Bénulás gyermekeknél, a bénulás okai. Gyógyító komplexum petyhüdt bénulásban szenvedő betegek kezelésére

A neuronok két csoportja felelős az emberi test akaratlagos mozgásáért, nevezetesen a perifériás és a központi idegsejtek. Különböző szerkezetűek és funkcióikban is különböznek. Ezért a betegség megnyilvánulása eltérő.

Ha megsértik a központi idegsejtek munkáját, spasztikus bénulás alakul ki, míg a perifériás neuronok működésének eltérései esetén petyhüdt bénulás lép fel.

A központi bénulás a motoros aktivitás általános károsodását okozza. Az emberben az izomrostok görcsössége alakul ki, de ezzel együtt nem veszítik el integritásukat, és nem esnek sorvadásra. Az izomszövet egyes csoportjaiban a központi bénulás kialakulásával klinikai görcsök jelennek meg, de a mély ínreflexek teljesen megmaradnak.

A bénulás ezen formájával gyakran megjelenik a Babinsky pozitív tünete, amelyben az alsó végtag hüvelykujja hajlító mozgást végez, amikor a láb irritált.

Perifériás bénulás esetén az izomtónus csökkenése figyelhető meg, és atrófiás folyamatok alakulnak ki. Ugyanakkor nincsenek mély ínreflexek, míg a hasi reflexek megmaradnak. Ezenkívül a bénulás ezen formáját Babinsky negatív tünete jellemzi. Az emberek gyakran panaszkodnak az érzékenység elvesztésére.

Fajták

Különböző típusú betegségek vannak - az osztályozást a rendellenességek súlyosságától, a megnyilvánulásoktól és a kóros folyamat prevalenciájától függően végzik. Tehát az orvosok megkülönböztetik a teljes és a hiányos bénulást. Lehet reverzibilis és irreverzibilis is, lehet lokális vagy elterjedt.

Az érintett területtől függően vannak:

A kóros folyamat által érintett végtagok számának jelzésére az orvosok a következő kifejezéseket használják:

A bénulás, mint külön betegség

A legtöbb esetben a parézis és a bénulás nem önálló betegségként működik. Olyan tünet, amely a központi idegrendszer szerves elváltozásait jelzi. Vannak azonban olyan bénulástípusok, amelyek független betegségek.

bulbar	Ennek a betegségnek két típusa lehet - akut és progresszív. A patológia akut formájának alapja a poliomyelitis. A betegség kezdetén az ember lázas és erős fejfájást szenved. Ugyanakkor nincs kellemetlen érzés az izmokban. A bulbáris bénulás a medulla oblongata szerkezetének és hídjának károsodásának következménye. Ez a folyamat zavart okoz a szájüreg szerveinek működésében - az ember elveszíti azt a képességét, hogy az ételt a szájában tartsa és normálisan beszéljen. Egyes esetekben a betegség tüneteit mono- vagy hemiplegia kíséri. A patológia tünetei rövid időn belül fokozódnak, a légzés és a szívösszehúzódások aritmiássá válnak. Néhány nappal később a beteg meghalhat. Pozitív eredménnyel a személy funkciói részben helyreállnak. Progresszív bulbaris paralízis esetén hasonló folyamat megy végbe, de sokkal lassabban megy végbe. Ennek a patológiának az okait még nem állapították meg. Köztudott, hogy gyakrabban fordul elő középkorú férfiaknál. Sajnos erre a betegségre nincs hatékony kezelés, ezért a halál 1-3 napon belül bekövetkezik.
Bella	Ezt az állapotot bénulás jellemzi, amelyet az arcideg károsodása kísér. Ez a betegség meglehetősen gyakorinak tekinthető. Kialakulásának fő okai a fertőző betegségek, a daganatos formációk, a hipotermia és a műtéti beavatkozások. A patológia fő tünete súlyos fájdalom, amely migrénre emlékeztet. Ezenkívül ezt az állapotot az arc felének teljes mozdulatlansága jellemzi. Ezeknek a betegeknek nehézségei vannak a beszédben és az étkezésben. Az izmok egy bizonyos idő után teljesen sorvadhatnak vagy felépülhetnek - minden a betegség okától függ.
Szupranukleáris	A progresszív supranukleáris bénulás rendkívül ritka. Ez a központi idegrendszer degeneratív patológiája, amelyet a középagyban, a cerebelláris magban és a bazális ganglionokban lévő neuronok gliózisa és halála jellemez. Ennek a betegségnek az oka az agytörzsben és a kéregben található pillantásközpontok közötti kapcsolatok megsértése. Tekintetbénulás jellemzi, amihez a barátságos szemmozgások hiánya társul. Hasonló problémák figyelhetők meg függőleges vagy vízszintes síkban.
Gége	A gége parézise és bénulása összefüggésbe hozható a test ezen részének bizonyos struktúrák általi összenyomódásával, traumás sérülésekkel vagy az idegek kóros folyamatokban való részvételével. Az ilyen bénulás lehet szupranukleáris, amely viszont kortikális és cortico-bulbarra, valamint bulbarra oszlik. Tehát a kérgi bénulás mindig kétoldalú jellegű, és veleszületett agyi bénulás, diffúz érelmeszesedés, agyvelőgyulladás eredménye. A cortico-bulbarus bénulás keringési elégtelenséggel jelentkezik a vertebralis artéria régiójában. És a betegség bulbáris formája gyakran előfordul poliomyelitis, szifilisz, veszettség, poliszklerózis stb.
perifériás, letargikus	A bénulásnak ez a formája a gerincvelő idegsejtjeinek mélyreható változásaival alakul ki, és a reflexek részleges elvesztésével, az izomszövet sorvadásával és a tónus elvesztésével nyilvánul meg. Ezenkívül ezzel a diagnózissal a reflexív működése megszakad. A perifériás bénulás bizonyos esetekben éles izomrángásokat vált ki. A betegség ezen formájával az izomszövet reakciója az elektromos áram hatására megváltozik. Normál állapotban összehúzódását idézi elő. Ha az izmokat bénulás éri, elveszítik az áramra való megfelelő reagálás képességét, és degenerációs folyamatok alakulnak ki.
Landry felfelé	Az ilyen típusú bénulás az idegrendszer akut betegsége. Az alsó végtagok károsodása jellemzi, amely egymás után a felső koponyaidegekbe kerül. Ez a patológia akut lefolyású és halállal végződik. A legtöbb esetben a Landry-féle idegbénulás akut fertőzésekkel való fertőzés eredményeként alakul ki - ezek közé tartozik a diftéria, tüdőgyulladás, szamárköhögés, veszettség, szepszis.
Szálláshelyek	Az ilyen bénulás a közeli látás megsértése. Ez a betegség különböző neurológiai betegségek, bizonyos gyógyszerek szedésének és a szemgolyó zúzódásának következménye lehet. Az akkomodációs bénulás közeli távolságban teljes látásromlás formájában nyilvánul meg. Ilyenkor a tiszta látás legközelebbi pontja annyira eltávolodik a szemtől, hogy összeolvad a legtávolabbi ponttal.
Dejerine-Klumpke	Ez a bénulás a brachialis plexus alsó ágainak egyfajta részleges elváltozása. Jellemzője a kéz izomszövetének perifériás parézise vagy bénulása. Ezenkívül az érintett területen érzékenységi változások és vegetatív-trofikus rendellenességek figyelhetők meg, beleértve a pupilla rendellenességeit. Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a mély izmos kezek bénulása. Jellemző továbbá az ulnaris ideg beidegzési régiójának zsibbadása. Az érzéstelenítés a váll, a kéz és az alkar belső felületét érinti.
Progresszív, Bayle-kór	Ez a betegség az agy szerves elváltozása, amely szifilitikus eredetű, és a demencia gyors fejlődése határozza meg. Ugyanakkor a neurológiai megnyilvánulások és a cachexia jellemző a betegekre. A progresszív bénulás általában 30 és 55 éves kor között alakul ki, körülbelül 10-15 évvel a szifilisz fertőzés után. Kezdetben egy személy asthenia vagy depresszió alakul ki. Az ilyen problémákat mindig memóriazavar, fejfájás és szédülés, fokozott ingerlékenység kíséri. Ekkor a teljes demencia tünetei fokozódhatnak, vagy pszichózisok alakulhatnak ki.
Gyermekbénulás	Ezt a kifejezést vírusfertőzésnek kell tekinteni, amelyet az akut mérgezés, az izomfájdalom, az idegrendszer károsodása és a dyspepsia tünetei kifejezett megnyilvánulásai jellemeznek. Általában ezzel a patológiával az alsó végtagok és a törzs bénulása jelenik meg. Néha a nyakizmok is érintettek. A betegség legsúlyosabb következménye a légzőizmok bénulása. Ha funkciójuk károsodik, a légzés leáll, és a beteg meghal. Az időben történő kezelésnek köszönhetően meg lehet állítani a kóros folyamatot és fokozatosan helyreállítani az izomszövet munkáját. A patológia után a törzs atrófiás rendellenességei és deformációi lehetnek jelen.
Parkinson-kór (remegés)	Ez a rendellenesség gyakoribb az időseknél. Az agy substantia nigrájában elhelyezkedő neuronok halálához vezet. Az ok továbbá a dopamin szintézisének csökkenésében rejlik, amely részt vesz az impulzusátvitel folyamatában. Ennek eredményeként egy személy remeg a végtagjaiban és a fejében, megnő az izomszövet tónusa, megjelenik a merevség, és károsodik a térben való mozgás képessége. Az ezzel a diagnózissal rendelkező emberek nem végezhetnek olyan tevékenységeket, amelyek pontosságot igényelnek. Az intellektuális képességek fokozatosan csökkennek, érzelmi eltérések lépnek fel.

Hogyan kell kezelni

A legtöbb esetben a bénulás és a parézis nem független betegségek. Ezért a hatékony kezelés lehetetlen a mögöttes patológia megfelelő kezelése nélkül.

Ha a perifériás ideg sérült, helyre kell állítani annak integritását. Ebből a célból idegsebészeti műtétet végeznek.

Ha valakinek szélütése volt, teljes rehabilitációs kezelésen kell átesnie. Amikor megjelenik egy daganatképződés, amely összenyomja az idegvégződéseket vagy az agyi struktúrákat, el kell távolítani.

A bénulás terápiája stroke esetén az érintett terület munkájának helyreállítását és a szomszédos zónák aktiválását igényli, amelyek képesek átvenni az elveszett funkciókat. Ehhez több gyógyszercsoportot használnak:

Nem kis jelentősége van a betegség tüneti kezelésének. A végtagok működésének helyreállításához nagyon fontos, hogy megfelelően helyezzük el őket az ágyon. Ez csökkenti a kontraktúrák kialakulásának kockázatát.

A komplex terápia fontos eleme a tornaterápia és a masszázs. Az érintett végtagok gyúrásának és az izmok idegvégződéseinek stimulálásának köszönhetően helyreállítható a megszakadt kapcsolatok a kéreg központi zónáival.

A perifériás bénulás jól alkalmazható elektroterápiára és más fizioterápiás technikákra. Leggyakrabban az orvosok galvanizálást és balneoterápiát írnak elő. Ebben az esetben a masszázs és a speciális gyakorlatok is nagyon hatékonyak.

Nincsenek terápiás gyakorlatok az arcbénulás kezelésére, ezért az ilyen típusú terápia hatástalan. A gyógyszerek alkalmazásának köszönhetően serkenthető a mielinhüvely helyreállítása és az impulzusok átvitele.

Ehhez B-vitaminokat, aloe-t, üvegtestet használnak. Ugyanezeket a gyógyszereket használják a rehabilitációs időszakban az idegek integritásának helyreállítására irányuló művelet elvégzése után.

Az alagútképző neuropátiák sikeresen kezelhetők helyi gyógyszeres blokádokkal. Az eljárás során fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, vitaminkészítményeket fecskendeznek be az érintett területre. Ennek köszönhetően rövid időn belül helyreállítható az izommozgás.

A bénulás meglehetősen súlyos állapot, amely a legtöbb esetben veszélyesebb patológiák tünete. Ahhoz, hogy megbirkózzunk ezzel a betegséggel, nagyon fontos meghatározni annak előfordulásának okait, és ehhez fontos, hogy a lehető leghamarabb forduljon tapasztalt orvoshoz.

A lábak bénulása a motoros képességek elvesztése, amelyet a gerincvelő károsodása okoz. A bénulás lehet teljes vagy részleges. A második esetben parézisről beszélnek. A bénulás számos betegség kialakulását jelezheti. A végtagok bénulásával gondosan figyelemmel kell kísérni az állapotváltozás dinamikáját.

Bénulás és parézis. Előfordulásuk okai

Bénulás az emberi motoros tevékenység megsértésének egyik fajtája, és annak teljes elvesztésében nyilvánul meg (görög. bénulás- pihenés). Ez a betegség az idegrendszer számos szerves betegségének tünete.

A motoros funkció nem teljes elvesztése, hanem csak ilyen vagy olyan mértékű gyengülése esetén ezt a rendellenességet ún. parézis(gr. parézis- gyengülés). Ezenkívül mind az első, mind a második esetben a motoros funkció megsértése az idegrendszer, annak motoros központjainak és/vagy a központi és/vagy perifériás szakaszok pályáinak károsodásának következménye.

A bénulást meg kell különböztetni az izomgyulladással és az osteoartikuláris apparátus mechanikai károsodásával járó mozgászavaroktól.

A parézis és a bénulás olyan mozgászavarok, amelyeket ugyanazok az okok okoznak.

E betegségek fő okai.

A bénulást nem egyetlen konkrét tényező okozza. Bármilyen idegrendszeri károsodás a motoros működés károsodásához vezethet. A központi idegrendszer veleszületett, örökletes és degeneratív betegségeit általában mozgászavarok kísérik.

A születési trauma gyakori oka az agyi bénulásnak, valamint a plexus brachialis károsodása miatti bénulásnak. Sajnos a világon már több mint 15 millió agyi bénulásban szenvedő beteget regisztráltak.

Számos ismeretlen eredetű betegség (például sclerosis multiplex) különböző súlyosságú mozgászavarokkal jellemezhető.

Keringési zavarok, gyulladásos folyamatok, sérülések, idegrendszeri daganatok is lehetnek a bénulás vagy parézis okai.

A bénulás gyakran pszichogén jellegű, és a hisztéria megnyilvánulása.

A bénulás okai is feloszthatók szerves, fertőző és mérgező.

Szerves okok a következők:

1. rosszindulatú daganatok;
2. Érrendszeri elváltozások;
3. anyagcserezavarok;
4. mámor;
5. Táplálkozási zavarok;
6. fertőzések;
7. Sérülések;
8. Sclerosis multiplex;

A fertőző okok a következők:

1. Agyhártyagyulladás;
2. Gyermekbénulás;
3. Vírusos agyvelőgyulladás;
4. Tuberkulózis;
5. Szifilisz.

A toxikus okok a következők:

1. B1-vitamin hiány;
2. nikotinsav hiánya;
3. Nehézfémmérgezés;
4. Alkoholos ideggyulladás.

Bénulás figyelhető meg egy izomban, egy végtagban ( monoplegia), a karban és a lábban ugyanazon az oldalon ( hemiplegia), mindkét karjában vagy mindkét lábában ( kétoldali bénulás) (plegia utótag jelentése - bénulás).

Lokalizáció szerint Az elváltozások a bénulás két csoportját különböztetik meg, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban jelentősen különböznek egymástól: központi ( görcsös) és perifériás ( lassú).

Központi bénulás akkor fordulnak elő, amikor a központi motoros neuronok károsodnak. Jellemzőjük:

• hipertóniás (fokozott izomtónus), például a "késes" jelenség;
• hiperreflexia (a mély reflexek fokozott intenzitása), különösen dacosan egyoldalú károsodással;
• kóros reflexek jelenléte (Babinsky, Bekhterev, Astvatsaturov stb.);
• kóros synkinesis (barátságos mozgások) megjelenése, például, amikor a beteg, egészséges kezét önkényesen ökölbe szorítva, nem önként ismétli meg ezt a mozgást beteg kézzel, hanem kisebb erővel;
• klónok megjelenése (az expozícióra adott görcsös izomösszehúzódások), például a lábfej klónusza - amikor a beteg háton fekve, az érintett lábával a csípő- és térdízületeknél hajlítva, az orvos dorziflexiót hajt végre míg a hajlító izmok akaratlanul is ritmikusan összehúzódnak, a ritmus hosszú ideig fennmaradhat, vagy szinte azonnal elhalványulhat.

Perifériás bénulás (ernyedt) a mozgás teljes hiánya, az izomtónus csökkenése, a reflexek kihalása, az izomsorvadás jellemzi. A motoros és szenzoros rostokat egyaránt tartalmazó perifériás ideg vagy plexus károsodása esetén érzékenységi zavarok is kimutathatók.

Az agy kéreg alatti struktúráinak károsodása következik be extrapiramidális bénulás, az automatizált mozgások eltűnnek, nincs motoros kezdeményezés. Az izomtónust a plaszticitás jellemzi - a végtagot passzív helyzetben tartják.

Osztályozás

A bénulás (parézis) súlyosságának értékelésére két skála létezik - az izomerő csökkenésének mértéke és a bénulás (parézis) súlyossága szerint, amelyek fordítottak egymással:

1. 0 pont "izomerő" - nincs akaratlagos mozgás. Bénulás.
2. 1 pont - alig észrevehető izomösszehúzódások, ízületi mozgások nélkül.
3. 2 pont - az ízületben a mozgási tartomány jelentősen lecsökken, a mozgások a gravitációs erő leküzdése nélkül is lehetségesek (a sík mentén).
4. 3 pont - az ízületben a mozgási tartomány jelentős csökkenése, az izmok képesek leküzdeni a gravitációt, a súrlódást (valójában ez a végtag felszínről való leválásának lehetőségét jelenti).
5. 4 pont - az izomerő enyhe csökkenése, teljes mozgástartomány mellett.
6. 5 pont - normál izomerő, teljes mozgástartomány.

A perifériás bénulás legfontosabb jellemzői:

1. az izmok atóniája (csökkent tónusa);

2. izomsorvadás az idegi trofizmus csökkenése miatt;

3. fasciculatiók (egyes izomrostok páciens által észlelt és az orvos szemével látható akaratlan összehúzódásai), amelyek a gerincvelő elülső szarvának nagy alfa-motoros neuronjainak károsodásakor alakulnak ki.

A bénulás (parézis) stádiumának meghatározása

A külső vizsgálat lehetővé teszi a gerinc, az ízületek, a lábak, a kezek deformációinak, a csontváz fejlődésének aszimmetriájának, a lábhossznak a kimutatását.
A lábak, karok ödémája, a körmök, a bőr trofizmusának megváltozása, a bőr gerinc feletti felhajtása, striák, visszér, bőrpigmentációs területek, daganatok, égési hegek észlelhetők.

Az izmok, csontok és ízületek vizsgálatának leggyakoribb módja a tapintás. Az izomtapintás a tónusuk meghatározásának fő módszere.

Hipotenzió(csökkent tónus) tisztán piramis parézissel, károsodott izom-ízületi érzékenységgel, számos neuromuszkuláris betegséggel, kataplexiával, hirtelen esés rohamaival, hisztérikus bénulással, kisagyi elváltozásokkal stb.
Hipotenzió esetén az izom ellazul, lapított, nincs kontúrja, az ujj könnyen besüllyed az izomszövet vastagságába, az inak ellazulnak, és nagyobb mobilitás figyelhető meg a megfelelő ízületben. A hipotenzió lehet enyhe, közepes és súlyos.

Erőtlenség- a csontváz és a belső szervek normál izomtónusának hiánya, alultápláltság, idegrendszeri rendellenességek, fertőző betegségek, belső elválasztású mirigyek működési zavarai következtében alakul ki. Atóniával a mozgás nem lehetséges.

Nál nél hipertónia az izom feszült, megrövidült, domborított, tömörödött, az ujj alig hatol be az izomszövetbe, az ízületben a mozgások általában korlátozottak.

Spaszticitás vagy spasztikus parézis.

A parézist a váll adductor izmainak, az alkar hajlítóinak, a kéznek, az ujjaknak és a kéz pronátorainak sajátos szelektív tónusnövekedése jellemzi. A lábszárban a csípő- és térdízületek feszítőiban, a comb adduktor izmaiban, a lábfej és az ujjak talpi hajlítóiban hipertóniás figyelhető meg (Wernicke-Mann testtartás). Ismételt mozdulatokkal a ruganyos izomellenállás eltűnhet, és a görcsös testtartás leküzdhető - ez a "vágókés" tünete.

A nyaki megvastagodás feletti gerincsérülés esetén spasztikus hemi- vagy tetraplegia alakul ki, a mellkasi szakaszok szintjén bekövetkezett sérülések alsó paraplegiát okoznak.

Spasztikus parézis esetén számos kísérő jel figyelhető meg:

1. Ín-periostealis hyperreflexia a reflexzóna kitágulásával, a lábak, kezek, alsó állkapocs clonusával.
2. Közülük a legmegbízhatóbb a Babinski-reflex, amelyet a talp külső részének szaggatott irritációja vált ki fogantyúval a saroktól a lábujjakig. Válaszul az első ujj meghosszabbítása és hajlítása történik a fennmaradó ujjak legyezőjével.
3. Hoffman-reflex - a lógó kéz ujjainak fokozott hajlítása válaszul a harmadik ujj körömfalanxának csípős irritációjára.
4. Védőreflexek - hármas lábhajlító reflex, amikor a láb bőrét egy csípés vagy egy hideg tárgy irritálja, valamint lábhosszabbító reflex combszúrásra válaszul.
5. A hasi reflexek hiánya és a perifériás neuron károsodásának jelei (fibrilláris izomrángások, sorvadás) teljessé teszik a spasticus paresis képét.

Extrapiramidális pseudoparesis, merevség.

Pseudoparesis masszív izomcsoportokban - agonistákban és antagonistákban, a végtagok hajlítóiban és extenzoraiban - egyenletes hipertóniában nyilvánul meg, ami plasztikus tónusnövekedéshez, a végtag lefagyásához vezet a számára adott kényelmetlen helyzetben (viaszrugalmasság).
Az erősebb hajlítók "koldus" pozíciót adnak a páciensnek. - A törzs és a fej előredöntött, a karok a könyökízületeknél félig behajlítva a testhez nyomódnak. A mozdulatok lassúak, esetlenek, kezdetük különösen nehéz. A passzív mozgások tanulmányozása során megfigyelhető az izmok szakaszos ellenállása a végtag hajlítása és nyújtása során. Gyakran az ujjak ritmikus állandó remegése nyugalmi állapotban van.

Perifériás parézis (ernyedt).

Nál nél petyhüdt parézis perifériás típusú kóros tünetek, synkinesis és protektív reflexek hiányoznak.
Idegkárosodás (ideggyulladás, mononeuropathia) az ezen ideg által beidegzett izomcsoport szelektív sorvadásához vezet.
Polyneuritis hozzájárulnak a disztális izmok (láb, lábszár, kéz, alkar) szimmetrikus paréziséhez.
Plexus elváltozás (plexitis) egyoldalú parézis kíséri, túlnyomórészt a felső vagy az alsó végtagokban, a medence vagy a vállöv izmaiban.

Vegyes parézis.

Egyes esetekben a betegek a petyhüdt parézis jeleit és a központi motoros neuron károsodásának tüneteit is észlelik. Az ilyen parézist vegyesnek nevezik.
Ezzel az elülső szarv sejtjei és a piramispálya sérülnek.
A vegyes típusú parézis magában foglalja a stroke utáni központi hibákat, ahol a daganatok (hematómák) kompressziós területen jelen vannak. Ebben a betegcsoportban a hemiparkinsonizmus és a spasztikus hemiparesis együtt vannak jelen.

Az ilyen betegek kezelését egyénileg kell megközelíteni. Ennek a betegségnek a kezelései közé tartozik a kénes és radonfürdő, a szegmentális és akupresszúrás masszázs, az egyensúlyterápia és az őssejtterápia. De a fő kezelési módszer egy speciális terápiás gimnasztika.

Leírás:

Ez egy neurológiai szindróma, amely egy perifériás neuron károsodásakor alakul ki, és mind az akaratlagos, mind az akaratlan, vagy a reflex beidegzés elvesztésével jellemezhető.

Tünetek:

A petyhüdt szindrómát a következő jellemzők jellemzik [Duus P., 1995]:
- az izomerő hiánya vagy csökkenése;
- csökkent izomtónus;
- hyporeflexia vagy areflexia;
vagy izomsorvadás.

A monoszinaptikus nyújtási reflex ívének megszakadásával, a tónusos és fázisos nyújtási reflexek mechanizmusának lebomlásával összefüggésben alakul ki hipotenzió és areflexia. az izom az elülső szarv izomrostokra gyakorolt ​​trofikus hatásának megsértése miatt alakul ki, több héttel az izomrostok denervációja után alakul ki, és olyan kifejezett lehet, hogy néhány hónap vagy év múlva már csak a kötőszövet marad érintetlen az izomrostokban. izom.

Előfordulás okai:

A petyhüdt bénulás (paresis) akkor alakul ki, ha egy perifériás (alsó) neuron bármely területen megsérül: elülső szarv, gyökér, plexus, perifériás ideg.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

A petyhüdt parézis vagy bénulás kialakulásában a helyreállító intézkedések egyrészt a perifériás neuron működésének helyreállítására irányulnak (ha lehetséges), másrészt az izomszöveti atrófia kialakulásának megelőzésére és megelőzésére.

Az idegszövet működésének javítása neutrotróf és vazoaktív gyógyszerek felírásával érhető el:

      * nootropil/piracetam (napi háromszor 0,4 g-0,8 g-os kapszulákban/tablettákban vagy 5-10 ml-es 20%-os oldatban intramuszkulárisan vagy intravénásan);
      * Cerebrolizin (3-5 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan);
      * actovegin (5-10 ml intramuszkulárisan vagy intravénásan naponta egyszer vagy kétszer; 1 ml 40 mg hatóanyagot tartalmaz);
      * trental (drázsában, naponta háromszor 0,1 g, vagy intravénásan, naponta egyszer 5 ml; 1 ml 0,02 g hatóanyagot tartalmaz);
      * B1-vitamin (2,5%-os vagy 5%-os tiamin-klorid oldat vagy 3%-os vagy 6%-os tiamin-bromid oldat, 1 ml intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal);
      * B12-vitamin (400 mcg intramuszkulárisan 2 naponta egyszer, B1-vitaminnal egyidejűleg is, de nem ugyanabban a fecskendőben).

A perifériás idegek anatómiai integritásának megsértése esetén idegsebészeti beavatkozás indokolható.

Fejlesztési figyelmeztetés. Nagyon fontos feladat, hiszen a denervált izomrostok degenerációja nagyon gyorsan kialakul és sokszor visszafordíthatatlan. Mire a beidegzés helyreáll (természetes reinnervációval vagy idegsebészeti beavatkozás segítségével), az atrófia olyan kifejezett mértéket tud elérni, hogy az izomműködés helyreállítása már nem lehetséges. Ezért a lehető legkorábban meg kell kezdeni a károsodott beidegzésű izomsorvadás kialakulásának megelőzésére irányuló intézkedéseket. Ehhez írjon fel masszázst (klasszikus, akupresszúrás, szegmentális), terápiás gyakorlatokat, az idegek és az izmok elektromos stimulációját.

Masszázs. Célja az izmok stimulálása, ezért az alkalmazott módszerek között megtalálható az elég intenzív dörzsölés, mély dagasztás és a szegmentális zónákra gyakorolt ​​hatás. A paretikus izmok masszírozását azonban nem szabad nagy erővel végezni. A masszázsnak mérsékeltnek és rövid életűnek kell lennie, de több hónapig kell végezni (a tanfolyamok között rövid szüneteket kell tartani). A durva fájdalmas technikák fokozhatják az izomgyengeséget. Akupresszúrát is alkalmaznak tónusos technika szerint. A tonikus akupresszúrás módszert úgy végezzük, hogy ujjbeggyel vibráló, rövid, gyors irritációkat alkalmazunk egymás után a kívánt mozgást serkentő pontokra.

A gyermekbénulás felszámolását célzó kampány során kiemelt jelentőséggel bír az akut petyhüdt bénulás tüneteivel fellépő összes betegség azonosítása, beleértve a nem diagnosztizált poliomyelitisben szenvedőket is.

AKUT RUGALMAS PARÁLIS

A PM diagnózisa összetett folyamat, amely magában foglalja a diagnózis klinikai, laboratóriumi (virológiai) és speciális (ENMG) megerősítését a bénulás megfigyelésével legalább 2 hónapig, és bizonyos tapasztalatokat és készségeket igényel.

A PM pontos diagnózisa vidéki területeken és járóbeteg-ellátásban néha lehetetlen feladat.

Ezért a PM-gyanús esetek ellenőrzése az AFP azonosítására összpontosít, amelyek klinikai tüneteiben hasonlóak a PM-hez.

AKUT RUGALMAS PARÁLIS

Az AFP diagnózisa során a következőket veszik figyelembe:

A jelenlegi betegség és az előző élet története

Klinikai tünetegyüttes:

- hektikus időszak

- meningo-radicularis szindróma

- a bénulás és parézis megjelenésének és kialakulásának ideje,

- a bénulás jellege (ernyedt vagy görcsös).

- neurológiai állapot (reflexek, tónus, érzékenység, kismedencei funkciók, izomsorvadás és egyéb tünetek),

- a bénulás időtartama stb.

Mintagyűjtési idő és eredmények

Az oltások ideje és az oltott személyekkel való érintkezés

További vizsgálatok eredményei

AKUT RUGALMAS PARÁLIS

Az akut petyhüdt bénulás jellemzői

Parézis (korlátozás) vagy bénulás (a végtagok mozgástartományának hiánya) jelenléte

Alacsony izomtónus

Alacsony ínreflexek vagy nincsenek

Patológiás reflexek hiánya

A gerincvelő elülső szarvának károsodásának jelei

Akut petyhüdtséggel járó betegségek

I. polyradiculoneuropathia

bénulás

II. traumás neuropátia

III. mozgásszervi diszplázia IV. csontvelőgyulladás

V. Poliomyelitis VI. daganatok

VII. egyéb betegségek (hematomyelia, spinális epidurális tályog, myelin és myelopathia és mások)

Polyradiculoneuropathia

(Guillain-Barre szindróma, Landry, Strol, Miller-Fischer,

akut polyradiculoneuritis)

A gyermekek 100 000 lakosra vetítve 1,1-szeresek. A betegséget gyakran megelőzik a légúti fertőzések és

gyomor-bél traktus

Etiológia:

Campylobacter jejuni (30%)

citomegalovírus (15%)

Epstein-Barr vírus (10%)

Mycoplasma pneumoniae (5%) stb.

Polyradiculoneuropathia

4 fő klinikai formája van:

akut gyulladásos demyelinisatiós polyneuropathia (AIDP),

akut motoros axonális neuropátia (OMÁN),

akut motoros-szenzoros axonális neuropátia (AMSAN),

Miller-Fischer szindróma

Polyradiculoneuropathia

hőmérséklet-emelkedés nélkül fordulnak elő az általános kielégítő állapot hátterében

a neurológiai tünetek fokozatos (1-2 héten belül) kialakulása

olyan gyermekeknél, akiknél a betegség hőmérséklete debütált, parézis / bénulás alakul ki a normál hőmérséklet hátterében

parézis / bénulás a distalis végtagokkal kezdődik

szimmetrikusak

vannak olyan érzékszervi rendellenességek, mint a "harisnya" és a "kesztyű"

CSF-ben gyakran megfigyelhető a fehérjeszám növekedése normál citózis mellett

a betegség 3. hetének végére a betegek 85%-ánál szegmentális demyelinizáció és/vagy axon degeneráció jelei mutatkoznak az ENMG vizsgálaton

Traumás neuropátiák

Az injekció beadása utáni mononeuropathiák a leggyakoribbak. Az anamnézis gyűjtése során azonosítható a neuropathia kialakulását megelőző intramuszkuláris injekcióval való kapcsolat.

Más okokat ritkábban azonosítanak: esések és gerincsérülések, a végtag szoros kötéssel történő összenyomása, a végtag megsértése a kiságyban vagy a járókában

Neuromuszkuláris betegségek

A "ernyedt gyermek" szindróma számos betegségben megfigyelhető:

veleszületett izomdisztrófia

spinális progresszív izomsorvadások (Verdnig-Hoffmann, Fazio-Londe stb.)

az agyi bénulás atonikus formája

a veleszületett hipotenzió jóindulatú formája

néhány más betegség

A perifériás bénulás a gerincvelő neuronjaiban bekövetkezett mélyreható változások következménye. A reflexek részleges elvesztésében, izomsorvadásban, az izomtónus elvesztésében és a reflexív működésének zavarában fejeződik ki. A perifériás bénulás időnként az érintett izmok hirtelen, ellenőrizhetetlen rángatódzását eredményezi.

Az ilyen típusú betegségekre nagyon jellemző az izmok reakciójának megváltozása az elektromos áram hatására. Normális esetben az izom elektromos áramot vezet, ami összehúzódást okoz. A bénult izmok esetében nincs bennük szokásos reakció, de olyan folyamatok figyelhetők meg, amelyeket degeneráció vagy újjászületés reakciójának nevezünk.

Ilyen reakciók esetén az ideg nem ad át áramot az izomnak, mivel fő rostjai vagy újjászületnek vagy megsemmisülnek, és maga az izom elveszíti összehúzódási képességét a faradikus áram hatására, így a reakció csak galvanikusra marad. De még ez az összehúzódás is sokkal lassabb a szokásosnál. Ez az állapot körülbelül 2 héttel az ideg negatív folyamatainak kezdete után következik be. A motoros neuron részleges károsodása esetén hiányos regenerációs reakció lép fel, ha az ideg mindkét típusú áramra való érzékenysége nem veszít el teljesen, hanem csak gyengül. Ezek a jelek szükségszerűen jelen vannak a bénulás bármely típusában.

A betegség fajtái

Az orvosok különbséget tesznek a petyhüdt és a görcsös bénulás között. A petyhüdt bénulás (a perifériás bénulás második neve) az izomtónus csökkenésével, sőt a teljes izomsorvadással jár. A spasztikus bénulást éppen ellenkezőleg, nagy izomfeszültség jellemzi. Ebben az esetben a betegek elveszíthetik az izmaik feletti kontrollt. Ez a betegség a perifériás idegből ered, de a görcsös a gerincvelő és az agy különböző részein is megjelenik.

De ezek a klinikai típusok nem tekinthetők független betegségeknek, mivel ezeknek a szindrómáknak a kiváltó okai különböző tényezők. De vannak a bénulásnak bizonyos fajtái, amelyeket külön betegségekre különítenek el. Például Parkinson-kór, gyermekbénulás gyermekeknél, agyi bénulás és mások.

Az akut petyhüdt bénulást a következő tünetek jellemzik:

• az izom nem ellenáll a passzív mozgásoknak;
• kifejezett atrófia;
• a mély reflexek csökkentek vagy hiányoznak;
• az idegek és az izmok elektromos ingerlékenységének változásai.

Ezek a jelek lehetővé teszik a perifériás bénulásban szenvedő betegek és a betegségben szenvedő betegek elkülönítését.

Ha a betegek cent Központi bénulás esetén az izom olyan idegimpulzusokat dolgoz fel, amelyek csak a gerincvelőből származnak, majd perifériás bénulás esetén az izom nem érzékel információt. Tehát ha az első esetben az izomtevékenység valamilyen látszata van (állandó görcs vagy feszültség), akkor a második esetben az ilyen tevékenység szinte lehetetlen.

Vannak olyan patológiák is (például amiotrófiás laterális szklerózis), amelyek az idegsejtek nagyobb mértékű károsodását okozzák. Itt a központi és a perifériás idegek vesznek részt a folyamatban. A kialakuló bénulás altípusa vegyes, azaz mind az első, mind a második típus jelei lesznek. Az akut petyhüdt bénulás három tünete kiemelkedik: izomgyengeség, atónia és a tipikus reflexek hiánya. De az idegrendszer szomszédos csomópontjaiból a gerincvelőre gyakorolt ​​​​hatások miatt egy negyedik tünet is hozzáadódik, amely már jellemző a központi bénulásra. Ezek atipikus reflexek, de mivel az izmok szinte inaktívak, nagyon halványan észrevehetők lesznek, és a betegség kialakulásával teljesen elhalványulnak.

Betegségek gyermekeknél

A modern gyermekgyógyászat egyik fő problémája a gyermekek akut petyhüdt bénulása. Az elmúlt 20 évben a gyermekbénulásos esetek száma világszerte évi 350 000-ről 400-ra csökkent. Ennek ellenére továbbra is fennáll az AFP gyermekekben való kialakulásának komoly kockázata az egyéb nem polio enterovírusok magas prevalenciája miatt.

Gyermekeknél akut petyhüdt bénulás jelei is jelentkeznek, amely egy vagy több végtag remegésében és gyengeségében, valamint az alsó motoros neuronok károsodása miatt a légző- és nyelőizmok nem megfelelő működésében nyilvánul meg.

Ennek a betegségnek a fő vírusos kiváltó okai különféle enterovírusok. Mivel a gyermekbénulást világszerte szisztematikusan felszámolják vakcinázással és profilaxissal, fennáll annak a veszélye, hogy más neurotróp vírusok veszik át a ma már csaknem üres rést, és akut petyhüdt bénulást okoznak. Például a 71-es típusú enterovírust ma a legveszélyesebb neurotróp vírusnak tekintik, ami gyakran járványokhoz vezet a csecsemőkori petyhüdt bénuláshoz. Tajvan szigetén az elmúlt 7 évben a 14 év alatti gyermekek teljes halálozási aránya a 71-es típusú enterovírus fertőzés után 16% volt.