Hypothyreosis - mi ez, okai, jelei, tünetei, kezelés és megelőzés. Neuromuszkuláris szövődmények pajzsmirigy betegségben

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: tiroxint, trijódtironint, tirokalcitonint, amelyek szervezetünk számos folyamatában vesznek részt.

A pajzsmirigy gyakran gyulladások színtere, hiszen a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, könnyen ki van téve a kedvezőtlen környezeti tényezőknek, nagyon bőséges vérellátással rendelkezik, gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

A pajzsmirigy normál állapotának megsértése a hormonok szekréciójának megsértéséhez vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hypoparathyreosis és hyperparathyreosis.

A pajzsmirigybetegség a leggyakoribb probléma a városlakók körében. Az elmúlt években Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-diszfunkciós esetek száma. Ennek oka a város ökológiai helyzetének romlása és a jódprofilaxisra vonatkozó intézkedések hiánya.

Ennek az endokrinológiai betegségnek (hypothyreosis) a prevalenciája Moszkva felnőtt lakossága körében 0,5-1%, az újszülöttek körében - 0,025%, a 65 év felettiek körében pedig - 2-4%.

Általános információ

A pajzsmirigy alulműködése olyan betegség, amely a pajzsmirigyhormonok termelési szintjének csökkenése miatt a szervek és szövetek elégtelen pajzsmirigyhormonokkal való ellátásának eredménye. Vannak elsődleges (a pajzsmirigy károsodásával) és másodlagos (az agyalapi mirigy és / vagy a hipotalamusz károsodásával).

A fejlődés mechanizmusát a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése határozza meg, ami az anyagcsere-folyamatok gátlásához, az oxigén szövetek általi eltávolításához (többletben károsítja a szervezetet), a különböző enzimek és gázok aktivitásának csökkenéséhez vezet. csere, az agyszövet fejlődésének gátlása és a magasabb idegi aktivitás gátlása (azaz egy személy viselkedési zavara, amely különböző helyzetekre adott nem megfelelő reakcióban, akár gátlásban, akár túlzottan aktív reakcióban fejeződik ki), ami különösen gyermekkorban figyelhető meg. .

Pajzsmirigy alulműködésben szenvedő felnőtteknél agyműködési zavar alakul ki, amelyet a szellemi aktivitás és az intelligencia csökkenése, a különböző helyzetekre adott reakciók gyengülése és a pajzsmirigy alulműködés egyéb jelei jellemeznek. A pajzsmirigy munkájának csökkenésével más endokrin szervek rendellenességei is megfigyelhetők.

Kinél nagyobb a valószínűsége a hypothyreosisnak?

A hormonok mikroszkopikus méretű részecskék, amelyek különböző kémiai részecskék és elemek szoros kölcsönhatása és "fúziója" révén jönnek létre. Ezek a részecskék nagyon aktívan "érintkezésbe" kerülnek minden szerv sejtjével, és hozzájárulnak azok normális működéséhez.

A hormonok képződéséhez a pajzsmirigysejtek állandó jódfelvételt igényelnek a vérből, ennek hiánya a hormonkoncentráció csökkenését is okozhatja. A jód főként a tenger gyümölcseiben található (ezek szerepelnek a pajzsmirigy alulműködésének étrendjében). De sajnos nagyon sok olyan ország, régió, város és más település van, távol a tengerektől, ahol a jódszükséglet nem kielégítő. Az ilyen régiókban a pajzsmirigybetegségek sokkal gyakoribbak. Ezeket a területeket legfeljebb 250 millió ember lakja. A jód optimális bevitele a pajzsmirigy normális működéséhez körülbelül 150-300 mikrogramm (m / kg) naponta. A napi 80 mikrogrammnál kisebb jódbevitel veszélyes, mivel nem teszi lehetővé a pajzsmirigy normál működési állapotának fenntartását, ami ennek megfelelően hypothyreosis kialakulásához vezet, különösen gyermekeknél.

Vannak olyan anyagok, amelyek megakadályozzák a jód mozgását a hormonképződés helyére, ami a mirigy működési zavarához vezet.

Az ezeket az anyagokat tartalmazó élelmiszereket "strumogénnek" nevezik (azaz a pajzsmirigyhormonok normális szekréciója ellen "működnek"). Ide tartozik: fehérrépa, karfiol és vörös káposzta, mustár, rutabaga, valamint az ezekkel a termékekkel etetett tehenek teje. Az ezekben az élelmiszerekben gazdag étrend szintén hozzájárul a hypothyreosis kialakulásához. A pajzsmirigy alulműködése lehet veleszületett, autoimmun, különféle sérülések és múltbeli fertőző betegségek eredményeként szerzett.

A pajzsmirigybetegség a leggyakoribb probléma a megavárosok, például Moszkva lakói körében. Az elmúlt években Moszkvában jelentősen megnőtt a pajzsmirigy-diszfunkciós esetek száma. Ennek oka a város ökológiai helyzetének romlása és a jódprofilaxisra vonatkozó intézkedések hiánya.

Mi az a pajzsmirigy

A pajzsmirigy az endokrin rendszer egyik olyan szerve, amely hormonokat termel: tiroxint, trijódtironint, tirokalcitonint, amelyek a következő folyamatokban vesznek részt szervezetünkben:

• az anyagcsere szabályozása;
• a hőátadás növekedése;
• fokozott oxidációs folyamatok és fehérjék, zsírok és szénhidrátok fogyasztása, ami elengedhetetlen a szervezet energiaellátásához;
• a víz és a kálium kiválasztása a szervezetből;
• növekedési és fejlődési folyamatok szabályozása;
• a mellékvesék, a nemi és az emlőmirigyek aktivitásának aktiválása;
• serkentő hatással van a központi idegrendszer működésére.

A pajzsmirigy gyakran gyulladások színtere, hiszen a nyakon, a gyakran fertőzött szervek közvetlen közelében helyezkedik el, könnyen ki van téve a kedvezőtlen környezeti tényezőknek, nagyon bőséges vérellátással rendelkezik, gyakorlatilag a biokémiai folyamatok színtereként szolgál.

A pajzsmirigy normál állapotának megsértése a hormonok szekréciójának megsértéséhez vezet. A leggyakoribb betegségek: hypothyreosis, hyperthyreosis, pajzsmirigygyulladás, a pajzsmirigy göbös és diffúz golyva. A pajzsmirigy betegségeinek fő szindrómái nemcsak a működés, hanem a növekedés megsértését is tükrözik.

A hypothyreosis tünetei

A pajzsmirigyhormonok, amint azt fentebb megjegyeztük, a test számos funkciójának végrehajtásában vesznek részt, ezért teljesítményének csökkenésével számos szerv megsértését észleli. A hypothyreosis legelső és jellegzetes tünete a mirigy méretének növekedése.

A pajzsmirigy alulműködésének tünetei a szervezetben a betegség során bekövetkező változásokhoz is vezetnek:
Hideg, vastag, ödémás bőr, gyakran megfigyelhető sárgaság, gyakrabban a tenyéren foltok formájában, az életkorral összefüggő változások felgyorsulnak. A faggyú- és verejtékmirigyek szekréciójának csökkenése. Törékeny körmök. Haj száraz, törékeny, vastag.

Sápadt, puffadt, maszkszerű arc (az arckifejezések elszegényedése). A szem oldaláról: ptosis (a felső szemhéj lelógása) és a szemhéjak duzzanata. Hajhullás a szemöldök külső harmadát. A hangszálak és a nyelv duzzanata lassú, homályos beszédhez vezet, a hang hangszíne csökken, eldurvul. A nyelv megnagyobbodott, oldalsó felületein a fogak horpadásai és nyomai láthatók. .

A szív- és érrendszeri tünetek a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), a pulzusszám csökkenése (bradycardia), a légszomj, amely még enyhe fizikai megterhelés esetén is fokozódik, kellemetlen érzés és fájdalom a szívben és a szív mögött. szegycsont.

A légzőrendszerben a következők fordulnak elő: a tüdő szellőzésének csökkenése (hipoventilláció), ami oxigénhiányt és a szén-dioxid növekedését okozza. A betegek hajlamosak hörghurutra, tüdőgyulladásra (tüdőgyulladás), amelyekre jellemző a lassú, elhúzódó lefolyás, néha hőmérsékleti reakciók nélkül.

Számos gyomor-bélrendszeri rendellenesség létezik: étvágytalanság, hányinger , puffadás(fokozott gázképződés a belekben), a belek és az epeutak izomzatának tónusának csökkenése az epe stagnálásához vezet a hólyagban, és hozzájárul a kövek képződéséhez, néha bélelzáródáshoz;

A veséken keresztüli folyadékkiválasztás csökken. A húgyutak tónusának csökkenése kedvez a fertőzések kialakulásának.

A betegeket idegrendszeri rendellenességek jellemzik: letargia, csökkent intelligencia, nappali álmosság és éjszakai álmatlanság, lassú beszéd, depresszió, fokozott ingerlékenység és idegesség, memóriazavar. Szintén előfordul az érzékenység megsértése, főleg a végtagok, neuralgia (ideggyulladás), izomfájdalom kíséretében.

A csontsérülések felnőtteknél nem gyakoriak. Gyermekeknél a csontváz növekedésének elmaradása és a végtagok lerövidülése formájában nyilvánulhat meg. Minden életkorú betegek izomfáradtságot, néha ízületi fájdalmat tapasztalnak.

A betegek 60-70% -ánál a vérben rendellenességek vannak. A gasztrointesztinális traktusban csökken a vas és a B12-vitamin felszívódása, ami "thyriogenic anaemia" kialakulásához vezet (csak a pajzsmirigy elváltozásaira jellemző), a vércukorszint enyhe csökkenése fordulhat elő a a glükóz lassú felszívódása.

A nemi vágy (libido) csökkenése, esetleg meddőség kialakulása.
A betegek étvágytalansága ellenére gyakran megfigyelhető súlygyarapodás (de elhízottság nem jellemző módon) csökken a vitaminszükséglet. A legtöbb betegnek alacsony a testhőmérséklete (hipotermia)

Az elsődleges hypothyreosis okai

Az elsődleges hipotireózist magának a pajzsmirigynek a károsodása okozza, ami a hormontermelés csökkenését eredményezi.

Előfordulás okai:

A terápiás intézkedések szövődményei a következők után:

• a pajzsmirigy különböző betegségeinek sebészeti kezelése;
• toxikus golyva kezelése radioaktív jóddal;
• sugárterápia a nyakon található szervek rosszindulatú betegségeihez;
• jódtartalmú gyógyszerek használata;
• glükokortikoidok, ösztrogének, androgének, szulfa gyógyszerek szedése;
• a pajzsmirigy eltávolítása.

Daganatok, akut és krónikus fertőzések, pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás), tályog, tuberkulózis, szarkoidózis (szisztémás betegség, amelyet granulomák képződése jellemez az érintett szövetekben);

Hipoplázia - a pajzsmirigy fejletlensége a magzati fejlődési rendellenességek miatt, általában újszülötteknél és 1-2 éves gyermekeknél, gyakran süketséggel és kreténizmussal kombinálva.

A másodlagos hypothyreosis okai

A másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy és/vagy a hipotalamusz gyulladásos vagy traumás elváltozásaival (tumor, vérzés, nekrózis, az agyalapi mirigy műtéti eltávolítása vagy megsemmisítése) alakul ki, ami a pajzsmirigy szintézisét befolyásoló tirotropin termelésének megsértését eredményezi. hormonok, aminek következtében funkcionális aktivitása csökken. Gyakrabban a másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy általános patológiájában fordul elő, és hipogonadizmussal (az ivarmirigyek csökkent funkciója), a szomatotrop hormon feleslegével kombinálódik.

A hypothyreosis szövődményei

A legsúlyosabb, gyakran végzetes szövődmény a hypothyreosis kóma. Általában nem diagnosztizált, hosszan tartó kezeletlen vagy rosszul kezelt hypothyreosis esetén fordul elő. Leggyakrabban idősebb nőknél.

A szövődmény kialakulásához olyan provokáló tényezők járulnak hozzá, mint például: lehűlés, különösen inaktivitással kombinálva, eltérések a szív- és érrendszer szerveinek normális működésétől, miokardiális infarktus, akut fertőzések, pszicho-érzelmi és izomtúlterhelés, olyan betegségek vagy állapotok, amelyek hozzájárulnak a testhőmérséklet csökkenéséhez.

A hypothyreoid kómát a következő tünetek jellemzik:

• száraz, fakó icterikus, hideg bőr;
• a szívverés lassulása (bradycardia);
• a vérnyomás csökkentése (hipotenzió);
• ritka légzés;
• a vizeletürítés csökkenése.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnózisát elsősorban a jellegzetes klinikai megnyilvánulások, nevezetesen a betegek megjelenése és a diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok alapján állapítják meg. A pajzsmirigy funkcionális elégtelenségét a jód csökkenése jellemzi. Az utóbbi években lehetővé vált a hormonok közvetlen meghatározása a vérben: pajzsmirigy-stimuláló (magas tartalom), T 3, T4 (alacsony tartalom).

A diagnózishoz ultrahangot (ultrahang), ínreflexek idejének meghatározását, elektrokardiográfiát (EKG) is alkalmaznak, szükség esetén az endokrinológus a pajzsmirigy CT vizsgálatát javasolja, melynek eredménye alapján a szakorvos pontosítja a diagnózist és kidolgozza. egyéni kezelési mód. diagnosztikai célú szerv) a mirigy rosszindulatú daganatainak meghatározására.

A hypothyreosis kóma diagnózisa a hypothyreosis diagnózisának hiányában nehéz lehet. Ennek az állapotnak a legfontosabb klinikai megnyilvánulásai a száraz, sápadt, hideg bőr, a szívverés csökkenése (bradycardia), a vérnyomás csökkenése (hipotenzió), az ínreflexek csökkenése és néha eltűnése. A hypothyreosis kómája esetén a beteget sürgősen kórházba kell helyezni.

Mi szükséges a konzultációhoz

A beteg története az orvosnak az utóbbi időben egészségi állapotáról.
Adat Pajzsmirigy ultrahang röviddel a konzultáció előtt és korábban készült.

A vérvizsgálat eredményei (általános és mirigyhormonok).
Tájékoztatás az átesett műtétekről, ha elbocsátási epikrízis is volt (a kórelőzményben rögzített orvosi következtetés, amely a beteg állapotáról, betegségének diagnózisáról és prognózisáról, orvosi javaslatokról stb. tartalmaz információkat).

Alkalmazott vagy alkalmazott kezelési módszerek.

Információk a belső szervek tanulmányozásáról, ha vannak ilyenek

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

A hypothyreosis minden formájának kezelési módja a pajzsmirigyhormonok (pajzsmirigy-gyógyszerek) szintetikus analógjainak alkalmazásán alapul. A hatás a kezelés első hónapjában alakul ki. Megfelelő adagolás mellett a gyógyszerek abszolút ártalmatlanok, nem okoznak mellékhatásokat, gyógyszerfüggőséget és hormonális változásokat. Az adagot gondosan és fokozatosan választják ki, figyelembe véve a betegek életkorát, a hypothyreosis lefolyásának súlyosságát, az egyidejű betegségek jelenlétét és a gyógyszer jellemzőit.

Előrejelzés

A pajzsmirigy alulműködése élethosszig tartó, és a felnőtt betegek prognózisa megfelelő kezelés mellett kedvező. Veleszületett pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekeknél még optimális kezelés mellett is gyakorlatilag lehetetlen helyreállítani az agyműködést, ami pajzsmirigy alulműködés kialakulásához vezethet, és növekedési visszamaradás is megfigyelhető.

- a pajzsmirigy működésének csökkenése és az általa okozott elégtelen hormontermelés által okozott betegség. Ez a testben előforduló összes folyamat lelassulásával nyilvánul meg: gyengeség, álmosság, súlygyarapodás, lassú gondolkodás és beszéd, hidegrázás, hipotenzió, nőknél - menstruációs rendellenességek. Súlyos formákban felnőtteknél myxedema, gyermekeknél kreténizmus (demencia) alakul ki. A betegség szövődményei a hypothyreosis kóma, a szív és az erek károsodása: bradycardia, a koszorúerek ateroszklerózisa, koszorúér-betegség. A hypothyreosisban szenvedő betegek kezelését mesterségesen szintetizált pajzsmirigyhormonnal végzik.

Általános információ

A pajzsmirigy működési zavarainak leggyakoribb formája, amely a pajzsmirigyhormonok hosszú távú tartós hiánya vagy biológiai hatásuk sejtszintű csökkenése következtében alakul ki. Előfordulhat, hogy a hypothyreosis hosszú ideig nem észlelhető. Ennek oka a folyamat fokozatos, észrevétlen beindulása, az enyhe-közepes fokú betegségben szenvedők kielégítő közérzete, eltünt tünetek, túlterheltségnek, depressziónak, terhességnek tekinthető. A hypothyreosis prevalenciája körülbelül 1%, a reproduktív korú nők körében - 2%, idős korban ez 10% -ra nő.

A pajzsmirigyhormonok hiánya szisztémás változásokat okoz a szervezetben. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák az energiaanyagcserét a szervek sejtjeiben, hiányuk a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenésében, az energiafelhasználás csökkenésében és az energiaszubsztrátok feldolgozásában nyilvánul meg. A pajzsmirigy alulműködése megzavarja a sejt normális működéséhez szükséges különféle energiafüggő sejtenzimek szintézisét. Előrehaladott pajzsmirigy-alulműködés esetén nyálkahártya (nyálkás) ödéma lép fel - myxedema, legkifejezettebb a kötőszövetben. A myxedema a glikozaminoglikánok túlzott felhalmozódása következtében alakul ki a szövetekben, amelyek megnövekedett hidrofilitásuk miatt megtartják a vizet.

A hypothyreosis osztályozása és okai

A hypothyreosis lehet szerzett és veleszületett is (közvetlenül a születés után diagnosztizálják, és bármilyen eredetű lehet). A leggyakoribb a szerzett hypothyreosis (az esetek több mint 99%-ában). A szerzett hypothyreosis fő okai a következők:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (a pajzsmirigy parenchyma közvetlen károsodása a saját immunrendszere által). Pajzsmirigy alulműködéshez vezet évekkel és évtizedekkel a megjelenése után.
• iatrogén hypothyreosis (a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolításával vagy radioaktív jóddal történő kezelés után).

A fenti okok leggyakrabban tartósan visszafordíthatatlan hypothyreosisot okoznak.

• diffúz toxikus golyva kezelése (tireosztatikumok fogadása);
• akut jódhiány élelmiszerben, vízben. Enyhe vagy közepes jódhiány felnőtteknél nem vezet hypothyreosishoz. Terhes nőknél és újszülötteknél az enyhe vagy közepes fokú jódhiány átmeneti zavarokat okoz a pajzsmirigyhormonok szintézisében. Átmeneti pajzsmirigy alulműködés esetén a pajzsmirigy működési zavara a betegség természetes lefolyása során vagy az azt kiváltó tényező megszűnése után megszűnhet.

A nőknél a hypothyreosis hátterében a reproduktív rendszer rendellenességei alakulnak ki, amelyek a menstruációs ciklus meghibásodásával (amenorrhoea, diszfunkcionális méhvérzés), mastopathia kialakulásával járnak. A pajzsmirigyhormonok kifejezett hiánya terméketlenséggel fenyeget, a kevésbé nyilvánvaló pajzsmirigy alulműködés egyes nőknél nem akadályozza meg a terhességet, de a spontán vetélés vagy a neurológiai rendellenességekkel küzdő gyermek születésének nagy kockázatával fenyegeti. Mind a férfiak, mind a nők csökkentik a szexuális vágyat.

A veleszületett hypothyreosis klinikai megnyilvánulásai gyakran nem segítenek a korai diagnózisban. A korai tünetek közé tartozik a puffadt has, a köldöksérv, az izom-hipotenzió, a nagy nyelv, a megnagyobbodott hátsó fontanel és a pajzsmirigy, valamint a mély hang. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor 3-4 hónapos életkorban nyelési nehézség, étvágytalanság, kis súlygyarapodás, puffadás, székrekedés, sápadtság és bőrszárazság, hipotermia, izomgyengeség alakul ki. 5-6 hónapos korban a gyermek pszichomotoros és fizikai fejlődésének késése nyilvánul meg, növekedési aránytalanság figyelhető meg: a fontanelek késői záródása, széles orrnyereg, a párosított szervek közötti távolság növekedése - hipertelorizmus (a szemüregek belső szélei, mellbimbók között).

A hypothyreosis szövődményei

A veleszületett hypothyreosis szövődménye a központi idegrendszer megsértése és az oligofrénia (mentális retardáció) kialakulása egy gyermekben, és néha annak szélsőséges mértéke - kretinizmus. A gyermek lemarad a növekedésben, a szexuális fejlődésben, hajlamos a gyakori fertőző betegségekre, amelyek hosszú krónikus lefolyásúak. A független szék nehéz vagy lehetetlen számára. A pajzsmirigy alulműködése a terhesség alatt a magzat fejlődésének különböző rendellenességeiben (szívhibák, belső szervek fejlődési patológiái), funkcionális pajzsmirigy-elégtelenségben szenvedő gyermek születésében nyilvánul meg.

A hypothyreosis legsúlyosabb, de ritka szövődménye a hypothyreosis (myxedematous) kóma. Általában idős betegeknél fordul elő, akiknek tartós, kezeletlen hypothyreosisuk van, súlyos társbetegségeik vannak, alacsony társadalmi státuszban vagy ellátás hiányában szenvednek. A hypothyreosis kóma kialakulását elősegítik fertőző betegségek, traumák, hipotermia, olyan gyógyszerek szedése, amelyek elnyomják a központi idegrendszer aktivitását. A hypothyreosis kóma megnyilvánulásai a következők: progresszív központi idegrendszeri gátlás, zavartság, alacsony testhőmérséklet, légszomj, csökkent pulzusszám és vérnyomás, akut vizeletvisszatartás, az arc, a kezek és a test duzzanata, bélelzáródás.

A folyadék felhalmozódása a perikardiális és a pleurális üregben élesen megzavarja a szívműködést és a légzést. A vér koleszterinszintjének jelentős emelkedése a koszorúér-betegség, a szívinfarktus, az agyi érelmeszesedés, az ischaemiás stroke korai kialakulását idézi elő.

A hypothyreosisban szenvedő férfiak és nők meddőségben szenvedhetnek, szexuális funkciójuk károsodik. A pajzsmirigy alulműködésével súlyos immunitási zavarok lépnek fel, amelyek gyakori fertőzésekben, a szervezetben az autoimmun folyamatok progressziójában és az onkológiai betegségek kialakulásában nyilvánulnak meg.

A hypothyreosis diagnózisa

A hypothyreosis diagnosztizálásához az endokrinológus a páciens vizsgálata, panaszai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján megállapítja a pajzsmirigyfunkció csökkenésének tényét:

• a tiroxin - T4 és trijódtironin - T3 (pajzsmirigyhormonok) és a pajzsmirigy-stimuláló hormon - TSH (hipofízis hormon) szintjének meghatározása a vérben. Pajzsmirigy alulműködés esetén a vér pajzsmirigyhormon-tartalma csökken, a TSH-tartalom növelhető vagy csökkenthető;
• a pajzsmirigy elleni autoantitestek szintjének meghatározása (AT-TG, AT-TPO).
• a vér biokémiai elemzése (hipotireózis esetén a koleszterin és más lipidek szintje emelkedik);
• A pajzsmirigy ultrahangja (méretének és szerkezetének meghatározásához);
• pajzsmirigy szcintigráfia vagy finom tűs biopszia.

A veleszületett pajzsmirigy alulműködés diagnózisa újszülöttkori szűrésen (a TSH szintjének meghatározása az újszülött életének 4-5. napján) alapul.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

A pajzsmirigyhormonok mesterséges szintézisét lehetővé tevő gyógyszeripar fejlődésének köszönhetően a modern endokrinológia hatékony módszert kínál a hypothyreosis kezelésére. A terápiát úgy végzik, hogy a szervezetben hiányzó pajzsmirigyhormonokat szintetikus analógjukkal - levotiroxinnal (L-tiroxin) - helyettesítik.

A manifeszt (klinikai) hypothyreosis megköveteli a helyettesítő terápia kijelölését, függetlenül a beteg életkorától és társbetegségeitől. A kezelés kezdetének változatát, a gyógyszer kezdeti dózisát és növekedésének sebességét egyénileg határozzák meg. Látens (szubklinikai) hypothyreosis esetén a szubsztitúciós terápia abszolút indikációja annak diagnosztizálása terhes vagy a közeljövőben terhességet tervező nőnél.

A legtöbb esetben a hypothyreosisban szenvedő betegek általános állapotának normalizálása a gyógyszer megkezdésének első hetében kezdődik. A klinikai tünetek teljes eltűnése általában néhány hónapon belül megtörténik. Idős és legyengült betegeknél a gyógyszerre adott reakció lassabban alakul ki. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek gondosan meg kell választaniuk a gyógyszer adagját (az L-tiroxin túlzott bevitele növeli az angina pectoris, a pitvarfibrilláció kockázatát).

A pajzsmirigy eltávolítása vagy sugárterápia következtében fellépő hypothyreosis esetén szintetikus hormonok javallt egész életen át. Autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (Hashimoto-kór) esetén is szükséges a hypothyreosis élethosszig tartó kezelése. A kezelés során a betegnek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, hogy módosítsa a gyógyszer adagját, szabályozza a TSH szintjét a vérben.

Ha a pajzsmirigy alulműködése más betegségek hátterében fordul elő, akkor a pajzsmirigyműködés normalizálódása leggyakrabban a mögöttes patológia gyógyítása során következik be. Az egyes gyógyszerek szedése által okozott pajzsmirigy alulműködés tünetei ezeknek a gyógyszereknek a megvonása után megszűnnek. Ha a pajzsmirigy alulműködésének oka a jódbevitel hiánya az étellel, a betegnek jódtartalmú gyógyszereket írnak fel, jódozott sót, tenger gyümölcseit eszik. A hypothyreosis kóma kezelését intenzív osztályokon és újraélesztéssel végzik, nagy dózisú pajzsmirigyhormonok és glükokortikoszteroidok intravénás injekcióinak kijelölésével, a hipoglikémia állapotának korrekciójával, hemodinamikai és elektrolit-rendellenességekkel.

A hypothyreosis előrejelzése és megelőzése

A veleszületett hypothyreosis prognózisa a megkezdett helyettesítő terápia időszerűségétől függ. Az újszülöttek (1-2 hetes) hypothyreosis korai felismerésével és időben történő helyettesítésével a központi idegrendszer fejlődése gyakorlatilag nem szenved, és megfelel a normának. Késői kompenzált veleszületett hypothyreosis esetén a gyermek központi idegrendszerének patológiája (oligofrénia) alakul ki, a csontváz és más belső szervek kialakulása megzavarodik.

A kompenzációs kezelésben részesülő hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége általában nem csökken (nincs korlátozás, kivéve a napi L-tiroxin bevitel szükségességét). A hypothyreosis (myxedematous) kóma kialakulásában a mortalitás körülbelül 80%.

A hypothyreosis kialakulásának megelőzése a megfelelő táplálkozásban és elegendő jódbevitelben áll, és célja a korai diagnózis és az időben megkezdett helyettesítő terápia.

Pajzsmirigy alulműködés(myxedema) - betegség, amelyet a szervek pajzsmirigyhormonokkal való elégtelen ellátása okoz. A hypothyreosisban gyakorlatilag semmi sem fáj, de az élet elmúlik: semmi sem tetszik, a hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége sok kívánnivalót hagy maga után. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depresszióban szenvednek, és gyakran nem értik, mi történik velük.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis gyakoribb a nőknél. Sokan a pajzsmirigy alulműködés tüneteit a fáradtságnak, a túlterheltségnek, valamilyen más betegségnek vagy a jelenlegi terhességnek tulajdonítják, ezért ritkán észlelik azonnal a pajzsmirigy alulműködést. Csak a tünetek éles súlyossága és a hypothyreosis gyors fejlődése teszi lehetővé, hogy időben diagnosztizáljuk. A szubklinikai hipotireózist gyakran hosszú ideig nem ismerik fel. A tiroliberinnel végzett teszt felfedi az elsődleges hypothyreosis rejtett formáit.

Hogyan lehet gyanakodni a hypothyreosisra

A pajzsmirigy alulműködésével régóta aggódik a következők miatt:

• Álmosság (a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek napi 12 órát aludhatnak több egymást követő napon). A hypothyreosis nappali álmosságot okoz.
• Hidegség megfázás nélkül, csökkent testhőmérséklet, fokozott izzadás.
• Csökkent immunitás, gyakori megfázás, beleértve a fertőző betegségeket (pl. ).
• Általános letargia, görcsrohamok nem ritka a pajzsmirigy alulműködésben.
• Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyezés.
• Csökkent memória és teljesítmény, gyors fáradékonyság.
• Az új információk befogadásának nehézségei.
• A reakció sebességének csökkentése, a reflexek lassítása.
• Az arc és a végtagok duzzanata (más ödémákkal ellentétben a pajzsmirigy alulműködése nem hagy lyukat, ha megnyomja a lábszár elülső felületét).
• A bőr sápadtsága, esetleg sárgás árnyalattal.
• Tompa szemek, ridegség és .
• Hajlam a hipotenzióra (alacsony vérnyomás).
• A nyelv megvastagodása, a széle mentén foglenyomatok (nem csak a pajzsmirigy alulműködésre, hanem a hasnyálmirigy-betegségekre is jellemző tünet).
• A gyomor motilitásának megsértése (gasztrosztázis). Ugyanakkor lelassul a gyomor ürülése, zavaró a böfögés, a gyomortáji nehézség érzése.
• Gombóc érzése a torokban és kellemetlen érzés a nyakban (opcionális tünet).
• Palpitáció vagy lassú szívverés, fájdalom a szív területén.
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy nem haladja meg a napi kalóriabevitelt. A pajzsmirigy alulműködése az anyagcsere erőteljes lelassulását okozza, a pajzsmirigy alulműködéssel járó fogyás problémássá válik, de lehetséges, ha betartja az orvos előírásait és a következőket .
• A vér emelkedett koleszterinszintje érelmeszesedés kialakulásához vezethet.
• Néha a hypothyreosisban szenvedő betegek aggódnak az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) miatt.

A hypothyreosis tüneteinek súlyossága a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől, a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

Egyidejű betegségek jelenlétében a hypothyreosis klinikáját további tünetek egészítik ki.

Van-e kapcsolat a pajzsmirigy alulműködése és a mellrák között?

A pajzsmirigy alulműködése, más krónikus betegségekhez hasonlóan, növeli a kialakulásának kockázatát . A negyven éves kor utáni nőknek évente két vetületben mammográfiát kell készíteniük az emlőmirigyekről, hogy a betegséget a legelején elkapják és időben elkezdjék a kezelést. 50 éves kor után félévente végeznek mammográfiát, még akkor is, ha a nőt nem zavarja semmi, és nem szenved alulműködésben.

Hogyan fejlődik a hypothyreosis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei súlyosbodhatnak.

Kezelés hiányában vagy a hypothyreosis nem megfelelő kezelése esetén hypothyreosis (myxedematous) kóma kialakulása lehetséges. Letalitás (mortalitás), amelynél megfelelő kezelés hiányában eléri a 80%-ot.

A veleszületett pajzsmirigy alulműködés különösen veszélyes a gyermekeknél, a lehető legkorábban fel kell ismerni és elkezdeni a kezelést, és még jobb - a látens pajzsmirigy alulműködést a terhességre való felkészülés során a szüléshez. .

A hypothyreosis okai

A hypothyreosis elsődleges és másodlagosra oszlik.

1. Az elsődleges hypothyreosis maga a pajzsmirigy patológiája hátterében alakul ki:

• Veleszületett rendellenességekkel vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolításával
• Pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis)
• Autoimmun jellegű károsodással vagy radioaktív jód bevezetése után
• Noduláris vagy endemikus golyvával
• Krónikus fertőzések a szervezetben
• Jódhiány esetén a környezetben
• Tireosztatikumok kezelésében (Mercazolil - tiamazol hatóanyag).
• A pajzsmirigy működését gátló ételek és gyógyszerek (például rutabaga, káposzta, fehérrépa, szalicilátok és szulfa-gyógyszerek, kakukkfű hosszú távú használat esetén) fogyasztásakor.

Az elsődleges autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy elégtelenségével. A hypothyreosisban gyakran alakul ki vashiányos vérszegénység. Talán a hypothyreosis, a lactorrhoea (hiperprolaktinémia következtében) és az amenorrhoea (menstruáció hiánya) kombinációja.

1. A másodlagos és harmadlagos (centrális) hypothyreosis oka az agyalapi mirigy és a hipotalamusz diszfunkciója.
2. A szövetek pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztenciájával, a vérben keringő T3 inaktiválásával ( trijódtironin) és T4 ( tiroxin ) vagy TSH ( pajzsmirigy-stimuláló hormon ) perifériás hypothyreosisot okoz. A hypothyreosis tünetei gyakran emelkedett szinttel jelentkeznek és ez utóbbi serkenti a tiroxin-kötő globulin (TSG) termelődését a májban, és gyengítheti a pajzsmirigyhormonok hatását.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Az endokrinológus által felírt pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin és trijódtironin szintjének vizsgálata után jelzések szerint a hypothyreosis helyettesítő terápiája szintetikus pajzsmirigyhormonokkal. A levotiroxin vagy az Euthyrox adagját a hypothyreosis kezelésére csak orvos határozza meg. Szívpatológia hiányában a terhesség alatt a beteg 50 év alatti életkora teljes helyettesítő adagot ír elő az euthyreoid állapot eléréséhez (fokozatos növekedés nélkül). Másodlagos hypothyreosisban a fennálló mellékvesekéreg-elégtelenség kezelését már az L-tiroxin kinevezése előtt el kell végezni, hogy megelőzzük az akut mellékvese-elégtelenség kialakulását.

Ha nem tartják be a gyógyszer szedésére vonatkozó ajánlásokat, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt tovább súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziósak, nem figyelnek arra, amit mondanak nekik, és kihagyják a gyógyszeres kezelést. Ezért a hypothyreosis kezelésének összetettnek kell lennie, beleértve a beteg pszichológiai állapotának korrekcióját.

A jódhiány okozta hypothyreosis esetén az Endonorm gyógyszer (szerves jódot tartalmaz) hatásos. Az Endorm használatának vannak ellenjavallatai, forduljon orvosához.

Nem rossz pajzsmirigy alulműködés esetén segít a számítógépes reflexológia és az akupunktúra (egyfajta reflexológia) módszere, amelyet hozzáértő szakemberek végeznek. De azzal a feltétellel, hogy a pajzsmirigy alulműködését nem a pajzsmirigyszövet szerves elváltozása okozza.

Milyen vitaminokat lehet ezen kívül inni pajzsmirigy alulműködéssel?

Normalizálja a pajzsmirigy működését és .

Diéta pajzsmirigy alulműködésre

Pajzsmirigy alulműködés esetén ki kell zárni az étrendből a pajzsmirigyműködést gátló élelmiszereket (fent felsorolva). A szóját tartalmazó készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a pajzsmirigy alulműködés kezelése hatástalan lesz.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő zsírok bevitelét is korlátozni kell, mivel a szövetek rosszul szívják fel őket, és érelmeszesedés kialakulásához vezethetnek.

A hypothyreosis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak, vitaminokban és nyomelemekben (különösen szelénben) gazdagnak kell lennie. A felvidítás érdekében kívánatos az étrendbe olyan termékeket beiktatni, amelyek tartalmazzák .

Pajzsmirigy alulműködés hogyan ok depressziós Államok

Fadeev V.V.

Nem kell beszélni a hypothyreosis problémájának relevanciájáról az orvosok klinikai gyakorlatában, bármilyen szakterületen. A hypothyreosis az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Egyes epidemiológiai vizsgálatok szerint egyes népességcsoportokban a szubklinikai hypothyreosis prevalenciája eléri a 10-12%-ot. A szinte minden sejt normális működéséhez feltétlenül szükséges pajzsmirigyhormonok hiányával súlyos elváltozások alakulnak ki kivétel nélkül minden szervben és rendszerben, így az idegrendszerben is.

Definíció és osztályozás

A hypothyreosis egy klinikai szindróma, amelyet a pajzsmirigyhormonok tartós hiánya okoz a szervezetben. Más agyalapi mirigy-függő endokrin mirigyek elégtelenségéhez hasonlóan a hypothyreosis is primer, másodlagos és harmadlagos kategóriába sorolható. A pajzsmirigy pusztulása (eltávolítása) következtében kialakuló primer hypothyreosisnak van a legnagyobb klinikai jelentősége. A primer hypothyreosis okai közül a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás (AIT), a pajzsmirigy sebészeti beavatkozásai, valamint a golyva különböző formáinak 131 I terápiája bír a legnagyobb jelentőséggel a klinikai gyakorlatban.

A nyilvánvaló hypothyreosis általános prevalenciája a lakosság körében 0,2-2%, a szubklinikai - körülbelül 7-10% a nők és 2-3% a férfiak körében. Az idősebb nők csoportjában a pajzsmirigy alulműködés valamennyi formájának előfordulása elérheti a 12%-ot vagy még többet is.

Az elsődleges hypothyreosis súlyossága szerint szubklinikai, nyilvánvaló és szövődményes csoportba sorolható (1. táblázat). Így a pajzsmirigy alulműködés súlyossága a betegség tünetmentes lefolyásától, amelyben a minimális hypothyreosis csak modern laboratóriumi módszerekkel mutatható ki, a myxedematous kómáig változhat.

Tab. 1. Az elsődleges hypothyreosis osztályozása súlyosság szerint

A szubklinikai hypothyreosis elképzelése, amely az elmúlt évtizedben végül kialakult, a TSH-T4 rendszer élettani kapcsolatain alapul. A szubklinikai hipotireózist minimális pajzsmirigy-működési zavarként definiálják, amelyben a TSH szintjének izolált növekedését határozzák meg a vér normál szabad T4 szintjével. Azonnal hangsúlyozzuk, hogy a pajzsmirigy alulműködés tüneteinek megléte vagy hiánya nem számít a szubklinikai hypothyreosis diagnózisának. A manifeszt hypothyreosis a pajzsmirigy-működés elégtelenségére utal, amelyben emelkedett TSH-szintet észlelnek a szabad T4 szintjének csökkenésével. A legtöbb esetben a hypothyreosis tüneteinek egyik vagy másik súlyossága azonosítható. Azonban még nyilvánvaló laboratóriumi eltolódások esetén is előfordulhat, hogy nem. Komplikált hypothyreosisról beszélünk olyan helyzetekben, amikor a hypothyreosis súlyos szomatikus vagy neurológiai rendellenességekhez, például kretinizmushoz, szívelégtelenséghez, polyserositishez, myxedematous kómához stb. a laboratóriumi adatokon, ami jelentős előnye, mivel gyakorlatilag mentes a szubjektivitástól.

Modern elképzelések a hypothyreosis klinikai képéről

A hypothyreosis klinikai képe jelentősen változik a pajzsmirigyhormon-hiány súlyosságától és időtartamától, valamint a beteg életkorától és a kísérő betegségek jelenlététől függően. Minél gyorsabban alakul ki a hypothyreosis (például a pajzsmirigy műtéti eltávolítása után), annál nyilvánvalóbb klinikai megnyilvánulások kísérik. Másrészt a pajzsmirigy-alulműködés azonos súlyossága és időtartama mellett is nagyon egyéni lesz a klinikai kép, vagyis egyrészt a teljesen nyilvánvaló hypothyreosisnak nincs klinikai megnyilvánulása, és véletlenül észlelhető, másrészt , egyes szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél sok a hypothyreosisra jellemző panasz.

De a hypothyreosis klinikai diagnózisának nehézségei nem korlátozódnak erre. A tény az, hogy a hypothyreosis tüneteinek többsége nagyon alacsony diagnosztikai érzékenységű, és egyik sem patognomonikus. A fentiek alapján megállapítható, hogy a hypothyreosis az az endokrinológiában ritka betegség, amelynek diagnosztizálásához jelenleg a klinikai kép adatai másodlagos jelentőséggel bírnak.

Idegrendszer hypothyreosisban

A legkisebb pajzsmirigyhormon-hiány következtében a legsúlyosabb elváltozások az idegrendszerben a perinatális időszakban alakulnak ki (1. ábra, 2. táblázat). Veleszületett pajzsmirigy alulműködésben helyettesítő terápia hiányában súlyos fejlődési rendellenességek alakulnak ki, melyeket a kreténizmus - a mentális és testi fejlődési rendellenesség extrém fokú - kifejezésével kombinál. A központi idegrendszer nyilvánvaló morfológiai elváltozásai szerzett pajzsmirigy-alulműködés esetén is megfigyelhetők. Tehát a hosszan tartó súlyos hypothyreosisban szenvedő betegeknél neuronális atrófiát, gliózist, degenerációs gócokat, valamint nyálkahártya-anyag és kerek glikogéntestek (neuron myxedematous testek) felhalmozódását észlelték. A nyilvánvaló neurológiai elváltozások mellett a pajzsmirigy alulműködésben számos mediátor anyagcseréje és termelődése is megsértődik. Mind a szubklinikai, mind a nyilvánvaló hypothyreosis ilyen gyakori tünete, mint például a depresszió, az 5-hidroxi-triptamin aktivitásának csökkenésével jár a központi idegrendszerben. A nagy dózisú T3 kijelölése bizonyos esetekben csökkentheti a refrakter depresszió súlyosságát vagy növelheti az antidepresszánsok hatékonyságát.

Tab. 2. A hypothyreosis neurológiai megnyilvánulásai felnőtteknél

A hypothyreosis klasszikus neurológiai megnyilvánulásai jól ismertek. A betegek általában depressziósak, és szinte mindig valamilyen külső okot találnak erre. Számos beteg az állapotát leírva azt mondja, hogy úgy tűnik, "kikapcsolták az áramot" vagy "le akarok feküdni, és nem gondolok semmire". A súlyos pajzsmirigy alulműködést memóriazavar, lassabb gondolkodási folyamatok és érzelmi szegénység jellemzi. Ami a thyreotoxicosis érzelmekben és élményekben "gazdag", a pajzsmirigy alulműködés "szegény" bennük. A szakirodalomban számos leírást találhatunk súlyos lelki elváltozásokról és az úgynevezett "myxedematous delíriumról", amelyek következtében tévesen kerültek be betegek a pszichiátriai klinikákra.

Az agy rendkívül érzékeny a pajzsmirigyhormonok hiányára a szervezetben, és már szubklinikai hypothyreosis esetén, vagyis amikor egy hormonvizsgálat csak a TSH szintjének emelkedését tárja fel, bizonyos változások kialakulhatnak. Leggyakrabban az érzelmi szféra szenved. Ez nyomott hangulatban és depresszióban nyilvánul meg (3. táblázat).

Tab. 3. A depresszió prevalenciája (%) szubklinikai hypothyreosisban

Joffe R.T. és Levitt A.J. (1992) 139 unipoláris depresszióban szenvedő beteget vizsgáltak meg; Közülük 19-nél szubklinikai hypothyreosisot diagnosztizáltak. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a szubklinikai hypothyreosisban a depressziót a pánik érzése és az antidepresszáns kezelésre adott rosszabb reakció jellemzi. Howland R.H. kutatása. (1993) megerősíti a hypothyreosis és a kezelésre nem reagáló depresszió közötti összefüggést. A kezelésre refrakter depresszióban szenvedő betegek 52%-ánál szubklinikai hypothyreosisban szenvedtek. Szubklinikai hypothyreosisban a kognitív funkciók csökkennek, a memória és a figyelem romlik, az intelligencia egyértelműen vagy implicit módon csökken.

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a pajzsmirigy alulműködésben, amint jeleztük, nincsenek kórbonctani tünetek és kizárólag vele együtt fellépő elváltozások, ez utóbbiak nagyon gyakran „elfednek” egy másik patológiát. A hypothyreosisban előforduló diagnosztikai hibáknak két fő csoportja van. Az első, nagyon jellemző hibacsoport a pajzsmirigy alulműködésben az egyik tünet dominanciájából, a többiek gyenge súlyosságából adódik: például a páciensnél hosszú évek óta depressziót, hipokróm vérszegénységet vagy krónikus székrekedést diagnosztizálnak. A második lehetőség egyenesen ellentétes: a páciensnek sok „diagnózist” adnak, míg a legtöbbet patogenetikailag egyedül a pajzsmirigy alulműködés okozza. Az ilyen diagnózisok akár fél oldalt is igénybe vehetnek az esettörténetek kivonataiban. Ugyanakkor a betegeknél vérszegénység, krónikus székrekedés, diffúz alopecia, depresszió, polyserositis, dyslipidaemia, elhízás, epekő és urolithiasis, sőt időskori demencia vagy Alzheimer-kór is előfordul. Mindkét hibaváltozat természetes, és az esetek túlnyomó többségében nem tartozik az orvosi hanyagság kategóriájába, hiszen valójában csak hormonális vizsgálattal lehet eltávolítani a „maszkot” a pajzsmirigy alulműködéséről a modern fogalmak szerint.

A hypothyreosis egy patológia (szindrómák egy csoportja), amelyet a pajzsmirigyhormonok éles hiánya vagy teljes hiánya okoz. Általában az endokrin szerv teljes diszfunkciójának hátterében alakul ki. Fontos:Az orvosi statisztikák szerint a hypothyreosis talán a leggyakoribb patológiává vált az összes endokrin betegség között. A legtöbb 65 év feletti nőt érinti, valamint a tengertől nagy távolságra élőket (azaz olyan területeken, ahol a levegő kevésbé jódozott).

Osztályozás

A pajzsmirigy felelős a T3 (trijódtironin), T4 (tiroxin) termeléséért, és hozzájárul az agyalapi mirigy hormon (TSH) növekedéséhez.
Ezek a biológiailag aktív vegyületek szabályozzák az anyagcsere minden típusát, szabályozzák a legtöbb szerv és rendszer működését, felelősek a szervezet egészének növekedéséért és fejlődéséért, erősítik és stresszoldó hatásúak. Jegyzet:Ennek a csoportnak a hormonhiánya miatt a nők gyakran idő előtt tapasztalják a menopauzát, és súlyosbítják a menopauza rendellenességeit. A hypothyreosis általában három csoportra osztható:

• Elsődleges;
• másodlagos;
• központi.

Az elsődleges formát magának az endokrin mirigynek a megsértése okozza, és ennek eredményeként hormonjainak szekréciójának csökkenése. A másodlagos formát az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz működési zavarai határozzák meg - ezek az agyterületek felelősek a TSH termelés szabályozásáért.
Vannak centrális eredetű (tercier) hypothyreosis is. A hormonális gyógyszerek toxikus hatása, valamint a pajzsmirigyhormon vegyületeket termelő sejtek számának csökkenése okozza. Ez utóbbi esetben daganatok és vírusfertőzések lehetnek a lehetséges okok. A hypothyreosis központi formája a klinikai esetek 5%-át teszi ki.

A hypothyreosis okai

Javasoljuk elolvasni:

Általában a hypothyreosis oka az autoimmun eredetű krónikus pajzsmirigy-gyulladás - az immunműködési zavarok miatti gyulladásos patológia az antitestek szintézisében. Egyéb etiológiai tényezők a következők:

• specifikus hormonok képződésének genetikailag meghatározott hibái;
• a mirigy fejletlensége (hipoplázia) születéstől kezdve;
• sebészeti beavatkozások a mirigyben a történelemben;
• a toxikus golyva kezelése sugárzással és a jód radioaktív izotópjaival;
• alacsony étkezési jódbevitel;
• gyógyszeres terápia bizonyos eszközökkel;
• szervi daganatok;
• az endokrin mirigyek krónikus fertőző betegségei (gomba, tuberkulózis stb.).

Másodlagos kóros folyamat akkor alakul ki, ha:

• az agyalapi mirigy megszüntetése;
• az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz traumás sérülése;
• az endokrin szerv gyulladása;
• a pajzsmirigy nekrózisa;
• a mirigy daganatai.

Milyen változtatások lehetségesek?

A bejövő pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkenésével az általános anyagcsere rosszabbodik, a szív- és érrendszer és a gyomor-bél traktus funkcionális aktivitása romlik, a psziché változásai rögzíthetők, és a libidó csökken.

Javasoljuk elolvasni:

Ennek a patológiának a klinikája nagyon lassan növekszik, ezért a betegek már a testben bekövetkezett jelentős változások jelenlétében fordulnak szakemberhez. A hypothyreosis tipikus tünetei a következők:

• általános letargia és gyengeség;
• álmosság érzése;
• emlékezet kiesés:
• a figyelem romlása;
• a kognitív képességek csökkenése;
• a hőmérsékleti ingerek (hideg és meleg) rossz toleranciája;
• száraz bőr és korpásodás;
• alopecia (férfiak és nők egyaránt);
• ödéma megjelenése (főleg az arcon és a végtagokon);
• székrekedés;
• megnövekedett testtömeg;
• a menstruációs ciklus megsértése nőknél;
• csökkent libidó és merevedési zavar férfiaknál:
• a szívfrekvencia csökkenése;
• izzadó;
• étvágytalanság;
• puffadás;
• aritmia;
• anémia.

Fontos:megfelelő időben történő terápia hiányában (különösen idős betegeknél) életveszélyes állapot alakulhat ki - hypothyreosis kóma. Ezt az állapotot az eszméletvesztés és a szervezet alapvető funkcióinak gátlása jellemzi. Hipotermia, akut betegségek (beleértve a fertőző genezist), szívinfarktus stb. provokáló állapotokká válhatnak a kómához.

Diagnosztika

Javasoljuk elolvasni:

A "hypothyreosis" diagnózisát kizárólag endokrinológus végzi. A diagnózis felállításának okai a következők:

Primer hypothyreosisban, ha a betegség oka a pajzsmirigy működési zavarában rejlik, a pajzsmirigyhormonok elemzésének adatai a következők:

• T3, T4 - csökkentett szint (néha a szint normális lehet);
• TSH - megnövekedett;
• AT-TG, AT - TPO - normál.

Másodlagos hypothyreosisban, ha a betegség oka az agyi rendellenességekben rejlik, a következő eredmények lehetségesek:

• T3, T4, TSH - csökkent;
• AT-TG, AT - TPO - normál.

Fontos:a beteg vizsgálatának műszeres módszerei közül gyakran a szerv ultrahangos vizsgálata, valamint a pajzsmirigy szcintigráfia és biopsziája szerepel.

A pajzsmirigy alulműködés korszerű terápiájának alapja egy „pótló” kezelési forma, melynek során a páciens olyan hormonokat kap, amelyeket a saját pajzsmirigye nem termel eléggé. A gyógyszerek adagolását a kezelő endokrinológus választja ki, figyelembe véve a patológia súlyosságát, a beteg életkorát, valamint bizonyos egyéb általános szomatikus betegségek jelenlétét (vagy hiányát). A modern gyógyszereket a legtöbb hypothyreosisban szenvedő beteg jól tolerálja. A legtöbb gyógyszert csak naponta egyszer kell bevenni. A hypothyreosisban szenvedő betegek többsége egész életen át tartó fenntartó kezelést igényel; a TSH és a pajzsmirigyhormonok szintjének rendszeres ellenőrzéséhez a betegeknek éves orvosi vizsgálaton kell részt venniük (endokrinológus vizsgálata). A pajzsmirigy alulműködés egyik fontos etiológiai oka a jód elégtelen étkezési úton történő bevitele (ételekkel). Ebben az esetben tanácsos a betegeknek jódozott sót fogyasztani (a szokásos konyhasó helyett), és minél több tengeri ételt fogyasztani (természetesen allergia hiányában).
Az orvos ajánlásainak betartása és a megfelelő gyógyszerek megfelelő használata lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegség negatív megnyilvánulásaitól.

Lehetséges következmények

A kezeletlen hypothyreosis a beteg általános állapotának gyors és folyamatos romlásához és súlyos szövődmények megjelenéséhez vezet. Idős és szenilis betegeknél a hypothyreosis kóma végzetes lehet. Gyermekeknél ez a patológia a fizikai növekedés és a szellemi fejlődés visszafordíthatatlan késleltetéséhez vezet. Az egyik lehetséges következménye súlyos jogsértés lehet - kreténizmus. Az endokrinológus elmondja a hypothyreosis tüneteit, kialakulásának okait, diagnózisának és kezelésének módszereit ebben a videóban:

Konev Alexander, terapeuta