Halotti foltok. Veseelégtelenségben szenvedő gyermekek több szervi elváltozásának ultrahangvizsgálata
IMBIBICIÓ , imbibitio (latin imbibe - re-absorb), áztatás. Az I. kifejezést általában valamilyen sűrűbb anyag adott folyékony közeggel történő impregnálására használják; ugyanakkor azonban a fizikai Bizonyos értelemben ennek az impregnálásának mechanizmusa eltérő lehet. Bizonyos esetekben beszélhetünk molekuláris abszorpcióról, feltételezve, hogy az impregnálási mechanizmus a folyadék sűrű anyag általi molekuláris adszorpcióján alapul; más esetekben a folyadék behatolása a szövetbe a kapilláris (kapilláris I.) törvényei szerint történik, a harmadik esetben a kolloidok duzzadására gondolhatunk az I. alapjaként. Gyakran feltételezhető a a fenti tényezők. Különösen a szövetek bizonyos mesterséges színező anyagokkal (I. festék) való impregnálása tehető I.; továbbá, ha bizonyos bőrfelületeket vagy egyéb anyagokat (például nekrotikus Peyer-foltokat tífuszban) epével impregnálnak, I. epéről beszélnek; szövetek átáztatása ödéma során átfolyó folyadékkal is I. - Végül a patológiában, anatómiában és igazságügyi orvostanban nagy jelentősége van a cadaveric I.-nek, vagyis a holttest szöveteinek átitatása bomló vérrel. A jelenség lényege abban rejlik, hogy a vér holttestű bomlása során a Hb kioldódik a vörösvértestekből, és a plazmában oldottnak tűnik; ezzel összefüggésben a szív vért és vérrögöket tartalmazó ereinek, üregeinek belső felületét a Hb plazmájában oldott oxigén éri, ami ezen részek piszkosvörös színű elszíneződésében fejeződik ki. Ezt követően a Hb-vel festett plazma az erek falán keresztül a környező szövetekbe való behatolása miatt a plazmát az erek mentén elhelyezkedő lágy szövetek Hb-je szívja fel. Ez utóbbi jelenség elsősorban azokon a helyeken figyelhető meg, ahol holttesti hiposztázisok vannak; ha a holttestet a háton helyezzük el, ilyen hely a törzs és a végtagok hátsó felszínének bőre, amelyen az I. hatására a vérrel feszült erek mentén barnás-lilás csíkok sajátos hálózata jelenik meg. . A nyaki vénák közelében (bulbus ven. jugul.) szintén észrevehető a laza szövetek korlátozott behatolása, amely zúzódásra emlékeztet. A cadaveric I. belső szervei közül a tüdő hátsó részei, a belek alatta lévő hurkok, a gyomor hátsó fala, a vesék, a hártyák és az agy anyaga azok hátsó részében érintett. Különösen a tüdőben, kifejezett I. mellett a hátsó részek szinte feketévé és levegőtlenné válnak, a gyomor hátsó falán pedig az I.-től a vérrel telt vénák mentén kávészínű csíkok jelennek meg az alatti Hb változása miatt. a gyomor savas tartalmának hatása. A holttesten a holttesten általában a halál után 12-15 órával kezd megjelenni a cadaveric I., amely a holttesti elváltozások csoportjába tartozik; a holttestű I. azonban csak 3-4 nap múlva éri el teljes kifejlődését, amely a holttest hátsó részének bőrén a fenti hálózat megjelenésében, valamint a tüdő és más belső szervek hátsó részeinek éles elváltozásaiban fejeződik ki. Ezzel szemben a szeptikus folyamatok következtében elhunyt személyek holttestén, különösen a holttest meleg helyiségben történő tárolása esetén, néhány órán belül igen intenzív megnyilvánulások lépnek fel a cadaveric I. - Igazságügyi orvostani. A cadaveric I. jelensége szempontjából azért fontosak, mert egyes esetekben segítik a halál pillanatától eltelt idő megítélését. Ezen túlmenően a törvényszéki orvostudományhoz szükséges az I.-től függő változások ismerete. szakértő, tekintettel arra a tényre, hogy az ilyen változások esetenként sérülésekből eredő intravitális vérzéseket, tüdőben pedig tüdőgyulladást szimulálhatnak.
Fedezd fel:
-
A PROTARGOL (Protargol, Argentum proteinicum), ezüst kolloid készítmény, amelyben a védőkolloid a termék...
Jelenlegi oldal: 2 (a könyv összesen 8 oldalas) [olvasható rész: 2 oldal]
Ellenőrző kérdések
1. Sorolja fel a maxillofacialis terület traumás sérüléseinek jellemzőit!
2. Mit jelent a „károsodás megjelenése és súlyossága közötti eltérés” fogalma? Mi ennek a koncepciónak a gyakorlati jelentősége?
3. Milyen létfontosságú szerveket és funkciókat érint a maxillofacialis terület traumás sérülése?
4. Milyen anatómiai képződmények jelenléte különbözteti meg alapvetően a maxillofacialis régiót az emberi test többi területétől?
5. Milyen jellemzőkkel bírnak a maxillofacialis régió erei a test többi részének ereivel szemben?
6. A maxillofacialis terület lágyszöveteinek milyen tulajdonságai járulnak hozzá a fokozott regenerációhoz?
7. Milyen pozitív és negatív vonatkozásai vannak a fogaknak?
8. Lehet-e hagyományos gázálarcot sebesülten használni, és ha nem, akkor miért és mit használnak?
3. fejezet
A TRAUMATIKUS ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI LÁGYSZÖVET SÉRÜLÉSE MAXILLOFACIÁLIS TERÜLET
A lágyrész sérülések lehetnek nyitottak vagy zártak.
A nyílt sérülések olyan sérülések, amelyeket a bőrt és a nyálkahártyát is magában foglaló szövetek integritásának megsértése kísér. Ezeket a sérüléseket sebnek nevezik. A sebnek három fő jele van: fájdalom, vérzés és tátongás (a szélek eltérése). A zárt sérülést két tünet jellemzi - fájdalom és vérzés. Ebben az esetben a bőr vagy a nyálkahártya sebének szélei nem tátonganak. A zárt lágyrészsérülés zúzódásokban nyilvánul meg, amelyek egy tompa tárggyal az arcra mért enyhe ütés eredményeként jönnek létre a bőr alatti szövet, az arcizmok és az érintett területen elhelyezkedő erek károsodása nélkül. Két lehetséges vérzési lehetőség van:
– üreg kialakulásával – amikor vér áramlik az intersticiális térbe, ebben az esetben haematoma képződik;
– a szövetek vérrel való átitatása, azaz telítődésük üregek kialakulása nélkül.
A helytől függően a hematómák felületesek vagy mélyek lehetnek. A felületes hematómák a bőr alatti szövetben, a mély hematómák pedig az izmok vastagságában vagy alatt (például a rágócsont alatt, temporálisan), mély terekben (például a pterygomaxillarisban, az infratemporalis gödörben, a területen) találhatók. a kutyaüregből), a csonthártya alatt.
A felületes hematóma és a szövetek vér általi beszívása a bőr színének megváltozásával nyilvánul meg. A hematóma feletti bőr kezdetben lilás-kék vagy kék színű („zúzódás”). Ez a szín a vörösvértestek lebomlásának köszönhető, hemosidirin és hemotoidin képződésével. Idővel a színe zöldre (4-5 nap múlva), majd sárgára (5-6 nap múlva) változik, a hematóma végül 14-16 nap múlva megszűnik.
A pterygomaxilláris, masszeerikus vagy subtemporalis térben található hematóma nehézségeket okozhat a száj kinyitásakor. A pterygomaxillaris, a peripharyngealis, a szublingvális területeken és a nyelvgyökér területén képződő hematóma nyelési nehézséghez vezethet. A fenti hematómák mindegyike mély, ezért a diagnózisuk, vagyis a hematómák jelenlétének meghatározása a jelzett helyeken nehézkes lehet.
Az alsó orbitális ideg összenyomódása következtében kialakuló haematoma jelenléte a kutyaüreg területén az ideg beidegzési területének érzékenységének megsértését okozhatja (az infraorbitális régió bőre és az orrszárny, a felső állkapocs metszőfogai), amelyeket figyelembe kell venni a felső állkapocs alsó orbitális széle mentén történő törésével járó haematoma differenciáldiagnózisánál.
A mentális foramen területén kialakuló hematómákat az áll és a megfelelő oldal alsó ajak területének érzékenységének elvesztése is kísérheti, amelyet figyelembe kell venni a lágyrész-zúzódás és a lágyrész-zúzódás közötti differenciáldiagnózis során. az alsó állkapocs törése ezen a területen.
Mélyen elhelyezkedő hematómák jelenhetnek meg a bőrön 3-4 nap múlva. A hematómát mindig poszttraumás ödéma kíséri. Különösen a szemhéj területén jelentkező sérülések esetén nyilvánul meg. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy az infraorbitális régió károsodása esetén a szemhéjak duzzanata gyakran nemcsak hematóma, hanem a nyirokelvezetést biztosító nyirokerek összenyomódása miatt is előfordul, ami viszont limfosztázishoz, ill. a szemhéjak duzzanata. Ennek eredményeként a hematómának három fejlődési lehetősége lehet: reszorpció, kapszulázódás és gennyedés. A második és harmadik esetben kórházi körülmények között szükséges a hematoma elvezetése, majd gyulladáscsökkentő kezelés.
A zárt traumák közé tartozik a bőr horzsolása, amikor csak a bőr hámrétege sérül, valamint a szájnyálkahártya felületi károsodása.
3.1. A maxillofacialis terület nem lőtt sérüléseinek klinikai jellemzői
A nem lőtt sebek jellemzői:
– a sebcsatorna általában sima, nincs szöveti hiba, kivéve a szakadásokat, zúzódásokat és harapott sebeket;
– az elsődleges nekrózis zónája a fegyver típusától függ;
– a másodlagos nekrózis zónája gyulladásos folyamatok kialakulásával, lágyrészhiba jelenlétével, az arcváz csontjainak egyidejű károsodásával, a vérkeringés és a beidegzés károsodásával jár;
– a sérülés súlyosságát a fegyver lágyszövetekkel való érintkezési területe, a fegyver típusa, az ütés ereje és sebessége, valamint a szövetek szerkezete határozza meg.
Bemetszett sebek egyenes borotva, biztonsági borotvapenge, üvegszilánkok, kés vagy más vágó tárgyak okozhatják.
A seb természete ebben az esetben jelentősen eltér a lőtt seb természetétől. A bemeneti és kimeneti nyílások általában egyforma méretűek, a sebcsatorna sima, a sebcsatorna menti szövet ritkán nekrotikus. A seb szélei jól össze vannak hozva és egymás mellé helyezve. A sérült erek és idegek szélei simaak, ami nagymértékben megkönnyíti a felismerést és az azt követő lekötést vagy varrást. A paranasalis üregekbe és a szájüregbe behatoló sebeket is átmenő sebek közé kell sorolni. Súlyosságát tekintve az arc lágyrészeinek sebei könnyebbek, mint a vakok. Ha azonban az alsó állkapocs mozgásában részt vevő izmok, a nagy erek (arc- és nyelvi artériák), a lágyszájpad, a nagy nyálmirigyek (parotis, submandibularis, szublingvális) károsodnak, a sérülés klinikai lefolyását közepesen súlyosnak kell értékelni. .
Szúrt sebekéles, vékony fegyverrel (tűsarkú, tű, bajonett, csőr) vagy bármely más, hosszú, vékony testű fegyverrel történt sérülés után következhet be. A szúrt sebek sajátossága, hogy kis látható sérülésekkel mélységük jelentős lehet. A sebcsatorna nemcsak az izmokat érintheti, hanem a mélyen fekvő ereket, idegeket, nyálmirigyeket, a maxillofacialis régió tereit és az üregeket is. Ezért szükséges a seb alapos vizsgálata és a beteg kivizsgálása. A szúrt sebek gyakran együtt járnak mélyen elhelyezkedő gennyes folyamatok (cellulitisz, tályogok) kialakulásával, amit elősegít a seb fertőzése, a beömlőnyílás kis mérete miatti sebváladék hiánya, valamint intersticiális hematóma jelenléte, amely a mélyben képződik és jó táptalaja a gennyes folyamatok kialakulásának.
Vágott sebek. A felvágott seb természete a vágófegyver élességétől, súlyától és a sérülést okozó erőtől függ. A vágott sebek egy nehéz, éles tárgy (például fejsze) ütésének eredménye. Jellemzőjük a szélesen tátongó seb, a zúzódások és a szövetek megrázkódtatása, és az arcváz csontjainak károsodása, töredékképződés kísérheti őket.
Zúzódásos és szakadt sebek- tompa tárgy becsapódásának eredménye. Jellemzőjük a zúzott szövet jelenléte. Az ilyen sebek szélei egyenetlenek. Előfordulhat szöveti hiba, valamint az arcváz csontjainak károsodása. Az erek gyakran trombózisossá válnak, ami viszont az érintett terület vérellátásának megzavarásához és nekrózishoz vezet. Hematómák fordulhatnak elő. A fertőzés és a károsodott vérellátás miatti ilyen sebek lefolyása gyulladásos folyamat kialakulásával jár. Ilyenkor a seb másodlagos szándékkal gyógyul, hegek képződnek, ami az arc torzulásához vezet. A zúzódásos seb foltos lehet.
Harapott sebek akkor fordul elő, ha a lágyrészeket emberi vagy állati fogak károsítják. A harapásos sebek jellegzetes jelei a két ív alakú sérülés; középen - hosszúkás alakú szegmensek, és a széleken - lekerekített (tölcsér alakú) az agyaroktól. A harapott sebekre a rongyos szélek jellemzőek, melyeket gyakran szöveti hibák kísérnek, különösen az arc kiálló részei - az orr, az ajkak, a fülek és a nyelv, valamint nagyfokú fertőzés. A komplikált sebek másodlagos szándékkal gyógyulnak deformáló hegek képződésével. Lágyszöveti rendellenességek esetén plasztikai műtét szükséges. Harapással átterjedhetnek a szifilisz, a tuberkulózis, a HIV-fertőzés stb. kórokozói.
Állatok (kutya, macska, róka stb.) harapása esetén veszettség vagy takonykór (ló) fertőzés léphet fel. Ezért ki kell deríteni, hogy melyik állat okozta a harapást (házi, kóbor vagy vad). Minden olyan esetben, amikor az állat állapotát nem lehet megállapítani, veszettség elleni immunizálás szükséges, amelyet a lakosság veszettség elleni ellátásában speciális képzettségű traumatológus sebész végez. Az immunizálást járó- vagy fekvőbeteg-körülmények között végzik a veszettség elleni gyógyszerek használati utasításának megfelelően.
A nem lőtt sebek kombinálhatók idegen test jelenlétével a sebben. Ez lehet üveg, tégla, talaj, fadarabok, vagyis azok az anyagok, amelyek a sérülés helyén voltak. A fogorvosi gyakorlatban idegen test lehet injekciós tű, fúró, fogak vagy tömőanyag. Lokalizációjuk a lágy szövetekben, a maxilláris sinusban és a mandibularis csatornában lehetséges. Idegentestnek kell tekinteni az endodontiai műszereket is: fúrófúró, K-reszelő, H-reszelő, csatornatöltő, cellulózkivonó, szóró stb.
3.2. A maxillofacialis terület lőtt sérüléseinek klinikai jellemzői
A lőtt seb kialakulásának mechanizmusában négy tényező elsődleges fontosságú:
– lökéshullám hatás;
– sebesült lövedék becsapódása;
– oldalütközés energiájának való kitettség, amely során átmenetileg pulzáló üreg képződik;
– az ébrenléti örvény hatása.
Nem lőtt sebek és sérülések esetén a négy tényező közül csak egy számít - a sebesült lövedék becsapódása. A lőtt sebeket, a nem lőtt sebekkel ellentétben, nemcsak a sebcsatorna területén (elsődleges nekrózis), hanem azon túl is jellemző a szövetpusztulás, új nekrózisgócok kialakulásával a seb után néhány napon belül (másodlagos). elhalás). Három sérülési zóna különböztethető meg:
– sebcsatorna zóna;
- a zúzódás vagy az elsődleges nekrózis zónája, azaz a lágyszövetek egyidejű nekrózisának zónája közvetlen behatás miatt;
– zűrzavaros zóna (lat. commotio- agyrázkódás) vagy molekuláris megrázkódtatási zóna, amely a nagy sebességű kézi lőfegyverek használatakor fellépő kinetikus energia erejével kapcsolatos. Ennek eredményeként pulzáló nagynyomású üreg képződik, amelynek átmérője több tízszer nagyobb, mint a sebcsatorna, és 1000-2000-szer hosszabb, mint a sebző lövedék áthaladásának ideje. Ez magyarázza a másodlagos nekrózis területeinek megjelenését, amely fokális jellegű.
A maxillofacialis régió lágyszöveteinek károsodásának klinikai képe nagyban függ a sebzett tárgy típusától és alakjától. A lőtt sebek, ellentétben a nem lőtt sebekkel, súlyosabbak, és gyakran az arc vázának csontjainak károsodásával, lágyrészhibákkal és az életfunkciók (légzés, rágás stb.) zavarával járnak.
A második világháború és a modern LVK alatti állcsont lőtt sebeinek összehasonlító elemzéséből nyert adatok szerint gyakoriságuk a károsodás jellegétől függően a következőképpen oszlik meg:
– végponttól végpontig – 14,6% (VOV) és 36,5% (LVK);
– vak – 79,6% (VOB) és 46,2% (PWD);
– érintők – 5,7% (BOB) és 14,4% (DEF);
Az LVK-ban az át- és átlőtt sebek számának növekedése a második világháborús időszakhoz képest a nagysebességű lőfegyverek használatának növekvő arányával magyarázható.
A súlyosabb lőtt sebek át- és átmennek. Jellemzőjük egy bemenet, egy tekercscsatorna és egy kimenet jelenléte. Bár a bemeneti nyílás kicsi lehet, a kimeneti nyílás több nagyságrenddel nagyobb, mint a bemeneti nyílás. Ez azzal magyarázható, hogy amikor egy eltolt súlypontú golyót bevezetnek a testbe, az áthaladva a szöveten megfordul, és keresztirányú helyzetben jön ki. A pulzáló üreg jelenléte és a kinetikus energia fejlődése kiterjedt pusztuláshoz vezet a sebcsatorna mentén. Nagy mennyiségű nekrotikus szövet képződik, az erek és az idegek szélei összezúzódnak.
A vak sebeket belépőnyílás, sebcsatorna és idegen test jellemzi.
Az idegen testeket a következő kritériumok szerint osztályozzák:
1. Az Rg-sugarakkal kapcsolatban:
- radiopaque;
– nem radiopaque.
2. Helyszín szerint:
– a bőr alatti szövetekben, az izmokban;
– csontkárosodással;
– a paranasalis üregekben;
– a maxillofacialis régió mély tereiben (pterygomaxillaris, peripharyngealis, szájüregfenék);
– a nyelv vastagságában;
3. A sebző lövedék típusa szerint:
- szilánk;
– a üregeken kívül eső fogak (másodlagos sebző lövedékek);
- Egyéb.
Az idegen test kötelező eltávolítását igénylő okok:
– az idegen test a törés síkjában van;
– idegen test található az erek közelében, ami az érfal nyomásos sebeinek kialakulásához, másodlagos korai, esetenként késői vérzés kialakulásához vezethet;
- állandó fájdalom jelenléte;
- az alsó állkapocs mozgásának korlátozása;
- légzési gondok;
- elhúzódó gyulladás;
– idegen test jelenléte a paranasalis üregekben.
Az idegentest eltávolításának időpontja és helye a sérülés környezetétől függ. A katonai műveletek során az idegen test eltávolítására irányuló műveletet a katonai és egészségügyi helyzet, valamint a kiürítési körülmények határozzák meg.
V. I. Voyachek (1946) a helyi és általános reakciók idegentest jelenlétéhez viszonyított arányának négy kombinációját azonosítja, amelyektől az eltávolítási idő függ:
1) könnyű hozzáférés egy idegen testhez a vele járó kellemetlen következmények hiányában (az extrakciót kedvező körülmények között végzik);
2) könnyű hozzáférés, de kifejezett helyi vagy általános reakció (az első adandó alkalommal eltávolítva);
3) nehéz hozzáférés, de nincs reakció idegen testre (csak különleges okok miatt távolítják el);
4) nehéz hozzáférés, de kellemetlen érzések vagy fenyegető tünetek jelenlétében (a szükséges óvintézkedésekkel eltávolítva).
A fentiekkel összefüggésben az idegen testek eltávolítására vonatkozó indikációk oszthatók feltételes, abszolút és relatív.
Ha az idegen test jelenléte biztonságos, nem okoz funkcionális károsodást és könnyen eltávolítható, akkor az ilyen jelzések feltételes az idegentest eltávolítása pedig az egészségügyi és katonai helyzettől függően bármikor és az orvosi evakuálás bármely szakaszában elvégezhető.
Ha az idegen test eltávolítása nem nehéz, de jelenléte életveszélyes, akkor eltávolítására utaló jelek abszolút. Ebben az esetben a műveletet a lehető leghamarabb elvégzik.
Ha az idegentest eltávolítása technikailag nehézkes és nagyobb szövődményekkel járhat, mint maga az idegentest jelenléte, akkor az eltávolításra szakképzett vagy szakosított segítségnyújtás esetén kerül sor, és akkor mérlegelhető az idegentest eltávolításának javallata. relatív.
Békeidőben a sebesültet kórházba szállítják, ahol szakellátást kell biztosítani az idegen test eltávolításához. A preoperatív időszakban röntgenvizsgálat szükséges. A szokásos vizsgálat során két röntgenfelvételt kell készíteni két vetületben - elülső és oldalsó - annak érdekében, hogy meghatározzák a test lokalizációját a térben az anatómiai tereptárgyakhoz képest. A röntgenvizsgálat egyéb módszerei is lehetségesek: ortopantomogram, számítógépes tomográfia stb.
Az elsődleges műtéti kezelés során a sebcsatorna és a vele szomszédos területek felülvizsgálata kötelező. Az idegen test vizuális észlelése különösen fontos, ha nem átlátszó anyagok jelenlétére gyanakszik. A maxillofacialis területen további bemetszés nem lehetséges idegen test keresése céljából. Az elsődleges műtéti kezelés során a sebcsatorna vizuális vizsgálata mellett endoszkópos vizsgálat is alkalmazható (Samoilov A. S. [et al.], 2006). Idegentest jelenlétével kapcsolatos kétség esetén az elsődleges műtéti kezelés során vakvarrat alkalmazása nem javasolt. A zárt varrat 5-7 nap múlva alkalmazható, ügyelve arra, hogy nincs gyulladásos folyamat. A teljes megfigyelési periódus alatt a sebélek réseinek csökkentése érdekében lehetőség van ragasztószalag csíkok használatára, lamellás vagy ritka varratok felvitelére (lásd 24., 25. ábra). ábrán. A 4., 5., 6., 7., 8. ábrák különböző típusú és elhelyezkedésű idegen testekre mutatnak be példákat.
Az arc lágyrészeinek károsodásának súlyossága a seb helyétől, a károsodás területén található szövet térfogatától és a sebző lövedék típusától függ. Bármely sebre azonban jellemző a sebfolyamat lefolyása, amely négy periódusra oszlik. (Feltételesen, mert az egyik periódusból a másikba való átmenet nem hirtelen, hanem fokozatosan megy végbe. Az egyik periódus alatt megindul a másik fejlődése.)
Első időszak 48 órára korlátozódik, és traumás ödéma jellemzi az érfal permeabilitásának növekedése miatt. A traumás duzzanat 3-5 napig tarthat. Azonban már ebben az időszakban a nekrózis jeleit észlelik az izmokban és a bőr alatti szövetekben. A sebből származó váladék savós jellegű, de az időszak végére savós-vérzéses jellegű, majd gennyes.
Rizs. 4. A koponya arccsontjainak röntgenfelvétele oldalsó vetületben. A felső állkapocs területén egy kés töredéke látható
Rizs. 5. Röntgenfelvétel az alsó állkapocs oldalsó vetületében. Lőtt seb pelletekkel
Rizs. 6. Röntgenfelvétel a felső állkapocs oldalsó vetületében. A maxilláris sinusban injekciós tű található
Rizs. 7. Röntgen a mandibularis ramus laterális vetületében. Idegen test – golyó
Rizs. 8. Röntgenfelvétel a koponya közvetlen vetületében. Idegen test – Osa rendszer golyó a maxilláris sinusban
Második időszakban 3-7 napos időtartamra korlátozódik, és gyulladásos folyamat jellemzi. Bármilyen seb fertőzött, a maxillofacialis terület sebei pedig az orr-, szájüreg melléküregein (áthatoló sebek) keresztül a tönkrement fogak miatt járulékosan fertőződhetnek. A sebből származó váladék savós-gennyes, majd gennyes lesz. Ebben az időszakban gennyes „csíkok” és a gennyes folyamat átterjedése a maxillofacialis régió mély tereibe (pterygomaxillaris, rágócsont, nyelvgyökér, peripharyngealis, temporalis és infratemporalis üreg, a nyak neurovaszkuláris kötege mentén a mediastinumba stb.) lehetséges. Ezen időszak végére lőtt sebek esetén a szubmolekuláris szinten károsodott szövetek elhatárolódnak a sértetlenektől. Már ebben az időszakban megfigyelhetőek a következő időszakra jellemző jelenségek: a bőr alatti zsírszövetben és az izmokban endoteliális proliferáció következik be, új erek képződnek, amelyek a későbbiekben a granulációs szövet fejlődésének alapját képezik. Az időszak vége felé megkezdődik a seb tisztítása.
Harmadik periódus 8-10 napig tart, és a sebtisztulás és a granulációs szövet fejlődése jellemzi. Ekkor kezdődik a seb összehúzódása, mivel rostos szövet képződik a széleiből.
A negyedik periódus 11-30 napig tarthat, és hámképződés és hegesedés jellemzi. A granulációs szövet kollagénrostokká alakul, és sűrűbbé válik. A hegek szervezése és hámozása folyamatban van. A hám a seb széleiből képződik, és nem tud versenyezni a kollagénrostok fejlődési sebességével, mivel növekedési sebessége a seb széleitől a kerület mentén legfeljebb 1 mm 7-10 nap alatt. Ez határozza meg a másodlagos sebgyógyulást, amelyet mindig a heg jelenléte jellemez.
A maxillofacialis régió lágy szöveteinek sebfolyamatának lefolyása eltér a más lokalizációjú sebektől. Az anatómiai és élettani sajátosságok miatt a sebgyógyulás rövidebb idő alatt megy végbe. A jó vaszkularizáció, beidegzés, az arc lágyrészeinek alacsony differenciáltságú mesenchymalis sejtjeinek jelenléte meghatározza a jó regenerációs képességet, lerövidíti a sebgyógyulási időt, és lehetővé teszi a seb elsődleges sebészeti kezelésének idejét 48 órára növelni.
A sebgyógyulás időtartama és a lefolyás súlyossága olyan tényezőktől függ, mint például:
– a segítségnyújtás időtartama és megfelelősége a prehospital (fekvőbeteg) szakaszban;
– a beteg általános állapota (életkor, kiszáradás, táplálkozási kimerültség stb.);
– kísérő betegségek (CVD, cukorbetegség, krónikus vesebetegség, májbetegség stb.);
- járulékos károk.
Figyelem! Ez a könyv bevezető részlete.
Ha tetszett a könyv eleje, akkor a teljes verziót megvásárolhatja partnerünktől - a legális tartalmat forgalmazó liters LLC-től.
Minden ember, életkorától függetlenül, hajlamos az arc zúzódásaira. Egy viszonylag egyszerű sérülés komoly károsodást rejthet az arcszövet mély rétegeiben és az arcváz csontjaiban, ami szövődményekhez vezethet.
A helyesen nyújtott elsősegélynyújtás, az orvosokkal való időben történő konzultáció és a megfelelő kezelési taktika segít elkerülni a szövődményeket és az esztétikai kényelmetlenséget.
A zúzódás a szöveti struktúrák zárt sérülése: a bőr alatti zsír, az erek és az izmok, anélkül, hogy a bőr integritását veszélyeztetné. Ebben az esetben az érintett területen kóros elváltozások komplexuma következik be. A lokális elváltozásokra a lágyrészek ficamok és repedések, érsérülések, vérzések és nyirokfolyások, sejtelemek elhalása és szétesése jellemző.
Az arcszövetek zúzódásait vérzés jellemzi, amelynek két fejlődési mechanizmusa van:
- üreg kialakulása az intersticiális térben, vérrel megtöltve;
- szövetek vérrel való átitatása üreg kialakítása nélkül (imbibíció).
Így képződik hematoma (zúzódás) - korlátozott vérfelhalmozódás, amelyet gyakran poszttraumás duzzanat kísér. A traumás kórokozótól, a sérülés intenzitásától és az elváltozás helyétől függően a hematóma felületesen vagy mélyen lokalizálható.
Felületes vérzés esetén csak a bőr alatti zsírszövet érintett, a mély hematómákat az izomvastagságban vagy az arcváz csonthártyája alatti elhelyezkedésük jellemzi.
A zúzódások okai és tünetei
Az arc zúzódásainak fő okai: magasból való esés, kemény tárgy ütése, az arcszövet összenyomódása közúti balesetek vagy természeti katasztrófák során.
Az arcsérülés első jele a fájdalom. Ez az idegrostok károsodásának vagy irritációjának jele. A fájdalom intenzitása a sérülés súlyosságától és az érintett terület helyétől függ.
A legtartósabb fájdalom akkor jelentkezik, ha az arc idegtörzsei megsérülnek. Ebben az esetben a sérült éles, égető és lövöldöző fájdalmat érez. Az arcizmok bármilyen mozgásával felerősödik.
Traumatikus szerrel való érintkezés után a bőr élénkvörös árnyalatot kap. Így a szövetközi térbe jutó vér átsüt a bőrön. Fokozatosan nő a koncentrációja, és az érintett terület színe kékeslilára változik.
Fokozatosan megkezdődik a hemoglobin lebomlása a hematómában. 3-4 nap múlva a vérsejtek bomlásterméke, a hemosziderin képződik, amely zöld színt, az 5-6. napon pedig a sárga színű hematoidin.
A hematóma színének ezt a váltakozó változását "virágzó zúzódásnak" nevezik. Komplikációk hiányában a hematoma 14-16 napon belül teljesen megszűnik.
Azonnali orvoshoz kell fordulni: tiszta folyadék megjelenése a fülből, a szem körüli terület cianózisa (kék elszíneződés), görcsök, eszméletvesztés, hányinger és hányás. Ezek súlyos traumás agysérülés jelei, amelyek a test részletes vizsgálatát és bizonyos kezelési taktikákat igényelnek.
A lágyrész zúzódások osztályozása
A traumatológiában a zúzódásokat súlyosságuk szerint osztályozzák. Ez lehetővé teszi a kezelési taktika meghatározását és a szövődmények lehetséges kockázatának felmérését.
- 1. fokozat
A zúzódásokat a bőr alatti zsír kisebb károsodása jellemzi. Nem adnak okot aggodalomra, nem igényelnek szakemberrel való kapcsolatot, és 5 napon belül maguktól megoldódnak. A sérült területen kisebb fájdalom és kékes elszíneződés jelentkezhet.
- 2. fokozat
A bőr alatti zsír súlyos károsodása. A zúzódásokat hematóma, duzzanat és akut fájdalom kíséri. Ebben az esetben komplex kezelésre van szükség farmakológiai gyógyszerekkel.
- 3. fokozat
Az izmokat és a periosteumot érintő súlyos zúzódásokat gyakran a bőr integritásának megsértése kíséri. Nagy a bakteriális fertőzés kockázata. Ezekben az esetekben kötelező a traumatológus látogatása.
- 4. fokozat
Rendkívül súlyosnak minősítették. Ebben az esetben az arcváz funkcionalitása károsodik, és magas az agyi szövődmények kockázata. A sérült állapota sürgősségi orvosi ellátást igényel.
Elsősegély
Érdekes, hogy mindenki hallott már a hidegnek a sérült területekre gyakorolt hatásáról. Azonban nem mindenki ismeri a hideg hatásmechanizmusát, ezért gyakran figyelmen kívül hagyják ezt a fontos pontot a zúzódások elsősegélynyújtása során.
Hideg hatására az erek szűkülnek. Ez jelentősen leállítja a vérzést az intersticiális térbe, és a hematóma súlyosságát okozza.
A hideg elnyomja a gyulladásos mediátorok felszabadulását, csökkenti a sérült terület érzékenységét, ami befolyásolja a fájdalom intenzitását.
Krioterápiás használatra:
- jégkockák;
- kriocsomagok a gyógyszertárból;
- hideg vízbe áztatott törölköző;
- bármilyen hideg tárgyat a hűtőszekrényből.
Átlagosan 15-20 perc az egyszeri hideghatás a sérült területen. Súlyos, tartós fájdalommal járó zúzódások esetén az eljárást 2 óránként meg kell ismételni.
Ebben az esetben szubjektív érzésekre kell támaszkodnia, és figyelemmel kell kísérnie a bőr állapotát. Zsibbadtnak és vörösnek kell lennie. A sérült terület és a szomszédos szövetek fehérítése a helyi keringés megsértését jelzi az érszűkület hosszú távú állapota miatt.
Kóros keringési zavarok és diabetes mellitus esetén a hidegkezelés ellenjavallt. A jeget és a hideg tárgyakat csak ruhán keresztül lehet az arcra felvinni. A közvetlen érintkezés a bőrsejtek megfagyásához és a nekrózis után pigmentált terület megjelenéséhez vezethet.
Ha horzsolások és zúzódásos sebek vannak, a sérült terület széleit antiszeptikus szerekkel kezelik:
- ragyogó zöld;
- hidrogén-peroxid;
- furatsilin;
- 0,01%-os kálium-permanganát oldat.
Az első 48 órában ne alkalmazzon hőt vagy masszírozást a sérült területre. A súlyos fájdalom enyhítésére szájon át szedhető fájdalomcsillapítók: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.
Kezelési komplexum
A zúzódások kezelésére külső gyógyszereket, könnyű masszázst és hőterápiát alkalmaznak. Ebben az időszakban kerülje az ereket tágító alkohol, valamint a vérhígító gyógyszerek fogyasztását.
Gyógyszerek
A gyógyszertárakban kenőcs, krém vagy gél formájában vásárolhat hűsítő, felszívódó, regeneráló és fájdalomcsillapító tulajdonságú gyógyszereket. Ezért nem nehéz gyógyítani a zúzódást és gyorsan megszabadulni az arcon lévő hematómától. Ez a felülvizsgálat kiválasztja a leghatékonyabb gyógyszereket.
Hűtőfolyadékok
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mentolt, illóolajokat, fájdalomcsillapítókat és egyéb hatóanyagokat tartalmaznak. A gyógyszerek megszüntetik a fájdalmat, csökkentik a véráramlást az érintett területen, és megakadályozzák a zúzódások kialakulását.
Előkészületek:
- Venoruton.
- Sanitas.
A sérülést követő 48 órán belül tanácsos a gyógyszereket felhasználni.
Felszívódó és fájdalomcsillapító
Ezen gyógyszerek hatóanyagai megakadályozzák a trombusképződést, javítják a szövetek trofizmusát, segítik az ödéma megszüntetését és a hematómák feloldását. Ezenkívül a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a viszketést, fertőtlenítik az érintett felületet és gyulladáscsökkentő hatásúak.
Előkészületek:
- heparin (heparin kenőcs, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
- badyaga (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
- troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
- Szinyakov-OFF;
- Megmentő;
- Traumeel S.
A gyógyszer alkalmazása előtt tanulmányoznia kell az utasításokat, néhányuknak konkrét ellenjavallatai vannak.
A készítményeket vékony rétegben, masszírozó mozdulatokkal vigyük fel a megtisztított bőrre. Az ismétlések száma a gyógyszer aktivitásától függ, ezért követnie kell az utasításokat.
A gél formájú készítményeknek van néhány előnye a kenőcsökkel szemben. Használatuk után nem marad olajos fény az arcon, a ruhák, ágyneműk viszonylag keveset koszolódnak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyagai vízbázisban oldódnak, így gyorsabban behatolnak a bőrbe.
A nagyon száraz bőrre és a sebfelszínen kéregképződésre érdemes kenőcsöket használni. Ezekben az esetekben az olajos alap puhítja a bőr külső rétegeit, lehetővé téve, hogy az aktív összetevők elérjék a hatás helyét.
Otthon használt népi jogorvoslatok
Számos, a napi étrendben előforduló növény és élelmiszer tartalmaz olyan összetevőket, amelyek gyorsan meggyógyítják az arcon lévő zúzódásokat. Ez a testre ártalmatlan kezelési mód 1. és 2. fokú zúzódások kezelésére alkalmas.
A kezeléshez ödémaellenes, véralvadásgátló és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező komponenseket használnak. A népi gyógymódok javítják a szövetek trofizmusát, elősegítik a vérrögök felszívódását, serkentik a helyi immunitást és az anyagcserét, mérsékelt fájdalomcsillapító hatásúak.
Káposzta, burgonya és bojtorján
A kezeléshez a zöld káposzta levelét hideg víz alatt megmossuk, a felületén több apró vágást készítünk, és a zúzódás helyére alkalmazzuk. A borogatást ragasztószalaggal lehet rögzíteni. A gyógyszert a levél megszáradásáig tartják, az eljárást naponta 4-6 alkalommal megismételjük.
Az ödéma elleni hatás fokozása érdekében a káposztaleveles borogatás kombinálható nyers burgonyával. Ehhez vigyen fel reszelt burgonyát a zúzódás felületére, fedje le gézzel, és hagyja hatni 30 percig.
Nyáron használhatja a bojtorján levelét. Hideg vízzel lemossuk, vágásokat készítünk, és a világos oldalával felvisszük a zúzódásra.
Aloe és méz
A gyógynövénykészítmény elkészítéséhez válasszon egy legalább 2 éves növény nagy levelét. A zúzott nyersanyagokat mézzel egyenlő arányban összekeverjük, üvegedénybe helyezzük és hűtőszekrényben tároljuk.
Minden nap kenjen be vastag kenőcsréteget a zúzódás felületére, és fedje le gézzel. Az eljárás időtartama 20 perc, mennyisége napi 2-3 alkalommal.
Ha nem lehet aloe-t találni, a növény helyettesíthető reszelt friss céklával.
Banán és ananász
A vérömleny és duzzanat csökkentése érdekében elegendő egy banánhéjat vagy egy ananászszeletet felvinni a zúzódásos felületre. A tömörítés időtartama 30 perc, a gyors hatás eléréséhez naponta legalább 4 eljárásra van szükség.
Almaecet
A gyógyászati oldat elkészítéséhez ecetet (2 teáskanál) hideg vízben (1 l) hígítunk. Az oldattal átitatott gézkendőt naponta 2-3 alkalommal 30 percig alkalmazzuk a zúzódásra.
Hőterápia
A hőhatás serkenti a helyi vér- és nyirokkeringést, az immunitást és az anyagcserét. Ez felgyorsítja a szöveti sejtek helyreállításának és a hematóma felszívódásának folyamatait.
A sérülés után 2 nappal kezelheti hővel. A jobb eredmények elérése érdekében az eljárásokat masszázzsal kombinálják.
Az eljárás otthoni alkalmazásához a gézszövetet 5-6 rétegre kell hajtani, forró vízben megnedvesíteni és a sérült területre felvinni. A szövet tetejére műanyag fóliát és vastag szövetet helyeznek. Az expozíciós idő 15-20 perc, az eljárások száma napi 2-szer.
A borogatás melegítő hatását 40%-os etil-alkohol, vodka, kámfor vagy szalicilsav fokozza. Forró vízzel hígítják.
Masszázs
A kézzel végzett reflex és mechanikai hatások serkentik az arc izmainak és bőr alatti szöveteinek összehúzódását. Ez javítja a vérkeringést, a mikrokeringést és az anyagcserét. Ennek eredményeként felgyorsulnak az infiltrátum, az ödéma és a hematóma felszívódásának folyamatai, és csökken az izomsorvadás kockázata.
6-8 órával a sérülés után kezdje el masszírozni az érintett területtel szomszédos területeket. Ehhez mély simogatást, dagasztást és vibrációs technikákat alkalmaznak. Az eljárás időtartama 10 perc, mennyisége napi 2 alkalommal.
A zúzódásos felület masszírozása csak a sérülés után 48 órával végezhető, feltéve, hogy nincsenek nagy erek szakadásai és kiterjedt sebfelület.
Ebben az esetben csak felületes simogatás és rezgés megengedett. Az eljárás időtartama 15 percre nő.
A zúzódás lehetséges következményei
A szokásos fájdalom, vérömleny és duzzanat az agy és az arc vázának károsodását rejtheti. A traumatológus látogatásának figyelmen kívül hagyása és az időben történő kezelés hiánya súlyos következményekhez vezet, és megnehezíti a sérült életét a jövőben.
Lehetséges következmények:
- traumás agysérülés;
- az orrszerkezetek deformációja;
- krónikus rhinitis, sinusitis, sinusitis kialakulása;
- a légzési folyamat megsértése;
- különböző fokú agyrázkódások;
- az arcváz csontjainak törése;
- a dobhártya perforációja;
- a hematóma fertőző gyulladása.
Ferde ütéssel gyakran előfordul a bőr alatti szövet leválása, ami hozzájárul egy nagy és mélyen elhelyezkedő hematóma kialakulásához. Ahogy megkeményednek, traumás cisztákat képeznek. Az ilyen kóros formációk csak műtéti úton gyógyíthatók.
Hogyan lehet álcázni a hematómát?
Nem minden sérült tud szabadságot kivenni a munkából, vagy elkerülni, hogy nyilvános helyekre menjen. Ezért az arcon lévő zúzódások gyakran akut szorongást és kényelmetlenséget okoznak. Ezekben az esetekben segíthet néhány egyszerű lépés a hematóma elfedésére és a duzzanat enyhítésére.
Só borogatás
Ez a leggyorsabb módja a poszttraumás duzzanat megszüntetésének, de nagyon káros a bőrre. Ezért csak extrém esetekben alkalmazzák, amikor az arc megjelenését rövid időn belül rendbe kell tenni.
A termék elkészítéséhez sót (3 evőkanál) feloldunk meleg forralt vízben (1 l). Mártson egy gézruhát az oldatba 5 percre, hogy sókristályokkal telítődjön. A tömörítést 20 percig a zúzódásra alkalmazzák, a bőrt meleg vízzel mossák.
Korrektorok
Ezeket a korrektorokat a bőr tökéletlenségeinek elrejtésére tervezték. A legfontosabb dolog a megfelelő korrektor szín kiválasztása:
- friss kék-lila zúzódással - narancssárga;
- zöld hematómához - sárga;
- sárga zúzódással - lila, levendula.
A nagy hematómákat célszerű fedőpálcikával elfedni, a kisebb zúzódásokat pedig krémekkel vagy ceruzákkal jól kezelhetjük.
Sokan hozzászoktak ahhoz, hogy az arc zúzódásait kisebb sérülésként kezeljék. A kezelés gyakran a megfázás és a fájdalomcsillapítók szedésének a következménye. Az arc a craniofacialis csontváz része, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az agyhoz, a légzőszervekhez és a hallószervekhez. Ezért fontos, hogy legyen figyelmes az arcsérülésekre és zúzódásokra, beleértve a kisebb sérüléseket is.
