Toxikus veseirritáció gyermekeknél. Toxikus nefropátia

A toxikus nephropathia a vesék és a húgyutak patológiája, amely ritka a foglalkozási megbetegedések között.

Etiológia

A veseparenchyma és a húgyutak érintkezése toxikus anyagokkal, ezen anyagok felhalmozódása és a vese struktúráinak átalakulása meghatározza a vesék és a húgyutak károsodásának kockázatát. A húgyúti rendszer károsodásának jellege a vegyületek kémiai összetételétől, koncentrációjától, a szervezetbe jutás módjaitól, a szervezet és különösen a vesék általános állapotától függ. A károsodás lokalizációjától és a kóros folyamat természetétől függően a kémiai vegyületek két csoportra oszthatók.

Az elsőbe azok a kémiai vegyületek tartoznak, amelyek többnyire a vese parenchyma károsodását okozzák, ami előre meghatározza az úgynevezett toxikus nephropathiát – a vesék funkcionális vagy szerkezeti elváltozásait, amelyek exogén vegyszerek és metabolitjaik hatására következnek be. A toxikus nephropathia kialakulását a nemzetgazdaságban használt vegyszerek segítik elő:

fémek és sóik (ólom, higany);

glikolok (fagyálló);

észterek (duxán, etil-akrilát);

szén-monoxid, savak és egyéb anyagok.

Foglalkozási vesebetegségek figyelhetők meg a szintetikus gumi, polimer anyagok és szerves klórtartalmú peszticidek gyártásában dolgozó munkavállalóknál. Ez utóbbiak mezőgazdasági alkalmazása a vesekárosodás növekedéséhez vezetett a lakosság körében.

Megállapítást nyert, hogy vesekárosodás elsősorban akkor következik be, ha az ipari helyiségek levegőjében a por és a nefrotoxikus anyagok gőzeinek koncentrációja meghaladja a megengedett határértékeket. A mérgek bejutása a szervezetbe a termelési tevékenység során aktiválódik, különösen magas környezeti hőmérséklet esetén. A kártétel gyakorisága és intenzitása a növényvédő szerek hatása alatti munkatapasztalat növekedésének megfelelően nő.

A második csoportba azok a kémiai vegyületek tartoznak, amelyek a hólyag nyálkahártyájának kémiai irritációját okozzák, és vérzéses cystitishez, jóindulatú (papillómák) és rosszindulatú (rák) hólyagdaganatokhoz vezethetnek. Ezek főként aromás aminovegyületek (benzidin, dianizidin, airnaftilamin), amelyeket a színezékek előállításához használnak.

Patogenezis

A mérgek főként az emésztőrendszeren és a légzőrendszeren keresztül jutnak be az emberi szervezetbe, bár más utak is lehetségesek. Így a nikkel és a kobalt mérgező koncentrációban behatol a bőrbe, és kristályok formájában felhalmozódik a májban és a vesében.

Nagy jelentősége van a peszticideknek a vese parenchymára gyakorolt ​​közvetlen hatásának, azonban a szerv neuroendokrin szabályozásának megváltozása, illetve vazomotoros zavarok következtében a veseműködés károsodhat.

A vese hemodinamikai zavara, a vese véráramlásának csökkenése a kémiai traumák miatti károsodott általános keringés hátterében a toxikus vesekárosodás egyik patogenetikai mechanizmusa.

Vannak esetek, amikor a toxikus hatást nem a szervezetbe került mérgező vegyszerek, hanem azok metabolitjai fejtik ki, például az oxálsav glikolos mérgezés esetén vagy más szervekkel és szövetekkel való kölcsönhatás termékei, különösen hemoglobin esetén. hemolitikus mérgek okozta károsodások.

A vesetubulusokat a hemoglobin bomlástermékei (mérgezés hidrogén-arzenittel, ecetsav, kék vitriollal), mioglobin, oxalát kristályok (mérgezés etilénglikollal, oxálsavval) okozzák. A vesekárosodás immunológiai mechanizmusa (toxikus-allergiás) lehetséges, amikor akut veseelégtelenség alakul ki, amikor kis mennyiségű vagy alacsony toxikus kémiai vegyület kerül a szervezetbe. A vegyszerekkel szembeni fokozott egyéni érzékenység számít.

Toxikus nefropátia esetén számos enzim aktivitásának megváltozása a vérben és a vizeletben, a transzaminációs folyamatok a máj és a vese mitokondriumában, a biológiai közegben lévő aminosav-tartalom kimutatható, ami az intracelluláris megsértését jelzi. folyamatok, a sejtmembránok ellenállásának növekedése. Bizonyíték van a máj toxikus károsodása miatti hiperaminoaciduria szerepére a vese tubuláris epitéliumának másodlagos elváltozásaiban.

Klinikai kép

Akut mérgezés.

Amikor jelentős mennyiségű nefrotoxin kerül a szervezetbe, rövid időn belül akut veseelégtelenség alakul ki, amely során négy szakaszt különböztetnek meg:

kezdeti (sokk);

oligo- és anuriás;

a diurézis vagy poliurikus helyreállítása;

felépülés.

A kezdeti stádium klinikai tünetei általában az alapbetegség tünetei, nevezetesen általános hemodinamikai rendellenességek, amelyeket a parenchymalis szervek, különösen a vesék mikrokeringési zavarai bonyolítanak. A fő diagnosztikai kritérium a keringési összeomlás, amely a tanfolyam időtartama miatt néha észrevétlen marad. A vérnyomás csökkenését a diurézis csökkenése kíséri. A kezdeti stádium tünetei gyakran észrevétlenek maradnak az alapbetegség és a sokk súlyossága miatt. Ez a szakasz több órától 1-3 napig tart.

Az akut veseelégtelenség második (oligo- és anuriás) szakaszában a vizeletürítés éles csökkenése vagy teljes megszűnése következik be. A betegség gyakran észrevétlenül alakul ki. A hemodinamikai zavarok normalizálódása után a betegek egészségi állapota kissé javul, kezdődik a képzeletbeli jólét időszaka, amely 3-5 napig tart. Ekkor azonban egyre kevesebb vizelet szabadul fel, relatív sűrűsége fokozatosan csökken (1007-1010-ig), ugyanakkor csökken a napi vizeletmennyiség karbamid-, kreatinin-, nitrogén- és kloridtartalma. Hemolízis vagy miolízis esetén hem pigment található a vizeletben. A vizelet üledékében nagyszámú eritrocitát és leukocitát, hámsejteket és baktériumokat határoznak meg.

Az 5-7. napon a betegek egészségi állapota meredeken romlik. Álmosság, adinamizmus, étvágytalanság, hányás és szomjúság jelentkezik. A testhőmérséklet az akut veseelégtelenség kialakulásának hátterétől függően normális vagy emelkedett lehet. A szervezet ellenálló képességének csökkenése és a gennyes-szeptikus szövődmények következtében a testhőmérséklet enyhén emelkedik, azonban egyes betegeknél subfebrilis lehet, és fertőző szövődmények nélkül.

Az "urémiás" mérgezés, a víz és az elektrolit homeosztázis változásai gyakran tudatzavarhoz vezetnek. A betegek nem tudnak térben és időben navigálni. Néha vannak "görcsös krízisek", amelyek epilepsziára emlékeztetnek. Kiszáradás esetén az asthenia és az álmosság szorongás érzéssel, akut pszichózissal és hallucinációkkal váltakozik. Nagyon súlyos körülmények között kóma alakul ki.

Hosszan tartó anuria esetén a beteg bőre kiszárad, majd hámlik. Nagyon gyakran előfordulnak kiütések, amelyek a skarlátra vagy a kanyaróra emlékeztetnek. Intravascularis hemolízis esetén a bőr és a sclera icterikus. A vér koagulációs tulajdonságainak megsértése miatt szubkután vérzések lépnek fel, különösen az injekció beadásának helyén, a kötőhártyán. Nyelv száraz, fehér vagy barna bevonattal borított. Gyakran kialakul szájgyulladás, gyomornyálkahártya és epe hányása.

Az oligo- vagy anuriás szakasz kezdeti szakaszában székrekedés figyelhető meg, amelyet hasmenés vált fel az azotemia növekedésével. Tapintásra enyhén fájdalmas a has. Kemény légzés hallható a tüdőben, súlyos esetekben - pangásos rales az alsó szakaszokban. Az irracionális folyadékbevitelből adódó hiperhidráció esetén tüdőödéma alakul ki.

Lehetséges effúzió a pleurális üregbe. A légszomj acidózis, vérszegénység és keringési zavarok miatt alakul ki. Jelentős acidózis esetén a nehézlégzés fokozódik, és súlyos állapotban lévő betegeknél Kussmaul típusú légzés figyelhető meg.

A szívkárosodás szívizomgyulladásban (szívhangok süketsége, szisztolés zörej, megnagyobbodás, szívfájdalom), az EKG változásaiban nyilvánul meg. A szívműködés legsúlyosabb megsértése a vér káliumtartalmának változása miatt következik be. Hiperkalémia, bradycardia, aritmia, légszomj, érrendszeri elégtelenség alakul ki, az EKG változásai figyelhetők meg.

A vérkép változásait súlyos hipokróm vérszegénység, a vörösvértestek számának csökkenése és a hemoglobinszint csökkenése jellemzi. Már az akut veseelégtelenség kezdetén kifejezett vérszegénység figyelhető meg.

Az oligo- vagy anuria időszakában a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérplazmában gyorsan növekszik. Jellemző a hypoproteinémia kialakulása az albumin-globulin együttható csökkenésével. A hipoalbuminémia az a- és y-globulinok tartalmának növekedésével kombinálódik.

A sav-bázis egyensúly megsértése van. A fokozott katabolizmus savas termékek felhalmozódásához vezet a szövetekben és metabolikus acidózis kialakulásához, amelyet a tüdő fokozott szellőztetése és a szervezetből nagy mennyiségű bikarbonát ion eltávolítása miatt légúti alkalózis válthat fel. Ez segít fenntartani a plazma pH-értékét a normál tartományban, bár a lúgos tartalék csökken.

A vízanyagcsere zavarai hiper- vagy kiszáradásból állnak. Különbséget kell tenni az extracelluláris és intracelluláris dehidratáció között.

Az intracelluláris dehidráció klinikai képét az agyödéma (hányás, fejfájás, kóma, légzési ritmuszavar), az intercelluláris (ödéma) és az intravaszkuláris túlhidráció (hipervolémia, megnövekedett vérnyomás, bal kamrai elégtelenség tüdőödémával) tünetei képviselik.

Az extracelluláris dehidratáció klinikailag hipovolémiával, száraz bőrrel és vérnyomáscsökkenéssel nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél meghatározzák a gyenge töltés pulzusát, gyakran megfigyelik az összeomlás kialakulását.

Az oligo- és anuriás stádium időtartama 2-3 hét.

A harmadik szakaszt (a diurézis helyreállítása) az ürített vizelet mennyiségének növekedése jellemzi. A diurézis növekedésével a betegek közérzete javul. Az álmosság megszűnik, a tudat helyreáll, a fejfájás, az izomfájdalom, a tüdőödéma intenzitása csökken. A bőr kiszárad, javul az étvágy. A diurézis növekedésével az azotemia mértéke csökken, és a vesék koncentrációs képessége nő.

A negyedik szakasz (gyógyulás) 3-6 hónapig tarthat. akár 1-2 évig. Az akut veseelégtelenség utáni betegek állapota lassan javul. A legmaradandóbb tünetek az asthenia, anémia és a vesék koncentrációs képességének csökkenése. A vesék funkcionális állapotának teljes helyreállítása 1-2 év alatt következik be.

Krónikus veseelégtelenség.

Elszigetelt esetekben lehetséges az akut veseelégtelenség átmenete a krónikus stádiumba. A toxikus metabolitokat képező vegyi anyagok hatására a vesékben bekövetkező változásokat toxikus nefropátiának tekintik. A nephropathia kifejezett formái vegyi anyagokkal (klórozott szénhidrogénekkel, szerves higanyvegyületekkel, szerves klór- és foszfortartalmú peszticidekkel stb.) történő akut súlyos mérgezés esetén alakulnak ki, és különböző súlyosságú akut veseelégtelenség kíséri.

A kémiai nefrotoxikus anyagokkal való krónikus mérgezés a központi és perifériás idegrendszer, a hematopoietikus szervek károsodott funkcióinak hátterében fordul elő. Az első tünetek általában a méreggel való érintkezés után jelentkeznek 3 vagy több évig. Kezdetben 3-5 éves, káros termelési faktor hatására végzett munka után a vesék funkcionális aktivitása fokozódhat: fokozódik a vese vérkeringése és plazmaáramlása, fokozódik a glomeruláris filtráció és a karbamid clearance. A következő 6-10 évben a veseműködés némi normalizálódása figyelhető meg.

Ha a toxikus anyagok hatása alatt szerzett munkatapasztalat több mint 10 év, akkor a kompenzációs mechanizmusok aktivitása csökken ezeknek a funkcióknak a fokozatos gátlásával, a szűrési frakció növekedésével, a karbamid tisztítási együttható csökkenésével, oliguriával, nocturiával. A vizelet relatív sűrűsége először kissé emelkedik, majd csökken. A vizeletben kis mennyiségű fehérje, eritrociták, hialin hengerek és vese hámsejtek találhatók. Csökken a kolinészteráz aktivitás.

Így a krónikus toxikus nephropathia három fázisa különböztethető meg:

a vesék fokozott aktivitása;

alkalmazkodás;

a vesék funkcionális képességének csökkenése.

Különféle vegyi anyagokkal való krónikus mérgezés esetén a toxikus nefropátia ritkán a mérgezés fő szindróma, általában a vesék funkcionális rendellenességeit a mérgezés részletes klinikai képe alapján határozzák meg. Csak kadmium és p-naftol mérgezés esetén a vesekárosodás a vezető tünet, ezeknek a mérgezéseknek a korai szakaszát a vese funkcionális állapotának mutatói alapján diagnosztizálják.

A nehézfémek nefrotoxikus hatásának megnyilvánulásait leggyakrabban viszonylag enyhe klinikai tünetek jellemzik. Az ólommérgezés jelentős vesekárosodást okozhat. A krónikus ólommérgezés súlyos formáiban a vese ereiben elváltozások, vérzések, epiteliális nekrózis és fibrotikus változások figyelhetők meg. Az átmeneti proteinuria ebben az esetben az ólom tubuláris hámra gyakorolt ​​irritáló hatásának és reverzibilis funkcionális rendellenességeknek köszönhető.

A szaturnizmust a veseerek spasztikus állapotának jelenléte jellemzi, a vesetubulusok hámsejtjeiben bekövetkező változások intranukleáris pusztulásukkal. Az ólomexpozíció hatására a vesék koncentrációs funkciója megváltozik. És bár jelenleg a legtöbb kutató nem támasztja alá a krónikus nephritis vezető etiológiájára vonatkozó hipotézist, mindazonáltal olyan esetekben, amikor az ólommérgezést vesebetegség előzi meg, az ezzel az anyaggal történő mérgezés jelentős mértékben megnövelheti a nem specifikus gyulladásos folyamat súlyosságát. a vesék.

A húgyúti rendszer foglalkozási megbetegedései közé tartoznak a húgyhólyag daganatai. Bebizonyosodott, hogy a ftilamin, benzidin B, adiacetilbenzidin és egyes származékaik rákkeltő hatásúak. Ezek az anyagok a bőrön, a légzőszerveken és az emésztőcsatornán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe.

A betegség kialakulását a hólyag nyálkahártyájának krónikus irritációjának tünetei kísérik. Gyakran előfordul, hogy a betegeknél hosszabb ideig nem jelentkeznek panaszok, kivéve a vizeletürítés mértékének egyenetlen megnövekedését, főleg napközben. A vizeletben a normától való eltérést nem határozzák meg. Idővel a vizeletürítést egyre inkább vágófájdalom, bizonyos nehézségek és időszakos hematuria kíséri.

A hólyag nyálkahártyájának későbbi, aromás aminok felszabadulásából adódó krónikus irritációja vizelési zavarban nyilvánul meg, mely ellen vérzéses cystitis alakulhat ki gyakori fájdalmas vizelési ingerrel, súlyos hematuriával. A cisztoszkópia segítségével kimutathatók a szubepitheliális vérzések, amelyek leginkább a háromszög és a hólyagnyak területén lokalizálódnak. Néha átterjednek a nyálkahártya más részeire. Súlyos esetekben fennáll a hám leválásának veszélye.

A toxikus nephropathia diagnózisa a betegség szakmai etiológiájának és az azt kiváltó anyagnak vagy anyagkomplexumnak a megállapításán alapul.

Kezelés

Súlyos mérgezés esetén akut veseelégtelenség kialakulásával, például higanysókkal, hidrogén-arzenittel való mérgezés következtében a betegeket speciális egészségügyi intézményekben kell kórházba helyezni.

A betegség 1. szakaszában az akut veseelégtelenség kezelése és megelőzése specifikus antidotumok kijelöléséből, a keringési rendellenességek megszüntetéséből és a hemolízis során történő cseretranszfúzióból áll.

A II. szakaszban a terápiás intézkedéseknek a fehérjekatabolizmus csökkentésére, a víz-elektrolit és sav-bázis állapot fenntartására, a szív- és érrendszeri elégtelenség és fertőzés kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk. Ha konzervatív intézkedésekkel nem lehet kompenzációt elérni, extrarenális tisztítási módszereket alkalmaznak - hemodialízis „mesterséges vese” készülékkel vagy peritoneális dialízis.

A III. szakaszban a vérszérum elektrolit-összetételének gondos monitorozása szükséges. Ha szükséges, javítják.

Az urológiai kórházakban hólyaggyulladást, papillómák vagy hólyagrák sebészeti beavatkozásait is kezelik.

Az elmúlt években némi előrelépés történt a húgyúti rosszindulatú daganatok kemoterápiájában.

Munkaképesség vizsgálat

Azokat a munkavállalókat, akik a megelőző vizsgálat során a húgyhólyag nyálkahártyájában a krónikus cystitis típusa, valamint a papillómák változásait tárták fel, olyan munkára kell áthelyezni, amely nem kapcsolódik a mérgező anyagok lehetséges hatásához.

A neoplazmák kialakulásával szóba kerül a sebészeti beavatkozás és a rokkantság megállapítása.

A racionális foglalkoztatás kérdését minden esetben egyedileg kell kezelni.

Megelőzés

A toxikus nefropátia megelőzése folyamatos technológiai folyamatok bevezetéséből, hermetikus berendezések használatából, az automatizálás javításából és a folyamat távirányításából áll. Ez megköveteli az egyéni védőfelszerelések dolgozók általi használatának gondos ellenőrzését.

A munkavállalók előzetes és időszakos orvosi vizsgálata különösen fontos e betegségek megelőzésében.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Lehetséges mérgezés esetén a vese területe leggyakrabban a kockázati csoportba kerül a toxikus nefropátia további kialakulásával. A szövődmények, például a veseelégtelenség további kialakulásának elkerülése érdekében időben kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel. A minőségi kezelés enyhíti a negatív következményeket.

A toxikus nephropathia a vese parenchyma, a glomeruláris apparátus elváltozása.

Ez a megnyilvánulás a belső vagy külső mérgező termékekkel, metabolitokkal való mérgezésre jellemző. Az orvosi terminológiában kétféle betegséget különböztetnek meg: specifikus és nem specifikus nefropátiát. Az első típus a külső méreganyagok mérgezésével jár, ami nemcsak a veséket, hanem a máj funkcionális működését is hátrányosan érinti. A betegség nem specifikus típusát a hemodinamika területén fellépő rendellenességek okozzák.

Számos káros elemet termelnek, amelyek károsíthatják a szervezetet, különösen a veséket. Amellett, hogy az ember élete során megszerzi a káros anyagok egy részét, ezek egy része magától is előfordulhat sérülések, bizonyos betegségek következtében.

1. A toxikus nephropathia kialakulását kiváltó tényezők között vannak gyógyszerek. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyeket sürgősségi orvosi ellátásra és másokra használnak.
2. Az orvostudomány szakértői a mikrobiális organizmusokat mérgezési forrásként említik. A vérbe jutás miatt a mikroorganizmusok hozzájárulnak a szeptikus állapot kialakulásához. A fertőzés folyamata hagyományos transzfúzióval is előfordulhat. Ez provokálja a betegség csoportos összeférhetetlenségének vagy a vér Rh-faktorának kialakulását.
3. A mérgező gombák különösen veszélyesek, súlyos mérgezést okoznak a szervezetben.
4. A kémiai természetű anyagok, a nehézfémek sói negatívan befolyásolják a vesék funkcionális munkáját. Ebbe a kategóriába tartoznak a radioaktív természetű anyagok is.
5. A toxikus nephropathia lehetséges okai közé tartozik az antibiotikumok vagy antimikrobiális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Hosszan tartó használat esetén egészségkárosodást okozhatnak.
6. Mérgezés gyenge minőségű alkohollal vagy szerves mérgekkel. Ez utóbbiak közé tartozik az ecetsav vagy szén-tetraklorid.
7. Súlyos sérülések vagy égési sérülések után káros anyagok fordulhatnak elő. A szövetekben megkezdődik a pusztulás folyamata, melynek eredményeként a bomlástermékek az emberi vérbe kerülnek.

Mindezek az okok a fő provokátorok a toxikus nefropátia előfordulásában. A vesék normális működése jelentősen károsodik.

A jövőben ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

A károsodás mértéke nagymértékben függ a káros anyag típusától, illetve bejutásának módjától. Jelentős szerepet játszik a húgyúti rendszer állapota. Még kis mennyiségű mérgező anyag lenyelése esetén is bonyolult a klinikai kép, ha egy személy krónikus betegségekben szenved ezen a területen.

A toxikus nephropathia fő tünetei a következők:

• megnyilvánulások, kellemetlen érzés a légszomjból;
• fájdalom az oldalon, az ágyéki régióban;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

Mérgező vagy mérgező részecskékkel való érintkezés esetén a tünetek a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

• hányás és hányinger, lehetséges vér;
• puffadás és fájdalom a hasban;
• gyomorrontás;
• álmosság, ájulás, általában az agyi tevékenység romlik.

Úgy gondolják, hogy a toxikus nephropathia nagy károkat okoz az emberi egészségben. Valóban az. A betegség figyelmen kívül hagyása esetén akut veseelégtelenség kialakulását idézi elő.

Diagnosztika

Mindenekelőtt szakképzett szakember utal a tünetekre, majd meghatározza a betegség okát. Ebben az esetben a következő szükséges eljárásokat írják elő:

• a vesék ultrahangvizsgálata;
• vér- és vizeletvizsgálat, valamint biokémiai vérvizsgálat.

Ezek az eljárások szükségesek a vese állapotának, teljesítményének megállapításához, hatékony kezelési mód előírásához.

Gyakran a szakember egy sor eljárást, például MRI-t vagy CT-t ír elő a diagnózis megerősítésére.

A toxikus nephropathia kezelési módja

A mielőbbi gyógyulás érdekében el kell távolítani a káros anyagokat. Az eljárást a lehető leggyorsabban hajtják végre. A szakértők a következő hatékony módszereket azonosítják.

• Mosás szükséges gombamérgezés vagy gyógyszeres kezelés esetén.
• Ellenszer használata. Ez egy olyan gyógyszer, amely segít eltávolítani a mérget a szervezetből ipari vagy egyéb vegyi anyagokkal történő mérgezés esetén.
• A hemoszorpció egy olyan módszer, amely aktív szénnel történő vértisztításon alapul.
• A hemodialízis kijelölése. Ez az eljárás súlyos esetekre van fenntartva.

A kezelésre diuretikumokat használnak, amelyek csökkentik a tüdőödémát (Lasix, Mannit), valamint polion oldatokat, amelyek normalizálják a vér pH-értékét (ezen célokra nátrium-hidrogén-karbonátot használnak).

Még a "futó" vesekő is gyorsan eltüntethető. Ne felejtsd el inni naponta egyszer.

Az etiológiától függően a betegség patogenezise következik be. A mérgezés miatt, például etilénglikollal, nefron ödéma lép fel.

Ha a mérgezési folyamat hemolitikus természetű mérgek miatt következett be, akkor a nefronok eltömődnek. Ebben az esetben az eritrociták elpusztulnak.

A fenti tényezők együttesen provokálják a membránok ischaemiáját a nefronokban. A folyamatos ischaemia visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget, nekrobiotikus elváltozások formájában a gubancokban és tubulusokban.

Meg kell jegyezni, hogy a toxikus nephropathia gyermekeknél is megnyilvánul. Ebben az esetben figyelni kell a vizelet összetételére.

Ezenkívül a toxikus nefropátia az örökletes patológiák miatti hajlam hátterében nyilvánul meg. Ha a családban a baba anyja a terhesség alatt vagy azt megelőzően beteg volt, a gyermek betegsége is súlyosbodhat.

A betegség provokátorai gyermekkorban lehetnek mesterséges táplálás, vagy fertőző, gyakori megfázás.

Megelőző intézkedések

Külön érdemes megjegyezni, hogy senki sem mondta le az elsősegélynyújtást. Meg kell állítani a mérgező anyagok áramlását a páciens testébe. Ha a mérgezést gőzök okozták, akkor friss levegőt kell biztosítani a személynek, és azonnal el kell távolítani a helyiségből. Ha vegyi anyagok kerülnek a gyomorba, akkor sürgősen ki kell öblíteni. Beöntést is használnak, aktív szenet használnak.

Ha az embernek nincs szívverése, vagy eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ezekkel a műveletekkel együtt orvosi segítséget kell hívni.

A megelőző intézkedések során azokban az iparágakban, ahol magas a káros anyagokkal való mérgezés veszélye, a daganatokra vagy vesekárosodásra hajlamos személyek nem engedélyezettek. Leggyakrabban az ilyen iparágak közé tartozik a nehéz mezőgazdasági munka, a gumi vagy a polimer gyártása.

Ha olyan termelésben dolgozik, ahol nagy a vesekárosodás kockázata, akkor rendszeresen (legalább évente egyszer) vizsgálaton kell részt vennie. A higiéniai előírások betartása, a speciális védőruházat szintén kedvezően befolyásolja egészségi állapotát. Ha megfigyeli a vesekárosodás kezdeti stádiumát, akkor tanácsos nem habozni és munkahelyet váltani.

Hatások

Ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. A tétlenség további károsodást okoz a vesékben:

• akut veseelégtelenség, amely a vizelet teljes felszabadulásának fokozatos csökkenésével vagy megszűnésével jár;
• krónikus veseelégtelenség, amely súlyos mérgezés után következik be.

A mérgező, káros anyagok szervezetbe jutása a betegség kialakulásának lehetséges oka. A szövődmények elkerülése érdekében rövid időn belül meg kell tenni a szükséges intézkedéseket.

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően a betegség kezelhető. Érdemes észben tartani, hogy megfelelő és gyors szakemberrel való kapcsolattartással nagy esély van a mielőbbi gyógyulásra.

És néhány titok.

Szenvedtél már valaha vesefájdalmak miatti problémákkal? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudja, mi az:

• Kényelmetlenség és hátfájás
• Az arc és a szemhéjak reggeli duzzanata nem növeli önbizalmát.
• Valahogy még szégyellni is, főleg, ha gyakori vizeléstől szenved.
• Ráadásul az állandó gyengeség és betegségek már szilárdan beléptek az életedbe.

Toxikus nefropátia

1. specifikus nefropátia. Akut külső toxikózishoz kapcsolódik, amely különböző nefrotoxikus anyagokkal való mérgezéskor fordul elő. A kialakuló veseműködési zavarokat gyakran toxikogenikus májkárosodás előzi meg.
2. Nem specifikus nefropátia. Különböző etiológiájú hemodinamikai rendellenességek okozzák, amelyeket különböző súlyos mérgezések váltanak ki.

Okok és patogenezis

• Nehézfémek, sóik;
• etilén-glikol;
• oxálsav, ecetsav;
• Peszticidek, gyomirtó szerek;
• Arzén;
• Oldószerek;
• réz vitriol;
• Állatok, rovarok mérgei;
• gomba toxinok;
• Nitrogéntartalmú vegyületek;
• illékony éterek;
• Rossz minőségű alkohol.

• A vérnyomás emelkedése egészen magas számokig.
• A diurézis csökkenése, a vizelés gyakorisága (néha teljes anuria).
• Fájdalom a hát alsó részén a vese duzzanata miatt.
• Rohamok.
• Csökkent szívverés.
• Szívritmuszavar.
• Zihálás a tüdőben.

1. Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvértestek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek.
2. A második - a diurézis esik, a karbamid, kálium, kreatinin mennyisége a vérben jelentősen megnő, a tünetek fokozódnak.
3. Harmadszor - a vese duzzanata és a glomeruláris szűrési sebesség éles csökkenése miatt akut veseelégtelenség alakulhat ki - halálos szövődmény.

1. Kezdeti (legfeljebb 3 nap). Valójában a szervezet mérgezése történik nefrotoxikus szerekkel.
2. Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékretenció miatt a vizeletkibocsátás csökken, ami a szív túlterheltségéhez, valamint ödéma, légszomj és zihálás kialakulásához vezet a tüdőben. Ebben a szakaszban agyi ödéma is lehetséges. Halál van tüdőödémával járó fulladásból, szívleállásból, DIC. Gyakran társul másodlagos vasculitishez, vérszegénységhez, thrombocytopeniához.
3. A poliuria stádiuma (akár több hónapig és évig). Ez a szakasz a betegség kedvező lefolyásával következik be. Fokozódik a diurézis, ami szintén kiszáradáshoz vezethet.
4. Felépülés. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója normalizálódik, de a teljes gyógyulás nem minden betegnél lehetséges.

Diagnosztika

• A vér, vizelet általános elemzése;
• Vérvizsgálat pH-értékre, elektrolitokra;
• A vér biokémiai elemzése a vesefunkció mutatói alapján;
• A vesék ultrahangja;
• Szükség esetén a vesék MRI-je.

• Plazmaferezis;
• hemodialízis;
• Hemofiltráció;
• hemoszorpció;
• A gyomor-bél traktus mosása.

Komplikációk és prognózis

A vegyi vagy szerves anyagok által okozott összetett veseműködési zavart toxikus nefropátiának nevezik. Ez a veserendszer gyakori betegsége, a statisztikák szerint a vesebetegségek 30% -át teszi ki. És ezek a számok évről évre nőnek. Ez a betegség a sejtek toxinokkal és mérgekkel való feltöltődése miatt alakul ki, gyakrabban a gyomor-bél traktuson, a légutakon, a pórusokon keresztül fordul elő.

Osztályozás

A nefropátia két típusra osztható: specifikus és nem specifikus szindrómára. Az elsőbe tartoznak a mérgező anyagokkal kapcsolatos mérgezéstípusok, mint például higany, ólom, kémiai savak, vitriol, arzén stb. A szervezet mérgezése miatt a vesék és a máj működése zavart okoz. A második típusú mérgezésnél a káros anyagok feleslege mérgekből származik, és hemodinamikai zavarokat okozhat (rovarcsípés, kígyócsípés, gombás mérgezés, rossz minőségű élelmiszer, alkoholtúladagolás stb.).

Vissza az indexhez

Okok és patogenezis

A hosszú távú gyógyszeres kezelés kiválthatja a betegséget.

Mérgező vegyületek, amelyek vesepatológiát okoznak, nagy spektrummal. Sokan az ember élete során megtelepednek a szervezetben, és vannak olyanok is, amelyeket betegségek után szereznek. A szóban forgó betegség a terápia során vagy egyszeri segítségnyújtás során fellépő gyógyszertúladagolásból nyilvánulhat meg. A nephropathia leggyakoribb okai a következők:

mérgező anyagok bejutása a szervezetbe mérgező gombák fogyasztása miatt; mérgező kémiai vegyületek nyelőcsőbe vagy bőrön keresztül történő lenyelése; nehézfémsók okozta mérgezés; radioaktív szennyeződés; fertőző mérgezés; túlzott alkoholtartalom a vérben; fogyasztás hosszú ideig tartó gyógyszerek szedése; transzfúziós eljárás után nem megfelelő vér; súlyos bőrkárosodás (sebek, égési sérülések), amelyek vérmérgezéshez vezettek; idegen mikroorganizmusok bejutása a vérbe.

Mérgező mérgezés gyermekeknél

Külön érdemes figyelembe venni ennek a betegségnek a megnyilvánulását a gyermekeknél. Először is, a gyermek testében fellépő szövődmények a vizelet összetételének változásában nyilvánulnak meg. A gyermekek nephropathiás szindrómára való hajlamát a vese szerkezetének örökletes patológiái vagy az urogenitális rendszer veleszületett elváltozásai okozzák, vagy ha hasonló rendellenességeket figyeltek meg a gyermek anyjában, és a terhesség alatt súlyosbodtak. Serkenti a rendellenességek kialakulásának kockázatát gyermekeknél a mesterséges táplálás, a gyakori fertőző megfázás.

Vissza az indexhez

A vesék toxikus nefropátiájának tünetei

A hátfájás a vesék területén gyakori tünet.

A nemkívánatos következmények időben történő megelőzése érdekében ismerni kell a nephropathiás mérgezés tüneteit. Ezek pedig:

oligoanuria - a vizeletürítés során a szervezet által kiürített folyadék mennyiségének csökkenését okozó szindróma; erővesztés - alacsony nyomás az artériákban; nehéz légzés; erős és gyenge fájdalom a vese területén; hányás, gyomorürítés vérfolyás;hasmenés;fájdalom a szoláris plexusban;lehetséges ájulás, gyengeség, álmosság Vissza a tartalomjegyzékhez

Komplikációk és következmények

A nephropathiás szindróma után olyan rendellenességek kialakulása figyelhető meg, mint a bakteriális szövetkárosodás a vesékben, hemolitikus anémia és thrombocytopenia, valamint akut veseelégtelenség. A veseelégtelenségeket különböző fokú fájdalmak kísérik a gerincoszlop régiójában, kellemetlen érzés az ízületekben, eltérések a vizelésben, valamint a nyomás éles csökkenése, emellett a beteg lefagyhat. A vérösszetétel tanulmányozásakor vérszegénység és a leukociták számának növekedése figyelhető meg.

A funkcionális urémia végzetes lehet a beteg számára, ezért ha tünetek jelentkeznek, orvosi segítségre van szükség. Különféle nephron-működési zavarokhoz vagy a szerv teljes károsodásához vezet. Az ilyen eltérés tünetei: a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, a méreganyagok és toxinok szervezetből való eltávolításának képtelensége, a savasság csökkenése vagy növekedése, kiszáradás. Az ilyen diszfunkció hátterében vese nekrózis alakul ki, amely súlyos következményekkel jár, és halált is okozhat.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulásával elsősorban a veserendszer szenved.

A mérgezés gyakran a mérgező termékek nem szándékos károsítása miatt következik be, sokkal ritkábban az ok gyógyszertúladagolás vagy súlyos szövődményeket okozó betegségek. A toxikus nephropathia kialakulásával elsősorban a veserendszer szenved, a legsúlyosabb következmények a következők:

Akut veseelégtelenség. Problémás vizeletürítés jellemzi - a kiürült folyadék mennyisége meredeken csökken, egészen a vizeletkiválasztás folyamatának teljes leállásáig Krónikus veseelégtelenség. Akut veseelégtelenségből, exacerbáció utáni szindrómaként alakulhat ki. Vagy enyhe tünetekkel járó mérgezés következménye lesz.Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai módszerek

Az orvosi vizsgálat során a szakorvos figyelme a tünetekre irányul – mennyire alkalmasak a toxikus nephropathia diagnosztizálására. A lehető legpontosabban meg kell határozni azt az irritáló anyagot, amely a szervkárosodást okozta. A tényezők kiderítéséhez általános vizeletvizsgálatot kell végezni, vért kell venni vérszegénység és leukocitózis kimutatására. Ezenkívül tanulmányt kell végezni a szindróma okáról. Meg kell vizsgálnia a nefronok állapotát és működését - vérvizsgálatot kell végezni a biokémiai összetételre. Elvégezheti a vesék ultrahangját. Ha szükséges, további pontosításokat végeznek tomográfiával és röntgenfelvételekkel. A legtöbb esetben azonban elegendő a mérgezési tényező ismerete és a betegség megnyilvánulásainak elemzése.

Ha a túladagolás érintette az elváltozást, vagy a fennálló betegség szövődményeket okozott, el kell távolítani a mérgező anyagokat a szervezetből, majd serkenteni kell a vesék véráramlását. Ha az ok összetettebb, az ellátást klinikai körülmények között kell biztosítani, és a beteg sürgős újraélesztése lehetséges. Ha a betegséget a veseelégtelenség krónikus formába áramlása okozza, a kezelés a szervekben előforduló specifikus folyamatoktól és a bekövetkező változások természetétől függ.

Vissza az indexhez

Milyen kezelést alkalmaznak?

A leggyakoribb elsősegélynyújtási módszer a gyomormosás.

A nephropathiás mérgezés kezelésében a legfontosabb intézkedés a toxikus faktorok semlegesítése és sürgős eltávolítása a szervezetből. Ilyenkor azonnali orvosi segítségre van szükség. Íme a leggyakoribb elsősegélynyújtási intézkedések mérgezés esetén:

Gyomormosás - ha mérgező élelmiszer vagy nagy mennyiségű gyógyszer hatására toxinok kerültek a véráramba Mérgeket eltávolító erős szorbens fogadása - vegyi mérgezés vagy ipari hulladékkal való mérgezés esetén Aktív szén fogadása vagy hemoszorpció - segít eltávolítani a véráramba került méreganyagok.Alkalmazás „mesterséges vese” eszközök – a legsúlyosabb esetekben használatos.

A toxikus nefropátia életveszélyes a beteg számára. Nephrosis elváltozás esetén elengedhetetlen a szakképzett támogatás. A klinikai kezelés leggyakoribb módszerei a „mesterséges vese” alkalmazása és az aktív szénnel történő méregtelenítés. Ezek a módszerek lehetővé teszik a mérgező komponensek sürgős eltávolítását a szervezetből. Ha lehetséges volt a semlegesítési intézkedéseket időben végrehajtani, akkor a kedvező következmények aránya magas. Az előrejelzések ilyen esetekben hűségesek. Teljes helyreállítási lehetőség létezik.

Vissza az indexhez

Előrejelzés és megelőzés

A súlyos veseműködési zavart számos tényező okozhatja. Ebben a függőségben érdemes megelőző intézkedéseket tenni. Egyre több gombamérgezés. Ennek oka a vadon élő fajok összegyűjtése, amelyek mérgezőnek bizonyulnak. Ezért a súlyos következmények elkerülése érdekében korlátozni kell a kétes eredetű élelmiszerek fogyasztását. A kábítószerek túladagolása önkezeléssel és erős gyógyszerek alkalmazásával történik. Ezért a pirulák vagy keverékek használata előtt biztonságosabb szakember ajánlását kérni.

A vesekészülék gyakori elváltozásai a vegyiparban fordulnak elő. Az ilyen típusú munka ellenjavallt olyan emberek számára, akik hajlamosak az onkológia kialakulására vagy a veseelégtelenség kialakulásának kockázatára. A munka technikai gépesítése segít megvédeni a dolgozókat a mérgezéstől, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák a peszticidekkel való érintkezést. Azokban az esetekben, amikor elkerülhetetlen a mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezés, a nefrotikus rendszer rendszeres megelőző ellenőrzése szükséges. Ezenkívül meg kell védenie magát, van speciális védőruházat. Érdemes betartani a megállapított biztonsági óvintézkedéseket. Ha a szervezetben továbbra is kóros elváltozások jelentkeznek, jobb, ha megváltoztatjuk a tevékenységi kört. A tünetek megjelenésekor jobb azonnal kórházba menni, akkor lehetséges, hogy a szükséges segítséget időben megadják.

Az aster urémia etiológiai tényezői igen sokfélék, és a következő nagyobb etiológiai és patogenetikai csoportokba sorolhatók.

I. Shock vese. Az AKI traumatikus sokkban fejlődik ki, súlyos szövetkárosodással, vér-, plazma-, szövetfolyadék-vesztéssel és reflexsokkkal, ami hipovolémiához és hipotenzióhoz vezet, vénás és artériás, valamint kálium és hemoglobin bejutásával a vérplazmába. Ez különösen gyakran figyelhető meg baleseteknél és sérüléseknél, súlyos műtéti traumáknál, májszövet-, hasnyálmirigy-károsodásnál vagy -romlásnál, szívinfarktusnál és egyéb érbaleseteknél, égési sérüléseknél, masszív hemolízisnél, abortusznál, pylorus szűkületnél, emésztőnedv-vesztésnél sipolyon keresztül stb. .

II. Mérgező vese. Az OPN akkor fordul elő, ha olyan nefrotróp mérgekkel mérgezik, mint a higany, propilénglikol, berthollet-só, szulfonamidok stb. A vesemérgek a proximális tubulusok epitéliumának folyamatos nekrózisát okozzák, és ugyanakkor reflexszerűen a vese ischaemiájához vezetnek a szerkezet megsértésével. és az ischaemiára jellemző tubulusok működése.

III. Akut fertőző (fertőző-toxikus) vese. Akut urémia alakulhat ki távol-keleti vérzéses nephritis, Weil-Vasiliev-kór, anaerob fertőzés esetén, amely vérnyomáseséssel, összeomlással fordul elő. Az anaerob fertőzés gyakran kíséri az izomzúzódást, a bűnügyi abortuszt is.

IV. érelzáródás. Az AKI előfordulhat vese vasculitis, akut scleroderma vese, rosszindulatú hypertonia heves arteriolonecrosis esetén, a kéreg teljes nekrózisa terhes nőknél, pyelonephritis necrotizáló panillitissel.

V. Akut húgyúti elzáródás. Szintén hozzájárul az akut veseelégtelenséghez szulfanilamid vese, urolithiasis stb.

Jelenleg gyakrabban alkalmazzák az akut veseelégtelenség prerenálisra, renálisra és posztrenálisra való felosztását, ami különösen pre- és posztrenális akut veseelégtelenség esetén megfelelő intézkedésekkel teszi lehetővé a súlyos vesekárosodás megelőzését. Az alábbiakban felsoroljuk az akut veseelégtelenség fő okait a kiválasztott alcsoportok szerint.

I. Prerenális akut veseelégtelenség

1. Elégtelen szöveti perfúzióra utaló esetek dehidratációval, csökkent CF-vel és alacsony központi nyomással

Oligémiás sokk Vérzés, égési sérülések, víz- és elektrolitveszteség hányás, hasmenés, gyomorsipoly miatt Kardiogén sokk Szívinfarktus, tüdőembólia Bakteriális sokk Bármilyen súlyos fertőzés, különösen szeptikémia és endotoxémia Gram-negatív fertőzésekben

2. Eső CF-es esetek, de hipotenzió nélkül

Víz- és sóhiány Akut hiperkalcémia Gyógyszer eredetű veseerek görcse (norepinefrin)

II. Akut veseelégtelenség

1. Akut tubuláris vagy corticalis nekrózis

a) sokk nem korrigálható prerenális akut veseelégtelenséggel:

műtéti trauma és égési sérülések vér- vagy folyadékveszteség szeptikus sokk akut hasnyálmirigy-gyulladás

b) hemoglobin vagy mioglobin:

vérátömlesztési szövődmények súlyos hemolitikus anaemia súlyos izomsérülés

c) nefrotoxikus anyagok:

szén-tetraklorid szervetlen higanyvegyületek nehézfémek etilénglikol gyógyászati ​​anyagok (antibiotikumok, fenacitin, szulfanilamid készítmények)

2. A tubulusok blokkolása, például urátok, szulfonamidok

III. Postrenális akut veseelégtelenség

Vesekövesség Retroperitoneális fibrózis Kismedencei szervek daganatai Az ureterek sérülésével vagy adagolásával járó műtét Kismedencei besugárzás

A legjellemzőbb okok mellett az AKI nagyon sokféle állapotban fordulhat elő. Tehát S. Dean és mtsai. (1977) az oliguria és az akut veseelégtelenség egyéb jeleinek kialakulását figyelték meg egy fiatal férfinál, aki túlzottan szaunázott fogyás céljából. A hemolízis okozta vesekárosodás nem csak a vérátömlesztési szövődmények és a hemolitikus mérgezés következtében jelentkezik. Hemolízis, majd átmeneti akut veseelégtelenség S. Owusu et al. (1972), valamint O. Selroos (1972) az eritrociták glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PDH) hiányában szenvedő betegeknél, valamint T. Pollard és I. Weiss (1970) maratoni futóknál hosszú futás után.

A lebomlásukkal és a myoglobinuriával járó izomkárosodások nem csak sérülések következtében lépnek fel. S. Leonard és E. Eichner (1970) ezt a menetelés és az idiopátiás rhabdomyolysis esetében figyelték meg, N. Kopsa és mtsai. (1977) - fagyhalál. Az antibiotikumok nefrotoxikus hatásúak lehetnek - gentamicin, neomicin, rifampicin, kolisztin, az erek, epe- és húgyutak vizsgálatához használt radiopaque anyagok, egyes érzéstelenítéshez használt érzéstelenítők (metoxiflurán) bomlástermékei és egyéb anyagok.

Egyes esetekben a gyógyszeres nefrotoxinok szokatlan módon jutnak be a szervezetbe.

V. Bornshewer et al. (1975) egy pácienst figyeltek meg, akit egy égés utáni fertőzés kapcsán helyileg higanyt tartalmazó készítménnyel kezeltek. 2 hetes kezelés után a higanymérgezés tünetei, valamint oliguria és a vér nitrogén-salakok szintjének növekedése alakult ki. Az akut veseelégtelenség tünetei a kezelés abbahagyása után megszűntek.

A. Barrientos et al. (1977) leírták az akut veseelégtelenség kialakulását egy 28 éves férfinál, aki tévedésből dízelt használt sampon helyett a hajmosáshoz.

Bizonyos gyógyhatású anyagok alkalmazása esetén az akut veseelégtelenség kialakulásával járó vesekárosodás allergiás eredetű lehet.

P. Faarup és E. Christensen (1974) egy szívinfarktuson átesett beteg kórtörténetét írják le, akinél a fenobarbitál adása kiütést, oliguriát, azotémiát okozott. A tűbiopszia akut tubulointersticiális nephropathiát tárt fel, gyulladásos infiltrációkkal az erek körül. A barbiturát eltörlése, valamint a prednizolon és az antihisztaminok kijelölése 3 hét után a vesefunkció teljes helyreállításához vezetett.

A tubulusok urátok általi blokkolása a myeloma és a különböző típusú akut leukémia immunszuppresszív kezelése során alakul ki, és olyan egyéneknél is leírták, akik nem szoktak hozzá a hőhez nehéz fizikai munka során.

Az ureterek elzáródása candida által D. Levin et al. (1975) thyrotoxicosissal összefüggésben radioaktív jód alkalmazása miatt csökkent immunológiai reaktivitású betegnél figyelték meg.

Az akut veseelégtelenség okai között különösen fontos az érrendszeri patológia.

Az embólia forrása veseartéria embóliában a bal pitvar mitralis szűkülettel, a szívbillentyűkről levált növényzet endocarditisben, atheromatosus aorta. Mivel a veseartéria embólia gyakran más szervek embóliájával egyidejűleg alakul ki, klinikailag nagyon ritkán ismerik fel. N. Hoxie és S. Coggin (1940) szerint a boncoláskor talált 348 veseartéria embóliás esetből csak 3-at diagnosztizáltak a betegek élete során. Az egyoldalú veseartéria embólia nem vezet akut veseelégtelenséghez; csak kétoldali károsodás esetén, vagy egyetlen vese artériájának elzáródása esetén lehetséges.

A veseartéria embólia gyanúja esetén azonnal aortográfiát kell végezni, mivel az embólia eltávolítása akár 12 óra elteltével, részleges elzáródás esetén pedig néhány nap múlva helyreállítja a veseműködést.

Az aorta aneurizma reszekciója során az esetek 17-24%-ában kialakuló akut veseelégtelenség lehet a veseartériák trombózisa és a műtét közbeni összeomlásból adódó akut tubulus nekrózis stb. következménye. Veseartéria trombózis akut veseelégtelenség, előfordulhat arteriográfia során, akut pancreatitis, akut disszeminált intravaszkuláris koaguláció.

Újszülötteknél a veseartéria trombózisa gyakran fordul elő gastroenteritis és kiszáradás miatt. A vesevénás trombózishoz hasonlóan egyoldali érintettség esetén is akut veseelégtelenséghez vezet. A bejelentett vesevénás trombózisos esetek csaknem fele gyermekeknél fordul elő. Néha a vénás trombózis a születést követő első órákban alakul ki, valószínűleg a méhben kezdődik, és gyakrabban az élet első hónapjában vagy évében. A trombózis az ágyéki régióban jelentkező fájdalommal, lázzal, diszpepsziás zavarokkal kezdődik a kiszáradás hátterében (magas hematokrit).

Gyakran megfigyelhető thrombocytopenia, a protrombin idő megnyúlása és egyéb változások a koagulogramban. A vizeletben fehérjék és eritrociták találhatók. A vese megnagyobbodott, a belső urográfia során nem választ ki kontrasztanyagot. A retrográd pyelogramon összenyomott csészék, a kontrasztanyag parenchymába történő kiürülése és vérrög a medencében láthatók. A prognózis általában kedvezőtlen. A flebográfia utáni trombektómia sürgősségi intézkedés, amely megvédheti az egyik vagy akár mindkét vesét. Egyoldalú eljárással nephrectómiát alkalmaznak. A gyógyulás konzervatív kezeléssel is lehetséges, beleértve az alapbetegség terápiáját, a folyadékpótlást, az antikoagulánsokat és az urémia megnyilvánulásai elleni küzdelmet.

Felnőtteknél a vesevénás trombózis alattomosan kezdődik, és nefrotikus szindrómához, végül pedig CRF-hez vezet. Az AKI két esetben alakul ki - visszafordíthatatlan vénás trombózis esetén fennálló vese amiloidózis hátterében, vagy ha a vesetranszplantált vénák trombózisosak. Ebben az esetben az időben elvégzett thrombectomia helyreállítja a graft funkcióját.

Csecsemőknél az AKI oka lehet perinatális asphyxia is. T. Dauber et al. (1976), akik 7 ilyen esetet figyeltek meg, 12 hónappal az ARF után 5 túlélőnél észleltek károsodott veseműködést.

A rosszindulatú magas vérnyomást a korai stádiumban az oliguria kialakulásával járó akut veseelégtelenség bonyolíthatja. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel kombinált masszív terápia egyes esetekben lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését és a veseműködés javítását. Ha nem áll helyre, és a szemfenéki erek károsodásának és a látásvesztés veszélye továbbra is fennáll, kétoldali nefrektómiát kell végezni, amelyet rendszeres hemodialízis vagy veseátültetés követ.

Az akut veseelégtelenség eseteinek körülbelül 1%-a szisztémás angiitis következtében alakul ki, a veseerek bevonásával a folyamatban. Ide tartozik elsősorban a periarteritis nodosa, a Wegener-granulomatosis, az akut scleroderma vese. Ezen állapotok felismerése rendkívül fontos, hiszen a megfelelő immunszuppresszív kezelés a hemodialízis hátterében a veseműködés helyreállításához vezethet.

Meg kell említeni a veseerek traumás elváltozását is, amelyet akut veseelégtelenség kísér. A veseszalag teljes kétoldali szakadása az áthaladó erekkel lehetséges autóbalesetben, magasból eséskor stb. Egyoldali elváltozás esetén ép vesében akut tubularis nekrózis alakulhat ki.

A veseartéria traumás trombózisa is leggyakrabban közúti baleseteknél figyelhető meg, de kialakulhat utcán esés esetén is (Grablowsky O. et al., 1970] vagy iskolásoknál szánkózás közben. A vese egyoldali traumás trombózisa az artériát gyakrabban diagnosztizálják a vese rupturaként Azonban a nem működő vese kimutatása intravénás urográfián normál képpel retrográd pyelográfián lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, amelyet az aortográfiai adatok is megerősítenek.Esetenként artériás elzáródás, teljes, ill. részleges, vérzéssel alakul ki az ér intima alatt.

szerk. ESZIK. Tareeva

Súlyos mérgezés és mérgezés esetén a vesék elsősorban toxikus nephropathia kialakulásával érintettek. Csak az időben történő kezelés segít elkerülni az ilyen jelenségek legsúlyosabb szövődményét - a veseelégtelenséget.

Toxikus nefropátia

A toxikus nefropátia alatt értjük a vesék parenchymájának, glomeruláris apparátusának károsodását, amely exogén és endogén toxikus termékek és metabolitok (ICD-10 kód - N14.4) hátterében fordul elő.

A patológia osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

specifikus nefropátia. Akut külső toxikózishoz kapcsolódik, amely különböző nefrotoxikus anyagokkal való mérgezéskor fordul elő. A kialakuló veseműködési zavarokat gyakran toxikogenikus májkárosodás előzi meg. Nem specifikus nefropátia. Különböző etiológiájú hemodinamikai rendellenességek okozzák, amelyeket különböző súlyos mérgezések váltanak ki.

Okok és patogenezis

Vesekárosodás előfordulhat maguknak a mérgező anyagoknak, bomlástermékeiknek a szöveteikre gyakorolt ​​kórokozó hatása miatt, valamint az autoimmun reakció kialakulásának hátterében.

Leggyakrabban a betegséget az alábbi anyagok okozzák:

Nehézfémek, sóik; etilén-glikol; oxálsav, ecetsav; Peszticidek, gyomirtó szerek; Arzén; Oldószerek; réz vitriol; Állatok, rovarok mérgei; gomba toxinok; Nitrogéntartalmú vegyületek; illékony éterek; Rossz minőségű alkohol.

Gyakran mérgező nephropathiát regisztrálnak a veszélyes iparágakban foglalkoztatott embereknél, ahol a munka mérgekkel, vegyi anyagokkal, gumival, polimerekkel jár. Minden anyag bejuthat a szervezetbe a légzőszerveken és a véren keresztül, a bőrön keresztül (harapással).

Néha még egyes gyógyszerek is toxikus nephropathiát okoznak - antibiotikumok, NSAID-ok. A vesék nem specifikus károsodása lehetséges myoglobinuria, exotoxikus sokk, a vese trofizmusának súlyos megsértése kómában, a szervek összenyomódása esetén.

A toxinok és metabolitok veséjének való kitettség után a parenchyma sejtek duzzanata, valamint a vese glomerulusok működésének zavara figyelhető meg, ami zavarokat okoz a sejtlégzésben és fehérjefrakciók kicsapódásához vezet. Ha a szervezetet hemotoxikus mérgek érintik, egyidejűleg elpusztítják a vörösvérsejteket, aminek következtében a hemoglobin eltömíti a vesék szerkezeti egységeit - a nefronokat. Egyes esetekben vesekárosodás lép fel a szabad aminosavak általi gátlás hátterében. Bármi is legyen a patogenezis, végső soron a veseszövet oxigénéhezése, iszkémiája következik be, amely kezelés nélkül a tubulusok és glomerulusok elhalásához vezet.

A szervkárosodás súlyossága nagymértékben függ a szervezetbe került anyag típusától, mennyiségétől és a bejutás módjától. A húgyúti rendszer egészsége is bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulása előtt - krónikus vesebetegségek jelenlétében már kis dózisú mérgező anyagoktól is kialakulhat nephropathia.

A klinikai kép az akut glomerulonephritiséhez hasonlít. Kezdetben általános tünetek jelennek meg - gyengeség, gyengeség, letargia, a hőmérséklet emelkedhet. Ezenkívül a személy észreveszi a lábak duzzadását, az arc puffadását. A vizelet összetételének mutatói megváltoznak - nő a fehérje mennyisége, megjelenik a vér (eritrociták).

A patológia egyéb gyakori jelei:

A vérnyomás emelkedése egészen magas számokig. A diurézis csökkenése, a vizelés gyakorisága (néha teljes anuria). Fájdalom a hát alsó részén a vese duzzanata miatt. Rohamok. Csökkent szívverés. Szívritmuszavar. Zihálás a tüdőben.

A toxikus anyag típusától függően a fent leírt klinikai tünetekhez specifikus tünetek is társulhatnak. Például, ha egy személyt túlzott mennyiségű szulfonamid mérgezett, akkor toxikus nefropátia esetén ízületi fájdalmak, vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, valamint lázas állapota van.

Súlyosságuk szerint a betegséget a következőképpen különböztetjük meg:

Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvértestek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek. A második - a diurézis esik, a karbamid, kálium, kreatinin mennyisége a vérben jelentősen megnő, a tünetek fokozódnak. Harmadszor - a vese duzzanata és a glomeruláris szűrési sebesség éles csökkenése miatt akut veseelégtelenség alakulhat ki - halálos szövődmény.

A toxikus nefropátiában a veseelégtelenség progressziójában több szakasz is megkülönböztethető:

Kezdeti (legfeljebb 3 nap). Valójában a szervezet mérgezése történik nefrotoxikus szerekkel. Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékretenció miatt a vizeletkibocsátás csökken, ami a szív túlterheltségéhez, valamint ödéma, légszomj és zihálás kialakulásához vezet a tüdőben. Ebben a szakaszban agyi ödéma is lehetséges. Halál van tüdőödémával járó fulladásból, szívleállásból, DIC. Gyakran társul másodlagos vasculitishez, vérszegénységhez, thrombocytopeniához. A poliuria stádiuma (akár több hónapig és évig). Ez a szakasz a betegség kedvező lefolyásával következik be. Fokozódik a diurézis, ami szintén kiszáradáshoz vezethet. Felépülés. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója normalizálódik, de a teljes gyógyulás nem minden betegnél lehetséges.

Diagnosztika

Jellemzően már a nefrológiai osztályon végeznek diagnosztikai intézkedéseket, ahová akut vesekárosodás gyanújával szállítják a beteget. A jellegzetes klinikai kép mellett az orvos figyelmet fordít a patológia anamnézisére, kideríti a mérgezés lehetséges természetét.

A toxikus nephropathia vizsgálati módszerei a következők:

A vér, vizelet általános elemzése; Vérvizsgálat pH-értékre, elektrolitokra; A vér biokémiai elemzése a vesefunkció mutatói alapján; A vesék ultrahangja; Szükség esetén a vesék MRI-je.

Nephropathia, ESR esetén a leukociták száma a vérben leggyakrabban nő, vérszegénység figyelhető meg. A vizeletben nő a fehérje, a nitrogéntartalmú vegyületek mennyisége, a hemoglobin és az eritrociták, hengerek jelennek meg. A vizelet fajsúlya megnő, a kreatinin, a karbamid, a húgysav és a kálium a perifériás vérben.

A toxikus nephropathia kezelését gyakran az intenzív osztályon végzik, különösen akut veseelégtelenség esetén. Kevésbé súlyos helyzetben a kezelést a nefrológiai (urológiai) osztály standard osztályán végzik. A betegség kezelésére szolgáló intézkedéscsomagot azonnal el kell kezdeni, lehetőleg toxikológus felügyelete mellett.

A legfontosabbak a méreganyagok, mérgek eltávolítására irányuló intézkedések a szervezetből. Ezt a következő műveletekkel érik el:

Plazmaferezis; hemodialízis; Hemofiltráció; hemoszorpció; A gyomor-bél traktus mosása.

A kényszerített diurézist aminofillin, mannit, lasix bevezetésével hajtják végre. A gyomor mosásához vazelinolajat vagy nagy mennyiségű folyadékot fecskendeznek be. A betegség első 6 órájában hemodialízis javasolt, majd további 48 órán át peritoneális dialízis (vértisztítás a peritoneumon keresztül).

A toxikus vese nephropathia gyógyszerei közül a szorbensek, a vízhajtók, a glükokortikoszteroidok, valamint a bőséges lúgos ivás javasolható. A kezelést glükóz bevezetésével egészítse ki C-vitaminnal, inzulinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, kalcium-kloriddal, vitaminokkal. Szükség esetén albumint és plazmát kell transzfundálni.

A betegséget nehéz kezelni, mivel a vesék szerkezete rosszul áll helyre, és a nefronok halála már a betegség kialakulásának korai szakaszában megkezdődhet. Ennek eredményeként a vesék teljesítménye visszafordíthatatlanul romlik. Ezért fontos a terápiát a betegség kezdeti szakaszában elkezdeni.

Komplikációk és prognózis

A toxikus nephropathia prognózisa a mérgező anyag típusától és a betegség lefolyásának súlyosságától függ, a mortalitás 20-70% között mozog. A prognózis csak a terápia megfelelősége és időszerűsége mellett kedvező. A legrosszabb prognózis az, ha kadmium, szilícium, hidrogén-arzenát kerül a szervezetbe.

A szövődmények leggyakrabban a toxinok és mérgek magas koncentrációja esetén alakulnak ki a szervezetben, amikor nem a légutakon, hanem a véren keresztül kerülnek be. A szövődmények közé tartozik a hemolitikus urémiás szindróma, az intersticiális nephritis és az akut veseelégtelenség. Az utoljára említett szövődmény gyakran halálhoz vezet a vesék nekrózisa és működésük teljes kudarca miatt.

Alexander Myasnikov a "A legfontosabb dologról" című műsorban arról beszél, hogyan kell kezelni a vesebetegségeket és mit kell venni.

A toxikus nefropátia olyan betegség, amely az emberi test különböző mérgeinek való kitettség hátterében fordul elő. A betegség enyhe, közepes és súlyos formái vannak. Egy krónikus betegség (diabetes mellitus) vagy valamilyen fertőzés provokálhatja a nephropathia ezen formájának kialakulását.

Általános információk a betegségről

A toxikus típusú nefropátia lehet specifikus és nem specifikus. Az első esetben a betegség akkor alakul ki, amikor a szervezet olyan mérgekkel érintkezik, amelyek veszélyesek a veseszövetre. A következő anyagok vezethetnek a kialakulásához:

1. ecetsav, arzén-hidrogén, réz-szulfát provokálja a nefronok hemoglobin általi elzáródását a vörösvértestek pusztulása során;
2. az arzén, a higany, az ólom, a króm, az oxálsav, az etilénglikol lenyeléskor elkezdi elpusztítani a veseszövetet;
3. hepatorenalis szindróma, amely májmérgezéssel alakul ki, és a veséket károsító aminosavak felszabadulásával jár.

A nem specifikus nefropátia akkor nyilvánul meg, amikor a szervezet olyan mérgekkel kerül kapcsolatba, amelyek nem közvetlenül érintik a veseszövetet, de annak károsodásához vezetnek. Kiválthatják a vérnyomás éles esését, az elektrolit-egyensúly megváltozását, helyi véráramlási zavarokat és a sav-bázis egyensúly kompenzálatlan eltolódását a pH csökkenése felé. Külön érdemes megemlíteni a toxikus típusú nephropathia kialakulását kompressziós sérülés vagy izomszövet szakadás után. Akkor alakul ki, amikor a vesék összenyomott állapotban vannak, és nem tudják eltávolítani a szervezet által termelt mérgező anyagokat.

A fertőző toxikus nefropátia az akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések és más megfázások hátterében jelenik meg. A gyerekek gyakrabban betegek, mint a felnőttek, mert. a növekvő szervezet immunrendszere gyengébb. A betegség ezen formájának lefolyása kedvező, nem igényel speciális és terápiás intézkedéseket. A fertőző folyamat megszűnésével a nephropathia eltűnik. A betegség megnyilvánulása 3-4 hétig teljesen eltűnik.

A betegség a mérgezésnek, a vegyi anyagok bomlástermékeinek vagy a szervezet mérgezése által okozott autoimmun reakciónak köszönhető. A veseszövet károsodásának mértéke a behatoló anyagok mennyiségétől, a szervezetbe jutásuk módjától és a kémiai összetételtől függ. A betegség kialakulását befolyásoló másik tényező az urogenitális rendszer állapota. A krónikus pyelonephritisben, ICD-ben, nephroptosisban, glomerulonephritisben szenvedők nehezebben tolerálják a mérgező anyagok vesére gyakorolt ​​hatását. A toxikus típusú nefropátia leggyakrabban a következők miatt alakul ki:

1. nem engedélyezett gyógyszerek (gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok);
2. a nehézfémek sóinak behatolása a testbe;
3. érintkezés szerves oldószerekkel vagy peszticidekkel;
4. exogén kémiai vegyületek (gomba toxinok, kullancscsípés vagy más rovar, állat) behatolása.

A betegség megnyilvánulásai

A betegség tünetei változatosak, és gyakran veseelégtelenségnek felelnek meg, ami megnehezíti a diagnózis folyamatát. A betegség első megnyilvánulása a vizelet összetételének megváltozása az OAM során. Sok beteg kerül kórházba kábítószerrel összefüggő nephropathiával. A mérgezés specifikus autoimmun reakció kialakulásához vezet. A megnyilvánulások a következők:

• megnövekedett vérnyomás;
• fájdalom a hát alsó részén;
• a végtagok és az arc duzzanata;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• vér megjelenése a vizeletben vagy a fehérjében;
• görcsök.

A mérgezést okozó gyógyszer típusától függően a mérgezés specifikus jelei megjelenhetnek. A nephropathia súlyos szövődménye a veseelégtelenség. Ha nem megy időben a kórházba, egy személy kómába eshet.

Diagnosztika

A betegség jelenlétének azonosítása a szervezetben lehetővé teszi a biokémiai és klinikai vérvizsgálatot. Ezenkívül a következő kutatási módszereket használják a diagnózishoz:

• általános vizelet elemzés;
• A vesék ultrahangja;
• a test vízháztartásának ellenőrzése;
• figyelembe véve a diurézist.

A terápia jellemzői

A nephropathia kezelését kórházban végzik. Ha a beteg súlyos állapotban érkezik, akkor intenzív osztályon kell hagyni. A beteg állapotának stabilizálásának első szakasza a méreganyag eltávolítása a szervezetből. Ha az ok autoimmun reakció, akkor kortikoszteroidokat alkalmaznak az allergia megnyilvánulásainak csökkentésére. Az orvosok a következő tevékenységeket végzik:

• vértisztítás speciális szűrőkön keresztül;
• sokkellenes gyógyszerek bevezetése;
• gyomormosás (ha a toxint étellel lenyelték);
• a páciens összekapcsolása mesterséges veseként működő eszközzel;
• a diurézis felgyorsítása vízhajtók beadásával a betegnek.

A beteg vízhajtókat, lúgos italt, szorbenseket kap. A kórházi tartózkodás ideje alatt be kell tartania az ágynyugalmat. A sok fehérjét tartalmazó élelmiszereket ki kell venni az étrendből. Ha az urémia súlyos, a beteget szénhidráttartalmú étrendre helyezik át. Ha a vesék kiválasztó funkciója nem sérült, a betegnek bőséges italt írnak fel.

Az orvosok figyelemmel kísérik a bőr állapotát, mivel mérgező termékek kerülhetnek ki rajta. Ennek eredményeként a betegek súlyos viszketést okoznak. Ennek elkerülése érdekében ajánlott naponta legalább 1 alkalommal zuhanyozni vagy lemosni. Hányás közben a betegek sós ételeket kapnak, hogy csökkentsék a nátrium-klorid elvesztését.

Belefáradt a vesebetegség kezelésébe?

Arc- és lábduzzanat, FÁJDALOM a deréktájban, TARTÓS gyengeség és fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezeket a tüneteket észleli, akkor 95% a vesebetegség valószínűsége.

Ha törődik az egészségével, majd olvassa el egy 24 éves gyakorlattal rendelkező urológus véleményét. Cikkében a RENON DUO kapszulákról beszél.

Ez egy gyorsan ható német vesejavító szer, amelyet évek óta használnak szerte a világon. A gyógyszer egyedisége a következő:

• Megszünteti a fájdalom okát, és visszaállítja a veséket az eredeti állapotba.
• A német kapszulák már az első használat során megszüntetik a fájdalmat, és segítenek a betegség teljes gyógyulásában.
• Nincsenek mellékhatások és allergiás reakciók.

Kapcsolatban áll

A vesék fontos szerepet töltenek be a szervezetben, különféle méreganyagokon haladnak keresztül. A szűrési funkció a fő számukra. Eltávolítják a mérgező vegyületeket, amelyek vízben nem oldódnak, és bizonyos esetekben megtelepednek a különböző szervek szövetein.

A toxikus nephropathia (nefrotoxikus nephritis, toxikus nephritis) a vesék patológiája, amelyet káros anyagok kívülről a szervezetbe jutása vagy a szervezeten belüli toxinok termelése vált ki. A hasonló toxikus vesekárosodást az orvosi közösségben "toxikus vesének" is nevezik. Ez a betegség a vese parenchyma és a glomerulusok elváltozása.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD-10 kód szerinti betegség a 14.4.

A patológiát a teljes napi diurézis csökkenése, a szív- és érrendszer működési zavarai, artériás magas vérnyomás, hányinger és hányás jellemzi. Amikor betegséget észlelnek, terápiás intézkedéseket kell végrehajtani a mérgek és toxinok eltávolítására a páciens testéből.

A nephritis okai

A patológia a következő tényezők hatására alakulhat ki:

• a toxinok káros hatásai, valamint anyagcseretermékeik;
• a test autoimmun reakciói, amelyeket a léziókban észleltek.

Bármi legyen is a kiváltó mechanizmus, a patológia megközelítőleg ugyanúgy nyilvánul meg.

A vesesejtek károsodásának mértéke a toxinok százalékától függ. Szintén nagy jelentősége van a méreg forrásának és kémiai összetételének.

A higanymérgezés a szervezet mérgezésének egyik oka lehet

Ezenkívül a test mérgezésének mértéke közvetlenül függhet egy adott beteg húgyúti rendszerének állapotától. Tehát, ha ezeknek a szerveknek működési zavara van, akkor a betegség tünetei kifejezettebbek lehetnek.

A toxikus nefropátia kialakulásához néha minimális dózisú toxikus vegyületek is elegendőek.

A betegség kialakulása biológiai és kémiai eredetű anyagok hatására következhet be. De gyakrabban kell foglalkoznia a következő forrásokkal:

• szerves eredetű oldószerek (ecetsav és oxálsav);
• gyomirtó szerek és peszticidek;
• nehézfémek vegyületei és sóik (higany, kék vitriol, ólom, kadmium);
• gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (szulfa gyógyszerek, aminoglikozidok, ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, véralvadásgátlók);
• mérgező vegyületek, amelyek kívülről kerülnek a szervezetbe (nem ehető gombák mérgei; rovarcsípéssel a vérbe jutó anyagok; állati mérgek);
• fizikai tényezők (trauma, áramütés, sugárbetegség);
• illékony éterek (etilénglikol, etil-akrilát, dioxán);
• nitrogéntartalmú anyagok és származékaik (arzén, ammónia, nitrobenzol, anilin, hexaklór-etán);
• helyettesítő alkoholos termékek;
• sikertelen vérátömlesztés, szepszis (rossz csoport vagy Rh-faktor, vérmérgezés) eredménye.

A toxikus nephropathia összetett betegség, amelynek etiológiája eltérő lehet. Ezért elengedhetetlen a differenciáldiagnózis. Szükség esetén az ellenszert kellő időben alkalmazni kell.

A szervezet mérgező károsodásának esetei gyakran a veszélyes iparágakban végzett munkákhoz kapcsolódnak, ahol rendszeresen mérgező és vegyi anyagokkal kell foglalkozni. A szervezetbe jutás módjai különbözőek lehetnek:

• transzdermálisan;
• levegőben lévő cseppek által;
• az emésztőrendszeren keresztül;
• vérmérgezéssel.

Ezenkívül a betegség kialakulása megfigyelhető exotoxikus sokk, a végtagok összenyomódása vagy a szerv szerkezeti és funkcionális rendellenességei, valamint myoglobinuria (az izomfehérje kóros lebomlása mioglobin jelenlétében) következtében. vizeletben).

A betegség kialakulása a májelégtelenség következménye is lehet, amikor a máj által nem semlegesített méreganyagok bejutnak a véráramba, más szerveket (szív, agy, vese) érintve.

A mérgező anyagok káros hatásai a parenchymalis szövetek ödémájához és a glomeruláris filtráció kudarcához vezetnek, ami viszont a sejtlégzés károsodásához és a fehérje fokozatos lebomlásához vezet.

Ha hemotoxikus méreg kerül a testbe (például kígyómarás után), a vörösvérsejtek elpusztulnak, és a nefronok blokkolódnak.

A veseszövetben mérgezés módjától függetlenül az oxigén éhezés jelei figyelhetők meg, majd időben történő kezelés hiányában a veseszövetek ischaemia és nekrózisa.

Jellegzetes tünetek

A patológia első jelei az általános vizeletvizsgálat mutatói alapján azonosíthatók. A vizeletben enyhe vér- és fehérjeszennyeződések jelennek meg (mikrohematuria és proteinuria). Ugyanakkor nincsenek kifejezett tünetek.

A tünetek fokozódásával a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• fájdalom az ágyéki régióban és a keresztcsontban;
• túlzott duzzanat;
• gyomor-bélrendszeri panaszok (hányinger, hányás, székletürítési problémák);
• a nyálkahártyák és a bőr szárazsága;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága (hemolízis jelenlétében) vagy bőrkiütés;
• a szomjúság jelenléte;
• fejfájás és izomfájdalom;
• emelkedett hőmérséklet a vérnyomás és az aritmia csökkenésével együtt;
• vérszegénység vagy túlzott vérzés jelei;
• görcsök és hallucinációk;
• idegrendszeri rendellenességek, gátolt reakciók;
• kisebb/nagyobb vizeletmennyiség kiosztása (oliguria, polyuria).

A legnagyobb veszélyt a statisztikai adatok alapján a gyógyszermérgezés jelenti. Mivel a veseszövetet sűrű érhálózat hatja át, a nem kívánt szerek (immunglobulinok, hízósejtek) maximális sebességgel jutnak be.

Így a tünetek nagyon gyorsan növekedhetnek, sok tekintetben hasonlítanak a glomerulonephritis akut stádiumában lévő jeleihez. A következőket is tartalmazhatja:

• általános rossz közérzet jelei;
• gyengeség és ingerlékenység;
• az arc és az alsó végtagok duzzanata;
• hematuria és proteinuria;
• oligoanuria (csökkent vizelési gyakoriság és a kiválasztott vizelet teljes mennyisége).

Nem kevésbé veszélyes az akut veseelégtelenség szakasza. Időben történő orvosi ellátás nélkül végzetes lehet. A mérgező anyagok bevitele gátolja a vesék működését, és azok teljes kudarcához vezethet.

A klinikai tünetek a következők:

• a vizelés hiánya;
• a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly megsértése;
• nitrogénvegyületek felhalmozódása a szervezetben.

Orvosi támogatás hiányában a vesék kérgi rétege érintett, egészen visszafordíthatatlan nekrotikus elváltozások kialakulásáig.

Az artériás magas vérnyomás az egyik legkedvezőtlenebb tünet. A nyomásjelzők meglehetősen fenyegetőek lehetnek, ami görcsökhöz és szívmegálláshoz vezethet.

A betegség stádiumai és súlyossága

A betegség súlyosságának három fokozata van.

1. Enyhe: fehérje, hengerek és vérsejtek (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) találhatók a vizeletben.
2. Közepes: a teljes vizelet mennyisége csökken, a kreatinin kimutatható; kis mennyiségű karbamid, kálium és egyéb anyagcseretermékek.
3. Súlyos: az akut veseelégtelenség (ARF) minden tünete jelen van.

Az enyhe fokú gyógyítható, a veseműködés még mindig helyreállítható, ha időben és megfelelő kezelést kezdenek. A középső stádium is kezelhető, mert a méreganyagok, bár megemelkedett a vérben, idővel a vesén keresztül kiürülhetnek. A szervezet súlyos mérgezése szinte visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a következő szövődmények lehetségesek:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• létfontosságú szervek (tüdő, agy) duzzanata;
• a szív bal kamrájának akut elégtelensége;
• a húgyúti daganatok kialakulása;
• kóma, halál.

Ezenkívül a fertőző toxikus nephropathia gyakran intersticiális nephritishez és hemolitikus urémiás szindrómához vezet. A nephritis megnyilvánulásai a tompa vagy akut jellegű fájdalom a hát alsó részén, a vérnyomás enyhe emelkedése, ízületi fájdalom, enyhe hidegrázás. A vizeletben csökken a glomeruláris filtrációs ráta, mikrohematuria, fokozódhat a vizeletürítés.

A progresszív veseelégtelenség a szervezet mérgezésének végső fázisában több szakaszból állhat:

• a kezdeti;
• oligoanurik;
• poliurikus.

A kezdeti szakasz 1-3 napig tart. A fő tünetek a veseszövetre mérgező anyagokkal való akut mérgezés jelei. Az ilyen betegeknél monitorozás szükséges, különösen a kiválasztott vizelet mennyiségének ellenőrzése. Amint az indikátorok csökkenését észlelik, a Mannit (ozmotikus diuretikum), a Lasix (hurok diuretikum) 16% -os oldatát használják. A gyógyszereket "Eufillinnel" (PDE-gátló) kombinálják.

Az oligoanuriás fázis 1-2 hétig tart. Az akut veseelégtelenség ezen szakasza az előfordulás mértékét tekintve a legsúlyosabb. A diurézis jelentősen csökken. Ha kevesebb, mint 500 ml vizelet ürül naponta, az állapotot oliguriának nevezik, napi 50 ml-nél kevesebbet pedig anuriának nevezzük. A folyadékretenció akut vízmérgezés (hydremia) esetén jelentős terhelést jelent a szív bal kamrájában. Légszomj, nedves rales van. Sürgős ellátás szükséges a tüdő- és agyödéma kialakulásának elkerülése érdekében.

Ezenkívül a szervezetben felhalmozódnak a toxinok, valamint a fehérje anyagcsere termékei: karbamid, kreatinin. A beteg letargikus lesz, legyengül. A káliumkoncentráció fenyegető szintre emelkedése a szívritmus megszakadását okozza. Ezt a szakaszt az olyan súlyos állapotok előrehaladása is jellemzi, mint az acidózis, a fokozódó vérszegénység és a thrombocytopenia kialakulása.

A poliuriás fázis az akut veseelégtelenség kedvező lefolyásának következménye, amikor az oligoanuria poliuriává alakul. Jellemzője a diurézis fokozatos növekedése, majd ezt követő fokozódása. Ugyanakkor a vizelet fajsúlya alacsony marad.

A szekretált folyadék szintjének növekedése a reabszorpciós funkciók jelentős megsértése miatt következik be. Ez az állapot a kiszáradás és a hyposalemia (a keringő vér mennyiségének csökkenése) kialakulása miatt veszélyes.

A poliuria szakaszában fontos az elveszett folyadék szintjének azonnali pótlása. Megfelelő kezeléssel gyógyulási időszak kezdődik: a vizelet fajsúlya fokozatosan növekszik, a homeosztázis normalizálódik.

Az akut veseelégtelenség kialakulásának etiológiájától függően halálos kimenetel lehetséges, és az esetek 20-70% -án belül változik.

Sürgősségi ellátás mérgező mérgezés esetén

Mérgezés gyanúja esetén azonnal sürgősségi orvosi csoportot kell hívni, és elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak.

Először is minden lehetséges intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy a toxinok ne kerüljenek be a beteg testébe. Ha a mérgezés forrása egy pár mérgező anyag volt, biztosítani kell a friss levegő ellátását (szükség esetén a beteg teljes mozgásával); ha a gyomor-bél traktuson keresztül mérgező anyagok kerültek a szervezetbe, gyomormosás, majd vizes beöntés és adszorbensek ("Polysorb", "Active szén") bevitele javasolt.

Másodszor, lehetséges szívmegállás vagy eszméletvesztés esetén a következő manipulációkhoz kell folyamodni:

• végezzen közvetett szívmasszázst;
• végezze el a tüdő mesterséges lélegeztetését (szájból szájba légzés).

A betegség diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések komplexét általában azután hajtják végre, hogy a beteg a nefrológiai osztályra kerül, ha a veseszerkezetek súlyos károsodását feltételezik a szervezet mérgezése következtében. A betegség általános klinikai képe az összegyűjtött anamnézis figyelembevételével és a mérgezés forrásának és mértékének meghatározásával derül ki.

• általános klinikai intézkedések sorozata (a vizelet és a vér általános elemzése);
• biokémiai vérvizsgálat (sav-bázis egyensúly szintje, karbamid, kreatinin, vérionok, elektrolitok stb.);
• a vizelet mennyiségének és mennyiségének mérése naponta;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• sima röntgenfelvétel kontraszttal;
• szükség esetén angiográfia (a veseerek vizsgálata);
• pielográfia kontraszttal;
• A vesék MRI vagy CT.

A toxikus nefropátiát a leukociták és az ESR növekedése jellemzi; a vizelet sűrűségének változása, fehérje, hengerek, eritrociták, nitrogéntartalmú komponensek kimutatása benne. A vérben megnő a karbamid, a kreatinin és a kálium mennyisége. A betegséget vérszegénység, thrombocytopenia, leukocitózis kialakulása is jellemzi.

Kezelési módszerek

A toxikus nefropátia nehezen kezelhető. Kivételt képez a mérgezés kezdeti szakasza és a mérgezés első óráiban megkezdett időben megkezdett megelőző kezelés. Más esetekben kulcsfontosságú az ellenszer időben történő beadása. Ha ezt a pillanatot kihagyjuk, az orvos csak méregtelenítést és tüneti kezelést tud biztosítani.

A szakértők szerint a terápia legnagyobb hatékonyságát a mérgező szer helyes azonosítása éri el. Erre összpontosítva gyorsan eltávolíthatja a mérgező vegyületeket, és biztosíthatja a beteg állapotának normalizálását. Például, ha a szulfanilamid gyógyszerek túladagolása történt, nagy mennyiségű lúgos ivás javasolt; karboanhidrázt gátló gyógyszerek szedése, valamint diuretikumok alkalmazása.

Bizonyos esetekben összetett kezelésre lehet szükség, amelynek célja a káros anyagok eltávolítása a szervezetből. Ebbe beletartozik:

• sürgős gyomormosás;
• adszorbensek vagy vazelinolaj ezt követő bevitele;
• diuretikumok szedése (csökkenti a duzzanatot és növeli a kiürült vizelet mennyiségét);
• poliionok infúziója (olyan oldatok, amelyek normalizálják a vizelet sav-bázis egyensúlyát);
• hemodialízis eljárás (5 órán belül végrehajtva);
• peritoneális dialízis eljárás (időtartama 1-2 nap).

A toxikus nefropátia súlyos állapot, ezért a késés elfogadhatatlan. Kórházi körülmények között a hemodialízis eljárás mellett plazmaferézis is javallt. Ezeknek a manipulációknak köszönhetően biztosított a mérgező anyag eltávolítása a vérből.

A módszer lényege abban rejlik, hogy a pácienst egy speciális eszközhöz kötik, amely ugyanúgy mesterségesen tisztítja a páciens vérét, ahogyan azt az egészséges emberi vesék tehetnék.

etnotudomány

A toxikus nephropathia olyan betegség, amely azonnali ambuláns kezelést igényel. Tehát tanácsos bármilyen hagyományos gyógyszert csak a gyógyszeres kezelés utáni gyógyulási időszakban alkalmazni.

A gyógyászati ​​főzetek és infúziók a beteg jó egészségi állapota és pozitív dinamikája esetén használhatók. Független használatuk erősen nem javasolt. Népi gyógynövényeket és recepteket csak a kezelőorvos írhat fel. Általános erősítő hatásuk van a szervezetre, javítják az immunitást és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

A húgyúti működés normalizálására gyakran használják az áfonyát. A bogyókat 1: 1 arányban cukorral keverjük össze, a keveréket üvegekbe rakjuk, vízzel hígítjuk és kompótként isszuk. A remisszióban lévő betegek ödémája megelőzésére használhatja a görögdinnye héját. Főzetként főzik és isszák.

Megelőző intézkedések és prognózis

A toxikus nefropátia leggyakrabban olyan embereket érint, akiknek munkája közvetlenül kapcsolódik a veszélyes termeléshez. Speciális kockázati csoportba tartoznak azok, akiknek már van vesebetegségük, valamint hajlamosak daganatos folyamatok kialakulására.

Megoldást jelenthet a vállalkozás gépesített munkavégzésre való átállása, ahol minimálisra csökken a munkavállaló számára káros anyagokkal való érintkezés lehetősége. Ezenkívül minden lehetséges védelmi eszközt be kell használni (speciális ruházat viselése, munkahigiénia betartása), és megelőző intézkedésként évente orvosi vizsgálaton kell átesni.

Kezdődő vagy progresszív nephropathia észlelése esetén erősen javasolt más, toxikus termeléssel nem járó munkaterület választása.

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyulás és a teljes gyógyulás prognózisa nagyon kedvező, ha a terápiát időben elkezdték és teljes mértékben elvégezték. Kivételt képezhet a nefropátia, amely a kadmium, a szilícium vagy a hidrogén-arzenát mérgező hatásának hatására alakult ki.

A toxikus nefropátia mérgezés következtében alakul ki, amikor a toxinoknak és biológiai bomlástermékeknek való kitettség károsítja a vesefunkciót. A káros anyagok kívülről jutnak be a szervezetbe, vagy betegség miatt fordulhatnak elő.

Sok mérgező anyag van, amely károsíthatja a vesét. Némelyikük az élet folyamatában kerül be a szervezetbe, míg mások sérülések vagy betegségek következtében keletkeznek. Toxikus nefropátia fordulhat elő a gyógyszeres kezelés vagy a sürgősségi orvosi ellátás során. A toxikus nefropátia előfordulásának fő tényezői a következők:

• mérgező gombák fogyasztása;
• mérgezés vegyi anyagokkal, nehézfémekkel (higany, réz, kadmium);
• sugárzásnak való kitettség (uránsók);
• szerves mérgek lenyelése (ecetsav, szén-tetraklorid);
• mérgezés alkohol helyettesítőkkel;
• olyan gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a szervezet mérgezéséhez (antibiotikumok, antimikrobiális szerek);
• csoporttal vagy Rh-faktorral összeférhetetlen vérátömlesztés;
• súlyos sérülések vagy égési sérülések, amikor a szövetek hatalmas pusztulása következik be a bomlástermékek vérbe jutásával;
• fertőzéshez és szeptikus állapothoz vezető mikrobák behatolása.

Csakúgy, mint a gomba-, alkohol- vagy mérgezések, valamint a szervezet saját szöveteinek pusztulása esetén, a vesék fő problémája a méreganyagok negatív hatása a vese belső szerkezetére. A vesék teljes működési zavara életveszélyes és egészségügyi szövődményekhez vezet.

A toxikus nephropathia következményei

Bármilyen nefrotoxikus hatás vesekárosodást okozhat, amelyek közül a legsúlyosabbakat kell megkülönböztetni:

• Akut veseelégtelenség - a vizeletürítés éles csökkenésével vagy teljes megszűnésével nyilvánul meg.
• Krónikus veseelégtelenség - akut állapot vagy mérsékelten súlyos mérgezés eredményeként.

A toxikus nefropátia szinte mindig mérgező vagy káros anyagok véletlen vagy nem szándékos lenyelése a szervezetbe. Súlyos betegségek és gyógyszeres nephropathia veseszövődményei sokkal ritkábban fordulnak elő.

Betegség jelei

A következő tünetek jellemzőek a toxikus nephropathiára:

• a leválasztott vizelet mennyiségének jelentős csökkenése (oligoanuria);
• a vérnyomás csökkentése;
• súlyos légszomj;
• különböző intenzitású fájdalom az oldalakon vagy a hát alsó részén.

A méreg vagy toxin lenyelésével kapcsolatos tünetek lehetséges megnyilvánulása az emberi szervezetben:

• hányinger és hányás vérrel;
• hasmenés;
• fájdalom a felső hasban;
• a bél kifejezett puffadása;
• a tudat romlása az álmosságtól és a letargiától az ájulásig.

A toxikus nefropátia akut patológia, amely veszélyezteti az egészséget és az életet. A betegség akut veseelégtelenséghez vezethet, ami halálhoz vagy hosszú távú hemodialízissel történő kezeléshez vezet.

A toxikus nephropathia diagnosztizálásának módszerei

A vizsgálat első szakaszában az orvos mindig odafigyel a toxikus nefropátiára utaló tünetekre. Optimális a mérgezés termékének pontos meghatározása, vagy hogy pontosan milyen tényezők vezettek nefrotoxikus szövődményekhez. A toxikus nephropathia kötelező diagnosztikai módszerei a következők:

• a vizelet és a vér általános klinikai vizsgálata;
• speciális vizsgálat a kiváltó tényező azonosítására mérgezés esetén;
• a vesék funkcionális állapotának felmérése biokémiai vérvizsgálat szerint;
• a vesék ultrahangjának elvégzése.

Ha a diagnózis megerősítésére van szükség, további röntgen- és tomográfiás vizsgálatot (MRI vagy CT) végeznek. Gyakran elegendő látni a klinikai megnyilvánulásokat és ismerni a mérgezés okát.

Ha a toxikus nefropátia oka betegség vagy kezelés, akkor meg kell próbálni azonnal eltávolítani a méreganyagokat a vérből, és javítani kell a vesék vérellátását. Ha akut veseelégtelenség lép fel, a beteget kórházba kell helyezni, és a kórház intenzív osztályának körülményei között sürgősségi ellátást kell végezni. Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia nagymértékben függ a veseelváltozások súlyosságától.

Kezelési módszerek

A toxikus nephropathia kezelésének fő tényezője a nefrotoxikus mérgek gyors eltávolítása a szervezetből. Az alapvető kezelési lehetőségek a következő módszerek:

• Ha gomba vagy nagyszámú gyógyszer egyidejű bevitele volt, akkor a gyomrot meg kell mosni.
• Ipari vagy vegyi mérgezés esetén ellenszert írnak fel (olyan gyógyszert, amely eltávolítja a mérget a szervezetből).
• A nefrotoxin vérből történő eltávolításához hemoszorpciós módszert kell alkalmazni (aktív szén felhasználásával).
• különösen nehéz esetekben hemodialízis szükséges.

A nefrotoxikus tényezők bármelyike ​​veszélyes és életveszélyes állapotokhoz vezethet. Vesekárosodás esetén rendkívül fontos az orvosi ellátás időben történő megkezdése. A toxikus nefropátia fő sürgősségi kezelése a hemoszorpció és a hemodialízis, amelyek lehetővé teszik a vér gyors és hatékony megtisztítását a méregtől vagy toxintól. Ha minden helyesen és időben történik, akkor a gyógyulás esélye optimális, és a prognózis kedvező.

Lehetséges mérgezés esetén a vese területe leggyakrabban a kockázati csoportba kerül a toxikus nefropátia további kialakulásával. A szövődmények, például a veseelégtelenség további kialakulásának elkerülése érdekében időben kapcsolatba kell lépni egy szakemberrel. A minőségi kezelés enyhíti a negatív következményeket.

A toxikus nephropathia a vese parenchyma, a glomeruláris apparátus elváltozása.

Toxikus nephropathia - a vese elváltozás sematikus ábrázolása

Ez a megnyilvánulás a belső vagy külső mérgező termékekkel, metabolitokkal való mérgezésre jellemző. Az orvosi terminológiában kétféle betegséget különböztetnek meg: specifikus és nem specifikus nefropátiát. Az első típus a külső méreganyagok mérgezésével jár, ami nemcsak a veséket, hanem a máj funkcionális működését is hátrányosan érinti. A betegség nem specifikus típusát a hemodinamika területén fellépő rendellenességek okozzák.

A betegség 7 oka

Számos káros elemet termelnek, amelyek károsíthatják a szervezetet, különösen a veséket. Amellett, hogy az ember élete során megszerzi a káros anyagok egy részét, ezek egy része magától is előfordulhat sérülések, bizonyos betegségek következtében.

Mérgező nefropátia gombamérgezéssel

1. A toxikus nephropathia kialakulását kiváltó tényezők között vannak gyógyszerek. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyeket sürgősségi orvosi ellátásra és másokra használnak.
2. Az orvostudomány szakértői a mikrobiális organizmusokat mérgezési forrásként említik. A vérbe jutás miatt a mikroorganizmusok hozzájárulnak a szeptikus állapot kialakulásához. A fertőzés folyamata hagyományos transzfúzióval is előfordulhat. Ez provokálja a betegség csoportos összeférhetetlenségének vagy a vér Rh-faktorának kialakulását.
3. A mérgező gombák különösen veszélyesek, súlyos mérgezést okoznak a szervezetben.
4. A kémiai természetű anyagok, a nehézfémek sói negatívan befolyásolják a vesék funkcionális munkáját. Ebbe a kategóriába tartoznak a radioaktív természetű anyagok is.
5. A toxikus nephropathia lehetséges okai közé tartozik az antibiotikumok vagy antimikrobiális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Hosszan tartó használat esetén egészségkárosodást okozhatnak.
6. Mérgezés gyenge minőségű alkohollal vagy szerves mérgekkel. Ez utóbbiak közé tartozik az ecetsav vagy szén-tetraklorid.
7. Súlyos sérülések vagy égési sérülések után káros anyagok fordulhatnak elő. A szövetekben megkezdődik a pusztulás folyamata, melynek eredményeként a bomlástermékek az emberi vérbe kerülnek.

A vegyszeres mérgezés a toxikus nephropathia oka

Mindezek az okok a fő provokátorok a toxikus nefropátia előfordulásában. A vesék normális működése jelentősen károsodik.

A jövőben ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

Tünetek

A károsodás mértéke nagymértékben függ a káros anyag típusától, illetve bejutásának módjától. Jelentős szerepet játszik a húgyúti rendszer állapota. Még kis mennyiségű mérgező anyag lenyelése esetén is bonyolult a klinikai kép, ha egy személy krónikus betegségekben szenved ezen a területen.

A toxikus nephropathia fő tünetei a következők:

• megnyilvánulások, kellemetlen érzés a légszomjból;
• fájdalom az oldalon, az ágyéki régióban;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a vizelet mennyiségének csökkenése.

Mérgező vagy mérgező részecskékkel való érintkezés esetén a tünetek a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

• hányás és hányinger, lehetséges vér;
• puffadás és fájdalom a hasban;
• gyomorrontás;
• álmosság, ájulás, általában az agyi tevékenység romlik.

Fertőző-toxikus nephropathia - megnyilvánulások

Úgy gondolják, hogy a toxikus nephropathia nagy károkat okoz az emberi egészségben. Valóban az. A betegség figyelmen kívül hagyása esetén akut veseelégtelenség kialakulását idézi elő.

Diagnosztika

Mindenekelőtt szakképzett szakember utal a tünetekre, majd meghatározza a betegség okát. Ebben az esetben a következő szükséges eljárásokat írják elő:

• a vesék ultrahangvizsgálata;
• vér- és vizeletvizsgálat, valamint biokémiai vérvizsgálat.

Ezek az eljárások szükségesek a vese állapotának, teljesítményének megállapításához, hatékony kezelési mód előírásához.

Gyakran a szakember egy sor eljárást, például MRI-t vagy CT-t ír elő a diagnózis megerősítésére.

Toxikus nephropathia ultrahangon

A toxikus nephropathia kezelési módja

A mielőbbi gyógyulás érdekében el kell távolítani a káros anyagokat. Az eljárást a lehető leggyorsabban hajtják végre. A szakértők a következő hatékony módszereket azonosítják.

• Mosás szükséges gombamérgezés vagy gyógyszeres kezelés esetén.
• Ellenszer használata. Ez egy olyan gyógyszer, amely segít eltávolítani a mérget a szervezetből ipari vagy egyéb vegyi anyagokkal történő mérgezés esetén.
• A hemoszorpció egy olyan módszer, amely aktív szénnel történő vértisztításon alapul.
• A hemodialízis kijelölése. Ez az eljárás súlyos esetekre van fenntartva.

A kezelésre diuretikumokat használnak, amelyek csökkentik a tüdőödémát (Lasix, Mannit), valamint polion oldatokat, amelyek normalizálják a vér pH-értékét (ezen célokra nátrium-hidrogén-karbonátot használnak).

Patogenezis

Az etiológiától függően a betegség patogenezise következik be. A mérgezés miatt, például etilénglikollal, nefron ödéma lép fel.

Ha a mérgezési folyamat hemolitikus természetű mérgek miatt következett be, akkor a nefronok eltömődnek. Ebben az esetben az eritrociták elpusztulnak.

A fenti tényezők együttesen provokálják a membránok ischaemiáját a nefronokban. A folyamatos ischaemia visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget, nekrobiotikus elváltozások formájában a gubancokban és tubulusokban.

Mérgező mérgezés gyermekeknél

Meg kell jegyezni, hogy a toxikus nephropathia gyermekeknél is megnyilvánul. Ebben az esetben figyelni kell a vizelet összetételére.

Ezenkívül a toxikus nefropátia az örökletes patológiák miatti hajlam hátterében nyilvánul meg. Ha a családban a baba anyja a terhesség alatt vagy azt megelőzően beteg volt, a gyermek betegsége is súlyosbodhat.

A betegség provokátorai gyermekkorban lehetnek mesterséges táplálás, vagy fertőző, gyakori megfázás.

Toxikus nefropátia újszülötteknél mesterséges táplálás következtében

Megelőző intézkedések

Külön érdemes megjegyezni, hogy senki sem mondta le az elsősegélynyújtást. Meg kell állítani a mérgező anyagok áramlását a páciens testébe. Ha a mérgezést gőzök okozták, akkor friss levegőt kell biztosítani a személynek, és azonnal el kell távolítani a helyiségből. Ha vegyi anyagok kerülnek a gyomorba, akkor sürgősen ki kell öblíteni. Beöntést is használnak, aktív szenet használnak.

Ha az embernek nincs szívverése, vagy eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ezekkel a műveletekkel együtt orvosi segítséget kell hívni.

A megelőző intézkedések során azokban az iparágakban, ahol magas a káros anyagokkal való mérgezés veszélye, a daganatokra vagy vesekárosodásra hajlamos személyek nem engedélyezettek. Leggyakrabban az ilyen iparágak közé tartozik a nehéz mezőgazdasági munka, a gumi vagy a polimer gyártása.

Ha olyan termelésben dolgozik, ahol nagy a vesekárosodás kockázata, akkor rendszeresen (legalább évente egyszer) vizsgálaton kell részt vennie. A higiéniai előírások betartása, a speciális védőruházat szintén kedvezően befolyásolja egészségi állapotát. Ha megfigyeli a vesekárosodás kezdeti stádiumát, akkor tanácsos nem habozni és munkahelyet váltani.

Vese toxikus nephropathiával szakaszban

Hatások

Ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. A tétlenség további károsodást okoz a vesékben:

• akut veseelégtelenség, amely a vizelet teljes felszabadulásának fokozatos csökkenésével vagy megszűnésével jár;
• krónikus veseelégtelenség, amely súlyos mérgezés után következik be.

A mérgező, káros anyagok szervezetbe jutása a betegség kialakulásának lehetséges oka. A szövődmények elkerülése érdekében rövid időn belül meg kell tenni a szükséges intézkedéseket.

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően a betegség kezelhető. Érdemes észben tartani, hogy megfelelő és gyors szakemberrel való kapcsolattartással nagy esély van a mielőbbi gyógyulásra.