Vasectomiás sebészeti fogamzásgátlás férfiaknak. Férfi sterilizálás

A férfiak sterilizálását vazektómiának nevezik, vagyis az ondócsatornák elvágásának műveletét. Az eljárás után a beteg terméketlenné válik. A termékenység helyreállítása további beavatkozások nélkül rendkívül ritkán fordul elő, és műtéttel - az esetek 50% -ában. A beavatkozás egyszerű, nem igényel hosszú rehabilitációt, minimális következményekkel jár, és nem befolyásolja a férfi szexuális életét. Írásbeli hozzájárulása szükséges.

• Mutasd az összeset

  Mi az a vazektómia?

  Ez a művelet egyre népszerűbb sterilizációs módszer. Egyes országokban a férfiak ezt részesítik előnyben a szokásos fogamzásgátlási módszerekkel szemben, miután elegendő számú gyermek születik a családban.

  Ez egy önkéntes művelet, amelyet kizárólag a férfi írásos beleegyezésével hajtanak végre. A vazektómiát súlyos genetikai rendellenességek jelenlétében is előírják, amelyek átadhatók a gyermeknek.

  Semmilyen módon nem befolyásolja a páciens hormonszintjét vagy erekciós képességeit.

  Különbség a kasztrálástól

  Sokan összetévesztik ezt a módszert a teljes sebészi kasztrálással, ezért gyakran előítéletesek az eljárással szemben. De ez két teljesen különböző módszer.

  A sebészeti kasztrálás a herék amputációját foglalja magában. Az eljárás indikációi a sérülések vagy a különböző típusú patológiák, például a rák következményei.

  A műtét visszafordíthatatlan, utána megváltozik a szervezet működése. A férfi szervezetében a herék által termelt összes hormon eltűnik. Ezt követően az erekció és a szexuális kapcsolat lehetetlenné válik.

  A férfiak kasztrálása néhány élettani változással jár: izomtömeg csökkenés, elhízás, csontok törékenysége.

  A vazektómia magában foglalja a férfi szexuális alkatának teljes megőrzését. A beavatkozás lényege, hogy megakadályozzuk a spermiumok bejutását a vas deferensbe, és a partner megtermékenyülését. Mivel a csírasejtek mennyisége a magban kicsi, a műtét után az ondófolyadék minőségi és mennyiségi jellemzői szinte változatlanok maradnak. Egy férfi aktív szexuális életet él, de nem lehet apa.

  

  Használati javallatok

  A vazektómia teljesen önkéntesen történik. Ha egy férfi nem házas, elég a beleegyezése. Ha van felesége, akkor az ő jóváhagyása is szükséges. Ha a házastárs ellenzi, az orvos megtagadhatja a műtétet, hacsak nincs orvosi javallat. Ide tartoznak: súlyos genetikai betegségek vagy a partner életének veszélye a terhesség alatt.

  A vazektómia akkor optimális, ha negatív reakció lép fel más fogamzásgátló módszerekre, például latexallergiára.

  

  Folyamat

  Két fő technika létezik. A hagyományos módszerrel a herezacskóba metszés történik, míg a nem hagyományos módszer szúrással jár.

  Az első esetben két kis bemetszést végeznek, és a vas deferenseket felosztják. A műtét helyi érzéstelenítést igényel. Az anyag beadása után használhatatlan. Csak magát az injekciót kísérik kellemetlen érzések.

  Vasectomia

  A sebet önfelszívódó varratokkal varrják, így nincs szükség a betegeknek az öltések eltávolítására.

  A második módszer a szúrással történő boncolás. Még nem túl népszerű, de kisebb vérveszteséggel és kellemetlenséggel jár. A beavatkozás következményei minimálisak.

  Posztoperatív időszak

  A művelet módjától függetlenül az érzéstelenítést ugyanúgy végezzük. Ezért szükséges, hogy valaki elkísérje a beteget, amikor hazatér. Ezen a napon autóval közlekedni tilos. 3 napon belül általános gyengeség és kellemetlen érzés a herezacskó területén lehetséges. Ilyen tünetek esetén megengedett a hideg borogatások alkalmazása, vagy speciális kötés használata a herezacskó megtámasztására.

  Az első napokban fájdalomcsillapító és ágynyugalom írható elő. A terhelés korlátozása javasolt.

  A punkciós műtét kevésbé fájdalmas felépülési periódusú, és óráktól napokig tart.

  Az eljárás előnyei és hátrányai

  Mint minden beavatkozásnak, a vazektómiának is megvannak az előnyei és hátrányai. Az első a következőket tartalmazza:

  • Magas garancia a terhesség elkerülésére. A fogamzás esélye az eljárás után körülbelül 0,01% évente.
  • Nincs hatással a közösülés minőségére és a szexuális vágyra.
  • Nincs szükség általános érzéstelenítésre, rövid rehabilitációs időszak.

  Ennek ellenére a műveletnek számos hátránya van. A legfontosabb a folyamat visszafordíthatatlansága. Vagyis szinte 100% esély van arra, hogy egy férfi élete végéig terméketlen marad. De vannak olyan körülmények, amikor a beteg sok év múlva megbánhatja a döntését.

  Egyéb hátrányok közé tartozik:

  • A felépülési időszak alatti kellemetlen érzés, vágások és fájdalom kíséretében a herezacskóban.
  • További fogamzásgátlási módszerek alkalmazásának szükségessége a műtét után 3 hónapig.
  • A szexuális úton terjedő betegségek, köztük a HIV, a hepatitis B és C elleni védelem hiánya.

  A műtét előkészítése és következményei

  A vazektómia felírásának feltételei:

  • hozzájárulás a művelethez;
  • a beteg életkora legalább 35 év;
  • legalább két gyermeke van.

  Előfordulhat, hogy a követelmények nem teljesülnek, ha a műtétet egészségügyi okokból végzik. A vazektómia előtt vizsgálatra és standard tesztekre van szükség:

  • általános vér- és vizeletelemzés;
  • AIDS, szifilisz, vírusos hepatitis kutatása;

A férfiak sterilizálása egy olyan művelet, amelyben a vas deferenseket lekötik. Ennek a beavatkozásnak a fő következménye az, hogy a beteg nem képes gyermeket vállalni. A libidó, az ejakuláció, az erekció megmarad. Milyen jellemzői vannak a férfisterilizálásnak, mik a jelei és a következményei?

Amit a sterilizálásról tudni kell

Ez a művelet a fogamzásgátlás egyik módszere. Az utóbbi időben ez az eljárás egyre népszerűbb a férfiak és házaspárok körében, akik bármilyen okból nem akarnak gyermeket vállalni. Az Orosz Föderáció jogszabályai szerint a férfiak sterilizálása kizárólag 35 évesnél idősebb személy írásbeli kérelmére történik. Legalább 2 gyereke kell legyen. Ha vannak bizonyos klinikai javallatok és a beteg beleegyezése, akkor az ilyen műveletet függetlenül attól, hogy gyermekei vannak.

Érdemes megjegyezni, hogy a vasectomia után a gyermekvállalási képesség elveszik. Ez azt jelenti, hogy csak azok a férfiak engedhetik meg maguknak a beavatkozást, akik száz százalékig biztosak abban, hogy nem akarnak többé apák lenni. Ha a legkisebb kétség is felmerül, akkor a döntést el kell halasztani. És még egy tény: az ilyen beavatkozás nem véd a nemi úton terjedő fertőzések elkapásának kockázatától.

A műtét után a herék tovább működnek, és férfi hormonokat termelnek. A páciens 100%-ban férfi marad, spermiumokat termel, és erekciót tart fenn. De az ondófolyadék nem fogja tudni megtermékenyíteni a tojást. A páciens hormonális háttere nem változik.

Az ilyen beavatkozást visszafordíthatatlannak kell tekinteni. Egyes betegek kérhetik gyermekfogantatási képességük helyreállítását. Ez megtörténhet az ismételt házasságkötéseknél, az apa vágyakozásnál (és ez feltéve, hogy a múltban a férfi „száz százalékig” biztos volt abban, hogy a jövőben nem akar gyereket vállalni).

Az elveszett termékenység helyreállítása csak a műtét utáni első néhány évben (legfeljebb 5) lehet valódi. Ezenkívül a herék teljesen elveszítik spermatermelő képességüket. A férfi termékenység elvesztésének kezelése nagyon összetett és költséges.

Még ha a beavatkozást kevesebb, mint 5 éve hajtották végre, nincs garancia arra, hogy a műtrágyázási képesség helyreáll. Ez azt jelzi, hogy a beavatkozást csak akkor szabad alkalmazni, ha a férfinak már van gyermeke, vagy jelentős klinikai javallatok mutatkoznak.

A jelzések közé tartoznak a gyermekekre átvihető súlyos örökletes patológiák, vagy a partner életének veszélye terhesség esetén.

Hogyan történik a vazektómia?

A beavatkozáshoz nincs szükség különösebb előkészületre. Szükséges egy orvosi konzultáció, amely során az orvos elmagyarázza a betegnek a műtét lényegét, végrehajtásának jellemzőit, lehetséges szövődményeket, és ami a legfontosabb, a következményeket.

A műtét lényege, hogy a vas deferenseket elzárják, így a spermiumok nem szabadulhatnak fel. A beavatkozás időtartama körülbelül 15 perc. Helyi érzéstelenítésben történik, és nem igényel kórházi kezelést. Egyes esetekben a beteg kérésére általános érzéstelenítés is alkalmazható.

A sterilizáláshoz egy kis töredéket vágnak ki a vas deferensből. A kapott végeket le kell kötni. A vas deferenshez való hozzáféréshez egy kis bemetszést végeznek a herezacskóban. A műtét után gát képződik, amely megakadályozza a spermiumok bejutását az ejakulátumba. A szövetek felszívják őket.

Ha a beavatkozás után jól érzi magát, egy személy fél órán belül elhagyhatja az egészségügyi intézményt. Néhány napig kerülni kell a hirtelen mozdulatokat és a túlzott fizikai aktivitást. A harmadik napon spermatesztet kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs spermium. A tőlük való száz százalékos megszabadulás több hónapig is eltarthat. Az intim életet egy héttel a sterilizálás után folytathatja.

A műtét szövődményei:

• fájdalom szindróma;
• vérzés;
• gyulladásos jelenségek a sebben.

Rendkívül ritka, hogy a vas deferens átjárhatóságának spontán helyreállítása lehetséges.

A beavatkozás előnyei és hátrányai

Egy ilyen műveletnek (ha valóban szükséges) vannak előnyei és hátrányai. Az előnyök közé tartozik:

• elegendő hatékonyság;
• a szexuális kapcsolat képességének fenntartása;
• radikalizmus;
• hormonális rendellenességek hiánya a beavatkozás után;
• egyszerűség (nem szükséges általános érzéstelenítés);
• nincs hosszú távú mellékhatás.

Mint minden más beavatkozásnak, a vazektómiának is vannak hátrányai:

• visszafordíthatatlan;
• a műtét nem szolgál védekezésül a humán immunhiány vírus és más, szexuális úton terjedő fertőzések ellen;
• sterilizálás után a férfi rövid távú és enyhe fájdalmat érez;
• a kémiai sterilizálást követő 3 hónapon belül a férfinak továbbra is fogamzásgátlást kell alkalmaznia;
• fennáll az érzéstelenítők mellékhatásainak kockázata;
• a műtét nem 100%-ban megbízható, mivel bizonyos esetekben a férfi termékenység helyreállítható, és itt nem számít a sebész végzettsége.

Szexuális élet a műtét után

Egyes férfiak szerint a vazektómia után enyhén megnövekszik a libidó. Ez az érzés valószínűleg pszichológiai, mert az erősebb nem képviselője elveszti a félelmet attól, hogy egy nő teherbe esik. Más férfiak azt vallják, hogy megfiatalították a testüket, bár erre vonatkozóan nincsenek tudományosan megerősített tények.

A műtét utáni fájdalom szinte mindig megfigyelhető, és lehetetlen elkerülni. Néhány napon belül elmúlnak.

A sterilizálás fő negatív következménye annak visszafordíthatatlansága. Alternatív megoldásként a férfiak lefagyaszthatják saját spermájukat, hogy a sterilizáció után teherbe eshessenek.

Mi az a kémiai sterilizálás

Ezzel az eljárással nem a spermatogenezis folyamatát, hanem a férfi libidót és vágyat nyomják el. Ez speciális antiandrogén és antipszichotikus gyógyszerek segítségével történik. Lényegében a sterilizálás nem sebészeti alternatívája.

Ma ez az eljárás visszafordítható. A klinikai vizsgálatok eredményei szerint a libidó elnyomását célzó gyógyszerek abbahagyása után helyreáll a férfi fogantatási képessége. Ez a módszer nem biztonságos az egészségre, mert a szövetek erejének csökkenését okozza.

Egyes esetekben vegyi sterilizálást alkalmaznak a bírói gyakorlatban olyan személyek esetében, akik nemi erőszakot és más hasonló bűncselekményt követtek el. De még ebben az esetben is korlátozott az ilyen intézkedés alkalmazása: sérti az emberi jogokat, és klinikai következményeit nem vizsgálták teljes körűen.

A páciens kérésére vegyi sterilizálást sehol nem végeznek, még akkor sem, ha ő ragaszkodik hozzá. Ebben az esetben bölcsebb vazektómiát végezni, figyelmeztetve a személyt minden lehetséges következményre.

Lehet-e apa lenni műtét után?

A vaectomia utáni meddőség meglehetősen gyakori probléma, amellyel a házaspárok termékenységi klinikákhoz fordulnak. Hiszen az életkörülmények változhatnak, és egy férfi, aki korábban nem akart gyereket, megváltoztathatja a döntését. Szabad-e segíteni neki, ha a vasectomia visszafordíthatatlan?

A modern reproduktológia rendelkezik néhány módszerrel a korábban elvesztett termékenység helyreállítására. Ha több év telt el a sterilizálás óta, műtéti úton megkísérelheti visszaállítani a vas deferens átjárhatóságát. A megtermékenyítés a heréből, mellékherejából vagy egy korábban elvágott csatornából kivont spermiumok intracitoplazmás injekciójával lehetséges.

Az ondófolyadék leszívása helyi érzéstelenítésben történik. Az orvos értékeli a kapott magfolyadék minőségét. A vas deferenst izoláljuk, optikai rendszer segítségével bemetsszük és katétert helyezünk be. A folyadékot speciális eszközök irányítása alatt veszik. A nő tüszőszúráson esik át, hogy összegyűjtse a tojást. A megtermékenyítés IVF módszerrel történik.

A spermium traktus rekonstrukciója nagyon összetett és kényes beavatkozás. Nagyító segítségével anasztomózist végeznek a csatorna korábban levágott szakaszain. Új szövet képződik a csatornák végein, és nagyon vékony szálakkal varrják össze.

A rekonstrukció eredményét csak néhány hónap múlva érdemes értékelni. Az ilyen beavatkozás után az ondófolyadékban lévő spermiumok nem mindig észlelhetők, mivel az eljárás során lehetetlen helyreállítani a spermiumok normális mozgását.

A vazektómia meglehetősen súlyos sebészeti beavatkozás, következményei legtöbbször visszafordíthatatlanok, ezért a műtét előtt a férfinak alaposan mérlegelnie kell az összes lehetséges kockázatot. A gyermekvállalástól való vonakodás nem állandó. A körülmények úgy alakulhatnak, hogy egy férfi újra gyermeket akar vállalni. A termékenység helyreállítása vazektómia után nagyon nehéz lehet, és néha teljesen lehetetlen.

Férfi sterilizálás- modern biztonságos egészségre és fájdalommentes műtéti fogamzásgátló módszer.

Családtervezésben használják. A vazektómia előnyei a nőknél végzett hasonló eljáráshoz képest nyilvánvalóak: ugyanolyan hatékony, de könnyebben kivitelezhető, ezért olcsóbb. Az egyetlen hátránya, hogy semmiképpen sem átmeneti, mivel a legtöbb esetben a reproduktív funkció helyreállítása nagyon nehéz és költséges, sőt néha lehetetlen.

A vazektómiát meg kell különböztetni a kémiai sterilizálástól vagy kasztrálástól. Utóbbi műtét során a herék eltávolítása, a tesztoszteron termelés csökkenése és a csontok törékenysége következik be, míg a műtéti sterilizálás után a férfi teljesen megőrzi a nemi funkciót és a nemi szervek megjelenését. Csak a szaporodási képesség blokkolva van, az összes többi férfi tulajdonság megmarad. A kémiai sterilizálásnak és kasztrálásnak negatív következményei vannak: a férfi elnőiesedik, hízik, csökken a libidója és a potenciája.

Mikor javasolt a férfi sterilizálás?

A műtétet a következő esetekben írják elő:

• öröklődés útján terjedő genetikai betegségek esetén;
• amikor a családnak már több gyermeke van, és a pár már nem akar utódokat;
• egyéni intolerancia vagy más fogamzásgátlási módszerek alkalmazására való hajlandóság esetén;
• amikor az ember elvileg nem törekszik a nemzésre.

Mindenesetre a betegnek tisztában kell lennie a vazektómia egészségügyi következményeivel. Ez általában önkéntes eljárás, de néha mentális betegség is jelzi a sterilizálást.

A műveletek típusai és szakaszai

A vazektómia lényege, hogy megakadályozza, hogy a hímivarsejt eljusson a nemi érintkezés végén felszabaduló ondófolyadékhoz. A vas deferens blokkolása kétféleképpen történik:

• a csatorna egy részének kimetszése, majd kapcsokkal történő rögzítés;
• a csatorna egy részének eltávolítása mindkét oldalon cauterizálással.

Ezt követően a spermiumok tovább képződnek, de már nem jutnak be az ejakulátumba.

A vazektómia típusai: klasszikus, kis bemetszést vagy 2 bemetszést alkalmazva a herezacskóban, és punkciós módszerrel, de ez utóbbi ritkább.

A bemetszés után a vas deferenseket egyenként csonkoljuk. És a végüket bekötözik vagy cauterizálják, és varratot alkalmaznak.

A műtét nem tart sokáig (fél óra), további 30-40 perc elteltével a beteg már önállóan hazamehet.

Következmények

Ennek a műveletnek gyakorlatilag nincs ellenjavallata vagy negatív következménye, kivéve a meddőséget. Ezért, ha a családnak már vannak gyermekei, ez a tényező jelentéktelennek tekinthető. Az erekció, az orgazmus minősége és még az ejakulátum mennyisége is változatlan marad (utóbbiban egyszerűen nincs több spermium). És néhány beteg még a libidó növekedését és az enyhe megfiatalodás érzését is észleli a pszichológiai felszabadulás miatt, mivel nem félnek partnerük terhességétől.

De mégis, ez egy teljes értékű sebészeti beavatkozás, így ha valami elromlik az eljárás előkészítése során és maga a műtét során, a következő következmények lehetségesek:

• hőmérséklet műtét után;
• hematómák a herezacskó területén;
• duzzanat;
• fájdalom, kellemetlen érzés a posztoperatív időszakban;
• fertőzés, a varrat gennyedése;
• mellékhere-gyulladás, orchitis.

Ezek a szövődmények rendkívül ritkán fordulnak elő, de nem kizárt, ezért felelősségteljesen kell megközelítenie a klinika kiválasztását.

Mínuszok

1. A sterilizálás állandó, nem átmeneti eljárás. De ez a pont plusznak is tekinthető.
2. Csak a következő 5 évben próbálhatja meg helyreállítani a reproduktív funkciót.
3. A spermiumok csak 1-2 hónap múlva tűnnek el teljesen az ejakulátumból, ezért ez idő alatt védekezést kell alkalmazni.
4. Az eljárás nem véd a szexuális úton terjedő betegségek átvitelétől.
5. Komplikációk lehetségesek.

profik

A felsorolt ​​hátrányokat több mint kompenzálják az előnyök:

• A módszer 100%-os garanciát nyújt a fogamzásgátlásra.
• Ez nem üreges beavatkozás, mint a nők sterilizálásánál, így gyakorlatilag nincs egészségkárosodás.
• A manipulációkat helyi érzéstelenítésben végezzük 20-30 percig.
• A varrás láthatatlan, esztétikai hibák nincsenek, kivéve a rehabilitációs időszak esetleges szövődményeit.
• A szexuális élet minősége megmarad vagy javul, ami a műtét utáni betegségek megszűnésével azonnal visszatérhet.

Ár

A férfiak műtéti sterilizálásának ára alacsonyabb, mint egy hasonló női eljárásé, de még mindig meglehetősen jelentős - 15 000-20 000 rubel. A vazektómia visszafordítása, vagy amelynél a petesejt további in vitro megtermékenyítésével közvetlenül a vas deferensből lehet spermát gyűjteni, vagy még drágább lesz. És mivel gyakran előfordul, hogy egy férfi fiatalkorában teljesen biztos abban, hogy nem akar gyereket, és 40 éves kora után elkezd a nemzésen gondolkodni, jobb, ha nem folyamodik vazektómiához, hacsak nem feltétlenül szükséges, vagy legalább lefagy. a spermája minden esetre.

Jelenleg önkéntes műtéti fogamzásgátlás ill sterilizáció Az FCP a családtervezés legelterjedtebb módszere a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt. A DHS egy visszafordíthatatlan, leghatékonyabb terhesség-megelőzési módszer nemcsak a férfiak, hanem a nők számára is, egyben a legbiztonságosabb és leggazdaságosabb fogamzásgátlási módszer.

A helyi érzéstelenítés gyakori alkalmazása kisebb szedációval, a műtéti technikák fejlesztése és az egészségügyi személyzet jobb képzése mind hozzájárultak a DHS megbízhatóságának növekedéséhez az elmúlt 10 évben. Ha a DHS-t a szülés utáni időszakban tapasztalt személyzet helyi érzéstelenítésben, kis bőrmetszéssel és továbbfejlesztett sebészeti eszközökkel végzi, az anya szülészeti kórházban való tartózkodásának időtartama nem haladja meg a szokásos ágynapok hosszát. A szuprapubikus minilaparotómia (általában a születés után 4 vagy több héttel) elvégezhető járóbeteg-körülmények között, helyi érzéstelenítésben, akárcsak a laparoszkópos sebészeti sterilizálásnál.

A vazektómia továbbra is a műtéti fogamzásgátlás egyszerűbb, megbízhatóbb és olcsóbb módja, mint a nők sterilizálása, bár az utóbbi a terhesség megelőzésének népszerűbb módja.

Ideális esetben egy párnak meg kell fontolnia mindkét visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszer alkalmazását. Ha a női és a férfi sterilizálás egyformán elfogadható lenne, a vazectomiát részesítenék előnyben.

A sebészi fogamzásgátlást először az egészség javítására, majd később - tágabb szempontok alapján - kezdték alkalmazni. Szinte minden országban speciális egészségügyi okokból végeznek sterilizációs műtéteket, amelyek magukban foglalják a méhrepedést, a többszörös császármetszést és a terhesség egyéb ellenjavallatát (például súlyos szív- és érrendszeri betegség, többszülés és súlyos nőgyógyászati ​​szövődmények anamnézisében).

Vasectomia

A vazektómia vagy a férfi sterilizáció magában foglalja a vas deferentia (vasa deferentia) blokkolását a spermiumok átjutásának megakadályozása érdekében. A vazektómia a leggyakoribb, legegyszerűbb, legkönnyebben végrehajtható, olcsó és megbízható férfi fogamzásgátlási módszer.

A sterilizálás utáni halálozás rendkívül ritka – körülbelül 1 haláleset 300 000 végrehajtott műtétből.

A sterilizálás előtti laboratóriumi vizsgálatokat csak különleges esetekben szabad elvégezni. Általában javasolt a hemoglobintartalom vizsgálata és a véralvadás meghatározása. A legtöbb esetben a műtét elvégzéséhez elegendő a páciens felmérése és objektív vizsgálata.

A terhesség oka lehet a vas deferentia rekanalizációja, a nem megfelelő műtét (más struktúra elzáródása), vagy ritka esetekben a veleszületett anomália jelenléte vasa deferentia duplikáció formájában, amely a műtét során azonosítatlan maradt.

A módszer meghibásodási aránya körülbelül 0,1-0,5% az első évben, hasonlóan a női sterilizációhoz.

Hagyományos vazektómia módszer

Közvetlenül a műtét előtt a herezacskó és a pénisz területét szappannal és vízzel megtisztítják, a perineum, a herezacskó és a comb felső részét ennek megfelelően vizes jodid vagy 4%-os klórhexidin oldattal kezelik.

Ennek a műveletnek a végrehajtása során különös figyelmet kell fordítani az aszepszis szabályainak betartására.

A herezacskó mindkét oldalán elhelyezkedő vas deferenseket atraumatikus műszerrel vagy ujjakkal rögzítik; a műtéti helyet a perivasalis szövettel együtt 1%-os lidokain oldattal infiltrálják.

A bőr- és izomrétegben bemetszést készítenek a vas deferens fölött, amelyet izolálnak, lekötnek és a legtöbb esetben elosztanak ezen a kis bemetszésen keresztül (lásd az ábrát). A csatorna leválasztása és keresztezése után mindkét végét mindkét irányban 1 cm-es mélységig olvasztják úgy, hogy tűelektródát vagy termikus kautert helyeznek a lumenbe.

Egyes sebészek az elkülönítés után nem nedvszívó vagy nedvszívó anyaggal kötik le a csatornákat anélkül, hogy elvágnák. Ugyanez történik a másik oldalon is.

Ki kell emelni, hogy a spermiumok a keresztezett csatornák terminális részeiben gyakrabban halmozódnak fel gyulladásos granuloma kialakulásával a lekötés után, mint más vazektómiás módszerekkel, ami a „fogamzásgátló kudarcok” gyakori eseteinek oka. A biztonság kedvéért a vas deferens egy kis szegmensének eltávolítása javasolt, bár ezt nem tartják szükségesnek.

A vazektómia általában helyi érzéstelenítésben történik. A csatorna rögzítése után az érzéstelenített területen bemetszést ejtenek, és a csatornát a sebben keresztül kihúzzák. A vazektómia egy vagy két bemetszéssel végezhető.

Vasectomiás módosítások

A vazektómia egyik módosítása a vasa lekötés nélküli levágása (nyílt végű vazektómia) és a hasi végek elektrokoagulálása 1,5 cm-es mélységig, majd egy fasciális réteget alkalmazhatunk a vasa deferentia keresztezett végeinek lefedésére. Ez a módosítás lehetővé teszi a pangásos epididimitisz kialakulásának valószínűségének csökkentését. Fontos megjegyezni, hogy szükség esetén a vas deferens átjárhatóságát helyreállító műtét elvégzése könnyebb feladat, mint a csatorna keresztezett szakaszainak mindkét végének teljesítése. A sebeket nedvszívó varrattal zárják le.

A vazektómia egyetlen bőrmetszéssel is elvégezhető, amely a herezacskó középvonalában történik. Egyes esetekben a bőrseb nincs varrva. A beteget a műtét után 15-30 percen belül hazaengedik a klinikáról.

Szike nélküli vazektómia (kínai módszer)

Egyes országokban alkalmazzák az ún. szike nélküli vazektómia módszer. Ez a módszer abból áll, hogy szúrással szabadul fel a vas deferens, nem pedig a herezacskó bőr- és izomrétegét szikével vágják le. Ez a megközelítés jelentősen csökkenti a vazektómia, különösen a hematóma szövődményeinek valószínűségét.

A szike nélküli, vértelen vazektómia módszerét először 1974-ben javasolták Kínában, ahol 8 millió férfinél végeztek szike nélküli vazektómiát. A szike nélküli vazektómia a szokásos vazektómia technika Kínában.

A herezacskó megfelelő területének helyi érzéstelenítése után egy speciálisan kialakított gyűrű alakú bilincs kerül a vas deferensre a bőrréteg kinyitása nélkül. A második eszköz, egy éles végű boncoló csipesz, a vas deferens bőrének és falának szúrására és kis bemetszésére szolgál. A csatorna megfelelő módon le van szigetelve és el van zárva. Ugyanez történik az ellenkező oldalon is.

Használhatja a szike nélküli vazektómia monopunkciós módszerét is, amelyben a punkciót a herezacskó középvonalában, szinte vértelenül végzik. A seb fedésére csak steril kötést használnak.

A csatornát egy speciális gyűrűs bilincs fogja meg, és a bőrt a membránnal együtt hegyes bilinccsel átszúrják. Ezután bilincsek segítségével lyukat készítenek, amelyen keresztül a csatornát kihúzzák.

A vazektómia következményei

A műtét után az esetek hozzávetőleg 1/2-2/3-ában a férfiaknál spermium-antitestek képződnek, de ennek kóros következményeiről nincs megbízható adat.

A vazektómia ellenjavallatai

Abszolút ellenjavallatok:

Általában nem szabad vazektómiát végezni, ha egy férfi:

1. gyermeket tervez;
2. értesült egy vasectomiáról, de továbbra sem biztos abban, hogy a jövőben szeretne gyermeket vállalni;
3. aktív fertőző betegségben, nemi úton terjedő betegségben, sérvben vagy fájdalmas herékduzzanatban szenved;
4. nem beszélte meg szexuális partnerével a vazektómia kérdését, vagy a partner határozottan ellenzi a vazectomiát.

Relatív ellenjavallatok:

Különös odafigyelést igényel:

1. Ha a férfinak bármilyen vérzése van vagy nem kontrollált cukorbetegsége van. Az ilyen állapotok kezelést és kezelést igényelnek vazektómia előtt;
2. ha a férfi nem házas, nincs gyereke, házassági problémái vannak, vagy nem beszélte meg feleségével a vasectomia kérdését.

Bár ezen tényezők egyike sem zárja ki a vazektómia elvégzését, nagyban hozzájárulnak ahhoz, hogy elégedett legyen a választásával. Ideális esetben a sebészi sterilizálást a férfi és a nő közös döntése alapján kell meghozni. Ha az egyik partner ellenzi a vasectomiát, a férfi valószínűleg megbánja döntését.

Felkészülés vazektómiára

1. A műtét előtt teljesen biztosnak kell lennie a sebészi fogamzásgátlás döntésében és megválasztásában, amely a terhesség megelőzésének visszafordíthatatlan módja. A vazektómia előtt bármikor visszavonhatja döntését.
2. A műtét előtt meg kell tisztítani a herezacskó területét a szőr eltávolításával és fürdéssel vagy zuhanyozással.
3. A műtét után kerülje a hosszú gyaloglást vagy kerékpározást, hogy elkerülje a herezacskó súrlódását vagy a műtéti területre nehezedő nyomást.
4. Kerülje a fizikai erőfeszítést a műtét utáni első 48 órában.
5. Ha szükséges, hideg borogatást (jeges csomagot alkalmazva) lehet alkalmazni a műtéti területen, hogy megakadályozzák a duzzanatot, a vérzést, illetve a fájdalom vagy kellemetlen érzés kialakulását. A vazektómia után az első két napban herezacskó szuszpenzorok használata javasolt.
6. Kerülje a megerőltető fizikai aktivitást (súlyemelés stb.) a műtét utáni első héten.
7. A műtét utáni első 2 napban ne fürödjön vagy zuhanyozzon.
8. A műtét után 2-3 nappal folytathatja a szexuális kapcsolatot. Ne feledje, hogy a spermiumok teljes hiánya az ejakulátumban a legtöbb esetben csak 20 ejakuláció után érhető el, ezért a terhesség elleni megbízható védelem érdekében idáig óvszert vagy más fogamzásgátlási módszert kell használnia. A spermium hiányának igazolására az ejakulátum laboratóriumi vizsgálata javasolt 20 ejakuláció után.
9. Ha fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik, 4-6 órás időközönként vegyen be fájdalomcsillapítót (ellenőrizze orvosával a nevet és az adagot).
10. A műtét után fájdalom és duzzanat jelentkezhet a herezacskó területén; A herezacskó színe megváltozhat. Mindez normálisnak tekinthető, és nem zavarhatja Önt. Ha vérzés lép fel, vagy az alábbi panaszok jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Posztoperatív szövődmények:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• vérzés vagy gennyváladék a műtéti sebből;
• súlyos fájdalom vagy a herezacskó jelentős duzzanata.

A vazektómia reverzibilitása

Az önkéntes műtéti sterilizáció visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek tekintendő, ennek ellenére sok beteg kéri a termékenység helyreállítását, ami gyakori válás és újraházasodás, gyermekhalál vagy másik gyermek utáni vágy után. Különös figyelmet kell fordítania a következőkre:

• A termékenység helyreállítása a DHS után az egyik összetett sebészeti művelet, amely a sebész speciális képzését igényli;
• egyes esetekben a termékenység helyreállítása lehetetlenné válik a páciens előrehaladott életkora, a házastárs meddőségének jelenléte vagy a műtét elvégzésének lehetetlensége miatt, amelynek oka az elvégzett sterilizálás módja;
• a műtét reverzibilitásának sikere megfelelő indikációk és magasan képzett sebész mellett sem garantált;
• a termékenység helyreállításának műtéti módszere (férfiaknál és nőknél egyaránt) az egyik legköltségesebb műtét.

A vazektómia után a mikrosebészeti műtétek hatékonysága a termékenység helyreállítására 16-79% (átlagosan körülbelül 50%). Az ejakulátumban a spermiumok jelenlétének helyreállítási aránya 81-98% -nak felel meg, ami nem tekinthető a műtét hatékonyságának mutatójának, mivel a kívánt eredmény a terhesség. A terhesség sikere a következőktől függhet:

1. Milyen régen volt vazektómia?
2. spermium antitestek jelenléte;
3. a beteg vagy házastársa életkora;
4. vazektómia módszere.

A fentiek alapján a vazektómia visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek tekintendő, bár a mikrosebészeti technikák fejlődése növelte a termékenység helyreállítási műveletek hatékonyságát.

teljesen megőrződnek. A vazektómia a leggyakoribb, legegyszerűbb, legkönnyebben végrehajtható, olcsó és megbízható férfi fogamzásgátlási módszer.

Minden tekintetben felülmúlja a nőknél alkalmazott sebészeti fogamzásgátlást. (Például a nők halálozási aránya 3-10/100 000 eljárás). Éppen ezért ezt a fogamzásgátlási módszert széles körben alkalmazzák a világon, és különösen elterjedt Dél- és Délkelet-Ázsia országaiban (India, Kína, Thaiföld). Egyes országokban az állam arra ösztönzi a férfiakat, hogy végezzenek vazektómiát, Indiában például minden sterilizáción átesett férfi kerékpárt kap.

A vazektómia indikációi a következők:

a házastársak vonakodása a gyermekvállalástól szociális vagy egészségügyi okokból (a házastárs részéről) és intolerancia más fogamzásgátlási módszerekre. Az orvosi alap lehet mentális (az akut fázison kívüli) vagy örökletes betegség.

Az orosz egészségügyi minisztérium rendelete szerint vazektómiát csak 35 év feletti férfiaknál végeznek, akiknek már legalább két gyermekük van. Még akkor is, ha ez a műtét egészségügyi okokból szükséges, a beteg beleegyezése szükséges. Az a tény, hogy a vas deferens helyreállítására irányuló fordított műtét nem mindig sikeres. De egy ember élete másképp alakulhat. Minél több idő telt el az első műtét óta, annál kevésbé van remény a korábbi képességek újjáéledésére.

A vazektómia szövődményeinek aránya kicsi, de mindig előfordul bármilyen sebészeti beavatkozásnál, még a szemölcs eltávolításánál is. Kisebb meghibásodási arány

0,1 százalék. Ennek oka lehet a sebész hibája vagy a spermacsatorna végeinek összeolvadása.

A műtét előtt a férfinak teljesen magabiztosnak kell lennie a fogamzásgátlás műtéti módszerének döntésében és megválasztásában, amely visszafordíthatatlan módszer a terhesség megelőzésére. A legjobb a műtétet elhalasztani, ha a férfi egyedülálló, nincs gyereke, családi problémái vannak, vagy nem beszélte meg feleségével a vasectomia kérdését. Bár ezen tényezők egyike sem zárja ki a vazektómia elvégzését, nagyban hozzájárulnak ahhoz, hogy elégedett legyen a választásával. Ideális esetben a sebészi sterilizálást a férfi és a nő közös döntése alapján kell meghozni.

Tájékozott hozzájárulás:

A műtét előtt az ivartalanítást végző orvos személyesen köteles megbizonyosodni arról, hogy a beteg teljesen megérti a műtét értelmét és következményeit. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy a páciens megértse a következő pontokat:

A termékenység (a gyermekfogantatás képességének) helyreállítása az önkéntes műtéti sterilizációt követően a sebész speciális képzését igénylő komplex sebészeti műveletek egyike;

Egyes esetekben a termékenység helyreállítása lehetetlenné válik a beteg előrehaladott életkora, a feleség meddősége, vagy a műtét lehetetlensége miatt, melynek oka az elvégzett sterilizálás módja;

A műtét reverzibilitásának sikere megfelelő indikációk és magasan képzett sebész megléte esetén sem garantált;

A termékenység helyreállításának sebészi módja (férfiaknál és nőknél egyaránt) az egyik legköltségesebb műtét.

A vazektómia végrehajtásának technikája.

A műtétet helyi érzéstelenítésben végzik. A műtéti terület előkészítése a szokásos módon történik. A vas deferenseket először két ujjal megragadjuk, és 1%-os lidokainoldattal infiltráljuk. A bőr- és izomrétegben bemetszést készítenek a vas deferens fölött, amelyet izolálnak és felosztanak, majd mindkét végét lekötik nem felszívódó anyaggal. Ugyanez történik a másik oldalon is. A biztonság kedvéért a vas deferens egy kis szegmensének eltávolítása javasolt (bár ezt nem tartják szükségesnek). Egyes szerzők egy módszert javasoltak a keresztezett végek fasciával történő lezárására.

A sebeket felszívódó varrattal zárják le, azaz. nincs szükség varratok eltávolítására. A vazektómia egyetlen bőrmetszéssel is elvégezhető, amely a herezacskó középvonalában történik. Egyes esetekben a bőrseb nincs varrva. A beteg a műtét után 15-30 percen belül hazaengedhető a klinikáról.

Komplikációk.

A vérzéssel járó szövődmények minimálisra csökkenthetők gondos műtéti technika alkalmazásával és a posztoperatív ajánlások betartásával (a műtét után 1-2 napig kerülni kell a fizikai aktivitást).

A vérömleny kialakulása megelőzhető, ha a műtét során kiemelt figyelmet fordítunk a vérzéscsillapítás szabályozására. A gyulladásos szövődmények megelőzése az aszeptikus szabályok gondos betartásából, steril műszerek és anyagok használatából, valamint a műtéti seb megfelelő előkészítéséből és gondozásából áll.

A fertőző szövődményeket megfelelő antibiotikum-terápiával kezelik. A műtét utáni kisméretű granuloma az esetek többségében spontán elmúlik, de ha jelentős méretű és fájdalmas, a kezelést sebészi úton végzik. A posztoperatív epididimitisz az elzáródott csatorna stagnáló nyomása miatt alakul ki. Hőterápiával és a herezacskó rögzítésével az állapot 1 hét után javul.

Eredmények:

A spermiumok teljes hiánya az ejakulátumban a legtöbb esetben csak 20 ejakuláció után érhető el, ezért idáig óvszert vagy más fogamzásgátló módszert kell használni a terhesség elleni megbízható védelem érdekében. A spermium hiányának igazolására az ejakulátum laboratóriumi vizsgálata javasolt 20 ejakuláció után.

A vazektómia a leghatékonyabb fogamzásgátlási módszer, akárcsak a női sterilizáció. Számos publikáció foglalkozik a spermium jelenlétének tanulmányozásával az ejakulátumban vazektómia után, azonban kevés tanulmány foglalkozik az eljárás utáni terhesség eseteivel.

Fontos megjegyezni, hogy a fenti mutatók nem tartalmazzák azokat a terhesség eseteket, amelyek a nemi érintkezés védelmének hiánya miatt következtek be mindaddig, amíg a reproduktív traktus teljesen „meg nem tisztult” a spermától, mivel ezek a terhességi esetek nem egy sikertelen terhesség következményei. művelet. A terhesség (az esetek hozzávetőlegesen 0,1-0,5%-ában) a vas deferens rekanalizációja, helytelen működés (lekötés vagy más szerkezet metszéspontja) vagy ritka esetekben veleszületett rendellenesség következménye lehet a vas deferens duplikációja formájában. a vas deferens, amely sértetlen marad.műtét során telepítik.

Következtetés:

Az önkéntes műtéti sterilizáció a fogamzásgátlás optimális módja egy gondosan kiválasztott férficsoportban.