A középfül üregekből és csatornákból áll, amelyek egymással kommunikálnak: dobüregből, hallócsőből (Eustachianus), az antrumba vezető átjáróból, az antrumból és a mastoid nyúlvány sejtjeiből (ábra). A külső és a középfül közötti határ a dobhártya (lásd).

Rizs. 1. A dobüreg oldalfala. Rizs. 2. A dobüreg mediális fala. Rizs. 3. A fej vágása a hallócső tengelye mentén (a vágás alsó része): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tenzor tympani; 18 - hegyfok; 19 - plexus tympanicus; 20 - lépések; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - a meatus acustlcus ext. bejárata; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - garat; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 hüvelykes. temporalis.

A középfül a dobüregből, az Eustach-csőből és a mastoid légsejtekből áll.

A külső és a belső fül között van a dobüreg. A térfogata körülbelül 2 cm 3. Nyálkahártyával bélelt, levegővel töltve, számos fontos elemet tartalmaz. A dobüregben három hallócsont található: a kalapács, az üllő és a kengyel, amelyeket a jelzett tárgyakhoz való hasonlóságuk miatt neveztek el (3. ábra). A hallócsontokat mozgatható ízületek kötik össze. Ennek a láncnak a kezdete a kalapács, amely a dobhártyába van beszőve. Az üllő középső pozíciót foglal el, és a malleus és a kengyel között helyezkedik el. A kengyel az utolsó láncszem a csontos láncban. A dobüreg belsejében két ablak található: az egyik kör alakú, a fülkagylóhoz vezet, másodlagos membránnal borítva (a már leírt dobhártyával ellentétben), a másik ovális, amelybe kengyelt helyeznek, mint egy keret. A malleus átlagos tömege 30 mg, az incus 27 mg, a kengyel 2,5 mg. A malleusnak feje, nyaka, rövid nyúlványa és nyele van. A malleus nyele a dobhártyába van beszőve. A malleus feje az ízületnél kapcsolódik az incushoz. Mindkét csontot szalagok függesztik fel a dobüreg falaira, és a dobhártya vibrációi hatására elmozdulhatnak. A dobhártya vizsgálatakor egy rövid nyúlvány és a malleus nyele látható rajta keresztül.

Rizs. 3. Hallócsontok.

1 - üllőtest; 2 - az üllő rövid folyamata; 3 - az üllő hosszú folyamata; 4 - a kengyel hátsó lába; 5 - a kengyel talplemeze; 6 - kalapács fogantyú; 7 - elülső folyamat; 8 - a malleus nyaka; 9 - a malleus feje; 10 - kalapács-incus ízület.

Az üllőnek teste van, rövid és hosszú folyamatai. Ez utóbbi segítségével a kengyellel csatlakozik. A kengyelnek van egy feje, egy nyaka, két lába és egy főlemeze. A malleus fogantyúja a dobhártyába van beleszőve, a kengyel talplemeze pedig az ovális ablakba van beillesztve, amely a hallócsontok láncát alkotja. A hangrezgések a dobhártyáról a hallócsontok láncába terjednek, amelyek emelőszerkezetet alkotnak.

A dobüregben hat fal különböztethető meg; A dobüreg külső fala főleg a dobhártya. De mivel a dobüreg felfelé és lefelé nyúlik a dobhártyán túl, ezért a dobhártyán kívül csontelemek is részt vesznek annak külső falának kialakításában.

A felső fal - a dobüreg teteje (tegmen tympani) - elválasztja a középfület a koponyaüregtől (középső koponyaüreg), és vékony csontlemez. A dobüreg alsó fala vagy padlója valamivel a dobhártya széle alatt helyezkedik el. Alatta a nyaki véna hagymája (bulbus venae jugularis).

A hátsó fal a mastoid folyamat levegőrendszerével határos (antrum és a mastoid folyamat sejtjei). A dobüreg hátsó falában az arcideg leszálló része halad át, ahonnan itt távozik a fülzsinór (chorda tympani).

A felső részének elülső falát az Eustachianus cső szája foglalja el, amely összeköti a dobüreget a nasopharynxszel (lásd 1. ábra). Ennek a falnak az alsó része egy vékony csontlemez, amely elválasztja a dobüreget a belső nyaki artéria felszálló szegmensétől.

A dobüreg belső fala egyidejűleg a belső fül külső falát is alkotja. Az ovális és a kerek ablak között van egy kiemelkedés - köpeny (promontorium), amely megfelel a csiga fő fürtjének. Az ovális ablak feletti dobüreg ezen falán két kiemelkedés található: az egyik az arcideg csatornája, amely közvetlenül az ovális ablak felett halad át, a második pedig a vízszintes félkör alakú csatorna kiemelkedésének felel meg, amely a csatorna felett helyezkedik el. az arc idegének.

A dobüregben két izom található: a stapedius izom és a dobhártyát feszítő izom. Az első a kengyel fejéhez van rögzítve, és az arc idege idegzi be, a második a malleus nyeléhez kapcsolódik, és a trigeminus ideg egy ága idegzi.

Az Eustachianus cső a dobüreget köti össze a nasopharyngealis üreggel. Az egységes nemzetközi anatómiai nómenklatúrában, amelyet 1960-ban hagytak jóvá a VII. Nemzetközi Anatómuskongresszuson, az „Eustachianus cső” elnevezést a „hallócső” (tuba anditiva) kifejezés váltotta fel. Az Eustachianus cső csontos és porcos részekre oszlik. Csillós hengerhámmal bélelt nyálkahártya borítja. A hám csillói a nasopharynx felé mozognak. A cső hossza körülbelül 3,5 cm, gyermekeknél a cső rövidebb és szélesebb, mint a felnőtteknél. Nyugodt állapotban a cső zárva van, mivel falai a legkeskenyebb helyen (a cső csontrészének a porcba való átmeneti pontján) szomszédosak egymással. Lenyeléskor a cső kinyílik, és a levegő belép a dobüregbe.

A halántékcsont mastoid folyamata a fülkagyló és a külső hallójárat mögött található.

A mastoid folyamat külső felülete tömör csontszövetből áll, és az alján egy csúcsgal végződik. A mastoid folyamat nagyszámú levegőt hordozó (pneumatikus) sejtből áll, amelyeket csontos válaszfalak választanak el egymástól. Gyakran előfordulnak mastoid folyamatok, úgynevezett diploetikusak, amikor szivacsos csonton alapulnak, és a légsejtek száma elenyésző. Néhány embernél, különösen a középfül krónikus gennyes betegségében szenvedőknél, a mastoid folyamat sűrű csontból áll, és nem tartalmaz levegősejteket. Ezek az úgynevezett szklerotikus mastoid folyamatok.

A mastoid folyamat központi része egy barlang - antrum. Ez egy nagy légsejt, amely kommunikál a dobüreggel és a mastoid folyamat többi légsejtjével. A barlang felső fala vagy teteje választja el a középső koponyaüregtől. Újszülötteknél a mastoid folyamat hiányzik (még nem alakult ki). Általában a 2. életévben alakul ki. Az antrum azonban újszülötteknél is jelen van; bennük a hallójárat felett, nagyon felületesen (2-4 mm mélységben) helyezkedik el, és ezt követően hátra-lefelé tolódik.

A mastoid folyamat felső határa az időbeli vonal - egy görgő formájú kiemelkedés, amely mintegy a zigomatikus folyamat folytatása. Ennek a vonalnak a szintjén a legtöbb esetben a középső koponyaüreg alja található. A mastoid nyálkahártya belső felületén, amely a hátsó koponyaüreg felé néz, egy barázdált mélyedés található, amelyben a szigmaüreg található, amely a vénás vért az agyból a jugularis véna bulbjába vezeti.

A középfül főként a külső, kisebb mértékben a belső nyaki artériákból látja el az artériás vért. A középfül beidegzését a glossopharyngealis, az arc- és a szimpatikus idegek ágai végzik.

Az emberi test összetett rendszer. Az orvosi egyetemeken nem véletlenül fordítanak sok időt az anatómia tanulmányozására. A hallórendszer felépítése az egyik legnehezebb téma. Ezért néhány diák eltéved, amikor a vizsgán meghallja a „Mi az a dobüreg?” kérdést. Érdekes lesz megismerni ezt azok számára, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel. Nézzük meg ezt a témát a cikk későbbi részében.

Középfül anatómiája

Az emberi hallórendszer több részből áll:

• külső fül;
• középfül;
• belső fül.

Minden oldalnak sajátos szerkezete van. Tehát a középfül hangvezető funkciót lát el. A temporális csontban található. Három légüreget tartalmaz.

A nasopharynx és a dobüreg a hát segítségével kapcsolódik össze - levegősejtek a mastoid folyamat, beleértve a legnagyobb - a mastoid barlang.

A középfül dobürege paralelepipedon alakú, és hat fala van. Ez az üreg a halántékcsont piramisának vastagságában található. A felső falat vékony csontlemez alkotja, feladata a koponyától való elválasztás, vastagsága maximum 6 mm. Kis sejteket találsz rajta. A lemez elválasztja a középfül üregét az agy temporális lebenyétől. A dobüreg alatt a jugularis véna izzója szomszédos.

A dobüreg is érintett lehet a mastoidbarlang gyulladása miatt. Ezt a betegséget mastoiditisnek nevezik. Leggyakrabban a fertőzés a nyirokrendszerből vagy a keringési rendszerből kerül be erre a területre, mivel az erek sűrűn haladnak át ezen a helyen. Gyakran gyulladás lép fel egy lassú fertőzés, például pyelonephritis hátterében. Ebben az esetben a baktériumokat a véráram hordozza, és befolyásolja a mastoid sejteket.

A dobüreg a középfül része, amely fontos csontokat tartalmaz: kengyelt, kalapácsot és üllőt. Ennek a területnek egy fontos funkciója a hanghullám mechanikussá történő átalakítása és a csiga belsejében lévő receptekhez való eljuttatása. Ezért ezen a helyen a gyulladásos folyamatok átmeneti vagy tartós halláskárosodást fenyegetnek.

Tartalmaz egy nyálkahártyával bélelt dobüreget (körülbelül 1 cm3 térfogatú) és egy hallócsövet (Eustachianus). A középfül ürege kommunikál a mastoid barlanggal és azon keresztül a mastoid nyúlvány vastagságában elhelyezkedő mastoid sejtekkel.

dobüreg a halántékcsont piramisának vastagságában, a külső hallójárat lateralis és a belső fül csontos labirintusa között mediálisan helyezkedik el. A dobüreget, amelyben 6 fal különböztethető meg, alakja összehasonlítja a szélére helyezett és kifelé dőlt tamburával.

• Felső gumiabroncs fala vékony csontanyag lemez alkotja, amely elválasztja a dobüreget a koponyaüregtől.
• Alsó nyaki fal a piramis alsó falának felel meg azon a helyen, ahol a nyaki fossa található.
• Mediális labirintus falösszetett, elválasztja a dobüreget a belső fül csontos labirintusától. Ezen a falon a dobüreg felé kiálló köpeny található. A köpeny fölött és kissé hátul az előcsarnok ovális ablaka található, amely a csontos labirintus előcsarnokába vezet; a kengyel talpa zárja le.
• Valamivel az ovális ablak fölött és mögötte az arccsatorna keresztirányú kiemelkedése ( az arcideg csatorna falai). A hegyfok mögött és alatt található a cochlearis ablak, amelyet egy másodlagos dobhártya zár le, amely elválasztja a dobüreget a scala tympanitól.
• Hátsó mastoid fal, alsó részén piramis magaslattal rendelkezik, melyen belül kezdődik a kengyelizom. A hátsó fal felső részén a dobüreg a mastoid barlangba folytatódik, amelybe az azonos nevű folyamat mastoid sejtjei is megnyílnak.
• Elülső carotis fal, alsó részén elválasztja a dobüreget a nyaki csatornától, amelyben a belső nyaki artéria halad át. A fal felső részén található a hallócső nyílása, amely összeköti a dobüreget a nasopharynxszel.
• Oldalsó hártyás fal a dobhártya és a halántékcsont környező részei alkotják.

A dobüregben három nyálkahártyával borított hallócsont található, valamint szalagok és izmok.

hallócsontok miniatűr méretű, egymással összekapcsolódó láncot alkotnak, amely a dobhártyától a belső fülbe nyíló előcsarnok végéig tart. A csontokat alakjuknak megfelelően nevezték el: kalapács, üllő, kengyel. A malleusnak lekerekített feje van, amely két folyamattal megy át a malleus hosszú nyelébe: oldalsó és elülső. Az üllő testből áll, egy glenoid üreggel, amely a malleus fejével artikulálódik, és két lábbal: az egyik rövid, a másik hosszú, a végén vastagodással. Ez a sűrítés lencsés folyamat, a kengyel fejével való összekötéshez. A kengyelnek van egy feje, két lába - elülső és hátsó, amelyeket az előszoba ablakába helyezett kengyel alapja köt össze. A nyelével ellátott kalapács teljes hosszában a dobhártyával van összeforrva úgy, hogy a nyél vége megfeleljen a köldöknek a membrán külső oldalán. A malleus feje egy ízület segítségével kapcsolódik az üllő testéhez és képezi az üllő-kalapács ízületet, az incus pedig a lencse alakú folyamatával a kengyel fejéhez kapcsolódik, kialakítva a kengyelt. üllő-stapes ízület. Az ízületeket apró szalagok erősítik meg.

Az ízületekben mozgatható, három hallócsontból álló lánc segítségével a dobhártya hanghullám ráhatásából eredő rezgései az előszoba ablakára jutnak, amelyben a kengyel alapja van. mozgathatóan rögzítve a kengyel gyűrűs szalagja segítségével. A hallócsontokhoz kapcsolódó két izom szabályozza a csontok mozgását, és erős hanggal véd a túlzott rezgések ellen. A dobhártyát megfeszítő izom az azonos nevű musculo-tubus csatorna félcsatornájában fekszik, vékony és hosszú ina pedig a malleus nyél kezdeti részéhez kapcsolódik. Ez az izom, húzva a malleus fogantyúját, megfeszíti a dobhártyát. A piramis kiemelkedéséből kiinduló kengyelizmot vékony inak rögzítik a kengyel hátsó lábához, a fej közelében. A stapedius izom összehúzódásával az előcsarnok ablakába behelyezett stape tövének nyomása gyengül.

Auditív (Eustachianus) cső, átlagosan 3-5 mm hosszúságú, 2 mm-es szélességben arra szolgál, hogy a levegő a garatból bejusson a dobüregbe, és az üregben a külsővel megegyező nyomást tartson fenn, ami fontos a normál működéshez. a hangvezető készülék (dobhártya és hallócsontok). A hallócső egy csontos részből és egy porcos részből (rugalmas porc) áll. A cső lumenje csatlakozásuk pontján - a hallócső isthmusa 1 mm-re szűkül. A cső felső csontos része a halántékcsont musculo-tubus csatornájának azonos nevű félcsatornájában található, és a dobüreg elülső falán nyílik a hallócső dobüregével. Az alsó porcos rész, amely a cső hosszának 2/3-át teszi ki, alulról nyíló csatorna alakú, amelyet a mediális és oldalsó porclemezek és az őket összekötő hártyás lemez alkot. Azon a helyen, ahol a hallócső a nasopharynx oldalfalán a hallócső garatnyílásával nyílik, a cső rugalmas porcának mediális (hátsó) lemeze megvastagodik és görgő formájában kinyúlik a garatüregbe. . A hallócső hossztengelye a garatnyílástól felfelé és oldalra irányul, és 40-45°-os szöget zár be a vízszintes és a szagittális síkkal.

A hallócső porcos részéből indul ki a megfeszítő izom és a palatinus függönyt emelő izom. Összehúzódásukkor a cső porca és hártyás lemeze visszahúzódik, a csőcsatorna kitágul, és a garatból levegő jut a dobüregbe. A cső nyálkahártyája hosszanti redőket képez, és csillós hám borítja, melynek csillóinak mozgása a garat felé irányul. A hallócső nyálkahártyájában sok nyálkahártyás mirigyes limfoid szövet található, amely felhalmozódást képez a csőhenger közelében és a hallócső - petemandula - garatnyílása körül.

Középfül, auris media. dobüreg, cavitas tympanica. A dobüreg falai.

Középfül, auris media, tartalmazza dobüregés hallócső, amely a dobüreget a nasopharynxszel közli.

dobüreg, cavitas tympanica, a halántékcsont piramisának tövében van elhelyezve a külső hallónyílás és a labirintus (belső fül) között. Három kis csontból álló láncot tartalmaz, amelyek a hangrezgéseket továbbítják a dobhártyából a labirintusba.

dobüreg nagyon kis méretű (körülbelül 1 cm 3 térfogatú), és a szélére helyezett, a külső hallójárat felé erősen hajló tamburára hasonlít. A dobüregben hat fal található:

1. A dobüreg oldalfala, paries membranaceus, a dobhártya és a külső hallójárat csontlemeze alkotja. A dobüreg felső kupola alakú kitágult része, recessus membranae tympani superior, két hallócsontot tartalmaz; a malleus és az üllő feje. A betegséggel a középfül kóros elváltozásai ebben a recessusban a legkifejezettebbek.

2. A dobüreg mediális fala a labirintushoz tartozik, ezért hívják labirintus, paries labyrinthicus. Két ablaka van: kerek, csigaablak - fenestra cochleae, a fülkagylóhoz vezet és megfeszült membrana tympani secundaria, és ovális, előszoba ablak - fenestra vestibuli benyíló vestibulum labyrinthi. A harmadik hallócsont alapját, a kengyelt az utolsó lyukba helyezzük.

3. A dobüreg hátsó fala, paries mastoideus, medvék eminencia, eminentia pyramidalis, beltéri használatra m. stapedius. A Recessus membranae tympani superior hátulról a mastoid nyúlvány barlangjába, az antrum mastoideumba folytatódik, ahol a levegő az utóbbi sejtjei, cellulae mastoideae.
Az Antrum mastoideum a mastoid nyálkahártya felé kiálló kis üreg, amelynek külső felületétől a hallójárat hátsó falát határos csontréteg választja el közvetlenül a spina suprameatica mögött, ahol a barlang rendszerint a nyálkahártya gennyedése során nyílik meg. mastoid folyamat.

4. A dobüreg elülső fala nak, nek hívják paries caroticus, hiszen az arteria carotis belső közel van hozzá. Ennek a falnak a tetején van a hallócső belső nyílása, ostium tympanicum tubae auditivae, amely újszülötteknél és kisgyermekeknél szélesen tátong, ez magyarázza a fertőzés gyakori behatolását a nasopharynxből a középfül üregébe és tovább a koponyába.