Aki feltalálta az érzéstelenítést. Az anesztézia felfedezése és az aneszteziológia története

A műtét és a fájdalom az orvostudomány fejlődésének első lépései óta mindig egymás mellett volt. Az ismert sebész, A. Velpo szerint nem lehetett fájdalom nélkül műtétet végezni, az általános érzéstelenítést lehetetlennek tartották. A középkorban a katolikus egyház teljesen elvetette magát a fájdalom megszüntetésének gondolatát, és büntetésként adták át, amelyet Isten küldött a bűnök engesztelésére. A 19. század közepéig a sebészek nem tudtak megbirkózni a műtét során jelentkező fájdalommal, ami jelentősen hátráltatta a sebészet fejlődését. A 19. század közepén és végén egy sor fordulópont következett be, amelyek hozzájárultak az aneszteziológia - az érzéstelenítés tudományának - gyors fejlődéséhez.

Az aneszteziológia megjelenése

A gázok bódító hatásának felfedezése

1800-ban Devi felfedezte a dinitrogén-oxid sajátos hatását, és "nevetőgáznak" nevezte.

1818-ban Faraday felfedezte a dietil-éter bódító és legyengítő hatását. Devi és Faraday javasolta, hogy ezeket a gázokat sebészeti beavatkozások során fájdalomcsillapításra használják fel.

Első műtét altatásban

1844-ben G. Wells fogorvos dinitrogén-oxidot használt altatáshoz, és ő maga volt a páciens a foghúzás (eltávolítás) során. A jövőben az aneszteziológia egyik úttörője tragikus sorsra jutott. A dinitrogén-oxiddal végzett nyilvános érzéstelenítés során, amelyet G. Wells végzett Bostonban, a beteg majdnem meghalt a műtét során. Wells-t kollégái kinevették, és 33 évesen hamarosan öngyilkos lett.

Megjegyzendő, hogy a legelső altatásban (éterben) végzett műtétet még 1842-ben Long amerikai sebész végezte, de munkájáról nem számolt be az orvostársadalomnak.

Az aneszteziológia születési dátuma

1846-ban Jackson amerikai kémikus és Morton fogorvos kimutatta, hogy a dietil-éter gőzeinek belélegzése kikapcsolja az eszméletét és a fájdalomérzékenység elvesztéséhez vezet, és javasolta a dietil-éter használatát a foghúzáshoz.

1846. október 16-án egy bostoni kórházban a 20 éves Gilbert Abbott beteg, John Warren, a Harvard Egyetem professzora altatásban eltávolított egy daganatot a submandibularis régióban (!) A pácienst William Morton fogorvos dietil-éterrel érzéstelenítette. Ezt a napot tartják a modern aneszteziológia születési dátumának, október 16-át pedig minden évben az aneszteziológus napjának tartják.

Az első érzéstelenítés Oroszországban

1847. február 7-én Oroszországban az első műtétet éteres érzéstelenítésben a Moszkvai Egyetem professzora, F.I. Külföldiek. Az oroszországi aneszteziológia fejlesztésében szintén fontos szerepet játszott A.M. Filomafitsky és N.I. Pirogov.

N.I. Pirogov érzéstelenítést alkalmazott a csatatéren, tanulmányozta a dietil-éter különféle módszereit (a légcsőbe, a vérbe, a gyomor-bél traktusba), és a rektális érzéstelenítés szerzője lett. Övé a következő szavak: "Az éteri gőz valóban nagyszerű eszköz, amely bizonyos szempontból teljesen új irányt adhat az összes sebészet fejlődésében" (1847).

Az anesztézia fejlesztése

Új anyagok bevezetése az inhalációs érzéstelenítéshez

1847-ben J. Simpson, az Edinburghi Egyetem professzora kloroformos érzéstelenítést alkalmazott.

1895-ben kezdték el alkalmazni a klóretil-érzéstelenítést. 1922-ben megjelent az etilén és az acetilén.

1934-ben a ciklopropánt érzéstelenítésre használták, és Waters azt javasolta, hogy az altatógép légzőkörébe szén-dioxid-abszorbert (szóda-mész) helyezzenek be.

1956-ban a halotán, 1959-ben pedig a metoxiflurán került be az érzéstelenítés gyakorlatába.

Jelenleg a halotánt, az izofluránt, az enfluránt széles körben használják inhalációs érzéstelenítésre.

Az intravénás érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek felfedezése

1902-ben V.K. Kravkov volt az első, aki intravénás érzéstelenítést alkalmazott hedonallal. 1926-ban a hedonalt Avertin váltotta fel.

1927-ben alkalmazták először intravénás érzéstelenítésre a Pernoctont, a barbiturikus sorozat első kábítószerét.

1934-ben fedezték fel a nátrium-tiopentált, egy barbiturátot, amelyet máig széles körben használnak az aneszteziológiában.

A nátrium-oxibát és a ketamin az 1960-as években jelent meg, és ma is használják.

Az elmúlt években nagyszámú új, intravénás érzéstelenítésre alkalmas gyógyszer jelent meg (methohexital, propofol).

Az endotracheális érzéstelenítés előfordulása

Az aneszteziológiában fontos vívmány volt a mesterséges lélegeztetés alkalmazása, amelyben a fő érdem R. Mackintoshé. 1937-ben az Oxfordi Egyetem első aneszteziológiai tanszékének szervezője is lett. A műtétek során curariform anyagokat kezdtek használni az izmok ellazítására (lazítására), ami G. Griffiths (1942) nevéhez fűződik.

A mesterséges tüdőlélegeztető (ALV) készülékek megalkotása és az izomrelaxánsok gyakorlati bevezetése hozzájárult az endotracheális érzéstelenítés széles körű elterjedéséhez, amely a kiterjedt traumás műtétek fő modern altatási módszere.

1946 óta az endotracheális érzéstelenítést sikeresen alkalmazzák Oroszországban, és már 1948-ban megjelent az M.S. monográfiája. Grigorjev és M.N. Anichkov "Intratracheális érzéstelenítés a mellkasi sebészetben".

A fájdalomtól való megszabadulás ősidők óta az emberiség álma. A betegek szenvedésének megszüntetésére tett kísérleteket az ókorban alkalmazták. Az akkori orvosok érzéstelenítésének módjai azonban a modern elképzelések szerint teljesen vadak voltak, és maguk is fájdalmat okoztak a betegnek. Elkábítás nehéz tárggyal fejbe ütéssel, a végtagok szoros összehúzódása, a nyaki artéria összeszorítása a teljes eszméletvesztésig, az agy vérszegénységéhez és mély ájuláshoz vezető vérzés - ezeket az abszolút brutális módszereket aktívan használták a fájdalom megszüntetésére érzékenység a betegben.

Voltak azonban más módok is. Még az ókori Egyiptomban, Görögországban, Rómában, Indiában és Kínában is használták fájdalomcsillapítóként mérgező gyógynövények (belladonna, henbane) és más drogok (alkohol az eszméletvesztésig, ópium) főzetét. Mindenesetre az ilyen „kímélő” fájdalommentes módszerek az érzéstelenítés látszatán túl károkat is hoztak a beteg szervezetében.

A történelem adatokat tárol a végtagok hidegben történt amputációiról, amelyeket Napóleon Larrey hadseregének sebésze végzett. Közvetlenül az utcán, 20-29 mínusz fokban megoperálta a sebesültet, a fagyasztást elegendő fájdalomcsillapításnak tartotta (mindenesetre továbbra sem volt más lehetősége). Az egyik sebesültről a másikra való átmenet előzetes kézmosás nélkül is megtörtént - akkoriban senki sem gondolt ennek a pillanatnak a szükségességére. Valószínűleg Larrey Aurelio Saverino nápolyi orvos módszerét alkalmazta, aki még a 16-17. században, 15 perccel a műtét megkezdése előtt hóval bedörzsölte a beteg azon testrészeit, amelyeken aztán beavatkozást végeztek.

Természetesen a felsorolt ​​módszerek egyike sem adott abszolút és hosszú távú érzéstelenítést a korabeli sebészek számára. A műtéteknek hihetetlenül gyorsan kellett végbemenniük - másféltől 3 percig, mivel az ember legfeljebb 5 percig képes elviselni az elviselhetetlen fájdalmat, különben fájdalmas sokk támadna, amelytől a betegek leggyakrabban meghaltak. El lehet képzelni, hogy például az amputáció ilyen körülmények között szó szerint egy végtag levágásával történt, és amit a beteg egyidejűleg átélt, azt aligha lehet szavakkal leírni... Az ilyen érzéstelenítés még nem tette lehetővé a hasi műtéteket.

A fájdalomcsillapítás további találmányai

A műtétnek nagy szüksége volt érzéstelenítésre. Ez a műtétre szoruló betegek többségének esélyt adna a felépülésre, és az orvosok ezt jól megértették.

A 16. században (1540) a híres Paracelsus készítette el az első tudományosan megalapozott leírást a dietil-éterről érzéstelenítőként. Az orvos halála után azonban fejlesztései elvesztek, és további 200 évre feledésbe merültek.

1799-ben H. Devinek köszönhetően megjelent a dinitrogén-oxidos érzéstelenítés („nevetőgáz”) egy változata, amely eufóriát váltott ki a betegben, és némi fájdalomcsillapító hatást fejtett ki. Devi ezt a technikát alkalmazta magán a bölcsességfogak fogzása során. De mivel kémikus és fizikus volt, nem pedig orvos, ötlete nem talált támogatásra az orvosok körében.

1841-ben Long elvégezte az első foghúzást éteres érzéstelenítéssel, de erről nem szólt azonnal senkinek. A jövőben hallgatásának fő oka H. Wells sikertelen tapasztalata volt.

1845-ben Dr. Horace Wells, miután átvette Devi „nevetőgáz” érzéstelenítési módszerét, elhatározta, hogy nyilvános kísérletet végez: dinitrogén-oxiddal húzza ki a páciens fogát. A teremben összegyűlt orvosok nagyon szkeptikusak voltak, ami érthető: akkor még senki sem hitt teljesen a műtétek abszolút fájdalommentességében. A kísérletre érkezők egyike úgy döntött, hogy „alany” lesz, de gyávasága miatt már az altatás előtt is sikoltozni kezdett. Amikor mégis elvégezték az érzéstelenítést, és a páciens elájulni látszott, a „nevetőgáz” szétterjedt az egész helyiségben, és a kísérleti páciens a foghúzáskor tapasztalt éles fájdalomtól ébredt fel. A közönség nevetett a gáz hatására, a beteg felsikoltott a fájdalomtól... Lehangoló volt az összkép a történtekről. A kísérlet kudarcot vallott. A jelenlévő orvosok kifütyülték Wellst, ami után fokozatosan elkezdett elveszíteni a "sarlatánban" nem bízó betegeket, és nem tudva elviselni a szégyent, öngyilkosságot követett el úgy, hogy belélegzett kloroformot és kinyitotta combvénáját. De kevesen tudják, hogy Wells tanítványa, Thomas Morton, akit később az éteres érzéstelenítés felfedezőjeként ismertek el, csendben és észrevétlenül kilépett a sikertelen kísérletből.

T. Morton hozzájárulása a fájdalomcsillapítás fejlesztéséhez

Akkoriban Thomas Morton orvos, ortopéd fogorvos nehézségekkel küzdött a betegek hiánya miatt. Az emberek nyilvánvaló okokból féltek a fogak kezelésétől, különösen attól, hogy eltávolítsák őket, és inkább kibírják, mintsem egy fájdalmas fogászati ​​beavatkozáson esnek át.

Morton „befejezte” a dietil-alkohol, mint erős fájdalomcsillapító kifejlesztését többszörös állatokon és fogorvostársain végzett kísérletekkel. Ezzel a módszerrel eltávolította a fogukat. Amikor megépítette a modern szabványok szerint legprimitívebb altatógépet, véglegessé vált a döntés az érzéstelenítés nyilvános használatáról. Morton egy tapasztalt sebészt hívott meg asszisztensének, aki az aneszteziológus szerepét vállalta.

1846. október 16-án Thomas Morton sikeresen végrehajtott egy nyilvános műtétet az állkapocs és a fog daganatának érzéstelenítéssel történő eltávolítására. A kísérlet teljes csendben zajlott, a beteg nyugodtan aludt és nem érzett semmit.

Ennek híre azonnal elterjedt az egész világon, a dietil-étert szabadalmaztatták, aminek eredményeként hivatalosan Thomas Morton volt az érzéstelenítés felfedezője.

Kevesebb mint hat hónappal később, 1847 márciusában Oroszországban már elvégezték az első altatásos műtéteket.

N. I. Pirogov, hozzájárulása az aneszteziológia fejlesztéséhez

A nagy orosz orvos, sebész hozzájárulását az orvostudományhoz nehéz leírni, olyan nagy. Jelentősen hozzájárult az aneszteziológia fejlesztéséhez is.

1847-ben az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos fejlesztéseit egyesítette a korábban más orvosok által végzett kísérletek eredményeként kapott adatokkal. Pirogov nemcsak az érzéstelenítés pozitív oldalait írta le, hanem elsőként a hátrányaira is rámutatott: a súlyos szövődmények valószínűségére, a pontos ismeretek szükségességére az aneszteziológia területén.

Pirogov munkáiban jelentek meg az első adatok a modern aneszteziológiában is alkalmazott intravénás, rektális, endotracheális és spinális érzéstelenítésről.

Egyébként F. I. Inozemcev volt az első orosz sebész, aki altatásban végzett műtétet, és nem Pirogov, ahogyan azt általában hiszik. Rigában történt 1847. február 7-én. Az éteres érzéstelenítéssel végzett műtét sikeres volt. Pirogov és Inozemcev között azonban bonyolult, feszült kapcsolat alakult ki, amely némileg a két szakember versengésére emlékeztetett. Pirogov, az Inozemtsev által végzett sikeres műtét után, nagyon gyorsan elkezdett működni ugyanazzal az érzéstelenítési módszerrel. Ennek eredményeként az általa végzett műtétek száma jelentősen átfedett az Inozemcev által végzett műtétekkel, így Pirogov átvette a számbeli vezetést. Ennek alapján sok forrásban Pirogov volt az első orvos, aki altatást alkalmazott Oroszországban.

Az aneszteziológia fejlesztése

Az érzéstelenítés feltalálásával szükség volt ezen a területen szakemberekre. A műtét során orvosra volt szükség, aki az érzéstelenítés adagjáért és a beteg állapotának ellenőrzéséért felelős. Az első aneszteziológust hivatalosan az angol John Snow ismeri el, aki 1847-ben kezdte pályafutását ezen a területen.

Idővel az aneszteziológusok közösségei kezdtek megjelenni (az első 1893-ban). A tudomány gyorsan fejlődött, és a tisztított oxigént már elkezdték használni az aneszteziológiában.

1904 - végrehajtották az első intravénás érzéstelenítést hedonallal, amely a nem inhalációs érzéstelenítés fejlesztésének első lépése lett. Lehetőség nyílt összetett hasi műtétek elvégzésére.

A gyógyszerek fejlesztése nem állt meg: sok fájdalomcsillapítót hoztak létre, amelyek közül sok még mindig fejlesztés alatt áll.

A 19. század második felében Claude Bernard és Greene felfedezte, hogy lehetséges az érzéstelenítés javítása és fokozása morfium előzetes beadásával a beteg megnyugtatására, atropinnal pedig a nyálelválasztás csökkentésére és a szívelégtelenség megelőzésére. Kicsit később az antiallergiás gyógyszereket érzéstelenítésben kezdték használni a műtét megkezdése előtt. Így kezdett kialakulni a premedikáció, mint az általános érzéstelenítés orvosi készítménye.

Az altatásra folyamatosan használt gyógyszer (éter) már nem elégítette ki a sebészek igényeit, ezért S. P. Fedorov és N. P. Kravkov vegyes (kombinált) érzéstelenítést javasolt. A hedonal használata kikapcsolta a beteg tudatát, a kloroform gyorsan megszüntette a beteg izgatott állapotának fázisát.

Ma már az aneszteziológiában is egyetlen gyógyszer nem teheti biztonságossá az érzéstelenítést a beteg életében. Ezért a modern érzéstelenítés többkomponensű, ahol minden gyógyszer ellátja szükséges funkcióját.

Furcsa módon, de a helyi érzéstelenítés sokkal később kezdett kialakulni, mint az általános érzéstelenítés felfedezése. 1880-ban felvetődött a helyi érzéstelenítés ötlete (V.K. Anrep), 1881-ben pedig megtörtént az első szemműtét: Keller szemész előállt a helyi érzéstelenítéssel kokain beadásával.

A helyi érzéstelenítés fejlesztése meglehetősen gyorsan lendületet kapott:

• 1889: infiltrációs érzéstelenítés;
• 1892: vezetéses érzéstelenítés (A. I. Lukashevich találta fel M. Obersttel együtt);
• 1897: spinális érzéstelenítés.

Nagy jelentőséggel bírt a ma már népszerű feszes infiltrációs módszer, az úgynevezett eset-anesztézia, amelyet AI Vishnevsky talált ki. Aztán ezt a módszert gyakran alkalmazták katonai körülmények között és vészhelyzetekben.

Az aneszteziológia fejlődése összességében nem áll meg: folyamatosan fejlesztenek új gyógyszereket (például fentanil, anexat, naloxon stb.), amelyek biztosítják a beteg biztonságát és a minimális mellékhatásokat.

Ősidők óta az emberek gondolkodtak azon, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat. Az alkalmazott módszerek meglehetősen veszélyesek. Tehát az ókori Görögországban a mandragóra gyökerét érzéstelenítőként használták - egy mérgező növény, amely hallucinációkat és súlyos mérgezést okozhat, akár halálig. Az "álmos szivacsok" használata biztonságosabb volt. Tengeri szivacsokat áztattak a bódító növények levében, és felgyújtották. A gőzök belélegzése elaltatta a betegeket.

Az ókori Egyiptomban a vérfűt fájdalomcsillapításra használták. Sajnos ilyen érzéstelenítés után kevesen élték túl a műtétet. Másoknál hatékonyabb volt az ősi indiai érzéstelenítési módszer. A sámánoknak mindig volt kéznél egy kiváló gyógymód – a kokaint tartalmazó kokalevél. A gyógyítók megrágták a varázsleveleket, és leköpték a sebesült harcosokat. A kokainnal átitatott nyál enyhülést hozott a szenvedésen, a sámánok pedig kábítószer-transzba estek, és jobban megértették az istenek utasításait.

Fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek és kínai gyógyítók. Coca azonban nem található a Középbirodalomban, de a kenderrel nem volt probléma. Ezért a marihuána fájdalomcsillapító hatását a helyi gyógyítók több mint egy generációja tapasztalta.

Amíg a szíved meg nem áll

A középkori Európában a fájdalomcsillapítás módszerei sem voltak humánusak. Például egy műtét előtt a pácienst gyakran egyszerűen egy kalapáccsal megverték a fején, hogy elveszítse az eszméletét. Ez a módszer jelentős készségeket igényelt az "aneszteziológustól" - úgy kellett kiszámítani az ütést, hogy a beteg elveszítse az érzékeit, de ne az életét.

Az akkori orvosok körében is igen népszerű volt a vérontás. A beteg vénáit kinyitották, és megvárták, amíg elég vért veszít ahhoz, hogy elájuljon.

Mivel az ilyen érzéstelenítés nagyon veszélyes volt, végül elhagyták. Csak a sebész gyorsasága mentette meg a betegeket a fájdalomsokktól. Ismeretes például, hogy a nagy Nyikolaj Pirogov mindössze 4 percet töltött a láb amputációjával, és másfél alatt távolította el az emlőmirigyeket.

Nevetőgáz

A tudomány nem állt meg, és idővel más fájdalomcsillapítási módszerek is megjelentek, például a dinitrogén-oxid, amelyet azonnal nevetőgáznak neveztek. A dinitrogén-oxidot azonban kezdetben egyáltalán nem az orvosok, hanem a vándorcirkuszi előadók használták. 1844-ben egy bűvész Gardner Colton egy önkéntest hívott a színpadra, és hagyta, hogy beszívja a varázsgázt. Az előadás résztvevője akkorát nevetett, hogy leesett a színpadról és eltörte a lábát. A nézők azonban észrevették, hogy az áldozat nem érez fájdalmat, mivel érzéstelenítés alatt áll. A hallban ülők között volt egy fogorvos is Horace Wells, aki azonnal értékelte egy csodálatos gáz tulajdonságait, és megvásárolta a találmányt a bűvésztől.

Egy évvel később Wells úgy döntött, hogy bemutatja találmányát a nagyközönségnek, és demonstratív foghúzást rendezett. Sajnos a beteg, hiába szívta be a nevetőgázt, végig sikoltozott a műtét alatt. Azok, akik összegyűltek, hogy megnézzék az új fájdalomcsillapítót, kinevették Wellst, és hírneve véget ért. Csak néhány évvel később derült ki, hogy a páciens egyáltalán nem a fájdalomtól sikoltozott, hanem azért, mert rettenetesen fél a fogorvosoktól.

Wells sikertelen előadásán részt vettek között volt egy másik fogorvos is - William Morton, aki úgy döntött, hogy folytatja szerencsétlen kollégája munkáját. Morton hamar rájött, hogy az orvosi éter sokkal biztonságosabb és hatékonyabb, mint a nevetőgáz. És már 1846-ban Morton és a sebész John Warren műtétet végzett egy érdaganat eltávolítására, étert használva érzéstelenítőként.

És megint koka

Az orvosi éter mindenkinek jó volt, csakhogy csak általános érzéstelenítést adott, és az orvosok azon is gondolkodtak, hogyan kapjanak helyi érzéstelenítőt. Aztán tekintetük a legősibb drogokra – a kokainra – fordult. Abban az időben a kokaint nagyon széles körben használták. Depresszióval, asztmával és emésztési zavarokkal kezelték őket. Azokban az években a gyógyszert szabadon árulták bármely gyógyszertárban, a megfázás elleni szerekkel és a hátfájás elleni kenőcsökkel együtt.

1879-ben orosz orvos Vaszilij Anrep cikket publikált a kokain idegvégződésekre gyakorolt ​​hatásairól. Anrep kísérleteket végzett magán, a bőr alá fecskendezve a gyógyszer gyenge oldatát, és rájött, hogy ez az injekció beadásának helyén az érzékenység elvesztéséhez vezet.

Az első, aki úgy döntött, hogy Anrep számításait betegeken teszteli, egy szemorvos volt Carl Koller. Helyi érzéstelenítési módszerét nagyra értékelték – és a kokain diadala több évtizeden át tartott. Csak idővel kezdtek az orvosok figyelni a csodaszer mellékhatásaira, és betiltották a kokaint. Kollert magát annyira megdöbbentette ez a káros cselekedet, hogy szégyellte megemlíteni ezt a felfedezést önéletrajzában.

És csak a 20. században sikerült a tudósoknak biztonságosabb alternatívákat találniuk a kokainra - lidokainra, novokainra és egyéb helyi és általános érzéstelenítésre.

Apropó

200 000 elektív műtétből egy – manapság ekkora a valószínűsége annak, hogy meghalunk az altatásban. Összehasonlítható annak a valószínűségével, hogy egy tégla véletlenül a fejére esik.

Az érzéstelenítés története elválaszthatatlanul összefügg a műtét történetével. A műtét során fellépő fájdalom megszüntetése szükségessé tette a probléma megoldására szolgáló módszerek keresését.

Az ókori világ sebészek próbáltak megfelelő fájdalomcsillapítási módszereket találni. Ismeretes, hogy ezekre a célokra a nyaki erek összenyomását és a véralvadást alkalmazták. A kutatás fő iránya és az altatás fő módszere azonban évezredeken át a különféle bódító anyagok bevezetése volt. Az ókori egyiptomi Ebers papiruszban, amely a Kr. e. 2. évezredre nyúlik vissza, először említik a fájdalomcsillapító anyagok műtét előtti használatát. A sebészek hosszú ideig különféle infúziókat, ópium-, belladonna-, indiai kender-, mandragóra- és alkoholos italokat használtak. Valószínűleg Hippokratész volt az első, aki inhalációs érzéstelenítést alkalmazott. Bizonyíték van arra, hogy fájdalomcsillapítás céljából kannabiszgőzt lélegzett be. A helyi érzéstelenítés alkalmazására tett első próbálkozások is az ókorba nyúlnak vissza. Egyiptomban a memphisi követ (egyfajta márvány) ecettel dörzsölték a bőrbe. Ennek eredményeként szén-dioxid szabadult fel, és helyi lehűlés következett be. Ugyanebből a célból helyi hűtést jéggel, hideg vízzel, kompressziót és a végtag szűkítését alkalmazták. Természetesen ezek a módszerek nem tudtak jó fájdalomcsillapítást nyújtani, de jobb híján több ezer évig használták őket.

A középkorban fájdalomcsillapításra kezdték használni az „álmosszivacsokat”, ez egyfajta inhalációs érzéstelenítés volt. A szivacsot ópium, tyúkhús, eperfalé, saláta, vérfű, mandragóra és borostyán keverékével áztatták. Ezt követően megszárították. A műtét során a szivacsot megnedvesítették, és a beteg belélegezte a gőzöket. Az "álmos szivacsok" használatának más módja is van: megégették, a betegek pedig beszívták a füstöt, néha megrágták.

Ruszban a sebészek "labdát", "afiant", "gyógyszerragasztót" is használtak. Az akkori „Rezalnikov” nem volt képviselve „uspicheskie” eszközök nélkül. Ezeknek a gyógyszereknek mindegyike azonos eredetű (ópium, kender, mandragóra). A 16-18. században az orosz orvosok széles körben alkalmazták az elalvást a műtét idejére. Ekkor jelent meg a rektális érzéstelenítés is; ópiumot fecskendeztek a végbélbe, dohánybeöntést végeztek. Ilyen érzéstelenítés alatt sérvcsökkentést végeztek.

Bár úgy gondolják, hogy az aneszteziológia a 19. században született, sok felfedezés született már jóval ezt megelőzően, és ezek szolgáltak a modern fájdalomcsillapítási módszerek kidolgozásának alapjául. Érdekes módon az étert jóval a 19. század előtt fedezték fel. 1275-ben Lullius felfedezte az "édes vitriolt" - etil-étert. Fájdalomcsillapító hatását azonban három és fél évszázaddal később Paracelsus vizsgálta. 1546-ban az étert a Cordus szintetizálta Németországban. Három évszázaddal később azonban érzéstelenítésre kezdték használni. Lehetetlen nem emlékezni arra a tényre, hogy a kísérletben a légcső első intubációját A. Vesalius végezte.

A 19. század közepéig minden altatási módszer nem hozta meg a kívánt hatást, a műtétek gyakran kínzásba torkolltak, vagy a beteg halálával végződtek. S. S. Yudin példája, amelyet Daniel Becker még 1636-ban írt le, lehetővé teszi, hogy elképzeljük az akkori műtétet.

„Egy német paraszt véletlenül lenyelt egy kést, és a Koenigsbergi Egyetem orvosai megbizonyosodtak arról, hogy a beteg ereje lehetővé teszi a műtétet, úgy döntöttek, hogy elvégzik, és előtte „fájdalomcsillapító spanyol balzsamot” adtak az áldozatnak. Az orvosok, hallgatók és az orvosi bizottság tagjainak nagy összegyűlésével megkezdődtek a gasztrosztómiás műtétek. Miután imádkozott Istenhez, a beteget deszkához kötözték; a dékán szénnel jelölte meg a bemetszés helyét négy haránt ujjnyi hosszan, két ujjal a bordák alatt és a köldöktől balra húzódva tenyér szélességéig. Ezt követően Daniel Schwabe sebész litotómmal kinyitotta a hasfalat. Eltelt fél óra, ájulás következett be, a beteget ismét kikötözték és a deszkához kötözték. A gyomor csipesszel való nyújtására tett kísérletek kudarcot vallottak; végül egy éles kampóval beakasztották, áthúzták a falon egy ligatúrát, és a dékán utasítására kinyitották. A kést "a jelenlévők tapsára" eltávolították. Londonban, az egyik kórházban még mindig a műtőben lóg a csengő, amit úgy kongattak meg, hogy a betegek kiáltása nem hallatszott.

William Mortont az érzéstelenítés atyjának tartják. Bostonban található emlékművére ez van írva: "ELŐTT a műtét mindenkor gyötrelmes volt." A viták azonban a mai napig folytatódnak, ki fedezte fel az érzéstelenítést - Wells vagy Morton, Hickman vagy Long. Az igazságosság kedvéért meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítés felfedezése sok tudós munkájának köszönhető, és a 18. század végén és a 19. század elején készült. A kapitalista formáció fejlődése a tudomány gyors fejlődéséhez és számos nagy tudományos felfedezéshez vezetett. A 18. században jelentős felfedezések születtek, amelyek megalapozták az érzéstelenítés fejlődését. Priestley és Schele 1771-ben fedezték fel az oxigént. Egy évvel később Priestley felfedezte a dinitrogén-oxidot, 1779-ben pedig az Ingen-House etilént. Ezek a felfedezések jelentős lendületet adtak az érzéstelenítés fejlődésének.

A dinitrogén-oxid kezdetben felkeltette a kutatók figyelmét, mint egy vidám és bódító hatású gáz. Watts 1795-ben még dinitrogén-oxid-inhalátort is tervezett. 1798-ban Humphry Davy megállapította fájdalomcsillapító hatását és bevezette az orvosi gyakorlatba. Gázgépet is tervezett "nevetőgázhoz". Régóta használták zenei estek szórakoztatásának eszközeként. Henry Hill Hickman angol sebész folytatta a dinitrogén-oxid fájdalomcsillapító hatásának tanulmányozását. Dinitrogén-oxidot fecskendezett az állatok tüdejébe, elérte teljes érzéketlenségüket, és ebben az altatásban bemetszéseket, fül- és végtag amputációkat hajtott végre. Hickman érdeme abban is rejlik, hogy az érzéstelenítés gondolatát a sebészeti agresszió elleni védekezésként fogalmazta meg. Úgy vélte, az érzéstelenítés feladata nemcsak a fájdalom megszüntetése, hanem a műtét egyéb negatív hatásainak korrigálása is. Hickman aktívan támogatta az érzéstelenítést, de kortársai nem értették meg. 30 évesen mentális depresszióban halt meg.

Ezzel párhuzamosan más anyagokkal kapcsolatos vizsgálatokat is végeztek. 1818-ban Angliában Faraday anyagokat publikált az éter fájdalomcsillapító hatásáról. 1841-ben C. Jackson vegyész ezt tesztelte magán.

Ha ragaszkodunk a történelmi igazsághoz, akkor az első altatást nem V. Morton végezte. 1842. május 30-án Long érzéstelenítést alkalmazott egy fejdaganat eltávolítására, de nem tudta értékelni felfedezését, és csak tíz évvel később publikálta anyagát. Bizonyítékok vannak arra, hogy Pope-nak néhány hónappal korábban éteres érzéstelenítéssel húzták ki a fogát. Az első dinitrogén-oxidos műveletet Horace Wells javaslatára végezték el. 1844. december 11-én Riggs fogorvos, akit Colton által beadott dinitrogén-oxiddal érzéstelenítettek, egészséges fogat húzott ki Wellsnek. Wells 15 altatást töltött a foghúzás során. Sorsa azonban tragikus volt. Wells bostoni sebészek előtt tartott hivatalos altatási bemutatóján a beteg majdnem meghalt. A dinitrogén-oxiddal végzett érzéstelenítést sok éven át hiteltelenítették, és H. Wells öngyilkos lett. Csak néhány évvel később Wells érdemeit elismerte a Francia Tudományos Akadémia.

Az aneszteziológia hivatalos születési dátuma 1846. október 16. Ezen a napon történt a bostoni kórházban, hogy John Warren sebész W. Morton éteres érzéstelenítésében eltávolított egy érdaganatot a submandibularis régióban. Ez volt az érzéstelenítés első bemutatója. De az első érzéstelenítés V. Morton készített egy kicsit korábban. C. Jackson vegyész javaslatára 1846. augusztus 1-jén éteres érzéstelenítésben (az étert zsebkendőből szívták be) eltávolította a fogát. Az éteres érzéstelenítés első bemutatása után C. Jackson tájékoztatta a Párizsi Akadémiát felfedezéséről. 1847 januárjában Malgen és Velpo francia sebészek, akik étert használtak érzéstelenítésre, megerősítették a használat pozitív eredményeit. Ezt követően széles körben alkalmazták az éteres érzéstelenítést.

Honfitársaink sem álltak félre egy olyan végzetes műtéti felfedezést, mint az érzéstelenítés. Ya. A. Chistovich 1844-ben az "orosz rokkant" újságban publikált egy cikket "A comb kénsav-éterrel történő amputációjáról". Igaz, kiderült, hogy az orvostársadalom nem értékelte és elfelejtette. Az igazságosság kedvéért azonban Ya. A. Chistovichot az érzéstelenítés felfedezőinek, W. Mortonnak, H. Wellsnek a nevével kellene egy szintre emelni.

Hivatalosan úgy tartják, hogy F. I. Inozemcev volt az első, aki 1847 februárjában alkalmazott érzéstelenítést Oroszországban. Valamivel korábban, 1846 decemberében azonban N. I. Pirogov Szentpéterváron éteres érzéstelenítéssel amputálta az emlőmirigyet. Ugyanakkor V. B. Zagorszkij úgy vélte, hogy „L. Ljahovics (fehéroroszországi származású) volt az első Oroszországban, aki étert használt érzéstelenítésre a műtétek során”.

A harmadik anyag, amelyet az érzéstelenítés kezdeti szakaszában használtak, a kloroform volt. 1831-ben fedezték fel egymástól függetlenül Suberan (Anglia), Liebig (Németország), Gasriet (USA). Flourens fedezte fel 1847-ben Franciaországban az érzéstelenítőként való alkalmazás lehetőségét. A kloroformos érzéstelenítés alkalmazásának elsőbbsége James Simpson volt, aki 1847. november 10-én számolt be a használatáról. Érdekes tény, hogy N. I. Pirogov kloroformot használt altatásra húsz nappal D. Simpson üzenete után. Elsőként azonban a strasbourgi Sedillo és a londoni Bell alkalmazta a kloroformos érzéstelenítést.

A 19. század második felében, a különféle altatások alkalmazására tett első kísérletek után, az aneszteziológia rohamos fejlődésnek indult. Felbecsülhetetlen hozzájárulást nyújtott N. I. Pirogov. Aktívan bevezette az éteres és kloroformos érzéstelenítést. N. I. Pirogov kísérleti tanulmányok alapján kiadta a világ első anesztézia monográfiáját. Tanulmányozta az érzéstelenítés negatív tulajdonságait, egyes szövődményeket is, úgy vélte, hogy az érzéstelenítés sikeres alkalmazásához ismerni kell annak klinikai képét. N. I. Pirogov egy speciális készüléket készített az "éterezéshez" (éteres érzéstelenítéshez).

Ő volt az első a világon, aki katonai terepi körülmények között alkalmazta az érzéstelenítést. Pirogov érdeme az aneszteziológiában, hogy ő állt az endotracheális, intravénás, rektális érzéstelenítés, spinális érzéstelenítés kialakulásának kiindulópontjánál. 1847-ben étert juttatott be a gerinccsatornába.

A következő évtizedeket az érzéstelenítési módszerek fejlődése jellemezte. 1868-ban Andrews oxigénnel kevert dinitrogén-oxidot kezdett használni. Ez azonnal az ilyen típusú érzéstelenítés széles körű elterjedéséhez vezetett.

A kloroformos érzéstelenítést kezdetben meglehetősen széles körben alkalmazták, de gyorsan kiderült, hogy magas a toxicitása. Az ilyen típusú érzéstelenítés utáni szövődmények nagy száma arra késztette a sebészt, hogy felhagyjon az éterrel.

Az anesztézia felfedezésével egy időben egy külön szakterület, az aneszteziológia kezdett kialakulni. John Snow (1847), Yorkshire-i orvos, aki Londonban praktizált, az első hivatásos aneszteziológusnak számít. Ő volt az, aki először leírta az éteres érzéstelenítés szakaszait. Egy érdekesség az életrajzából. Sokáig a vallási dogmák hátráltatták a szülés alatti érzéstelenítés alkalmazását. Az egyházi fundamentalisták úgy vélték, hogy ez ellenkezik Isten akaratával. 1857-ben D. Snow kloroformos érzéstelenítést hajtott végre Viktória királynőn Lipót herceg születésekor. Ezt követően a szülés altatását mindenki vitathatatlanul elfogadta.

A 19. század közepén lerakták a helyi érzéstelenítés alapjait. Fentebb már szó esett arról, hogy az ókori Egyiptomban történtek az első helyi érzéstelenítési kísérletek hűtéssel, a végtag meghúzásával, a „Memphis” kő használatával. Az újabb időkben ezt az érzéstelenítést sok sebész használta. Ambroise Pare még speciális eszközöket is készített párnákkal az ülőideg tömörítésére. Napóleon seregének fősebésze, Larey amputációkat hajtott végre, és hűtéssel érte el az érzéstelenítést. Az érzéstelenítés felfedezése nem vezetett a helyi érzéstelenítés módszereinek kidolgozására irányuló munka leállításához. A helyi érzéstelenítés sorsdöntő eseménye volt az üreges tűk és fecskendők feltalálása 1853-ban. Ez lehetővé tette különféle gyógyszerek szövetekbe való fecskendezését. Az első helyi érzéstelenítésre használt gyógyszer a morfium volt, amelyet az idegtörzsek közvetlen közelében adtak be. Kísérleteket tettek más gyógyszerek - kloroform, szappanglikozid - alkalmazására. Ezt azonban nagyon gyorsan elhagyták, mivel ezeknek az anyagoknak a bevezetése irritációt és súlyos fájdalmat okozott az injekció beadásának helyén.

Jelentős sikert értek el, miután az orosz tudós, az Orvosi és Sebészeti Akadémia professzora, V. K. Anrep 1880-ban felfedezte a kokain helyi érzéstelenítő hatását. Először fájdalomcsillapításra kezdték használni szemészeti műtéteknél, majd fül-orr-gégészetben. És csak miután meggyőződtek az érzéstelenítés hatékonyságáról az orvostudomány ezen ágaiban, a sebészek elkezdték alkalmazni a gyakorlatukban. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown és mások nagymértékben hozzájárultak a helyi érzéstelenítés fejlesztéséhez. A. I. Lukashevich, M. Oberst a 90-es években dolgozta ki az első vezetési érzéstelenítési módszereket. 1898-ban Beer spinális érzéstelenítést javasolt. Az infiltrációs érzéstelenítést a Reclus javasolta 1889-ben. Jelentős előrelépést jelentett a kokainos helyi érzéstelenítés alkalmazása, azonban ezeknek a módszereknek az elterjedése hamar csalódást okozott. Kiderült, hogy a kokainnak kifejezett mérgező hatása van. Ez a körülmény más helyi érzéstelenítők keresését késztette. Történelmivé vált az 1905-ös év, amikor Eichhorn előállította a ma is használt novokaint.

A 19. század második fele és az egész 20. század óta az aneszteziológia gyorsan fejlődött. Számos általános és helyi érzéstelenítési módszert javasoltak. Egy részük nem váltotta be a hozzá fűzött reményeket és feledésbe merült, mások a mai napig megszokták. Meg kell jegyezni a legfontosabb felfedezéseket, amelyek meghatározták a modern aneszteziológia arculatát.

1851-1857 – C. Bernard és E. Pelikan kísérleti kutatásokat végez a curare-val kapcsolatban.

1863 Mr. Green morfium alkalmazását javasolta premedikációra.

1869 – Tredelenberg elvégzi az első endotracheális érzéstelenítést a klinikán.

1904 - N. P. Kravko és S. P. Fedorov nem inhalációs intravénás érzéstelenítést javasolt hedonallal.

1909 - kombinált érzéstelenítést is kínálnak.

1910 – Lilienthal elvégzi az első légcső intubációt gégeszkóp segítségével.

1914 - Krail helyi érzéstelenítés alkalmazását javasolta érzéstelenítéssel kombinálva.

1922 – A. V. Vishnevsky kifejlesztett egy módszert a szorosan kúszó beszivárgásra.

1937 – Guadel az érzéstelenítés szakaszainak osztályozását javasolja.

1942 – Griffith és Johnson altatást és curaré-t alkalmaz.

1950 – Bigolow mesterséges hipotermiát és Enderby mesterséges hipotenziót javasol.

1957 – Highward-Butt bevezeti az ataralgéziát a klinikai gyakorlatba.

1959 – Gray többkomponensű érzéstelenítést és De Ka-t javasol

szigorú neuroleptanalgézia.

Az aneszteziológia fejlesztéséhez jelentős mértékben hozzájárultak A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov és mások hazai sebészek Munkájuknak köszönhetően új érzéstelenítési módszereket fejlesztettek ki, modern érzéstelenítő berendezéseket hoztak létre.

A műtét alatti érzéstelenítést először William Morton, a bostoni Általános Kórház fogorvosa mutatta be 1846. október 16-án. A nézőteret, ahol a műtétet elvégezte, később Éterháznak nevezték el, ezt a dátumot az éter napja. Ugyanebben az évben a London Medical Society ülésén bemutatták az éter érzéstelenítő tulajdonságait.

1846. december 21-én a londoni William Squire elvégezte az első lábamputációt éterrel, a műtétet sok szemtanú megfigyelte; sikeres volt. A következő évben Simpson edinburghi professzor alkalmazta először azt a módszert, amelyben kloroformot csepegtetnek egy gézzel letakart hálóra, amelyet a műtött arcára helyeztek. 1853-ban John Shaw kloroformos érzéstelenítést adott Viktória királynőnek Lipót herceg születése idején.

1844-ig a helyi érzéstelenítést tudományosan nem írták le; Karl Koller elfogadja Sigmund Freud barátjának javaslatát és értékeli a kokain hatását, ezt követően leírja a kokain alkalmazását a kötőhártya-tasak érzéstelenítésében, ezt a műveletet a szemsebészetben gyakorolják.

A nyakkendők korszakának kezdete az ókori Rómában a nyakkendők megjelenését jelentette. De ennek ellenére a 17. század a döntetlen igazi diadalának tekinthető. A török-horvát háború befejezése után a horvát katonák a győzelem tiszteletére meghívást kaptak →

Az első, a modern újságokhoz nagyon hasonló újság a francia "La Gazette", amely 1631 májusától jelent meg.

Az újság elődjei az ókori római hírtekercsek, az Acta diurna populi romani (Róma lakosságának aktuális ügyei) — →