Belső vérzés májcirrózisban. Vérzés májcirrózissal - mit kell tenni

Frissítés: 2018. október

A májcirrózist krónikusnak nevezik, amely előrehaladásra hajlamos, amikor a májsejtek olyan szövetté degenerálódnak, amely hasonló ahhoz, amelyből hegek (hegek) keletkeznek. A májzsugorodás nem feltétlenül az alkoholisták sokasága: ez a patológia szinte mindig a krónikus májbetegségek végső szakasza. Néha a cirrhosis önálló patológiává is válhat, amely például a saját immunitás epeúti támadása következtében alakult ki (primer biliaris cirrhosis), vagy egyáltalán nincs egyértelmű oka (kriptogén cirrhosis).

A patológia nagymértékben megnehezíti az ember életét, korlátozva nemcsak az étrendjét, hanem a motoros rendet, a gyógyszeres kezelést, a meleg ruhát is. Azokra a betegségekre vonatkozik, amelyek miatt elhalnak, mivel egyetlen szerv sem tudja pótolni a máj működését. Ennek ellenére ez a szerv figyelemreméltó regenerációs képességekkel rendelkezik, és egy kis „darabból” teljes térfogatra nőhet. De ez megtörténhet, ha idejében odafigyelünk és nem esünk kétségbe, hanem megtaláljuk a betegség okát és elkezdjük megszüntetni az állapot dekompenzációjáig. Egyes esetekben a májátültetés segíthet, de ezt sem szabad halogatni: a vérzés fokozódásával a műtét már nem lehetséges.

A szenvedő májról

Ez a rész a máj szerkezetének és működésének rövid elemzését szolgálja, hogy világossá váljon, miért jelennek meg a májcirrózis egyes tünetei.

Tehát a máj a legnagyobb és legnehezebb szerv, amely a jobb tüdő alatt található, a rekeszizom alatt, amelyet a bordaív jobb oldala borít. Számos funkciót lát el. Azt:

1. a vér megtisztítása a test által képzett mérgező vagy egészségtelen anyagoktól, amelyek azonnal bekerültek a véráramba, vagy felszívódnak a belekből vagy a húgyutakból;
2. protein szintézis:
   • amelyek egy része a vér folyékony részét az erekben tartja, megakadályozva, hogy a szövetekbe kerüljön, és duzzanatot okozzon;
   • mások az antitestek, gamma-globulinok alapját képezik;
   • a harmadik - biztosítja a véralvadást;
   • a negyedik az enzimek alapja, amelyek a szervezetben a fő reakciókat biztosítják;
3. az epe képződése - a bélmozgás serkentője, olyan anyag, amely emulgeálja a zsírokat (kis cseppekre bontja), hogy a hasnyálmirigy enzimei jobban lebontsák őket;
4. az "energia szubsztrát" - glükóz - tárolása glikogén formájában.

A máj belső szerkezete méhsejtszerű lebenyek, amelyek belsejében ér (véna) található, amelyeket kötőszövet választ el. A májzsugorodás során e lebeny helyén rostos (durvább kötőszövet) jelenik meg, és a „leválasztók” (egészben vagy részben) a helyükön maradnak. Ezeket az új "lebenyeket" "csomóknak" nevezik, amelyek lehetnek nagyok (több lebeny, a csomó több mint 3 mm) vagy kicsik (a kötőszövet választja el az egyes csomópontokat, mint a lebeny előtt).

Mivel a normál sejtek helyett nem működő szövetek jelennek meg, a máj minden funkciója szenved. A fokozatosan kialakuló rostos területek összenyomják a lebenyekben fekvő ereket. Ez nyomásnövekedéshez vezet a rendszerben, amely biztosítja a vér kiáramlását a májból - portális hipertónia. Ennek a rendszernek a tehermentesítéséhez a vér elkezdi megkerülni a májat (ehhez a vénás kapcsolatokat a természet biztosítja): a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénái kitágulnak. Az erekben fenntartott nyomás mellett ezek a vénák elvesztik tónusukat, visszerekké válnak, és időszakosan vérzés alakul ki belőlük.

Statisztika

A cirrhosis legmagasabb előfordulási gyakorisága a fejlett országokban figyelhető meg: 14-30 eset 100 000 lakosonként; míg az elmúlt évtizedben 12%-kal nőtt az előfordulási gyakoriság. Ez leggyakrabban az étkezési szokásoknak köszönhető: minél több sült és ínyenc étel, alkohol van az étrendben, annál nagyobb a megbetegedések esélye.

A fejlett országokban is a hat fő halálok egyike a cirrhosis: évente 300 ezren halnak meg ebben a betegségben. Leggyakrabban a 35-60 évesek szenvednek tőle, a férfiak az alkoholizmusra való nagyobb hajlam miatt 3-szor gyakrabban szenvednek.

Mi okozza a cirrózist

A májcirrózis okai változatosak. Nevezzük meg őket csökkenő sorrendben:

1. A májzsugorodás 35,5-50%-ában a gyakori alkoholfogyasztás az oka. Az alkoholos cirrhosis nem azonnal alakul ki, hanem a gyakori (esetenként napi) alkoholizálás kezdetétől számított évek 10-20%-a után, amikor 80-160 ml-t rendszeresen fogyasztanak 96%-os alkoholt tekintve. A legújabb tanulmányok szerint a májzsugorodás kialakulásában nem annyira magának az etanolnak a toxicitása számít, hanem a helytelen táplálkozás amiatt, hogy az energiaszükséglet egy részét az alkohol fedezi, hanem hasznos aminosavak, telítetlen zsírsavak, ill. szénhidrát nem biztosított.

A betegség eseteinek körülbelül 12%-a tünetmentes. Ez a jellemző a férfiak cirrózisára jellemző.

1. A krónikus (ritkán akut) májgyulladás, azaz a hepatitis gyakran cirrózissal végződik. Ez a leginkább képes a vírusok által okozott hepatitisre. A „vezető” ebben a tekintetben egy olyan betegség, amelynek gyakorlatilag nincsenek különleges megnyilvánulásai. Szerencsére egyelőre jól gyógyul.

A májzsugort vírusos hepatitis B, B + D okozhatja, amelyeket meglehetősen nehéz kezelni. Ezzel szemben a hepatitis A szinte soha nem válik krónikussá és nem okoz cirrózist.

1. kriptogén cirrhosis. Ez egy tisztázatlan okú betegség, amikor a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei szerint a betegség okát nem találták. Ez a májzsugorodás gyakrabban fordul elő nőknél, körülbelül 20-30%-ban a teljes előfordulás szerkezetében.
2. A kábítószer okozta hepatitis cirrózishoz vezethet. Ez a máj gyulladása, amely különféle gyógyszerek hatására léphet fel. Különösen mérgezőek a májra a tuberkulózis, a parkinsonizmus, a rák elleni gyógyszerek, az arany-, higany-, ólom-, egyes antiszeptikumok (dimetil-szulfoxid alapú) tartós használat esetén.
3. Elhalasztott toxikus májgyulladás. Tehát a májat károsítja a metil-alkohol, az alkoholpótló anyagokban található etilénglikol, valamint néhány mérgező gomba. Ha egy személy nem halt meg a májszövet akut károsodásában, és az akut periódus elszenvedése után nem engedte a szervezet felépülését (alkoholt, mérgező gyógyszereket vett be, vírusos hepatitisben szenvedett), az ilyen betegség cirrózisba fordulhat.
4. autoimmun hepatitis. A májszövet rostos szövetté való degenerálódását okozhatja az antitestek – saját immunitásának fehérjéi – által okozott károsodás, amely a májsejteket idegen ágensnek tekintheti.
5. Zsíros, alkoholmentes hepatitis. Ez a cirrózishoz vezető májgyulladás a háttérben alakul ki, például galaktosémia vagy elhízás esetén.
6. Primer cirrhosis vagy primer biliaris cirrhosis. Ez egy autoimmun gyulladás, amely saját antitesteinek támadásával kezdődik a máj belsejében található epevezetékeken. Az epe elhúzódó stagnálása ezekben az útvonalakban a májszövet degenerációjához vezet.
7. Egy olyan betegség, mint a primer szklerotizáló cholangitis, amikor általában a krónikus gyulladásos bélbetegségek hátterében antitestek jelennek meg az intrahepatikus epeutak ellen, amelyek megszűnnek működni, üvegrúdszerűvé válnak.
8. Másodlagos biliáris cirrhosis. Ez egy olyan állapot, amely az epe epeúti (gyakrabban intrahepatikus) útján való áthaladásának megsértése következtében alakul ki. Itt, az elsődleges "testvérrel" ellentétben, nincs autoimmun mechanizmus. A másodlagos biliaris cirrhosis okai:
   • kövek az epeutakban;
   • az epeutak tömörítése daganatok által;
   • csatorna beszorítása megnagyobbodott nyirokcsomók által limfocita leukémiával,;
   • másodlagos biliaris cirrhosis még újszülötteknél is előfordulhat. Ezt a veleszületett fejletlenség vagy az extrahepatikus csatornák teljes hiánya okozza;
   • az intrahepatikus epeutak gennyes gyulladása;
   • az epeúti szűkület a máj-epeúti zóna szervein végzett műtét után;
   • extrahepatikus epeutak cisztái.
9. Májkárosodás, például echinococcusok vagy alveococcusok.
10. Hemochromatosis. Ez egy olyan betegség, amelyben a vas lerakódik a szövetekben, beleértve a májat is.
11. Wilson-Konovalov-kór. Ebben az esetben az enzimrendszerek genetikai rendellenességei miatt a réz lerakódik az agyban és a májban.
12. Budd-Chiari szindróma. Ez a máj vénákon keresztüli véráramlás blokkolása.
13. , aminek következtében a májerek mindig zsúfoltak, ami negatívan hat a májra.
14. α1-antitripszin enzimhiány genetikai hiba miatt. Ez fejlődéshez és cirrózishoz vezet.

Hogyan nyilvánul meg a cirrózis?

A májcirrózis jelei nem minden betegnél jelentkeznek, 12-20%-uknál a betegség tünetmentesen lezajlik egészen addig a stádiumig, amikor a bőr icterikus elszíneződése és ascites lép fel - a hasban a folyadék felhalmozódása miatt. .

A patológia első jelei a következők:

• Telt gyomor érzése. Ugyanakkor a gázképződést csökkentő gyógyszerek javítják a közérzetet.
• Csökkent teljesítmény.
• Alkoholfogyasztás, az étrend megszegése vagy nagy súlyok emelése után fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban. A vérellátás fokozódása és a májkapszula megnyúlása okozza. Az ilyen fájdalom magától elmúlik, a gyógyszerek, mint például, nem segítenek.
• Az ember gyorsan eszik: kis adag étel után teltségérzet van a gyomorban.
• A testhőmérséklet időnként alacsony számokra emelkedik.
• Amikor fogat mosol, az ínyed vérzik.
• Időnként, nyilvánvaló ok nélkül és normál nyomáson orrvérzés figyelhető meg. Ennek oka a portális vénák nyomásának növekedése és a véralvadás csökkenése.

áramlási lehetőségek	Olyan változat, ahol a máj vérellátását biztosító vénák rendszerében a megnövekedett nyomás tünetei dominálnak	Egy változat, amelyben a növekvő csomópontok elsősorban az epevezetékeket tömörítik	vegyes opció
A májcirrózis tünetei	Kezdetben zavar, hányinger, hányás. Az ember gyorsan elfárad, a hangulata változó, hajlamos a szeszélyekre. Gyakori orrvérzés. Az ascites időszaka cirrhosisban. Kezdetben fájdalmak jelentkeznek a has egyik helyén, majd egy másik helyen. Miután van egy kifejezett gyengeség, időszakosan - hányás. Fáj a jobb hypochondriumban, időszakosan - a bal hypochondriumban (megnagyobbodott lép). A has megnagyobbodott, nem lehet visszahúzni. Elülső falán kitágult vénák láthatók. 6-24 hónap után cachectikus időszak (kimerültség) alakul ki. A súly meredeken csökken, a bőr sápadt, petyhüdt lesz. Gyengeség időszakai, amikor alacsony vérnyomást határoznak meg, időszakosan - barna tartalom hányása vagy fekete laza széklet (emésztőrendszeri vérzés). A halált májkóma vagy fertőző betegségek okozzák. A baktériumok bejutása az asciticus folyadékba - ascites-peritonitis - ha nem végződik halállal, az nagymértékben lerövidíti az életet	Az első jelentős tünetek a következők: étvágytalanság; a bőr és a szemfehérje sárgulása; a bőr száraz és petyhüdt; keserűség érzése a szájban; gyakori laza széklet, amelyet zsíros ételek provokálnak; fáradtság; sárga foltok a szemhéjon - xanthoma és xanthelasma; ingerlékenység. A tünetek lassan, fokozatosan jelentkeznek. Később más jelek is csatlakoznak: a tenyér különlegessé válik: a hüvelykujj és a kisujj körüli területek kipirosodnak, a tenyéroldalon az ujjak távolabbi falánjai is kipirulnak; szexuális gyengeség; a menstruációs ciklus megsértése nőknél; szapora szívverés érzése; fájdalom a jobb hypochondriumban; pókvénák jelennek meg az arc és a test bőrén; a herék csökkennek, a férfiak mellei növekedhetnek; ascites; ínyvérzés; orrvérzés; a bőr elvékonyodása; fogyás; az ujjak végfalangjai megvastagodnak. Olyanokká válnak, mint a dobverő; a körmök megvastagodnak és kifakulnak, olyanok lesznek, mint az óraüvegek; végtag izmok sorvadása; a fogak meglazulnak és kiesnek. A halál vérzésből fakad	Megjelennek a megnövekedett nyomás jelei a portális vénában, és gyorsan előrehaladnak: fájdalom a jobb hypochondriumban, fogínyvérzés és az orr. Ennek hátterében viszketés, sárga foltok a szemhéjon (xanthelasma), a bőr elvékonyodása alakul ki. A fenti tünetek székletzavarral, hasi fájdalommal, hányingerrel, böfögéssel, hangulatváltozásokkal, hányással járnak együtt. Az érzékenység zavart - hőmérséklet, fájdalom, tapintható - a karokon és a lábakon. A végső szakaszban hepatikus encephalopathia alakul ki. Ez egy eufórikus hangulat, amelyet depresszió, személyiségváltozás, alvászavar, beszédzavar, tájékozódási zavar követ. A vesék is szenvednek, ami az arc duzzanatában, étvágytalanságban, a vizelet mennyiségének csökkenésében, a bőr kifehéredésében nyilvánul meg.
Mely betegségek következtében	Budd-Chiari szindróma, hepatitis után, szívelégtelenség következtében, hemokromatózissal	Biliáris cirrhosis - elsődleges és másodlagos, szklerotizáló cholangitis	Alkoholos cirrhosis, lehet hepatitis utáni cirrhosis

A májcirrózisnak vannak ilyen szakaszai:

1. Kompenzációs. Tünetek még nincsenek, bár a sejtek egy része már elpusztult, de a fennmaradó sejtek fokozottan működnek.
2. Szubkompenzációs. Ebben a szakaszban megjelennek a betegség első jelei: gyengeség, puffadás érzése, fájdalom a jobb oldali hipochondriumban, étvágytalanság. "Hálók" jelennek meg a bőrön; kihullik a haj.
3. A májcirrózis utolsó szakasza a dekompenzáció. Itt megjelenik az ascites, a sárgaság és a vérzés, valamint a végtagok és a felső vállöv izmainak sorvadása és hipotermia.

Az ebben a szakaszban lévő cirrhosisban szenvedő betegek jellegzetes megjelenése:

• halványsárga laza bőr;
• fésűkkel;
• sárga szemek;
• az arc, a test bőrén vörös és lila "pókok" láthatók az edényekből;
• vékony és vékony karok és lábak;
• zúzódások a karokon és a lábakon;
• nagy hasa kiálló köldökkel;
• a hason - kitágult vénák hálója;
• vörös tenyér kivörösödött és megvastagodott végfalangokkal, fénytelen körmök;
• duzzanat a lábakban;
• megnagyobbodott mell, kis herék férfiaknál.

A cirrhosis szövődményei

A cirrózis szövődményei a következők:

1. Ascites: a has növekedése, amely fekvő helyzetben gyakorlatilag nem tűnik el, feszültnek tűnik, a hasra gyakorolt ​​​​nyomás hatására a térfogat oldalra tolódik el.
2. portális hipertónia. A tüneteket fentebb leírtuk.
3. a cirrhosis gyors progressziójával alakul ki. Ebben az esetben a tudatzavar gyorsan előrehalad, a bőr sárgává válik, hányinger, hányás jelentkezik, vérzés alakul ki - belső, gyomor-bélrendszeri, méh, aranyér.
4. Krónikus májelégtelenség. Fokozatosan alakul ki személyiségváltozás, szenved az alvástól, fokozódik a sárgaság, ascites alakul ki.
5. Spontán bakteriális peritonitis. Ez az ascites szövődménye, amikor az intraabdominalis folyadék a bélfal áteresztőképessége miatt a bélben lévő baktériumokkal megfertőződik. A betegséget az állapot éles romlása, a hőmérséklet magasra emelkedése, légzési nehézség, hasi fájdalom, hányás és hasmenés kíséri.
6. hepatorenalis szindróma. Ez a neve a vesekárosodásnak, amely a portális hipertónia hátterében fordul elő. Tünetek: csökkent vizeletmennyiség, fokozott gyengeség, hányinger.
7. . Tünetei alig különböznek magától a cirrhosis tüneteitől.

Hogyan készül a diagnózis?

A májcirrózis diagnózisa több szakaszból áll. Maga a diagnózis műszeres vizsgálatok alapján történik:

• Ultrahang mint szűrési módszer. Csak az előzetes diagnózis felállítását "engedi meg", de nélkülözhetetlen a portális hipertónia és az ascites diagnosztizálásához;
• Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. Ezek pontosabb módszerek, mint az első;
• Biopszia. Ez a módszer lehetővé teszi a cirrhosis típusának megállapítását - kicsi vagy nagy csomós, valamint a betegség okát;

A diagnózis felállítása után, ha a szövettani vizsgálat eredménye szerint az ok nem derült ki, a keresés folytatódik. Ehhez vérvizsgálatot végeznek:

• A hepatitis B vírus DNS-e és a hepatitis C vírus RNS-e PCR módszerrel;
• antimitokondriális antitestek;
• cerruloplazmin és réz szintje;
• alfa-fetoprotein - kizárni;
• a T-limfociták, a G és A immunglobulinok szintje.

A következő lépés annak meghatározása, hogy a szervezet mennyit szenvedett májkárosodástól. Ehhez hajtsa végre:

1. Májszcintigráfia. Ez egy radionuklid vizsgálat, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy mely májsejtek működnek még.
2. olyan elemzésekhez, mint a proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - teljes és az egyik frakció, alkalikus foszfatáz, koleszterin, kálium és nátrium szint.
3. A vesekárosodás mértéke karbamid, kreatinin.

Komplikációk jelenléte vagy hiánya:

• az ascites kizárására az ultrahangos módszer alkalmas;
• a nyelőcső és a gyomor varikózisát a FEGDS kizárja;
• a végbél varikózus vénái szigmoidoszkópos vizsgálatot igényelnek;
• az emésztőrendszerből a rejtett, szemnek láthatatlan vérzés kizárását a széklet okkult vér vizsgálatával végezzük.

Mi a máj cirrózissal. A has elülső falán keresztül érezhető. Az orvos úgy érzi, hogy sűrű, göröngyös. De ez még csak a dekompenzáció szakaszában van.

Ultrahangon a fibrózis fókuszai ("csomópontok") láthatók ezen a szerven belül: kevesebb, mint 3 mm - kis csomópontok, több mint 3 mm - nagyok. Tehát alkoholos cirrhosis esetén először kis csomópontok alakulnak ki, biopsziával a májsejtek specifikus változásait is meghatározzák. A későbbi szakaszokban a csomópontok nagyokká válnak és keverednek, a zsíros hepatosis fokozatosan eltűnik. Primer biliaris cirrhosisban a máj megnagyobbodik, változatlan epeutak határozódnak meg benne. A másodlagos biliaris cirrhosis a máj megnagyobbodásának, az epeutak elzáródásának az oka.

A betegség kezelése

Hogyan kezeljük a májcirrózist. Ehhez szüksége van:

1. megszünteti a betegség okát;
2. állítsa le a májszövet rostos csomópontokká történő degenerációjának progresszióját;
3. kompenzálja az esetleges jogsértéseket;
4. csökkenti a portálrendszer vénáinak terhelését;
5. szövődmények kezelésére és a további problémák kialakulásának megelőzésére.

Távolítsa el a betegség okait

Ez a kezelés a májcirrózis okaitól függ:

• Alkoholos cirrhosis esetén - szüntesse meg az alkohol bevitelét a szervezetben.
• Vírusos hepatitisben speciális vírusellenes szereket írnak fel: pegilált interferonokat, ribonukleázt stb.
• Az autoimmun hepatitist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek elnyomják az immunrendszert.
• A zsíros hepatitis okozta cirrhosis kezelése alacsony lipidtartalmú diétával történik.
• Az epeutak cirrhosisát az epeutak szűkületének eltávolításával kezelik.

A máj helyreállításának feltételeinek megteremtése

Közvetlenül a diagnózis után, miközben a személyt megvizsgálják a betegség okának megállapítására, diétát írnak elő cirrózisra:

Általános szabályok	Tud	Ez tiltott
Fehérjék: 1-1,5 g/ttkg. A végső szakaszban törlődnek, amikor a tudat megzavarodik; Zsírok - 80-90 g / nap (1: 1 állati és fehérje eredetű); Szénhidrát - 400-500 gr / nap. Étkezések száma: napi 5-6, kis adagokban	zöldséglevesek, jobb, mint a püré levesek; gabonafélék; sovány hús főtt formában; túró; alacsony zsírtartalmú tejföl; zöld alma; zöldségek - sült; tojás; banán és szárított gyümölcsök – ha a vesék normálisan működnek.	alkohol; kolbász; konzervek; sonka; gombák; fokhagyma; paradicsom; csokoládé; paradicsomlé; füstölt termékek; ásványvíz; sütőport és szódabikarbónát tartalmazó termékek (sütemények, sütemények, sütemények, kenyér); szalonna; hús- vagy halpástétom; majonéz; olajbogyó; savanyúság; jégkrém; sült ételek. Ascites esetén a gyümölcslé kizárt

A cirrózisos életmód is módosul:

1. nem emelhet súlyokat, mert ez gyomor-bélrendszeri vérzést okozhat;
2. pihenj többet;
3. naponta mérje meg a has térfogatát és súlyát: mindkettő növekedése folyadékretenciót jelez;
4. feltétlenül vegye figyelembe a felvett folyadék (nem csak a víz) és a vizelet mennyiségének arányát. Ez utóbbinak valamivel kevesebbnek kell lennie;
5. az ascites kialakulásával a bevitt folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell csökkenteni;
6. szabályozza a kézírás változását: például írjon naponta egy rövid kifejezést, a dátumot egy jegyzetfüzetbe pecsételve.
7. Molsidomin, béta-blokkolók: Propranolol, Atenolol hatékonyan csökkenti a nyomást a portális vénában. Ez ellenőrzést igényel.

Kezelés népi gyógymódokkal

A májcirrózis alternatív kezelése a következő recepteket kínálja:

• Keverjünk össze 10 g, 20 g búzafű rizómát, 20 g. 1 evőkanál mix öntsünk 200 ml vizet, főzzük 10 percig. Ezután hűtsük le a húslevest, vegyünk 1 evőkanál. naponta kétszer.
• Vegyünk 3 evőkanál. mosott zab, nyírfa rügyek, 2 ek. zúzott vörösáfonya levelek, öntsünk 4 litert, ragaszkodunk 1 napig hűvös helyen. Külön készítsünk csipkebogyó-főzetet. Egy nap múlva keverje össze mindkét főzetet, adjon hozzá 2 evőkanál. kukoricaselyem és csomósfű. Az egész infúziót 15 percig forraljuk, leszűrjük, hűtőszekrényben tároljuk.
• Kell hozzá 3 fej fokhagyma, 4 citrom, 200 g olívaolaj, egy kilogramm méz. Vágjuk le a citrom héját, távolítsuk el a magokat, a citromot és a fokhagymát egy húsdarálóban görgessük össze, keverjük össze vajjal és mézzel. A masszát összekeverjük, egy napra hűtőbe tesszük, majd ott tároljuk. Vegyünk egy teáskanálot 30 perccel étkezés előtt naponta háromszor. Mindent meg kell enni, majd évente háromszor ismételje meg ezt a manipulációt.

Betegség prognózisa

A májcirrhosis nem gyógyítható, hacsak nem végeznek májátültetést. A fenti gyógyszerek segítségével csak többé-kevésbé tisztességes életminőséget tarthat fenn.

Az, hogy mennyi ideig élnek májcirrózissal, a betegség okától, a felismerés stádiumától és a kezelés megkezdésekor kialakult szövődményektől függ:

• az ascites kialakulásával 3-5 évig élnek;
• ha először alakul ki gyomor-bélrendszeri vérzés, az emberek 1/3-a-fele túléli azt;
• ha májkóma alakult ki, ez közel 100%-os mortalitást jelent.

Van egy skála is, amely lehetővé teszi a várható élettartam előrejelzését. Figyelembe veszi a tesztek eredményeit és az encephalopathia mértékét:

Paraméter	Pontok
	1	2	3
Ascites	Nem	A has puha, vízhajtók hatása alá kerül	A has feszült, térfogata rosszul csökken a diuretikumok szedésekor
Személyiségváltozás, memória, álmosság	Nem	Világos fokozat	erősen kifejezve
Összes bilirubin	Kevesebb, mint 34 µmol/l	31-51 µmol/l	Több mint 51 µmol/l
Tojásfehérje	3,5 g/l vagy több	2,8-3,5 g/l	Kevesebb, mint 2,8 g/l
Protrombin index	több mint 60%	40-60%	kevesebb, mint 40%
Pontok összege	5-6	7-9	10-15
Hányan élnek	15-20 éves	Májátültetés szükséges, de a műtét utáni mortalitás 30%	1-3 év. Ha ebben a szakaszban transzplantációt hajtanak végre, a műtét utáni halálozás valószínűsége 82/100

A májcirrózisban fellépő vérzés a betegség legveszélyesebb és meglehetősen gyakori szövődménye. Váratlanul, hirtelen fordulhat elő, és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Tízből négy esetben halálos kimenetelű, de az állandó orvosi felügyelet és a hatékony terápia megmenti a beteg életét.

A májcirrózisban fellépő vérzés a betegség legveszélyesebb szövődménye.

Fajták

1. A nyelőcső vérzése. Gyakran fordul elő olyan betegeknél, akiknél a májműködés nem zavarja. Relapszusok jelenlétében szó sem lehet gyógyulásról. A máj ilyen kellemetlen prognózisa a gyomor és a nyelőcső ereinek varikózus patológiájához kapcsolódik. A további vénás erek (collateralisok), amelyekbe a vér távozik, erősen vérezni kezdenek, ami ismét nyelőcsővérzést okozhat.
2. Vérzés a gyomor-bél traktusban. Általában a gyomor varikózisából származik. Ritkán nyelőcsőgyulladás és gyomorhurut, gyomorfekély és nyombélfekély következményeként lép fel. A májcirrózissal járó vérhányás általában a gyomor-bél traktus vérzésének jele.

Mi okozza a belső vérzést a májcirrózisban?

Májcirrózis esetén a vérzés számos okból kezdődhet:

1. portális hipertónia. A májszövet burjánzása miatt a vérkeringés zavart okoz, ami a májvénában a vértérfogat növekedéséhez vezet, aminek következtében megnő a rá nehezedő belső nyomás.
2. Visszér. Amelynek kialakulása súlyosbítja az alapbetegséget;
3. A nyelőcső és/vagy máj kitágult erei. Az erek tágulásával a vér stagnálni kezd, és az erek túlcsordulnak, ami szakadásukhoz vezethet.

Ezeket a problémákat olyan tényezők válthatják ki, mint: bármilyen típusú hepatitis, alkoholizmus, csökkent immunitás, epeúti betegségek, örökletes patológiák, különféle gyógyszerek mellékhatásai, vegyszermérgezés, hipotrombinémia, capillaropathia, K-vitamin hiány a szervezetben, fibrinogén hiány .

Az ismétlődő vérzés okai

Tíz esetből hétben visszatérő vérzés fordul elő:

Idősebb betegeknél visszatérő vérzés lép fel

• az első vérzést követő első három hónapban;
• ha nem lehetett csökkenteni a nyomást a vénákban;
• idősebb betegeknél, különösen hatvan év után;
• veseelégtelenség esetén;
• a máj működési zavaraival;
• ha a betegnek nagy varikózisai vannak.

Tünetek

Cirrózis esetén a vérzést olyan tünetek kísérik, amelyek a vérveszteség mértékétől függenek.

Az 500 ml-nél kisebb vérveszteség esetén a következő tünetek jelentkeznek:

• kisebb betegségek;
• gyengeség;
• álmosság, ásítás;
• csökkent vagy teljes étvágytalanság;
• hányinger érzése;
• kátrányos széklet;
• a pulzus kissé felgyorsul;
• fémszag a szájból;
• a vérnyomás enyhe csökkenése.

1 liternél nagyobb vérveszteség esetén a következő tünetek jelentkeznek:

A vérvesztés csökkenti a vérnyomást

• a beteg teljes állapotának éles romlása;
• szorongás érzése;
• izgatott szorongás;
• bőrfehérítés;
• cardiopalmus;
• a vérnyomás csökkentése;
• fekete szék;
• fémszag a szájból.

Az 1,5 liter vért meghaladó vérveszteség a következő tünetekkel jár:

• a bőr elkékülése;
• hideg ragadós verejték jelenik meg;
• nagyon gyors szívverés;
• nagyon alacsony vérnyomás;
• hematmesis. Véres hányás, még a szájból véres szökőkutak is lehetségesek;
• vérzés a végbélnyílásból.

Két liternél nagyobb vérveszteség esetén azonnali veszély fenyegeti a beteg életét, és általában sürgős kórházi kezelésre és sürgős műtéti beavatkozásra lesz szükség, akár májátültetésig.

Diagnosztika

Általános ellenőrzés

A diagnózis megkezdéséhez az orvos tisztázza a beteg panaszait és általános vizsgálatot végez. A máj magas kompenzációs jellemzői miatt a betegség hosszú távú progressziója tünetmentes maradhat. Ennek ellenére sok beteg étvágytalanságot, általános gyengeséget, bőrviszketést, ízületi fájdalmat, menstruációs elégtelenséget tapasztal. Az esetek túlnyomó többségében zavarok lépnek fel a gyomor-bél traktus munkájában, a beteg hányingert, hányást, hasmenést érez. A jobb oldal fájni kezd. A fájdalom a májkapszula megnyúlását okozza. A megnagyobbodott májméretet az orvos már általános vizsgálat során is képes észlelni. Vérhányás májcirrhosisban már a kezdeti szakaszban minden ötödik esetben fordul elő, és a nyelőcső vérzésével jár. Ezenkívül az íny vérezni kezd, és vérzések figyelhetők meg a bőrben.

Tapintás

A hasüreget tapintják, ez az eljárás a máj méretének és szerkezetének változásainak meghatározására irányul. Cirrózis esetén a máj szerkezete sűrűbbé válik, felületét gumók borítják.

Elemzések

Magába foglalja:

A diagnózis felállításához elemezze a vizeletet és a székletet

1. A máj szúrása-biopsziája. A vett májszövetmintát szövettani elemzésre küldik. Az eljárás segít meghatározni a cirrhosis típusát és a betegség etiológiáját.
2. Általános vérvizsgálat. Hozzájárul a vérszegénység kimutatásához belső vérzéseknél.
3. Vérkémia. Képes kimutatni az alkalikus foszfatáz megnövekedett mennyiségét, valamint a bilirubin növekedését a vérben.
4. A vizelet és a széklet elemzése.

Egyéb tanulmányok

1. A máj ultrahangját a szerv szerkezetének, általános alakjának és méretének, valamint a portális véna átmérőjének meghatározására, valamint a hasüregben lévő folyadék jelenlétének meghatározására végzik. Ezenkívül az ultrahang segít kimutatni a máj rosszindulatú daganatait.
2. A tomográfiát a máj onkológiai növekedési pontjainak azonosítására végezzük.
3. A belső vérzés meghatározásának leginformatívabb módja továbbra is a fibrogastroduodenoszkópia, amely lehetővé teszi a nyelőcső ereinek tágulását, valamint más lehetséges vérzési gócokat.
4. A kolonoszkópia a bélvérzés kimutatásának módja a májcirrhosisban.

Sürgősségi ellátás

Mi a teendő, ha a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek esetleges belső vérzésre utalnak? Először, siess vele a kórházba. A mentőautó érkezésére vagy az áldozat szállítására várva a következő lépéseket kell megtenni:

1. Nyújtson békét az áldozatnak;
2. Fektesse az áldozatot sima felületre;
3. Ha az áldozat vért hányni kezd, ellenőrizni kell, hogy a fej folyamatosan az oldalán legyen.
4. Tegyen valami hideget a hasára, például jégcsomagot;
5. Lehetséges olyan gyógyszereket használni, amelyek megállítják a vérzést, például vikasol vagy aminokapronsav;
6. Szigorúan tilos az állítólagos vérzés helyének melegítése, hashajtók szedése, beöntés és szívserkentő gyógyszerek alkalmazása.

A belső vérzés sürgősségi ellátása minden olyan feltétel megteremtése, amely csökkentheti vagy megállíthatja a vérzés mértékét, majd az áldozat egészségügyi intézménybe szállítása.

Kezelés

A májcirrózisban a vérzés kezelése több szakaszban történik:

Az orvosok szkleroszkópiával állítják le a vérzést

1. A vér mennyiségének helyreállítása a szervezetben. A perifériás vagy centrális vénába katétert helyeznek be, amely segítségével frissen fagyasztott plazmát, vikasolt és oktreopidot infundálnak.
2. Az EGDS segítségével pontosan azonosítható a vérzés forrása. Az eljárás előtt meg kell mosni a beteg gyomrát.
3. Állítsa le a vérzést. A nyelőcső vérzését a vénák doppingolásával vagy szkleroszkópiával állítják le. Gyomorvérzéssel oktreopid a portális rendszer nyomásának csökkentésére. A bélvérzések ugyanúgy megállnak, mint a gyomorban.
4. Tamponálás Blackmore szondával - egy speciális szondát a szájon keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba vezetnek, majd a mandzsettáját felfújják. Emiatt a vérző erek beszorulnak, a vérzés leáll.
5. sebészeti módszer. Ha a fenti módszerek hatástalanok, akkor a máj különböző tolatási vagy transzplantációs módszereiből áll.
6. Újravérzés megelőzése. A kezdeti diagnózis és az időben történő hatékony kezelés csökkenti a visszaesés valószínűségét, ennek ellenére tízből hét esetben ismétlődik a vérzés.

Megelőzés

A belső vérzés bizonyos szabályok betartásával megelőzhető. A cirrhosisban a vérzés megelőzése a vénás erek belsejében lévő nyomás csökkentését vagy a vénák hasznosítását célozza, amelyek állapota ténylegesen vérzést okozhat.

A máj portális vénájára nehezedő nyomás elkerülése érdekében kerülni kell a hasi nyomást növelő fizikai aktivitást. Nem ajánlott súlyt emelni, megerőltetni a hasat, és szoros övet vagy fűzőt viselni. Tüsszögéskor, köhögéskor a hasizmok is megfeszülnek, ezért a megfázás elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni.

A propranolol csoport (Inderal Anaprilin stb.) és a nadolol (Korgard) készítményei képesek csökkenteni a vénák nyomását és elkerülni az esetleges visszaeséseket, naponta és hosszú ideig kell szedni.

A fenti gyógyszereknek speciális ellenjavallatok vannak, bizonyos helyzetekben nemcsak hatástalanok, hanem emberi életet is veszélyeztethetnek. Mielőtt elkezdené szedni ezeket a gyógyszereket, konzultáljon orvosával.

Következtetés

A májcirrózis nagyon súlyos betegség, melynek fő és egyik legveszélyesebb szövődménye a vérzés. Az ilyen egészségügyi problémák elkerülése érdekében be kell tartani a betegség megelőző intézkedéseit. Azokban az esetekben, amikor a cirrhosis elkerülése nem volt lehetséges, elvileg kiemelt figyelmet kell fordítani a vérzések és szövődmények megelőzésére. Ne folyamodjon öngyógyításhoz, ha a gyors és hatékony kezelést nem kezdik meg időben, a következmények nagyon sajnálatosak lehetnek.

Videó

A májcirrózis progresszív betegség.

A májcirrózisban fellépő vérzés a betegség leggyakoribb szövődménye. Mivel a betegség során a máj duzzadt kötőszövetté alakul, ami csak befolyásolja a munkáját. A szervezet fokozatosan abbahagyja funkcióinak ellátását, amelynek fő célja a keringési rendszer megtisztítása a káros méreganyagoktól és olyan méreganyagoktól, amelyek szennyezik az egész testet, és nem teszik lehetővé annak teljes és megfelelő működését. Ezért ezzel a betegséggel fontos, hogy folyamatosan orvoshoz forduljon, és kövesse az összes előírt ajánlást.

A májcirrózis súlyosbodása mindig akut. Először a hőmérséklet emelkedik, súlyos és gyakori fájdalmak jelentkeznek a beteg szervben, a bőr sárgul, viszketés jelenik meg, májszag a szájból. Mindezek a tünetek együttesen arra kényszerítik a beteget, hogy sürgősen forduljon orvoshoz a szövődmények megelőzése érdekében.

A májkárosodás mértékétől függően különböző helyeken vérzés léphet fel. Mindegyik komoly veszélyt jelent a beteg egészségére és életére.

Ezt a betegséget a következő típusú vérzések jellemzik:

A fenti típusok mindegyike létezik, és bármikor megjelenhetnek. Ezért, ha ilyen helyzet áll elő, azonnal forduljon mentőhöz kórházi kezelés céljából.

A legtöbb cirrózissal diagnosztizált ember a következő tünetek alapján sejtette ezt a betegséget:

• Fájdalom étkezés után a jobb hypochondriumban;
• Gyakori hányinger étkezés után és étkezések között;
• Az éles fogyás gyulladásos folyamatot is jelezhet az emberi szervezetben;
• Gyengeség az egész testben, gyors fáradtság a könnyű munkából;
• emelkedett hőmérséklet;
• Hányás, hasmenés, keserű íz a szájban is jelzi ennek a betegségnek a jelenlétét;
• Az ödéma nyilvánvaló ok nélkül is jelzi a szervezet zavarát és a betegség kialakulását.

Ha egy vagy több tünet jelentkezik, és több napig nem múlik el, akkor vizsgálatra van szükség a rossz egészségi állapot okainak azonosítására.

Mivel a nyelőcső vénáiból származó belső vérzés a cirrhosis szövődménye, ez arra utal, hogy a portális vénában megnövekedett nyomás miatt alakul ki. Ezen a vénán keresztül a vér kiáramlása zavart okoz, a vérnek valahova el kell mennie, így kis vénák keletkeznek, amelyeken keresztül a kiáramlás megtörténik. Az erek kitágulnak, és elvékonyodásuk miatt eltörnek. Leggyakrabban ezek az erek a gyomorban és a nyelőcsőben képződnek.

A cirrózis leggyakoribb típusa a nyelőcsőből történő vérzés. Ilyenkor a szájból hányás jelenik meg sötét vérrel, és a székletben is vér található. Színe feketévé, pépessé válik. A fenti tünetek megjelenése előtt a beteg gyengeséget, szédülést, az arc sápadtságát és a nyomás csökkenését érezheti. Mindezt kiegészíti a vérszegénység, amely vérvétellel kimutatható.

A vérzés pontos lokalizációjának megállapításához FGDS eljárást alkalmaznak.

Hasonló tünetekkel jár a gyomor és a belek vérzése. A hányás ebben az esetben barna színű, míg a széklet feketére van festve. A szájból jellegzetes májszag van.

Ha az aranyér vénákból vérzik, a WC látogatása után friss vér jelenik meg.

Vannak más tünetek is, amelyek a probléma jelenlétére utalnak:

• Fájdalom ezen a területen.
• "Befejezetlen széklet" érzése a WC-be járás után.
• Magában a székletürítésben jelentkező nehézségek.

Bebizonyosodott, hogy az esetek csaknem nyolcvan százalékában a májzsugor és az ezzel járó szövődmények alkoholfogyasztással járnak. A test veresége a szájüregből kezdődik, az alkoholisták fogai elpusztulnak. Ennek oka az immunrendszer megsértése, valamint a helyesség és az étrend megsértése, valamint a szájhigiénia be nem tartása. A szervezet védekező funkciói gyengülnek, ezért a nyelőcső gyulladása lép fel. A nyelőcső vénái kitágulnak, és az alkoholos italok szisztematikus ivásakor elvékonyodnak és szétrepednek, ami belső vérzéshez vezet. vérzik képes mind a nyelőcső, mind a gyomor vénái. Ebben az esetben csak a sürgős műtét mentheti meg a beteget.

A cirrhosisban a második leggyakoribb vérzés a gyomor. Alkoholizmus esetén az ember gyomra megzavarodik. Ennek oka az alkoholmérgek állandó áramlása a szervezetbe. Gastritis alakul ki, és ennek hátterében gyomorrák. A gyomor fájdalma tartós, gyengeség, étvágytalanság, rossz lehelet jelentkezik.

Az állandó ivás a nyelőcső gyulladásához vezet. Az alkohol, mivel méreg a szervezet számára, elpusztítja az útjába kerülő összes hasznos anyagot, kezdve a szájüregtől az idegrendszerig. Az egész szervezet szenved az alkoholtól.

Intenzíven folytatódó nyelőcsővérzés esetén csak műtéti beavatkozás képes megállítani. A beteget sürgősen szondával szerelik fel, és a vérzést leállítják. A műtét összetettsége abban rejlik, hogy a májcirrhosisban szenvedő betegeknél gyorsan májelégtelenség alakul ki. Ebben a tekintetben az orvosok véralvadási rendszert (hemosztázist) alkalmaznak, amely segít megelőzni a további vérveszteséget. A második leggyakoribb módszer az úgynevezett lekötés. Ez egy gumigyűrű, amelyet a visszér fölé dobnak, hogy megakadályozzák a vérzést.

Ha a válságot sikerült legyőzni, akkor a beteget gasztroenterológusnak kell megfigyelnie, és semmi esetre sem szabad öngyógyítania.

Tehát a vérzés a portális vénás rendszerben megnövekedett nyomás miatt alakul ki. Emiatt a vér kiáramlása a májból ezen a rendszeren keresztül megzavarodik, és számos biztosíték képződik - új erek, amelyeken keresztül a kiáramlás megtörténik.

A további edények következő csoportjai jönnek létre:

Mindezen kollaterálisok kialakulásának eredményeként különböző szervek visszérrendszere lép fel, és a legnagyobb jelentőséggel bír a nyelőcső és a gyomor közötti átmeneti zóna.

Tehát a nyelőcső és a gyomor varikózus vénája, valamint az aranyér előfordulása a biztosítékok első csoportjának kialakulásának köszönhető.

A bélben a vérkeringés megsértése a harmadik csoport biztosítékainak kialakulásához kapcsolódik.

A nyelőcsővérzés eredetét májcirrózisban két elmélet magyarázza:

1. A visszér károsodása, amely lehet spontán vagy bármilyen provokáló tényezővel (köhögés, hányás) társulhat
2. A gastrooesophagealis refluxhoz társuló vénás sérülés, pl. gyomortartalom (sav) kerül a nyelőcsőbe, de most úgy gondolják, hogy ez az elmélet nem igaz

Más szervek (bél, méh, hemorrhoidalis vénák) belső vérzése ugyanazon okokra vezethető vissza: a kitágult ér spontán megrepedése.

A visszér jelenléte tovább súlyosbítja a helyzetet, és növeli az ilyen szakadás lehetőségét.

A tünetek a vérzés helyétől függenek. Mindenekelőtt a májcirrózis a nyelőcsővérzést kíséri.

Első jele a hányás sötét színű vérrel, egy idő után vér jelenhet meg a széklettel. A széklet ebben az esetben fekete színűvé válik, a konzisztencia pépes, félig folyékony lesz.

Az ilyen ürüléket "melenának" nevezik. Néha fájdalom jelentkezhet a szegycsont mögött. A vérzés kezdete előtt a beteg személy bármilyen fizikai tevékenységet észlelhet.

Ezen kívül van egy erős gyengeség, hányinger, a bőr sápadtsága, gyakori pulzus, csökken a vérnyomás.

A vérszegénységet a laboratóriumi vizsgálat során az általános vérvizsgálat során észlelik. A fibrogastroduodenoszkópia (EGD) segít meghatározni a vérzés okát és pontos lokalizációját.

Ezen eljárás során terápiás intézkedések is lehetségesek.

Belső gyomor- vagy bélvérzésnél az első tünet a hányás is lehet, ami ebben az esetben a "kávézacc" lesz, pl. barnás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomorban lévő vér emészteni kezdett.

Szék - fekete, formázatlan, "melena". Az általános jólét megsértése ugyanaz, mint a nyelőcsővérzésnél. Az EGD segít a gyomorvérzés diagnózisának felállításában is.

A kolonoszkópiát a bélvérzés diagnosztizálására használják.

Az aranyér vénákból való vérzés vérszegénységként nyilvánul meg, a székletürítés után friss vér jelenik meg. Emellett az aranyérnek egyéb jelei is vannak: fájdalom, égő érzés, idegen test érzése a végbélben, székletürítési nehézség.

A portális hipertónia okozta vérzés kezelése több szakaszból áll:

A vérzés megelőzése

Intézkedések a vérzés megelőzésére az alábbi helyzetekben szükséges:

• Cirrhosis A vagy B Child-Pugh
• Erősen kitágult nyelőcső visszér
• Súlyos gastropathia, amelyet a gyomor vénáinak kitágulása okoz

A vérzés kialakulásának megakadályozására nem szelektív béta-blokkolókat (propranalolt) alkalmaznak.

Nagy erőfeszítéseket tettünk annak érdekében, hogy ezt a cikket könnyen olvashatóvá tegyük, és szívesen hallanánk visszajelzését. A szerző örömmel látja, hogy felkeltette érdeklődését ez az anyag. Köszönöm!

Ma egy súlyos betegségről fogunk beszélni, amely egy létfontosságú emberi szervet utolérhet. Pontosabban - a májcirrhosisról. Fontolja meg a betegség fő tüneteit, a megjelenés okait, az étrend jellemzőit, a terápiát, valamint néhány egyéb részletet, amelyeket mindenkinek tudnia kell.

Tehát kezdjük. Májcirrózisban a parenchymás májszövetet kötőszövet váltja fel. Ez és én a fő jellemzője egy ilyen összetett betegségnek. Általában a betegség kialakulása számos olyan tényező hátterében kezdődik, amelyek hátrányosan befolyásolják a szervezetet. Például kezelés különböző gyógyszerekkel, amelyek összetételében mérgező anyagokat tartalmaznak, nem megfelelő étrend.

A káros vegyszerek és mindenféle fertőzés is rossz hatással van az emberre. Mi hordozza a legnagyobb veszélyt? Természetesen az alkoholmérgezés, mivel az alkohol mérgező anyagait a legveszélyesebb tényezők közé sorolják, amelyek provokátorok, fokozatosan kiváltva egy összetett, súlyos betegség kezdeti fokát, mint például a májcirrhosis.

Az alkohol negatív hatásai

Nézzük meg, miért káros az alkohol a májra. Az ok nagyon egyszerű: a krónikus alkoholisták főként olyan ételeket fogyasztanak, amelyek minimális mennyiségű vitaminból, fehérjékből, ásványi anyagokból és a szervezet megfelelő, normális működéséhez szükséges egyéb mikroelemekből állnak. Elmondhatjuk, hogy a napi kalóriabevitel mintegy harmadát alkoholos italokból szerzik be.

Érdemes megjegyezni még egy fontos részletet. Szinte minden alkoholistát diagnosztizálnak az orvosok a következő diagnózissal: „alkoholos gyomorhurut”. Ez a betegség csak megzavarja a vitaminok és más tápanyagok normális felszívódását. Az ilyen tényezők kombinációja rontja egy fontos emberi szerv - a máj - állapotát.

Miért fordul elő cirrózis?

A legfontosabb okok listája a következőket tartalmazza:

• Vírusos hepatitisz. (Gyakran ezek hepatitisek, például B, C).
• Alkoholizmus.

Ezek a betegségek együttesen az összes cirrózis mintegy nyolcvan százalékát okozhatják. A májcirrózis kialakulása szintén hozzájárul:

• betegségek, amelyekben a máj vénái eltömődnek (például Budd-Chiari szindróma,
• veno-okkluzív májbetegség);
• mérgezés toxinokkal (egyes gyógyszerek tartalmazhatják őket, így egy személy
• kábítószerrel mérgezhetnek);
• elhúzódó kolesztázis (amelyben az epe kiáramlásának megsértése van az elzáródás miatt
• epeutak, amelyek mind a májon belül, mind azon kívül találhatók).
• , amelyek leggyakrabban az immunrendszer megsértésével alakulnak ki. (Elég váratlanul az emberi szervezet olyan anyagokat kezd termelni, amelyek hátrányosan befolyásolják saját létfontosságú szervét - a májat).

Egyéb okok közé tartoznak az anyagcserezavarok. Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• hemokromatózis;
• a1-antitripszin hiány;
• metabolikus szindróma, amely gyakran zsíros hepatózissal párhuzamosan fordul elő;
• Wilson-Konovalov-kór.

A cirrhosis kialakulhat múltbeli betegségek, például Botkin-kór, szifilitikus, tuberkulózisos májkárosodás hátterében.

A betegség szakaszai

A májzsugorodás három szakaszban fordulhat elő, amelyek jellemzőik eltérőek. Most pedig nézzük meg őket közelebbről.

A kompenzációs szakasz jellemzői

Kezdetben gyulladásos folyamatok kezdődnek. A gyulladás ahhoz a tényhez vezet, hogy a májszövet fokozatosan károsodik. A májsejtek átérezhetik a közeledő veszélyt, ezért megváltoztatják munkájuk jellegét, vagyis felgyorsulnak, gyorsabban és gyorsabban dolgoznak a megszokottnál. Ettől függetlenül a sejtek egy idő után elhalnak. Helyüket kötőszövet veszi át.

Ez a neoplazma gyorsan növekszik, és hatással van a májban maradt utolsó egészséges sejtekre is. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a májsejtek nem képesek teljes kapacitással működni. Általában a kompenzációs szakasz nem mutat külső jeleket, így a beteg nagyon sokáig nem sejtheti, hogy beteg.

Hogyan nyilvánul meg a részkompenzáció szakasza?

Amikor a betegség ebbe a stádiumba áramlik, általában a beteg tapasztalhatja a cirrhosis kezdeti tüneteit. A főbb jellemzők a következők:

• hányinger;
• általános gyengeség;
• fogyás;
• élelmiszer megtagadása;
• rossz közérzet.

Ezenkívül a jobb oldalon található hipochondrium alatt kellemetlen érzések figyelhetők meg. Amikor az orvos tapintási vizsgálatot végez, a máj enyhe növekedését észleli. A szükséges kutatások elvégzése pedig lehetővé teszi bizonyos módosulásainak megtekintését - a szerv egyenetlen felületet kap. A bőrön kis vérzések jelennek meg. Az ilyen vérzésekből származó úgynevezett háló megjelenését a szubkompenzációs szakasz egyik legfontosabb jelének nevezik.

Bővebben a dekompenzáció szakaszáról

A májcirrózis ebben a szakaszban rendkívül életveszélyes állapot. Ne feledje, hogy a legjobb, ha időben orvoshoz fordul, még az alkompenzáció szakaszában is, hogy megkezdje a megfelelő kezelést, diagnózist, és megelőzze a különböző szövődmények előfordulását. Ha valaki későn kért szakember segítségét, és az állapotát a legnehezebb szakaszba hozta, azonnal kórházba kell helyezni. Általában jellemző tünetek a következők:

• sárgaság;
• májelégtelenség (fényes jelekkel nyilvánul meg);
• nem zárható ki a májkóma lehetősége.

A cirrhosis ezen szakaszában a rostos szövetek gyors növekedése figyelhető meg. Már a máj nagy részét elfoglalja. A betegnek állandóan jó orvosok felügyelete alatt kell lennie. Ha nincs kezelés, az állapot gyors romlása, vagyis a betegség előrehaladása következik be. Ez számos komplikációhoz vezet. Figyelemre méltó példák a következők:

• hipotermia (a testhőmérséklet jelentős csökkenése, amelynek eredményeként a szabályozási, anyagcsere- és egyéb folyamatok végrehajtása lehetetlen);
• izomsorvadás. Általában ez a betegség kiterjed az interkostális régióra, valamint a felső öv izmaira.

Májcirrózis: tünetek

Kicsit feljebb azt mondtuk, hogy az első szakaszokban meglehetősen nehéz kideríteni a betegség jelenlétét, mivel nincsenek a betegségre jellemző tünetek. Egy személyt figyelmeztetni kell a jobb oldalon lévő hipochondriumban lévő súlyos fájdalomra. Vegye figyelembe, hogy hasonló tünetet más betegségek is kiválthatnak, ezért javasolt azonnal orvoshoz fordulni, hogy felírhassa a diagnózist, a megfelelő egyéni kezelést. A cirrózis korai jelei a következők:

• alacsony teljesítmény;
• fáradtság;
• álmos állapot.

Kétségtelen, hogy az ilyen tünetek homályosak. Gyakran sok más betegségnek tulajdonítják, vagy minden felelősséget a hétköznapi életkörülmények vállára helyeznek. Így az ember állapota spontán javulását várja. De ez nem történik meg, mivel a májcirrhosis fokozatosan előrehalad és lendületet vesz.

Sajátos jellemzők

A széklettömeg világos színű;

• a vizelet sötét lesz;
• viszketés, bőrszárazság figyelhető meg;
• a szem sclera sárgává válik;
• a sárgaság a bőrön, a nyálkahártyán nyilvánul meg;
• a tenyér pirosra vált;
• fogíny vérzik;
• a nyelv élénk rózsaszínre van festve, fényes és sima.

A májcirrózisnak a következő specifikus megnyilvánulásai is vannak. Ezek tartalmazzák:

• hányinger, böfögés;
• hasmenés, székrekedés;
• nehézség a hasban;
• keserűség a szájban;
• fejfájás;
• vörös foltok megjelenése a vállakon, a háton, a mellkason, csillagokra emlékeztetően;
• a nyelőcső vénáinak kitágulása (hasonló kép csak gasztroszkópia után látható);
• a testhőmérséklet emelkedése.

A cirrhosisban szenvedő has jelentősen megnagyobbodott, ami meglehetősen természetellenesnek tűnik. Ennek a jelenségnek az oka az aszcitikus folyadék felhalmozódása az üregében.

Diagnózis

A betegség kezelését hepatológus vagy gasztroenterológus végzi. A beteg kivizsgálása, panaszainak tisztázása után a beteget vizsgálatokra, vizsgálatokra küldik. A "májcirrhosis" diagnózisának megerősítéséhez írja elő:

• A máj és az OBP (hasi szervek) ISI.
• Esophagogastroduodenoscopy (rövidítve EGDS) a nyelőcső vénáinak állapotának meghatározására, valamint a vérzés valószínűségének megállapítására.
• Vérvizsgálatok: általános és biokémiai, a vírusos hepatitis markereinek kimutatására.

Más diagnosztikai módszerekre is szükség lehet:

1. számítógépes tomográfia (a májban bekövetkezett változások mértékének meghatározására,
2. a hasüreg egyéb szervei);
3. biopszia (ritka esetekben);
4. májszcintigráfia (radioizotópos módszer, amely lehetővé teszi a különböző részlegek működésének meghatározását).

Lehetséges szövődmények

A máj minden ember fontos szerve. Ha nem tud megfelelően működni, a szervezet nagyon megszenvedi, aminek következtében szövődmények alakulhatnak ki. Ezek tartalmazzák:

• vérzés a gyomor-bél traktusból (gasztrointesztinális traktus);
• bakteriális, vírusos fertőzések a légzőrendszerben és a húgyúti rendszerben;
• hepatikus encephalopathia.

Ezenkívül a májcirrhosis hozzájárul az endotoxémia megjelenéséhez. Így nevezik azt az állapotot, amikor a páciens testhőmérséklete jelentős mértékben megemelkedik alapos ok nélkül, mivel megnő a méreganyagok felszívódása a belekben.

Hogyan kell kezelni a májcirrózist?

A megfelelő kezelési mód kiválasztásához az orvosnak teljes képpel kell rendelkeznie a betegségről, amelyet külső vizsgálat, a pácienssel folytatott személyes beszélgetés, az összes vizsgálat eredményének megszerzése és más előírt diagnosztika után állapítanak meg. Ebben az esetben a szakember egyéni biztonságos terápiát ír elő.

Az első dolog, amit az orvos tanácsol, az, hogy megszabaduljon a betegség kialakulását kiváltó tényezők befolyásától. Ha vírusos cirrózist diagnosztizálnak, el kell kezdeni a vírusos hepatitis kezelését, majd folytatni kell egy másik betegség kezelését. Alkoholos cirrhosis esetén azonnal abba kell hagynia az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Ezenkívül az egészségügyi személyzetnek foglalkoznia kell a bomlástermékek eltávolításával a szervezetből.

Ha a májcirrózis autoimmun jellegű, speciális gyógyszerekkel történő kezelésre lesz szükség, amelyek hozzájárulnak az immunitás elnyomásához. (Ennek szükségessége abból adódik, hogy a szervezet idegenként fogadja be natív sejtjeit). A terápia ideje alatt javasolt a mentális és fizikai stressz jelentős csökkentése. Ha a betegnek van, érdemes abbahagyni a betegséget kiváltó gyógyszer szedését.

A szubkompenzáció, dekompenzáció szakaszának kezelésének jellemzői

Ne feledje, hogy minden betegséget időben fel kell ismerni. Ehhez forduljon orvoshoz, ha a legkisebb gyanús tünetet észleli. Általában a gyógyszerek kijelölése attól függ, hogy milyen jelek éreztetik magukat.

1. A vas-kiegészítők segítenek a vérszegénységben.
2. Pozitív hatást fejtenek ki a hepatoprotektorok, vagyis a hepatitis ellen védő gyógyszerek. Ilyenek az Essentiale, májhidrolizátumok, B-vitaminok.A listát májkivonatok, orotsav (kolosztrum) is kiegészítik.
3. A betegség aktív lefolyása esetén immunszuppresszánsokat, hormonális gyógyszereket alkalmaznak. Az ilyen alapokat krónikus aktív hepatitisben szenvedő betegeknek is felírják.
4. Ha a betegség elhanyagolt állapotban van, korszerű kezelési intézkedéseket nem tettek, a májszövetek jelentős átalakuláson eshetnek át. Ezért ez a kezelési lehetőség ebben a helyzetben nem segít.
5. Ha hipoproteinémiát (a vér nagyon alacsony fehérjetartalmát) észlelik, az orvosok plazma, albumin (vagyis vérkészítmények) transzfúzióját és anabolikus szteroidok szedését javasolják.

A "májcirrózissal" diagnosztizált betegek immunitása nem képes a különböző fertőzések elleni küzdelemre, így az emberek azonnal megbetegszenek. Tehát még a legegyszerűbb gyulladások esetén is minden műtét (még a fogak eltávolítása esetén is) antibiotikumos kezelést igényel. Szükség esetén az orvos a folyadék mechanikus felszabadítását írja elő. Ezt az eljárást paracentézisnek nevezik. Egy kibocsátás legfeljebb 3 liter folyadék felszabadulásával jár.

Mi a teendő hasvízzel és ödémával?

Ha a betegnek folyadék halmozódik fel a hasüregben, több szabályt kell betartania:

1. megtagadja az asztali só használatát;
2. jelentősen korlátozza a napi folyadék mennyiségét;
3. Hypothiazide vagy Furosemide nevű diuretikumokkal kell kezelni;
4. ezzel párhuzamosan az aldoszteronnal szemben antagonista gyógyszereket szed, amelyek kálium-megtakarító diuretikumok. Például orvosa spirolaktont írhat fel.

Megfelelő táplálkozás májcirrózis esetén

A gyógyszeres kezelés mellett a kezelés magában foglalja egy bizonyos étrend betartását. Ezzel a módszerrel sokkal könnyebb és gyorsabb lesz a beteg állapotának javítása. Számos sokak által kedvelt termék esik a tilalom hatálya alá. Tiltott:

• csokoládé és fagylalt;
• szalonna;
• olajbogyó,
• gombák;
• fokhagyma;
• majonéz, szószok;
• konzervek, pástétomok;
• paradicsom.

Cirrózis esetén érdemes elhagyni a zsíros, füstölt, sült ételeket, gyorsételeket, nátriumot tartalmazó ásványvizet. Annak érdekében, hogy ne rontsa magát, érdemes kizárni az étrendből a sütőport tartalmazó termékeket. Ezek mindenféle sütemények, kekszek, közönséges kenyér.

A tenger gyümölcsei szintén tilosak. Például hering, kagyló, osztriga stb.
Az étrendnek kiegyensúlyozott mennyiségben tartalmaznia kell ásványi anyagokat, fehérjéket, zsírokat, vitaminokat, szénhidrátokat. Ha az első három fontos komponens arányáról beszélünk, akkor ez a következő - 1:1:4.

Naponta száz gramm hús vagy hal fogyasztása megengedett. Lehet csirke, nyúlhús. Ehetünk minimális zsírtartalmú tejfölt, napi egy tojást, főtt sózatlan rizst, zöldséget, gyümölcsöt nyersen vagy párolva, zsír nélkül sütve. Különféle édességek helyett édességek formájában jobb enni:

• bogyók;
• gyümölcsök;
• édesem;
• tejtermékek.

Következtetés

Ha a májzsugorodás, mint betegség utoléri az embert, sajnos a kezelését nem lehet maradéktalanul elvégezni. Ennek oka a szervezetet érő pusztító folyamatok visszafordíthatatlansága. Mi marad és hogyan lehet? A kiút ebből a helyzetből a betegség aktív fejlődésének megakadályozása lesz. Ezenkívül meglehetősen hosszú időre „felfüggesztheti”, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy belemerüljön egy normális, megszokott életritmusba.

Rendkívül fontos, hogy időben megtudjuk, miért kezdett kialakulni a májcirrózis. A betegség lefolyásának megállítása érdekében érdemes teljes felelősséggel vállalni a kezelést, hiszen a hanyagság nem tartozik ide. Ne feledkezzünk meg az egészséges, helyes életmódról sem. Az előrejelzések tekintetében a betegség nagyon kiszámíthatatlan, így lehetetlen megjósolni az események lefolyását. Az előrejelzések a kockázati tényezőktől, a károsodás mértékétől és egyéb pontoktól függenek. Jelentős szerepet játszik a beteg életkora.

Szerencsésnek azokat nevezhetjük, akiknek a fejlõdés kezdeti szakaszában találtak májzsugort. A lényeg az, hogy a máj képes önállóan helyreállítani a sejtjeit. Elég ritkán, de néha voltak olyan esetek, amikor a megfelelő táplálkozás, az orvos összes ajánlásának végrehajtása csodákat tett. Ennek eredményeként a máj helyreállt, ami lehetővé tette az ember számára, hogy elfelejtsen egy ilyen kellemetlen betegséget.

Ne feledje, a cikk csak tájékoztató jellegű. A májcirrózis kezelését csak orvos végezheti!