A gyomor-bél traktus gyermekeknél. Hogyan működik az újszülött emésztőrendszere

Ritkán fordul elő, hogy gyermekkorában sohasem van problémája a gyomor-bél traktussal. Az újszülötteket gaziki és kólika kínozza, az idősebb gyermekeket az emésztőrendszer súlyosabb betegségei - a gyomor-bélhurut -, és néha olyan bélbetegségről van szó, mint a fekély.

És ha a gáz és a kólika azon betegségek közé tartozik, amelyeket a babának csak ki kell nőnie, akkor az emésztőrendszer egyéb betegségei nem múlnak el olyan könnyen.

Melyek a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegségek a gyermekeknél?

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a bolygón minden tizedik gyermek gyomor-bélrendszeri betegségben szenved krónikus formában. Szomorú tény, nem?

Fontos! Ezért beszélnek mostanában az orvosok annyit a gyermekek ilyen betegségeinek megelőzéséről, a megfelelő táplálkozásról, az emésztőszervek rendszeres orvosi vizsgálatának szükségességéről az óvodások és az iskolások minden korosztályában.

A rendszeres orvosi vizsgálatok révén időben azonosítható a gyomor- vagy bélbetegségben szenvedő gyermek, és időben megkezdhető a kezelés, amíg a betegség krónikussá nem válik.

Melyek a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegségek gyermekeknél? Az alábbiakban felsoroljuk a csecsemők leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegségeit:

• hasmenés és székrekedés;
• gastroenteritis;
• dyspepsia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gastritis (akut és krónikus);
• epeúti diszkinézia;
• krónikus enterocolitis;
• akut (vagy krónikus) hepatitis.

Az ilyen betegségek okai csecsemőknél

Hasonló kóros elváltozások fordulhatnak elő a gyermekek emésztőszerveiben a következő okok miatt:

1. Kedvezőtlen környezeti feltételek.
2. Gyakori megfázás és egyéb fertőző betegségek gyermekeknél.
3. Kiegyensúlyozatlan étrend, túl sok gyorsétel fogyasztása - hamburger, chiburger, sült krumpli, chips stb.
4. Erősen szénsavas és hűtött italok.
5. A csecsemők immunrendszerének működési zavarai, amelyek különféle típusú allergiákhoz vezetnek.
6. Idegrendszeri - mentális tényezők, amelyek a gyomor-bél traktus számos betegségének kialakulásához vezetnek.
7. Különböző etiológiájú neurózisok jelenléte gyermekeknél.
8. Az ilyen betegségek örökletesek lehetnek.

Hogyan zajlik az emésztési folyamat a gyermekeknél

Ne felejtse el, hogy a gyermek gyomor-bél traktusa még mindig messze van a tökéletestől.

Az epehólyag termeli és tárolja az epét, a hasnyálmirigy gyomornedvet és számos más, az emésztési folyamatban részt vevő enzimet termel. Mindezek az összetevők bejutnak a gyermek gyomrába és nyombélébe, ami jelet ad az agynak, hogy az emésztőszervek készen állnak az evésre. És a gyerek azonnal éhesnek érzi magát.

Amikor a gyermek evett, a táplálék a beleken keresztül leszáll a gyomorba, ahol megtörténik annak elsődleges feldolgozása, amelyben a gyomornedv és számos enzim vesz részt. Ezután a félig emésztett táplálék a nyombélbe kerül, ahol a termékek végső emésztése enzimek és epe segítségével történik.

Ennek eredményeként az élelmiszer-feldolgozás során nyert összes elem, vitamin és egyéb anyag vérrel kerül a baba belső szerveibe, és a maradékokból széklet képződik, amely a székletürítés során távozik.

Felnőtt emberben az emésztési folyamatban részt vevő összes komponens egyszerre jut be a gyomorba és a nyombélbe. De egy gyermeknél a belső szervek nem mindig működnek zökkenőmentesen. Előfordul, hogy a gyomornedv már bejutott a gyomorba, és megkezdi az élelmiszer emésztési folyamatát, de az epe még nem érte el a nyombélt.

Ebben az esetben az élelmiszer elhagyja a gyomrot, és további feldolgozása a bélben nem történik meg. Az élelmiszer erjedni és rothadni kezd. A keletkező gázok fájdalmat okozhatnak a belekben. A rothadó étel maradványai pedig hasmenés formájában hagyják el a testet.

Előfordul, és fordítva - az étel bejutott a gyomorba, de a gyomornedv még nem érkezett meg. Ebben az esetben az emésztetlen élelmiszer a bél következő szakaszába kerül további feldolgozásra. Az epe és az enzimek pedig nem képesek megbirkózni ekkora mennyiségű feldolgozatlan élelmiszerrel. Az emésztetlen táplálék egy része pedig széklettel távozik a szervezetből. Ennek eredményeként a szervezet nem kapja meg az előírt mennyiségű hasznos elemeket és vitaminokat.

Az is előfordul, hogy még nincs táplálék a gyomorban, és már megérkezett a gyomornedv, vagy már van epe és a szükséges enzimek a nyombélben, de nincs mit megemészteni - még nem érkezett meg a táplálék. Ebben a helyzetben a baba olyan gyomor- és nyombélbetegségeket alakít ki, mint a magas savasságú gyomorhurut és a fekély.

Emésztőrendszeri betegségek kezelése

Fontos! Az orvos által meghatározott kezelési mód a gyermeknél diagnosztizált betegségtől függ.

Általában gyógyszeres terápiát végeznek, megfelelő étrendet írnak elő, amelynek gondos betartásától közvetlenül függ a gyermek gyógyulásának folyamata. Vissza kell állítani a normális helyzetet a családban, ki kell zárni a stresszes helyzeteket a baba életéből, és nem szabad fizikai erőfeszítést adni a gyermeknek.

A gyomor-bél traktus egyes betegségeivel diagnosztizált gyermeknek, még a teljes gyógyulás után is, rendszeresen részt kell vennie egy gasztroenterológus által végzett orvosi vizsgálaton, hogy elkerülje a betegség visszaesését.

Fontos! Az ilyen kis betegek szanatóriumi kezelését javasolják.

A gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzése

Mi legyen a gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek megelőzése?

Mindenekelőtt egészséges életmódot kell vezetni minden családtag számára. A csecsemő gyomor-bélrendszeri betegségeinek megismétlődésének elkerülése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy módosítsa az étrendjét, változtassa meg életmódját, hogy a baba ne legyen ideges, és helyreállítsa az immunitást.

Ha a gyermeknek bármilyen krónikus emésztőrendszeri betegsége van, akkor lépéseket kell tenni e betegségek súlyosbodásának megelőzésére.

A külvilághoz való hozzászokás folyamatához gyakran társulnak problémák, amelyek egy része az emésztőrendszer munkájához kapcsolódik. A csecsemőknek gyakran nehézségei vannak a székletürítéssel, amelyet általában székrekedésnek neveznek. Egy kellemetlen jelenség körültekintést igényel...

Minden anyává vált nő aggódik a baba egészségéért. Leggyakrabban a kisgyermekek és szüleik aggódnak a szabálytalan széklet problémája miatt. Az ilyen kellemetlenségektől való megszabaduláshoz és a gyermek székletürítési folyamatának megkönnyítéséhez bevált ...

Rossz táplálkozás, stresszes helyzetek, fertőzések - mindez gyomorgyulladáshoz vezet. A világ lakosságának csaknem fele szenved e betegség formáitól. Gyógyító ital - gasztritisz kefir hatékonyan hat ebben a patológiában. Gyakrabban...

A fekélyellenes gyógyszer küzd a gyomorhurut ellen és megakadályozza a peptikus fekély kialakulását. A gyógyszer tökéletesen enyhíti a patológia tüneteit, miközben nincs negatív hatással a szervezetre. Sok orvos és beteg javasolja, hogy vásároljon...

A krónikus gastritis a gyomor nyálkahártyájának irritációja vagy gyulladása. A betegség fokozatosan fejlődik. Okai csak belső tényezők lehetnek a helytelen táplálkozás és a helytelen életmód miatt. A feltételekről bővebben...

Az időben történő kezelés megkezdéséhez ismernie kell a vakbélgyulladás jeleit egy tinédzserben. Az ilyen tudás soha nem lesz felesleges. Az első tünetek ismeretében elkerülhetők a szövődmények. Nézzük meg közelebbről a vakbélgyulladás jeleit serdülőkorban. Tartalom: Korai...

A gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességei újszülötteknél és az első életévben gyermekeknél a következő típusokra oszthatók: hasmenés, hasi fájdalom, regurgitáció.aerophagia.

Ez nem a gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek teljes listája. A diagnózist és a kezelést gyermek-gasztroenterológusnak kell elvégeznie, és a szülőknek ismerniük kell e betegségek fő jeleit, riasztó tüneteket és elsősegélynyújtási módszereket.

A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei gyermekeknél az egyik legelterjedtebb probléma, különösen az élet első hónapjaiban járó gyermekeknél. Ezen állapotok megkülönböztető jellemzője a klinikai tünetek megjelenése a gasztrointesztinális traktus szerves elváltozásai (szerkezeti rendellenességek, gyulladásos változások, fertőzések vagy daganatok) és anyagcsere-rendellenességek hiányában.

Csecsemőknél, különösen életük első 6 hónapjában, a leggyakoribbak az olyan állapotok, mint a regurgitáció, a bélkólika és a funkcionális székrekedés.

A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek okai gyermekeknél

A gasztrointesztinális traktus munkájában a gyermekek funkcionális zavarainak okai két csoportra oszthatók: az anyához és a gyermekhez kapcsolódóan.

Az okok első csoportja a következőket tartalmazza:

1. Terhelt szülészeti anamnézis.
2. Táplálkozási hibák egy szoptató anyánál.
3. Etetési technika megsértése és túletetés természetes és mesterséges etetéssel.
4. A tejkeverékek helytelen hígítása.
5. Dohányzó nő.

A gyermekkel kapcsolatos okok a következők:

1. Az emésztőszervek anatómiai és funkcionális éretlensége (rövid hasi nyelőcső, záróizom elégtelensége, csökkent enzimaktivitás stb.).
2. A gasztrointesztinális traktus szabályozási funkciójának megsértése a központi és perifériás idegrendszer (bél) éretlensége miatt.
3. A bélmikrobióta kialakulásának jellemzői.
4. Az alvási/ébrenléti ritmus kialakulása.

Ezenkívül a gyermekek gyomor-bélrendszeri problémáinak és patológiáinak kialakulásához hozzájáruló okok a következők:

1. Kiegyensúlyozatlan táplálkozás.
2. kedvezőtlen környezeti helyzet.
3. Allergiás reakciók.
4. neurózisok.

A legtöbb esetben, amikor ilyen patológiákat észlelnek, az öröklődési tényező megerősítést nyer.

Gyomor-bélrendszeri probléma gyermekeknél: hasmenés

A hasmenés a széklet növekedése vagy elvékonyodása, amely emésztési zavarokkal jár. Ha az első életévben a szék napi 3-5 alkalommal lehet, és sűrű tejföl állaga van, akkor egy év múlva szabályosnak és díszítettnek kell lennie.

A hasmenés nem biztonságos állapot, mivel megzavarhatja a gyomor-bélrendszeri funkciókat, például a motilitást és a tápanyagok felszívódását. De a hasmenés gyakran kiszáradáshoz és tápanyaghiányhoz vezet a szervezetben. Előfordulásának okai a következők:

1. Táplálkozási hibák.
2. Életkorának nem megfelelő étrend.
3. Ételmérgezés.
4. Antibiotikumok szedése.
5. Férgek.
6. Bélfertőzés.
7. Stressz és negatív érzelmek.
8. laktóz hiány.

Ha a hasmenést láz, étvágytalanság, gyengeség és a gyermek általános állapotának romlása kíséri, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A sürgősségi segítségnyújtás érdekében intézkedéscsomagot kell végrehajtani, nevezetesen:

1. Ne etess.
2. A folyadékveszteség pótlása.
3. Figyelje a beteg állapotát.

A folyadékveszteség kompenzálására elektrolit oldatokat használnak, például Regidront. Az ivást kis kortyokban kell inni, hogy ne hányjunk, de gyakran, 3-5 percenként.

A további kezelést szakember írja elő, a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján. A terápia taktikájától függetlenül azonban fontos lépésnek kell lennie a bél mikroflóra helyreállításának laktobacillusok, például az "Acipola" gyógyszer szedésével.

A gyomor-bél traktus megzavarása gyermekeknél: a székrekedés tünetei és kezelése

A székrekedés a gyermek gyomor-bélrendszeri funkcióinak megsértése, amely a bélmozgások közötti intervallumok növekedésében vagy a bél szisztematikus hiányos kiürülésében nyilvánul meg.

Az okok a következők lehetnek:

1. Helytelen bélműködés.
2. A testhőmérséklet emelkedése.
3. Antibiotikumok szedése.

Az éghajlat, a víz és az étrend változásai szintén székrekedést okozhatnak.

Ha nincs nyilvánvaló oka a székrekedés előfordulásának, akkor jobb, ha szakemberhez fordul a gyomor-bél traktus zavarának ezzel a tünetével. Ha az okok nyilvánvalóak, akkor sürgősségi segítséget kell nyújtania. Javasoljuk, hogy helyezzen be egy microclyster-t, például a Microlaxot, és ellenőrizze, hogy az ilyen helyzetek ne ismétlődjenek meg:

1. Normalizálja az étrendet.
2. A dysbacteriosis megszüntetése.
3. A bélmozgás helyreállítása.

Ezenkívül a rendszeres fizikai aktivitás hozzájárul a normál bélmozgáshoz. És a kisgyermekek gyomor-bél traktusának ilyen funkcionális zavara esetén körkörös mozdulatokkal masszírozhatja a hasat az óramutató járásával megegyező irányban, rendszeresen végezhet olyan gyakorlatokat, amelyek abból állnak, hogy a lábakat a hasra emelik, és enyhe nyomást gyakorolnak. térdre rá, és probiotikumos burgonyapürét is iktass be a kiegészítő élelmiszerekbe.

Fájdalom a hasban a gyomor-bél traktus problémáival egy gyermeknél

A gyermekek hasi fájdalma számos betegség tünete lehet, beleértve a gyomor-bél traktus rendellenességeit is.

A csecsemőknél a fájdalom jelei így néznek ki:

1. Szorongás.
2. Mellkilökődés.
3. Kiáltás.

Az ilyen fájdalom okai a következők lehetnek:

1. Gyomorhurut.
2. Fekélybetegség.
3. Kólika.
4. Zabálás.
5. Emésztési zavar.
6. Székrekedés.

A fájdalom ételmérgezést vagy vírusos vagy bakteriális fertőzést kísérhet.

A szülőknek meg kell érteniük, hogy a fél óránál tovább tartó hasi fájdalmat nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Ha a hasi fájdalmat a csecsemők bélkólikája okozza, akkor ezt az állapotot a következők kísérik:

1. Látható ok nélküli sírás.
2. A lábak gyomorra húzása.
3. Lapos elmúlás sírás közben.

Ezt az állapotot az éretlen emésztőrendszer és a táplálás során felhalmozódó gázok okozzák.

Össze kell hasonlítani az összes aggodalomra okot adó tényezőt, átfogó vizsgálatot kell végezni, és szigorúan követni kell az orvos utasításait.

A csecsemők bélkólikája esetén a gyomor-bél traktus rendellenességeinek kezelésének fontos pontja:

1. A szoptató anya étrendjének való megfelelés.
2. A baba hasra fektetése az etetések között.
3. Az "Espumizan" gyógyszer használata minden etetéssel az utasításoknak megfelelően.

Úgy tartják, hogy a kólika 3 hetes korban kezdődik és 3 hónapos korban ér véget. Amikor a kólika végül elmúlik, ez bizonyítja, hogy a baba teste alkalmazkodott a "felnőtt" típusú táplálkozáshoz, vagyis nem a köldökzsinóron, hanem a gyomron keresztül.

Regurgitáció egy gyermekben az emésztőrendszer megsértésével

Ez nagyon gyakori jelenség a gyermekeknél az élet első hónapjaiban. A baba viszonylag kicsi gyomorral születik, így a tej egy része a nyelőcsőben marad. És mivel a gyermek nagyon gyakran lenyeli a levegőt a tejjel együtt (az etetési technikát megsértve), a levegő a tejjel együtt távozik.

Ügyeljen arra, hogy különbséget tegyen a regurgitáció és a hányás között. Kiköpéskor a gyerek nem aggódik. A tej kifolyik a baba szájából. Hányáskor a baba nagyon aggódik, nyomás alatt a gyomor tartalma „kirepül”.

A regurgitáció a norma egyik változata és a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó súlyos problémák bizonyítéka lehet.

Funkcionális okok, amelyek a norma egy változata:

• Túletetés.
• Puffadás.
• Nem megfelelő keverék.
• Szoros pólyás.

A patológiás regurgitáció okai:

1. Fertőző folyamatok a szervezetben.
2. A gasztrointesztinális traktus fejlődésének rendellenességei.
3. Veseelégtelenség.
4. Átöröklés.

Ezenkívül a csecsemők köpését ételmérgezés is okozhatja.

A csecsemő táplálása során be kell tartani az etetés szabályait - helyesen rögzítse a babát a mellhez, vagy táplálja üvegből. Etetés után a gyermeket néhány percig függőleges helyzetben („oszlopban”) kell tartani. Általában ez elég.

Ezenkívül a regurgitáció oka lehet az élelmiszer emésztési folyamatának megsértése, az idegrendszer fokozott ingerlékenységének megnyilvánulása stb. Ezekben az esetekben a regurgitáció hátrányosan befolyásolhatja a gyermek súlygyarapodását.

Általában a csecsemőknél a gyomor-bél traktus munkájában fellépő ilyen zavarok eltűnnek, amikor a test érlelődik, általában 3 hónapig. Ha tovább tartanak, akkor szakorvosi konzultáció szükséges.

Gyomor-bélrendszeri diszfunkció gyermekeknél: a hányás tünetei és kezelése

A hányás az emésztőrendszer megsértésének egyik tünete. Ez lehet ételmérgezés és más, súlyosabb patológiák jele is. Ha hányás lép fel, feltétlenül nyújtson elsősegélyt a gyermeknek, mérje meg a testhőmérsékletet és ellenőrizze állapotát.

A hányás okai:

1. Túlevés, különösen csecsemőknél.
2. A gyomor nyálkahártyájának gyulladása.
3. Gyógyszerek szedése.
4. Gyomorhurut.
5. Bélfertőzés.
6. Ételmérgezés.
7. A központi idegrendszer betegségei.

Sok oka lehet, ezért a gyermek ilyen állapotát nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Mit kell tenni?

Az első jelek megjelenésekor forduljon a helyi gyermekorvoshoz. A gyermekklinikán végzett orvosi vizsgálat során a gyermekorvos részletes anamnézis felvételt, vizsgálatot, szakorvosi konzultációt, további vizsgálati módszereket ír elő a súlyosabb betegségek kizárására.

A kezelést a gyermek átfogó vizsgálata után írják elő. Általában az orvosok hányáscsillapító szereket írnak fel, mint például a Cerucal. Szükség esetén antimikrobiális és vírusellenes szereket, például Novirint kapcsolnak a terápiához.

Elsősegély:

1. Fektesse a beteget az oldalára, vagy viselje függőleges helyzetben.
2. Igya gyakran kis kortyokban, a Regidron oldat megfelelő.
3. Ne etess.
4. Mossa meg arcát és öblítse ki a száját a hányás között.

Szintén a gyermekek gyomor-bélrendszeri rendellenességeinek kezelésében történő hányáskor szorbenseket használnak, a Smecta gyógyszer jól bevált, hatékonyan csökkenti a toxinok testre gyakorolt ​​hatását. Abban az esetben, ha a hányást fájdalom vagy görcsök kísérik a hasban, görcsoldó szereket alkalmaznak. Az irritált gasztrointesztinális nyálkahártya megmentése érdekében jobb, ha görcsoldót ír elő rektális kúpok formájában, például Viburkolt.

Aerofágia az emésztőrendszer megsértésével egy gyermekben

Az aerophagia a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenessége gyermekeknél, melynek oka a levegő nyelése, ami ismétlődő böfögéshez és puffadáshoz vezet. A mérsékelt aerofágia gyakori előfordulás gyermekeknél az élet első hónapjaiban a nyelési folyamat idegi szabályozásának éretlensége miatt.

Csecsemőknél az aerofágiát a mellhez való nem megfelelő rögzítés vagy a túlzott tejnyomás okozhatja.

Mit kell tenni?

Amikor egy gyermeknél aerofágia fordul elő, a szülőknek kapcsolatba kell lépniük a helyi gyermekorvossal, hogy megtudják és megszüntessék az aerofágiát okozó okokat.

A cikket 7231 alkalommal olvasták el.

Az emésztőszervek munkájának korai életkorban megvannak a maga sajátosságai, ezért a felnőtt betegek kezelésében nem minden szakember tudja pontosan diagnosztizálni és kiválasztani a legjobb módszert a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelésére. Gyermekek emésztőrendszeri betegségeinek azonosításával és kezelésével foglalkozik gyermek gasztroenterológus. A magasan képzett gasztroenterológus képes felismerni és előírni a gyermek gyomor-bélrendszeri betegségeinek kezelését, mint a gyomorhurut, szigmoiditis, nyelőcsőgyulladás, hepatitis, peptikus fekélyek (nyombélfekély, gyomorfekély), duodenitis, vastagbélgyulladás és mások.

A legkisebb aggodalom a gyermek gyomor-bél traktusának égésével és fájdalmával kapcsolatban figyelmeztetnie kell Önt - az emésztőrendszeri betegségek lehetséges szövődményei nélküli hatékony kezelés az időben azonosított betegségtől függ a fejlődés korai szakaszában.

Gyermek gasztroenterológus Feltétlenül meg kell vizsgálnia gyermekét, ha a következő tünetek jelentkeznek:
1. Hányás, hányinger, böfögés, gyomorégés
2. A székletürítési folyamat megsértése
3. Krónikus fájdalom a hasban
4. Étvágytalanság
5. Vérzés az emésztőszervekből
6. Rossz lehelet
7. A széklet megsértése (hasmenés, székrekedés, instabil széklet)
8. Fogyás

Gyermek gasztroenterológus megvizsgálja a gyermeket, meghallgatja a panaszokat és anamnézist készít a gyermek fejlődéséről, megtudja a lehetséges korábbi betegségek kezelésének jellemzőit és az étrend sajátosságait. Ezután a gasztroenterológus további vizsgálatokat és diagnosztikát ír elő: székletvizsgálatok koprológiára, dysbacteriosisra, szénhidrátokra,
általános vérvizsgálat,
az emésztőrendszer ultrahangvizsgálata (ultrahang),
ha szükséges, utalja be a gyermeket más szakemberek vizsgálatára a pontosabb diagnózis érdekében.

Az alábbiakban ismertetjük a gyermekek emésztőrendszerének fő betegségeivel kapcsolatos információkat, amelyek feltárják gyermek gasztroenterológus majd előírja a kezelést:

Hogyan lehet felismerni a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit egy csecsemőnél?
A csecsemők hasában jelentkező fájdalom a lábak csavarodásával, gyakori szorongással, a lábak gyomorhoz való hajlításával és erős sírással nyilvánul meg. A baba pocakja sűrű lehet, észrevehetően megduzzadhat, és sajátos hangokat hallathat: transzfúziót és korgást. Ugyanakkor a baba erőfeszítéseket tesz, erősen elpirul, nyög.
A csecsemők hasában fellépő fájdalom a gázok felhalmozódása, súlyos kólika (a belek spontán görcsei) miatt jelentkezhet, ami alvászavarokhoz és étvágycsökkenéshez vezet.

Egy tapasztalt gyermek-gasztroenterológus meghatározza a csecsemő emésztőrendszeri betegségeinek tüneteinek okait. Az okok nagyon különbözőek lehetnek:
1. A csecsemő emésztőrendszerének általános éretlensége, amely minden csecsemőre jellemző korai életkorban (a gyakori kólika és a gázok felhalmozódása teljesen normális 4 hónapos korig teljesen egészséges babáknál)
2. Intestinalis dysbacteriosis
3. Laktázhiány az enzimrendszerek tökéletlensége miatt a gyermek szervezetében
A laktóz intolerancia meglehetősen gyakori jelenség 1 év alatti gyermekeknél. A laktóz (vagy tejcukor) erjesztett tejtermékekben, anyatejben, tehéntejben és anyatej-helyettesítő tápszerben található. A laktózt (laktázt) lebontó enzim hiánya a csecsemő szervezetében a tejtermékekkel szembeni rossz toleranciához és a laktóz rossz felszívódásához (laktóz intolerancia) vezet.
A csecsemők laktázhiánya mind az örökletes hajlam, mind a bél diszbakteriózis vagy általános enzimatikus éretlenség hátterében alakulhat ki. Csecsemő laktózintoleranciájának tünetei: hasfájás etetés közben vagy után, gyakori folyékony (sőt habzó) széklet (naponta több mint 10 alkalommal), puffadás és fogyás. A baba vizsgálata után a gyermekgasztroenterológus beutalót adhat szénhidrát-székletvizsgálatra a diagnózis megerősítésére.

Ha a bél mikroflóra egyensúlya megbomlik a kórokozó baktériumok emésztőrendszerben kialakuló dominanciájával, akkor az emésztőrendszer megzavarodik, és gyermekeknél diszbakteriózis kezdődik. A széklet dysbacteriosis vizsgálata (a bél mikroflóra vizsgálata) lehetővé teszi a diagnózis pontos felállítását és a megfelelő kezelés előírását a bél mikroflóra korrigálására és a gyermek emésztőrendszerének helyreállítására.

Gyakran gyermekgasztroenterológushoz hogy a gyermekek visszatérő akut fájdalom a hasban, amelyek nem járnak betegségek az emésztőrendszer. A gyermek panaszkodik a hasi fájdalomra, miután sokkokat, pszicho-érzelmi stresszt szenvedett el. Ezek a gyermekek úgynevezett neurotikus fájdalmai. A vizsgálat után a gasztroenterológus javasolhatja, hogy forduljon gyermekneurológushoz, gyermekpszichológushoz, valamint kardiológushoz - a hasi fájdalom a vegetatív-érrendszeri dystonia része lehet.

Miért fáj a gyereknek a hasa? A gyermekek emésztési zavarainak leggyakoribb okai gyermek gasztroenterológus az orvosi praxisomban:

1. Túlevés
Gyakran nagyon fiatal gyermekeknél fordul elő. Megtagadta-e valaha gyermekének a pótlékot? Ne lepődjön meg, ha egy idő után a túlevés után a gyermek panaszkodni kezd a hasában, letargia, apátia, enyhe hányinger alakul ki.
Ha ez megtörténik, fektesse le a babát, és ha hányt, igyon egy kis vizet. Az enzimkészítmények jelentősen enyhíthetik az állapotot, de csak gyermekorvosi egyeztetés után adhatók!
És ami a legfontosabb - próbálja megtanítani gyermekét mértékkel enni!

2. Kólika (a belek spontán görcsei)
Ha a gyermek nagyon kicsi (néhány hónapos), akkor a kólikát általában a belekben felhalmozódó levegő váltja ki.
A kólika megnyilvánulása egy gyermekben - a baba sokáig sír evés után.
Mit kell tennie - ha szoptat, ügyeljen arra, hogy ne csak a mellbimbót, hanem a körülötte lévő bimbóudvart is befogja a szájával. Próbáljon csak könnyen emészthető ételeket enni. És ha a baba mesterséges tápláláson van, forduljon gyermekorvoshoz, hogy kiválaszthassa a baba számára megfelelő bébiétel (keverék) opciót.
Megelőzés: Etetés után egy ideig tartsa függőlegesen a babát, amíg a felesleges levegő ki nem távozik a belekből.

3. Székrekedés
Figyelmeztetni kell a túl ritka székletürítésre a gyermekeknél (csak hetente néhány alkalommal), valamint az időszakos hasfájás és a gyakori puffadás megjelenésére.
Mit tegyünk: Mindenképpen vigye el a gyermeket a vizsgálatra gyermekgasztroenterológushoz. A székrekedés a hasnyálmirigy vagy a pajzsmirigy, valamint a máj működési zavarainak következménye lehet. De az ilyen okok nem gyakoriak, és a legtöbb esetben elegendő megváltoztatni a gyermek életmódját és étrendjét. Adjon gyermekének több olyan ételt, amely tökéletesen aktiválja a belek munkáját, fenntartva a mikroflóra egyensúlyát - acidophilus tej, bifidobaktériumokkal rendelkező joghurtok, kefir, valamint szárított gyümölcsök (szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola) és nyers és főtt zöldségek (sárgarépa, cékla, alma, paradicsom).
A gyermek székrekedése a kiszáradás következménye is lehet - adjon a babának minél több folyadékot (levek, gyümölcsitalok, kompót).
A gyermekek székrekedésének legjobb módja a tápláló étrend, a sok folyadék fogyasztása és a több séta a friss levegőn.

4. Patogén baktériumok
Az emésztőrendszeri betegségeket okozó leggyakoribb baktériumok közé tartozik a szalmonella és a shigella.
A gyermekek szalmonellózisának tünetei láz, hasmenés, hasmenés, hányás, hasi görcsök.
Mit kell tenni? A diagnózis tisztázása érdekében feltétlenül mutassa meg a gyermeket a gyermekorvosnak. Általában antibiotikum-kúrát írnak elő. A kezelés szorbensek - aktív szén, sillard, szmektit - használatával kezdődik.
Gyermekeknél a shigellosis (dizentéria) esetén a gyermek testhőmérséklete 38-39 fokra emelkedik, vizes széklet nyálkahártyával és vérrel keveredve jelenik meg, fájdalmas székelési inger.
Mit kell tenni? Mindenképpen vigye el a gyermeket gyermekorvoshoz vizsgálatra. A dizentériát általában antibiotikumokkal kezelik. Ügyeljen arra, hogy glükóz-só oldatot adjon, és amikor a baba jobban van, cserélje ki gyenge cukrozatlan tea oldattal. Diéta vérhas számára - gőzszelet, gabonafélék, sült alma. Adjon több gyümölcsöt, bogyót és zöldséget (alaposan mossa meg).

5. Vírusos betegségek
A kórokozók meglehetősen változatos csoportja - az enterovírusok emésztési zavarokhoz vezetnek egy gyermekben.
Enterovírusos hasmenés. Abszolút minden gyermek megbetegedhet, ha egy piszkos játékot vesz a szájába, vagy beszél egy fertőzött társával. Az enterovírusos hasmenés általában 4 év alatti gyermekeket érint. Tünetek - 38 fokos láz, köhögés, orrdugulás, torokfájás. A hasmenés tünetei esetén kérdezze meg gyermekorvosát a megfázás elleni gyógyszerek adagolásáról és a kezelési rendről. Hagyja, hogy gyermeke minél több folyadékot igyon. Vegyen részt gyermeke immunitásának erősítésében.
Egy másik betegség, amelyet egy bizonyos típusú enterovírus okoz, a hepatitis A gyermekben. A fertőzés a személyes higiéniai cikkeken, szennyezett edényeken, csapvízen keresztül terjed (ha a gyermek nyers vizet ivott). Tünetek - a hőmérséklet meredeken emelkedik, a gyermeket hányinger és akut fájdalom kínozza a hasban. A széklet elszíneződik, a vizelet sötétsárgává válik. Megjelenik a szemfehérje, majd az arc, majd az egész test sárgasága (fertőző sárgaság jelei).
Hepatitis A esetén a gyermeknek egy ideig feküdnie kell a kórházban. Diéta hepatitis A számára - zöldséglevesek, diétás hús (nyúl, pulyka, csirke hús), párolt, főtt és nyers zöldségek.
A hepatitis A legjobb gyógymódja a védőoltás. Ösztönözze gyermekét, hogy csak mosott gyümölcsöt egyen, és evés előtt alaposan mosson kezet.

6. Acetonómiai válság
Az előfordulás okai az alultápláltság, a gyakori túlmunka, a hosszú utazás - súlyos stressz a gyermek testében, ami túlzott ketontestek termeléséhez vezet a vérben (aceton-ecetsav és aceton).
Tünetek - a gyermek gyakran hányja az epével kevert emésztetlen ételt. A hőmérséklet emelkedik, erős fájdalmak vannak a hasban. A gyermek szájából aceton szaga van.
Feltétlenül vigye el a gyermeket a vizsgálatra gyermekgasztroenterológushoz a diagnózis tisztázása érdekében. Ötpercenként adjon gyermekének egy teáskanálnyi rehydron oldatot vagy lúgos ásványvizet gáz nélkül. Készítsen beöntést a belek tisztítására (2 teáskanál szóda 200 gramm vízhez). Adjon a gyermeknek szorbenst (Polysorb, Smecta, Sillard). Diéta - több napig adjon a babának gabonaféléket, kekszet, pépesített zöldségleveseket.
A teljes értékű étrend és a stresszes helyzetek kizárása megakadályozza a gyermek acetonkrízissel járó betegségének kiújulását.

által előírt elemzéseket és diagnosztikát gyermek gasztroenterológus :
1. Szénhidrát, dysbacteriosis, koprológia székletelemzés
2. Biokémiai vérvizsgálat
3. A hasnyálmirigy és a máj diagnózisa
4. Gamma-glutamiltranszferáz, aszpartát aminotranszferáz, proteinogram (fehérjefrakciók), alfa-1-savas glikoprotein, összbilirubin, antitripszin, kolinészteráz stb.
5. A hasüreg ultrahang vizsgálata (ultrahang).

A statisztikák szerint az elmúlt években a gyomor-bél traktus rendellenességei és patológiái vezető helyet foglalnak el az egyéb betegségek között. A nagyvárosok lakói különösen érzékenyek rájuk. Ennek oka a helytelen életmód és az állandó stressz. Ezért 30 éves korára már minden negyedik ember gyomor-bélrendszeri betegségekben szenved.

Az emésztőrendszer jellemzői

Nem titok, hogy az emésztőrendszer nagyon fontos szerepet játszik a szervezet életében. Vitaminokhoz, nyomelemekhez, fehérjékhez, zsírokhoz, szénhidrátokhoz, rostokhoz és hasznos savakhoz jutunk vele. Némelyikük építőanyagként szolgál a sejtek számára, energiával lát el bennünket. Más anyagok hozzájárulnak a szervek és rendszerek zavartalan működéséhez. Ezért a gyomor-bél traktus betegségei nemcsak megzavarhatják az ember normális életritmusát, befolyásolva az egészségét, hanem bizonyos esetekben halálhoz is vezethetnek.

A gyomor-bél traktus a következő összetevőkből áll: szájüreg, garat, nyelőcső, gyomor és belek, amely vékony, vastag és egyenes szakaszokat foglal magában. Mindezen szervek fő funkciói: a táplálék lebontása, maradékainak eltávolítása a szervezetből, jótékony enzimek termelése, amelyek hozzájárulnak a megfelelő emésztéshez és a szükséges anyagok felszívódásához. A gyomor-bél traktus normális működése nélkül az ember kényelmetlenséget érez, rosszul érzi magát, ami a kezelés hiánya miatt krónikussá válhat.

A betegségek okai

Nagyon sok van belőlük, és legtöbbjük a rossz életmódhoz tartozik. A gyomor-bélrendszeri betegségek fő okai a következők:

1. Kiegyensúlyozatlan étrend: állandó diéták, túlevés, káros nassolás és rágás útközben, gyorséttermek rendszeres látogatása, egészséges rostok hiánya, helyette az állati zsírok és az emészthetetlen szénhidrátok túlsúlya az étrendben.
2. Ökológia: rossz minőségű ivóvíz, nagy mennyiségű nitrát és növényvédő szerek jelenléte a zöldségekben, antibiotikumok és tartósítószerek a húskészítményekben.

A gyomor-bél traktus akut és krónikus betegségeinek számos jele van, amelyek megkönnyítik annak megállapítását, hogy problémái vannak-e ezzel a testrésszel. Ezek közé tartoznak a következő tünetek:

• Hasi fájdalom. Fekélyeknél éles, gyakori lokalizációval, vakbélgyulladás és sérv esetén - erős, pulzáló, ha kólikás - görcsös.
• Gyomorégés. Fájdalmas érzések jellemzőek rá fekélyre, fokozódásra - sérvre.
• Böfögés. A savanyú emésztési zavarokról beszél, rothadt tojás szagával - a gyomorban és a belekben az élelmiszerek kóros késéséről.

A tünetek között megkülönböztetik a hányást és a hányingert is, amelyek inkább a krónikus betegségekre jellemzőek. Például gyomorhurut esetén. Ha a hányás foltokat és vérrögöket tartalmaz, akkor nyílt fekély vagy gyomorrák lehet. Ha a beteg rendszeresen puffadásban szenved, diszbakteriózist, szekréciós hasnyálmirigy-elégtelenséget, teljes vagy részleges bélelzáródást diagnosztizálhatnak nála.

Egyéb jelek

A gyomor-bélrendszeri betegségeknek kevésbé kifejezett tünetei is vannak, amelyek az emésztőrendszer károsodására utalnak: rossz lehelet, keserűség érzése, fehér bevonat megjelenése a nyelven, rossz étvágy (különösen a húskészítményektől való idegenkedés), állandó szomjúság, fokozott szomjúságérzet. nyálfolyás, a testtömeg éles csökkenése, vérszegénység, sápadtság, szédülés, gyengeség, hasi nehézség érzése, elhúzódó székletzavar (székrekedés vagy hasmenés), valamint véres váladék megjelenése a székletben.

Ezek a tünetek önmagukban nem veszélyesek, de megzavarhatják a normális életritmust, befolyásolhatják annak minőségét, és a patológia kialakulását is jelezhetik. Ezért minél hamarabb orvoshoz fordul, annál gyorsabb és könnyebb lesz a kezelés, a terápia eredményes lesz, az eredmény pedig a teljes gyógyulás. Ha a betegséget nem észlelik korai stádiumban és nem gyógyítják, súlyos szövődményeket válthat ki, vagy az élet végéig rendszeresen súlyosbodik.

Főbb betegségek

Az orvosi segítséget kérő betegek nagyobb százalékára jellemzőek. Először is, ez a gyomorhurut, amelynek kialakulását a Helicobacter pylori baktérium, valamint a táplálkozási hibák, a rossz szokások jelenléte és az állandó neurózisok provokálják. Gasztritisz esetén a gyomorfalak nyálkahártyája szenved, ami miatt az ember fájdalmat érez, emésztési zavarban szenved. Másodszor, ez egy gyomor- és nyombélfekély. Számára többek között a fájdalmas érzések jellemzőek, valamint a gyomorégés, az élelmiszerek asszimilációjával kapcsolatos problémák. Fekély akkor alakul ki, ha a gyomor-bél traktus szervei károsodnak, és a szövetek épsége megsérül, és ez életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A gyomor-bél traktus harmadik leggyakoribb betegsége a vastagbélgyulladás. Patogén baktériumok hatására, a fertőzés hátterében fordul elő. A bélnyálkahártyában lokalizálódik, és gyulladásos jellegű. A nem specifikus vastagbélgyulladás fekélyes elváltozásokat okoz, amelyek hashártyagyulladást, bélvérzést, rosszindulatú daganatokat és elzáródást okoznak.

Egyéb betegségek

A listájuk óriási. Mely gyomor-bélrendszeri betegségek a leggyakoribbak a betegek körében? Először is, ez a hasnyálmirigy-gyulladás és a dysbacteriosis. Az első a hasnyálmirigy gyulladásos betegségeire vonatkozik, amelyeket hányás, hányinger, emésztési zavar és fájdalom jellemez. A második a bél mikroflóra természetes állapotában bekövetkezett változás következményei, aminek következtében teljes működése megzavarodik, problémák merülnek fel az élelmiszerek emészthetőségével, a szervezetből való normális kiválasztódásával.

A gasztrointesztinális traktus leggyakoribb betegségei közé tartoznak az alábbi betegségek: epehólyag-gyulladás - az epehólyag gyulladása, amely a szájban keserűséggel, hányingerrel, fájdalommal, székletproblémákkal és dyspeptikus tünetekkel jár, májcirrhosis - halálos betegség, amelyben nagy -a szerv sejtjeinek léptékű károsodása következik be. Az emésztőrendszeri betegségeket aranyérnek és vakbélgyulladásnak is nevezik.

Klinikai kép gyermekeknél

Sajnos az utóbbi időben megnőtt a csecsemőknél előforduló emésztési betegségek száma. A gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségei több tényező miatt fordulnak elő: rossz ökológia, öröklődés és alultápláltság. Ami az utóbbit illeti, ez abban nyilvánul meg, hogy kiskorúak ellenőrizetlenül fogyasztanak szénsavas italokat, gyorséttermeket, emulgeálószereket, színezékeket és tartósítószereket tartalmazó édességeket. Az orvosok szerint a csecsemők bélbetegségei leggyakrabban 5-6 és 9-11 éves korban jelentkeznek. A klinikai kép ebben az esetben a következő: a babának gyomorfájdalma van, rosszul érzi magát vagy hány, hasmenésre vagy székrekedésre panaszkodik.

Még a csecsemők sem mentesek a betegségektől. Gyakran úgynevezett kólikában szenvednek. Ennek oka a mesterséges táplálás. Ezért az orvosok nem fáradnak ahhoz, hogy ragaszkodjanak ahhoz, hogy az anyatej a legjobb táplálék a legkisebb gyermekek számára. Nemcsak a gyomorra van jótékony hatással, hanem segíti az immunrendszer erősítését is. Az a szervezet, amely megfelelő mennyiségű természetes vitamint, nyomelemet és antitestet kap az anyatejből, tisztességes ellenálló képességet biztosíthat a különböző FGT-betegségeket okozó baktériumokkal szemben.

Bélbetegségek gyermekeknél

A csecsemők akut bélbetegségei a gyomor-bél traktus betegségeinek külön csoportjába tartoznak. Ezek a szalmonellózis és a vérhas, amelyek mérgezést, kiszáradást és különféle diszpepsziás rendellenességeket okoznak. Ezek a tünetek nagyon veszélyesek, és azonnali kórházi kezelést igényelnek. Érdekes módon a gyermekek a leggyakrabban szenvednek bélfertőzésektől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csecsemőknél a test védőmechanizmusai még mindig tökéletlenül működnek. Ennek oka az is, hogy a gyermekek figyelmen kívül hagyják az egészségügyi előírásokat, és gyomor-bélrendszerük élettani jellemzői.

A gyomor-bél traktus akut fertőző betegségei a fizikai fejlődés késleltetését válthatják ki, „megölhetik” az immunrendszert, és számos súlyos szövődményt és visszafordíthatatlan következményt okozhatnak. Általában teljes étvágytalanság, láz, hasi fájdalom, hasmenés, hányinger és hányás kíséri őket. A kölyök gyengeségre és fáradtságra panaszkodik, gátlásos, letargikus. Az ilyen gyermeknek orvosi ellátásra van szüksége: az antibiotikum-terápiát gyermek-gasztroenterológus írja fel.

Kezelés

Először kapcsolatba kell lépnie egy speciális orvossal - egy gasztroenterológussal. Csak a szükséges tesztek és vizsgálatok elvégzése után fog pontos diagnózist felállítani. A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése, időtartama és intenzitása az adott betegségtől, fejlődési formájától és stádiumától, az elhanyagoltság mértékétől és a beteg általános állapotától függ. Általában gyógyszeres terápiát alkalmaznak, de bizonyos esetekben sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A taktikát egyénileg választják ki. Általában a következő gyógyszereket írják fel:

• Antacidok – semlegesítik a gyomorsavat.
• Alginátok - normalizálják a savasságot.
• Prokinetika - serkenti a gyomor-bélrendszeri mozgékonyságot.
• Görcsoldók - enyhíti a simaizmok görcsét.
• Antibiotikumok és probiotikumok.
• Enteroszorbensek - mérgezés ellen.
• Antimikrobiális szerek.
• Enzimes emésztést elősegítő készítmények stb.

A gyógyszeres kezeléssel kombinálva a hagyományos orvoslást is használják: gyógynövények infúzióit és főzeteit. Például immortelle, csalán, cickafark, citromfű. Nagyon hatékonyak, de csak orvos felügyelete mellett szedheti őket.

Diéta a gyomor-bél traktus betegségeire

A sorozat összes betegsége annyira eltérő, hogy konkrét ajánlásokat csak a diagnózis részletes tanulmányozása után lehet adni. Az étrendet minden esetben módosítani kell. De vannak általános követelmények is a páciens étrendjére vonatkozóan. Először is gyakran kell enni - napi 6 alkalommal. Az adagok nem lehetnek nagyok, a legjobb, ha az étel ritka vagy zúzott. Így nem terheli túl a gyomrot és a beleket. Másodszor, a betegnek napi 2 liter vizet kell inni.

A gyomor-bélrendszeri betegségek étrendjének kímélőnek kell lennie. Előnyben kell részesíteni a szuflát, a burgonyapürét, az omlettet, az alacsony zsírtartalmú halat és a húsleveseket. Sült, füstölt, konzerv, pácolt, sózott – szigorú tilalom alatt. El kell hagyni a különféle szószokat, félkész termékeket, fűszereket és fűszereket is. Az erjedési folyamatokat kiváltó zöldségeket is ki kell zárni. Ezek mind hüvelyesek, kukorica, borsó, káposzta, fehérrépa és retek. A többi zöldséget alaposan meg kell főzni vagy párolni kell. Az élelmiszernek frissnek és könnyen emészthetőnek kell lennie. Minél több rostot tartalmaz az étrend és kevésbé finomított élelmiszer, annál jobban fog működni az emésztőrendszer.

Megelőzés

Először is - ez mind ugyanaz a kiegyensúlyozott és megfelelő táplálkozás. A gyomor-bél traktus betegségeinek megelőzése magában foglalja az ilyen intézkedéseket: az egészségügyi főzés és a személyes higiénia szabályainak betartását. Így megóvja magát és családját a bélfertőzésektől. Csak egészséges ételeket egyen: zöldségeket, gyümölcsöket, zöldeket, zsírszegény tejtermékeket, halat és húst. Igyekezzen a fehérjék, zsírok és szénhidrátok megfelelő arányát beépíteni a napi étrendbe.

A gyomor-bél traktus betegségei nagyon „hasonlóak” a passzív emberekhez. Ezért próbáljon többet mozogni, sportolni, sok időt tölteni a szabadban. Kiváló lehetőség az úszás, a könnyű futás, az aerobik és még a gyaloglás is. Hagyja fel a rossz szokásokat - zavarokat okoz a belekben és a gyomorban. Próbáljon megvédeni magát a stressztől, ne legyen túl ideges, vegyen be természetes nyugtatókat: valerian vagy anyafű. Ha az első riasztó tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz - így elkerülheti a betegség előrehaladását és megakadályozza annak krónikus formába való átmenetét, és természetesen teljes gyógyulást érhet el.

A gyomor-bél traktus betegségeinek osztályozása A. A nyelőcső betegségei: GER, GERD, Esophagitis u B. A gyomor és a nyombél betegségei: Gastritis (gastroduodenitis), fekély u C. Az eperendszer betegségei: DZHVP, epehólyaggyulladás (cholecystocholangitis) , cholelithiasis u D. A hasnyálmirigy betegségei: dyspancreatizmus, hasnyálmirigy-gyulladás u E. Bélbetegségek: IBS, UC, Crohn betegség 2 u

A gyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek jellemzői 1. Gyermekek emésztőrendszeri megbetegedésének prevalenciája: ● hely az általános morbiditás szerkezetében ● a gastroduodenális patológia helye az emésztőrendszeri betegségek között ● az incidencia növekedésének mértéke ● a morbiditás növekedésének okai ● a gasztroenterológiai patológia prevalenciája 3 éves kortól függően

A gyomor-bél traktus betegségeinek jellemzői gyermekeknél ● Hány éves korban debütál gyakrabban a gastroduodenális patológia gyermekeknél? ●Hány éves korban a legszembetűnőbb klinikai kép a gyermekeknél? ●Milyen jellemző elváltozások gyakoribbak az óvodások és az iskolások körében? ● Mik a gastroduodenális patológia lefolyásának sajátosságai gyermekeknél? ● Milyen klinikai és vizsgálati jellemzők okozzák a gyermekek gastroduodenális zóna betegségeinek szervi elváltozásainak késői diagnosztizálását? négy

Gyermekkorban a gyomor-bél traktus betegségeinek korai kialakulására hajlamosító tényezők 1. A gyomor-bél traktus motoros funkcióinak tökéletlensége 2. A gyomornyál alacsony enzimaktivitása 3. A bélnyálkahártya magas permeabilitása 4. A CO nem megfelelően kialakult védő tulajdonságai az emésztőnedvek alacsony aktivitása, a bél mikroflóra tökéletlensége 5

A CHD, PU KOCKÁZATI TÉNYEZŐI ÉS KIALAKULÁSA I. Endogén 1. Öröklődés u Az örökletes terhelés markerei PU-ban u Vércsoport-specifitás u Gastrointestinalis hiperreaktivitás u Magasabb idegi aktivitás típusa, személyiségjegyek, antropometriai mutatók 6

A CGD, PU KOCKÁZATI TÉNYEZŐI ÉS KIALAKULÁSA II. Exogén 1. Táplálkozás: irracionális táplálás u csecsemők és kisgyermekek számára u iskolások 2. Neuropszichés stressz, külső funkcionális tényezők, astheno-neurotikus reakciók, autonóm dystonia, hiperreaktivitás szindróma 7

A CGD, PUD KOCKÁZATI TÉNYEZŐI ÉS KIALAKULÁSA u u u u KÓROS TÉNYEZŐK -HP Nagy mobilitás A HP magas tapadóképessége a hűtőfolyadék hámsejtjéhez Nagyszámú enzim termelésének és kibocsátásának képessége Méreganyag-kibocsátó képesség: vakuolizáló -Vac. A és citotoxinnal kapcsolatos Cag. A Fertőzési útvonalak A HP fertőzés gyakorisága nosológiától függően A HP fertőzés gyakorisága 9 éves kortól függően

CHD, PU Patogenezis hajlam + káros tényezőknek való hosszú távú expozíció a védekezési és agressziós faktorok arányának megsértése Védőfaktorok u Nyálkahártya réteg, Hám regeneráció, Véráramlás CO-ban, Helyi immunitás agressziós faktorai u Sósav, Pepszin, Epesavak, Gyógyszerek , Helicobacteriumok, Vírusok 10

KRÓNIKUS GASTRITIS, PUD Polifaktoriális, heterogén betegségek, amelyeket u a neuroendokrin és immunrendszer megsértése okoz, u az "agresszió" és a "védelem" lokális tényezői közötti egyensúlyhiány, u a regeneráció megsértése, u a nyálkahártya és a 12. bél károsodása Prevalencia!! u 11

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Forma osztályozás 1. Endogén autoimmun 2. Exogén - fertőző 3. Exo-endogén lokalizáció 1. Antralis 2. Fundális 3. Pangastritis 12

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Funkcionálisan u Normicid u Hiperacid 1. 2. A tanfolyam szakaszai (fázisai) Exacerbáció remisszió 13

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS A fekély endoszkópos stádiuma 1. friss fekély stádiuma 2. A hámképződés kezdetének stádiuma 3. Hegesedő fekély stádiuma 4. A fekély teljes gyógyulása 14

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS A gyomorgyulladás jellemző vonásai u Az exacerbációs periódusok időtartama 2-3 hétig u A klinikai megnyilvánulások sztereotípiája u A tünetek összefüggése a táplálék természetével u Az exacerbációk szezonalitása 15

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Klinikai jellemzők Változatos panaszok 2. Gyenge objektív adatok 3. Klinikai kezdet - az iskolába lépéssel egybeeső (gyakrabban) 4. Korai stádium - funkcionális zavarok tünetei 5. Pubertás előtt 16 lány betegszik meg nagyobb valószínűséggel

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Fekélyes CG Fájdalom: fájó, változó intenzitású, éhgyomorra / evés után 1,5 - 2 órával / éjszaka Jellemző: étkezés utáni fájdalom megszűnése vagy csökkenése Dyspeptikus panaszok: gyomorégés!!!, böfögés!! Hányás! Jó az étvágy!!! Tapintás: fájdalom az epigastriumban / pyloroduodenalis zóna (tipikus) Általános tünetek Szekréciós funkció: normál / EGDS: AH / bulbitis (tipikus) H. Pilory 17

KRÓNIKUS GASTRITIS GASTRODUODENITIS Gastritisszerű CG Fájdalom: korai, epigastriumban fájó, 1-1,5 óra múlva megszűnik Gyors telítés!!! Csökkent az étvágy/szelektív!!! Dyspeptikus panaszok: levegőtől böfögés!!!, hányinger!!, ételhányás! Tapintás: diffúz érzékenység Szekréciós funkció normál / EGDS: FG / Pangastritis Szövettan: atrófia, metaplasia 18

FEKÉKBETEGSÉG Fájdalomklinika u Éhes, gyakran éjszakai!!! u Kitartó, paroxizmális, szúró!!! u Lokalizáció!!! Sugárzás!! u Evés után savlekötő vagy görcsoldó!!! Étvágy!!! Dyspeptikus panaszok: hányás!!! gyomorégés!!!, böfögés!! Székrekedés!!! Szezonalitás!!! Vaotonikus típusú VSD!! 19

FEKÉLYBETEGSÉG A PUD sajátosságai gyermekeknél Gyermekkorra a PUD atipikus lefolyása a jellemző 1. Nincs Moynigan-ritmus, nincs a fájdalom visszatérése és sztereotipizálása 2. Klasszikus lefolyás -

FEKÉLYBETEGSÉG 1. Enyhe lefolyás: fekély gyógyulása 1 hónapig, remisszió több mint egy év 2. Közepes lefolyás: fekély gyógyulás több mint 1 hónap, remisszió kevesebb mint egy év (rövid remisszió) 3. Súlyos lefolyás: szövődmények jelenléte, gyakori visszaesések (több mint 2 exacerbáció egy évben), kombinált és többszörös fekélyek, hosszú gyógyulási időszak 21

FEKÉLYBETEGSÉG Szövődmények 1. Vérzés: hematemesis, melena, akut vérveszteség tünetei, fájdalom megszűnése Okkult vérzés: pozitív Gregersen-reakció Kezelés taktikái: sürgősségi kórházi kezelés és endoszkópia 2. Pyloroduodenalis stenosis u cicatricial u gyulladásos - spasticus (funkcionális) 22

CHD, PU Diagnózis 1. KLINIKA + kórelőzmény 2. Endoszkópia gyomornyálkahártya és duodenum biopsziával; fekélyes betegséggel peptikus fekély kimutatása 3. Szövettanilag: a gyulladás mértéke, dystrophia, diszregeneráció 4. A gyomor szekréciós funkciója: frakcionált gyomorintubáció, intragasztrikus r. Nmetria 5. A gyomor motoros működése: u EGDS: kóros refluxok, záróizom diszfunkció u Gyomor ultrahang u EGG 6. Röntgen bárium-szulfáttal? 23 7. A HP diagnózisa

CGD, PU A HP invazív diagnosztikája u Szövettani, bakteriológiai immunhisztokémiai, gyors ureáz teszt, PCR non-invazív 1. ureáz kilégzési teszt (URT) 2. immunológiai módszerek: széklet u HP PCR-diagnózisa székletben 24

CHD, PU HP fertőzés elsődleges diagnosztikája bakteriológiai, szövettani, ureáz vizsgálatok Eradikációs terápia kontrollja 1. A védekezés időzítése 2. Ellenőrzési módszerek 25

CGD, PU 1. 2. 3. A terápia alapelvei Exacerbáció időszaka Ágynyugalom Részétkezés (5-6 alkalom) Diétaterápia. Kizárni!!! Étrend a gyomor szekréciós funkciójától függően: 1. Túlsavas gyomor: 1. sz. táblázat 2. Gyomortáj: 2. sz. táblázat 3. 5. sz. táblázat 26

CGD, PU Gyomor hiperszekréció korrekciója 1. Nem felszívódó savlekötők: almagel, maalox, foszfalugel 2. Antipeptikumok: venter, szukralfát 3. Gasztroprotektív szerek: de-nol, ventrisol, tribimol 4. H-2 hisztamin blokkolók III. ranitidin, famotidin 5. Protonpumpa-gátlók: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Ásványvizek 27

CHD, PU Motoros rendellenességek korrekciója u simaizom görcsoldó szerek: noshpa, papaverin u görcsoldó hatású antikolinerg szerek: belloid, metacin, buscopan, platifillin u prokinetikumok: metoklopramid (syn. Cerucal), domperidon (syn. Motilium), koordináták 30-ban étkezések előtt. A tanfolyam 10-14 nap. Neurovegetatív rendellenességek korrekciója u nyugtató terápia: macskagyökér kivonat, anyafű infúzió, bazsarózsa tinktúra u nyugtatók (javallatok szerint): Rudotel, diazepam, meprobamát Anyagcsere folyamatok serkentése, szervezet védekezése, CO regenerációs folyamatok u gastrofarm, riboxin, vit. U, metiluracil, pentoxil, A-, E-, B-vitamin, folsav stb. A felső emésztőrendszer szerveinek „mély” hatású fizioterápiája u diadinamikus áramok, ultrahang, induktotermia, EHF 6. Gyógytorna 7. Fitoterápia 28 7 Szanatórium - gyógyfürdő kezelés

CHD, PU Az antihelicobacter terápia elvei Kolloid bizmut-szubcitrát (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotikumok: u amoxicillin (flemoxin-solutab, hiconcil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azithromycin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromicin (a milidtől 7,5 mg/s) . kg; max 500 mg/s), u roxitromicin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidon-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losek-maps 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CHD, PU eradikációs terápiás sémák gyermekeknél A. Első vonalbeli terápia: hármas terápia H+K+-ATPáz blokkolóval: 1. Omeprazol (losek-maps), rabeprazol + klaritromicin (fromilid) / roxithromycin / azithromycin + amoxicillin 2. Omeprazol ( Losek-maps), rabeprazol + roxitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 30

CHD, PU Eradikációs terápiás sémák gyermekeknél B. Tripla terápia bizmut készítményekkel: 1. Bizmut-szubcitrát + amoxicillin / klaritromicin / roxitromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon 2. Bizmut-szubcitrát + klaritromicin / azitromicin (froxithromycin) /: bizmut-szubcitrát + amoxicillin / roxitromicin / klaritromicin / azitromicin + macmiror / furazolidon + omeprazol (losek-maps) / ranitidin / rabeprazol 31

CGD, PU Klinikai vizsgálat: CGD - 5 év? , PU - életre Megfigyelés gyakorisága: Az exacerbációt követő 1. évben - 4 alkalom, a 2. évtől - évente 2 alkalommal A dinamikus kontroll főbb módszerei: klinika + EGDS (?) + HP Anti-relapszus kezelés kimutatása: Évente 2 alkalommal 3-4 hét 32

A máj-eperendszer betegségei Szerkezet: - epe-dyskinesia - 92,2% - krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyaggyulladás, epehólyag-gyulladás - 6,6% - krónikus hepatitis - 1,1% . , Zh.P. partíciókat formál, szűkületek, törések Diagnosztikai módszerek: ultrahang35

Az epeutak diszkinéziája D F W P - a záróizom tónusának és/vagy az epehólyag és az epeutak mozgékonyságának megsértése és koordinációja - táplálkozási hibák: különösen sült és zsíros ételek - gyomor-, bél-, májbetegségek stb. stb. 36

Az epeúti diszkinézia Osztályozás D. Zh. V. P 1. Hipertóniás-hiperkinetikus fokozott tónus és motilitás Zh. V. P. 2. Hipotóniás-hipokinetikus forma csökkent tónus és motilitás Zh. V. P. Gyermekeknél gyakrabban - hipertóniás és vegyes forma J. W. P. 37

Az epeúti diszkinézia Klinika 1. Hypertoniás forma JELLEMZŐ ÉS KA B O L ÉS u paroxizmális!!! u varrás u kapcsolat táplálkozási hibákkal u hideg étel elfogyasztása után 30-40 perccel u fizikai aktivitás: futás, hosszú séta u jobb hypochondrium lokalizációja u köldöktáj - fiatalabb kor u rövid távú - 5-15 perc családdal i hajlam!!! az exacerbáció szezonalitása - ősz - tavasz 38

Epeutak dyskinesia 2. Hipotóniás forma H A R A K T E R I S T I K B O L I u fáj!!! u hülyeség u kapcsolat az étrend hibáival u 1-1, 5 órával étkezés után - főleg zsíros u negatív érzelmek u lokalizáció - jobb hipochondrium családi hajlam!!! az exacerbáció szezonalitása - nem jellemző 39

Az epeutak diszkinéziája Díszpeptikus panaszok: u étvágytalanság u hányinger u hányás (ritkábban) u zsíros ételek iránti intolerancia, u keserűség a szájban (néha GHD jele) u instabil széklet Objektíven: u asthenovegetatív reakciók mi Kera, Ortner, Mussy, mérsékelt hepatomegalia (a gyermekek több mint 70%-a) 40

Akut epehólyag-gyulladás Hajlamosító állapotok: epe pangása Zh. P-ben Jellemzők: t 0 - b kb l és görcs a jobb felében !!! fokozza - a jobb oldalon; fájdalomroham időtartama - több perctől több óráig - hányinger, hányás - sárgaság (az esetek 50%-ában) - mérgezés tünetei Objektíven: puffadás! , a felső szakaszok elmaradása a légzés során; a hasfal izmainak merevsége a jobb oldalon Pozitív s-we Mendel, Ortner, Murphy, gyakran lásd Shchetkin - Blumberg. KLA: leukociták, ESR 41

Gyermekeknél a krónikus epehólyag-gyulladás ritka. Hajlamosító tényezők: JV anomáliák, diszkólia. tényezők Gyakran kíséri a cholelithiasist és a D. B. R. Jellemző jellemzők: - sztereotípia, menstruáció jelenléte, súlyos mérgezéssel járó exacerbációk jelei, subfebrilis állapot (lehetséges) Szindrómák: - fájdalom (jobb-subcostalis); - dyspeptikus; gyulladásos mérgezés; - astheno-vegetatív; kolesztatikus Fájdalom és paroxizmális (jellemző az exacerbáció során), fordul elő h / s 1,5-2 órával a hiba az étrendben (zsíros, sült ételek), sugárzó (a jobb váll és a lapocka). Objektíven: izomellenállás a jobb hypochondriumban!!!, s-m Objektíven Ortner, Murphy, Mendel; fájdalom benne Shoffar Laboratóriumi vizsgálatok: - globulin, fibrinogén, leukociták, ESR; esetleg transzaminázok, bilirubin, lipoproteinek 42

A cholelithiasis disztrófiás-diszmetabolikus betegség, az epehólyagban vagy az epevezetékekben kőképződéssel jár.: epepangás, dyscholia, gyulladás Klinikai kép: A cholelithiasisnak látens mintázata van!!! Tünetek: epehólyag-gyulladás, elzáródás J. W. P. Tünetek A szövődmények ritkák! 43

A MÁJBILLÁRIS RENDSZER BETEGSÉGEI JVP diagnosztizálásának főbb módszerei: ultrahang funkcionális teszttel cholekinetikával: neocholex, tojássárgája, szorbit: sphincter diszfunkció, hólyag-összehúzódás sebessége Nyombélszondázás (kevésbé fiziológiás) Epemikroszkópos vizsgálat: koleszterin és bilirubin kristályok kimutatása dyscholia jelei) CHOLECISTITIS: ultrahangos megvastagodás (több mint 2 mm), rétegződés, az epehólyag falának hiperechogenitása, az epe heterogenitása Az epe biokémiai elemzése: - arachidonos és olajos to-t, pentadekanos és rézzsíros to-t; - a G és A immunglobulinok, az R-fehérjék, a C-reaktív fehérje koncentrációi; enzimek (5-nukleotidáz és alkalikus foszfatáz); - lizozim cholelithiasis: ultrahang, röntgen kolecisztográfia, CT, epe B/C analízis a fogkő összetételének tisztázására 44

A MÁJ-BETEGSÉGEK TERÁPIÁS ELVEI 5. számú diéta Pevzner szerint: táplálkozás 4-5-szörös zsíros, sült ételek kizárása, az étrend gazdagítása rostokkal, növényi olajjal. DZHVP Hipotóniás hipokinetikus forma: 1. choleretikus hatású termékek: vaj és növényi olajok, tejszín, tejföl, tojás, gyümölcsök, zöldségek, fekete kenyér, Zh. motilitás reflex stimulálása heti 3 r 3. neurotrop antidepresszánsok: phenibut, melipramin 4 termikus eljárások: exacerbációs időszak 45

MÁJBETEGSÉGEK TERÁPIÁS ELVE Hipertóniás - hiperkinetikus forma: 1. Choleretic: - allochol, cholenzym, chologon - igazi choleretics, epesavakat tartalmaz - növényi eredetű - flamin, cholagogum of chemic fenodleontics, -hydrofennic synthesis valerian, ginzeng, kukorica stigmák, ásványvíz 2. Neurotrop szerek - nyugtatók: sibazon, nozepam 3. Görcsoldó szerek: papaverin, nosh-pa, odeston 4. Kolinolitikumok - belladonna, bellataminal, metacin 46

Terápia alapelvei (folytatás) Akut epehólyag-gyulladás (exacerbáció): kúra!!!, éhség, erős ivás, antibiotikumok, görcsoldók, fájdalomcsillapítók, infúziós terápia, antienzimatikus gyógyszerek. Sebészeti beavatkozás: szövődményekkel Epekólika: !!! fájdalomcsillapítás: belül 0,1% atropin (1/2 csepp életévenként fogadásonként) vagy belladonna kivonat (1 mg életévenként fogadásonként), papaverin, no-shpa, spasmolitin, teofillin vagy teobromin. Hatástalansággal - in / m baralgin vagy platifillin, atropin-szulfát, papaverin. Kezelhetetlen kólikával - promedol vagy pantopon atropinnal Krónikus epehólyag-gyulladás: diéta (akut időszakban, mechanikailag kímélő, só, zsírok és fehérjék korlátozásával), DZHVP-terápia; az exacerbáció időszakában - nikodin vagy oxafenamid, tsikvalon, furazolidon. Vitaminterápia (kötelező): akut időszakban (Vit A, C, B 1, B 2, PP; később - B 6, B 12, B 15, B 5, E vitamin kúrák) GSD: a fentiek alapelvei terápia + litolitikus szerek (főleg koleszterin-epekő esetén) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), litofalk (7 mg / kg) 6-24 hónapos kúrákban. Hatástalansággal - 47 cholecystectomia

gyermek, 5 éves, akut kolecisztitisz. Meghatározzák az epehólyag falának jelentős, egyenetlen megvastagodását, a lumenben diszpergált komponenst, csökkent echogenitású perifokális zónát, amely megfelel a perivesicalis szövetek ödémás változásainak; 49

R. 13 l. , Epehólyagkő (echo-átlátszatlan zárvány a lumenben tiszta akusztikus árnyékkal) 50

PANCREATOPATHIA Diszpancreatizmus: reverzibilis diszfunkció morfológiai elváltozások nélkül P O L I: instabil, diffúz Lokalizáció: epigastrium, hypochondrium, hasnyálmirigy pontjai és zónája Dyspeptikus zavarok: hányinger, flatulencia, böfögés Coprogram: norm (m. b. Norm) Endoscopia: papillitis duodenitis51

PANCREATOPATHIA Reaktív hasnyálmirigy-gyulladás: interstitialis pancreatitis gastroduodenalis vagy epebetegségek hátterében P O L I: intenzív, köldök feletti, besugárzás balra és hátra Fájdalom: Chauffard zóna, t. hasmenés!! Koprogram: normál vagy nem permanens steatorrhoea Vér és vizelet amiláz: ultrahang: hasnyálmirigy, homályos kontúrok, echogenitás EGDS: duodenitis, papillitis jelei 52

PANCREATOPATHIA Terápia elvei Exacerbáció: Diéta: 5 P táblázat Pevzner szerint Gyógyszeres terápia: u fájdalom megszüntetése: görcsoldók - papaverin, no-spa u hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának csökkenése: antacidok - almagel, maalox, phosphalugel stb. u szekréciót gátló szerek: ranitidin, famotidin u protonpumpa-gátlók - omeprazol u helyettesítő terápia: pankreatin, kreon, pancitrát Remisszió: Diéta. Min. víz - gyenge 53 mineralizáció. Szanatórium - üdülőhely

Echográfiai kép egy normál hasnyálmirigyről. 1 máj; 2 - a hasnyálmirigy feje; 3 - a hasnyálmirigy teste; 4 - Wirsung csatorna; 5 - a hasnyálmirigy farka; 6 - felső mesenterialis artéria; 7 inferior vena cava; 8 - aorta; 9 - lépvéna; 10 - epehólyag; 11 - gerinc. Ferde szkennelés az epigasztrikus régióban. 54

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás ultrahangos képe súlyos rostos szöveti elváltozásokkal. A mirigy körvonalai egyenetlenek, tiszták. A szövet echostruktúrája diffúzan heterogén, az echogenitás és a hangelnyelés jelentősen megnövekedett. A mirigy mögött gyenge akusztikus árnyék van. 55

Az IBD a gyomor-bél traktus krónikusan aktuális, visszatérő gyulladása, amely szerkezetének és működésének visszafordíthatatlan destruktív folyamatához vezet. Hasonlóság - egyes patogenetikai mechanizmusok, közös genetikai mechanizmusok, a gyógyszeres terápia közös megközelítései Különbség - elváltozások lokalizációja, morfológiai változások a bélben , klinikai jellemzők 56

A vastagbélgyulladás osztályozása Az ICD X felülvizsgálata szerint a krónikus IBD magában foglalja u Crohn-betegséget [regionális bélgyulladás] (K 50) u colitis ulcerosa (nem specifikus) (K 51) Crohn-betegség [regionális bélgyulladás] (K 50) u Crohn-betegség vékonybél (K 50,0) u vastagbél Crohn-betegsége (K 50,1) u Crohn-betegség egyéb fajtái (K 50,8) 57

Gyulladásos bélbetegségek Hajlamosító tényezők 1) endogén: u alkotmányos-genetikai családi hajlam, u ételallergia, tehéntejfehérje intolerancia, u autoimmun és szisztémás betegségekre jellemző HLA-típusok kimutatása (B 5, 7, 8, 21, CW 1 ) 2) exogén u krónikus stressz u környezeti u iatrogén u fertőző tényezők 58

A gyulladásos bélbetegség (IBD) UC a vastagbél nyálkahártyájának krónikus, folyamatos (szolid) gennyes vérzéses, nem fertőző jellegű, szinte mindig a végbélből kiinduló gyulladása, mely helyi és szisztémás szövődmények kialakulásával jár. Európában évente 1,5-2 gyermek jut 100 000 lakosra; az Egyesült Királyságban az incidencia 6,8/100 000 gyermek évente n minden korcsoportban előfordul n a csúcs előfordulása serdülőkorban és fiatalkorban (a betegek 30%-a 10-19 éves korban betegszik meg) korai életkorban, az UC összes formáinak arányának növekedése (a vastagbél teljes károsodása 76% -ban; bal oldali - a betegek 10% -ában; disztális - 14% -ban); disztális vastagbélgyulladás, amely gyermekkorban kezdődött, nagymértékben terjed proximális irányban nehéz és késői UC diagnosztizálása, különösen 7-10 éves korban (a klinikai kép minimális tünetei (vér hiánya a székletben - a vezető betegség tünete) 59 gyermek)

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Klinikai kép A betegség kezdetének változatai: akut (nem jellemző; a klinikai kép kialakulása 1-3 napon belül); fokozatos (jellegzetes; fő tünete a vér és nyálka kásás vagy képződött székletben; 1-3 hónapon belül vagy több év alatt alakul ki) Lefolyás: 1. Akut (nem jellemző; a betegek 12%-ánál, gyakrabban 11 év alatti gyermekeknél figyelhető meg) -10 év) 2. Krónikus (minden korcsoportra jellemző; a betegek 88%-a; súlyosbodási és remissziós periódusok vannak) 2. 1. krónikus recidiváló (remisszió az első roham után 6 hónapon belül érhető el, és több mint 4 hónapig tart; a betegek 36%-ánál) 2 2. krónikus folyamatos lefolyás (6 hónappal az első roham után nincs remisszió és progresszív, 60

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Klinikai kép Az UC súlyosságának megítélésének kritériumai: széklet gyakorisága, vér jelenléte a székletben, endoszkópos aktivitás, a lézió mértéke, ESR, általános állapot, beleértve az extraintestinalis megnyilvánulásokat is A UC osztályozása aktivitás szerint: Enyhe lefolyás Súlyos lefolyás Székletgyakoriság 4 10 Vérzés gyenge folyamatos Nincs láz 38,8 Hemoglobin 100 g/l Közepes lefolyás 6 bőséges 37,5 100 g/l 61

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Az UC klinikai képe: Bél megnyilvánulásai: Colitis szindróma - hasmenés vér, nyálka és/vagy genny felszabadulásával, spontán görcsös fájdalom, gyakrabban a has bal alsó kvadránsában (vezető klinikai megnyilvánulások), végbélrepedések, anális sipolyok Extraintestinalis megnyilvánulások: mérgezés tünetei (gyengeség, rossz közérzet, láz), fogyás, késleltetett szexuális fejlődés, vérszegénység, erythema nodosum, májkárosodás (szklerotizáló cholangitis), ízületek (arthralgia, spondylitis ankylopoetica), szemek (uveitis, iridociklitisz), thrombohemorrhagiás szindróma gyerekek a leginformatívabbak: hemocolitis, fogyás és hasi fájdalom Az UC szövődményei: bélrendszeri (toxikus vastagbéltágulat, bélvérzés), fertőző (szepszis, tüdőgyulladás, adnexitis, erysipelas, aphtos szájgyulladás, stb.) Laboratóriumi paraméterek: az aktivitás nem specifikus jelei

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Az UC aktivitás endoszkópos osztályozása: 0 - aktivitási fok (remisszió) - halvány CO, látható erek 1. fok (enyhe hatás) - bőrpír, enyhén szemcsés felület, az érrendszer gyengülése (elvesztése) 2. fok ( elhalt aktus.) - magányos fekélyek, bársonyos CO, kontakt és spontán vérzés 3. fokozat (magas aktus) - genny, spontán vérzés, többszörös fekélyek A leginformatívabb EGDS jelek gyermekeknél: kontakt vérzés a nyálkahártyán a minimálistól a tünetharmatig", érmintázat hiánya, erózió vagy kis gyógyult eróziók nyomai Szövettani jelek: - limfoplazmacitikus és eozinofil 63 beszűrődés, valamint - a kripta architektonika megsértése és - redukció

Gyulladásos bélbetegség (IBD) A Crohn-betegség nem specifikus, krónikus progresszív betegség, amelyet a gyomor-bél traktus különböző részeinek transzmurális granulomatózus gyulladása jellemez, klinikailag fájdalom és hasmenéses szindrómák manifesztálódnak. A betegség csúcspontja 15-35 év (bármely életkorban megbetegedhetnek). A terminális csípőbél károsodása a B 12-vitamin és az epesavak felszívódását, valamint az epesavakhoz kapcsolódó zsírok felszívódását túlnyomórészt befolyásolja; cink felszívódása, vit. A, E 64

Gyulladásos bélbetegség (IBD) A hasmenés okai CD-ben: a gyulladt bélnyálkahártya reszorpciós képessége, enzimaktivitásának elégtelensége, hasnyálmirigy enzimek aktivitása A hasmenés súlyossága a vékonybél károsodásának gyakoriságától és mértékétől függ: minél nagyobb. Minél súlyosabb a betegség lefolyása, a hemocolitis az esetek 40%-ában csatlakozik, általában a későbbi szakaszokban, és nem függ a folyamat lokalizációjától. Fájdalom szindróma (): a betegség kezdetén - lokális (irritáció). a peritoneum a túlzott gázképződés miatt), később diffúz - intenzív paroxizmális fájdalom (a béltartalom pangása, teljes vagy részleges elzáródása miatt) CD kisgyermekeknél: a kiszáradás gyors kialakulása, izomhypotenzió, tachycardia, artériás hipotenzió; Objektíven: hasi feszülés, kitágult bélhurkok tapinthatók. A folyamat előrehaladtával hozzáadódik a fehérjementes 65 ödéma, a máj zsíros degenerációja, a nephropathia.

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Extraintestinalis megnyilvánulások u Leggyakoribb: ízületi gyulladás (hasonlóan a szimmetrikus ízületi elváltozások és reggeli merevség RA-klinikájához), ízületi fájdalom, erythema nodosum, pyoderma, aphtos stomatitis; u Lehetséges: szemkárosodás (iridocyclitis, uveitis, episcleritis), epeúti károsodás (pericholangitis, cholestasis), reaktív hepatitis, különböző szervek amiloidózisa Szövődmények: Lokális - közvetlenül a CO gyulladása okozza: bélszűkület (leggyakoribb szövődmény) , bélfekélyek perforációja a hasüregben (ritka), sipolyok (külső, a bőrhöz való hozzáféréssel, és belső - a szomszédos belek és üreges szervek hurkaiba nyílnak), tályogok (rektális közelében), tartós anális repedések, mérgező tágulás a vastagbélből. A CD 66 szisztémás - extraintestinalis megnyilvánulásai

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Laboratóriumi paraméterek: vérszegénység, leukocytosis, retikulocitózis, fokozott ESR, hypoproteinémia, hipoalbuminémia, Reaktív fehérje, szérum vas, magnézium, cink Endoszkópos kép: aszimmetrikus transzmurális gyulladás, a mélyebb rétegek jobban érintettek. A betegség súlyossága nem mindig korrelál az endoszkópos és szövettani jelekkel vagy laboratóriumi leletekkel Crohn-betegség aktivitási indexe – a betegség aktivitásának felmérése és a megfelelő terápia előírása 67

Gyulladásos bélbetegség (IBD) Diéta - tejtermékek kivételével, szénhidrát korlátozás, fehérjékkel dúsított Az akut fázis IBD kezelésére szolgáló főbb gyógyszercsoportok: 1. Közvetlenül 5-aminoszalicilsavat (meszalazin) felszabadító gyógyszerek vagy olyan gyógyszerek, amelyekben 5-aminoszalicilsav képződik a hatóanyag hasítási folyamata során már a bélben (szulfaszalazin - első életévek gyermekeknek!) 2. Helyi (budezonid) vagy szisztémás kortikoszteroidok (prednizolon) 3. Immunszuppresszánsok (azatioprin, merkaptopurin) Antimikrobiális szerek - a bél fertőtlenítésére a kórokozó és feltételesen - patogén flórától Enzimhiány: pankreatin, mezim forte, kreon Kimerítő hasmenés - imodium. Enterális táplálás (javallatok szerint). Sebészeti kezelés 68

cryptabscess polipok UC. Fekélyes-polipoid stádium A gyulladt, sérülékeny nyálkahártyán számos különböző méretű és alakú cryptabscessus, polipoid képződmény található, az ún. , gyulladásos polipok vagy "pszeudopolipok". 74

NUC. Fekélyes polipoid stádium u a. Gyulladt, fekélyes nyálkahártya, amelyet gennyes váladék borít. u b. Nyálkahártya-kinövések (gyulladásos polipok vagy "pszeudopolipózis"). 75

BK. Fekélyes szakasz. Mély, lineáris fekélyek az ödémás nyálkahártyán, "macskaköves járda" formájában 76