A szervezet ellenálló képessége, általános jellemzői, típusai. A szervezet nem specifikus rezisztenciája Az alkalmazkodás hatékonyságának növelésére szolgáló módszerek
ellenállás (lat. ellenáll- ellenállni, ellenállni) - a test ellenállása a szélsőséges ingerekkel szemben, az ellenállás képessége a belső környezet állandóságának jelentős változása nélkül; ez a reakciókészség legfontosabb minőségi mutatója;
Nem specifikus rezisztencia egy szervezet károsodással szembeni rezisztenciáját jelenti (G. Selye, 1961), nem bármely egyedi károsító szerrel vagy ágenscsoporttal szemben, hanem általában a károsodással szemben, különféle tényezőkkel szemben, beleértve a szélsőségeseket is.
Lehet veleszületett (elsődleges) és szerzett (másodlagos), passzív és aktív.
A veleszületett (passzív) rezisztenciát a szervezet anatómiai és élettani sajátosságai határozzák meg (például rovarok, teknősök ellenálló képessége, sűrű kitines borításuk miatt).
A szerzett passzív rezisztencia különösen szeroterápia, vérpótló transzfúzió esetén fordul elő.
Az aktív, nem specifikus rezisztenciát védő és adaptív mechanizmusok határozzák meg, az alkalmazkodás (a környezethez való alkalmazkodás), a károsító tényezőhöz való edzés (például a magas hegyvidéki éghajlathoz való akklimatizáció miatti hipoxiával szembeni fokozott ellenállás) eredményeként.
A nem specifikus rezisztenciát biológiai akadályok biztosítják: külső (bőr, nyálkahártyák, légzőszervek, emésztőrendszer, máj stb.) és belső - hisztohematikus (hematoencephaliás, hematooftalmikus, hematolabirintus, hematotesticularis). Ezek a gátak, valamint a folyadékokban található biológiailag aktív anyagok (komplement, lizozim, opszoninok, megfelelődin) védő és szabályozó funkciókat látnak el, fenntartják a szerv számára optimális tápközeg összetételét, segítik a homeosztázis fenntartását.
A SZERVEZET NEM SPECIFIKUS ELLENÁLLÁSÁT CSÖKKENTŐ TÉNYEZŐK. MÓDOK ÉS MÓDSZEREK NÖVELÉSÉRE ÉS ERŐSÍTÉSÉRE
Bármilyen hatás, amely megváltoztatja a szabályozó rendszerek (ideg-, endokrin, immunrendszer) vagy végrehajtó (szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri stb.) funkcionális állapotát, a szervezet reaktivitásának és ellenállásának megváltozásához vezet.
A nem specifikus rezisztenciát csökkentő tényezők ismertek: lelki trauma, negatív érzelmek, az endokrin rendszer funkcionális inferioritása, fizikai és szellemi túlterheltség, túledzettség, éhezés (főleg fehérje), alultápláltság, vitaminhiány, elhízás, krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, hipotermia, megfázás, túlmelegedés, fájdalom-trauma, a test, annak egyes rendszereinek leépülése; fizikai inaktivitás, hirtelen változás az időjárásban, hosszan tartó közvetlen napsugárzás, ionizáló sugárzás, mérgezés, múltbeli betegségek stb.
A nemspecifikus rezisztenciát növelő módszereknek és módszereknek két csoportja van.
A létfontosságú aktivitás csökkenésével, az önálló létezés képességének elvesztésével (tolerancia)
2. Hipotermia
3. Ganglion blokkolók
4. Téli hibernálás
A létfontosságú aktivitás szintjének fenntartása vagy növelése közben (SNPS - a nem specifikusan megnövekedett rezisztencia állapota)
1 1. A fő funkcionális rendszerek képzése:
testedzés
alacsony hőmérsékletre keményedik
Hipoxiás edzés (alkalmazkodás a hipoxiához)
2 2. Szabályozási rendszerek funkciójának megváltoztatása:
Autogén tréning
szóbeli javaslat
Reflexológia (akupunktúra, stb.)
3 3. Nem specifikus terápia:
Balneoterápia, spa terápia
Autohemoterápia
Fehérjeterápia
Nem specifikus oltás
Farmakológiai szerek (adaptogének - ginzeng, eleutherococcus stb.; fitocidek, interferon)
Az első csoportba olyan hatásokat foglalnak magukban, amelyek segítségével a stabilitás megnő a szervezet önálló létezési képességének elvesztése, a létfontosságú folyamatok aktivitásának csökkenése miatt. Ezek az érzéstelenítés, a hipotermia, a hibernáció.
Ha egy hibernált állapotban lévő állat pestissel, tuberkulózissal, lépfenével fertőződik meg, akkor a betegségek nem alakulnak ki (csak felébredés után jelentkeznek). Emellett nő a sugárterheléssel, hipoxiával, hypercapniával, fertőzésekkel és mérgezéssel szembeni ellenállás.
Az érzéstelenítés hozzájárul az oxigén éhezéssel, elektromos árammal szembeni ellenállás növekedéséhez. Érzéstelenítésben nem alakul ki streptococcus szepszis és gyulladás.
Hipotermia esetén a tetanusz és a vérhas mérgezése gyengül, csökken az érzékenység minden típusú oxigénéhezéssel és ionizáló sugárzással szemben; növeli a sejtkárosodással szembeni ellenállást; az allergiás reakciók gyengülnek, a rosszindulatú daganatok növekedése lelassul a kísérletben.
Mindezen körülmények között az idegrendszer mély gátlása következik be, és ennek eredményeként az összes létfontosságú funkció: a szabályozó rendszerek (ideg- és endokrin) működése gátolt, az anyagcsere-folyamatok lelassulnak, a kémiai reakciók gátolódnak, az oxigénigény. csökken, lelassul a vér- és nyirokkeringés, csökken a hőmérséklet.test, a szervezet áttér egy ősibb anyagcsereútra - glikolízisre. A normál élettevékenység folyamatainak visszaszorítása következtében az aktív védekezési mechanizmusok is kikapcsolnak (vagy lelassulnak), in-reaktív állapot lép fel, amely biztosítja a szervezet túlélését még nagyon nehéz körülmények között is. Ugyanakkor nem ellenáll, hanem csak passzívan viseli el a környezet kórokozó hatását, szinte anélkül, hogy reagálna rá. Az ilyen állapotot ún hordozhatóság(fokozott passzív rezisztencia), és a szervezet túlélési módja a kedvezőtlen körülmények között, amikor lehetetlen aktívan védekezni, lehetetlen elkerülni egy szélsőséges inger hatását.
A második csoportba magában foglalja a következő módszereket a rezisztencia növelésére, miközben fenntartja vagy növeli a szervezet létfontosságú aktivitását:
Az adaptogének olyan szerek, amelyek felgyorsítják a káros hatásokhoz való alkalmazkodást és normalizálják a stressz okozta zavarokat. Széles körű terápiás hatással rendelkeznek, növelik az ellenállást számos fizikai, kémiai, biológiai tényezővel szemben. Hatásmechanizmusuk különösen a nukleinsavak és fehérjék szintézisének stimulálásával, valamint a biológiai membránok stabilizálásával függ össze.
Az adaptogének (és néhány más gyógyszer) alkalmazásával és a szervezetnek a káros környezeti tényezők hatásához való hozzáigazításával lehetőség nyílik egy speciális állapot kialakítására. nem specifikusan fokozott ellenállás - SNPS. Jellemzője a létfontosságú tevékenység szintjének növekedése, az aktív védekező mechanizmusok és a szervezet funkcionális tartalékainak mobilizálása, valamint a számos káros anyag hatásával szembeni fokozott ellenállás. Az SNPS kialakulásának fontos feltétele a kedvezőtlen környezeti tényezők hatáserősségének adagolt növelése, a fizikai megterhelés, a túlterhelések kizárása, az adaptív-kompenzációs mechanizmusok megzavarásának elkerülése érdekében.
Így az a szervezet, amely jobban, aktívabban ellenáll (SNPS) vagy kevésbé érzékeny és nagyobb a toleranciája, ellenállóbb.
A szervezet reaktivitásának és rezisztenciájának kezelése a modern megelőző és gyógyító orvoslás ígéretes területe. A nem specifikus ellenállás növelése hatékony módja a szervezet általános erősítésének.
A nem specifikus ellenállás növelése- Az elmúlt években a fertőző szövődmények kezelésének ez a szakasza kiemelt jelentőséget kapott. A fertőzés elleni védelem az antitestek termelődésével jár, és a mikroorganizmusok fagocitizálására, valamint intracelluláris emésztéssel történő elpusztítására képes sejtek termelődésének és bakteriális szennyeződésének helyére való eljuttatásától függ. A fagociták szállítása elégtelen lehet az érintett területen áthaladó véráramlás csökkenése, koncentrációjuk csökkenése az áramló vérben, vagy gyulladásgátló anyagok (glükokortikoidok, szalicilátok stb.) bevezetése miatt. A retikuloendoteliális rendszer neutrofilek és mononukleáris fagocitái által okozott fagocitózis főként a szérumban és szövetnedvekben található specifikus antitestek és komplement jelenlététől függ. Az alultápláltság vagy éhezés, vérveszteség vagy gennyedés során bekövetkező fehérjevesztés csökkenti az antitestek szintézisének képességét és megzavarja a gyulladást
reakció. A vitaminhiány az antitestszintézist is csökkenti. Mindezek a feltételek a fejlődő fertőzés rezisztenciájának csökkenéséhez vezetnek. Ezért a nem specifikus rezisztencia növelését célzó intézkedések közé tartozik mindenekelőtt a fehérje-anyagcsere serkentése, az eritro- és leukopoiesis, az antitest-termelés, a gyulladásos reakciók stb. Ebből a célból magas kalóriatartalmú enterális és parenterális táplálás, albumin és gamma-globulin, anabolikus gyógyszerek, pirimidin-származékok, vitaminok, teljes vér transzfúziója és leukoszuszpenzió, zimozán, restim, interferon és más gyógyszerek.
A mutatók között nem specifikus rezisztencia a közvetlen posztoperatív időszakban nagy jelentőséget tulajdonítottunk a nitrogén és energia egyensúlynak. A parenterális táplálásról szóló speciális vizsgálat során azt találták, hogy a napi nitrogénveszteség számos beavatkozás után igen jelentős. Így például a szív kamrai sövény defektusának mesterséges keringés alatti plasztikai műtétje után átlagosan 24 g-ot értek el, ami 1,5-szerese a nyelőcső reszekciója utáni napi nitrogénveszteségnek (16 g), a reszekció után kétszer. gyomor (12 g) és 4,8-szor vakbélműtét után (5 g). A beavatkozás invazivitásának növekedésével nőtt a nitrogénhiány, ami fokozott hypoproteinémiához vezetett. A tápanyagok orális, szondás és rektális adagolása nem tudta megszüntetni az intestinalis paresis vagy atonia, nem megfelelő felszívódás, anorexia miatt kialakult negatív nitrogén egyensúlyt. A szöveti autolízis termékekkel és az anyagcserezavarokból származó toxikus anyagokkal való súlyos mérgezés esetén a hipoproteinémia nőtt. Az úgynevezett sebkimerülés esetén az anyagcsere tanulmányozása során kiderült, hogy ez utóbbi fehérjeéhezésen alapul, amely egy katabolikus posztstressz reakció és a májban a fehérje-újraszintézis megsértése következtében alakult ki. és más szervek. Ezzel együtt az emésztőenzimek szintézise megbomlott, az élelmiszerek emésztése romlott, lelassult az aminosavak vérbe és szövetekbe jutásának folyamata. A fehérjehiány külső megnyilvánulása a hipoproteinémia volt. Rámutatott a szervek és szövetek műanyaggal való kimerülésére és az immunogenezis csökkenésére. Így hypoproteinémia jellemezte a nem specifikus rezisztencia csökkenése.
A fehérjeéhezés során az aszkorbinsav, az enzimek, a hormonok, az immuntestek termelése zavart, a máj méregtelenítő funkciója, a bélperisztaltika szenvedett, ami atóniájához vagy paréziséhez vezetett, trofikus zavarok, kolloid-ozmotikus egyensúly (ödéma) alakult ki, metabolikus acidózis elmélyült stb.
Általában egy fertőző szövődményt dysproteinémia kísért: az albuminszint csökkenése és a gamma-globulin-tartalom növekedése. Ugyanakkor az albumin-globulin együttható jelentősen megváltozott, ami nemcsak diagnosztikai, hanem prognosztikai jelként is szolgált.
Mert a nem specifikus rezisztencia stimulálása gamma-globulint vagy poliglobulint intramuszkulárisan injektáltak naponta 3-6 g dózisban.
A diszproteinémia tanúsága szerint a műtéti sérülés hatására a májban nem csak funkcionális, hanem morfológiai jellegű változások is voltak. A maximumot a II. héten érték el, és a kezelés alatt az V-VII. héten normalizálódtak. A fehérjefrakciók változása közvetlenül függött a műtéti beavatkozás súlyosságától és arányos volt.
A szeptikus állapotú betegek volémiás rendellenességeinek egyik oka a keringő albumin mennyiségének csökkenése. Ezek a változások fázis jellegűek. Ebben a tekintetben a fertőző szövődmények kezelésében az infúziós terápia nélkülözhetetlen összetevője a teljes és osztott fehérjék készítményeinek kombinációja: hidrolizátumok kombinációi 5-15% albumin, fehérje, natív plazma oldatokkal. A nitrogénhiányt leggyakrabban napi 1-1,5 g natív fehérje/1 kg natív fehérje normalizálja. Súlyos fertőzésben, kifejezett katabolikus reakció miatt, 50-70 g natív fehérje intravénás beadása nem szünteti meg a hipoproteinémiát. Ezekben az esetekben a fehérjekeverékeket anabolikus gyógyszerekkel és energiatermékekkel kell kombinálni.
Az osztott fehérjekészítmények (fehérje-hidrolizátumok, aminosavoldatok) gyorsan kikerülnek a véráramból, hasznosulnak a szövetekben, és a teljes fehérjéket tartalmazó oldatoknál nagyobb mértékben plasztikus célokat szolgálnak, serkentik az immunogenezist és az eritropoézist, valamint méregtelenítenek.
A fertőző szövődményekben szenvedő betegek alapanyagcseréjének – az energiaegyensúly legelérhetőbb kritériumának – vizsgálata azt mutatta, hogy napi energiafelhasználásuk igen jelentős. Átlagosan napi 2500 ± 370 cal-t tettek ki felnőtteknél (35-40 cal/1 kg). Gyermekeknél az alapanyagcsere még nagyobb (70-90 cal/ttkg) növekedését figyelték meg, amely kedvező lefolyás mellett a műtét után legkorábban 10-12 nappal tért vissza a kezdeti szintre. Ezért a fehérje-szénhidrát keverékeket legalább 35 cal/ttkg arányban állítottuk össze felnőtteknél és 75 cal/kg gyermekeknél. A beadott keverék anabolikus hatása a megfelelő energiaellátástól függött. Ezt a kérdést azonban még nem sikerült kielégítően megoldani. A nehézségek a következő körülményekből adódnak. A fő leginkább hozzáférhető energiaforrás - a glükóz - alacsony energiaértékű (4,1 cal / g). Ebben a tekintetben szükségessé válik nagy mennyiségű koncentrált hipertóniás glükóz oldat (20-60% 1-3 l) bevezetése, ami növeli a phlebitis kockázatát perifériás vénák használatakor, az oldatok állandó lúgosítását igényli (a glükóz oldatok pH-ja 6,0-5,4 és alatta).
A glükóznak mint egyedüli energiaforrásnak a parenterális táplálásban történő felhasználása ellen más sorrendben vannak kifogások. A glükóz hosszan tartó intravénás infúziója az albumin-globulin arány csökkenéséhez, az albumin szintézis gátlásához, diszproteinémiához vezetett, ami a máj funkcionális állapotának romlását jelezte. A glükóz használatának negatív oldala az, hogy nagy dózisú inzulint kell beadni, ami növeli a túlhidratáció kockázatát, és elősegíti az aminosavak átvitelét a májból az izmokba.
Emellett a glükóz jó táptalaj az élesztőgombák számára, így az antibiotikumokkal való kombináció candidiasis kialakulásához vezet, ami némileg korlátozza a használatát. A páciens energiaellátásának a glükózon kívül más gyógyszerek komplexét is magában kell foglalnia.
Gyakrabban használjon 20% -os glükóz oldatokat. Az inzulint 4-5 g glükóz szárazanyagra számítva 1 egység arányban adják be. Energiatermékként 5-6%-os hexóz-foszfátot, szorbitot, 33%-os etil-alkoholt, diolokat és poliolokat is használnak. Az invertcukor kétségtelenül előnyös a glükózhoz képest, amely gyorsan kiürül a vénából, kevésbé irritálja az intimát, és nem igényel inzulint.
A zsíremulziók a legerősebb energiaszolgáltatók és egyfajta biológiai stimulánsok. Az energiaszükségletnek csak egy részének pótlásáról beszélünk: a teljes zsírpótlás elfogadhatatlan, elsősorban a ketózis veszélye miatt. A zsír intravénás adagolásának fő előnye a magas kalóriatartalma (9,3 cal/g), amely lehetővé teszi a páciens energiaszükségletének teljes kielégítését kis térfogatú folyadékban. A zsíremulziók segítségével olyan alapvető táplálkozási tényezőket lehet bevinni, mint az erősen telítetlen zsírsavak és zsírban oldódó vitaminok. A zsíremulziók nem rendelkeznek ozmotikus hatással, és nem rendelkeznek a glükóz felsorolt hátrányaival.
Jelenleg az intralipid (Svédország), a lipifizan (Franciaország), a lipomul és az infonutrol (USA), a lipofundin (Németország), a LIPC hazai zsíremulzió és mások széles körben használatosak. A klinikai vizsgálatok eredményeként a legtöbb szerző arra a következtetésre jutott, hogy a parenterális táplálásra szánt keverékekben a zsírok nem haladhatják meg a napi kalória 30%-át, 50%-a szénhidrát, 20%-a pedig fehérje kalória.
Speciális vizsgálataink kimutatták, hogy a posztoperatív időszakban egy fertőző szövődmény kialakulásával a fehérjekatabolizmus folyamatai jelentősen túlsúlyban vannak az anabolikusokkal szemben. A fehérjekészítményekkel végzett helyettesítő terápia csak akkor volt hatékony, ha egyidejűleg anabolikus szerek komplexét alkalmazták. Természetes és szintetikus androgén hormonok kombinációit használták a katabolikus folyamatok korlátozására és az anabolikus folyamatok serkentésére. Jelentős mellékhatásokat vagy szövődményeket nem észleltek tőlük. Általában 5%-os tesztoszteron-propionát oldatot használnak 1-2 ml intramuszkulárisan vagy metilandroszténdiolt 50-100 mg szublingválisan, 40 mg nerobolt orálisan, 50 mg retabolilt intramuszkulárisan (3-6 nap múlva). Anabolikus célokra pirimidin származékokat is használtak (pentoxil 0,4 vagy metiluracil 0,25-0,5 Zraza naponta belül). Ez utóbbit intramuszkulárisan is alkalmazták 0,8%-os oldatban. Kifejezett anabolikus hatást észleltek, az összfehérje, az albumin, a gamma-globulinok tartalma enyhén emelkedett.
Az irodalomból (N. V. Lazarev, 1956; V. I. Rusakov, 1971 stb.) ismert, hogy a pirimidin-származékok közel állnak a nukleinsavak természetes nitrogénbázisaihoz, és serkentik a fehérjeanyagcserét. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy kifejezett gyulladáscsökkentő hatásuk van, csökkentik a váladékozási folyamatokat, miközben serkentik a regenerációt és a fagocitózist. A szerzők azt is megjegyezték, hogy a pentoxil és a metiluracil fokozza az antitestek termelését és növeli az antibiotikumok hatékonyságát. Ebben a tekintetben célszerű pirimidin-származékokat használni.
Jelenleg a gyógyulási folyamatok serkentése érdekében purinszármazékokat - kálium-orotátot - használnak. A pirimidin és a purin regenerációt serkentő szerek alacsony toxicitásúak, és gyakorlatilag nincs ellenjavallatuk. Felgyorsítják az antitestek szintézisét a kemoterápia és az oltás során toxikus-allergiás jellegű eritro- és leukopoiesis rendellenességek esetén. A legjobb hatás akkor érhető el, ha B 12-, C-vitaminnal és folsavval kombinálják őket.
Az inzulint serkentőként használják a fehérjék és zsírok szintéziséhez. Ugyanakkor a vér és a vizelet cukortartalmának éjjel-nappal történő ellenőrzése szükséges.
Az utóbbi években intenzíven vizsgálták a főleg gram-negatív mikroorganizmusokból (acetoxán, kandan, aurean stb.) izolált bakteriális eredetű poliszacharidokat. Nagyon sikeresnek bizonyultak aktiválja a szervezet nem specifikus immunbiológiai reaktivitását. A klinikai gyakorlatban a fertőző szövődmények kezelésében gyakrabban alkalmaztunk pyrogenalt, pyrexalt, pyromen. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalataink korlátozottak, de az első benyomások nagyon biztatóak.
Nagyon fontosak a vitaminanyagcsere és a vitaminterápia kérdései. Sok éves kutatás és klinikai megfigyelés eredményeként arra a következtetésre jutottunk, hogy a szeptikus betegeknél mindig megfigyelhető volt a mérgező, és néha az alimentáris beriberi kialakulása. Az akut A-vitamin-hiány eredménye a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése, főként a hám azon képességének elvesztése miatt, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását. A szervezet C- és B-vitamin-szükséglete súlyos gennyes mérgezés esetén meredeken megnőtt, ezért az aszkorbinsav (intravénásan - napi 10 g vagy több), az A-, B1-, B2-, Be-, B12-vitamin, folsav és pantoténsav. Ezeket a gyógyszereket naponta parenterálisan adták be, figyelembe véve a beriberi mértékét, de legalább háromszoros dózisban. Ezenkívül a betegek szájon át vitaminokat kaptak a klinikai táplálkozás és a multivitamin-élesztő terápia részeként. A vitaminterápia serkentette a regenerációs és méregtelenítési folyamatokat (S. M. Navashin, I. P. Fomina, 1974; I. Teodorescu-Exarch, 1972 és mások).
A vér és egyes összetevői (albumin, gamma-globulin, eritrocitatömeg stb.) a pótláson kívül erőteljes serkentő hatással bírnak. Ebben a tekintetben a fertőző szövődményekben szenvedő betegek vérátömlesztését naponta vagy 1-2 naponta végezték. Gyakrabban használtak friss heparinizált vért. A legjobb eredményeket a korábban immunizált donoroktól vett vér infúzióval érték el. Súlyos mérgezésben és fokozódó vérszegénységben szenvedő betegeknél a közvetlen transzfúzió a teljes kezelés szerves részévé vált. Ez a körülmény lehetővé tette a jelentős vérszegénység kizárását. A közvetlen transzfúzió egyik fő előnye a citráttartalmú vérrel szemben a magas helyettesítő, serkentő és méregtelenítő funkciója. A közvetlenül a donoroktól származó vérátömlesztés azonnali és tartós hatást fejtett ki. Egyes esetekben a közvetlen transzfúziót friss, citráttartalmú vér (legfeljebb három napos) infúziójával kombinálták. A hosszú eltarthatósági idejű citrát vér használata nem megfelelő. A klinikán 1965-ben végzett speciális vizsgálatok (V. I. Nyemcsenko, I. M. Markelov) kimutatták, hogy a 3-4 napos citrált vér hosszú tárolási idővel elvesztette enzimaktivitását, növelte a citrátmérgezés kockázatát, pirogén reakciókat, hemolízist és számos káros hatást. immunológiai változások. A közvetlen transzfúzióhoz egy eredeti kialakítású, görgős excenterrel ellátott készüléket, valamint a Krasnogvardeets Egyesület ujjkészülékét használták.
Mostanában szeptikus szövődmények esetén nem a direkt vérátömlesztés klasszikus módszerét alkalmazzuk, hanem a donortól vett frissen stabilizált vér heparinnal történő véredénybe juttatását közvetlenül a transzfúzió előtt. A technika változását etikai megfontolások és a donor fertőzési kockázata magyarázza. A közvetlenül donortól transzfundált és frissen stabilizált vér túlélési arányának összehasonlítása nem tárta fel az előbbi szignifikáns előnyeit. Mindkét esetben a működőképes jelölt eritrociták százalékos aránya az első nap végére legalább 95 volt, és a felezési idő meghaladta a 25 napot (Yu. N. Zhuravlev, L. I. Stavinskaya, 1970).
A kezelés ideje alatt egy betegnek (pszeudomonális bakteremia) a legnagyobb mennyiségű frissen stabilizált vér 14,2 liter volt. Az ismételt vérátömlesztés lehetővé tette a hemodinamikai és immunológiai paraméterek meglehetősen kielégítő szinten tartását a súlyos gennyes mérgezés ellenére (még a fertőzés magasságában is). A közvetlen vérátömlesztés vagy a frissen stabilizált vér transzfúziója átlagosan 8-9-szeresére növelte a leukociták fagocita aktivitását.
Az elmúlt években a teljes vér mellett széles körben alkalmaztuk annak egyedi komponenseit vagy helyettesítőit (mosott eritrociták, eritrocita és leukocita tömegek, trombocita szuszpenzió, albumin, hidrolizátumok stb.). Ezt nemcsak gazdasági megfontolások okozzák, hanem az is, hogy a teljes vérátömlesztés indikációi évről évre szűkülnek a szövődmények és mellékhatások kockázata miatt.
Így a célok érdekében a nem specifikus rezisztencia növekedéseés a fertőző szövődmények anyagcserezavarainak kiküszöbölésére az infúziós terápiának a következő összetevőket kell tartalmaznia (17. táblázat).
Az antibakteriális és méregtelenítő szereket az indikációknak megfelelően adják be. A folyadék teljes napi adagja - 3450 - 5700 ml, beleértve a fehérjét (natív értelemben) - 85 - 150 g, glükózt - 200 - 600 g, napi kalóriatartalom - 2000 - 4600 cal. Zsíremulziók és alkoholok hiányában - 2650 - 4000 ml, illetve 1200 - 2800 cal.
A parenterális táplálás hatékonyságát leggyakrabban a nitrogénegyensúly (a beadott gyógyszerek nitrogénje - a Kjeldahl szerinti összes vizelet nitrogén), a testtömeg, a fehérjefrakciók, a hematokrit és a bazális anyagcsere alapján értékelik. Ezenkívül figyelembe kell venni a hemo-hidro-egyensúlyt (vérveszteség, keringő vér térfogata, vizeletből származó folyadékvesztés, légzés) és egyéb mutatókat. Minden intravénás infúziót a centrális vénás nyomás (CVP) ellenőrzése alatt kell végezni. A befecskendezett folyadék mennyisége összhangban van a kiürült folyadék mennyiségével (vizelet, hányás, váladékozás, gennyedés). Méregtelenítés céljából előnyös a pozitív vízháztartás. Ha a vesék kiválasztó funkciója nem károsodik, az infúziós kezeléshez szükséges folyadék mennyiségének kiszámítása felnőtteknél 40 ml / kg / 24 óra, gyermekeknél - átlagosan 80-100 ml / kg / 24 óra. 10-14 ml 1 testtömegkilogrammonként és a napi kalória 13%-a.
Hiperhidráció esetén dehidratációs terápiát végeztek.
A klinikai megfigyelések a staphylococcusokkal és más kórokozókkal szembeni fokozott érzékenység gyakori kombinációinak jelenlétét jelzik, csökkent általános immunológiai reaktivitás mellett. Ez szükségessé teszi a nem specifikus védekezési mechanizmusok stimulálásával együtt deszenzitizáló terápia végrehajtását.
olvasni is
Bármilyen hatás, amely megváltoztatja a szabályozó rendszerek - ideg-, endokrin-, immun- vagy különböző végrehajtó rendszerek (szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, anyagcsere-reakciók stb.) - funkcionális állapotát, a szervezet reaktivitásának és rezisztenciájának megváltozásához vezet. A nem specifikus rezisztenciát csökkentő tényezők ismertek: lelki trauma, negatív érzelmek, az endokrin rendszer funkcionális inferioritása, fizikai és szellemi túlterheltség, túledzettség, éhezés (főleg fehérje), alultápláltság, vitaminhiány, elhízás, krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, hipotermia, megfázás, túlmelegedés, fájdalom-trauma, a test, annak egyes rendszereinek leépülése; fizikai inaktivitás, hirtelen változás az időjárásban, hosszan tartó közvetlen napsugárzás, mérgezés, múltbeli betegségek stb.
Az eszközöknek és technikáknak két csoportja van, amelyek növelik a nem specifikus rezisztenciát.
Az első csoportba magukban foglalják azokat az eszközöket, amelyek révén a stabilitás növelése annak árán érhető el, hogy a szervezet elveszíti önálló létezési képességét, csökkentve a létfontosságú folyamatok aktivitását. Ezek az érzéstelenítés, a hipotermia, a hibernáció.
Hibernált állapotban lévő állatoknál pestissel, tuberkulózissal, lépfenével megfertőzve a betegség nem alakul ki, csak ébredés után jelentkezik; növeli a sugárterheléssel, hipoxiával, hypercapniával, fertőzéssel, mérgezéssel szembeni ellenállást; a télen alvó emlősök elviselik az ilyen alacsony hőmérsékletet (rektális - 5 ° C), amelyek minden bizonnyal végzetesek az ébren élő egyed számára. A hibernáció során az állatok dermorfint és hasonló opioid peptideket bocsátanak ki, amelyek gátolják a hipotalamusz-hipofízis rendszer és az agy reakcióit, a reaktivitás számos megnyilvánulása gátolt, az anyagcsere, az oxigénigény csökken. Az ellenállás hasonló növekedése, különösen a műtéti traumákkal szemben, hideg érzéstelenítésben - iatrogén hibernáció során - fordul elő.
Érzéstelenítésben az oxigén éhezéssel és az elektromos árammal szembeni ellenállás nő; streptococcus szepszis nem alakul ki; mustárgáz és lewizit bőrére kenve nem alakul ki gyulladás. Hipotermia, tetanusz, vérhas mérgezése gyengül, csökken az érzékenység minden típusú oxigénéhezéssel és ionizáló sugárzással szemben; a sejtkárosodás csökken: például patkányoknál a forrásban lévő vízzel való égés nem okoz hiperémiát, ödémát vagy nekrózist; az allergiás reakciók gyengülnek; a kísérletben a rosszindulatú daganatok növekedése lelassul.
Mindezen körülmények között az idegrendszer mély gátlása és ennek eredményeként az összes létfontosságú funkció kialakul: a szabályozó rendszerek (ideg- és endokrin) tevékenysége gátolt, az anyagcsere folyamatok lelassulnak, a kémiai reakciók gátolódnak, az oxigénigény. csökken, a szállítórendszerek munkája gyengül - a vér- és nyirokkeringés, a testhőmérséklet csökken, a szervezet áttér egy ősibb anyagcsereútra - glikolízisre. A normál élettevékenység folyamatainak visszaszorítása következtében az aktív védekezési mechanizmusok is kikapcsolnak (vagy lelassulnak), in-reaktív állapot lép fel, amely biztosítja a szervezet túlélését még nagyon nehéz körülmények között is. Ugyanakkor nem ellenáll, hanem csak passzívan viseli el a környezet kórokozó hatását, szinte anélkül, hogy reagálna rá. Ezt az állapotot toleranciának (I. A. Arshavsky) nevezik, és ez egy módja annak, hogy a szervezet túlélje a kedvezőtlen körülmények között, amikor lehetetlen aktívan védekezni, lehetetlen elkerülni egy szélsőséges inger hatását.
A második csoportba magában foglalja a rezisztencia növelésének módszereit, miközben fenntartja vagy növeli a szervezet létfontosságú aktivitását:
a fő funkcionális rendszerek képzése: fizikai edzés; keményedés alacsony hőmérsékleten; hipoxiás edzés (alkalmazkodás a hipoxiához);
Változások a szabályozó rendszerek működésében: autogén tréning, hipnózis, verbális szuggesztió, reflexológia (akupunktúra stb.);
nem specifikus terápia: balneoterápia, spa terápia, autohemoterápia, fehérjeterápia, nem specifikus vakcinázás, farmakológiai szerek - fitoncidek, interferon, adaptogének (ginzeng, eleutherococcus, dibazol és B 12-vitamin bizonyos adagokban stb.).
Az adaptogének doktrínája N.V. nevéhez fűződik. Lazarev (1895-1974), aki lefektette az "egészséges ember farmakológiájának" alapjait és megfogalmazta az adaptogén hatás fogalmát. Az adaptogének számos növényi készítményt tartalmaznak: ginzeng, eleutherococcus, mandzsúriai arália, leuzea, zamaniha, kínai magnólia szőlő, radiola rosea ("aranygyökér") stb. kivonatai; néhány állati eredetű eszköz (pantokrin); számos szintetikus gyógyszer - a benzimedazol származékai (dibazol); B 12 vitamin stb.
Adaptogének - olyan szerek, amelyek felgyorsítják a kedvezőtlen tényezőkhöz való alkalmazkodást, normalizálják a stressz okozta rendellenességeket: széles körű terápiás hatást fejtenek ki, növelik a fizikai, kémiai, biológiai természetű tényezők nagy csoportjával szembeni ellenállást.
Az Eleutherococcusnak van a legkifejezettebb adaptogén hatása. A kísérletben antitoxikus, antimutagén, antiteratogén hatása is van. Eleutherococcus kivonat tartalmaz: A, B, C, D, E, F eleutherozidokat, amelyekkel elsősorban biológiai aktivitása kapcsolódik; C-, E-vitamin, béta-karotin (A-provitamin); nyomelemek Ca, P, K, Mg, Na, Fe, Al, Ba, Sr, B, Cu, Zn, Mn, Cr, Co, germánium.
Megállapítást nyert, hogy az adaptogének és különösen az eleutherococcus nemcsak az adaptációs reakciókat, hanem a kompenzációs reakciókat is stimulálja. Tehát a kísérletben az Eleutherococcus bevezetésének hátterében az agyi ischaemia és a szívizominfarktus kedvezőbben halad.
Az adaptogének (Eleutherococcus, Dibazol, B 12 vitamin) hatásmechanizmusa elsősorban a nukleinsavak és fehérjék szintézisének stimulálásával, valamint a biológiai membránok stabilizálásával függ össze.
Az adaptogének (és néhány más gyógyszer) felhasználásával, valamint a szervezetnek a káros környezeti tényezők hatásához való hozzáigazításával a szervezetben kialakulhat. a nem specifikusan fokozott ellenállás állapota- SNPS (N.V. Lazarev). Ezt az állapotot a létfontosságú aktivitás szintjének növekedése, a szervezet aktív védekező mechanizmusainak és funkcionális tartalékainak mobilizálása, valamint számos káros anyag hatásával szembeni fokozott ellenállás jellemzi.
Az SNPS fejlesztésének fontos feltétele a terhelések fokozatos növelése, a túlterhelések elkerülése az adaptív-kompenzációs mechanizmusok megzavarásának elkerülése érdekében.
A szervezet reaktivitásának és rezisztenciájának kezelése a modern megelőző és gyógyító orvoslás ígéretes területe. A nem specifikus rezisztencia növelése hatékony módja a szervezet általános erősítésének, növelve annak védőképességét a különféle kórokozók elleni küzdelemben.
Az alkalmazkodás fázis jellege
Az alkalmazkodás folyamata fázisjellegű. Az első fázis a kezdeti, amelyet az jellemez, hogy egy külső, szokatlan erősségű vagy időtartamú tényező elsődleges hatására olyan általános élettani reakciók lépnek fel, amelyek többszörösen meghaladják a szervezet szükségleteit. Ezek a reakciók koordinálatlanul mennek végbe, a szervek és rendszerek nagy feszültségével. Emiatt funkcionális tartalékuk hamar kimerül, az adaptív hatás alacsony, ami az alkalmazkodás ezen formájának „tökéletlenségét” jelzi. Úgy gondolják, hogy az adaptív reakciók a kezdeti szakaszban kész fiziológiai mechanizmusok alapján mennek végbe. Ugyanakkor a homeosztázis fenntartó programok lehetnek veleszületettek vagy szerzettek (korábbi egyéni tapasztalatok során), és létezhetnek sejtek, szövetek, fix kapcsolatok szintjén a kéreg alatti képződményekben és végül az agykéregben, annak köszönhetően, hogy képes ideiglenesen kialakítani. kapcsolatokat.
Az adaptáció első fázisának megnyilvánulására példa a pulmonalis lélegeztetés és a percnyi vértérfogat növekedése hipoxiás expozíció során stb. A zsigeri rendszerek aktivitásának felerősödése ebben az időszakban neurogén és humorális tényezők hatására következik be. Bármely szer aktiválást okoz a hipotalamusz központjainak idegrendszerében. A hipotalamuszban az információ efferens pályákra vált, amelyek stimulálják a sympathoadrenalis és a hipofízis-mellékvese rendszert. Ennek eredményeként megnövekszik a hormonok felszabadulása: az adrenalin, a noradrenalin és a glükokortikoidok. Ugyanakkor a hipotalamuszban a gerjesztési és gátlási folyamatok differenciálódásában az adaptáció kezdeti szakaszában fellépő zavarok a szabályozó mechanizmusok felbomlásához vezetnek. Ez a légzőszervi, szív- és érrendszeri és egyéb vegetatív rendszerek működési zavaraival jár.
Sejtszinten, az adaptáció első fázisában a katabolizmus folyamatai felerősödnek. Ennek köszönhetően az energiahordozók, oxigén és építőanyag áramlása bejut a munkatestekbe.
A második szakasz a fenntartható alkalmazkodás felé való átmenet. Megnyilvánul egy zavaró tényező erős vagy hosszan tartó hatása, vagy összetett hatás körülményei között. Ilyenkor olyan helyzet áll elő, amikor a meglévő fiziológiai mechanizmusok nem tudnak megfelelő alkalmazkodást biztosítani a környezethez. Olyan új rendszert kell létrehozni, amely régi programok elemei alapján új kapcsolatokat hoz létre. Így oxigénhiány hatására az oxigénszállító rendszereken alapuló funkcionális rendszer jön létre.
Az új adaptációs programok kialakulásának fő helye az emberben az agykéreg a talamusz és a hipotalamusz struktúráinak részvételével. A thalamus alapvető információkat nyújt ehhez. Az információintegrációs képesség, a feltételes reflexek formájában kialakuló átmeneti kapcsolatok, valamint a komplex, társadalmilag meghatározott viselkedési komponens jelenléte miatt az agykéreg alkotja ezt a programot. A hipotalamusz felelős a kéreg által meghatározott program autonóm komponensének végrehajtásáért. Elvégzi annak elindítását és javítását. Meg kell jegyezni, hogy az újonnan kialakított funkcionális rendszer törékeny. Más dominánsok kialakulása okozta gátlással "kitörölhető", vagy meg nem erősítéssel kioltható.
A második fázis adaptív változásai a test minden szintjét érintik.
. Sejtmolekuláris szinten elsősorban enzimatikus eltolódások fordulnak elő, amelyek a biológiai állandók szélesebb ingadozása mellett biztosítják a sejtműködés lehetőségét.
. A biokémiai reakciók dinamikája változásokat idézhet elő a sejt morfológiai struktúrájában, ami meghatározza a sejt munkájának jellegét, például a sejtmembránok.
. A szöveti szinten további szerkezeti-morfológiai és élettani mechanizmusok jelennek meg. A szerkezeti és morfológiai változások biztosítják a szükséges élettani reakciókat. Így nagy magasságban a magzati hemoglobin tartalmának növekedését észlelték az emberi eritrocitákban.
. Egy szerv vagy élettani rendszer szintjén új mechanizmusok működhetnek a helyettesítés elvén. Ha valamelyik funkció nem tartja fenn a homeosztázist, azt egy megfelelőbbre cseréljük. Így a pulmonalis szellőztetés fokozódása edzés közben mind a légzés gyakorisága, mind a légzés mélysége miatt előfordulhat. A második lehetőség az adaptáció során előnyösebb a szervezet számára. A fiziológiai mechanizmusok között említhető a központi idegrendszer aktivitási mutatóinak változása.
. Organikus szinten vagy a szubsztitúció elve működik, vagy további funkciók kapcsolódnak össze, ami kiterjeszti a szervezet funkcionalitását. Ez utóbbi a szervek és szövetek trofizmusára gyakorolt neurohumorális hatások miatt következik be.
A harmadik fázis a stabil vagy hosszú távú alkalmazkodás fázisa. Az alkalmazkodás ezen szakaszának kezdetének fő feltétele az újonnan létrehozott funkcionális rendszert mozgósító tényezők ismételt vagy hosszan tartó hatása a testre. A test működésének új szintjére lép. A nem megfelelő reakciók energiaköltségeinek csökkentésével gazdaságosabb üzemmódban kezd működni. Ebben a szakaszban a szöveti szintű biokémiai folyamatok dominálnak. Az új környezeti tényezők hatására a sejtekben felhalmozódó bomlástermékek az anabolizmus reakcióinak serkentőivé válnak. A sejtanyagcsere átrendeződése következtében az anabolikus folyamatok kezdenek túlsúlyba kerülni a katabolikus folyamatokkal szemben. Az ATP aktív szintézise bomlástermékeiből történik.
A metabolitok felgyorsítják az RNS-transzkripció folyamatát a DNS szerkezeti génjein. A hírvivő RNS mennyiségének növekedése a transzláció aktiválódását okozza, ami a fehérjemolekulák szintézisének felerősödéséhez vezet. Így a szervek és rendszerek fokozott működése hatással van a sejtmagok genetikai apparátusára. Ez olyan szerkezeti változások kialakulásához vezet, amelyek növelik az alkalmazkodásért felelős rendszerek erejét. Ez a „strukturális lábnyom” a hosszú távú alkalmazkodás alapja.
Az alkalmazkodási teljesítmény jelei
Az alkalmazkodás fiziológiai és biokémiai lényegét tekintve egy minőségileg új állapot, amelyet a szervezet szélsőséges hatásokkal szembeni fokozott ellenálló képessége jellemez. Az adaptált rendszer fő jellemzője a működés hatékonysága, azaz a racionális energiafelhasználás. Az egész szervezet szintjén az adaptív átstrukturálódás megnyilvánulása az idegi és humorális szabályozó mechanizmusok működésének javítása. Az idegrendszerben fokozódik a gerjesztési és gátlási folyamatok ereje, labilitása, javul az idegfolyamatok koordinációja, javulnak a szervközi kölcsönhatások. Világosabb kapcsolat jön létre az endokrin mirigyek tevékenységében. Erősen hatnak az „alkalmazkodási hormonok” - glükokortikoidok és katekolaminok.
A test adaptív szerkezetátalakításának fontos mutatója a védő tulajdonságainak növekedése és az immunrendszerek gyors és hatékony mobilizálásának képessége. Megjegyzendő, hogy ugyanazon adaptációs tényezők és az alkalmazkodás azonos eredményei mellett a szervezet egyéni alkalmazkodási stratégiákat alkalmaz.
Az alkalmazkodási folyamatok hatékonyságának értékelése
Az adaptációs folyamatok hatékonyságának meghatározása érdekében a szervezet funkcionális állapotainak diagnosztizálására bizonyos kritériumokat és módszereket dolgoztak ki. R.M. Bayevsky (1981) öt fő kritérium figyelembevételét javasolta: 1. A fiziológiai rendszerek működésének szintje. 2. A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke. 3. Funkcionális tartalék. 4. A kompenzáció mértéke. 5. A funkcionális rendszer elemeinek egyensúlya.
A funkcionális állapotok diagnosztizálására szolgáló módszerek a felsorolt kritériumok mindegyikének értékelésére irányulnak. 1. Az egyes élettani rendszerek működési szintjét hagyományos élettani módszerekkel határozzák meg. 2. A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértékét vizsgáljuk: közvetve a szívritmus matematikai elemzésének módszereivel, a nyálmirigyek ásványi szekréciós funkciójának és a fiziológiai funkciók napi periodicitásának tanulmányozásával. 3. A funkcionális tartalék felméréséhez az ismert funkcionális terhelési tesztekkel együtt az „alkalmazkodás árát” vizsgáljuk, amely minél alacsonyabb, annál magasabb a funkcionális tartalék. 4. A kompenzáció mértéke a stresszválasz specifikus és nem specifikus összetevőinek arányával határozható meg. 5. A funkcionális rendszer elemeinek egyensúlyának felméréséhez fontosak a matematikai módszerek, mint a korreláció- és regresszióanalízis, az állapottér módszerekkel történő modellezés, valamint a szisztematikus megközelítés. Jelenleg olyan mérő- és számítástechnikai rendszereket fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik a test funkcionális állapotának dinamikus szabályozását és adaptációs képességeinek előrejelzését.
Az alkalmazkodási mechanizmusok megsértése
Az alkalmazkodási folyamat megsértése szakaszos:
. A kezdeti szakasz az alkalmazkodási mechanizmusok funkcionális feszültségének állapota. Legjellemzőbb jellemzője a magas szintű működés, amelyet a szabályozó rendszerek intenzív vagy hosszan tartó feszültsége biztosít. Emiatt folyamatosan fennáll a veszélye a hiányjelenségek kialakulásának.
. A határzóna későbbi szakasza a nem kielégítő alkalmazkodás állapota. Jellemzője a bioszisztéma működési szintjének csökkenése, egyes elemeinek össze nem illése, fáradtság és túlterheltség kialakulása. A nem kielégítő alkalmazkodás állapota aktív alkalmazkodási folyamat. A szervezet az egyes rendszerek funkcionális aktivitásának és a szabályozó mechanizmusok ennek megfelelő feszültségének megváltoztatásával (az alkalmazkodás "fizetésének" növelésével) próbál alkalmazkodni a számára túlzó létfeltételekhez. Az elégtelenség kialakulása miatt azonban a jogsértések az energia- és anyagcsere-folyamatokra is kiterjednek, az optimális működési mód nem biztosítható.
. Az alkalmazkodás kudarcának állapota (az adaptációs mechanizmusok felbomlása) két formában nyilvánulhat meg: pre-betegségben és betegségben.
. A betegség előtti állapotot a betegség kezdeti jeleinek megnyilvánulása jellemzi. Ez az állapot információkat tartalmaz a valószínű kóros elváltozások lokalizációjáról. Ez a szakasz reverzibilis, mivel a megfigyelt eltérések funkcionális jellegűek, és nem járnak jelentős anatómiai és morfológiai változásokkal.
. A betegség vezető tünete a szervezet alkalmazkodóképességének korlátozottsága.
Az általános alkalmazkodási mechanizmusok elégtelensége betegség esetén kiegészül a kóros szindrómák kialakulásával. Ez utóbbiak anatómiai és morfológiai változásokkal járnak, ami a szerkezetek helyi kopásának gócainak előfordulását jelzi. A sajátos anatómiai és morfológiai lokalizáció ellenére a betegség az egész szervezet reakciója marad. Ezt a kompenzációs reakciók bevonása kíséri, amelyek a szervezet betegségekkel szembeni védekezésének fiziológiai mércéi.
Az alkalmazkodás hatékonyságának növelésének módszerei
Lehetnek nem specifikusak és specifikusak. Nem specifikus módszerek az adaptáció hatékonyságának növelésére: szabadtéri tevékenységek, keményedés, optimális (átlagos) fizikai aktivitás, adaptogének és különféle üdülőfaktorok terápiás dózisai, amelyek növelhetik a nem specifikus rezisztenciát, normalizálhatják a fő testrendszerek aktivitását és ezáltal növelhetik várható élettartam.
Tekintsük a nem specifikus módszerek hatásmechanizmusát az adaptogének példáján. Az adaptogének olyan eszközök, amelyek a szervezet adaptív folyamatainak farmakológiai szabályozását végzik, melynek eredményeként a szervek és rendszerek funkciói aktiválódnak, a szervezet védekezőképessége serkentődik, és növekszik a kedvezőtlen külső tényezőkkel szembeni ellenállás.
Az alkalmazkodás hatékonyságának növelése többféleképpen érhető el: doppingszerekkel vagy tonikokkal.
. A stimulánsok, amelyek izgalmasan hatnak a központi idegrendszer egyes struktúráira, aktiválják az anyagcsere folyamatokat a szervekben és szövetekben. Ez felerősíti a katabolizmus folyamatait. Ezeknek az anyagoknak a hatása gyorsan megjelenik, de rövid ideig tart, mivel kimerültséggel jár.
. A tonikok használata az anabolikus folyamatok túlsúlyához vezet, melynek lényege a szerkezeti anyagok és az energiadús vegyületek szintézise. Ezek az anyagok megakadályozzák a szövetekben az energia- és képlékeny folyamatok megsértését, ennek eredményeként a szervezet védekezőképessége mobilizálódik, és növekszik a szélsőséges tényezőkkel szembeni ellenállása. Az adaptogének hatásmechanizmusa: először is, hatnak az extracelluláris szabályozórendszerekre - a központi idegrendszerre és az endokrin rendszerre, valamint közvetlenül kölcsönhatásba léphetnek a különböző típusú sejtreceptorokkal, modulálhatják érzékenységüket a neurotranszmitterek és hormonok hatásával szemben. Ezzel együtt az adaptogének képesek közvetlenül befolyásolni a biomembránokat, befolyásolva azok szerkezetét, a fő membránkomponensek - fehérjék és lipidek - kölcsönhatását, növelve a membránok stabilitását, megváltoztatva szelektív permeabilitását és a hozzájuk kapcsolódó enzimek aktivitását. Az adaptogének a sejtbe behatolva közvetlenül aktiválhatják a különféle intracelluláris rendszereket. Eredetük szerint az adaptogének két csoportra oszthatók: természetes és szintetikus.
A természetes adaptogének forrásai a szárazföldi és vízi növények, állatok és mikroorganizmusok. A legfontosabb növényi eredetű adaptogének a ginzeng, az eleutherococcus, a kínai magnólia szőlő, a mandzsúriai arália, a zamaniha stb. Az adaptogének egy speciális fajtája a biostimulánsok. Ezek aloe levelek kivonata, Kalanchoe szárából származó lé, peloidin, fenyő és iszap gyógyiszap desztillátumai, tőzeg (tőzeg desztillációja), gumizol (huminsav frakciók oldata) stb. Az állati eredetű készítmények közé tartozik: szarvasagancsból nyert pantokrin ; rantarin - rénszarvas agancsból, apilak - méhpempőből. Számos hatékony szintetikus adaptogén természetes termékekből (olaj, szén stb.) származik. A vitaminok nagy adaptogén aktivitással rendelkeznek. Konkrét módszerek az alkalmazkodás hatékonyságának növelésére. Ezek a módszerek azon alapulnak, hogy növelik a szervezet ellenálló képességét bármely speciális környezeti tényezővel szemben: hideg, magas hőmérséklet, hipoxia stb.
Nézzünk meg néhány konkrét módszert a hipoxiához való alkalmazkodás példáján.
. Az adaptáció alkalmazása nagy magassági körülmények között a szervezet adaptív tartalékainak növelésére. A hegyekben való tartózkodás növeli a "magassági plafont", azaz az akut hipoxiával szembeni ellenállást (rezisztenciát). Különféle típusú egyéni alkalmazkodást figyeltek meg a hipoxiához, beleértve a homlokegyenest ellentéteseket is, amelyek végső soron a szív- és érrendszer és a légzőrendszer gazdaságossá tételét és túlműködését célozzák.
. A nyomáskamrás hipoxiás edzés különféle módozatainak alkalmazása az egyik leginkább elérhető módszer a magassági stabilitás növelésére. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy az adaptív hatások a hegyekben és a nyomáskamrában végzett edzés után azonos hipoxiás inger mellett, azonos expozíció mellett nagyon közeliek. V. B. Malkin és munkatársai (1977, 1979, 1981, 1983) olyan módszert javasoltak a hipoxiához való felgyorsított alkalmazkodásra, amely lehetővé teszi a magassági ellenállás rövid időn belüli növelését. Ezt a módszert expressz tréningnek nevezik. Több lépcsős nyomáskamra-emelést tartalmaz, különböző magasságú „platformokkal” és leereszkedést a „földre”. Az ilyen ciklusokat többször megismételjük.
. A hipoxiás edzés alapvetően új módja az alvási körülmények közötti nyomáskamrás adaptáció. Nagy elméleti jelentősége van annak, hogy az edzéshatás alvás közben jön létre. Arra kényszerít bennünket, hogy új pillantást vessünk az alkalmazkodás problémájára, amelynek kialakulásának mechanizmusai hagyományosan és nem mindig jogosan kapcsolódnak csak a test aktív ébrenlétéhez.
. Farmakológiai szerek alkalmazása a hegyi betegség megelőzésére, figyelembe véve azt a tényt, hogy patogenezisében a főszerep a vér és a szövetek sav-bázis egyensúlyának megsértése és az ezzel járó membránpermeabilitás változásai. A sav-bázis egyensúlyt normalizáló gyógyszerek szedése hipoxiás állapotokban is megszünteti az alvászavarokat, hozzájárulva ezzel az adaptív hatás kialakulásához. Ilyen gyógyszer a karboanhidráz inhibitorok osztályából származó diakarb.
. A 10-15% oxigént tartalmazó gázkeverékkel történő légzéskor az intervallum hipoxiás edzés elvét az egyén adaptációs képességének növelésére és a fizikai képességek növelésére, valamint különféle betegségek, például sugárbetegség, szívkoszorúér-betegség kezelésére használják. , angina pectoris stb.
A szervezet rezisztenciája a szervezet rezisztenciája a különféle patogén tényezők (fizikai, kémiai és biológiai) hatásával szemben.
Egy organizmus rezisztenciája szorosan összefügg egy szervezet reakcióképességével (lásd).
A szervezet ellenállása egyéni, különösen alkotmányos jellemzőitől függ.
Különbséget kell tenni a szervezet nem specifikus rezisztenciája között, azaz a szervezet bármilyen patogén hatásokkal szembeni rezisztenciája között, függetlenül azok természetétől, és a specifikus, általában egy adott szerrel szemben. A nem specifikus rezisztencia a gátrendszerek állapotától (bőr, nyálkahártyák, retikuloendoteliális rendszer stb.), a vérszérumban lévő nem specifikus baktericid anyagoktól (fagociták, lizozim, propidin stb.) és az agyalapi mirigy-mellékvesekéreg rendszerétől függ. A fertőzésekkel szembeni specifikus rezisztenciát az immunválaszok biztosítják.
A modern orvoslásban széles körben alkalmazzák a módszereket mind a specifikus, mind a a szervezet nem specifikus ellenállása- oltás (lásd), autohemoterápia (lásd), fehérjeterápia (lásd) stb.
A szervezet ellenállása (a latin resistere - ellenállni) - a szervezet ellenálló képessége a patogén tényezők, azaz a kóros állapotot előidéző fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatásával szemben.
A szervezet ellenálló képessége függ biológiai, faji sajátosságaitól, alkatától, nemétől, egyedfejlődési szakaszától és anatómiai és fiziológiai jellemzőitől, különös tekintettel az idegrendszer fejlettségi szintjére és a belső elválasztású mirigyek (agyalapi mirigy) működésének funkcionális különbségeire. , mellékvesekéreg, pajzsmirigy), valamint az antitestek termeléséért felelős sejtszubsztrát állapota.
Egy szervezet rezisztenciája szorosan összefügg egy szervezet funkcionális állapotával és reakciókészségével (lásd). Ismeretes, hogy a hibernáció során egyes állatfajok jobban ellenállnak a mikrobiális ágensek hatásainak, mint például a tetanusz és vérhas toxinjai, a tuberkulózis, a pestis, a takonykór és a lépfene kórokozói. A krónikus éhezés, súlyos fizikai fáradtság, lelki traumák, mérgezések, megfázás stb. csökkentik a szervezet ellenálló képességét, és hajlamosító tényezők a betegségre.
A szervezetnek van nem specifikus és specifikus rezisztenciája. Nem specifikus a test ellenállása gátfunkciók által biztosított (lásd), speciális biológiailag aktív anyagok - komplementek (lásd), lizozim (lásd), opszoninok, megfelelődin - tartalma a testnedvekben, valamint egy olyan erős nemspecifikus védelmi tényező állapota, mint a fagocitózis (lásd ). fontos szerepet játszik a mechanizmusokban a nem specifikus ellenállás szervezet adaptációs szindrómát játszik (lásd). Egy szervezet specifikus rezisztenciáját a szervezet specifikus, csoportos vagy egyedi jellemzői okozzák, speciális hatások hatására, például aktív és passzív immunizáláskor (lásd) a fertőző betegségek kórokozói ellen.
Gyakorlatilag fontos, hogy specifikus immunizálás segítségével mesterségesen is fokozható legyen a szervezet ellenálló képessége. szérum vagy gamma globulin lábadozók bevezetésével is. Emel nem specifikus rezisztencia A testet a népi gyógyászat ősidők óta alkalmazza (kauterizálás és akupunktúra, mesterséges gyulladásos gócok létrehozása, olyan növényi anyagok használata, mint a ginzeng stb.). A modern gyógyászatban a szervezet nem specifikus rezisztenciáját növelő olyan módszerek, mint az autohemoterápia, a fehérjeterápia és az antiretikuláris citotoxikus szérum bevezetése szilárd helyet foglaltak el. Stimuláció a test ellenállása nem specifikus hatások segítségével - hatékony módja a szervezet általános erősítésének, növelve annak védőképességét a különféle kórokozók elleni küzdelemben.
