Reuma: a reuma kezelése népi gyógymódokkal. A reuma kezelésének konzervatív és népi módszerei
A reuma a kötőszövetek és az erek szisztémás betegsége, amely fertőző-allergiás jellegű. Ez a betegség leggyakrabban akut streptococcus fertőzés szövődményeként alakul ki 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél, de a reuma a legyengült immunrendszerű felnőttek, különösen az idősek szervezetét is érintheti.
Öt lehetőség van a reumás gyulladásos folyamat lokalizálására:
Rheumocarditis - a szív összes membránját érinti: a szívburkot, az endocardiumot, de elsősorban a szívizomot;
Rheumopoliarthritis - a betegség ízületi formája;
Rheumochorea - az agy kis ereinek reumás vasculitise;
Rheumoerythema - a betegség bőrformája;
A reumopleuritis a hörgők, a tüdő és a mellhártya reumás gyulladása.
Nagyon ritka esetekben a belső szervek reumás hashártyagyulladása, valamint reumás hepatitis vagy reumonephritis is kialakulhat. De általában a fertőzés nem éri el az emésztőrendszert, a májat és a veséket.
Ha reuma gyanúja merül fel, azonnal meg kell kezdeni a kezelést, mert ez a betegség súlyos szövődményei, elsősorban súlyos szívbetegségek kialakulására veszélyes. A reuma kezelését gyermekeknél és felnőtteknél egy speciális szakorvos - reumatológus - végzi. És ma mindent elmondunk ennek a betegségnek a modern terápiájáról, a népi kezelési módszerekről, a gyógyfürdői tevékenységekről és a betegek optimális étrendjéről.
Reuma kezelése felnőtteknél
A tapasztalt reumatológus a reuma kezelésének első szakaszában minden erejét a streptococcus fertőzés visszaszorítására fordítja, mivel ő volt a betegség kialakulásának fő oka. Az antibiotikum terápia után a második legfontosabb a hormonterápia, mivel a túl intenzív gyulladásos folyamat visszafordíthatatlan destruktív elváltozásokkal fenyeget a szívben. A harmadik legfontosabb helyre az immunmoduláns terápia, a gyógy- és gyógytorna kezelés, az orvosi megfigyelés, a keményedés kerülhet - egyszóval minden olyan intézkedés, amely a reuma kiújulásának megelőzéséhez és a beteg egészséges, aktív élethez való visszatéréséhez szükséges.
A felnőttek reuma kezelése három szakaszban történik:
Kórházi terápia (1,5-3 hónap);
Kezelés speciális szanatóriumban kardio-reumatológiai irányban;
Rendszeres látogatások a klinikán a gyógyszertári regisztrációhoz.
Orvosi terápia reuma kezelésére
A reumaellenes program alapösszetétele antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, kortikoszteroid, fájdalomcsillapító, immunmoduláló szerek, valamint szívglikozidok, NSAID-ok (új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők), vitaminok, kálium és magnézium.
A hormonterápia fő célja a pancarditis kialakulásának elkerülése, a szív összes membránjának teljes veresége. Az akut gyulladásos folyamat leállítása érdekében az állandó dinamikus EKG-monitorozás alatt álló betegnek 10-14 napig kortikoszteroidokat adnak: prednizolont vagy metilprednizolont. A gyulladáscsökkentő hatást fokozhatja olyan gyógyszerekkel, mint a diklofenak: diclobene, dicloran, voltaren. Szájon át (tablettákban) vagy rektálisan (kúpokban) veszik be.
Új szó a reuma nem hormonális kezelésében az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők): aertal, ketonal, nemulid, ambene, nimasil, celebrex. Ez utóbbi gyógyszer 200-400 mg / nap dózisban a legjobb választás, mivel egyesíti a nagy hatékonyságot és a teljes biztonságot - a Celebrex szinte nem okoz mellékhatásokat a gyomor-bél traktusból, ellentétben más gyulladáscsökkentő szerekkel.
A reuma, streptococcus fertőzés kiváltó okának megszüntetésére a következő típusú béta-laktám antibiotikumokat alkalmazzák:
Amoxicillin - 1,5 g naponta háromszor;
Fenoximetilpenicillin- hasonlóan;
Benzatinepenicillin- injekció a gyomor-bél traktusból származó súlyos mellékhatások esetén, penicillinek orális adagolásával;
Cefadroxil - vagy egy másik antibiotikum a cefalosporin csoportból, 1 g naponta kétszer penicillinek intoleranciája esetén.
Az elhúzódó és gyakran visszatérő reuma kezelését citosztatikus immunszuppresszánsokkal végezzük: azatioprin (imuran), klórbutin, endoxán, 6-merkaptopurin. A klórbutint napi 5-10 mg-ban írják fel, és az ebbe a csoportba tartozó többi gyógyszer kiszámítása a beteg testtömege alapján történik: 0,1-1,5 mg / 1 kg. Az immunszuppresszánsok szélsőséges intézkedések, amelyeket meg kell tenni a fertőző ágensekkel szembeni nem megfelelő immunhiperreakció elnyomására.
Felnőttkori reuma kezelésére a fenti gyógyszerek mellett szívglikozidokat, a szív anyagcseréjét fenntartó gyógyszereket (pumpán, mildronát, taurin, fitorelax, instenon, trimetazidin, tonginál, molsidomin, galagonya kivonat), valamint olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek telítse a vért káliummal és magnéziummal (panangin, magnerot, asparkam).
Táplálás
A súlyos, ágynyugalomban szenvedő betegeknél alacsony zsír- és szénhidráttartalmú étrendet, a só teljes elutasítását és a folyadékbevitel napi egy literre történő csökkentését mutatják be. Erős izzadás esetén kis mennyiségű sót is adnak az ételhez, mivel a nátrium-klorid segít megtartani a nedvességet a szervezetben.
A reumás betegek étrendjét zöldségekkel, gyümölcsökkel és frissen facsart gyümölcslevekkel gazdagítják. A halat, a baromfit és a sovány húsokat főzik, sütik vagy párolják. Egy nap monokirakodásra készül: a beteg csak kefirt, burgonyát, salátát, almát, tejes túrót vagy szárított gyümölcsöt fogyaszt.
Reuma esetén napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell étkezni, kerülni kell a csípős ételeket, szószokat, elutasítani a pékárut és az erjedést és gázképződést okozó termékeket (káposzta, szőlőlé, hüvelyesek, teljes zsírtartalmú tej, limonádé).
A balneoterápia a legjobb gyógyfürdő a reuma kezelésére
Az ásványvizek finoman és természetesen szabályozzák a hemodinamikát, növelik a perctérfogatot és normalizálják a szívverést, ezért a balneoterápia a reumakezelés fő szakaszának optimális befejezéseként javasolt. A tengerparti üdülőhelyen való tartózkodás pozitívan befolyásolja a beteg általános közérzetét és hangulatát, és ez nagyon fontos a sikeres gyógyuláshoz.
A reuma balneoterápiás kezelésére a következő típusú ásványvizeket használják:
Radon;
szulfid;
Nátrium-klorid;
szénsavas;
jód-bróm;
Nitrogén-szilícium
Ha a reuma hátterében a páciens mitralis-aorta szívbetegségben szenved, a szén-dioxid és a radon fürdők a legjobbak számára, amelyek hatékonyan helyreállítják a hemodinamikát és normalizálják a szívritmust. Stabil remissziós állapotban lévő betegeknek terápiás iszapot mutatnak be a reuma által érintett ízületek területére.
A balneoterápia komplex pozitív hatással van a betegségtől kimerült szervezetre: erősíti az immunrendszert, aktiválja a belső elválasztású mirigyeket, javítja az emésztést és serkenti a jó étvágyat, megszünteti az álmatlanságot, a gyengeséget és az apátiát. Sajnos a balneoterápia csak a 2A és magasabb stádiumú szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, valamint a HF és magasabb stádiumú aorta szívbetegségben szenvedő betegeknél ellenjavallt.
A reuma szanatóriumi kezelése nem korlátozódhat a gyógyító fürdők vételére és az ásványvizek ivására. A friss levegőn séta, a mérsékelt fizikai aktivitás, a strandon való tartózkodás hasznos, mert maga a tengeri klíma csodálatos hatással van a beteg szervezetre. A balneoterápia jótékony hatását fokozhatja vitaminok, ásványi anyagok, szívtápláló, immunrendszert erősítő készítmények szedésével (ezeket fentebb említettük).
Reumás betegek klinikai vizsgálata
Ha a reuma kezelésének fő szakasza elmarad, rendszeresen fel kell keresni a reumatológust vagy a helyi terapeutát, hogy a remisszió első jeleinél sürgős intézkedéseket tegyenek. A stabil remisszió kulcsa a reumás beteg állapotának szoros figyelemmel kísérése és a fenntartó gyógyszeres megelőző kezelések.
A reuma klinikai vizsgálata számos problémát megold:
A páciens állapotának ellenőrzése és azonnali reagálás az állapotában bekövetkezett változásokra;
Szükség esetén gyógyszerek felírása a vérkeringés normalizálására és a szív támogatására;
Szükség esetén sebész és szívsebészeti konzultáció;
A beteg munkaképességének elemzése, rokkantsági csoport kijelölési kérdéseinek megoldása;
Reuma kezelése gyermekeknél
Sajnos a reuma leggyakrabban gyermekeket és serdülőkorúakat választja áldozatul, és ezeknél a betegeknél felnőttkorban és előrehaladott korban a betegség rendszerint kiújul, és új csapást mér az ízületekre és a szívre. Az akut reumás gyermeket általában hosszú (1,5-2 hónapos) kúra alatt kell kórházba helyezni. A terápiás taktikát egyénileg választják ki, a gyulladásos folyamat helye, súlyossága és a szívre gyakorolt pusztító hatás mértéke alapján. A gyermekek reumájának kezelése nem csak gyógyszeres kezelés, hanem speciális fizioterápiás eljárások és speciális diéta is. De először a dolgok.
A gyermekek reuma gyógyszeres kezelését a következő gyógyszerekkel végzik:
Analgin vagy amidopirin- 0,15-0,2 gramm a gyermek életének minden évére naponta, de legfeljebb 2,5 gramm;
Aszpirin (acetilszalicilsav) - életévenként 0,2-0,25 gramm naponta;
nátrium-szalicilát- életévenként napi 0,5 gramm, az adagot 4-6 adagra osztják, és miután a reuma akut tünetei enyhülnek, fokozatosan csökkennek, de legkorábban egy hónappal a betegség első regisztrált rohama után;
Butadion - 7 év alatti gyermekek számára naponta háromszor 0,05 g, 8-10 éves korig - 0,08 g, 10 év feletti serdülők pedig 0,1-0,12 g.
A gyermekek reuma kezelésére a modern gyakorlatban gyakrabban használják a pirabutol és a reopirin kombinált készítményeit, amelyek egyszerre tartalmaznak amidopirint és butadiont. Az adagolást a kis beteg életkora alapján is számítják.
A reuma lefolyásának első, akut szakaszában csak szintetikus hormonok - kortikoszteroidok - segítségével lehet leküzdeni a gyulladásos folyamatot és megakadályozni a szív membránjainak visszafordíthatatlan károsodását. A reuma kezelésére szolgáló gyógyszerek ezen osztályának legnépszerűbb képviselői a voltaren és az indometacin (metindol). A hormonterápiát legalább egy hónapig végezzük.
A lassú reuma kezelése gyermekeknél
Ha a betegség nagyon lassan fejlődik, és amíg nem okoz jelentős károsodást a szívizomban, elkerülheti a glükokortikoidok kinevezését, és a hormonok helyett a klorokin csoportba tartozó gyógyszereket - Plaquenil vagy Delagil - használhatja. Az adagolást a testtömeg alapján számítják ki: 0,5-10 mg kilogrammonként.
Hét évesnél idősebb gyermeknek továbbra is tanácsos hormonális gyógyszert felírni a gyulladásos folyamat visszaszorítására: prednizont, dexametazont, triamcinolont napi 10-20 mg dózisban, életkorától, súlyától és a betegség lefolyásának jellegétől függően. reuma.
Ha a szervezetben párhuzamos fertőző folyamatok vannak, például megfázás, akkor a kortikoszteroidok mellett 14 napos antibiotikum-kúrát írnak elő. A gyógyszer kiválasztása a kezelőorvos döntése alapján történik, és a fertőzés típusától függ.
A gyógyszeres kezelés mellett száraz hőt, oldott melegítést, ultraibolya és UHF besugárzást alkalmaznak. A lassú reuma gyermekeknél nem igényel állandó kórházi tartózkodást - általában a gyermeket otthon kezelik, és felkeresik a kezelőszobát.
Akut reuma kezelése gyermekeknél
Ha egy gyermeknél kóros elváltozásokat diagnosztizálnak a szív- és érrendszerben és keringési elégtelenséget, akkor a glikozidok csoportjába tartozó gyógyszerekkel történő kezelést mutatják be: 0,05% strophanin oldat, digitálisz kivonat (0,03-0,075 g naponta háromszor), 0,06% oldat a corglicon. Gyermekeknél akut reuma kezelésére a glikozidok mellett diuretikumokat is alkalmaznak: fonuritot és aminofillint.
Reumás láz esetén tanácsos a standard antibiotikum- és kortikoszteroid-készlethez B-vitamint (elsősorban 50 mg piridoxint naponta), valamint C-vitamint glükózoldatban (1 ml 5%-os oldat 10-15 ml-enként) adni. 20%-os oldatból) a test fenntartása érdekében; a bevezetést intramuszkulárisan végezzük, a tanfolyam 10 nap.
A fájdalom szindróma enyhítésére és a tünetek súlyosságának tompítására az akut gyermekkori reuma kezelésében a novokaint és az antihisztamin csoportba tartozó gyógyszereket alkalmazzák: klaritint, cetrint, loratadint.
A gyermekek akut reuma kezelésének folyamata átlagosan másfél-két hónapig tart. Ezután a gyermeket további pár hónapra szanatóriumba küldik, hogy erőre kapjon és felépüljön egy súlyos betegségből. A végleges gyógyulás ellenére minden reumás gyermeknek egy speciális, 30-as számú orvosi igazolványt adunk, amelyet a rendelőben őrzünk a helyi gyermekorvosnál, és állandó emlékeztetőül szolgál egy kisbeteg különleges státuszára.
A reuma modern kezelési módszerei az esetek 85-90% -ában lehetővé teszik a gyermek teljes felépülését, de a gyermekek 10-15% -ánál még mindig nem lehet elkerülni a szívbetegség kialakulását. Ha ilyen szerencsétlenség történt, élete hátralévő részében kerülnie kell a fizikai aktivitást, be kell tartania egy speciális diétát és karbantartó gyógyszereket kell szednie. Ezért olyan fontos, hogy időben megszólaljon, és egy félelmetes betegség első jele esetén forduljon orvoshoz.
Az 5 legjobb gyógymód reuma ellen
A kurkuma enyhíti a fájdalmat
 A "kurkumin" nevű anyag, amelyet a népszerű fűszer-kurkumából vonnak ki, terápiás hatást fejthet ki a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Ezen túlmenően számos vizsgálat eredményeként kapott adatok azt mutatják, hogy a kurkumin képes kiküszöbölni az egyes rákfajtáknál előforduló gyulladásos folyamatokat, hozzájárul a pszoriázisos elváltozások, bélbetegségek kezeléséhez,. Az anyag az autoimmun patológiák és a krónikus fájdalom elleni harcosnak bizonyult.
|
Propolisz reuma kezelésére
A legtöbben tudják, hogy a propolisz a méhek hulladékterméke, amelyet aktívan használnak számos betegség kezelésére. Reuma ellen is hatásos. A propolisz alapú receptek használatának előnyei, hogy biztonságosak, olcsók és otthon is használhatók. c
Recept 1. Ki kell venni a propoliszt, és tortát kell belőle formálni. Az éjszakai pihenés során fájó helyekre alkalmazzák. A sütemény melegen tartása érdekében sállal kell becsomagolni a tetejére, és biztonságosan rögzíteni kell.
2. recept. A propoliszt lehűlés után le kell darálni, majd reszelőn ledarálni. Ezután a kapott zúzott masszát boralkohollal öntjük, és 10 napig sötét helyen tesszük. Ezalatt a terméket fel kell rázni és meg kell tartani. Az elmúlt 10 nap elteltével a tinktúrát 10 órára hűtőszekrénybe helyezzük, és szűrjük. Reuma esetén borogatás formájában, tinktúrával több rétegben felcsavart géz nedvesítése után használják. Körbetekerik, felülről szigetelik és éjszakára hagyják. Az ilyen borogatás hasznos a betegség által károsodott szövetek regenerálására, a vérkeringés fokozására. Azonban óvatosan kell eljárni, amikor a bőr sérült területein alkalmazza, mivel ez fokozhatja az irritációt és a fájdalmat.
Recept 3. A propoliszból kenőcs készíthető, amely fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságainak köszönhetően segít megszüntetni a reuma tüneteit. Ehhez vazelint kell venni (körülbelül 100 g), fel kell melegíteni, és ekkor őrölni kell 10 g propoliszt. Amikor a vazelin felmelegszik, lehűtjük 50 fokra, és oda vezetjük az elkészített méhészeti terméket. A kapott keveréket tűzre tesszük és 10 percig forraljuk zárt fedél alatt. Lehűlés után a kenőcsöt gézzel szűrjük, és naponta kétszer - reggel és este - a beteg területekre alkalmazzák.
Az Omega-3 csökkenti az ízületi gyulladást
Az Omega-3 többszörösen telítetlen sav előnyei nem kétségesek. Régóta bizonyított, hogy számos betegség (reuma) esetén képes enyhíteni az ízületek gyulladását.
Az Omega-3 használata csökkenti az ízületi fájdalmakat, és a gyulladás 50%-kal, vagy még többet is enyhül.
Hatása három fő mechanizmusnak köszönhető:
A sav javítja az intraartikuláris kenés összetételét és funkcionalitását. Bizonyos mértékig segít elkerülni az életkorral összefüggő változásokat, és hosszabb ideig fenntartani a szalagok és inak rugalmasságát.
Az omega-3 lelassítja az ízületi porcot alkotó kollagénrostok visszafordíthatatlan lebomlásának folyamatát. Ez a folyamat a gyulladásos folyamat kialakulásával és degeneratív-dystrophiás betegségek jelenlétében fokozódik.
Az omega-3 csökkenti a legtöbb gyulladásos reakció aktivitását az ízületi szövetekben.
Ezért olyan fontos, hogy az Omega-3-at ne csak a gyulladásos folyamat kialakulása során vegyük be, hanem az ízületi betegségek megelőzésére is.
Akonit gyökerek reumára
A reuma kezelésének legradikálisabb népi módszere a mérgező akonit felhasználásával végzett homeopátia, amelyet a leghatékonyabb gyógymódnak tartanak. A természetes méreg, amely behatol a szervezetbe, immunválaszt vált ki, amellyel bármilyen betegséget legyőzhet, beleértve a rákot és a reumát is. Ha az első esetben egy mérgező tinktúrát szájon át egy speciális rendszer szerint vesznek be, akkor a második esetben a reuma által érintett ízületek dörzsölésére használják.
A 3 év feletti gyermekek és a 15 év alatti serdülők a legérzékenyebbek a megbetegedésre. Körülbelül 80%-uk volt korábban streptococcus eredetű felső légúti fertőző és gyulladásos betegségben. A gyermek- és serdülőkorúak halálozási aránya nem haladja meg az összes regisztrált reumás eset 1,5%-át. A posztszovjet tér legtöbb országának területén a reuma előfordulása a 3 és 15 év közötti gyermekek körében 1:5000.
A reuma etiológiája
Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásának egyik lehetséges oka a Coxsackie A13 vírus. A hemolitikus streptococcus azonban továbbra is kulcsfontosságú tényező a reuma emberben történő előfordulásában. Az etiológiában is szerepet játszanak:
- a gyermek immunitásának örökletes jellemzői, amelyeket szüleitől továbbítottak;
- az immunállapot csökkenése a felső légúti betegségek hátterében, mint a laryngitis, mandulagyulladás, pharyngitis;
- allergiás faktor.
A betegség kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:
- női;
- életkor 3 és 15 év között;
- a felső légutak fertőző és gyulladásos patológiáinak gyakori előfordulási epizódjai.
Kezelje időben a mandulákat!
A reuma formái
A lefelé irányuló reuma kétféle formában fordul elő:
- Éles forma. A reumás láz első tünetei a streptococcus fertőzés klinikai megnyilvánulása után 2-3 héttel jelentkeznek. Az akut formát a hirtelen fellépés és a gyors progresszió jellemzi. A reuma kezdeti megnyilvánulásai sok hasonlóságot mutatnak a megfázás klinikájával, azonban rövid idő elteltével a szívgyulladás, a bőrkiütések és a sokízületi gyulladás megjelenése csatlakozik a megfázás tüneteihez. A betegség akut formája 3-6 hónapig tart, és súlyos szövődmények kialakulásához vezethet. Időben történő kezelés hiányában a reumás carditis szívhibákká fejlődik.
- Krónikus forma. Jellemző a lassú lefolyás, ismétlődő időszakokkal. A súlyosbodást kiválthatja az alacsony hőmérsékletnek való tartós kitettség. A kóros elváltozások hatással vannak a mozgásszervi rendszerre és a szívre.
Lokalizációs helyek
A lokalizációtól függően a betegség következő típusait különböztetjük meg:
- Bőrreuma- erythema nodosum és gyűrű, specifikus reumás csomók, túlzott izzadás, petechiális vérzések formájában nyilvánul meg.
- A szív reuma(reumás szívbetegség) - a lokalizáció helye - a szív membránjai. Ha az izomhártya részt vesz a folyamatban, akkor a betegséget rheumomyocarditisnek nevezik. A szív összes membránjának kóros folyamatának lefedettségét pancarditisnek nevezik. Számos klinikai tünet kíséri, mint például láz (38 fok felett), szívdobogás (tachycardia), általános gyengeség, étvágytalanság, vérnyomáscsökkenés, szívzöremények megjelenése.
- Ízületi reuma(reumás polyarthritis) - kóros elváltozások érintik a könyök-, térd- és bokaízületeket. A testhőmérséklet 39 fokra emelkedik, a gyengeség növekszik, orrvérzés epizódok figyelhetők meg, fokozódik az izzadás.
- Reuma szeretettel CNS (reumás chorea) - vasculitis gócok vannak az agy kis ereiben. Az állapot fokozott aktivitással, motoros nyugtalansággal, izom hipotóniával, mozgáskoordinációval, pszicho-érzelmi tevékenység zavaraival, valamint a csont- és ízületi rendszer működési zavaraival jár.
- Szem reuma- iridociklitisz, iritisz és retinitis kialakulásához vezet. Korai kezelés esetén a látókészülék sorvadása alakul ki.
- Az emésztőrendszer reuma- a máj és az emésztőrendszer egyéb szerveinek károsodása.
Hogyan nyilvánul meg a reuma a gyermekeknél?
A test reumás károsodásának fő tünetei a gyermekeknél nem különböznek jelentősen a felnőttekétől. A helytől függően a betegség a következőképpen nyilvánul meg:
- Szívreuma. A gyermek reumás szívbetegségének akut megnyilvánulását gyors fáradtság, gyengeség és szapora szívverés jellemzi. A gyerekek légszomjra panaszkodnak, képtelenség normálisan lépcsőzni. Reumás szívbetegség esetén a szív egy vagy mindegyik membránja részt vesz a kóros folyamatban. Ha a gyulladásos folyamat az endocardiumot érintette, a szívbillentyű-készülékében kóros elváltozások figyelhetők meg, amelyek következtében a gyermekben hibák alakulhatnak ki. Egy ilyen gyermek vizsgálatakor lassú vagy gyors szívverést észlelnek, valamint a szív határainak elmozdulását a folyadék felhalmozódásával a perikardiális üregben.
- Ízületi reuma- a nagy ízületeket érinti. Gyermekeknél a fájdalom úgynevezett migrációja van. Ha ma egy gyermek panaszkodik a könyökízületi fájdalomra, akkor holnap ezek a panaszok a térd- vagy bokaízületet érintik. A kóros folyamat súlyosságától függően a gyermek vagy serdülő testhőmérséklet-emelkedést és a sérült ízületek körüli lágyrészek duzzadását tapasztalhatja. A betegség ízületi formája reumás szívbetegséggel kombinálva fordul elő.
- Kisebb reumás chorea. Az idegrendszer kóros elváltozásainak előfordulási gyakorisága reuma esetén nem haladja meg az esetek teljes számának 13% -át. Reumás choreában szenvedő gyermekeknél a lábak, a karok és a mimikai izmok akaratlan összehúzódásai figyelhetők meg. Fokozott izomrángás figyelhető meg érzelmi izgalom mellett. A kis koreát a koordinációs zavar jellemzi, így a gyermek leeshet a székről, leeshet tárgyakat, hanyagságot és szórakozottságot mutathat. Ezek a babák gyakran változtatják kézírásukat, beszédüket és viselkedésüket. Súlyos reumás chorea esetén a gyermekek bénulást okoznak.
Az akut reumás láz kevésbé gyakori extracardialis megnyilvánulásai a következők:
- polyserositis;
- tüdőgyulladás;
- vesegyulladás;
- májgyulladás.
A reuma súlyos szövődményeinek elkerülése csak akkor lehetséges, ha a gyermeket időben megvizsgálták, és komplex terápiát írtak elő.
Diagnosztika
A reuma diagnózisa a következő laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket foglalja magában:
- általános klinikai vérvizsgálat;
- elektrokardiográfia;
- A szív ultrahang vizsgálata;
- az oropharynxből és a nasopharynxből vett tamponok bakteriológiai vizsgálata streptococcus fertőzésre;
- az immunállapot laboratóriumi értékelése.
Reuma kezelése
Ambuláns körülmények között csak a betegség diagnosztizálása és megelőzése megengedett. A kezelést kórházban végzik. Egy személy átlagos kórházi tartózkodási ideje 1,5-3 hónap. Ha a betegség folyamatosan kiújul, a futamidő meghosszabbításának kérdése eldől.
A gyógyszeres expozíció a reuma kezelésének alapja. Az egyik vagy másik antibiotikum megválasztása az adott kórokozó érzékenységétől függ.
1. táblázat Az akut reumás láz kezelésére használt gyógyszerek
| gyógyászati csoport | A gyógyszerek nevei |
| penicillin csoportok | Bicillin, Ampicillin, Oxacillin |
| makrolid csoportok | Azitromicin vagy klaritromicin (gyakori fellángolások vagy penicillin intolerancia esetén) |
| Thrombocyta-aggregáció gátló szerek | Acetilszalicilsav (aszpirin) |
| Glükokortikoszteroidok (egyenként súlyos reumás szívbetegség esetén) | Prednizolon kardioszelektív |
| B-blokkolók | Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol |
| szívglikozidok | Digoxin |
| Vízhajtók (vízhajtók) | Furoszemid |
| Kálium készítmények | Panangin, Asparkam |
Mesterséges aorta- vagy mitrális protézissel rendelkező betegek kezelésekor a terápiás sémát indirekt antikoagulánsokkal (Phenylin) egészítik ki az INR-szint szabályozása alatt.
A prednizolon nagy dózisait súlyos reumás szívbetegségek esetén alkalmazzák, beleértve a szívelégtelenség megnyilvánulásait is. Az ESR stabil mutatóinak elérése után 7 napon belül a glükokortikoszteroidok terápiás adagja csökken.
Az antibakteriális terápiát nemcsak diagnosztizált reuma esetén alkalmazzák, hanem a korábbi akut mandulagyulladás utáni megelőzésére is. Előnyös a penicillin antibiotikumok alkalmazása. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumok allergiás reakciókat válthatnak ki. Alternatív megoldásként makrolid antibiotikumokat alkalmaznak túlérzékeny betegeknél.
A gyulladásos reakció megállítása érdekében a Diclofenac-nátrium nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert tabletta vagy injekció formájában alkalmazzák. Ez a gyógyszercsoport mellékhatásokat okozhat a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai formájában. A következmények elkerülése érdekében protonpumpa-gátlók (Omeprazol, Omez) egyidejű alkalmazása javasolt.
Krónikus reuma kezelése
A krónikus forma újabb súlyosbodásának megelőzése érdekében a megelőzést időben kell elvégezni. A fájdalom szindróma a betegség krónikus formájában illékony (a fájdalom vándorlása egyik ízületről a másikra). Amikor a kardiovaszkuláris rendszer részt vesz a kóros folyamatban, jellegzetes ödéma figyelhető meg. A szívödéma kezelését diuretikus gyógyszerekkel végezzük.
Az akut reumás láz klinikai tüneteinek csökkenése során a betegeket speciális szanatóriumokba küldik. Az egészségügyi intézmények a Krím déli partján, Kislovodskban és Gelendzhikben találhatók. A szanatórium- és gyógyfürdő kezelésnek és a klímaterápiának kifejezett terápiás hatása van, amely lehetővé teszi a krónikus reumás betegek stabil remissziójának elérését.
A lábak reumájának kezelése
A streptococcus fertőzés terjedésével a lábak ízületeinek károsodásának tünetei jelentkezhetnek. Leggyakrabban a betegség a térd és a boka ízületeit érinti. Krónikus jelleggel a fájdalom migrációja figyelhető meg a térdízületből a bokaízületbe és fordítva.
A betegség ezen formájának kezelésére antibakteriális szereket, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak belső és külső használatra, szükség esetén további gyógyszereket. Hasonló módon kezelik a gyermekek reumáját a láb ízületeinek károsodásával. A különbség csak a gyógyszerek adagolásában van. A térdreuma kezelésére széles körben használják a Diclofenac gélt, valamint más külső szereket, amelyek magukban foglalják ezt a gyulladáscsökkentő anyagot. A hagyományos orvoslás csak kiegészítőnek tekinthető.
Ivan Pavlovics Neumyvakin.
Dr. Ivan Pavlovich Neumyvakin saját kezelési rendet dolgozott ki, amely 3%-os hidrogén-peroxid-oldat alkalmazását foglalja magában a gyomor-bél traktus és a mozgásszervi rendszer számos betegségének kezelésére. Ivan Pavlovich szerint a közönséges hidrogén-peroxid számos betegség kezelésére alkalmas, és jótékony hatással van az egész szervezetre. A technika alkalmazása előtt javasolt a kezelést szakorvossal egyeztetni.
Szívreuma kezelése
A reumás szívbetegség tünetei a szív belső nyálkahártyájának károsodásával járnak, amit a szívbillentyű-elégtelenség tüneteinek fokozódása követ. A reumás szívbetegség népi gyógymódokkal történő kezelése nem praktikus, mivel ez a patológia csak erős gyógyszerekre érzékeny. Gyermekek reumás szívbetegsége esetén a tünetek és a felnőtteknél azonos megjelenésűek. A patológia kialakulásával egy személy panaszkodik a fájdalomról a szív régiójában, légszomjra, lépcsőzési nehézségekre.
Ezenkívül a reumás szívbetegséget a szívritmus megsértése, ödéma és a test általános mérgezésének tünetei kísérik. A betegség kimenetele közvetlenül függ a megkezdett kezelés időszerűségétől. Ha a reumás szívbetegséget korai stádiumban diagnosztizálták, az orvosoknak sikerül megállítani a gyulladásos folyamatot és megakadályozni a szívbillentyű-készülék szerkezeti változásait.
Kézreuma kezelés
Az akut reumás láz kóros elváltozásai nemcsak az alsó végtagok ízületeit érintik, hanem az ujjak kis ízületeit is. Ennek az állapotnak a kialakulásával egy személy fájdalomról és kellemetlen érzésről panaszkodik a kezek területén. A gyulladásos folyamat súlyosságától függően a testhőmérséklet emelkedése és a szív gyulladásos károsodásának jelei lehetnek.
Izomreuma kezelése
Annak ellenére, hogy az orvosi gyakorlatban nincs külön kifejezés, az "izomreuma", az akut reumás láz gyakran okoz izomfájdalmat (myalgia). Enyhítse az izomfájdalmakat fájdalomcsillapítókkal, valamint külső és belső használatra szánt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. A fájdalom szindróma intenzitása az úgynevezett izomreumában nagyon gyakran arra kényszeríti az embert, hogy tartsa be a kímélő, sőt több napig tartó ágynyugalmat.
Népi jogorvoslatok
A hagyományos orvoslás receptjeit a fő kezelés kiegészítéseként kell használni, és csak a kezelőorvossal egyeztetve. A hagyományos gyógyítók nyírlevélből, propoliszból és fenyőtűből készült termékeket kínálnak. Egyes források akonit használatát javasolják a reuma kezelésére. Ez a növény mérgező anyagokat tartalmaz, amelyek bejutása a szervezetbe súlyos mérgezést, akár halált is okozhat.
A betegségek kezelése előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Ez segít az egyéni tolerancia figyelembevételében, a diagnózis megerősítésében, a kezelés helyességében és a negatív gyógyszerkölcsönhatások kizárásában. Ha recepteket ír fel anélkül, hogy orvosával konzultálna, akkor ez teljes mértékben a saját felelősségére történik. Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és nem minősül gyógyászati segédeszköznek. Az alkalmazásért kizárólag Ön a felelős.
Reuma- a kötőszövetek gyulladásos megbetegedései, elsősorban a szív- és érrendszerben, valamint a mozgásszervi rendszerben.
A betegség egyéb nevei: Sokolsky-Buyo betegség, akut reumás láz.
Reuma ICD
ICD-10: M79.0
ICD-9: 729.0
A reuma leggyakrabban a 3 és 15 év közötti gyermekeket és serdülőket érinti.
A reuma kialakulását orrgarat-fertőzés váltja ki – amely a szervezetbe kerülve aktiválja az immunantitesteket, amelyek viszont megtámadják a streptococcus molekulákat. A streptococcus bejutása a szervezetbe olyan betegségeket okoz, mint stb.
A probléma az, hogy a reumára hajlamos ember szívének és ereinek kötőszövetében hasonló molekulák találhatók, és ezeket is elkezdik támadni az immunantitestek. Így a szervezetben megindul a reumának nevezett gyulladásos folyamat.
A reuma elkerülése érdekében mindenekelőtt az immunrendszer erősítésére van szükség, valamint meg kell akadályozni, hogy a különböző fertőző betegségek akuttá váljanak krónikussá.
Vegye figyelembe a reuma jeleit.
A reuma tünetei a következőkben fejeződnek ki:
Bőrreuma. Reumás csomók, gyűrűs vagy göbös erythema, apró vérzések, izzadás, bőrsápadtság jellemzi.
Rheumochorea (Szent Vitus tánca, idegrendszeri reuma)- gyulladásos folyamat az agy kis ereinek falán belül. Kis agyi erek megnyilvánulása, motoros nyugtalanság, arrogáns tevékenység, mozgáskoordináció, izomgyengeség, mozgásszervi rendellenességek, mentális zavarok (agresszió, letargia, szórakozottság stb.) jellemzik.
Rheumopleuritis (légúti reuma). Mellkasi fájdalom, légszomj, láz, köhögés, mellhártya súrlódása jellemzi.
A szem reuma. Ez szerves része a reuma általános megnyilvánulásainak más szervekben. A retina (retinitis) vagy a szem más részeinek károsodása (iritis, iridocyclitis stb.) jellemzi. A szövődmények lehetnek részleges vagy teljes látásvesztés.
Az emésztőszervek reuma. A máj, a vesék és a gyomor-bél traktus egyéb szerveinek károsodása jellemzi.
Amint azt a cikk elején már említettük, a reuma fő oka a baktériumok -. Kiválthatják a reuma kialakulását:
A reuma kezelését átfogóan végzik, és a streptococcus fertőzés enyhítésére, az immunrendszer erősítésére, valamint a szív- és érrendszer kóros folyamatainak megelőzésére alapoz.
A reuma kezelése három szakaszban történik:
1. A betegség kezelése a kórházban
A reuma fekvőbeteg-kezelése a streptococcus fertőzések megállítására, valamint a szív- és érrendszer működésének helyreállítására irányul. Magába foglalja:
- a betegség akut lefolyása esetén ágynyugalom van előírva;
- a reuma kezelésére komplexben vagy külön-külön írják fel, a betegség etiológiájától függően, egy gyógyszert a nem szteroid gyulladáscsökkentőkből (NSAID) és hormonokból;
- a betegség teljes enyhítésére az NSAID-okat 1 hónapig vagy tovább alkalmazzák;
- 10-14 napig, a penicillin-sorozat gyógyszereivel ("Bicillin" antimikrobiális terápiát végez;
- ha a reuma tünetei gyakran súlyosbodnak, vagy a betegséget streptococcus fertőzés által okozott egyéb betegségek, például krónikus mandulagyulladás kíséri, a penicillin kezelés időtartama megnő, vagy további antibiotikumot írnak fel: "", "Amoxicillin", "Klaritromicin", "Roxitromicin", "Cefuroxim-axetil" stb.
- A "prednizolont" egyedi dózisban, laboratóriumi vizsgálatok alapján írják fel, amelyet az első 10 napban a kezdeti adagban kell bevenni, majd bevitelét 5-7 naponta 2,5 mg-mal csökkentik, és így tovább a gyógyszer teljes leállításáig;
- kinolin készítményeket írnak fel, amelyeket a betegség lefolyásától függően 5 hónaptól több évig szednek;
- súlyos kóros folyamatok esetén a torok területén az orvos előírhatja a mandulák eltávolítását.
2. Az immunrendszer és a szív- és érrendszer helyreállítása
Az immun- és szív- és érrendszeri rendszerek helyreállítását elsősorban egészségügyi központokban (szanatóriumokban) kell elvégezni, ahol:
- a reumaellenes kezelés folytatása;
- ha még megmaradnak, a különféle krónikus betegségek gyógyulnak;
- olyan étrendet írjon elő, amely elsősorban dúsított élelmiszereket tartalmaz;
- előírni a test keményedését;
- fizioterápiás gyakorlatokat ír elő.
3. Időszakos orvoslátogatások
Az orvos rendszeres látogatását a helyi klinikán végzik, amelynek célja a reuma remissziójának megakadályozása, valamint ennek a betegségnek a megelőzése.
Ezenkívül a reuma kezelésének 3. szakaszában:
- folytassa a penicillin gyógyszerek kis adagokban történő beadását (1 alkalommal 2-4 hetente 1 évig);
– évente 2 alkalommal műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek;
- speciális fizioterápiás gyakorlatokat írjon elő;
- továbbra is erősítse az immunrendszert vitaminokkal;
- Évente kétszer, tavasszal és ősszel, a penicillin alkalmazásával együtt havi nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedését végezzük.
- ha a betegség lefolyása nem járt szívkárosodással, akkor a reuma kezelését követően 5 évig penicillin készítményt szednek.
Fontos! A népi gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.
Méhszurok. A propoliszból pasztillát formázunk, amelyet alvás közben a fájó helyekre kenünk. Kívánatos a terméket sállal becsomagolni, hogy meleg maradjon.
Propolisz borogatás. Lereszelhetjük a propoliszt is, majd felöntjük borszesztel. Azt jelenti, hogy ragaszkodni kell 10 napig sötét helyen, miközben naponta rázza. A 11. napon a kapott tinktúrát 10 órán át hűtőszekrényben hűtjük, és leszűrjük. A kapott terméket borogatásokként használják a fájó helyre. Felülről a borogatást gyapjú sállal csomagolják be, hogy további melegítést végezzenek. Csak a szert kell óvatosan használni, ha sérült bőr van a fájó helyen.
Propolisz kenőcs. A propolisz kenőcs kiváló fájdalomcsillapító, regeneráló és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. Elkészítéséhez körülbelül 100 g vazelint kell felmelegíteni, majd le kell hűteni 50 °C-ra, és hozzá kell adni 10 g zúzott propoliszt. A kapott keveréket a tűzhelyre tesszük, és további 10 percig fedett fedél alatt főzzük. Ezután a terméket lehűtjük, gézen szűrjük, és naponta kétszer (reggel és este) alkalmazzuk az érintett területeken.
Tűlevelek. Töltsön meg egy teljes literes üveget májusi fenyőtűkkel, majd töltse meg közönséges orvosi alkohollal. Zárja le szorosan az edényt fedővel, és hagyja a terméket meleg, sötét helyen 3 hétig infundálni, időnként megrázva. 3 hét elteltével szűrje le a kapott szert sajtruhán keresztül, és vegyen be kockacukronként 8 cseppet étkezés előtt, naponta háromszor 4-6 hónapon keresztül.
Nyírfa levelek. A ruhákat, amiben alszol, tömd meg nyírfalevéllel. Jól fedd le, hogy izzadhass. Tehát aludni kell, de ha nem tud elaludni, akkor csak izzadjon a levelekben 3-4 órán keresztül, és eltávolíthatja őket. A nyírfából készült fürdő a reuma kezelésére is kiváló népi gyógymód. Ehhez meg kell tölteni (30-50%) a fürdőszobát nyírfalevéllel, hagyni gőzölni, majd 1 órán át fürödni.
Sisakvirág(Vigyázat, az akonit mérgező növény). Az akonit tinktúra elkészítéséhez 50 g zúzott dzungari akonitot kell önteni 500 g vodkába, majd szorosan le kell zárni az edényt fedéllel, és sötét helyen 2 hétig infundálni kell, időnként megrázva a terméket. Ezután szűrje le a terméket, és tárolja hűtőszekrényben. Tinktúra, éjszaka meg kell dörzsölni a fájó helyeket, majd flanellel becsomagolni és meleg sállal megkötni. A borogatás eltávolítása után mossa le a területet hideg vízzel.
Akonit tinktúra. 2,5-3 g száraz zúzott akonit gyökér öntsön 100 g vodkát. Helyezze a terméket sötét helyre 2 hétig, időnként rázza meg. Ezután szűrje le a gyógyszert, és vegyen be 1 csepp étkezés közben 1 napig. Ezután adjunk hozzá napi 3-szor 1 cseppet 10 napig, étkezés közben is. A 11. napon vegyen be 10 cseppet 3 étkezés során. A 12. naptól vegyen be egy cseppet. A kezelést háromszor végezzük, 5 napos szünettel.
Akonit főzete. Tegyünk 10 g akonit gyökeret egy serpenyőbe, és öntsünk bele 500 g vizet. Forraljuk a terméket 2 órán át alacsony lángon. Ezután hűtsük le a terméket, szűrjük le, és dörzsöljük be vele az érintett területeket naponta háromszor.
Omega 3. Az Omega-3 kiváló gyulladáscsökkentő, helyreállító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik nemcsak reuma, hanem ízületi gyulladás, ízületi gyulladás és egyéb mozgásszervi és szív- és érrendszeri betegségek esetén is. Emellett az Omega-3 kiváló öregedésgátló szer.
Vagy reumás láz - a kötőszövet szisztémás gyulladásos betegsége, amely a folyamat túlnyomórészt a szív- és érrendszerben lokalizálódik, és más szervek és rendszerek, különösen az ízületek gyakori károsodása. Akut fertőző elváltozással, általában A-csoportú streptococcussal kapcsolatban alakul ki, főként 7-15 éves gyermekeknél és serdülőknél a streptococcus epitópokra adott autoimmun válasz kialakulása és a hasonló humán szöveti epitópokkal való keresztreaktivitás miatt. Létezik akut reumás láz (ARF) és krónikus reumás szívbetegség (CRHD).
A reuma a világ minden országában megtalálható, de előfordulása az országok gazdasági fejlettségi szintjétől függ. A nők 2-2,5-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak. Ukrajnában az elmúlt években pozitív tendencia mutatkozott az akut reuma előfordulásának és prevalenciájának csökkenése felé, de a krónikus reumás szívbetegségek előfordulása nem csökkent jelentősen. A reumás szívbetegségek aránya a rokkant esetek mintegy 50%-át teszi ki a reumatológiai betegek körében. A reuma késői diagnosztizálásának okai között meg kell említeni a lefolyásának tünetmentességét vagy teljesen tünetmentességét minimális aktivitással, valamint a korszerű, rendkívül informatív, szívkárosodás kimutatására alkalmas laboratóriumi diagnosztikai módszerek hiányát. már a reuma korai szakaszában.
A betegség kialakulásában nagy jelentősége van a szervezet streptococcus fertőzéssel szembeni érzékenységének, amely nyilvánvalóan a humorális és celluláris immunitás genetikailag meghatározott változásaihoz kapcsolódik. A WHO szakértői szerint a reuma kialakulásának kockázata az A csoportba tartozó streptococcusok hordozásának időtartamától és a fertőzésre adott immunológiai reakciók intenzitásától függ. Bebizonyosodott, hogy a krónikus fertőzési gócok a szervezet immunológiai reaktivitásának csökkenéséhez vezetnek, és hátteret jelenthetnek a belső szervek patológiáinak kialakulásában. A fertőző gócok összes lokalizációja közül a krónikus mandulagyulladás és a fogászati patológia gyakrabban (az esetek 90% -ában) okozza a zsigeri elváltozásokat.
A reuma kialakulásának fő oka nem a fertőzés krónikus fókuszának intenzitása, hanem a fertőzés lokalizációja, a mandula receptor apparátusra gyakorolt hatása, amely a szervezet fontos reflexogén zónája, és a krónikus mandulagyulladás a a lakosság 4-10%-a.
A reumás szívbetegség kialakulásának patogenetikai koncepciói a streptococcus antigénekre adott abnormális immunválasz elméletén alapulnak, amely az A hemolitikus csoportú streptococcusok és a gazdafehérjék különböző szerkezetei közötti keresztreakciókon alapul. A közelmúltban ez az elmélet új megerősítést kapott a streptococcus M-protein molekulája és a tropomiozin, az M5 pepsi fragmentum és a szarkolemma homológiájára, az M3, M5 és M18 szerotípus három epitópja elleni antitestek azon képességére, hogy reagáljanak a szívszövettel. .
A reumás folyamat elindításához az A csoportú hemolitikus streptococcusnak szükségszerűen a nasopharynxben és a regionális nyirokcsomókban kell lokalizálódnia. Ez a következő tényezőknek köszönhető:
- a streptococcus szelektív tropizmusa a nasopharynx nyálkahártyájának hámjára;
- a streptococcus fertőzés lokalizációjára adott immunológiai válasz sajátosságai a nasopharynxben;
- a felső légúti nyálkahártya és a limfoepiteliális torokgyűrű (Waldeer gyűrű) limfoid képződményeinek közvetlen kapcsolata a nyirokrendszer mentén a szív membránjaival.
A betegség kialakulásához a streptococcus egy akciója nem elegendő. Ehhez a szervezet speciális, egyéni hiperimmun reakciója szükséges a streptococcus által termelt antigénekre, pl. az A csoportú streptococcus hosszú távú absztinenciájának mechanizmusának jelenléte, amely meghatározza annak hordozását. Köztudott, hogy a 4-5 év alatti gyermekek nem szenvednek reumától, mivel náluk nincs ilyen mechanizmus. A 4-5 évesnél idősebb gyermekeknél a streptococcus fertőzéssel való ismételt találkozások esetén receptorok jelennek meg a nasopharyngealis nyálkahártyában a streptococcus rögzítésére. Ez a jelenség nagyfokú genetikai meghatározottságú, és az egyik megerősítése a reumára való örökletes hajlamnak.
A fejlődési mechanizmusok szerint az akut reumás láz (ARF) egy autoimmun betegség. A gyulladást a streptococcus összetevőire és faktoraira irányuló antitestek és a makroorganizmus szöveti struktúráinak antigénjeinek keresztreakciójából származó immunválaszok indítják el. Az autoantitestek fő célpontja a szívizom. A reuma kockázati tényezője a külső környezet negatív hatása is:
- az általános egészségügyi és higiéniai intézkedések be nem tartása,
- hypothermia,
- túlmunka,
- a munka és a pihenés helytelen váltogatása,
- alultápláltság,
- alacsony szintű természetes immunitás,
- az általános adaptációs mechanizmusok gyengesége,
- fizikai képzetlenség.
Így a reumás láz kialakulásában számos tényező szerepet játszik. Az A csoportba tartozó hemolitikus streptococcus, amely reumatogén keresztreakciót okozó antigénekkel rendelkezik, immungyulladásos folyamatokat vált ki az érzékeny és rá hajlamos emberi szervezetben.
A patológiás folyamat kialakulása a kötőszövetben négy szakaszon megy keresztül, amelyek részben átfedik egymást:
- nyálkás duzzanat,
- fibrines duzzanat,
- granulomatosis (reumás granulomák kialakulása),
- szklerózis és hyalinosis.
Az első fázisban megnövekszik a mukolitikus enzimek aktivitása, ami a kötőszövet fő anyagának glikozaminoglikánjainak depolimerizációját és lebomlását eredményezi. Felhalmozódik a hialuronsav, amely hidrofil tulajdonságokkal rendelkezik, aminek következtében nő a szövetek és az erek permeabilitása, ami a fő köztes anyag hidratálásához és duzzadásához vezet. Ebben a szakaszban a változások megfordulnak, sikeres kezelés esetén a kötőszövet szerkezete teljesen helyreállítható.
Második fázis a kötőszövet mély és tartós dezorganizációja jellemzi. Az érfal megnövekedett permeabilitása fehérjék (beleértve a fibrinogént is) kiszivárgásához vezet a vérből, amelyek a károsodás helyén a szöveti komponensekkel kombinálva fibrinoidot képeznek, amely főleg a talajban vagy az érfalban rakódik le. Ez a folyamat a köztes anyag és a kollagénrostok megduzzadásához vezet, azok defibrálásával és átrendeződésével.
A harmadik fázisban a fibrinos nekrózis gócai körül a kötőszöveti sejtek szaporodása miatt reumás granulomák képződnek, ami a kötőszöveti károsodásra adott specifikus sejtválasz megnyilvánulása. Ebben az esetben a makrofágok felhalmozódása következik be, amelyek heterogén sejtmaggal rendelkező nagy sejtekké alakulnak. A jövőben tipikus reumás granuloma alakul ki, amely a sejtek jellegzetes elrendeződésével a központilag elhelyezkedő fibrinoid tömegek (az ún. érett, vagy virágzó granulomák) körül alakul ki. Idővel a granulomasejtek megnyúlnak, fibroblasztok jelennek meg köztük, a góc közepén lévő fibrinoid tömegek szinte eltűnnek ("fakult" granulomák). A reumás granuloma kialakulásának utolsó szakaszában a fibroblasztok dominálnak benne, amelyek között idővel kollagénrostok jelennek meg, míg a fibrinoid teljesen felszívódik. A csomó összezsugorodik, és felveszi a granuloma jellegét, amely heges.
Negyedik fázis befejezi a reumás gyulladások miatti kötőszöveti dezorganizációs folyamatot, és a granuloma sclerosisba való evolúciója vagy a fibrinózis hyalinosissá (primer sclerosis) való átalakulása, i.e. hegképződés. A szklerózist viszonylag stabilra és progresszívre osztják, mivel a kialakuló heg, amely a szívizom cardiosclerosisának kialakulásához vezet, a következő súlyosbodáskor a reumás folyamatok kiújulásának zónája lehet.
A reumás szívbetegségek kötőszöveti károsodása mellett az izomelemek változásai is kimutathatók, különösen a glikogén- és szulfhidrilcsoport-tartalom csökkenése a folyamat súlyosbodása során, valamint a redox enzimek aktivitásának csökkenése, ami a szívizom kontraktilitásának csökkenése.
A reumás szívbetegség szívkárosodásának másik morfológiai szubsztrátja a nem specifikus sejtreakciók hisztiolimfocita infiltrátumok formájában, hasonlóak a savós membránokban, ízületekben és más szervekben előforduló reakciókhoz. Ezek a reakciók különböznek a granulomáktól a kötőszövet diffúz elhelyezkedésében az intercelluláris anyagban.
A reumás láz klinikai képe meglehetősen változatos. Ez függ a súlyosságától, a lefolyás természetétől, a szív- és érrendszer károsodásának mértékétől, valamint más szervek és rendszerek kóros folyamatban való részvételétől. Tipikus esetekben a reuma streptococcus eredetű angina vagy pharyngitis után 1-3 héttel alakul ki.
A streptococcus fertőzés utáni időszak látens és tünetmentes, vagy elhúzódó lábadozás jeleivel (gyengeség, rossz közérzet, subfebrilis testhőmérséklet) jár. Ezután jön a klinikailag kialakult betegség időszaka. Az ARF klinikai képében a központi helyet a szív membránjainak (endokardium, szívizom, mag vagy szívburok) károsodásának jellege foglalja el. Az ARF kezdeti szakaszának súlyossága a betegek életkorától függ.
A szív mindhárom membránja részt vehet a kóros folyamatban: myocardium, endocardium, pericardium. Az akut reumás szívizomgyulladás hátterében az endocarditis és a pericarditis felismerésének nehézsége a „reumás szívizomgyulladás” fogalmának bevezetéséhez vezetett, amely az ICD-10-ben az „akut reumás szívbetegség, nem részletezett” kifejezésnek felel meg.
A reuma első rohama, akut lefolyása az ízületek bevonásával a folyamatban, a betegség a hőmérséklet subfebrilisre vagy lázasra (38-40 °C) történő emelkedésével, hidegrázás és éles ízületi fájdalom formájában nyilvánul meg. Légszomj van a szív károsodása miatt. Hasonló klinikai kép gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél és fiatal férfiaknál.
Az elmúlt 15-20 évben a reuma klinikai képe jelentősen megváltozott: több a lappangó primer krónikus forma, illetve a gyakori visszaeséssel, túlnyomóan szívkárosodással járó formák. A reumás láz legfontosabb jele, amely meghatározza a beteg állapotának és betegségének súlyosságát, a szívgyulladás. A carditis kritériumai a következők:
- korábban nem hallható szerves zaj (zajok);
- a korábbi zajdinamika;
- a szív megnagyobbodása (kardiomegália);
- pangásos szívelégtelenség fiataloknál;
- szívburok dörzsölése;
- a szívburok üregébe való kifolyás jelei.
A szívgyulladás leggyakoribb tünete a zörej, amely alig hallható tachycardia, a szisztolés alatti alacsony hangerő miatti pangásos szívelégtelenség, szívburokgyulladás esetén pedig a szívburok súrlódása vagy az effúzió jelei.
Felnőtteknél másodlagos ARF esetén a reumás szívbetegség az esetek 100% -ában alakul ki. A szív reumás elváltozásait, amelyeket a szív membránjainak (szívizom, endocardium, szívburok) kóros folyamatában való következetes részvétel jellemez, "reumás szívbetegségnek" nevezték. Talán izolált diffúz vagy fokális szívizomgyulladás, endomyocarditis, pancarditis kialakulása. A reumás szívbetegség klinikai megnyilvánulásait a szív egyik vagy másik héjának domináns elváltozása, a reumás folyamat általános aktivitásának mértéke és a betegség lefolyásának jellege határozza meg. A reumás szívbetegségnek a következő klinikai fokozatai vannak:
- világos (ejtsd),
- mérsékelt,
- enyhe.
A reumás gyulladás lefolyásának öt változata különböztethető meg:
- az akut lefolyást élénk, heves klinikai megnyilvánulások (akut megjelenés, magas láz, kifejezett exudatív komponenssel járó polyarthritis, reumás szívbetegség, polyserositis, egyéb zsigergyulladás) jellemeznek, amelyeket a betegség kezdetétől számított 2-3 hónap elteltével fordított dinamika jellemez. betegség a reumaellenes terápia hátterében;
- a szubakut lefolyást 3-6 hónapos időtartam jellemzi, a betegség kezdete általában akut vagy közepesen kifejezett, a folyamat aktivitásának jelei először fokozódnak, majd csökkenésük figyelhető meg, a klinikai tünetek súlyossága és változékonysága a tünetek kisebbek, mint a tanfolyam akut változatában; gyakran a klinikai képben a súlyos reumás szívbetegségek kerülnek előtérbe;
- a folyamatosan kiújuló lefolyást a betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek visszatérése jellemzi egy még nem enyhült reumás folyamat hátterében, amelyet pancarditis, polyserositis, vasculitis, oligoarthritis, láz és az antireumatikus terápiára adott nem teljes válasz kísér;
- az elhúzódó lefolyást 6 hónapnál hosszabb időtartam jellemzi, a klinikai tünetek fokozatosan alakulnak ki, jeleik homályosak, inaktívak, az aktivitás mértéke I-II, a lefolyás monoton, recessziók és az agy aktivitásának növekedése nélkül. folyamat; az antireumatikus kezelésre adott válasz enyhe, instabil.
- a látens lefolyást a betegség nyilvánvaló kezdeti klinikai tüneteinek hiánya jellemzi, a laboratóriumi aktivitás nem nyilvánul meg, de a produktív gyulladás fokozatosan előrehalad, szívbetegséget eredményezve.
A diagnózis retrospektív, a kialakuló vagy már kialakult szívbetegség felfedezése után, a hiba szövettani adatokon alapuló műtéti korrekciójával.
Hogyan kezeljük a reumát?
A háromlépcsős rendszer indokolt reuma kezelése:
- az első szakasz - hosszú távú (4-6 hét) fekvőbeteg kezelés az aktív fázisban,
- a második szakasz - szanatóriumi vagy szanatóriumi kezelés a kórház utáni időszakban,
- a harmadik szakasz - orvosi megfigyelés egy poliklinikán, bicillinterápia alkalmazásával.
Reuma kezelése A betegség kezdetétől számított első órákban vagy legalább napokban el kell kezdeni, mivel ebben a szakaszban a szív és más szervek kötőszövetében bekövetkező változások (a nyálkahártya duzzanat fázisa) még visszafordíthatóak. A kezelésnek átfogónak, megfelelőnek és nagyon egyéninek kell lennie.
Minden reumás lázban szenvedő beteget kórházba kell helyezni a diagnózis tisztázása és a terápiás taktika meghatározása érdekében, amely magában foglalja az etiotrop (antistreptococcus), patogenetikai (antireumatikus) és tüneti terápiát, valamint a rehabilitációs intézkedéseket.
A mód a reumás szívbetegség jelenlététől és a folyamat aktivitásának mértékétől függ. A betegség első 2-3 hetében ágynyugalom javasolt, de carditis hiányában és enyhe ízületi gyulladás esetén a kúra valamelyest enyhülhet. Az ágynyugalom csak akkor mondható le, ha az akut fázis mutatói 2 hétig normálisak vagy ahhoz közel maradnak (ESR 25 mm / h alatt, C-reaktív fehérje normális).
A sokízületi gyulladásban és karditisz nélküli choreában szenvedő betegeknél nem írnak elő ágynyugalmat.
Az elbocsátás idejére, azaz 40-50 nap elteltével a beteget szabad üzemmódba kell helyezni. Az étrendnek meg kell felelnie a 10. számú táblázatnak, legalább 1 g fehérjét tartalmaznia kell 1 testtömegkilogrammonként, étkezési sót legfeljebb 3-6 g naponta, gyümölcsökkel és zöldségekkel dúsítottnak, C-vitamint és káliumsókat kell tartalmaznia.
A gyógyszeres terápia olyan antibiotikumok felírásából áll, amelyekre az A csoportú hemolitikus streptococcus érzékeny, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, glükokortikoszteroidokat, aminokinolin vegyületeket, vitaminokat, a szívizom anyagcsere folyamatait javító gyógyszereket, valamint tüneti terápiára szolgáló gyógyszereket. Antibakteriális szereket használnak a streptococcus fertőzés fókuszának megszüntetésére a garat orrrészében. A streptococcusok továbbra is rendkívül érzékenyek a penicillin csoport antibiotikumokra.
Kezdje a terápiát benzilpenicillin vagy benzatin-benzilpenicillin kúrával. Kockázati tényezők (öröklődés, kedvezőtlen szociális és életkörülmények) hiányában 10 napos penicillin-csoport orális készítményei alkalmazhatók: fenoximetilpenicillin, ampicillin, amoxicillin. Ezek közül a gyógyszerek közül a legjobb az amoxicillin, mivel hatékonyságában nem rosszabb, mint a fenoxi-metil-penicillin és az ampicillin, de nagyobb a biológiai hozzáférhetősége, és kevésbé kötődik a szérumfehérjékhez. Felírhat 1. generációs cefalosporinokat (cefalexin, cefradin, cefadroxil) vagy 2. generációs cefalosporinokat (cefaclor, cefuroxim). Penicillin-gyógyszerekkel szembeni intolerancia esetén a makrolid csoport antibiotikumokat alkalmazzák: eritromicint vagy új generációs gyógyszereket azitromicint, klaritromicint, roxitromicint. Ezek az antibiotikumok nagyon aktívak a streptococcusokkal szemben, és képesek magas koncentrációt létrehozni a fertőzés fókuszában.
Nem javasolt a reumás lázban szenvedő betegek kezelése tetraciklinnel, levomicetinnel (klóramfenikol), fluorokinolonokkal, szulfonamidokkal, mivel a hemolitikus streptococcus kevéssé érzékeny ezekre a gyógyszerekre, vagy teljesen rezisztens.
A rövid hatású antibiotikum-kezelés befejezése után azonnal megkezdődik a reuma másodlagos megelőzése benzatin-penicillin (hosszú hatású penicillin készítmény) vagy bicillin-5 intramuszkuláris injekciójával.
A reumás folyamat patogenetikai kezelésében a vezető szerepet az NSAID-k játsszák, amelyeket rheumatoid arthritis, chorea, enyhe és közepes fokú reumás szívbetegség, enyhe és közepes aktivitás esetén írnak fel, szubakut, elhúzódó és látens lefolyású változatokkal. Előnyben részesítik az indolocita (indometacin) és az arilsavak (voltaren) csoportjába tartozó gyógyszereket.
A reumás betegségek kezelésében magas gyulladáscsökkentő hatást mutatott ki az aceclafenac (Aertal), a fenil-ecetsav származéka, amely hatásossága megegyezik a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, de lényegesen kisebb a fekélyképződés. Az NSAID-ok kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, 10-15 napon belül láz, ízületi fájdalom, légszomj, szívdobogásérzés, az EKG és az akut fázis paramétereinek normalizálásához vezetnek. A gyulladáscsökkentő terápia időtartama 9-12 hét.
A kortikoszteroidok alkalmazásának közvetlen indikációja a súlyos, életveszélyes karditisz, amely a folyamat maximális aktivitásával jár, és egyes esetekben - közepesen súlyos, a gyulladás kifejezett exudatív összetevőjével, valamint egyéb jelentős szisztémás megnyilvánulásokkal, amelyek nem kezelhetők NSAID-ok. Leggyakrabban prednizolont írnak fel, és reverzibilis reumás szívbetegség esetén a szívbetegség hátterében - triamcinolont. A prednizolon dózisának csökkentésével NSAID-okat kell felírni a gyulladáscsökkentő kezelés folytatásához 9-12 hónapig. A kezelés korábbi időpontban történő lemondása a betegség klinikai és laboratóriumi tüneteinek visszatéréséhez vezet.
Mivel a glükokortikoidok befolyásolják a víz-só anyagcserét, a komplex kezelésbe beletartoznak a káliumkészítmények (panangin, aszparkam, kálium-orotát), folyadékvisszatartással a szervezetben, aldoszteron antagonisták (aldakton, veroshpiron), vízhajtók (furoszemid). A mellékvesekéreg funkcionális aktivitásának csökkenésének megakadályozása érdekében e mirigyek stimulánsait kell előírni - etimizol, kalcium-pantotenát.
A szövődmények kialakulásában tüneti szereket alkalmaznak. A keringési elégtelenség kialakulásával inotróp nem glikozid szereket (dopamin, glukagon), kis dózisú szívglikozidokat (korglikon, strofantin, digoxin), diuretikumokat, káliumkészítményeket írnak fel, aritmiák kialakulásával - antiaritmiás gyógyszereket. Az indikációk szerint hiperbár oxigenizációt, efferens módszereket (hemoszorpció, plazmaferézis) írnak elő.
A reumás betegek kezelésében fontos a krónikus fertőzési fókusz fertőtlenítése. A reumás folyamat magas aktivitása esetén a testhőmérséklet 37,0-37,2 ° C-ra történő csökkenése, a hemodinamika normalizálása, a leukocitózis mutatói, az ESR és a beteg általános állapotának javulása után a higiéniát el kell végezni. A fertőzési gócok fertőtlenítését antibiotikumok leple alatt kell végezni. Először fertőtlenítse a fogait. Ha szükség van a szuvas fogak eltávolítására, akkor azok eltávolítását fokozatosan (2-3 napos szünettel) végezzük. A krónikus arcüreggyulladás kezelését a fogak rehabilitációja után végezzük. A mandulaműtétet "nyugodt" időszakra (kb. 1-1,5 hónappal a kórházból való elbocsátás után) kell tervezni, a beteg kielégítő állapotával, normál tesztekkel. A mandulák eltávolítása a penicillin sorozat antibiotikumainak hátterében történik.
BAN BEN reuma kezelése különböző szakaszokban kell ragaszkodnia a folytonossághoz:
- kórház - az aktív fázis kezelése 4-6 hétig,
- helyi szanatórium vagy poliklinika - a kórházban megkezdett kezelés befejezése;
- poliklinika - hosszú távú orvosi megfigyelés (ambuláns szakaszban a betegeket reumatológusnak kell megfigyelnie).
Milyen betegségek társulhatnak
A reumás folyamat korai szakaszában a billentyűs elváltozás abból áll, hogy a billentyűk szélein szemölcsös képződmények jelennek meg. A reumás billenőgyulladás következménye a billentyűfülkék megvastagodása és deformációja, a húrok lerövidülése, ami billentyűhibák kialakulásához – és billentyűelégtelenséghez – vezet.
A tüdő, az idegrendszer, a vese (ritkán érintett) károsodásának középpontjában a reuma a perivasculitis áll. Az ízületi szövetekben reumás polyarthritisben a kötőszövet dezorganizációs folyamatai, exudatív gyulladás, vasculitis mérsékelt fibrózissá alakulva figyelhető meg.
A reumás agyban a striatum idegsejtjeiben, a kéreg szemcsés rétegében, a kisagy molekuláris rétegében, a subthalamicus magokban és a substantia nigrában az érelváltozásokon kívül kialakuló atrófiás és dystrophiás elváltozások léphetnek fel.
A reuma legjellemzőbb bőrelváltozásai a reumás csomók. A gyűrűs erythema egy rózsaszín gyűrű alakú elem, amely elsősorban a karok, lábak, has, nyak belső felületén található, de nem az arcon; a szervezet streptococcus fertőzéssel szembeni nagyfokú érzékenységét tükrözi, ezért nemcsak reumában, hanem más streptococcus okozta állapotokban is megfigyelhető. A bőr alatti reumás csomók a kölestől a babig terjedő, sűrű, inaktív, fájdalommentes képződmények, amelyek a könyök, a térd, a kézközépízületek feszítőfelületein, a bokákon, a csigolyák tövisnyúlványain, a fej hátsó részén, stb.
Idő előtti nem megfelelő kezelés esetén a reumás láz lefolyását bonyolíthatja a kialakulása, súlyos szívizom-szklerózis, szívritmuszavar kialakulásával és.
Ebben az esetben túlnyomórészt mitrális billentyű-elégtelenség alakul ki. Az elmúlt években mind az elsődleges, mind az ismételt reumás rohamok után megnőtt a mitrális billentyű prolapsus kialakulásának gyakorisága.
A szívpatológia gyakori megnyilvánulása a reuma akut rohamaiban. A szív- és érrendszer állapota annak súlyosságától függ. Diffúz szívizomgyulladás esetén a beteg általános állapota jelentősen romlik, a bőr sápadtsága, a szív határainak kitágulása, a szívhangok hangerejének gyengülése, keringési elégtelenség alakulhat ki.
A reumás megbetegedést a betegség első heteiben nehéz diagnosztizálni, mivel a klinikai képet a szívizomgyulladás tünetei uralják, amelyek az endocardium megnyilvánulásait takarják, és a reumás endocarditist (valvulitist) nem kísérik további szubjektív tünetek.
A reumás a reumás folyamat súlyos lefolyása esetén alakul ki, és általában reumás szívizomgyulladással és endocarditissel (pancarditis) kombinálódik. A szívburokgyulladás lehet száraz (fibrines) és exudatív. Gyakrabban fordul elő száraz szívburokgyulladás, amelyet a betegek általános állapotának romlása, a testhőmérséklet emelkedése, gyakori, hátba sugárzó fájdalompanaszok és fokozódó légszomj jellemez.
A vaszkuláris károsodás a vasculitisben nyilvánul meg a megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és az immunkomplexek lerakódása miatt a kapillárisok és arteriolák falában. A kapillárisok és arteriolák mellett a vénák is részt vehetnek a kóros folyamatban.
A belső szervek reumás ízületi gyulladása reumás zsigergyulladás ( stb.) kialakulásához vezet. Néha nagy erek érintettek - az aorta és a tüdőartéria. A koszorúerek elsősorban kis- és közepes kaliberű reumás elváltozásai koszorúér-elégtelenség kialakulásához vezethetnek, amely az anginás rohamokhoz hasonló, eltérő természetű és lokalizációjú szívfájdalomban nyilvánul meg.
A gyermekek 12-15%-ában, gyakrabban serdülőkorban (25%), leginkább korai pubertás lányoknál alakul ki. A különböző agyi struktúrák kóros folyamatban való részvétele miatt. A choreát a tünetek ötös száma jellemzi: hyperkinesis, izomdystonia, statika és koordinációs zavarok, érrendszeri dystonia, mentális zavarok. Ezeket a tüneteket az izgalom súlyosbítja, és alvás közben megszűnnek.
A reuma otthoni kezelése
A reumás szívbetegségben szenvedő betegeket átmenetileg rokkantnak tekintik a teljes körű antireumatikus kezelés idejére, stacionárius körülmények között és kardiológiai szanatóriumokban. Az átmeneti rokkantság időtartama a reumás szívbetegség minimális aktivitásával 1,5-4 hónap. A betegek munkaképessége a kezelés után függ a szívizom állapotától, a szív- és koszorúér-elégtelenség mértékétől, a szívbillentyű-betegség természetétől, más szervek és rendszerek károsodásától, valamint társadalmi tényezőktől. A reumás szívbetegség lassú lefolyású betegei ellenjavallt jelentős, akár epizodikus fizikai aktivitással, állandó mérsékelt fizikai aktivitással, kedvezőtlen időjárási körülmények között járó munkavégzésben.
Az aktív fázisban (II. és III. fokú) reumás betegek átmenetileg rokkantak, kórházi kezelés alatt állnak. Az átmeneti rokkantság időtartama 2-4 hónap. A beteg állapotának folyamatos javulása és az összes akut fázisú reakció normalizálódása után a kórházból elbocsátható. A jövőben 1-1,5 hónapos kezelés reumatológiai rendelőben vagy kardiológiai szanatóriumban javasolt.
A 4 hónapot meghaladó betegállományú beteget egészségügyi és járványügyi bizottságnak kell megvizsgálnia. Ha a folyamat folyamatosan megismétlődik, a szívelégtelenség tünetei fokozódnak és a kezelésnek nincs hatása, a beteget a II. rokkantsági csoportba, állandó külső gondozásra szoruló I. csoportba sorolják.
Ha a kezelés hatására pozitív változások következnek be a beteg állapotában, okkal feltételezhető, hogy hamarosan munkába állhat, folytatja a betegszabadságot. A jövőben a betegek kisebb testi-lelki megterheléssel, kedvező időjárási körülmények között végezhetnek munkát.
Milyen gyógyszereket használnak a reuma kezelésére?
- - napi 1,5-4 millió egység intramuszkuláris injekció formájában 10-14 napig;
- - napi 2,4 g adagban 1 alkalommal 3 héten belül.
- - 0,5-1,0 g naponta 4 alkalommal,
- - 0,5 g naponta négyszer,
- - 0,5 g naponta háromszor vagy 1,0 g naponta kétszer,
- - 0,5 g naponta négyszer,
- - 0,5 g naponta négyszer,
- - 0,25 g naponta háromszor,
- - 0,25-0,5 g naponta négyszer,
- - 0,5 g az első napon, majd a 2-5. napon, 0,25 g naponta 1 alkalommal, kúra - 5 nap,
- - 0,25 g naponta kétszer, tanfolyam - 5-7 nap,
- - 0,15 g naponta kétszer, tanfolyam - 10 nap,
- - 0,5 g naponta 3-4 alkalommal,
- - 0,15-0,45 g naponta négyszer,
- - 1,2 g naponta 10 napig,
- - 3,0-4,0 g naponta,
- - 800-1200 mg naponta, majd a dózis csökkentése a fenntartóig.
- - 0,7-0,8 mg kezdő adagnál, maximum - 1,0 mg 1 testtömeg-kilogrammonként, de általában nem több, mint 20-30 mg naponta 2 héten keresztül, majd a terápiás adagot 2,5 mg-ra csökkentik minden ötödik alkalommal. -7 nap a gyógyszer teljes visszavonásáig.
A reuma kezelése népi módszerek
Amikor a reuma akut stádiuma elmarad, és a beteget kiengedik a kórházból, további otthoni kezelést kap. Nem ajánlott megtagadni az orvos által felírt gyógyszerek szedését és a rendszeres vizsgálatokat, azonban a terápia kiegészíthető népi gyógymódokkal, amelyek célszerűségét szintén nem felesleges szakemberrel egyeztetni. Figyelembe veheti a következő recepteket:
- zab - öntsön zabszemeket kis pamutzacskókba; használat előtt mártsa vízbe a megadott számú zacskót, tegye tűzre és forralja fel; nyomja ki a még forró zab zacskót, és kenje be a reuma által érintett ízületekre, rögzítse kötéssel a tetején, hagyja egy éjszakán át;
- homoktövis - 1 evőkanál a homoktövist öntsünk egy pohár vizet, forraljuk fel, forraljuk 10 percig, szűrjük le; igyon ½ csésze naponta kétszer;
- csipkebogyó - 1,5 csésze zúzott csipkebogyó gyökeret öntsön 1,5 liter vodkával, és ragaszkodjon egy sötét helyen 6 napig, időnként rázza meg; törzs; vegyen 1 evőkanál. naponta háromszor három napig, és a következő 18 napban 25-50 ml 15 perccel étkezés előtt; a kúra 21 napig tart, 10 napos szünet után a kúra megismételhető;
- borbolya - öntsön 1 kg borbolya bogyót vízzel, és főzze, amíg a pép el nem kezd elválni a magoktól, szűrje le, fedje le cukorral, és forralja további fél órán át; A kapott zselét üvegekbe tesszük, és szükség szerint fogyasztjuk.
Reuma kezelése terhesség alatt
Nem hagyható figyelmen kívül a terhesség és a reuma lefolyásának kombinációja. Egyrészt a terhesség súlyosbíthatja és súlyosbíthatja a betegséget, másrészt a reuma befolyásolhatja a terhesség kimenetelét. A reumás folyamat aktivitásának meghatározása az egyik fő eleme az ilyen egyének terhességének kezelésére szolgáló intézkedési rendszernek.
A reuma súlyosbodása nagy valószínűséggel a terhesség első trimeszterében, valamint a szülés utáni időszakban, ritkábban a 28-32. héten következik be. Az ilyen időszakokban egy nőnek a relapszus elleni kezelést mutatják be, amelyet tisztán egyénileg határoznak meg. Szalicilátok, pirazolon gyógyszerek, szteroid hormonok felhasználásával antireumatikus terápia megengedett. A konkrét időpontokat a reumatológus szakorvos végzi, figyelembe véve a reuma klinikai formáját, a folyamat aktivitási állapotát, a terhesség időtartamát, szövődményeinek meglétét vagy hiányát, valamint a terhességgel járó egyéb betegségeket.
A betegben kialakuló gyulladásos folyamat immunológiai megnyilvánulásai változatosak, és tükrözik a reuma formáját, lefolyását és aktivitási fokát:
- keringő szívantigén és antikardiális antitestek jelenléte;
- általában változatlan komplementszint;
- az IgG, IgA és IgM szintjét növelő folyamat aktivitásának magasságában;
- a B-limfociták számának abszolút és relatív növekedése;
- a T-limfociták, különösen a T-szuppresszorok klónjának teljes számának és funkcionális aktivitásának csökkenése;
- a carditis klinikai megnyilvánulásai a szívizom összehúzódási funkciójának csökkenésével, amikor a sztreptolizin és egyes proteinázok elleni antitestek magas titerét észlelik, ami kardiotoxicitásukat jelzi;
- A reumás betegek 60%-ánál magas a CEC szint, amely a szív ereiben és annak interstitiumában rögzítve immunkomplex szívvaszkulitisz kialakulásához vezet;
- citotoxikus reakciók, amelyek a károsodás szelektivitása tekintetében eltérőek, és keresztreakcióba lépő antitestek jelenlétében alakulnak ki.
A szerológiai vizsgálat megnövekedett titereket, vagy ami még fontosabb, a streptococcus elleni antitestek növekedését tárja fel. A betegség kezdetétől számított 1 hónapon belül a titerek növekedése figyelhető meg, 3 hónapig fennáll, és 4-6 hónap elteltével a titerek normalizálódnak.
Echokardiográfiára van szükség a szívbillentyű-betegség és a pericarditis kimutatására. Az EKG fontos a szívritmuszavarok és a vezetési zavarok természetének tisztázásához.
Az ilyen szindrómák elemzése segít a reuma diagnózisának felállításában:
- klinikai és epidemiológiai szindróma:
- a streptococcus fertőzés egyértelmű kórtörténete a reuma első tüneteinek megjelenése előtt;
- ismételt nasopharyngealis fertőzések;
- a beteg "streptococcus" környezete (a beteg közvetlen közelében): a családban, otthon, iskolában, munkahelyen;
- klinikai és immunológiai szindróma:
- klinikai mutatók - az életerő helyreállításának érthetetlen késése, a teljes teljesítmény nasopharyngealis fertőzés után; a beteg számára korábban szokatlan fáradtság a szokásos munkavégzés után, izzadás, enyhe subfebrilis állapot, ízületi fájdalom, normál edzés utáni gyenge szívverés;
- laboratóriumi mutatók - az OIR (Ioffe-hoz) és a specifikus szenzibilizáció aránya a streptococcushoz (ASL-O, ASG, ASA titerek) a streptococcus antigén és a streptococcus antitestek, a streptococcus és a szívizom antigének, amelyek keresztreakcióba lépnek, negatív megjelenése a vérben az albuminok és a vérglobulinok dinamikája, az ESR növekedése; a C-reaktív fehérje megjelenése a vérben, a DPA és a szeromukoidok növekedése; a mutatók negatív dinamikája;
- kardiovaszkuláris szindróma:
- szubjektív mutatók;
- objektív mutatókat észlelnek az auskultáció és a fonokardiográfia során (az első hang gyengülése, zaj a szisztolé és a diasztolé során; III és IV hangok megjelenése, akcentus stb.);
- EKG adatok,
- Röntgen-kimográfia, szisztolé fázisszerkezete, fokozott kapilláris permeabilitás.
Ezeket a mutatókat dinamikusan elemezzük.
A reumás szívbetegség diagnosztikai kritériumai a következők:
- fájdalom vagy kellemetlen érzés a szív területén,
- nehézlégzés,
- szívverés,
- tachycardia,
- az első hang gyengülése a szív csúcsán,
- zörej a szív csúcsán: szisztolés, diasztolés,
- pericarditis tünetei,
- a szív méretének növekedése,
- EKG adatok: a P-Q intervallum megnyúlása, extrasystole, junctionalis ritmus, egyéb ritmuszavarok,
- keringési elégtelenség tünetei,
- a munkaképesség csökkenése vagy elvesztése.
A 11-ből 7 kritérium jelenléte egy korábbi streptococcus fertőzéssel kombinált páciensben lehetővé teszi a reumás szívbetegség megbízható diagnózisának felállítását.
Egyéb betegségek kezelése a betűvel - p
Az információ kizárólag oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyuljon; A betegség meghatározásával és kezelésével kapcsolatos minden kérdéssel forduljon orvosához. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.
A reuma szisztémás gyulladásos betegségekre utal, leggyakrabban a szív membránjában lokalizálódik, és a 15 év alattiakat veszélyezteti ez a patológia. A szóban forgó betegséget régóta ismeri az emberiség, ezért nincs semmi meglepő abban, hogy hosszú ideig tanulmányozták / tanulmányozták. Az elmúlt években végzett szerológiai és bakteriológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a reuma egyfajta fertőzésre adott allergiás reakciónak tekinthető. A statisztikák szerint egy hónapon belül szenvedést, gyermekágyi lázat, gyulladásos fülbetegségeket és egyéb streptococcus eredetű patológiákat követően a betegek több mint 2% -ánál diagnosztizálnak akut reumát.
A szóban forgó betegség időben történő diagnosztizálása érdekében az orvosok gyorsan dönthettek a terápiás irány megválasztásáról, mindenkinek ismernie kell a reuma elsődleges és másodlagos tüneteit, sajátos jeleit.
Tartalomjegyzék:
A reuma nem tekinthető egyetlen betegségnek - a streptococcusból a szervezetbe jutó káros anyagok szinte minden rendszert és szervet érintenek. Ezért a reuma első jelei nem teszik lehetővé a reuma helyes diagnosztizálását - ha megfázás / fertőző betegség után alakult ki, akkor a tünetek hasonlóak lesznek a már korábbiakhoz, sok beteg „kiújuló” betegségre szedi őket. . Döntse el saját maga, hogy mi utal az akut reuma első tüneteire:
- fokozott szívverés;
- a testhőmérséklet emelkedése 40 fokig;
- duzzanat és fájdalom az ízületekben;
- általános gyengeség és állandó álmosság.
Csak egy idő után (5-14 nap) kezdenek megjelenni a szóban forgó betegség specifikusabb tünetei: a duzzanat és a fájdalom átterjed a kisebb ízületekre, a betegek visszatérő mellkasi fájdalomra panaszkodnak, és a beteg vizsgálatakor az orvos egy szívburok súrlódási dörzsölése - ez a szív kóros folyamatának vereségéről tanúskodik.
A reuma előrehaladtával más specifikus tünetek is megjelenhetnek - nem mindig, átlagosan az esetek 10% -ában rögzítik. A reuma ilyen jelei a következők:
- az erek törékenysége nő - hirtelen fellépő rendszeres orrvérzésben nyilvánul meg;
- gyűrűs kiütések jelennek meg - kereknek tűnnek, szaggatott szélekkel, kis rózsaszín kiütéssel;
- reumás csomók képződnek - az érintett ízületek anatómiai helyén lokalizálódnak, sűrű szubkután képződményeknek tűnnek és teljesen fájdalommentesek;
- a hasi szervek érintettek - fájdalom jellemzi őket a jobb hypochondriumban, jelezve a beteg azonnali kórházi kezelésének szükségességét.
Jegyzet:a gyermekkori reuma enyhébb, ezért tünetei elmosódottak - például az ízületi duzzanat nem jár fájdalommal, panaszkodhat a gyermek fokozott fáradtságra, de nem lesz álmosság.
Hogyan diagnosztizálják a reumát?
Még ha a páciens bármilyen diagnosztikai eljáráson is átesik, egyetlen szakember sem fogja tudni diagnosztizálni a reumát - az orvos mindenképpen átfogó vizsgálatra utalja a beteget, és az összes eredmény alapján következtetéseket von le. Általában a reuma kimutatásának részeként a betegek a következő diagnosztikai eljárásokat vetik alá:
- kardiográfiai vizsgálat (EKG);
- elemzések tanulmányozása a laboratóriumban.
Ultrahangvizsgálat
A szakemberek tanulmányozzák a szív munkáját - az eljárás segít az orvosoknak felmérni e szerv szelepeinek állapotát és összehúzódási képességét. Az ultrahang nagyon fontos pont a diagnosztizálásban, mert lehetővé teszi a kérdéses betegség azonosítását a fejlődés korai szakaszában - még a reuma kezdeti szakasza is azonnal „megjelenik” a szív állapotán, a billentyűk munkáján. .
Lehetővé teszi a szívműködés kisebb megsértésének azonosítását is, az orvosok megtudhatják, milyen szinten biztosítják a szívizom táplálkozását.
Jegyzet:a szív ultrahangos vizsgálatát és a kardiográfiát nem csak egyszer, hanem több egymást követő napon ajánlott elvégezni. Az a tény, hogy a reuma naponta változtat a szív munkájában / állapotában - a klinikai kép és a szív patológiás károsodásának mértéke jobban látható lesz a dinamikában.
Laboratóriumi kutatás
A reuma diagnosztizálása során vénás vért vesznek, a szakemberek feltétlenül figyelmet fordítanak a következő tényezőkre:
- a leukociták számának növekedése;
- a streptococcusok elleni antitestek jelenléte;
- specifikus C-reaktív fehérje jelenléte;
- fokozott eritrocita ülepedési sebesség (ESR);
- leeresztése .
A páciens vizsgálatakor az orvos észreveheti az ízületek duzzadását, a bőr kipirosodását és a bőr hőmérsékletének emelkedését. A reuma diagnosztizálásának oka az összes vizsgálat és az ízületekben látható elváltozások összessége. Általános szabály, hogy az orvos számára fontos a következő jelek legalább egyikének jelenléte:
- Carditis (a szívműködés zavara) kialakulása és a streptococcusok elleni antitestek jelenléte a vérben;
- problémák a szív munkájában és látható változások az ízületekben (duzzanat, fájdalom);
- szívműködési zavarok és bármely vérváltozás;
- a reuma egy specifikus és három nem specifikus jele;
- a reuma két specifikus és két nem specifikus jele.
Reuma kezelése
A kérdéses betegség kezelését szükségszerűen szakember felügyelete mellett végzik, és leggyakrabban a beteget egészségügyi intézménybe helyezik. Számos olyan gyógyszer létezik, amelyeket a reuma terápia részeként feltétlenül írnak fel a betegeknek. Ezek tartalmazzák:
A kérdéses betegség megismétlődésének megelőzése érdekében a bicillint további 5-6 évig lehet felírni a betegeknek, de minimális adagokban - 3 hetente egy injekció.
Jegyzet:Az aszpirin kategorikusan ellenjavallt terhesség és szoptatás alatt, magas érrendszeri törékenységgel, gyomor- és bélbetegségekkel. Az aszpirin ellenőrizetlen alkalmazása, még a reuma kezelésének részeként is, gyomorhurut, valamint gyomor- és nyombélfekély kialakulásához vezethet.
- Hormonális gyógyszerek. A prednizolon kinevezéséről beszélünk - ez rendkívül ritkán történik, csak a betegség nagyon súlyos lefolyása esetén. Ha az orvos ezt a gyógyszert választotta a reuma kezelésére, akkor azt a megengedett maximális adagban írják fel.
Általános cél a reuma kezelésében
A betegnek a betegség első 10 napjában be kell tartania az ágynyugalmat, de ha a reuma nagyon súlyos, akkor hosszabb ideig, legfeljebb 30 napig a motoros aktivitás kizárt - már kis terhelés is ronthatja a beteg állapotát.
A kérdéses betegség kezelésének folyamatában be kell tartani egy bizonyos étrendet. Különösen a következőket kell kizárni a menüből:
- csokoládé;
- gofri;
- kávé;
- alkohol;
- csípős / csípős fűszerek;
- só.
Ügyeljen arra, hogy táplálkozási szakember irányítása mellett készítsen étrendet - halat, zöldséget és gyümölcsöt, húst, tejtermékeket, belsőségeket és gabonaféléket kell tartalmaznia. A nap folyamán legalább 7-szer kell enni kis adagokban. Nagyon kívánatos a cukorfogyasztás korlátozása - ebből a termékből legfeljebb 30 gramm megengedett naponta. Általában tudnia kell:
- a szokásos napi rend szerint a betegnek napi 2500 Kcal-t kell kapnia;
- ágynyugalommal - legfeljebb 1800 kcal.
Az orvosok balneológiai kezelést is javasolhatnak - ez azoknak a betegeknek megfelelő, akik már megbirkóztak a szóban forgó betegség kialakulásának akut szakaszával. A szanatóriumok és üdülőhelyek a következő ásványvizekkel kínálnak kezelést:
- radon;
- szénsavas;
- nitrogén-szilícium;
- szulfid;
- jód-bróm;
- nátrium-klorid.
A balneoterápia komplex hatással van a szervezetre - javítja az emésztést és növeli az étvágyat, erősíti az immunrendszert, enyhíti az álmatlanságot és az általános gyengeséget, javítja a belső elválasztású mirigyek működését. A szanatóriumokban nemcsak az ásványvizek belső használatát és a gyógyító fürdőkben végzett eljárásokat írják elő - a betegeknek ajánlott hosszú sétákat a friss levegőn, vitamin-komplexeket írnak elő.
Hagyományos gyógymód reuma kezelésére
A hagyományos orvoslás tele van receptekkel, amelyek "segítenek megbirkózni a reumával". Ne áltassa magát, és csak a gyógyítók / gyógyítók ajánlásaira hagyatkozzon - minden népi jogorvoslat jó kiegészítő tevékenységként. Nem szüntetik meg a kérdéses betegség kialakulásának okát, de csökkenthetik a fájdalmat, enyhíthetik a bőr duzzadását az érintett ízület területén.
Emlékezik! Csak a jól megtervezett kezelés antibakteriális gyógyszerek és más gyógyszerek kijelölésével garantálja a hatékony terápiát.
A reuma megelőzése
Van egy világos lista azokról az intézkedésekről, amelyek megakadályozzák a kérdéses betegség kialakulását. Ezek tartalmazzák:
A reuma meglehetősen veszélyes betegség, amely az esetek 87% -ában a beteg rokkantságához vezet. Az események ilyen szomorú fejlődésének elkerülése érdekében gondosan "hallgatnia" kell saját testét, gyorsan reagálnia kell a közérzet legkisebb változásaira, és teljes körű kezelést kell végeznie bármilyen betegség esetén.
Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája
