A pszichopátia fő jelei a következők. A mély érzelmek hiánya

Ha olyan személlyel találkozunk, akinek viselkedése nem felel meg az általánosan elfogadott emberi szabályoknak, akkor minek nevezzük? Így van, pszichopata. Kik a pszichopaták, és miért veszélyesek a társadalom egészére és minden emberre külön-külön? Gyógyítható-e a pszichopátia, és kell-e tenni? Miért cselekszenek a pszichopaták egy adott helyzetben másképp, mint a hétköznapi emberek tettei? E kérdések megválaszolására tett kísérleteket ebben a cikkben mutatjuk be.

A pszichopátia definíciója

A pszichopátia jellem-, sőt tartós patológia, ami egészséges emberekre nem jellemző. A pszichopátiák születéstől vagy az élet korai éveiben jelentkeznek, és mentális személyiségzavarokra utalnak. A pszichopátia egész életében végigkíséri az embert, és egyrészt túlzottan kifejezett karaktervonások, másrészt pedig más tulajdonságok fejletlensége jellemzi. Például egy személy rendkívül ingerlékeny és izgatott, de viselkedése meggyengült. Vagy egy személy túlbecsülte az állításokat és az egocentrizmust, miközben nincs megfelelő értékelése képességeiről. A pszichopátiák nem mentális betegségek, de nem az egyén mentális egészségi normájának egy változataként működnek, vagyis ez az állapot a határállapotok közé tartozik.

A társadalomban az egészséges emberekben gyakran megfigyelhetők hasonló jellemvonások, de ezek kiegyensúlyozottak, és a viselkedés a társadalmi normák keretein belül van.

A karakteres pszichopátia megkülönböztető vonása az egész életen át tartó dinamika hiánya, vagyis a pszichopata állapota nem romlik, de nem is javul az idő múlásával.

A statisztikák szerint a pszichopátia az összes ember 1-2% -ánál fordul elő, és bűnözői körökben előfordulása 25% -ra nő. Annak ellenére, hogy szinte minden bűnöző (mániákus, gyilkos) alapvetően pszichopata, ez nem jelenti azt, hogy kivétel nélkül minden pszichopata bűnöző.

karakterkiemelés

A karakterek hangsúlyozását gyakran összetévesztik a pszichopátiával, bár az hangsúlyozások és a pszichopátia teljesen különböző dolgok.

Ha a pszichopátia a psziché határállapotaira utal, akkor az akcentáció csak a norma egy változata, amelyet az a tény jellemez, hogy az ember bizonyos személyiségjegyei túlságosan hangsúlyosak, miközben az ember általános raktárkészlete a normál tartományon belül van. , ami diszharmóniának tűnik. A karakterek kiemelése meglehetősen képes különféle mentális patológiákat (pszichózist, neurózist) kiváltani, annak ellenére, hogy ez az állapot önmagában nem patológia.

A hangsúlyosság előfordulásához bizonyos feltételek szükségesek, például oktatási hibák, sajátos társadalmi környezet vagy pszichés trauma.

A pszichopátia okai

A mai napig a pszichopátiát nem vizsgálták kellőképpen, ezért lehetetlen kiemelni a megjelenéséhez hozzájáruló fő tényezőt. Valójában ez az állapot többtényezős, de mindig van egy trigger tényező, amely nagyobb mértékben befolyásolja a karakterraktárt.

Bizonyos jellemvonások vagy patológiájuk genetikailag programozott, akárcsak az ember külső tulajdonságai (szem- és hajszín, fül-orr alakja stb.). És bár mindannyian egy kicsit változunk életünk során, fejlődünk, megpróbálunk együtt élni egyik vagy másik embercsoportban, jellemünk számos tulajdonsága már a méhen belüli létezés szakaszában lefektetik.

Tehát alapvetően a pszichopátia okai veleszületettek, vagyis az ember egy bizonyos típusú karakterrel vagy annak anomáliájával születik. De ezen állapotok létrejöttében is szerepet játszanak a különféle kedvezőtlen helyzetek, amelyekben rögzül a rendellenes viselkedés, ami súlyosbítja az alkalmazkodási zavarokat. Például egy gyermek árvaházban nőtt fel, vagy később egy személyt börtönbe zártak, elfogtak.

Súlyos szomatikus betegségek, például agykárosodás, kóros jellemváltozást is kiválthatnak. Ezt megkönnyíti:

• rossz ökológia;
• agyi fertőzések (encephalitis, meningitis);
• fej sérülés;
• agydaganatok;
• akut és krónikus mérgezés (mérgezés, nikotin, alkohol, kábítószer);
• magas ionizáló sugárzás.

E tényezők hatására fájdalmas és szinte visszafordíthatatlan változások következnek be az agyban, az idegrendszer egészében, ami súlyos lelki elváltozásokat okoz.

Mint már említettük, a pszichopátia örökletes átvitele nem kizárt (ha a szülők kóros temperamentummal rendelkeznek, akkor lehetséges, hogy ez a gyermekeikkel is megtörténik).

Hajlamosító tényezők gyermekkorban

A következő tényezők járulnak hozzá a pszichopátia kialakulásához gyermekeknél:

• gyermek „kihúzása” a családból (hosszú tartózkodás szanatóriumban, például tuberkulózis, vagy bentlakásos iskolába helyezés);
• túlzott védelem, hozzájárulva a fájdalmas önértékelés kialakulásához;
• a saját gyermekeikre való elégtelen figyelem vagy annak teljes hiánya;
• a nevelt gyermek "eltolódása" oldalra, amikor megjelenik a saját vagy "Hamupipőke" szindróma;
• kisebbrendűségi komplexus előfordulása egy gyermekben a másik gyermek iránti fokozott szülői figyelem következtében;
• a gyermek/gyermekek kegyetlen nevelése;
• a "bálvány" jelensége - amikor a gyermek fájdalmasan érzékeli a családban lévő többi gyermek gondozását, mivel magát "a leginkább - a legtöbbnek" tartja.

A pszichopátia osztályozása

Ezeknek az állapotoknak többféle osztályozása létezik. A pszichopátiának a következő típusai vannak:

• nukleáris pszichopátia, amelyet egy személy alkotmányos típusa határoz meg és genetikailag meghatározott;
• marginális pszichopátia, amelyet az a környezet határoz meg, ahol a gyermek növekszik és személyként formálódik (társadalmi okok játszanak szerepet: a szülők részegsége, árvaház stb.);
• az organikus pszichopátiákat az agy károsodása okozza, például az agy sérülései és fertőzései, beleértve a méhen belüli és a születést is.

Egy másik osztályozás szerint, amelyben az agykéregben a gerjesztési vagy gátlási folyamatok túlsúlya a meghatározó, a pszichopátia következő típusait különböztetjük meg:

1. Izgatott pszichopátia:
   • robbanó;
   • epileptoid;
   • paranoid;
   • hisztérikus;
   • instabil;
   • hipertímiás.
2. Gátolható pszichopátia
   • pszichasztén;
   • anancaste;
   • aszténikus;
   • érzékeny skizoid;
   • geboid vagy érzelmileg tompa személyiség.

Külön oszlop a mozaik pszichopátia, amelyet az ilyen állapotok többféle típusának jelei jellemeznek, más szóval - vegyes pszichopátia.

A klinikai gyakorlatban az orvosok a pszichopátia osztályozását használják a fő klinikai megnyilvánulások szerint - olyan formák, amelyek magukban foglalják a szexuális pszichopátiát (szexuális perverziók és rendellenességek).

A pszichopátiákat súlyosság szerint is felosztják:

• mérsékelt vagy 1 fok, ami kifejezett kompenzációt jellemez, és csak bizonyos helyzetekben fordulnak elő meghibásodások;
• súlyos vagy 2. fokú, a meghibásodás legkisebb oka is elegendő, a kompenzáció instabil, a pszichopaták állandó konfliktusban vannak másokkal;
• súlyos vagy 3. fokú, a legkisebb ok sem kell az összeomláshoz, a pszichopaták teljesen helytelenül alkalmazkodnak, nem tudnak családot alapítani, az önkritika teljesen hiányzik.

Klinikai kép

Ezt az állapotot sokféle tünet jellemzi, amelyek a pszichopátia formájától függően csoportokra oszthatók. A pszichopaták jellemzői a következők:

Mások manipulálása

A pszichopátia egyik vezető tünete a szeretteivel való manipuláció. A pszichopaták eléréséhez a lehetséges befolyások teljes skáláját használják fel (sikoltozás, rossz hangulat vagy jó közérzet, zsarolás és öngyilkossággal vagy örökségvesztéssel való fenyegetés).

Az empátia hiánya

Az empátia az egyén azon képessége, hogy együtt érezzen egy szeretett emberével, állatával vagy növényével. A pszichopatákból teljesen hiányzik az együttérzés és az empátia, szívtelenek, bár meg tudják érteni valaki más fájdalmát. Az ilyen személyiségektől aligha számíthat rokonszenvet bármilyen helyzetben (szerettek halála vagy betegsége, utcagyerekek vagy hajléktalan állatok).

csalás

Az ilyen személyeket kóros hazugságok, „valódi” történetek történetei különböztetik meg, és ha valótlanságért ítélik el őket, kategorikusan visszautasítanak mindent, amit korábban mondtak.

Promiscuity az intim kapcsolatokban

Hajlamos az ilyen emberekre és a szexuális promiszkuitásra. Könnyen változnak, miközben nem éreznek lelkiismeret-furdalást.

A mély érzelmek hiánya

A pszichopaták nem élhetnek át mély érzéseket: mély félelmet, szorongást, szeretetet. Az ilyen emberek teljesen képtelenek bárkit (embert, állatot) szeretni.

A lelkiismeret-furdalás hiánya

Egy pszichopata, még ha a saját bűnössége nyilvánvaló is, egy másik személyre hárítja azt. Nincs bennük lelkiismeret-furdalás, nincs szégyenérzet, nincs bocsánatkérés és nincs lelkiismeret-furdalásuk.

Alkoholizmus/kábítószer-függőség

Az ilyen embereket gyakran a túlzottság jellemzi, vagy kábítószer-függővé válnak.

A férfiak pszichopaták

A pszichopátia megnyilvánulásait férfiaknál sokkal gyakrabban észlelik, mint az ellenkező nemnél. A férfiak - a pszichopaták - összehasonlíthatatlan színlelők, és megkülönböztetik őket a képmutatás. A pszichopata férfiak részéről a többi ember szemén keresztül látható minden érzés csak látható, mivel az ilyen emberek valójában nem élik át őket, egyszerűen csak „játszanak” velük. Ezenkívül a pszichopátiában szenvedő férfiak kiváló manipulátorok, rokonok és kollégák szenvednek a velük való kommunikációtól. Főleg a család és a közeli nők. A férfival – pszichopatával – kötött házasság szinte mindig hatalmas lelki trauma egy nő számára. A gyengébbik nemhez képest az ilyen férfiak hajlamosak a fizikai és erkölcsi erőszakra, gyakran megcsalják és megalázzák a nőket. Ezenkívül az ilyen férfiakat az erkölcstelenség és a hidegség jellemzi, ami azt jelenti, hogy a férfi pszichopaták személyes élete érzelmi káoszban van.

Nem ritka, hogy a pszichopata férfiak kudarcot vallanak akár oktatásban, akár szakmai téren, bár ez nem kötelező szabály. Szigorú kontroll mellett (szülők) a férfi pszichopaták tökéletesen alkalmazkodnak a karrier szempontjából. Ezek sikeres vállalkozók, hozzáértő vezetők, tehetséges szervezők.

A nők pszichopaták

A pszichopátia a nőknél sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiaknál, függetlenül attól, hogy a „fejlett” személyiségek mit próbálnak megmagyarázni nekünk. Az 1997-es statisztikák szerint a börtönben lévő nőknél a pszichopátia jeleit csak a fogvatartottak 15%-ánál találták meg, míg a férfi fogvatartottak aránya jóval magasabb, és 25-30. A pszichopátiában szenvedő nők kevésbé agresszívek és kegyetlenek erős nemű személyeknek. A fenti statisztikák alapján sokkal ritkábban követnek el jogellenes cselekményeket érzelmi állapotban. A női pszichopaták azonban hajlamosak a kleptomániára, az alkoholizmusra és a pszichotróp szerek függőségére, gyakran vándorolnak és szexuálisan szokatlanok. A családi életben az ilyen nők botrányosak, ellenőrizhetetlenek és "robbanékonyak". A női pszichopaták élete a diszharmóniájáról nevezetes, könnyen „meggyulladnak”, és vagy alig, vagy egyáltalán nem kontrollálják érzelmi kitöréseiket, amelyek végül depresszióval is végződhetnek. Ezenkívül az ilyen nőket megkülönbözteti a melankóliára való hajlam és a "bánat - csavarodás" iránti szeretet.

A nők pszichopaták lényegében egocentrikusak, csak saját vágyaikat kielégítve élnek, közömbösek a társadalmi viselkedési szabályok és rokonok iránt.

De vannak apatikus, visszahúzódó női pszichopaták is. Ebben az esetben a tisztességes nemnek jelentős komplexusai vagy erős, sőt fájdalmas függősége van. Az ilyen nők - anyák viselkedése hátrányosan érinti gyermekeiket, ami különféle határesetek vagy kóros mentális állapotok kialakulásához vezet bennük.

A gyerekek pszichopaták

A pszichopátia kezdeti megnyilvánulása gyermekeknél két-három éves korban jelentkezik. De általában a pszichopátia jelei gyakrabban fordulnak elő serdülőknél. Jellemkórosságot lehet gyanítani egy gyermekben, ha hiányzik az együttérzés és az együttérzés képessége, a gyermek nem bánja meg a nem megfelelő viselkedést, de a kegyetlenség (más gyerekekkel vagy állatokkal szemben) a vezető jel. Serdülőkorban megjelenik a „nem illeszkedés” a társadalom normáihoz, a vágy az erkölcstelen cselekedetek elkövetésére, az alkoholfogyasztásra vagy a drogozásra, a törvény megszegésére (lopás, huliganizmus). Az ilyen tinédzsereket gyakran regisztrálják a rendőrség gyerekszobájában.

A gyermek - pszichopata jellemzői:

• a gyermek folyamatosan verekszik, ellopja vagy megrongálja mások tulajdonát;
• megszegi a szülői tilalmakat;
• nem érzi magát bűnösnek a negatív cselekedetek miatt;
• közömbös más emberek érzéseivel szemben;
• rosszul tanul, és közömbös a tanulmányok és az osztályzatok iránt;
• felelőtlen, nem akar felelősséget vállalni semmiért;
• ne reagáljon a büntetés fenyegetésére;
• rettenthetetlen, kockázatos;
• önző.

A pszichopátia különböző formáinak tünetei

Skizoid

Az ilyen jellegű jellemzavarban szenvedők zártak, belső életük érvényesül, a magányt preferálják, az aktív kommunikáció helyett szívesebben olvasnak, szemlélnek a természetben, művészi alkotásokat fontolgatnak. Az ilyen egyének mentesek a spontaneitástól és az impulzivitástól. Ezenkívül a skizoidok túlzott érzékenységgel (hiperesztézia) vagy érzelmi hidegséggel (anesztézia) rendelkeznek. Az egyik vagy másik típusú érzékenység elterjedtségétől függően a skizoidokat 2 típusra osztják: érzékeny (hipersztetikus) és expanzív (hideg, érzelmileg unalmas).

Az érzékeny skizoidok közé tartoznak a túlérzékeny és mimózaszerű személyiségek. Hosszú ideig tapasztalnak róluk negatív megjegyzéseket, bármilyen, akár kisebb sértést, durvaságot. Az ilyen egyének óvakodnak az őket körülvevő világtól, kötődésük korlátozott. Szerények, álmodozóak és könnyen kimerülnek, de nem hajlamosak erőszakos érzelmek kimutatására, és a morbiditásig büszkék. Mélyreható munka, de csak egyoldalú, lelkiismeretes és alapos. A skizoidok traumatikus tényezői a lelki békéjük elvesztéséhez, depresszióhoz és letargiához vezetnek.

A kiterjedt skizoidokat a határozottság, a kétségek és habozás hiánya, a többi ember véleményének figyelmen kívül hagyása, a kapcsolatok szárazsága és formalitása különbözteti meg. Az elvek követelő betartása ellenére az ilyen egyének teljesen közömbösek mások sorsa iránt. Jellemüket nehéznek, sőt csúnyanak nevezik, arrogánsak, hidegek és empátiára képtelenek, szívtelenek és kegyetlenek. Ugyanakkor az ilyen típusú skizoidok könnyen sebezhetőek, de ügyesen elrejtik az elégedetlenségüket és saját bizonytalanságukat. Lehetnek dühös kitöréseik és impulzív cselekedeteik az élet nehézségeire válaszul.

Külsőleg a skizoidok mentesek az érzelmektől, az arckifejezésektől és a mentális rugalmasságtól, ami miatt úgy néznek ki, mint egy robot. Mindig van egy láthatatlan akadály a skizoidok és a körülöttük lévők között, ami megakadályozza őket abban, hogy „a tömeggel” keveredjenek.

aszténikus

A pszichopaták – az aszténikusok könnyen kimerülnek és ingerlékenyek, félénk, félénk és rendkívül befolyásolható személyiségek, hajlamosak az önmegfigyelésre. Az aszténikusok öntudatát az önmagával való elégedetlenség, saját kisebbrendűségi érzés, fizetésképtelenség, önmagában való hitetlenség, alacsony önbecsülés, mások véleményétől való függés, a közelgő nehézségektől való félelem uralja. Félnek a felelősségtől, passzívak, passzívak, alázatosak és alázatosak, és zúgolódás nélkül elviselnek minden sértést.

Egyes pszichopaták - aszténikusok lomha és határozatlan személyiségek, nagyon gyanakvók és apatikusak, vagy állandóan depressziós hangulatban vannak. Gondosan hallgatják testük legkisebb érzéseit, ami gyakran „szervi neurózisok” (cardioneurosis) kialakulásához vezet. Az aszténikusok nem tolerálják a vér látványát és a hirtelen hőmérsékletváltozásokat, nagyon fájdalmasan reagálnak a durvaságra/tapintatlanságra, meteorológiailag labilisak. Ha valamivel elégedetlenek, vagy érzékenyen hallgatnak, vagy morognak.

Egyfajta aszténiás pszichopátiaként megkülönböztetünk egy pszichastén típust, amelyet határozatlanság, szorongás és túlzott gyanakvás jellemez. A pszichaszténikusokat könnyű megsérteni, félénkek és félénkek, ugyanakkor nagyon büszkék. Megkülönböztetik őket az állandó „ásás” önmagukban, a megszállott kétségek és félelmek. Bármilyen, akár kisebb változás is az életben (munkahely- vagy lakóhelyváltoztatás) növeli a bizonytalanságot és a szorongást. Másrészt végrehajtó és fegyelmezett egyének, ami néha a pedantériához és az udvariatlansághoz vezet. A pszichaszténikusok kiváló helyettesek, de vezetőként nem tehetősek (nem tudnak önállóan dönteni és kezdeményezni).

hisztérikus

Ezeket az egyéneket érzelmeik és élményeik túlzott kimutatása, mély egocentrizmus, lelki üresség, külső hatások iránti szeretet jellemzi. A fentiek mindegyike szellemi éretlenségükről és infantilitásukról beszél. Arra törekednek, hogy lenyűgözzék a környezetet, elismerésre vágynak. Az ilyen pszichopatákra jellemző a Münchausen-szindróma (fikció, fantázia, pszeudológia), érzéseik felületesek és instabilok. A hisztisek gyakran követnek el extravagáns cselekedeteket, fényesen, sőt zajosan öltözködnek, és képtelenek a kitartást és erőfeszítést igénylő munkára. Ők is szívesebben élnek tétlen, szórakozásokkal teli életet, és csak örömet szereznek belőle, mutogatják a társaságot és csodálják magukat, hajlamosak a "fröccsenésre". A filozófia és a művészet ismerőinek tartják magukat, bár tudásuk nem mély. Arra törekednek, hogy a figyelem középpontjában legyenek, ami lehetetlenné teszi a siker elérését kreatív vagy tudományos tevékenységben.

paranoid

A pszichopátia ezen formájának jelei hasonlóak a skizoid típushoz. Paranoiás - a pszichopaták túlbecsülik az "én"-üket, gyanakvók és ingerlékenyek, hajlamosak túlértékelt ötletek kialakulására. Az ilyen személyiségek természetét az őszinteség és az akaratosság hiánya uralja, az ingerlékenység a cselekvések érzelmi erejéig, a logika és az értelem elnyomott. A paranoidokat azonban a pontosság és a lelkiismeretesség, az igazságtalanság iránti intolerancia különbözteti meg. Jellemző rájuk a korlátozott kitekintés és az érdekszűkület, az ítéletek egyenessége és tehetetlensége. Mások véletlenszerű cselekedeteiben mindig ellenségességet és valamiféle titkos jelentést látnak. A szélsőséges egocentrizmus mellett a felfuvalkodott önteltség és a fokozott önbecsülés jellemzi őket. De minden, ami a saját „Egón” kívül esik, teljesen közömbös. Annak ellenére, hogy a paranoiás állandóan szembehelyezkedik másokkal, van benne egy jól leplezett belső elégedetlenség. Az ilyen személyek a gyanúig bizalmatlanok, úgy vélik, hogy nem kapják meg a kellő tiszteletet, meg akarják sérteni, megsérteni jogaikat.

Külön-külön létezik a paranoid pszichopátia egy olyan típusa, mint a kiterjedt paranoid személyiségek. Ezeket az embereket kóros féltékenység, konfliktusra, pereskedésre, igazságkeresésre és „reformizmusra” való hajlam jellemzi. Az ilyen egyének teljesen önelégültek, kudarc esetén sem jönnek zavarba, az „ellenséggel való küzdelem” pedig csak felvidítja és feltölti őket. Az ilyen embereket gyakran megfigyelik a vallási fanatikusok körében.

instabil

affektív

Az affektív kör pszichopatáit szintén 2 típusra osztják: ciklotímiás és hipotimikus. A ciklotimikusok szinte minden személlyel könnyen kommunikálnak, őszinték, érzékenyek, kellemesek, egyszerűek és természetesek a közlekedésben. Nem rejtik el érzéseiket, megkülönböztetik őket kedvesség, barátságosság, őszinteség és melegség. A hétköznapi életben ezek az emberek - a realisták, a fantáziák és az elgondolkodtató konstrukciók nem jellemzőek a fantáziákra és az álmokra, hanem a megszokott formában fogadják el az életet. A ciklotimikusokat a vállalkozás, az önzetlenség és a szorgalom is megkülönbözteti. De a pozitív hangulat könnyen az ellenkező irányba változik (állandó hangulatváltozások).

A hipotimiás vagy depressziós pszichopaták mindig negatív hangulatban vannak (komorság, csüggedtség, mindennel való elégedetlenség és társaságtalanság). A műben a hipotimikusokat lelkiismeretes, pontos és szorgalmas egyéniségekként jellemzik, de mindig arra törekszenek, hogy mindenben kudarcot/bonyolítást lássanak. Nagyon nehezen élik meg a bajokat, képesek együtt érezni, de elrejtik érzéseiket mások elől. Pesszimista hozzáállás és alacsony önértékelés jellemzi őket. A beszélgetésekben visszafogottak, nem mondanak véleményt. Úgy gondolják, hogy definíció szerint nem lehet igazuk, ezért mindig bűnösek és fizetésképtelenek.

izgulékony

Az ilyen pszichopatákat fokozott ingerlékenység, állandó mentális stressz és kirobbanó érzelmi reaktivitás jellemzi, amely néha elégtelen dühös támadásokat is elér. Igényesek másokkal szemben, rendkívül önzőek és önzők, bizalmatlanok és gyanakvók. Gyakran esnek diszfóriába (gonosz vágyakozás). Megkülönböztetik őket a makacsság és a veszekedés, a konfliktus és a dominancia, a durvaság a kommunikációban és az agresszivitás a haragban. Hajlamosak súlyos verésre, sőt gyilkosságra is.

Mozaik

A rendellenesség ezen formájával rendelkező pszichopatákat a pszichopátia különböző típusainak számos jele jellemzi, ami azt jelenti, hogy a társadalomban való létezésben jelentős nehézségeket tapasztalnak. Más szóval, a mozaik pszichopátia egy vegyes pszichopátia, amikor lehetetlen kiemelni egyik vagy másik formának vezető tüneteit.

Kezelés

A pszichopátia diagnosztizálásához az agyi funkciók tanulmányozását használják - elektroencefalográfiát és speciális pszichopátiás teszteket végeznek (önállóan is elvégezhetők).

A jellemzavar terápiája csak akkor szükséges, ha a kóros vonások olyan erősek, hogy nem csak a pszichopata közeli munkatársainak, hanem saját magának is egzisztenciális problémát jelentenek. A pszichopátia kezelése magában foglalja a pszichotróp szerek kinevezését, a magyarázó és családi pszichoterápiát, az autotréninget és a hipnózist.

A gyógyszeres kezelést egyénileg választják ki, figyelembe véve a személyiségjegyeket és a pszichopatológiai reakciókat (a pszichopátia egy formája).

Állandó érzelmi ingadozások esetén antidepresszánsokat (Prozac, amitriptilin), szorongás esetén - nyugtatókat (fenazepám) írnak fel. A hisztérikus pszichopátiát kis dózisú antipszichotikumokkal (klórpromazin) kezelik, a rosszindulatot és az agresszivitást pedig „komolyabb” antipszichotikumokkal (haloperidol, triftazin) elnyomják. Alvászavarok esetén kifejezetten nyugtató hatású neuroleptikumok (klórproxen), antiszociális viselkedés esetén „viselkedéskorrektorok” (neuleptil, sonapak) alkalmazása javasolt.

A pszichopatáknak - az aszténiásoknak stimulánsokat (sydnocarb) vagy természetes (növényi) gyógyszereket kell szedniük, amelyek stimuláló hatásúak (eleutherococcus, ginseng, zamaniha).

Ezenkívül bármilyen formájú pszichopátia esetén multivitaminokat, immunmodulátorokat és antioxidánsokat kell bevenni.

Fontos megjegyezni, hogy a pszichotróp gyógyszerekkel történő kezelés során szigorúan tilos alkoholt és kábítószert használni, mivel az ilyen kombináció a beteg halálához vezethet.

A dekompenzáció teljes időtartamára a kezelés kijelölésével a beteg rokkantsági bizonyítványt állít ki.

Kérdés válasz

Kérdés:
A fiam nagyon régóta iszik (több mint 10 éve) és határozottan. Az utóbbi időben teljesen irányíthatatlanná vált, a legkisebb megjegyzésre „felrobban”, nem hajlandó semmit tenni a ház körül, és kezet kezdett rám emelni. Pszichopata, vagy már van valamilyen mentális betegsége? Mit kell tenni?

A saját kérdésedre válaszoltál. A leírás szerint igen, a fia pszichopata és alkoholista (más diagnózist távollétében lehetetlen felállítani). Természetesen kezelésre szorul, és nagy valószínűséggel kórházban. De egy alkoholista valószínűleg nem hajlandó önként beleegyezni a kórházi kezelésbe, valamint a járóbeteg-kezelésbe (végül is le kell mondania az alkoholról). Az Ön esetében a bűnüldöző szervekhez, a bírósághoz és a kényszerkezelésről szóló határozat marad hátra. Az ember már nem lesz a régi, hiszen az alkohol rendkívül gyorsan tönkreteszi az idegrendszert, de a terápia utáni állapot kompenzációja garantált.

Kérdés:
A férjemnek teljesen hivatalos "izgató pszichopátia" diagnózisa van, időszakonként kezelésen esik át, megpróbálja visszafogni magát az életben, nem mutat agresszivitást. Nem veszélyes ilyentől gyereket szülni? A pszichopátia örökletes?

Ha a férje tisztában van saját diagnózisával, és próbál küzdeni ellene, akkor szüljön, és ne habozzon. A pszichopátia, mint olyan, nem öröklődik, de lehetséges, hogy a gyermek idegrendszeri működési zavara lesz, ami nem feltétlenül jár együtt jellembeli anomáliával.

Kérdés:
„Krónikus álmodozó” vagyok – ezt mondják rokonaim, sőt munkatársaim is. Hogyan gyógyítható, mert az állandó álmodozás a pszichopátia egyik jele?

Egyáltalán nem. Az álmodozásra szánt tablettákat még nem találták fel, és szükséges-e megszabadulni tőle? Ha az álmaid zavarják valós életedet, akkor gondold át őket, állíts fel magadnak reális célokat, és próbáld meg elérni azokat. Álmodozása jó képzelőerőről árulkodik – irányítsa energiáját kreatív irányba, próbáljon ki festeni, fényképezni és más kreatív tevékenységeket, és valódi sikereket fog elérni.

Az orosz orvosi irodalomban először 1884-ben jelentek meg a "pszichopátia", a "pszichopaták" fogalmai. Aztán az igazságügyi pszichiáterek I.M. Balinsky és O.M. Chechett vizsgálatot végzett egy bizonyos Semenovánál, akit egy lány meggyilkolásával vádoltak, és arra a következtetésre jutott, hogy nem tekinthető elmebetegnek a szó általánosan elfogadott értelmében, de lelkileg egészségesnek is nehéz felismerni. Az eset nagy közfelháborodást váltott ki, és az újságokban Semenovát "pszichopatának" kezdték nevezni, utalva nehéz jellemére. Eddig a mindennapi életben „pszichopatáknak” nevezték azokat az embereket, akiknek viselkedése sok szorongást kelt másokban, és néha ellentmond a közerkölcsi normáknak.

Ma a pszichopátia olyan stabil veleszületett vagy szerzett jellemvonásokat jelent, amelyek diszharmóniát hoznak az emberi pszichébe, és jelentős nehézségeket okoznak a mindennapi életben. A pszichopátiában általában bizonyos karakterjegyek nagyon hangsúlyosak, míg mások fejletlenek. Például az ingerlékenység és az ingerlékenység túlzottan kifejeződik, és a viselkedésszabályozás funkciója csökken. Illetve: a követelések magas szintje, az egocentrizmus és a képességeik megfelelő felmérésének hiánya. Az egészséges embereknek lehetnek ilyen jellemvonásai, de kiegyensúlyozottak, és viselkedésük nem lépi túl a társadalmi normákat. A pszichopátia egészen más, mint a mentális betegség. A pszichopata hajlamú személyek idővel nem romlanak, de nem is javulnak – pl. nincs dinamika. Ezenkívül az ilyen embereknek nincs értelmi fogyatékossága, nincs delírium, hallucinációk. A pszichopatákra jellemző a környezet egyoldalú felfogása, i.e. csak azt látják, ami megfelel az elvárásaiknak, más információkat figyelmen kívül hagynak vagy megtagadnak. Ezért a pszichopátiában szenvedő emberek önértékelése gyakran nem megfelelő (magas és alacsony), és nem tudnak tanulni a hibáikból.

A pszichoptia okai

A pszichopátia okai nem teljesen ismertek. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a pszichopátiát alkotó jellemvonások genetikailag meghatározottak, akárcsak például a szemszín. Mások hajlamosak azt gondolni, hogy a pszichopata kedvezőtlen környezetet alkot. Azt is tartják, hogy a pszichopátia egy fel nem ismert szervi agykárosodáson alapul.

A pszichopátia tünetei

A pszichopátia külső megnyilvánulásai rendkívül változatosak. A viselkedésben uralkodó motívumoktól függően a pszichopátia következő típusait különböztetjük meg:

1. paranoid pszichopátia.Az ilyen emberek hajlamosak gyanakvóak lenni, felfokozott igazságérzetük van. Bosszúállók, veszekedők a csapatban. A kommunikáció túlzottan közvetlen. A családban ezek gyakran féltékeny házastársak. Nem ritka, hogy a paranoiás pszichopaták pereskedésbe keverednek – pl. pert kezdeményezni bármilyen okból, gyakran van hipochondria - a hit bármilyen betegség jelenlétében és megszállottság az egészségével kapcsolatban.
2. Skizoid pszichopátia. Ezek zárt álmodozók, különcök, nem szabványos ítéletekkel. A mindennapi életben ostobák, de szenvedélyesen rajonganak az absztrakt tudományokért - filozófia, matematika. A skizoidok magányosak, de ez nem terheli őket. Gyakran közömbös a szerettei iránt.
3. Instabil pszichopátia. Az ilyen embereket az akaraterő hiánya jellemzi. Emellett nincsenek érdekeik, saját nézőpontjuk. Ki vannak téve a külső hatásoknak, szuggesztibilisek. Az ilyen embereknek nincs lelkiismeret-furdalásuk, könnyen adnak ígéreteket és megfeledkeznek róluk. Még közeli hozzátartozóik iránt sem éreznek vonzalmat. Az iskolában gyakran voltak viselkedési problémáik, serdülőkorban elszöktek otthonról (ha a szülők megpróbálták valahogy fegyelmezni a gyereket). Felnőttként ezek az emberek hajlamosak a függőségre, és könnyű pénzt keresnek, anélkül, hogy az erkölcsre gondolnának. Ezért az instabil pszichopátiában szenvedő betegek között sok bűnöző, alkoholista és drogfüggő van.
4. izgatott pszichopátia. Külsőleg az ilyen emberek nem különbözhetnek a körülöttük lévőktől, amíg érdekeiket nem érintik. Ebben az esetben a düh, az irritáció, az agresszió nem megfelelő kitörése lehetséges. Néha a betegek megbánják inkontinenciájukat, de nem ismerik el teljesen bűnösségüket. Gyermekkorukban az izgatott pszichopaták folyamatosan konfliktusba keveredtek társaikkal, felnőtt korukban gyakran változtatnak munkahelyet, és hajlamosak másokat hibáztatni életük minden bajáért.
5. Hisztérikus pszichopátia. Az ilyen típusú embereket a színházi viselkedés, a reflektorfénybe kerülés vágya, magas önbecsülés jellemzi. Fényesen öltözöttek, társaságkedvelőek, befolyásolhatóak, szuggesztívek. Érdekel a művészet. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az ellenkező nemmel való kapcsolatoknak, folyamatosan szerelmes állapotban vannak, de a mély érzelmek nem jellemzőek rájuk.
6. Pszichaszténiás pszichopátia. Szorongó, gyanakvó és bizonytalan emberek ezek. Pontosak, szorgalmasak, de nem érnek el sikereket az életben, mert félnek a kudarctól és nem tudnak önállóan dönteni. A társasági kör kicsi, erősen kötődik a szeretteihez. Nem szeretik a nyilvánosság figyelmét. Néha az állandó szorongás enyhítésére az alkohollal vissza lehet élni.
7. Aszténiás pszichopátia. Fő tünete a fokozott fáradtság, csökkent teljesítmény. Az aszténikusok nem tudnak sokáig egy dologra koncentrálni. Bizonytalanok, befolyásolhatóak, hamar belefáradnak a társadalomba. Aggódtak az egészségükért.
8.affektív pszichopátia. Ezeket az embereket gyakori hangulati ingadozások jellemzik, többek között nyilvánvaló ok nélkül. Néha aktívak, vidámak, de egy idő után depressziósak, komorak lesznek. Az ilyen különbségek az évszakokhoz kapcsolódhatnak.

Ezek a pszichopátia fő változatai. A gyakorlatban gyakran keverednek, pl. különböző vonások fejeződnek ki a betegek jellemében. Az ilyen változatos lehetőségek megértése az orvosnak sem könnyű, hiszen a pszichopátia öndiagnózisára tett kísérletek kudarcra vannak ítélve, mert. a pszichiátriai szakterületre nem szakosodott ember számára szinte lehetetlen határt húzni a pszichopátia megnyilvánulásai és az egészséges ember jellemvonásai között. Pszichiáter ítélete nélkül lehetetlen magabiztosan megmondani, hogy egy személy pszichopata tulajdonságokkal rendelkezik-e, vagy van-e mentális betegsége, például skizofrénia vagy depresszió. Ezért, ha a felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​negatívan befolyásolja egy személy életét a társadalomban, jobb, ha szakemberhez fordul: pszichiáterhez vagy pszichológushoz.

A szakképzett segítség időben történő kérése elősegíti a társadalmi működés kialakítását és sok probléma elkerülését a jövőben (végül is, ha egy súlyos mentális betegséget pszichopátia leple alatt rejtenek el, akkor a gyorsan megkezdett kezelés jelentősen javítja a beteg prognózisát).

Nyomozás pszichopátia gyanúja miatt

A pszichiáterrel való kapcsolatfelvételkor valószínűleg a diagnózis tisztázása érdekében elektroencefalogramot írnak elő - fájdalommentes módszert az agy működésének tanulmányozására, valamint pszichológus konzultációt a gondolkodás, az intelligencia állapotának és a memória jellemzőinek azonosítására. Talán az orvosnak meg kell ismerkednie a neurológus vagy a vizelet- és vérvizsgálat adataival. Ez bizonyos betegségek kizárásához szükséges, amelyekben a pszichopátia megnyilvánulásaihoz hasonló tünetek figyelhetők meg (például pajzsmirigybetegség, stroke következményei, traumás agysérülés, epilepszia).

Pszichopátia kezelés

A pszichopátiák gyógyszeres kezelését akkor végezzük, ha a kóros jellemvonások annyira hangsúlyosak, hogy jelentős problémát okoznak a beteg és környezete mindennapi életében. Csökkent hangulat esetén antidepresszánsokat írnak fel (fluoxetin, Prozac, amitriptilin és mások). Szorongás esetén nyugtatókat használnak (fenazepam, rudotel, mezapam és mások). Ha agresszióra hajlamos, az orvos antiszociális hatásokra neuroleptikumokat ír fel (haloperidol kis adagokban, sonapax, etaperazin, triftazin). Szintén nyugtató hatású antipszichotikumokat (klórproxen) alkalmaznak alvászavarokra, mert. a pszichopatákban könnyen kialakul az altatótól való függés. Erős hangulati ingadozások esetén a görcsoldók (karbamazepin) hatásosak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a pszichotróp gyógyszerekkel végzett kezelés során az alkohol és a drogok használata elfogadhatatlan. ez a kombináció visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, akár halálhoz is. Ezenkívül a kezelés ideje alatt jobb tartózkodni a vezetéstől, legalábbis tisztázni kell ezt a kérdést orvosával. A beteg hozzátartozóinak tanácsos figyelemmel kísérni a gyógyszeradagokat, mert. pszichopátiában gyakran hajlamosak a kábítószerrel való visszaélésre. A gyógyszertárban orvosi felírás nélkül lehet vásárolni enyhe nyugtatókat, például macskagyökér-, novopassitis-, anyafű-tinktúrát (ha már ingerlékeny pszichopátiáról vagy szorongásról beszélünk), de látható eredményre aligha számíthatunk.

A pszichoterápia néha jó eredményt ad a pszichopátia megnyilvánulásainak kijavításában. Olyan módszereket alkalmaznak, mint a pszichodráma – ez a csoportos pszichoterápia egy fajtája, amelyben a mindennapi élet jeleneteit játsszák el. A nyugati országokban népszerű a pszichoanalízis – egy hosszú távú egyéni pszichoterápiás program a tudatalatti komplexumok és negatív attitűdök azonosítására.

Előfordul, hogy az emberek kerülik a pszichiáterhez fordulást, még akkor is, ha erre kifejezett jelzések vannak. A pszichotróp gyógyszerek nyilvánosságától vagy mellékhatásaitól tartva az ilyen betegek a hagyományos orvosláshoz folyamodnak. De a gyógynövényes szakemberek nem rendelkeznek hatékony gyógymódokkal a pszichopátia kezelésére. Csak olyan gyógynövénykészítményeket tudnak ajánlani, amelyek macskagyökérből, citromfűből, mentából, komlóból és egyéb, nyugtató hatású növényekből állnak. Lehetséges, hogy az aromaterápiát muskátli, levendula, majoránna illóolajok vagy forró fürdők felhasználásával ajánlják fel néhány infúzióval (általában ugyanazzal a citromfűvel vagy tűlevelű kivonattal). Valószínűleg az ilyen módszerek nem okoznak közvetlen egészségkárosodást, de gyakran a hagyományos orvoslás iránti szenvedély megakadályozza, hogy a páciens modern orvosi ellátásban részesüljön, ami az állapot romlásához vezet. Az orvossal egyetértésben a gyógynövényterápia is alkalmazható a fő kezeléssel együtt.

A pszichopátia nagymértékben megnehezíti a beteg életét a társadalomban, és gyakran boldogtalanná teszi szeretteit. A pszichopaták gyakran kerülnek bűnügyi helyzetekbe, gyakran öngyilkossági kísérleteket hajtanak végre - néha azért, mert nem tudnak uralkodni az impulzusaikon, néha pedig zsarolás, vagy magukra a figyelem felkeltése céljából. Az aszténikusok és pszichaszténikusok jó intellektuális adatokkal jellemük sajátosságai miatt nem tudnak elismerést elérni, ennek felismerése depresszióhoz vezethet. A depresszió viszont gyakran vezet alkohollal vagy drogokkal való visszaéléshez – ezt a relaxációs módot tartják a betegek a legegyszerűbbnek és leghatékonyabbnak, de a valóságban a problémák csak súlyosbodnak. Az időben történő és megfelelő kezelés megkíméli a betegeket és családtagjaikat ezektől a bajoktól. Ezenkívül egy szakember látogatása segít abban, hogy ne hagyja ki a súlyosabb mentális betegségek kialakulását, amelyek kívülről a pszichopátia megnyilvánulásának tűnhetnek.

Bochkareva O.S. pszichiáter

O. V. Kebrikov (1968) a pszichopátiát a következőkre osztotta: - nukleáris (alkotmányos) - marginális (szerzett)

Alkotmányos, valódi, "nukleáris" pszichopátia - kedvezőtlen öröklődés. Még a legkedvezőbb oktatási feltételek mellett is napvilágra kerülnek. Kevés van belőlük – az összes pszichopata körülbelül 5-10%-a.. A regionális pszichopátia, a patokarakterológiai személyiségfejlődés (PCPD), a „szerzett” pszichopátia plasztikusabb; kedvező helyzetekben kompenzálhatók. Lágyabbak.

A PCPD kialakulásában a főszerep a helytelen nevelésé. Wagner-Jauregg: „A szülők nemcsak az öröklődésükkel terhelik a gyerekeket, hanem a nevelésükkel is.” Jelenség: késői depszichopatizáció. 50-55 éves korban jelentkezik, amikor az érelváltozások kisimítják a pszichopata elváltozásokat.Csak a pszichopatákat tudjuk kompenzálni. A felépülés szóba sem jöhet...

O. V. Kebrikov (1968) oktatási típusai: - hipoprotekció vagy elhanyagolás - izgatott

Hiperfelügyelet - gátolt (pszichostén, szorongó gyanakvás, nem szokott döntéseket hozni és azokért felelősséget vállalni). A vágy, hogy megvédjék a gyermeket a kegyetlen világtól, pszichosztén pszichopatához vezethet.- „családi bálvány”: hisztérikus személyiség. Késői gyermek, nagyon kívánatos. Megszokja, hogy bármelyik szükségletét azonnal kielégítik.- "Hamupipőke": gyakrabban, mint egy fiú - mostohaapa a családban. Amikor lesz még egy közös gyerek. A mostohaapa kényszeríti ezt a gyereket, hogy takarítson, "piszkos" munkát végezzen. Elmentünk az állatkertbe, de nem vitték el... Amolyan kitaszítottnak érzi magát. Egy instabil kör pszichopátiája.

A regionális pszichopátia a következőket foglalja magában: - organikus pszichopátia (néhány káros hatás egy 3 év alatti gyermekre, de nem késik az intelligencia, megjelennek a személyiségjegyek) - pszichopatikus rendellenességek a GM maradék szerves károsodása miatt - a faktor 3 év után hat

V. A. Gilyarovsky - "pszichopaták gyakrabban készülnek, mint megszületnek."

53. Instabil típusú pszichopátia. Jelek: mások érzéseinek figyelmen kívül hagyása, empátia hiánya, felelőtlenség és a társadalmi normák figyelmen kívül hagyása, az agresszív kitörések könnyűsége, beleértve a kegyetlenséget is; a bűntudat hiánya. A fő jellemző az állandó szomjúság a könnyű szórakozás és örömök után, a tétlen életmód minden munka kerülésével. A magányt nem jól tolerálják.

54. Izgatott pszichopátia.(robbanó). a fő megnyilvánulások a túlzott ingerlékenység, impulzivitás, konfliktusok, egészen a rosszindulatúságig és az agresszivitásig. A munkahelyükön nyílt konfliktusokba keverednek, ezért lassan vagy egyáltalán nem léptetik elő őket. a hangulat változékony. a robbanásveszélyes reakciók intenzívek, de általában rövidek.. fenntartható barátságokat nehéz létrehozni. a beszéd és a mozgás nagyon gyors. neurológiai vizsgálat gyakran feltárja a korai cerebro-organikus elégtelenség jeleit.

55. Epileptoid pszichopátia. A robbanékonyság mellett diszfóriás állapotok is előfordulnak – egy komor-gonosz hangulat, amikor a betegek keresnek valamit, amivel a felgyülemlett rosszat kiengedhetik. A dysphoria több órától több napig tart. Szenvedélyükben, harcok közben megvadulnak - képesek súlyos károkat okozni. Örömüket lelik a gyengék kínzásában, kigúnyolásában. örömet szerezhet magának vágással, égési sérülésekkel. Az öngyilkossági kísérletek egyrészt demonstratívak zsarolás céljából, másrészt a kétségbeesés során, az öngyilkosság tényleges szándékával. Az epileptoid pszichopaták robbanékony reakcióira és diszfóriájára való hajlam gyakran társul általános mentális merevséggel, melynek sajátos megnyilvánulása a gondolkodás alapossága, pontossága.

56. Pszichaszténiás pszichopátia.(anankasztikus) határozatlanság, állandó kétségek, túlzott előrelátás jellemzi az események lehetséges, önmagára nézve veszélyes lefolyását; perfekcionizmus (a vágy, hogy mindig a legmagasabb eredményeket érjük el, mindent a legjobb módon csináljunk, függetlenül az ügy jelentéktelenségétől); a megtörtént megismétlésének igénye Szinte folyamatosan megjelennek a rögeszmés gondolatok, mozdulatok, rituálék, félelmek, felerősödve vagy gyengülve. A pedánsság, a vágy, hogy mindent a legapróbb részletekig előre láthassunk és megtervezzünk, a szabályok kicsinyes betartása hiperkompenzációként szolgál a jövőtől való állandó félelemmel. Ez a fajta pszichopátia általában az iskolás korban jelentkezik, de felerősödik, amikor önálló életet kezdenek.

57. Skizoid pszichopátia. Jellemzők: képtelenség az öröm megélésére (hedonia), érzelmi hidegség, képtelenség meleg és ellenséges érzéseket kifejezni másokkal szemben; gyenge reakció a dicséretre és a megrovásra; csekély érdeklődés a másokkal való szexuális kapcsolat iránt, hajlamos fantáziálni önmagáról és az önvizsgálatról; a másokkal való szoros, bizalmi kapcsolatok hiánya. Zártság és kommunikációképtelenség. Gyakran szokatlan érdeklődési körükből, hobbijaikból élnek, amelyek terén sikereket érhetnek el. Hobbik és fantáziák töltik be a belső világot. Hajlamos a non-konformizmusra – nem szeret úgy viselkedni, mint mindenki más.

58. Paranoid pszichopátia. Túlzott érzékenység követeléseik elégedetlenségére; bosszúállóság, amely nem teszi lehetővé a sértések, sértések és károk megbocsátását. gyanakvás és vágy, hogy mások semleges vagy barátságos cselekedeteit eltorzítsák; kóros féltékenységre való hajlam; túlzott önbizalom. Másokkal szembeni felsőbbrendűségükről meggyőződve mindig kivételes pozíciót követelnek, hogy minden úgy történjen, ahogy jónak látják. finoman, sőt kegyetlenül üldözni kezdik képzeletbeli ellenségeiket és valódi ellenfeleiket, azt hiszik, hogy üldözik őket.

59. Az affektív kör pszichopátiája. Az affektív kör pszichopátiája E. Kretschmer a cikloid pszichopátiát a skizoiddal szembeállította, megjegyezve az affektusok és az egész mentális élet természetességét, a cikloid természetének „kerekségét”, ellentétben a skizoidok sematizmusával. E. Bleuler (1922) a cikloidok sajátosságait a "szintónia" kifejezéssel jelölte meg. Ezeknek az embereknek könnyű mindenkivel kommunikálniuk, lelkileg érzékenyek, kellemesek, egyszerűek és természetesek a közlekedésben, szabadon mutatják ki érzéseiket; kedvesség, barátságosság, jó természet, melegség és őszinteség jellemzi őket. A mindennapi életben a cikloidok realisták, nem hajlanak a fantáziákra és a homályos konstrukciókra, elfogadják az életet olyannak, amilyen. Az affektív kör pszichopata személyiségei vállalkozó szelleműek, engedelmesek, szorgalmasak. Fő jellemzőik az érzelmi labilitás, a hangulati instabilitás. Az örömöt, a "napos hangulatot" könnyen felváltja a szomorúság, a szomorúság, az érzelgősség megszokott tulajdonságuk. Pszichogén és autochton fáziszavarok elég gyakran előfordulhatnak náluk. Az ilyen érzelmi instabilitás már iskolás korban is megjelenik az ilyen egyénekben. G.E. Sukhareva megjegyzi, hogy a gyermekeknél az affektív labilitásnak periodikusa van, de a fázisok időben rövidek (két-három nap), a szomorúságot felválthatja a motoros nyugtalanság. Az élet során előfordulhat, hogy bizonyos állapotok időszakosan megváltoznak mások által, de ezek is rövid életűek.Az affektív pszichopátia dinamikáját vizsgálva felmerül a kérdés, hogy az ilyen esetek milyen kapcsolatban állnak a cyclothymiával, mint endogén betegséggel. Számos nyomon követett tanulmány tanúskodik az affektív típusú pszichopátia függetlensége mellett (K. Leonhard, 1968 stb.). Az ebben a csoportban uralkodó affektustól függően hipotimikusokat és hipertimiákat különböztetnek meg. A hipotimikusok pesszimistának születnek, nem értik, hogyan tudnak az emberek szórakozni és élvezni valamit, még a szerencse sem kelt bennük reményt. Azt mondják magukról: „Nem tudom, hogyan örüljek, mindig nehéz számomra.” Ezért csak az élet sötét és csúnya oldalát veszik észre, legtöbbször borongós hangulatban vannak, de ezt el tudják leplezni, hivalkodó szórakozással elrejteni a csüggedést. Minden szerencsétlenségre erősebben reagálnak, mint mások, kudarc esetén önmagukat hibáztatják.

60. Mozaik pszichopátia.„Tiszta” formában a pszichopátia nem mindig jelenik meg, gyakrabban ez az úgynevezett „mozaik-pszichopátia”, amikor egy személy a pszichopátia különféle formáinak radikálisait hordozza.

62. Skizofrénia - mentális betegség, amelyet a mentális funkciók (gondolkodás, motoros készségek, érzelmek) diszharmóniája és egységének elvesztése, hosszan tartó folyamatos vagy paroxizmális lefolyás, valamint a produktív (pozitív) és negatív rendellenességek eltérő súlyossága jellemez, ami autizmus formájában személyiségváltozásokhoz vezet. , az energiapotenciál csökkenése és az érzelmi elszegényedés (Tiganov A. S., 1999) Diszharmónia és egységvesztés - ez szakadás (hasadás) a skizofrénia alapvető jellemzője. Dementia praecox (dementia praecox)

E. Kraepelin, 1896-1899 Minden mentális betegséget felosztott a lefolyás és a prognózis elve szerint.

E. Kraepelin egyetlen nozológiai egységbe egyesítette az előtte megfigyelteket:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852) 2) hebephrenia (E. Gekker, 1871) 3) catotonia (K. Kalbaum, 1874)

4) Krónikus téveszmés pszichózis (V. Magnan, 1891) Diagnosztikai kritériumok: a prehos demencia egy korai életkorban kezdődő, folyamatos lefolyású, demenciában kedvezőtlen kimenetelű betegség, majd viták kezdődtek, hogy előfordul-e demencia. A skizofréniában az értelem nem szenved, az érzelmek és az akarat szenved. Kialakult a személyiséghiba fogalma.

A skizofrénia elsődleges tünetei (4 "A") E. Bleuler (1911) szerint A "skizofrénia" kifejezés Blayerhez tartozik. Ez a kifejezés a „szakadás” szóból származik. Sokáig nem „szkizofrénia”, „szkizofrénia” hangzott el. A psziché kettéhasadása.A másodlagosnak tulajdonított: delírium, hallucinációk, szenesztopátia stb.

Elsődleges jelek (4 "A") 1.Autizmus – a beteg szociális kapcsolatainak elvesztése

2. Szabálysértés Egyesületek (vagy gondolkodás patológiája) - érvelés, töredezettség, csúszás, paralógia, szimbolizmus3. Elszegényedés érinti - az érzelmek elszegényedése az apátiáig.

4. Ambivalencia - skizis - disszociáció, szétválás a különféle mentális megnyilvánulások között, tehát a skizofrénia alapja a negatív rendellenességek. Ezek a rendellenességek csak skizofrén betegeknél fordulhatnak elő. Ha negatív rendellenességek jelennek meg, akkor azt mondhatjuk, hogy a beteg skizofréniában szenved.

A skizofrénia klinikai formái:- egyszerű - paranoiás - katatón - hebefrén + fiatalkori rosszindulatú skizofrénia (lucid catatonia, hebefrén, egyszerű)

A skizofrénia lefolyásának típusai:- folyamatosan áramló - paroxizmális-progrediens (bundaszerű)

Ismétlődő (akut rohamok, remisszióban - meglehetősen jóindulatú állapot)

Az előrejelzés az áramlás típusától függ: milyen gyorsan következik be a hibás állapot (vagy egyáltalán nem ...)

Jellemzőek a rohamok (akut állapot) és remissziók (interiktális állapot).

Skizotipikus rendellenesség (lassú skizofrénia) A skizofrénia klinikai formáihoz is hozzáadható - neurózisszerű (pl. szenestepathiás-hipochondriás szindróma)

A pszichopatikus (heboid szindróma) olyan személyiségzavar vagy pszichopátia, amely a skizofrénia keretében fordul elő.

A skizofrének 40%-a indolens skizofrénia 4. 1. Folyamatos típusú áramlás . Nincsenek remissziók. Progresszió: a malignus juvenilis skizofréniától a lassú neurózis-szerű skizofréniáig. Köztes helyzetet a paranoid skizofrénia foglal el. A hibás állapot gyorsan kialakul. 4. 2. Epizodikus a defektus növekedésével (paroxizmális-progresszív áramlás) . Különböző minőségű remissziók jellemzőek. Akut roham (bunda): hallucinációs-paranoid, affektív-téveszmés, oneiroid-kataton tünetek. Az interiktális időszakban a személyiséghibák fokozatos növekedése tapasztalható. A betegség lefolyásának utolsó szakasza a folyamatos lefolyás. 4. 3. Ismétlődő (periodikus) típusú áramlás (ICD-10 F 25 – skizoaffektív pszichózis). Megfelelően jó minőségű remissziók (a szünetig).

A legakutabb pszichopatológiai szindrómák jellemzőek: oneiroid-kataton és affektív. A személyiségzavar enyhe. Példák a diagnózisra: - skizofrénia lomha neurózis-szerű; folyamatos típusú áramlás; szenestepato-hipochondriás szindróma - skizofrénia; hebefrén forma; folyamatos típusú áramlás; hibás állapot - skizofrénia; paranoid forma; epizodikus típusú áramlás; hallucinációs-paranoid szindróma.

63. A skizofrénia egyszerű formája (F 20,6). Nincsenek, vagy nagyon kevés produktív zavarok, serdülőkorban vagy korai felnőttkorban (13-17 év) kezdődik. Folyamatos, nem remissziós kúra. Klinikai megnyilvánulások - negatív tünetek. "Simplex szindróma" (autizáció, érzelmi elszegényedés, REP, szakadás, "metafizikai mérgezés", negativizmus a rokonokkal (anya) kapcsolatban. Sőt, amikor meglátogatja, jól beszél az anyjáról. Kommunikál vele Gyengén polimorf, kezdetleges produktív tünetek Hangok, elengedés, deperszonalizáció Szenesztopátia, hipochondriális rendellenességek De ezek elmosódnak és homályosak.

64. A skizofrénia paranoid formája (F 20,0)"Krónikus téveszmés pszichózisok" V. Magnan (1891) . A skizofrénia leggyakoribb formája (kb. 30-40%) . Kedvező prognózis (a hibaképződés szempontjából) . A betegség kezdetének kora - 25-30 év . Paranoid skizofrénia szindróma: neurózis-szerű szindróma - paranoid szindróma - paranoid (hallucinációs-paranoid) szindróma - parafrén szindróma - személyiségzavar (apato-abulikus szindróma).

65. A skizofrénia hipofrén formája (F 20.1)."Hebephrenia" (E. Gekker, 1871). DSM-IV - dezorganizált forma. A skizofrénia legrosszindulatúbb formája. A betegség kezdeti kora 13-15 év. Nem remissziós lefolyás (2-4 év - defektus) Pfropfschizophrenia - a skizofrénia korai gyermekkorban való megjelenése az oligofrénia megnyilvánulásaihoz hasonló intellektuális rendellenességhez vezet. Meg kell különböztetni.A hebefrénia a motoros és beszédingerlés kombinációja ostobasággal, labilis affektussal, negativizmussal, viselkedés visszafejlődésével. Ennek fényében a személyiségváltozások katasztrofálisan megnövekednek.

66. A skizofrénia katatón formája (F 20.2) K. Kalbaum "Catatonia", 1874 . Jelenleg ritkán diagnosztizálják (az összes Sch-4-8%-a) . Klinikai kép: motoros rendellenességek: catatonic stupor-cataton excitáció Catatonia + hebephrenia . Catatonia + oneiroid (a legkedvezőbb forma) . Lucid catatonia (a legrosszindulatúbb). A tiszta tudat hátterében. Gyakran szándékosan rontjuk a beteg állapotát, hogy könnyebben kezelhető legyen. A krónikus, elhúzódó, kis megnyilvánulásokkal járó betegséget rosszabbul kezelik.

67. TIR- endogén betegség, amely rohamok vagy fázisok formájában jelentkezik affektív zavarokkal, a rohamok közötti enyhe időközökkel.Az MDP-t, ellentétben a dementia praecox-szal, Kraepelin szerint a későbbi életkorban való megjelenés, a fázis lefolyása és a kedvező kimenetel jellemzi. Jelenleg az MDP fogalmát a mentális zavarok azon csoportjának megjelölésére használják, amelyekre jellemzőek: 1) az autochton endogén affektív zavarok előfordulásának gyakorisága mániás vagy depressziós fázisok formájában 2) teljes visszafordíthatóságuk és a helyreállítással járó megszakítások kialakulása. PF . A depressziók osztályozása az ICD-10-ben Hangulatzavarok (F 30 - 39) F 30 Mániás epizód F 31 Bipoláris affektív zavar (azaz MDP). Az átlagos megjelenési életkor 30 év. F 32 Depressziós epizód F 33 Visszatérő érzelmi zavar (csak depresszió). Az átlagos megjelenési életkor 40 év. Egy férfinál - három nőnél F 34 Krónikus érzelmi zavarok F 34,0 - cyclothymia F 34,1 - dysthymia A depressziós fázis átlagos időtartama 4-9 hónap. A mániás fázis átlagos időtartama 5-6 hónap. 1. A depresszió elterjedtsége. Kevesebb, mint 1% - pszichiátriai kórházi kezelés 3% - pszichiáter ambuláns kezelés 10% - belgyógyász látogatás szomatikus panaszok miatt (maszkos depresszió) 30% - reprezentatív lakossági felmérések (depresszióval kapcsolatban)2. Etiológia 2.1. Kapcsolat (genetikai): BAR, Monopoláris

68. Ciklotímia- Ez az MDP analógja, de lágyabb szinten. Ezért saját nevüket hozták létre a fázisok jellemzésére: szubdepresszió és hipománia. A szubdepressziós betegek szomatológushoz fognak menni (rosszul érzik magukat), a hipomániás beteg nem megy sehova. Az első üzletemberek mindegyike hipomániás volt... Van egy rossz árnyalat: a ciklotímiás betegek egyharmada MDP-s beteg lesz. A hipomániájukból mánia, a szubdepressziójukból pedig depresszió lesz. A ciklotímia egy mentális affektív rendellenesség, amelyben a beteg hangulati ingadozásokat tapasztal a nem egyértelmű (a dysthymiához közeli) depresszió és a hipertímia (néha hipománia epizódjai) között. A kóros hangulatváltozások különálló vagy kettős epizódok (fázisok) formájában jelentkeznek, amelyeket mentális egészségi állapotok választanak el egymástól (szakítások), vagy folyamatosan váltakoznak. A "ciklotímia" szót korábban a bipoláris zavar leírására használták, és a hagyományos besorolás szerint enyhe, nem kifejezett változatának tekintik, amely a ciklofrénia általános osztályába tartozik. Ezenkívül a ciklotímia magában foglalja a cikloid jellegű személyiségzavarokat is. A német pszichiátriában deontológiai okokból minden mániás-depressziós természetű betegséget ciklotímiának neveznek, függetlenül a rendellenesség konkrét formájától és súlyosságától. A ciklotímia tünetei hasonlóak a bipoláris zavar tüneteihez, de kevésbé súlyosak. A páciens depressziós fázisokat (depressziót) tapasztal, amelyet felfokozott hangulat (hipertímia vagy hipománia) követ. A mánia vagy a klinikai depresszió epizódjai kizárják a cyclothymia diagnózisát Az enyhe depresszió tünetei: Csökkent érdeklődés a szocializáció iránt, Döntési nehézségek, Koncentrációs problémák, Memóriazavarok, Apátia, Reménytelenség; Tehetetlenség, Ingerlékenység, Motiváció hiánya, Bűntudat, Csökkent önbizalom (alacsony önértékelés), Önpusztító ötletek, Csökkenő vagy éppen ellenkezőleg, megnövekedett étvágy, Csökkent libidó, Fáradtság, Alvászavarok: álmatlanság vagy álmosság.

70. szenilis demencia.(szenilis demencia). Általában 65-85 éves korban alakul ki. a betegség kezdete mindig lassú, nem feltűnő.A személyi változásokat súlyosságuk, túlzásuk és gyorsabb progressziójuk különbözteti meg. A betegek karakterileg hasonlóvá válnak egymáshoz. Jellemző rájuk a karikatúra egocentrizmus, érzéketlenség, fukarság, a régi felesleges holmik összeszedése. az elemi biológiai szükségletek egyidejűleg megszűnnek. sajátos hiperszexualitás jelenik meg az ellenkező nemű fiatalok iránti fokozott érdeklődés formájában. A mnesztikus-intellektuális elégtelenség jelei mutatkoznak, amely folyamatosan növekszik. Elsősorban mechanikus memóriavédők, majd fixációs amnézia derül ki, ami előbb időben dezorientációhoz, majd a környező környezethez vezet. Az emlékezethiányokat gyakran hamis emlékek (konfabulációk) kísérik. A gondolkodási zavarok az elvonatkoztatás és az általánosítás, az ok-okozati összefüggések megállapításának nehézségeivel kezdődnek. értelmetlen fecsegés. Éjszaka gyakran előfordulnak tudatzavaros epizódok, hamis tájékozódással, útra való felkészüléssel. Egyes betegek a szenilitásig élnek. A szenilis demencia lefolyása folyamatos vagy hullámzó.

71. Alzheimer-kór. A memória elvesztésével kezdődik. Van egy örökletes hajlam. Továbbá - kezeletlen magas vérnyomás, mozgásszegény életmód.A GM kéreg elhal. Ez progresszív memóriavesztéshez vezet, mindenekelőtt a közelmúltbeli események emléke szenved. Demencia alakul ki, a betegnek külső segítségre van szüksége. A feledékenység első jeleitől a beteg haláláig 5-10 év telik el. A progresszió üteme lassú. A betegség lefolyásának felfüggesztése lehetséges. A diagnózist neurológus vagy pszichiáter állítja fel A terápiás módszerek lassítják a betegség előrehaladását Az asztma jelei: 1. Ugyanazon kérdés megismétlése 2. Ugyanazt a történetet ismételgetve újra és újra, szóról szóra. A mindennapi készségek elvesztése, mint például a főzés vagy a lakás takarítása4. Képtelenség pénzügyi ügyeket intézni, például számlákat fizetni5. Képtelenség ismerős helyen eligazodni, vagy a közös háztartási cikkeket ismerős helyükön elhelyezni6. A személyes higiénia figyelmen kívül hagyása, olyan kijelentések, mint „már tiszta vagyok”7. Utasítása valakinek, hogy olyan élethelyzetekben hozzon döntéseket, amelyekkel korábban önállóan megbirkózott . korai demencia - Memóriaromlás, egyéb kognitív képességek károsodása. Az ember nem találja az utat. 60 éves kortól és korábban kezdődik, az AD tünetének egy része a depresszió szindróma sorozatába tartozik. Minden depresszív panaszokkal kezdődik: rossz a hangulat, gátlás, nehéz koncentrálni. A nő már nem érti, hogyan kell kitölteni a nyugtákat. Az orvosok ezt gyakran a depressziónak tulajdonítják, és amikor a memória- és intelligenciazavar már virágzik, már késő kezelni. - Az agy azon területei, amelyek a beszédet és az intellektust irányítják, károsodnak. Tünetek: progresszív memóriavesztés és általános zavartság. Nehézségek a többlépcsős feladatok elvégzésében (öltözködés), problémák a szeretteinek felismerésében stb. Súlyos demencia - Nem tudnak kommunikálni, és teljes mértékben függenek a külső segítségtől. A páciens az idő nagy részét ágyban tölti. A súlyos demencia magában foglalja az önmaga és a rokonai felismerésének képtelenségét, fogyást, görcsöket, bőrfertőzéseket, nyögést, sírást, a kismedencei funkciók szabályozásának képtelenségét Sorvadás - parietotemporális lebenyek Alzheimer-kórban. Pick-kórral - homloklebenyek Demencia: - lacunáris - összesen Alzheimer-kórban először lacunáris, majd totál. Pick-kórral – azonnal teljes. Ezért viselkedésük nagyon különbözik Vaszkuláris: áramlás hullámokban (rosszabb - jobb), atrófiás azonnali áramlás növekedéssel. Memória- és intelligenciavesztés - atrófiával, vaszkulárissal - a tünetek visszafordíthatóak lehetnek, amíg krízis nem következik be (például szélütés) Az Alzheimer-kórra jellemző első tünetek egyike a digitális agnosia (nem ismerik fel és nevezik el az ujjakat) Afato -aprakto-agnosztikus szindróma (afázia, dysarthria, apraxia és gnosis). Ez jellemző a BA-ra. Megjelenés: apatikus megjelenés. Aspontanitás, barátság, monoton hangon beszél.

72. Pick-kór. 40-6 éves korban fokozatosan kezdődik. A kezdeti szakaszban az érzelmi-akarati zavarok dominálnak, nem pedig az intellektuális-mnesztikus szféra zavarai. Különösen jellemző a spontánság: közömbösség, passzivitás, a belső cselekvési késztetések hiánya. A fokozódó intellektuális elégtelenség (az általánosítási és elvonatkoztatási képesség gyengülése, adekvát ítéletalkotás és következtetés) túlsúlya a memóriazavarokkal szemben. Súlyos memóriazavar későn jelentkezik, amnesztiás dezorientáció hiányzik. Csúcsbetegség esetén a teljes demencia megnyilvánulásai között a vezető helyet a beszédzavar foglalja el. Mások beszédének megértési nehézségeivel, saját beszédének elszegényedésével kezdődik, és végül beszédtehetetlenséggé válik. A beszéd telítve van kitartással és echoláliával. Egyes betegeknél őrület alakul ki. Másodlagos fertőzések következtében halnak meg -6 év elteltével egy legyengítő cerebro-atrófiás folyamat kezdetétől.

73. Mentális zavarok traumás agysérülésben. A traumás agysérülések mentális rendellenességei általában összefüggésben állnak a traumás betegség kialakulásának megfelelő szakaszaival:

a kezdeti időszak mentális zavarai, amelyek főként tudatzavarban (kábítás, kábulat, kóma) és az azt követő aszténiában nyilvánulnak meg; akut traumás pszichózis, amely közvetlenül az agysérülés után következik be a kezdeti és akut periódusokban; szubakut vagy elhúzódó traumás pszichózisok, amelyek az akut pszichózisok folytatásai, vagy a sérülés után néhány hónappal először jelentkeznek; a traumás agysérülés késői periódusának mentális zavarai (hosszú távú, vagy maradvány következményei), amelyek több év után először jelentkeznek, vagy korábbi mentális zavarokból erednek. Tünetek és lefolyás: A sérülés során vagy közvetlenül utána fellépő pszichiátriai rendellenességek általában valamilyen fokú eszméletvesztésben (kábulat, kábulat, kóma) nyilvánulnak meg, ami megfelel a traumás agysérülés súlyosságának. Az eszméletvesztést általában agyrázkódással és zúzódásokkal figyelik meg. Amikor az eszmélete visszatér, a beteg egy bizonyos ideig - a sérülést követően és gyakran a sérülés előtt - emlékezetkiesést tapasztal. Ennek az időszaknak az időtartama eltérő - néhány perctől több hónapig. Az események emlékei nem állnak helyre azonnal és nem teljesen, és bizonyos esetekben - csak a kezelés eredményeként. Minden tudatzavarral járó sérülés után poszttraumás asthenia figyelhető meg, túlsúlyban az ingerlékenység vagy a kimerültség. Az első változatban a betegek könnyen izgatóvá válnak, érzékennyé válnak a különféle ingerekre, felületes alvási panaszokkal, rémálmokkal. A második lehetőséget a vágyak, az aktivitás, a hatékonyság, a letargia csökkenése jellemzi. Gyakran panaszkodnak fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, bizonytalan járás, valamint vérnyomás-ingadozás, szívdobogásérzés, izzadás, nyálfolyás és gócos neurológiai rendellenességek.

74. Mentális zavarok agydaganatokban. A kezdeti szakaszban leggyakrabban neuraszténiás vagy hipochondriális tünetek figyelhetők meg. Fokozott ingerlékenység, erős fáradtság, fejfájás, dysmnesztikus zavarok jellemzőek, az állapot súlyosbodásakor kábulat alakulhat ki, hallucinációs, téveszmés jelenségek, félelemhatások, melankólia, álmosság jelentkezik. Ugyanakkor egy-egy érintett terület jelenlétének megfelelően gócos tünetek is felléphetnek: bénulás, epileptiform rohamok, hyperkinesis. Az agydaganatok esetén a mentális zavarokat jellemzően tartós, növekedésre hajlamos és átmeneti, átmeneti. Tartós mentális zavarok: Ide tartoznak a produktív és negatív megnyilvánulások, amelyek hosszú ideig változatlanok maradnak, és a jövőben hajlamosak fokozódni Az alvászavarok az alvás ritmusának megsértésében fejeződnek ki - ébrenlét, napközben kialakuló álmosság és rémálmok megjelenése, amelyek Az emlékezetzavarok a Korsakoff-szindróma jeleinek kialakulásában nyilvánulnak meg, amelyek valamennyi szerkezeti összetevőjének különböző súlyosságúak. Az ilyen jelenségek gyakrabban fordulnak elő a harmadik kamra, a jobb félteke hátsó részei daganatos fejlődése esetén. A fixatív amnézia, a paramnézia, az amnesztiás dezorientáció megnyilvánulásai egyértelműen kifejeződnek. A Korszakov-szindróma kialakulásának hátterében sok beteg eufóriát, anozognóziát tapasztal.A bal agyfélteke daganatainál hosszan tartó szorongásos depresszió alakul ki az érzelmi válaszkészség elvesztésével. Az eufória szinte kötelező tünet a neoplazmákban a harmadik kamra alján, míg a betegeknél az anozognózia megnyilvánulásait rögzítik.

Az agydaganatokban fellépő szomorú depresszió motoros retardációval és a betegséggel szembeni nem megfelelő hozzáállással párosul. Az ilyen sivár depressziót gyakran szagló hallucinációk, deperszonalizáció, derealizáció és a „testséma” megsértése kíséri. Az ilyen depressziót eufória válthatja fel, amikor a daganat átterjed a jobb félteke frontális régiójára.

Az agy halántéklebenyének daganataiban hallucinációk (szaglási, tapintási, ízlelési, hallási) találhatók. Gyakran kombinálódnak vegetatív-zsigeri megnyilvánulásokkal, például szívdobogásérzés, hasi zsibbadás, arc kipirulása vagy sápadtsága, hyperhidrosis A szagló hallucinációk meglehetősen változatosak, a betegek égés szagáról, rothadt tojásról, elviselhetetlen bűzről beszélnek. A betegek különböző módon lokalizálják a szagokat, vagy közvetlenül az orr mellett érzik, vagy a szájból jönnek, egyesek szerint a test maga is szagol. A szaglóhalucinációk rohamai esetenként a temporális régióban vagy a harmadik kamra alján kialakuló daganat első tünete.Az ízlelés hallucinációi általában később jelentkeznek, mint a szagló hallucinációk, kellemetlen szájízben nyilvánulnak meg, amit a betegek nem tudnak azonnal felismerni. A hallási hallucinációk a jobb agyfélteke daganatainál fordulnak elő, ezek gyakran akoaszmok, dallamtöredékek, leggyakrabban szomorú, madárcsicsergés stb. a betegek hallják, hogy valaki ismétli a nevüket, vezetéknevüket; „hangok”, általában monotonok, kívülről hallatszanak, néha valahonnan messziről; „auditív dialógusok”, imperatív hallucinációk nem figyelhetők meg.

affektív zavarok. A jobb féltekei lokalizációjú daganatoknál szomorúság, félelem és iszonyat támadások alakulhatnak ki. Ehhez az arckifejezések megváltozása, az arc kipirulása, a pupillák kitágulása társul. Az affektív megnyilvánulásokat gyakran kísérheti paroxizmális deperszonalizáció, derealizáció, szagló hallucinációk.A frontális lokalizáció daganatainál a motoros afázia típusú átmeneti beszédzavarok (az egyes szavak kiejtésének képtelensége a normál beszéd hátterében) alakulhatnak ki. Hasonlóképpen, a daganat időbeli lokalizációjának egyes eseteiben olyan jelenségek figyelhetők meg verbális süketség vagy szenzoros afázia, amely az Alzheimer-kór tüneteire hasonlít, amikor a betegek nem értik a hozzájuk címzett beszédet, ugyanakkor nyomással, kimondva beszélnek. külön szótagok vagy rövid szavak. A tünetek egyik jellemzője a szenzoros afázia átmeneti jellege.Az agydaganatoknál szinte állandóan átmeneti tudatzavarok jelennek meg átmeneti kábítás vagy enyhe obnubiláció formájában, egyes esetekben rövid távú pareidolia is megfigyelhető. A koponyaűri nyomás növekedésével a kialakuló kábítás elmélyülhet, és aluszékony vagy akár kómás állapotba kerülhet. Elkábításkor a páciens figyelmét csak nagyon erős inger tudja magára vonni, a betegek letargikussá, közömbössé válnak minden történés iránt, lelki életük elszegényedik, rendkívül lelassul. Az ilyen betegek káprázatos állapota a kábítás után alakulhat ki, vagy felváltja a tudat szürkületi elhomályosulását. A tünetek ilyen ingadozása megnehezíti a diagnózist, ami a dinamikus cerebrovascularis baleset kizárását igényli.

75. Mentális zavarok fertőző betegségekben. E rendellenességek közé tartoznak az agyvelőgyulladás pszichopatológiai elváltozásai, amelyek mind az elsődleges agyfertőzés során (járvány, kullancsok, szúnyog- és egyéb agyvelőgyulladás), mind a gyakori fertőzések szövődményei (tífusz fertőzések, influenza stb.) következtében jelentkeznek. Az akut stádiumban a lázas állapot hátterében kóros álmosság (letargia) jelentkezik. Innen a név - "letargikus encephalitis". A betegek éjjel-nappal alszanak, alig lehet felébreszteni őket evésre. Ezen kívül delírikus rendellenességek és oneiroid figyelhetők meg. A delírium vizuális és hallási hallucinációkban nyilvánul meg, gyakrabban fotopsziák és acoasmák formájában; néha vannak verbális illúziók, amelyekhez az üldöztetés töredékes téveszméi csatlakozhatnak. Súlyos neurológiai tünetekkel járó betegség súlyos lefolyása esetén, amikor ptosis, szemmotoros és abducens idegek parézise, ​​kettőslátás, mozgáskoordinációs zavarok, görcsök, izomrángások stb. alakulnak ki, moussifikációs és foglalkozási delíriumok alakulnak ki.

Az akut stádium kialakulása során sok beteg (kb. harmada) meghal, néhányan a kezelés hatására teljesen felépülnek. De leggyakrabban a betegség akut időszaka krónikus stádiumba megy át, amelyet parkinson-kórnak neveznek. A krónikus stádiumban az apatoabulikus állapot formájában jelentkező mentális változásokkal együtt posztencephalicus parkinsonizmus alakul ki. Ez a betegség vezető tünete. Ezenkívül lehetségesek az öngyilkosságra hajlamos depressziós rendellenességek, esetenként - eufória, impulzus, kicsinyes pedantéria, esetenként - hallucinációs-paranoid zárványok, néha Kandinsky-Clerambault szindróma elemeivel. Gyakran előfordulnak szemgörcsrohamok: a szemgolyó heves elrablása felfelé, ritkábban oldalra néhány másodpercre, percre vagy akár órákra. Az okulogírikus krízisekhez a tudat egyiroid zavara társul, fantasztikus élményekkel: a betegek egy másik bolygót, űrt, földalattit látnak, stb.

76. Mérgezési pszichózisok. A mérgezési pszichózisok akut vagy krónikus ipari vagy élelmiszermérgek, a mindennapi életben használt vegyszerek, gyógyszerek és gyógyszerek által okozott akut vagy krónikus mérgezés eredménye. Az intoxikációs pszichózisok akutak és elhúzódóak lehetnek. Az akut pszichózisok általában akut mérgezéssel fordulnak elő, és leggyakrabban tudatzavarban nyilvánulnak meg, amelynek szerkezete és mélysége a mérgező anyag természetétől, a szervezet felépítésétől és a szervezet szerzett jellemzőitől függ. A kábítás, a kábulat, a kóma a leggyakrabban előforduló tudatzavar mérgezés esetén A kábítás és a kábulat kaotikus motoros gerjesztéssel járhat. Az intoxikációs pszichózisok gyakran káprázatos kábultságban és hallucinációs rendellenességekben nyilvánulnak meg (atropinnal, arzénhidrogénnel, benzinnel, lizergsav-származékokkal, tetraetil-ólmmal való mérgezéssel). Súlyos esetekben a tudatzavar amentia formájában jelentkezik. A pszichoorganikus rendellenességek az aszthenoneurotikus jelenségekre korlátozódhatnak; súlyosabb esetekben intellektuális-mnesztikus hanyatlás, pszichopata személyiségváltozások figyelhetők meg. Végül a pszicho-szervi rendellenességek elérhetik a demencia mértékét súlyos memóriazavarokkal (Korszakov-szindróma), önelégülten felfokozott hangulattal és ostoba viselkedéssel (pszeudo-paralitikus szindróma). Ezeket a rendellenességeket epilepsziás rohamok kísérhetik, és neurológiai és szomatikus rendellenességekkel kombinálhatók, amelyek egy adott mérgező anyaggal való mérgezésre jellemzőek. Az akut mérgezési pszichózisok vagy közvetlenül a méreg szervezetbe kerülése után (szén-monoxid; benzin), vagy több órától több napig tartó látens időszak után fordulnak elő (tetraetil-ólom, fagyálló). Az akut pszichózisok abortív formáiban az eredmény általában kedvező. Az akut pszichózis elmúltával változó súlyosságú és szerkezetű pszichoorganikus rendellenességek maradhatnak fenn. Krónikus mérgezés esetén a mentális zavarok lassan növekednek, és főleg pszicho-szerves szindrómában nyilvánulnak meg. A mérgező anyaggal való érintkezés befejezésekor a mentális zavarok regresszív lefolyása és további növekedése lehetséges.

Pszichopátia (görög psziché - lélek és pátosz - szenvedés) - a személyiségfejlődés határ menti megsértése, amelyet az érzelmi és akarati szférában fellépő diszharmónia jellemez. Ez egy helytelen, fájdalmas jellemfejlődés, jellem anomáliája, amelytől maga az ember és a társadalom is szenved („karaktercsúfság”). A pszichopátia nem mentális betegség, de nem is a norma változata, nem az egészség.

A pszichopátiát P. B. Gannushkin orosz pszichiáter 3 fő jellemzője jellemzi:

1. A mindig és mindenhol, bármilyen körülmények között megnyilvánuló kóros jellemvonások összessége.

A kóros jellemvonások stabilitása - először gyermekkorban vagy serdülőkorban, ritkábban felnőtteknél jelentkeznek, és az egész ember életében fennmaradnak; időszakosan növekednek (dekompenzáció) vagy gyengülnek (kompenzáció), de nem tűnnek el teljesen.

A szociális alkalmazkodás megsértése éppen a kóros jellemvonásoknak köszönhető, nem pedig a kedvezőtlen külső hatásoknak.

A pszichopátiák akkor jönnek létre, ha az idegrendszer veleszületett vagy kisgyermekkorban szerzett (az első 2-3 évben) alacsonyabb rendűsége és a környezet káros hatásai kombinációja (de a középpontban pontosan a gyermek idegrendszerének biológiai alsóbbrendűsége áll). .

A pszichopátiának számos oka van, a főbbek a következők:

örökletes tényezők - a pszichopata szülők leggyakrabban hasonló patológiájú gyermekeket szülnek (ezek az úgynevezett alkotmányos, valódi pszichopátiák - a legkedvezőtlenebb lehetőség, még megfelelő neveléssel sem korrigálhatók);

alkoholizmus és kábítószer-függőség a szülőknél;

különböző tényezők, amelyek negatívan befolyásolják a magzatot a prenatális fejlődési időszakban (alkohol, nikotin, az anya kábítószer-mérgezése, gyógyszeres kezelés, mérgezés valamivel, lelki traumák és fertőző betegségek, különösen vírusosak, táplálkozási hiányosságok, súlyos terhességi toxikózis, veszély abortusz, placenta leválás stb.);

születési trauma, fulladás szülés közben, hosszan tartó nehéz vajúdás, csipesz stb.;

traumás agysérülés, agyi fertőzések (meningitis, encephalitis), súlyos mérgezés a gyermek életének első 3 évében;

elhúzódó legyengítő betegségek az élet első 3 évében;

oktatási hátrányok (botrányok légköre, részegség, hiányos család, engedékenység stb.)

A pszichopátiát meg kell különböztetni a jellemkiemeléstől.

karakterkiemelés(latin akcentus - stressz és görög karakter - tulajdonság, tulajdonság) - ezek a karakter enyhe eltérései, bizonyos személyiségjegyek kiélezése. Ez nem betegség, hanem a norma egyik változata.

A hangsúlyos személyiség fogalmát K. Leonhard dolgozta ki.

Karakter hangsúlyozással (a pszichopátiával szemben):

a társadalmi alkalmazkodás nem szakad meg (vagy az alkalmazkodás megsértése jelentéktelen és átmeneti);

a hangsúlyosság jellemzői nem mindenhol és nem mindig jelennek meg;

az ember tisztában van hiányosságaival, és igyekszik elkerülni az őt sértő helyzeteket, a pszichopátiával pedig kritikátlan hozzáállás jelentkezik önmagával és saját viselkedésével szemben.

Mind a pszichopátiát, mind a hasonló megnyilvánulásokkal járó karakterhangsúlyozásokat ugyanannak nevezik.

A pszichopátia megnyilvánulásai változatosak. A tiszta típusok ritkasága és a kevert formák túlsúlya ellenére a következőket szokás megkülönböztetni a pszichopátia klasszikus típusai:

Robbanékony (izgató) pszichopátia . Korai gyermekkorától kezdve a gyermek hangosságát, enyhe ingerlékenységét, nyugtalanságát, könnyű alvását gyakori felébredéssel, rándulással jellemezte. Ezután a következő fő patológiás tünetek jelennek meg:

1. ingerlékenység és ingerlékenység, inkontinencia,

   fékezhetetlen dührohamok,

   hangulati zavarok (szomorúság, harag, félelem),

   agresszivitás, bosszúvágy, despotizmus,

   hajlam a veszekedésre és a verekedésre (agresszív reakció rövidzárlati típusú „irritáló reakció”),

   az érvényesülés vágya a gyengék rovására,

   énközpontúság, kegyetlenség stb.

Az iskolában a viselkedés ellenőrizhetetlen, az ilyen gyereket nem lehet fegyelmezni. Nem mutat érdeklődést a tanulmányok iránt, rosszul tanul, nem érzi a távolságot önmaga és egy felnőtt között. A legtöbben serdülőkoruk óta fogyasztanak alkoholt, és kóros jellemvonásaik még hangsúlyosabbak (ez az a csoport, ahol a legmagasabb az alkoholizmus kialakulásának kockázata). Energikusak és aktívak lehetnek. Köztük vannak szerencsejátékosok (ez általában fájdalmas jelleget ölt). A másokkal való konfliktusok egész életüket végigkísérik, és a társadalmi alkalmazkodás megsértését okozzák: intoleránsak az iskolában, a családban, a hadseregben, a munkahelyen.

Az ingerlékeny pszichopátiával mások többet szenvednek, mint maga a pszichopata (bár a verekedések során megkapja).

Hisztérikus pszichopátia . Az első személyiségeltérések a gyermekeknél 2-3 éves korban vagy óvodás korban jelentkeznek. A gyerekek szeszélyesek, érzékenyek, mozgékonyak, hajlamosak az ágyékra, utánozzák a felnőtteket, utánozzák őket; könnyen emlékeznek a felnőttektől hallott versekre, viccekre, anekdotákra; befolyásolhatóak és érzelmesek, gyakran a család bálványai. Magas önbecsülésük van.

A hisztérikus pszichopátiát a következők jellemzik:

a vágy, hogy nagyobbnak tűnjön, mint amilyen valójában;

a vágy, hogy a figyelem középpontjában legyen;

olthatatlan elismerésszomj;

önzés (az élet mások rovására), önzés, közömbösség másokkal szemben;

testtartás, külső hatásra számított cselekedetek;

hajlam a hazugságra, fantáziálásra;

mások értékelésének fontossága;

bizalomépítés képessége

Az ilyen gyerekek és felnőttek általában jó memóriával, nyugodt gondolkodással rendelkeznek, gyorsan elsajátítanak egy új szakmát, de nem jellemző rájuk a kitartás és a szorgalom. Csak azokat szeretik, amik könnyen jönnek. Olyan szakmákat preferálnak, ahol láthatóak. Nagy problémáik vannak az őszinteséggel és a tisztességgel (soha nem szabad rájuk bízni a pénzkezelést). Mint minden gyenge személyiség, ők is gyávák, mindenkit elárulnak és eladnak, mert. A világon mindennél jobban szeretik önmagukat. Hajlamos az alkohollal való visszaélésre.

Instabil pszichopátia , amelyben nyilvánvaló felelőtlenség, állandó kötődések hiánya; Az ilyen jellemű emberek könnyen házasodnak, könnyen elmennek, gyakran változtatnak munkahelyet, lakóhelyet ("bukófű"), ezek egy percben élnek.

4. Aszténiás pszichopátia Főbb jellemzői a következők:

félénkség, félénkség, félelem;

önbizalomhiány;

letargia, csökkent aktivitás;

sebezhetőség, mimoznoszt;

fokozott fáradtság, az óra végére figyelmük szétszóródik, nem képesek felfogni az új anyagot.

Az otthoni Astheniknek hosszú ideig pihennie kell a házi feladat elvégzése előtt. Az ilyen gyerekeknek általában nincsenek barátai, nem tudnak telefonálni és leckéket tanulni, vagy szégyellik magukat. A szülők folyamatosan segítsék őket a házi feladat elkészítésében. Nagyon aggódnak minden fontos esemény előtt - vizsga, beszéd stb. Az élethelyzet enyhe szövődménye neurotikus reakciókat, például neuraszténiát okoz bennük. Nem végezhetnek megbízásokat, nem tölthetnek be olyan pozíciókat, amelyek nagy felelősséggel és más emberek vezetésének szükségességével járnak. Ráadásul az ilyen esetekben a kudarcok nagyon fájdalmasan tapasztalhatók.

5.Pszichaszténiás pszichopátia . S.A. Sukhanov a pszichaszténikusokat szorongó embereknek nevezte. Fő jellemzőik:

határozatlanság, gyanakvás;

kételkedésre való hajlam, döntési nehézség;

önvizsgálatra való hajlam, mentális rágógumi;

kisebbrendűségi érzés, de ugyanakkor büszkeség és fokozott elismerés;

érzékenység;

kommunikációs nehézségek

Gyermekkoruk óta az ilyen emberek félénkek, befolyásolhatóak és szorongóak, alacsony fizikai aktivitásuk jellemzi őket. Iskolás korban felerősödik a szorongás, fájdalmasan elviselik a megrovásokat, többször ellenőrzik a problémamegoldás helyességét, az osztályteremben a legtovább a tesztek kitöltése (újraellenőrzés!) tart. többségük azonban gondolkodó típusú és jó intellektusú. Érdeklődő elméjük van, vágyakoznak aprólékosan a dolgok végére járni, kiválóan teljesítenek, rengeteg kérdést tesznek fel (de csak az embereiknek), de fájdalmas a felhívás a testülethez. A „leggyengébb” pont gyors döntés meghozatala vagy a munka rövid időn belüli befejezése szükséges.

Pszichaszténiás pszichopátia az a lehetőség, amikor az ember maga, és nem a társadalom szenved a legtöbbet (egész életüket hősies küzdelemben töltik önmagukkal).

6.paranoid pszichopátia Megkülönböztető vonásai a következők

gyanakvás, gyanakvás;

magas fokú felkészültség a túlértékelt eszmék (leggyakrabban féltékenység, pereskedés, feltalálás) kialakulására;

önzés, önbizalom, kétségtelenség;

a tévedhetetlenségébe vetett hit;

hajthatatlanság, tevékenység az elképzelés védelmében

megnövekedett önbecsülés.

Skizoid pszichopátia a következő jellemzőkben különbözik:

a társaságiság hiánya, az elszigeteltség, az elszigeteltség, a titkolózás;

váladék, hanem az érzelmek kirobbantásának képessége is;

érzelmi hidegség, szárazság;

az empátia hiánya;

nagyobb közelség a természethez és a könyvekhez, mint a társakhoz (az ilyen emberek mindig tartózkodóak, gyakran magányosak);

a barátságban - állandóság, határozottság, féltékenység;

egyoldalúság az ítéletek rugalmatlansága (az ember lehet unalmas, maró)

Cikloid pszichopátia, melynek fő tünete az állandó hangulatváltozás (akár magas, akár alacsony), több órától több hónapig tartó ciklusokkal.

Kóros meghajtók , amelyek magukban foglalják a kleptomániát, a piromániát, a szexuális pszichopátiát (amelyben a szexuális elégedettség csak perverz módon érhető el), beleértve:

homoszexualitás (vonzalom az azonos neműek iránt);

szadizmus (szexuális érzések kielégítése, amikor fájdalmat okoznak egy partnernek);

mazochizmus (a szexuális érzések kielégítése, amikor a fájdalmat a partner okozza);

pedofília (szexuális vonzalom a gyermekek iránt);

szodómia, állatiasság (állatok iránti szexuális vonzalom);

exhibicionizmus (a szexuális érzések kielégítése, amikor a nemi szervek ki vannak téve az ellenkező nem előtt) és mások.

A különféle pszichopata személyiségek gyakran kerülnek konfliktusba másokkal. Azzal, hogy maguk teremtenek konfliktushelyzeteket, még rosszabbá teszik magukat, mert. a konfliktus során további pszichogén hatás lép fel, és pszichopatikus reakció alakulhat ki a kóros jellemvonások súlyosbodásával (a tanárnak ezt figyelembe kell vennie). A pszichopata reakció hirtelen lép fel, (egy normális ember számára) csekély jelentőségű eseményekre reagálva (például valaki véletlenül megérintette, miközben elhaladt mellette), általában nem megfelelő, leggyakrabban tiltakozás, felháborodás formájában fejeződik ki. , harag, düh, düh, sőt agresszió.

3. Neurózisok és neurotikus állapotok gyermekeknél és serdülőknél

A neurózis a gyermekek neuropszichiátriai betegségeinek leggyakoribb csoportja. A neurózis megnyilvánulásai bennük nagyon változatosak.

A neurózisok oka az interperszonális konfliktusok (neurotikus konfliktusok). A neurózis a mentális alkalmazkodás egyik formája (a helytelen adaptáció jeleinek megnyilvánulásával). Mindig alkotmányosan kondicionált, a psziché sajátosságaihoz kapcsolódik, nem pedig a traumatikus helyzet természetéhez. A neurózis formája egy személyben nem változik az élet során. A válasz neurotikus formáját gyermekkorban határozzák meg, mint bizonyos minőség túlkompenzációjának megnyilvánulását, ami megsérti a mikrokörnyezethez fűződő jelentős kapcsolatokat, és gyerekes konnotációval rendelkezik. A terhesség alatt az agyban nincsenek szerves változások.

A neurózis fontos jellemzője, hogy az ember tudatában van betegségének, és arra törekszik, hogy legyőzze azt. A környezethez való alkalmazkodás képessége megmarad.

A neurózisnak három fő formája van:

Ideggyengeség (aszténiás neurózis) - a neurózis leggyakoribb formája. A gyermekek és serdülők neurózisának kialakulásában a főszerep az stressz vagy krónikus pszichotrauma , leggyakrabban családi konfliktusokkal (szülők közötti veszekedés, alkoholizmus, válásuk, a házastársak munkahiánya miatti konfliktushelyzet, a társadalmi igazságtalanság érzése – sok minden elérhetetlensége, ami más kortársaknak) vagy elhúzódó iskolai konfliktusokkal társul. . Megvan a jelentése és az oktatás helytelen megközelítése (túlzott követelmények, szükségtelen korlátozások), valamint az egészség gyengülése gyermek gyakori betegségek miatt, hozzájárul az impotencia kialakulásához a gyermek túlterhelése különféle tevékenységekkel , elsősorban intellektuális (megnövekedett tanítási terhelés a szakiskolákban, kiegészítő foglalkozások körökben stb.). Önmagában azonban az intellektuális (valamint a fizikai) túlterhelés tényezője gyermek- és serdülőkorban, bár túlterheltséget és idegrendszeri aszténiát okozhat, traumatikus helyzet hiányában általában nem vezet aszténiás neurózis kialakulásához.

Az aszténiás neurózis kiterjesztett formában csak iskoláskorú és serdülőkorú gyermekeknél fordul elő (korai, óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknél kezdeti és atipikus aszténiás reakciók figyelhetők meg).

A neuraszténia fő megnyilvánulása egy állapot ingerlékeny gyengeség, jellemzett, az egyik oldalon, fokozott inkontinencia, hajlam az elégedetlenség, ingerlékenység, sőt harag érzelmi kibocsátására, gyakran agresszió (túlzott reakció jelentéktelen alkalomra), és másikkal- lelki kimerültségben, könnyezésben, bármilyen lelki stresszel szembeni intoleranciában, fáradtságban. A passzív védekezési reakciók túlzottan kifejezettek. Ugyanakkor az akarati aktivitás csökken, a reménytelenség érzése a szuperfelelősség hátterében, a hangulat lehangolt, az önmagával és mindenkivel szembeni elégedetlenség észlelhető, a depresszió erős melankólia, kétségbeesés érzésével kísérve. és szorongás, előfordulhatnak öngyilkossági kísérletek (öngyilkosság).

A neuraszténia esetén vegetatív rendellenességek mindig jelen vannak: szívdobogásérzés, szívdobogás érzése vagy megszakítások, fájdalom a szív régiójában, hajlam a vaszkuláris syncope-ra (gyors testhelyzet-változással), a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, légszomj, fokozott öklezőreflex, csökkent étvágy, felületes alvás, hidegrázás a kezek, lábak, izzadás (hiperhidrosis), ami hozzájárul a gyermek megfázásához, ami viszont súlyosbítja az aszténiás neurózis lefolyását.

Hisztéria (görögül hystera - méh) - gyakoriságilag a második helyen áll a neuraszténia után. Gyenge mentális alkalmazkodású (gyakran piknotikus szomatikus alkatú) infantilis, hiszteroid személyiségekben fordul elő, gyakran traumatikus helyzetben, amely a kívánatos és a ténylegesen elérhető közötti ellentmondással jár (rossz tanulmányi teljesítmény, figyelmetlenség a társak részéről stb.). , sértett büszkeséggel, elégedetlenek a csapatban elfoglalt pozíciójukkal. Formái változatosak, és gyakran különféle betegségeknek álcázzák („nagy hazudozó”, „nagy majom” – így nevezik átvitt értelemben ezt a neurózistípust.) Formái két jól ismert állati (és gyermeki) válaszreakciót tükröznek. veszély arca - „képzelt halál” (elhalványulás) és „motoros vihar” (ijesztő, elkerülő, támadás) - rohamok (mint az epilepszia). A hisztérikus roham általában nézők jelenlétében jelentkezik, és a figyelem felkeltésére irányul. A részleges rögzülés megnyilvánulhat funkcionális bénulással és parézissel, fájdalomérzékenységi zavarokkal, mozgáskoordinációval, beszédzavarral (dadogás, hangtalanság a teljes némaságig), asztmás roham stb., igazolhatja a gyermek alulteljesítését, vagy megszüntetheti a járás szükségességét. iskola.

Obszesszív neurózis. Gyakrabban fordul elő aszténiában, melankolikus raktár embereiben. Úgy gondolják, hogy egy jól körülhatárolható rögeszmés-kényszeres betegség nem alakulhat ki 10 éves kor előtt. Ennek oka a gyermeki személyiség öntudatának bizonyos fokú érettsége, valamint a psziché szorongó és gyanakvó háttere kialakulása, amely alapján rögeszmés jelenségek keletkeznek. A korábbi korú gyermekeknél nem neurózisról célszerű beszélni, hanem rögeszmés állapotok formájában jelentkező neurotikus reakciókról.

Kétféle neurózis létezik:

- rögeszmés félelmek neurózisa(fóbiák). Tartalmuk a gyermek életkorától függ. Kisebb gyermekeknél a fertőzéstől és a szennyeződéstől, az éles tárgyaktól, a zárt terektől való megszállott félelem dominál. Az idősebb gyermekeknél és serdülőknél a fizikai „én” tudatával kapcsolatos félelmek dominálnak. Például a betegségtől és a haláltól való megszállott félelem, az elpirulástól való félelem (ereitofóbia), a dadogók megszállott félelme a beszédtől (logofóbia). A serdülők fóbiás neurózisának speciális típusa az elviselhetetlen várakozás, amelyet a szorongásos várakozás és a kudarctól való félelem jellemez valamilyen szokásos cselekvés végrehajtása során (például félelem a szóbeli válaszoktól az órán, annak ellenére, hogy jól felkészültünk), valamint ennek megszegése a teljesítési kísérlet során.

- rögeszmés neurózis. Azonban gyakran találkozunk vegyes természetű rögeszmés-kényszeres állapotokkal. Ugyanakkor a hangulat csökken, vegetatív rendellenességek lépnek fel.

A gyerekek gyakran szisztémás neurózisok :

- neurotikus dadogás - a beszéd ritmusának, ütemének és gördülékenységének megsértése, amely a beszédaktusban érintett izmok görcsrohamával jár. Fiúknál gyakrabban fordul elő, mint lányoknál.

- Mutizmus ( lat. mutus - csend) túlnyomórészt iskoláskorú zavar (felnőtteknél - ritkán), mert a gyermek kibontakozó beszéde a psziché legfiatalabb funkciója, ezért gyakran megbomlik a legkülönfélébb káros tényezők hatására.

A mutizmussal élő gyerekekkel óvatosan kell bánni – ne büntesd, ne gúnyold, ne sértegesd, ne ültesd őket a testület elé "amíg meg nem szólalnak".

- neurotikus tics– különféle automatizált elemi mozdulatok (pislogás, ajkak nyalogatása, fej, váll rángatózása, a végtagok, törzs különböző mozgásai), valamint köhögés, "morgó", "morgó" hangok (az ún. respite tics), amelyek egy egyik vagy másik védelmi intézkedés rögzítésének eredménye. Leggyakrabban 7 és 12 éves kor között figyelhető meg. A tikek rögeszméssé válhatnak, majd a kényszerbetegség megnyilvánulása ;

- anorexia nervosa- az étkezés megtagadása;

- neurotikus alvászavar - alvászavar, alvásmélység éjszakai felébredéssel, éjszakai rémületekkel, valamint alvajárás (szomnambulizmus) és alvás közbeni beszéd.

- neurotikus enuresis - eszméletlen vizelet inkontinencia, túlnyomórészt éjszakai alvás közben ;

- neurotikus encopresis - a bélmozgás akaratlan kiürülése, amely az alsó bélrendszer rendellenességeinek és betegségeinek hiányában fordul elő. A gyermek általában nem érzi a székletürítési késztetést, először nem veszi észre a székletürítést, és csak egy idő után érez kellemetlen szagot. Leggyakrabban 7-9 éves korban, fiúknál gyakrabban fordul elő.

A neurózisok kezelési módszerei a farmakológiai terápia és a különböző típusú pszichoterápia kombinációján alapulnak.

Buyanov M.I. Beszélgetések a gyermekpszichiátriáról. - M.: Felvilágosodás, 1992

Buyanov M.I. A pszichoterápia alapjai gyermekeknek és serdülőknek.- M .: Nevelés, 1998

Doroškevics M.P. Neurózisok és neurotikus állapotok gyermekeknél és serdülőknél: Tankönyv felsőoktatási intézmények pedagógiai szakos hallgatói számára / - Minszk: Fehéroroszország, 2004

Enikeeva D.D. Gyermekek és serdülők határállapotai: a pszichiátriai ismeretek alapja. Diákok juttatása. Magasabb Ped. Oktatási intézmények.-M.: 1998

A pszichológiai ismeretek alapjai - Uch.posobie. Szerző-összeállító G.V. Shchekin - Kijev, 1999

sorolja fel a kognitív tevékenység, az érzelmi és akarati tevékenység megsértésének leggyakoribb jeleit.

nevezzen határ mentális állapotokat gyermekeknél.

magyarázza el a tanárnak az ilyen állapotokkal kapcsolatos ismeretek szükségességét.

Ismertesse a pszichopátia különböző típusait

a pszichopátia okainak elemzése után ajánlásokat adjon azok megelőzésére.

adja meg a neurózis fogalmát.

beszélni a neurózisok típusairól és megelőzésükről.

Független vizsgálatra beküldött kérdések:

1. A mentális betegségek kockázatának tényezői a tudományos és technológiai forradalom korában: urbanizáció, hipodinamia, információs túlterheltség.

Weiner E.N. Valeológia: tankönyv egyetemek számára. - M .: Flinta: Tudomány, 2002. - 68-74. o.; 197-201.

További információblokk.

A modern ember életkörülményei jelentősen eltérnek azoktól, amelyekben bioszociális lénnyé formálódott. A Homo sapiens létezésének korai szakaszában a természeteshez közeli életmódot folytatott. Különösen a magas szintű fizikai aktivitás jellemezte, ami önmagában is megfelelt a létért folytatott küzdelemben szükséges neuropszichés feszültségnek. Az emberek kis közösségekben éltek, ökológiailag tiszta természeti környezetben éltek, amelyet az egész közösség helyettesíthetett (de nem változtathat meg), ha az életre alkalmatlanná válna.

A civilizáció fejlődése a vagyoni rétegződés és az emberek szakmai specializálódása irányába ment, ami szükséges volt a munka új eszközeinek elsajátításához, a képzés időtartamának növeléséhez és a lakosság egy részének specializációs időszakának fokozatos meghosszabbításához. Mindezek a változások egy nemzedék élete szempontjából meglehetősen lassan, az élőhely viszonylag lassú változása, az alacsony népsűrűség és a magas szintű fizikai aktivitás mellett ment végbe, mindez nem jelentett különösebb igényt. az evolúciós követelményeken túlmutató emberi pszichére .

A helyzet a kapitalizmus fejlődésének és a progresszív urbanizáció kezdetétől kezdett megváltozni, és a legradikálisabban - a 20. század második felében, amikor az ember életmódja gyorsan megváltozott.

Urbanizáció(lat. urbanus - városi) - szocio-demográfiai folyamat, amely a városi népesség növekedéséből, a városok számának és méretének növekedéséből áll, ami a technogén funkciók koncentrálódásával és felerősödésével, a megváltozott városi életmód terjedésével jár.

A városi népesség növekedése erőteljes növelte az ember-ember közötti kapcsolatok sűrűségét.. Az emberi mozgás megnövekedett sebessége egyre több interperszonális kapcsolatfelvételt okoz, és nagymértékben - idegenekkel. A psziché szempontjából ezek a kontaktusok gyakran kellemetlenek az ember számára (distressz kialakulásának veszélye). Éppen ellenkezőleg, a családi kapcsolatok előnyösek, ha természetesen a családtagok közötti kapcsolatok jók. Sajnos azonban a kedvező családi kapcsolatok a statisztikák szerint csak napi 20-30 percet foglalnak el a családban. Gyakran előfordul, hogy megsértik a hagyományos családi kötelékeket.

Kétségtelen, hogy a érezhetően megváltozott külső környezet egyes tényezői kétségtelenül befolyásolják a modern ember pszichéjét. Így, a zajszint jelentősen megnőtt a városban, ahol jelentősen meghaladja a megengedett normákat (forgalmas autópálya). Rossz hangszigetelés, benne van a saját lakásban vagy a szomszédban TV, rádió stb. szinte állandóvá tenni a zaj hatását. A természetesekkel ellentétben (szélzaj stb.) negatív hatással vannak az egész szervezetre és különösen a pszichére: megváltozik a légzésszám és a vérnyomás, az alvás és az álmok természete megzavarodik, álmatlanság és egyéb káros tünetek fejleszteni. Az ilyen tényezők különösen erős hatást gyakorolnak a növekvő gyermekek szervezetére, és a félelem szintje egyértelműen növekszik a gyermekeknél.

Különleges hely egy személy mentális állapotának megsértését a radioaktív szennyezés játszik le(az idegrendszer nagyon érzékeny a hatásaira), elektromágneses szennyezés a vezetékek, elektromos készülékek plexusából származó sugárzás formájában (agresszívebbé teszi az embert). Az ember érzelmi szférájáról a rockzene egyes formái rendkívül kedvezőtlenek. amelyekre a monoton ritmus, a szólisták hangjának hangsúlyos érzelmileg intenzív színezése, a normát meghaladó hangerő és a különleges hangspektrum jellemez.

Figyelembe kell venni, hogy maga a személy gyenge elektromágneses és egyéb fizikai mezők forrása. Talán egy nagy tömeg (és ez egy városra jellemző) különféle tulajdonságú elektromágneses hullámokat generál, amelyek tudattalan szinten negatívan hathatnak az agyra.

Közvetett hatással van az agy állapotára, a mentális egészségre és a légkör kémiai szennyezése(a szén-monoxid növekedése a belélegzett levegőben rontja a gázcserét az agyszövetben és csökkenti annak funkcionális jellemzőit stb.).

A természetes emberi környezet megsemmisítése(ami maga is a természet részecskéje), kőből és betonból mesterséges környezettel való helyettesítése, amely elszigetelt tereket stb. tartalmaz, deformálja az emberi pszichét, különösen az érzelmi komponenst, megzavarja az észlelést, csökkenti az egészségügyi potenciált.

A tudományos és technológiai forradalom a fizikai munka részarányának csökkenéséhez, azaz ahhoz vezetett a fizikai aktivitás szintjének csökkenése(hipodinamika kialakulása). Ez a körülmény megsértette a természetes biológiai mechanizmusokat, amelyekben az utóbbi volt az élettevékenység végső láncszeme, ezért megváltozott a szervezetben az életfolyamatok áramlásának jellege, és végső soron az ember adaptációs képességeinek készlete, funkcionális tartalékai csökkentek. .

Berg akadémikus szerint az elmúlt évszázad során az emberek izomműködéséhez szükséges energiafogyasztás 94%-ról 1%-ra csökkent. És ez azt jelzi, hogy a szervezet tartalékai 94-szeresére csökkentek. A fizikai inaktivitás különösen kedvezőtlen a gyermekeknél a szervezet érésének időszakában, amikor az energiahiány nemcsak a testi, hanem a pszichés (beleértve az értelmi) fejlődését is korlátozza. Szükség lehet doppingra, először pszichológiai, majd gyógyászati ​​és valószínűleg kábítószeres doppingra.

A hipodinámia kikapcsolja a stresszreakció végső láncszemét - a mozgást. Ez stresszhez vezet a központi idegrendszerben, ami a modern ember amúgy is magas információs és társadalmi túlterheltsége mellett természetesen a stressz szorongássá való átmenetéhez vezet, csökkenti a fizikai és szellemi teljesítőképességet, és megzavarja az idegrendszer normális működését. agy.

A modern élethez kapcsolódik rendkívül nagy sokszínű információáramlás, amelyet az ember megkap, feldolgoz és asszimilál. Egyes adatok szerint 10-12 évente az újonnan beérkező információk mennyisége a világon megegyezik az emberiség teljes korábbi története során felhalmozódott információval. Ez pedig azt jelenti, hogy a modern gyerekeknek legalább 4-szer több információt kell megtanulniuk, mint a szüleiknek ugyanabban az életkorban, és 16-szor többet, mint a nagyszüleiknek. De a modern ember agya szinte ugyanaz maradt, mint 100 és 10 000 évvel ezelőtt. Ez megteremti az információs túlterheltség előfeltételeit. Ezen túlmenően, az új információk feldolgozására fordított idő csökkenése növeli a neuropszichés stresszt, ami gyakran negatív reakciókat és állapotokat okoz, amelyek a normális mentális tevékenység megzavarásához vezetnek. Ugyanakkor az agy igyekszik megvédeni magát a túlzott és kedvezőtlen információktól, ami az embert érzelmileg kevésbé érzékennyé, érzelmileg „tompává” teszi, kevésbé reagál a szerettei problémáira, érzéketlen a kegyetlenségre, majd a jóra, agresszívvé. Egyes esetekben ez már kisgyermekeknél megfigyelhető.

A legtöbb városra jellemző kockázati tényezők az úgynevezett civilizációs betegségekhez kapcsolódnak - a gazdaságilag fejlett országokban elterjedt betegségekhez: magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, gyomorfekély, cukorbetegség, anyagcsere-betegségek, bronchiális asztma, neurózisok. , mentális zavarok stb.

Sorolja fel a tudományos és technológiai forradalomhoz kapcsolódó fő egészségügyi kockázati tényezőket!

Ismertesse az urbanizáció negatív hatását az emberi mentális egészségre!

Ismertesse a hipodinamia és az emberi mentális egészség kapcsolatát!

Ismertesse a többletinformáció hatását az emberi pszichére!

Adja meg a civilizációs betegségek fogalmát!

- személyiségzavar, amelyet indulatosság, veszekedés, konfliktus és fokozott agresszivitás kísér. A viselkedési zavarok stabilak, nem irányítják az akaratlagos erőfeszítést, megnehezítik a csapatban való alkalmazkodást és harmonikus szoros kapcsolatokat hoznak létre. Az intelligencia mentve. A jellemváltozás stabil, nem alkalmas a mély korrekcióra, és nem halad előre az élet során, de traumatikus körülmények hatására súlyosbodhat. A kompenzáció szakaszában intézkedéseket tesznek a társadalmi, személyes és munkaügyi alkalmazkodás érdekében. A dekompenzáció szakaszában pszichoterápiát és gyógyszeres terápiát alkalmaznak.

Az ingerlékeny pszichopátia kialakulásának okai

Az ingerlékeny pszichopátia kialakulásának oka az idegrendszer veleszületett vagy korai életkorban szerzett sajátosságai, negatív külső hatásokkal kombinálva. Ha a beteg alkati jellemzői válnak a fő kiváltó tényezővé, a pszichopátiát nukleárisnak nevezik. Ha a páciens pszichopatikus tulajdonságai kedvezőtlen pszichogén hatások hatására alakulnak ki, akkor a személyiség patokarakterisztikus fejlődéséről vagy marginális pszichopátiáról beszélnek.

A nukleáris pszichopátia biológiai tényezőkön alapul: kedvezőtlen öröklődés, komplikált terhesség, nehéz szülés és fejlődési rendellenességek a gyermek életének első éveiben. A regionális pszichopátiát kiválthatja az elhanyagolás, a szülők közötti állandó konfliktusok, az oktatási hibák, a súlyos és elhúzódó betegségek, a veleszületett és szerzett testi hibák.

Az izgatott pszichopátiát kiválthatja az állandó megaláztatás, a személyiség durva elnyomása, a gyermek érzéseinek és érdekeinek figyelmen kívül hagyása, vagy éppen ellenkezőleg, a csodálat, az imádat, a tetteihez való kritikátlan hozzáállás, a vágy, hogy minden szeszélyének és szeszélyének engedelmeskedjen. . Ebben az esetben mind az expozíció időtartama, mind a gyermek karakterének jellemzői fontosak. Az ingerlékeny pszichopátia gyakran alakul ki erőszakos temperamentumú és gyenge akaraterővel rendelkező, extrovertált egyénekben, vagy makacs, kitartó gyermekekben.

A társadalmi feltételek időben történő megváltoztatásával és a pszichológiailag kedvező környezet megteremtésével a pszichopata személyiség kialakulásának folyamata leáll, a meglévő jogsértések stabilizálódnak vagy kevésbé hangsúlyosak. A regionális pszichopátiát nagyobb plaszticitás jellemzi. Náluk kevésbé kifejezett viselkedési zavarok és jobb szociális alkalmazkodás figyelhető meg. A marginális pszichopátia prognózisa kedvezőbb, mint a nukleárisé.

Az ingerlékeny pszichopátia tünetei

Az ingerlékeny pszichopátia fő tünete a fékezhetetlen düh ismétlődő kitörései, amelyek nem felelnek meg a körülményeknek. Bármilyen kisebb esemény újabb dührohamot válthat ki: nem megfelelően főzött (a beteg szempontjából) és nem időben felszolgált reggeli, a gyermek rossz megítélése, kisebb konfliktus a sorban vagy a közlekedésben, a vezetőség nem ért egyet a a beteg helyzete valamilyen szakmai kérdésben stb. Általában összefüggést lehet teremteni mások viselkedése és a felvillanó düh között, de bizonyos esetekben a rohamok spontán módon, külső okok nélkül is felléphetnek.

A kompenzáció mértéke jelentősen változhat. Egyes betegek jól alkalmazkodnak, családjukat és munkát hosszú ideig egy helyen tartják. Mások folyamatosan tönkreteszik a kapcsolatokat, nem tudnak kijönni senkivel, gyakran váltanak munkahelyet vagy egyáltalán nem dolgoznak. A dekompenzáció oka általában akut konfliktusok és hosszan tartó stressz: válás, személyes kapcsolatok felbomlása, elbocsátás vagy munkavesztés veszélye, szomatikus betegség, anyagi nehézségek stb.

Az ingerlékeny pszichopátia jellemváltozásai már a gyermek életének első éveiben észrevehetők. Gyermekkorban a betegeket a mértéktelenség, az érzelmek éles és gyors változása, a féktelenség, a kompromisszumok megtalálásának képtelensége, a vezetői pozíció betöltésének vágya és az agresszív viselkedésre való hajlam jellemzi. Nem tudják kontrollálni érzelmi reakcióikat akaratlagos erőfeszítéssel vagy a helyzet tudatos elemzésével. A probléma megoldásának egyetlen módja a konfliktus, gyakran durva, fenyegetéssel és fizikai erővel.

Az agresszió hatástalansága, a konfliktusok gyakori eszkalálódása és a másokkal való kapcsolatok megromlása ellenére a betegek nem találnak más, produktívabb megoldást a problémák megoldására. Gyermekkorukban és felnőttkorban is könnyen szereznek ellenségeket, ami nincs a legjobb hatással személyes kapcsolataikra és társadalmi helyzetükre. Amikor gyermekkorukban kártalanítják őket, gyakran vesznek részt verekedésekben, követnek el huligán cselekedeteket, felnőttként pedig erőszakos bűncselekmények miatt kerülnek a vádlottak padjára.

A szoros kapcsolatok során különösen szembetűnővé válnak a robbanékony pszichopaták olyan vonásai, mint a rokonokkal és barátokkal szembeni megnövekedett igények, fogékonyság, gyanakvás, bizalmatlanság, dominancia, veszekedés, önzés, képtelenség számolni más emberek érdekeivel és érzéseivel. A szenvedély állapotában a betegek tudata beszűkül, rendkívül kegyetlen cselekedetekre, köztük gyilkosságra válnak képessé. Néha hajlamosak függőségek és tartósan deviáns viselkedés kialakulására: alkoholizmus, kábítószer-függőség, szerencsejáték, szexuális perverzió, csavargás stb.

Az ingerlékeny pszichopátia diagnózisa

A legfontosabb diagnosztikai kritériumok az agresszivitás, a konfliktusok és a hirtelen dühkitörésekre való hajlam, amelyek sok éven át fennállnak, a sértetlen intelligencia és a saját tetteik kritikus értékelésének képessége mellett. A pszichopatikus jellemzők stabilak és nem fejlődnek az élet során. A személyiségzavarokat a totalitás, a globális diszharmónia jellemzi, akadályozzák a beteg családi, szociális és munkaügyi alkalmazkodását.

Gyakran differenciáldiagnózisra van szükség krónikus konfliktusok okozta neurotikus rendellenességek esetén (különösen súlyos gyermekkori pszichés trauma esetén). Mindkét esetben tartós személyes változások figyelhetők meg, amelyek megnehezítik a szakmai megvalósítást és a személyes kapcsolatok kiépítését. A döntő kritérium ilyen esetekben a személyes átalakulás súlyossága és teljessége. A neurotikus rendellenességek személyiségzavarai soha nem ilyen fényesek és globálisak, néha elérik a pszichotikus szintet.

Izgatott pszichopátia kezelése

A pszichopátia széles körben elterjedt elterjedtsége ellenére a betegek csak kis hányada kér pszichiáter szakszerű segítséget, kompenzációs állapotban van. Sokkal gyakrabban fordulnak a betegek orvoshoz a dekompenzáció stádiumában, amikor szövődmények lépnek fel: kábítószer-visszaélés, kábítószer-függőség, alkoholizmus, akut pszichotikus epizódok, depressziós zavarok stb. Az akut tünetek megszűnése után a legtöbb beteg abbahagyja a pszichiáter látogatását, és az orvosnak egyszerűen nincs ideje bármit is tenni a pszichopata rendellenességek javítására.

Az ingerlékeny pszichopátia kezelése még a pszichiáter rendszeres látogatása mellett is hatalmas feladat. Valójában a pszichiáternek újra kell építenie a páciens személyiségének magját: értékrendjét, attitűdjét, önmagához és másokhoz való viszonyát. A legtöbb esetben abszolút irreális egy ilyen probléma megoldása, ezért a gyakorlatban a pszichopátia terápiája a legproblémásabb területeken történő célzott hatásból áll. A súlyos jogsértések megszüntetése vagy mérséklése hozzájárul a beteg családi és társadalmi alkalmazkodásának javulásához, ami viszont növeli a fenntartható kompenzáció elérésének esélyét.

A legtöbb szakértő a pszichoterápia főszerepét jelöli ki, mivel ezt a leghatékonyabb módszernek tartja a páciens másokkal való kapcsolatának optimális stílusának kialakításában. Egyéni terápiát és csoportos órákat is alkalmaznak. Külföldi szakértők úgy vélik, hogy a legjobb eredményt hosszú távú, mélyreható pszichoterápia (pszichoanalízis) alkalmazásával érik el, de még mindig nincs elegendő adat ennek a véleménynek az objektív értékeléséhez.

Akut traumatikus helyzetekben a beteg aktuális állapotával dolgoznak, segítik a beteget a belső normák és életszemléletek legalább részleges felülvizsgálatában, pszichológiai támogatást nyújtanak. A pszichológiai korrekciót a gyógyszeres kezelés hátterében végzik. Az ingerlékenység csökkentése érdekében a neuroleptikumok csoportjába tartozó gyógyszereket írnak fel, antidepresszánsokat használnak a hangulat normalizálására depresszióban és szubdepresszióban. A tartós rosszindulatú diszfória kiküszöbölésére valproinsavat, karbamazepint használnak.