Serous központi chorioretinitis és a betegség egyéb formái. Centrális savós chorioretinitis A jobb szem akut centrális chorioretinitise esettörténet
A betegség a szem hátsó részének véráramlásának lelassulásának következménye. Ez azzal magyarázható, hogy ezen a területen az erek széles ágyat alkotnak, amelyben a véráramlás lelassul, és a különféle fertőző ágensek könnyebben megtelepednek.
Okoz
Általában a következő okok felelősek a chorioretinitis kialakulásáért:
- a szemhéj érintkezése fertőző típusú ágenssel, és képtelenség megvédeni magát a külső hatásoktól;
- autoimmun típusú patológiák;
- vírusos ágensek, például HIV, herpesz, influenza szemmembránjával való érintkezés;
- a szervezet védekezőképességének csökkenése (kifejezett immunhiány);
- különböző súlyosságú szemsérülés;
- allergiás típusú reakciók;
- előrehaladott rövidlátás;
- hosszú ideig tartó sugárzásnak való kitettség.
A patológia kezelése gyakran a kialakulásához vezető októl függ. A terápia helyes végrehajtása érdekében olyan szakemberhez fordulnak, aki nemcsak a tüneteket, hanem a betegség kialakulásának fő tényezőjét is befolyásolni tudja.
Osztályozás
Az orvostudományban a betegséget több fajtára osztják. Az osztályozás a gócok sokaságán, a gyulladás területén és a lefolyás típusán alapul.
A gyulladás területe szerinti felosztás a következő:
- központi savós chorioretinitis (amelyet a szem makula régiójának károsodása jellemez);
- egyenlítői, amelyben a gyulladás fókusza a látószerv egyenlítőjének régiójában található;
- peripapilláris, amelyet gyulladás jellemez a látóideg közvetlen közelében;
- perifériás, amelyben a kóros folyamat a fogsor mentén halad.
A gócok sokasága szerint megkülönböztetik:
- fokális chorioretinitis, amelyben egyetlen gyulladásos fókusz található, bárhol;
- multifokális disszeminált patológia, amelyben több gyulladásos gócot észlelnek, amelyek a látószerv több területét érintik;
- diffúz, amelyben nagyszámú góc képződik, amelyek nemcsak növekedésre, hanem összeolvadásra is hajlamosak.
A kurzus típusától függően a patológiát akut és krónikusra osztják.
Külön megkülönböztetik a toxoplazma, a tuberkulózis, a szifilisz és a HIV-fertőzés, valamint a neurochorioretinitis által kiváltott betegséget. Az ilyen típusú chorioretinitisnek saját specifikus klinikai képe lehet.
Például a toxoplazmás chorioretinitis többnyire veleszületett. A toxoplazmózissal a betegség remisszióba kerülhet, amelyet aztán súlyosbodás vált fel. A szemen kívül más szervek és rendszerek is érintettek. A retinaleválás megelőzése érdekében időben és a legteljesebb kezelésre van szükség.
A betegség tuberkulózisos típusát leggyakrabban a tüdő utáni másodlagos elváltozás jellemzi. A szemfenéken specifikus gumókat lehet kimutatni, amelyek kezelés után hegeket hagynak. A hegek idővel feloldódhatnak, vagy egy életen át megmaradhatnak.
A szifilisz esetében egy képet határoznak meg, amelyet a szemészek „sónak és borsnak” neveznek. A léziók váltakoznak normál területekkel és fibrózisgócokkal, ami olyan specifikus mintázatot hoz létre, amely lehetővé teszi a szifilitikus szemkárosodás 100%-os diagnosztizálását.
A HIV hátterében citomegalovírus károsodás alakul ki. Valójában az immunhiányos vírus nem befolyásolja a szemet, de csökkenti a szervezet védekezőképességét, ami lehetővé teszi, hogy más fertőzések szabadon provokálják a patológia kialakulását. A neurochorioretinitist súlyos tünetek jellemzik, amelyeket rövid időn belül meg kell állítani.
Tünetek
A betegség tünetei a formájától függenek. A perifériás patológia gyakran panaszmentesen megy végbe, és egy rutinvizsgálat során véletlenül derül ki.
A központi chorioretinitist a következők jellemezhetik:
- a "legyek" megjelenése a szemek előtt;
- panaszok, azaz az alkonyatkor csökkent látásélesség;
- a fényérzékenység erős növekedése;
- metamorfopsia (látástorzulás) jelei;
- fájdalom a szemekben feszültségükkel, villogással;
- a retina elhomályosodása;
- panaszok a jellegzetes "villanások" előfordulásával kapcsolatban a látómezőben.
A szem chorioretinitisének jeleit a beteg sokáig figyelmen kívül hagyhatja, amíg súlyosságuk elég erős lesz ahhoz, hogy orvoshoz forduljon.
Melyik orvos kezeli a chorioretinitist?
A betegség kezelését főként szemész végzi. A patológia okától függően ftiziáterek, fertőző betegségek, immunológus-allergológusok és egyéb szakemberek is bevonhatók.
Diagnosztika
Ha a szem érhártyájának károsodásának tünetei vannak, a kezelés felírása előtt az orvos diagnózist készít, hogy megbizonyosodjon a diagnózis helyességéről.
A következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:
- annak meghatározása, hogy csökken-e a látásélesség;
- perimetria elvégzése - a látómezők tanulmányozása;
- refraktometria - a látószerv optikai tulajdonságainak meghatározása;
- biomikroszkópia elvégzése, amely lehetővé teszi a betegségek diagnosztizálását speciális szemészeti réslámpával;
- vizsgálja meg a szemet áteresztő fényben;
- végezzen szemészeti vizsgálatot.
Az orvos döntése szerint további angiográfia is lehetséges az erek részletesebb vizsgálatához, a retina tomográfiája vagy ultrahang.
Ezenkívül a patológia okainak megállapítása érdekében általános vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek, fluorográfiát végeznek, és javasolható a különböző vírusok elleni antitestek elemzése. Bizonyos esetekben a mellkas CT-vizsgálatát, Mantoux-tesztet végeznek.
Kezelés
A chorioretinitis kezelése nagymértékben attól függ, hogy milyen ok járult hozzá a kialakulásához. Helyileg a patológiát gyakorlatilag nem kezelik, mivel ez a fajta terápia nem bizonyult hatékonynak. Különböző gyógyszercsoportokat használnak, amelyeket egyedileg választanak ki.
Az etiotróp terápia célja a kiváltó ok megszüntetése. A személynek antibiotikumokat, vírusellenes szereket, interferoninduktorokat vagy interferonokat írhatnak fel. A bakteriális patológiát először széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik, majd egy szűken célzott gyógyszert választanak ki.
Gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Diklofenak, hidrokortizon, dexametazon használható. Suprastin, Erius és más hasonló gyógyszerekkel javasolt a túlérzékenység csökkentése.
Ezenkívül az orvos belátása szerint használja:
- méregtelenítő terápia, a gyógyszereket intravénásan adják be, a hemodez vagy a szokásos glükóz oldat megteszi;
- immunterápia, immunszuppresszánsként használható autoimmun típusú betegségek esetén, és immunstimulánsként vírusos vagy bakteriális fertőzések esetén;
- vitaminterápia, B-vitaminok aktív használata, C-vitamin javasolt;
- olyan enzimek helyi beadása, amelyek segítenek megszüntetni a gyulladásos fókuszt.
Valamennyi gyógyszert szisztémásan, vagy parabulbar vagy retrobulbar típusú injekciók formájában kell bevenni. A kezelés az út során változhat és változhat. Ha nem észlelhető látható hatás, a betegnek extrakorporális méregtelenítés, hemoszorpció, plazmaferézis javasolt.
Komplikációk
Ha a kezelést nem időben vagy helytelenül végzik, különféle szövődmények alakulhatnak ki. Leggyakrabban a chorioretinitis következményei figyelhetők meg:
- visszatérő típusú retina vérzések;
- neovaszkuláris típusú membrán;
- vénák trombózisa, amelyek biztosítják a vér kiáramlását a retinából;
- teljes vakság.
Megelőzheti a szövődmények kialakulását, ha időben orvoshoz fordul segítségért.
Megelőzés
A chorioretinitis olyan betegség, amely megelőzhető, ha betart néhány egyszerű szabályt. Ajánlott:
- kerülje a szem sérülését;
- időben forduljon szemészhez, ha bármilyen szembetegség gyanúja merül fel;
- időben kezelje a szervek és rendszerek egyéb patológiáit, amelyeket a chorioretinitis bonyolíthat;
- megelőző célból legalább félévente látogasson el egy szemorvoshoz.
A chorioretinitis veszélyes betegség, amelynek számos oka lehet. A patológia kezelésére irányuló független kísérletek elfogadhatatlanok, mivel az ember otthonában legfeljebb a tünetek enyhítése, de nem a patológia kialakulásához vezető tényezők kezelése.
A szem ereinek károsodásának első tünetei esetén szemészhez kell fordulni. A szakemberrel való időben történő konzultáció nemcsak jelentősen megkönnyíti a kezelést, hanem megvédi az embert a lehetséges szövődményektől, amelyek közül az egyik a teljes és visszafordíthatatlan vakság.
Hasznos videó a chorioretinitisről
A chorioretinitis a hátsó uveitis egyik fajtája, gyulladásos folyamat, leggyakrabban fertőző eredetű, és a szem érhártyájában és retinájában fordul elő. Ha a folyamat csak az érhártyát érinti, a retinát nem, a betegséget retinochoroiditisnek nevezik.
A patológia fokozatosan kezdődik. A fertőző folyamat hatására a szem vérellátása romlik. Először is, a fertőzés a retinát tápláló kis ereket érinti, majd átterjed a nagy erekre. A betegség minden korosztályt érint. Gyermekeknél a chorioretinitis gyakran fertőzés hatására alakul ki.
Okoz
Leggyakrabban a chorioretinitis kialakulásának oka olyan fertőzés, amely közvetlenül érinti a retinát és a szem érhártyáját. Ez provokálható:
Ezenkívül a chorioretinitis oka lehet különféle immunhiányos állapot, beleértve azokat is, amelyeket súlyos fertőzések, például HIV, vagy az immunrendszert lenyomó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása okoz.
Egyes esetekben a szem chorioretinitise a következők miatt alakul ki:
- mechanikai sérülések;
- szomatikus okok;
- hosszan tartó kitettség;
- mérgező anyagoknak való kitettség;
- néha a szervezet allergiás reakciójaként.
A szem sérülése chorioretinitist okozhat Osztályozás
A betegséget különböző kritériumok szerint osztályozzák. A leggyakrabban használt osztályozások a következők:
- az érintett terület jele;
- kórokozó;
- időtartam;
- az áramlás természete;
- a fertőzési gócok száma.
Elosztási terület
A betegség a gyulladás helyétől függően felosztható:
- Azokban az esetekben, amikor a gyulladásos folyamat a makulában fordul elő, központi savós chorioretinitis alakul ki.
- Ha a patológia eloszlásának területe a látóideg kijáratának közelében található a makulában, akkor peripapilláris chorioretinitis alakul ki.
- Amikor folyadék halmozódik fel a látóideg fejének régiójában, juxtapapilláris chorioretinitist diagnosztizálnak.
- Ha az elváltozás az érhártya központi részét érinti, akkor az egyenlítői nézetről beszélnek.
- Abban az esetben, ha a folyamat a fogsor szélei mentén történik - perifériás formában.
Oksági tényező
Ennek alapján különböztesse meg:
- fertőző;
- allergiás;
- poszt-traumatikus;
- fertőző-allergiás chorioretinitis.
A betegség leggyakoribb formája fertőző. Azt viszont a fertőzés kórokozója szerint osztályozzák.
Toxoplazmózis esetén a chorioretinitis krónikus veleszületett formája van. Ezt a fajta betegséget a következő tünetek jellemzik:
- infiltrátumok;
- a kóros folyamat gócainak kialakulása az üvegtestben;
- a retina leválása;
- sok új ér kialakulása, amelyet fokozott törékenység jellemez, és ennek eredményeként többszörös retinavérzés.
A tuberkulózis chorioretinitis a tuberkulózis másodlagos formájaként alakul ki, és bármilyen lokalizációjú tuberkulózisos folyamat hátterében alakulhat ki.
A tuberkulózisban a központi chorioretinitist a következő képződés jellemzi:
- masszív váladékozási gócok;
- perifokális ödéma;
- vérzésekkel és a váladék üvegtestbe való kiömlésével járhat.
A tuberkulózis chorioretinitis szövődményei a következők:
- a látóideg atrófiája;
- visszatérő hemophthalmia;
- üvegtesti fibrózis.
Szifilitikus chorioretinitis esetén a szemfenékben több pigmentációs góc látható. Érszűkület és sápadtság van a látóideglemezen. E jelek szerint gyakran észlelik a szifilisz veleszületett formáját.
Az áramlás természete
A lefolyás természetétől függően a betegség formája megkülönböztethető:
- akut;
- krónikus.
A fertőzési gócok száma
A kóros folyamat gócainak számától függően a következők vannak:
- fokális (a lézió egyik területével);
- multifokális (több hellyel);
- diffúz (sok elváltozással).
Klinikai kép és jellemzők
A chorioretinitis előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak. A betegség a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- köd;
- úszó foltok;
- a "legyek" és a színes villanások időszakos villogása a szemek előtt;
- fokozott fényérzékenység;
- ellenőrizetlen szakadás;
- az észlelt tárgyak alakjának és méretének torzulása;
- a színértelmezés változása.
A látásélesség csökken, ez a tünet különösen hangsúlyos elégtelen megvilágítás esetén. A chorioretinitis az érintett szem fájdalmában és vörösségében is megnyilvánul.
A toxoplazmás chorioretinitis a legtöbb esetben krónikus lefolyású veleszületett patológia. A betegség nemcsak a látószerveket, hanem az agyat is érinti.
A tuberkulózis chorioretinitis a tuberkulózis másodlagos formája. A mikobaktériumok behatolása gümőképződést vált ki a szemfenékben. Idővel a tuberkulóma helyén rostos szövet nő a retina és az érhártya közötti szakadás helyén, összenövések és hegek képződnek. Ha a chorioretinitis tuberkulózis, akkor nincs specifikus megnyilvánulása.
A chorioretinitis kialakulását a HIV-fertőzés hátterében leggyakrabban citomegalovírus provokálja. A károsodás kiterjedt területe van, amelyet a szövetelhalás és az érintett erek számos vérzése jellemez. Ez a chorioretinitis legnehezebben kezelhető formája.
Súlyos rövidlátás esetén rövidlátó chorioretinitis alakul ki. A betegség ezen formája a többszörös rendszeres retinavérzés hátterében alakul ki, a kóros folyamat általában a makula régióban lokalizálódik.
Diagnosztika
Ha ezen tünetek közül legalább egy megjelenik, forduljon szemészhez. Minél hamarabb megállapítják a tünetek megjelenésének okát és diagnosztizálják a betegséget, annál sikeresebb lesz a terápia.
A betegség okának meghatározásához a következőket kell tenni:
- általános és biokémiai vérvizsgálatok;
- Wasserman reakció;
- specifikus kórokozók, például herpeszvírus, HIV-fertőzés, toxoplazmózis vizsgálata.
Ha a patológia tuberkulózisos eredetét gyanítják, mantoux reakciót és fluorográfiát végeznek.
A diagnózis felállításához végezze el:
- a látásélesség tanulmányozása;
- a látómező határainak meghatározása és szarvasmarha kimutatása, a szem fénytörési képességének vizsgálata (a choriretinitisnél nem változik);
- a szemgolyó különböző vizsgálatai;
- az üvegtest állapotának felmérése;
- a szem ereinek angiográfiája;
- a retina bioelektromos aktivitásának vizsgálata állapotának meghatározására,
- a szem ultrahang vizsgálata.
Kezelési módszerek
A chorioretinitist antibiotikumokkal és kortikoszteroidokkal kezelik. A helyi kezelés általában nem ad kifejezett hatást.
A tuberkulózis chorioretinitis csak akkor gyógyítható, ha a tuberkulózisos folyamatot a lokalizáció minden területén megszüntetjük. Ha a betegséget a toxinok behatolása váltja ki, akkor méregtelenítő kezelést írnak elő.
Az etiotróp terápia mellett tüneti kezelést is alkalmaznak. Ehhez használjon gyulladáscsökkentő, antihisztaminokat. A chorioretinitis immunhiányos formáiban az immunitás támogatása érdekében a következőket írják elő:
- immunmodulátorok;
- vitamin komplexek;
- enzimkészítmények.
A kezelés fizioterápiás módszerekkel végezhető. Leggyakrabban enzimkészítményekkel végzett gyógyszer-elektroforézishez folyamodnak.
Lézeres koaguláció Súlyos esetekben sebészeti kezelés alkalmazható. A kóros folyamat terjedésének megállítása érdekében a széleit cauterizálják. Ezt a módszert lézeres koagulációnak nevezik. Olyan szövődményekkel, mint a retina leválása, vitreotomiát vagy szkleroplasztikát alkalmaznak.
A chorioretinitis komoly, megfelelő, időben történő kezelést igényel, mivel hiányában különféle szövődmények alakulnak ki, amelyek sokkal nehezebben gyógyíthatók. Kezelés nélkül teljesen megvakulhat.
Az utóbbi években egyre gyakoribbá vált egy olyan szembetegség, mint a chorioretinitis. Azt mondhatjuk, hogy két betegségből áll - retinitisből és choroiditisből. A betegség kialakulásának kezdetén gyulladásos folyamat kezdődik a hátsó vaszkuláris membránban.
Mivel a choriocapilláris erek a teljes retinához kapcsolódnak, a bennük lévő problémák és gyulladások az egész retinát érintik. Ezért a chorioretinitis betegség az egész szemre kiterjed.
Ugyanakkor a betegség okai nagyon változatosak. Ide tartoznak a vírusos, bakteriális formák. Ez a betegség szisztémás betegségek miatt is megjelenhet: HIV, szifilisz stb.
Ennek a betegségnek a problémája olyan, hogy a tünetek a betegség összetettségétől függetlenül nagyon súlyosak, a lefolyás problémás és súlyos. Szembetegségek óriási szövődményeit okozhatja. Ilyen például a vérzés az üvegtestben, a retina homályossága, valamint más, hasonlóan fájdalmas problémák. Ezek a szövődmények a látás romlásához, különösen súlyos esetek esetén annak teljes elvesztéséhez, majd a munkaképesség teljes elvesztéséhez vezetnek.
A mai napig a chorioretinitis akut és krónikus formái vannak. Attól függően, hogy mikor jelentkezett, milyen körülmények között, a betegség veleszületett vagy szerzett.
A toxoplazmás chorioretinitis gyakoribb veleszületett. A gyermek még az anyaméhben fertőződik meg. Ez a faj az idegrendszerre is hatással van. A retina leválása gyakori, a régi elváltozások láthatóak az új elváltozásokhoz képest.
A fertőző betegségek gyakran előfordulnak szemkárosodás után: trauma, súlyos hipotermia. Allergia, influenza, agyhártyagyulladás - mindez a chorioretinitis kialakulásának oka is lehet.
A chorioretinitis okai
- A fertőzések (HIV, szifilisz, tuberkulózis) közé tartoznak a helyi fertőzések is (száj, orr stb.).
- sugárterhelés.
- Mérgező szennyeződés (lebomlott vérrészecskék).
- Allergiák.
- Autoimmun betegség.
- Sérülések, hipotermia.
- Immunhiány (HIV-fertőzés vagy más súlyos betegség után).
A chorioretinitis megjelenésének tünetei
A savós chorioretinitis kezdeti árulkodó jele az enyhe homályos látás. És néhány nap múlva egy sötét folt jelenik meg a szem előtt. Néha olyan tünet jelentkezik, mint a betegben a színek észlelésének megváltozása.
Az első, nem súlyos stádiumban a betegek fényvillanásokat észlelnek a szemük előtt, a látás csökken, ez jellemző a gennyes formára.
"Éjszakai vakság" alakul ki - rossz látás sötétben és sötét napszakban, metamorfózis. Súlyos fájdalom jelentkezik az érintett szemben, a retina homályos. Magas fényérzékenységi küszöb, repül a szem előtt.
A szem elülső részében a tünetek önmagukban nem figyelhetők meg, míg a szem hátsó része megváltozik, és több góc is előfordulhat.
Fokális chorioretinitis lehetséges a szem hátsó részének közepén (centrális savós chorioretinitis), annak perifériáján. Néha fennáll a szem más részei károsodásának lehetősége. Ezek közé tartozik a betegség ekvatoriális vagy peripapilláris formája. Ennek a betegségnek a tüneteit a betegség fókuszának helyzete határozza meg.
Függetlenül attól, hogy a fenti betegségformák és -típusok közül melyikben szenved a beteg, orvoshoz kell fordulnia. Ez egy súlyos, nehéz betegség, megfelelő kezelés hiányában súlyos következményekkel jár.
A chorioretinitis lehetséges diagnózisa
Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy nehéz önállóan meghatározni, és amint a diagnózis felállításra kerül, sürgősen meg kell kezdeni a kezelést. Saját következtetést azonban nem vonhat le, ezt csak tapasztalt szakember teheti meg, majd írja elő a megfelelő kezelést.
A chorioretinitis következtetése a beteg panaszai alapján, valamint további vizsgálatok után, mint például oftalmoszkópia, FAGD, vérvizsgálat, perimitria sötét foltok kimutatására, az üvegtest deformitásainak megállapítására - biomikroszkópia, Goldman hüvely használata szemészeti vizsgálatban és a beteg teljes körű vizsgálatában. De sajnos még ezek az intézkedések sem mindig vezetnek helyes orvosi következtetéshez.
A chorioretinitis kezelése
A chorioretinitis orvosi kezelése
Ennek a betegségnek a kezelése hosszú. Ez megköveteli a kezelés körültekintő megközelítését, valamint az egészséggel kapcsolatos gondosságot. Nagyon veszélyes, ezért nem szabad hagyni, hogy a maga útján járjon. Figyelmetlenség, az orvos utasításainak be nem tartása, a betegség figyelmen kívül hagyása, látáscsökkenés, esetleg a sérült szem teljes cselekvőképtelensége valószínű.
A kezelés során alapvetően gyulladáscsökkentő, allergiaellenes szereket írnak fel. Mivel a probléma a kapillárisok átjárhatatlanságával van, ezért a funkció javítására eszközöket írnak elő. Gyakran alkalmaznak antibiotikumokat, fizioterápiát, ultrahangterápiát, magnetoforézist.
Tekintettel arra, hogy a chorioretinitis fő oka más betegségek következményei, a kezelésnek elsősorban a kiváltó ok megszüntetésére kell irányulnia.
Általános és hatékony kezelési módszer a lézer. Megszünteti az alaplemez hibáinak blokkolását. De érdemes megjegyezni, hogy a lézeres koagulációnak vannak negatív oldalai is, például: súlyos szemduzzanat, amely körülbelül 7 napig nem múlik el. Ezt a módszert olyan esetekben is alkalmazzák, amikor a tünetek nem kifejezettek a betegben.
Népi jogorvoslatok a chorioretinitis megszüntetésére
Ez a betegség nagyon súlyos és veszélyes, de megpróbálhatja kezelni különféle gyógynövényekkel és népi gyógymódokkal. A természetes növények nagy csoportja képes tágítani az ereket. De azonnal megjegyezzük, hogy ez semmiképpen nem a fő kezelés, hanem csak a gyógyszer kiegészítése, amelyet az orvos ír fel.
Receptek a gyógynövények főzéséhez.
- Öntsön 10 g macskagyökeret egy csésze forrásban lévő vízzel, forralja fél órán át, majd hagyja kb. fél órán át főzni. A kapott gyógyszert naponta többször 10 g-ot kell bevenni.
- A galagonya gyümölcse kiválóan alkalmas az ilyen betegségek kezelésére is. A gyógyszer elkészítéséhez szüksége van: 20 g gyümölcsre, öntse fel egy csésze forrásban lévő vízzel, és hagyja, hogy a kapott folyadék behatoljon. Vegyen be naponta többször, 10 g-ot fél órával étkezés előtt vagy egy órával étkezés után.
- A mogyoró kérge tökéletesen kitágítja az ereket. Elkészítéséhez vegyünk 10 g kérget, öntsünk 0,25 liter forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 2 órán át, és fogyasszuk el naponta többször 10 g-ot.
A chorioretinitis megjelenésének megelőzése
Mindenekelőtt az általános higiénia és a test ápolása. Gondoskodni kell arról, hogy a később chorioretinitist kiváltó betegségek ne jelenjenek meg, illetve gyorsan és hatékonyan kezelhetőek legyenek, ezek fertőző és immunhiányos betegségek. Fontos ezek időben történő diagnosztizálása, és ha előfordulnak, a minőségi kezelés. Fontos az olyan szervcsoportok higiéniája, mint a fül-orr-gégészet, valamint a szájüreg.
A megfelelő viselkedéssel a testével, nem pedig a hipotermiával és a higiéniával, nem kell félnie ettől a betegségtől.
A chorioretinitis egy akut vagy krónikus lefolyású gyulladásos betegség, amely a szem hátsó érhártyáját érinti. A retina is részt vesz a folyamatban. A keringési rendszer a szem hátsó részében úgy van elrendezve, hogy az erek itt széles ágyat alkotnak. Ez az anatómiai jellemző a vérkeringés lelassulásához vezet ezen a területen.
Emiatt minden fertőző ágens, amely az emberi szervezetbe kerül, gyakran pontosan a szem hátsó részén marad. A gyulladásos folyamat először a retinát vérrel tápláló kapillárisokat érinti, majd később az érhártyába kerül.
Etiológia
A következő tényezők provokálhatják a chorioretinitis progresszióját:
- a fertőző ágensek behatolása a szem membránjába;
- autoimmun patológiák;
- a vírusok behatolása a szem szöveteibe, és;
- immunhiányos állapotok;
- különböző súlyosságú szemsérülések;
- allergiás reakciók;
- a myopia szövődményei;
- hosszan tartó sugárzásnak való kitettség.
Osztályozás
Osztályozás a gyulladásos folyamat helyétől függően:
- központi savós chorioretinitis. Ebben az esetben a gyulladás a szem makuláris területét érinti;
- egyenlítői. A gyulladás a szem egyenlítőjének közelében lokalizálódik;
- peripapilláris. A folyamat a látóideg közvetlen közelében lokalizálódik;
- kerületi. A gyulladás a fogazat mentén jelentkezik.
A gyulladásos gócok számától függően:
- fokális chorioretinitis. A gyulladásnak egy fókusza van;
- multifokális disszeminált. A szem több részén azonnal gyulladás figyelhető meg;
- diffúz. Nagyon sok gyulladásos góc képződik, amelyek hajlamosak összeolvadni.
A kóros folyamat természetétől függően:
- fűszeres;
- krónikus.
Tünetek
A chorioretinitis progressziójának kezdeti szakaszában homályos látás figyelhető meg, és néhány nap múlva egy sötét folt jelenik meg a látómezőben. A színérzékelés változása sem kizárt. Ezenkívül a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:
- "repül" a szemek előtt;
- tyúkvakság. Ezt a tünetet a látásélesség csökkenése jellemzi alkonyatkor;
- a fényérzékenység jelentősen megnő;
- látás torzulása. Az orvostudományban ezt az állapotot metamorfopsziának nevezik;
- időszakonként a szem előtt "villanások" vannak;
- a retina elhomályosodása;
- fájdalom a szemekben.
A chorioretinitis jellemzői
A toxoplazmás chorioretinitis a legtöbb klinikai helyzetben veleszületett. A fertőzés a magzat méhen belüli fejlődése során következik be. A fertőző ágensek nemcsak a szem részeit érintik, hanem a központi idegrendszer szöveteit, a létfontosságú szerveket is. A kóros folyamat hullámzó - az exacerbációs időszakok váltakoznak a remissziós időszakokkal. Ez az állapot nagyon veszélyes, mert megfelelő kezelés nélkül előfordulhat a retina leválása.
A tuberkulózis típus csak a tüdő elsődleges elváltozásának hátterében halad előre. A szemfenéken specifikus gumók képződnek. A kezelés után hegek maradnak a felületen.
A szifilitikus chorioretinitis meglehetősen specifikusan nyilvánul meg. A szemfenéken a patológiás területek váltakoznak. Vannak foltos, de vannak pigmentált helyek is.
Diagnosztika
Ha a beteg ezeket a tüneteket mutatja, átfogó diagnózis céljából orvosi intézménybe kell mennie. A standard vizsgálati terv a következő módszereket tartalmazza:
- a látásélesség értékelése;
- kerületi vizsgálat;
- refraktometria;
- biomikroszkópia;
- szemészeti vizsgálat speciális Goldman lencsével;
- fluoreszcein angiográfia;
- elektroretinográfia.
A chorioretinitis progressziójának oka a következő diagnosztikai módszerekkel azonosítható:
- fertőző betegségek elleni antitestek jelenlétének vizsgálata (, egyéb).
Kezelés
A chorioretinitist szemorvos kezeli. A legjobb, ha a beteget a kezelés idejére kórházba helyezik, hogy a szakemberek folyamatosan figyelemmel kísérhessék állapotát. A kezelési terv a következőket tartalmazza:
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása;
- parabulbar és retrobulbar injekciók;
- etiotróp kezelés. Fő célja a patológia okának megszüntetése. Ehhez a páciens vírusellenes, antibakteriális gyógyszereket ír elő;
- méregtelenítő terápia;
- Immun terápia;
- deszenzitizáló terápia;
- fizioterápiás kezelés.
Súlyos esetekben az orvosok a retina lézeres koagulációjához folyamodnak. Ez a modern kezelési módszer lehetővé teszi a gyulladásos folyamat lokalizálását.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A retina dystrophia veszélyes betegség, amelyben a szem retinája érintett. Bármi legyen is az oka ennek a betegségnek az emberekben, a nem időszerű és nem minősített kezelés esetén a dystrophia kimenetele egy - a retinát alkotó szövetek sorvadása vagy teljes halála. Emiatt a beteg visszafordíthatatlan látáskárosodást szenved, akár vakságig. Meg kell jegyezni, hogy a látásvesztés időpontja a betegség típusától függ. A retina dystrophia meglehetősen lassan halad, de előrehaladtával a beteg állapota csak romlik.
A keratoconus - a szemészet szempontjából rendkívül ritka betegségnek számít, amely a szem szaruhártyáját érinti. A betegség mindkét nemnél egyformán gyakori, de a fő kockázati csoport a gyermekek és a serdülők. A patológia kialakulását előidéző tényezők jelenleg ismeretlenek, de a klinikusok több elméletet is megfogalmaztak az eredetére vonatkozóan.
A központi savós chorioretinitis egy polietiológiai betegség, amelyet allergiás, fertőző, érrendszeri és toxikus tényezők provokálnak. A chorioretinitis kialakulásának patogenetikai útja a bazális lemez hibáinak, valamint vazomotoros rendellenességeknek köszönhető. Ez a kapilláriságy és a vaszkuláris membránok, valamint a bazális lamina egyes területeinek permeabilitásának kóros növekedéséhez vezet.
Tünetek
A központi savós chorioretinitis korai szakaszában általában homályos látással jár. A jövőben sötét folt képződik. Gyakran előfordul, hogy a metamorfózis és a fotopszia összekapcsolódik. A látásélesség csökkenése is előfordulhat, melynek súlyossága tizedtől századig terjed. Egyes betegeknél központi scotoma, átmeneti hypermetropia és károsodott színlátás alakul ki.
A betegség diagnózisa és szakaszai
A betegség korai stádiumában végzett oftalmoszkópia során észlelhető a retina opacitása a makula területén. A homályosság kerek vagy ovális alakú, és az átmérője a látóideg fejének 0,5-2 átmérője között van. A kóros fókusz általában kissé előrenyúlik, és az erek határán enyhén meghajlik. A határ mentén fényreflex is észlelhető. A makula átlátszatlanságának súlyossága a finomtól a kifejezetten szürkéig változik. Egyes esetekben nem foveális, hanem excentrikus paramakuláris helyet észlelnek.
Egy idő után (több naptól több hónapig) a központi savós chorioretinitis a második szakaszba kerül. A csapadék szakaszának is nevezik. Ezzel párhuzamosan a látásélesség is nő, de a szem előtt még mindig van egy folt. Oftalmoszkópiával csak szürkésfehér kis pontozott gócokat lehet feltárni, amelyeket csapadéknak neveznek, és a homályosodás területe gyakorlatilag megszűnik.
A betegség harmadik szakaszában a centrális scotoma és a metamorfopsia már nem zavarja a beteget. A látásélesség általában visszatér a kiindulási értékre. Az oftalmoszkópia gyakran nem észleli a csapadékot és az ödémát, de általában jelen van egy diszpigmentációs terület. A makula foltossá válik, ami kis pigmentcsomók jelenlétével, a pigmenthám kis területeinek elszíneződésével, valamint sárga lapos elváltozásokkal jár.
A központi savós chorioretinitis az egyik vagy mindkét szemet érintheti. Ez a folyamat hajlamos a kiújulásra, ezért a prognózis általában kedvezőtlen. Az élénk tünetek hiánya miatt ambuláns vizsgálat során meglehetősen nehéz diagnosztizálni a patológiát. Ehhez átfogó vizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a szemészeti kromoszkópiát, a biomikroszkópiát és a fluoreszcein angiográfiát. Ezek a technikák segítenek a chorioretinitis további megnyilvánulásainak kimutatásában, ami fontos a más patológiák (retrobulbaris neuritis, juvenilis folt-dystrophia) differenciáldiagnózisához.
A centrális savós chorioretinitis jellegzetes tünetei között szerepel a retina optikai szakaszának kitágulása, amely a retina és a pigmenthám közötti transzudátum felhalmozódásával, mikroprecipitátumokkal jár együtt. A fluoreszcein angiográfia a bazális lamina kis hibáit is kimutathatja, amelyek festékszivárgási pontoknak (fluoreszcens zászlóknak) tűnnek.
Kezelés
Ebben a betegségben általában komplex kezelést írnak elő, amelynek figyelembe kell vennie a chorioretinitis etiológiáját. A patogenetikai módszerek közé tartozik a bazális lamina hibáinak lézeres koagulációja. Körülbelül 4-10 nappal a műtét után a retina ödéma jelei eltűnnek. Ebben az esetben további gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek helyreállítják az érpermeabilitást (aevit, ascorutin), dehidratáló gyógyszereket (nátrium-klorid 10%, glükóz oldat 40%, glicerin, fonurit), értágító gyógyszereket (nikotinamid, no-shpa). A kokarboxiláz, a vitaminok, a heparin és az ATP felhasználható a retinasejtek anyagcseréjének javítására. A retina anyag ödémájának tüneteivel glükokortikoszteroidokat írnak fel (retrobulbáris beadásra).
