Krónikus urticaria visszatérő angioödéma. Mik az óriás angioödéma tünetei

Mindhárom betegség azon betegségek közé tartozik, amelyeket elsősorban a zsírsejtekből származó vazoaktív anyagok felszabadulása okoz. Általában allergiás reakcióról beszélünk.

Az urticaria esetében a megnyilvánulások a bőrre korlátozódnak, az angioödéma és az angioödéma a bőr alatti szöveteket és a mélyebb struktúrákat érinti.

Ezek az állapotok az általános allergiás tünetek és az életveszélyes anafilaxiás reakciók részét is képezhetik, amelyek azonnali intenzív ellátást igényelnek.

Míg a Quincke-ödéma a gége régióját érinti, az angioödéma a test különböző helyein előfordulhat.

Az angioödéma különösen gyakran az arc bőr alatti szövetében jelenik meg, de gyakran előfordul a légzőrendszer és az emésztőrendszer nyálkahártyáján. A Quincke-ödéma tehát az angioödéma egyike. Az esetek 50-75% -ában az ilyen állapotok etiológiája (a kialakulásának oka) nem tisztázott.

A kezelés hatékonysága érdekében fontos az ok meghatározása és közvetlen megszüntetése. Általános szabály, hogy az allergia okozta ödéma kezelésében először meg kell szüntetni az irritáló allergént.

A duzzanat a sejtekben lévő vazoaktív anyagok felszabadulása miatt következik be. Ezenkívül az antihisztaminok (antiallergiás szerek), a kortikoszteroidok vagy a módosított androgének (pl. Danazol) adására kell összpontosítani.

Patogenezis

Az urticaria kialakulhat allergiás (azonnali, reaginikus és késleltetett, sejtes, típusú), autoimmun és pszeudoallergiás alapon.

A lefolyástól és a megnyilvánulásoktól függően az urticaria a következőkre oszlik:

akut; akut korlátozott óriás (Quincke ödéma); krónikus visszaeső; napenergia (ultraibolya); hideg (krioglobulin); érintkezés (fitodermatitis, hernyódermatitis); pigment; gyerekeknek.

A csalánkiütés hamis allergiás alapon történő kialakulása gyakrabban kapcsolódik kolinerg típusú vegetatív diszfunkcióhoz, amely ellen az acetilkolin feleslegével együtt fokozott hisztamin felszabadulás figyelhető meg, amelyet számos nem specifikus tényező és irritáló tényező vált ki.

Anafilaxiás sokk esetén (lásd. Reaginikus típusú reakció), ellentétben a helyi allergiás reakcióval (atópiás nátha, Quincke-ödéma stb.).

) akut generalizált reakciót alakít ki a hízósejtek biológiailag aktív anyagok bőséges szekréciójára, a hisztamin inaktivációs folyamatainak éles csökkenése stb.

Ezzel együtt súlyos autonóm diszfunkció miatti anafilaxiás sokkban álallergiás alapon (jódtartalmú kontrasztanyagok, mielorelaxánsok, promedol stb.) figyelhető meg.

) a hisztamin felszabadulási folyamatai a különböző sejtstruktúrákból, amelyek szisztémás mikrokeringési zavarokat okoznak.
.

Az anafilaxiás sokk kialakulásának lassabb változataiban fontos szerepet játszik az immunkomplexek képződésében való részvétel (lásd az immunkomplex típusú reakciókat). Ugyanakkor az anafilaxiás sokk hátterében a kapilláris toxikózis különféle megnyilvánulásait határozzák meg - az anafilaxiás sokk toxidermia, agyi, vese változata, az akut myocarditis képe. Ezt a fejlődési mechanizmust gyakran kombinálják a reaginikus típussal. Az anafilaxiás sokk egy szérumszerű szindróma, az eozinofil infiltrátumok debütálása lehet.

Az angioödéma okai

Az angioödéma néhány perccel azután alakul ki, hogy az allergén bejutott a szervezetbe. Sok anyag okozhat ilyen állapotot.

Minden ember érzékeny az egyéni allergénekre. Egy provokatív anyag csalánkiütést okozhat mind belső, mind külső hatással a szervezetre.

A betegség fajtái

Az orvosok megkülönböztetik a betegség akut és krónikus formáját.

Itt megvizsgáljuk, hogy milyen típusú csalánkiütés, milyen típusok, fényképek és a betegség súlyossága.

A dermográfiai, késleltetett, hideg, vibrációs csalánkiütés a betegség fizikai típusai közé tartozik.

A kolinerg, adrenerg, kontakt és vízi csalánkiütés speciális formák közé sorolható. Az olyan betegségeket, mint a mastocytosis, az urticaria vasculitis és a hideg csalánkiütés egy örökletes formája, csalánkiütésnek minősül.

Vannak akut és krónikus csalánkiütések:

Az urticaria osztályozása a következő elv szerint történik:

A kurzus időtartamától függően urticaria fordul elő:

1. akut (kevesebb, mint 6 hét);
2. akut recidiváló (a remisszió időtartama hosszabb, mint az exacerbáció időtartama, az exacerbáció időtartama kevesebb, mint 6 hét);
3. krónikus (több mint 6 hét).

Az aktivitás mértékétől függően az urticaria előfordul:

Ezenkívül az urticaria számos betegség megnyilvánulása lehet: örökletes angioödéma, urticaria vasculitis, urticaria pigmentosa (mastocytosis), családi hideg csalánkiütés (vasculitis) stb.

A bőrgyógyászok (a fejlődési mechanizmustól függően) az urticaria következő típusait különböztetik meg:

• allergiás;
• idiopátiás (ismeretlen természetű);
• autoimmun;
• nem allergiás.

Fontolja meg, hogy a Quincke-ödémával járó csalánkiütés milyen egyéb formái léteznek:

• Akut. A teljes időtartam nem haladja meg a másfél hónapot. Ez a fajta betegség gyakran 20 és 40 év közötti fiatalokat érint, és természeténél fogva allergiás (a szervezet reakciójának következménye az ilyen irritáló anyagokra: rovarmérgek, élelmiszerek, gyógyszerek).
• Krónikus. Az ilyen csalánkiütés több mint 6 hétig "nyúlik", tipikus klinikai kép jellemzi - intenzív bőrviszketés, állandó megjelenés - domború hólyagok eltűnése, másodlagos eruptív elemek hiányoznak. A krónikus csalánkiütés lokalizált ("élő" a talpon és a tenyéren, a hason) vagy széles körben elterjedt (az egész test bőre részt vesz a kóros folyamatban). A betegség okai helmintikus inváziók, fertőzési gócok jelenléte, az emésztőrendszer megzavarása.
• A betegségek egy külön csoportjában megkülönböztetik a Quincke-ödémával járó csalánkiütést, amely bizonyos fizikai tényezők (irritáló szerek) bőrrel való érintkezése miatt következik be. Ezek lehetnek: hideg, a bőr integritásának mechanikai károsodása, víz, hő, ultraibolya, vibrációs folyamatok.

Független kategóriák a pszichogén (a fejlődés mechanizmusa a szervezet stresszre adott reakciója, fokozott szorongás, depressziós állapotok), kontaktus (az allergén közvetlenül kölcsönhatásba lép a bőrrel), örökletes csalánkiütés.

A Quincke angioödéma akut és korlátozott. A bőr, a nyálkahártyák és a bőr alatti zsírszövet villámgyors megduzzadásának tünete, esetenként a kóros állapot a nemi szervekre is kiterjed.

Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor a közönséges urticariát egyidejűleg angioödéma kíséri. Ez a folyamat néhány órán belül nyomtalanul megoldódik, de néha 2-3 napig is elhúzódik.

A betegség osztályozása és fejlődési szakaszai

A betegség lefolyásának 3 súlyossági foka van:

Az ödéma különösen veszélyes, ha fulladás következtében a gégeben alakul ki. Az ödémás bőr kifehéredik, égő érzés érezhető. Általában ez az állapot néhány óra elteltével elmúlik, de néha a duzzanat csak néhány nap múlva csökken.

Fő tünetek

A folyamat patogenetikai összetevője minden esetben ugyanaz - allergén vagy gyulladásos mediátor (pszeudoallergiás forma) hatására a bőrben található erek permeabilitása jelentősen megnő.

Ennek eredményeként a folyadék a sejtközi térbe rohan, és hólyagok képződnek. Sok beteg meglepődik azon, hogy a csalánkiütéssel fellépő bőrképződményeket hólyagoknak nevezik az orvosok.

Könnyen megjegyezhető, hogy csalánégés esetén a hólyagok az embernél jelentkeznek, hőégés esetén pedig hólyagokról beszélnek.

A betegség klinikai megnyilvánulásai némileg eltérnek a folyamat aktivitásától függően.

Az urticaria akut formája

Az urticaria különböző formái vannak. Attól függően, hogy a kiütések lokalizációja eltérő.

• Akut urticaria. Az allergiás kiütés nemcsak a bőrön, hanem a gége, a szájpadlás, az ajkak és a nyelv nyálkahártyáján is hirtelen megjelenik.
• Krónikus urticaria. Hőmérséklet, fejfájás, elviselhetetlen viszketés, álmatlanság, hasmenés, hányinger és neurotikus rendellenességek egészítik ki a jellemző tüneteket.
• Óriás csalánkiütés. Duzzanat kíséri. Az arc vagy a nemi szervek nyálkahártyájának bőr alatti szövetének angioödémáját okozza.

A csalánkiütés fő tünetei:

• bőr viszketés;
• kiütések a bőrön hólyagok formájában.

A bőrviszketés különböző intenzitású lehet - az enyhe viszketéstől az elviselhetetlenig, különösen este és éjszaka. A hólyagok különböző formájúak lehetnek, összeolvadhatnak egymással, bármilyen átmérőjűek (néhány millimétertől több tíz centiméterig), középen gyakran sápadtak, a periféria mentén kipirosodhatnak, és a bőr bármely részén megjelenhetnek, néha nyálkahártyán. membránok. Azokon a helyeken, ahol nagy mennyiségű laza bőr alatti zsír halmozódik fel (szemhéj, fül, ajkak, ujjak, nemi szervek), a csalánkiütés gigantikus formában - Quincke ödéma formájában - nyilvánulhat meg.

A bőr szövettana csalánkiütésben

A kiütések közötti fő különbség a monomorfizmusuk, azaz a bőrön megjelenő csalánkiütés. mindig csak egy hólyag képviseli. A hólyag a bőr helyi duzzanata (mini Quincke-ödéma), amely megnyomásakor elsápad. Az urticariával járó kiütések következő megkülönböztető jellemzője, hogy a hólyagok 1-2 napon belül nyom nélkül eltűnnek. Ezek a fő megkülönböztető diagnosztikai jellemzők, amelyek nem teszik lehetővé az urticaria összetévesztését más bőrkiütésekkel járó betegségekkel. Ritkán intenzív kiütések kísérhetik enyhe testhőmérséklet-emelkedést, nyomáscsökkenést, gyengeséget, görcsös jellegű fájdalmat az epigasztrikus vagy hasi régióban, laza székletet.

Az óriás urticaria számos viszkető hólyaggal "jelzi" megjelenését (különböző formájú és méretű), a kiütések a test különböző részein lokalizálhatók, monolitikus gócokká egyesülhetnek.

A laza elemek leggyakrabban az arcon, az alsó végtagokon, a háton, a hason vagy a legnagyobb súrlódású helyeken találhatók - a hát alsó részén, a csípőn, a vállakon, a fenéken.

Az allergiás csalánkiütés és angioödéma hipertermiával, apátiával, az egész test gyengeségével és néha súlyos hipotenzió miatti eszméletvesztéssel jár.

A hólyagok általában legfeljebb egy napig "élnek", de kezelés hiányában az eltűnő bőrkiütéses elemeket új kiütések váltják fel.

A Quincke-ödéma tünetei villámgyorsan, egyszerre jelentkezhetnek, vagy fokozatosan fokozódhatnak. A kóros állapot fő jele a bőr alatti zsírszövet fájdalommentes kiterjedt ödémája. Elhelyezhető:

• az arcon (különösen az ajak területén);
• a szájban (szenved a nyelv, szenved a lágy szájpadlás, esetenként a duzzanat átmegy a felső légutakra, nemcsak a gégét, hanem a légcsövet, hörgőket is érinti).

A viszketés nem jellemző a Quincke-ödémára, a kiütések nem változtatják meg a színüket, vörösek maradnak, ritkábban halvány rózsaszínűek. A betegeket aggasztja a köhögés, a hang rekedt lesz, sok esetben anafilaxiás sokk alakul ki, amit fulladás (fulladás) követ.

Diagnosztika

Mivel a betegség bőr, az orvos az általános vizsgálat és anamnézis során szinte mindent megtudhat, ami a diagnózis felállításához szükséges (szezonalitás, egy adott termék roham előtti használata stb.).

e). Elég csak a tünetek helyes felmérése, és a csalánkiütés kezelése szinte azonnal megkezdődhet.

Az orvosok a következő diagnosztikai intézkedésekre korlátozódnak:

A bőr egyfajta lakmusz teszt, amely a szervezetben bekövetkező változásokat jelzi.

Ezért lehetetlen figyelmen kívül hagyni a kiütések megjelenését. Az urticaria nem múlik el magától, és konzultálnia kell egy allergológussal vagy általános orvossal.

A betegséget vizuálisan diagnosztizálják, az anamnézis és a klinikai kép alapján.

A bőrvizsgálatok megerősítik a diagnózist. Az első szakaszban provokatív teszteket végeznek allergénekkel. Általános és biokémiai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot is végeznek.

Hogyan kezeljük az allergiás csalánkiütést?

Az urticaria diagnosztizálása nem igényel specifikus laboratóriumi diagnosztikát, míg a betegség okainak azonosítása szükségessé teheti.

Először is a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy allergológus-immunológussal. Ha a látogatás időpontjában nincsenek kiütések, próbálja meg az orvosnak fényképet készíteni a kiütésekről / ödémáról a lehető legnagyobb információtartalom érdekében (feltéve, hogy a klinikai megnyilvánulások nem voltak súlyosak, és nem igényelnek sürgősségi segítséget a fényképrögzítés során).

Az allergológus-immunológus a rendelés során részletes kórelőzményt, élettörténetet, allergiás anamnézist gyűjt, fizikális vizsgálatot végez (kivizsgálás, vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, testhőmérséklet mérés, szív-, ill. tüdő, perifériás nyirokcsomók tapintása, has). A legtöbb esetben ez a diagnosztikai komplexum elegendő lesz a diagnózis felállításához és a terápia kiválasztásához.

Az esetek több mint 90%-ában az akut urticaria 2 héten belül megszűnik, és nem igényel speciális vizsgálatot, kivéve, ha provokatív ágenst azonosítanak.

Ha az akut csalánkiütés gyakori kiújulása vagy krónikus betegség áll fenn, szüksége lesz:

• általános vérvizsgálat leukocita képlettel és ESR-számítással;
• a vér egyes biokémiai paramétereinek vizsgálata;
• vírusos hepatitis B, C jelenlétének vizsgálata;
• provokatív tesztek elvégzése (jégkocka hideg csalánkiütés gyanúja esetén, forró melegítőpárna meleg esetén, vizes borogatás aquagenic esetén, terheléses teszt kolinerg csalánkiütés gyanúja esetén stb .;
• a pajzsmirigy-peroxidáz és tiroglobulin elleni antitestek indikátorainak meghatározása intradermális teszttel autológ szérummal;
• nem fertőző allergének és/vagy specifikus immunglobulin E jelenléte a vérben bármely allergénnel szemben végzett szikesedési tesztek;

Ha további diagnosztikai keresésre van szükség, tanácsos elvégezni:

• Belső szervek ultrahangvizsgálata (pajzsmirigy, hasüreg, kismedence);
• FGDS vagy gyomor fluoroszkópia;
• a mellkas és az orrmelléküregek röntgenvizsgálata;
• virológiai vagy bakteriológiai vizsgálat fertőző ágensek jelenlétére;
• antitestek a Helicobacter, Giardia, bélférgek Cag A fehérje ellen;
• reumás tesztek (ANF, AT to DNS, CRP);
• komplement komponens C3, C4 stb.

A bőrtesztek fontos diagnosztikai tesztek csalánkiütéses betegeknél. Tájékoztató jellegűek az atópiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél, és negatívak a pszeudoallergiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél (a vizsgálatok időzítésétől és a vizsgálatra való egyidejű felkészüléstől függően). Szintén informatív a bilirubin teszt egy eliminációs teszt hátterében (kórházban végezve, terápiás éhségérzetet csak vízzel, zuhannyal és tisztító beöntéssel írnak elő). A tünetek megszüntetésének, csökkentésének vagy enyhítésének pozitív eredménye megerősíti az urticaria allergiás genezisét. Allergiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél a bilirubin szintje csökken vagy a normál tartományon belül van, pszeudoallergiás csalánkiütésben szenvedő betegeknél pedig emelkedik.

Kezelés

1. Az allergénnel való érintkezés megszüntetése.

2. Hipoallergén étrend, beleértve az enteroszorbensek (aktív szén, vagy belosorb, napi 12-18 g-ig, vagy pektinek) bevitelét.

3. Antihisztaminok - klaritin vagy ebasztin (10 mg naponta 1 alkalommal, ha szükséges 2-3 hétig) vagy zaditen - 1 tab. (1 mg) naponta 2 alkalommal ételallergia gyanúja esetén, szükség esetén 1-2 hónapig tartó kúrával. Ha a ketotifen kifejezett nyugtató hatást okoz, akkor egy tabletta helyett 1/2 tablettát írnak fel naponta kétszer. Sofőrök és más személyek, akiknek munkája fokozott figyelmet és nagy fizikai aktivitást igényel, valamint terhes nők nem szedhetik.

4. Gégeödéma, hasi szindróma esetén 0,5 ml 0,1%-os adrenalinoldatot és 1 ml 5%-os efedrin oldatot kell beadni szubkután. A Solu-medrol - 30-90 mg vagy hidrokortizon hemiszukcinát - 125 mg intravénásan, csepp vagy intramuszkuláris injekció formájában javallt.

A gége lokalizációjával járó Quincke-ödéma esetén további dehidratációs terápia szükséges: 2 ml lasix (a szulfonamid-csoportra való allergia hiányában) 20 ml 20% -os glükóz oldattal intravénásan. Az asphyxia fokozódásával és a terápia hatásának hiányával tracheostomia szükséges.

5. A mikrocirkuláció javítása és az érfal permeabilitásának csökkentése érdekében aszkorbinsavat és kalcium-glükonátot írhat fel.

6. Krónikus csalánkiütés esetén a beteget gondosan meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktus, a hepatobiliaris rendszer (beleértve az enteropathiát) stb. egyidejű megbetegedéseinek azonosítása érdekében. Ezen túlmenően hiposzenzitizáló terápia is javasolt - 100 mg 5%-os aminokaproin oldat intravénás beadása sav izotóniás nátrium-klorid oldatban naponta 1 alkalommal 5 alkalommal (a DIC veszélyének hiányában, más véralvadási faktorok növekedése esetén) vagy nátrium-tioszulfát - legfeljebb 20 ml 30% -os oldatot minden második napon 5 alkalommal, vagy szubkután hisztoglobulin a séma szerint 0,2-0,4-0 ,6-0,8-1,0 ml minden második nap, majd 4-5 nap elteltével legfeljebb 2 ml 5 alkalommal.
7. A viszketés leküzdésére Allergodil vagy Histimet aeroszolok helyi alkalmazása (különösen kontakt nem szisztémás csalánkiütés esetén) vagy 0,5-1%-os mentolos oldattal, 1%-os citromsavoldattal vagy 1%-os szódabikarbóna (nátrium-hidrogén-karbonát) oldattal való bedörzsölhető. ajánlott. Antipruritikus hatás és kifejezett helyi gyulladáscsökkentő hatás glükokortikoszteroidokat tartalmaz kenőcs vagy krém formájában (elocom - naponta 1 alkalommal, a leggyulladtabb bőrre alkalmazva), radonfürdőket vagy akupunktúrát.

N. A. Skepyan

A kezelési rend a következőket tartalmazza:

1. Szindrómás sürgősségi ellátás, melynek célja a vérnyomás, a perctérfogat korrekciója, a hörgőgörcs megszüntetése.

2. Allergiaközvetítők termelésének és felszabadulásának visszaszorítása.

3. Az allergia mediátorokkal kölcsönhatásba lépő szöveti receptorok blokkolása.

4. A keringő vér térfogatának korrekciója.

Az anafilaxiás sokk által választott gyógyszer az adrenalin, amely összetett hatással van az a-adrenerg receptorokra (fokozott perifériás rezisztencia), a B1-adrenerg receptorokra (megnövekedett perctérfogat), a B2-adrenerg receptorokra (a hörgőgörcs csökkenése), ami hozzájárul a a ciklikus adenozin-monofoszfát növekedése a hízósejtekben és (ennek eredményeként) a hisztamin felszabadulásának és az arachidonsav metabolitjainak szintézisének elnyomása.

Az adrenalin dózisfüggő és rövid életű gyógyszer a véráramban (3-5 perc). Az adrenalin komplex hatása 0,04-0,11 mcg / kg / perc dózisban (azaz 3-5 mcg / perc 70-80 kg testtömegű felnőtteknél) történő beadáskor jelentkezik.

Ugyanakkor intézkedéseket hoznak az allergénnek az áldozat testébe való bejutásának megakadályozására: hymenoptera csípése esetén a rovar csípését csipesszel vagy körömmel távolítják el, hideg vízzel vagy jéggel buborékot helyeznek rá. az allergén behatolási helyére érszorítót vagy nyomókötést helyezünk az allergén bejutásának helyéhez közel, lehetőség szerint a beteget Trendelenburg helyzetbe visszahelyezzük, oxigént belélegezünk.

A legjobb, ha az adrenalint titrált oldatban adagoljuk - erre a célra 1 ml 0,1%-os (1000 μg) adrenalint 400 ml izotóniás nátrium-klorid oldattal hígítunk, és intravénásan injektálunk 20-60 csepp/perc sebességgel. perc.

Ha nincs idő a cseppentő elkészítésére, vegyen be 0,5 ml 0,1%-os (500 mcg) adrenalint, hígítsa fel 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és fecskendővel fecskendezze be intravénásan, 0,2-1,0 ml-es adagban időközönként. of 30-60 With.

Ha az intravénás beadás nem lehetséges, az adrenalin oldatot intratracheálisan, intraossealisan vagy intracardialisan aszisztolával adják be.
.

Ha nincs kifejezett vérnyomáscsökkenés, 0,1% -os oldat formájában adrenalint injektálnak szubkután 0,3-0,5 ml térfogatban.

A minimális artériás nyomás nem megfelelő csökkenésével 0,2% -os noradrenalin oldat csepegtetőben történő intravénás beadása 0,5-1,0 ml dózisban javasolt. A felesleges hörgőgörcs enyhítésére az eufillint 2,4% -os oldat formájában 5-10 ml-es csepegtetőben használják.

Az adrenalin bevezetésével egyidejűleg glükokortikoidokat (solu-medrol - 50 mg / kg) írnak fel súlyos betegeknek; krisztalloidokat és kolloidokat használnak a hipovolémia megszüntetésére. Az anafilaxiás sokk első perceiben előnyben részesítjük a 0,9%-os nátrium-klorid-oldatot 20 ml/kg dózisban, ezt követően a hemodinamikai rendellenességek polifunkcionális korrekciós szere, a neorondex alkalmazása javasolt - 10-15 ml/ kg/nap.

A hemodinamikai paraméterek stabilizálása után minden beteg 2-4 napig az intenzív osztályon kerül kórházba, ahol a kardiovaszkuláris rendszer mutatóit folyamatosan monitorozzák és szükség esetén korrigálják.

Folyamatos összeomlással ezeket a gyógyszereket, valamint a mezatont vagy a noradrenalint ismételten beadják, és intézkedéseket tesznek a hipovolémia leküzdésére (reopoliglucin, 5% -os glükózoldat stb.).

). Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a poliszacharidokat tartalmazó készítmények is túlérzékenységet okozhatnak.

A metabolikus acidózis kiküszöbölése érdekében 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot adnak be intravénásan.
.

Az antihisztaminokat intramuszkulárisan vagy intravénásan írják fel (1 ml 0,1% -os tavegil oldatot intramuszkulárisan, 1-2 ml 2% -os suprastin oldatot vagy 1 ml 1% difenhidramin oldatot) semlegesítő biológiailag aktív anyagokként.

Pipolfen típusú gyógyszerek ellenjavallt (fenotiazin-származék, a-adrenerg blokkoló hatással).
.

Hörgőgörcs esetén eufillint, oxigénterápiát alkalmaznak, ödéma jelenlétében - furoszemid.

A megkönnyebbülés utáni anafilaxiás sokk különféle allergiás reakciókká alakulhat át - szérumbetegség, bronchiális asztma, különböző lokalizációjú eozinofil infiltrátum, visszatérő csalánkiütés.

Ilyen helyzetben folytatódik a glükokortikoidokkal végzett kezelés, amelynek időtartamát az allergiás reakció jellege határozza meg. Ezzel együtt az allergiás anamnézist gondosan elemzik, hogy teljesen kiküszöböljék az allergénnel való érintkezést.

A pácienst megvizsgálják egy interkurrens betegség azonosítására (endokrinopátia jelenléte, az immunhiány átmeneti formája).

Az anafilaxiás sokk súlyos formáját bonyolíthatják az intraorganikus elváltozások (nefropátia, kardiopátia, a hepatobiliaris rendszer patológiája, encephalopathia), amelyeknek megvannak a maga sajátosságai a lefolyásra és a kezelésre.

Az urticaria és az angioödéma gyors reagálást és mentőhívást igényel.

A beteget speciális kezelésre és megfigyelésre kórházba kell helyezni.

Az a tény, hogy az ödéma önmagában aludt, nem jelzi a gyógyulást. A támadás a közeljövőben ismét megismételhető, anélkül, hogy egy adott allergén bejutna a szervezetbe.

Van olyan, hogy keresztallergia. A túlérzékenység során (vagyis az angioödéma után először) allergiás reakció léphet fel bármely más olyan anyagra, amely korábban nem váltott ki hasonló hatást.

A kórházban a páciensnek intravénás, hisztaminreceptorokat blokkoló gyógyszereket adnak be, és hiposzenzitizáló terápiát végeznek. Az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri a páciens életjeleit - a légzést és a szívverést.

Ha a betegnél angioödéma alakul ki, akkor az orvosok más taktika szerint járnak el, mivel ilyen esetekben a lehető leggyorsabban és leghatékonyabban kell segítséget nyújtani.

• Adrenalin oldatot fecskendeznek be szubkután (0,5-1 ml, a megnyilvánulások súlyosságától és a beteg súlyától függően).
• A fulladás tüneteinek megjelenésekor napi 60 mg prednizolon beadása javasolt.
• Ha a fulladás tünetei tovább fokozódnak, a beteg mesterséges lélegeztetésre kerülhet.
• A gyulladásos mediátorok hatásának blokkolására antihisztamint adnak be 10 ml kalcium-klorid oldattal (10%).
• A felesleges folyadék szervezetből való eltávolításának felgyorsítása érdekében diuretikumokat adnak a betegnek. Ugyanakkor az orvosoknak ellenőrizniük kell a szervezet iontartalmát, hogy kizárják a szövődményeket.

Gyakran az embereket aggasztja a kérdés: fertőző-e az urticaria vagy sem? Valóban úgy nyilvánul meg, hogy ilyen gyanút ébreszthet. De meg kell érteni, hogy a csalánkiütés a szervezet fokozott érzékenysége miatt alakul ki egy bizonyos anyaggal szemben, amelyet nem lehet megfertőzni.

A bőrön kiterjedt kiütések az intercelluláris ödéma miatt jelennek meg, és érintkezés útján vagy más módon nem terjedhetnek át más személyre.

Mint minden más allergiás reakció esetén, az allergénnel való érintkezés a kezelés előtt megszűnik.

Ha a kiütést ultraibolya sugárzás váltja ki, jobb elkerülni a napfényt. Vagy legalábbis ne jelenjen meg a napon a legnagyobb aktivitásának időszakában.

Mi az allergiás csalánkiütés kezelése?

Tehát a kezelés lépésről lépésre a következő:

• Az allergén azonosítása és a vele való érintkezés megszüntetése.
• Antihisztamin kezelés, amely kenőcsök alkalmazásából, tabletták bevételéből áll. Az orvos nyugtatókat ír elő - Diazolin, Tavegil. A kezelésre Claritin, Cetrin, Zirtek is előírható.
• Enterosgel, Smecta, aktív szén, beöntés írható fel, ha a csalánkiütés egy allergén használatához kapcsolódik.
• A hipoallergén diéta számos ételt kizár a menüből.

Az allergiás urticaria kezelését bőséges ital kíséri. Nem használhat kozmetikai krémeket az urticaria leküzdésére. A speciális kenőcsöket és géleket legfeljebb 10 napig használják egymás után.

FONTOS: Quincke-ödéma (angioneurotikus ödéma) esetén azonnal mentőt kell hívni. A kezelés során nagy dózisú szteroidokat és adrenalint adnak be.

Az urticaria kezelése több szakaszból áll:

1. provokáló tényezők, kiváltó tényezők megszüntetése vagy megszüntetése (gyógyszerek törlése vagy cseréje, túlmelegedés, hipotermia, besugárzás elkerülése, szűk ruházat feladása és nehéz terhelések mellőzése, fizikai aktivitás minimalizálása stb.);
2. a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és kezelése szakorvos által;
3. hipoallergén diéta betartása (az allergén termék eltávolításakor atópiás csalánkiütés esetén 1-2 nap, pszeudoallergiás csalánkiütés esetén 2-3 hét elteltével javulás következik be;
4. csalánkiütés gyógyszeres kezelése a hatástól függően négy terápiás vonalnak megfelelően (H1-hisztamin receptor blokkolók, leukotrién elleni szerek, anti-IgE gyógyszerek stb.);
5. kiegészítő terápia, a klasszikus hatástalanságával - H2-hisztamin receptor blokkolók, antidepresszánsok, hízósejt-membrán stabilizátorok, szisztémás kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, enteroszorbensek, fotoszenzibilizátorok, hisztaglobulin, plazmaferezis stb.;
6. Az urticaria igazolt allergiás genezisével járó allergén-specifikus immunterápia a leghatékonyabb kezelési módszer;
7. ha a gége angioödéma hátterében asphyxia alakul ki, sürgősségi intubációra vagy tracheostomiára lehet szükség.

Emlékeztetni kell arra, hogy a csalánkiütés elleni krém vagy kenőcs formájában alkalmazott helyi terápia hatástalan, ezért nem szabad alkalmazni.

Az első feladat az allergén azonosítása és eltávolítása a szervezetből. Ebből a célból a betegeknek enteroszorbenseket, diuretikumokat (diuretikumokat), erős ivást, "tisztító" oldatok injekcióit, súlyos klinikai esetekben - szteroid (hormonális) szisztémás gyógyszereket írnak fel.

Sürgősségi ellátás Quincke ödéma esetén - a prednizolon és az intramuszkuláris Tavegil intravénás injekciója, a gége duzzanata esetén a pácienst szubkután epinefrint fecskendezik be.

Az angioödéma további konzervatív kezelése magában foglalja az elhúzódó hatású antihisztamin (antiallergiás) tabletták szedését.

etnotudomány

Ősidők óta népi gyógymódokat használnak a bőrbetegségek kezelésére. A rendelkezésre álló gyógynövényekből tinktúrákat és főzeteket készítenek. De nem mindenki számára alkalmasak.

Ha szénanáthától szenved - szezonális allergiás reakció a növényi pollenre, jobb, ha tartózkodik a népi gyógymódoktól. Nem alkalmasak egyéni intoleranciára.

Komplikációk

Urticaria szövődmények:

Angioödéma a gégeben fulladás veszélyével;

Az anafilaxiás reakció összes esete, amelyet csalánkiütés kísér;

Az urticaria és az angioödéma súlyos formái, amelyek ellenállnak a járóbeteg-kezelésnek.

Előrejelzés. Megelőzés

Az allergiás csalánkiütés megelőzése csak az allergénnel való érintkezés korlátozásával lehetséges.

Mindenki számára, aki hajlamos az allergiára, a szervezet általános hisztaminterhelésének csökkentése érdekében fontos betartani a hipoallergén táplálkozás elveit.

Élelmiszerallergia esetén az egyéni menü étel nélkül készül - irritáló anyagok. Javasoljuk, hogy ne étkezzen kint, és ne rendeljen olyan ételeket, amelyeknek nem ismeri az összetevőit.

A betegség megelőzése érdekében ne felejtse el a higiéniát. A bőr tisztán tartása szükséges. Ez lehetővé teszi nemcsak a porrészecskék eltávolítását, hanem a faggyúmirigyek termékeit is.

Az allergiás urticaria olyan bőrbetegség, amely bármely életkorban felléphet. De a felnőttek felépülése tovább tart.

A kezelés magában foglalja az orális gyógyszeres kezelést, a kenőcsöket, a fizioterápiát, a népi gyógymódokat. De a gyógyulás folyamata gyermekeknél és felnőtteknél az étrenddel kezdődik.

A csalánkiütés otthon is kezelhető, de először el kell menni a kórházba. Az orvos tisztázza a diagnózist, meghatározza az urticaria típusát és hatékony kezelést ír elő.

A megelőzés, különösen a visszaesések, az allergének azonosításából, a gócok fertőtlenítéséből, a fertőzésből, a betegségek intenzív kezeléséből áll, amelyek tünete lehet K.

Az urticaria csecsemőknél rendkívül ritka. Korai gyermekkorban gyakrabban figyelhető meg az akut To.

Egy etiológiában és egy patogenezisben a vágás az alultápláltság és a zhel elsődleges fontosságú. -kish.

rendellenességek. Idősebb gyermekeknél gyakrabban figyelik meg a hront.

NAK NEK. ; etiológiája és patogenezise nem különbözik a K-étól.

felnőtteknél. kiütések K.

gyakran kíséri a gyermek rosszulléte, hasmenés, néha hányás, étvágytalanság.
.

Amikor a K. gyermekeknél, általában nehéz megkülönböztetni, hogy a gyermek állapotának általános rendellenességei elsődlegesek vagy másodlagosak; mindig törekedni kell az etiol, a faktor feltárására (a kezelést csak a gyermek vizsgálata után írják ki vagy jelölik ki).

A K. kezelésének alapelvei gyermekeknél ugyanazok, mint felnőtteknél: deszenzitizálás, antihisztaminok és nyugtatók korabeli adagokban, féregtelenítés stb.

Az első 2-3 életév gyermekeiben az igazi K.-nél gyakrabban az ún. gyermek K., vagy strophulus (lásd); beteg gyermekek, akik exudatív diathesisben szenvednek.

Lásd még: Allergiás betegségek.

Az urticaria megismétlődésének elkerülése és a Quincke-ödéma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében több szabály betartása javasolt:

Az allergiás csalánkiütés (akut és krónikus) prognózisa kedvező. Különös veszélyt jelent a Quincke-ödéma, amely a gégét érinti (fulladást okoz).

Az örökletes angioödéma váratlanul felléphet, villámgyorsan alakulhat ki, fulladáshoz és halálhoz vezethet.

Diéta

Mit lehet enni csalánkiütéssel? A bőrallergiák okot adnak arra, hogy gondolkodjunk az étrendeden.

Az allergia (urticaria) diéta a kezelés egyik fontos tényezője. Még akkor is, ha a kiütés nem kapcsolódik élelmiszer-allergénhez, diétát kell követni. Amint rózsaszínes-vöröses allergiás kiütést észlel a bőrén, azonnal zárja ki az étrendből:

• csokoládé, méz és egyéb édességek;
• húslevesek;
• tenger gyümölcsei;
• hal;
• piros színű gyümölcsök és bogyók;
• mandarin, narancs, citrom és más citrusfélék;
• füstölt húsok, konzervek, kolbász;
• kávé, szénsavas italok;
• alkohol;
• dióféléket.

És itt van mit ehet allergiás csalánkiütéssel:

• zöldséglevesek, amelyeket nem húslében főznek;
• főtt vagy párolt marhahús;
• friss, párolt és párolt zöldségek - uborka, cukkini, brokkoli;
• gyümölcsök - körte, zöld alma;
• túró, joghurt, aludttej, erjesztett sült tej, kefir;
• gabona zabkása;
• tészta;
• korpás kenyér;
• szárított gyümölcs kompót vagy cukrozatlan tea;
• vaj, olíva- vagy napraforgóolaj.

FONTOS: Ritka esetekben a beteg teljes koplalást ír elő. Általában az étrend korlátozott termékek listájából áll. Fokozatosan a menü a megszokottra bővül.

Az allergiás urticaria kezelése során nem könnyű diétát tartani. De meg kell értened, hogy az ajánlott táplálkozás nélkül lehetetlen teljesen felépülni.

Ha nem akarja, hogy a betegség akutról krónikusra váltson, jobb, ha egy kicsit türelmes, és megpróbálja megtalálni az előnyöket az előírt ételekben. A diéta 2-4 hétig tart.

Az urticaria (a latin urtica - „csalán”) olyan betegségek csoportja, amelyek hasonló klinikai megnyilvánulásokkal és eltérő fejlődési mechanizmusokkal, valamint kezelési megközelítésekkel rendelkeznek. A betegség fő tünete a csalánégéssel járó bőrelváltozáshoz hasonló bőrelváltozás - csalánkiütés. Néhány millimétertől néhány centiméterig terjedő átmérőjű hólyagos elemek, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek, és világos határokkal rendelkeznek. Valójában a hólyagok nem csak csalánkiütés esetén fordulnak elő, hanem a legjellemzőbbek is. A bőr mély rétegeinek vereségével ödéma lép fel, amely az angioödéma fő megnyilvánulása. Ez utóbbit 1882-ben írta le Quincke német orvos, és ma az ő nevét viseli (Quincke ödéma).

A megnyilvánulások látszólagos egyszerűsége ellenére az urticaria több okból is nagyon sürgető probléma. Rendkívül gyakori (különböző források szerint legalább egyszer átadták, minden tizedik - minden ötödik ember; általában a lakosság 15,5-31% -a szenved csalánkiütésben; a gyermekek körében súlyosbodott allergiás betegségekben szenvedőknél az öröklődés ).

A krónikus lefolyású megbízható diagnózis felállításához, ami a legtöbb esetben megtörténik, a diagnosztikai technikák széles skálájára van szükség. A betegek jelentős részében a legalaposabb diagnosztikai keresés után sem lehet azonosítani a szenvedés okát. Jelenleg nincs egyetlen módszer a betegség diagnosztizálására és kezelésére. Krónikusan visszatérő, különösen idiopátiás csalánkiütésben a betegek hosszú ideig, sőt folyamatosan különféle gyógyhatású anyagok, elsősorban antihisztamin, valamivel ritkábban kortikoszteroid hormonok szedésére kényszerülnek. Végül pedig a krónikus csalánkiütésben szenvedő betegek életminőségéről szóló legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a szívkoszorúér-betegségben (amelynek fő megnyilvánulása az angina pectoris és a szívinfarktus) csaknem az életminőség szintjére csökken. Ez az állapot számos tényezőhöz kapcsolódik: társadalmi elszigeteltség, zavart érzelmi állapot, alvászavarok, levertség, gyengeség, teljesítménycsökkenés, ebből fakadó munkahelyi és otthoni problémák.

Az urticaria kialakulásának okai különbözőek, ezért polietiológiai, i.e.

e. multi-okozatú betegség. Vannak akut és krónikus visszatérő csalánkiütések. Az akut - gyakrabban a gyógyszerekre, élelmiszerekre, különféle fertőzésekre és vakcinákra adott reakciók, a hymenoptera harapások okai között szerepel. A krónikusan visszatérő csalánkiütés gyakrabban társul a szervezetben meglévő krónikus betegségekhez. A fizikai tényezők által okozott csalánkiütést külön kezelik. Ilyen fizikai tényezők a hideg, meleg, fizikai aktivitás, nyomás, rezgés, napsugárzás, víz. Szinte ugyanazok az okok az angioödéma kialakulásának okai.

Patogenetikailag az urticaria leggyakrabban I-es típusú allergiás reakciókkal jár, amikor különböző antigének hatására specifikus E osztályú immunglobulinok képződnek a szervezetben, amelyek ezekkel az antigénekkel kölcsönhatásba lépve a komplementrendszer aktiválódását idézik elő, ami biológiailag aktív anyagok felszabadulása hízósejtek által.

Az ilyen anyagokat allergia mediátoroknak nevezik. Ezek közé tartozik a hisztamin, a szerotonin, a lassan reagáló anafilaxin és számos más anyag. A hízósejtek pedig a leukociták osztályának - bazofil sejtek - "leszármazottai", amelyek körülbelül 5-7 órán keresztül keringenek a vérben. Amikor a bazofilek a szövetekbe kerülnek, hízósejtekké válnak. Ami a komplementrendszert illeti, ez egy vérenzim-rendszer (körülbelül 20 fehérje), amelynek fő funkciója a szervezet nem specifikus védelme az idegen anyagokkal és a megváltozott saját testsejtekkel szemben. Aktívan részt vesz a gyulladás lefolyásában, komponensei aktiválják a sejtek felszívódását és feldolgozását (fagocitózis), az immunreakciók lefolyását, elősegíti az érfal átjárhatóságának növelését, a véralvadás felgyorsítását. A szervezet megváltozott reakcióképességével a komplementrendszer allergiás és egyéb reakciókban vesz részt.

Annak ellenére, hogy az orvostudomány jelentős előrelépéseket tett az urticaria tanulmányozásában, még mindig nem teljesen érthető, hogyan, miért és milyen esetekben alakul ki, valamint más allergiás reakciókat.

A hisztamin intradermális adagolásával végzett kísérletekben, amelyet általában az I. típusú allergiás reakciók kialakulásának legfontosabb kezdeményezőjének tartanak, hólyagképződés következik be, amely néhány perctől több óráig tart. Ugyanakkor csalánkiütéses betegeknél ezek az elemek több mint 12 órán keresztül a bőrön maradnak, ami nagy valószínűséggel más anyagok részvételét jelzi a patológia kialakulásában.

Mint tudják, a bőr három rétegből áll: epidermiszből, dermiszből és hypodermisből. Az epidermisz a bőr felszíni rétege. Vastagsága a bőr különböző részein eltérő - 0,05-1,5 mm (tenyér, láb). Alapja a keratinizált bőrsejtek. A következő mélységi réteg a dermis, vagy maga a bőr. A bőr kötőszöveti alapja, váza. Itt vannak a verejték- és faggyúmirigyek, a hajgyökerek. Vastagsága 0,3-3 mm. A dermis 2 rétegből áll - papilláris vagy papilláris és háló vagy retikuláris. Ahogy a neve is sugallja, a papilláris rétegben a kötőszöveti rostok papillákat képeznek. Ezen a rétegen belül korlátozott duzzanat esetén hólyagok jelennek meg. A mélyebb hálóréteg meghatározza a bőr szilárdságát és rugalmasságát. A bőr következő rétege, a hypodermis, vagyis a bőr alatti zsírszövet főleg zsírsejteket, valamint vér- és nyirokereket tartalmaz.

Maga a hólyag egy kerek vagy szabálytalan alakú, világos határvonalakkal rendelkező elem, amely a bőr felszíne fölé emelkedik, üreg nélkül, vöröses vagy rózsaszínes színű, a közepén néha fehéres, gyakran viszketéssel vagy kellemetlen, ritkán egyenletes fájdalmas égő érzés. Akut allergiás jellegű gyulladás kialakulása során fordul elő a papilláris rétegben, ahol a kapillárisok kitágulnak, áteresztőképességük megnő, a vérplazma folyékony része kis mennyiségben kijut a bőrszövetbe, és összenyomja az ereket, ahonnan kiszivárgott. Így a bőrön korlátozottan, különböző formájú és méretű, párnaszerűen sűrű kiemelkedések jelennek meg, amelyek eleinte rózsaszínes-piros színűek (az értágulat miatt), majd sápadttá válnak (amikor az erek összenyomódnak és számos reakció kezdődik a részvétellel). allergia mediátorok). Az urticaria összeolvadhat egymással, ennek eredményeként óriási csalánkiütés alakulhat ki.

A hólyag elsődleges elem, azaz elsősorban a változatlan bőrön fordul elő. Az idő múlásával nyomtalanul elmúlik.

Az angioödéma vagy a Quincke-ödéma a dermis retikuláris rétegének és a bőr alatti zsírrétegnek aszimmetrikus duzzanata. Enyhe viszketéssel jár. Az is nyomtalanul eltűnik.

Az urticaria másik eleme a papula, vagy oroszul egy csomó. Ez egy felületesen elhelyezkedő és a bőr felett kiálló, üreg nélküli, sűrű vagy puha képződmény. Csalánkiütéssel, gyulladásos természetű papulákkal, míg a dermis papilláris rétegében (azaz ugyanazon a helyen, ahol a hólyagok találhatók) értágulat, korlátozott ödéma és sejtinfiltráció (mindegyik bazofil, hízósejtek stb.) .). Általában a papuláris kiütés hegesedés nélkül eltűnik. Az urticaria pigmentosa esetén a papulák makulákkal kombinálva makulopapuláris kiütést képeznek.

Az urticaria kialakulása és patogenezise miatt a következő típusokat különböztetjük meg.
1. Immunológiai urticaria specifikus antigének, antitestek vagy specifikus szenzitizált sejtek kölcsönhatásán alapul. Leggyakrabban, mint már említettük, a csalánkiütés specifikus E osztályú immunglobulinok vagy reaginok kölcsönhatása következtében alakul ki azokkal az antigénekkel, amelyek a szervezetben képződésüket okozták. Ez az urticaria reaginikus típusa, amely I. típusú allergiás reakciókhoz kapcsolódik. Lehet akut és krónikus is, és étkezési allergének, számos gyógyszer és rovarcsípés hatására alakul ki. Az ilyen csalánkiütés az anafilaxiás sokk kialakulásának első tüneteként jelentkezhet, ami miatt az akutan kialakult polimorf csalánkiütést tekintjük ennek a félelmetes állapotnak az előhírnökeként. A transzfúziós szövődmények olyan vérkomponensek transzfúziója során (amelyek vérét jelenleg egyáltalán nem adják át), amelyek nem kompatibilisek annak a személynek a vérével, akinek átömlenek. Az urticaria ebben az esetben II-es típusú allergiás reakciók vagy citotoxikus reakciók következménye. Az antigén-antitest komplex közvetlenül a sejtek membránján képződik, amelyeket ezt követően saját fagocitáik elpusztítanak. Ebben az esetben a hólyagok az elpusztult sejtekből származó biológiailag aktív anyagok felszabadulásának eredményeként keletkeznek. A szérumbetegségben előforduló csalánkiütés kissé eltérő előfordulási mechanizmussal rendelkezik - az allergiás reakciók III. típusú (immunkomplex, vagy Arthus-jelenség típusa). Ez azon alapul, hogy közvetlenül a test folyékony közegében, beleértve a vért is, "antigén-antitest" komplexek képződnek, amelyek az erek belső burkolatán (endotéliumán) rögzülnek. Ekkor kialakul a reakcióváz, mikrotrombózis, a bőrerek áteresztőképessége még jobban megnő, ödéma, azaz hólyag alakul ki. Egy másik példa az ilyen reakcióra az urticaria vasculitis.

2. Anafilaktoid csalánkiütés nem utal az előfordulásának immunmechanizmusára. Hisztamin és hasonló anyagok szabadulnak fel a hisztamin felszabadító anyagok, azaz a hisztamint felszabadító anyagok lenyelése következtében. Ide tartoznak a különféle élelmiszerek (hal, dió, csirke tojás, tej, számos tartósítószer), gyógyszerek, elsősorban radiopaque anyagok (urographin, verografin, kisebb mértékben omnipaque, ultravist, még ritkábban vizipak), opioid fájdalomcsillapítók - morfium, promedol , omnopon.

3. Fizikai urticaria szintén nem jár immun- és valódi allergiás mechanizmusokkal. Különböző típusainak oka a különféle fizikai tényezők hatása.

A dermográfiai csalánkiütés a bőr karcolása és nyomásgyakorlás eredményeként jelentkezik. Ennek a jelenségnek az oka továbbra is tisztázatlan, de ismert, hogy nem minden embernél jelentkezik kiütés a vakarás során. A dermográfia (szó szerint latinul - „a bőrre írok”) a bőr mechanikai irritációja utáni lenyomat. A súrlódásból származó bőr szinte mindenkinél megváltoztatja a színét, ezért az orvos a betegek általános vizsgálata során határozza meg a dermografizmust. Ellenőrzése a következőképpen történik: felülről lefelé, a mutatóujjával vagy egy neurológiai kalapács nyelével áthúzzuk a mellkas és a has bőrén. Ezen a ponton egy idő után megjelenik egy csík: fehér fehér dermografizmussal és piros pirossal. A dermographizmus típusa a szimpatikus, illetve paraszimpatikus idegrendszer befolyásának túlsúlyát jelzi. Fontosabb azonban a zenekar megjelenésének és eltűnésének időpontja, illetve elterjedtsége. Perzisztáló diffúz dermographismus esetén patológiára lehet számítani, amely az idegrendszer különböző szintjein jelentkező bizonyos eltérések megnyilvánulása lehet. Ezenkívül az ilyen embereknél karcoláskor a hisztamin szintje a vérben nő. A leírt dermographismuson kívül vannak kóros típusai is.

A kolinerg urticaria kialakulásának mechanizmusa még kevésbé ismert. Feltételezhető, hogy kapcsolat van a termikus vagy hideg expozíció, a klinikai megnyilvánulások és a kolinerg receptorok között, azaz az acetilkolin receptorai között, amely a gerjesztés idegi átvitelének fő (az adrenalinnal együtt) közvetítője. Az acetilkolin a paraszimpatikus idegrendszerben és az idegrostoktól az izmokhoz továbbítja a gerjesztést (a szimpatikus idegrendszerben az adrenalin). A kolinerg receptoroknak 2 fő típusa van - M- (muszkarin) és H (nikotinos) típus. Az ilyen betegeknél az M kolinerg receptorok jelentős sűrűsége található a bőrkárosodás helyén. Úgy gondolják, hogy az impulzusok átvitelében e receptorok meghibásodnak. Ez a hőszabályozás megsértéséhez vezet, ami úgynevezett neurogén reflexet és reakciót eredményez csalánkiütés formájában. Azonban a hisztamin és az allergia egyéb közvetítőinek részvétele ebben az állapotban, valamint a neurogén reflex bizonyított. A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy az ilyen betegeknél a hisztamin és számos más anyag szintje megemelkedik a vérben.

Az adrenerg csalánkiütés nagy valószínűséggel az n-adrenerg receptorok patológiájához kapcsolódik (valamint a kolinerg receptorokhoz is, ezeknek többféle típusa van - α1, α2, β1, β2, amelyek mindegyike különböző hatásokat okoz, ha adrenalinnak és noradrenalinnak vannak kitéve).

A hideg urticaria II alfajra osztható, melyek mikroszkópos és biokémiai vizsgálattal különböztethetők meg. Az idiopátiás (a kifejezés az előfordulás közvetlen okának hiányát jelenti) hideg csalánkiütés a vér és a bőr éles növekedésén alapul, közvetlenül a hisztamin és számos egyéb allergia mediátor hideg hatására, amelyek nem immunrendszerűek (a felszabadulás). ezen anyagok immunmechanizmusok részvétele nélkül) és immuntermészetű (kibocsátásuk E immunglobulinok részvételével, amit pozitív Praustnitz-Küstner reakció bizonyít). A másodlagos hideg csalánkiütés olyan állapotokkal jár, mint a krioglobulinémia, kriofibrinogenémia, valamint betegségek - mononukleózis, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, szifilisz, szérumbetegség, orális fogamzásgátlók, a griseofulvin gombaellenes gyógyszer, valamint a méregkezelés alkalmazásakor.

A nyomásos csalánkiütés is kétféle - azonnali és késleltetett. A mechanizmusa gyakorlatilag tisztázatlan.
A szoláris urticaria érdekes mechanizmusai, amely a fotodermatózis ritka típusa. 6 típusa van a reakciót kiváltó hullámhossz szerint.

I. típus - 285 - 320 nm (nanométer - a milliméter ezredrészével egyenlő mértékegység).
II típusú - 320 - 400 nm.
III típusú - 400 - 500 nm.
IV típus - 500 - 600 nm.
V típus - 280 - 600 nm.
VI típus - 400 nm.

Számos kutató felvetette, hogy a szoláris csalánkiütés valódi allergiás betegség, amely az E osztályba tartozó immunglobulinokat érinti, amit megerősített az urticaria típusú kiütések előfordulása egészséges embereknél, akik intradermálisan injekciózták a betegségben szenvedők szérumát. Kiderült azonban, hogy a fényérzékenység ilyen átvitele az I. és IV. típusra jellemző. A II., III. és V. típusban a reakció okát nem lehet megtalálni. A VI-os típust másodlagos szoláris csalánkiütésnek is nevezik, mivel az erythropoeticus porphyriában szenvedő betegeket kíséri, egy olyan genetikai betegség, amelyben a porfirin metabolizmusának hibája allergiás mediátorok felszabadulásához vezet fény hatására. Szintén érdekes az a tény, hogy ennek a betegségnek a típusát gyakran a gyomorszekréció növekedése kíséri. A fiatal nők gyakrabban betegek.

Az örökletes vibrációs angioödéma fizikai csalánkiütésre is utal. Kialakulásának mechanizmusai nem tisztázottak. Az öröklődés autoszomális domináns módon történik. Az ilyen betegeknél a vibráció a hisztaminszint növekedéséhez vezet. Az ödémát nem kíséri viszketés, masszív ödéma esetén azonban a vérnyomás csökken.

Az urticaria osztályozása több elv szerint történik.
1. A betegség időtartama szerint:
1) akut csalánkiütés;
2) krónikus csalánkiütés.

2. Fejlesztési mechanizmusok szerint:
1) immunológiai urticaria: allergiás (élelmiszer, gyógyszer, csípés, transzfúziós reakciók miatt);
2) anafilaktoid csalánkiütés: pszeudoallergiás (élelmiszer, gyógyszer);
3) fizikai csalánkiütés: dermográfiai, nyomás által kiváltott, vibrációs, szoláris, kolinerg, adrenerg, hideg, vízi; örökletes vibrációs ödéma, urticaria pigmentosa.

3. Az urticaria egyéb típusai:
1) papuláris;
2) vasculitis;
3) paraneoplasztikus (neoplazmákkal kapcsolatos);
4) fertőző;
5) endokrin;
6) pszichogén;
7) idiopátiás.

4. Az urticaria örökletes formái:
1) örökletes angioödéma (a komplementrendszer hiányos C1 inhibitora);
2) a protoporfirin metabolizmusának megsértése - a szoláris csalánkiütés egyik formája;
3) Schnitzler-szindróma (urticaria, pontosabban urticaria vasculitis, amiloidózis, süketség kombinációja);
4) örökletes hideg csalánkiütés;
5) a C3β inaktivátor hiánya (a komplementrendszer patológiájával összefüggésben).

Az urticaria meglehetősen tipikus klinikai képpel rendelkezik. Mint már említettük, a betegség fő tünete a hólyag. Külsőleg szúnyogcsípésre vagy csaláncsípés nyomára emlékeztet. Az urticariával járó kiütések megkülönböztető jellemzője a valódi polimorfizmusa, ami a bőrön egyidejűleg jelen lévő különböző formájú és méretű elemeket jelenti. Ez gyakran lehetővé teszi a fertőző kiütések megkülönböztetését, amikor az elemek megközelítőleg azonosak. Ezenkívül csalánkiütés esetén állandó „alvás”, aminek következtében úgy tűnik, hogy az elemek sokáig fennmaradnak, miközben valójában mindegyik egyenként eltűnik kevesebb mint egy nap alatt.

Ha a gyomor-bél traktus nyálkahártyája részt vesz a folyamatban, hasi fájdalom, hányinger és hányás léphet fel. A gyakori megnyilvánulások közé tartozik a pulzusszám növekedése és a vérnyomás csökkenése.

Az angioödéma is bármilyen lokalizációjú lehet. Az arc, az ajkak, a fülek, a nemi szervek, a törzs és a végtagok bőrének és bőr alatti zsírjának duzzanatában nyilvánul meg. A vereség helyén a bőr halvány színű. A Quincke-ödéma nemcsak a bőrön, hanem a belső szervek, a gége és az agy szöveteiben is kialakulhat. A csalánkiütéssel ellentétben a duzzanat nem viszket. A súlyos allergiás ödémát hipotenzió (alacsony vérnyomás) kísérheti.

A fizikai urticaria leggyakrabban fiataloknál fordul elő. Ugyanannak a személynek több típusú fizikai csalánkiütés kombinációja is lehet. A bőr megnyilvánulásai mellett és szisztémás is kísérheti, ami életveszélyes is lehet. A dermográfiai vagy dermatográfiai urticaria a fizikai csalánkiütés leggyakoribb típusa. Ebben az esetben a bőrelemek enyhe nyomás vagy súrlódás helyén jelennek meg, beleértve a ruházatot is. Az előfordulás időpontja és időtartama szerint a dermográfia 3 típusát különböztetjük meg: azonnali, késleltetett és késleltetett. Az irritáció után 2-5 perccel azonnal jelentkezik, és körülbelül 30 percig tart. A késleltetett 30 perc - 2 óra elteltével jelentkezik, és 3-9 óráig tart, a késleltetett dermográfia kialakulása előtt 4-6 óra telik el, egy-két napig tart. Ugyanabban a betegben az azonnali dermografizmus kombinálható, és megelőzhető a késleltetett és késleltetett. A nyomás okozta csalánkiütés, azaz a tüneti dermografizmus a karcolás során elhelyezkedő hólyagcsíkokban nyilvánul meg. Az őket kísérő viszketés a kiütés előtt jelenik meg. A dermográfia az akut csalánkiütés másodlagos megnyilvánulása lehet, amely többféle ok miatt alakult ki (gyógyszerek - penicillin, acetilszalicilsav, ismertebb márkanéven aszpirin, kodein; rüh és rovarcsípés; bőr mastocytosis). Létezik családi dermográfia is, ha azt a gyerekek a szülőktől öröklik.

Ha ismert, hogy a beteg kóros dermographismusban szenved, akkor ebben az esetben ellenjavallt bőrallergiás diagnosztikai tesztek elvégzése, mivel az eredmények ebben az esetben álpozitívak, azaz allergia hiányában erre az anyagra a reakció a bőr ugyanolyan lesz, mint az allergiásoknál (az alkalmazás vagy a bőrtisztító mechanikai irritációja).

A nyomás okozta késleltetett csalánkiütés (kombinálható angioödémával) önálló patológia, de kísérheti a krónikus csalánkiütést. Ritka - az összes csalánkiütéses eset kevesebb mint 1% -a. Emberben a kompresszió után 3-12 órával először ezen a területen jelentkezik bőrpír, majd fájdalom a bőrben vagy a bőr alatti szövetben, majd ezt követően forró hólyagok vagy korlátozott duzzanat (angioödéma manifesztációja). A megnyilvánulások 5-12 óra elteltével érik el maximumukat, a test legjellemzőbb területei azok, amelyekre óra, övek, cipők nyomása volt kitéve. Ezenkívül hosszú séta után a lábak megduzzadhatnak, és a kezek - a csavarhúzókkal végzett fizikai munka miatt, nehéz terhek hordozásakor. Esetenként az ilyen csalánkiütést általános megnyilvánulások kísérik - letargia, fáradtság, láz, ízületi fájdalom, a leukociták (fehérvérsejtek) szintjének emelkedése az általános vérvizsgálatban. A nyomásos urticariát, ha a krónikus csalánkiütés részeként szerepel, a megfelelő táplálék válthatja ki.

A nyomásos urticariát meg kell különböztetni az urticariás vasculitistől. Klinikai szempontból abszolút hasonlóság van közöttük - a csalánkiütéses vasculitis a bőr összenyomódásának helyén jelentkezik, 1-3 óra múlva nyilvánul meg, és több mint egy napig fennáll. Bőrbiopsziával lehet őket megkülönböztetni.

A hideg hatására hideg csalánkiütés léphet fel. És ez nem csak a hideg levegő és víz hatása, hanem az ivás és az étel is. A hideg csalánkiütésnek saját besorolása van.

1. Tipikus szerzett hideg csalánkiütés, amelyen belül van primer idiopátiás és másodlagos.

2. Atípusos hideg csalánkiütés, heterogén is - örökletes (azonnali és késleltetett) és szerzett (szisztémás és helyi, vagy lokális).

A hideg csalánkiütés tipikus formájában helyi viszketés, bőrpír és hólyagok jelentkeznek a lehűtött területeken. A hűtés területe és jellege meghatározza a helyi és általános megnyilvánulások súlyosságát. A felsorolt ​​hidegforrások csalánkiütést, valamint duzzanatot váltanak ki. Ritka a nyelv és a gége duzzanata. Fájdalom is előfordulhat a hasban. Általános lehűlés esetén hányinger és hányás, fejfájás, alacsony vérnyomás és szívfrekvencia-emelkedés léphet fel. Az ilyen szisztémás reakció veszélyes lehet a hideg csalánkiütésben szenvedők számára, amikor vízben úsznak.

Az atipikus csalánkiütés megnyilvánulása a megnyilvánulásainak szisztémás jellege, amely nem jellemző erre a betegségre. Az örökletes hideg urticaria (az atipikus egyik formája) autoszomális domináns öröklődési módban terjed (azaz minden generációban előfordul). Azonnali formában a csalánkiütésnek nincs klasszikus jele - hólyagok; helyettük csomók vagy foltok jelennek meg, tapintásra forróak. A reakciót láz és hidegrázás, fejfájás, ízületi és izomfájdalom kíséri. A biopszia során vett bőrdarab vizsgálatakor polimorf nukleáris leukociták általi infiltrációt észlelnek (ezek közé tartoznak különösen a bazofilek, a hízósejtek prekurzorai és számos más vérsejt, amelyek fő funkciói akkor nyilvánulnak meg, amikor bejutnak. a szövetek). A késleltetett típusra jellemző, hogy a hideg bőrrel való érintkezést követően 9-18 órán belül jellegzetes csalánkiütési elemek jelennek meg, amelyek 2-3 nap múlva eltűnnek. Ebben az esetben a bőrbiopszia mononukleáris infiltrációt tár fel, azaz olyan típusú leukociták felhalmozódását, mint a limfociták, monociták, makrofágok.

A szisztémás hideg csalánkiütés egy életveszélyes gyakori megnyilvánulás, amely a test egy korlátozott területének lehűlésére reagál.

A tartós hólyagokkal járó hideg csalánkiütés atipikus jellege (a hidegnek való kitettség után néhány perccel jelentkezik), hogy ezek a tipikusnak tűnő elemek több mint egy hétig fennmaradnak. A hideg okozta kolinerg csalánkiütést a kolinerg csalánkiütésre jellemző elemek jellemzik, amelyek hidegben történő fizikai erőfeszítés során vagy a test egyszerű hipotermiájánál jelentkeznek. Az ilyen emberek hidegtesztje negatív, és meleg helyiségben végzett gyakorlatok esetén nem fordul elő csalánkiütés. Megfázás által kiváltott dermografizmus is lehetséges. Megnyilvánulásai a dermographizmusra jellemző hólyagok.

A lokalizált atipikus csalánkiütés a test bizonyos területein jelentkezik fagyhalál, rovarcsípés és allergén intradermális bejuttatásával. Az ok ismeretlen maradhat.

A szoláris urticaria ritka, különösen gyermekeknél. A besugárzás után néhány másodperccel viszketés lép fel a ruhával nem védett bőrön, 2-3 percen belül a változatlan bőrön apró rózsaszínes-vörös kiütések jelentkeznek, majd bőrpír, duzzanat alakul ki. A hosszan tartó napfénynek való kitettség nagy urticariás elemek kialakulásához vezet, a kerületükön vörös korollal. Kezdetben, 15-30 perc elteltével, a kiütés eltűnik, 2-3 órán belül - bőrpír. A kiütés 18-72 órán belül megjelenhet – ez késleltetett szoláris csalánkiütés. Nincsenek külső, sőt mikroszkopikus jelek, amelyek megkülönböztetik ezt a fajt a csalánkiütés más típusaitól. A még ritkább szisztémás megnyilvánulások közé tartozik a hörgőgörcs, a vérnyomás csökkenése, sőt az eszméletvesztés is. Ezek a megnyilvánulások a hisztaminszint növekedésének következményei. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a napsugárzás hő hatására az urticaria jelei megjelenhetnek, akkor ez a kolinerg csalánkiütés. Ezek megkülönböztetésére hőteszteket (vagy forró zuhanyt) vagy fizikai aktivitást alkalmaznak. A gyógyszeres fotodermatitist is meg kell különböztetni a szoláris urticariától. A szoláris urticaria jellegzetes vonása a napfénytől való fokozatos függőség. A normálisan zárt területek besugárzásakor azonban jellegzetes reakció lép fel.

Az urticaria egyedülálló formája adrenergnek tekinthető. Vele papulák jelennek meg a bőrön, fehér fényudvarral körülvéve. A noradrenalin intradermális oldatának (norepinefrin készítmény) bevezetésével diagnosztizálják. A β-blokkolók (a β-adrenerg receptorokat blokkoló gyógyszerek), például az anaprilin enyhítik a tüneteket.

A generalizált hő-urticaria a kolinerg szinonimája. Ez a típus a leggyakoribb, különösen serdülőknél és fiatal felnőtteknél. Megjelenésük más jellegű hőhatásból ered: forró zuhany, éles hőmérséklet-változás, meleg étel vagy ital fogyasztása, testmozgás, érzelmi stressz és izzadás. A hólyagokat piros corolla veszi körül, kicsi, mérete 1-5 mm, nagyon viszket. Először az arcon és a nyakon vigye fel, majd oszlassa el alább. Idővel nagyobb, vagy akár teljesen lefedő testrészekké egyesülnek. Lehűlés után 30-60 percen belül az elemek kezelés nélkül eltűnnek. Ezzel a formával általános tünetek is lehetségesek - fejfájás, fulladás, eszméletvesztés és más hasonló tünetek.

A termikus csalánkiütést meg kell különböztetni a vízi csalánkiütéstől, amely a vízzel való érintkezésből eredő urticariás kiütések formájában jelentkezik, függetlenül annak hőmérsékletétől.

Korlátozott hő-urticaria esetén a bőrön kiütések jelennek meg a helyi hőhatás következtében. Azonnali reakció 5 percen belül, késleltetett reakció pedig 4-6 órával a helyi hőhatás után következik be.

Örökletes vibrációs angioödéma esetén a vibrációnak való kitettség hólyagokat és duzzanatot okoz viszketéssel kísérve az expozíció helyén. Az expozíció kezdetétől számított néhány percen belül megnövekednek, 4-6 óra múlva érik el a csúcsot, és egy nap alatt eltűnnek. Az okok között szerepel a légkalapácsos munka, a masszírozó használata, a motorozás, a lovak. Az ingerhatás időtartama és erőssége határozza meg a válasz súlyosságát. A test olyan megnyilvánulásai lehetségesek, mint a generalizált csalánkiütés, fejfájás. Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai gyermekkoruk óta zavarják a betegeket.

Van egy szerzett vibrációs angioödéma.

Az urticaria egyéb típusai közül a következőket különböztetjük meg.
1. Papularis urticaria. Fő eleme a különböző méretű vörös papulák, amelyek erős viszketéssel járnak, és gyakrabban terjednek a ruházattal nem borított testrészekre, és jelentős ideig megmaradnak. Eltűnni nyom nélkül. A kutatók összefüggést találtak az ilyen típusú csalánkiütések és a szúnyogok, tetvek, lólegyek, bolhák és más csípős rovarok nyálával szembeni túlérzékenysége között.

2. Az első terhesség alatt gyakoribbak a viszkető papulák és a terhességi foltok. A nőket elsősorban az erős viszketés aggasztja. Gyakran meg kell különböztetni őket a terhes nők herpeszétől, amelynek teljesen eltérő a kezelése és mindenekelőtt a születendő gyermek prognózisa. Ehhez néha még az érintett területek biopsziájához is folyamodnak.

3. Az urticaria pigmentosa a bőr mastocytosisának leggyakoribb típusa.

Ez egy patológia, amelyben a hízósejtek felhalmozódnak, szaporodnak, és különféle biológiailag aktív anyagok szabadulnak fel belőlük. A mastocyták egy olyan név, amely egyesíti a hízósejteket, a bazofileket és néhány más sejtet. Klinikailag ez egy nagyon heterogén betegség. A bőrön kívül szisztémás mastocytosis is előfordul (a változások a bőrt és a belső szerveket egyaránt érintik). Leggyakrabban a gyermekeket érinti a bőr. A mastocytosis minden bőrformáját gyakran urticaria pigmentosa-nak nevezik, azonban számos szerző úgy véli, hogy történelmileg helyesebb a bőr mastocytosis formájára utalni, amely maculopapuláris kiütések formájában nyilvánul meg.

Jelenleg úgy gondolják, hogy a gyakrabban gyermekkorban előforduló urticaria pigmentosa felnőttkorban is előfordulhat.

Az urticaria pigmentosa esetén a kiütések rohamok formájában jelentkeznek, amelyek során az elemek idővel felcserélik egymást. Kezdetben rózsaszín-vörös foltok jelennek meg, néha nagyon viszketnek. Idővel hólyagokká alakulnak, amelyek viszont fordított változáson mennek keresztül, barnásbarna foltokat hagyva maguk után. És végül a csomók csatlakoznak az utóbbihoz. Felnőtt betegeknél ez a stádium ritka. Jellemzőjük a foltok vagy papulák, vagy a foltok és a papulák együttes megjelenése. Általában kis méreteket érnek el - akár fél centimétert is. Felülete sima, hámlás nélküli, lekerekített, világos határvonalakkal.

A betegség kezdetét kis számú folt vagy papulák megjelenése jelzi, elsősorban a törzsön. Ugyanakkor meglehetősen világosak - szürkéstől rózsaszínes-barnáig. Ahogy haladsz, az elemek az egész törzsre és végtagokra terjednek. Sok év elteltével az egész testet, a talp és a tenyér kivételével, makulopapuláris kiütés borítja. Az arc és a nyálkahártyák is érintettek lehetnek. Maguk a kiütések is változnak - sötétbarnává, sötétbarnává válnak, rózsaszín-piros árnyalatúak lehetnek. Felületük félgömb alakú. Az urticaria pigmentosa klasszikus tüneteinek kombinációja nagy foltokkal és plakkokkal. Ha a folyamat előrehalad, akkor a bőrelváltozás erythroderma jellegű (nagymértékű bőrpír és beszivárgás), majd a csontok és a belső szervek érintettek. Ennek ellenére még az ilyen súlyos klinikai megnyilvánulások sem vezetnek halálhoz felnőtteknél. A betegek végül más okok miatt halnak meg. A betegség kialakulásának másik lehetősége, amikor a folyamat egy bizonyos szakaszban leáll, és hosszú ideig nem halad előre. Legritkábban, de a betegség teljes regressziója következik be.

Gyermekeknél az urticaria pigmentosa jóindulatúbb. Leggyakrabban a betegség 2 éves kor előtt jelentkezik, és a gyermek teljesen felépül a pubertás koráig. A gyermek bőrének sajátosságaiból adódóan kifejeződik a váladékozás, azaz a gyulladásos folyadéktermelésre való hajlam, ezért az urticaria pigmentosa fő elemei ebben az életkorban a hólyagok, sőt olyan folyadékkal telt üregelemek, mint a hólyagok vagy hólyagok, különösen újszülötteknél. A felnőttekhez hasonlóan viszkethetnek. A kiütések először az ép bőrön jelennek meg, és a folyamat előrehaladtával a foltok és csomók tetején jelennek meg. Utóbbiak tiszta rózsaszín-piros árnyalatúak és puffadtak. A betegség körülbelül 5-6 évig tart, majd ezek a változások nyomtalanul eltűnnek. Ennek ellenére az esetek bizonyos százalékában a betegség a felnőtt típusnak megfelelően alakul ki, majd belső szervek megnyilvánulásai is kialakulhatnak.

Ezzel a szenvedéssel, nyomással és súrlódással a termikus eljárások, különösen a forró fürdők, a napsugárzás és egyéb fizikai hatások kisgyermekeknél a bőrkiütés megduzzadását, hólyagképződést okoznak, a rózsaszínes-vörös háttér növekedését, ami elfedheti a az elemek fő barna-barna színe, változó intenzitású viszketés hozzáadása. Vagyis a kiütés hasonlóvá válik egy tipikus csalánkiütéshez. Ezenkívül egy ilyen reakció messze túlterjedhet a súrlódási vagy egyéb behatási területen. Ezt a jelenséget Darier-Unna-jelenségnek vagy gyulladási jelenségnek nevezik, és nagy diagnosztikai értékű, mivel ujjak vagy spatula dörzsölésével vagy tűszúrással reprodukálható. A jelenség a dermographizmussal járó csalánkiütéshez ad hasonlóságot.

Az urticaria pigmentosa pontos diagnózisa felállítható a jellegzetes klinikai kép, különösen a Darier-Unna tünet, valamint a bőrbiopsziából nyert anyag alapján. A biopsziában hízósejtek (infiltrátumok) felhalmozódását találják.

A patológiás dermographizmus formájában történő reakció lehetséges a mastocytosis olyan örökletes formáival, mint a hízósejt növekedési faktor receptorainak hibája, valamint olyan szindróma, amely egyesíti a bőr mastocitózisát, alacsony termetet, süketséget és mikrotiát (a fülek mérete élesen csökkent).

1. Az urticaria vasculitisre a hólyagok egy napnál hosszabb ideig tartó fennállása jellemző, ezt követően a beszivárgás és a fokozott bőrpigmentáció fennmarad. Ezeket a tüneteket szisztémás reakciók kísérik - arthralgia (ízületi fájdalom), hasi megnyilvánulások, gyenge reakció az antihisztamin-kezelésre, valamint livedo reticularis, amely leggyakrabban diffúz kötőszöveti betegségekben fordul elő, és kékes színű fa. mint elágazó erek a bőrön. Valójában az urticaria vasculitis lehet az első tünete az ilyen betegségeknek, különösen a szisztémás lupus erythematosusnak, a Schonlein-Genoch-kórnak, a szérumbetegségnek, a gyógyszeres túlérzékenységnek és a hepatitis B-nek. Az urticariás vasculitis a Schnitzler-szindróma része lehet, amely lázzal kombinálódik. , csontfájdalom, monoklonális immunglobulinok M jelenléte a vérben (azonos típusú antigénekre termelődnek). Az ilyen típusú csalánkiütés immunológiai jellegű. Mint már említettük, III. típusú allergiás reakción alapul.

2. Örökletes angioödéma esetén a test bármely részének - az arc, a törzs, a karok, a lábak, valamint a légzőrendszer, az emésztőrendszer és a húgyszervek nyálkahártyájának - visszatérő duzzanata figyelhető meg. Leggyakrabban ez a családi betegség autoszomális domináns mintázatban öröklődik, hiányos penetranciával (azaz a betegség nem érint minden olyan személyt, akinek ez a hibája van). A komplementrendszer egyik komponensének (C1 komponens) különféle elégtelenségén alapszik, amely klinikailag a különböző típusaiban azonos módon nyilvánul meg. Gyakrabban azonban az alkatrész hiánya hiányos. A C1 komponens hiánya megszerzett lehet, vagyis a betegség családi jellege nem mindig fordul elő. A betegség megnyilvánulásai a test stresszével – zúzódások, vágások, foghúzás, hipotermia, fertőző betegségek, fizikai és érzelmi túlterhelés –, valamint a menstruációval járnak. Az ödéma korlátozott területen jelentkezik, és nem kíséri csalánkiütés. Ha a bélnyálkahártyán jelentkezik, akkor fájdalom lép fel, amely utánozza a hasi szervek akut sebészeti patológiájának tüneteit. Ezután a műtét során korlátozott bélödémát észlelnek. Ha a gége nyálkahártyája megduzzad, fulladás léphet fel. Az alsó légutak nyálkahártyájának duzzanata is légzési elégtelenséghez vezet. Az ilyen állapotok végzetesek lehetnek. Ami a bőrödémát illeti, világos határai vannak a bőr többi részéhez képest, sűrű állagú (nyomáskor nem maradnak gödrök), 4-6 órán belül kialakul, és 10-12 óráig vagy tovább is fennáll.

Az urticaria leggyakrabban olyan embereknél jelentkezik, akik egyszerre több allergénre érzékenyek, valamint a gyomor-bél traktus patológiájában. A krónikusan visszatérő csalánkiütés hosszú ideig, évekig folyik, különböző időtartamú időszakos remissziókkal; a hólyagok mérete és lokalizációja eltérő. Ezt a fajta csalánkiütést általános megnyilvánulások is kísérhetik, mint például a testhőmérséklet emelkedése csalánkiütés megjelenésével, viszketés, az elalvatlanság elérése, valamint izom- és ízületi fájdalmak, neurotikus rendellenességek. Egy általános vérvizsgálat során az eozinofilek (az allergiák során számuk megnövekedő sejtek) növelhetik koncentrációjukat, a vérlemezkék pedig csökkenthetik a számukat.

A különféle típusú csalánkiütések diagnózisa a klinikai képen alapul, mivel a különböző típusú megnyilvánulásai meglehetősen jellemzőek. A bőrön viszkető, különböző méretű, jól körülhatárolható hólyagok jelennek meg bőrpírral. Az angioödéma korlátozott, aszimmetrikus, viszketéssel járhat, és egyértelmű határai is vannak. Mind a csalánkiütés, mind a Quincke-ödéma visszafejlődik, és nem hagy nyomot.

Ugyanakkor az idiopátiás urticaria a beteg teljes körű vizsgálatát igényli, ami tükröződik az Orvosi Diagnosztikai Szabványokban, amelyek között vannak kötelező és választható laboratóriumi és műszeres módszerek.

Kötelező műszeres vizsgálat:
1) A hasi szervek ultrahangja;
2) fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS);
3) nyombélszondázás az epe B és C részeinek beoltásával;
4) kerékpár-ergometria.

A jelzések szerint a mellkasi üreg és az orrmelléküregek szerveinek röntgenfelvételét végzik.
Allergológiai vizsgálat:
1) allergiás anamnézis;
2) farmakológiai anamnézis;
3) élelmiszer-történet;
4) szúrási teszt és bőrpróbák atópiás allergénekkel;
5) intradermális vizsgálatok fertőző allergénekkel;
6) hidegteszt (Duncan-teszt);
7) hőteszt;
8) érszorító teszt;
9) allergometriás titrálás hisztaminnal, acetilkolinnal.

Szakorvosi konzultáció: allergológus konzultáció kötelező, más szakorvosi konzultáció jelzés szerint történik.

Az interjú és a vizsgálat során feltárt információk nagyon hasznosak lehetnek a betegség okának meghatározásában, sőt a kezelés módjaiban is. Az urticaria bizonyos típusai azonban részletesebb vizsgálatot igényelnek.

Allergiás csalánkiütés esetén egyértelmű kapcsolat van az allergén és a betegség klinikai megnyilvánulásai között. Az allergiás csalánkiütésben szenvedő betegek gyakran más allergiás betegségekben is szenvednek, különösen a légutakból - allergiás rhinitis, bronchiális asztma. Az emberekben pollinózist okozó növények virágzására válaszul a csalánkiütés súlyosbodása figyelhető meg. Mint az allergia bármely megnyilvánulása esetén, csalánkiütés is előfordulhat olyan élelmiszerek és anyagok bevételekor, amelyek kapcsolatban állnak azokkal az ételekkel és anyagokkal, amelyekre korábban diagnosztizált allergia áll fenn, mivel ezekre keresztallergia lehet. Tehát, ha allergiás reakció (különösen csalánkiütés) van a Compositae virágporára és a ködnövényekre, ne vegyen be kamillafőzetet, és ha allergiás a penicillinekre (benzilpenicillin, amoxicillin, augmentin, amoxiclav stb.) , óvatosan vegyen be a cefalosporin csoportba tartozó gyógyszereket (cefazolin, ceftriaxon, cefabol stb.), és még inkább kerülje az azonos farmakológiai csoportba tartozó gyógyszerek szedését, ha valamelyikre reakció lép fel. A hymenoptera csípésére allergiás betegek, különösen a méhek és a darazsak, kerüljék a méhészeti termékek (méz, propolisz, melasz stb.) fogyasztását. Modern körülmények között a gyógyszerallergiában és különösen a csalánkiütésben szenvedőket óvatosan kell kezelni húskészítményekkel és tejjel: ha egy tehenet röviddel a tejgyűjtés előtt penicillin antibiotikummal kezeltek, akkor az ilyen tehén által adott tej lehet a forrás. csalánkiütés formájában jelentkező reakció penicillinekre allergiás embereknél. Ennek megfelelően egy ilyen tehén húsa ugyanazt a reakciót válthatja ki. Természetesen ez nem csak a penicillinekre vonatkozik, hanem minden más gyógyszerre is.

Ezért az allergiás csalánkiütés diagnózisának felállításához gondosan ellenőrizni kell az allergiás, élelmiszer- és gyógyszertörténetet. Más kutatási módszerek csak a remisszió időszakában alkalmazhatók, amikor az akut időszak elmúlt, és nincsenek bőrmegnyilvánulások. Ilyen diagnosztikai módszerek közé tartozik a szúrópróba, a különböző típusú pollenekkel, élelmiszerekkel, gyógyszerekkel, háztartási, epidermális és gombás allergénekkel végzett szúrópróba. Gyógyszerekkel a TTEEL-t kell elvégezni - a leukociták természetes kivándorlásának gátlásának tesztjét. Ezeket a teszteket in vivo, azaz "élőben" végzik el, amikor egy személy közvetlenül érintkezik az allergénnel. Példa a TTEEL-re: a páciens olyan gyógyszer oldatával öblíti ki a száját, amely allergia kialakulását okozhatja, természetesen stabil remissziós időszak alatt, amikor a betegségnek nincsenek megnyilvánulásai, és lehetőség szerint szedése nélkül. antihisztaminok, glükokortikoidok és immunszuppresszánsok 1-2 hétig, ami nem mindig lehetséges. A sértővizsgálatok során az alkar bőrét sértővel sértik meg, ami valószínűsíthető allergént juttat a keletkezett sebbe. Öt-hat allergént tartalmazó minták helyezhetők egy alkarra. Ugyanakkor tesznek egy mintát tesztkontroll folyadékkal (tudható, hogy nyilvánvalóan nincs rá allergia pl. sóoldatra), amely negatív eredményt ad, és frissen hígított hisztaminnal. 1:10 000 koncentrációjú oldat, amely kontroll pozitív eredményt ad, és lehetővé teszi a bőr, és így az egész szervezet reaktivitásának értékelését. Az eredményt a buborékfólia mérete becsüli meg. Egy teszt akkor tekinthető negatívnak, ha a reakció megegyezik a kontrolléval. A 2-3 mm-es hólyag, amelyet csak a bőr meghúzásakor észrevehető hiperémia perem vesz körül, gyengén pozitív eredményt jelent, és + jelzéssel van ellátva. Ha a hólyag mérete eléri az 5 mm-t, miközben hiperémia van, és a hólyag nem csak a bőr meghúzásakor észlelhető, akkor a teszt pozitív, ++. Az 5, de legfeljebb 10 mm-es méretek és a hiperémia korolla élesen pozitív eredményt jeleznek. A nagyon élesen pozitív eredmény azt jelenti, hogy az 1 cm-nél nagyobb átmérőjű csalánkiütéses elemek.Kétes eredményt állítunk be, ha csak hiperémia van, de nincs hólyag. A szkarfikációs tesztek hátránya a gyakori téves pozitív eredmények, valamint az alacsony információtartalom, ezért az Európai Allergológiai és Klinikai Immunológiai Akadémia szakemberei jelenleg nem javasolják alkalmazásukat a diagnosztikában.

A szúrási módszereket felváltják a prick tesztek vagy szúrópróbák. Úgy gondolják, hogy kevésbé traumatikusak, mint a kardosítás, ugyanakkor a bőr kisebb felületére is elhelyezhetők. A vizsgált allergének koncentrációja a vérben kisebb, ugyanakkor lehetőség nyílik nagyobb számú vizsgálat elvégzésére. Ha jelenleg urticaria megnyilvánulásai vannak, vagy egy személy antihisztaminokat szed, akkor vérvizsgálatot végeznek a teljes immunglobulin E és frakcióira, valamint allergometrikus titrálásra hisztaminnal, acetilkolinnal.

A dermográfiai urticariát a hát és (vagy) alkar atraumás irritációjával diagnosztizálják spatulával. Javasoljuk, hogy egy speciális eszközt, egy dermografométert használjon, bizonyos nyomást gyakorolva a bőrre. A löket hossza kb. 10 cm A mintákat ugyanazzal a műszerrel, ugyanott, azonos nyomással kell venni.

A mastocitózist a Darier-jel jellemzi.

A nyomás okozta csalánkiütés 500-1500 g / cm2 terhelések 10 perces időtartamra történő megállapítása esetén alakul ki. Az eredményt 30 perc, 3, 6 és 24 óra elteltével értékeljük, ugyanakkor feljegyezzük a tünetek megjelenésének idejét, maximális kifejlődésének idejét és fennállásának időtartamát. A vizsgálatokat a comb hátsó, elülső és hátsó részén végezzük. A pozitív teszt vörösséget, viszkető, fájdalmas hólyagokat, esetleg égő érzést eredményez. A nyomásos csalánkiütés kezelésének hatékonyságának értékeléséhez az ödéma területét markerrel be kell karikázni, és fel kell jegyezni a terhelés súlyát, az érintkezési területet, az előfordulás időpontját és időtartamát. a kiütéstől.

A kolinerg csalánkiütés diagnosztizálására meleg zuhannyal való provokációt, hidegtesztet (jégkocka felvitele az alkar belső felületére 10-15 percig), valamint adagolt fizikai aktivitást alkalmaznak. A kolinerg urticaria közötti különbség az, hogy klinikáját az esetek majdnem 100% -ában provokatív tesztekkel reprodukálják. Ugyanakkor a gyógyszerek intradermális beadásakor - az acetilkolin analógjai (például metakolin) - a tipikus tünetek megjelenése csak a betegek harmadában figyelhető meg. A kiütés a vizsgálat után 30 percen belül megjelenik. Az ilyen diagnosztikai tesztet helyi farmakológiai tesztnek nevezik metakolinnal.

Ha családi korlátozott hőség okozta csalánkiütés gyanúja merül fel, ellenőrizni kell a helyi hőhatásra adott reakciót. Családi megfázásos csalánkiütés esetén a hideg expozíció szokatlan alakú papulákat okoz, amelyeket égető érzés kísér (a szokásos módon nem viszketés). Az ilyen diagnózis felállításához a következő kritériumokat alkalmazzák: jellegzetes kiütések megjelenése hidegnek kitéve önmagában vagy rokonainál, vagyis az úgynevezett személyes vagy családi anamnézis; kiütések kialakulása hideg hatására az alkalmazás helyén vagy azon túl. Hideg csalánkiütés esetén a jeges teszt nem feltétlenül pozitív.

A szoláris urticaria diagnosztizálására fototeszteket használnak. Változatával - eritropoetikus protoporfiria miatt kialakuló másodlagos szoláris csalánkiütés - a széklet protoporfirin és a széklet koproporfirin (az eritrocita átalakulás egyik szakaszát képező, székletben található anyagok) eritrocitáit vizsgálják.

Tehát a következő teszteket használják leggyakrabban a fizikai urticaria különféle típusainak diagnosztizálására. A dermográfiai csalánkiütés az alkar spatulával történő stroke-irritációjában nyilvánul meg. A kolinerg forma esetében számos tesztet alkalmaznak: fizikai gyakorlatok intenzív séta formájában, legfeljebb 30 percig, vagy 5-15 perces helyben futás; fürdőbe merítés 40-45 ° C-os vízzel 10-20 percig; helyi teszt metakolinnal. A feltételezett korlátozott termikus csalánkiütés esetén 50-55 ° C-os vízzel hengert kell felvinni a bőrfelületre, leggyakrabban az alkarra, 5 percig. A hideg forma diagnosztizálásához jégkockát kell alkalmazni az alkaron 10-15 percig; 15 perc 4°C-on végzett testmozgás hideg kolinerg csalánkiütést, míg 4°C-os hidegkamrában 10-20 percig ruha nélkül végzett hideg kolinerg csalánkiütést fedi fel. Ha a hideg csalánkiütést dermográfia kíséri, akkor az alkarját 10 percre hideg vízbe kell meríteni. A vibrációs forma akkor észlelhető, ha laboratóriumi vibrátort helyezünk az alkaron 4 percig. A 30 perces pozitív vízborogatás teszt (hőmérséklet 35°C) megerősíti a vízi eredetű csalánkiütést. Végül pedig a bőr különböző hullámhosszúságú fénnyel történő besugárzásával diagnosztizálható a szoláris urticaria, és megállapíthatóak formái.

A diagnosztikai tesztek 2 nappal korábban történő beállításakor le kell állítani az összes antihisztamin szedését.
A krónikus csalánkiütés diagnosztizálásában in vitro (szó szerint - „üvegen”) és in vivo (a test belső környezetébe történő beavatkozással) teszteket alkalmaznak egy adott betegtől vett vérszérummal.

Az urticaria és a Quincke-ödéma hatékony kezelése lehetetlen számos elv betartása nélkül. Először is meg kell szüntetni a diagnosztikai szakaszban azonosított tényezőket. Másodszor, kezelje a fő tüneteket és szindrómákat (tünetegyütteseket). Harmadszor, írja elő az alapvető terápiát és biztosítsa az exacerbációk megelőzését.

Az allergének megszüntetése vagy megszüntetése az állapot okaitól függően különféle tevékenységeket foglal magában.

1. Hipoallergén diéta - lehet nem specifikus, kivéve a hisztamin felszabadulását elősegítő élelmiszereket, és specifikus, amikor tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyek allergiás reakciót vagy intoleranciát okoznak. A nem specifikus akkor használatos, ha nem lehetett megállapítani az élelmiszer-urticaria és bármely más formájának okát, mivel a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok fokozott felszabadulása figyelhető meg minden típusú immun- és nem-immun csalánkiütésben.

2. Az adott személynél a csalánkiütések egyik fajtáját okozó anyagokkal való érintkezés mértékének csökkentése vagy teljes megszüntetése - háztartási, pollen, professzionális, gyógyászati, rovar (rovarokra), gombás.

3. A betegséget kiváltó fizikai tényezők hatásának korlátozása a különböző típusú fizikai csalánkiütéseknél: szolárisban - különféle bőrvédő szereket használnak - krémeket és testápolókat, napszemüveget, és ezen felül a betegek igyekeznek elfedni a bőrt. test, amennyire csak lehetséges, ruhákkal; nyomás okozta csalánkiütés esetén ne viseljen súlyokat, szűk cipőket, öveket stb.; a hideg csalánkiütés lehetetlenné teszi a fagylalt és a hűtött italok élvezetét.

5. Az ivás mennyiségének növelése és a hashajtó adása hozzájárul az allergén gyors felszabadulásához.

A tüneti terápia mindenekelőtt antihisztaminok kijelölését foglalja magában. Az urticaria nem minden formáját kíséri a vér hisztaminszintjének emelkedése. Ennek ellenére a betegség tüneteit ez a gyógyszercsoport jól megszünteti, és továbbra is ők jelentik a fő tüneti kezelést és a betegség leküzdését. Jelenleg ezeknek a gyógyszereknek 3 csoportja létezik, amelyeket generációknak neveznek. A terápia konkrét eszközének megválasztását befolyásolja az adott esetben annak hatékonysága, a betegek tolerálhatósága. Enyhe esetekben az antihisztaminokat szájon át, legfeljebb 1 hónapig szedik. Mérsékelt urticaria esetén parenterális (a kifejezés magában foglalja az intramuszkuláris, intravénás, szubkután, intradermális és egyéb beadási módokat) 2-3 napig tart, majd pozitív hatás esetén a bevitelt tabletta és kapszulázott formában folytatják. Ha nem figyelhető meg pozitív dinamika, akkor a glükokortikoid hormonokat 1-2 napig parenterálisan is alkalmazzák (leggyakrabban intramuszkulárisan), majd havi antihisztaminok bevitelét írják elő. Súlyos lefolyású parenterális antihisztaminok 5-7 napig, glükokortikoidok 2-4 napig történő beadása, 3-4 napig lehet méregtelenítő kezelést alkalmazni, majd vissza kell térni a szájon át szedett antihisztaminokra. A méregtelenítő terápia főként infúziót foglal magában, azaz elektrolitoldatokat adnak át a betegnek - sóoldatot (0,9%-os nátrium-klorid oldat, vagy egyszerűen fogalmazva konyhasó), kálium-kloridot, kalciumot, magnéziumot, nátrium-hidrogén-karbonátot (szóda), 200 - 400 ml 3-4 napig, elektrolit és sav-bázis állapot vérvizsgálata mellett (nátrium-hidrogén-karbonát oldat csak jelentős vérsavasodás esetén adható át a keringő vér térfogatának előzetes feltöltése után, mint a túlzott vérmennyiség esetén lúgosítás nehéz normalizálni a sav-bázis egyensúly mutatóit).

Az antihisztaminok mellett tüneti terápiára kis adagokban alkalmaznak egyes antidepresszánsokat (doxepin), amelyek képesek blokkolni a hisztamin és más allergiaközvetítők képződését és hatását. Ilyen adagokban a nyugtató hatás (álmosság, koncentrálóképesség, stb.) jelentéktelen. Kolinerg urticaria esetén nemcsak a hisztamin, hanem az acetilkolin hatását is gátolni kell. Ehhez M antikolinerg szereket, fenobarbitált és még néhányat használnak A hidroxizin (az egyik leghíresebb kereskedelmi név - atarax) antihisztamin, antiszerotonin és antikolinerg hatású, ezért ebben a formában első vonalbeli gyógyszer. Ezenkívül más formában is hatásos. A gyógyszer adagja általában nem haladja meg a 100 mg / nap értéket (a terápiás gyakorlatban a hidroxizint 25-100 mg dózisban alkalmazzák); hosszan tartó használat esetén az adag alacsonyabb lehet, és a vétel - csak éjszaka. Ennek ellenére ennek a gyógyszernek központi hatásmechanizmusa van, azaz az agyra hat, a pszichiátriában nagy dózisban alkalmazzák kóros szorongás esetén (a szorongásoldók csoportjába tartozik), hosszan tartó használat esetén függőséget okoz. Ezért hosszú ideig nem használják. A mellékhatások közül a leggyakoribb az álmosság, fejfájás, szédülés, gyengeség a gyógyszer szedésének első napjaiban; izzadás, szapora szívverés, hányinger, vizeletvisszatartás és székrekedés, a szemek alkalmazkodóképességének károsodása, végül allergiás reakciók, mint minden gyógyszer esetében.

A glükokortikoidokat akkor alkalmazzák, ha az antihisztaminok nem fejtik ki a kívánt hatást. Felnőttek esetében az átlagos kezdő adag 30-40 mg / nap. A kívánt hatás megjelenése után az adagot fokozatosan csökkentik, és szükség esetén a gyógyszereket hosszú ideig váltakozó alkalmazási rend szerint szedik, azaz a hormont minden második napon veszik be. A hormonterápiának vannak mellékhatásai is, amelyek a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során jelentkeznek, például késleltetett nyomású csalánkiütés esetén. Ez utóbbi esetben minden második napon alacsony dózisokat írnak fel. Akut csalánkiütés esetén, amikor az antihisztaminok szedése nem hozza meg a várt pozitív hatást, leginkább a hormonterápia javasolt, mivel kifejezett hatása van, és a mellékhatások gyakorlatilag nem jelentkeznek.

Az urticaria minden formájának megvannak a maga sajátosságai a kezelésben.

A kolinerg urticaria magában foglalja a fizikai aktivitás korlátozását és a hőmérsékleti rendszer csökkentését. Tehát meg kell tagadnia a szauna látogatását, forró zuhany vételét. Ha az antihisztaminok hatásosak, akkor minden bizonnyal célszerűbb használni őket. Ebben az esetben a 2. generációs gyógyszerek megfelelőek - a zyrtec, a kestin és még sokan mások.Pozitív tulajdonságaik elsősorban az, hogy napi 1-2 alkalommal írnak fel gyógyszereket, és szinte nincs nyugtató hatás (gyengeség, aluszékonyság használatuk után). A hidroxizin felírható az antihisztaminok hatástalanságára 100 mg / nap felnőttek számára.

A hideg csalánkiütést ellenkező módon kezelik - kerülje a lehűlést (évszaknak megfelelő öltözködés, kerülje a hideg vízzel való érintkezést). Ebben az esetben végezhet egy deszenzibilizáló kezelést hideggel, amikor jégdarabokat vagy valami hideget visznek fel a test kitett területeire. A gyógyszerek közül az 1. és 2. generációs antihisztaminokkal történő kezelés hatásos. Krioglobulinémia esetén az immunglobulint intravénásan adják be. Hemoszorpciót is alkalmaznak.

A szoláris csalánkiütés kezelésére a napsugárzás elkerülése mellett antihisztaminok szedése szükséges, amelyek erre a típusra jól hatnak. Fényvédő krém (fényvédő krémek stb.) használata hasznos, sőt szükséges is. Súlyos esetekben olyan gyógyszereket alkalmaznak, mint a delagil, plaquenil (immunszuppresszánsok, azaz csökkentik az immunválasz erősségét, beleértve az allergéneket is).

Az allergiás csalánkiütést különböző okok okozhatják. A leghatékonyabb kezelés az eliminációs intézkedések: be kell tartani a fent említett eliminációs specifikus és nem specifikus diétát, valamint kerülni kell az egyéb lehetséges vagy igazolt allergénekkel (háztartási, gyógyszeres, pollen stb.) való érintkezést. Ezenkívül az antihisztaminok jól korrigálják ezt az állapotot. Háztartási és ételallergia esetén a specifikus immunterápia hozzájárul a fenntartható remisszió eléréséhez.

A betegség tüneteinek enyhítése nagymértékben függ a betegség megnyilvánulásainak súlyosságától. Az enyhe, közepes és súlyos tünetekre jellemző a tüneteket okozó ételek és egyéb anyagok eltávolítása. Az enyhe lefolyás nem igényli szteroid hormonok (prednizolon, hidrokortizon stb.) alkalmazását. Elegendő a második és harmadik generációs antihisztaminok szedése. Például a fexofenadin, más néven telfast (védett név), napi 120 mg; cetirizin vagy zyrtec 10 mg naponta egyszer; loratadin, amely a klaritin szinonimája, ugyanabban az adagban. Naponta kétszer 1 mg ketotifent is bevehet. Az összes felsorolt ​​adag felnőttekre vonatkozik.

A mérsékelt urticaria kezelésére az 1. generációs antihisztaminokat 2-3 napig intramuszkulárisan vagy intravénásan alkalmazzák: 0,1% -os klemasztin oldat, naponta kétszer 2 ml, intramuszkulárisan vagy sóoldattal hígítva intravénásan; 2% -os kloropiramin (jobb nevén suprastin) oldat 1-2 ml mennyiségben. Alkalmazásuk eredménytelensége esetén szisztémás (az egész szervezet egészére ható) glükokortikoid hormonok alkalmazása intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában is szükséges 1-2 napig. Ezek a következők: prednizolon 30-90 mg, dexametazon 4-12 mg dózisban. E rövid kúra után áttérhet a 2. és 3. generációs antihisztaminok hosszú távú szedésére - akár 1 hónapig: telfast 120 mg naponta 1 alkalommal, cetirizin (Zyrtec) szintén 10 mg naponta 1 alkalommal, loratadin abban ugyanaz az adag (a felsorolt ​​gyógyszerek egyike). Mérsékelt urticaria esetén antihisztaminok - hízósejtmembrán-stabilizátorok - alkalmazása javasolt, kombinálva ezeket a fentiekkel. Ezek közé tartozik például a ketotifen - 1 mg (1 tabletta) az első 3-4 napban, naponta 1 alkalommal este, mivel bizonyos hipnotikus hatás (nyugtató) lehetséges, majd naponta kétszer, reggel és este. A gyógyszer 6-8 hét után kezd hatni a szervezetben, ezért 3 hónapig szedik. Az ilyen hatású gyógyszerek közé tartozik ezen kívül a nátrium-kromoglikát, a nedokromil-nátrium (Tyled) és számos más.

Kezelésének módja szerint a súlyos lefolyás a méregtelenítő terápia szükségességében különbözik a közepestől. Ez abból áll, hogy megtisztítja a vért a különféle méreganyagoktól, amelyek az intravénásan beadott gyógyszerhez kötődve azzal együtt kiürülnek a szervezetből, valamint a keringő vér és elektrolitok (kálium, nátrium, kloridok stb.) pótlásából áll. ). Az egyik ilyen gyógyszer a povidon, amely 6% alacsony molekulatömegű polivinil-pirrolidont tartalmaz (a Hemodez-hez hasonló), amelyen a toxinok felszívódnak; a készítmény nátrium-, kálium-, kalcium-, magnézium-, klórionokat is tartalmaz. A Hemodez-től eltérően 4 óra elteltével ürül ki a szervezetből, ezért a vesére gyakorolt ​​negatív hatása minimális (a Hemodez és hasonló gyógyszerek felhalmozódnak a vesékben anélkül, hogy hosszú ideig ürülnének). A fő rész a vesén, egy kis része a beleken keresztül ürül. A felnőttek 200-400 ml térfogatú infúziót végeznek 3-4 napig intravénásan, percenként 40-80 csepp sebességgel. Az újrainfúziót csak 12 óra elteltével lehet elvégezni.

Az ilyen típusú segítségnyújtás mellett a stabil remisszió alatt más kezelési módszereket is alkalmazhat - specifikus immunterápia, normál humán immunglobulin kúra allergológus vagy más illetékes szakember felügyelete mellett egy allergológiai kórházban vagy allergiás klinikán. Alkalmazhat hisztamin elektroforézist, specifikus hisztamin hiposzenzitizálást.

A krónikus idiopátiás urticaria kezelése nagyjából ugyanazt a mintát követi, mint az akut állapotok kezelése. Parenterálisan, azaz intramuszkulárisan vagy intravénásan sóoldattal hígítva adják be a klemasztint, a suprastint, ha ezek hatástalanok, glükokortikoidokat (prednizolon, dexametazon stb.) alkalmaznak. Ennél a formánál a beadás időtartama hozzávetőlegesen 5-7 nap. Aztán áttérnek 2 és 3 generációs antihisztaminok szedésére is. Hízósejt-stabilizátorokat is használnak a kezelési rendben, de nem 3 hónapig, hanem hat hónapig. Súlyos és (vagy) elhúzódó lefolyás esetén néha hosszú hatású szteroid hormonokat írnak fel - betametazon intramuszkulárisan, 1 ml felnőtteknek. Hisztaglobulin, allerglobulin, antiallergiás immunglobulin alkalmazása is indokolt. Jó hatást fejt ki az extracorporalis méregtelenítő hemoperfúzió, a plazmaferezis, a szorbensek (például enterodez, uvisorb, karbolen stb.), foszfodiészteráz-gátlók (például papaverin, teofillin és mások) szedése.

Gyakran különböző formákban antibakteriális, gombaellenes gyógyszerek alkalmazására és a dysbiosis korrekciójára van szükség. Súlyos esetekben ciklosporint (immunszuppresszáns), metotrexátot (citosztatikum) is felírnak.

Fizioterápiás kezelési módszereket alkalmaznak mind az akut, mind a krónikus csalánkiütés kezelésére - gyógynövény-főzetű fürdők, ultrahang és diadinamikus áramok a gerinc mentén, ultraibolya besugárzás, PUVA-terápia.

Az örökletes angioödéma terápiája eltér az urticaria megnyilvánulásainak korrekciójától. Mivel a C1 komplement aktivátor hiánya okozza (amely a vérplazmában található), először natív vérplazmát, frissen vagy frissen fagyasztva adnak át 250-300 ml térfogatban. Használhat ε aminokapronsavat (arány

Csalánkiütés - toxikus-allergiás természetű betegség, monomorf csalánkiütéssel a bőrön, néha a nyálkahártyákon. Endogén okok lehetnek a gyomor-bélrendszer, a máj, a vese, az idegrendszer betegségei. Exogén, azaz.külsőokok lehetnek kémiai, fizikai, biológiai, gyógyszerek, élelmiszerek (tojás, sajt, csokoládé, eper, gomba, mandarin, hal),szérum és egyéb tényezők,valamint irritáló szerek (rovarcsípés, csalán „égés”, méhcsípés, poloska).

A betegség sajátossága abban rejlik, hogy valójában több lépcsője, ok-okozati tényezője van. Alapvető okai vannak, pl. amelyek mintegy az épület alapozásának szintjén vannak, de vannak másodrendű okai, pl. épület szintjén. Az első okokat szenzibilizálónak nevezzük, azaz. hajlamosító mi a betegségre, és a második provokáló tényezők. Tehát pontosan a második lépcső okaira figyelnek az orvosok, míg az alapvető okok nem érintik és nem próbálják megszüntetni őket. Ez minden gyógyszer gyengesége. Például az olyan táplálkozási tényezők, mint az eper vagy más allergén élelmiszerek fogyasztása, csak kiváltó tényezők. De ezek csak akkor lehetségesek, ha ennek alapvető (hajlamosító) okai vannak. Leggyakrabban, ha nincsenek alapvető okok, akkor a provokátorok nem képesek megnyilvánulni a gyomor-bél traktuson keresztül. Még külső okok is: rovarcsípés vagy más vegyi anyag. a drogok nagyon eltérően viselkednek, ha a szervezetnek nincs rájuk különösebb hajlama. Ez persze néha van egy bizonyos természetes allergén reakció, de ez nem megy olyan erősen, hevesen, súlyos következmények nélkül. Például az érzékenység szélsőséges foka az, amikor még a sok ember számára gyenge faktorok is olyan heves reakciót váltanak ki egyes betegeknél, mint a Quincke-ödéma. Ezért a Quincke-ödéma kezeléséhez mindenekelőtt nem csak az azt közvetlenül megnyilvánuló okokkal kell foglalkozni, pl. provokátorai, hanem a mélyebb gyökerek felkutatása és kezelése, beleértve a teljes gyomor-bélrendszert és a kiválasztó rendszereket és azok kezelését. Tehát mindez megmagyarázza, miért kell a betegséget nemcsak egy szinten, hanem egyszerre több irányban is kezelni.

Az urticaria egy olyan betegség, amelyet a bőrön, ritkábban a nyálkahártyán viszketés és kiütés jellemez. Néha, nagy súlyosságú csalánkiütés esetén, hólyagok jelennek meg a bőrön, és gyorsan eltűnnek. Az akut csalánkiütés bármely betegség tüneteként jelentkezhet. A csalánkiütést okozó élelmiszerek közé tartoznak a hús- és halkonzervek, eper, rák, tojás stb., gyógyászati ​​termékek - antibiotikumok, szulfonamidok, salvarsan, morfium, szantonin stb. Idegen fehérje bejuttatásával csalánkiütés alakulhat ki: terápiás szérumok, tej, vakcinák, vérátömlesztés után. Rendszeresen visszatérő csalánkiütés esetén a betegség okát olyan kísérő betegségekben kell keresni, mint pl.dysbacteriosis, férgek, vastagbélgyulladás, enteritis, máj- és epeúti betegségek , vesebetegség, cukorbetegség és mások.Az ilyen csalánkiütés csak másodlagos allergiás-toxikus megnyilvánulása egy másik betegségnek. Ráadásul az orvosok általában soha nem keresik és nem is kezelik a kiváltó okokat, és a teljes terápiás hangsúly az allergia „kezelésének” visszaszorításán van, vagyis másodlagos mechanizmusokra, tünetekre hatnak, és nem befolyásolják a betegség gyökereit. Nem meglepő, hogy gyógyászatunk "sikerei" csak az akut állapotok leküzdésében és a betegség tartós krónikájának átfordításában végződnek, ahol az orvosok gyógyszereikkel, antibiotikumaikkal és hormonjaikkal tehetetlenné válnak. Ezért meg kell értenie az ilyen kiváltó okok lehetséges létezését, és ha vannak, feltétlenül írjon nekem egy ilyen levelet, hogy további ajánlásokat tudjak adni betegsége kiváltó okainak kezelésére.

Az allergének jelenléte mindig csak a betegség másodlagos megnyilvánulása, de éppen ezek az allergének okoznak egy egész kaszkádot a szervezet élettani folyamataiban. Az allergének azonnali, késleltetett túlérzékenységet alakítanak ki, és felhalmozódnak a hisztamin. Ez a következőképpen történik: az antigén-antitest reakció során a tripszin hisztamint szabadít fel a hízósejtekből, amely a hisztidin aminosavból hisztidin-dekarboxi-xidáz segítségével képződik. A hisztamin kitágítja a kapillárisokat, növeli az erek permeabilitását, és a papilláris dermis akut ödémához vezet, amely különböző méretű csalánkiütések megjelenésében nyilvánul meg. Ugyanakkor fokozódik a szerotonin, acetilkolin és bradikinin felszabadulása, ami növeli a hisztamin aktivitását. Az idegi izgalom hatására az acetilkolin aktivitása megnő, felhalmozódik a szövetekben, és a hisztaminhoz hasonló reakciót vált ki. Az urticaria patogenezisének egyéb tényezői mellett az immunológiai és neuroendokrin rendellenességeket is figyelembe kell venni.

Mesterséges csalánkiütés esetén a mechanikai irritáció lineáris urticariás kiütéseket okozhat, amelyeket nem kísér viszketés.

Az akut csalánkiütés hirtelen jelentkezik erős viszketéssel, a törzs, a végtagok, a fenék bőrén dús urticaria formájában. Tűfejnyi vagy nagyobb hólyagok.

Különös figyelmet szeretnék fordítani a betegség dysbacteriosis összetevőjére.Egyensúlyhiánybélflóra . A fermentációs flóra és a rothadó flóra egyetlen emberi bélflórát alkot. Minősége e két mikroorganizmuscsoport kiegyensúlyozott munkájától függ. Természetesen a fermentáló mikroorganizmusok vannak túlsúlyban, mivel a bélrendszer jóval nagyobb részét foglalják el, mint a rothadó baktériumok: a teljes vékonybelet (5 m) és a vastagbél jelentős részét (kb. 1 m) a leszálló vastagbél (50 cm) ellenében. rothadó mikroorganizmusoknak adják át. Megállapítható, hogy az egészséges bélflóra 85%-a fermentációs mikroorganizmusok és 15%-a rothadás. Ezek a természetes arányok garantálják az egészséget, míg minden változás éppen ellenkezőleg, a bélkörnyezet kiegyensúlyozatlanságát és minőségi romlását jelzi. De dysbacteriosis esetén a bomlás mikroflórája leggyakrabban kezd uralkodni.

Az egészséges ember bélflórája 400-500 egymással harmóniában élő mikroorganizmusfajtából áll. Egy részük a bélrendszer kötelező alkotóeleme, egy részük a rothadó mikroflóra elterjedésével jelentkezik. Ő az, aki árulkodóan kinyitja az ajtót a mikroflóra felé, amelynek egyáltalán nem szabadna lennie a belekben, például patogén enterobaktériumok, penészgombák. Ebben a hatalmas mikroflóra-együttesben nagyon sokféle mikroorganizmus kezd megjelenni, amelyek egyértelműen allergén tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez az allergenitás nemcsak a belekben jelentkezhet krónikus vastagbélgyulladás stb. formájában, hanem az egész szervezetben is. Nem meglepő, hogy több tucat étel, amelyekben nincs semmi közös, csalánkiütést okozhat. Nyilvánvaló, hogy mindegyikben vannak olyan speciális anyagok, amelyek kedvezőek a mikroorganizmusok egy bizonyos csoportja számára, és amelyek általában nem jelentkeznek. Az egyensúly mindenben fontos: a populációk méretében, az általuk elfoglalt területeken, a belek által lakott területeken és az élelmiszer-adagokban, amelyeket mindegyikük igényelhet.

A rothadó flóra feladata - hasznosítsa újra a még meg nem emésztett élelmiszer-részecskéket. Ezen a szinten elsősorban a hús, hal, tojás stb. fehérjepazarlásáról beszélünk, hiszen a rostokhoz hasonlóan nehezen emészthető szénhidrátokat a fermentációs flóra kicsit magasabbra dolgozta fel.

A rothadás útján történő bomlás eredménye többé-kevésbé mérgező hulladék, amelyet a máj semlegesít. Közöttük- ammónia, fenolok, indol, szkanolok, szulfid-hidrát, valamint amin anyagok - ptomainok és más, szervezetünkben nem rejlő specifikus anyagok, amelyekből a máj gyakran nem tisztul ki. A vérben új vegyületeket képeznek, amelyek allergénként is megnyilvánulhatnak. Lúgos lévén ezek az anyagok lúgos környezetet (pH 8) képeznek a leszálló bélben, ami elősegíti a rothadó mikroorganizmusok fejlődését.

fermentációs flóra - Az erjedés (fermentáció) flórája a vékonybél második felét, a felszálló és keresztirányú vastagbélt lakja, a legnagyobb koncentrációt a vakbélben és a felszálló vastagbélben éri el.. Ennek a flórának a legtöbb képviselője a lactobacilli acidophilus és a bifidus.

Ahogy a név is sugallja, ezeknek a mikroorganizmusoknak az a szerepe, hogy beindítsák a fermentációs mechanizmusokat. Az erjedés szükséges a hosszú szénhidrátláncokhoz, amelyek kemény rostok, amelyek növényi szövetszálakat képeznek: salátalevelek erei, gyümölcshéjak, gabonahéjak. A szilárd rostokat, például a cellulózt, a pektint és a lignint a gyomor, a máj és más emberi emésztőmirigyek által kiválasztott emésztőnedv nem tudja megemészteni. Ezért szinte változatlan állapotban lépnek be a gyomorba. Átalakulásukat azonban a bélflóra mikroorganizmusai is végrehajthatják, és ez a folyamat hasonló a növényevő emésztőrendszerében végbemenő folyamatokhoz.

Az erjedés eredményeként különféle savas anyagok jelennek meg: tejsav, ecetsav, borostyánkősav és szénsav. Ezek az anyagok megsavanyítják a bél azon részeit, amelyekben elhelyezkednek, és enyhén savas környezetet (pH 6-6,8) hoznak létre, ami nemhogy nem veszélyezteti létüket, hanem kedvez nekik, támogatva a bélfermentációs flóra fejlődését. Ennek az oxidációnak további pozitív hatása a bélperisztaltika serkentése, amit szintén okoz.

Ez a vékonybél utolsó részének flórája, egy kis szegmens a keresztirányú vastagbél és a leszálló vastagbél végén., ahol a legmagasabb a koncentrációja. Az elsődleges feladat az egészség ezen ortoflórájának helyreállítása, amely alkalmazkodott az élő élelmiszereken, például zöldségeken, lédús gyümölcsökön, zöldekben való létezéshez, és minimális mennyiségben kell, hogy legyen a mai emberben uralkodó halott táplálékból.

Az urticaria kiváltó mechanizmusában fontos szerepet játszanak a különféle helmintikus inváziók, beleértve és giardia, amely uralja a májat. Feltétlenül minden ilyen beteget kezelni kell helmintikus invázió miatt az általam kínált fekete dió tinktúra segítségével.

A máj állapotának javításáról egy egész előadást olvashat. De vitatható, hogy minden ilyen betegnek meg kell gyógyítania a májat. A legtöbb ilyen embernek lassú, inaktív mája van. És ezt az állapotot orvosi vizsgálat nem diagnosztizálja, és a gyenge máj nem képes megbirkózni minden funkciójával, és megzavarja általános egészségünket. Betegségek csak akkor alakulnak ki, ha a mérgek a máj szennyeződése és hibás működése miatt bejutnak az általános véráramba és szétterjednek a szervezetben, és az anyagok típusától függően hajlamosak vagy a tüdőben, vagy a vesében megtelepedni. vagy a bőrben és más létfontosságú szervekben, ami minden esetben más-más betegségekhez vezet. Ha a máj tisztán tartja a véráramlást, akkor az ember sokkal tovább élhet.

A máj egészsége lassan aláásásának egyik oka a máj (portális) vénában a vér stagnálása, amely a modern ember mozgásszegény életmódjával jár. Meggyőzően megállapítható, hogy a csalánkiütéses betegség összeegyeztethető a epehólyag-gyulladással és az epekővel – ez a kóros májműködés megbízható mutatója.A fizikai aktivitás is jelentősen csökkent. Mindez együtt csak az epehólyag és az epeutak működését befolyásolja, hozzájárulva a krónikus gyulladásos folyamat kialakulásához bennük. A betegség évekig, sőt évtizedekig tart, és az enyhülési időszakok súlyosbodással váltakoznak.Mindenekelőtt minimalizálni kell, és az összes ajánlás végrehajtása mellett teljesen meg kell szüntetni az exacerbációk előfordulását. Alapvetően a betegtől függ. Mivel a betegség elve az epe stagnálásában rejlik az epevezetékben, először is a lehető legtöbbet kell végezniaktív életmód . Azok számára, akiknek szakmájuk ülő tevékenységet foglalnak magukban, elengedhetetlen, hogy a nap folyamán időt szakítsanak a rövid gimnasztikára,és még jobb, speciális fizioterápiás gyakorlatok, napi legalább 2 órás séta.

Idővel maga a stagnálás súlyosbítja a máj állapotát, mivel nincs normális véráramlás. Egyéb okok, amelyek aláássák a máj egészségét, az alkohol, beleértve a. és olyan gyenge italok, mint a sör, vírusok, mérgező anyagok, amelyek élelmiszerrel, levegővel, gyógyszerekkel kerülnek a szervezetbe.

Mindannyian azt gondoljuk: ha nincsenek rossz szokások, akkor nem kell aggódnia a máj miatt. Valójában minden modern ember mája megnövekedett terheléssel dolgozik, mivel naponta megtisztítja a szervezetet az élelmiszerrel, vízzel és levegővel nagy mennyiségben érkező káros anyagoktól. A gyógyszerek is megnehezítik a máj munkáját.

Van egy vélemény, hogy ha nincs fájdalom a jobb oldalon, akkor minden rendben van a májban. Valójában a máj nem tud fájni, ez az egész probléma. A májon belül nincsenek idegvégződések, így nem érezhetjük, hogy a máj "beteg". Ha a máj megnagyobbodik, csak nehézséget és kényelmetlenséget érzünk, a jobb oldali fájdalmak pedig az epeúti és a hasnyálmirigy problémáit jelzik, a máj pedig néma, még akkor is, ha megsemmisül.

A következő jelek segítenek a májban fellépő rendellenességek gyanújában: keserűség a szájban, gyakori böfögés étkezés után, gyengeség, csökkent teljesítmény és „máj” jelek a bőrön.

Nem kis jelentőséggel bír itt a hasnyálmirigy állapota enzimrendszerével, amelytől számos későbbi rendszer és szerv állapota függ, beleértve. és dysbacteriosis.

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az urticaria a bőrön jelentkező allergiás megnyilvánulások egyik fajtája. Ezért nemcsak a betegség kiváltó okait kell kezelni, hanem szakszerűen csökkenteni kell a bőrallergiát és a viszketést is. A viszketés gyakran a piszkos vér jele, ami rossz veseműködést jelez.

A krónikus viszketés számos betegség vezető tünete, különösen a bőrön. Gyakran az allergiás betegségek és a gyulladásos bőrbetegségek vezető tünete. A krónikus viszketés összefüggésbe hozható máj-, vese-, bélbetegségekkel, férgekkel is, amikor gyenge teljesítményükkel a véráramba hatolnak metabolitok, amelyek a bőrben felhalmozódva viszketést válthatnak ki. Leggyakrabban ehhez kapcsolódikvese- vagy májelégtelenség amikor nem tisztítják jól a vért vagy amikordiszbakteriózis amikor a negatív bélmikroflóra méreganyagai-metabolitjai folyamatosan felszívódnak a bélből a vérbe. A viszketés kezelésére az szükséges, hogy a vér tiszta legyen, ami azt jelenti, hogy a kiválasztó szervek, például a máj, a vesék és a belek jól működjenek. Ezért az első dolog az egészségük javítása.

1 . folyékony klorofill - A klorofill a kulcsenzim, az úgynevezett vektor, amely meghatározza a biokémiai folyamatok egyik vagy másik irányát. Vagyis szabályozza a biokémiai folyamatok egy részét. Ezen múlik a jövőben egészségünk, illetve bizonyos betegségek kezelésének sikere. Csak klorofill jelenlétében képes a szervezet többszörösen telítetlen Omega-3 zsírsavat termelni, amely a sejtmembránok felépítéséért felelős. A szabálytalan membránnal rendelkező sejtek az immunsejtek támadásának tárgya. Elszórt. a sclerosis multiplex az autoimmun betegség egyik fajtája. Ez az Omega-3, amely segít ellenállni az autoimmun folyamatoknak. Az ilyen klorofillt jobb télen használni, amikor nincs mód zöldekből vagy zöld koktélból élő levet készíteni.

Indoklás a klorofill-készítményekkel és Omega-3-savakkal együtt történő alkalmazás szükségességére . Dr. Johana Budwig nemzetközi elismerést szerzett a lenmagolaj felhasználásával számos autoimmun és allergiás betegség, sőt rák és más degeneratív betegségek, köztük az elhízás kezelésében is. Szinte minden nap a sejtek megújítják membránjaikat vagy elpusztulnak. Helyüket új sejtek váltják fel. A sejtmembrán-megújulás osztódásának késése vagy a régi sejtek felgyorsult halála a szövet funkcionális aktivitásának gyengüléséhez vezet. Ez az omega-3 savat tartalmazó halolaj vagy lenmagolaj, amely növeli a sejtek ellenálló képességét, normalizálja szaporodását vagy megújulását. Ez a sav felelős a membránok normál szerkezetéért az egészséges sejtekben. A sejtmembránok két zsír- és egy fehérjerétegből állnak. Tehát ezek a zsírok csak omega-3 és omega-6 PUFA-kból képződnek 3:1 arányban. A természet elképesztő rejtélye, hogy a len és sejtjeink zsíranyagai azonos összetételűek. Hozzájárul a sérült sejtmembránok helyreállításához, amelyek vagy az e sejtek autoimmun agressziója vagy savas salakjaik égési sérülései miatt szenvedhetnek. Sok embernél, ha nagy mennyiségű telített állati zsírt fogyasztanak, a sejtmembránok szerkezete felborul, és megszűnnek normálisan működni. A lenolaj omega-3 PUFA-kkal történő fogyasztása helyreállítja a sejtmembránok összetételét és működését. Az omega-3 PUFA mennyiségét tekintve a lenolaj messze megelőzi az összes többi növényi olajat.

Fontolja meg, mi történik a növényevőkkel és az állatokkal, ha az élő zöldeket kizárják étrendjükből.

Ismeretes, hogy az összetett takarmányt használó baromfitelepeken tenyésztett csirkék tojásainak sárgája nem tartalmaz speciális többszörösen telítetlen zsírsavat, az Omega-3-at. Ezek a tojások nem gyógyhatásúak. A gyógyító tojás megszerzésének előfeltétele, hogy azokat kizárólag olyan csirkéktől kell beszerezni, amelyek csak zöld füvet esznek. Ellenkező esetben ezeknek a sárgáknak nem lesz terápiás hatása! Ezért vitatható, hogy a klorofill állandó, és nem véletlenszerű vagy időszakos jelenléte nélkül az élelmiszerekben lehetetlen, hogy a szervezet az egészséghez nélkülözhetetlen Omega-3 savakat képezzen.

Ez a sav felelős a membránok normál szerkezetéért az egészséges sejtekben. Hasonló példa. Kínában az állati szerveket orvosi célokra használják. A gyógyszeripar és sok gyógynövényszakértő gyakran kínál állati mellékveséket, adrenalint vagy különféle állati szövetkivonatokat. Az elmúlt évtizedekben megfigyelhető, hogy számos állati szervekből származó gyógyszer hatékonysága jelentősen csökken. Ezután kutatást végeztek, és rájöttek, hogy a megtakarítás érdekében az állatokat friss legelőfű helyett előkészített szárazeledel etették. A boncolás után kiderült, hogy az ilyen állatok szervei megváltozott színűek, nagyobb méretűek, daganatokkal és rákos sejtekkel, egyéb problémákkal. Egyes állatok egyidejűleg gyorsabban növekedtek és nyerték el a biomasszát, vagyis fejlődésük felgyorsulását észlelték. A gyermekeknél hasonló felgyorsulás egyébként a modern civilizált emberek társadalmában is megfigyelhető. Századunk gyermekei néhány évvel korábban érik el a pubertást, és gyorsabban nőnek a súlyuk és magasságuk, mint a két-három évszázaddal ezelőtti gyermekek. Ez összefügg az új típusú táplálkozásra való teljes átállással is, amely szinte teljesen kizárja az élő élelmiszerek, ill.főleg zöld . Kínában e vizsgálatok után parancsot adtak arra, hogy csak búzából, árpából, zabból vagy lucernából származó friss fűvel etessenek olyan állatokat, amelyek szerveit gyógyászati ​​célokra használják fel.

Az Omega-3 savak és a klorofill hiánya a szervezetben talán az alapja, háttere, prológja és hajlam (vagy más módon szenzibilizáló tényező) a legkülönfélébb disztrófiás tünetek késleltetett (meglehetősen távoli) megnyilvánulására, amelyek nyilvánvalóan magukban foglalják az elhízást. , különböző típusú autoimmun betegségek, májcirrhosis, ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, adenomák stb. Ezenkívül a degeneratív folyamatokat kiváltó mechanizmusok különböző szinteken fordulnak elő. Ennek oka a sejtmembránok megváltozott szerkezete, a hormonális egyensúlyhiány és az immunrendszer változásai is. Vagyis a változások különböző rendszereken és szinteken történnek. Ez az anyagcsere különböző kémiai kapcsolataiban bekövetkező változásokat jelzi, nem pedig egyetlen kapcsolatban.

A klorofill nélkülözhetetlen tápanyag számunkra. . Hasonlítsuk össze ezeket az eltérő információkat. Vegyük figyelembe Dr. Schnoble tengerimalacokon végzett kísérletének adatait is. Az állatok egy részét „modern étrenden” tartották, vagyis feldolgozott élelmiszerrel, fehér kenyérrel, cukorral etették. Az állatok gyorsan elhíztak, csökkent a memorizálási képességük, nőtt az agresszió, és kihullott a szőr. A várható élettartam 40%-kal csökkent. Más állatokat zöldségekkel, gyógynövényekkel és zöld növényekkel etették. Az ilyen állatoknál nem figyeltek meg elhízást, csökkent a krónikus betegségek előfordulása, nőtt az emlékezőképesség, és 30%-kal nőtt a várható élettartam.

Mindezek az eltérő információk mögött egy olyan minta rajzolódik ki, az az általános tendencia, hogy zöld klorofill nélkül minden magasabb rendű melegvérű állat nem rendelkezhet teljes értékű anyagcserével. A klorofill nélkül a szervezetben elvesznek bizonyos biokémiai áramok, bizonyos anyagok szintéziséért felelős folyamatok, amelyek nélkül nem lehet teljes értékű kiegyensúlyozott anyagcsere. A bioszintézis egyes láncai elszakadnak, levágódnak. Vagyis nincs a szükséges bioszintetikus folyamatok teljes köre, ezeket kikapcsolják, és levágják a homeosztát és az azt biztosító bioszintetikus komplex térfogatát. Következésképpen alapunk, azaz a homeosztát biokémiai ereje gyengül, gyengül. Mindezek a megfontolások az emberekre is vonatkoznak. Klorofil nélkül az ember sem tud teljes mértékben létezni.

Ebből arra következtethetünk, hogy a magasabb rendű állatok klorofill-komplexei azonosakelengedhetetlen valamint számos vitamin. Nélkülük nem lesz teljes mennyisége az egészségnek, le lesz vágva. Életerőnk lehetősége korlátozott lesz. Világos, hogy az életkor előrehaladtával ezen az alapon miért válik lehetővé további krónikus és gyógyíthatatlan betegségek hatalmas skálája. A várható élettartam csökken, az öregedés idő előtt kezdődik, az időskori betegségek, beleértve az onkológiát is, viharos színben jelennek meg. Sajnos a hivatalos orvostudomány nem sorolta számunkra nélkülözhetetlen összetevők közé a klorofillt.

Nem látva annak okát, hogy az Omega-3 sav nem termelődik önállóan a szervezetünkben, és anélkül, hogy ezt összefüggésbe hozná az élő klorofill hiányával az élelmiszerekben, a tudományos orvostudomány mesterségesen igyekszik pótolni ennek hiányát, és javasolja az omega-tartalmú halolaj vagy lenmagolaj hozzáadását. -3 ételhez 3 sav. De az omega-3 hiány következménye, nem ok. Természetesen, ha valaki a következmények, és nem az ok alapján cselekszik, az eredmények korlátozottak lesznek. Először javasoltam és tárgyaltam azt a perspektívát, amely a klorofillt a szervezetünk számára nélkülözhetetlen tápanyagok közé sorolja a vitaminokkal egyenrangúan, és azt is, hogy klorofill hiányában nem tud omega-3 sav termelődni. A természetben az Omega-3 sav, mint esszenciális tápanyag rendkívül ritka. Elegendő mennyiségben megtalálható a halolajban és a lenmagolajban, amelyek történelmileg nem lehettek a táplálkozás elengedhetetlen összetevői. Természetes elvárás, hogy az állatok filogenezisében ez a sav kívülről bejusson a szervezetbe. Az orientációnak csak az önálló termelésre kellett volna irányulnia. És ebben minden bizonnyal segítette a klorofill jelenléte, amelynek a természetben korlátlan mennyisége van.

A klorofillhiányhoz, és ebből következően az omega-3 nem termelődéséhez és hiányához kapcsolódó jelek és tünetek nem olyan nyilvánvalóak, mint a sok más tápanyag hiánya által okozott tünetek, rendkívül „homályosnak” és tolakodónak tűnnek. vissza az időben, vagyis sok év után. Természetesen rendkívül nehéz közvetlen kapcsolatot találni velük és a klorofillhiánnyal.

Általánosságban elmondható, hogy a klorofillhiány, és így a vele összefüggő esszenciális savak hiánya is olyan finom és kiterjedt lehet, hogy a vele járó tüneteket általában valamilyen más oknak tulajdonítják. Elég csak felidézni, hogy a felmérések szerint az amerikaiak csaknem 90%-ban esszenciális zsírsavhiányban szenvednek. Ezért az összes úgynevezett "civilizációs betegség" - krónikus és gyógyíthatatlan.

Az esszenciális zsírsavak, beleértve az Omega-3-at is, döntő szerepet játszanak számos szervezeten belüli folyamatban, amelyek közül a legfontosabbak:

 szabályozza a szteroidok és hormonok szintézisét; immunválaszt közvetíteni;

 az endokrin rendszer hormonjait a célsejtekhez irányítják; a sejtmembránok fő alkotóelemei; szükséges ahhoz, hogy oxigént szállítson a vörösvértestekből a test szöveteibe.

Tehát mennyire lenne helyes Omega-3-okat kínálni a klorofill helyett? Végül is úgy tűnik, hogy az emberi szervezetnek is alkalmazkodnia kell ahhoz, hogy ezt az Omega-3-at önmagában szintetizálja, akárcsak az állati szervezeteket. Nem lenne jobb, ha ezt egyedül csinálná, nem pedig kívülről kapná? Az ilyen endogén szintézis kedvezőbb és természetesebb az ember számára, mint ennek az anyagnak az exogén felhasználása. Ráadásul az Omega-3 bevitele csak részben kompenzálja a megzavart mechanizmusok és biokémiai láncok-linkek teljes mennyiségét, ami klorofill hiányában megzavarodik. Vagyis csak „befoltoz néhány lyukat”, de nem szünteti meg a valódi kiváltó okokat, amelyek e „lyukak” kialakulásához vezetnek. A klorofill jelentősége a szervezet számára sokkal szélesebb, mint a csak esszenciális zsír-omega-3 zsírsavak termelése.

Ugyanakkor arra is számítani lehet, hogy az Omega-3 savhiány prológja, alapja, érzékenyítő tényezője az ilyen betegségeknek, beleértve az autoimmun betegségeket is, mint például ízületi gyulladás (ízületi betegség), cukorbetegség, lupus, sclerosis multiplex, scleroderma, asztma, allergiás reakciók, valamint civilizációnk főbb betegségei, mint például érelmeszesedés, rák, korai öregedés, cukorbetegség, elhízás, legyengült immunitás, pattanások a bőrön és egyéb betegségek és állapotok hatalmas listája sikeresebben megelőzhető, valamint kezelésük kellő mennyiségű, pontosan klorofill komplex rendszeres bevitelével, ami aztán természetesen növeli a szervezet Omega-3 szintjét. Ugyanakkor azonnal megjegyzem, hogy elegendő klorofillnak kell lennie az élelmiszerekben és folyamatosan ahhoz, hogy a lipidanyagcserét az Omega-3 és más, még nem azonosított anyagok öntermelése felé vigyük át.

Addig veddzöldek püré . A búzacsíra élő zöld biomasszájából vagy más érzékeny lombozatból származó homogenátumok (püré) használata tűnik ma a legelfogadhatóbb kezelési lehetőségnek az összes többi általam leírt klorofill készítmény közül. A pürében pépesített élő zöldek napi adagja általában 100-300 g. Az én gyakorlatomban ismertek olyan betegek, akik nehézség nélkül túllépték ezt az adagot napi 600 g-ra. Az ilyen zöldek betakarításánál előnyben kell részesíteni a fiatal, csúcsos, fejletlen hajtásokat és a fiatal, még nem teljesen kibontott, zsenge lombozatot, amelyek maximális mennyiségben tartalmazzák az emberi hormonfüggő daganatokra onkoprotektív hatású speciális indol anyagokat, mint pl. mint emlődaganatok. Az iparban általában speciális homogenizáló készülékeket használnak erre a célra. Ez a püré nagyon sok enzimet, klorofillt is tartalmaz. Mindegyik segít helyreállítani a vérképletet, növeli a hemoglobint és megakadályozza a szervezet mérgezését. A klorofill serkentő hatással van a szervezet védekezőképességére. Zöldekből készült püré vagy gyümölcslé készítéséhez használhatja a szeder hajtásainak tetejét, a szőlő, csalán, zeller, petrezselyem, zsurló, kapor, hagyma, retek, répalevél, káposzta, lucerna, saláta, lóhere és sok más mező tetejét. nem mérgező és nem mérgező serkentő gyógynövényekből származó gyógynövények, valamint számos falevél, beleértve a kivételesen fiatal, nemrég megjelent nyár, gyertyán, tölgy, bükk, alma, rózsa, szilva lombozatát, valamint a lucfenyő fiatal tűleveleit, fenyő stb. De a keserű és enyhén mérgező leveleket kisebb mennyiségben jobb keverni nagy mennyiségű abszolút semleges, számunkra ártalmatlan levelekkel. Ne felejtse el, hogy az élő zöldségek és gyümölcsök nem helyettesíthetik a zöld lombozatot. A zöldekből nyert pürében vagy lében frissen pépesített levelek íze meglehetősen csípős a modern ember számára, és nem ismerős. Ezért jobb, ha koktélokat készítünk belőlük, 1:5 arányban banánpürével keverve. Az íze gyökeresen megváltozik, és még a gyerekek is örömmel fogadhatják.

2. Utasítás : « Zöld turmix kezelés » . - itt található a gyártás, az alkalmazás és a kezelés módja. Még számomra is meglepetés volt, hogy napi legalább egy csésze zöld turmix elfogyasztása után észrevehető javulás következett be az egészségemben. A gyerekeket gyermekkoruktól kezdve meg kell tanítani egy ilyen koktél fogyasztására, hogy gyermekkoruktól egészségük és vitalitásuk legyen, hogy ellenálljanak számos krónikus betegségnek.Ráadásul ez a zöld klorofill lé turmix a legjobb és legerősebb testlúgosító. Tudnia kell, hogy az Önéhez hasonló krónikus betegség milyen összefüggésben áll a szervezet krónikus túlsavasodásával. Ezért el kell távolítani a test túlzott savasságát. Ezt a vizelet pH-értéke alapján lehet megítélni, amelyet lakmuszpapírral javasolt ellenőrizni. Erről bővebben az utasításokban:Kezelés kationidokkal »

A vesék működésének elősegítése és a vér tisztítása érdekében azt javaslom, hogy több hónapig folyamatosan szedje.Ultra-friss olvadékvíz utasításaink szerint a nyirok, a vér, a sejtközi tér, a bőr gyors tisztítására, leöblítésére a káros anyagcseretermékek felhalmozódásától.ultra friss víz - 100-szor kevesebb sót tartalmaz, mint a közönséges víz. A legjobb módon tisztítja meg vérünket az allergénektől és metabolitoktól, méreganyagoktól, a vérben lévő méreganyagoktól, amelyek viszketést okoznak. Ebben az esetben a víz hipoozmolaritás tulajdonsággal rendelkezik, az ilyen víz feleslegben jut be a sejtekbe, de előnyt jelent, hogy bejut a beteg sejtekbe. Rendszeres bevitelt javasoltunk több hónapig vagy a hipoozmoláris víz helyreállásáig. Ilyen vizet kell inni, figyelembe véve az összes folyadék pótlását, amelyet általában a nap folyamán fogyaszt. A javulás első jelei néhány hónapon belül megjelennek. Igyál vizet kis kortyokban egész nap. Az esővíz vagy a hóolvadékvíz hipoozmoláris vízként használható. Abszolút tiszta helyekről gyűjtik üvegáruban. A legrosszabb esetben víz desztillálásával kaphat ilyen vizet. A párlatot egyébként a patikákban is árulják. Ezt a vizet fordított ozmózisos szűrőkkel ellátott szűrőberendezéssel kaphatja meg, és nemcsak a szennyeződésektől, a mikroflórától, hanem az ásványi sóktól is megtisztítja a vizet. Az ilyen víz tulajdonságainak javítása érdekében jobb úgy beszerezni, hogy átengedjük egy élő gyógylevelekkel ellátott tartályon, amelyen leülepszik, és vízkondenzátumot hoz létre, amely a palackba folyik. Az ilyen víz a természetes harmathoz hasonló lesz. Ezt a vizet egyes gyógyítók (köztük Vanga) krónikus betegségek kezelésére használták.Megfelelő és időben történő kezeléssel és az Ultrafresh Water aktív használatával ezek a tünetek gyorsan eltűnhetnek.

Néha az ilyen viszketés oka a megnövekedett cukor a vérben és a vizeletben. Mindenképpen el kell végeznie a vizelet cukorvizsgálatát. Talán vanprediabetes . Ebben az esetben ajánlatos a cukorbetegség megelőzésére és kezelésére szolgáló gyógyszerkészletet is rendelni. Ebben az esetben emellett levelet kell írnia nekünk frissített diagnózissal, vagy rendelnie kell egy gyógyszerkészletet a megelőzés és a kezelés céljából.cukorbetegség . Ezenkívül mindenképpen igyon.legalább 3 hónapos Ultrafriss víz , hiszen ez a módszer a cukorbetegségben is segít.

Nál nél akut urticaria élelmiszer lenyelése okozta vagygyógyhatású anyagok, elsősorban hashajtók felírása szükséges: magnézium-szulfát, ricinusolaj és a beleket fertőtlenítő növényi gyógyhatású anyagok: celandin, körömvirágfőzet, hínárból készült készítmények. A népi gyógyászat hirtelen fellépő, heveny csalánkiütés esetén (mint minden bőrbetegségnél) a következő gyógymódokat ajánlja: * Folyamatosan használjunk bab nagyságú édesgyökeret naponta 1-2 alkalommal * Borsmenta. Az infúzió elkészítése folyamatban van. Öntsön 2 evőkanál mentát 300 ml forrásban lévő vízbe, hagyja állni 1 órán át. Vegyünk 50 ml-t naponta háromszor.

* "HOLT" CSALÁN. Csalánkiütés esetén fiatal levelekből készült saláták formájában, vagy porított virágok infúziójaként vagy főzeteként használják.

A legfontosabb dolog, bármilyen eredetű is legyen ez a betegség, a gyomor tisztítása: vegyen be egy nagy adag hashajtót. A hagyományos orvoslásból pedig a következőket tanácsolom.

illatos zellergyökér lereszeljük, a levét kicsavarjuk. Igyál 2 tk. Napi 3 alkalommal étkezés előtt fél órával

Zeller gyökér infúzió: 2 Művészet. l. friss zúzott gyökereket egy pohár hideg forralt vízbe, hagyjuk 2 órán át, szűrjük le. Igyon 1/3 csésze naponta háromszor étkezés előtt. Erős

diuretikus hatás. Fájdalomcsillapítóként is szolgál allergiás csalánkiütés, bőrbetegségek és rossz emésztés esetén.

A test lemosása falúggal. Égess el néhány fahasábot, gyűjts össze tiszta hamut, igyál vizet és forrald fel. Hagyjuk leülepedni, csepegtessük le az infúziót, szűrjük le és mossuk le ezzel a lúggal.

Gyermekeknél a betegség frissen gyógyíthatókagylófűfűlé. Tinktúra formájában adjon 2-10 cseppet, életkortól függően. Felnőttek - 20 csepp adagonként.

Végezetül, nagyon erős kiütés esetén, naponta kétszer fél óra meleg szódával fürdőt vegyen, fürdőnként 400 g szódával. Ezután törölje át a testet mandulaolajjal vodkával vagy mentollal, vízzel ecettel vagy friss paradicsomlével.

CÉPKAVÁZ URTIVATÁCIÓBÓL. Népi recept: vegyünk céklakvaszt, kicsit melegítsük fel és fürödjünk meg benne. Ha nincs elég kvass, egyszerűen megtörölheti magát vele. A kvas receptje: van egy speciális "kvass" csíkos cékla, de lehet venni piros asztalt, vagy takarmányt. A kis darabokra vágott répát egy 3 literes üvegbe tesszük a feléig, és felöntjük hideg vízzel. Ha hab képződik, el kell távolítani és fel kell tölteni vízzel (1-2 evőkanál). A kvast vödörben vagy bármilyen edényben főzheti. A 6. napon kész. Egyébként meg lehet inni.

Bőséges kiütés esetén naponta kétszer 30 percig kell végezni. meleg fürdők szódával (fürdőnként 400 g szóda). A vizes eljárás után jó mandulaolajjal áttörölni a testet, és az étrendben csökkenteni kell az elfogyasztott cukor mennyiségét, kizárni a fűszeres ételeket.

Viszkető dermatózisok kezelése celandin készítményekkel

Profilaktikus szerként, amely elősegíti a bőr ápolását és az ilyen túlzások megelőzését, korpafőzetet használnak (250-1000 g búzakorpát 4-6 liter vízben 30 percig forralunk, leszűrjük és fürdőbe öntjük) , kamillafőzetek, szukcesszió, De mi van azokkal, akiknek mégis sikerült megfertőződniük egy gombás betegséggel?E kellemetlen betegség leküzdésére hatékony gyógymódok a celandinkészítmények.Először is a celandinból készült kenőcsről beszélünk. celandin alkoholos kivonata alapján, melynek receptje alább található.

Celandine kivonat : A celandin alkoholos kivonatát 1 rész gyógynövény és 2 rész 50%-os alkoholos oldat arányában állítják elő. Sötét helyen infundáljuk 10-12 napig.

Celandine kenőcs. A celandinból származó kenőcsöt teliholdkor alkoholkivonat felhasználásával készítik. Az alkoholos kivonatot sertészsírral vagy vazelinnel összekeverjük, és vízfürdőben addig melegítjük, amíg az alkohol el nem párolog. A kenőcsöt számos bőrbetegség kezelésére használják. A kenőcs használatával végzett terápia során napi 20 csepp kivonat bevétele javasolt szájon át, bevétel előtt vodkával vagy alkohollal hígítva a celandin koncentrációjának csökkentése érdekében. Hasznos a kivonatot negyed pohár útifű lével inni. Kiegészítő és nagyon hatékony gyógymódként a fájdalom, viszketés, égő és egyéb kellemetlen érzések megszüntetésére, amelyek a dermatózisok során jelentkeznek, ajánlott a celandin főzetén alapuló tömörítések és fürdők használata. Ezek a terápiás formák nagyon jól beváltak. Általában az ilyen típusú betegségekre jellemző kellemetlen érzés a gyógyszer első használata után 2-3 nappal megszűnik. Idővel a gyulladásos folyamatok is leállnak.

Ennek a betegségnek a kezelésére javaslom a következő rendelését:

1. Nyárfa balzsam infúziója - 3 üveg

2. MIRTAbiotikus 330 ml .– új generációs ártalmatlan természetes széles spektrumú antibiotikum, fitokomplex: megfázás, vírusok, herpesz, trofikus fekélyek, nátha, gyomor-bélrendszeri betegségek, urethritis, cystitis, prosztatagyulladás, reuma, cholangitis, pyelonephritis, polyarthritis. Legyengült gyermekek számára is lehetséges, akik ellenjavallt a chem. antibiotikumok, mert nem vezet baktériumfüggőséghez és mellékhatásokhoz. Az immunitás erősítése!

Különösen hatékony a staphylococcusok, streptococcusok stb. visszaszorítására, amelyeket szinte lehetetlen bármilyen gyógyszerrel bevinni a vérből és a beteg szervekből. Az orvosi kémiai antibiotikumokkal ellentétben nem okoz függőségi reakciót. Vegyünk 1-2 teáskanál étkezés előtt, napi 2-3 alkalommal, kúra 1 hónap, szünet 1 hónap és ismétlés. Jól kombinálható az összes többi készítményemmel.

3. Kurunga (probiotikum) - 3 p. - a port tejben kelesztjük, vagy kekszet lekvárral, vagy étkezés után vegyük be erjesztett kefir formájában napi 1-2 csészével, a kúra legalább 3-5 hónap, a szünet azonos és ismételhető. - Diszbakteriózisból származó belek kezelésére, amely az allergia és az immunszuppresszió prológja. A fekete dió szedésekor általában kihagyják a Kurunga szedését. Könyv Garbuzova G.A.: " Dysbacteriosis - megelőzés és kezelés gyógyszerek nélkül "- 100 dörzsölés.

- étkezés előtt vegyen be 1 teát. kanál naponta 2-3 alkalommal, tanfolyam 1 hónap, ismételje meg 2 hónap múlva.

5. Micellát - Ez egy újdonság, először Oroszországban, folyékony micellát, azaz vízben oldódó és teljesen emészthető kalcium.Szükséges a szervezet lúgosításához, a vér sav-bázis egyensúlyának túlsavasodásának és kiürülésének megszüntetéséhez, a felesleges sav-típusú metabolitok vérből való kiszorításához. Ezek a káros metabolitok gyakran viszketést is okoznak a vér sav-bázis egyensúlyának eltolódása miatt. Megnövekedett savasság esetén az immunrendszer megsértése figyelhető meg, a vérbe jutott vírusok és baktériumok gyorsan szaporodnak, a vitaminok és mikroelemek rosszul szívódnak fel. Így sok betegség keletkezik. A szervezet egyik fő kémiai eleme a kalcium. Hiánya a szervezet elsavasodásához, majd 150 betegséghez vezet. Ideiglenes használat természetes madárhéjpor, ahol a tartalma eléri a 90%-ot. A fehéres filmet eltávolítják a héj belsejéből. A port 1/3-1 teáskanálnyit lehet bevinni. Az eredmények javításához D-vitaminra és halolajra is szükség van. Vagyis a kalciumvíz bevitelét halolajjal kell kombinálni.Kalcium-citrát (citromsav kalciumsója) . Jó a felszívódása a gyomor-bél traktusban. Elkészítéséhez használhatjuk a következő receptet: öntsünk tojáshéjport citromsav vagy citromlé oldatával, de használhatunk almaecetet is, keverjük és tartsuk addig, amíg a héj fel nem oldódik. Naponta vegyen be oldatot 1-2 tojás héjából. De száríthatja is az oldatot, és por formájában is beveheti. A kalciumvíz bevitel időtartama: folyamatosan szedhető, súlyos beteg és gyógyíthatatlan krónikus betegségben szenvedő betegeknél még inkább. A kalcium, valamint a nátrium megakadályozza szervezetünk kiszáradását, ezért együtt lehet és kell is szedni. Ezért bárki, akinek javasoljuk az Ultrafresh vízbeviteli kúrák felváltását 3-4 nap vagy egy hét fokozott enyhén sós víz fogyasztása után, az utóbbit kalciumbevitellel együtt is megteheti. A legtöbben folyamatosan krónikus folyadékhiányban élünk, anélkül, hogy tudnánk. Ha teát, kávét, alkoholt, kólát iszunk, csak rontjuk a helyzetet. Minden főtt italból a kezelés időtartama alatt szükségesszükségszerűen megtagadja.

7. Borostyánkősav - Succivit – 3 csomag tabletta formájában . - hatékony gyógyszer a krónikus csalánkiütés kezelésére. Klinikai vizsgálatokat végzett hasonló, de folyékony gyógyszerrelReamberina (RA).

Mint ismeretes, ennek a betegségnek a patogenezisében fontos szerepet játszanak biológiailag aktív gyulladásos mediátorok: hisztamin, bradikinin, szerotonin stb., megengedett az autoszenzitizáció lehetősége saját inzulin, endotoxin, kallikrein hatására. Lehetséges, hogy a nitrogén-monoxid szerepet játszik a betegség kialakulásában. A HC legsúlyosabb szövődménye rendben van, ami fulladáshoz és a beteg halálához vezethet. A betegek kezelésére napi 1,5% - 400 ml Reamberin oldatot alkalmaztak 7-10 napig, a mérgezési tünetek súlyosságától függően. Pozitív terápiás hatást a betegek 96,7%-ánál figyeltek meg. Ugyanakkor a kezelés végére teljesen megszűnt az új csalánkiütések megjelenése a bőrön. Emellett az RA-t beteg hron fogadta. csalánkiütés, akiknél a betegség súlyosbodása során rendbe jött. Pozitív hatást csak a betegek 53,8%-ánál figyeltek meg. Az RA terápia bevezetésének köszönhetően ezeknél a betegeknél az 1. kezelés végére (a kezelés 2. órájában) sikerült megállítani a felső légúti nyálkahártya ödéma kialakulását. A folyamatban lévő RA-terápia ellenére azonban a terápia következő napjaiban az asztmás rohamok megismétlődtek, bár intenzitásuk jelentősen csökkent. Az urticariás kiütések képe is érezhetően visszafejlődött minden következő nappal: 3 betegnél jelentősen csökkent, 4 betegnél teljesen eltűnt. A terápia az angioödémás betegek 46,2%-ánál volt hatástalan. Ezeknek a betegeknek a B-vitamin koenzim formájának bevezetésére van szükség 6 - piridoxál-foszfát vagy piridit.

Az RA-terápiát az előző séma szerint végeztük piridoxál-foszfát egyidejű intramuszkuláris beadásával (az ampulla tartalmát - 0,01 1-2 ml injekcióhoz való vízben oldottuk fel). Ennek fényében már 10-15 perccel a 10 mg piridoxál-foszfát beadása után ezek a betegek abbahagyták és visszafejlődött az OK megnyilvánulásainak növekedése. Az OK teljes feloldása az 1. kezelési óra végére -58,3%, a 2. óra végére - 33,3%, egy betegnél szignifikáns javulás (8,4%).

Etiológia

Csalánkiütés- Ez egy hólyagos reakció (exudatív, nem üreges), amely akutan vagy késleltetetten jelentkezhet.

Az allergiás urticaria kialakulását gyakrabban figyelik meg gyógyszer (penicillin, sztreptomicin, amidopirin, analgin, novokain, szulfazol, B1-vitamin), élelmiszer (tojás, teljes tej, hal, alkoholos italok fogyasztása stb.) megnyilvánulásaként. ), rovar-, pollen-, féregérzékenyítés.

Patogenezis

Az urticaria kialakulhat allergiás (azonnali, reaginikus és késleltetett, sejtes, típusú), autoimmun és pszeudoallergiás alapon.

A lefolyástól és a megnyilvánulásoktól függően az urticaria a következőkre oszlik:

akut; akut korlátozott óriás (Quincke ödéma); krónikus visszaeső; napenergia (ultraibolya); hideg (krioglobulin); érintkezés (fitodermatitis, hernyódermatitis); pigment; gyerekeknek.

A csalánkiütés hamis allergiás alapon történő kialakulása gyakrabban kapcsolódik kolinerg típusú vegetatív diszfunkcióhoz, amely ellen az acetilkolin feleslegével együtt fokozott hisztamin felszabadulás figyelhető meg, amelyet számos nem specifikus tényező és irritáló tényező vált ki.

Klinikai megnyilvánulások

Az urticariát a bőr viszketése és égése jellemzi a hólyagok megjelenésének hátterében. A kiütés lehet egy fillér érme méretű, vagy egyes nagy, szabálytalan gócok egyesülhetnek. Ha az urticaria több mint 3 hónapig tart, akkor krónikusnak nevezik.

Óriási csalánkiütésnél - Quincke ödéma esetén az ödéma a bőr és a bőr alatti szövet mélyen fekvő részeire is kiterjed. A Quincke angioödéma, mint a csalánkiütés, a bőrrel együtt a nyálkahártyákon lokalizálható, megzavarva a különböző szervek és rendszerek működését. A gége duzzanata esetén légzési nehézség, akár fulladás is lehetséges, más szervek nyálkahártyáján lokalizálva - dysuriás jelenségek, akut gastroenteritis tünetei, bélelzáródás.

A Quincke-ödéma, akárcsak a csalánkiütés, több órától több napig tart, és nyom nélkül eltűnik. Élelmiszerallergia, helmintikus invázió, acetilszalicilsav, nátrium-benzoát, élelmiszer-adalékanyagok intoleranciája, valamint kolinerg reakciókkal járó autonóm diszfunkció esetén visszatérő, krónikus lefolyásúak lehetnek.

Krónikus csalánkiütésben, ellentétben az akuttal, perivaszkuláris limfoid infiltrátumok fordulnak elő acanthosis (a bőr hiperpigmentációja a térdben, a könyökben, a inguinalis és az interglutealis redőkben), hyperkeratosis későbbi kialakulásával.

Ezzel együtt csalánkiütés esetén hólyagok figyelhetők meg, amelyek hiperergikus reakció következtében hiperpigmentációt hagynak maguk után, vérzéses tartalommal töltött hólyagok képződésével. Ennek oka az akut vasopathia, a papilláris dermis limfopátiája, amely az érfalak nagy permeabilitásával jár.

Kontakt csalánkiütés - hólyagok megjelenése csalánnal, kaktusszal, borostyánnal, kozmetikumokkal, dezodorokkal, a hernyók bolyhjainak tartalmával (különösen a volnyanka családból), nikkelsókkal, szintetikus anyagokkal, latexszel stb.

A kontakt urticariát az allergénnel vagy hisztaminfelszabadító anyagokkal való érintkezés helyén lokalizált kiütések jellemzik, egészen az óriási csalánkiütés kialakulásáig - Quincke-ödéma. Talán az anafilaktoid reakciók kialakulása.

Széles körben elterjedt, generalizált csalánkiütés esetén általános reakciók figyelhetők meg, mint a toxidermia esetén - a testhőmérséklet éles emelkedése 38-39 ° C-ra, hematológiai változások, parenchymás változások lehetségesek.

Az akut és kontakt urticaria atipikus változata - kolinerg, mechanikai urticaria, amely mechanikai irritációval fordul elő - a dermographizmus természetének tanulmányozása során, a ruházati részletek mechanikai irritációjával, és hólyagos reakciókban nyilvánul meg.

Gyermekek csalánkiütése esetén kis hólyagok fordulnak elő az exudatív diathesis, számos élelmiszerrel szembeni túlérzékenység hátterében.

Megkülönböztető diagnózis

Fiataloknál (gyakrabban férfiaknál) meg kell különböztetni a kolinerg csalánkiütést a másodlagos eritromelalgiától, a másodlagos vazomotoros neurózistól, amely angiopátiás rendellenességek alapján alakul ki, és az arteriovenosus anasztomózisokon keresztül fokozott artériás véráram-kibocsátás fizikai, érzelmi stressz és expozíció során. alacsony hőmérséklet, a testhelyzet változásai (G. R. Tabeeva, 1991). Ez az állapot gyakran társul endarteritishez, phlebitishez és cukorbetegséghez. Az érzelmi labilitás hátterében erythromelalgiát figyeltünk meg gyakorlatilag egészséges embereknél a vizsgálat időpontjában.

Az erythromelalgia támadásait égő érzés, égő bőrfájdalom, kifejezett, gyakran diffúz hiperémia, szimmetrikus természetű cianotikus árnyalattal a végtagokon vagy a törzsön hyperhidrosisban. Az eritromelalgia akut krízisként alakulhat ki, és gyorsan elmúlik vagy hosszabb ideig elhúzódhat.

Célszerű megkülönböztetni az allergiás csalánkiütést az allergiás felületes érgyulladástól, különösen az egyszerű purpurától, amely a fejlődés kezdeti szakaszában korlátozott lilás-vörös (erythemás) foltok formájában nyilvánulhat meg, néha egymással összeolvadva.

Az ilyen foltok hátterében, amelyek gyakran szimmetrikusan helyezkednek el az extensor felületeken, csalánkiütéses viszkető elemek léphetnek fel.

A csalánkiütéssel ellentétben az ilyen kiütések nem tűnnek el, amikor megnyomják, és dinamikája megváltozik: először kékes-lila, majd barna, sárgászöld, nyomtalanul eltűnik, vagy tartós pigmentációt hagy maga után a bőrön.

Az akut csalánkiütés a vérzéses kitörések helyén megnyilvánuló esetekben megkülönböztethető az urticaria pigmentosa-tól, amely a mastocytosis része (összetevője). A mastocitózist a hízósejtek korlátozott területek (bőr forma) vagy szisztémás elváltozások (bőr-zsigeri forma) proliferációja okozza.

A pigment urticaria sok kis, lekerekített vörösesbarna foltban vagy kiemelkedő papulában nyilvánulhat meg, amelyek hajlamosak összeolvadni, enyhén viszketnek és szimmetrikusan szétszórtak a bőrön. Ha ezeket a kiütéseket ujjal vagy spatulával dörzsöljük, a hízósejtek irritációja és biológiailag aktív anyagok felszabadulása miatt fényesebbé és ödémássá válnak (Uina-Dariae súrlódási jelenség).

Az allergiás és pszeudoallergiás csalánkiütés differenciáldiagnózisánál figyelembe kell venni, hogy ez utóbbival gyakran észlelik a gyomor-bél traktus és a hepatobiliaris rendszer betegségeit; nem növekszik a specifikus IgE tartalma; böjt vagy hipoallergén diéta esetén nincs javulás; nem gyakorolnak pozitív hatást az urticaria antihisztaminok megnyilvánulásaira-regressziójára. Megkülönböztethetők a bilirubin teszttel, melynek lényege, hogy pszeudoallergiás csalánkiütés esetén a bilirubin paraméterek jelentősen megemelkednek a koplalás 3-5. napján (V.I. Pytsky, 1999).

Kezelés

1. Az allergénnel való érintkezés megszüntetése.

2. Hipoallergén étrend, beleértve az enteroszorbensek (aktív szén, vagy belosorb, napi 12-18 g-ig, vagy pektinek) bevitelét.

3. Antihisztaminok - klaritin vagy ebasztin (10 mg naponta 1 alkalommal, ha szükséges 2-3 hétig) vagy zaditen - 1 tab. (1 mg) naponta 2 alkalommal ételallergia gyanúja esetén, szükség esetén 1-2 hónapig tartó kúrával. Ha a ketotifen kifejezett nyugtató hatást okoz, akkor egy tabletta helyett 1/2 tablettát írnak fel naponta kétszer. Sofőrök és más személyek, akiknek munkája fokozott figyelmet és nagy fizikai aktivitást igényel, valamint terhes nők nem szedhetik.

4. Gégeödéma, hasi szindróma esetén 0,5 ml 0,1%-os adrenalinoldatot és 1 ml 5%-os efedrin oldatot kell beadni szubkután. A Solu-medrol - 30-90 mg vagy hidrokortizon hemiszukcinát - 125 mg intravénásan, csepp vagy intramuszkuláris injekció formájában javallt.

A gége lokalizációjával járó Quincke-ödéma esetén további dehidratációs terápia szükséges: 2 ml lasix (a szulfonamid-csoportra való allergia hiányában) 20 ml 20% -os glükóz oldattal intravénásan. Az asphyxia fokozódásával és a terápia hatásának hiányával tracheostomia szükséges.

5. A mikrocirkuláció javítása és az érfal permeabilitásának csökkentése érdekében aszkorbinsavat és kalcium-glükonátot írhat fel.

6. Krónikus csalánkiütés esetén a beteget gondosan meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktus, a hepatobiliaris rendszer (beleértve az enteropathiát) stb. egyidejű megbetegedéseinek azonosítása érdekében. Ezen túlmenően hiposzenzitizáló terápia is javasolt - 100 mg 5%-os aminokaproin oldat intravénás beadása sav izotóniás nátrium-klorid oldatban naponta 1 alkalommal 5 alkalommal (a DIC veszélyének hiányában, más véralvadási faktorok növekedése esetén) vagy nátrium-tioszulfát - legfeljebb 20 ml 30% -os oldatot minden második napon 5 alkalommal, vagy szubkután hisztoglobulin a séma szerint 0,2-0,4-0 ,6-0,8-1,0 ml minden második nap, majd 4-5 nap elteltével legfeljebb 2 ml 5 alkalommal.

7. A viszketés leküzdésére Allergodil vagy Histimet aeroszolok helyi alkalmazása (különösen kontakt nem szisztémás csalánkiütés esetén) vagy 0,5-1%-os mentolos oldattal, 1%-os citromsavoldattal vagy 1%-os szódabikarbóna (nátrium-hidrogén-karbonát) oldattal való bedörzsölés lehetséges. ajánlott. Antipruritikus hatás és kifejezett helyi gyulladáscsökkentő hatás glükokortikoszteroidokat tartalmaz kenőcs vagy krém formájában (elocom - naponta 1 alkalommal, a leggyulladtabb bőrre alkalmazva), radonfürdőket vagy akupunktúrát.

Az életben legalább egyszer a világ lakosságának 15-25%-ánál fordul elő, és általában 40 éves kor előtt. Leggyakrabban a 3 év alatti csecsemők szenvednek, kicsit ritkábban - óvodás és korai iskolás korú gyermekek. Az urticariával járó kiütések csalánégetésre hasonlítanak, innen ered a betegség neve. A kiütés elsődleges eleme egy hólyag, amely a papilláris dermis helyi ödémája. Az ilyen kiütést csalánkiütésnek (lat. csalán - csalán), és jelentős viszketéssel jár, ami a közérzet romlásához, alvászavarhoz vezet. A betegek felénél az urticaria izoláltan jelentkezik, körülbelül 40%-ban a betegség angioödémával (Quincke-ödéma) társul, izolált angioödéma pedig csak a betegek 10-15%-ánál fordul elő, és a bőr és a bőr alatti szövet mélyebb ödémája, melynek kialakulása a szájüreg és a gége nyálkahártyáján a gyermek életét veszélyeztető fulladáshoz vezethet.

A csalánkiütés lehet akut és több napig és hétig tart (legfeljebb 6 hét a kiütés első megjelenése és az utolsó elemeinek eltűnése között), vagy krónikus, hónapokig és évekig terjed. A betegség akut formái gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, a krónikus formák 20 és 40 év között.

Az akut urticaria és angioödéma okai gyermekeknél a legtöbb esetben egyértelműen megállapítható. Ezek a következő tényezők lehetnek:
- élelmiszerek (tej, tojás, hal, dió, hüvelyesek, citrusfélék, csokoládé, eper, málna és mások), és minél fiatalabb a gyermek, annál gyakrabban okozzák a betegséget az élelmiszer-allergén;
- gyógyszerek (antibiotikumok a penicillinek, cefalosporinok, szalicilátok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, vérkészítmények, radiopaque szerek csoportjából);
- rovarcsípés (darazsak, méhek, pókok, bolhák), medúza;
- fertőzések (gyakrabban hepatitis vírusok, Epstein-Barr, streptococcusok, helminták);
- fizikai tényezők (hő, hideg, besugárzás, motorterhelések, nyomás);
- az allergén közvetlen érintkezése a bőrrel (állati szőr, festékek, parfümök, latex, háztartási vegyszerek).

A krónikus urticaria okai a gyermekek 20-30%-ában állapítható meg, és gyakrabban fizikai tényezők, fertőzések, helmintikus fertőzések, élelmiszer-adalékanyagok, inhalációs allergének és gyógyszerek.

Az urticaria és az angioödéma kialakulásának mechanizmusai két fő csoportra oszthatók - allergiás és nem allergiás. Mindkét esetben a hízósejtek szemcséiből biológiailag aktív anyagok felszabadulása az alap, ezek közül a legtöbbet vizsgált a hisztamin, amely viszketést, duzzanatot és hiperémiát okoz. Gyermekeknél a degranulációt leggyakrabban azonnali típusú (IgE-függő) allergiás reakciók okozzák, amelyek során az allergének kölcsönhatásba lépnek a hízósejtmembránokon lévő antitestekkel. Ha nem immun tényezők hatásának vannak kitéve, a hisztamin koncentrációja megnövekszik annak következtében, hogy bizonyos élelmiszerek és gyógyszerek fogyasztása során közvetlenül szabadul fel a sejtekből. Ezen túlmenően, a nem immun mechanizmusok közé tartoznak a fizikai tényezők hatásai, amelyek hideg, meleg, kontaktus, szoláris, vibrációs urticaria kialakulását okozzák.

Mert klinikai kép a csalánkiütést kerek vagy ovális hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek mérete néhány millimétertől 10-20 cm-ig terjed; összeolvadhatnak egymással, policiklusos alakzatokat alkotva. A kiütés elemei a bőr felszíne fölé emelkednek, élénk rózsaszín színűek, néha a közepén - sápadtabbak; a test bármely részén megjelenhet, beleértve a fejbőrt, a tenyeret és a lábfejet, és különböző súlyosságú viszketéssel jár. A kiütés nyomás hatására elsápad. A gyermekeket az urticaria akut lefolyása jellemzi, bőséges kiütéssel, amelyet jelentős ödéma és hiperémia kísér.
A gyerekeknél gyakran általános tünetek is jelentkeznek: a testhőmérséklet 39 Celsius-fokra emelkedik, csökken az étvágy, fáj a has, ízületek, székletzavarok. Az urticaria fontos jellemzője a hólyagok teljes fordított feloldása másodlagos elemek képződése nélkül (több perctől több óráig, de legfeljebb egy nap).

Az urticaria speciális típusai közé tartozik vízi eredetű csalánkiütés, amely közvetlenül bármilyen hőmérsékletű vízzel való érintkezés után jelentkezik, melyet bőrpírokkal körülvett kis hólyagok kiütése jellemez, és erős viszketés kísér.
Nagyobb gyermekeknél, gyakrabban serdülőkorban van egy ún kolinerg urticaria- nagyszámú, 1-5 mm átmérőjű halvány rózsaszín hólyag megjelenése, hiperémiával körülvéve. Fizikai megterhelés, stressz, izzadás, forró zuhany után alakulnak ki, miközben szisztémás megnyilvánulások kísérik: hőhullámok, gyengeség, szívdobogás, légszomj, hasi fájdalom.

Gyermekeknél angioödéma ritkábban fordul elő. A bőr és a bőr alatti szövetek hirtelen fellépő ödémája jellemzi, ami az érintett terület deformációjához vezet. A Quincke-ödéma a szövetfolyadék felhalmozódására hajlamos, ritka kötőszövettel rendelkező bőrterületeken lokalizálódik - a szemhéjakon, az ajkakon, a fülkagylókon, a kezeken, a lábakon, a nemi szerveken, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. A Quincke-ödémával járó viszketés kevésbé kifejezett, az égő érzés és a teltségérzet gyakrabban zavart. A felbontás lassabb - 24-72 órán belül.
Angioödéma esetén a szájüreg, a nyelv, a garat és a gége nyálkahártyája részt vehet a folyamatban a felső légutak átjárhatóságának károsodásával, ami veszélyezteti a gyermek életét. Kezdetben rekedt hang, ugató köhögés, majd légzési nehézség jelentkezik és fokozódik, belégzési dyspnoe (nehéz belégzés) alakul ki, majd a kilégzés megnehezül, fokozódik az arcbőr cianózisa, majd éles sápadtság. Súlyos esetekben az asphyxia kialakulásának kockázata magas. Amikor ödéma képződik a gyomor és a belek nyálkahártyáján, a gyermeket aggasztja a hasi fájdalom, hányás és székletzavar.

Diagnosztika urticaria és Quincke-ödéma a betegség jellegzetes klinikai képén alapul. A kiváltó tényező azonosítására laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat írnak elő. Használjon bőrtesztet élelmiszer-allergénekkel, specifikus diagnosztikai provokatív teszteket. Olyan betegségeket is keresnek, amelyek hozzájárulnak a csalánkiütés kialakulásához - helmintikus inváziók, az endokrin és az emésztőrendszer patológiái.

Az urticaria és az angioödéma kezelése Három fő irányban hajtják végre: a provokáló tényezővel való érintkezés megszüntetése, a gyógyszeres terápia kijelölése és a hipoallergén környezet megteremtése a betegség megismétlődésének megelőzése érdekében.

A gyógyszerek közül, figyelembe véve a betegség kialakulásának mechanizmusait, a leghatékonyabbak az antihisztaminok életkori dózisokban. Az urticaria és az angioödéma gyakori formái esetén a parenterális adagolás előnyösebb, majd egy hónapig vagy tovább tabletta formákra váltani. Krónikus urticaria esetén a kezelést 3-6 hónapig, néha akár egy évig is előírják. Az antihisztaminok hatástalanságával (növekvő ödéma, a lézió generalizálódása) glükokortikoszteroid hormonokat alkalmaznak (intravénásan).
Élelmiszerallergia esetén szorbenseket is felírnak, kolinerg csalánkiütésre - antikolinerg gyógyszereket, hidegre - membránstabilizátorokat, szoláris - ciklosporin A-t. Egyes esetekben a plazmaferézis ülések hatékonyak.

Az akut csalánkiütés súlyos formája, az ambuláns kezelés eredménytelensége, a fulladás kockázatával járó gége angioödéma, a nyelv, a belek duzzanata és az életveszélyes szövődmények esetén a gyermeket kórházba kell helyezni.
Ha a babánál gégeödéma alakul ki, bizonyos intézkedéseket kell tenni a mentő megérkezése előtt. Először is, önnek nem szabad pánikba esnie és megnyugtatnia a gyermeket, mivel a szorongás növeli a duzzanatot, és gyorsan fulladáshoz vezet. Ezt követően meg kell szüntetni az allergénnel való érintkezést (rovarcsípés esetén eltávolítani a csípést, ételallergia esetén a gyomrot öblíteni, gyógyszerallergia esetén abba kell hagyni a gyógyszer adagolását), biztosítani kell a maximális oxigénellátást, el kell távolítani az összes tárgyakat szorít ki a nyakból és a derékból, csepegtessen érszűkítő cseppeket az orrba. Az orvos megérkezése előtt önállóan adhat a gyermeknek szorbenseket és antihisztaminokat korabeli dózisokban.

Az urticaria és az angioödéma kiújulásának megelőzése
Gyermekeknél a betegség leggyakoribb formájával - allergiával - lehetőség szerint kerülni kell a provokáló tényezőkkel való érintkezést. Gyakran azonban a pontos okot nem lehet azonosítani, vagy a kapcsolatfelvételt nem lehet elkerülni. Ebben az esetben korlátozni kell minden olyan tényező hatását a gyermekre, amely allergiás reakciót okozhat. Mindenekelőtt hipoallergén étrendet kell követnie, kizárnia minden olyan élelmiszert, amely hisztamin felszabadulását okozhatja, vagy nagy mennyiségben tartalmazhatja azt. Ide tartozik a csokoládé, citrusfélék, tenger gyümölcsei, eper, tojás, tartósítószerek, sajtok, füstölt húsok, diófélék, paradicsom és mások.
Ezenkívül nem szabad megengedni, hogy a gyermek érintkezésbe (állati szőr, háztartási vegyszerek, festékek, por, latex) és belélegzett (növényi pollen, aeroszol) allergénekkel találkozzon, viseljen tágas, természetes lágyszövetekből készült ruhát, kerülje a rovarcsípéseket, gyógyszerek szedése miatt, aki korábban megfigyelte az urticaria megjelenését.

Az allergia hatékony megszüntetésének fontos feltétele a krónikus fertőzés gócainak kezelése, a gyomor-bél traktus betegségei, beleértve a diszbakteriózist, a helminthiasis elleni küzdelem, a megfázás és más fertőző betegségek magas színvonalú terápiája. Ezenkívül általános intézkedéseket kell tenni a baba immunitásának erősítésére.
Fizikai tényezőknek való kitettséggel járó csalánkiütés esetén zárja ki azok hatását a gyermekre - ne viseljen szűk ruhát, ne látogassa meg a fürdőt, ne igyon túl hideg vagy meleg italokat, ne tegyen túlzott fizikai erőfeszítést; kerülje a közvetlen napfényt, használjon magas fokú UV-védelemmel ellátott fényvédőt.