A szív- és érrendszer funkcionális állapota. A szív- és érrendszer működésének felmérése
Tudományos és gyakorlati konferencia
iskolások "diák-kutató"
"Természettudomány" szekció
Funkcionális állapot
a szív-érrendszer
Sivokon Ivan Pavlovics
9B osztályos tanuló
MOBU "Romny középiskola
őket. I. A. Goncharova»
Tudományos tanácsadó:
Yakimenko M.V.
Romny 2014
Tartalomjegyzék
Bevezetés…………………………………………………………… 5
Fő rész
Irodalomtanulmány
A szív felépítése…………………………………………. 5
Szívműködés……………………………………………. nyolc
A vérkeringés körei…………………………………. tíz
Pulzus…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Vérnyomás………………………………………… 11
Ruffier teszt és Martinet teszt technika………………. 12
Impulzus………………………………………………………. 13
Vérnyomás …………………………………… 13
Mérési technika
9B osztályos tanulók tanulmányozása…………………… 15
A 3A osztályos tanulók tanulmányozása…………………… 18
Tanulói absztrakt…………………………………………. 3
Tanári megjegyzés…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kutatás és az eredmények elemzése
Következtetés……………………………………………………….. 21
IV.Referenciák és internetes források listája…………………………… 22
Tanulói annotáció
Célkitűzés
A szív- és érrendszer működésének vizsgálata
Feladatok
A szív- és érrendszer anatómiájáról
A pulzusról
A vérnyomásról
vérnyomás
Impulzus
vérnyomás
Impulzus
Tanulmányirodalom
Tanulja meg a méréstechnikát
Végezzen méréseket
A Martinet teszt és a Ruffier teszt technikájának tanulmányozása a szív- és érrendszer funkcionális állapotának meghatározására
Töltse ki a Martinet és Ruffier teszteket. Értékelje az eredményeket
A vizsgálat tárgya
3A és 9B osztályos tanulók
Tanulmányi tárgy
Vérnyomás és pulzus
Kutatási módszerek
1. A téma szakirodalmának tanulmányozása.
2. Kísérletek végzése.
3. Az összehasonlítással kapott eredmények elemzése.
Hipotézis
Lehetséges-e megtudni a szív- és érrendszer állapotát a vérnyomás és a pulzus leolvasásával?
Tanári annotáció
A "A szív- és érrendszer funkcionális állapota" kutatási munka témája nagyon releváns, ezért Ivan ezt választotta, mivel az egészség a virágzó emberi élet fő összetevője. Az egészség törvényeinek, a diagnózis jellemzőinek ismerete nélkül lehetetlen megszervezni az egészséges életmód kialakításának folyamatát és elérni a legmagasabb szintű fejlődést. Ezért Ivan önállóan, kellő részletességgel tanulmányozta a szív- és érrendszer anatómiáját, az impulzus mérésének technikáját. 9B és 3A osztályos tanulók vérnyomásának és pulzusának mérése. Tanulmányozta a Martinet és Ruffier teszttechnikát a szív- és érrendszer funkcionális állapotának meghatározására. Sikerült Martinet és Ruffier teszteken. Az eredményeket értékelte és következtetéseket vont le.
Iván nagy érdeklődéssel dolgozott, és érdeklődése iránt érdeklődött osztálytársai és tanárai is munkája eredményei iránt, hiszen a munka kutatási jellegű volt.
Úgy gondolom, hogy Ivánnak beszélnie kell ennek a tanulmánynak az eredményeivel a 9B és 3A osztályos szülői értekezleten. Javaslom, hogy folytassuk a munkát a Romny-középiskola tanulóinak egészségi állapotának vizsgálatával.
A szív- és érrendszer tanulmányozása
Bevezetés
Az emberi test egy egész. Minden összefügg benne. A szív- és érrendszer romlása hatással van az emberi életre.
2. Főtest
1) Irodalomtudomány
a) A szív felépítése
Az emberi szív a mellkasban található, körülbelül középen, enyhe balra tolódással. Ez egy üreges izmos szerv. Kívül egy héj veszi körül - a szívburok (perikardiális tasak). A szív és a szívburok között egy folyadék található, amely hidratálja a szívet és csökkenti a súrlódást annak összehúzódásai során.
A szív négy kamrára oszlik: kettő jobb - a jobb pitvar és a jobb kamra, és két bal - a bal pitvar és a bal kamra. Normális esetben a szív jobb és bal fele nem kommunikál egymással. A pitvarokat és a kamrákat lyukak kötik össze. A lyukak szélei mentén a szív csúcsszelepei találhatók: jobb oldalon - tricuspidalis, bal oldalon - bicuspidális vagy mitrális. A bicuspidalis és tricuspidalis billentyűk lehetővé teszik a vér áramlását egy irányba, a pitvarból a kamrákba. A bal kamra és az abból kilépő aorta, valamint a jobb kamra és az onnan induló pulmonalis artéria között billentyűk is találhatók. A szelepek alakja miatt félholdnak nevezik őket. Minden félholdas szelep három szórólapból áll, amelyek zsebekre emlékeztetnek. A zsebek szabad széle az erek lumenje felé néz. A félholdas szelepek lehetővé teszik a vér áramlását csak egy irányban - a kamráktól az aortáig és a tüdőartériáig.
A szív fala három rétegből áll: a külső - az epicardium, a középső - a szívizom és a belső - az endocardium.
A szív külső héja. Az epicardium, az epicardium, egy sima, vékony és átlátszó héj. Ez egy zsigeri lemez, laminavisceralis, szívburok, szívburok. Az epicardium kötőszöveti alapja a szív különböző részein, különösen a sulcusokban és a csúcsban, zsírszövetet tartalmaz. A kötőszövet segítségével az epicardium a legszorosabban fuzionálódik a szívizommal azokon a helyeken, ahol a zsírszövet a legkevésbé halmozódik fel vagy hiányzik.
A szív középső izomhártyája, a szívizom, a szívizom vagy a szívizom a szív falának erős és jelentős vastagságú része. A szívizom a legnagyobb vastagságát a bal kamra falának tartományában éri el (11-14 mm), a jobb kamra falának kétszeresét (4-6 mm). A pitvarok falában a szívizom sokkal kevésbé fejlett, vastagsága itt mindössze 2-3 mm.
A mély réteg kötegekből áll, amelyek a szív tetejétől a tövéig emelkednek. Henger alakúak, és néhány köteg ovális, sokszor hasad és újra összekapcsolódik, különböző méretű hurkokat képezve. E kötegek közül a rövidebb nem éri el a szív tövét, húsos trabekulák formájában ferdén irányítják a szív egyik falától a másikig. Csak az artériás nyílások alatti interventricularis septumban hiányoznak ezek a keresztlécek.
Számos ilyen rövid, de erősebb izomköteg, részben a középső és a külső réteggel kapcsolatban, szabadon kinyúlik a kamrák üregébe, és különböző méretű kúp alakú papilláris izmokat képez. 
Az ínhúrokkal rendelkező papilláris izmok tartják a billentyűszárnyakat, amikor az összehúzódott kamrákból (szisztolés alatt) a ellazult pitvarba (diasztolés alatt) becsapódik a véráramlás. A billentyűkből akadályokkal találkozva a vér nem a pitvarokba, hanem az aorta és a tüdőtörzs nyílásaiba zúdul, amelyek félholdbillentyűit a véráram az erek falához nyomja, és ezáltal elhagyja az erek lumenét. nyisd ki.
A külső és a mély izomréteg között elhelyezkedő középső réteg számos jól körülhatárolható kör alakú köteget alkot az egyes kamrák falában. A középső réteg fejlettebb a bal kamrában, ezért a bal kamra falai sokkal vastagabbak, mint a jobbé. A jobb kamra középső izomrétegének kötegei laposak, és a szív tövétől a csúcsig szinte keresztirányú és kissé ferde irányúak. 
Az interventricularis septumot, a septum interventriculare-t mindkét kamra mindhárom izomrétege alkotja, de a bal kamrának több izomrétege van. A septum vastagsága eléri a 10-11 mm-t, valamivel alacsonyabb, mint a bal kamra falának vastagsága. Az interventricularis septum domború a jobb kamra ürege felé, és 4/5-ig jól fejlett izomréteget képvisel. Az interventricularis septumnak ezt a sokkal nagyobb részét izmos résznek, parsmuscularisnak nevezik.
Az interventricularis septum felső (1/5) része a hártyás rész, a parsmembranacea. A jobb atrioventricularis billentyű septális szórólapja a hártyás részhez kapcsolódik.
b) szívciklus - ez a kontrakciók váltakozása (0,4 mp) és
a szív relaxációja (0,4 mp).
A szív munkája két fázisból áll: összehúzódás (szisztolé) és relaxáció (diastole). A szívciklus pitvari összehúzódásból, kamrai összehúzódásból, majd a pitvarok és a kamrák ellazulásából áll. A pitvari összehúzódás 0,1 másodpercig tart, a kamrai összehúzódás 0,3 másodpercig tart. és relaxáció 0,4 mp.
A diasztolé során a bal pitvar megtelik vérrel, a mitrális nyíláson keresztül a vér a bal kamrába áramlik, a bal kamra összehúzódása során a vér az aortabillentyűn keresztül kinyomódik, bejut az aortába és eljut minden szervbe. A szervekben az oxigén a test szöveteibe kerül, azok táplálkozására. Továbbá a vénákon keresztül a vér a jobb pitvarban gyűlik össze, a tricuspid szelepen keresztül a jobb kamrába kerül. A kamrai szisztolé során a vénás vér a pulmonalis artériába kerül, és belép a tüdő ereibe. A tüdőben a vér oxigénnel van ellátva, vagyis oxigénnel telített. Az oxigéntartalmú vér a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba kerül.
A szív vezetési rendszerének csomópontjai és rostjai A szív erei
A szisztolés és diasztolés fázisainak ritmikus, állandó váltakozását, amely a normál működéshez szükséges, az elektromos impulzus előfordulása és vezetése biztosítja egy speciális sejtrendszeren keresztül - a szív vezetőrendszerének csomópontjain és rostjain keresztül. Az impulzusok először a jobb pitvarban található, legfelső, úgynevezett szinuszcsomóban keletkeznek, majd a második, atrioventricularis csomópontba jutnak, és onnan - vékonyabb rostokon (a His köteg lábain) keresztül - az izomba. a jobb és a bal kamrában, ami az összes izom összehúzódását okozza.
Maga a szív, mint bármely más szerv, oxigént igényel a táplálkozáshoz és a normál működéshez. A szívizomba a szív saját edényein – a koszorúereken – keresztül jut. Néha ezeket az artériákat koszorúérnek nevezik.
Ruffier teszt - ez egy kis fizikai teszt egy gyermek számára, amely lehetővé teszi a szív állapotának megállapítását.
Ezt a következő séma szerint hajtják végre.
5 perces pihenő után „ülő” helyzetben megmérjük a pulzust (P 1 ), majd az alany 30 másodperc alatt 20 ritmikus guggolást hajt végre, ami után azonnal megméri a pulzust „álló” helyzetben (P 2 ). Ezután a gyakorló pihen, egy percig ül, és újra megszámolja a pulzust (P 3 ).
A Ruffier-index értékét a következő képlettel számítjuk ki:
lr= [(P 1 + P 2 + P 3 ) - 200]/10
Teszt eredmény.
Az 1-nél kisebb index kiváló; 1-6 - jó; 6,1–11 - kielégítő; 11,1 - 15 - gyenge; több mint 15 - nem kielégítő.
Martinet teszt – ez egy ortosztatikus teszt, amelyet gyermekek szívének funkcionális állapotának felmérésére javasoltak.
Kiszámítják a pulzusszámot és a nyugalmi vérnyomást. Ezután a mandzsettával a karon 20 mély (alacsony) guggolást végeznek (lábak vállszélességben, karok előrenyújtva), amit 30 másodpercen belül kell elvégezni. Az elvégzett terhelés után az alany azonnal leül, majd a terhelés után 1, 2, 3 perccel pulzust és vérnyomást mérünk. Ugyanakkor az első 10 másodpercben a pulzust mérik, a következő 50 másodpercben. - Kr. u. Ismételje meg a mérést 2 és 3 perccel.
Teszt eredmény.
A szív- és érrendszer állapotát kiválónak értékelték, a szívfrekvencia növekedése legfeljebb 25%, jó - 25% - 50%, kielégítő - 51-75%, nem kielégítő - több mint 75%.
A vizsgálat után a fizikai aktivitásra adott egészséges válasz mellett a szisztolés (felső) vérnyomás 25-40 Hgmm-rel emelkedik. Art., és a diasztolés (alsó) vagy ugyanazon a szinten marad, vagy enyhén (5-10 Hgmm-rel. Art.) csökken. A pulzus helyreállítása 1-3 percig, a vérnyomás 3-4 percig tart.
2) Mérési technika
a) Pulzus
A pulzus a következő artériákon mérhető: temporális (a halánték felett), carotis (a sternocleidomastoideus izom belső széle mentén, az állkapocs alatt), brachialis (a váll belső felületén a könyök felett), femoralis (on a comb belső felülete a lábszár és a medence találkozásánál), poplitealis. A pulzust általában a csuklónál mérik, a kar belső oldalán (a radiális artérián), közvetlenül a hüvelykujj tövénél.
A pulzus érzékelésének legjobb helye a radiális artérián található, a hüvelykujj szélességétől a csukló bőrének első redője alatt.
Saját pulzusának ellenőrzéséhez tartsa a kezét enyhén behajlított csuklójával. Fogja meg szorosan a csuklóját alulról a másik kezével. Helyezze három ujját (mutató-, középső- és gyűrűsujját) a csuklóra, a radiális artériára, egy vonalban, egy nagyon kis rés között. Enyhe nyomást gyakoroljon közvetlenül a sugár alatt (metacarpalis), és érezze a pulzuspontokat. Minden ujjnak egyértelműen éreznie kell a pulzushullámot. Ezután kissé csökkentse az ujjai nyomását, hogy érezze a pulzus különböző mozgásait.
A legpontosabb értékek az impulzus 1 perces számolásával érhetők el. Ez azonban nem kötelező. 30 másodpercig számolhatja az ütemeket, majd megszorozhatja 2-vel.
b) Vérnyomás
A vérnyomást különféle eszközökkel mérik, leggyakrabban tonométert használnak.
Első lépés. Kiképzés
Meg kell szabadítani a kar vállát, amelyre a tonométer mandzsetta rögzítésre kerül, a nyomó ruháktól.
Második lépés. A páciens beállítása és helyzete
A nyomásmérés során fontos a páciens helyes testtartásának biztosítása: kényelmesen helyezkedjen el egy széken vagy egy karosszékben. A karnak el kell lazulnia, különben a vállizmok összehúzódása hibás mérési eredményekhez vezethet.
Harmadik lépés. Vérnyomás mérés
A mérés során nem szabad mozogni, nem beszélni, nem kell aggódni.
A méréshez egy tonométer mandzsetta van felszerelve a váll középső részére. Ne húzza meg túl szorosan a mandzsettát. A mandzsettának illeszkednie kell a vállhoz úgy, hogy egy ujj kerüljön a váll közé. A kar helyzetét és a mandzsetta helyzetét úgy kell beállítani, hogy a mandzsetta szívmagasságban legyen.
Fontos, hogy a sztetoszkóp membrán érintkezzen a bőrrel, de ne nyomja túl erősen, különben nem kerülheti el a brachialis artéria további beszorítását. Ezenkívül a sztetoszkóp ne érintse meg a tonométer csöveit, különben a velük érintkezésből származó hangok zavarják a mérést.
Fújja fel a mandzsettát levegővel 180 Hgmm nyomásra, majd fokozatosan engedje le. Emlékezzen az első találat (felső szám) és az utolsó találat (alsó szám) leolvasására.
A végső eredmények kézhezvétele után azonnal távolítsa el a tonométer mandzsettáját. 5 perc elteltével egy második mérést végzünk;
Tipikus egészséges emberi artériás vérnyomás (szisztolés/diasztolés) = 120 és 80 Hgmm. Art., nyomás a nagy vénákban néhány Hgmm-rel. Művészet. nulla alatti (légköri alatti). A szisztolés vérnyomás és a diasztolés (pulzusnyomás) közötti különbség általában 30-40 Hgmm. Művészet.
3) Kutatás és az eredmények elemzése
a) 9B osztályos tanulók kutatása
Pihenőn
Guggolás után
Tesztalany
1 perc
2 perc
3 perc
Impulzus(R 1 )
nyomás
Impulzus(R 2 )
nyomás
Impulzus(R 3 )
nyomás
impulzus
nyomás
Anton A.
120/80
108
160/80
140/80
120/80
Konstantin G.
102
110/80
120
170/80
120/80
110/80
Daria G.
120/80
114
140/80
130/80
120/80
Andrej I.
110/80
150/80
120/80
110/80
Ludmila K.
110/80
100
150/80
140/80
130/80
Anasztázia K.
110/80
102
140/80
120/80
110/80
Andrew L.
139/80
138
150/80
140/80
130/90
Irina M.
120/80
140/80
130/80
120/80
Roman N.
140/80
120
200/80
108
160/80
150/80
Roman P.
120/80
120
130/80
100/80
120/80
Christina P.
110/80
130/80
120/80
110/80
Veronica S.
100/80
130/80
120/80
100/80
Vaszilij H.
120/80
102
150/80
130/80
120/80
Victoria H.
120/80
140/80
120/80
120/80
Vaszilij Ch.
110/80
140/80
130/80
120/80
Pavel Sh.
110/80
102
130/80
125/80
120/80
Tesztalany
Index
Fokozat
Anton A.
8,2
Kielégítően
Konstantin G.
Kielégítően
Daria G.
8,8
Kielégítően
Andrej I.
3,4
Jó
Ludmila K.
Kielégítően
Anasztázia K.
6,4
Kielégítően
Andrew L.
Gyenge
Irina M.
4,6
Jó
Roman N.
12,4
Gyenge
Roman P.
9,4
Kielégítően
Christina P.
4,6
Jó
Veronica S.
3,4
Jó
Vaszilij H.
Kielégítően
Victoria H.
5,2
Jó
Vaszilij Ch.
2,8
Jó
Pavel Sh.
3,8
Jó
Következtetés: a 9B osztályos tanulók többségének szív- és érrendszeri állapota jó és kielégítő, ami %-ban:
Kiváló - 0%
Jó - 43,75%
Megfelelő - 43,75%
Gyenge - 12,5%
Nem kielégítő - 0%
Tesztalany
A megnövekedett pulzusszám százaléka
Fokozat
A pulzus helyreállítása
Nyomás helyreállítása
Anton A.
Kiváló
Konstantin G.
Kiváló
Daria G.
Jó
Andrej I.
Jó
Ludmila K.
Kiváló
Anasztázia K.
Jó
Andrew L.
Jó
Irina M.
Kiváló
Roman N.
Jó
Roman P.
Kielégítően
Christina P.
Jó
Veronica S.
Jó
Vaszilij H.
Jó
Victoria H.
Kiváló
Vaszilij Ch.
Jó
16
Pavel Sh.
54
Kielégítően
+
+
A táblázat adatai alapján diagramot készített.
Következtetés: Konstantin, Andrey, Irina nyugalmi pulzusa magasabb volt, mint guggolás és 3 perc pihenő után, ezt a srácok vizsgálat előtti izgalmának tulajdonítom. Ljudmilánál (20 Hgmm) enyhe vérnyomás-emelkedés figyelhető meg 3 perc pihenés után, Andrejnál a vérnyomás a vizsgálat előtt magasabb, mint a vizsgálat után (szerintem az izgalom is befolyásolta). Ezért úgy gondolom, hogy a Martinet-teszt szerint a 9B osztályos tanulók 81,25%-a. normál indikációkkal rendelkezik a szív- és érrendszer fejlődésére és működésére, 12,5% -a közelebb áll a normálhoz, és 6,25% -uk további vizsgálatot igényel.
b) 3A osztályos tanulók vizsgálata
Nyugalomban és 20 guggolás után mért vérnyomás és pulzus. Az eredményeket táblázatba foglalták.
Pihenőn
Guggolás után
Tesztalany
1 perc
2 perc
3 perc
Impulzus(R 1 )
nyomás
Impulzus(R 2 )
nyomás
Impulzus(R 3 )
nyomás
impulzus
nyomás
1
Sándor B.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
2
Ilja B.
78
100/80
96
130/80
78
120/80
78
110/80
3
Anna B.
90
90/70
90
110/70
102
100/70
90
90/70
4
Cirill V.
78
90/80
96
120/80
90
110/80
78
90/80
5
Nicholas V.
78
100/80
90
120/80
84
110/80
78
100/80
6
Oleg D.
108
130/80
120
140/80
102
130/80
108
130/80
7
Dmitrij E.
90
100/80
108
130/80
96
110/80
90
100/80
8
Cyril J.
102
110/70
114
130/70
102
120/70
102
110/70
9
Valeria K.
108
100/80
126
120/80
114
120/80
108
110/80
10
Julia O.
90
110/60
102
130/60
96
120/60
90
110/60
11
Szergej S.
78
100/80
90
130/80
84
110/80
78
100/80
12
Maxim S.
84
100/80
108
120/80
96
110/80
90
100/80
13
Roman S.
78
100/80
90
120/80
72
110/80
90
100/80
14
Polina S.
84
110/80
102
130/80
84
120/80
84
110/80
15
Daria S.
102
110/80
120
130/80
114
120/80
102
110/80
16
Daniel T.
96
110/80
108
130/80
102
120/80
96
110/80
Sikerült a Ruffier-teszten. Az eredményeket táblázatba foglalták.
Tesztalany
Eredmény
Állapot
1
Sándor B.
5,2
Jó
2
Ilja B.
5,2
Jó
3
Anna B.
8,2
Kielégítően
4
Cirill V.
6,4
Kielégítően
5
Nicholas V.
5,2
Jó
6
Oleg D.
13
Gyenge
7
Dmitrij E.
9,4
Kielégítően
8
Cyril J.
11,8
Gyenge
9
Valeria K.
14,8
Gyenge
10
Julia O.
8,8
Kielégítően
11
Szergej S.
5,2
Jó
12
Maxim S.
8,8
Kielégítően
13
Roman S.
4
Jó
14
Polina S.
7
Kielégítően
15
Daria S.
13,6
Gyenge
16
Daniel T.
10,6
Kielégítően
A táblázat adatai alapján diagramot készített.
Következtetés: a 3A osztályos tanulók szív- és érrendszerének állapota: 5 tanulónál jó, ami 31,25%; 7 tanuló esetében kielégítő, ami 43,75%; 4 tanulónál gyenge, ami 25% (ezek a srácok további vizsgát igényelnek).
Sikerült Martinet tesztjén. Az eredményeket táblázatba foglalták.
Tesztalany
A megnövekedett pulzusszám százaléka
Fokozat
A pulzus helyreállítása
Nyomás helyreállítása
1
Sándor B.
15
Kiváló
+
+
2
Ilja B.
23
Kiváló
+
+
3
Anna B.
0
Kiváló
+
+
4
Cirill V.
23
Kiváló
+
+
5
Nicholas V.
15
Kiváló
+
+
6
Oleg D.
11
Kiváló
+
+
7
Dmitrij E.
20
Kiváló
+
+
8
Cyril J.
11
Kiváló
+
+
9
Valeria K.
16
Kiváló
+
+
10
Julia O.
13
Kiváló
+
+
11
Szergej S.
15
Kiváló
+
+
12
Maxim S.
28
Jó
-
+
13
Roman S.
15
Kiváló
-
+
14
Polina S.
21
Kiváló
+
+
15
Daria S.
17
Kiváló
+
+
16
Daniel T.
12
Kiváló
+
+
A táblázat adatai alapján diagramot készített.
Következtetés: 16 vizsgált személyből 15 embernél működik tökéletesen a szív- és érrendszer, ami 93,75%; jó 1 személyben, ami 6,25%. Kissé riasztó a nyugalmi pulzusszám 84; 90; 108 - Úgy gondolom, hogy a srácok izgalma a vizsgálat előtt befolyásolta.
3. Következtetés
Kutatási eredmények:
A témával kapcsolatos szakirodalmat tanulmányozva részletesebben megismertem a szív- és érrendszer, a pulzus és a vérnyomás anatómiáját.
Megtanulta a pulzust és a vérnyomást mérni.
A Ryuffier és Martinet tesztek segítenek helyesen felmérni a tartós fizikai aktivitás funkcionalitását, és kiválasztani a legracionálisabb gyógyulási rehabilitációs módszereket.
Hipotézisem „lehetséges-e a szív- és érrendszer állapotának megállapítása vérnyomás- és pulzusmérések segítségével” beigazolódott.
Otthon, ismerve a Ruffier és Martinet tesztek elvégzésének technikáját, elvégezheti a szív- és érrendszer funkcionális állapotának legegyszerűbb vizsgálatait.
IV. Irodalom és internetes források jegyzéke
Biológia. Emberi. Tankönyv 8. évfolyamnak. Kolesov D.V. 3. kiadás. - M.: Túzok, 2002.
http://en.wikipedia.org
http://images.yandex.ru
www.zor-da.ru
health.mail.ru/content/patient
www.kardio.ru/profi
www.eurolab.ua
A szív- és érrendszer betegségei (CVD): áttekintés, megnyilvánulások, kezelési elvek
A szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) jelentik a modern orvoslás legégetőbb problémáját, mivel a szív- és érrendszeri betegségekből adódó halálozás a daganatokkal együtt előtérbe került. Évente több millió új esetet regisztrálnak, és az összes halálozás fele valamilyen keringési szervi károsodáshoz kötődik.
A szív és az erek patológiájának nemcsak orvosi, hanem társadalmi vetülete is van. Amellett, hogy e betegségek diagnosztizálására és kezelésére az állam kolosszális költségeit terheli, a rokkantság szintje továbbra is magas. Ez azt jelenti, hogy a munkaképes korú beteg ember nem tudja ellátni feladatait, eltartásának terhe a költségvetésre és a hozzátartozókra hárul.
Az elmúlt évtizedekben a szív- és érrendszeri patológia jelentős „fiatalodása” ment végbe, amelyet ma már nem „időskori betegségnek” neveznek. A betegek között egyre gyakrabban vannak nem csak érett, hanem fiatal korúak is. Egyes jelentések szerint a gyermekek körében tízszeresére nőtt a szerzett szívbetegségek száma.
A szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás az Egészségügyi Világszervezet szerint eléri a világ összes halálozásának 31%-át, az esetek több mint felét a koszorúér-betegség és a stroke teszi ki.
Meg kell jegyezni, hogy a szív- és érrendszeri betegségek sokkal gyakoribbak azokban az országokban, ahol a társadalmi-gazdasági fejlettség szintje nem megfelelő. Ennek oka a minőségi orvosi ellátás elérhetetlensége, az egészségügyi intézmények elégtelen felszereltsége, a létszámhiány, a lakossággal való hatékony megelőző munka hiánya, akiknek többsége a szegénységi küszöb alatt él.
A szív- és érrendszeri betegségek terjedését nagyrészt a modern életmódnak, az étrendnek, a mozgáshiánynak és a rossz szokásoknak köszönhetjük, ezért manapság mindenféle megelőző program aktívan zajlik, amelyek célja a lakosság tájékoztatása a kockázati tényezőkről és a szívbetegségek megelőzésének módjairól. és az erek.
A szív- és érrendszeri patológia és fajtái
A szív- és érrendszeri betegségek csoportja meglehetősen kiterjedt, listája a következőket tartalmazza:
- – , ;
- ( , );
- Gyulladásos és fertőző elváltozások - reumás vagy egyéb;
- A vénák betegségei -,;
- A perifériás véráramlás patológiája.
A legtöbbünk számára a CVD elsősorban a szívkoszorúér-betegséghez kapcsolódik. Ez nem meglepő, mert ez a patológia fordul elő leggyakrabban, és több millió embert érint a bolygón. Megnyilvánulásai angina pectoris, ritmuszavarok, szívinfarktus formájában jelentkező akut formák széles körben elterjedtek a középkorúak és idősek körében.
A szív ischaemián kívül a szív- és érrendszeri betegségek egyéb, nem kevésbé veszélyes és szintén meglehetősen gyakori változatai is léteznek - magas vérnyomás, amelyről csak a lusták nem hallottak, szélütés, perifériás érbetegség.
A legtöbb szív- és érbetegségben az elváltozás szubsztrátja az érelmeszesedés, amely visszafordíthatatlanul megváltoztatja az érfalakat, és megzavarja a vér normális mozgását a szervekbe. - az erek falának súlyos károsodása, de a diagnózis során rendkívül ritkán jelenik meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy klinikailag általában szív-ischaemia, encephalopathia, agyi infarktus, a lábak ereinek károsodása stb. formájában fejeződik ki, ezért ezeket a betegségeket tekintik a fő betegségeknek.
Ischaemiás szívbetegség (CHD) Olyan állapot, amikor az érelmeszesedés következtében megváltozott koszorúerek nem szállítanak elegendő vérmennyiséget a szívizomba a csere biztosításához. A szívizom oxigénhiányt tapasztal, hipoxia lép fel, majd -. A fájdalom a keringési rendellenességekre ad választ, és magában a szívben kezdődnek a szerkezeti változások - a kötőszövet nő (), az üregek kitágulnak.
tényezők a koszorúér-betegség kialakulásában
A szívizom rendkívüli mértékű alultápláltsága azt eredményezi szívroham- szívizom nekrózis, amely a koszorúér-betegség egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa. A férfiak érzékenyebbek a szívinfarktusra, de idős korban a nemek közötti különbségek fokozatosan eltűnnek.
A keringési rendszer károsodásának ugyanilyen veszélyes formája az artériás magas vérnyomás.. Mindkét nemnél gyakori, és már 35-40 éves kortól diagnosztizálják. A megnövekedett vérnyomás hozzájárul az artériák és arteriolák falának tartós és visszafordíthatatlan változásaihoz, amelyek következtében azok rugalmatlanná és törékennyé válnak. A stroke a magas vérnyomás közvetlen következménye, és az egyik legsúlyosabb, magas halálozási arányú patológia.
A magas nyomás a szívre is hatással van: megnövekszik, falai megvastagodnak a megnövekedett terhelés miatt, miközben a koszorúerekben a véráramlás változatlan marad, ezért hipertóniás szív esetén a koszorúér-betegség, ezen belül a szívinfarktus valószínűsége, sokszorosára növekszik.
A cerebrovaszkuláris patológia magában foglalja az agy keringési rendellenességeinek akut és krónikus formáit. Nyilvánvaló, hogy az akut stroke formájában rendkívül veszélyes, mivel a beteget rokkanttá teszi vagy halálához vezet, de az agyi erek károsodásának krónikus változatai sok problémát okoznak.
az érelmeszesedés következtében kialakuló ischaemiás agyi rendellenességek tipikus kialakulása
Encephalopathia magas vérnyomás, érelmeszesedés hátterében, vagy ezek egyidejű hatása miatt agyi zavarokat okoz, a betegek egyre nehezebbé válik a munkavégzés, az encephalopathia előrehaladtával a mindennapi élet nehézségei, a betegség szélsőséges mértéke amikor a beteg nem képes önálló létezésre.
a feljebb felsorolt a szív- és érrendszeri betegségek olyan gyakran kombinálódnak ugyanabban a betegben, és súlyosbítják egymást, hogy sokszor nehéz egyértelmű határvonalat húzni közöttük. Például a beteg magas vérnyomásban szenved, szívfájdalmakra panaszkodik, már agyvérzésen esett át, és mindennek az artériák érelmeszesedése, a stressz, az életmód az oka. Ebben az esetben nehéz megítélni, hogy melyik patológia volt az elsődleges, valószínűleg az elváltozások párhuzamosan alakultak ki a különböző szervekben.
Gyulladásos folyamatok a szívben() - myocarditis, endocarditis, pericarditis - sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az előző formák. Leggyakrabban az okozza őket, amikor a szervezet sajátos módon reagál egy streptococcus fertőzésre, és nem csak a mikrobát, hanem saját struktúráit is megtámadja védőfehérjékkel. A reumás szívbetegség a gyerekek és serdülők nagy része, a felnőtteknek általában már van következménye - szívbetegség.
Szívhibák veleszületettek és szerzettek. A szerzett hibák ugyanazon ateroszklerózis hátterében alakulnak ki, amikor a szeleplapok zsíros plakkokat, kalcium-sókat halmoznak fel, és szklerózisossá válnak. A szerzett hiba másik oka lehet a reumás endocarditis.
A szeleplapok megsérülése esetén a furat () szűkülése és kitágulása () egyaránt lehetséges. Mindkét esetben a vérkeringés megsértése kis vagy nagy körben történik. A nagy körben kialakuló stagnálás a krónikus szívelégtelenség tipikus tüneteiben nyilvánul meg, és a tüdőben a vér felhalmozódásával a légszomj lesz az első jel.
a szívbillentyű apparátus a szívgyulladás és a reuma „célpontja”, amelyek a felnőttek szerzett szívhibáinak fő okai
A legtöbb szívelégtelenség végül szívelégtelenséggel végződik, amely lehet akut vagy krónikus. Akut szív elégtelenség szívroham, hipertóniás krízis, súlyos aritmia hátterében lehetséges, és tüdőödémában nyilvánul meg, akut a belső szervekben, szívleállás.
krónikus szívelégtelenség koszorúér-betegség formáinak is nevezik. Bonyolítja az angina pectorist, kardioszklerózist, korábbi szívizom nekrózist, hosszan tartó szívritmuszavarokat, szívelégtelenségeket, disztrófiás és gyulladásos elváltozásokat a szívizomban. A kardiovaszkuláris patológia bármely formája szívelégtelenséget okozhat.
A szívelégtelenség jelei sztereotípiák: a betegeknél ödéma alakul ki, a máj megnagyobbodik, a bőr sápadt vagy cianotikus lesz, légszomj gyötör, folyadék halmozódik fel az üregekben. A szívelégtelenség akut és krónikus formái is a beteg halálát okozhatják.
A vénák patológiája visszér, trombózis, phlebitis, thrombophlebitis formájában idősek és fiatalok körében egyaránt előfordul. A varikózis terjedését sok szempontból elősegíti a modern ember életmódja (táplálkozás, mozgáshiány, túlsúly).
A visszér általában az alsó végtagokat érinti, amikor a lábak vagy a combok bőr alatti vagy mély vénái kitágulnak, de ez a jelenség más erekben is lehetséges - a kis medence vénáiban (főleg nőknél), a máj portális rendszerében.
A veleszületett rendellenességek, például aneurizmák és malformációk az érrendszeri patológiák speciális csoportját alkotják.- ez az érfal helyi tágulása, amely az agy és a belső szervek ereiben képződhet. Az aortában az aneurizmák gyakran atherosclerotikus jellegűek, és az érintett terület boncolása rendkívül veszélyes a szakadás és a hirtelen halál veszélye miatt.
Amikor megsértették az érfalak fejlődését rendellenes gubancok és gubancok kialakulásával, a neurológusok és idegsebészek szembesülnek, mivel ezek a változások a legveszélyesebbek, ha az agyban találhatók.
A szív- és érrendszeri betegségek tünetei és jelei
Miután nagyon röviden érintette a szív- és érrendszer patológiájának fő típusait, érdemes egy kis figyelmet fordítani ezeknek a betegségeknek a tüneteire. A fő panaszok a következők:
- kellemetlen érzés a mellkasban, szívelégtelenség;
A fájdalom a legtöbb szívbetegség fő tünete. Kíséri angina pectorist, szívrohamot, szívritmuszavarokat, magas vérnyomásos kríziseket. Még enyhe mellkasi kellemetlenség vagy rövid távú, nem erős fájdalom is aggodalomra ad okot,és akut, „tőrös” fájdalommal sürgősen szakképzett segítséget kell kérnie.
A szívkoszorúér-betegségben a fájdalom a szívizom oxigénhiányával jár együtt a szíverek ateroszklerotikus elváltozásai miatt. Stabil angina jelentkezik a fájdalom hatására edzés vagy stressz hatására, a beteg nitroglicerint szed, ami megszünteti a fájdalom támadást. Az instabil angina nyugalmi fájdalomban nyilvánul meg, a gyógyszerek nem mindig segítenek, és megnő a szívinfarktus vagy a súlyos aritmia kockázata, így a szív ischaemiás betegnél magától fellépő fájdalom alapja a segítség kérésének. szakemberek.
Heveny, erős mellkasi fájdalom, amely a bal karba, a lapocka alatt, a vállba sugárzik, szívinfarktusra utalhat. P a nitroglicerin szedése nem szünteti meg, és a tünetek között megjelenik a légszomj, a ritmuszavarok, a halálfélelem érzése, a súlyos szorongás.
A legtöbb szív- és érrendszeri patológiában szenvedő beteg gyengeséget tapasztal és gyorsan elfárad. Ennek oka a szövetek elégtelen oxigénellátása. A krónikus szívelégtelenség növekedésével a fizikai megterheléssel szembeni ellenállás élesen csökken, a betegnek még egy kis távolságot is nehéz megtennie, vagy néhány emeletet felmászni.
előrehaladott szívelégtelenség tünetei
Szinte minden szívbeteg légszomjat tapasztal. Különösen jellemző a szívbillentyűk károsodásával járó szívelégtelenségre. A veleszületett és szerzett rendellenességeket a tüdőben a vér stagnálása kísérheti, ami légzési nehézséget okoz. Az ilyen szívkárosodás veszélyes szövődménye lehet a tüdőödéma, amely azonnali orvosi ellátást igényel.
Az ödéma pangásos szívelégtelenséggel jár. Először az esti órákban jelennek meg az alsó végtagokon, majd a beteg felfelé terjed, a kezek, a hasfal szövetei és az arc duzzadni kezd. Súlyos szívelégtelenség esetén a folyadék felhalmozódik az üregekben - a gyomor térfogata megnő, a légszomj és a mellkasi nehézség érzése fokozódik.
Az aritmiák erős szívverés vagy elhalványulás érzésében nyilvánulhatnak meg. A bradycardia, amikor a pulzus lelassul, hozzájárul az ájuláshoz, fejfájáshoz, szédüléshez. A ritmusváltozások kifejezettebbek fizikai megterhelés, élmények, nagy étkezés és alkoholfogyasztás után.
Cerebrovaszkuláris betegségek az agy ereinek károsodásával, fejfájás, szédülés, memória, figyelem, intellektuális teljesítmény változásaiban nyilvánul meg. A hipertóniás krízisek hátterében a fejfájás mellett zavaró a szívverés, a szem előtti "legyek" villogása, a fejben a zaj.
Az agy akut keringési zavara - a stroke - nemcsak fejfájásban nyilvánul meg, hanem különféle neurológiai tünetekben is. A beteg elveszítheti az eszméletét, parézis, bénulás alakulhat ki, érzékenység zavara stb.
Szív- és érrendszeri betegségek kezelése
A szív- és érrendszeri betegségek kezelésében kardiológusok, belgyógyászok és érsebészek vesznek részt. A konzervatív terápiát a poliklinika orvosa írja elő, és szükség esetén a beteget kórházba küldik. Bizonyos típusú patológiák sebészeti kezelése is lehetséges.
A szívbetegek terápiájának fő elvei a következők:
- A rendszer normalizálása, a túlzott fizikai és érzelmi stressz kizárásával;
- A lipidanyagcsere korrigálását célzó étrend, mivel az érelmeszesedés számos betegség fő mechanizmusa; pangásos szívelégtelenség esetén a folyadékbevitel korlátozott, magas vérnyomás esetén - só stb .;
- A rossz szokások és a fizikai aktivitás feladása - a szívnek teljesítenie kell a szükséges terhelést, különben az izom még jobban szenved az „alulterheléstől”, ezért a kardiológusok még szívinfarktuson vagy szívműtéten átesett betegek számára is javasolják a gyaloglást és a megvalósítható gyakorlatokat;
, súlyos hibák, kardiomiopátiák, szívizom dystrophia esetén javallt.A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása és kezelése mindig nagyon költséges tevékenység, a krónikus formák pedig élethosszig tartó terápiát, megfigyelést igényelnek, ezért a kardiológusok munkájának fontos részét képezik. A szív- és érrendszeri patológiás betegek számának csökkentése, e szervek változásainak korai diagnosztizálása és az orvosok időben történő kezelése a világ legtöbb országában aktív megelőző munkát végeznek.
Az egészséges életmód és táplálkozás, a mozgások szív- és érrendszeri egészségének megőrzésében betöltött szerepéről minél többen tájékoztatni kell. Az Egészségügyi Világszervezet aktív részvételével különféle programok valósulnak meg, amelyek célja a patológia előfordulásának és halálozásának csökkentése.
2. labor
Téma "A szív- és érrendszer funkcionális állapotának felmérése"
A funkcionális kutatás módszerei lehetővé teszik a test alkalmazkodóképességének felmérését, a szervezet funkcionális képességének megítélését, megkönnyítik a testkultúra módszertanának és adagolásának megválasztását. Bármely rendszer vagy az egész szervezet egészének alkalmazkodásának mértéke nem értékelhető csak nyugalmi vizsgálatokkal. Ehhez funkcionális tesztekre van szükség fizikai aktivitással.
A kardiovaszkuláris funkcionális tesztek a következőkre oszlanak:
Egyszeri alkalommal, amelyben a terhelést egyszer használják (például 20 guggolás vagy 2 perces futás);
Kétpillanatú, amelyben két azonos vagy eltérő terhelést hajtanak végre bizonyos időközönként;
Kombinált, amelyben kettőnél több különböző jellegű terhelést használnak.
Munka célja: a tanulók szív- és érrendszerének funkcionális állapotának felmérése funkcionális tesztek alapján.
Felszerelés: vérnyomásmérő készülék, fonendoszkóp, metronóm, stopper.
A MUNKAVÉGZÉS MÓDSZERTANA.
A funkcionális teszt elvégzése előtt értékelje a szív- és érrendszer nyugalmi állapotát.
1. Tesztelj 20 guggolást. Az alany az asztal szélén ül. Bal vállára tonométer mandzsettát rögzítenek, bal kezét tenyérrel felfelé az asztalra teszi. 5-10 perces pihenés után az impulzust tíz másodperces időközönként számolják, amíg stabil adatokat nem kapnak. Ezután megmérik a vérnyomást. Ezt követően az alany a mandzsetta eltávolítása nélkül (a tonométer ki van kapcsolva) ritmikusan a metronóm alatt 20 mély guggolást végez 30 másodperc alatt, mindkét kezét előre emelve minden guggolásnál, majd gyorsan leül a helyére. A terhelés végén az első 10 másodpercben a pulzust számolják, majd megmérik a vérnyomást, ami 30-40 másodpercet vesz igénybe. Az ötvenedik másodperctől kezdve a pulzusszám ismét tíz másodperces időközönként kerül kiszámításra, amíg vissza nem tér az eredeti adatokhoz. Ezt követően ismét megmérik a vérnyomást. A vizsgálati eredményeket táblázat formájában rögzítjük.
2. Teszteljen helyben futással percenként 180 lépéssel metronóm alatt, 70°-os csípőhajlítással, a csípővel 45-50°-os szögben behajlított lábakkal és a könyökízületeknél behajlított karok szabad mozgásával, mint a normál futásnál. A pulzus- és vérnyomásadatok kutatásának és rögzítésének módszertana megegyezik az előző teszttel, azonban a gyógyulási időszak minden percében vérnyomásmérés történik.
3. Letunov kombinált tesztje. A teszt első mozzanata 20 guggolás 30 másodperc alatt, ezt követően 3 percig pulzus- és vérnyomásmérés, a második - 15 másodperc maximális tempójú helyben futás, majd az alany pulzusát és vérnyomását vizsgálják. 4 percig, a harmadikon 2 vagy 3 percig helyben futás (kortól és nemtől függően) 180 lépés/perc tempóval, majd 5 perces megfigyelés.
Ebben a tesztben 20 guggolás szolgál bemelegítésül, a pulzusszám és a vérnyomás válasza egy 15 másodperces, maximális tempójú futásra a szív- és érrendszer alkalmazkodását tükrözi a gyorsasági terhelésekhez, illetve a 2-3. perc futás - a terhelések kitartásához.
A sportiskolák tanulói és a sportszakaszokban részt vevők kardiovaszkuláris rendszerének funkcionális állapotának felméréséhez javasolt a kombinált Letunov-teszt használata.
Funkcionális tesztek eredményeinek értékelése A szív- és érrendszeri rendszer vizsgálatát az impulzus azonnali reakciójának, valamint a maximális, minimális és impulzusnyomás változásának a terhelésre, valamint a kezdeti szintre való helyreállításának jellegére és idejére vonatkozó elemzés alapján végzik.
A pulzusszám növekedésének értékeléséhez meg kell határozni a százalékos növekedés mértékét a kezdeti értékhez képest. Olyan arányt hozunk létre, amelyben a nyugalmi pulzusszámot 100%-nak, az edzés előtti és utáni pulzusszám különbségét pedig X-nek vesszük.
Példa: nyugalomban a pulzusszám 76 ütés volt percenként. A fizikai aktivitással végzett vizsgálat után - 92 ütés percenként. A különbség: 92 - 76 = 16. Az arány: 76 - 100%
A pulzusszám növekedése 21% (16 * 100: 76 = 21).
A keringési rendszer reakciójának felmérése során nagyon fontos a pulzus és a vérnyomás változásainak összehasonlítása, annak megállapítása, hogy a pulzusszám növekedés megfelel-e a pulzusnyomás növekedésének, ami segít azonosítani azokat a mechanizmusokat, amelyek révén alkalmazkodnak a fizikai aktivitáshoz. bekövetkezik. Hangsúlyozni kell, hogy a gyermekeknél gyakrabban, mint a felnőtteknél, a fizikai erőfeszítés során a szívaktivitás növekedése elsősorban a pulzusszám növekedése miatt következik be, nem pedig a szisztolés teljesítmény növekedése miatt, vagyis kevésbé racionálisan. A pulzus- és vérnyomásváltozás természete, valamint a funkcionális tesztek utáni felépülési időszak időtartama szerint a szív- és érrendszer ötféle reakcióját különböztetjük meg: normotoniás, hipotóniás, hipertóniás, disztóniás és lépcsőzetes.
Normotoniás típus 20 guggolásos funkcionális tesztre adott válasz 50-70%-os pulzusnövekedésnek minősül (2 perces helyben futás után, kedvező reakció esetén 80-100%-os pulzusnövekedés figyelhető meg, miután 15 másodperces futás maximális ütemben, 100-120%-kal .) A pulzusszám jelentősebb növekedése a keringési rendszer irracionális reakcióját jelzi a terhelésre, mivel aktivitásának növekedése a fizikai aktivitás során inkább egy pulzusszám növekedése, mint a szisztolés vérmennyiség növekedése miatt. Minél nagyobb a szív funkcionális potenciálja, annál tökéletesebbek a szabályozó mechanizmusai, annál kevésbé gyorsul fel a pulzus az adagolt, standard fizikai terhelés hatására.
A vérnyomás válaszának értékelésekor figyelembe veszik a maximális, minimum és pulzusnyomás változásait. A 20 guggolásos teszt kedvező reakciója esetén a maximális nyomás 10-40 Hgmm-rel nő, a minimális nyomás pedig 10-20 Hgmm-rel csökken.
A maximum növekedésével és a minimum csökkenésével az impulzusnyomás 30-50%-kal nő. A növekedés százalékos arányát ugyanúgy számítják ki, mint a megnövekedett pulzusszám százalékát. A pulzusnyomás csökkenése a vizsgálat után azt jelzi, hogy a vérnyomás irracionálisan reagál a fizikai aktivitásra. Nagyobb terhelésnél az impulzusnyomás növekedése általában kifejezettebb.
A terhelésre adott ilyen típusú reakcióval minden mutató visszaáll az eredeti szintre egészen a harmadik percig. Ez a reakció azt jelzi, hogy az izomgyakorlat során a percnyi vértérfogat növekedése a szívfrekvencia növekedése és a szisztolés vérmennyiség növekedése miatt következik be. A maximális nyomás mérsékelt emelkedése, ami a bal kamrai szisztolé növekedését tükrözi, a pulzusnyomás normál határokon belüli növekedése, ami a szisztolés vértérfogat növekedését tükrözi, a minimális nyomás enyhe csökkenése, ami az arteriola tónusának csökkenését tükrözi, ami hozzájárul a jobb vérellátáshoz hozzáférés a perifériához, rövid gyógyulási időszak - mindez a keringési rendszer minden részének megfelelő szintű szabályozási mechanizmusait jelzi, biztosítva annak ésszerű alkalmazkodását a fizikai aktivitáshoz.
Hipotonikus típus a reakciókat a szívfrekvencia több mint 150%-os növekedése, a stabilitás vagy a pulzusnyomás 10-25%-os növekedése jellemzi. Ugyanakkor a maximális nyomás enyhén növekszik (5-10 Hgmm-ről), néha nem változik, és a minimális nyomás gyakran nem változik, vagy kissé növekedhet vagy csökkenhet (5-10 Hgmm-ről). Így ezekben az esetekben az izomterhelés során megnövekedett vérkeringés inkább a megnövekedett pulzusszámnak köszönhető, mint a szisztolés vértérfogat növekedésének. A hipotóniás típusú reakciók felépülési ideje jelentősen meghosszabbodik (5-10 perc). Az ilyen reakció a szív funkcionális alsóbbrendűségét és a működését szabályozó mechanizmusokat tükrözi. Betegségek után, „motoros éhség” esetén jellemző.
hipertóniás típus A reakcióra jellemző a maximális nyomás (60-100 Hgmm-rel) éles emelkedése (nem annyira a szisztolés vérmennyiség növekedése, hanem az értónus növekedése miatt), a szívfrekvencia jelentős növekedése (80- 140%) és a maximális nyomás emelkedése 10-20 mm rt st. Az ilyen típusú reakciók felépülési ideje lassú. A hipertóniás típusú reakció a szív- és érrendszer túlzott reakciója a fizikai aktivitásra, és nem racionális. Gyakrabban fordul elő túlterheltséggel és a szív- és érrendszer fokozott reaktivitásával. Gyakran megfigyelhető fiatal sportolóknál, akiknél fizikai túlterhelés vagy túledzettség tünetei vannak.
Disztonikus típus A reakciót a maximális nyomás jelentős növekedése és a minimális nyomás éles csökkenése jellemzi. A pulzus jelentősen megnő, és a helyreállítási időszak meghosszabbodik. Egy kis fizikai aktivitás (20 guggolás) után egy ilyen reakció kedvezőtlennek minősül. Azt jelzi, hogy a keringési rendszer nem reagál az elvégzett fizikai aktivitás mértékére, és leggyakrabban az érrendszeri tónus kifejezett instabilitásával, autonóm neurózissal, túlterheltséggel, betegség után figyelhető meg.
Reakció a fellépni a maximális vérnyomást az jellemzi, hogy a gyógyulási időszak 2. és 3. percében a maximális nyomás magasabb, mint az 1. percben. Az ilyen reakció a keringési rendszer fizikai stresszhez való funkcionális alkalmazkodóképességének gyengülését és az azt szabályozó mechanizmusok funkcionális inferioritását tükrözi. Kedvezőtlennek tekintik, és fertőző betegségek, fáradtság, mozgásszegény életmód, valamint sportolóknál - elégtelen edzés után figyelhető meg.
Feltételezve, hogy a pulzusnyomás közvetlenül függ a szisztolés vértérfogattól, a keringési rendszer funkcionális vizsgálatra adott reakciója különböző képletekkel mérhető, amelyek közvetetten jellemzik a keringési funkció integrált mutatóját - a percnyi vértérfogatot. A leggyakoribb képlet a B. P. Kushelevsky, amelyet a reakció minőségének mutatójának (RQR) nevezett.
RD2 - RD1
ahol WP1 - pulzusnyomás edzés előtt, WP2 - pulzusnyomás edzés után, P1 - pulzusszám edzés előtt (1 percben), P2 - pulzusszám edzés előtt.
A 0,5 és 1 közötti RCC a keringési rendszer jó funkcionális állapotának mutatója. Az egyik vagy másik irányú eltérések a szív- és érrendszer funkcionális állapotának romlását jelzik.
Lehetőségek
Gyógyulási időszak
tesztkérdések
Mi a vérnyomás?
Mi biztosítja a vér mozgását az erekben?
Mi a maximális vérnyomás?
Mi a minimális vérnyomás?
Miért különbözik a vér mozgásának sebessége az arteriolákban, venulákban és kapillárisokban, és mi ennek biológiai jelentősége?
Milyen a vérnyomás az érágy különböző részein, és miért különbözik bennük?
Mi a maximális vérnyomás?
Mi az a minimális artériás nyomás?
Mi az impulzusnyomás?
A szív- és érrendszernek a terhelésre adott reakcióját nevezzük normotóniának?
A kardiovaszkuláris rendszer terhelésre adott reakcióját nevezzük hipertóniásnak?
A kardiovaszkuláris rendszer terhelésre adott reakcióját nevezzük hipotóniásnak?
2.3 A szív- és érrendszer funkcionális állapotának vizsgálata A keringési rendszer nagymértékben meghatározza a szervezet fizikai igénybevételhez való alkalmazkodását, ezért a testnevelés gyakorlatában nagyon fontos a funkcionális állapota feletti kontroll. Ebből a célból egyszerű és összetett tanulmányi módszereket alkalmaznak, beleértve az instrumentálisakat is. A vizsgálatot anamnézis előzi meg, amely meghatározza a szerzett és örökletes kardiovaszkuláris patológiák jelenlétét (mandulagyulladás, reuma, szívelégtelenség, hiper- vagy hipotenzió).
A testnevelő tanár számára leginkább elérhető mutatók a következő mutatók: pulzusszám (HR), vérnyomás (BP), stroke frekvencia (SV) és percnyi vértérfogat (MOV).
Hangsúlyozni kell, hogy bármely testrendszer aktivitásának teljesebb jellemzéséhez össze kell hasonlítani a vizsgált mutatókat nyugalomban, valamint a fizikai aktivitás előtt és után (standard, kiegészítő vagy speciális). Meg kell határozni ezen mutatók helyreállításának időtartamát is a vizsgálatot megelőző értékekhez.A feladatok elvégzésének algoritmusa: a tanulók párokban egyesülve az alábbi feladatokat hajtják végre egymáson, a kapott eredményeket összehasonlítják a normatívakkal.
1. számú feladat. Vegyen fel anamnézist.
1. Szív- és érrendszeri betegségek jelenléte a családban (magas vérnyomás, érelmeszesedés, ischaemiás betegség, visszér, szívhibák, stroke, szívinfarktus).
2. Múltbeli betegségek (reuma, mandulagyulladás, gyakori megfázás, SARS) az élet során, kimenetelük.
3. Alkoholfogyasztás.
4. Dohányzás.
5. Az előző napi terhelés jellege.
6. Panaszok a vizsgálat időpontjában: légszomj, szívdobogásérzés, a szív "megszakadásának" érzése, fájdalom vagy diszkomfort a szív régiójában vagy a szegycsont mögött (jelensége, időpontja és körülményei), fáradtság, a lábak duzzanata.
Az anamnézis adatok segítenek közvetve meghatározni a rendszer funkcionális hasznosságát, az izomaktivitás megengedett mértékét, lehetővé teszik a rendszertesztelési mutatók szabványaitól való bizonyos eltérések magyarázatát.
2. számú feladat. Az impulzus gyakoriságának és természetének tanulmányozása.
Cél: elsajátítani a pulzusmérés módszerét, a pulzusritmus meghatározását, és képes legyen az eredmények elemzésére.
Feladatok: a pulzus gyakoriságának, ritmusának, az ér vérrel való telítettségének és feszültségének meghatározása.
Szükséges felszerelés: stopperóra, az emberi keringési rendszer elhelyezkedésének diagramja.
Irányelvek: a pulzus meghatározása gyakrabban a temporalis, a nyaki, a radiális, a femoralis artériákon és a szívimpulzuson történik.
A pulzusszám meghatározásához stopperóra van szükség. Az impulzusszámlálás egy perc alatt megtörténik, de megengedett 10, 15, 20 vagy 30 másodpercig tartó meghatározás, majd 1 perces újraszámítás.
A feladat elméleti megalapozása. A normál nyugalmi pulzusszám egy felnőtt számára 60-89 ütés percenként.
Pulzus kevesebb, mint 60 bpm. (bradycardia) nyugalomban kimutatható állóképességi sportolóknál, mint a keringési funkció megtakarításának mutatója (jó egészség mellett).
A nyugalmi állapotban 89 ütés/perc frekvenciájú pulzus (tachycardia) túlhajszolt, túlterhelt, túledzett sportolóknál fordul elő. A nyugalmi pulzusszámot befolyásolja a nem, az egészségi állapot, az érzelmi állapot, a napszak, az alkohol, a kávé és egyéb stimuláló italok, a dohányzás és egyéb tényezők. A pulzusszám változása a terhelésben az elvégzett munka jellegétől és intenzitásától, a sportszakiránytól és -szinttől, az alany képzettségétől, egészségi állapotától függ.
Az impulzus ritmusát a következőképpen határozzuk meg: 2-3 alkalommal kell kiszámítani a pulzusszámot 10 másodperces időközönként, és összehasonlítani kell egymással. A mutatók legfeljebb 1 találattal térhetnek el, vagy teljesen egybeeshetnek. Ebben az esetben ritmikus pulzusról beszélnek, amely egészséges szívnek felel meg. 1 ütemnél nagyobb eltérés esetén a pulzus nem ritmikusnak minősül. Az impulzus ritmusa a szívizom különböző kóros elváltozásaival megzavart.
A legpontosabb pulzusritmust az elektrokardiogram (EKG) határozza meg. Ehhez elegendő a szív bioáramainak feljegyzése 1 elvezetésben (3-4 ciklus), és megmérjük a szomszédos R hullámok távolságát (R-R).
Az intervallumok egyenletessége jelzi a pulzus ritmusát.
A pulzus kitöltését és feszességét a véráramlással szembeni némi ujjellenállás segítségével kell megállapítani, amit nagymértékben meghatároz a szívizom állapota, az erek rugalmassága, a keringő vér mennyisége és fizikai állapota. és kémiai állapota. Egészséges ember pulzusa lehet teljes, patológiában - gyenge töltés és feszültség, vagy akár fonalas - kritikus állapotban.
3. számú feladat. Vérnyomás (BP) tanulmányozása.
Cél: a Korotkov-módszerrel végzett vérnyomásmérés technikájának elsajátítása, a kapott eredmények elemzése.
Eszközök: fonendoszkóp, vérnyomásmérő.
A vérnyomást az ulnaris artériában mérik. A készülék mandzsettája a csupasz vállra van helyezve, körte segítségével körülbelül 150-160 mm-ig szivattyúzzák a levegőt. rt. Művészet. Lassan engedje el a levegőt, hallgassa a hangokat. A hangok megjelenése a maximális nyomásnak, az eltűnés a minimumnak felel meg. A köztük lévő különbséget pulzusnyomásnak nevezzük. Ismeretes, hogy a maximális nyomás értékét nagymértékben a szív összehúzódásának ereje határozza meg, a minimumot pedig az edények hangja.
A feladat elméleti megalapozása. A szervezet pszicho-érzelmi állapota, a végrehajtott motoros terhelés mértéke, neuroendokrin változások a szervezetben, víz-só anyagcsere állapota, testhelyzet változása a térben, napszak, életkor, dohányzás, erős tea, kávé fogyasztása nagy hatással van a vérnyomás értékére.
Nyugalomban egy felnőttnél a maximális vérnyomás 100-120 mm. rt. Art., minimum - 60 ... 80 mm. rt. Művészet. A 129/70-nél nagyobb vérnyomást magas vérnyomásnak, a 100/60-nál kisebb vérnyomást pedig hipotóniának nevezik. Fizikai tevékenység végzésekor a mutatók egyenletesen változnak.
4. számú feladat. Számítsa ki a hemodinamikai paramétereket: átlagos vérnyomás, szisztolés (vagy stroke) keringési térfogat (SV), keringés perctérfogata (MC), keringő vér térfogata.
1. A hemodinamika egyik informatív mutatója az átlagos artériás nyomás (MAP):
SBP = BP diastole. + pulzus vérnyomás/ 2Fizikai fáradtság esetén 10-30 mm-rel emelkedik. rt. Művészet.
2. A vérkeringés szisztolés (S) és perc (M) térfogatát Lilienistrand és Zander képlete alapján számítjuk ki:
S = (Pd/P) 100ahol Pd - impulzusnyomás, P - átlagos nyomás.
Átlagnyomás = (BP max. + BP min.) / 2
M = S P,ahol S - szisztolés térfogat, P - pulzusszám.
Az átlagos nyomás (Рav.) a következő képlettel is kiszámítható (B. Folkov et al., 1976):
Rav. = P diast. + (P rendszer - P átt.) / 3,ahol P a nyomás.
3. A keringő vér térfogata (VCC) a hemodinamika egyik vezető mutatója.
Általában a férfiaknál a BCC a testtömeg 7% -a, a nőknél - 6,5%. Férfiaknál 1 kg súlyra a BCC 70 ml / kg, nőknél - 65 ml / kg.
4. A vérkeringés hatékonysági együtthatójának (CEC) meghatározása.
KEK \u003d (BP max. - BP min.) HR.Normál esetben KEC = 2600. Fáradtság esetén növekszik.
Az állóképességi együttható (KV) meghatározása. Ezt a paramétert a Kvass képlete határozza meg, ez jellemzi a szív- és érrendszer funkcionális állapotát. A CV-mutatót a következő képlettel számítják ki:
KV \u003d (H SS 10) / Impulzus. nyomás ,ahol H - pulzusszám,
SS - szisztolés nyomás.
Az eredmény értékelése: a mutató normál értéke 16, a mutató növekedése a szív- és érrendszer működésének gyengülését, a csökkenés a funkció növekedését jelzi.
5. számú feladat. A szív- és érrendszer fizikai aktivitásra adott válaszának vizsgálata.
Cél: a pulzusszám és a vérnyomás válaszának felmérése változatos terhelésre intenzitás és irány tekintetében.
Szükséges: stopperóra, vérnyomásmérő, metronóm.
Irányelvek: mérje meg a pulzusszámot és a vérnyomást nyugalomban. Ezután a fizikai aktivitás különböző változatokban történik: Martinet-teszt (20 guggolás 30 másodperc alatt), vagy 15 másodperces futás helyben maximális tempóban magas csípőemeléssel, vagy háromperces futás helyben 180 lépés/perc tempó. (Kotov-Deshin teszt), vagy 60 ugrás 30 másodperc alatt. (V. V. Gorinevszkij tesztje). A terhelés befejezése után a pulzusszámot és a vérnyomást 3-5 percig, majd az első 10 másodpercben rögzítjük. minden percben mérje meg a pulzusszámot, és a fennmaradó 50 másodpercben. - Kr. u. Elemezze a mutatók változásának nagyságát közvetlenül a munka után, összehasonlítva a pihenéssel, a gyógyulás időtartamával és jellegével.
Az eredmény értékelése. A szív- és érrendszer jó funkcionális állapota mellett a pulzusszám és a pulzusnyomás változása a Martinet teszten nem haladja meg a többi adat 50...80%-át, a 2. és 3. terhelés után - 120...150%-kal. illetve 100... 120%. A helyreállítás nem tart tovább 3-5 percnél. Ugyanakkor egy edzett szervezet a szív- és érrendszer aktivitásának megtakarításának jeleit mutatja mind nyugalomban, mind edzés közben.6. számú feladat. A Querg funkcionális tesztje.
Meghatározzák a test alkalmazkodási fokát a változatos terheléshez. 30 guggolást hajtanak végre 30 másodperc alatt, maximum 30 másodpercig helyben futás, 3 perces helyben futás percenként 150 lépés gyakorisággal és ugrókötél - 1 perc. Teljes betöltési idő - 5 perc.
Ülés közben a pulzusszám (P1) mérése közvetlenül a terhelés után 30 másodpercig történik, majd 2 perc elteltével. (P2) és 4 perc. (P3). Az eredményt a következő képlettel számítjuk ki:
(Munkaidő 100 másodpercben) /Az eredmény értékelése. Ha az index értéke nagyobb, mint 105, a terheléshez való alkalmazkodás nagyon jónak minősül, 99...104 - jó, 93...98 - kielégítő, 92 alatti - gyenge.
7. számú feladat. A Skibinskaya index meghatározása a szív-légzési rendszer terheléséhez való alkalmazkodás értékelésére.
A VC-t ml-ben, a légzésvisszatartást másodpercben mérjük. a belégzéskor.
A szív- és légzőrendszert a következő képlettel értékeljük:
(VC / 100 ґ légzésvisszatartás) / pulzusszám (1 percen belül).
Az eredmény értékelése: kevesebb, mint 5 - nagyon rossz, 5 ... 10 - nem kielégítő, 30 ... 60 - jó, több mint 60 - nagyon jó. A magasan kvalifikált sportolók esetében az index eléri a 80-at.
8. számú feladat. A Ruffier-index definíciója.
A terheléshez való alkalmazkodás meghatározására szolgál. Széles körben használják az iskolások tömeges felméréseiben.
A pulzust ülve mérik (P1), majd 30 másodperc alatt 30 mély guggolást hajtanak végre. Számítsa ki a pulzusszámot álló helyzetben (P2), újabb pulzusszámot 1 perc múlva. pihenés (P3).
Ip = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10Az eredmény értékelése: Ir 0-nál kisebb - kiváló eredmény, 1 ... 5 - jó, 6 ... 10 - kielégítő, 11 ... 15 - gyenge, 15 felett - nem kielégítő.
9. számú feladat. Letunov három pillanatú kombinált tesztje.
Cél: a szervezet többirányú terheléshez való alkalmazkodásának jellegének meghatározása a felépülési időszak jellemzői szerint.
Szükséges felszerelések: vérnyomásmérő, fonendoszkóp, stopper, metronóm.
Módszertani utasítások. A teszt három terhelésből áll, meghatározott sorrendben, rövid pihenőidőkkel:
1. 20 guggolás 30 másodperc alatt. A terhelés egy bemelegítésnek felel meg.
2. 15 másodperces futás a helyben a maximális tempóval, nagy sebességű futást szimulálva.
3. 3 perces (nőknél - 2 perces) futás tovább. helyezés 180 lépés/perc tempóval, állóképességi munka utánzata.
A vizsgálatok anamnézissel kezdődnek, amely meghatározza az előző napi motoros terhelés módját, a vizsgálat napján a panaszokat és a közérzetet.
Vizsgálati jegyzőkönyvet készítenek, amelyben minden kapott eredményt rögzítenek.
Módszertan: a pulzusszámot és a vérnyomást nyugalmi állapotban határozzuk meg. Ezután az alany elvégzi az első terhelést, amely után az előírt módon, három perces gyógyulási idő alatt percenként ismét rögzítik a pulzust és a vérnyomást. Ezután megtörténik a második terhelés. Gyógyulási időszak - 4 perc. (pulzus- és vérnyomásmérés), majd a harmadik terhelés, utána 5 percig. pulzust és vérnyomást vizsgálnak.
A vizsgálati eredményeket a válasz típusa szerint értékelik: (normotoniás, hipotóniás, hipertóniás, disztóniás és a maximális vérnyomás fokozatos emelkedésével járó reakció), valamint a pulzus és a vérnyomás helyreállásának jellege szerint.
A normotonikus típusú reakciót a pulzusszám és a pulzusnyomás változásának párhuzamossága jellemzi a maximális vérnyomás megfelelő emelkedése és a minimális vérnyomás csökkenése miatt. Az ilyen reakció a szív- és érrendszer megfelelő alkalmazkodóképességét jelzi a stresszhez, és jó felkészültség esetén figyelhető meg. Néha az edzés kezdeti időszakában lelassulhat a pulzusszám és a vérnyomás helyreállítása.
Az aszténiás vagy hipotóniás típust a szívfrekvencia túlzott növekedése és enyhe vérnyomás-emelkedés jellemzi, és kedvezőtlennek értékelik. Ez a reakció figyelhető meg az edzés betegség, sérülés miatti szünetében.
A hipertóniás típust a szívfrekvencia és a vérnyomás túlzott növekedése jellemzi. A minimális vérnyomás elszigetelt emelkedése 90 mm felett. rt. Művészet. hipertóniás reakciónak is kell tekinteni.
A felépülési időszak egyre hosszabb. Hipertóniás reakció hiperreaktorokban, magas vérnyomásban szenvedőknél, túlterheltségnél és túlterhelésnél jelentkezik.
A reakció disztóniás típusát vagy a "végtelen tónus" jelenségét az jellemzi, hogy gyakorlatilag lehetetlen meghatározni a minimális vérnyomást.
Ha a "végtelen tónus" jelenségét csak 15 másodperces maximális futás után észlelik, és a minimális vérnyomás három percen belül helyreáll, akkor a negatív értékelést nagyon óvatosan kell kezelni.
A maximális vérnyomás fokozatos emelkedésével járó reakció - amikor a felépülési időszak második és harmadik percében magasabb, mint az első percben, a legtöbb esetben a keringési rendszer kóros elváltozásait jelzi.
Javaslatok a munka tervezéséhez:
1. A vizsgálat eredményeit rögzítse a jegyzőkönyvben.
2. Rajzolja le a válasz típusát!
3. Véleményezni a szív- és érrendszer funkcionális állapotát, javaslatokat tenni a terheléshez való alkalmazkodás javítására.Az elsődleges mutatók tanulmányozása.
– Pulzusszám;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamika, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;A kezdeti és végső mutatók vizsgálata a teszthatások során:
- Rufier teszt - dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható);
Vegetatív állapot felmérése:
–
–
A kardiovaszkuláris rendszer adaptív potenciáljának becsült indexe.
– Index R.M. Baevsky és mtsai, 1987.MÓDSZEREK LEÍRÁSA
PRIMER INDIKÁTOROK KUTATÁSA.
A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke:
– Pulzusszám;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamika, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;
Pulzusszám. Normál jelző: 60 - 80 ütem. min.
diasztolés vagy minimális nyomás (DD).
Magasságát elsősorban a prekapillárisok átjárhatóságának mértéke, a pulzusszám és az erek rugalmasságának mértéke határozza meg. A DD nagyobb, minél nagyobb a prekapillárisok ellenállása, annál kisebb a nagy erek rugalmas ellenállása és annál nagyobb a pulzusszám. Normális esetben egészséges embernél a DD 60-80 Hgmm. Művészet. Terhelések és különféle hatások után a DD nem változik, vagy enyhén csökken (10 Hgmm-ig). Kedvezőtlen tünetnek minősül a diasztolés nyomás szintjének éles csökkenése munka közben, vagy éppen ellenkezőleg, annak növekedése és a kezdeti értékekhez való lassú (több mint 2 perc) visszatérés. Normál jelző: 60 - 89 mm. rt. Művészet.
Szisztolés vagy maximális nyomás (BP).
Ez a teljes energiaellátás, amellyel a véráram az érrendszer egy adott szakaszában ténylegesen rendelkezik. A szisztolés nyomás labilitása függ a szívizom összehúzódási funkciójától, a szív szisztolés térfogatától, az érfal rugalmassági állapotától, a hemodinamikus stroke-tól és a pulzusszámtól. Normális esetben egészséges emberben a DM 100 és 120 Hgmm között mozog. Művészet. Terhelés alatt az SD 20-80 Hgmm-rel nő. Art., és annak megszűnése után 2-3 percen belül visszatér a kezdeti szintre. A DM kezdeti értékeinek lassú helyreállítása a szív- és érrendszer elégtelenségének bizonyítéka. Normál jelző: 110-139 mm. rt. Művészet.
A szisztolés nyomás terhelés hatására bekövetkező változásainak értékelésekor a maximális nyomás és pulzusszám kapott eltolódásait ugyanazokkal a mutatókkal hasonlítják össze nyugalmi állapotban:
(1)
SD
SDR - SDP
100%
sdp
pulzusszám
Csehszlovákia - ChSSp
100%
HRSp
ahol SDr, HR a szisztolés nyomás és a pulzusszám munka közben;
ADP, HRSp - ugyanazok a mutatók nyugalmi állapotban.
Ez az összehasonlítás lehetővé teszi a kardiovaszkuláris szabályozás állapotának jellemzését. Általában a nyomás változása miatt (1-nél több, mint 2-vel), szívelégtelenség esetén a szabályozás a pulzusszám növekedése miatt történik (2-vel több, mint 1).
Impulzusnyomás (PP).
Normális esetben egészséges embernél ez a minimális nyomásérték 25-30%-a. A mechanokardiográfia lehetővé teszi a PP valódi értékének meghatározását, amely megegyezik az oldalsó és a minimális nyomás különbségével. A PD Riva-Rocci készülékkel történő meghatározásakor kissé túlbecsültnek bizonyul, mivel ebben az esetben értékét úgy számítják ki, hogy kivonják a minimális értéket a maximális nyomásból (PD = SD - DD).
Átlagos dinamikus nyomás (SDD).
A perctérfogat és a perifériás ellenállás szabályozásának konzisztenciájának mutatója. Más paraméterekkel kombinálva lehetővé teszi a prekapilláris ágy állapotának meghatározását. Azokban az esetekben, amikor a vérnyomás meghatározását N. S. Korotkov szerint végzik, a DDS a következő képletekkel számítható ki:
(1)
DDS
PD
DD
SDD \u003d DD + 0,42 x PD.
Az SDD (2) képlettel számított értéke valamivel magasabb. Normál jelző: 75-85 mm. rt. utca.
Perc vértérfogat (MO).
Ez a szív által percenként pumpált vérmennyiség. MO szerint a szívizom mechanikai működését ítélik meg, ami a keringési rendszer állapotát tükrözi. A MO értéke kortól, nemtől, testtömegtől, környezeti hőmérséklettől, fizikai aktivitás intenzitásától függ. Normál jelző: 3,5 - 5,0 l.
A nyugalmi állapot MO-normája meglehetősen széles tartományban van, és jelentősen függ a meghatározási módszertől:
Az MO meghatározásának legegyszerűbb módja, amely lehetővé teszi az érték durván meghatározását, az MO meghatározása a Starr-képlet segítségével:
CO \u003d 90,97 + 0,54 x PD - 0,57 x DD - 0,61 V;
MO = SO-HR
ahol CO a szisztolés vértérfogat, Ml; PD - impulzusnyomás, Hgmm. utca; DD - minimális nyomás, Hgmm. Művészet.; B - életkor, években.
Liljetrand és Zander az úgynevezett csökkentett nyomás számításán alapuló képletet javasoltak az MO kiszámítására. Ehhez először az SDD-t a következő képlet határozza meg:tehát MO = RAD x pulzusszám.
A MO megfigyelt változásainak objektívebb felmérése érdekében a megfelelő perctérfogatot is kiszámíthatja: DMV \u003d 2,2 x S,
ahol 2,2 - szívindex, l;
S - az alany testének felülete, amelyet a Dubois-képlet határoz meg:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
ahol M - testtömeg, kg; P - magasság, cm;
vagy
DMO
iskola előtti
ahol a DOO a megfelelő alap anyagcsere sebesség, a Harris-Benedict táblázatok szerinti életkor, magasság és testtömeg adatok alapján számítva.
Az MO és a DMO összehasonlítása lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszerben a különböző tényezők hatására bekövetkező funkcionális változások sajátosságainak pontosabb jellemzését.
Perifériás ellenállás (PS).
Meghatározza az átlagos dinamikus nyomás állandóságát (vagy eltérését a normától). A képletek szerint számítva:ahol CI - szívindex, átlagosan 2,2 ± 0,3 l / perc-m 2.
A perifériás ellenállást tetszőleges mértékegységekben vagy dinokban fejezzük ki. Normál mutató: 30 - 50 arb. egységek A PS munka közbeni változása a prekapilláris ágy reakcióját tükrözi, amely a keringő vér térfogatától függ.A KEZDETI ÉS VÉGSŐ MUTATÓK VIZSGÁLATA A HATÁSVIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSÁRA.
Funkcionális tartalékok felmérése:
- Martinet teszt - a fizikai utáni felépülési képesség felmérése. terhelések;
- Teszt guggolásokkal - a szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzője;
- Flack teszt - lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését;
- Rufier teszt - dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható;
1. Martinet teszt(egyszerűsített módszer) tömegvizsgálatokban használatos, lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer edzés utáni helyreállítási képességének értékelését. Terhelésként a vizsgáltak kontingensétől függően 20 guggolás 30С-ra és 2 perces azonos tempójú guggolás használható. Az első esetben az időszak 3 percig tart, a másodikban - 5. A terhelés előtt és 3 (vagy 5) perccel a vége után megmérik az alany pulzusszámát, szisztolés és diasztolés nyomását. A minta értékelése a vizsgált paraméterek közötti különbség nagysága alapján történik a terhelés előtt és után:
legfeljebb 5 különbséggel - "jó";
5 és 10 közötti különbséggel - "kielégítő";
10-nél nagyobb különbséggel - "nem kielégítő".
2. Guggolás teszt. A szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál. Módszertan: egy személynél a terhelés előtt a pulzusszámot és a vérnyomást kétszer számítják ki. Ezután az alany 15 guggolást hajt végre 30 másodperc alatt, vagy 60 guggolást 2 perc alatt. Közvetlenül a terhelés vége után megszámolja az impulzust és méri a nyomást. Az eljárást 2 perc múlva megismételjük. Az alany jó fizikai felkészültségével a teszt azonos ütemben akár 2 percre is meghosszabbítható. A minta értékeléséhez a reakció minőségi mutatóját használják:
RCC
PD2 - PD1
P2-P1
ahol PD2 és PD1) - pulzusnyomás edzés előtt és után; P 2 és P1 - pulzusszám edzés előtt és után.
3. Flack teszt. Lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését. Módszertan: az alany a lehető leghosszabb ideig 40 Hgmm nyomást tart fenn egy 4 mm átmérőjű higanymanométer U alakú csövében. Művészet. A vizsgálatot beszorított orrú kényszerlégzés után kell elvégezni. Megvalósítása során 5C-nként megtörténik a pulzusszám meghatározása. Az értékelési szempont a megnövekedett pulzusszám a kezdeti értékhez viszonyítva és a nyomástartás időtartama, amely edzett embereknél nem haladja meg a 40-50C-ot. A megnövekedett pulzusszám mértéke szerint 5 °C-on a következő reakciók különböznek: legfeljebb 7 ütem. - jó; akár 9 bpm-ig - kielégítő; 10 ütemig - nem kielégítő.
A vizsgálat előtt és után megmérik az alany vérnyomását. A szív- és érrendszer funkcióinak megsértése a vérnyomás csökkenéséhez vezet, néha 20 M; M Hg. Művészet. és több. A mintát a reakció minősége szerint értékeljük:
Pkr
SD1 - SD2
SD1
ahol SD 1 és SD2 - szisztolés nyomás kezdeti és a vizsgálat után.
A szív- és érrendszer túlterheltsége esetén az RCC-érték meghaladja a 0,10-0,25 rel-t. egységek
rendszerek.
4. Rufier teszt (dinamikus terheléstűrés)
Az alany 5 percig álló helyzetben van. 15 másodpercig számítják az impulzust / Pa /, majd fizikai aktivitást végeznek / percenként 30 guggolás /. Az impulzus újraszámításra kerül a helyreállítás első percének első /Rb/ és utolsó /Rv/ 15 másodpercére. A pulzus számlálásakor az alanynak állnia kell. A szívaktivitás számított mutatója /PSD/ a kardiovaszkuláris rendszer vegetatív ellátásának optimális kritériuma kis teljesítményű fizikai tevékenység végzése során.
PSD
4 x (Ra + Rb + Rv) - 200
Mintaértelmezés: 5-nél kisebb PDS esetén a tesztet "kiválónak" minősítették;
ha a PSD kisebb, mint 10, a tesztet "jó"-ként végzik el;
15-nél kisebb PDS esetén - "kielégítő";
15-nél több PSD-vel - "rossz".
Vizsgálataink lehetővé teszik, hogy feltételezzük, hogy egészséges alanyoknál a PSD nem haladja meg a 12-t, a neurocircularis dystonia szindrómában szenvedő betegeknél pedig általában a 15 feletti PSD.
Így a PDM időszakos monitorozása meglehetősen informatív kritériumot ad az orvosnak a kardiovaszkuláris rendszer adaptációs potenciáljának felméréséhez.
5. Kitartási együttható. A kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitásra való alkalmasságának felmérésére szolgál, és a következő képlet határozza meg:
HF
Pulzus x 10
PD
ahol HR - pulzusszám, bpm;
PD - impulzusnyomás, Hgmm. Művészet.
Norma mutató: 12-15 arb. egységek (egyes szerzők szerint 16)
A PP csökkenésével járó CV-növekedés a szív- és érrendszer edzettségének, a fáradtság csökkenésének mutatója.VEGETATÍV ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉS:
– Kerdo index – az autonóm idegrendszer kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt hatás mértéke;
– Aktív ortotest – a vegetatív-érrendszeri ellenállás szintje;
- Ortosztatikus teszt - a hemodinamikai szabályozás reflexmechanizmusai funkcionális hasznosságának jellemzésére és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére szolgál;
– Oculocardialis teszt - a paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására;
– Klinosztatikus teszt - a paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
1. Kerdo index (az autonóm idegrendszer kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt hatás mértéke)
VI=
1 –
DD
pulzusszám
DD - diasztolés nyomás, Hgmm;
pulzusszám - pulzusszám, ütés/perc.Normál jelző: -10 és +10% között
Mintaértelmezés: pozitív érték - a szimpatikus hatások túlsúlya, negatív érték - a paraszimpatikus hatások túlsúlya.
2. Aktív ortoteszt (a vegetatív-érrendszeri rezisztencia szintje)
A teszt a funkcionális stressztesztek egyike, lehetővé teszi a szív- és érrendszer működésének, valamint a központi idegrendszer állapotának értékelését. Az ortosztatikus tesztek (aktivitás és passzív) toleranciájának csökkenése gyakran megfigyelhető hipotóniás állapotokban, vegetatív-érrendszeri instabilitással járó betegségekben, aszténiás állapotokban és túlterheltségben.
A vizsgálatot közvetlenül egy éjszakai alvás után kell elvégezni. A vizsgálat megkezdése előtt az alanynak 10 percig nyugodtan kell feküdnie a hátán, magas párna nélkül. 10 perc elteltével a fekvő helyzetben lévő alany háromszor megszámolja a pulzusszámot (15 másodpercig számolva), és meghatározza a vérnyomás értékét: maximum és minimum.
A háttérértékek vétele után a téma gyorsan feláll, függőleges helyzetbe kerül és 5 percig áll. Ezzel egyidejűleg minden percben (minden perc második felében) megtörténik a frekvencia kiszámítása és a vérnyomás mérése.
Az ortosztatikus teszt (OI "- ortosztatikus index) becslése a Burkhard-Kirhoff által javasolt képlet szerint történik.Mintaértelmezés:Általában az ortosztatikus index 1,0-1,6 relatív egység. Krónikus fáradtság esetén RI=1,7-1,9, túlterheltség esetén RI=2 vagy több.
3. Ortosztatikus vizsgálat. A hemodinamika szabályozását szabályozó reflex mechanizmusok funkcionális hasznosságának jellemzésére és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére szolgál.
5 perces hason fekvés után a vizsgált személy pulzusszámát rögzítik. Ezután parancsra az alany nyugodtan (rándulás nélkül) álló helyzetet vesz fel. A vertikális helyzet 1. és 3. percében a pulzust számoljuk, a 3. és 5. percben pedig a vérnyomást. A minta értékelése csak pulzussal vagy pulzus és vérnyomás alapján történhet.
Fokozatortosztatikus teszt
Mutatók
Minta tolerancia
jó
kielégítő
elégtelen
Frekvencia
szív-
vágásokA növekedés nem több, mint 11 ütem.
12-18 ütem növekedése.
19 ütem növekedése. és több
szisztolés
nyomásemelkedik
Nem változik
Csökken belül
5-10 Hgmm Művészet.diasztolés
nyomásemelkedik
Nem változik, vagy enyhén növekszik
emelkedik
Impulzus
nyomásemelkedik
Nem változik
Csökken
Vegetatív
reakciókHiányzó
izzadó
Izzadás, fülzúgás
A szimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét a szívfrekvencia növekedés mértéke (SUP), az autonóm szabályozás hasznosságát pedig a pulzusstabilizáció ideje határozza meg. Normális esetben (fiataloknál) a pulzus 3 perc múlva tér vissza eredeti értékére. A szimpatikus kapcsolatok SJS index szerinti ingerlékenységének értékelési kritériumait a táblázat tartalmazza.
4. Oculocardialis vizsgálat. A paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására. Folyamatos EKG-rögzítés hátterében történik, amelynek során az alany szemgolyóit 15 ° C-ra nyomják (a pályák vízszintes tengelye irányába). Normális esetben a szemgolyókra nehezedő nyomás a szívverés lelassulását okozza. A ritmusnövekedést a reflex perverziójaként értelmezzük, amely a szimpatikotonikus típus szerint megy végbe. A pulzusszámot tapintással szabályozhatja. Ebben az esetben az impulzust 15 °C-kal számoljuk a vizsgálat előtt és a nyomás alatt.
Minta értékelés:
a pulzusszám 4-12 ütemű csökkenése. percben - normál;
a pulzusszám csökkenése 12 ütéssel. percben - élesen fokozott;
nincs lassulás - aktív;
nincs növekedés – elvetemült.5. Klinosztatikus teszt.
A paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
Viselkedéstechnika: az alany simán mozog álló helyzetből fekvő helyzetbe. Számolja és hasonlítsa össze a pulzusszámot függőleges és vízszintes helyzetben. A klinosztatikus teszt általában a pulzus 2-8 ütemes lelassulásával nyilvánul meg.
A paraszimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérése
Izgatottság
Lassítás mértékeimpulzus ék alakú mintával,%
Normál:
gyenge
6.1-ig
átlagos
6,2 - 12,3
élő
12,4 - 18,5
Megnövekedett:
gyenge
18,6 - 24,6
feltűnő
24,7 - 30,8
jelentős
30,9 - 37,0
éles
37,1 - 43,1
nagyon éles
43.2 és több
A SZÍV-ÉRRENDSZER ALKALMAZKODÁSI LEHETŐSÉGÉNEK SZÁMÍTOTT INDEX.
1. A kardiovaszkuláris rendszer adaptációs potenciáljának becsült indexe R.M. Baevsky és mtsai, 1987.
A funkcionális állapotok autonóm és szívizom-hemodinamikai homeosztázisra vonatkozó adatok elemzése alapján történő felismerése bizonyos fiziológiai és klinikai tapasztalatokat és ismereteket igényel. Annak érdekében, hogy ezt a tapasztalatot az orvosok széles köre számára elérhetővé tegyék, számos képletet fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a keringési rendszer adaptív potenciáljának kiszámítását egy adott mutatókészletre, többszörös regressziós egyenlet segítségével. Az egyik legegyszerűbb, (szakértői becslésekhez képest) 71,8%-os felismerési pontosságot biztosító képlet a legegyszerűbb és legelterjedtebb kutatási módszerek - pulzus- és vérnyomásmérés, magasság és testtömeg mérés - alkalmazásán alapul:AP = 0,011 (PR) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (BW) - 0,009 (P) + 0,014 (B) -0,27;
ahol AP- a keringési rendszer adaptációs potenciálja pontokban, sürgősségi állapot- pulzusszám (bpm); KERTés DBP- szisztolés és diasztolés vérnyomás (Hgmm); R- magasság (cm); MT- testtömeg (kg); NÁL NÉL- életkor (év).
Az adaptív potenciál értékei alapján meghatározzák a beteg funkcionális állapotát:
Mintaértelmezés: 2,6 alatti - kielégítő alkalmazkodás;
2,6 - 3,09 - az alkalmazkodási mechanizmusok feszültsége;
3,10 - 3,49 - nem kielégítő alkalmazkodás;
3.5 és újabb - az alkalmazkodás kudarca.
Az adaptív potenciál csökkenésével együtt jár a szívizom-hemodinamikai homeosztázis mutatóinak az úgynevezett normálértékeken belüli eltolódása, a szabályozórendszerek feszültsége és az „adaptációért fizetett” emelkedés. Az idős emberek túlterhelése és a szabályozó mechanizmusok kimerülése miatti alkalmazkodási zavart a szív tartalékkapacitásának éles csökkenése jellemzi, míg fiatal korban még a keringési rendszer működési szintjének növekedése is megfigyelhető.EGYÉB MÓDSZEREK
A vérkeringés önszabályozásának típusának meghatározása lehetővé teszi a feszültség szintjének felmérését a szív- és érrendszer szabályozásában. Kifejlesztettek egy expressz módszert a vérkeringés önszabályozásának (TSC) diagnosztizálására:
A 90 és 110 közötti TSC a kardiovaszkuláris típust tükrözi. Ha az index meghaladja a 110-et, akkor a vérkeringés önszabályozásának típusa vaszkuláris, ha kevesebb, mint 90 - szív. A vérkeringés önszabályozásának típusa a szervezet fenotípusos jellemzőit tükrözi. A vérkeringés szabályozásának a vaszkuláris komponens túlsúlya felé történő változása annak megtakarítását, a funkcionális tartalékok növekedését jelzi.
