A mentális zavarok kockázati tényezők. Mentális egészségi tényezők

Cikk belül Hálózati rés

„A fiatalabb generáció egészséges életmódjának kialakítása

kerület egységes egészségmegőrző körzetének kialakításával"

A kísérleti munka témája a Novo-Peredelkino CPMSS-ben:

„Transzdiszciplináris megközelítés az alkotásban

adaptív környezet oktatási intézményben"

Letöltés:

Előnézet:

Mentális egészség: A károsodás kockázati tényezői

és kialakulásának optimális feltételeit.

1979-ben az Egészségügyi Világszervezet megalkotta a „mentális egészség” kifejezést. Úgy definiálható, mint „a mentális tevékenység olyan állapota, amelyet a mentális jelenségek meghatározottsága, a valóság körülményeinek tükröződése és az egyén ehhez való viszonyulása közötti harmonikus kapcsolat, a szervezet társadalmi reakciókra adott reakcióinak megfelelősége jellemez. , pszichés és fizikai életfeltételek, köszönhetően az egyén képességének, hogy kontrollálja viselkedését, megtervezze és megvalósítsa életútját a mikro- és makrotársadalmi környezetben”. A „mentális egészség” fogalmával ellentétben a „mentális egészség” kifejezés még nem általános.Ennek a kifejezésnek a megjelenése az emberi megismerés humanitárius módszertanának fejlődéséhez kapcsolódik. A pszichológiai kutatások egy új ágának, a humanisztikus pszichológiának az alapfogalmai között nevezték el, amely a természettudományokból átvett mechanisztikus emberszemlélet alternatívája.

Ma a pszichológiai egészség problémája aktuális, és számos kutató fejleszti (V. A. Ananiev, B. S. Bratus, I. N. Gurvich, N. G. Garanyan, A. N. Leontiev, V. E. Pakhalyan, A. M. Stepanov, A. B. Kholmogorova és mások). A gyermekek pszichológiai egészségének problémáját I. V. Dubrovina, V. V. Davydov, O. V. Khukhlaeva, G. S. Nikiforov, D. B. Elkonin stb. művei tárgyalják.

R. Assagioli a pszichológiai egészséget az egyén személyiségének különböző aspektusai közötti egyensúlyként írta le; S. Freiberg - az egyén és a társadalom szükségletei között; N. G. Garanyan, A. B. Kholmogorova - mint az ember életének folyamata, amelyben a reflex, a reflexív, az érzelmi, az intellektuális, a kommunikációs, a viselkedési szempontok egyensúlyban vannak. A pszichológiai egészség megértése az adaptív megközelítés keretében széles körben elterjedt (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).

Az oktatási rendszer korszerűsítésének koncepciójában fontos szerepet kapnak az egészségmegőrző technológiák, a nevelési-oktatási intézményekben tanuló gyermekek pszichés támogatása, a lelki egészség megőrzése és erősítése. Ma a gyermekek még mindig kívül maradnak a látóteren és a pozitív beavatkozáson, akiknek állapota a normához képest határesetnek mondható, és "nem mentálisan betegnek, de pszichológiailag már nem egészségesnek" minősíthető.

A pszichológiai egészség olyan állapot, amely az egyéni életen belül a szubjektív valóság normális fejlődésének folyamatát és eredményét jellemzi; a pszichológiai egészség maximája az egyén életképességének és emberségének egysége.

A "pszichológiai egészség" a személyiség egészét jellemzi (szemben a "lelki egészséggel", amely az egyéni mentális folyamatokhoz és mechanizmusokhoz kapcsolódik), közvetlen kapcsolatban áll az emberi szellem megnyilvánulásaival, és lehetővé teszi a tényleges pszichológiai aspektus kiemelését. a mentális egészség problémájáról.

A pszichológiai egészség elengedhetetlen feltétele az ember teljes működésének és fejlődésének élete során. Így egyrészt feltétele annak, hogy az ember megfelelően betöltse életkori, társadalmi, kulturális szerepeit, másrészt lehetőséget biztosít az ember számára a folyamatos fejlődésre egész életében.

Más szavakkal, a pszichológiai egészség leírásának „kulcs” fogalma a „harmónia”. És mindenekelőtt ez a harmónia magának az embernek a különféle összetevői között: érzelmi és intellektuális, testi és mentális stb. De ez a harmónia az ember és a környező emberek, a természet között is. Ugyanakkor a harmóniát nem statikus állapotnak, hanem folyamatnak tekintjük. Ennek megfelelően azt mondhatjuk, hogy „a pszichológiai egészség az ember mentális tulajdonságainak dinamikus összessége, amely harmóniát biztosít az egyén és a társadalom szükségletei között, ami előfeltétele annak, hogy az egyén orientálódjon életfeladata teljesítésére” (O.V. Khukhlaeva). ).

Ugyanakkor az ember lelki egészsége szorosan összefügg a testi egészséggel, mert. már a „lelki egészség” kifejezés használata is a testi és lelki elválaszthatatlanságát hangsúlyozza az emberben, mindkettő szükségességét a teljes működéshez. Ezenkívül a közelmúltban megjelent egy olyan új tudományos irány, mint az egészségpszichológia - „az egészség pszichológiai okainak tudománya, megőrzésének, erősítésének és fejlesztésének módszerei és eszközei” (V.A. Ananiev).

A következő szempont, amelyet figyelembe kell venni a pszichológiai egészség fogalmának értelmes kitöltéséhez, a spiritualitással való kapcsolata. I.V. Dubrovina amellett érvel, hogy a pszichológiai egészséget a személyiségfejlődés gazdagsága szempontjából kell szemlélni, i.e. a pszichológiai egészségbe belefoglalni egy spirituális alapelvet, az abszolút értékek felé való orientációt: Igazság, Szépség, Jóság. Így ha egy személynek nincs etikai rendszere, akkor nem lehet pszichológiai egészségéről beszélni. Ezzel az állásponttal pedig teljes mértékben egyet lehet érteni.

Miután megértette, mi a mentális egészség, figyelmet kell fordítani a tényezőkre ismentális egészségügyi problémák kockázata. Feltételesen két csoportra oszthatók: objektív vagy környezeti tényezőkre és szubjektívre, az egyéni személyiségjellemzők miatt. A környezeti tényezőkön (a gyermekek számára) a családi és a gyermekintézményekhez kapcsolódó kedvezőtlen tényezőket értjük. A családi hátrányos tényezőket pedig a következő kockázati tényezőkre oszthatjuk fel:

• a szülő-gyerek kapcsolat típusa (a szülők és a gyermek közötti kommunikáció hiánya, a gyermek túlzott stimulálása, túlzott védelem, a túlingerlés váltakozása a kapcsolatok kiüresedésével, formális kommunikáció stb.),
• családrendszer (a „gyermek a család bálványa” típusú interakció, az egyik szülő távolléte vagy konfliktusos viszonyok közöttük).

Általános iskolás korban (6-7-10 éves korig) a szülőkkel való kapcsolatokat az iskola kezdi közvetíteni, mert a gyermek először kerül társadalmilag értékelt tevékenység helyzetébe, lehetőséget kap saját tevékenységének objektív összehasonlítására mások tevékenységével, ami a gyermekek önértékelésének jelentős csökkenéséhez vezethet. Ezen túlmenően, ha a gyermek a tanulás eredményeit saját értékének egyetlen kritériumaként érzékeli, miközben feláldozza a képzeletét, a játékot, akkor E. Erickson szerint korlátozott identitásra tesz szert - "Csak az vagyok, amit meg tudok tenni". Lehetővé válik a kisebbrendűségi érzés kialakítása, amely negatívan befolyásolhatja mind a gyermek jelenlegi helyzetét, mind életrajzának kialakulását.

Ám ha a pszichés egészség fejlődését csak a kockázati tényezők szemszögéből vesszük figyelembe, akkor felmerül a kérdés, hogy miért nem minden gyerek „törik össze” a kedvezőtlen körülmények között, hanem éppen ellenkezőleg, néha ér el sikereket az életben, és miért találkozunk gyakran olyan gyermekek, akik kényelmes külső környezetben nőttek fel, de ugyanakkor valamilyen pszichológiai segítségre szorulnak. Ezért figyelembe kell venni a személy pszichológiai egészségének kialakulásának optimális feltételeit:

• nehéz helyzetek jelenléte a gyermek életében, amelyek a gyermekek életkorának és egyéni képességeinek megfelelően feszültséget okoznak. A felnőttek feladata ugyanakkor nem a nehéz helyzetek leküzdésében, hanem azok értelmének, nevelő hatásának megtalálásában való segítségnyújtás;
• a pozitív hangulati háttér jelenléte a gyermekben (a tanuló lelki egyensúlya, azaz a különböző helyzetekben a belső béke, az optimizmus és a gyermek boldogulási képességének képessége). A jó hangulat növeli az ember hatékonyságát bizonyos problémák megoldásában és a nehéz helyzetek leküzdésében;
• a gyermek állandó rögzítése a haladáshoz, a pozitív változásokhoz, amelyek mind az oktatási, mind az iskolán kívüli tevékenységek területére vonatkoznak;
• a társadalmi érdeklődés jelenléte (más emberek iránti érdeklődés és bennük való részvétel képessége).

De fontos, hogy a kiválasztott feltételeket csak a valószínűségek szempontjából lehet figyelembe venni. Nagy valószínűséggel ilyen körülmények között pszichológiailag egészségesen, ezek hiányában - bizonyos mentális zavarokkal - nő fel a gyermek.

Így a fentieket összefoglalva egy pszichológiailag egészséges ember "portréját" kapjuk. „A pszichológiailag egészséges ember mindenekelőtt spontán és kreatív ember, derűs és jókedvű, nyitott és nemcsak elméjével, hanem érzéseivel, intuíciójával is ismeri önmagát és a körülötte lévő világot. Teljesen elfogadja önmagát, és egyben felismeri az őt körülvevő emberek értékét és egyediségét. Az ilyen személy elsősorban önmagára helyezi a felelősséget az életéért, és tanul a kedvezőtlen helyzetekből. Élete tele van jelentéssel, bár nem mindig fogalmazza meg magának. Folyamatosan fejlődik, és természetesen hozzájárul mások fejlődéséhez. Életútja talán nem egészen könnyű, sőt néha meglehetősen nehéz, de tökéletesen alkalmazkodik a gyorsan változó életkörülményekhez. És ami fontos - tudja, hogyan kell bizonytalan helyzetbe kerülni, bízva abban, hogy holnap mi fog történni vele ”(O.V. Khukhlaeva).

Általánosságban elmondható, hogy a pszichológiai egészség külső és belső tényezők kölcsönhatása révén alakul ki, és nem csak a külső tényezők képesek megtörni a belsőeken keresztül, hanem a belső tényezők is módosíthatják a külső hatásokat. És még egyszer hangsúlyozni kell, hogy egy pszichológiailag egészséges embernek szüksége van a sikerrel megkoronázott küzdelem megtapasztalására.

Az egészséget és a jólétet számos tényező befolyásolja, és azokat, amelyek rossz egészséget, fogyatékosságot, betegséget vagy halált okoznak, kockázati tényezőknek nevezzük. olyan tulajdonság, állapot vagy viselkedés, amely növeli a betegség vagy sérülés előfordulását. Gyakran beszélnek egyéni kockázati tényezőkről, de a gyakorlatban nem fordulnak elő külön-külön. Gyakran együtt élnek és kölcsönhatásba lépnek. Például a fizikai aktivitás hiánya végül súlygyarapodást, magas vérnyomást és magas vérkoleszterinszintet okoz. Ezek a tényezők együttesen növelik a krónikus szívbetegség és más egészségügyi problémák valószínűségét. A népesség elöregedése és a várható élettartam növekedése a hosszú távú (krónikus) betegségek és rendellenességek számának növekedéséhez vezetett, amelyek költséges kezelést igényelnek.

Az orvosi ellátás iránti kereslet növekszik, és az iparág költségvetésére egyre nagyobb nyomás nehezedik, amelyet nem mindig tud elviselni. Fontos, hogy a társadalom tagjaiként és az egészségügyi rendszerek felhasználóiként megértsük a betegségek okait és kockázati tényezőit, és aktívan részt vegyünk a megfizethető, költségkímélő megelőzési és kezelési programokban.

Általánosságban elmondható, hogy a kockázati tényezők a következőkre oszthatók:

• viselkedési,
• fiziológiai,
• demográfiai,
• környezettel kapcsolatos
• genetikai.

Tekintsük őket részletesebben.

A kockázati tényezők típusai

Viselkedési kockázati tényezők

A viselkedési kockázati tényezők általában olyan cselekvésekre utalnak, amelyeket egy személy önállóan hajt végre. Ezért az ilyen tényezők kiküszöbölhetők vagy csökkenthetők életmód- vagy viselkedési szokások megváltoztatásával. A példák közé tartozik

• dohányzás,
• alkohollal való visszaélés,
• ételkép,
• a fizikai aktivitás hiánya;
• hosszan tartó napozás megfelelő védelem nélkül,
• az oltások sorozatának hiánya,
• védekezés nélküli szex.

Fiziológiai kockázati tényezők

A fiziológiai kockázati tényezők egy személy testéhez vagy biológiai tulajdonságaihoz kapcsolódnak. Befolyásolhatja őket az öröklődés, az életmód és sok más tényező. A példák közé tartozik

• túlsúly vagy elhízás,
• magas vérnyomás,
• magas vér koleszterinszint,
• magas cukor (glükóz) szint a vérben.

Demográfiai kockázati tényezők

A demográfiai tényezők a népesség egészére vonatkoznak. A példák közé tartozik

• kor,
• a népesség alcsoportjai foglalkozás, vallás vagy jövedelem alapján.

Környezeti kockázati tényezők

A környezeti kockázati tényezők a jelenségek széles skáláját fedik le, úgymint társadalmi, gazdasági, kulturális és politikai tényezők, valamint fizikai, kémiai és biológiai tényezők. A példák közé tartozik

• tiszta vízhez és higiéniához való hozzáférés,
• A kockázat a klinikai gyakorlatban vagy kutatásban végzett kezelésből eredő károk vagy sérülések valószínűsége. Az ártalom vagy sérülés lehet fizikai, de pszichológiai, szociális vagy gazdasági jellegű is. A kockázatok közé tartozik a kezelés mellékhatásainak kialakulása vagy egy olyan gyógyszer szedése, amely kevésbé hatékony, mint a szokásos kezelés (egy próba részeként). Egy új gyógyszer tesztelésekor előfordulhatnak mellékhatások vagy egyéb kockázatok, amelyekre a kutatók nem számítottak. Ez a helyzet leginkább a klinikai vizsgálatok kezdeti szakaszaira jellemző.
  
  Bármely klinikai vizsgálat elvégzése kockázatokkal jár. A résztvevőket tájékoztatni kell a lehetséges előnyökről és kockázatokról, mielőtt döntenek a részvételről (lásd a tájékozott beleegyezés definícióját).

  " target="_blank">kockázatok a munkahelyen,

• légszennyeződés,
• szociális környezet.

Genetikai kockázati tényezők

A genetikai kockázati tényezők az ember génjeihez kapcsolódnak. Számos betegséget, például a cisztás fibrózist és az izomdisztrófiát a test "genetikai felépítése" okozza. Sok más betegség, mint például az asztma vagy a cukorbetegség, az emberi gének és a környezeti tényezők kölcsönhatását tükrözi. Egyes betegségek, mint például a sarlósejtes vérszegénység, gyakrabban fordulnak elő bizonyos populációs alcsoportokban.

Globális halálozási kockázatok és demográfiai tényezők

2004-ben világszerte 59 millió volt a halálozások száma bármilyen okból.

Az alábbi táblázat felsorolja a tíz leggyakoribb kockázati tényezőt, amelyek 2004-ben a legtöbb halálesetet okozták az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint. A rangsor tetején található hat kockázati tényező mindegyike összefüggésbe hozható a hosszú távú betegségek, például a szívbetegség, a cukorbetegség és a rák kialakulásának lehetőségével.

táblázat: WHO-adatok a halálozás 10 legfontosabb rizikófaktoráról, 2004

Hely	rizikó faktor	Az összes halálozás %-a
1	Magas vérnyomás	12.8
2	Dohányzás	8.7
3	Magas vércukorszint.	5.8
4	A fizikai aktivitás hiánya	5.5
5	Túlsúly és elhízás	4.8
6	magas koleszterin	4.5
7	védekezés nélküli szex	4.0
8	Alkohol fogyasztás	3.8
9	Alulsúly gyermekeknél	3.8
10	A szilárd tüzelőanyagok használatából eredő füst a helyiségekben	3.0

A fenti táblázatban szereplő tényezők eltérő sorrendben szerepelnek, ha a jövedelmet és más demográfiai tényezőket vesszük figyelembe.

Jövedelem

A magas és közepes jövedelmű országokban a legfontosabb kockázati tényezők a tartós betegséggel kapcsolatosak, míg az alacsony jövedelmű országokban sokkal gyakoribbak az olyan kockázati tényezők, mint a gyermekek alultápláltsága és a védekezés nélküli szex.

Kor

Az egészségügyi kockázati tényezők is változnak az életkorral. Számos kockázati tényező, például az alultápláltság és a szilárd tüzelőanyagokból származó beltéri füst szinte kizárólag a gyermekeket érinti. A felnőtteket érintő kockázati tényezők is jelentősen változnak az életkorral.

• A védekezés nélküli szex és a függőséget okozó szerek (alkohol és dohányzás) okozzák a fiatalok legtöbb betegségét.
• A hosszú távú betegségeket és onkológiát okozó kockázati tényezők főként az érettebb korúakat érintik.

Padló

Az egészségügyi kockázati tényezők eltérően nyilvánulnak meg a férfiaknál és a nőknél. Például a férfiak nagyobb kockázatnak vannak kitéve a függőséget okozó anyagokkal kapcsolatos tényezőktől. A nők gyakran szenvednek vashiányban a terhesség alatt.

A kockázati tényezőknek való kitettség csökkentése

A meglévő kockázati tényezők és hatásuk csökkentése jelentősen javíthatja az egészséget, és hosszú évekre növelheti a várható élettartamot. Ez csökkentené az egészségügyi költségeket. A SCORE projekt adatlapja példának tekinthető arra, hogy a meglévő kockázati tényezők milyen jelentős hatással lehetnek az emberek egészségére és várható élettartamára.

Referencia irodalom

1. Egészségügyi Világszervezet (2009). Globális egészségügyi kockázatok: A kiválasztott főbb kockázatoknak tulajdonítható halálozás és betegségteher. Genf: Egészségügyi Világszervezet. Elérhető: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
2. Australian Institute of Health and Welfare (2015). egészséget veszélyeztető tényezők. Letöltve 2015. június 23-án, innen: http://www.aihw.gov.au/risk-factors/

Alkalmazások

• Hírlevél Project SCORE
  Méret: 234 484 bájt, Formátum: .docx
  Ez az adatlap a SCORE projektet példázza arra, hogy a kockázati tényezők milyen jelentős hatással vannak az emberek egészségére és várható élettartamára, és milyen proaktív lépéseket tehetnek az emberek, hogy csökkentsék e kockázati tényezők egészségükre és jólétükre gyakorolt ​​hatását.

• Az egészség és a betegségek kockázati tényezői
  Méret: 377 618 bájt, Formátum: .pptx
  Tudjon meg többet az egészséget és a betegségeket veszélyeztető tényezőkről.

Környezeti tényezők: családi és gyermekintézményekhez, szakmai tevékenységhez kapcsolódó kedvezőtlen tényezők, az ország társadalmi-gazdasági helyzete. Köztudott, hogy a csecsemő normális személyiségfejlődésének legjelentősebb tényezője az anyával való kommunikáció, a kommunikáció hiánya pedig különféle fejlődési zavarokhoz vezethet a gyermekben. A kommunikáció hiánya mellett azonban az anya és a baba közötti interakció egyéb, kevésbé nyilvánvaló típusai is megkülönböztethetők, amelyek negatívan befolyásolják pszichés egészségét. Így a kommunikáció hiányának ellentéte 1. a kommunikáció túlbőségének patológiája, amely a gyermek túlzott izgatottságához és túlingerléséhez vezet. 2. A túlingerlés váltakozása a kapcsolatok ürességével, azaz szerkezeti dezorganizáció, rendezetlenség. 3. Formális kommunikáció, azaz kommunikáció, amely mentes a gyermek normális fejlődéséhez szükséges erotikus megnyilvánulásoktól. Ezt a típust az az anya valósíthatja meg, aki a gyermekgondozást teljesen a könyvek, orvosi tanácsok szerint kívánja felépíteni, vagy olyan anya, aki a gyermeke mellett van, de ilyen vagy olyan okból (pl. konfliktusok az apával) érzelmileg nem. szerepel az ápolási folyamatban. Az anya-gyerek interakció kedvezőtlen típusai a következők: a) túl hirtelen és gyors elválás, amely az anya munkába állásából, a gyermek bölcsődébe helyezéséből, második gyermek születéséből stb. b) a gyermek állandó felügyeleti jogának folytatása, amit gyakran egy aggódó anya mutat meg. A pszichológiai egészség kialakulásában fontos szerepet játszik az, hogy a gyermek tisztára nevelése hogyan történik. Ez az „alapszakasz”, ahol az önrendelkezésért vívott harc lejátszódik: az anya ragaszkodik a szabályok betartásához – a gyermek megvédi jogát, hogy azt tegye, amit akar. Ezért kockázati tényezőnek tekinthető egy kisgyerek túlságosan szigorú és gyors hozzászoktatása a takarossághoz. Az apával való kapcsolat helye a gyermek autonómiájának fejlesztése érdekében. Az apának fizikailag és érzelmileg is elérhetőnek kell lennie a gyermek számára, mert: a) példát ad a gyermeknek az anyával való kapcsolatokról - autonóm alanyok közötti kapcsolatokról; b) a külvilág prototípusaként működik, azaz az anyától való megszabadulás nem a semmibe való távozássá, hanem valakihez való távozássá válik; c) kevésbé konfliktus tárgya, mint az anya, és védelem forrásává válik. Az óvodás kor (3-tól 6-7 éves korig) annyira jelentős a gyermek pszichés egészségének alakulása szempontjából, és annyira sokrétű, hogy nehéz a családon belüli kapcsolatok kockázati tényezőinek egyértelmű leírását követelni, különösen azért, mert ez már így is nehéz. az anya vagy az apa és a gyermek közötti külön interakció figyelembevétele, de szükséges Beszéljék meg a családi rendszerből származó kockázati tényezőket. A családrendszerben a legjelentősebb kockázati tényező a „gyermek – a család bálványa” típusú interakció, amikor a gyermek szükségleteinek kielégítése elsőbbséget élvez a többi családtag szükségleteinek kielégítésével szemben. A következő kockázati tényező az egyik szülő távolléte vagy konfliktusos kapcsolat közöttük. Mély belső konfliktust okoz a gyermekben, a nemi identitás megsértéséhez vezethet, sőt, neurotikus tünetek kialakulását idézheti elő: bevizelés, hisztérikus félelemrohamok és fóbiák. Egyes gyermekeknél jellegzetes viselkedési változásokhoz vezet: erősen kifejezett általános válaszkészség, félénkség és félénkség, alázatosság, depresszív hangulatokra való hajlam, elégtelen befolyásolási és fantáziálási képesség. De ahogy G. Figdor megjegyzi, a gyerekek viselkedésében bekövetkezett változások leggyakrabban csak akkor vonzzák magukra a figyelmet, amikor iskolai nehézségekké válnak. A szülői programozás következő jelensége, amely félreérthetően érintheti. Egyrészt a szülői programozás jelenségén keresztül az erkölcsi kultúra – a spiritualitás előfeltételei – asszimilációja megy végbe. Másrészt a szülői szeretet iránti rendkívül kifejezett igény miatt a gyermek hajlamos arra, hogy viselkedését az elvárásaihoz igazítsa. Az iskola lehet a mentális egészségügyi problémák legjelentősebb kockázati tényezője. Az önbecsülés csökkentésének folyamatában hagyományosan a következő szakaszok különböztethetők meg. Először is, a gyermek tudatában van az iskolai képtelenségének, mint a "jónak lenni" képtelenségének. De ebben a szakaszban a gyermek megőrzi azt a hitet, hogy a jövőben jó lesz. Aztán eltűnik a hit, de a gyerek még mindig jó akar lenni. Tartós, hosszan tartó kudarc helyzetében a gyermek nemcsak felismerheti, hogy nem tud „jóvá válni”, hanem már elveszíti az erre való vágyat, ami az elismerés iránti igény tartós megfosztását jelenti. Serdülőkor (10-11 és 15-16 év között). Ez az önállóság kialakulásának legfontosabb időszaka. Az önállóság elérésének sikerét sok tekintetben a családi tényezők határozzák meg, vagy inkább az, hogy hogyan zajlik le a serdülő családtól való elválasztása. ezért fontos, hogy a szülők biztosítani tudják a tinédzser számára azokat a jogokat és szabadságjogokat, amelyekről pszichológiai és testi egészségének veszélyeztetése nélkül rendelkezhet. Bodrov a fenntarthatóság három fő jellemzője: kontroll, önbecsülés és kritikusság. Ebben az esetben a vezérlést vezérlési helyként határozzuk meg. Véleményük szerint azok a külsősök, akik a legtöbb eseményt véletlennek látják, és nem hozzák kapcsolatba személyes érintettséggel, hajlamosabbak a stresszre. A belsők viszont nagyobb belső kontrollal rendelkeznek, sikeresebben birkóznak meg a stresszel. Az önbecsülés itt a saját sorsunk és saját képességeink érzése.Először is, az alacsony önbecsüléssel rendelkező embereknél magasabb a félelem vagy a szorongás szintje. Másodszor, úgy érzik, hogy nem képesek megfelelően szembenézni a fenyegetéssel.

A mentális egészség egy olyan jóléti állapot, amelyben az egyén képes megvalósítani saját lehetőségeit, megbirkózni az élet szokásos stresszeivel, produktívan és eredményesen dolgozhat, és hozzájárulhat közösségéhez. Ebben a pozitív értelemben a mentális egészség az egyén és a közösség jólétének és hatékony működésének alapja. A mentális egészség olyan attitűdök, tulajdonságok és funkcionális képességek összessége, amelyek lehetővé teszik az egyén számára, hogy alkalmazkodjon a környezethez. Az a személy, aki jelentősen eltér közösségének normáitól, fennáll annak a veszélye, hogy elmebetegként ismerik el. Ugyanakkor a mentális betegségekkel kapcsolatos elképzelések kultúránként és az egyes kultúrákon belül eltérő időpontokban változnak. Az előbbire példa az a tény, hogy sok indián törzs – ellentétben a legtöbb amerikaival – normálisnak tartja a hallucinációkat; a másodikra ​​példa a homoszexualitáshoz való hozzáállás megváltozása, amelyet egykor bűnnek, majd mentális betegségnek, ma pedig a szexuális alkalmazkodás egyik változatának tekintettek. Társadalmi vagy etnikai származástól függetlenül a technológiai, urbanizált társadalomban élő egyénnek rendelkeznie kell bizonyos pszichológiai tulajdonságok összességével, amelyek biztosítják a társadalmi alkalmazkodást, pl. sikeres működése ebben a társadalomban.

Súlyosságuk szerint ezek a mentális zavarok pszichotikus és nem pszichotikus csoportokra oszthatók.

A pszichózis egy olyan betegség, amely annyira károsíthatja a mentális működést, hogy az ember elveszíti a mindennapi élet elemi követelményeinek való megbirkózási képességét. A valóság érzékelése súlyosan megzavaródhat, delírium és hallucinációk léphetnek fel. A pszichózis tipikus példája a skizofrénia; súlyos formájában nagyon mély zavarok figyelhetők meg. Az enyhétől a rendkívül súlyosig terjedő szervi agyi rendellenességek szindrómái olyan betegségek, amelyek a központi idegrendszer fiziológiai károsodásával járnak. A károsodás oka lehet genetikai vagy születési vagy bármilyen más trauma, fertőzés, valamint anyagcserezavar. Mivel az organikus rendellenességeket betegség vagy sérülés okozza, a megelőzési programok iránya meglehetősen világos. A mentális egészségügyi programok olyan problémákkal is foglalkoznak, mint az alkoholizmus, az ipari balesetek megelőzése és az ólommérgezés.

A nem pszichotikus rendellenességeket kevésbé dezorientáció és a valósággal való kapcsolat elvesztése, valamint a javulás nagyobb valószínűsége jellemzi. A leggyakoribb nem pszichotikus rendellenességek a neurózisok, a személyiségzavarok, a gyermekek és serdülők viselkedési zavarai, valamint az organikus agyi rendellenességek egyes szindrómái. A neurózis a gondolatok és érzések konfliktusának eredménye, amellyel az ember nem tud megfelelően megbirkózni. A szorongás és a depresszió a neurózisok legjellemzőbb megnyilvánulásai. A személyiségzavarok, amelyek paranoid, skizoid, hisztérikus vagy aszociális személyiség kialakulásában nyilvánulnak meg, mélyen gyökerező maladaptív viselkedésformák. Az olyan viselkedési zavarok, mint a túlzott félénkség, félénkség, agresszivitás és bûnözés kevésbé mélyen gyökerezõek, de egyben tartósak is. A pszichogén vagy szervetlen rendellenességek okai kevésbé egyértelműek. Általában az alkotmányos és a családi hatások, valamint a környezeti hatások kölcsönhatásának eredményének tekintik. A fő pszichoterápiás iskolák jelentősen eltérnek az okokról, így a neurózisok és személyiségzavarok megelőzéséről alkotott nézeteikben. Mindazonáltal mindannyian egyetértenek abban, hogy az egészséges szellemi és testi öröklődéssel született, lelkileg egészséges szülők által felnevelt gyermeknek van a legnagyobb esélye arra, hogy lelkileg egészségesen nőjön fel. A gyermeket szeretni, független emberként elfogadni és tisztelni, gondoskodni és táplálni kell, érzelmileg és intellektuálisan serkenteni kell, óvni kell a szegénységgel, fizikai és érzelmi traumákkal, túlzottan szigorú szülői neveléssel vagy merev családi életstílussal összefüggő súlyos stressztől. A fejlődés szempontjából fontos az egyensúly a megengedett és az ellenőrzött között, csakúgy, mint a közösségi támogatás formái, mint például a jó iskolák, a játéklehetőségek és a tisztességes lakhatás.

A mentális egészséget befolyásoló tényezők:

1) hajlamosító

2) provokáló

3) támogatása.

A hajlamosító tényezők növelik az egyén érzékenységét a mentális betegségekre, és növelik a kialakulásának valószínűségét, ha provokáló tényezőknek vannak kitéve. A hajlamosító tényezők típusai:

1) genetikailag meghatározott - a személyes jellemzőktől és a genetikai örökségtől függ (skizofrénia, a demencia egyes formái, érzelmi rendellenességek, epilepszia)

2) biológiai (nem és életkor)

3) pszichológiai

4) társadalmi - társadalmi-környezeti, társadalmi-gazdasági, társadalmi-politikai, környezeti (családdal, munkával, lakhatási problémákkal, a társadalmi helyzettel kapcsolatos elégedetlenség, társadalmi katasztrófák és háborúk, természeti katasztrófák) oszlanak meg.

Az egyén mentális egészségére vonatkozó megítélésnek összefüggésben kell állnia fejlődési stádiumával, és bizonyos életkori időszakokban az ember kiszolgáltatottabbá válik a stresszes helyzetekben. Ezek az időszakok a következők: általános iskolás kor, amelyben nagy a félelmek előfordulása; serdülőkor (12-18 év), amelyet fokozott érzelmi érzékenység és instabilitás, viselkedési zavarok, beleértve a kábítószer-használatot, önkárosító cselekedetek és öngyilkossági kísérletek jellemeznek; az involúció időszaka - jellegzetes személyiségváltozásokkal és a pszichológiai és társadalmi-környezeti tényezők hatásaival szembeni reaktivitás csökkenésével. Az életkor nemcsak a mentális zavarok kialakulásának gyakoriságát befolyásolja, hanem egyfajta "életkori" színezést is ad megnyilvánulásuknak. Gyermekkorra a sötétségtől való félelem, az állatok, a mesefigurák a jellemzőek. Az időskori mentális zavarok (téveszmék, hallucinációk) gyakran tükrözik a mindennapi tapasztalatokat - károkat, mérgezést, expozíciót és mindenféle trükköt, hogy "megszabaduljanak tőlük, öregek". A nem bizonyos mértékig meghatározza a mentális zavarok gyakoriságát és jellegét is. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek skizofréniában, alkoholizmusban, drogfüggőségben, mint a nők. De a nőknél az alkohollal és pszichotróp anyagokkal való visszaélés gyorsabban vezet a kábítószer-függőség kialakulásához, és a betegség rosszindulatúbb, mint a férfiaknál. A társadalmi értékek hierarchiája a nőknél és a férfiaknál eltérő. Egy nő számára a család és a gyerekek fontosabbak; férfiaknak - presztízse, munkája. Ezért a neurózis kialakulásának gyakori oka a nőknél a családi problémák, a személyes problémák és a férfiaknál - munkahelyi konfliktus vagy elbocsátás.

Provokáló tényezők - okozzák a betegség kialakulását. Egyes mentális zavarokra fokozottan hajlamos emberek azonban soha nem betegszenek meg, vagy nagyon sokáig betegek. Általában a provokáló tényezők nem specifikusan hatnak. A betegség kezdetének időpontja tőlük függ, de nem magának a betegségnek a természetétől. A provokáló tényezők típusai:

1) fizikai-szomatikus betegségek és sérülések (agydaganat, traumás agysérülés vagy végtag elvesztése), kat. pszichés trauma jellegű lehet és mentális betegséget (neurózist) okozhat

2) szociálpszichológiai - fájdalmas élmények, rögeszmés félelmek, amelyek a valósághoz kapcsolódnak (speedofóbia, radiofóbia), vagy a távoli múltból származnak (a korrupciótól, boszorkányságtól, megszállottságtól való félelem).

támogató tényezők. A betegség kezdete utáni időtartama tőlük függ. A beteggel való kezelés és szociális munka megtervezésekor különösen fontos, hogy megfelelő figyelmet fordítsunk rájuk. Amikor a kezdeti hajlamosító és provokáló tényezők már megszüntették hatásukat, a támogató tényezők már léteznek és korrigálhatók. A korai szakaszban sok mentális betegség másodlagos demoralizációhoz és társadalmi visszavonuláshoz vezet, ami viszont meghosszabbítja az eredeti rendellenességet. A szociális munkásnak lépéseket kell tennie ezen másodlagos személyiségtényezők kijavítására és a betegség társadalmi következményeinek megszüntetésére.

A mentális egészségügy területén kidolgozott prevenciós programoknak három fő célja van:

1) a mentális betegségek előfordulásának megelőzése vagy csökkentése;

2) súlyosságuk enyhítése vagy időtartamuk csökkentése;

3) a munkaképességre gyakorolt ​​hatásuk csökkentése.

A fő kezelési módszerek egyénileg vagy különböző kombinációkban:

1) pszichoterápia

2) gyógyszeres terápia

3) sokkterápia és környezetterápia.

Pszichoterápia. A legtöbb pszichoterápiás megközelítés két irányzat egyikének tulajdonítható - a Z. Freud pszichoanalízise vagy a tanuláselméleten és a feltételes reflexeken alapuló viselkedésterápia, B. Skinner és I. P. Pavlov. A pszichoanalitikusan orientált terápiában a beteg maladaptív viselkedési formáit és betegségének tüneteit mély, tudattalan gondolkodási, érzés- és indíttatási konfliktusok eredményének tekintik. A betegségtől való megszabadulás az ilyen terápiában a belső konfliktusok tudatosítása és megoldása, valamint azok forrásainak azonosítása (általában gyermekkorig nyúlik vissza) miatt következik be. A viselkedési pszichoterápia célja a maladaptív viselkedésformák kiküszöbölése és új, produktívabbak tanítása.

Drogterápia - pszichotróp gyógyszerekkel (nyugtatók, stimulánsok, antidepresszánsok és görcsoldók) végzett kezelés, sokkterápia és környezetterápia, amely magában foglalja a foglalkozási terápiát, a csoportos beszélgetést, az együttműködési tervezést, az önsegítő és önkontroll készségeket, és széles körben alkalmazzák kerülje el a beteg teljes kivonását az életből a kórházi kezelés során.

A lelki egészség megőrzése, a mentális zavarok megelőzése sokkal kevésbé ismert feladat, mint a védőoltással megelőzhető és antibiotikumokkal kezelt fertőző betegségek megelőzése; nem léteznek ilyen intézkedések a mentális betegségek területén. Világszerte a kábítószer-függőség és az alkoholizmus mentális egészségügyi válsághoz vezetett. A függőség kialakulása következtében férfiak, nők és gyermekek tízmillióinak pszichéje szenved. A gyermekbántalmazás is világméretű jelenség. Mint a mentális betegségek előfordulásának tényezője, sokkal több figyelmet érdemel, mint amennyit jelenleg kap. Az elmúlt években az ilyen erőszakot a többszörös személyiség szindróma elsődleges okának tekintették.

Feltételesen két csoportra oszthatók: objektív vagy környezeti tényezőkre és szubjektívre, az egyéni személyiségjellemzők miatt.

Először beszéljük meg a környezeti tényezők hatását. Általában családi és gyermekintézményekhez, szakmai tevékenységhez, valamint az ország társadalmi-gazdasági helyzetéhez kapcsolódó kedvezőtlen tényezőket értik. Nyilvánvaló, hogy a környezeti tényezők a legjelentősebbek a gyermekek és serdülők pszichés egészsége szempontjából, ezért ezeket részletesebben is feltárjuk.

A gyermek nehézségei gyakran már csecsemőkorban (születéstől egy évig) adódnak. Köztudott, hogy a csecsemő normális személyiségfejlődésének legjelentősebb tényezője az anyával való kommunikáció, a kommunikáció hiánya pedig különféle fejlődési zavarokhoz vezethet a gyermekben. A kommunikáció hiánya mellett azonban az anya és a baba közötti interakció egyéb, kevésbé nyilvánvaló típusai is megkülönböztethetők, amelyek negatívan befolyásolják pszichés egészségét. Így a túlzott kommunikáció patológiája, amely a gyermek túlzott izgatottságához és túlzott stimulációjához vezet, ellentétes a kommunikáció hiányával. Ez a fajta nevelés az, ami sok modern családra jellemző, de ez az, amit hagyományosan kedvezőnek tartanak, és sem maguk a szülők, sem a pszichológusok nem tekintik kockázati tényezőnek, ezért bővebben ismertetjük. Részlet. A gyermek túlzott izgatottsága, túlingerlése az apa eltávolításával járó anyai túlvédés esetén figyelhető meg, amikor a gyermek az "anya érzelmi mankója" szerepét tölti be, és szimbiotikus kapcsolatban áll vele. Az ilyen anya állandóan a gyerekkel marad, egy percre sem hagyja el, mert jól érzi magát vele, mert gyerek nélkül ürességet, magányt érez. Egy másik lehetőség a folyamatos gerjesztés, amely szelektíven az egyik funkcionális területre irányul: táplálkozás vagy bélmozgás. Az interakciónak ezt a változatát általában egy aggódó anya valósítja meg, aki őrülten aggódik amiatt, hogy a gyermek megette-e az előírt gramm tejet, vajon kiürítette-e és milyen rendszeresen a beleit. Általában jól ismeri a gyermek fejlődésének összes normáját. Például gondosan figyeli, hogy a gyermek időben elkezdett-e a hátáról a hasára borulni. És ha több napig késik a puccsal, nagyon aggódik, és orvoshoz fut.

A kóros kapcsolatok következő típusa a túlingerlés váltakozása a kapcsolatok kiüresedésével, azaz a gyermek életritmusainak strukturális dezorganizációja, rendezetlensége, folytonossági megszakadása, anarchiája. Oroszországban ezt a típust leggyakrabban diákanya valósítja meg, vagyis akinek nincs lehetősége folyamatosan gondoskodni a gyerekről, de aztán folyamatos simogatásokkal próbálja jóvátenni a bűnét.

És az utolsó típus a formális kommunikáció, vagyis a kommunikáció, amely mentes a gyermek normális fejlődéséhez szükséges erotikus megnyilvánulásoktól. Ezt a típust az az anya valósíthatja meg, aki a gyermekgondozást teljesen a könyvek, orvosi tanácsok szerint kívánja felépíteni, vagy olyan anya, aki a gyermeke mellett van, de ilyen vagy olyan okból (pl. konfliktusok az apával) érzelmileg nem. szerepel az ápolási folyamatban.

A gyermek és az anya interakciójának zavarai olyan negatív személyiségképződmények kialakulásához vezethetnek, mint a szorongó kötődés és a körülöttük lévő világgal szembeni bizalmatlanság a normális kötődés és az alapvető bizalom helyett (M. Ainsworth, E. Erickson). Megjegyzendő, hogy ezek a negatív képződmények stabilak, az általános iskolás korig és azon túl is fennállnak, azonban a gyermek fejlődése során különféle, életkori és egyéni sajátosságok szerint „színezett” formákat sajátítanak el. A szorongó kötődés általános iskolás korban való aktualizálására példaként megemlíthető a felnőttek értékelésétől való fokozott függés, az a vágy, hogy csak anyával végezzenek házi feladatot. A körülötte lévő világgal szembeni bizalmatlanság pedig gyakran destruktív agresszivitásként vagy erős motiválatlan félelemként nyilvánul meg a fiatalabb diákokban, és általában mindkettő fokozott szorongással párosul.

Meg kell jegyezni a csecsemőkor szerepét is a pszichoszomatikus rendellenességek előfordulásában. Amint azt sok szerző megjegyzi, a gyermek a pszichoszomatikus tünetek (gyomorkólika, alvászavarok stb.) segítségével számol be arról, hogy az anyai funkció nem működik kielégítően. A gyermek pszichéjének plaszticitása miatt lehetséges a pszichoszomatikus rendellenességek teljes felszabadítása, de nem kizárt a szomatikus patológia folytonosságának változata a kisgyermekkortól a felnőttkorig. Egyes fiatalabb iskolásoknál a reakció pszichoszomatikus nyelvének megőrzésével az iskolapszichológusnak gyakran találkoznia kell.

Korai életkorban (1-3 éves korig) az anyával való kapcsolat is fontos marad, de az apával való kapcsolat is fontossá válik a következő okok miatt.

A korai életkor különösen jelentős a gyermek „én” kialakulásában. Meg kell szabadulnia attól a támogatástól, amelyet az anya „én” nyújtott neki, hogy elérje a tőle való elszakadást és önmagát, mint különálló „én”-t. A korai fejlődés eredménye tehát az autonómia, az önállóság kialakulása kell, hogy legyen, ehhez pedig az anyának arra a távolságra kell engednie a gyermeket, ahonnan ő maga el akar költözni. De általában meglehetősen nehéz kiválasztani a távolságot a gyermek elengedéséhez, és azt a tempót, amellyel ezt meg kell tenni.

Így az anya-gyerek interakció kedvezőtlen típusai a következők: a) túl hirtelen és gyors elválás, amely az anya munkába járásából, bölcsődébe helyezéséből, második gyermek születéséből stb. b) a gyermek állandó felügyeleti jogának folytatása, amit gyakran egy aggódó anya mutat meg.

Ezen túlmenően, mivel a korai életkor a gyermek anyához való ambivalens attitűdjének időszaka, és az agresszió a gyermeki tevékenység legfontosabb formája, az agresszivitás megnyilvánulásának abszolút tilalma kockázati tényezővé válhat, amely a teljes elmozdulást eredményezheti. az agresszivitástól. Így a mindig kedves és engedelmes gyermek, aki soha nem szemtelen, az „anya büszkesége”, és mindenki kedvence gyakran meglehetősen magas áron fizet mindenki szeretetéért - ez sérti pszichológiai egészségét.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a pszichológiai egészség kialakulásában fontos szerepet játszik az, hogy a gyermek ápoltságára nevelés hogyan történik. Ez az „alapjelenet”, ahol az önrendelkezésért folytatott harc lejátszódik: az anya ragaszkodik a szabályok betartásához – a gyermek megvédi a jogát, hogy azt tegye, amit akar. Ezért kockázati tényezőnek tekinthető egy kisgyerek túlságosan szigorú és gyors hozzászoktatása a takarossághoz. Érdekes, hogy a hagyományos gyermekfolklór kutatói úgy vélik, hogy a rendetlenség miatti büntetéstől való félelem tükröződik a gyermekek ijesztő meséiben, amelyek általában egy „fekete kéz” vagy „sötét folt” megjelenésével kezdődnek: - fekete folt a falakon, ill. a mennyezet folyamatosan esik, és mindenkit megöl..."

Határozzuk meg most az apával való kapcsolat helyét a gyermek autonómiájának kialakítása szempontjából. G. Figdor szerint az apának ebben a korban testileg és érzelmileg is elérhetőnek kell lennie a gyermek számára, mert: a) példát mutat a gyermeknek az anyával való kapcsolataiban - autonóm alanyok közötti kapcsolatokban; b) a külvilág prototípusaként működik, azaz az anyától való megszabadulás nem a semmibe való távozássá, hanem valakihez való távozássá válik; c) kevésbé konfliktus tárgya, mint az anya, és védelem forrásává válik. De milyen ritkán akar egy apa a modern Oroszországban, és milyen ritkán van lehetősége gyermeke közelében lenni! Így az apával való kapcsolat leggyakrabban hátrányosan befolyásolja a gyermek autonómiájának és függetlenségének kialakulását.

De nagyon világosnak kell lennünk, hogy a gyermek korai életkorban kialakulatlan önállósága sok nehézség forrása lehet a fiatalabb tanuló számára, és mindenekelőtt a harag kifejezésének és a bizonytalanság problémájának forrása. A pedagógusok és a szülők gyakran tévesen azt hiszik, hogy a haragkifejezési problémával küzdő gyermek az, aki verekedni kezd, köpködik és káromkodik. Érdemes emlékeztetni őket arra, hogy a probléma különböző tünetekkel járhat. Különösen megfigyelhető a düh elfojtása, amely az egyik gyermeknél a felnövéstől való félelemként és depressziós megnyilvánulásokként, a másikban - túlzott elhízásként, a harmadikban - éles, indokolatlan agresszivitás-kitörésként, kifejezett vágyakozásként fejeződik ki. jó, rendes fiú. A düh elfojtása gyakran intenzív önbizalomhiány formájában jelentkezik. De még egyértelműbben a formálatlan függetlenség is megnyilvánulhat a serdülőkor problémáiban. Egy tinédzser vagy a helyzetnek nem mindig adekvát tiltakozó reakciókkal éri el a függetlenséget, esetleg saját maga rovására is, vagy továbbra is "az anyja háta mögött" marad, ezért bizonyos pszichoszomatikus megnyilvánulásokkal "fizet".

Az óvodás kor (3-tól 6-7 éves korig) annyira jelentős a gyermek pszichés egészségének alakulása szempontjából, és annyira sokrétű, hogy nehéz a családon belüli kapcsolatok kockázati tényezőinek egyértelmű leírását követelni, különösen azért, mert ez már így is nehéz. az anya vagy az apa és a gyermek közötti külön interakció figyelembevétele, de szükséges Beszéljék meg a családi rendszerből származó kockázati tényezőket.

A családrendszerben a legjelentősebb kockázati tényező a „gyermek a család bálványa” típusú interakció, amikor a gyermek szükségleteinek kielégítése elsőbbséget élvez a többi családtag szükségleteinek kielégítésével szemben.

Az ilyen típusú családi interakció következménye lehet egy olyan fontos óvodáskori neoplazma kialakulásának megsértése, mint az érzelmi decentralizáció - a gyermek azon képessége, hogy észlelje és viselkedésében figyelembe vegye más emberek állapotait, vágyait és érdekeit. A formálatlan érzelmi decentralitású gyermek csak saját érdekei és vágyai szemszögéből látja a világot, nem tudja, hogyan kell kommunikálni társaival, nem érti a felnőttek követelményeit. Ezek a gyakran értelmileg jól fejlett gyerekek nem tudnak sikeresen alkalmazkodni az iskolához.

A következő kockázati tényező az egyik szülő távolléte vagy konfliktusos kapcsolat közöttük. És ha elég jól tanulmányozták a hiányos család hatását a gyermek fejlődésére, akkor a konfliktusos kapcsolatok szerepét gyakran alábecsülik. Utóbbiak mély belső konfliktust okoznak a gyermekben, ami a nemi identitás megsértéséhez vezethet, vagy ráadásul neurotikus tünetek kialakulásához vezethet: bevizelés, hisztérikus félelemrohamok és fóbiák. Egyes gyermekeknél jellegzetes viselkedési változásokhoz vezet: erősen kifejezett általános válaszkészség, félénkség és félénkség, alázatosság, depresszív hangulatokra való hajlam, elégtelen befolyásolási és fantáziálási képesség. De ahogy G. Figdor megjegyzi, a gyerekek viselkedésében bekövetkezett változások leggyakrabban csak akkor vonzzák magukra a figyelmet, amikor iskolai nehézségekké válnak.

A következő jelenség, amelyet az óvodás gyermek pszichológiai egészségének kialakulásának problémája keretében meg kell vitatni, a szülői programozás jelensége, amely félreérthetően befolyásolhatja őt. Egyrészt a szülői programozás jelenségén keresztül megtörténik az erkölcsi kultúra asszimilációja - ez a spiritualitás előfeltétele. Másrészt a szülői szeretet iránti rendkívül kifejezett igény miatt a gyermek a verbális és non-verbális jelzései alapján hajlamos viselkedését az elvárásaikhoz igazítani. E. Berne terminológiája szerint "adaptált gyermek" formálódik, amely úgy működik, hogy csökkenti az érzést, a világ iránti kíváncsiságot, legrosszabb esetben pedig a saját életétől eltérő életet. Úgy gondoljuk, hogy az "adaptált gyermek" kialakulása az E. G. Eidemiller által leírt domináns hiperprotekció típusa szerinti neveléshez köthető, amikor a család nagy figyelmet fordít a gyermekre, ugyanakkor zavarja önállóságát. Összességében úgy tűnik számunkra, hogy a szülők és más felnőttek számára oly kényelmes „alkalmazkodó gyermek” az óvodáskor legfontosabb daganatának, a kezdeményezésnek (E. Erickson) hiányát fogja mutatni, ami nem mindig mind általános iskolás korban, mind serdülőkorban beleesnek a pályára.nem csak a szülők, hanem az iskolapszichológusok figyelme is. Az „alkalmazkodó gyerek” az iskolában leggyakrabban nem mutatja külső jeleit az alkalmazkodási rendellenességnek: tanulási és magatartási zavarokat. De közelebbről megvizsgálva, egy ilyen gyermek leggyakrabban fokozott szorongást, önbizalmat és néha kifejezett félelmet mutat.

Tehát a gyermekfejlődés folyamatában olyan családi kedvezőtlen tényezőket vettünk figyelembe, amelyek meghatározhatják az iskolai küszöböt átlépő gyermek pszichés egészségének megsértését. A következő tényezők csoportja, mint már említettük, a gyermekintézményekhez kapcsolódik.

Meg kell jegyezni a gyermek óvodában való találkozását az első külföldi jelentős felnőttel - a pedagógussal, amely nagymértékben meghatározza a későbbi interakcióját a jelentős felnőttekkel. A tanárral a gyermek megkapja az első tapasztalatot a poliádikus (diádikus helyett - a szülőkkel) kommunikációról. Tanulmányok kimutatták, hogy a pedagógus általában nem veszi észre a gyerekek hozzá irányuló felhívásainak mintegy 50%-át. Ez pedig a gyermek önállóságának növekedéséhez, egocentrizmusának csökkenéséhez, esetleg a biztonság igényével való elégedetlenséghez, a szorongás kialakulásához, a gyermek pszichoszomatizálódásához vezethet.

Emellett az óvodában a gyermeknek komoly belső konfliktusa lehet a társaival való konfliktusos kapcsolatok esetén. A belső konfliktust a többi ember követelményei és a gyermek képességei közötti ellentmondás okozza, megzavarja az érzelmi komfortérzetet, gátolja a személyiség kialakulását.

Az iskolába lépő gyermek pszichés egészségének megsértésének objektív kockázati tényezőit összegezve megállapítható, hogy bizonyos családon belüli tényezők dominálnak, de a gyermek óvodai tartózkodása is negatív hatással lehet.

Kisiskolás kor (6-7-10 év). Itt a szülőkkel való kapcsolatokat az iskola kezdi közvetíteni. Amint A. I. Lunkov megjegyzi, ha a szülők megértik a gyermekben bekövetkezett változások lényegét, akkor a gyermek státusza a családban emelkedik, és a gyermek új kapcsolatokba kerül. De gyakrabban nő a konfliktus a családban a következő okok miatt. A szülők megvalósíthatják saját félelmeiket az iskolával szemben. E félelmek gyökerei a kollektív tudattalanban rejlenek, ugyanis az ókorban a tanárok megjelenése a társadalmi színtéren annak a jele volt, hogy a szülők nem mindenhatóak, és befolyásuk korlátozott. Emellett olyan feltételeket teremtenek, amelyekben meg lehet erősíteni a szülői felsőbbrendűségi vágy kivetülését a saját gyermekükkel szemben. Ahogy K. Jung megjegyezte, az apa munkával van elfoglalva, az anya pedig szociális ambícióját szeretné megtestesíteni a gyermekben. Ennek megfelelően a gyermeknek sikeresnek kell lennie ahhoz, hogy megfeleljen az anya elvárásainak. Az ilyen gyereket a ruhájáról lehet felismerni: úgy van felöltözve, mint egy baba. Kiderül, hogy nem a saját, hanem a szülei vágyai szerint kénytelen élni. De a legnehezebb helyzet az, amikor a szülők által támasztott követelmények nem felelnek meg a gyermek képességeinek. Következményei eltérőek lehetnek, de mindig a pszichés zavarok kockázati tényezőjét jelentik.

Az iskola azonban a mentális egészségügyi problémák legjelentősebb kockázati tényezője lehet. Valóban, az iskolában a gyermek először kerül társadalmilag értékelt tevékenység helyzetébe, azaz készségeinek meg kell felelniük a társadalomban kialakult olvasási, írási és számolási normáknak. Ezenkívül a gyermek először lehetőséget kap arra, hogy objektíven összehasonlítsa tevékenységét mások tevékenységével (értékelések - pontok vagy képek: „felhők”, „napok” stb.) révén. Ennek következtében először ébred rá "nem mindenhatóságára". Ennek megfelelően növekszik a felnőttek, különösen a pedagógusok értékelésétől való függés. De különösen fontos, hogy a gyermek öntudata és önbecsülése először kapjon szigorú kritériumokat a fejlődéséhez: a tanulási sikert és az iskolai magatartást. Ennek megfelelően a fiatalabb iskolás csak ezeken a területeken tanulja meg magát, és ezekre az alapokra építi önbecsülését. A korlátozott kritériumok miatt azonban a sikertelen helyzetek a gyermekek önbecsülésének jelentős csökkenéséhez vezethetnek.

Az önbecsülés csökkentésének folyamatában hagyományosan a következő szakaszok különböztethetők meg. Először is, a gyermek tudatában van az iskolai képtelenségének, mint a "jónak lenni" képtelenségének. De ebben a szakaszban a gyermek megőrzi azt a hitet, hogy a jövőben jó lesz. Aztán eltűnik a hit, de a gyerek még mindig jó akar lenni. Tartós, hosszan tartó kudarc helyzetében a gyermek nemcsak felismerheti, hogy nem tud „jóvá válni”, hanem már elveszíti az erre való vágyat, ami az elismerés iránti igény tartós megfosztását jelenti.

Az elismerés igényének megfosztása a fiatalabb iskolásoknál nemcsak az önbecsülés csökkenésében, hanem a nem megfelelő védekezési válaszlehetőségek kialakításában is megnyilvánulhat. Ugyanakkor a viselkedés aktív változata általában magában foglalja az élő és élettelen tárgyakkal szembeni agresszió különféle megnyilvánulásait, kompenzációt más tevékenységekben. A passzív lehetőség a bizonytalanság, a félénkség, a lustaság, az apátia, a fantáziába való visszahúzódás vagy a betegség megnyilvánulása.

Ezen túlmenően, ha a gyermek a tanulás eredményeit saját értékének egyetlen kritériumaként érzékeli, miközben feláldozza a képzeletét, a játékot, akkor E. Erickson szerint korlátozott identitásra tesz szert - "Csak az vagyok, amit meg tudok tenni". Lehetővé válik a kisebbrendűségi érzés kialakítása, amely negatívan befolyásolhatja mind a gyermek jelenlegi helyzetét, mind életrajzának kialakulását.

Serdülőkor (10-11 és 15-16 év között). Ez az önállóság kialakulásának legfontosabb időszaka. Az önállóság elérésének sikerét sok tekintetben a családi tényezők határozzák meg, vagy inkább az, hogy hogyan zajlik le a serdülő családtól való elválasztása. A tinédzser családtól való elszakítását általában úgy értelmezik, mint egy új típusú kapcsolat kiépítését egy tinédzser és családja között, amely már nem a gyámságon, hanem a párkapcsolaton alapul. Ez meglehetősen nehéz folyamat mind a tinédzser, mind a családja számára, mivel a család nem mindig áll készen arra, hogy elengedje a tinédzsert. Egy tinédzser nem mindig képes megfelelően rendelkezni függetlenségével. A családtól való hiányos elszakadás következményei - az életért való felelősségvállalás képtelensége - azonban nemcsak fiatalkorban, hanem felnőttkorban, sőt idős korban is megfigyelhetők. Ezért nagyon fontos, hogy a szülők tudják, hogyan biztosítsanak egy tinédzsernek olyan jogokat és szabadságokat, amelyekről pszichológiai és fizikai egészségének veszélyeztetése nélkül rendelkezhet.

A tinédzser abban különbözik egy fiatalabb diáktól, hogy az iskola már nem befolyásolja pszichológiai egészségét azáltal, hogy az oktatási tevékenységek során érvényesíti vagy megfosztja az elismerés iránti igényt. Az iskola inkább egy olyan helynek tekinthető, ahol a felnőtté válás egyik legfontosabb pszichoszociális konfliktusa zajlik, amely szintén az önállóság és az önállóság elérését célozza.

Amint látható, a külső környezeti tényezők pszichológiai egészségre gyakorolt ​​hatása csecsemőkortól serdülőkorig csökken. Ezért nehéz leírni ezeknek a tényezőknek a felnőttekre gyakorolt ​​hatását. A pszichológiailag egészséges felnőttnek, ahogy korábban mondtuk, képesnek kell lennie arra, hogy megfelelően alkalmazkodjon bármilyen kockázati tényezőhöz anélkül, hogy az egészségét veszélyeztetné. Ezért térjünk át a belső tényezők figyelembevételére.

Mint már említettük, a pszichológiai egészség magában foglalja a stresszes helyzetekkel szembeni ellenálló képességet, ezért meg kell beszélni azokat a pszichológiai jellemzőket, amelyek csökkentik a stressztűrő képességet. Nézzük először a temperamentumot. Kezdjük A. Thomas klasszikus kísérleteivel, aki a temperamentum általa "nehéznek" nevezett tulajdonságait emelte ki: szabálytalanság, alacsony alkalmazkodóképesség, kerülési hajlam, rossz hangulat elterjedése, új helyzetektől való félelem, túlzott makacsság. , túlzott elterelhetőség, fokozott vagy csökkent aktivitás. Ennek a temperamentumnak a nehézsége a magatartási zavarok fokozott kockázatában rejlik. Ezeket a zavarokat azonban – fontos megjegyezni – nem maguk a tulajdonságok okozzák, hanem a gyermek környezetével való speciális interakciójuk. A temperamentum nehézsége tehát abban rejlik, hogy a felnőttek nehezen érzékelik tulajdonságait, nehéz a számukra megfelelő nevelési hatásokat alkalmazni.

Egészen érdekes módon J. Strelyau leírta a temperamentum egyéni tulajdonságait a pszichés-egészségügyi zavarok kockázata szempontjából. Tekintettel pozíciójának különleges fontosságára, tekintsük át részletesebben. J. Strelyau úgy vélte, hogy a temperamentum a viselkedés viszonylag stabil jellemzőinek összessége, amely a viselkedés energiaszintjében és a reakciók időbeli paramétereiben nyilvánul meg.

Mivel, mint fentebb említettük, a temperamentum módosítja a környezet nevelési hatásait, J. Strelyau és munkatársai kutatásokat végeztek a temperamentum tulajdonságai és egyes személyiségjegyek közötti kapcsolatról. Kiderült, hogy egy ilyen kapcsolat a viselkedés energiaszintjének egyik jellemzője - a reakciókészség - kapcsán a legkifejezettebb. Ebben az esetben reaktivitás alatt a reakció erősségének és az azt kiváltó ingernek az arányát értjük. Ennek megfelelően erősen reaktív gyermekek azok, akik még a kis ingerekre is erősen reagálnak, míg a gyengén reaktív gyermekek azok, akiknek gyenge a reakcióintenzitása. A nagyon reaktív és az alacsony reakcióképességű gyerekek megkülönböztethetők a tanári megjegyzésekre adott reakcióikból. A tanárok gyengén reagáló megjegyzései vagy rossz osztályzatai jobban viselkednek, vagy tisztábban írnak, pl. javítani a teljesítményüket. Az erősen reaktív gyermekeknél éppen ellenkezőleg, az aktivitás romolhat. Számukra a szigorú pillantás is elég ahhoz, hogy megértsék a tanár elégedetlenségét.

Érdekes módon a kutatási eredmények szerint a nagyon reaktív gyerekeket leggyakrabban fokozott szorongás jellemzi. Csökkentett a félelemküszöbük, csökken a teljesítményük. Jellemző az önszabályozás passzív szintje, vagyis a gyenge kitartás, a cselekvések alacsony hatékonysága, a célok rossz alkalmazkodása a dolgok valós állapotához. Egy másik függőséget is találtak: a követelések szintjének elégtelenségét (irreálisan alacsony vagy magas). Ezek a tanulmányok arra engednek következtetni, hogy a temperamentum tulajdonságai nem a pszichés egészségi zavarok forrásai, hanem jelentős kockázati tényező, amelyet nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Most pedig nézzük meg, hogyan függ össze a stresszel szembeni csökkent ellenállás bármilyen személyiségtényezővel. Ebben a kérdésben ma nincsenek egyértelműen meghatározott álláspontok. De készek vagyunk egyetérteni V. A. Bodrovval, aki S. Kobasa nyomán úgy véli, hogy a vidám emberek a legstabilabbak pszichológiailag, a rossz hangulatúak pedig kevésbé stabilak. Ezen túlmenően a fenntarthatóság három további fő jellemzőjét azonosítják: kontrollt, önbecsülést és kritikusságot. Ebben az esetben a vezérlést vezérlési helyként határozzuk meg. Véleményük szerint azok a külsőségek, akik a legtöbb eseményt véletlennek látják, és nem hozzák kapcsolatba személyes érintettséggel, hajlamosabbak a stresszre. A belsők viszont nagyobb belső kontrollal rendelkeznek, sikeresebben birkóznak meg a stresszel. Az önbecsülés itt a saját sorsunk és képességeink tudata. Az alacsony önértékelésű emberek stresszel való megbirkózási nehézségei kétféle negatív énképből fakadnak. Először is, az alacsony önértékelésű emberekben magasabb a félelem vagy a szorongás szintje. Másodszor, úgy érzik, hogy nem képesek megfelelően szembenézni a fenyegetéssel. Ennek megfelelően kevésbé energikusak a megelőző intézkedések megtételében, igyekeznek elkerülni a nehézségeket, mert meg vannak győződve arról, hogy nem fognak megbirkózni velük. Ha az emberek elég magasra értékelik magukat, akkor nem valószínű, hogy sok eseményt érzelmileg nehéznek vagy stresszesnek fognak értelmezni. Ezen túlmenően, ha stressz lép fel, nagyobb kezdeményezőkészséget mutatnak, és ezért sikeresebben kezelik azt. A következő szükséges minőség a kritikusság. Azt tükrözi, hogy az ember számára mennyire fontos a biztonság, a stabilitás és az életesemények kiszámíthatósága. Az optimális, ha az ember egyensúlyban van a kockázat és a biztonság vágya, a változás és a stabilitás megőrzése, a bizonytalanság elfogadása és az események kontrollálása között. Csak egy ilyen egyensúly teszi lehetővé az ember fejlődését, változását egyrészt, másrészt megakadályozza az önpusztítást. Amint látható, a stressz-ellenállás V. A. Bodrov által leírt személyes előfeltételei a pszichológiai egészség korábban azonosított strukturális összetevőit visszhangozzák: az önelfogadást, a reflexiót és az önfejlesztést, ami ismét bizonyítja ezek szükségességét. Ennek megfelelően a negatív önbeállítás, a nem kellően fejlett reflexió és a növekedési és fejlődési vágy hiánya a stresszel szembeni csökkent ellenállás személyes előfeltételének nevezhető.

Tehát megvizsgáltuk a mentális egészségi rendellenességek kockázati tényezőit. Próbáljunk azonban megálmodni: mi van, ha a gyerek abszolút kényelmes környezetben nő fel? Valószínűleg pszichológiailag teljesen egészséges lesz? Milyen személyiséget kapunk a külső stressztényezők teljes hiánya esetén? Idézzük S. Freiberg álláspontját ezzel kapcsolatban. Ahogy S. Freiberg mondja, „a közelmúltban szokás a mentális egészséget egy speciális „diéta” termékének tekinteni, amely magában foglalja a szeretet és biztonság megfelelő adagjait, az építő játékokat, az egészséges társakat, a kiváló szexuális nevelést, a testtartás ellenőrzését és elengedését. érzelmek; mindez együtt egy kiegyensúlyozott és egészséges menüt alkot. Főtt zöldségekre emlékeztet, amelyek bár táplálóak, nem okoznak étvágyat. Az ilyen "diéta" ​​termékéből jól olajozott unalmas ember lesz.

Ráadásul, ha a pszichés egészség kialakulását csak a rizikófaktorok szemszögéből nézzük, akkor érthetetlenné válik, hogy a kedvezőtlen körülmények között miért nem minden gyerek „törik le”, hanem éppen ellenkezőleg, néha ér el sikereket az életben, sőt, sikereik társadalmilag jelentősek. Az sem világos, hogy miért találkozunk gyakran olyan gyerekekkel, akik kényelmes külső környezetben nőttek fel, ugyanakkor szükségük van ilyen-olyan pszichológiai segítségre.

Ezért fontolja meg a következő kérdést: melyek az optimális feltételek egy személy pszichológiai egészségének kialakulásához.