A végbél szövődményei besugárzás után. Bergenia és csalán használata

Kösz

A sugárkezelés ellenjavallatai

A hatékonyság ellenére sugárterápia ( sugárterápia) daganatos betegségek kezelésében számos ellenjavallat van, amelyek korlátozzák ennek a technikának az alkalmazását.

A sugárterápia ellenjavallt:

• A létfontosságú szervek funkcióinak megsértése. A sugárterápia során bizonyos dózisú sugárzás hatással lesz a szervezetre, ami hátrányosan befolyásolhatja a különböző szervek és rendszerek működését. Ha a betegnek már súlyos szív- és érrendszeri, légzőszervi, idegrendszeri, hormonális vagy egyéb testrendszeri betegségei vannak, a sugárterápia súlyosbíthatja állapotát, és szövődmények kialakulásához vezethet.

• A szervezet súlyos kimerülésével. Még a rendkívül precíz sugárterápiás módszerek mellett is bizonyos dózisú sugárzás hatással van az egészséges sejtekre és károsítja azokat. Az ilyen károsodások helyreállításához a sejteknek energiára van szükségük. Ha egyidejűleg a beteg szervezete kimerült ( például a belső szervek daganatáttétek által okozott károsodása miatt), a sugárterápia több kárt okozhat, mint használ.
• Vérszegénységgel. A vérszegénység egy kóros állapot, amelyet a vörösvértestek koncentrációjának csökkenése jellemez ( eritrociták). Ionizáló sugárzás hatására a vörösvértestek is elpusztulhatnak, ami a vérszegénység előrehaladásához és szövődményekhez vezethet.
• Ha a közelmúltban már végeztek sugárkezelést. Ebben az esetben nem ugyanazon daganat ismételt sugárkezeléséről beszélünk, hanem egy másik daganat kezeléséről. Más szóval, ha egy betegnél bármely szerv daganatos megbetegedését diagnosztizálták, és annak kezelésére sugárkezelést írtak fel, ha más szervben más daganatot észlelnek, akkor az előző kúra befejezését követően legalább 6 hónapig nem szabad sugárkezelést alkalmazni. kezelés. Ez azzal magyarázható, hogy ebben az esetben a szervezet teljes sugárterhelése túl magas lesz, ami súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.
• Radiorezisztens daganatok jelenlétében. Ha az első sugárterápiás kurzusok egyáltalán nem adtak pozitív hatást ( vagyis a daganat mérete nem csökkent, sőt tovább nőtt), a test további besugárzása nem praktikus.
• A szövődmények kialakulásával a kezelés során. Ha a betegnek a sugárterápia során olyan szövődményei vannak, amelyek közvetlen életveszélyt jelentenek ( pl vérzés), a kezelést abba kell hagyni.
• Szisztémás gyulladásos betegségek jelenlétében (például szisztémás lupus erythematosus). Ezeknek a betegségeknek a lényege az immunrendszer sejtjeinek saját szöveteikkel szembeni fokozott aktivitása, ami krónikus gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet bennük. Az ionizáló sugárzás ilyen szövetekre gyakorolt ​​hatása növeli a szövődmények kockázatát, amelyek közül a legveszélyesebb egy új rosszindulatú daganat kialakulása lehet.
• Amikor a beteg megtagadja a kezelést. A hatályos jogszabályok szerint addig nem végezhető sugárkezelés, amíg a beteg ehhez írásban nem járul hozzá.

A sugárterápia és az alkohol kompatibilitása

A sugárterápia során ajánlott tartózkodni az alkoholfogyasztástól, mivel ez hátrányosan befolyásolhatja a beteg általános állapotát.

Az emberek körében az a vélemény, hogy az etanol ( etil-alkohol, amely minden alkoholtartalmú ital hatóanyaga) képes megvédeni a szervezetet az ionizáló sugárzás káros hatásaitól, ezért sugárterápia során is érdemes alkalmazni. Valójában számos tanulmány azt találta, hogy a nagy dózisú etanol bejuttatása a szervezetbe körülbelül 13%-kal növeli a szövetek sugárzással szembeni ellenállását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az etil-alkohol megzavarja az oxigén áramlását a sejtbe, ami a sejtosztódási folyamatok lelassulásával jár. És minél lassabban osztódik a sejt, annál nagyobb a sugárzással szembeni ellenállása.

Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy az etanolnak az enyhe pozitív hatása mellett számos negatív hatása is van. Így például a koncentráció növekedése a vérben számos vitamin megsemmisüléséhez vezet, amelyek önmagukban radioprotektorok voltak ( vagyis megvédték az egészséges sejteket az ionizáló sugárzás károsító hatásaitól). Ezenkívül számos tanulmány kimutatta, hogy a súlyos, krónikus alkoholfogyasztás növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát is. különösen a légzőrendszer és a gyomor-bél traktus daganatai). A fentiek ismeretében az következik, hogy az alkoholtartalmú italok sugárterápia során történő használata több kárt okoz a szervezetben, mint hasznot.

Dohányozhatok a sugárkezelés alatt?

A sugárterápia során a dohányzás szigorúan tilos. Az a tény, hogy a dohányfüst sok mérgező anyagot tartalmaz ( észterek, alkoholok, gyanták stb.). Sok közülük rákkeltő hatású, vagyis az emberi szervezet sejtjeivel érintkezve hozzájárulnak a mutációk létrejöttéhez, amelyeknek a következménye rosszindulatú daganat kialakulása is lehet. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a dohányosoknál jelentősen megnő a tüdőrák, a hasnyálmirigyrák, a nyelőcsőrák és a hólyagrák kialakulásának kockázata.

A fentiek alapján az következik, hogy a bármely szervi daganat miatt sugárterápiában részesülő betegeknek szigorúan tilos nemcsak dohányozni, hanem dohányosok közelében is tartózkodni, mivel a belélegzett rákkeltő anyagok csökkenthetik a kezelés hatékonyságát és hozzájárulhatnak a daganat kialakulásához.

Lehetséges-e sugárkezelést végezni terhesség alatt?

A terhesség alatti sugárterápia méhen belüli károsodást okozhat a magzatban. Az a tény, hogy az ionizáló sugárzás bármely szövetre gyakorolt ​​hatása attól függ, hogy milyen sebességgel osztódnak a sejtek ebben a szövetben. Minél gyorsabban osztódnak a sejtek, annál kifejezettebb lesz a sugárzás káros hatása. Az intrauterin fejlődés során az emberi test abszolút összes szövetének és szervének legintenzívebb növekedése figyelhető meg, ami a sejtosztódások magas arányának köszönhető. Ezért még akkor is, ha viszonylag kis dózisú sugárzásnak vannak kitéve, a növekvő magzat szövetei károsodhatnak, ami a belső szervek szerkezetének és funkcióinak megsértéséhez vezet. Az eredmény ebben az esetben a terhességi kortól függ, amelyben a sugárterápiát elvégezték.

A terhesség első trimeszterében az összes belső szerv és szövet lerakódása és kialakulása következik be. Ha ebben a szakaszban a fejlődő magzatot besugározzák, ez kifejezett anomáliák megjelenéséhez vezet, amelyek gyakran összeegyeztethetetlenek a további létezéssel. Ezzel egyidejűleg beindul egy természetes „védő” mechanizmus, amely a magzat élettevékenységének megszűnéséhez és spontán vetéléshez vezet. vetélés).

A terhesség második trimeszterében a belső szervek nagy része már kialakult, így a magzat méhen belüli elhalása a besugárzás után nem mindig figyelhető meg. Ugyanakkor az ionizáló sugárzás anomáliákat válthat ki a különböző belső szervek fejlődésében ( agy, csontok, máj, szív, húgyúti rendszer és így tovább). Az ilyen gyermek közvetlenül a születés után meghalhat, ha az ebből eredő rendellenességek összeegyeztethetetlenek az anyaméhen kívüli élettel.

Ha az expozíció a terhesség harmadik trimeszterében történik, a baba bizonyos fejlődési rendellenességekkel születhet, amelyek egész életen át fennmaradhatnak.

A fentiek alapján a terhesség alatti sugárterápia nem javasolt. Ha egy betegnél rákot diagnosztizálnak a terhesség korai szakaszában ( 24 hétig) és sugárkezelés szükséges, a nőnek abortuszt ajánlanak fel ( abortusz) egészségügyi okokból, amely után kezelést írnak elő. Ha egy későbbi időpontban rákot észlelnek, további taktikát határoznak meg a daganatok kialakulásának típusától és ütemétől, valamint az anya vágyától függően. Leggyakrabban az ilyen nőknél műtéti úton távolítják el a daganatot ( ha lehetséges – például bőrrák esetén). Ha a kezelés nem ad pozitív eredményt, akkor szülést előidézhet, vagy korábban szülési műtétet hajthat végre ( 30-32 hetes terhesség után), majd kezdje meg a sugárterápiát.

Lehet-e napozni sugárterápia után?

A sugárkezelés befejezése után legalább hat hónapig nem javasolt a napon vagy szoláriumban napozni, mert ez számos szövődmény kialakulásához vezethet. A tény az, hogy napsugárzásnak kitéve számos mutáció lép fel a bőrsejtekben, ami potenciálisan rák kialakulásához vezethet. Amint azonban a sejt mutálódik, a szervezet immunrendszere ezt azonnal észreveszi és elpusztítja, aminek következtében nem alakul ki rák.

A sugárterápia során az egészséges sejtekben a mutációk száma ( beleértve a bőrt is, amelyen az ionizáló sugárzás áthalad) jelentősen megnövekedhet, a sugárzásnak a sejt genetikai apparátusára gyakorolt ​​negatív hatása miatt. Ebben az esetben az immunrendszer terhelése jelentősen megnő ( egyszerre nagyszámú mutált sejttel kell megküzdenie). Ha egyidejűleg egy személy elkezd napozni a napon, a mutációk száma annyira megnőhet, hogy az immunrendszer nem tud megbirkózni a funkciójával, aminek következtében a betegben új daganat alakulhat ki ( pl bőrrák).

Mennyire veszélyes a sugárterápia? következmények, szövődmények és mellékhatások)?

A sugárterápia során számos szövődmény alakulhat ki, amelyek az ionizáló sugárzás magára a daganatra vagy a szervezet egészséges szöveteire gyakorolt ​​hatásával járhatnak.

Hajhullás

A hajhullás a fejbőr területén a legtöbb olyan betegnél figyelhető meg, akik a fej vagy a nyak területén daganatos sugárkezelésen estek át. A hajhullás oka a szőrtüsző sejtjeinek károsodása. Normál körülmények között ez az osztás ( reprodukció).
Sugárkezelés hatására a szőrtüsző sejtosztódása lelassul, aminek következtében a haj növekedése leáll, gyökere legyengül, kihullik.

Figyelembe kell venni, hogy más testrészek besugárzásakor ( mint például a lábak, a mellkas, a hát és így tovább) kihullhat annak a bőrrésznek a szőrzete, amelyen keresztül nagy dózisú sugárzást adnak be. A sugárterápia befejezése után a haj növekedése átlagosan néhány hét vagy hónap elteltével folytatódik ( ha a kezelés során nem történt visszafordíthatatlan károsodás a szőrtüszőkben).

Sugárterápia utáni égési sérülések sugárzási bőrgyulladás, sugárfekély)

Nagy dózisú sugárzás hatására bizonyos változások következnek be a bőrön, amelyek megjelenésükben égési klinikára emlékeztetnek. Valójában nincs termikus szövetkárosodás ( mint egy igazi égés) ebben az esetben nem figyelhető meg. Az égési sérülések kialakulásának mechanizmusa a sugárterápia után a következő. A bőr besugárzásakor a kis erek károsodnak, aminek következtében a bőrben a vér és a nyirok mikrokeringése megzavarodik. Ebben az esetben csökken a szövetek oxigénszállítása, ami egyes sejtek elpusztulásához és hegszövetekkel való helyettesítéséhez vezet. Ez viszont tovább zavarja az oxigénszállítás folyamatát, ezáltal támogatja a kóros folyamat kialakulását.

A bőrön égési sérülések jelentkezhetnek:

• Erythema. Ez a bőr sugárzási károsodásának legkevésbé veszélyes megnyilvánulása, amelyben a felületes erek tágulnak és az érintett terület kivörösödik.
• Száraz sugárzásos dermatitis. Ebben az esetben gyulladásos folyamat alakul ki az érintett bőrön. Ugyanakkor a kitágult erekből nagyon sok biológiailag aktív anyag kerül a szövetekbe, amelyek speciális idegreceptorokra hatnak, viszkető érzést okozva ( égés, irritáció). A bőr felszínén pikkelyek képződhetnek.
• Nedves sugárzású dermatitis. A betegség ezen formájával a bőr megduzzad, és átlátszó vagy zavaros folyadékkal töltött kis buborékok boríthatják be. A hólyagok felnyitása után kis fekélyek keletkeznek, amelyek hosszú ideig nem gyógyulnak.
• Sugárzási fekély. nekrózis jellemzi halál) a bőr egyes részei és a mélyebb szövetek. A fekély területén lévő bőr rendkívül fájdalmas, és maga a fekély hosszú ideig nem gyógyul, ami a mikrocirkuláció megsértésének köszönhető.
• Sugárzásos bőrrák. A sugárégést követő legsúlyosabb szövődmény. A rák kialakulását elősegítik a sugárterhelésből eredő sejtmutációk, valamint az elhúzódó hipoxia ( oxigénhiány), amely a mikrokeringési zavarok hátterében alakul ki.
• Bőr atrófia. Jellemzője a bőr elvékonyodása és szárazsága, hajhullás, csökkent izzadás és egyéb elváltozások a bőr érintett területén. Az elsorvadt bőr védő tulajdonságai meredeken csökkennek, aminek következtében nő a fertőzések kialakulásának kockázata.

Bőr viszketés

Amint azt korábban említettük, a sugárkezelésnek való kitettség a vér mikrocirkulációjának megzavarásához vezet a bőr területén. Ebben az esetben az erek kitágulnak, és jelentősen megnő az érfal permeabilitása. E jelenségek következtében a vér folyékony része a véráramból a környező szövetekbe kerül, valamint számos biológiailag aktív anyag, köztük a hisztamin és a szerotonin. Ezek az anyagok irritálják a bőrben található specifikus idegvégződéseket, ami viszkető vagy égő érzést okoz.

A viszketés megszüntetésére antihisztaminok alkalmazhatók, amelyek szöveti szinten blokkolják a hisztamin hatását.

Ödéma

Az ödéma előfordulása a láb területén a sugárzásnak az emberi test szöveteire gyakorolt ​​​​hatása lehet, különösen a hasi daganatok besugárzásakor. A tény az, hogy a besugárzás során a nyirokerek károsodása figyelhető meg, amelyen keresztül normál körülmények között a nyirok kiáramlik a szövetekből és a véráramba áramlik. A nyirok kiáramlásának megsértése a folyadék felhalmozódásához vezethet a lábak szöveteiben, ami az ödéma kialakulásának közvetlen oka lesz.

A sugárkezelés során fellépő bőrduzzanatot ionizáló sugárzásnak való kitettség is okozhatja. Ebben az esetben a bőr ereinek kitágulása és a vér folyékony részének a környező szövetekbe történő izzadása, valamint a besugárzott szövetből a nyirok kiáramlásának megsértése következik be, aminek következtében ödéma alakul ki. fejlődik.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az ödéma előfordulása nem feltétlenül jár együtt a sugárterápia hatásával. Így például a rák előrehaladott eseteiben metasztázisok léphetnek fel ( távoli daganatgócok) különböző szervekben és szövetekben. Ezek a metasztázisok ( vagy maga a daganat) összenyomhatja a vért és a nyirokereket, ezáltal megzavarhatja a vér és a nyirok kiáramlását a szövetekből, és ödéma kialakulását idézheti elő.

fájdalom

Fájdalom a sugárkezelés során a bőr sugárkárosodása esetén jelentkezhet. Ugyanakkor az érintett területeken a vér mikrocirkulációjának megsértése következik be, ami a sejtek oxigén éhezéséhez és az idegszövetek károsodásához vezet. Mindezt kifejezett fájdalom-szindróma megjelenése kíséri, amelyet a betegek "égő", "elviselhetetlen" fájdalomként írnak le. Ez a fájdalomszindróma hagyományos fájdalomcsillapítókkal nem szüntethető meg, ezért a betegeknek más orvosi eljárásokat írnak elő ( gyógyászati ​​és nem orvosi). Céljuk az érintett szövetek duzzanatának csökkentése, valamint az erek átjárhatóságának helyreállítása és a bőr mikrocirkulációjának normalizálása. Ez javítja az oxigén szállítását a szövetekbe, ami csökkenti a fájdalmat vagy teljesen megszünteti a fájdalmat.

A gyomor és a belek károsodása hányinger, hányás, hasmenés, hasmenés, székrekedés)

A gyomor-bélrendszeri diszfunkció oka gyomor-bél traktus) a sugárdózis túl magas lehet ( különösen a belső szervek daganatainak besugárzásakor). Ebben az esetben a gyomor és a belek nyálkahártyájának károsodása, valamint a bélmozgás idegi szabályozásának megsértése áll fenn ( mozgékonyság). Súlyosabb esetekben a gyomor-bél traktusban gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki ( gastritis - gyomorgyulladás, enteritis - vékonybél gyulladás, vastagbélgyulladás - vastagbélgyulladás stb.), vagy akár fekélyeket is kialakítanak. A béltartalom és a táplálék emésztésének elősegítésének folyamata megszakad, ami különböző klinikai megnyilvánulások kialakulását okozhatja.

A gyomor-bél traktus károsodása a sugárterápia során megnyilvánulhat:

• Hányinger és hányás- a gyomor-bélrendszeri motilitás károsodása miatti késleltetett gyomorürüléssel társul.
• hasmenés ( hasmenés) - az élelmiszer nem megfelelő emésztése miatt következik be a gyomorban és a belekben.
• Székrekedés- a vastagbél nyálkahártyájának súlyos károsodása esetén fordulhat elő.
• Tenesmus- gyakori, fájdalmas székelési inger, amely során semmi sem ürül ki a belekből ( vagy kis mennyiségű nyálka ürítése széklet nélkül).
• A vér megjelenése a székletben- Ez a tünet összefüggésbe hozható a gyulladt nyálkahártya ereinek károsodásával.
• Fájdalom a hasban- a gyomor vagy a belek nyálkahártyájának gyulladása miatt fordul elő.

Hólyaggyulladás

A cystitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladásos elváltozása. A betegség oka lehet magának a hólyagnak vagy a kismedence más szerveinek daganatának kezelésére végzett sugárterápia. A sugárfertőzés kialakulásának kezdeti szakaszában a nyálkahártya begyullad és megduzzad, de a jövőben ( a sugárdózis növekedésével) sorvad, azaz elvékonyodik, ráncosodik. Ugyanakkor védő tulajdonságai megsérülnek, ami hozzájárul a fertőző szövődmények kialakulásához.

Klinikailag a sugárfertőzés gyakori vizelési ingerben nyilvánulhat meg. amely során kis mennyiségű vizelet ürül), kis mennyiségű vér megjelenése a vizeletben, a testhőmérséklet időszakos emelkedése stb. Súlyos esetekben a nyálkahártya fekélyesedése vagy nekrózisa léphet fel, amely ellen új rákos daganat alakulhat ki.

A sugárfertőzés kezelése gyulladáscsökkentő szerek ( a betegség tüneteinek megszüntetésére) és antibiotikumok ( a fertőző szövődmények leküzdésére).

Fistulák

A fisztulák olyan kóros csatornák, amelyeken keresztül a különböző üreges szervek kommunikálni tudnak egymással vagy a környezettel. A fisztulák kialakulásának okai lehetnek a belső szervek nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai, amelyek a sugárterápia hátterében alakulnak ki. Ha az ilyen elváltozásokat nem kezelik, idővel mély fekélyek képződnek a szövetekben, amelyek fokozatosan elpusztítják az érintett szerv teljes falát. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat átterjedhet a szomszédos szerv szövetére. Végső soron a két érintett szerv szöveteit "összeforrasztják", és lyukat alakítanak ki közöttük, amelyen keresztül üregeik kommunikálni tudnak.

Sugárterápiával fisztulák alakulhatnak ki:

• a nyelőcső és a légcső között vagy nagy hörgők);
• a végbél és a hüvely között;
• méz végbél és hólyag;
• bélhurkok között;
• a belek és a bőr között;
• a hólyag és a bőr között és így tovább.

Tüdősérülés sugárkezelés után tüdőgyulladás, fibrózis)

Hosszan tartó ionizáló sugárzás hatására gyulladásos folyamatok alakulhatnak ki a tüdőben ( tüdőgyulladás, tüdőgyulladás). Ebben az esetben a tüdő érintett területeinek szellőzése megzavarodik, és a folyadék felhalmozódik bennük. Ez köhögéssel, levegőhiány érzésével, mellkasi fájdalommal, esetenként vérzéscsillapítással nyilvánul meg. kis mennyiségű vér felköhögése köpettel).

Ha ezeket a patológiákat nem kezelik, az idővel szövődmények kialakulásához vezet, különösen a normál tüdőszövet hegekkel vagy rostos szövetekkel való helyettesítéséhez ( vagyis a fibrózis kialakulásához). A rostos szövet oxigént át nem eresztő, ennek következtében növekedése oxigénhiány kialakulásával jár együtt a szervezetben. Ugyanakkor a beteg levegőhiányt érez, és légzésének gyakorisága és mélysége nő ( vagyis légszomj lesz).

Tüdőgyulladás esetén gyulladáscsökkentő és antibakteriális gyógyszereket írnak fel, valamint olyan szereket, amelyek javítják a tüdőszövet vérkeringését, és ezáltal megakadályozzák a fibrózis kialakulását.

Köhögés

A köhögés a sugárterápia gyakori szövődménye olyan esetekben, amikor a mellkas sugárzásnak van kitéve. Ebben az esetben az ionizáló sugárzás hatással van a hörgőfa nyálkahártyájára, aminek következtében az elvékonyodik, kiszárad. Ugyanakkor védő funkciói jelentősen gyengülnek, ami növeli a fertőző szövődmények kialakulásának kockázatát. A légzés során a felső légutak nedves nyálkahártyájának felületén rendesen megtelepedő porszemcsék bejuthatnak a kisebb hörgőkbe és ott megragadhatnak. Ugyanakkor irritálják a speciális idegvégződéseket, amelyek aktiválják a köhögési reflexet.

Köhögés kezelésére köhögéscsillapítók adhatók a sugárterápia során ( fokozza a nyálkaképződést a hörgőkben) vagy olyan eljárások, amelyek segítik a hörgők hidratálását ( például belélegzés).

Vérzés

Vérzés alakulhat ki a nagy erekké nőtt rosszindulatú daganat sugárkezelésének hatására. A sugárterápia hátterében a daganat mérete csökkenhet, ami elvékonyodással és az érintett ér falának erősségének csökkenésével járhat. Ennek a falnak a szakadása vérzéshez vezet, amelynek lokalizációja és térfogata magának a daganatnak a helyétől függ.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a sugárzás egészséges szövetekre gyakorolt ​​hatása is lehet a vérzés oka. Mint korábban említettük, az egészséges szövetek besugárzásakor a vér mikrocirkulációja megzavarodik bennük. Emiatt az erek kitágulhatnak, sőt megsérülhetnek, a vér egy része pedig a környezetbe kerül, ami vérzést okozhat. A leírt mechanizmus szerint vérzés alakulhat ki a tüdő, a száj- vagy orrnyálkahártya, a gyomor-bél traktus, a húgyszervek stb. sugárkárosodásával.

Száraz száj

Ez a tünet akkor alakul ki, ha besugárzott daganatok találhatók a fejben és a nyakban. Ebben az esetben az ionizáló sugárzás hatással van a nyálmirigyekre ( parotis, sublingualis és submandibularis). Ezt a nyáltermelés és a szájüregbe való felszabadulás megsértése kíséri, aminek következtében a nyálkahártyája kiszárad és kemény lesz.

A nyál hiánya miatt az ízérzékelés is zavart szenved. Ez azzal magyarázható, hogy egy adott termék ízének meghatározásához az anyag részecskéit fel kell oldani, és a nyelv papilláiban mélyen elhelyezkedő ízlelőbimbókhoz kell juttatni. Ha nincs nyál a szájüregben, az élelmiszer nem tud eljutni az ízlelőbimbókhoz, aminek következtében az ember ízérzékelése megzavarodik, sőt torzul ( a beteg folyamatosan keserűséget vagy fémes ízt érezhet a szájában).

Fogsérülés

A szájüreg daganatainak sugárkezelése során a fogak sötétedését és erejük megsértését észlelik, aminek következtében összeomlanak vagy akár eltörnek. Szintén a fogpulpa károsodott vérellátása miatt ( a fog belső szövete, amely erekből és idegekből áll) a fogak anyagcseréje zavart szenved, ami növeli a fogak törékenységét. Sőt, a nyáltermelés, valamint a szájnyálkahártya és az íny vérellátásának károsodása szájüregi fertőzések kialakulásához vezet, ami szintén hátrányosan érinti a fogszövetet, hozzájárulva a fogszuvasodás kialakulásához és progressziójához.

Hőmérséklet emelkedés

A testhőmérséklet emelkedése számos betegnél megfigyelhető mind a sugárterápia során, mind a befejezése után több hétig, ami teljesen normálisnak tekinthető. Ugyanakkor néha a hőmérséklet emelkedése súlyos szövődmények kialakulását jelezheti, aminek következtében, ha ez a tünet megjelenik, tanácsos konzultálni orvosával.

A sugárterápia során fellépő hőmérséklet-emelkedés okai lehetnek:

• A kezelés hatékonysága. A daganatsejtek pusztulása során különféle biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel belőlük, amelyek a véráramba kerülve eljutnak a központi idegrendszerbe, ahol serkentik a hőszabályozási központot. Ebben az esetben a hőmérséklet 37,5-38 fokra emelkedhet.
• Az ionizáló sugárzás hatása a szervezetre. A szövetek besugárzásakor nagy mennyiségű energia kerül át rájuk, amihez átmeneti testhőmérséklet-emelkedés is társulhat. Ezenkívül a bőr hőmérsékletének helyi növekedése a besugárzás területén lévő erek tágulásának és a "forró" vér beáramlásának köszönhető.
• fő betegség. A legtöbb rosszindulatú daganatban a betegek hőmérséklete folyamatosan 37-37,5 fokig emelkedik. Ez a jelenség a sugárterápia teljes időtartama alatt, valamint a kezelés befejezése után néhány hétig fennmaradhat.
• A fertőző szövődmények kialakulása. Ha a szervezetet besugározzák, védő tulajdonságai jelentősen gyengülnek, aminek következtében nő a fertőzések kockázata. Bármely szervben vagy szövetben a fertőzés kialakulását a testhőmérséklet 38-39 fokos vagy magasabb emelkedése kísérheti.

A fehérvérsejtek és a hemoglobin csökkenése a vérben

A sugárterápia elvégzése után csökkenhet a leukociták és a hemoglobin koncentrációja a beteg vérében, ami az ionizáló sugárzásnak a vörös csontvelőre és más szervekre gyakorolt ​​hatásával jár.

Normál körülmények között a leukociták ( az immunrendszer sejtjei, amelyek megvédik a szervezetet a fertőzésektől) a vörös csontvelőben és a nyirokcsomókban képződnek, majd a perifériás véráramba kerülnek, és ott látják el feladataikat. A vörösvérsejtek a vörös csontvelőben is termelődnek ( vörös vérsejtek), amelyek hemoglobint tartalmaznak. Ez az a hemoglobin, amely képes megkötni az oxigént és eljuttatni a test minden szövetébe.

A sugárterápia során a vörös csontvelőt sugárzás érheti, aminek következtében lelassulnak benne a sejtosztódási folyamatok. Ebben az esetben a leukociták és eritrociták képződésének sebessége megzavarható, aminek következtében e sejtek koncentrációja és a vér hemoglobinszintje csökken. A sugárterhelés megszűnése után a perifériás vérparaméterek normalizálódása a kapott sugárdózistól és a beteg szervezetének általános állapotától függően több héten vagy akár hónapon belül is bekövetkezhet.

Sugárterápiás időszakok

A sugárkezelés során a menstruációs ciklus rendszeressége a besugárzás területétől és intenzitásától függően megzavaródhat.

A menstruáció elosztását befolyásolhatják:

• A méh besugárzása. Ebben az esetben előfordulhat a vérkeringés megsértése a méh nyálkahártyájának területén, valamint megnövekedett vérzése. Ehhez társulhat a menstruáció során nagy mennyiségű vér felszabadulása, melynek időtartama szintén növelhető.
• A petefészkek besugárzása. Normál körülmények között a menstruációs ciklus lefolyását, valamint a menstruáció megjelenését a petefészkekben termelődő női nemi hormonok szabályozzák. E szervek besugárzása esetén hormontermelő funkciójuk megzavarható, aminek következtében különböző menstruációs ciklus zavarok figyelhetők meg ( a menstruáció megszűnéséig).
• A fej besugárzása. A fej régiójában található az agyalapi mirigy - egy mirigy, amely a test összes többi mirigyének tevékenységét szabályozza, beleértve a petefészket is. Az agyalapi mirigy besugárzása esetén hormontermelő funkciója károsodhat, ami petefészek-működési zavarokhoz és menstruációs zavarokhoz vezethet.

Kiújulhat a rák sugárkezelés után?

Visszaesés ( a betegség kiújulása) a rák bármely formája esetén a sugárterápia során megfigyelhető. A helyzet az, hogy a sugárterápia során az orvosok besugározzák a páciens testének különböző szöveteit, és megpróbálják elpusztítani az összes daganatsejtet, amely bennük lehet. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy soha nem lehet 100%-kal kizárni a metasztázis lehetőségét. Még a minden szabály szerint végzett radikális sugárkezelés mellett is 1 egyetlen daganatsejt maradhat életben, aminek eredményeként idővel ismét rosszindulatú daganattá alakul. Éppen ezért a kezelés befejezése után minden beteget rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia. Ez lehetővé teszi az esetleges visszaesés időben történő észlelését és időben történő kezelését, ezáltal meghosszabbítva az ember életét.

A megismétlődés nagy valószínűsége a következőket jelezheti:

• metasztázisok jelenléte;
• a daganat csírázása a szomszédos szövetekben;
• a sugárterápia alacsony hatékonysága;
• a kezelés késői kezdete;
• nem megfelelő kezelés;
• a test kimerülése;
• a relapszusok jelenléte a korábbi kezelések után;
• ha a beteg nem tartja be az orvos ajánlásait ( ha a beteg a kezelés alatt továbbra is dohányzik, alkoholt fogyaszt vagy közvetlen napfénynek van kitéve, a rák kiújulásának kockázata többszörösére nő).

Lehetséges-e teherbe esni és gyermeket vállalni a sugárterápia után?

A sugárterápia hatása a jövőbeni magzatvállalás lehetőségére a daganat típusától és elhelyezkedésétől, valamint a szervezet által kapott sugárdózistól függ.

A gyermekvállalás és a születés lehetőségét befolyásolhatják:

• A méh besugárzása. Ha a sugárterápia célja egy nagy test- vagy méhnyak-daganat kezelése volt, a kezelés végén maga a szerv olyan mértékben deformálódhat, hogy a terhesség kialakulása lehetetlenné válik.
• A petefészkek besugárzása. Amint azt korábban említettük, a petefészkek daganatos vagy sugárkárosodása esetén a női nemi hormonok termelése megszakadhat, aminek következtében a nő nem tud önállóan teherbe esni és/vagy magzatot szülni. Ugyanakkor a hormonpótló kezelés segíthet megoldani ezt a problémát.
• Kismedencei besugárzás. A méhhez vagy petefészkekhez nem kapcsolódó, de a kismedencei üregben elhelyezkedő daganatok besugárzása is nehézségeket okozhat a terhesség jövőbeni tervezésében. A helyzet az, hogy a sugárterhelés következtében a petevezetékek nyálkahártyája érintett lehet. Ennek eredményeként a tojás megtermékenyítésének folyamata ( női nemi sejt) sperma ( férfi nemi sejt) lehetetlenné válik. A problémát az in vitro megtermékenyítés oldja meg, melynek során a nő testén kívül laboratóriumi körülmények között egyesítik a csírasejteket, majd a méhébe helyezik, ahol tovább fejlődnek.
• A fej besugárzása. A fej besugárzása károsíthatja az agyalapi mirigyet, ami megzavarhatja a petefészkek és a szervezet más mirigyeinek hormonális tevékenységét. A problémát hormonpótló kezeléssel is megpróbálhatja megoldani.
• A létfontosságú szervek és rendszerek munkájának megsértése. Ha a sugárterápia során a szív működése károsodott vagy a tüdő károsodott ( például súlyos fibrózis alakult ki), egy nőnek nehézségei lehetnek a terhesség alatt. A helyzet az, hogy terhesség alatt ( különösen a 3. trimeszterben) jelentősen megnöveli a kismama szív- és érrendszerének és légzőrendszerének terhelését, ami súlyos kísérő betegségek jelenlétében veszélyes szövődmények kialakulását idézheti elő. Az ilyen nőket egy szülész-nőgyógyásznak folyamatosan ellenőriznie kell, és támogató terápiát kell alkalmaznia. Szintén nem ajánlott a szülőcsatornán keresztül szülni ( a választott módszer a császármetszéssel történő szülés a terhesség 36-37. hetében).

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a sugárterápia végétől a terhesség kezdetéig eltelt idő fontos szerepet játszik. A tény az, hogy maga a daganat, valamint a folyamatban lévő kezelés jelentősen kimeríti a női testet, aminek következtében időre van szüksége az energiatartalékok helyreállításához. Éppen ezért javasolt a terhesség megtervezése legkorábban hat hónappal a kezelés után, és csak akkor, ha nincs metasztázis vagy visszaesés jele ( újrafejlesztése) rák.

Veszélyes-e a sugárterápia mások számára?

A sugárterápia során egy személy nem jelent veszélyt másokra. Még a szövetek nagy dózisú ionizáló sugárzással történő besugárzása után is szövetek) ne engedjék ki ezt a sugárzást a környezetbe. Ez alól kivételt képez a kontakt intersticiális sugárterápia, melynek során radioaktív elemeket lehet beépíteni az emberi szövetbe ( kis golyók, tűk, kapcsok vagy cérnák formájában). Ezt az eljárást csak speciálisan felszerelt helyiségben hajtják végre. A radioaktív elemek felszerelése után a pácienst egy speciális kórterembe helyezik, amelynek falait és ajtajait radioaktív pajzsok borítják. Ebben a kamrában kell maradnia a kezelés teljes időtartama alatt, azaz addig, amíg a radioaktív anyagokat eltávolítják az érintett szervből ( az eljárás általában több napot vagy hetet vesz igénybe).

Az egészségügyi személyzet hozzáférése egy ilyen beteghez időben szigorúan korlátozott. A hozzátartozók meglátogathatják a beteget, de előtte speciális védőruházatot kell viselniük, amely megakadályozza a sugárzás belső szerveikre gyakorolt ​​hatását. Ugyanakkor gyermekeket vagy terhes nőket, valamint bármely szerv daganatos megbetegedésben szenvedő betegeket nem engedik be az osztályra, mivel a minimális sugárterhelés is hátrányosan befolyásolhatja állapotukat.

A sugárforrások szervezetből történő eltávolítása után a páciens még aznap visszatérhet a mindennapi életbe. Nem jelent semmilyen radioaktív veszélyt mások számára.

A sugárkezelés utáni felépülés és rehabilitáció

A sugárterápia során számos olyan ajánlást kell követni, amelyek megmentik a szervezet erejét és biztosítják a kezelés maximális hatékonyságát.

Diéta ( étel) sugárkezelés alatt és után

A sugárterápia során a menü összeállításakor figyelembe kell venni az ionizáló vizsgálatnak az emésztőrendszer szöveteire és szerveire gyakorolt ​​​​hatásának sajátosságait.

A sugárterápia során:

• Egyél jól feldolgozott ételeket. A sugárterápia során ( különösen a gyomor-bél traktus szerveinek besugárzásakor) károsodik a gyomor-bél traktus nyálkahártyája - a szájüreg, a nyelőcső, a gyomor, a belek. Vékonyodhatnak, begyulladhatnak, rendkívül érzékennyé válhatnak a sérülésekre. Éppen ezért az ételek elkészítésének egyik fő feltétele a kiváló minőségű gépi feldolgozás. Javasoljuk, hogy lemondjon a kemény, durva vagy kemény ételekről, amelyek rágás közben károsíthatják a szájnyálkahártyát, valamint az ételbolus lenyelése során a nyelőcső vagy a gyomor nyálkahártyáját. Ehelyett ajánlatos minden terméket gabonafélék, burgonyapüré stb. formájában fogyasztani. Ezenkívül az elfogyasztott étel ne legyen túl forró, mert így könnyen megéghet a nyálkahártya.
• Egyél magas kalóriatartalmú ételeket. A sugárterápia során sok beteg émelygésre, hányásra panaszkodik, ami közvetlenül étkezés után jelentkezik. Éppen ezért az ilyen betegeknek azt tanácsolják, hogy egyszerre kis mennyiségű ételt fogyasszanak. Ugyanakkor maguknak a termékeknek tartalmazniuk kell az összes szükséges tápanyagot ahhoz, hogy a szervezetet energiával látják el.
• Egyél naponta 5-7 alkalommal. Amint azt korábban említettük, a betegeknek azt tanácsolják, hogy 3-4 óránként étkezzenek kis mennyiségű ételt, ami csökkenti a hányás valószínűségét.
• Igyál elegendő vizet. Ellenjavallatok hiányában ( például súlyos szívbetegség vagy daganat vagy sugárterápia okozta ödéma) a betegnek legalább napi 2,5-3 liter víz fogyasztása javasolt. Ez segít megtisztítani a testet, és eltávolítja a daganatos bomlás melléktermékeit a szövetekből.
• Távolítsa el az étrendből a rákkeltő anyagokat. A rákkeltő anyagok olyan anyagok, amelyek növelhetik a rák kialakulásának kockázatát. Sugárterápiával ki kell zárni őket az étrendből, ami növeli a kezelés hatékonyságát.

Táplálkozás a sugárterápia során

Mit lehet fogyasztani?
főtt hús; búza zabkása; zabpehely; rizs zabkása; hajdina zabkása; krumplipüré; főtt csirke tojás 1-2 naponta); túró; friss tej ; vaj ( körülbelül 50 gramm naponta); sült alma; dió ( 3-4 naponta); természetes méz; ásványvíz ( gázok nélkül); zselé.	sült étel ( rákkeltő anyag); zsíros ételek ( rákkeltő anyag); füstölt étel ( rákkeltő anyag); csípős étel ( rákkeltő anyag); sós ételek; erős kávé ; alkoholos italok ( rákkeltő anyag); szénsavas italok; gyors kaja ( beleértve a zabkását és az instant tésztát); nagy mennyiségű élelmi rostot tartalmazó zöldségek és gyümölcsök ( gomba, szárított gyümölcs, bab és így tovább).

Vitaminok sugárterápiához

Ionizáló sugárzás hatására bizonyos változások az egészséges szövetek sejtjeiben is bekövetkezhetnek ( genetikai felépítésük megsemmisülhet). Ezenkívül a sejtkárosodás mechanizmusa az úgynevezett szabad oxigéngyökök képződésének köszönhető, amelyek agresszíven befolyásolják az összes intracelluláris struktúrát, és ezek elpusztulásához vezetnek. Ezután a sejt elpusztul.

Sok éves kutatás során kiderült, hogy egyes vitaminok úgynevezett antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez azt jelenti, hogy képesek megkötni a szabad gyököket a sejteken belül, ezáltal blokkolják pusztító hatásukat. Az ilyen vitaminok alkalmazása sugárterápia során ( mérsékelt adagokban) növeli a szervezet sugárzással szembeni ellenálló képességét, ugyanakkor nem csökkenti a kezelés minőségét.

Antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik:

• néhány nyomelem például szelén).

Ihat-e vörösbort sugárkezelés közben?

A vörösbor számos vitamint, ásványi anyagot és nyomelemet tartalmaz, amelyek számos testrendszer normál működéséhez szükségesek. Tudományosan bizonyított, hogy 1 csésze elfogyasztása ( 200 ml) a napi vörösbor hozzájárul az anyagcsere normalizálásához, valamint javítja a mérgező termékek szervezetből történő kiválasztását. Mindez kétségtelenül pozitív hatással van a sugárkezelés alatt álló beteg állapotára.

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az itallal való visszaélés hátrányosan befolyásolhatja a szív- és érrendszert és számos belső szervet, növelve a szövődmények kockázatát a sugárterápia alatt és után.

Miért írnak fel antibiotikumot a sugárkezeléshez?

A besugárzás során az immunrendszer sejtjei érintettek, aminek következtében a szervezet védekezőképessége gyengül. A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának, valamint a légzőszervi és a húgyúti rendszernek a károsodásával együtt ez számos bakteriális fertőzés kialakulásához és kialakulásához járulhat hozzá. Ezek kezelésére antibakteriális terápiára lehet szükség. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az antibiotikumok nemcsak a kórokozókat, hanem a normális mikroorganizmusokat is elpusztítják, amelyek például egy egészséges ember beleiben élnek, és aktívan részt vesznek az emésztési folyamatban. Éppen ezért a sugárterápia és az antibiotikum terápia befejezése után a bél mikroflóráját helyreállító gyógyszerek szedése javasolt.

Miért írnak elő CT-t és MRI-t a sugárterápia után?

CT ( CT vizsgálat) és MRI ( Mágneses rezonancia képalkotás) olyan diagnosztikai eljárások, amelyek lehetővé teszik az emberi test bizonyos területeinek részletes vizsgálatát. Ezekkel a technikákkal nemcsak a daganatot lehet kimutatni, meghatározni annak méretét és alakját, hanem a folyamatban lévő kezelés folyamatát is ellenőrizni lehet, hetente észlelve a daganatszövet bizonyos elváltozásait. Például CT és MRI segítségével kimutatható a daganat méretének növekedése vagy csökkenése, csírázása a szomszédos szervekben, szövetekben, távoli áttétek megjelenése vagy eltűnése stb.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a CT-vizsgálat során az emberi testet kis mennyiségű röntgensugárzás éri. Ez bizonyos korlátozásokat vezet be ennek a technikának az alkalmazására, különösen a sugárterápia során, amikor a szervezet sugárterhelését szigorúan adagolni kell. Ugyanakkor az MRI-t nem kíséri szöveti besugárzás és nem okoz bennük változást, aminek következtében naponta elvégezhető ( vagy még gyakrabban), egyáltalán nem jelent veszélyt a beteg egészségére.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A sugárterápia ionizáló sugárzást használ a rákos sejtek leküzdésére. Ezt a módszert gyakran használják a végbélrák kezelésében. Általában kemoterápiás gyógyszerekkel - 5-FU gyógyszerekkel és kapecitabinnal - kombinálják. A citosztatikumok növelik a patológiás sejtek érzékenységét a sugárzás hatásaira.

Az Assuta Klinika végbélrák sugárterápiás szolgáltatásokat nyújt a klinika Sugárterápiás és Sugársebészeti Intézetében. A választás előnyei:

• széles körű műszaki lehetőségek - modern berendezések és anyagok;
• az orvosok magas szakmai képzettsége és széleskörű tapasztalata;
• az egészséges szövetekre gyakorolt ​​legkevesebb nemkívánatos hatás a lehetséges mellékhatásokat csökkentő technikák széles skálájának alkalmazása révén.

Iratkozzon fel kezelésre

• Műtét előtt.
• Műtét után.
• Áttétes daganatos folyamat tüneteinek kezelésére.

Felkészülés a vastagbélrák sugárterápiájára

Az orvos a következő információkkal látja el a beteget:

• a kezelés belső vagy külső sugárkezelés lesz;
• az expozíció célja gyógyító vagy palliatív;
• a szükséges munkamenetek száma;
• a sugárterápia előnyei és hátrányai;
• rövid és hosszú távú mellékhatások;
• bármilyen kockázat;
• lehetséges alternatív eljárások.

Hasznos lesz kérdéslistát írni és feltenni az orvosok csapatát a kommunikáció során.

Ha a beteg fogamzóképes korú nő, fontos, hogy a kezelés alatt ne essen teherbe. A besugárzás károsítja a magzatot.

Ha a beteg pacemakerrel, beültethető szívkészülékkel vagy cochleáris implantátummal rendelkezik, értesíteni kell az orvost. Ezekre az eszközökre hatással lehet a sugárterápia.

Külső sugárkezelés műtét előtt

Az orvosok a műtét előtt a végbélrák esetében a sugárzáshoz fordulnak, hogy csökkentsék a kiújulás kockázatát és csökkentsék a daganatot, hogy a sebész könnyebben eltávolíthassa.

Ha a rosszindulatú daganat operálható, nagy valószínűséggel egy héttel a műtét előtt egy rövid, 5 sugárterápiás kezelést adnak. Ez jelentős számú rákos sejtet pusztít el, és csökkenti a rákos sejtek terjedésének esélyét is. A sugárterápiával egyidejűleg végezhető (5-FU vagy kapecitabin) - kemoradioterápia.

Ha a daganat nagy, akkor hosszabb kezelésre lehet szükség a műtét előtt - körülbelül 5 hónapig. Szükséges lehet egyidejűleg kemoterápia is. A műtétet néhány héttel a besugárzás után hajtják végre, amikor a daganat összezsugorodik.

Ismerje meg a kezelés költségeit

Belső sugárterápia a végbélrákban

Ez a fajta sugárterápia magában foglalja a radioaktív forrás elhelyezését egy rosszindulatú daganat mellett egy szerv belsejében - brachyterápia. Két típusa van: nagy dózisú és kontaktus.

Nagy dózisú brachyterápia, amely közvetlenül a daganatba juttatja a sugárzást. Csak akkor hajtják végre, ha a neoplazma a végbél középső vagy alsó harmadában van. Általában műtét előtt. A feladat a mennyiség csökkentése az eltávolítási folyamat megkönnyítése érdekében.

Az eljárás előtt a beteg nyugtatót kap. Az orvos egy csövet helyez a végbélbe, és közel hozza a daganathoz. A radiológus egy képet készít, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő helyzetben van. A cső brachyterápiát biztosító berendezéshez van rögzítve. Egy távirányító segítségével a radioaktív forrást a cső mentén egy előre meghatározott pozícióba mozgatják, hogy a megfelelő sugárdózist biztosítsák a daganatnak. Az eljárás 10-15 percig tart. A műtét néhány héten belül megtörténik.

A vizsgálat eredményei szerint a brachyterápiában részesülőknek kisebb valószínűséggel van szükségük kolosztómiára, mint azoknak, akik külső sugárterápiát kaptak. Jelenleg nincs információ arról, hogy a belső sugárkezelés javítja-e a túlélést.

A kontakt brachyterápia alacsony dózisú sugárzást alkalmaz a rák elleni küzdelemben. Ezt a technikát Papillonnak hívták. Kizárólag kisméretű, 3 cm-nél kisebb daganatok esetén javasolt korai stádiumban, amikor a műtét ellenjavallata van. Kontakt brachyterápia is felajánlható, ha a beteg elutasítja a műtétet és az osztómiát. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, és nem igényel általános érzéstelenítést. Ez a technika csak néhány kórházban elérhető.

A kezelést élelmi rostszegény diéta előzi meg 3 napig. A beavatkozás előtt beöntést adnak, helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a végbélnyílás körül. Az orvos sigmoidoszkóppal megvizsgálja a végbelet. Óvatosan behelyezi az applikátort, amelyen keresztül egy sugárzást biztosító tubus kerül. Csatlakoztatja a számítógéphez, az eljárás körülbelül egy percig tart, de általában az osztályon való tartózkodás körülbelül fél óra.

A következő ülés két hét múlva lesz. Az eljárások száma a szervezet reakciójától függ. Ha nincs hatás, külső sugárkezelés javasolt kemoterápiával vagy anélkül. Vagy műtétet javasolnak.

A vizsgálat eredményei szerint a kiújulás kockázata valamivel magasabb a műtéthez képest. A rák kontakt brachyterápia után 100 emberből 10-nél (10%), egyéb módszerek után 100-ból 1-4-nél (1-4%) tér vissza.

A kontakt sugárkezelést követően gondos megfigyelés szükséges, mivel a lehetséges mellékhatások a következők:

• Nyílás a végbélben vagy a hólyagban.
• A végbélnyílás szűkülete (szűkülete).
• Fistula előfordulása a végbél és a hólyag vagy a hüvely között.

Tegyen fel egy kérdést

A végbélrák sugárterápiája műtét után

A műtét utáni sugárterápia a következő esetekben ajánlható:

• A daganatot nehéz eltávolítani.
• A sebész úgy véli, hogy rosszindulatú sejtek maradnak.
• A rák a bélfalon keresztül nőtt, és átterjedt a közeli nyirokcsomókra.

Ez a kezelés 4-5 hétig tart. Az eljárások hétköznapokon zajlanak, összesen 20-25 frakció. A finomfrakciós sugárterápia csökkenti az egészséges szövetekre gyakorolt ​​nem kívánt hatásokat. A sugárkezeléssel egyidejűleg kemoterápia is javasolt.

A távsugárkezelést gondos tervezés előzi meg, kiszámítják a besugárzás mennyiségét és a végbélrák expozíciójának lokalizációját. A tervezés biztosítja, hogy a sugárzás közvetlenül a daganatra irányuljon, így a legkevesebb kárt okozza a környező egészséges szövetekben. A kezelést klinikai onkológus, fizikus és radiológus egyénileg tervezi meg. Az első találkozás általában 30-60 percig tart. A Sugárterápiás Intézet munkatársai elmondják, mire számíthatnak, és előre felkészítik a pácienst.

CT-vizsgálatot végeznek, a képen látható a daganat és a körülötte lévő struktúrák. Ez segít az onkológusnak és a fizikusnak megtervezni a sugárterápia pontos területét. A CT során háromdimenziós kép jön létre, szükség esetén festéket használnak, tisztábbá teszi a test egyes részeit. A CT helyett néha MRI-t vagy PET-et végeznek.

Különleges eszközökre vagy maszkokra lehet szükség annak biztosítására, hogy a páciens mozdulatlan maradjon a végbélrák besugárzása során. Így a sugárterápia a lehető legpontosabb és leghatékonyabb lesz. A formákat arra használják, hogy a lábakat vagy a karokat vagy a test más részeit rögzített helyzetben tartsák. A bőrön speciális jeleket helyeznek el, hogy megjelöljék azt a helyet, ahová a sugárzás irányul.

A sugárterápia során speciális bőrápolásra lesz szükség a kezelési területen. Az orvosok tanácsot adnak a bőr ápolására vonatkozóan. Általában ajánlott kerülni az illatos szappanok, testápolók használatát a kezelt területen. Bizonyos ételek súlyosbíthatják a fájdalmat.

A sugárterápia speciális osztályon történik, hétköznapokon. Műtét előtti időtartama 1-5 hét, időtartamát a daganat mérete és típusa befolyásolja. Ha a műtét után sugárkezelést végeznek, a tanfolyam általában 4-5 hét, néha 6-7 hét.

Sugárterápia előrehaladott végbélrák esetén

Ha másodlagos elváltozások jelennek meg, a sugárkezelés nem gyógyítja meg a betegséget. Feladata a daganat csökkentése és növekedésének lassítása. A sugárzás enyhítheti az olyan tüneteket, mint a medence- vagy végbélfájdalom vagy vérzés.

Áttétek esetén a sugárterápia egy vagy több kezelést is tartalmazhat. A frakció több percig tart, nyugodtan kell feküdni.

Ha a rák átterjedt a májra, speciális módszerek, például sztereotaxiás sugárterápia vagy szelektív belső sugárterápia alkalmazható.

Kérjen ingyenes hívást

A vastagbélrák sugárterápia lehetséges nemkívánatos hatásai

A besugárzás bizonyos mellékhatásokat okozhat. Ezek a hatások általában fokozatosan jelentkeznek, és a következő tüneteket foglalják magukban.

1. Fáradtság. A kezelés során a beteg azt tapasztalhatja, hogy fáradtabbá vált. Leggyakrabban ezt a tünetet a sugárterápia során észlelik, magának a kezelésnek a következményeként. Fontos, hogy pihenjen, amikor szükséges. Hasznos lesz minden nap egyszerű gyakorlatokat végezni.
2. Hasmenés. Orvosa gyógyszert fog felírni ennek a tünetnek a csökkentésére. Sok folyadékot kell inni.
3. Hányinger. A betegnek nem lesz étvágya és nem akar vizet inni, ha hányingert tapasztal. Ha problémái vannak az étellel, akkor előnyben részesítheti a magas kalóriatartalmú italokat.
4. Gyakori vizelés. A végbél nagyon közel van a hólyaghoz. Ezért a végbélrák sugárterápiája irritálhatja a hólyag nyálkahártyáját. Előfordul, hogy a betegnek cystitishez, hólyagfertőzéshez hasonló állapota van. Akkor is érezhet késztetést, amikor a szerv üres, és égő érzést érezhet vizelés közben. Fontos, hogy minél több folyadékot igyunk. Sokan úgy vélik, hogy az áfonyalé ivása hasznos lehet a húgyhólyag-problémák esetén. Az áfonyalé azonban fokozza a warfarin (egy véralvadásgátló) hatását. Ezért, ha egy személy warfarint szed, az áfonyalevet nem szabad inni. A kezelés befejezése után a hólyaggyulladás elmúlik. Ha fájdalmat érez, értesítenie kell az orvost. Ez fertőzés jele lehet, és antibiotikumos kezelést igényelhet.
5. Bőrgyulladás. A végbélrák sugárterápiája fájdalmat és irritációt okozhat a végbélnyílás körüli bőrön, amely nagyon érzékeny. Előfordul, hogy a sugárkezelés során bőrpír és fájdalom jelentkezik. Távozáskor normál vizet, egyszerű szappant és puha törülközőt kell használni. Kezelőorvosa krémeket fog adni Önnek, hogy megvédje bőrét és segítse a gyorsabb gyógyulást. Ne használjon illatosított vagy gyógyhatású szappant, semmilyen testápolót, kivéve, ha ezt előzetesen megbeszélte szakemberrel. Az ülés közbeni kényelmetlenség érdekében puha párnát használhat. A kezelés után a fájdalom néhány hét alatt fokozatosan csökken.

A végbélrák sugárkezelésének hosszú távú káros hatásai

A sugárterápia néhány embernél jobban okozhat hosszú távú mellékhatásokat, mint másokban. A kezelést gondosan megtervezik a lehetséges negatív következmények számának csökkentése érdekében.

Nem minden sugárterápián áteső beteg tapasztalja ezeket a hatásokat. Egyes esetekben az állapot röviddel a kezelés után normalizálódik. De néha a rövid távú tünetek folytatódnak, és hosszú távúakká válnak. Előfordul, hogy az átmeneti megnyilvánulások elmúlnak, de hosszú távú rendellenességek alakulnak ki a belekben vagy a hólyagban. A sugárterápiás kúra befejezése után néhány hónap elteltével akár két évig is előfordulhatnak.

A sugárterápia hosszú távú hatásai a következők:

• hasmenés
• saját szék;
• széklet inkontinencia;
• a tápanyagok rossz felszívódása a belekben, ami fogyáshoz vezet.

A sugárterápia hatással lehet a húgyhólyagra is, ami:

• vizelettartási nehézség;
• a hólyag falainak rugalmasságának elvesztése, ami gyakori vizeléshez vezet;
• az erek fokozott törékenysége, ami vért provokál a vizeletben.

A kezelés befolyásolhatja a szexuális életet azáltal, hogy:

• korai menopauza;
• erekciós nehézségek;
• a termékenység elvesztése;
• a hüvely kiszáradása és szűkülete, ami fájdalmas szexhez vezet.

Fontos, hogy közölje orvosával, ha ezen mellékhatások bármelyike ​​kialakul. Vannak módok ezek csökkentésére vagy kezelésére. Néha más állapotok, például fertőzések, olyan tünetekhez vezethetnek, amelyek hosszú távú mellékhatásokká alakulnak.

A sugárterápia az egyik leggyakoribb módja a különféle rákos megbetegedések elleni küzdelemnek, a műtét és a gyógyszeres kezelés mellett. Az ilyen kezelés nagyon gyakori következményei, mellékreakciói különféle dyspeptikus megnyilvánulások (étvágytalanság, hányás, hányinger, hasmenés). A megfelelő táplálkozás a sugárterápia során csökkentheti az ilyen tünetek intenzitását, és közvetlenül befolyásolja az emberi test gyógyulásának sebességét.

Természetesen a daganat vagy annak áttéteinek megszabadulása egyetlen diéta segítségével sajnos nem fog működni. De kiegyensúlyozott étrend nélkül a gyógyulási időszak mindig sokkal tovább tart.

Táplálkozás a sugárterápia során

A helyes táplálkozás alapelvei

Magukat az onkológiai megbetegedéseket a legtöbb esetben különféle étkezési zavarok kísérik, amelyek anyagcsere-rendellenességekkel járnak együtt a beteg súlyos fogyásával. A rosszindulatú daganatok által kiváltott testsúlycsökkenés a betegek körülbelül 60%-ánál fordul elő. Az intenzív daganatellenes terápia, beleértve a sugárterápiát is, támogatja a májbetegségek kezelését és támogatja a májat, további negatív hatással van a betegek tápláltsági állapotára.

A sugárterhelés hatásmechanizmusa azon alapul, hogy a daganatos sejtek érzékenysége a különböző típusú sugárzásokra nagyobb, mint az egészséges sejteké. Azonban annak ellenére, hogy az optimális besugárzási dózist a normál sejtek megőrzésének maximalizálása érdekében számították ki, a besugárzás hátrányosan érinti a különböző szöveteket, különösen azokat, amelyek növekedési és megújulási üteme magas.

Meg kell jegyezni, hogy van némi különbség a rosszindulatú daganatos betegek napi menüje között. Minden a daganat helyétől függ. Ha a csontokról vagy a végbélről beszélünk, akkor kevés jelentős különbség van. A fő probléma a szájüreg, a laryngopharynx, a gyomor és a nyelőcső veresége.

Ezekben az esetekben óvatosnak kell lenni, mivel az élelmiszerjáratok megsérülnek, és minden étkezés fájdalmat okoz.

Jelenleg vannak speciális tippek és ajánlások, amelyek segítenek a betegeknek az általános dyspeptikus tünetek enyhítésében és az ízlelés javításában:

• Jobb, ha csak puha ételeket fogyasztunk. A kedvenc ételeket először tejben vagy vízben kell áztatni.
• Ha fájdalmat érez rágás közben, öblítse ki a száját Almagel-lel vagy könnyű novokainoldattal.
• Az onkológiában végzett besugárzás után a diéta ételeit mechanikusan kell feldolgozni, mielőtt elfogyasztja. Jobb, ha keverőt használ, és minden ételt pürésít. Ez megakadályozza az emésztőszervek nyálkahártyájának mechanikai károsodását.
• Zöldségek vagy hús főzésekor feltétlenül használjon vajat vagy növényi olajat.
• A sugárkemoterápia során a beteg táplálkozásának kiegyensúlyozottnak kell lennie minden tápanyagban. Minden monodiéta szigorúan ellenjavallt. Sok fehérjét, szénhidrátot és zsírt kell fogyasztania, miközben nem feledkezik meg a vitaminokról és egyéb nyomelemekről sem.
• Kerülje a kemény és durva ételeket.
• Jobb lassú lángon főzni, nagy mennyiségű víz hozzáadásával. Ettől minden bizonnyal lágyabb lesz.
• Egyes betegek azt mondják, hogy a hideg ételek csökkentik a fájdalmat. Hozzáadhat jeget levesekhez és italokhoz. Természetes fagylaltot is szívesen fogadunk.
• Igyál több folyadékot naponta. Az optimális térfogat 1,5-2 liter víz. Igaz, ezt a tételt meg kell állapodni az orvossal.

Amint látja, szinte nincsenek speciális korlátozások. A besugárzás utáni étrend fő célja a gyomor-bél traktus összes szervének a lehető legnagyobb mértékű tehermentesítése. A kímélő táplálék normalizálja az emésztést, ellátja a szervezetet a szükséges anyagokkal, védi a belek és a gyomor nyálkahártyáját is.

Hasznos termékek sugárterápiához

Mivel a sugárterápiás betegek étrendjének kellően kiegyensúlyozottnak kell lennie az összes kulcsfontosságú tápanyaghoz, a következő összetevők biztonságosan beilleszthetők az étlapba:

• Sovány húsok (marhahús, csirke, pulyka). A fő fehérjeforrás.
• Hal. Jobb, ha előnyben részesítjük a tengeri fajokat. Könnyebben fogyaszthatók, és több jódot tartalmaznak.
• Fürjtojás. Vannak olyan cikkek is, amelyek a termék daganatellenes hatásáról beszélnek.
• Tejtermékek. A joghurt, túró, erjesztett sült tej pótolja a kazeint és a kalciumot.
• A női mell, a végbél, a gyomor vagy bármely más lokalizáció sugárkezelése során a megfelelő táplálkozásnak feltétlenül tartalmaznia kell a gyümölcsöket, és a zöldségeknek elég nagy mennyiségben kell lenniük. Helyreállítják azokat a vitamintartalékokat, amelyek megvédik a sejteket a radionuklidok kóros hatásaitól, és megakadályozzák a további lipidperoxidációt. A C- és E-vitamin különösen fontos.
• Mogyoró, mandula, napraforgómag, dió. Gazdag tokoferolban és fehérjében – természetes antioxidáns.
• Növényi olaj. Az emésztés hatékony javítása érdekében az orvosok minden étkezés előtt egy teáskanál napraforgó- vagy olívaolajat javasolnak az étrendbe. Beborítja az emésztőrendszer nyálkahártyáját, és megóvja a mechanikai sérülésektől.
• Italokból mindenféle zselé, természetes hígított gyümölcslevek (1: 1 vízzel), gyümölcsitalok, közönséges szénsavmentes ásványvíz ajánlott. Gyümölcslé készítésekor feltétlenül meg kell őrizni a pépet.

Kerülendő ételek

Vannak olyan termékek, amelyek irritálják a nyálkahártyát, fokozzák a gázképződést, és nem kívánatosak a beteg asztalán.

Ezek tartalmazzák:

• Zsíros és gazdag húslevesek.
• Forró fűszerek és fűszerek.
• Pácok, befőttek.
• Gyors kaja.
• Dohány és alkohol.
• Számos különféle édesipari termék, valamint édes szénsavas italok.
• Fejes káposzta.
• Durva étel nagy darabokban.

Táplálkozás sugárkezelés után

A besugárzott rákos daganatok után a szigorú diétát legalább két hétig folytatják.

A hús (lehetőleg fehér - csirke, pulyka, nyúl) fokozatosan kerül be az étrendbe. Eleinte méhnyakráknál párolják, majd lehet párolni, főzni. Az asztalon cukkiniből, sütőtökből, céklából és egyéb rostot tartalmazó ételek vannak. Püre levesek és vegetáriánus levesek megengedettek. Az orvosok azt javasolják, hogy minden nap együnk zöldeket.

A sugárterápia utáni táplálkozás és annak szabályai:

• Érdemes fokozatosan bővíteni az étrendet, figyelni a szervezet reakciójára.
• Az étvágy javítása érdekében gyömbér, méz és gyógynövények főzetét használhatja.
• Ha kellemetlen érzés jelentkezik, azonnal vissza kell térnie az étrendhez.
• Jobb megtagadni a különböző vendéglátóhelyek látogatását.

A sugárterápia során a beteg általában sokat fogy, ezért a kezelések közötti időközökben az orvos és a beteg fő feladata az összes elvesztett súly helyreállítása.

A megfelelő táplálkozásnak hozzá kell járulnia a test helyreállításához, és minimálisra kell csökkentenie a kezelés rossz hatását.

A sugárterápia utáni megfelelő táplálkozás a szervezet helyreállításának alapja. Ha problémák merülnek fel a táplálék gégen keresztül történő felszívódásával kapcsolatban, a betegek átmenetileg speciális parenterális táplálékkeverékekhez rendelhetők, amelyeket intravénásan adnak be.

Mindenesetre szükséges a szénhidrát-, fehérje- és zsírtartalékok feltöltése. A legfontosabb dolog a beteg jólétének javítása és a legjobb feltételek megteremtése a rehabilitációjához.

diéta sugárterápiához

Általános szabályok

A sugárterápia alatti diéta a rákos betegek kezelésének szerves része. A megfelelően szervezett táplálkozás lehetővé teszi az ilyen terápia szövődményeinek súlyosságának minimalizálását, a súlyosan kimerült szervezet létfontosságú tevékenységének biztosítását, valamint a betegek általános életminőségének javítását. Mint ilyen, ebben az esetben nincs egyetlen diéta. Sok különböző tényezőtől függ: a beteg állapotától, az érintett szervtől, a betegség fejlettségi stádiumától, az anyagcserezavarok mértékétől, specifikus szövődményektől, a beteg tápláltsági állapotától.

A rák besugárzásakor gyakori hányás és hányinger esetén kifejezett kiszáradás és a víz-só anyagcsere megsértése figyelhető meg. Ilyen esetekben ajánlott:

• A sugárterápiás ülés előtt a betegnek ételt és folyadékot kell vennie legkorábban 3 órával az eljárás megkezdése előtt.
• Az émelygés megállítására kívánatos sós és savas ételeket (áfonya, citrom, savanyúság) használni.
• Ne igyon folyadékot étkezés közben. Étkezések között kell inni.
• Erős és gyakori hányás esetén 4-8 órán keresztül tartózkodni kell az evéstől és az ivástól, majd szobahőmérsékleten jól megrágott, többnyire folyékony ételt kell enni, kis adagokban, elkerülve a gyomor túlcsordulását.
• Ne egyen speciális ízű és erős illatú ételeket, fűszeres és zsíros ételeket, teljes tejet (csak a hányinger teljes megszűnése után kerülhet be az étrendbe).

Diéta fehérje-energia alultápláltság esetén

Fehérje-energia alultápláltság esetén szükséges a beteg tápláltsági állapotának felmérése. A rákos betegek fehérje-energia-alultápláltságának gyakorlati kritériuma a 10%-ot meghaladó testtömeg-csökkenés vagy a laboratóriumi adatok, a szérum albuminszint 2,2 g/l-nél kisebb csökkenése, az albuminszint 35 g/l-nél kisebb vagy a transzferrin szintje kevesebb. mint 1,9 g/l l.

Ezekben az esetekben aktív táplálkozási támogatásra van szükség. A pozitív nitrogén-egyensúly, valamint a zsírtartalékok fenntartásához a nem fehérje kalóriáknak 130%-kal meg kell haladniuk az alap anyagcsere sebességét. Sőt, a beteg napi fehérjeszükséglete 1,5-2,0 g/ttkg, energiaszükséglete 30-35 kcal/kg.

Diéta szájgyulladás vagy nyelőcsőgyulladás esetén

Sztomatitis, fekélyes szájgyulladás vagy nyelőcsőgyulladás (nyelőcső nyálkahártya gyulladás) megjelenésekor a diétás táplálkozás a nyelőcső és a szájnyálkahártya kímélésén alapul. Minden hideg és meleg, fűszeres, sós és savanyú étel kizárva.

Az étrend csak nagyon jól pépesített meleg ételeket tartalmazzon (nyálkás levesek, párolt húspürék, gabonapelyhek, kekszek, omlettek, kisselek). Tilos alkoholt, fűszereket és csípős szószokat, kávét, egész darabos és sült ételeket fogyasztani.

Az akut időszakban kívánatos étrendi koncentrátumok használata gyermekek számára zöldség- és húsgabona, túró, enyhe reszelt sajtok és joghurt formájában. A tünetek enyhülésével az étrend kibővíthető levesekkel, húslevesekkel, pürésített ételekkel.

Diéta hasmenésre

A sugárterápia negatív hatásainak meglehetősen gyakori megnyilvánulása a széklet zavara, gyakrabban a hasmenés. Az étrendnek ebben az esetben a belek kímélésére kell irányulnia, valamint a felszívódási zavar miatt elveszett tápanyagok kompenzálására.

A rák súlyos diagnózis, magas halálozási aránnyal. A szervrák agresszivitása mellett a korai diagnózis fontos szerepet játszik a beteg életének megmentésében.

A fejlődés korai szakaszában észlelt rosszindulatú daganatok túlnyomó többségét ma már sikeresen kezelik.

A végbélrák egy rosszindulatú eredetű daganat, amely a vastagbél végső szakaszának nyálkahártyájából származik. Az onkológiában kolorektális daganatnak nevezik.

A betegség következtében a beleket bélelő hámszövetekben mutáció lép fel, amely a sejtek polimorfizmusának és rosszindulatúságának jellegzetes jeleit mutatja.

Ez azt jelenti, hogy a betegség nagy valószínűséggel gyorsan terjed, és egy idő után a szomszédos szervezeti egységekre és rendszerekre nő. Szinte mindig metasztatizál.

Ami

A sugárterápia az ionsugárzás irányított hatása, amely káros hatással van a rákos sejtekre.

A végbélrák kezelésének egyik leghatékonyabb és leggyakrabban használt módszere, és más kezelési módszerekkel kombinálva és önállóan is alkalmazzák.

Ami a cikkben kifejezetten tárgyalt betegséget illeti, azt meglehetősen magas sugárdózisok kijelölése jellemzi, ami gyakran a páciens testén külső megnyilvánulások révén érezhető. A becsapódás röntgen- és neutronhullámok, gamma- vagy béta-sugarak segítségével történik.

Ennek a kezelési módszernek az eredete nem az orvosi gyakorlatban, hanem a fizikában, mint tudományban kezdődött. A 19. század végén, már akkoriban eredményeiről ismert Roentgen felfedezte a röntgensugárzásnak az őt körülvevő világra gyakorolt ​​hatásának lényegét. Ennek egy része ennek a jelenségnek a neve.

Az ötletet a nukleáris tudósok széles körben támogatták, és aktívan használták a tudományos kutatás során. Később, a 20. század elején a pontröntgenhatásnak ez a tulajdonsága az orvostudományban is alkalmazásra talált.

Ez azután történt, hogy a tudósok felhívták a figyelmet arra a tényre, hogy a szervezet reakciója az ilyen hatásokra égési sérülések. Ez késztette őket arra, hogy az újítást az onkológiában alkalmazzák.

A sugárzás dózisát (ezt töredékként is értelmezik) szürke színben mérik. Az onkológiában a következő fókuszdózisok fogalma érvényesül:

• egyetlen fókusz (RO)- ez az egy kezelés során a páciensnek adott sugarak száma;
• teljes fókusz (SO)- ez a terápia idejére előírt teljes adag.

Javallatok és ellenjavallatok

A sugárterápia a következő esetekben javasolt:

• előkészítő intézkedésként a műtét előtt;
• műtét után - az eredmény megszilárdítása és a szövődmények és a visszaesések megelőzése érdekében;
• megelőzési módszerként metasztázis jeleivel;
• recidíva jelenlétében, általában a betegség lefolyásának 2-3 szakaszában;
• amikor a sebészeti beavatkozás végrehajtása lehetetlen vagy nem megfelelő.

Ez a kezelési módszer ellenjavallt, ha:

• a daganat a szerv kötő szakaszaiban és szöveteiben lokalizálódik;
• cachexiával diagnosztizáltak;
• hasonló kezelést már előírtak terápiás módszerként más osztályok és rendszerek patológiáinak megszüntetésére;
• vannak egyidejűleg súlyos diagnózisok;
• a beteg lázas;
• gennyes természetű kóros tüdőfolyamatok vannak;
• feltárt vérszegénység;
• a beteg hajlamos diatézisre vagy más allergiás megnyilvánulásokra.

Cél

Ez a kezelési módszer a következő célokat szolgálja:

• preoperatív expozíció esetén- enyhén csökkentse a daganat méretét, és lehetőség szerint megőrizze a végbél egészséges sejtjeit;
• műtét helyett- nagy volumenű oktatásnál a fő feladat a méretének csökkentése, kis értéknél - a teljes megszüntetése;
• műtét után- a klinikai kép szabályozása érdekében annak biztosítása, hogy az összes érintett fragmentum lokalizált legyen;
• belső expozícióval- pontleütés módszerével a lehető legtöbb beteg sejtet távolítsuk el, esetenként akár 100%-os eliminációig.

Találkozók

Az eljárás lefolyását egyénileg írják elő, és a betegség súlyosságától és a beteg általános fizikai állapotától függ. Az időtartam egy héttől három hónapig terjed.

Komplex technikaként műtét közben vagy után a kezelés időtartama körülbelül 2-3 hét. Ha a sugárzás a daganat megszüntetésének fő és egyetlen lehetséges módja, akkor több tanfolyamot alkalmaznak, amelyek mindegyike 5-7 ülést tartalmaz. Minden következő szakasz között szünetet kell tartani, amelynek időtartamát egyénileg határozzák meg.

Az eljárás előkészítése

A kezelés megkezdése előtt a szakember minden bizonnyal megismerteti a pácienssel az eljárások technológiáját, felír egy előkészítő gyógyszert olyan irányított hatásspektrummal, amely serkenti a szervezetet és aktiválja a szervezet immunerőit, és irányítja őket a daganat elleni küzdelemre.

A beteg köteles:

• a higiéniai intézkedések gondos betartása;
• a napi rutin teljesítése;
• egy kiegyensúlyozott és tápláló étrendet;
• igyon több folyadékot;
• egészséges életmód vezetése;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Közvetlenül a manipuláció megkezdése előtt a páciens teljes béltisztításon esik át.

Folyamat

Az onkológiai gyakorlatban számos módszert alkalmaznak a rákos sejtek sugárterhelésére. A konkrét módszer kiválasztását az eljárás célja határozza meg.

Műtét előtt és után

A műtét előtt a manipulációt általában a képződés csökkentésére, és utána - a tumorfragmensek eltávolítására - végzik.

Első változatában a dózis és az időtartam rövidebb lehet, mint a posztoperatív rehabilitáció időszakában, amikor a dózisok magasabbak, és a manipulációk száma 6-7 alkalom lehet több hónapon keresztül.

Külső sugárterápia

A módszer hatékony kiújulás-megelőző tényezőként, valamint a rosszindulatú formáció méretének csökkentésében. Ha meg lehet műteni, egy kúra 5-7 egyszeri adagot tartalmaz a műtét várható időpontja előtt.

Így a beteg sejtek nagy koncentrációja lokalizálódik, és a visszafordíthatatlan folyamat valamelyest felfüggesztésre kerül. Ezenkívül kemoterápia is javasolt.

A végbél belső sugárterápiája

Ebben az esetben a hullámokat ellátó forrás közvetlenül a szerv beteg töredékének közelében található. Ilyen technika lehet:

• kapcsolatba lépni;
• nagy dózisú.

Az utóbbi lehetőséget akkor jelzik, ha a patológia a bél középső vagy alsó részén található. Az eljárás megkönnyíti a sebész munkáját, és jelentősen csökkenti a daganat méretét.

Mit csinál egy orvos

Nagy dózisú terápia esetén a manipuláció időtartama körülbelül 15 perc. A beteg nyugtatót kap, és belsőleg, a bélen keresztül műszert visznek be. Röntgenfelvételek segítségével meggyőződnek a helyének pontosságáról.

Egy eszközt csatlakoztatunk az eszközhöz, és hullámokat alkalmazunk. Ez az opció minimálisra csökkenti a kolosztómia szükségességének kockázatát.

A kontaktkezelés kis töredékekben történik, és csak akkor indokolt, ha az onkológia a fejlődés kezdeti szakaszában van és mérete nem haladja meg a 3 cm-t, azoknak alkalmas, akik ellenzik a probléma műtéti megoldását és elkerülik a sztómát.

A betegnek először beöntést adnak, a beleket teljesen kitisztítják, és helyi, expozíciós időben jelentéktelen érzéstelenítést adnak. Ezután a fent leírt változat szerint a végbél belső üregébe sugárzó csövet vezetünk.

Mindez kevesebb mint egy percet vesz igénybe. Ismételt eljárás - 14 nap múlva.

Hatások

Ez a módszer agresszív, és a következő szövődményeket okozhatja:

• hasmenés- speciális készítményekkel és bőséges ivással eliminálható;
• fáradtság- elvileg normának számít. A betegnek kímélő kezelésre és pihenésre van szüksége;
• hányinger- csökkenti az étvágyat, ezért a betegeknek magas kalóriatartalmú folyékony italok ajánlottak;
• bőrgyulladás- idővel spontán elmúlnak;
• spontán és gyakori vizelés- a kezelés miatt a hólyag irritációs stádiumban van. Kisebb fájdalom kísérheti.

Hol

A végbélrák sugárterhelési eljárását speciális onkológiai központokban vagy az ilyen tevékenységek végzésére engedéllyel rendelkező önkormányzati szakosodott intézményekben végzik.

Előrejelzés

Az időben történő kezelés és a patológia kis méretével kapcsolatban a prognózis meglehetősen optimista. Számokban ez így néz ki: az eljárás során a betegség lefolyásának 1. szakaszában a teljes gyógyulás százalékos aránya 90%, a 2. szakaszban a betegek 75% -a teljesen meggyógyult.

Sugárbetegség vagy számos szerv, köztük a belek sugárkárosodása nukleáris fegyverek alkalmazásával (1945-ös hirosimai és nagaszaki tragédia), a biztonsági előírások megszegésével és az ionizáló sugárzás forrásaival kapcsolatos gondatlansággal (a csernobili események) alakul ki. atomerőmű), nagy dózisú sugárterápia irracionális alkalmazása. A hasüreg és a kismedence helyi besugárzásával, melynek összdózisa meghaladja a 40 Gy-t (4000 rad), kóros elváltozások alakulhatnak ki, elsősorban a belekben. Leggyakrabban a vékony- és vastagbél veresége kombinálódik, bár a bél ezen szakaszaiban gyakran megfigyelhető izolált folyamat.

Az első klinikai jelentést egy rosszindulatú daganat sugárkezelése utáni bélkárosodásról 1917-ben K. Franz és J. Orth készítette. A sugárterápia alkalmazásának bővülésével nőtt a szövődményekről szóló bejelentések száma. Különösképpen megjegyezték, hogy a különböző kismedencei, intraperitoneális és retroperitoneális daganatok besugárzása a betegek 5-15%-ánál sugárfertőzéshez és vastagbélgyulladáshoz vezet. D. L Earnest, J. S. Trier (1983) szerint a gyomor-bél traktus sugárkárosodása továbbra is az egyik fő és súlyos klinikai probléma.

Az ionizáló sugárzás hatására bekövetkező bélkárosodás mechanizmusában elsősorban a nyálkahártya hámjára gyakorolt ​​hatása rejlik, amely nagyon érzékeny a sugárterhelésre. A besugárzás hozzájárul a sejtburjánzás visszaszorításához a kriptákban, ami jellegzetes akut rendellenességeket okoz. Ha a sugárdózis alacsony, akkor a hámsejtek szaporodása meglehetősen gyorsan helyreáll, a nyálkahártya károsodása az expozíció után 1-2 héttel megszűnik. Az ismételt dózisú sugárzás hatása az expozíció időtartamától és a kriptahám sejtmegújulási szakaszától függ. Megállapítást nyert, hogy az epiteliális sejtek különösen sugárérzékenyek a G1-posztmitózisos fázisban és rezisztensek - a késői S-szintetikus fázisban. A frakcionált besugárzás során a bélnyálkahártya epitéliumának regenerációs folyamatainak helyreállításához nagy jelentősége van a besugárzások közötti intervallumok időtartamának.

Amint látható, a sugárbélgyulladásra jellemző akut és krónikus elváltozások kialakulását nemcsak a teljes sugárdózis és annak alkalmazási módja, hanem a terápiás kurzusok közötti idő is befolyásolja.

A sugárterápia először és leggyakrabban a hámot érinti. Hatással van a mesenchymalis szövetre is, ami a legfontosabb a hosszú távú hatások kiváltásában. Például a vékonybél nyálkahártya alatti arteriolák endotheliuma nagyon érzékeny az ionizáló sugárzás hatására, és nagy dózisokra proliferációval reagál. Az érrendszeri rendellenességek 1 héttel vagy 1 hónappal az akut nyálkahártya-károsodás után jelentkeznek. Az érfal fibrinoid változásokon megy keresztül, ami tovább könnyíti a vaszkuláris trombózist. Obliteráló endarteritis, endophlebitis alakul ki, ami a bélfal ischaemiás rendellenességeihez vezet, majd fekélyesedéssel és nekrózissal. A baktériumok nekrotikus szövetbe való bejutása rontja a beteg állapotát, és súlyosbítja a bélfal károsodását, amely a vérellátás romlásával fokozódik.

Masszív besugárzás után a bél ödémás lesz; Fibroblasztok aktiválódása figyelhető meg, a kötőszövet hyalinosison megy keresztül, amelynek kialakulásában a simaizomsejtek is részt vesznek. Ennek eredményeként kiterjedt fibrózis képződik, amely a bél szűkületéhez, valamint a nyálkahártya felületének pusztulásához vezethet. Ezért az ionizáló sugárzás mind a nyálkahártya szerkezetében, mind a bélműködésben átmeneti változásokat, valamint a bél megvastagodását, fekélyesedését és fibrózisát okozhatja.

Az akut és krónikus elváltozások mellett vannak szubakut és látens elváltozások. Akut - közvetlenül a besugárzás után jelentkezik, a hám proliferációjának és érésének megsértésével együtt, valamint a kriptasejtes mitózisok csökkenését. A vékonybélben jellemző a bolyhok rövidülése és a nyálkahártya vastagságának csökkenése, valamint hiperémiája, ödémája és kiterjedt gyulladásos sejtbeszűrődése. Neutrofileket, eozinofileket és hámsejteket tartalmazó kriptatályogok lehetségesek. Hosszan tartó vagy masszív expozíció esetén fekélyképződés léphet fel.

A szubakut elváltozások a sugárterápia után 2-12 hónappal jelentkeznek. Nagyon változatosak. Ebben az időszakban a vékonybél arteriolák endothel sejtjei a nyálkahártya alatti rétegben megduzzadhatnak, leválik az alapmembránról, és végül elhaláson mennek keresztül. Az ér lumenében trombusok találhatók, egyes esetekben azok rekanalizációja. Az intimában nagy, habos sejtek találhatók, amelyeket egyes kutatók szerint az emberben előforduló sugárzási érsérülések fontos diagnosztikai jelének tekintenek. A nyálkahártya alatti réteg megvastagodik, szklerotikussá válik, és gyakran nagy, szabálytalan alakú fibroblasztokat tartalmaz. A kis arteriolákban bekövetkező eltüntető változások következménye progresszív ischaemia. Az érkárosodás és az ischaemiás fibrózis mértéke változó és nem mindig kifejezett, ezért a szubakut időszakban a bél vérkeringése gyakran nem romlik jelentősen, kivéve, ha a besugárzást az ereket érintő betegségek előzték meg (hipertónia, diabetes mellitus, generalizált ateroszklerózis vagy koszorúér- és szívelégtelenség). A legnagyobb veszélyt jelentő sugárvasculitis okozta mikrokeringés elégtelensége gyakran a szigmabélben és a végbélben fordul elő. Tályogok és sipolyok alakulhatnak ki a vastagbelet a hüvelyvel, a hólyaggal és az ileummal összekötő szövetekben. A bélrák késői és viszonylag ritka megnyilvánulása sugárkárosodásának.