Hogyan lehet eltávolítani az alkoholmérgezést otthon. Mi a teendő, ha az alkoholmérgezés elég súlyos? Hogyan lehet megállítani a hányást alkoholmérgezés után

alkoholos mérgezés(a betegségek nemzetközi osztályozása szerint) alkoholfogyasztás után fellépő állapot, amelyet a fiziológiai, viselkedési, pszichológiai funkciók megsértése jellemez.

Az alkohol idegméreg, ezért nagy negatív hatással van a központi idegrendszerre, vegetatív, neurológiai és mentális zavarokat okoz.

Az alkoholmérgezés súlyosságától függetlenül mind a 3 fenti funkció megsértését okozza, de nagyobb mértékben befolyásolja a szellemi tevékenységet.

Az alkoholmérgezés a következő tényezőktől függ: a bevitt alkohol adagjától, az utolsó alkoholfogyasztás időpontjától, a személy pszichológiai és biológiai jellemzőitől.

Az alkoholmérgezés a vér alkoholtartalmától függ, és 3 fokos.
Az alkoholmérgezés mértékétől függően a mentális, neurológiai, autonóm funkciók szenvednek.

• Tehát enyhe alkoholmérgezés esetén a mentális funkciók szenvednek.
• Mérsékelt alkoholmérgezés esetén a neurológiai funkciók szenvednek.
• Súlyos alkoholmérgezésben az emberi szervek és rendszerek szenvednek, néha halál következik be bármely szerv vagy rendszer meghibásodása miatt.

Nézzük meg részletesebben az alkoholmérgezés mértékét:

1. Enyhe fokú alkoholmérgezés(0,5-1,5 ppm alkoholkoncentráció) jó hangulat, bőbeszédűség, önbizalom, érzelmesség, figyelemzavar, türelmetlenség jellemzi. A neurológiai rendellenességek már kezdenek megjelenni a mozgások rossz koordinációja, a vegetatív megnyilvánulások pedig az arc kivörösödése, szapora pulzus és légzés, valamint erős nyálfolyás formájában.
2. Az alkoholmérgezés átlagos mértéke(a vér alkoholkoncentrációja 1,5-2,5 ppm) a gondolkodás még nagyobb lelassulása, a beszéd elmosódása, a figyelem hiánya, valamint az időben és térben való tájékozódási zavar jellemzi. Az ember nem érti meg másokat, nem tudja helyesen értékelni a történéseket, durva lesz. A neurológiai rendellenességekre jellemző: még nagyobb mozgáskoordináció hiánya, bizonytalan járás, beszédzavar, érzékenység gyengülése. Vegetatív megnyilvánulások: az arc kipirosodását sápadtság váltja fel, hányinger és hányás jelentkezik.
3. Súlyos fokú alkoholmérgezés(2,5-4 ppm véralkohol-koncentráció) eszméletvesztés jellemzi a test passzív helyzetével, a fájdalmas ingerekre adott válasz hiánya, a pupillák összehúzódása. Gyakran előfordul, hogy amikor az alkohol koncentrációja a vérben meghaladja a 4 ppm-et, légzésleállás és hipoxia miatti halál következik be. A 4 ppm-nél nagyobb alkoholkoncentrációjú krónikus alkoholisták továbbra is felvehetik a kapcsolatot és válaszolhatnak a kérdésekre.

Az alkoholmérgezés időtartama a következő tényezőktől függ: nem, életkor, nemzetiség, alkoholfüggőség, de leginkább az elfogyasztott alkohol mennyiségétől és a szervezetben történő anyagcseréjének sebességétől függ. A krónikus alkoholista vérében az alkohol 2-szer gyorsabban csökken, mint egy nem ivóé.

Közepes vagy súlyos alkoholmérgezést követően másnap néhány órán belül a következő rendellenességek észlelhetők: erős fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, remegés a karokban és a lábakban, erős szomjúság, puffadás, májfájdalom, izzadás, szívdobogásérzés, gyengeség stb. Egy személy általában nem tud ilyen állapotban dolgozni. Az életkor előrehaladtával, ha egy személy továbbra is rendszeresen fogyaszt alkoholt, a normális állapotba való visszatérés fokozódik, a jogsértések változatosabbak és még súlyosabbak lesznek. Fokozatosan kialakul a „jó közérzet dekompenzációjának tünete” - ekkor az egészségi állapot 1-2 napig, néha még tovább is rossz marad. Az alkohollal való további visszaélés alkoholelvonási szindróma kialakulásához vezet.

Ha egy ivó személy pszichopátiában szenved, agysérülések következményei, agyi betegségek, akkor lehetséges az alkoholmérgezés megváltozott formáinak kialakulása:

A mérgezés diszfórikus változata - ezzel a változattal az ivók általában ingerlékenyek, komorak, dühösek, konfliktusosak lesznek. Az ilyen megnyilvánulások jellemzőek a krónikus alkoholistákra, valamint az agy különböző betegségeire.

A mérgezés paranoid változatát a gyanakvás jellemzi, hajlamos arra, hogy a tetteket és szavakat sértő, megalázó, megtévesztési vágyként értelmezzék, lehetséges az agresszió. Ez a lehetőség jellemző a primitív személyiségekre.

A mámor ostoba változata inkább a tinédzserekre jellemző, és bohóckodásban, kicsapongásban, értelmetlen erőszakban, monoton névszóban nyilvánul meg. Ez az opció rejtett skizofrén folyamat jelenlétében figyelhető meg.

A mámor hisztérikus változata a reflektorfénybe kerülő, lenyűgözni vágyó, nagy ambíciókkal rendelkező emberekre jellemző. Az ilyen emberek, úgymond, "játszanak a nyilvánosságnak", demonstratív öngyilkossági kísérletek, kétségbeesés demonstratív jelenetei lehetségesek.

Patológiás mérgezés

A kóros mérgezés általában bizonyos körülmények között fordul elő (túlmunka, agyi elégtelenség, álmatlanság, pszichogén stb.). A kóros mérgezés külsőleg nem úgy néz ki, mint a közönséges alkoholmérgezés, mivel a mozgáskoordináció nem sérti meg, lényegében átmeneti pszichózisról van szó. 2 formája van.

Élő személyek alkoholmérgezésének súlyossága az elfogyasztott alkohol erősségétől, mennyiségétől és minőségétől, az alkoholfogyasztás időtartamától, valamint az erre adott egyéni reakciótól függ, amely az életkortól, pszichogén és fizikai tényezőktől, valamint az alkoholfogyasztás idejétől függően változik. nap, testtömeg, mennyiség és az élelmiszer minősége.

Az alkoholmérgezés tüneteit nagymértékben meghatározzák az alany egyéni jellemzői, neveltetése, az ivás kultúrája, a magasabb idegi aktivitás típusa és az alkoholra adott válasz.

Az érzelmi és fizikai túlterhelés csökkenti az alkohollal szembeni toleranciát. Az alkoholra való érzékenység csökken azoknál a személyeknél, akik traumás agysérülést szenvedtek, mentális betegségben, valamilyen pszichopátiában, súlyos neurózisban, krónikus örökletes alkoholizmusban, fertőző betegségekben szenvednek.

Az akut alkoholmérgezés klinikája nemcsak az alkoholnak, hanem az oxidációs termékeinek a szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásának köszönhető. Hatásuk különösen erős az alkoholmérgezés végső szakaszában és az úgynevezett alkoholos másnaposság időszakában, amelyet az acetaldehid és az alkohol tökéletlen égésének egyéb termékei okoznak.

A mérgezés mértékét az italfogyasztás körülményei befolyásolják: éhgyomorra, akut mérgezést okozva, vagy bőséges zsíros étkezés után, alkohol-, meleg- és rosszul szellőző, fülledt helyiségben való tartózkodás, hirtelen hőmérséklet-csökkenés, tolerancia, az alkohollal egyidejűleg elfogyasztott ételek jellege és mennyisége, az ital összetétele, tisztasága és koncentrációja, az ember testi-lelki állapota az alkoholtartalmú italok fogyasztása idején (fáradtság, alváshiány, megfázás , szomatikus, idegi és mentális betegségek), szituációs környezet, környezeti hőmérséklet.

Különféle szennyeződések, mint például olajok, dohányforrázat, égetett gumi, különféle gyökerek, gyógynövények, barbiturátok, ópium és mások, fokozzák az alkohol hatását.

A mérgezés klinikai képét az adott alany központi idegrendszerének a beérkező alkoholra adott reakciója határozza meg. Ez a reakció először a gerjesztésen, majd az agykéreg gátlásán alapul, és a szubkortex felszabadul a kontrollja alól.

Ezzel párhuzamosan a vesztibuláris apparátus rendellenességei alakulnak ki, szédülés figyelhető meg, a mozgások koordinációja zavart, a reflexreakciók sebessége és pontossága csökken. A jövőben az alkoholkoncentráció növekedésével (ha nagy mennyiségű alkoholos italt fogyasztanak) a gátlási folyamatok megragadják a kéreg alatti csomópontokat, a kisagyot és a medulla oblongata központjait. Súlyos mérgezés alakul ki, amely kómához és néha halálhoz vezet.

Az akut alkoholmérgezés klinikai megnyilvánulása a súlyosságtól függően három fokozatra oszlik (enyhe, közepes, súlyos); t pszichopatológiai szerkezet - három típus (egyszerű alkoholmérgezés, az egyszerű alkoholmérgezés módosult formái, kóros mérgezés).

Enyhe fokú alkoholmérgezés

Szubklinikai fázis . Az alkohol koncentrációja a vérben legfeljebb 0,3 ‰. A hangulat jókedvű, a másokkal való érintkezés nem zavart, az étvágy fokozódik, az epigasztrikus régióban melegség érezhető.

Ez az alkoholszint a vérben az elimináció fázisában lehet.

Hipomániás fázis. Gyakorlatilag egészséges emberek 50-100 ml 40%-os vodka vagy más erős ital, 200-400 ml 14-18%-os bor vagy 1 liter 2-3%-os sör elfogyasztása után alakul ki. A vérben 0,5-1,5% alkohol. Az alanyok hangulata emelkedett, a gesztikuláció és a motoros aktivitás felgyorsul, a külvilág illuzórikus érzékelése, a fizikai és mentális komfortérzet, az önelégültség, a javuló mentális képességek nem megfelelő érzése, a melegség hullámzása, vidámság, fokozott hatékonyság, fáradtság megkönnyebbülés, kellemes szédülés

A félénkség, a merevség, a feszültség eltűnik, a szorongás és az izgalom elnyomódik. A vizsgáltak bőbeszédűek, olykor az esetlenségig bőbeszédűek, kérkednek, önelégültek, csalókák. A beszéd tiszta, hangos, kissé felgyorsult, de értelmes. A beszélgetés témái gyorsan változnak. A mimikai reakciók túlzottan kifejezőek. Van gondatlanság, elterelődés; a helyben, időben, a környező személyekben és a saját személyiségben való tájékozódás megmarad. Növeli az étvágyat, a libidót, csökkennek az érzelmek

Az arc kipirosodik, ritkábban sápadt, a sclera kitágult, a szemek ragyognak, a nyálfolyás és az étvágy fokozódik, a pulzus és a légzés felgyorsul. A tapintási és fájdalomérzet csökken, a hangingerek (beleértve a színt is) érzékelésének küszöbe nő.

A lehelet alkoholszagú. A vizsgált személyek gyakran aromás anyagokkal, dezodorokkal, dohányzással próbálják semlegesíteni az alkoholszagot.

A precíz koordinációs mozgások és tesztek sérülnek. Éles kanyarokkal járás közben a vizsgázókat oldalra viszik. Romberg helyzetben, csukott szemmel guggoláskor tántorgás figyelhető meg. Normál méretű vagy enyhén kitágult pupillák.

A kritika és mindenféle orientáció megőrzésének eredményeként az alkoholmérgezés ezen fázisának klinikája akaratlagos erőfeszítésekkel elfojtható. Ilyenkor szorongást, aggodalmat, konfliktust, rosszindulatot, józan állapot utánzási kísérletet rögzítenek. A részegség időszakának összes eseményéről az emlékek teljes mértékben megmaradnak.

Átlagos alkoholmérgezés mértéke

Dysthymiás fázis . Egészséges egyének egyszeri vagy részleges fogyasztása egyénileg különböző dózisú alkoholos italokból (átlagosan körülbelül 300 ml vagy több vodka, konyak vagy 1000 ml bor), és eléri a vérben az 1,5 és 2,5 ‰ közötti koncentrációt. fokozódik, a mérgezés mélysége a hipomániás állapot diszforiás állapotba való átmenetét (átalakulását) okozza. Az ittas viselkedése megváltozik, akaratlagos erőfeszítéssel fokozatosan kontrollálhatatlanná válik, megjelenik gátlástalanság, tapintatlanság, ingerlékenység, rosszindulatúság, gorombaság, impulzivitás, agresszivitás, fogékonyság, nemtörődömség, gyanakvás. A múltbeli kudarcok és sérelmek frissítésre kerülnek. Gyakran nem megfelelő cselekedeteket és tetteket követnek el. Sőt, a mérgezésnek ezt a szakaszát az egyéni jellemvonások (jellemzők) úgynevezett „kiélezése” vagy „leleplezése” jellemzi. A természeténél fogva jókedvű, vidám arcok maximálisan eufórikussá, bolonddá válnak (táncolnak, énekelnek, nevetnek, bohóckodnak, bohóckodnak, kinyilvánítják szeretetüket mindenkinek); a félénkek, félénkek nagyon társaságkedvelővé válnak, a vidámak elszigetelődnek, emlékeznek a kudarcokra, a csapások szomorúak, sírnak. A merészek és hidegvérűek néha a legjelentéktelenebb okból is gyávaságot mutatnak.

A melankolikus, szomorú hangulatra hajlamos személyekben könnyezõség alakul ki, „beismerik bûnösségüket”, mindenkitõl bocsánatot kérnek, sírnak, önostoroznak; durva természeténél fogva az emberek bódult állapotban lehetnek kegyetlenek, agresszívek.

A környezet érzékelésének tisztasága fokozatosan csökken, a gondolkodás integritása sérül. Az aktív figyelmet nehezen vonzza magára, gyakran ismételt kérdések után. A durva beszédzavarok ütemlassulás, monotónia, ritmusvesztés, kitartás, dysarthria, artikulálatlanság, kántálás, elmosódás és a szavak eltorzulása formájában jelentkeznek. A részeg emberek magukban beszélnek, párbeszédet folytatnak nem létező beszélgetőpartnerrel, külön szavakat kiabálnak, gyakran szitkozódnak. A produktív beszédkapcsolat az ilyen személyekkel nehéz vagy lehetetlen. Az önfenntartás ösztöne elnyomódik (csökken vagy elveszik az óvatosság érzése, figyelmen kívül hagyják az egészségre és életre veszélyes helyzeteket).

Csökken, és akkor mindenféle tájékozódás elvész. A részeg emberek nehezen vagy nem tudják megmagyarázni a szállítási útvonalat vagy az éppen bejárt utat. Más nehézségek is adódhatnak a memória aktiválásával kapcsolatban. A tudatzavarok ilyen esetekben hasonlóak az enyhe fokú kábultsághoz. A kijózanodás után általában teljesen emlékeznek a részegség időszakának eseményeire.

Ataktikus fázis . A mérgezés ezen fázisára (fokára) a legjellemzőbbek a motoros készségek és a mozgáskoordináció kifejezett (mások számára észrevehető) funkcionális zavarai, amelyek az etanolnak a központi idegrendszer neurofiziológiai mechanizmusaira gyakorolt ​​toxikus hatása miatt, beleértve a vestibulo-cerebellárist is. Még a szokásos hétköznapi készségek (gombok rögzítése, cipőfűzés stb.) teljesítésének képessége is elveszik. Változik a kézírás. A mozgások elsöprővé, többszörössé, feleslegessé, alkalmatlanná válnak, a szituációs célszerűség elvesztésével, gyakran elérik a pszichomotoros izgalomra jellemző fokot. A járás ingatag, bizonytalan. Átlagos fokú ittasságban lévő személy járás közben megbotlik, eleshet, de felemelkedik és önállóan jár tovább. Csökken az izomerő, csökken a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység, ezért az ittas emberek nem éreznek fájdalmat, ütéseket, sebeket, égési sérüléseket, néha kettőslátás, fülzúgás van.

Jellemző megjelenés: a ruhák szennyezettek, ápolatlanok, kigomboltak. Arc Puffadt, hiperémiás (de lehet sápadt). A sclera injekciót kap, a pupillákat összehúzzák. Előfordulhat csuklás, tüsszögés, szomjúság, hányinger, hányás. A szájból kifejezett alkoholszag van, a vegetovaszkuláris reakciók zavartak, ami nyálfolyásban, fokozott diurézisben nyilvánul meg.

Egyéb fizikai és neurológiai tünetek közé tartozik a Romberg-pozíció instabilitása, a megnövekedett pulzusszám (akár 100-110 ütés/perc) és a légzés. Az ínreflexek enyhén csökkennek, a szemgolyó nystagmoid rángatózása jelenik meg a vizsgált személy elforgatásának tesztje után. szék (5 alkalommal 10 s-on belül) nystagmus 14-17 másodpercig tart. Az izomerő jelentősen gyengül, a fájdalomérzékenység tompul Diplopia lehetséges

Az ataktikus mérgezést követő napon poszt-mérgezési állapot figyelhető meg (gyengeség, gyengeség, fejfájás, szomjúság, hányinger, hányás lehetséges, az alkoholtartalmú italoktól való idegenkedés), a hangulat, a mentális és fizikai teljesítmény csökkenése, a gyomor- és a szív kellemetlenségei, étellel szembeni idegenkedés. alkoholszag, beszédváltozás, akrocianózis, nem megfelelő viselkedés, kitágult pupillák, pozitív Taschen-teszt, az Achilles és a hasi reflexek éles csökkenése vagy hiánya, a járás megváltozása, a kézírás, a Romberg-teszt eredményei, lassú munka Schulte-táblázatokkal .

Súlyos fokú alkoholmérgezés

Súlyos fokú alkoholmérgezésre jellemző a mélyen kifejlődött gátlás, mely az agykérget és az agytörzset fedi.A részeg olyan,mintha nehéz álomban élne.Az ittasság fázisától függően zavartság vagy eszméletvesztés,letargia vagy reakcióhiány tapintható és fájdalmas ingerekre lehetséges.

Adinamikus fázis. Nagy adag alkohol elfogyasztása után figyelhető meg, és elérte a vérben a 2,5 és 3 ‰ közötti koncentrációt. Az akut alkoholmérgezés klinikai képében a fokozódó izomhipotónia, adynámia, a tudatzavarok (kábultság) kerülnek előtérbe.

A motoros aktivitás élesen csökken, a járás instabil, remeg, az álló helyzetben lévő stabilitás fokozatosan elveszik. A fizikai gyengeség fokozódása. A hátukra fordított részegek továbbra is oldalra, hasra próbálnak fordulni, karjukkal, lábukkal kaotikus, tehetetlen mozdulatokat végezve, felkelni próbálva elesnek. A megjelenés ápolatlan, a ruhák koszosak, az arcon és a testen horzsolások, zúzódások találhatók.

A beszéd erősen károsodott, a részeg emberek kitartanak, artikulálatlan szó- vagy kifejezésfoszlányokat mondanak ki, motyognak valamit.. Az ilyen személyek produktív beszédkontaktusa, vizsgálata szinte lehetetlen. A kritika megsértése, minden típus orientációja elmélyül Apátia, közömbös és közömbös környezethez való viszonyulás, veszélyes helyzetek, kényelmetlen testhelyzetek, megfelelő mimikai reakciók hiánya. Hányás, csuklás, hasmenés fordulhat elő A bőr fehér, hideg, nedves. A kilélegzett levegőben és a hányásban erős alkoholszag érezhető.

A szívműködés gyengül. A szívhangok tompulnak, az artériás nyomás csökken. A pulzus gyakori, gyenge töltés és feszültség. A légzés felületes, gyors, rekedt lehet a fokozott nyálfolyás és a nyálkahártya orrgaratban való felhalmozódása miatt. A záróizom ellazulása miatt epo gyakori akaratlan vizelés és székletürítés

Felfedik a neurológiai tüneteket, a kötőhártya csökkenése vagy hiánya, fájdalomreflexek, a pupillák kitágulnak, gyenge a fényreakció. Spontán vízszintes nystagmus. Az ínreflexek csökkennek.

Az alany kívülről álmosnak tűnik, napszaktól függetlenül, bárhol és nem fiziológiás alvási pozícióban elaludhat.

Egy álomban görcsök, vizelés, székletürítés figyelhető meg. Általában fel lehet ébreszteni egy részeg embert, de azonnal újra elalszik. Az ammóniagőzök belélegzése csak rövid távú, lomha védekező reakciót vált ki. A mély, nehéz alvás ennek a fázisnak (mérgezési fok) kötelező klinikai összetevője.

Ébredés után a súlyos mérgezés időszakának emlékezetében való felépülés különböző egyéneknél eltérően megy végbe, egyeseknél töredékes emlékek, kudarcokkal, mások nem emlékeznek semmire (teljes amnézia), másokban az események teljes mértékben emlékezhetők. .

Azoknál a személyeknél, akik az alkoholmérgezés adinamikus fázisán estek át, az intoxikáció utáni asthenia, hypodynamia vagy adynamia, vegetatív rendellenességek, disszómia, dysarthria, anorexia, hangulatcsökkenés, ingerlékenység stb.

Narkotikus fázis Alkoholos kóma. Az akut alkoholmérgezésnek a szakirodalomban fellelhető számos osztályozásában az alkoholos kóma is beletartozik a súlyos fokú alkoholmérgezésbe.

Alkoholos kóma akkor alakul ki, ha a bevitt alkohol adagja eléri vagy meghaladja az érzéstelenítő hatás küszöbét, hasonlóan például az éter vagy a kloroform hatásához. Alacsonyabb (2-2,5 ‰) vagy magasabb (5-6 ‰) értéknél is kialakulhat. vér alkoholtartalma.

A toxikus folyamat mélységétől és dinamikájától függően az alkoholos kóma három fokozatra oszlik.

Első fokozat (felületes kóma hiperreflexiával). A részeg öntudatlan állapotban van, spontán nem reagál a környezetre. Erős ingerekre (például ha ammóniával megnedvesített vattát viszünk az orrba) azonban rövid távú motoros reakció lép fel a karok, lábak, mimikai izmok és kitágult pupillák kaotikus (védő) gesztusaival. Az ínreflexek fokozódnak, a proprioceptív reflexek megmaradnak vagy fokozódnak, a hasi reflexek és a nyálkahártyáról érkező reflexek csökkennek, a nyelési reflex megmarad. Megfigyelhető a rágóizmok trizmusa, az izmok fibrilláris rángatózása az injekció beadásának helyén, meghatározva a Babinsky-tünetet. Hajlam a testhőmérséklet csökkentésére és a vérnyomás emelkedésére. A légzés felületes, gyors.

Másodfokú (felületes kóma hyporeflexiával). Eszméletlen állapot, a reflexek jelentős gátlása (ín, szaruhártya, pupilla, garat stb.). Mydriasis, alig észrevehető pupillareakció a fényre. Gyengült felületes légzés, ismételt hányás, fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea. Lehetséges nyálka, hányás, broncholaryngospasmus aspiráció. Hajlam a vérnyomás csökkenésére. Tachycardia 90-100 ütés percenként. Spontán vizeletürítés.

mély kóma . A tudat elveszett. "Lebegő" szemgolyó. Areflexia és izom hipotenzió. Talán úgy lélegzik, mint Kussmaul vagy Cheyne-Stokes. A bőr cianotikus, hideg, nedves, hipotermiára hajlamos. Fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség, vérnyomásesés, tompa szívhangok, gyenge, gyakori fonalas pulzus. Vizelet és széklet inkontinencia.

Az alkoholos kóma veszélyes szövődményei miatt, amelyek közül a leggyakoribb az akut légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség, a toxikus hepatitis és az akut májelégtelenség, a "myorenalis szindróma".

Hipertoxikus fázis az alkoholmérgezést halálos adag alkohol bevitele okozza, amikor annak koncentrációja a vérben eléri a 6-8 ‰-ot. A halál a bulbáris központok bénulása vagy a fent említett szövődmények miatt következik be.

Jó napot, kedves olvasók!

Feltételezem, hogy ha elkezdi olvasni ezt a cikket, akkor talán nem túl jó a napszak. De mégis, ha alkoholmérgezés után elolvassa ezeket a sorokat, akkor minden nem olyan rossz. Csak egy kicsit módosítania kell az egészségi állapotát, és remélem, megtalálja magának a kiigazítás szabályait - ebben a cikkben az alkoholmérgezés elsősegélynyújtása.

Anélkül, hogy tovább késlekednénk, vessünk egy pillantást az alkoholmérgezés tüneteire, okaira és elsősegélynyújtására.

Kezdetben érdemes elmondani, hogy az alkoholmérgezés különbözik az alkoholmérgezéstől. Természetesen valójában a mérgezés a szervezet mérgezése is, hiszen a mérgezés tünetei nem jellemzőek a munkájára, de ennek ellenére különbséget teszünk e fogalmak között.

Az alkoholmérgezés tünetei:

• a mozgás koordinációjának megsértése;
• a tudat letargiája, a koncentráció zavara;
• a szemek fényesek lesznek;
• beszédzavarok - a hang hangossá válik, a beszéd elmosódott, homályos;
• emancipáció, az ember túlságosan magabiztossá válik képességeiben, és gyakran túlbecsüli azokat;
• eltűnnek a határok és a részeg alkohol mértéke.

Az alkoholmérgezés tünetei:

• hasi fájdalom, ;
• szédülés, ;
• a mozgás koordinációjának megsértése;
• fokozott izzadás, könnyezés és nyálfolyás;
• vörös szemek a szemfehérjéken lévő erek szétrobbanása miatt;
• , betegesen néz ki.

Súlyos alkoholmérgezés - tünetek

Ha az alkohol súlyos alkoholmérgezés után kerül a szervezetbe, a szervezet súlyos mérgezése alakul ki, amely a következő tünetekben fejeződik ki:

• akaratlan vizelés és székletürítés;
• zavarok a szív munkájában, az impulzus gyengül;
• az ajkak és a bőr kezdenek kékülni;
• a légzőrendszer lehangolt, asztmás rohamok alakulhatnak ki;
• a tudat megzavarodik, súlyos szédülés jelentkezik.

Ebben a szakaszban, ha nem hagyja abba az alkohol további bevitelét a szervezetbe, nem nyújt elsősegélyt, és nem szállítja az áldozatot egészségügyi intézménybe, kóma áll be, ami végzetes lehet.

Az alkoholmérgezés okai

Az alkoholmérgezés leggyakoribb okai a következők:

- alacsony minőségű alkoholtartalmú italok, az úgynevezett "alkoholpótló" fogyasztása, amelyek kis adagja súlyosan károsíthatja az egészséget;

- etil-alkohol (etanol) alapú italok használata: vízzel hígított orvosi alkohol, kölnivíz, lotionok, tinktúrák.

- alkoholos italok túlzott fogyasztása;

- Alkoholfogyasztás éhgyomorra

- butil-, amil-, metil-, propil- és más típusú alkohol alapú folyadékok használata.

Mi a teendő, ha alkoholmérgezést kapott? Az alkoholmérgezés vagy súlyos alkoholmérgezés elsősegélynyújtása a következő ajánlásokat tartalmazza:

1. Hívjon mentőt vagy saját maga próbálja meg az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítani. Minél hamarabb megtörténik, az orvosok annál hamarabb kezdhetik meg az alkohol emberi szervezetből történő eltávolítását, és ha szükséges, megkezdhetik az újraélesztési eljárást.

2. Gyomormosás. Az orvosok megérkezése előtt el kell kezdeni a gyomormosást, amíg az alkohol fel nem szívódik a véráramba, és teljesen felszívódik a szervezetben.

Gyomormosáshoz kívánatos hívni. Ehhez 2-3 pohár meleg forralt vizet kell inni, és 2 ujjal meg kell nyomni a nyelv gyökerét. Ha a betegnek nincs fekélye, egy kis szódát lehet tenni a vízbe, ez javítja az összhatást. Ha lehetséges, addig hánytatni kell, amíg a hányás vizessé nem válik.

Fontos! Enyhe alkoholmérgezés esetén a hányással járó kipirulás elmaradhat. Ebben az esetben szedhet gyógyszereket az alkohol eltávolítására a szervezetből, valamint általános alkoholmérgezési gyógyszereket (6. pont), amelyek tökéletesen ellátják a feladatukat.

3. Fektesse le az áldozatot. Minél kevésbé mozog az áldozat, annál lassabban terjed az alkohol a testben. Csak fektesse úgy a beteget, hogy hányáskor szabadon fordíthassa a fejét az oldalára, különben fennáll a hányás veszélye a légutakban. Távolítsa el a szűk ruházatot a betegről, biztosítson szabad hozzáférést a levegőhöz. Amikor , takarja le a személyt egy meleg, de könnyű takaróval.

4. A szervezet méregtelenítése. Gyomormosás után el kell távolítani a szervezetből a toxinok vagy az alkohol (mérgezési termék) maradványait.

A mérgezési termék testének megtisztításához adszorbeáló szert kell bevennie: "Aktív szén" (1 tabletta / 10 kg testtömeg), "Atoxil", "Smecta", "Enterosgel", " Enterosorb".

Fontos! Lehetetlen mérgezés esetén gyógyszert adni az embernek, ha eszméletlen vagy nem megfelelő állapotban van, nehogy megfulladjon.

5. Igyál. Ha az áldozat súlyos hidegrázásban szenved, akkor a fenti eljárások után a test erősítésére édes teát vagy kávét adhat.

6. A tünetek enyhítésére másnaposság vagy alkoholmérgezés esetén a következő gyógymódokat szedheti: Biotredin, Limontar, Metadoxil, Alka-Seltzer.

7. Eszméletvesztéssel. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, szippantani kell neki ammóniát, és meg kell győződni arról, hogy a nyelv nem süllyed a légutakba. Ammónia hiányában dörzsölheti a füleket, ami kiváltja a véráramlást a fejbe, és segít felébreszteni a beteget.

8. Amikor a szív leáll. Szívleállás esetén kezdje meg az újraélesztést - és . Ebben az esetben minden másodperc aranyat ér.

Fontos! Ha az áldozat elvesztette az eszméletét vagy gyenge a pulzusa, vagy leállt a szíve, azonnal hívjon mentőt!

Az alkoholmérgezés megelőzésének leghatékonyabb módja az alkoholtartalmú italok teljes mellőzése, kivéve, ha orvos írja elő. Egyéb megelőzési módszerek a következők:

- ne igyon alkoholt éhgyomorra, egyen ivás előtt és nassoljon egy jót;
- ismerje meg az adagot, és ne igyon belőle többet;
- ne vásároljon alkoholos italokat kétes helyeken, úgymond "pult alól";
- ha egy ismerős italt lát a boltban szuper kedvezménnyel, gondolja át néhányszor, talán ez egy raklap, amitől szeretnének gyorsabban megszabadulni;
- ne igyon alkoholt szódával;
- alkoholfogyasztás során ne csökkentse az italok mértékét (erősségét);
Ne kombinálja az alkoholt a dohányzással.

Ki ne igyon egyáltalán?

Tragikus következményekkel járhat, ha egy személy alkoholt fogyaszt a következő esetekben:

- terhesség, valamint 90 nappal a terhesség tervezése előtt;
- gyógyszerek szedése közben;
- az alkoholfüggőség kezelését követő rehabilitációban;
- allergiások;
- gyermekek, valamint 21 év alatti személyek, tk. ekkor még zajlik a test kialakulása.

És ne feledje, az ételmérgezés, amely halállal végződik, az esetek több mint 50%-áért felelős.

És nektek, kedves olvasók, hogyan sikerült legyőzni az alkoholmérgezést?

Címkék: alkoholmérgezés tünetei, alkoholmérgezés okai, mit kell tenni alkoholmérgezés esetén, elsősegélynyújtás alkoholmérgezés esetén, gyógymódok alkoholmérgezés esetén, ivás mérgezés esetén

Az alkoholmérgezést követő tünetek több okból is jelentkeznek. Az alábbiakban róluk fogunk beszélni. Azt is meg kell jegyezni, hogy a mérgezés ilyen kellemetlen jelei kifejezettek. Nehéz nem észrevenni őket.

Általános információ

Az alkoholmérgezés (a tünetek, az otthoni kezelést az alábbiakban ismertetjük) vezető helyet foglal el hazánkban az összes háztartási mérgezés között. Az esetek több mint 60%-ában ez az állapot halálos kimenetelű. Legtöbbjük (kb. 95-98%) már az orvosi ellátás előtt jelentkezik.

Tehát hogyan lehet felismerni a súlyos alkoholmérgezés tüneteit, és milyen intézkedéseket kell tenni a tragikus következmények elkerülése érdekében? Erről a bemutatott cikkből megtudhatja.

Mi az alkohol?

Alkoholnak nevezzük azokat az italokat, amelyek etanolt tartalmaznak (bor vagy kémiailag színtelen és illékony, mérsékelten mérgező hatású anyag, amely erősen gyúlékony. Az etanol a közönséges vízzel tetszőleges mennyiségben keverhető. Könnyen oldódik zsírokban, könnyen áthatol a biológiai membránokon, ill. gyorsan terjed az egész testben.

Mérgezés, mérgezés, mérgezés

Az alkoholmérgezés az emberi NS egy speciális állapota, amely etanol tartalmú italok fogyasztása következtében lép fel.

A mérgezésnek négy fokozata van:

• tüdő;
• átlagos;
• nehéz;
• kóma.

A kezdeti szakaszban ez az állapot indokolatlanul örömteli, valamint felkapott hangulatban (vagyis eufóriában) nyilvánul meg. Az ittas személy tudata megmarad (kisebb zavarok figyelhetők meg). Egy idő után a gondolkodási folyamatok lelassulnak. Ezenkívül az ember szellemi és fizikai aktivitása csökken, tudata elnyomódik, lassú, letargikus és álmos lesz.

A kóma kialakulásával súlyos alkoholmérgezésről beszélnek.

Ami a súlyos mérgezést illeti, ez az állapot az etanol bomlástermékeinek az emberi szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatásához kapcsolódik.

Mik az alkoholmérgezés tünetei?

Ha az alkoholmérgezés jeleiről beszélünk, nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy ezek különböző módon nyilvánulhatnak meg. Ez az elfogyasztott alkohol mennyiségétől és az italok minőségétől függ. Ezenkívül az alkoholmérgezés tünete szorosan összefügg azzal, hogy egy személy melyik rendszerét vagy szervét érte mérgező hatás.

gyomor-bél traktus

Az emésztőrendszer elsődleges elváltozása esetén egy személy hasi fájdalmat, hányást, hasmenést és hányingert tapasztal. Mi az oka az alkoholmérgezés felsorolt ​​tüneteinek mindegyikének?

A hasi fájdalom az etanolnak a vékonybél és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt ​​közvetlen károsító hatása miatt jelentkezik.

A hasmenés az ásványi anyagok, a víz és a zsírok felszívódásának megsértése, valamint a laktóz felszívódásához szükséges enzim gyorsan előforduló hiánya miatt fordul elő.

Az émelygés az általános mérgezés jele.

Ami a hányást illeti, leggyakrabban központi karaktere van. Más szóval, az alkoholnak a központi idegrendszerre gyakorolt ​​toxikus hatására kapcsolódik.

CNS

Emberben az idegrendszer károsodása esetén a következők figyelhetők meg: mentális izgatottság, delírium, eufória, mozgáskoordináció zavara, hallucinációk, fokozott izzadás, görcsök, testhőmérséklet csökkenés, pupillák kitágulása, figyelemzavar, hőszabályozás, valamint beszéd és észlelés.

Az alkoholmérgezés minden említett tünete összefügg az idegsejtek anyagcseréjének károsodásával, az oxigén éhezéssel, az etanol központi idegrendszeri sejteket károsító hatásával, valamint az alkohol lebomlásának köztes termékeinek (acetát, acetaldehid,

CCC

A szívből származó alkoholmérgezés első jelei a következők:

• a vérnyomás csökkenése;
• cardiopalmus;
• szédülés;
• az arc vörössége;
• általános gyengeség;
• sápadt bőr;
• rossz közérzet.

Az ilyen tünetek megjelenése azzal magyarázható, hogy a beteg sok folyadékot veszít hasmenés vagy hányás során. Ezenkívül az érfalak permeabilitásának növekedése miatt az érágyból a folyadék a sejtek közötti térbe jut. A vérmennyiség (keringés) kompenzálására az emberi test a következő kompenzációs mechanizmusokat tartalmazza: a perifériás erek összehúzódása és a szívfrekvencia növekedése. Ennek köszönhetően a vér újraeloszlik és telíti a fontosabb szerveket.

Légutak

Hogyan hat az alkoholmérgezés a légzőrendszerre? Az ilyen elváltozás tünetei a következők:

• akut légzési elégtelenség;
• zajos és gyors légzés.

A felsorolt ​​jelek a légzőközpont károsodása, az agyi ödéma kialakulása és az anyagcserezavarok miatt jelentkeznek. Az akut előfordulása a hányás légutakba való bejutásával és a hörgők, a gége reflex görcsével jár.

veserendszer

Vesekárosodás esetén a beteg megnövekedett vizeletürítést, vagy éppen ellenkezőleg, csökkent vizelést (néha a teljes hiányt).

Az ilyen állapotok annak a ténynek tudhatók be, hogy az etanol növeli a vizeletürítést a szekréció csökkentésével (a hipotalamusz, amely visszatartja a vizet a szervezetben). Ezenkívül az alkohol hozzájárul a kalcium, kálium és magnézium eltávolításához az emberi szervezetből, megzavarva azok felszívódását a bélben. Így ezekből az elemekből hiány van.

Súlyos esetekben az etanol károsítja a vesék szerkezetét.

Májkárosodás

Az alkoholos májmérgezés tünetei is kifejezettek. Ezek közé tartozik a súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban, valamint a bőr és a sclera sárgulása. Az ilyen jelek az etanol májsejtekre gyakorolt ​​káros hatása és az intracelluláris anyagcserezavarok miatt jelentkeznek.

Akut alkoholmérgezés: tünetek

Súlyos mérgezés esetén a beteg kómába eshet. Ugyanakkor elveszti az eszméletét, és nem reagál semmilyen külső ingerre (például hangos hangokra, arcra veregetésre, bizsergésre és másokra).

Az alkohol koncentrációja a szisztémás keringésben, amely egyenlő 3 g / l vagy annál nagyobb, kómát okoz. Jelenleg két fázisa különböztethető meg: felületes és mély. Fontolja meg részletesebben a tüneteiket.

• felületes kóma.

Ezt az állapotot a következők jellemzik: eszméletvesztés, lebegő mozgások a szemgolyókban, csökkent fájdalomérzékenység, túlzott nyáladzás, különböző méretű pupillák (összeszűkült - kitágult), irritációra adott reakció védekező mozdulatokkal vagy az arckifejezések megváltozása, szívdobogásérzés, bőrpír. bőr és szemhártyák, légszomj .

• mély kóma.

Az alkohol-helyettesítő mérgezés tünetei nagyon gyakran a fájdalomérzékenység elvesztésével, a testhőmérséklet csökkenésével, az ínreflexek hiányával, görcsökkel, izomtónuscsökkenéssel, vérnyomáscsökkenéssel, a bőr sápadtságával vagy cianózisával, csökkenéssel járnak. a légzés mélységében és gyakoriságában a pulzusszám kifejezett növekedése.

Az alkoholmérgezés súlyossága

Az alkoholmérgezés tünetei enyhék vagy súlyosak lehetnek. Mitől függ? A feltett kérdésre most adjuk meg a választ.

• Az elfogyasztott mennyiség. Amikor nagy adag etanol kerül az emberi szervezetbe, különösen egyszerre, a májnak nincs ideje feldolgozni. Így a nem teljes alkoholbomlás termékei felhalmozódnak a vérben, ami után károsítják az olyan létfontosságú szerveket, mint az agy, a máj, a vesék, a szív és mások.
• Kor. A gyermekek és az idősek a legérzékenyebbek az alkohol hatásaira. Ennek oka az a tény, hogy a serdülők még nem alakították ki az összes szükséges semlegesítési mechanizmust, és az időseknél már nem látják el funkciójukat a szükséges minőségben.
• Egyéni intolerancia. Az etanollal szembeni személyes intolerancia, és ennek következtében a mérgezés gyors kialakulása különösen gyakori az embereknél, ami annak a ténynek köszönhető, hogy egy speciális enzim aktivitása csökkent, amely az alkohol teljes lebomlásához szükséges.
• Terhesség, alultápláltság, túlterheltség, hasnyálmirigy-betegségek, máj és cukorbetegség. Az ilyen körülmények csökkentik a fő tisztítószerv (máj) munkáját és semlegesítő funkcióját.
• Alkohol és drog kombinációja. Az alkohol toxikus hatása többszörösére nő, ha egyidejűleg olyan gyógyszerekkel szedik, mint a nyugtatók, altatók, antidepresszánsok, NSAID-ok és mások.
• adalékanyagok és szennyeződések. Az alkohol mérgező hatása fokozódik az olyan adalékanyagok és szennyeződések miatt, mint a metil-alkohol, aldehidek, magasabb szénatomszámú alkoholok, etilénglikol, furfurol és mások.
• Etanol fogyasztása éhgyomorra. Ha az alkoholt éhgyomorra veszi be, az a dózis felében felszívódik a vérbe, ami súlyos mérgezést okozhat.

Mi a teendő a mérgezéssel?

Most már tudja, miért fordul elő alkoholmérgezés. Ennek a betegségnek a tüneteit és kezelését ebben a cikkben mutatjuk be.

Ha azt veszi észre, hogy barátja alkoholfogyasztás után rosszul lett, azonnal hívjon mentőt. Ez a következő pontoknak köszönhető:

• Az alkoholmérgezés okozta súlyos kóros állapot gyakran halálhoz vezet.
• Csak egy tapasztalt orvos képes felmérni az áldozat állapotát és előírni a kezelést.
• A mérgezés terápiája számos gyógyszer alkalmazását igényli.
• A legtöbb esetben a súlyos alkoholmérgezés kezelését az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon végzik.

Elsősegélynyújtás otthon

Hogyan kell kezelni az alkoholmérgezést (ennek az állapotnak a tüneteit és kezelését ebben a cikkben ismertetjük)? Először is szakembert kell hívnia. Amíg az orvos úton van, elsősegélyt kell nyújtania az áldozatnak. Mi az?

• A légutak átjárhatóságának biztosítása. Ehhez el kell távolítania a páciens nyelvét (amikor visszahúzódik), majd meg kell tisztítani a szájüreget. Ha lehetséges, használjon gumi izzót. Túlzott nyálfolyás esetén a betegnek intravénásan 1,0-0,1% atropint kell beadni. Ezek az intézkedések szükségesek a megfelelő oxigénellátáshoz és a felső légutak elzáródásának megakadályozásához.
• Adja meg az áldozatnak a megfelelő pozíciót (az oldalán), és rögzítse a nyelvét (például nyomja meg ujjával vagy kanállal).
• Végezzen mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst (amikor a légzés és a szív leáll). Az ilyen eljárásokat a szívverés és a légzés megjelenése előtt kell elvégezni.
• Hozza vissza az áldozatot, ha elvesztette. Ehhez ammóniával ellátott vattát kell vinni a beteg orrába.
• Hánytasson (csak ha a személy eszméleténél van). Ehhez sóoldatot vagy speciális, hányást okozó szert kell neki adni. Ez az eljárás csak az etanol használatát követő első órákban hatásos.

Ha a fenti módszerek nem segítenek, akkor vegye igénybe a következőket:

• Gyomormosás. Az áldozatnak adják a maximális mennyiségű vizet, majd megnyomják a nyelv gyökerét.
• A beteg felmelegítése. A személyt meleg ágyba helyezik, takaróba csomagolva.
• Az adszorbens átvétele. Az áldozat szorbenseket kap, amelyek különféle típusú toxinokat képesek felszívni. Felgyorsítják az alkohol semlegesítését és eltávolítását a szervezetből.

Alkoholmérgezés kezelésére szolgáló gyógyszerek

A kórházban az áldozat a következő eszközöket írhatja elő:

• A "Metadoxil" gyógyszer intramuszkulárisan. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet kifejezetten alkoholmérgezés kezelésére hoztak létre. Növeli az etanol hasznosításáért felelős enzimek aktivitását. Így a kérdéses szer felgyorsítja az alkohol feldolgozását és eltávolítását. Ezenkívül helyreállítja a májsejteket és javítja az áldozat mentális állapotát.
• Vitaminok és glükóz keverve egy fecskendőben. Egy ilyen koktél javítja az anyagcsere folyamatokat, és felgyorsítja az etanol semlegesítését és eltávolítását. Ezenkívül csökkenti az alkohollal összefüggő pszichózis kockázatát.
• Cseppek a víz-ásványi anyagok egyensúlyáért. Javítják a vérkeringést az ereken keresztül, és segítenek helyreállítani a szükséges víz- és ásványianyag-egyensúlyt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hasnyálmirigy és a máj alkoholmérgezésének tünetei hepatoprotektorok alkalmazását teszik szükségessé. Az ilyen gyógyszerek javítják az említett szervek működését, helyreállítják a sérült sejteket és felgyorsítják az etanol semlegesítését.

Gyakran alkoholos mérgezés esetén az orvosok a "Pirozol" és a "Fomepizol" gyógyszereket használják. Ezek az etilénglikol- és metil-alkohol-mérgezés legújabb ellenszerei. Csökkentik a májenzim aktivitását és megszakítják a toxikus elemek képződését.

A sürgősségi kórházban dolgozó neurológus számára az egyik sürgős probléma az alkoholmérgezés (AO) és az ezzel összefüggő szövődmények, mivel a halálozások abszolút számát tekintve hosszú évek óta ez utóbbi vezet: a halálos kimenetelű mérgezések több mint 60%-a. ennek a patológiának köszönhető.. Ezenkívül a neurológusnak olyan sürgős vagy tervezett kérdéseket kell megoldania, amelyek nemcsak a betegek akut alkoholmérgezésének jelenlétével, hanem az AO következményeivel is kapcsolatosak. Tehát a sürgősségi orvosi ellátás gyakorlatában az AO tényének megállapításakor ennek az állapotnak a differenciáldiagnózisát kell elvégezni stroke (akut cerebrovaszkuláris baleset), traumás agysérülés (TBI), cukorbeteg eufórikus fázisával. , máj- és urémiás kóma.

Jelenleg az alkohol (etanol, C2 H5 OH) továbbra is az egyik legelterjedtebb és legelérhetőbb (a nikotin mellett) toxikus faktor a mindennapi életben. G. Honge és S. Gleason skála szerint, amelyet a xenobiotikumok lehetséges halálos dózisaira állítottak össze, ha szájon át szedik őket (bár az etanol teljes értelemben nem xenobiotikum, mivel kis koncentrációban folyamatosan jelen van a szervezetben), Az etanol a mérsékelten mérgező kémiai vegyületek közé tartozik. A lehetséges halálos dózis 0,5-5 g/ttkg lehet. Rövid távú fogyasztás és tolerancia hiánya esetén a halálos adag egy felnőtt számára körülbelül 300-400 g tiszta etanol, tűréssel - 800 g-ig (5,0-13,0 g / kg). Az etanol kismolekuláinak kis disszociációja és nagyon gyenge polarizációja meghatározza annak rendkívüli képességét, hogy bármilyen mennyiségben vízzel keveredjen (az etanol vízben való oldhatósága 20-25 ° C-on szinte végtelen), könnyen oldódik lipoid oldószerekben és zsírokban. Ezek a tulajdonságok lehetővé teszik, hogy az etanol gyorsan elterjedjen a test minden vízterületén, és könnyen áthatoljon a biológiai membránokon. Az etanol eloszlása ​​a szervezet szöveteiben és biológiai folyadékaiban nagymértékben függ a szervben lévő víz tömegétől. Az etanol fajlagos tartalma nagy hidrofilitása miatt mindig egyenesen arányos a víz mennyiségével és fordítottan arányos a szervben lévő zsírszövet mennyiségével.

A sürgősségi kórház sürgősségi osztályán dolgozó neurológus számára az etanolt fogyasztó beteg három állapota a leglényegesebb (pontosabban: az etanolfogyasztás klinikai tünetei): [ 1 ] súlyos alkoholmérgezés (az AO adinamikus fázisa), [ 2 ] akut alkoholmérgezés és [ 3 ] akut alkoholmérgezés vagy alkoholos kóma ( !!! de nem szabad elfelejteni, hogy a betegségek nemzetközi osztályozásában [ICD-10] a fenti állapotok mindegyikét az "alkoholmérgezés" kifejezés határozza meg. Ezekben az állapotokban jelentkeznek a betegnek azok a tudatzavarai és neurológiai tünetei, amelyek differenciáldiagnosztikai nehézségeket okozhatnak.

Az alkoholmérgezés alatt olyan tünetek együttesét értjük, amelyek klinikailag azonosítható viselkedési, pszichológiai, mentális, szomato-neurológiai, valamint vegetatív összetevőket tartalmaznak, amelyek az alkohol (etanol, etil-alkohol) és annak dózisfüggő toxikus hatásai (súlyos alkoholmérgezés általában akkor fordul elő, ha az alkohol koncentrációja a vérben 2,5-3‰). Alkoholmérgezés alatt az etanol és anyagcseretermékeinek mérgező hatását értjük (ugyanakkor előfordulhat, hogy az etanol nem mutatható ki a vérben). Alkoholmérgezésről beszélnek [alkoholos] kóma kialakulása esetén (3-5 ‰ véralkoholkoncentráció esetén; ha a véralkohol koncentrációja eléri az 5-6 ‰-t, a halál valószínű).

Az etanol mérgező hatásaira különösen érzékeny szövetek között a központi idegrendszer foglalja el az egyik első helyet. Etanollal történő akut mérgezésben (mérgezés) az agy minden részének ödémája kerül előtérbe. Az agy plexusaiban az intercelluláris anyag, a bazális membránok és a bolyhok strómáinak ödémája és duzzanata is megfigyelhető, ami a kapillárisok összenyomódásához és elpusztulásához, a hám elhalásához és hámlásához stb. vezet. Az etanol hatása Az agy szöveti légzésére hatással van az idegsejtek funkcionális aktivitásának energiaforrását jelentő vegyületekre. A nagy dózisú etanol bevitele a Krebs-ciklus enzimek aktivitásának csökkenését okozza, ami jelentősen csökkenti a glükóz felhasználását az agyban (a glükózfogyasztás csökken, annak ellenére, hogy az agyi véráramlás egyidejűleg megnövekszik). A tejsav és a piroszőlősav arányának növekedése figyelhető meg. Az oxidatív folyamatok ("sejtlégzés") megsértése az agy mitokondriumában az egyik korai reakció az etanol akut toxikus hatására.

A gyógyszeripari szesz (95°) 92,5% tisztaságú etanolt tartalmaz. A szénhidrátok erjesztése során keletkező természetes alkoholos italok, valamint a borszeszből cukor és különféle esszenciák hozzáadásával készült mesterséges italok 100 ml térfogatban (térf.%) eltérő arányban tartalmaznak tiszta alkoholt. A térfogatszázalékokat fokoknak nevezzük. Egy adott ital etil-alkohol-tartalma, szorozva 0,79-cel (az alkohol sűrűsége), az etanol koncentrációját tükrözi grammban per 100 ml ennek az italnak. Tehát 100 ml 40°-os vodkában 31,6 g tiszta alkohol, 500 ml 5°-os sörben 19,75 g tiszta etanol stb. Az etanol koncentrációját a biológiai folyadékokban általában g/l-ben vagy ppm-ben (‰) fejezik ki.

Orvosi és jogi szempontból az "alkoholmérgezés" kifejezést (amely magában foglalja a fent említett három állapotot) csak neurológus használhatja olyan esetekben, amikor bizonyított ok-okozati összefüggés a beteg állapota (zavar formájában: tudat, kognitív funkciók, észlelés, érzelmek, viselkedés vagy egyéb pszicho-fiziológiai funkciók és reakciók, statika, mozgáskoordináció, vegetatív és egyéb funkciók) és a bevitel között (időben kissé elkülönülve) ) pszichoaktív anyag (etanol) a rendelkezésre állás alapján megbízható anamnesztikus adatok a pszichoaktív anyag használatának közelmúltbeli tényéről és a pszichoaktív anyag (etanol) jelenlétéről a páciens biológiai közegében (vér, vizelet, nyál), laboratóriumi vizsgálattal (a legpontosabb kifejezett módszer az etanol meghatározására) biológiai közeg a gáz-folyadék kromatográfia, amely más gyógyszerek kimutatására is használható).

Emésztési (szájon át) történő bevitel esetén az etanol 20%-a szívódik fel a gyomorban, 80%-a pedig a vékonybélben. Az etanol felszívódása a gyomor-bél traktusból nagyon gyors. 15 perc elteltével éhgyomorra a bevitt adag fele felszívódik. A gyomorban lévő tápláléktömeg akadályozza az alkohol felszívódását az adszorpciója miatt. Ismételt adagolás esetén a reszorpció sebessége nő. Gyomorbetegségben (gasztritisz, gyomorfekély pylorus szűkület hiányában) szenvedő betegeknél az etanol felszívódása is megnő. Az etanol legmagasabb koncentrációját a bevételt követő első órában a vérben határozzák meg, majd az agy-gerincvelői folyadékban megemelkedik, ahol több órán át fennmarad. A jövőben a vér és a cerebrospinális folyadék etanol-tartalmának görbéi párhuzamosan változnak. A központi idegrendszer (CNS) szerkezetében az etanol legnagyobb koncentrációja az agykéregben, az ammonszarvban, a caudatus nucleusban és a kisagykéregben van meghatározva.

A szervezetbe kerülő etanol legnagyobb mennyisége metabolizálódik (90-95%), 2-4%-a a vesén keresztül ürül, 3-7%-a pedig a kilélegzett levegővel távozik. A fokozott vizeletürítés és a hiperventilláció nem gyorsítja fel jelentősen az etanol kiürülését a szervezetből. A 98%-os etanol biotranszformációját a máj mikroszómái végzik. Az etanol átalakulása a májban átlagosan 9 mmol/óra 1 g szövetre vonatkoztatva. !!! összehasonlításképpen: az etanol oxidációjának sebessége az agyban nem haladja meg a 60 nmol/órát 1 g szövetre vonatkoztatva) Az anyagcsere főként háromféle módon megy végbe: [ 1 ] az első út az alkohol-dehidrogenáz (AlDH) és az acetaldehid-dehidrogenáz (AlDH) hatásához kapcsolódik; az exogén etanol 80-90%-át oxidálja (az AlDH részvételével zajló etanol-oxidáció elsődleges terméke az acetaldehid; az etanol acetaldehiddé való átalakulása a halálos szintézis tipikus példája, mivel ez utóbbi vegyület toxicitása meghaladja az etanol toxicitását 30-szor); [ 2 ] a második út a NADP·H-függő oxidációs útvonalhoz kapcsolódik, és a mikroszomális rendszer részvételével történik, beleértve a flavoproteint, a citokróm P450-et és a foszfatidilkolint; ez a rendszer a hepatociták sima endoplazmatikus retikulumában helyezkedik el, és biztosítja a szervezetbe jutó etanol 10-25%-ának átalakulását ( !!! krónikus etanol bevitel körülményei között a második oxidációs út aktivitása 70%-kal nőhet; [ 3 Az etanol acetaldehiddé történő oxidációjának harmadik útja kataláz és hidrogén-peroxid részvételével történik, amelyen keresztül az alkohol legfeljebb 5% -a metabolizálódik.

Az etanol farmakológiai tulajdonságait tekintve a zsíros kábítószerek közé tartozik, nagyon kicsi a „kábító szélessége” (a gerincvelő depresszióját és a reflexek eltűnését okozó dózisokban a légzőközpont aktivitását is elnyomja - ezek a tulajdonságok , valamint a hosszú, erősen kifejezett gerjesztési periódus miatt az alkohol gyakorlatilag alkalmatlan érzéstelenítésre).

Az etanol narkotikus hatása függ a vérben lévő koncentrációjától, a tolerancia mértékétől, a felszívódás sebességétől és a mérgezés fázisától. Minél nagyobb mértékben nő a vérben az etanol koncentrációja, annál erősebb a narkotikus hatás azonos plazmakoncentráció esetén ugyanabban a betegben. A reszorpciós fázisban a narkotikus hatás nagyobb, mint az azonos véretanol-tartalom melletti eliminációs fázisban.

20-50 g tiszta etanol használata 0,1-1,0 ‰ (vagy g / l) tartományban határozza meg a vér koncentrációját, és enyhe eufóriához (ingerlési szakasz) vezet. A timoanaleptikus hatás (hangulatjavulás, eufória) a vér-agy gát (BBB) ​​katekolaminok permeabilitásának növekedésével magyarázható, amelyet általában nehezen tudnak átjutni [a BBB funkciójának csökkenése egy személy még a mérgezés klinikai tüneteinek megjelenése előtt is előfordul] (etanol és adrenalin (vagy noradrenalin) egyidejű alkalmazása megkönnyíti az utóbbi áthaladását a BBB-n, rövid távú antidepresszáns hatást hozva létre). Az etanol bevétele során fellépő eufória a β-endorfin és az enkefalinok termelésének stimulálásával és metabolizmusuk felgyorsulásával is jár a központi idegrendszerben. Ha egyidejűleg nagy adag etanolt adtak be (bevétel), akkor a dopamin agyban történő felhalmozódása közel kétszeresére nő. Az agyszövetben megnövekedett dopamintartalom a motoros aktivitás növekedését közvetíti a gerjesztés időszakában.

40-100 ml tiszta etanol (1,0-2,0 ‰) bevétele után megjelenik a mérgezés stádiuma, amelyet a gátló mediátorok koncentrációjának növekedése okoz (elsősorban a γ-aminovajsav - GABA tartalma meredeken növekszik ) az agyszövetben 1 órával az etanol lenyelése után. A GABA koncentrációjának növekedése a központi idegrendszerben az enyhe mérgezés stádiumában, etanol hatására, a központi idegrendszer ingerlékenységének csökkentését célzó válasznak tekinthető a serkentő aminosavak felszabadulása és a katekolaminok - adrenalin hatása miatt. és a noradrenalin (azonban nem szabad elfelejteni, hogy nagy dózisokban az etanol blokkolja a serkentő aminosavak felszabadulását, és utánozza a gátló GABAerg neuronok működését). A dopaminerg neuronok aktivitását szabályozó GABA koncentrációjának növekedésével az agyban, a fokozott motoros aktivitást (pozitív mozgásszervi hatás) felváltja a fizikai inaktivitás.

80 - 200 ml tiszta etanol (2,0 - 3,0 ‰) elfogyasztása után kezdődik a kábító stádium. Ezt a szakaszt (a magas koncentrációjú etanol közvetlen narkotikus hatásán túl) a GABA és az etanol nagy metabolitja - acetát - tartalmának folyamatos növekedése okozza, ami viszont növeli az adenozin endogén termelését. Az adenozin, amely stimulálja a posztszinaptikus purinerg receptorokat, fokozza a gátló hatást és gátolja a serkentő neurotranszmitterek felszabadulását, fokozva a nagy dózisú etanol depresszív hatását (a koffein és más metil-xantinok, amelyek antagonizálják az adenozint, gyengítik az alkohol narkotikus hatását). Ezenkívül a központi idegrendszer általános aktivitásának csökkenése az akut alkoholmérgezés időszakában az idegszövet szabad acetilkolin-tartalmának csökkenésével jár. 160-300 ml tiszta etanol és nagyobb dózisok (3-5-12‰) bevétele mély kómához vezet, areflexiával, apnoével és a fájdalomérzékenység teljes elvesztésével - fulladásos stádium.

Egyetlen etanol injekció az agy szerotonintartalmának csökkenéséhez vezet. A szerotonin metabolizmus intenzitása csökken az elfogyasztott etanol koncentrációjának növekedésével. A központi szerotoninhiány meghatározza az alkohol (etanol) bevitel olyan következményeit, mint a pszichológiai negativizmus, a depresszió, az epileptiform szindróma megnyilvánulása.

Az akut alkoholmérgezés klinikája nagymértékben változhat mind a különböző alanyok, mind ugyanazon alany esetében, számos tényezőtől függően: [ 1 ] az alkoholfogyasztás dinamikája (az az idő, amely alatt a teljes alkoholmennyiséget elfogyasztották), [ 2 ] az alany egyéni jellemzői (életkor, nemzetiség, nem, szellemi és fizikai állapot), [ 3 ] az alkohol jellemzői (erőssége, az elfogyasztott ital minősége, különféle alkoholos italok kombinációi), [ 4 ] az egyidejűleg vagy korábban elfogyasztott élelmiszerek és alkoholmentes italok mennyisége és minősége, [ 5 ] környezeti hőmérséklet, [ 6 ] a pszichoaktív anyagoktól függő személyek alkoholtoleranciájának mértéke.

Akut etanol mérgezésáltalában hipertóniás dehidratáció kialakulásával jár együtt: a test extracelluláris és intracelluláris tereinek csökkenése, a szabad víztartalom csökkenése és a moláris plazmakoncentráció növekedése (az etanol koncentrációja a vérben 1 g / l [= 1‰] 22 mosmol/l-rel növeli a vérplazma ozmolaritását). Ugyanakkor az etanol gátolja az antidiuretikus hormon (vazopresszin) termelődését, ami a tubuláris reabszorpció csökkenéséhez vezet. Ezen tényezők kölcsönhatása miatt az etanol bevétele után jelentősen megnő a vízveszteség a vesén keresztül. A helyzetet súlyosbítja, hogy a kiszáradást súlyosbítja a felső gyomor-bél traktusban a folyadék felszívódásának károsodása. Az extracelluláris vízszektor moláris koncentrációja növekszik, ezt követi a sejt dehidratációja. Súlyos kiszáradás esetén a keringő vér térfogata csökken, a vér viszkozitásának növekedése és a katekolaminok felszabadulásának stimulálása, a perifériás vaszkuláris ellenállás és a szív terhelése miatt. A keringő vér térfogatának csökkenése és a perctérfogat gátlása a szervezet keringési hipoxiájának kialakulásához, a vérnyomás csökkenéséhez és a diurézis csökkenéséhez vezet. Talán az oligoanuria megjelenése. A hipertóniás kiszáradás következtében az agyi neuronok szenvednek először. A betegek aggódnak a szomjúság, gyengeség, apátia, álmosság miatt. Az elmélyülő kiszáradás tudatzavarhoz, hallucinációkhoz, görcsökhöz és hipertermia kialakulásához vezet.

Az etanol-túladagolás során fellépő vízanyagcsere-zavarok súlyossága néha annak is köszönhető, hogy a szervezet általános vízhiánya kombinálható az agyi anyag duzzanatának kialakulásával. Ez azzal magyarázható, hogy az energiaszubsztrátok agyi neuronok általi megzavart aerob oxidációja esetén az anaerob glikolízis fokozódik, és az aluloxidált anyagcseretermékek intracelluláris koncentrációja nő, ami a központi idegrendszer sejtszektorának ozmolaritásának növekedését okozza. A hipoglikémia gyakran a thanatogenezis egyik mechanizmusává válik akut etanol-mérgezésben. A mérgezés során a vércukorszint legkifejezettebb csökkenése 8-10 órával az alkoholfogyasztás után következik be. Etanol szedése esetén a glikémia szintje 30-80% -kal csökkenthető (a cukorbetegek különösen érzékenyek az etanol szedésére). A glükóz a központi idegrendszer fő energiaforrása. Az agy szénhidrát- és oxigénéhezését nemcsak funkcionális, hanem szerkezeti változások is kísérik, egészen az egyes szakaszok ödémájáig és nekrózisáig. Az agy filogenetikailag későbbi szerkezeti képződményei korábban szenvednek, elsősorban a kéreg. Ezt követően az agy más, idősebb és a hipoglikémiával szemben ellenállóbb részeinek funkcionális állapota megzavarodik. A nyúltvelő központjai a legkevésbé érzékenyek a hipoglikémiára, ezért a légzés, a vaszkuláris tónus és a szívműködés hosszú ideig fennmarad akkor is, ha a súlyos hypoglykaemia a beteg irreverzibilis decorticatiójához vezet.

Alkoholos kóma, szubletális adag etanol bevétele után alakul ki, 6-12 óráig tart. A halál akut légzési és keringési elégtelenség kialakulása miatt következhet be. A légzési elégtelenség centrogén eredetű, de előfordulhat a nyelvgyökér visszahúzódásával járó légúti elzáródás, az epiglottis túlnyúlása, hányás leszívása következtében is.

Az alkoholos tudatzavar mélységéről alkotott benyomás gyakran félrevezető. A klinikai vizsgálat során az ismétlődő irritációk gyakran annyira felébresztik a betegeket, hogy visszanyeri az eszméletét, és a jövőben már csak enyhe ingerlés szükséges az ébrenléti állapot fenntartásához, de ha a beteg magára marad, ismét eszméletlen állapotba kerül, légzési elégtelenség kíséri. Öngyilkossági kísérletek esetén az etanolt gyakran barbiturátokkal vagy más pszichotróp szerekkel kombinálják. Ezekben az esetekben hatása szinergikus más depresszánsok hatásával.

A mérgezési folyamat mélységétől és dinamikájától függően az alkoholos kóma 3 fokra oszlik. [ 1 ] 1. fokú (felületes kóma hiperreflexiával). A részeg öntudatlan állapotban van, spontán nem reagál a környezetre. Erős ingerekre (például ha ammóniával megnedvesített vattát viszünk az orrhoz) azonban rövid távú motoros reakció lép fel a karok, lábak, mimikai izmok és kitágult pupillák kaotikus „védő” gesztusaival. Az ínreflexek fokozódnak, a proprioceptív reflexek megmaradnak vagy fokozódnak, a hasi reflexek és a nyálkahártyáról érkező reflexek csökkennek, a nyelési reflex megmarad. A rágóizmok trizmusa. Az izmok fibrilláris rángatózása az injekció beadásának helyén. Babinsky tünete meghatározásra került. Hajlam a testhőmérséklet csökkentésére és a vérnyomás emelkedésére. A légzés felületes, gyors. [ 2 ] 2. fokú (felületes kóma hyporeflexiával). Eszméletlen állapot. A reflexek jelentős gátlása (ín, szaruhártya, pupilla, garat stb.). Mydriasis, alig észrevehető pupillareakció a fényre. Gyengült felületes légzés, ismételt hányás, fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea. Lehetséges nyálka, hányás, broncholaryngospasmus aspiráció. Hajlam a vérnyomás csökkentésére. Tachycardia 90-110 ütés percenként. Spontán vizeletürítés. [ 3 ] 3. fokozat (mély kóma). A tudat elveszett. "Lebegő" szemgolyó. Areflexia és izom hipotenzió. Talán úgy lélegzik, mint Kussmaul vagy Cheyne-Stokes. A bőr cianotikus, hideg, nedves, hipotermiára hajlamos. Fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség, vérnyomáscsökkenés, tompa szívhangok, gyenge, gyakori fonalas pulzus. Vizelet és széklet inkontinencia.

Az alkoholos kóma, különösen a mély kóma tünetei csak a kábítószeres kómának egy változata, és eltérő etiológiájú kómás állapotokban is megfigyelhetők: az alkoholmérgezés kombinálható a nyugtatók hatásával, hipoglikémiával, akut cerebrovascularis balesettel, mérgezéssel hamis alkohol-helyettesítőkkel (klórozott szénhidrogének, metanol, etilénglikol). Tisztán alkoholmérgezés esetén a vérplazma etanolszintje meglehetősen jól megfelel a klinikai tüneteknek.

Alkoholos kóma jelenlétére gondolhatunk, ha az etanol koncentrációja a vérben nem kevesebb, mint 2,5 ‰ (az alkoholos kómában kórházba került betegek vérében az etanol átlagos koncentrációja 2,5-5,5 ‰). Minél magasabb ez a mutató, általában annál nagyobb a kóma mélysége, bár itt nincs teljes korreláció (a vérben azonos etanol-koncentráció mellett mind a kóma, mind az alkoholmérgezés megfigyelhető, így ez a mutató önmagában nem súlyos alkoholmérgezés kritériumaként szolgálnak). Mivel egyéb szövődmények hiányában az etanol szintje csökken, a neurológiai tünetek mindig pozitív dinamikát mutatnak (az etanol koncentrációja átlagosan 0,15‰/óra sebességgel csökken; az elimináció sebessége az aktív méregtelenítés alkalmazásával növelhető mód).

A kóma megőrzése a betegben a vérplazma etanolszintjének 2,5 ‰-nél alacsonyabb szintre történő csökkenése hátterében, valamint a beteg állapotában a nyilvánvaló pozitív dinamika hiánya a terápia során 3 órán keresztül (a vérplazma helyreállítása reflexek, izomtónus, fájdalmas ingerekre adott reakciók), akinél alkoholos kómát diagnosztizáltak, megkérdőjelezi a diagnózis helyességét, és fel nem ismert patológia jelenlétére utal: TBI, stroke, hamis alkohol-helyettesítőkkel (metanol, etilénglikol) történő mérgezés , klórozott szénhidrogének), mérgezés pszichotróp gyógyszerekkel (nyugtatók, antidepresszánsok, antipszichotikumok, altatók és kábítószerek), hipoglikémiás kóma. És mivel az ilyen körülményeket kedvezőtlennek kell tekinteni, minden diagnosztikai intézkedést fel kell gyorsítani a helyes klinikai diagnózis időben történő felállítása és a megfelelő terápiás módszerek kiválasztása érdekében.

Az akut alkoholmérgezés enyhítése a különböző egészségügyi intézményekben eltérően történik. A szív- és légúti aktivitás kielégítő és stabil mutatói mellett az akut súlyos alkoholmérgezéssel (beleértve az alkoholmérgezést is) diagnosztizált betegeket további kezelésre (mentőszállítás) a narkológiai intézetekbe kell küldeni intenzív osztályokon és osztályok méregtelenítésével. Súlyos alkoholmérgezés esetén, ha közvetlen életveszély áll fenn (beleértve a stroke gyanúját [beleértve a stroke-ot], a TBI-t [beleértve a maxillofacialis sérülést]), a beteget szomatikus kórházban hagyják, és a kezelést az intenzív osztály körülményei között végzik. osztályon, ahol szakosított segítséggel együtt komplex méregtelenítő antialkohol terápiát végeznek. Az akut etanol-mérgezés miatt intenzív osztályra felvett betegeknél a vér etil-alkohol koncentrációjának kötelező meghatározása mellett a vércukorszintet is ellenőrizni kell, agyi stroke vagy traumás agysérülés gyanúja esetén komputertomográfiát kell végezni. szükséges.

További információ az akut etanol mérgezésről:

az "Akut etanolmérgezés" előadásban Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Kharkiv Nemzeti Orvostudományi Egyetem, Kharkiv Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Akadémia ("Emergency Medicine" folyóirat, 2012. 7-8. szám) [olvasva];

az "Az alkohol mérgező hatása" című szövetségi klinikai irányelvekben, Yu.N. főszerkesztő. Ostapenko, az „Oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Tudományos és Gyakorlati Toxikológiai Központja” szövetségi állami költségvetési intézmény igazgatója, az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens; Moszkva, 2013 [olvasva].

REFERENCIA INFORMÁCIÓK: A neuropszichiátriai rendellenességek szindróma akut mérgezésben

Az akut mérgezés pszichoneurológiai rendellenességei mentális, neurológiai és szomatovegetatív tünetek kombinációjából állnak, amelyek a központi és perifériás idegrendszer különböző struktúráira gyakorolt ​​közvetlen toxikus hatások, valamint más szervek és rendszerek mérgezés következtében kialakult elváltozásai kombinációjából származnak.

A tudatzavarok a mentális tevékenység depressziójában (kábulat, aluszékonyság, kóma) vagy izgatottságban (pszichomotoros izgatottság, delírium, hallucinációk) nyilvánulnak meg, gyakran egymást helyettesítve. A legsúlyosabbak az akut mérgezési pszichózis és a toxikus kóma.

A toxikus kómát gyakrabban figyelik meg kábító hatású anyagokkal való mérgezés esetén, bár a test létfontosságú funkcióinak (keringés, légzés, anyagcsere stb.) éles megsértésével bármilyen mérgező anyag súlyos mérgezése kísérheti az agyi funkciók mély gátlása.

A kóma klinikai megnyilvánulásai akut mérgezésben a toxikogenikus stádiumban a mérgeknek a központi idegrendszerre gyakorolt ​​közvetlen specifikus hatásának tulajdoníthatók, a mérgezés szomatogén szakaszában pedig az endotoxikózis kialakulása határozza meg.

A toxikus kóma általános neurológiai képét a korai toxikogén stádiumban a perzisztáló fokális neurológiai tünetek hiánya (a szimmetrikus neurológiai tünetek dominálnak) és a neurológiai tünetek gyors pozitív dinamikája a megfelelő sürgősségi terápiás intézkedések hatására.

A mérgező anyagok egy bizonyos csoportjának hatása által okozott toxikus kómák minden típusát saját neurológiai tünetei jellemzik, amelyek a legvilágosabban a felületes kóma szakaszában nyilvánulnak meg.

Narkotikus toxikus kómával, felületes vagy mély érzéstelenítés neurológiai tüneteivel (izom hipotenzió, hyporeflexia), súlyos hiperreflexiával, hiperkinézissel és görcsös szindrómával járó kóma figyelhető meg.

Az akut mérgezés, különösen a kóma neurológiai képében a legszembetűnőbbek a következő szomato-vegetatív rendellenességek: a pupillák méretének szimmetrikus változásai, izzadási rendellenességek a nyál- és hörgőmirigyek károsodott működésével.

M-kolinomimetikus (muscarin-szerű) szindróma esetén miózis, hyperhidrosis, fokozott nyálfolyás, bronchorrhoea, a bőr sápadtsága, hipotermia, hörgőgörcs, bradycardia, hiperperisztaltika figyelhető meg az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének tónusának növekedése miatt. . M-kolinerg aktivitású anyagokkal (muszkarin, szerves foszforvegyületek, barbiturátok, alkohol stb.) történő mérgezés esetén alakul ki.

M-kolinolitikus (atropinszerű) szindróma esetén mydriasis, hyperemia, száraz bőr és nyálkahártya, hipertermia és tachycardia figyelhető meg. Antikolinerg hatású anyagokkal (atropin, difenhidramin, amitriptilin, asztmatol, aeron stb.) történő mérgezés esetén alakul ki.

Az adrenerg szindrómát kokain, efedrin, amfetaminok, melipramin, eufillin stb. okozzák. Hipertermia, tudatzavar, izgatottság, magas vérnyomás, tachycardia, rhabdomyolysis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) formájában nyilvánul meg.

Az elmúlt években szerotonerg szindrómát írtak le, amely néha életveszélyes. A gyógyszerek nagy csoportja okozza - a szerotonerg receptorok szelektív agonistái (buspiron, ciszaprid, új generációs antidepresszánsok stb.), amelyek hipertermiával, tudatzavarral, vegetodisztóniával (bőséges verejtékezés, nyomásinstabilitás figyelhető meg), hyperreflexia, myoclonus, triszmus, izommerevség. Gyors fordított fejlődésben különbözik.

A miózist a kolinerg rendszer aktivitását fokozó anyagok okozzák: M-kolinomimetikumok (muscarin, pilocarpine), M-kolinpotenzáló hatású antikolinészteráz (aminosztigmin, szerves foszforvegyületek stb.); opiátok, rezerpin, szívglikozidok, barbiturátok stb., valamint az adrenerg rendszer aktivitását csökkentő anyagok: klonidin és homológjai, depriming szerek; ipari szerek (rovarölő szerek-karbamátok).

A mydriasist az adrenerg rendszer aktivitását fokozó anyagok okozzák: közvetett adrenerg agonisták (amfetaminok, efedra, kokain), katekolamin prekurzorok (L-DOPA, dopamin), katekolaminokat inaktiváló enzimek inhibitorai (MAO-gátlók); LSD; a kolinerg rendszer aktivitását csökkentő anyagok: atropin és homológjai, antihisztaminok, triciklikus antidepresszánsok.

Toxikus encephalopathia - az agy tartós toxikus károsodásának előfordulása (hipoxiás, hemodinamikus, liquorodinamikus az agyszövet degeneratív változásaival, az agyhártya duzzanata, annak sokasága, a kéregben és a szubkortikális képződményekben elterjedt nekrózis területei). A toxikus encephalopathia legismertebb pszicho-neurológiai tünetei nehézfém- és arzénvegyületekkel, szén-monoxiddal, opiátokkal, valamint szerrel való visszaélés esetén.

Az agyödéma a toxikus kóma szövődménye, amelyet az elváltozás témájának megfelelő különféle neurológiai tünetek kísérnek: átmeneti bénulás, hemiparesis, piramis jelek, cerebelláris és extrapiramidális tünetek, epileptiform görcsök, hipertermia, bulbaris rendellenességek stb. Az agyi ödéma a szemfenék torlódása, például a porckorongok duzzanata, a pulzáció hiánya, a vénák kitágulása és a vakfolt méretének növekedése. Felfedik az intracranialis magas vérnyomás jeleit - nyakmerevség, szemgolyó feszülése, bradypnea, bradycardia stb. A gerincpunkció során a koponyaűri nyomás növekedését határozzák meg.

Az intravitális agyhalál a hipoxiával és agyszöveti ödémával járó toxikus kóma legsúlyosabb és visszafordíthatatlan szövődménye. Az agy életképességét EEG határozza meg. Altatókkal és mély, de reverzibilis érzéstelenítést okozó gyógyszerekkel történő akut mérgezés esetén az intravitális agyhalál csak 30 órás folyamatos izoelektromos EEG-felvétel után ítélhető meg.

Az akut mérgezési pszichózis olyan mentális rendellenesség, amelyben túlnyomórészt a "lebegő" tudat, a hallucinózis (gyakran vizuális és tapintható), valamint a katatóniás rendellenességek tünetei vannak. Pszichotomimetikus anyagok (kokain, marihuána, LSD, fenaminok), szén-monoxid, tetraetil-ólom, bulbokapnin (katatónia) hatására figyelhető meg. Az antikolinerg szerekkel (atropin, atropin-szerű, antihisztaminok, amitriptilin) ​​végzett mérgezést központi antikolinerg szindróma kíséri.

Görcsös szindróma. Mérgezés esetén klónos (korazol, cicutotoxin), klón-tonikus (fizosztigmin, szerves foszformérgek) és tónusos (sztrichnin) görcsök léphetnek fel. Antikolinészteráz mérgezés esetén az általános görcsöket intenzív myofibrillációk előzik meg.

Toxikus hipertermia alakulhat ki a hőszabályozás központi megsértése következtében amfetaminok, érzéstelenítők (kezdeti stádium), cinkofen, kokain, dinitrokrezol, dinitrofenol, ecstasy és származékai, MAO-gátlók, fenotiazinok, teofillin, szerotonerg szalicilátok,,, szukcinilkolin, xantinok. Leggyakrabban a hipertermiát fertőző szövődmények okozhatják (például tüdőgyulladás, beleértve az aspirációt, bakteriémiát és vérmérgezést a kábítószer-függőknél stb.). A görcsös szindrómát hipertermia kísérheti.

A toxikus hipotermia a testhőmérséklet 35 ° C alá történő csökkenése. Hipotermia figyelhető meg alkohollal, centrális fájdalomcsillapítókkal, érzéstelenítőkkel, triciklusos antidepresszánsokkal, barbiturátokkal, benzodiazepinekkel, karbamátokkal, klonidinnel, cianidokkal, kloril-hidráttal, metildopa-val, szén-monoxiddal, fenotiazinokkal történő mérgezés esetén. Gyógyszermérgezés esetén az esetek 7-10%-ában fordul elő.

Mérgező látási, hallási ideggyulladás és polyneuritis alakul ki metil-alkohollal, kininnel, szalicilátokkal, antibiotikumokkal, szerves foszforral, talliummal, arzénnel és magnéziumsóval történő akut mérgezés esetén. Színlátási zavarok figyelhetők meg szalicilátokkal, akonittal, gyűszűvirággal stb.