Laktát-dehidrogenáz (LDH) (vénás vér). Laktát-dehidrogenáz (LDH) biokémiai vérvizsgálatban: mi ez, életkori normák, mit jelent a laktát-dehidrogenáz enzim szintjének növekedése és csökkenése, mit mutat

Fontos figyelembe venni, hogy a laktát-dehidrogenáz szintje emelkedhet nőkben. terhesség alatt, profi sportolók és újszülöttek. Idős korban a szervezetben végbemenő változások következtében teljesítménynövekedés is tapasztalható.

Az emelkedett értékek tünetei és jelei

Önmagában az LDH-szint emelkedése nem kísérik specifikus tünetek. Az indikátorok változásának okától függően a betegek szívfájdalmat, vérnyomás- és pulzusváltozást, fejfájást, gyengeséget, álmosságot, görcsöket, teljesítménycsökkenést és lázat tapasztalhatnak.

Veszélyek és következmények

Az LHD jelentős növekedése kóros folyamat jelenlétét jelzi az emberi szervezetben. A kezelés hiánya vagy a betegség korai diagnózisa kellemetlen következményekkel járhat a beteg számára. A meglévő betegségek súlyossá és krónikussá válhatnak, megnő a stroke, szívinfarktus, májbetegségek kockázata.

Mint már említettük, ez egy kiváló marker a test különféle problémáinak diagnosztizálására. De mi az LDH biokémiai elemzése? Ez egy vérvizsgálati módszer, amellyel meghatározható, hogy a vér mennyi laktát-dehidrogenázt tartalmaz. Mikor válik szükségessé egy ilyen elemzés?

Az elemzés elvégzése előtt a betegnek fel kell készülnie rá. Valószínűleg az orvos azt fogja tanácsolni, hogy tartózkodjon bizonyos gyógyszerek szedésétől, mivel ezek befolyásolhatják az LDH eredmények pontosságát. Hogy mi az, azt már meghatároztuk. Azonban milyen alapokat nem szabad felvenni három nappal az elemzés előtt?

Az LDH biokémiai vérvizsgálata nem igényel különösebb előkészületet. Mint minden más vizsgálatot, ezt is reggel, éhgyomorra kell elvégezni. Ami a további aggályokat és figyelmeztetéseket illeti, semmi sem szükséges. Az étkezés a szokásos módon megengedett. A fizikai aktivitás is megengedett, csak ha nem viszik túlzásba.

A biokémiai vérvizsgálat elvégzéséhez 5-10 ml vért kell venni a könyök vénájából. A vér összetételének tanulmányozása során kiderül annak összetétele, mennyisége és az összes alkotóelem fajsúlya. A vizsgálat összes eredményét és azok értelmezését speciális formákban rögzítjük, amelyek felsorolják a vérkomponenseket és azok mennyiségi tartalmát.

Ezután az elemzés során kapott adatok alapján az orvos képes lesz a legpontosabb diagnózist felállítani, mivel a kapott eredményeket összehasonlítják a viszonylag egészséges emberi donorokra megállapított szabványokkal. A vérvizsgálat, vagy inkább a kapott értékek nagymértékben változhatnak ugyanannál a személynél, különböző életkorban és különböző egészségi állapotokban.

A legtöbb esetben az elemzésben szereplő összes indikációnak és kritériumnak nem lehet pontos referenciaértéke. Az általánosan elfogadott normák a megállapított tartományon belül ingadoznak. A kapott adatokat már összehasonlítják velük: a biokémiai elemzés megmutatta a normát, vagy fordítva, előfordulhatnak-e változások. Bármely kórház, egészségügyi központ különböző eszközöket és módszereket használ a vizsgálatok meghatározásához, így minden egyes egészségügyi intézmény meghatározza a saját szabványait minden indikátorhoz.

A különböző struktúrákban megközelítőleg egyidejűleg végzett biokémiai elemzések eltérőek lehetnek. Minden biokémiai elemzést végző klinika meghatározza a saját követelményeit és kritériumait. Ezért az elemzések ugyanazt a mutatóját, annak dekódolását eltérően értelmezik.

Először is meg kell ismerkednie magával az eljárással (vérvizsgálat), annak végrehajtási módjával és a kinevezés okával. Fel kell készülni a tesztre. Tilos bármit enni, inni. Vérvizsgálatot kell végezni éhgyomorra, ami tovább növeli az eredmények pontosságát.

Leggyakrabban az összes vérkomponens ellenőrzése nem tart tovább egy napnál. A művelet azonban felgyorsítható. Az ezzel a módszerrel végzett vérvizsgálat olyan fontos vérkomponensek vizsgálatát foglalja magában, mint a fehérjék, enzimek, pigmentek, vitaminok, szénhidrátok, nitrogéntartalmú anyagok és szervetlen elemek.

A vérszérumban a laktát-dehidrogenáz öt izoenzim változatban létezik - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Ezek a laktát-dehidrogenáz speciális molekuláris formái, amelyek saját funkcionális sajátosságokkal rendelkeznek. A biokémikusok az LDH-t tetramerként ábrázolják, amely bizonyos számú kétféle alegységből áll - M (az angol "muscle" szóból) és H (az angol "heart" szóból). Így az egyik vagy másik típusú LDH lokalizációjának helye feltételezhető - a normál izmokban és a szívben.

Figyelem! A biokémiai vérvizsgálat gyakorlatában leggyakrabban a teljes LDH paraméterét alkalmazzák, vagyis az összes LDH izofrakció általánosított össztartalmát.

Az LDH normái a tartályban

Az LDH általános szintjének normája a különböző korú emberek vérében a következő:

• újszülöttben - 2000 U / l-ig
• 2 év alatti gyermeknél - 425 U / l
• 2-12 éves gyermekeknél - 295-300 U / l
• 12 évesnél idősebb gyermeknél - 250 U / l
• felnőtteknél - 235-250 U / l

Azokban az esetekben, amikor biokémiai markerként egy vagy másik LDH izoenzimre van szükség, speciális laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak - a Sevel-Tovarek módszert, a termikus gátlási módszert és a karbamid inaktiválási módszert. Ezek a tesztek lehetővé teszik az izoenzimek aktivitási szintjének mérését különböző körülmények között, a lehetséges patológia jelenlétének azonosítását. Az alábbi táblázat felsorolja az izozimaktivitás normál szintjét a felsorolt ​​kutatások mindegyikében.

Amikor az emberi test sejtjei elpusztulnak, különféle biokémiai vegyületekké bomlanak le. Ezek az újonnan képződött anyagok szinte mindegyike mérgező, vagy nincs haszonelvű a szervezet számára, ezért a vér segítségével (a szervezet salakanyagai a májba és a vesékbe juttatják) kivezetik a határaikból.

A laktát-dehidrogenáz az egyik ilyen szerves vegyület. A test bizonyos szöveteiben megtalálható, így a normát meghaladó jelenléte az emberi vérben túlzott sejthalálra utal annak egy ismert részében. Az LDH izofrakciók esetében egyértelműen jelezhető a jelenség lokalizációja, hiszen mindegyik izoenzimnek megvan a maga specifikus elhelyezkedése:

• A laktát-dehidrogenáz-1 a legnagyobb mennyiségben a szívizom és az agy szöveteiben (agyban és csontban) található. A vese szöveteiben, a vérlemezkék és a vörösvértestek biokémiai összetételében is megtalálható.
• A laktát-dehidrogenáz-2 meghaladja az eritrociták és a vérlemezkék LDH-1 tartalmát.
• A laktát-dehidrogenáz-3 megtalálható a lép és a tüdő szöveteiben, valamint az emberi endokrin rendszer számos mirigyében - pajzsmirigyben, mellékpajzsmirigyben, mellékvesében, hasnyálmirigyben.
• A laktát-dehidrogenáz-4 az LDH-3 állandó kísérője. Minden olyan szövetben megtalálható, ahol ez az izoenzim létezik, de kisebb mennyiségben. A spermiumok, granulociták, hepatociták biokémiai összetételében is szerepel.
• A laktát-dehidrogenáz-5 meghaladja a többi LDH izoenzim szintjét a májban és a vázizmokban. Ez utóbbi kevesebb LDH-4-et és LDH-3-at is tartalmaz. Kis mennyiségben az LDH-5 a hím csírasejtek része.

Figyelem! Az egyik vagy másik izoenzim túlzott tartalma a vérben bizonyítéka lesz a patológia kialakulásának ebben a szervben.

A cikk elején már észrevettük, hogy az LDH indikátort nem csak a patológiák kimutatására használják, hanem a páciens egészségi állapotának nyomon követésére is szükség van. A laktát-dehidrogenáz alkalmas a páciens általános egészségi állapotának klinikai markereként, mivel segítségével könnyen nyomon követhető egy személy felépülésének dinamikája.

A legjellemzőbb betegségek, amelyeket a vér LDH-szintjének növekedése kísér, a következő betegségek és kóros jelenségek:

• Sérülések. Az erős ütés utáni szokásos véraláfutás a vázizomzat károsodása, és ezáltal a vér LDH szintjének növekedésének oka. Más sérülések szintén növelhetik ennek az enzimnek a szintjét, ha azokat a szerveket érintik, amelyekben jelen van - a szívet, a májat, az agyat.
• Az endokrin mirigyek (hasnyálmirigy, mellékvese, pajzsmirigy) különböző etiológiájú elváltozásai növelik az LDH szintjét a vérben. Ezért az enzim kiváló marker az olyan betegségek monitorozására, mint: hasnyálmirigy-gyulladás, pajzsmirigy-túlműködés, pajzsmirigy alulműködés, Hashimoto pajzsmirigygyulladás, Addison-kór, rák.
• A vér betegségei. Tekintettel arra, hogy a laktát-dehidrogenáz számos vérsejt alkotóeleme, nem meglepő, hogy markerként használják különféle vérbetegségek, elsősorban a leukémia és a hematosarcoma monitorozására.
• Különböző típusú vérszegénység. Vérszegénységben a vérsejtek és a vázizomsejtek halálozási aránya magasabb a szokásosnál.
• A máj betegségei. A különböző etiológiájú hepatitis a hepatociták - májsejtek - halálát okozza, amelyek biokémiai összetétele magában foglalja az LDH-t.

Figyelem! A cirrhosis és az előrehaladott májkarcinóma olyan mértékben megváltoztatja a májszövetet, hogy hiányzik az LDH, ezért a fiziológiai biokémia nem használja ezt az enzimet ezen kórképek kialakulásának nyomon követésére.

Itt a felkészüléssel minden sokkal szigorúbb, az LDH vérvételre való felkészülés. A vizsgálat előtt tizenkét órával nem szabad enni semmit. Ezenkívül a szakértők nem javasolják a dohányzást és az alkoholtartalmú italok fogyasztását, az aktív testmozgást és a sok étkezést. Ezenkívül ne rontsa el a hangulatát.

A páciensnek le kell nyugodnia a vizsgálat előtt, és le kell ülnie az iroda előtti folyosóra, hogy normális legyen a pulzusa és megnyugodjon a szíve.

A következőket is figyelembe kell vennie:

• A vizsgálat előtt négy nappal hagyja abba az aszkorbinsav, görcsoldó gyógyszerek és bizonyos gyógyszerek szedését.
• Az eljárás előtt nem szükséges hemodialízist végezni.

Az orvosok arra figyelmeztetnek, hogy a szívbillentyű és az esetleges hematológiai rendellenességek befolyásolják a vérvizsgálatot.

Az LDH elemzése nem specifikus vizsgálatokra vonatkozik. Mielőtt a kardiológusok felismerték volna a troponin tesztet hatékonyabbnak, vérvizsgálatot írtak elő a laktát-dehidrogenáz szintjére a szívproblémák diagnosztizálására.

Miért van szükség vizsgálatra?

A laktát (LDH) biokémiai vérvizsgálata előírható, ha egy adott betegség jelenlétét gyanítja. Jelenleg az orvostudomány történeti adatai szerint több fő létezik:

• ezek a hepatobiliáris rendszer betegségei;
• szívinfarktus után - korai diagnózis, differenciál és monitorozás céljából;
• daganatok diagnosztizálása során;
• a vérszegénység típusának meghatározására - megnövekedett LDH;
• egyéb kapcsolódó betegségek.

Tanulmányi előkészítés

Az LDH-t akkor végezzük, ha fennáll a gyanú, hogy szervek vagy rendszereik sérültek. Ez a szövetkárosodás provokálja az ilyen enzim szintjének növekedését a vérben. Ez különösen igaz a szív, az agy, a tüdő, a vesék és a vázizmok szöveteire.

Melanoma gyanúja esetén vér LDH-t is végeznek. Mit jelent? Az a tény, hogy ez az elemzés lehetővé teszi a metasztázisok azonosítását a szervekben és a nyirokcsomókban. Ez a melanoma kutatási módszer nem nevezhető specifikusnak, de lehetővé teszi a páciens állapotának nyomon követését a posztoperatív időszakban, valamint meghatározza a daganat fejlődési szakaszát. Ráadásul hatékony terápia esetén a vér enzimszintje csökken, így ez a marker a kezelés dinamikájának meghatározására szolgál.

A laktát biokémiai vérvizsgálatát speciális módszerrel végzik, amelyet az orvostudományban UV-tesztként (DGKC) rögzítenek. Általános szabály, hogy a beteg irányában egy ilyen típusú elemzést kell rögzíteni. Ez nem csak egy speciális technika a levezetéshez és a végén a dekódoláshoz, hanem egy rövid orvosi leírás is.

Leggyakrabban a modern és magas színvonalú laboratóriumokban már a második napon kiadják az eredményeket, így nem kell sokáig várnia. Érdemes megjegyezni az eredmények minőségét is, mert hamis eredmények kategorikusan nem megengedettek, különösen akkor, ha az LDH emelkedett. Ez súlyosan befolyásolhatja a beteg további kezelését. Az LDH különbsége csak gyermekeknél és felnőtteknél figyelhető meg. A személy neme ebben az esetben nem fontos.

Tehát például felnőtteknél a mutatók normájának 240-480 NE / l tartományban kell lennie. Ami a gyerekeket illeti, a különbségek évekig terjednek. Gyermekeknél az élet első napján - több mint 1327 NE / l; 2-5 nap – (amp)lt; 1732 NE/l; 6 nap-6 hónap – (amp)lt; 975 NE/l; 7-12 hónap - (amp)lt; 1100 NE/l; 1-3 év – (amp)lt; 850 NE/l;

Ha a mutató jelentősen megnő, akkor közvetlenül kell figyelni azokra a lehetséges okokra, amelyek növekedést jelenthetnek. A laktát biokémiai vérvizsgálatát felnőtteknél és gyermekeknél ugyanúgy végezzük, így nem mondható el, hogy ez egy kellemes eljárás, és a gyerekeknek nem lesz baja.

A vérvételt követően csak a szérumot vonják ki kutatás céljából, és csak ez alapján állapítják meg, hogy a beteg laktátja emelkedett vagy csökkent. Vannak esetek, amikor a biokémiai vérvizsgálat nem áll készen az adományozást követő második napon
. Ez annak köszönhető, hogy a megfelelő tárolási és szállítási körülmények között a vér egy bizonyos ideig tárolható.

A laktát elemzése növelhető vagy csökkenthető, és szintén elfogadható határokon belül lehet. Ha az LDH emelkedett, akkor ez vészes vagy megaloblasztos vérszegénység, intenzív carcinomatosis vagy hepatitis jelenlétét jelzi. A laktát hipoxia, különféle sokkok vagy hipertermia esetén is megemelkedhet. Az elemzés ebben az esetben negatív lesz, mivel a fő mutató megnő, és meghaladja a megengedett norma határait.

A laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitása fiziológiás körülmények között figyelhető meg terhes nőknél, újszülötteknél és intenzív fizikai megterhelést követően.

A bioanyag laboratóriumi tárolási feltételeinek megsértése, a hormonális gyógyszereket szedő beteg, a fizikai aktivitás és a vizsgálatra való felkészülés szabályainak be nem tartása a biokémiai vérvizsgálat során túlbecsült LDH-szint lehetséges oka. Ha kétségei vannak az eredmények pontosságával kapcsolatban, az orvos egy második vizsgálatot ír elő.

Veszélyek és következmények

Az LHD mutató jelentős növekedése kóros folyamat jelenlétét jelzi az emberi szervezetben.
. A kezelés hiánya vagy a betegség korai diagnózisa kellemetlen következményekkel járhat a beteg számára. A meglévő betegségek súlyossá és krónikussá válhatnak, megnő a stroke, szívinfarktus, májbetegségek kockázata.

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) teszt egy nem specifikus teszt, amelyet számos betegség és állapot gyanúja esetén használnak. Az enzim a szervezet szinte bármely sejtjének, köztük a baktériumsejteknek a pusztulása során kerül a vérplazmába. Ezért a vér LDH szintje a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója. Néha bizonyos betegségek jelenlétében a cerebrospinális vagy tüdőfolyadékon értékelik az anyag koncentrációját.

Az enzim fontossága a szervezetben

A biokémiai vérvizsgálatban az LDH iránti érdeklődés elsősorban a szívinfarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és monitorozására használták, de most a troponin tesztet pontosabbnak és informatívabbnak tekintik. A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem specifikus indikátora a szívsejt-károsodásnak, és már nem használják olyan betegeknél, akiknél akut koszorúér-szindróma gyanúja merül fel. Általában a biokémiai vérvizsgálat dekódolása tartalmazza ezt a mutatót. A vérben lévő laktát-dehidrogenáz fontos enzim, amely részt vesz a reakciókban:

Glükóz oxidáció;

Tejsav előállítása.

Az enzim sajátossága, hogy nem halmozódik fel a sejtekben, hanem teljesen hasad és kiválasztódik. Az LDH a glükóz energiává alakításához szükséges a test összes sejtjének életéhez. A reakció közvetítője az oxigén, amely segít a glükóz vízzé, szén-dioxiddá és energiává történő lebontásában. Oxigén nélkül az energiatermelés 20-szorosára csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációjához és a glükóz metabolizmusba való visszatéréséhez. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos daganatok oxigén nélkül táplálkoznak.

Mikor rendelnek elemzést?

A tesztet akut és krónikus szövetkárosodás gyanújára, valamint a progresszív betegségek értékelésére használják. Ritka esetekben az elemzés segít azonosítani a célszerv károsodását.

Az enzimet vénás vérmintában határozzák meg. Sérülés után az LDH megemelkedik, 48 óra alatt emelkedik és 2-3 nap múlva éri el a maximumát, majd fokozatosan csökken. A normál mutató 10 napon belül visszaáll.

A tanulmányok azt mutatják, hogy az LDH biokémiai vérvizsgálata a rák kialakulásának és előrehaladásának mutatója. Még a betegek életkorának, a betegség stádiumának figyelembevételével is szoros összefüggés maradt fenn a halálozás kockázatával. Ez az összefüggés minden rosszindulatú daganatra igaz.

Az LDH vérvizsgálat a következők kimutatására és értékelésére használható:

Akut vagy krónikus szövetkárosodás;

A vérszegénység és a súlyos fertőzés progressziója;

Az onkológiai betegségek lefolyása limfóma, leukémia, melanoma, neuroblasztóma kemoterápia után. A magas értékek rossz túlélési prognózist jeleznek.

Az orvos előírja az LDH szintjének meghatározását más testnedvekben:

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megkülönböztetése a cerebrospinális folyadék elemzésével.

A mellkasban vagy hasban (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékok) trauma és gyulladás, vagy az ereken belüli nyomás és a vérben lévő fehérje mennyiségének felborulása miatt felhalmozódó váladék okának azonosítása.

Az LDH (biokémia) vérvizsgálatát éhgyomorra veszik a vénából.

A vizsgálat előtt 8 órával az utolsó étkezés nem tartalmazhat túl zsíros és fehérjetartalmú ételeket.

Feltétlenül mondja el, ha rendszeresen kell gyógyszert szednie. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlók és az antidepresszánsok befolyásolják a véralvadást, és emelkedett értékeket mutathatnak.

Az előző napi intenzív edzés az enzimszint növekedéséhez vezethet, mivel növeli az energiafelhasználást és a glükóz lebontásának szükségességét.

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig ad okot aggodalomra és további vizsgálatra:

A vérminták hemolízise hamis pozitív eredményekhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése, a durva feldolgozás befolyásolja a pontosságot.

A megnövekedett vérlemezkeszám mellett az LDH szérumszintje is emelkedik, és nem mutat valós képet.

Szívinfarktus és akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanújával kórházba kerülve az LDH-elemzést az ajánlások figyelembevétele nélkül végzik el. Gyakran az LDH indikátort használják a betegség dinamikájának és a beteg gyógyulásának értékelésére.

Az LDH normája a szervezetben és az elemzés dekódolása

A vér elemzésekor a normát általában egység / l-ben jelzik, ami literenként egyet jelent. Az elemzés dekódolása figyelembe veszi a beteg korát és nemét. Egy egészséges felnőtt vérében viszonylag kis mennyiségű enzim található. Egy két év alatti gyermeknél a 430 egység / l-en belüli mutatót tekintik normának.

A laktát-dehidrogenáz növekedése a terhesség alatt, újszülötteknél és profi sportolóknál fordul elő.

Az azonosított marker alapján lehetetlen meghatározni, hogy mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH megfejtésekor tudni kell, mik az izoenzimei. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag többféle formáját, kezdve a legmobilabbal:

Az első szívvel, vesével és vörösvértestekkel kapcsolatos problémát jelez;

A második főleg a szívizomsejtekben és az eritrocitákban található;

A harmadik a tüdő, az endokrin mirigyek és a mellékvesék szöveteiben található;

a negyedik egy enzim a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a hím herékben és izomszövetekben;

Az ötödik megtalálható minden LDH-4-et tartalmazó szervben, valamint a vázizmokban.

A biokémia megfejtése a vér LDH-szintjének növekedésére ma már kevésbé informatív.

Az összes izoenzim magas értéke számos szerv patológiáját határozza meg. A pangásos szívelégtelenséggel járó szívinfarktus tüdőkárosodást és májpangást okoz. Rákos megbetegedések és autoimmun betegségek, például lupus esetén a laktát-dehidrogenáz általában emelkedett. A hipoxiát, sokkot és égési sérüléseket sejthalál kíséri, ami az LDH növekedésére utal. A koffein befolyásolja a vérben lévő enzim mennyiségét is.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint az LDH növekedése általában. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az elsőé. Ha az LDH-1 koncentrációja megemelkedik az LDH-2-hez képest, szívrohamot diagnosztizálnak. Általában a vér LDH normáját a szívszövet károsodása után 12-24 órával és az esetek 80% -ában két napig túllépik. A normál LDH-1/LDH-2 arány megbízható bizonyíték arra, hogy nem volt támadás. A teljes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezik. Ezért szívroham esetén:

az LDH/HBDG érték csökken (kevesebb mint 1,30);

az LDH-1/LDG-2 arány megközelíti az 1-et, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a miokardiális infarktust diagnosztizálják a kreatin-kináz alapján, egy nappal később pedig az LDH enzimatikus vizsgálata szerint. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Más súlyos betegségek az izoenzimek és az együtthatók arányát tükrözik:

A hemolitikus anémiát alacsony LDH / HBDG jellemzi - legfeljebb 1,3;

Megaloblasztos vérszegénységben az LDH-1 szignifikánsan magasabb, mint az LDH-2;

az általános szint növekszik akut nekrotikus folyamatokkal és sejthalál esetén, például a vese parenchyma károsodásával;

a nemi mirigyek (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH emelkedett a máj- és veseparenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és eritrociták elhalása miatt.

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókkal összefüggésben veszik figyelembe:

Vérszegénység esetén a vörösvérsejtek elpusztulnak, ami nagy mennyiségű LDH-t bocsát ki a vérbe. A betegséget az alacsony hemoglobin hátterében diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj lehet a vizsgálat jelzése.

A vérrák kóros vérsejtek termelődésével jár, ami számos mutató szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz szintje és a fibrinogén véralvadási faktor szintje. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia gyanúját, és a pácienst a tumormarkerek azonosítására utalja.

A vérben lévő LDH-indikátorral együtt, amely a hasnyálmirigysejtek pusztulását jelzi, a bilirubin és a glükóz emelkedik. Az elsődleges mutató a hasnyálmirigy-amiláz enzim szintje.

A növekedés okai

Az emelkedett LDH-szintet különböző betegségek okozhatják:

• stroke;
• bizonyos típusú vérszegénység (veszedelmes és hemolitikus)
• vese- és májbetegségek;
• izomsorvadás;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Fertőző mononukleózis;
• a rák egyes formái.

Az enzim koncentrációja nő az érzéstelenítők bevezetése és az aszpirin bevétele után, valamint intenzív fizikai erőfeszítés után. A normál és alacsony LDH szint nem patológiás. Az arányt csökkentő tényező a nagy adag aszkorbinsav (C-vitamin) fogyasztása.

A laktát-dehidrogenáz emelkedésének okai változatosak: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, kiütések a testen.

Az LDH alacsony, ha a transzudát felhalmozódik a testüregekben, például a hasban, amit általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

LDH a vérben - mi ez, a biokémiai vérvizsgálat növekedésének okai

A vér laktát-dehidrogenáz (LDH) egy alacsony specificitású laboratóriumi vizsgálat. A normától való eltérés azonban elegendő feltétel a beteg átfogó vizsgálatához. Szükséges a szív, a tüdő, a vesék, a különféle onkopatológiák és az izomszövetek elpusztításának elsődleges diagnosztizálására.

Mi az LDH a vérben?

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen célból írják elő az elemzést, először meg kell értenie - mi az LDH a biokémiai vérvizsgálatban?

A vérben lévő laktát-dehidrogenáz (LDH) a sejtek belsejében található enzim. A készítmény szükségszerűen cinkionokat tartalmaz. Fő funkciója a tejsav piruváttá történő oxidációjának katalizálása. Az emberi test szinte minden sejtje tartalmazza az LDH enzimet. A maximális koncentrációt a vázizomzatban (9000 egység/g) és a szívizmokban (25000 egység/g), valamint a vesében (15000 egység/g), a tüdőben (9500 egység/g) és a májban (9000 egység/g) figyelték meg. ).

Sejtkárosodás esetén az enzim aktív felszabadul a véráramba. A vérsejtek LDH-t is tartalmaznak, azonban tartalmuk elhanyagolható. Éppen ezért még bármely szerv szövetének enyhe pusztulása esetén is élesen megemelkedik az LDH szintje a vérszérumban, amelyet különféle betegségek diagnosztizálására használnak. Ez a tény lehetővé teszi, hogy az LDH vérvizsgálatát nagyon érzékeny, de alacsony specifikus kritériumoknak tulajdonítsák.

Enzim izoformák

A kapott eredmények információtartalma szempontjából az LDH izoformák előnyösebbek a specificitási szint növekedése miatt. Az enzimnek 5 izoformája van, amelyek jellegzetes fizikai-kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek.

Isoform

A termelő szerv

A vizsgálat indikációi

Az orvos beutalót írhat ki a vérszérum biokémiai elemzésére az LDH szintjének meghatározására, ha:

• a betegnek a sejtek és szövetek integritásának krónikus vagy akut károsodásának tünetei vannak;
• egy személy súlyos fájdalmat érez a mellkas területén, amelyet szívinfarktus vagy angina pectoris okozhat;
• ellenőrizni kell a krónikus patológiák lefolyását, beleértve az onkológiát is;
• az emberi egészség nagyszabású szűrése.

Az LDH normája a vérben

Az eredmények bármilyen értelmezését kizárólag szakember végezheti. Tekintettel a szóban forgó kritérium alacsony specifikusságára, tilos elszigetelten használni a betegség végső diagnózisához. Az LDH normál koncentrációjának mutatóit felnőtteknél és gyermekeknél a vérben a táblázat tartalmazza.

Normál értékek, U/l

Meg kell jegyezni, hogy az LDH-szint általában magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. A referencia (normál) értékektől való eltérés felfelé vagy lefelé a kóros folyamat kialakulását jelzi.

Az LDH izoenzimek indikátorainak értéke

Az izoenzimek aktivitását a karbamid általi inaktiváció mértéke határozza meg. Megállapítást nyert, hogy a humán szérum enzimatikus aktivitásának karbamid általi gátlásának szintje 26-36%. Ezt a mutatót standard értéknek tekintik az öt izoenzimfrakció gátló tulajdonságainak összehasonlításához.

Izoenzim

Az inaktiváltsági szint a karbamid teljes aktivitásából, %

A táblázat azt mutatja, hogy minden frakciónak megvan a maga gátlási szintje. Az egyes izoenzimek szintézisének elsődleges szervére vonatkozó ismert adatok és az elemzések eredményei alapján nagy valószínűséggel meghatározható, hogy melyik szervben alakul ki a betegség.

Az eredmények megfejtése: a leminősítés okai

Megjegyzendő, hogy az LDH szintje a következő esetekben csökken:

• oxalátok (oxálsav sói és észterei) és karbamid jelenléte a betegben, amelyek gyengítik az LDH enzimatikus aktivitását;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az enzim munkáját (antibiotikumok, aszkorbinsav);
• a választott kezelési taktika hatékonysága, ami a vizsgált kritérium értékének normalizálásához vezet.

Az LDH növekedésének okai a biokémiai vérvizsgálatban

A vizsgált kritérium számos különböző betegség esetén eltérhet a normál értékektől. A laktát-dehidrogenezis koncentrációjának növekedésének okai lehetnek:

• szívizominfarktus, amelyet a szív izomszövetének középső rétegének ischaemiás nekrózisa kísér;
• tüdőartéria elzáródása trombus vagy tüdőinfarktus következtében;
• vérpatológiák, amelyeket a vörösvértestek pusztulása jellemez (különféle típusú vérszegénység, hemolízis, súlyos mérgezés);
• rosszindulatú daganatok, amelyek különböző szerveket és szöveteket érintenek, gyakran áttétekkel kísérve;
• májkárosodás a krónikus és akut hepatitis, az evangéliumi betegség vagy az alkoholmérgezés hátterében;
• vese patológia (glomeruláris nephritis, pyelonephritis);
• az izomszövet atrófiája vagy sérülése;
• nyitott és zárt törések;
• pangásos szív- vagy koszorúér-elégtelenség;
• a szívizomszövet gyulladása;
• mononukleózis, vírusos etiológia;
• a hasnyálmirigy-gyulladás akut rohama;
• görcsös rohamok;
• alkoholos delírium (szellemi rendellenességek az alkohol éles megvonásának hátterében);
• égési betegség;
• a placenta idő előtti kiszakadása;
• hyperthyreosis.

A nők és férfiak LDH növekedésének okainak azonosításakor ki kell zárni olyan tényezők hatását, amelyek megbízhatatlan eredményekhez vezethetnek:

• helytelen vérvétel, amelynek eredményeként a vörösvértestek elpusztulnak a kémcsőben (hemolízis);
• a bioanyag szállítására való felkészülés szabályainak figyelmen kívül hagyása: fizikai és érzelmi stressz, dohányzás, alkohol, helytelen táplálkozás;
• kezelési módszerek alkalmazása, a páciens elektromos stimulációjával egy héttel az elemzés előtt;
• vérlemezkék feleslege a vérben;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek aktiválják az enzimrendszert.

Az LDH szintjének normalizálása a vérben

A betegek gyakran felteszik a kérdést - hogyan lehet csökkenteni az enzim szintjét? Ehhez először meg kell határozni az LDH növekedésének pontos okát. Csak az okot okozó betegség megszüntetése után lehetséges a mutató normál értékre való visszaállítása. Az egyes patológiák terápiájának megvannak a maga sajátosságai:

• a szívinfarktus első jelei után egy személynek elsősegélyre van szüksége. A kezelés bármely késedelme halálhoz és súlyos szövődményekhez vezethet. A visszaesés kockázatának felmérése érdekében az LDH szintjét ellenőrző méréssel mérik, amelynek megfelelő terápia mellett vissza kell térnie a normális szintre;
• vashiány okozta vérszegénység esetén a beteg táplálkozását korrigálják, vastartalmú készítményeket írnak fel. Kedvező eredménynek tekintik a hemoglobinszint növekedését és az LDH csökkenését;
• az onkopatológiában nagyszabású betegszűrés szükséges a daganat méretének, az áttétek jelenlétének és a szervkárosodás mértékének felméréséhez. Ugyanakkor a kezelés hatékonyságának értékelése magában foglalja az LDH és a fő tumormarkerek elemzését is. A pozitív dinamika hiánya, amely a figyelembe vett kritériumok csökkenésében fejeződik ki, az oka annak, hogy a beteget agresszívebb kezelési módszerekre helyezik át;
• akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a beteget éjjel-nappali kórházba kell helyezni. A kezelés magában foglalja a csepegtetőket fájdalomcsillapítókkal, antibakteriális és gyulladáscsökkentő szerekkel. A beteg állapotának javulásával minden biokémiai paraméter normalizálódik.

Hogyan történik az LDH elemzése?

Az LDH szintjének és enzimatikus aktivitásának értékelésére két módszercsoportot alkalmaznak:

• spektrofotometriás, melynek lényege, hogy meghatározza a NAD (minden élő sejt koenzimének) oxidált formájának abszorpciós spektrumai különbségét a redukáltétól;
• kolorimetriás, dinitrofenilhidrazinra osztva - a piruvát koncentrációját meghatározó és redox indikátorra - bizonyos molekulák azonosítására színváltó indikátorok segítségével.

Az LDH enzimatikus aktivitásának meghatározására optikai tesztet, az izoenzimek elektroforézisét pedig szabványként használják. Az elemzés eredményeinek kiadásakor a laboratóriumnak jeleznie kell a választott módszert.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A legmegbízhatóbb és legpontosabb eredmények elérése érdekében fel kell készülni az elemzés leadására. A biológiai anyag a könyöknél lévő cubitalis vénából gyűjtött vénás vér. Javaslatok az elemzés előtt:

• a vért szigorúan üres gyomorra adják, 1 napig ki kell zárni a zsíros és sült ételeket az étrendből;
• a bioanyag mintavétele előtt 12 órával gyümölcslé, tea és kávé fogyasztása szigorúan tilos, tiszta víz gáz nélkül megengedett;
• ne dohányozzon 30 percig;
• Kerülje az alkoholt és a drogokat legalább 48 órán keresztül. Ha bármely gyógyszer lemondására nincs lehetőség, értesítse a laboratóriumi alkalmazottat azok bevételéről;
• korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt 1 órán belül.

Összefoglalva hangsúlyozni kell:

• A biokémiai vérvizsgálatban az LDH alacsony specifikus kritérium, amely számos betegségre utal. A diagnózis tisztázása érdekében további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni;
• az eredmények megfejtésekor fontos figyelembe venni, hogy a gyermek és a felnőtt referenciaértéke eltérő;
• sejtpusztulással jellemezhető nekrózis és infarktus esetén az akut stádium után javasolt az elemzés megismétlése. Ez szükséges a szövetpusztulás mértékének és a patológia súlyosságának felméréséhez;
• az enzim izoformáinak aktivitási fokának azonosítása lehetővé teszi a patológia helyének tisztázását.

Julija Martynovics (Peskova)

Szakorvos, 2014-ben kitüntetéssel szerzett diplomát az Orenburgi Állami Egyetemen mikrobiológiai szakon. Az FGBOU VO Orenburgi Állami Agrártudományi Egyetem posztgraduális diplomája.

2015-ben az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Fiókjának Sejt- és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzésen vett részt a „Bakteriológia” kiegészítő szakmai programban.

2017-ben a „Biológiai tudományok” jelölésben a legjobb tudományos munkáért járó összoroszországi verseny díjazottja.

Komarovszkij gyermeknél az LDH emelkedett

Szia. A gyerek 2'5 éves. Magassága 102, súlya 17,7 kg. Nem tudom már hova írjak, itt olvasok hasonló témákat. Hasonló problémával küzdő anyukák lehetnek otkltknutsya.

4 hónapos korában kiderült a probléma. A gyereket tüdőgyulladás gyanújával fertőző betegséggel kezelték. Csináltak képet, minden rendben volt, de a biztonság kedvéért elkezdték beadni a Ceftriaxone injekciót, majd a második napon kiderült, hogy biokémiában az asat és az alat kb háromszorosára nőtt az asat és az alat kétszeresére. Erre emlékszem. A ceftriaxont hirtelen lemondták, véleményem szerint a gyerek rehydron csepegtető alá került. Három napig turkáltak és lerúgtak minket, szóval nem jöttek rá, hogy mi az. Úgy gondolták, hogy a ceftriaxon hepatoxicitást okozott. De valami zavart benne. Egy év alatt a normál érték kétszeresét veszünk újra vérvételt, az asat normál feletti, az alt normális. Rengeteg kérdés az orvosokhoz válasz nélkül. Túljutottak az összes hepatitisen és fertőzésen, amit a gasztroenterológus felírt... mind negatív. Aggódtam a myopathia miatt, de hála Istennek nem az. 2 évesen úgy döntöttem, hogy önállóan cselekszem a választ keresve, de alaposan megvizsgáltam a gyermek viselkedését és fejlődését is. Reméltem, hogy kinő, nem nagyon mentem depresszióba. A biokémia két évesen a legmagasabb normál tartományon belüli asat-t mutatott, alt normális, CK normális, LDH 680. Ami az LDH-t illeti, a májkérdés azonnal lógott, de CK-MB-t szerettem volna látni. És 2,5 fokban összezsugorították, hogy elvigyék oda, ahol ezt az elemzést végzik, kiderült, hogy korszerűsített. 40-ig 20-ig terjedő ütemben. Mintha terhesség előtt lett volna, jól találkoztam ezzel az izoenzimmel és a tonsillogén myocardialis dystrophiával időszakosan emelkedett CK-MB-m volt. A szívizomsejtek elpusztultak, szerencsére reverzibilis volt az állapotom, eltávolítottam a mandulákat. Légszomj, szívfájdalom és kfc ami gyakori, hogy mv normalizálódott a műtét után, valamint szörnyű állapotom. Mi most van kfk mv 40, ldg550. Azt kell mondanom, hogy a szívkoszorúér-betegségben szenvedő nagymamámnak ugyanolyan biokémiája van, mint a gyermekemnek. Képzeld el, min megy keresztül a baba. Asat a felső határban van, ami szintén utal. Az általános CK normális lett, talán ő is ugrik néha, csak nem fogta meg. A hasüreg ultrahangja 18.07.18-tól hepatomegaliát mutat., azaz. a máj megnagyobbodása, ahogy az ultrahangos szakember mondta, valamivel meghaladja a normát, állítólag nem ijesztő, anyuci. De hol kell akkor varrni elemzéseket mondani vagy mondani. Tudomásul veszem, hogy át kell adni az I, T, C troponinokat, hogy megértsük, elpusztultak-e a szívizomsejtek, és el kell végezni a szív ultrahangját. Egyébként a szülészeti kórházban az ultrahang normális volt, patológiák nélkül. Muhosranszkunkban nem olyan egyszerű a szív ultrahangjára kerülni, mint jó orvost találni. De szerintem szeptember elején csinálunk ultrahangot, de a troponint még a fővárosunkban, Minszkben sem gyártják, csak Moszkvába, nem vagyok benne biztos, hogy együtt eljutunk. Sok információt tanulmányozok és megértem, hogy beszélhetünk xp-ről. Szívelégtelenség, veleszületett szívbetegség vagy vírussorozat után szerzett, amivel ezalatt rengetegen voltunk. De ... a máj is kérdéses ... ez egy ultrahang, ahol a máj több mint a normális, akkor a hemoglobin alacsony a születéstől fogva, reakció a zsírra aceton és keton testek szaga formájában. vizelet. Diétára tették, semmi zsíros, minimum csoki, gabonafélékkel etetjük. A Maltoferre adott reakciót 4 hónaposan írták fel, beleestem a hülye gyerekorvosunkba és adtam. A második napon a gyerek úgy sikoltozott, hogy a nagymamát szívinfarktussal vitték el. Maltofert lemondták, másnap fertőző betegségbe kerültek, a gyerek letargikus, apatikus volt, tüdőgyulladásra gyanakodtak, Ceftriaxont is pofoztak utána, majd előkerültek a vizsgálatok. Bűnhetsz fertőzésért, gyógyszermérgezésért, lehet hepatitis elleni védőoltást kapni a szülészeten, vagy egy hónapos szoptatásért, és annak idején a kórházban kaptam Ceftriaxon injekciót endometritisre. Nem tudom, mi okozta az ilyen problémákat, a diagnózis fontos számomra, és a kezelés is fontos a prognózis javítása vagy megelőzése érdekében. A prognózis pedig, ahogy megértem, kiábrándító lehet (((a gyerekről elmondom: mindig jól evett, normálisan fejlődött és hízott. hemoglobin normális, pajzsmirigyhormonok normálisak, komplett biokémia egy hónapja.

• májgyulladás;
• sárgaság;
• máj patológia (cirrhosis);
• vérbetegségek;
• leukémia;
• az izomrostok elsorvadása;
• vesebetegség;
• akut hasnyálmirigy;
• néhány gyógyszer;
• égési sérüléseket.

Normál LDH gyermekeknél

• 1-4 életnaptól - De nem szabad kihagyni a fontos szabályokat:

1. A vért kora reggel, éhgyomorra veszik.
2. Táplálkozási szempontból mindent úgy hagyhatsz, ahogy van.
3. Ugyanabban a ritmusban végezhet sportgyakorlatokat, de ne dolgozzon túl sokat.

Ellenkező esetben nincs különleges utasítás. Annak ellenére, hogy az eljárás fájdalommentes, még mindig valami ismeretlen és szokatlan a gyermekek számára. Érdemes tehát a közelgő procedúra előtt felkészíteni: higgadtan beszélgess vele, mondj el mindent, ahogy fog történni. Amikor a gyermek készen áll, az eljárás normálisnak tűnik.

A laktát-dehidrogenáz elemzése meghaladhatja a normál standardokat, csökkenhet vagy megegyezhet a normával. Az LDH növekedésével bizonyos típusú vérszegénység, hepatitis, hypoxia vagy carcinomatosis jelenlétéről beszélhetünk.

Ezenkívül a gyermeknek még nem volt ideje megszokni a külső környezet minden megnyilvánulását. A szervezet csak mindenféle változáshoz alkalmazkodik. Sok orvos ezzel magyarázza a fiatalabb generáció gyakori betegségeit. Idővel az immunrendszer, ismerve ezt vagy azt az irritálót, képes választ adni, akkor a fertőzés nem következik be. De nem szabad megfeledkezni a megelőző intézkedésekről, ezek segítenek növelni az immunvédelmet.

Köszönöm a választ, a többi mutató valóban normális (ezért nem írtam le), a normákat az űrlapból idéztem, ahogy értem, erre a laboratóriumra vannak felírva (a klinikán történik)

Értem én, hogy ez nem egy orvosi fórum, de sokáig kell várni az orvosi időpontra.
Remélem nem csak anyukák, hanem orvosok is benéznek ide
Esetleg valami mást kell egyelőre vizsgálni, hogy ne vesztegessük az időt

A múltban előforduló betegségek közül a DZHVP-t diagnosztizálták, a decemberi ultrahang volt a norma, áprilisban pedig a diszpankreatizmus.

Miért emelkedik az LDH egy gyermekben, milyen következményekkel jár?

Ha az elemzések során az LDH emelkedett egy gyermekben, az orvosok óvatosak. Reagálni kell a testben bekövetkezett bármilyen változásra, különösen gyermekkorban. Ez az enzim szinte minden emberi szervben jelen van. Minél kisebb a gyermek, annál magasabb lesz ez a szám. Az életkorral csökkennie kell. A laktát-dehidrogenáz fokozódhat a terhesség alatt a nőknél, a csecsemőknél és a sportolóknál.

Az LDH növekedésének okai és következményei

Az emelkedett laktát-dehidrogenáz okai változatosak.

Különféle betegségek befolyásolhatják az LDH koncentrációját. A legtöbb esetben a diagnózis izomsorvadás, tüdőinfarktus vagy vérszegénység.

A betegségek, amelyekben az LDH emelkedik, a következők:

• májgyulladás;
• sárgaság;
• máj patológia (cirrhosis);
• vérbetegségek;
• leukémia;
• az izomrostok elsorvadása;
• vesebetegség;
• akut hasnyálmirigy;
• néhány gyógyszer;
• égési sérüléseket.

Az LDH szintjének meghatározására elemzést végeznek:

• Annak meghatározása, hogy a beteg szövetei mennyire érintettek.
• Hogy megtudja a fájdalom okát a mellkas területén.

• Annak érdekében, hogy megtalálják a vörösvértestek pusztulásának okát.
• A rák előrehaladásának nyomon követésére.
• A máj vesével végzett vizsgálata.
• Súlyos izomsérülések után.

A kapott anyagot kutatásra legfeljebb 48 órán át tárolják, miközben a hőmérsékletnek 18 és 25 ° C között kell lennie. Ha a mintát hidegen vagy fagyon távolítják el, akkor az LDH koncentrációja gyorsan csökkenni kezd, az eredmény hamis lesz.

Normál LDH gyermekeknél

Vegye figyelembe a gyermekkorban a norma által megállapított LDH-szinteket:

Gyermekeknél az LDH emelkedett