A betegellátás alapelvei. A betegellátási tevékenységek általános ápolási alapjai
A BETEGELLÁTÁS FELÉPÍTÉSE ÉS FŐ FELADATAI A TERÁPIÁS PROFIL BETEGEK ÁLTALÁNOS KEZELÉSI RENDSZERÉBEN
A TERÁPIÁS BETEGEK ÁLTALÁNOS ÉS KÜLÖNLEGES ELLÁTÁSÁNAK FOGALMA
A betegek ellátási szerepének, helyének meghatározása
a diagnosztikai és kezelési folyamatban
Gondozás olyan intézkedések összessége, amelyek célja a beteg állapotának enyhítése és a kezelés sikerének biztosítása.
A betegellátás a betegellátási rendszer szerves és fontos része. A kezelés sikerének legalább 50%-a a megfelelő, hatékony ellátáshoz tartozik, mert a diagnosztikus és megelőző intézkedések sikeres végrehajtásához fontos a beteg jólléte, lelki állapota.
A betegellátás megszervezésében minden egészségügyi dolgozó részt vesz, különös tekintettel a szükséges képzettséggel rendelkező ápolónőkre, nevezetesen: megfelelő ismeretekkel, készségekkel, az ellátási módszerek ismeretével, az orvosi deontológia alapelveinek birtokában. A betegellátási tevékenység ellátásáért az orvos és az osztályvezető felelős.
A betegellátás általánosra és speciálisra oszlik. Általános ellátás olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek bármely betegnél alkalmazhatók, függetlenül a betegség típusától és természetétől. Különleges bánás olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek csak bizonyos betegségekben (sebészeti, fertőző, urológiai, nőgyógyászati, mentális stb.) szenvedő betegekre vonatkoznak.
Az általános ápolás a következő tevékenységeket foglalja magában :
1. Optimális higiéniai és higiéniai feltételek megteremtése a beteg és ellátása körül
· az egészségügyi-higiéniai és orvosi-védelmi rendszer betartása;
· a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájának betartása;
· segítségnyújtás étkezés közben, különféle élettani funkciók;
· a beteg szenvedésének enyhítése, megnyugtatása, bátorítása, a gyógyulásba vetett hit elkeltése;
2. A betegek megfigyelése és megelőző intézkedések végrehajtása:
· a test összes szervének és rendszerének működésének ellenőrzése;
· elsősegélynyújtás (hányás, szédülés; mesterséges lélegeztetés, mellkaskompresszió) elsősegélynyújtás;
· a súlyosan beteg betegek rossz ellátása esetén előforduló szövődmények megelőzése (nyomásfekélyek, hypostaticus tüdőgyulladás);
· különböző orvosi eljárások és manipulációk elvégzése
· diagnosztikai manipulációk elvégzése (vizelet, széklet, nyombél- és gyomortartalom összegyűjtése);
4. Orvosi feljegyzések vezetése.
Így a betegellátás és a kezelési folyamat kiegészíti egymást, és egy közös cél felé irányul - a beteg állapotának enyhítésére, kezelésének sikerének biztosítására.
A szakorvosképzés erkölcsi, etikai és deontológiai elvei
Az orvostudomány más tudományokkal ellentétben szorosan összefügg az ember sorsával, egészségével és életével. Legteljesebben a „humanizmus” fogalma határozza meg őket, amely nélkül az orvostudománynak nincs joga létezni, mert fő célja az ember szolgálata. A humanizmus az orvostudomány etikai alapja, erkölcse, az etika pedig az erkölcs elmélete. Az erkölcs a társadalmi tudat egyik formája, amely alatt egyéni tapasztalatuk összefüggését értik az élet értelmével, az ember társadalmi céljával.
Mi az orvosetika? ? Orvosetika - ez része az általános etikának, az orvos erkölcsének és viselkedésének tudományának a tevékenysége területén, amely magában foglalja a viselkedési és erkölcsi normák összességét, az orvos szakmai kötelességének, becsületének, lelkiismeretének és méltóságának meghatározását . Az orvosetika, mint a szakmai etika egyik válfaja, „...az orvosok szabályozási és magatartási normáinak összessége, amelyet gyakorlati tevékenységük, helyzetük és társadalomban betöltött szerepük sajátosságai határoznak meg”.
Az egészségügyi dolgozó etikája gyakorlati kifejeződését konkrét erkölcsi elvekben találja meg, amelyek meghatározzák a beteg emberhez való hozzáállását a vele, rokonaival való kommunikáció során. Ezt az egész erkölcsi komplexumot általában a „deontológia” szó határozza meg (a görög „deon” szóból – kötelesség és „logosz” – tanítás). A deontológia tehát az egészségügyi dolgozó kötelességének doktrínája, a szakmai feladatai ellátásához szükséges etikai normák összessége. Más szóval, a deontológia az erkölcsi és etikai elvek gyakorlati megvalósítása az orvos, a közép- és junior egészségügyi személyzet tevékenységében. Célja a beteg hatékony kezelésének legkedvezőbb feltételeinek megteremtése, mert az orvos (bármely egészségügyi dolgozó) szava, viselkedése, modora, gesztusai, arckifejezése, hangulata fontos (pozitív vagy negatív) szerepet játszik a beteg kezelését, betegségének lefolyását.
Az egészségügyi személyzet főbb szakmai feladatai
ellátás a kórházi fekvőbeteg osztályokon
Az egészségügyi dolgozónak TUDJA:
1.Az emberi anatómia és fiziológia.
2.A kóros folyamat kialakulásának mechanizmusai a szervezetben; lefolyása, lehetséges szövődményei.
3.Az orvosi eljárások hatása (beöntés, fürdő, piócák stb.).
4.A súlyosan beteg betegek személyes higiéniájának jellemzői.
Az egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie:
1.Mérje fel a beteg állapotának legegyszerűbb fiziológiai mutatóit (pulzus, vérnyomás, légzésszám).
2.Mérje fel egy adott betegség kóros jeleit (légszomj, duzzanat, hirtelen sápadtság, légzési elégtelenség, szívműködés).
3.Végezzen különféle higiéniai intézkedéseket.
4.A beteg gyors és szakszerű sürgősségi ellátása.
5.Végezze el a legegyszerűbb orvosi manipulációkat (fehérnemű és ágynemű cseréje, az edény szállítása, injekciók).
Az orvos feladatai a betegek ellátásában:
1.Az orvosi és diagnosztikai eljárások helyes és időben történő elvégzésének folyamatos nyomon követése a közép- és junior egészségügyi személyzet részéről, egészségügyi nyilvántartások vezetésével.
2.Betegellátási intézkedések meghatározása: a) a fertőtlenítés típusa; b) a szállítás típusa; c) a beteg helyzete az ágyban, funkcionális ágy használata; e) diéta.
3.Az ápoló által végzett terápiás intézkedések meghatározása.
4.A nővér által végzett diagnosztikai manipulációk volumenének meghatározása (nyombélszondázás, tesztgyűjtés stb.).
5.Folyamatos képzés a közép- és junior egészségügyi személyzettel szaktudásuk fejlesztése, egészségügyi és oktató munka elvégzése a betegek és hozzátartozóik körében, a betegellátás szabályainak megtanítása.
A betegeket gondozó nővér feladatai:
1.Lelkiismeretesen teljesítse az orvos összes felírását, és jelölje meg a teljesítésüket a receptíveken.
2.A betegek felkészítése diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére.
3.Laboratóriumi kutatásokhoz anyagok gyűjtése és laboratóriumokba küldése.
4.A betegek különböző diagnosztikai helyiségekbe történő szállításának figyelemmel kísérése:
5.Az egészségügyi és higiéniai rendszer intézkedéseinek végrehajtásának figyelemmel kísérése és a súlyosan beteg betegek személyes higiéniájának fenntartása:
a) az osztályon és az osztályokon a rend, az ágyneműk és az éjjeliszekrények tisztaságának ellenőrzése:
b) a belső szabályzatok betartásának ellenőrzése a kezelők és a betegek részéről:
c) higiéniai intézkedések végrehajtása a súlyosan beteg betegek ellátása érdekében:
6.Élelmiszer biztosítása a betegek számára:
a) adagszükséglet összeállítása;
b) a betegek étrendjének ellenőrzése;
c) súlyosan beteg betegek táplálása;
d) a hozzátartozók által a betegeknek adott termékek ellenőrzése.
7.Hőmérséklet elvégzése és a hőmérséklet regisztrálása a hőmérsékleti lapokon.
8.Kötelező jelenlét az orvos köreiben, naponta tájékoztatva őt a betegek állapotában bekövetkezett változásokról, új időpontok fogadása.
9.A betegek kórházi elhelyezése, a fertőtlenítés helyességének ellenőrzése, a beteg megismertetése a belső szabályzatokkal.
10.Vérnyomásmérés, pulzusszám, légzésszám, napi diurézis mérése és ezek eredményeinek közlése az orvossal.
11.A beteg állapotának helyes felmérése és sürgősségi ellátás biztosítása, szükség esetén orvos hívása.
12.Orvosi nyilvántartások vezetése (időponti lapok, hőmérsékleti lapok, ügyelet átvételi és kézbesítési naplója, gyógyszeres és adagigényi napló).
13.A junior egészségügyi személyzet munkájának felügyelete.
Az ápoló ápoló személyzet feladatai:
1.A kórtermek, fürdőszobák, folyosók és az osztály egyéb helyiségeinek napi takarítása.
2.Alsónemű- és ágyneműcsere a betegeknek nővérrel.
3.Az edény és a piszoár ellátása és eltávolítása.
4.Mosás, törlés, súlyos betegek mosása, vécé köröm, haj.
5.Betegek fürdetése nővérrel.
6.Súlyos betegek szállítása.
7.Biológiai anyag beszállítása a laboratóriumba.
junior ápolónő nincs joga: ételosztás, súlyos betegek etetése, mosogatás!
Szakmai alárendeltség elvei a rendszerben orvos-ápoló-fiatal egészségügyi személyzet
Az egészségügyi személyzet kapcsolata a szakmai alárendeltség elvén alapul. Az orvos, a nővér és a fiatal egészségügyi személyzet közötti kapcsolatok üzleti alapon, kölcsönös tiszteleten alapulnak. Kereszt- és vezetéknevükön kell megszólítaniuk egymást.
Orvos és nővér kapcsolata. Az osztályorvos szorosan együttműködik a nővérrel, aki az asszisztense és elvégzi a rendeléseit. Mivel a nővér sokkal több időt tölt a beteg ágya közelében, mint az orvos, teljes körű tájékoztatást tud adni az orvosnak a beteg állapotában bekövetkezett változásokról (étvágytalanság, allergiás reakciók stb.). Ha a nővérnek kétségei, kérdései merülnek fel az orvos előírásainak teljesítése során, felvilágosításért, pontosításért forduljon orvoshoz, de nem a beteg jelenlétében. Miután az ápolónő hibát észlel az orvos felírásában, ne beszélje meg a betegekkel, hanem tapintatosan forduljon az orvoshoz.
A nővérnek nemcsak a beteghez, hanem az orvoshoz is őszintének kell lennie. Ha nem megfelelő gyógyszereket adott be a betegnek, vagy túllépte az adagot, akkor ezt azonnal jelentenie kell az orvosnak, mert itt nemcsak etikai normákról van szó, hanem a beteg életéről és egészségéről is.
Nővérek és ápolónők kapcsolatai. A junior egészségügyi személyzet (ápolónő) az osztályos ápolónak tesz jelentést. A nővér által a nővérnek adott utasítások legyenek világosak, következetesek, következetesek, ne hirtelenek, hogy az ápolónak az az érzése legyen, hogy nem parancsolják, hanem cselekedetei irányítják és irányítják.
Az ápolónő és a kisápoló feladatai alapvetően különböznek egymástól, de vannak közös teendőik is - ágy- és fehérneműcsere, fürdés, betegszállítás. Ha a nővér elfoglalt, a nővér maga hozhatja az edényt, a piszoárt.
Az egészségügyi személyzet kapcsolata a betegekkel. Az egészségügyi dolgozónak nemcsak lelkiismeretesen kell teljesítenie a beteggel kapcsolatos kötelességeit, hanem küzdenie kell az emberek testi tökéletességéért, lelki egészségéért, meg kell őriznie az orvosi titkokat. A beteggel való kommunikáció során nevén és apanéven szólítsa meg, beszéljen tapintatosan, együttérzéssel, higgadtan, ébressze a betegben a gyors gyógyulás és a munkaképességhez való visszatérés reményét, még abban az esetben is, ha onkológiai beteg áll előtte. . Más szóval: "A beteggel úgy kell bánni, ahogyan Ön szeretné, hogy bánjanak vele."
Az egészségügyi intézmények típusai
Kétféle egészségügyi intézmény létezik: járóbeteg és fekvőbeteg.
Az intézményekben ambuláns típus orvosi ellátást biztosítanak az otthon tartózkodó betegeknek. Ide tartoznak a járóbeteg-rendelők, poliklinikák, egészségügyi és egészségügyi egységek (MSCh), mentőállomások, rendelők, tanácsadó és diagnosztikai központok; vidéken a járóbeteg-ellátások közé tartoznak: feldsher-szülészeti állomások (FAP), vidéki ambulanciák, központi körzeti poliklinikák és regionális kórházak. Ambuláns- egy kis egészségügyi intézmény a vállalkozásnál, ahol csak a fő szakterületek orvosait kezelik; vannak kezelő és fizikoterápiás helyiségek, de diagnosztikai részleg nincs. Poliklinika - egy nagy egészségügyi és megelőző intézmény, ahol szakképzett orvosi ellátást nyújtanak különböző szakemberek; Van egy diagnosztikai osztály. Orvosi egység- egészségügyi intézmény egy nagy ipari vállalatnál vagy katonai egységnél, ahol dolgozói és alkalmazottai elsősegélyben, betegek kezelésében és a termeléssel összefüggő betegségek megelőzésében részesülnek. gyógyszertár- egészségügyi és megelőző intézmény, amely bizonyos patológiás betegek megfigyelését, kezelését, megelőzését, mecenatúráját, aktív azonosítását biztosítja (tuberkulózis elleni, dermatovenerológiai, onkológiai, endokrinológiai stb.). Mentőállomás" - olyan egészségügyi intézmény, amely otthon, a munkahelyen vagy a sürgősségi állapotok előfordulásának helyén nyújt segítséget a betegeknek. Konzultációs és diagnosztikai központ - nagyvárosi egészségügyi intézmény, a legmodernebb diagnosztikai berendezésekkel felszerelt.
Az intézményekben álló típus betegeket kezelnek, akik az egyik egészségügyi intézmény osztályán vannak kórházban: kórház, klinika, kórház, szanatórium. Kórház- gyógyászati és prevenciós intézmény, ahol változatos diagnosztikai és terápiás segítséget nyújtanak a fekvőbeteg kezelést, tartós kezelést és gondozást igénylő, komplex kivizsgálást igénylő betegek számára. Klinika- egészségügyi intézmény, amelyben az orvosi munka mellett hallgatók képzése és kutatómunka folyik; jól felszerelt, modern diagnosztikai berendezésekkel, nagy létszámú, tapasztalt szakemberekkel rendelkezik. Kórház- a katonai személyzet és a háborús rokkantok kezelésére szolgáló egészségügyi és megelőző intézmény. Szanatórium- gyógyintézet, amely a betegek rehabilitációját szolgálja különféle természeti tényezők (klíma, ásványvíz, iszap) segítségével, diétás terápiával, mozgásterápiával és fizioterápiával kombinálva.
Terápiás kórház felépítése és funkciói
Terápiás kórház- olyan egészségügyi intézmény, amely a hosszan tartó kezelést, gondozást, komplex diagnosztikai eljárásokat igénylő belső betegségekben szenvedő betegek egészségügyi ellátását szolgálja.
Terápiás kórházban vannak: kezelő és diagnosztikai osztályok (felvételi, általános terápiás, kardiológiai, gasztroenterológiai, pulmonológiai, diagnosztikai, fizioterápiás) és kisegítő egységek (adminisztratív és gazdasági rész, vendéglátó osztály, stb.).
A betegek sikeres kezelése, ellátása, a beteget érő esetleges káros hatások megelőzése, a kórházi nozokomiális fertőzés megelőzése érdekében szigorúan be kell tartani a kórházi rezsim , beleértve az orvosi-védő és egészségügyi-járványellenes intézkedések végrehajtását (terápiás-védő és egészségügyi-járványellenes rendszer).
Terápiás és védőrendszer - Ez egy olyan terápiás és megelőző intézkedésrendszer, amely megszünteti vagy korlátozza a kórházban előforduló irritáló anyagok káros hatásait, védi a beteg pszichéjét, pozitívan hat az egész szervezetre és hozzájárul a gyors gyógyuláshoz. Az orvosi és védőrend alapja a napi rutin szigorú betartása, amely biztosítja a beteg testi-lelki nyugalmát. A napi rutin az egészségügyi részleg profiljától függetlenül a következő összetevőket tartalmazza: felkelés, testhőmérséklet mérés, orvosi utasítások betartása, orvosi körök, orvosi diagnosztikai eljárások, étkezés, pihenés, séta, helyiségek takarítása és szellőztetése, nappali és éjszakai alvás (1. táblázat). 1.1).
1.1. táblázat.
A terápiás osztály napi rutinja és feladatai
ápoló
|
Néz |
A napi rutin tevékenységei |
Az ápolónő feladatai |
|
Felkapcsolja a lámpákat a szobákban |
||
|
Hőmérő |
Hőmérőket forgalmaz és felügyeli a hőmérsékletmérés helyességét; A hőmérési eredményeket a hőmérsékleti adatlapon rögzítjük. |
|
|
A betegek reggeli WC-je |
Súlyos beteg betegek higiéniai eljárások (bőrápolás, szájüreg, szem, orr kezelés, mosás, fésülés; lefekvés) elvégzésében segít, biológiai anyagokat (vizelet, széklet, köpet) a laboratóriumba küld. |
|
|
Gyógyszer |
||
|
Orvosi kör |
Körben vesz részt, orvosi időpontokat ír |
|
|
Orvosi rendelések teljesítése |
Orvosi rendeléseket lát el: injekciókat készít, szondázik; felkészíti a betegeket a kivizsgálásra, elkíséri őket a diagnosztikai helyiségekbe, az orvosokhoz; a súlyos betegek gondozása. |
|
|
Gyógyszer |
Kiosztja a gyógyszereket és figyelemmel kíséri azok bevitelét |
|
|
Segíti az ételosztást, táplálja a súlyos betegeket |
||
|
Nappali pihenés, alvás |
Felügyeli a rendet az osztályon, figyelemmel kíséri a súlyosan beteg betegek állapotát |
|
|
Hőmérő |
Hőmérőket forgalmaz és felügyeli a hőmérsékletmérés helyességét; A hőmérési eredményeket a hőmérsékleti adatlapon rögzítjük |
Az 1.1. táblázat folytatása
|
Beteg hozzátartozók látogatása |
Rendet tart az osztályon, ellenőrzi a termékekkel történő átutalások tartalmát |
|
|
Gyógyszer |
Kiosztja a gyógyszereket és figyelemmel kíséri azok bevitelét |
|
|
Segíti az ételosztást, táplálja a súlyos betegeket |
||
|
Orvosi rendelések teljesítése |
Orvosi rendeléseket lát el: injekciókat készít; beöntést, mustártapaszt, borogatást tesz; felkészíti a betegeket röntgen- és endoszkópos vizsgálatra; a súlyos betegek gondozása. |
|
|
Esti WC |
Mossa a súlyos betegeket, újrafektesse az ágyat, kezelje a szájüreget, mosdja az orrot és a fület; szellőzteti a kórtermeket |
|
|
Leoltja a villanyt az osztályokon, betakarja a betegeket, rendet tart az osztályokon. Óránként körbejár az osztályon |
A napi rutin betartása mellett az egészségügyi és védelmi rend intézkedései közé tartozik: megfelelő higiéniai állapot az osztályon, hangulatos légkör a kórtermeken, folyosókon; az egészségügyi személyzet legyen a tisztaság és pontosság mintaképe, legyen mindig okos, nyugodt, visszafogott, türelmes és ugyanakkor igényes az orvos összes előírásának teljesítésére; fontos megelőzni az orvosi ellátás tárgyaiból (piszkos kötszerek, mosatlan edény stb.) adódó negatív érzelmeket. Ne dramatizálja túl a helyzetet, mutasson túlzott aggodalmat a beteg iránt. Gyakran értetlenül fejezik ki sajnálkozásukat, vagy példákat idéznek az ilyen betegségek súlyos következményeire, szorongást és izgalmat keltenek a betegekben. Meg kell teremteni a beteg körül a nyugalmat, a kedvező érzelmi légkört optimista hangulattal.
Egészségügyi és járványellenes rendszer - szervezeti, egészségügyi-higiénés és járványellenes intézkedések komplexuma, amelyek megakadályozzák a nozokomiális fertőzés előfordulását.
Egészségügyi és higiéniai rendszer tartalmazza a kórház székhelye szerinti terület egészségügyi állapotára, a kórház belső berendezésére, a világításra, fűtésre, szellőztetésre és a kórház helyiségeinek egészségügyi állapotára vonatkozó követelményeket. A kórházban az egészségügyi és higiéniai rendszer biztosítását célzó intézkedéscsomag fő elemei a fertőtlenítés, az aszepszis, az antiszepszis és a sterilizálás követelményeinek szigorú betartása.
Ÿ a fertőzés forrása tekintetében (beteg vagy hordozó);
Ÿ a fertőzés forrásával érintkező személyek tekintetében;
Ÿ a külső környezethez képest (fertőtlenítés).
A fertőzés forrásával kapcsolatban (beteg vagy hordozó):
1.A beteg korai azonosítása (aktív vagy orvosi segítséget kérő).
2.Korai diagnózis (labor).
3.Fertőzött beteg bejelentése az egészségügyi és járványügyi állomáson (sürgősségi üzenet F. 58, telefonon).
4.Időben történő kórházi kezelés (városban 3 órán belül, vidéken 6 órán belül).
5.Higiénia a kórházba való felvételkor.
6.Végleges diagnózis és specifikus kezelés.
7.Az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása a fertőző betegek kórházában.
8.A lábadozók kiadására vonatkozó szabályok és határidők betartása.
9.Gyógyszertári felügyelet.
10.Egészségügyi és oktatási munka a lakosság körében.
Azokra a személyekre vonatkozóan, akik érintkezésbe kerültek a fertőzés forrásával:
1.A kapcsolattartó személyek korai azonosítása (családban, munkahelyen, gyermekgondozási intézményekben).
2.Orvosi felügyelet kialakítása (karantén, megfigyelés).
3.Bakteriológiai, szerológiai, biokémiai kutatások a hordozó azonosítása vagy a korai diagnózis érdekében.
4.Bizonyos betegségek egészségügyi kezelése.
5.Specifikus profilaxis (oltás, szeroprofilaxis, γ-globulin adása, bakteriofág bevitel).
6.Egészségügyi és oktatási munka.
A külső környezetre vonatkozóan - fertőtlenítési intézkedések (lásd alább).
Az általános kezelési renden kívül többféle egyéni séma létezik, amelyeket a beteg általános állapota szabályoz.
Ebbe beletartozik álló üzemmód, amelynek több fajtája van, nevezetesen :
szigorú ágynyugalom súlyos betegségben (akut szívinfarktus, gyomor-bélrendszeri vérzés stb.) szenvedő betegnek írják fel, amikor a beteg enyhe mozgása is a halálához vezethet;
félig ágynyugalom közepesen súlyos betegségben (angina pectoris, szívelégtelenség) szenvedő betegnek írják fel, ez a beteg leülhet az ágyban, kimehet a mosdóba.
Egyéni mód alultáplált betegeknek írják fel, akik lassan gyógyuló súlyos betegségekből, további sétákat lehet előírni a friss levegőn, kiegészítő táplálkozást, fizioterápiát.
Betegellátás- egészségügyi gipurgia (gr. hypourgiai- segítséget nyújtani, szolgáltatást nyújtani) - kórházi klinikai higiénia megvalósítását szolgáló, a beteg állapotának enyhítését, gyógyulását elősegítő orvosi tevékenység. A betegellátás során megvalósulnak a beteg és környezete személyes higiéniájának azon összetevői, amelyeket a beteg betegsége miatt maga nem tud biztosítani. Ebben az esetben elsősorban az egészségügyi személyzet kézi munkáján alapuló fizikai és kémiai expozíciós módszereket alkalmazzák.
A sebészetben kiemelt jelentőségű a betegellátás, mint a sebészeti agresszió rendkívül fontos eleme, amely mérsékli annak káros hatásait, és nagymértékben befolyásolja a kezelés kimenetelét.
Fogalom meghatározása« Betegellátás». Az ellátás típusai.
A betegek ellátása a személyi és általános higiénia elvein alapul (Gr. hygieinos- egészséget hozó, gyógyulás, egészséges), amelyek optimális feltételeket biztosítanak az ember életéhez, munkához, rekreációjához, amelyek célja a lakosság egészségének megőrzése, erősítése, a betegségek megelőzése.
A higiéniai szabványok és követelmények végrehajtását célzó gyakorlati intézkedések összességét a higiénia kifejezéssel jelöljük (lat. Sanitas- Egészség; szanitarius- egészséget segítő).
Jelenleg tágabb értelemben az egészségügyi-higiéniai és járványügyi tevékenységeket a gyakorlati gyógyászatban ún klinikai higiénia(stacionárius körülmények között - kórházi higiénia).
A betegellátás fel van osztva TábornokÉs különleges.
Tábornok gondoskodás magában foglalja azokat a tevékenységeket, amelyek a páciens számára szükségesek, függetlenül a fennálló kóros folyamat természetétől (a beteg táplálkozása, ágyneműcsere, személyes higiénia, diagnosztikai és terápiás intézkedésekre való felkészülés).
A speciális ellátás a betegek egy bizonyos kategóriájára (sebészeti, kardiológiai, neurológiai stb.) alkalmazott intézkedések összessége.
Meghatározás fogalmak« Sebészet»
« Sebészet» szó szerinti fordításban kézi munkát, ügyességet jelent (jobb- kéz; Ergon- akció).
Ma a sebészet a klinikai orvoslás egyik fő szakasza, amely különféle betegségeket és sérüléseket vizsgál, amelyek kezelésére a szövetek befolyásolásának módszereit alkalmazzák, a testszövetek integritásának megsértésével együtt a kóros fókusz kimutatására és megszüntetésére. . Jelenleg az alaptudományok eredményein alapuló sebészet alkalmazást talált valamennyi emberi szerv és rendszer releváns betegségeinek kezelésében.
A sebészet széles körben alkalmazza a különböző tudományágak eredményeit, mint a normál és patológiás anatómia, szövettan, normál és kórélettan, farmakológia, mikrobiológia stb.
Az anatómia lehetővé teszi a test különböző szerveinek és rendszereinek, anatómiai zónáinak szerkezeti változatainak tanulmányozását, bemutatja a patológiásan megváltozott struktúrák helyreállításának lehetséges lehetőségeit.
A fiziológiai ismeretek fontosak a műtéti beavatkozások következményeinek és a szervezeti funkciók korrekciójának megértésében a posztoperatív időszakban.
A gyógyszeres készítmények időben történő és megfelelő alkalmazása optimalizálja a beteg műtéti felkészülését, esetenként akár elkerüli a műtétet, vagy azt tervszerűen végzi.
Fontos szempont a fertőző betegségek és szövődmények kórokozóinak ismerete, a leküzdésükkel kapcsolatos intézkedések és a nozokomiális (kórházi) fertőzések megelőzésének lehetséges módjai.
Jelenleg a sebészet olyan irányzat, amely nemcsak az elméleti és gyakorlati orvoslás más területein szerzett ismereteket, hanem az olyan alapvető tudományok eredményeit is aktívan használja fel, mint a fizika, kémia stb. Ez vonatkozik például az ultraibolya sugárzás használatára, lézer, plazma, ultrahang, sugárzás, radio- és krio-hatások, szintetizált antiszeptikumok bevezetése a klinikai gyakorlatba, új varróanyag, protézisek stb.
A modern körülmények között a sebészeti beavatkozás összetett és többlépcsős folyamat, amelynek során mechanikai, fizikai, kémiai és biológiai expozíciós módszerek alkalmazásával a test különböző funkcióinak komplex korrekciója történik.
A sebészeti kezelési módszerek nagy agresszivitása a beteg gondos felkészítését jelenti a műtétre, intenzív és kompetens ellátást a posztoperatív időszakban. Nem véletlen, hogy a legtapasztaltabb szakemberek szerint a sikeresen elvégzett műtét csak a siker 50%-a, a másik fele a beteg ápolása.
. Sebészeti ellátás
Sebészeti ellátás kórházban a személyi és klinikai higiénia megvalósítását szolgáló gyógyászati tevékenység, melynek célja a beteg alapvető életszükségleteinek (étkezés, ital, mozgás, bél-, hólyagürítés, stb.) és kóros állapotok (hányás, hányás, stb.) kielégítésének elősegítése. köhögés, légzési problémák, vérzés stb.).
A sebészeti ellátás fő feladatai tehát: 1) optimális életkörülmények biztosítása a beteg számára, hozzájárulva a betegség kedvező lefolyásához; 3) orvosi rendelvények teljesítése; 2) a beteg gyógyulásának felgyorsítása és a szövődmények számának csökkentése.
A sebészeti ellátás általános és speciális ellátásra oszlik.
Általános sebészeti ellátás Az osztályon az egészségügyi-higiénés és az orvosi-védelmi rend megszervezéséből áll.
Egészségügyi és higiéniai rendszer magába foglalja:
helyiségek takarításának megszervezése;
a beteg higiéniájának biztosítása;
Nozokomiális fertőzések megelőzése. Terápiás és védőrendszer a következőkből áll:
Kedvező környezet megteremtése a beteg számára;
a gyógyszerek biztosítása, helyes adagolása és az orvos által előírt felhasználása;
a páciens minőségi táplálkozásának megszervezése a kóros folyamat természetének megfelelően;
a páciens megfelelő manipulálása és felkészítése a vizsgálatokra, műtéti beavatkozásokra.
Különleges bánás Célja egy bizonyos patológiás betegek speciális ellátása.
Az egészségfejlesztés, a betegségmegelőzés és -gondozás problémái időtlen idők óta foglalkoztatják az egész emberiséget. Itt illik idézni néhány idézetet Florence Nightingale-től (1820-1910), egy kiváló angol ápolónőtől, a viktoriánus korszak egyik legműveltebb és legkiválóbb személyiségétől:
„Az esetek túlnyomó többségében a betegek ellátásával megbízottak, mind a családi otthonokban, mind a kórházakban hozzászoktak ahhoz, hogy a beteg minden panaszát és igényét betegsége elkerülhetetlen velejáróiként tekintsék: a valóságban a betegek panaszait és szeszélyeit gyakran teljesen más okok okozzák: fény, levegő, meleg, nyugalom, tisztaság, megfelelő táplálék hiánya, idő előtti étkezés és ivás; általában a beteg elégedetlensége nagyon gyakran a nem megfelelő ellátáson múlik. A betegségnek nevezett folyamat helyes lefutásának fő akadálya a körülötte lévők tudatlansága vagy komolytalansága: ennek következtében ezt a folyamatot megszakítják vagy bonyolítják különféle jellemzők, mindenféle fájdalom stb. Így pl. , ha a gyógyuló ember hidegrázásra vagy lázra panaszkodik, evés után rosszul érzi magát, felfekvései vannak, akkor ezt egyáltalán nem a betegségnek, hanem kizárólag a nem megfelelő ellátásnak kell betudni.
„A „gondozás” szónak sokkal mélyebb jelentése van, mint azt általában gondolják; a szállón az ellátás gyógyszeradás, párnák korrigálása, mustártapasz, borogatás elkészítése, felhelyezése stb.
A gondozáson tulajdonképpen minden olyan higiénés feltétel szabályozását, minden közegészségügyi szabály betartását kell érteni, amelyek mind a betegségek megelőzésében, mind gyógyításában oly fontosak; törődésen kell érteni a friss levegő, a fény, a meleg áramlásának szabályozását, a tisztaságról, a nyugalomról való gondoskodást, az étel-ital helyes megválasztását, és nem szabad szem elől tévesztenünk, hogy a meggyengült szervezet erejének megmentése. a betegség kiemelten fontos.
„De a kérdés az, hogy valóban a mi akaratunkon múlik, hogy megszüntetjük a beteg összes szenvedését? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen igenlő választ adni. Csak egy biztos: ha megfelelő ellátással minden, a betegséget bonyolító körülményt megszüntetünk, akkor a betegség természetes lefolyását vesz fel, és minden, ami mesterséges, ami mások tévedéséből, könnyelműségéből vagy tudatlanságából fakad, megszűnik.
Az általános betegellátás a kezelési folyamat szerves része. Olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek elősegítik a beteg állapotának enyhítését és a kezelés sikerét. A betegellátást alapvetően ápolónő végzi, aki bizonyos manipulációkban fiatal egészségügyi személyzetet is bevonhat. Figyelembe véve, hogy az általános ellátás a kezelési folyamat szerves részét képezi, úgy gondoljuk, hogy az orvosnak is világosan meg kell értenie annak végrehajtásának minden finomságát, hiszen a hatályos jogszabályok szerint teljes mértékben ő a felelős a beteg állapotáért.
Minden ellátás az úgynevezett védelmi rendszer elvén alapul. Tartalmazza a különféle irritáló tényezők, negatív érzelmek megszüntetését, a csend, a béke biztosítását, a hangulatos légkör megteremtését és mások érzékenységét a beteg iránt. Az ápolási ellátás nem korlátozódik az orvosi rendelvények teljesítésére. A megfelelő ellátás gondoskodik az osztályon az egészségügyi és higiénés környezet megteremtéséről, az orvosi eljárásokról, a betegellátásról, az állapotában bekövetkezett változások nyomon követéséről.
Az egyidejű ápolás gyakran megelőző intézkedés. Tehát a legyengült beteg szájápolása megakadályozza a szájgyulladás (a szájnyálkahártya gyulladása) vagy a parotitis (a fülhártya nyálmirigy gyulladása) kialakulását, a bőrápolás pedig megakadályozza a felfekvések kialakulását. A betegek általános ellátását a rendelőben és az otthoni ellátásban főként a hozzátartozók végzik, az ápolók szigorú irányítása mellett.
Minden olyan tevékenység elvégzése, amely hozzájárul az erő megőrzéséhez, helyreállításához, a szenvedések enyhítéséhez, minden szerve működésének gondos figyelemmel kísérése, az esetleges szövődmények megelőzése, a beteghez való érzékeny hozzáállás - mindez alkotja a betegellátás koncepcióját. A betegellátás terápiás intézkedés, és lehetetlen különbséget tenni két fogalom között: a „kezelés” és a „gondozás”, mivel ezek szorosan összefüggenek, kiegészítik egymást, és ugyanazt a célt – a beteg gyógyulását – célozzák.
A híres lengyel orvos, Wladyslaw Begansky a következőket írta erről a témáról: „Akit nem érintenek az emberi szükségletek, akiben nincs szelíd a kezelés, akinek nincs elég akaratereje, hogy mindenhol és mindig uralkodjon magán, válasszon más szakmát, mert soha nem lesz jó egészségügyi dolgozó.
Az ügy iránti szereteten és a pácienshez való figyelmes hozzáálláson túl azonban szükség van a szükséges orvosi ismeretekre is. Az orvosnak nemcsak ismernie kell a betegellátás minden szabályát, és ügyesen kell elvégeznie az orvosi eljárásokat (kehelyet kell tennie, fürdőt kell készítenie, injekciót kell készítenie stb.), hanem világosan meg kell értenie a gyógyszer vagy eljárás hatásmechanizmusát a beteg testén. . A betegellátásban nagy jelentősége van a megfigyelésnek. És nagyon nehéz megtanulni. A figyelem állandó rögzítése a páciens állapotának legkisebb változásaira azonban fokozatosan fejleszti ezt a tulajdonságot.
Az ápolási ellátás általános és speciális részre oszlik.
Általános ellátás olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek a betegség természetétől függetlenül végezhetők. BAN BEN különleges bánás magában foglalja a csak bizonyos betegségek esetén végrehajtott kiegészítő intézkedéseket - sebészeti, nőgyógyászati, urológiai, fogászati stb.
A betegellátás intézkedéseinek komplexuma a következőket tartalmazza:
1. Orvosi rendelések teljesítése - gyógyszerosztás, injekciók, fixáló dobozok, mustártapaszok, piócák stb.
2. Személyi higiénés intézkedések végrehajtása: betegek mosása, felfekvés megelőzése, átöltözés stb.
3. Az osztályon egészségügyi és higiénés helyzet kialakítása, fenntartása.
4. Orvosi feljegyzések vezetése.
5. Részvétel a betegek egészségügyi és oktatási munkájában.
6. Kényelmes ágy készítése a beteg számára, tisztán tartása.
7. Segítségnyújtás a súlyosan beteg betegeknek a WC, étkezés, élettani funkciók stb.
Ebben a tankönyvben a szerzők megpróbálták felvázolni a betegek kórházi ellátásának módszereit, felhasználva mindazon modern technikai vívmányokat, amelyek a modern orvostudományba bekerültek.
42. A betegellátás általános elvei (az általános betegellátás alapintézkedései). A gyógyszerek bevezetése. Komplikációk.
Az ellátás megszervezése attól függ, hogy a beteg hol van (otthon vagy kórházban). Minden egészségügyi dolgozónak, valamint a beteg hozzátartozóinak és barátainak (különösen, ha a beteg otthon van) aktívan részt kell venniük a betegellátás megszervezésében. Az orvos megszervezi a betegek ellátását, függetlenül attól, hogy a beteg hol van (a kórházban ez a kezelőorvos, otthon - a körzeti orvos). Az orvos utasításokat ad a páciens fizikai aktivitási rendjére, táplálkozására, gyógyszereket ír fel stb. Az orvos figyelemmel kíséri a beteg állapotát, a kezelés menetét és eredményeit, folyamatosan figyelemmel kíséri a szükséges orvosi és diagnosztikai eljárások helyességét és időszerűségét.
A betegellátásban a döntő szerep a közép- és junior egészségügyi személyzeté. A nővér elvégzi az orvos előírásait (injekciók, kötszerek, mustártapasz stb.), függetlenül attól, hogy a beteg otthon vagy kórházban van. A kórházi általános betegellátás külön manipulációit a junior egészségügyi személyzet végzi, azaz. nővérek (helyiség takarítása, edény vagy piszoár adása a betegnek stb.).
A kórházi betegek általános ellátásának jellemzői. A fekvőbeteg-kezelés sajátossága, hogy egy nagy csoport állandó jelenléte éjjel-nappal ugyanabban a szobában. Ez megköveteli, hogy a betegek és hozzátartozóik betartsák a kórház belső szabályzatát, az egészségügyi és járványügyi rendszert, valamint az egészségügyi és védelmi rendszert.
A rezsim szabályainak végrehajtása a kórház felvételi osztályával kezdődik, ahol szükség esetén a beteget fertőtlenítik és kórházi ruhába (pizsama, köpeny) öltöztetik. A felvételi osztályon a beteg és hozzátartozói megismerkedhetnek a kórház belső szabályzatával: a betegek alvási óráival, keléssel, reggelivel, orvosi körbejárással, hozzátartozói látogatással stb. A beteg hozzátartozói megismerkedhetnek a betegeknek átadható termékek listájával.
Az általános betegellátás egyik legfontosabb feladata a kórházi egészségügyi és védőrend kialakítása és fenntartása.
A kezelés-védő rendszert olyan intézkedéseknek nevezik, amelyek célja a betegek maximális fizikai és szellemi pihenésének biztosítása. A terápiás és védekezési rendet a kórház belső rutinja, az előírt fizikai aktivitási rend betartása, a beteg személyiségéhez való gondos hozzáállás biztosítja.
Egészségügyi és higiéniai rendszer - olyan intézkedések összessége, amelyek célja a fertőzés előfordulásának és terjedésének megakadályozása a kórházon belül. Ezek az intézkedések magukban foglalják a betegek fertőtlenítését a kórházba kerüléskor, a fehérnemű és ágynemű rendszeres cseréjét, a betegek testhőmérsékletének mérését a felvételkor és a beteg kórházi tartózkodása alatt naponta, fertőtlenítést és sterilizálást.
A betegek otthoni általános ellátásának jellemzői. Az otthoni betegellátás megszervezésének megvannak a maga sajátosságai, hiszen a napközben a beteg melletti idő nagy részét nem az egészségügyi dolgozók, hanem a beteg hozzátartozói töltik. Különösen fontos a tartósan beteg emberek otthoni ellátásának megfelelő megszervezése.
Általában a helyi terapeuta irányítja az ellátás megszervezését. Az ápolási manipulációkat a körzeti ápolónő, a beteg hozzátartozói, barátai végzik a körzeti orvos és a körzeti védőnő irányításával. Az orvos, csakúgy, mint a kórházban, előírja a betegnek a kezelési rendet, az étrendet és a gyógyszereket.
Kívánatos, hogy a beteg külön szobában legyen. Ha ez nem lehetséges, akkor a helyiségnek azt a részét, ahol a beteg tartózkodik, képernyővel kell elválasztani. A beteg ágya az ablak közelében legyen, de ne legyen huzatban, mivel a helyiséget naponta többször kell szellőztetni. Kívánatos, hogy a páciens lássa az ajtót. A szobában ne legyenek felesleges dolgok, de kényelmesnek kell lennie. A helyiségben naponta nedves tisztítást kell végezni. Naponta legalább kétszer szellőztetni kell a helyiséget, ahol a beteg található. Ha a lélegeztetés során a beteget nem lehet kivinni a helyiségből, akkor le kell takarni.
A gondozás elengedhetetlen pontja az ágy megfelelő előkészítése. Először egy olajszövet fedőmatracot fektetnek az ágyra, majd egy flanel ágyneműt, és egy lepedőt a tetejére. A lepedőre olajkendőt helyeznek, a kenőcsre szükség szerint cserélő pelenkákat helyeznek. A párna és a takaró a tetejére van rakva.
Célszerű egy kis szőnyeget letenni az ágy mellé. Az ágy alatt egy állványon (ha a beteg ágynyugalomra van rendelve) egy edénynek és egy piszoárnak kell lennie.
A beteg rokonainak és barátainak meg kell tanulniuk a betegek gondozását (vagy hívjanak meg egy képzett nővért).
A gyógyszerek hatásmechanizmusától függően a gyógyszerek beadási módjai eltérőek lehetnek: az emésztőrendszeren keresztül, injekciók, helyileg stb.
A betegek gyógyszereinek alkalmazásakor számos szabályt kell emlékezni. A gyógyszereket csak az orvos által előírt módon kell bevenni.
A tabletta bevételéhez a betegnek a nyelv gyökerére kell helyeznie, és vízzel meg kell innia (néha ajánlott a tablettát használat előtt megrágni). A porokat bevétel előtt a nyelv gyökerére kell önteni, és vízzel le kell mosni, vagy a port vízzel fel kell hígítani. A drazsékot, a kapszulákat és a pirulákat változatlan formában kell bevenni. Az alkoholos tinktúrákat cseppekben írják fel, és a cseppeket a palack kupakjában lévő speciális cseppentővel vagy egy szokásos pipettával számolják.
A kenőcsöket többféleképpen használják, de a kenőcs dörzsölése előtt mindig le kell mosni a bőrt.
Az étkezés előtt előírt eszközöket a betegnek 15 perccel étkezés előtt kell bevennie. Az étkezés után előírt eszközöket étkezés után 15 perccel kell bevenni. A betegnek "éhgyomorra" felírt eszközöket reggel 20-60 perccel a reggeli előtt kell bevenni.
Az altatót a betegnek 30 perccel lefekvés előtt kell bevennie.
Lehetetlen az egyik gyógyszert egy másikkal törölni vagy kicserélni orvosi rendelvény nélkül.
A gyógyszereket gyermekektől elzárt helyen kell tárolni. Ne tároljon címkézés nélküli vagy lejárt szavatosságú gyógyszert (az ilyen gyógyszereket ki kell dobni). Nem módosíthatja a gyógyszerek csomagolását, nem cserélheti ki és nem javíthatja a gyógyszerek címkéit.
Szükséges a gyógyszerek tárolása, hogy gyorsan megtalálja a megfelelő gyógyszert. A romlandó gyógyszereket a hűtőszekrényben, az élelmiszerektől elkülönített polcon kell tárolni. A színüket megváltoztató porok és tabletták használhatatlanok.
Kórházban úgy lehet a legjobban kiosztani a gyógyszereket, ha közvetlenül a beteg ágya mellett osztják ki a gyógyszereket a vényjegyzék szerint, és a betegnek a gyógyszert ápolónő jelenlétében kell bevennie.
A kábítószerek szervezetbe való bejuttatásának módjai a következők:
enterális (azaz a gyomor-bél traktuson keresztül) - a szájon, a nyelv alatt, a végbélen keresztül. A gyógyszer bevételéhez tablettát vagy port kell a nyelv gyökerére helyezni, és kis mennyiségű vizet kell inni (előzetesen megrághatja a tablettát; a drazsékot, a kapszulákat és a pirulákat változatlan formában kell bevenni). A gyógyszereket beöntések, kúpok, külső használatra borogatások, testápolók, porok, kenőcsök, emulziók, talkerek stb. formájában juttatják be a végbélbe. (ezeket a termékeket tiszta kézzel vigye fel a bőr felületére);
parenterális (azaz az emésztőrendszer megkerülésével) különféle injekciók (szubkután, intramuszkuláris, intravénás), valamint intravénás csepegtető infúziók.
Talán a gyógyszerek bevezetése inhaláció formájában (általában a felső légúti betegségek kezelésében).
Fontos tudni a tartós betegeknél felmerülő problémákat, egyrészt, hogy időben megelőzzük, másrészt hozzájáruljunk azok gyors megoldásához. Egyes betegségekben és állapotokban a hosszan tartó fekvésből eredő szövődmények időben történő megelőzése a betegség utáni visszatérést jelenti a normális élethez.
A hosszú távú betegek problémáiról beszélve a megelőzésről is emlékezni kell, de figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden megelőző intézkedést meg kell egyeztetni az orvossal. Az életfenntartó rendszerek minden problémát figyelembe vehetnek.
Légzőrendszer. A hosszan tartó ágyban tartózkodás a köpet felhalmozódásához vezet a hörgőkben, ami nagyon viszkózussá válik, és nehéz kiköhögni. A tüdőgyulladás nagyon gyakori. Az ilyen tüdőgyulladást hipersztatikusnak vagy hipodinamikusnak nevezhetjük, vagyis oka a sok pihenés vagy a kevés mozgás. Hogyan kezeljük? A legfontosabb a mellmasszázs, a fizikai gyakorlatok és a köpethígítók szedése - ezek lehetnek gyógyszerek és házi készítésűek is: tej Borjomival, méz, tej vajjal stb.
Különösen az időseknél fontos ennek a problémának a megoldása, ezért a tüdőgyulladás megelőzését már a beteg megbetegedését követő első naptól, gyakorlatilag az első óráktól kezdve nagyon aktívan kell elkezdeni.
Hajók. A hosszú ágyban fekvésből adódó szövődmények egyike a trombózis és a thrombophlebitis, vagyis a vénákban kialakuló vérrögképződés, amelyet gyakran a vénák falának gyulladása kísér, főként az alsó végtagokban. Ez azért fordul elő, mert egy személy nagyon hosszú ideig mozdulatlanul fekszik, az erek összenyomódnak, a vér stagnál, ami vérrögök kialakulásához és a vénák falának gyulladásához vezet. Az ok nemcsak immobilizáció, hanem a végtagok feszült helyzete is lehet. Ha kényelmetlenül helyezzük el lábunkat, akkor feszül, nem ellazul. Ez az izom összehúzódását okozza, az ereket összenyomott állapotban tartja, és csökkenti a véráramlást. A következő szövődmény, amely az erekkel kapcsolatban felmerülhet, az ortosztatikus összeomlás. Ha az ember hosszú ideig fekszik, majd orvosi rendelvényre vagy egészségügyi okokból felkészülés nélkül felállásra kényszerül, leggyakrabban ortosztatikus összeomlást tapasztal, amikor vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerülve a vérnyomás meredeken leesik. . Az ember megbetegszik, elsápad, és ami a legfontosabb, megijed. Ha másnap vagy egy héttel később újra megpróbálsz ilyen beteget nevelni, eszébe jut, milyen rossz lett, és nagyon nehéz meggyőzni, hogy minden rendben lesz. Ezért az ember felemelése, a fejtámla megemelése, leültetése előtt érdemes tájékozódni, hogy mennyi ideig fekszik az ágyban, érdemes-e most megtenni, mert az emelésre fizikai gyakorlatokkal kell felkészülni. Ha az erek nem állnak készen, akkor ortosztatikus összeomlást okoz a betegben. A harmadik szövődmény pedig természetesen az ájulás. Az ortosztatikus összeomlás néha eszméletvesztéssel jár, az ájulás mindig eszméletvesztés. Ez még erősebb benyomást tesz a betegre, nagyon nehéz lesz rehabilitációja anélkül, hogy megszüntetné az ilyen kellemetlen pszichológiai hatásokat.
Bőrfedő. A bőr nagyon szenved attól, hogy az ember sokáig fekszik, és mindenekelőtt felfekvésről beszélünk. Az emberi bőr összenyomódik a beteg súlya alatt, amit súlyosbít a mozdulatlansága. Ez a probléma súlyos betegségeknél már 4 órán keresztül jelentkezhet, így elég néhány óra mozdulatlanság, és az embernél felfekvés alakulhat ki. A bőr is szenvedhet a fehérnemű dörzsölésétől. Ezenkívül az ágyban fekvő személyt általában takaróval takarják le - a rossz szellőzés hozzájárul a pelenkakiütéshez. Tekintettel arra, hogy a takaró alatt nehezen látható, hogy a páciens vizelt-e vagy sem, vizes vagy száraz, idővel maceráció jelentkezhet - bőrirritáció a nedvesség és a vizeletben lévő szilárd részecskék miatt. Hogyan kezeljük? Először is az a legfontosabb, hogy nagyon gyakran cseréljük a fehérneműt és az ágyneműt, minél gyakrabban fordítsuk meg a beteget, és a legjobb, ha lehetőség szerint legalább rövid időre leültetjük. Az ülés nagyobb szabadságot ad az embernek a mozgásban, tevékenységben és elősegíti a felépülést. Ha egyénileg otthon ápol egy beteget, akkor ez a probléma nem annyira megoldhatatlan. A legnehezebb a kórházban lévő betegek megfelelő ellátása. Ha a betegek közül választja ki azokat, akik az Ön segítsége nélkül is tudnak ülni, legalább egy időre le kell őket ültetni, hogy aztán lehetőség legyen más betegek ellátására.
Vázizom rendszer. Az ízületek és az izmok is bizonyos változásokon mennek keresztül, amikor az ember lefekszik. Mozdulatlan és feszült helyzetből az ízületek "csontosodni" kezdenek. Az első szakasz a kontraktúrák kialakulása, azaz a mozgás amplitúdójának csökkenése, a második az ankylosis, amikor az ízület teljesen immobilizálódik abban a helyzetben, amelyben megszokta, és szinte lehetetlen megváltoztatni az amplitúdóját. , a mozgás helyreállításához.
Ezenkívül figyelni kell a lábfejre. Hanyatt fekvő helyzetben a láb általában kissé megereszkedik, ellazult állapotban van, és ha nem aggódik a fiziológiai helyzete miatt, akkor még akkor is, ha az ember fel tud állni, a megereszkedett és ellazult láb zavarja gyaloglás. Női neurológián volt egy ilyen esetünk: egy fiatal nő sokáig feküdt jobb oldali agyvérzés után, nem gondoskodtunk időben a lábáról. És amikor végre szinte egyedül tudott járni, ez a megereszkedett láb rendkívül aggasztotta, folyamatosan mindenbe kapaszkodott, vonszolta magát és nem engedte, hogy normálisan járjon. Kötéssel kellett bekötöznünk a lábfejet, de így is ellazult.
Csontok. A hosszan tartó fekvésből idővel csontritkulás lép fel, vagyis a csontszövet elritkulása, a vérlemezkék, az immunrendszerben és a véralvadásban aktívan részt vevő sejtek képződése csökken. Egy kis mozdulattal, bármennyit is fogyaszt az ember kalciumot, ez nem hozza meg a kívánt eredményt. A csontok csak aktív izommunka során szívják fel a kalciumot. Nagyon fontos a csontritkulásra hajlamos betegek testsúlyának monitorozása. Ezért a csontritkulás megelőzése nemcsak a megfelelő táplálkozásban, hanem a kötelező fizikai aktivitásban is szerepel.
Húgyúti rendszer. A hosszan tartó fekvés a kalcium fokozott felszabadulásához vezet. Ha egy személy nem mozog aktívan, akkor az élelmiszerből nyert és a csontokban lévő kalcium elkezd kiürülni a szervezetből. A kalcium a vizelettel, azaz a vesén keresztül választódik ki. A fiziológiás helyzet (fekvés) hozzájárul ahhoz, hogy a kalcium lerakódjon a hólyagban, először "homok", majd kövek formájában, így a hosszú távú betegek idővel urolithiasisban szenvednek.
Vannak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a vizelet inkontinenciához. Néha a vizelet inkontinenciát gyakori vizelés előzi meg. Idővel az emberek, különösen az idősek, hirtelen "nyilvánvaló ok nélkül" vizelet-inkontinencia lép fel, ami nem funkcionális rendellenesség. Ennek két oka lehet. A beteg fekvő helyzetéből adódóan egyrészt a hólyag nagy felülete irritálódik, másrészt a folyadék újraeloszlik, a szív terhelése 20%-kal nő, aminek következtében a szervezet megpróbálja kidobni. felesleges folyadék vizelés útján. Amikor egy személy aktívan dolgozik, a folyadék egy része izzadás, légzés stb. során távozik belőle, és egy ágyban fekvő betegnél a víz felszabadulása nagyrészt a hólyagon keresztül történik. Egy akut egészségügyi szakemberhiánnyal küzdő kórházban az a legfontosabb, hogy a betegek megtanulják a különféle tárgyak használatát, hogy ne az ágyban, hanem valamilyen edényben történhessen vizelés.
Azok az emberek, akik másoktól függenek, gyakran kellemetlen érzést tapasztalnak, és ez egy másik szövődményhez – a vizeletvisszatartáshoz – vezethet. Egy személy gyakran nem tud önállóan vizelni, mert mind a kényelmetlen testhelyzet, mind az edény vagy a kacsa használatának képtelensége - mindez akut vizeletvisszatartást okoz. Mindezek a problémák azonban kezelhetők, különösen, ha előre tud róluk. Úgy tartják, hogy a férfiak többet szenvednek a vizelet-inkontinencia miatt.
A vizelet inkontinencia önmagában is felfekvések kialakulásához és növekedéséhez vezethet – ez az egyik legerősebb tényező. A vizelet inkontinencia nem okoz felfekvést, de nagyban hozzájárul ahhoz. Ezt emlékezned kell. Előfordul, hogy miután az ágyba vizelt, a páciens súlyos bőrirritációt kezd szenvedni a fenékben, a combban stb.
A vizelet inkontinencia olyan probléma, amelyre nagyon gyakran maguk az egészségügyi szakemberek, különösen az ápolónők is számítanak. Úgy tűnik, hogy ha egy idős, tudatzavarral küzdő ember került be az osztályra, akkor inkontinenciaproblémákra kell számítani. Ez az elváráspszichológia nagyon káros, és meg kell szüntetni.
Gyomor-bélrendszer. Néhány nap ágyban fekvés után enyhe emésztési zavarok lépnek fel. Az étvágy elveszett. Először is, a beteg székrekedést tapasztalhat, majd székrekedést, hasmenéssel tarkítva. Otthon minden olyan terméknek, amelyet a páciens asztalára szolgálnak fel, frissnek kell lennie. Először mindig saját magának kell kipróbálnia őket. Ez a szabály még a múlt századi ápolói kézikönyvekben is le van írva.
A gasztrointesztinális traktus tevékenységének különböző zavaraihoz hozzájáruló tényezők természetesen a fekvő helyzet, a mozdulatlanság, az ér állandó használata, a kényelmetlen állapotok, az aktív izomterhelés hiánya, ami növeli a béltónust.
Idegrendszer. Az első probléma itt az álmatlanság. Azon betegeknél, akik egy-két napig feküdtek az osztályon, azonnal megzavarják az alvást. Nyugtatókat, altatókat stb. kezdenek kérni. Az álmatlanság megelőzése érdekében a legfontosabb az, hogy az embert a lehető legtöbbet lekösse a nap folyamán, hogy legyen elfoglalva különféle orvosi eljárásokkal, önellátással, kommunikációval, úgy van, hogy ébren van. Ha ily módon nem lehetett megbirkózni az álmatlansággal, az orvos engedélyével nyugtató főzetekhez, bájitalokhoz stb. folyamodhat, de erős tablettákhoz nem, mivel az altatók nagyon súlyosan befolyásolják az agyat, idősebbeknél. embereknél ezt tudatzavar követheti.
Külön meg kell említeni azokat a betegeket, akiknek már van központi vagy perifériás idegrendszeri betegségük, például sclerosis multiplexben vagy valamilyen gerincvelő-sérülésben, stb. Ha valaki valamilyen okból ágyba kényszerül, akkor az aktív életmódra való képessége csökken. Még egy rövid távú betegség is kihat az összes testrendszer munkájára. És az idegrendszeri betegségekben szenvedőknél ez az időszak három-négyszeresére nő. Például, ha egy szklerózis multiplexben szenvedő beteg lábtörése miatt kénytelen feküdni, akkor nagyon hosszú a felépülési ideje. Egy egész hónapig tart különféle fizioterápiás eljárások ahhoz, hogy az ember újra megtanuljon járni, és visszatérjen ahhoz az életmódhoz, amelyet korábban vezetett. Ezért, ha az idegrendszeri betegségben szenvedő betegek hosszú ideig fekvő helyzetben vannak, különösen intenzíven kell foglalkozniuk a gimnasztikával, masszírozniuk, hogy később visszatérhessenek a normális életmódhoz.
Meghallgatás. Amikor az emberek kórházba kerülnek, gyakran különböző, gyakran progresszív halláskárosodásban szenvednek, különösen az időseknél. Külföldi kollégáink megjegyzik, ez abból adódik, hogy a kórház nagyon nagy termekkel rendelkezik, és ahol nagy szobák vannak, ott visszhang van, ahol pedig visszhang van, ott a hallás folyamatosan megfeszül, gyengül az idő múlásával.
Az ápolónők gyakran nem értik, hogy az embernek akkora energiaráfordításra van szüksége a fájdalom leküzdéséhez, hogy ahhoz, hogy különbséget tudjanak tenni az egészségügyi személyzet vagy más emberek hozzá intézett szavai között, további stresszre van szükség, amely meghaladja képességeit. Ezekre az esetekre egyszerű ajánlásokat lehet adni. Ugyanolyan szinten kell beszélned egy emberrel. A kórházakban, és talán otthon is, a nővérek megszokják, hogy a beteg ágya fölött „lógnak”, és nagyon nehéz beszélni a feletted álló személlyel, pszichés depresszió alakul ki – a beteg már nem érti, mit csinál. mondd neki. Ezért, amikor kommunikál a pácienssel, jobb, ha egy széken vagy az ágy szélén ül, hogy egy szinten legyen vele. Feltétlenül látnia kell a páciens szemét, hogy eligazodjon, megérti-e Önt vagy sem. Az is fontos, hogy az ajkaid láthatóak legyenek a páciens számára, akkor könnyebben megérti, amit mondasz. Ha egy igazán nagy szobában kommunikálsz, akkor van egy másik trükk – ne ennek a nagy teremnek vagy szoba közepén beszélj, hanem valahol a sarokban, ahol kisebb a visszhang és tisztább a hang.
A betegek másik csoportja azok, akik hallókészülékkel rendelkeznek. Amikor egy személy megbetegszik, elfelejtheti a hallókészüléket, és ez természetesen megnehezíti a kommunikációt más emberekkel. Ne feledje továbbá, hogy a hallókészülékek elemekkel működnek, az elem lemerülhet, és a hallókészülék nem fog működni. Van még egy probléma a hallással. Amikor egy személlyel kommunikálunk, nem tudva, hogy nem hall minket, viselkedése néha nagyon furcsának tűnik számunkra. Mosolyog, ha valami komoly dologról kérdezik, ha mosolyogni egyáltalán nem érdemes. És nekünk úgy tűnik, hogy az ember egy kicsit "nem önmagában". Tehát először ellenőriznie kell hallását, látását és beszédét. És csak ha kiderül, hogy a hallás, látás és beszéd normális, akkor beszélhetünk mentális fogyatékosságról.
Az általános ellátás alapja az egészségügyi intézményben a higiénés környezet és a megfelelő rend kialakítása, a közvetlen egyéni betegellátás, a megfelelő táplálkozás és az orvosi rendelvények pontos teljesítése, a betegek állapotának folyamatos ellenőrzése. A betegellátás a szükséges segítség megfelelő és gyors megszervezésével kezdődik az egészségügyi intézmény felvételi osztályán.
Az ápolónő segít a súlyos betegeknek levetkőzni, szükség esetén nagyon óvatosan vágja a ruhákat, cipőket. A ruhákat egy speciális zacskóba helyezzük. Miután a beteget kórházi köntösbe öltik, és nővér kíséretében az osztályra szállítják. A súlyosan beteg betegeket nővér kíséretében hordágyon vagy széken szállítják. A sürgősségi osztályon gyakran segít a sürgősségi ellátásban. A súlyosan beteg betegeket az általános szabályok betartásával, a lehető leggyorsabban és körültekintően, az ütések elkerülésével szállítják be az egészségügyi intézménybe. A hordágyat a betegekkel 2 vagy 4 ember viszi, "lépésből" járva, rövid léptekkel. Lépcsőn felmászva a beteget fejjel előre, lépcsőn lefelé haladva - lábbal előre, mindkét esetben a hordágy lábvégét emelik. A beteg hordozását és mozgatását a karban 1, 2 vagy 3 személy végezheti. Ha a beteget 1 személy viszi, akkor az egyik kezét a lapockák alá, a másikat a csípő alá viszi; ugyanakkor a páciens a kezével a nyakánál fogja a hordozót. Az erősen legyengült és súlyosan beteg betegek szállításában és elszállításában ápolónőt kell bevonni. Súlyos betegek hordágyról ágyra való áthelyezésekor a hordágyat az ágyhoz képest derékszögben kell elhelyezni úgy, hogy a hordágy lábfeje közelebb legyen az ágy fejéhez (vagy fordítva). Az ápolóknak jól meg kell tanulniuk a beteghordozás szabályait, hogy szükség esetén oktathassák a fiatal egészségügyi személyzetet.
Az osztályon az ápolónő ellenőrzi az ágy, az ágy melletti kiegészítők, testápolási cikkek, riasztók készenlétét. Súlyos betegnél bélés olajkendõ, piszoár, gumikarika, ágy melletti rögzítések szükségesek. A beteget a felvételt követően azonnal meg kell ismerni a kórház napi rutinjával és rendjével. Az elválasztás módja és a beteg egyéni módja megköveteli a napi rutin szigorú betartását, valamint a betegek és az egészségügyi személyzet helyes viselkedését.
A betegség természetétől és súlyosságától függően a betegek szigorú ágynyugalmat (nem ülhetnek), ágynyugalmat (az ágyban mozoghat anélkül, hogy elhagynák azt), félágynyugalmat (járhat az osztályon és a WC helyiség) és az úgynevezett általános rezsim, amely nem korlátozza jelentősen a páciens motoros aktivitását. Az ápolónő, osztályos vagy őrszem gondoskodik arról, hogy a betegek gondosan betartsák a belső szabályzat szabályait és az előírt kezelési rendet. A manipulációk elvégzése és a gyógyszerkiadás nem eshet egybe a betegek étkezési, alvási, pihenési óráival, kivéve a sürgősségi ellátást vagy az óránkénti orvosi rendelést. Gondoskodni kell arról, hogy ne legyen zaj az osztályon: halkan kell beszélni, csendesen mozgatni a bútorokat, az orvosi műszerek működését, a gurukák mozgását csendben kell tartani stb.
A higiénikus környezet a helyiségek tisztaságának gondos betartásával érhető el. A kórtermek takarítása nedves módszerrel történik napi 2 alkalommal: reggel a betegek ébredés után és este lefekvés előtt. A falakat, ablakkereteket, ajtókat, bútorokat nedves ruhával töröljük le; a padlót nedves ruhába csavart kefével mossuk vagy töröljük le. Az éjjeliszekrények tartalmát naponta ellenőrzik, elkerülve a termékek és a felesleges dolgok felhalmozódását. celofánban hűtőszekrényben kell tárolni; táskák, amelyekhez a beteg nevét tartalmazó cetlit csatolják. A hűtőszekrény tartalmát hetente legalább egyszer ellenőrzi a főnővér. A kórtermek levegőjének mindig frissnek kell lennie, amit befúvó-elszívó szellőztetés és szellőztetés biztosít (télen a keresztszárnyak napi 3-4 alkalommal 10-15 percre nyithatók, nyáron éjjel-nappal nyitva tarthatók az ablakok). Télen szellőztetéskor melegen le kell takarni a beteget egy takaróval, le kell takarni a fejét törülközővel, az arcát nyitva kell hagyni, kivéve azokat az eseteket, amikor a hideg levegő beáramlása a felső légutak irritációját okozza. A helyiség hőmérsékletének állandónak kell lennie, 18-20 ° -on belül, a levegő páratartalma - 30-60%. A kórtermekben a páratartalom növelése érdekében nyitott edényeket helyeznek el vízzel, csökkentése érdekében növelik a szellőzést. Az elektromos lámpákat matt lámpaernyőkkel kell lefedni, az alacsony fényű lámpák (éjszakai lámpák) éjszaka világítanak.
