Szülésindítás: természetes és gyógyászati. Hogyan zajlik a szülés előidézésének folyamata a szülészetben és otthon a terhesség utolsó heteiben, mik az előnyei és hátrányai

Önmagukban nem fordulnak elő, de az orvosi indikációk arra kényszerítik az orvosokat, hogy ösztönözzék a megjelenésüket. A szülés megindítása egy olyan kifejezés, amelytől minden terhes nő fél. Találjuk ki, hogy ennyire ijesztő-e.

Szülésindítás a szülészeti kórházban

A szülést kiváltó események kialakulásának leggyakoribb forgatókönyve a nő kórházi ápolása a terhességi patológiai osztályon. Ott születik döntés a kivizsgálás és vizsgálat után a stimuláció indikációiról, időzítéséről és módszereiről.

Javallatok a szülés stimulálására

Az okok, amelyek miatt a szülészorvosok kénytelenek provokálni a szülés kezdetét, anyai és magzati okokra oszthatók.

Az anyától származó okok:

1. A terhesség szövődményeinek jelenléte, amelyekben annak folytatása veszélyes a nő életére és egészségére: gestosis, eclampsia, súlyos terhességi diabetes mellitus, májkárosodás, terhesség által okozott koagulopátiák;
2. Súlyos krónikus betegségek súlyosbodása: bronchiális asztma, diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, vesebetegség, kardiovaszkuláris patológia;
3. Növekvő polihidramnion;
4. Patológiás előzetes időszak, amikor a nő általános állapota és alvása zavart szenved;
5. Akut helyzetek: akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, agyi aneurizma, trauma, vérzés. Bár ebben az esetben a szülés ilyen stimulációja nem fordul elő. Ilyen helyzetekben az orvosok császármetszéssel mennek a korai szülésre, mivel néha nem órákban, hanem percekben adják meg a számot;
6. Terhesség utáni 42 héten túl az utolsó menstruáció dátuma szerint.

A magzati okok kevesebbek:

1. Rh-konfliktussal járó újszülött hemolitikus betegsége;
2. A magzat és a magzatburok méhen belüli fertőzése;
3. Magzati növekedési retardáció jó CTG-eredményekkel és magzati biofizikai profillal.

Ha egy gyermek ilyen vagy olyan okból méhen belül szenved, jobb, ha nem túlzottan megterheli a mesterségesen előidézett szülést, hanem műtéti úton kell szülni. A vajúdást a magzat érdekében csak alapos vizsgálat után végezzük ultrahanggal, Dopplerrel és CTG-vel.

A szülés ösztönzésének módszerei

Kezdetben a szülés előidézésének egyik vagy másik módszerét a terhes nő testének készenléte alapján választják ki a szülésre. Ha a szülőcsatorna jól előkészített, az „érett” méhnyak használható:

1. Moszatrúd. Ez egy meglehetősen ősi módszer a szülészetben. A tengeri moszat szárított és ceruzaformájú moszat. Több ilyen pálca az enyhén nyitott méhnyakba kerül. Nedves környezetben az algák megduzzadnak és mechanikusan kinyitják a méhnyakot, serkentve a szülés megindulását;
2. A méhnyak ballonos tágítása hasonló az előző módszerhez. A moszat helyett speciális léggömböket használnak mechanikai stimulációra, fokozatosan feltöltve őket levegővel vagy folyadékkal;
3. Amniotómia vagy a magzatvíz zsák mesterséges megnyitása. Amikor a magzatvíz megszakad, a méhüreg térfogata csökken, a magzati fej leereszkedik és nyomást gyakorol a méh alsó szegmensére. Ezek a tényezők váltják ki a szülés megindulását.

Szülést kiváltó szerek

Ha egy nő teste nem áll készen a szülésre, a méhnyak éretlen, a nem gyógyszeres módszerek alkalmazása lehetetlen, sőt veszélyes. Ilyen esetekben a nő alaposabb felkészítése és speciális gyógyszerek alkalmazása szükséges:

1. Az oxitocin egy hormon, amelyet az agyalapi mirigy termel, és közvetlenül felelős a szülés során a méhösszehúzódásokért. Az intravénásan vagy tabletta formájában beadott oxitocin kiváltja a szülés megindulását. Azonban éretlen méhnyak esetén ennek a gyógyszernek a használata indokolatlan. Bővebben a ;
2. A prosztaglandin csoport készítményei (Prostin, Prepidil és mások). Ezek biológiailag aktív anyagok, amelyek elősegítik a méhnyak lágyulását, megnyitását és érését. Ez a gyógyszercsoport a legjobb a szülés előkészítésére és serkentésére. A prosztaglandinok injekciók, tabletták, hüvelyi és méhnyaki gélek formájában léteznek;
3. A mifepriston egy viszonylag új gyógyszer a szülés kiváltására. Hatása a progeszteron receptorok blokkolása. A progeszteron, amelynek fő funkciója a terhesség fenntartása, leáll. A terhesség hormonális támogatás nélkül marad, és megindul a szülés.

Szülés előidézése otthon

Azokban az esetekben, amikor az esedékesség már lejárt, de anya és gyermeke is jól érzi magát, nincs szükség aktív fellépésre. Az orvos hazaküldi a kismamát, ahol azonnal rohan hagyományos módszerek után kutatni, hogy felgyorsítsa a dédelgetett nap érkezését. Sok ilyen módszer létezik, némelyiküknek orvosi gyökerei és józan észe van, de vannak, amelyek teljesen nélkülözik őket, sőt veszélyesek is.

A veszélyes módszerek közé tartozik a forró fürdő, az alkoholos italok fogyasztása, a súlyemelés, az ugrálás, az ismeretlen gyógynövényekből és étrend-kiegészítőkből származó főzetek fogyasztása, valamint bármilyen otthoni hüvelyi manipuláció.

A szülés felgyorsításának engedélyezett módjai között szerepel:

1. Gyakorlatok, amelyek magukban foglalják a hírhedt lépcsőzést és a padlómosást. Bármilyen mérsékelt fizikai tevékenység sem kárt, sem hasznot nem hoz. De a szisztematikus jóga, úszás vagy aerobik terhes nők számára nagyon hasznosak az izomfejlődés, a megfelelő légzés, a súlykontroll és az általános domináns fejlődése szempontjából.
2. A ricinusolaj vagy a jól ismert ricinusolaj csodaszernek számít a szülés előidézésére. Ebben van egy szemernyi józan ész. A ricinusolaj hormonszerű hatású, és rendszeres használat esetén, például kúpokban, elősegítheti a méhnyak érését. A ricinusolaj hashajtó hatása csak akkor fejthet ki szülésserkentő hatást, ha a szülőcsatorna már készen áll. Hasonló hatású a tisztító beöntés.
3. A szexuális tevékenység talán a leginkább tudományosan bizonyított módja a szülés előidézésének. A spermiumok ugyanazokat a prosztaglandinokat tartalmazzák, amelyekről szó volt. Rendszeres szexuális tevékenység esetén ezeknek az anyagoknak a méhnyakra gyakorolt ​​hatása és mechanikai irritációja hozzájárul a szülés megindulásához.

Mielőtt bármilyen ilyen „nagymama” módszert használna, feltétlenül kérdezze meg kezelőorvosát, hogy engedélyezi-e az ilyen kísérleteket az Ön esetében.

Alexandra Pechkovskaya, szülész-nőgyógyász, különösen weboldal

Hasznos videó:

A természet úgy programozta a testet, hogy egy nő spontán szül, minden külső beavatkozás nélkül. Normál terhesség esetén a baba születése 37 és 41 hét között következik be. De vannak esetek, amikor a folyamat nem indul be időben, akkor a terhes nőnek szülést kell előidéznie. Milyen esetekben szükséges stimulációhoz folyamodni, veszélyes-e, milyen módszerek léteznek - ezeket és más, a vajúdó nőket érintő kérdéseket a cikk tárgyalja.

Mi az a munkaindukció?

Egyes indikációk esetén az orvosok kénytelenek szülésindítást igénybe venni.

A szülés indukciója a szülés mesterséges előidézése különféle módszerekkel. Az akció 27 hét után a terhesség bármely szakaszában alkalmazható, ha indokolt. A 27. héttől kezdve a baba túlélheti az anyaméhen. A stimulációt azonban leggyakrabban akkor hajtják végre, amikor egy nő a magzatot kihordja.

Mielőtt eldönti, hogy a nő teste készen áll-e a stimulációra, az orvos megvizsgálja a méhnyakot. Ha lerövidült és megpuhult, az azt jelenti, hogy már megtörtént a készenlét egy fontos folyamatra.

Ellenkező esetben a terhes nőnek először olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a méhgarat „érését”, és csak ezután választják ki a megfelelő módszert az összehúzódások kiváltására.

Ha egy nőnek nincsenek patológiái, az anya és a magzat jól érzi magát, akkor a szülés mesterséges előidézése csak tanácsos lehet. Magának a kismamának is joga van eldönteni, hogy megteszi-e ezt a lépést, vagy megvárja, amíg a folyamat spontán beindul.

Milyen esetekben alkalmazzák a stimulációt?

Számos oka van a születési folyamat mesterséges előidézésének:

A szülés előidézésének szükségességéről csak az orvos dönt, aki a beteg helyzetétől és állapotától függően választja ki a legmegfelelőbb módszert is.

A szülés előidézésének módszerei

A szülés mesterséges előidézésének minden módszere két típusra oszlik:

1. Gyógyszer.
2. Természetes.

Nézzük mindegyiket részletesen.

A szülés előidézésének módszerei.

Gyógyszeres módszerek

Ez a típus magában foglalja a farmakológiai gyógyszereket és orvosi berendezéseket magában foglaló módszereket. A technikákat kórházi körülmények között, szülészeten, gondos orvos felügyelete mellett végzik.

Amniotómia (punkció)

Amikor egy vajúdó nőnek meglehetősen hosszú ideje vannak összehúzódásai, és a magzatvíz még nem tört fel magától, a méhcsont nagyon lassan nyílik meg, az orvos magzatvíz-eltávolítást (hólyagpunkciót) végez. Az eljárás gyors és fájdalommentes, majd a víz feltörik, és a baba feje elkezd mozogni a szülőcsatornán. A méhnyak gyorsabban tágul, és a szülés meglehetősen gyorsan megindul.

Amniotómiás folyamat.

Tabletták

Ma a farmakológia mesterségesen szintetizált antigesztogéneket kínál tabletták formájában, amelyek hatékonyan serkentik a szülést. A gyógyszerek a progeszteron hormon felszabadulását idézik elő, amely a méhnyak tágulásáért és összehúzódásáért felelős.

A terhesség alatt bármilyen gyógyszert csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad bevenni.

Az orvosok ugyanezeket a tablettákat írják fel nőknek a korai terhesség megszakítására. Egy későbbi szakaszban stimulánsként hatnak.

Az ilyen gyógyszereknek minimális mellékhatásuk van, és nem károsítják az anya és a baba egészségét. Ezenkívül jelentősen megkönnyítik a születési folyamatot, elősegítve a méh garat gyors és teljes megnyitását. Nagyon alacsony a sürgősségi császármetszések aránya az ilyen tabletták szedése közben szült nőknél.

A gyógyszert szigorúan kórházi körülmények között, orvos felügyelete mellett kell bevenni.

Az oxitocin a méhösszehúzódásokban és a magzat kilökődésében szerepet játszó hormon szintetikus analógja. A gyógyszert intravénás injekcióként vagy csepegtető formájában adják be. A szülész-nőgyógyász a módszert csak végső esetben alkalmazza, amikor a nő vize már felszakadt, de a kontrakciók halványulni kezdtek, a méhnyak tágulása lassú vagy teljesen leállt.

Oxitocint adnak be, miközben egyidejűleg figyelik a baba szívverését. A gyógyszer nagyon gyorsan hat, és fennáll annak a veszélye, hogy a méh túlzottan összehúzódik, és a magzat oxigén éhezést tapasztal.

Az oxitocin súlyos mellékhatásokkal jár, és méhvérzést okozhat. Nagyon keskeny medencével rendelkező nőknél, vagy ha a magzat nem megfelelő helyzetben van, nem végzik el.

Mielőtt ezt a gyógyszert egy várandós anyának adná be, az orvos gondosan mérlegeli az összes kockázatot.

Az oxitocinnak számos ellenjavallata van, és csak végső esetben adják be.

Prosztaglandinok

A prosztaglandinok a szervezetünkben található lipid anyagok. Koncentrált mennyiségben megtalálhatók a magzatvízben. A lipidek a hormonokkal együtt provokálják a méh összehúzódását és megnyílását. A farmakológiában a gyógyszert hüvelykúpok vagy gél formájában mutatják be. A szülés ilyen módon történő ösztönzése nagyon kíméletes, gyakorlatilag nincs mellékhatása vagy negatív hatása a magzatra.

Az anyagot a hüvelybe helyezik, és 1-4 óra elteltével a nő összehúzódásokat kezd tapasztalni.

A magzatburok leválása

A technikát a terhesség utáni időszakra használják. Manuálisan egy nőgyógyász végzi. A nő lefekszik a székre, az orvos mozgatni kezdi az ujját a méhnyakon. Az eljárás nem különösebben kellemes, de fájdalommentes. Egy ilyen „masszázs” során a magzatvíz fokozatosan leválni kezd, ami szülést okoz. Közvetlenül az ülés után véres foltosodás figyelhető meg. Nincs ezzel semmi baj. Ha 24 órán belül nem kezdődik meg a szülés, az orvos megismétli az eljárást.

Foley katéter

Elavult módszer, amelyet gyakorlatilag nem használnak a modern klinikákon. A katéter egy hosszú szilikoncsőből áll, ballon alakú véggel. A készüléket elsősorban az urológiában használják. A nőgyógyászatban korábban a méhnyak megnyitására használták. A folyamat fájdalmas, ezért ma már csak extrém esetekben folyamodnak hozzá, amikor nincs más, és összehúzódásokat kell előidézni.

Foley katéter.

Természetes módszerek

Az orvos természetes stimulációs módszereket javasolhat a terhes nőknek, gyógyszerek alkalmazása nélkül. Jellemzően az ilyen terápiát a terhesség utáni időszakra írják fel, amikor az anya és a baba egészsége tökéletes rendben van, és nincs veszély.

Fizikai tevékenységek

Ha 40-41 héten még nem jelentkezett a szülés, a nőnek javasolt a fizikai aktivitás növelése, természetesen az elfogadható határokon belül. Lépcsőn felmenni, házimunka, könnyű testmozgás, hosszú séták – mindez pozitívan befolyásolhatja a szülés megindulását.

A megnövekedett fizikai aktivitás serkentheti a szülés megindulását.

Nemi közösülés

Minél többet szexel egy hölgy a későbbi szakaszokban, annál jobb. De csak az orgazmushoz vezető szexuális aktusok számítanak. A csúcspont pillanatában a méh aktívan elkezd összehúzódni, ami serkenti a szülés megindulását. Természetesen ki kell zárnia a túl erőszakos, hirtelen mozdulatokkal járó szexet. A férfiak spermája prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek szintén a méhnyak tágulását okozzák. De egy adag nem elég, napi 2-4 alkalommal tanácsos szexelni.

Fürdőkád

A meleg fürdő fahéj, szegfűszeg és gyömbér illóolajok hozzáadásával kellemes relaxációs módszer, amely a méh nyálkahártyájának megnyílásához vezet. Ne fürödjön meg, ha már feltört a vize, vagy ha rosszul érzi magát.

Beöntés

A tisztító beöntés a bél simaizmainak összehúzódását okozza. Nagy a valószínűsége annak, hogy ezt a méhösszehúzódás követi. A szülés előidézéséhez valószínűleg egy beöntés nem lesz elég. Az eljárás 3-4 napig tart.

Hashajtó étel

Több napig ehet olyan ételeket, amelyek bélhasadást okoznak. Nem kell szörnyű hasmenést okozni, elég, ha naponta kétszer ürít. A bélgörcsök stimulálhatják a méhösszehúzódásokat. A módszer nem garantált, de néhány hölgy azt állítja, hogy ez segített nekik.

Mit ne tegyen

A baba érkezésére való felkészülés során ne feledje, hogy bizonyos tevékenységek károsak lehetnek.

Tiltott:

Bármilyen módszert is választ a szülés előidézésére, ezt orvosi konzultáció nélkül nem ajánlatos megtenni.

• Bármilyen stimuláló gyógyszert szedjen orvosi rendelvény nélkül.
• Vegye igénybe a természetes módszereket anélkül, hogy orvosával konzultálna.
• Szülést indítani, ha az esedékesség még nem érte el a 37 hetet.
• Hajtsa végre az eljárásokat saját maga, ha rosszul érzi magát és egyedül van.
• Megszegni az orvos utasításait.
• Használjon kockázatos hagyományos módszereket. Az interneten sok tanácsot találhat olajok, főzetek és egyéb gyógyszerek szedésére a szülés előidézésére. De mindezek a módszerek rendkívül kiszámíthatatlanok. Fennáll a veszélye annak, hogy nemcsak magát, hanem a gyermeket is megsérti.

Milyen veszélyei vannak a stimulációnak?

Még a klinikán vagy osztályon lévő orvos felügyelete mellett is, ha egy terhes nőben mesterségesen előidézik az összehúzódásokat, negatív következményekkel jár:

• A kontrakciók túl fájdalmasak. A gyógyszerek bevétele után a garat megnyílása gyorsabban megy végbe, mint a természetes folyamat során, így a fájdalom fokozódik.
• Egyes technikák kényelmetlenséget okoznak a nőknek. Például az oxitocin beadásakor hosszú ideig kell feküdnie egy csepegtető alatt, és a prosztaglandinok beadásakor egy órát kell feküdnie anélkül, hogy felkelne az ágyból.
• A felgyorsult szülésnél mindig fennáll a magzati fulladás veszélye.
• Valószínűleg központi idegrendszeri rendellenesség a gyermekben.

Ellenjavallatok

A mesterséges szülésindításnak számos ellenjavallata van:

• Hipertónia (a legtöbb gyógyszer vérnyomás-emelkedést okoz).
• Intrakraniális nyomás.
• Hegek a méhen.
• Krónikus oxigénhiány a magzatban.
• Egyes betegségek vajúdó nőknél.
• A baba helytelen helyzete az anyaméhben.

Hogyan működik az indukált szülés?

Függetlenül attól, hogy a méhszülést milyen módon indukálták, az összehúzódások kezdete után minden a megszokott módon megy. A stimulációval végzett vajúdás ugyanaz, mint a spontán vajúdás, az egyetlen különbség az, hogy a kontrakciók hosszabbak lehetnek és fájdalmasak. De ez nem mindig történik meg.

Az összehúzódások során a méhnyak fokozatosan kinyílik. Amikor a garat 10-12 cm-re nyílik, az összehúzódások tolássá válnak. Ez azt jelenti, hogy a baba aktívan mozog a szülőcsatornán, és hamarosan megszületik.

A segédmunka nem sokban különbözik a normál munkaerőtől.

A stimuláció káros?

Bármilyen beavatkozás a test folyamataiba, amelynek természetesen előfordulnia kell, kockázatos. Káros-e a szülés mesterséges stimulálása? Az orvosok nem tudnak egyértelmű választ adni erre a kérdésre. Természetesen, ha veszély fenyegeti a gyermeket vagy az anyját, egy ilyen lépés életet menthet.

Spontán esetekben is fennáll a szülés kedvezőtlen kimenetelének veszélye, stimulált folyamat esetén ez enyhén növekszik.

Ha objektíven nézzük a statisztikákat, akkor az esetek 95% -ában a nők biztonságosan szülnek invazív módszerek után, és a gyermekek teljesen egészségesek. Ezért nem kell pánikba esni egy ilyen találkozó miatt. Nagyon fontos, hogy bízzon orvosában. Ha az orvos elrendelte a szülés indítását, akkor valóban szükséges.

Végül

Az orvosok és a pszichológusok régóta megállapították, hogy a terhesség lefolyása és kimenetele nagymértékben függ a nő pszicho-érzelmi állapotától. Minél boldogabbnak, nyugodtabbnak, magabiztosabbnak érzi magát az anya, annál valószínűbb, hogy a szülés a várt módon fog lezajlani: időben, könnyen, gyorsan. A stressz, a félelmek, a szorongás és más negatív érzelmek erős blokkokat hoznak létre az izomrendszerben. Ez tükröződik a méhben, és minél feszültebb a test, annál nehezebben kezdi meg a méhszövet a természetes összehúzódást. Ezért a legfontosabb, hogy maradj nyugodt, laza, vidám, harmonikus és egyszerűen bízz a természetben, mert az tökéletes.

Ebben a cikkben:

Amikor a terhesség véget ért, és a szülés még mindig nem jelentkezett, vagy a szülés túl gyenge, szükség van a szülés ösztönzésére. A szülés megindítása a szülés intenzívebbé válásának természetes vagy mesterséges felgyorsítása gyógyszerek vagy bizonyos eljárások beadásával.

Javallatok a szülés elindítására

A szülés indukálását olyan esetekben alkalmazzák, amikor a nő nem tud önállóan szülni ilyen tényezők jelenléte miatt: a magzat vagy az anya túlsúlya, súlyos betegség (diabetes mellitus), méhlepény-leválás, korai magzatvíz kiürülés. folyadék stb.

A vajúdás kötelező stimulálása méhlepény-leválás esetén történik, amikor fennáll a vérzés veszélye és a magzat élete veszélyben. Serkentik a vajúdást, ha a terhesség megszakadt, és a szülés nem következik be. Ritka szabálytalan összehúzódások vagy azok teljes megszűnése, olyan esetek, amikor egy nő teljesen kimerült a kontrakciók után, szintén ok a szülés előidézésére. A nagy terhesség és a polihidramnion a mesterséges stimuláció indikációja, mivel ebben az esetben a szülés késhet, és fennáll a magzat hipoxia lehetősége.

Mesterséges módszerek a szülés ösztönzésére

A szülés során az orvos megfigyeli a vajúdás előrehaladását: kitapintja az anya hasát, meghatározza az összehúzódások gyakoriságát és számát, időtartamát. A legpontosabb mutató a méhnyak tágulása. Ha a méhnyak túl lassan tágul, vagy a tágulás leállt, szükség esetén szülést indítanak.

A szülés indukálása a következő módszerekkel történhet:

1. oxitocin;
2. prosztaglandinok (gél, kúpok);
3. amniotómia;
4. Mifepristone, Pencrofton, Miropristone.

Oxitocin

A méhnyak tágítására hormonanalógokat használnak a méhnyak tágulásának és érésének elősegítésére. A leghatékonyabb és legelterjedtebb gyógyszer az oxitocin. Olyan módszerre vonatkozik, amellyel mesterségesen indukálják a szülés intravénás beadásával. Gyenge vajúdás esetén, laktáció serkentésére, szülés utáni vérzések orvosságára használják.

Az oxitocin alkalmazása ellen bizonyos ellenjavallatok vannak. Tehát nem írható fel, ha egy nőnek nagyon szűk a medencéje, vagy a magzat helyzetében rendellenesség van. Túladagolás vagy mellékhatások is előfordulhatnak az adagolás pontatlansága miatt. Mellékhatásként a méhnyak túlzott összehúzódása léphet fel, ami rossz keringéshez és magzati hipoxiához vezet. Vérzés alakulhat ki.

Prosztaglandinok

A prosztaglandinokat az orvosi gyakorlatban a szülés ösztönzésére használják. Olyan esetekben írják fel őket, amikor a méhnyak nem áll készen a tágulásra. Normális esetben a prosztaglandinok a magzatvízben és kis mennyiségben a testszövetekben találhatók.

A legbiztonságosabb a születést serkentő szer használata gél vagy kúp formájában - ez a módszer a legkíméletesebb és leghatékonyabb. A prosztaglandinokat tartalmazó szülésindukciós gél segít javítani a hormonszintet és felkészíti a méhnyakot a tágulásra és a szülésre. A szülés a gél beadása után 4 órán belül megtörténik. Az oxitocin hatására serkenti a méhnyak összehúzódását és enyhül a fájdalom.
A gélt hüvelyi úton, steril fecskendővel kell behelyezni a hüvely hátsó falába. Ezt követően a nőnek le kell feküdnie, hogy megakadályozza a gél kifolyását. Ha a gélt közvetlenül a méhnyakba fecskendezi be, fennáll a szülés hiperstimulációjának lehetősége. Ha nem éri el a kívánt hatást, a gélt 6 óra elteltével újra felvisszük. A beadott gél maximális adagja összesen nem haladhatja meg a 3 ml-t.

Bár a gél, mint munkagyorsító szer, jó vélemények vannak, még mindig számos ellenjavallat van ennek a gélnek a használatára. Ezek közé tartozik a magzat megjelenése, a klinikailag szűk medence egy nőnél és a császármetszés indikációinak jelenléte.

Amniotómia

Hagyományos stimulációs módszerek

A szülés ösztönzésének hagyományos módszerei közé tartoznak az olyan gyógymódok, mint a ricinusolaj (ricinusolaj), a pezsgő, a moszatfogyasztás stb.

Ricinusolaj

Az otthoni vajúdás stimulálása elvégezhető olajjal, például ricinusolajjal. A ricinusolaj lazító hatása miatt tágíthatja a méhnyakot és nagy mennyiségben fogyasztva felgyorsíthatja a szülést. A szülés serkentéséhez 1 evőkanál ricinusolajat kell inni. De mégis, a modern orvostudomány ellene van egy olyan gyógyszernek, mint a ricinusolaj, mivel a ricinusolaj hasmenést okozhat és kiszáradáshoz vezethet (a ricinusolajat hashajtóként is használják).

A ricinusolajat nem tartják jó vagy megfelelő gyógyszernek a szülés előidézésére. Kíméletesebb és hatékonyabb módszereket alkalmazhat a szülés előidézésére, mint a ricinusolaj vagy a ricinusolaj.

Laminaria

Az otthoni szülés folyamatát természetesen felgyorsíthatja egy speciális diéta segítségével, amely rostban gazdag ételeket tartalmaz. Ebben az értelemben a hínár (vagy más szóval hínár) nagyon jó. A tengeri moszat nagy mennyiségű jódot tartalmaz. És a moszatban található vitaminok és elemek semmiképpen sem alacsonyabbak a drága vitaminkészítményeknél. A lazító hatás eléréséhez csak egy kis hínárt együnk, és serkentően hat a szervezetre.

A szülészet során a lamináriát nem csak otthon használják a hivatalos gyógyászatban. A moszat kényelmes használatának érdekében 6-9 cm hosszú pálcikákká formálják, a lamináriák jól felszívják a nedvességet, így a hüvelybe helyezve kitágítják a méhnyakcsatornát. Ezenkívül a hínárról úgy tartják, hogy elősegíti a prosztaglandin termelődését, amely kitágítja és puhítja a nyaki csatornát.

A lamináriát két szakaszban használják: először 6 pálcát helyeznek be 16 órára, és ha a szülés még nem kezdődött meg, akkor ezeket a pálcákat eltávolítják, és további 6-12 pálcát helyeznek be a következő 16 órában.

Alkohol

Úgy gondolják, hogy kis adag alkohol fogyasztása pihentető hatással van a szervezetre, és a szülés természetes felgyorsulásához vezet. Ez részben igaz. Például egy kis vörösbor ivása nem károsítja a babát, és segít közelebb hozni az összehúzódásokat. Nem ajánlott pezsgőt inni. A pezsgő nem fejti ki a szükséges hatást a szervezetre, és csak kárt okozhat. Ezért az orvosok ellenzik ezt a módszert.

Hasznos videó

A szülés a magzat méhüregből történő kilökődésének összetett élettani folyamata. Miután a méhnyak kitágul a vajúdás első szakaszában, a baba a méhösszehúzódások - összehúzódások miatt - a szülőcsatornán keresztül mozog. A második periódusban az összehúzódásokhoz lökdösődés társul (a hasizmok és a rekeszizom összehúzódása), melynek eredményeként megszületik a baba. Ezután a méhlepény elég gyorsan elválik, és a méhlepény kijön. Itt van, happy end!

A normális szülés megkezdéséhez két fő feltétel szükséges: érett méhnyak, valamint a kontrakciók kellő erőssége és időtartama. A méhnyak jellemzően a terhesség 38–39. hetére „érik” (azaz puhává válik, 1 cm-re vagy kevesebbre rövidül, és több mint 1 ujjnyira kitágul). A vajúdás megkezdésekor a méhnyak tovább nyílik és kiürül. Ez az összehúzódások, valamint a magzat nyomása miatt következik be. Fontos szerepet játszik a magzatvíz, amely „beékelődik” a méhnyak nyílásába, elősegítve annak tágulását. A szülés első szakaszának sikeres befejezéséhez a méhösszehúzódásoknak elég erősnek, elhúzódónak és bizonyos gyakorisággal kell bekövetkezniük.

Azokban az esetekben, amikor a kontrakciók nem elég intenzívek, rövid életűek vagy ritkák, a szülés gyengeségéről beszélnek. Erre az állapotra utal a méhnyak kismértékű tágulása is (általában 1 cm/óra). Ezt az állapotot megfigyeléssel, CTG-vel (kardiotokográfia) és hüvelyi vizsgálattal is diagnosztizálják.

A vajúdás elsődleges és másodlagos gyengeségei vannak. Az elsődleges a gyenge erősségű összehúzódásokban, ritmusuk és időtartamuk megzavarásában nyilvánul meg a szülés kezdetétől. A második lehetőséget ugyanazon változások megjelenése jellemzi, de nem azonnal, hanem bizonyos idő elteltével a normál szülés kialakulása után.

Mi a veszélye a gyenge munkaerőnek?

Sok kismama tanácstalan – valóban szükséges-e a szülés elindítása? Hiszen gyakran lehet hallani vitákat arról, hogy régen több napig szültek, és semmi - mindenki normálisan kezelte. De fontos megérteni, hogy ez a helyzet egyáltalán nem norma, és súlyos szövődmények kialakulását fenyegeti. A baba számára a gyenge szülés veszélye a súlyos oxigénéhezés kialakulásának fokozott kockázata, amely tele van neurológiai rendellenességekkel és agyi keringési zavarokkal az újszülöttben. Ezenkívül a hosszan tartó vajúdás során a magzatvíz bejuthat a magzat tüdejébe, ami tüdőgyulladáshoz és a születés utáni gyermek légzési zavarához vezethet. Ezek a következmények gyakran a baba jövőbeni hosszú távú megfigyelését és kezelését teszik szükségessé.

Anyai oldalról a születési sérülések veszélye áll fenn, a szülés utáni időszakban a méh elégtelen összehúzódása következtében vérzés kezdődhet.

Ezért a szülésgyengeség kialakulásának minden esetben ösztönözni kell azt - növelve a kontrakciók erejét, időtartamát és gyakoriságát.

Szülés közbeni stimuláció: próbáljuk meg kábítószer nélkül

Leggyakrabban a „szülési stimuláció” fogalma a várandós anyáknál speciális gyógyszerek használatához kapcsolódik, de ezen kívül számos nem gyógyszeres módszer létezik a szülés normalizálására:

• A vajúdó nő aktív magatartása hozzájárul a vajúdás intenzívebbé tételéhez.
• A bimbóudvarok (bimbókörök) és az emlőmirigyek mellbimbóinak stimulálása az oxitocin hormon felszabadulásához vezet, ami fokozza a méh összehúzódásait.
• A vajúdó aktivitás felerősödik, ha a nő az oldalára kerül, ugyanúgy, mint a magzat helyzete.
• Az amniotómia (a magzatvízzsák felnyitása) hatékony intézkedés a kontrakciók aktiválására. Ez azzal magyarázható, hogy a magzatvíz kiürülése után a méh térfogata csökken, ami lehetővé teszi a hatékonyabb összehúzódást. Ezenkívül az amniotómia aktiválja a prosztaglandinok képződését - olyan anyagokat, amelyek erős stimulánsai a méh összehúzódásainak. Ez a manipuláció fájdalommentes, mivel a membránok felületén nincsenek fájdalomreceptorok.

Gyógyszeres stimuláció vajúdás közben

A vajúdás alatti gyógyszeres stimuláció megkezdése előtt nagyon fontos felmérni a vajúdó nő állapotát. Ha elfárad, gyógyszeres alvást írnak elő, amely körülbelül 2 óráig tart. A pozitív hatás annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban a szülés nem áll le, és a méhnyak tovább nyílik. Gyakran, miután egy kipihent vajúdó nő felébred, a szülési aktivitás visszatér a normális szintre, és előfordulhat, hogy már nincs szükség a szülés stimulálására. Ha ez az intézkedés nem segít, akkor általában az orvos dönt a gyógyszeres stimulációról a szülés során.

Ma erre a célra a prosztaglandin csoport gyógyszereit és az oxitocint használják.

A prosztaglandinok biológiailag aktív anyagok, amelyek rendszeres szülést váltanak ki. Elősegítik a méhnyak megnyílását és fokozzák összehúzódásait. A prosztaglandinokat elsődleges szülésgyengeség vagy másodlagos szülésgyengeség kialakulása esetén alkalmazzák, ha a méhnyak tágulása nem haladja meg a 6 cm-t. Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai is vannak - hányinger, hányás, vérnyomásemelkedés , fokozott pulzusszám, hörgőgörcs (légzési nehézség a hörgők lumenének csökkenése miatt). Ezt figyelembe véve az ilyen gyógyszerek felírásának ellenjavallatai a bronchiális asztma, a megnövekedett vér- és intraokuláris nyomás (glaukóma), súlyos máj- és vesebetegségek. Ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be.

Az oxitocin (a görög oxys - gyors, tokos - szülés szóból) az oxitocin hormon szintetikus analógja, amely a méh összehúzódásáért felelős. Mivel a szülésgyengeség leggyakoribb oka a saját oxitocin elégtelen termelése, ennek az anyagnak a beadása segít a helyzet kijavításában és a születési folyamat normalizálásában. Az oxitocin iránti érzékenység a vajúdás első szakaszának vége felé növekszik, így a leghatékonyabb a másodlagos szülésgyengeség és a tolóerő gyengesége esetén. Intravénásan is beadják.

Ezeknek a gyógyszereknek a beadása állandó szülész-nőgyógyász és szülésznő felügyeletét igényli. A méh kontraktilis aktivitásának és a magzat állapotának gondos monitorozása szükséges. Fontos megelőzni a prosztaglandinok és az oxitocin túladagolását, amely a méh hipertóniáját okozza, ami viszont az uteroplacentális keringés megzavarásához és a baba méhen belüli szenvedéséhez, korai méhlepény-leváláshoz vezet.

A vajúdás serkentésével együtt általában görcsoldó gyógyszereket adnak be, hogy gyengítsék a méhnyak görcsét az összehúzódások során, és lágyítsák azt. Az intenzív összehúzódások, amikor a méhnyak feszes, annak megszakadásához vezet. A magzat oxigénéhezésének megelőzése érdekében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják az uteroplacentális véráramlást és növelik a magzati agysejtek oxigénhiánnyal szembeni ellenállását.

Tartós szülésgyengeség esetén, más betegségekkel kombinálva, és ha a természetes szülés lehetetlen, császármetszés javasolt.

A szülés stimulálásának feltételei a következők:

• A magzati fej méretének megfeleltetése az anya medencéjével, ami azt mutatja, hogy a magzat a szülés során a medenceüregben mozoghat;
• A baba kielégítő állapota (kardiotokográfia, ultrahang, uteroplacentális véráramlás dopplerometriája szerint). Ha a magzat oxigénhiányos, a szülés stimulálása nem végezhető, mert ez érgörcsökhöz, az uteroplacentális keringés zavarához és a gyermek állapotának romlásához vezethet.
• A magzatvíz zsák hiánya. Szülési stimulációt nem végeznek, ha a magzatvíz zsák ép. Ez súlyos szövődménnyel fenyeget - a méhen belüli nyomás túlzott növekedése miatti méhlepény-leválással. Jellemzően a szülésgyengeség kialakulásakor először amniotómiát (a magzatvíz szúrását) végeznek, majd 2 órán keresztül megfigyelik a vajúdó nőt. Ha ez idő alatt a szülés nem normalizálódott, gyógyszeres stimulációt írnak elő.

Elkerülhető-e a vajúdás közbeni stimuláció?

A szülésgyengeség kialakulásának megelőzése nagyrészt normális terhesség. A várandós anyának megfelelő alvásra – legalább napi 8 órára, racionális, kiegyensúlyozott táplálkozásra és a pszichés kényelem kedvezõ feltételeire – szüksége van. Fontos szerepet játszik a krónikus fertőzési gócok hiánya, a jó fizikai állapot, a terhes nők iskolai felkészítése és a rokonok támogatása. Javasolt a kismamák tornaórája, légzőgyakorlatok, medencés úszás, jóga, séták a friss levegőn. Ezenkívül a várandós anyának vitaminokat kell szednie (B6, aszkorbin és folsav), amelyek képesek növelni a méh energiapotenciálját.

Ilyen különböző fogalmak

Fontos megérteni, hogy a szülés stimulálása és a szülés indukciója két teljesen különböző eljárás. A szülésstimuláció mindig a meglévő összehúzódások felerősödése, amikor a vajúdás magától megindult, de aztán rendes fejlődésében megszakadt, és gyengülni kezdett. A szülés indukcióját akkor hajtják végre, ha szükséges a szülés előidézése, amikor még nincsenek összehúzódások.

A vajúdás gyengeségének okai:

• korábbi abortuszok, vetélések, méhküret, női nemi szervek gyulladásos betegségei, méhmióma, hormonális zavarok és krónikus betegségek;
• a primigravida életkora kevesebb, mint 18 és több mint 35 év;
• nagy számú születés (4 vagy több);
• a méh túlnyúlásához vezető okok (nagy magzat, polihidramnion, többes terhesség), ami megakadályozza a myometrium - a méh izomzatának - teljes összehúzódását;
• örökletes hajlam, amely a női vonalon keresztül nyomon követhető;
• a terhesség szövődményei - posztérettség, placenta elégtelenség (azaz a méhlepény nem képes kielégíteni a fejlődő magzat szükségleteit);
• Egy nő félelme a fájdalomtól, a szüléshez való pszichológiai hozzáállás hiánya.

Mikor nem végezhető szülésstimuláció?

A szülésstimuláció ellenjavallata a méhen található heg, a magzat helytelen helyzete, oxigénhiány, klinikailag szűk medence (olyan helyzet, amikor a magzati fej mérete nem felel meg az anya medencéjének méretének), placenta previa (amikor a méhlepény blokkolja a méhből való kilépést), súlyos gestosis, vajúdó nők fáradtsága.

Mária Sokolova

Olvasási idő: 8 perc

A A

Már megy a 41. hét, és a kicsi még mindig nem siet a napvilágra születni... Ez a helyzet minden 10. nőnek ismerős. A jövőbeli harcok passzív várakozása pedig nem mindig ideális megoldás.

Amikor valóban szükség van a szülés indukálására, veszélyes-e, és hogyan hajtják végre - megértjük az árnyalatokat.

A szülés előidézésének indikációi – ki és mikor dönt a szülés előidézése mellett?

A „szülés indukciója” kifejezést akkor használják, ha a terhesség bármely szakaszában mesterségesen kell szülni.

Érdemes megjegyezni, hogy a 37.-től hétig tartó időszakban nincs szükség szülésindításra, ha erre nincs javallat.

Szintén nincs rá szükség normál vajúdás esetén.

A szakértők figyelembe veszik a szülés ösztönzésének indikációit...

• Igaz.
• Patológiás elváltozások kimutatása a méhlepényben.
• A magzat egészségére és életére veszélyes bármely rendellenesség tünetei.
• Késői toxikózis (nem mindig).
• A víz korábban megtört (a méhnyakon keresztüli fertőzés nagy kockázata miatt).
• Placenta leválás.
• Az anya bizonyos krónikus betegségei. Különösen a diabetes mellitus, a magas vérnyomás stb.

A szülés előidézésére vonatkozó döntést természetesen az csak orvos és csak teljes körű vizsgálat után , amely megállapítja, hogy a további terhesség károsíthatja a gyermeket vagy az anyát.

Érdemes megjegyezni, hogy a terhesség utáni terhesség nem csak egy-két további kellemetlenség az anyának, hanem mindenekelőtt az anya vérzésének, a baba hipoxiájának, valamint a gyenge vajúdásnak stb. Ezért, ha az orvos úgy dönt, hogy szülés előidézése szükséges szigorúan kövesse az utasításokat!

• Ha kétségei vannak azzal kapcsolatban, hogy megéri-e a stimuláció, forduljon egy másik szakemberhez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a döntés helyes volt-e.
• Nem támaszkodhat kizárólag az orvos által elvárt születési dátumra (vagy saját dátumára) a döntés meghozatalakor. Ezért ez a dátum „feltételezett”. Vagyis a döntés csak 40 szülészeti hét után születik - és csak jelzések szerint.

A szülési stimuláció lehetséges szövődményei és következményei - miért veszélyes az anyára és a babára?

A szülés indukciója korántsem „hétköznapi” jelenség. Ez egy kizárólag sürgősségi lehetőség a szüléshez, amelynek valójában természetesnek és orvosi beavatkozás nélkül kell lennie.

Természetesen a természetes folyamatokba való bármilyen beavatkozás nem lehet előnyös – de a legtöbb esetben a stimuláció nem okoz jelentős károkat.

Érdemes azonban megemlíteni az eljárás használatának lehetséges kockázatait a baba számára:

• Hypoxia.
• Központi idegrendszeri rendellenességek egy csecsemőnél a születés után.

Anya veszélyei:

• Fájdalmas szülés: a stimulált összehúzódások mindig erősebbek a szokásosnál – és rövidebb szünetekkel.
• Lehetetlen csepegtető alatt mozogni, ami megnehezíti a vajúdó nő általános állapotát.
• A stimuláció nem minden esetben működik, és akkor a császármetszés sem kerülhető el.

3 módszer a szülés ösztönzésére a szülészeti kórházban

A következtetést - hogy van-e utóérettség - a szakemberek egy bizonyos időszakban (közelebb a várható esedékességhez), ill. kizárólag kutatások alapján:

1. Kardiotokográfia.
2. Az összes paraméter értékelése (a magzat mérete, folyadékösszetétel, a méhlepény állapota stb.).

Ha a vizsgálat eredménye a magzati koponya csontjainak megvastagodását, alacsony vízszintet, a méhlepény elöregedését, vagy egyéb, utóérettségre utaló jeleket tár fel, akkor megfelelő döntés születik a szülés mesterséges előidézéséről.

Minden módszer 2 csoportba sorolható:

• Módszerek és eszközök, amelyek felgyorsítják a méhnyak tágulását.
• Módszerek és eszközök a méhösszehúzódások stimulálására.

A szülés előidézésének legnépszerűbb orvosi módszerei a következők:

• Amniotómia. Ebben az esetben a szakember egy speciális kampós műszert helyez át a méhnyakon, és a magzatvíz membránt beakasztotta, átszúrja a hólyagot, aminek következtében víz szabadul fel, és összehúzódások lépnek fel. A hólyag kinyitása serkenti a prosztaglandinok termelődését is, amelyek fokozzák a szülést. A módszert gyakran használják, de a fertőzés lehetősége miatt kockázatosnak tartják, különösen, ha a módszer nem tudta elindítani a születési folyamatot. A lehetséges kockázatok közé tartozik még a köldökzsinór prolapsusa (itt sürgősségi orvosi ellátásra/beavatkozásra lesz szükség) és az erek károsodása, majd vérzéssel. Az eljárás teljesen fájdalommentes.
• Oxitocin. Olyan gyógyszer, amely az agyalapi mirigy által termelt hormon szintetizált analógja. Ezt a tabletta vagy oldat formájú gyógyszert a méh izomzatának kontraktilitásának aktiválására használják különböző esetekben - a szülés vagy a laktáció serkentésére, szülés utáni vérzéssel, gyenge vajúdással. A szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszer alkalmazása kizárt a magzat rendellenes helyzete, a méhen lévő hegek, a placenta previa, valamint az anya szűk medencéje esetén. Az adagolást általában minden helyzetre külön választják ki, figyelembe véve az anya egyéni jellemzőit. Mellékhatások és kockázatok: fokozott szülési fájdalom, a méh erőteljes összehúzódása (megjegyzés - fennáll a károsodott vérkeringés és ennek következtében a baba hipoxiája).
• Prosztaglandinok. Ezt a gyógyszert olyan esetekben használják, amikor a méhnyak egyszerűen nem áll készen a tágulásra, bár a születési folyamat már folyamatban van. Ezek a hormonok a simaizmok stimulálásával járulnak hozzá a szülésre éretlen méh gyors „éréséhez”, valamint serkentő hatással vannak a méhnyakra, önmagára stb. A gyógyszer beadásakor a szakemberek arra törekszenek, hogy minimalizálják a prosztaglandinok mellékhatásainak kockázatát gél vagy kúp formájában történő felhasználásukkal. Érdemes megjegyezni, hogy a tablettákat és a gyógyszer oldatait gyakran használják abortuszhoz, és a gyógyszer szülés során orálisan és intravénásan történő alkalmazásának kockázata meglehetősen magas: a méhösszehúzódások túlzott stimulálása (megjegyzés - minden következménnyel), hányinger és hányás stb.

Más vajúdást ösztönző gyógyszerek is ismertek, de ezeket rendkívül ritkán használják.

Érdemes megjegyezni, hogy a kábítószer-stimulációt csak kivételes esetekben írják elő, amikor az anya vagy a baba életét veszélyezteti.

Az otthoni szülés előidézése szigorúan tilos, kivéve, ha a közelben van szülész-nőgyógyász szakorvos, vagy a megfelelő ajánlásokat orvosa adja.

Minden olyan intézkedés, amely a vajúdáshoz vezethet - csak a nőgyógyász javaslatára!

A fő „technikák”, amelyeket otthon alkalmaznak a szülés előidézésére:

• Mellbimbó stimuláció. Az ilyen masszázs oxitocin termelését váltja ki, ami viszont serkenti a szülést. Éppen ezért a csecsemő korai mellre rögzítése a szülés után segít felgyorsítani a baba születését és csökkenti a vérzés kockázatát. Ha nem tervezi az idő előtti szülést, akkor az intim kapcsolatok során legyen óvatosabb, ha azok később is jelen vannak (ne vigyük túlzásba).
• Beöntés. A belek összehúzódása szintén elősegíti a prosztaglandinok felszabadulását.
• Közelség. A legismertebb módszer a szülés megközelítésére, de nagyon kockázatos a későbbi szakaszokban. Érdemes elmondani, hogy a méhösszehúzódás és az oxitocin termelés garantált, a férfi sperma pedig prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek lágyítják a méhnyakot.
• "Fel le" : A lépcsőn való fel-le séta segíthet egy anyának, akinek egy kicsit késik a szülése.
• Guggolás, hosszú séták. Ne feledje, hogy a túlzott stressz a placenta leválásához vezet.
• Fűszeres ételek. Az ételekben lévő forró fűszerek serkentik a bélösszehúzódást, majd ezt követően a méh falát.

A felsoroltakon kívül más módokon is közelebb lehet hozni a szülés pillanatát, köztük viccesen, veszélyesen és egyenesen ostobán.

Videó: A szülés előidézésének természetes módszerei

De fontos emlékezni a fő dologra:

1. Ne használjon semmilyen eszközt vagy módszert a vajúdás előmozdítására, ha még nem közeledett le a határidő, és nincsenek ilyen orvosi ajánlások. Fennáll a veszélye, hogy kárt okoz magának és babájának, és a következmények beláthatatlanok lehetnek.
2. A terhesség okozta fáradtság nem ok a szülés előidézésére!
3. Bármilyen szülésindítási eszköz tragédiába torkollhat, ha nincs a közelben szakképzett orvos, ha hosszú az út a kórházig, ha az anyának szűk a medencéje és nem tud magától szülni (vészhelyzetben), ha a baba alul fekszik, és más esetekben.
4. Szigorúan tilos otthon, gyógyszeres kezeléssel, beleértve a kúpokat és az akupunktúrát is, önállóan szülni.

Ha a vizsgálat eredménye azt mutatja, hogy minden rendben van a kicsivel, és az orvos még egy kis várakozást javasol, ne kapkodjuk el a babát – hadd éljen a hasában. Adj neki időt – ő maga dönti el, mikor jön el a születés ideje.

Az oldal emlékeztet bennünket: ez a cikk semmiképpen sem helyettesíti az orvos és a beteg kapcsolatát. Ez csak tájékoztató jellegű, és nem tekinthető útmutatónak az öngyógyításhoz és a diagnózishoz.

A terhes nő kóros tünetei és egyes élettani állapotai a kezelőorvos közvetlen beavatkozását igénylik!