Hol találhatók a koszorúerek? A szív autonóm beidegzése

A szív a legfontosabb szerv az emberi test életének fenntartásához. Ritmikus összehúzódásain keresztül a vért az egész testben szállítja, táplálva minden elemet.

A koszorúerek felelősek a szív oxigénellátásáért.. Egy másik gyakori elnevezésük a koszorúér.

Ennek a folyamatnak a ciklikus ismétlődése biztosítja a zavartalan vérellátást, amely a szívet működőképes állapotban tartja.

A koszorúerek olyan erek egész csoportja, amelyek vérrel látják el a szívizomot (szívizom). Oxigénben gazdag vért szállítanak a szív minden részébe.

A (vénás) vér tartalmával kimerült kiáramlást a nagy, közepes és kicsi vénák 2/3-a végzi, amelyek egyetlen kiterjedt edénybe - a sinus koszorúérbe - fonódnak. A maradékot az elülső és a tebezi vénák választják ki.

Amikor a szívkamrák összehúzódnak, a redőny elzárja az artériás szelepet. A koszorúér ezen a ponton szinte teljesen elzáródott, és a vérkeringés ezen a területen leáll.

A véráramlás az artériák bejáratának megnyitása után újraindul. Az aorta melléküregeinek feltöltődése a bal kamra üregébe való vér visszajuttatásának lehetetlensége miatt következik be, annak relaxációja után, mert. ekkor a csappantyúk zárva vannak.

Fontos! A szívkoszorúerek az egyetlen lehetséges vérellátási forrása a szívizomnak, ezért épségük vagy működési mechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúér-ágy edényeinek szerkezeti vázlata

A koszorúérhálózat felépítése elágazó szerkezetű: több nagy és sok kisebb ág.

Az artériás ágak az aortaburából erednek, közvetlenül az aortabillentyű billentyűje után, és a szív felszínén meghajolva vérellátást végeznek annak különböző részlegeibe.

A szív ezen edényei három rétegből állnak:

• Kezdeti - endotélium;
• Izmos rostos réteg;
• Adventitia.

Ez a rétegezés az edények falát nagyon rugalmassá és tartóssá teszi.. Ez hozzájárul a megfelelő véráramláshoz még a szív- és érrendszert érő nagy igénybevétel mellett is, beleértve az intenzív sportolást is, amely akár ötszörösére növeli a vérmozgás sebességét.

A koszorúér artériák típusai

Az összes ér, amely egyetlen artériás hálózatot alkot, elhelyezkedésük anatómiai részletei alapján, a következőkre oszlik:

1. Alap (epikardiális)
2. Adnexal (más ágak):

• Jobb koszorúér. Fő feladata a jobb szívkamra táplálása. Részben oxigénnel látja el a bal szívkamra falát és a közös septumot.
• Bal koszorúér. Biztosítja a véráramlást az összes többi szívosztály számára. Ez egy több részre ágazás, amelyek száma az adott szervezet személyes jellemzőitől függ.
• boríték ág. Ez egy bal oldali ág, és a megfelelő kamra septumát táplálja. A legkisebb sérülés esetén fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
• Elülső leszálló(nagy interventricularis) ág. A bal artériából is származik. Ez képezi a szív és a kamrák közötti septum tápanyagellátásának alapját.
• szubendokardiális artériák. A teljes koszorúér-rendszer részének tekintik, de mélyen a szívizomban (szívizomban) futnak, nem pedig magán a felszínen.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén található (kivéve a szubendokardiális ereket). Munkájukat saját belső folyamataik szabályozzák, amelyek a szívizomba juttatott vér pontos mennyiségét is szabályozzák.

A domináns vérellátás változatai

Domináns, táplálja az artéria hátsó leszálló ágát, amely lehet jobb vagy bal.

Határozza meg a szív vérellátásának általános típusát:

• A megfelelő vérellátás domináns, ha ez az ág a megfelelő értől eltávolodik;
• A bal oldali típusú táplálkozás akkor lehetséges, ha a hátsó artéria a cirkumflex edényből származó elágazás;
• A véráramlás akkor tekinthető kiegyensúlyozottnak, ha egyszerre érkezik a jobb törzsből és a bal koszorúér cirkumflex ágából.

Referencia. Az uralkodó táplálkozási forrást az atrioventrikuláris csomópont teljes véráramlása alapján határozzák meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) domináns jobb oldali vérellátás figyelhető meg az emberben. Mindkét artéria egyenértékű munkája az emberek 20%-ánál van jelen. A bal domináns táplálkozás a véren keresztül csak az esetek fennmaradó 10% -ában nyilvánul meg.

Mi az a szívkoszorúér-betegség?

Az ischaemiás szívbetegség (CHD), más néven koszorúér-betegség (CHD), minden olyan betegség, amely a szív vérellátásának a koszorúérrendszer elégtelen aktivitása miatti jelentős romlásával jár.

Az IHD lehet akut vagy krónikus.

Leggyakrabban az artériák ateroszklerózisának hátterében nyilvánul meg, amely az ér általános elvékonyodása vagy az ér integritásának megsértése miatt következik be.

A károsodás helyén plakk képződik, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lument, és ezáltal megakadályozza a normális véráramlást.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

• angina;
• Aritmia;
• Embólia;
• arteritis;
• szívroham;
• A koszorúerek torzulása;
• Szívleállás miatti halál.

A koszorúér-betegséget az általános állapot hullámzó ugrásai jellemzik, amelyben a krónikus fázis gyorsan átmegy az akut fázisba és fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat

A koszorúér-betegségek súlyos patológiákban nyilvánulnak meg, amelyek kezdeti formája az angina pectoris. Ezt követően súlyosabb betegségekké fejlődik, és már nincs szükség erős idegi vagy fizikai stresszre a rohamok fellépéséhez.

angina pectoris

A koszorúér változásainak sémája

A mindennapi életben az IHD ilyen megnyilvánulását néha "varangynak a mellkason" nevezik. Ennek oka az asztmás rohamok előfordulása, amelyeket fájdalom kísér.

Kezdetben a tünetek a mellkas területén kezdődnek, majd átterjednek a bal hátra, a lapockákra, a kulcscsontra és az alsó állcsontra (ritkán).

A fájdalom a szívizom oxigén éhezésének következménye, amelynek súlyosbodása fizikai, szellemi munka, izgalom vagy túlevés során következik be.

miokardiális infarktus

A szívinfarktus nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom egyes részeinek elhalása (nekrózis) kísér. Ennek oka a vér folyamatos leállása vagy hiányos áramlása a szervbe, ami leggyakrabban a koszorúerek vérrögképződésének hátterében fordul elő.

koszorúér elzáródása

• Éles mellkasi fájdalom, amelyet a szomszédos területekre adnak;
• Nehézség, légszomj;
• Remegés, izomgyengeség, izzadás;
• A koszorúér nyomás nagymértékben csökken;
• Hányinger, hányás rohamai;
• Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szív nekrózison átesett része nem látja el funkcióit, a fennmaradó fele pedig ugyanabban a módban folytatja munkáját. Ez a holt rész elszakadásához vezethet. Ha egy személy nem részesül sürgős orvosi ellátásban, akkor a halál kockázata magas.

Szívritmuszavar

Görcsös artéria vagy korai impulzusok váltják ki, amelyek a koszorúér-erek vezetési zavara hátterében keletkeztek.

A megnyilvánulás fő tünetei:

• Remegés érzése a szív régiójában;
• A szívizom összehúzódásainak éles elhalványulása;
• szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
• A légzés súlyossága;
• A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
• Letargia a testben, állandó fáradtság;
• Nyomó és hosszan tartó (néha éles) fájdalom a szívben.

A ritmuszavar gyakran az anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt nyilvánul meg, ha az endokrin rendszer nem működik megfelelően. Számos gyógyszer hosszú távú használatának katalizátora is lehet.

Ez a fogalom a szív elégtelen tevékenységének definíciója, ami miatt az egész szervezet vérellátásában hiány van.

A patológia az aritmia, a szívroham, a szívizom gyengülésének krónikus szövődményeként alakulhat ki.

Az akut manifesztáció leggyakrabban mérgező anyagok bevitelével, sérülésekkel és más szívbetegségek éles romlásával jár.

Ez az állapot sürgős kezelést igényel, különben nagy a halál valószínűsége.

A szívkoszorúér-betegségek hátterében gyakran diagnosztizálják a szívelégtelenség kialakulását.

A megnyilvánulás fő tünetei:

• A szívritmus megsértése;
• Nehéz légzés;
• Köhögési rohamok;
• Elmosódás és sötétedés a szemekben;
• A nyaki vénák duzzanata;
• A lábak duzzanata, fájdalmas érzésekkel kísérve;
• A tudat megszakadása;
• Erős fáradtság.

Ezt az állapotot gyakran ascites (víz felhalmozódása a hasüregben) és megnagyobbodott máj kíséri. Ha a beteg tartós magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben szenved, lehetetlen diagnózist felállítani.

koszorúér-elégtelenség

A szívelégtelenség az ischaemiás betegség leggyakoribb típusa. Akkor diagnosztizálják, ha a keringési rendszer részben vagy teljesen leállt a koszorúerek vérellátása.

A megnyilvánulás fő tünetei:

• Súlyos fájdalom a szív régiójában;
• "Helyhiány" érzése a mellkasban;
• A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztódása;
• A bőr sápadtsága, árnyalatának megváltozása;
• A tüdő munkájának súlyossága;
• Sialorrhoea (intenzív nyálfolyás);
• Hányinger, hányás, a szokásos étel elutasítása.

Akut formában a betegség az artériás görcs miatt hirtelen fellépő szívhipoxiás rohamban nyilvánul meg. Krónikus lefolyás lehetséges az angina pectoris miatt, az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódásának hátterében.

A betegség lefolyásának három szakasza van:

1. Kezdeti (enyhe);
2. Kifejezett;
3. Súlyos stádium, amely megfelelő kezelés hiányában halálhoz vezethet.

Az érrendszeri problémák okai

Számos tényező járul hozzá a CHD kialakulásához. Sok közülük az egészséggel való elégtelen törődés megnyilvánulása.

Fontos! Ma az orvosi statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek az 1. számú halálokok a világon.

Évente több mint kétmillió ember hal meg koszorúér-betegségben, akik többsége a "virágzó" országok lakosságának része, kényelmes mozgásszegény életmódot folytatva.

Az ischaemiás betegség fő okai a következők:

• Dohányzás, beleértve a füst passzív belélegzése;
• Magas koleszterintartalmú ételek fogyasztása
• Túlsúly (elhízás);
• Hypodynamia a szisztematikus mozgáshiány következményeként;
• A vércukor normájának túllépése;
• Gyakori idegi feszültség;
• Artériás magas vérnyomás.

Vannak személytől független tényezők is, amelyek befolyásolják az erek állapotát: életkor, öröklődés és nem.

A nők jobban ellenállnak az ilyen betegségeknek, ezért a betegség hosszú lefolyása jellemzi őket. A férfiak pedig gyakrabban szenvednek pontosan a halállal végződő patológiák akut formájától.A hagyományos terápia hatástalansága esetén sebészeti beavatkozást írnak elő. A szívizom jobb táplálása érdekében koszorúér bypass műtétet alkalmaznak - ezek kötik össze a koszorúereket és a külső vénákat, ahol az erek ép része található.A tágítás akkor végezhető el, ha a betegség az artéria falrétegének hiperprodukciójával jár. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális ballon bevezetését az ér lumenébe, amely kiterjeszti azt a megvastagodott vagy sérült héj helyén.

Szív kamratágítás előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a koszorúér-betegség kockázatát. Ezenkívül minimalizálják a negatív következményeket a kezelés vagy műtét utáni rehabilitációs időszakban.

A mindenki számára elérhető legegyszerűbb tanács:

• A rossz szokások elutasítása;
• Kiegyensúlyozott étrend (különös figyelmet a Mg-re és K-ra);
• napi séták a friss levegőn;
• A fizikai aktivitás;
• A vércukor- és koleszterinszint szabályozása;
• Keményedés és jó alvás.

A szívkoszorúér-rendszer egy nagyon összetett mechanizmus, amelyet óvatosan kell kezelni. Az egyszer megnyilvánuló patológia folyamatosan halad előre, egyre több új tünetet halmoz fel és rontja az életminőséget, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakorvosi ajánlásokat és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

A szív- és érrendszer szisztematikus erősítése lehetővé teszi a test és a lélek életerejének megőrzését hosszú éveken keresztül.

Videó. Angina. Miokardiális infarktus. Szív elégtelenség. Hogyan védd meg a szíved.

A szívizom, ellentétben a test más izmaival, amelyek gyakran nyugalomban vannak, folyamatosan működik. Ezért nagyon nagy oxigén- és tápanyagigénye van, ami azt jelenti, hogy megbízható és folyamatos vérellátásra van szüksége. A koszorúereket úgy tervezték, hogy folyamatos vérellátást biztosítsanak a szívizom megfelelő működése érdekében.

A szívizom érrendszere

A szív belső falainak (endokardium) átjárhatatlansága és a szívizom nagy vastagsága miatt a szív nincs megfosztva attól a lehetőségtől, hogy a saját kamráiban lévő vért oxigén- és táplálékszerzésre használja fel. Ezért saját vérellátó rendszerrel rendelkezik, amely a szív koszorúér-ereiből áll. A két fő koszorúér (koszorúér) felelős a vér általános eloszlásáért:

• balra (LCA vagy LCA);
• és jobb (PCA vagy RCA).

Mindkettő az aorta alján lévő melléküregekből származik, amelyek az aortabillentyűk szórólapjai mögött helyezkednek el, amint azt a koszorúerek diagramja mutatja. Amikor a szív ellazul, a vér áramlása kitölti a zsebeit, majd belép a koszorúerekbe. Mivel az LCA, RCA a szív felszínén fekszenek, epikardiálisnak, a szívizom mélyén áthaladó ágait subepicardiálisnak nevezzük. A legtöbb embernek két koszorúére van, de körülbelül 4%-uk egy harmadik is, az úgynevezett hátsó (ez nem látható a szív artériáinak diagramján).

Az LCA fő törzsének lumenátmérője gyakran meghaladja a 4,5 mm-t, és ez az egyik legrövidebb és legfontosabb ér a testben. A hossza általában 1-2 cm, de az osztási pont előtt csak 2 mm hosszú lehet. A bal koronális artéria két ágra oszlik:

• anterior leszálló vagy interventricularis (LAD);
• boríték (OB).

A bal elülső leszálló (anterior interventricularis ág) általában az LCA folytatásaként kezdődik. Mérete, hossza és kiterjedése kulcsfontosságú tényezők az IVS (interventricularis septum), LV (bal kamra) vérellátásának egyensúlyában, mind a bal, mind a jobb pitvarok többségében. A hosszanti kardiális barázda mentén haladva a szív csúcsáig megy (néhány esetben azon túl is a hátsó felület felé halad). A LAD oldalsó ágai az LV elülső felületén fekszenek, táplálva a falait.

Az OV csatorna kiürül az LCA-ból, általában derékszögben, a keresztirányú barázda mentén haladva eléri a szív szélét, megkerüli azt, átjut a bal kamra hátsó falába, és hátsó leszálló formájában. artéria, eléri a csúcsot. Az OV egyik fő ága a tompaszegély (OTC) ágai, amelyek a bal kamra oldalfalát táplálják.

A lumen (PCA) körülbelül 2,5 mm vagy több. Az RCA anatómiai felépítése egyedi és meghatározza a szívizom vérellátásának típusait. A legfontosabb szerep a szív azon területeinek táplálása, amelyek a szívritmus szabályozásáért felelősek.

A szív vérellátásának típusai

A szívizom elülső és oldalsó felületének véráramlása meglehetősen stabil, és nincs kitéve az egyéni változásoknak. Attól függően, hogy a szívkoszorúerek és ágaik hol helyezkednek el a szívizom rekeszizom hátuljához vagy felületéhez képest A szív vérellátásának három típusa van:

• Átlagos. Jól fejlett LAD-ból, OB-ból és RCA-ból áll. A vérellátó erek teljes egészében az LV számára vannak, és az IVS kétharmada-fele az LCA ágai. A hasnyálmirigyet és az IVS többi részét az RCA táplálja. Ez a leggyakoribb típus.
• Bal. Ebben az esetben az LV-ben, a teljes IVS-ben és a hasnyálmirigy hátsó falának egy részének véráramlását az LCA hálózat végzi.
• Jobb. Le van szigetelve, ha az RV-t és az LV hátsó falát az RCA táplálja.

Ezek a szerkezeti változások dinamikusak, és csak koszorúér-angiográfia segítségével határozhatók meg pontosan. A szívkeringésnek van egy fontos jellemzője, amely a biztosítékok jelenlétéből áll. Így nevezik a főerek között kialakított alternatív útvonalakat, amelyek abban a pillanatban aktiválhatók, amikor a működő valamilyen okból blokkolva van, hogy átvegye a használhatatlanná vált funkcióit. A kollaterális hálózat legfejlettebb a koszorúér-patológiákban szenvedő idős embereknél.

Éppen ezért a szívizom fő ereinek elzáródásával kapcsolatos kritikus helyzetekben a fiatalok maximális kockázatnak vannak kitéve.

Zavarok a koszorúerekben

A kóros szerkezetű koszorúerek nem ritkák. Az emberek a vérkeringés felépítésében nem teljesen azonosak az anatómia standardjaival és egymással. A különbségek sok okból adódhatnak. Két csoportra oszthatók:

• örökletes;
• szerzett.

Előbbiek abnormális változékonyság következményei, utóbbiak sérülések, műtétek, gyulladások és egyéb betegségek következményei lehetnek. A rendellenességek következményei óriásiak lehetnek, a tünetmentestől az életveszélyesig. A koszorúerek anatómiai változásai közé tartozik a helyzetük, irányuk, számuk, méretük és hosszuk. Ha a veleszületett rendellenességek jelentősek, már korán éreztetik magukat, és gyermekkardiológus kezelésének vetik alá.

De gyakrabban ilyen változásokat észlelnek véletlenül vagy egy másik betegség hátterében. Az egyik koszorúér elzáródása vagy szakadása a vérkeringés romlásának következményeihez vezet, arányos a sérült ér értékével. A szívizom fő ereinek normális működése és működési problémái mindig tükröződnek a tipikus klinikai tünetekben és az EKG-felvételekben.

A szívizom vérellátásával kapcsolatos problémák a fizikai vagy érzelmi stressz túllépése esetén éreztetik magukat. Ezt különösen fontos megjegyezni, mert egyes koszorúér-anomáliák alapbetegség hiányában hirtelen szívmegállást okozhatnak.

Szív ischaemia

A CAD akkor fordul elő, amikor a szívizmot vérrel ellátó artériák törékennyé és beszűkülnek a falakon lerakódások miatt. Ez a szívizom oxigénéhezését okozza. A 21. században a szívkoszorúér-betegség a szívbetegség leggyakoribb típusa és számos országban a vezető halálok. A koszorúér-véráramlás csökkenésének fő jelei és következményei:

Ha a koszorúerek véráramlásának csökkenése vagy hiánya az ér szűkületes károsodása miatt következik be, akkor a vérellátás helyreállítható az alábbiakkal:

Ha a véráramlás hiányát vérrögképződés (trombózis) okozza, akkor a vérrögöket oldó gyógyszereket alkalmazzák. A trombózis kiújulásának megelőzésére aszpirint és thrombocyta-aggregációt gátló szereket alkalmaznak.

A vér a "belső motornak" - a szívnek - köszönhetően kering a testben, minden sejtjét tápanyagokkal és oxigénnel telíti. És hogyan kap táplálékot maga a szív? Honnan merít tartalékokat és erőt a munkához? És tud-e a vérkeringés vagy a szív úgynevezett harmadik köréről? A szívet ellátó erek anatómiájának jobb megértése érdekében nézzük meg azokat a fő anatómiai struktúrákat, amelyek általában megkülönböztethetők a szív- és érrendszer központi szervében.

1 Az emberi "motor" külső eszköze

Az orvosi főiskolák és orvosi egyetemek elsőéves hallgatói fejből, sőt latinul is megjegyzik, hogy a szívnek van egy csúcsa, egy alapja és két felülete: elülső-felső és alsó, élekkel elválasztva. Szabad szemmel láthatja a szív barázdáit, ha megnézi a felületét. Három van belőlük:

1. koronális barázda,
2. elülső interventricularis,
3. Posterior interventricularis.

A pitvarokat vizuálisan elválasztja a kamráktól a coronalis sulcus, és a két alsó kamra közötti határ az elülső felület mentén kísérletileg az elülső interventricularis sulcus, és a posterior interventricularis hátsó sulcus mentén. Az interventricularis barázdák a csúcson enyhén jobbra csatlakoznak. Ezek a barázdák a bennük fekvő erek miatt keletkeztek. A szívüregeket elválasztó coronalis sulcusban található a jobb szívkoszorúér, a vénák sinusa, a kamrákat elválasztó anterior interventricularis sulcusban pedig egy nagy véna és az elülső interventricularis ág található.

A posterior interventricularis sulcus a jobb szívkoszorúér interventricularis ágának, a középső szívvénának a befogadója. A rengeteg orvosi terminológia közül a fej körbejárhat: barázdák, artériák, vénák, ágak... Ennek ellenére a legfontosabb emberi szerv - a szív - szerkezetét és vérellátását elemezzük. Ha egyszerűbb lett volna, képes lett volna ilyen összetett és felelősségteljes munkát végezni? Ezért nem adjuk fel félúton, és részletesen elemezzük a szív ereinek anatómiáját.

2 3. vagy szívkeringés

Minden felnőtt tudja, hogy a szervezetben 2 vérkeringési kör van: nagy és kicsi. De az anatómusok azt mondják, hogy hárman vannak! Tehát az anatómia alaptanfolyam félrevezeti az embereket? Egyáltalán nem! A harmadik, átvitt elnevezésű kör azokra az erekre utal, amelyek magát a szívet töltik ki és „szolgálják”. Megérdemli a személyes edényeket, nem? Tehát a 3. vagy szívkör a szívkoszorúér-artériákkal kezdődik, amelyek az emberi test fő éréből - Őfelsége aortájából - képződnek, és a szívvénákkal végződik, amelyek a sinus koszorúér-üregbe olvadnak be.

Az viszont ben nyílik meg. A legkisebb venulák pedig maguktól nyílnak a pitvari üregbe. Nagyon átvitt értelemben vették észre, hogy a szív erei összefonódnak, beborítják, mint egy igazi korona, korona. Ezért az artériákat és vénákat koszorúérnek vagy koszorúérnek nevezik. Megjegyzés: Ezek szinonim kifejezések. Tehát melyek azok a legfontosabb artériák és vénák, amelyek a szív rendelkezésére állnak? Mi a koszorúerek osztályozása?

3 fő artériák

A jobb és a bal szívkoszorúér két pillér, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak. Vannak ágaik és ágaik, amelyekről a következőkben beszélünk. Addig is értsük meg, hogy a jobb szívkamrák, a jobb kamra falai és a bal kamra hátsó fala vérellátásáért a jobb koszorúér, a bal szívszakaszokat pedig a bal szívkoszorúér látja el.

A jobb oldali koszorúér a jobb oldali koszorúér sulcus mentén körbeveszi a szívet, és kiadja a posterior interventricularis ágat (posterior leszálló artéria), amely leszáll a csúcsra, amely a hátsó interventricularis sulcusban helyezkedik el. A bal szívkoszorúér szintén a koszorúér-barázdában fekszik, de a másik, ellenkező oldalon - a bal pitvar előtt. Két fő ágra oszlik - az elülső interventricularis (elülső leszálló artéria) és a cirkumflex artériára.

Az elülső interventricularis ág útja az azonos nevű mélyedésben, a szív csúcsáig vezet, ahol águnk találkozik és összeolvad a jobb koszorúér ágával. A bal cirkumflex artéria pedig továbbra is "öleli" a szívet a bal oldalon a koszorúér mentén, ahol szintén egyesül a jobb koszorúérrel. Így a természet az emberi "motor" felületén vízszintes síkban koszorúerek artériás gyűrűjét hozta létre.

Ez egy adaptív elem, ha a szervezetben hirtelen érbaleset következik be és a vérkeringés erősen leromlik, akkor ennek ellenére a szív egy ideig képes fenntartani a vérellátást és a munkáját, vagy ha valamelyik ág elzáródik. trombus hatására a véráramlás nem áll le, hanem egy másik szívedénybe kerül. A gyűrű a szerv mellékkeringése.

Az ágak és legkisebb ágaik a szív teljes vastagságán behatolnak, és nemcsak a felső rétegeket, hanem az egész szívizomot és a kamrák belső bélését is ellátják vérrel. Az intramuszkuláris artériák követik az izmos szívkötegek lefutását, minden szívizomsejtek oxigénnel és táplálékkal telítettek a jól fejlett anasztomózisrendszernek és az artériás vérellátásnak köszönhetően.

Meg kell jegyezni, hogy az esetek kis százalékában (3,2-4%) az embereknek van olyan anatómiai jellemzője, mint egy harmadik koszorúér vagy egy további.

4 A vérellátás formái

A szív vérellátásának többféle típusa létezik. Mindegyik a norma változata, és a szívedények lefektetésének és az egyes személyekben történő működésének egyéni jellemzőinek következménye. Attól függően, hogy az egyik koszorúér eloszlása ​​a szív hátsó falán uralkodik, a következők vannak:

1. Jogi típus. A szív ilyen típusú vérellátása esetén a bal kamra (a szív hátsó felülete) főként a jobb koszorúér miatt megtelik vérrel. A szív ilyen típusú vérellátása a leggyakoribb (70%)
2. Balkezes típus. Akkor fordul elő, ha a bal szívkoszorúér dominál a vérellátásban (az esetek 10%-ában).
3. Egységes típus. Megközelítőleg egyenértékű "hozzájárulás" mindkét ér vérellátásához. (húsz%).

5 fő vénák

Az artériák arteriolákba és kapillárisokba ágaznak, amelyek a sejtcsere befejeztével és a szívizomsejtekből bomlástermékek és szén-dioxid felvétele után venulákba, majd nagyobb vénákba szerveződnek. A vénás vér áramolhat a vénás sinusba (ahonnan a vér a jobb pitvarba jut), vagy a pitvari üregbe. A legjelentősebb szívvénák, amelyek vért öntenek a sinusba:

1. Nagy. Vénás vért vesz fel a két alsó kamra elülső felületéről, az interventricularis elülső sulcusban fekszik. A véna felülről kezdődik.
2. Átlagos. Szintén a tetején ered, de a hátsó barázdán halad végig.
3. Kicsi. A közepébe tud folyni, a coronalis sulcusban található.

A közvetlenül a pitvarba kifolyó vénák az elülső és a legkisebb szívvénák. A legkisebb vénákat nem véletlenül nevezték így, mert törzsük átmérője nagyon kicsi, ezek a vénák nem a felszínen jelennek meg, hanem a szív mély szöveteiben fekszenek és főként a felső kamrákba nyílnak, de ömlenek is. a kamrákba. Az elülső szívvénák vérrel látják el a jobb felső kamrát. Tehát a legegyszerűbben elképzelhető, hogyan történik a szív vérellátása, a koszorúerek anatómiája.

Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy a szívnek megvan a saját, személyes, koszorúér keringési köre, melynek köszönhetően külön vérkeringés tartható fenn. A legfontosabb szívartériák a jobb és a bal koszorúér, a vénák pedig nagyok, közepesek, kicsik és elülsőek.

6 A koszorúerek diagnózisa

A koszorúér angiográfia az "arany standard" a koszorúér-diagnosztikában. Ez a legpontosabb módszer, szakkórházakban magasan képzett egészségügyi dolgozók végzik, a beavatkozást indikációk szerint, helyi érzéstelenítésben végzik. A kar vagy a comb artériáján keresztül az orvos katétert helyez be, és ezen keresztül egy speciális radiopaque anyagot, amely a vérrel keveredve szétterjed, láthatóvá téve magukat az ereket és azok lumenét.

Az edények anyaggal való megtöltéséről fényképek és videófelvételek készülnek. Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy következtetést vonjon le az erek átjárhatóságáról, a patológia jelenlétéről, értékelje a kezelés kilátásait és a gyógyulás lehetőségét. A koszorúerek vizsgálatára szolgáló diagnosztikai módszerek közé tartozik az MSCT - angiográfia, Doppler ultrahang, elektronsugaras tomográfia.

koszorúerek

gyomor és szív. - B. a gyomor artériái(arteriae coronariae ventriculi) a cöliákiából (art. coeliaca) vagy annak ágaiból (artéria máj, lép stb.) távoznak. Négyen vannak; ezek közül kettő a gyomor kisebb görbületénél kapcsolódik össze, és így a gyomor felső artériás ívét alkotja (arcus arteriosus ventriculi superior); a másik kettő a nagyobb görbületnél összeolvadva a gyomor alsó artériás ívét alkotja. Mindkét artériás ívből kis ágak tömege távozik, amelyek bejutnak a gyomor falába, és itt szétszakadnak a legkisebb vérszárakká. B. artéria szív (arteria coronaria cordis) - egy ág, amely a test fő vaszkuláris törzsét adja (lásd Aorta), miközben továbbra is a szívburok zsák üregében van. Az aorta félholdbillentyűinek szabad szélével megközelítőleg azonos magasságban fekvő két nyílásból kiindulva két V. artéria távozik az utóbbi kitágult részéből, az úgynevezett bulbból, és a szív elülső felületére, annak keresztirányába megy. horony. Itt mindkét V. artéria szétválik: a jobb oldali a szív jobb széléhez megy, körülhajlik, átmegy a hátsó felületre és a hátsó hosszanti barázda mentén eléri a szív csúcsát, amelynek szövetébe behatol; a bal először egy nagy ágat ad, amely az elülső hosszanti barázda mentén elér a szív csúcsáig, majd a szív bal széléhez megy, átmegy hátra, és itt, a keresztirányú horony magasságában, belép a szív izmaiba. a szív. Mindkét V. artéria egész hosszában kis ágakat ad, amelyek behatolnak a szív falának vastagságába. A jobb V. artéria vérrel látja el a jobb pitvar falát, a jobb kamrát, a szívcsúcsot és részben a bal kamrát; bal - szívcsúcs, bal pitvar, bal kamra, kamrai septum. Ha egy állat mesterségesen lezárja vagy csak szűkíti az V. artéria lumenét, akkor egy idő után a szív összehúzódása leáll (szívbénulás), mivel a szívizom csak addig tud megfelelően működni, amíg a V. artériák elegendő vérrel látják el. a táplálkozáshoz szükséges.mennyiség. Az emberi szív V. artériáin kóros elváltozások vannak, amelyek hasonló módon hatnak, vagyis teljesen leállítják vagy jelentősen csökkentik a véráramlást a szív falaiba (lásd Arterioszklerózis, Trombózis, Embólia) és ezáltal azonnali halál vagy nagyon fájdalmas szenvedés - szívizomgyulladás a következményeivel (aneurizma, szakadás, szívroham), gyakran angina pectoris stb.

Enciklopédiai szótár F.A. Brockhaus és I.A. Efron. - Szentpétervár: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Nézze meg, mi a "koszorúér" más szótárakban:

Törzs artériák - … Az emberi anatómia atlasza

- (görögül, szingular artēría), erek, amelyek oxigéndús (artériás) vért szállítanak a szívből a test összes szervébe és szövetébe (csak a tüdőartéria szállítja a vénás vért a szívből a tüdőbe). * * * ARTÉRIÁK ARTÉRIÁK (görög, egyes szám… … enciklopédikus szótár

Artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér (jobb és bal koszorúér) eltávolodik a hagymától, és ágakat bocsát ki, amelyek a szívet látják el. Lásd Coronaria angioplasztika. Bypass vaszkuláris sönt. Forrás:… … orvosi kifejezések

KORONÁRIA ARTÉRIÁK, KORONÁRIA ARTÉRIÁK- (koszorúér) a szívizmot vérrel ellátó artériák. A jobb és a bal koszorúér (jobb és bal koszorúér) eltávolodik a hagymától, és ágakat bocsát ki, amelyek a szívet látják el. Lásd Coronaria angioplasztika. Bypass sönt ...... Magyarázó orvosi szótár

A szív hajói- Artériák. A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextra, és a bal szívkoszorúér, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. Mindegyik koszorúér kijön a ...... Az emberi anatómia atlasza

SZÍV- SZÍV. Tartalom: I. Összehasonlító anatómia......... 162 II. Anatómia és szövettan ......... 167 III. Összehasonlító élettan ........ 183 IV. Élettan .................. 188 V. Kórélettan ................. 207 VI. Élettan, pat.......

ANGINA PECTORIS- Az angina pectoris, (angina pectoris, a Heberden-asztma szinonimája), lényegét tekintve elsősorban szubjektív szindróma, amely súlyos retrosternalis fájdalom formájában jelentkezik, félelemérzettel és a halál közvetlen közelségének érzésével kísérve. Sztori. 21… Nagy Orvosi Enciklopédia

Az ábrán az Aorta (lat..arteria ortha, a.ortha közvetlen artéria [forrás nincs megadva 356 nap]) a legnagyobb párosítatlan artéria a nagy körben... Wikipédia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, született 1880-ban), kiváló kortárs német. urológus. Czerny és Narath asszisztense volt. 1924-ben kapta meg az urológiai osztály vezetőjét a Szent István katolikus templomban. Hedwigs Berlinben, egy raj ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

A tudomány, amely a test felépítését, az egyes szerveket, szöveteket és ezek testben való kapcsolatát vizsgálja. Minden élőlényre négy jellemző jellemző: növekedés, anyagcsere, ingerlékenység és önreprodukciós képesség. Ezeknek a jeleknek a kombinációja...... Collier Encyclopedia

A szív koszorúerei

Ebben a részben a szív koszorúereinek anatómiai elhelyezkedésével ismerkedhet meg. A szív- és érrendszer anatómiájának és élettanának megismeréséhez meg kell látogatnia a „Szívbetegségek” részt.

• Bal koszorúér.
• Jobb koszorúér

A szív vérellátását két fő éren keresztül végzik - a jobb és a bal szívkoszorúér artérián, közvetlenül a félholdbillentyűk feletti aortától kezdve.

Bal koszorúér.

A bal szívkoszorúér a Wilsalva bal hátsó sinusából indul ki, lemegy az elülső hosszanti barázdáig, magától jobbra hagyva a tüdőartériát, valamint a bal pitvart és az azt általában borító zsírszövettel körülvett fület a bal. Széles, de rövid törzs, általában legfeljebb 10-11 mm hosszú.

A bal szívkoszorúér két, három, ritka esetekben négy artériára tagolódik, amelyek közül az anterior leszálló (LAD) és a cirkumflex ág (OB), vagy artériák a legnagyobb jelentőségűek a patológia szempontjából.

Az elülső leszálló artéria a bal koszorúér közvetlen folytatása.

Az elülső longitudinális szívsulcus mentén a szív csúcsának régiójába megy, általában eléri azt, néha áthajlik rajta, és átmegy a szív hátsó felületére.

A leszálló artériából hegyesszögben több kisebb oldalág indul ki, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élt; emellett számos septumág indul ki belőle, amelyek átlyukasztják a szívizomot, és az interventricularis septum elülső 2/3-ában elágaznak. Az oldalsó ágak táplálják a bal kamra elülső falát, és ágakat adnak a bal kamra elülső papilláris izomzatához. A felső septális artéria elágazást ad a jobb kamra elülső falához, és néha a jobb kamra elülső papilláris izmához.

Az elülső leszálló ág teljes hosszában a szívizomon fekszik, néha belemerülve 1-2 cm hosszú izomhidak képződésével, elülső felületének többi részét az epicardium zsírszövete borítja.

A bal szívkoszorúér burokága általában az utóbbitól a legelején (az első 0,5-2 cm) a jobbhoz közeli szögben eltávolodik, áthalad a keresztirányú horonyban, eléri a szív tompa szélét, megkerüli. átjut a bal kamra hátsó falához, néha eléri a hátsó interventricularis sulcust, és a hátsó leszálló artéria formájában a csúcsra megy. Számos ág indul belőle az elülső és hátsó papilláris izmokhoz, a bal kamra elülső és hátsó falához. Az egyik artéria, amely a sinoauricularis csomópontot táplálja, szintén onnan távozik.

Jobb koszorúér.

A jobb koszorúér a Vilsalva elülső sinusából ered. Először mélyen a zsírszövetben helyezkedik el a pulmonalis artériától jobbra, körbejárja a szívet a jobb pitvarkamrai barázda mentén, átjut a hátsó falba, eléri a hátsó longitudinális barázdát, majd hátsó leszálló formájában. ága, leereszkedik a szív csúcsáig.

Az artéria 1-2 ágat ad a jobb kamra elülső falának, részben az elülső septumnak, a jobb kamra mindkét papilláris izmának, a jobb kamra hátsó falának és a hátsó kamrai septumnak; a második ág is a sinoauricularis csomópont felé indul.

A szívizom vérellátásának három fő típusa van: középső, bal és jobb. Ez a felosztás főként a szív hátsó vagy rekeszizom felszínének vérellátásának változásán alapul, mivel az elülső és oldalsó régiók vérellátása meglehetősen stabil, és nincs kitéve jelentős eltéréseknek.

Nál nél középső típus mindhárom fő koszorúér jól fejlett és meglehetősen egyenletesen fejlett. A teljes bal kamra vérellátása, beleértve mindkét papilláris izmokat, és az interventricularis septum elülső 1/2 és 2/3 része, a bal koszorúér rendszerén keresztül történik. A jobb kamra, beleértve a jobb papilláris izmokat és a hátsó 1/2-1/3 septumot is, a jobb koszorúérből kap vért. Úgy tűnik, hogy ez a szív vérellátásának leggyakoribb típusa.

Nál nél bal típus a teljes bal kamra és ezen felül a teljes septum és részben a jobb kamra hátsó falának vérellátása a bal koszorúér kialakult cirkumflex ága miatt történik, amely eléri a hátsó hosszanti barázdát és itt ér véget. a hátsó leszálló artéria formája, amely az ágak egy részét a jobb kamra hátsó felületéhez adja.

Helyes típus a circumflex ág gyenge fejlődésével figyelhető meg, amely vagy úgy végződik, hogy nem éri el a tompa élt, vagy átmegy a tompa él koszorúérébe, nem terjed át a bal kamra hátsó felületére. Ilyenkor a jobb koszorúér, miután elhagyta a hátsó leszálló artériát, általában még néhány ágat ad a bal kamra hátsó falának. Ebben az esetben a teljes jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a bal hátsó papilláris izom és részben a szív csúcsa kap vért a jobb koszorúér arteriolából.

A szívizom vérellátását közvetlenül végzik :

a) izomrostok között elhelyezkedő kapillárisok, befonják azokat, és arteriolákon keresztül kapják a vért a koszorúerek rendszeréből;

b) a szívizom sinusoidjainak gazdag hálózata;

c) Viessant-Tebesia hajók.

A koszorúerek nyomásának növekedésével és a szív munkájának növekedésével a koszorúerek véráramlása nő. Az oxigénhiány a koszorúér véráramlásának éles növekedéséhez is vezet. Úgy tűnik, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegek csekély hatást gyakorolnak a koszorúerekre, fő hatásuk közvetlenül a szívizomra.

A kiáramlás a vénákon keresztül történik, amelyeket a sinus koszorúérben gyűjtenek össze

A koszorúérrendszer vénás vérét nagy erekbe gyűjtik, amelyek általában a koszorúerek közelében helyezkednek el. Némelyikük egyesül, és egy nagy vénás csatornát képez - a sinus koszorúér, amely a szív hátsó felületén fut a pitvarok és a kamrák közötti barázdában, és a jobb pitvarba nyílik.

Az intercoronaris anasztomózisok fontos szerepet játszanak a koszorúér keringésében, különösen kóros állapotokban. Az ischaemiás betegségben szenvedők szívében több anasztomózis található, így az egyik koszorúér elzáródása nem mindig jár együtt a szívizom nekrózisával.

Normál szívben az anasztomózisok csak az esetek 10-20% -ában találhatók, és kis átmérőjűek. Számuk és nagyságuk azonban nemcsak koszorúér-érelmeszesedésben, hanem szívbillentyű-betegségben is megnő. Az életkor és a nem önmagában nem befolyásolja az anasztomózisok jelenlétét és fejlettségi fokát.

Szív (kor)

A keringési rendszer számos különböző szerkezetű és méretű rugalmas edényből áll - artériák, kapillárisok, vénák. A keringési rendszer középpontjában a szív található, egy élő szívó-szívó szivattyú.

A szív szerkezete. A szív az érrendszer központi berendezése, amely nagymértékben képes automatikus működésre. Emberben a mellkasban, a szegycsont mögött található, nagyrészt (2/3) a bal felében.

A szív a rekeszizom inak közepén fekszik (222. ábra) csaknem vízszintesen, a tüdők között az elülső mediastinumban. Ferde helyzetet foglal el, és széles részével (alapjával) felfelé, hátra és jobbra, keskenyebb kúp alakú részével (felül) pedig előre, le és balra néz. A szív felső határa a második bordaközi térben található; a jobb oldali szegély körülbelül 2 cm-rel túlnyúlik a szegycsont jobb szélén; a bal oldali határ áthalad, nem éri el a középső kulcscsontvonalat (férfiaknál a mellbimbón áthaladva) 1 cm-rel. A szívkúp csúcsa (a szív jobb és bal oldali kontúrvonalainak találkozási pontja) a mellbimbótól lefelé az ötödik bal bordaközi térbe kerül. Ezen a helyen a szív összehúzódásának pillanatában szívimpulzus érezhető.

Rizs. 222. A szív és a tüdő helyzete. 1 - szív szívingben; 2 - membrán; 3 - a membrán ín közepe; 4 - csecsemőmirigy; 5 - tüdő; 6 - máj; 7 - félhold szalag; 8 - gyomor; 9 - névtelen artéria; 10 - szubklavia artéria; 11 - közös nyaki artériák; 12 - pajzsmirigy; 13 - pajzsmirigy porc; 14 - superior vena cava

A szív alakjában (223. ábra) kúphoz hasonlít, tövével felfelé, tetejével lefelé. A nagy vérerek belépnek és elhagyják a szív széles részét - a bázist. A szív súlya egészséges felnőtteknél 250-350 g (a testtömeg 0,4-0,5%-a). 16 éves korig a szív súlya 11-szeresére nő egy újszülött szívéhez képest (V. P. Vorobjov). A szív átlagos mérete: hossza 13 cm, szélessége 10 cm, vastagsága (anteroposterior átmérője) 7-8 cm A szív térfogatát tekintve megközelítőleg megegyezik a hozzá tartozó személy ökölbe szorított öklével. A gerincesek közül a madaraknak van a legnagyobb relatív szívméretük, ezért különösen erős motorra van szükségük a vér mozgatásához.

Rizs. 223. Szív (elölnézet). 1 - névtelen artéria; 2 - felső üreges véna; 3 - felszálló aorta; 4 — coronalis barázda a jobb coronalis artériával; 5 - jobb fül; 6 - jobb pitvar; 7 - jobb kamra; 8 - a szív csúcsa; 9 - bal kamra; 10 - elülső hosszanti barázda; 11 - bal fül; 12 - bal tüdővénák; 13 - pulmonalis artéria; 14 - aortaív; 15 - bal szubklavia artéria; 16 - bal közös nyaki artéria

Magasabb állatoknál és embereknél a szív négykamrás, azaz négy üregből áll - két pitvarból és két kamrából; falai három rétegből állnak. A legerősebb és funkcionálisan legfontosabb réteg az izomréteg, a szívizom. A szív izomszövete különbözik a vázizomzattól; keresztirányú sávozása is van, de a sejtrostok aránya más, mint a csontváz izmaiban. A szívizom izomkötegei nagyon összetett elrendezésűek (224. ábra). A kamrák falában három izomréteg nyomon követhető: a külső hosszanti, a középső gyűrűs és a belső hosszanti. A rétegek között átmeneti szálak vannak, amelyek a túlnyomó tömeget alkotják. A külső hosszanti szálak ferdén mélyülve fokozatosan átmennek a gyűrűsbe, amely szintén ferdén fokozatosan a belső hosszirányúba; ez utóbbiakból alakulnak ki a billentyűk papilláris izmai is. A kamrák felszínén rostok helyezkednek el, amelyek mindkét kamrát együtt borítják. Az izomkötegek ilyen összetett menete biztosítja a szívüregek legteljesebb összehúzódását és kiürítését. A kamrák falának izomrétege, különösen a bal oldalon, amely nagy körben hajtja a vért, sokkal vastagabb. A kamrák falát alkotó izomrostok belülről számos kötegbe vannak összeállítva, amelyek különböző irányban helyezkednek el, húsos keresztléceket (trabekulákat) és izomnyúlványokat - papilláris izmokat - képezve; ínzsinórok jutnak belőlük a billentyűk szabad szélére, amelyek a kamrák összehúzódásakor megnyúlnak, és nem engedik, hogy a billentyűk kinyíljanak a pitvari üregben a vér nyomása alatt.

Rizs. 224. A szív izomrostjainak lefutása (fél sematikusan)

A pitvarok falának izomrétege vékony, mivel kis terhelésük van - csak a kamrákba vezetik a vért. A pitvari üreg belsejébe néző felületes izomcsapok alkotják a pektinezett izmokat.

A szív külső felületéről (225., 226. ábra) két barázda figyelhető meg: hosszanti, amely elöl és hátul borítja a szívet, és keresztirányú (koronális), amely gyűrű alakú; mellettük vannak a szív saját artériái és vénái. Ezek a belső barázdák megfelelnek azoknak a válaszfalaknak, amelyek a szívet négy üregre osztják. A longitudinális interatrialis és interventricularis septum a szívet két részre osztja egymástól teljesen elszigetelten - a jobb és a bal szívre. A keresztirányú szeptum mindegyik felet felosztja egy felső kamrára - a pitvarra (pitvarra) és egy alsóra - a kamrára (ventriculus). Így két nem kommunikáló pitvar és két külön kamra keletkezik. A felső vena cava, az inferior vena cava és a sinus coronaria a jobb pitvarba áramlik; a pulmonalis artéria a jobb kamrából távozik. A jobb és a bal tüdővénák a bal pitvarba áramlanak; az aorta a bal kamrából távozik.

Rizs. 225. Szív és nagy erek (elölnézet). 1 - bal közös nyaki artéria; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - aortaív; 4 - bal tüdővénák; 5 - bal fül; 6 - bal koszorúér; 7 - pulmonalis artéria (levágva); 8 - bal kamra; 9 - a szív csúcsa; 10 - leszálló aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - jobb kamra; 13 - jobb koszorúér; 14 - jobb fül; 15 - felszálló aorta; 16 - felső üreges véna; 17 - névtelen artéria

Rizs. 226. Szív (hátulnézet). 1 - aortaív; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - bal közös nyaki artéria; 4 - párosítatlan véna; 5 - felső üreges véna; 6 - jobb tüdővénák; 7 - inferior vena cava; 8 - jobb pitvar; 9 - jobb koszorúér; 10 - a szív középső vénája; 11 - a jobb koszorúér leszálló ága; 12 - jobb kamra; 13 - a szív csúcsa; 14 - a szív rekeszizom felülete; 15 - bal kamra; 16-17 - a szívvénák közös elvezetése (szinusz koronária); 18 - bal pitvar; 19 - bal tüdővénák; 20 - a pulmonalis artéria ágai

A jobb pitvar a jobb pitvari nyíláson (ostium atrioventriculare dextrum) keresztül kommunikál a jobb kamrával; és a bal pitvar a bal kamrával a bal pitvarkamrai nyíláson keresztül (ostium atrioventriculare sinistrum).

A jobb pitvar felső része a szív jobb füle (auricula cordis dextra), amely lapított kúpnak tűnik, és a szív elülső felületén helyezkedik el, lefedi az aorta gyökerét. A jobb fül üregében a pitvarfal izomrostjai párhuzamos izomgörgőket alkotnak.

A bal pitvar elülső falából indul ki a bal szív fülkacsa (auricula cordis sinistra), melynek üregében izomgörgők is találhatók. A bal pitvar falai belülről simábbak, mint a jobb oldalon.

A szívüreg belsejét bélelő belső héjat (227. ábra) endocardiumnak (endokardiumnak) nevezik; endotélréteggel (a mesenchyma származéka) borítja, amely a szívből kinyúló erek belső bélésére is kiterjed. A pitvarok és a kamrák határán vékony lemezes endocardium kinövések találhatók; itt az endocardium, mintha félbe lenne hajtva, erősen kiálló redőket alkot, mindkét oldalon szintén endotéliummal borított - ezek a szívbillentyűk (228. ábra), amelyek bezárják az atrioventricularis nyílásokat. A jobb pitvarkamrai nyílásban egy három részből álló tricuspidalis billentyű (valvula tricuspidalis) található - vékony rostos rugalmas lemezekből, a bal oldalon pedig egy bicuspidalis szelep (valvula bicuspidalis, s. mytralis), amely két azonos lemezből áll. Ezek a szelepek a pitvari szisztolés során csak a kamrák felé nyílnak.

Rizs. 227. Felnőtt szíve, akinek a kamrái elöl nyílnak. 1 - felszálló aorta; 2 - artériás ínszalag (túlnőtt ductus arteriosus); 3 - pulmonalis artéria; 4 - a pulmonalis artéria félholdas szelepei; 5 - a szív bal füle; 6 - egy kéthús szelep elülső csücske; 7 - elülső papilláris izom; 8 — a kéthúsbillentyű hátsó szórólapja; 9 - ínszálak; 10 - hátsó papilláris izom; 11 - a szív bal kamrája; 12 - a szív jobb kamrája; 13 - a tricuspidális szelep hátsó csúcsa; 14 - a tricuspidalis billentyű mediális csücske; 15 - jobb pitvar; 16 - a tricuspidalis billentyű elülső csücske, 17 - artériás kúp; 18 - jobb fül

Rizs. 228. Szívbillentyűk. Megnyílt szív. A véráramlás irányát nyilak mutatják. 1 - a bal kamra kéthús szelepe; 2 - papilláris izmok; 3 - félholdas szelepek; 4 - a jobb kamra tricuspidális szelepe; 5 - papilláris izmok; 6 - aorta; 7 - felső üreges véna; 8 - pulmonalis artéria; 9 - tüdővénák; 10 - koszorúerek

A bal kamrából az aorta és a jobb kamrából a pulmonalis artéria kilépési helyén az endocardium is nagyon vékony redőket képez homorú (a kamrai üregbe) félkör alakú zsebek formájában, mindegyik lyukban három-három. Formájukban ezeket a szelepeket semilunárisnak (valvulae semilunares) nevezik. A kamrai összehúzódás során csak felfelé nyílnak az erek felé. A kamrák ellazulása (tágulása) során automatikusan bezáródnak, és nem teszik lehetővé a vér fordított áramlását az erekből a kamrákba; amikor a kamrák összenyomódnak, a kilökődő vérárammal újra megnyílnak. A félholdas billentyűkben nincs izomzat.

A fentiekből kitűnik, hogy az emberben, akárcsak más emlősöknél, a szívnek négy billentyűrendszere van: ezek közül kettő, billentyűs, választja el a kamrákat a pitvaroktól, kettő pedig, a félhold alakú, választja el a kamrákat az artériás rendszertől. Nincsenek billentyűk azon a helyen, ahol a tüdővénák belépnek a bal pitvarba; de a vénák hegyesszögben közelítik meg a szívet oly módon, hogy a pitvar vékony fala redőt képez, részben szelepként vagy csillapítóként működik. Ezenkívül a pitvarfal szomszédos részének gyűrű alakú izomrostjai megvastagodtak. Az izomszövetnek a pitvari összehúzódás során kialakuló megvastagodása összenyomja a vénák száját, és így megakadályozza a vér visszaáramlását a vénákba, így az csak a kamrákba kerül.

Egy olyan nagy feladatot ellátó szervben, mint a szív, természetesen tartószerkezetek alakulnak ki, amelyekhez a szívizom izomrostjai kapcsolódnak. Ez a puha szív "csontváz" a következőket tartalmazza: szelepekkel ellátott íngyűrűk a nyílásai körül, az aortagyökérnél elhelyezkedő rostos háromszögek és a kamrai sövény membrános része; mind kollagénszálak kötegeiből állnak, rugalmas rostok keverékével.

A szívbillentyűk sűrű és rugalmas kötőszövetből állnak (az endokardium megkettőződése - duplikáció). Amikor a kamrák összehúzódnak, a zárószelepek a kamrák üregében lévő vér nyomására kiegyenesednek, mint a kifeszített vitorlák, és olyan szorosan érintkeznek, hogy teljesen lezárják a pitvari üregek és a kamrai üregek közötti nyílásokat. Ekkor a fent említett ínszálak megtámasztják őket, és megakadályozzák, hogy kiforduljanak. Emiatt a kamrákból származó vér nem tud visszajutni a pitvarokba, az összehúzódó kamrák nyomására a bal kamrából az aortába, jobbról pedig a pulmonalis artériába nyomul. Így a szív összes szelepe csak egy irányba nyílik - a véráramlás irányában.

A szívüregek mérete a vérrel való telítettség mértékétől és munkájának intenzitásától függően változik. Tehát a jobb pitvar kapacitása 110-185 cm 3, a jobb kamra - 160-230 cm 3, a bal pitvar - 100-130 cm 3 és a bal kamra - 143-212 cm 3.

A szívet vékony savós membrán borítja, két lapot képezve, amelyek átmennek a másikba azon a helyen, ahol a nagy erek elhagyják a szívet. Ennek a tasaknak a belső, vagy zsigeri levelét, amely közvetlenül fedi a szívet és szorosan hozzá van forrasztva, epicardiumnak (epieardium), a külső vagy parietális levelét szívburoknak (pericardium) nevezik. A parietális lap a szívet takaró táskát képez - ez egy szívtáska vagy egy szíving. A szívburok oldalról szomszédos a mediastinalis pleura lapjaival, alulról a rekeszizom ínközéppontjához tapad, és elől kötőszöveti rostok kötik a szegycsont hátsó felületéhez. A szív körül a szívzsák mindkét lapja között résszerű, hermetikusan zárt üreg képződik, amely mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű (kb. 20 g) savós folyadékot. A szívburok elszigeteli a szívet a környező szervektől, a folyadék pedig megnedvesíti a szív felületét, csökkenti a súrlódást, és mozgása csúszást okoz az összehúzódások során. Ezenkívül a szívburok erős rostos szövete korlátozza és megakadályozza a szív izomrostjainak túlzott megnyúlását; ha nem lenne szívburok, amely anatómiailag korlátozza a szív térfogatát, akkor fennállna a túlfeszítés veszélye, különösen a legintenzívebb és legszokatlanabb tevékenységi időszakokban.

A szív bejövő és kimenő erei. A felső és alsó vena cava a jobb pitvarhoz csatlakozik. Ezeknek a vénáknak a találkozásánál a szívizom összehúzódási hulláma lép fel, amely gyorsan lefedi mindkét pitvart, majd átmegy a kamrákba. A jobb pitvarba a nagy vena cava mellett a szív koszorúér (sinus eoronarius cordis) is beáramlik, amelyen keresztül magának a szívnek falaiból vénás vér folyik. A sinus nyílása egy kis redővel (thebesian valve) záródik.

Négy év intravénás vénák áramlanak a bal pitvarba. A test legnagyobb artériája, az aorta a bal kamrából jön ki. Először jobbra és felfelé halad, majd hátra-balra hajolva a bal hörgőn keresztül ív formájában terjed. A pulmonalis artéria a jobb kamrából jön ki; először balra és felfelé halad, majd jobbra fordul, és két ágra oszlik, mindkét tüdő felé tartva.

A szívnek összesen hét bemeneti - vénás - és két kimeneti - artériás - nyílása van.

A vérkeringés körei(229. ábra). A keringési szervek fejlődésének hosszú és összetett fejlődése következtében kialakult a szervezet vérellátásának egy bizonyos rendszere, amely az emberre és minden emlősre jellemző. A vér általában egy zárt csőrendszerben mozog, amely magában foglal egy tartósan erős izmos szervet - a szívet. A szív történelmi automatizmusa és a központi idegrendszer általi szabályozása következtében folyamatosan és ritmikusan hajtja a vért az egész szervezetben.

Rizs. 229. A vérkeringés és nyirokkeringés sémája. A piros szín jelzi azokat az ereket, amelyeken keresztül az artériás vér áramlik; kék - vénás vérrel rendelkező erek; lila szín a portális véna rendszert mutatja; sárga - nyirokerek. 1 - a szív jobb fele; 2 - a szív bal fele; 3 - aorta; 4 - tüdővénák; felső és alsó üreges véna; 6 - pulmonalis artéria; 7 - gyomor; 8 - lép; 9 - hasnyálmirigy; 10 - belek; 11 - portális véna; 12 - máj; 13 - vese

A szív bal kamrájából az aortán keresztül a vér először a nagy artériákba jut, amelyek fokozatosan kisebbre ágaznak, majd arteriolákba és kapillárisokba kerülnek. A kapillárisok legvékonyabb falain keresztül folyamatos anyagcsere folyik a vér és a testszövetek között. A sűrű és számos kapilláris hálózaton áthaladva a vér oxigént és tápanyagokat ad a szöveteknek, cserébe pedig szén-dioxidot és sejtanyagcsere-termékeket kap. A vér összetételének változásával tovább alkalmatlanná válik a sejtek légzésének és táplálkozásának fenntartásához, artériásból vénássá válik. A kapillárisok fokozatosan kezdenek összeolvadni először venulákká, a venulák kis vénákká, utóbbiak pedig nagy vénás erekké - a felső és alsó vena cava, amelyen keresztül a vér visszatér a szív jobb pitvarába, így leírva az ún. nagy, ill. testi, vérkeringési kör.

A jobb pitvarból a jobb kamrába bejutott vénás vér a tüdőartérián keresztül a tüdőbe kerül, ahol a tüdőkapillárisok legkisebb hálózatában felszabadul a szén-dioxidból és oxigénnel telítve, majd a tüdővénákon keresztül ismét visszatér. a bal pitvarba, onnan pedig a szív bal kamrájába, ahonnan ismét a test szöveteinek ellátására érkezik. A vér keringése a szívből a tüdőn keresztül a tüdőn át a vérkeringés kis köre. A szív nemcsak a motor munkáját látja el, hanem a vér mozgását szabályozó készülékként is működik. A vér átváltása egyik körről a másikra úgy érhető el (emlősökben és madarakban), hogy a szív jobb (vénás) felét teljesen elválasztják a bal (artériás) felétől.

A keringési rendszer ezen jelenségei a vérkeringést felfedező Harvey (1628) és a kapillárisok vérkeringését létrehozó Malpighi (1661) kora óta váltak ismertté a tudomány számára.

A szív vérellátása(lásd 226. ábra). A szívnek, amely rendkívül fontos szolgálatot lát el a testben, és nagyszerű munkát végez, maga is bőséges táplálkozást igényel. Ez egy olyan szerv, amely az ember egész életében aktív állapotban van, és soha nem rendelkezik 0,4 másodpercnél hosszabb pihenőidővel. Természetesen ezt a szervet különösen bőséges mennyiségű vérrel kell ellátni. Ezért a vérellátása úgy van elrendezve, hogy teljes mértékben biztosítsa a vér be- és kiáramlását.

A szívizom az összes többi szerv előtt kap vért két koszorúér (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) keresztül, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki közvetlenül a félholdbillentyűk fölé. Az aortába kibocsátott vér mintegy 5-10%-a nyugalmi állapotban is a szív koszorúereinek dúsan fejlett hálózatába jut. A jobb szívkoszorúér a keresztirányú horony mentén halad el jobbra a szív hátsó feléig. Ez látja el a jobb kamra nagy részét, a jobb pitvart és a bal szív hátsó oldalának egy részét. Az ága táplálja a szív vezetési rendszerét - az Ashof-Tavar csomópontot, a His kötegét (lásd alább). A bal szívkoszorúér két ágra oszlik. Az egyik a hosszanti horony mentén halad a szív csúcsáig, számos oldalsó ágat adva, a másik a keresztirányú horony mentén balra és hátulról a hátsó hosszanti horonyra megy. A bal szívkoszorúér látja el a bal szív nagy részét és a jobb kamra elülső részét. A koszorúerek nagyszámú ágra bomlanak fel, széles körben aiasztomizálódnak egymás között, és nagyon sűrű hajszálerek hálózatává morzsolódnak, amely mindenhová, a szerv minden részébe behatol. A szívben kétszer több (vastagabb) kapilláris található, mint a vázizomzatban.

A vénás vér a szívből számos csatornán keresztül áramlik, amelyek közül a legjelentősebb a sinus coronaria (vagy egy speciális koszorúér - sinus coronarius cordis), amely önállóan közvetlenül a jobb pitvarba áramlik. Az összes többi véna, amely a szívizom egyes szakaszaiból gyűjti össze a vért, szintén közvetlenül a szív üregébe nyílik: a jobb pitvarba, a jobb és még a bal kamrába is. Kiderült, hogy a koszorúereken áthaladó összes vér 3/5-e a sinus coronariuson folyik keresztül, míg a vér fennmaradó 2/5-ét más vénás törzsek gyűjtik össze.

A szívet a nyirokerek gazdag hálózata is átszúrja. Az izomrostok és a szív erei közötti teljes tér nyirokerek és hasadékok sűrű hálózata. A nyirokerek ilyen bősége szükséges az anyagcseretermékek gyors eltávolításához, ami nagyon fontos a szívnek, mint folyamatosan működő szervnek.

Az elmondottakból látható, hogy a szívnek megvan a maga harmadik vérkeringési köre. Így a koszorúér-kör a teljes szisztémás keringéssel párhuzamosan szerepel.

A szívkoszorúér-keringés a szív táplálásán túl a szervezet számára védőértékkel is bír, nagymértékben mérsékli a szisztémás keringés számos perifériás érének hirtelen összehúzódása (görcs) során fellépő túlzottan magas vérnyomás káros hatásait; ebben az esetben a vér jelentős része párhuzamos, rövid és szélesen elágazó koszorúér-pályán halad.

A szív beidegzése(230. ábra). A szív összehúzódásai a szívizom tulajdonságai miatt automatikusan létrejönnek. De tevékenységének szabályozását a szervezet szükségleteitől függően a központi idegrendszer végzi. IP Pavlov azt mondta, hogy "négy centrifugális ideg szabályozza a szív tevékenységét: lelassul, gyorsul, gyengül és erősödik." Ezek az idegek a vagus idegből, valamint a nyaki és a mellkasi szimpatikus törzs csomópontjaiból ágak részeként közelítik meg a szívet. Ezen idegek ágai a szíven plexust (plexus cardiacus) alkotnak, melynek rostjai a szív koszorúéreivel együtt terjednek.

Rizs. 230. A szív vezetőrendszere. Az emberi szív vezetési rendszerének sematikus diagramja. 1 - Kis-Flak csomópont; 2 - Ashof-Tavar csomópont; 3 - köteg His; 4 - az Ő kötegének lábai; 5 - Purkinje rostok hálózata; 6 - felső üreges véna; 7 - inferior vena cava; 8 - pitvar; 9 - kamrák

A szívrészek, pitvarok, kamrák tevékenységének összehangolását, az összehúzódások, relaxációk sorrendjét egy speciális, csak a szívre jellemző vezetési rendszer végzi. A szívizomnak az a sajátossága, hogy az impulzusok speciális atipikus izomrostokon, az úgynevezett Purkinje-rostokon keresztül jutnak az izomrostokhoz, amelyek a szív vezetési rendszerét alkotják. A Purkinje rostok szerkezetükben hasonlóak az izomrostokhoz, és közvetlenül bejutnak beléjük. Úgy néznek ki, mint a széles szalagok, szegények a myofibrillákban és nagyon gazdagok a szarkoplazmában. A jobb fül és a felső vena cava között ezek a rostok egy szinuszcsomót (Kis-Flak csomópont) alkotnak, amelyet ugyanazon rostok kötege köt össze egy másik csomóponttal (Ashof-Tavar csomó), amely a jobb oldal határán helyezkedik el. pitvar és kamra. Ebből a csomópontból egy nagy szálköteg (a His köteg) távozik, amely a kamrák septumában ereszkedik le, két lábra oszlik, majd a jobb és bal kamra falában morzsolódik az epicardium alatt, és a papillárisban végződik. izmok.

Az idegrendszer rostjai mindenhol szorosan érintkeznek a Purkinje rostokkal.

A His-köteg az egyetlen izomkapcsolat a pitvar és a kamra között; rajta keresztül a sinuscsomóban fellépő kezdeti inger a kamrába kerül, és biztosítja a szívösszehúzódás teljességét.