Vér - milyen vizsgálatokat kell végeznem? Kardiológus szakorvosi időpontra szükséges vizsgálatok Milyen vérvétel szükséges a kardiológushoz.

Mik azok a tesztek? A tesztek egy adott betegség megerősítését vagy kizárását jelentik, amelyről a páciens klinikai vizsgálata után véleményt alkottak. Segítségükkel az orvos kideríti, hogy pontosan mi akadályozza szervezetét abban, hogy normálisan éljen és működjön, milyen állapotban vannak egyes szervei, rendszerei.

Tehát mit mondanak ezek a tesztek, ha fájdalom van a szív területén? A sejteken belüli enzimek meghatározása fontos a szívizom károsodásával járó betegségek diagnosztizálásában. És attól függően, hogy melyik és hány sejt pusztul el, értékük megváltozik.

Biokémiai vérvizsgálati mutatók:

ALT (alanin-aminotranszferáz): 68U/l-ig ezen enzim szintjének értékelésekor érdemes figyelembe venni, hogy nemcsak a szívizomban, hanem nagyobb mértékben a májban is megtalálható, ezért az AST és az ALT mindig együtt kerül meghatározásra, ami segít a megkülönböztetésben. a szív és a máj károsodása között. Az ALT növekedésének időzítése hasonló az AST-hoz.

AST (aszpartát-aminotranszferáz): 45U/l-ig ez az enzim nagy mennyiségben megtalálható a szívizomban, és növekedése a legtöbb esetben a kardiomiociták - a szív izomsejtjei - károsodását jelzi; Szívinfarktusban (95-98%) a vérszérum AST-szintjének növekedése figyelhető meg a betegség kezdetétől számított 6-12 órán belül. A maximális növekedés a 2-4. napon figyelhető meg, és az 5-7. napon az enzimszint normalizálódik. Egyértelmű kapcsolat van az AST számok és a szívizom nekrózis fókuszának mérete között. Ezért, ha a nekrózis átmérője kisebb, mint 5 mm, lehetséges ennek az enzimnek a szintjét a normál határokon belül tartani, amit szintén figyelembe kell venni.

LDH (laktát-dehidrogenáz) és azt alkotó frakciói: 250 U/l-ig az AMI specifikus markereként tartják számon, az LDH1 és LDH2 izoenzimek aktivitásának növekedése még normál általános LDH aktivitás mellett is kisebb nekrózis jelenlétét jelzi a szívizomban. AMI esetén a szintje gyorsan emelkedik a 2-4. napon, és csak a 2-3. héten normalizálódik. Az LDH-szint értékes információkat nyújt az MI-ről a betegség teljes időtartama alatt. Egyéb frakciók az LDH3 és az LDH4 a tüdőszövet enzimei, az LDH5 - májenzimek.

CPK (kreatin-foszfokináz) és az ezt az enzimet alkotó frakciók: 190 U/l-ig, kreatin-foszfokináz - specifikus markernek számít (különösen több mint 10-szeres növekedés) akut miokardiális infarktusban. Az akut periódusban (a betegség kezdetétől számított első 4-8 órában) fokozódik, sokkal gyorsabban, mint a fenti enzimek aktivitása, és az AMI, különösen a CPK-MB izoenzim korai diagnózisának markere. 8-14 óra elteltével a CPK-érték elérheti a maximális értéket, a normalizálás 3-4 nap múlva következhet be. Ezenkívül a CPK-érték emelkedhet szívizomgyulladás esetén;

Troponin teszt: 0,4 µg/l-ig. A troponin egy specifikus kontraktilis fehérje, amely a szívizom és a vázizmok szerkezetének része. Ez a teszt a szívizomsejtek feltételezett akut károsodásának diagnosztikai markere, és az egyik kulcsfontosságú eredmény az „akut miokardiális infarktus” diagnosztizálásában;

Mioglobin: 12-92 µg/l. Az izomszövetben lévő fehérje, amely részt vesz a sejtlégzés folyamatában. Ha a vérben megjelenik, akkor a szív vagy a csontváz izomszövetének lebontásának terméke, megfelelő klinikával jelezheti a szívizomszövet nekrózisát (nekrózisát), ezért is számít Ennek a patológiának specifikus markere.

Az ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, myoglobin és troponin teszt mutatói szorosan korrelálnak a szívizom nekrózis fókuszának nagyságával, ezért nemcsak diagnosztikus, hanem prognosztikai jelentőséggel is bírnak.

Savas foszfatáz: 67-167 nmol/(s·l), aktivitásnövekedés súlyos, komplikált, főleg transzmurális MI-ben szenvedő betegeknél;

C-reaktív fehérje (CRP): 0,5 mg/l-ig kimutatása kóros folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben, különösen gyulladásos vagy nekrotikus. Az úgynevezett „akut fázisú” fehérjékhez tartozik. A CRP-re adott élesen pozitív reakció a gyulladásos folyamat súlyosságát jelzi.

Sziálsavak: 2,0-2,36 mmol/l, a sziálsav-tartalom emelkedhet endocarditis, MI esetén;

Elektrolitok, elsősorban a K+ ionok (normál 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normál 135 - 145 mmol/l), Cl- (normál 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normál 2,15 - 2,5 mmol/l) képviselik. . A szérum megnövekedett káliumszintjét klinikailag szívritmuszavar kísérheti, amit EKG igazol. Kialakulhat a szív vezetési rendszerének atrioventricularis blokádja, kialakulhat a kamrák idő előtti gerjesztésének szindróma, kamrafibrilláció és olyan súlyos rendellenesség, mint a szívmegállás. Ezért a szívritmuszavarban szenvedő betegeknek ellenőrizniük kell a szervezet K+-ion-tartalmát. Másrészt a vér káliumszintjének csökkenése káros következményekkel járhat ezeknél a betegeknél - myocardialis hyporeflexia. A nátriumionok szintjének csökkenése a szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásával járhat, mivel a K+ és a Na+ ionok, mint a sejtben zajló folyamatok szabályozóinak aránya állandó kölcsönhatásban van, és ennek csökkenése a a másik ion. Hyperchloraemia vesebetegségben szenvedő betegeknél fordul elő, és szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához is vezethet;

Lipid spektrum, a közember a szóhoz köti "koleszterin". Ebben az esetben meghatározzák azokat az anyagokat (különböző sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek), amelyek részt vesznek a koleszterin (CH) metabolizmusában (a vérben a norma 3,1-5,2 mmol/l). Az összkoleszterin értéke mellett fontos mutató az atherogenitási együttható (norma 4-ig), amely a zsírok és koleszterin anyagcseréjében részt vevő „jó” és rossz lipidek arányát, a fejlődés vagy progresszió veszélyét mutatja. érelmeszesedés és az ebből eredő összes következmény. A lipoproteinek és trigliceridek frakcióinak növekedése lehet fiziológiás állapot (táplálkozási jellegű), vagy kóros állapot. A megnövekedett lipidszint jellemző a széles körben elterjedt érelmeszesedésre, az artériás magas vérnyomást kísérő és okozó elhízásra. De pontosabb lenne azt mondani, hogy a belső szervek működésének és a lipidek és trigliceridek metabolizmusának közbenső kapcsolatainak megzavarása, amely az atherogenitási index növekedésében fejeződik ki, a koleszterin lerakódását okozza a különböző átmérőjű edényekben, a lerakódást. „tartalék zsír”, ami a fenti betegségekhez vezet. Ezért széles körben elterjedt érelmeszesedés esetén ebben a vérvizsgálatban a ß-lipoproteinek és az összkoleszterin megnövekedett értékeit láthatja. Ugyanakkor a foszfolipid koncentráció csökkenése is megfigyelhető. De azt is figyelembe kell venni, hogy a vérzsírok életkorral összefüggő ingadozásai vannak.

Koagulogram- elemzés, amellyel meg lehet nézni a vér „viszkozitását”, vagy más szóval, hogy fennáll-e a vérrögök veszélye, ami különböző lokalizációjú vérrögök kialakulásához vezethet, ami viszont bonyolult lehet tüdőembólia miatt, amely azonnali halált okoz. Vagy éppen ellenkezőleg, nézze meg, milyen nagy a valószínűsége a vérzésnek, és hogy képes-e magától elállni műtét, például szívbillentyűcsere után.

Bármilyen elemzés vagy kutatás további információkkal látja el az orvost, amely segít pontosabban felállítani a diagnózist, meghatározni a betegség stádiumát és előírni a kezelést. A vizsgálatok segítik a betegség lefolyásának, az előírt kezelés hatékonyságának nyomon követését és a terápia biztonságát is. De néha további kutatásokra van szükség a múltbeli elemzések eredményeinek megerősítéséhez vagy kiegészítéséhez.

Fedorova Lyubov Alekseevna, az első kategória orvosa, terapeuta, kardiológus

26.01.2017 10:11:01

A szív- és érrendszeri betegségek az orvosi gyakorlatban a legösszetettebbek és legveszélyesebbek, amelyek leggyakrabban halálhoz vezetnek, függetlenül a beteg életkorától.

Az elmúlt negyedszázadban Ukrajnában az e betegségek miatti halálozás megkétszereződött, ami komoly aggodalomra ad okot.

Ezért szükséges folyamatosan figyelemmel kísérni a szív- és érrendszer állapotát, és megelőző vizsgálatokat kell végezni egy kardiológussal, különösen akkor, ha bizonyos patológiák előfordulásának előfeltételei vannak, például öröklődés, túlterheltség, nehéz fizikai aktivitás stb.

A szívbetegségek egyik fő tünete a fájdalom megjelenése a szív területén, amely a szívbetegségtől és annak súlyosságától függően eltérő erősségű és irányú lehet.

A szívbetegség második jellemző tünete a légszomj, amely keringési elégtelenségből ered.

A szívproblémák harmadik jele a szapora szívverés, valamint a szívműködés megszakadása.

A fenti tünetek mindegyike arra utal, hogy kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal, aki a pontos diagnózis érdekében szükségszerűen további vizsgálatra küldi a beteget, amely bizonyos teszteket is magában foglal.

Milyen vizsgálatokat végeznek szívbetegség esetén?

Azt is érdemes figyelembe venni, hogy a szív- és érrendszerben számos kóros folyamat tünetmentes. Ezért még akkor is, ha nem zavarja a szívfájdalom, a légszomj, a szapora szívverés vagy az aritmia, a kardiológus rendszeres látogatását fel kell venni a kötelező megelőző intézkedések listájára, amelyek sok éven át segítenek megőrizni egészségét.

Mint a különböző szervek és rendszerek bármely betegségénél, a szívbetegség időben történő diagnosztizálása és szakszerűen előírt hatékony kezelése nemcsak bizonyos betegségek gyógyítását segíti elő, hanem megelőzi a súlyos szövődményeket, javítja az életminőséget, meghosszabbítja és meg is menti.

A szív és az erek betegségei esetén átfogó elemzést írnak elő - szívprofilt.

Kardiológiai profil: miért van szükség rá?

Kardiológiai profil speciális vérvizsgálatok sorozata, amely lehetővé teszi:

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázati tényezőinek felmérése;

A szív- és érrendszer korai és rejtett elváltozásainak azonosítása;

Azonosítsa az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség és a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát;

Mérje fel a szívinfarktus valószínűségét.

Kardiológiai profil: indikációk

A kardiológiai tesztek előírásának indikációi a következők:

Vaszkuláris atherosclerosis;

Szív ischaemia;

Magas vérnyomás;

Szívritmuszavarok, beleértve:

Stroke;

Aritmia;

Szívroham;

Tachycardia.

Milyen vizsgálatok szerepelnek a szívprofilban?

- Troponin mennyiségi;

kálium (K);

Lipidogram;

Koagulogram;

AST (AST, aszpartát-aminotranszferáz);

Kreatin-kináz (kreatin-foszfokináz, CK, CPK);

Laktát-dehidrogenáz (LDH).

Mit jelentenek a szívprofil indikátorok?

• Troponin szívinfarktus diagnosztizálható. Troponin egy speciális fehérje, amely csak a szívizomsejtekben (kardiomiocitákban) található, normál körülmények között gyakorlatilag nem mutatható ki a vérben. Ha azonban a kardiomiociták elkezdenek elhalni és összeesnek, és ez leggyakrabban a szívinfarktus kialakulása miatt történik, akkor a troponin elkezd behatolni az általános véráramba, aminek következtében koncentrációja a vérben százszorosára, néha ezerszeresére növekszik. . Ez a tulajdonság kulcsfontosságú tényezővé vált a szívizominfarktus korai vagy késői diagnosztizálásában.

• NT-proBNP- Az agy nátriuretikus hormonja a szív bal kamrájában termelődő fehérje. Fontos szerepet játszik a szívelégtelenség diagnosztizálásában. Vérelemzés D-dimerre nélkülözhetetlen a betegek különböző thromboticus rendellenességek kivizsgálásakor. A D-dimer egy kis fehérjefragmens, amely a fibrin lebomlásának eredményeként képződik (a fibrin egy vérplazma fehérje. A fibrin a vérrög szerkezeti alapjaként szolgál - szerk.). A D-dimer emelkedett szintje a vérben azt jelzi, hogy az emberi szervezet hajlamos vérrögképződésre vagy más véralvadási problémákra.

• Kálium(K) fontos nyomelem az emberi szervezetben. Részt vesz az izomösszehúzódásban, a normál szívműködésben, az idegrostok mentén történő impulzusvezetésben, az anyagcserében és az enzimaktivitásban. Káliumhiány a szív- és érrendszer megzavarásához vezet, és izomgyengeséget okozhat. A hosszú távú káliumhiány szívmegállást okozhat. Nagy adag kálium szívbénulást okoz.

• INR- ez pusztán az antikoaguláns kezelés hatékonyságának és helyességének értékelésére szolgáló mutató ( olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a véralvadási rendszer aktivitását és megakadályozzák a túlzott vérrögképződést, szerk.). Azoknak a betegeknek, akiknek állandóan vérhígítót kell szedniük, ellenőrizniük kell véralvadási képességeiket. Ez nemcsak a kezelés hatékonyságának felméréséhez szükséges, hanem lehetővé teszi a megfelelő pénzadag kiválasztását is. Ugyanígy meg lehet védeni egy személyt az antikoagulánsok túladagolásától, megakadályozva ezzel a megfelelő szövődmények kialakulását. Az ilyen szabályozás egyik modern módszere az INR (nemzetközi normalizált arány).

• Lipidogram(lipidprofil) segít diagnosztizálni az érelmeszesedést és a szívkoszorúér-betegséget.

• Segítséggel koagulogramok meghatározzák a vér viszkozitásának szintjét. A megnövekedett vér viszkozitási szintje a magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívroham vagy stroke szövődményeinek fokozott kockázatát jelzi.

• Növekedés AST értékek, egy intracelluláris enzim, amely részt vesz az aminosavak metabolizmusában a májszövetben, a szívizomban és más szervekben, fokozott szívinfarktus kockázatot mutat.

• Ezt az enzim is jelzi kreatin kináz, amely az ATP konverzió sebességének katalizátora. A szívizomsejtekben található enzim, a CPK-MB aktivitásának növekedése a szívizominfarktus fokozott kockázatát jelzi.

• A legaktívabb LDH(laktát-dehidrogenáz), egy cinktartalmú enzim, a szívizom, a máj és a vese sejtjeiben figyelhető meg. Az LDH-aktivitás élesen megnövekszik akut szívinfarktus során is.

Hogyan kell felkészülni a szívprofilra?

A szívprofil egy átfogó vérvizsgálat bizonyos enzimek tartalmára vonatkozóan. A szívprofilhoz szükséges vért reggel, éhgyomorra veszik.

A vérvétel előtti napon kerülni kell az alkoholfogyasztást, valamint a pszicho-érzelmi és fizikai stresszt.

A szív- és érrendszeri megbetegedések nemtől és életkortól függetlenül széles körben elterjedtek lakosságunk körében. Ezenkívül nagyon gyakran okoznak korai halált. Megvédheti magát, ha rendszeresen elvégzi a legegyszerűbb teszteket. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy egy adott esetben milyen vizsgálaton kell részt vennie.

Szív- és érrendszeri betegségek tünetei

Nagyon gyakran az emberek nem figyelnek az alább felsorolt ​​tünetek jelenlétére, és előfordulásukat a fáradtságnak és más betegségeknek tulajdonítják. Természetesen nem szabad hanyatt-homlok kardiológushoz rohanni, ha a leírt tünetek valamelyikét észleli. De nem lenne rossz ötlet orvoshoz fordulni, ha ezek a megnyilvánulások hosszú ideig megfigyelhetők, és nem múlnak el.

Sápadt és gyenge

A szorongás, a fáradtság, a rossz alvás a szívneurózis tünetei lehetnek. A sápadt bőr vérszegénységre és érgörcsökre utal, a végtagok, az orr, az orcák és a fülek kék elszíneződése pedig szív- és tüdőelégtelenségre utal.

Ödéma

A veseproblémák, amelyeket az emberek a nap végi rendszeres duzzanatért okolnak, nem az egyetlen oka az alsó végtagok megnagyobbodásának. Ennek oka a nagy mennyiségű sós étel, amely a vesére és a szívre egyaránt hatással van. Képtelenné válik a vér pumpálására, ami később felhalmozódik a lábakban, és szívelégtelenséget okoz.

Szédülés, hányinger, fejfájás

Ezeknek a tüneteknek a gyakori előfordulása a közeledő agyvérzés első „harangja” lehet, és egyben a vérnyomás emelkedését is jelzi.

Légszomj

A szívelégtelenség és az angina pectoris egyik jele lehet a légszomj és a levegőhiány érzése.

Cardiopalmus

Ha nem vett részt fizikai tevékenységben, és nem tapasztalt érzelmi felemelkedést, és a szíve „kiugrik a mellkasából”, ez a jel a szív hibás működésére utalhat: vérellátási zavar, szívelégtelenség, tachycardia, angina pectoris.

Mellkasi fájdalom

Ez a szívproblémák egyik legbiztosabb jele. A nyugalomban is fellépő akut mellkasi fájdalom angina jele lehet, amely viszont a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus előfutára.

Milyen vizsgálatokat végeznek a szív- és érrendszeri betegségek kimutatására?

Furcsa módon a szív- és érrendszer állapotának diagnosztizálásához az orvos a leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatokat írja elő: általános és biokémiai vérvizsgálatokat. Eredményeik alapján meg lehet ítélni a szervezetben lezajló főbb folyamatokat.

Teljes vérkép (CBC): az eredmények értelmezése

Képet ad a hemoglobin szintjéről, a leukociták, a vörösvértestek, a vérlemezkék számáról, a vörösvértest-indexekről, az eritrocita ülepedési sebességről (ESR) és más mutatókról. Ennek a látszólag egyszerű elemzésnek a megfejtésével az orvos egyszerre több rendellenességet észlelhet a szervezetben:

• csökkent hemoglobinszint(férfiaknál normál - 130-160 g/l, nőknél - 120-140 g/l) veseproblémára, vérszegénységre, belső vérzésre utalhat;
• a fehérvérsejtszám növekedése(a norma 4-9 x109 sejt literenként) gyulladásos folyamat kialakulására utal;
• a vörösvértestek számának csökkenése(a férfiak normája 4,4-5,0 x1012/l, nőknél - 3,8-4,5 x1012/l) - krónikus gyulladásos folyamatok és rák jele, és ezek növekedése a szervezet kiszáradását jelzi;
• vérlemezkék hiánya(férfiaknál a norma 200–400 ezer U/μl, nőknél - 180–320 ezer U/μL) véralvadási problémákhoz vezet, túl sok vérrögképződéshez vezet;
• nagy vérsüllyedés(ESR) a gyulladásos folyamat egyértelmű jele. Az ESR normája férfiaknál 1-10 mm/h, nőknél 2-15 mm/h.

Biokémiai vérvizsgálat: mit jeleznek a normától való eltérések?

Ennek köszönhetően az orvos további információkat kap a szív és az erek működéséről, mivel nagyobb számú enzimre ad eredményt.

ALT (alanin aminotranszferáz)És AST (aszpartát-aminotranszferáz) Mindig párban tesztelik őket, hogy az orvos láthassa és elkülönítse a szív- és májkárosodást. Ezek növekedése a legtöbb esetben a szív izomsejtjeivel kapcsolatos problémákra és a szívizominfarktus előfordulására utal. ALT norma nőknél - 31 U/l-ig, férfiaknál - 41 U/l-ig. Az AST-norma a nőknél szintén legfeljebb 31 U / l), a férfiaknál pedig - akár 35-41 U / l.

• LDH - laktát-dehidrogenáz(nőknél a norma 125-210 U/l, férfiaknál - 125-225 U/l) és a CK-kreatin-foszfokináz és különösen annak MB-frakciója (MB-CPK) megnövekszik akut szívinfarktus során. A CPK laboratóriumi normája 10-110 NE, a CPK-MB izoenzimek pedig a teljes CPK 4-6%-át teszik ki.
• Mioglobin megemelkedik a vérben a szív vagy a csontváz izomszöveteinek lebomlása következtében. Férfiaknál 19–92 µg/l (átlag – 49 ± 17 µg/l), nőknél 12–76 µg/l (átlag – 35 ± 14 µg/l).
• Elektrolitok (K+, Na+, Cl-, Ca2+ ionok) Emellett sok mindenről beszélnek: a vérszérum káliumtartalmának emelkedése (normál 3,6 - 5,2 mmol/l) szívritmuszavarokkal, gerjesztés és kamrafibrilláció lehetséges kialakulásával jár; az alacsony K+ szint csökkent szívizom reflexeket okozhat; az elégtelen Na+ iontartalom (normál 135 – 145 mmol/l) és a kloridszint növekedése (normál 100 – 106 mmol/l) szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásával jár.
• Koleszterin, amely a vérben nagy mennyiségben található, kockázatot jelent az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség kialakulására. Átlagosan az összkoleszterin normája 3,61-5,21 mmol/liter, a „rossz” koleszterin (LDL) szintje 2,250-4,820 mmol/liter, a nagy sűrűségű koleszterin (HDL) pedig ) - 0,71-1,71 mmol/liter.
• C-reaktív protein Egy már fellépő gyulladásos folyamat vagy szöveti nekrózis során jelenik meg a szervezetben, mivel egy egészséges ember vérszérumában minimális mennyiségben van jelen. A gyermekek és a felnőttek normája azonos - kevesebb, mint 5 mg / l.

Koagulogram

Ennek az elemzésnek az eredményei, amelyeket néha a főbbek mellett írnak elő, az orvosnak képet adnak a véralvadás folyamatáról, annak viszkozitásáról, a vérrögképződés lehetőségéről vagy fordítva, a vérzésről. Az alábbi táblázat az elemzés főbb mutatóit mutatja be.

Vegye figyelembe, hogy a terhesség alatt a koagulogram eredményei eltérnek a fent bemutatott normáktól.

CBC-re, biokémiai vérvizsgálatra és koagulogramra a beutalót a kezelőorvos írja fel, a vizsgálat eredményét a laboratórium felszereltségétől függően 1-2 napon belül meg lehet szerezni.

Hogyan védekezhet a szív- és érrendszeri betegségek ellen?

Első helyen áll a túlsúlytól való megszabadulás, amely jelentősen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. A normál vérkeringés és a vérrögképződés megelőzése érdekében testét minden nap fizikai aktivitásnak kell kitenni. Ez nem azt jelenti, hogy minden nap el kell menni az edzőterembe, kezdetben elegendő a gyaloglás, néhány naponként növelve a távolságot.

A diéta betartása csökkenti a vér koleszterinszintjét, ezáltal pozitívan befolyásolja az erek állapotát. A szervezetünk számára előnyös antioxidánsokat tartalmazó friss zöldségek, bogyók és gyümölcsök tisztítják és erősítik az erek falát. Például a zsíros halakban, a dióban és a mandulában található savak küzdenek az érrendszeri trombózis ellen.

Az alkohol- és dohányzásról való leszokás minden bizonnyal nemcsak a szívre és az erekre lesz jótékony, hanem az összes testrendszer egészségére is jótékony hatással lesz.

Szív- és érrendszeri betegségek vizsgálata: melyiket, miért és hol?

Szerkesztői vélemény

A világon élő emberek körülbelül 40-60%-a hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Ennek fényében egyszerűen lehetetlen vitatkozni a kardiológia, mint a gyakorlati orvoslás területének fontosságával.

Ki az a kardiológus?

Sokan hallották, hogy a „cardio” görögül szívet jelent. Az emberek már az ókorban megértették ennek a szervnek az ember számára fontosságát. Manapság a kardiológus szakterülete szélesebb - nem csak a szív, hanem az erek is.

A szív- és érrendszeri betegségek óriási problémát jelentenek az emberiség számára. Az ilyen jellegű problémák lehetnek cukorbetegség, elhízás következményei vagy veleszületettek. És ha korábban a nyugdíjas és/vagy idős korú emberek szíve rendszerint „szemtelenné” kezdett, mostanra sok diagnózis „fiatalabbá” vált. És most az emberek néha nagyon fiatalon halnak meg szívrohamban.

A modern kardiológia számos szív- és érrendszeri betegség gyógyítását vagy legalábbis enyhítését teszi lehetővé. Ennek ellenére továbbra is magas a szívmegállás miatti hirtelen vagy azonnali halálozás aránya. Ennek oka az, hogy az emberek nem figyelnek az egészségükre.

Milyen esetekben forduljon kardiológushoz?

A kézenfekvő válasz az, ha fáj a szív. A szív- és érrendszeri betegségek azonban nem mindig okoznak fájdalmat. Az ember képes:

• nehézségekbe ütközik a lépcsőzés vagy a viszonylag rövid távolságok megtétele;
• túlzott és ok nélküli izzadás;
• szédül, hirtelen émelyeg, elveszti az egyensúlyát;
• érezd, hogy a szíved megnagyobbodik, túl hevesen ver.

Számos szív- és érrendszeri betegség kezdeti stádiuma tünetmentes. Éppen ezért a terapeuták évente ajánlják, még akkor is, ha nincs panasz.

További kockázati csoportok a magas vérnyomásban (hipertóniában), cukorbetegségben szenvedők és reumás betegségekben szenvedők. És ha valódi mellkasi fájdalom kezdődik, még ha nem is súlyos, a lehető leghamarabb forduljon kardiológushoz.

Hogyan készülj fel a találkozóra

A legfontosabb a konkrét panaszok összegyűjtése. A legjobb, ha pontosan emlékezik, mikor jelentek meg a riasztó jelek, milyen helyzetben (például fizikai vagy érzelmi stressz során). Azt is fontos elmondani, mikor és hogyan jött a megkönnyebbülés: le kellett feküdnie, vagy minden magától elmúlt?

Esetleg vannak további orvosi dokumentumok? Például egy üzleti úton rosszul lettél, és a helyi mentősök csináltak kardiogramot? Az ilyen és ehhez hasonló felmérések eredményei nagyon hasznosak lehetnek.

Azt is tanácsos tudni, hogy a legközelebbi hozzátartozói közül valakinek van-e vagy volt-e szív- és érrendszeri betegsége. Itt nagyon erősek az örökletes tényezők.

Hogyan zajlik egy időpont, konzultáció, kivizsgálás orvossal?

A kardiológus az első véleményt a páciens állapotáról egyszerű vizsgálatokból kapja: pulzus-, vérnyomásmérés és hallgatás. Így az orvos megtudja, mire kell figyelni. Ezután különféle vizsgálatokat írnak elő: kardiogram, ultrahang, szív radiográfia, vérvizsgálat.

Az ilyen vizsgálatok általában lehetővé teszik a diagnózis meghatározását. Néha az orvos további beutalókat ír elő, például az érkatéterezéshez. Ez a módszer invazív, azaz átható.

• egy egyszerű tonométer segítségével ellenőrizze vérnyomását (minden nap mérje meg és rögzítse a készülék leolvasását);
• ne engedje meg magának, hogy egy helyen üljön, feltétlenül mozogjon és a friss levegőn;
• kombinálja a halat, húst, gabonaféléket, zöldségeket és gyümölcsöket, teljes kiőrlésű kenyeret az étrendben, korlátozza az egyszerű zsírokat és édességeket;
• ne dohányozzon, az alkoholt a lehető legnagyobb mértékben vagy teljesen elhagyja;
• Időnként végezzen vérvizsgálatot, és ellenőrizze cukor- és koleszterinszintjét.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan betegség, amelyben a szív nem képes elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy a szervezetet oxigénnel látja el. A szív- és érrendszer számos betegsége következtében fordulhat elő, amelyek közül a leggyakoribb a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a reumás szívelégtelenség és az endocarditis. A legyengült szívizom nem képes vért pumpálni, egyre kevesebbet enged ki az erekbe.

A szívelégtelenség lassan alakul ki, és a kezdeti szakaszban csak a fizikai aktivitás során jelenik meg. A nyugalmi állapot jellegzetes tünetei a betegség súlyos stádiumát jelzik. A CHF előrehaladtával jelentősen rontja a beteg állapotát, ami csökkent teljesítményhez és rokkantsághoz vezet. Az eredmény krónikus máj- és veseelégtelenség, vérrögképződés és szélütés lehet.

Az időben történő diagnózis és kezelés lelassíthatja a betegség kialakulását és megelőzheti a veszélyes szövődményeket. Az állapot stabilizálásában fontos szerepet kap a helyes életmód: fogyás, sószegény étrend, fizikai és érzelmi stressz korlátozása.

Szinonimák orosz

Pangásos szívelégtelenség, szívelégtelenség.

Szívelégtelenség, pangásos szívelégtelenség.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai az időtartamától és súlyosságától függenek, és meglehetősen változatosak. A betegség kialakulása lassú és több évig tart. Ha nem kezelik, a beteg állapota súlyosbodhat.

A krónikus szívelégtelenség fő tünetei a következők:

• légszomj fizikai erőfeszítés során, vízszintes helyzetbe helyezéskor, majd nyugalomban;
• szédülés, fáradtság és gyengeség;
• étvágytalanság és hányinger;
• a lábak duzzanata;
• folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites);
• súlygyarapodás az ödéma miatt;
• gyors vagy szabálytalan szívverés;
• száraz köhögés rózsaszínes köpettel;
• csökkent figyelem és intelligencia.

Általános információk a betegségről

Összehúzódásával a szív biztosítja a folyamatos vérkeringést az ereken keresztül. A vérrel együtt minden szervet és szövetet oxigénnel és tápanyagokkal látnak el, és eltávolítják az anyagcsere végtermékeit, beleértve a folyadékot is. Ez két fázis váltakozásával érhető el: a szívizom összehúzódása (úgynevezett szisztolé) és relaxációja (diasztolé). Attól függően, hogy a szívműködés melyik fázisa zavarja meg működését, szisztolés vagy diasztolés szívelégtelenségről beszélünk.

• A szisztolés szívelégtelenség a szívizom gyengeségének következménye, és a szívkamrákból való elégtelen vér kilökődése jellemzi. Leggyakoribb oka a szívkoszorúér-betegség és a dilatatív szívizombántalom. Gyakrabban figyelhető meg férfiaknál.
• A diasztolés szívelégtelenség akkor fordul elő, amikor a szívizom elveszíti nyújtási képességét. Ennek eredményeként sokkal kevesebb vér jut a pitvarba. A leggyakoribb okok: artériás magas vérnyomás, hipertrófiás myocardiopathia és stenoticus pericarditis.

Az emberi szív nagyjából jobb és bal felére osztható. A vér tüdőbe pumpálását és oxigénnel való telítését a szív jobb oldali részeinek munkája biztosítja, a bal oldaliak pedig a vér szövetekbe juttatásáért felelősek. Attól függően, hogy mely osztályok nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, jobb kamrai vagy bal kamrai szívelégtelenségről beszélnek. A bal oldali szakaszok működésének károsodása esetén a légszomj és a köhögés kerül előtérbe. A jobb oldali kudarc szisztémás ödémaként nyilvánul meg.

A szükséges gyógyszerek kiválasztásához nagyon fontos meghatározni a szívelégtelenség mechanizmusát és típusát.

Ki van veszélyben?

A krónikus szívelégtelenség kialakulásához elegendő az alábbi kockázati tényezők közül legalább egy jelenléte. Két vagy több tényező kombinációja jelentősen növeli a betegség valószínűségét.

A veszélyeztetett betegek közé tartoznak:

• magas vérnyomás;
• szívkoszorúér-betegség;
• szívinfarktus a múltban;
• szívritmuszavarok;
• diabetes mellitus;
• veleszületett szívbetegség;
• gyakori vírusos betegségek az élet során;
• krónikus veseelégtelenség;
• alkoholfüggőség.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa a kórelőzmény, a jellegzetes tünetek, valamint a laboratóriumi és egyéb vizsgálatok eredményei alapján történik.

Laboratóriumi kutatás

• Az általános vérvizsgálatban legtöbbször nincs változás. Egyes esetekben mérsékelt vérszegénység észlelhető.
• Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) megemelkedhet, különösen akkor, ha a szívelégtelenség reumás szívbetegség vagy fertőző endocarditis következménye.
• Az általános vizeletvizsgálat fontos a vese szövődmények diagnosztizálásához és az ödéma vese eredetű eredetének kizárásához. A krónikus szívelégtelenség egyik lehetséges megnyilvánulása a magas fehérjeszint a vizeletben.
• A vérben lévő teljes fehérje és fehérjefrakciók csökkenhetnek az ödémás folyadékba való újraeloszlásuk miatt.
• Vércukorszint. Fontos a diabetes mellitusnak, mint a szívelégtelenség kockázati tényezőjének kizárásához.
• Koleszterin. nagy és alacsony sűrűségű lipoproteinek. Egyértelmű összefüggés van az emelkedett koleszterinszint és az érelmeszesedés, a szívkoszorúér-betegség és a magas vérnyomás kialakulása között. A magas koleszterin- és lipoproteinszint szívelégtelenségben a betegség súlyosabb lefolyását jelezheti.
• Nátrium és kálium a vérben. Krónikus szívelégtelenségben szintjük a vérszérumban az ödéma miatt jelentősen megváltozhat. A vérösszetétel ellenőrzése különösen fontos a diuretikumok felírásakor.
• Agy nátrium

Szívvizsgálat

Gyakran előfordul, hogy az a személy, aki először érez szív- és érrendszeri panaszokat, a kezdeti ambuláns kezelést követően azonnal kezelésben részesül, megkerülve egy teljes kardiológiai és kapcsolódó vizsgálatot, amelynek tartalmaznia kell mind a műszeres, mind a laboratóriumi diagnosztikai módszereket.

A klinikai tünetek gyakoriságától függően a betegek három fő csoportja osztható:

1. Szívtájéki fájdalomra panaszkodó betegek

2. Magas vérnyomásban szenvedő betegek

3. Ritmuszavarral, szívműködési zavarokkal küzdő betegek

A klinikai tünetek különféle kombinációi is lehetségesek (ritmuszavarok és szívfájdalom a magas vérnyomás hátterében).

A minimális vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• Kardiológus vizsgálat részletes panaszgyűjtéssel és fizikális vizsgálattal (hallgatás, ütőhangszerek)

• EKG (12 elvezetéses EKG, hosszú csíkos EKG, kardiotopográfia, ECTG-60, EKG izometrikus stresszel)

• Szív ultrahang (ultrahang), erek dopplerográfiája, transzoesophagealis ultrahang (gyakran ritmuszavarokhoz szükséges, hogy kizárják a vérrögök jelenlétét a szívüregekben), vesék, mellékvesék, pajzsmirigy ultrahangvizsgálata

• 24 órás vérnyomás és EKG monitorozás (Holter monitorozás)

• Terhelési tesztek (velergometrikus teszt, futópad teszt, információs és farmakológiai tesztek)

• Kapcsolódó szakorvosi tanácsadás (endokrinológus, nőgyógyász, szemész, gasztroenterológus, neurológus, nefrológus stb.)

• Laboratóriumi vizsgálatok: biokémiai vérvizsgálat (glükóz, elektrolitok, lipid spektrum, koleszterin és egyéb szívenzimek), bizonyos hormonok szintjének meghatározása (pajzsmirigy, agyi nátriuretikus peptid).

Szívpanaszok

A leggyakoribb okok:

• Szívkoszorúér-betegség (CHD)
• Szívbillentyű hibák
• Neurocirkulációs dystonia (NCD)

Különös szerepet kell tulajdonítani a gerincbetegségek (osteochondrosis) fájdalmának differenciáldiagnózisának.

A vizsgálatban fontos szerepet kapnak az EKG-változások, így a stressztesztek és a napi monitorozás során, valamint a biokémiai vérvizsgálatok (lipoproteinek, trigliceridek) változásai. Szükség esetén koszorúér-angiográfiát végeznek a végső diagnózis felállítása és a további kezelési taktika meghatározása érdekében. A kezelés lehet konzervatív (gyógyszeres), endovaszkuláris (angioplasztika és stent beültetés a koszorúerekbe a brachialis vagy femoralis artérián keresztül), műtéti (koszorúér bypass beültetés cardiopulmonalis bypassszal vagy on-pump).

A gerinc osteochondrosisának gyanúja esetén neurológus konzultációra van szükség, aki meghatározza a szükséges vizsgálatok körét (CT, MRI stb.)

Magas vérnyomás

Mindenekelőtt ki kell zárni az artériás hipertónia (specifikus szervek betegségei által okozott magas vérnyomás) tüneti jellegét. Ilyen magas vérnyomás a vese és ereik betegségei, a vese- és mellékvese daganatok, agydaganatok, érbetegségek (aorta coarctation, egyéb érpatológiák) okozta magas vérnyomás. Különös figyelmet érdemelnek a vérnyomás-emelkedés endokrin okai, különösen a nők 45 év után.

Ha a magas vérnyomás okát nem lehet megtalálni (és ez az esetek körülbelül 95%-ában megtörténik), az ilyen magas vérnyomás idiopátiásnak vagy esszenciálisnak minősül (önálló betegség), és speciális gyógyszeres kezelést igényel. Nagyon fontos megérteni, hogy ez a betegség szisztematikus, gyakran egész életen át tartó kezelést igényel. Nagyon gyakori hiba, hogy a vérnyomáscsökkentőket csak a magas vérnyomás csökkentésére szedik, nem pedig folyamatosan és rendszeresen. (Lásd: Útmutató a vérnyomás csökkentéséhez.)

Ritmuszavarok, szívműködési zavarok

Az elektrokardiogram (EKG) adatok kulcsszerepet játszanak a diagnózisban. Az aritmia okainak kiderítéséhez ki kell zárni az organikus okokat (a szív billentyűkészülékének károsodása) - ehhez a szív ultrahangját végzik - és a koszorúér-betegséget. A szívritmuszavarok egy része veleszületett is lehet.A szívritmuszavar gyakori oka lehet a pajzsmirigy működési zavara, amely teljes körű endokrinológiai vizsgálatot igényel (endokrinológus konzultáció, hormonszint meghatározása a vérben). A ritmuszavar okának és természetének meghatározásakor a szív elektrofiziológiai vizsgálatára (EPS) lehet szükség.

Mit jeleznek a klinikai vérvizsgálati mutatók?

Aligha lehet olyan embert találni, aki életében legalább egyszer ne végzett klinikai (vagy általános) vérvizsgálatot. Ez az egyik leggyakrabban használt teszt a különböző betegségek diagnosztizálására, egy ilyen szakszerűen elvégzett vizsgálat sokat elárulhat az orvosnak a páciens egészségi állapotáról.

Leggyakrabban az emberek, akik önállóan megkapják a klinikai vérvizsgálat eredményeit a laboratóriumban, vagy meghallgatják az orvostól kapott értelmezésüket, nem értik, mit jelent ez vagy az a mutató, és hogyan kapcsolódik az állapotukhoz. Természetesen a beteg ne „cserélje le” az orvost, és a kapott eredmények alapján próbálja magát diagnosztizálni stb. Ennek a cikknek az a célja, hogy az olvasók széles körét megismertesse az általános vérvizsgálat főbb mutatóival, hogy az orvosok által a betegekkel folytatott kommunikáció során használt terminológia ne legyen „zárt titok”, és az orvos és a beteg jobban megértse. egymás.

Az általános vérvizsgálathoz az ujjból (vagy egy vénából) vesznek vért reggel, éhgyomorra. Javasoljuk, hogy előző este kerülje a zsíros ételeket, mivel ez befolyásolhatja a fehérvérsejtszámot. A stressz is torzíthatja a vérképet – akár egy veszekedés is valakivel a klinika felé vezető úton.

Az elemzés elvégzéséhez eldobható steril eszközöket használnak. A vérvételt végző laboránsnak vagy eldobható kesztyűben vagy gumikesztyűben kell dolgoznia, amelyet minden vérvétel után fertőtlenítő oldattal fertőtlenítenek, és szükség szerint változtat.

Hagyományosan a bal kéz negyedik ujjából vesznek vért, amit vattával és alkohollal alaposan letörölnek, majd speciális tűvel 2-3 mm mélységig injekciót adnak az ujj húsába. Az első csepp vért éterrel átitatott vattával távolítják el. Először vért vesznek a hemoglobin és ESR meghatározására, majd az eritrociták és leukociták számának meghatározására, majd tárgylemezekkel vérkenetet készítenek, és mikroszkóp alatt vizsgálják a sejtek szerkezetét.

Ezenkívül figyelembe kell vennie, hogy minden laboratóriumnak megvannak a saját „szabványai” az általános (klinikai) vérvizsgálathoz, ezért jobb, ha minden kérdését felteszi kezelőorvosának.

Az általános vérvizsgálat segít bármely szakterület orvosának. A vérvizsgálat (hemogram) eredményei alapján az orvos hozzáértően felmérheti a test állapotát, előzetes diagnózist készíthet és azonnal előírhatja a megfelelő kezelést.

Így, Az általános (klinikai) vérvizsgálat a következőket mutatja:

• vörösvértestek száma,
• eritrocita ülepedési sebesség (ESR),
• hemoglobin tartalom,
• leukociták száma,
• leukocita képlet
• és egyéb mutatók, amelyek mindegyikén részletesen kitérünk.

vörös vérsejtek más néven vörösvértestek. Emberben 1 mm³ vér 4,5-5 millió vörösvérsejtet tartalmaz. A vörösvérsejtek hemoglobint tartalmaznak, és oxigént és szén-dioxidot szállítanak. A vörösvértestek számának növekedése olyan betegségek jele, mint a leukémia, a krónikus tüdőbetegségek és a veleszületett szívhibák. A vérszegénységet (a vörösvértestek számának csökkenése) a stressz, a fokozott fizikai aktivitás és a koplalás okozhatja. Ha nem tudja azonnal meghatározni a vörösvértestek számának csökkenésének okát, akkor jobb, ha hematológushoz fordul, és további vizsgálatot végez.

A vörösvértestek számának jelentős növekedése erythremiát (az egyik vérbetegséget) jelezhet. Ezenkívül a vörösvértestek számának növekedése (eritocitózis, policitémia) figyelhető meg akut mérgezés esetén, amikor a súlyos hányás és hasmenés miatt nagy mennyiségű folyadékhiány lép fel a szervezetben; acidózissal (bizonyos betegségek súlyosbodása során fellépő anyagcserezavarok miatt); különböző okok miatti folyadékvesztés (hő, betegség, nehéz fizikai terhelés); hosszan tartó szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegségek esetén, amikor a szervezet nincs elég oxigénnel ellátva, és megnő a vörösvértestek száma annak érdekében, hogy továbbra is oxigént szállítson a szövetekbe; vagy amikor az ember a felvidéken van, amikor már nincs elég oxigénje.

Színindex- normál értéke bármilyen korú embernél 0,85-1,15. A vér színindexe a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének mértékét jelzi, és tükrözi a vörösvértestek száma és a vérben lévő hemoglobin közötti kapcsolatot. Ha értéke eltér a normától, ez általában vérszegénység jelenlétét jelzi. Ebben az esetben a vérszegénység a következőkre oszlik:

- hipokróm - színindex kevesebb, mint 0,85;

- hiperkróm - színindex nagyobb, mint 1,15.

A vérszegénység azonban normokróm is lehet - amikor a színjelző a normál tartományon belül marad.

Retikulociták- Ezek a vörösvértestek fiatal formái. A gyerekeknek több van, a felnőtteknek kevesebb, mert a test kialakulása, növekedése már befejeződött. A retikulociták számának növekedése vérszegénységben vagy maláriában figyelhető meg. A retikulociták számának csökkenése vagy hiánya a vérszegénység kedvezőtlen jele, ami arra utal, hogy a csontvelő elvesztette a vörösvérsejtek termelő képességét.

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) meghatározza, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan telepednek le a kémcsőben, és válnak el a vérplazmától. A nőknél az ESR-arány valamivel magasabb, mint a férfiaknál; terhesség alatt az ESR növekszik. Általában az ESR-érték férfiaknál nem haladja meg a 10 mm/órát, nőknél pedig a 15 mm/órát.. Az ESR-mutató különböző tényezőktől függően változhat, beleértve a különböző betegségeket is.

Az ESR növekedése a vérvizsgálatban az egyik olyan mutató, amely arra készteti az orvost, hogy feltételezze, hogy a betegnek akut vagy krónikus gyulladásos folyamata van (tüdőgyulladás, osteomyelitis, tuberkulózis, szifilisz), és az ESR növekedése mérgezésre, szívinfarktusra jellemző. , trauma, csonttörések, vérszegénység, vesebetegségek, rák. Mind a műtétek után, mind bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként megfigyelhető. Az ESR csökkenése következik be éhgyomorra, az izomtömeg csökkenésével és a kortikoszteroidok szedésekor.

Hemoglobin- az állatok és az emberek vörösvérsejtjeiben - eritrocitáiban - található komplex vastartalmú fehérje, amely képes reverzibilisen kötődni az oxigénhez, biztosítva annak szövetekbe való átvitelét. Az emberi vér normál hemoglobintartalmának tekintjük: férfiaknál 130-170 g/l, nőknél 120-150 g/l; gyermekeknél - 120-140 g/l. A vér hemoglobinja részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában, és fenntartja a pH-egyensúlyt. Ezért a hemoglobin meghatározása az általános vérvizsgálat egyik legfontosabb feladata.

Az alacsony hemoglobinszint (vérszegénység) nagy vérveszteség következménye lehet; a hemoglobinszint csökkenése akkor következik be, ha hiányzik a vas, a hemoglobin felépítéséhez szükséges anyag. Ezenkívül az alacsony hemoglobinszint (vérszegénység) a vérbetegségek és számos, azokhoz nem kapcsolódó krónikus betegség következménye.

A normálisnál magasabb hemoglobinszint számos vérbetegség indikátora lehet, és a teljes vérkép a vörösvértestek számának növekedését is mutatja. A megnövekedett hemoglobin jellemző a veleszületett szívhibákban és tüdő szívelégtelenségben szenvedőkre. A hemoglobinszint növekedését élettani okok okozhatják - pilótáknál repülés után, hegymászóknál, jelentős fizikai aktivitás után a hemoglobinszint magasabb a normálisnál.

Leukociták- Ezek a testünk védelmezői az idegen komponensektől. Egy felnőtt ember vére átlagosan 4-9x10 9 leukocitát tartalmaz/l. A fehérvérsejtek harcolnak a vírusok és baktériumok ellen, és megtisztítják a vért a haldokló sejtektől. A leukocitáknak többféle típusa létezik (monociták, limfociták stb.). A leukocita képlet lehetővé teszi, hogy kiszámítsa a leukociták ezen formáinak tartalmát a vérben.

Ha a leukociták megnövekedett számban találhatók meg a vérvizsgálat során, ez vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzések jelenlétére utalhat (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, szepszis, agyhártyagyulladás, vakbélgyulladás, tályog, polyarthritis, pyelonephritis, hashártyagyulladás), valamint a test mérgezése (köszvény). Korábbi égési sérülések és sérülések, vérzés, a test posztoperatív állapota, szívinfarktus, tüdő, vese vagy lép, akut és krónikus vérszegénység, rosszindulatú daganatok - mindezek a „bajok” a vér leukociták számának növekedésével járnak.

A nőknél a leukociták enyhe növekedése a vérben a menstruáció előtti időszakban, a terhesség második felében és a szülés során is megfigyelhető.

A fehérvérsejtek számának vérvizsgálattal kimutatható csökkenése vírusos és bakteriális fertőzések (influenza, tífusz, vírusos hepatitis, szepszis, kanyaró, malária, rubeola, mumpsz, AIDS), reumás ízületi gyulladás, veseelégtelenség, sugárbetegség, leukémia egyes formái, csontvelő-betegségek, anafilaxiás sokk, kimerültség, vérszegénység. Bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők) szedése közben is megfigyelhető a leukociták számának csökkenése.

Vérlemezkék- ezeket a sejteket vérlemezeknek is nevezik. Ezek a legkisebb vérsejtek. A vérlemezkék fő szerepe a véralvadási folyamatokban való részvétel. Az erekben a vérlemezkék a falak közelében és a véráramban helyezkedhetnek el. Nyugalomban a vérlemezkék korong alakúak. Szükség esetén gömbszerűvé válnak, és speciális kinövéseket (pszeudopodia) képeznek. Segítségükkel a vérlemezkék egymáshoz tapadhatnak, vagy a sérült érfalhoz tapadhatnak.

A vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg a nőknél a menstruáció alatt és a normál terhesség alatt, és a növekedés a fizikai aktivitás után következik be. Ezenkívül a vérlemezkék számának szezonális és napi ingadozása van. Jellemzően vérlemezke-ellenőrzést írnak elő bizonyos gyógyszerek szedésekor, ha ok nélkül kirepednek a hajszálerek, gyakori az orrvérzés, vagy amikor különböző betegségekre kivizsgálják.

A vérlemezkék számának növekedése a vérben (úgynevezett trombocitózis) akkor fordul elő, ha:

- gyulladásos folyamatok (akut reuma, tuberkulózis, fekélyes vastagbélgyulladás);

- akut vérveszteség;

- hemolitikus anémia (amikor a vörösvérsejtek elpusztulnak);

— a lép eltávolítása utáni állapotok;

- kortikoszteroid-kezelés során észlelték;

- néhány ritkább betegség.

A vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia) számos örökletes betegségben figyelhető meg, de sokkal gyakrabban jelenik meg szerzett betegségekben. A vérlemezkék száma csökken, ha:

- súlyos vashiányos vérszegénység;

- néhány bakteriális és vírusfertőzés;

- májbetegségek;

- a pajzsmirigy betegségei;

- számos gyógyszer alkalmazása (vinblasztin, kloramfenikol, szulfonamidok stb.);

- szisztémás lupus erythematosus.

Hematokrit- ez az arány (százalékban) a teljes vértérfogatban, amelyet a vörösvértestek alkotnak. Általában ez a szám 40-48% a férfiaknál, 36-42% a nőknél.

Az eritrociták térfogata a plazmához képest a következőkkel növekszik:

- kiszáradás (dehidráció), amely toxikózissal, hasmenéssel, hányással fordul elő;

- veleszületett szívhibák, amelyeket a szövetek elégtelen oxigénellátása kísér;

— nagy magasságban tartózkodó személy;

- a mellékvesekéreg elégtelensége.

A vörösvértestek mennyisége a plazmához viszonyítva csökken a vér elvékonyodásával (hydraemia) vagy vérszegénység esetén.

A hidrémia fiziológiás lehet, ha egy személy azonnal sok folyadékot iszik. Jelentős vérveszteség után kompenzációs hidrémia lép fel, amikor a vér mennyisége helyreáll. Kóros hidrémia akkor alakul ki, ha a víz-só anyagcsere megzavarodik, és glomerulonephritis, akut és krónikus veseelégtelenség, valamint szívelégtelenség esetén fordul elő a duzzanat időszakában.

Vérképlet. A leukocita képlet vizsgálata fontos diagnosztikai értékkel bír, számos betegség jellegzetes elváltozásait mutatja. De ezeket az adatokat mindig a vérrendszer és a beteg általános állapotának egyéb mutatóival együtt kell értékelni.

Különféle betegségek esetén a következő jelek kombinációját vizsgálják: a leukociták teljes száma; a neutrofilek nukleáris eltolódásának jelenléte (az úgynevezett „eltolódás a képlet szerint balra”, azaz a neutrofilek fiatal, éretlen formáinak megjelenése a vérben); az egyes leukociták százalékos aránya; degeneratív változások jelenléte vagy hiánya a sejtekben.