A dobüregben végzett műtétek szövődményei. Dobhártya javítás vagy dobplasztika

Egyes esetekben a középfülgyulladás műtétet igényelhet. Ennek az eljárásnak a bonyolultsága a diagnózistól függően változik. Ezenkívül a beavatkozás után hosszú távú rehabilitációra van szükség, ami megnehezíti a kezelési folyamatot. De néha ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől és annak következményeitől.

A műtét indikációi

A sebészeti beavatkozáshoz szükség lehet a gyulladás által érintett fülre, amely bonyolult stádiumba ment, és nem alkalmas konzervatív kezelésre. Bizonyos esetekben ez a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól és megállítsa a pusztító folyamatokat a szervezetben.

A fül csontszöveteinek károsodása és a fertőzés további terjedése esetén radikális sebészeti beavatkozás szükséges.

Leginkább ilyen módon egy krónikus típusú betegséget kezelnek. Ez magában foglalja a kategória leggyakoribb diagnózisát is - a krónikus középfülgyulladást. Ebben az esetben a művelet lehetővé teszi a probléma megoldását és a gennyes titok eltávolítását.

Műtét szükséges olyan esetekben, amikor a középfülgyulladást a következő tünetek kísérik:

• emelkedett hőmérséklet;
• bőséges gennyes váladék;
• erőteljes fájdalom;
• szuvas folyamatok a csontszövetben;
• a dobhártya perforációja;
• a fül egyes elemeinek helyzetének és működésének megsértése.

Korábban a fület otoszkóppal vizsgálják, számítógépes tomográfiát és egyéb szükséges vizsgálatokat végeznek.

Művelet

A krónikus gennyes fülgyulladást igénylő műtét célja a gyulladás fókuszának eltávolítása és a váladék további felhalmozódásának megakadályozása. A középfül üregében lévő bőrszerű zsebek miatt gyakran gennyes titok halmozódik fel benne. A folyadék kiáramlásának megsértése miatt kedvező környezet jön létre a patogén mikroorganizmusok fejlődéséhez.

A gyermekeknél végzett otitis miatt végzett műtét nem sokban különbözik a felnőtteknél végzett műtétektől, ugyanakkor kiemelhető egy olyan árnyalat, mint a hallószervek fejletlensége, amely a hallás folyamatban lévő növekedési folyamataihoz kapcsolódik. test.

A krónikus gennyes középfülgyulladást azonnal az alábbiak szerint kell kezelni. A dobhártyát bemetsszük, hogy a genny kiürüljön, majd egy vízelvezető csövet helyezünk be. A fülüreg fertőtlenítése után a hám sérült területeit eltávolítják.

Ha a betegség a belső fület érintette, bonyolultabb manipulációkat hajtanak végre a szerv azon részeivel kapcsolatban, amelyek megváltoztak.

Rehabilitáció

A műtét utáni rehabilitáció összetettebb folyamat, mint maga a műtét. A krónikus gennyes középfülgyulladás súlyosbodhat, ha a posztoperatív időszakban megsértik a higiéniai szabályokat. Ebben az esetben a sérült hám helyén gennyes titok képződik, és kitölti a középfül üregét.

A helyreállítás többféleképpen történhet:

• Tamponád. A hám elsődleges gyógyulása után a fül rendszeres bekötése történik. Ezenkívül antiszeptikumokat és antibiotikumokat használnak.
• száraz módszer. Ebben az esetben a fület naponta tisztítják és szárítják. Ehhez bórport fújnak a fülbe.

Ha a fül nem gyógyul megfelelően, a krónikus gennyes középfülgyulladás kiújulásának veszélye mellett granuláció és hegesedés is előfordulhat a középfül üregében.

A szakképzett sebész és a műtét utáni megfelelő ellátás növeli a probléma leghatékonyabb megszüntetésének esélyét.

A tympanoplasztika olyan műtét, amely során a váladékot kiszívják a középfül üregéből, és helyreállítják a hallócsontok anatómiai helyzetét. Az eljárás miringoplasztikával zárul, azaz. a fülmembrán rekonstrukciója, aminek következtében a hallásfunkció normalizálódik.

Az üzemi intézkedések mennyiségét és a művelet idejét a hangvezető rendszer fő szakaszainak károsodásának mértéke határozza meg. A csontlánc viszonylag kis károsodása esetén a hallás teljes helyreállítása következik be. Ha a fülhártyában gennyes gyulladás által kiváltott tartós perforációt észlelünk, az esetek 60-75%-ában lehetséges a halláskárosodás részleges vagy teljes megszüntetése.

Javallatok és ellenjavallatok

Javítható-e a dobhártya perforálása után? A fülhártya hajlamos az öngyógyulásra, de csak úgynevezett száraz perforáció jelenlétében. Ha a középfülből származó gennyedés következtében lyukak keletkeznek, a szövetek regenerációs képessége csökken. Ez tartós perforációhoz és vezetőképes halláskárosodáshoz vezet.

A fülsebészek szerint a fülműtéttel (timpanoplasztika) a hallókészülék károsodásakor fellépő patológiák nagy része kiküszöbölhető. A sebészeti beavatkozás közvetlen indikációi a következők:

• gennyes otitis;
• konduktív hallásvesztés;
• tympanosclerosis;
• membrán perforáció;
• mezotípusmanit;
• polipok a fül üregében;
• a középfül fibrózisa.

A legtöbb műtéthez hasonlóan a timpanoplasztikának is van egy listája az ellenjavallatokról:

• gennyes szövődmények;
• akut gyulladás a fülben;
• agytályog;
• a hallócső anomáliái;
• allergia az exacerbáció szakaszában;
• septicopyemiás szövődmények;
• a felső légúti fertőzés.

Az idő előtti műtét agytályogot, nagy vénák trombózisát és labirintitisz kialakulását okozhatja.

Az operált patológiák formái

A hallásszervben fellépő gyulladásos folyamatok nemcsak a lágyszövetek, hanem a csontszerkezetek károsodásához is vezetnek, amelyek magukban foglalják a hallócsontokat és a mastoid folyamat sejtjeit. Megsemmisülésük súlyos szövődmények, különösen mastoiditis és szepszis kialakulásával jár. Az orvosi gyakorlatban a sebészileg kezelhető fülpatológiák minden típusát 4 csoportra osztják:

1. a dobhártya száraz perforációja - a patológia viszonylag enyhe formája, amelyet a fül membránjának perforációja jellemez anélkül, hogy savós vagy gennyes váladék szabadulna fel a hallójáratból;
2. meso- és epitympanitis - a középfül nyálkahártyájának hurutos gyulladásával járó betegségek. A betegség kialakulásával gyakorlatilag nincsenek meghibásodások a hallócsontok hangjelzéseinek vezetésében;
3. gennyes középfülgyulladás - krónikus gyulladás, amelyet a fülből származó gennyedés jellemez. A szövetek olvadása következtében megsértik az átalakulási mechanizmus rendszerének hatékonyságát, ami halláskárosodás kialakulásához vezet;
4. Az adhezív középfülgyulladás a fülben kialakuló rostos folyamat, melynek során a dobhártyán és a hallócsontokon összenövések képződnek, ami korlátozza mobilitásukat.

A gennyes és tapadó középfülgyulladás kezelését ossiculoplastika kíséri, i.e. a hallócsontok normál helyzetének helyreállítása. Ezt követően a fülsebész kiválasztja a megfelelő típusú neotympanic membránt, melynek segítségével a dobhártyában lévő perforációkat lezárják.

Hogyan lehet helyreállítani a dobhártyát? A fülmembrán rekonstrukciójának módját a perforáció típusa (központi, marginális) és a hallóelemző készülék károsodásának mértéke határozza meg. H. Wulstein javaslatára minden típusú hallásjavító műtét lehet 5 típusra osztva:

• transzmeatális plasztika - olyan művelet, amelynek során a membrán perforációit a külső hallójáraton keresztül eltávolítják;
• atticoanthrotomia - az epitympanic tér és a mastoid folyamat sejtjeinek fertőtlenítése, majd a sérült membrán cseréje többrétegű rugalmas grafttal;
• radikális sebészet - egyszerűsített dobhártyarendszer létrehozásának módszere, amelyet a hiányzó dobhártya helyére bőrlebeny varrása jellemez ép kengyellel;
• fenestráció a félkör alakú csatornán - új lyukak létrehozására szolgáló művelet a fül labirintusában, amelyet akkor hajtanak végre, amikor a tapepeket rögzítik;
• analóg hibák kezelése - a fülmembrán szabad szárnyának beültetése a promontóriumba, amely a nyitott ovális ablak szélén található.

Az esetek 80% -ában a gennyes középfülgyulladás hátterében fellépő vezetőképes halláscsökkenés mindkét fület érinti. Ezért a műtét gyakran magában foglalja a megfelelő intézkedések végrehajtását mindkét fülön.

A transzplantációk típusai

A fülmembrán kiterjedt perforációinak megszüntetésére biológiailag inert anyagokból készült graftokat használnak. A dobhártya sebészi javítása megakadályozza a fülüregbe hulló anyag lebenyéből származó visszahúzódó zsebek megjelenését.

A megfelelő graft kiválasztásakor a fülsebész figyelembe veszi a neotympanicus membrán stabilitását, hangvezető tulajdonságait és rugalmassági fokát. A tönkrement dobhártya pótlására irányuló művelet során a következő típusú anyagok használhatók:

• allograftok;
• amnion;
• érfalak.

Fontos! A rehabilitációs időszakban kerülni kell a nyomáseséseket, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az implantátumok gyógyulási folyamatát.

A dobhártya helyreállítása az otitis után a fülüreg gyulladásának konzervatív kezelésével kezdődik. A kóros folyamatok visszafejlődésének felgyorsítása érdekében érösszehúzó, antibakteriális, gyulladáscsökkentő és allergiaellenes szereket használnak. A farmakoterápia hozzájárul a fertőzési gócok megszüntetéséhez a hallószerv lágy- és csontszövetében, ami növeli a műtét utáni gyors rehabilitáció esélyeit.

A timpanoplasztika előtt a betegnek alapos vizsgálatot kell végeznie, amely a következő laboratóriumi vizsgálatokat foglalja magában:

Krónikus betegségek jelenlétében a dobplasztika előtt a betegnek konzultálnia kell egy speciális szakemberrel.
7-10 nappal a műtét megkezdése előtt a betegnek meg kell tagadnia a vérhígító gyógyszerek szedését. Ne egyen és ne igyon vizet 5 órával a műtőbe lépés előtt.

A művelet előrehaladása

A műtét megkezdése előtt a fülsebész helyi érzéstelenítést végez, amely lehetővé teszi a fájdalom leállítását a sebészeti beavatkozások során a gyulladt fülben. Ha kis lyukak vannak a fülmembránon, a helyreállításhoz szükséges anyagot eltávolítják a fül mögötti részből, ahol egy kis bemetszést végeznek.

A hallócsontok sérülése esetén a középfül üregében lévő bemetszésen keresztül protéziseket szerelnek fel, amelyeket speciális zselatin szivaccsal rögzítenek. A csontplasztika után a bemetszést összevarrjuk, egy kis lyukat hagyva a gézpárna számára. Komplikációk hiányában az eljárás időtartama körülbelül 1-2 óra.

A miringoplasztika legjobb anyaga a fül mögé vett saját szövete. Az idegen anyagokkal ellentétben a szervezet rendkívül ritkán utasítja el, ami növeli a fülpatológiák sebészeti kezelésének hatékonyságát.

A posztoperatív időszakban a tympanoplasztika befejezése után a beteg további 1-4 napig a kórházban van. A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében hétnapos antibiotikum-terápiát írnak elő. A szöveti duzzanat megszüntetése érdekében naponta vérszegényítést végzünk, azaz. érszűkítő oldatok bevezetése az Eustachianus cső torkolatánál. Ez segít megelőzni a transzudátum felhalmozódását a fülüregben.

A posztoperatív időszak időtartama átlagosan 4-5 hét. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében kerülni kell:

A rehabilitációs időszakban előfordulhat hangvezető csontok protéziseinek elmozdulása, mesterséges implantátum kilökődése, gennyes folyamat kiújulása stb. A posztoperatív szövődmények jelei a következők:

• szédülés;
• hányinger;
• halláskárosodás.

Fontos! Ha egy hónap elteltével a timpanoplasztika után a fülből származó váladék mennyisége nem csökken, forduljon szakemberhez.

Középfülgyulladás esetén a fülkészülék külső vagy külső része érintett. A betegség korosztálytól függetlenül előfordulhat. Ugyanakkor, ha a füleket a betegség elhanyagolt formája érinti, gyakran krónikus formába kerül. Fontos a betegség időben történő és szakszerű kezelése.

Ez elkerüli a veszélyes szövődményeket, amelyek közül a főbbek a következők: a beszédkészülék fejlődésével kapcsolatos problémák, a pszichomotoros fejlődés rendellenességei. Ha a betegséget idősebb korban nem kezelik megfelelően, progresszív hallásvesztés következhet be. Fülgyulladás esetén fülműtétre lehet szükség, ha a betegség túl előrehaladott, veszélyes szövődmények jelentkeztek.

A terápiás hatás jellemzői

Ha problémák vannak a füllel, a kóros folyamat fő terápiája gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antibakteriális gyógyszerek kijelölése miatt következik be.

Ezzel párhuzamosan a tömörítéseket kenőcsök, cseppek, bór-alkohol felhasználásával is végezzük. Tekintettel a betegség összetettségére és változatosságára, néha sebészeti kezelésre lehet szükség.

Ez az eljárás különböző fokú bonyolultságú lehet, ezt a diagnosztizált betegség súlyossága határozza meg. Ezenkívül az ilyen kezelés után hosszú időre van szükség a rehabilitációhoz. És ez jelentősen megnehezíti a terápia folyamatát. De ritka esetekben az ilyen kezelés az egyetlen módja a betegség gyógyításának, a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésére.

A patológia sebészeti kezelésének fő indikációi

Ha olyan betegség alakul ki, mint a középfülgyulladás, akkor műtétre lehet szükség a gyulladt szervnél, amelynek betegsége előrehaladott stádiumba ment, miközben a konzervatív terápia módszerei nem hatékonyak.

Bizonyos esetekben ez a módszer a leghatékonyabb az intenzíven kifejezett fájdalmas érzések megszüntetésére, a szervezet pusztító reakcióinak gátlására.

A fülcsontok érintettsége esetén a fertőző folyamat továbbterjedése következik be, radikális kezelési lehetőség szükséges.

Általában ez a terápia módszere alkalmas egy krónikus típusú betegség megszabadulására. Amikor segít megszüntetni a gennyes tartalom felhalmozódását, amely nem tud magától kijönni.

Az otitis sebészeti kezelése akkor szükséges, ha a betegség kialakulása során a következő klinikai megnyilvánulások jelennek meg:

• Hipertermia, amely még az antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése után sem csökken;
• Bőséges, gennyes jellegű tartalom jelenléte;
• Intenzíven kifejezett fájdalmas szindróma;
• Szuvas folyamatok jelenléte a csontszövetekben;
• A dobhártya szakadása;
• Krónikus gyulladásos folyamat jelenléte a szerv üregében intenzív szuppurációs folyamattal;
• A hangérzékelés minőségének jelentős romlása;
• Működési zavarok a hallókészülék egyes részlegeinek elhelyezkedésében és működésében.

Bármilyen beavatkozás elvégzése előtt szükségszerűen diagnosztikai intézkedéseket kell előírni, amelyek magukban foglalják: otoszkópia, számítógépes tomográfia és egyéb fontos vizsgálatok.

A legegyszerűbb beavatkozás a dobhártya bemetszése, hogy a tartalmat szabadon ki lehessen hozni. Az időben történő sebészeti kezeléssel a betegség könnyebben halad, és a gyógyulás gyorsan megtörténik. Amellett, hogy ez az eljárás segít kihozni a váladékot, segít a hangérzékelés minőségének helyreállításában és a fertőzésveszély megelőzésében.

A beavatkozás fő ellenjavallatai

A különböző formájú középfülgyulladás kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások végrehajtása ellenjavallt az alábbi helyzetekben:

• Ha az állapot nagyon súlyos;
• Amikor a krónikus betegségek az aktív exacerbáció szakaszába kerülnek;
• Szepszis jelenlétében;
• Ha teljes süketség van;
• A hallójárat átjárhatóságának megsértése esetén.

A sebészeti kezelés jellemzői

A krónikus középfülgyulladást igénylő sebészeti kezelés magában foglalja a gyulladásos folyamat fókuszának megszabadulását, megakadályozva a gennyes váladék további felhalmozódását. Mivel a folyadék kiáramlása károsodott, pozitív feltételek vannak a kórokozók további aktiválásához.

A gyermek és a felnőtt sebészeti kezelését szinte azonos algoritmus szerint végzik. Ugyanakkor a gyermek figyelembe veszi a fülkészülék szerkezetének fejletlenségét.

A krónikus formájú gennyes középfülgyulladás jelenlétében történő beavatkozást a következőképpen hajtjuk végre. A szerv belsejében lévő tartalom kiszivattyúzásához a dobhártya reszekcióját hajtják végre, egy csövet helyeznek be az üregébe a további vízelvezetéshez. További fertőtlenítés után a hámréteg sérült területeit kimetsszük.

Abban az esetben, ha a hallókészülék belső részének sérülése van, összetettebb manipulációkra lesz szükség. A fül sérült részeit eltávolítják.

A sebészeti kezelést általában helyi érzéstelenítésben végzik. Az eljárás jellemzői a gyulladásos folyamat megelőzése, a váladék eltávolítása a fülkészülék középső részének üregéből. Ezt az orvosi eljárást miringotómiának nevezik.

A beavatkozás előkészítése antibakteriális szerek alkalmazásával kezdődik. A terápia időtartama négy nap. Ezután orvosi manipulációkat végezhet. Súlyos forma esetén a membrán teljes kerülete mentén bemetszést kell végezni. Ebben az esetben nagyon ügyelni kell arra, hogy ne hatoljon mélyen a dobüregbe, ne sértse meg a falak felületét.

A terápia utolsó szakasza a gennyes váladék eltávolítása, valamint az üreg ezt követő antiszeptikus kezelése gyulladáscsökkentő, antiszeptikus anyagokkal. Az összes végrehajtott manipuláció végén magát a bemetszést bedugják.

Abban az esetben, ha intenzíven kifejezett gyulladásos folyamatot észlelnek, és a gennyes váladék továbbra is felhalmozódik, egy speciális csövet kell felszerelni, amely megakadályozza a bemetszés túlzott növekedését, és segíti az üreg szellőzését.

Ezt a shuntot a gyulladásos folyamat leállása és a gennyes váladék képződésének gátlása után eltávolítják. A shunt eltávolítása után a bemetszés gyorsan gyógyul.

A gyógyulási időszak jellemzői

Az orvosi beavatkozás utáni felépülési időszak sokkal nehezebb, mint maga a beavatkozás. Ha a rehabilitációs időszakban megsértik a személyes higiéniai szabályokat, krónikus betegség visszaesése fordulhat elő.

A váladék ismét felhalmozódik azon a helyen, ahol a hámréteg korábban megsérült. Hamarosan a tartalom ismét kitölti a hallójárat üregét.

A gyógyulási időszak fontos lépése a steril tamponok rendszeres cseréje. Fontos, hogy a hallójárat mindig tiszta legyen. Egy idő után már nem lesz szükség tamponra, mivel a bemetszés begyógyul.

A rehabilitációs időszak teljes időtartama a tamponok állandó viselésével több héttől két-három hónapig tarthat. Fontos, hogy ez idő alatt rendszeresen járjunk szakorvoshoz a hallás minőségének vizsgálata és ellenőrzése céljából.

Ebben az időszakban ügyelni kell arra, hogy víz ne kerüljön a fülbe, elkerülve a hirtelen fújást, tüsszögést, repülést. Szakértők szerint szinte minden esetben e kezelés után javul a hallás minősége.

Egyes esetekben a középfülgyulladás műtétet igényelhet. Ennek az eljárásnak a bonyolultsága a diagnózistól függően változik. Ezenkívül a beavatkozás után hosszú távú rehabilitációra van szükség, ami megnehezíti a kezelési folyamatot. De néha ez az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől és annak következményeitől.

A műtét indikációi

A sebészeti beavatkozáshoz szükség lehet a gyulladás által érintett fülre, amely bonyolult stádiumba ment, és nem alkalmas konzervatív kezelésre. Bizonyos esetekben ez a leghatékonyabb módja annak, hogy megszabaduljon a fájdalomtól és megállítsa a pusztító folyamatokat a szervezetben.

A fül csontszöveteinek károsodása és a fertőzés további terjedése esetén radikális sebészeti beavatkozás szükséges.

Leginkább ilyen módon egy krónikus típusú betegséget kezelnek. Ez magában foglalja a kategória leggyakoribb diagnózisát is - a krónikus középfülgyulladást. Ebben az esetben a művelet lehetővé teszi a probléma megoldását és a gennyes titok eltávolítását.

Műtét szükséges olyan esetekben, amikor a középfülgyulladást a következő tünetek kísérik:

• emelkedett hőmérséklet;
• bőséges gennyes váladék;
• erőteljes fájdalom;
• szuvas folyamatok a csontszövetben;
• a dobhártya perforációja;
• a fül egyes elemeinek helyzetének és működésének megsértése.

Korábban a fület otoszkóppal vizsgálják, számítógépes tomográfiát és egyéb szükséges vizsgálatokat végeznek.

Művelet

A krónikus gennyes fülgyulladást igénylő műtét célja a gyulladás fókuszának eltávolítása és a váladék további felhalmozódásának megakadályozása. A középfül üregében lévő bőrszerű zsebek miatt gyakran gennyes titok halmozódik fel benne. A folyadék kiáramlásának megsértése miatt kedvező környezet jön létre a patogén mikroorganizmusok fejlődéséhez.

A gyermekeknél végzett otitis miatt végzett műtét nem sokban különbözik a felnőtteknél végzett műtétektől, ugyanakkor kiemelhető egy olyan árnyalat, mint a hallószervek fejletlensége, amely a hallás folyamatban lévő növekedési folyamataihoz kapcsolódik. test.

A krónikus gennyes középfülgyulladást azonnal az alábbiak szerint kell kezelni. A dobhártyát bemetsszük, hogy a genny kiürüljön, majd egy vízelvezető csövet helyezünk be. A fülüreg fertőtlenítése után a hám sérült területeit eltávolítják.

Ha a betegség a belső fület érintette, bonyolultabb manipulációkat hajtanak végre a szerv azon részeivel kapcsolatban, amelyek megváltoztak.

Rehabilitáció

A műtét utáni rehabilitáció összetettebb folyamat, mint maga a műtét. A krónikus gennyes középfülgyulladás súlyosbodhat, ha a posztoperatív időszakban megsértik a higiéniai szabályokat. Ebben az esetben a sérült hám helyén gennyes titok képződik, és kitölti a középfül üregét.

A helyreállítás többféleképpen történhet:

• Tamponád. A hám elsődleges gyógyulása után a fül rendszeres bekötése történik. Ezenkívül antiszeptikumokat és antibiotikumokat használnak.
• száraz módszer. Ebben az esetben a fület naponta tisztítják és szárítják. Ehhez bórport fújnak a fülbe.

Ha a fül nem gyógyul megfelelően, a krónikus gennyes középfülgyulladás kiújulásának veszélye mellett granuláció és hegesedés is előfordulhat a középfül üregében.

A szakképzett sebész és a műtét utáni megfelelő ellátás növeli a probléma leghatékonyabb megszüntetésének esélyét.

Akut gennyes középfülgyulladás

Az akut gennyes középfülgyulladás (otitis media purulenta acuta) a dobüreg nyálkahártyájának heveny gennyes gyulladása, amelyben a középfül minden része valamilyen mértékben érintett a hurutos gyulladásban.

Ez a betegség bizonyos tünetekben hasonló a közönséges megfázáshoz. Tehát az otitisre a láz és a fejfájás is jellemző.

Ezenkívül az otitis gyakran a megfázásokkal egyidejűleg jelentkezik. De vannak más, a középfülgyulladásra jellemző tünetek, amelyek gyulladásos folyamat kialakulását jelzik a fülben.

A megfázást orvosi segítség igénybevétele nélkül is „túl lehet élni”, de ha az otitis jelei megjelennek, akkor fül-orr-gégésztől kell segítséget kérni. Mert ha nem kezdi el időben a gennyes középfülgyulladás kezelését felnőtteknél, ez a betegség észrevehető halláskárosodáshoz vezethet, és akár agyhártyagyulladás kialakulását is okozhatja.

A betegség oka olyan tényezők kombinációja, mint a helyi és általános rezisztencia csökkenése, valamint a dobüreg fertőzése. A gennyes otitis a fülkagyló gyulladása következtében alakul ki, amely a középfül üregét, a nyálkahártyát és a dobhártyát érinti.

A középfülgyulladás okai:

• baktériumok, vírusok, gombák fülébe jutás;
• az orr, az orrmelléküregek, a nasopharynx betegségeinek szövődményei;
• súlyos fülsérülés;
• vérmérgezés;
• meningitis, kanyaró, tuberkulózis következményei;
• hypothermia.

A fertőzés leggyakoribb módja a tubogén – a hallócsövön keresztül. Ritkábban a fertőzés a sérült dobhártyán keresztül jut be a középfülbe, ha az megsérül, vagy mastoid seben. Ebben az esetben traumás középfülgyulladásról beszélünk.

A gennyes középfülgyulladás tünetei

Számos jel segít meghatározni, hogy akut gennyes középfülgyulladása van, nem pedig a hallószervek egy másik betegsége. De a fül-orr-gégészet különböző betegségeinek fő tünetei általában egybeesnek.

A középfülgyulladás hagyományos tünetei:

• lüktető fájdalom a fülben;
• fülfájás;
• hő;
• hidegrázás;
• idegen zajok a fülben;
• halláskárosodás.

Ezek a jelek a betegség kezdeti szakaszára jellemzőek, amikor a gyulladás kiterjedt gennyedést okoz. Ez a folyamat általában 2-3 napot vesz igénybe. Továbbá az akut gennyes középfülgyulladás a dobhártya perforatív károsodásának fázisába megy át, amelynek eredményeként a genny kiáramlik a fülüregből a dobhártya nyílásán keresztül, és a beteg jelentős megkönnyebbülést tapasztal, a fájdalomérzet csökken.

A harmadik szakasz az utolsó, a szervezet felveszi a harcot a fertőzéssel, a gyulladás fokozatosan mérséklődik, megszűnik a gennyelválasztás, a dobhártya helyreállítja épségét.

Az otitis jelei gyermekben

A betegség kialakulásának minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik.

A gennyes otitis tünetei az első szakaszban lévő gyermekeknél:

A 2. szakasz tünetei:

• a hőmérséklet csökken;
• a fájdalom csökken;
• halláscsökkenés folytatódik;
• gennyes váladék kezd folyni a fülből.

A 3. szakasz tünetei:

• a hőmérséklet csökken;
• a fájdalom eltűnik;
• a hallás helyreáll;
• kisülési leállások;
• a dobhártya perforációja meggyógyul.

Ez a betegség korai diagnózist és antibiotikus kezelést igényel.

Krónikus gennyes középfülgyulladás

Ez a középfül gyulladása, amelyet a fülüregből visszatérő gennyképződés, a dobhártya tartós perforációja és progresszív hallásvesztés jellemez (a halláskárosodás elérheti a 10-50%-ot is).

Ez az otitis a következő klinikai képben nyilvánul meg:

1. Tartós gennyes váladékozás a fülből, rothadó szaggal;
2. Zaj az érintett fülben;
3. Halláskárosodás.

Az akut középfülgyulladás nem időben elkezdett vagy nem megfelelő kezelésével alakul ki. Lehet krónikus nátha, arcüreggyulladás stb. szövődménye, vagy traumás dobhártya-repedés következménye. A krónikus középfülgyulladás a lakosság 0,8-1%-át érinti. Az esetek több mint 50% -ában a betegség gyermekkorban kezd kialakulni.

A csontpusztulás és szövődmények nélküli krónikus gennyes középfülgyulladás ambuláns fül-orr-gégész felügyelete mellett gyógyszeres kezeléssel is megoldható.

Komplikációk

A megfelelő kezelés hiánya helyrehozhatatlan egészségkárosodáshoz vezet. Az otitis következményei felnőtteknél a további gyulladás strukturális átmenetének eredménye a halántékcsontba vagy a koponya belsejébe.

A szövődmények a következők lehetnek:

• a dobhártya integritásának megsértése;
• mastoiditis - a csontsejtek gyulladása;
• az arcideg bénulása.
• meningitis - az agy nyálkahártyájának gyulladása;
• encephalitis - az agy gyulladása;
• hydrocephalus - a folyadék felhalmozódása az agykéregben.

E kellemetlen betegségek elkerülése érdekében tudnia kell, hogyan kell kezelni a gennyes középfülgyulladást felnőtteknél.

Az akut gennyes középfülgyulladás kezelési rendje

Felnőtteknél a gennyes középfülgyulladás kezelése magában foglalja az ilyen eljárások és gyógyszerek kijelölését:

• antibiotikumok;
• fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók;
• érszűkítő fülcseppek;
• termikus borogatás (amíg a genny meg nem jelenik);
• fizioterápia (UHF, elektroforézis);
• antihisztaminok;
• a hallójárat sebészeti tisztítása a gennyből.

Meg kell jegyezni, hogy a gennyes váladék megjelenése után semmi esetre sem szabad felmelegedési eljárást végezni. A betegség krónikus lefolyása esetén szükség lehet a dobhártya szúrására vagy boncolására.

Hogyan kell kezelni a gennyes középfülgyulladást felnőtteknél

A diagnózis általában nem nehéz. A diagnózis felállítása a panaszok és az otoszkópia (a fülüreg vizuális vizsgálata speciális műszerrel) eredménye alapján történik. Ha a csontszövetben destruktív folyamat gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek a halántékcsontról.

A gennyes középfülgyulladás felnőtteknél ambuláns kezelést igényel, magas hőmérsékleten lázzal kombinálva ágynyugalom javasolt. Kórházi kezelés szükséges, ha mastoid érintettség gyanúja merül fel.

A fájdalom csökkentésére a betegség kezdeti szakaszában alkalmazza:

• paracetamol (napi négyszer, egy tabletta);
• fülcsepp otipax (naponta kétszer, 4 csepp);
• egy tampont Tsitovich szerint (bórsav és glicerin oldatával átitatott géztampont helyezünk a hallójáratba három órára).

A hallócső szöveteinek duzzanatának enyhítésére előírják:

Gennyes középfülgyulladás kezelésére használt antibiotikumok:

Ha több napos kezelés után nincs javulás, vagy a jelenségek fokozódnak, sebészi kezelésre kerül sor, sürgősen indokolt, ha a belső fül vagy agyhártya irritációjára utaló jelek jelentkeznek. Paracentézis vagy önperforáció után biztosítani kell a genny kiáramlását a középfülből: steril gézpálcikákkal naponta 2-3 alkalommal ürítse ki a hallójáratot, vagy mossa meg a fület meleg bórsavoldattal.

Gennyes középfülgyulladás

A modern gyógyszeres terápia olyan gyógyszerekkel, mint az antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő fülcseppek, valamint különféle otthoni népi gyógymódok segítségével enyhítheti a gyulladást, helyreállíthatja a hallást és elkerülheti a súlyos szövődmények kialakulását.

A középfülgyulladás típusai

Az otitist a lokalizációtól függően általában a következőkre osztják:

• belső, amelynek kialakulása krónikus gennyes középfülgyulladást vált ki (ha nem kezelik);
• átlagos, amely az ENT-betegségek szövődményeként működik;
• külső, ami főleg a víz hallójáratba jutását követően jelentkezik.

A gennyes középfülgyulladás okai

A fő tényezők, amelyek provokálhatják a betegség kialakulását és kialakulását felnőtteknél:

• adenoidok jelenléte;
• a nasopharynx gyulladása (rhinitis, sinusitis);
• vírusfertőzések (parainfluenza, SARS, influenza);
• csökkent immunitás;
• nem megfelelő szájhigiénia.

A fertőzésnek számos módja van a dobhártya üregébe való bejutásának. Leggyakrabban különböző gyulladásos betegségek jelenlétében a hallócsövön keresztül hatol oda. A traumás otitis kialakulása a középfül dobhártyájának üregének mastoid folyamaton vagy sérült dobhártyán keresztül történő fertőzése miatt következik be. A fertőzés behatolásának egy másik, legritkább változata a hematogén: olyan betegségek lefolyása során, mint a tífusz, a tuberkulózis, a skarlát, a kanyaró, az influenza, a kórokozó baktériumok a vérrel bejutnak a hallószerv középső részébe.

Nagyon gyakran a csecsemők a középfülgyulladás különböző formáiban szenvednek, amit a gyermek fülének anatómiájának sajátosságai magyaráznak. Csecsemőknél a hallócső sokkal szélesebb és rövidebb, mint egy felnőttnél, és szinte vízszintesen helyezkedik el. Ebben a tekintetben a nasopharynx titka szabadon átjuthat a nyitott hallócsövön, és patogén mikroorganizmusokat juttat a középfülbe. Egy enyhe gyulladás bezárhatja a hallócső amúgy is kicsi lumenét a babában, csökkentve a hallást és megnehezítve a betegség lefolyását. Ennek az anatómiai jellemzőnek az eredménye gyakran kétoldali gennyes középfülgyulladás. A baba növekedésével a hallókészülék fejlesztése miatt számuk csökken.

A betegség jelei

A gennyes otitis felnőtteknél a következő fő tünetekkel jár:

• lövés vagy fájó fül és fejfájás;
• gennyes váladék a fülből;
• torlódás és zaj a fülben;
• hő;
• csökkent hallás.

A betegség lefolyása

A gennyes otitis lefolyása általában több szakaszban zajlik:

preperforatív szakasz. Az ebben a szakaszban megjelenő tünetek kifejezettek:

• éles növekvő fájdalom;
• csökkent hallás;
• a mastoid folyamat fájdalmas tapintása;
• hőmérséklet emelkedés.

perforatív szakasz, melynek során a dobhártya szakadása után megindul a genny felszabadulása, esetenként ichor keveredésével. A hőmérséklet fokozatosan csökken, a fülfájdalom csökken.

reparatív szakasz. A genny kiáramlásának megszűnése és a dobhártya nyílásainak fokozatos hegesedése után a beteg hallása helyreáll.

Az akut gennyes középfülgyulladás felnőtteknél átlagosan legfeljebb 20 napig tart. A legyengült immunitás vagy a nem megfelelő kezelés bármilyen szövődmény kialakulását okozhatja. Az akut középfülgyulladás bármely szakaszában átalakulhat krónikus gennyes középfülgyulladássá, amelyet enyhe tünetek jellemeznek.

A betegség akut formája

Az akut gennyes középfülgyulladás felnőtteknél azután alakul ki, hogy a hallócsövön keresztül patogén környezet bejut a középfülbe, ami a felső légutak vagy a felső légutak krónikus betegségeinek akut vagy súlyosbodása során jelentkezik.

A középfülgyulladás első, hurutos formáját, amely több naptól 2 hétig tart, a gyulladásos folyamat kezdete jellemzi váladék képződésével.

A következő szakasz - gennyes középfülgyulladás - a dobhártya perforációjával kezdődik, majd a genny kiáramlása körülbelül 6-7 napig tart, majd a fájdalom csökken.

A harmadik szakaszt a gyulladás enyhülése, a gennyedés csökkenése és megszűnése jellemzi, melynek során a hallás csökkenhet. Fokozatosan helyreállíthatja a dobhártya perforációjának hegesedését.

A betegség krónikus formája

A krónikus gennyes középfülgyulladást, amely a középfül gyulladásos folyamata, a következők jellemzik:

• perforált dobhártya;
• a genny visszatérő lefolyása a hallószerv üregéből;
• csökkent hallás, melynek elvesztése elérheti az 50%-ot is.

Krónikus gennyes középfülgyulladás olyan esetekben alakul ki, amikor a beteg nem vagy helytelenül kezelte az akut gennyes középfülgyulladást. Megjelenhet krónikus arcüreg- vagy nátha szövődményeként, valamint fülsérülés utáni dobhártya-repedés miatt. A krónikus középfülgyulladás világszerte 100 emberből egyet érint. Az esetek csaknem felében a betegség már gyermekkorban érezteti magát, még csecsemőknél is megnyilvánul. Az esetleges intrakraniális szövődmények nemcsak az egészségre, hanem a baba életére is valódi veszélyt jelentenek.

A felnőttek akut otitise krónikus formává válhat olyan kedvezőtlen tényezők jelenléte miatt, mint: az emberi test fertőzésekkel szembeni alacsony ellenállása, a légutak, a vér és az ENT szervek egyidejű betegségeinek jelenléte.

A krónikus gennyes középfülgyulladás, a dobhártya perforált nyílásának helyétől és a betegség súlyosságától függően, két formára oszlik:

• mesotympanitis, amelyben a dobüreg és a hallócső nyálkahártyája érintett;
• epitympanitis, amelyben a csontszövet már részt vesz a gyulladásos folyamatban, ami annak elhalásához vezethet.

Komplikációk

A gennyes középfülgyulladás helytelen kezelése, amely után a gennyes-gyulladásos patológia elkezdi lefedni a csontszövetet, súlyos visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Ebben az esetben a következő szövődmények lehetségesek:

• a dobhártya megsértése, amely után teljesen elveszítheti a hallását;
• mastoiditis (a temporális csont gyulladásos folyamata);
• osteitis (csontszuvasodás);
• labirinthitis (a belső fül gyulladása);
• agyhártyagyulladás (az agy nyálkahártyájának gyulladásos betegsége)
• encephalitis (az agy gyulladásos patológiája).

Gennyes középfülgyulladás kezelése

A betegség diagnosztizálása felnőtteknél általában nem nehéz. Az "akut gennyes otitis" diagnózisa a beteg panaszai és az otoszkópia eredményei alapján történik. Ha csontpusztulás gyanúja merül fel, röntgenfelvételt készítenek a halántékcsontról.

A felnőttek betegségének kezelését járóbeteg-alapon végzik, láz és magas hőmérséklet jelenlétében a beteget ágynyugalomra írják elő. Az akut otitist kórházban kell kezelni, ha fennáll a mastoid folyamat károsodásának gyanúja.

Az orvosi kezelés magában foglalja:

• antibiotikumok;
• összehúzó vagy érszűkítő cseppek;
• fájdalomcsillapítók.

Az akut gennyes középfülgyulladást a tünetek súlyosságától és a betegség stádiumától függően kell kezelni.

A betegség preperforatív szakaszában a súlyos fájdalom szindróma megállítására olyan szereket használnak, mint: alkoholos oldatok (bórsav vagy kloramfenikol glicerinnel), felmelegített fülcseppek (otipax, anauran), orális készítmények (diklofenak, paracetamol);

Eszközök a vízelvezető funkció szimulálására: érszűkítő cseppek (galazolin, otrivin), melegítő alkoholos borogatás a fül területén, hogy felgyorsítsák a gyulladásos folyamat otthoni oldódását.

Ha szükséges, paracentézist alkalmaznak. A művelet során a dobhártyát átszúrják a genny akadálytalan kiáramlása érdekében.

A második, perforatív szakaszban a szakértők azt javasolják, hogy a betegséget gyógyszeres kezeléssel kezeljék:

• érszűkítő orrcseppek;
• antibiotikumok;
• antihisztaminok;
• mucolitikumok (fluimucil, ACC);
• fülcseppek fűtött formában, miután a fület hidrogén-peroxid oldattal megtisztították.

Ezenkívül a hatékony fizioterápiás kezelés magában foglalja:

• meleg borogatás otthon a fül területén.

A reparatív szakaszban a kezelést, amelynek fő célja az immunrendszer erősítése és a hallás helyreállítása, leállítják: az antibiotikumok, a hallójárat mechanikai tisztítása és a termikus eljárások megszűnnek. A dobüregben kialakuló összenövések megelőzésére enduralis iontoforézis lidázzal, dobhártya pneumatikus masszázsa, enzimes szerek írhatók elő. A hallás helyreállítása érdekében műtétre lehet szükség az összenövések eltávolítására és a dobhártya kiegyenesítésére.

1. A fájó, nem perforált dobhártyával rendelkező fület naponta kétszer temessük el múmia és rózsaolajból 1:10 arányban kevert keverékkel.
2. Érzéstelenítésként 100 g vízből és 2 g múmiából készített oldattal átitatott pamut flagellumot fecskendezzünk a fülbe.

1. Naponta háromszor temessük a fülbe a frissen facsart citromléből készült cseppeket.
2. Kezelje az érintett fül hallójáratát mézből és gránátalmaléből egyenlő mennyiségben készített keverékkel.
3. 3 hétig 20%-os alkoholos propoliszoldattal átitatott flagellumot helyezzünk a fülbe.

Ezek és más népi gyógymódok sikeresen alkalmazhatók otthon, mind a felnőttek, mind a gyermekek számára, akik korábban konzultáltak orvosukkal.

Az antibiotikumok kiválasztása

Az akut gennyes otitis kezelésében az antibiotikumokat a kiváltó baktériumflóra spektruma alapján választják ki. Napjainkig a cefalosporinok (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopenicillinek (amoxil) és makrolidok (klacid) széles körben alkalmazhatók a fül-orr-gégészetben. Ezek az antibiotikumok hatásukkal hatékonyan lefedik azokat a kórokozó mikroorganizmusokat, amelyek a fül gyulladásos betegségeit okozzák.

A gyermekek antibiotikumát rendkívül óvatosan írják fel, a betegség súlyosságától és a baba életkorától függően. A legnépszerűbb antibakteriális szerek gyermekeknél: supraks, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Az antibiotikumok kényelmes formában rendelkezésre állnak, oldható tabletták, szuszpenziók és szirupok formájában.

Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kurzus időtartamának legalább 7-10 napnak kell lennie. Ha az antibiotikumokat korábban törölték, ez a betegség visszaesését, krónikus formába való átmenetét és szövődmények kialakulását idézheti elő.

Az Otipax fülcseppek jól ismertek mind a betegek, mind az orvosok számára. Mivel olyan gyógyszerek kombinációja, mint a fenazon és a lidokain-hidroklorid, az Otipax egy nem szteroid szer, amely gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, és helyi érzéstelenítő hatást fejt ki.

Az Otipax hatásos a krónikus gennyes otitis egyes formáinak tüneti kezelésére, valamint műtét után is.

Ezenkívül az otipax alkalmazást talált a következő területeken:

• középfülgyulladás az akut időszakban;
• vírusos otitis;
• barotraumás otitis.

Felnőtteknél az otipaxot 4 csepp naponta 3-4 alkalommal, egy év alatti gyermekeknél - 1-2 csepp, 1-2 éves korig - 3 csepp, idősebb embereknél - 4 csepp naponta háromszor. Az Otipax-szal végzett kezelést 3-10 napig kell végezni. Ha a gyógyszert az ajánlott adagban alkalmazzák, a túladagolás nem valószínű.

Az Otipax időben történő alkalmazása megakadályozza a gennyes szövődmények kialakulását és a dobhártya perforációját.

Betegségmegelőzés

Mindenki ismeri azt a közkeletű igazságot, hogy a betegséget könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Az ilyen betegség, például az akut gennyes otitis megelőzése érdekében meg kell szüntetni azokat a fő tényezőket, amelyek annak előfordulásához vezethetnek. Ehhez fontos:

• részt vesz a test keményedésében;
• tartsa tisztán a hallójáratokat otthon;
• időben kezelje a fertőző és krónikus betegségeket, és keresse fel a fogorvost.

A legjobb megelőző intézkedés a baba számára a szoptatás.

Ha ezeket az egyszerű intézkedéseket az élet szabályának tulajdonítja magának, örökre elfelejtheti az olyan betegséget, mint a gennyes középfülgyulladás, és megőrizheti fülének egészségét és hallását.

Gennyes otitis: okok, tünetek, kezelés

A középfül gyulladását akut otitis kialakulása kíséri, kedvezőtlen körülmények között a folyamat krónikussá válik. Akut gennyes középfülgyulladás gyakran figyelhető meg gyermekeknél. Ennek a betegségnek a megfelelő kezelése szükséges, hogy ne jelenjenek meg a krónikus gyulladás jelei. A gennyes fülgyulladást gennyfelszabadulás, fokozódó süketség és lyuk (perforáció) képződés kíséri a dobhártyában.

A betegség okai

Gyermekkorban a középfülgyulladás szinte minden másodpercben szenvedett. Elterjedtsége ma az iskolások körében 1%, a fiatalok körében pedig 4%-ra nő. 10 tartósan süketségben szenvedő gyermek közül 6-nál ennek az állapotnak az oka a fülgyulladás okozta szövődmények.

A kétoldali gennyes otitis általában légúti betegség vagy bármilyen gyermekkori fertőzés után jelentkezik. A betegség egyoldalú is lehet. A betegség akkor jelentkezik, amikor a nyálkahártya gyengült helyi immunitásának hátterében bakteriális mikroorganizmusok lépnek be a nasopharynx és a középfül összekötő lyukon keresztül. Ott elszaporodnak és gennyes középfülgyulladás tüneteit okozzák.

Gennyes fülgyulladást okozó baktériumok:

• hemolitikus streptococcus;
• Proteus;
• staphylococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mikoplazma;
• chlamydia;
• anaerob fertőzés.

Az akut gennyes középfülgyulladás általános és helyi kedvezőtlen tényezők hatására krónikussá válik.

A folyamatok kronizálásának gyakori okai:

• nagyon aktív mikrobák bejutása a középfül üregébe;
• éhezés, kimerültség, beriberi;
• örökletes hajlam az ENT szervek patológiájára;
• krónikus allergiás betegségek (szénanátha, asztma);
• a légzőszervi és emésztőszervek betegségei (bronchitis, peptikus fekély és mások), amelyek állandó fertőzés forrásaként szolgálnak;
• a gennyes középfülgyulladás helytelen kezelése felnőtteknél és gyermekeknél;
• gyakori akut gyulladás a középfülben.

Az akut forma krónikussá való átmenetéhez kedvező helyi tényezők a következők:

• a hallócső szerkezetének és átjárhatóságának megsértése;
• orrpolip;
• krónikus rhinitis és sinusitis;
• orrpolipok;
• az alsó orrkagyló növekedése, ami megzavarja a hallócső működését;
• anatómiai jellemzők gyermekeknél, amelyek a középfülben a gyulladás során a tartalom gyors duzzadását és stagnálását okozzák;
• a mastoid folyamat kis légiessége.

Klinikai tünetek

A középfül akut gyulladását a gennyes középfülgyulladás jelei kísérik:

• láz;
• akut fájdalom a fülben;
• gyengeség, fejfájás, hányinger;
• gennyes fülfolyás;
• vizsgálatkor - a dobhártya vörössége.

Ha a gennyes otitis felnőtteknél vagy gyermekeknél krónikussá válik, két fő formában fordulhat elő:

• mesotympanitis (csak a nyálkahártya gyullad meg);
• epitympanitis (csontszövet érintettsége).

A betegség lefolyásának két változata van. Az első esetben a dobhártyán van egy lyuk váladék nélkül, ami halláskárosodással jár. Az exacerbációt a víz fülbe jutása váltja ki, és az akut középfülgyulladás fent felsorolt ​​jelei kísérik. A középfülgyulladás neurológiai szövődményei előfordulhatnak. Járás közben bizonytalanság és szédülés kísérheti őket.

A második lehetőséget a genny vagy a tiszta folyadék folyamatos kiürülése kíséri a fülből. Exacerbációkkal a hőmérséklet emelkedik, és a kisülés fokozódik. A gennyes tartalom folyamatos felszabadulása irritálja a bőrt, és külső (vagyis a fülkagyló gyulladása) gennyes középfülgyulladást okoz. A bőr viszketésével és fájdalmával nyilvánul meg.

Az epitympanitis esetén gyakran szövődmény alakul ki - cholesteatoma.

Mi a cholesteatoma

Gyermekeknél, gyakrabban fiúknál gennyes epitympanitis esetén sajátos képződmény jelenik meg daganat formájában - cholesteatoma. Nem világos, hogy milyen folyamatok során keletkezik. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a cholesteatoma akkor fordul elő, amikor a középfül hámsejtjei megváltoznak az örökletes rendellenességek hatására. Mások úgy vélik, hogy ez a képződés a külső hallójárat hámrétegének a dobüregbe való behatolása következtében jelenik meg a dobhártya hibáival.

A cholesteatomát elhalt hámsejtek, mikrobák bomlástermékei, zsíros anyagok és koleszterin impregnálják. A héja megnő és elpusztítja a halántékcsontot (korábban az ilyen betegséget húsevőnek nevezték). A mesotympanitis esetén az ilyen képződés csak a betegek 3% -ánál figyelhető meg.

A halántékcsont pusztulását a röntgenfelvételen látható megvilágosodás diagnosztizálja. A cholesteatoma jellemzői gyermekeknél:

• a tünetek gyakorlati hiánya;
• rövid képződési idő;
• növekedés az élet első 5 évében;
• visszaesésre való hajlam.

Diagnosztika

A beteget megkérdezik a betegség lefolyásáról, az exacerbációk gyakoriságáról, a tünetekről és a korábbi kezelésről. További diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A gennyes középfülgyulladás következményei a dobhártya lyuk kialakulása és maradandó halláskárosodás. A vizsgálat során a lyuk alakja és széle eltérő lehet. Ha az él egyenletes, az ilyen perforációt központinak nevezik, és egy enyhébb formát - mesotimpanitist - kísér. Ha nincs él, és a membrán teljesen hiányzik, ez a kép jellemző az epitympanitisre.

Mezotympanitisz esetén bőséges, szagtalan nyálkahártya-váladék látható. Ha az osteomyeliticus folyamat a csont bomlásával kezdődik, a középfül tartalma megvastagodik és rothadt (ichoros) lesz.

Ha a hallócső száját érintő mesotympanitis esetén a membránban lévő lyuk alacsony, ez nagyon bőséges nyálkahártya-váladékot okoz a fülből.

Az epitympanitis esetén a csontszövet elpusztul, és granulációk (növekedések) képződnek a helyén. Gyakran láthatók az otoszkópiában a dobhártyán lévő lyukon keresztül. Ugyanakkor a váladékban vér jelenik meg. A növekvő granulátumok a membrán hibáján keresztül polip formájában behatolnak a külső fülbe. A mesotympanitis esetén ritka esetekben fülpolip képződik.

Hallásvizsgálat

Az epi- és mesotympanitis halláskárosodásának oka különböző kóros folyamatok lehetnek. Általában a dobhártya hibájával és a középfül csontjai közötti fúzióval társulnak. Az epitympanitis esetén a belső fül gyakran begyullad, ami szintén süketséghez vezet.

A polipok vagy cholesteatoma szövet növekedése epitympanitisszel éppen ellenkezőleg, javíthatja a hallást, mivel a sűrű közeg jobban vezeti a hanghullámokat.

Radiográfia

A különböző vetületekben végzett röntgenfelvételek bizonyos esetekben cholesteatomát mutathatnak ki. Ez a módszer azonban nem meghatározó a középfülgyulladás diagnózisában.

Megkülönböztető diagnózis

A betegség megfelelő kezeléséhez meg kell különböztetni a hasonló folyamatoktól:

A hisztiocitózis során a fül-orr-gégészeti szervekből származó tünetek mellett a máj és a lép növekedése, a csontok, a bőr és a nyirokcsomók károsodása, a granulómák elszaporodása, a szemgolyók "kiemelkedése" (exophthalmus).

A középfül szarkóma egy ritka daganat, amely gyermekekben alakul ki és gyorsan áttétet képez. Rosszindulatú szövet biopsziájával diagnosztizálják.

A középfülgyulladás kezelésének időtartama a betegség stádiumától, a hallás állapotától, a dobhártyától és egyéb jellemzőktől függ. Minden beteg számára egyéni kezelési tervet készítenek. A középfülgyulladás legtöbb formájának terápiája orvosi, és csak a csontpusztulással járó krónikus epitympanitis esetén írnak elő műtétet.

Akut gennyes középfülgyulladás

Ágynyugalom és pihenés látható. Antibiotikumokat és lázcsillapítókat írnak fel. A kezelés sollux lámpával („kék lámpa”) vagy UHF-vel, valamint hélium-neon lézerrel javasolt. Vasoconstrictor orrcseppeket írnak fel, hogy megkönnyítsék a tartalom kiáramlását a hallócsövön keresztül a nasopharynxbe.

Meleg érzéstelenítő cseppeket használnak középfülgyulladás esetén:

• 96% orvosi alkohol;
• 5% -os fenol-oldat glicerinben (a genny megjelenésével megszűnnek);
• Otipax (egész dobhártyával);
• Otofa (antibiotikus cseppek) és mások.

Az otitis bármely kezelését csak fül-orr-gégész orvos írhatja fel! Sok gyógyszer ellenjavallt perforált dobhártya esetén, és szövődményekhez és süketséghez vezethet.

Ha a kezelés ellenére genny marad a középfülben, a hártyát átszúrják és ezt a tartalmat eltávolítják. Ezután a lyuk fokozatosan begyógyul.

Krónikus középfülgyulladás súlyosbodása

Bármely kezelés csak a genny eltávolítása után lesz hatásos. Ehhez alaposan tisztítsa meg a hallójáratot vékony szondára tekert vattával. A fülbe bórsav, albucid, furacilin, dioxidin és más antiszeptikumok oldatait csepegtetik. Szisztémás antibiotikum terápiát írnak elő.

Tartós kezeléssel a betegek 85%-ánál még a betegség krónikus lefolyása esetén is meg lehet állítani a genny kiáramlását a fülből.

Krónikus középfülgyulladás remisszióban

Ha a beteget súlyosbodás nélkül alkalmazzák, és nincs gennyes a füléből, a következőket kell alkalmazni:

• adenoidok eltávolítása, mandulagyulladás, fogszuvasodás, arcüreggyulladás kezelése;
• keményedés;
• Fürdéskor takarja be a fülét vazelinnel átitatott vattával.

A membrán perforációjának lezárásához széleit kauterizálják, lézerrel kezelik, vagy műanyagot (visszanyerést) végeznek.

Az epitympanitis esetén, amikor a csontot gennyes folyamat érinti, a kezelés sokkal nehezebb. Ha a hallás még nem veszett el, nagyon összetett mikrosebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a gennyes fókusz eltávolítására és a hallásfunkció megőrzésére.

A krónikus középfülgyulladás következtében kialakuló teljes hallásvesztés esetén minden érintett szövetet eltávolítanak, és a hallókészüléket dobplasztikával helyreállítják. Ha ilyen műveletet nem hajtanak végre, a jövőben a pácienst felkérik hallóprotézis használatára.

Ijesztő a fülműtét középfülgyulladás miatt?

A középfülgyulladás a középfül gyakori gyulladásos betegsége. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. Az akut forma elindításakor a patológia krónikus stádiumba kerül. Gyermekkorban a középfülgyulladás a beszédfejlődési problémákhoz, a pszichomotoros fejlődés késleltetéséhez vezet. Krónikus formában felnőttkorban hozzájárul a süketség kialakulásához.

A betegség kezelésének fő elvei a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és antibakteriális terápia. Az antibiotikumokkal együtt a betegek bóralkoholból és Vishnevsky kenőcsből, különféle cseppekből, felmelegedésből készült tömörítéseket írnak elő. A betegség összetettségétől és formájától függően műtétre lehet szükség.

Mikor van szükség műtétre?

A műtétet akkor végezzük, ha a betegség krónikus vagy akut stádiumban van. Az eljárás magában foglalja a dobhártya bemetszést. Szükséges a gennyes tartalom fülből való kiáramlásához. Az időben történő sebészeti ellátás megkönnyíti a betegség lefolyását, és hozzájárul a beteg teljes gyógyulásához.

A beavatkozás főbb jelzései:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• bőséges gennyes váladék képződése;
• fájdalom a fülben;
• szuvas folyamatok kialakulása a csontszövetekben;
• membrán perforáció;
• halláskárosodás;
• krónikus gyulladásos folyamatok a középfülben súlyos gennyedéssel.

Referencia. A gennyes tartalom visszavonása mellett az eljárást a fülfunkció helyreállítására és a fertőzés kizárására is előírják.

Az otitis miatti fülműtét ellenjavallt:

• a beteg súlyos állapota esetén;
• krónikus betegségekkel az aktív fázisban;
• szepszis alatt;
• teljes süketséggel;
• a hallócső átjárhatóságának megsértésével.

A beavatkozás szakaszai

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. Kisgyermekek és izgatott betegek esetében megengedett a kerek érzéstelenítés alkalmazása. A művelet jellemzői - a gyulladás megelőzése és a gennyes tartalom eltávolítása a középfülből.

Az eljárás ún myringotomia. Ha a dobhártya perforált, lehet, hogy rekonstruálni kell. Az ilyen eljárást ún miringoplasztika.

A műtétre való felkészülés fő eseménye az antibiotikum kúra. Bonyolult helyzetben írják elő. A tanfolyam tart legfeljebb 4 nap. Ezt követően magát az eljárást hajtják végre.

A művelet abból áll, hogy egy lándzsa alakú tűvel átszúrják a membránt. A membrán módosítása megköveteli a bemetszést. Általában a fül alsó szegmensében lokalizálódik. Súlyos módosítások esetén bemetszést kell végezni a membrán központi szegmensében.

Ha krónikus otitist diagnosztizálnak, a műtét a teljes kerület mentén egyenletesen szúrással jár. Fontos, hogy a tű ne hatoljon mélyen a dobüregbe, és ne sértse meg a falak felületét.

Az utolsó szakasz a gennyes tartalom eltávolítása és az üreg kezelése gyulladásgátló és antiszeptikus készítménnyel. Végül a bemetszést lezárjuk.

Ha a gyulladásos folyamat erős és folyamatosan gennyes tartalom képződik, shuntra lehet szükség - tympanostomiás cső. Megakadályozza a bemetszés túlnövekedését és biztosítja az üreg szellőzését.

A shunt eltávolítása a gyulladásos folyamat teljes blokkolása után történik, és a gennyes tartalom nem szabadul fel. A cső eltávolítása után a bemetszés gyorsan gyógyul.

A rehabilitáció jellemzői

A műtét egy gyors eljárás, amely komolyabb szövődmények nélkül zajlik. Fontos a fül megfelelő gondozása a rehabilitációs szakaszban. A legtöbb esetben a műtét után a beteg a kórházban marad. Ekkor az orvos megfigyeli a bemetszést és a gennyes tartalom kialakulását.

A beteget felírják antibiotikum kúra. Tartós 7-10 nap. Az antibiotikumok segítenek elkerülni a lehetséges szövődményeket és a fertőzés kialakulását. Az antihisztaminok szedése szükséges a duzzanat enyhítésére és a nyomás csökkentésére a hallójáratban.

A rehabilitáció másik szakasza a tamponok folyamatos cseréje. A hallójáratot tisztán kell tartani. A tamponokat fokozatosan eltávolítják. A tympanostomiás csövek beállításakor állandó szakember látogatására lesz szükség.

Egy időszakra vannak beállítva 2-3 héttől több hónapig. Minden találkozón a szakember hallásvizsgálatot végez, és megvizsgálja a csöveket.

Fontos! A rehabilitációs szakaszban kerülni kell a víz bejutását a fülbe, nem szabad élesen orrot fújni vagy tüsszenteni. Légi utazás, uszoda, búvárkodás és egyéb nyomásingadozási tevékenység nem ajánlott.

Az otitis műtétét a betegség különböző szakaszaiban végzik, és nem súlyos. A páciens fő feladata, hogy megfelelően felkészüljön az eljárásra és teljesítse az orvos összes követelményét a rehabilitáció szakaszában.

A szakértők megjegyzik, hogy a műtét után a legtöbb betegnél javult a hallás minősége. A gyulladásos folyamatok a fülben kevésbé hevenyen kezdõdtek. Az otitis nem válik krónikussá, és nem vezet a dobhártya perforációjához.

Gennyes középfülgyulladás műtét

Tünetek és lefolyás:

A fülből származó váladék nyálkás, nyálkahártya-gennyes, ritkán tisztán gennyes, általában szagtalan. Éles, néha bűzös, akkor fordul elő, ha genny marad a hallójáratban (rossz fülápolás mellett). A halláskárosodás általában a hangvezető rendszer megsértésének típusa. A depresszió mértéke a középfül csontos láncának megőrzésétől és a hegesedés miatti mobilitás elvesztésétől függ.

Kedvezőtlen körülmények között a gennyedés hosszú évekig is eltarthat, szövődmények hiányában, kissé zavarva a betegeket, hiszen nem jár fájdalommal, lázzal. Egyoldali elváltozás esetén egyesek észre sem veszik a halláscsökkenést. A suppuráció teljes megszűnésével egy kis perforáció bezárulhat, heg képződésével a membránon. A hallás általában nem áll helyre teljesen.

Anamnézis, fülvizsgálat alapján. Ezenkívül röntgenfelvételeket készítenek a halántékcsontokról és a fülből történő vetésről a flóra és az antibiotikum-érzékenység megállapítására.

Teljes értékű táplálkozás, edzés, biostimulánsok, homeopátia stb., gyakori betegségek kezelése, felső légutak higiéniája, esetenként műtéti. A helyi terápia a genny alapos és szisztematikus eltávolítására, valamint a nyálkahártyán ható fertőtlenítő és összehúzó szerek használatára korlátozódik. Bőséges váladék esetén a fület 3%, etakridin-laktát (1: 1000) hidrogén-peroxid oldattal, antibiotikumokkal (a vetés eredményei szerint) mossák, majd por formájában a fülbe fújják.

A gyógyszerek alkalmazását 12-15 nap után váltogatni kell, mert. a mikrobák ellenállóvá válnak a gyógyszerekkel szemben. Az antibiotikumokat intramuszkulárisan csak a helyi kezelés súlyosbodásával és hatástalanságával adják be. Fizioterápiaként - UVI csövön keresztül, UHF, lézersugárzás, iszapterápia. Granulációk és polipok jelenlétében kisebb sebészeti beavatkozásokat végeznek.

A csontpusztulás és szövődmények nélküli krónikus gennyes középfülgyulladás ambuláns fül-orr-gégész felügyelete mellett gyógyszeres kezeléssel is megoldható. Az ilyen gyógyszeres terápia célja a gyulladásos folyamat eltávolítása. Azokban az esetekben, amikor krónikus gennyes középfülgyulladás lép fel csontpusztulással, ez lényegében a beteg preoperatív előkészítése. Ha a krónikus gennyes középfülgyulladást az arc ideg parézise, ​​fejfájás, neurológiai rendellenességek és / vagy vesztibuláris rendellenességek kísérik, akkor ez a csontban destruktív folyamat jelenlétét és szövődmények kialakulását jelzi. Ilyen helyzetben a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni, és meg kell fontolni a műtéti kezelés kérdését.

A krónikus gennyes középfülgyulladást általában konzervatív módon vagy preoperatívan kezelik 7-10 napig. Ebben az időszakban naponta végezzük a fülvécét, majd a dobüreget antibiotikumos oldatokkal mossuk és antibakteriális cseppeket csepegtetünk a fülbe. Tekintettel arra, hogy a krónikus gennyes középfülgyulladást a dobhártya perforációja kíséri, az ototoxikus aminoglikozid antibiotikumok nem használhatók fülcseppként. Használhat ciprofloxacint, norfloxacint, rifampicint, valamint ezek kombinációját glükokortikoszteroidokkal.

A csontkárosodással járó krónikus gennyes középfülgyulladás teljes rehabilitációja és funkcionális helyreállítása érdekében műtéti kezelést igényel. A gennyes folyamat elterjedtségétől függően a krónikus gennyes középfülgyulladás fertőtlenítő műtét, mastoidoplasztika vagy dobplasztika, aticoanthrotómia, mastoidotomia, labirintotomia és plasztikai labirintussipoly, cholesteatoma eltávolítása indikációja. Ha a krónikus gennyes középfülgyulladást diffúz gyulladás kíséri, komplikációk veszélyével, akkor általános fülműtétet kell végezni.

Intrakraniális - agyhártyagyulladás, helyi - mastoiditis, halláskárosodás, granuláció, polipok.

Az ebben a részben található információk orvosi és gyógyszerészeti szakembereknek szólnak, és nem használhatók fel öngyógyításra. Az információk tájékoztató jellegűek, és nem tekinthetők hivatalosnak.

Milyen segítségre van szükség a fülben gennyes otitis esetén

A gennyes középfülgyulladás (az ICD 10 általánosan elfogadott nemzetközi rendszernek megfelelően a betegséget a H66 kóddal látták el) egy bonyolult gyulladás a középfülben, miután a patogén baktériumok belépnek ebbe a szakaszba. A betegséget általában erős fájdalom, láz kíséri. A dobhártya perforációja után váladék jelenik meg. Korai kezdés esetén a gennyes otitis kezelése általában nem nehéz.

A klasszikus kezelési rend magában foglalja az antibiotikumokat és a nasopharynx fertőzések elleni küzdelmet. Ezenkívül fizioterápia is előírható. De ha a gyógyszerszedés nem fejeződik be, vagy a betegséget a véletlenre bízzák, a gyulladás krónikus lomha folyamattá válik, vagy tovább terjed. Gyakrabban elhúzódó gennyes középfülgyulladás esetén olyan szövődmények jelentkeznek a füleken, mint a halláskárosodás.

A gennyes otitis patogenezise és fő kórokozói

A hallócső vagy az Eustachianus cső egyfajta híd, amely összeköti az orrüreget és a füleket. Nyilvánvaló, hogy a nasopharynx bármely mikroflórája könnyen behatolhat a dobhártya mögötti térbe. A gennyes otitis jeleinek megjelenését azonban az Eustach-cső belső falát borító hám tulajdonságai megakadályozzák. Az ezen sejtek által kiválasztott nyálka különféle komponenseket, antimikrobiális hatású helyi immunitási faktorokat tartalmaz.

Ezért ezek az anyagok általában megakadályozzák a bakteriális flóra terjedését és olyan betegségek előfordulását, mint a gennyes középfülgyulladás. Számos tényező hatására azonban, amelyek többek között nem gennyes gyulladás megjelenését okozzák a fülben, a nyálkahártya reológiája és a titkot kiválasztó struktúrák működése megzavarodik. Ennek eredményeként a patogén baktériumok szabadon bejuthatnak a hallószerv üregébe. A nyomásnövekedés általában a dobhártya perforációjához vezet.

A gennyes középfülgyulladás minden esetben nehéz azonosítani a kórokozót, mivel ehhez be kell oltani a középfül üregéből nyert titkot. Ez az eljárás invazív, és speciális szúró mikrotűvel végezhető. Általában egy ilyen manipulációt ismétlődő fül gennyes középfülgyulladás esetén végeznek. A statisztikák szerint általában a fülgyulladást olyan baktériumtörzsek okozzák, amelyek szinte minden embernél folyamatosan jelen vannak a nasopharynxben.

Ezek a pneumococcusok és a Haemophilus influenzae. Ezen túlmenően fele β-laktamázt választ ki, amely rezisztenssé teszi ezeket a mikroorganizmusokat a legtöbb penicillin csoport antibiotikumával szemben. Ritkábban a gennyes otitis Moraxella, Staphylococcus aureus, β-hemolitikus streptococcus baktériumtörzsek által okozott betegség. Az orvosok szerint feltételezhető a mycoplasma és a chlamydia szerepe a fülgyulladás tüneteinek fellépésében.

A gennyes középfülgyulladás osztályozása

A klinikai tünetek kialakulásának sebességétől függően a purulens otitis lefolyásának több szakaszát különböztetjük meg. De van egy másik osztályozása a betegségnek. Fiziológiai változásokon alapul, amelyek csak a fülek fül-orr-gégész általi vizsgálata után észrevehetők. A dobhártya perforációjának jellege és a hallószerv osztályainak gyulladásos folyamatában való részvétel mértéke szerint a gennyes középfülgyulladás a következő formákban különbözik:

• tubotympanic (mezotympanitis), amikor a betegség csak az Eustachianus csövet és a dobhártya mögötti teret érinti;
• epitympano - antrális (epitympanitis) a mastoid folyamat hallócsontjainak és szöveteinek károsodásával.

A betegség első formája kedvezőnek tekinthető. Sikeresen kezelik, és nem vezet súlyos halláskárosodáshoz. Az epitympano-antrális típusú gyulladást követő változások általában visszafordíthatatlanok, és összetett sebészeti beavatkozást igényelnek. A gennyes középfülgyulladás tüneteinek gyakoriságától függően a betegség akut vagy krónikus lehet.

Etiológiai tényezők az akut és krónikus gennyes otitis kialakulásában

A gennyes otitis minden oka több csoportra osztható. Ezek tubogenikusak (vagy rhinotubercularisak), azaz a fertőzés behatolása a hallócsövön keresztül, külső, a dobhártya perforációja során a füleket érintő és hematogén. Ez utóbbi esetben a mikrobiális flóra más gyulladásos gócokból származó vérrel jut be a hallószerv belső üregébe. Mondanom sem kell, ez a helyzet rendkívül ritka. A következő tényezők okozhatnak fájdalmat és az akut gennyes középfülgyulladás egyéb tüneteit:

• angina, hangsúlyozni kell, hogy ez a betegség fertőző, de csak hajlamos okok esetén vezet gyulladás kialakulásához a fülben;
• mandulagyulladás;
• torokgyulladás;
• bakteriális rhinitis, sinusitis;
• trauma a dobhártya és a mastoid folyamat károsodásával;

Ezenkívül a gennyes középfülgyulladás a kanyaró, a skarlát, a diftéria és a tuberkulózis következménye lehet. Gyakran hasonló betegség fordul elő az átvitt influenzavírus után. A patogén mikroflóra retrográd átviteli útja labirinthitis, agyhártyagyulladás vagy a koponyaüregben lévő tályog esetén is lehetséges. A krónikus gyulladásos folyamat súlyosbodása jelentkezik a légúti fertőzések hátterében, a víz bejutása a dobhártyán keresztül úszás vagy búvárkodás közben, valamint hipotermia.

Provokáló tényezők

A gyakorlat azt mutatja, hogy a felsorolt ​​okok közül egy vagy akár több jelenléte nem mindig okoz gennyes középfülgyulladást felnőtteknél és gyermekeknél. A betegség akut vagy krónikus formájának előfordulására hajlamosító tényezők a tápanyagok hiánya az étrendben, a beriberi. Az orrüreg tartós duzzanata allergiás reakciót, adenoid vegetációt, a nyálkahártya ereinek idegi szabályozásának zavarait (vazomotoros rhinitis) okozza. Zavarják a nasopharyngealis rendszer normális működését - Eustachianus csőpolipok, neoplazmák. A gennyes középfülgyulladás kialakulásának kockázata nő, ha HIV-fertőzés vagy AIDS következtében gyengül az immunitás, bizonyos gyógyszerek (citosztatikumok, kortikoszteroidok, kemoterápiás gyógyszerek) hatására.

A gennyes középfülgyulladás szakaszai

A középfül más gyulladásos formáitól eltérően a gennyes betegséget kifejezett klinikai tünetek jellemzik. Intenzitásuk és fejlődésük szorosan összefügg a dobüregben fellépő rendellenességekkel. A betegség több szakaszban zajlik. Ezeket a gennyes középfülgyulladás szakaszának nevezik:

• preperforatív. Gyulladásos folyamat kezdődik az Eustachianus cső nyálkahártyájában, amely fokozatosan lefedi a dobhártya mögötti teret;
• a membrán közvetlen perforációja. A fizika törvényei szerint a középfül nyomása nem növekedhet a végtelenségig. Ennek eredményeként nagy mennyiségű savós folyadék nyálkával és gennyel keveredve áttöri a vékony membránt. Ezenkívül a transzudát proteolitikus enzimeket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a membrán szöveteinek elpusztításához;
• posztperforatív. Ebben a szakaszban kedvező lefolyás esetén a dobhártya hegesedése kezdődik. Ez a folyamat egy kis karcolás gyógyulásához hasonlítható. De ha a perforáció mérete meghaladja az 1 mm-t, a lyukat nyálkahártya borítja, amely érzékenyebb a környezeti tényezők hatására.

Ez a besorolás azonban nem alkalmazható krónikus gennyes középfülgyulladásra. Az exacerbáció általában az első szakasz megkerülésével kezdődik. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a vegyes mikroflóra jelenléte a hosszú távú gyulladásra jellemző. Ezért a betegség ezen formája nehezebben kezelhető.

A gennyes otitis klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa

A gennyes fülgyulladás tünetei felnőtteknél és gyermekeknél fokozatosan fokozódnak. De bizonyos esetekben az ember nem fordít kellő figyelmet a gyulladás első klinikai jeleire. Az akut fertőzést általában olyan érzés előzi meg, mintha víz került volna a fülbe. Aztán vannak ilyen jelei a gennyes középfülgyulladásnak:

• súlyos fájdalom, mivel a hallószerv üregében érzékeny idegvégződések vannak, amelyek impulzusokat továbbítanak az arc más szöveteibe, fájdalmat érez az állkapocs, a templom, az arc;
• váladékozás a hallójáratból. Természetük a betegség formájától függ. Tehát a mesotimpanitis szagtalan nyálkahártya-váladékot okoz, az epitympanitis pedig csekély, sűrű, bűzös folyást okoz;
• halláskárosodás, a tünet szubjektív, mivel ennek a funkciónak enyhe romlása nem jelenti azt, hogy a csontszövetet nem érinti a fertőző folyamat;
• a gennyes fülgyulladással járó hőmérséklet 38 ° -ra és magasabbra emelkedik, de általában a perforáció és a váladék után csökken.

A betegséget fül-orr-gégészeti orvos által a dobhártya vizsgálatával lehet megállapítani. A sebészeti beavatkozás elvégzésének eldöntéséhez további radiográfiás és tomográfiai diagnosztika szükséges. Ha a vizsgálat eredménye kétséges, vér- és vizeletvizsgálatok adhatnak útmutatást a hőmérséklet-emelkedés pontos okának kiderítésére.

Fülcsepp gennyes középfülgyulladás kezelésére

Azt kell mondani, hogy a gennyes középfülgyulladással járó cseppeket óvatosan kell előírni. Az a tény, hogy a legtöbb gyógyszer visszafordíthatatlan halláskárosodást okoz. Ezért azoknak a gyógyszereknek a listája, amelyek képesek kezelni a betegséget a dobhártya perforációjának szakaszában, néhány gyógyszerre korlátozódik. A gennyes középfülgyulladás kezelésének első szakaszában (ha nincs váladékozás) a következő gyógyszereket csepegtetheti:

Ezeket a cseppeket nem használják a gennyes otitis hosszú távú kezelésére felnőtteknél és gyermekeknél, mivel nem rendelkeznek antibakteriális hatással. Az ototoxikus hatás miatt alkalmazásuk terhesség és szoptatás ideje alatt korlátozott. Ugyanez mondható el az antimikrobiális fülcseppekről. Az antibiotikumok a középfülgyulladás kezelésére felírt gyógyszereket tartalmaznak:

Az Anauran és a Candibiotic cseppek előnyei az, hogy összetételükben az antibiotikumon kívül érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő komponens is található. Ezért ajánlott a purulens otitis kezdeti szakaszában a fájdalom enyhítésére az Otipax és analógjai helyett alkalmazni. Külön meg kell mondani egy olyan gyógyszerről, mint az Otofa. Ez a szer a rifampicin antibakteriális anyagot tartalmazza, és az egyetlen gyógyszer, amely perforált dobhártya esetén csepegtethető.

Egyéb gyógyszerek gennyes középfülgyulladás kezelésére

Ellentétben a fülgyulladás nem gennyes formáival, akut és krónikus gennyes középfülgyulladás esetén ellenjavallt felmelegedés és borogatás készítése. A hő provokálja a patogén mikroflóra további szaporodását, és nagymértékben növeli az agyhártyagyulladás és más veszélyes szövődmények kockázatát. Ezért jobb antimikrobiális oldatokkal átitatott géz- vagy vattacsomót használni. Az orvosok a Miramistin vagy a Dioxidin használatát javasolják.

Ezek a gyógyszerek fülcseppek formájában nem kaphatók. A Miramistint fiolákban, a Dioxidint pedig ampullákban árusítják. Ugyanabban az adagban csepegtethetők a fülbe, mint más módon - 3-4 csepp naponta 2-3 alkalommal. Hangsúlyozni kell, hogy függetlenül attól, hogy jobb vagy bal oldali középfülgyulladásról van szó, mindkét fület egyszerre kell kezelni.

Antibiotikumok szisztémás használatra - a gennyes középfülgyulladás fő terápiája

A gennyes otitis kezelése a legtöbb esetben nem teljes antibakteriális gyógyszerek nélkül. Azok a szövődmények, amelyeket ez a betegség okozhat, sokkal veszélyesebbek, mint az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek lehetséges mellékhatásai. Ezért antibiotikumokat írnak fel, ha a gennyes otitis súlyos tünetei jelentkeznek, amikor a hőmérsékletet 37,5 ° C-on vagy magasabban tartják két napig vagy tovább. Általában széles hatásspektrumú gyógyszereket használnak.

Például terhesség alatt az amoxicillin védett formájának Amoxiclav használata megengedett. Az újszülöttek számára viszonylag biztonságos a cefalosporinok csoportjába tartozó, ceftriaxon gyógyszer. Párja Zinnat. Ezt az antibiotikumot azonban gennyes otitisre írják fel 2 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára.

A kezelés időtartama attól függ, hogy a betegség melyik szakaszában kezdték el az antibakteriális gyógyszert. Ha a gyógyszert a patológia első tüneteire írták fel, ez az időtartam 7-10 nap. A gennyes folyamat elterjedésével lehetőség van az antibiotikumok kombinációjának felírására. Ebben az esetben a felvételi tanfolyam legfeljebb két hétig tart.

A gennyes középfülgyulladás szövődményei

A gennyes otitis szövődményei a betegség nem megfelelő otthoni kezelésével vagy akár annak hiányában fordulnak elő. Ezenkívül a fültömörítés és a melegítés ronthatja a beteg állapotát. Ezért az időben történő diagnózis és az orvos ajánlásainak betartása nagy jelentőséggel bír a gennyes középfülgyulladás szövődményeinek megelőzésében. Ellenkező esetben mastoiditis, labirinthitis és otogen intracranialis patológiák léphetnek fel.

Ez a mastoid folyamat összes szövetének elváltozása csontpusztulással. Általában a fülgyulladás késői szakaszában fordul elő (a betegség második hetének végén - a harmadik hét elején). A mastoiditis tünetei láz, halláscsökkenés, fájdalom a tragus megnyomásakor, a fülkagyló mögötti duzzanat, aminek következtében észrevehetően kidudorodik. Néha nem csak a dobhártya perforációja miatt lehet genny szabadulni, hanem a hallójárat hátsó falán keresztül is.

A mastoiditis kezdeti szakaszában a terápia nem különbözik a gennyes középfülgyulladás felnőttkori kezelésétől. De ha az Amoxiclav vagy a Ceftriaxone alkalmazása hatástalan marad, a Levofloxacin javasolt. A betegség kezelésében széles körben alkalmazzák a sebészeti beavatkozást. A műtét indikációja azonban a beteg állapotának romlása antibiotikum szedése közben.

Labyrinthitis és agyhártyagyulladás

A labirintitis a belső fül akut gennyes gyulladása, amely korlátozott vagy diffúz. Veszélyes a vesztibuláris készülék és a hangelemző rendszer károsodása miatt. Még időben történő kezelés esetén is a patológia számos kimenetele lehetséges. Ez a gyógyulás, a gyulladás megszűnése tartós hallás- és egyensúlyérzékel, gennyes labirintitis és minden sejtreceptor halála.

Rzayev R.M. Krónikus otomastoiditis (cholesteatomával). A betegnél (50 éves) a chron

http://dokmag.ru/ - Orvosi eszközök a "Docto�" cégtől

Prof. Polunin M.M., Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Az agyhártyagyulladás veszélyes a tünetek gyors fejlődése, a fogyatékosság és az ember halála miatt. A betegség tipikus klinikai tünetei az éles hőmérséklet-emelkedés, a táplálékfelvételhez nem kapcsolódó hányás, fényfóbia, feltörő fejfájás. A patológia kialakulásának első napjától jellegzetes meningealis tünetek jelennek meg. Ezek a nyaki merevség és a Kernig-szindróma.

Gennyes otitis műtéti kezelése

A gennyes középfülgyulladás sebészeti kezelésének leggyakoribb és viszonylag minimálisan invazív módszere felnőtteknél és gyermekeknél a dobhártya szúrása. Speciális szikével történik helyi vagy általános érzéstelenítésben. A lyukakon keresztül a fülüreget átmossák, és hidrokortizon-glukokortikoid és antibiotikum sóoldattal készült keverékét öntik. A beavatkozás után steril tampont helyezünk a hallójáratba, és biztosítjuk a genny szabad kiürülését a dobüregből. A visszatérő otitis más műveleteket igényel a hallás helyreállításához:

• mastoidoplasztika a mastoid folyamat rekonstrukciójához;
• dobplasztika, célja a fülüreg fertőtlenítése és a dobhártya regenerálása;
• atticoanthromy célja a nekrotikus szövet eltávolítása;
• mastoidectomia, ezt a műtétet gennyes középfülgyulladás esetén a mastoiditis gyógyítására hajtják végre, ha a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása.

Gyermekkorban és felnőttkorban a belső fül sérülése esetén labirintotómia javasolt. A legtöbb esetben az orvosok megpróbálnak hallásvédő műtétet végezni. A gyulladásos folyamat továbbfejlődésével és az agyhártyagyulladás és az intracranialis tályogok kockázatával azonban radikális műtét szükséges. Távolítsa el a hallócsontok és a dobhártya maradványait. Ennek az eljárásnak a fő komplikációja a körülbelül 30 dB-es hallásvesztés. Ezt a beavatkozást csak kórházban hajtják végre a beteg kórházi kezelését követően. Az orvos a konzultáció során részletes videót mutat a műtétről.

Hagyományos orvoslás és fizioterápia

A gennyes otitis kezelésére szolgáló fizioterápiás módszerek közül széles körben használják a hélium-neon lézert, a fülüreg hidrogén-peroxiddal és más antiszeptikus oldatokkal történő mosását, valamint az ultraibolya sugárzást. Ellenjavallt a fül melegítése borogatással, az aktív pontok akupresszúrával történő fellépése gennyes középfülgyulladás tüneteivel. A krónikus fülgyulladás homeopátiás szerekkel kezelhető. A betegség kezelésének népi módszerei is széles körben elterjedtek:

• vegye egyenlő arányban a celandin, az orbáncfű, a körömvirág és a szukcesszió füvét (e növények fényképei a referenciakönyvben találhatók). Öntsünk 100 ml forrásban lévő vizet, és hagyjuk 8 órán át. Fájó fülbe temetni, előtte hidrogén-peroxid cseppekkel le kell mosni;
• öntsünk egy pohár növényi olajat egy zománcozott serpenyőbe, adjunk hozzá egy evőkanál méhviaszt és forraljuk fel. Ezután fokozatosan hozzákeverjük a főtt csirketojás felvert sárgáját, és szitán vagy gézen átszűrjük. A kenőcs segítségével kenje be a fül mögötti bőrt, vagy vigye fel egy vattakorongra, és helyezze be a hallójáratba;
• a fokhagymát felaprítjuk, levét kicsavarjuk, meleg forralt vízzel 1:1 arányban hígítjuk. Nedvesítse meg a gézturundát ebben az oldatban, és 20-30 percre helyezze be a fülébe.

A gennyes középfülgyulladás következményei nagyon súlyosak, ezért a csecsemők és a 2 év alatti gyermekek otthoni népi gyógymódokkal történő kezelése ellenjavallt. A gyermeket szintén nem szabad beoltani, ha a gyulladásos folyamat legkisebb jelei is vannak. A visszatérő gennyes középfülgyulladás megköveteli a fül-orr-gégészeti orvos kötelező ellenőrzését. A visszafordíthatatlan változások kialakulása előtt végzett műtét segít a hallás megőrzésében.

Fülműtét krónikus gennyes középfülgyulladás miatt

Középfülgyulladás esetén a fülkészülék külső vagy külső része érintett. A betegség korosztálytól függetlenül előfordulhat. Ugyanakkor, ha a füleket a betegség elhanyagolt formája érinti, gyakran krónikus formába kerül. Fontos a betegség időben történő és szakszerű kezelése.

Ez elkerüli a veszélyes szövődményeket, amelyek közül a főbbek a következők: a beszédkészülék fejlődésével kapcsolatos problémák, a pszichomotoros fejlődés rendellenességei. Ha a betegséget idősebb korban nem kezelik megfelelően, progresszív hallásvesztés következhet be. Fülgyulladás esetén fülműtétre lehet szükség, ha a betegség túl előrehaladott, veszélyes szövődmények jelentkeztek.

A terápiás hatás jellemzői

Ha problémák vannak a füllel, a kóros folyamat fő terápiája gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antibakteriális gyógyszerek kijelölése miatt következik be.

Ezzel párhuzamosan a tömörítéseket kenőcsök, cseppek, bór-alkohol felhasználásával is végezzük. Tekintettel a betegség összetettségére és változatosságára, néha sebészeti kezelésre lehet szükség.

Ez az eljárás különböző fokú bonyolultságú lehet, ezt a diagnosztizált betegség súlyossága határozza meg. Ezenkívül az ilyen kezelés után hosszú időre van szükség a rehabilitációhoz. És ez jelentősen megnehezíti a terápia folyamatát. De ritka esetekben az ilyen kezelés az egyetlen módja a betegség gyógyításának, a lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzésére.

A patológia sebészeti kezelésének fő indikációi

Ha olyan betegség alakul ki, mint a középfülgyulladás, akkor műtétre lehet szükség a gyulladt szervnél, amelynek betegsége előrehaladott stádiumba ment, miközben a konzervatív terápia módszerei nem hatékonyak.

Bizonyos esetekben ez a módszer a leghatékonyabb az intenzíven kifejezett fájdalmas érzések megszüntetésére, a szervezet pusztító reakcióinak gátlására.

A fülcsontok érintettsége esetén a fertőző folyamat továbbterjedése következik be, radikális kezelési lehetőség szükséges.

Általában ez a terápia módszere alkalmas egy krónikus típusú betegség megszabadulására. Krónikus középfülgyulladásban a sebészi kezelés segít megszüntetni a gennyes tartalom felhalmozódását, amely nem tud magától kijönni.

Az otitis sebészeti kezelése akkor szükséges, ha a betegség kialakulása során a következő klinikai megnyilvánulások jelennek meg:

• Hipertermia, amely még az antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelés megkezdése után sem csökken;
• Bőséges, gennyes jellegű tartalom jelenléte;
• Intenzíven kifejezett fájdalmas szindróma;
• Szuvas folyamatok jelenléte a csontszövetekben;
• A dobhártya szakadása;
• Krónikus gyulladásos folyamat jelenléte a szerv üregében intenzív szuppurációs folyamattal;
• A hangérzékelés minőségének jelentős romlása;
• Működési zavarok a hallókészülék egyes részlegeinek elhelyezkedésében és működésében.

Bármilyen beavatkozás elvégzése előtt szükségszerűen diagnosztikai intézkedéseket kell előírni, amelyek magukban foglalják: otoszkópia, számítógépes tomográfia és egyéb fontos vizsgálatok.

A legegyszerűbb beavatkozás a dobhártya bemetszése, hogy a tartalmat szabadon ki lehessen hozni. Az időben történő sebészeti kezeléssel a betegség könnyebben halad, és a gyógyulás gyorsan megtörténik. Amellett, hogy ez az eljárás segít kihozni a váladékot, segít a hangérzékelés minőségének helyreállításában és a fertőzésveszély megelőzésében.

A beavatkozás fő ellenjavallatai

A különböző formájú középfülgyulladás kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások végrehajtása ellenjavallt az alábbi helyzetekben:

• Ha az állapot nagyon súlyos;
• Amikor a krónikus betegségek az aktív exacerbáció szakaszába kerülnek;
• Szepszis jelenlétében;
• Ha teljes süketség van;
• A hallójárat átjárhatóságának megsértése esetén.

A sebészeti kezelés jellemzői

A krónikus középfülgyulladást igénylő sebészeti kezelés magában foglalja a gyulladásos folyamat fókuszának megszabadulását, megakadályozva a gennyes váladék további felhalmozódását. Mivel a folyadék kiáramlása károsodott, pozitív feltételek vannak a kórokozók további aktiválásához.

A gyermek és a felnőtt sebészeti kezelését szinte azonos algoritmus szerint végzik. Ugyanakkor a gyermek figyelembe veszi a fülkészülék szerkezetének fejletlenségét.

A krónikus formájú gennyes középfülgyulladás jelenlétében történő beavatkozást a következőképpen hajtjuk végre. A szerv belsejében lévő tartalom kiszivattyúzásához a dobhártya reszekcióját hajtják végre, egy csövet helyeznek be az üregébe a további vízelvezetéshez. További fertőtlenítés után a hámréteg sérült területeit kimetsszük.

Abban az esetben, ha a hallókészülék belső részének sérülése van, összetettebb manipulációkra lesz szükség. A fül sérült részeit eltávolítják.

A sebészeti kezelést általában helyi érzéstelenítésben végzik. Az eljárás jellemzői a gyulladásos folyamat megelőzése, a váladék eltávolítása a fülkészülék középső részének üregéből. Ezt az orvosi eljárást miringotómiának nevezik.

A beavatkozás előkészítése antibakteriális szerek alkalmazásával kezdődik. A terápia időtartama négy nap. Ezután orvosi manipulációkat végezhet. Abban az esetben, ha a krónikus középfülgyulladás súlyos formája van, bemetszést kell végezni a membrán teljes kerületén. Ebben az esetben nagyon ügyelni kell arra, hogy ne hatoljon mélyen a dobüregbe, ne sértse meg a falak felületét.

A terápia utolsó szakasza a gennyes váladék eltávolítása, valamint az üreg ezt követő antiszeptikus kezelése gyulladáscsökkentő, antiszeptikus anyagokkal. Az összes végrehajtott manipuláció végén magát a bemetszést bedugják.

Abban az esetben, ha intenzíven kifejezett gyulladásos folyamatot észlelnek, és a gennyes váladék továbbra is felhalmozódik, egy speciális csövet kell felszerelni, amely megakadályozza a bemetszés túlzott növekedését, és segíti az üreg szellőzését.

Ezt a shuntot a gyulladásos folyamat leállása és a gennyes váladék képződésének gátlása után eltávolítják. A shunt eltávolítása után a bemetszés gyorsan gyógyul.

A gyógyulási időszak jellemzői

Az orvosi beavatkozás utáni felépülési időszak sokkal nehezebb, mint maga a beavatkozás. Ha a rehabilitációs időszakban megsértik a személyes higiéniai szabályokat, krónikus betegség visszaesése fordulhat elő.

A váladék ismét felhalmozódik azon a helyen, ahol a hámréteg korábban megsérült. Hamarosan a tartalom ismét kitölti a hallójárat üregét.

A gyógyulási időszak fontos lépése a steril tamponok rendszeres cseréje. Fontos, hogy a hallójárat mindig tiszta legyen. Egy idő után már nem lesz szükség tamponra, mivel a bemetszés begyógyul.

A rehabilitációs időszak teljes időtartama a tamponok állandó viselésével több héttől két-három hónapig tarthat. Fontos, hogy ez idő alatt rendszeresen járjunk szakorvoshoz a hallás minőségének vizsgálata és ellenőrzése céljából.

Ebben az időszakban ügyelni kell arra, hogy víz ne kerüljön a fülbe, elkerülve a hirtelen fújást, tüsszögést, repülést. Szakértők szerint szinte minden esetben e kezelés után javul a hallás minősége.

ENT műtét

Krónikus középfülgyulladás

A középfül heveny gyulladása (fül gennyedése) következtében a dobhártya megrepedhet és perforáció képződik. Az ilyen perforáció általában begyógyul. Ha ez nem történik meg, akkor halláskárosodás lép fel, amely gyakran a fülben vagy a fejben zajjal, valamint időszakos vagy állandó fülváladékkal jár. Ez a középfül krónikus gyulladása.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulása attól függ, hogy milyen stádiumban van - súlyosbodás vagy remisszió -, hogy a betegség átterjedt-e a mastoid nyúlványra, vagy van-e a dobhártya perforációja.

Ezek a tünetek lehetnek fülváladék, halláscsökkenés, fülzúgás (fej zaj), szédülés, fájdalom vagy ritka esetekben arckifejezési problémák.

Normál dobhártya

Krónikus otitis. A dobhártya típusa különféle gyulladásokkal

Fülápolás krónikus középfülgyulladás esetén

Ha perforáció van, ne engedje, hogy víz kerüljön a hallójáratba. Ehhez zuhanyozáskor vagy hajmosáskor tegyünk vazelinnel átitatott vattacsomót a hallójáratba. Úszás és úszás csak akkor megengedett, ha meg tudja akadályozni, hogy víz kerüljön a hallójáratba.

Ha van váladék a fülből, az előírt gyógyszerek szedése mellett a hallójáratot meg kell tisztítani a gennytől.

Krónikus középfülgyulladás orvosi kezelése

Gyakran a gyógyszeres kezelés segít megállítani a fülből való váladékozást. A kezelés a fül alapos tisztításából és fülcseppek rendszeres használatából vagy por alakú gyógyszerek becsepegtetéséből áll. Egyes esetekben orális antibiotikumokat írnak fel.

Krónikus otitis sebészeti kezelése

A krónikus középfülgyulladás sebészeti kezelését évek óta elsősorban a kóros fókusz fertőtlenítésére és a súlyos szövődmények megelőzésére alkalmazzák. Az új, modern sebészeti technikák alkalmazása ma a legtöbb esetben lehetővé teszi a hangvezetés megsemmisült mechanizmusának (dobhártya és hallócsont) helyreállítását is.

Különféle szövetgraftok használhatók a dobhártya pótlására vagy javítására. A halántékizom leggyakrabban használt héja (fascia) és a fülkagyló tragusa (perichondria) porchéja. A megsemmisült hallócsontokat mesterséges graftokkal vagy a páciens saját csontcsontjainak életképes maradványainak átvitelével lehet pótolni.

Azokban az esetekben, amikor a fül összenövésekkel és hegszövettel telt meg, vagy ha az összes hallócsont megsemmisült, több műtétre van szükség. Az első műtétnél a gyulladásos fókusz rehabilitációja és a funkcionális dobüreg kialakítása érhető el. A második műtét során a hallás helyreállításának végső szakaszát végzik - csontplasztika (a hallócsontok protézise). A hangvezető berendezés szakaszos helyreállításáról az első művelet során döntenek.

A műtét után a hallójárat 1 héttől 1 hónapig eldugulva marad. Ez idő alatt a páciensnek naponta egyszer fülcseppeket kell csepegtetnie a hallójáratba.

Krónikus középfülgyulladás: főbb műtéti típusok

A legtöbb esetben a középfül akut gyulladása (akut középfülgyulladás) teljes gyógyulást eredményez. Bizonyos esetekben azonban előfordulhat, hogy a dobhártya nem gyógyul, és tartós (tartós) perforáció alakul ki.

A miringoplasztika a dobhártya perforációjának lezárását célzó műtét. A műtétet akkor hajtják végre, ha a fülben már nincs gyulladás, és a hallócsontok nem pusztulnak el. Ez a művelet bezárja a középfület és javítja a hallást.

A műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik, gyakran a külső hallójáraton keresztül. Kiterjedt perforációk esetén a fül mögötti megközelítést alkalmazzák.

Vágások fajtái

A fül mögötti szövet a dobhártya hibájának lezárására szolgál.

A beteg több napig kórházban van, és a hazabocsátás után 1-2 héttel kezdheti meg a munkát. A teljes gyógyulás és a hallásjavulás a legtöbb esetben 2-3 hónap alatt következik be.

Timpanoplasztika

A középfül gyulladásos folyamata a dobhártya perforációjához, a nyálkahártya, a hallócsontok és a hallóideg károsodásához vezethet.

A tympanoplasztika olyan műtét, amelynek célja a fül gyulladásos (gennyes) folyamatának megszüntetése, a dobhártya perforációjának lezárása és a hallócsontok átviteli mechanizmusának helyreállítása. Ennek a műtétnek a segítségével a fül meggyógyul és a hallás javul. Abban az esetben, ha nincs szükség a dobhártya helyreállítására, a műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik a hallójáraton keresztül.

A legtöbb dobplasztikai műtétet a fül mögött végzik helyi vagy általános érzéstelenítésben. A dobhártya perforációját a fül mögötti fascia zárja le. A hang átvitele a belső fülbe a hallócsontok mozgatásával vagy cseréjével érhető el.

A dobhártya perforációjának javítása

Egyes esetekben lehetetlen egyszerre helyreállítani a dobhártyát és a hallócsontok átviteli mechanizmusát. Ilyen esetekben először a dobhártyát állítják helyre, majd legalább 6 hónap elteltével helyreáll az átviteli mechanizmus.

A beteg általában néhány napra kórházba kerül, majd 2-3 hét múlva már munkába állhat. A teljes gyógyulás 2-3 hónap alatt következik be. Előfordulhat, hogy a beteg több hónapig nem észlel javulást a hallásában.

Timpanoplasztika mastoidectomiával

Egy aktív gyulladásos folyamat bizonyos esetekben serkentheti a hallójárat bőrének benőttségét a dobhártya perforációján keresztül a középfülbe és a mastoid folyamatba. Az ilyen bőrfalú "cisztát" cholesteatomának nevezik. Idővel a cholesteatoma megnagyobbodhat és elpusztíthatja a szomszédos csontokat. A cholesteatomában a fülből származó váladék tartósabb és gyakran kellemetlen szagú. A legtöbb esetben a tartós váladékozás a gyulladásnak a közeli csontra való átterjedésével jár.

Ha cholesteatomát vagy csontgyulladást észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Az antibiotikumos fülcseppek és az orális antibiotikumok a legtöbb esetben átmeneti hatásúak. Amint a kezelést leállítják, a fülből való váladékozás újraindul.

A cholesteatoma és a fül krónikus gyulladása hosszú évekig elhúzódhat anélkül, hogy az állandó váladékozáson és halláskárosodáson kívül bármilyen szövődménye lenne. A folyamat elterjedése következtében azonban néha a környező szerkezetek is károsodhatnak. Ebben az esetben a beteg nyomást érez a fülben és fejfájást. Szédülés, az arc aszimmetriája jelentkezhet, agyhártyagyulladás és egyéb koponyaűri szövődmények alakulhatnak ki. Ha ezen tünetek bármelyike ​​megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz. Sürgős műtétre is szükség lehet a gyulladás fókuszának eltávolítása és a súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Ha a cholesteatoma vagy gyulladás miatti pusztulás eléri a mastoid folyamatot, a műtéti kezelés nehézkes lehet. A műveletet a fül mögötti megközelítés végzi.

középfül cholesteatoma

A legtöbb cholesteatomában szenvedő betegnél lehetetlen egyidejűleg eltávolítani a patológiás fókuszt és helyreállítani a hallást. Az első műtét során fertőtlenítést végeznek, és helyreállítják a dobhártyát. A higiénia érdekében műtétet kell végezni a mastoid folyamaton - mastoidectomiát.

A mastoid (mastoid) folyamaton kétféle műtét létezik: a hallójárat hátsó falának megőrzésével és eltávolításával. Az egyik vagy másik típusú művelet alkalmazásáról szóló döntést általában a művelet során hozzák meg.

A hallójárat hátsó falának megőrzésével végzett műtétek előnyösebbek, mivel a fül az ilyen műtétek után (3-4 hónap után) jobban védett és kevesebb gondozást igényel.

Bizonyos esetekben azonban a hallójárat hátsó falának eltávolításával végzett műveletekre van szükség, amely a betegség jellemzőihez vagy a mastoid folyamat szerkezetéhez kapcsolódik. Az ilyen műveletek utáni gyógyulás hosszabb. Ennek eredményeként a páciensnek szélesebb nyílása (bemenete) van a hallójáraton, de kívülről a fül gyakorlatilag nem változtatja meg megjelenését. A jövőben folyamatosan figyelni és tisztítani kell a mastoid (működési) üreget, és gyakran kerülni kell, hogy víz kerüljön a fülbe.

Ezt a műveletet általában általános érzéstelenítésben végzik, és 7-10 napos kórházi kezelést igényel. Az elbocsátás után 1-3 héttel a beteg elkezdhet dolgozni.

Ha szükség van egy második műtét elvégzésére, azt 6-12 hónap elteltével hajtják végre a hallás helyreállítása és a középfül üregeinek újbóli vizsgálata érdekében, hogy azonosítsák a kóros fókusz el nem távolított (maradt) területeit.

Timpanoplasztika: tervezett második szakasz - csontplasztika

Ennek a műtétnek a célja a középfül üregeinek felülvizsgálata és a hallás javítása. A műtét elvégezhető a hallójáraton keresztül vagy a fül mögött. A műtétet általában helyi érzéstelenítésben végzik. A középfül üregeit ellenőrizzük a patológia fennmaradó fókuszának jelenlétére. A belső fülbe történő hangátvitel a sérült hallócsontok protézissel történő cseréjével érhető el.

A beteg több napig kórházban van, és további 7-10 nap múlva már megkezdheti a munkát. A hallás általában 10 nap után javul, és gyakran idővel a hallás akár három hónapig is javulhat.

Timpanoplasztika a sorjaüreg felülvizsgálatával

Ennek a műtétnek az a célja, hogy megpróbálja megállítani a sorjaüregből származó gennyesedést, és javítani a hallást olyan betegeknél, akik korábban általános fülműtéten estek át.

A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük a fül mögött. A kóros formációk eltávolítása után a mastoid üreget a fül mögötti régióból vagy csontból izom- és zsírszövettel lehet lezárni. Idővel a hallójárat porccal vagy csonttal javítható. A dobhártya helyreáll, és ha lehetséges, az átviteli mechanizmus is helyreáll. A legtöbb esetben azonban egy második hallásjavításra van szükség (lásd: Timpanoplasztika: tervezett második szakasz).

A beteg általában néhány napig kórházban van, és a hazabocsátás után 1-3 héttel visszatérhet dolgozni. A fül belsejében lévő üreg teljes gyógyulása 4 hónap után következik be.

Működési előrejelzés

Fülváladék: A perforált dobhártya zárása az esetek több mint 90%-ában hatásos, zárt és száraz fület eredményez.

Hallás: A műtét utáni hallásjavulás számos tényezőtől függ, elsősorban a középfül struktúráinak károsodásának mértékétől és a normális fülgyógyulást elősegítő körülmények fennállásától.

Előfordul, hogy két műtétre van szükség a hallás javításához vagy megőrzéséhez, és az első és a második műtét között a hallás valamivel rosszabb lehet, mint a műtét előtt.

Milyen következményei vannak a műtétnek

Bármely fülműtét a következő tünetekhez vezethet.

Ízérzés elvesztése és szájszárazság. Az ízérzészavar és a szájszárazság meglehetősen gyakori fülműtét után, és a műtét után néhány héten belül megszűnik. Néhány betegnél azonban ezek a rendellenességek hosszabb ideig fennállnak.

Zaj a fülben. A fülben zajló zaj (fej zaj) gyakran van jelen a páciensben a műtét előtt, és általában rövid ideig tartó zaj a műtét után. 1-2 hónapig tarthat, és a hallás javulásával fokozatosan csökken. Ugyanakkor, ha a hallás nem javul vagy romlik, a zaj is fennmaradhat vagy fokozódhat.

Fülzsibbadás. A fülben és környékén a bőr átmeneti deszenzitizációja a fülműtét gyakori következménye. A zsibbadás az egész fület lefedheti, és körülbelül 6 hónapig tarthat.

Vízelvezetés a fül mögött. A műtét során a sebész a dréncsöveket a fül mögé viheti. Ennek a technikának a szükségessége nem mindig nyilvánvaló a műtét előtt. Szükség esetén a csöveket a fül mögötti régióban a bőrön keresztül távolítják el, majd műtét után 1-10 napig azokon keresztül adják be a gyógyszereket.

Működési kockázat és szövődmények. Szerencsére a súlyos szövődmények ritkák a krónikus gennyes középfülgyulladás fülműtéte során.

Fülfertőzés. Általában a műtét után a fül aszeptikus gyulladása következik be, amely váladékkal, duzzanattal és fájdalommal jár. Néha ez lassú sebgyógyuláshoz és rossz graftbeültetéshez vezethet. Egyes esetekben egy második műtétre lehet szükség a gyulladás megszüntetéséhez.

Halláskárosodás. Az esetek 3%-ában további halláskárosodás léphet fel a műtött fülben, ami a betegség további progressziójával vagy a fül gyógyulási folyamatának szövődményével járhat együtt. Nagyon ritkán teljes hallásvesztés lép fel a műtött fülben. A legtöbb esetben kétlépcsős műtétre van szükség a hallás javítása és a kóros fókusz teljes eltávolítása érdekében. Ebben az esetben az első műtét utáni hallás általában rosszabb, mint a műtét előtt.

Szédülés. A műtét utáni első napokban szédülés léphet fel a fül duzzanata és a belső fül műtéti reakciója (labirintus) miatt. Az első héten enyhe instabilitás (egyensúlyromlás) fordulhat elő. Ritka esetekben ezek a jelenségek hosszabbak is lehetnek. A krónikus gennyes középfülgyulladásban és cholesteatomával kombinált betegek 10% -ánál labirintus sipoly van - egy lyuk a vesztibuláris készülék kapszulájának falán. Ha van ilyen szövődmény, a műtét utáni szédülés 6 hónapig vagy tovább tarthat.

Arcbénulás. Az arcideg útja a fülön halad át. A hallócsontok mellett helyezkedik el, a dobüreg és a mastoid folyamat falában fekszik. A fülműtét ritka posztoperatív szövődménye az arc egyik felének rövid távú bénulása. Ez akkor fordulhat elő, ha az arcideg számára szokatlan helyen halad át, vagy ödémával, amely általában spontán alakul ki, különösen akkor, ha az arcidegcsatorna falának épsége sérül. Nagyon ritka esetekben az arcideg megsérülhet a műtét során, vagy át kell metszeni a fül teljes eltávolításához.

A mastoidectomiával kapcsolatos szövődmények. A cerebrospinális folyadék (az agyat fürdő folyadék) szivárgása rendkívül ritka szövődmény. Ebben az esetben ismételt műtétre lehet szükség.

A krónikus gennyes középfülgyulladás intrakraniális (agyi) szövődményei, például agyhártyagyulladás, agytályog, sőt bénulás is gyakoriak voltak az antibiotikumok alkalmazása előtt. Ezek a szövődmények manapság rendkívül ritkák.

Akut gennyes középfülgyulladás

Mi az akut gennyes középfülgyulladás?

Mi provokálja / okozza az akut gennyes középfülgyulladást:

Patogenezis (mi történik?) akut gennyes középfülgyulladás során:

Az akut gennyes középfülgyulladás tünetei:

Néha a dobüreg megvastagodott nyálkahártyája a dobhártya perforációján keresztül granulációra emlékeztető képződmény formájában kiesik. Néhány nap múlva a váladék mennyisége csökken, sűrűvé válnak és gennyes karaktert kapnak. A gennyedés általában 5-7 napig tart. A heveny középfülgyulladásban a perforáció általában kicsi, kerek, a membrán hibájával. Ritkásszerű perforációk szöveti hiba nélkül ritkábban fordulnak elő. Kiterjedtebb perforációk fordulnak elő skarlatinális, kanyaró, tuberkulózisos elváltozásokkal.

Diagnózis: Akut gennyes középfülgyulladás:

Akut gennyes középfülgyulladás kezelése:

A fülre melegítő félszesz borogatást is alkalmaznak lokálisan, felgyorsítva a gyulladásos folyamat oldódását. Ha azonban a borogatás felhordása után a beteg a fül fájdalmának növekedését észleli, a borogatást azonnal el kell távolítani, hogy ne provokálja a szövődmények kialakulását.

- A betegség krónikus formába való átmenete (krónikus gennyes középfülgyulladás), a dobhártya tartós perforációjával, visszatérő gennyedéssel és progresszív hallásvesztéssel.

- Az akut gennyes középfülgyulladás egyik szövődményének kialakulása: mastoiditis (anthritis gyermekeknél), petrositis, labirinthitis, az arcideg parézise, ​​az egyik intracranialis szövődmény (meningitis, agy- vagy kisagy tályog, szigmoid trombózisa) sinus, szepszis stb.).

- A dobüregben, a hallócsontok között kialakuló összenövések, összenövések merevségüket és progresszív hallásvesztésüket okozzák - tapadós középfülgyulladás alakul ki.

Az akut gennyes középfülgyulladás megelőzése:

- A légúti vírusfertőzések nagy prevalenciája, amelyek csökkentik a légúti epitélium, ezen belül a hallócső hámjának mukociliáris aktivitását, elnyomják a helyi immunvédelmet. Az antibiotikumok széles körben elterjedt, gyakran rendszertelen és indokolatlan alkalmazása, amely rezisztens kórokozó-törzsek kialakulásához, ill. ugyanakkor megzavarja a szervezet természetes védekezőképességét.

- A szervezet szenzibilizációja és a helyi és általános immunvédelmi mechanizmusok megzavarása tartósítószert, különféle szintetikus adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásakor, valamint gyermekeknél - mesterséges táplálással.

- Az általános nem specifikus rezisztencia csökkenése a fizikai inaktivitás, a korlátozott szabad levegőn és a napon való tartózkodás, a vitaminokban gazdag élelmiszerek elégtelen fogyasztása miatt.

- Az adenoidok mindig hozzájárulnak az akut középfülgyulladás előfordulásához és krónikussá válásához, ezért célszerű az időben történő adenotómia.

Mely orvosokhoz kell fordulni, ha akut gennyes középfülgyulladása van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az akut gennyes középfülgyulladásról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. Helyszínünk és útbaigazításaink itt találhatók. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását a személyes oldalán.

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak egy szörnyű betegség megelőzésére, hanem a test és a test egészének egészséges szellemének fenntartására is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat az Összes gyógyszer részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A hallásproblémák különböző okokból adódhatnak, és esetenként a betegség lényege a középfül funkcióinak romlására redukálódik. Ennek helyreállítása érdekében dobplasztikát alkalmaznak - egy olyan műveletet, amely során magát a dobhártyát közvetlenül rekonstruálják. Ez a kezelési forma többször is bizonyította hatékonyságát.

A probléma lényege

Amikor a sebészeti beavatkozás olyan formájáról van szó, mint a timpanoplasztika (középfülműtét), a dobhártya területén a krónikus gennyes középfülgyulladás kezelésének speciális módszeréről van szó. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen hatás összetett és jelentős helyreállító hatással rendelkezik, lehetővé téve a középfül rekonstrukcióját.

Érdemes odafigyelni arra a tényre, hogy a krónikus otitist meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Nyílást okoz a dobhártyában, amelyet perforációnak neveznek. Emiatt lehetővé válik a patogén baktériumok behatolása, ami viszont genny felszabadulásához vezet, ami több mint egy évig zavarhat.

A tympanoplasztika olyan műtét, amely nélkül rendkívül nehéz lesz leküzdeni a gennyes középfülgyulladást. Ezenkívül egy ilyen típusú elhanyagolt betegség tályog és agyi erek trombózisának kialakulásához, valamint bizonyos esetekben agyhártyagyulladáshoz vezethet.

A műtét indikációi

Számos feltétel fennáll, ha a fent említett műtét szükséges. A lényeg a következő egészségügyi problémák:

A dobhártya marginális vagy központi perforációjának kialakulása, amely a hallócsontok elmozdulását okozza;

A középfülben kialakuló polipok;

timpanosclerosis;

nem kíséri gyulladásos folyamatok;

A középfül fibrózisa.

Nyilvánvalóan sok oka lehet annak, hogy a műtét releváns lehet.

Ellenjavallatok

Fontos megérteni, hogy vannak olyan esetek, amikor a fülműtét (timpanoplasztika) nem tudja kifejteni a kívánt hatást. Itt vannak azok a diagnózisok, amelyekben az ilyen technika használata kategorikusan nem ajánlott:

Krónikus betegségek súlyosbodása;

Tapadó középfülgyulladás;

Teljes süketség;

A beteg súlyos általános állapota;

Szepszis és gennyes szövődmények.

A középfül timpanoplasztikával történő fertőtlenítő műtétje szintén ellenjavallt abban az esetben, ha a hallócső átjárhatóságának tartós megsértése észlelhető. Ebbe a kategóriába tartoznak a veleszületett rendellenességek, valamint a hegek, valamint a gyulladásból eredő összenövések.

Relatív ellenjavallatok

Ebben az esetben azokról a betegségekről beszélünk, amelyek ellen a műtét nem kívánatos, de lehetséges. Ebben az esetben a végső döntést az orvos hozza meg tapasztalatai és az adott beteg állapota alapján. Tehát maguk az ellenjavallatok:

Akut gyulladásos folyamat a középfülben;

Allergiás típusú betegségek akut stádiumban;

problémák a felső légutakkal;

epidermalizációs folyamat.

Csak a fent leírt összes ellenjavallat figyelembevételével lehetséges olyan típusú kezelést előírni, mint a tympanoplasztika. A műtét utáni vélemények fontos jelei a kezelés minőségének, ezért mindig érdemes megkérdezni a betegek véleményét az adott klinikáról. A fórumok segíthetnek ebben.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orvos köteles megvizsgálni a másik fület, és előrejelzéseket készíteni a károsodás kockázatáról. Ezt követően születik döntés a második dobhártya műtétéről.

El kell végezni egy teljes körű általános vizsgálatot is: koagulorogramot, vér és vizelet biokémiai és általános elemzését, valamint vérvizsgálatot szifiliszre, HIV-re, hepatitis B-re és C-re. A vizsgálati program EKG-t is tartalmaz.

A műtéti kezelés előkészítésének folyamata

A műtét előtt konzervatív kezelést végeznek, amelynek célja a fül előkészítése a timpanoplasztikára. A középső rész üregébe, ahol a dobhártya található, különféle szereket vezetnek be, amelyek gyulladáscsökkentő, érösszehúzó és antibakteriális hatást fejtenek ki. Mindegyikük széles körű tevékenységet folytat.

Az ilyen eljárások nagyon fontosak, mert lehetővé teszik a műtött terület megtisztítását a fertőzéstől. Ennek az eljárásnak köszönhetően válik lehetővé a biztonságos dobplasztika. A műtét utáni vélemények szintén túlnyomórészt pozitívak lesznek, mivel a higiénés (tisztítás) kezdetben blokkolja a fertőzés középfülre gyakorolt ​​hatását, majd elősegíti a posztoperatív seb gyors gyógyulását.

Ezenkívül egy ilyen intézkedés a hallócső átjárhatóságának javulásához vezet, ami a legközvetlenebb hatással van a sebészeti beavatkozás eredményének minőségére.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, akkor szakorvoshoz kell fordulni. A műtét előtt 7 nappal abba kell hagynia a vérhígításra használt pénzeszközök szedését. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekről (Paracetamol, Aspirin) és Warfarinról beszélünk.

A hatás típusai

Különféle technikák léteznek, amelyek lehetővé teszik a középfül állapotának jelentős javulását a műtét után. Emiatt a timpanoplasztika többféleképpen is elvégezhető. Érdemes három kulcsfontosságú területet kiemelni:

- Helyreállítás ossiculoplasticával. Azokra a betegekre vonatkozik, akiknél súlyos gyulladásos folyamat következtében a hallócsontok sérültek, rehabilitációjuk csak protetika segítségével lehetséges. Ebben az esetben olyan anyagokat használnak, mint a titán, a cement és a műanyag.

- A második típus lényege a dobhártya zárására redukálódik a középfül saját szöveteinek segítségével.. A leggyakoribb és legkevésbé bonyolult egy ilyen dobplasztika. Az ilyen típusú műveletek utáni vélemények túlnyomórészt pozitívak.

- Myringoplasztika protézis nélkül. Sérült betegek kezelésére használják, de nem használnak protéziseket. Elegendő natív csontszövet helyreállításához.

Néha az orvosok olyan problémával szembesülnek, mint a középfül két felületének összeolvadása, amelyet a középfülgyulladás utáni szövődmény okoz. Ebben az esetben a dobüreg helyreállításához mind a graftokat, mind a dobhártyát, vagy inkább annak maradványait használják.

Gyógyulási időszak

Annak érdekében, hogy a műtét utáni visszajelzés pozitív legyen egy ilyen kezelési módszer, például a timpanoplasztika alkalmazásakor, meg kell szervezni a beteg magas színvonalú gyógyulását.

Először is ez egy 1-3 napos kórházi tartózkodás. A rehabilitáció magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását az első posztoperatív héten. Ezekkel a helyreállító intézkedésekkel együtt fontos a napi vérszegénység. Ez érszűkítő gyógyszerek bevezetését jelenti a hallócső garat szájába.

Mivel a hallójárat felszabadulása a tamponoktól fokozatosan történik, eleinte a betegnek rendszeresen el kell jönnie vizsgálatra.

Annak érdekében, hogy a műtét után a lehető leggyorsabban visszatérjen a normális állapot, kevesebbet kell tüsszentenie, fújnia kell az orrát, és meg kell védenie a fülkagylót a víztől. A zuhanyozás közbeni nedvesség elleni hatékony védekezési módszereket illetően jobb, ha konzultál orvosával. A nehéz tárgyak emelését is fel kell hagyni. Valójában ki kell zárnia minden olyan terhelést, amely súlyos stresszt okozhat a középfülben.

Lehetséges szövődmények

Ha figyelembe vesszük a sebészeti beavatkozás minden aspektusát, akkor érdemes megjegyezni, hogy bizonyos kockázatok vannak az olyan eljárások során, mint például a dobplasztika. A műtét utáni szövődmények teljesen eltérőek lehetnek: a labirintus, a dobüreg, az arcideg és még a dura mater károsodása is. Ez utóbbi egyébként időnként vérzést okoz a nyaki vénából vagy otoliquorrhoeát.

Érdemes odafigyelni a fül aszeptikus gyulladásának veszélyére is, amelyhez általában váladékozás, duzzanat, fájdalom társul.

Néha a fülben a timpanoplasztika után gennyedés jelentkezhet. A vélemények megerősítik azt a tényt, hogy létezik ilyen probléma. Emiatt fontos a helyhez kötött kezelés a gyógyulás során, mivel lehetséges szövődmények esetén az orvosok szakképzett és időben segítséget tudnak nyújtani.

Az általános szövődmények közé tartozik az elhúzódó fejfájás (a labirintusszipoly következményei), az egyensúlyzavar és a szédülés.

Mi a helyzet a transzplantációkkal?

A protézissel műtéten átesetteknek pontosan be kell tartaniuk az orvosok ajánlásait, mert középfülgyulladás esetén megindulhat a kilökődés folyamata.

A gyulladás ténye is befolyásolja a gyógyulás sebességét. A protézisekkel végzett dobplasztika alkalmazása után fennáll az utóbbi elmozdulásának, valamint a nekrózis vagy atrófia veszélye. Tehát, ha protetika történt, alaposan gondoskodnia kell magáról.

halláskárosodás

A szövődmények csoportjába tartozik a halláskárosodás megnyilvánulása az operált fülben, amely elérheti a teljes süketség szintjét. Ez a probléma bonyolult vagy nem radikális dobplasztika után jelentkezik. A hangérzékelés megsértése néha reaktív labirinthitis következménye, amely orvosi eljárások nélkül is elmúlik. Ha ez nem történik meg, akkor az orvos felügyelete alatt végzett kompetens terápia segít semlegesíteni ezt a problémát.

Ezért meg kell érteni, hogy a labirintitis okozta halláskárosodás átmeneti jellegű, és kezelhető.

De a jó hír az, hogy ilyen szövődmények a műtéten átesett betegek mindössze 3% -ánál figyelhetők meg. A timpanoplasztika vélemények többnyire pozitívak, ezért nem kell félnie ettől a technikától.

Rövid bénulás

Ez egy másik szövődmény, amely középfülműtét után fordulhat elő. A jó hír az, hogy ez a probléma átmeneti. A rövid távú bénulás oka az arcideg posztoperatív duzzanata.

Egyes esetekben ez az ideg az intraoperatív átvágás miatt megsérülhet. A műanyagot helyreállító intézkedésként használják. A nyaki ideg saphena varrásáról beszélünk. Alternatív megoldásként az arc idegét a hypoglossalhoz varrják. Ilyen kereszteződésnél a műtét során, még a plasztikai műtét után is fennáll az arcizmok maradék gyengeségének a veszélye.