Autoimmun pajzsmirigybetegségek kezelése. Autoimmun pajzsmirigybetegségek okai, típusai, kezelése

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT)- a pajzsmirigyszövet krónikus gyulladása, amely autoimmun eredetű, és a mirigy tüszőinek és tüszősejtjeinek károsodásához és pusztulásához kapcsolódik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tipikus esetekben tünetmentes, csak esetenként jár a pajzsmirigy megnagyobbodásával. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát a klinikai vizsgálatok, a pajzsmirigy ultrahangjának és a finom tűs biopszia eredményeként kapott anyag szövettani vizsgálatának figyelembevételével végzik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelését endokrinológusok végzik. A pajzsmirigy hormontermelő működésének korrekciójából és az autoimmun folyamatok elnyomásából áll.

A tirotoxikózis klinikai képe autoimmun pajzsmirigygyulladásban általában a betegség kialakulásának első éveiben figyelhető meg, átmeneti jellegű, és a pajzsmirigy működő szöveteinek sorvadásával egy ideig az euthyreoid fázisba, majd a hypothyreosisba megy át. .

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás általában enyhe thyreotoxicosisként nyilvánul meg a születés után 14 héttel. A legtöbb esetben fáradtság, általános gyengeség és fogyás figyelhető meg. Néha a tirotoxikózis jelentősen kifejezett (tachycardia, hőérzet, túlzott izzadás, végtagok remegése, érzelmi labilitás, álmatlanság). Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hypothyreosis fázisa a születés után 19 héttel jelenik meg. Egyes esetekben a szülés utáni depresszióval kombinálják.

A fájdalommentes (csendes) thyreoiditist enyhe, gyakran szubklinikai thyrotoxicosis fejezi ki. A citokinek által kiváltott pajzsmirigygyulladást általában nem kíséri súlyos thyreotoxicosis vagy hypothyreosis.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa

Elég nehéz diagnosztizálni az AIT-t a hypothyreosis kialakulása előtt. Az endokrinológusok a klinikai kép és a laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják az autoimmun pajzsmirigygyulladást. Az autoimmun rendellenességek jelenléte más családtagokban megerősíti az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás valószínűségét.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás laboratóriumi vizsgálatai a következők:

• általános vérelemzés- a limfociták számának növekedését határozzák meg
• immunogram- tiroglobulin, pajzsmirigy-peroxidáz, második kolloid antigén, pajzsmirigy pajzsmirigyhormonok elleni antitestek jelenléte jellemzi
• T3 és T4 meghatározása(teljes és ingyenes), TSH szint a vérszérumban. A megnövekedett TSH szint normál T4 szint mellett szubklinikai hypothyreosisra, a megnövekedett TSH szint csökkent T4 koncentráció mellett klinikai hypothyreosisra utal
• A pajzsmirigy ultrahangja- a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, szerkezeti változást mutatja. A vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
• a pajzsmirigy finom tűs biopsziája- lehetővé teszi nagyszámú limfocita és más, az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemző sejt azonosítását. Akkor alkalmazzák, ha bizonyíték van a pajzsmirigy csomójának lehetséges rosszindulatú degenerációjára.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztikai kritériumai a következők:

• a keringő pajzsmirigy elleni antitestek (AT-TPO) megnövekedett szintje;
• a pajzsmirigy hipoechogenitásának kimutatása ultrahanggal;
• primer hypothyreosis jelei.

Ezen kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa csak valószínűségi. Mivel az AT-TPO szintjének emelkedése vagy a pajzsmirigy hipoechogenitása önmagában nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigygyulladást, ez nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását. A kezelés csak a hypothyreosis fázisában javallt, ezért az euthyreoid fázisban általában nincs szükség sürgős diagnózis felállítására.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. Az orvostudomány modern fejlődése ellenére az endokrinológia még nem rendelkezik hatékony és biztonságos módszerekkel a pajzsmirigy autoimmun patológiáinak korrekciójára, amelyekben a folyamat nem haladna hypothyreosisig.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus fázisa esetén a pajzsmirigy működését elnyomó gyógyszerek - tirosztatikumok (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) alkalmazása nem javasolt, mivel ebben a folyamatban nem lép fel a pajzsmirigy túlműködése. A szív- és érrendszeri rendellenességek súlyos tünetei esetén béta-blokkolókat alkalmaznak.

Ha a pajzsmirigy alulműködése megnyilvánul, a pajzsmirigyhormon-készítményekkel - levotiroxin (L-tiroxin) - történő helyettesítő terápiát egyénileg írják elő. Ezt a klinikai kép és a vérszérum TSH-szintjének ellenőrzése alatt végzik.

A glükokortikoidok (prednizolon) csak az őszi-téli időszakban gyakran megfigyelhető szubakut thyreoiditisszel egyidejű autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén javallt. Az autoantitestek titerének csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak: indometacin, diklofenak. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunitás korrigálása érdekében, vitaminokat és adaptogéneket. A pajzsmirigy hipertrófiája és a mediastinalis szervek kifejezett összenyomódása esetén sebészeti kezelést végeznek.

Előrejelzés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásának prognózisa kielégítő. Időben történő kezeléssel jelentősen lelassítható a pusztulás és a pajzsmirigy működésének csökkenése, és a betegség hosszú távú remissziója érhető el. A betegek kielégítő egészségi állapota és normális teljesítménye egyes esetekben több mint 15 évig fennáll, az AIT rövid távú súlyosbodása ellenére.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást és a pajzsmirigy-peroxidáz (AT-TPO) elleni antitestek emelkedett titerét a jövőbeni hypothyreosis kockázati tényezőiként kell figyelembe venni. Szülés utáni pajzsmirigygyulladás esetén a következő terhesség után a nőknél 70% a kiújulásának valószínűsége. A szülés utáni pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők körülbelül 25-30%-ánál ezt követően krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás alakul ki, amely állandó hypothyreosisba megy át.

Megelőzés

Ha autoimmun pajzsmirigygyulladást észlelnek a pajzsmirigy működési zavara nélkül, a pácienst monitorozni kell a hypothyreosis megnyilvánulásainak mielőbbi felismerése és időben történő kompenzálása érdekében.

Azok a nők, akik AT-TPO-t hordozók anélkül, hogy a pajzsmirigy működésében megváltoztak volna, fennáll a pajzsmirigy alulműködésének kockázata, ha teherbe esnek. Ezért mind a terhesség korai szakaszában, mind a szülés után figyelemmel kell kísérni a pajzsmirigy állapotát és működését.

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek (ADTD) az immunrendszer túlzott védekezésének a következményei a szervezet saját sejtjei ellen. Az ilyen rendellenességeket teljesen kiszámítható kép kíséri: a szöveteket összetévesztik idegen elemekkel, és az ellenük folytatott belső küzdelem következményei általában gyulladás (thyreoiditis) formájában fejeződnek ki. A pajzsmirigy meglehetősen szerény mérete ellenére ez a szerv felelős a hormonok termeléséért. Például a tiroxin szintézisét az emberi szervezetben az egyik legfontosabb folyamatnak tekintik, életkortól függetlenül. Ha egyik vagy másik összetevőből nincs elegendő mennyiség, az egész szervezet szenved, így az ilyen betegségek súlyos következményekkel járhatnak. Például gyermekeknél és serdülőknél a jódhiányt a fejlődési késések, a felnőtteknél az intelligencia és a memória csökkenése fejezi ki. Elhanyagolt állapotban pedig akár patológiát is eredményezhet.

Az ADTG osztályozása és formái

A betegségek altípusainak sokfélesége ellenére az autoimmun betegségek között csak két csoportot szokás megkülönböztetni:

• túlzott koncentráció (Graves-kór);
• elégtelen koncentráció (myxedema és Hashimoto-kór).

Ezenkívül a pajzsmirigygyulladás az azonos természetű betegségek tisztességes listáját tartalmazza. Például krónikus vagy lymphomatosis esetén a pajzsmirigy szerkezeti rendellenessége lép fel, amelyet lehetőleg a „Hashimoto golyva” típusba sorolunk. A legtöbbet a szülés utáni időszaknak tekintik: ez a leggyakrabban fordul elő, és a terhesség alatt az immunrendszer újraaktiválását idézi elő. A fájdalommentes vagy csendes a szülés utáni analógja. Igaz, jelenleg semmilyen okkal nem tudják összekapcsolni - a tudomány számára ismeretlenek. A citokinek által kiváltott pajzsmirigygyulladás azonban a hepatitis C vagy a vérbetegségek kezelésének eredményeként jelentkezik.

A típusokon kívül a mirigy autoimmun betegségeinek van egy bizonyos formája. A következőképpen jelenik meg:

• rejtett: klinikai tünetek hiánya, a pajzsmirigy normál mérete, nincsenek csomók, a funkciók nem károsodnak, néha hypothyreosis tünetei figyelhetők meg;
• hipertrófiás: a pillangó alakú szerv észrevehető megnagyobbodása, csomópontok kialakulása, a feladatok rosszul vannak végrehajtva, a beteg állapotának romlása;
• atrófiás: a mirigy tömegének csökkenése, fényes jelek, a pajzsmirigyek lehetséges masszív pusztulása.

Az ADTG megjelenésének okai nagyon eltérőek lehetnek, de a tudósok mégis képesek voltak egy bizonyos képletet levezetni. Így az emberi egészségre gyakorolt ​​negatív hatások listája minden bizonnyal magában foglalja a stresszt és a konfliktushelyzetek sokaságát. Vegye figyelembe továbbá a naptevékenység és a sugárzás magas szintjét. Az öröklődés és a jódhiányra való genetikai hajlam is a problémás társaságba tartozik.

A pajzsmirigy betegség tünetei

Egyes megnyilvánulások alapján nehéz meghatározni a betegség természetét. Figyelembe véve a betegség terjedésének eltérő sebességét és a szervezet más funkcióira gyakorolt ​​hatását, lehetetlen egyértelmű „SOS” jelzéseket megállapítani, mivel minden ember számára más sorrendben jelentkeznek. A fő panaszok azonban a kezdeti szakaszban megjelenő árulkodó jelekre összpontosulhatnak, mint például:

• álmatlanság és fáradtság;
• tachycardia;
• ideges ingerlékenység;
• hirtelen fogyás;
• csökkent koncentráció;
• a menstruáció kudarca;
• a potencia megsértése;
• fájdalmas nyelés;
• hő intolerancia;
• hidegrázás;
• a végtagok remegése;
• a karok és lábak zsibbadása;
• állandó szomjúság, szárazság;
• lakhatási és kommunális szolgáltatások zavara;
• az arc és a nyak duzzanata;
• rekedtség.

Ha a beteg későn észleli az ADTG-problémákat, és késlelteti az endokrinológus látogatását, akkor a betegség minden bizonnyal tovább terjed, és előbb-utóbb megtörténik a következő második adag. tünetek:

• nyaki fájdalom;
• a haj törékenysége;
• lassú szívverés;
• depresszió;
• hízás;
• memória- és halláskárosodás;
• ízületi fájdalom;
• székrekedés;
• a kezek bőrének érdessége;
• letargia;
• gyakori ájulás;
• állandóan hideg érzés.

Pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigy lassan elpusztul: egy hasonló folyamat 10 évig is elhúzódhat, mielőtt azonosítja az eredetet. Szinte lehetetlen önállóan megtalálni a jogsértések okát, ezért speciális vizsgálaton kell átesnie és regisztrálnia kell egy tapasztalt orvoshoz.

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek fázisai

Szinte minden típusú pajzsmirigygyulladásnak van egy közös folyamata a központi szervben. A kezdeti szakaszban destruktív szint alakul ki. Ezt követően átmeneti időszakba kerül. A legtöbb esetben azonban minden a pajzsmirigy működésének teljes vagy részleges helyreállításával végződik. De ennek az áramkörnek a következő ciklusai vannak:

• euthyroid: Több év alatt fokozatos zavarok léphetnek fel a mirigy működésében;
• szubklinikai: sejtpusztulás következik be, a felszabaduló „energia” mennyisége csökken, de a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott termelésének köszönhetően a vas tovább működik;
• pajzsmirigy-toxikus: megkezdődik a sejtek elleni antitestek termelése, a termelékenység mennyisége kritikussá válik;
• hypothyreosis: egy évig tart, majd a mirigy helyreáll, bár néha a hypothyreosis tartós marad.

ADTG kezelése

A hagyományos kezelés konzervatív, de nem hozza meg a kívánt hatást. Súlyos esetekben teljes mértékben sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, ami szintén elkerülhető. A közelmúltban a tudósok azt találták, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegségek fő oka a DNS-szerkezet megsértése: a makromolekula megsértése minden más megsértéssel jár. Jelenleg az egyik legjobb immungyógyszer a „Transfer Factor” nevet viseli, amely helyreállítja a sérült kódláncot. Kétségtelen előnyei közé tartozik a negatív következmények, ellenjavallatok, függőség vagy függőség hiánya, valamint az életkori korlátozások. Ennek még nincsenek analógjai.

Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy milyen gyógyszereket használ, fontos megjegyezni, hogy a bennük lévő további hormonok túlzott tartalma a kálium- és kalcium-sók eltávolításához vezet a szervezetből, amelyek befolyásolják a szív és más szervek szöveteinek negatív változásait. Ezért fontos, hogy konzultáljon szakemberrel, hogy elkerülje a képzeletbeli gyógyulásból eredő egyéb bajokat vagy megtévesztést, amikor csak a pajzsmirigybetegség külső jeleivel küzd.

Tisztelettel,

Az autoimmun pajzsmirigybetegség (ADTD) a pajzsmirigysejtekre adott túlaktív immunválasz következménye lehet. Az ilyen jellegű rendellenességek így néznek ki: minden szövetet vírusként kezdenek érzékelni, amelyek ellen az immunrendszer aktívan küzd, ami a pajzsmirigy gyulladását vagy pajzsmirigygyulladást ("pajzsmirigy" - pajzsmirigy és "itis" - gyulladás) eredményez.

Normális esetben a pajzsmirigy óriási szerepet játszik az emberi test szerveinek és rendszereinek működésében. Különösen a trijód-tironin és a tiroxin hormonokat termeli, amelyek a test abszolút összes szövetének működéséért felelősek. A pajzsmirigy autoimmun betegsége nemcsak magát a szervet, hanem a test más rendszereit is ellehetetleníti.

Autoimmun betegség

Az ADTG két típusa különböztethető meg:

• , vagy hyperthyreosis;
• autoimmun pajzsmirigygyulladás.

A pajzsmirigy egyfajta szabályozóként szolgál a szervezetben, minden szerv és rendszer működését a megfelelő irányba irányítja. Energiával látja el az emberi testet, serkenti a munkavágyat, pozitív érzelmek átélését és egyszerűen életet.

Graves-betegség

A pajzsmirigy-túlműködés (a Graves-kór másik neve) a pajzsmirigy autoimmun betegsége, amely azzal a ténnyel jár, hogy a szervezet különböző okok miatt már nem saját szerveként fogja fel, és serkenti a hormonok termelését, amelyek ennek okaivá válnak. A pajzsmirigy növekedése következtében diffúz vagy göbös golyva képződik, mely szemrevételezéssel az embernél is megfigyelhető.

A pajzsmirigy ezen autoimmun betegségét az különbözteti meg, hogy a szerv megnagyobbodása következtében hatalmas mennyiségű pajzsmirigyhormonok kezdenek termelődni, amelyek a szervezetben zavarokhoz vezetnek. A Graves-kór jellegzetes jelei és tünetei a következők:

• a golyva megjelenése;
• hirtelen fogyás;
• hasmenés;
• tachycardia.

Egyes esetekben a megnagyobbodott pajzsmirigy és a nagy mennyiségű hormontermelés miatt akut szívelégtelenség léphet fel. Korábban, amikor nem volt megfelelő kezelés a Basedow-kórra, sokan meghaltak szívelégtelenségben.

Ennek a betegségnek más jellegzetes tünetei is vannak - exophthalmus (kidudorodó szem) és remegés a kézben. A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők túlzottan izzadnak, gyakran könnybe lábad a szemük, ingerlékeny lesz a hangulatuk, nyugtalan az alvás.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás vagy pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy autoimmun betegsége, amely a legtöbb 60 év feletti nőt érinti. A betegség krónikus formában fordul elő, amelyet a pajzsmirigy-ellenes autoantitestek intenzív hatása jellemez a pajzsmirigysejtekre, ami azok pusztulásához vezet.

A betegség okai:

• örökletes tényező;
• stresszes állapotok, amelyek a betegség előestéjén merültek fel;
• a beteg kora és neme (érett nőknél az autoimmun pajzsmirigybetegség gyakoribb, mint a férfiaknál);
• rossz ökológia;
• fertőzések (vírusos vagy bakteriális).

A betegség kezdetén gyakran tünetmentes, ezt követően hypothyreosis vagy thyrotoxicosis alakulhat ki.

A pajzsmirigy alulműködése gyengeség, apátia, depresszió, depressziós hangulat, sápadt bőr és lassú beszéd formájában nyilvánul meg. Előfordulhat elhízás, csökkent izzadás, haj- és körömproblémák, alsó végtagok duzzanata, menstruációs zavarok stb.

A tirotoxikózis tünetei ingerlékenység, fogyás, könnyezés, szívritmuszavarok, hasmenés, magas vérnyomás, izzadás stb. formájában nyilvánulnak meg.

Diagnózis és kezelés

Az autoimmun pajzsmirigybetegség a nyak és a torok tapintásával és klinikai vizsgálatával diagnosztizálható. Vérvizsgálatot végeznek a hormonok, az agyalapi mirigy, az ivarmirigyek és a mellékvesék vizsgálatára. A pajzsmirigy ultrahangját is elvégzik.

A pajzsmirigybetegségek kezelését konzervatív terápiával végzik, amely a szerv gyulladásának elnyomásából, hormonális korrekcióból és a vegetatív és kardiovaszkuláris rendszer negatív tüneteinek megszüntetéséből áll.

A pajzsmirigy eltávolítása (sebészeti beavatkozás) végső megoldásként történik, amikor a pajzsmirigy működését konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani.

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek diétái arra irányulnak, hogy a szervezetet vitaminok és ásványi anyagok komplexével gazdagítsák. Feltétlenül jódot, szénhidrátot és zsírt tartalmazó ételeket kell beiktatni a napi étrendbe. Az étkezések kicsik és gyakoriak legyenek, a böjt és a szigorú diéták kivételével.

Más diétákkal ellentétben ez a napi normál kalóriamennyiség (legalább 1500 kcal) elfogyasztásában különbözik. Bármilyen kisebb mértékű eltérés a betegség súlyosbodásához vezethet, ami veszélyes ezzel a diagnózissal.

Minden nap meg kell enni a tenger gyümölcseit (hal, hínár), húst, zöldséget és gyümölcsöt. Az étrendbe be kell venni a tojást, amely nyersen és különféle omlett formájában is fogyasztható, valamint tejtermékeket (túró, tejföl, kefir, tej). Az étrendnek szénhidrátot kell tartalmaznia, amely sok gabonafélében (kenyér, péksütemények, gabonafélék, tészta) megtalálható.

Jó jódot (a pajzsmirigy működéséhez nélkülözhetetlen mikroelemet) tartalmazó termék a dió. A legtöbb jódot a dió válaszfalai tartalmazzák.

Vannak élelmiszerek, amelyeket ki kell zárni az AD thyreoiditis miatt. Ezek kölesből, szójából készült ételek, különféle konzervek, valamint füstölt, sózott és sült ételek.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan patológia, amely elsősorban az idősebb (45-60 éves) nőket érinti. A patológiát a pajzsmirigy erős gyulladásos folyamatának kialakulása jellemzi. Az immunrendszer működésének súlyos zavarai miatt fordul elő, aminek következtében elkezdi elpusztítani a pajzsmirigy sejtjeit.

Az idősebb nők patológiára való hajlamát az X-kromoszóma rendellenességei és az ösztrogén hormonok negatív hatása a nyirokrendszert alkotó sejtekre magyarázza. Néha a betegség fiatalokban és kisgyermekekben is kialakulhat. Egyes esetekben a patológiát terhes nőknél is találják.

Mi okozhatja az AIT-t, és felismerhető-e önállóan? Próbáljuk meg kitalálni.

Ami?

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy szöveteiben fellépő gyulladás, amelynek fő oka az immunrendszer súlyos működési zavara. Ennek fényében a szervezet abnormálisan nagy mennyiségű antitestet kezd termelni, amelyek fokozatosan elpusztítják az egészséges pajzsmirigysejteket. A patológia a nőknél közel 8-szor gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

Az AIT kialakulásának okai

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás (a patológia annak az orvosnak a tiszteletére kapta a nevét, aki először leírta a tüneteit) számos okból alakul ki. Ebben a kérdésben az elsődleges szerepet a következők kapják:

• rendszeres stresszes helyzetek;
• érzelmi túlfeszültség;
• túl sok jód a szervezetben;
• kedvezőtlen öröklődés;
• endokrin betegségek jelenléte;
• ellenőrizetlen bevitel;
• a külső környezet negatív hatása (ez lehet rossz ökológia és sok más hasonló tényező);
• egészségtelen táplálkozás stb.

Azonban ne essen pánikba - az autoimmun pajzsmirigygyulladás visszafordítható kóros folyamat, és a páciensnek minden esélye megvan a pajzsmirigy működésének javítására. Ehhez biztosítani kell a sejtek terhelésének csökkentését, ami segít csökkenteni az antitestek szintjét a páciens vérében. Emiatt nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása.

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak saját besorolása van, amely szerint:

1. Fájdalommentes, kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak.
2. Szülés után. A terhesség alatt a nő immunitása jelentősen gyengül, és a baba születése után éppen ellenkezőleg, aktívabbá válik. Ezen túlmenően, aktiválódása néha abnormális, mivel túlzott mennyiségű antitestet kezd termelni. Ennek gyakran a következménye a különféle szervek és rendszerek „natív” sejtjeinek megsemmisülése. Ha egy nőnek genetikai hajlama van az AIT-re, rendkívül óvatosnak kell lennie, és gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét a szülés után.
3. Krónikus. Ebben az esetben a betegség kialakulásának genetikai hajlamáról beszélünk. Előzi meg a szervezetben a hormontermelés csökkenése. Ezt az állapotot elsődlegesnek nevezik.
4. Citokin-indukált. Ez a pajzsmirigygyulladás a hematogén betegségek kezelésében használt interferon alapú gyógyszerek szedésének következménye, ill.

Az AIT minden típusa, kivéve az elsőt, ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg. A betegség kezdeti fejlődési stádiumát a tireotoxikózis előfordulása jellemzi, amely, ha időben diagnosztizálják és kezelik, hypothyreosis alakulhat ki.

A fejlődés szakaszai

Ha a betegséget nem észlelték időben, vagy valamilyen okból nem kezelték, ez előrehaladását okozhatja. Az AIT szakasza attól függ, hogy milyen régen alakult ki. A Hashimoto-kór 4 szakaszra oszlik.

1. Euteroid fázis. Minden betegnek megvan a maga időtartama. Néha néhány hónap elegendő lehet ahhoz, hogy a betegség a második fejlődési szakaszba lépjen, míg más esetekben több év is eltelhet a fázisok között. Ebben az időszakban a beteg nem észlel különösebb változást közérzetében, és nem fordul orvoshoz. A szekréciós funkció nem károsodik.
2. A második, szubklinikai stádiumban a T-limfociták elkezdik aktívan támadni a follikuláris sejteket, ami pusztulásukhoz vezet. Ennek eredményeként a szervezet jelentősen kevesebb St. hormont kezd termelni. T4. Az eutheriosis továbbra is fennáll a TSH-szint meredek emelkedése miatt.
3. A harmadik fázis thyreotoxikus. Jellemzője a T3 és T4 hormonok erős felfutása, ami az elpusztult tüszősejtekből való felszabadulásukkal magyarázható. A vérbe jutásuk erős stresszt jelent a szervezet számára, aminek következtében az immunrendszer gyorsan elkezd antitesteket termelni. Amikor a működő sejtek szintje csökken, hypothyreosis alakul ki.
4. A negyedik szakasz a hypothyreosis. A pajzsmirigy működése magától helyreállhat, de nem minden esetben. Ez attól függ, hogy a betegség milyen formában fordul elő. Például a krónikus hypothyreosis elég hosszú ideig tarthat, aktív szakaszba lépve, amelyet a remisszió szakasza követ.

A betegség lehet egy fázisban, vagy áthaladhat a fent leírt összes szakaszon. Rendkívül nehéz megjósolni, hogy a patológia pontosan hogyan fog előrehaladni.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

A betegség minden formájának saját megnyilvánulási jellemzői vannak. Mivel az AIT nem jelent komoly veszélyt a szervezetre, végső fázisát pedig a hypothyreosis kialakulása jellemzi, sem az első, sem a második szakaszban nincsenek klinikai tünetek. Vagyis a patológia tünetei valójában a hypothyreosisra jellemző anomáliák kombinációi.

Felsoroljuk a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladására jellemző tüneteket:

• időszakos vagy állandó depressziós állapot (tisztán egyéni tünet);
• memóriazavar;
• koncentrációs problémák;
• fásultság;
• állandó álmosság vagy fáradtság érzése;
• a súly éles ugrása vagy a testtömeg fokozatos növekedése;
• az étvágy romlása vagy teljes elvesztése;
• lassú szívverés;
• a kezek és lábak hidegsége;
• erővesztés még megfelelő táplálkozás mellett is;
• nehézségek a szokásos fizikai munka elvégzésében;
• a reakció gátlása különféle külső ingerek hatására;
• a haj tompasága, törékenysége;
• az epidermisz szárazsága, irritációja és hámlása;
• székrekedés;
• csökkent szexuális vágy vagy annak teljes elvesztése;
• menstruációs rendellenességek (intermenstruációs vérzés kialakulása vagy a menstruáció teljes leállása);
• az arc duzzanata;
• a bőr sárgasága;
• problémák az arckifejezéssel stb.

A szülés utáni, csendes (tünetmentes) és a citokin által kiváltott AIT-t a gyulladásos folyamat váltakozó fázisai jellemzik. A betegség tireotoxikus szakaszában a klinikai kép megnyilvánulása a következők miatt következik be:

• hirtelen fogyás;
• hőérzet;
• fokozott izzadás intenzitása;
• rossz közérzet fülledt vagy kis helyiségekben;
• remegés az ujjakban;
• hirtelen változások a páciens pszicho-érzelmi állapotában;
• fokozott szívverés;
• rohamok;
• a figyelem és a memória romlása;
• a libidó elvesztése vagy csökkenése;
• fáradtság;
• általános gyengeség, amelytől még a megfelelő pihenés sem segít megszabadulni;
• a fokozott aktivitás hirtelen támadásai;
• problémák a menstruációs ciklussal.

A hypothyreosis stádiumát ugyanazok a tünetek kísérik, mint a krónikus stádiumot. A szülés utáni AIT-t a thyreotoxicosis tüneteinek megnyilvánulása a 4. hónap közepén, és a hypothyreosis tüneteinek észlelése a szülés utáni időszak 5. hónapjának elején - 6. hónapjának elején jellemzi.

Fájdalommentes és citokin által kiváltott AIT-ben nem figyelhetők meg különleges klinikai tünetek. Ha a betegségek megjelennek, akkor azok súlyossága rendkívül alacsony. Ha tünetmentesek, csak az egészségügyi intézményben végzett megelőző vizsgálat során észlelik őket.

Hogyan néz ki az autoimmun pajzsmirigygyulladás: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség a nőkben:

Diagnosztika

Szinte lehetetlen kimutatni a jelenlétét, mielőtt a patológia első figyelmeztető jelei megjelennének. Ha nincsenek bántalmak, a beteg nem tartja tanácsosnak a kórházba vonulást, de ha mégis, akkor is szinte lehetetlen lesz tesztekkel azonosítani a patológiát. Amikor azonban a pajzsmirigy működésében az első kedvezőtlen változások elkezdődnek, egy biológiai minta klinikai vizsgálata azonnal feltárja azokat.

Ha más családtagok hasonló rendellenességekben szenvednek vagy szenvedtek korábban, ez azt jelenti, hogy Ön veszélyeztetett. Ebben az esetben a lehető leggyakrabban orvoshoz kell fordulni, és megelőző vizsgálatokat kell végezni.

A feltételezett AIT laboratóriumi vizsgálatai a következők:

• általános vérvizsgálat, amely meghatározza a limfociták szintjét;
• a szérum TSH méréséhez szükséges hormonteszt;
• immunogram, amely megállapítja az AT-TG, a pajzsmirigy-peroxidáz, valamint a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai elleni antitestek jelenlétét;
• finom tűs biopszia, amely szükséges a limfociták vagy más sejtek méretének meghatározásához (növekedésük autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétét jelzi);
• A pajzsmirigy ultrahang-diagnosztikája segít meghatározni méretének növekedését vagy csökkenését; AIT-vel a pajzsmirigy szerkezetében változás következik be, ami ultrahang során is kimutatható.

Ha az ultrahangvizsgálat eredményei AIT-t jeleznek, de a klinikai vizsgálatok megcáfolják annak kialakulását, akkor a diagnózis kétségesnek minősül, és nem fér bele a beteg kórtörténetébe.

Mi történik, ha nem kezelik?

A pajzsmirigygyulladás kellemetlen következményekkel járhat, amelyek a betegség minden szakaszában eltérőek. Például a hyperthyreosis stádiumában a beteg szívritmuszavart (aritmiát) vagy szívelégtelenséget okozhat, és ez tele van egy olyan veszélyes patológia kialakulásával, mint a szívinfarktus.

A hypothyreosis a következő szövődményekhez vezethet:

• elmebaj;
• meddőség;
• a terhesség idő előtti megszakítása;
• képtelenség gyümölcsöt teremni;
• veleszületett hypothyreosis gyermekeknél;
• mély és hosszan tartó depresszió;
• myxedema.

A myxedema esetén a személy túlérzékeny lesz a hőmérséklet lefelé mutató változásaira. Még egy közönséges influenza vagy más fertőző betegség is, amely ebben a kóros állapotban szenved, hypothyreosis kómát okozhat.

Nem kell azonban túlságosan aggódni – egy ilyen eltérés visszafordítható folyamat, és könnyen kezelhető. Ha a gyógyszer megfelelő adagját választja (a hormonszinttől és az AT-TPO-tól függően írják fel), akkor a betegség hosszú ideig nem jelentkezhet.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az AIT kezelését csak a fejlődés utolsó szakaszában végezzük - at. Ebben az esetben azonban bizonyos árnyalatokat figyelembe kell venni.

Így a terápiát kizárólag manifeszt hypothyreosis esetén végezzük, amikor a TSH szintje kevesebb, mint 10 mIU/l, és St. A T4 csökken. Ha a beteg a patológia szubklinikai formájában szenved, 4-10 mIU/1 l TSH-val és normál St. T4, akkor ebben az esetben a kezelést csak a hypothyreosis tüneteinek jelenlétében, valamint a terhesség alatt végezzük.

Napjainkban a hypothyreosis kezelésének leghatékonyabb gyógyszerei a levotiroxin alapú gyógyszerek. Az ilyen gyógyszerek sajátossága, hogy hatóanyaguk a lehető legközelebb áll az emberi T4 hormonhoz. Az ilyen gyógyszerek teljesen ártalmatlanok, ezért terhesség és szoptatás alatt is megengedettek. A gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatásokat, és annak ellenére, hogy hormonális elemen alapulnak, nem vezetnek súlygyarapodáshoz.

A levotiroxin alapú gyógyszereket más gyógyszerektől „elszigetelve” kell szedni, mivel rendkívül érzékenyek minden „idegen” anyagra. Az adagot éhgyomorra (fél órával étkezés vagy más gyógyszeres kezelés előtt) kell bevenni, bő folyadékkal.

A kalcium-kiegészítőket, multivitaminokat, vas-kiegészítőket, szukralfátot stb. legkorábban a levotiroxin bevétele után 4 órával szabad bevenni. Az ezen alapuló leghatékonyabb gyógyszerek az L-tiroxin és az Eutirox.

Manapság ezeknek a gyógyszereknek számos analógja létezik, de jobb, ha előnyben részesítjük az eredetieket. Az a tény, hogy a legpozitívabb hatással vannak a páciens testére, míg az analógok csak átmeneti javulást hozhatnak a beteg egészségében.

Ha időről időre átvált az eredetiről a generikusra, akkor emlékeznie kell arra, hogy ebben az esetben módosítania kell a hatóanyag - levotiroxin - adagját. Emiatt 2-3 havonta vérvételre van szükség a TSH szint meghatározására.

Táplálkozás az AIT számára

A betegség kezelése (vagy progressziójának jelentős lassítása) jobb eredményeket ér el, ha a beteg kerüli a pajzsmirigyet károsító ételeket. Ebben az esetben minimálisra kell csökkenteni a gluténtartalmú termékek fogyasztásának gyakoriságát. A következők tilosak:

• gabonafélék;
• lisztből készült ételek;
• péksütemények;
• csokoládé;
• édesség;
• gyorsétterem stb.

Ugyanakkor meg kell próbálnia jóddal dúsított ételeket fogyasztani. Különösen hasznosak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hypothyreosis formája elleni küzdelemben.

AIT esetén a lehető legnagyobb komolysággal kell megvédeni a szervezetet a patogén mikroflóra behatolásától. Meg kell próbálnia megtisztítani a már benne lévő kórokozó baktériumoktól is. Mindenekelőtt a belek tisztításáról kell gondoskodni, mert itt szaporodnak aktívan a káros mikroorganizmusok. Ehhez a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

• fermentált tejtermékek;
• Kókuszolaj;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• sovány hús és húsleves;
• különböző típusú halak;
• hínár és más hínár;
• csíráztatott szemek.

A fenti listán szereplő összes termék segít az immunrendszer erősítésében, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja a szervezetet, ami viszont javítja a pajzsmirigy és a belek működését.

Fontos! Ha az AIT hyperthyreosis formája van, teljesen ki kell zárni az étrendből az összes jódot tartalmazó élelmiszert, mivel ez az elem serkenti a T3 és T4 hormonok termelését.

Az AIT esetében fontos előnyben részesíteni a következő anyagokat:

• szelén, amely fontos a pajzsmirigy alulműködésben, mivel javítja a T3 és T4 hormonok szekrécióját;
• B-vitaminok, amelyek elősegítik az anyagcsere folyamatok javítását és a szervezet jó formában tartását;
• probiotikumok, amelyek fontosak a bél mikroflóra fenntartásához és a dysbiosis megelőzéséhez;
• adaptogén növények, amelyek serkentik a T3 és T4 hormonok termelődését hypothyreosisban (Rhodiola rosea, Reishi gomba, ginzeng gyökér és gyümölcs).

Kezelési prognózis

Mi a legrosszabb, amire számíthatsz? Az AIT kezelésének prognózisa általában meglehetősen kedvező. Ha tartós hypothyreosis lép fel, a betegnek élete végéig levotiroxin alapú gyógyszereket kell szednie.

Nagyon fontos ellenőrizni a hormonok szintjét a páciens testében, ezért félévente egyszer klinikai vérvizsgálatot és ultrahangot kell végezni. Ha ultrahangos vizsgálat során göbös tömörödést észlelnek a pajzsmirigy területén, ez jó ok az endokrinológushoz.

Ha az ultrahang során a csomók növekedését észlelték, vagy intenzív növekedést észleltek, a betegnek szúrási biopsziát írnak elő. A kapott szövetmintát a laboratóriumban megvizsgálják, hogy megerősítsék vagy cáfolják a rákkeltő folyamat jelenlétét. Ebben az esetben az ultrahangot félévente javasolt elvégezni. Ha a csomópont nem növekszik, akkor az ultrahangos diagnosztikát évente egyszer lehet elvégezni.

Az endokrin betegségek a hormonális szintek és az anyagcsere-folyamatok megzavarásához vezetnek, ezért az autoimmun pajzsmirigybetegség kezelése minden, ezzel a problémával szembesülő ember számára kiemelt feladat.

Az orvosi gyakorlatban többféle pajzsmirigy-betegséget azonosítottak, amelyekben nemcsak ennek a szervnek a szerkezete, hanem funkciói is megsérülnek, ami hormonális zavarokhoz vezet.

Ok-okozati tényezők

Az autoimmun pajzsmirigybetegségek okai közvetlenül függenek az ember életmódjától és környezetétől. Az ilyen típusú betegségek fő okai a következők:

• szennyezett környezeti helyzet;
• olyan területeken él, ahol alacsony az élelmiszer jódtartalma;
• egy személy genetikai hajlama.

Az ilyen típusú betegségek fontosak a szervezet működésében, mivel a pajzsmirigy legkisebb megnyilvánulásával és megzavarásával számos biológiai folyamatban meghibásodások kezdődnek. A pajzsmirigy betegségei súlyos irreverzibilis folyamatok kialakulását idézhetik elő a szervezetben, és olyan problémákhoz vezethetnek, mint a demencia, a meddőség, az impotencia, a szív- és érrendszer működési zavarai, a fejlődési elmaradás. Az ilyen eltérések megelőzése érdekében az endokrinológusok rendszeres vizsgálatokat javasolnak a betegség korai szakaszában történő azonosítása és kezelésének megkezdése érdekében. Ez fontos, mivel az ilyen patológiák jelentősen megzavarják az ember életminőségét.

A pajzsmirigy szerepe az ember számára nagyszerű azon folyamatok formájában, amelyeket a szervezetben való részvételének köszönhetően szabályoznak. Feladata a jódtartalmú hormonok felszabadítása: a tiroxin és a trijódtironin, amelyek szabályozzák az anyagcserét és a hőcsere folyamatokat. Szerepük nagy a szervezet szív- és érrendszeri, reproduktív és gyomor-bélrendszeri működésében. Ennek a szervnek a normális állapota jelentős hatással van az ember mentális állapotára. A pajzsmirigy jódmentes thyreocalcitomin hormont termel, amely részt vesz a kalcium-anyagcsere folyamatában.

Vissza a tartalomhoz

A pajzsmirigy betegségeinek típusai

A pajzsmirigy autoimmun betegségeit több típusra osztják, amelyek kialakulása hozzájárul a szerv szerkezetének és működésének megzavarásához. Pajzsmirigy-túlműködés esetén a hormontermelés fokozódik, hypothyreosis esetén csökken. Számos betegség társul jódhiánnyal a szervezetben - goitrogén, nem goitrogén, golyva - mérgező, nem mérgező, szubakut pajzsmirigygyulladás és mások. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei és tünetei.

Diffúz göbös toxikus golyva - Besedov-kór, egy patológia, amelyet a pajzsmirigy fokozott pajzsmirigyhormon-termelése jellemez, ami a szervezet mérgezéséhez és tirotoxikózishoz vezet. Ezt a betegséget gyakrabban szenvedik a középkorú nők. Az utóbbi időben tendencia a fiatalabb életkori mutató irányába mutat, amelyre jellemző, hogy az ilyen típusú autoimmun betegségek gyakran a tinédzsereket érintik. Ezt a betegséget gyakran felismerik terhes nőknél, valamint a menopauza idején.

Ennek a patológiának a jellegzetes tüneteit gyakori előfordulásnak tekintik - a szemek kidudorodását, amelyet az orvosi gyakorlatban autoimmun ophthalmopathiának neveznek. Diffúz toxikus golyva esetén myocardialis dystrophia alakulhat ki. Ennek a betegségnek a kezelése a tireosztatikumok szedésével, és bizonyos esetekben a műtéttel, amely állandó hormonpótló terápiával jár.

Ismertek a pajzsmirigy autoimmun megbetegedései, amelyek tünetei működésének megsértésére utalnak. Ide tartozik a pajzsmirigy-túlműködés és a hypothyreosis. A megnövekedett pajzsmirigyműködés következtében hyperthyreosis alakul ki, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint:

• idegesség;
• a kezek és a test remegése;
• hirtelen, ok nélküli fogyás;
• tachycardia;
• magas vérnyomás;
• bélműködési zavar.

Ezekhez a tünetekhez járul a kidudorodó szem és a szemfájdalom. A pajzsmirigy-túlműködés fiatal betegeknél a hormontermelés zavara miatt alakul ki. Időseknél - a pajzsmirigy egy részének kontrollálhatatlansága miatti aktív termelése miatt.

A hypothyreosis a pajzsmirigy működésének csökkenéséhez vezet. Ez az egyik leggyakoribb betegség az endokrin betegségek között. A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek gyakrabban panaszkodnak a gondolkodás, a memória gátlására, a fokozott fáradtságra, az időszakos hidegérzetre, a vér koleszterinszintjének emelkedésére, az emésztési zavarokra és a csökkent szexuális aktivitásra. A hypothyreosis kezelésére az orvos kiválasztja a megfelelő hormonterápiát, és a kezelési folyamatba gyógynövényeket is bevon.

Vissza a tartalomhoz

Más típusú pajzsmirigybetegségek

A hypothyreosis kialakulásának eredményeként egy másik autoimmun betegség jelenik meg - a pajzsmirigygyulladás, amelyben az emberi szervezet olyan antitesteket kezd termelni, amelyek hozzájárulnak a gyulladásos folyamat kialakulásához a pajzsmirigy szöveteiben. Ez funkcióinak megzavarásához és a hormonszint csökkenéséhez vezet. A szív- és érrendszeri, a neuroendokrin, az emésztőrendszerben és a lipidanyagcserében zavarok kezdődnek. Az ember minden szervben nyálkahártya-ödémát tapasztal, nő a súlya, zavarok lépnek fel az emésztőrendszerben, emelkedik a vérnyomás, kövek jelennek meg az epehólyagban és a vesékben.

Az ilyen típusú patológia kezelésének meghatározásához az orvosok alapos diagnózist végeznek, majd megfelelő átfogó kezelést írnak elő, amelynek célja az agresszív autoimmun folyamatok csökkentése és a pajzsmirigy működésének normalizálása. Nagy szerep jut a szív- és érrendszeri, vegetatív, idegrendszeri és emésztőrendszeri rendellenességek szövődményeinek megelőzésének és kezelésének.

A nem toxikus golyva egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy göbös vagy diffúz megnagyobbodása jellemez. A legtöbb esetben a betegség jóindulatúként alakul ki, de az orvosok azt javasolják, hogy ne hanyagolják el a csomópontok lehetséges „rosszindulatú daganata” miatt. Súlyos esetekben a kezelés magában foglalja a rákos folyamatok megelőzését.