eredményeként megnő az intravaszkuláris hidrosztatikus nyomás, és az ödémás folyadék egy része az edényekből a tüdőszövetekbe áramlik. |
| Rák | Olyan embereknél alakul ki, akiknél rosszindulatú képződmény van a tüdőben. Ebben a betegségben a nyirokcsomók nem látják el megfelelően funkcióikat (nem távolítják el a felesleges folyadékot a tüdőből). Ez a nyirokcsomók elzáródását okozza. Ennek eredményeként a transzudátum felhalmozódik az alveolusokban. |
| nagy emelkedés | A dombhoz való feljutás során alakul ki. Ezt az ödémát a nagy nyomás az edényekben, valamint a kapillárisok áteresztőképessége jellemzi, ami az oxigén éhezés miatt következik be. Ez az ödéma rendkívül ritka. |
| Mérgező | Először egy felnőtt köhögni kezd, légszomjat érez, könnyezés jelentkezik. Mindez annak köszönhető, hogy mérgező gázok vagy gőzök kerültek az alsó légutakba. Az ödéma ezen alfaja nagyon nehéz, ennek hátterében halálos kimenetel lehetséges. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mérgező gőzök belélegzése miatt a velő rosszabbul kezd működni, és ezt követően a szív vagy a légzés leállhat. |
| Traumás | A tüdőt borító membrán hibái miatt alakul ki. Általában ez az ödéma olyan betegség hátterében alakul ki, mint a pneumothorax. Ennek során az alveolusok mellett elhelyezkedő kapillárisok sérülnek. Ennek eredményeként a vörösvérsejtek, valamint a vér folyékony része bejut az alveolusokba. |
| Allergiás | Olyan embereknél alakul ki, akik túlérzékenyek bármilyen allergénre. Tehát előfordulhat darazsak vagy méhek harapása miatt. Ezenkívül vérátömlesztés során tüdőödéma is előfordulhat. Ilyen ödéma esetén az allergént azonnal el kell távolítani az emberi testből. Ellenkező esetben anafilaxiás sokk léphet fel, amely minden bizonnyal halált okoz. |
| neurogén | Ez alatt görcsök lépnek fel a vénákban. A légúti erek beidegzésének megsértése miatt az intravaszkuláris térben a hidrosztatikus nyomás nő. Ezután a plazma elkezd kifolyni a véráramból. Először az interstitiumba, majd az alveolusokba kerül |
| törekvés | Ha a gyomor tartalma bejut a hörgőkbe, akkor a légutak elzáródása következik be. A legkisebb erek áteresztőképességét is növeli. Tőlük a plazma elkezd folyni a tüdő alveolusaiba |
Az ödéma kialakulásának lehetséges kockázatai
A felnőttek és gyermekek tüdőödémája sürgős orvosi beavatkozást igényel. Ha nem nyújtanak segítséget a betegnek időben, akkor a tüdőödéma számos negatív következményt okozhat, amelyek veszélyeztetik a beteg életét.
A szindróma kialakulása a következőkhöz vezethet:
A tüdőödéma a következőket is okozhatja:
- különböző szervek, valamint testrendszerek ischaemiás károsodása;
- bronchitis vagy tüdőgyulladás kialakulása;
- az agy vérkeringésének megsértése;
- szegmentális atelektázia;
- szív elégtelenség;
- pneumofibrosis;
- kardioszklerózis.
A tüdőödéma kialakulásának módja és az, hogy negatív következményekkel jár-e az ember egészségére és életére, attól függ, hogy milyen okok miatt alakult ki. Ezzel a patológiával azonban meg lehet birkózni, de csak a szakemberek időben történő segítségével.
Az ágyhoz kötött betegek légzési funkciója veszélyben van, különösen amiatt, hogy az ember mindig fekszik, ami csökkenti a folyadék keringését a szervezetben, ami. A legyengült szervezet, a fertőző betegségekre való hajlam és a tüdőkeringés stagnálása súlyos következményekkel járhat. Instabil hemodinamikus betegeknél a tüdőödéma az egyik leggyakoribb szövődmény, és minél hamarabb nyújtják a szükséges segítséget egy személynek, annál kevésbé szenved a szervezet egy ilyen kóros folyamattól.
A betegség osztályozása
Az emberi tüdőrendszer egy összetett és precíz mechanizmus, amely több rendszerből áll, amelyek teljes mértékben kiegészítik és kompenzálják egymás munkáját. A tüdőben a megfelelő gázcsere az alveolusok és a legkisebb kapillárisok részvételével történik. A kapillárisok falának áteresztőképességének megsértése, a pulmonalis keringés stagnálása, az állandó fekvés emberben és az ödéma (a test pozitív hidroegyensúlya) olyan tényezőkké válnak, amelyek ilyen szövődményekhez vezetnek.
A tüdőödémát a fejlődés mechanizmusa szerint osztályozzák:
- hidrosztatikus ödéma. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével jön létre. A növekvő nyomás hatására ödéma alakul ki, amely megnyomja a kapillárisok falát, ami miatt a felesleges folyadék fokozatosan beszivárog az alveolusokba. A hidrosztatikus ödémát leggyakrabban szívbetegség, és különösen szívelégtelenség okozza.
- hártyás ödéma. A vérben a fertőző folyamat hátterében nagy mennyiségű mikroorganizmusok által kiválasztott toxin található. Az ilyen mérgező anyagok erős pusztító hatást gyakorolnak a kis erek és a kapillárisok falára, ami folyadék szivárgásához vezet az alveolusokba. Minél intenzívebb a fertőzési folyamat, annál valószínűbb, hogy az ágyhoz kötött betegeknél hamarosan tüdőödéma lép fel.
Az ödéma kialakulásának egyik kiváltó tényezője maga az a tény, hogy az ember legyengült és fekvő helyzetben van. Ez sekély légzéshez vezet, amelyben nem vesz részt a tüdő minden lebenye. A légzés gyengülése hozzájárul az alveolusok ödémájának kialakulásához, amelyek nem vesznek részt a légzésben. Ezenkívül bármilyen folyamat, például tüdőgyulladás, szívbetegség vagy fertőző betegségek erőteljes lökést adhat az ödéma kialakulásához ágyhoz kötött betegeknél.
A betegség tünetei
Az ágyhoz kötött betegek tüdőödémája gyakran fokozatosan, akár több napon keresztül is kialakul, a folyadék fokozatosan felhalmozódik, és megnehezíti a légzést. De az ödéma kialakulásának kiváltó okától függően különféle helyzetek léteznek. A betegség kialakulásának 3 szakasza van. A duzzanat és a tünetek növekedési ütemében különböznek egymástól. Minél gyorsabban fejlődik ki az ödéma, annál világosabb és tisztább lesz a beteg tüneti képe.
| 1 szakasz:villámgyors | 2 fokozat:akut | 3 fokozat:elhúzódó |
| Az ödéma növekedése olyan gyorsan jelentkezik, hogy rendszerint teljes meglepetést és sokkot okoz a páciens számára. Ez a szakasz a legnegatívabb hatással van a szervezetre, mivel a hajszálerek sérülést szenvednek, ami megnöveli a folyadék és a vér alveolusokba történő növekedési sebességét. | Az ödéma növekedése 3-4 órán belül következik be. A tünetek fokozatosan fokozódnak, és gyakran nem kezdik azonnal zavarni a beteget | Ez a szakasz a legláthatatlanabb. Az ödéma olyan lassan nő, hogy az ember egyszerűen nem veszi észre. A 3. szakasz gyógyszeres terápiával is a legkönnyebben kezelhető. |
Az ágyhoz kötött betegek tüdőödémájának tünetei nem túl változatosak, ezért például az elhúzódó stádiumot a legnehezebb észlelni. Mivel a fő érintett rendszer a tüdő, a tüneti képet a légzési funkció elégtelensége fejezi ki, de más testrendszerekben is előfordulnak változások, nevezetesen:
- Növekvő ralis a tüdőben. Akkor alakul ki, amikor az ágyhoz kötött beteg tüdejében olyan mennyiségű folyadék halmozódik fel, hogy minden be- és kilégzéskor a személytől távolabb hallható lesz a zihálás. Minél erősebb a duzzanat, annál erősebben hallható a beteg sípoló légzése.
- Nehéz légzés. Egy személy levegőhiányt érez a légzésben részt vevő tüdőszövet csökkenése miatt.
- Véres habzó köpet. Minden lélegzetvétellel megnövekszik a vér felszabadulása a legkisebb kapillárisokon keresztül az alveolusokba. A folyadékkal keveredve véres habos köpet képződik, amely az ödéma egyik legfényesebb és legmegbízhatóbb tünete.
- A bőr kéksége. Mivel az ödéma miatt nem minden tüdőszövet vesz részt a légzésben, a szervezet oxigénellátása jelentősen csökken. Ez hipoxiát és ennek következtében cianózist (cianózist) okoz. Minél erősebb és hosszabb a hipoxia, annál erősebben hat az agyra, amelynek anyagcsere-folyamatai alacsony vér oxigénszint mellett lehetetlenek.
- Vérnyomás csökkenés. Kis vérveszteség esetén a vérnyomás nem károsodik erősen, de ha a térfogatok jelentősek, akkor a tonométeren lévő számok 80-90 Hgmm-re csökkenhetnek.
- Általános gyengeség és fáradtság. Az ágyhoz kötött betegek tüdőödémája nagymértékben kimeríti a szervezetet, mivel a legfontosabb rendszer - a légzés - zavara van. Az alacsony vérnyomással együtt egy személy súlyos gyengeséget és álmosságot érez.
A tüdőödéma tüneti képe a folyadék felhalmozódásának sebességétől függ. De mivel az ágyhoz kötött beteg teste már komoly igénybevételnek és változásnak van kitéve, gyakran egy-két tünet jelentkezik, nem több. Ezért fontos megérteni, hogyan jelentkezik a tüdőödéma ágyhoz kötött betegeknél, és tudni kell, mit kell tenni ilyen helyzetekben.
Tüdőödéma elsősegélynyújtása és kezelése
Videó
A tüdőödéma meglehetősen súlyos állapot, amelyben a transzudátum elhagyja a kapillárisokat, és belép a tüdő és az alveolusok szöveteibe. Ez a folyamat az alveolusok működésének csökkenéséhez, valamint a normál gázcsere és az oxigénéhezés megsértéséhez vezet. Ennek fényében a vér összetétele jelentősen megváltozik, a szén-dioxid koncentrációja nő. Ezt a kóros folyamatot a központi idegrendszer súlyos depressziója kíséri. A felesleges intersticiális folyadék felhalmozódása ödémához vezet. A tüdőödéma gyakran halált okoz minden korosztályban. A prognózis a beteg elsősegélynyújtásának sebességétől függ.
A patológia általános leírása
Az ödéma elsődleges mechanizmusának kialakulása nagyon összetett. Az interstitium nyirokerekből, kötőszövetből, vérerekből és intersticiális folyadékból áll. Az egész komplexumot egy speciális zsigeri mellhártya nyitja meg. Az üreges tubulusok kiterjedt elágazása alkotja a tüdőt. A légzőszerv teljes rendszere az interstitiumba merül. Ezt az anyagot az erekből kilépő plazma képezi. Ezt követően a plazma ismét felszívódik a nyirokerekbe, amelyek a vena cavához kapcsolódnak. Ennek az összetett folyamatnak köszönhetően a folyadék oxigénnel és a szükséges tápanyagokkal látja el a sejteket, és eltávolítja belőlük az anyagcseretermékeket.
Ha az intercelluláris folyadék térfogata vagy kiáramlása zavart szenved, akkor ilyen esetekben tüdőödéma alakul ki:
- Ha a hidrosztatikus nyomás jelentős növekedése az edényekben az intersticiális folyadék növekedéséhez vezetett. Ebben az esetben az orvosok hidrosztatikus ödémáról beszélnek.
- Ha a folyadéknövekedés oka a túlzott plazmaszűrés. Ebben az esetben hártyás ödémáról beszélünk.
A tüdőödéma életveszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ez a patológia könnyebb a krónikus betegségek hátterében, és leggyakrabban éjszaka fordul elő. A betegség ezen formája jól reagál a gyógyszeres kezelésre.
A szívbetegségek tüdőödémája gyorsan fejlődik, a beteg állapota nagyon gyorsan romlik, és nagyon kevés idő áll rendelkezésre az elsősegélynyújtásra.
A kardiogén ödéma villámgyors formájával gyakran lehetetlen megmenteni a beteget.
Az okok
A patológia előfordulásának számos oka van. A tüdőödéma nem tekinthető elszigetelt betegségnek. Ez csak a szervezetben valamilyen kóros folyamat szövődménye. Az akut tüdőödéma okai lehetnek:
- Olyan betegségek, amelyek más természetű méreganyagok vérbe jutásával járnak. Ez vérmérgezés és tüdőgyulladás esetén, valamint bizonyos kábítószerek és kábítószerek, például heroin és kokain túladagolása esetén figyelhető meg. A tüdőszövet sugárkárosodása szintén ödémához vezet. A toxinok nagymértékben megzavarják a membrán szerkezetét, ennek köszönhetően jelentősen megnő a permeabilitása, és a kis kapillárisokból származó folyadék túllép az edényeken.
- A szív patológiái a dekompenzáció stádiumában, amelyet a szív bal kamrájának elégtelensége és a tüdő keringésének jelentős torlódása kísér. Ez szívrohamra és súlyos szívhibákra jellemző.
- A tüdő betegségei, amelyek a megfelelő keringés torlódásához vezetnek. Ezek a patológiák közé tartozik a bronchiális asztma és az emfizéma.
- A pulmonalis artéria tromboembóliája. Ez a jelenség vérrögök megjelenésére hajlamos. A kockázati csoportba tartoznak a magas vérnyomásban és a varikózisban szenvedő betegek. Az ilyen betegeknél trombus képződhet, amely aztán leválik az érfalról, és a vérárammal együtt az egész testben vándorol. A tüdőartériába kerülve egy trombus eltömíti azt. Ez erős nyomásnövekedéshez vezet az edényben és a belőle kinyúló kapillárisokban. Ezekben az erekben megnő a folyadéknyomás, ami végső soron a felesleges folyadék felhalmozódásához vezet a tüdőben.
- Patológiák, amelyeket a vér fehérjeszintjének csökkenése kísér. Ez magában foglalja a súlyos máj- és vesebetegséget. Májcirrhosisban vagy nephritisben szenvedő betegeknél a vér onkotikus nyomása csökken, ami tüdőödémához vezet.
- Az intravénásan beadott nagy mennyiségű folyadék tüdőödémát is okozhat. Ez akkor fordul elő, ha a kényszerített diurézist nem hajtják végre az infúzióval egyidejűleg. Emiatt megnő a vér hidrosztatikus nyomása, ami súlyos állapothoz vezet.
Felnőtteknél a tüdőödémát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint gyermekeknél.. Ugyanakkor az ilyen patológia kialakulásának kockázata egy idős embernél sokkal magasabb, mint a fiataloknál.
Azoknál a sportolóknál, akik kopás miatt edzenek, nagyobb a tüdőödéma kialakulásának kockázata. Néhány sportolónak enyhe ödémája van kemény edzés után, a női sportolók gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a férfiak.
Klinikai kép
A tüdőödéma tünetei leggyakrabban hirtelen jelentkeznek, és nagyon gyorsan fokozódnak. A tünetek teljes mértékben a betegség stádiumától függenek. A tüdőödéma intersticiális és alveoláris szakaszának klinikai képe nagyon eltérő.
A fő tünetek progressziójának mértéke szerint a tüdőödéma következő formáit osztják fel:
- Akut. Az alveoláris ödéma tünetei néhány órával azután jelentkeznek, hogy az intersticiális ödéma jelei megjelennek. A patológia ezen formáját leggyakrabban felnőtt lakosságban diagnosztizálják. Az ok szívbetegség lehet, amely súlyos stressz vagy aktív fizikai aktivitás miatt következik be. A tüdőödéma akut formája gyakran kíséri a szívinfarktust.
- Szubakut. 4-12 óráig tart. Folyadékretenció miatt fordul elő, főleg vese- vagy májelégtelenségben. Veleszületett szívbetegséggel és a nagy erek anomáliáival fordul elő. Gyakran előfordul, amikor a tüdőszövetet toxinok vagy fertőzések károsítják.
- Elhúzódó. Eltarthat egy napig vagy tovább. Krónikus veseelégtelenség, gyulladásos tüdőbetegségek és a kötőszövetek egyes szisztémás patológiái esetén fordul elő.
- Villám. Néhány perccel a kóros folyamat kezdete után egy személy meghal. Ez a tüdőödéma a leggyakoribb halálok a szívinfarktusban és az anafilaxiás sokkban.
A krónikus betegségek hátterében a tüdőödéma gyakran éjszaka kezdődik. Ez a személy hosszú vízszintes helyzetének köszönhető. Ha egy vérrög a folyadék felhalmozódásának oka, az ember állapota drámaian romolhat a nap különböző szakaszaiban. Az idősek tüdőödémája különösen súlyos, és gyakran súlyos következményekkel jár.
A tüdőödéma fő jelei meglehetősen specifikusak, és így néznek ki:
- Súlyos légszomj figyelhető meg még teljes nyugalomban is. A beteg légzése hangos, bugyborékoló, de elég gyakori. Több méteres távolságból is hallhatja, hogyan lélegzik a páciens.
- A súlyos fulladásos rohamok élesen jelentkeznek. A beteg akut levegőhiányt érez, ez különösen a fekvő helyzetben észrevehető. Ebben az esetben egy személy félig ülő testhelyzetet vesz fel, amelyben könnyebben lélegzik.
- Az oxigénhiány súlyos, nyomasztó fájdalmat okoz a mellkasban.
- A szív munkája erősen zavart, kifejezetten gyors szívverés.
- Erős zihálással járó köhögés van, amely távolról is hallható. Köhögéskor rózsaszín hab bőségesen jön ki.
- A vizsgálat során a páciens abnormális sápadtságot és a bőr cianózisát észlelheti. A személy erősen izzad, az izzadság pedig hideg és nyirkos. Mindezek a jelenségek keringési zavarokkal járnak.
Ezeken a jeleken kívül zűrzavar is tapasztalható. Az ember először túlzottan izgatott lesz, halálfélelem kísérti. A betegség előrehaladtával az izgalom letargiává válik, és ennek következtében az ember kómába eshet.
A tüdőödéma okozta halálozás nagyon magas. A prognózis az ödéma formájától és a beteg számára szükséges segítségnyújtás sebességétől függ. A betegség első tünetei esetén sürgősen orvost kell hívni.
Diagnosztika
A tüdőödéma tünetei nagyon specifikusak, de nem mindig jelennek meg időben és teljes mértékben, ezért a diagnózis nagyon nehéz lehet. Ha a beteg teljesen eszméleténél van, akkor az orvos meghallgatja a panaszokat és összegyűjti az anamnézist. Ezeknek az adatoknak köszönhetően meg lehet határozni egy ilyen patológia kiváltó okát, és megpróbálhatja megszüntetni.
Ha a beteg eszméletlen, akkor a személy vizsgálata alapján feltételezhető diagnózist állítanak fel. A vizsgálat eredményei alapján az orvos javasolhatja az ilyen kóros állapot okait.
A beteg vizsgálatakor a szakember figyelmet fordít a bőr sápadtságára, cianózisára. A túl pulzáló nyaki vénák és a felületes, gyors légzés figyelmezteti az orvost.
A beteg pulzusa gyenge és fonalas. Az orvos észreveheti a viszkózus hideg verejtéket, amely a páciens testét borítja. A tüdő területének ütögetésekor némi tompa hang hallható a légzőszervek felett. Ez a tüdőszövet nagy sűrűségét jelzi. Amikor sztetoszkóppal hallgatjuk a tüdőt, nehéz légzést lehet hallani, amit sípoló légzés kísér. A nyomás egy ilyen patológiában jelentősen emelkedhet.
A diagnózis tisztázásához számos laboratóriumi vizsgálat szükséges:
- Általános vérvizsgálat - ennek az elemzésnek a segítségével láthatja, hogy van-e fertőző folyamat a szervezetben.
- Biokémiai vérvizsgálat - segít meghatározni a tüdőödéma okait. Ennek az elemzésnek az eredményei alapján könnyű megkülönböztetni a kardiális okokat más okoktól, amelyeket a vér fehérjeszintjének csökkenése váltott ki. Ha egy ilyen elemzés eredménye szerint egyértelmű, hogy a karbamid és a kreatinin szintje megemelkedett, akkor beszélhetünk a vesék patológiájáról, amely a légzőszervek ödémáját okozta.
- Véralvadási teszt. Olyan ödémát jelez, amely a tüdőartéria tromboembóliája miatt keletkezett.
A vér gázösszetételének vizsgálatához a betegnek elemzést kell rendelni. Ha az elemzés eredményei szerint észrevehető a szén-dioxid növekedése a vérben, akkor tüdőödéma gyanúja merül fel.
Egyes műszeres diagnosztikai módszereket rendelnek hozzá, ezek a következők:
- A páciens vérének oxigéntelítettségi szintjének meghatározása. Ödéma esetén ez a szám nem haladja meg a 90% -ot.
- A központi vénás nyomás mérése.
- Elektrokardiogram. Lehetővé teszi a szív megsértésének meghatározását.
- A szív ultrahangja segít tisztázni az EKG által azonosított kóros elváltozások okait.
A beteget mellkasröntgenre kell küldeni. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy megerősítse vagy cáfolja a folyadék jelenlétét a tüdőben. A patológia egy- vagy kétoldali sötétedéssel határozható meg, és ha az ödémát kardiális ok okozza, akkor a képen a szív megnagyobbodott árnyéka látható.
Néha szűk szakembereket is bevonnak a diagnózis tisztázására és a kezelés előírására. Lehet kardiológus és fertőző betegség specialista.
Kezelés
A kezelést csak kórházban végzik. Ha a beteg állapota túl súlyos, azonnal az intenzív osztályra kell helyezni.
Ha egy személynél tüdőödéma jelei vannak, sürgősen mentőt kell hívni. Már a szállítás során is elsősegélyben részesítik a beteget a jóváhagyott protokoll szerint. A sürgősségi ellátás a következő tevékenységeket foglalja magában:
- A beteg kényelmesen, félig ülve helyezkedik el. Ebben a helyzetben a légzés jelentősen megkönnyíti.
- A jelzések szerint oxigénterápiát végeznek. Ha a légzés nagyon nehéz, akkor légcső intubációt, majd mesterséges lélegeztetést végeznek.
- Az elsősegélynyújtásra vonatkozó klinikai ajánlásokban a betegek számára kötelező a nitroglicerin tabletták felszívódása.
- Ha szükséges, a betegnek morfium injekciót adnak a fájdalom csillapítására.
- Vénás érszorítót helyeznek a páciens lábára, hogy csökkentsék a véráramlást a szív jobb oldalán, és megakadályozzák a nyomásnövekedést a kis keringési rendszerben. A kötszerek alkalmazásakor ügyelnie kell arra, hogy a végtagokon a pulzus tapintható legyen.
A Tourniquet legfeljebb 20 percre alkalmazható. A fokozatos lazítás után távolítsa el a szorítókat.
A tüdőödéma további kezelését az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon végzik. Az egészségügyi dolgozók éjjel-nappal figyelik az ilyen betegek nyomását, valamint szív- és légzőrendszeri tevékenységét. A gyógyszereket intravénásan adják be, leggyakrabban egy szubklavia vénába, amelybe katétert vezetnek be. Ennek a patológiának a kezelésében a következő csoportok gyógyszerei használhatók:
- A habzásgátlókat gyakran használják tüdőödéma esetén. Tiszta oxigénből és etil-alkohol gőzből állnak.
- Ha a nyomás emelkedett és a szívizom károsodásának jelei vannak, nitroglicerint írnak fel.
- Diuretikumok vagy vízhajtók, a felesleges folyadék gyors eltávolítására a szervezetből.
- A szívösszehúzódásokat fokozó gyógyszerek.
- Ha súlyos fájdalom aggaszt, morfium alapú gyógyszereket írnak fel.
- Ha tromboembólia jelei vannak, antikoagulánsokat írnak fel.
- Ha a szív munkája túl lassú, akkor előírják.
- A bronchospasmus tüneteivel hormonális szerek javallt.
- Ha valamilyen fertőzés vált az ödéma okozójává, akkor széles hatásspektrumú gyógyszereket írnak fel.
Egyes esetekben vér vagy frissen fagyasztott plazma transzfúziója javasolt. Az ilyen patológia kezelésének időtartama jelentősen változhat. Ez a beteg állapotának súlyosságától és a beteg életkorától függ.
A tüdőödémát csak kórházban kezelik. Az otthoni kezelést nem végezzük! Otthon csak sürgősségi ellátás adható a betegnek.
Előrejelzés
Tüdőödéma esetén nehéz bármit is megjósolni. A prognózis elsősorban a patológiát kiváltó októl függ. Ha a folyadék felhalmozódása nem jár szívbetegséggel, akkor a prognózis legtöbbször jó. A kardiogén formát nehéz megállítani, ezért ebben az esetben magasabb a mortalitás. A kardiogén tüdőödéma következményei időseknél különösen szomorúak. A túlélés egész évben csak 50%.
A patológia toxikus formájának legnehezebb prognózisa. Ebben az esetben a gyógyulás csak nagy dózisú diuretikumok bevezetésével lehetséges, bár sok múlik a páciens testének állóképességén.
Néha teljesen lehetséges és szükséges megakadályozni ezt a patológiát, mivel a kardiogén tüdőödéma következményei nem mindig kedvezőek. A megelőzés magában foglalja a patológiák korai felismerését és kezelését. Ami a folyadék túlzott felhalmozódásához vezethet a szervezetben. Ha a tüdő patológiájának veszélyes jelei vannak, azonnal hívjon mentőt.
