Szövődmények műtét után. Posztoperatív időszak

A sebészeti beavatkozás mellett döntve mindenki sikeres eredményt remél. Természetesen sok múlik a modern technológiákon és a sebész készségén. "De még a legsikeresebb műtét eredményeit is semmissé lehet tenni, ha nem kíséri hozzáértő és időben történő rehabilitáció" - mondja Szergej Vladimirovics DANILCHENKO aneszteziológus, újraélesztő. A tervezett műtét után (különösen onkológiai megbetegedések, tüdő- és szívműtétek esetén) a műtéti betegekre váró problémák között az orvosok a következőket azonosítják.

Bármilyen sebészeti beavatkozás (különösen nagy vérveszteséggel járó) fiziológiai védőreakciót vált ki: a szervezet a véralvadás fokozására törekszik a vérveszteség csökkentése érdekében. De egy bizonyos ponton ez a védekező reakció kórossá válhat. Ezenkívül az elhúzódó ágynyugalom miatt a vénákban a véráramlás sebessége csökken. Ennek eredményeként a nagy erekben (a lábszár, csípő, femoralis, poplitealis vénákban) vérrögök képződnek, amelyek az erek falától elszakadva a vérárammal a pulmonalis artériába juthatnak, és akut légzés, szívelégtelenség és végül halál.

FIGYELMEZTETÉS.

Ha Ön a tromboembólia kialakulása miatt veszélyeztetett (a műtét során nagy vérveszteség volt, sűrű a vére, vérerekkel kapcsolatos problémák vannak az anamnézisben), az orvos a klinikai kép tanulmányozása után javasolhatja antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek csökkentik a véralvadást, ami azt jelenti, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását. Szigorúan meghatározott adagokban és az orvos által elmondottakig kell bevenni - ez fontos az egészség helyreállításához. Ezenkívül az ilyen súlyos szövődmények megelőzése érdekében minden páciensnek kompressziós harisnyát kell viselnie - a műtét után egy hónapon belül. Ennek a ruhadarabnak minden nap jelen kell lennie! Éjszaka a harisnyanadrág eltávolítható (a rugalmas kötések kevésbé előnyösek, mivel a lábak bekötésével nehéz elérni a kívánt tömörítési fokot). A harmadik szabály, amely segít elkerülni az edények torlódását, a fizikai aktivitás. Ha lehetséges, az orvos engedélyével kívánatos mielőbb „lábon állni”. A terhelést ellenőrizni kell (a kezelőorvos és a mozgásterápiás orvos segítségével), hogy ne essünk túlzásba, és ne terheljük túl a műtét után legyengült szervezetet. Az összes szabály betartása segít minimalizálni a thromboembolia előfordulását.

A vízszintes helyzetben való hosszú tartózkodás ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdőben vannak olyan zónák, amelyek rosszul vannak ellátva oxigénnel. Ennek eredményeként kedvező feltételek jönnek létre a gyulladásos folyamat kialakulásához, amely hypostaticus (pangásos) tüdőgyulladáshoz vezethet. A posztoperatív tüdőgyulladás különösen veszélyes az idősekre - gyakran súlyos és szomorú következményekkel járhat.

FIGYELMEZTETÉS.

Amint az ember észhez tér, el kell kezdenie a légzőgyakorlatokat (még akkor is, ha intenzív osztályon van). Ezt a gyakorlati terápia oktatói végzik, akik egy speciális rehabilitációs csapat részét képezik. A betegnek magának, legjobb tudása szerint, végre kell hajtania a neki felírt légzőgyakorlatokat. Hatásukra a légzőizmok megerősödnek, a mellkas mobilitása nő. A légzés ritkább és mélyebb lesz, helyreáll a tüdő létfontosságú kapacitása és maximális szellőzése - mindez a hörgők és a tüdő gyulladásos betegségeinek legjobb megelőzése. Amikor a beteget áthelyezik az osztályra, az orvos engedélyével naponta 10-15 perces enyhe vibrációs masszázst kell végezni, lehetőleg reggel (simogatás, dörzsölés, tenyér szélével ütögetve, csónak alakban összehajtott tenyérrel tapsolva). Az ilyen gyakorlatok segítik a tüdő tisztítását, javítják a vérkeringést, emellett a szeretett személlyel való érintkezés általánosan jótékony hatású, megnyugtatja a beteget és elvonja a figyelmet a műtéttel kapcsolatos élményekről.

Ilyen probléma a hasi műtét után lehetséges, amikor a műtéti beavatkozás az izomszövet későbbi divergenciájához vezethet a közelmúltban történt bemetszés helyén, és a gyomor-bél traktus szerveinek (gyakran a beleknek) a peritoneumon kívüli kilépéséhez vezethet.

FIGYELMEZTETÉS.

Ha műtéten esett át az elülső hasfalon, két hónapig viseljen speciális rugalmas kötést. Ne emeljen két kilogrammnál többet. Kerülje az éles kanyarokat, a test oldalra fordulását. Kezelje időben a megfázást, különösen, ha hajlamos a bronchopulmonalis megbetegedésekre, amelyek erős köhögéssel járnak. Hagyja abba a dohányzást – ez a köhögési rohamok fő provokátora. Egyél zöldséget, fűszernövényt, gyümölcsöt. A bennük található rost megakadályozza a székrekedést (a 2-3 hónapig tartó erős megerőltetés veszélyes a sérv megjelenésére), ráadásul a növényi élelmiszerek túlsúlya az étrendben garantálja a stabil súlyt, és ez hozzájárul a szövetek gyorsabb gyógyulásához. Amint az orvos lehetővé teszi a fizikai aktivitás növelését, kezdje el erősíteni az izomfűzőt. A cicatricial hernia megelőzésére hasznosak a „” gyakorlatok - edzi a hát izmait, a ferde és egyenes hasizmokat, „Sarok” (a vízszintes rúdon lóg, és derékszögben tartja a lábát), „Lábak súly” (fekszik a szőnyegen, kezét a feje mögött, és tartsa a lábát 45 fokos szögben). Valamint a híres "Bicikli". Légy következetes. Kerülje az éles, összemérhetetlen fizikai erőfeszítést az erejével.

Hosszan tartó mozdulatlanság esetén (gyakran szív hasi műtétek, onkológiai műtétek után) izomgyengeség alakul ki, a szervek és szövetek idegellátása zavart okoz, ami biztosítja a központi idegrendszerrel való kapcsolatukat (izom beidegzés). Emiatt a beteg nem tudja felemelni a karját vagy a lábát, sőt még teljesen lélegezni sem.

FIGYELMEZTETÉS.

Az ilyen betegek rehabilitációja az intenzív osztályon kezdődik, amint az állapot stabilizálódik. Megkezdik munkájukat a neurológusból, fizikoterápiás oktatókból és logopédusból álló rehabilitációs team szakemberei. Azonban rehabilitációs intézkedéseket kell végrehajtani, ha a beteg orvosi alvásban van és gépi lélegeztetésben van. Mindenekelőtt passzív gimnasztika (hajlítás-nyújtás, karok, lábak masszázsa). Amint a beteg visszanyeri erejét, az orvos engedélyével a betegnek el kell kezdenie az ágy melletti székben ülni, ez segít növelni a test izomzatának tónusát, valamint javítja a tüdő szellőzését. Ezután a járáskészség helyreállításának szakasza lépegetők és botok használatával kezdődik. Ezután kövesse az aktív gimnasztika elemeit. A terhelés mértékét és mennyiségét a rehabilitációs csoport vezetője és a mozgásterápiás oktató határozza meg, figyelembe véve a beteg egyéni adottságait és állapotát. Sok múlik a hozzátartozók erkölcsi és fizikai támogatásán, akiknek meg kell próbálniuk inspirálni a beteget, ki kell mutatniuk maximális érdeklődésüket egészségének helyreállítása iránt. Fontos megjegyezni, hogy az izomsorvadás fokozatosan eltűnik, ha betartják az ajánlott terheléseket.

Ezek a szövődmények szinte minden olyan betegnél alakulnak ki, aki hosszú ideig mesterséges tüdőlélegeztetést kap, amelyet tracheostomián vagy endotracheális csövön keresztül végeznek. Ennek eredményeként nem csak a beszéd zavarható meg, hanem a nyelés is, amelynek következtében a táplálék egy része a légutakba kerül, és ez tele van a tüdő aspirációjával.

FIGYELMEZTETÉS.

A legtöbb esetben a nyelés funkciója, mint az egyik legfontosabb biológiai funkció általában helyreáll. A műtét utáni első 2-3 hétben azonban szigorúan be kell tartani a következő szabályokat:

csak függőleges helyzetben enni, enyhén előrehajtott fejjel.

az ételt fel kell vágni, nem száraz és nagy darabok nélkül.

folyadékot a legjobb szívószálból inni. Mellesleg, egy kellemes ízű folyadék gyorsabban helyreállítja a nyelési készségeket, és jobban lenyelhető, mint a közönséges víz.

az embert csak teljes ébrenléti állapotban kell táplálni (nem álmos, nem letargikus).

nem kell erőltetni, hogy mindent főzve egyen, az étvágy fokozatosan helyreáll, az erőszakos evés ahhoz a tényhez vezethet, hogy az ember megfullad.

Ezenkívül logopédusnak kell foglalkoznia a pácienssel. Speciális gyakorlatok segítségével a logopédus nem csak a páciens beszédét állítja helyre, hanem a normál nyelési aktust is. Minél hamarabb kezdődnek a rehabilitációs intézkedések, annál gyorsabban térnek vissza az elvesztett készségek, és annál jobb lesz a kezelés eredménye.

Ezek a kötőszövetből származó tömítések, amelyek a műtét után jelennek meg. A szervezet tehát igyekszik „keríteni” a sérült területet (gyulladásos folyamat), „leragasztani” a szöveteket, és megakadályozni, hogy a fertőzés átterjedjen más szervekre. Leggyakrabban az összenövéseket a kismedencei szervek műtétei okozzák, legyen szó abortuszról, vetélés vagy polip utáni küretről, császármetszésről vagy méhen belüli eszköz beszereléséről. Ebből a szempontból a hasi műtét a legveszélyesebb, mivel ennek van a legnagyobb traumás hatása.

FIGYELMEZTETÉS.

A műtét után antibiotikum kúrát írnak fel, amit be kell fejezni! Lehetetlen megengedni, hogy a fertőző ágensek a méhben vagy a csövekben maradjanak, alkalmazkodjanak a belső környezethez és elkezdjenek szaporodni! Gyakran az antibiotikum-terápiával szembeni hanyag hozzáállás okozza az összenövések kialakulását. A beavatkozás után, amint az orvos megengedi, fel kell kelni az ágyból, rövid sétákat kell tenni. A mozgás javítja a vérkeringést, megakadályozza az összenövések megjelenését. Megelőzésre hialuronidáz alapú készítményeket is használnak, ezek oldó hatásúak. A hirudoterápia jól bevált. A pióca nyál normalizálja a szövetek és szervek vérellátását.

A speciális enzimek pedig jól elvékonyítják a vért, és romboló hatást fejtenek ki a fibrinre, amely az összenövések alapja. 2-3 hét elteltével az orvos fizioterápiát javasolhat. A leggyakoribb módszerek a következők: ozocerit és paraffin alkalmazása a hason. Melegítő hatásuk miatt hozzájárulnak a tapadások felszívódásához. Nos segít és elektroforézis kalciummal, magnéziummal és cinkkel.

Az orvosok az önkiszolgáló képességet (étkezés, zuhanyozás, WC-re járás) tekintik a műtét utáni sikeres rehabilitáció kritériumának.

Ezeknek a készségeknek az első héten belül vissza kell térniük (az információ általános, mivel sok függ a műtét összetettségétől és a beteg életkorától). A rehabilitáció következő szakasza (ideális esetben) egy szanatóriumba vagy egy rehabilitációs központba való áthelyezés legyen. Ha spa kezelést mutatnak be, ne utasítsa el. Ez egy jó módja annak, hogy lazítson a műtét után és teljesen felépüljön.

- Korai - általában a műtét utáni első 7 napban alakul ki;

- Késői - a kórházból való elbocsátás után különböző időszakokon keresztül alakul ki

A seb oldaláról:

1. Sebből való vérzés

2. A seb felszaporodása

3. Eseményezés

4. Posztoperatív sérv

5. Ligatúra sipolyok

A műtött szerv oldaláról (anatómiai terület):

- Az anasztomózis varratok meghibásodása (gyomor, bél, hörgő stb.).

- Vérzés.

– Szűkületek, ciszták, fisztulák kialakulása (belső vagy külső).

- Parézis és bénulás.

- Gennyes szövődmények (tályogok, phlegmon, hashártyagyulladás, pleurális empyema stb.).

Más szervekből és rendszerekből:

- A CCC-ből - akut koszorúér-elégtelenség, miokardiális infarktus, trombózis és thrombophlebitis, tüdőembólia;

- A központi idegrendszer oldaláról - akut cerebrovascularis baleset (stroke), parézis és bénulás;

- Akut vese- és májelégtelenség.

- Tüdőgyulladás.

A posztoperatív szövődmények diagramként ábrázolhatók

Az ellátás közvetlenül a műtét befejezése után kezdődik. Ha a műtétet altatásban végezték, az aneszteziológus engedélyt ad a szállításra. Helyi érzéstelenítéssel - a beteget a műtét után hordágyra helyezik, akár önállóan, akár a személyzet segítségével, majd a műtét utáni osztályra vagy a sebészeti osztály osztályára szállítják.

betegágy készüljön fel, mire megérkezik a műtőből: friss vászonnal letakarva, melegítőpárnákkal fűtve, ne legyenek ráncok a lepedőkön. A nővérnek tudnia kell, hogy a betegnek milyen testhelyzetben kell lennie a műtét után. A betegek általában a hátukon fekszenek. Néha a hasi és a mellüreg szervein végzett műtét után a betegek Fowler-helyzetben fekszenek (félig ülő helyzetben a háton, a végtagok térdízületekben hajlítva).

Az altatásban operált betegeket ugyanannak az osztálynak az ágyán szállítják az intenzív osztályra (intenzív osztályra). A műtőasztalról a funkcionális ágyra való áthelyezés aneszteziológus felügyelete mellett történik. Az eszméletlen beteget óvatosan felemelik a műtőasztalról, és az ágyra helyezik, miközben elkerülik a gerinc éles hajlítását (a csigolyák elmozdulása lehetséges) és a végtagok lógását (diszlokációk lehetségesek). Gondoskodni kell arról is, hogy a posztoperatív seb kötése ne szakadjon le, és ne távolítsák el a vízelvezető csöveket. A beteg ágyba helyezése és szállítása során légzési és szívműködési zavar jelei lehetnek, ezért az aneszteziológus és az aneszteziológus ápoló kísérete Szükségszerűen . Amíg a beteg eszméletét vissza nem téríti, vízszintesen fektetik, fejét oldalra fordítják (a gyomortartalom hörgőkbe való beszívásának megakadályozása - a nővérnek elektromos szívással kell segítenie a hányásos beteget). Meleg takaróval letakarva.

A szervezet oxigénnel való jobb ellátása érdekében a párásított oxigént speciális eszközzel látják el. Az operált szövetek vérzésének csökkentése érdekében a seb területére jégcsomagot helyeznek 2 órára, vagy egy terhelést (általában egy lezárt olajszövet zacskót homokkal). A rendszerhez vízelvezető csövek vannak rögzítve, amelyek összegyűjtik a seb vagy az üreg tartalmát.

Az első 2 órában a beteg vízszintes helyzetben van a hátán, vagy lehajtott fejvéggel, mivel ebben a helyzetben az agy vérellátása jobban biztosított.

A spinális érzéstelenítésben végzett műtétek során az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának kockázata miatt a vízszintes helyzetet 4-6 órán keresztül tartják.

Miután a beteg magához tért, egy párnát helyeznek a feje alá, a csípőt és a térdét megemelik, hogy csökkentsék a vádliizmok vérpangását (trombózis megelőzése).

A műtét utáni optimális ágyhelyzet a műtét természetétől és területétől függően változhat. Például azokat a betegeket, akiknél a hasi szerveket megműtötték, miután visszanyerték az eszméletét, enyhén felemelt fejjel, térdben és csípőízületben enyhén behajlított lábakkal fektetik az ágyba.

A beteg huzamosabb ideig tartó ágyban tartása nem kívánatos a fizikai inaktivitás okozta szövődmények magas kockázata miatt. Ezért időben figyelembe kell venni minden olyan tényezőt, amely megfosztja őt a mobilitástól (elvezetések, hosszú távú intravénás infúziók). Ez különösen igaz az idős és idős betegekre.

Nincsenek egyértelmű kritériumok, amelyek meghatároznák, hogy a beteg mikor keljen fel az ágyból. A legtöbb beteg a műtét után 2-3 nappal felkelhet, de a modern technológiák bevezetése az orvosi gyakorlatban sokat változtat. A laparoszkópos cholecystectomia után az esti órákban szabad felkelni, és sok beteget már másnap hazaengednek ambuláns kezelésre. A korai kelés növeli a műtét kedvező kimenetelébe vetett bizalmat, csökkenti a posztoperatív szövődmények gyakoriságát és súlyosságát, különösen a légúti és mélyvénás trombózist.

Már a műtét előtt meg kell tanítani a beteget az ágyból való felkelés szabályaira. Este vagy másnap reggel a betegnek már az ágy szélére kell ülnie, köszörülnie kell a torkát, mozgatnia a lábát, míg az ágyban minél gyakrabban kell testhelyzetet változtatnia, lábával aktív mozdulatokat tenni. Kezdetben a beteget az oldalára, a seb oldalára fordítják, hajlított csípővel és térddel, míg a térd az ágy szélén van; az orvos vagy a nővér segít a betegnek leülni. Ezután néhány mély lélegzetet és kilégzést követően a beteg megköszörüli a torkát, feláll a földre, 10-12 lépést tesz az ágy körül, majd visszafekszik. Ha a beteg állapota nem romlik, akkor a beteget saját érzései és az orvos utasításai szerint kell aktiválni.

Az ágyban vagy székben ülni nem ajánlott, mert fennáll a vénás véráramlás lelassulásának veszélye, valamint az alsó végtagok mélyvénáiban kialakuló trombózis kialakulása, ami viszont a trombusleválás és a tüdőembólia következtében hirtelen halált okozhat.

Ennek a szövődménynek az időben történő felismeréséhez naponta meg kell mérni a végtag kerületét, meg kell tapintani a vádli izmait a neurovaszkuláris köteg vetületében. A mélyvénás trombózis jeleinek megjelenése (ödéma, bőrcianózis, a végtag térfogatának növekedése) speciális diagnosztikai módszerek (ultrahangos dopplerográfia, flebográfia) jelzése. Különösen gyakran a mélyvénás trombózis traumatológiai és ortopédiai műtétek után, valamint elhízásban, onkológiai betegségben és cukorbetegségben szenvedő betegeknél fordul elő. A trombózis kockázatának csökkentését a posztoperatív időszakban elősegíti a megzavart víz- és elektrolit-anyagcsere helyreállítása, a direkt hatású antikoagulánsok (heparin és származékai) profilaktikus alkalmazása, a beteg korai aktiválása, az alsó végtagok rugalmas kötéssel történő bekötése. műtét után és az azt követő első 10-12 napban.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Ukrajna Oktatási, Ifjúsági és Sportminisztériuma

Ukrán Nemzeti Testnevelési és Sportegyetem

Esszé

A témában: « A műtét utáni szövődmények okai»

Előkészített

Orlov Anton

Csoport 5.06

Bevezetés

1. Műtét utáni szövődmények

2. A posztoperatív szövődmények öt osztálya

Bibliográfia

Bevezetés

Az endometriózisos műtét után, mint minden más műtéti beavatkozás után, különféle szövődmények léphetnek fel. Legtöbbjük gyorsan elmúlik és könnyen kezelhető. Az alábbiakban közölt tippek általános információk. Ha bármilyen szokatlan tünetet, egészségi állapotromlást észlel, értesítse erről kezelőorvosát. Ezenkívül feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha vérzése, láza, duzzanata vagy váladékozása van a műtét utáni sebből.

1. Komplikációkle műtét

A székrekedés meglehetősen gyakori szövődménye a hasi műtéteknek, különösen, ha azokat a belekben végzik. Ha ez a szövődmény előfordul, kezelőorvosa hashajtót írhat fel Önnek. Mi segíthet a műtét utáni székrekedés megelőzésében? Először is egyél több rosttartalmú ételt. tény, hogy az élelmi rostok irritálják a bélfalat és serkentik a bélmozgást (vagyis a bél munkáját). Másodszor, igyon több vizet, naponta legfeljebb hét pohár ajánlott. Harmadszor, tegyen naponta kisebb sétákat. A korai aktiválás elősegíti a jobb légzést, és a rekeszizom – a fő légzőizom – „masszírozó” hatással van a belekre.

A hasmenés is meglehetősen gyakori szövődmény, amely hasi műtétek után jelentkezik, különösen, ha azokat a belekben végzik. Ha súlyos hasmenése van, vagy lázzal jár, értesítse orvosát. Orvosa gyógyszert írhat fel hasmenésre. Ezenkívül a hasmenés a belek fertőzésének megnyilvánulása lehet. Ebben az esetben általában antibiotikumokat írnak fel. De semmi esetre se kezdjen el önállóan gyógyszert szedni anélkül, hogy orvosával konzultálna. Otthon megelőzheti a hasmenést gyömbérteával vagy kamillateával, korlátozhatja a tejtermékek, szénsavas italok és koffein bevitelét.

Vállfájdalom. A laparoszkópia során szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe. Fokozatosan feloldódik. A műtét után azonban a gáz a rekeszizomba emelkedik, melynek alsó felületén helyezkednek el az idegek. Ezen idegek gázokkal történő irritációja kellemetlen fájdalomérzethez vezet, amely a vállakba sugárzik. Ebben az esetben a fájdalmat termikus eljárásokkal lehet enyhíteni: a váll elé és mögé fűtőbetéteket lehet helyezni. Ezenkívül kezelőorvosa fájdalomcsillapítót is felírhat Önnek. A szén-dioxid gyorsabb felszívódása érdekében a menta vagy a gyömbér tea, valamint a sárgarépalé ajánlott.

Hólyag irritáció. Általában a műtét alatt és után katétert helyeznek be a páciens hólyagjába - egy rugalmas műanyag csövet, amelyen keresztül a vizelet áramlik. Ez a vizeletürítés szabályozására szolgál a műtét alatt és után. Ezenkívül nagyon gyakran a posztoperatív időszakban vizeletretenció is előfordulhat. Ez egy reflex jelenség. Idővel elmúlik. Maga a katéter azonban irritálhatja a húgycső nyálkahártyáját, gyulladást - urethritist - okozhat. Mérsékelt fájdalom és égő érzés a húgycsőben vizelés közben. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében ajánlott sok folyadékot inni a posztoperatív időszakban, valamint a személyes higiéniát. Ha fájdalmat és görcsöket érez vizelés közben, valamint a vizelet színe megváltozik (a vizelet sötét vagy rózsaszínes lesz), a vizelés gyakoribbá vált, orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek a hólyag fertőzésére – hólyaggyulladásra – utalhatnak. A cystitisre általában antibiotikumot írnak fel. Orvosa fájdalomcsillapítókat írhat fel a fájdalom enyhítésére. Emellett bőséges meleg ital javasolt, lehetőleg csipkebogyófőzetek. Még jobb áfonyalevet inni, mivel az áfonya természetes antiszeptikumokkal rendelkezik, amelyek elnyomják a fertőzést.

Thrombophlebitis és phlebitis. A phlebitis a véna falának gyulladása.A thrombophlebitis olyan állapot, amelyben a véna gyulladása a falán vérrög – trombus – képződésével jár együtt. Általában műtét után phlebitis / thrombophlebitis fordulhat elő az intravénás katéter vénájában való hosszú tartózkodás miatt. A helyzetet súlyosbítja bizonyos gyógyszerek vénába juttatása, amelyek irritálják a véna falát. A phlebitis / thrombophlebitis a gyulladt véna mentén bőrpír, duzzanat és fájdalom formájában nyilvánul meg. Ha a véna mentén trombus van, akkor érezhető egy kis tömítés. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal értesítse orvosát. A phlebitis kialakulásával általában hőtömörítést, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A borogatások mellett gyulladáscsökkentő kenőcsök (például diklofenak) is használhatók. A thrombophlebitis kialakulásával általában heparin kenőcsöt használnak. Helyileg alkalmazva a heparin felszívódik az érintett vénába. A heparin azonban önmagában nem oldja meg a trombust. Csak figyelmeztet a további fejlődésére. A kezelés során a trombus magától feloldódik.

Hányinger és hányás nagyon gyakori minden általános érzéstelenítésben végzett műtét után. Ezenkívül egyes fájdalomcsillapítók is okozzák ezeket a tüneteket. Meg kell jegyezni, hogy a nőgyógyászati ​​műtéteket gyakrabban kíséri hányinger és hányás a posztoperatív időszakban, mint más típusú műtétek. Az aneszteziológus sok esetben megelőzheti a hányingert a posztoperatív időszakban, ha maga a műtét előtt hányáscsillapítót ír fel. A posztoperatív időszakban az émelygés megelőzhető gyógyszerek (például cerucal) segítségével is. Házi gyógymódok a hányinger megelőzésére - gyömbér tea. Ezenkívül sok beteg megjegyzi, hogy ha a hátán fekszenek, akkor nincs hányinger.

Fájdalom. Szinte minden beteg különböző mértékű fájdalmat tapasztal a posztoperatív időszakban. Nem szabad elszenvednie és elviselnie a posztoperatív fájdalmat, mert ez fokozhatja a posztoperatív stresszt, nagyobb fáradtsághoz vezethet, és ronthatja a gyógyulási folyamatot is. Általában a műtét után az orvos mindig fájdalomcsillapítót ír fel. Ezeket az orvos utasítása szerint kell bevenni. Nem szabad megvárnia a fájdalom megjelenését, fájdalomcsillapítót kell bevenni, mielőtt elkezdődik. Idővel a műtét utáni sebek begyógyulnak, és a fájdalom fokozatosan eltűnik.

fáradtság. Sok nő fáradtságot tapasztal a laparoszkópia után. Ezért pihenned kell, amennyit csak tudsz. Amikor visszatér a normál munkához, próbálja megtervezni a pihenését. Ezenkívül napi multivitamin bevitele javasolt az erő helyreállításához.

Hegképződés. A laparoszkópia utáni sebek sokkal kisebbek, mint más sebészeti beavatkozások után, és sokkal gyorsabban hegesednek. Sajnos a bemetszés után lehetetlen teljesen megszabadulni a hegesedéstől, mivel ez egy élettani folyamat. A plasztikai sebészet által kínált módszerekkel azonban kívánság szerint ezek az apró hegek is eltüntethetők. Ezenkívül ma a gyógyszeripar olyan kenőcsöket kínál, amelyek feloldják a hegeket. Hatékonyan azonban csak friss hegekkel használhatók. A seb gyors gyógyulásához teljes értékű, vitaminokban, ásványi anyagokban és fehérjékben gazdag étrend betartása szükséges. Az E-vitamin különösen fontos a jobb gyógyuláshoz, amit a sokéves felhasználási tapasztalat igazol. műtéti posztoperatív székrekedés thrombophlebitis

Fertőzés. Más típusú műtétekhez képest a laparoszkópia sokkal kevésbé bonyolult fertőzés miatt. A fertőzés lehet a bemetszések területén és a hasüregben is, ami infiltrátumként vagy tályogként nyilvánulhat meg, ami sokkal súlyosabb. A műtéti seb fertőzésének főbb jelei: a seb területének bőrpírja, duzzanat, fájdalom és fájás a seb érintésekor, valamint váladékozás a sebből. Ha a fertőzés a hasüregben alakul ki, akkor előfordulhat hasi fájdalom, puffadás, székrekedés, vizeletvisszatartás vagy éppen ellenkezőleg, gyakori vizelés, valamint láz és a közérzet romlása. Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal értesítse orvosát. A hasi műtétek, köztük a laparoszkópia utáni fertőző szövődmények megelőzése érdekében rövid antibiotikum-kúrát írnak elő. Önmagában semmilyen antibiotikumot nem szedhet, még inkább fájdalomcsillapítót, mielőtt orvosi vizsgálatot végezne.

Fejfájás. Paradoxnak tűnhet, de maguk a fájdalomcsillapítók fejfájást okozhatnak. Ezek megszüntetésére használhat nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy acetaminofent. Használat előtt azonban konzultáljon orvosával. Ezen kívül kipróbálhatod a levendula masszázsolajat is, amely fájdalomcsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik.

Hematómák és szerómák. Néha folyadék halmozódhat fel a posztoperatív seb területén: ichor vagy savós folyadék. Ez a seb duzzanatában, néha fájdalomban nyilvánul meg. Mivel a beteg maga nem tudja megtudni, mi rejtőzik az ilyen panaszok mögött, a seb területén bekövetkezett bármilyen változás miatt orvoshoz kell fordulni. Általában a hematómák és a szerómák maguktól megoldódnak. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására különféle termikus eljárások javasoltak a sebterületen: otthon ez lehet vászonzacskó felmelegített homokkal vagy sóval. Használhat elektromos fűtőtesteket. Emellett igénybe veheti a fizikoterápiás szoba szolgáltatásait is. Ezen intézkedések hatásának hiányában kisebb sebészeti beavatkozásra lehet szükség: az orvos általában feloldja a varratot, és egy kis fémszonda segítségével kiengedi a bőr alatt felgyülemlett folyadékot. Ezt követően a hátizsákot kimossák, és pár napig benne hagyják a gumilefolyót. A sebet steril kötéssel borítják. Néhány nap múlva a seb magától begyógyul.

2. A posztoperatív szövődmények öt osztálya

A műtéten átesett betegek megközelítőleg 18%-a tapasztal ilyen vagy másik szövődményt.

Egyes műtéti szövődmények gyakran alakulnak ki, megnyilvánulásaikban viszonylag enyhék, és nem jelentenek veszélyt az egészségre. Egyéb műtéti szövődmények ritkák, de bizonyos veszélyt jelentenek nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is.

Annak érdekében, hogy könnyebb legyen tájékozódni bizonyos szövődmények valószínűségéről, valamint súlyosságukról, az összes posztoperatív szövődményt hagyományosan öt osztályba osztják:

	A szövődmények jellemzői	Példák a szövődményekre
	Enyhe szövődmények, amelyek nem jelentenek veszélyt az egészségre, önmagukban megszűnnek, vagy olyan egyszerű gyógyszereket igényelnek, mint a fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, hányáscsillapítók, hasmenés elleni szerek.	Szívritmuszavar, amely kálium beadása után megszűnik A tüdő összeomlása (atelektázia), gyógytorna után megszűnik Átmeneti tudatzavar, amely minden kezelés nélkül magától megszűnik nem fertőző hasmenés Enyhe sebfertőzés, amely nem igényel antibiotikumot
	Mérsékelt szövődmények, amelyek a fentieknél súlyosabb gyógyszerek kijelölését teszik szükségessé. Ezen szövődmények kialakulása a legtöbb esetben a kórházi tartózkodás időtartamának növekedéséhez vezet.	Szívritmuszavarok Tüdőgyulladás Kisebb stroke, majd teljes felépülés fertőző hasmenés húgyúti fertőzés sebfertőzés Mélyvénás trombózis
	Súlyos szövődmények, amelyek ismételt műtétet igényelnek. Ezen szövődmények kialakulása megnöveli a kórházi kezelés időtartamát.	Az ilyen típusú szövődmények a műtét anatómiai helyéhez kapcsolódó különféle rendellenességek. A legtöbb esetben ezek az esetek ismételt műtétet igényelnek sürgős vagy sürgős módon.
	Életveszélyes szövődmények, amelyek kezelést igényelnek az intenzív osztályon (intenzív osztályon). Az ilyen szövődmények után magas a súlyos krónikus betegségek és rokkantság kockázata.	Szív elégtelenség Légzési elégtelenség Major stroke Bélelzáródás Hasnyálmirigy-gyulladás veseelégtelenség Májelégtelenség
	Halál

következtetéseket

Annak ellenére, hogy minden műtéti beavatkozás fő célja a beteg egészségi állapotának javítása, bizonyos esetekben maga a műtét az oka a beteg egészségi állapotának romlásának.

Természetesen nemcsak a műtét, hanem a folyamatban lévő altatás vagy a beteg kezdeti súlyos állapota is ok lehet az egészségi állapot romlására. Ebben a cikkben megvizsgáljuk azokat a szövődményeket, amelyek előfordulása magával a sebészeti beavatkozással jár.

Először is, az összes műtéti szövődmény két csoportra osztható:

gyakori szövődmények

Specifikus szövődmények

Gyakori szövődmények fordulnak elő minden típusú műtétnél. Specifikus szövődmények csak egy meghatározott típusú (típusú) műveletben rejlenek.

Másodszor, a műtétek utáni szövődmények feloszthatók előfordulásuk gyakorisága szerint. Tehát a műtétek leggyakoribb általános szövődményei a következők:

láz

atelektázia

sebfertőzés

mélyvénás trombózis

És harmadszor, a működési komplikációk előfordulásuk tekintetében eltérőek lehetnek. Különösen a szövődmények fordulhatnak elő mind közvetlenül a műtét során, mind pedig hosszú távú időszakban - néhány hét vagy akár hónap elteltével. Leggyakrabban a műtét utáni szövődmények a korai szakaszban jelentkeznek - a műtét utáni első 1-3 napban.

Bibliográfia

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. A posztoperatív hányinger és hányás megelőzése hasi sebészetben. Consilium medicum, 2001, 2. szám, C.11-14.

2. Mizikov V.M. Posztoperatív hányinger és hányás: epidemiológia, okok, következmények, megelőzés. Almanach MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. A posztoperatív hányinger és hányás szindróma epidemiológiája és megelőzése. MNOAR almanach, 1999, 49. o.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A szövődmények típusai az akut vakbélgyulladás eltávolítása után. A betegség előfordulási gyakoriságának elemzése a különböző korcsoportokban és az elvégzett műtétek teljes számában. Javaslatok az appendectomia szövődményeinek csökkentésére a posztoperatív időszakban.

bemutató, hozzáadva 2015.12.15


A legújabb sebészeti technológiák és modern berendezések alkalmazása a szürkehályog kezelésében. A betegek szemállapotának értékelése. Korai posztoperatív szövődmények előrejelzése szürkehályog és nyitott zugú glaukóma egyidejű kezelésében.

cikk, hozzáadva: 2017.08.18


Fogalmak a posztoperatív időszakról. A posztoperatív szövődmények típusai, a megelőzés fő tényezői. A posztoperatív beteg monitorozásának elvei. Az öltözködés szakaszai. Vénás thromboemboliás szövődmények. A felfekvések kialakulásának okai.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.08.28


A posztoperatív szövődmények gyakoriságának vizsgálata és elemzése vakbélgyulladásban. A szövődmények jellege és összetétele a felvétel időpontjától és a felvétel állapotától függően. Kutatási program készítése. Anyag forralása speciális kártyákon.

szakdolgozat, hozzáadva 2004.04.03


Az agyi szövődmények gyakorisága a szívműtét időtartamától és típusától függően. Az agykárosodás fő mechanizmusai a műtét során. A szívműtét utáni neurológiai szövődmények kialakulásának kockázati tényezőinek vizsgálata.

bemutató, hozzáadva 2014.02.03


A lumbosacralis fájdalmak okai, differenciálódás érrendszeri eredetű láb- és hátfájással. Nehézségek egy specifikus neuromuszkuláris betegség diagnosztizálásában, amely ágyéki fájdalomban nyilvánul meg. A diagnózis tisztázása ágyéki szindrómákban, sacroiliitisben.

jelentés, hozzáadva: 2009.08.06


A betegek fizikai rehabilitációja csont- és ízületi sérülésekkel járó törések műtét után. A térdízület szerkezete. Ínszalag, ín sérülések. Diszlokációk. A kezelés elvei. Meniscectomia. Gyakorlatterápia és masszázs meniszkectomia után.

szakdolgozat, hozzáadva: 2009.02.09


A gennyes fertőzés, mint a posztoperatív időszak egyik legsúlyosabb szövődménye, okai és védekezési módjai. Az aszepszis és antiszeptikum fogalma, lényege, jellegzetességei, helye, jelentősége a posztoperatív szövődmények kezelésében, követelményei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.21


A veleszületett patológiás gyermekek születésekor a perinatális központban végzett sebészeti beavatkozás feltételei. Nyelőcső atresia, bélelzáródás, hólyag exstrophia. A vékonybél elzáródásának okai. A teratogén tényezők hatása.

bemutató, hozzáadva: 2015.04.04


A hólyagsérülések etiológiája és patogenezise, ​​osztályozásuk számos jellemző szerint. A hólyagrepedés fajtái, tünetei, következményei. Az ilyen sérülések diagnózisának jellemzői a hasi szervek egyik súlyos sérüléseként.

A cikket készítette:

Napjainkban az emberek 70%-ának van kifejezett vagy rejtett aranyérje, amelyre az aranyér vénák kitágulása jellemző. A patológia előrehaladott stádiumában a beteg műtéti beavatkozást javasol. Ha a konzervatív módszerek már nem hatékonyak, az eltérés megszüntetésének egyetlen módja a műtét. A műtét utáni rehabilitációs időszak magától az eljárástól és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Komplikációk léphetnek fel a betegben mind a kezelés hiányában, mind a műtét után. Fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, hogy csökkentse az állapot súlyosbodásának kockázatát.

A műtéteket általában az aranyér előrehaladott stádiumában végzik.

Ebből a cikkből megtudhatja:

A jogsértések okai

Az aranyér szövődményei kezelés hiányában jelentkeznek. Az állapot a műtét után is súlyosbodhat. A patológia az emberekben nemtől és életkortól függetlenül nyilvánul meg. Jellemzője a végbélnyílás vénáinak kitágulása. A rendellenesség gyakran gyermekeket is érint.

Az aranyér szövődményei leggyakrabban azoknál a betegeknél alakulnak ki, akiknek látens formája van. A nyilvánvaló jelek hiánya miatt a betegséget későn diagnosztizálják, amikor az állapot már rohamosan romlik. Az eltérést általában véletlenül fedezik fel.

Az aranyér szövődményeinek kezelését az orvosok szigorú felügyelete mellett kell végezni. További jogsértések fordulhatnak elő a következők hátterében:

• a táplálkozási ajánlások be nem tartása;
• az orvosi intézkedések be nem tartása;
• inaktív életmód bevezetése;
• késői látogatás az orvoshoz;
• a szexuális preferenciák megváltoztatásának megtagadása;
• önkezelés.

Diéta lehetőségek aranyér

Leggyakrabban a szövődmények előfordulása a kezelés hiánya vagy a saját maga által kiválasztott gyógyszerek elfogadása miatt következik be. A terápiát a proktológusnak kell kiválasztania, figyelembe véve az összes egyéni jellemzőt.

Az aranyér műtét utáni szövődmények ritkák, de megnyilvánulásuk valószínűsége továbbra is fennáll. A sebészeti beavatkozás hátterében a romlás kiváltó okai a következők:

• nem megfelelő eljárás;
• az orvos ajánlásainak be nem tartása;
• a rehabilitációs terápia elhanyagolása.

Az aranyér eltávolítása utáni szövődmények általában kifejezett intenzitásúak. Egyes esetekben a beteg a betegség kiújulását tapasztalhatja.

A lehetséges szövődmények egyik oka a műtéti hiba.

Az aranyér hátterében fellépő rendellenességek fajtái

A belső aranyér szövődményei az orvos ajánlásainak be nem tartása miatt fordulnak elő. A páciens a következőket mutathatja:

• repedés a végbélnyílásban;
• elhalás;
• a bélben lévő csomópontok megsértése;
• anémia;
• trombózis.

Az esetleges szövődmények kizárhatók az ajánlott kezeléssel, szigorú diétával, aktív életmóddal és megfelelő személyes higiéniával. Ha az első tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos segít csökkenteni a romlás kockázatát és megszünteti a patológiát.

Ritka esetekben a szövődmények hosszú ideig nem jelentkeznek. Fontos, hogy a beteg gondosan figyelemmel kísérje jólétét.

Ha vérzés van, vérszegénység alakulhat ki.

anális repedés

Az anális sphincter területén lévő repedés a patológia leggyakoribb szövődménye. Az állandó székrekedés hátterében nyilvánul meg. A székeléskor az ember nagyon feszült. Emiatt eltérés lép fel.

Megsértés jelenik meg:

• vér jelenléte a székletben;
• súlyos fájdalom szindróma.

A szakadás fertőzéshez vezethet. Azonnali konzultációra van szükség egy proktológussal. A fájdalom szindróma repedés jelenlétében közvetlenül függ a lokalizáció mélységétől. Ha nem kezelik, a tünet krónikussá válhat.

Az anális repedés kötelező kezelést igényel

Nekrózis és csomópontok megsértése

Az aranyér után olyan szövődmények, mint a nekrózis és a csomópontok megsértése, nem ritkák. A patológia 3-4 fokánál fordulnak elő. Jelentősen rontja a beteg közérzetét.

A nekrózis az aranyér prolapsusának következménye, amely az anális csatornába csípődik.

A komplikáció a következőkhöz vezet:

• károsodott véráramlás;
• az aranyér alultápláltsága.

Nekrózis esetén a beteg súlyos és éles fájdalmat érez. Az aranyér lilás-kék színűvé válik. A fulladás akkor következik be, amikor egy székrekedésben lévő betegnél csomók esnek ki. Az anális járat beszűkül, a végbélnyílás megduzzad.

Az aranyér nekrózisát általában rossz egészségi állapot kíséri

paraproctitis

A paraproctitist tályog képződése kíséri. Gennyes neoplazmák figyelhetők meg. A jogsértés akkor diagnosztizálható, ha:

• bőrpír a végbélnyílás körül;
• fájdalom szindróma;
• sipolyok.

A beteg szövődmények jelenlétében gennyes váladékozást észlel. A patológia lehet krónikus és akut. A rendellenesség sebészeti beavatkozást igényel.

A műtét a fistulous traktus kivágásából áll. A szövődményt differenciáldiagnózis állapítja meg. A konzervatív módszerek nem hatékonyak.

A fisztulák különböző típusúak lehetnek

Anémia

Anémia vagy vérszegénység a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez vezet. A patológia a következők megjelenését idézi elő:

• gyengeségek;
• erő elvesztése;
• gyakori hangulatváltozások;
• étvágytalanság;
• szédülés;
• memóriazavar;
• tachycardia;
• légszomj;
• fájdalom a szív régiójában.

Ha nem kezelik, a patológia krónikussá válhat. Fokozatosan kezdődik az oxigén éhezés a páciens szervezetében. A légzés folyamata sokkal nehezebbé válik. Az aranyérrel együtt a patológia nagy kényelmetlenséget okoz. A betegnek még a napi feladatok elvégzése is nehézségekbe ütközik.

Az álmosság a vérszegénység egyik tünete.

Trombózis

Az aranyér trombózisa olyan szövődmény, amely nemcsak a fájdalom szindrómáját növeli, hanem nagy veszélyt is jelent a beteg életére. Az aranyér ilyen megsértésének okai a következők:

• az intraabdominális nyomás spontán növekedése;
• hypothermia;
• a végbélnyílás traumatizálása.

A megnövekedett intraabdominális nyomás hátterében a trombózis a túlzott fizikai aktivitás miatt következik be. Provokáló tényező lehet egy nehéz tárgy felemelése vagy az erőlködés.

Aranyér jelenlétében fontos elkerülni a hipotermiát. Ellenkező esetben az aranyér trombózisa a stagnáló folyamatok hátterében alakul ki.

A nagy fizikai aktivitás az artériás csomópontok trombózisához vezethet

Az aranyér csak a betegség 3. és 4. szakaszában provokál szövődményeket a hemorrhoid csomó trombózisa formájában. A kezdeti szakaszban nincs jogsértés.

A komplikációt a következők kísérik:

• fájdalom szindróma;
• az aranyér duzzanata;
• vérzés;
• az érintett terület vörössége.

A rendellenességgel orvoshoz kell fordulni. Önmagában nem távolítható el.

Szövődmények műtét után

Az aranyér eltávolítására irányuló műtét utáni szövődmények minden betegnél megjelennek. Súlyosságuk és mennyiségük az eljárás minőségétől függ. Ezért fontos, hogy csak magasan képzett és bizonyított orvosokkal lépjen kapcsolatba.

A műtét után be kell tartania az orvos összes ajánlását

A betegek gyakran nem is tudják, hogy vannak-e szövődmények az aranyér műtét után. A műtét a következőket okozhatja:

• gennyedés;
• a végbélnyílás szűkítése;
• fisztula kialakulása;
• egyéni intolerancia.

A szövődmények általában a rehabilitációs időszak 3-5. napján jelentkeznek. Amikor megjelennek, fontos orvoshoz fordulni.

Suppuration megjelenhet 1-3 nappal a manipuláció után. Ez azt jelzi, hogy fertőzés került a páciens testébe. A jogsértést láz és láz kíséri.

Néha egy második műveletre van szükség

Ha egy hét után gennyedés következik be, a kiváltó ok a személyi higiénia elégtelen szintje. Vagyis a szövődmény a beteg hibájából nyilvánult meg. A műtét után az anális járat szűkülhet. Azonban 10 esetből csak 3 esetben lesz szüksége a betegnek műtéti segítségre. A beteg szövődmény többi része nem okoz kellemetlenséget.

helyi szövődmények. A műtéti seb területén a szövődmények közé tartozik a vérzés, hematóma, beszűrődés, a seb felszaporodása, széleinek eltérése a zsigerek prolapsusával (eventration), ligatúra fisztula, szeróma.

Vérzés előfordulhat a műtét során fellépő elégtelen vérzéscsillapítás, a ligatúra érből való kicsúszása és vérzési rendellenességek következtében.

A vérzés leállítása a végső vérzéscsillapítás ismert módszereivel (sebhideg, tamponád, lekötés, vérzéscsillapító gyógyszerek), ismételt sebészeti beavatkozással történik.

Hematoma a szövetekben a vérző érből érkező vérből képződik. Hő hatására feloldódik (kompresszió, ultraibolya besugárzás (UVI)), szúrással vagy műtéttel eltávolítják.

Beszivárog- ez a szövetek impregnálása váladékkal a seb szélétől 5-10 cm távolságra. Az okok a seb fertőzése, a bőr alatti zsír traumatizálása nekrózis és hematómák képződésével, a seb nem megfelelő vízelvezetése elhízott betegeknél, magas szöveti reakcióképességű anyag használata a bőr alatti zsír varrásához. A beszűrődés klinikai tünetei a műtétet követő 3-6. napon jelentkeznek: fájdalom, duzzanat és sebszélek hiperémia, ahol egyértelmű kontúrok nélküli fájdalmas induráció tapintható, az általános állapot romlása, láz, egyéb tünetek megjelenése. gyulladás és mérgezés. Az infiltrátum felszívódása hő hatására is lehetséges, ezért fizioterápiát alkalmaznak.

A seb suppurációja ugyanazon okok miatt alakul ki, mint az infiltrátum, de a gyulladásos jelenségek kifejezettebbek.

A klinikai tünetek a műtétet követő első nap végén - a második nap elején jelentkeznek, és a következő napokban előrehaladnak. Néhány napon belül a beteg állapota szeptikus állapotba kerül.

Amikor a seb megduzzad, a varratokat ki kell venni, a széleit szét kell választani, a gennyet el kell engedni, a sebet fertőtleníteni és le kell üríteni.

eseménysor- a szervek kilépése a műtéti sebben - különböző okok miatt fordulhat elő: a szöveti regeneráció romlása (hipoproteinémia, vérszegénység, beriberi, kimerültség), nem kellően erős szövetzáródás, a seb felszaporodása, éles és hosszan tartó intravénás növekedés. -hasi nyomás (puffadás, hányás, köhögés stb.).

A klinikai kép az eventration mértékétől függ. A zsigerek prolapsusa gyakran a 7-10. napon vagy korábban következik be az intraabdominális nyomás éles növekedésével, és a seb széleinek eltérésében, a szervek azon keresztül történő kilépésében nyilvánul meg, ami a sebek kialakulásához vezethet. gyulladásuk és nekrózisuk, bélelzáródásuk, hashártyagyulladásuk.

Az esemény során a sebet steril, antiszeptikus oldattal megnedvesített kötszerrel kell lefedni. A műtőben általános érzéstelenítésben a műtőteret és a kiesett szerveket antiszeptikus oldatokkal kezelik; az utóbbiakat rögzítjük, a seb széleit gipszcsíkokkal vagy erős varróanyaggal összehúzzuk, és szoros hasi kötéssel, szoros kötéssel megerősítjük. A betegnek 2 hétig szigorú ágynyugalom, a bélműködés stimulálása látható.

Ligature fistula fel nem szívódó varratanyag (különösen selyem) fertőzése vagy a varróanyag makroorganizmus általi egyéni intoleranciája következtében jelentkezik. Az anyag körül tályog képződik, amely a posztoperatív heg területén nyílik meg.

A ligatúra sipoly klinikai megnyilvánulása egy fistulous járat jelenléte, amelyen keresztül genny szabadul fel a ligatúra darabjaival.

A ligatúra sipoly kezelése magában foglalja a fistulous járat bilincsével történő felülvizsgálatot, amely lehetővé teszi a szál megtalálását és eltávolítását. Több fistulával, valamint hosszú távú egyetlen fisztulával műtétet hajtanak végre - a posztoperatív heg kivágását fistulous traktussal. A ligatúra eltávolítása után a seb gyorsan gyógyul.

Seroma- savós folyadék felhalmozódása - a nyirokkapillárisok metszéspontja kapcsán következik be, amelyek nyirok a bőr alatti zsírszövet és az aponeurosis közötti üregben gyűlnek össze, ami különösen kifejezett elhízott embereknél, ha ezek között nagy üregek vannak. szövetek.

Klinikailag a szeróma a szalmaszínű savós folyadék ürítésében nyilvánul meg a sebből.

A szeromakezelés általában a sebváladék egy vagy két evakuálására korlátozódik a műtét utáni első 2-3 napban. Ezután a szeróma képződése leáll.

Általános szövődmények. Az ilyen szövődmények a működési sérülések szervezetre gyakorolt ​​általános hatásának eredményeként jelentkeznek, és a szervrendszerek működési zavarában nyilvánulnak meg.

Leggyakrabban a műtét után fájdalom figyelhető meg a posztoperatív seb területén. Ennek csökkentése érdekében a műtét után 2-3 napig kábító vagy nem kábító hatású fájdalomcsillapítókat írnak elő analeptikumokkal, vagy görcsoldók keverékét fájdalomcsillapítókkal és deszenzitizáló szerekkel.

Az idegrendszer szövődményei. A műtét után gyakran megfigyelhető az álmatlanság, a mentális zavarok sokkal ritkábban fordulnak elő. Álmatlanság esetén altatót írnak fel. A mentális zavarok legyengült betegeknél, traumás műtétek utáni alkoholistáknál fordulnak elő. A pszichózis kialakulásával egyéni beosztást kell kialakítani, ügyeletes orvost, pszichiátert kell hívni. A betegek megnyugtatására alapos érzéstelenítést végeznek, antipszichotikumokat (haloperidol, droperidol) alkalmaznak.

A légzőszervek szövődményei. Hörghurut, posztoperatív tüdőgyulladás, atelektázia a tüdő szellőzésének károsodása, hipotermia miatt fordul elő, és leggyakrabban dohányosoknál alakul ki. A műtét előtt és a posztoperatív időszakban a betegeknek szigorúan tilos a dohányzás. A tüdőgyulladás és atelektázia megelőzésére a betegek légzőgyakorlatot, vibrációs masszázst, mellkasmasszázst, tégelyeket és mustártapaszokat, oxigénterápiát, félül ülő helyzetet kapnak az ágyban. Ki kell zárni a hipotermiát. A tüdőgyulladás kezelésére antibiotikumokat, szívgyógyszereket, analeptikumokat és oxigénterápiát írnak fel. Súlyos légzési elégtelenség kialakulása esetén tracheostomiát alkalmaznak, vagy légzőkészülék csatlakoztatásával intubálják a beteget.

Szövődmények a szív- és érrendszerből. A legveszélyesebb akut szív- és érrendszeri elégtelenség - bal kamrai vagy jobb kamrai. A bal kamrai elégtelenség esetén tüdőödéma alakul ki, amelyet súlyos légszomj, finom buborékos ralik a tüdőben, fokozott szívverés, vérnyomásesés és a vénás nyomás növekedése jellemez. Ezen szövődmények megelőzése érdekében gondosan fel kell készíteni a betegeket a műtétre, meg kell mérni a vérnyomást, a pulzust és oxigénterápiát kell végezni. Az orvos felírása szerint kardiális szerek (corglicon, strophanthin), neuroleptikumok kerülnek beadásra, amelyek megfelelően kompenzálják a vérveszteséget.

Akut trombózis és embólia alakul ki súlyos betegeknél fokozott véralvadás, szív- és érrendszeri betegségek jelenléte, visszér. E szövődmények megelőzése érdekében kösse be a lábakat rugalmas kötéssel, emelje fel a végtagot. A műtét után a betegnek korán el kell kezdenie járni. Az orvos előírása szerint vérlemezke-gátló szereket (reopoliglucin, trental) használnak, a véralvadás fokozódásával heparint írnak fel az alvadási idő szabályozása mellett, vagy kis molekulatömegű heparinokat (fraxiparin, clexane, fragmin), vizsgálják a koagulogram paramétereit.

Az emésztőrendszerből származó szövődmények. Az elégtelen szájápolás miatt szájgyulladás (szájnyálkahártya-gyulladás) és heveny parotitis (nyálmirigy-gyulladás) alakulhat ki, ezért ezen szövődmények megelőzése érdekében alapos szájhigiénia szükséges (fertőtlenítő oldatos öblítés, szájüreg kezelése). kálium-permanganáttal, rágógumival vagy citromszeletekkel a nyálelválasztás serkentésére).

Veszélyes szövődmény a gyomor és a belek parézise, ​​mely megnyilvánulhat hányingerrel, hányással, puffadással, gázok és ürülék kiürülésének elmaradásával A betegek megelőzése érdekében orr-gyomorszondát vezetnek a gyomorba, a gyomrot átmossák, a gyomor tartalmát evakuálják, cerucalt vagy raglánt parenterálisan adnak be a műtétet követő első napoktól kezdve. A végbélbe gázkivezető csövet helyeznek, ellenjavallatok hiányában hipertóniás beöntést alkalmaznak. A parézis kezelésére az orvos által előírt módon prozerint adnak be a belek stimulálására, nátrium- és kálium-klorid intravénás hipertóniás oldatait, Ognev szerinti beöntést (10% -os nátrium-klorid oldat, glicerin, hidrogén-peroxid, egyenként 20,0 ml), pararenális vagy epidurális blokád, hiperbaroterápia.

Az urogenitális rendszer szövődményei: A leggyakoribb a vizeletvisszatartás és a hólyag túlcsordulása. Ebben az esetben a betegek súlyos fájdalmat panaszkodnak az anyaméhben. Ezekben az esetekben a beteget paravánnal kell elkülöníteni, vagy külön helyiségbe kell helyezni, zuhanó vízsugár hangjával reflexszerűen vizeletürítést kell indítani, a szeméremtestet melegíteni. Hatás hiányában a hólyagkatéterezést puha katéterrel végezzük.

A vizelet-visszatartás megelőzése érdekében a beteget meg kell tanítani, hogy a műtét előtt ágyban fekve vizeljen kacsába.

Szövődmények a bőrből. Felfekvés gyakran alakul ki legyengült és legyengült betegeknél, a beteg hosszan tartó kényszerhelyzete a háton, a gerincvelő károsodása miatti trofikus rendellenességek. A megelőzés érdekében alapos bőrmosás, aktív ágyfekvés vagy a beteg megfordítása, időbeni fehérnemű- és ágyneműcsere szükséges. A lapoknak mentesnek kell lenniük a ráncoktól és a morzsáktól.

Hatékony pamut-géz gyűrűk, béléskör, decubitus matrac. Felfekvés esetén kémiai antiszeptikumokat (kálium-permanganát), proteolitikus enzimeket, sebgyógyító szereket, nekrotikus szövetek kimetszését alkalmazzák.

A varrateltávolítás időzítése

A varrateltávolítás időpontját számos tényező határozza meg: az anatómiai régió, annak trofizmusa, a szervezet regenerációs jellemzői, a műtéti beavatkozás jellege, a beteg állapota, életkora, a betegség jellemzői, helyi szövődmények jelenléte. a műtéti seb.

Amikor a műtéti seb elsődleges szándékkal gyógyul, a 6-16. napon posztoperatív heg képződik, amely lehetővé teszi a varratok eltávolítását.

Tehát a varratokat a műveletek után eltávolítják:

a fejen - a 6. napon;

a hasfal kis nyílásával (vakbéleltávolítás, sérvjavítás) társul - a 6-7. napon;

A hasfal széles megnyitását igénylő (laparotómia vagy hasi műtét) - a 9-12. napon;

a mellkason (thoracotomia) - a 10-14. napon;

amputáció után - a 10-14. napon;

idős, legyengült és onkológiai betegeknél a regeneráció csökkenése miatt - a 14-16.

Rizs. 9.1. Sebészeti varratok eltávolítása

A bőrön és a nyálkahártyán felhelyezett varratokat a nővér orvos jelenlétében eltávolíthatja. A varratokat ollóval és csipesszel távolítjuk el (9.1. ábra). A csomó egyik végét csipesszel megfogjuk, és az ellenkező irányba húzzuk a varratvonal mentén, amíg a szövetek mélyéről meg nem jelenik a ligatúra fehér szegmense. A fehér szegmens területén a szálat ollóval vagy szikével keresztezzük. A kötést csipesszel távolítják el energikus felfelé mozdulattal, hogy a bőrfelületen lévő ligatúra szakasz ne nyúljon át a szöveten. A folyamatos varrást külön öltésekkel távolítják el ugyanazon elv szerint. Az eltávolított szálakat egy tálcába vagy medencébe dobják. A posztoperatív heg területét 1% -os jódoldattal kezeljük, és steril kötéssel fedjük le.

Ellenőrző kérdések

1. Mit nevezünk sebészeti műtétnek? Sorolja fel a műtétek típusait!

2. Nevezze meg a sebészeti műtétek szakaszait!

3. Mi a neve gyomorrák esetén gyomoreltávolítás, jóindulatú képződés esetén az emlőmirigy egy részének eltávolítása, végbélsérülés esetén a szigmabél elülső hasfalig történő eltávolítása?

4. Milyen hatással van a műtéti beavatkozás a beteg szervezetére?

5. Mi a preoperatív időszak? Milyen feladatokat oldanak meg a preoperatív időszakban?

6. Mi a preoperatív időszak jelentősége a műtéttel járó szövődmények megelőzésében?

7. Milyen a beteg felkészítése a műtétre?

8. Milyen vizsgálatokkal lehet megállapítani a keringési szervek működési zavarát?

9. Milyen vizsgálatokkal lehet kimutatni a légzési zavart?

10. Hogyan állapítható meg a máj funkcionális állapota?

11. Milyen vizsgálatokat alkalmaznak a veseműködési zavar megítélésére?

12. Mit nevezünk posztoperatív időszaknak? Nevezze meg a posztoperatív időszak fázisait!

13. Mit nevezünk a posztoperatív időszak normális és bonyolult lefolyásának?

14. Nevezze meg a főbb posztoperatív szövődményeket!