Mit tartalmaz az "ametropia" fogalma: minden szemészeti patológia és kezelésük. "Topográfiailag orientált PRK" a másodlagos ametropia korrekciójában Mi az a szem ametropia

Az ametropia a szemgolyó fénytörésének megsértése, amelyben a megtört fénysugarak nem a retinára fókuszálnak (ahogyan a normában kellene), hanem mögötte vagy előtte. Ennek eredményeként az ember a körülötte lévő világot homályosnak és elmosódottnak látja. Ez egy gyakori szemészeti patológia.

Az ametropia formái

Okok és kockázati tényezők

A betegség lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett ametropia okai feltehetően a magzat fejlődése során a magzatot érintő kedvezőtlen tényezők. Ezek tartalmazzák:

• terhes nők vírusos betegségei (influenza, bárányhimlő);
• ionizáló sugárzás;
• dohányzás, alkohol vagy kábítószer fogyasztása a terhesség alatt;
• rossz ökológia.

Az ametropia fő megnyilvánulása a látásélesség csökkenése, minőségének és tisztaságának romlása.

A szerzett ametropia okai lehetnek a szem struktúráinak traumás károsodása, gyulladásos folyamatok. De leggyakrabban a szerzett ametropia a szemszövetek életkorral összefüggő változásai vagy a látás hosszan tartó és gyakori túlterhelése miatt alakul ki.

A betegség formái

Az ametropia négy formája van:

1. Rövidlátás (rövidlátás). Nehézségek merülnek fel a távoli tárgyak megtekintésekor, ami a fénysugarak nem a retinában, hanem előtte történő fókuszálásával jár. A myopia meglehetősen elterjedt a gyermekek és serdülők körében, ami a vizuális higiénia szabályainak megsértésével jár.
2. Hypermetropia (távollátás). A fókuszsík a retina mögött helyezkedik el, ennek következtében a szorosan egymáshoz közel eső tárgyak nem érzékelhetők egyértelműen.
3. Asztigmatizmus. A különböző meridiánok mentén haladó fénysugarak eltérő erősséggel törnek meg, ezért minden tárgyat homályosnak és deformált kontúrokkal érzékelünk.
4. Presbyopia (életkorral összefüggő távollátás). 40 év felettieknél fordul elő. A lencse rugalmasságának korral járó csökkenésével jár, ezért nem változtatja meg a szükséges mértékben a görbületet. Ennek eredményeként a látásélesség csökken, és ez a folyamat előrehalad.

A betegség szakaszai

Attól függően, hogy hány dioptriával kell csökkenteni vagy növelni a szemgolyó törőképességét a megtört fénysugarak megfelelő fókuszálása érdekében, a myopia és a hypermetropia több fokra oszlik:

• gyenge - legfeljebb 3 dioptria;
• közepes - legfeljebb 6 dioptria;
• erős - 6 dioptria felett.

Az ametropia kialakulásának vagy progressziójának megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a látáshigiéniára.

Az asztigmatizmus mértékét más értékek határozzák meg:

• gyenge - legfeljebb 2 dioptria;
• közepes - legfeljebb 4 dioptria;
• erős - 4 dioptria felett.

Tünetek

Az ametropia fő megnyilvánulása a látásélesség csökkenése, minőségének és tisztaságának romlása. Ezek a tünetek arra késztetik a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak.

Diagnosztika

Az ametropia mértékének meghatározásához a következőket használják:

• skiascopy;
• refraktometria;
• az ametropia szubjektív mérése.

Szükség esetén számos segédtechnikát is alkalmaznak.

Kezelés

Az ametropia kezelése a szemgolyó megfelelő fénytörésének helyreállítását célozza. A látásjavítás leggyakoribb módja a szemüveg vagy kontaktlencse kiválasztása, de sebészeti kezelést is alkalmaznak:

• intraokuláris lencsék beültetése;
• műlencse felszerelése;
• vezetőképes keratoplasztika;
• keratotomia.

A modern korrekciós módszerek lehetővé teszik az ametropia okozta látászavarok normalizálását.

Lehetséges szövődmények és következmények

Korrekció hiányában az ametropia a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• amblyopia;
• sztrabizmus;
• kötőhártya-gyulladás;
• retina dystrophia;
• retina dezinszerció.

Előrejelzés

Az ametropia prognózisa általában kedvező. A modern korrekciós módszerek lehetővé teszik a vizuális funkció meglévő megsértésének normalizálását.

Megelőzés

Az ametropia kialakulásának vagy progressziójának megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a látáshigiéniára. Ez a koncepció a következőket tartalmazza:

• a munkahely megfelelő megvilágítási módja;
• a túlzott vizuális terhelések megengedhetetlensége;
• torna a szem számára;
• szemész rendszeres vizsgálata;
• meglévő látássérültek korrekciója;
• az akkomodáció folyamatáért felelős szemizmok edzése.

A látás fenntartásához fontos a helyes életmód, a sportolás, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a rossz szokások elhagyása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

1-11-2012, 19:40

Leírás

emmetropikus szem

Gulstrand a szemoptikai sémájában minden egyes paraméterhez a mért vagy más módon talált értékek átlagát tulajdonította a valós emberi szem számára.

Az egyes személyek szemének paraméterei nagyon eltérhetnek az ábrán feltüntetettektől. Például a szem hossza lehet több vagy kevesebb, mint 24 mm. Ez a különbség azonban nem feltétlenül vezet látáskárosodáshoz. Lehet, hogy egy hosszabb szemnek kisebb az optikai ereje, a rövidebbé pedig több. Ennek eredményeként a távoli tárgyakról minden esetben tiszta kép nyerhető a retinán, és biztosítható azok jó láthatósága. Ezekben az esetekben a paraméterek változása kiegyenlíti egymást, a szem arányos, vagy az elfogadott kifejezéssel élve emmetropikus marad.

A szemüveg lehetővé teszi a látásjavítást, pl. helyes ametropia. Tegyünk egy divergáló lencsét (negatív) a myop szeme elé úgy, hogy a fókusza egybeessen az R ponttal az ábrán. 10. A lencse a távoli objektumról érkező párhuzamos sugarakat divergálni fogja, és pontosan úgy, mintha az R pontból érkeznének. Ezért a sugarak összegyűlnek a retinán, és a myope tisztán látja a távoli tárgyat. Ha a lencse a szemhez közel van, akkor a gyújtótávolsága f? lr és ezért a lencse fénytörése egyenlő az ametropiával. Így a szem ametropiájának meghatározása, ezáltal a korrekciós lencse erősségének meghatározása. Ha a szem túllátó, a korrekciós lencse fókuszát a túllátó R-ponthoz kell igazítani. Mivel az lR pozitív rá, ezért a lencsének is pozitívnak (kollektívnak) kell lennie, és optikai teljesítményének meg kell egyeznie a szem ametropiájával. Természetesen a szemüveglencse némi, bár kicsi távolságra van a szemtől. Ezért szigorúan véve bizonyos különbségnek kell lennie az ametropia és az azt korrigáló lencse optikai teljesítménye között. De ezt csak erős ametropiáknál kell figyelembe venni, amikor az lr szegmens kicsi.

A lencse szabványos távolsága a szemtől 12 mm. Minden korrekciós szemüveglencsét erre a távolságra tervezték. Ha valamilyen okból a lencsét a szemtől eltérő távolságra kell elhelyezni, akkor annak optikai teljesítményét külön kell kiszámítani. Ilyen újraszámításokat végeztek, és vannak olyan táblázatok, amelyek a szem ametropiáját és a korrekciós lencsék megfelelő optikai teljesítményét jelzik a szemtől való távolságuk függvényében.

Azonban gyakran vannak olyan szemek, amelyeket nem lehet korrigálni hagyományos, gömb alakú lencsékkel. Már említettük asztigmatizmus ferde gerendák. De gyakran a szem és a tengely optikai rendszere nem ad pontképet sem a retinán, sem előtte, sem mögötte. A szemnek ezt a hiányosságát ún asztigmatizmus: az asztigmatikus szem ametropiája a különböző meridiánokban eltérő. Ebben az esetben két meridián található a legkisebb (néha nullával egyenlő) és a legnagyobb ametropiával. Az asztigmatizmus korrigálása olyan lencsével szükséges, amely szintén asztigmatikus, például olyan, amelynek egyik felülete gömb alakú, a másik hengeres.

Jelentős jelentőségű lencse alakja. Mostanra felhagytak a bikonvex vagy bikonkáv lencsék használatával, bár elég jó képet adnak a tengelyükön. Figyelembe kell azonban venni, hogy a szem nagyon mozgékony, és ha nem a lencse központi részén keresztül néz, erős aberrációk jelennek meg, főleg a ferde nyalábok asztigmatizmusa. A tárgyak körvonalai elmosódnak, és ahhoz, hogy tisztán lássák azokat, a szemüveg tulajdonosának el kell fordítania a fejét, nem pedig a szemét. Most főleg használt meniszkusz lencsék: domború-konkáv és konkáv-domború. Bonyolult számításokkal meghatározott alakjuk nagymértékben korrigálja a ferde gerendák asztigmatizmusát és kiterjeszti a látómezőt. Az asztigmatizmus korrigálására általában tórikus felületű lencséket használnak, vagyis olyan felületeket, amelyek két különböző görbületi sugárral rendelkeznek két egymásra merőleges síkban. Bonyolult számításokat végeztek különböző fénytörésű lencsékre, és olyan formákat találtak, amelyek minimálisra csökkentik az aberrációs torzulásokat. A szemüveges ember jól lát közvetlenül maga elé és oldalra is, ha csak a szemüveget helyesen helyezték el és készítették el.

Ametropia mérése

A szemüveg kinevezésére, vagyis elsősorban az ametropia és az asztigmatizmus meghatározására többféle módszer létezik. Nevezzük meg közülük a leggyakoribbakat:

• az ametropia szubjektív meghatározása;
• mérés szem refraktométerrel;
• skiascopy.

Első módszer szubjektívnek nevezik, mert az orvosnak a páciens érzéseire és válaszaira kell hagyatkoznia. A beteget a Golovin-Sivtsov tesztek jól megvilágított asztalától öt méter távolságra üljük (11. ábra).

Rizs. tizenegy. Táblázat Golovin - Sivtsov

Az asztal két részre oszlik: egyik oldalára betűk, másik oldalára Landolt gyűrűje nyomtatott (12. kép).

Rizs. 12. Landolt gyűrű

Az egyes sorok mellett 0,1 és 2 közötti számok vannak elhelyezve, jelezve a látásélességet. A Landolt gyűrűk a látásélesség meghatározásának fő tesztjei. Ha a h résméretet egynek vesszük, akkor a gyűrű vastagsága is egy, a külső átmérője öt, a belső átmérője három. Az orvos próbakeretet helyez a páciensre, és belehelyez egy pajzsot, amely eltakarja a beteg egyik szemét. A páciensnek közölnie kell az orvossal, hogy melyik vonalon látja még a Landolt gyűrűk elforgatását: felfelé, lefelé, jobbra vagy balra. Általában a beteg ugyanabban a sorban is el tudja olvasni a betűket. Így az egyik szem látásélessége meghatározásra kerül. Ezután a pajzsot átrendezzük, és megvizsgáljuk a másik szemet. Ha legalább egy szem látásélessége egynél kisebb, az orvos elkezdi behelyezni a szemüveglencséket a szem előtti keretbe. Ha az anasztigmatikus (gömb alakú) lencsék egyike sem tudja egységesíteni a látásélességet, az orvos az asztigmatikus lencsék felé fordul. Itt nemcsak be kell helyezni az objektívet, hanem a megfelelő módon el is kell forgatni a keretben. Ennek eredményeként az orvos felírhat egy olyan receptet, amely például az 1. ábrán látható módon néz ki. 13.

Rizs. 13. szemüveg recept

A lencsék (gömb) fő optikai teljesítménye mellett a hengeres rész (cyl.) optikai teljesítménye, valamint a vízszintes sík és a henger tengelye (tengely) közötti szög is feltüntetésre kerül. A tengelyek grafikusan is láthatók.

Nagyon fontos, hogy a beteg ne csak a helyes felírást kapja meg, hanem annak pontos végrehajtása is: a lencsék középpontjai közötti távolság betartása az interpupilláris távolságnak megfelelő, a hengerek tengelyei helyesen legyenek elforgatva, a keret gondoskodik a szaruhártya és az üveg közötti szükséges távolság. És persze úgy, hogy a lencsék optikai ereje megegyezzen a receptben feltüntetettekkel. A lencse optikai erejét dioptriával mérik, amely ezen felül lehetővé teszi a lencse középpontjának és a henger tengelyének megtalálását és megjelölését, ha a lencse asztigmatikus.

A szem refraktométer eszméje az, hogy az orvos láthatja, milyen élesen fókuszál a vizsgálandó tárgy a páciens retinájára. A szem refraktométer sémája az ábrán látható. tizennégy.

Rizs. tizennégy. A szem refraktométer diagramja

Lámpa És egy K kondenzátor segítségével megvilágít egy matt lemezt, amelyen egy tesztfigura látható - T márkájú. A P prizma lapjairól két visszaverődés után a fénysugarak az L lencsékbe jutnak. A P prizma megközelítheti a lencsét L vagy távolodjunk el tőle, és a prizma helyzetét a W skálán egy nyíl jelöli C. A P prizma fő helyzete (nyíl C nullánál) olyan, hogy a T jel a gyújtósíkjában legyen. L lencse és párhuzamos sugárnyalábok lépnek ki a lencséből a jel minden pontjából. A 3. tükörről visszaverve a D beteg vizsgált szemébe esnek, és képet alkotnak a retináján. Ha a szem emmetropikus, párhuzamos nyalábok (akkomodáció nélkül) gyűlnek össze a retinán, és éles képet alkotnak a jelről. Az orvos teleszkóppal (B objektív, okulár R-F) látja a páciens retináját és a jel képét, és ha az tiszta, megbizonyosodik arról, hogy a szem emmetropikus-e. Ha a kép elmosódott, az orvos eltolja a P prizmát, így a T jelből származó sugarak összefolynak vagy eltérnek, és éles képet kapnak a retinán lévő jelről. Amikor ezt elérte, az orvos megnézi a W skálát, a páciens ametrópiájának dioptriában kalibrálva. Amikor a prizma mozog, az F lencse elmozdul, így jó fókuszálást biztosít a páciens retinájában az orvos szemének.

Megjegyzendő, hogy a szem refraktométer nem méri a szem fénytörését: csak a szem ametropiáját méri a készülék, ami azonban a legnagyobb gyakorlati érdeklődésre tart számot.

Skiascopy egy másik objektív módszer, amelyet a szemészek rendkívül széles körben alkalmaznak a szemüvegek felírásakor, mivel meglehetősen egyszerű felszerelést igényel. Először is szüksége van egy kis lyukú tükörre vagy egy áttetsző tükörre.

Megszoktuk, hogy a szem pupillája mindig fekete. De egyszerűen nem tudunk abba az irányba nézni a szembe, ahogy a fény ráesik. A szemészeti tükör lehetővé teszi ezt. Az orvos a lámpát a beteg mögé, kissé oldalra helyezi, és a lámpa fényét - egy nyuszi - tükörrel a pupillájába irányítja, a tükörön keresztül ugyanarra a pupillára néz. Az orvos a pupillát a retináról visszaverődő vöröses fénynek látja. Az orvos a tükröt elfordítva a nyuszit a beteg szeme fölé vezeti, aminek következtében a megvilágított folt a retinán mozog. A pupilla szélén az orvos észrevesz egy árnyékot, amely a tükör elfordítása közben mozog, és végül befedi az egész pupillát. diagnosztikai értéke van. árnyék mozgási iránya: hogy a nyuszival egy irányba mozog-e, vagy ellenkező irányba. Minden attól függ, hogy az orvos szeme közelebb van-e vagy távolabb, mint a beteg további pontja. Végül is, ha egy objektum egy további ponton a retinára fókuszál, akkor a retina pontjai egy további pontra fókuszálnak. Egy további ponton a pupillán áthaladó sugarak keresztezik egymást, ez magyarázza az orvos számára látható árnyékmozgás irányának változását. Az orvos bizonyos ügyességgel meglehetősen pontosan megtalálja az árnyék megállásának helyzetét (a pupilla vagy egészben világít, vagy az egész kialszik), és a beteg szemétől való távolság mérése után meghatározza az lR-t, és ennek következtében az ametropiát AR .

Igaz, a további pont a szemtől nagy távolságra (emmetropnál lR = -?) és akár a szem mögött is elhelyezkedhet. De bármelyik szem rövidlátóvá tehető, ha kellően erős pozitív lencsét teszünk elé. A lencsekészlettel ellátott skiascopos vonalzó segíti az orvos munkáját. Általában az orvos fix, ismerős távolságra, például 80 cm-re helyezi a szemét, és egy skiascopos vonalzót visz a páciens szeméhez, és a csúszkáját mozgatva addig cseréli a lencséket, amíg meg nem állítja az árnyékot. A páciens ametropiája megegyezik a lencse fénytörésének algebrai összegével, valamint az orvos és a beteg szeme közötti távolság reciprokával (80 cm távolságban az összeadás -1,25 dioptria).

Asztigmatikus szem esetén a skiascopia bonyolultabbá válik, de vannak módszerek az asztigmatizmus és a fő meridiánok meglehetősen pontos meghatározására a skiascopic módszerrel.

A skiascopiát és a szem refraktométerrel végzett mérést objektív módszereknek nevezzük abban az értelemben, hogy azok nem kell kérdéseket feltenni a páciensnek. De ezek a módszerek az orvos érzéseitől és értékelésétől is függenek. A közelmúltban olyan eszközök jelentek meg, amelyekben az ametropiát és az asztigmatizmust meglehetősen objektíven mérik, anélkül, hogy a beteg és az orvos értékelése befolyásolná. Számos automatikus szemészeti refraktométer modell született, mint például a Bausch és Lomb ophthalmetron (USA) és a Coherent Radiation (USA) dioptron.

Az automatikus szem refraktométerekben az orvos szemét egy fotocella, az agyat pedig egy számítástechnikai eszköz helyettesíti. A mérések elvégzése után a készülék vagy az ametropia meridiántól való függésének grafikonja formájában adja meg az eredményt, vagy azonnal kiírja a szemüveglencse receptjét. Egy ilyen receptet azonban szubjektív teszteléssel kell ellenőrizni.

Az ametropiát korrigáló szemüvegeket általában ún távolsági szemüveg. A szemüveges látásjavítás azonban nem mindig ad jó eredményt. Így például néha sérülés vagy betegség következtében a sérült szaruhártya eltorzítja a fényhullám alakját, így a retinán a tárgyak helytelen, elmosódott képe jelenik meg. Ebben segíthet a kontaktlencse.

Kontaktlencse

kontaktlencse közvetlenül a beteg szemének szaruhártyájára helyezzük. A lencse szem felé néző felülete megfelel a szaruhártya formájának. A szaruhártya és a lencse közötti rést könnyfolyadék tölti ki, aminek köszönhetően mindkét optikai értelemben vett felület szinte megszűnik: a fény törés, visszaverődés és szóródás nélkül halad át rajtuk. A lencse külső felülete úgy van kialakítva, hogy korrigálja a szem ametropiáját. Ennek eredményeként a látásélesség teljesen helyreáll.

A kontaktlencse elengedhetetlen mindkét szem ametropiájában nagy különbséggel. A lencse eltávolítása (a szürkehályog eltávolítása) után az operált szem hypermetropiája 10-12 dioptriával nő. Az ametropia szemüveglencsékkel történő korrigálásakor mindkét szem retináján tiszta képeket kapunk a tárgyról, de ezeknek a képeknek a léptéke eltérő. A szem képeinek egyenetlenségét aniseikoniának nevezik. Ha nagy, akkor egy személy egyáltalán nem tud két képet egyetlen képpé egyesíteni. Kevesebb aniseikonia esetén a képek összevonhatók, de bizonyos feszültséggel, ami fáradtságot, fejfájást stb. Ezért a lencse kontaktlencsére cseréje sokkal kisebb torzítást okoz a szemrendszerben, mint a szemüveglencse, és ezért kevésbé változtatja meg a kép léptékét.

A kontaktlencsék hasznosak bizonyos szakmák dolgozói számára, akiknek a szemüveg kényelmetlen, kozmetikai szempontból jó. A kontaktlencséket azonban nem mindenki tolerálja jól. Kevesen tudják hordani egész nap szünet nélkül.

A kontaktlencse kijelölése megköveteli a szaruhártya alakjának pontos meghatározását. A készülék már régóta létezik keratométer, amely lehetővé teszi a szaruhártya görbületi sugarának meghatározását bármely meridiánban. A keratométer azonban csak a sugár átlagos értékét adja meg, és az általában a szaruhártya különböző pontjain eltérő, még ugyanazon a meridiánon is. Ezenkívül gyakran megtalálhatók a szaruhártya alakjának helyi sajátosságai. Ezért a tanulmányozáshoz speciális eszközöket kellett létrehozni. 1978-ban megjelent egy ilyen eszköz hazai modellje - fotokeratométer.

A fotokeratométer fő része egy kamera, melynek lencséjét egy gyűrű alakú villanólámpa veszi körül. Egy gömb alakú felületen, amelynek átmérője egybeesik a lencse tengelyével, számos koncentrikus visszaverő gyűrű van rögzítve. Amikor a lámpa villog, azok visszaverődnek a páciens szemének szaruhártyáján, és a gyűrűk képe látható a fényképen. Ha a szaruhártya pontosan gömb alakú lenne, a fotófilm szabályos koncentrikus körök sorozatát mutatná, amelyek közötti távolságok lehetővé tennék a szaruhártya sugarának meghatározását. A valóságban gyakran nem köröket, hanem összetettebb görbéket kapunk, amelyek közötti távolságok helyenként eltérőek. A fénykép mérése és a további számítások lehetővé teszik a szaruhártya alakjának meghatározását a kontaktlencse felírásához szükséges pontossággal.

Távollátás

Eddig csak a szemüveget társítottuk az ametropiához. De az emmetropnak, amikor közeledik az ötven éveshez, szemüveg kell. Az életkor előrehaladtával a szállások mennyisége elkerülhetetlenül és monoton módon csökken. ábrán. tizenöt

Rizs. tizenöt. A szállástérfogat APR és a legközelebbi lP ponttól való távolság függése az életkortól

az elhelyezés volumenének átlagos életkorfüggését mutatjuk be. Az abszcissza tengely az életkort mutatja években, az ordináta tengely mentén a bal oldalon - az akkomodáció térfogatát dioptriában, a jobb oldalon - az emmetrop legközelebbi pontjától való távolságot. A grafikon rávilágít arra az életkorra, amikor az emmetropnak szemüveget kell viselnie munkához. A szemészeti kézikönyv egy képletet ad a szemüveg optikai teljesítményére, amelyet olyan személyhez kell rendelni, akinek életkorát években a T szám fejezi ki, és akinek ametropiája AR:

Az orvosok által felírt munkaszemüveget hívják szemüveg a közelben. Az akkomodációs térfogat jelentős csökkenése, amely szemüveggel való munkavégzés szükségességéhez vezet, presbyopia, azaz szenilis látás neve. A gyakran használt "szenilis távollátás" elnevezés helytelen, mivel az idős embereknél nem javul a távoli tárgyak láthatósága.

A szállás mennyiségének mérésére egy speciális eszközt hoztak létre, amelyet a Szovjetunióban sorozatban gyártottak - szállásmérő. Ez egy hordozható asztali eszköz. A vizsgálandó tárgyat egy kollimátorként szolgáló lencse fókuszsíkjába helyezzük. A páciens az egyik szemével néz (a másik redőnnyel zárva van), és megmondja, hogy a vizsgálati táblázat melyik sorát különbözteti meg. Így a távoli objektumok látásélessége meghatározásra kerül (tesztobjektum a kollimátor fókuszsíkjában). Ezután az objektumot a fókuszsíkról az egyik vagy a másik oldalra tolva két olyan pozíciót találunk, amelyekben a látásélesség közel van a maximumhoz, azaz meghatározzuk a távolságot a legtávolabbi és a legközelebbi ponttól. A reciprok különbsége adja meg az akkomodáció térfogatát dioptriában. A próbaszemüvegek, különösen az asztigmatikus szemüvegek a páciens szeme elé helyezhetők, ami lehetővé teszi a szemüveg felírását a kiválasztási módszerrel. Így az akkomodométer a látásélesség gyors meghatározására, az ametropia mérésére, valamint a távolságra és közeli szemüveg felírására szolgál. Az akkomodométerrel ellátott szemüvegek közelében ésszerűbb mint a (25) képlet szerint, amely statisztikai adatokon alapul, és nem veszi figyelembe a beteg egyéni jellemzőit.

Cikk a könyvből: .

Az emberi szem úgy van kialakítva, hogy a lencsén, a szaruhártyán és az üvegtesten áthaladó fénysugarak megtörnek és egyesülnek a retina felszínén. A vizuális utak segítségével pedig tiszta képet látunk a minket körülvevő világról.

A látószerveknek azonban számos különböző patológiája van, egészen a rosszindulatú daganatokig. Az összes betegség közül a leggyakoribb az ametropia. Ez a fogalom a szem fénytörésének (törőerejének) megsértését jelenti.

Egyszerűen fogalmazva, az ametropikus szemben a kép a retina elé vagy mögé fókuszál, aminek következtében a tiszta tárgy helyett egy elmosódott folt látható. Tehát az ametropia fő fajtái a és.

Rövidlátó szemnél a távoli tárgyról visszavert sugarak a retina előtt összefolynak, majd szétválnak. Tehát egy távoli tárgy nem látható, és egy bizonyos távolságra közel lévő objektum látható. Pont az ellenkezője történik távol látó szemmel. Ezt a határtávolságot, amelynél a jó láthatóság megmarad, a szem legtávolabbi pontjának nevezzük. A reciprok távolság ettől a ponttól a szerv felületéig (méterben) az ametrópia - dioptria értéke.

A dioptria nagyságától függően a betegség súlyossága megkülönböztethető:

• gyenge (
• közepes (3,25-6,0 dioptria);
• erős (>6,0 dioptria).

Az ametropia másik gyakori típusa az. Ebben az esetben a szem alakja nem kerek, ezért a kép ívelt. Az ametropia gyakran kombinálódik távollátással vagy rövidlátással.

Melyek a betegség kialakulásának okai?

Ez a patológia lehet veleszületett vagy szerzett az élet bármely időszakában. A születéskor elért károsodott látásélesség fő oka a látókészülék normális fejlődésének kedvezőtlen feltételei.

A szerzett refraktív változások bármilyen traumával vagy gyulladásos folyamattal járhatnak. A felnőttek látásromlásának gyakori oka azonban a munkavégzés sajátosságaihoz kapcsolódó állandó túlterhelés.

Különösen rövidlátás esetén az ok a szemgolyó növekedése, hyperopia esetén - a lencse csökkenése és gyengülése, asztigmatizmus esetén - a szaruhártya kóros elváltozásai.

Az ametropia formái

A betegség következő formái vannak:

1. Vegyes - az optikai tengely és a törőerő értékei kívül esnek a normán.
2. Kombinált - a mutatók normálisak, de kombinációjuk negatívan befolyásolja a fénytörést.
3. Törés - általában csak az optikai tengely hossza.
4. Axiális - éppen ellenkezőleg, általában csak a törőerő nagysága.

Kezelési módszerek

A látás javításának legáltalánosabb módja a speciálisan kiválasztott lencsékkel ellátott szemüveg viselése. Ez azonban gyakori vagy állandó viselésüket jelenti, ami nem mindig kényelmes. Ezért más módszereket is kidolgoztak. Ezek olyan szemészeti műtétek, amelyek gyakran lézert használnak. Ezt követően a szemüveg viselése már nem kötelező.

Ma olyan műveleteket hajtanak végre, mint:

• keratotómia;
• vezetőképes keratoplasztika;
• a lencse cseréje donorra;
• speciális intraokuláris lencsék beültetése.

Minden ilyen típusú sebészeti beavatkozás fizetős, és az orvosok magas szakmai felkészültségét igényli. Ezért, miután egy ilyen kezelési módszer mellett döntött, gondosan válassza ki az ezen a területen dolgozó klinikát.

Képes a távoli tárgyakról visszaverődő sugarakat a retinára fókuszálni. Abban az esetben, ha az ilyen tárgyakból származó sugarak nem a síkban helyezkednek el, akkor a szemet ametropikusnak, ezt az állapotot ametropiának nevezik.

Abban az esetben, ha a fókusz a retina előtt helyezkedik el, és abban a síkban, ahol a receptorok már eltérnek, akkor egy hosszú szemgolyóról beszélünk, amelyre jellemző. Magát a szemet rövidlátónak nevezik. Ebben az esetben csak egy bizonyos távolságra elhelyezkedő és távolabbi tárgy képes egyértelműen a retinára fókuszálni. Ezt a pontot a szemgolyó további pontjának nevezzük. Ebben az esetben az elülső főpont és a szem távoli pontja közötti távolság határozza meg a rövidlátás mértékét. Minél kisebb ez a távolság, annál kifejezettebb a fok. Ennek az értéknek a reciprokát ametropiának nevezzük. Tekintettel arra, hogy a rövidlátású R pont a szemgolyó előtt található, az ametropia értéke negatív.

Ha a szemgolyó tengelye túl rövid, és nincs akkomodáció, akkor a távoli tárgyról készült kép a retina síkja mögé fókuszál. Ennek eredményeként magán a retinán a képet nem egy pont, hanem egy elmosódott folt ábrázolja. Az R távoli pont nem létezik, csak korrekciós lencsék használatával érhető el. Ennek eredményeként a távollátó szem ametropia pozitív. Az ilyen szemgolyót hipermetropikusnak, azaz távollátónak nevezik.

A myopia esetén az ember nem képes egyértelműen felismerni azokat a tárgyakat, amelyek távolabb helyezkednek el, mint az R-pontja, ehhez a tulajdonsághoz kapcsolódik a negatív ametropia, a myopia neve.

Távollátás esetén a beteg nehezen érzékeli mind a közeli, mind a távoli tárgyakat. Még a végtelenül távoli pontról visszaverődő sugarak sem képesek megfelelően fókuszálni a retinára. A közeli tárgyak sugarai általában nagyon elmosódottak. Ezért nem lehet azt mondani, hogy egy előrelátó betegnek valamiféle szuperképessége van. Abban az esetben, ha a súlyosság nem túl magas, akkor a beteg láthat egy távoli tárgyat, ugyanakkor kénytelen lesz szállást igénybe venni.

Szemüveg ametropia

Az ametropia kijavításához a legegyszerűbb módszert - szemüveget - szokás használni. Ehhez a lencséket úgy kell kiválasztani, hogy a kép fókusza egybeessen a retina síkjával. Ha a lencse közel van a szemgolyóhoz, a fókusztávolsága egybeesik a szem elülső pontja és a szemgolyó fő pontja közötti távolsággal. Vagyis a lencse egybeesik az ametropia értékével. Így a korrekciós lencse szükséges erősségének meghatározásához elegendő beállítani a szemgolyó ametropiájának értékét.

Távollátás esetén a korrekciós eszköz fókuszát a szemgolyó R pontjához kell igazítani. Tekintettel arra, hogy az ametropia pozitív, akkor a lencsének azonosnak kell lennie, azaz gyűjteni. Az objektív teljesítményének meg kell egyeznie az ametropia értékkel.

Tekintettel arra, hogy a keretbe helyezett lencse bizonyos távolságra van a szemgolyótól, enyhe korrekciós különbségnek kell lennie az erőssége és az ametropia mértéke között. Ezt a különbséget azonban csak abban az esetben érdemes figyelembe venni, ha a szem törőereje jelentősen eltér a normától.

Általában a korrekciós lencse és a szemgolyó felülete közötti távolság 12 mm. Ez a távolság szabványos, ezért a paraméter megváltoztatásakor speciális módon kell kiszámítani a lencse optikai teljesítményét. Ennek a feladatnak a megkönnyítésére már speciális táblázatokat fejlesztettek ki, amelyek a szem ametropiájának nagyságától és a lencse felülettől való távolságától függően mutatják a korrekcióhoz szükséges optikai teljesítményt.

Egyes esetekben a hagyományos gömb alakú korrekciós lencsék nem elegendőek az ametropia korrekciójához. Ennek oka a ferde gerendák jelenléte a páciensben. Gyakran a szemgolyó optikai rendszere általában nem képes a sugarakat bármely pontra fókuszálni, függetlenül annak elhelyezkedésétől. Ezt az állapotot asztigmatizmusnak nevezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szemgolyó különböző meridiánjaiban az ametropia nagysága eltérő. Ennek a patológiának a kijavításához két meridiánt kell találni, amelyeknek a legnagyobb, illetve a legkisebb ametropiája van. Ezután egy speciális asztigmatikus korrekciós lencsét választanak ki, amelynek különböző formájú felületei vannak (például gömb alakúak és hengeresek).

Maga a korrekciós lencse formája is nagy jelentőséggel bír. Jelenleg a bikonkáv vagy bikonvex lencséket gyakorlatilag nem használják a szemészeti gyakorlatban, annak ellenére, hogy a tengelyük mentén jó képet adnak. A modern orvosok figyelembe veszik a szemgolyó mozgékonyságát, vagyis a tekintet nem mindig a lencse központi részén keresztül irányul. Emiatt komoly eltérések jelenhetnek meg, a tárgyak körvonalai elmosódnak. Az ilyen helyzet elkerülése érdekében az ember kénytelen nemcsak a szemét, hanem az egész fejét oldalra fordítani.

Jelenleg gyakrabban használják a meniszkusz lencséket, amelyek homorú-domború vagy konvex-konkáv alakúak. Maga a lencse felülete egy sor összetett számítás eredménye, amelyek hozzájárulnak a látómezők kiterjesztéséhez és a ferde asztigmatizmus jelenségének megszüntetéséhez.

Az asztigmatizmusban szenvedő betegek számára előnyös a tórikus lencsék használata a látásjavításhoz. Ezeknek a lencséknek két különböző sugara van a merőleges meridiánokban. Matematikai számításokat használnak az aberrációk minimalizálására. Az ilyen szemüvegben a páciens általában maga elé és oldalra is lát. Az ilyen szemüvegek hatékonyságának fő feltétele a megfelelő kiválasztása és gyártása.

Nemcsak a megfelelő szemészeti kivizsgálás és a megfelelő recept beszerzése fontos, hanem az egyedi lencsék finom gyártása is. Ebben az esetben figyelni kell a lencsék középpontjai közötti távolságot (pontosan megfelel a pupilla közötti méretnek), a hengerek helyes elrendezését. Nem elhanyagolható tényező a keret, amelynek a szaruhártya felszínétől a lencséig adott távolságra kell lennie. A korrekciós lencse optikai erejének mérésére dioptriométert használnak, amely a lencse központi pontjának, a henger tengelyének azonosításához is szükséges.

Nyugalmi állapotban az emmetropikus szemgolyó a távoli tárgyakról visszaverődő sugarakat a retinára fókuszálhatja.

Ametropia mérése

A korrekciós szemüveg helyes kiválasztásához meg kell határozni az ametropia és az asztigmatizmus mértékét. Ehhez számos módszert használnak, amelyek közül a leggyakoribbak:

• Az ametropia szubjektív mérése.

Kontaktlencsék ametropia ellen

Az ametropia a szaruhártya felületével közvetlenül szomszédos eszközök segítségével is korrigálható. A szaruhártyára helyezett lencse felületének meg kell felelnie az utóbbi alakjának. A szaruhártya és a lencse között egy kis réteg képződik, amelyet könnyfolyadék tölt. Ennek eredményeként a fényhullámok áthaladnak mindkét felületen anélkül, hogy megtörnének, szétszóródnának vagy visszaverődnének. A kontaktlencse külső felülete az ametropia formájától függően változik. A korrekciós lencsék használatával teljesen visszaállíthatja a normális állapotot

Bármilyen szembetegségről is legyen szó, feltétlenül időt kell szánni rá. Végül is minden szövődmény a látás elvesztésével jár. Ennek elkerülése érdekében minden betegség első megnyilvánulása esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A betegségről

A szem fókusztávolságának és a retina és a szaruhártya bevonata közötti távolság aránya a klinikai fénytörés. Amikor a "helyes" szakaszban van, a hangsúly a retinán van. A szemben az optikai tengely hossza megfelel a fizikai fénytörésnek.

Ennek az aránynak a változása az ametropia. Két típusa van:

• Rövidlátás. A fizikai fénytörés elengedhetetlen: a párhuzamos sugarak a retina elé fókuszálnak.
• Távollátás. A szem törőereje kicsi ahhoz, hogy a retinára összpontosítson, ezért ez a pont mögötte van.

Mindenesetre a pontszerű fényforrás képe úgy néz ki, mint egy folt a retinán.

Az okok

Miért fordul elő ametropria? Különféle okai vannak. Axiális ametropia esetén a szem tengelye nagyobb vagy kisebb a normálisnál. Refraktív ametropia esetén - gyengébb vagy erősebb a normához képest.

Az újszülöttek általában távollátóak. A szem növekedése hozzájárul a tengelye meghosszabbodásához, ami klinikai fénytörés kialakulásához vezet. Ha nincs veleszületett távollátás, akkor az életkor előrehaladtával találkozhat a myopia kialakulásával. Ilyen probléma - a szem nem tud fókuszálni a retinán távol lévő tárgyakra. Így annak érdekében, hogy jobban lássa a tárgyat, a lehető legközelebb kell hoznia.

Fajták

Az ametropia a következő típusú lehet:

• bármilyen fokú rövidlátás;
• különböző fokú távollátás;
• bármilyen fokú asztigmatizmus;
• életkorral összefüggő távollátás.

Rövidlátás

Más néven myopia. A látható tárgy fókuszálása a retina előtt történik.

Három fokozat van:

• több mint -6D - erős;
• -6D-ig - közepes;
• -3D-ig - gyenge.

Általában a myopia következtében a szemgolyó megnagyobbodik.

Az okok a következő tényezők lehetnek:

• Helytelen táplálkozás. A szervezetből egyszerűen hiányozhat néhány olyan elem, amely fontos szerepet játszik a scleralis szövetek fejlődésében.
• genetikai hajlam. A szülők myopia jelenlétében a gyermekek az esetek 50 százalékában szenvednek ilyen betegségben. A statisztikák azt mutatják, hogy az egészséges szülőknél a gyermekek csak 8 százalékánál rendelkeznek ilyen diagnózissal.
• A szem megerőltetése. Állandó munkavégzés a monitor előtt vagy túl hosszú tévénézés, rossz világítás – mindez nagyon megterheli a látószerveket.
• Rossz minőségű korrekció. Ha nem volt időszerű kezelés, vagy a végrehajtás során hibák történtek, akkor jelentős eltérések figyelhetők meg.
• A látószervek izomzatának gyengesége. Alapvetően ez egy veleszületett tulajdonság.

A myopia egyre gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél, még fiatalabbakban is. Ráadásul ez a betegség sokkal gyorsabban fejlődik ki náluk, mint a felnőtteknél.

A kezeléshez kontaktlencsével és szemüveggel korrekciót alkalmaznak. Ebben az esetben szó sincs a probléma megszüntetéséről. Ezek az eszközök csak javítják az életszínvonalat, de nem enyhítik a rövidlátást.

A módszerek egyike is használható:

• keratoplasztika;
• lencsecsere;
• lencsék bevezetése;
• radiális keratotómia;
• lézeres korrekció.

távollátás

A távollátás a rövidlátás ellentéte. Itt is három fokot különböztetnek meg, de a vágás nem -6D-nél és -3D-nél, hanem +5D-nél és +2D-nél történik.

Ebben az esetben a páciens nem lát tárgyakat a közelben: a kép a retina mögé fókuszál. A rendellenességnek két oka van: a lencse gyengülése vagy a szemgolyó új alakja.

Születéskor a legtöbb gyermek távollátással rendelkezik, növekedésével a szemgolyó mérete megnő, az izmok megerősödnek. A fókusz fokozatosan a retinára helyeződik, ami a gyermek látásának „összehangolásához” vezet.

Ha a gyermek hét évesnél idősebb, és a távollátás továbbra is fennáll, akkor ezt a problémát orvossal együtt kell megoldani.

A gyermekek távollátásának kezelésére korrekciós lencséket, szemüveget használnak. Minden intézkedést meg kell egyeztetni a szemorvossal.

Asztigmatizmus

Ez az ametropia egy másik fajtája. A szem fénytörése okozhatja, ami megnehezíti a kép fókuszálását a retinára. A myopiahoz és a hyperopia-hoz hasonlóan a betegségnek három fokozatát különböztetjük meg, csak a + 4D és + 2D mentén történik az osztódás.

Az asztigmatizmust nem kezelik, hanem korrigálják. Ehhez azonban fontos az időben történő felismerés. Ellenkező esetben a látásélesség erősen csökkenhet, akár strabismus is előfordulhat. Gyermekeknél az asztigmatizmus akár egy éves csecsemőknél is megfigyelhető. A veleszületett formák esetei ismertek.

Meg kell jegyezni, hogy az asztigmatizmust okozó hasonló hiba minden embernél megfigyelhető, de ez a normál tartományon belül van - 0,5D.

Ilyen betegség esetén a szemek vörösek, vizesek. Lehet, hogy fáj a feje. Gyermekeknél ez a probléma viselkedésük megfigyelésével azonosítható. Asztigmatizmus esetén a gyermek hunyorogva látja a tárgyat.

A kezeléshez kontaktlencsét és szemüveget használnak. Lézeres korrekció alkalmazható.

Korrekciós módszerek

Foglaljuk össze, hogyan lehet korrigálni az ametropiát. A távollátás, rövidlátás és asztigmatizmus korrekciójára vonatkozó fenti ajánlások alapján a következő módszerek különböztethetők meg:

• érintkező korrekció;
• korrekció szemüveggel;
• műtéti beavatkozás.

Végül még egyszer hangsúlyozzuk: az öngyógyítás veszélyes, az ametropia első tünetei esetén szakképzett szakemberhez kell fordulni. Csak az időben történő fellebbezés garantálja a helyzet stabilizálását.