"Atrovent" a tüdőbetegségekhez: alkalmazás és valódi áttekintések. Atrovent por, aeroszol és oldatos inhaláció

Az Atrovent az m-antikolinerg blokkolókhoz kapcsolódó gyógyszerek legújabb képviselője. A termék mesterséges eredetű. A légzőrendszer krónikus betegségei és a vagus ideg negatív hatásai során kialakuló hörgőgörcsök blokkolására szolgál. Az Atrovent segít javítani az alapvető légzés minőségét. Használatakor javul a köpet minősége. A pozitív eredmény szinte azonnal észrevehető a gyógyszer alkalmazása után, és meglehetősen hosszú ideig tart.

Kiadási forma és összetétel

Az Atrovent hatóanyaga az ipratropium-bromid. Különféle összetevőkkel kiegészítve.

Gyógyszertan:

• Atrovent aeroszol inhaláláshoz. Viszkózus szuszpenzió. 10 milliliter 20 adaghoz, kicsit kevesebb - 300. Részecskénként 20 mikrogramm hasznos komponens található. Speciális palackokba csomagolva.
• Atrovent oldat inhalációhoz. Hasonló viszkózus komponens, 20-100 ml. 1 ml - 250 mcg ipratorium. Csomagolás - átlátszatlan textúrájú tartály.
• Por kapszulákban inhaláláshoz
• Minden doboz száz kapszulát, 200 mcg aktív részecskét tartalmaz.
• Atrovent a légúti melléküregek kezelésére. Szuszpenzió, megfelelő cseppentőbe palackozva. Farmakológia: tíz-harminc milliliter. Adagolt adagonként - 20 mcg impatorium.

Használati javallatok

Az Atrovent a bronchiális betegségek tüneteinek enyhítésére ajánlott. A gyermekeket a nedves asztma megjelenése jellemzi. Ez a gyógyszer képes csökkenteni a fokozott köpettermelést, ezért alkalmazása javasolt. Különösen értékes a szívelégtelenségben szenvedő fiatal betegek kezelésében, mivel nincs negatív hatása a szervre.

Felnőtteknek

Betegségek kialakulása esetén előírják:

• A légzőrendszer krónikus gyulladása, amely a levegő áramlását korlátozza;
• Tüdőtágulat (megnövekedett távolság a hörgők között, patológiás állapotban);
• Gyakori megfázás, amely görcsöket okoz;
• Bronchiális asztma (enyhe forma);
• Fokozott köpettartalom;
• A hörgők összehúzódását okozó műtéti beavatkozás következményei;
• Diagnosztikai módszer az obstruktív betegség meghatározására;
• Légúti szövetek előkészítése antibiotikumok és savak használatára;

Ellenjavallatok

A gyógyszer hatóanyagainak biztonságosságát és alacsony felszívódását a vérbe az ellenjavallatok kis listája biztosítja. Ezek tartalmazzák:

• Intolerancia a gyógyszer hatóanyagaival és segédanyagaival szemben;
• A terhesség kezdeti szakasza;
• A hörgők és a tüdő kóros betegségeinek kialakulása 6 év alatti betegeknél (aeroszol használat korlátozása);
• A tüdőfunkció akut károsodása gyermekeknél (az oldat kizárása);

Szigorú egyéniség szerint az Atrovent-et zárt zugú glaukóma, prosztatagyulladás, húgyúti rendellenességek, szoptatás alatti fiatal anyák és óvodáskorú betegek esetén írják fel.

Használati utasítás és adagolás belélegzéshez

Az Atrovent inhalációs alkalmazását orvos szabályozza, rögzítve a betegség előrehaladását. A kezelést közvetlenül az előírt módon végezzük a nem kívánt mellékhatások elkerülése érdekében.

Az adagolás minden gyermek számára teljesen egyedi. Képzett szakember felügyelete szükséges.

12 év alatti betegek asztmás állapota esetén a komplex kezeléshez hatórás időközönként inhalációs intézkedéseket írnak elő.

A krónikus bronchiális obstruktív betegség tüneteinek enyhítésére oldatot használnak. Az eljáráshoz 10-20 csepp szükséges az inhalátorba. Szükség szerint végezzen belégzést. Gyermekek számára 1 mg gyógyszer elegendő.

Felnőtteknek

2 eljárás van - 4 alkalommal. Adagolás 2 mg.

Porlasztót használnak, amelybe az utasításoknak megfelelően sóoldattal hígított gyógyszert helyeznek. Az eredmény körülbelül 4 ml kész oldat. A szuszpenziót közvetlenül felhasználás előtt készítik el. Ha olyan helyzet áll elő, amikor a közvetlen felhasználás lehetetlen, az oldatot legfeljebb 24 órára hűtőszekrénybe kell helyezni. További felhasználáshoz az elkészített készítményt 20 fokra kell melegíteni.

Hogyan kell tenyészteni

A beteg életkora Adagolás egy eljáráshoz (cseppek száma egy ml sóoldatban)

• 0-6 éves korig 8-20 k./2-3 ml.
• 6-12 éves korig 20 k./2-3 ml.
• 12 év után 1-2 ml-enként 40 k.

Az előírások a porlasztóban lévő oldat mennyiségétől függenek. Az elkészített gyógyszer nem használható fel újra.

Az inhalátor használatához meg kell fordítani, több próbainjekciót kell beadni a levegőbe, kétszer meg kell nyomni a tartályt. Ezután lélegezzen ki mélyen, helyezze a szájrészt az ajkai közé, lélegezzen be, miközben egyidejűleg nyomja meg a doboz alját. Folytassa a belégzést, amíg az oldat teljesen el nem fogy, hagyja abba a légzést, vegye ki a szájrészt, majd lassan engedje ki a levegőt. Ezután zárja le a dobozt a kupakkal. Ha az inhalátort hosszú ideig nem használták, a kezdeti szakaszt meg kell ismételni.

Mellékhatások

A következők figyelhetők meg:

• Allergia jelei (gyors légzés, arc-, száj-, torokduzzanat, bőrkiütés és állandó viszketés a bőrön, az ajkakon, a szájon);
• Az emésztőrendszer diszfunkciója (anyagcsere, bélelzáródás, kellemetlen érzés a nyelvben, mérgezés jelei);
• A szívizom összehúzódásának gyakorisága, megnövekedett pulzusszám;
• Letargia, ingerlékenység, akut fejfájás, karok és lábak remegése, szomjúság;
• Látásromlás, égő érzés, megnövekedett szemnyomás, fájdalom tünetei;
• Megnövekedett nyálkaviszkozitás, fokozott köhögés, ellenőrizetlen hörgőgörcs;
• Az orr nyálkahártyájának kiszáradása;
• Húgyúti rendellenességek.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az Atrovert alkalmazása ellenjavallt a terhesség korai szakaszában. A fennmaradó időszakra akkor írják elő, ha a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás kizárt, de pozitív eredmény a várandós anya számára. A gyógyszerkomponensek negatív hatása a tej összetételére nem bizonyított. Ezzel a kezelési módszerrel kizárt annak lehetősége, hogy a gyógyszer hatóanyaga elérje a babát. A szoptatást azonban óvatosan kell kezelni.

Fél óra elteltével, az Atrovent bevétele után, a beteg állapotában változások figyelhetők meg. Ha nincs javulás, orvoshoz kell fordulni. Független dózisszabályozás nem javasolt. Szemgyulladásban szenvedő betegeknek nem szabad megengedniük, hogy a gyógyszer a szem nyálkahártyájával érintkezzen.A port csak sóoldattal szabad hígítani.

Analógok

Különböző farmakológiai formákban kínált hasonló gyógyszerek szükség szerint rendelkezésre állnak. Analógok: ipravent, ipratropium Steri-Neb, spiriva, troventol, truvent.

Tárolási feltételek és időtartamok

Tárolja meleg helyen, gyermekektől védve, és legkésőbb öt évig használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert vény nélkül is megvásárolhatja.

Regisztrációs szám: P N043363/01-010312
Kereskedelmi (védett) név: Atrovent® N
Nem szabadalmaztatott nemzetközi név:
Ipratropium-bromid

Dózisforma
Aeroszol inhalációs adagolásra

Összetett:
1 inhalációs adag hatóanyagként: 0,021 mg (21 mcg) ipratropium-bromid-monohidrátot tartalmaz, ami 0,020 mg (20 mcg) vízmentes ipratropium-bromidnak felel meg.
Segédanyagok:
abszolút etanol 8,415 mg,
tisztított víz 0,281 mg, citromsav 0,002 mg,
tetrafluor-etán (HFA134a, hajtógáz) 47,381 mg

Leírás
Tiszta, színtelen, lebegő részecskéktől mentes folyadék, nyomás alatt, egy darabból álló rozsdamentes acél tartályban, amely műanyag szárral ellátott adagolószeleppel van ellátva.

Farmakológiai csoport: m-antikolinerg
ATX kód: R03BB01

Farmakológiai tulajdonságok

Hörgőtágító. Blokkolja a tracheobronchialis fa simaizmainak m-kolinerg receptorait, és elnyomja a reflex bronchokonstrikciót. Szerkezeti hasonlósága az acetilkolin molekulához, ennek kompetitív antagonistája. Az antikolinerg szerek megakadályozzák a kalciumionok intracelluláris koncentrációjának növekedését, ami az acetilkolin és a hörgők simaizmában található muszkarin receptorok kölcsönhatása miatt következik be.
A kalciumionok felszabadulása másodlagos hírvivők (közvetítők) segítségével történik, amelyek közé tartozik az ITP (inozitol-trifoszfát) és a DAG (diacilglicerin). Hatékonyan megakadályozza a hörgők szűkülését, amely a cigarettafüst belélegzése, a hideg levegő, a különféle hörgőgörcsök hatására következik be, és gátolja a vagus idegek befolyásával összefüggő hörgőgörcsöt is. Belélegezve gyakorlatilag nincs reszorptív hatása. Az ATROVENT® N (ipratropium-bromid) belélegzése után fellépő hörgőtágulás elsősorban a gyógyszer helyi és specifikus tüdőre gyakorolt ​​hatásának következménye, nem pedig szisztémás hatásának eredménye.
A krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus hörghurut és emfizéma okozta hörgőgörcsben szenvedő betegeken végzett, kontrollált, 85-90 napos vizsgálatokban a tüdőfunkció szignifikáns javulását figyelték meg 15 percen belül, amely 1-2 óra elteltével tetőzött, és 4-6 órán keresztül fennmaradt. órák.
A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a külső légzésfunkció jelentős javulását figyelték meg a betegek 51% -ánál.

Farmakokinetika
Az ATROVENT® N terápiás hatása a légutakban kifejtett helyi hatásának a következménye. A bronchodilatáció kialakulása nem áll párhuzamosan a farmakokinetikai paraméterekkel.
Belégzést követően a gyógyszer beadott dózisának 10-30%-a általában a tüdőbe kerül (az adagolási formától és az inhalálás módjától függően). Az adag nagy részét lenyeli, és bejut a gyomor-bél traktusba.
A tüdőbe jutó gyógyszerdózis egy része gyorsan (néhány percen belül) eljut a szisztémás véráramba.
Az alapvegyület kumulatív vesén keresztüli kiválasztódása (24 óra alatt) az intravénás dózis körülbelül 46%-a, az orális adag kevesebb mint 1%-a és az inhalációs dózis körülbelül 3-13%-a. Ezen adatok alapján az orálisan és inhalálva adott ipratropium-bromid teljes szisztémás biohasznosulása 2%, illetve 7-28% volt.
Az ipratropium-bromid eloszlását leíró klinikai paramétereket az intravénás beadás utáni plazmakoncentrációja alapján számítottuk ki. A plazmakoncentráció gyors, kétfázisú csökkenése figyelhető meg. A látszólagos megoszlási térfogat egyensúlyi állapotban (Css) körülbelül 176 l (≈ 2,4 l/kg). A gyógyszer minimális mértékben (kevesebb, mint 20%) kötődik a plazmafehérjékhez. Az ipratropium-bromid, amely egy kvaterner amin, nem hatol át a vér-agy gáton. A felezési idő a terminális fázisban körülbelül 1,6 óra.
Az ipratropium-bromid teljes clearance-e 2,3 l/perc, a vese-clearance 0,9 l/perc. Intravénás beadást követően a dózis körülbelül 60%-a metabolizálódik oxidáció útján, főként a májban.
Az izotóppal jelölt dózis (beleértve a kiindulási vegyületet és az összes metabolitot) kumulatív vesén keresztüli kiválasztódása (6 napon keresztül) 72,1% volt intravénás beadás után, 9,3% orális beadás után és 3,2% inhalációs beadás után. A bélen keresztül kiválasztott izotóppal jelölt teljes dózis 6,3% volt intravénás beadás után, 88,5% orális adagolás után és 69,4% inhalációs adagolás után. Így az izotóppal jelölt dózis kiválasztása intravénás beadás után elsősorban a vesén keresztül történik. Az alapvegyület és a metabolitok felezési ideje 3,6 óra. a vizelettel kiválasztott fő metabolitok gyengén kötődnek a muszkarin receptorokhoz, és inaktívnak tekinthetők.

Javallatok

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (krónikus obstruktív hörghurut, tüdőemfizéma); bronchiális asztma (enyhe vagy közepes súlyosságú), különösen a szív- és érrendszer egyidejű betegségeivel.

Ellenjavallatok

az atropinnal és származékaival szembeni túlérzékenység; túlérzékenység az ipratropium-bromiddal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben; terhesség (első trimeszter); a gyógyszer ellenjavallt olyan betegeknél, akik korábban allergiásak voltak szójára vagy földimogyoróra. Az ilyen betegeknél az ATROVENT® N (inhalációs oldatok) egyéb, szójalecitint nem tartalmazó adagolási formái is használhatók.
Óvatosan - zárt szögű glaukóma, húgyúti elzáródás (prosztata hiperplázia); laktációs időszak, gyermekek életkora (6 éves korig).

Terhesség és szoptatás

Az Atrovent® N terhesség alatti biztonságosságát emberben nem igazolták. A gyógyszer esetleges vagy igazolt terhesség alatt történő felírásakor figyelembe kell venni a gyógyszer várható előnyei és a magzatra gyakorolt ​​​​lehetséges kockázat arányát. A preklinikai vizsgálatok során nem észlelték a gyógyszer embriotoxikus vagy teratogén hatását, ha inhalációs és intranazális adagokat adták be, amelyek jelentősen meghaladták az ember számára ajánlott adagot. Nincsenek adatok az Atrovent® N anyatejbe való bejutására vonatkozóan. Bár az oldhatatlan kvaterner kationok bejutnak az anyatejbe, az Atrovent® N nem valószínű, hogy jelentős hatást fejt ki belélegezve. Mivel azonban számos gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe, az Atrovent® N-t óvatosan kell felírni a szoptatás alatti nőknek.

Használati utasítás és adagolás

Az adagolást egyénileg kell elvégezni. A kezelés alatt a betegeknek orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Az ajánlott napi adagot sem akut, sem a fenntartó kezelés során nem szabad túllépni.
Ha a kezelés nem vezet jelentős javuláshoz, vagy a beteg állapota romlik, új kezelési terv kidolgozásához orvosi konzultáció szükséges. Ha a légszomj (légzési nehézség) hirtelen vagy gyorsan súlyosbodik, azonnal forduljon orvosához. A következő adagok javasoltak (kivéve, ha más adagolási rendet írnak elő):

2 inhalációs adag (injekció) naponta 4 alkalommal. Mivel az adagok növelésének szükségessége további kezelési módszerek lehetséges szükségességét jelzi, általában napi 12 inhalációs adagnál nem szabad alkalmazni.
Krónikus obstruktív tüdőbetegség hirtelen fellángolásának kezelésére az ATROVENT® inhalációs oldat alkalmazása javasolt.
Gyermekeknél az ATROVENTA® N adagolt aeroszolt csak orvossal folytatott konzultációt követően és felnőtt felügyelete mellett szabad használni (a nem megfelelő információ miatt).

Kimért aeroszol használata
A helyes alkalmazás elengedhetetlen a sikeres kezeléshez.
-
Az inhalátor első használata előtt nyomja meg kétszer a tartály alját
- az alábbi szabályokat kell betartani:
1. Távolítsa el a védőkupakot.
2. Vegyünk egy mély levegőt.
3. Tartsa az inhalátort az ábrán látható módon. 2 és tekerje szorosan ajkait a szájrész köré.
A nyílnak és a henger aljának felfelé kell mutatnia.
(2. ábra)
4. Vegyünk olyan mély levegőt, amennyire csak lehetséges, és ezzel egyidejűleg élesen nyomjuk meg a henger alját. Ezzel egy inhalációs adag szabadul fel. Tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig, majd vegye ki a szájrészt a szájából, és fújja ki a levegőt. Ismételje meg ugyanezeket a lépéseket a második inhalációs adag beadásához.
5. Az inhalátor használata után tegye fel a védőkupakot.
6. Ha az adagolt aeroszolos inhalátort három napig nem használta, használat előtt nyomja meg egyszer a szelepet.
A tartály nem átlátszó, így szemmel nem lehet megállapítani, mikor ürül ki. Az inhalátor 200 inhalációs adagot tartalmaz. Az összes adag felhasználása után a tartály kis mennyiségű folyadékot tartalmazhat. Ilyen esetekben azonban az inhalátort ki kell cserélni, mert előfordulhat, hogy nem tartalmaz elegendő mennyiségű gyógyszert.
Az inhalátorban lévő gyógyszer mennyisége a következő módon ellenőrizhető:
(3. ábra)
- Rázza fel az edényt, ez megmutatja, maradt-e benne folyadék.
- Egy másik módja. Távolítsa el a műanyag szájrészt a ballonról, és helyezze a ballont egy víztartályba. A henger tartalma a vízben elfoglalt helyzetétől függően becsülhető meg (3. ábra).
Tisztítsa meg az inhalátort legalább hetente egyszer. Fontos, hogy az inhalátor szájrészét tisztán tartsa, nehogy gyógyszer kerüljön bele, ami megakadályozhatja az aeroszol felszabadulását.
Tisztításkor először távolítsa el a védőkupakot, és vegye le a tartályt az inhalátorról. Fuss át meleg vizet az inhalátoron, ügyelve arra, hogy eltávolítsa a gyógyszert és/vagy a látható szennyeződéseket.
(4. ábra)
Tisztítás után rázza fel és hagyja levegőn megszáradni hő használata nélkül. Miután a szájrész megszáradt, helyezze be a tartályt az inhalátorba, és tegye rá a védőkupakot.
(5. ábra)

FIGYELMEZTETÉSEK:
A műanyag fúvókát kifejezetten az ATROVENT® N aeroszol használatára tervezték, és ennek a gyógyszernek a pontos adagolására szolgál. Ez a fúvóka nem használható más adagolt aeroszolokkal. Az ATROVENT® N mért dózisú aeroszolt nem szabad más szájrészekkel együtt használni. A tartályban lévő aeroszol nyomás alatt van. A palackot nem szabad kinyitni és 50°C feletti hőmérsékleten tárolni.

Mellékhatások

A felsorolt ​​nemkívánatos hatások közül sok az ATROVENT® N antikolinerg tulajdonságainak köszönhető.
Az ATROVENT® N, mint minden inhalációs kezelés, helyi irritációt okozhat. A gyógyszerrel kapcsolatos mellékhatásokat a klinikai vizsgálatok során nyert adatok alapján, valamint a gyógyszer használatának farmakológiai felügyelete során a regisztrációt követően határozták meg.
A klinikai vizsgálatok során jelentett leggyakoribb mellékhatások a következők voltak: fejfájás, garatirritáció, köhögés, szájszárazság, gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok (beleértve a székrekedést, hasmenést és hányást), hányinger és szédülés.

Túlérzékenység
- anafilaxiás reakció

Fejfájás
- szédülés

Homályos látás
- mydriasis
- fokozott szemnyomás
- glaukóma
- Fájdalom a szemekben
- glória megjelenése a tárgyak körül
- a kötőhártya hiperémiája
- szaruhártya ödéma
- a szállás megsértése

A szívverés érzése
- supraventrikuláris tachycardia
- pitvarfibrilláció
- fokozott szívverés

Torok irritáció
- köhögés
- hörgőgörcs
- paradox bronchospasmus
- gégegörcs
- a garat duzzanata
- torokszárazság

Száraz száj
- hányinger
- a gyomor-bél traktus mozgékonyságának károsodása
- hasmenés
- székrekedés
- hányni
- szájgyulladás
- a szájüreg duzzanata

Kiütés
- viszketés
- angioödéma
- csalánkiütés

Vizelet-visszatartás

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A béta2-adrenerg szerek és a xantin-származékok fokozhatják a gyógyszer hörgőtágító hatását.
Az antikolinerg hatást a parkinson-kór elleni szerek, a kinidin és a triciklikus antidepresszánsok fokozzák. Ha más antikolinerg gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, additív hatás lép fel.

Különleges utasítások

A cisztás fibrózisban szenvedőknél fokozott a lelassult gyomor-bélrendszeri motilitás kialakulásának kockázata.
Az ATROVENT® N alkalmazása után azonnali túlérzékenységi reakciók léphetnek fel, amit ritka esetekben kiütés, csalánkiütés, angioödéma, oropharyngealis ödéma, hörgőgörcs és anafilaxia jelez. Az ATROVENT® N-t óvatosan kell alkalmazni az akut zugú glaukómára hajlamos betegeknél, vagy olyan betegeknél, akik egyidejűleg húgyúti elzáródásban szenvednek (például prosztata hiperplázia vagy hólyagnyak-elzáródás). Ügyelni kell arra, hogy az aeroszol ne kerüljön a szembe. Mivel a kimért aeroszolt szájrészen keresztül adagolják, és az aeroszol használatát kézzel irányítják, kicsi a szemmel való érintkezés veszélye.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre
A gyógyszernek a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták kifejezetten. A betegek figyelmét azonban fel kell hívni arra, hogy az ATROVENT® N-kezelés során nemkívánatos érzéseket tapasztalhatnak, mint például szédülés, akkomodációs zavarok, mydriasis és homályos látás. Ezért gépjárművezetés vagy gépek kezelése során óvatosság szükséges. Ha a betegek a fenti nemkívánatos érzeteket tapasztalják, tartózkodniuk kell az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységektől, mint a gépjárművezetés vagy a gépek kezelése.

Túladagolás

Nem azonosítottak specifikus túladagolási tüneteket. Tekintettel az ATROVENT® N terápiás hatásának kiterjedtségére és helyi alkalmazási módjára, nem valószínű, hogy súlyos antikolinerg tünetek jelentkeznek. A szisztémás antikolinerg hatás kisebb megnyilvánulásai lehetségesek, például szájszárazság, akkomodációs parézis, fokozott szívverés. A kezelés tüneti.

Kiadási űrlap
Aeroszol inhalációs adagolásban 20 mcg/adag.
10 ml-es (200 adag) rozsdamentes acél kannában, adagolószeleppel és védőkupakkal ellátott szájrészben, céges logóval.
A használati utasítással ellátott doboz kartondobozba van helyezve.

Tárolási feltételek
Legfeljebb 25°C-on, fénytől védve tárolandó.
Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma
36 hónap.
Ne használja a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

A gyógyszertári kiadás feltételei
Orvosi rendelvényre

Annak a jogi személynek a neve és címe, amelynek nevére a regisztrációs igazolást kiállították
Boehringer Ingelheim International GmbH,
Binger Strasse 173, 55216, Ingelheim am Rhein, Németország
Gyártó
Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG",
Németország, 55216 Ingelheim am Rhein, Bingerstrasse 173

Az Atrovent egy hörgőtágító, amely blokkolja az m-kolinerg receptorokat. A gyógyszer szintetikus gyógyszer, és általában a hörgőgörcs előfordulásának megelőzésére szolgál bronchiális asztmában.

A légutakba kerülve elősegíti a hörgők simaizmainak ellazulását, ezáltal azok kitágulását. Ezenkívül a gyógyszer képes csökkenteni a nyálkahártya-váladék termelését anélkül, hogy befolyásolná a köpetkiválasztás minőségét.

Krónikus obstruktív tüdőbetegséggel (krónikus hörghurut és emfizéma) társuló hörgőgörcsben szenvedő betegeknél javítja a külső légzésfunkció mutatóit: a kényszerkilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1) és az átlagos kényszerkilégzési volumetrikus áramlási sebesség 25-75%-kal nő. 15% vagy több már 15 perccel a gyógyszer beadása után, a maximális hatás 1-2 órával az ipratropium-bromid szervezetbe való bejutása után figyelhető meg, és 6 órán át fennáll.

A tüdőtágulás és a krónikus hörghurut hátterében fellépő hörgőgörcsben szenvedőknél az Atrovent javítja a külső légzésfunkciót.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus hörghurut és emfizéma okozta hörgőgörcsben szenvedő betegeken végzett, kontrollált, 85-90 napos vizsgálatokban a tüdőfunkció szignifikáns javulását figyelték meg 15 percen belül, amely 1-2 óra elteltével tetőzött, és 4-6 órán keresztül fennmaradt. órák.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a külső légzésfunkció jelentős javulását figyelték meg a betegek 51% -ánál.

A hatóanyag az ipratropium-bromid, amely egy kvaterner amin, és nem hatol át a vér-agy gáton. A felezési idő a terminális fázisban körülbelül 1,6 óra. Az ipratropium-bromid teljes clearance-e 2,3 l/perc, a vese-clearance 0,9 l/perc.

A gyógyszer két formában kapható:

1. Színtelen inhalációs oldat, 1 ml gyógyszer 250 mcg vízmentes ipratropium-bromidot tartalmaz. Segédanyagok: dinátrium-edetát-dihidrát, benzalkónium-klorid, sósav, nátrium-klorid és tisztított víz. 20 ml-es csepegtetős üvegekben;
2. Atrovent mért dózisú inhalációs aeroszol - 1 adag 20 mcg ipratropium-bromid-monohidrátot tartalmaz. 10 ml-es (200 adag) rozsdamentes acél dobozban, szájrésszel és adagolószeleppel.

Használati javallatok

Miben segít az Atrovent? A gyógyszert a következő esetekben írják fel:

• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (krónikus obstruktív hörghurut, tüdőemfizéma);
• Bronchiális asztma (enyhe vagy közepes súlyosságú), különösen a szív- és érrendszer egyidejű betegségeivel.

Az Atrovent használati utasítása, adagolása

Minden egyes helyzetben az orvos egyedileg választja ki az adagolási rendet, annak alapján, hogy 1 csepp gyógyszer 0,0125 mg vízmentes ipratropium-bromidot tartalmaz, 1 ml pedig 20 csepp.

Semmilyen körülmények között ne lépje túl az előírt napi adagot. A teljes kezelés alatt a beteget orvosnak kell felügyelnie.

Ha nincs javulás, vagy a beteg egészségi állapota romlik, sürgős konzultációra van szükség a kezelőorvossal, aki új kezelési módszereket javasol. Ha légszomjat vagy légzési nehézséget tapasztal, forduljon szakemberhez.

Szabványos adagok:

• Fenntartó kezelésre a felnőttek (beleértve az idős betegeket is) és a 12 év feletti gyermekek 2 ml-t (40 csepp) írnak fel naponta 3-4 alkalommal. A maximális napi adag 8 ml (2 mg).
• 6-12 éves gyermekek: 1 ml (20 csepp) naponta 3-4 alkalommal. A maximális napi adag 4 ml (1 mg).
• 6 év alatti gyermekek: 0,4-1 ml (8-20 csepp) naponta 3-4 alkalommal. A maximális napi adag 4 ml (1 mg).

Az akut hörgőgörcs kezelésére felnőtteknek (beleértve az idős betegeket is) és 12 évesnél idősebb gyermekeknek 2 ml Atrovent-t (40 csepp) írnak fel. A beteg állapotának stabilizálódásáig ismételt találkozó lehetséges.

6-12 éves gyermekek: 1 ml (20 csepp); 6 év alatti gyermekek: 0,4-1 ml (8-20 csepp).

Az Atrovent használati utasítása: az ajánlott adagot 0,9% -os nátrium-klorid oldattal kell hígítani, amíg a gyógyszer térfogata el nem éri a 3-4 ml-t, öntse porlasztóba és lélegezze be. A gyógyszert minden alkalommal közvetlenül felhasználás előtt 0,9%-os nátrium-klorid oldattal kell hígítani. Az inhaláció után megmaradt oldatot kiöntjük.

Az adagolási rend a porlasztó típusától, valamint az inhalálás módjától függ. A hígított gyógyszer mennyiségének elfogyasztásával szabályozhatja az inhaláció időtartamát.

Az Atrovent a kereskedelemben kapható különféle porlasztókkal használható. Központi oxigénrendszer alkalmazása esetén az oldatot legjobban 6-8 l/perc áramlási sebesség mellett lehet használni.

Fontos, hogy legyen óvatos, ha az Atrovent-et triciklikus antidepresszánsokkal, béta2-agonistákkal, parkinson-kór elleni gyógyszerekkel, xantin-származékokkal, kinidinnel és más antikolinerg szerekkel egyidejűleg alkalmazzák.

Mellékhatások

Az Atrovent felírása a következő mellékhatásokkal járhat:

• Szájszárazságot, fejfájást és gyomor-bélrendszeri motilitási zavarokat okoz;
• Szupraventrikuláris tachycardia, fokozott pulzusszám, károsodott akkomodáció, pitvarfibrilláció, szívdobogásérzés, vizeletretenció;
• Helyi irritáció és köhögés, ritkábban - paradox bronchospasmus;
• A pupilla kitágulása és az intraokuláris nyomás növekedése - amikor az Atrovent a szembe kerül;
• Bőrkiütés, gégegörcs, csalánkiütés, viszketés, a nyelv és az arc duzzanata, Quincke-ödéma, anafilaxiás reakciók.

Ha a gyógyszer véletlenül egy zárt szögű glaukómában szenvedő beteg szemébe kerül, a szemnyomás megemelkedhet.

Ellenjavallatok

Az Atrovent ellenjavallt a következő esetekben:

• túlérzékenység az atropin-származékokkal és önmagával, valamint a gyógyszer bármely más összetevőjével szemben.

Az első trimeszterben lévő terhes nők és a hat év alatti gyermekek nem írhatók fel Antrovent-kezelésre.

Túladagolás

Az Atrovent helyi hörgőtágító hatással rendelkezik, anélkül, hogy behatolna a vérbe. Ezért a túladagolás valószínűsége alacsony, és specifikus tüneteket nem azonosítottak.

Egyes esetekben szájszárazságot vagy megnövekedett pulzusszámot észleltek, de ezek megnyilvánulásai csekélyek, és elsősorban a gyógyszer használatának mellékhatásaihoz kapcsolódnak.

A kezelés tüneti.

Atrovent analógok, ára a gyógyszertárakban

Ha szükséges, az Atrovent helyettesítheti a hatóanyag analógjával - ezek a következő gyógyszerek:

1. Ipravent;
2. Atrovetn N;
3. ipratropium-bromid-monohidrát;
4. Ipratropium Steri-Neb.

Hasonló gyógyszerek:

• Afonilum;
• Astmopent;
• Berotek;
• budezonid;
• Ventolin;
• hisztaglobin;
• dexametazon;
• prednizolon;
• szalbutamol;

Az analógok kiválasztásakor fontos megérteni, hogy az Atrovent használati utasítása, a hasonló hatású gyógyszerek ára és áttekintése nem érvényes. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne változtassa meg a gyógyszert.

Ár a moszkvai gyógyszertárakban: Atrovent oldat 0,25 mg/ml 20 ml – 217 rubel, inhalációs aeroszol 200 adag 10 ml – 365 – 373 rubel.

Tárolja szobahőmérsékleten, hőforrástól, nedvességtől és közvetlen napfénytől távol, 25 C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Felhasználhatósági idő - 5 év. Gyógyszertárakból orvosi rendelvényre adják ki.

A gyógyszer hatékony és biztonságos, gyermekek és felnőttek számára egyaránt engedélyezett. Használat előtt azonban fontos, hogy figyelmesen olvassa el a használati utasítást, hogy elkerülje az esetleges problémákat.

Összetett

Az inhalációs oldat ipratropium-bromid hatóanyagot, valamint segédkomponensek komplexét tartalmazza - tisztított víz, sósav és mások.

Kiadási űrlap

A gyógyszer a következő fajtákban kapható:

• Aeroszol Atrovent N inhalációhoz - 10 ml és 15 ml, amely 200 és 300 adagot tartalmaz. 1 adagban - 20 mcg hatóanyag.
• Inhalációs oldat 20 ml, 40 ml és 100 ml térfogatban. 1 ml oldat 250 mcg hatóanyagot tartalmaz.
• Por kapszulákban inhaláláshoz. A gyógyszer egy csomagja 100 kapszulát tartalmaz a gyógyászati ​​​​anyaggal. 1 kapszula 200 mcg hatóanyagot tartalmaz.

A gyógyszer hatása

Az Atrovent egy hörgőtágító, amely blokkolja a hörgőizmok m-kolinerg receptorait (ez a hatás főleg a nagy hörgők szintjén fordul elő), és gátolja a reflexreakció hátterében fellépő hörgőszűkületet.

Ennek köszönhetően az Atrovent inhalációs oldat megakadályozza a hörgőgörcs kialakulását, amely cigarettafüst vagy hideg levegő belélegzése esetén a különböző gyógyszerek és háztartási anyagok hatására fordulhat elő. Ezenkívül a gyógyszer hatékonyan megakadályozza a hörgőgörcs kialakulását, amely a vagus ideg hatása alatt fordul elő.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) okozta hörgőgörcsben szenvedőknél az Atrovent alkalmazása után 15 perccel javulnak a külső légzési adatok. A magas terápiás hatás általában 60-120 perccel azután következik be, hogy a gyógyszer szükséges dózisa bejutott a légzőrendszerbe, és a betegek túlnyomó többségében 6 órán át tart.

A gyógyszer belélegzése esetén gyakorlatilag nincs reszorptív hatás, miközben térfogatának mindössze 10% -a éri el a legkisebb hörgőket és alveolusokat, a többi az oropharynxban telepszik meg, és a nyállal együtt lenyeli.

Használati javallatok

Az Atrovent N és az inhalációs aeroszol a következő esetekben javasolt:

• COPD emfizémával és anélkül;
• bronchiális asztma, kivéve az előrehaladott stádiumot;
• bronchiális asztma egyidejű szívpatológiákkal;
• fertőző és gyulladásos betegségek által okozott bronchospasmus;
• sebészeti beavatkozások következtében fellépő bronchospasmus;
• diagnosztikai eljárás a hörgőelzáródás visszafordíthatóságának meghatározására;
• az aeroszolos gyógyszerek bevezetésének előkészítő szakasza.

Ellenjavallatok

Ellenjavallt az Atrovent inhalációra történő felírása:

• a szervezet egyéni túlérzékenysége az ipratropium-bromiddal szemben;
• a terhesség első trimeszterében;
• a bronchopulmonalis rendszer kóros állapotaira 5 év alatti gyermekeknél.

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák zárt zugú glaukómában, húgyúti rendellenességekben és szoptatás alatt szenvedőknél.

Utasítás

Az Atrovent adagját a kezelőorvos egyénileg választja ki. A szakember figyelembe veszi a páciens állapotát, a patológia súlyosságát és a szervezet toleranciáját a gyógyszer aktív összetevőjével szemben. A kezelés során az orvosnak ellenőriznie kell a beteget.

Az Atrovent inhalációs felhasználása az utasításoknak megfelelően a gyógyszer gondos kezelését igényli. Például a hatóanyag véletlenszerű érintkezése a látószervek nyálkahártyájával átmeneti látásromlást, kellemetlen érzést és fájdalmat okozhat a szemekben.

Aeroszol inhaláláshoz

Adagolás 6 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek számára - 2 adag gyógyszer naponta 4 alkalommal.

Új aeroszolos flakon használata előtt ajánlatos többször megnyomni a szelepet, amíg az első aeroszolfelhő meg nem jelenik.

A műveletek algoritmusa:

• távolítsa el a kupakot a gyógyszerről;
• vegyünk egy mély lélegzetet;
• Fordítsa fejjel lefelé az üveget, és tekerje a száját a hegye köré;
• belégzés közben nyomja meg egyszer a ballon alját, amíg a gyógyszer adagját be nem fecskendezik;
• tartsa vissza a lélegzetét egy pillanatra;
• távolítsa el a hegyet a szájából, lassan lélegezzen ki;
• Egy perc múlva ismételje meg a manipulációt.

Ha az aeroszol minden adagját felhasználták, de még mindig van folyadék a ballonban, nem ajánlott tovább használni - új gyógyszert kell vásárolnia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hatóanyag koncentrációja idővel jelentősen csökken.

A ballon hegyét tisztán kell tartani. A tisztításhoz nem tanácsos semmilyen tisztítószert használni, egyszerűen leöblítheti tiszta vízzel.

Inhalációs oldat

Figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer 1 cseppje 0,125 ipratropium-bromidot tartalmaz.

Az Atrovent inhalációs oldat standard adagja a használati utasítás szerint:

• 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek - 2 ml naponta négyszer (0,5 mg hatóanyag per eljárás), maximális napi adag - 8 ml oldat;
• 6-12 éves gyermekek - 1 ml oldat (0,25 mg) naponta 4 alkalommal, maximális napi adag - 4 ml oldat;
• 6 év alatti gyermekek - 0,4-1 ml (0,1-0,25 mg) legfeljebb napi 4 alkalommal, maximális napi adag - 4 ml.

Belélegzés előtt az Atrovent egyszeri térfogatát 0,9%-os sóoldattal 4 ml-re kell hígítani, és a kapott terméket bele kell önteni. Az eljárás időtartama közvetlenül függ az oldat fogyasztásától.

Az Atrovent oldat a legtöbb porlasztóban használható.

Por kapszulákban inhaláláshoz

A gyógyszer ezen felszabadulási formájának használatához speciális inhalátorra van szüksége, amely támogatja az Atrovent gyógyászati ​​részecskéinek fokozatos belélegzését a páciens légzésén keresztül.

A porral ellátott kapszulát behelyezik a készülékbe, szúrást végeznek, és a termék elkezd belélegezni. Ebben az esetben a belégzésnek a lehető legmélyebbnek és élesebbnek kell lennie, a kilégzésnek pedig lassúnak kell lennie. Belégzés után rövid ideig vissza kell tartania a lélegzetét, vegye ki az inhalátort a szájából, és lassan lélegezzen ki.

Ismételje meg a manipulációt, amíg a kapszulában lévő gyógyszerpor teljesen el nem fogy. Javasoljuk, hogy naponta legfeljebb 4 inhalációt végezzen.

Az Atrovent mellékhatásai

A használati utasítás a következő nemkívánatos következményeket jelzi, amelyek az Atrovent gyógyszer használata során előfordulhatnak:

• A leggyakoribb mellékhatások a szájszárazság, migrén, gyomor-bélrendszeri motilitási zavarok (hányinger, székletzavarok, puffadás).
• A gyógyszer antikolinerg hatására válaszul fellépő mellékhatások a szívdobogás, tachycardia, pitvarfibrilláció, akkomodációs zavarok, akut vizeletretenció (rendkívül ritkán fordul elő, és a gyógyszer abbahagyásakor önálló, reverzibilis hatású).
• A légzőrendszer részéről irritáló köhögés, a felső légutak helyi irritációja és ritkábban a bronchospasmus paradox formája alakulhat ki.
• Egyes betegek pupillatágulatot, akkomodációs parézist és az intraokuláris nyomás növekedését tapasztalhatják, ha a gyógyszer véletlenül behatol a szem nyálkahártyájába (ez általában zárt szögű glaukómában szenvedőknél fordul elő). Ebben az esetben a betegek panaszkodhatnak homályos látásról, kellemetlen érzésről és akár fájdalomról a szemekben, színes foltok vagy halo megjelenésére a látható látómezőben a kötőhártya és a szem szaruhártya hiperémiájának hátterében.
• Az Atroventre adott allergiás reakciók bőrkiütések, arc, ajkak, nyelv angioödéma, gégegörcs és ritkábban anafilaxiás sokk formájában jelentkezhetnek.

Melyik adagolási formát jobb választani?

Az adagolási forma kiválasztásakor fontos tudni a gyógyszer előnyeiről és hátrányairól. Nincs konszenzus abban, hogy melyik a jobb - oldat, kapszula vagy aeroszol.

Vannak olyan feltételek, amelyek mellett a gyógyszer alkalmazható, a beteg életkora és állapota, olyan körülmények, amelyek között a gyógyszer egyik vagy másik formája előnyösebb. Nézzük ezt részletesebben.

A porlasztóhoz használt inhalációs oldat előnyei:

• egyetlen lehetőség a gyógyszer hatóanyagának a tüdőszövet alveolusaiba történő szállítására;
• egyetlen kezelési lehetőség 5 év feletti gyermekek és bizonyos idős betegek számára;
• a porlasztó működése során a terápiás szert körülbelül 5 mikron méretű mikrorészecskékké permetezzük;
• az oldatban nincs freon;
• az eljárás során az Atrovent oldatot más gyógyszerekkel kombinálva használhatja;
• központosított oxigénellátó rendszerben van lehetőség.

Az Atrovent aeroszol előnyei:

• a gyógyszer egy injekciója tartalmazza a hatóanyag szükséges terápiás dózisát;
• kompakt, könnyen magával vihető;
• a gyógyszer beadásának leggyorsabb módja, nem függ semmilyen körülménytől.

Az Atrovent kapszulákban lévő por előnyei:

• nincs irritáló hatása a légutak nyálkahártyájára;
• nem halmozódik fel a szervezetben;
• gyors hatás (15 perc elteltével a betegek 40% -a normálisnak érzi magát);
• a légutak felkészítése más gyógyszerek beadására.

Az Atrovent gyermekkori használatának jellemzői

Gyermekkorban az Atrovent gyógyszert szigorúan az orvos által előírt módon használják, a kezelés folyamatának kötelező figyelemmel kísérése mellett. Az Atrovent aeroszol az utasításoknak megfelelően 6 évesnél idősebb gyermekek kezelésére írható fel, inhalációs oldat - ötéves korától.

A gyógyszer gyermekkori alkalmazásának fő indikációja a hörgő betegségek. Az Atrovent azon képessége, hogy lenyomja a túlzott köpetkiválasztást, lehetővé teszi a nedves bronchiális asztma kezelésére való alkalmazását, amely leggyakrabban gyermekgyógyászatban fordul elő.

Mivel a gyógyszernek nincs negatív hatása a szív- és érrendszerre, alkalmazása a szív funkcionális rendellenességeiben szenvedő fiatal betegeknél válik relevánssá.

Az Atrovent előnyben részesített formája a gyermekkori kezelésben egy inhalációs oldat, amelynek köszönhetően a gyógyszer összetevői mélyen behatolnak a bronchopulmonalis rendszer nem megfelelően szellőző szöveteibe.

A gyógyszert óvatosan lehet előírni a hörgők és a tüdő krónikus patológiáiban szenvedő gyermekeknek, mivel megnő a nyálka és a köpet megvastagodásának kockázata, és ezt követően a hörgők lumenében elzáródások képződnek, valamint fiatal Down-betegeknek. szindróma, cerebrális bénulás és agykárosodás.

A terhes nők használatának jellemzői

Az Atrovent terhesség alatti inhalációra történő felírásának biztonságossága nem teljesen tisztázott.

Az Atrovent alkalmazásának közvetlen ellenjavallata a terhesség első trimesztere. A gyógyszer alkalmazása a második és harmadik trimeszterben lehetséges, feltéve, hogy az anya számára várható terápiás hatás magasabb, mint a születendő gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázat.

Nincsenek megbízható adatok arra vonatkozóan, hogy az Atrovent hatóanyaga átjut-e az anyatejbe. Annak ellenére, hogy lipidben oldhatatlan kationok találhatók az anyatejben, nehéz bizonyítani, hogy az Atrovent inhalációban alkalmazva jelentős patogén hatást fejthet ki. Ennek ellenére kivételes esetekben a gyógyszert szoptatás alatt kell felírni.

Analógok

Az Atroventnek számos analógja van.

A Spiriva egy hörgőtágító és antikolinerg hatású gyógyszer, blokkolja az m-kolinerg receptorokat. A hatóanyag a tiotropium-bromid. A gyógyszer inhalációs porral ellátott kapszulákban kapható. COPD-re írják fel emfizémával és anélkül, bronchiális asztmával.

Az Ipravent egy hörgőtágító és m-kolinerg receptor blokkoló. A hatóanyag a tiotropium-bromid. A gyógyszer aeroszol, inhalációs oldat és inhalációs porral ellátott kapszula formájában kapható. COPD-re és bronchiális asztmára írják fel.

A gyógyszer kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Az Atrovent felírásakor a szakembernek figyelmeztetnie kell a beteget a gyógyszer más farmakológiai anyagokkal való kölcsönhatására, amelyek befolyásolhatják a gyógyszer aktivitását és biztonságosságát. Ez az óvintézkedés az Atrovent terápiás hatásának erősödésének vagy elnyomásának köszönhető, ha más gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák.

Az Atrovent inhalációs oldat fokozza a béta-adrenerg stimulánsok (Berotec) hatását.

Ha antikolinerg gyógyszerekkel (Taren, Cyclodol) írják fel, additív hatás alakul ki, vagyis ha összeadja a kapott keverék hatását, akkor az egyenlő lesz az egyes farmakológiai komponensek hatásainak összegével.

Az antikolinerg hatás (a köpettermelés csökkentése) jelentősen fokozható Parkinson-kór és depresszió elleni gyógyszerek alkalmazásával.

Az Atrovent és az inhaláció formájában alkalmazott béta-2-adrenerg agonisták (Salbutamol, Fenoterol) egyidejű alkalmazása zárt szögű glaukómában szenvedő betegeknél növeli a roham valószínűségét.

Az Atrovent-et terápiás és profilaktikus célokra használó betegek többsége pozitívan reagál a gyógyszerre. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer nagyon hatékony mind a kezelés alatt, mind a fenntartó terápiaként történő alkalmazáskor.

Sok beteg jól tolerálja ezt a gyógyszert, és gyakorlatilag nem tapasztal nem kívánt hatást a használata során. Szükség esetén az Atrovent inhalálásra helyettesítheti analóg gyógyszerekkel, amelyek más, hasonló hatásspektrumú hatóanyagokon alapulnak.

Hasznos videó a porlasztókról

Összetett

1 adag 21 mcg (0,021 mg) ipratropium-bromid-monohidrátot tartalmaz, ami 20 mcg (0,020 mg) ipratropium-bromidnak felel meg.
Segédanyagok: vízmentes citromsav, tisztított víz, abszolút etanol, hajtóanyag - tetrafluor-etán (HFA 134a).

farmakológiai hatás

Az ipratropium-bromid kvaterner ammónium-származék, és antikolinerg (paraszimpatolitikus) tulajdonságokkal rendelkezik. Preklinikai vizsgálatok kimutatták, hogy gátolja a vagus ideg által közvetített reflexeket azáltal, hogy ellensúlyozza az acetilkolin, az ebből az idegből felszabaduló neurotranszmitter hatását. Az antikolinerg szerek megakadályozzák az intracelluláris Ca++ koncentráció növekedését, amelyet az acetilkolin és a hörgő simaizom muszkarin receptorának kölcsönhatása okoz. A Ca++ felszabadulását egy második jelátviteli rendszer közvetíti, amely IPG-ből (inozitol-trifoszfát) és DAG-ból (diacilglicerin) áll.Az ATROVENT N belélegzése után fellépő hörgőtágulás lokális és a tüdőre specifikus, nem szisztémás.
A preklinikai és klinikai adatok arra utalnak, hogy az ATROVENT N-nek nincs negatív hatása a légúti nyálkakiválasztásra, a mukociliáris clearance-re és a gázcserére.
Krónikus obstruktív tüdőbetegségek (krónikus hörghurut és tüdőtágulat) okozta hörgőgörcsben szenvedő betegek bevonásával végzett vizsgálatok eredményei szerint a tüdőfunkció 15 percen belül jelentős javulást mutatott, a csúcsot 1-2 óra alatt érte el, és 4-ig fennmaradt. -6 óra.
A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a tüdőfunkció jelentős javulását (a FEV-i kényszerített kilégzési térfogata 15%-kal nőtt) 51%-ban figyelték meg.

Farmakokinetika

Az ATROVENT N terápiás hatását a légutakra gyakorolt ​​helyi hatás hozza létre. Ezért a gyógyszer hörgőtágító hatása és eloszlása ​​a szervezetben nem fejlődik párhuzamosan. A felszívódás alacsony. Belégzést követően a dózis 10-30%-a, az adagolási formától és az inhalálás módjától függően, főként a tüdőben rakódik le. Az adag nagy részét lenyelik, és áthaladnak a gyomor-bél traktuson. A tüdőben lerakódott dózis egy része gyorsan bejut a keringési rendszerbe. Az ipratropium-bromid inhalációs beadása után a kumulatív vesén keresztüli ürülés 24 óra alatt körülbelül 10%. A bemutatott adatok alapján az ipratropium-bromid belélegzett dózisának teljes szisztémás biohasznosulása 7-28%. Az ipratropium-bromid adagjának lenyelt része nincs jelentős hatással a gyógyszer szisztémás expozíciójára.
Az ipratropium eloszlását leíró kinetikai paramétereket az intravénás beadás utáni plazmakoncentrációból számítottuk ki. A plazmakoncentráció gyors, kétfázisú csökkenése figyelhető meg. A látszólagos megoszlási térfogat egyensúlyi állapotban (Vdss) körülbelül 176 l (“2,4 l/kg). A gyógyszer minimálisan (kevesebb, mint 20%) kötődik a vérplazmafehérjékhez. A kvaterner amin-ipratropium nem jut át ​​a vér-agy gáton.
A végső eliminációs fázis felezési ideje körülbelül 1,6 óra. Az ipratropium teljes clearance-e 2,3 l/perc, a vese-clearance 0,9 l/perc.
Egy kiválasztási egyensúlyi vizsgálatban a gyógyszerhez kapcsolódó radioaktivitás kumulatív vesén keresztüli kiválasztódása (6 nap) (beleértve a kiindulási vegyületet és az összes metabolitot is) 9,3% volt orális adagolás után és 3,2% inhaláció után. A széklettel kiválasztott teljes radioaktivitás 88,5% volt orális adagolás után és 69,4% inhaláció után. A gyógyszerrel összefüggő radioaktivitás (alapvegyület és metabolitok) felezési ideje 3,6 óra. A vizelettel kiválasztott fő metabolitok gyengén kötődnek a muszkarin receptorokhoz, és hatástalanok.

Használati javallatok

Az ATROVENT N a légszomj megelőzésére és kezelésére javallt:
- krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
- enyhe vagy közepes súlyosságú bronchiális asztma felnőtteknél és gyermekeknél, ha a bétag-adrenerg gyógyszerek nem javalltak, vagy a bétag-adrenerg gyógyszerek mellett asztma akut rohama alatt.

Ellenjavallatok

Az ATROVENT N-t nem szabad szedni olyan betegeknél, akik túlérzékenyek az atropinra vagy származékaira, valamint a gyógyszer egyéb összetevőire.

Óvatosan - zárt szögű glaukóma, húgyúti elzáródás (prosztata hiperplázia, hólyagnyak elzáródása); gyermekek életkora (6 éves korig).

Terhesség és szoptatás

Annak ellenére, hogy a gyógyszer teratogén hatását nem azonosították, az ATROVENT N-t terhesség alatt, különösen az első trimeszterben és a szoptatás alatt csak az orvos írhatja fel, miután felmérte a gyógyszer felírásának várható előnyeit az anya számára és kockázatot jelent a magzatra.

Ezenkívül figyelembe kell venni az elégtelen kezelés kockázatát.

Nincs tapasztalat a gyógyszer terhesség előtti és szoptatás alatti nők általi alkalmazásával kapcsolatban.

Az ipratripium-bromiddal végzett preklinikai vizsgálatok nem mutattak ki káros hatást a termékenységre. Az ipratropium-bromid emberi termékenységre gyakorolt ​​hatását nem igazolták.

Használati utasítás és adagolás

Az adagolási rendet egyénileg választják ki. A kezelés alatt a betegeknek orvosi felügyelet alatt kell lenniük. Az ajánlott napi adagot sem akut, sem fenntartó kezelés esetén nem szabad túllépni.
Ha a kezelés nem vezet jelentős javuláshoz, vagy ha a beteg állapota romlik, új kezelési rend felírásához orvoshoz kell fordulni. Ha akut vagy gyorsan súlyosbodó légszomjat észlel, azonnal forduljon orvosához.
Hacsak orvos másként nem rendeli, cmapiz felnőttek és gyermekek számára a következő adagolási rend javasolt: kezelés: 1-2 inhalációs adag
naponta többször. Átlagos napi adag: 1-2 inhalációs adag naponta 3-4 alkalommal.
Az adag növelésének szükségessége az alapkezelés újragondolásának szükségességét jelezheti. A teljes napi adag nem haladhatja meg a 12 inhalálást.
Az ATROVENT inhalációs oldat alkalmazható krónikus obstruktív tüdőbetegségek súlyosbodásának kezelésére.
Az elégtelen információ miatt az ATROVENT N gyermekeknek csak az orvos által előírt módon és felnőtt felügyelete mellett használható.
Használati javaslatok
Kérjük, figyelmesen olvassa el a használati utasítást.
A maximális hatás elérése érdekében az inhalátort megfelelően kell használni.
Az első használat előtt nyomja meg kétszer a doboz alját.

Mellékhatás

A következő mellékhatások közül sok az ATROVENT N antikolinerg tulajdonságainak tulajdonítható. Mint minden gyógyszer. \ az inhalációval használt gyógyszer, az ATROVENT N, helyi; \ irritáció.

A leggyakrabban jelentett mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a torok irritációja, a köhögés, a szájszárazság, a gyomor-bélrendszeri dysmotilitás (beleértve a székrekedést, a hasmenést és a hányást), hányinger és szédülés.

A mellékhatások előfordulási gyakoriságát a következőképpen jelzik: nagyon gyakran (>1/10); gyakran (>1/100-tól<1/10); нечасто (от >1/1000-ig<1/100); редко (от >1/10000-ig<1/1000); очень редко (<1/10000).

Az immunrendszer részéről: ritkán - anafilaxiás reakciók, túlérzékenység.

Az idegrendszer részéről: gyakran - fejfájás, szédülés.

A látószervből: ritkán - homályos látás, mydriasis, megnövekedett intraokuláris nyomás, glaukóma, szemfájdalom, halo megjelenése a szem előtt, kötőhártya hiperémia, szaruhártya ödéma; ritkán - szállászavar.

A szív- és érrendszerből: ritkán - szívdobogás, supraventrikuláris tachycardia; ritkán - pitvarfibrilláció, fokozott pulzusszám.

A légzőrendszerből: gyakran - köhögés, torok irritáció; nem gyakori - paradox bronchospasmus, hörgőgörcs, laryngospasmus, gégeödéma, torokszárazság.

A gyomor-bél traktusból: gyakran - szájszárazság, a gyomor-bél traktus motilitása, hányinger; nem gyakori - székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom, hányás, szájgyulladás, a szájnyálkahártya duzzanata.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: ritkán - bőrkiütés, viszketés, angioödéma; ritkán - csalánkiütés.

Co a vesék és a húgyutak oldalai: ritkán - vizeletvisszatartás.

Túladagolás

A túladagolás specifikus tüneteit nem azonosították. Tekintettel az ATROVENT N terápiás hatásának kiterjedtségére és helyi alkalmazási módjára, nem valószínű, hogy bármilyen súlyos antikolinerg tünet jelentkezne. A szisztémás antikolinerg hatás kisebb megnyilvánulásai lehetségesek, például szájszárazság, akkomodációs parézis, fokozott szívverés. A kezelés tüneti.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A bétag-adrenerg szerek és a xantin-származékok fokozhatják a gyógyszer hörgőtágító hatását.

Más antikolinerg szerek, például a pirenzepint tartalmazó gyógyszerek fokozhatják az ATROVENT hatását és mellékhatásait.

Az alkalmazás jellemzői

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás
Nem végeztek vizsgálatokat a gyógyszernek a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatására vonatkozóan. Az ATROVENT N-kezelés során azonban a betegeknek olyan mellékhatásokat kell tapasztalniuk, mint a szédülés, az akkomodációs zavar, a mydriasis és a homályos látás. Ezért javasolt az óvatosság, amikor gépjárművet vezet és gépeket kezel. Ha a betegek a fenti mellékhatásokat tapasztalják, kerülniük kell az olyan potenciálisan veszélyes tevékenységeket, mint a gépjárművezetés vagy a gépek kezelése.