Szamárköhögés. Etiológia, tünetek, megelőzés, beteg gyermekek gondozása

Mi ez a betegség?

A szamárköhögés rendkívül fertőző légúti fertőzés. A betegséget hirtelen fellépő görcsös köhögési rohamok jellemzik, amelyek általában zihálással végződnek. A csúcs előfordulása kora tavasszal és késő télen következik be. Az esetek fele két éven aluli, beoltatlan gyermek.

A tömeges immunizálás és a betegség időben történő felismerésének eredményeként drámaian csökkent a szamárköhögés okozta halálozások száma. Az egy év alatti gyermekek tüdőgyulladásban és egyéb szövődményekben halnak meg; A szamárköhögés a nagyon idősekre is veszélyes, de az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél kevésbé súlyos.

Mik a betegség okai?

A szamárköhögés kórokozója a coccobacteriumok. A fertőzést általában a betegség akut fázisában lévő beteg levegőben lévő cseppjei továbbítják; sokkal ritkábban ágyneműn és egyéb, az orrgaratból származó váladékkal szennyezett tárgyakon keresztül.

Mik a betegség tünetei?

A fertőzés után 7-10 nappal a coccocillusok bejutnak a légutakba, ahol viszkózus nyálkaképződést okoznak. A klasszikus szamárköhögés 6 hétig tart; lefolyásában 3 periódus különíthető el; mindegyik időtartama 2 hét.

A hurutos időszakot irritáló köhögés, éjszakai köhögés, étvágytalanság, tüsszögés, nyugtalanság, esetenként enyhe láz jellemzi. Ebben az időszakban a szamárköhögés különösen fertőző.

A görcsös időszak a betegség kezdete után 7-14 nappal kezdődik. Paroxizmális görcsös köhögés jellemzi viszkózus nyálka felszabadulásával. Minden köhögési roham általában zajos, görcsös légzéssel végződik, és a nyálka fulladása hányáshoz vezethet. (Lehet, hogy a nagyon kicsi gyerekeknek nincs ilyen tipikus zihálása.)

Görcsös köhögés közben a légvételek között olyan szövődmények léphetnek fel, mint a vénák nyomásának növekedése, orrvérzés, szem körüli duzzanat, kötőhártya alatti vérzés, retinaleválás (és vakság), végbélsüllyedés, sérv, görcsök és tüdőgyulladás. Gyermekeknél a görcsös köhögés időszakos légzésleállást, oxigénhiányt és anyagcserezavarokat okozhat.

Ebben az időszakban a betegek nagyon érzékenyek a másodlagos bakteriális vagy vírusos fertőzésekre, amelyek halálosak is lehetnek. A hőmérséklet megjelenésével másodlagos fertőzés feltételezhető.

Gyógyulási időszak. Ekkor a köhögési rohamok és a hányás fokozatosan alábbhagy. Azonban még egy enyhe légúti fertőzés után is előfordulhat, hogy a szamárköhögés néhány hónapon belül visszatér.

Hogyan diagnosztizálható a szamárköhögés?

A klasszikus tünetek - különösen a betegség görcsös időszakában - lehetővé teszik a szamárköhögés gyanúját és a diagnózis megerősítésére laboratóriumi vizsgálatok előírását. A bacilushordozó izolálása toroktampon segítségével csak a betegség korai szakaszában lehetséges. Általában a görcsös időszak elején a leukocitózis fokozódik, különösen a 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél.

Hogyan kezelik a betegséget?

A görcsös köhögés súlyos rohamában szenvedő betegeket kórházba kell helyezni; a kórházban folyadékot és elektrolitot kapnak. A kezelés megfelelő táplálkozásból áll, a köhögés csökkentésére kodeint és enyhe nyugtatókat írnak fel; ha a betegnek időszakos légzésleállása van, oxigénterápia szükséges; antibiotikumokat használnak a másodlagos fertőzések megelőzésére.

A görcsös köhögésben szenvedő beteget elkülöníteni kell. A szamárköhögés kezelésekor viseljen maszkot. Ügyelni kell a nyugodt környezet kialakítására, hogy ne okozzon köhögési rohamokat. A betegeket jobb kis adagokban, de gyakrabban etetni.

Szamárköhögés elleni védőoltások

Mivel a csecsemők különösen érzékenyek a szamárköhögésre, az immunizálást (pertussis-diphtheria-tetanus vakcina) általában 2, 4 és 6 hónapos korukban adják be. 18 hónapos korban és 4-6 éves korban további védőoltásokat adnak.

A vakcina károsíthatja az idegrendszert és egyéb szövődményeket is okozhat, de a szamárköhögés kockázata nagyobb, mint a szövődmények kockázata.

A szamárköhögés felnőtteket és gyermekeket egyaránt érinthet. A légúti fertőzéssel szembeni immunitás csak azután alakul ki, hogy egy személy egyszer megbetegedett. Gyermekeknél a megnyilvánulások súlyosabbak, és a szövődmények nagyon súlyosak, akár halálosak is lehetnek. A vakcinázás az élet első hónapjaiban történik. Nem garantálja a teljes fertőzés elleni védelmet, de beoltott gyermekeknél a betegség sokkal enyhébb formában jelentkezik. Az orvosok azt javasolják, hogy a szülők a szamárköhögésben szenvedő gyermekek gondozásakor a lehető legjobban védjék őket minden olyan tényezőtől, amely fulladásos köhögést vált ki.

Ennek a betegségnek a kórokozója a szamárköhögés (a Bordetella nevű baktérium). A fertőzés a légcsövet és a hörgőket érinti.

A légutakat úgynevezett csillós hám borítja, melynek sejtjei "csillók" vannak, amelyek biztosítják a köpet mozgását és kifelé történő eltávolítását. Ha a szamárköhögés kórokozói által kiválasztott mérgező anyagaik irritálják őket, az idegvégződések jelet továbbítanak a hámból az agyba (a köhögésért felelős területre). A válasz reflexszerű köhögés, amelynek ki kell szorítania az irritáció forrását. A baktériumok szilárdan tartják a hámot, mivel speciális bolyhokkal rendelkeznek.

Jellemző, hogy a köhögési reflex annyira rögzül az agyban, hogy még az összes baktérium elpusztulása után is heves köhögési ingerek még néhány hétig fennállnak. A pertussis baktériumok salakanyagai a szervezet általános mérgezését okozzák.

Figyelem: Az embernek nincs veleszületett immunitása ezzel a betegséggel szemben. Még egy baba is megbetegedhet. Ezért nagyon fontos megvédeni őt az erős, tartós köhögésben szenvedő felnőttekkel való érintkezéstől. Lehet, hogy a szamárköhögés jele, amelynek felnőtteknél általában nincs más jellegzetes megnyilvánulása.

Az ember fogékonysága olyan nagy, hogy ha egy baba megbetegszik, akkor a család többi tagja biztosan megfertőződik tőle. A szamárköhögés 3 hónapig tart, amíg fennáll a köhögési reflex. Ebben az esetben körülbelül 2 hétig a betegségnek gyakorlatilag nincsenek tünetei. Ha valahogy már az első napokban megállapítható, hogy a pertussis baktériumok jelen vannak a szervezetben, akkor a betegség gyorsan elfojtható, hiszen a veszélyes köhögési reflexnek még nem volt ideje megvetni a lábát. Általában a gyermekek szamárköhögésének tüneteit már súlyos stádiumban észlelik. Ezután a betegség addig tart, amíg a köhögés fokozatosan magától el nem tűnik.

Videó: Hogyan lehet megelőzni a köhögési rohamokat

Hogyan történik a fertőzés

Leggyakrabban a szamárköhögés a 6-7 év alatti gyermekeket fertőzi meg. Ezenkívül a 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél a fertőzés valószínűsége 2-szer nagyobb, mint az idősebb gyermekeknél.

A szamárköhögés lappangási ideje 1-2 hét. 30 napon belül a gyermek ne menjen óvodába, ne érintkezzen más gyermekekkel, mivel a szamárköhögés nagyon fertőző. A fertőzés csak a levegőben lévő cseppek által lehetséges, amelyek szorosan érintkeznek a beteg személlyel vagy a hordozóval, amikor tüsszent vagy köhög.

A betegség kitörése gyakrabban fordul elő az őszi-téli időszakban. Ennek oka az a tény, hogy a szamárköhögés baktériumai gyorsan elpusztulnak a napsugarak alatt, és a téli és őszi nappali órák időtartama minimális.

Szamárköhögés alakul ki

Ha szamárköhögéssel fertőződik, a betegség a következő formák egyikében lehetséges:

1. Tipikus - a betegség következetesen fejlődik minden benne rejlő jellel.
2. Atipikus (törölt) - a beteg csak enyhén köhög, de nincsenek erős támadások. Egy ideig a köhögés teljesen eltűnhet.
3. Bakteriohordozó formájában, amikor a betegségnek nincsenek jelei, de a gyermek a baktériumok hordozója.

Ez a forma veszélyes, mert más emberek is megfertőződhetnek, miközben a szülők biztosak abban, hogy a baba egészséges. Leggyakrabban a szamárköhögés ezen formája idősebb gyermekeknél fordul elő (7 év után), ha védőoltást kaptak. A baba a tipikus szamárköhögésből való felépülés után is hordozó marad, attól a pillanattól számítva, hogy a fertőzés behatol a szervezetébe, akár 30 napig. Gyakran ilyen látens formában a szamárköhögés felnőtteknél (például a gyermekgondozási intézmények dolgozóinál) nyilvánul meg.

A szamárköhögés első jelei

A kezdeti szakaszban a betegség nem okoz nagy aggodalmat a szülőknek, mivel a szamárköhögés első jelei a megfázáshoz hasonlítanak. A babának erős hidegrázása van az emelkedő hőmérséklet miatt, fejfájás, gyengeség. Megjelenik a takony, majd erősödő száraz köhögés. És a szokásos köhögés elleni gyógyszerek nem segítenek. És csak néhány nap múlva jelentkezhetnek a tipikus szamárköhögés tünetei, amelyek fokozatosan fokozódnak.

Videó: Szamárköhögés fertőzés, tünetek, az oltás fontossága

Betegségi időszakok és a szamárköhögés jellegzetes tünetei

A szamárköhögési tünetekkel járó gyermeknél a következő fejlődési periódusok vannak:

1. Inkubálás. A fertőzés már megtörtént, de nincsenek első jelei a betegségnek. Csak a 6-14. napon jelennek meg attól a pillanattól kezdve, hogy a baktériumok bejutnak a szervezetbe.
2. Figyelmeztető. Ez az időszak a szamárköhögés előhírnökeinek megjelenésével jár: száraz, fokozatosan fokozódó (különösen éjszaka) köhögés, enyhe hőmérséklet-emelkedés. Ugyanakkor a gyermek jól érzi magát. De ez az állapot 1-2 hétig tart változás nélkül.
3. Görcsös. Vannak görcsös köhögési rohamok, amelyek a légutakat irritáló tárgy kiszorítására irányuló kísérlethez kapcsolódnak, nehéz belélegezni a levegőt. Többszöri köhögő kilégzés után mély lélegzet következik, jellegzetes sípoló hanggal (reprise), amely a hangszálak gége görcséből ered. Ezt követően a baba többször is görcsösen összerezzen. A támadás nyálkahártya felszabadulásával vagy hányással ér véget. A szamárköhögéssel járó köhögési rohamok naponta 5-40 alkalommal ismétlődnek. Előfordulásuk gyakorisága a betegség súlyosságára jellemző. Roham során a gyermek nyelve kilóg, az arc piros-kék színű. A szemek kivörösödnek, mivel a feszültség miatt az erek szétrepednek. Lehetőség van a légzés leállítására 30-60 másodpercre. Ez a betegség időtartama körülbelül 2 hétig tart.
4. Fordított fejlesztés (felbontás). A köhögés fokozatosan gyengül, a rohamok további 10 napig jelennek meg, a köztük lévő szünetek nőnek. Ezután a súlyos tünetek eltűnnek. A gyerek még 2-3 hétig kicsit köhög, de a köhögés normális.

Jegyzet: Csecsemőknél a gyötrő rohamok nem tartanak olyan sokáig, de néhány köhögési mozdulat után légzésleállás léphet fel. Az agy oxigénéhezése idegrendszeri betegségeket, fejlődési elmaradást okoz. Még a halál is lehetséges.

Videó: Hogyan lehet felismerni a szamárköhögést

Lehetséges szövődmények

A szamárköhögés szövődményei lehetnek a légzőrendszer gyulladása: tüdő (tüdőgyulladás), hörgők (bronchitis), gége (gégegyulladás), légcső (tracheitis). A légutak lumenének beszűkülése, valamint a szövetek görcsei és duzzanata következtében elhalálozás következhet be. A bronchopneumonia különösen gyorsan alakul ki 1 év alatti gyermekeknél.

Lehetséges szövődmények, például tüdőtágulás (puffadás), pneumothorax (tüdőfal károsodása és levegő szivárgása a környező üregbe). A roham során fellépő erős feszültség köldök- és lágyéksérvet, orrvérzést okozhat.

A szamárköhögés után az agyi hypoxia miatt esetenként egyes centrumok szövetkárosodása lép fel, aminek következtében a gyermek hallása romlik, vagy epilepsziás rohamok lépnek fel. A rohamok nagyon veszélyesek, amelyek szintén az agy zavara miatt fordulnak elő, és halálhoz vezethetnek.

A köhögés során fellépő feszültség, a dobhártya károsodása, agyvérzés lép fel.

A szamárköhögés diagnosztizálása gyermekeknél

Ha a gyermek szamárköhögése enyhe és atipikus formában fordul elő, a diagnózis nagyon nehéz. Az orvos feltételezheti, hogy a rossz közérzetet ez a betegség okozza, a következő esetekben:

• a gyermek hosszú ideig nem köhög, a tünet csak fokozódik, míg az orrfolyás és a láz 3 nap múlva megszűnt;
• a köptetőszereknek nincs hatása, éppen ellenkezőleg, az egészségi állapot romlik a bevételük után;
• A köhögési rohamok között a baba egészségesnek tűnik, és normális étvágya van.

Ebben az esetben, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a betegnek szamárköhögése van, bakteriológiai tenyésztést végeznek a toroktamponból. A nehézség abban rejlik, hogy a baktériumot kellően szilárdan tartja a csillós hám, és nem kerül ki. A valószínűsége annak, hogy pertussis kórokozók jelenlétében is kimutathatóak legyenek ily módon, nullára csökken, ha a gyermek a beavatkozás előtt evett vagy fogat mosott. Teljesen hiányoznak a mintából, ha a baba még jelentéktelen adag antibiotikumot is kapott.

Általános vérvizsgálatot is végeznek, amely lehetővé teszi a leukociták és limfociták tartalmának jellegzetes növekedésének kimutatását.

A szamárköhögés diagnosztizálására szolgáló módszereket az antitestek vérvizsgálatával (ELISA, PCR, RA) alkalmazzák.

Van egy expressz diagnosztikai módszer. A kenetet speciális összetétellel dolgozzák fel, és mikroszkóp alatt vizsgálják, amely az antitestek fényének hatását használja megvilágításkor.

Figyelem: Ha a szamárköhögés jellegzetes tünetei vannak, a gyermeket el kell különíteni, hogy elkerülje más emberek megfertőzését. Ezenkívül helyzete súlyosbodhat a megfázásos vagy influenzás betegekkel való kommunikáció után. A gyógyulás után is legyengül a szervezet, a legkisebb hipotermia vagy fertőzés a szamárköhögés súlyos szövődményeit okozza.

Tüdőgyulladás jelei

A tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb szövődmény. Mivel a szülők tudják, hogy a szamárköhögés nem múlik el gyorsan, nem mindig mennek orvoshoz, ha megváltozik a baba állapota. Bizonyos esetekben azonban a késés veszélyes, ezért feltétlenül meg kell mutatni a gyermeket szakembernek. A sürgős kezelést igénylő figyelmeztető jelek a következők:

Hőmérséklet emelkedés. Ha ez a szamárköhögési rohamok fellépése után 2-3 héttel megtörténik, a babának nincs orra.

Fokozott köhögés miután a gyermek állapota már javulni kezdett. A rohamok időtartamának és gyakoriságának hirtelen növekedése.

Gyors légzés a rohamok között.Általános gyengeség.

Szamárköhögés kezelése gyermekeknél

A szamárköhögést többnyire otthon kezelik, kivéve, ha 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél jelentkezik. Szövődményeik gyorsan fejlődnek, a babának egyszerűen nincs ideje megmenteni. Bármilyen életkorú gyermek kórházba kerül, ha a rohamok során komplikációk lépnek fel, vagy légzésleállás lép fel.

Elsősegélynyújtás otthon szamárköhögés esetén

Köhögési roham alatt a baba nem feküdhet le. Azonnal el kell ültetni. A helyiség hőmérséklete nem haladhatja meg a 16 fokot. Kapcsolja ki teljesen a fűtést, és használjon sprinklert a levegő párásítására.

Fontos, hogy megnyugtassuk és elvonjuk a babát játékok, rajzfilmek segítségével. Mivel a köhögés oka az agy idegközpontjának gerjesztése, a félelem és az izgalom fokozott köhögést és görcsöt vált ki a légutakban. Az állapot legkisebb romlása esetén sürgősen mentőt kell hívni.

Jegyzet: Ahogy az orvosok hangsúlyozzák, minden eszköz jó a támadás megállítására és megelőzésére, amennyiben pozitív érzelmeket vált ki a babában. Gyermek TV-műsorok nézése, kutya vagy új játékok vásárlása, állatkertbe járás arra készteti az agyat, hogy átálljon az új élmények észlelésére, csökkenti a köhögési központ irritációjára való érzékenységet.

Hogyan lehet enyhíteni az állapotot és felgyorsítani a gyógyulást

A beteg babának minden nap járnia kell, hogy megelőzze az agyi hipoxiát és javítsa a légzést. Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy más gyermekeket is megfertőzhet. Különösen hasznosak a folyó vagy tó partján tett séták, ahol hűvösebb és párásabb a levegő. Nem ajánlott sokat sétálni, jobb egy padon ülni.

A betegnek nem szabad idegesnek lennie.

A támadás helytelenül szervezett táplálkozást válthat ki. A babát gyakran és apránként kell táplálni, főleg folyékony táplálékkal, hiszen a rágómozgás köhögést, hányást is okoz. Dr. E. Komarovsky elmondja, hogy egy csecsemőnél, aki megijedt egy korábbi evés közbeni rohamtól, gyakran még az asztalhoz való meghívás is reflexszerűen szamárköhögést okoz.

Figyelem: Semmi esetre sem ajánlott öngyógyítást végezni, használja a "nagymama gyógymódjait" a köhögés megszüntetésére. A köhögés természete ebben az esetben olyan, hogy a melegítés és az infúzió nem szabadul meg tőle, és a növényekre adott allergiás reakció sokkos állapothoz vezethet.

Egyes esetekben, miután először konzultált orvosával, népi tippekkel enyhítheti a köhögés állapotát. Például a hagyományos gyógyítók azt javasolják, hogy 13 évesnél idősebb gyermekek készítsenek borogatást azonos mennyiségű kámfor- és eukaliptuszolajból, valamint ecetből. Javasoljuk, hogy egész éjszakán át a beteg mellkasán feküdjön. Ez megkönnyíti a légzést.

Antibiotikumos kezelés

A szamárköhögést általában olyan szakaszban észlelik, amikor a fő veszélyt jelentő köhögési reflex már kialakult. Ebben az esetben az antibiotikumok nem segítenek.

A betegség előjelei megjelenésének szakaszában a baba csak lázcsillapító gyógyszert kap, ha enyhe hőmérséklet-emelkedés tapasztalható. Lehetetlen köptetőt adni neki, ha a száraz paroxizmális köhögés önmagában jelentkezik, mivel a köpet mozgása fokozott légúti irritációt okoz.

Antibiotikumokkal (nevezetesen az eritromicinnel, amely nem károsítja a májat, a beleket és a veséket) a gyermekek szamárköhögésének nagyon korai stádiumában kezelik, míg súlyos köhögési rohamok még nem jelentkeztek.

Gyakrabban veszik őket megelőző célokra. Ha a családban valakinek szamárköhögése van, akkor az antibiotikum szedése megvédi a gyermekeket a baktérium hatásától. Megöli a mikrobát, mielőtt köhögés alakulna ki. Az antibiotikum abban is segít, hogy ne betegedjenek meg a beteg csecsemőt gondozó felnőtt családtagok.

Kezelés a kórházban

Fokozott súlyosság esetén a szamárköhögésben szenvedő beteg kórházba kerül. A kórház pénzeszközöket használ a légzési elégtelenség és az agy oxigénéhezésének megszüntetésére.

Ha a gyermek a betegség első szakaszában kerül kórházba, akkor a feladat a mikrobák elpusztítása, az apnoe rohamok leállítása (légzés leállítása), a görcsök enyhítése, a hörgők és a tüdő görcseinek megszüntetése.

A test szamárköhögéssel szembeni ellenálló képességének fokozása érdekében a gamma-globulint már korai szakaszban bevezetik. C, A, B csoport vitaminokat írnak fel, nyugtatókat használnak (valerian, anyafű infúziók). A görcsök és görcsök enyhítésére görcsoldó szereket alkalmaznak: kalcium-glükonát, belladonna kivonat.

A köhögéscsillapítók nem hatnak kellőképpen a szamárköhögésre, azonban gyötrő rohamok esetén orvosi felügyelet mellett adják a gyerekeknek a köpet ürítésének elősegítésére. A felhasznált gyógyszerek között szerepel az ambroxol, az ambrobene, a lazolvan (a köpet hígítására), a bromhexin (nyálkakiválasztás serkentő), az eufillin (csillapítja a légzőszervek görcsösségét).

Gyermekek szamárköhögésének kezelésében allergiaellenes szereket is alkalmaznak, súlyos esetekben pedig nyugtatókat (seduxen, relanium).

A rohamok gyakoriságának csökkentése és az apnoe valószínűségének csökkentése érdekében pszichotróp gyógyszereket (klórpromazin) alkalmaznak, amelyek szintén hányáscsillapító hatással rendelkeznek. A légzésleállást hormonális gyógyszerek adásával akadályozzák meg. A görcsös időszak végén masszázs- és légzőgyakorlatokat írnak elő.

A szövődmények megelőzése érdekében oxigénterápiát, esetenként mesterséges lélegeztetést alkalmaznak.

Videó: Az eritromicin használata szamárköhögésre, a védőoltás fontossága, köhögés megelőzése

Megelőzés

Mivel a szamárköhögés erősen fertőző, a gyermekintézményben észlelt megbetegedések esetén minden beteggel kapcsolatba került gyermeket és felnőttet megvizsgálnak és profilaktikusan kezelnek. Használják az eritromicint, amely elpusztítja a pertussis baktériumokat, valamint gamma-globulin injekciókat, amelyek serkentik az antitestek termelését.

Különösen veszélyes a szamárköhögés okozta fertőzés csecsemőknél. Ezért korlátozni kell a gyermek zsúfolt helyeken való tartózkodását, valamint az ismeretlen gyermekekkel és felnőttekkel való kommunikációt. Ha egy gyermeket hoznak a kórházból, miközben az egyik családtag beteg, teljesen ki kell zárni a babával való érintkezését.

A védőoltás a fő megelőző intézkedés. Csökkenti a fertőzés kockázatát. Szamárköhögés esetén sokkal könnyebb a lefolyás.

Előrejelzés.

A pertussis prognózisa nagymértékben függ a gyermek életkorától, a lefolyás súlyosságától és a szövődmények jelenlététől. A szamárköhögés nem túl veszélyes az idősebb gyermekek számára.

A prognózis továbbra is súlyos kisgyermekeknél, szövődmények (tüdőgyulladás, asphyxia, encephalopathia) mellett.

Az egy év alatti gyermekek halálozása eléri a 0,1-0,9%-ot.

A kezelés alapelvei.

A szamárköhögés súlyos formájával, szövődményekkel vagy kísérő betegségekben szenvedő, korai életkorú gyermekek kórházi kezelésnek vannak kitéve.

Védelmi rendszert kell létrehozni, a lehető legnagyobb mértékben kizárni minden irritáló tényezőt (lelki, fizikai, fájdalmas stb.).

Súlyos formákban a patogenetikai terápia fő feladata a hipoxia leküzdése, az oxigénterápiát oxigénsátrakban végzik, míg az oxigénkoncentráció nem haladhatja meg a 40%-ot, enyhe és mérsékelt formákban az aeroterápia javallt (hosszú friss levegőn való expozíció). ), amikor a légzés leáll - gépi lélegeztetés.

A hörgők átjárhatóságának javítása érdekében az eufillint orálisan vagy parenterálisan írják fel (különösen cerebrovaszkuláris baleset jelei esetén, obstruktív szindrómával, tüdőödémával).

A viszkózus köpet hígításához: mukaltin, mukopront, kálium-jodid oldat; köhögéscsillapító gyógyszerek 2 év után gyermekek számára - glaucin-hidroklorid, glauvent stb.

Inhaláció nátrium-hidrogén-karbonát, aminofillin, novokain, aszkorbinsav oldatával.

Testtartási drenázs elvégzése, nyálkaszívás.

Diétás ételek.

Nyugtatók: seduxen, fenobarbitál (csökkenti a rohamok gyakoriságát).

Immunmodulátorok.

Antibakteriális terápia: eritromicin, rulid, vilprafen, sumamed (megakadályozzák a pertussis baktériumok megtelepedését, de hatékonyságukat a betegség korai stádiuma korlátozza, emellett másodlagos bakteriális fertőzés csatolásakor javallt) kezelési kúra - 8 -10 nap.

Pertussis immunglobulin (2 év alatti gyermekek).

Vitaminterápia.

Megelőző és járványellenes intézkedések szamárköhögés esetén:

Hiányos és késői diagnózis esetén a beteget a betegség kezdetétől számított 30 napig otthon izolálják, súlyos formákban és járványos indikációk szerint kórházi kezelésre kerül sor.

A fókuszt a betegtől való elszakadástól számítva 14 napig karanténba helyezik, azonosítják a kontaktokat, regisztrálják és naponta ellenőrzik őket (köhögés kimutatása) 2-szeres bakteriológiai vizsgálattal, 7-17 napos időközönként (2-ig). - x negatív teszt).

Csak a 7 év feletti gyermekeket lehet elválasztani.

Aktuális fertőtlenítés végrehajtása karantén idején.

Specifikus profilaxis: egy évesnél fiatalabb gyermekek rutinszerű aktív immunizálása DTP-vel (kapcsolódó pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).

DTP oltás: 3 hónapos kortól háromszor, 30 napos időközzel.

A DTP újraoltása - 1,5-2 évvel az oltás után.

A szamárköhögés elleni védőoltás 3 évnél idősebb gyermekek számára nem adható.

A szamárköhögés elleni védőoltásban nem részesült egy évesnél fiatalabb gyermekek a javallatok szerint immunglobulint kapnak.

Ápolási folyamat szamárköhögésben.

A valós és lehetséges problémák, a beteg és családtagjai megsértett szükségleteinek időben történő azonosítása.

Lehetséges betegproblémák:

alvászavar;

étvágytalanság;

tartós, rögeszmés köhögés;

légzési elégtelenség;

• a fiziológiai funkciók megsértése (laza széklet);

  a motoros aktivitás megsértése;

  a megjelenés megváltozása;

  a gyermek képtelensége önállóan megbirkózni a betegség következtében felmerülő nehézségekkel;

  pszicho-érzelmi stressz;

  a betegség szövődménye.

Lehetséges problémák a szülők számára:

a család helytelen alkalmazkodása a gyermek betegsége miatt;

félelem a gyermektől;

bizonytalanság a betegség sikeres kimenetelével kapcsolatban;

a betegséggel és az ellátással kapcsolatos ismeretek hiánya;

a gyermek állapotának nem megfelelő értékelése;

krónikus fáradtság szindróma.

Ápolási beavatkozás.

Tájékoztassa a szülőket a fejlődés okairól, a szamárköhögés lefolyásáról, a kezelés és gondozás elveiről, a megelőző intézkedésekről és a prognózisról.

Korlátozza a beteg gyermek kapcsolatát más gyerekekkel, amennyire csak lehetséges.

Biztosítsa a beteg otthoni elkülönítését, amíg a bakteriológiai vizsgálat 2 negatív eredménye meg nem érkezik, és súlyos esetekben segítséget nyújtson a kórházi kezelés megszervezésében.

Gondoskodjon a helyiség megfelelő szellőztetéséről, ahol a beteg gyermek tartózkodik. Optimális esetben, ha az ablakok folyamatosan nyitva vannak, ez szükséges a gyermek számára, különösen éjszaka, amikor a legsúlyosabb köhögési rohamok fordulnak elő (friss levegőben letelepednek, kevésbé kifejezettek és sokkal ritkábban fordulnak elő szövődmények).

Tanítsa meg a szülőket elsősegélynyújtásra hányás és görcsök esetén. Időben kövesse az orvos összes utasítását.

Teremtsen nyugodt, kényelmes környezetet a gyermek körül, óvja meg a szükségtelen nyugtalanságtól és fájdalmas manipulációktól. Vonja be a szülőket a gyermek gondozásába, tanítsa meg a légutak megfelelő fertőtlenítését, végezzen belégzést 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, vibrációs masszázzsal.

Biztosítsuk a gyermeket állapotának és életkorának megfelelő, teljes értékű, vitaminokkal dúsított táplálékkal (különösen C-vitaminnal, amely hozzájárul az oxigén jobb felszívódásához). Könnyen emészthető folyékony és félfolyékony ételek javasoltak: tejes gabonafélék vagy zöldségpüré vegetáriánus levesek, rizs, búzadara, burgonyapüré, zsírmentes túró, korlátozni kell a kenyér, állati zsírok, káposzta, extrakciós és fűszeres ételek fogyasztását. A betegség súlyos formáiban gyakran és kis adagokban adjon folyékony és félfolyékony (morzsákat, csomókat nem tartalmazó) táplálékot. Gyakori hányás esetén a gyermeket támadás és hányás után kell kiegészíteni.

Az elfogyasztott folyadék mennyiségét 1,5-2 literre kell növelni, csipkebogyó húslevest, citromos teát, gyümölcsitalokat, meleg gáztalanított lúgos ásványvizeket (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) vagy 2%-os szódaoldatot meleg tejjel félbekeverve. be kell vezetni.

Javasolja a szülőknek, hogy szervezzenek érdekes szabadidőt a gyermek számára: tegye változatossá új játékokkal, könyvekkel, matricákkal és egyéb nyugodt játékokkal az életkornak megfelelően (mivel a szamárköhögési rohamok az izgalommal és a fokozott fizikai aktivitással fokozódnak).

Védje a pácienst az akut légúti vírusfertőzésben szenvedő betegekkel való kommunikációtól, mivel a másodlagos vírusos és bakteriális fertőzések hozzáadása tüdőgyulladás kialakulásának veszélyét és a szamárköhögés súlyosságának növekedését okozza.

Az aktuális otthoni fertőtlenítés megszervezése (az edények, játékok, ápolószerek, lakberendezési tárgyak fertőtlenítése, szappanos-szódaoldattal történő nedves tisztítás naponta kétszer).

A lábadozás időszakában javasolt a gyermek nem specifikus betegségmegelőzése (vitaminokkal dúsított teljes értékű táplálkozás, friss levegőn alvás, edzés, adagolt fizikai aktivitás, mozgásterápia, gyógytorna, masszázs).

Térképezze fel az ápolási folyamatot

szamárköhögés

Kérdések az önálló tanuláshoz:

Határozza meg a szamárköhögést.

Milyen tulajdonságai vannak a szamárköhögés kórokozójának?

Mik a fertőzés forrásai?

Mi a fertőzés átvitelének mechanizmusa és módjai?

Mi a szamárköhögés kialakulásának mechanizmusa?

Melyek a szamárköhögés fő klinikai megnyilvánulásai a hurutos időszakban?

Melyek a szamárköhögés fő klinikai megnyilvánulásai a görcsös időszakban?

Milyen jellemzői vannak a szamárköhögés lefolyásának egy év alatti gyermekeknél?

Melyek a szamárköhögés kezelésének alapelvei?

Milyen megelőző és járványellenes intézkedéseket tesznek szamárköhögés esetén?

Milyen szövődmények alakulhatnak ki szamárköhögés esetén?

ÁPOLÁSI FOLYAMAT TÉRKÉP

ÁPOLÁSI FOLYAMAT TÉRKÉP

(a betegség dinamikájának eredménye)

dátum	1. szakasz Információgyűjtés	2. szakasz Beteg problémák	3. szakasz gondozási terv	4. szakasz A gondozási terv végrehajtása	5. szakasz Az ellátás hatékonyságának értékelése
	Használt, de nem jelenik meg a napi ellenőrzésben A vizsgálat szubjektív (kérdőjelező) Célkitűzés (vizsga, antropometria, ütőhangszerek, auskultáció stb.) Orvosi feljegyzések tanulmányozása (fejlődéstörténet, felmérés adatai)	Igazi Elsődleges (elsőbbségi) és másodlagos Kiemelten fontos Lehetséges	Rövid távú célok (kevesebb, mint egy hét) Hosszú távú célok (több mint egy hét) Önálló beavatkozások (nem igényel orvosi utasítást) Függő beavatkozások (orvosi utasítás vagy utasítás alapján) Kölcsönösen függő beavatkozások (egy másik egészségügyi dolgozóval együtt)		Elért hatás: teljesen nem teljesen részben nem sikerült elérni

ÁPOLÁSI FOLYAMAT TUDOMÁNYBAN

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Az oltás utáni immunitás nem véd a betegségek ellen. A szamárköhögés ezekben az esetekben a fertőzés enyhe és eltüntetett formáiban jelentkezik. A specifikus megelőzés évei során számuk az esetek 95%-ára nőtt. A teljes sejtes vakcina hátránya a nagy reaktogenitás, a szövődmények kockázata miatt a második és az azt követő újraoltások beadása lehetetlen, ami nem oldja meg a pertussis fertőzés megszüntetésének problémáját, az oltás utáni immunitás rövid, a védőoltás a különböző teljes sejtes DTP vakcinák hatékonysága jelentősen eltér (36-95%). A teljes sejtes vakcinák védőhatékonysága az anyai antitestek szintjétől függ (ellentétben a sejtmentes vakcinával).

A DTP vakcina pertussis komponense megfelelő reaktogenitással rendelkezik; oltások után helyi és általános reakciók is megfigyelhetők. Neurológiai jellegű regisztrált reakciók, amelyek a védőoltások közvetlen következményei. Ezek a körülmények oda vezettek, hogy a gyermekorvosok nagyon óvatosak a DTP-védőoltások beadásával kapcsolatban, ez magyarázza az indokolatlan orvosi felmentések nagy számát.

Az új koncepció alapján először Japánban, majd más fejlett országokban pertussis toxinon és új védőfaktorokon alapuló acelluláris pertussis vakcinát hoztak létre és vezettek be. Jelenleg a 2-, 3- és 5-komponensű pertussis vakcina alapú kombinált gyermekgyógyászati ​​készítmények családjait állítják elő ipari méretekben. A fejlett országokban már több éve elérhetőek a következők: négykomponensű (AaDPT + inaktivált polio vakcina (IPV) vagy Haemophilus influenzae vakcina (HIV)), ötkomponensű (AaDPT + IPV + Hib), hatkomponensű (AaDPT) + IPV + Hib + hepatitis B) vakcinák.

Járványellenes intézkedések

A betegek korai felismerését célzó tevékenységek

A szamárköhögésben szenvedő betegek azonosítása klinikai kritériumok szerint történik, a standard esetmeghatározásnak megfelelően, további kötelező laboratóriumi megerősítéssel. 14 év alatti, szamárköhögésben nem szenvedő gyermekeket, függetlenül oltási előzményüktől, szamárköhögős betegekkel érintkezésben lévő, köhögés esetén két negatív bakteriológiai vizsgálati eredmény után beengedik a gyermekcsapatba. . A kapcsolattartó személyeket 7 napig orvosi felügyelet alá helyezik, és kétszeres bakteriológiai vizsgálatot végeznek (két egymást követő napon vagy egynapos intervallumban).

Az átviteli útvonalak megszakítását célzó tevékenységek

Az élet első hónapjaiban élő gyermekek és a zárt gyermekcsoportok (gyermekotthonok, árvaházak stb.) gyermekei elkülönítésnek (kórházi elhelyezésnek) vannak kitéve. Minden bölcsődében, bölcsődében, gyermekotthonban, szülészeti osztályon, kórházi gyermekosztályon és más szervezett gyermekcsoportban azonosított szamárköhögésben szenvedő betegeket (gyermekek és felnőttek) a betegség kezdetétől számított 14 napig el kell különíteni. A bakteriohordozókat is elkülönítik mindaddig, amíg a bakteriológiai vizsgálat két negatív eredményét meg nem kapják. A pertussis fertőzés fókuszában a végső fertőtlenítést nem végzik el, napi nedves tisztítást és gyakori szellőztetést végeznek.

Fogékony szervezetre irányuló tevékenységek

Egy éven aluli, be nem oltott, egy évnél idősebb, be nem oltott vagy hiányos oltással rendelkező, valamint krónikus vagy fertőző betegségektől legyengült gyermekeknek tanácsos antitoxikus pertussis elleni immunglobulint adni azoknak, akik érintkezésbe kerültek szamárköhögéssel. köhögő betegek. Az immunglobulint a beteggel való kommunikáció napja óta eltelt időtől függetlenül adják be. Sürgősségi vakcinázást a járvány kitörése során nem végeznek.

Semlegesítésforrásfertőzések magában foglalja a lehető legkorábbi izolálást a szamárköhögés első gyanúja esetén, és még inkább a diagnózis felállítása esetén. A betegség kezdetétől számított 30 napig izolálja a gyermeket otthon (külön szobában, paraván mögött) vagy a kórházban. A beteg eltávolítása után a helyiséget szellőztetik.

A karanténba (szétválasztás) 7 év alatti gyermekek tartoznak, akik érintkeztek a beteggel, de nem volt szamárköhögésük. A karantén időtartama 14 nap a beteg elkülönítése esetén.

Minden 1 év alatti gyermek, valamint a szamárköhögés ellen bármilyen okból nem immunizált kisgyermek beteggel való érintkezés esetén 7-globulint (48 óránként kétszer 3-6 ml) adunk. jobb, ha specifikus pertussis elleni 7-globulint használunk.

A szamárköhögés súlyos, bonyolult formáiban szenvedő betegek, különösen 2 év alatti betegek, különösen csecsemők, kedvezőtlen körülmények között élő betegek kórházi kezelésre szorulnak. Epidemiológiai javallatok szerint (izolálás céljából) a betegeket olyan családokból szállítják kórházba, ahol csecsemők vannak, olyan szállókból, ahol nem szamárköhögő gyerekek vannak.

Aktívimmunizálás a szamárköhögés megelőzésének fő láncszeme. Jelenleg a DTP vakcinát használják. A benne lévő pertussis vakcinát a pertussis bacillusok első fázisának foszfáttal vagy alumínium-hidroxiddal adszorbeált szuszpenziója képviseli. Az immunizálás 3 hónapos kortól kezdődik, háromszor 1,5 hónapos időközönként, az újraoltást 1 1/2-2 évvel az oltás befejezése után végezzük.

A teljes körű védőoltás és a gyermekek újraoltása az előfordulás jelentős csökkenéséhez vezet.

10. Szoptatási folyamat szamárköhögés esetén

Szamárköhögés esetén a nővér tevékenysége a profiljától függ (körzeti ápolónő, kórházi ápolónő, óvodai védőnő stb.).

Műveletek nővérek kórház:

- védelmi rendszer kialakítása az osztályon, osztályon;

- köhögési roham alatt a gyermek fizikai segítségnyújtása (a gyermek megtámasztása, nyugtatása);

- séták szervezése a friss levegőn;

- az etetés módjának ellenőrzése (gyakori, kis adagok);

- a nozokomiális fertőzés megelőzése (a gyermek elkülönítésének ellenőrzése);

- Sürgősségi ellátás biztosítása ájulás, apnoe, görcsök esetén.

Műveletek nővérek webhely:

- a betegség pillanatától számított 30 napon belül ellenőrizni kell, hogy a gyermek szülei betartják-e az elkülönítési rendszert;

- tájékoztatni a többi gyermek szüleit a szamárköhögés esetéről;

- azonosítani a gyermek esetleges kapcsolatait (különösen a betegség első napjaiban) egészséges gyermekekkel, és a kapcsolatfelvételtől számított 14 napon belül megfigyelésüket biztosítani;

- tudjon sürgősségi ellátást nyújtani apnoe, görcsök, ájulás esetén;

- haladéktalanul értesítse orvosát a gyermek állapotának romlásáról.

Vezető akció nővérek DDU szamárköhögés esetén a beteg gyermek elkülönítésének pillanatától számított 14 napon belül karanténintézkedésekre kerül sor (minden szamárköhögés gyanús gyermek korai elkülönítése; a gyermekek más csoportokba való áthelyezésének tilos, stb.).

A szamárköhögésben szenvedő gyermekek leggyakoribb problémája a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata.

Cél nővérek (cselekmény, kórház): megelőzi vagy csökkenti a tüdőgyulladás kockázatát.

Műveletek nővérek:

- a gyermek állapotának gondos figyelemmel kísérése (a viselkedésbeli változások időben történő észrevétele, a bőrszín változása, a légszomj megjelenése);

- a légvételek számának, a percenkénti pulzusszámnak a számlálása;

- a testhőmérséklet szabályozása;

- Az orvosi előírások szigorú betartása.

A szamárköhögés leggyakoribb laboratóriumi igazolása a 30x10 9 /l-ig terjedő leukocitózis súlyos limfocitózissal és a garat nyálka bakteriológiai vizsgálata.

Az első életévben élő gyermekek és a súlyos betegségben szenvedő gyermekek általában a DIB-ben kerülnek kórházba.

A szamárköhögésben szenvedő betegek elkülönítésének időszaka hosszú - legalább 30 nap a betegség pillanatától számítva.

A görcsös köhögés megjelenésével 7-10 napig antibiotikum-terápia (ampicillin, eritromicin, kloramfenikol, kloramfenikol, meticillin, gentomicin stb.), oxigénterápia (a gyermek oxigénsátorban való tartózkodása) javallt. Szintén alkalmazni hiposzenzitizálóalapok(difenhidramin, suprastin, diazolin stb.), mukaltin és hörgőtágítók (mukaltin, bromhexin, eufillin stb.), aeroszolok belélegzése köpet hígító enzimekkel (tripszin, kimopszin).

Mivel minden gyermek problémája a szamárköhögés veszélye, és a nővér fő célja a betegség megelőzése, tevékenységének a gyermekek specifikus immunitásának kialakítására kell irányulnia.

Erre a célra alkalmazható DTP vakcina(adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcina).

Időzítésholdingoltásésújraoltás:

az oltást 3 hónapos kortól háromszor, 30-45 napos időközzel (0,5 ml IM) végezzük egészséges gyermekeknél, akiknek nem volt szamárköhögése;

újraoltás - 18 hónapos korban (0,5 ml / m, egyszer).

A szamárköhögésben szenvedő betegek kezelésekor az orvosok mindig nagy figyelmet fordítottak az általános higiéniai szabályokra - a kezelésre, a gondozásra és a táplálkozásra.

A szamárköhögés kezelésében antihisztaminokat (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminokat, proteolitikus enzimek inhalációs aeroszoljait (kimopszin, kimotripszin) használnak, amelyek megkönnyítik a viszkózus köpet, mukaltin kiürülését.

Az apnoe és a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt többnyire az első félévben élő gyermekeket kell kórházba helyezni, akiknél a betegség súlyos volt. Az idősebb gyermekek kórházi kezelését a betegség súlyosságától függően és járványügyi okok miatt végzik. Szövődmények jelenlétében a kórházi kezelés indikációit súlyosságuk határozza meg, életkortól függetlenül. Meg kell védeni a betegeket a fertőzéstől.

A súlyosan beteg csecsemőket azt tanácsoljuk, hogy elsötétített, csendes helyiségben helyezzék el, és a lehető legkevesebbet zavarják őket, mivel a külső ingereknek való kitettség súlyos anoxiával járó paroxizmust okozhat. A betegség enyhe formáiban szenvedő idősebb gyermekeknél nincs szükség ágynyugalomra.

A pertussis fertőzés súlyos megnyilvánulásai (mélyreható légzési ritmuszavarok és encephaliás szindróma) újraélesztést igényelnek, mivel életveszélyesek lehetnek.

A szamárköhögés kitörölt formái nem igényelnek kezelést. A szamárköhögős betegek nyugalmának és hosszabb alvásának biztosításához elegendő a külső ingerek megszüntetése. Enyhe formákban korlátozható a hosszan tartó friss levegőnek való kitettség és néhány otthoni tüneti intézkedés. A sétáknak napinak és hosszúnak kell lenniük. A helyiséget, amelyben a beteg tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell, és hőmérséklete nem haladhatja meg a 20 fokot. Köhögési roham során a gyermeket a karjába kell venni, kissé leengedve a fejét.

A nyálka szájüregben való felhalmozódásával a gyermek száját tiszta gézbe csomagolt ujjal ki kell szabadítani.

Diéta. Komoly figyelmet kell fordítani a táplálkozásra, mivel a már meglévő vagy kialakult táplálkozási hiányosságok jelentősen növelhetik a kedvezőtlen kimenetel valószínűségét. Az ételt töredékes adagokban ajánljuk.

Javasoljuk, hogy a beteget kevés és gyakran táplálja. Az élelmiszernek teljesnek, kellően magas kalóriatartalmúnak és dúsítottnak kell lennie. Gyakori hányás esetén a gyermeket a hányás után 20-30 perccel pótolni kell.

Az antibiotikumok kijelölése kisgyermekeknél javallt, súlyos és bonyolult szamárköhögési formákban, kísérő betegségek jelenlétében terápiás dózisokban 7-10 napig. A legjobb hatást az ampicillin, gentamicin, eritromicin biztosítja. Az antibakteriális terápia csak a szövődménymentes szamárköhögés korai szakaszában, hurutos és legkésőbb a betegség görcsös időszakának 2-3 napjában hatásos.

Az antibiotikumok kijelölése a szamárköhögés görcsös időszakában a szamárköhögés és akut légúti vírusos betegségek, bronchitis, bronchiolitis, krónikus tüdőgyulladás jelenlétében történő kombinációja esetén javasolt. Az egyik fő feladat a légzési elégtelenség elleni küzdelem.

Sajátosságokszamárköhögésnál nélgyermekekelsőaz év ... jaélet.

1. A hurutos időszak lerövidülése, sőt annak hiánya.

2. Az ismétlődések hiánya és analógjaik megjelenése - átmeneti légzésleállás (apnoe) cianózis kialakulásával, rohamok és halálozás lehetséges kialakulásával.

3. Hosszabb ideig tartó görcsös köhögés (néha akár 3 hónapig).

Ha bármilyen probléma merül fel egy beteg gyermekben cél nővérek megszüntetésük (csökkentésük).

A legfelelősebb terápia súlyos szamárköhögés esetén az első életévben. Oxigénterápia szükséges a szisztematikus oxigénellátás segítségével, megtisztítva a légutakat a nyálkától és a nyáltól. Amikor a légzés leáll - nyálkaszívás a légutakból, a tüdő mesterséges szellőztetése. Az agyi rendellenességek (remegés, rövid távú görcsök, fokozódó szorongás) jelei esetén seduxent írnak fel, dehidráció céljából lasixot vagy magnézium-szulfátot. 10-40 ml 20% -os glükózoldatot intravénásan injektálnak 1-4 ml 10% -os kalcium-glükonát oldattal a pulmonalis keringés nyomásának csökkentésére és a hörgők átjárhatóságának javítására - eufillin, neurotikus betegségekben szenvedő gyermekek számára - bróm készítmények, luminal, valerian. Gyakori súlyos hányás esetén parenterális folyadékbevitel szükséges.

Javasoljuk, hogy a beteg tartózkodjon a friss levegőn (a gyermekek gyakorlatilag nem köhögnek a szabadban).

Köhögéscsillapítók és nyugtatók. A köptető keverékek, köhögéscsillapítók és enyhe nyugtatók hatékonysága megkérdőjelezhető; takarékosan vagy egyáltalán nem szabad használni őket. Köhögést kiváltó hatások (mustártapasz, tégely) kerülendők.

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek kezelésére - glükokortikoszteroidok és / vagy teofillin, szalbutamol. Apnoe rohamokkal, mellmasszázzsal, mesterséges lélegeztetéssel, oxigénnel.

Betegekkel való érintkezés megelőzése.

Nem oltott gyermekeknél humán normál immunglobulint használnak. A gyógyszert kétszer, 24 órás időközönként kell beadni a lehető leghamarabb az érintkezés után.

A kemoprofilaxis eritromicinnel 2 hetes korú dózisban is elvégezhető.

11. Tevékenységek a szamárköhögés fókuszában

A helyiség, ahol a beteg található, alaposan szellőztetett.

A beteggel érintkezésben lévő, szamárköhögésben nem szenvedő gyermekeket a betegtől való elszakadástól számított 14 napon belül orvosi felügyelet alatt kell tartani. A hurutos jelenségek és a köhögés megjelenése felveti a szamárköhögés gyanúját, és a diagnózis tisztázásáig szükségessé teszi a gyermek elkülönítését az egészséges gyermekektől.

A 10 éven aluli, beteg személlyel érintkezett, szamárköhögésben nem szenvedő gyermekeket a beteg elkülönítésétől számított 14 napig, elkülönítés hiányában pedig 40 napon belül karanténba kell helyezni. a betegség pillanatától vagy 30 nappal attól a pillanattól számítva, amikor a beteg görcsös köhögést észlel.

A 10 év feletti gyermekek és a gyermekintézményekben dolgozó felnőttek a gyermekintézményekbe bevihetők, de a betegtől való elszakadástól számított 14 napon belül orvosi felügyelet alatt állnak. A beteggel való folyamatos otthoni kapcsolat mellett a betegség kezdetétől számított 40 napig orvosi felügyelet alatt állnak.

Minden gyermeket, akinek nem volt szamárköhögése, és érintkezik a beteggel, meg kell vizsgálni a bakteriohordozó jelenlétét. Ha nem köhögő gyermekeknél bakteriohordozót észlelnek, akkor háromszor, 3 napos időközönként végzett negatív bakteriológiai vizsgálat után és a klinika igazolásával, hogy a gyermek egészséges, bekerülnek a gyermekintézményekbe.

A szamárköhögés elleni védőoltásban nem részesült, és szamárköhögésben nem szenvedő gyermekek 6 ml-es gamma-globulint (3 ml minden második napon) intramuszkulárisan injekcióznak.

Azokat az 1-6 éves gyermekeket, akiknek nem volt szamárköhögése, és nem kaptak szamárköhögés elleni védőoltást, gyorsított immunizálást kapnak szamárköhögés monovakcinával, háromszor 1 ml-ben 10 naponként.

A szamárköhögés gócaiban járványügyi javallatok szerint a korábban szamárköhögés ellen oltott beteggel érintkezésben lévő gyermekeket, akiknél több mint 2 év telt el az utolsó oltás óta, egyszer 1 ml-es adaggal újraoltják. a helyiséget, ahol a beteg tartózkodik, alaposan szellőztesse ki.

Következtetés

A szamárköhögés az egész világon elterjedt. Évente körülbelül 60 millió ember betegszik meg, ebből körülbelül 600 000 meghal. A szamárköhögés olyan országokban is előfordul, ahol évek óta széles körben alkalmazzák a pertussis elleni védőoltást. Valószínűleg a felnőttek körében a szamárköhögés gyakoribb, de nem észlelhető, mivel jellegzetes görcsös rohamok nélkül jelentkezik. A tartósan fennálló köhögésben szenvedők vizsgálatakor 20-26%-uknál diagnosztizálnak szerológiailag pertussis fertőzést. A szamárköhögésből és szövődményeiből eredő mortalitás eléri a 0,04%-ot.

A szamárköhögés leggyakoribb szövődménye, különösen 1 év alatti gyermekeknél, a tüdőgyulladás. Gyakran alakul ki atelektázia, akut tüdőödéma. Leggyakrabban a betegeket otthon kezelik. A szamárköhögés súlyos formájában szenvedő betegek és 2 év alatti gyermekek kórházba kerülnek.

A modern kezelési módszerek alkalmazásával a szamárköhögés okozta halálozás csökkent, és főként az 1 éves gyermekek körében fordul elő. A köhögési roham során a gége izmainak görcséből adódó fulladásból, valamint a légzésleállásból és görcsökből adódóan a glottis teljes zárásával járó fulladás következhet be.

A megelőzés a gyermekek pertussis - diftéria-tetanusz vakcinával történő oltásából áll. A pertussis elleni vakcina hatékonysága 70-90%.

A védőoltás különösen jó védelmet nyújt a szamárköhögés súlyos formái ellen. Tanulmányok kimutatták, hogy a vakcina 64%-ban hatásos enyhe szamárköhögés ellen, 81%-ban paroxizmális és 95%-ban súlyos ellen.

Hivatkozások

1. Veltiscsev Yu.E. és Kobrinskaya B.A. Gyermekgyógyászati ​​sürgősségi ellátás. Orvostudomány, 2006 - 138s.

2. Pokrovszkij V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L. Járványellenes

3. gyakorlat. - M.: - Perm, 2001 - 211s.

4. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Gyermekgyógyászat: útmutató orvosok és hallgatók számára K.M. - Szentpétervár: Péter, 2004 - 218s.

5. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Ápolás a gyermekgyógyászatban. Rostov n / a: Főnix, 2004 - 143s.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A szamárköhögés a légutak veszélyes fertőző betegsége, amelyet bizonyos baktériumok okoznak. A görcsös köhögés szamárköhögésbe illeszkedik. Enyhe, közepes és súlyos szamárköhögés. A betegség klinikája, kezelése és megelőzése.

bemutató, hozzáadva: 2013.11.10


A pyelonephritis a veseszövet gyulladása. A betegség etiológiája, patogenezise, ​​klinikája és osztályozása. Akut és krónikus pyelonephritis. Komplikáció és prognózis. Diagnózis, kezelés és megelőzés. Betegek ápolása. A klinikai felügyelet eredményei.

szakdolgozat, hozzáadva 2012.11.21


Történelem és földrajzi elterjedés. Etiológia. Járványtan. Patogenezis. Immunitás. Patológiai anatómia. Klinika. Komplikációk. Diagnózis. Kezelés. Előrejelzés. Megelőzés. Az ételmérgezés (FTI) az akut bélfertőzések nagy csoportja.

absztrakt, hozzáadva: 2003.10.09


Fertőző bőrbetegségek egy éves kortól: etiológia, patogenezis, klinikai kép. A betegség diagnosztizálása, kezelése, megelőzése, rehabilitációs intézkedések. Ápolási ellátás és az egészségügyi személyzet feladatai a beteg kezelésében.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.10.05


A brucellózis az emberek és állatok akut fertőző betegsége. Kórokozóinak típusai és jellemzői. Egészséges állatok és az őket kiszolgáló emberek fertőzésének forrásai és módjai. Patogenezis és patológiai anatómia, a betegség kialakulásának fázisai, kezelésének lefolyása.

absztrakt, hozzáadva: 2010.11.09


A pitvari septum defektus, mint veleszületett szívbetegség. A betegség epidemiológiája és etiológiája, kóros anatómia, hemodinamika, klinika, a betegség auskultációja és diagnosztikája, kezelése és prognózisa. A reflex és az Eisenmenger-szindróma lényege.

bemutató, hozzáadva: 2014.05.05


A Parkinson-kór (parkinsonizmus) egy lassan progresszív állapot, amelyet a mozgás lassúsága, az izommerevség és a nyugalmi remegés jellemez. A betegség etiológiája, patogenezise, ​​patológiai anatómiája, klinikája, diagnózisa és kezelése.

absztrakt, hozzáadva: 2012.12.17


Az akut rhinitis, mint a fertőző betegségek tünete, klinikája és lefolyásának szakaszai. A betegség orvosi kezelése. A krónikus hurutos nátha klinikája és tünetei, különbsége a hipertrófiától. Az ozena etiológiája és patogenezise, ​​kezelése.

bemutató, hozzáadva 2016.01.27


A vizsgált betegség általános jellemzői, etiológiája és patogenezise. Tünetek nőknél, férfiaknál és gyermekeknél, szövődmények és megelőzés. Az urogenitális chlamydia diagnosztizálásának alapelvei és megközelítései, kezelési módszerei és gyógyulási prognózisa.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.05


A bronchopneumonia fogalma és klinikai képe, jellemzői és a testrendszerekre gyakorolt ​​negatív hatásai, lefolyásának szakaszai, etiológiája és patogenezise. A betegség kialakulását és súlyosságát provokáló tényezők, kezelésének és prognózisának elvei.

Szamárköhögés – heveny fertőző betegség ciklikus lefolyással és jellegzetes görcsös köhögéssel. Etiológia. Kórokozó fertőzéseket - a baktériumokat rövid pálcikák formájában - fedezte fel Bordet belga tudós és Zhangu francia tudós 1906-ban. Fertőzés légcseppek útján fordul elő A szamárköhögés gyakrabban 1-5 éves gyermekeket érint, de néha az egy év alatti gyermekek is betegek. A lappangási idő 2-15 napig tart, de gyakrabban 5-9 nap. Ebben az időben a betegség tünetei nem jelennek meg. Ezután a betegség lefolyása során három időszakot különböztetnek meg: hurutos, görcsös és feloldódást. hurutos időszak legfeljebb 2 hétig tart. A betegség kezdete atipikus. Általános rossz közérzet alakul ki, orrfolyás, köhögés, amely minden nap súlyosbodik, a hőmérséklet subfebrilisre (37-38 ° C) emelkedik, majd normálisra csökken. görcsös időszak 1-5 hétig tart. A görcsös köhögési rohamok száma napi 10-ről 50-re nő. A betegség feloldásának időszaka 1-3 hétig tart Fokozatosan a köhögés gyengül, a görcsrohamok ritkábban és kevésbé elhúzódóak, a gyógyulás megkezdődik. Teljes időtartam szamárköhögés 5-12 hétig tarthat. A beteget a betegség kezdetétől számított 30 napig fertőzőnek tekintik. Komplikációk: tüdőgyulladás, hörghurut (különösen 1-3 éves gyermekeknél), légzésleállás, orrvérzés. Beteg gyermekek gondozása. A kezelésben fontos helyet foglal el a megfelelően szervezett betegellátás. Külön helyiségben kell lennie, ahol naponta kétszer nedves tisztítást és alapos szellőztetést végeznek. Az ágynyugalom csak emelkedett hőmérsékleten és szövődmények előfordulásakor van előírva. A normál hőmérsékletű beteg gyermeknek több időt kell töltenie a szabad levegőn, de az egészséges gyermekektől elkülönítve. A szamárköhögésben szenvedő gyermekekre nagyon jó hatással van a friss hideg levegő, amely javítja a tüdő szellőzését és fokozza a szervezet oxigénellátását: a köhögési rohamok ritkulnak és gyengébbek lesznek. A gyermekek etetésének gyakorinak kell lennie (legfeljebb napi 10-szer), de kis adagokban és köhögési roham után jobb. A betegség súlyosságától függetlenül a kezelésben a fő helyet az orvos által felírt antibiotikumok kapják. Megelőzés szamárköhögés a gyermekcsapatban biztosítja a beteg elkülönítését, amelyet általában otthon szerveznek meg. Az izolálás a betegség kezdetétől számított 30. napig tart. A 7 év alatti gyermekeket, akiknek nem volt szamárköhögése, és nem kaptak védőoltást, a beteggel való érintkezést követően 14 napra elkülönítik a gyermekcsoportoktól. A 7 évesnél idősebb gyermekek, valamint a gyermekgondozási intézményben dolgozó, a beteggel érintkező felnőttek 14 napig orvosi felügyelet alatt állnak.