A diagnosztikai küret biztosítási esemény. A méh küretezése - minden az eljárásról

Az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​manipuláció a méhüreg küretezése (tisztítás). Az eljárás másik neve a méh küretálása - a küret sebészeti eszköz származéka, amelyet közvetlenül a kaparásra használnak.

Az "RDV", "LDV", "kaparás" fogalmak

Az orvostudományban az RDV (külön diagnosztikai küret) és az LDV (terápiás és diagnosztikai küret) kifejezéseket használják a méhüreg küretté tételére irányuló művelet megjelölésére, a céltól függően. A méhüreget bélelő endometrium felső rétege küretté van kitéve. Szükség esetén a kapott szövetet a patológia jelenlétének vagy hiányának további kutatására használják.

A méh anatómiája

A méh a női test reproduktív rendszerének szerve, amelyben a magzat megszületik és fejlődik. A medenceüregben található a hólyag és a végbél között. Emiatt a méh hólyagos (elülső) és intestinalis (hátsó) felülete izolált.

A méh feltételesen három részre oszlik:

1. Alsó - a felső részben található a petevezetékek találkozási vonala felett.
2. A test a középső részen található, és a test legnagyobb része.
3. A nyak alul található.

A méhnyak viszont két részből áll. A méhnyak alsó része kinyúlik a hüvely üregébe, és hüvelynek nevezik. A felső rész a hüvelyüreg felett helyezkedik el, és supravaginálisnak nevezik. A méhnyak belsejében van egy csatorna, a felső nyílás (garat) a méhüregbe, az alsó nyílás a hüvelybe nyílik.

Az ivarérett, nem szült nőknél a méh térfogata nem haladja meg a 6 cm3-t, tömege pedig 40-60 g. A méh falai kivételes rugalmassággal rendelkeznek, ami meghatározza ennek a szervnek a méretének növekedését a terhesség teljes időtartama alatt. Ez az izomszövetsejtek növekedésének és hipertrófiájának köszönhető.

A méh falai összetett szerkezetűek:

1. a savós membrán vagy perimetrium a hólyag savós borításának folytatása. A méh nagyobb felületén szorosan kapcsolódik az izommembránhoz;
2. A nyálkahártya vagy az endometrium a méh falának belső rétege. Ezt egy hengeres hámréteg képviseli, amelyben egyszerű csőszerű mirigyek találhatók. Az endometrium 2 rétegből áll: felületes (funkcionális) és mély (bazális).
3. az izomhártya vagy myometrium a méhfal sűrű rétege, amely a savós és a nyálkahártya között helyezkedik el. A myometrium három simaizomrétegből áll:

• subserous vagy külső réteg - hosszanti irányban elhelyezkedő izomrostok, amelyek szorosan kapcsolódnak a savós réteghez;
• vascularis, vagy középső körkörös, a legfejlettebb réteg, legerősebben a nyaki régióban képviselteti magát. Ebben a rétegben nagyszámú edény koncentrálódik;
• nyálkahártya alatti, vagy belső hosszanti, - vékony réteg, hosszirányban elhelyezkedő izomrostokkal.

A fejlett izomszerkezettel rendelkező méh közvetlenül részt vesz a magzat kilökődésében a szülés során. Szülés után idővel a méhsejtek normalizálódnak, maga a méh mérete csökken, 80 g-ig csak kismértékű tömegváltozás következik be, ami szintén az izomszövetsejtek hipertrófiájával jár.

Mikor történik a kaparás?

Az eljárás céljától függően a végrehajtás időpontját is kiválasztják. A ciklus első napjai az optimális időpontok a VKI számára. Ebben az időszakban a méh üregében bekövetkező változások a legvilágosabban megnyilvánulnak. A ciklus utolsó napjai a legalkalmasabbak a méh nyálkahártya funkcióinak tanulmányozására.

A műtétet menstruáció alatt nem hajtják végre.

Diagnosztikai cél

A diagnosztikai küretezést az előzetes vizsgálat eredményeinek megerősítésére vagy pontos diagnózis felállítására végezzük méhnyálkahártya-gyulladás (endometritisz), a méhnyálkahártya kóros növekedése (endometriózis), jóindulatú daganat (mióma) fennállása esetén. ) vagy rosszindulatú daganatok; a rendszertelen vagy szapora menstruáció, a korai vérzés okainak azonosítása; meddőség diagnózisa.

Terápiás cél

A terápiás cél a közvetlen sebészeti beavatkozásra korlátozódik a méhen belüli septák és adhéziók disszekciójára, a polipok, az embrionális szövetek maradványai és a magzatvíz membránok eltávolítására, a daganatos sejtek kiválasztására szövettani vizsgálat céljából.

Abortusz

A méhüreg kürettájának manipulálása a terhesség megszakításának egyik módja. Terhesség megszakítása esetén 16 hétig gyakorolják. Ez a módszer a leginkább traumatikusnak tekinthető, gyakran kiszámíthatatlan következményekkel jár, de az orvosi gyakorlatban még mindig használják.

Lefagyott terhesség

Ha egy nőnél diagnosztizálják a terhesség elmulasztását, azonnali orvosi beavatkozásra van szükség, mivel ez a diagnózis valójában a magzat halálát jelzi. Az anya vérébe kerülő bomlástermékek káros következményekkel járhatnak a szervezetben, akár halálhoz is vezethetnek. Ezért az orvosok első számú prioritása az embrió és a magzatburok eltávolítása a méh üregéből. Ebből a célból vákuumos aspirációt és a méhüreg küretálását alkalmazzák.

Felkészülés a műtétre

A művelet előtt át kell menni a következő teszteken:

• általános vérvizsgálat;
• vérkémia;
• a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• koagulogram;
• általános vizelet elemzés;
• kenet a hüvely nyálkahártyájának flórájára;
• HIV, szifilisz, hepatitis tesztek.

A laboratóriumi vizsgálatokon kívül egy nőnek EKG-t és a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát írják elő.

A műtét előtt ki kell zárni az étkezést, le kell zuhanyozni, le kell borotválni a hajat, tisztító beöntést kell alkalmazni.

Eljárástechnika

A műtétet szakaszosan hajtják végre, és az eljárás fájdalmára tekintettel általános érzéstelenítésben:

• speciális tágítókkal a nyaki csatorna átmérőjét fokozatosan növelik, hogy a küret bejusson;
• a nyaki csatorna küretezését végzik, majd - a méh üregét;
• a kapott kaparékot szövettani vizsgálatra küldik a laboratóriumba.

Curettage endometrium hiperpláziával

Az "endometrium hiperplázia" diagnózisa akkor történik, amikor a méh belső rétege 15 mm-re vagy annál nagyobbra nő. Az ultrahangvizsgálat feltárhatja a betegséget, de annak természetét csak a nyálkahártya sejtjeinek közvetlen vizsgálatával lehet megállapítani. A probléma megoldása a nyálkahártya funkcionális rétegének csökkentése a méhnyálkahártya kürttel történő lekaparásával. Ez elállítja a vérzést, de nem oldja meg a problémát. A hiperplázia kezelésére hormonális gyógyszereket használnak. Műtét jelezhető.

Hiszteroszkópia és RDD

Jelenleg az RDD-t hiszteroszkópiával kombinálva végzik.

A méh hiszteroszkópiája vizuális módszer egy szerv belső üregének diagnosztizálására optikai eszköz - hiszteroszkóp - segítségével. A hiszteroszkóp képességei lehetővé teszik az orvos számára, hogy vizuálisan meghatározza a méhüreg állapotát, nagyobb pontossággal hajtson végre bizonyos manipulációkat a küretezési művelet során, és értékelje a műtét eredményét.

Szövettani vizsgálat

A RAD diagnózisának felállításához sejteket vesznek a méhnyakcsatornából, az endometriumból és a méh üregében található neoplazmákból. A méhnyálkahártya szövettani vizsgálata a leghatékonyabb módszer a meddőség, vetélés okainak meghatározására. Egyes betegségek tünetmentesek, és csak szövettani vizsgálattal diagnosztizálhatók.

A műtét ellenjavallatai

Mint minden más orvosi műveletnek, a küretezésnek is vannak ellenjavallatai:

• a nemi szervek akut fertőző és gyulladásos betegségei;
• a húgyúti rendszer akut betegségei;
• a gyomor-bél traktus betegségei az akut stádiumban;
• a méhfal integritásának megsértésének gyanúja.

Sürgős esetekben az ellenjavallatok figyelmen kívül hagyhatók (például súlyos szülés utáni vérzés esetén).

Hogyan lehet gyorsan helyreállítani a méh nyálkahártyáját?

A méhnyálkahártya helyreállítása az RFE után gyorsan és komplikációk nélkül történik, bizonyos ajánlások betartásával:

1. Vegye be a gyógyszereket az orvos utasítása szerint.
2. Ha lehetséges, korlátozza a fizikai aktivitást, ideiglenesen tagadja meg az edzőterem látogatását, ne emeljen súlyt a rehabilitációs időszakban.
3. A helyreállítási időszak alatt kizárja a tamponok használatát a menstruáció alatt, mivel nem zárható ki a nemi szervek természetes mikroflórájának megsértése.
4. Fordítson különös figyelmet az intim higiéniára - használjon semleges mosószereket, amelyek nem sértik a hüvely savas környezetét.
5. A VKI utáni első 10-14 napban tartózkodni kell a nemi érintkezéstől.
6. Szigorúan tilos fürdőzni, fürdőbe menni - nő a méhvérzés valószínűsége.

A VKI után a felépülési időszak alatt hallgatnia kell testére, és ha szokatlan érzéseket tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Kiosztások műtét után - a norma vagy patológia?

Az eljárást követő első néhány órában a pecsételés normálisnak tekinthető.. A küretálást követő első 10 napban barna vagy barna foltosodás jelzi a méh gyógyulási folyamatának normális lefolyását. Ha a váladékozás leáll vagy nem jelentkezik, és fájdalom jelentkezik, orvoshoz kell fordulni.

A fájdalmat a méh görcsök és a vér pangása okozza.

A gyógyulási folyamat nem mindig megy zökkenőmentesen, egyes esetekben a váladék színének és szagának megváltozása komoly problémákat jelezhet. A sárgás szín és az éles kellemetlen szag gennykeveredést jelez, pl. gyulladásról, és itt nélkülözhetetlenek az antibiotikumok.

Mennyi ideig kell a kórházban maradni kaparás után?

A diagnosztikai küretezést követő nyilvánvaló szövődmények hiányában a beteg még aznap hazaküldhető. Kimaradt terhesség, terhességmegszakítás, daganatok eltávolítása, valamint szövődmények esetén végzett küret-műtét után a kórházi tartózkodás időtartama 5-7 nap lehet.

Sporttevékenység kaparás után

A test tónusát fenntartó kis fizikai gyakorlatok már a műtétet követő napon elvégezhetőek, de komplikáció nélkül legkorábban 10-12 nap múlva kezdheti el ugyanazt a terhelést.

Mikor kezdődik a menstruáció kaparás után?

Ha a műtétet megfelelően hajtják végre, az első menstruációnak a megfelelő időben kell kezdődnie, de nem kizárt egy kis késés sem.

petefészek ciszta kaparás után

A petefészek-ciszta megjelenése küretálás után a terhesség elmulasztása vagy a terhesség megszakítása során a szervezet egyfajta hormonális reakciója. A legtöbb esetben a ciszták önmagukban eltűnnek, miután a ciklus normalizálódik és a hormonális háttér helyreáll.

Az RFE utáni szövődmények és kezelésük

A méh küretét, mint minden sebészeti beavatkozást, számos szövődmény kísérheti:

• Méhvérzés- Folyamatos bőséges vérzés. A vérzés megállítása és az okok további tisztázása érdekében a méh izmait csökkentő gyógyszereket, valamint hemosztatikus szereket alkalmaznak. A leggyakrabban használt oxitocin és pituitrin, dezaminooxitocin.
• endometritis- a méh nyálkahártyájának gyulladása. A fertőzés oka az RFE-ben használt műszerek rossz minőségű sterilizálása; genitális traktus fertőzései; a nőgyógyász ajánlásainak be nem tartása a rehabilitációs időszakban. A tünetek a fájdalom és a láz. A kezeléshez antibiotikumokat használnak.
• A méh falainak perforációja- a test sérülése orvosi műszerekkel a műtét során. Ez súlyos vérzést okozhat. A kezelésre antibiotikumokat és méhcsökkentő gyógyszereket használnak. Néha műtétre van szükség a keletkezett seb varrásához.
• Asherman szindróma- összenövések előfordulása a méh üregében a rosszul végrehajtott küret-manipulációk miatt, a későbbi bakteriális betegségek kialakulásával. A következmények a havi ciklus megsértése és a reproduktív kapacitás csökkenése. A kezelés az összenövések műtéti eltávolításából áll.
• Hematométer- a méhen belüli vér felhalmozódása a kiáramlás károsodása miatt (a vérrögök eltömítik a méhnyakcsatornát). A fertőző betegségek kialakulásának valószínűsége nő. Az állapotot szédülés, hányinger, magas láz kíséri. A problémát a méhüreg egyszerű szondázásával oldják meg.

A méhüreg kürettázására irányuló műtét után a cystitis tünetei jelentkezhetnek. Ennek oka lehet a húgyutak fertőző elváltozása a műtét során, vagy az erek reakciója a műtéti beavatkozásra. A diagnózist és a kezelést szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Terhesség műtét után

RFE után egy hónap múlva lehet teherbe esni, de érdemes figyelembe venni, hogy a küretezés kimeríti a méh nyálkahártya rétegét, megsérti a szerv falát, ami zavarhatja a magzat hordását. Ha terhességet tervez az RFE után, konzultáljon nőgyógyászával.

Fontos tudni

Számos betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez egyszerűen szükséges a méh üregének kaparása. Mindenesetre ez az eljárás sebészeti beavatkozás, és bizonyos kockázatokkal jár, különösen a terhesség megszakítása esetén, és a műtét eredménye teljes mértékben az orvos professzionalizmusától függ.

Mindenki tudja, hogy a nőgyógyászati ​​megbetegedések nemcsak fájdalmat és kényelmetlenséget okoznak, hanem negatívan befolyásolják a nő érzelmeit, hangulatát és elégedettségének érzését. Leggyakrabban az orvosok gyógyszeres kezelést javasolnak, amely magában foglalhatja a különböző hatásspektrumú tabletták, kenőcsök vagy kúpok szedését. Egyes esetekben a szakértők speciális eljárást javasolhatnak - a méh üregének küretezését. Nagy intenzitású vérzéssel, valamint egyéb súlyos tünetekkel sok nő számára életmentő. Nagyon gyakran használják diagnosztikai célokra is.

Sokan azonban a tisztességes nemből nem mindig tudják pontosan, mi ez a manipuláció, más néven egyszerűen a méh endometriumának tisztítása vagy kaparása. A legtöbb lány és nő úgy fél ettől az eljárástól, mint a tűztől, olyannak tekintve, mint egy abortusz vagy sterilizálás. Ez azonban egyáltalán nem így van.

Mi valójában a méhüreg küretázsa? Mennyi ideig kell a kórházban maradni a manipuláció végrehajtása után? Miért írják fel és hogyan zajlik a rehabilitációs folyamat? Ezekre és sok más kérdésre választ kaphat ebben a cikkben.

Röviden magáról az orgonáról

Mindenki tudja, hogy a méh fontos szerv, amely csak a nő testében található. Létfontosságú reproduktív funkciót lát el.

A méh a medence területén található, olyan szervek között, mint a belek és a hólyag. Itt kötődik az embrió (megtermékenyített petesejt), amely után a magzat kilenc hónapig fejlődik. Ha a fogantatás nem következett be, akkor a havi menstruációs ciklus végén a méh belső rétege hámlik és elhagyja a nő testét. Így menstruációs vérzés lép fel.

Mi ez a szerv? Kívülről a méh nagyon hasonlít egy kis fordított háromszögre (amelynek mérete nem haladja meg a hét centimétert). A szerv felső részét alsónak nevezik, amelyen keresztül a tojás bejut.

A testet a szerv oldalfalainak nevezik, amelyben az üreg található, ahol az embrió fejlődik.

A méh alsó része a méhnyak. Ez egy két-három centiméter hosszú vékony cső, amely összeköti a szervüreget és a hüvelyt, és amelyben a nyaki csatorna található.

A méh több rétegből áll:

• A külső (vagy perimetria) az úgynevezett peritoneum, amely megvédi a szervet a külső ingerektől.
• A középső (vagy myometrium) simaizmok rétege, amely egyfajta sűrű fal.
• Belső (vagy endometrium). Ez egy vérerekkel gazdagon ellátott nyálkahártya. Ez a réteg érdekli az orvosokat, amikor a méhüreg külön diagnosztikai küretéről van szó.

Néhány szó az endometriumról

Ez a nyálkahártya hormonálisan érzékeny, mivel a menstruációs ciklus fázisának megfelelően változik. Például közvetlenül a kritikus napok után az endometrium vastagsága két milliméteren belül változhat, míg a ciklus végére ez a szám meghaladhatja a két centimétert.

Mielőtt kitaláljuk, mi képezi a méhüreg diagnosztikai küretjét, nézzük meg, miből áll az endometrium:

• funkcionális réteg. Ez a külső réteg, amely minden havi ciklusban leválik. Ennek a rétegnek a vastagsága és szerkezete egyéni, mivel az egyes nők hormonális hátterétől függ.
• A bazális réteg az endometrium alsó rétege, amely szomszédos az izomréteggel. Gyakorlatilag nem reagál a szervezetben a kritikus napokhoz kapcsolódó hormonális változásokra, és ellátja a nyálkahártya regeneráló funkcióját szülés, menstruáció és küret után.
• A stroma az endometrium alapja, mivel sejtekből és kötőszöveti rostokból áll. Ez a réteg egy sűrű háló.
• A méhmirigyek csőszerű mirigyek, amelyek nyálkahártya-váladékot választanak ki, ami biztosítja egy szerv, például a méh normális működését.

Tehát kitaláltunk egy kicsit a női reproduktív szerv felépítését. Most nézzük meg, mi a méhüreg küretázsa. Az orvosok és a betegek véleménye szerint ezt az eljárást meglehetősen gyakori manipulációnak tekintik, ezért nem kell félnie tőle.

Az eljárás fogalma, osztályozása

A nőgyógyászatban a méh üregének két típusa van:

• Diagnosztikai. Ez a fajta eljárás magában foglalja az endometrium belső rétegének eltávolítását (küretezését) további kutatás céljából. Így bioanyagot vesznek a rákos sejtek jelenlétének meghatározására.
• A méhüreg külön diagnosztikai küretje. A manipuláció két szakaszban történik. Először a méhnyakcsatorna belső rétegét, majd a méhüreg felső rétegét távolítják el. Ezért nagyon gyakran ezt az eljárást a méhüreg és a méhnyakcsatorna küretének is nevezik. Leggyakrabban ezt a mini-műveletet nem diagnosztikai, hanem terápiás célokra végzik. Például ezt a módszert aktívan használják polipok, kórosan veszélyes gócok vagy túlnőtt méhnyálkahártya formájában lévő neoplazmák eltávolítására. A méhüreg külön küretezése után kapott bioanyagot elküldik a szükséges kutatásra.

A közelmúltban a manipulációk során a kezelőorvos olyan eszközt használ, mint a hiszteroszkóp, amelynek köszönhetően a szerv belülről megvilágított. Sőt, a felület képe optikailag megnagyobbodik, ezáltal javul a láthatóság. Ez befolyásolja a működést, hiszen a szakember pontosabban látja a helyzetet, és a körülményeknek megfelelően jár el.

Miért van szükség diagnosztikai küretre?

Ez az eljárás független manipulációként és segédeszközként is működhet (a művelet előtt).

A diagnosztikai curettage leggyakoribb indikációi a következő tényezők:

• az endometrium hiperpláziája. Leggyakrabban az anomáliákat ultrahangon észlelik, amikor a méh üregének nyálkahártyájának megvastagodása látható. Az objektív kép azonosítása érdekében a méh üregének küretezése előírható. Az endometrium hiperpláziájával különféle neoplazmák észlelhetők. A tisztítási eljárás csak felfedi természetüket és etiológiájukat.
• Endometriózis. Ezt az állapotot a nyálkahártya réteg elterjedése jellemzi a szerven kívül.
• Polipok.
• Különféle menstruációs rendellenességek.
• A méh myoma.
• A méhnyak diszpláziája.

A betegek szerint az eljárást leggyakrabban vérzéssel végzik. A méhüreg küretezése nemcsak megszüntetésében segít, hanem a valódi ok meghatározásában is.

Miért van szükség külön kaparásra

Ezt a módszert a nőgyógyászatban is aktívan használják különféle típusú vérzésekre. Például az erős vérzéssel járó sürgősségi tisztítás segít megelőzni a súlyos vérveszteséget. Az eljárás felírásának másik oka lehet a meddőség, de csak akkor, ha nincsenek nyilvánvaló hormonális patológiák, amelyek ilyen állapotot provokálnak.

Szülészeti kaparás. Mi ez?

Vannak-e ellenjavallatok az eljárásnak?

Ez egy nagyon fontos kérdés. A rutin tisztítást nem végezzük el, ha a beteg fertőző betegségekben szenved, vagy akut gyulladásos folyamatokat észlelnek a nemi szervekben. Ha sürgősségi küretre van szükség, akkor a műveletet a létfontosságú indikációk szerint hajtják végre.

Ezenkívül a tisztítást nem végezzük el, ha rosszindulatú képződményt kell eltávolítani a méh üregéből.

Mikor történik külön kaparás?

A nők szerint a műtétet leggyakrabban néhány nappal a menstruáció kezdete előtt végzik. Erre azért van szükség, hogy a tisztítás legalább megközelítőleg egybeessen a nyálkahártya fiziológiás kilökődésével. Vannak azonban kivételek. Például polipokkal az eljárást a kritikus napok végét követő első két napon lehet ütemezni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a neoplazma jól látható a vékony méhnyálkahártya hátterében.

És mit lehet mondani arról, amikor lehetetlen manipulálni? A legjobb, ha nem takarít a ciklus közepén. Miért? A hormonok, amelyeket a petefészkek ebben az időszakban választanak ki, megakadályozzák a nyálkahártya újbóli növekedését, ami erős vérzést okozhat.

Menstruáció alatt is igyekeznek nem takarítani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a nyálkahártya elhal, és nem informatív lesz, mint bioanyag a további kutatásokhoz.

Szükség van érzéstelenítésre?

Mivel a tisztítás fájdalmas és meglehetősen hosszadalmas eljárás, helyi vagy általános érzéstelenítésben történik.

Leggyakrabban, ahogy a betegek mondják, a második típusú érzéstelenítést használják. Az érzéstelenítést intravénásan adják be egy nőnek (ehhez nátrium-iopentál vagy Propofol). Az érzéstelenítés mindössze húsz-harminc percig tart, ezalatt a nő alszik, és nem érez semmit. Ez a fajta érzéstelenítés az orvosok számára is kényelmes, mivel számukra kényelmesebb a műtét elvégzése, amikor a beteg nem mozog teljesen.

Nagyon ritkán helyi érzéstelenítés alkalmazható, amikor a méhnyak körüli szöveteket és magát a szervet egy bizonyos érzéstelenítővel impregnálják. A műtét idején a nő eszméleténél van, és kényelmetlenséget tapasztal.

Hogyan történik az eljárás

Sok nő aggódik a kaparás miatt, és ez nem meglepő, mert a takarítás egyfajta miniművelet. Nem szabad azonban túlságosan aggódnia. Az eljárás egyszerű és nem bonyolult.

Minden manipulációt egy speciális asztalon végeznek, amely lábtartókkal van felszerelve (mint a nőgyógyászati ​​székben). Mit csinál egy orvos?

A legelején tapintás segítségével megvizsgálja a méhet, annak helyzetét, méretét. Ezután térjen át a belső vizsgálatra. Ennek érdekében a szakember a külső nemi szerveket jódos és alkoholos oldattal kezeli, majd nőgyógyászati ​​tükrök segítségével kitágítja a hüvely falait. Ezután a méhnyakot speciális golyós fogóval rögzítik.

Ezután egy lekerekített végű fémszondát helyeznek be, amelynek köszönhetően a méhet részletesebben megvizsgálják. A curettage végrehajtásához szükséges a nyaki csatorna kiterjesztése. Ehhez a nőgyógyász kis fémhengereket, úgynevezett Hegar-tágítókat használ. A járatot ki kell bővíteni, hogy sebészeti kanalakat (küreteket) lehessen behelyezni.

Ezt követően kezdje el a tisztítást. A küretet nagyon óvatosan helyezzük be, majd a nyaki csatorna nyálkahártyájának falához nyomjuk és a hámréteget lekaparjuk. Ezt a műveletet többször el kell végezni, amíg az összes falat teljesen meg nem tisztítják. A kapott anyagot egy speciális tartályba helyezzük, amelyet előzőleg tíz százalékos formalinoldattal töltöttek meg.

Ezt követően a nőgyógyász folytatja a méh küretét. A nyálkahártyát óvatos, de erőteljes mozdulatokkal kell megtisztítani, az elülső faltól kezdve. A tisztítás során kisebb küreteket használnak, amíg az összes nyálkahártyát eltávolítják. A bioanyagot formalinoldattal ellátott tartályba is hajtogatják.

Ezután jön a végső szakasz - a hüvelyt és a méhnyakot speciális érzéstelenítővel kezelik. A nő gyomrára jeget helyeznek, hogy elállítsák a vérzést. Fél óráig hidegen tarthatjuk.

Ezután a beteg átkerül az osztályra, ahol az altatásból felépül, és további hat órát pihen. Sok nőt érdekel az a kérdés, hogy mennyi ideig tart az eljárás, és mennyi ideig kell a kórházban maradni. A méhüreg küretálása nem nevezhető összetett műtétnek, ezért ha sikeres és komplikációmentes volt, és ha a beteg jól érzi magát, akkor a beavatkozás napján hazaengedik. Egy nő másnap bezárhatja a betegszabadságot.

Mint látható, ez egy meglehetősen egyszerű művelet - a méhüreg küretezése. Az, hogy mennyi ideig lesz egy nő a kórházban, attól függ, hogy mennyire sikerült a manipuláció, és mennyire érzi jól magát a beteg. Sok nő véleménye szerint a takarítás után néhány órán belül önállóan hazajutottak. Másnap kívánságuknak megfelelően megkezdhették szakmai feladataikat. Egyes nők továbbra is inkább hosszabb ideig pihentek az eljárás után, mivel enyhe szédülést és erővesztést éreztek.

Amit magától a nőtől elvárnak

Annak ellenére, hogy a tisztítás egyszerű és gyakori eljárás, ez egy mini-műtét, és nem csak a nőgyógyásztól, hanem magától a pácienstől is megköveteli a szükséges felkészülést. Mit tegyen egy nő, hogy a manipuláció zökkenőmentesen menjen? Természetesen a kezelőorvos részletesebben elmondja az eljárásra való felkészülést, de hasznos lenne megismerkedni az alábbiakban közölt információkkal.

Számos szakértő véleménye szerint a műtét előtt további vizsgálatokat kell végezni. Például a szükséges vérvizsgálatok átadásához (ez magában foglalja az általános elemzést, a biokémiát, a HIV-elemzést, a hepatitis, a koagulogramot). A vizelet elemzése és a hüvelyből származó bakteriológiai kenet is kötelező lesz.

Ezenkívül egy nőnek figyelmeztetnie kell orvosát arra, hogy milyen gyógyszereket szed rendszeresen, és beszélnie kell az egyidejű krónikus betegségeiről.

Három nappal az eljárás előtt a legjobb, ha a beteg felhagy a nemi élettel, abbahagyja a zuhanyozást és hüvelykúpokat használ. A műtétet ajánlatos éhgyomorra végezni (leggyakrabban az orvosok arra kérik a nőket, hogy ne igyanak vagy enjenek tizenkét órán keresztül). Az eljárás előtt a legjobb tisztító beöntés és zuhanyozás. Hasznos lenne a szeméremajkak körüli szőrt eltávolítani.

Hogyan viselkedjünk az eljárás után

Ez is egy fontos kérdés. Mivel a nők nem mindig veszik komolyan a fogmosást, előfordulhat, hogy a tisztítás után rosszul viselkednek. Nagyon fontos azonban az orvos ajánlásainak betartása, és akkor a posztoperatív időszak komplikációk nélkül telik el.

Tehát a tisztítás után egy nő fájdalmas fájdalmat tapasztalhat, amely nemcsak a medence területén, hanem a hát alsó részén is lokalizálható. A fájdalom csökkentése érdekében hideg melegítő párnát helyezhet az alhasba.

Aggódik-e egy nő a váladékozás miatt a méhüreg küretezése után? Természetesen. Sok beteg véleménye szerint a váladékozás bőséges, nagy vérrögökkel, mint a normál menstruációval. Ezt a jelenséget normának tekintik a méh tisztítása során, és fel kell készülni rá. Ezért egy nőnek fel kell töltenie tömítéseket. Ne feledje, a tamponok használata a posztoperatív időszakban szigorúan tilos!

Mennyi ideig zavarja a nőt a váladékozás a méhüreg küretezése után? Erős vérzés lehetséges a manipulációt követő első napokban. Ezután az erős kisülés simán elkenődéssé válik. A beavatkozás után még egy hétig, de akár tíz napig is kiállhatnak.

De mi van, ha egy nőnek nincs ilyen váladéka? A méhüreg küretálása egyfajta műtét. Ezt vérzésnek kell kísérnie. Ha nincsenek ott, vagy nagyon gyorsan véget értek, és a beteg aggódik a magas hőmérséklet miatt, akkor az ilyen tünetek vérpangásra vagy gyulladásos folyamatra utalhatnak. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni. Talán úgy dönt, hogy stimulálja a méhet egy oxitocin kúra felírásával.

Kimoshatom kaparás után? Persze, de fürödni nem lehet. A higiéniai eljárásokat naponta kétszer és minden székletürítés után kell elvégezni.

Ne feledkezz meg a pihenésről! A legjobb egy-két napot ágyban tölteni. Kerülje a test ülő helyzetét, hogy ne gyakoroljon nyomást a méhre.

Röviden a gyógyszerekről

A farmakológiai készítményeket természetesen orvosa írja fel Önnek. Részletesen leírja az adagolást és a kezelési rendet is. Az alábbiakban általános irányelvek találhatók, amelyek alapján a leggyakrabban felírt gyógyszereket írják fel.

Először is fájdalomcsillapítók. Ezek közé tartozik a Diclofenac, Renalgan, Baralgin. A gyógyszerek nemcsak megszüntetik a fájdalom szindrómát, hanem kissé csökkentik a vérzést is. Az orvosok leggyakrabban étkezés után javasolják a tabletták bevételét. Az első néhány napon szájon át kell bevenni egy tablettát naponta háromszor. Ezután még két napig vegyen be egy tablettát lefekvés előtt.

Görcsoldóként vegye be a "No-shpu"-t. Fokozza a méhösszehúzódásokat és felgyorsítja a szervüregben visszamaradt véres váladék kiürülését. A tablettákat naponta kétszer vagy háromszor kell bevenni három napig.

A posztoperatív fertőzés előfordulásának megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. Leggyakrabban az orvosok "Cedex" vagy "Cefixime" tablettákat írnak fel. Az antibiotikumokat naponta egyszer négyszáz milligrammban lehet bevenni. A kezelés időtartama legalább öt nap.

Néha a kezelőorvos megfelelőnek ítélheti jódot tartalmazó kúpok felírását. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint a Betadine vagy a Jodoxid. A gyertyákat a méhen belüli gyulladások és fertőzések megelőzésére használják. A szakember egy hétig napi egy kúpot írhat fel. A legjobb, ha a gyertyát éjszaka helyezzük a hüvelybe.

A rigó profilaxisaként felírt gombaellenes szerek is gyakran ajánlott gyógymódok a küretálás után a betegek számára. A "flukonazol" vagy "Fucis" egyszerre 150 milligramm adagban orálisan bevehető.

gyógyulási folyamat

Mint fentebb említettük, a küretezés egy miniműtét, tehát ahol az endometriumréteget eltávolították, nyílt vérző seb van. A fertőzés és a szövődmények elkerülése érdekében egyszerű szabályokat kell követnie.

Mindenekelőtt a méhtisztítás után a nőknek egy hónapig nem szabad szexelni, három kilogrammnál nagyobb súlyt emelni, napozni, fürödni, medencében vagy folyóban úszni, szaunát látogatni stb.

Emelkedett hőmérséklet, súlyos fájdalom, vérzés hiánya, az általános állapot romlása esetén a nőnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia.

Mikor várható a következő menstruáció? A betegek és az orvosok véleménye szerint a kritikus napok négy-öt héttel a műtét után jönnek. A ciklus az eljárás után három hónappal rendszeressé válik.

Terhesség a tisztítás után néhány héten belül lehetséges. A szakértők azonban azt javasolják, hogy két-három hónap elteltével tervezzék meg a koncepciót.

Néhány nappal a kaparás után meg kell látogatnia orvosát, hogy ultrahangvizsgálatot végezzen és figyelemmel kísérje jólétét, tíz-tizenkét nappal később pedig megtudhatja az endometrium laboratóriumi elemzésének eredményét.

Röviden a szövődményekről

Rendkívül ritkán fordulnak elő, de ennek ellenére előfordulhatnak nemkívánatos megnyilvánulások, és tudnia kell róluk. A kaparás utáni szövődmények a következők:

• a vér stagnálása a méhben, gyulladásos folyamatot provokálva;
• a méh falának szakadása vagy sérülése műszerekkel (a keletkező sebet az orvos varrja);
• az endometrium belső rétegének károsodása, ami meddőséget okozhat.

Az ilyen nemkívánatos posztoperatív következmények rendkívül ritkák, és leggyakrabban nem jelentenek veszélyt a beteg életére vagy egészségére.

Tartalom

Sok nő, miután megtudta orvosától, hogy szükség van egy különálló diagnosztikai küretezésnek vagy röviden RDV-nek nevezett eljárásra, szeretné tudni, mi az. A WFD kifejezés egy nőgyógyászati ​​eljárást jelent, amelyet a méhüreg és a méhnyakcsatorna különböző patológiáinak diagnosztizálására, valamint a szükségtelen daganatok megszüntetésére használnak.

Ha a VKI diagnosztikai célból történik, akkor a küretezési eljárás magában foglalja a méhhám mintavételét is. A méhüreg kivont belső rétegét különféle fontos vizsgálatokhoz használják. A WFD eljáráshoz a beteget kórházi alapon a nőgyógyászati ​​osztályra helyezik. A WFD-t gyakran a méhüreget bélelő belső réteg állapotának diagnosztizálásaként végzik.

A nőgyógyászatban a küretálási eljárást műszerek segítségével, abszolút sterilitás mellett végezzük. Először megnyílik a méhnyak garatja, ezáltal elérhetővé téve a belső üreget. Ezután kürettel lekaparják a méh nyálkahártyáját a különböző részeiről. Szükség esetén ezt az eljárást a nyaki csatornában is elvégezzük.

A VKI után a vizsgálati anyagot a laboratóriumba küldik, hogy megkapják a vizsgálat eredményét, a méhüreg nyálkahártyájának sejtjeit speciális festékekkel kezelik, majd a kívánt környezetbe helyezik. A diagnosztikai küret segít meghatározni mind a méh, mind a női petefészkek állapotát.

Mire való az RDA?

• Diagnosztika. Időnként a kismedencei szervek ultrahangja során patológiákat észlelnek. Ennek a kutatási módszernek a technikai lehetőségei azonban nem teszik lehetővé a neoplazma pontos megjelenítését. Így a nők menstruációs ciklusa során egy sor vizsgálatot végeznek. Néha a kóros neoplazmák egy ideig eltűnnek. Ellenkező esetben a nőgyógyászatban összetettebb kutatási módszer javasolt, amely lehetővé teszi a méh üregében, valamint a méhnyakcsatornában található különböző tömítések diagnosztizálását. Az RFE során a méhüregből vagy a méhnyakcsatornából anyagot vesznek ki vizsgálatra, amelyet azután speciális elemzésre küldenek. A VKI rendkívül szükséges az olyan onkológiai patológiák időben történő diagnosztizálásához, mint a rák és a szarkóma, amelyek a méhnyakot és a méh üregét érinthetik.
• Kezelés. A küretezést különféle daganatok vagy tömítések eltávolítására is végezzük. A méhüreg terápiás és diagnosztikai küretjének segítségével megszabadulhat azoktól a patológiáktól, amelyek nem alkalmasak konzervatív kezelésre.

Az LDV és az RDV indikációi

A méhüreg LDV-jéről (terápiás diagnosztikai küret) beszélve megjegyezhető, hogy ezt a vizsgálatot széles körben használják a nőgyógyászatban.

• Az endometrium természetellenes megvastagodásával, amelyet hiperpláziának neveznek, a küretálás diagnosztikus és terápiás. Ennek a patológiának az okát csak a curettage során lehet meghatározni. Ezenkívül speciális eszközök segítségével a patológia megszűnik. Ezt követően az elért eredményt konzervatív kezeléssel rögzítik.
• Sürgős terápiás és diagnosztikai curettage-t végeznek méhvérzéssel, amelynek okát általában nehéz megtalálni. Ez az eljárás leállítja a véráramlást, ezáltal megvédi a nőt a vérszegénységtől.
• Az endometritist leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel kezelik. Néha azonban a méhüreg gyulladásos folyamatának pontos diagnosztizálására terápiás és diagnosztikai küretezést végeznek.
• Ismeretes, hogy a méh és a nyaki csatorna RFE-je kötelező eljárás különféle daganatok, polipok és miómák esetén. Ez a tanulmány különösen értékes a nőgyógyászatban rosszindulatú daganatok gyanúja esetén.
• A terápiás diagnosztikai küret gyakran kimaradt terhesség, vetélés, abortusz utáni szövődmények esetén történik. Ezekben az esetekben kaparással eltávolítják a magzati tojás maradványait az endometrium réteggel együtt.
• A méh ellentétes falainak összeolvadásával, amelyet a nőgyógyászatban synechiának neveznek, a sebészeti kezelést speciális nőgyógyászati ​​eszközökkel végzik.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A kórházi kezelés előtt vizsgálatot kell végezni, beleértve:

• vérvizsgálat szifilisz, HIV, hepatitis kimutatására;
• általános vizelet elemzés;
• általános vérvizsgálat képlettel;
• általános kenet a hüvelyből, valamint az STI-k esetében;
• kardiogram;
• fluorográfia;
• koagulogram;
• néha orvos véleményére van szükség.

Műtét előtti vizsgálat szükséges az esetleges akut betegségek kizárása, amelyek közvetlen ellenjavallatot jelentenek a terápiás-diagnosztikai és külön-diagnosztikai curettage végrehajtására.

Gyulladásos folyamatok esetén bármely lokalizációs helyen, valamint krónikus betegségek súlyosbodása esetén a küretezés nem hajtható végre a tervek szerint.

Emlékeztetni kell arra, hogy a műveletet csak éhgyomorra hajtják végre: több órán keresztül ajánlatos tartózkodni az evéstől és az ivástól. Egyes esetekben tisztító beöntés is javasolt egy nőnek.

Mi a diagnosztikai küret

A WFD eljárásnál a menstruációs ciklus napja számít egy nőnél, mivel a végrehajtásra a legkedvezőbb időpont a várható menstruáció előtt néhány nappal. Az eljárás átlagosan fél órát vesz igénybe. A beavatkozás mértékétől függően helyi érzéstelenítést vagy általános érzéstelenítést alkalmaznak. Először is van egy küret a méhnyak nyaki csatornájából. Ezután a méh belső üregét kikaparják. Meg kell jegyezni, hogy ily módon csak a felső funkcionális réteg kerül eltávolításra, amely idővel újra nő. A manipuláció után a méhnyakcsatornából és a méh üregéből származó kaparékot különböző tartályokba helyezik, és a laboratóriumba küldik diagnózis céljából. A páciens több napig orvos felügyelete alatt áll, időszakonként nőgyógyászati ​​széken megvizsgálják, és ultrahangos vizsgálatot végeznek a kismedencei szervekről.

Hogyan zajlik a rehabilitáció?

A vizsgálat után a nő egy ideig a kórházban marad, és követi az orvos utasításait, beleértve a gyógyszeres kezelést is. A kaparás utáni első napokban a véres és foltosodás nem kizárt. Szinte azonnal egy nő visszatérhet a normális életbe bizonyos korlátozásokkal: ki kell zárni a szexuális aktivitást, a túlzott fizikai aktivitást 2 héttől egy hónapig.

Lehetséges szövődmények az RFE után

Tudni kell, hogy a RAD a nőgyógyászatban alkalmazott beavatkozás, amely más sebészeti beavatkozásokhoz hasonlóan súlyos szövődményekhez vezethet:

• az endometrium csírarétegének károsodása;
• a méhfal perforációja a használt műszerekkel;
• a vér felhalmozódása a méhben, amely további kezelést igényel;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• fertőzés és gyulladás.

Az RFE után súlyos szövődmények, például nyílt vérzés esetén nemcsak a beteg egészsége, hanem élete is veszélybe kerül. A gyakorlat azt mutatja, hogy a vérveszteség miatti halál a vérzés kialakulását követő fél órán belül előfordulhat.

Figyelmes és aprólékos preoperatív felkészítés, beleértve a szükséges vizsgálatok listájának végrehajtását, segít csökkenteni a műtéti és posztoperatív szövődmények kockázatát.

A WFD módszerrel kapott vizsgálati eredmények rendkívül fontosak a helyes diagnózis felállításához és a kezelés taktikájának meghatározásához, különösen olyan patológiákban, mint a rosszindulatú daganatok.

A különálló diagnosztikai küret eljárása meglehetősen kellemetlen, de létfontosságú sebészeti beavatkozás. Az ezt követő szövődmények rendkívül ritkák. A VKI általában nem befolyásolja a beteg egészségét, de semmi esetre sem szabad megtagadnia az elvégzését, mivel ez a vizsgálat gyakran megmenti egy nő életét.

A legtöbb nő életében olyan helyzettel szembesül, amikor a nőgyógyász vizsgálat után curettage-t ír elő. A nők ezt a műveletet gyakran úgy emlegetik "tisztítás". Nem minden betegnek mondják el hozzáférhető formában, hogy milyen ez a műtét, és ez a tudatlanság indokolatlan érzéseket kelt.

Találjuk ki.

• A nevek megfejtése


• Miért kapar


• Milyen előkészítés a kaparáshoz


• Hogyan történik a kaparás


• A küretezés szövődményei


• Mi a következő lépés?

Mi a kaparás (egy kis anatómia)?

A méh egy körte alakú izmos szerv, amelyben van egy üreg, amely a méhnyakon keresztül kommunikál a külső környezettel, amely a hüvelyben található. A méhüreg az a hely, ahol a magzat a terhesség alatt fejlődik. A méh üregét nyálkahártya (endometrium) béleli. Az endometrium abban különbözik más nyálkahártyáktól (például a szájüregben vagy a gyomorban), hogy képes magához csatolni a megtermékenyített petesejtet, és terhesség kialakulását idézheti elő.

A teljes menstruációs ciklus alatt a méhüreg (endometrium) nyálkahártyája megvastagodik, különféle elváltozások következnek be benne, és ha nem következik be terhesség, akkor menstruáció formájában kilökődik, és a következő ciklusban újra növekedni kezd.

A küretálás során a méh nyálkahártyáját, az endometriumot távolítják el, de nem a teljes nyálkahártyát, hanem csak a felületét (funkcionális rétegét). A curettage után az endometrium csírarétege marad a méh üregében, amelyből új nyálkahártya nő ki.

Például minden ősszel egy rózsabokrot a gyökeréig levágnak, és tavasszal ebből a gyökérből új rózsabokor nő ki. Valójában a küretezés olyan, mint a normál menstruáció, csak műszerrel történik. Miért történik ez - olvassa el alább.

A művelet során a nyaki csatorna (a méh bejáratának helye) küretezését is elvégzik. Ezzel általában elkezdődik a kaparási eljárás - az ezt a csatornát bélelő nyálkahártya is lekaparódik a csírarétegre. Az így kapott kaparást külön küldjük kutatásra.

A nevek megfejtése

Kaparás- ez a fő művelet a manipuláció során, de magának a manipulációnak többféle neve is lehet.

VKI- a méhüreg külön diagnosztikai (esetenként kiegészítése: diagnosztika és kezelés) küretezése. Ennek a névnek a lényege: teljesülni fog

• különálló(először a nyaki csatorna, majd a méhüreg kürettája)


• kezelés és diagnosztika- a kapott kaparást szövettani vizsgálatra küldik, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, „kezelt” - mivel a kaparás során általában eltávolítják azt a képződményt (polip, hiperplázia), amelyre felírták.


• kaparás- folyamatleírás.

VKI+ GS– A hiszteroszkópiás kontroll alatt álló külön diagnosztikai küret a küretázs modern módosítása. A hagyományos kaparást gyakorlatilag vakon végzik. A hiszteroszkópia ("hystero" - a méh; scopy - "nézze") alkalmazásakor az orvos egy eszközt helyez a méh üregébe, amellyel megvizsgálja a méh üregének összes falát, és ezt követően észleli a kóros formációk jelenlétét. kürtázst készít, és a végén ellenőrzi a munkáját. A hiszteroszkópia lehetővé teszi annak felmérését, hogy mennyire jól hajtják végre a küretezést, és hogy maradtak-e kóros formációk.

Miért kell kaparni?

A küretezést két célból hajtják végre: anyagot szerezni(a nyálkahártya kaparása) szövettani vizsgálathoz - ez lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását; a második cél egy kóros képződmény eltávolítása a méhüregben vagy a méhnyakcsatornában.

A küret diagnosztikai célja

• ha egy nőnek ultrahangon elváltozásai vannak a nyálkahártyájában, az ultrahang nem mindig teszi lehetővé a pontos diagnózist, leggyakrabban kóros folyamat jelenlétére utaló jeleket látunk. Néha az ultrahangot többször is elvégzik (menstruáció előtt és után). Erre azért van szükség, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy a kóros képződés valóban létezik, és nem csak a nyálkahártya szerkezetének egy változata csak ebben a ciklusban (műtermék). Ha a talált képződés a menstruáció után is megmarad (vagyis a nyálkahártya kilökődése) - akkor ez egy valódi kóros képződés, nem utasították el az endometriummal együtt, küretezést kell végezni.


• Ha egy nőnek erős, elhúzódó menstruációja van vérrögökkel, menstruációs foltosodásokkal, hosszú ideig nem következik be a terhesség és egyéb, ritkább állapotok, ultrahanggal és egyéb kutatási módszerekkel nem lehet megállapítani az okot.


• Ha gyanús elváltozások vannak a méhnyakon, a méhnyakcsatorna diagnosztikai küretezése történik


• Előtt tervezett nőgyógyászati ​​műtét vagy méhmióma kezelésére szolgáló eljárás, melynek során a méh megőrződik.

A kaparás terápiás célja

• A nyálkahártya polipjai (a méh nyálkahártyájának polipoid növekedése) - nincs másfajta kezelés, nem tűnnek el gyógyszeres kezeléssel vagy önmagukban (külön cikk lesz az oldalon)


• Az endometrium hiperplasztikus folyamatát (hiperplázia) - a méhnyálkahártya túlzott megvastagodását - csak küretázással kezelik és diagnosztizálják, majd gyógyszeres terápiát vagy műszeres módszereket alkalmaznak (külön cikk lesz az oldalon)


• Méhvérzés – előfordulhat, hogy az ok nem ismert. A küretezést a vérzés megállítására végezzük.


• Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladása. A teljes kezeléshez először le kell kaparni a nyálkahártyát.


• A magzati membránok és az embrionális szövetek maradványai - az abortusz utáni szövődmények kezelése


• A synechia - a méh üreg falainak összenövése - hiszteroszkóp és speciális manipulátorok segítségével történik. A fúziókat vizuális ellenőrzés mellett boncolják fel

Hogyan készüljünk fel a kaparásra?

Ha a küretezést nem sürgősségi okokból (mint pl. méhvérzésnél), hanem tervszerűen végezzük, a műtétet a menstruáció előtt, néhány nappal annak kezdete előtt hajtják végre. Erre azért van szükség, hogy maga a küretálási folyamat gyakorlatilag egybeessen a méh nyálkahártya (endometrium) kilökődésének fiziológiás időszakával. Ha hiszteroszkópiát tervez polip eltávolításával, akkor a műtétet közvetlenül a menstruáció után hajtják végre, így az endometrium vékony és pontosan láthatja a polip helyét.

Ha a kaparást a ciklus közepén vagy a ciklus elején végzik, az a posztoperatív időszakban elhúzódó foltosodáshoz vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh nyálkahártyája szinkronban nő a tüszők növekedésével a petefészekben - ha a méhüreg nyálkahártyáját sokkal korábban eltávolítják, mint a menstruáció kezdete, a petefészkek által létrehozott hormonális háttér „ellentmond” a hiánynak. a nyálkahártyát, és megakadályozza annak teljes növekedését. Ez az állapot csak a petefészkek és a nyálkahártya közötti szinkronizálás után normalizálódik.

Logikus lenne a menstruáció alatti küretálást javasolni, hogy a nyálkahártya természetes kilökődése egybeessen a műszeres kilökődéssel. Ezt azonban nem teszik meg, mert a kapott kaparás nem lesz informatív, mivel a szakadt nyálkahártya nekrotikus elváltozásokon ment keresztül.

Elemzések küretálás előtt (alapkészlet):

• Általános vérvizsgálat


• Koagulogram (a véralvadási rendszer értékelése)



• Hepatitis B és C, RW (szifilisz) és HIV tesztek


• Hüvelytampon (nem mutathat gyulladás jeleit)

A kaparás napján éhgyomorra kell jönni, a perineumban lévő szőrt el kell távolítani. Vigyél magaddal fürdőköpenyt, hosszú pólót, zoknit, papucsot és betétet.

Hogyan történik a kaparás?

Meghívnak egy kis műtőbe, ahol egy nőgyógyászati ​​székhez hasonló lábas asztalon helyezkedsz el. Az aneszteziológus megkérdezi Önt bármilyen egészségügyi állapotáról és a gyógyszerekre adott allergiás reakcióiról (készüljön fel ezekre a kérdésekre).

A műtét intravénás érzéstelenítésben történik - ez egyfajta általános érzéstelenítés, de csak rövid távú, átlagosan 15-25 perc.

A gyógyszer vénába történő beadása után azonnal elalszik, és már a kórteremben felébred, vagyis a műtét teljes ideje alatt alszik, és nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, ellenkezőleg, édes álmai lehetnek. Korábban nehéz drogokat használtak az érzéstelenítéshez, amelyekből nagyon kellemetlen hallucinációk voltak - most már nem használják őket, bár az aneszteziológus készsége az érzéstelenítésben nagyon fontos.

Maga a művelet a következőképpen történik. Az orvos tükörszemet helyez a hüvelybe, hogy feltárja a méhnyakot. Speciális csipesszel (a hangszer végén „golyók” van egy szegfűszeg) megfogja a méhnyakot és rögzíti. Erre azért van szükség, hogy a méh mozdulatlan legyen az eljárás során - rögzítés nélkül, könnyen elmozdítható, mivel a szalagokra függesztik.

Egy speciális szondával (vaspálca) az orvos belép a nyaki csatornába, és behatol a méh üregébe, megmérve az üreg hosszát. Ezt követően kezdődik a nyaki tágulás szakasza. Az expanderek különböző vastagságú vasrudak (a legvékonyabbtól a legvastagabbig növekvő). Ezeket a pálcákat felváltva helyezik be a nyaki csatornába - ami a csatorna fokozatos kitágulását eredményezi olyan méretűre, amely szabadon áthalad a küretten - a küretáláshoz használt eszköz.

Amikor a nyaki csatorna kitágult, a nyaki csatorna nyálkahártyáját lekaparják. Ez a legkisebb kürettel történik. A küretta egy kanálhoz hasonló, hosszú nyelű eszköz, amelynek egyik széle ki van élezve. Az éles széle le van kaparva. A nyaki csatornából kapott kaparást külön edénybe helyezzük.

Ha a küretezést hiszteroszkópia kíséri, akkor a méhnyakcsatorna tágulása után egy hiszteroszkópot (vékony csövet, a végén kamerával) helyeznek be a méh üregébe. Megvizsgálják a méh üregét, minden falát. Ezt követően a méh nyálkahártyáját lekaparják. Ha egy nőnek lenne polipok- kaparás közben kürettel távolítják el. A küretezés befejezése után a hiszteroszkópot visszahelyezzük, és az eredményt ellenőrizzük. Ha valami megmarad, a küretet visszahelyezik és kikaparják, amíg mindent el nem ér.

A méhüregben lévő egyes tömegek nem távolíthatók el kürttel (néhány polipok, synechiák, a méh üregébe növekvő kis myoma csomópontok), majd át hiszteroszkóp speciális műszereket vezetnek be a méh üregébe, és a látás ellenőrzése mellett ezeket a képződményeket eltávolítják.

A folyamat befejezése után kaparás a méhnyakból csipeszt távolítanak el, a méhnyakot és a hüvelyt fertőtlenítő oldattal kezelik, a gyomorra jeget helyeznek, hogy a hideg hatására a méh összehúzódjon és a méhüreg kis erei elálljanak a vérzéstől. A beteg átkerül az osztályra, ahol felébred.

A beteg több órát tölt az osztályon (általában alszik, jég van a hasán), majd felkel, felöltözik és hazamehet (ha nem nappali kórházról van szó, hanem kórházról, akkor elbocsátják másnap kijön).

Ily módon a küretezés fájdalmas és kellemetlen érzések nélkül megy végbe egy nő számára, körülbelül 15-20 percet vesz igénybe, ugyanazon a napon egy nő hazamehet.

A küretezés szövődményei

Általánosságban elmondható, hogy az orvos gondos kezében végzett küretezés meglehetősen biztonságos művelet, és ritkán jár komplikáció, bár előfordulnak.

A küretezés szövődményei:

• A méh perforációja- Bármelyik használt műszerrel átlyukaszthatja a méhet, de leggyakrabban szondával vagy tágítóval történik a perforálás. Két ok: a méhnyak nagyon nehezen tágítható, és a tágítóra vagy szondára nehezedő túlzott nyomás hatására átszúrja a méhet; egy másik ok - maga a méh nagymértékben megváltozhat, ami nagyon meglazítja a falait - emiatt néha a legkisebb nyomás is elég a falon ahhoz, hogy átszúrja. Kezelés: a kis perforációkat önmagukban meghúzzák (megfigyelést és terápiás intézkedések komplexét hajtják végre), más perforációkat varrnak - műtétet hajtanak végre.


• Méhnyak szakadás- a méhnyak leggyakrabban szakad, amikor a golyófogó elrepül. Egyes méhnyak nagyon „petyhüdt”, és a golyós fogók nem tartják jól őket - a feszültség pillanatában a csipesz elrepül, és elszakítja a méhnyakot. Kezelés: a kis szakadások maguktól gyógyulnak, ha nagy a szakadás, öltéseket alkalmaznak.


• A méh gyulladása- ez akkor fordul elő, ha a gyulladás hátterében küretezést végeztek, megsértették a szeptikus és antiszeptikumok követelményeit, és nem írtak elő profilaktikus antibiotikum-kúrát. Kezelés: antibiotikum terápia.


• Hematométer- a vér felhalmozódása a méh üregében. Ha a küretálás után a méhnyak görcse lép fel, akkor felgyülemlik benne a vér, amelynek normál esetben több napig kell folynia a méhüregből, és megfertőződhet és fájdalmat okozhat. Kezelés: gyógyszeres terápia, a nyaki csatorna bougienage (görcs eltávolítása)


• Nyálkahártya sérülés(túlzott kaparás) - ha a kaparást nagyon erősen és agresszíven végzik, a nyálkahártya csírarétege sérülhet, ami ahhoz vezet, hogy az új nyálkahártya már nem nő ki. Nagyon rossz szövődmény - gyakorlatilag kezelhetetlen.

Általában, A szövődmények elkerülhetők, ha ezt a műveletet gondosan és helyesen hajtják végre.. A küretálás szövődményei közé tartoznak azok a helyzetek, amikor a műtét után az összes kóros képződés (például polip) vagy annak egy része a helyén marad. Gyakrabban ez történik, amikor a küretezést nem kíséri hiszteroszkópia, vagyis a művelet végén nem lehet értékelni az eredményt. Ebben az esetben a küretezés megismétlődik, mivel lehetetlen kóros képződményt hagyni a méh üregében.

Néhány nap (3-10) kaparás után pecsételő foltosodást észlelhet. Ha a pecsételés azonnal megszűnt és hasi fájdalom jelentkezett, ez nem túl jó, mert nagy a valószínűsége, hogy a nyaki csatorna görcsje és hematométer. Azonnal kell forduljon orvosáhozés mesélj neki róla. Meghívja ultrahangra, és ha beigazolódik a görcs, gyorsan segítenek.

Megelőző intézkedésként a hematométereket a kaparás utáni első napokban napi 2-3 alkalommal 1 tablettát lehet bevenni.

A posztoperatív időszakban ki kell jelölnie kis antibiotikum kúra- ez szükséges a gyulladásos szövődmények megelőzéséhez.

A szövettani vizsgálat eredménye általában a műtét után 10 nappal készen van, ne felejtse el felvenni és megbeszélni orvosával.

Befejezésül szeretném megjegyezni a kaparás az egyik leggyakoribb és legszükségesebb kis műtét a nőgyógyászatban. Némely nőgyógyászati ​​betegség kezelésében és diagnosztizálásában nélkülözhetetlen. Ezt a műtétet ma már nagyon kényelmesen tolerálják, és valószínűleg az egyik legkényelmesebb nőgyógyászati ​​beavatkozásnak nevezhető, mivel nem tapasztal fájdalmat és kellemetlenséget. Persze ha ügyes nőgyógyászhoz és altatóorvoshoz került.

Az "endometrium hiperplázia" diagnózisa még a legbátrabb nőt is megijesztheti. A nőgyógyászok időnként megfeledkeznek erről, így nem biztos, hogy megmondják, miért választották a küretezési eljárást, hogyan fogják azt végrehajtani, mi a veszélyes, és van-e alternatíva az ilyen kezelésre.

Mi a kaparás?

Az endometrium hiperpláziával járó küret egyszerre terápiás és diagnosztikai eljárás. Ez magában foglalja az endometrium azon rétegének (a méh belső nyálkahártyájának) eltávolítását, amely a méhüreg határán fekszik. Önmagában ez lehetővé teszi, hogy egy ideig megszabaduljon a betegségtől, különösen akkor, ha vérzés kísérte, vagy magas volt a rosszindulatú degeneráció kockázata.

Ezenkívül az eltávolított membrán mikroszkóp alatti vizsgálata után az orvos előírhatja a szükséges kezelést, amely megakadályozza az endometrium újbóli növekedését (és vérzés vagy rák forrásává válását).

Pontosan mit távolítanak el és hogyan segít?

A női méh olyan szerv, amely, ha egy nő nem terhes, körülbelül akkora, mint az ökle. Formájában pedig egy ökölbe szorított ökölre hasonlít: az elülső fala gyakorlatilag a hátat érinti, és kiderül, hogy 5-6 köbcentiméter szabad üreg marad.

A méh belső rétege - az endometrium - két rétegből áll. Azt, amelyik határolja a méhüreget, funkcionálisnak nevezzük. Neki kell a fejlődő gyermek menedékévé válnia, és ha nem történik meg a megtermékenyítés, hámlik, és menstruáció közben kijön. Ez a „hulladék” réteg, amelyet egy nő a menstruáció során nyálka formájában lát.

A menstruációs vér jellege a funkcionális réteg sejtjeit tápláló erek megsemmisülése, és az endometrium alsó rétege (bazális) között helyezkedtek el. Minél több sejt volt, annál több sejtközötti er szakadt meg, annál nagyobb mértékben szabadult fel a vér. Az endometrium hiperplázia pedig funkcionális rétegének sejtszámának növekedése.

Így az endometriumréteg eltávolítása, amelyben nagyszámú sejt jelent meg, átmenetileg megoldja a menstruáció alatti erős vérzés problémáját.

A hiperplázia másik veszélye. Amikor bármely szerv sejtjei, beleértve az endometriumot is, osztódnak, megváltozott struktúrák jelennek meg a normál sejtek között. A rák elkerülése érdekében az immunrendszernek el kell pusztítania az e szervre atípusos sejteket, de minél több képződik belőlük (mint az endometrium hiperplázia esetében), annál nehezebben tudja követni a „rendet”. Ez különösen igaz a nőkre, akiknek immunitása sokkal gyengül.

Így a küretezés, mint kezelési módszer azonnal megszünteti mind a vérzés forrását, mind azt a soksejtű réteget, amelyben könnyen kifejlődik.

Lehetséges manipuláció nélkül?

Szükséges a kaparás? A menopauza előtti nőknél, ha nem jelentkezik bőséges havi és intermenstruációs vérzés, a kezelés általában hormonális gyógyszerek kijelölésével kezdődik. Ez akkor lehetséges, ha a kismedencei szervek ultrahangos és számítógépes tomográfiájának módszerei nem találnak kóros elváltozást a méhben, és a méhnyakból készült kenet citológiai vizsgálata nem mutat atipikus sejteket. Ilyen körülmények között egy nőt gyógyszeres kezeléssel lehet kezelni, az endometrium vastagságának és a méhnyakcsatornából származó kenet jellegének kötelező ellenőrzése mellett.

Menopauzában kötelező az endometrium hiperpláziával járó küretezés: így megszűnik a vérveszteség, és biztosan kiderülhet, hogy itt hiperpláziáról van szó, nem pedig rákról vagy méhnyálkahártya-gyulladásról. Ez a vizsgálat lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok korai stádiumában történő észlelését is, így azonnal megteheti a szükséges intézkedéseket.

Nem nélkülözheti a hiperpláziát, amikor ezt a betegséget nagy mennyiségű vérveszteség kíséri a menstruáció során, miközben az előírt hormonális gyógyszereknek nem volt hatása. Az eljárás akkor is rendkívül szükséges, ha az ultrahangos orvos nem tudja biztosan megmondani, hogy az endometrium sejttömegének növekedése jóindulatú.

Az eljárás előkészítése

A curettage megkezdése előtt a nőgyógyász felkéri a nőt, hogy végezze el a következő vizsgálatokat:

• általános klinikai (ujjból) vérvizsgálat;
• a vénás vér koagulálhatóságának meghatározása;
• a szifilisz elleni antitestek felismerése a vérben (RW-analízis), hepatitis, HIV;
• a hüvely tisztasági fokának diagnosztizálása kenet segítségével;
• kenet a hüvelyből és a méhnyakcsatornából a chlamydia, mikoplazmák, herpeszvírusok, citomegalovírus, toxoplazma, ureaplazmák PCR-rel történő meghatározására;
• a progeszteron, ösztrogén, FSH szintjének meghatározása;
• néha TSH és pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata szükséges.

A méh belső rétegének eltávolítását a fenti vizsgálatok elvégzése nélkül hajtják végre, ha a beteget erős vérzés miatt mentőautóval szállították (vagy maga jelentkezett be).

A tervezett beavatkozást két ciklusban elvégzett két ultrahang után végezzük, amelyen a méhnyálkahártya vastagsága 1,5 cm-nél nagyobb, a várható menstruáció előtt - hogy a funkcionális réteg elérje az eltávolításhoz szükséges méretet.

A tervezett küretálás előtt egy hétig korlátozni kell a szexuális kapcsolatokat, és teljesen ki kell zárni, ha kontaktvérzést okoznak. Előző nap 20:00 órától hagyja abba az evést, és végezzen éjszakai tisztító beöntést, amíg egy tiszta víz nem kezd kifolyni. 6 órával a beavatkozás előtt abba kell hagynia a víz és az egyéb italok fogyasztását.

Beavatkozási technika

A küretezést végző orvosnak pontosan meg kell mondania a végrehajtás módját – vakon kürettel vagy hiszteroszkóp irányítása alatt. Mindkét módszer általános érzéstelenítést vagy epidurális érzéstelenítést, rövid távú kórházi kezelést és ezt követő kezelést foglal magában.

Vakkaparás

Miután a méhnyak és a méh teste elvesztette érzékenységét, a nőgyógyászok folytatják a műtétet. Ehhez nem készítenek bemetszéseket, hanem tágítót helyeznek a méhnyakra. Ezt követően egy kürettet helyeznek be a méhbe - egy toll formájú eszközt, amely egy éles szélű hurokban végződik.

Ezzel a kürettel az orvos a méh elülső és hátsó fala mentén hajt, különös figyelmet fordítva a szerv sarkaira és aljára. Így a műszer vágóéle eltávolítja a felületes méhnyálkahártya réteget. Ez utóbbit steril edénybe helyezzük és szövettani vizsgálatra küldjük.

A vérző erek kaparásának és kauterizálásának befejezése után a tágító műszert eltávolítják a nyaki csatornából, és a műtét befejezettnek tekinthető. Mindössze 20-30 percig tart. Ezt követően a nőt hordágyon viszik az osztályra, ahol az altatóorvos figyeli az ébredését.

A manipuláció további spot megvilágítás nélkül történik, így nem csak a funkcionális, hanem az alatta lévő (vagy az alatta lévő) rétegek károsodásának lehetősége is fennáll.

Beavatkozási módszerek: vak (a) és hiszteroszkópos (b)

Hiszteroszkópos küretázs

Ez az eljárás vizuális ellenőrzés alatt történik, amely optikai eszközt - hiszteroszkópot - biztosít. Ez egy merev vagy hajlékony cső, amelybe egy megvilágító van beépítve, van egy csatorna a steril gáz vagy folyadék szállítására ezen keresztül (a méh falait el kell távolítani egymástól). Biztosítani kell egy csatornát a szerszámok számára.

A beavatkozás kezdete megegyezik a "vak" küretázással. Miután a nőt a nőgyógyászati ​​székre fektették, és a méhnyak érzékenységét kikapcsolták, fémtágítót helyeznek oda. A kialakuló járatba hiszteroszkópot helyeznek be, a csatornán keresztül levegőt vagy folyadékot fecskendeznek be a méh üregének kiterjesztésére. Ez biztosítja ezek folyamatos keringését a működés során, és a kipufogógáz vagy folyadék szabadon ("gravitációval") távozik a nyaki csatornán keresztül.

A készülék másik csatornájába egy küretet helyeznek be, és az endometriumréteg színét, domborzatát és vastagságát értékelve eltávolítják a funkcionális rétegét. Egy vagy több tartályba kerül, amelyeket a szövettani laboratóriumba küldenek.

A vért a vérző erek cauterizálásával állítják le. Ehhez egy speciális eszközt helyeznek be a hiszteroszkóp csatornájába. Ezt követően a beavatkozás véget ér.

rehabilitációs időszak

Az endometrium hiperpláziával járó kaparás után a kezelés a következő:

1. 3-5 napon belül vérzéscsillapító gyógyszereket kell bevennie.
2. 5-7 napig meg kell inni az előírt antibiotikumokat.
3. 2-3 hónapig hormonális gyógyszereket kell szedni, amelyeket nőgyógyász ír fel a beteg életkora, hormonális háttere, az endometrium változásainak jellege és a nő teherbeesési vágya alapján. Tehát, ha a hiperplázia mirigy-cisztás, akkor ösztrogéneket és gesztagéneket írnak fel 3-6 hónapig. Ha egy nő 35 évesnél idősebb, csak a progeszteront írják fel. gonadotrop hormon agonisták kinevezését igényli.
4. Fizioterápiás eljárásokra is szükségünk van: akupunktúra, ozonoterápia, elektroforézis, iszapterápia.

A méhnyálkahártya hiperplázia küretezése utáni kiosztások először bőségesek, véresek lehetnek, fokozatosan átadják helyét az ichornak, majd vizes folyadéknak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méh a manipuláció után egy nagy nyílt seb.

Ha a vérváladék mennyisége nem csökken, és 11 napnál tovább tart, akkor széken végzett vizsgálattal nőgyógyász konzultációra van szüksége. Akkor is orvoshoz kell fordulni, ha húzni kezdi a gyomrot, a hát alsó részét, vagy ha a hőmérséklet emelkedik.

A menstruáció a küretálás után 4-5 hét múlva kezdődik. Ha ez nem történik meg, akkor valószínűleg az endometrium bazális rétege sérült meg a manipuláció során. Nem ijesztő, ha az első menstruáció gyengébb és a szükségesnél tovább tart. Ez azt jelenti, hogy a nőt alaposan „megtisztították”.

Az ultrahangot havonta kell elvégezni - a belső méhréteg vastagságának ellenőrzésére (nem lehet vastagabb, mint 0,5 cm).

Az ismételt küretezést akkor hajtják végre, ha az első manipuláció során - 3 hónap elteltével - atipikus hiperpláziát észleltek, még akkor is, ha az endometrium réteg vastagsága nem nő ultrahanggal. Akkor is szükség van rá, ha bármilyen típusú hiperpláziát észlelnek egy menopauzában és posztmenopauzában lévő nőben, és akkor is, ha a hormonok szedése ellenére egy idő után visszaesés figyelhető meg.

Komplikációk

Bár a manipulációt az orvosok mindennaposnak tekintik, gyakran hajtják végre, egyes esetekben a küretezés után nemkívánatos következményeket rögzítenek.

Lehet:

• a méhnyak szakadása;
• meddőség, amelyet az endometrium bazális rétegének küret-károsodása okoz;
• a méh testének sérülése kürettel egészen egy átmenő lyuk (perforáció) kialakulásáig;
• a méh üregének fertőzése;
• újravérzés, ha a sebész nem vette észre, hogy nem távolította el az endometrium szakaszt.

Curettage és terhesség

A küretálás utáni terhességnek minden esélye megvan a bekövetkezésére. Ez egy hónapon belül megtörténhet, ha nem szed hormonális gyógyszereket. Ha egy nő követi az orvos utasításait és hormonterápiát végez, akkor a terhesség 1-2 hónappal a megszűnése után következhet be.

Hogy mikor lehet teherbe esni a kaparás után, az biztos tud mondani - a kép alapján, amit a szakember látott és leírt, aki mikroszkóp alatt vizsgálta a méhnyálkahártya kaparását.

Általában a terhesség megtervezése nem javasolt közvetlenül az első menstruáció után: még mindig nincs garancia arra, hogy a méh belső membránja kellőképpen frissült, és képes lesz a magzat fejlődésére a termés végéig. A nőgyógyászok azt javasolják, hogy várjon 3-6 hónapot, mielőtt abbahagyja a fogamzásgátlás alkalmazását.